У подростка болит горло чем лечить: Если у ребенка болит горло

Если у ребенка болит горло

Боль в горле у ребенка: что и как в этом случае делать родителям?

консультация педиатра в медицинском центре «Онни»

Боль в горле — одна из частых причин амбулаторных и неотложных обращений родителей детей к врачам за помощью. Инфекции верхних дыхательных путей очень часто наблюдаются как у детей, так и у взрослых и имеют заметные экономические последствия, связанные с частым назначением врачами антибиотиков, даже если возбудителями инфекции не являются бактерии. Около четверти детей, страдающих ангиной, болеют и бактериальным фарингитом. Выявление и адекватное лечение антибиотиками стрептококковой ангины группы А важно для первичной профилактики острой ревматической лихорадки, которая возникает в 3% случаев. Поэтому в любом случае при боли в горле, необходимо показать ребенка врачу, чтобы исключить опасные для здоровья и жизни заболевания.

---

Как проявляется боль в горле?

Главный симптом больного горла – это боль, как в спокойном состоянии, так и при глотании или разговоре.

Боль в горле является первичным симптомом фарингита. Термины «ангина» и «фарингит или фаринготонзиллит» часто используются как синонимы. Фарингит относится к объективным признакам воспаления глотки: отек, экссудат, изъязвление или явная эритема. Покраснение горла может возникать как часть общего покраснения всех слизистых верхних дыхательных путей у маленьких пациентов с лихорадкой. Диагноз фарингита оправдан только тогда, когда глотка объективно краснее остальных слизистых оболочек.

---

Каковы могут быть причины боли в горле?

Чаще всего боли в горле вызываются вирусами. Реже ангины возникают из-за бактериальных инфекций. Вирусные патогены, такие как короновирус, риновирус, аденовирус, грипп и парагрипп являются наиболее распространенными и обычно проявляются как простуда. Другие вирусные инфекции, которые могут проявляться болью в горле, — это вирус Эпштейна-Барра и ВИЧ, которые приводят к развитию боли в горле на начальном этапе заболевания.

Рецидивирующая ангина может возникать из-за цитомегаловируса или грибковых инфекций у маленьких пациентов с иммунодефицитом.

Среди бактериальных инфекций бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) является наиболее частой причиной бактериальной ангины. На него приходится 15–36% случаев острого фарингита у детей в развитых индустриальных странах. Другими возбудителями могут быть стрептококки типа C и G.

К более редким причинам боли в горле относится инфекция золотистым стафилококком, микоплазмой, Chlamydia pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Yersinia.

Инфекция Fusobacterium necrophorum — необычная инфекция, которая начинается с лихорадки и боли в горле, и может впоследствии перерасти в синдром Лемьера, который характеризуется заражением крови, тромбозом внутренней яремной вены и, по крайней мере, одним метастатическим очагом инфекции.

Еще одна группа причин боли в горле у детей – это перитонзиллярные, заглоточные и боковые глоточные абсцессы, которые возникают из-за распространения инфекции из локальных источников, например, при бактериальном тонзиллите. Наряду с лихорадкой и болью в горле в этих случаях могут присутствовать другие симптомы, такие как болезненное глотание, слюнотечение, тризм, видимая припухлость под нижней челюстью и отклонение язычка в противоположную сторону от очага воспаления.

Причиной болей в горле может быть и аллергия, особенно когда она осложняется назальным кровотечением. Раздражители, такие как пыль, табачный и ил печной дым, химические загрязнители атмосферы могут приводить к хроническим болям в горле.

Длительный разговор на повышенных тонах, крик в течение длительного времени также приводят к болям в горле.

Боль в горле также может возникать из-за повреждения гортани желудочным соком при гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

---

Какие признаки заболевания оцениваются врачом?

При сборе анамнеза осмотре ребенка врач уделит внимание следующим симптомам:

• Начало и продолжительность болей в горле
• Выраженность лихорадки
• Сопутствующий кашель, насморк, конъюнктивит, головная боль, миалгия (боль в мышцах)
• Любое затруднение дыхания, особенно появление храпа ночью или стридор
• Сыпь, диарея или аллергия в анамнезе
• Регургитация (заброс желудочного содержимого в пищевод), боль в эпигастральной или загрудинной области.
• Анамнез боли в горле в семье за ​​последние 2 недели.
• Подобные жалобы в прошлом,
• История вакцинаций

При осмотре горла врач может выявить:

• Белые или серые налеты на поверхности миндалин или глотки, которые легко стираются без кровотечения.
• Изъязвления
• Налеты в виде пленок, характерные для инфекционного мононуклеоза, дифтерии и иногда стрептококковой инфекции. Также редкой причиной таких налетов может быть туляремия.
• Пленки серого или черного цвета, простирающиеся за пределы миндалин, при нарушениях глотания и отсутствии выраженной лихорадки характерны для дифтерии.
• Молочница полости рта, которая нередко наблюдается у новорожденных и младенцев, может иметь псевдомембрану (творожистые бляшки), удаление которой может вызвать легкое точечное кровотечение.
• Выпуклость ротоглотки или смещение язычка в сторону указывают на парафарингеальный или перитонзиллярный абсцесс.
• Для герпетической ангины характерны болезненные везикулярные (пузырьчатые) образования на глотке и миндалинах. При простом герпесе образуются болезненные пузырьки, ограниченные передней частью рта, которые иногда могут распространяться на передние части миндалин.
• Лимфаденопатия (увеличенные и болезненные передние и задние шейные лимфатические узлы характерны для бактериальной ангины или инфекции вирусом Эпштейна-Барра.
• Для стрептококкового фарингита характерна боль в горле, температура ≥38,3°C, налеты на миндалинах и глотке и шейная лимфаденопатия.
• Кашель, насморк и диарея чаще встречаются при вирусном фарингите.

---

Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

записаться на консультацию

Консультация по Skype длится 45 минут.

---

Дополнительные исследования при болях в горле

Основная проблема при диагностике боли в горле — не пропустить опасные диагнозы дифтерии и БГСА ангины. Для этого у ребенка берется мазок из зева для бактериального и посева, включая окраску по Альберту на дифтерию. Предварительный диагноз дифтерии предлагается, если в мазке обнаруживаются типичные организмы барабанной палочки. Однако для окончательного диагноза требуется подтвердить рост C. diphtherium в культуре.

Для диагностики БГСА ангины существуют антиген экспресс-тесты. Их действие основано на экстракции азотистой кислотой углеводного антигена группы A из материалов мазка из зева. Такие экспресс-тесты очень специфичны (> 95%) и дают немедленные результаты, но имеют переменную чувствительность. Подтверждение положительного результата не требуется, а при отрицательном рекомендуется проведение посева для исключения опасной для ребенка инфекции. Титр стрептококковых антител бесполезен для диагностики стрептококкового фарингита и обычно не рекомендуется.

Другие исследования:

• Общий анализ крови
• Мазки периферической крови — на наличие атипичных лимфоцитов.
• Серология вируса Эпштейн-Барра (антитела IgM)
• Рентгеновский снимок мягких тканей шеи (вид сбоку) при подозрении на заглоточный абсцесс.
• КТ шеи, включая основание черепа, на предмет абсцесса.

---

Лечение ребенка при болях в горле

Назначения должны быть сделаны врачом, исходя из установленного диагноза и выявленного или предположительного возбудителя. Самостоятельное назначение лекарств родителями недопустимо. Это может привести к тяжелым последствиям для здоровья ребенка.

Фарнигит, вызванный БГСА инфекцией – это заболевание, которое проходит само по себе. Однако лечение антибиотиками в этом случае обеспечивает быстрое облегчение симптомов, предотвращает гнойные (средний отит, синусит, ангина) и негнойные осложнения, а также снижает возможность передачи инфекции. Антибиотики снижают заболеваемость ревматической лихорадкой более чем на две трети.

Клинические особенности, эпидемиологические критерии и заключение опытного клинициста с дополнительным обследованием или без него обычно указывают на необходимость применения антибиотиков. Используемая в настоящее время оценка для принятия решений при фарингите была адаптирована путем добавления возраста к четырем компонентам исходной оценки Centor (отсутствие кашля, опухших и болезненных передних шейных узлов, температура> 38 ° C, налеты или отек миндалин. Каждому компоненту дается 1 балл. За возраст от 3 до 14 лет также дается 1 балл. Дети или подростки с суммой баллов 0 или 1 не нуждаются в антибактериальной терапии. Пациенты с оценкой 2 или 3 балла должны пройти микробиологическую диагностику возбудителя и получить антибиотики в случае их положительного результата. Дети же с оценкой 4 балла или выше имеют высокий риск стрептококкового БГСА фарингита и должны получить антибиотикотерапию.

Из-за стоимости, узкого спектра действия, безопасности и эффективности пенициллин является препаратом выбора. Более короткая продолжительность лечения увеличивает риск бактериологического рецидива заболевания. Необоснованное использование макролидов для лечения БГСА фарингита стало основной причиной формирования резистентных штаммов возбудителей.

---

Что можно делать родителям, чтобы облегчить боль в горле у ребенка?

Вот несколько простых способов, которыми дети могут облегчить боль в горле:

• Пить теплые жидкости
• Есть холодные или замороженные жидкости (например, сорбет или мороженое)
• Полоскать горло соленой водой
• Ссосать леденцы для горла (для детей от 4 лет и старше)
• Давать ребенку ибупрофен или ацетаминофен по мере необходимости

---

Когда срочно обращаться к врачу?

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если ребенок:

• имеет проблемы с глотанием
• не пьет жидкости
• пускает слюни
• чрезвычайно вял
• виден гной в задней части глотки
• сильная боль в горле длится дольше нескольких дней

Не занимайтесь «самолечением». Красивые и спасающие от «всего на свете» лекарства из рекламы в милых баночках (с «мишками и зайками») – не лучшее решение, если не ясен диагноз. Лекарственные препараты ребенку должен назначать врач. Особенно – антибиотики.

Обратиться к врачу по поводу больного горла у ребенка – это не каприз а необходимость. Мы всегда рады помочь. Чем быстрее ваш ребенок получит правильное лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Вызвать врача на дом Записаться к врачу или звоните по телефону +7 (812) 331-17-74

Лечение боли в горле у детей

Грудное вскармливание. В чем ценность. Нужно ли учиться или это инстинктивный навык?

Грудное молоко имеет уникальный состав, который складывался в процессе эволюции человека для обеспечения…

В чем особенности лечения простуды у грудных детей?

Простуды у грудных детей до года часто вызывают беспокойство родителей. В таком раннем возрасте у ребенка…

Диспансеризация детей

Детская диспансеризация представляет собой плановое медицинское обследование здоровых детей и детей с…

Родителям об антибиотиках

Уважаемые родители наших маленьких и не очень маленьких пациентов! Нам, педиатрам, очень понятно Ваше…

Как защитить ребенка от вируса гриппа

Грипп – это острая вирусная инфекция дыхательных путей, характеризующаяся поражением слизистых оболочек…

Почему детей должны лечить детские врачи?

Все мы знаем, что в детстве ребенок претерпевает самые большие изменения в своем развитии. Только в детстве…

Коронавирусная инфекция у детей: чаще ли дети болеют COVID-19?

Каждый день в России— новый антирекорд по заболеваемости COVID-19. Всплеск связывают с комплексом причин:…

Заложенность ушей у ребёнка: причины и методы лечения

Часто родителям приходится столкнуться с такой проблемой, как заложенность одного или обоих ушей у ребёнка.…

Насморк у детей: причины и лечение

Насморк у детей: причины и лечение Насморком (ринитом) называют воспалительный процесс, охватывающий…

Кашель у ребенка: причины появления, возможные заболевания

Кашель – внезапный взрывной выдох, задачей которого является освобождение путей дыхательной системы.…

Боль в животе у ребенка: причины, меры профилактики

Родители часто слышать от детей жалобы на болезненные ощущения в области живота. Боль может быть острой,…

Повышение температуры у детей: причины, правила лечения

Температурные показатели могут свидетельствовать об изменениях в состоянии здоровья у людей в любом возрасте.…

Головная боль у ребенка

Головная боль — это один из самых распространенных на планете симптомов множества заболеваний. Она относится…

Часто болеющие дети

Простуда (диагноз обычно звучит как острое респираторное заболевание) — это инфекция респираторного тракта,…

Как вылечить простуду у ребенка?

Простуда — это вирусная инфекция, которой страдают все малыши и многие взрослые. Однако, у детей эта…

Чем опасны частые простуды

В настоящее время словосочетание «часто болеющий ребенок» знакомо, к сожалению, многим мамам. Родители…

Профилактика и лечение рахита

Рахит — заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит дефицит витамина Д, нарушение обмена…

Современные подходы к введению прикорма у детей первого года жизни

В возрасте не ранее 4-6 месяцев необходимо начать введение прикорма ребенку, так как потребность энергии…

Корь

Возбудитель кори – опасный (высоко-заразный) вирус, передающийся воздушно-капельным путем, распространяющийся…

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна–Барр, принадлежащий…

Бронхит

С наступлением холода, осенью и зимой, наши дети становятся особенно подверженными болезням. Перепады…

Грипп. Общее

Грипп – одна из самых распространённых в мире инфекций, ежегодно вызывающая эпидемии, быстро передающаяся…

Пневмония

Всем матерям известно, что воспаление лёгких или пневмония — опасное заболевание, особенно для детей.…

Грипп. Лечение и профилактика

Грипп характеризуется высокой степенью распространения, быстрым, часто тяжёлым течением. Лечению этого…

Боль в горле у подростков: Инструкции по уходу

Пропустить навигацию

Обзор

Заражение бактериями или вирусами вызывает большинство болей в горле. Сигаретный дым, сухой воздух, загрязнение воздуха, аллергия или крик также могут вызвать боль в горле. Боль в горле может быть болезненной и раздражающей. К счастью, большинство болей в горле проходят сами по себе. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Последующее наблюдение является ключевой частью вашего лечения и безопасности. Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу. Также полезно знать результаты анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Как вы можете ухаживать за собой дома?

• Если врач прописал антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать их только потому, что вы чувствуете себя лучше. Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.
• Полощите горло теплой соленой водой несколько раз в день, чтобы уменьшить отек и облегчить боль. Смешайте 1/2 чайной ложки соли в 1 стакане теплой воды.
• Примите безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алив). Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Никто моложе 20 лет не должен принимать аспирин. Это было связано с синдромом Рея, серьезным заболеванием.
• Будьте осторожны при одновременном приеме безрецептурных лекарств от простуды или гриппа и Тайленола. Многие из этих лекарств содержат ацетаминофен, то есть тайленол. Прочтите этикетки, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендуемой дозы. Слишком много ацетаминофена (тайленола) может быть вредным.
• Пейте много жидкости. Жидкости могут помочь успокоить раздраженное горло. Горячие жидкости, такие как чай или суп, могут уменьшить боль в горле.
• Используйте леденцы от горла, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль. Также могут помочь обычные леденцы от кашля или леденцы.
• Не курите и не позволяйте другим курить рядом с собой. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы бросить курить навсегда.
• Используйте испаритель или увлажнитель воздуха, чтобы добавить влаги в спальню. Следуйте инструкциям по очистке машины.

Когда следует звать на помощь?

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас проблемы с дыханием.
• Ваше горло становится намного хуже с одной стороны.
• У вас появились новые или более серьезные проблемы с глотанием.
• У вас новая или более высокая лихорадка.

Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обращайтесь к врачу, если вам не станет лучше, как ожидалось

Где можно узнать больше?

Перейдите на https://www. healthwise.net/patientEd

Введите G869 в поле поиска, чтобы узнать больше о «Боль в горле у подростков: инструкции по уходу».

Боль в горле (фарингит): Версия для подростков

Что такое боль в горле?

Боли в горле часто являются симптомом болезни, например простуды. Когда кто-то смотрит на горло со светом, оно становится ярко-красным.

В чем причина?

Большинство болей в горле вызываются вирусами и являются следствием простуды. Около 10% болей в горле вызываются стрептококковыми бактериями.

Тонзиллит (временный отек и покраснение миндалин) обычно присутствует при любой инфекции горла, вирусной или бактериальной. Наличие тонзиллита особого значения не имеет.

Подростки, которые спят с открытым ртом, часто просыпаются утром с сухостью во рту и болью в горле. Вы чувствуете себя лучше в течение часа после того, как выпьете что-нибудь. Используйте увлажнитель, чтобы предотвратить эту проблему.

Подростки с постназальным затеканием из носовых пазух часто испытывают боль в горле из-за выделений или частого откашливания. Поговорите со своим лечащим врачом о лечении инфекций носовых пазух.

Как долго это длится?

Ангины, вызванные вирусными заболеваниями, обычно длятся 4 или 5 дней.

Стрептококковая ангина хорошо поддается лечению антибиотиками. После того, как вы принимаете лекарство от стрептококка в течение 24 часов, стрептококк перестает быть заразным. После этого вы сможете вернуться в школу, если температура спадет и вы почувствуете себя лучше. Примите весь антибиотик, даже если вы чувствуете себя лучше. Если не принять все это, инфекция может вернуться.

Зачем делать экспресс-тест на стрептококк или посев из горла?

Посев из горла или экспресс-тест на стрептококк — единственный способ узнать, вызвана ли боль в горле стрептококковыми бактериями или вирусом. Без лечения острый фарингит имеет небольшой риск острой ревматической лихорадки. Ревматическая лихорадка является осложнением стрептококковых инфекций, которое может привести к необратимому повреждению клапанов сердца. Однако стрептококковый тест не является срочным, поскольку лечение стрептококковой инфекции в течение 7 дней после ее начала может предотвратить ревматическую лихорадку.

Тест на стрептококк не требуется, если боль в горле является следствием простуды И основным симптомом является круп, осиплость голоса или кашель, за исключением случаев, когда боль в горле длится более 5 дней.

Экспресс-тесты на стрептококки полезны только при положительных результатах. Если они отрицательные, обычно проводится обычная культура из горла, чтобы выявить 10% стрептококковых инфекций, которые пропускают экспресс-тесты. Избегайте проведения экспресс-тестов на стрептококки в торговых центрах или дома, потому что они, как правило, неточны.

Как мне позаботиться о себе?

• Средство от боли в горле

  Полоскание горла теплой соленой водой (1/4 чайной ложки соли на стакан) или раствором антацида. Пососите леденец (вкус ириски кажется успокаивающим).

• Диета

  Боль в горле может затруднить проглатывание некоторых продуктов. Соблюдайте диету из мягких продуктов в течение нескольких дней. Холодные напитки и молочные коктейли особенно хороши. Избегайте соленой или острой пищи или цитрусовых.

• Лихорадочное и болеутоляющее

  Принимайте ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил) при боли в горле или лихорадке выше 102°F (39°C).

• Распространенные ошибки при лечении ангины
  • Избегайте дорогих спреев или леденцов от горла. Они не только не более эффективны, чем леденцы, но многие из них также содержат ингредиент (бензокаин), который может вызвать аллергическую реакцию.
  • Не используйте антибиотики, оставшиеся от братьев, сестер или друзей. Антибиотики помогают только при ангине. На вирусы они не действуют, а вред причинить могут. Они также мешают выяснить, что не так, если вам становится хуже.