Свечи для восстановления микрофлоры у женщин: Ацилакт (свечи, 10 шт) — цена, купить онлайн в Москве, описание, заказать с доставкой в аптеку

Дисбактериоз влагалища — цены на лечение, симптомы и диагностика дисбактериоза влагалища в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» применяется комплексный подход к лечению дисбактериоза влагалища, включающий в себя несколько этапов:

• устранение или подавление бактерий, находящихся во влагалище.
• население нормальной микрофлоры влагалища.
• восстановление иммунитета стенки влагалища с тем, чтобы она снова взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Подавление нарушенной микрофлоры

Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия.

Если речь о половых инфекциях не идет, то прием антибиотиков не является обязательным компонентом лечения. Как правило, в этом случае используется или очень короткий курс антибактериальной терапии (3-5 дней), либо лечения антибиотиками вовсе не проводится.

Значительно эффективнее бывает применение местных процедур. Они позволяют сочетать в себе одновременно все задачи лечения — и подавление патогенной флоры, и население нормальных обитателей влагалища, и местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а резистентности (невосприимчивости) к ним у бактерий практически никогда не возникает.

Население нормальной микрофлоры влагалища

Это самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того, чтобы создать условия для приживления и роста нормальной флоры. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащие живые бактерии) как общего, так и местного действия.

Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков неоправданно и как правило бесполезно. Пока во влагалище женщины живет в большом количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерий, но ни одна из них не приживется во влагалище. Обязательно нужно сначала подавить ту бактерию (или бактерии), которые вызвали заболевание, а лишь потом населять нормальную микрофлору влагалища.

Восстановление иммунитета стенки влагалища

Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными.

В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. При запущенных формах заболевания восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий, а иногда в очень сложных ситуациях курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед всем остальным лечением.

Как правило лечение дисбиоза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости обследуется и ее половой партнер. После лечения проводится контрольный осмотр и делаются контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение можно считать оконченным и в дальнейшем лишь заниматься профилактикой дисбиоза влагалища.

«Женские проблемы»: почему же они так часто повторяются?

Любое заболевание оставляет негативные воспоминания. В той или иной мере оно лишает пациента как физических, так и моральных сил, не говоря о финансовом аспекте лечения. По­этому нелегко описать словами тот восторг и счастье, которые испытывает человек после заветных слов врача: «Вы здоровы!». Что касается «женских проблем», то радость в этом случае ощущается вдвойне. Ведь если болеет женщина, то косвенным образом «достается» и мужчине. Но иногда, когда кажется, что все позади, заболевание может повториться вновь. В чем же причина?

Каждой женщине рекомендуется регулярно посещать гинеколога с профилактической целью. Однако в большинстве случаев именно заболевание становится той силой, которая заставляет обратиться к специалисту. Причиной его возникновения чаще других становится вагинит или вульвовагинит (Lipsky M., 2000). И самое неприятное, что подобные визиты, как правило, являются не первичными, а повторными. Почему же после лечения первого эпизода вагинита вместо ожидаемой точки все же иногда приходится ставить запятую?

Отметим, что залогом успешного лечения вагинита является устранение его причины — возбудителя. Хорошо прицелиться и попасть точно в яблочко помогает проведение бактериологического исследования влагалищных выделений. Если же в силу различных обстоятельств (в том числе и при самолечении) оно не проводится, есть риск промахнуться. Это, в свою очередь, может стать причиной неэффективной терапии и, как следствие, — развития рецидивов, хронизации воспалительного процесса.

Не стоит оставлять без внимания еще одно обстоятельство — неполная эрадикация возбудителя. Ведь даже если патогенный агент определен верно и этиотропная терапия назначена с учетом данных бактериологического исследования, лечение не всегда является успешным. Причиной тому может быть снижение чувствительности возбудителей к этиотропным препаратам. Ведь микро­организмы точно так же, как и человек приспосабливаются к повреждающим факторам и в результате генетических мутаций становятся менее восприимчивыми (то есть резистентными) к пагубному действию противомикробных препаратов. Поэтому перед специалистами стоит задача выбрать из всего аптечного ассортимента те лекарственные средства, резистентность к которым развивается крайне медленно. Кроме того, в эпоху повышения распространенности не только бактериальных, но и грибковых, а также смешанных вагинитов, вызванных микробными ассоциациями, особую актуальность приобретают комбинированные препараты для местного применения, оказывающие пагубное действие на различных возбудителей.

Не стоит забывать, что к повторному эпизоду вагинита могут привести и нарушения в нормальной микрофлоре влагалища, которая представляет собой совокупность микроорганизмов, включающих, преимущественно, лактобактерии (93–97%), а также коринебактерии, эпидермальные стафилококки и т.д. За счет ряда механизмов они предотвращают чрезмерный рост патогенных микроорганизмов, поддерживая таким образом постоянство качественного и количественного состава микрофлоры влагалища (Larsen В., 2004). Изменение соотношения между непатогенными и условно-патогенными микроорганизмами в пользу последних делает его слизистую оболочку менее защищенной и более подверженной развитию воспалительного процесса. Причиной тому среди прочих могут быть и антибиотики, которые при системном применении способны привести к гибели не только множества патогенных микроорганизмов, но и представителей вагинальной и кишечной микрофлоры. Губительным для лактобактерий влагалища может быть и местное применение некоторых препаратов (например антисептиков), которые, с одной стороны, помогут справиться с возбудителем заболевания, с другой же, уничтожая полезную микрофлору влагалища, — делают его слизистую оболочку менее защищенной. В результате появляется шанс снова стать пациенткой гинеколога. Сразу напрашивается вывод — к схеме лечения необходимо добавить пробиотические препараты. Но стоит ли игра свеч, если они влекут за собой дополнительные расходы (из-за необходимости длительного приема), а их эффективность окончательно не доказана? Очевидно, предпочтительнее изначально выбирать антибиотики, которые щадяще воздействуют на лактобактерии.

Какое же лекарственное средство является оптимальным для лечения как первичного, так и повторных эпизодов вагинита? Учитывая вышесказанное, желательно, чтобы препарат был комплексным и эффективным в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов, способствовал их полной эрадикации и применялся на протяжении недлительного периода. Важно, чтобы к его действующим веществам редко развивалась резистентность, и они не оказывали агрессивного воздействия на микрофлору влагалища.

Этим требованиям соответствует препарат ПОЛИЖИНАКС французской компании «Lab. Innotech International». Он содержит 3 активных компонента: неомицин, полимиксин В и нистатин. Так, неомицин и полимиксин В оказывают бактерицидное действие в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Нистатин, в свою очередь, оказывает фунгицидное действие в отношении дрожжеподобных грибов (в том числе и рода Candida), а также аспергилл. Особого внимания заслуживает тот факт, что резистентность к составляющим ПОЛИЖИНАКСА развивается крайне редко. Мониторинг чувствительности наиболее частых возбудителей вагинита к отдельным компонентам препарата и их комбинации в целом постоянно проводится независимыми микробиологическими лабораториями (NOSOCOTECH, 2009). Это позволяет ПОЛИЖИНАКСУ сохранять эффективность на протяжении 40 лет клинического применения. В состав этого лекарственного средства также входит диметилполисилоксан, который оказывает обволакивающее и успокаивающее действие на слизистую оболочку влагалища, а также способствует проникновению и равномерному распределению других действующих веществ по вагинальным складкам (Кузьмин В.Н., 2010).

Ранее мы уже упоминали о важности роли лактобактерий в обеспечении местного иммунитета и защите слизистой оболочки влагалища от патогенных микроорганизмов. Поэтому стоит отметить, что ПОЛИЖИНАКС не оказывает разрушающего действия на лактобациллы. В ходе нескольких исследований было выявлено, что применение этого препарата вызывало лишь незначительное уменьшение количества представителей нормальной вагинальной микрофлоры, но при этом отмечалось выраженное терапевтическое действие в отношении возбудителей вагинита (Кисина В.И., 2011). В таких условиях риск повторного возникновения вагинальных инфекций после окончания лечения ПОЛИЖИНАКСОМ снижается (Белоцерковцева Л.Д., 2009).

Внимания заслуживает и эффективность этого лекарственного средства, которая подтверждена результатами многих исследований. Так, при применении ПОЛИЖИНАКСА при неспецифическом вагините отмечалось полное выздоровление всех больных, кандидозного вагинита — 87,6%, смешанного — 92,3%. Кроме того, пациенты отмечали хорошую переносимость этого лекарственного средства (Тихомиров А.Л., 2009, Жаров В.Н., 2009).

Широкий спектр действия ПОЛИЖИНАКСА и его щадящее действие на микрофлору влагалища позволяет применять его при вагините, вызванном бактериальной, грибковой, а также смешанной инфекцией. Этот препарат также рекомендуют при рецидивирующем неспецифическом вагините, поскольку резистентность к действующим веществам ПОЛИЖИНАКСА развивается редко и медленно.

Представительницы прекрасного пола достойны того, чтобы в их жизни повторялось многое, но не «женские проблемы»!

Анна Корчинская, по материалам компании «Lab. Innotech Int.»

Цікава інформація для Вас:

Как улучшить состояние микрофлоры влагалища

Микрофлора влагалища – особая экосистема женского организма. Отвечает за защиту детородных органов от вредоносных микроорганизмов и инфекций, которые могут привести к появлению воспалительный реакциях в яичниках, матке и вагине.

Чтобы не допустить осложнений, стоит своевременно нормализовать состояние микрофлоры, чтобы устранить риск появления серьезных патологий.

Содержание:

Нормальная микрофлора влагалища

Флора влагалища представляет собой полезные и транзиторные микроорганизмы, равновесие которых должно строго поддерживаться.

Около 96% микрофлоры влагалища состоит из лактобациллов. Именно они могут разрушать гликоген, в результате чего появляется молочная кислота, отвечающая за создание кислой среды и защиту от поражения микробами. Оставшиеся 4% — это грамположительные и грамотрицательные кокки, анаэробные палочки.

Все представители микрофлоры постоянно взаимодействуют с организмом женщины, не нанося вреда, а защищая от патологий. При нормальном состоянии, вредные микробы, попадающие во влагалище, уничтожаются кислой средой.

В зависимости от возраста женщины может меняться состояние вагинальной флоры под воздействием внутренних и внешних факторов.

Дисбактериоз

При нарушении флоры вагины, лактобациллов становится значительно меньше. Уровень кислотности сильно увеличивается, что приводит к ухудшению местного иммунитета. Во влагалище складывается неблагоприятная среда, способствующая распространению инфекции и развитию различных заболеваний.

Причины дисбаланса и признаки нарушения

Имеется множество факторов, оказывающих влияние на возможность нарушения баланса микрофлоры влагалища. К ним можно отнести:

• гормональный сбой, который может появиться у беременной женщины и в период лактации. Также гормональные всплески могут быть вызваны абортами, климаксом, переходным возрастом, нерегулярной половой жизнью. Слизистая оболочка влагалища может стать очень сухой;

• антибактериальное лечение. Медикаменты могут уничтожать не только вредные, но и полезные вещества. После приема антибиотиков часто требуется восстановление влагалищной флоры;

• постоянные переохлаждения. Сказываются на местной и общей иммунной системе, негативно отражаясь на здоровье женщины;

• не соблюдение гигиены половых органов. Если постоянно не подмываться, несколько дней ходить в одном и том же нижнем белье, пользоваться тампонами и прокладки, то появится риск появления вагинального дисбиоза;

• пользование внутриматочной спиралью достаточно длительное время;

• пользование некачественными средствами гигиены для интимной зоны. Для подмывания нужно выбирать только качественные средства, специально предназначенные для интимной гигиены;

• смена климата. При резкой смене холодного климата на теплый может нарушиться баланс флоры;

• частые стрессы и неправильное питание. Ухудшается не только общее состояние организма, но и женское здоровье.

Женщине стоит забеспокоиться о состоянии вагинальной флоры при наличии следующих признаков:

• жжение и зуд;

• нетипичные выделения белого или серого оттенка с неприятным запахом;

• болевые и дискомфортные ощущения во время мочеиспускания;

• отечность и сухость слизистой оболочки;

• болезненные ощущения при половом акте.

Необходимые анализы

Поскольку патологии часто проходят бессимптомно, многие женщины узнают об их наличии только на осмотре у гинеколога. Если врач подозревает, что с женским здоровьем не все в порядке, то он берет соответствующие анализы.

Чаще всего делают урогенитальный мазок, позволяющий определить состояние микрофлоры.

Лабораторные исследования позволят определить наличие тех или иных заболеваний, воспалительных процессов, причину появления дисбиоза.

Перед сдачей анализа нужно соблюдать следующие рекомендации:

• за день до анализов отказаться от половых контактов;

• за 3е суток отказаться от пользования тампонами, свечами и прочими средствами, способными ухудшить гигиену;

• отказаться от приема антибактериальных средств на несколько дней.

О результатах можно узнать через 2-3 дня. Согласно результатам анализов, врач назначает соответствующее лечение, которое нужно начать незамедлительно.

Препараты для восстановления состояния

Назначать те или иные препараты может только врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, которое может только ухудшить состояние.

Пробиотики

Это лекарственные препараты, в составе которых содержаться молочнокислые микроорганизмы. Их действие направлено на улучшение состояние микрофлоры и лечение некоторых заболеваний и проблем, возникших в результате приема антибиотиков. Такие препараты выпускаются как для местного, так и орального использования.

Свечи

Это препараты небольшой продолговатой формы, которые с виду схожи с шаром, цилиндром или овалом. В диаметре достигают до 1,5 см, весят 2-6 г. Предназначены для местного использования. Такие свечи изготавливают исключительно из натуральных веществ, не способных навредить женскому организму.

Таблетки

Для улучшения состояния вагинальной флоры можно принимать таблетки и капсулы орального или вагинального назначения. Как правило, они имеют жировую оболочку, которая способствует беспрепятственному введению в вагину. Внутри таблеток содержится гранулированный порошок. Многие специалисты советуют принимать лактожиналь.

Гели, спреи и крема

Являются гидрофильными препаратами для местного использования. Они легко наносятся, быстро впитываются. Помогают справляться с раздражениями и воспалительными реакциями, нормализуют состояние вагинальной флоры, поддерживают необходимое значение кислотной среды.

Свечи для восстановления микрофлоры в гинекологии

Свечи для восстановления микрофлоры, как правило, применяются, если организм не в состоянии самостоятельно отрегулировать соотношение различных бактерий. Причин нарушения баланса бактерий во влагалище может быть довольно много. Среди них заболевания инфекционного происхождения, переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены или резкая смена климата.

Дисбактериоз

Нарушение влагалищной микрофлоры иначе называется женским дисбактериозом. Его развитие приводит к тому, что влагалищная микрофлора, которая в нормальном состоянии помогает иммунитету противостоять вредоносным микроорганизмам, таким как грибки, вирусы и бактерии, не справляется с возложенными на нее функциями. В дальнейшем происходит снижение защитных свойств, возникают рецидивирующие заболевания мочеполовой системы и неприятные ощущения в области половых органов, сопровождающиеся зудом, болью, жжением, раздражением и сухостью.

На сегодняшний день в аптеках представлено много препаратов, в том числе и вагинальных свечей для восстановления микрофлоры в женском организме. Рассмотрим некоторые из них.

«Вагикаль»

Влагалищные суппозитории «Вагикаль» имеют в своем составе активные компоненты натурального происхождения. В препарате содержится экстракт календулы, благодаря чему суппозитории оказывают бактерицидное и противовоспалительное действие. Данные влагалищные свечи быстро восстанавливают слизистую оболочку влагалища, а также оказывают укрепляющее действие на иммунную систему организма, защищая его от внешних раздражителей.

Лекарственная календула содержит пентадециловую и салициловую кислоты. Бактерии под их воздействием прекращают размножение и со временем погибают. Особенно эффективен препарат против стафилококка и стрептококка. Действие календулы на женский организм соотносимо с эффектом от приема антибиотиков, она способствует регенерации клеток слизистой оболочки и препятствует образованию рубцов.

Нормализация кровообращения

Суппозитории нормализуют кровообращение в женской половой системе, что способствует более быстрому снятию воспалительного процесса. Также действие препарата направлено на заживление эрозий.

Свечи для восстановления микрофлоры «Вагикаль» способны повысить качество жизни женщины, которая вошла в климактерическую фазу. Экстракт календулы, содержащий большое количество слизи и полисахаридов, помогает устранить зуд, сухость и раздражение.

Прежде чем ввести суппозиторий, его необходимо смочить теплой кипяченой водой. Свечи довольно быстро растворяются. Наиболее часто назначаемая схема применения суппозиториев «Вагикаль» — две свечи в сутки, утром и вечером. Продолжительность лечения определяется врачом и составляет, как правило, неделю.

Показания

Показаниями к назначению этих свечей для восстановления микрофлоры в гинекологии являются:

• Неспецифические воспалительные процессы и влагалищные выделения.
• Кольпит у женщин в климактерический период.
• Кандидоз (в составе комплексной терапии).
• Лечение эрозии в сочетании с другими препаратами.

Побочным действием «Вагикаля» является аллергическая реакция на компоненты в составе препарата. Аллергия проявляется сухостью влагалища и зудом.

Противопоказания

Противопоказаний данные свечи не имеют. При использовании в период вынашивания ребенка и кормления грудью следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Какие еще свечи для восстановления микрофлоры существуют?

«Гинофлор»

Препарат выпускается в форме таблеток для вагинального введения. Он предназначен для восстановления женской микрофлоры и лечения дисбактериоза. В состав «Гинофлора» входят синтетический гормон эстриол и лактобактерии, полезные для микрофлоры в целом.

Свечи для восстановления микрофлоры после молочницы незаменимы.

Полезные микроорганизмы поселяются во влагалище и создают кислую среду, которая препятствует размножению вредоносных бактерий. Молочная кислота вырабатывается в количестве, достаточном для регенерации и защиты слизистой оболочки половых путей.

Благодаря жизнедеятельности лактобактерий, входящих в состав вагинальных таблеток, производятся бактериоцины. Последние пагубно воздействуют на вредоносные бактерии.

Эстриол представляет собой подобие эстрогена, который продуцируется яичниками женщины. В свечах с лактобактериями для восстановления микрофлоры «Гинофлор» эстриол необходим для того, чтобы способствовать росту клеток слизистой оболочки и, соответственно, их восстановлению. Это улучшает состояние влагалищных стенок. Кроме того, эстриол позволяет противостоять неприятным симптомам, возникающим на фоне климакса.

Вагинальные таблетки «Гинофлор» повышают защитные свойства женского организма в противостоянии внешним раздражителям, что происходит благодаря функции барьера слизистой оболочки влагалища.

В каких случаях назначаются?

Показаниями для назначения этих свечей для восстановления микрофлоры влагалища являются:

1. Лечение антибактериальными препаратами.
2. Химиотерапия.
3. Климактерический период.
4. Неспецифические выделения из влагалища.
5. Кандидоз.
6. Вагинит.

Таблетки, как и суппозитории, следует намочить водой перед введением во влагалище. Как правило, назначаются 1-2 таблетки в день, курсом до двух недель. В период лечения «Гинофлором» следует избегать половых контактов.

Что касается побочных эффектов, то они возникают на фоне индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Это может проявиться отеком слизистой оболочки, а также зудом и жжением. При подобных симптомах следует отказаться от использования таблеток и обратиться к врачу.

Когда не рекомендуются?

Противопоказаниями для использования «Гинофлора» являются:

1. Кровотечения.
2. Опухоли в груди или половой системе.
3. Эндометриоз.
4. Неполовозрелый возраст женщины.

«Бифидумбактерин»

Препарат выпускается в форме ректально-вагинальных суппозиториев. В состав «Бифидумбактерина» включены бифидобактерии анаэробной разновидности. Данные микроорганизмы пагубно воздействуют на вредоносные бактерии, нормализуя кислотность во влагалище и повышая его защитные свойства.

Свечи для восстановления микрофлоры после антибиотиков идеально подходят.

Препарат также способствует выведению из организма токсинов. Бифидобактерии провоцируют производство молочной кислоты, а также витаминов В и К, попутно укрепляя иммунную систему женского организма.

«Бифидумбактерин» назначается в качестве вспомогательного средства при лечении гонореи, хламидиоза, а также генитального типа герпеса. Препарат оказывает противовоспалительное действие, поэтому его назначают при вагините, кольпите и уретрите.

Кроме того, суппозитории выписываются в послеоперационный период в качестве профилактического средства. В период климакса «Бифидумбактерин» нормализует микрофлору, устраняя сухость слизистой или обильные выделения.

Еще одним показанием для назначения суппозиториев является проведенное длительное лечение антибактериальными препаратами. Противопоказаний данный препарат не имеет, его можно использовать при беременности и в период грудного вскармливания.

Стандартной схемой является 1-2 свечи в день, продолжительность курса составляет от недели до 12 дней. Не рекомендуется одновременное использование препарата с антибактериальными средствами, так как действие последних значительно снижается. А в сочетании с витаминами «Бифидумбактерин» повышает их свойства.

«Вагинорм»

Данные суппозитории являются антисептическим и противомикробным препаратом, который способствует нормализации микрофлоры женского организма. Основным активным компонентом препарата является аскорбиновая кислота.

«Вагинорм» повышает кислотность во влагалище, тем самым предотвращая размножение патогенных микроорганизмов. На полезные бифидобактерии и лактобактерии при этом действие препарата не распространяется. Благодаря данному эффекту происходит восстановление микрофлоры во влагалище.

Вагинальные свечи для восстановления микрофлоры способствуют укреплению местного иммунитета и обладают противовоспалительным действием. Они назначаются при:

• Вагините.
• Кольпите.
• Дисбактериозе.

Нельзя использовать «Вагинорм» при кандидозном кольпите, так как повышение рН может привести к ухудшению. Суппозитории можно использовать при заболеваниях инфекционного плана и менструациях.

Действие коагулянтов при одновременном применении с суппозиториями снижается. «Вагинорм» не имеет противопоказаний. Его назначают по одному суппозиторию один раз в день в течение недели. Возможны нежелательные реакции, такие как зуд, жжение, кандидоз и неспецифические выделения.

«Кипферон»

Препарат производится в форме ректальных и вагинальных суппозиториев. Состав препарата включает в себя интерферон, иммуноглобулиновый комплекс и вспомогательные вещества.

«Кипферон» оказывает выраженное противовирусное действие, особенно эффективен он против хламидий.

Препарат противодействует воспалительным процессам и интоксикации организма как следствие жизнедеятельности вредоносных микроорганизмов. Суппозитории быстро восстанавливают поврежденную слизистую оболочку влагалища, повышая качество микрофлоры и предупреждая появление рубцовой ткани.

Кроме того, «Кипферон» способствует повышению местного иммунитета. Он часто включается в состав терапии против эрозии шейки матки. Также суппозитории нормализуют кровообращение. Показаниями для назначения препарата являются:

1. Вульвит.

2. Кольпит.

3. Хламидиоз.

4. Герпес генитального типа.

5. Эрозия шейки матки.

6. Дисбактериоз.

«Кипферон» назначается перед оперативным вмешательством с целью минимизации риска развития инфекционных заболеваний. Нельзя назначать препарат в первом триместре беременности. Продолжительность лечения составляет примерно 10 дней. Противопоказаний препарат не имеет, побочных эффектов не зарегистрировано.

Мы рассмотрели свечи для восстановления микрофлоры у женщин.

Экофуцин при лечении молочницы

75% женщин репродуктивного возраста переносят, по крайней мере, один эпизод молочницы в течение жизни, а 40-45% — дву- и многократные эпизоды¹

Молочница – это одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью, и по статистике каждая третья женщина сталкивалась с данной проблемой¹. Молочница – это инфекционное поражение слизистой влагалища и вульвы, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, причем в 80-90% это Candida albicans, другие представители рода Candida чаще вызывают рецидивирующую форму молочницы¹.

Также во время молочницы нарушается микрофлора влагалища – количество лактобактерий резко снижается, что способствует усиленному росту и размножению патогенных грибов рода Candida.

Большинство патогенных грибов, в том числе грибы рода Candida, можно найти на коже здорового человека, в ротовой полости, в кишечнике.

Нормальная концентрация лактобактерий обеспечивает необходимую кислотность во влагалище, что подавляет рост грибов. Также лактобактерии участвуют в формировании местного иммунитета

В норме во влагалище у женщины преобладают лактобактерии и определяются в 97,8% случаев². Микрофлора влагалища представлена, в том числе, бифидобактериями и единичными условно-патогенными микроорганизмами. Предназначение полезных лактобактерий – вырабатывать молочную кислоту и перекись водорода, которые поддерживают необходимый уровень pH влагалища, тем самым препятствуя развитию нежелательных процессов, которые вызывают «вредные» микроорганизмы.

Факторы, способствующие возникновению молочницы:

Молочница не относится к инфекциям, передаваемым половым путем

• ослабленный иммунитет
• нарушенная микрофлора влагалища (например, в результате антибиотикотерапии)
• сопутствующие урогенитальные инфекции и гинекологические заболевания
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и др.)
• беременность (высокий уровень эстрогенов благотворно влияет на рост грибов рода Candida, а также дополнительную роль играет механизм иммуносупрессии у беременных)
• длительный прием антибиотиков, глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов
• применение противозачаточных средств с высоким содержанием эстрогена
• внешние факторы (несоблюдение правил личной гигиены, тесное белье из синтетических тканей)

Самые распространенные симптомы молочницы:

Учитывая схожесть симптомов молочницы со многими гинекологическими заболеваниями, необходима консультация врача

• зуд и жжение в области вульвы и/или влагалища, отечность и раздражение в области наружных половых органов
• выделения «творожистого характера» из влагалища, иногда появление неприятного запаха
• боли во время и после полового контакта
• нарушение и болезненность мочеиспускания

Чаще выделяют 2 формы течения молочницы:

1. Острая форма молочницы – менее 4 обострений в год
2. Хроническая форма (рецидивирующая) молочницы – более 4 обострений в год

Рецидивирующее течение молочницы встречается у 10-15% женщин¹. При таком течении заболевания одни симптомы наиболее выражены – образуются трещины в области кожных покровов и слизистой наружных половых органов (вульвы, задней спайки и перианальной области), что усиливает болевые ощущения при мочеиспускании, половых контактах, усиливает зуд и жжение во влагалище. А другие, наоборот, выражены не так ярко — выделения из влагалища при рецидивирующем течении чаще скудные и беловатые.

Лечение молочницы

В лечении молочницы выделяют две группы препаратов:

1. препараты местного действия (свечи, мази и крема)
2. препараты системного действия (таблетки, капсулы)

Препараты для местного лечения наиболее предпочтительны, т.к. не оказывают системного действия, имеют меньше побочных эффектов, и наиболее эффективны, т.к. действуют непосредственно в очаге заболевания. Также при лечении молочницы часто сталкиваются с рядом сложностей и проблем. Основными проблемами в терапии молочницы являются:

 

• развитие резистентности грибов рода Candida
• восстановление нормальной микрофлоры влагалища
• частые рецидивы (в том числе, из-за недостаточной концентрация лактобацилл)

 

Важно выполнять рекомендации специалиста, соблюдая прописанные дозировки и схему применения

Так как в последние годы распространенность заболевания возросла важно получить полноценную терапию и избежать возникновения рецидивов молочницы. При лечении молочницы специалисты рекомендуют комплексный подход к терапии. Комплексное лечение должно быть направлено на решение двух задач: устранения причины молочницы (грибы рода Candida) и восстановление микрофлоры влагалища.

Экофуцин^® в лечении молочницы

Натамицин

• обладает фунгицидным действием – вызывает гибель клетки гриба
• резистентность к нему не развивается
• не угнетает рост естественной микрофлоры
• практически не всасывается в кровь и не оказывает системного действия

+

Пребиотик³

• активно ферментируется нормальной микрофлорой влагалища, стимулируя рост лактобактерий⁴
• вызывает восстановление микрофлоры влагалища, стимулирует местный иммунитет⁴

Действующее вещество⁵ препарата Экофуцин^® устраняет причину молочницы, а пребиотик³ в составе препарата Экофуцин^® способствует восстановлению микрофлоры влагалища и укреплению местного иммунитета⁴

Схема применения препарата Экофуцин

^®

Острая форма молочницы		Хроническая форма молочницы
Первый эпизод заболевания	Повторный эпизод заболевания	1 свеча Экофуцин® на ночь в течение 6 дней + Поддерживающая терапия 1 свеча Экофуцин® на ночь 1 раз в неделю в течение 6 месяцев1
1 свеча Экофуцин® на ночь в течение 3 дней	1 свеча Экофуцин® на ночь в течение 6 дней

 

Комплексный подход к терапии молочницы позволяет добиваться результатов

Дополнительными условиями эффективной терапии молочницы являются: отмена эстрогенгестагенных препаратов, глюкокортикоидов, антибиотиков, отказ от вредных привычек, диета с ограничением углеводов, ношение нижнего белья из натуральных тканей и пр.

Эффективность курса лечения любой формы молочницы напрямую зависит от соблюдения схемы применения. Важно не прекращать курс лечения даже при выраженном облегчении состояния и соблюдать рекомендации инструкции и лечащего врача.

 

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом // РОДВК, РОАГ. Москва, 2015.

2. Falagas M.E., Betsi G.I., Athanasiou S. Probiotics for prevention of recurrent vulvovaginal candidiasis: a review. // J Antimicrob Chemother. 2006. Aug. 58(2):266-72.

3. Вспомогательное вещество, лактулоза.

4. Диковский А.В., Дорожко О.В., Рудой Б.А. Фармацевтическая композиция антимикотиков и пребиотиков и способ лечения кандидозных вагинитов. // Международная публикация WO 2010/039054.

5. Действующее вещество, натамицин.

Вагинальные свечи для восстановления микрофлоры влагалища у женщин после молочницы

Заболевание, при котором нарушается микрофлора влагалища, медики называют вагинальным дисбактериозом (дисбиозом). Ее признаки не причиняют особого беспокойства, однако при отсутствии лечения болезнь может привести к развитию опасных инфекций. В деле восстановления микрофлоры женщинам приходят на помощь свечи. Как правильно пользоваться этим средством?

Виды и причины

Вагинальный дисбактериоз чаще всего встречается в двух видах:

• гарднереллез – характеризуется преобладанием гарднерелл;
• кандидоз (молочница) – преобладание грибов типа Кандида.

Причин возникновения дисбактериоза может быть много:

• чрезмерное переохлаждение и ослабление иммунитета;
• нарушения гормонального фона;
• перемена климата во время поездок;
• инфекционные заболевания;
• антибиотикотерапия;
• несоблюдение интимной гигиены;
• дисбактериоз кишечника.

Это далеко не все факторы, которые могут привести к нарушению микрофлоры. Если иммунитет женщины в хорошем состоянии, дисбактериоз не страшен. В противном случае для лечения могут быть назначены антибиотики и свечи для восстановления микрофлоры у женщин.

Симптомы и диагностика заболевания

Довольно часто вагинальный дисбактериоз протекает без симптомов. В отдельных случаях могут наблюдаться такие признаки заболевания:

• обильные желтовато-белые выделения;
• неприятный запах;
• ощущение сухости, зуда и жжения в промежности.

Сами по себе симптомы не представляют опасности, однако бактерии могут инфицировать шейку матки и влагалище.

Чтобы врач мог диагностировать дисбактериоз, пациентке придется сдать несколько видов анализов:

• диагностику ПЦР на наличие половых инфекций;
• посев на чувствительность к антибактериальным препаратам;
• мазок на микрофлору.

По результатам анализов может быть определена причина и методы лечения дисбактериоза.

Общая стратегия

Терапия дисбактериоза может проводиться в три этапа:

• устранение патогенных микроорганизмов;
• восстановление полезной микрофлоры;
• укрепление иммунитета.

В случае обнаружения молочницы и других половых инфекций свечи для восстановления микрофлоры у женщин могут быть назначены только после того, как будут подавлены патогенные микроорганизмы. В этом случае лечение проводится антибиотиками и противогрибковыми препаратами.

Если патогенная флора не была обнаружена, но дисбактериоз присутствует, курс лечения антибиотиками либо вовсе не назначается, либо сокращается до 5 дней. В большинстве случаев производится лечение местными антисептиками, которые вводятся с помощью ванночек, тампонов. Такие меры бывают гораздо эффективнее, так как многие бактерии не восприимчивы к антибиотикам.

Общее восстановление микрофлоры занимает около 3-4 недель. За это время пациентка также проходит курс укрепления защитных сил с помощь иммуномодуляторов. Это необходимо, поскольку снижение иммунитета стенки влагалища способствует размножению патогенных бактерий.

После приема антибиотиков у женщин часто развивается молочница, которую также приходится лечить. Лишь пройдя полный курс, можно говорить о восстановлении микрофлоры.

Принцип действия свечей

Вагинальные свечи для восстановления микрофлоры – это пробиотики, в которых содержатся лактобактерии. Назначаются такие свечи после лечения антибиотиками половых инфекций, молочницы или регенерации микрофлоры при дисбиозе и отсутствии патогенных микроорганизмов.

Однако не всегда такие средства будут эффективны, так как инфекции губительно воздействуют на ткани эпителия. Именно поэтому производители добавляют в препараты вещества, способствующие восстановлению эпителия, чтобы лактобактерии могли закрепиться во влагалище.

Принцип действия свечей для восстановления микрофлоры после лечения молочницы довольно прост. Они призваны снизить уровень pH до отметки 3,4-4,5. Лактобактерии вырабатывают кислоты. Чтобы молочница вновь не развивалась на фоне снижения уровня pH, вступают в действие специальные вещества в препаратах.

Бифидобактерии, содержащиеся в пробиотиках,  стимулируют работу иммунитета и обладают противовоспалительным действием. Рекомендуется, проходя курс лечения, пить бифидобактерии, в результате чего риск повторного развития молочницы резко падает.

Препараты для восстановления микрофлоры

• Вагикаль (аналог «Лактогин»)

Это фитосвечи, которые эффективно и щадящим способом восстанавливают микрофлору и подавляют патогенные микроорганизмы. В состав препарата входят цветы календулы, являющиеся натуральным противовоспалительным средством. Вагикаль – прекрасный антиоксидант, способствующий заживлению и восстановлению структуры клеток вагинального эпителия. Можно применять препарат в течение 10 дней.

Это свечи с лактобактериями для восстановления микрофлоры. В состав также входит гормон эстриол. Благодаря содержащейся в нем лактозе полезные бактерии начинают активно размножаться. Эстриол восстанавливает ткани влагалища. Несмотря на наличие гормона в составе, препарат абсолютно безвреден для здоровья. Применять его следует в течение 6 дней, однако при необходимости максимальный срок может составить две недели. Вводят свечи перед сном. После проведения курса лечения через пару недель его можно повторить.

• Бифидумбактерин («Лактобактерин»)

Свечи содержат бифидобактерии, которые успешно лечат не только вагинальный дисбактериоз, но и нарушение микрофлоры кишечника. Курс лечения составляет 5-10 дней, в период которых в день вводятся по 1-2 суппозитория. Препарат абсолютно безопасен и может быть использован даже во время беременности.

Благодаря большому содержанию аскорбиновой кислоты успешно нормализует кислотность и подавляет патогенные бактерии. Суппозитории вводятся перед сном, курс лечения составляет 6 дней, однако при необходимости его могут продлить до нескольких месяцев.

Свечи направлены на укрепление иммунитета и восстановление микрофлоры. Один курс составляет 10 дней. Для полного выздоровления необходимо пройти 2-3 курса, сдавая анализы между ними.

Читайте также:

Восстановление микрофлоры при беременности

Дисбиоз может возникнуть и во время беременности из-за изменений в гормональном строе и ослабления иммунитета. Поскольку применение антибиотиков в этот период невозможно, лечение приобретает местный характер и направлено на устранение симптомов заболевания и подготовку к родовой деятельности. Свечи для восстановления микрофлоры влагалища местного действия не так эффективны, зато безвредны для здоровья матери и будущего ребенка.

Профилактика дисбактериоза

• Строгое соблюдение правил интимной гигиены.
• Питание с включением кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.
• Лечение антибиотиками только под присмотром врача.
• Использование нижнего белья из натуральных тканей.
• Применение презервативов при половых актах.
• Отказ от использования прокладок и тампонов в период месячных, если они спровоцировали развитие инфекции.

Читайте также:

Дисбактериоз можно предупредить. Для этого достаточно соблюдать меры предосторожности. И хотя свечи для восстановления микрофлоры в большинстве своем безвредны, женщинам лучше постараться вовремя избежать их использования. Но если уж возникла необходимость в них, то эти средства окажут эффективную помощь, в том числе беременным женщинам.

Экофемин капсулы вагинальный(ая) №12 (Лактобактерии ацидофильные)

Показания

Противопоказания

Состав

Способ применения

Особые указания

Препарат предназначен для: нормализации микрофлоры влагалища; предупреждения и лечения заболеваний, обусловленных нарушением баланса вагинальной микрофлоры, в том числе в качестве второго этапа терапии бактериального вагиноза, неспецифического вульвовагинита, гормонозависимого кольпита; профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, при подготовке к плановым гинекологическим операциям, диагностическим инвазивным процедурам; профилактики восходящего инфицирования в родах в период предродовой подготовки; восстановления микрофлоры влагалища после системной и местной антибиотикотерапии.

Вагинальный кандидоз.

Активное вещество: Бактерии Lactobacillus Acidophilus LaCH-2. Форма выпуска: 1.Капсулы вагинальные №12; 2.Капсулы вагинальные №12 в комплекте с аппликатором.

Терапевтическая доза: 1 вагинальная капсула 2 раза в день в течение 6 дней. При необходимости по назначению врача курс лечения повторяют. Профилактическая доза: 1 вагинальная капсула на ночь в течение 3-7 дней. Лечение и профилактику нужно проводить перед ожидаемой менструацией или сразу же после менструации. Экофемин без аппликатора: вагинальную капсулу вводят пальцем как можно глубже во влагалище. Экофемин с аппликатором: вагинальную капсулу помещают на кончик аппликатора. Аппликатор с установленной капсулой вводят как можно глубже во влагалище. Внутреннюю трубку аппликатора продвигают вверх, аппликатор извлекают и выбрасывают.

Особые указания: Препарат можно использовать в период беременности и лактации. Взаимодействие с другими препаратами: Препарат может быть использован в сочетании с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты: При применении в рекомендуемых дозах побочные действия не обнаружены.

Микробиота влагалища и использование пробиотиков

Междисциплинарная инфекция. 2008; 2008: 256490.

Сара Крибби

¹ Канадский научно-исследовательский центр пробиотиков, Научно-исследовательский институт здоровья Лоусона, 268 Гросвенор-стрит, Лондон, Онтарио, Канада N6A4V2

² Департамент микробиологии и иммунологии Западного университета Онтарио, Лондон, Онтарио, Канада N6A4V2

Мишель Тейлор

¹ Канадский научно-исследовательский центр пробиотиков, Институт медицинских исследований Лоусона, 268 Гросвенор-стрит, Лондон, Онтарио, Канада N6A4V2

² Департамент микробиологии и иммунологии , Университет Западного Онтарио, Лондон, Онтарио, Канада N6A4V2

Грегор Рид

¹ Канадский научно-исследовательский центр пробиотиков, Научно-исследовательский институт здравоохранения Лоусона, 268 Гросвенор-стрит, Лондон, Онтарио, Канада N6A4V2

² Департамент микробиологии и иммунологии, Университет Западного Онтарио, Лондон, Онтарио, Канада N6A4V2

¹ Канадский центр исследований и разработок пробиотиков, Научно-исследовательский институт здравоохранения Лоусона, 268 Гросвенор-стрит, Лондон, Онтарио, Канада N6A4V2

² Кафедра микробиологии и иммунологии, Университет Западного Онтарио, Лондон, Онтарио, Канада N6A4V2

Рекомендуется Роберт А.Britton

Поступило 10 июля 2008 г .; Пересмотрено 31 октября 2008 г .; Принято 18 ноября 2008 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Человеческое влагалище населено целым рядом микробов из более чем 50 видов. Лактобациллы являются наиболее распространенными, особенно у здоровых женщин.Состав микробиоты может быстро меняться по не совсем понятным причинам. Это может привести к инфекции или к состоянию, при котором организмы с патогенным потенциалом сосуществуют с другими комменсалами. Наиболее распространенной урогенитальной инфекцией у женщин в пременопаузе является бактериальный вагиноз (БВ), состояние, характеризующееся истощением популяции лактобацилл и присутствием грамотрицательных анаэробов или, в некоторых случаях, грамположительных кокков и аэробных патогенов. Лечение БВ традиционно включает антибиотики метронидазол или клиндамицин, однако частота рецидивов остается высокой, и это лечение не предназначено для восстановления лактобацилл.Исследования in vitro показали, что штамм Lactobacillus могут разрушать биопленки BV и дрожжей и подавлять рост урогенитальных патогенов. Использование пробиотиков для пополнения влагалища и предотвращения или лечения инфекции рассматривалось в течение некоторого времени, но только совсем недавно появились данные, демонстрирующие эффективность, включая добавление противомикробных препаратов для улучшения показателей излечения и предотвращения рецидивов.

1. МИКРОБИОТА ВЛАГИНА

Виды микробов, населяющие вагинальный тракт, играют важная роль в поддержании здоровья и предотвращении инфекций.Из влагалищного тракта было извлечено более 50 видов микробов [1–3]. Эти виды не существуют самостоятельно, а учатся в vitro и у людей показали, что многовидовая микробиота, обычно ассоциированные с бактериальным вагинозом (БВ), присутствуют в плотных биопленках [4–7], в то время как микробиота с преобладанием лактобацилл может быть редко распределена на эпителии [4, 5, 8]. Для сравнения, кишечник населен более чем 800 видами микробов, большинство из которых выводится с калом, и некоторые из них могут быть патогенными.Несмотря на непосредственную близость влагалища к анальному отверстию, разнообразие микробов во влагалище намного меньше, чем в кишечнике. Причина для это более низкое разнообразие все еще неясно, но может быть связано с плохой восприимчивостью влагалище, доступность питательных веществ по сравнению с кишечником и конкуренция с аборигенными организмами. Некоторые виды, обнаруженные в кишечнике, такие как E. coli и Streptococcus, , также могут быть обнаружены во влагалище, что указывает на правильные рецепторы, питательные вещества и напряжение кислорода присутствуют для этих организмов расти.

Различные методологии используются для определения состава микробиоты влагалища. У каждого есть его сильные и слабые стороны. Методы, основанные на культуре, позволяют штаммам быть идентифицированы и использованы для дальнейших экспериментов. Однако, поскольку остается главный недостаток нашей способности выращивать многие виды бактерий, мы должны полагаться на методы, не связанные с культурой, для определения разнообразия вагинальной микробиоты. Это было достигается путем анализа их последовательностей рибосомальной ДНК [3, 9], используя комбинацию ПЦР и денатурирующего гель-градиентного электрофореза (ДГГЭ) [2, 5, 10–12], а также с помощью вырожденные универсальные праймеры полимеразной цепной реакции для амплификации приблизительно 555 пар оснований универсального гена шаперонина-60 [13].

Виды, присутствующие на слизистой оболочке влагалища варьируются между женщинами в пременопаузе и теми, кто пережил менопаузу. В В микробиоте здоровой женщины в пременопаузе, как правило, преобладают Lactobacillus вида, наиболее распространенные из которых L. iners , L. crispatus , L. gasseri , L. jenesenii, следовали по L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum, L. brevis, L. casei, L. vaginalis, L. delbrueckii, L.salivarius, L. reuteri, и L. rhamnosus [2, 5, 9–16]. Как более исследования проводятся на вагинальных организмах у здоровых женщин, возможно что будут идентифицированы некоторые женщины, у которых нет доминирующих лактобактерий микробиота [17]. Однако, пока мы не узнаем больше о динамике такого населения, и уверены, что это не увеличивает риск заболевания, лактобациллы будут остаются организмами, имеющими наибольшее значение для здоровья влагалища.

Такие факторы, как гормональные изменения (особенно эстроген), pH влагалища и содержание гликогена могут влиять на способность лактобациллы прикрепляются к эпителиальным клеткам и колонизируют влагалище [16].В менструальный цикл также может вызывать изменения микробиоты влагалища, с высоким концентрации эстрогена, увеличивающие прилипание лактобактерий к влагалищу эпителиальные клетки [18]. При снижении уровня эстрогенов, связанном с менопаузы, также наблюдается уменьшение количества лактобацилл, присутствующих во влагалище. тракт женщин в постменопаузе [5, 11, 12, 19]. Женщины в постменопаузе также больше восприимчивы к урогенитальным инфекциям, что подтверждает теорию о колонизации влагалища комменсальными лактобактериями служит защитой от этих патогены [19, 20].Хотя методы, с помощью которых эти организмы делают это, до сих пор неясны, по-видимому, включает способность прилипать к влагалищному эпителию и муциновому слою и заполнять их, чтобы препятствовать проникновению патогенов во владение [21–24], чтобы уменьшить количество патогенных микроорганизмов. вирулентность [25, 26], а также для модуляции защиты хозяина [27].

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) изменяет бактериальный профиль влагалища женщин в постменопаузе и восстанавливает состояние с преобладанием лактобактерий, а также снижает частоту мочевыводящих путей инфекции (ИМП) [19].В исследовании женщин, принимавших комбинированные конъюгированные лошади эстроген и прогестерон HRT, только от 1 до 3 видов бактерий, в основном Lactobacillus , были обнаружены во влагалище. слизистая оболочка 87% женщин [5]. У женщин в постменопаузе, не получающих ЗГТ, почти у всех субъектов слизистая оболочка влагалища была заселена более чем одним организмом, многие из которых обладают патогенным потенциалом, такие как Bacteroides, Prevotella, и Gardnerella , ассоциированный с бактериальным вагинозом (БВ), и E.coli и Enterococcus, ассоциированный с ИМП [5].

Пока вагинальный тракт, в котором преобладают лактобациллы, по-видимому, защищает хозяина от некоторых вагинальные инфекции, он не полностью предотвращает колонизацию другими видами. Патогены все еще могут сосуществовать с этими комменсальными организмами, как показано Бертон и Рид [10], где Г. vaginalis , патоген, связанный с BV, был обнаружен во влагалищном образце который также содержал вид Lactobacillus .Интересно, что G. vaginalis был смещены за пределы обнаруживаемых пределов в течение 21 дня после однократного интравагинального закапывание пробиотических лактобацилл [11]. Поскольку все больше и больше исследований раскрывая разнообразие микробиоты влагалища, кажется очевидным, что баланс между здоровым и болезненным состоянием предполагает какое-то равновесие или эффект качелей, который может качаться в любом направлении в зависимости от количества факторы, такие как уровень гормонов, спринцевание, половые отношения, а также бактериальные взаимодействия и защиты хозяина [20, 21].

Witkin et al. [28] предположили, что врожденный иммунитет играет важную роль в переходе на БВ из здорового состояния. Предлагаемый ими механизм основан на Индуцированное микробами ингибирование экспрессии и / или активности Toll-подобного рецептора блокирование провоспалительного иммунитета, а также отсутствие теплового шока 70 кДа производство белка и дефицит вагинального лектина, связывающего маннозу концентрации, снижающие способность к уничтожению микробов. Три последних исследования предоставили дальнейшее понимание роли хозяина.В исследовании женщин восприимчивы к ИМП, было обнаружено, что иммунологические дефекты периферической крови сосуществуют с устойчивым аберрантная микробиота (Kirjavainen et al. [29]). У женщин в постменопаузе БВ был связан с очевидным снижение экспрессии антимикробных факторов хозяина [30]. Когда пробиотик L. rhamnosus GR-1 вводили во влагалище женщин в пременопаузе, это привело к изменению экспрессии 3 536 генов и увеличению уровни экспрессии некоторых противомикробных защитных механизмов [31].

2. ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ НЕПОЛОВОЙ ВЛАГИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ И ПОМЕХИ ЛАКТОБАЦИЛЛАМИ

Патогенные микроорганизмы способны инфицировать влагалище БВ, дрожжевым вагинитом и ИМП. вызывая примерно один миллиард или более случаев в год [32–35]. Пока там есть свидетельства того, что возбудители могут передаваться половым путем. партнеров, эти состояния будут рассматриваться здесь как передаваемые не половым путем. Другие обзоры адекватно охватывают инфекции, передаваемые половым путем [36, 37].

Дрожжевой вагинит характеризуется выделениями белого цвета, местным зудом и раздражением. Большинство случаев вызваны Candida albicans , но C. glabrata , C. krusei и C. tropicalis могут быть проблематичными [35]. Диагностируется путем микроскопического обнаружения плотного количество дрожжевых клеток в мазке из влагалища, а также при физическом осмотре и наличие белых слизистых дрожжевых выделений. Следует отметить, что лактобациллы часто встречается у пациентов с дрожжевым вагинитом, поэтому индукция инфекция, по-видимому, не требует вытеснения дрожжей или уничтожения лактобациллы.

Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда патогенные бактерии поднимаются из влагалища и размножаются, и иногда внутри мочевого пузыря [32, 38, 39]. Эти инфекции часты среди женщин, примерно 50% которых страдают в какой-то момент своей жизни. Симптомы и признаки включают надлобковую боль, дизурию, пиурию, частое и болезненное мочеиспускание, и иногда гематурия. Бессимптомная бактериурия также является частым явлением. возникновение, особенно среди пожилых людей. Наиболее частый возбудитель — E.coli , затем Enterococcus faecalis, и Staphylococcus saprophyticus [39]. Диагностика может быть достигнуто по наличию симптомов и признаков, а также по образцам мочи, содержащим более 10 ³ организмов / мл патогенов. У части пациентов E. coli проникают в эпителий мочевого пузыря и образуют плотные биопленки, устойчивые к антибиотикам [40]. У женщин без ИМП в анамнезе, их влагалище и промежность чаще всего колонизируются lactobacilli [20], тогда как у женщин с рецидивирующими ИМП наблюдается обратная связь между лактобациллами и E.coli [41], предполагая, что лактобациллы играют роль в предотвращении инфекционное заболевание.

Самый распространенный урогенитальное расстройство у женщин репродуктивного возраста — это BV, состояние, которое обсуждается. выше. Микробиота влагалища пациенток с БВ обычно имеет более широкий диапазон. видов, чем обнаружено в здоровых условиях, с Atopobium vaginae , Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis , Mobiluncus , Megasphera , Mycoplasma hominis , Peptostreptococcus и Prevotella особенно распространены [3, 42–46].BV это связаны с несколькими видами бактерий, которые встречаются в 90% случаев, и по существу состоит из повышенного влагалищного pH (> 4,5) и истощения лактобацилл. Это влияет у женщин всех возрастных групп и часто протекает бессимптомно [47]. Когда симптомы и признаки действительно появляются, они включают рыбный запах, выделения и pH влагалища выше 4,5 [48]. Действительно, это легло в основу часто используемых критериев Амселя для диагностики БВ: наличие по крайней мере 3 из следующих критериев: (1) высвобождение амина или рыбный запах при добавлении 10% гидроксида калия, (2) вагинальный pH выше, чем 4.5, (3) обнаружение не менее 20% ключевых клеток (которые являются вагинальными клетками колонизированы грамотрицательными палочками) и (4) молочные однородные выделения из влагалища [48]. Метод окрашивания по Граму, называемый Также использовалась оценка Ньюджента [8]. Он включает систему баллов, основанную на морфология бактерий, присутствующих в образцах вагинальных мазков. Дается нормальная оценка к образцам, показывающим преимущественно грамположительные палочки, указывающие на лактобациллы, в то время как наличие преимущественно мелких и изогнутых грамотрицательных палочек и грамположительные кокки, наряду с отсутствием лактобацилл, являются показательными. BV.Тест BVBlue — это еще один набор, используемый для диагностики BV и работающий обнаружение сиалидазы, продуцируемой патогенами, связанными с этим заболеванием [49, 50]. Следует отметить, что аэробный вагинит также был описана колонизация влагалища такими организмами, как E. coli и энтерококками [51]. В течение беременность, БВ может увеличить риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении [52, 53]. Другие проблемы, связанные с БВ, включают воспалительные заболевания органов малого таза, ИМП и повышенная восприимчивость к заболеваниям, передаваемым половым путем, включая ВИЧ [54–57].

Организмы, ассоциированные с БВ, образуют плотные биопленки на эпителий влагалища, и они связаны с повышенной устойчивостью к продуцируемым лактобациллами молочная кислота и перекись водорода (H ₂ O ₂ ), которые обычно антагонистичен планктонным организмам [58]. Биопленки также способны индуцировать экспрессию в хозяине определенных воспалительных факторов, таких как IL-1 и Ил-8 [59]. В настоящее время неизвестно, имеет ли продукция H ₂ O ₂ лактобактериями клиническую защитную роль против BV.Увеличенный распространенность H ₂ O ₂ -продуцирующий пероксид вагинальный лактобацилл у здоровых женщин было дано как основание полагать, что это защитным фактором [60], однако в этих исследованиях для восстановления lactobacilli, и, возможно, если бы они использовали некультурные методы, L. iners были бы наиболее обычно изолирован и, по-видимому, не производит H ₂ O ₂ . Выделить L. iners можно с помощью культура, но это требует селективных сред и обширной инкубации.Одинаковый группа обнаружила, что женщины с H ₂ O ₂ -продуцирующие вагинальные L. crispatus или L. jensenii имели значительно более низкая частота БВ, чем у женщин с другой вагинальной флорой [14]. Однако Альварес-Олмос и др. [61] и Rosenstein et al. [62] обнаружено H ₂ O ₂ лактобациллы у 85% и 91,7% женщин соответственно. с BV. Можно утверждать, что высокая распространенность H ₂ O ₂ -продуцирующих lactobacilli показывает, что это соединение не является защитным [32].В любом случае это сложно сделать однозначный вывод.

Маклин и МакГроарти [63] провели исследование in vitro, показав, что повышение pH культуры уменьшил бактериостатическое действие L. acidophilus на G. vaginalis NCTC 11292 на 60%; снижение бактериостатических эффектов на 30% при каталаза была введена для разложения H ₂ O ₂ . Klebanoff et al. [64] обнаружили, что токсичность лактобацилл, продуцирующих H ₂ O ₂ , ингибируется присутствие каталазы, но лактобациллы, которые не продуцируют H ₂ O ₂ , не пострадали.Высокая концентрация лактобацилл, продуцирующих H ₂ O ₂ , подавляет рост как G. vaginalis , так и Bacteroides bivius . Однако низкий концентрации H ₂ O ₂ -продуцирующие лактобациллы должны быть объединены с миелопероксидазой и хлоридом во влагалищной слизи, чтобы быть токсичным по отношению к G. vaginalis , с максимальной токсичностью в диапазоне pH от 5 до 6. pH ≤4,5 подавлял рост G. vaginalis сам по себе, и это эффект увеличивается с добавлением вышеуказанной комбинации.Достаточно сказать, что H ₂ O ₂ , вероятно, является одним из несколько факторов, участвующих в конкуренции с другими организмами во влагалище.

3. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Поскольку противомикробное лечение урогенитальных инфекций бывает не всегда эффективны, и проблемы остаются из-за устойчивости к бактериям и дрожжам, периодически повторяющиеся инфекции [65, 66], а также побочные эффекты, неудивительно, что альтернативные средства правовой защиты представляют интерес для пациентов и их опекунов.это предполагается, что рецидивы вызваны противомикробными препаратами, не устраняющими патогены, возможно, из-за устойчивости биопленки или вирулентного организмы возвращаются из своего источника (кишечник человека или полового партнера) и атаковать хост, защита которого не оптимальна. Молодые девушки, страдающие ИМП с большей вероятностью будут иметь повторные эпизоды во взрослом возрасте и в целом многие ИМП, Пациенты с БВ и дрожжевым вагинитом будут иметь рецидивы [21, 67]. Рецидивирующий инфекция также может быть связана с устранением комменсальных организмов во влагалище. антимикробным препаратом, тем самым повышая восприимчивость к повторному заселению патогены [68, 69].Это одна из основных причин, почему стоит подумать об использовании пробиотики, чтобы пополнить комменсальные микробы как способ снизить риск повторное заражение. В исследовании 120 детей с постоянным первичным пузырно-мочеточниковый рефлюкс, Ежедневное лечение L. acidophilus было так же эффективно, как и триметоприм / сульфаметоксазол в снижении частота ИМП ( P = 0,926), что позволяет предположить, что пробиотики могут обеспечить профилактический вариант [70].

Путь доставки пробиотических лактобацилл: интуитивно было путем прямого закапывания во влагалище.Например, показано еженедельное применение L. rhamnosus GR-1 и L. fermentum B-54. снизить частоту рецидивов ИМП в среднем с 6 до 1,6 в год [71]. Способность данного штамма лактобацилл, чтобы прикрепиться к вагинальным клеткам, считалось преимущество во временном заполнении влагалища [71, 72] и создании среда, способствующая восстановлению местных лактобацилл хозяина а не возвращение патогенов. Адгезия лактобактерий к уроэпителий варьирует у разных видов и штаммов, как показали исследования in vitro [72], и может быть опосредовано связыванием гликопротеиновых и углеводных адгезинов с рецепторами гликолипидов [73].Тем не менее, неясно, в какой степени разница в адгезии in vitro, скажем, 10 на клетка, означает, что организму удастся или не удастся защитить хозяина, если закапывают во влагалище. Таким образом, адгезия сама по себе не является определяющим критерием. предсказывать успех. Было обнаружено, что при жизнеспособном количестве в один миллиард или более L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri (ранее fermentum) RC-14 выявлялись в течение трех недель. или больше, в зависимости от хоста [74, 75].Это подразумевает корреляцию между соблюдение режима лабораторных исследований и присутствие in vivo.

Концепция пероральной доставки лактобацилл для репопуляции о влагалище впервые было сообщено в 2001 г. [76], и основывалось на вопросе «если урогенитальные патогены могут это делать, почему лактобациллы не могут »? Организмы были доставлен на молочной основе и извлечен из прямой кишки [77]; следовательно поддерживая идею о том, что проглоченные штаммы могут проходить через кишечник, достигают прямой кишки и потенциально поднимаются во влагалище.Это было подтверждено независимо другими [78].

Для проведения клинических исследований с целью обеспечения большего числа женщин с доступом к этим штаммам была создана капсула с двухлетним сроком хранения. затем разработан и успешно использован в ряде исследований. Пероральная доза было обнаружено, что более одного миллиарда организмов в день поддерживают преобладание лактобацилл вагинальное присутствие [79]. Пора этому вмешательству повлиять на вагинальный тракт, очевидно, длиннее, чем при прямом вагинальном введении, и будет зависеть от жизнеспособность штаммов при прохождении через желудок и кишечник [78].В Кроме того, количество лактобацилл, которые могут быть доставлены таким образом, значительно ниже. чем через вагинальное введение. Однако преимущество устного подхода может быть способностью лактобацилл снижать перенос дрожжевых и патогенных бактерии из прямой кишки во влагалище [80], которые потенциально могут снизить риск заражения. В этом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 64 здоровых женщины, 37% пациентов в группе пробиотиков L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14 имели преобладание лактобактерий. нормальная микробиота влагалища восстановлена ​​за счет вагинальной флоры BV по сравнению с 13% в группа плацебо ( P =.02). Как в 28-дневных, так и в 60-дневных тестовых точках, женщины в группе лечения лактобациллами имели большее количество вагинальных лактобацилл чем женщины в контрольной группе ( P = 0,08 и P = 0,05, соответственно), как показано микроскопией и культурой. Способность этой пероральной пробиотической терапии создавать нормальная флора лактобацилл и преобразование некоторых субъектов из статуса BV в normal [79] выходит за рамки стадии доказательства концепции и предоставляет метод для женщинам, чтобы помочь сохранить здоровье влагалища.Неспособность L. rhamnosus GG быть эффективным, по крайней мере, в одном небольшом исследовании [79], подчеркивает специфичность штамма. аспекты использования пробиотиков. Таким образом, нельзя и не следует использовать данные из один штамм, чтобы сделать вывод, что другой непроверенный штамм обеспечит то же преимущества.

Механизмы, посредством которых лактобациллы действуют как противоинфекционные средства защиты до сих пор полностью не изучены. Как обсуждалось выше, это может включать производство противомикробных факторов [81] и поддержание влагалищный pH ≤4.5. Это также может быть связано с биосурфактантами. которые изменяют окружающее поверхностное натяжение и снижают способность широкого диапазон присоединяемых патогенов [82, 83]. Это могло бы объяснить относительно редкую покрытие эпителиальными клетками отмечено у здоровых женщин [8]. Кроме того, было показано, что лактобациллы связывают (коагрегируют) некоторые патогены, и это может быть средством, чтобы заблокировать их адгезию, убить их путем производства противомикробных препаратов и предотвращения их распространения в другие районы влагалища и мочевого пузыря [84].Среди 10 штаммов лактобактерий оценивается для использования в таблетках с пробиотиками, Mastromarino et al. [85] найдено, in vitro, что Lactobacillus gasseri 335 и Lactobacillus salivarius FV2 были способны коагрегировать с G. vaginalis . Когда эти штаммы лактобацилл были объединены с Lactobacillus brevis CD2 в вагинальной таблетке, адгезия составила G. vaginalis был уменьшен на 57,7%, и 60,8% прилипших клеток были смещены. Борис и др.обнаружили, что на адгезионные свойства G. vaginalis аналогичным образом влияет Lactobacillus acidophilus [73].

Это В течение некоторого времени было известно, что Lactobacilllus продуцируют бактериоцины, которые могут ингибировать рост патогенов, в том числе некоторых, связанных с БВ, таких как G. vaginalis [86]. Лишь сравнительно недавно исследование на животных показало, что бактериоцин производство может иметь эффект in vivo. Стабильный мутант Lactobacillus salivarius UCC118, который не продуцировать специфический бактериоцин не смог защитить мышей от кишечной инфекции Listeria , в то время как дикого типа, что привело авторов к выводу, что бактериоцин продукция может быть первичным медиатором противоинфекционной защиты [87].

Относительно В нескольких исследованиях пытались предотвратить урогенитальную инфекцию с помощью пробиотиков. Шалев и другие. [88] оценили 46 случаев в пременопаузе женщины с ≥4 эпизодами БВ и / или вагинальными кандидоз в предыдущем году, чтобы сравнить рецидивы BV с использованием пробиотика йогурт по сравнению с пастеризованным. Пациенты не получали длительно антибиотики или иммуносупрессивная терапия и не употребляли йогурт до начало исследования. Их случайным образом распределили по одному из двух группы лечения и проглотили 150 мл пастеризованного йогурта ( n = 23) или йогурт, содержащий л.acidophilus при> 1.0 × 10 ⁸ колониеобразующих единиц ( n = 23). Йогурт был израсходован ежедневно в течение двух месяцев, а затем два месяца без йогурта. Было 60% снижение эпизодов BV среди пациентов, потребляющих пробиотический йогурт после одного месяц, в то время как только 25% снижение произошло у субъектов, которые получали пастеризованные йогурт ( P = 0,004). После двух месяцев употребления йогурта результаты были похожи; однако 25% пациентов из обеих групп выбыли из исследования.Целостность продукта оценивалась только перед исследованием, побочных эффектов не было. сообщалось.

Нери и другие. [89] изучали 84 женщины в первом триместре беременности до наблюдайте за действием йогурта, содержащего пробиотики, на БВ. Субъекты были рандомизированы для получения одного из трех видов лечения. группы: введение тампона, содержащего 5% уксусную кислоту ( n = 32), от 10 до 15 мл вагинальный душ, содержащий> 1,0 × 10 ⁸ колониеобразующих единиц / мл L. acidophilus ( n = 32), или без лечения ( n = 20).Оба активных препарата применялись дважды в день в течение одной недели. Критерии Амселя (три из пяти выводов: выделение аминового рыбного запаха; выделение запаха амина после добавления 10% гидроксида калия; влагалищный pH больше 4,5; ключевые клетки во влагалищной жидкости; молочный гомогенный вагинальный разряд) отсутствовали у 88%, 38% и 15% испытуемых. кто получал интравагинальные лактобациллы, тампоны с уксусной кислотой и плацебо, соответственно через 30 дней. Была значительная разница в лечении показатель между пробиотической и контрольной группами ( P <.005) и лактобациллы и группы уксусной кислоты ( P = 0,004).

Fredricsson et al. [90] провели открытое испытание для сравнения показателей излечения 61 женщины с БВ, получавшей одно из четыре интравагинальных продукта. Пациентам был поставлен диагноз БВ при наличии ≥3 критериев Амселя. Каждый из четырех лечение, которое пациенты были рандомизированы для получения, проводилось дважды в день в течение семь дней: 5 мл ферментированного молока, содержащего от 5,0 × 10 ⁸ до 2,0 × 10 ⁹ колониеобразующих единиц / мл л.acidophilus NCDO 1748 ( n = 13), 5 мл уксусного желе ( n = 15), 5 мл эстрогена крем ( n = 16) или вагинальные таблетки метронидазола 500 мг ( n = 15). BV считался быть излеченным, если критерий Амселя ≤1 на 4 и 8 неделях. После как через 4, так и через 8 недель от начала лечения, показатели излечения в группы метронидазола, уксусной кислоты, пробиотиков и эстрогенов составляли 93%, 18%, 7%, и 6% соответственно; о статистическом анализе не сообщалось.В этом случае так называемый пробиотик оказался неэффективным. Никакой информации о штамме предоставлено не было.

Показатели излечимости БВ у 57 женщин со средним возрастом 24 изучались после лечения «пробиотиками» или плацебо в двойное слепое исследование [91]. Субъекты были рандомизированы получить либо вагинальный суппозиторий, содержащий 1,0 × 10 ^8-9 колониеобразующих единиц L. acidophilus ( n = 28) или плацебо ( n = 29). Суппозитории вагинальные вводили 2 раза в день в течение 6 дней. дней.Разрешение симптомов, которое не было четко определено, использовалось для оценки лечение BV. Через 7–10 дней после до начала лечения симптомы БВ отсутствовали у 57% женщин в группа пробиотиков и 0% женщин в группе плацебо ( P <0,005). После От 20 до 40 от начала лечения, показатель излечения в группе пробиотиков упал до 21% и остался на уровне 0% в группе плацебо (p = NS). Это плохо задуманное исследование трудно интерпретировать и недостаточно для проверки эффективности продукт.

Эрикссон и др. al. [92] изучали, как лактобациллы усиливают действие антибиотиков при лечении БВ. в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 187 женщин с средний возраст 32 года в течение двух менструальных периодов. Открой надпись лечение клиндамицином в дозе 100 мг / сут проводилось всем пациентам в течение 3 дней. Затем пациенты были рандомизированы в одну из двух групп лечения, которые потребовалось ввести не менее пяти тампонов во время следующей менструации. Группы лечения включали тампоны плацебо ( n = 96) и тампоны, пропитанные L.fermentum, L. gasseri и L. rhamnosus при 1.0 × 10 ⁸ колониеобразующие единиц на тампон ( n = 91). Частота излечения BV оценивалась по отсутствию Амзеля. критерии после второй менструации как в группе пробиотиков, так и в группе плацебо, и составили 56% и 62% соответственно (p = NS). Инфекция Candida была зарегистрирована у 14,3% пациентов. в группе пробиотиков и 13,5% пациентов в группе плацебо. Жизнеспособный количество бактерий на тампон уменьшено до 10 ⁶ колониеобразующих единиц к концу исследования.Короче, этот продукт не имел успеха. В обоснованность применения лактобацилл во время менструации может быть поставлена ​​под сомнение, так как он подвергает кровоток пользователей непосредственно организмам, а промывка эффект менструации может не способствовать повторному заселению лактобактериями влагалище.

Сравнение интравагинальные пробиотики и гель метронидазола при лечении 40 женщин (в возрасте от 18 до 50) с BV было проведено простым слепым исследованием Anukam et al. [93]. Наличие ≥3 Амзеля критериев, балла по Ньюдженту ≥7 и положительного теста на сиалидазу привели к диагноз БВ.Пациенты были рандомизированы в одну из двух групп лечения по пять дней. Они либо вставили интравагинальную капсулу с L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14 в 1,0 × 10 ⁹ колониеобразующих. ЕД каждую ночь ( n = 20) или наносили 0,75% гель метронидазола два раза в день ( n = 20). А Оценка Nugent ≤3 через 30 дней указывает на излечение BV. Уровень излечения BV 88% у была обнаружена группа пробиотиков и 50% — группа метронидазола (p = NS). Пациенты, принимавшие метронидазол, преждевременно прекратили лечение. и группы пробиотиков на 10% и 15% соответственно.Это исследование, хотя и небольшое по размер, показал потенциал пробиотиков для лечения БВ.

оценивалась эффективность комбинации пробиотиков или плацебо с пероральным метронидазолом. у 125 женщин в возрасте от 18 до 44 лет [94]. Устный метронидазол вводили по 500 мг два раза в день всем пациентам в течение 7 дней, и они были рандомизированы для приема пероральных капсул два раза в день, содержащих либо плацебо ( n = 60) или L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14 в количестве 1,0 × 10 ⁹ колониеобразующих единиц ( n = 65) для общей продолжительности лечения 30 дней.На К концу 30 дней BV считался отсутствующим, если у пациента была отрицательная сиалидаза. тест и оценка по Ньюдженту <3. Так было в 40% плацебо и 88%. пробиотиков ( P <0,001). Если средний балл по Ньюдженту был считается «излечением от БВ», показатель излечения составил 100% с помощью метронидазола и пробиотики по сравнению с 70% метронидазолом и плацебо. Это исследование важно поскольку это означает, что пробиотики могут усиливать действие антибиотиков при лечение болезни. Дальнейшие исследования подтвердили этот эффект, но ожидает публикации.

4. ВОЗМОЖНЫЕ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОБИОТИКОВ

Ежегодно более одного миллиарда доз пробиотиков вводятся во всем мире, и те, которые вводятся для урогенитального здоровья, были хорошо переносится [11, 75, 93–96]. Кроме того, ротовая полость, желудочно-кишечный тракт и женские мочеполовые пути населены по Lactobacillus [96]. Тем не менее, эндокардит и бактериемия, вызванная лактобациллами, встречаются крайне редко. Большинство случаев встречается у пациентов с хроническими заболеваниями или изнурительными состояниями, которые обеспечивают прямой доступ к кровоток из дырявого кишечника.Только 1,7% из 241 случая бактериемии, эндокардит и локализованные инфекции, связанные с Lactobacillus , которые были исследованы Cannon et al. считались имеющими возможна связь с чрезмерным потреблением молочных продуктов [97]. Только в одном случае изолят Lactobacillus , который был неотличим от пробиотического штамма. Связи между виды Lactobacillus изолированные и тип инфекции или смертности. Недавнее исследование, которое напрямую привило шестиштаммовый бактериальный продукт в кишечник пациентов с тяжелым, потенциально фатальный панкреатит показал, что пробиотики опасны [97].Однако продукт никогда не был доказан как пробиотик, он вводился как лекарство в отличие от 99,9% пробиотиков, процесс рандомизации привел к пациентам с полиорганная недостаточность, полученная большими дозами живых бактерий, и авторы не смогли предоставить обоснование для исследования на соответствующей животной модели. Все это привело к неоправданной негативной огласке пробиотиков [98].

Тем не менее, безопасность использования пробиотиков должна постоянно находиться под наблюдением и учитываться при проведении клинических исследований.В возможность передачи устойчивости к антибиотикам является одним из факторов, которые следует учитывать, хотя еще предстоит доказать, что пробиотики каким-либо образом способствовали лекарственная устойчивость или болезнь. Скорее, злоупотребление антибиотиками, особенно в корм для скота и долгосрочная профилактика инфекций, остается основной причиной растущее беспокойство по поводу лекарственной устойчивости. Попытки заменить профилактическое назначение антибиотиков с пробиотиками, особенно у детей с рецидивирующими ИМП [70] и, возможно, некоторые пациенты, готовящиеся к операции [99], являются достойный погони.

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Молекулярный методологии обеспечивают лучшее понимание динамического микробного кратковременное и длительное присутствие во влагалище. Защита хозяина которые включают некоторые из этих микробов, выполняют замечательную функцию, учитывая возможность болезнетворных микроорганизмов вызвать инфекцию. Использование пробиотических лактобацилл для предотвращения инфекции имеет хорошее обоснование и отличные показатели безопасности, но до сих пор только несколько штаммов были клинически доказаны как эффективные в особенно для предотвращения BV.Критически важно, чтобы штаммы были охарактеризован и протестирован клинически с использованием выбранной системы доставки (пероральный, вагинально, в сухом порошке или в виде суспензии). Преимущество для женщин в том, что они могут Самостоятельно принимайте пробиотики. Для оптимизации защитные свойства влагалищной микробиоты, но потенциал остается здоровье многих женщин можно улучшить с помощью пробиотиков.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Эта работа поддержана грантами NSERC и AFMnet.

Ссылки

1. Редондо-Лопес В., Кук Р.Л., Собель Дж. Д.. Возрастающая роль лактобацилл в контроле и поддержании бактериальной микрофлоры влагалища. Обзоры инфекционных болезней . 1990. 12 (5): 856–872. [PubMed] [Google Scholar] 2. Anukam KC, Osazuwa EO, Ahonkhai I., Reid G. Последовательность гена 16S рРНК и филогенетическое дерево Lactobacillus виды из влагалища здоровых нигерийских женщин. Африканский журнал биотехнологии . 2005. 4 (11): 1222–1227.[Google Scholar] 3. Окли ББ, Фидлер Т.Л., Марраццо Дж. М., Фредрикс Д. Н.. Разнообразие бактериальных сообществ влагалища человека и ассоциации с клинически определенным бактериальным вагинозом. Прикладная и экологическая микробиология . 2008. 74 (15): 4898–4909. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Рид Дж., МакГроарти Дж. А., Домингу ПАГ и др. Коагрегация урогенитальных бактерий in vitro и in vivo. Современная микробиология . 1990. 20 (1): 47–52. [Google Scholar] 5. Хайнеманн К., Рид Г.Микробное разнообразие влагалища среди женщин в постменопаузе с заместительной гормональной терапией и без нее. Канадский журнал микробиологии . 2005. 51 (9): 777–781. [PubMed] [Google Scholar] 6. Свидсински А., Мендлинг В., Ленинг-Бауке В. и др. Слипшиеся биопленки при бактериальном вагинозе. Акушерство и гинекология . 2005; 106 (5, часть 1): 1013–1023. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сондерс С.Г., Бокинг А., Чаллис Дж., Рид Г. Эффект заражения Lactobacillus на биопленках Gardnerella vaginalis . Коллоиды и поверхности B . 2007. 55 (2): 138–142. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ньюджент Р.П., Крон М.А., Хиллиер С.Л. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. Журнал клинической микробиологии . 1991. 29 (2): 297–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Фредрикс Д. Н., Фидлер Т. Л., Марраццо Дж. М.. Молекулярная идентификация бактерий, связанных с бактериальным вагинозом. Медицинский журнал Новой Англии .2005; 353 (18): 1899–1911. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бертон Дж. П., Рид Г. Оценка бактериальной вагинальной флоры 20 женщин в постменопаузе с помощью прямых (оценка Ньюджента) и молекулярных (полимеразная цепная реакция и денатурирующий гель-электрофорез в градиенте). Журнал инфекционных болезней . 2002. 186 (12): 1770–1780. [PubMed] [Google Scholar] 11. Burton JP, Cadieux PA, Reid G. Улучшенное понимание бактериальной вагинальной микробиоты женщин до и после инстилляции пробиотиков. Прикладная и экологическая микробиология . 2003. 69 (1): 97–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Devillard E, Burton JP, Hammond J-A, Lam D., Reid G. Новое понимание микрофлоры влагалища у женщин в постменопаузе при заместительной гормональной терапии по результатам анализа с помощью ПЦР-денатурирующего градиентного гель-электрофореза. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 2004. 117 (1): 76–81. [PubMed] [Google Scholar] 13. Hill JE, Goh SH, Money DM и др. Характеристика микрофлоры влагалища здоровых небеременных женщин по шаперонину-60 методы, основанные на последовательностях. Американский журнал акушерства и гинекологии . 2005. 193 (3): 682–692. [PubMed] [Google Scholar] 14. Антонио МАД, Hawes SE, Hillier SL. Идентификация вагинальных видов Lactobacillus и демографические и микробиологические характеристики женщин, колонизированных этими видами. Журнал инфекционных болезней . 1999; 180 (6): 1950–1956. [PubMed] [Google Scholar] 15. Васкес А., Якобссон Т., Арне С., Форсум У, Молин Г. Вагинальный Lactobacillus флора здоровых шведских женщин. Журнал клинической микробиологии . 2002. 40 (8): 2746–2749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Галаск РП. Колонизация влагалища бактериями и дрожжами. Американский журнал акушерства и гинекологии . 1988. 158 (4): 993–995. [PubMed] [Google Scholar] 17. Zhou X, Brown CJ, Abdo Z и др. Различия в составе микробных сообществ влагалища у здоровых Кавказские и темнокожие женщины. Журнал ISME . 2007. 1 (2): 121–133. [PubMed] [Google Scholar] 18.Чан RCY, Брюс А.В., Рид Г. Прилипание нормальной микробной флоры шейки матки, влагалища и дистального отдела уретры к уроэпителиальным клеткам человека и ингибирование прилипания грамотрицательных уропатогенов путем конкурентного исключения. Журнал урологии . 1984. 131 (3): 596–601. [PubMed] [Google Scholar] 19. Раз Р., Колоднер Р., Рохана И. и др. Эффективность вагинальных пессариев, содержащих эстриол, и терапии макрокристаллами нитрофурантоина в профилактике рецидивов инфекции мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе. Клинические инфекционные болезни . 2003. 36 (11): 1362–1368. [PubMed] [Google Scholar] 20. Брюс А.В., Чедвик П., Хассан А., Ванкотт Г.Ф. Рецидивирующий уретрит у женщин. Журнал Канадской медицинской ассоциации . 1973; 108 (8): 973–976. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Рид Г. Пробиотические средства для защиты урогенитального тракта от инфекции. Американский журнал клинического питания . 2001; 73 (2, приложение): 437С – 443С. [PubMed] [Google Scholar] 22. Оссет Дж., Бартоломе Р.М., Гарсия Э., Андреу А.Оценка способности Lactobacillus подавлять рост уропатогенов и блокировать их адгезию к эпителиальным клеткам влагалища. Журнал инфекционных болезней . 2001. 183 (3): 485–491. [PubMed] [Google Scholar] 23. Heinemann C, van Hylckama Vlieg JET, Janssen DB, Busscher HJ, van der Mei HC, Reid G. Очистка и характеристика поверхностно-связывающего белка из Lactobacillusfermentum RC-14, который ингибирует адгезию Enterococcus faecalis 1131. Письма о микробиологии FEMS . 2000. 190 (1): 177–180. [PubMed] [Google Scholar] 24. Хютт П., Щепетова Дж., Лыйвукене К., Куллисаар Т., Микелсаар М. Антагонистическая активность пробиотических лактобактерий и бифидобактерий против энтеро- и уропатогенов. Журнал прикладной микробиологии . 2006. 100 (6): 1324–1332. [PubMed] [Google Scholar] 25. Laughton JM, Devillard E, Heinrichs DE, Reid G, McCormick JK. Ингибирование экспрессии стафилококкового суперантиген-подобного белка растворимым фактором из Lactobacillus reuteri . Микробиология . 2006; 152, часть 4: 1155–1167. [PubMed] [Google Scholar] 26. Медельин-Пенья М.Дж., Ван Х., Джонсон Р., Ананд С., Гриффитс М.В. Пробиотики влияют на экспрессию генов, связанных с вирулентностью, в Escherichia coli O157: H7. Прикладная и экологическая микробиология . 2007. 73 (13): 4259–4267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Ким СО, Шейх Х.И., Ха С-Д, Мартинс А., Рид Г. G-CSF-опосредованное ингибирование JNK является ключевым механизмом для подавления индуцированного Lactobacillus rhamnosus производства TNF в макрофагах. Клеточная микробиология . 2006; 8 (12): 1958–1971. [PubMed] [Google Scholar] 28. Виткин SS, Linhares IM, Giraldo P, Ledger WJ. Гипотеза измененного иммунитета для развития симптоматического бактериального вагиноза. Клинические инфекционные болезни . 2007. 44 (4): 554–557. [PubMed] [Google Scholar] 29. Кирьявайнен П.В., Паутлер С., Бароя М.Л. и др. Аномальный иммунологический профиль и микробиота влагалища у женщин, склонных к инфекциям мочевыводящих путей. Клиническая иммунология вакцин .2009. 16 (1): 29–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Дан А., Сондерс С., Хаммонд Дж. А. и др. Эффект бактериального вагиноза, Lactobacillus и заместительной эстрогеновой терапии Premarin на изменения экспрессии вагинальных генов. Микробы и инфекции . 2008. 10 (6): 620–627. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кирьявайнен П.В., Лайне Р.М., Картер Д.Е., Хаммонд Дж.А., Рид Г. Экспрессия факторов антимикробной защиты в слизистой оболочке влагалища после воздействия Lactobacillus rhamnosus GR-1. Международный журнал пробиотиков и пребиотиков . 2008; 3: 99–106. [Google Scholar] 32. Рид Дж., Брюс А. В.. Пробиотики для профилактики инфекций мочевыводящих путей: обоснование и доказательства. Всемирный урологический журнал . 2006. 24 (1): 28–32. [PubMed] [Google Scholar] 33. Фоксман Б., Барлоу Р., Д’Арси Н., Гиллеспи Б., Собел Дж. Д. Инфекция мочевыводящих путей: заболеваемость и связанные с этим расходы по самооценке. Анналы эпидемиологии . 2000. 10 (8): 509–515. [PubMed] [Google Scholar] 34. Allsworth JE, Peipert JF.Распространенность бактериального вагиноза: Национальная экспертиза здоровья и питания, 2001–2004 гг. Данные опроса. Акушерство и гинекология . 2007. 109 (1): 114–120. [PubMed] [Google Scholar] 35. Собель JD. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет . 2007; 369 (9577): 1961–1971. [PubMed] [Google Scholar] 36. Тарр МЭ, Гиллиам МЛ. Инфекции, передающиеся половым путем, у женщин-подростков. Клиническое акушерство и гинекология . 2008. 51 (2): 306–318. [PubMed] [Google Scholar] 37. Кропп Р.Ю., Латам-Карманико К., Стебен М., Вонг Т., Дуарте-Франко Э.Что нового в лечении инфекций, передаваемых половым путем? Канадские рекомендации по инфекциям, передаваемым половым путем, издание 2006 г. Канадский семейный врач . 2007. 53 (10): 1739–1741. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Hooton TM, Scholes D, Hughes JP, et al. Проспективное исследование факторов риска симптоматической инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин. Медицинский журнал Новой Англии . 1996. 335 (7): 468–474. [PubMed] [Google Scholar] 39. Имирзалиоглу С., Хайн Т., Чакраборти Т., Доманн Э.Обнаружены скрытые патогены: метагеномный анализ инфекций мочевыводящих путей. Андрология . 2008. 40 (2): 66–71. [PubMed] [Google Scholar] 40. Розен Д.А., Хутон TM, Штамм В.Е., Хамфри П.А., Халтгрен С.Дж. Обнаружение внутриклеточных бактериальных сообществ при инфекции мочевыводящих путей человека. ПЛоС Медицина . 2007; 4 (12): с. e329. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Гупта К., Стэплтон А.Е., Хутон TM, Робертс П.Л., Феннелл К.Л., Штамм В.Е. Обратная ассоциация H ₂ O ₂ -продуцирующих лактобациллы и вагинальную колонизацию Escherichia coli у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Журнал инфекционных болезней . 1998. 178 (2): 446–450. [PubMed] [Google Scholar] 42. Рид Г., Девиллард Э. Пробиотики для матери и ребенка. Журнал клинической гастроэнтерологии . 2004; 38 (6): S94 – S101. [PubMed] [Google Scholar] 43. Hill GB. Микробиология бактериального вагиноза. Американский журнал акушерства и гинекологии . 1993. 169 (2, часть 2): 450–454. [PubMed] [Google Scholar] 44. Burton JP, Devillard E, Cadieux PA, Hammond J-A, Reid G. Обнаружение Atopobium vaginae у женщин в постменопаузе методами, не зависящими от культивирования, требует дальнейшего исследования. Журнал клинической микробиологии . 2004. 42 (4): 1829–1831. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Мартинес RCR, Franceschini SA, Patta MC и др. Анализ вагинальных лактобацилл здоровых и инфицированных бразильских женщин. Прикладная и экологическая микробиология . 2008. 74 (14): 4539–4542. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Anukam KC, Reid G. Организмы, связанные с бактериальным вагинозом у нигерийских женщин, как определено с помощью ПЦР-DGGE и последовательности гена 16S рРНК. Науки о здоровье в Африке . 2007. 7 (2): 68–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Клебанофф MA, Schwebke JR, Zhang J, Nansel TR, Yu K-F, Andrews WW. Вульвовагинальные симптомы у женщин с бактериальным вагинозом. Акушерство и гинекология . 2004. 104 (2): 267–272. [PubMed] [Google Scholar] 48. Амзель Р., Тоттен П.А., Шпигель КА, Чен ККС, Эшенбах Д., Холмс К.К. Неспецифический вагинит: диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Американский медицинский журнал .1983; 74 (1): 14–22. [PubMed] [Google Scholar] 49. Мызюк Л, Романовски Б, Джонсон СК. Тест BVBlue для диагностики бактериального вагиноза. Журнал клинической микробиологии . 2003. 41 (5): 1925–1928. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Milani M, Barcellona E, Agnello A. Эффективность комбинации 2 г перорального тинидазола и кислотного буферного вагинального геля по сравнению с одним вагинальным клиндамицином при бактериальном вагинозе: рандомизированное контролируемое исследование без участия исследователей. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии .2003. 109 (1): 67–71. [PubMed] [Google Scholar] 51. Дондерс Г.Г., Вереекен А., Босманс Э., Декерсмакер А., Салембьер Г., Шпиц Б. Определение типа аномальной флоры влагалища, которая отличается от бактериального вагиноза: аэробный вагинит. Международный журнал акушерства и гинекологии . 2002. 109 (1): 34–43. [PubMed] [Google Scholar] 52. Граветт М.Г., Хаммель Д., Эшенбах Д.А., Холмс К.К. Преждевременные роды, связанные с субклинической инфекцией околоплодных вод и бактериальным вагинозом. Акушерство и гинекология .1986. 67 (2): 229–237. [PubMed] [Google Scholar] 53. Якобссон Б., Перневи П., Чидекель Л., Платц-Кристенсен Дж. Дж. Бактериальный вагиноз на ранних сроках беременности может предрасполагать к преждевременным родам и послеродовому эндометриту. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 2002. 81 (11): 1006–1010. [PubMed] [Google Scholar] 54. Севанкамбо Н., Грей Р.Х., Вавер М.Дж. и др. ВИЧ-1 инфекция, связанная с аномальной морфологией вагинальной флоры и бактериальным вагинозом. Ланцет . 1997. 350 (9077): 546–550.[PubMed] [Google Scholar] 55. Черпес Т.Л., Мейн Л.А., Крон М.А., Хиллиер С.Л. Факторы риска заражения вирусом простого герпеса 2 типа: роль курения, спринцевания, необрезанных мужчин и микрофлора влагалища. Заболевания, передающиеся половым путем . 2003. 30 (5): 405–410. [PubMed] [Google Scholar] 56. Шарами Ш., Афрахтех М., Шакиба М. Инфекции мочевыводящих путей у беременных с бактериальным вагинозом. Журнал акушерства и гинекологии . 2007. 27 (3): 252–254. [PubMed] [Google Scholar] 57.Галло М.Ф., Уорнер Л., Макалузо М. и др. Факторы риска инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа среди женщин, обращающихся в клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Болезни, передающиеся половым путем . 2008. 35 (7): 679–685. [PubMed] [Google Scholar] 58. Паттерсон Дж. Л., Жирр П. Х., Карджан Н. В., Джефферсон К. К.. Влияние фенотипа биопленки на устойчивость Gardnerella vaginalis к перекиси водорода и молочной кислоте. Американский журнал акушерства и гинекологии . 2007; 197 (2): 170.e1–170.e7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Симхан Х.Н., Каритис С.Н., Крон М.А., Хиллиер С.Л. Воспалительная среда влагалища и риск преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек. Американский журнал акушерства и гинекологии . 2005. 192 (1): 213–218. [PubMed] [Google Scholar] 60. Hillier SL, Krohn ME, Klebanoff SJ, Eschenbach DA. Связь лактобацилл, продуцирующих перекись водорода, с бактериальным вагинозом и генитальной микрофлорой у беременных. Акушерство и гинекология .1992. 79 (3): 369–373. [PubMed] [Google Scholar] 61. Альварес-Олмос М.И., Барусс М.М., Раджан Л. и др. Вагинальные лактобациллы у подростков: наличие и связь с местным и системным иммунитетом, а также с бактериальным вагинозом. Заболевания, передающиеся половым путем . 2004. 31 (7): 393–400. [PubMed] [Google Scholar] 62. Розенштейн И.Дж., Фонтейн Е.А., Морган Д.Д., Шихан М., Ламонт Р.Ф., Тейлор-Робинсон Д. Взаимосвязь между производящими перекись водорода штаммами лактобацилл и видами бактерий, связанных с вагинозом, у беременных женщин. Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 1997. 16 (7): 517–522. [PubMed] [Google Scholar] 63. Маклин Н.В., МакГроарти Д.А. Ингибирование роста чувствительных к метронидазолу и устойчивых к метронидазолу штаммов Gardnerella vaginalis с помощью лактобацилл in vitro. Прикладная и экологическая микробиология . 1996. 62 (3): 1089–1092. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Klebanoff SJ, Hillier SL, Eschenbach DA, Waltersdorph AM. Контроль микробной флоры влагалища с помощью лактобацилл, продуцирующих H ₂ O ₂ . Журнал инфекционных болезней . 1991. 164 (1): 94–100. [PubMed] [Google Scholar] 65. Schmitt C, Sobel JD, Meriwether C. Бактериальный вагиноз: лечение клиндамициновым кремом по сравнению с пероральным метронидазолом. Акушерство и гинекология . 1992. 79 (6): 1020–1023. [PubMed] [Google Scholar] 66. Рид Дж., Зайденфельд А. Лекарственная устойчивость среди уропатогенов, выделенных от женщин в пригородном населении: результаты лабораторных исследований за 7 лет. Канадский журнал урологии . 1997. 4 (4): 432–437.[PubMed] [Google Scholar] 67. Stamm WE, Raz R. Факторы, способствующие восприимчивости женщин в постменопаузе к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Клинические инфекционные болезни . 1999. 28 (4): 723–725. [PubMed] [Google Scholar] 68. Рид Г., Брюс А. В., Кук Р. Л., Ллано М. Влияние антибиотикотерапии на урогенитальную флору при инфекции мочевыводящих путей. Скандинавский журнал инфекционных болезней . 1990; 22: 43–47. [PubMed] [Google Scholar] 69. Hooton TM, Hillier S, Johnson C, Roberts PL, Stamm WE. Escherichia coli Бактериурия и метод контрацепции. Журнал Американской медицинской ассоциации . 1991. 265 (1): 64–69. [PubMed] [Google Scholar] 70. Ли SJ, Шим YH, Чо SJ, Ли JW. Профилактика пробиотиками у детей со стойким первичным пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Детская нефрология . 2007. 22 (9): 1315–1320. [PubMed] [Google Scholar] 71. Рид Дж., Брюс А.В., Тейлор М. Инстилляция Lactobacillus и стимуляция местных организмов для предотвращения рецидива инфекций мочевыводящих путей. Микроэкология и терапия . 1995; 23: 32–45. [Google Scholar] 72. Рид Дж., Кук Р. Л., Брюс А. В.. Исследование штаммов лактобацилл на предмет свойств, которые могут влиять на бактериальное вмешательство в мочевыводящие пути. Журнал урологии . 1987. 138 (2): 330–335. [PubMed] [Google Scholar] 73. Борис С., Суарес Дж. Э., Васкес Ф., Барбес С. Прикрепление вагинальных лактобактерий человека к эпителиальным клеткам влагалища и взаимодействие с уропатогенами. Инфекция и иммунитет . 1998; 66 (5): 1985–1989.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74. Рид Дж., Миллсап К., Брюс А. В.. Имплантация Lactobacillus casei var rhamnosus во влагалище. Ланцет . 1994; 344 (8931): с. 1229. [PubMed] [Google Scholar] 75. Кадье П., Бертон Дж., Гардинер Дж. И др. Штаммы Lactobacillus и экология влагалища. Журнал Американской медицинской ассоциации . 2002; 287 (15): 1940–1941. [PubMed] [Google Scholar] 76. Рид Дж., Брюс А. В., Фрейзер Н., Хайнеманн К., Оуэн Дж., Хеннинг Б.Пероральные пробиотики могут излечить урогенитальные инфекции. FEMS Иммунология и медицинская микробиология . 2001. 30 (1): 49–52. [PubMed] [Google Scholar] 77. Гардинер Г.Е., Хайнеманн С., Бароджа М.Л. и др. Пероральное введение комбинации пробиотиков Lactobacillus rhamnosus GR-1 и L. fermentum RC-14 для применения в кишечнике человека. Международный молочный журнал . 2002; 12 (2-3): 191–196. [Google Scholar] 78. Морелли L, Zonenenschain D, Del Piano M, Cognein P.Использование кишечного тракта в качестве системы доставки урогенитальных пробиотиков. Журнал клинической гастроэнтерологии . 2004; 38 (приложение 2): S107 – S110. [PubMed] [Google Scholar] 79. Рид Дж., Бойерман Д., Хайнеманн С., Брюс А. В.. Доза пробиотика Lactobacillus , необходимая для восстановления и поддержания нормальной микрофлоры влагалища. FEMS Иммунология и медицинская микробиология . 2001. 32 (1): 37–41. [PubMed] [Google Scholar] 80. Рид Дж., Шарбонно Д., Эрб Дж. И др. Пероральное применение Lactobacillus rhamnosus GR-1 и L.fermentum RC-14 значительно изменяет флору влагалища: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 64 здоровых женщин. FEMS Иммунология и медицинская микробиология . 2003. 35 (2): 131–134. [PubMed] [Google Scholar] 81. Аручева А., Гарити Д., Саймон М. и др. Факторы защиты от вагинальных лактобацилл. Американский журнал акушерства и гинекологии . 2001. 185 (2): 375–379. [PubMed] [Google Scholar] 82. Velraeds MMC, van der Mei HC, Reid G, Busscher HJ. Ингибирование начальной адгезии уропатогенных Enterococcus faecalis биосурфактантами из изолятов Lactobacillus . Прикладная и экологическая микробиология . 1996; 62 (6): 1958–1963. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 83. Velraeds MMC, van der Belt B, van der Mei HC, Reid G, Busscher HJ. Вмешательство в начальную адгезию уропатогенных бактерий и дрожжей силиконовый каучук биосурфактантом Lactobacillus acidophilus . Журнал медицинской микробиологии . 1998. 49: 790–794. [PubMed] [Google Scholar] 84. Рид Дж., МакГроарти Дж. А., Гил Доминг П. А. и др. Коагрегация урогенитальных бактерий in vitro и in vivo. Современная микробиология . 1990. 20 (1): 47–52. [Google Scholar] 85. Мастромарино П., Бриджиди П., Macchia S и др. Характеристика и выбор вагинальных штаммов Lactobacillus для приготовления вагинальных таблеток. Журнал прикладной микробиологии . 2002. 93 (5): 884–893. [PubMed] [Google Scholar] 86. Simoes JA, Aroutcheva A, Heimler I., Shott S, Faro S. Чувствительность к бактериоцину Gardnerella vaginalis и ее связь с биотипом, генотипом и чувствительностью к метронидазолу. Американский журнал акушерства и гинекологии . 2001. 185 (5): 1186–1190. [PubMed] [Google Scholar] 87. Corr SC, Ли Y, Riedel CU, O’Toole PW, Hill C, Gahan CGM. Продукция бактериоцина как механизм противоинфекционной активности Lactobacillus salivarius UCC118. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 2007. 104 (18): 7617–7621. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 88. Шалев Э., Баттино С., Вайнер Э., Колоднер Р., Кенесс Ю.Проглатывание йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus , по сравнению с пастеризованным йогуртом в качестве профилактики рецидивирующего кандидозного вагинита и бактериального вагиноза. Архив семейной медицины . 1996. 5 (10): 593–596. [PubMed] [Google Scholar] 89. Нери А., Сабах Г., Самра З. Бактериальный вагиноз у беременных, леченных йогуртом. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 1993. 72 (1): 17–19. [PubMed] [Google Scholar] 90. Фредрикссон Б., Энглунд К., Вайнтрауб Л., Олунд А., Норд С.-Э.Бактериальный вагиноз — это не простое экологическое заболевание. Гинекологическое и акушерское обследование . 1989. 28 (3): 156–160. [PubMed] [Google Scholar] 91. Халлен А., Ярстранд С., Полсон С. Лечение бактериального вагиноза с помощью Lactobacilli . Заболевания, передающиеся половым путем . 1992. 19 (3): 146–148. [PubMed] [Google Scholar] 92. Эрикссон К., Карлссон Б., Форсум Ю., Ларссон П.Г. Двойное слепое исследование бактериального вагиноза с нормальными вагинальными лактобактериями после открытого лечения вагинальными яйцеклетками клиндамицина. Acta Dermato-Venereologica . 2005. 85 (1): 42–46. [PubMed] [Google Scholar] 93. Anukam KC, Osazuwa E, Osemene GI, Ehigiagbe F, Bruce AW, Reid G. Клиническое исследование, сравнивающее пробиотик Lactobacillus GR-1 и RC-14 с вагинальным гелем метронидазола для лечения симптоматического бактериального вагиноза. Микробы и инфекции . 2006. 8 (12-13): 2772–2776. [PubMed] [Google Scholar] 94. Анукам К., Осадзува Э., Ахонхай И. и др. Увеличение противомикробной терапии бактериального вагиноза метронидазолом пероральным пробиотиком Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Микробы и инфекции . 2006. 8 (6): 1450–1454. [PubMed] [Google Scholar] 95. Марраццо Дж. М., Кук Р. Л., Визенфельд Х. С. и др. Удовлетворенность женщин интравагинальной капсулой Lactobacillus для лечения бактериального вагиноза. Журнал женского здоровья . 2006. 15 (9): 1053–1060. [PubMed] [Google Scholar] 96. Борриелло С.П., Хаммес В.П., Хольцапфель В. и др. Безопасность пробиотиков, содержащих лактобациллы или бифидобактерии. Клинические инфекционные болезни .2003. 36 (6): 775–780. [PubMed] [Google Scholar] 97. Кэннон Дж. П., Ли Т. А., Боланос Дж. Т., Данцигер Л. Х. Патогенетическая значимость Lactobacillus : ретроспективный обзор более 200 случаев. Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 2005. 24 (1): 31–40. [PubMed] [Google Scholar] 98. Рид Дж., Гибсон Дж., Сандерс М.Э., Гварнер Ф., Версалович Дж. Обеспокоенность по поводу Утрехтского исследования панкреатита. Ланцет . 2009; 372: 112–113. [PubMed] [Google Scholar] 99. Райес Н., Зеехофер Д., Хансен С. и др.Раннее энтеральное поступление лактобацилл и клетчатки по сравнению с избирательной деконтаминацией кишечника: контролируемое испытание на реципиентах трансплантата печени. Трансплантация . 2002. 74 (1): 123–128. [PubMed] [Google Scholar]

Восстановление микробиоты влагалища: биологический контроль бактериального вагиноза. Проспективное исследование случай-контроль с использованием Lactobacillus rhamnosus BMX 54 в качестве адъювантной терапии против бактериального вагиноза

Цель: Бактериальный вагиноз (БВ) — наиболее распространенная инфекция нижних отделов половых путей у женщин репродуктивного возраста во всем мире.БВ — это экологическое нарушение микробиоты влагалища, микробиологически характеризующееся замещением лактобацилл, преобладающей микробиоты влагалища. Он характеризуется высокой частотой рецидивов у сексуально активных женщин, и у этих пациенток ежегодно наблюдается три и более рецидива. Здоровое влагалище характеризуется наличием перекиси водорода и лактобактерий, продуцирующих кислоту, которые имеют решающее значение для поддержания физиологической экосистемы влагалища, а их истощение ускоряет бактериальный рост за счет повышения pH, выработки салидазы и амина, что приводит к наблюдаемым признакам и симптомам BV.Целью данного исследования является оценка эффективности длительного применения вагинальных лактобацилл в восстановлении и поддержании микрофлоры и pH влагалища, а также сбор данных о профилактических подходах, основанных на добавлении пробиотиков с лактобациллами.

Методы: Это проспективное исследование случай-контроль, проведенное с января 2013 г. по сентябрь 2014 г. в отделении гинекологического акушерства и урологии Римского университета «Сапиенца».Было собрано 250 небеременных сексуально активных женщин с диагнозом БВ. Отобранные пациенты были разделены на группу A (125 пациентов, которым назначено стандартное лечение BV-метронидазола в дозе 500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней) и группу B (125 женщин, получающих тот же стандартный режим антибиотиков с последующим приемом вагинальных таблеток, содержащих Lactobacillus rhamnosus BMX 54). . Пациенты оценивались через 2, 6 и 9 месяцев (T0, T2, T6 и T9) в отношении частоты рецидивов BV, вагинальных симптомов, восстановления здоровой микрофлоры влагалища, pH влагалища и переносимости лечения.

Полученные результаты: Влагалищная флора была значительно замещена у пациентов группы B через 2 месяца по сравнению с группой A (p = 0,014). Эти данные были подтверждены через 6 и 9 месяцев наблюдения: пациенты, которые прошли профилактическую терапию НОРМОГИНОМ (®), испытали значительно меньшую частоту рецидивов по сравнению с пациентами, получавшими только антибиотики (p <0,001). Во время наблюдения пациенты, продолжающие принимать добавки, имели значительное снижение pH по сравнению с другими пациентами (p <0.001 при контрольном визите через 9 месяцев).

Выводы: Добавка пробиотиков с вагинальным Lactobacillus rhamnosus BMX54, по-видимому, полезна для предотвращения роста бактерий, особенно после антибактериальной терапии; поэтому это вмешательство можно рассматривать как новое профилактическое лечение для предотвращения рецидива BV, особенно у пациентов из группы высокого риска.

Ключевые слова: Бактериальный вагиноз; Lactobacillus rhamnosus BMX54; Пробиотики; Флора влагалища.

Лучшие пробиотики для баланса pH у женщин | Пробиотики для здоровья влагалища

Введение: пробиотики для здоровья влагалища

Современной женщине есть чем жонглировать. Последнее, о чем нам нужно беспокоиться, — это называть имена на работе и балансировать между дружбой, семьей и романтическими отношениями. Вы можете не знать, что пока вы балансируете в своей внешней жизни, в вашем теле много всего происходит, чтобы вы оставались здоровыми.

Мы стараемся хорошо питаться, заниматься спортом, спать и принимать пищевые добавки. Но иногда, что бы мы ни делали, мы это чувствуем — там внизу мы начинаем зудеть, раздражаться или просто терять равновесие. Распространенные вагинальные заболевания, такие как бактериальный вагиноз (БВ), дрожжевые инфекции, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или трихомониаз (инфекция, передающаяся половым путем), могут действительно нарушить нашу повседневную жизнь, не говоря уже о том, чтобы мы чувствовали себя совершенно не сексуальными.

Но что может сделать для нас вагинальный пробиотик? Ну, во-первых, он может работать со здоровыми бактериями, которые у нас уже есть во влагалище, чтобы они оставались достаточно сильными, чтобы бороться с любыми вредными бактериями, которые могут попытаться занять их место.Так же, как для нас важно принимать пробиотики для кишечника, чтобы поддерживать его здоровье, нам также важно принимать пробиотики для здоровья женщин. Пробиотики для женского здоровья не только помогают процветанию здоровых бактерий, но и поддерживают баланс pH во влагалище, чтобы создать оптимальную среду для размножения здоровых бактерий. Считайте эту статью учебником по всему, что вы когда-либо интересовали о пробиотиках для поддержания баланса pH у женщин.

Что такое пробиотики?

Возможно, вы часто слышали термин «пробиотики».Но если вы не в курсе витаминов и пищевых добавок, то можете не знать, почему они так важны.

Чаще всего мы говорим о пробиотиках в связи с нашим кишечником и здоровьем пищеварительной системы. Пробиотики — это живые организмы, которые могут улучшить наше здоровье, если мы их потребляем. По сути, употребляя добавки с бактериями (наиболее распространенными являются Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium ) или определенные типы дрожжей, мы оптимизируем среду нашего кишечника, чтобы убедиться, что она остается сбалансированной, здоровой и максимально хорошо функционирующей.

Однако вам не нужно просто принимать добавки. Пробиотики также содержатся в ферментированных продуктах, таких как йогурт, чайный гриб и кимчи. Эти полезные бактерии помогают нашему пищеварению эффективно работать.

Сравнение вагинальных пробиотиков и кишечных пробиотиков

Точно так же, как пищеварительные пробиотики могут гарантировать, что мы поддерживаем здоровый баланс в нашем кишечнике, пробиотики для баланса pH женщины могут гарантировать, что наш вагинальный микробиом остается здоровым, сбалансированным и процветающим с правильным типом полезных бактерий.Наука о различиях между микробиомом кишечника и микробиомом влагалища только зарождается, но становится ясно, что и кишечник, и влагалище имеют свои уникальные потребности в пробиотиках.

Вот разница:

Микробиом кишечника помогает нам расщеплять и переваривать пищу, которую мы едим. Недавняя наука открыла более 2000 новых штаммов здоровых кишечных бактерий, чтобы добавить их к уже существующим там триллионам. Несмотря на то, что важно придерживаться здоровой диеты, состоящей из продуктов, благоприятных для кишечника, таких как ферментированные продукты (например, темпе, кимчи или квашеная капуста) или продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как брокколи и темно-зеленые овощи, исследования показывают, что прием пробиотиков может помочь еще больше. пищеварение и общее состояние кишечника.

Между тем женские пробиотики специально обеспечивают заботу об уникальном вагинальном микробиоме и сохраняют его сбалансированность. Хотя исследования особых потребностей вагинального микробиома все еще развиваются, ранние научные исследования показывают, что регулярный прием женских пробиотиков для здоровья может помочь регулировать экосистему влагалища, позволяя процветать здоровым вагинальным бактериям.

Микробиом влагалища содержит множество штаммов полезных бактерий Lactobacillus .Некоторые из наиболее распространенных штаммов включают Lactobacillus crispatus , Lactobacillus gasseri и Lactobacillus jensenii . Все они подпадают под действие Lactobacillus.

К сожалению, у многих женщин во влагалище отсутствуют нужные типы лактобацилл. Доктор Ричард Коун, биофизик из Университета Джона Хопкинса, говорит, что у многих женщин (более 25%) нет лактобацилл в их вагинальном микробиоме, но их микробиом вместо этого характеризуется другими типами бактерий, которые могут повысить вероятность их заражения. быть выброшенным из равновесия.

Как это происходит? По словам Жака Равеля, профессора и заместителя директора по геномике Института геномных наук Медицинской школы Университета Мэриленда, мы получаем много хороших или плохих вагинальных бактерий от наших матерей. Хотя это не обязательно связано с нашей генетикой, если дочь родится вагинальным путем от матери, у которой есть здоровые вагинальные бактерии, у нее больше шансов развить эти здоровые вагинальные бактерии, когда она сама пройдет период полового созревания. Хотя маловероятно, что у детей, рожденных через кесарево сечение или от матерей без хороших бактерий, в дальнейшем будет меньше шансов развить здоровые pH-балансирующие бактерии, это не совсем маловероятно.Равель говорит, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы действительно подтвердить это.

Итак, что вы можете сделать? Прием добавок для здоровья влагалища может способствовать росту различных лактобацилл, необходимых для поддержания здорового микробиома влагалища. Эти типы лактобацилл, такие как L. crispatus , L. gasseri , L. jensenii, L. rhamnosus, и L. reuteri , могут помочь производить полезную молочную кислоту, необходимую для здорового микробиома влагалища.

Почему вам следует беспокоиться о вагинальных пробиотиках?

Точно так же, как важно поддерживать пищеварение и общее состояние здоровья, заботясь о кишечных бактериях, женские таблетки для баланса pH могут уравновесить общий pH влагалища, но также способствуют росту и поддержанию полезных лактобацилл в микробиоме влагалища.Качественный ежедневный пробиотик для здоровья влагалища может помочь, наряду с поддержанием здоровых привычек, таких как здоровое питание, мочеиспускание после секса, употребление воды и отказ от таких практик, как спринцевание, которые могут нарушить хрупкий баланс влагалищной флоры.

Вагинальные пробиотики для женского pH-баланса

В научных исследованиях pH означает «потенциальный водород». Мы используем шкалу pH для измерения кислотности или основности (также называемой щелочностью) веществ на основе концентрации ионов водорода.Шкала вращается вокруг уровня pH 7, который не считается ни кислотным, ни щелочным. Более высокий pH (до 14) указывает на щелочность, а более низкий pH указывает на кислотность.

Вы можете использовать шкалу pH для измерения различных веществ, в том числе определенных веществ в нашем организме. Сложные механизмы в нашем организме постоянно работают, поддерживая тщательный баланс pH всех систем, которые поддерживают нашу жизнь. Поддержание баланса между основаниями и кислотами в нашем организме позволяет нам оставаться здоровыми и в целом чувствовать себя хорошо.

Что может повысить pH во влагалище?

Среда влагалища — это хрупкая экосистема, которая процветает при довольно кислом уровне pH от 3,8 до 4,5. Некоторые из факторов, которые могут негативно повлиять на pH влагалища, включают сперму, менструальную кровь, бактериальный вагиноз, спринцевание, менопаузу, ИМП и прием антибиотиков. Проблема в том, что большинство из этих распространенных заболеваний у женщин повышают естественный кислый рН влагалища до такой степени, когда хорошим бактериям трудно процветать, но это нравится плохим бактериям.Наблюдение за этими общими факторами повышенного pH влагалища может показаться тревожным, поскольку с ними большинство женщин сталкивались раньше.

Спринцевание

Женщины часто думают, что им следует использовать специальные средства для спринцевания, чтобы оставаться там свежими. К сожалению, вода (с pH 7) может влиять на pH влагалища. Кроме того, ароматизаторы и отдушки, которые часто добавляют к средствам для спринцевания, могут вызывать раздражение влагалища. В целом влагалище самоочищается, поэтому спринцевание не рекомендуется.

Лекарства

Обычные лекарства, такие как противозачаточные таблетки, антигистаминные препараты или курсы антибиотиков, могут изменить pH влагалища и, в случае антибиотиков, могут убить все бактерии внутри влагалища, как хорошие, так и плохие, оставляя экосистему влагалища полностью разрушенной. удара.

Менструальная кровь

Ежемесячно в период менструации у женщин может повышаться обычно низкий уровень pH влагалища из-за щелочной природы менструальной крови. PH менструальной крови равен 7.4, что намного выше, чем pH влагалища. В частности, во время длительного или тяжелого периода влагалище подвержено более высокому риску дисбаланса.

Гормоны

Другие гормональные изменения в организме, такие как менопауза и беременность, также могут влиять на pH влагалища, делая женщин, испытывающих это, более склонными к дисбалансу pH влагалища.

Секс

pH сперматозоидов от 7,1 до 8,0 намного выше, чем у здорового влагалища. Незащищенный секс может повысить pH влагалища, что увеличивает вероятность дисбаланса.Таким образом, дисбаланс, который может возникнуть во время секса, может сделать влагалище менее кислым, чем должно быть.

Бактериальный вагиноз (БВ)

БВ, часто характеризующийся рыбным запахом, сероватыми или желтоватыми выделениями, а также зудом или раздражением во время мочеиспускания, может нарушить баланс pH у женщин, а также сделать их более восприимчивыми к другим ИППП, если их не лечить.

ИМП и дрожжевые инфекции

К другим распространенным заболеваниям, влияющим на рН влагалища женщин, относятся инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и дрожжевые инфекции.ИМП возникают, когда бактерии попадают в струю мочи, а затем попадают в уретру, вызывая такие неприятные симптомы, как частые позывы к мочеиспусканию и жжение во время мочеиспускания.

Дрожжевые инфекции возникают при чрезмерном росте дрожжевых грибков во влагалище. Общие характеристики включают жжение после мочеиспускания и выделения, похожие на творог.

Цикл вагинальной инфекции и дисбаланса pH

Бактериальный вагиноз, ИМП и дрожжевые инфекции лечат курсами противогрибковых (в случае дрожжевых) или антибиотиков.Вагинальные инфекции являются причиной миллионов посещений врачей в год для многих женщин.

Для женщин, склонных к этим типам инфекций, это может превратиться в порочный круг, когда женщине ставят диагноз одной из этих инфекций и принимают лекарства, которые убивают все бактерии во влагалище (даже самые полезные), которые затем нарушает баланс ее влагалищной экосистемы — созревая для новой инфекции. Этот цикл может привести к тому, что многие женщины почувствуют себя несуществующими и вынуждены сами придумать, как решить проблему, что часто еще больше усугубляет ситуацию.В то время как некоторые диетологи могут рекомендовать диеты с низким содержанием сахара, чтобы предотвратить чрезмерный рост дрожжей и бактерий, наука показывает, что может быть хорошей идеей искать добавки для здоровья влагалища со здоровым штаммом пробиотиков как способ поддержать рост хороших бактерии и поддержание кислой среды влагалища.

Передовая наука: новый штамм пробиотиков для баланса pH для женщин

К настоящему времени мы знаем, что микробиом влагалища, набитый лактобациллами, приводит к здоровой экосистеме влагалища.Однако новое исследование показывает, что определенный тип лактобацилл может быть ключом к поддержанию оптимального здоровья влагалища.

В то время как смесь различных типов лактобацилл необходима для поддержания здорового микробиома влагалища, штамм Lactobacillus crispatus особенно интересен своей способностью производить два типа полезной молочной кислоты, необходимой для кислой вагинальной экосистемы, и своей способностью для усиления вагинальной слизи, что также помогает защитить от болезнетворных микроорганизмов.

Поиск подходящего пробиотика для баланса pH для женщин

Данные показывают, что прием пробиотиков для поддержания баланса pH может быть полезен для общего здоровья влагалища. Но как вводить вагинальный пробиотик? Вы принимаете таблетки для баланса pH или вводите пробиотик вагинально? Вам нужна специальная таблетка, или вы можете просто использовать йогурт в качестве пробиотика? Какие штаммы лактобацилл вам следует искать?

Пробиотики для перорального применения в сравнении с пробиотиками в суппозиториях

На данный момент мы знаем, что поиск лучшего пробиотика для здоровья влагалища — это хорошая идея, но это может привести к большой путанице, когда мы начнем искать на полках.В настоящее время существует два способа приема пробиотиков для поддержания баланса pH у женщин: перорально или суппозиториями. Пробиотики для перорального приема — это те, которые вы принимаете внутрь, а пробиотики в виде суппозиториев — это те, которые вводятся вагинально. Обе формы вагинальных пробиотиков способны заселять влагалище нужными типами бактерий.

Йогурт как пробиотик: можно ли вводить пробиотики для поддержания баланса pH у женщин?

Можно ли вводить пробиотики? В Интернете есть популярное домашнее средство от дрожжевой инфекции, которое предполагает, что лекарство от дрожжей — это вводить аппликаторы с йогуртом во влагалище.Идея заключается в том, что, поскольку йогурт часто содержит живые культуры, такие как Lactobacillus acidophilus , бактерии в йогурте могут помочь бороться с чрезмерным ростом дрожжей во влагалище. К сожалению, это не лучший пробиотик для женщин.

Почему вводить йогурт во влагалище при дрожжевой инфекции может быть неэффективным? Хотя врачи рекомендуют употреблять в пищу определенные виды органических и натуральных йогуртов в качестве источника активных пробиотиков, полезных для кишечных бактерий, они предупреждают, что большинство покупных йогуртов содержат большое количество добавленного сахара, который только способствует чрезмерному росту дрожжей, что характерно для кишечных бактерий. дрожжевая инфекция.

На что обращать внимание на пробиотики для здоровья женщин

А как насчет всех существующих брендов вагинальных пробиотиков? Как узнать, что искать? Тот факт, что компания может сказать, что продукт содержит лактобациллы, не обязательно означает, что это правильный тип для поддержания оптимального здоровья влагалища. Лучший женский пробиотик для здоровья содержит множество лактобацилл. Ищите те, у которых есть штаммы, включая L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii, L. rhamnosus, и L.reuteri .

Важно подобрать правильный пробиотик для баланса pH у женщин, особенно если ваше влагалище ухудшилось из-за гормональных изменений, антибиотиков или перенесенных инфекций. Чтобы найти лучший пробиотик для женского здоровья, может потребоваться небольшое исследование, но в конечном итоге ваше здоровое влагалище со сбалансированным pH будет вам благодарно!

Лучшие пробиотические и пребиотические добавки для улучшения здоровья кишечника

Миллионы бактерий обосновались в наших телах.Крошечные живые организмы живут на нашей коже, в носу, рту и кишечнике. Не пугайтесь. Это совершенно нормально и действительно полезно для здоровья, если мы сможем увеличить количество полезных бактерий, в которых мы живем.

Хорошие кишечные бактерии необходимы. Доктор Дженис Тейлор, старший преподаватель и руководитель программы курсов по науке о продуктах питания в Каледонском университете Глазго, описывает их как наших «помощников по метаболизму», поскольку они помогают нам переваривать клетчатку, которую мы едим, и синтезировать важнейшие витамины. По ее словам, они также жизненно важны для развития и поддержания нашей иммунной системы.

«Что касается здорового тела и разума, это означает наличие разнообразного микробного сообщества в кишечнике», — добавляет д-р Тейлор. «Дисбаланс может вызвать воспаление, а уничтожение« здоровых »бактерий может повлиять как на наше физическое, так и на психическое здоровье. Дисбаланс также был связан с несколькими хроническими заболеваниями, включая ожирение и диабет 2 типа, и исследования показали, что здоровая функция кишечника связана с нормальной центральной нервной системой ».

Готовы сделать покупки сейчас? На данный момент наша лучшая покупка — это необработанный микробиом Garden of Life Ultimate Care (30 фунтов стерлингов.79, Gardenoflife.co.uk )

Здоровое сбалансированное питание должно обеспечивать кишечник всем необходимым топливом. По словам доктора Тейлора, пробиотики, живые микроорганизмы, которые при потреблении в достаточном количестве полезны для здоровья кишечника, естественным образом встречаются в таких продуктах, как квашеная капуста, чайный гриб, кефир и йогурты, содержащие живые культуры. Между тем, пребиотики, топливо для наших полезных кишечных бактерий, принимают форму пищевых волокон, содержащихся во фруктах, таких как бананы, овощах, включая цикорий, бобовых и других растительных продуктах, таких как семена льна.

Но если ваша диета оставляет желать лучшего, добавки могут помочь. Когда дело доходит до пробиотиков, доктор Тейлор советует искать тех, у кого есть не менее миллиарда организмов, называемых на этикетке колониеобразующими единицами или КОЕ. И они должны содержать множество различных штаммов бактерий, в том числе лактобактерии и бифидобактерии , говорит она. Между тем, пребиотики должны быть источником клетчатки, поэтому проверяйте наличие инулина или фруктоолигосахаридов (ФОС).

Подробнее:

Вооружившись здравым советом доктора Тейлора, мы решили найти одни из лучших пробиотических и пребиотических добавок.Мы рассмотрели штаммы бактерий, количество КОЕ и разнообразие ингредиентов, чтобы найти разнообразный ассортимент продуктов, подходящих для людей, которые считают, что их диета не совсем подходит для здоровья кишечника. Пришло время проявить любовь к своему животику.

Лучшие пробиотические и пребиотические добавки на 2021 год:

• Лучший общий — Максимальный уход за сырым микробиомом Garden of Life: 30,79 фунтов стерлингов, Gardenoflife.co.uk
• Лучшее для женщин — Wellgard Vitaflora 20 миллиардов Пробиотики КОЕ для женщин: 12 фунтов стерлингов.74, Wellgard.co.uk
• Лучшее для детей — Перуанские батончики с какао и кокосом So Perf Kids: 26,20 фунтов стерлингов, Soperf.com
• Лучшее для приема пробиотиков с другими витаминами — Indi body: 45 фунтов стерлингов, добавки без добавок. com
• Лучше всего на курсах антибиотиков — Bio-Kult Boosted: 24,98 фунтов стерлингов, Bio-kult.com
• Лучше всего подходит для сочетания пребиотиков и пробиотиков — Пребиотик Nue Co + пробиотик: 45 фунтов стерлингов, Thenueco. com
• Лучшее для людей с проблемами пищеварительной системы — Продвинутый биотический комплекс Inessa: 38 фунтов стерлингов.99, Inessawellness.com
• Лучшее для людей с аллергией — Пребиотик Performance Lab, месячный запас: 29 фунтов стерлингов, Performancelab.com
• Лучшее для поддержки психического благополучия — Калла для облегчения, 30-дневный запас: 49 фунтов стерлингов , Kalla.com

Garden of Life для максимального ухода за сырым микробиомом, 30 капсул

Лучшее: Всего

100 миллиардов КОЕ и 34 штамма хороших бактерий, включая лактобактерии и бифидобактерии , одна капсула а День этой добавки гарантирует высокую дозу сырых пробиотиков для здоровья кишечника.Формула состоит из болгарского йогурта и дикого кефира, каждая таблетка содержит 45 мг сырых восточноевропейских фруктов и овощей, включая вишню, сливу и морковь. Смесь классифицируется как сырая, потому что она производится при температуре ниже 4 ° C, что означает, что культуры бактерий прибывают живыми и остаются в таком состоянии до истечения срока годности. Эта добавка действительно содержит молоко, поэтому не подходит для веганов или людей с непереносимостью лактозы, но не содержит глютена.

Купить сейчас £ 30,79, Gardenoflife.co.uk {{#hasItems}}

Сравнение цен

{{/ hasItems}} {{#items}}
• {{merchant}} £ {{price}} Купить сейчас
{{/Предметы}} {{#hasItems}}

{{/ hasItems}}

Wellgard Vitaflora 20 миллиардов КОЕ пробиотиков для женщин, 30 капсул

Лучшее: Для женщин

Не обманывайте себя невероятно разумной ценой; это дополнение означает бизнес.Wellgard’s Vitaflora специально разработан для женщин, и одна капсула в день содержит 20 миллиардов КОЕ из трех штаммов живых бактерий, включая lactobacillus plantarum и bifidobacterium animalis , чтобы поддерживать здоровье бактерий мочевыводящих путей. Вы можете быть уверены в эффективности этого продукта британского производства, потому что клинически доказано, что он устраняет проблемы дисбаланса интимной флоры всего за две недели использования.

Купить за 12,74 фунтов стерлингов, Wellgard.co.uk

So Perf Kids Перуанские батончики из какао и кокоса, упаковка из восьми штук

Лучшее: Для детей

Заставить детей правильно питаться или принимать добавки, чтобы восполнить недостаток питательных веществ редко бывает легко.Вот тут-то и пригодятся эти батончики. Это вкусный способ убедиться, что ваши дети получают как пребиотики, так и пробиотики, а также множество других полезных для здоровья ингредиентов. Каждый липкий сладкий батончик на растительной основе изготавливается методом холодного отжима из фруктов, орехов и семян. Они содержат 1 миллиард культур и треть рекомендуемой суточной нормы клетчатки и антиоксидантов, содержащихся в сыром перуанском какао, которые поддерживают здоровье мозга. Родителям также будет приятно узнать, что в них нет добавленного сахара. Батончики довольно дорогие, более 3 фунтов стерлингов каждый, но если вы изо всех сил пытаетесь заставить своих детей придерживаться диеты с высоким содержанием пребиотиков и пробиотиков, они могут стать ответом на ваши молитвы.

Купить сейчас £ 26,20, Soperf.com {{#hasItems}}

Сравнение цен

{{/ hasItems}} {{#items}}
• {{merchant}} £ {{price}} Купить сейчас
{{/Предметы}} {{#hasItems}}

{{/ hasItems}}

Indi body, 30 порций

Лучшее: Для приема пробиотиков с другими витаминами

Никто не хочет принимать столько витаминных капсул, что они гремят. Эта порошковая добавка от Indi объединяет lactobacillus acidophilus, пробиотических культур и пребиотическое волокно из корня цикория с витаминами и другими иммуностимулирующими ингредиентами в одном ежедневном напитке.Наряду с элементами здоровья кишечника, асаи, мака, гриб рейши, моринга и пурпурная морковь содержат антиоксиданты, витамины D2, B3, B12, B6, B1 и B2, фолиевую кислоту и биотин. Кроме того, смесь поддерживает здоровое пищеварение, стабилизирует настроение и снижает утомляемость. Нам нравится, что вы можете смешать эту добавку с растительным молоком, чтобы создать полезный для здоровья напиток, и он подходит для большинства людей, потому что он веганский и не содержит глютена, молочных продуктов и сои. Также нет искусственных ароматизаторов, консервантов или наполнителей, и он не содержит добавленного сахара.

Купить сейчас £ 45, Indisupplements.com {{#hasItems}}

Сравнение цен

{{/ hasItems}} {{#items}}
• {{merchant}} £ {{price}} Купить сейчас
{{/Предметы}} {{#hasItems}}

{{/ hasItems}}

Bio-Kult Boosted, 30 капсул

Лучшее: Для приема антибиотиков

Усовершенствованная многофункциональная формула этой добавки повышенной силы обещает не только поддерживать здоровье кишечника, но и помогают поддерживать вашу иммунную систему в отличной форме. Он содержит 14 штаммов живых бактерий, в том числе лактобактерии и бифидобактерии , и всего одна капсула в день обеспечивает 8 миллиардов КОЕ.Дополнительная польза от 100-процентного суточного рекомендуемого потребления витамина B12 — отличная новость для иммунитета. Это также особенно хорошо для приема антибиотиков, чтобы накапливать полезные кишечные бактерии. Рекомендуется принимать по одной капсуле в день в другое время дня по сравнению с дозой антибиотика и продолжать в течение как минимум двух недель после окончания курса антибиотиков. Интересно, что во время сублимационной сушки бактерии подвергаются криозащите, чтобы помочь им выжить через желудочную кислоту в кишечник.

Купить сейчас £ 24,98, Bio-kult.com {{#hasItems}}

Сравнение цен

{{/ hasItems}} {{#items}}
• {{merchant}} £ {{price}} Купить сейчас
{{/Предметы}} {{#hasItems}}

{{/ hasItems}}

Пребиотик + пробиотик Nue Co, 30 порций

Лучшее: Для сочетания пребиотиков и пробиотиков

Необычно, что эта добавка содержит споры, а не живые бактерии. Nue Co говорит, что это означает, что 15 миллиардов спор на дозу не начинают работать, пока не достигнут вашего тонкого кишечника, что дает им больше шансов на выживание, когда они перемещаются по вашему телу.Помимо пробиотических бактерий, эти двухразовые капсулы также содержат пребиотические волокна инулина из корня топинамбура, которые помогают пищеварению и уменьшают вздутие живота. Это подходит для веганов, и те, кто хочет принимать его регулярно, могут подписаться на ежемесячную подписку, которая дает 20-процентную скидку.

Купить сейчас £ 45, Thenueco.com {{#hasItems}}

Сравнение цен

{{/ hasItems}} {{#items}}
• {{merchant}} £ {{price}} Купить сейчас
{{/Предметы}} {{#hasItems}}

{{/ hasItems}}

Продвинутый биотический комплекс Инесса, 30 капсул

Лучшее: Для людей с проблемами пищеварительной системы

Первые несколько дней приема пребиотиков или пробиотиков могут поначалу вызвать неприятные симптомы пищеварения у некоторых людей.Этот продукт был специально разработан для людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК), болезнью Крона и язвенным колитом (ВЗК), который основательнице Инессы, зарегистрированному терапевту-диетологу Ализе Мароги поставили в подростковом возрасте. Каждая однодневная капсула с временным высвобождением содержит 50 миллиардов организмов и объединяет семь пробиотических штаммов, изученных при СРК и ВЗК, с saccharomyces boulardii , пробиотическими дрожжами, которые, как было показано, уменьшают воспаление толстой кишки и успокаивают кишечник. Продвинутый биотический комплекс особенно полезен для ускорения выздоровления от пищевого отравления и желудочных заболеваний.Отмеченная наградами добавка также не содержит пребиотиков, поэтому она подходит для тех, кто придерживается диеты с низким содержанием Fodmap, и зарегистрирована веганским обществом.

Купить сейчас £ 38,99, Inessawellness.com {{#hasItems}}

Сравнение цен

{{/ hasItems}} {{#items}}
• {{merchant}} £ {{price}} Купить сейчас
{{/Предметы}} {{#hasItems}}

{{/ hasItems}} Пребиотик

Performance Lab, запас на один месяц

Лучшее: Для людей с аллергией

Этот пробиотический продукт содержит инулин-ФОС из корня цикория для питания существующих пробиотических колоний и поддержания здоровья пищеварительной системы.Ежедневное употребление — три капсулы с первым приемом пищи в день — может поддержать здоровье сердца, регулируя всасывание плохого холестерина, здоровье костей за счет увеличения абсорбции кальция и даже помочь поддерживать здоровый вес, поскольку инулин-ФОС набухает в желудке, блокируя гормон голода и содействие контролю аппетита. Даже оболочки капсул на растительной основе на 100% натуральны, содержат пребиотики и легко усваиваются, поскольку сделаны из пуллулана (ферментированной тапиоки). Кроме того, этот пребиотик не содержит аллергенов и подходит для веганов, что делает его идеальным для тех, кто нуждается в подтяжке.

Купить сейчас £ 29, Performancelab.com {{#hasItems}}

Сравнение цен

{{/ hasItems}} {{#items}}
• {{merchant}} £ {{price}} Купить сейчас
{{/Предметы}} {{#hasItems}}

{{/ hasItems}}

Калла для облегчения, 30-дневный запас

Лучшее: Для поддержания психического благополучия

Плохое здоровье кишечника может повлиять на психическое благополучие, но эти мощные пробиотические порошки были специально разработаны для предотвращения повреждений организма вызвано длительным стрессом.Добавка содержит живые lactobacillus plantarum , которые, как было доказано, выживают в пищеварительном тракте и колонизируют кишечник полезными бактериями. Порошки, упакованные в разовые дозы и пронумерованные, чтобы вы могли отслеживать свой прогресс, легко смешать с водой или смузи или посыпать неотогретой едой. Помимо «для облегчения», Kalla производит два других типа пробиотических порошков с целевыми формулами для различных нужд. «Для восстановления» снимает симптомы СРК, вздутие живота, газы и боли в желудке, а «для иммунного здоровья» направлено на снижение частоты и тяжести простудных заболеваний.Нам нравится, что бренд серьезно относится к вопросам устойчивости. Картонная внешняя упаковка на 100% пригодна для вторичной переработки, и существует схема возврата пакетиков с использованием предоплаченного конверта, включенного во все заказы, чтобы их можно было превратить в пластиковые гранулы и превратить в новые товары. Дополнение не самое дешевое, но подписка снижает стоимость до 39 фунтов стерлингов в месяц.

Запуск этим летом

Купить за 49 фунтов стерлингов, Kalla.com {{#hasItems}}

Сравнение цен

{{/ hasItems}} {{#items}}
• {{merchant}} £ {{price}} Купить сейчас
{{/Предметы}} {{#hasItems}}

{{/ hasItems}}

Вердикт: добавки с пребиотиками и пробиотиками

При поиске подходящей добавки для здоровья кишечника, отвечающей вашим индивидуальным потребностям, есть много чего учитывать, но мы считаем, что необработанный микробиом Garden of Life — это отличный пробиотик и самый мощный, который мы обнаружили, с удивительными 100 миллиардами КОЕ и 34 штаммами хороших бактерий.Для людей, которые хотят принимать как пребиотики, так и пробиотики в одной добавке, капсулы Nue Co идеально подходят, и мы бы порекомендовали пребиотик Performance Lab тем, кто страдает аллергией, которые хотят увеличить количество имеющихся у них полезных кишечных бактерий.

Коды ваучера

Для предложений по добавкам и другим товарам для здоровья попробуйте наши страницы с кодами скидок:

Рассматриваете переход на веганскую диету? Ознакомьтесь с нашим обзором 8 лучших веганских кулинарных книг для простых рецептов на основе растений

Обзоры продуктов IndyBest беспристрастны, независимые советы, которым вы можете доверять.В некоторых случаях мы получаем доход, если вы переходите по ссылкам и покупаете продукты, но мы никогда не позволяем этому искажать наше освещение. Обзоры составлены на основе мнений экспертов и реальных испытаний.

Вздутие живота — как навсегда избавиться от вздутия живота

В какой-то момент мы все испытали вздутие живота. Фактически, каждый пятый человек в Великобритании страдает от этого заболевания, причем в два раза больше женщин, чем мужчин, страдают от этих симптомов.

Цель игры не только в том, чтобы получить плоский живот, но и в том, чтобы заботиться о своем кишечнике, когда он явно проявляет признаки стресса.В большинстве случаев проблема может исчезнуть сама собой, но если это повторяющаяся тема, то есть несколько решений проблемы.

Что такое вздутие живота?

Может показаться, что достаточно увидеть свежую буханку хлеба, чтобы снять вздутие живота, но на самом деле все намного сложнее. Если вы чувствуете дискомфорт, это, скорее всего, связано с тем, что ваш желудочно-кишечный тракт заполнен воздухом или газом. Очень гламурно.

«Около 70% вашей иммунной системы расположено в кишечнике, поэтому кишечные бактерии играют важную роль», — объясняет ученый-диетолог и эксперт по кишечнику Эйлин Фишер.

Это прекрасный баланс, чтобы поддерживать ваш кишечник счастливым, поэтому обычные вещи в вашей повседневной жизни могут легко сбить его с пути. «Подобно автомобилю, многие вещи должны работать вместе в пищеварительной системе, чтобы он работал должным образом. Он невероятно чувствителен к окружающей среде, поэтому, если вы испытываете стресс, употребляете неправильный тип продуктов, принимаете лекарства, пьете алкоголь или сталкиваетесь с неприятными насекомыми во время путешествий, вещи обычно перестают работать без проблем, и результат может быть вздутие живота », — объясняет Элис Макинтош, соучредитель и диетолог Equi London.

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Когда получить дополнительные советы по поводу вздутия живота

В конечном счете, вздутие живота — это то, что большинство из нас испытывает на регулярной основе, но каковы предупреждающие знаки, когда вам нужно пойти дальше?

«Диарея, потеря веса, боли в животе, анемия (низкий показатель крови), кровь в стуле, отсутствие аппетита, лихорадка или рвота — это симптомы, о которых вам следует знать», — говорит доктор Лиза Дас, консультант-гастроэнтеролог в клинике. Лондонский фонд NHS Trust.

Исключение продуктов и изменение диеты может помочь только до определенного момента, если есть более серьезная основная проблема. Если вы испытываете серьезные симптомы, пора проконсультироваться с терапевтом.

Что вызывает вздутие живота?

Практически все может вывести вас из равновесия, что может показаться бесконечной игрой, но вот несколько распространенных причин, на которые следует обратить внимание.

1. Ваша диета

Важно знать, какие у вас « триггерные продукты », но лучший способ сделать это — не искать в гугле, а посетить специалиста, чтобы не отказываться от неправильных продуктов. .

«Я часто слышу, что клиенты быстро« обвиняют »пищу и, конечно, могут быть связи, но я настоятельно рекомендую, чтобы кто-то поработал с квалифицированным практикующим, чтобы определить триггеры пищи, поскольку это часто может быть сложным и опасным путешествием, когда продукты и группы продуктов питания могут быть исключены без необходимости », — объясняет Ева Калиник, специалист по функциональному питанию Symprove.

Это может быть связано с тем, как ваш кишечник перерабатывает пищу, а не с самой пищей. Макинтош предупреждает:

«Некоторым людям с чувствительной системой или тем, у кого был диагностирован СРК, им также следует остерегаться продуктов с высоким содержанием FODMAP (например, лука, капусты, чеснока, бобов и т. Д.). бобовые и сухофрукты), которые могут быть причиной вздутия живота и газов.Эти продукты не обязательно «плохие» для нас (во многих случаях наоборот), но они содержат определенный тип клетчатки, которая может остановить брожение у чувствительных людей ».

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Несмотря на то, что каждый организм воспринимает вещи по-разному, вот общий список продуктов, которые, как считается, вызывают вздутие живота :

• Чеснок
• Фасоль
• Сухофрукты
• Пригоревшие или обугленные продукты (особенно мясо)
• Белый рафинированный углеводы и сахар
• Мясные продукты
• Глютен
• Молочные продукты

Важно следить за скрытым сахаром в продуктах питания, таких как хлопья, йогурты, соусы и готовые блюда.Это может занять немного больше времени, чтобы делать ваш еженедельный магазин, но положительные стороны перевешивают вздутие живота отрицательными.


2. Стресс

Кажется, что все вращается вокруг нашего уровня стресса, и наш кишечник ничем не отличается. Недавние исследования показали, что наш мозг и кишечник тесно связаны, поэтому все, что там происходит, влияет на наше пищеварение.

«Мы понимаем, что желудок также отправляет сообщения в мозг. Вот почему профессор Майкл Гершон назвал желудок «вторым мозгом».Для некоторых результатом этого может быть вздутие живота, поскольку мы не можем оптимально расщеплять пищу и может нарушиться баланс кишечных бактерий », — объясняет Макинтош.

Важно расслабиться после напряженного дня, будь то ванна, зажигание свечи или чашка чая. Твоя интуиция скажет тебе спасибо позже.

36 лучших роскошных свечей для каждой комнаты вашего дома

Ароматическая свеча Stones Agate с пятью фитилями 3кг

Коллекция баобабов

280 фунтов стерлингов.00

Мы не уверены, что нам больше нравится в этой свече — пять фитилей или бергамот, ягода асаи, янтарные ноты, которые мы чувствуем, когда зажигаем ее в 19:00. Тем не менее, в наших глазах это победитель.

Ароматическая свеча Cyrus с двумя ручками 330г

Держатель сам по себе является произведением искусства, но нам особенно нравится мгновенный удар из верхних нот хиноки и пачули, а также базовой амбры, лабданума, дубового мха и мускусных тонов.

Ароматическая свеча L’Objet Birdcage, 380 г

Свеча L’Objet идеально подходит для любого стола. Она создана по образцу старинной птичьей клетки. Думал, что лучше не может быть? Свеча также ароматизирована фирменным ароматом бренда — розовым шампанским.

Baccarat Rouge 540 ароматическая свеча 280 г

Дом Фрэнсиса Куркджяна

85 фунтов стерлингов.00

Эта свеча мгновенно поднимает настроение благодаря нотам жасмина, шафрана, кедра и амбры. Ярко-красная этикетка и золотое письмо также заслуживают «галочки» интерьера в нашей книге.

Ароматическая свеча LOEWE Medium Tomato Leaves

LOEWE — 145,00 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Ярко-красная керамика LOEWE, максимально приближенная к зеленому и пикантному аромату настоящей томатной лозы, как и свечи, привносит внешний вид в интерьер.

Свеча с ароматом тройного фитиля Gucci Mehen

Названная в честь мифологического египетского бога-змеи, эта свеча состоит из персидской синей соли, морских водорослей, водяного мха и эссенции лакрицы. Тот факт, что он содержится в фарфоровом сосуде Ричарда Джинори, — настоящий бонус.

Ароматическая свеча Fornasetti Antipatico

Фирменный дизайн

Fornasetti мгновенно узнаваем и пахнет так же хорошо, как и выглядит.Его аромат наполнен травами тимьяна и лаванды, которые смешиваются с цветами березы, кедра и ириса. Установите его в своей ванной, чтобы получить идеальную ванну буджи.

ароматическая свеча Cire Trudon + Giambattista Valli Positano

Cire Trudon в сотрудничестве с Джамбаттистой Валли создали эту роскошную ароматную свечу Positano. Если это заставляет нас чувствовать, что мы на побережье Амальфи, нас продают!

Д.S. & Durga Big Sur After Rain ароматическая свеча

Эта уникальная свеча перенесет вас на равнины Калифорнии после шторма в пустыне. Она точно передает ощущение нахождения среди свежего эвкалипта, морских брызг и дикой магнолии. Если вы не можете полететь в Калифорнию, сожгите это.

Свеча Frédéric Malle Un Gardnia La Nuit, 220 г

Оставьте эту свечу рядом с собой, пока вы работаете из дома, и вы попадете в летний сад.Мы обещаем.

Свеча Soho Home Bianco Alabaster 210г

Вдохновленная теплой и гостеприимной атмосферой Little Beach House Barcelona, ​​пикантная свеча Bianco — лучшее, что может быть там на самом деле.

Buly 1803 Свеча ароматическая Pater Mateos, 300г

Это не просто сделает вашу столовую пахнущей божественной, но и станет прекрасным центральным элементом любого званого обеда.

Свеча Saint Fragrance Old Fashioned

Saint Fragrance — £ 40.00

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Эта шикарная серая свеча отличается сдержанным внешним видом, веганской формулой и успокаивающим олдскульным ароматом. Эта согревающая свеча с нотами кожи, амбры, розы и шафрана удобнее носить в кресле, чем пить коктейль.

Ароматическая свеча L’Objet Haas Mojave Unicorn

Это единорог? Это овца? Нет, это лучшая свеча, которую мы когда-либо видели.Это может стоить вам чуть менее 500 фунтов стерлингов, но эта веселая фарфоровая и золотая свеча от L’Objet и американских художников Haas Brothers вызовет у вас улыбку каждый раз, когда вы зажигаете четыре фитиля.

Свеча Richard Ginori Oriente Italiano Citrino с крышкой, 300 г

Цитрино-свеча Ричарда Джинори, представленная в украшенной вручную фарфоровой банке, пахнет так же красиво, как и выглядит. Мускусная база, переходящая в древесное легкое цветочное сердце и завершенная бодрящим букетом свежих цитрусовых, лайма и мяты, что может не понравиться?

Свеча Liha Queen Idia

Названная в честь символа расширения прав и возможностей женщин Йоруба, королевы Идиа, свеча Лихи, вылитая вручную, посвящена защите женщин.Сделанная из экологически чистого кокосового воска и ароматизированная лавандой, гибискусом и ладаном, это одна успокаивающая свеча Серьезно .

Свеча Aesop Callippus Aromatique 300 г

Идеальная для минималистов свеча Эзопа настолько проста, насколько потрясающа. Его описывают как «безупречный союз насыщенной зелени и землистых специй», и мы продали его.

Домашняя ароматическая свеча Jo Malone London Pomegranate Noir, 200 г

У каждого есть аромат Jo Malone, который принадлежит им (а если вы этого не сделаете, они сделают отличную консультацию по запахам, чтобы найти ваш), так зачем останавливаться на вашей коже? Мы наполним наш дом пьянящим гранатовым нуаром, старым фаворитом.

Аня запах стирального порошка Маленькая ароматическая свеча

Аня Хиндмарч — 50,00 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Свечи от «жевательной резинки» до «леденцов» — свечи Ани Хиндмарч берут старые воспоминания об ароматах и ​​превращают их в узнаваемые, но изысканные ароматы. Стиральный порошок создан на основе высушенного на солнце белья и наполнен жимолостью и сосной.

Свеча с двумя фитилями Bamford Bluebell

Bamford — 60 фунтов стерлингов.00

МАГАЗИН СЕЙЧАС

Некоторым из нас повезло, что у них есть большой сад или даже близлежащий лесной массив, по которому можно прогуляться. Другие могут положиться на это, чтобы привнести немного природы на улицу. Самый свежий цветочный, который мы нашли.

L: Ароматическая свеча Bruket Grapefruit, 260 г

Изготовленный из органического соевого воска и вручную разлитый в выдувное стекло опытными мастерами, грейпфрут L: A Bruket добавит острый фруктовый аромат в любую комнату.

Стеклянная ароматическая свеча Astier de Villatte Hollywood, 260 г

Астье де Виллатт

65,00 фунтов стерлингов

Голливудская ароматическая свеча Astier de Villatte столь же драматична, как и ее тезка. Ирис и пачули с добавлением кедра и эвкалипта выглядят так гламурно, как и вы.

Ароматическая свеча Collingwood of Somerset Orange Blossom And Fig

Коллингвуд Сомерсет

38 фунтов стерлингов.00

Свеча флердоранжа и инжира Collingwood of Somerset достаточно хороша, чтобы ее можно было съесть. Вы также не сможете устоять перед их бутылками со спичками.

Ароматическая свеча Miller Harris La Pluie

Miller Harris — 45 фунтов стерлингов

МАГАЗИН СЕЙЧАС

Нам нравятся эти простые декорированные свечи, которые представлены в различных цветах, которые подходят к любой палитре интерьера. Этот ароматный иланг-илангом и жасмином, пахнет тропическим и свежим.

Ароматическая свеча Molton Brown Russian Leather с тремя фитилями

Этот аромат можно назвать «мужским», но мы не можем устоять перед дымным, глубоким, наполняющим комнату ароматом. Если вы не любите цветы, попробуйте.

Rituals The Ritual Of Jing ароматическая свеча

Rituals — 19,90 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Эта свеча, взятая из ассортимента Ritual «Jing» с «успокаивающим» ароматом, отлично подходит для зажигания, когда вам нужно немного потратить время.Аромат теплый и цветочный, и это долгожданный перерыв от обычно очень лавандовых «расслабляющих» свечей.

Свеча Diptyque Mimosa

Diptyque — £ 49.00

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Свеча, которая напоминает вам обоим о весне, но также и о море? Подпишитесь на нас. В любом изысканном доме обязательно потребуется свеча Diptyque.

Потерянная вишневая свеча

Том Форд harveynichols.ком

98,00 фунтов стерлингов

Если и есть что-то, что Том Форд умеет делать, так это создавать аромат. И его свеча «Потерянная вишня» ничем не отличается. Подумайте о фруктах, вишневом ликере и сиропе.

Ароматическая свеча Cire Trudon Carmelite — 75 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Апельсин, пачули и кардамон придают ему праздничную атмосферу, но не настолько, чтобы его нельзя было сжигать круглый год.После завершения стекло становится достаточно культовым, чтобы оставаться постоянным украшением.

Ароматическая свеча Buly 1803 Pater Mateos — 138 £

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Свечи не могут быть более эпичными, чем резные мраморные изделия Булы. Сделанная исключительно из растительных ингредиентов с фитилем из чистого хлопка, зажгите эту ароматную свечу лимоном, черной смородиной, мятой и имбирем и используйте мраморный контейнер как вазу, когда закончите.

Свеча Byredo Bohemia — 59 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Ваниль и сандаловое дерево — довольно популярная комбинация ароматов, уравновешивающих дымный и сладкий запах, но это совсем не средний запах.Мы бросаем вызов никому, кто может заново подарить это (или что-нибудь Бредо).

Свеча Le Labo Santal 26 — 52 £

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Santal 26 — хорошая отправная точка для знакомства с свечами Le Labo, поскольку это нежная, более сладкая версия их легендарного Santal 33. Дымный, кожаный, но с добавлением ванили. Серьезно вкусняшка.

NEOM Scent to De-Stress Candle — 46 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Чувствуете себя немного взвинченным? Или знаете кого-нибудь, кто мог бы принять таблетку от озноба? Ну, эта свеча Neom — это в основном расслабляющая атмосфера в форме свечи.Да, на основе лаванды, но не сильно.

Свеча Fornasetti Nuvola Mistero — 290 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Если бы свеча могла быть высокой модой, то это была бы свеча Форназетти. Само по себе произведение искусства, это, по сути, предмет коллекционирования. Мгновенный шик добавляется к любому дому.

Свеча Tom Dixon Eclectic Orientalist — 65 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Эта свеча с фруктово-пряным ароматом лепестков розы, корицы и листьев фиалки пахнет так же хорошо, как и выглядит.Что очень хорошо, что неудивительно, ведь он разработан самим героем интерьеров.

Свеча Mrs Everest Black Pomegranate — 35 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Первоначально этот аромат был доступен только в их кремах для рук и тела, но, к счастью для нас, они расширили ассортимент, чтобы позволить вызывающему привыкание пряному аромату создать атмосферу в любой комнате.

Этот контент импортирован из Instagram.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

3. Дисбаланс в кишечнике

Экосистема кишечника очень чувствительна, и ряд факторов может нарушить баланс вашего микробиома (например, бактерии, дрожжи и грибки, которые помогают переваривать пищу).

Прием новых лекарств, таких как антибиотики, может повлиять на баланс кишечных бактерий. Если вы принимаете новое лекарство и обнаруживаете, что у вас вздутие живота сильнее, чем обычно, лучше связаться с вашим терапевтом.


4. Пищевая непереносимость

Вздутие живота чаще всего связано с пищевой аллергией. Это происходит из-за разложения бактерий, которые вызывают газы и воспаление кишечника.

Лучшее, что вы можете сделать, — это следить за едой, которую вы едите, и отмечать, что вызывает дискомфорт. Если проблема не исчезнет, ​​определенно стоит посетить терапевта, так как это могут быть другие состояния с похожими симптомами, такие как СРК (синдром раздраженного кишечника) и непереносимость лактозы.

Этот контент импортирован из Instagram.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

5. Алкоголь

С сожалением сообщаем, что ваш преданный G&T может быть причиной вашего вздутия живота. Алкоголь является воспалительным веществом и при смешивании с сахаросодержащими смесями и газированными жидкостями может вызвать серьезное вздутие живота.

Ваше тело может усваивать только ограниченное количество алкоголя, и это может вызвать воспаление, поэтому важно сводить количество потребляемых единиц к минимуму или вообще избегать его, если вы испытываете дискомфорт в желудке после употребления алкоголя.

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

6. ПМС

Исследования показывают, что изменения в ваших гормонах (в частности, прогестероне и эстрогене) заставляют наш организм удерживать больше соли и воды, что, как вы уже догадались, приводит к вздутию живота.

Это один из наиболее частых побочных эффектов менструации, и он должен пройти, когда это время месяца закончится.


Как избавиться от вздутия живота

Вот несколько советов и приемов, которые вы можете использовать в своей повседневной жизни, чтобы помочь сдуться.


1. Измените свой рацион

Избегайте продуктов, которые, как вы знаете, вызывают вздутие живота, — это первый шаг. Цельнозерновые, овощи, орехи, семена — отличные источники клетчатки, которая помогает кишечнику.

Есть также ряд продуктов, богатых полезными бактериями, например, ферментированные продукты. Это включает в себя натуральные йогурты, кимчи, маринованные овощи и кефир.

Есть также продукты с противовоспалительными свойствами, которые успокаивают любой дискомфорт в желудке. Сюда входят куркума, имбирь и жирная рыба.

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

2. Принимайте пробиотики

Количество пробиотиков растет уже некоторое время, и по уважительной причине. «Пробиотики — это штаммы хороших бактерий, которые при употреблении помогают пополнить наш собственный уровень бактерий и сбалансировать экосистему кишечника.Обнаруженные в естественных условиях в ферментированных продуктах, таких как йогурт, кефир, мисо, квашеная капуста и кимчи, их также можно принимать в форме добавок в виде капсул, порошков и напитков », — объясняет Макинтош.

«Важно заботиться о микробиоме кишечника, если вы хотите избежать вздутия живота», — говорит доктор Саймон Мерфи. При таком большом количестве на рынке может быть сложно найти идеальный пробиотик: «Я предлагаю вам найти добавку с хорошо изученными штаммами (конкретными типами бактерий), такими как культура 35624®. Он был клинически протестирован учеными и гастроэнтерологами и показал, что он уменьшает боль в животе, вздутие живота, газы и непредсказуемые движения кишечника.’

Организм всех индивидуален, поэтому поиск пробиотика является ключевым моментом. Общее практическое правило состоит в том, что пробиотики необходимо принимать за 10 минут до завтрака утром, чтобы помочь кишечнику в течение дня, хотя некоторые пробиотики могут отличаться.


ELLE Edit: Балансировщики бактерий

Ежедневная пищевая добавка Symprove — 79 фунтов стерлингов за 4-недельный пакет

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Equi London Original Formula — 45 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Renew Life Ultimate Flora Everyday Plus — 24 фунта стерлингов.99

КУПИТЬ СЕЙЧАС

The Nue Co. Debloat Food + Prebiotic — 40 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Ежедневные пробиотики The Organic Pharmacy — 32 фунта стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Биотические таблетки для тела KIKI Health — 27,95 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

RMS Beauty Within Probiotic + Prebiotic Пищевая добавка — 60 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Порошок пробиотиков Advanced Nutrition Program — £ 18

КУПИТЬ СЕЙЧАС

3.Спите 8 часов

Оказывается, не только ваш мозг плохо спит, но и влияет на кишечник.

В большинстве случаев мы начинаем день с плоским животом, но если мы не высыпаемся, наше тело вырабатывает кортизол, гормон стресса, который может нарушить работу нашей пищеварительной системы, приводя к вздутию живота и запорам. Не идеальное начало дня.

Таким образом, это ключ к рекомендуемому дневному 8-часовому сну. Также избегайте еды прямо перед сном.«Прием пищи поздно вечером и употребление большого количества сырой пищи, особенно в конце дня, также может усилить брожение и накопление газов», — объясняет Калиник.

4. Пережевывайте пищу

Звучит достаточно просто, но оказывается, что мы могли делать это неправильно.

«Быстрое переедание без достаточного жевания — отдых и переваривание пищи должны быть нашим девизом во время еды, поскольку быстрое переедание без сильного пережевывания может вызвать такие симптомы, как вздутие живота, независимо от того, что мы едим», — советует Калиник.

Медленно и стабильно действительно выигрывает гонку.

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.




Понравилась статья? Подпишитесь на нашу рассылку новостей , чтобы получать больше подобных статей прямо на ваш почтовый ящик.

Вам нужно больше вдохновения, вдумчивой журналистики и домашних советов по красоте? Подпишитесь на печатный журнал ELLE прямо сейчас и заплатите всего 6 фунтов стерлингов за 6 выпусков. ПОДПИСАТЬСЯ ЗДЕСЬ


Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

лучших пробиотиков для здоровья кишечника и кожи в 2021 году

Почти каждый доктор медицины, с которым мы разговариваем, призывает нас принимать пробиотики — полезные живые бактерии и дрожжи, которые помогают поддерживать баланс нашего микробиома (в основном состоящего из бактерий) и нашей иммунной системы (около двух третей ее живет в кишечнике).Говорят, что помимо пользы для кишечника, пробиотики улучшают сияние и общее состояние кожи.

Эксперт по женскому здоровью доктор Эми Майерс является авторитетным специалистом в области от аутоиммунитета и кандидоза до дисфункции щитовидной железы; и она будет говорить в реале на нашем первом саммите по оздоровлению 10 июня. Здесь Майерс помогает нам оценить растущий ажиотаж вокруг пробиотиков и рассказывает о тонкостях выбора конкретной добавки (ее или других брендов).

Вопросы и ответы с доктором.Эми Майерс

квартал

Пробиотики часто преподносятся как чудеса для кишечника и кожи. Оправдана ли шумиха?

А

Да. Пробиотики невероятно важны и эффективны. Мы знаем, что в нас и на нас больше бактерий, чем в наших собственных человеческих клетках. Тело почти похоже на марионетку — это бактерии, которые действительно управляют шоу: они включают ферменты, выключают гены и определяют большую часть нашего здоровья. Они нужны нам для расщепления питательных веществ, таких как медь и магний, чтобы мы могли лучше их усвоить.Интересно, что исследования показывают, что такие состояния, как беспокойство, депрессия и увеличение веса, могут передаваться через фекальную трансплантацию (с мышами), что свидетельствует о широком влиянии бактерий на здоровье.

Около 60–80 процентов нашей иммунной системы живет в кишечнике. Дисбаланс микробиома кишечника (который в основном состоит из бактерий) приводит к проблемам с пищеварением, в то время как многие другие потенциальные эффекты могут ощущаться по всему телу — от чувства усталости до депрессии, дисфункции щитовидной железы, аутоиммунитета и множества проблем с кожей. .Такие состояния, как розацеа, псориаз, экзема и прыщи, на самом деле являются воспалительными состояниями и часто являются проявлением чего-то, что происходит глубже в организме. Когда вы лечите кишечник (что, в зависимости от вашего здоровья, может включать избавление от инфекции, такой как Candida, соблюдение чистой диеты и прием пробиотиков), часто исчезают и проблемы с кожей.

квартал

Каковы лучшие диетические источники пробиотиков?

А

ЙОГУРТ И КЕФИР

Классическими примерами пробиотиков являются йогурт и кефир, которые отлично подходят для многих, хотя и не для тех, кто чувствителен к молочным продуктам.Существует множество альтернатив йогурту и кефиру, от водного кефира и миндального йогурта до кокосового йогурта, кокосового кефира и так далее. Когда вы покупаете продукты, например йогурт, обращайте внимание на ингредиенты — вам не следует употреблять продукты с сахаром. Мне нравится простой кокосовый йогурт с фруктами и небольшим количеством стевии.

БРОЖЕННЫЕ ПРОДУКТЫ

В эту категорию входят: квашеная капуста, яблочный уксус, соленые огурцы, кисломолочные овощи, чайный гриб. Если у вас нет чувствительности к сои, вы также можете употреблять мисо и кимчи (ищите органические продукты, которые также не содержат ГМО).

квартал

Почему вы рекомендуете всем также принимать пробиотические добавки?

А

Если у вас нет идеального кишечника и вы уже не едите много ферментированных продуктов — что бывает редко, хотя до этого момента вы можете работать, — трудно получить все необходимые пробиотики только из диеты. У большинства из нас не идеальный кишечник — все, от антибиотиков и высокоуглеводных диет до рождения через кесарево сечение, может поставить под угрозу баланс бактерий в нашем микробиоме.Добавление пробиотиков может помочь восстановить дисбаланс, а также является отличной профилактической мерой для здоровья, помогая поддерживать баланс микробиома и здоровую иммунную систему, чтобы предотвратить болезни.

квартал

Предлагаете ли вы разные дозировки для относительно здоровых людей и людей, имеющих проблемы с кишечником?

А

Для ежедневного использования и обслуживания я рекомендую 30 миллиардов КОЕ (колониеобразующих единиц).

Для пациентов с определенными проблемами кишечника — кандидозом, болезнью Крона, СРК и т. Д. — или если вы собираетесь принимать антибиотики [подробнее об этом ниже], я обычно рекомендую 100 миллиардов КОЕ, потому что вы пытаетесь чрезмерно компенсировать это. для дисбаланса.Некоторые люди могут принимать до 300 миллиардов КОЕ (под руководством врача).

квартал

Какие важные сорта следует искать на этикетках?

А

Два основных вида, которые вы хотите найти: Lactobacillus и Bifidobacterium . Внутри этих двух видов существует множество различных штаммов. Было показано, что штаммы, которые мы выбрали для нашего пробиотика — Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum и Bifidobacterium longum, помогают модулировать иммунную систему, помогают при аутоиммунных заболеваниях (которые затрагивают большинство моих пациентов) и противодействуют инфекциям в кишечнике.

квартал

Как мы можем оценить эффективность пробиотиков? Что еще нужно проверить на этикетке?

А

Убедитесь, что дозы указаны в КОЕ, колониеобразующих единицах. (Большинство брендов сейчас перечисляют КОЕ в миллиардах: 30 миллиардов КОЕ, 100 миллиардов КОЕ и т. Д.) С одной стороны, это означает, что штаммы бактерий живые, что очень важно. Когда вы смотрите на стоимость продуктов, обязательно смотрите на цену за единицу. На днях я разговаривал с женщиной, которая купила пробиотики, содержащие 2 миллиарда КОЕ на капсулу.Для сравнения, чтобы получить 30 миллиардов КОЕ, которые я рекомендую, ей нужно было бы выпить практически половину своего флакона, чтобы получить ту же дозу, что и одна из наших капсул.

Вы также хотите посмотреть на гарантийный мелкий шрифт: если количество КОЕ гарантировано во время производства, но не во время истечения срока годности, вы можете принимать менее сильную дозу пробиотиков, чем вы думаете, потому что эффективность со временем уменьшается. Я совершил эту ошибку, когда однажды путешествовал и пошел в продуктовый магазин за пробиотиками.На этикетке бутылки было указано, что на момент производства гарантировано 20 миллиардов КОЕ. Это не говорит вам о КОЕ, когда я действительно принимал пробиотики. Например, наши пробиотики производятся в количестве 60 миллиардов и 200 миллиардов КОЕ с гарантированной концентрацией 30 миллиардов и 100 миллиардов КОЕ, соответственно, на момент истечения срока годности.

Ищите бренды пищевых добавок, использующие стороннее тестирование. Мы работаем только с партнерами, прошедшими тестирование в сторонних лабораториях. Провела ли компания исследования реальных штаммов? Как они гарантируют потенцию?

Самая лучшая и простая вещь, которую вы можете сделать, конечно, — это покупать добавки у источника, которому вы доверяете и который сделал всю работу за вас.Amazon отлично подходит для многих добавок, но я бы не стал покупать там пробиотики, если они требуют охлаждения, что добавляет еще один уровень осложнений.

квартал

Не могли бы вы объяснить сделку с охлаждением / хранением при хранении?

А

То, что большинство людей считает пробиотиками, — это живые культуры, такие как Lactobacillus и Bifidobacterium, которые обычно производятся из молочных продуктов и требуют охлаждения, чтобы поддерживать их жизнь. Пробиотики, выращенные на молочных продуктах, не являются проблемой для большинства людей.Но если вы очень чувствительны к молочным продуктам, выберите пробиотик, подобный нашему, который не выращивается на молочных продуктах.

Но даже если вы не чувствительны к молочным продуктам, пробиотики, требующие охлаждения, могут быть неудобны; но теперь есть такие, которые не нужно хранить в холоде. Например, наши пробиотики запечатаны в блистерные упаковки с азотом, чтобы защитить их от тепла, а также от влаги и кислорода, потому что воздух не может попасть внутрь. Ищите пробиотики, которые упакованы индивидуально, чтобы защитить живые культуры.Если они попадают в бутылку, они могут потерять активность из-за попадания внутрь воздуха.

квартал

А как насчет пробиотиков на основе почвы?

А

Существует два основных типа пробиотиков; первый — это живые культуры, которые я описал выше, такие как штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium. Возможно, вы слышали, как некоторые отрицательно относятся к этому виду пробиотиков — типичный аргумент против них состоит в том, что классическая форма живых культур разрушается кислой средой в желудке.Чтобы обойти эту проблему, качественные пробиотики производятся с кислотоустойчивыми капсулами, чтобы они не расщеплялись сразу. (Это означает, что вам не нужно принимать пробиотики с едой, хотя я обычно это делаю. Иногда я разламываю капсулу и добавляю ее в смузи или использую порошкообразную форму. Вы можете немного потерять потенцию, но это не так. значительный.)

Второй тип пробиотиков — это почвенные организмы (SBO), которые, как правило, более устойчивы к кислоте в кишечнике. Вот мысли, лежащие в основе пробиотиков на основе почвы: многие люди (особенно в палео-сообществе) считают, что широко распространенные проблемы с кишечником и здоровьем сегодня являются результатом жизни в слишком чистом обществе.В прошлом, когда больше людей работали в грязи, играли в грязи, меньше зацикливались на чистоте и антибактериальных продуктах, мы получали более естественное воздействие пробиотиков. Преимущество пробиотиков на основе почвы заключается в том, что они происходят из земли, а бактерии (которые все еще живы) имеют свою собственную естественную защитную капсулу, окружающую их. Я рекомендую пробиотики на основе почвы пациентам с аутоиммунитетом в дополнение к классической форме. Они особенно полезны для людей с SIBO (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике) — с SIBO вы также получаете избыточный рост хороших бактерий; и в этом случае классическая форма пробиотика — это не то, что вам нужно для борьбы с инфекцией.

Вы, возможно, слышали некоторые вопросы о том, безопасны ли SBO: NIH имеет предполагаемый отчет о случае, который не был подтвержден на 100 процентов, о том, что кто-то с лимфомой заболел сепсисом от приема SBO (организм B. subtilis). Некоторые говорят, что если у вас негерметичный кишечник, вы должны вылечить его, прежде чем принимать добавки SBO. Если у вас ослаблен иммунитет или у вас рак, вы можете сначала проконсультироваться с врачом, чтобы обезопасить себя.

квартал

Пробиотики считаются важным противоядием от антибиотиков — какие пробиотики вы порекомендуете людям, которые должны принимать антибиотики?

А

Ежедневный прием пробиотиков — хороший способ предотвратить заболевание и, в первую очередь, необходимость в приеме антибиотиков.Профилактические меры, конечно, предпочтительнее. Еще один способ, который, как считается, помогает, — это увеличение потребления витамина D, когда ваша иммунная система нуждается в усилении. Диета также очень важна с точки зрения предотвращения болезней. Исследования показывают, что вы можете изменить свой микробиом в течение нескольких часов после корректировки рациона. Если вы не любите квашеную капусту, даже простое сокращение потребления сахара и употребление большего количества цельных продуктов может иметь значение.

Но если вам абсолютно необходимо принимать антибиотики, я рекомендую:

• Удвоите дозу пробиотиков.Я могу даже подняться до 100 КОЕ.

• Обязательно принимайте пробиотики и антибиотики с интервалом в два-три часа (чтобы антибиотики не убивали все полезные бактерии в пробиотиках).

• Ищите пробиотические дрожжи Saccharomyces boulardii (S. Boulardii) — вы можете принимать их как отдельную добавку или находить их в проботиках с несколькими штаммами. Исследования показывают, что он эффективен для предотвращения диареи, вызванной антибиотиками, и инфекции Clostridium diffcicile (C. difficile), которую может вызвать курс антибиотиков.Saccharomyces boulardii увеличивает уровень секреторного IgA, другими словами, укрепляет иммунную систему кишечника. (Некоторые люди говорят, что Saccharomyces boulardii также является панацеей от Candida — это дрожжи, которые борются с дрожжами — но, хотя для некоторых это полезно, другие люди плохо переносят его, поэтому я рекомендую сначала попробовать его в качестве индивидуальной добавки, чтобы увидеть, как вы ответить.)

квартал

Есть такое дело, как переборщить с пробиотиками?

А

Трудно переборщить.Я знаю случай, когда молодая женщина заболела сепсисом от пробиотиков после операции на сердце, но это так, так редко.

Что более распространено, но не опасно, так это изначально не очень сильная реакция на качественный пробиотик: вы можете почувствовать вздутие живота, дискомфорт или газы. Это неплохо. Скорее всего, это просто означает, что пробиотики — настоящие живые организмы — действуют и убивают кишечные инфекции. Просто вернитесь к более низкой дозе для начала.

квартал

В каком возрасте мы должны начинать принимать пробиотики / давать их нашим детям? Мы слышали, что они могут быть полезны для младенцев (т.е. при экземе, пищеварении, коликах)?

А

Безусловно, пробиотики полезны всем — взрослым, детям, младенцам — и нельзя начинать слишком рано.

Если вы даете пробиотики ребенку в возрасте до двух лет, вы должны искать определенные штаммы, которые лучше подходят для таких молодых микробиомов. Для младенцев это штаммы Lactobacillus, которые следует искать: рамнозус, казеи, парализеи, гассери, сальвариус. А для Bifidobacterium: infantis, bifidum, longum, breve, lactis.Если вы кормите грудью, вы можете нанести пробиотики на грудь, или вы можете нагреть смесь и добавить в нее пробиотики, или намочите палец и окуните его в порошок с пробиотиками и позвольте ребенку пососать ваш палец.

квартал

Между пробиотиками и пребиотиками есть некоторая перекрестная связь, и вы уже упоминали, что пребиотики нельзя использовать, когда вы пытаетесь бороться с инфекцией — вы можете объяснить?

А

Пробиотики — это настоящие живые организмы — бактерии и дрожжи.

Пребиотики — это пища, которой питаются бактерии и дрожжи, в основном растворимые волокна и устойчивые крахмалы. Источники пребиотиков: картофельный крахмал, артишоки, радиккио, оливки, культивированные овощи, чайный гриб и другие ферментированные продукты.

В ферментированных продуктах присутствуют как пробиотики, так и пребиотики. Я отличаюсь от многих врачей тем, что рекомендую пациентам с такими инфекциями, как Candida и SIBO, не принимать пребиотики, пока они не избавятся от инфекции, потому что пребиотики могут питать и эти инфекции.Я считаю, что лучше сначала избавиться от этих инфекций, а затем добавить пребиотики в свой рацион. [См. Дополнительную информацию от доктора Майерса о лечении дрожжевых инфекций.]

Эми Майерс, доктор медицины, основательница и медицинский директор Austin UltraHealth, клиники функциональной медицины, расположенной в Остине, штат Техас. Доктор Майерс специализируется на проблемах со здоровьем женщин, в частности, на здоровье кишечника, дисфункции щитовидной железы и аутоиммунных заболеваниях. Она также является автором бестселлеров New York Times The Autoimmune Solution и The Thyroid Connection .

Взгляды, выраженные в этой статье, направлены на то, чтобы выделить альтернативные исследования и побудить к разговору. Они представляют собой точку зрения автора и не обязательно отражают точку зрения goop, и предназначены только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой эта статья содержит советы врачей и практикующих врачей. Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее нельзя полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций.

границ | Персонализация микробиоты донорского человеческого молока с материнским молоком

Введение

Преимущества грудного молока для недоношенных детей включают иммунную и пищевую защиту от инфекций, снижение некротического энтероколита (НЭК) и других заболеваний (Wight, 2001). В отсутствие собственного молока матери (MOM) Американская академия педиатрии рекомендует использовать DBM вместо смеси у очень недоношенных детей (Moretti, 2012). Таким образом, текущая практика в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) Университета Флориды заключается в обеспечении недоношенных новорожденных с гестационным возрастом менее 30 недель DBM, если запасы MOM недостаточны или недоступны.

Считается, что многие компоненты грудного молока полезны для младенцев (Newburg et al., 2005). Накапливаемые данные показывают, что микробы, являющиеся коренными для грудного молока, могут не быть контаминантами и играть полезную роль для младенца (Jeurink et al., 2013). В материнском молоке обнаружено до 200 различных видов бактерий. Hunt et al. (2011) изучали образцы молока 16 здоровых женщин, собранные в три разных момента времени. Общая группа из девяти родов бактерий присутствовала во всех образцах, но в разных концентрациях у испытуемых.Каждый человек продемонстрировал уникальный молочный микробиом, который оставался стабильным с течением времени (Hunt et al., 2011). В совокупности эти данные подчеркивают индивидуальный сбор молочных микробов от каждой матери, который оптимизирован для здоровья ее собственного младенца.

Донорское грудное молоко, используемое в большинстве отделений интенсивной терапии, пастеризуется из соображений безопасности (Landers and Updegrove, 2010). Пастеризация DBM убивает 99% бактерий, а также может инактивировать большую часть биоактивных компонентов. Поскольку DBM объединяется и пастеризуется, в нем отсутствует уникальный микробиом живого материнского молока, который может быть полезен младенцу (обзор см. В Jost et al., 2015). Большинство матерей очень недоношенных детей могут сцеживать небольшое количество собственного молока, и, хотя его объем может быть недостаточным для удовлетворения суточных потребностей их ребенка в питательных веществах, он все же может обеспечить длительную пользу для здоровья. Наша цель состояла в том, чтобы побудить матерей отделения интенсивной терапии продолжать сцеживание и использовать небольшое количество MOM для прививки пастеризованного DBM, чтобы вернуть потенциально полезные естественные микробы. Мы предположили, что свежее MOM можно смешивать с DBM для улучшения качества DBM за счет культивирования полезного микробиома молока, отражающего MOM.Были проведены исследования для определения оптимальных разведений и времени инкубации для получения микробного содержания, наиболее близкого к таковому в MOM.

Материалы и методы

Субъектов

Когорта исследования состояла из двенадцати матерей, которые предоставили образец грудного молока в период с декабря 2014 года по февраль 2016 года. Матери родили ребенка на сроке менее 32 недель, с массой тела менее 1500 г при рождении и с сцеживанием более 100 мл груди. молока в день и производить не менее 45 мл при каждом сцеживании.Это пилотное исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом (IRB201400527) Университета Флориды, и матери предоставили письменное информированное согласие. Критерии исключения включали матерей, которые родили ребенка с хромосомной аномалией или которые были серьезно больны, и матерей, которые в настоящее время принимали антибиотики. Собранные данные включали пол, гестационный возраст при рождении, гестационный возраст при сборе грудного молока, вес при рождении, расу, возраст матери, количество детей, способ родов, ИМТ матери, материнские инфекции, лекарства для матери, антибиотики для матери и право на участие в программе Medicaid.Базовые демографические данные приведены в таблице 1.

ТАБЛИЦА 1. Демография матерей и младенцев.

Сборник молока

Каждая мать перекачала одну пробу 45 мл грудного молока (MOM) в стерильный контейнер с помощью нового набора для молокоотсоса (Symphony Breast Pump Kit, Medela LLC, McHenry, IL, США) и электрического молокоотсоса для больниц (Symphony Breast Pump, Medela LLC, МакГенри, Иллинойс, США). Перед взятием образцов матерям были даны устные инструкции относительно гигиены рук во время сцеживания молока и методов очистки молокоотсоса в соответствии с протоколом интенсивной терапии интенсивной терапии.Сразу после сбора образцы были помещены на лед и доставлены в лабораторию для обработки. Пастеризованный DBM был получен замороженным из банка молока Ассоциации банков грудного молока Северной Америки (HMBANA) (см. Http://rmchildren.org/mothers-milk-bank/donate-milk/collection-and-storage/ для получения дополнительной информации о руководство по сбору для доноров) и размораживали непосредственно перед каждым процессом восстановления.

Восстановление живого микробиома DBM

Стратегия восстановления заключалась в добавлении возрастающих количеств MOM (1, 5, 10 и 30% об. / Об.) В пастеризованный DBM.В качестве контроля были включены чистые DBM и MOM. После смешивания молочные смеси инкубировали при 37 ° C. Пробы отбирали в моменты времени 0, 4 и 8 часов. Для определения количества жизнеспособных бактерий образцы были немедленно проанализированы. Для анализа микробиома 2 мл центрифугировали при 12000 об / мин в течение 5 минут при 4 ° C, супернатант удаляли и осадок хранили при -80 ° C до экстракции ДНК. Также регистрировали pH и внешний вид образцов в каждый момент времени.

Бактериальный анализ, зависимый от культуры

Подсчет жизнеспособных клеток определяли путем посева серийных разведений каждого образца на чашки с селективным и неселективным агаром в моменты времени 0, 4 и 8 ч (Т0, Т4 и Т8, соответственно).На основе наиболее распространенных групп бактерий, культивируемых из грудного молока (Wight, 2001; Martín et al., 2003; Reviriego et al., 2005; Jost et al., 2013; Menon and Williams, 2013), были использованы следующие среды : подкисленный агар Man, Rogosa and Sharp (MRS) для молочнокислых бактерий (Fisher Scientific Company), агар Беренса (агар BSM) для Bifidobacterium (Sigma-Aldrich) с добавкой BSM Mupirocin Lithium Antibiotic (Fisher Scientific Company), Mannitol солевой агар (MSA) для Staphylococcus (Fisher Scientific Company), богатый питательными веществами агар для факультативных аэробов, включая Streptococcus (Sigma – Aldrich), и агар MacConkey для энтеробактерий (Fisher Scientific Company).Все планшеты инкубировали при 37 ° C в течение 48–72 ч. Чашки с агаром MRS и BSM инкубировали в сосудах, содержащих горящую свечу, для создания среды с пониженным содержанием кислорода, в то время как чашки с агаром MacConkey и Nutrient оставались инкубированными в аэробных условиях.

Выделение ДНК, построение библиотеки и секвенирование

ДНК

экстрагировали из образцов молока и хранили при -80 ° C с использованием набора для выделения ДНК PowerFecal ^® (MoBio Lab, Inc., США) со следующей модификацией: осадок гомогенизировали в 750 мкл раствора гранул, затем 100 мкл. Добавляли мкл протеазы из Streptomyces griseus 20 мг / мл (Sigma – Aldrich, Steinheim, Германия) (Marcial et al., 2017) Смесь инкубировали при 37 ° C в течение 15 мин, затем образцы обрабатывали согласно протоколу производителя. На стадии элюирования ДНК собирали в 70 мкл воды и количественно определяли. Концентрация ДНК была стандартизирована до 1 нг / мкл перед амплификацией области V4 с использованием праймеров 515F / 806R со штрих-кодом для платформы Illumina HiSeq (Caporaso et al., 2012). Чтобы уменьшить вариабельность и потенциальную погрешность из-за потенциальных источников загрязнения ДНК, все образцы были обработаны с использованием одной и той же партии наборов для экстракции ДНК, а также реагентов для ПЦР.

Биоинформатика и статистический анализ

Кластеризация операционных таксономических единиц (OTU) с 97% -ным сходством была выполнена с помощью метода подвыборки открытых эталонных OTU (Rideout et al., 2014) без удаления синглетонов. Справочный набор данных Greengenes версии 13.8 (DeSantis et al., 2006) использовался в качестве справочного материала для выбора OTU и для присвоения таксономии с помощью uclust (Edgar, 2010). OTU, идентифицированные как митохондриальная ДНК или хлоропласты, были удалены из дальнейшего анализа с помощью R studio.

Структура сообщества была проанализирована в R с помощью phyloseq (McMurdie and Holmes, 2013) и нанесена на график с помощью ggplot2 (Wickham, 2009). Различия в таксономических профилях анализировали с помощью теста Велча t (для двух групп) или ANOVA (для нескольких групп) с апостериорными тестами Тьюки-Крамера с STAMP (Parks et al., 2014) и PAST (Hammer et al. др., 2001).

Результаты

В собственном молоке матери наблюдается высокая изменчивость количества культивируемых бактерий

На исходном уровне t = 0, количество четырех бактериальных популяций было количественно определено в MOM и использовано в качестве целевой цели для каждой отдельной матери.Было обнаружено, что количество бактерий в чашках MRS (молочнокислые бактерии, включая Lactobacillus ) составляло от 10 ³ до 10 ⁵ КОЕ / мл, причем большинство из них составляло 10 ⁴ КОЕ / мл (Рисунок 1B ). Бактериальная нагрузка в MSA и питательном бульоне составляла от 10 ³ до 10 ⁶ КОЕ / мл с равным распределением концентраций среди MOM (Рисунки 1A, C). Только четыре образца MOM (30% образцов) росли на агаре MacConkey при концентрациях от 10 ¹ до 10 ² КОЕ / мл (данные не показаны). Колонии Bifidobacterium не были выделены на агаре Беренса в условиях наших экспериментов. Количество жизнеспособных клеток также определяли в DBM. Около 10 ² КОЕ / мл было подсчитано в питательном бульоне для половины образцов DBM (рис. 1C).

РИСУНОК 1. Средний рост бактерий (КОЕ / мл) для каждого образца молока (DBM, RM-1, RM-5, RM-10, RM-30 и MOM) на разных типах сред в момент времени = 0 (T0 , черные ящики) и инкубировали в течение 4 ч (Т4, красные ящики) и 8 ч (Т8, синие ящики) при 37 ° C.Бактериальный рост определяли на (A) MSA, (B) MRS и (C) на питательных средах. Средние отношения бактериального роста образцов RM к MOM (D – F) . Отношение рассчитывали для каждого образца RM путем деления КОЕ / мл в каждом образце RM на соответствующий образец MOM в момент T0 (MOM = 1). Соотношения рассчитывали в каждый момент времени в питательных средах (D), MSA, (E), MRS и (F), .

Восстановление живого микробиома DBM с помощью материнского молока

Как описано в разделе о методах, каждый из двенадцати образцов MOM был инокулирован в DBM в концентрации 1% (RM-1), 5% (RM-5), 10% (RM-10) и 30% (RM-30). ).Образцы, включая инкубированные DBM и MOM, были взяты в трех временных точках. Цель этого эксперимента состояла в том, чтобы определить культивируемую бактериальную нагрузку каждого образца, чтобы установить минимальное время и разведение, необходимые для достижения начальной концентрации бактерий, обнаруженной в MOM.

Для каждой питательной среды определяли концентрацию бактерий и рассчитывали соотношения, используя концентрацию MOM в момент времени 0 в качестве целевой концентрации (обозначенной цифрой 1) (рисунки 1D – F). В среднем, во всех образцах РМ концентрация бактерий увеличивалась с течением времени (Рисунки 1A – C).Была обнаружена хорошая корреляция между размером посевного материала и количеством бактерий, в то время как исходная концентрация бактерий не повлияла на результат.

Для сред MSA, нацеленных в основном на Staphylococcus , после 4 часов инкубации при 37 ° C 75% RM-10 достигли отношения 0,6 по сравнению с исходной бактериальной нагрузкой MOM, в то время как все RM-30 достигли отношения 1. Для среды MRS, которая нацелена в основном на молочнокислые бактерии, 33% RM-10 достигли отношения 1 по сравнению с MOM, в то время как 58% RM-30 достигли такого же отношения через 4 часа.В питательном агаре, который является средой общего назначения для неприхотливых организмов, после 4 часов инкубации 42% образцов в RM-10 достигли отношения 1 по сравнению с MOM, а 83% достигли отношения 1 в RM-30. образцы. После 8 ч инкубации бактериальная нагрузка во всех тестируемых питательных средах (MSA, MRS и питательный агар) для RM-10 и RM-30 превысила исходную концентрацию MOM (рис. 1). Напротив, два самых высоких коэффициента разбавления молока (RM-1 и RM-5) были меньше 0,5 через 4 часа инкубации, а затем через 8 часов инкубации достигли отношения> 1, что превышало бактериальную нагрузку MOM (Рисунок 1).

Поскольку рост микробов может приводить к изменениям pH, а также к физическим изменениям молока, общий внешний вид (то есть разделение фаз и свертывание) и pH отслеживали в течение всего периода инкубации. Визуальный осмотр образцов молока не выявил изменений в течение инкубационного периода. Анализ pH показал, что образцы MOM были более щелочными (pH 7,5 ± 0,11), чем пастеризованный DBM (pH 6,5 ± 0,15) при T0. Инкубация молока MOM в течение 8 часов привела к значительному снижению ( p = 0.047) в pH до 7 ± 0,5, в то время как в образцах DBM или образцах RM с течением времени не наблюдалось никаких значительных изменений.

Донорское молоко по сравнению с материнским молоком имеют аналогичный индекс разнообразия

Секвенирование Illumina области V4 бактериальной 16S рРНК было выполнено на всех образцах молока. После контроля качества было получено всего 15 575 142 последовательности, в среднем 75 976 последовательностей на образец. Обоснование этого анализа микробиома состояло в том, чтобы иметь беспристрастное представление об изменениях в микробном сообществе в процессе восстановления.

Сначала мы сравнили структуру сообщества DBM и MOM в T0. Альфа-разнообразие, выраженное как Chao1 и индекс Шеннона, было одинаковым между двумя наборами образцов (рис. 2A). Однако нельзя сделать вывод, что из-за сходства альфа-разнообразия между DBM и MOM бактериальная нагрузка одинакова, поскольку DBM пастеризуется. Относительное обилие родов сравнивалось между двумя образцами (рис. 2В). Acinetobacter, Staphylococcus, Halomonas, Bacillus, Stenotrophomonas, неклассифицированный род Enterobacteriaceae, Streptococcus, Shewanella, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus , неклассифицированные Enterobacteriaceae genus, неклассифицированные 917 неклассифицированные родовые бактерии Pseudoacterobacteriaceae genus, неклассифицированные 917 неклассифицированные гены Methylobacterus 15, неклассифицированные 917 неклассифицированные гены Methylobus последовательности, найденные в DBM.В MOM наиболее многочисленным родом были Halomonas, Staphylococcus, Shewanella, Corynebacterium , род Enterobacteriaceae, Acinetobacter , неклассифицированный род Methylobacteriaceae, неклассифицированный род Enterobacteriaceae, Bacterobacteroides и Bacterobacteroides. Статистический анализ показал, что Halomonas ( p <0,01) и Shewanella ( p <0,01) были более многочисленными в MOM, чем в образцах DBM.Точно так же Staphylococcus, Corynebacterium и Lactobacillus были более многочисленны в MOM, но не достигли статистической значимости ( p <0,1) по сравнению с DBM. Напротив, Acinetobacter , неклассифицированный род Enterobacteriaceae, и Serratia показали значительно более высокую относительную численность ( p <0,05) в DBM.

РИСУНОК 2. (A) Определение альфа-разнесения DBM и MOM в момент T0 с использованием индексов Chao1 и Шеннона. (B) Сводка по наиболее многочисленным родам, обнаруженным в образцах DBM (черный) и MOM (серый). Указаны статистически значимые значения ^∗∗ p <0,05 и ^∗∗∗ p <0,01. Также указаны различия при ^∗ p <0,1.

Колебания альфа-разнообразия образцов RM во время микробного восстановления

Затем были определены колебания микробного сообщества в результате процесса восстановления.Как описано ранее, рабочая гипотеза состоит в том, что процесс восстановления приведет к увеличению микробной популяции без потери разнообразия. Экспансию MOM использовали в качестве положительного контроля для определения микробных популяций, которые будут способны увеличивать in vitro . Индекс Шеннона использовался для определения видового богатства во времени между образцами DBM, MOM и RM (рис. 3A). Было обнаружено, что после 4 ч инкубации образцы MOM имели значительное уменьшение ( p <0.01) в альфа-разнообразии только по сравнению с DBM и RM-1. Напротив, после 8 ч инкубации наблюдается значительное уменьшение ( p <0,001) разнообразия при сравнении MOM со всеми другими образцами (DBM и RM). Однако даже когда снижение разнообразия наблюдалось у RM-10 и RM-30, они не достигли статистической значимости ( p = 0,07 и p = 0,14 соответственно). Изменение разнообразия MOM и RM-10 или RM-30 предполагает дифференциальный рост нескольких видов бактерий.

РИСУНОК 3. (A) Оценка альфа-разнообразия в образцах RM (RM-1, RM-5, RM-10 и RM-30 по временным точкам (0, 4 и 8 ч). DBM и MOM образцы были включены в анализ. Было обнаружено, что DBM и MOM значительно отличаются друг от друга в T4 и T8. Альфа-разнообразие 30% -ного разведения MOM в T4 похоже на MOM в T0. Статистически значимые значения указаны как ^∗ p <0,05, ^∗∗ p <0.01 и ^∗∗∗ p <0,001. (B) Сводные данные о расширении семейств бактерий после 4 ч инкубации. Расширение бактериальных семейств определяли для каждого образца путем вычитания относительной численности при Т4 из относительной численности при Т0. Статистически значимые значения обозначены как ^∗ p <0,001.

Анализ бактериального богатства СО позволил оценить увеличивающийся микробиом, чтобы определить, становятся ли образцы СО с течением времени подобными MOM в T0.График многомерного масштабирования (MDS) был создан для визуализации изменчивости микробного сообщества в каждом MOM и полученных ими образцах RM (рис. 4). Ожидалось, что образцы DBM из каждого отдельного набора должны оставаться сгруппированными вместе, поскольку DBM пастеризован и должен иметь отрицательный или незначительный рост бактерий. В большинстве случаев образцы DBM оставались сгруппированными вместе, например образцы MOM 4, 5, 6, 7, 8, 10, 11 и 12 (показаны кружками на рисунке 4), тогда как в DBM, используемом для образцов MOM 2 и 9 имеет небольшую разницу в бактериальном богатстве с течением времени.В целом, эти графики MDS позволили визуализировать колебания микробной популяции в различных образцах RM с течением времени. У некоторых матерей было замечено, что разные образцы RM мигрировали в сторону MOM в T0, предполагая, что образец RM стал более похож на MOM в T0 (Рисунок 4). Однако наблюдались некоторые исключения. Например, все образцы, полученные из MOM 3, объединяются в кластер, что свидетельствует о том, что процесс восстановления не был успешным. Матери 11 и 12 демонстрируют миграцию всех разведений от MOM во все моменты времени к DBM.У матерей 11 и 12 был один и тот же образец DBM, поэтому вполне возможно, что живые бактерии, все еще обнаруженные в этом образце DBM, препятствуют распространению микробиоты, полученной из MOM.

РИСУНОК 4. Графики многомерного масштабирования (MDS) образцов RM. Двумерная кластеризация, определяемая расстоянием до каждого образца, чтобы показать индивидуальную кластеризацию в каждом производном подмножестве MOM. Каждый момент времени (T0, T4 и T8) обозначен фигурой (круг, треугольник и квадрат соответственно).Каждое разведение обозначено цветом. Для MOM 1 и MOM2 образцы RM-1 и RM-5 отсутствовали. Для MOM1 отображается только DBM в T0 (DBM = 0 и T0 = круг).

Образцы

RM не имеют общего расширяющегося микробиома

Затем мы определили, увеличивался ли основной микробиом во всех образцах RM. На основании результатов, зависящих от культуры, где целевая бактериальная нагрузка (культивируемой популяции) была достигнута через 4 часа, а уменьшение разнообразия наблюдалось в микробиоме через 8 часов инкубации, следующая серия анализов была проведена для всех образцов ( DBM, RM и MOM) только через 4 ч инкубации.

Для этих анализов была получена относительная численность каждого семейства бактерий. Чтобы определить семьи, численность которых увеличивается через 4 часа, бактериальную нагрузку из T0 вычитали из бактериальной нагрузки из T4 во всех образцах. Если в семье повышалась концентрация в пределах отрицательного контроля (DBM), это исключали из результатов. Было обнаружено, что из 120 ± 40 семейств, идентифицированных в образцах MOM, в среднем 37 ± 12 смогли повысить концентрацию через 4 часа инкубации.Интересно, что во всех образцах RM 23–38% семей смогли увеличить концентрацию (рис. 3B).

Были проанализированы все роды бактерий внутри семейств, концентрация которых увеличилась после 4 ч инкубации. Некоторые роды показали некоторые статистические тенденции, такие как Gemella , неклассифицированный род Gemellales, Salinicoccus, Gallionella , неклассифицированный род Proteobacteria 1, неклассифицированный род Proteobacteria 2, Shewanella, Alicyclobacillus, Pediococcus 915 Lactobaccus, однако, различия 917 Lactobaccus, однако п <0.2) наблюдались (данные не показаны). Напротив, Staphylococcus показал значительное увеличение концентраций ( p <0,01) (данные не показаны). Таким образом, общее ядро ​​микробов, которое расширяется в образцах RM, не было идентифицировано, за исключением Staphylococcus .

Кластер образцов материнского молока в зависимости от способа доставки

Не удалось определить общий расширяющийся микробиом среди образцов RM, данные были стратифицированы и проанализированы с учетом способа родов при рождении.Анализ главных компонентов с использованием образцов MOM в T0, сгруппированных по кесареву сечению и вагинальным родам, за исключением матерей 6 и 7 (дополнительный рисунок S1). Распределение 15 наиболее распространенных родов среди выборок показано на дополнительном рисунке S2.

Микробиом образцов MOM, разделенных по способу доставки (c-сечение n = 5 и вагинальное n = 7), анализировали с использованием теста Велча t (дополнительная таблица S1). Оказалось, что Erwinia ( p = 0.03) и Pseudomonas ( p = 0,03) были более распространены среди образцов кесарева сечения, в то время как Halomonas ( p = 0,02), Lactobacillus ( p = 0,04), Prevotella ( = 0,04), Ruminococcus ( p = 0,04), неклассифицированный род Clostridiaceae ( p = 0,03) и неклассифицированный род Enterococcaceae ( p = 0,02) были обнаружены в более высоких концентрациях в образцах для вагинальных родов (дополнительная таблица). S1).Другие роды, у которых значения p были больше 0,05 и меньше 0,13, также были приняты во внимание для дальнейшего анализа. Эти результаты показывают, что различия в родах, наблюдаемые между способами доставки MOM, могут объяснить неспособность идентифицировать основной микробиом, который расширяется в образцах RM.

Данные из образцов RM были стратифицированы по способу доставки, и были проанализированы роды, которые дифференциально обнаруживались между кесаревым сечением и вагинальными родами (дополнительная таблица S1).Относительное увеличение численности после 4 ч инкубации было проверено с использованием ANOVA и тестов Tukey post hoc . Оказалось, что большинство родов существенно не изменились. Agrobacter показала значительную разницу ( p <0,05) между вагинальным RM-10 и кесаревым сечением RM-10. Интересно, что относительная численность 3 неклассифицированных родов (неклассифицированный род Clostridiaceae, неклассифицированный род Enterococcaceae 2 и неклассифицированный род Methylophilaceae) увеличилась в относительной численности во всех образцах РМ кесарева сечения, но не в образцах РМ при естественных родах (данные не показаны).Эти результаты предполагают, что каждый MOM имеет уникальную разнообразную бактериальную нагрузку, не имея микробов ядра.

Обсуждение

В этой работе мы показываем, что, используя небольшое количество MOM для инокуляции пастеризованного DBM, можно восстановить потенциально полезные природные микробы. MOM содержит незаменимые иммуномодулирующие факторы, включая комменсальные бактерии (Wold and Adlerberth, 2002; Jost et al., 2013). Было показано, что кормление недоношенных новорожденных MOM снижает NEC и сепсис даже при небольших количествах MOM, обеспечивающих некоторую защиту (Furman et al., 2003; Шанлер, 2005; Meinzen-Derr et al., 2009; Corpeleijn et al., 2012, 2016; Abrams et al., 2014; Chowning et al., 2016). Микробиом, обнаруженный в MOM, может обеспечить младенцам краткосрочные и долгосрочные преимущества, включая предотвращение колонизации патогенами, стимулирование выработки перекрестно-реактивных антибиотиков и, возможно, создание здорового кишечного микробиома, который может предотвратить долгосрочные заболевания, включая ожирение, диабет 2 типа, хронические заболевания. воспаление кишечника, аутоиммунные заболевания, аллергия, синдром раздраженного кишечника и аллергический гастроэнтерит (Goulet, 2015; Lemas et al., 2016; Wallace et al., 2016). К сожалению, многие матери недоношенных детей не могут производить достаточное количество грудного молока для удовлетворения 100% потребностей своего ребенка в питании (Smith et al., 2003; Lee and Gould, 2009). RM может предложить персонализированную и выгодную альтернативу DBM, когда MOM ограничено. Поскольку MOM содержит уникальный и неизменный микробиом (Hunt et al., 2011; Cacho and Neu, 2014), обеспечение младенцев молоком их собственной матери может быть полезным, особенно для недоношенных младенцев, подверженных риску инфекций и других преждевременных заболеваний.

Наш подход, зависящий от культуры, показал, что основные группы бактерий, которые были протестированы, а именно Staphylococcus , молочнокислые бактерии (и другие, которые могут расти в агаре MRS), наряду с другими факультативными аэробами (включая Streptococcus ), могут размножаться в DBM, однако, наблюдалась большая вариабельность бактериальной нагрузки между матерями. Предыдущие исследования по изучению бактерий, присутствующих в грудном молоке, требовали асептического сбора образцов молока матерями для ограничения кожной флоры и потенциальных загрязнителей (Martín et al., 2003, 2007; Колладо и др., 2009; Hunt et al., 2011; Jost et al., 2013; Ходаяр-Пардо и др., 2014). Напротив, мы стремились изучить типичные микробы, которые недоношенные дети постоянно получали из материнского молока во время обычных процедур отделения интенсивной терапии, и поэтому матери выполняли стандартные протоколы отделения интенсивной терапии для методов гигиены рук и чистки оборудования. В соответствии с Хейккиля и Сарис (2003) и Мартин и др. (2003), наши результаты показывают, что Staphylococcus , факультативные аэробы, молочнокислые бактерии и несколько грамотрицательных бактерий могут быть культивированы из грудного молока.Нам не удалось изолировать Bifidobacterium в культуре, что может быть связано с чувствительной анаэробной природой Bifidobacterium , без обеспечения надлежащей анаэробной среды или методов обработки для облегчения роста. Кроме того, возможно, что Bifidobaceterium незначительно в грудном молоке от матерей, родивших недоношенных детей, как указано в исследовании Khodayar-Pardo et al. (2014), которые показали меньше Bifidobacterium по сравнению с молоком от матерей доношенных детей.Небольшое количество грамотрицательных бактерий росло на агаре МакКонки (результаты не показаны), что согласуется с предыдущими исследованиями, показывающими, что примерно 30–70% образцов грудного молока содержали грамотрицательные бактерии (Botsford et al., 1986; Landers and Updegrove, 2010). ; Keim et al., 2013). Небольшие количества грамотрицательных бактерий в грудном молоке могут быть важны для подготовки иммунной системы к использованию опосредованных толл-подобными рецепторами механизмов толерантности для предотвращения чрезмерной реакции на будущие грамотрицательные бактерии (Madara, 2004).

Интересно, что пастеризованный DBM, полученный из HMBANA, показал, что 10 ² КОЕ / мл бактерий все еще присутствовали в питательном бульоне (факультативные анаэробы, включая Staphylococcus и Streptococcus ) в 44% образцов DBM. Это согласуется с предыдущими исследованиями, описывающими присутствие стафилококков в DBM, а также спорообразующих бактерий, таких как Bacillus cereus (Crielly et al., 1994; Landers and Updegrove, 2010; Decousser et al., 2013; Akindolire et al., 2015; Девитт и др., 2015). Хотя индексы микробного разнообразия DBM и MOM были сходными, наиболее распространенные роды различались. Наиболее распространенными родами в MOM были Halomonas, Shewanella, Corynebacterium, Staphylococcus и Lactobacillus , в то время как наиболее распространенными родами в DBM были Acinetobacter , неклассифицированные Enterobacteriaceae и Serratia . Эти различия могут отражать различия в матерях, предоставивших образцы грудного молока, а также в санитарных условиях или методах сбора.DBM обычно получают от матерей, кормящих доношенных детей, которым часто больше 6 месяцев. Напротив, MOM в этом исследовании был получен от матерей недоношенных, госпитализированных младенцев, которые из-за недоношенности не могли кормить грудью и, таким образом, зависели от механического сцеживания грудного молока для получения молока для своих младенцев.

Мы обнаружили, что Halomonas присутствовали в большем количестве, чем Staphylococcus , по сравнению с другими исследованиями в MOM.Хотя Halomonas ранее не был описан в грудном молоке от матерей, родивших недоношенных матерей, Staphylococcus является хорошо известным преобладающим типом в грудном молоке (Hunt et al., 2011; Urbaniak et al., 2012, 2016; Jost et al. ., 2013). Мы также обнаружили, что Shewanellaceae был высоким в MOM ( p <0,05) по сравнению с DBM. Основными родами, которые, как было установлено, широко представлены в MOM в различных исследованиях, являются Staphylococcus, Streptococcus , группы Proteobacteria и Propionibacteria (Hunt et al., 2011; Кумар и др., 2016). Однако группы Bifidobacterium, Bacteroides, Parabacteroides и Clostridia также были идентифицированы как часть микробиоты грудного молока (Sinkiewicz and Ljunggren, 2008; Kumar et al., 2016). Хотя Bifidobacterium был идентифицирован по результатам нашего секвенирования, не было показано, что он является преобладающим. Эти различия в преобладающих родах Halomonas и Shewanellaceae в отличие от Staphylococcus и Streptococcus могут быть связаны с тем, что (за исключением редких случаев у трех пациентов) матери в нашем исследовании не кормили грудью своих младенцев.Они зависели от механических молокоотсосов для удаления молока, поэтому материнская грудь обычно не подвергалась воздействию микробов изо рта младенца. Другие причины этих различий могут быть связаны с более молодым гестационным возрастом на момент родов, стадией лактации, стратегиями сбора молока и географическими различиями в нашем исследовании по сравнению с другими. В DBM наиболее многочисленными родами были Acinetobacter , неклассифицированный род Enterobacteriaceae и Serratia.

Результаты этого исследования показывают, что оптимальной стратегией восстановления для достижения микробного содержания, наиболее сходного с MOM, была смесь RM-10, инкубированная в течение 4 часов.Используя бактериальную нагрузку и микробное содержание MOM в T0 в качестве цели, мы смогли успешно восстановить микробиом в смесях RM-10 и RM-30 через 4 часа инкубации, тогда как более крупные разведения RM-1 и RM-5 достигли целевого уровня через 8 часов. Хотя он не достиг микробного содержания MOM, RM-10 смог достичь 60% бактериальной нагрузки MOM. Напротив, RM-30 превысил целевой показатель MOM в большинстве инкубированных образцов. Это может быть нежелательно с клинической точки зрения, поскольку потенциально патогенные бактериальные штаммы могут расти до потенциально опасных уровней.В целом, наши результаты демонстрируют, что прививка с количеством MOM всего 1% может заселить DBM потенциально полезными бактериями матери.

Альфа-разнообразие MOM и большие разведения RM (RM-10 и RM-30) уменьшались по мере увеличения времени инкубации. Напротив, разнообразие DBM и меньших разведений RM (RM-1 и RM-5) оставалось аналогичным их исходным уровням по мере увеличения времени инкубации. Эта тенденция MOM к уменьшению разнообразия предполагает репликацию только нескольких видов микробов.Исследования грудного молока показывают, что микробное разнообразие связано со здоровым микробиомом лактирующего молока, в отличие от микробиома молока матери с маститом, где преобладают виды Staphylococcus или Streptococcus (Delgado et al., 2008). Это уменьшенное разнообразие указывает на то, что для сохранения микробного разнообразия, аналогичного тому, которое обнаружено в MOM, время инкубации 4 часа по сравнению с временем инкубации 8 часов может быть оптимальным, что подтверждает результаты, основанные на культуре, в пользу времени инкубации 4 часа в течение 8 часов для РМ.

В большинстве исследований было показано, что способ родоразрешения влияет на микробиоту грудного молока, что позволяет предположить разницу в микробиоме молока между младенцами, рожденными через кесарево сечение, и младенцами, рожденными естественным путем (Azad et al., 2013; Gregory et al. ., 2015; Liu et al., 2015; Brumbaugh et al., 2016; Dominguez-Bello et al., 2016; Lee et al., 2016; Nagpal et al., 2016; Rutayisire et al., 2016). В нашем исследовании мы наблюдали дифференциальную кластеризацию микробиомов грудного молока кесарева сечения по сравнению с матерями, рожающими естественным путем.Хотя очевидно, что микробиота молока каждой отдельной матери имеет бактериальную изменчивость, кесарево сечение и вагинальные роды группируются друг с другом. Дальнейший анализ показал, что наиболее распространенными в грудном молоке от вагинальных родов бактериями были Halomonas, Lactobacillus, Prevotella , неклассифицированный род Clostridiaceae, Clostridium, Comamonas и Dorea. Среди родов, наиболее часто встречающихся в грудном молоке от кесарева сечения, были Erwinia, Pseudomonas, Ruminococcus , неклассифицированный род Enterococcaceae, Agrobacterium, Citrobacter, Enterococcus, Klebsiella , неклассифицированные роды Bacilliacerodiae, неклассифицируемые Bacilliae, неклассифицируемые роды.Дальнейший статистический анализ не показывает общей микробиоты грудного молока независимо от кесарева сечения или вагинальных родов, делая вывод о том, что микробиота грудного молока варьируется от каждой матери.

Основываясь на наших результатах, восстановление живого микробиома DBM с помощью MOM представляется многообещающим и инновационным методом обеспечения недоношенных детей полезными бактериями грудного молока. Хорошо известно, что грудное молоко со временем изменяется в соответствии с конкретными потребностями младенцев, которые связаны с этапами лактации, сроком беременности, кормлением младенца и состоянием здоровья диады грудного вскармливания (Daly et al., 1996; Кент, 2006; Hassiotou et al., 2013). Если матери недоношенных младенцев могут сцеживать даже минимальное количество грудного молока, восстановление микробиома в DBM может позволить их младенцам получать молоко, более соответствующее их индивидуальным потребностям в зависимости от стадии лактации и гестационного возраста, тем самым потенциально улучшая их общий здоровье. Мы использовали методы, не основанные на культуре, чтобы сделать снимок всего спектра бактерий, присутствующих в свежем молоке недоношенных детей и пастеризованном донорском молоке. Основным ограничением нашего исследования является небольшой размер выборки и использование антибиотиков в послеродовой период.Тем не менее, в нем рассматривается концепция, согласно которой материнское молоко, являющееся донором живой микробиоты, может быть эффективно восстановлено с помощью MOM. Кроме того, от матерей не требовалось очищать грудь перед взятием образцов грудного молока, поэтому их образцы могли содержать более высокий уровень колонизирующих микробов на коже. Еще одним ограничением исследования является то, что параметры безопасности не оценивались. В будущих исследованиях необходимо будет включить анализ потенциальных групп патогенных бактерий, которые могут размножаться в образцах СО в условиях отделения интенсивной терапии интенсивной терапии.

Таким образом, мы показали, что каждая мать имеет уникальную молочную микробиоту и что живой микробиом в DBM может быть восстановлен с помощью этих уникальных бактерий с использованием небольших количеств MOM. Это новый подход к возможному повышению биоактивности DBM путем добавления определенных микробов MOM в небольших количествах для персонализации молока ее ребенка. Персонализация DBM может принести пользу диаде мать-младенец и способствовать более устойчивому микробиому кишечника младенца. Согласие между результатами, полученными при подсчете количества жизнеспособных бактерий и анализами микробиома, указывает на то, что DBM, инкубированный с 10% MOM в течение 4 часов, является разумной стратегией восстановления.Будущие исследования должны включать в себя более крупные образцы, активность микробов в RM по сравнению с образцами DBM и MOM, а также клиническую оценку безопасности и эффективности.

Заявление об этике

Это пилотное исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Институционального наблюдательного совета (# 201400527) Университета Флориды с письменного информированного согласия всех субъектов. Все субъекты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией.Протокол был одобрен институциональным наблюдательным советом Университета Флориды.

Авторские взносы

Обязанности авторов заключались в следующем: NC, LP, JN и GL разработали исследование; NC, NH, KP, GM, LC и NL проводили исследования; DL предоставил новые реагенты / аналитические инструменты; NC, NH, LC, LP и GL проанализировали данные; NC, NH, LP, JN и GL оценили данные; NC, NH, LP, JN и GL написали рукопись; NC, NH, LP, JN и GL несли основную ответственность за окончательный контент; Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.Medela, AG не участвовала в реализации, сборе данных, статистическом анализе, интерпретации даты или подготовке и написании рукописей.

Финансирование

Финансирование этого исследования было предоставлено Medela, AG.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность матерям, которые щедро предоставили образцы молока для исследования.Мы благодарим наших преданных своему делу неонатальных медсестер за отличную заботу о наших пациентах. Мы также благодарим Кристофера Гарднера и Тару Миллер за их техническую помощь. Наконец, мы благодарим компанию Medela за поставку новых стерильных насосных наборов, использованных в этом исследовании.

Сокращения

ДБМ, донорское грудное молоко; МАМА, собственное молоко матери; NICU, отделение интенсивной терапии новорожденных; РМ, пастеризованное донорское молоко с восстановленной микробиотой.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/article/10.3389/fmicb.2017.01470/full#supplementary-material

РИСУНОК S1 | Это анализ основных компонентов (PCA) микробиоты образцов MOM в T0. Кружки представляют мам, родивших с помощью кесарева сечения, а квадраты — матерей, родивших через естественные родовые пути.

РИСУНОК S2 | Тепловая карта, показывающая 15 лучших родов каждого образца DBM, за исключением реплик DBM 1, 2 и 11 (DBM 1 и 2 являются репликами 3, а DBM 11 — репликами 12), а также каждого образца MOM.

Список литературы

Абрамс, С. А., Шанлер, Р. Дж., Ли, М. Л., и Рехтман, Д. Дж. (2014). Повышенная смертность и заболеваемость у крайне недоношенных детей, получающих диету, содержащую белковые продукты из коровьего молока. Грудное вскармливание. Med. 9, 281–285. DOI: 10.1089 / bfm.2014.0024

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

Акиндолире, М., Бабалола, О., и Атеба, К. (2015). Обнаружение устойчивых к антибиотикам Staphylococcus aureus в молоке: значение для общественного здравоохранения. Внутр. J. Environ. Res. Public Health 12, 10254–10275. DOI: 10.3390 / ijerph2204

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Azad, M. B., Konya, T., Maughan, H., Guttman, D. S., Field, C. J., Chari, R. S., et al. (2013). Микробиота кишечника здоровых канадских младенцев: профили в зависимости от способа родов и питания младенцев в 4 месяца. Банка. Med. Доц. J. 185, 385–394. DOI: 10.1503 / cmaj.121189

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ботсфорд, К.Б., Вайнштейн, Р. А., Бойер, К. М., Натан, К., Карман, М., и Патон, Дж. Б. (1986). Грамотрицательные бациллы в кормлении грудным молоком: количественное определение и клинические последствия для недоношенных детей. J. Pediatr. 109, 707–710. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (86) 80246-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Брамбо, Д. Э., Арруда, Дж., Роббинс, К., Ир, Д., Санторико, С. А., Робертсон, К. Э. и др. (2016). Способ доставки определяет бактериальный состав глотки новорожденных и раннюю кишечную колонизацию. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 63, 320–328. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001124

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Капорасо, Дж. Г., Лаубер, К. Л., Уолтерс, В. А., Берг-Лайонс, Д., Хантли, Дж., Фирер, Н. и др. (2012). Сверхвысокопроизводительный анализ микробного сообщества на платформах Illumina HiSeq и MiSeq. ISME J. 6, 1621–1624. DOI: 10.1038 / ismej.2012.8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чоунинг, Р., Радмахер П., Льюис С., Серке Л., Петтит Н. и Адамкин Д. Х. (2016). Ретроспективный анализ влияния грудного молока на профилактику некротического энтероколита и послеродовой рост. J. Perinatol. 36, 221–224. DOI: 10.1038 / jp.2015.179

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Колладо, М. К., Дельгадо, С., Мальдонадо, А., и Родригес, Дж. М. (2009). Оценка бактериального разнообразия грудного молока здоровых женщин с помощью количественной ПЦР в реальном времени. Lett. Прил. Microbiol. 48, 523–528. DOI: 10.1111 / j.1472-765X.2009.02567.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Corpeleijn, W. E., de Waard, M., Christmann, V., van Goudoever, J. B., Jansen-van der Weide, M. C., Kooi, E. M. W., et al. (2016). Влияние донорского молока на тяжелые инфекции и смертность у младенцев с очень низкой массой тела при рождении: рандомизированное клиническое исследование раннего питания. JAMA Pediatr. 170, 654–661. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2016.0183

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Corpeleijn, W. E., Kouwenhoven, S. M. P., Paap, M. C., van Vliet, I., Scheerder, I., Muizer, Y., et al. (2012). Потребление собственного материнского молока в течение первых дней жизни связано со снижением заболеваемости и смертности младенцев с очень низкой массой тела при рождении в течение первых 60 дней жизни. Неонатология 102, 276–281. DOI: 10.1159 / 000341335

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Криелли, Э.М., Логан Н. А. и Андертон А. (1994). Исследования флоры Bacillus молока и молочных продуктов. J. Appl. Бактериол. 77, 256–263. DOI: 10.1111 / j.1365-2672.1994.tb03072.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дейли, С. Е., Кент, Дж. К., Оуэнс, Р. А., и Хартманн, П. Е. (1996). Частота и степень выделения молока и краткосрочный контроль синтеза грудного молока. Exp. Physiol. 81, 861–875. DOI: 10.1113 / expphysiol.1996.sp003982

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Decousser, J.-W., Ramarao, N., Duport, C., Dorval, M., Bourgeois-Nicolaos, N., Guinebretière, M.-H., et al. (2013). Bacillus cereus и тяжелые кишечные инфекции у недоношенных новорожденных: предполагаемая роль объединенного грудного молока. г. J. Infect. Контроль 41, 918–921. DOI: 10.1016 / j.ajic.2013.01.043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дельгадо, С., Арройо, Р., Мартин Р. и Родригес Дж. М. (2008). ПЦР-DGGE оценка бактериального разнообразия грудного молока у женщин с лактационным инфекционным маститом. BMC Infect. Дис. 8:51. DOI: 10.1186 / 1471-2334-8-51

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

ДеСантис, Т.З., Хугенхольц, П., Ларсен, Н., Рохас, М., Броди, Э.Л., Келлер, К. и др. (2006). Greengenes, проверенная химерами база данных генов 16S рРНК и рабочая среда, совместимая с ARB. Заявл. Environ.Microbiol. 72, 5069–5072. DOI: 10.1128 / AEM.03006-05

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Девитт К., Курдент П., Шарле К., Дюмулен Д., Куркол Р. и Пьерра В. (2015). Contamination du lait maternel par une flore aérobie: оценка качества питьевой воды. Arch. Pédiatrie 22, 461–467. DOI: 10.1016 / j.arcped.2015.02.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Домингес-Белло, М.Г., Де Жезус-Лабой, К. М., Шен, Н., Кокс, Л. М., Амир, А., Гонсалес, А. и др. (2016). Частичное восстановление микробиоты младенцев, рожденных после кесарева сечения, посредством вагинального микробного переноса. Нац. Med. 22, 250–253. DOI: 10,1038 / нм 4039

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фурман Л., Тейлор Г., Миних Н. и Хак М. (2003). Влияние материнского молока на неонатальную заболеваемость младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 157, 66–71. DOI: 10.1001 / archpedi.157.1.66

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грегори, К. Э., ЛаПланте, Р. Д., Шан, Г., Кумар, Д. В., и Грегас, М. (2015). Способ рождения влияет на колонизацию кишечника недоношенных новорожденных Bacteroides в раннем неонатальном периоде. Adv. Неонатальная помощь 15, 386–393. DOI: 10.1097 / ANC.0000000000000237

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Молоток Ø., Харпер Д.А. Т. и Райан П. Д. (2001). ПРОШЛОЕ: программный пакет палеонтологической статистики для обучения и анализа данных. Palaeontol. Электрон 4, 1–9. DOI: 10.1016 / j.bcp.2008.05.025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hassiotou, F., Hepworth, A.R., Metzger, P., Tat Lai, C., Trengove, N., Hartmann, P.E., et al. (2013). Инфекции матери и ребенка стимулируют быстрый лейкоцитарный ответ в грудном молоке. Clin. Пер. Иммунол. 2: e3.DOI: 10.1038 / cti.2013.1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хейккиля, М. П., и Сарис, П. Е. Дж. (2003). Ингибирование Staphylococcus aureus комменсальными бактериями грудного молока. J. Appl. Microbiol. 95, 471–478. DOI: 10.1046 / j.1365-2672.2003.02002.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хант, К. М., Фостер, Дж. А., Форни, Л. Дж., Шютте, У. М. Э., Бек, Д. Л., Абдо, З. и др.(2011). Характеристика разнообразия и временной стабильности бактериальных сообществ грудного молока. PLoS ONE 6: e21313. DOI: 10.1371 / journal.pone.0021313

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Jeurink, P. V., van Bergenhenegouwen, J., Jiménez, E., Knippels, L.M.J., Fernández, L., Garssen, J., et al. (2013). Грудное молоко: источник большей жизни, чем мы себе представляем. Бенеф. Микробы 4, 17–30. DOI: 10.3920 / BM2012.0040

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Йост, Т., Лакруа, К., Брэггер, К., и Шассар, К. (2013). Оценка бактериального разнообразия грудного молока с использованием культурально-зависимого и независимого от культуры подходов. руб. J. Nutr. 110, 1253–1262. DOI: 10.1017 / S0007114513000597

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Jost, T., Lacroix, C., Braegger, C., and Chassard, C. (2015). Влияние бактерий грудного молока и олигосахаридов на формирование микробиоты кишечника новорожденных и здоровье кишечника. Nutr.Ред. 73, 426–437. DOI: 10.1093 / Nutrit / nuu016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кейм, С. А., Хоган, Дж. С., Макнамара, К. А., Гудиметла, В., Диллон, К. Э., Квик, Дж. Дж. И др. (2013). Микробное заражение грудного молока, приобретенного через Интернет. Педиатрия 132, e1227 – e1235. DOI: 10.1542 / пед.2013-1687

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ходяр-Пардо, П., Мира-Паскуаль, Л., Колладо, М.К., и Мартинес-Коста, К. (2014). Влияние стадии лактации, срока гестации и способа родов на микробиоту грудного молока. J. Perinatol. 34, 599–605. DOI: 10.1038 / jp.2014.47

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Kumar, H., du Toit, E., Kulkarni, A., Aakko, J., Linderborg, K.M, Zhang, Y., et al. (2016). Четкие закономерности микробиоты грудного молока и профилей жирных кислот в определенных географических регионах. Фронт. Microbiol. 7: 1619.DOI: 10.3389 / fmicb.2016.01619

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ландерс, С., и Апдегроув, К. (2010). Бактериологический скрининг донорского грудного молока до и после пастеризации держателя. Грудное вскармливание. Med. 5, 117–121. DOI: 10.1089 / bfm.2009.0032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, Э., Ким, Б.-Дж., Кан, М.-Дж., Чой, К.Ю., Чо, Х.-Дж., Ким, Ю., и др. (2016). Динамика микробиоты кишечника в зависимости от способа родоразрешения у здоровых корейских младенцев. Allergy Asthma Immunol. Res. 8, 471–477. DOI: 10.4168 / aair.2016.8.5.471

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, Х. К., и Гулд, Дж. Б. (2009). Факторы, влияющие на грудное молоко по сравнению с кормлением смесью при выписке для младенцев с очень низкой массой тела при рождении в Калифорнии. J. Pediatr. 155, 657.e – 662.e. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2009.04.064

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лемас, Д. Дж., Йи, С., Качо, Н., Миллер, Д., Кардел, М., Гурка, М., и др. (2016). Изучение вклада материнских антибиотиков и грудного вскармливания в развитие микробиома младенцев и детское ожирение. Семин. Fetal Neonatal Med. 21, 406–409. DOI: 10.1016 / j.siny.2016.04.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю Д., Ю, Дж., Ли, Л., Ай, К., Фэн, Дж., Сонг, К. и др. (2015). Структура бактериального сообщества, связанная с плановым кесаревым сечением по сравнению с естественными родами у китайских новорожденных. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 60, 240–246. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000000606

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Марсиаль, Г. Э., Форд, А. Л., Халлер, М. Дж., Гезан, С. А., Харрисон, Н. А., Кай, Д. и др. (2017). Lactobacillus johnsonii N6.2 модулирует иммунные ответы хозяина: двойное слепое рандомизированное исследование на здоровых взрослых. Фронт. Иммунол. 8: 655. DOI: 10.3389 / fimmu.2017.00655

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мартин, Р., Heilig, H.G.H.J., Zoetendal, E.G., Jiménez, E., Fernández, L., Smidt, H., et al. (2007). Независимая от культивирования оценка бактериального разнообразия грудного молока среди здоровых женщин. Res. Microbiol. 158, 31–37. DOI: 10.1016 / j.resmic.2006.11.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мартин, Р., Ланга, С., Ревириего, К., Химинес, Э., Марин, М. Л., Хаус, Дж. И др. (2003). Грудное молоко является источником молочнокислых бактерий для кишечника младенца. J. Pediatr. 143, 754–758. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2003.09.028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мак-Мерди, П. Дж., И Холмс, С. (2013). Phyloseq: пакет R для воспроизводимого интерактивного анализа и графики данных переписи микробиома. PLoS ONE 8: e61217. DOI: 10.1371 / journal.pone.0061217

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мейнзен-Дерр, Дж., Пойндекстер, Б., Рэйдж, Л., Морроу, А.Л., Столл Б. и Донован Э. Ф. (2009). Роль грудного молока в повышении риска некротического энтероколита или смерти младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. J. Perinatol. 29, 57–62. DOI: 10.1038 / JP.2008.117

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Менон, Г., и Уильямс, Т. К. (2013). Грудное молоко для недоношенных детей: зачем, что, когда и как? Arch. Дис. Child Fetal Neonatal Ed. 98, F559 – F562. DOI: 10.1136 / archdischild-2012-303582

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нагпал, Р., Tsuji, H., Takahashi, T., Kawashima, K., Nagata, S., Nomoto, K., et al. (2016). Чувствительный количественный анализ микробиоты мекониевых бактерий у здоровых доношенных детей, рожденных вагинально или путем кесарева сечения. Фронт. Microbiol. 7: 1997. DOI: 10.3389 / fmicb.2016.01997

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ньюбург, Д. С., Руис-Паласиос, Г. М., и Морроу, А. Л. (2005). Гликаны грудного молока защищают младенцев от кишечных патогенов. Анну. Rev. Nutr. 25, 37–58.DOI: 10.1146 / annurev.nutr.25.050304.092553

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Паркс, Д. Х., Тайсон, Г. В., Гугенгольц, П., и Бейко, Р. Г. (2014). ШТАМП: статистический анализ таксономических и функциональных профилей. Биоинформатика 30, 3123–3124. DOI: 10.1093 / биоинформатика / btu494

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ревириего, К., Итон, Т., Мартин, Р., Хименес, Э., Фернандес, Л., Гассон, М. Дж. И др. (2005).Скрининг детерминант вирулентности в штаммах Enterococcus faecium , выделенных из грудного молока. J. Hum. Lact. 21, 131–137. DOI: 10.1177 / 08405275394

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Райдаут, Дж. Р., Хе, Ю., Навас-Молина, Дж. А., Уолтерс, В. А., Урселл, Л. К., Гиббонс, С. М. и др. (2014). Кластеризация открытых ссылок с субдискретизацией создает согласованные, исчерпывающие определения OTU и масштабируется до миллиардов последовательностей. PeerJ 2: e545.DOI: 10.7717 / peerj.545

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рутаисире, Э., Хуанг, К., Лю, Ю., и Тао, Ф. (2016). Способ доставки влияет на разнообразие и характер колонизации кишечной микробиоты в течение первого года жизни младенцев: систематический обзор. БМК Гастроэнтерол. 16:86. DOI: 10.1186 / s12876-016-0498-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шанлер Р. Дж. (2005). Рандомизированное испытание донорского грудного молока по сравнению с молоком для недоношенных детей в качестве заменителя материнского молока при кормлении крайне недоношенных детей. Педиатрия 116, 400–406. DOI: 10.1542 / педс.2004-1974

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Синкевич, Г., Юнггрен, Л. (2008). Встречаемость Lactobacillus reuteri в грудном молоке человека. Microb. Ecol. Health Dis. 20, 122–126. DOI: 10.1080 / 08

0802341007

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит М. М., Дуркин М., Хинтон В. Дж., Беллинджер Д. и Кун Л. (2003). Начало грудного вскармливания среди матерей младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия 111, 1337–1342. DOI: 10.1542 / педс.111.6.1337

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Урбаниак, К., Анджелини, М., Глор, Г. Б., и Рид, Г. (2016). Профили микробиоты грудного молока в зависимости от метода родов, беременности и пола ребенка. Микробиом 4: 1. DOI: 10.1186 / s40168-015-0145-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Урбаниак, К., Бертон, Дж. П., и Рид, Г. (2012). Грудь, молоко и микробы: сложные отношения, не заканчивающиеся лактацией. Womens Heal. 8, 385–398. DOI: 10.2217 / WHE.12.23

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уоллес, Дж. Г., Гохир, В., Слобода, Д. М. (2016). Влияние колонизации кишечника в раннем возрасте на метаболические исходы и ожирение: что нам показали модели на животных? J. Dev. Ориг. Health Dis. 7, 15–24. DOI: 10.1017 / S2040174415001518

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уолд, А. Э., и Адлерберт, И.(2002). «Грудное вскармливание и кишечная микрофлора младенца — значение для защиты от инфекционных заболеваний», в Краткосрочное и долгосрочное влияние грудного вскармливания на здоровье ребенка , ред. Б. Колецко, К. Ф. Михаэльсен и О. Хернелл (Бостон, Массачусетс, США). : Kluwer Academic Publishers), 77–93. DOI: 10.1007 / 0-306-46830-1_7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

.