Тугоухость диагноз: Нейросенсорная тугоухость — что это, стадии, симптомы и лечение

Содержание

Нейросенсорная тугоухость – проявление, классификация и лечение

Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха.

Что такое нейросенсорная потеря слуха

При нейросенсорной потере слуха поражается один из участков нашей слуховой системы: волосковые клетки, структуры внутреннего или среднего уха, участки мозга, которые отвечают за слух. Отличительная черта этого вида снижение слуха – развитие патологии нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или центральной нервной системы.

Если упустить момент и не заняться болезнью вовремя, то она может развиться до полной глухоты. Это может произойти в течение семи лет или семи часов. Особое внимание следует обратить на то, что потеря слуха по нейросенсорным причинам является необратимой, однако такая тугоухость поддается протезированию. Чтобы узнать, есть ли у вас нарушение слуха, необходимо пройти диагностику.

Причины возникновения нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.

Причинами нейросенсорной потери слуха чаще всего становятся:

вирусные заболевания, в т.ч. грипп;
бактериальные заболевания, например отиты;
применение ототоксичных препаратов;
травмы ушей, головы, шеи, позвоночника и т.
д.
болезни сосудов.

Все эти факторы вызывают нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, которые снабжают кислородом слуховую систему человека, из-за чего гибнут нервные ткани.

Главным признаком нейросенсорной тугоухости является потеря остроты слуха. Шум в ушах, тошнота, головокружение, нарушение координации могут быть сопутствующими симптомами.

Формы нейросенсорной потери слуха

Нейросенсорная тугоухость проявляется в двух формах: острой и хронической. Диагноз острой формы ставится в том случае, если симптомы появились и развились за 30 дней. Если проблемы со слухом тревожат человека дольше – то мы имеем дело с хронической формой тугоухости. Следует отметить, что острая форма нейросенсорной потери слуха быстро переходит в хроническую, именно поэтому при первых признаках снижения остроты слуха следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя что это такое?

Также нейросенсорная тугоухость делится на одностороннюю и двустороннюю. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя – случай, когда патология коснулась только одно уха, а двусторонняя – обоих ушей.

Лечение нейросенсорной потери слуха

Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», специалист должен провести тональную пороговую аудиометрию – объективное исследование слуха пациента при помощи аудиометра. На человека надеваются специальные наушники, и он берет в руки специальный пульт с кнопкой. В каждое ухо пациента по очереди подают звуки разной частоты и громкости, если человек слышит их, он реагирует нажатием на кнопку. Таким образом формируется аудиограмма – график, отражающий степень и характер нарушения слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости может быть успешным только на самых ранних стадиях. Как мы помним, слух начинает снижаться из-за того, что нервные клетки слухового анализатора плохо снабжаются кислородом. Задача пациента и специалиста своевременно среагировать до того, как они погибнут. Поэтому лечение будет направлено на улучшение циркуляции крови в проблемных зонах. Если человек не получит квалифицированную помощь вовремя, то нейросенсорная потеря слуха станет необратимой.

Как и любую болезнь нейросенсерную тугоухость проще предупредить, чем лечить: здоровый образ жизни, своевременное лечение отитов и вирусных заболеваний, свежий воздух и внимательное отношение к защите от окружающего шума позволит вам сохранить слух здоровым.

В случае если болезнь перешла в хроническую форму – не нужно отчаиваться. Да, последствия необратимы, да, человек уже никогда не сможет слышать сам, но сегодня существуют такие технологии, которые позволяют слабослышащему человеку не только вернуться к живому общению, но и сохранить остаточный слух.

Нейросенсорная потеря слуха, инвалидность

На сегодняшний день в России инвалидность при нейросенсорной потере слуха назначается при 4-й степени снижения. Это самая глубокая степень, за которой следует только полная глухота. Детям статус инвалида присваивают при 3-й степени. Также на инвалидность довольно часто могут рассчитывать, у кого хроническая нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя, 3-ей степени и ниже.

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости

Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.

Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.

Тугоухость ᐈ Диагностика и лечение

Описание

Тугоухостью обозначается снижение слуха. Она варьируется в пределах от лёгкой формы до полной потери слуха, может быть кратковременной или постоянной. У людей, которые слышат лишь отдельные звуки и шумы, или не распознают их, речь идет о заболевании под названием «глухота». Сегодня этот термин чаще заменяют понятием «нарушение слуха». Тугоухость как форма глухоты подразделяется на такие виды как

кондуктивная,
сенсорная,
нейральная,
нейросенсорная
комбинированная тугоухость.

Она имеет пять стадий: легкую, умеренную, тяжелую, глубокую и граничащую с полной потерей слуха, т.е. с глухотой.

Симптомы

Тугоухость характеризуется ослаблением или невозможностью восприятия некоторых частот и звуков. Сопутствующие симптомы в значительной степени зависят от причины и степени заболевания. Например, патологические изменения во внутреннем ухе зачастую вызывают шум в ушах, головокружение и нарушение координации движений, так как орган равновесия также расположен во внутреннем ухе.

Слабослышащие люди быстрее утомляются, потому что процесс слушания требует от них более высокого напряжения сил и концентрации внимания.

Причины и риски

Тугоухость возникает оттого, что на пути между слуховым проходом и мозгом существует какое-либо препятствие или заболевание. Причины снижения слуха подразделяются на различные категории в зависимости от формы протекания болезни — хронической или острой.

Проводящая потеря слуха или кондуктивная тугоухость возникает:

при непроходимости ушного канала из-за наличия в нем инородного тела, воды, острого нарушения вентиляции, т.е. закрытия слуховой трубы;
в результате инфекционных заболеваний среднего уха, травмы или перфорации барабанной перепонки;
вследствие отека тканей слухового прохода, обусловленного воспалительным процессом;
на основе травмы среднего уха или черепной коробки с разрывом цепи слуховых косточек;

Причинами хронической проводящей потери слуха являются:

хронический отит и нарушение вентиляции слухового канала,
патологическое разрастание костной ткани ушного лабиринта (область височной кости, где расположено внутреннее ухо) или слуховых косточек (отосклероз),
сужение ушного канала вследствие образования рубцов или воспаления (стеноз),
чрезмерное разрастание костной ткани наружного слухового прохода (экзостоз),
злокачественная или доброкачественная опухоли в слуховом проходе или среднем ухе,
врожденные аномалии и расстройства наружного или среднего уха.

Нейросенсорная тугоухость — потеря слуха, в основе которой лежат поражения структур внутреннего уха, появляется в результате:

инфекционных заболеваний: свинки, кори, скарлатины, брюшного тифа, сифилиса, опоясывающего лишая, менингита, СПИДа, токсоплазмоаз, боррелиоза;
шумов выше болевого порога в 120 дБ,
перелома костей черепа с нарушением тканей внутреннего уха (поперечный перелом височной кости),
разрыва мембраны между средним и внутренним ухом (овальное окно) с образованием свища,
болезни Меньера,
рассеянного склероза,

Нейросенсорная (синоним – сенсоневральная) тугоухость может возникнуть:

вследствие употребления некоторых лекарственных препаратов, таких как: хинин (противомалярийные), ацитилсалициновая кислота (аспирин), мочегонные препараты (диуретики), химиотерапевтические средства (цитостатики), аминогликозиды, антибиотики, характеризующиеся высокой эффективностью и широкой областью применения;
в результате отравления угарным газом, анилином, нитробензолом, ртутью, свинцом и т. д.

К причинам, вызывающим хроническую нейросенсорную тугоухость, можно отнести:

пресбиакузис (снижение слуха в пожилом возрасте),
ежедневное длительное воздействие внешних звуков мощностью свыше 80дБ без специальной шумовой защиты,
акустическую невриному,
заболевания слухового нерва,
дисбаланс в обмене веществ,
сужение кровеносных сосудов (артериальный склероз),
расстройство функции слухового центра, зачастую обусловленное другими неврологическими заболеваниями, например, инсультом или опухолью головного мозга;
функциональные нарушения в области шейного отдела позвоночника (шейный синдром),
врожденные аномалии
заболевания внутреннего уха.

Нейросенсорная, кохлеарная или сенсорная тугоухость (кохлеарный неврит).

При поражении слухового нерва возникает невральная тугоухость. Повреждение слухового центра коры головного мозга может привести к полной глухоте. Эти отдельные формы заболевания не всегда можно четко отличить друг от друга и, зачастую, имеет место поражение обоих органов слуха. Термин «сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость» обозначает нарушение восприятия звука слуховыми рецепторами внутреннего уха и проведения импульса по слуховому нерву.

Смешанная или комбинированная тугоухость – это сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Она зачастую возникает при одновременном воспалении внутреннего и среднего уха, например, в случае заболевания лабиринтитом.

Центральная тугоухость характеризуется ухудшением разборчивости речи на фоне шума, нарушение пространственного слуха в горизонтальной плоскости.

Обследование и диагноз

Диагностика тугоухости начинается с консультации врача – отоларинголога. Во время приёма доктор изучает анамнез пациента, узнает, есть ли у него жалобы на снижение слуха, осведомляется о начале и течении заболевания, об особенно сложных ситуациях, связанных со слухом. В заключение следует тщательный осмотр уха, горла и носа, контроль равновесия и координации движений. Зачастую применяется процедура отоскопии с целью проверки барабанной перепонки на наличие в ней изменений и дефектов. С помощью различных тестов осуществляется контроль способности пациента распознавать силу и частоту звуков, анализ его речевой и слуховой деятельности. Измерения импеданса дают информацию о давлении внутри слуховой трубы и функционировании слуховых косточек.

Для обследования младенцев и маленьких детей применяют специальные компьютерные способы диагностики, поскольку данные методы не требуют особого вербального контакта пациента с врачом. Например, в здоровое ухо посылается звук, а слуховая улитка отправляет звуковые волны обратно (отоакустическая эмиссия). Во время аудиометрической процедуры ствола головного мозга измеряются его электрические импульсы в качестве реакции на акустические раздражители

С помощью лабораторного анализа крови можно установить вероятность нарушения обмена веществ, а магнитно-резонансная томография позволяет выявить или исключить возможную опухоль слухового нерва.

Лечение

Использование тех или иных терапевтических методов зависит от причины и степени заболевания. К наиболее простым лечебным процедурам относятся такие, как удаление инородного тела или серной пробки из слухового прохода.

В качестве оперативного вмешательства с целью восстановления естественного положения косточек в среднем ухе, реконструкции барабанной перепонки и улучшения звукопроводимости применяется так называемая тимпанопластика.

При нейросенсорной тугоухости вылечить повреждение внутреннего уха и восстановить слух зачастую невозможно ни медикаментозным, ни хирургическим путем. Сегодня существует целый арсенал вспомогательных технических средств для улучшения слуха и разборчивого восприятия разговорной речи, например, множество высококачественных моделей слуховых аппаратов в разных версиях, адаптированных к индивидуальным потребностям человека, кохлеарных имплантатов (слуховой протез при поражении рецепторов слуховой улитки, но с сохранением волокон слухового нерва). Кроме того, для слабослышащих и глухих людей разработаны методики чтения по губам, способы обучения языку жестов, слуховые аутотренинги, логопедические занятия; имеются специальные системы воспитания и обучения для детей с нарушениями слуха, психотерапевтические мероприятия по преодолению депрессивного состояния, тревоги, или выходу из экстремальных эмоциональных ситуаций.

Течение и прогноз

Болезнь может протекать по-разному, в зависимости от причины её возникновения. Особенно важно выявить нарушение слуха у детей в раннем возрасте и определить, является ли это заболевание врожденным или приобретенным, так как в дальнейшем тугоухость может привести к речевым проблемам.

Комментарии

Кохлеарный имплант является новаторским технологическим достижением. Это уникальный медицинский прибор, который способен заменить человеческий орган чувств. Если у тех, кто страдает тяжелой формой тугоухости, граничащей с полной потерей слуха, отсутствует разборчивое понимание речи при использовании слухового аппарата, но волокна слухового нерва ещё не утратили свою функцию, то кохлеарный имплант может предоставить таким людям возможность жить в мире звуков.

Принцип работы кохлеарного импланта:

Звуковые сигналы улавливаются микрофоном речевого процессора и преобразуются в электрические импульсы, которые отправляются на катушку передатчика.
Через эту катушку, электрически закодированные звуковые сигналы передаются на имплант, расположенный под кожей.
Он, в свою очередь, посылает электрические импульсы на электроды, локализованные в улитке.
Слуховой нерв собирает эти электрические сигналы и передает их в слуховой анализатор мозга.
Здесь данные импульсы уже воспринимаются, как звуки.

Детям и взрослым с тяжелой степенью тугоухости или полной глухотой, которые потеряли слух уже после овладения речью и не могут четко распознавать звуки, несмотря на оптимально подобранный слуховой аппарат, может быть рекомендована кохлеарная имплантация. В детском возрасте данную операцию необходимо проводить как можно раньше, так как навыки слуховой и речевой коммуникации формируются в первые три года жизни на основе воспринимаемых акустических сигналов. Это касается также и взрослых, у которых тугоухость наступила в результате заболевания менингитом. В данном случае, слуховая улитка может в кратчайшие сроки окостенеть и кохлеарная имплантация уже будет невозможна

Успешный результат операции и хороший прогноз может зависеть от таких факторов, как функциональная способность слухового нерва, продолжительность заболевания и мотивация пациента. Показания к кохлеарной имплантации разработаны в клинике ЛОР-заболеваний г.Фрайбурга опытными врачами – специалистами на основе сложной диагностической программы.

Стволовой слуховой имплант (Auditory Brainstem Implant (ABI) является также, как и кохлеарный имплант, техническим слуховым протезом и применяется в случае необратимого повреждения слухового нерва. .

ЭАС / гибрид (Электро-акустическая стимуляция) и имплантируемый слуховой аппарат BAHA (bone anchored hearing aid) также относятся к системам слухопротезирования. Гибридная система ЭАС представляет собой сочетание слухового аппарата и кохлеарного импланта.

Устройство BAHA является слуховым аппаратом костной проводимости. Этот прибор позволяет проводить звуки во внутреннее ухо через кость, минуя слуховой проход.

Диагностика потери слуха | UCSF Health

Диагноз Аудиология

Хотя потеря слуха очень распространена среди взрослых, особенно в возрасте старше 65 лет, у пожилых людей это состояние часто не диагностируется. Потеря слуха может сильно повлиять на качество жизни человека. Поэтому, если есть подозрение на потерю слуха, важно обратиться за советом к врачу, специализирующемуся на заболеваниях и состояниях уха, известному как отолог, отоларинголог или врач отоларинголога, носа и горла, чтобы сделать определенное медицинское заключение.

диагноз. Отоларинголог также будет работать в тесном сотрудничестве с аудиологами, специалистами по нарушениям слуха.

Существует множество тестов для точной диагностики типа и тяжести потери слуха. К ним относятся:

Воздушная проводимость, обычная или стандартная аудиометрия Этот тест обычно используется для измерения слуха у взрослых и детей старшего возраста. Ряд тестовых тонов, от низкой до высокой частоты (воспринимаемый как «высота тона»), передается через наушники, надетые на каждое ухо или в каждое ухо, и пациентов просят указать поднятием руки, нажатием кнопки или словесным ответом, когда вы слышите каждый звук. звук. Это тестирование определяет самые тихие сигналы, которые вы можете услышать на каждой из представленных частот, и указывает области частот, в которых слух может быть нарушен. Чем громче должны быть звуки, чтобы их можно было услышать, тем больше степень потери слуха на этой конкретной частоте или частотах. Протестированные частоты важны для слуха и понимания речи и других звуков окружающей среды.
Костная проводимость Если тестирование выявляет потерю слуха, для определения слуха по костной проводимости с целью определения типа потери слуха используется гарнитура другого типа, костный вибратор. Это устройство посылает звуки непосредственно во внутреннее ухо, минуя наружное и среднее ухо. Если звуки лучше слышны за счет костной проводимости, потеря слуха носит кондуктивный характер и, вероятно, локализуется в наружном или среднем ухе. Если звуки слышны одинаково хорошо и в наушники, и в костный вибратор, тугоухость носит нейросенсорный характер. Также может присутствовать сочетание кондуктивной и сенсоневральной тугоухости; это называется смешанной потерей слуха.

Распознавание слов В дополнение к тестам с тонами обычно проводится тестирование распознавания слов для оценки способности различать различия между звуками речи различных слов и того, насколько четко слова слышны. Во время этого теста вам будет предложено слушать и повторять слова.
Акустический иммитанс Эти тесты используются для оценки состояния среднего уха и связанных с ним структур. Тип теста акустического иммитанса, называемый тимпанометрией, измеряет движение барабанной перепонки, чтобы увидеть, нормально ли она движется при изменении давления. Ограниченное движение барабанной перепонки может указывать на проблемы со структурами барабанной перепонки или среднего уха. Тестирование акустического рефлекса, метод определения того, как среднее ухо реагирует на громкие звуки, также может быть проверено.

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) ОАЭ используются для оценки функции улитки. ОАЭ обычно присутствуют, когда слух нормальный или почти нормальный, и обычно отсутствуют, когда есть проблема в улитке.
Слуховая реакция ствола мозга (ABR) ABR — это процедура, используемая для измерения слуховой чувствительности и определения того, правильно ли нервные пути в стволе мозга передают звук. Этот тест используется для исключения слухо-неврологических проблем. Активность мозговых волн в слуховых центрах головного мозга регистрируется в ответ на серию щелчков или тонов, поступающих в каждое ухо. Во время этой процедуры на голову помещаются электроды, чтобы определить электрическую реакцию мозга на звуки, издаваемые во время отдыха или сна. Электроды не вызывают боли и дискомфорта.

Медицинские специалисты UCSF Health изучили эту информацию. Он предназначен только для образовательных целей и не предназначен для замены рекомендаций вашего врача или другого поставщика медицинских услуг. Мы рекомендуем вам обсудить любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть, с вашим поставщиком медицинских услуг.

Потеря слуха | Johns Hopkins Medicine

Пожилые люди составляют самую большую группу людей, страдающих от потери слуха. Факторы варьируются от чрезмерного шума до лекарств, вирусных или бактериальных инфекций, травм головы или опухолей головы, инсульта и наследственности.

Возрастная потеря слуха может иметь множество причин. Чаще всего это происходит из-за изменений в следующих местах:

Во внутреннем ухе (наиболее часто)
В среднем ухе
Вдоль нервных путей к мозгу

Другие факторы, которые влияет на возрастную потерю слуха:

Продолжительное воздействие громкого шума (например, музыки или рабочего шума)
Потеря волосковых клеток (сенсорных рецепторов во внутреннем ухе)
Наследственные факторы
Старение
Различные состояния здоровья, такие как болезни сердца или диабет
Побочные эффекты некоторых лекарств, например как аспирин и некоторые антибиотики

Симптомы потери слуха

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы возрастной потери слуха:

Речь окружающих звучит невнятно или невнятно.
Высокие звуки, такие как «с» или «й», трудно различить.
Разговоры трудно понять, особенно при наличии фонового шума.
Мужские голоса легче услышать, чем женские.
Некоторые звуки кажутся слишком громкими и раздражающими.
Звон в ушах (звон в ушах) может возникать в одном или обоих ушах.

Симптомы возрастной потери слуха могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг для диагностики.

Диагностика потери слуха

Ваш лечащий врач будет использовать отоскоп с подсветкой для осмотра наружного слухового прохода и осмотра барабанной перепонки. Он или она будет искать повреждение барабанной перепонки, закупорку ушного канала посторонними предметами или ушной серой, воспаление или инфекцию.

Вас могут направить к специалисту по слуху, отоларингологу для проведения аудиограммы. Аудиограмма — это тест, в котором звуки воспроизводятся через наушники к одному уху за раз. Вас просят ответить, если вы в состоянии услышать каждый звук. Если человек не слышит определенные тона, это говорит о некоторой степени потери слуха.

Лечение потери слуха

Ваш лечащий врач определит наилучшее лечение на основе:

Вашего возраста
Вашего общего состояния здоровья и истории болезни
900 04 Насколько вы больны
Насколько хорошо вы переносите определенные лекарства, процедуры или методы лечения
Как долго продлится ваше состояние
Ваше мнение или предпочтение

Варианты лечения возрастной потери слуха могут включать следующее:

Слуховые аппараты
Вспомогательные устройства, такие как телефонные усилители или технологии, преобразующие речь в текст
Тренировка речи -чтение (использование визуальных подсказок для определения того, о чем идет речь)
Методы предотвращения избытка серы в наружном ухе

Осложнения, связанные с возрастной потерей слуха

Если ваша потеря слуха достаточно значительна, вам может понадобиться какой-либо слуховой аппарат или другие вспомогательные средства для общения с другими людьми.