Токсико аллергический васкулит: факторы риска и причины развития заболевания, принципы диагностики и симптомы, лечение препаратами и народными средствами

Содержание

Аллергический васкулит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергический васкулит — это асептическое воспаление сосудистой стенки, обусловленное аллергической реакцией на воздействие различных инфекционно-токсических факторов. Выраженный полиморфизм высыпаний и вариантов течения аллергического васкулита привел к тому, что многие его формы выделены как отдельные заболевания, среди которых существует глобальное разделение на поверхностные и глубокие аллергические васкулиты. Диагностика аллергического васкулита требует комплексного подхода с учетом анамнеза, особенностей клинической картины, лабораторных и инструментальных данных, результатов гистологии. Лечение аллергического васкулита проводится антигистаминными, десенсибилизирующими и сосудистыми средствами, препаратами кальция, антибиотиками, глюкокортикоидами и пр.

Общие сведения

Аллергический васкулит — иммунный васкулит мелких сосудов, ангиит кожи. В отличие от системных васкулитов, аллергический васкулит протекает с преимущественным поражением сосудов, расположенных в коже и подкожной клетчатке, зачастую без вовлечения в процесс сосудов внутренних органов. Точных данных о заболеваемости аллергическим васкулитом нет. Он может развиться у людей любого пола и в любом возрасте. Зависимость частоты случаев аллергического васкулита от возраста или пола пациентов наблюдается у отдельных клинических форм заболевания. Например, геморрагическим васкулитом чаще болеют дети до 14 лет, а дерматоз Шамберга встречается в основном у мужчин.

Аллергический васкулит

Причины

Аллергический васкулит относится к заболеваниям с мультифакторной этиологией. Наиболее часто к его развитию приводит сенсибилизация организма различными инфекционными агентами (стафилококками, стрептококками, патогенными грибами, вирусами), развивающаяся на фоне хронических инфекционных очагов ЛОР-органов (тонзиллита, отита, гайморита), мочеполовой сферы (аднексита, хронического пиелонефрита, цистита), частых ОРВИ, гриппа, герпетических инфекций, вирусного гепатита В, С, А. У многих пациентов с аллергическим васкулитом определяются высокие титры анти-атоксина стафилококка и антистрептолизина-0, повышение антистафилококковых гемагглютининов.

К следующей группе факторов, провоцирующих развитие аллергического васкулита, относятся медикаментозные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, оральные контрацептивы, анальгетики, барбитураты и др.) и химические вещества (нефтепродукты, инсектициды). Причиной аллергического васкулита могут стать бытовые и растительные аллергены, длительные интоксикации, радиация. Благоприятным фоном для развития аллергического васкулита могут служить происходящие в организме обменные отклонения (сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз), сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь, варикоз, сердечная недостаточность) и заболевания соматических органов, в первую очередь печени: билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени.

Патогенез

В развитии васкулита выделяют два периода — ранний и поздний. В первом периоде инфекционно-токсические факторы вызывают образование ЦИК и их отложение в сосудистой стенке, активацию комплемента и тучных клеток с высвобождением воспалительных медиаторов. Это приводит к повреждению стенок с развитием асептического воспаления и повышенной проницаемости сосуда. Во втором (позднем) периоде отмечается активация Т-лимфоцитов с выделением цитокинов, что еще более усугубляет повреждающий эффект. Так появляется геморрагическая сыпь — патогномоничный признак аллергического васкулита. Многие исследователи этой проблемы указываю на взаимосвязь тяжести аллергического васкулита с количеством циркулирующих в крови иммунных комплексов.

Классификация

Клиническая классификация аллергического васкулита, которую использует современная ревматология, основана на калибре поражаемых сосудов. Согласно с ней выделяют:

Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.
Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

Симптомы аллергического васкулита

Гемосидерозы

В группу гемосидерозов входят клинические разновидности аллергического васкулита, обусловленные поражением эндотелия прекапилляров и капилляров с отложением гемосидерина — железосодержащего пигмента, образующего после распада гемоглобина. Эти варианты аллергического васкулита характеризуются появлением на коже петехиальных высыпаний, мелких желто-коричневых пятен и сосудистых звездочек. Сыпь в большинстве случаев располагается в дистальных отделах конечностей, чаще — на ногах. Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности. Общее состояние пациентов, как правило, не нарушается. В некоторых случаях возможно образование трофической язвы.

К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита:

болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру),
экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса),
болезнь Шамберга,
зудящую пурпуру (Левенталя),
пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма),
дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена),
белую атрофию кожи (Милиана),
пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ),

ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

В диагностике гемосидерозов необходим дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом, токсикодермией, экземой, красным плоским лишаем.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Этот вид аллергического васкулита проявляется поражением эндотелия не только сосудов кожи, но и внутренних органов. При этом асептическое воспаление сосудистой стенки сопровождается образованием микротромбов. Выделяют следующие формы геморрагического аллергического васкулита:

кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита;
абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита;
молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита, плеврита, полиартрита,

желудочно-кишечных и носовых кровотечений, гломерулонефрита; смешанную.

Дифференциальный диагноз аллергического васкулита, протекающего по типу болезни Шенлейна-Геноха, проводят с многоформной экссудативной эритемой, медикаментозным дерматитом, узелковым периартериитом, геморрагическим синдромом инфекционных заболеваний.

Узелковый некротический васкулит

Данная разновидность аллергического васкулита отличается хроническим течением с ухудшением общего состояния. Кожные проявления характеризуются изъязвляющимися узелковыми элементами и эритематозными пятнами с геморрагическим компонентом. Требует дифференцировки от папулонекротической формы туберкулеза кожи.

Аллергический артериолит Рутера

Аллергический васкулит Рутера характеризуется полиморфизмом высыпаний, сопровождающихся нарушением общего самочувствия пациента (головные боли, недомогание, субфебрилитет, артралгии, иногда воспалительные изменения суставов). Высыпания могут быть представлены папулами, пятнами, пустулами, сосудистыми звездочками, волдырями, везикулами, участками некроза и изъязвления. По преобладающим элементам сыпи данный вид аллергического васкулита разделяют на узелково-некротический, геморрагический и полиморфно-узелковый.

Узловатая эритема

Узловатая эритема может иметь острый и хронический вариант течения. При этом виде аллергического васкулита происходит образование плотных болезненных подкожных узелков и узлов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней. Разрешение узлов происходит без разрушения. На их месте длительное время могут сохраняться уплотнения. Заболевание протекает с нарушением общего состояния, появлением симметричных артралгий и артритов.

Диагностика

Пациенты с подозрением на аллергический васкулит нуждаются в консультации ревматолога. Из-за выраженного разнообразия проявлений и форм аллергического васкулита его диагностика является сложной задачей для врача. Учитываются данные анамнеза, клиническая картина заболевания, характер течения, возраст пациента, результаты лабораторных исследований и гистологического изучения взятого путем биопсии кожи материала.

Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимические пробы печени, определение АСЛ-О и ЦИК. Гистологическая картина аллергического васкулита характеризуется набуханием и отечностью эндотелия кожных и подкожных сосудов, его разрастанием с сужением просвета пораженного сосуда, лейкоцитарной инфильтрацией сосудистой стенки, отложением в ней геморсидерина, микротромбозами и выходом элементов крови за пределы сосуда. Проведение РИФ позволяет выявить отложение в стенке пораженного сосуда иммуноглобулинов и комплексов антиген-антитело.

Для выявления хронических инфекционных очагов в организме в ходе диагностики аллергического васкулита проводится бакпосев мочи, кала и мазка из носоглотки, гинекологическое обследование женщин, ПЦР-исследования на различные инфекции, RPR-тест, обследование у фтизиатра. Диагностика сопутствующих сосудистых нарушений может потребовать консультации кардиолога, флеболога или сосудистого хирурга, проведения ЭКГ, ангиографии, УЗДГ артерий и вен.

Лечение аллергического васкулита

Терапия аллергического васкулита проводится десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете. К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр. В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.). При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию.

Аллергический васкулит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Аллергический васкулит

Причины

Патогенез

Классификация

Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.
Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

Симптомы аллергического васкулита

Гемосидерозы

К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита:

болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру),
экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса),
болезнь Шамберга,
зудящую пурпуру (Левенталя),
пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма),
дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена),
белую атрофию кожи (Милиана),
пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ),
ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита;
абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита;
молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита, плеврита, полиартрита,
желудочно-кишечных и носовых кровотечений, гломерулонефрита; смешанную.

Узелковый некротический васкулит

Аллергический артериолит Рутера

Узловатая эритема

Диагностика

Лечение аллергического васкулита

Аллергический васкулит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Аллергический васкулит

Причины

Патогенез

Классификация

Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.
Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

Симптомы аллергического васкулита

Гемосидерозы

К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита:

болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру),
экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса),
болезнь Шамберга,
зудящую пурпуру (Левенталя),
пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма),
дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена),
белую атрофию кожи (Милиана),
пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ),
ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита;
абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита;
молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита, плеврита, полиартрита,
желудочно-кишечных и носовых кровотечений, гломерулонефрита; смешанную.

Узелковый некротический васкулит

Аллергический артериолит Рутера

Узловатая эритема

Диагностика

Лечение аллергического васкулита

Аллергический васкулит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Аллергический васкулит

Причины

Патогенез

Классификация

Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.
Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

Симптомы аллергического васкулита

Гемосидерозы

К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита:

болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру),
экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса),
болезнь Шамберга,
зудящую пурпуру (Левенталя),
пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма),
дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена),
белую атрофию кожи (Милиана),
пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ),
ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита;
абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита;
молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита, плеврита, полиартрита,
желудочно-кишечных и носовых кровотечений, гломерулонефрита; смешанную.

Узелковый некротический васкулит

Аллергический артериолит Рутера

Узловатая эритема

Диагностика

Лечение аллергического васкулита

Васкулит: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Формы, разновидности, и симптомы

Симптоматика заболевания зависит от формы васкулита и разновидности. Ранние симптомы схожи с проявление большинства инфекционных и воспалительных заболеваний: повышение температуры, слабость, головная боль, быстрая утомляемость, болевые ощущения в мышцах.

С развитием процесса проявляются симптомы первичной и вторичной формы болезни. Первичная форма – это самостоятельное заболевание, которое заключается в воспалении сосуда иммунного происхождения, аутоиммунный васкулит. Вторичная форма – следствие и симптом какого-либо системного заболевания, а также последствие инфекций, заражения гельминтами, воздействия токсинов, химических препаратов, радиации. Среди системных заболеваний, симптомами которого может стать васкулит – сахарный диабет, красная волчанка, саркоидоз.

Кожный

Кожный васкулит поражает сосуды дермы малого или среднего диаметра, но не затрагивает сосуды внутренних органов. Диагностируется с помощью биопсии, поскольку васкулиты кожи по внешней симптоматике схожи с некоторыми заболевании:

капиллярные излияния кожи – пурпура;
повреждения капилляров кожи – петехии;
крапивница, узелки;
сетчатое леведо вследствие застоя крови в капиллярах.

Васкулиты кожи могут развиваться на фоне системных заболеваний, и тогда симптоматика дополняется повышением температуры, болями в суставах.

Аллергический

Проявляется следующими симптомами:

узелки, геморрагические, эритематозные пятна и высыпания;
инфаркт кожи – образование черной корки в области высыпаний;
кровоизлияния под ногти пальцев ног;
боль в суставах и мышцах;
жгучая, сдавливающая боль или зуд в местах высыпаний;

Аллергический васкулит чаще всего проявляется сыпью на бедрах, голенях, стопах, а при генерализованной форме добавляются высыпания на предплечьях и туловище.

К группе аллергических васкулитов относятся индуративная эритема Базена, острая и хроническая узловатая эритема, болезнь Бехчета, височный ангиит, которые имеют специфические симптомы.

При острой узловатой эритеме характерны крупные размеры узлов и изменение цвета кожи под ними от красного до зеленоватого.

Болезнь Бехчета поражает в основном слизистую глаз, рта и кожи с образованием эрозий и язв.

При височном, или сенильном ангиите пожилые женщины страдают от сильных и продолжительных болей в районе висков.

Системный

Возникает при нарушении иммунных механизмов при различных системных заболеваниях, для которых характерно поражение соединительной ткани (ревматизм, гранулематоз, красная волчанка и др.)

При гранулематозе Вегенера заболевание проявляется следующими симптомами:

разрушительными изменениями стенок сосудов дыхательных путей и почек;
изъязвленными гранулемами на слизистой носа, рта, бронхов;
гломерулонефритом;
тяжелыми осложнениями на внутренние органы, кожу, нервную систему, органы зрения.

При ревматизме распространяется на весь организм и проявляется в зависимости от стадии развития заболевания. Кроме кожных покровов поражаются сосуды внутренних органов, мозга с опасностью внутренних кровотечений.

Криоглобулинемический

Одна из разновидностей системной разновидности заболевания – криоглобулинемический васкулит, при котором в клетках крови появляются белки криоглобулины, откладывающиеся на стенках сосудов и разрушающие их.

Болезнь имеет прогрессирующую форму протекания, а ее характерный симптом (кроме общих для всех видов болезни) – поражение периферических нервов и нарушение чувствительности. При отсутствии адекватного лечения криоглобулинемический васкулит может стать причиной потери речи и двигательного паралича.

Уртикарный васкулит

Уртикарный васкулит, или ангиит – одна из разновидностей аллергической формы заболевания, которая характеризуется хроническим воспалением поверхностных сосудов кожного покрова.

На начальном этапе развития часто диагностируют как хроническую крапивницу. Для заболевания характерны следующие симптомы:

волнообразное течение;
появление на коже геморрагических пятен, узелков, волдырей;
ощущения жжения на пораженных участках;
боль головная, в суставах, пояснице, мышцах, животе;
повышенная температура;
гломерулонефрит.

Диагностируется методом иммунофлюоресценции и гистологического исследования пораженных участков дермы.

Васкулит у детей

Васкулит у детей – довольно редкое явление, но все разновидности имеют характерные особенности протекания, свойственные только в детском возрасте.

Синдром Кавасаки

Системная форма заболевания у детей до 7-ми лет с поражением сосудов сердца, лимфатических узлов, слизистой дыхательных путей. Для клинической картины характерно стремительное, острое начало с температурой от 38 до 41 градуса и следующие симптомы (в порядке постепенного появления):

изнуряющая лихорадка;
поражение кожи скарлатиноподобной сыпью с эритематозными бляшками;
поражение слизистой дыхательных путей, носа, глаз;
утолщение и покраснение кожи на подошвах и ладонях;
увеличение лимфатических узлов шеи;
малиновый цвет языка;
шелушение кожи вокруг ногтей, на фалангах пальцев конечностей;
поражение сердечнососудистой системы в острой фазе, аневризма.

Синдром Кавасаки излечивается при своевременной диагностике, последствия устраняются через 5-8 лет.

Геморрагический васкулит

В то время как геморрагический васкулит у взрослых может быть вызван патологиями при беременности, диабетической нефропатии, циррозе печени, злокачественных новообразованиях, причиной этой формы заболевания у детей чаще всего являются инфекции верхних дыхательных путей, корь, паратифы, лекарственная или пищевая аллергии.

Геморрагический васкулит у детей подразделяется на следующие формы: кожную, кожно-суставную, абдоминальную, почечную и кожно-почечную. Для каждой из них присущи специфические симптомы:

кожная форма – выраженные отеки на фоне холодовой крапивницы, пурпура, высыпания с локализацией на стопах, голенях постепенным распространением к бедрам, боль в суставах;
абдоминальная форма: тяжелое протекание с выраженной болью в животе, локализующейся около пупка;
почечная форма – наличие в моче белков, глобулинов.

Геморрагический васкулит опасен осложнениями, рецидивами и склонностью к генерализации – распространению на сосуды внутренних органов.

Диагностика и лечение в НИАРМЕДИК

Диагностика в сети клиник НИАРМЕДИК проводится в собственной клинико-диагностической лаборатории с использованием современных, информационных и эффективных методик, с использованием диагностических тестов, позволяющих исключить неправильное толкование внешних симптомов.

В лаборатории проводят:

гистопатологическое исследование;
иммунологическое исследование;
аллергологическое тестирование;
ПЦР-тест;
исследование иммунограммы;
многократные анализы мочи и крови;
регулярное исследование сердечнососудистой и дыхательной систем.

При диагностике васкулита лечение назначается в зависимости от формы и разновидности. Лекарственная терапия включает назначение:

глюкокортикостероидов при тяжелых патологических состояниях;
медпрепаратов для лечения основного заболевания при вторичных формах;
лечение очагов инфекции;
нестероидных противовоспалительных препаратов;
медпрепаратов для восстановления прочности и эластичности стенок сосудов;
антиоксидантов;
обезболивающих;
кортикостероиды при диагнозе геморрагический васкулит.

В лечебные мероприятия входят физиотерапевтические процедуры и диетическая терапия.

При первых появлениях симптомов заболевания обращайтесь в ближайшую к вам клинику сети НИАРМЕДИК или звоните в наш контакт-центр по телефону, указанному на сайте. Записаться на прием в дерматологу можно также через сервисы обратной связи.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Аллергическую реакцию организма предугадать невозможно. Она зависит от того, какую именно систему организма затрагивает антитело. Наиболее частое проявление аллергии – ринит. Его симптомы можно успешно блокировать и облегчить с помощью хорошего барьерного средства слизистой. Но если аллерген пошел дальше, тогда это может привести к серьезной болезни. Когда негативная реакция организма на антитело затрагивает кровеносную систему, развивается аллергический васкулит. Разберемся с тем, что его вызывает, какие основные симптомы и как лечить болезнь.

Стадии болезни

Аллергический васкулит – это патология, для которой характерны повреждение и воспаление сосудов. Сужение их просветов приводит к уменьшению кровоснабжения органов и тканей. Проявление ишемии зависит от локализации и величины пораженного сосуда. У аллергического васкулита есть три периода:

Продромальный (длится до 10 лет). В это время у больного проявляются ринит, астма, поллиноз и другие аллергические реакции.
Следующий этап характеризуется выходом эозинофилов в ткани. У человека может проявиться синдром Леффлера.
Характерные проявления третьей стадии – все симптомы васкулита.

Причины аллергического васкулита

Это заболевание развивается на фоне чувствительности организма на патогенные грибы и антитела, химические вещества. Реакция может наблюдаться при интоксикации, контакте с бытовыми и растительными аллергенами.

Воздействие аллергенов провоцирует образование иммунных циркулирующих комплексов. Они закрепляются на стенке сосудов и вызывают их повреждения и воспаления, которые сопровождаются повышенной проницаемостью стенок.

Симптомы

Проявления аллергического васкулита связаны с глубиной поражения сосуда, характером его изменений. В целом у больного наблюдаются такие симптомы:

Уртикарная сыпь. На коже появляются уплотнения бледно-розового цвета, которые сильно зудят, но сукровица в них не образовывается.
Везикулы. Пузырьки с кровью, на месте которых со временем образуются пустулы (гнойнички).
Пятна небольших размеров с четкими красными контурами.
Буллы. Пузырьки диаметром до 5 мм, которые наполнены жидкостью с примесями крови.

Из других симптомов, не связанных с проявлениями на коже, отмечают: головные боли, припухлость кожи в местах воспаления сосудов, отечность суставов, расстройства мочеиспускания. Если вовремя не начать лечить аллергический васкулит, на коже появятся язвы, что повышает риск заражения инфекциями.

Диагностика

При первых проявлениях симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу. Он проведет осмотр, соберет анамнез и даст направления на анализ крови (общий и биохимический), исследования мочи, ЭКГ, биопсию пораженных тканей, рентген, ангиографию, УЗИ сосудов, определение АСЛ-О, бакпосевы.

Лечение аллергического васкулита

Методы лечения во многом зависят от стадии развития болезни и симптоматики. Комплексная терапия предполагает прием медикаментов, диету и физиотерапевтические процедуры. Также применяют наружные средства. Если у вас есть симптомы других аллергических реакций, например, ринита, необходимо использовать барьерное средство, чтобы препятствовать попаданию аллергенов в организм через слизистую.

Профилактика

Профилактические меры основаны на соблюдении диеты, своевременное лечение всех заболеваний, особенно инфекционного характера, потому что они могут спровоцировать повторную реакцию гиперчувствительности организма. Также необходимо исключить контакт с аллергенами.

Аллергический васкулит: симптомы, лечение, формы

Сосудистая патология, которая характеризуется асептическим воспалением стенок сосудов вследствие влияния аллергии на организм, называется аллергический васкулит. Такое заболевание встречается не только у взрослого населения, но и у ребенка. При этом у больного появляется геморрагическая сыпь, отечность и кровоизлияния. Такой вид васкулита очень опасен и требует своевременной диагностики и лечения. Для этого нужно пойти к дерматологу и пройти все необходимые современные диагностические методики.

Какие причины и патогенез болезни?

Чаще всего хронический аллергический васкулит у детей и у взрослых развивается вследствие влияния аллергенов на организм. А также существует много других негативных факторов, которые вызывают патологию. К ним относятся:

болезни инфекционной этиологии;
влияние токсинов на организм;
аллергия на препараты и продукты питания;
длительное пребывание под солнцем;
влияние низких температур;
ушибы;
нарушение работы иммунной системы;
аутоиммунные патологии.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития болезни

Под влиянием негативных факторов развивается васкулит аллергического типа. Патогенез развития патологии включает в себя следующие пункты:

При развитии заболевания формируется комплекс “антиген-антитело”.

При повторном воздействии аллерген контактирует с антителами, вследствие чего формируется комплекс антиген-антитело.
Этот комплекс связывается с эндотелиальными клетками и вызывает в них воспалительный процесс.
Такое повреждение ведет к местному микрокровоизлиянию вокруг сосуда, что приводит к воспалению и появлению симптоматики, свойственной аллергическому васкулиту.

Существует много разновидностей патологии. Их классификация зависит от причины и глубины повреждающего процесса.

Вернуться к оглавлению

Какие формы заболевания выделяют?

Инфекционно-аллергическая форма васкулита

Такой вид недуга развивается вследствие тяжелой степени инфекционного заболевания. Во время болезни происходит активация болезнетворных микроорганизмов, которые поражают организм. Чаще всего патология развивается под воздействием стрептококка группы В и патогенных штаммов стафилококка. Выделяемые ими токсины, поражают эндотелиальные клетки сосудов и снижают работу иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Токсико аллергический тип

Такой тип заболевания может быть вызван приемом некоторых препаратов.

Такой вид характеризуется развитием патологического процесса не только на кожных покровах, но и на органах, особенно в желудочно-кишечном тракте. Часто токсико-аллергический васкулит возникает при интоксикации сильнодействующими средствами, медицинскими препаратами и химическими соединениями. Проникая в организм, токсины вызывают выраженную аллергическую реакцию.

Вернуться к оглавлению

Аллергический геморрагический тип

При таком виде заболевания происходит поражение сосудов, внутренних органов, кожных покровов. Геморрагический васкулит очень часто развивается у ребенка. Появляется такой тип патологии при анафилактической пурпуре, капилляротоксикозе, болезни Шенлейн-Геноха. Такой вид аллергического васкулита протекает в тяжелой форме и требует своевременной диагностики.

По клиническому течению выделяют такие формы болезни:

острая;
хроническая.

Вернуться к оглавлению

Симптомы аллергического васкулита

Характерное проявление патологии:

Проявлением заболевания может быть пурпура на коже.

сыпь на коже красного цвета;
узлы;
зуд;
эритема и пурпура;
ухудшение циркуляции крови в органах;
некроз и язвы;
боли в мышцах с артралгиями;
папулы на кожных покровах;
ухудшение аппетита;
упадок сил;
высокая температура.

Вернуться к оглавлению

Особенности у беременных

Аллергическое воспаление сосудов очень опасно как для будущих мам, так и для малышей. Часто у беременных развивается геморрагическая форма. Такое заболевание грозит возникновением отслоения плаценты, родовой деятельности раньше срока, выкидыша. А также у новорожденного возможна задержка развития, психическое отклонение и аутоиммунная патология.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Больному с такими проявлениями нужно посетить дерматолога.

Если у больного развился инфекционно-аллергический васкулит, ему необходимо пойти к дерматологу. Врач опросит больного, выявит причины патологии и проведет осмотр. Затем специалист проведет сравнительную диагностику между другими болезнями кожи. После этого врач поставит предварительный диагноз и направит на специальные методы обследования. К ним относятся:

общее исследование крови и мочи;
биохимия крови;
выявление АСЛ-О;
анализ на иммуноглобулины;
ПЦР;
ЭКГ;
рентгенографическое исследование;
УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

Если у больного появились симптомы васкулита по аллергическому типу, ему необходимо пойти к специалисту. Проводить самолечение в домашних условиях опасно. Врач осмотрит больного, выставит диагноз и подберет лечение. Чтобы вылечить патологию, специалист назначит медикаменты, диетическое питание.

Вернуться к оглавлению

Терапия препаратами

Лечение аллергического васкулита проводится лекарствами, представленными в таблице:

Фармакологические группы	Препараты
Антибиотики	«Сумамед»
Антибиотики	«Цефтриаксон»
Глюкокортикостероиды	«Метилпреднизолон»
Глюкокортикостероиды	«Дексаметазон»
Антиагреганты	«Клопидогрел»
Антиагреганты	«Трентал»
Антигистаминные препараты	«Супрастин»
Антигистаминные препараты	«Эриус»
Нестероидные противовоспалительные средства	«Нимид»
Нестероидные противовоспалительные средства	«Мовалис»

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

При аллергическом васкулите необходимо придерживаться диеты.

Больной должен придерживаться питьевого режима.

В рационе следует придерживаться таких правил:

Исключение острой, жирной и жареной пищи.
Ограничение сладкого и мучного.
Исключение продуктов, способных вызвать аллергию.
Обогащение рациона фруктами, овощами, молочными продуктами.
Употребление достаточного количества воды.

Каждому больному необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. При появлении любых признаков заболеваний в организме нужно своевременно обращаться к врачам. Если повторно проявился аллергический васкулит, больному нужно пойти к лечащему доктору и пройти обследование.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Следующие заболевания связаны с васкулитом:

Узелковый полиартериит — редкое мультисистемное заболевание, характеризующееся широко распространенным воспалением, ослаблением и дегенерацией артерий малых и средних размеров. Могут быть поражены кровеносные сосуды в любом органе или системе органов, включая артерии, кровоснабжающие почки, сердце, кишечник, нервную систему и / или скелетные мышцы. Повреждение пораженных артерий может привести к аномальному повышению артериального давления (гипертония), «вздутию» (аневризме) артериальной стенки, образованию тромбов (тромбозу), нарушению кровоснабжения определенных тканей и / или повреждению и потере тканей. (некроз) в определенных пораженных областях.Во многих случаях пациенты испытывают потерю веса, жар, общее плохое самочувствие (недомогание), усталость, слабость, головную боль, боли в мышцах (миалгии) и / или боли в животе. Хотя точная причина узелкового полиартериита неизвестна, многие исследователи подозревают, что это заболевание вызвано нарушениями иммунной системы организма. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «узелковый полиартериит» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Гиперчувствительный васкулит включает в себя широкую группу васкулитных синдромов, поражающих верхние и нижние дыхательные пути и почки.Обычно они вызваны аллергической реакцией на неизвестный антиген.

Гранулематоз Вегенера — это редкое заболевание коллагеновых сосудов, которое обычно начинается с локализованного воспаления слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей и обычно прогрессирует в генерализованное воспаление кровеносных сосудов (васкулит) и почек (гломерулонефрит). Другие симптомы могут включать изъязвления слизистых оболочек носа при вторичной бактериальной инфекции, инфекцию среднего уха (средний отит) с потерей слуха, кашель, отхаркивание крови (кровохарканье) и воспаление тонкой мембраны, выстилающей легкие, и внутренняя часть грудной полости (плеврит).Точная причина гранулематоза Вегенера неизвестна. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «гранулематоз Вегенера» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Лимфоматоидный гранулематоз — это редкое прогрессирующее сосудистое заболевание, характеризующееся инфильтрацией и разрушением вен и артерий поражениями. Эти поражения могут поражать различные части тела, особенно легкие. Это может быть доброкачественное или злокачественное заболевание. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «Лимфоматоидный гранулематоз» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Болезнь Бюргера, также известная как облитерирующий тромбангиит, является редким заболеванием, которым в большинстве случаев страдают курильщики сигарет мужского пола молодого или среднего возраста. Он характеризуется сужением или закупоркой (закупоркой) вен и артерий конечностей, что приводит к снижению притока крови к этим областям (заболевание периферических сосудов). Чаще поражаются ноги, чем руки. В большинстве случаев первым признаком является сильная боль в нижней части рук и ног в состоянии покоя. Кроме того, у пораженных людей могут быть язвы на конечностях, онемение и покалывание, а также отсутствие нормального кровотока к пальцам рук и / или ног при воздействии низких температур (феномен Рейно) и / или воспаление и образование тромбов некоторых видов. вены (тромбофлебит).Точная причина болезни Бюргера неизвестна; однако наиболее пострадавшие люди — курильщики. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «болезнь Бюргера» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Синдром Черга-Штрауса — редкое заболевание, поражающее несколько систем органов и характеризующееся образованием и накоплением аномально больших количество определенных лейкоцитов (эозинофилов), воспаление кровеносных сосудов (ангиит или васкулит) и воспалительные узловые поражения (гранулематоз).Другие симптомы синдрома Чарджа-Стросса включают лихорадку, общее чувство слабости и усталости (недомогание), потерю аппетита (анорексию) и потерю веса. Часто этому предшествует астма или аллергия. Точные причины синдрома Черга-Стросса не известны. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «Churg Strauss» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Пурпура Геноха-Шенлейна — редкое воспалительное заболевание мелких кровеносных сосудов (капилляров), которое обычно проходит самостоятельно. болезнь.Это наиболее распространенная форма сосудистого воспаления у детей (васкулит), приводящая к воспалительным изменениям в мелких кровеносных сосудах. Симптомы пурпуры Геноха-Шенлейна обычно начинаются внезапно и могут включать головную боль, лихорадку, потерю аппетита, схваткообразную боль в животе и боль в суставах. На коже обычно появляются красные или пурпурные пятна (петехиальная пурпура). Воспалительные изменения, связанные с этим заболеванием, также могут развиваться в суставах, почках, пищеварительной системе и, в редких случаях, в головном и спинном мозге (центральной нервной системе).Точная причина пурпуры Шенлейна-Геноха до конца не изучена, хотя исследования показывают, что это может быть аутоиммунное заболевание или, в некоторых случаях, крайняя аллергическая реакция на определенные вредные вещества (например, продукты питания или лекарства). (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «Henoch Schonlein Purpura» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Синдром Бехчета — редкое хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением глаз и язвами рта и половых органов.Причина неизвестна. Симптомы включают участки аномальных изменений кожи (язвы или поражения) рта и половых органов, которые имеют тенденцию к спонтанному повторению. Также могут быть затронуты другие системы организма, включая суставы, кровеносные сосуды, центральную нервную систему и / или пищеварительный тракт. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «Behcet» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Синдром Кавасаки, также известный как синдром кожно-слизистых лимфатических узлов, представляет собой воспалительное заболевание детского возраста, характеризующееся лихорадкой, кожной сыпью, опухолью. лимфатические узлы (лимфаденопатия), воспаление артерий (полиартериит) и воспаление кровеносных сосудов (васкулит).Воспалительные изменения вызывают деструктивные поражения кровеносных сосудов и могут привести к осложнениям, затрагивающим печень, желчный пузырь и особенно сердце. Синдром Кавасаки — основная причина приобретенных пороков сердца у детей. Точная причина синдрома Кавасаки неясна, хотя она может быть связана с двумя ранее неизвестными штаммами бактерий стафилококка и стрептококка. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «Kawasaki» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Гипокомплементемический уртикарный васкулит — это редкое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами васкулита и (крапивницы), связанных с лихорадкой, артритом и брюшной полости. боль.Другие симптомы включают отек (ангионевротический отек), воспаление глаз и / или воспаление и дегенерацию скоплений капилляров (почечных клубочков), которые фильтруют кровь, проходящую через почки (гломерулонефрит). В некоторых случаях может развиться хроническая обструктивная болезнь легких. Точная причина гипокомплементемического уртикарного васкулита неизвестна.

Первичный ангиит центральной нервной системы (ЦНС), также известный как (изолированный) васкулит центральной нервной системы, является чрезвычайно редким заболеванием, характеризующимся васкулитом ЦНС, который возникает в качестве основного состояния (т.е., не вторично по отношению к другому расстройству). Физические признаки и симптомы, связанные с этим заболеванием, зависят от конкретных пораженных кровеносных сосудов центральной нервной системы.

Существуют дополнительные заболевания, которые могут характеризоваться воспалением определенных кровеносных сосудов (васкулит). Эти расстройства включают гигантоклеточный артериит, ревматическую полимиалгию, волчанку, эссенциальную смешанную криоглобулинемию, кожный некротический васкулит, синдром Когана типа I, артериит Такаясу и ревматоидный артрит.(Для получения дополнительной информации об этих заболеваниях выберите точное название заболевания в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

Расстройства васкулита — Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

ASCIA PCC Нарушения васкулита 2019 162,14 KB

Васкулит возникает в результате воспаления кровеносных сосудов. Они относительно редки и могут поражать людей любого возраста.Гранулематоз с полиангиитом (также известный как гранулематоз Вегенера) является наиболее распространенной формой васкулита, и от него страдают около пяти из миллиона человек.

Заболевания васкулита вызывают широкий спектр симптомов, которые могут поражать кожу и внутренние органы. Продолжительность лечения варьируется, и некоторым людям необходимо принимать лекарства в течение длительного времени.

Что такое васкулит?

Заболевания васкулита возникают в результате воспаления кровеносных сосудов, включая артерии, артериолы, вены, венулы и капилляры.Воспаление вызывает сужение кровеносных сосудов, что может привести к обструкции кровотока (ишемии). Это может привести к повреждению тканей (некрозу) и образованию тромбов (тромбозу).

Что вызывает васкулит?

Существует три основных причины васкулита:

Аутоиммунитет.
Аллергия или гиперчувствительность к лекарствам, токсинам или другим вдыхаемым раздражителям окружающей среды (когда удаление лекарства, токсина или раздражителя обычно прекращает симптомы).
Вирусные или паразитарные инфекции.

Следует исключить аллергию, гиперчувствительность и инфекции, прежде чем аутоиммунитет будет считаться причиной васкулита.

Аутоиммунный васкулит

Основная роль иммунной системы заключается в защите от инфекций (таких как бактерии, плесень и вирусы) и других захватчиков (таких как раковые клетки), одновременно защищая собственные клетки организма. Аутоиммунитет возникает, когда организм не распознает собственные клетки и атакует их.

Антитела, вырабатываемые иммунной системой при васкулитах, вызывают воспаление кровеносных сосудов, что может привести к проблемам. Осложнения зависят от того, какие кровеносные сосуды, органы и другие системы поражены.

Заболевания васкулита могут также возникать у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка (СКВ) и дерматомиозит.

Диагностика

В связи с широким спектром признаков, симптомов и задействованных систем организма для диагностики типа васкулита необходимы обширный анамнез и физическое обследование.Сдаются анализы крови, а в некоторых случаях может потребоваться рентген или биопсия. Для правильного лечения необходим точный диагноз.

Лечение

Когда васкулит вызван аутоиммунным заболеванием, обычно используются иммунодепрессанты.

Плазмаферез (процедура, которая отфильтровывает вызывающие нарушение аутоантитела из плазмы крови и возвращает отфильтрованную кровь обратно пациенту), может использоваться в серьезных случаях, которые не поддаются лечению другими методами.

Признаки и симптомы

Общие признаки и симптомы васкулита включают:

Лихорадка.
Потеря аппетита и похудание.
Утомляемость, слабость и вялость.
Общие боли.

Специфические признаки и симптомы васкулита включают:

Кожа может иметь пурпурные или красные пятна или шишки, скопления маленьких точек, пятна, синяки, крапивницу (крапивницу), зуд.
Суставы могут иметь боль, артрит в одном или нескольких суставах.
В легких наблюдается одышка, кашель с кровью, признаки, указывающие на пневмонию.
Желудочно-кишечный тракт по признакам язв (язв) во рту или боли в желудке. В тяжелых случаях кровоток в кишечнике может быть заблокирован.
Пазухи, нос, горло, уши , где очевидны хронические (продолжающиеся) инфекции носовых пазух или среднего уха, язвы в носу и потеря слуха.
Глаза могут быть красными, зудящими и жгучими, повышенная светочувствительность, нечеткость зрения.
Мозг Может испытывать головные боли, изменения психической функции, симптомы, похожие на инсульт, такие как мышечная слабость и паралич.
Нервы , вызывающие онемение, покалывание и слабость в различных частях тела, потерю чувствительности или силы в руках и ногах, стреляющие боли в руках и ногах.

Примеры заболеваний васкулита (мелкие кровеносные сосуды)

Гранулематоз с полиангиитом поражает носовые пазухи, легкие, почки и кожу.
Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом поражает легкие, кожу и нервы.
Криоглобулинемия поражает кожу, почки и нервы.
Синдром Гудпасчера поражает легкие и почки.
Пурпура Шенлейна-Геноха поражает кожу, суставы, почки и кишечник.
Микроскопический полиангит поражает кожу, почки и нервы.

Примеры заболеваний васкулита (средние кровеносные сосуды)

Болезнь Бехчета поражает слизистые оболочки, кожу и глаза.
Васкулит центральной нервной системы поражает головной мозг.
Синдром Кавасаки поражает кожу, слизистые оболочки, лимфатические узлы и кровеносные сосуды.
Узелковый полиартериит поражает артерии, почки, кишечник, нервы и кожу.

Примеры заболеваний васкулита (крупные кровеносные сосуды)

Гигантоклеточный (височный) артериит поражает артерии головы и шеи.
Артериит Такаясу поражает артерии головы и шеи.
Ревматическая полимиалгия вызывает воспаление и отек суставов и мышц.

ASCIA — это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.Allergyimmunology.org.au/donate

Обновлено в мае 2019 г.

Кожный васкулит — обзор

Кожный васкулит

Кожный васкулит (CV) является одной из наиболее частых причин нетромбоцитопенической пурпуры и, поскольку он часто связан со значительным основным заболеванием, представляет интерес для гематолога и терапевта. То, что сердечно-сосудистые заболевания часто связаны с заболеваниями ревматического происхождения, побудило ранних исследователей, таких как Уильям Ослер и Остин Флинт, называть это заболеванием purpura rheumatica .В настоящее время мы часто ссылаемся на сердечно-сосудистые заболевания также по его главному клиническому признаку ( пальпируемая пурпура ) или его гистологическому признаку ( лейкоцитокластический васкулит ). При лейкоцитокластическом васкулите (LCV) мельчайшие сосуды кожи покрыты слоями нейтрофилов на различных стадиях распада, которые часто называют «ядерной пылью» (рис. 11-12). Тяжелая инфильтрация лейкоцитами — вот что на самом деле вызывает ощущение пальпации при пальпируемой пурпуре (рис. 11-13). Предполагается, что это патологическое событие является результатом утечки иммунных комплексов через стенку сосуда в субэндотелиальную область.Эти комплексы затем вызывают выход лейкоцитов. Впоследствии нейтрофилы распадаются, высвобождая свои протеолитические ферменты в область вокруг соседнего сосуда, вызывая пищеварение и разрушение эндотелиальной мембраны с последующим выходом эритроцитов (рис. 11-14). Когда LCV имеет острую тяжелую форму, это называется некротическим васкулитом .

Список расстройств, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обширен и разнообразен (Таблица 11-7). Их лучше всего отнести к категории ревматических по происхождению, и они связаны с необходимыми иммунными комплексами.Преобладание сердечно-сосудистой патологии у детей называется первичной сердечно-сосудистой патологией , потому что не может быть обнаружена очевидная хроническая первопричина. Большинство (89%) педиатрических первичных сердечно-сосудистых заболеваний связано с некоторой комбинацией пальпируемой пурпуры, артралгии, колики в животе и признаков нефрита и обычно обозначается как пурпура Геноха-Шенлейна (HSP). В большой серии (¹⁰¹) эти результаты были обнаружены у 100%, 70%, 70% и 50%, соответственно, пациентов, у которых предполагалось наличие HSP. Хронических основных заболеваний не возникает.Остальные 11% педиатрических случаев представляют собой реакции острой гиперчувствительности. Установлено, что только около 1% сердечно-сосудистых заболеваний у детей и молодых людей является результатом какого-либо основного и более серьезного хронического заболевания.

У взрослых, опять же, большинство случаев (63%) считаются первичным сердечно-сосудистым заболеванием, но две трети относятся к категории острого гиперчувствительного васкулита, и только одна треть соответствует критериям HSP. Повышенная чувствительность к лекарствам — частая причина сердечно-сосудистых заболеваний. Примерно одна треть всех резюме взрослых является вторичными; В таблице 11-7 наиболее частыми причинами являются красная волчанка, криоглобулинемия, ^{102 103} хронический гепатит С, ¹⁰⁴ синдром Шегрена, узелковый полиартериит, синдром Чарджа-Стросса, ¹⁰⁵ ревматоидный артрит и подострый бактериальный эндокардит.¹⁰⁶

Как упоминалось ранее, CV часто упоминается по его историческому названию пурпура Геноха-Шенлейна, когда он связан с любыми двумя или тремя из следующих четырех основных признаков: симметричный петехиальный отросток, боль в животе, артралгия больших суставов. или опухоль, и свидетельство нефрита. Другие обнаружили, что диагностику HSP помогает ультразвуковое исследование брюшной полости, которое часто может показать отечные стенки кишечника с видимым кровотоком. ¹⁰⁷ Действительно, грань между заболеванием, классически называемым HSP, особенно с учетом вариаций взрослого и детского возраста, и все более используемым термином CV стерта, ¹⁰⁸ и, фактически, некоторые ¹⁰⁹ задаются вопросом, почему термин HSP продолжает использоваться, так как различие иногда является произвольным, особенно если использовать предварительные критерии, такие как возрастной предел и обнаружено ли отложение иммуноглобулина (Ig) A в микрососудистых системах.Если конкретное хроническое основное заболевание не встречается и у пациента наблюдается артралгия, нефрит или боль в животе, возможно, лучше всего подойдет более узкий термин HSP . Если причина не может быть найдена и критерии HSP не соблюдаются, первичный гиперчувствительный васкулит — это термин, который используется, обозначающий реакцию гиперчувствительности на некоторые часто встречающиеся вирусные инфекции, лекарства, используемые для лечения таких инфекций верхних дыхательных путей, или использование других препаратов.

Первичная CV указывается не только отсутствием очевидного основного заболевания, но и нормальными результатами почти всех рутинных лабораторных исследований, за исключением скорости оседания, которая значительно повышена в 69% случаев.Исследования, которые возвращаются с нормальными результатами, включают общий анализ крови, профиль коагуляции, исследования сыворотки на криоглобулины, серологические исследования на антинуклеарные антитела (ANA), уровни комплемента в сыворотке и антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA). ¹¹⁰ Предлагаемое руководство по оценке пальпируемой пурпуры ¹⁰⁸ включает исследования, показанные в Таблице 11-3. Более конкретные исследования основываются на клиническом индексе подозрения на конкретное основное заболевание.

Диагноз вторичного сердечно-сосудистого заболевания не составляет труда поставить, если замечают пальпируемую пурпуру у пациента с таким заболеванием, как красная волчанка, подострый бактериальный эндокардит или другое заболевание иммунного комплекса.С другой стороны, оценка сердечно-сосудистой системы может привести к обнаружению важного основного заболевания, которое сначала проявляется пальпируемой пурпурой.

Прогноз по первичному резюме отличный; полное выздоровление наступает в 90% случаев у взрослых и детей с первичным сердечно-сосудистым заболеванием. Часто, особенно в детстве, процесс самопроизвольно проходит в течение нескольких недель. Прогноз при вторичных типах зависит от прогноза основного заболевания, особенно от наличия или отсутствия нефропатии, которая определяет исход у многих взрослых.¹¹¹

Одной из необычных и довольно редких причин сердечно-сосудистых заболеваний является доброкачественная гипергаммаглобулинемическая пурпура Вальденстрема. ¹¹² Этот процесс наблюдается в основном у женщин с эпизодическими вспышками пальпируемой пурпуры, которые явно зависят от распространения и усугубляются длительным стоянием или ношением тесной одежды. Как следует из названия, отличительным признаком является широкое поликлональное повышение иммуноглобулинов, которое, по-видимому, не связано с каким-либо другим известным заболеванием и, следовательно, по определению является отрицательным для свидетельств хронического вирусного гепатита.ANA и другие серологические тесты на волчанку могут быть положительными, как и анализ на ревматоидный фактор и ANCA. Лечение назначается редко, и неизвестно, прогрессирует ли этот процесс до какого-либо другого заболевания.

Васкулит игрока в гольф ¹¹³ был недавно описан у здоровых мужчин, играющих в гольф в жарких условиях. Поражения — это поражения сердечно-сосудистой системы при обычном и гистологическом исследовании. Тесты, представленные в Таблице 11-3, отрицательны, и васкулит имеет тенденцию спонтанно исчезать в течение недели.Скорее всего, это тот же процесс, что описан Ramelet ¹¹⁴ — пурпура, вызванная физической нагрузкой; Единственное исключение — то, что Рамелет приписал пурпурное расстройство «большой мышечной активности» — термин, который вряд ли можно описать гольфом.

Васкулит в двух словах | ARAPC

Что это такое и как диагностируется?

Васкулит буквально означает воспаление кровеносных сосудов. Он определяется наличием воспалительных лейкоцитов в стенках сосудов, что приводит к реактивному повреждению и потере целостности сосудов, что может привести к высыпанию, кровотечению, ишемии или некрозу.Васкулиты редки и могут быть первичным процессом или вторичным по отношению к другому основному заболеванию или аутоиммунному состоянию. Они могут поражать людей любого возраста, но некоторые типы чаще встречаются в определенных возрастных группах и этнических группах. Классически они классифицируются по преобладающим размерам пораженных кровеносных сосудов, а также по наличию или отсутствию антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA).

Васкулиты крупных сосудов включают артериит Такаясу и гигантоклеточный артериит (ВКА) или височный артериит (который встречается примерно у 15% пациентов с ревматической полимиалгией).

• Васкулиты сосудов среднего размера включают узелковый полиартериит (PAN), болезнь Кавасаки и первичный васкулит ЦНС.

• Васкулиты мелких сосудов включают болезнь Вегенера (теперь называемую гранулематозом с полиангиитом или GPA), микроскопический полиангиит, синдром Черджа-Стросса, которые связаны с ANCA. Пурпура Геноха-Шенлейна, криоглобулинемия, гиперчувствительность и лейкоцитокластический васкулит, вторичные по отношению к таким состояниям, как волчанка и ревматоидный артрит. Васкулит также может быть вторичным по отношению к лекарствам или инфекциям, таким как гепатиты B и C, ВИЧ, ЦМВ, ВЭБ, парвовирус.

Симптомы очень разнообразны, в зависимости от причины и пораженного органа; они могут варьироваться от очень легких до довольно тяжелых.

Например, кожный лейкойтокластический васкулит поражает мельчайшие кровеносные сосуды и может вызывать сыпь, включая пальпируемую пурпуру (см. Ниже), узелки или язвы. С другой стороны, гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу поражают более крупные артерии и могут вызывать более серьезные неврологические и сердечно-сосудистые симптомы.Наличие васкулита следует рассматривать с учетом системных симптомов и признаков дисфункции одного и / или нескольких органов.

Диагностическая оценка должна также учитывать возраст и пол, подробный анамнез, включая употребление наркотиков и подверженность инфекционным заболеваниям. Необходимо получить общие лаборатории, чтобы определить, какой тип расстройства и степень поражения органов, если таковые имеются.

Дополнительное тестирование может быть назначено ревматологом и, в зависимости от вероятности предварительного тестирования, может включать ANA (антиядерные антитела), уровни комплемента, СОЭ, CRP и ANCA.Другие полезные тесты иногда включают EMG / NCS (электромиография / исследования нервной проводимости), визуализацию, включая MRI / MRA или ультразвук, артериографию и, что наиболее точно: биопсию ткани.

Лечение зависит от характера, тяжести и типа васкулита, а также от того, какие органы и в какой степени поражены. Например, при легком васкулите гиперчувствительности, вызванном лекарством, прекращение приема лекарственного средства может быть адекватным, наряду с приемом антигистаминных препаратов и наблюдением. Однако при других васкулитах, вызывающих легочные, неврологические или почечные проявления, может потребоваться агрессивное лечение, включая кортикостероиды (преднизон), и иммунодепрессанты, включая метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид и ритуксимаб.

Цель состоит в том, чтобы вызвать ремиссию, свести к минимуму токсичность лекарства и отслеживать признаки рецидива.

Исход заболевания зависит от типа васкулита. Обычно он полезен для пациентов с гиперчувствительным васкулитом, гигантоклеточным артериитом или пурпурой Шенлейна-Геноха. С другой стороны, некоторые формы узелкового полиартериита и гранулематоза Вегенера имеют пятилетнюю выживаемость 60-70 процентов соответственно.

К счастью, в настоящее время существуют эффективные методы лечения, и продолжающиеся исследования дали многообещающие результаты в поддержании ремиссии даже у пациентов с серьезными заболеваниями.

Типы периферической невропатии — воспалительные

Васкулит

Васкулит — это воспаление системы кровеносных сосудов, которая включает в себя вены, артерии и капилляры. Васкулит может поражать кровеносные сосуды любого типа, размера и расположения и, следовательно, вызывать дисфункцию в любой системе органов, включая центральную и периферическую нервную систему. Периферическая невропатия может возникнуть в результате васкулита.

Васкулит может быть вызван инфекцией стенок кровеносных сосудов или иммунной или «аллергической» реакцией стенки сосуда. Первая причина встречается редко. Когда это происходит, бактерии, вирусы или грибки поражают кровеносный сосуд. Лейкоциты перемещаются, чтобы уничтожить инфекционные агенты и повредить кровеносный сосуд в процессе. Это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения антибиотиками.

Вторая причина васкулита — иммунная реакция — встречается чаще.Вещества, вызывающие аллергические отношения, называются «антигенами». Они заставляют организм вырабатывать белки, называемые «антителами», которые связываются с антигеном с целью избавиться от него. Связанные вместе антиген и антитело называются «иммунными комплексами». Два основных способа, которыми иммунные комплексы разрушают антигены, — это привлечение лейкоцитов для переваривания антигена и активация других веществ организма для помощи в уничтожении антигенов.

Причины большинства форм васкулита остаются неизвестными.Одним из видов васкулита, который нередко бывает связан с периферической невропатией, является узелковый полиартериит. Кроме того, саркоидоз может вызывать периферическую невропатию от васкулита.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

(Могут присутствовать не все симптомы и признаки.)

Анемия
Усталость
Лихорадка
Мышечные боли, онемение или покалывание
Ночные поты
Боль при жевании
Сильные головные боли
Жесткость
Нежность в храмовой зоне
Похудание
Потеря зрения

Также может включать:

Красная или пурпурная сыпь на коже, обычно на ногах
Боль в суставах и артрит с болью, припухлостью и жаром в суставах
Головные боли, расстройства поведения, спутанность сознания, судороги и инсульты
Симптомы периферических нервов, включая онемение и покалывание
Недостаточный кровоток в кишечнике, вызывающий боли в животе и вздутие живота
Чувство тяжести в груди

ОЦЕНКА И ИСПЫТАНИЯ

(Не все оценки и тесты могут быть необходимы.)

ЛЕЧЕНИЕ И ТЕРАПИЯ

(Могут быть показаны не все виды лечения.)

Выбор лечения васкулита зависит от: степени тяжести васкулита; ваше общее состояние здоровья; ваши прошлые реакции (положительные и отрицательные) на лекарства; и конкретный тип васкулита. Многие случаи васкулита не требуют лечения.

Аутоиммунное воспаление кровеносных сосудов

Васкулит относится к группе заболеваний, отличительной чертой которых является воспаление кровеносных сосудов.Такое воспаление может вызвать сужение и слабость оболочки сосудов, а в некоторых случаях — тенденцию к образованию небольших сгустков в пораженных сосудах. Это может привести к повреждению тканей или органов, снабжаемых кровеносными сосудами, включая почки, легкие, кожу, нервы или даже мозг.

Пациенты с васкулитом также могут испытывать боль и жар из-за системного воспаления. Могут быть затронуты кровеносные сосуды по всему телу, включая основные вены и артерии, и может произойти повреждение одного или нескольких органов.Тяжесть состояния значительно варьируется от легких случаев до тех, которые приводят к потере трудоспособности или даже опасны для жизни.

Васкулит может возникать спонтанно как самостоятельное заболевание или, в других случаях, может возникать в контексте более широкого аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит или волчанка. При этих аутоиммунных заболеваниях организм воспринимает собственную ткань как «чужеродную», и иммунная система атакует собственные клетки организма. Васкулит также может быть реакцией на определенные лекарства или при наличии определенных хронических инфекций.

Симптомы васкулита связаны с пораженной частью или частями тела. Например, васкулит, поражающий сосуды, близкие к поверхности кожи, характеризуется сыпью, тогда как формы заболевания, поражающие кровеносные сосуды, питающие нервы, могут вызывать изменения в ощущениях. Лечение васкулита может включать мониторинг в легких случаях, но у пациентов с более агрессивными формами состояния может потребоваться немедленное вмешательство с применением иммунодепрессантов. Точный диагноз, поставленный ревматологом, очень важен, поскольку эти заболевания, как правило, хорошо поддаются лечению, если диагноз ставится до того, как произойдет серьезное повреждение органа.

Васкулит у детей

Наиболее распространенными типами васкулита у детей являются пурпура Шенлейна-Геноха (также известная как васкулит IgA) и болезнь Кавасаки . Другие типы васкулита включают узелковый полиартериит, артериит Такаясу, ANCA-ассоциированный васкулит, болезнь Бехчета и первичный васкулит центральной нервной системы. Все эти заболевания очень редко встречаются в детстве.

Симптомы у ребенка зависят от конкретного типа васкулита и пораженных кровеносных сосудов.Многие типы васкулита имеют общие симптомы, такие как длительная лихорадка, усталость и потеря веса. У детей может быть характерная сыпь, которая выглядит как маленькие красные точки или синяки (петехии или пурпура), или язвы во рту или на половых органах. У детей с поражением почек могут наблюдаться изменения мочи и высокое кровяное давление, а при поражении нервной системы у ребенка могут быть судороги, инсульт или другие неврологические изменения. Другие тревожные симптомы включают затрудненное дыхание, кашель с кровью или кровавый понос.Если вы когда-либо беспокоитесь о немедленной безопасности вашего ребенка, важно сразу же доставить его или ее в отделение неотложной помощи для оценки.

Диагностика и лечение

Васкулит сложно диагностировать, поскольку он имеет широкий спектр симптомов, которые наблюдаются при многих других заболеваниях. Анализы крови, мочи и стула могут быть полезны для подтверждения наличия воспаления и исключения других основных причин. У некоторых детей с васкулитом есть положительные аутоантитела (антитела против самого себя), называемые ANCA, которые могут помочь в диагностике и лечении.В некоторых случаях может оказаться полезным визуализация кровеносных сосудов с помощью техники, называемой ангиографией. Врач вашего ребенка также может порекомендовать биопсию небольшого кусочка ткани, например кожи, чтобы внимательно изучить воспаление стенки кровеносных сосудов.

Некоторые типы васкулита можно лечить с помощью ежедневных пероральных лекарств, в то время как другие типы требуют внутривенного лечения. Основная цель лечения — как можно скорее контролировать симптомы (индукция), а затем поддерживать долгосрочный контроль (ремиссия).Обычно это делается с помощью комбинации стероидов и других иммунодепрессантов. В зависимости от проявлений заболевания детям могут потребоваться и другие виды лекарств, в том числе гипотензивные для контроля артериального давления.

Назад в игру Истории пациентов

Васкулит | Детская больница Филадельфии

Васкулит — это воспаление кровеносных сосудов.Когда кровеносный сосуд воспаляется, он может сузиться, что затрудняет прохождение крови. Он также может полностью закрываться или растягиваться и ослабевать, что может вызвать аневризму.

Васкулит возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует один или несколько кровеносных сосудов. Причиной васкулита может быть инфекция, лекарство или другое заболевание. Во многих случаях причина неизвестна.

Васкулит может поражать все типы кровеносных сосудов, включая:

Вены, по которым кровь от органов тела идет к сердцу
Артерии, по которым кровь от сердца к органам тела
Капилляры, соединяющие мелкие артерии и вены

Васкулит может поражать любой орган.Органы, пораженные васкулитом, могут помочь врачу вашего ребенка определить, какой у него тип васкулита.

Наиболее распространенными типами васкулита являются:

Менее распространенные формы васкулита у детей включают:

Синдром Бехчета
Болезнь Бюргера
Синдром Когана
Криоглобулинемия васкулит
Эозинофильный целлюлитный гранулематоз
Эозинофильный гранулематоз
Гранулематоз с полиангиитом, также известный как гранулематоз Вегенера
Гиперчувствительный васкулит
Микроскопический полиангиит
Узелковый полиартериит
Ревматическая полимиалгия
Первичный ангиит центральной нервной системы
02 950 955 сосудов центральной нервной системы В Детской больнице Филадельфии мы диагностируем и лечим все формы васкулита.
Некоторые типы васкулита могут быть вызваны инфекцией, лекарствами или другими триггерами окружающей среды. Считается, что другие типы васкулита вызваны основным аутоиммунным заболеванием.
В редких случаях васкулит был связан с мутациями в определенных генах, приводящими к воспалению кровеносных сосудов. Однако в большинстве случаев причина васкулита неизвестна.
Врачи могут заподозрить, что у вашего ребенка васкулит, если у ребенка:
- Необъяснимая ежедневная лихорадка (выше 101 градуса по Фаренгейту) в течение более двух недель
- Заболевание, которое обычно поражает только взрослых, обнаруженное у ребенка (например, : ребенок с сердечным приступом или ребенок, у которого развивается инсульт)
- Кожная сыпь с небольшими выступами красного или пурпурного цвета
- Признаки одновременного повреждения или травмы многих систем органов
Симптомы васкулита различаются от ребенка к ребенку и различаются в зависимости от конкретного типа заболевания, вызывающего васкулит.Симптомы могут включать:
- Сильная и продолжительная усталость
- Длительная лихорадка
- Боли в мышцах или суставах
- Отсутствие аппетита или сильная потеря веса
- Боль в животе или кровавая диарея
- Коричневая или темная моча
- Онемение или слабость
- Сыпь на коже
- Кашель с кровью
Своевременная диагностика и лечение васкулита критически важны, потому что заболевание может быстро стать опасным для жизни или органов, если не лечить должным образом.
Однако это заболевание сложно диагностировать. Пациенты часто проявляют широкий спектр симптомов, имитирующих многие другие расстройства, такие как инфекции, реакции на лекарства, токсический прием внутрь, аутоиммунные заболевания или другие типы процессов, повреждающих ткани.
Для постановки точного диагноза и правильного лечения эксперты рекомендуют обследовать детей многопрофильной командой, например, в Детской больнице Филадельфии.
В CHOP обследование на васкулит начинается с тщательного изучения истории болезни, физического осмотра вашего ребенка и анализа симптомов вашего ребенка.
Если врачи подозревают, что у вашего ребенка васкулит, для подтверждения диагноза может потребоваться дополнительное обследование или клиническое наблюдение, в том числе:
- Анализы крови и мочи , чтобы определить, есть ли признаки воспаления в организме и помочь идентифицировать ваш тип васкулита у ребенка
- Эхокардиограмма , чтобы определить, правильно ли работает сердце вашего ребенка
- Тесты функции легких , чтобы определить, правильно ли работают легкие вашего ребенка
- Ультразвук, компьютерная томография, МРТ или ангиография to делать снимки различных частей тела вашего ребенка, включая кровеносные сосуды, чтобы определить, повреждены ли они или работают неправильно
- Биопсия , которая включает использование иглы для удаления небольшого образца ткани для исследования под микроскопом, может быть используется для поиска воспаления в кровеносных сосудах.
Лечение васкулита определит врач вашего ребенка на основании:
- Общее состояние здоровья и история болезни вашего ребенка
- Тип диагностированного васкулита
- Конкретные пораженные органы
- Степень тяжести состояния вашего ребенка
- Ваш толерантность ребенка к определенным лекарствам, процедурам и методам лечения
- Мнение или предпочтение вашей семьи
Лечение васкулита может включать: васкулит
Специализированные лекарства для борьбы с воспалением

Постоянный уход и лечение детей с васкулитами будут зависеть от тяжести заболевания, поражения основных органов и типа васкулита у вашего ребенка.

В большинстве случаев детям с васкулитом требуется постоянный мониторинг болезни в течение недель, месяцев и часто лет после первого эпизода васкулита. Последующий уход будет адаптирован к индивидуальным потребностям вашего ребенка.

Пациентам с васкулитом может потребоваться плановое последующее наблюдение у различных специалистов, в том числе:

Ревматологов, которые оценивают суставы, мышцы, кости и иммунную систему
Нефрологи, контролирующие функцию почек
Пульмонологи, которые проводят оценку функция легких
Неврологи, которые контролируют работу мозга и нервов
Кардиологи, которые проводят оценку здоровья сердца
Гастроэнтерологи, контролируют функцию печени и кишечника
Другие поставщики медицинских услуг в зависимости от пораженных органов и общих проявлений заболевания

Перспективы для детей с васкулитом широко варьирует.