Стрептококковый сепсис: Стрептококк – Справочник заболеваний | МЦОЗ

Стрептококки группы А у детей: как передается инфекция и когда необходимо обратиться к педиатру

Последние новости

Стрептококк группы А (СГА), также известный как стрептококк А или Streptococcus pyogenes, является распространенной бактерией. Обычно его обнаруживают в горле и на коже, он может присутствовать и не вызывать симптомов заболевания.

Стрептококк группы А ответственен за распространенные инфекции, такие как фарингит, скарлатина, импетиго и флегмона, которые легко лечатся антибиотиками. В редких случаях эта бактерия проникает в легкие, кровь или кожу, поражая глубокие участки мышц, вызывая серьезные инфекции, известные как инвазивная СГА-инфекция. В исключительных случаях заболевание может привести к летальному исходу.

Хотя СГА-инфекции встречаются редко, в последние месяцы было зарегистрировано увеличение числа случаев заболевания в Великобритании, Нидерландах, Франции, Ирландии и Швеции, особенно среди детей в возрасте до 10 лет и, к сожалению, в некоторых случаях со смертельным исходом. До сих пор причина такого увеличения числа случаев стрептококковой инфекции неизвестна.

Как передается стрептококковая инфекция группы А?

СГА-инфекция распространяется при прямом (близком) контакте с инфицированным человеком, при кашле и чихании или при контакте с поврежденной кожей.

Некоторые люди могут быть переносчиками бактерий, не болея и не проявляя симптомов инфекции, и, хотя они могут передавать инфекцию другим, это меньший риск, чем когда человек болен СГА-инфекцией.

Легкие инфекции, вызванные стрептококковой инфекцией группы А

СГА-инфекция вызывает заболевания кожи и дыхательных путей. Наиболее частыми инфекциями являются фарингит, тонзиллит, скарлатина, импетиго и флегмона. Эти инфекции могут вызывать дискомфорт и сопровождаться лихорадкой и недомоганием, но редко протекают с осложнениями. При лечении антибиотиками человек с легким заболеванием перестает быть заразным в течение 24 часов после начала лечения, и ему становится лучше в течение 24-72 часов.

У человека с СГА фарингитом или тонзиллитом возникает боль в горле, часто сопровождаемая лихорадкой.

Скарлатина представляет собой кожную сыпь, состоящую из очень маленьких розоватых бугорков, которые обычно начинают появляться на груди и животе, а затем распространяются по всему телу. Обычно они не чешутся, но делают кожу грубой, как наждачная бумага.

Инвазивная стрептококковая инфекция (группы А)

Когда бактерия проникает в кровь, легкие или глубоко под кожу, она может вызвать серьезную инфекцию. Эта инфекция известна как инвазивная СГА-инфекция (иСГА). Наиболее частыми формами проявления иСГА являются некротизирующий фасциит, пневмония, иногда сопровождающаяся плевральным выпотом и некрозом легких, стрептококковый токсический шок и стрептококковый сепсис.

Когда идти к педиатру?

Вам следует обратиться к педиатру, если у вашего ребёнка есть некоторые из признаков и симптомов подозрения на СГА-инфекцию:

• высокая температура и боль в горле без выделения мокроты и кашля.
• кожная сыпь, напоминающая скарлатину, с лихорадкой или без нее и болью в горле.
• рана или прыщ, которые кажутся воспалёнными и сопровождаются сильной болью.
• высокая температура и покраснение кожи (эритродермия).
• высокая температура, ухудшение общего состояния и затрудненное дыхание.

Кому необходимо принимать антибиотики?

Антибиотики обычно не рекомендуются в качестве профилактического лечения и должны приниматься только в подтвержденных случаях тонзиллита, скарлатины или другой инфекции СГА-инфекции.

Если в школе у вашего ребёнка выявлены случаи тонзиллита или скарлатины, и у него проявляются вышеперечисленные симптомы, они должны быть обследованы врачом и при необходимости будут назначены антибиотики. Через 24 часа после начала лечения дети перестают быть заразными и могут вернуться в школу, если чувствуют себя хорошо.

Как предотвратить распространение инфекции?

Тщательная гигиена органов дыхания и рук важна для предотвращения распространения многих микроорганизмов, включая инвазивную стрептококковую инфекция (группы А)

Научите своего ребёнка правильно мыть руки с мылом и теплой водой в течение 20 секунд и пользоваться салфеткой при кашле и чихании. Эти меры снижают распространение многих респираторных инфекций и риск заражения ими.

Стрептококковая инфекция

		(3812) 70-03-03 +7 913 147-78-27
		Омск, ул. 70 лет Октября, 16/4

пн — пт с 8:00 до 20:00
сб — вс с 9:00 до 16:00

Стрептококковая инфекция

Стрептококки — это целое семейство микроорганизмов. Под микроскопом они выглядят, как цепочка шариков. Среди этого семейства есть неопасные для человека, однако несколько видов вызывают довольно большое количество опасных заболеваний от пищевых отравлений до гнойных процессов практически в любой точке организма.

Термином «стрептококковая инфекция» определяют группу заболеваний, вызванных бета-гемолитическим стрептококком.

Так его назвали из-за свойства разрушать красные кровяные клетки. В эту группу входят, рожа, скарлатина, местные и генерализованные гнойно-воспалительные процессы: абсцессы, флегмоны, фурункулы, остеомиелит, раневая инфекция, стрептококковый сепсис и эндокардит. Стрептококковая инфекция является пусковым механизмом для ревматической лихорадки (ревматизм), острого гломерулонефрита (воспаление почечной ткани). Ближайший родственник бета-гемолитического стрептококка — пневмококк (стрептококк пневмонии) является основным возбудителем пневмонии, синуситов.

Болезнетворное воздействие стрептококка определяется его способностью производить токсины (яды): стрептолизин оказывает разрушающее действие на клетки крови и ткани сердца, эритрогенин вызывает расширение мелких сосудов и обуславливает появление сыпи, например при скарлатине, лейкоцидин разрушает лейкоциты – один из элементов иммунной системы. Кроме того стрептококк выделяет ферменты, способствующие проникновению и распространению его в тканях.

Источником инфекции является больной человек, возможно бессимптомное носительство возбудителя.

Основной путь передачи стрептококка – воздушно капельный, кроме того возможен контактно-бытовой путь — через грязные руки, загрязненный предметы ухода за больными. Проникновение в организм чаще происходит через слизистую оболочку дыхательных путей (96-97%), возможно заражение через поврежденную кожу или через пупочную ранку у новорожденных.

В месте внедрения стрептококка в организм развивается очаг воспаления серозный, гнойный или с омертвением пораженных тканей (некротический). Выделяя особые ферменты, стрептококк преодолевает местные барьеры и проникает в кровь и лимфатическую систему, вызывая образование очагов стрептококковой инфекции в отдаленных органах (сердце, кости и др.), воспаление лимфатических узлов. Токсины, выделяемые стрептококком, вызывают резкий подъем температуры, рвоту, головную боль, нарушения сознания (чаще бывает при скарлатине, роже, сепсисе). Не менее значим и так называемый аллергический синдром: в организме больного развивается аллергическая реакция на компоненты клеточной оболочки стрептококка, в ходе которой собственной иммунной системой повреждаются почки, сердце, суставы.

Иммунитет после перенесенной стрептококковой инфекции нестоек, поэтому человек может неоднократно болеть стрептококковыми заболеваниями (исключение составляет один из компонентов – против токсинов вырабатываемых стрептококком, он остается на всю жизнь, обеспечивая защиту от повторного заболевания скарлатиной).

Симптомы стрептококковой инфекции

Коротко рассмотрим частные проявления стрептококковой инфекции.

Скарлатина. Пурпурной лихорадкой называли скарлатину в 17 веке из-за одного из ее проявлений – обильной точечной сыпи. Скарлатина протекает с высокой температурой тела, выраженной интоксикацией. Один из признаков скарлатины – воспаление миндалин (тонзиллит, ангина). Заболевание начинается остро с ознобом, общей слабостью, головной болью, болью в горле при глотании, подъемом температуры тела до 38-39˚. Через 6-12 часов после начала заболевания появляется сыпь, вначале более заметная на кистях, стопах, верхней части туловища. Максимального развития сыпь достигает на 2-3 день заболевания, постепенно исчезая к началу второй недели.

Если у человека есть иммунитет против токсинов стрептококка, то заразившись этим возбудителем, человек заболеет не скарлатиной, а ангиной.

Ангина – это воспаление миндалин глотки (чаще всего небных). Именно перенесенная ангина, при отсутствии противострептококкового лечения, чаще других заболеваний является причиной развития аутоиммунных процессов, приводящих к поражению сердца и почек. Вероятность заболевания ангиной зависит от состояния местного иммунитета миндалин: чем он ниже – тем больше вероятность заболеть ангиной. Снижение общего иммунитета, под воздействием переохлаждения, неблагоприятных условий окружающей среды также повышает вероятность заболевания ангиной.

Преодолев местные защитные барьеры миндалин, стрептококк начинает размножаться и продуцировать различные вещества, вызывающие воспалительный процесс, который может быть по своему характеру катаральным, фолликулярным, лакунарным и некротическим. Проникновение стрептококков и продуктов их жизнедеятельности по лимфатическим путям в лимфатические узлы вызывает их острое воспаление. При недостаточности барьерной функции тканей, окружающих миндалины, стрептококки могут проникать ткани вокруг миндалины, вызывая их воспаление (так называемый перитонзиллит, перитонзиллярный абсцесс), а при проникновении в кровь могут привести к развитию сепсиса. Всасывающиеся в кровь продукты жизнедеятельности стрептококков вызывают нарушение терморегуляции, а также поражение тканей организма и в первую очередь — центральной и периферической нервной системы, почек, печени, кровеносных сосудов, миокарда, и других.

Инкубационный период при ангине составляет 1-2 суток. Начало заболевания острое. Чаще всего среди полного здоровья появляются озноб, общая слабость, головная боль, ломота в суставах, боль в горле при глотании. Озноб продолжается в течение 15-30 мин, затем появляется чувство жара. При тяжелых формах болезни озноб продолжается в течение длительного срока, повторяется и на следующие сутки. Головная боль тупая, не имеет определенной локализации, сохраняется в течение 2-3 суток. Ломота в суставах, в пояснице появляется почти одновременно с ознобом и сохраняется в течение 1-2 суток. Боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем постепенно усиливается, становится постоянной, достигает максимальной выраженности на вторые сутки. Сыпи при ангине не бывает. Миндалины при ангине увеличены, с желто-белым гнойным налетом или белыми пузырьками (фолликулами).

Рожа – это не экспрессивное слово, а еще одно заболевание, вызываемое стрептококком. Заболевание имеет как общие признаки инфекции — головная боль, повышение температуры тела до 39-40˚, озноб, слабость, мышечная боль, так и специфический — воспалительное поражение участков кожи. Участок пораженной кожи возвышается над здоровой, имеет яркую равномерную (красную) окраску и четкие границы. В зависимости от тяжести заболевания поражение кожи может ограничиться участком красноты, но, в тяжелых случаях, могут появляться и пузыри и кровоизлияния.

Воспаление костного мозга, распространяющееся на все слои кости называют остеомиелитом. Стрептококк может являться его причиной в 6-8% случаев. Заболевание проявляется гнойным поражением костного мозга. Вещество кости отмирает, образуется гнойник, который вскоре прорывается наружу.
Крайним проявлением стрептококковой инфекции является сепсис. Это заболевание развивается у людей с резко сниженным иммунитетом. Из первичного очага возбудитель разносится кровью по организму, появляются новые и новые очаги инфекции – гнойники в печени, почках, головном мозге, легких, костях, суставах и т.д. Заболевание может принимать молниеносные формы, с гибелью больного в течение 2-3 дней, но может и длиться годами (так называемый хрониосепсис).

Диагностика стрептококковой инфекции

Диагноз стрептококковой инфекции ставится на основании симптомов заболевания. Для уточнения характера заболевания (степени реакции организма), а также исключения возможных осложнений больному проводят анализы крови, мочи, электрокардиографию.

Для уточнения вида возбудителя проводятся бактериологические исследования – посевы биологического материала с очагов инфекции (напр., мазки с миндалин, очагов на коже, мокроты из легких). Устанавливая диагноз, врач должен отличать заболевания стрептококковой природы от дифтерии (поражение миндалин, похожее на ангину), краснухи и кори (сыпь, похожая на таковую при легких формах скарлатины), инфекционного мононуклеоза (ангина), дерматитов и экземы (сходны с поражением кожи при роже).

Лечение стрептококковой инфекции

Лечение стрептококковой инфекции проводится с использованием антибиотиков пенициллинового ряда: бензилпенициллин, ампициллин, бициллин-3 или бицилли-5 на третьи-четвертые сутки после начала лечения пенициллином. Устойчивость против пенициллиновых антибиотиков стрептококки приобрести не способны. При аллергии на пенициллины может быть назначен антибиотик эритромицинового ряда (эритромицин, олеандомицин). Препараты группы сульфаниламидов (сульфадиметоксин, ко-тримоксазол) и тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин) не эффективны и не рекомендуются для лечения, их применение может привести к бессимптомному носительству (носитель будет заражать окружающих).

  К концу лечения антибиотиками назначаются препараты нормализующие микрофлору кишечника (линекс, бактисубтил).

Для выведения токсинов из организма необходимо обильное питье до 3-х литров жидкости в сутки (чай, морс, фруктовые соки или просто вода). С лечебной и общеукрепляющей целью принимают витамин С, обладающий способностью укреплять стенки кровеносных сосудов и участвовать в выведении токсинов.

Комбинированные препараты с парацетамолом типа колдрекс, терафлю использовать можно, но кратковременно, так как при их применении может возникать видимость благополучия, что служит причиной отказа от лечения и возникновения осложнений.

Препараты для полоскания глотки не способны воздействовать не только на стрептококк, находящийся в глубине тканей, но и на поверхности. Поэтому полоскание применяется скорее в гигиенических, чем в лечебных целях. Полоскание более предпочтительно, чем пастилки для рассасывания, так как в первом случае возбудитель вымывается и выводится наружу, а во втором проглатывается.

Диета больного человека должна быть легкоусвояемой (организму не надо тратить лишние силы на расщепление пищи), с достаточным количеством витаминов.

Народные способы лечения стрептококковой инфекции

Народные способы лечения стрептококковой инфекции принесут большую пользу больному человеку, однако в качестве единственного или самостоятельного способа лечения не годятся. Принимая решение об отказе от традиционных (с антибиотиками) способов лечения, человек должен понимать, что берет на себя ответственность за возможное возникновение тяжелых осложнений инфекции.  Препараты, применяемые в народной медицине, представлены в основном отварами и настоями лекарственных растений. Это настои ягод, содержащие большое количество витаминов (шиповник, клюква, малина) – их употребление укрепляет защитные силы организма и способствует быстрому выведению токсинов, эту же цель преследует употребление отваров растений с мочегонными свойствами (брусничный лист, толокнянка). Отвары растений, обладающими вяжущими, противовоспалительными и антибактериальными свойствами (кора дуба, кора ивы, ромашка, череда) применяются как внутрь, так и наружно в качестве полосканий и примочек. Тепловые процедуры, например, баню с использованием веников и отваров лекарственных трав, можно проводить в период выздоровления, только без излишеств: перегрев также плохо влияет на организм, как и переохлаждение, механическое воздействие на очаг на коже может привести к обострению процесса. Если рецепт лечения покажется сложным, сомнительным, то от него стоит отказаться в пользу простых проверенных средств.

Применяя народные методы, не стоит вдаваться в крайности: так некоторые «народные целители» предлагают использовать в качестве лечения примочки с мочой и даже свежий навоз!
Профилактика стрептококковой инфекции заключается в соблюдении правил личной гигиены, гигиены жилища и общественных мест. Закаливание и занятия спортом способствуют укреплению защитных свойств организма. Здоровое, полноценное питание немаловажный компонент защиты от любых заболеваний.

Вредные привычки: табакокурение и злоупотребление алкоголем снижают эффективность не только общих и местных защитных барьеров, но и отрицательно влияют на исход заболевания, увеличивая риск осложнений. Своевременная обработка микротравм (например, раствором йода) снизит риск проникновения и развития возбудителя в ране. Если в ближайшем окружении есть больные стрептококковой инфекцией, то они должны быть изолированы на время лечения.

Консультация врача по теме Стрептококковая инфекция

Есть ли прививка от стрептококковой инфекции?

Ответ: Нет, вакцину от бета-гемолитического стрептококка не разрабатывали. Есть вакцина от его «родственника» пневмококка.

Можно ли заболевать скарлатиной два раза?

Ответ: Можно, но это скорее в теории. На практике это бывает крайне редко

Какая длительность курса приема антибиотика? Нельзя ли отменить пораньше?

Ответ: Стандартный курс антибиотикотерапии составляет 7-10 дней. По усмотрению врача курс может быть сокращен до 5 дней, либо продлен до 2 недель. Самостоятельно сокращать курс настоятельно не рекомендуется.

Что эффективней полоскание горла или спреи (брызгалки)?

Ответ: Оба способа большой лечебной значимости не имеют. Полоскание более предпочтительно, с гигиенической целью, для удаления продуктов воспаления. В состав спреев часто входят малоэффективные при стрептококковых инфекциях сульфаниламиды.

В какие сроки могут возникать осложнения стрептококковой инфекции?

Ответ: Осложнения могут возникать в срок от 1-2 дней до 4 недель. наблюдение за переболевшим и щадящий режим могут продолжаться на срок до 3 месяцев

Врач терапевт Соков С.В.

Материал с сайта Medicalj

Стрептококк группы А | Sepsis Alliance

Группа A Streptococcus , также называемый стрептококком группы A, представляет собой бактерию, которая может вызывать множество различных инфекций. Это может вызвать сепсис. Сепсис, который часто называют заражением крови, представляет собой опасную для жизни реакцию организма на инфекцию. Подобно инсультам или сердечным приступам, сепсис требует неотложной медицинской помощи и требует быстрой диагностики и лечения.

Сепсис и септический шок могут быть вызваны инфекцией любого участка тела, например пневмонией, гриппом или инфекциями мочевыводящих путей. Во всем мире треть людей, у которых развивается сепсис, умирают. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и/или ампутации.

Инфекции, вызванные стрептококками группы А

Бактерии группы А вызывают несколько типов инфекций, чаще всего:

• Стрептококк
• Скарлатина
• Импетиго
• Пневмония
• Некротизирующий фасциит
• Средний отит (ушные инфекции)
• Синусит
• Целлюлит
• Синдром токсического шока

Как распространяется стрептококк группы А

Бактерии стрептококка группы А живут в носу и горле. Они распространяются воздушно-капельным путем при кашле или чихании или при непосредственном контакте со слизью. Вы можете вдыхать капли, если находитесь достаточно близко, когда зараженный человек кашляет или чихает. Кроме того, капли могут попасть на твердый предмет, к которому вы прикоснетесь позже. Этот тип контакта может также произойти, если инфицированные люди сморкаются и прикасаются к предмету перед мытьем рук. В любом случае, если бактерии переносятся на вашу руку или пальцы, и вы подносите руку к лицу, вы можете заразиться.

Если кожа инфицирована, например, при целлюлите или импетиго, бактерии должны вступить в контакт с открытым участком кожи, таким как порез, царапина или укус. Отверстие может быть настолько крошечным, что вы ничего не заметили заранее. Импетиго часто встречается у детей младшего возраста, поскольку они делятся игрушками и играют вместе.

Инвазивное стрептококковое заболевание группы А

Хотя стрептококк группы А обычно присутствует в горле и носу, а также на коже, внутри организма он не встречается. Когда эти бактерии попадают в ваш организм, они могут вызывать такие инфекции, как некротизирующий фасциит (часто называемый «болезнью поедания плоти») и синдром токсического шока. Это инвазивные стрептококковые инфекции группы А.

Симптомы

Симптомы стрептококковой инфекции группы А зависят от того, где находится инфекция. Общие симптомы включают боль в пораженной области, покраснение и отек. Если инфекция прогрессирует или является системной инфекцией, такой как скарлатина или синдром токсического шока, у вас может развиться лихорадка, мышечные боли и гриппоподобные симптомы.

Лечение

Лечение инфекций включает соответствующие антибиотики. Сепсис, вызванный стрептококком группы А, следует срочно лечить как антибиотиками, так и внутривенными жидкостями. Людям с некротизирующим фасциитом пораженные ткани удаляются хирургическим путем.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните по номеру 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему медицинскому работнику: «МЕНЯ ОБЕСПОКОЕН СЕПСИСОМ».

 

 

Хотите поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Пожалуйста, посетите Faces of Sepsis, где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Центры по контролю и профилактике заболеваний также предоставляют информацию о стрептококках группы А для населения.

Предлагаемая ссылка: Sepsis Alliance. Сепсис и стрептококк группы А . 2023. https://www.sepsis.org/sepsisand/group-a-streptococcus/

Обновлено 3 марта 2023 г.

Стрептококковый сепсис группы А — PMC

эптококковые инфекции Определение синдрома стрептококкового токсического шока группы А: обоснование и согласованное определение. ДЖАМА. 1993; 269: 390–391. doi: 10.1001/jama.269.3.390. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

2. Шварц Б., Факлам Р.Р., Бриман Р.Ф. Изменение эпидемиологии стрептококковой инфекции группы А в США. Ланцет. 1990;336:1167–1171. doi: 10.1016/0140-6736(90)92777-F. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Cockerill FR, MacDonald KL, Thompson RL, et al. Вспышка инвазивной стрептококковой инфекции группы А, связанная с высокой частотой носительства инвазивного клона среди детей школьного возраста. ДЖАМА. 1997; 277: 38–43. дои: 10.1001/jama.277.1.38. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

4. Вспышка стрептококковой пневмонии группы А среди новобранцев морской пехоты — Калифорния, 1 ноября — 20 декабря 2002 г. . MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003, 52 : 106–109. [PubMed]

5. Chaussee MS, Liu J, Stevens DL, Ferretti JJ. Генетическое и фенотипическое разнообразие среди изолятов Streptococcus pyogenes от инвазивных инфекций. J заразить Dis. 1996; 173:901–908. [PubMed] [Google Scholar]

6. Gamba MA, Martinelli M, Schaad HJ, et al. Семейная передача клона стрептококка группы А, вызывающего серьезное заболевание: отчеты о случаях заболевания и обзор. Клин Инфекция Дис. 1997;24:1118–1121. [PubMed] [Google Scholar]

7. Dipersio JR, File TM, Stevens DL, et al. Распространение клонов М3 стрептококка группы А, вызывающих серьезные заболевания, среди членов семьи и медицинских работников. Клин Инфекция Дис. 1996; 22: 490–495. [PubMed] [Google Scholar]

8. Ichiyama S, Nakashima K, Shimokata K, et al. Передача Streptococcus pyogenes, вызывающего синдром токсического шока, среди членов семьи и подтверждение макрорестрикционным анализом ДНК. J заразить Dis. 1997; 175:7231–7236. [PubMed] [Академия Google]

9. Гамба М.А., Мартинелли М., Шаад Х.Дж. и соавт. Семейная передача клона стрептококка группы А, вызывающего серьезное заболевание: отчеты о случаях заболевания и обзор. Клин Инфекция Дис. 1997; 24:1118–1121. [PubMed] [Google Scholar]

10. Dipersio JR, File TM, Stevens DL, et al. Распространение клонов М3 стрептококка группы А, вызывающих серьезные заболевания, среди членов семьи и медицинских работников. Клин Инфекция Дис. 1996; 22: 490–495. [PubMed] [Google Scholar]

11. Auerbach SB, Schwartz B, Williams D, et al. Вспышка инвазивной стрептококковой инфекции группы А в доме престарелых. Уроки профилактики и борьбы. Arch Intern Med. 1992;152:1017–1022. doi: 10.1001/archinte.152.5.1017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Hohenboken JJ, Anderson F, Kaplan EL: Вспышка инвазивного стрептококка группы A (GAS) серотипа M-1 в учреждении длительного ухода (LTCF) со смертностью . В программе и тезисах Межнаучной конференции по противомикробным агентам и химиотерапии , Орландо, Флорида. 1994: Аннотация J189.

13. Внутрибольничные стрептококковые инфекции группы А, связанные с бессимптомными медицинскими работниками — Мэриленд и Калифорния, 1997 . MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1999, 48 : 163–166. [PubMed]

14. Stevens DL, Tanner MH, Winship J, et al. Повторное появление токсина скарлатины А среди стрептококков на западе Скалистых гор: тяжелые стрептококковые инфекции группы А, связанные с синдромом токсического шока. N Eng J Med. 1989; 321:1–7. doi: 10.1056/NEJM198907063210101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Bisno AL, Stevens DL. Стрептококковые инфекции кожи и мягких тканей. N Engl J Med. 1996;334:240–245. doi: 10.1056/NEJM199601253340407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Demers B, Simor AE, Vellend H, et al. Тяжелые инвазивные стрептококковые инфекции группы А в Онтарио, Канада: 1987–1991 гг. Клин Инфекция Дис. 1993; 16: 792–800. [PubMed] [Google Scholar]

17. Stegmayr B, Bjorck S, Holm S, et al. Септический шок, вызванный стрептококковыми инфекциями группы А: клинико-терапевтические аспекты. Scand J Infect Dis. 1992; 24: 589–597. [PubMed] [Google Scholar]

18. Ким К.С., Каплан Э.Л. Ассоциация толерантности к пенициллину с неэффективностью эрадикации стрептококков группы А у больных фарингитом. J Педиатр. 1985;107:681–684. doi: 10.1016/S0022-3476(85)80392-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Gatanaduy AS, Kaplan EL, Huwe BB, et al. Неспособность пенициллина уничтожить стрептококки группы А во время вспышки фарингита. Ланцет. 1980; 2: 498–502. doi: 10.1016/S0140-6736(80)91832-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Брук И. Роль бактерий, продуцирующих бета-лактамазу, в неспособности пенициллина уничтожить стрептококки группы А. Педиатр Infect Dis. 1985; 4: 491–495. дои: 10.1097/00006454-198509000-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Adams EM, Gudmundsson S, Yocum DE, et al. Стрептококковый миозит. Arch Intern Med. 1985; 145:1020–1023. doi: 10.1001/archinte.145.6.1020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Стивенс Д.Л. Инвазивные стрептококковые инфекции группы А. Клин Инфекция Дис. 1992; 14:2–13. [PubMed] [Google Scholar]

23. Martin PR, Hoiby EA. Эпидемия стрептококка серогруппы А в Норвегии в 1987–1988 гг. Scand J Infect Dis. 1990;22:421–429. [PubMed] [Google Scholar]

24. Колер В. Синдром стрептококкового токсического шока. Централбл Бактериол. 1990; 272: 257–264. [PubMed] [Google Scholar]

25. Грибалова В. Streptococcus pyogenes и синдром токсического шока. Энн Интерн Мед. 1988; 108: 772–772. [PubMed] [Google Scholar]

26. Gaworzewska ET, Coleman G. Переписка: стрептококковые инфекции группы А и синдром токсического шока. N Engl J Med. 1989; 321: 1546–1546. [Google Scholar]

27. Eagle H. Экспериментальный подход к проблеме неэффективности лечения пенициллином. I. Стрептококковая инфекция группы А у мышей. Am J Med. 1952;13:389–399. doi: 10.1016/0002-9343(52)90293-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Stevens DL, Bryant-Gibbons AE, Bergstrom R, Winn V. Новый взгляд на эффект Eagle: эффективность клиндамицина, эритромицина и пенициллина при лечении стрептококкового миозита. J заразить Dis. 1988; 158: 23–28. [PubMed] [Google Scholar]

29. Стивенс Д.Л., Брайант А.Е., Ян С. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А: новые концепции лечения антибиотиками. Противомикробные агенты Int J. 1994; 4: 297–301. дои: 10.1016/0924-8579(94)

-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Стивенс Д.Л., Ян С., Брайант А.Е. Экспрессия пенициллин-связывающего белка на разных стадиях роста определяет эффективность пенициллина in vitro и in vivo: объяснение эффекта инокулята. J заразить Dis. 1993; 167:1401–1405. [PubMed] [Google Scholar]

31. Ян С., Мендельман П.М., Стивенс Д.Л. Антибактериальная активность цефтриаксона in vitro в отношении Streptococcus pyogenes не связана с пенициллин-связывающим белком 4. FEMS Microbiol Lett. 1993;110:313–318. doi: 10.1111/j.1574-6968.1993.tb06341.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Ян С., Бохач Г.А., Стивенс Д.Л. Стойкое ацилирование высокомолекулярных пенициллин-связывающих белков пенициллином индуцирует постантибиотический эффект у Streptococcus pyogenes. J заразить Dis. 1994; 170:609–614. [PubMed] [Google Scholar]

33. Stevens DL, Maier KA, Mitten JE. Влияние антибиотиков на продукцию токсинов и жизнеспособность Clostridium perfringens. Противомикробные агенты Chemother. 1987;31:213–218. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Gemmell CG, Peterson PK, Schmeling D, et al. Потенцирование опсонизации и фагоцитоза Streptococcus pyogenes после роста в присутствии клиндамицина. Джей Клин Инвест. 1981; 67: 1249–1256. doi: 10.1172/JCI110152. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Stevens DL, Bryant AE, Hackett SP. Влияние антибиотиков на жизнеспособность бактерий, выработку токсинов и реакцию хозяина. Клин Инфекция Дис. 1995;20:С154–С157. [PubMed] [Google Scholar]

36. Зимбельман Дж., Палмер А., Тодд Дж. Улучшение результатов лечения клиндамицином по сравнению с бета-лактамными антибиотиками при инвазивной инфекции Streptococcus pyogenes. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18:1096–1100. doi: 10.1097/00006454-199912000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Стивенс Д.Л., Мадарас-Келли К.Дж., Ричардс Д.М. Антимикробные эффекты in vitro различных комбинаций пенициллина и клиндамицина в отношении четырех штаммов Streptococcus pyogenes. Противомикробные агенты Chemother. 1998;42:1266–1268. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Круз К., Холленберг С. Новые данные о септическом шоке: новейшие подходы к лечению. J Критический Илн. 2003; 18: 162–168. [Google Scholar]

39. Fisher CJ, Horowitz BZ, Albertson TE. Сердечно-дыхательная недостаточность при синдроме токсического шока: влияние добутамина. Крит Уход Мед. 1985; 13: 160–165. doi: 10.1097/00003246-198503000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Kaul R, McGeer A, Norrby-Teglund A, et al. Внутривенная иммуноглобулиновая терапия при синдроме стрептококкового токсического шока — сравнительное обсервационное исследование. Клин Инфекция Дис. 1999;28:800–807. [PubMed] [Google Scholar]

41. Барри В., Хаджинс Л., Донта С., Пезанти Э. Внутривенная иммуноглобулиновая терапия синдрома токсического шока. ДЖАМА. 1992; 267:3315–3316. doi: 10.1001/jama.267.24.3315. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Yong JM. Некротизирующий фасциит. Ланцет. 1994; 343:1427–1427. doi: 10.1016/S0140-6736(94)92548-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Шрискандан С., Мойес Д., Баттери Л.К. и соавт. Высвобождение, распределение и роль стрептококкового пирогенного экзотоксина А в мышиной модели фасциита и полиорганной недостаточности, вызванной Streptococcus pyogenes. J заразить Dis. 1996;173:1399–1407. [PubMed] [Google Scholar]

44. Miwa K, Fukuyama M, Ida N, et al. Подготовка устройства для адсорбции суперантигенов и эффективность его удаления суперантигенов in vitro и in vivo. Int J Infect Dis. 2003; 7: 21–28. doi: 10.1016/S1201-9712(03)

-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Stevens DL, Bryant AE, Hackett SP, et al. Стрептококковая бактериемия группы А: роль фактора некроза опухоли в развитии шока и органной недостаточности. J заразить Dis. 1996; 173: 619–626. [PubMed] [Академия Google]

46. Schwartz B, Elliot JA, Butler JC, et al. Кластеры инвазивных стрептококковых инфекций группы А в семье, больнице и домах престарелых. Клин Инфекция Дис. 1992; 15: 277–284. [PubMed] [Google Scholar]

47. Valenzuela TD, Hooton TM, Kaplan EL, Schlievert PM. Передача синдрома «токсического стрептококка» от инфицированного ребенка пожарному во время сердечно-легочной реанимации. Энн Эмерг Мед. 1991; 20:90–92. doi: 10.1016/S0196-0644(05)81129-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Stamm WE, Feeley JC, Facklam RR. Раневые инфекции, вызванные стрептококком группы А, от вагинального носителя. J заразить Dis. 1978;138:287–292. [PubMed] [Google Scholar]

49. Davies HD, McGeer A, Schwartz B, et al. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А в Онтарио, Канада. N Engl J Med. 1996; 335: 547–554. doi: 10.1056/NEJM199608223350803. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Профилактика инвазивных стрептококковых заболеваний группы А среди бытовых контактов заболевших: оправдана ли профилактика? Рабочая группа по профилактике инвазивных стрептококковых инфекций группы А . ЯМА 1998, 279 : 1206–1210.