Церебральная ишемия у новорожденных 3 степени последствия: Церебральная ишемия 3 степени у новорожденных последствия

Опасна ли церебральная ишемия у новорожденного: степени, симптомы и лечение

Церебральная ишемия являет собой заболевание, которое развивается вследствие нехватки кислорода, в головном мозге, который так необходим для его полноценной работы. Данная патология может носить как врожденный характер, так и иметь приобретенную, хроническую форму – первая в большинстве своем диагностируется у новорожденных, вторая же ее форма – у пациентов преклонного возраста.

Говоря о врожденной церебральной ишемии у новорожденного, то последняя развивается из-за гипоксии при родах или на протяжении срока вынашивания плода. При этом вероятность развития кислородного голодания у ребенка развивается и растет пропорционально возрасту самой роженицы.

Так, у молодой матери вероятность развития у ее плода церебральной ишемии ниже, нежели тех, чей возраст перешагнул за 30-летний рубеж.

Хроническая церебральная ишемия

Хроническая форма в большинстве своем развивается у людей преклонного возраста – она спровоцирована необратимыми изменениями в тканях головного мозга.

Ранее мы рассматривали похожий вопрос о хронической ишемии головного мозга.

Такая трансформация патологии в хроническое ее течение может быть обусловлено такими заболеваниями, как атеросклероз, артериальная гипертензия, которые поражают сосуды головного мозга, засоряя их тромбами и бляшками и тем самым, перекрывая поставку кислорода в мозг.

Симптоматика церебральной ишемии

О том, что у ребенка развивается церебральная ишемия, может четко указать любое отклонение в его развитии, в особенности в первую его неделю жизни.

Так, поводом посетить врача для родителей должны быть следующие симптомы:

• чрезмерная, без видимых на то оснований, нервная возбудимость ребенка – это и непроизвольного характера вздрагивания и дрожь верхних и нижних конечностей, губ и век малыша, беспокойный сон и плач без особой на то причины;
• заторможенность в двигательных функциях малыша – так, ребенок будет плохо брать и сосать грудь или соску, у него диагностированы проблемы с глотанием;
• если головной мозг имеет очаговое поражение, то у ребенка может развиваться косоглазие, а симметрия лица будет перекошена;
• увеличение в размерах головы, а в особенности родничка;
• синдром судорожного сжимания – в этом случае у ребенка будут рефлекторно подергиваться руки, ноги и головка, а некоторые приступы могут заканчиваться обморочным состоянием;

На первой стадии течения болезни симптомы можно с легкостью спутать с иными патологиями и заболеваниями – ребенок будет вялым и плохо спать и есть, капризничать при смене погоды.

Степень развития церебральной ишемии

На практике медики выделяют три стадии течения болезни:

• Церебральная ишемия 1 степени:

1. На данной стадии течения болезни ее симптоматика выражена весьма слабо – обычно это головные боли у малыша, малыш быстро устает и беспокойно спит.
2. На данном этапе у ребенка могут быть проблемы со зрением и слухом – малыш плохо реагирует на внешние звуки, голос матери и свет, а его настроение может резко меняться без видимых на то причин.

• Церебральная ишемия 2 степени:

1. В этом случае для патологии характерна более ярко выраженная симптоматика – такая как слабость, головокружение и трудности с самыми простыми движениями.
2. Также возникают проблемы со зрением и слухом у ребенка, более ярко выражены приступы судорог – увеличивается продолжительность приступа.
3. На данной стадии также отмечены не только психологические трудности, а прогрессирует эмоциональная лабильность.

• Церебральная ишемия 3 степени

1. На данной стадии идет органическое поражение мозга – ребенок может часто терять сознание и ребенок не может шевелить ручками и ножками, нуждается в помощи при кормлении и глотании.
2. На данном этапе у ребенка могут развиваться так называемые малые инсульты или же прогрессировать законченный инсульт – в силу этого возможна даже деменция и развитие у ребенка слабоумие.
3. Резко снижается качество жизни – в силу органического поражения имеет место сбой в работе гнозиса и праксиса, которые ответственны за нормальное ориентирование в пространстве, способность узнавать привычные предметы и обстановку, делать сложные двигательные движения телом.

Диагностика патологии

В самом начале, для подтверждения или же опровержения поставленного диагноза проводится внешний осмотр ребенка, далее врач будет назначать проведение определенных анализов и аппаратное или же инструментальное исследование.

Так, внешний осмотр:

• позволяет оценить общее состояние сосудов;
• прослушивается работа сердца, легких;
• определяется уровень неврологического состояния малыша.

Оценить состояние сосудистой системы головного мозга помогает дуплексное сканирование головы при помощи ультразвука – в этом случае исследуют основные церебральные артерии.

Также определить общее состояние, наличие сужений и иных патологических изменений в сосудах помогает ангиография – в сосудистую систему ребенка вводят контрастное вещество и после сканируют всю систему кровотока при помощи рентгена.

С целью исключить иные, сопутствующие заболевания и расстройства здоровья у ребенка, врачи назначают ЭКГ, а также забор крови на проведение общего и биохимического исследования крови, а также ее состава на наличие газов.

Лечение церебральной ишемии у новорожденного

Говоря о лечении первой степени патологии, то в этом случае врач назначает как медикаментозный курс, так и лечебный массаж – основной задачей на данном этапе восстановить нормальный кровоток и поставку кислорода в головной мозг, тем самым, обеспечив все условия для быстрого и эффективного восстановления и выздоровления, нормальной работы головного мозга.

В отношении лечения 2 и 3 степени патологии – в этом случае врач назначает:

• Курс медикаментов, обладающих сосудорасширяющими свойствами. Они помогают улучшить кровоток и поставку в головной мозг достаточного количества кислорода.
• Также назначают нооропные препараты – они эффективно стимулируют нормальную мозговую деятельность ребенка.
• А также курс приема авитаминов – они позволяют укрепить организм малыша, мочегонными препаратами.

Некоторые специалисты отмечают, что при диагностировании первой степени развития церебральной ишемии у новорожденного медикаменты можно не применять – само заболевание можно скорректировать при помощи курса лечебного массажа.

А при второй и третей степени – однозначно медикаментозное лечение, под строгим контролем врачей.

Если же случай критический и сложный – ребенка переводят под постоянный контроль в госпиталь, назначая при этом курс противосудорожных препаратов, вводя их при помощи капельницы или же внутримышечных уколов.

Главное никогда не затягивать с осмотром и лечением – своевременное диагностирование патологии и назначение эффективного лечения послужит залогом здоровья вашего же ребенка и его полноценной жизни в будущем.

На первых этапах лечения рекомендовано проводить ребенку:

• расслабляющий и лечебный массаж;
• ванночки с успокаивающими сборами лекарственных трав;
• а также ограничение на некоторое время людных и шумных мест, тем самым, ограничивая малыша от ненужного стресса и раздражения нервной системы.

Роль массажа при лечении церебральной ишемии у новорожденных.

Именно профессиональный, расслабляющий массаж в процессе лечения церебральной ишемии на ранних стадиях – эффективный метод, помогающий побороть заболевание, ускорив выздоровление и усилив своим влиянием действие медикаментов. Так, массаж позволит расслабить нервную систему и снять или же в разы снизить спазмолитический приступ, благотворно сказываясь на работе мышц и всем состоянии организма.

Практиковать массаж самостоятельно не стоит – его делать должен исключительно опытный массажист, поскольку любое, даже самое легкое, но неосторожное и неправильное движение может нанести больший вред.

Так, на протяжении первого года рекомендовано проводить минимум 4 сеанса лечебного массажа, с перерывом в 2-3 месяца.

Резюмируя все сказанное выше можно однозначно сказать, что 90% успеха в лечении церебральной ишемии у ребенка на первой стадии течения патологии обеспечивает именно массаж.

А на 2 и 3 стадии течения заболевания он успешно дополняет медикаментозное лечение, поскольку он способствует эффективному расслаблению зажатой и напряженной нервной системы, позволяет улучшить тонус мышц, усилить кровоток и улучшить общее состояние малыша.

Последствия и чем опасна патология

Когда сам диагноз поставлен своевременно и лечение назначено, то, как отмечают сами медики, у 5 части пациентов есть все шансы на успешное, полноценное выздоровление.

У остальных пациентов, которые перенесли данное заболевание, могут наблюдаться в будущем:

• частые головные боли и быстрая утомляемость;
• плохая память;
• вероятность частых приступов судорожных спазмов, в особенности при высоких температурах тела или же окружающей среды.

Именно поэтому деткам не рекомендовано пребывание на солнце, проживание в жарких климатических зонах, чрезмерное перенапряжение, большие умственные и физические нагрузки.

Если имеет место очаговое, атрофическое поражение

отдельных участков головного мозга – состояние пациента будет более серьезным.

Самыми распространенными негативными последствиями перенесенной патологии есть:

• частые приступы головной боли и головокружение;
• проблемы со сном и повышенная возбудимость и раздраженность;
• неспособность ребенка запомнить элементарные вещи и сосредоточиться на одной задаче, даже самом простом действии;
• частые приступы эпилепсии;
• умственная отсталость;
• отклонения в психике.

В самых запущенных случаях у маленького пациента может развиваться ДЦП той или иной степени тяжести, начиная от частичной дисфункции в опорно-двигательной системе и заканчивая полной неподвижностью пациента. Более подробно про причины возникновения ДЦП мы писали в другой статье.

Но ребенок растет, и его клетки делятся и в силу правильно подобранного курса лечения, легкие проявления патологии исчезают – малыш, как говорят, перерастает свою болезнь, а при диагностировании второй и третей степени патологии негативная симптоматика будет слабеть.

Тяжелые последствия определяются не только диагностированием той или иной степени развития церебральной ишемии, но и наличием сопутствующих патологий.

Основные негативные факторы, которые развиваются при диагностировании данного заболевания, есть гипоксия и сбой в обмене веществ. Именно они способны спровоцировать такие заболевания, как ишемический инсульт либо же инфаркт, а также склероз сосудистой сетки головного мозга, паралич и немоту, эпилепсию и тромбофлебит.

Отзывы о заболевании церебральная ишемия

Анна. 36 лет.

«Наш малыш родился преждевременно, на 8 месяце и был недоношенным. Он был синюшным, и кормили его с помощью зонда, месяц пролежал в реанимации на таком способе вскармливании. Уже на третий день ему поставили врачи диагноз – церебральная ишемия – мы прилагали массу усилий и все они дали положительный результат.

Уже в 3 месяца наш Стас стал сам сосать грудь, в пол года начал неуверенно, но все-таки держать головку и сам переворачивался, брал игрушки, но опоры на ножки еще не было. На данный момент ему исполнился год и 2 месяца — он самостоятельно сидит, передвигается при помощи ходунка, но знаете – не шагает, а как бы прыгает при передвижении.

Все это время мы регулярно лечили малыша, посещали сеансы массажа, купали его в небольшой по размеру ванночке и принимали такие препараты, как Кортексин, Глиатилин, Энцефабол, Церебролизин, Нейромидин. Быстро идем в поликлинику – оформляем инвалидность по причине развития в задержке. А вопрос о ДЦП – пока под большим вопросом. Это то, к чему может привести данная патология.»

Ирина, 44 года.

«Нашему сыну сейчас – 2.4 года, и у него также врачи диагностировали церебральную ишемию. Патология стала проявлять себя через 10 дней после рождения – больше всего пугали ночные крики и то, что ребенок никого не узнавал, повышенная возбудимость и беспокойство, отказ от груди.

Далее пошли проблемы с опорно-двигательной системой – малыш плохо ходил, точнее сказать, отказывался вставать на ножки и не говорил. Врачи прописали фенибутом и диакарб аспаркам и ими же и спасли свое чадо, а последнее их назначение — это кортексин – препарат, развивающий речь, но за границей, как я вычитала из Интернета, его не назначают, поскольку не доказана его эффективность и то, насколько он безопасен для ребенка.

Мы просто отказались – сейчас практикуем лечебный массаж, плаванье и развивающие игры и видим большой прогресс в лечении патологии. А заговорим мы и так, без таблеток и пилюль.»

20.09.2016

Церебральная ишемия у новорожденных | EUROLAB

Церебральная ишемия, если говорить проще, это недостаточное поступление крови в мозг ребенка. Это может повлечь за собой инвалидность и даже становится причиной летальных исходов. В большинстве случаев диагностируется гипоксически-ишемическая энцефалопатия, и не сугубо ишемия у недавно рожденных малышей. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия означает, что в клетки не поступают нужные дозы кислорода, потому в мозге начинаются патологические процессы.

Причины

У новорожденных рассматриваемая патология может быть спровоцирована такими факторами:

• при схватках и потугах пережалась пуповина, что влияет на кровоснабжение мозга и других органов
• длительные роды
• отслойка плаценты
• острая плацентарная недостаточность
• асфиксия (удушье) в процессе родов
• внутриутробная гипоксия
• недоношенность, что провоцирует дыхательную недостаточность младенца
• открытый артериальный проток
• нарушение поступления крови к сердечку
• врожденные пороки сердца
• сепсис, вследствие которого снижается артериальное давление ребенка
• обильные кровотечения, спровоцированные различными причинами

Патогенез (суть патологии)

Для здоровья и жизни ребенка нужен кислород, который с кровью разносится по всем органам и тканям тела. Если его мало, то кровь в органах перераспределяется, это природная регуляция организма. Кровь с важным кислородом начинает поступать в основном в сердце и в головной мозг. При этом другие органы испытывают нехватку того и другого. Если причину кислородного голодания не устранить, то постепенно асфиксия развивается, и нервные клетки так долго существовать не смогут. Они отмирают. Это и есть суть процесса церебральной ишемии у новорожденных.

Логично, что угроза для ребенка тем больше, чем большие участки мозга пострадали. У некоторых деток с такими проблемами кровь выливается в мозг, что может иметь очень печальные последствия.

Факторы риска патологии

Со стороны мамы факторы могут быть такими:

• эпилепсия у беременной
• неврологические патологии в роду, у ближайших родственников
• эндокринные нарушения, в том числе, нарушения функции щитовидки
• терапия бесплодия
• патология плаценты
• преэклампсия и эклампсия
• экстренно проведенное кесарево сечение
• лихорадка в момент родов (температура тела более 38˚ С)
• роды, длительность которые до 2 ч. (называются в медицине стремительными)
• отсутствие профессиональной помощи медиков
• низкая масса новорожденного малыша
• срок гестации до 37 недель
• срок вынашивания ребенка больше 42 нед.
• тяжелое кровотечение во время беременности и в момент родов

Но наличие какой-то из этих причин еще не значит, что у ребенка будет гипоксия в момент родов или после рождения. Они только влияют на то, насколько малыш будет здоров, и насколько роды будут безопасными. Многие факторы-причины имеют связь. Например, кровотечение, нарушения функции и состояния плаценты и небольшой вес младенца связаны. При их сочетании часто назначается срочное кесарево или случаются преждевременные роды. И в части случаев имеет место церебральная ишемия у новорожденного.

Около 70 из 100 малышей с энцефалопатией имели нарушения в развитии и факторы риска уже тогда, когда прибывали в животе будущей мамочки. У четверти детей были также не совсем здоровые роды. И только маленький процент малышей заполучил ишемию после того, как появился на свет.

Степени

При легкой степени ишемии повышается мышечный тонус, но не слишком сильно. Сухожильные глубокие рефлексы у таких детей усиливаются. Они плохо сосут грудь, постоянно плачут или, наоборот, спят постоянно. На протяжении первых 3 суток жизни проявления патологии ликвидируются. У детей, которые не пробыли 9 месяцев в животе матери, могут быть не повышенные, а сниженные рефлексы и тонус мышц.

— частые апноэ

— сниженный хватательный и сосательный рефлекс

— вялый рефлекс Моро

— сниженные сухожильные рефлексы

— слабый тонус мышц

Симптоматика при средней степени ишемии у новорожденных появляются в первые 24 часа после родов. Врачи говорят о благоприятном прогнозе, если на протяжении 14 дней симптоматика ишемии исчезла.

— несогласованные движения глаз

— косоглазие, нистагм

— отсутствие рефлексов, которые в норме должны быть у новорожденного

— нерегулярное дыхание, таких детей приходится подключать к аппарату искусственной вентиляции легких

— ступор или кома

— судороги

— скачки артериального давления (АД)

— нарушения сердечного ритма

Признаки тяжелой ишемии

• Нарушения работы внутренних органов, в том числе, сердца
• Кома, отсутствие сухожильных рефлексов и мышечного тонуса
• 0-3 баллов по шкале Апгар после первых 5 минут жизни

Шкала Апгар оценивает такие признаки от 0 до 2 баллов:

• цвет кожи
• состояние рефлексов
• тонус мышц
• попытки дыхания
• частота биения сердца

Состояние новорожденного определяют через одну минуту после появления на свет и после пяти минут. После 1 минуты жизни врач решает, нужна ли ребенку реанимация. На пятой минуте можно определить, если ли гипоксия, которая повлияла на мозг.

Церебральная ишемия при недоношенности и у доношенных детей

При доношенности и при недоношенности характер повреждений головного мозга разный. Если ребенок не выношен положенные 9 месяцев, у него есть риск перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ). Это означает, что белое вещество мозга, находящееся близ желудочков, отмирает, там образуются кисты.

ПВЛ становится причиной слабоумия и детского церебрального паралича у тех, кто родился раньше 31-й недели гестации.

А у тех, кто пробыл в животе матери весь срок, в основном происходит повреждение коры мозга, то есть серого вещества. От того, где находится некротическая зона, и насколько она большая, будут зависеть последствия для ребенка. При острой и тяжелой асфиксии (удушье) вероятно повреждение ствола мозга. Потому у ребенка будут проблемы с биением сердца и с дыханием, что в части случаев вызывает летальный исход, то есть смерть.

Результаты гипоксии

Нехватка кислорода для мозга может иметь такие результаты:

• Тяжелая церебральная ишемия

Это состояние в четверти-половине случаев приводит к летальному исходу. Малыши не проживают и нескольких дней. Другой вариант развития событий — пневмония или другая инфекция, которая убивает ребенка чуть позже. Большинство тех, кто не умер, получают диагноз аутизма, ДЦП или слабоумия. И только у 10% выживших не отмечается последствий.

• Средняя ишемия

Тяжелые отдаленные последствия, согласно статистике, имеют от 30 до 50% малышей.

• Ишемия легкой степени

Исход в большинстве случаев благополучный, инвалидизации не отмечается.

Диагностика

В основном врачи находят ишемию у младенца в первые несколько дней после родов. Если степень кислородного голодания тяжелая, то у ребенка может быть нормальное состояние 3-4 часа или даже несколько суток, а потом резко наступает очень плохое состояние. Потому важно полностью обследовать малыша.

Осмотр малыша. Врачи дают оценку ситуации пациента по шкале Апгар, о которой говорилось выше. Для этого проверяют рефлексы, меряют вес тела и рост.

Анализы:

• общий анализ крови
• электролиты
• свертываемость
• газы

Проводится магнитно-резонансная томография, если ишемия мозга тяжелая или умеренной степени. МРТ почти не применяется при легкой степени церебральной ишемии у новорожденного. С помощью ультразвука нельзя точно определить энцефалопатические процессы, и стоит учитывать, что результат может быть ложноположительным. УЗИ может применяться для постановки первичного диагноза, но обязательно проводятся другие исследования.

Актуален метод электроэнцефалографии, сокращенно — ЭЭГ. Обязательно для детей с тяжелой степенью рассматриваемой патологии. ЭЭГ дает возможность обнаружить скрытые судороги. Также метод показывает, насколько мозг поврежден, насколько он может быть активен. Также ЭЭГ делают, чтобы выбрать адекватное лечение.

Лечение

На сегодня специфическая терапия, «оживляющая» умершие клетки головного мозга, не разработана. Существуют медицинские методы, которые останавливают процесс гипоксии и отмирания, чтобы ребенок не умер.

Лечение острого ишемического периода

Как уже было отмечено, церебральная ишемия тяжелая и средняя дают о себе знать сразу, симптомы специфичны. При отсутствии самостоятельного дыхания в первые 2 минуты жизни (а также при отсутствии дыхания с кислородной маской) нужно проводить реанимацию. делают интубацию и ИВЛ. Если повреждены небольшие участки мозга, то через 2-3 минуты после начала реанимации малыш уже дышит сам. Тогда ребенка дают маме. Такого маленького пациента наблюдают.

Если же реанимация занимает больше времени, то малыша относят в отделение интенсивной терапии. Там нужно постоянно следить за показаниями состояния организма, в том числе, за количеством глюкозы и гемоглобина в крови, за уровнем газов, за процессами кровообращения и биения сердца новорожденного. Для этого существует специальная аппаратура.

Противосудорожная терапия заключается в назначении специальных препаратов, например, фенитоина. Доза подбирается врачом индивидуально. Это помогает остановить судороги, и мозг не повреждается в дальнейшем. Поскольку ишемия оказывает негативное влияние не только на мозг, а страдает и сердце, то нужна специальная терапия и для этого органа. Чтобы сердечко маленького пациента не остановилось, ему вводятся добутамин и допамин.

На сегодня актуальны данные исследований о том, что температура, которая на 3-4 градуса меньше нормальной, может спасти участки мозга от отмирания, что предупреждает инвалидизацию и летальный исход. Этот метод получил название гипотермической терапии. Она практикуется не так давно, всего лишь с 2010-го года. Нужно, чтобы процесс контролировали опытные врачи. Пациента согревают постепенно.

Лечение последствий

Как уже было сказано выше, для ребенка всегда есть последствия при церебральной ишемии тяжелой и даже средней степени. Это может быть только синдром дефицита внимания. Но в других случая отмечают умственную отсталость и ДЦП. Если есть судороги, применяются специальные препараты, купирующие их. Назначаются врачом в индивидуальной дозировке, самолечение категорически запрещено.

Если у малыша появился тяжелый церебральный паралич со спастичностью конечностей, то для облегчения ситуации принимают миорелаксанты. Какие бы последствия ни были, лекарствами лечение не ограничится. Важна ежедневная реабилитация. Детям с ДЦП проводят специальные курсы массажа. Это должен делать специалист. В домашних условиях можно делать лишь часть упражнений, которые покажут родителям специалисты. Детям более старшего возраста, которые имеют диагноз ДЦП вследствие церебральной ишемии, нужна ЛФК.

Коррекция неправильные поз проводится с помощью специальных приспособлений: колясок, валиков, лонгет, специальных стульев. Если есть спастичность, ручки и ножки больного малыша могут стать не физиологично. Этого лучше избежать.

В нашей стране мало специалистов, которые могут адекватно вылечить последствия церебральной ишемии у новорожденных. Имеет место гипердиагностика. У детей в возрасте до 6 мес могут быть симптом Грефе, повышение тонуса мышц и вздрагивания. И доктора могут подумать, что это проявления энцефалопатии. Соответственно, назначат ненужное на самом деле лечение.

Новорожденных нельзя осматривать, когда они находятся в сонном состоянии или чем-то испуганы. Тогда также можно диагностировать неврологические патологии, которых нет. К ненужным препаратам, которые могут назначаться по ошибке, относятся:

• сосудистые
• ноотропы
• гомеопатия

Профилактика ишемии

Нужно заблаговременно говориться к беременности. Подготовку начинают за пол года, в крайнем случае за 3 месяца до зачатия. И готовиться должна не только будущая мама, но и отец ребенка. При гестации женщина должна вовремя проходить все осмотры, особенно в первом триместре. Сдаются анализы и проводится ультразвуковая диагностика.

До беременности и во время нее женщину обследуют на инфекции. Как известно, после зачатия латентные инфекции могут обостриться и проявиться. Маме нужно отказаться от курения, алкоголя, наркотиков и других привычек, вредящих ей и малышу. Особенно негативно влияет курение на процесс поступления кислорода к плоду. Если врач обнаружил осложнения беременности, женщине важно вовремя лечь на сохранение.

Церебральная ишемия у новорожденных детей

Ишемия головного мозга у новорожденного: степени, симптомы и причины, лечение и отзывы

Ишемия головного мозга возникает у младенцев по нескольким причинам. Это состояние довольно тяжелое и требует постоянного медицинского наблюдения. Малыши находятся в стационаре, для полного обследования и лечения. Возникновение заболевания происходит по причине недостаточного кровоснабжения головного мозга из-за закупорки сосудов.

Данное заболевание имеет еще несколько названий: перинатальное гипоксически-ишемическое поражение головного мозга и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ).

Ишемия мозга бывает 3 степеней. Для каждой из этих степеней характерны свои клинические проявления. При первой степени они проявляются слабо, при второй и третьей – имеют ярко выраженный характер. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного протекает в легкой форме и не требует госпитализации. При второй и третьей ГИЭ малышу необходимо стационарное лечение. И чем раньше оно начнется, тем меньше осложнений со здоровьем у ребенка будет наблюдаться в будущем.

Классификация патологии

Специалисты выделяют две формы заболевания:

1. Ишемия головного мозга у новорожденных – относится к врожденным патологиям, ее признаки появляются в первые дни жизни ребенка. А у 70 грудничков из 100 она стартует еще в момент родов или на поздних сроках гестации.
2. Хроническая форма ишемической болезни – диагностируется у пациентов старшего, чаще пенсионного, возраста.

Согласно времени появления выделяют:

1. Ишемию центральной нервной системы у новорожденных, которая появляется при эмбриональном и натальном развитии. Клинические признаки возникают в первые несколько дней жизни. В 70% случаев появление симптоматики наблюдается при родах, либо при гестации, особенно характерно на последних сроках.
2. Хронический тип появляется у взрослых и пожилых людей. Особенно часто возникает у пенсионеров. Может привести к ишемическому инсульту.

Ишемические болезни новорожденных делятся на 3 стадии. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия 1 степени наиболее легкая из форм неврологического заболевания ЦНС. Ей характерны слабовыраженные симптомы, которые появляются через 3-5 суток после рождения.

Наиболее характерные проявления:

• сильное нервное возбуждение либо угнетение;
• мышечная система постоянно напряжена;
• сухожильные рефлексы усилены.

При такой форме не обязательно помещать пациента в стационар. Болезнь проходит со временем.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденного проявляется в первые сутки жизни ребенка. Симптоматика обычно проявляется до месяца. Обязательное требование — наблюдения врачом. За время нахождения в стационаре требуется проводить терапевтические мероприятия. Если патологическое состояние ЦНС вызвано закупоркой сосудов тромбом, может потребоваться оперативное вмешательство.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия 3 степени у новорожденных считается наиболее тяжелой. Характерные проявления:

• отсутствие рефлекторной деятельности;
• коматозное состояние;
• проблемы с ритмом сердца;
• резкая гипертензия;
• невозможность нормальной работы дыхательной системы;
• проблемы с глазодвигательной функцией.

При консультации у специалиста, наличие выраженной симптоматики можно определить за несколько минут после рождения. Пациент обязательно отправляется в реанимацию. Если у грудничка возникают проблемы с самостоятельным дыханием, то требуется подключение к аппарату искусственного жизнеобеспечения. Явления часто наблюдаются при недоношенности.

Как проявляется?

Клинические проявления центральной ишемии можно заметить уже с первых дней жизни ребенка. Степень их выраженности зависит от стадии болезни. Чаще всего у деток с таким диагнозом наблюдаются следующие изменения в их состоянии:

1. пониженный тонус мышц;
2. возбудимость нервной системы, которая проявляет себя вздрагиваниями во время сна, дрожанием челюсти и конечностей;
3. ослабевание рефлексов сосания;
4. вялость, сниженная активность;
5. заторможенность ребенка;
6. асимметрия мимических движений мышц;
7. судороги;
8. увеличение объема головы.

1 степень

Ишемия головного мозга у новорожденного первой степени проявляется слабовыраженными симптомами. На данном этапе развития болезни ребенка могут беспокоить головные боли и ощущение тяжести в голове. При этом малыш становится вялым, плохо кушает и спит.

Во время сна можно заметить частые вздрагивания, а после сильного плача дрожание нижней челюсти и конечности, которые не исчезают на протяжении долгого времени после того, как малыш уже успокоился. Последний признак очень важен, т.к. при плаче и в норме у многих детей может дрожать подбородок.

Церебральная ишемия у ребенка первой степени сравнительно легко лечится. Как правило, терапия проводится амбулаторно.

2 степень

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных характеризуется местными поражениями у детей головного мозга и требует госпитализации ребенка. Симптомы на данной стадии развития болезни становятся более выраженными.

У ребенка наблюдаются частые головокружения, неустойчивость и спонтанность движений. Отмечается снижение двигательной активности, непроизвольные сокращения мышц и судороги. Вздрагивания во сне учащаются, длительность дрожания челюсти и конечностей увеличивается.

Помимо этого у малыша проявляются симптомы внутричерепной гипертонии и вегетативно-висцеральных нарушений. То есть, происходит побледнение кожных покровов, они становятся «мраморными». Одновременно нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта – нарушение дефекации, метеоризм и т.д.

3 степень

Церебральная ишемия 3 степени у детей развивается на фоне перинатальной асфиксии или длительного внутриутробного кислородного голодания. При ее развитии у новорожденного наблюдается быстрое снижение церебральной активности. Бывают случаи, когда малыши даже впадают в кому. Далее наблюдается кратковременное увеличение активности, затем снова ее резкое угнетение.

При ишемии мозга 3 степени у новорожденных наблюдаются повторные судороги. Стволовые клетки мозга практически полностью перестают функционировать, что влечет за собой нарушение процесса дыхания и глазодвигательные расстройства.

Также возникают симптомы вегетативно-висцеральных нарушений и повышенного внутричерепного давления. В случаях, когда происходят обширные поражения мозга, ребенок изменяется внешне. Его тело удлиняется за счет максимально сниженного мышечного тонуса, на конечностях наблюдается синдром внутренней ротации, часто происходит закатывание глаз и расширение зрачков.

При тяжелых формах ишемии мозга может проявляться коматозный синдром. Для него характерны такие симптомы, как редкое моргание, «плавающие» глазные яблоки», атония мышц и нарушения со стороны органов мочевыделительной системы.

Причины, вызывающие заболевание

Церебральная ишемия у ребенка не считается самостоятельным патологическим состоянием. Чаще всего это последствия гипоксии головного мозга. При развитии кислородной недостаточности существенно снижается скорость метаболических процессов и наступает голодание нервной ткани. Нейроны неспособны длительное время находиться без кислорода.

К наиболее частым причинам развития заболевания относят:

1. Внутриутробное кислородное голодание у плода. Это наблюдается достаточно часто. Является распространенной причиной заболевания. Чаще всего появляется, если присутствуют нарушения притока или оттока крови от плаценты.
2. Удушье. Данная причина может возникать как интранатально, так и постнатально. Асфиксия может наступать при осложненном прохождении родовых путей, либо в первые несколько минут после выхода на свет.
3. Респираторный дистресс-синдром, который представляет собой тяжелое патологическое состояние дыхательных путей. Возникает по сторонним причинам, не связанным с функциональными способностями перекачки крови сердечно-сосудистой системы. Характеризуется отеком легких, с последующим нарушением процесса дыхания.
4. Апноэ. Приступообразное нарушение дыхательного ритма, также наблюдается у детей. Особенно во время сна. При этом из-за задержек в дыхании существенно снижается объем кислорода поступающий к тканям. Страдают от этого нервные ткани, как наиболее восприимчивые к голоданию.
5. Пороки сердца. При функциональных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы проявляется кислородная недостаточность. У недоношенных детей чаще всего встречается открытый проток артерий.
6. Острые нарушения в системе циркуляции крови. Является причиной резкой гипотензии, после чего существенно снижается скорость кровотока. Страдают от этого явления все части тела, однако мозг наиболее подвержен.

Кроме того, развитию кислородного голодания могут способствовать некоторые патологические состояния и процессы в организме матери при натальном развитии плода.

К таковым относят:

• Вирусные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся интоксикацией.
• Снижение уровня дыхательного пигмента в крови, которое часто наблюдается при анемиях из-за дефицита железа.
• Сахарный диабет и повышенный уровень сахара в плазме.
• Неправильное питание, особенно связанное с отсутствие в пище питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
• Вредные привычки, курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков и другое.
• Возрастная категория. Чем старше женщина, тем выше вероятность гипоксически-ишемической энцефалопатии. Существенно повышается вероятность патологического процесса.

Также, существует перивентрикулярная ишемия, причиной который становятся преждевременные роды. Заболевания подвержены недоношенные дети. Задевает гипоксия в основном желудочки.

Возможные последствия

Последствия от ишемии мозга могут быть самыми разными. И чаще всего они носят тяжелый характер. Именно по этой причине следует начинать лечение сразу же после того, как был поставлен диагноз.

Самыми распространенными последствиями ишемии головного мозга являются следующие состояния:

• частые головные боли;
• нарушение сна;
• повышенная раздражительность;
• отставание в умственном развитии;
• эпилепсия.

Детская ишемия первой степени лечится легко и практически никогда не оставляет после себя никаких последствий.

Однако родители должны понимать, что чем дальше они откладывают лечение, тем сложнее оно будет, при этом риск возникновения осложнений со здоровьем увеличивается.

Как не допустить возникновения болезни

• Гидроцефальные синдром, при котором заметно увеличиваются размеры головы. Обычно наблюдается и заметное увеличение родничка, которое происходит из-за скопления в этой части мозга ликворы — особой жидкости. На фоне этого в несколько раз происходит повышение давления внутри черепа;
• Судороги, которые проявляются как подергивание конечностей, головы, так и вздрагиваний своего тела;
• Снижение тонуса различных мышц, которое происходит из-за угнетения ЦНС. Из-за этого происходит снижение двигательной активности, ослабляется навык сосания и глотания, иногда даже развивается асимметрия лица и косоглазие;
• Повышенная возбудимость, которая относится к нервно-рефлекторным расстройствам. В данном случае можно наблюдать симптомы из обширного списка: тремор рук, подбородка и ног, беспокойство, плохой сон, вздрагивание, беспричинные плачи, сниженный или же повышенный тонус мышц;
• Коматозный синдром, свидетельствующий об очень тяжелом состоянии ребенка. При нем он находится в полной бессознательности, при условии полного отсутствия со стороны головного мозга координирующей функции.

Диагностирование церебральной ишемии у новорожденного осуществляется после проведения таких обследований:

1. Общий анализ крови (количество эритроцитов и лейкоцитарная формула).
2. Аанализ мочи (содержание белка, лейкоцитов).
3. Нейросонография — ультразвуковое исследование черепа через роднички, с поиском ассиметричных частей мозга, увеличений полостей и пространств, образований.
4. Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов с использованием методов допплерометрии. Дополнительно обнаруживается ускорение или замедление кровотока по магистральным сосудам.
5. ЭЭГ, при которой обнаруживаются изменения активности ГМ.
6. Магнитно-резонансная томография используется редко, из-за необходимости использования анестезии. Применяется только в случае подозрений на наличие пороков развития мозга.
7. Компьютерная томография, которая используется если возможно излияние крови в полость черепа.

Методика лечения выбирается врачом исходя из состояния больного. В острый период методы направлены на поддержку жизни и включают:

• искусственное обеспечение циркуляции воздуха;
• поддержание солевого баланса крови;
• препараты против непроизвольных мышечных сокращений.

После окончания острого периода используют следующие группы препаратов:

1. улучшающие ток крови по сосудам и внутриклеточный метаболизм.
2. диуретики, снижающие давление;
3. восстановление баланса ионов металлов;
4. ноотропы, чтобы улучшить работу центральной нервной системы.

Также используются:

• массажная терапия;
• гимнастика;
• гидротерапия;
• комплекс физиотерапевтических мероприятий.

Способы предотвращения церебральной ишемии головного мозга касаются матери ребенка.

Мероприятия включают:

• увеличение времени нахождения на свежем воздухе;
• избавление от вредных привычек;
• избегание стрессов и усталости;
• соблюдение режима и употребление продуктов с содержанием витаминов;
• не нужно перегружать организма нагрузками;
• проводить контроль АД;
• контролировать уровень дыхательного пигмента;
• не допускать ожирения;
• предотвращать появление инфекций.

Чтобы не допустить развития ишемии головного мозга у ребенка, необходимо минимизировать факторы риска. Запланировав беременность, следует:

• заранее отказаться от алкоголя и курения;
• перейти на сбалансированное питание и начать соблюдать режим работы и отдыха;
• совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• заниматься спортом, соблюдая умеренные нагрузки;
• привести в норму массу тела и поддерживать ее;
• беречься от инфекционных болезней;
• контролировать уровень гемоглобина и артериального давления;
• избегать стрессовых ситуаций;
• регулярно проходить обследование у врача и выполнять все предписания;
• при появлении малейших недомоганий следует немедленно лечь в стационар.

Соблюдая эти нехитрые правила, можно родить здорового ребенка. Если заболевание все же появилось, то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту и приступить к лечению. В этом случае шансы на полное выздоровление повышаются.

Лечебная терапия

Основная цель лечебной терапии при церебральной ишемии – нормализация мозгового кровообращения и устранение возникших последствий из-за кислородного голодания мозга. Ишемия у детей лечится в индивидуальном порядке. В данном случае учитывается срок гестации, степень поражения детского мозга, наличия у малыша других проблем со здоровьем и т.д.

Лечение первой стадии церебральной ишемии головного мозга не требует применения каких-либо медикаментозных препаратов. На данном этапе обходятся только лечебным массажем. Во время его выполнения происходит повышение тонуса мышц и улучшение кровообращения во всем организме, что благоприятным образом сказывается н

Ишемия головного мозга у новорожденных 1, 2, 3 степени

Во многих случаях на первых этапах лечения ишемии головного мозга у новорожденных требуется сердечно-легочная реанимация, у новорожденных с искусственной вентиляцией легких и всеми мерами по восстановлению гемодинамики головного мозга. сосудистой системы, поддерживать гемостаз и предотвращать гипертермию, гипо- и гипергликемию.

Значительно снижает степень умеренного и тяжелого ишемического повреждения клеток головного мозга у младенцев.Контролируемое переохлаждение: охлаждение тела в течение 72 часов до + 33-33,5 ° С с последующим постепенным доведением температуры до физиологической нормы. Такое лечение не распространяется на недоношенных детей, рожденных до 35 недель.

Медикаментозная терапия симптоматическая, например, при тонико-клонических судорогах, чаще всего используются противосудорожные препараты Дифенин (Фенитоин), Триметин (Триметадион) — 2 раза в сутки по 0,05 г (при систематическом контроле состава крови).

Для снижения гипертонуса мышц через три месяца в / м можно вводить миорелаксант Толперизон (Мидокалм) — 5-10 мг на килограмм массы тела (до трех раз в сутки).Препарат может вызывать побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, кожной сыпи и зуда, мышечной слабости, удушья и анафилактического шока.

Улучшению церебральной перфузии способствует внутривенное введение винпоцетина (дозировка рассчитывается по массе тела).

Для активации функций головного мозга принято применять нейропротекторные препараты и ноотропы. : Пирацетам (Ноотропил, Ноцефал, Пироксил, Динацел) — 30-50 мг в сутки. Сироп Цераксон назначают по 0.5 мл два раза в день. Следует учитывать, что этот препарат противопоказан при гипертонии мышц, а его побочные эффекты включают аллергическую крапивницу, снижение артериального давления и нарушение сердечного ритма.

При подавлении функций центральной нервной системы Глутан (глутаминовая кислота, Ацидулин) применяют 3 раза в сутки по 0,1 г (с контролем состава крови). Препарат-ноотропная гопантеновая кислота (сироп Пантогам) улучшает оксигенацию тканей мозга и проявляет нейропротекторные свойства.

Витамины B6 (пиридоксина гидрохлорид) и B12 (цианокобаламин) используются парентерально с раствором глюкозы.

Физиотерапевтическое лечение

При легкой степени ишемии головного мозга у новорожденного обязательно физиотерапевтическое лечение, в частности лечебный массаж, способствующий снижению гипертонуса мышц. Однако при наличии эпилептического синдрома массаж не применяется.

Улучшают состояние новорожденных при церебральной ишемии водные процедуры в виде ванн с отваром цветков аптечной ромашки, перца или мяты лимона.Лечение травами — см. Успокаивающие средства для детей

Отек мозга у новорожденных: причины, последствия, лечение

Статистика показывает, что отек мозга у новорожденных встречается не более чем у 4% детей. Из причинных факторов на первом месте стоит родовая травма, как одна из самых частых причин возникновения отеков. Летальный исход у детей с отеком мозга наступает в 67%, что свидетельствует о серьезности проблемы.

Учитывая, что у новорожденного ребенка все симптомы имеют свои особенности течения, то сразу заподозрить наличие отека головного мозга немного сложно.Но если были осложненные роды или беременность, либо есть другие факторы риска в виде родовой травмы у ребенка, то это находится под пристальным наблюдением врачей. Ведь первые признаки отека головного мозга могут начаться через три дня после травмы, а здоровые дети уже выписаны домой. Поэтому за ребенком должен наблюдать не только врач, но и мама должна обращать внимание на все симптомы.

При набухании каждая клетка очень быстро увеличивается в объеме, поэтому увеличивается внутричерепное давление, даже если в черепе новорожденного есть роднички.Все симптомы отека связаны с повышенным давлением. Могут быть системные проявления и местные признаки. Системные симптомы включают тошноту, рвоту, головную боль. Но эти симптомы у новорожденного имеют свои особенности. Таким образом, тошнота у маленького ребенка сразу вызывает рвоту, и эта рвота связана с едой, съеденной несколько часов назад. Такую рвоту очень сложно украсть и трудно исправить, так как она возникает из-за раздражения мембран головного мозга при повышенном давлении.Головная боль у новорожденного может проявляться в виде так называемого «мозгового крика», при котором ребенок очень сильно плачет и имеет характерную позу запрокидывания головы. Если отек головного мозга развивается на фоне инфекционного процесса в виде энцефалита или менингита, то к системным проявлениям также можно отнести повышение температуры тела, как реакцию на инфекционный процесс. Но особенность новорожденных малышей еще и в том, что может не подниматься температура, но это не исключает инфекционный процесс.

Отек паренхимы головного мозга у новорожденных также сопровождается местными симптомами. Эти симптомы появляются при сдавливании определенных участков коры головного мозга. Чаще проявляется парезом или параличом определенной части тела, либо у новорожденных часто возникают судороги. Припадки могут начаться с простого рывка подбородком и за несколько секунд распространиться на все тело. Часто наблюдается тремор небольшой амплитуды, кратковременная задержка дыхания, нарушения зрения с горизонтальным нистагмом.Также бывают очаговые и генерализованные судороги. Один из специфических симптомов у новорожденных, свидетельствующих о начале процесса поражения коры, — это закатывание глаз.

Также характерны отеки, которые постепенно нарастают, появление группы симптомов, например, повышенной возбудимости. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости проявляется повышенной спонтанной двигательной активностью, беспокойным поверхностным сном, частым немотивированным плачем, восстановлением безусловных и сухожильных рефлексов, мышечной дистонией, тремором конечностей и подбородка, эмоциональной лабильностью.

Синдром вегетативной дисфункции протекает также с отеками. Проявляется мраморность кожных покровов, преходящий цианоз, нарушение ритма дыхания и сердечной деятельности, нарушения терморегуляции и дисфункции желудочно-кишечного тракта пилороспазмом, постоянной регургитацией, усилением перистальтики, запорами, рвотой, стойкой гипотрофией. Эти симптомы могут быть изолированными и могут проявиться первыми, тогда уже трудно думать об отеке.

Отек мозга у новорожденного во время родов часто возникает на фоне родовой травмы.Тогда первые признаки могут появиться после рождения, когда ребенок не может дышать или у него начинаются судороги. Это прямое показание к реанимации.

Говоря о распространении отека, следует отметить несколько разновидностей данной патологии, которые клинически различаются.

Умеренный отек головного мозга у новорожденных — это когда процесс не распространяется так быстро и легко поддается коррекции. Морфологические изменения головного мозга той или иной степени в будущем не приводят к выраженному органическому неврологическому дефициту.

Одновременно возникают нарушения гемолитической динамики с легким гипертоническим синдромом, диапедические субарахноидальные кровоизлияния, локальные зоны отека головного мозга. Клинические проявления также могут быть минимальными.

Перивентрикулярный отек головного мозга у новорожденных — это отек в области вокруг желудочков. Чаще такой отек наблюдается при ишемическом поражении головного мозга вследствие острой или хронической гипоксии ребенка в утробе или уже в родах. Этот вид отеков при своевременной диагностике не имеет быстрого распространения с риском заклинивания мозга.Но могут быть и другие осложнения.

Отек желудочков головного мозга у новорожденных часто возникает в результате внутрижелудочного кровотечения. Это приводит к увеличению их объема, что давит на паренхиму вокруг желудочков и вызывает отек. Тогда клиника такого отека развивается на фоне симптомов нарушения сознания ребенка.

[17], [18], [19]

Кора головного мозга новорожденного: причины, последствия

Для устранения внутричерепной патологии, связанной с аномальным развитием спинномозговой жидкости, существует несколько методов.Лечение водянки у новорожденного может быть как консервативным, так и оперативным. Чтобы обеспечить хороший прогноз, невропатолог в команде с нейрохирургом разрабатывает схему лечения.

1. Медикаментозное лечение гидроцефалии

Для нормализации внутричерепного давления необходимо снизить выработку ликвора или ускорить процесс его устранения. Для этого используют препараты, блокирующие ферменты, отвечающие за секрецию спинномозговой жидкости, и увеличивающие объем мочеиспускания.Такие препараты принимают одновременно с препаратами калия, так как это вещество вымывается из организма.

Особое внимание уделяется диуретикам, которые также способствуют выведению лишней жидкости. Кроме того, используются лекарства, улучшающие работу нейронов при повышенном внутричерепном давлении. Если в течение 2-3 месяцев после начала консервативной терапии не наступает улучшение состояния пациента, то прибегают к хирургическому вмешательству.

2. Хирургическое лечение водянки

В большинстве случаев хирургическое вмешательство — единственный способ остановить прогрессирование патологии, нормализовать внутричерепное давление и спасти мозг.Режим операции зависит от формы и стадии гидроцефалии.

Если патология имеет закрытую форму, то это свидетельствует о непроходимости (опухоль, киста, аневризма сосуда, гематома), препятствующей нормальной циркуляции спинномозговой жидкости. Операция направлена ​​на его устранение. Если опухолевые новообразования проросли в головной мозг или они не имеют четких границ, то хирургическое лечение направлено на создание пути вывода спинномозговой жидкости. Для этого производят маневрирование.

При открытой форме гидроцефалии, то есть когда жидкость не всасывается там, где она нужна, проводят обходной анастомоз: вентрикуло-перитонеальный, вентрикуло-предсердный, пояснично-перитонеальный. Также могут проводиться вмешательства, направленные на нормализацию всасывания спинномозговой жидкости, например, рассечение паутинных спаек. При усилении синтеза спинномозговой жидкости проводят операции, останавливающие этот процесс. Это может быть установка фиксаторов на сосудистые сплетения желудочков или коагуляция этих структур.

Методика лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента. С этой целью проводится комплекс различных диагностических мероприятий, устанавливающих вид и степень тяжести заболевания.

Лекарства

Консервативное лечение водянки головного мозга у новорожденных проводится для облегчения болезненных симптомов и предотвращения осложнений патологического состояния. Также назначаются лекарства для устранения последствий болезни, например, эпилепсии или олигофрении.Перед назначением любого лекарства врач проводит тщательную диагностику состояния малыша.

Для лечения новорожденного могут применяться следующие препараты:

1. Верошпирон — антагонист гормона, вырабатываемого корковым слоем надпочечников. Обладает выраженным мочегонным действием. Не влияет на почечное кровообращение и функцию почечных канальцев. Не вызывает нарушений кислотно-щелочного баланса. Имеет таблетированную форму выпуска.

• Показания к применению: отечность, вызванная сердечно-сосудистой недостаточностью, заболеваниями с скоплением жидкости в брюшной полости, подвижностью конечностей из-за задержки выделения организмом ионов калия.
• Способ применения и дозировку подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Как правило, препарат принимают по 50 мг 3 раза в сутки.
• Побочные действия: головокружение, повышенная сонливость, гиперкалиемия, гипонатриемия, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, гиперкалиемия, I триместр беременности.

2. Мексипур — антиоксидант с замедляющим действием на свободнорадикальные реакции.Обладает мембранозащитным действием. Снижает риск гипоксии и оксидантного стресса, обладает ноотропными свойствами. Он влияет на процессы в клетках головного мозга, оказывает противосудорожное, анксиолитическое действие. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

• Показания к применению зависят от формы выпуска лекарства. Таблетки назначают при когнитивных нарушениях, вегетососудистой дистонии, алкогольной абстиненции, тревожных состояниях на фоне неврозов.Уколы показаны при острых нарушениях мозгового кровообращения, нейроциркуляторной дистонии, когнитивных нарушениях на фоне атеросклероза, дисциркуляторной энцефалопатии, при острых гнойно-воспалительных патологиях органов брюшной полости.
• Применение: таблетки принимают внутрь, разовая доза составляет 250-400 мг, максимальная суточная доза составляет 800 мг. Курс лечения определяет лечащий врач. Раствор для инъекций применяют для внутримышечного и внутривенного введения.Начальная дозировка составляет 50-450 мг с постепенным увеличением до достижения желаемого терапевтического эффекта.
• Побочные действия: тошнота, сонливость, нарушение координации движений, головные боли, аллергические реакции, сухость во рту, повышенная тревожность, гипотензия, гипертония, эмоциональная реактивность.
• Противопоказания: острые нарушения функции печени, период лактации, непереносимость действующих веществ препарата, беременность, тяжелые поражения почек.
• Передозировка вызывает повышенную сонливость, которая проходит сама по себе после прекращения приема лекарства.

3. Маннит — осмотическое мочегонное средство. Снижает внутриглазное и внутричерепное давление, ускоряет процесс выведения воды и натрия почками. Не влияет на уровень ионов калия в плазме крови. Выпускается в виде инфузионного раствора.

• Показания к применению: отек головного мозга, повышение внутриглазного и / или внутричерепного давления, олигурия, ускоренный диурез. Препарат применяют при осложнениях, связанных с введением несовместимой крови, а также для профилактики ишемии почек, гемоглобинемии и гемолиза при хирургических вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением.
• Способ применения: средство применяется парентерально. Раствор вводят инфузией по каплям или медленно. Дозировка рассчитана на 500-1000 мг / кг массы тела пациента. Продолжительность терапии зависит от результатов лечения в первые дни приема препарата.
• Побочные действия: различные диспептические явления, сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, артериальная гипотензия, тахикардия, нарушение электролитного баланса, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелые формы поражения почек, хроническая сердечная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса, беременность и период лактации.
• Передозировка развивается при применении высоких доз препарата и слишком быстром его введении. Он проявляется повышением внутриглазного и внутричерепного давления, повышением внеклеточной жидкости и нарушениями водно-электролитного баланса.

4. Диакарб — салуретическое средство, вызывает диурез, удаляя определенные электролиты, не нарушая электролитный баланс в организме. Имеет таблетированную форму выпуска.

• Показания к применению: задержка в организме натрия и воды.Отеки вследствие недостаточности кровообращения, при циррозе печени и почечной недостаточности, легочно-сердечном синдроме. Отечность, вызванная глаукомой, повышенным внутричерепным или внутриглазным давлением, тетанией, эпилепсией, подагрой.
• Способ применения: Препарат принимают внутрь по 125-250 мг 1-2 раза в сутки в течение 2 дней. Продолжительность терапии не должна превышать 5 дней.
• Побочные действия: сонливость, утомляемость, головные боли, дезориентация, лейкопения, гемолитическая анемия. Передозировка проявляется такими же побочными реакциями.Для их устранения показана симптоматическая терапия.
• Противопоказания: ацидоз, болезнь Адиссона, гипохлоремия, гипохлория, гипокалиемия, сахарный диабет. Его не применяют при беременности и одновременно с хлоридом аммония, который может вызвать ацидоз.

5. Вазобрал — комбинированный препарат. Содержит азобрал дигидроэргокриптин — дигидратированное производное спорыньи, которое блокирует альфа1 и альфа2 адренорецепторы гладкомышечных клеток, тромбоцитов. Стимулирует дофаминергические и серотонинергические рецепторы центральной нервной системы.Снижает адгезию тромбоцитов и эритроцитов. Снижает проницаемость сосудов, улучшает кровообращение и обмен веществ в головном мозге. Повышает устойчивость тканей головного мозга к гипоксии. Выпускается в форме раствора и таблеток для приема внутрь.

• Показания к применению: цереброваскулярная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, снижение умственной активности, нарушение памяти, снижение внимания, нарушения ориентации, мигрень, кохлеовестибулярные нарушения ишемического происхождения, ретинопатия, болезнь Рейно, хроническая венозная недостаточность.Препарат не назначают при повышенной чувствительности к его компонентам.
• Способ применения: по 1-2 капсулы или по 2-4 мл 2 раза в день. Продолжительность лечения определяет лечащий врач.
• Побочные действия: тошнота, боли в эпигастрии, кожные аллергические реакции, артериальная гипотензия, обмороки.

6. Аспарк — источник калия и магния. Используется для восстановления электролитного баланса. Регулирует обменные процессы, обладает антиаритмическими свойствами.Способствует проникновению калия и магния во внутриклеточное пространство, стимулирует межклеточный синтез фосфатов. Выпускается в ампулах с раствором для инфузий.

• Показания к применению: гипокалиемия, гипомагниемия, хроническая недостаточность кровообращения, ишемическая болезнь сердца, сердечные аритмии, непереносимость или токсическое действие препаратов наперстянки, желудочковая экстрасистолия, пароксизмы фибрилляции предсердий.

• Способ применения: препарат вводят внутривенно капельно или внутривенно струйно.Дозировка и продолжительность терапии зависят от тяжести болезненного состояния, возраста пациента и показаний врача.
• Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, язвы желудочно-кишечного тракта, метеоризм, тромбоз вен, головокружение, повышенное потоотделение, парестезия, брадикардия, кожные аллергические реакции.
• Передозировка проявляется в виде гиперкалиемии. Для его устранения показано внутривенное введение раствора NaCl или 300-500 мл 5% раствора декстрозы (из расчета 10-20 ЕД инсулина на 1 л).При необходимости возможен гемодиализ и перитонеальный диализ.
• Противопоказания: тяжелые формы миастении, гиперкалиемия, почечная недостаточность, нарушение атриовентрикулярной проводимости.

7. Актовегин — активирует клеточный метаболизм за счет увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода. Улучшает кровообращение. Имеет несколько форм выпуска: драже форте, раствор для инъекций и инфузий, крем, мазь и гель для глаз.

• Показания к применению: недостаточность мозгового кровообращения, ишемический инсульт, нарушения периферического кровообращения, трофические нарушения, язвы и пролежни, ожоги, профилактика и лечение лучевых поражений.Препарат эффективен при поражении роговицы и склеры. Способ применения и дозировка зависят от тяжести течения заболевания и возраста пациента.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, повышенное потоотделение, повышение температуры тела, зуд и жжение в местах нанесения или введения препарата.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность и период лактации.

8. Кавинтон — расширяет сосуды головного мозга, улучшает кровоток и снабжает мозг кислородом.Уменьшает агрегацию тромбоцитов, усиливает метаболизм норэпинефрина и серотонина в тканях мозга, снижает патологически повышенную вязкость крови. Выпускается в виде 2% раствора в ампулах и таблетках для приема внутрь.

• Показания к применению: неврологические и психические расстройства, которые вызваны нарушениями мозгового кровообращения, гипертонией, вазовегетативными симптомами, нарушениями памяти, нарушениями речи, головокружением. Препарат применяют в офтальмологической практике и при потере слуха.
• Способ применения: по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение длительного времени. Улучшение состояния наблюдается через 1-2 недели регулярного применения препарата. Внутривенное введение показано при неврологических нарушениях мозгового кровообращения. Начальная дозировка — 10-20 мг. Курс лечения 1-2 месяца.
• Побочные эффекты: учащенное сердцебиение и снижение артериального давления.
• Противопоказания: тяжелая форма ишемической болезни сердца, беременность, нестабильное артериальное давление и низкий тонус сосудов.Препарат нельзя допускать попадания под кожу.

9. Пантогам — ноотроп, улучшает умственную деятельность и память. Улучшает качество обменных процессов и устойчивость организма к гипоксии. Обладает противосудорожным действием, улучшает состояние пациентов с церебральной недостаточностью, гиперкинетическими расстройствами, нейролептическим синдромом, клонической формой заикания у детей. Имеет таблетированную форму выпуска.

• Показания к применению: умственная отсталость, олигофрения, задержка речи, эпилепсия, полиморфные припадки и эпилептические припадки, невралгия тройничного нерва.Подкорковый гиперкинез, вызванный приемом нейролептических препаратов.
• Способ применения: Препарат принимают внутрь через 15-30 минут после еды. Рекомендуемая дозировка — 500 мг 4-6 раз в сутки, курс лечения — 2-3 месяца.
• Побочные действия проявляются в виде различных аллергических реакций. Когда они возникают, показана отмена препарата.

Все лекарственные препараты, применяемые для лечения гидроцефалии у детей, должны назначаться лечащим врачом.Во время терапии показано тщательное наблюдение за состоянием малыша и ходом лечения.

Витамины

В сочетании с медикаментозной терапией, а также до и после операции пациентам назначают витамины, улучшающие обменные процессы в клетках мозга.

Рассмотрим основные:

• Витамины группы B-B1 улучшают координацию движений и снижают уровень утомляемости. B2 ускоряет психические реакции, снимает головные боли и сонливость.B3 реагирует на уровень концентрации внимания, скорость восстановления воспоминаний. B5 принимает участие в передаче импульсов между нервными клетками головного мозга. B6 повышает уровень интеллекта и улучшает мыслительные процессы. В9 борется с повышенной утомляемостью, бессонницей и апатией. B12 регулирует сон и бодрствование.
• Витамин С — аскорбиновая кислота обладает антиоксидантными свойствами, защищает организм от повышенных эмоциональных или физических нагрузок.
• Витамин D — кальциферол защищает от онкологического поражения головного мозга.Поддерживает эластичность стенок капилляров и крупных сосудов, предотвращает окислительные процессы.
• Витамин Е — укрепляет стенки сосудов головного мозга, предотвращает их разрушение.
• Витамин R — биофлавоноид предотвращает кровоизлияния в мозг и ломкость капилляров.

Витамины подбирает врач индивидуально для каждого случая гидроцефалии и для каждого пациента индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение

К дополнительным методам терапии водянки головного мозга относится физиотерапия.Чаще всего пациентам назначают:

• Микротоковая рефлексотерапия.
• Массаж.
• Электрофорез.
• Иглоукалывание.
• Мануальная терапия.
• Физиотерапия.

Физиотерапия проводится на этапе, когда основное лечение успешно проведено и необходимо восстановление организма. Физиотерапевтические процедуры назначаются для ускорения оттока спинномозговой жидкости и улучшения психологического состояния и развития пациентов.

Альтернативное лечение

Кора головного мозга у новорожденных — заболевание не новое. Народное лечение данной патологии применяется давно. Для терапии чаще всего используются настои и лечебные отвары. Рассмотрим альтернативные средства от водянки:

• Виноград — его можно есть в сыром виде, а также для приготовления сока, компотов.
• Отвар из бузины — корневище и кору растения необходимо залить кипятком, вскипятить, подсушить и процедить. Этот препарат эффективен на ранних стадиях заболевания.
• Сок лука и тыквы — в лечебных целях принимать натощак по 1-2 ложки.
• Настой из корня петрушки.
• Отвар мелиссы или листьев березы, ары болотной.

Альтернативное лечение не является альтернативой медикаментозному или хирургическому. Перед применением этого метода необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и оценить все риски такой терапии.

[61], [62], [63], [64]

Лечение травами

Еще один вариант альтернативной медицины — лечение травами.При нарушении выработки / оттока спинномозговой жидкости рекомендуются следующие рецепты:

• Взять 20 г мяты перечной и 200 мл кипятка. Залейте растение и дайте настояться 30 минут. После остывания процедить и принимать как чай, но без добавок и подсластителей 3 раза в день.
• 2 столовые ложки цветков василька залить 1 л кипятка. Как только настой остынет, его следует процедить. Препарат принимают по 50 мл 3 раза в сутки.Настой василька помогает вывести из организма лишнюю жидкость.
• Столовую ложку астрагала залить стаканом кипятка и дать настояться 3 часа в темном месте. Процедить и принимать по 50 мл 2-3 раза в день.
• Корень черной бузины залить спиртом в пропорции 1:10. Настоять средство следует неделю. Принимать по 25 капель 3 раза в день.
• Измельчить ягоды облепихи в порошке. Из порошка приготовьте лечебный напиток. Препарат принимают до 3-х раз в сутки, но суточная доза не должна превышать 5 г порошка.

Перед использованием лечебных трав для лечения гидроцефалии, особенно у детей, следует проконсультироваться с врачом.

Гомеопатия

В некоторых случаях даже при самых серьезных заболеваниях прибегают к использованию альтернативных методов лечения. Гомеопатия при водянке головы у новорожденного рекомендует такие препараты:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, Sill) — гидроцефалия, вызванная травмой.
• Helleborus niger — заболевание протекает с сильными припадками, наблюдается косоглазие или другие нарушения зрения.
• Mercurius — приступы бессонницы, беспокойства, заторможенности.
• Secale cornutum — нарушение координации движений, резкая потеря массы тела.
• Apis — сильные головные боли, ребенок часто наклоняет голову, при мочеиспускании мало мочи.
• Apocynum cannabinum — швы черепа и родничка широко открыты, внутричерепное давление повышено.
• Sulphur — зрачки плохо реагируют на свет, ночью усиливаются болезненные ощущения.
• Глоноин — аномальное увеличение черепа, рвота церебрального происхождения.

Все вышеперечисленные препараты можно применять только по назначению врача-гомеопата, который оценит все риски данной терапии для ребенка и подберет необходимую дозировку лекарств.

Хирургия

В большинстве случаев хирургическое лечение отека головного мозга — единственный способ остановить патологический рост внутричерепного давления и спасти мозг. Режим операции полностью зависит от формы и стадии заболевания. Основная задача операции — удаление спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга в другие полости тела.

1. Закрытая гидроцефалия

Вид оперативного вмешательства в этом случае зависит от причины нарушения.

• Если сбой в выработке и выводе спинномозговой жидкости связан с наличием опухоли, кисты или гематомы, врач удаляет патологическую ткань. Это нормализует поступление и всасывание спинномозговой жидкости.
• Если опухолевые образования проросли в мозг и не имеют четких границ, то показано шунтирование.Во время операции врач создает путь для движения спинномозговой жидкости, который будет обходить застойные явления.

Чаще всего жидкость удаляется с помощью силиконовых катетеров в брюшную полость, которая имеет повышенную абсорбционную способность. Этот тип операции называется вентрикуло-перитонеальным шунтированием. Ежегодно его проводят более 200 тысяч новорожденных.

При вентрикуло-предсердном шунтировании спинномозговая жидкость направляется в правое предсердие.Также возможно выполнение эндоскопической вентрикулостомии, которая наиболее эффективна при окклюзионных формах водянки. Если давление в черепе растет очень быстро, а шунтирование опасно, то проводят наружный желудочковый дренаж. В желудочек головного мозга вводят катетер, по которому отводят ликвор.

2. Открытая гидроцефалия

Если спинномозговая жидкость не всасывается там, где должна, то показаны следующие операции:

• Вентрикуло-перитонеальное шунтирование.
• Вентрикуло-предсердное шунтирование.
• Пояснично-перитонеальное шунтирование.

Возможны хирургические вмешательства, активирующие отсасывание спинномозговой жидкости, например рассечение паутинных спаек. Если происходит усиленный синтез жидкости, операция направлена ​​на подавление процесса. Для этого зажимы можно накладывать на сосудистые сплетения желудочков или прижженные структуры, выстилающие стенку желудочка.

Если хирургическое лечение прошло успешно, то прогрессирование патологии прекращается.Малыш возвращается к нормальной жизни, развивается наравне со сверстниками. В некоторых случаях операция при водянке не проводится. Например, когда внутричерепное давление не повышается, и нет явных признаков прогрессирования заболевания. В этом случае ребенка следует регулярно наблюдать у невропатолога и нейрохирурга. Необходимо систематически измерять окружность головы, проводить нейросонографию и КТ. Может быть назначен медикаментозный препарат с препаратами, снижающими выработку спинномозговой жидкости.

Церебральная ишемия — симптомы, лечение, восстановление Columbia Neurosurgery

Запросить деловое свидание, встреча

• Наши врачи

  Поиск врача по

  Бретт Э.Младший младший молодой человек брет младший молодой человек бретт младший Кристофер Э.Мандиго Кристофер Дж. Уинфри Дональд О.Квест Э. Сандер Коннолли-младший Конолли Конноли Коноли Грейс К.Мандиго Гай М. МакКханн II Джеффри Н.Брюс Марк Л. Оттен Майкл Б.Sisti Нил А. Фельдштейн педиатрический Feldstain Feldstien Патрик С.Рид Пол С. Маккормик Питер Д.Анжуйский Роберт А. Соломон Сломон Роберд Sollomon Solommon Solomonn Salomon solomn Шон Д.Лавин Саймон Морр или ConditionAchondroplasiaAcoustic NeuromaAcromegalyAdolescent идиопатические ScoliosisAdult Спинные DeformitiesAnaplastic AstrocytomasAneurysmAnkylosing SpondylitisArachnoid CystArteriovenous мальформации (АВМ) AstrocytomasAtherosclerosisAtypical PainAxillary лицевого нерва InjuryBasilar InvaginationBrachial Сплетение InjuryBrain AbscessBrain AneurysmBrain TumorsBrainstem GliomaBurst FractureCarotid Артерии DiseaseCarpal Туннель SyndromeCauda EQUINA SyndromeCavernous MalformationsCerebellar AstrocytomasCerebral IschemiaCerebral PalsyCerebrospinal жидкости ConditionsCerebrovascular DiseaseCerebrovascular MalformationCervical MyelopathyCervical Spondylotic MyelopathyChiari Я MalformationChiari MalformationChildhood MedulloblastomaChin на грудь SyndromeChoroid Опухоли сплетенияХроническая больОпухоли костиЛимфома ЦНСКоллоидная киста Обычное ущемление малоберцового нерва Компрессионный перелом Сотрясение мозга Черепно-лицевые аномалииКраниофарингиомы Краниосиностоз Синдром КушингаДегенеративное заболевание дискаДегенеративная поясничная скол iosisDegenerative ScoliosisDegenerative Spinal DisordersDegenerative Позвоночник ConditionsDermoid И EpidermoidDiffuse идиопатический скелетный гиперостоз (DISH) Спинной Arachnoid WebDumbbell TumorDural Arteriovenous FistulaDystoniaEosinophilic GranulomaEpendymomasEpidural AbscessEpilepsy & SeizuresEssential TremorEsthesioneuroblastoma (ENB) Юинга SarcomaFlatback SyndromeGiant Cell TumorGlioblastoma Multiforme (GBM) GliomasGlomus Jugulare TumorsHangman в FractureHead TraumaHemangiomaHemifacial SpasmHerniated диска (шейный, грудной, поясничный ) Грыжа межпозвоночного диска DiseaseHydrocephalusIntercostal NeuralgiaIntracerebral HemorrhageIntracranial HematomaIntraventricular TumorsIschemic StrokeJuvenile волосовидную AstrocytomasKyphosisLangerhans Cell HistiocytosisLipomaLipomyelomeningoceleLow Назад PainLower Назад PainMalignant периферической нервной оболочки опухоли (MPNST) MedulloblastomaMeningiomasMesial Temporal SclerosisMetastatic Brain TumorsMetastatic Позвоночник TumorsMixed GliomasMortons NeuromaMovement Disor dersMoyamoya SyndromeMyelomeningoceleNeck PainNeocortical EpilepsyNerve Compression InjuriesNerve LacerationsNerve Оболочка TumorNeuroendocrine TumorNeurofibromaNeurofibromatosisNeurofibromatosis Тип 1Neurofibromatosis Тип 2Neurogenic ClaudicationNeuromuscular ScoliosisNormal давления HydrocephalusObstetrical Brachial сплетение PalsiesOccipital NeuralgiaOlfactory Groove и Клиновидная Wing MeningiomasOligodendrogliomasOrbital TumorsOs OdontoideumOssification задней продольной связки (ФАПЧ) OsteoblastomaOsteoid OsteomaOsteomyelitisParasellar TumorsParkinson в DiseasePathologic FracturePediatric AneurysmsPediatric Brain TumorsPediatric EpilepsyPediatric HydrocephalusPediatric TraumaPediatric Сосудистый ConditionsPeripheral Нарушения со стороны нервовФакоматозыОпухоль шишковидной железыГипофизарные и параселлярные опухоли balanceSchwannomaSchwannomatosisSciaticaSclerotherapyScoliosisSkull Base TumorsSkull FracturesSpasticitySpina BifidaSpina Bifida OccultaSpinal Arteriovenous MalformationsSpinal Сжатие FracturesSpinal шнура InjurySpinal Диск DiseaseSpinal Dural Arteriovenous FistulaSpinal DysraphismSpinal Fluid LeakSpinal MeningiomasSpinal StenosisSpinal TraumaSpinal TumorsSpondylolisthesisSpondylosisSpontaneous внутричерепного HypotensionStrokeSubarachnoid HemorrhageSynovial CystSyringomyelia ( «Syrinx») Височная EpilepsyTethered Spinal CordTransient ишемическая атака (ТИА) черепно-мозговой травмы (ЧМТ) Невралгия тройничного нерва, туберозный склероз, тип II, перелом одонтоида, сосудистые заболевания, педиатрия, васкулит, венозные мальформации, грыжа нижнего отдела спинного мозга, фон Хиппель Линдау, поиск врачей Посмотреть всех врачей
• Условия

  Просмотреть условия

  • a
  • б
  • c
  • г
  • e
  • f
  • г
  • ч
  • и
  • j
  • к
  • л
  • м
  • n
  • или
  • с.
  • q
  • r
  • с
  • т
  • u
  • против
  • Вт
  • х
  • y
  • z
  Ахондроплазия Ахондроплазия ахондроплазия ахондроплазия афондроплазия хондроплазия ахондроплазия ахондроплазия Ахондроплаза Ахондроплазия Аондроплазия Ахоноплазия Ахондролас Ахондроплазия Акандроплазия ахондроплазия ахондриоплазия ахондраплазия Акустическая неврома Акустический Acoustik Neurmas Nueromas Акромегалия Акромегалия, акромегалия, акромегалия, акромегалия, акромегалия, акромегалия Подростковый идиопатический сколиоз Деформации позвоночника у взрослых Анапластические астроцитомы Анапластический Анапластик Анапластический Анапластический Астроцитома Астрокитом Астроситома Астроцитомы Астоцитомы Аневризма Анкилозирующий спондилоартрит Арахноидальная киста Аррахноидный паукообразный Arachnoyd Arachnoied Cist zyst Cyzt Артериовенозные мальформации (АВМ) Артериовенозный Артериовенозный Артериовенемозный порок Мальфорация Астроцитомы Астроцитомы Астроситомы Астроцитомы Астоцитомы Астрокитомы Атеросклероз Артеросклероз Атеросклероз Атерросклероз Атеросклероз Атеросклероз Атипичная лицевая боль Атипичный атипичный атипичный атипичный атипический атипичный Травма подмышечного нерва Травма аксиллярного нерва Травма подмышечного нерва Травма подмышечного нерва Травма подмышечного нерва Травма подмышечного нерва Травма подмышечного нерва Базилярная инвагинация Травма плечевого сплетения Абсцесс мозга Поглощение мозга Абсцессы мозга Абсцессы мозга Абсцессы мозга Абсцессы мозга Аневризма мозга Брайан Ануеризм Аневризм Опухоли головного мозга Глиома ствола мозга Глиома ствола головного мозга Глиома ствола головного мозга Глиома ствола мозга Глиома ствола головного мозга Глиона ствола мозга Взрыв перелома Заболевание сонной артерии Каротид Каротид Каротид Артери Артери Синдром запястного канала Карпал Туннельный синдром Карпал Туннельный синдром Туннельный синдром Синдром Синдром конского хвоста Кавернозные пороки развития кавернозные пороки развития Кавернозные пороки развития Кавернозные пороки развития Кавернозные пороки развития Кавернозные пороки развития пороки развития Астроцитомы мозжечка Cerrebellar Cerebelar Cerebrellar Astocytomas Astrocitomas Astrocythomas Церебральная ишемия Церебрал церебральный церебральный церебрал ишемия Ишемия ишемия Церебральный паралич Церебральный церебальный паралич Plasy Цереброспинальные жидкостные заболевания Цереброспинальный цереброспинальный цереброспинальный цереброспинальный Цереброваскулярное заболевание Цереброваскулярная болезнь Цереброваскулярная болезнь Цереброваскулярная болезнь Цереброваскулярная болезнь Заболевание Цереброваскулярная мальформация Цереброваскулярный церебоваскулярный цереброваскулярный цереброваскуллярный Шейная миелопатия Шейная спондилотическая миелопатия Порок развития Киари I Киари Чьяри Чаири Чиари Мальформация Киари Уродство Чиари Уродство Шиари Уродство Киари Уродство Чиари Уродство Чиари Уродство Медуллобластома в детстве Медуллобластома Медуллобластома Медуллобластома Медуллобластома Медуллобластиома Синдром подбородка на груди Опухоли сосудистого сплетения Хориод Чоройд Chorid Chorod Plexs Хроническая боль Хроник Шроник Хроник Хроник Хроник Хроник Опухоли кости Опухоли цивала Опухоли кливала Опухоли кливала Опухоли кливала Опухоли кливала Опухоли Лимфома ЦНС Лимфома Лимфома Лимфома Лимома Коллоидная киста Колоид Коллиод Коллойд Коллид Коллод Коллид Кист зист зист Обычное ущемление малоберцового нерва Comon Peronael Perroneal Peronal Компрессионный перелом Сотрясение Сотрясение мозга Сотрясение мозга Сотрясение мозга Конкуссон Черепно-лицевые аномалии Черепно-лицевые аномалии черепно-лицевых аномалий Аномалии Краниофарингиомы Краниофарингиомы Краниофарингиомы Краниофарингиомы Краниофарингиомы Краниофарингиомы Краниосиностоз Краниосиностоз Краниошиностоз Краниосиностоз Краниосиностоз Синдром Кушинга Синдром Зиндрома Синдрома Кушинга Кушинга Дегенеративная болезнь диска Дегенеративный поясничный сколиоз Дегенеративный сколиоз Дистония Неотложные состояния и общие аномалии живота. Таз, конечности, гениталии и позвоночник

  МАМА ФУЛОРИЯ, доктор медицинских наук, и ШЕЛЛИ КРАЙТЕР, доктор медицины, медицинский факультет Университета Уэйк-Форест, Уинстон-Салем, Северная Каролина

  Я семейный врач. , 15 января 2002; 65 (2): 265-271.

  Это вторая часть статьи об осмотре новорожденных, состоящей из двух частей. Часть I, «Неотложные состояния и общие аномалии, затрагивающие кожу, голову, шею, грудную клетку, дыхательную и сердечно-сосудистую системы», появилась в предыдущем выпуске (Am Fam Physician 2002; 65: 61-68).

  Тщательное обследование новорожденного при родах может выявить аномалии, родовые травмы и расстройства, которые могут поставить под угрозу успешную адаптацию к внематочной жизни. Новорожденного с одним анатомическим пороком необходимо обследовать на предмет связанных аномалий. Если у новорожденного обнаружен дефект брюшной стенки, лечение включает наложение теплой, влажной и стерильной повязки на дефект, декомпрессию желудочно-кишечного тракта, агрессивную жидкостную реанимацию, терапию антибиотиками и быструю консультацию хирурга.Гидроцеле лечат консервативно, но паховые грыжи требуют хирургического вмешательства. Новорожденного с дисплазией тазобедренного сустава должен обследовать ортопед, и для лечения может потребоваться использование ремня Павлика. Наличие неоднозначных гениталий требует неотложной медицинской помощи, поэтому необходимо установить целостность гипофиза и надпочечников. Ранняя диагностика поражений позвоночника является обязательной, поскольку хирургическая коррекция может предотвратить необратимые неврологические нарушения.

  Обследование новорожденного способствует раннему выявлению аномалий и проблем со здоровьем, требующих немедленного вмешательства.Тщательное обследование уместно также после того, как новорожденный завершит переход от эмбриональной к неонатальной жизни. Если обнаружена одна анатомическая аномалия, новорожденного следует обследовать на предмет связанных аномалий. Во второй части этой статьи, состоящей из двух частей, рассматриваются аномалии и заболевания брюшной полости, таза, конечностей, гениталий и позвоночника.

  Живот

  Ладьевидная брюшная полость предполагает наличие диафрагмальной грыжи. У новорожденных с вздутием живота важно определить, является ли состояние вторичным по отношению к избытку воздуха внутри или снаружи кишечника, жидкости в брюшной полости, увеличенным внутренним органам или опухоли в брюшной полости (Таблица 1).1 Общий подход к новорожденным с абдоминальной массой представлен на Рисунке 1,2, а подходы к новорожденным с гепатомегалией с гипербилирубинемией или без нее представлены на Рисунке 2.3

  View / Print Table

  ТАБЛИЦА 1

  Дифференциальная диагностика брюшной полости Образования у новорожденных

  Почечные образования: гидронефроз (обструкция лоханочно-мочеточникового перехода, задние уретральные клапаны, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), кистозная болезнь почек (мультикистозная диспластическая почка, поликистоз почек), опухоль почечных вен (тромбоз почек Вилмса) nephroma)

  Желудочно-кишечные образования: дупликационная киста, осложненная мекониальная кишечная непроходимость (внутрибрюшинная мекония киста), мезентериальная или сальниковая киста, гипертрофический стеноз привратника

  рабдомиосаркома, крестцово-копчиковая тератома) 90 455

  Генитальные образования: гидрометроколпоз, яичниковые образования (простая киста, перекрут, тератома)

  Гепатобилиарные образования: инфекции (вирусы, бактерии), болезни накопления лизосом (болезни накопления гликогена), опухоли, застойная сердечная недостаточность (гепатобластома), киста холедоха, гемолитические анемии

  Спленомегалия: инфекции (вирусы, спирохеты), врожденные гемолитические анемии (наследственный сфероцитоз, талассемия, гемоглобинопатия, болезнь Пиккошера), болезни накопления (Синдром Гурлера)

  ТАБЛИЦА 1

  Дифференциальная диагностика новообразований в брюшной полости у новорожденных

  опухоли (нейробластома, тератома, рабдомиосаркома, крестцово-копчиковая тератома)

  Почечные образования: гидронефроз (обструкция лоханочно-мочеточникового перехода, задние уретральные клапаны, пузырно-мочеточниковая рефлюксная болезнь) поликистоз почек), тромбоз почечных вен, опухоли (Опухоль Вильмса, мезобластная нефрома)

  Образования в желудочно-кишечном тракте: дупликационная киста, осложненная мекониевая кишечная непроходимость (внутрибрюшинная мекониевая киста), мезентериальная или сальниковая киста, гипертрофический стеноз привратника надпочечников

  Генитальные образования: гидрометроколпозные, яичниковые образования (простая киста, перекрут, тератома)

  вирусы, скопления бактерий, инфекционные заболевания гепатобактерий заболевания (болезни накопления гликогена), застойная сердечная недостаточность, опухоли (гепатобластома), киста холедоха, гемолитические анемии

  Спленомегалия: инфекции (вирусы, спирохеты), врожденные гемолитические анемии (наследственные сфероцитоз) (Болезнь Гоше, Ниманна-Пика болезнь), мукополисахаридные нарушения (синдром Гурлера)

  Просмотр / печать Рисунок

  Новорожденный с массой брюшной полости

  РИСУНОК 1.

  Предлагаемый подход к диагностике новообразований в брюшной полости у новорожденных. (УЗИ = ультразвуковое исследование; КТ = компьютерная томография; МРТ = магнитно-резонансная томография)

  Адаптировано с разрешения Korones SB. Масса в брюшной полости. В: Korones SB, Bada-Ellzey HS, eds. Принятие решения в неонатальном периоде. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1993: 90–1.

  Новорожденный с массой брюшной полости

  ---

  РИСУНОК 1.

  Предлагаемый подход к диагностике образований брюшной полости у новорожденных.(УЗИ = ультразвуковое исследование; КТ = компьютерная томография; МРТ = магнитно-резонансная томография)

  Адаптировано с разрешения Korones SB. Масса в брюшной полости. В: Korones SB, Bada-Ellzey HS, eds. Принятие решения в неонатальном периоде. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1993: 90–1.

  Просмотреть / распечатать Рисунок

  Новорожденный с гепатомегалией

  РИСУНОК 2.

  Предлагаемый подход к оценке новорожденных с гепатомегалией с гипербилирубинемией или без нее (US = ультразвуковое исследование; TORCH = другие токсоплазии) краснуха, цитомегаловирусы, вирусы простого герпеса).

  Адаптировано с разрешения Wolf AD, Lavine JE. Гепатомегалия у новорожденных и детей. Pediatr Rev 2000; 21: 303–10.

  Новорожденный с гепатомегалией

  ---

  РИСУНОК 2.

  Предлагаемый подход к оценке новорожденных с гепатомегалией с гипербилирубинемией или без нее (УЗИ = ультразвуковое исследование; TORCH = токсоплазмоз, другие вирусы, вирусы краснухи, цитомегаловирусы, простые вирусы герпеса) ).

  Адаптировано с разрешения Wolf AD, Lavine JE.Гепатомегалия у новорожденных и детей. Pediatr Rev 2000; 21: 303–10.

  Пупок следует осматривать на предмет признаков кровотечения, инфекции, гранулемы или нарушения связи с внутрибрюшными органами. Одна пупочная артерия присутствует у 0,2–1 процента новорожденных4 и может быть связана с бессимптомными почечными аномалиями у 7 процентов этих младенцев5.

  Дефекты брюшной стенки, включая гастрошизис и омфалоцеле, обычно диагностируются пренатально. Характеристики и способы устранения этих дефектов приведены в таблице 2.