У подростка болит горло чем лечить: Если у ребенка болит горло

Содержание

Если у ребенка болит горло

Боль в горле у ребенка: что и как в этом случае делать родителям?

консультация педиатра в медицинском центре «Онни»

Боль в горле — одна из частых причин амбулаторных и неотложных обращений родителей детей к врачам за помощью. Инфекции верхних дыхательных путей очень часто наблюдаются как у детей, так и у взрослых и имеют заметные экономические последствия, связанные с частым назначением врачами антибиотиков, даже если возбудителями инфекции не являются бактерии. Около четверти детей, страдающих ангиной, болеют и бактериальным фарингитом. Выявление и адекватное лечение антибиотиками стрептококковой ангины группы А важно для первичной профилактики острой ревматической лихорадки, которая возникает в 3% случаев. Поэтому в любом случае при боли в горле, необходимо показать ребенка врачу, чтобы исключить опасные для здоровья и жизни заболевания.

Как проявляется боль в горле?

Главный симптом больного горла – это боль, как в спокойном состоянии, так и при глотании или разговоре.

Боль в горле является первичным симптомом фарингита. Термины «ангина» и «фарингит или фаринготонзиллит» часто используются как синонимы. Фарингит относится к объективным признакам воспаления глотки: отек, экссудат, изъязвление или явная эритема. Покраснение горла может возникать как часть общего покраснения всех слизистых верхних дыхательных путей у маленьких пациентов с лихорадкой. Диагноз фарингита оправдан только тогда, когда глотка объективно краснее остальных слизистых оболочек.

Каковы могут быть причины боли в горле?

Чаще всего боли в горле вызываются вирусами. Реже ангины возникают из-за бактериальных инфекций. Вирусные патогены, такие как короновирус, риновирус, аденовирус, грипп и парагрипп являются наиболее распространенными и обычно проявляются как простуда. Другие вирусные инфекции, которые могут проявляться болью в горле, — это вирус Эпштейна-Барра и ВИЧ, которые приводят к развитию боли в горле на начальном этапе заболевания.

Рецидивирующая ангина может возникать из-за цитомегаловируса или грибковых инфекций у маленьких пациентов с иммунодефицитом.

Среди бактериальных инфекций бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) является наиболее частой причиной бактериальной ангины. На него приходится 15–36% случаев острого фарингита у детей в развитых индустриальных странах. Другими возбудителями могут быть стрептококки типа C и G.

К более редким причинам боли в горле относится инфекция золотистым стафилококком, микоплазмой, Chlamydia pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Yersinia.

Инфекция Fusobacterium necrophorum — необычная инфекция, которая начинается с лихорадки и боли в горле, и может впоследствии перерасти в синдром Лемьера, который характеризуется заражением крови, тромбозом внутренней яремной вены и, по крайней мере, одним метастатическим очагом инфекции.

Еще одна группа причин боли в горле у детей – это перитонзиллярные, заглоточные и боковые глоточные абсцессы, которые возникают из-за распространения инфекции из локальных источников, например, при бактериальном тонзиллите. Наряду с лихорадкой и болью в горле в этих случаях могут присутствовать другие симптомы, такие как болезненное глотание, слюнотечение, тризм, видимая припухлость под нижней челюстью и отклонение язычка в противоположную сторону от очага воспаления.

Причиной болей в горле может быть и аллергия, особенно когда она осложняется назальным кровотечением. Раздражители, такие как пыль, табачный и ил печной дым, химические загрязнители атмосферы могут приводить к хроническим болям в горле.

Длительный разговор на повышенных тонах, крик в течение длительного времени также приводят к болям в горле.

Боль в горле также может возникать из-за повреждения гортани желудочным соком при гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Какие признаки заболевания оцениваются врачом?

При сборе анамнеза осмотре ребенка врач уделит внимание следующим симптомам:

Начало и продолжительность болей в горле
Выраженность лихорадки
Сопутствующий кашель, насморк, конъюнктивит, головная боль, миалгия (боль в мышцах)
Любое затруднение дыхания, особенно появление храпа ночью или стридор
Сыпь, диарея или аллергия в анамнезе
Регургитация (заброс желудочного содержимого в пищевод), боль в эпигастральной или загрудинной области.

Анамнез боли в горле в семье за последние 2 недели.
Подобные жалобы в прошлом,
История вакцинаций

При осмотре горла врач может выявить:

Белые или серые налеты на поверхности миндалин или глотки, которые легко стираются без кровотечения.
Изъязвления
Налеты в виде пленок, характерные для инфекционного мононуклеоза, дифтерии и иногда стрептококковой инфекции. Также редкой причиной таких налетов может быть туляремия.
Пленки серого или черного цвета, простирающиеся за пределы миндалин, при нарушениях глотания и отсутствии выраженной лихорадки характерны для дифтерии.
Молочница полости рта, которая нередко наблюдается у новорожденных и младенцев, может иметь псевдомембрану (творожистые бляшки), удаление которой может вызвать легкое точечное кровотечение.
Выпуклость ротоглотки или смещение язычка в сторону указывают на парафарингеальный или перитонзиллярный абсцесс.
Для герпетической ангины характерны болезненные везикулярные (пузырьчатые) образования на глотке и миндалинах. При простом герпесе образуются болезненные пузырьки, ограниченные передней частью рта, которые иногда могут распространяться на передние части миндалин.
Лимфаденопатия (увеличенные и болезненные передние и задние шейные лимфатические узлы характерны для бактериальной ангины или инфекции вирусом Эпштейна-Барра.
Для стрептококкового фарингита характерна боль в горле, температура ≥38,3°C, налеты на миндалинах и глотке и шейная лимфаденопатия.
Кашель, насморк и диарея чаще встречаются при вирусном фарингите.

Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

записаться на консультацию

Консультация по Skype длится 45 минут.

Дополнительные исследования при болях в горле

Основная проблема при диагностике боли в горле — не пропустить опасные диагнозы дифтерии и БГСА ангины. Для этого у ребенка берется мазок из зева для бактериального и посева, включая окраску по Альберту на дифтерию. Предварительный диагноз дифтерии предлагается, если в мазке обнаруживаются типичные организмы барабанной палочки. Однако для окончательного диагноза требуется подтвердить рост C. diphtherium в культуре.

Для диагностики БГСА ангины существуют антиген экспресс-тесты. Их действие основано на экстракции азотистой кислотой углеводного антигена группы A из материалов мазка из зева. Такие экспресс-тесты очень специфичны (> 95%) и дают немедленные результаты, но имеют переменную чувствительность. Подтверждение положительного результата не требуется, а при отрицательном рекомендуется проведение посева для исключения опасной для ребенка инфекции. Титр стрептококковых антител бесполезен для диагностики стрептококкового фарингита и обычно не рекомендуется.

Другие исследования:

Общий анализ крови
Мазки периферической крови — на наличие атипичных лимфоцитов.
Серология вируса Эпштейн-Барра (антитела IgM)
Рентгеновский снимок мягких тканей шеи (вид сбоку) при подозрении на заглоточный абсцесс.
КТ шеи, включая основание черепа, на предмет абсцесса.

Лечение ребенка при болях в горле

Назначения должны быть сделаны врачом, исходя из установленного диагноза и выявленного или предположительного возбудителя. Самостоятельное назначение лекарств родителями недопустимо. Это может привести к тяжелым последствиям для здоровья ребенка.

Фарнигит, вызванный БГСА инфекцией – это заболевание, которое проходит само по себе. Однако лечение антибиотиками в этом случае обеспечивает быстрое облегчение симптомов, предотвращает гнойные (средний отит, синусит, ангина) и негнойные осложнения, а также снижает возможность передачи инфекции. Антибиотики снижают заболеваемость ревматической лихорадкой более чем на две трети.

Клинические особенности, эпидемиологические критерии и заключение опытного клинициста с дополнительным обследованием или без него обычно указывают на необходимость применения антибиотиков. Используемая в настоящее время оценка для принятия решений при фарингите была адаптирована путем добавления возраста к четырем компонентам исходной оценки Centor (отсутствие кашля, опухших и болезненных передних шейных узлов, температура> 38 ° C, налеты или отек миндалин. Каждому компоненту дается 1 балл. За возраст от 3 до 14 лет также дается 1 балл. Дети или подростки с суммой баллов 0 или 1 не нуждаются в антибактериальной терапии. Пациенты с оценкой 2 или 3 балла должны пройти микробиологическую диагностику возбудителя и получить антибиотики в случае их положительного результата. Дети же с оценкой 4 балла или выше имеют высокий риск стрептококкового БГСА фарингита и должны получить антибиотикотерапию.

Из-за стоимости, узкого спектра действия, безопасности и эффективности пенициллин является препаратом выбора. Более короткая продолжительность лечения увеличивает риск бактериологического рецидива заболевания. Необоснованное использование макролидов для лечения БГСА фарингита стало основной причиной формирования резистентных штаммов возбудителей.

Что можно делать родителям, чтобы облегчить боль в горле у ребенка?

Вот несколько простых способов, которыми дети могут облегчить боль в горле:

Пить теплые жидкости
Есть холодные или замороженные жидкости (например, сорбет или мороженое)
Полоскать горло соленой водой
Ссосать леденцы для горла (для детей от 4 лет и старше)
Давать ребенку ибупрофен или ацетаминофен по мере необходимости

Когда срочно обращаться к врачу?

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если ребенок:

имеет проблемы с глотанием
не пьет жидкости
пускает слюни
чрезвычайно вял
виден гной в задней части глотки
сильная боль в горле длится дольше нескольких дней

Не занимайтесь «самолечением». Красивые и спасающие от «всего на свете» лекарства из рекламы в милых баночках (с «мишками и зайками») – не лучшее решение, если не ясен диагноз. Лекарственные препараты ребенку должен назначать врач. Особенно – антибиотики.

Обратиться к врачу по поводу больного горла у ребенка – это не каприз а необходимость. Мы всегда рады помочь. Чем быстрее ваш ребенок получит правильное лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Вызвать врача на дом Записаться к врачу или звоните по телефону +7 (812) 331-17-74

Лечение боли в горле у детей

Грудное вскармливание. В чем ценность. Нужно ли учиться или это инстинктивный навык?

Грудное молоко имеет уникальный состав, который складывался в процессе эволюции человека для обеспечения…

В чем особенности лечения простуды у грудных детей?

Простуды у грудных детей до года часто вызывают беспокойство родителей. В таком раннем возрасте у ребенка…

Диспансеризация детей

Детская диспансеризация представляет собой плановое медицинское обследование здоровых детей и детей с…

Родителям об антибиотиках

Уважаемые родители наших маленьких и не очень маленьких пациентов! Нам, педиатрам, очень понятно Ваше…

Как защитить ребенка от вируса гриппа

Грипп – это острая вирусная инфекция дыхательных путей, характеризующаяся поражением слизистых оболочек…

Почему детей должны лечить детские врачи?

Все мы знаем, что в детстве ребенок претерпевает самые большие изменения в своем развитии. Только в детстве…

Коронавирусная инфекция у детей: чаще ли дети болеют COVID-19?

Каждый день в России— новый антирекорд по заболеваемости COVID-19. Всплеск связывают с комплексом причин:…

Заложенность ушей у ребёнка: причины и методы лечения

Часто родителям приходится столкнуться с такой проблемой, как заложенность одного или обоих ушей у ребёнка.…

Насморк у детей: причины и лечение

Насморк у детей: причины и лечение Насморком (ринитом) называют воспалительный процесс, охватывающий…

Кашель у ребенка: причины появления, возможные заболевания

Кашель – внезапный взрывной выдох, задачей которого является освобождение путей дыхательной системы.…

Боль в животе у ребенка: причины, меры профилактики

Родители часто слышать от детей жалобы на болезненные ощущения в области живота. Боль может быть острой,…

Повышение температуры у детей: причины, правила лечения

Температурные показатели могут свидетельствовать об изменениях в состоянии здоровья у людей в любом возрасте.…

Головная боль у ребенка

Головная боль — это один из самых распространенных на планете симптомов множества заболеваний. Она относится…

Часто болеющие дети

Простуда (диагноз обычно звучит как острое респираторное заболевание) — это инфекция респираторного тракта,…

Как вылечить простуду у ребенка?

Простуда — это вирусная инфекция, которой страдают все малыши и многие взрослые. Однако, у детей эта…

Чем опасны частые простуды

В настоящее время словосочетание «часто болеющий ребенок» знакомо, к сожалению, многим мамам. Родители…

Профилактика и лечение рахита

Рахит — заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит дефицит витамина Д, нарушение обмена…

Современные подходы к введению прикорма у детей первого года жизни

В возрасте не ранее 4-6 месяцев необходимо начать введение прикорма ребенку, так как потребность энергии…

Корь

Возбудитель кори – опасный (высоко-заразный) вирус, передающийся воздушно-капельным путем, распространяющийся…

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна–Барр, принадлежащий…

Бронхит

С наступлением холода, осенью и зимой, наши дети становятся особенно подверженными болезням. Перепады…

Грипп. Общее

Грипп – одна из самых распространённых в мире инфекций, ежегодно вызывающая эпидемии, быстро передающаяся…

Пневмония

Всем матерям известно, что воспаление лёгких или пневмония — опасное заболевание, особенно для детей.…

Грипп. Лечение и профилактика

Грипп характеризуется высокой степенью распространения, быстрым, часто тяжёлым течением. Лечению этого…

Боль в горле у подростков: Инструкции по уходу

Пропустить навигацию

Обзор

Заражение бактериями или вирусами вызывает большинство болей в горле. Сигаретный дым, сухой воздух, загрязнение воздуха, аллергия или крик также могут вызвать боль в горле. Боль в горле может быть болезненной и раздражающей. К счастью, большинство болей в горле проходят сами по себе. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Последующее наблюдение является ключевой частью вашего лечения и безопасности. Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу. Также полезно знать результаты анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Как вы можете ухаживать за собой дома?

Если врач прописал антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать их только потому, что вы чувствуете себя лучше. Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.
Полощите горло теплой соленой водой несколько раз в день, чтобы уменьшить отек и облегчить боль. Смешайте 1/2 чайной ложки соли в 1 стакане теплой воды.
Примите безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алив). Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Никто моложе 20 лет не должен принимать аспирин. Это было связано с синдромом Рея, серьезным заболеванием.
Будьте осторожны при одновременном приеме безрецептурных лекарств от простуды или гриппа и Тайленола. Многие из этих лекарств содержат ацетаминофен, то есть тайленол. Прочтите этикетки, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендуемой дозы. Слишком много ацетаминофена (тайленола) может быть вредным.
Пейте много жидкости. Жидкости могут помочь успокоить раздраженное горло. Горячие жидкости, такие как чай или суп, могут уменьшить боль в горле.
Используйте леденцы от горла, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль. Также могут помочь обычные леденцы от кашля или леденцы.
Не курите и не позволяйте другим курить рядом с собой. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы бросить курить навсегда.
Используйте испаритель или увлажнитель воздуха, чтобы добавить влаги в спальню. Следуйте инструкциям по очистке машины.

Когда следует звать на помощь?

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

У вас проблемы с дыханием.
Ваше горло становится намного хуже с одной стороны.
У вас появились новые или более серьезные проблемы с глотанием.
У вас новая или более высокая лихорадка.

Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обращайтесь к врачу, если вам не станет лучше, как ожидалось

Где можно узнать больше?

Перейдите на https://www. healthwise.net/patientEd

Введите G869 в поле поиска, чтобы узнать больше о «Боль в горле у подростков: инструкции по уходу».

Боль в горле (фарингит): Версия для подростков

Что такое боль в горле?

Боли в горле часто являются симптомом болезни, например простуды. Когда кто-то смотрит на горло со светом, оно становится ярко-красным.

В чем причина?

Большинство болей в горле вызываются вирусами и являются следствием простуды. Около 10% болей в горле вызываются стрептококковыми бактериями.

Тонзиллит (временный отек и покраснение миндалин) обычно присутствует при любой инфекции горла, вирусной или бактериальной. Наличие тонзиллита особого значения не имеет.

Подростки, которые спят с открытым ртом, часто просыпаются утром с сухостью во рту и болью в горле. Вы чувствуете себя лучше в течение часа после того, как выпьете что-нибудь. Используйте увлажнитель, чтобы предотвратить эту проблему.

Подростки с постназальным затеканием из носовых пазух часто испытывают боль в горле из-за выделений или частого откашливания. Поговорите со своим лечащим врачом о лечении инфекций носовых пазух.

Как долго это длится?

Ангины, вызванные вирусными заболеваниями, обычно длятся 4 или 5 дней.

Стрептококковая ангина хорошо поддается лечению антибиотиками. После того, как вы принимаете лекарство от стрептококка в течение 24 часов, стрептококк перестает быть заразным. После этого вы сможете вернуться в школу, если температура спадет и вы почувствуете себя лучше. Примите весь антибиотик, даже если вы чувствуете себя лучше. Если не принять все это, инфекция может вернуться.

Зачем делать экспресс-тест на стрептококк или посев из горла?

Посев из горла или экспресс-тест на стрептококк — единственный способ узнать, вызвана ли боль в горле стрептококковыми бактериями или вирусом. Без лечения острый фарингит имеет небольшой риск острой ревматической лихорадки. Ревматическая лихорадка является осложнением стрептококковых инфекций, которое может привести к необратимому повреждению клапанов сердца. Однако стрептококковый тест не является срочным, поскольку лечение стрептококковой инфекции в течение 7 дней после ее начала может предотвратить ревматическую лихорадку.

Тест на стрептококк не требуется, если боль в горле является следствием простуды И основным симптомом является круп, осиплость голоса или кашель, за исключением случаев, когда боль в горле длится более 5 дней.

Экспресс-тесты на стрептококки полезны только при положительных результатах. Если они отрицательные, обычно проводится обычная культура из горла, чтобы выявить 10% стрептококковых инфекций, которые пропускают экспресс-тесты. Избегайте проведения экспресс-тестов на стрептококки в торговых центрах или дома, потому что они, как правило, неточны.

Как мне позаботиться о себе?

Средство от боли в горле
Полоскание горла теплой соленой водой (1/4 чайной ложки соли на стакан) или раствором антацида. Пососите леденец (вкус ириски кажется успокаивающим).
Диета
Боль в горле может затруднить проглатывание некоторых продуктов. Соблюдайте диету из мягких продуктов в течение нескольких дней. Холодные напитки и молочные коктейли особенно хороши. Избегайте соленой или острой пищи или цитрусовых.
Лихорадочное и болеутоляющее
Принимайте ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил) при боли в горле или лихорадке выше 102°F (39°C).
Распространенные ошибки при лечении ангины
- Избегайте дорогих спреев или леденцов от горла. Они не только не более эффективны, чем леденцы, но многие из них также содержат ингредиент (бензокаин), который может вызвать аллергическую реакцию.
- Не используйте антибиотики, оставшиеся от братьев, сестер или друзей. Антибиотики помогают только при ангине. На вирусы они не действуют, а вред причинить могут. Они также мешают выяснить, что не так, если вам становится хуже.