Стекает слизь по задней стенке носоглотки причины: Лечение постназального синдрома.

Содержание

Лечение постназального синдрома. — Медицинский центр «Формула здоровья»

Постназальный синдром– это патологическое состояние, при котором проявляется воспаление в верхних дыхательных путях.

Признаки заболевания:

— Неприятные ощущения в носу после насморка , например, хлюпание.

— Непреходящий кашель, причиной которого является то, что слизь стекает по задней стенке носоглотки, раздражая слизистую. Особенно часто кашель беспокоит по утрам и ночам.

— Ощущение дискомфорта, кома в горле

— Наличие слизи в глотке, что говорит о патологических процессах. И только ЛОР может выявить реальную причину этой проблемы.

Необходимо обратить внимание на цвет отделяемой слизи, например, прозрачный цвет говорит о возможной аллергии, а слизь зеленого и желтоватого оттенков – о том, что присоединилась инфекция. И именно от причины, которая спровоцировала постназальный симптом, зависит тактика лечения.

Пациенты часто путают постаназальный синдром с обычной затяжной простудой.

Но это глубокое заблуждение, и нужно принимать своевременные меры для лечения –обратиться для консультации к специалисту –отоларингологу, то есть к ЛОР-врачу и пройти курс лечения.

Причины возникновения:

— Попадание аллергенов на слизистую носа. При этом могут быть и такие симптомы, как слезотечение, зуд, жжение в глазах, першение.

— Наличие очага воспаления (гайморит, синусит, фарингит).

— Искривленная носовая перегородка

— Гормональный сбой

— Полипы в носу

— Неблагоприятная экология, загрязненный воздух, вредные условия труда

— Бесконтрольный прием сосудосуживающих препаратов

— Заболевания желудка

В медицинском центре Формула Здоровья по адресу ул.Комсомольская 1Б принимает опытный врач-отоларинголог, который внимательно выслушает Вас, осмотрит и выпишет лечение, которое Вы сможете начать в день консультации. Лечение может включать в себя различные методы, дополняющие друг друга, что в комплексе даёт лечебный эффект!

Итак, в лечение входит:

1. Медикаментозное лечение. В зависимости от причины могут назначаться:

— Антигистаминные препараты

— Антибактериальные препараты

— Антисептические препараты

— Муколитики (лекарственные средства, которые разжижают мокроту и облегчают ее выведение из легких).

2. Физиотерапия

3. Лечение лазером

4. Отказ от вредных привычек (в частности, от курения)

5. Правильная диета

6. Хирургическое вмешательство (при полипах или искривлении носовой перегородки)

Надеяться, что заболевание пройдёт само, не стоит. Ситуация только усугубится, ведь слизь в глотке — прекрасная среда для бактерий, а это чревато хроническим тонзиллитом, фарингитом, ринитом и другими, не менее неприятными заболеваниями. Поэтому не откладывайте визит к врачу-отоларингологу, берегите своё здоровье! В кабинете ЛОР медицинского центра Формула Здоровья по адресу ул.Комсомольская, 1Б есть всё необходимое оборудование для качественного и своевременного лечения!

Синдром постназального затека — Клиника «Платан»

Железы слизистой оболочки носа, горла, нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта вырабатывают слизь — вещество, которое увлажняет эти области и выполняет защитную функцию от болезнетворных микробов. Слизистая оболочка носа каждый день вырабатывает около четверти всей слизи в нашем организме. Но как правило, мы не замечаем выделение слизи из носа, потому что она смешивается со слюной, стекает по задней стенке горла, и мы ее проглатываем. Когда наше тело производит больше слизи, чем обычно, или она становится более густой, эти процессы становятся заметными.

Если густая или избыточная слизь из носа выделяется через ноздри, это называется насморк (ринорея). Когда она начинает стекать по задней стенке носоглотки и горла, это называется постназальное стекание, постназальный затек, или постназальный синдром.

Причин постназального стекания может быть множество.

Простудные заболевания (ОРВИ).
Аллергический ринит.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Часто сопровождается также изжогой, отрыжкой, болью в горле.
Воспаление пазух (синуситы).
Инородные тела полости носа (чаще всего у детей).
Беременность.
Некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы и препараты для лечения артериальной гипертензии.
Искривленная перегородка носа или другая внутриносовая патология.
Перемена погоды, понижение температуры или действие сухого воздуха.
Определенные продукты — например, пряная пища может вызвать выделение большого количества слизи.
Пары химических веществ, парфюмерии, чистящих средств, дыма или других раздражителей.
Проблемы с глотанием могут вызвать накопление слизи в горле, которое ощущается как постназальное стекание. Эти проблемы могут иногда возникать с возрастом или в связи с такими состояниями, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Симптомы

Ощущение, что необходимо прочистить горло.
Постназальное стекание часто приводит к раздражению, боли в горле. При этом инфекции обычно нет, просто слизь, которая стекает из носоглотки, раздражает миндалины, и в ответ на раздражение они могут отекать. Это может вызвать дискомфорт или ощущение комка в горле.
Кашель, который часто ухудшается ночью. Постназальное стекание — одна из наиболее распространенных причин кашля.
Слишком большое количество слизи может вызвать охриплость голоса.
Если слизь затрагивает евстахиеву трубу, могут возникнуть неприятные ощущения в ушах — щелчки, ощущение жидкости в ухе или даже отиты.

Диагностика

Диагностика постназального стекания направлена на поиск его причины. Для этого может потребоваться эндоскопия полости носа, КТ полости носа и околоносовых пазух, привлечение других специалистов — например, аллерголога, терапевта, гастроэнтеролога.

Как подготовиться к визиту

Заранее продумайте ответы на такие вопросы:

Как долго беспокоит постназальное стекание?
Чем провоцируется чувство стекания?
Страдаете ли хроническими заболеваниями полости носа, пазух и желудочно-кишечного тракта?

Если вы когда-нибудь проходили обследование у гастроэнтеролога или проводилась гастроскопия (ЭГДС), желательно иметь с собой заключение и результаты обследований.

Стоит заранее составить список вопросов доктору.

Процедуры и манипуляции

По результатам консультации доктор может дополнительно назначить:

осмотр полости носа с помощью эндоскопа;
КТ полости носа и околоносовых пазух.

Постназальный синдром › Болезни › ДокторПитер.ру

Постназальный синдром, он же синдром постназального затекания (англ. postnasal drip) – воспалительный процесс в полости носа, носовых пазухах или носоглотке, при котором слизистое отделяемое стекает в нижележащие отделы дыхательных путей.

Признаки

Симптомы постназального синдрома похожи на симптомы обычного ОРВИ. Это заложенность носа, кашель с мокротой, затруднение носового дыхания. Возможны головная боль и болезненные ощущения в пазухах. Также характерны постоянное покашливание, одышка и хрипы в легких. Но основной симптом – это скопление слизи в задних отделах полости носа и стекание ее по задней стенке носоглотки. Слизистые сгустки иногда могут быть оранжево-коричневого цвета.

Симптомы усиливаются утром, часто страдающие постназальным синдромом просыпаются с ощущением дискомфорта в глотке.

Иногда отмечаются симптомы фарингита. Это связано со стеканием слизистого отделяемого по задней стенке глотки, дыханием через рот и злоупотреблением сосудосуживающими каплями.

Описание

Впервые это состояние было описано в 1794 году Франком. Он называл это «глоточной формой хронического катара». А в 1886 годы Добелл выяснил, что постназальный катар может быть острым и хроническим, но это не самостоятельная патология, а проявление других заболеваний. В то время это состояние называли еще «американским катаром», так как в Америке оно было более распространено, чем в Европе. М. Маккензи и Дж. МакДоналд считали, что виноват в этом сухой и пыльный американский климат. В 2005 году в Великобритании предложили для этого состояния термин «риносинусит».

Чаще всего постназальный синдром развивается при вазомоторном рините, синусите, аллергическом рините, рините, вызванном патологией строения полости носа, рините беременных. Также причиной синдрома постназального затекания может быть и сумка Торвальдта – кистоподобное образование вблизи глоточной миндалины.

При любом воспалительном процессе в верхних дыхательных путях слизистое отделяемое стекает по задней стенке глотки в гортаноглотку. Причем эффект этого зависит от положения тела человека. Так, когда человек в горизонтальном состоянии, слизистое отделяемое, стекая, попадает в зоны, стимулирующие кашель. А в вертикальном положении этого не происходит, то есть, слизь-то стекает, но человек ее рефлекторно проглатывает, на надгортанник она почти не попадает, рецепторы, стимулирующие кашлевый рефлекс, не раздражает и кашля, соответственно, не вызывает.

Диагностика

Врачи часто принимают это состояние за хронический бронхит. И чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, необходим тщательный осмотр лор-органов. Диагноз «синдром постназального затекания» ставится на основании физикального осмотра, характерных жалоб пациента (стекание секрета по задней стенке глотки), результате рентгенографического исследования.

Лечение

Чтобы избавиться от постназального синдрома, необходимо вылечить основное заболевание. А способов лечения заболеваний, сопровождающихся синдромом постназального затекания много. Часто используется терапия стероидами (при аллергическом рините) и длительная антибиотикотерапия. Иногда необходимо и оперативное вмешательство, так как есть необходимость восстановления нормальной анатомии полости носа и нормализации аэродинамики в нем. Это нужно, например, при искривленной носовой перегородке. При наличии сумки Торнвальдта ее удаляют под контролем эндоскопа.

Профилактика

Профилактика постназального синдрома заключается в профилактике или, если уж заболели, своевременном лечении заболеваний, этот синдром вызывающих. То есть, аллергикам, в зависимости от причины аллергии, нужно следить за календарем цветения растений, наличием в окружении домашних животных, питанием или за чистотой в доме. Тем, кто легко простужается, нужно закаляться, принимать витамины, в общем, укреплять организм и, конечно же, одеваться теплее.

Кроме того, если есть какие-либо дефекты строения носовой полости, лучше их исправить, чтобы в будущем из-за этих дефектов не развился синдром постназального затекания.

Постназальный синдром: что должны знать люди с аллергией

Постназальный синдром – это стекание по задней стенке носоглотки и горла избыточной слизи, которая образовалась в носовой полости.

Это обычное явление, которое касается почти каждого в определенный момент жизни. Ведь железы в носу и горле постоянно вырабатывают слизь для:

борьбы с инфекциями;
увлажнения носовых оболочек;
отфильтровывания посторонних частиц.

Обычно вы глотаете слизь, даже не осознавая этого.

Когда ваше тело начинает производить излишнее количество слизи, она становится излишне густой, и вы можете почувствовать, как эта слизь накапливается в задней части горла. Вы также можете ощущать, как она стекает из носа по горлу. Это и называется синдромом постназального затекания или постназальным синдромом.

К распространенным проявлениям постназального синдрома относятся:

ощущение, что нужно постоянно очищать горло или сглатывать;
кашель, который усиливается ночью;
тошнота от лишней слизи, которая движется в ваш желудок;
боль, першение в горле;
неприятный запах изо рта.

Причины постназального затекания

Постназальный синдром может быть вызван разными причинами.

Аллергия, проявляющаяся ринитом, – один из самых распространенных факторов. Если у вас диагностирована аллергия, вам лучше избегать ее триггеров. Стоит посоветоваться с врачом о том, как предотвращать эту болезнь.

Еще одна распространенная причина – искривление носовой перегородки. Когда тонкая стенка хряща между вашими ноздрями (перегородка) смещена, один носовой проход становится уже. Это может препятствовать правильному оттоку слизи, вследствие чего и возникает постназальный синдром.

Другие причины постназального затекания:

В некоторых случаях проблема, вызывающая постназальный синдром, заключается не в избытке слизи, а в неспособности очистить горло. Проблемы с глотанием или желудочный рефлюкс могут привести к накоплению слизи в вашем горле – и ощущаться это будет как постназальный синдром.

Домашнее лечение постназального синдрома

Вы можете прибегнуть к лекарствам и домашним процедурам, чтобы облегчить симптомы постназального синдрома:

Капли в нос могут помочь уменьшить застой и устранить постназальный синдром. Однако к этим лекарствам развивается привыкание, поэтому их можно использовать максимум 7–10 дней.
Если постназальное затекание вызвано аллергией, помогут антигистаминные препараты. Но их нужно применять после консультации с врачом.

Помочь очистить носовые ходы и смягчить проявления постназального синдрома могут также солевые назальные спреи и приборы для орошения синусовых пазух.

Если у вас есть постоянные проблемы с заложенностью носа, врач может назначить кортизоновый стероидный назальный спрей.
Сон с приподнятой головой также может способствовать правильному дренажу слизи.

Для предотвращения постназального синдрома так же, как и для его лечения, важно поддерживать водный баланс. Питье теплой или горячей жидкости – чая или куриного бульона – поможет разжижать слизь и предотвращать обезвоживание.

И, как всегда, не забывайте пить много воды. Это также разжижает слизь и сохраняет увлажненными ваши носовые ходы, облегчая дискомфорт.

Как уменьшить влияние аллергенов

Лучший способ предотвратить аллергическое постназальное затекание — минимизировать влияние аллергенов. Вот несколько советов:

Если одновременно с постназальным синдромом вы чувствуете другие симптомы, обратитесь за рекомендациями к врачу.

Не медлите с обращением к врачу

Некоторые симптомы могут указывать на то, что нужно немедленно обращаться к врачу. К таким проявлениям относятся:

слизь с сильным запахом;
лихорадка;
хрипы.

Это могут быть симптомы бактериальной инфекции, которая требует использования антибиотиков.

Впрочем, на инфекцию не всегда указывает изменение цвета слизи. Желтая или зеленая слизь является признаком иммунного ответа, когда нейтрофилы борются с инфекцией: эти клетки содержат фермент зеленого цвета, способный окрасить слизь.

Если чрезмерная слизь объясняется искривлением перегородки, единственным способом лечения постназального синдрома будет корректирующая хирургия. Эта операция (ее называют септопластикой) подтягивает и выпрямляет перегородку носа. Для этого необходимо удалить некоторые отделы носовой перегородки.

Если вы думаете, что ощущение постназального синдрома могут вызывать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или проблемы с глотанием, ваш врач может провести анализы для установления других проблем со здоровьем и назначить лекарства.

Влияет ли постназальный затек на здоровье полости рта?

Сезон сопливых носов, инфекции носовых пазух и простуды наступил. Мало того, что вы плохо себя чувствуете, еще и эта щекочущая слизь на задней стенке глотки. Какие неожиданные проблемы со здоровьем ротовой полости она может вызвать?

Миф о неприятном запахе изо рта

Существует распространенное заблуждение, что неприятный запах изо рта, также известный как галитоз, может возникать вследствие стекания слизи по задней стенке носоглотки. Доктор медицинских наук Эрин О’Брайен, отвечая на вопросы, обращенные к сотрудникам отделения оториноларингологии клиники «Мэйо», расположенной в г. Рочестере штата Миннесоты, говорит, что само по себе стекание слизи не вызывает запаха из рта, однако симптомы, которые часто его сопровождают, такие как инфекция или обычная простуда, способны вызывать неприятный запах изо рта. Если выработка слизи уменьшается в связи с заболеванием или приемом лекарственных средств, это может вызвать сухость во рту, скопление бактерий или разлагающихся остатков пищи, что в свою очередь может привести к появлению неприятного запаха изо рта и развитию кариеса зубов.

Для чего нужна слизь?

Стекание слизи по задней стенке носоглотки – это не заболевание. Выработка прозрачной слизи, не имеющей запаха, – это естественное условие поддержания влажности в горле и его здоровья. Если организм вырабатывает слишком много слизи, ее требуется откашливать. Если чрезмерная выработка слизи наблюдается у вас постоянно, это может указывать на последствия желудочно-пищеводного рефлюкса и требует обследования у врача.

Если стекание слизи по задней стенке носоглотки связано с желудочно-пищеводным рефлюксом или другим системным заболеванием, например заболеванием печени или легких, у вас может возникать сухость во рту и неприятный запах изо рта. Регулярно проходите стоматологический осмотр в целях поддержания здоровья десен, зубов и языка.

Уменьшение слизи

Под руководством своего лечащего врача вы можете значительно уменьшить дискомфорт, сопровождающий повышенную выработку слизи, стекающей по задней стенке носоглотки. Специалисты клиники «Мэйо» рекомендуют:

Спать со слегка приподнятой головой, что облегчает стекание слизи;
При необходимости уменьшить массу тела;
Избегать употребления пищи и напитков прямо перед сном.

Также в целях уменьшения выработки слизи полезно ограничить потребление молочных продуктов. Попробуйте какое-то время давать ребенку вместо молока сок или воду и следите за изменением симптомов. Хотя мороженое или пудинг могут быть приятны для раздраженного горла, такие молочные продукты способны стимулировать чрезмерную выработку слизи.

В целом стекание слизи по задней стенке носоглотки не вредит здоровью полости рта. Все же такое состояние, если оно начинает вас беспокоить, может свидетельствовать об иных нарушениях в работе организма, которые в конечном итоге могут привести к развитию других заболеваний, в том числе полости рта.

Вазомоторный ринит: симптомы, лечение | МРТ Эксперт

Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться? К каким последствиям может привести неправильное лечение вазомоторного ринита? На эти и другие вопросы отвечает ведущий специалист Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог Олег Александрович Голубовский.

— Олег Александрович, что такое вазомоторный ринит? В чём его особенность?

— Начнём с того, что насморк бывает острый и хронический. Вазомоторный ринит – это вариант хронического насморка. Если при остром насморке не провести адекватное лечение, то он может перейти в хроническую форму. Сначала затрудняется носовое дыхание, затем появляются слизистые выделения, которые могут выделяться из носа наружу или стекать по задней стенке глотки, что бывает наиболее часто.

По симптомам, по жалобам вазомоторный ринит очень схож с аллергическим ринитом. Аллергический ринит тоже сопровождается отёком слизистой оболочки полости носа, однако это сезонное заболевание, т. е. бывает в период цветения растений, или если есть аллергия на домашнюю, библиотечную пыль, шерсть животных и т. д.

— Давайте поговорим о причинах вазомоторного ринита. Почему он развивается?

— Есть две основные причины. Первая – это следствие нелеченого или недолеченного острого ринита. И на втором месте – деформация перегородки носа. Если есть дугообразное искривление перегородки носа влево или вправо, сложное искривление так называемой S-образной формы или единичный гребень, то при этом слизистая оболочка раздражается неправильно движущимся потоком воздуха. Воздух, поступающий при нормальном дыхании через нос, получает некие завихрения. Благодаря этому воздух увлажняется, согревается, пыль из него оседает на слизистой оболочке полости носа. Т. е. воздух поступает в нижние дыхательные пути уже согретый, более-менее очищенный от пыли и увлажнённый. А когда есть механическая причина (деформация перегородки носа), то поток воздуха меняется, тем самым раздражая слизистую оболочку, носовые раковины отекают, и постепенно развивается картина вазомоторного ринита.

Подробнее об искривлении носовой перегородки читайте в нашей статье: Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

— Каковы симптомы вазомоторного ринита?

— Прежде всего это затруднение носового дыхания и слизистые выделения, которые стекают по задней стенке глотки, вследствие чего развивается картина фарингита (воспаление задней стенки глотки). Человек жалуется на ощущение комка в горле, ощущение вязкой слизи, которая трудно отхаркивается. Как говорят сами пациенты, приходящие на консультацию, «фабрика слизистой», потоком течёт слизь. Это всё признаки вазомоторного ринита. Также нередко нарушено обоняние. За счёт отёка слизистой оболочки страдает обонятельная зона, и человек перестаёт ощущать запахи — или все, или выборочно.

— Как отличить вазомоторный ринит от обычного насморка?

— Нет понятия «обычный насморк». Есть насморк острый и хронический. Если мы говорим, что он начался внезапно и длится, скажем так, не более месяца, то это может быть состояние, которое считается острым насморком. А есть насморк, который переходит в хроническую форму.

Хронический ринит бывает вазомоторный и гипертрофический. Немного отступя, поясню. В каждой половине носа имеются три раковины: нижняя, средняя и верхняя. Верхняя настолько маленькая, что её не видно. Мы видим прежде всего нижнюю носовую раковину и среднюю (она меньшего размера, но обозрима). Отекает именно нижняя носовая раковина, затрудняя носовое дыхание. Почему возникают затруднения носового дыхания? И что из себя анатомически представляет нижняя носовая раковина? Она имеет небольшую костную основу, которая покрыта богатой сосудами тканью. При малейшем воспалительном процессе (хроническом или остром) сосуды в этой зоне расширяются, приток крови усиливается, и раковина резко отекает, увеличиваясь в размере в разы, заполняя весь общий носовой ход. Если это ринит вазомоторный, то после закапывания любых сосудосуживающих капель раковина сокращается, результат – недолгосрочное улучшение носового дыхания. Если это уже гипертрофический ринит, то раковина не сокращается, остаётся такая же большая и нос так же плохо дышит.

— Как ставится диагноз «вазомоторный ринит»? Какие проводятся обследования для выявления этой патологии?

— Первое – основываемся на предъявляемых пациентом жалобах, о которых мы говорили выше. Второе – осмотр полости носа. Мы видим отёчные нижние носовые раковины. Обычно проводится орошение или аппликация (нанесение) раствора адреналина (или препаратов на основе ксилометазолина) на слизистую оболочку. Если раковина сократилась, значит состояние соответствует вазомоторному риниту. Если не сократилась – это уже гипертрофический ринит. Других вариантов диагностики практически нет.

— Расскажите о методах лечения вазомоторного ринита у детей и взрослых

— Лечение этой патологии у детей и взрослых мало чем отличается. Как правило, это, во-первых, промывание носа морской водой. Если нет возможности орошать морской водой, то можно воспользоваться физраствором. Что делают эти растворы? Они омывают слизистую оболочку, убирают излишки слизи и заставляют опорожниться бокаловидные клетки. Это клетки, которые находятся в составе слизистой оболочки и продуцируют слизь. Они опорожняются, и за счёт этого слизистая оболочка несколько сокращается. Носовое дыхание в небольшой степени улучшается.

После орошения морской водой мы всегда рекомендуем использовать определённые гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов. Их можно применять уже с детского возраста (примерно с двух лет). Сосудосуживающие капли вызывают резкое сужение сосудов, и нос практически сразу начинает дышать. В отличие от них гормональный препарат действует медленно, но даёт стойкий эффект. Мы не рекомендуем использовать сосудосуживающие капли более 7 дней. На первом этапе это можно делать, но если проходит время, скажем, уже приближается неделя, то в любом случае человеку нужно от этих капель отказываться, заменяя их гормональными препаратами.

В некоторых случаях доктора прибегают к обкалыванию нижних носовых раковин глюкокортикостероидами. Производится инъекция, ткань насыщается лекарственным веществом и постепенно в ходе лечения происходит сокращение раковины.

Может быть также показана физиотерапия. Но это всё лечение консервативное. Если оно неэффективно, то предлагаем хирургическое лечение.

— А как насчёт народной медицины? Например, иногда задают вопрос, эффективно ли лечение вазомоторного ринита травами. Что вы могли бы сказать об этом?

— Промывать нос отваром, к примеру, ромашки можно, но это не панацея. В ряде случаев можно использовать некоторые препараты на основе растений, содержащие, например, масло эвкалиптового дерева, пихтовое масло. Но любые масляные капли используются не более 10–14 дней, т. к. они негативно влияют на слизистую оболочку.

— В каких случаях необходимо хирургическое лечение? Какие операции делают при вазомоторном рините и как они проводятся?

— Хирургическое лечение показано в ста процентах случаев при неэффективности консервативного лечения, о котором мы говорили. Как делают операции при вазомоторном рините?

Видов хирургического лечения существует довольно много. Во-первых, проводится лазеродеструкция. Специальным хирургическим лазерным импульсом наносятся удары в определённые точки нижней носовой раковины, вследствие чего частично испаряются мягкие ткани. В результате этого раковина сокращается.

Ещё один метод – ультразвуковая дезинтеграция с помощью специального аппарата (он выпускается нашей промышленностью). Электрод вводится в толщу нижней носовой раковины, на фоне ультразвука раковина частично коагулируется, частично испаряется.

Третье – радиоволновая хирургия. То, что сейчас популярно и широко используется. Это воздействие на раковину радионожом (бесконтактный способ). Происходит в некоторой степени коагуляция и плюс испарение мягких тканей нижней носовой раковины.

И четвёртый тип операции — это так называемая латеропексия с вазотомией. Как делают эту операцию? Производится своеобразное надламывание костной основы раковины и отведение её в латеральную позицию, т. е. от плоскости перегородки носа к боковой стенке полости носа. Затем выполняется вазотомия: инструментально отслаиваются мягкие ткани нижней носовой раковины от костной основы, что приводит к местному нарушению кровоснабжения. Вазотомия проводится для того, чтобы уменьшить приток крови к нижней носовой раковине.

— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы вазомоторного ринита или пытаться лечить его самостоятельно?

— При плохом носовом дыхании головному мозгу не хватает кислорода, что может привести к возникновению хронической гипоксии головного мозга. Это раз. Человек начинает храпеть по ночам. Из-за этого страдает его сон, и, кроме того, храп может мешать окружающим. Это два. У человека страдает обоняние. Он перестаёт нормально воспринимать запахи, что тоже будет его угнетать. Это три.

Кроме того, при длительном использовании сосудосуживающих капель время их эффекта укорачивается, пациенты вынуждены капать капли всё чаще и увеличивать дозировку. Со временем это приводит к атрофии слизистой оболочки полости носа, возможно образование перфорации (дефекта) перегородки носа. Проявляется это часто в виде появляющегося характерного шумного или свистящего дыхания через нос. При увеличении перфорации возможна деформация наружного носа в виде проседания спинки носа.

Что ещё может быть? На фоне вазомоторного ринита при любом воспалении могут развиваться синуситы, такие как гайморит, фронтит, этмоидит.

Читайте материал по теме:

Как лечить гайморит в домашних условиях?
Что покажет МРТ носовых пазух?

— Можно ли избавиться от этого недуга раз и навсегда или он может периодически беспокоить пациента на протяжении всей его жизни?

— Если у человека искривление перегородки носа, симптомы вазомоторного ринита будут сохраняться. В таких случаях мы всегда говорим пациенту, что нужно обязательно делать септопластику, т. е. коррекцию перегородки носа. Тогда будет эффект.

Если носовая перегородка ровная, то курсы гормональной терапии и орошение слизистой оболочки полости носа морской водой можно повторять с периодичностью раз в три, шесть месяцев. И наступает момент, когда у человека все симптомы вазомоторного ринита проходят.

Если всё-таки будут рецидивы через небольшой промежуток времени (период с нормальным носовым дыханием не более одного месяца), или проводимое консервативное лечение просто неэффективно, то ставится вопрос об операции. После хирургического вмешательства наступает стойкий эффект, носовое дыхание восстанавливается. Но если у человека после операции развился острый насморк, и он вновь его не лечил или лечил неправильно, то опять может появиться картина вазомоторного ринита. Бывают случаи, когда приходится оперировать повторно.

Крайне редко могут развиться послеоперационные осложнения в виде образования спаек в полости носа или формирования перфорации перегородки носа. Но это очень небольшой процент.

— Олег Александрович, как не допустить развития вазомоторного ринита? Расскажите о профилактике

— Если есть острый насморк, желательно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он осмотрел пациента и назначил лечение. В некоторых случаях применяются одни препараты, в некоторых — другие. Лечение должно проводиться комплексно и обязательно под контролем ЛОР-врача. Повторю, что сосудосуживающие препараты можно применять не более семи дней. Если причина вазомоторного ринита — кривая перегородка носа, то нужно делать септопластику.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Осенние хвори: аллергический ринит у детей
Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Что такое ОРВИ?

Для справки:

Голубовский Олег Александрович

В 1986 г. с отличием окончил Северо-Осетинский государственный медицинский институт, в 1988 г. – клиническую ординатуру по оториноларингологии.
В настоящее время – врач-отоларинголог в отделении оториноларингологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова (г. Москва), доцент кафедры Института усовершенствования НМХЦ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
Приём ведёт по адресам: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 65; в «Клиника Эксперт» Владикавказ, г. Владикавказ, ул. Барбашова, 64а (один раз в два месяца (по записи)).

Постназальный синдром лечение и симптомы

Часто пациенты приходят с подобной жалобой. В медицине это называют «постназальным синдромом».

Слизистая оболочка полости носа покрыта очень маленькими ресничками, которые двигаются постоянно в одном направлении. Благодаря этому образующаяся слизь перемещается в сторону носоглотки, стекает по задней стенке, и мы ее глотаем. Так устроена защитная функция носа. На слизи осаждается пыль, бактерии и прочая «гадость», которой мы дышим. И желудочный сок все это нейтрализует. Но слизь стекает малыми порциями, и мы этого не замечаем. А вот когда что-то идёт не так у нас в носу или пазухах носа — появляются неприятные ощущения кома в горле или стекания по задней стенке глотки.

Что же может пойти не так?

Искривление перегородки носа

В результате этого в каком-то месте слизь застаивается и стекает более крупными порциями по задней стенке глотки или по мягкому небу. Тогда человек начинает это ощущать. При выраженном искривлении приходится исправлять перегородку. Хирургически.

Вазомоторный ринит

Чаще сопровождается ещё и затруднённым носовым дыханием. В силу каких-то причин слизистая в носу отекает. Чаще это случается при злоупотреблении сосудосуживающими препаратами (нафтизин, тизин и пр). Лечение может быть как терапевтическим, так и хирургическим.

Новообразование полости носа и носоглотки

Одна из самых неприятных причин. Это вовсе не означает рак! Даже случайно оставленные природой аденоиды у взрослого человека могут быть новообразованием, с которым надо расстаться. Чаще мы находим различные полипы, с которыми тоже можем бороться, как хирургически, так и терапевтически.

Проблема в одной из пазух носа

Тоже может служить причиной избыточного образования слизи или даже гноя. Это или хроническое воспаление (чаще гаймориты), или новообразования. В отдельную группу следует вынести инородные тела пазух носа. Чаще они попадают туда при лечении зубов. Для того чтобы адекватно запломбировать канал зуба, пломбировочным материалом нужно заполнить весь корень. И вот здесь может быть промашка у стоматолога, в которой сложно его обвинять. Корни верхних зубов в большинстве своём граничат с дном гайморовой пазухи. Иногда выступают в неё. И очень сложно точно рассчитать количество пломбировочного материала и силу при пломбировке. В результате маленький кусочек материала может оказаться в пазухе. Он сам может явиться проблемой: на него будет реагировать слизистая, пытаясь отторгнуть. Ещё из-за него в пазухе могут начать расти грибы, формируя грибковое тело — мицетому. Пазуха заполняется пластилиноподобными массами, что является причиной хронического воспалительного процесса.

Лечение мицетомы только хирургическое. Хронический гайморит можно вылечить и без хирургического вмешательства: промываниями, физиолечением.

Я перечислил далеко не все причины рассматриваемой проблемы. Как вы понимаете, многие из этих причин требуют дополнительного обследования. Причём даже если мы видим явное искривление перегородки носа, это не означает, что не может быть проблем в пазухах носа. Поэтому, если вы идёте к ЛОР-врачу с такой проблемой — сэкономьте своё время, сделайте предварительно рентгенологическое исследование. Нам все равно необходимо исключить проблему в пазухах носа, а при осмотре это сделать невозможно.

К сожалению, простой рентгенограммы недостаточно. Более информативное обследование — компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа в двух проекциях: фронтальной и аксиальной. Причём необходимо именно КТ-исследование, а не МРТ (магнитно-резонансная томография).

Имея уже на первичном приеме полную информацию о наличии или отсутствии проблемы в пазухах носа и носоглотке, сопоставив эту информацию с данными, полученными при осмотре и разговоре с пациентом, можно сразу составить план лечения.

Будьте здоровы. А мы Вам поможем.

Постназальный капель: симптомы, причины и лечение

Постназальный капель описывает ощущение выделения слизи, движущейся по задней стенке глотки, часто вызывающей кашель. Это нормально — проглотить часть слизи, которая образуется в носу и пазухах, даже не осознавая этого. Но если слизь становится гуще или ее больше, чем обычно, у вас могут появиться постназальные выделения.

Если у вас наблюдается постназальный синдром, а также аномальные ощущения в горле и хронический (непрекращающийся) кашель, у вас может быть так называемый синдром кашля верхних дыхательных путей .Это состояние, ранее называвшееся постназальным синдромом, обычно связано с проблемами носа и носовых пазух.

Симптомы постназального подтекания

Симптомы, которые могут быть связаны с постназальным выделением (ощущение слизи, стекающей по задней стенке горла), включают:

кашель;
необходимость часто откашливаться;
«першение» в горле или боль в горле;
избыток слизи (мокроты) в горле;
заложенный нос или насморк; и (редко)
охриплость или хрипы при вдохе.

Постназальное выделение жидкости также может вызвать неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).

Симптомы синдрома кашля верхних дыхательных путей включают:

сухой кашель, продолжающийся 8 недель и более;
капельница постназальная; и
ненормальные неприятные ощущения в горле (например, ощущение чего-то застрявшего в горле, чего-то щекочущего или раздражающего горло, или слизи в горле).

Причины возникновения постназального подтекания

Есть несколько состояний, которые могут вызвать постназальное выделение.

Ринит (воспаление слизистой оболочки носа) — одна из наиболее частых причин возникновения постназальных выделений. Ринит часто возникает из-за аллергии (аллергический ринит, также называемый сенной лихорадкой), но может быть вызван и другими причинами, такими как простуда, гормональные изменения и некоторые лекарства.

Синусит также часто вызывает насморк и / или насморк (или заложенность носа), а также лицевую боль / давление, кашель и потерю обоняния. Острый синусит — это воспаление носовых пазух (полости в лицевых костях, окружающих нос), обычно вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Хронический риносинусит — это продолжающееся воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух, симптомы которого продолжаются более 12 недель. У некоторых людей с хроническим риносинуситом развивается полипов носа — доброкачественные (незлокачественные) новообразования, которые растут на слизистой оболочке носа или носовых пазух.

Люди с синдромом кашля верхних дыхательных путей страдают постназальным выделением, ненормальными ощущениями в горле и хроническим (непрекращающимся) кашлем. У некоторых людей с этим заболеванием сверхчувствительные нервы в задней части глотки могут вызывать ощущение увеличения слизи в горле, хотя фактически ее нет.Аллергия и вдыхаемые раздражители могут вызвать синдром кашля верхних дыхательных путей.

Постназальное выделение также может быть вызвано изменениями температуры и влажности , которые могут повлиять на количество или толщину слизи в носу и горле. Холодная погода иногда может увеличить выработку слизи, а нагревание зимой может привести к сгущению слизи.

Тесты и диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит ваш нос и горло. Постназальный синдром часто диагностируется на основании ваших симптомов (после того, как другие возможные диагнозы были исключены).

Ваш врач может порекомендовать аллергологический тест , если считается, что ваши симптомы вызывает сенная лихорадка, и вы не знаете, на что у вас аллергия. Это может включать кожные пробы или анализы крови на аллергию.

Другие тесты, которые могут быть предложены, включают рентген грудной клетки, функциональные тесты легких и анализы крови, такие как полный анализ крови. Иногда для подтверждения диагноза синусита рекомендуется компьютерная томография носа и носовых пазух.

Если у вас стойкие или трудноизлечимые симптомы, ваш врач может направить вас к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР) для дальнейшего обследования и лечения.Специалист может порекомендовать эндоскопию носа , где специальный инструмент с камерой используется для исследования внутренней части носа и горла. Этот тест может помочь диагностировать полипы в носу и другие проблемы в носу и горле.

Самостоятельный уход при постназальном кровотечении

Лечение постназального подтекания обычно зависит от причины. Однако есть несколько вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить симптомы, независимо от причины.

Используйте назальный спрей с солевым раствором (соленая вода) .Это может помочь промыть нос от аллергенов (веществ, на которые у вас аллергия) и раздражителей, а также от жидкой слизи. Некоторые люди считают, что использование нети-пота (строгое следование инструкциям производителя по использованию и чистке) — хороший способ промыть нос.
Оставайтесь хорошо увлажненными для разжижения слизи. Пейте много жидкости — вода — лучший выбор для поддержания хорошего обезвоживания. Теплый напиток из чая, бульона или теплой воды с половиной чайной ложки меда также может помочь успокоить горло.По возможности избегайте всего, что имеет тенденцию к обезвоживанию, например алкоголя и кофеина.
Попытайтесь выяснить, что вызывает у вас симптомы, и избегайте этих триггеров , если возможно.

Лечение

Лекарства и методы лечения будут различаться в зависимости от причины (или предполагаемой причины) постназального выделения. Всегда проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, и спросите о возможных побочных эффектах.

Аллергический ринит

Если предполагается, что причиной постназального подтекания является аллергический ринит, обычно рекомендуются антигистаминных лекарств.Эти лекарства можно принимать в виде таблеток или спреев для носа. Ответ на лечение помогает подтвердить диагноз.

Назальный кортикостероидный спрей или лекарство под названием монтелукаст также могут быть рекомендованы при аллергическом рините. Монтелукаст (в таблетках) является антагонистом лейкотриеновых рецепторов — эти лекарства также используются для лечения астмы.

Иногда противоотечных спреев или таблеток для носа могут быть рекомендованы, если другие лекарства не облегчили симптомы.Однако эти лекарства сопряжены с некоторыми рисками, и их следует использовать только в течение короткого времени. На самом деле чрезмерное употребление назальных противоотечных препаратов может усугубить симптомы, поэтому не принимайте их дольше нескольких дней за раз.

Если ваш постназальный капель вызван аллергическим ринитом и аллерген нельзя легко избежать или если симптомы аллергии особенно тяжелые и стойкие, может быть рекомендовано лечение иммунотерапией. Эта терапия часто очень эффективна для снижения чувствительности людей к определенным аллергенам.

Риносинусит

Риносинусит можно лечить с помощью спрея для носа физиологическим раствором или промываний физиологическим раствором (орошение носа).

Наиболее острые случаи риносинусита (которые возникают быстро и не длятся долго) вызваны вирусной инфекцией, например, простудой. Лечение включает обезболивающих, для лечения головной боли в носовых пазухах, кортикостероидных назальных спреев и противоотечных назальных спреев (которые не следует использовать более 3 дней).Антибиотики можно использовать для лечения острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией.

Если у вас хронический (продолжающийся) риносинусит и полипы носа, можно рекомендовать назальный кортикостероидный спрей и, возможно, также короткий курс из таблеток кортикостероидов . Носовые полипы также можно удалить хирургическим путем .

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей

Синдром кашля верхних дыхательных путей лечится антигистаминными препаратами первого поколения (e.г. хлорфенирамин) и противоотечных лекарств (таких как псевдоэфедрин) в таблетках. Ответ на лечение помогает подтвердить диагноз. Противоотечные средства следует использовать только в течение короткого времени.

Поговорите со своим врачом, если вы постоянно прочищаете горло или у вас раздражающий кашель. Выявление причины ваших симптомов и ее устранение должны помочь вам почувствовать себя намного комфортнее.

1. Кашель (опубликовано в марте 2015 года; исправлено в марте 2018 года). В: eTG завершено.Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2018 г. https://tgldcdp.tg.org.au (по состоянию на июнь 2018 г.).
2. Ринит и риносинусит (опубликовано в марте 2015 г.). В: eTG завершено. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2018 г. https://tgldcdp.tg.org.au (по состоянию на июнь 2018 г.).
3. Клиника Мэйо. Хронический кашель (обновлено 22 августа 2017 г.). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/symptoms-causes/syc-20351575 (по состоянию на июнь 2018 г.).
4. Морком С., Филлипс Н., Пастушек А., Тимперли Д.Синусит. Австралийский семейный врач 2016; 45 (6): 374-7. https://www.racgp.org.au/afp/2016/june/sinusitis/ (по состоянию на июнь 2018 г.).
5. Клиника Мэйо. Неаллергический ринит (обновлено 4 января 2018 г.). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonallergic-rhinitis/symptoms-causes/syc-20351229 (по состоянию на июнь 2018 г.).
6. Передовая практика BMJ. Синдром кашля верхних дыхательных путей (обновлено в декабре 2016 г .; пересмотрено в мае 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/1209 (по состоянию на июнь 2018 г.).
https: //www.mayoclinic.org / samples / nasal-congestion / basics / definition / sym-20050644

Катар

Катар — это состояние, которое очень распространено, но его трудно описать как следует. Для разных людей это означает разные вещи.

Катар даже не получил четкого определения в медицинских учебниках — за исключением того, что термин пришел из древнегреческих времен и буквально означает «течь вниз».

Что мы знаем о людях, страдающих катаром, так это то, что они испытывают это ощущение большую часть времени и часто в течение многих лет.У большинства людей возникает катар в той или иной степени при простуде или гриппе, но обычно он проходит довольно быстро. Люди с хроническим или длительным катаром обычно описывают ощущение постоянной простуды, но без каких-либо других симптомов простуды.

Существует два типа катара.

Исследования показывают, что катар не связан с аллергией и не связан с каким-либо отклонением от нормы транспорта слизи в носу. Возможно, катар может быть вызван в большей степени ненормальным ощущением слизистой оболочки задней части носа и горла.Это может объяснить, почему так многим пациентам трудно выплюнуть слизь, которую они ощущают в задней части глотки.

Каковы симптомы катара?

Катар связан с множеством других симптомов. Помимо ощущения слизи в задней части носа или горла или постоянного желания прочистить горло, пациенты могут также заметить другие симптомы. К ним относятся:

ощущение заложенности носа,
неэффективное сморкание,
дискомфорт в горле,
ощущение потрескивания или волочения в ушах,
ощущение удушья или чего-то застрявшего в горле,
Постоянный кашель или плохое самочувствие.

Как диагностируется катар?

Диагностического теста на катар не существует, поскольку он явно не вызван реальной болезнью. Когда говорят, что у людей катар, это основано только на ощущении, которое они испытывают. Из исследований мы знаем, что тесты на аллергию, тесты на выделение слизи и компьютерная томография носовых пазух не помогают в лечении людей, страдающих хроническим катаром.

Чем я могу помочь себе?

Самопомощь, вероятно, самая важная часть лечения катара.Следует иметь в виду, что, хотя у вас есть сильное ощущение мокроты в задней части носа или горла, вполне возможно, что это больше связано с ощущением внутри слизистой оболочки, а не с фактическим скоплением слизи. Более того, хотя пациенты с катаром часто находят свое состояние «разочаровывающим» и «отвратительным», стоит помнить, что слизь никоим образом не вредит организму.

Постоянное прочищение горла часто превращается в порочный круг, в котором действие по откашливанию фактически ухудшает и закрепляет ситуацию.Поэтому стоит стараться не откашливаться, и вы можете обнаружить, что потягивание ледяной воды помогает подавить желание это сделать. • Некоторые пациенты сообщают об улучшении своих симптомов из-за отказа от молочных продуктов в своем рационе, хотя в настоящее время нет исследований, чтобы сказать, действительно ли это полезно.

Можно попробовать безрецептурные лекарства от катара, но многие люди считают их бесполезными.

К сожалению, хронический катар действительно кажется проблемой, которая поражает людей в течение многих лет их жизни, независимо от средств, которые они пробуют.Поэтому лучше найти способы приспособиться к своим симптомам и облегчить их, чем искать исправление или лекарство. Ополаскиватели для носа с соленой водой помогают уменьшить симптомы катара, их легко приготовить и применять.

Как лечится катар?

К сожалению, лекарства от хронического катара отсутствуют. Вполне возможно, что больным катаром, у которых также есть насморк, будет полезен стероидный назальный спрей. Тем, у кого нет насморка, такие спреи обычно не помогают.В целом антибиотики не помогают.

Некоторые пациенты сообщают, что простые средства, такие как полоскание носа солевым раствором, которое можно приготовить дома или купить без рецепта в аптеке, частично облегчают их симптомы. Их нужно использовать регулярно (3 или 4 раза в день) и в течение длительного периода времени, пока это приносит пользу.

Практики гомеопатии часто проявляют интерес к лечению катара, хотя, опять же, нет надежных исследований, чтобы сказать, можно ли доказать, что гомеопатия работает при катарах.

Как ваш врач будет следить за вашим состоянием?

Поскольку известно, что хронический катар так долго поражает людей без каких-либо реальных изменений в их симптомах, возможно, что ваш врач или ваш специалист не сочтут необходимым следить за вами в отношении этой проблемы. Это не означает, что они не верят в подлинность ваших симптомов, а скорее, что они счастливы, что симптомы не указывают на что-либо тревожное или серьезное. Если вы испытываете новые симптомы, такие как заложенность носа, насморк, нарушение обоняния, боль в носовых пазухах, боль в горле, изменение голоса или трудности с глотанием, вам следует сообщить об этом своему врачу.

Неопределенности

Хронический катар окружен множеством неопределенностей, начиная от его причины и заканчивая тем, что его вызывает, и это очень затрудняет для врачей удовлетворительное лечение. Это важно учитывать при поиске лечения или лекарств в Интернете — множество веб-сайтов утверждают, что могут вылечить катар различными способами, но с очень небольшими доказательствами, подтверждающими эти утверждения. Помните, что если бы врачи думали, что эти методы лечения через Интернет работают, то лечение почти наверняка будет доступно в Национальной службе здравоохранения.

Рассел Кэткарт

Заявление об ограничении ответственности : Подробная информация в этом разделе предназначена только для общей информации. ENT UK не может помочь в предоставлении дополнительной информации о содержании ниже или в записи на прием. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Объяснение прохождения воздуха через дыхательные пути

РАССКАЗЧИК: Прямо внутри [играет музыка] мы проходим через защитный экран из грубых волосков, который предотвращает попадание большинства крупных частиц мусора в воздухе.

Оказавшись за этими волосками, мы попадаем в большую камеру, называемую носовой полостью, где воздух должен кружиться мимо трех выступающих полок.

Здесь мы замечаем резкое повышение температуры. Все поверхности в этой камере выстланы слизистой оболочкой, которая заполнена капиллярами, излучающими тепло крови в воздух.

Мы продолжим искать эту слизистую оболочку до самого конца нашего путешествия. Он выделяет липкий слой слизи, который улавливает частицы и увлажняет воздух.Слизь медленно движется по ковру из похожих на волосы ресничек, которые волнообразно движутся к горлу, где слизь, содержащая частицы, проглатывается.

Здесь, на этом микроскопическом поперечном срезе, мы видим движущиеся реснички.

Оставив за собой носовую полость, входим в глотку.

Мы проходим через большое отверстие, ведущее ко рту. Мы могли бы легко сократить путь, введя его через рот, а не через ноздри, но мы бы обошли [музыку] без важного разогрева, увлажнения и фильтрации, которые имеют место в носовой полости.

Нижняя часть глотки выполняет двойную функцию — через нее проходят и пища, и воздух. Впереди проход разделяется. Пища идет сюда, вниз по пищеводу; при этом воздух идет сюда — вниз по гортани.

Когда воздух попадает не в ту вилку и спускается по пищеводу, желудок просто отправляет его обратно вверх с отрыжкой. Но если еда или питье будут стекать по гортани в легкие, это может привести к серьезным проблемам.

Эта возможность снижается из-за надгортанника, который является частью гортани, которая простирается вверх в глотку.Этот хрящевой лоскут функционирует как люк.

Когда мы глотаем, надгортанник закрывает верхнюю часть гортани. Когда еда прошла, она снова открывается.

Это действие гортани снаружи видно как покачивание кадыка.

Иногда пища проходит мимо надгортанника и попадает не по той трубе, вызывая кашлевой рефлекс, которого обычно бывает достаточно, чтобы заставить пищу подниматься и выходить наружу.

Как мы видели, надгортанник — расширенная часть гортани.Сама гортань представляет собой хрящевую коробку, которая образует проход из глотки в дыхательное горло.

Поперек [музыка внутри] натянута пара связок, называемых голосовыми связками. К этим тяжам и прилегающим к ним хрящам прикрепляются мышцы. Когда мы расслабляем мышцы, воздух свободно проходит через гортань. Когда мы сокращаем мышцы, шнуры сжимаются, и, если мы дышим одновременно, шнуры вибрируют, создавая звук. Контролируя и изменяя мышечное напряжение на связках, мы можем производить самые разные звуки, которые затем язык и губы могут преобразовывать в речь.

Ниже гортани находится дыхательное горло, или трахея.

Отсюда будет чистое плавание.

Вы можете заметить, что здесь, на слизистой оболочке, реснички бьются в противоположном направлении. Они были с тех пор, как мы вошли в гортань. Захваченные здесь частицы пыли необходимо переместить вверх, чтобы достичь глотки.

Трахея остается широко открытой за счет усиления С-образных хрящевых колец.

Внизу трахея делится на две трубки — правый и левый бронхи, так как наша молекула попадает в легкое.

Бронхи разветвляются снова и снова, образуя дерево воздушных путей в каждом легком. От мельчайших бронхов отходят бронхиолы — самые тонкие дыхательные пути. Бронхиолы разветвляются и заканчиваются гроздьями микроскопических воздушных мешочков, называемых альвеолами.

[Без музыки]

В этом последнем разветвлении проходит последняя часть слизистой оболочки.

Войдя в альвеолу, наша молекула кислорода наконец встретилась с дыхательной мембраной. Он образован тонкой стенкой альвеолы.

[Музыка в]

Пробираясь по внутренней стене, мы видим странное существо. Он представляет собой последнюю защиту организма от переносимой по воздуху грязи. Частице пыли нелегко пройти так далеко, не попав в слизистую оболочку. Когда это произойдет, задача этого парня — избавиться от этого. Это называется макрофагом, и это одно из специализированных лейкоцитов в организме. Этот живет в альвеолах, где он переходит из воздушного мешка в воздушный мешок, поглощая пыль, сажу и бактерии.

[Без музыки]

На протяжении всего пути температура и влажность росли. Это способ тела подготавливать воздух для входа в альвеолы. Здесь должно быть особенно влажно, чтобы дыхательная перепонка оставалась влажной. Стенки альвеол покрыты пленкой влаги. Как вы уже догадались, условия здесь идеальные для диффузии.

Боль в горле, кашель и мокрота — все, что вам нужно знать о вашей ужасной простуде

Человеческое тело имеет большую площадь поверхности, которая контактирует с внешним миром, большая часть этого исходит от самого большого органа тела — нашей кожи — которая защищает нас от множества потенциальных угроз.Другие основные места контакта с внешним миром происходят из отверстий в теле, а наш нос и рот имеют наибольший обмен с внешним миром, когда мы вдыхаем и выдыхаем.

Когда мы дышим, воздух входит через эти отверстия, прежде чем попасть в глотку, пространство в задней части носа и рта, а затем вниз в гортань и трахею на шее, прежде чем опускаться в легкие через бронхи, трубки. которые переносят воздух в легкие, бронхиолы и, в конечном итоге, в альвеолы, где происходит газообмен на площади около 75 м².

Посмотрите на легкие. Правительство США / Википедия

Все поверхности тела выстланы специализированными клетками, которые защищают нас от патогенов, и особый тип клеток меняется в зависимости от того, где они находятся в теле.

Битва начинается…

Специализированные клетки, выстилающие дыхательную систему, производят липкое вещество, называемое слизью, которое улавливает бактерии, вирусы и пылевидные частицы, что предотвращает их попадание в ткани тела.У этих клеток есть еще одно приспособление: крошечные волоски, называемые ресничками. Эти реснички бьются, но это биение не случайное, это скоординированное волнообразное ритмическое биение от нижней части трахеи к верху, известное как мукоцилиарный эскалатор.

Мукоцилиарный эскалатор — вторая линия защиты. Это позволяет организму избавиться от частиц, которые застряли в слизи, перемещая их к верхушке трахеи, прежде чем либо откашлять, либо проглотить.

Когда одна из этих защит не работает, возбудители инфекции могут проникнуть в наши ткани и вызвать инфекцию.Обычно их разделяют на инфекции верхних и нижних дыхательных путей, при этом голосовые связки образуют границу между ними. В любом регионе возбудитель инфекции может быть вирусным или бактериальным.

Нет боли — нет выигрыша

«Болезненность» — это хорошо, несмотря на то, что у вас красное и воспаленное горло. Это покраснение и воспаление происходит из-за расширения кровеносных сосудов, позволяя большему количеству крови поступать в инфицированные ткани, что, в свою очередь, приводит к увеличению количества лейкоцитов для борьбы с инфекционным агентом.Присутствие лейкоцитов вызывает удвоение усилий в ткани, еще больше увеличивая покраснение и температуру ткани.

Все это часть механизма уничтожения вирусов в организме, поскольку вирусы с трудом воспроизводятся и уничтожаются при таких повышенных температурах. И это повышение температуры тела позволило позвоночным выжить против инфекционных патогенов в течение сотен миллионов лет.

Тогда явно лучше. Just Dance / Shutterstock

Сопли, слизь и мокрота

Почему у нас обычно одновременно болит горло и насморк? Короткий ответ: они связаны.Слизь, защищающая наши дыхательные пути, также вырабатывается в других частях тела, включая желудочно-кишечный тракт. В целом мы производим где-то 1,5-2 литра в здоровый день, который проглатывается. Нам постоянно советуют пить много, когда мы заболели простудой, гриппом или другой респираторной инфекцией. Это потому, что производство этих жидкостей увеличивается, чтобы попытаться вывести инфекционный агент из организма.

Я просто. Не могу. Брать. Это. Больше. 9nong / Shutterstock

Сопли — это слизь, которая выделяется в носу и связанных с ним пазухах.При простуде у нас болят голова и лицо из носовых пазух. Сопли образуются на всех поверхностях носовых пазух и выходят из носа. Слизь образуется в дыхательных путях в верхних дыхательных путях, тогда как мокрота исходит из нижних дыхательных путей и обычно отхаркивается.

Почему кашляешь

Кашель — это защитный механизм, он служит для очистки дыхательных путей от жидкости и других веществ, чтобы воздух мог свободно попадать в дыхательные пути.Кашель быстро вытесняет воздух из легких, чтобы попытаться устранить любые препятствия, выталкивая их в рот или глотку, где их можно проглотить.

Кашель вызывается обнаружением в трахее чего-либо, чего там быть не должно. Рефлекс кашля запускается высокочувствительными нервами, которые находятся среди выстилающих клеток верхней части трахеи и обнаруживают вещи, которых там быть не должно. При насморке сопли не просто выходят из носа, они также текут назад к горлу и здесь могут вызвать кашель.

Однако в некоторых случаях клиренс не удается, и инфекционные агенты проникают в легкие, вызывая такие явления, как бронхит, воспаление бронхов. Иногда механизм кашля не может удалить посторонние предметы. Одним из крайних случаев был человек, у которого дорожный конус Playmobile застрял в его бронхах в течение 40 лет, что было обнаружено только после того, как он обратился за лечением от постоянного кашля, который у него был более года. Кашель в сочетании с тенью в легком изначально предполагал, что это, возможно, рак.

Кашель может сохраняться некоторое время после того, как инфекция прошла; вы можете почувствовать себя лучше, но кашель не исчезнет. Это связано с тем, что вирус, вызывающий это, приводит к тому, что дыхательные пути становятся опухшими и чрезмерно чувствительными, когда часть тела сопротивляется. Тканям дыхательной системы требуется больше времени, чтобы успокоиться, поэтому кашель длится дольше, чем вам хотелось бы.

Однако постоянная боль в горле недавно была отмечена как предупреждающий знак для рака гортани.Это логическая связь, учитывая, что бактериальные, вирусные или аллергические причины обычно поддаются лечению или организм преодолевает их, поэтому сохранение или ухудшение симптомов может быть связано с раком. Большинство случаев кашля безвредны и проходят по мере того, как организм борется с инфекцией, но те, которые сохраняются дольше разумного времени, должны быть проверены квалифицированным медицинским работником.

И напоследок: реснички, которые прочищают горло, работают 24 часа в сутки, поэтому каждую ночь, когда вы ложитесь спать, вы вдыхаете все, что есть в подушке или на ней — мертвую кожу, твердые частицы и фекалии пылевых клещей.Реснички ловят их, бьют до верха горла, а затем вы их проглатываете… Приятного аппетита.

Дыхательная система

| Биология для майоров II

Результаты обучения

Определить структуру и функцию дыхательной системы

Дыхательная система жизненно важна для каждого человека. Без него мы бы перестали жить вне матки. Давайте начнем с того, что посмотрим на структуру дыхательной системы и на то, насколько она жизненно важна.Во время вдоха или выдоха воздух притягивается к легким или от них через несколько полостей, трубок и отверстий.

Органы дыхательной системы следят за тем, чтобы кислород поступал в наши тела, а углекислый газ покидал наши тела.

Дыхательные пути — это путь воздуха от носа к легким. Он разделен на две части: верхних дыхательных путей и нижних дыхательных путей . В верхние дыхательные пути входят ноздрей , носовых полостей , глотка , надгортанник и гортань .Нижние дыхательные пути состоят из трахеи , бронхов , бронхиол и легких .

По мере того, как воздух движется по дыхательным путям, он нагревается, увлажняется и фильтруется.

Рисунок 1. Щелкните, чтобы увеличить изображение. Основные респираторные структуры охватывают носовую полость и диафрагму.

Функции

Есть четыре процесса дыхания. Их:

Сапун или вентиляция
Внешнее дыхание , которое представляет собой обмен газов (кислорода и углекислого газа) между вдыхаемым воздухом и кровью.
Внутреннее дыхание , то есть газообмен между кровью и тканевыми жидкостями.
Клеточное дыхание

Помимо этих основных процессов, дыхательная система обслуживает:

Регулирование pH крови , которое происходит в координации с почками,
Защита от микробов
Контроль температуры тела из-за потери испарения при выдохе

Дыхательная система: верхние и нижние дыхательные пути

Для удобства разделим дыхательную систему на верхние и нижние дыхательные пути:

Верхние дыхательные пути

Верхние дыхательные пути , могут относиться к частям дыхательной системы, расположенным выше угла грудины (вне грудной клетки), выше голосовых складок или выше перстневидного хряща.Путь состоит из носовой полости и придаточных пазух носа, глотки (носоглотки, ротоглотки и гортани) и иногда включает гортань. Его основная функция — получать воздух из внешней среды и фильтровать, нагревать и увлажнять его, прежде чем он достигнет нежных легких, где произойдет газообмен.

Воздух поступает через ноздри носа и частично фильтруется носовыми волосками, а затем попадает в носовую полость. Полость носа выстлана эпителиальной тканью, содержащей кровеносные сосуды, которые помогают согревать воздух; и выделяют слизь, которая дополнительно фильтрует воздух.Эндотелиальная выстилка носовой полости также содержит крошечные волосовидные выступы, называемые ресничками. Реснички служат для транспортировки пыли и других инородных частиц, попавших в слизистую, к задней части полости носа и к глотке. Там слизь либо откашливается, либо проглатывается и переваривается мощными желудочными кислотами. Пройдя через носовую полость, воздух по глотке стекает в гортань.

Нижние дыхательные пути

Нижние дыхательные пути или нижние дыхательные пути образуются из развивающейся передней кишки и состоят из трахеи, бронхов (первичных, вторичных и третичных), бронхиол (включая терминальные и дыхательные) и легких (включая альвеолы).Иногда это также касается гортани, что мы и сделали. Вот где собственно и происходит газообмен.

Гортань

Гортань (множественное число гортани), в просторечии известная как голосовой ящик, представляет собой орган в нашей шее, участвующий в защите трахеи и производстве звука. Гортань вмещает голосовые связки и расположена чуть ниже того места, где глоточный тракт разделяется на трахею и пищевод. Гортань содержит две важные структуры: надгортанник и голосовые связки.

Надгортанник — это хрящевой лоскут, расположенный у входа в гортань. Во время глотания гортань (в области надгортанника и голосовой щели) закрывается, чтобы предотвратить попадание проглоченного материала в легкие; гортань также подтягивается вверх, чтобы способствовать этому процессу. Стимуляция гортани проглоченным веществом вызывает сильный кашлевой рефлекс, защищающий легкие. Примечание: удушье возникает, когда надгортанник не покрывает трахею, и пища застревает в дыхательном горле.

Голосовые связки состоят из двух складок соединительной ткани, которые растягиваются и вибрируют при прохождении через них воздуха, вызывая вокализацию.Длина растянутых голосовых связок определяет высоту звука. Сила выдоха из легких также влияет на громкость звука. Наша способность произвольно контролировать дыхательную систему позволяет нам петь и говорить. Чтобы гортань могла функционировать и издавать звук, нам нужен воздух. Вот почему мы не можем говорить, когда глотаем.

Трахея

Воздух перемещается от гортани к трахее (рис. 1). Трахея представляет собой трубчатую структуру, состоящую из плотной соединительной ткани и колец гиалинового хряща.Трахея выстлана мерцательным псевдостратифицированным столбчатым эпителием с бокаловидными клетками. Эпителий перемещает вещества к гортани и пищеводу для глотания. Хрящевые кольца не полностью охватывают трахею, а открываются сзади. Задний отдел трахеи содержит связку и гладкую мышцу, известную как мышца трахеи. Мышца трахеи может сокращаться и сжимать трахею. Трахея обычно заканчивается примерно на уровне пятого грудного сегмента. Нижний конец трахеи разделяется на правый и левый бронхи в области, известной как киль.Киль является последним хрящом трахеи и образует хрящевой отдел между двумя бронхами.

Бронхиальное дерево

Трахея заканчивается у киля и делится на две трубчатые структуры, называемые правым и левым главными бронхами. Затем бронхи делятся на более мелкие ветви, называемые вторичными или долевыми бронхами, а затем еще более мелкие ветви, называемые третичными или сегментарными бронхами. Строение бронхов похоже на трахею с неполными хрящевыми кольцами и гладкой мускулатурой.По мере того, как бронхи становятся меньше, остается меньше хрящей и больше гладких мышц, пока не достигнут третичные бронхи, которые полностью состоят из гладких мышц. Гладкая мышца может сжимать бронхи и препятствовать прохождению воздуха. Бронхи продолжают разветвляться и образуют небольшие бронхиолы, которые разделяются, образуя терминальные бронхиолы. Терминальные бронхиолы делятся, образуя респираторные бронхиолы, которые соединяются с альвеолярными протоками. Альвеолярные протоки дают начало альвеолам. Альвеолы считаются функциональной единицей легкого и состоят из Dr.Брюс Форсиа Страница 560 небольшие полости для газообмена. Альвеолярные протоки и альвеолы выстланы простым плоским эпителием, который обеспечивает газообмен. Клетки простого плоского эпителия называются пневмоцитами I. Альвеолы также содержат другие клетки, известные как пневмоциты II типа. Эти клетки выделяют вещество, известное как поверхностно-активное вещество, которое помогает снизить поверхностное натяжение в альвеолах. В легких содержится около 300 миллионов альвеол.

Легкие

Легкие — это две конусообразные структуры, расположенные в грудной полости.Нижняя часть каждого легкого достигает диафрагмы. Верхняя часть простирается примерно на один дюйм над каждой ключицей. Правое легкое содержит три доли (верхнюю, среднюю и нижнюю) и больше, чем левое легкое, которое содержит две доли (верхнюю и нижнюю). Доли разделены трещинами. Правое легкое включает горизонтальную и косую щель, в то время как левое легкое содержит только косую щель. На медиальной поверхности каждого легкого находится область, известная как ворот, где сосуды входят и выходят.В левом легком также есть сердечная вырезка, которая является углублением для сердца. Легкие окружены двумя плевральными оболочками. Поверхность каждого легкого содержит висцеральную плевральную мембрану, которая плотно прилегает к поверхности легкого. Внутреннюю часть грудной стенки выстилает париетальная плевральная мембрана. Оба являются серозными оболочками. Каждая мембрана выделяет жидкость, известную как плевральная жидкость, которая снижает трение и помогает удерживать мембраны вместе.

Видеообзор

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о дыхательной системе:

Внесите свой вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

Дыхательная система | Свинья

Дыхательная система свиньи начинается от ноздрей, ведущих в два носовых прохода. Они содержат спинные и брюшные носовые раковины. (Рис.1-8). Брюшные носовые раковины состоят из четырех тонких основных костей, по две с каждой стороны, разделенных хрящевой перегородкой. Вы можете представить их как четыре бигуди, помещенные в нос. Дыхательные пути выстланы гладкой мембраной, называемой слизистой оболочкой, потому что она покрыта липкой слизью.Он также покрыт мелкими волосками, которые волнообразно движутся по поверхности слизистой. Они перемещают слизистую из носа, бронхов и трахеи в горло, где она проглатывается. Воздух, вдыхаемый через нос, нагревается носовыми раковинами, которые из-за своей спиралевидной формы вызывают турбулентность. Это выбрасывает более крупные из мелких частиц, так что они прилипают к слизи и попадают в горло. Множество ветвей бронхов, уменьшаясь в диаметре, оказывают аналогичное влияние на более мелкие частицы.Затем слизистый подъемник переносит их в горло. Только самые мелкие частицы достигают альвеол, где альвеолярные макрофаги поглощают их и удаляют их. Изнутри носовые ходы открываются в глотку (глотку), которая является обычным проходом для пищи и воздуха. Пища проглатывается по пищеводу, а воздух всасывается в гортань в задней части глотки. Гортань (голосовой ящик) контролирует вдох и выдох. Он открывается в трахею, которая переходит в грудную клетку, где разделяется на два бронха.Бронхи разветвляются на более мелкие бронхи и продолжают разветвляться, постепенно уменьшаясь в размерах, становясь бронхиолами, которые заканчиваются очень маленькими воздушными мешочками, называемыми альвеолами. Кислород проходит из альвеол в кровоток, а углекислый газ выходит. Легкие разделены на семь долей, как показано на рис. 1-8.

Терминология
Абсцесс — Область пневмонии, содержащая гной, где инфекция изолирована от остальной легочной ткани фиброзной капсулой.
Actinobacillus pleuropneumoniae — Первоначально назывался haemophilus. Бактерия, вызывающая тяжелую геморрагическую и некротизирующую пневмонию с плевритом.
Альвеолярные макрофаги — Эти клетки, расположенные в альвеолах, поглощают бактерии и вирусы. Они уничтожаются некоторыми вирусами, например. вирус респираторно-репродуктивного синдрома свиней (PRRS).
Атрофический ринит — Ринит, вызванный токсигенными (производящими токсины) штаммами Pasteurella multocida , при котором носовые раковины безвозвратно теряют свои ткани (атрофируются).Теперь это называется прогрессирующим атрофическим ринитом, чтобы отличить его от непрогрессирующего атрофического ринита, вызванного Bordetella bronchiseptica (с добавлением других организмов) и / или загрязнителями окружающей среды, который менее серьезен и заживает, когда инфекция останавливается иммунной системой. отклик.
Бронхит — Воспаление бронхов или бронхиол в легких.
Консолидирующая пневмония — Легочная ткань разрушилась и стала твердой. Типичным примером является инфекция, вызванная Mycoplasma hyopneumoniae (энзоотическая пневмония), которая вызывает воспаление передних долей легких.
Энзоотическая пневмония — Также называется микоплазменной пневмонией. Вызывается Mycoplasma hyopneumoniae, , которая вызывает консолидирующую пневмонию нижних отделов передних долей легких.
Болезнь Глессера — Вызывается Haemophilus parasuis . Это может вызвать тяжелую пневмонию и уплотнение с фибринозным плевритом.
Легочные черви — Маленькие нитевидные черви, вызывающие паразитарную пневмонию.
Некротическая пневмония — Некроз означает гибель тканей живого животного.Некротизирующая пневмония возникает, когда организм или его токсины убивают легочную ткань. Может возникнуть абсцесс. Типичным примером является пневмония, вызываемая Actinobacillus pleuropneumoniae .
Pasteurella — Бактерии, обнаруженные как нормальные обитатели верхних дыхательных путей. Они часто вызывают вторичные инфекции, например, после инфицирования Mycoplasma hyopneumoniae . Существует два общих вида: P. haemolytica и P. multocidia , последний из которых является обычным для свиней.
Плеврит — Также называется плевритом. Блестящие оболочки, покрывающие поверхность легких и внутреннюю часть грудной стенки, называются плеврой. Инфекция или воспаление этих поверхностей называется плевритом. Это вместе с перикардитом очень часто встречается у свиней и приводит к значительным потерям из-за осуждения на убое. Вирусы, такие как грипп, PRRS, чума свиней и бактерии Actinobacillus pleuropneumoniae , Haemophilus parasuis и Pasteurella multocidia , могут вызывать плеврит.
Пневмония — Воспаление любой части легочной ткани. Есть разные виды пневмонии.
Пиемическая пневмония — Множественные небольшие абсцессы, разбросанные по легким и перенесенные туда через кровоток. Типичный пример — пиемия от укуса хвоста. Тушу убивают на убой.
Частота дыхания — Она варьируется от 20-40 вдохов в минуту у поросят и растущих свиней до 15-20 вдохов в минуту у свиноматок.
Ринит — Описывает любую форму воспаления нежной слизистой оболочки носа.Некоторые агенты, такие как пыль и газы, могут вызывать это, но это не приводит к долгосрочному повреждению структуры носа. Чихание всегда возникает при рините.
Salmonella choleraesuis — бактерия, специфичная для свиней, вызывающая генерализованный сальмонеллез и пневмонию.
Свиной грипп (SI) — Вирусная инфекция, которая вызывает четко обозначенные темно-пурпурно-красные поражения в легких.
Трахеит — Воспаление трахеи (дыхательного горла). Грипп может вызвать очень сильный «лающий» кашель.
Турбинные кости — Дорсальная и вентральная. Свитки кости внутри носовых ходов. Они нагревают и фильтруют воздух, проходящий через нос.

Доказательства передачи постназальных капель в органы дыхания

Реферат

Считается, что капельница из носа является одним из основных источников серьезных респираторных заболеваний, таких как синобронхиальный синдром. Однако существует мало прямых доказательств того, что постназальная жидкость попадает в трахею и приводит к развитию воспалительных реакций в нижних дыхательных путях.В настоящем исследовании, попадал ли постназальный капель в органы дыхания и перемещался ли материал из трахеи к легким и органам пищеварения, исследовали с помощью экспериментальной модели на мышах. Материалы и методы: В первой серии экспериментов 1,0 мкл псевдопостназальной капельницы, меченной ⁵¹ Cr, в физиологическом растворе или растворе глицерина закапывали в носовую полость самцов мышей ICR, анестезированных барбиталом натрия, путем внутрибрюшинной инъекции. Во второй серии экспериментов назначение ⁵¹ Cr-меченных красных кровяных телец (RBC) после интратрахеальной инстилляции исследовали на анестезированных мышах.Легкие, желудок и кишечник удаляли у мышей, умерщвленных под анестезией, через различные интервалы времени после закапывания и измеряли радиоактивность. Результаты. Когда мышам закапывали раствор глицерина, содержащий ⁵¹ Cr (но не физиологический раствор), в легких наблюдалось присутствие гораздо более высоких уровней ⁵¹ Cr. Хотя присутствие высоких уровней ⁵¹ Cr-меченых эритроцитов наблюдалось в легких через час после закапывания, радиоактивность в легких постепенно снижалась с течением времени.С другой стороны, радиоактивность в органах пищеварения постепенно увеличивалась и достигла пика через три часа после инстилляции ⁵¹ Cr-меченных эритроцитов. Заключение: эти результаты предполагают, что более густая вязкая постназальная жидкость может попадать в органы дыхания, когда хозяин спит. Кроме того, постназальная жидкость, которая течет в трахею, может постепенно перемещаться в оральную сторону за счет мукоцилиарного переноса слизистой оболочки трахеи и, таким образом, проглатываться.

Был проведен ряд исследований для изучения взаимосвязи между заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, выявивших положительную корреляцию между ними (1-5).В частности, хронические воспалительные поражения, которые сосуществуют в верхних и нижних дыхательных путях, называются синобронхиальным синдромом (SBS). SBS определяется как сопутствующая патология хронического риносинусита и неспецифического хронического воспалительного поражения нижних дыхательных путей, такого как хронический бронхит, бронхоэктазия или диффузный панбронхиолит. Хотя о SBS часто сообщается, точные механизмы развития SBS не определены.

Во многих сообщениях предполагалось, что за развитие SBS ответственны нисходящее, восходящее или конституциональные причины (6).Также предполагается, что сначала возникает синусит, а затем это воспаление прогрессирует вниз и перерастает в заболевания бронхов. Эта гипотеза называется «теорией аспирации гноя», и в этой теории считается, что постназальный поток в трахею играет ключевую роль в развитии заболеваний (7-9). Однако существует мало прямых доказательств того, что постназальная жидкость попадает в трахею и приводит к развитию воспалительных реакций в нижних дыхательных путях (10).Таким образом, настоящее исследование было предпринято для изучения потока постназальной жидкости в органы дыхания. Кроме того, было экспериментально исследовано назначение постназального капель в трахее.

Материалы и методы

Мыши. Самцов мышей ICR в возрасте от 7 до 8 недель были приобретены у Charles River Japan Inc. (Ацуги, Япония). Животных поддерживали при 12-часовом цикле свет / темнота с постоянной температурой (25 ± 2 ° C) и относительной влажностью (55 ± 5%) с нормальным кормом для мышей и водопроводной водой ad libitum .Все экспериментальные процедуры были одобрены Комитетом по уходу за животными и их использованию Университета Сева и проводились в соответствии с рекомендациями Японского физиологического общества.

Приготовление радиоактивно меченных эритроцитов. Мышей анестезировали внутрибрюшинной инъекцией 50 мг / мл пентобарбитала натрия (Abbott Laboratories, Северный Чикаго, Иллинойс, США) в объеме 0,3 мл. Затем у мышей брали кровь путем пункции сердца в присутствии 0,1 мл гепарина (Novo Nordisk A / S, Копенгаген, Дания).Затем кровь центрифугировали при 1500 мкг в течение 15 мин при 4 ° C и удаляли плазму. Оставшиеся осадки клеток трижды промывали фосфатно-солевым буфером (PBS) путем центрифугирования (1500 мкг в течение 15 мин при 4 ° C) и суспендировали в среде 199 (GIBCO BRL, Гранд-Айленд, штат Нью-Йорк, США) при концентрации 5 × 10 ¹⁰ клеток / мл. Эритроциты (эритроциты) инкубировали с 500 мкКи хромата-51 натрия (⁵¹ Cr, удельная активность: 683,15 мКи / мг; NEN Corp., Бостон, Массачусетс, США) в течение 2 часов при 37 ° C.Затем эритроциты промывали 5 раз PBS, суспендировали в 10% PBS и использовали в качестве RBC, меченных ⁵¹ Cr.

Подготовка псевдопостназальной капельницы. ⁵¹ Cr (NEN Corp.) добавляли к 1,0 мл физиологического раствора и глицерина в объеме 0,1 мл, хорошо перемешивали и использовали в качестве псевдопостназальной капельницы с меткой ⁵¹ Cr.

Анализ течения постназальной жидкости. Чтобы исследовать поток постназальной капельницы в органы дыхания, 1,0 мкл псевдопостназальной капельницы, меченной ⁵¹ Cr, вводили в носовую полость мышей, анестезированных внутрибрюшинной инъекцией 0.5 мг пентобарбитала натрия (Abbott Laboratories). Чтобы имитировать состояние сна человека, мышам внутрибрюшинно вводили 0,5 мг пентбарбитала натрия (Abbott Laboratories) каждые 3 часа в течение 12 часов. Затем мышей умерщвляли смещением шейных позвонков через 1, 3, 6, 9, 12 и 24 часа после обработки и измеряли радиоактивность в легких. В случаях исследования экскреции ⁵¹ Cr мышей содержали в метаболических клетках в течение одного часа и собирали мочу и фекалии.Аналогичным образом измеряли радиоактивность мочи (0,1 мл) и кала (0,1 г).

Тест для определения постназального оттока в трахее. Мышей анестезировали, как указано выше, и выполняли средний разрез над грудиной. Трахею обнажали тупым рассечением, иглу 28-го размера вводили в трахею над килем и вводили 0,01 мл 10% эритроцитов, меченных хромом ⁵¹. Этих мышей умерщвляли смещением шейных позвонков через 1, 2 и 3 часа после инъекции, и измеряли радиоактивность в легких, желудке и кишечнике.

Статистический анализ. Данные представлены как среднее значение ± SEM для пяти мышей. Статистическая значимость данных между контрольной и экспериментальной группами анализировалась с помощью теста Mann-Whiteny U-. P- значения <0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Постназальный отток. Первый эксперимент был проведен, чтобы проверить, может ли постназальная капля попадать в органы дыхания.⁵¹ Cr-меченный постназальный капельница закапывали в носовую полость мышей и исследовали радиоактивность в легких через 1-24 часа после обработки. Радиоактивность в легких, полученная от мышей, которым вводили физиологический раствор, была чрезвычайно низкой (рис. 1). С другой стороны, закапывание глицерина в носовую полость вызывало перетекание раствора в легкие. Радиоактивность в легких достигала пика через час после лечения, а затем постепенно уменьшалась (Рисунок 1). Поэтому были изучены причины, по которым радиоактивность в легких снижалась с течением времени.Для этого мышам закапывали ⁵¹ Cr-меченую постназальную капельницу (глицерин), выдерживали в течение одного часа в метаболических клетках, а фекалии и мочу собирали отдельно для исследования радиоактивности. Как показано на Фигуре 2, радиоактивность мочи, собранной через 23–24 часа после закапывания, была значительно ( p <0,05) выше, чем радиоактивность, собранная через 11–12 часов после закапывания. Данные на Рисунке 2 также ясно показывают наличие гораздо более высоких уровней ( p <0.05) радиоактивных материалов в кале, собранных через 23–24 часа после закапывания, по сравнению с теми, которые были собраны через 11–12 часов после закапывания.

Рисунок 1.

Постназальный поток в легкие.

Назначение радиоактивно меченных эритроцитов после интратрахеальной инстилляции. Третий эксперимент был проведен, чтобы проверить, могут ли материалы из трахеи перемещаться к легким и органам пищеварения. Мышей, которым вводили непосредственно ⁵¹ Cr-меченых эритроцитов в трахею, умерщвляли через 1, 2 и 3 часа после обработки и измеряли радиоактивность в легких, желудке и кишечнике.Хотя присутствие высоких уровней ⁵¹ Cr-меченых эритроцитов наблюдалось в легких, полученных от мышей, через один час после закапывания, радиоактивность в легких постепенно снижалась с течением времени (рис. 3А). С другой стороны, радиоактивность в органах пищеварения, желудке и кишечнике постепенно увеличивалась и достигла пика через три часа после инстилляции эритроцитов, меченных ⁵¹ Cr (Фигуры 3B, C).

Фигура 2.

Изменение радиоактивности хрома 51 в моче и кале.

Обсуждение

Известно, что хроническое воспаление возникает одновременно в верхних и нижних дыхательных путях в течение очень значительного периода времени. В начале XIX века основоположник стетоскопии Лаэннек описал в своем дневнике собственное страдание от кашля, сопровождавшегося стойким постназальным выделением жидкости и мокроты (11). Thomson (12) в 1914 г. упомянул, что гнойный риносинусит может вызывать стойкую бронхорею. С тех пор сообщалось о заболеваниях, соответствующих тому, что сейчас называется SBS, с точки зрения взаимосвязи между верхними и нижними дыхательными путями.

Клинические симптомы SBS включают симптомы хронического риносинусита, такие как ринорея, постназальное выделение, заложенность носа, потеря обоняния и ощущение тяжести в голове, сопровождающиеся бронхиальными симптомами, такими как кашель, мокрота, одышка при физической нагрузке и бегом. Сообщалось, что бронхиальные симптомы улучшаются, если лечение риносинусита эффективно (13-16).

Было представлено несколько теорий о патогенезе SBS, как показано в таблице I.Большая часть дискуссии поддержала идею теории постназального капельного кровотока (5, 7-9, 17) и других теорий, предполагающих, что поражения нижних дыхательных путей возникают в результате риносинусита и развиваются вниз. Инфекции верхних дыхательных путей могут привести к хроническому катаральному воспалению и синдрому постназального подтекания у пациентов (18) из-за к некоторому изменению мукоцилиарного клиренса, вызывающему скопление слизи в постназальном пространстве (8). Куинн и Майер (7) впервые сообщили, что липиодол в качестве контрастного вещества, используемого при рентгеновских исследованиях, который был введен в носовые полости спящих субъектов, был обнаружен в трахее.Это наблюдение было впоследствии подтверждено Маклаурином (1932), Нагоши (1960) и Аватагучи (1962) (19). Однако случаев, когда липиодол действительно обнаруживался в трахее, было немного. Более того, эти результаты вызвали разногласия, потому что липиодол имеет другую относительную плотность, чем у настоящего постназального капельного введения при хроническом риносинусите. Таким образом, несмотря на то, что постназальный капельный кровоток обсуждался как важная причина SBS, до сих пор неясно, действительно ли постназальный капель попадает в трахею.Поэтому в настоящем исследовании в качестве экспериментальной модели использовался физиологический раствор или глицерин. Эксперименты количественно доказали, что постназальная капля может попадать в органы дыхания.

Таблица I.

Этиологические факторы синобронхиального синдрома.

Когда в эксперименте на мышах, анестезированных пентобарбиталом натрия, использовался раствор с низкой вязкостью, такой как физиологический раствор, который считается выделением из носа в здоровом случае, в легкие почти не попадала постназальная капля.С другой стороны, раствор высокой вязкости, такой как глицерин, который считается выделением из носа при хроническом риносинусите, попал в легкие, как показано на Рисунке 1. Эти результаты убедительно свидетельствуют о том, что попадание постназальных капель в трахею и легкие может быть затруднено. из-за условий хозяина, например, спит он или бодрствует, и более густая вязкая постназальная жидкость может легко попасть в органы дыхания.

Согласно результатам экспериментов на животных, следующее можно представить в качестве возможного механизма в случае человека, посредством которого постназальная капля течет в трахею.У спящего человека обнаруживается тоническое сокращение констриктора нижней части глотки. Кроме того, во время сна нижняя стенка глоточного пространства прилегает к гортани из-за различного положения тела (положение лежа на спине). По этим двум причинам вход в пищевод закрывается. Считается также, что глотательный рефлекс снижается, что приводит к скоплению постназального капель на входе в пищевод. Сон вызывает снижение кашлевого рефлекса, вызывая вторичный поток постназальных капель в трахею.Также считается, что более высокая вязкость облегчает попадание постназальных капель в трахею, способствуя вышеупомянутому накоплению на входе в пищевод. Постназальный капель накапливается дольше, чем при низкой вязкости, так что вторичный поток в трахею может происходить даже тогда, когда человек бодрствует.

В этом эксперименте радиоактивность в легких, которая достигла пика через час после закапывания ⁵¹ Cr-меченой постназальной жидкости (глицерин), со временем уменьшалась.Как показано на Рисунке 2, радиоактивность в моче и кале собрана от 23 до Через 24 часа после закапывания было значительно больше, чем через 11–12 часов. Таким образом, с течением времени ⁵¹ Cr выводился с мочой или калом. Поэтому дальнейший эксперимент с использованием эритроцитов, меченных ⁵¹ Cr, был проведен для изучения того, могут ли материалы из трахеи перемещаться в легкие и органы пищеварения. Причина использования в эксперименте эритроцитов, меченных ⁵¹ Cr, заключалась в том, что ⁵¹ Cr-меченные в эритроцитах (но не в нормальном физиологическом растворе или растворе глицерина) могут прослеживаться как в органах дыхания, так и в органах пищеварения, не всасываясь в ткани и сосуды.Хотя присутствие высоких уровней ⁵¹ Cr-меченых эритроцитов наблюдалось в легких, полученных от мышей, через один час после закапывания, радиоактивность в легких постепенно снижалась с течением времени (рис. 3А). С другой стороны, радиоактивность в органах пищеварения постепенно увеличивалась и достигла пика через три часа после инстилляции ⁵¹ Cr-меченных эритроцитов (Фигуры 3B, C). На основании этих результатов было сделано предположение, что ⁵¹ Cr-меченых эритроцитов, инстиллированных в трахею, постепенно перемещались в оральную сторону путем мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки трахеи и проглатывались.

Рисунок 3.

Изменение радиоактивности ⁵¹ Cr в легких (A), желудке (B) и кишечнике (C).

В заключение, существует вероятность того, что вязкая постназальная жидкость у пациента с риносинуситом попадает в трахею, особенно во время сна. Однако, когда мукоцилиарная функция слизистой оболочки нижних дыхательных путей проявляется в норме, постназальная жидкость, которая попадает в трахею, может перемещаться в оральную сторону и проглатываться. Следовательно, постназальное выделение жидкости при риносинусите может быть фактором, вызывающим обострение воспалительного процесса в нижних дыхательных путях, однако нельзя сделать вывод, что постназальное выделение жидкости обязательно является фактором, вызывающим начальное воспаление в нижних дыхательных путях.

Лечение постназального синдрома. — Медицинский центр «Формула здоровья»

Синдром постназального затека — Клиника «Платан»

Постназальный синдром › Болезни › ДокторПитер.ру

Признаки

Описание

Диагностика

Лечение

Профилактика

Постназальный синдром: что должны знать люди с аллергией

Влияет ли постназальный затек на здоровье полости рта?

Вазомоторный ринит: симптомы, лечение | МРТ Эксперт

Постназальный синдром лечение и симптомы

Что же может пойти не так?

Искривление перегородки носа

Вазомоторный ринит

Новообразование полости носа и носоглотки

Проблема в одной из пазух носа

Постназальный капель: симптомы, причины и лечение

Симптомы постназального подтекания

Причины возникновения постназального подтекания

Тесты и диагностика

Самостоятельный уход при постназальном кровотечении

Лечение

Аллергический ринит

Риносинусит

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей

Катар

Каковы симптомы катара?

Как диагностируется катар?

Чем я могу помочь себе?

Как лечится катар?

Как ваш врач будет следить за вашим состоянием?

Неопределенности

Объяснение прохождения воздуха через дыхательные пути

Боль в горле, кашель и мокрота — все, что вам нужно знать о вашей ужасной простуде

Битва начинается…

Нет боли — нет выигрыша

Сопли, слизь и мокрота

Почему кашляешь

| Биология для майоров II

Результаты обучения

Функции

Дыхательная система: верхние и нижние дыхательные пути

Верхние дыхательные пути

Нижние дыхательные пути

Гортань

Трахея

Бронхиальное дерево

Легкие

Видеообзор

Внесите свой вклад!

Дыхательная система | Свинья

Доказательства передачи постназальных капель в органы дыхания

Реферат

Материалы и методы

Результаты

Обсуждение

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ