Тератома что это: Тератома средостения — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Тератома средостения — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Тератома средостения – это врожденное новообразование эмбрионального происхождения, расположенное в зоне средостения. Обычно бывает доброкачественной, реже – злокачественной. Тератома средостения склонна к длительному бессимптомному течению. Как правило, манифестирует в подростковом возрасте или в период гестации. Проявляется затруднениями дыхания, кашлем, кровохарканьем, учащением сердцебиения и болями в груди. Возможны сдавление верхней полой вены и блуждающего нерва, а также прорыв опухоли в бронх с развитием аспирационной пневмонии или легочного кровотечения. Диагноз выставляется с учетом симптомов, данных рентгенографии и КТ грудной клетки. Лечение хирургическое.

Общие сведения

Тератома средостения – врожденная опухоль средостения, происходящая из зародышевых клеток эктодермы, мезодермы и эндодермы и имеющая в своем составе участки тканей, нехарактерные для данной анатомической области. Относится к группе эмбриом. Тератома средостения носит врожденный характер, но нередко годами протекает бессимптомно и либо становится случайной находкой при проведении исследований грудной клетки в связи с другими заболеваниями, либо начинает расти и манифестирует в периоды гормональной перестройки организма (в пубертатном возрасте, во время беременности). Одинаково часто диагностируется у мальчиков и девочек. Может встречаться в любых возрастных группах. Злокачественные тератомы средостения составляют около 25% от общего количества тератом данной анатомической зоны и обычно выявляются у мальчиков младшего возраста. Лечение проводят специалисты в области онкологии, пульмонологии и торакальной хирургии.

Тератома средостения

Патанатомия

Тератома средостения является опухолью смешанного строения, происходящей из зародышевых листков. В подавляющем большинстве случаев локализуется в зоне переднего средостения. Представляет собой опухолевидное образование размером от 1-2 до 20-25 и более сантиметров. При гистологическом исследовании тератомы средостения выявляют различные ткани (эпителиальную, нервную, хрящевую, мышечную, костную), реже опухоль содержит сформированные зачатки разных органов. В кистозных полостях новообразования могут обнаруживаться волосы, зубы, фрагменты железистых органов и т. д.

Различают зрелые и незрелые тератомы средостения. Зрелые неоплазии представляют собой плотные или мягкие узлы неправильной формы с хорошо выраженной капсулой. Поверхность узлов гладкая или бугристая, на разрезе видны кисты, заполненные слизистым содержимым, фрагментами тканей и зачатками органов. В ткани тератом средостения могут выявляться аморфные кальцификаты. Незрелые опухоли плотные, с бугристой поверхностью. На разрезе видны многочисленные мелкие полости. Ткань новообразований волокнистая, сероватого оттенка, с многочисленными кровоизлияниями и зонами некроза.

Симптомы тератомы средостения

С учетом клинических проявлений выделяют три группы опухолей: бессимптомные, протекающие с первичной симптоматикой и осложненные. Первая группа становится случайной находкой при проведении КТ или рентгенографии органов грудной клетки. При опухолях второй группы возможно несколько вариантов течения. Одни тератомы средостения с ранних лет сопровождаются шумным спастическим дыханием, напоминающим дыхание при дифтерии или ларингите. В других случаях единственным клиническим признаком долгое время остается некоторое учащение дыхания. Поскольку этот симптом наблюдается с рождения, родители пациента с тератомой средостения могут считать учащенное дыхание вариантом нормы и не обращаться к врачам, в то время как новообразование увеличивается в размере, все больше сдавливает близлежащие органы и иногда даже становится причиной деформации грудной клетки.

При классическом варианте течения тератом средостения первичная клиническая симптоматика появляется в подростковом или юношеском возрасте либо во время гестации (эти периоды обычно сопровождаются ускорением роста опухоли). Пациентов беспокоят одышка, кашель, кровохарканье, боли в области сердца, учащение сердцебиения и приступы, напоминающие приступы стенокардии. У некоторых больных с тератомой средостения возникает сдавление блуждающего нерва, которое проявляется икотой и болями, иррадиирующими в шею или надплечье. При преимущественно правостороннем расположении тератомы средостения иногда наблюдается сдавление верхней полой вены, сопровождающееся отечностью и синюшностью лица.

При разрыве тератомы средостения в бронх или плевральную полость возможны осложнения в виде легочного кровотечения или аспирационной пневмонии. При инфицировании опухоли наблюдается ухудшение общего состояния и гипертермия. Иногда инфицирование тератомы средостения осложняется расплавлением плевры и грудной стенки с формированием длительно незаживающего свища. Сдавление опухолью ткани легкого может стать причиной развития гиповентиляционной пневмонии.

Диагностика

Тератомы данной анатомической зоны диагностируются на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований. На рентгенограмме грудной клетки определяется опухолевидное образование округлой формы с четкими границами. Иногда в области тератомы средостения просматриваются плотные включения (зубы, фрагменты костной ткани). КТ органов грудной клетки помогает уточнить структуру и распространенность опухоли. Отсутствие четких границ по данным радиологических исследований рассматривается, как возможный признак малигнизации тератомы средостения.

При подозрении на близость крупных сосудов и расположении узла в заднем средостении (рядом с аортой) назначают ангиографию. При прорыве тератомы средостения в бронх осуществляют анализ мокроты. Дифференциальную диагностику проводят с другими первичными и вторичными онкологическими поражениями области средостения, экссудативным плевритом, абсцессом легкого, кистой легкого и аневризмой аорты.

Лечение тератомы средостения

Лечение тератомы средостения хирургическое. Обычно используют переднебоковой или чрезплевральный боковой, реже – чрезгрудинный доступ. В процессе хирургического вмешательства очень аккуратно отделяют тератому от близлежащих тканей, особенно – от крупных сосудов и оболочек сердца, повреждение которых чревато массивным кровотечением. После удаления тератомы средостения ткани ушивают послойно, устанавливают дренаж сроком на 2-3 суток. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, осуществляют инфузионную терапию.

Прогноз

Прогноз определяется степенью злокачественности, размером и расположением тератомы средостения. Несмотря на близость сердца, легких и крупных сосудов хирургическое вмешательство обычно проходит успешно. Операционный риск повышается при тесной связи неоплазии с крупными артериями и венами, а также при спайках в грудной полости, обусловленными предшествующим воспалением. В целом доброкачественные тератомы средостения рассматриваются, как прогностически благоприятные, злокачественные – как прогностически неблагоприятные.

что это такое, диагностика, лечение и фото

Тератома – опухоль, которая располагается в яичниках, яичках или экстрагонадно (имеют внеяичниковое происхождение). Она бывает злокачественной или доброкачественной.

Что это такое — тератома и причины возникновения

Тератома представляют собой герминогенную опухоль, которая содержит органы или участки ткани, нетипичные для расположения этого новообразования: костную, жировую, мышечную, хрящевую, нервную ткани, волосы, иногда части человеческого тела (глаз, конечность и т. д.). Обычно это заболевание обнаруживается в детском или подростковом возрасте. Бывают случаи выявления этого заболевания внутриутробно. Крупные тератомы, которые формируются во время внутриутробного периода, мешают развитию плода и осложняют роды. Если опухоль доброкачественная, она может развиваться бессимптомно. Крупные тератомы обычно сдавливают близлежащие органы и вызывают определенные симптомы.

Количество диагностируемых тератом – 24-36% от общего числа онкозаболеваний у детей и около 2,7-7% — у взрослых. По мере роста организма растет и сама тератома, часто скачки роста тератом приходятся на гормональные перестройки организма. В большинстве случаев тератомы имеют благоприятный прогноз. Эта патология проявляется чаще у детей и подростков, но созревание может происходить и в других возрастных отрезках. В эту группу входят и новорожденные. Чаще эта патология возникает у детей в области копчика, куда реже – в других органах. У взрослых эта болезнь чаще затрагивает половую систему: у лиц женского пола – яичники, у мужчин – яички.

Точные причины появления тератом не установлены. Предполагается, что возникновение опухоли это следствие нарушений эмбриогенеза. Тератомы образуются из первичных половых клеток, которые развиваясь, должны были модифицироваться или в яйцеклетки, или в сперматозоиды. Но процесс трансформации срывается, и в организме остаются недифференцированные гоноциты, начинающие меняться под влиянием некоторых факторов и превращаются в различные ткани человеческого организма.

Существует теория, которая предполагает, что развитие тератомы происходит в результате аномального развития, так называемого, «эмбрион в эмбрионе» — случая, когда на ранней стадии развития один из монозиготных близнецов не развивается и оказывается внутри другого, и недоразвитый эмбрион превращается в, так называемое, включение-паразита. Гистологические исследования некоторых таких эмбрионов подтверждают такую теорию.

По международной классификации болезни (Мкб 10) тератома имеет не один код, а коды в промежутке – от М 9080/0 до М 9084/3.

Ведущие клиники в Израиле

Где может развиться тератома

Тератому (Teratoma) можно обнаружить в яичках или яичниках, но бывает и экстрагонадное расположение. Причина нетипичного расположения тератом кроется в задержке движения эмбриональных тканей к местам закладки гонад. Большей частью (25-30%) тератомы располагаются в яичниках или в зоне крестца и копчика (25-30%). В 5-7% случаев тератомы располагаются в пресакральной области, в 10-15% случаев — в ретроперитонеальном пространстве, в 5-7% – в яичках и в зоне средостения – таких случаев около 5%.

Также развитие тератомы можно обнаружить в области головного мозга, полости носа, челюстей, легких.

Симптомы тератомы

От месторасположения тератомы, на каком этапе формирования зародыша она возникла, зависят и симптомы заболевания. Долгое время эта опухоль не проявляет себя никак и дает о себе знать, в основном, у взрослого человека или в возрасте полового созревания. Но опухоль можно диагностировать даже при рождении ребенка.

Если раковая опухоль идет по злокачественному пути развития проявляются симптомы тератомы. Наиболее явные из них:

• повышение температуры;
• припухлость;
• сдавливание;
• нарушение сердцебиения.

При расположении опухоли в грудной клетке или легких возникают одышка, аритмия.

При расположении тератомы в мужских половых железах может наблюдаться увеличение мошонки, а если есть болевые ощущения, то это говорит о злокачественном развитии опухоли.

При расположении в крестцово-копчиковой области наблюдаются нарушения мочеполовой функции и процесса дефекации.

Классификация тератом

По гистологии тератомы можно классифицировать на следующие виды:

1. зрелые тератомы – опухоли, исследуя которые можно обнаружить несколько дифференцированных тканей, которые являются производными единичного (иногда множества) зародышевых листков;
2. незрелые тератомы (тератобластомы) – при их изучении находят ткани эмбрионального строения, производные от 3 зародышевых листков;
3. злокачественные тератомы (незрелые иногда зрелые тератомы) или тератокарциномы, которые сочетаются с хорионкарциномой, эмбриональным раком или семиномой.

Строение тератом

Зрелые тератомы по строению разделяют на такие виды:

• кистозные;
• солидные.

Кистозная тератома выглядит как гладкий крупный узел. При разрезе будут видны крупные кисты с различным содержимым (слизь, кашеобразная масса, мутная жидкость). В полостях можно обнаружить различные включения (костные, хрящевые, иногда бывает опухоль с волосами или зубами).

Солидная тератома имеет вид гладкого плотного или, наоборот, бугристого узла. При разрезе будет видна светло-серая, неоднородная, с небольшими кистами и включениями плотного характера, ткань. Включения могут быть из костной или хрящевой ткани.

Под микроскопом эти новообразования представляются нам в виде фиброзной ткани, в которой можно увидеть беспорядочные включения других видов тканей: эпителии слизистых, костной, жировой, хрящевой тканей, тканей головного мозга. Иногда там можно обнаружить фрагменты нервов, тканей легких, почек, также частицы железистой структуры, похожей на ткань молочной, поджелудочной или слюнных желез. У кистозных зрелых тератом можно увидеть дермоидные кисты, покрытые эпителием, в составе которого есть фолликулы волос, сальные и потовые железы.

Тератомы незрелые при разрезе представляют собой небольшие кисты светло-серого цвета, содержимое которых может состоять из незрелого эпителия, нейрогенного эпителия, хрящевой ткани и поперечнополосатых мышц.

Как правило, зрелые тератомы относят к доброкачественным опухолям, незрелые же считаются опасными, их рассматривают как потенциально злокачественные. Переход от доброкачественной опухоли к злокачественной довольно редок.

Отдельные типы тератом

Тератома яичка у мужчин. Этот вид опухоли составляет почти половину (40%) всех герминогенных новообразовании у мужчин. Если опухоль небольшая, то симптомы не наблюдаются, а крупные узлы можно легко обнаружить, так как они могут вызвать деформацию яичка. Развитие свое эта опухоль начинает в пубертатном периоде. Этот вид рака у взрослых мужчин встречается довольно редко. Тератома яичка подразделяется на зрелую, незрелую и злокачественную. Большую опасность внушают незрелые малигнизировавшиеся тератомы в неопустившимся яичке. Эти новообразования могут протекать долгое время бессимптомно, их тяжело выявить при простом осмотре, а диагностируются они, в основном, на поздних сроках развития.

Тератома яичника. Такой диагноз встречается чаще тератомы яичка. Среди всех новообразований яичника такой диагноз встречается в 20% случаев. В основном это узлы кистозного строения, но бывают и незрелые тератомы. Так как тератома яичника протекает часто бессимптомно, то, как правило, ее обнаруживают при диагностике другого заболевания. Обычно активизация этого вида опухоли приходится на периоды гормональной перестройки (период полового созревания, реже – при наступлении климакса). В удаленных яичниках можно найти различные включения – зубы, волосы.

Самой распространенной врожденной опухолью считается крестцово-копчиковая тератома (тератоидные опухоли). Это округлое новообразование размером от 1до 30 см, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Если размер опухоли крупный или она расположена в промежности, то это может вызвать смещение внутренних органов и нарушить развитие плода. Из-за такого новообразования возможны патологии формирования таза, смещении прямой кишки, гидронефроз, также эта опухоль может спровоцировать развитие сердечной недостаточности. Особо большие тератомы, возможно, осложнят беременность и роды. Обычно эти новообразования удаляют хирургическим методом в первом полугодии жизни ребенка.

Учитывая расположение, можно выделить 4 типа тератом:

1. наружные;
2. наружне-внутренние;
3. внутренние;
4. пресакральные.

Новообразование, которое встречается довольно редко – тератома шеи плода. Его обычно определяют сразу после рождения. Если опухоли мелкие, они могут остаться нераспознанными, и диагностируются лишь после того, как начинается их рост. Размер опухолей может быть от 3 до 15 см. Эта опухоль может никак себя не выражать, а может проявляться затрудненным дыханием, удушьем и т. д.

Тератома средостения имеет обычное местоположение в переднем средостении, около крупных сосудов. Она может довольно долгое время не проявляться, а начнет расти в подростковом возрасте или во время гестации. Ее размер может увеличиваться до 25 см, и тогда велика вероятность, что она будет сдавливать некоторые внутренние органы: легкие, плевру, сердце, кровеносные сосуды. Это может сопровождаться отдышкой, кашлем, болями в сердце. Если эта тератома прорывается в бронхи и плевральную область, то может возникнуть ассиметрия грудной клетки, иррадирующие боли в области предплечья, удушье и т.д. Также может развиться аспирационная пневмония и легочное кровотечение.

Тератома головного мозга встречается редко и обычно у детей в возрасте десяти — двенадцати лет мужского пола. Эта тератома перерождается в злокачественное новообразование в большинстве случаев. Развитие опухоли может долгое время протекать бессимптомно, но ее увеличение вызывает головокружение, головную боль и тошноту.

Тератома, расположенная в забрюшинном пространстве в 95 % случаев носит доброкачественный характер.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

Сообщите мне точные цены

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Осложнения тератомы яичника

Явные признаки появляются, когда размеры опухоли достигают 3 см. и более. Появляются боли в части живота, где опухоль находится. Увеличивающаяся тератома теснит мочевой пузырь и кишечник, препятствует их нормальной работе, что приводит к нарушению мочеиспускания, появлению диареи, возможны запоры, вздутия живота, менструальный цикл, как правило, не нарушен. Худые женщины могут обнаружить, что живот их увеличился.

Зрелая тератома может не прорастать в прочие органы, но может иметь место перекручивание тонкой ножки, которой раковая опухоль прикреплена к яичнику, а это может стать опасным осложнением. Случается отмирание тканей, так как кровоснабжение опухоли прекращено. Из-за этого возможен перитонит и заражение крови. Иногда может быть разрыв кисты, и содержимое опухоли оказывается в брюшной полости, и итогом тоже может быть перитонит.

Если повреждается капсула тератомы яичника, то образуется внутреннее кровотечение, возникают различные симптомы: слабость, тошнота, головная боль. Такие осложнения у женщины чреваты сильной болью в животе, повышением температуры, потерей сознания. Эти осложнения опасны для жизни.

Небольшая тератома не мешает наступлению зачатия, течению беременности и формированию плода. Но по мере роста матки с плодом может наблюдаться смещение близлежащих органов, перекручивание ножки опухоли. Это провоцирует выкидыш или преждевременные роды. Рекомендуется при планировании беременности пройти обследование.

Когда тератома яичника диагностирована в период беременности, и размер ее не больше 3 см, то требуется постоянное наблюдение. Но гормональная перестройка в этот период дает толчок для быстрого ее увеличения. Тогда тератому на 17 неделе беременности стараются удалить. Если увеличение не наблюдается, то ее устраняют во время родов (кесарева сечения). Если роды прошли естественным путем, опухоль вырезают через 2-3 месяца после них.

Главная опасность заключается в том, что при небольших размерах тератобластома почти не отличается от дермоидной кисты. Признаки злокачественного перерождения проявляются на поздних стадиях развития опухолей. Кроме прочих симптомов могут появиться боли в других органах (печени, легких, головном мозге), где есть метастазы.

Двухсторонняя тератома диагностируется редко (7-10 случаев из 100), Чаще опухоль возникает на правом яичнике, так как различные процессы из-за преимуществ кровоснабжения происходят там более активно (кровь поступает туда из крупного сосуда). Левый яичник работает не так активно, поэтому новообразования встречаются там реже.

Как диагностируют тератому

Практически во всех случаях диагностирование тератом (кроме крестцово-копчиковых) происходит на основании жалоб, данных осмотра, лабораторных исследований. При тератомах средостении крестцово-копчиковых проводят рентгенографию, иногда рентгеноконтрастные исследования и ангиографию. Также хорошо диагностируются тератомы методикой КТ, которая может определить размер, форму и строение раковой опухоли, и ее связь с другими анатомическими структурами.

Если подозревают метастазы, то назначают УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию, рентгенографию грудной клетки, исследуют кровь на онкомаркеры и другие методы исследования. Если требуется, то назначают анализ крови на хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин. Но точку в том, есть рак или нет, ставят результаты пункционной биопсии и микроскопического исследования материала.

При подозрении на метастазы назначают рентгеноскопию или рентгеноконтрастные исследования для точности диагноза.

При подозрении на тератому в яичниках у женщин делают пальпацию через влагалище. Располагается опухоль спереди и на ощупь плотна, а прикосновения к ней могут вызывать боль. Размер ее не будет более 15 см.

Лечение тератомы и прогнозы после лечения

Как правило, при диагнозе тератома назначается хирургический способ лечения. Те, кому удаляли доброкачественную тератому, могут рассчитывать на благоприятный прогноз. Доброкачественные новообразования удаляют при операции в пределах здоровых тканей. Но при тератоме яичника девушкам репродуктивного возраста проводят частичную резекцию яичника. В период климакса назначают аднексэктомию, надвлагалищную ампутацию шейки матки с придатками. По удалению опухоли назначается радиотерапия и химиотерапия.

В зависимости от расположения опухоли и ее гистологического строения зависит и прогноз. Когда тератома зрелая или незрелая доброкачественная, то прогноз благоприятный (исключения составляют крестцово-копчиковые тератомы – здесь выживаемость около 50%).

Если опухоль злокачественная – то прогноз зависит от степени распространенности опухоли. Тератомы с хорионэпителиомой или с эмбриональным раком менее благоприятны, чем тератомы с семиномой.

Видео по теме:

Вопрос-ответ

Тете поставили диагноз эностома? К какому виду опухоли ее относят?

Это доброкачественная опухоль, состоящая из дифференцированной костной ткани. Прогнозы благоприятны, рецидивы случаются редко.

Родственнику при раке гортани сделали ларингэктомию с резекцией глотки, сказали, что нужные еще какие-то операции. Что еще будут удалять?

Удалять ничего уже не будут. Следующим этапом будет формирование удаленных частей – проведут (в зависимости от назначения) оростому, эзофагостому, трахеостому и т.д., для формирования иссеченных частей шеи, лица, органов гортани и т.д.

Тератома — Вікіпедія

Терато́ма (лат. teratoma, від грец. τέρας — чудовисько та ομα — пухлина^[1][2], інші назви складна пухлина, ембріома, змішана тератогенна пухлина, тридермома, монодермома, паразитуючий плід^[1][3]) — пухлина, яка складається з різних типів тканин, які є похідними різних зародкових листків, присутність яких нехарактерна для тих органів або анатомічних областей організму, в яких розвивається пухлина. ^[1][2] Тератома відноситься до герміногенних пухлин

[4]^[1], та формується із ембріональних клітин^[5][6] — гоноцитів.^[1] Найчастіше тератома формується в статевих залозах — яєчках та яєчниках, іншими частими місцями формування тератом є крижово-куприкова ділянка, заочеревинний простір, середостіння, шия, головний мозок.^[7][4] Зазвичай тератома є доброякісною пухлиною, яка часто не потребує лікування^[2], проте в частині випадків формується злоякісна пухлина^[8][5], причому в жінок тератома частіше буває доброякісною, а в чоловіків злоякісною пухлиною.^[6]

Згідно зі статистичними даними, тератома становить приблизно третину всіх пухлин у дитячому віці та 7 % пухлин у дорослих.^[2] Поширеність тератоми крижово-куприкової ділянки становить приблизно 1 випадок на 30 тисяч новонароджених, і вона є найбільш поширеною пухлиною серед новонароджених.

^[9][10] У жінок тератома зустрічається частіше, ніж у чоловіків.^[9] Тератоми яєчника складають 25 % від усіх пухлин яєчника, і частіше зустрічаються у дорослому віці.^[11] Тератома яєчок є причиною близько 50 % випадків семіноми^[12], та зустрічається з однаковою частотою у дітей та дорослих.^[13]

Етіологічні чинники формування тератом до кінця не встановлені. Найпоширенішою гіпотезою причини виникнення тератом, яка заснована на феномені «ембріон в ембріоні», є порушення формування одного із так званих сіамських близнюків, унаслідок чого один із них стає паразитом та недорозвинутим. Це призводить до того, що в пухлині можливе виявлення не тільки деяких видів тканин, нехарактерних для органа або частини тіла, в яких розвинулась пухлина, а й частин інших органів або й сформованих органів — очей, зубів, волосся, нігтів, кінцівок^[2][7]. Іншою гіпотезою виникнення тератоми є порушення формування ембріона, унаслідок чого проходить зміщення зародкових листків на ранніх стадіях ембріогенезу.

Причиною цього можуть стати хромосомні аномалії, які виникають у статевих клітинах ще до запліднення. Причинами виникнення хромосомних аномалій можуть стати шкідливі звички у матері, вживання з їжею або водою канцерогенів, лікування майбутньої матері цитостатичними препаратами, а також дія несприятливих факторів зовнішнього середовища під час професійної діяльності матері новонародженої дитини^[2][7].

Тератома класифікується за гістологічною будовою, локалізацією, часом виникнення.

За гістологічною будовою тератома класифікується на зрілу, або дермоїдну (пухлина доброякісного характеру), та незрілу, або тератобластому (пухлина із ознаками злоякісності). Зріла тератома поділяється на щільну, або солідну; рідку, або кістозну; та монодермальну, або високоспеціалізовану.

[6]^[8]

За локалізацією тератоми поділяються на пухлини заочеревинного простору, середостіння, крижово-куприкової ділянки, шиї, головного мозку, ротової порожнини, вуха, ока та очниці, яєчника, яєчка. ^[4][2][7]

За часом виникнення (точніше — діагностики) тератоми поділяють на вроджені та такі, що розвиваються у дорослому віці.^[6][8]

Клінічна симптоматика[ред. | ред. код]

Клінічна симптоматика тератоми залежить від місця локалізації пухлини та її розмірів.

При тератомі яєчка спостерігається збільшення яєчка в розмірах, структура утворення щільна, відчувається важкість у області калитки, сама ж область калитки стає асиметричною, при збільшенні в об’ємі пухлини яєчка стають щільними та горбистими на дотик, тератома яєчка часто малігнізується та дає метастази

[7]^[8].

При тератомі яєчника клінічна симптоматика тривалий час, при невеликих розмірах пухлини, може бути відсутньою. При збільшенні у розмірах пухлини можуть відчуватися важкість у нижніх відділах живота, порушення сечопуску, порушення відходження калу — частіше запор, зрідка діарея, збільшення живота, при малігнізації пухлини може спостерігатися анемія. При збільшенні у розмірах пухлини також може спостерігатися перекрут ніжки кісти, який дає типову картину гострого живота та пельвіоперитоніту^[3][7].

Тератома шиї найчастіше має доброякісний характер, та локалізується переважно в шийному трикутнику. Пухлина має щільну структуру, значно рідше вона може бути на дотик водянистою, утвір на шиї легко рухливий. Тератома шиї росте повільно, при невеликих розмірах пухлини хворі можуть не мати скарг. Проте при значному збільшенні в розмірах пухлини у хворих спостерігаються скарги на задишку, свист при диханні, дисфагію, зміну кольору шкіри обличчя та шиї

[8]^[2].

Тератома середостіння найчастіше тривалий час може перебігати без будь-яких симптомів. Діаметр пухлини переважно складає не більш ніж 25 см, вони мають переважно кістозний характер, злоякісні пухлини спостерігаються лише в 10 % випадків. Проте при збільшенні пухлини в розмірах може спостерігатися перетиснення аорти або верхньої порожнистої вени, стиснення плевральної порожнини, наслідком цього є поява у хворих тахікардії, задишки, кашлю, мокротиння кров’янистого характеру. При розриві тератоми середостіння можуть спостерігатися легенева кровотеча, біль у області шиї або плеча. нестримна гикавка, набряк шиї або грудної клітки, блідість шкіри, пневмонія.^[8][2]

Тератома легені морфологічно є кістою із щільною капсулою розмірами до 10 см. При гістологічному дослідженні пухлини в ній часто виявляють жирові клітини, клітини епідермісу; а також волосся, сальні залози, зуби, хрящі. Пухлина частіше локалізується у верхній долі легені, частіше зліва. Тривалий час тератома може не мати ніяких симптомів, та виявлятися лише під час профілактичного флюорографічного обстеження. При збільшенні в розмірах у хворих з1являються скарги на болі в спині та грудній клітці, схуднення, кашель із кров’ю. При розриві кисти може спостерігатись симптоматика, подібна до захворювань легень та грудної клітки, які потребують невідкладної допомоги. Тератома легені нерідко перероджується у рак легені, прогноз такої пухлини найчастіше неблагоприємний.

[8]^[2]

Тератома крижово-куприкової ділянки найчастіше виявляється у дітей відразу після народження. частіше в дівчинок. Пухлина найчастіше є доброякісною, і при незначних розмірах не заважає нормальній життєдіяльності організму. Проте при великих розмірах пухлини вона займає весь об’єм малого таза, при чому зміщує анальний отвір убік та перетискає сечоводи, при чому порушується нормальне відходження калу та сечі. Окрім цього, всередині в пухлині можуть знаходитись петлі кишечника, що призводить до деформації внутрішніх органів, та створює небезпеку утворення грижі. У пухлині також можуть виявлятися ембріональні тканини, що створює високу ймовірність переродження пухлини у злоякісну. Окрім того, при великих розмірах пухлини у зв’язку з її добрим кровопостачанням погіршується кровообіг у інших частинах тіла дитини, що може спричинити розвиток серцевої недостатності

[7]^[2].

Для діагностики тератом різних анатомічних ділянок та органів застосовуються ці методи обстеження, які є найбільш інформативними для виявлення патології даних органів та анатомічних ділянок.

Найчастіше для діагностики тератоми застосовуються ультразвукове обстеження ураженої ділянки, рентгенологічне обстеження, у тому числі комп’ютерну томографію. За необхідності також проводиться ангіографія ділянки пухлини. Для уточнення діагнозу може проводитись пункційна біопсія пухлини із подальшим її морфологічним дослідженням. Для діагностики ймовірного злоякісного переродження пухлини проводиться аналіз крові для визначення пухлинних маркерів, гормонів та інших біологічно активних речовин, які можуть секретувати злоякісні пухлини, у плазмі крові.^[7][2][8]

Лікування тератоми виключно оперативне, при наявності технічної можливості операція проводиться лапароскопічним методом. При діагностиці злоякісної тератоми, окрім хірургічного лікування. проводиться також променева терапія та хіміотерапія.^[7][2][8]

1. ↑ ^{а б в г д} Тератома
2. ↑ ^{а б в г д е ж и к л м н п} Тератома — что это за болезнь? (рос. )
3. ↑ ^{а б} Тератома яєчника
4. ↑ ^{а б в} Тератома
5. ↑ ^{а б} Тератома (рос.)
6. ↑ ^{а б в г} Тератома (рос.)
7. ↑ ^{а б в г д е ж и к} Тератома: причины, виды и локализации, как лечить, прогноз (рос.)
8. ↑ ^{а б в г д е ж и к} Типы тератомы и диагностика на ранних стадиях (рос. )
9. ↑ ^{а б} Davies, Mark; Inglis, Garry; Jardine, Luke; Koorts, Pieter (2012). Antenatal Consults: A Guide for Neonatologists and Paediatricians — E-Book (en). Elsevier Health Sciences. с. 298. ISBN 072958108X. 
10. ↑ Corton, Marlene M; Leveno, Kenneth J; Bloom, Steven L; Hoffman, Barbara L (2014). Williams Obstetrics 24/E (EBOOK) (en). McGraw Hill Professional. с. Chapter 16. ISBN 9780071798945. 
11. ↑ Falcone, Tommaso; Hurd, William W. (2007). Clinical Reproductive Medicine and Surgery (en). Elsevier Health Sciences. с. 749. ISBN 0323033091. 
12. ↑ Hart, I; Newton, RW (2012). Endocrinology (en). Springer Science & Business Media. с. 157. ISBN 9789401092982. 
13. ↑ McDougal, W Scott; Wein, Alan J; Kavoussi, Louis R; Novick, Andrew C; Partin, Alan W; Peters, Craig A.; Ramchandani, Parvati (2011). Campbell-Walsh Urology 10th Edition Review E-Book (en). Elsevier Health Sciences. с. 663. ISBN 1455723177. 

Тератома, причины, симптомы и лечение

Тератома может возникать во многих участках тела и организма — в головном мозге, кишечнике, яичке, яичниках, на копчике, в лёгких и грудине, на шее и лице. 

Тератома головного мозга 

Редкое проявление внутримозгового новообразования, имеет злокачественное течение. Сопровождается метастазами в черепе, сосудистых разветвлениях, позвоночном столбе, печени и органах дыхания. Происходит из-за нарушений формирования хромосом. Симптомы:

• головные боли;
• тошнота и рвота;
• головокружения;
• раннее половое созревание;
• гормональный дисбаланс. 

Тератома шеи и лица 

На лице возникает крайне редко, на шее обычно наблюдается у новорождённых. Патологию можно удалить хирургическим способом в первые месяцы рождения ребёнка. На шее нарост располагается сзади или спереди, мешает здоровым функциям дыхания и пищеварения. Сопровождается удушьем, одышкой, сложностью глотания и разговора.  

Тератома яичка 

Обычно опухоль обнаруживают во время обследования в период полового созревания мальчиков. Может быть зрелой и незрелой. Хирургическое вмешательство даёт 95 % гарантии отсутствия случаев рецидива заболевания. 

Тератома яичника 

Чаще диагностируют у женщин, которые перенесли ТОРЧ-инфекции или забеременели после 40 лет. В разных случаях носит доброкачественный или злокачественный характер. Характерные признаки:

• ощущение тяжести внизу живота;
• интенсивные боли в период менструации;
• ноющей болевой синдром сбоку туловища;
• учащённые позывы в туалет;
• анемия разных форм. 

Тератома средостения и лёгких 

При поражении лёгких разрастание возможно обнаружить на снимке флюорографии. Локация нароста сосредоточена обычно в верхней части органа. Есть риск перерастания болезни в саркому. При поражении средостения патогенные клетки затрагивают плевральную полость, перикард, кровеносные сосуды, полую вену и аорту. Объём опухоли может достигать 20 сантиметров. 

Тератома крестцово-копчикового отдела позвоночника 

Представляет собой своеобразный отросток в нижней части позвоночника, напоминающий хвост. Растёт обычно вперёд или внутрь тела, что грозит повреждениями внутренних органов малого таза и живота. Особенно неблагоприятно сказывается на женском здоровье и вызывает бесплодие. 

Каудальная тератома 

Врождённая патология, которая локализуется в клетчатке прямой кишки. Такая форма болезни угрожает появлением фистул в прямой кишке или коже.

Тератома яичника — что это такое у женщин, лечение и диагностика

Поучив диагноз тератома яичника я впала в состояние, близкое к шоку. Ни у кого из знакомых и подруг такой проблемы не возникало. После исследования сайтов с медицинским направлением нашла ответы на все вопросы.

Что такое тератома яичника

Под термином подразумевается подвид новообразования, в котором содержатся нестандартные для органа материи – вторичные элементы зародышевых пластов. В виде хрящевых, костных, эпителиальных клеток.

Лечение тератомы яичника

Происходит путем хирургического вмешательства, вариант операции зависит от доброкачественного или злокачественного течения болезни, возраста больной, сопутствующих недугов.

Хирургические операции

Аномалия яичника удаляется несколькими способами:

• частичной резекцией органа;
• полным иссечением – овариэктомией;
• аднексэктомией – удалением яичника совместно с участком матки;
• иссечением яичника вместе с маткой и сальником.

Важно: женщинам детородного возраста опухолевидное тело яичника удаляется частичной резекцией при доброкачественном течении болезни и небольших размерах образования, с целью сохранения возможности дальнейшего вынашивания.

Проведение лапароскопии

Иссечение новообразования яичника производится без захвата рядом расположенных тканей. Малоинвазивная методика осуществляется через небольшие проколы в брюшине, проходит под контролем УЗИ. Послеоперационный период минимальный, трудоспособность быстро восстанавливается.

Химиотерапия и облучение

Назначается после избавления от незрелой опухоли – проводится 6 курсов лечения, для предупреждения разрастания метастазов.

Симптомы тератомы яичника

Клинические проявления появляются после увеличения новообразования до 3 и более сантиметров:

• тянущая боль – в точке локализации аномалии;
• нарушение функциональности мочевого пузыря и кишечника – за счет давления на органы;
• формирование приступов боли при мочеиспускании, запорах, диареи, синдроме вздутого живота;
• при выраженной худобе у больных заметно увеличение живота в размерах.

Важно: образование яичника не провоцирует отклонений в графике менструаций.

Причины возникновения и факторы риска

Источники возникновения проблемы не изучены, специалисты выдвигают несколько факторов, провоцирующих образование опухоли:

• наследственность;
• влияние радиации;
• злоупотребление алкоголем и табаком при вынашивании;
• воздействие отдельных медикаментозных средств, принимаемых беременной;
• внесение TORCH-инфекции;
• отклонения в гормонально обмене;
• вынашивание после 40 лет – при приобретенных хронических болезнях.

Диагностика тератомы

Определение наличия новообразования происходит пальпаторным исследованием. Для подтверждения предположительного диагноза пациентка направляется:

• на рентгенодиагностику;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• диагностическую лапароскопию.

Важно: анализ на онкомаркеры производится для выявления характера заболевания.

Виды тератомы

Существует несколько вариаций проблемы, от которых зависит дальнейшие меры лечения и предположительный прогноз.

Зрелая тератома

Относится к доброкачественным образованиям с фрагментами костей, волос и зубов. Рост начинается после окончания полового созревания, при резком увеличении продуцирования гормонов. Фиксируется в периоде от 14 до 39 лет. После развития до фиксированного размера, разрастание останавливается. Аномалия состоит из одной или двух камер, в них находятся капсулы со слизью и частицами тканей.

Кистозная тератома яичников

Благоприятный прогноз доброкачественного течения заболевания – до 90%. Формируется чаще с правой стороны, захватывает один яичник. Зрелая форма имеет округлое тело, с плотной поверхностью и объемом до 7 сантиметров. Включает одну или множество частей, в составе которых локализуется:

• серовато-желтоватая слизь;
• клетки сальных и потовых желез;
• зачаточные структуры зародышевых пластов.

Между патологическими пустотами локализуются фрагменты волос, зубов, костей, хрящей, эпителиальные клетки кишечника, эпидермиса, жир.

Незрелая тератома

Способна к переформированию в злокачественный вариант заболевания. Внутри тела располагается однородное соединение тканей, представленное буроватой смесью. Новообразование состоит из множества кист, отличается бурным развитием и метастазированием в брюшину. Отростки опухоли захватывают лимфатические узлы, легкие, иные внутренние органы. Объем тератомы может составлять от 6 до 40 сантиметров.

Тератома яичников со злокачественной трансформацией

Встречается в случаях исключения, в теле тератомы формируется один из видов злокачественных новообразований:

• меланобластома;
• плоскоклеточный рак;
• железистый рак.

Тератома односторонняя и двусторонняя

Двусторонний вариант регистрируется в 10 случаях из 100.

Тератома чаще обнаруживается на правой стороне. Активность процессов обусловлена преимуществом кровоснабжения правостороннего яичника. Клинические исследования сообщают, что у некоторых пациенток развитие тератомы провоцируется аппендицитом.

Функциональность левого яичника снижена, патологический процесс в нем развивается значительно реже.

Важно: признаки, образующиеся при перекруте ножки новообразования, схожи с симптоматикой аппендицита, что приводит к ложному диагнозу.

Тератома во время беременности

Небольшие размеры, до пяти сантиметров, не препятствуют зачатию, процессу вынашивания и формированию плода. При регистрации опухоли до 3 сантиметров в момент вынашивания младенца за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение.

За счет нестабильности гормонального обмена новообразование способно к быстрому прогрессированию. При указанной особенности производится ее иссечение на 17 неделе беременности.

Последствия для беременности

Резкое разрастание атипичных клеточных структур провоцирует смещение положения внутренних органов, самопроизвольный перекрут ножки. Отклонения смогут привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Важно: специалисты советуют всем женщинам проходить предварительное обследование до зачатия. При обнаружении аномалии ее необходимо удалить.

Профилактика

Не существует специфического предупреждения формирования заболевания. Успешность терапии зависит от сроков обнаружения болезни. Для предотвращения перехода патологии на поздние стадии требуется профилактическое посещение гинеколога.

причины, виды, симптомы у взрослых и детей, лечение

Опухоль, внутри которой находятся различные ткани, порой нетипичные для данного органа, называется тератома, что в переводе с греческого языка означает «чудовищная опухоль». Такому устрашающему названию заболевание обязано тем, что внутри опухоли могут находиться зубы, волосы, глаза, костная, соединительная, мышечная, нервная, эпителиальная и прочие ткани, а также другие органы.

Происходит это по той причине, что тератома развивается из зародышевых клеток, способных переродиться в любую ткань человеческого организма. Самое сложное строение у тех тератом, которые образуются в самом начале развития зародыша. Если же опухоль зарождается позднее, когда уже сформировался зачаток органа или ткани, она более однородна по своему составу.

Заболевание, как правило, проявляется в детском или юношеском возрасте. Чаще всего тератома образуется в половых железах: в яичниках – у женщин, в яичках – у мужчин. У детей развивается, в основном, копчиковая тератома в крестцово-копчиковом отделе позвоночника. Гораздо реже опухоль локализуется в других органах. Во всех случаях показано удаление тератомы.

Тератомы могут иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Виды тератомы

Хромосомная аномалия клеток приводит к образованию опухоли. В зависимости от того, что представляет собой отклонение от нормы, различают незрелые и зрелые тератомы.

О незрелости тератомы свидетельствует наличие в опухоли тканей, определение типа которых затруднено. Чаще всего опухоль имеет злокачественное течение. В зрелой тератоме отчетливо прослеживаются элементы свойственных человеку тканей: нервной, мышечной, соединительной или жировой.

Зрелые тератомы отличаются от незрелых не только внешним видом, но и разными характеристиками роста. Например, зрелая тератома яичек у мужчин иногда может приобретать злокачественное течение, тогда как тератома яичников такого же вида у женщины  в большинстве своём является доброкачественной опухолью.

В свою очередь зрелые тератомы делятся на кистозные и солидные. Кистозная представляет собой опухоль больших размеров, под гладкой поверхностью которой находятся одна или несколько заполненных мутным содержимым полостей. Внутри них могут быть фрагменты хрящей, зубов или волосы.

Солидная зрелая тератома представляет собой плотное опухолевидное образование разных размеров, поверхность которой может быть как гладкой, так и бугристой. Тератома неоднородная по строению, внутри могут находиться ткань неясного происхождения и кисты небольших размеров со слизью или жидкостью.

По своей консистенции встречаются плотные тератомы, состоящие только из тканей, и цистотератомы, где присутствует ещё и жидкость.

Симптомы тератомы

Как правило, явные симптомы при тератоме появляются при злокачественном течении или значительном росте опухоли. В остальных же случаях состояние больных особо не страдает, тератома остается долгое время «немой». Когда опухолевидное образование приобретает большие размеры, появляются симптомы, характерные для смещения или сдавления органов. Так, например, при тератоме средостения появляются неприятные ощущения за грудиной, а опухоль в легких дает одышку.

При тератоме яичника могут периодически появляться жалобы на чувство тяжести в нижней части живота. Если же происходит перекрут ножки кисты, то симптоматика схожа с клиникой «острого живота». Тератома в яичке видна на глаз в виде увеличения мошонки со стороны образовавшейся опухоли. Присоединение боли говорит о том, что процесс переходит в злокачественный.

У детей опухоль чаще всего локализуется в области крестца, копчика или промежности. Копчиковая тератома может быть разных размеров и форм. Большие образования препятствуют нормальной жизнедеятельности ребенка, так как у него затрудняются акты мочеиспускания и дефекации. Нередко встречаются врожденные тератомы. Внутриутробное развитие ребенка нарушается тем сильней, чем раньше произошла закладка копчиковой тератомы. После рождения становятся заметны дефекты мягких тканей и повреждения скелета.

Лечение тератомы

Лечение тератомы любых форм – только оперативное, при перекруте ножки кистозной тератомы яичника операция проводится в экстренном порядке. Объем оперативного вмешательства определяется размерами опухоли, возраста больного, локализацией тератомы и сопутствующих заболеваний.

У девочек и молодых женщин удаление тератомы при поражениях органов малого таза проводится на фоне частичной резекции яичников. Тогда как у женщин в период менопаузы показано полное удаление матки с обоими придатками.

Из-за склонности к переходу в злокачественную форму и метастазированию в лимфатические узлы лечение тератомы яичка заключается не только в удалении опухоли, но и в применении лучевой терапии одновременно с назначением противоопухолевых препаратов. Такой же комплексный подход практикуется и при других локализациях тератом, если они сочетаются с другими опухолями или склонны к злокачественному перерождению.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, но в немалой степени он зависит от того, в каком месте образовалась опухоль, насколько своевременным и адекватным было лечение. Тератома, течение которой осложнено некоторыми видами рака, протекает менее благополучно. В таких случаях даже удаление тератомы и других образований не гарантирует полного выздоровления.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое кистозная тератома? (с иллюстрациями)

Кистозная тератома — это тип опухоли, которая возникает из яйцеклеток или сперматозоидов в яичниках или яичках. Тератомы могут содержать неразвитую ткань или несколько различных видов зрелой ткани, включая жир, волосы, зубы, железы и мышцы. Кистозная тератома также может быть описана как зрелая тератома или дермоидная киста. Он, скорее всего, будет содержать четко определенные типы тканей, быть доброкачественным или незлокачественным и быть кистозным, а не твердым.Кистозная опухоль имеет замкнутые пространства, внутри которых может быть жидкость.

Кистозная тератома — это тип опухоли, которая может возникать на сперматозоидах.

Кистозные тератомы — это примеры так называемых опухолей половых клеток. Зародышевые клетки — это репродуктивные клетки, обычно известные как яйцеклетки и сперматозоиды.Когда плод развивается, половые клетки могут иногда попадать в другие части тела, поэтому опухоли зародышевых клеток потенциально могут возникать где угодно. В основном половые клетки находятся в яичниках и яичках, и именно здесь развивается большинство опухолей половых клеток.

Кистозная тератома может вызывать боль в животе и аномальное вагинальное кровотечение.

Кистозная тератома — это редкая опухоль, которая чаще всего встречается в нижней части позвоночника. Опухоль также может возникать в яичниках и, реже, в яичках, груди, брюшной полости или головном мозге. Примерно пятая часть всех опухолей яичников оказывается зрелыми кистозными тератомами, и они являются наиболее часто встречающимися опухолями яичников у молодых женщин в возрасте до 20 лет.Поскольку тератомы могут содержать причудливую смесь тканей, таких как глаза, волосы и зубы, некоторые из предполагаемых причин в прошлом были дико воображаемыми. Когда-то считалось, что кистозная тератома может возникнуть в результате свидания с дьяволом или проклятия ведьмы.

Младенцам с опухолями необходимо родить путем кесарева сечения.

Симптомы кистозной тератомы различаются в зависимости от расположения опухоли. Тератомы в нижней части позвоночника, известные как крестцово-копчиковые тератомы, могут быть обнаружены на ультразвуковом сканировании еще до рождения ребенка. Кистозная тератома яичника может не вызывать никаких симптомов и может быть обнаружена при обычном сканировании. Кроме того, могут возникнуть симптомы отека и боли в животе, а также аномальное вагинальное кровотечение.

Кистозная тератома может возникнуть из-за сперматозоидов в яичках.

Лечение кистозной тератомы обычно включает хирургическое удаление. Младенцам с большими опухолями иногда приходится рожать путем кесарева сечения, а тератома обычно удаляется в течение первой недели жизни ребенка.В некоторых случаях операция может быть проведена, пока плод еще находится в утробе матери. Возможно, удастся удалить кистозную тератому яичника, оставив яичник и маточную трубу на месте. Кистозные тератомы лучше всего удалять, даже если они не вызывают симптомов, потому что есть небольшая вероятность того, что в будущем они могут измениться и стать злокачественными.

Кистозная тератома может возникнуть из яйца в яичниках.

Грамотно о здоровье на iLive

Виды тератомы

Гистологическое строение тератомы позволяет определить ее вид — зрелая, незрелая или тератома со злокачественной трансформацией.

Различают следующие виды тератом:

• Зрелая тератома — это опухоль, состоящая из дифференцированных тканей эмбриональных слоев (один или три за раз). Большинство зрелых тератом диагностируются как дермоидные кисты.Дермоидная киста, то есть зрелая опухоль, в свою очередь делится на кистозную или солидную.
• Солидная тератома — это практически 95% доброкачественное новообразование с гладкой, реже бугристой поверхностью. В структуру зрелой солидной тератомы могут входить частицы хряща, костной эмбриональной ткани, эпителиальные клетки кишечника и множественные небольшие полости (кисты), содержащие слизь.
• Кистозная тератома больших размеров, гладкая поверхность. Структура может быть разнообразной, но чаще всего содержит 1-2 полноценных кисты, внутри которых находятся зародышевые частицы сальных, жировых желез.Между кистами внутри тератомы выявляются волосы и их фолликулы, элементы зуба, хрящевые, мышечные ткани, ткани мозга.

Опухоль, которая определяется как незрелая тератома, представляет собой новообразование, структура которого включает элементы всех трех эмбриональных, эмбриональных створок. Чаще всего незрелая тератома образуется на стадии органогенеза, когда клетки только начинают процесс дифференцировки. Размеры незрелого новообразования могут различаться, консистенция многослойная, трудно обнаружить микроскопически.Чаще всего в незрелой тератоме встречаются очаги плоского эпителия, очаговые включения респираторных, кишечных клеток. Характерной особенностью образований этого типа является наличие нейрогенных эпителиальных клеток, что свидетельствует о возможном образовании нейробластомы. Нередко незрелая опухоль в гистологии объединяется, то есть содержит участки ткани зрелой солидной тератомы. Считается, что незрелый вид новообразования потенциально опасен в смысле трансформации в злокачественную опухоль.Метастазирование злокачественных тератом происходит через лимфатический или кровоток.

Тератома со злокачественной трансформацией диагностируется как очень редкое заболевание, которое чаще всего трансформируется в плоскоклеточный рак, меланому или аденокарциному.

Редко встречаются типы тератом, которые связаны с монодермальным образованием. Это карциноид яичника, опухоль яичника отдельно или в сочетании друг с другом. В тератоме, которая диагностируется как зоб, содержатся ткани эндокринных желез, обычно щитовидной железы.Симптоматика зоба аналогична клиническим проявлениям гипертиреоза.

Терратома яичника

Тератома яичника — это гермогенная опухоль двух видов: зрелая тератома и незрелая тератома. Опухоль образуется из клеток зародышевых листочков, которые постепенно располагаются и локализуются в нетипичных для нормального развития местах тела. Одна из частых этиологических причин образования тератомы яичника — аномалии хромосом в процессе эмбриогенеза.

Теаратотип яичника, определяемый как зрелый, считается доброкачественным образованием, он называется дермоидной кистой.

Незрелая тератома часто склонна к трансформации в злокачественную опухоль, сопровождается метастазами и имеет неблагоприятный прогноз.

Тератома яичка

Среди гермигенных опухолей яичка у мужчин около 40% занимает тератома яичка. Считается, что большинство опухолей мужских половых желез формируются из эмбриональных клеток, потенциально предназначенных для производства спермы (зародышевый — это семя).Статистика утверждает, что около 5 лет тератома яичка может развиваться бессимптомно, если она небольшого размера. Более крупные опухоли выявляются либо во внутриутробном периоде с помощью УЗИ плода, либо сразу после рождения ребенка, поскольку визуальная диагностика их не представляет сложности.

Чаще всего тератома начинает увеличиваться в пубертатном периоде и диагностируется у мальчиков-подростков, на такие случаи приходится около 40% всех обнаруженных опухолей половых желез. У взрослых тератома встречается крайне редко — не более 5-7% от общего количества опухолей.Как и тератома яичника у женщин, опухоль яичка делится на виды — зрелые, незрелые и склонные к злокачественной трансформации.

1. Зрелая тератома яичка состоит из четко определенных гистологически тканей, не склонна к злокачественным новообразованиям, редко метастазирует и считается доброкачественным новообразованием
2. Незрелая опухоль яичка имеет высокий риск перерастания в рак, часто с метастазированием. Кроме того, даже после успешного лечения химиотерапией незрелая форма тератомы склонна к рецидиву
3. Злокачественная тератома яичка — злокачественная форма тератомы встречается редко и может возникнуть у молодых мужчин в нераспакованном яичке в мошонке.Симптоматически такая тератома не проявляется, единственный признак в начальной стадии — увеличение одного яичка. Боль — признак запущенного процесса, часто свидетельствует о терминальной стадии.

Тератома яичка успешно лечится при условии ранней диагностики, при этом выживаемость составляет почти 90%. При метастазировании прогноз менее благоприятный, выживают только 70-72% больных.

Повозрастная статистика распространенности тератомы у мужчин следующая:

Тип тератомы	Частота	Возраст, в котором диагностирована тератома
Зрелая тератома	32-35%	Чаще — 14-16 лет, реже — 25-40 лет
Смешанные виды: семинома — тератома	14-15%	20-40 лет
Злокачественная тератома	2-7%	35-50 лет

Тератома копчика

Органоминоидная тератома копчика чаще всего диагностируется во внутриутробном периоде или сразу после рождения (небольшие размеры).У девочек копчиковая тератома встречается в 80% всех выявленных ККТ (крестцово-копчиковых тератомах).

Зоны локализации — область крестца, ягодиц, копчика по направлению к влагалищу. Опухоль имеет округлую форму, может достигать гигантских размеров — 25-30 сантиметров, заполняет все пространство между костями малого таза у плода, смещая внутренние органы, прямую кишку и задний проход.

Описание клиники тератомы копчика — это скорее визуальные признаки и методы диагностики, так как опухоль чаще всего выявляется с помощью УЗИ в утробе матери.Типичная локализация, видимые размеры, асимметрия по отношению к позвоночнику, неоднородность строения — вот характерные свойства КПК у детей в возрасте до одного года. В медицинской практике редко встречаются случаи, когда тератома копчика диагностируется в более позднем возрасте.

Строение тератомы — зародышевые клетки зародышевых листьев, зачатков тканей и органов. Тератома развивается медленно, ее увеличение зависит от скорости заполнения кистозных полостей жидкостью, незрелые тератомы растут быстрее

Симптоматически опухоль может проявляться непроходимостью кишечника и нарушением мочеиспускания у младенца.

Копчиковая тератома лечится в основном хирургическим путем в возрасте до шести месяцев или в срочном порядке, но не ранее, чем через 1 месяц после рождения. Несмотря на то, что операция несет в себе риск для жизни ребенка, ее польза и вероятность благоприятного исхода превышают опасность.

[6], [7], [8]

Крестцово-копчиковая тератома

ККТ или крестцово-копчиковая тератома является наиболее распространенным типом врожденных опухолей, к счастью, диагностируется нечасто, всего один случай на 35-40000 рождений.У девочек КПК встречается чаще, в 80% случаев, у мальчиков, соответственно, реже.

Крестцово-копчиковая тератома состоит из кист, заполненных сальными элементами, серозной жидкостью, в которой возникают вкрапления клеток нервной системы — нейроглии, частиц кожи, клеток мышечной ткани, эпителиальных клеток кишечника, хрящевой ткани. Редко находят в кисте часть двойного эмбриона.

Размер кисты может составлять от сантиметра до тридцати, что часто превышает размер плода или сравнивается с ним.Опухоль осложняется сопутствующими внутриутробными патологиями, а также влияет на развитие. Из-за давления на близлежащие органы плода тератома копчика провоцирует гидронефроз, атрезию уретры, дисплазию костной ткани и смещение прямой кишки. У мальчиков в результате развитой тератомы может возникнуть задержка опускания яичек в мошонку. Кроме того, ЦК большого размера требует более интенсивного кровоснабжения, что приводит к сердечной недостаточности.

Крестцово-копчиковая тератома делится на 4 типа:

1. Наружная тератома с минимальным пресакральным смещением.
2. Смешанная наружная внутренняя тератома.
3. КПК, располагается преимущественно в брюшной полости.
4. Пресакральная тератома.

КПК, как правило, характеризуется доброкачественным течением с адекватными действиями при беременности и в процессе родовспоможения. Роды могут существенно осложниться, если тератома больших размеров, кроме того, неблагоприятный прогноз связан с травматичностью операции, без которой невозможно лечение КПК.

Летальность новорожденных с ХКЦ составляет около 50%, это связано с развитием внутриутробных патологий, состояний, а также с разрывом тератомы во время родов, что приводит к анемии, сердечной недостаточности и гипоплазии легких. Кроме того, высок риск летального исхода и оперативного вмешательства, но потенциал спасти ребенка превышает риск его потери.

Тератома шеи

Тератома шеи или дермоидная киста диагностируется в первые часы после рождения, очень редко опухоль настолько мала, что не определяется визуально и начинает увеличиваться позже.Если опухоль проявляется после одного года жизни, это может вызвать у ребенка затруднения при приеме пищи, дисфагию. Как правило, болевых симптомов нет, но первые неприятные ощущения могут свидетельствовать о переходе тератомы в злокачественную форму.

Характеристики тератомы:

• Тератома шеи может иметь размеры от 3 до 12-15 сантиметров.
• Локализация — передний или задний треугольник шеи, реже в сочетании с основанием черепа (тератомы шейки матки).
• Структура плотная, реже полужидкая, рыхлая.
• Бессимптомное течение.
• Неспаянность с кожей.
• Медленный рост.

Возможные симптомы развитой тератомы шеи:

• Стридорозное дыхание (свист, шум).
• Цианоз кожи вследствие сдавления трахеи.
• Удушье.
• Дисфагия.

Тератома на шее встречается очень редко и составляет всего 0.5% всех опухолей, обнаруженных в этой области. На сегодняшний день существует не более 200 подробных описаний таких опухолей, что может свидетельствовать либо о недостаточной изученности данной тератомы, либо о благоприятных исходах своевременного лечения в раннем детстве.

Злокачественное течение характерно для взрослых пациентов, в таких случаях лечение не дает результатов и прогноз очень неблагоприятный.

Тератома средостения

Тератома средостения — это аномалия эмбрионального развития, когда ткани эмбриональных листьев переходят в атипичные зоны для эмбриогенеза.Подобные герминогенные опухоли редко выявляются в раннем детстве, так как развиваются бессимптомно. Локализованные тератомы в переднем отделе средостения, перед перикардом и главными (главными) сосудами. Увеличиваясь, опухоль давит на плевральную полость, смещается к задней части средостения.

Характеристики тератомы средостения:

• Опухоли, кисты.
• Диаметр до 20-25 сантиметров.
• Замедленное развитие, проявление клинических проявлений в пубертатном периоде, при беременности.
• Вид — эпидермоидная киста, дермоид, эмбрион.

Симптомы:

• Начальная стадия протекает бессимптомно.
• Сердечно-сосудистые симптомы — боли в области сердца, тахикардия, приступы стенокардии, а также одышка, кашель с кровью.

Если тератома прорывается в бронхи, плевру, клиника выглядит следующим образом:

• Легочное кровотечение.
• Аспирационная пневмония.
• Иррадирующая боль в шее, области плеч.
• Икота.
• Выпуклость груди.
• Цианоз кожных покровов.
• Отек лица.
• Гипертермия.
• Удушье.

Выявление тератомы средостения, как правило, происходит случайно, опухоль диагностируется при прохождении рентгенографии в совершенно разных случаях. Тератома имеет овальную или круглую форму, содержит клетки костной, жировой и хрящевой ткани. Тератома средостения склонна к нагноению из-за непосредственной близости к плевральной полости, диафрагме.Помимо рентгена при данном виде опухоли показана пневмография и анализ крови на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин.

Лечение хирургическое, при своевременном принятии мер и доброкачественном характере опухоли прогноз достаточно благоприятный. Злокачественные тератомы средостения, процент которых составляет от 20 до 25% всех опухолей в этой зоне, неблагоприятны.

Тератома переднего средостения

Средостение — это зона грудной клетки, имеющая границы — грудина, реберный хрящ.Также ограничены фасция средостения, передняя поверхность грудного отдела позвоночника, шейные ребра, префетальная фасция, листки плевры, диафрагма.

Тератома средостения чаще всего локализуется в типичной зоне — переднем отделе, основании сердца, впереди перикарда и магистральных сосудов. Подобная разновидность опухоли может проявиться в молодом возрасте, реже после 40 лет, независимо от пола. Тератома переднего средостения развивается медленно, однако кистозные тератомы склонны к быстрому увеличению и малигнизации, по статистике это происходит в 25-30% случаев диагностированных опухолей этого региона.

Проявление клинических проявлений тератомы может спровоцировать периоды полового созревания или гормональные изменения в связи с беременностью, климаксом. Также одним из возможных провоцирующих факторов считается травма груди.

Симптомы, которые могут проявляться тератомой переднего средостения, зависят от ее размера и часто следующие:

• Удушье.
• Выпирание груды клеток (часто у детей).
• Тахикардия из-за непосредственной близости к основанию сердца, сосудам ствола.
• Цианоз и припухлость лица.
• При высокой гормональной активности возможно увеличение молочных желез у женщин, у мужчин — гинекомастия.
• Кашель, часто с кровью.
• Возможна пульсация в грудины при большом количестве тератомы.

Тератомы средостения, как и другие подобные опухоли других локализаций, делятся на 2 вида — незрелые (тератобластома) и зрелые. Наиболее распространенные зрелые тератомы средостения определяются в 90% случаев, остальные 10% — это тератобластомы или незрелые тератомы.

Лечение заключается в оперативном удалении опухоли, которое необходимо провести как можно скорее. Своевременная операция — залог снижения риска малигнизации тератомы, а также нейтрализации потенциальной опасности компрессионного синдрома.

Тератома легкого

Тератома легкого обычно представляет собой дермоидную кисту или эмбрион. Новообразование — это скопление клеток эмбриональных листьев, которые во время эмбриогенеза переместились в зоны, не характерные для нормального развития плода.Структурно тератома легкого выглядит как полость, содержащая части различных тканей — сальные железы, хрящи, волосы, часть зубов, кишечный эпителий, жир и нейроциты.

Киста имеет плотную капсулу, может вырасти до 10 сантиметров, но в легких встречается крайне редко — всего 1-1,5% всех опухолевых процессов в этой зоне. Легочный дермоид легкого может быть обнаружен у молодых людей до 3-35 лет, в более старшем возрасте тератома легкого является злокачественной и определяется как тератобластома.Частая локализация — верхняя доля левого легкого, периферия.

Симптомы тератомы проявляются недолго, диагностировать ее можно только случайным образом при клиническом обследовании. Клиника проявляется прорывом кисты из плевральной полости в бронхи, нагноением, тератомой абсцесса. При диагностике следует исключить третью средостения, другие виды опухолей, которые также похожи по симптоматике.

Симптомы запущенной тератомы:

• Постоянная боль в сетчатке, в спине.
• Трихофиз — синдром влажных волос.
• Кашель с кровью.
• Снижение массы тела.
• Бронхоэктазия.

Злокачественная (незрелая) тератома легкого быстро трансформируется в саркому и имеет очень неблагоприятный прогноз.

Пресакральная тератома

Этот тип тератомы чрезвычайно редко встречается у детей, 1 диагностируется у 3 500–4 000 новорожденных и очень часто среди всех постоянноклеточных карцином у взрослых.Пресакральная опухоль — это врожденное новообразование, которое имеет несколько разновидностей — от дермоидных кист до незрелых тератом.

Среди всех герминогенных новообразований первое место по частоте и распространенности занимают тератомы прескаральной зоны.

Несмотря на то, что первые описания этой опухоли были выполнены еще в 17 веке акушером Филиппом Пе, этиология тератом до сих пор не выяснена. Считается, что герминогенные образования являются продуктом нарушенного эмбриогенеза, когда клетки половых клеток транспортируются с кровью в нетипичные для них зоны.В отличие от ККТ — крестцово-копчиковой тератомы, пресакральная опухоль не видна и развивается без клинических проявлений. Проявление клиники — преходящие боли внизу живота, в области копчика. В дальнейшем симптоматика может проявляться в виде слизистых, гнойных выделений из прямой кишки, частых и безуспешных позывов к дефекации, частого мочеиспускания.

За медицинской помощью обращаются пациенты, когда опухоль разрастается до больших размеров и есть такие признаки:

• Свищ в прямой кишке.
• Кишечная непроходимость.
• Невралгические проявления.
• Сильная боль.
• Похудание.

Все тератомы волокна прескалярной области подлежат хирургическому лечению.

Опухоль удалена, дренирована, раны ушиты.

Прогноз при своевременной диагностике благоприятный в 75-80% случаев. Злокачественное новообразование возможно у пожилых людей, при запущенных тератомах, самолечении и в случаях, когда тератобластома развивается в клетчатке.

Тератома головного мозга

Тератома головного мозга, внутричерепная припухлость ската в сторону злокачественного течения и злокачественная в 50-55% всех случаев.

Врожденные тератомы головного мозга — большая редкость, частота их выявления невелика, однако статистически установлено, что в большинстве случаев тератомы головного мозга поражают мальчиков в возрасте до 10-12 лет.

Тератома головного мозга — дермоидная киста, образуется в утробе матери, когда эмбриональные клетки, задачей которых является разделение и «создание» лицевой ткани, перемещаются к желудочкам мозга.Причина этой патологии до сих пор не выяснена, считается, что этиология всех гермогенных опухолей имеет связь с хромосомными аномалиями.

Симптомы в начальный период не проявляются, затем дети могут жаловаться на тошноту, головокружение, головную боль. У мальчиков могут быть эндокринные нарушения, например, недоношенность, не характерная для возрастного периода, половое созревание.

Лечение кисты головного мозга хирургическое, результат зависит от локализации, размеров тератомы, ее структуры и сопутствующих заболеваний ребенка.

Зрелая тератома

Типичная опухоль из половых клеток — зрелая тератома.

Зрелые тератомы подразделяются на образования без кисты — солидные, и кистозные — дермоидные кисты. Подобные новообразования характерны для опухолей молодых людей, для детской онкологии. Зрелая киста выявляется еще при внутриутробном развитии плода, что служит аргументом в пользу герминогенной версии происхождения таких опухолей. Также зрелые дермоиды могут проявляться в клиническом смысле и позже, во время беременности или менопаузы, что связано с гормональными изменениями в организме.

Тератома, дермоидная киста состоит из эмбриональных дифференцированных клеток трех эмбриональных слоев. Опухоль представляет собой плотную полую капсулу, заполненную частями кожи, элементами костной, жировой, хрящевой ткани, чешуей дермы (кожи) и даже частицами зубов и волос. Чаще всего в состав дермоидов входят производные эктодермы (кожа, кость, хрящевая ткань).

Лечить зрелого терата необходимо хирургическим путем, никакие другие методы не помогут его нейтрализовать.Дермоиды никогда не рассасываются по вполне понятной причине: плотная, волокнисто-жировая структура капсулы не поддается лечению, кроме того, невозможно растворение содержимого кисты из костной ткани, волос и частичек зубов лекарственными методами. .

Зрелая тератома отличается доброкачественным течением и благоприятным прогнозом, такие кисты редко трансформируются в онкопроцессы и практически не дают рецидивов после операции. Дермоидные кисты, зрелые тератомы яичников не мешают зачатию, беременности.После удаления требуется полугодовой, реже годовой реабилитационный период, чтобы восстановить функцию яичника и женщина снова сможет рожать. Зрелая киста у детей подлежит удалению по поп-показаниям, но если она не увеличивается и не несет функциональной угрозы, ее наблюдают и не трогают.

Незрелая тератома

Практически все источники содержат информацию о том, что незрелая тератома является злокачественным новообразованием. Действительно, тератобласт — незрелая тератома из-за своей структуры склонна к злокачественному образованию.Тем не менее современная медицина научилась достаточно успешно лечить эту опухоль при условии своевременной диагностики.

Незрелая тератобластома содержит элементы трех зародышевых (эмбриональных) слоев, которые переходят в зоны «жаберных» щелей, в области срастания эмбриональных полостей, борозд, одним словом, нетипичные для нормального развития части тела. Тератобластома названа так не случайно, это нарушение союза хромосом, патологические изменения в делении бластомеров приводят к образованию тератомы.

Незрелые тератомы встречаются гораздо реже, чем доброкачественные новообразования, но они остаются наиболее опасными, так как очень быстро развиваются и активно метастазируют. Кроме того, неблагоприятный прогноз тератобласта обусловлен поздним обнаружением, опухоль растет без клинического затягивания, боль служит сигналом о почти терминальной стадии процесса.

Лечение незрелых тератом должно быть максимально комплексным, стратегия и методы зависят от местоположения, возраста, пола, состояния здоровья пациента и степени риска во время операции.Как правило, удаление опухоли не дает эффекта и быстрого результата, нужна либо лучевая, либо комбинированная химиотерапия, возможно их сочетание.

Прогнозировать исход терапии крайне сложно, но чем раньше начато лечение, тем больше ожидаемая продолжительность жизни пациента.

Злокачественная тератома

Злокачественная тератома или тератобластома — это эмбриональная опухоль, которая определяется как незрелая тератома. Он состоит из их эпителиальных, мезенхимальных клеток, степень их зрелости зависит от времени образования тератобластомы в период эмбриогенеза.Как правило, злокачественная тератома бывает очень больших размеров, вплоть до размеров головы человека. Форма тяжелая, цвет может варьироваться от беловато-желтого до пестрого из-за оттока крови в капсулу опухоли.

Структура тератобластомы также может быть разной — солидной, кистозной (редко), комбинированной — кистозной.

Злокачественное образование выявляется в возрасте 25-30 лет, быстро разрастается и прорастает с метастазами в органы, расположенные далеко от опухоли. Путь метастазирования — лимфатический и через кровоток.

Начало развития тератобластомы бессимптомное, эта стадия может длиться до 5 лет. Для проявления характерны преходящие недуги, боли, слабость. Анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ. Сильные болезненные ощущения характерны для терминальной стадии онкопроцесса и говорят о неблагоприятном прогнозе.

Диагноз «злокачественная тератома» может быть установлен при гистологическом исследовании, когда опухоль уже действует.

Лечение только хирургическое с последующими останавливающими мероприятиями — лучевая терапия, химиотерапия.Следует отметить, что некоторые тератобластомы поддаются лечению, все зависит от зоны их локализации и степени метастазирования. Однако в целом злокачественные тератомы имеют неблагоприятный прогноз.

Кистозная тератома

Кистозная тератома или зрелая кистозная тератома — это дермоидная киста, которая считается наиболее распространенной опухолью среди детей и молодых людей. Тот факт, что дермоиды обнаруживаются даже у новорожденных, говорит об их тератогенной природе, хотя этиология тератомы до сих пор не уточняется.Кроме того, кистозная тератома может быть обнаружена у женщин в период менопаузы, скорее всего, из-за гормональных изменений, вызывающих рост опухоли и проявление клинических симптомов.

Кистозная тератома или дермоидная киста — это опухоль, содержащая элементы, производные от трех эмбриональных створок, в которых преобладают клетки эктодермы. Именно эктодермальная часть является причиной того, что кистозный тератом называют «дермоидом» (дерма — кожа).

Подобная тератома почти всегда однокамерная, в 95% случаев доброкачественная, крайне редко — злокачественность.

Характеристики кистозной тератомы:

• Плотная фиброзная капсула.
• Гладкая поверхность.
• Состав — клетки сальных желез, нейроциты, сальные железы, волосы, частицы костной ткани зубов, но чаще — чешуйки кожи.

Диагностика дермоидных кист несложна, как правило, их обнаруживают визуально, если они расположены под кожей. Внутренние кисты определяются с помощью УЗИ, компьютерной томограммы, ангиографии.

Кистозная тератома редко злокачественна, но ее необходимо удалить, чтобы избежать риска трансформации в злокачественный процесс. Исход лечения обычно благоприятный, особенно при детских операциях.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Терратома яичника | Грамотно о здоровье на iLive

Лечение тератомы яичника

Выбор метода, тактика терапии, лечения тератомы яичника зависит от вида опухоли, ее морфологического строения.Также факторами, влияющими на лечебные мероприятия, могут быть такие параметры:

• Стадия опухолевого процесса.
• Размер тератомы.
• Возраст пациента.
• Сопутствующие заболевания и иммунный статус.
• Чувствительность злокачественной тератомы к лучевой терапии, химиотерапии.

Лечение тератомы яичника всегда проводится в комплексе с противоопухолевой или гормональной терапией, все зависит от того, какой тип опухоли диагностирован у женщины.

1. Зрелая тератома, относящаяся к одному из наиболее благоприятных по прогнозу типу гермогенных опухолей, дермоидная киста лечится только оперативным путем. Чем раньше будет удалена опухоль, тем меньше риск потенциальной опасности разрастания онкологического процесса. Как правило, применяется энуклеация с лапароскопией, то есть опухоль удаляется в визуально определяемых границах здоровых тканей. Также возможна частичная резекция пораженного опухолью яичника, такие операции проводят молодым женщинам, девушкам для сохранения детородной функции.Женщинам в пременопаузальном периоде или при климаксе проводится радикальное удаление матки и придатков, чтобы снизить риск перерождения тератомы в рак. Подавляющее большинство операций проводится успешно, прогноз благоприятный. Дополнительное лечение возможно только для более быстрого восстановления функции оперированного яичника и в качестве поддерживающей терапии по отношению к рабочему, неповрежденному яичнику. Рецидивы крайне редки, однако при рецидиве опухоли показана радикальная операция
2. Злокачественный вид тератома — незрелая опухоль, тераблобалома лечится комплексно, как хирургическим путем, так и с помощью химиотерапии, облучения.Химиотерапия предполагает прохождение не менее 6 курсов с применением платины (цисплатина, платидиама, платины). Облучение может быть относительно эффективным на III стадии онкопроцесса. Также в лечебные мероприятия можно включить гормональную терапию, если опухоль содержит рецепторы, чувствительные к гормональным препаратам. Лечение тератомы яичника, определяемой как злокачественная, неизбежно осложняется побочными эффектами — тошнотой, рвотой, болями в почках, угнетением кроветворения, облысением, анемией.Несмотря на то, что многие гинекологи считают, что тератомы нечувствительны к химиотерапии, тем не менее все известные медицине методы используются при лечении потенциально опасных опухолей или злокачественных новообразований. Клиническая ремиссия возможна, если тератома обнаружена на ранней стадии, полная ремиссия встречается крайне редко, симптоматика исчезает на время, а опухоль уменьшается вдвое. К сожалению, прогноз при злокачественных тератомах неутешительный. Лечение тератомы яичника с диагнозом тератобластома не работает, а смертность очень высока из-за быстрого метастазирования в жизненно важные органы.

Лечение симптомов тератомы

Как и другие доброкачественные опухоли, тератома не имеет симптоматической специфики, но все виды гермогенных новообразований объединяют основной метод лечения — хирургическое удаление опухоли.

Лечение и симптомы тератомы — предмет детального изучения генетиков, гинекологов, хирургов. На сегодняшний день единственным методом нейтрализации тератомы является хирургическое вмешательство как наиболее эффективный способ, сводящий к минимуму риск злокачественного новообразования опухоли.Как правило, лечение начинают после случайного обнаружения опухоли, реже по неотложным показаниям, когда тератома воспаляется, подавляется, возникает классическая картина «острого живота» при перекручивании ножек дермоидной кисты. Также оперируют злокачественную тератогенную опухоль, причем лечение и симптомы тератомы могут быть одновременными, что характерно для терминальной стадии онкопроцесса.

Перечислим наиболее распространенные типы тератом и способы их лечения:

• Дермоидная киста или зрелая тератома (зрелая кистозная тератома).Дермоиды в принципе развиваются бессимптомно, не проявляют боли и редко вызывают функциональные нарушения. Однако большие кисты могут нарушаться близостью к соседним внутренним органам, кроме того, они склонны к воспалению, ножка кисты может искривляться и спровоцировать некроз дермоидной ткани. Симптомы осложненных дермоидных кист включают преходящую дизурию (нарушение мочеиспускания), запоры, периодические боли в животе. Перекрут ног типичен для картины «острый живот», в этом случае лечение и симптомы тератомы возникают одновременно, операция проводится в экстренных случаях.Дермоиды у беременных также подлежат удалению, небольшие кисты оставляют до родов, после них, через 2-4 месяца, тератому необходимо удалять. Доброкачественная тератома, воспаляющаяся при беременности, оперируется по показаниям, но чаще в плановом порядке после 16 недели. Прогноз лечения благоприятный в 95% случаев, рецидивов практически не бывает
• Незрелые тератомы, склонные к быстрой трансформации в другой вид — тератобластому, характеризуются проявлением симптомов, характерных для многих злокачественных процессов.Особенно четко эта тератома сигнализирует о себе общими метастазами, обычно в терминальной стадии. Диагностика проводится уже во время операции и после процедуры, когда материал подвергается цитологическому исследованию. Симптомы злокачественной тератомы — повышенная утомляемость, болезненность, интоксикация организма. Бывает, что признаки распада и метастазирования тератомы похожи на другие острые соматические патологии, поэтому подвергаются неадекватной терапии, которая не приносит облегчения и не дает результата.Так же, как доброкачественная зрелая тератома, оперируют незрелую опухоль, ампутируют всю матку и придатки, удаляют сальник. Затем злокачественный процесс проходит лучевую терапию, химиотерапию. Прогноз лечения злокачественных тератом неблагоприятный из-за быстрого развития опухоли, но в большей степени из-за поздней диагностики и запущенности процесса.

Удаление тератомы яичника

Удаление доброкачественных новообразований считается способом минимизировать риск злокачественного образования таких опухолей.Операция по удалению тератомы яичника может производиться в разных объемах и доступах в зависимости от размера опухоли, сопутствующих заболеваний половых органов, возраста пациента, наличия или отсутствия экстрагенитальной патологии.

Женщинам детородного возраста по возможности делают частичную резекцию (цистэктомию) с максимальным сохранением ткани яичника. Операция проводится лапароскопическим методом с использованием специального приспособления — эвакуационного мешка. Женщинам в перименопаузальном возрасте (климакс) показано надвлагалищное удаление матки, как придатков, так и сальника, такая объемная операция решает задачу профилактики и снижения риска малигнизации тератомы.Прогноз после удаления доброкачественного новообразования часто благоприятный, рецидивы крайне редки и говорят либо о неточной видовой диагностике герминогенного образования, либо о неполном удалении опухоли.

Незрелые тератомы также удаляются, но чаще с помощью лапаротомии, когда также удаляются опухоль и пораженные близлежащие ткани (лимфатические узлы), которые, возможно, также видны при процедуре метастазирования.

В целом удаление тератомы яичника эндоскопическим методом считается золотым стандартом в гинекологии, хирургии.Раньше при обнаружении DOJ (доброкачественных опухолей яичников) операция выполнялась только в виде лапаротомии, при этом был поврежден яичник, который часто терял свою функциональность, и часто удалялся вместе с тератомой. Использование высокочастотного эндоскопического инструментария позволяет женщине сохранить детородную функцию, так как хирургическое вмешательство проводится максимально щадящим образом.

Как удаляют тератому яичника?

1. После подготовительных процедур в брюшной полости делается небольшой разрез.
2. Во время операции врач проводит ревизию, осмотр брюшной полости на предмет возможного развития злокачественной опухоли или двустороннего развития тератомы (встречается у 20–25% пациентов с тератомами).
3. При удалении опухоли берется материал для гистологического исследования.
4. Удаляя тератохирург, хирург промывает (дезинфицирует) внутреннюю часть брюшины.
5. На разрез троакара накладывается внутрикожный шов с помощью рассасывающихся нитей.
6. Через сутки после удаления тератомы больной может вставать с постели, ходить самостоятельно.
7. Швы сняты на 3-5 день перед выпиской.

Операция по удалению тератомы длится не более часа, проводится под общим наркозом. После операции необходимо соблюдать щадящий режим, но не постельный режим, половые отношения рекомендуются не ранее, чем через месяц после удаления тератомы.

Лапароскопия тератомы яичника

Лапароскопия как метод хирургического вмешательства считается одним из самых востребованных, более 90% всех операций в мире при гинекологических патологиях выполняются с помощью лапароскопии.Лапароскопическая операция — это манипуляция, выполняемая без рассечения брюшины, эту процедуру часто называют «бескровной». В ходе лапароскопического вмешательства исключаются большие открытые раны, многие послеоперационные осложнения, присущие объемным операциям лапаротомии.

Лапароскопия может быть диагностической или чисто терапевтической процедурой, проводимой на органах брюшной полости и малого таза. Оперативное вмешательство происходит через небольшие проколы троакара, через которые пропускается оптический инструмент — лапароскоп.

Лапароскопия тератомы яичника также считается «золотым стандартом» в хирургии, так как позволяет сохранить репродуктивную функцию пациентки и в то же время эффективно нейтрализовать опухолевые образования.

Эндоскопическая операция на тератоме яичника проводится по той же технологии, что и лапароскопия при других гинекологических патологиях. Хотя удаление большой тератогенной кисты может привести к вскрытию (перфорации) капсулы и вытеканию содержимого в полость, это не вызывает серьезных осложнений в виде обильного кровотечения.Целостность яичника восстанавливается после удаления тератомы, обычно с помощью биполярной коагуляции («сварки»), без дополнительных швов. Швы на яичнике накладываются как формирующий каркас только при опухолях больших размеров (более 12-15 сантиметров).

Лапароскопия тератомы яичника может быть достаточно объемной, когда в результате операционного аудита выясняется, что тератомы распространены множественно или вокруг опухоли нет здоровой ткани.В этом случае даже молодым женщинам показана овариэктомия (удаление яичника) или аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы).

Какие анализы следует сдать перед лапароскопией тератомы?

• UAC — общий анализ крови.
• Химия крови.
• Анализ свертываемости крови (коагулограмма).
• Определение резус-фактора, группы крови.
• Анализ на гепатиты, ВИЧ, венерические заболевания.
• Общий мазок из влагалища.
• Электрокардиограмма.
• Рекомендации профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии тератом.

Какая анестезия ожидается при лапароскопической операции?

Лапароскопия использует эндотрахеальную анальгезию, анестезию, которая считается одной из самых эффективных и безопасных. Кроме того, при лапароскопии можно использовать другой вид анестезии, так как процедура предполагает введение в брюшную полость специального газа, который не дает легким дышать свободно в полную силу.Эндотрахеальная анестезия обеспечивает компенсирующее дыхание на протяжении всей операции.

Лапароскопия тератомы яичника, преимущества:

• Отсутствие послеоперационной боли, характерной для объемных полостных операций, соответственно, нет необходимости применять сильные анальгетики.