Свечи обезболивающие после кесарева: Page not found | rotunda

Search

Обезболивающие таблетки для приема внутрь (через рот) при боли после кесарева сечения

Таблетки удобно и легко принимать для облегчения боли после кесарева сечения.

При проведении поиска литературы мы обнаружили 63 статьи, в которых оценивали боль после кесарева сечения, но только 13 исследований соответствовали критериям включения в наш обзор, из которых только восемь исследований (с участием 962 женщин) сообщили об исходах, которые мы оценивали в этом обзоре. Из восьми клинических испытаний, представивших данные для нашего обзора, только четыре клинических испытания имели низкий риск систематической ошибки (смещения). Во всех включенных исследованиях было небольшое число женщин (от 40 до 136 женщин).

Мы сравнили неопиоидные, опиоидные и комбинированные таблетки для приема внутрь с плацебо или с отсутствием лечения. Было недостаточно доказательств для определения эффекта дополнительных болеутоляющих средств (таблеток или инъекций) среди женщин, которые принимали опиоидные, неопиоидные или комбинированные болеутоляющие средства, по сравнению с теми, которые принимали плацебо. Также не было достаточно доказательств, чтобы установить влияние опиоидных средств в сравнении с неопиоидными средствами и опиоидных в сравнении с комбинированными препаратами на потребность в дополнительном обезболивании. При индивидуальной оценке различных неопиоидных средств мы обнаружили некоторые доказательства того, что габапентин приводил к меньшей потребности в дополнительном обезболивании по сравнению с плацебо, но при анализе данных о других таблетках (целекоксиб, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, парацетамол) получены менее определенные результаты. Использование парацетамола в сочетании с кодеином привело к меньшей потребности в дополнительном обезболивании по сравнению с плацебо. Мы обнаружили, что высокие и низкие дозы габапентина, а также высокие дозы кетопрофена были более эффективны, чем плацебо, в отношении необходимости дополнительного обезболивания. С другой стороны, низкие дозы кетопрофена, а также высокие и низкие дозы трамадола не отличались от плацебо в их влиянии на потребность в дополнительном обезболивании.

Побочные эффекты, включая тошноту, рвоту и сонливость, чаще развивались у женщин, которые принимали опиоидные, неопиоидные или комбинированные обезболивающие средства, по сравнению с теми, кто принимал плацебо или при отсутствии лечения. Во всех клинических испытаниях средства для дополнительного обезболивания использовали в качестве стандарта и при «прорывной» боли, и во всех испытаниях использовали различные лекарства.

Ни в одном исследовании не сообщили о следующих исходах: адекватное облегчение боли, число дней в стационаре после операции, повторная госпитализация из-за послеоперационных болей, полное грудное вскармливание при выписке, смешанное вскармливание при выписке, послеродовая депрессия у матери и экономическая эффективность исследуемых вмешательств.

Из-за ограниченности имеющихся данных невозможно сделать выводы относительно самого безопасного и эффективного способа пероральной анальгезии при боли после кесарева сечения. Необходимы дальнейшие исследования. Необходимы дополнительные исследования для сравнения различных видов болеутоляющих средств, а также исследования в отношении различных исходов, таких как безопасность, эффективность и стоимость.

У родящих через кесарево сечение это происходит чаще

Опиоидные болеутоляющие должны с осторожностью назначаться женщинам перед родами и после них, показало исследование Мичиганского университета. В среднем 2% пациенток станвятся хроническими пользовательницами лекарства. В США в год происходит около 4 млн родов, таким образом, количество привычных потребителей опиодных препаратов увеличивается в год на 80 тыс. человек.

Мичиганские исследователи проверяли, как пользуются рецептами на опиоидные препараты более чем 300 тыс. женщин, родивших в период между 2008 и 2016 годами.

Надо сказать, правда, что за время исследования как процент женщин, продолжавших продлевать опиоидные рецепты, так и уровень постоянного употребления препаратов снизились.

Доктор Алекс Пил, акушер-гинеколог из Мичиганского университета, ведущий автор исследования, была удивлена количеством женщин, получившим рецепт на опиоидные болеутоляющие. Еще большее удивление вызвала доля женщин, которые продлевали действие рецепта — боль, связанная с родами, даже в случае кесарева сечения проходит за четыре-шесть недель.

Постоянное употребление опиоидов наблюдалось у 1,7% женщин, родивших естественным путем, и у 2,2% женщин, родивших через кесарево сечение. Такая небольшая разница заставляет дополнительно задуматься врачей: вероятно, дело отнюдь не только в боли, но и, возможно, в послеродовой депрессии, которую женщины пытаются заглушить опиоидными препаратами.

Американские эпидемиологи замечают, что бездумное назначение опиоидов перед родами и сразу после них опасно еще и потому, что для многих женщин беременность — первый в жизни серьезный контакт с системой здравоохранения. О них мало что известно врачам, а опиоидные препараты могут вызвать стойкое привыкание, влияющее на качество жизни. В США — 4 млн родов в год, а значит, каждый год добавляется 80 тыс. новых хронических потребителей опиоидов.

Анатолий Кривов

После кесарева сечения следует назначать меньше опиатов

Исследование американских врачей показало, что процедура совместного принятия решений для оптимизации применения обезболивающих средств после кесарева сечения позволяет вдвое снизить количество выписываемых таблеток оксикодона. Результаты данного исследования были опубликованы онлайн в журнале Obstetrics Gynecology.

Кесарево сечение является наиболее часто проводимой в условиях стационара операцией в США. После рождения ребенка путем кесарева сечения женщинам обычно назначают опиоиды для облегчения послеоперационной боли. Доктор Малавика Прабху (Malavika Prabhu) из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School) пришла к выводу, что обычно в таких случаях назначают намного больше опиоидов, чем требуется. Это приводит к тому, что у пациенток остается большое количество неиспользованных наркотических препаратов, которые впоследствии могут применяться не по назначению.

В исследовании приняли участие 50 женщин, которым было назначено кесарево сечение. Каждая пациентка приняла участие в беседе по совместному принятию решения со своим врачом. В ходе этой беседы доктор рассказывал пациентке о том, что может ожидать ее в течение первых двух недель после родов, в том числе о болях; о количестве опиоидных таблеток, которое планируется использовать; о рисках и преимуществах наркотических и ненаркотических способов обезболивания. В конце беседы каждая участница сама выбрала количество таблеток оксикодона (5 мг), которые ей назначат после операции. Максимум можно было выбрать 40 таблеток то количество, которое назначают в соответствии с нынешними рекомендациями.

Количество таблеток оксикодона, выбранное участницами исследования, составило, в среднем, 20 штук (межквартильный диапазон 15-25). В течение первых двух недель после родов участницы использовали, в среднем, 15,5 таблетки (межквартильный диапазон 8-25). Около 4 таблеток остались неиспользованными (межквартильный диапазон 0-8). В соответствии с данными, полученными авторами работы, 52% женщин остались довольны, а 38% женщин очень довольны результатами обезболивания, которых удалось достичь. Только 4 женщинам (8%) пришлось выписать дополнительное количество обезболивающих таблеток. У троих были осложнения, а у четвертой пациентки послеоперационная боль продолжалась длительное время.

«Наше исследование демонстрирует, что совместное принятие решений это перспективная стратегия, позволяющая подстроить назначение опиоидных препаратов после кесарева сечения под нужды пациенток, пишут авторы работы. Это позволяет уменьшить количество неиспользованных таблеток наркотических средств и при этом обеспечить достаточный уровень обезболивания».

Авторы отмечают, что в США наблюдается рост количества патологий у беременных, при которых требуется применение опиоидных препаратов. Также возросло количество новорожденных, у которых диагностируют неонатальный абстинентный синдром.

можно ли применять свечи или мазь кормящим мамам

Содержание

Геморрой встречается у каждой второй роженицы¹. Заболевание может проявлять себя как во время беременности, так и в период грудного вскармливания (ГВ). Очень часто женщины отдают все силы ребенку, не обращая внимания на явные признаки геморроя и откладывая визит к врачу.

Некоторые мамы думают, что при кормлении ребенка любое лечение противопоказано, но это не так. Существуют разные средства, которые можно использовать кормящей маме с целью устранения симптомов геморроя, но предварительно необходимо обратиться к врачу, пройти необходимое обследование и четко следовать всем полученным рекомендациям.

Когда нужно обратиться к врачу?

Своевременно распознать начало геморроя после родов можно уже при появлении первых симптомов. Они могут быть следующими:

• Боль, зуд и жжение в области анального отверстия;
• Кровоточивость;
• Увеличение геморроидальных узлов;
• Ощущение незаконченного акта дефекации.

С целью лечения геморроя в этом случае врач может назначить топические противогеморроидальные мази и свечи.

В некоторых случаях заболевание может начинаться остро, с выраженной клинической картиной. Особенно часто такая ситуация возникает в первые дни после родов, поскольку сосуды тазовых органов испытали значительную нагрузку.

Как правило, при появлении явных признаков геморроя, женщина в кратчайшие сроки обращается к врачу. Для того чтобы подтвердить диагноз и понять, можно ли кормящим мамам назначать тот или иной вид лечения, специалист проводит осмотр, консультирует женщину и, при необходимости, назначает дополнительное обследование.

Девочки как можно обезболиться после кесарева? Или просто т…

— Бандаж хороший вам надо, я всем советую бандаж трусы (п.с у меня 2 кс и аллергия на абсолютно все обезболивающие, оба раза только бандажом спасалась). Самая сильная боль 3-4 дня, когда сокращается матка, потом идет на спад. Если через неделю нестерпимо болит, то возможно лучше врачу показаться.

— Такие струсики?

— Свечи кетонал 😊

— Потерпите немножко…постарайтесь не зацикливаться на боли 😔скоро станет легче…эта боль забудется…наслаждайтесь лялечкой)))вы ведь так долго этого ждали😊😊😊

— Я ставила себе свечи кетонал!! скорее всего без них померлабы(((;узнайте можно их при гв или нет(

— А у меня в рд на 2 день после кесарева отменили все обезболивающие и все остальные уколы. ..врачи решили перестраховаться и не выяснять причину,почему мне стало тяжело дышать в положении сидя и лёжа (мне кажется у меня просто нерв защемило,а они подумали что у меня аллергия или ещё чего) и с реанимации перевели в первый же день в обычную палату(т к большой поток рожениц был кс) и ребёнка дали на утро(на совсем)….короче я думала что сдохну там…я выписывалась на 6 день в согнутом состоянии(как горбун),я еле ходила…муж просто ахренел ,когда меня увидел….

— @marinamodina, у меня от кетонала было жжение, но врач сказала это нормальная реакция😔 А больше наверно с такой болью ни чего и не справится, мне после эпизитомии ставили уколы, все бестолку…а вот от кетонала сначала жжение, зато потом наслаждение😅

— @marinamodina, это у вас даже не шов болит, а матка скорее всего, потому что перед этим со схватками были…. передо мной тогда девочку прокесарили планово, так она через 2 дня уже бандаж сняла, отдохнуть, а я ни сесть ни встать не могла

— @polinochkakazantseva, да экстренное.

— Терпения Вам! Я три недели не разгибаясь ходила.

— уколы обезбаливающ ставили кетанал вроде хорошо помогали

— Экстренное кс было?? Я месяц с кровати встать не могла… бандаж не снимала, ну и в род .доме уколы какие-то обезболивающие ставили.

— свечу надо ставить глубоко тогда не будет жжения

— Можно кеторол, кетонал, кетанов, при гв разрешается. Мне в роддоме ставили уколы обезбаливающие — кеторол, дома, когда боль сильная была, пила кетанов по совету доктора. Месяц прошел и шов болеть так перестал, а первые недели три банадаж тоже не снимала практически.

— @marinamodina больше не могу посоветовать ничего,нам не разрешали другие:(

— Терпения🙏🏽 болит конечно сильно. Бандаж немного облегчал боль. Посильнее затянуть. Я его вообще не снимала в РД. И да, свечи флексен тож посоветовали, но поздно.

какие можно при месячных, после кесарева

Обезболивающие при грудном вскармливании рано или поздно приходится выпить любой женщине. При выборе лекарственного средства следует обращать внимание на его состав, противопоказания и дозировку. Существует перечень разрешенных для использования медикаментов, которые считаются безопасными для ребенка.

Противопоказания

Во время лактации женщине необходимо особенно внимательно относиться к тому, что она ест и пьет. Если раньше прием препарата не вызывал никаких опасений, то теперь стоит несколько раз подумать перед принятием лекарства. Каждый медикамент содержит активное вещество, которое всасывается в общий кровоток и попадает в грудное молоко. Пока активный компонент находится в системе кровообращения, он продолжает поступать в детскую пищу. Процесс выведения лекарства из организма не ускоряют даже многократные сцеживания. Поэтому в первую очередь кормящей маме следует отказаться от использования таблеток, которые имеют пролонгированное действие. Узнать период выведения того или другого медикамента можно из инструкции по применению.

Не следует принимать лекарства, которые могут вызвать аллергию. После родов организм становится особенно чувствительным и может отреагировать сыпью на знакомый препарат. Если в инструкции указано, что данное средство запрещено для кормящих женщин, то использовать его недопустимо. Лучше проконсультироваться с врачом и узнать, какие пилюли можно принимать от головной боли или при других видах недомогания.

Показания

Обезболивающие при лактации могут понадобиться в следующих случаях:

• после кесарева, когда ноет шов;
• при мигрени или боли в голове;
• если обострился остеохондроз или другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
• от зубной боли.

Лекарства могут понадобиться при простуде и гриппе, при ожогах и ушибах. Врачи не рекомендуют пить медикаменты длительно, учитывая грудное вскармливание. Если недомогание не проходит в течение нескольких дней, лучше обратиться за медицинской помощью.

Какие можно пить

Самый простой способ избавиться от боли – принять НПВС. Такое средство можно выпить в любое время и в любом месте. В течение 10-40 минут активное вещество всасывается через слизистую пищеварительного тракта и доставляется в место локализации неприятных ощущений. Период действия разрешенных лекарств варьируется от 4 до 8 часов. Лучше принимать обезболивающее непосредственно после кормления грудью. Обычно перерыв между приемами пищи ребенка составляет от 2 до 4 часов и увеличивается с возрастом. Пока лекарство будет действовать, младенец сможет обходиться без материнского молока.

Самыми безопасными средствами от боли при лактации считаются препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Лекарства также оказывают жаропонижающий эффект, поэтому могут использоваться в период простуды. Срок приема обезболивающих не должен продолжаться более 3 суток подряд. Доступным спазмолитиком считаются драже на основе дротаверина гидрохлорида. Они помогают от боли во время маточных спазмов и при сужении сосудов головного мозга.

Обезболивающие мази

Лекарства для наружного применения могут понадобиться при ушибах, вывихах, обострении остеохондроза или воспалении суставной ткани. Если болит спина после кесарева, то необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Иногда неприятные симптомы становятся последствием эпидуральной анестезии и требуют более серьезного лечения.

Если женщина уверена, что ничего не угрожает ее здоровью, можно выбрать обезболивающую мазь самостоятельно. Необходимо, чтобы активный компонент лекарства был безопасным для ребенка или совершенно не всасывался в кровоток. В качестве экстренной помощи можно использовать гели для суставов на основе ибупрофена. По назначению врача допускается нанесение мази, которые содержат в составе диклофенак, хондроитина сульфат, кетопрофен.

Обезболивающие свечи

Лекарства в виде суппозиториев отличаются скоростью действия. Под влиянием температуры тела медикаменты быстро растворяются и всасываются в кровоток. Свечи с анестезирующим эффектом во время лактации чаще используются при простуде. Безопасными суппозиториями для женщины и ее ребенка считаются препараты на основе парацетамола. Их можно использовать до 4 раз в сутки на протяжении 3-5 дней.

Запрещенные таблетки

Кроме тех лекарственных средств, которые можно использовать при лактации, необходимо знать перечень опасных медикаментов. Их недопустимо использовать даже в случае острой боли. Некоторые лекарства могут нанести непоправимый вред ребенку, если попадут в его организм.

Запрещенные действующие вещества препаратов:

• ацетилсалициловая кислота;
• нимесулид;
• индометацин;
• метамизол натрия;
• кеторолак.

Следует помнить о том, что в аптеках лекарства продаются под торговым наименованием. При покупке обезболивающего, необходимо обращать внимание на его состав и активный компонент.

Обезболивающие во время грудного вскармливания могут понадобиться в любую минуту. Особенно часто страдают от боли женщины, которым во время родов были наложены швы. В этом случае стоит заблаговременно позаботиться о своем комфорте и узнать, какие есть разрешенные средства. Следует учитывать, что некоторые обезболивающие препараты способствуют разжижению крови и могут после операции вызвать кровотечение.

Смотрите далее: можно ли пить ромашку при грудном вскармливании

Сравнение суппозитория с морфином и суппозитория с диклофенаком для лечения боли после планового кесарева сечения

Каштан DH. 4-е изд. Принципы и практика акушерской анестезии Chestnut. Филадельфия: Мосби, 2009.

Thienthong S, Chongsomchai C, Kemthong W. Плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование однократного внутривенного введения диклофенака для снятия боли после кесарева сечения. Acta Anaesthesiol Тайвань.2012; 50 (4): 150-2.

Bozkurt N, Kurdoglu M, Kurdoglu Z, Kutlusoy F, Biberoglu K.

Послеоперационное обезболивание после кесарева сечения: можно ли использовать диклофенак натрия вместо меперидина? J Matern Fetal Neonatal Med 2009; 22 (12): 1144-50.

Surakarn J, Tannirandorn Y. Внутримышечное введение диклофенака для обезболивания после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. J Med Assoc Thai 2009; 92 (6): 733-7.

Akhavanakbari G, Entezariasl M, Isazadehfar K, Kahnamoyiagdam F.

Влияние индометацина, диклофенака и суппозиториев ацетаминофена на боль и потребление опиоидов после кесарева сечения. Перспектива Clin Res 2013; 4 (2): 136-41.

Lavand’homme PM, Roelants F, Waterloos H, De Kock MF. Послеоперационные обезболивающие эффекты продолжительной инфильтрации раны диклофенаком после планового кесарева сечения. Анестезиология 2007; 106 (6): 1220-5.

Bush DJ, Lyons G, MacDonald R.Диклофенак для обезболивания после кесарева сечения. Анестезия 1992; 47 (12): 1075-7.

Mitra S, Khandelwal P, Sehgal A. Диклофенак-трамадол в сравнении с комбинациями диклофенак-ацетаминофен для облегчения боли после кесарева сечения. Acta Anaesthesiol Scand 2012; 56 (6): 706-11.

Munishankar B, Fettes P, Moore C, McLeod GA. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование парацетамола, диклофенака или их комбинации для обезболивания после кесарева сечения.Int J Obstet Anesth 2008; 17 (1): 9-14.

Рашид М., Джаруиди Х.М. Применение диклофенака ректально для обезболивания после кесарева сечения. Саудовская медицина, 2000; 21 (2): 145-9.

Lim NL, Lo WK, Chong JL, Pan AX. Однократные суппозитории диклофенака снижают потребность в PCEA после кесарева сечения. Кан Дж. Анаэст 2001; 48 (4): 383-6.

Olofsson CI, Legeby MH, Nygårds EB, Ostman KM. Диклофенак при лечении боли после кесарева сечения.Стратегия экономии опиоидов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000; 88 (2): 143-6.

Сравнительное исследование суппозитория диклофенак с суппозиторием трамадола в дополнение к ацетаминофену для обезболивания после кесарева сечения | Худа

Перейра С. , Портела Ф, Сантос М., Мачадо Дж., Абеля А. Прогнозирование типа родоразрешения путем выявления акушерских факторов риска посредством интеллектуального анализа данных. Процедуры Comput Sci. 2015; 64: 601-9.

Подходящая техника для родов. Ланцет. 1985; 2 (8452): 436-7.

Verstraete S, Van deVM. Обезболивание после кесарева сечения. Acta Anaesthesiol Belg. 2012; 63: 147-67.

Харпер С.М., Лайлс УМ. Физиология и осложнения после постельного режима. J Am Geriatr Soc. 1988; 36: 1047-54.

Kehlet H, Dahl JB. Значение «мультимодального» или «сбалансированного обезболивания» в послеоперационном лечении боли. Anesth Analg. 1993; 77: 1048-56.

Чан А., Доре С.Дж., Рамачандра В. Анальгезия для дневной хирургии. Оценка эффекта диклофенака, назначенного до или после хирургического вмешательства с или без инфильтрации бупивакаином.J Anaesth. 1996; 51: 592-5.

Munishankar B, Fettes P, Moore C, Mcleod GA. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование парацетамола, диклофенака или их комбинации для обезболивания после кесарева сечения. Int J Obstet Anaesth. 2008; 17: 9-14.

Booth JL, Harris LC, Eisenach JC, Peter H. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее два мультимодальных обезболивающих у пациентов, у которых прогнозируется сильная боль после кесарева сечения. Anesth Analg. 2016; 122: 1114-9.

Меррихахи С, Фарщи А, Фарши Б, Фарщи С, Доркуш ФА.Трамадол против диклофенака при обезболивании после кесарева сечения: исследование анализа затрат. J Pharm Pharm Sci. 2015; 1 (1): 22-4.

Гейдар Д., Бехруз М.А., Шали СМК, Таджик А. Обезболивающая эффективность диклофенака и парацетамола по сравнению с меперидином при кесаревом сечении. Anesth Pain Med. 2014; 4: e9997.

Танежа А, Каур Т, Суд IV. Сравнительное исследование действия парацетамола, диклофенака и их комбинации при послеоперационном обезболивании после кесарева сечения. JK Sci. 2015; 17: 30-2.

Онг СК, Сеймур Р.А., Лирк П., Мерри А.Ф.Комбинирование парацетамола (ацетаминофена) с нестероидными противовоспалительными препаратами: качественный систематический обзор анальгетической эффективности при острой послеоперационной боли. Anesth Analg. 2010; 110: 1170-79.

Хиллестед М., Джонс С., Педерсен Дж. Л., Кехлет Х. Сравнительный эффект парацетамола, НПВП или их комбинации при послеоперационном лечении боли: качественный обзор. Br J Anaesth. 2002; 88: 199-214.

ПЕНТАЗОЦИН ПРОТИВ ПЕНТАЗОЦИНА С РЕКТАЛЬНЫМ ДИКЛОФЕНАКОМ ДЛЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО СНИЖЕНИЯ БОЛИ ПОСЛЕ ЧЕСАРЕАНСКОГО РАЗДЕЛА — ДВОЙНОЕ Слепое испытание, контролируемое рандомизированным плацебо, в области с ограниченными ресурсами.

Аннотация

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Унимодальный подход к применению пентазоцина при лечении боли после кесарева сечения. облегчение неадекватно, отсюда потребность в более безопасном, легкодоступном и более эффективном мультимодальный подход. Цель: оценить эффективность комбинации ректального диклофенака. с пентазоцином внутримышечно при послеоперационной боли после кесарева сечения. Методы. В этом двойном слепом клиническом исследовании 130 беременным женщинам было назначено кесарево сечение. секции под спинальной анестезией были случайным образом разделены на две группы. Группа А получила Суппозиторий с диклофенаком 100 мг, и группа B немедленно получала суппозиторий плацебо после операции, через 12 и 24 часа. Обе группы также получали пентазоцин внутримышечно. 30 мг сразу после операции и через 6 часов после операции в первые 24 часа.Послеоперационная боль оценивалась по визуально-аналоговой шкале в конце операции и 2 балла. 12 и 24 ч после операции. Также оценивались баллы удовлетворенности пациентов. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Сто шестнадцать пациентов завершили исследование. Сочетание диклофенака и пентазоцина статистически значимое снижение интенсивности боли через 2, 12 и 24 часа после операции по сравнению с одним пентазоцином (p <0. 05). Никаких значительных побочных эффектов отмечено не было. обе группы. Комбинированная группа также показала значительно лучшую удовлетворенность пациентов. оценки. Заключение: добавление суппозитория диклофенак к пентазоцину для внутримышечного введения. обеспечивает лучшее обезболивание после кесарева сечения и повышает удовлетворенность пациентов.

Сравнение влияния суппозиториев прегабалина и диклофенака на обезболивание после планового кесарева сечения

Якоби П., Вайнер З., Солт I, Альперт I, Ицковиц-Элдор Дж., Циммер Э. Оральная анальгезия при лечении боли после кесарева сечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000; 93 (1): 61-4.

Миллер Р.Д., Пардо М, Стултинг РК. Основы анестезии. 6-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2011.

Стултинг Р.К., Миллер Р.Д. Основы анестезии. 4-е изд. Нью-Йорк: Черчил Ливингстон.2005; 230-45.

Gramke HF, De Rijke JM, Van Kleef M. Распространенность послеоперационной боли в поперечной группе пациентов после дневной хирургической операции в университетской больнице. Clin J Pain. 2007; 23: 543-48.

Келли DJ, Ахмад М., Брулл С.Дж. Упреждающая анальгезия I: физиологические пути и фармакологические методы. Can J Anaesth. 2001; 48 (10): 1000-10

Вульф С.Дж., Чонг М.С. Упреждающая анальгезия — лечение послеоперационной боли путем предотвращения возникновения центральной сенсибилизации.Анаэст Аналг 1993; 77 (2): 362-79.

Рахманпур Х., Хоссейни С.Н., Мусавинасаб С.Н., Тадайон П., Карими Ф. Сравнение диклофенака и петидина при боли после кесарева сечения. Международный журнал фармакологии. 2007; 3 (2): 201-3.

Гаджрай Н.М., Дабпм Ф. Прегабалин: его фармакология и использование в лечении боли. Anesth Analg. 2007; 105: 1805-15.

Махран Э., Хассан МЭ. Сравнение прегабалина и кетамина при послеоперационном обезболивании при хирургии рака груди.Саудовская Дж. Анаэст. 2015; 9 (3): 253-6.

Фараджи Р., Харьялчи К., Фашхами Ф., Пурмарзи Д. Сравнение эффективности низких доз габапентина и диклофенака для послеоперационного уменьшения боли после абдоминальной гистерэктомии: рандомизированное клиническое испытание. 2015; 3: 24 (93): 63-69.

Алами А., Моради З., Дельшад Ногаби А., Хамзей А. Сравнение шкал «седация-возбуждение» и визуальных аналогов при определении седативного статуса пациентов. Horizon Med Sci. 2016; 22 (2): 159-164.

Раби С., Нагибзаде Н.Эффект ректального диклофенака при посткесаревом сечении и снижении потребности пациентов в опиоидных седативных средствах. Avicenna J Clin Med. 2006; 13 (3): 15-18.

Вьянкатеш Дж, Рамеш В., Ганеш К.Х., Викрам С. Х., Джамадар Н.П. Сравнительное исследование анальгетической эффективности ректальных суппозиториев трамадола и диклофенака при подавлении послеоперационной боли после кесарева сечения. Int J HealthBiomed Res. 2013; 1 (2): 32-37.

Thienthong S, Chongsomchai CH, Kemthong W. Плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование однократного внутривенного введения диклофенака для снятия боли после кесарева сечения.Acta Anaesthesiologica Taiwanica. 2012; 50: 150-152.

Akhavanakbari G, Entezariasl M, Isazadehfar, K, Kahnamoyiagdam F. Влияние индометацина, диклофенака и суппозиториев ацетаминофена на боль и потребление опиоидов после кесарева сечения. Perspect Clin Res. 2013; 4: 136-41.

Рао С.Т., Вали М., Сачан В. Сравнение послеоперационных обезболивающих эффектов дооперационного прегабалина с диклофенаком в хирургии головы и шеи. Медицинская наука. 2013; 2 (8): 12-18.

Мохамед Эль-Гуоши М., Мохамед Али Стохи ELSM, Хусейн Х.А., Сале К., Салех А. А., Махмуд Мохамед Мохамед Абдалла Селием.Клиническое сравнительное исследование влияния предоперационного прегабалина на снижение частоты головной боли после спинальной анестезии при кесаревом сечении. Египетский журнал больничной медицины. 2018; 73 (4): 6507-6514.

Дарвиш Х., Мемар Ардестани Б., Мохаммадхани Шали С., Таджик А. Анальгетическая эффективность диклофенака и парацетамола по сравнению с меперидином при кесаревом сечении. Anesth Pain Med. 2013; 4 (1): e9997.

Сравнение эффектов суппозиториев индометацина, диклофенака и ацетаминофена на оценку боли и применение петедина после кесарева сечения

Сравнение влияния суппозиториев индометацина, диклофенака и ацетаминофена на оценку боли и применение петедина после кесарева сечения

Авторы درت اخوان اکبری, مسعود انتظاری и اطره عیسی زاده فر

Аннотация

История вопроса: кесарево сечение — одна из распространенных операций у женщин. Уровень кесарева сечения в западных обществах в настоящее время составляет около 14-15%. В Иране частота кесарева сечения выше общемировой статистики. Острая послеоперационная боль — одно из признанных послеоперационных осложнений. Это может стать причиной отказа грудного вскармливания, если послеоперационная боль не купируется. Также это влияет на психоэмоциональные отношения между новорожденным и матерью. Это исследование было запланировано для сравнения эффектов суппозиториев индометацина, диклофенака натрия и ацетаминофена при использовании опиоидов после кесарева сечения в больнице Алави города Ардебиль.Методы: это исследование было тройным слепым клиническим испытанием. 120 кандидатов на кесарево сечение со спинальной анестезией и ASA I-II были случайным образом разделены на 4 группы. В каждой группе было по 30 пациентов. Ацетаминофен использовался в первой группе, индометацин использовался во второй группе, диклофенак использовался в третьей группе после операции, и дозировка повторялась каждые 6 часов, а использование опиоидов сравнивалось через 24 часа после операции. Четвертая группа была выбрана в качестве контрольной группы, которая получала суппозиторий плацебо и опиоид PRN.Выраженность боли регистрировали на основании ВАШ, и если наблюдалась сильная боль (ВАШ> 5), применяли внутримышечно 0,5 мг / кг петедина. Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS и аналитической статистики, такой как ANOVA, хи-квадрат и Post HOC (Tukey HSD). Результаты: не было значительных статистических различий между группами в базовых данных. Между контрольной группой и другими группами наблюдалась значительная статистическая разница в оценке боли через 1, 12 и 24 часа после операции. Наблюдалась значительная статистическая разница между ацетаминофеном и НПВП (индометацин и диклофенак) в оценке боли через 12 и 24 часа после операции.Три группы вмешательства получили первую дозу петидина намного больше, чем контрольная группа, а расстояние для обоих НПВП (диклофенак и индометацин) было значительно больше. (P <0,001). Использование индометацина, диклофенака и ацетаминофена значительно снижает количество приема петидина через 24 часа после операции по сравнению с контрольной группой. Это снижение в группах индометацина и диклофенака было больше, чем у ацетаминофена (P = 0,001). Заключение: с учетом значительного уменьшения болевого синдрома и использования опиоидов, особенно в группах индометацина и диклофенака, а не в контрольной группе, рекомендуется использовать индометацин и диклофенак для обезболивания после кесарева сечения.

Темы: QV ارماکولوژی, WO راحی, WP بیماریهای نان

Издатель: دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

Год: 1391

Идентификатор OAI: oai: eprints.arums.ac.ir:3322

Эффективность диклофенака для обезболивания после кесарева сечения: сравнение ректального и внутримышечного путей введения

• CM Онуора
• S Fyneface-Ogan
• AT Aggo

Аннотация

Предпосылки : Несмотря на успехи в послеоперационной терапии боли, обезболивание все еще может быть недостаточным для значительного числа женщин.
Цель : Цель заключалась в сравнении анальгетической эффективности ректального и внутримышечного диклофенака для обезболивания после кесарева сечения.
Материалы и методы : После одобрения Больничного комитета по этике в исследование были включены 94 роженицы ASA I и II в возрасте 18 лет и старше, которым запланировано плановое кесарево сечение под спинальной анестезией. В то время как одна группа рожениц получала 100 мг суппозитория диклофенака ректально (группа R), другая группа получала 75 мг диклофенака внутримышечно (группа IM) сразу после операции.Пациентам было рекомендовано запросить обезболивающее, если они почувствовали боль в послеоперационном периоде. Оценки боли регистрировались с использованием ВАШ (от 0 до 10) (0 = отсутствие боли, 10 = наиболее сильная боль), сначала каждые 30 минут в течение первых 2 часов, затем каждые 2 часа со 2-го по 8-й час и каждые 4 часа после 8-го часа до 24-го часа.
Результаты : Демографические данные, ИМТ, PCV и классификация ASA между двумя группами пациентов были сопоставимы; две группы также были сопоставимы по гемодинамическим переменным (среднее систолическое АД, среднее диастолическое АД, среднее АД и средняя частота сердечных сокращений) и по среднему SpO ₂ , зарегистрированному в палате восстановления, p> 0. 05 для всех переменных. Время до первого запроса анальгетика в группе IM составило 313,2 ± 218,8 мин, а в группе R 314,1 ± 121,6 мин, p = 0,98. Не было существенной разницы между группами IM / R в средних показателях пациентов по ВАШ, количестве пациентов, получавших пентазоцин в каждый временной интервал в двух группах, и общем потреблении пентазоцина в двух группах за 24 часа, p> 0,05 по всем переменным. Между двумя группами не было значимой разницы в средней оценке удовлетворенности обезболивающим, p = 0.73, средний балл удовлетворенности реакцией персонала на потребности пациента в обезболивании, p = 0,85, и средний балл приемлемости, p = 0,62.
Заключение : суппозиторий диклофенак, вводимый ректально, так же эффективен, как и внутримышечная инъекция диклофенака для обезболивания после кесарева сечения, с одинаковым уровнем удовлетворенности и приемлемости для пациента.

Ключевые слова : Анальгезия после кесарева сечения, диклофенак, ректальная, внутримышечная, спинальная анестезия,

После принятия авторские права на статью переходят к Журналу и Издателю.

Потребность в морфине после сечения кесарева сечения: внутривенно по сравнению с пероральным парацетамолом

Потребность в морфине после сечения кесарева сечения: в / в по сравнению с пероральным парацетамолом — Управление медицинских исследований HRA Health Research Authority Защита и продвижение интересов пациентов и общественности в исследованиях в области здравоохранения.

Веб-сайт Управления медицинских исследований использует основные файлы cookie

Этот сайт использует файлы cookie сеанса и постоянные файлы cookie для улучшения содержания и структуры сайта.

Принимать все куки См. Политику использования файлов cookie

Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая просматривать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.

• Тип исследования

  Исследование

• Полное название

  Потребности в морфине после кесарева сечения: сравнение парацетамола внутривенно и перорально

• IRAS ID

  6021 9000 St. 3

• Организация-спонсорБольница Мэри, Imperial NHS Trust

• Номер Eudract

  2008-003735-20

• Clinicaltrials.gov Идентификатор

  Неизвестный

• Резюме исследования

  Комбинация обезболивающих обычно используется после планового кесарева сечения, и это рекомендуется, поскольку эти обезболивающие действуют по-разному.Обычно применяемые обезболивающие включают парацетамол, диклофенак (болеутоляющее и противовоспалительное средство, подобное ибупрофену или аспирину) и морфин. Парацетамол часто назначают после операции в форме суппозиториев, а затем таблеток / капсул во время пребывания в больнице. Существует множество способов введения парацетамола, включая суппозиторий, таблетку / капсулу или внутривенно (через капельницу, которая обычно используется во время кесарева сечения). Неизвестен идеальный способ введения парацетамола.Эффективность обезболивающего зависит от его всасывания в кровоток. Было показано, что в некоторых случаях суппозитории неэффективны (т. Е. Не дают хорошего обезболивания), так как время наступления отсрочено, а также они могут не всасываться полностью в кровоток. Обезболивание, обеспечиваемое пероральным методом (таблетки), может быть уменьшено после операции по разным причинам, например, тошнота и рвота, задержка опорожнения желудка из-за операции. Показано, что внутривенный метод обеспечивает эффективное обезболивание в случаях после операции на сердце и костей, когда пероральный метод не подходит (например,грамм. у пациентов, у которых отсутствует состояние после операции). Преимущество поиска лучшего метода введения в том, что пациентам может потребоваться меньше морфина после операции. Преимущества отсутствия морфина в том, что можно избежать некоторых побочных эффектов морфина, таких как тошнота, рвота, седативный эффект, зуд. Благодаря энсурину женщины получают лучшее облегчение боли с минимальными побочными эффектами, что означает, что они могут легче и лучше ухаживать за своими младенцами после кесарева сечения. У женщин, перенесших кесарево сечение, идеальный метод введения парацетамола неизвестен и не исследовался.Мы хотим знать, является ли лучший метод введения пероральным (таблетки / капсулы) или внутривенным (капельным) путем. Если мы обнаружим, что внутривенный путь лучше, мы сделаем это обычным делом для использования этого метода; в противном случае мы продолжим использовать пероральный парацетамол. Исследование представляет собой рандомизированное исследование. Иногда мы не знаем, какой способ лечения пациентов лучше. Чтобы выяснить это, нам нужно сравнить разные методы лечения. Мы разбиваем людей на группы и даем каждой группе разное лечение.Результаты сравниваются, чтобы увидеть, лучше ли один из них. Чтобы попытаться сделать группы одинаковыми для начала, каждого пациента случайным образом (случайным образом) помещают в группу. Это означает, что женщины, которым предстоит плановое кесарево сечение, будут случайным образом (то есть случайно) разделены на две группы по окончании кесарева сечения. Одной группе будет введен парацетамол внутривенно, а другой — парацетамол перорально. У вас будет 50:50 шанс попасть в любую группу. Анестезия и операция по поводу кесарева сечения будут проходить до этого в обычном порядке.

• Название REC

  Лондон — Комитет по этике исследований Фулхэма

• Ссылка REC

  08 / H0712 / 87

• Дата заключения REC

  30 октября 2008 г.

• Дополнительная информация Положительное заключение

Будьте в курсе последних новостей, обновлений правил и предстоящих учебных мероприятий

.