Срединный нерв руки: Срединный нерв | Компетентно о здоровье на iLive

Содержание

Срединный нерв | Компетентно о здоровье на iLive

Срединный нерв (n. medianus) отходит от места слияния латерального и медиального пучков плечевого сплетения образованных волокнами передних ветвей шестого-восьмого шейных и первого грудного (CVI-ThI) спинномозговых нервов. Оба пучка соединяются под острым углом впереди подмышечной артерии. На плече срединный нерв проходит вначале в одном фасциальном футляре с плечевой артерией, располагаясь латеральнее ее. Проекция срединного нерва соответствует расположению медиальной борозды плеча. На этом уровне срединный нерв часто имеет соединительную ветвь с мышечно-кожным нервом. Далее книзу срединный нерв вначале огибает плечевую артерию снаружи, затем на уровне нижней половины плеча идет медиальнее плечевой артерии и постепенно отходит от нее кнутри. На уровне локтевого сгиба срединный нерв располагается на расстоянии 1,0-1,5 см медиальнее плечевой артерии, далее проходит под апоневрозом двуглавой мышцы плеча и спускается между головками круглого пронатора. Затем нерв идет вниз между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев. В нижней части предплечья срединный нерв располагается между сухожилием лучевого сгибателя запястья медиально и длинной ладонной мышцей латерально. На ладонь нерв проходит через канал запястья.

На плече и в локтевой ямке срединный нерв ветвей не дает. На предплечье от него отходят мышечные ветви к круглому и квадратному пронаторам, поверхностному сгибателю пальпев, длинному сгибателю большого пальца кисти, длинной ладонной мышце, лучевому сгибателю запястья, глубокому сгибателю пальцев (к латеральной части). Срединный нерв иннервирует все мышцы передней группы предплечья, кроме медиальной части глубокого сгибателя пальцев и локтевого сгибателя запястья. Нерв отдает также чувствительные ветви к локтевому суставу. Наиболее крупной ветвью срединного нерва на предплечье является передний межкостный нерв (n. interosseus anterior). Он лежит на передней поверхности межкостной мембраны предплечья вместе с передней межкостной артерией, иннервирует глубокие мышцы передней группы предплечья и капсулу луче-запястного сустава, межкостную мембрану и кости предплечья.

На уровне лучезапястного сустава от срединного нерва отходит ладонная ветвь. Она проникает сквозь фасцию предплечья и направляется далее между сухожилиями лучевого сгибателя запястья и длинной ладонной мышцы. Ладонная ветвь срединного нерва (r. palmaris n. mediani) иннервирует кожу латеральной половины запястья и часть кожи возвышения большого пальца.

На кисти срединный нерв иннервирует короткую мышцу, отводящую большой палец; мышцу, противопоставляющую большой палец кисти, поверхностную головку короткого сгибателя большого пальца, 1-ю и 2-ю червеобразные мышцы. Под ладонным апоневрозом срединный нерв разделяется на три общих ладонных пальцевых нерва (nn. digitales palmares communes). Эти нервы проходят вдоль первого, второго и третьего межпястных промежутков и иннервируют кожу трех с половиной пальцев на ладонной стороне кисти. Первый общий ладонный нерв

иннервирует 1-ю червеобразную мышцу и отдает три кожные ветви — собственные ладонные пальцевые нервы (nn. digitales palmares proprii). Две из них проходят вдоль лучевой и локтевой сторон большого пальца, третья — вдоль лучевой стороны указательного пальца. Второй и третий общие ладонные нервы отдают по два собственных ладонных пальцевых нерва. Эти нервы идут к коже обращенных друг к другу сторон I, II и III пальцев и к коже тыльных сторон дистальных и средних фаланг II и III пальцев. Второй общий ладонный пальцевой нерв иннервирует также 2-ю червеобразную мышцу. Срединный нерв иннервирует суставы запястья и первых четырех пальцев.

причины и симптомы воспаления, способы диагностики и лечения

Неврит срединного нерва руки характеризуется появлением жгучих болей, расстройством тактильного восприятия и двигательной активности мышц-сгибателей.

При данном типе неврологического нарушения пациент не может сжать руку в кулак, затрудняется двигать I-III пальцами, жалуется на онемение предплечья и кисти. При отсутствии своевременного лечения наступает атрофия мышц.

Что собой представляет?

Неврит срединного нерва — это неврологическое расстройство, характеризующееся глубоким воспалением нервных волокон. Такая ситуация обычно наблюдается при тяжелых инфекциях и травмах. По классификации МКБ-10 патология получила код G56.1.

Отек распространяется не только на миелиновые оболочки, но и осевые цилиндры. Поэтому при поражении срединного нерва частично нарушается иннервация верхней конечности. Больному трудно противопоставить большой палец перпендикулярно к ладони, пациент не может сжать пораженную руку в кулак.

Для неврологического расстройства характерно появление «обезьяньей лапы» — специфического положения кисти, наблюдаемого при атрофии мышц большого пальца.
При расстройстве иннервации нарушается чувствительность тыльной стороны ладони, большого, указательного, среднего и безымянного пальца.

Этиология
Основной причиной появления неврита срединного нерва у 20-35% больных является получение травмы. Ушиб, частичный или полный разрыв нервного волокна наблюдается при наличии следующих повреждений:
получение ранений мягких тканей различной этиологии;
перелом плеча, костей предплечья;
травма обломками костей;
сдавливание нерва посттравматической гематомой;
внутрисуставной перелом в области локтя и запястья;
вывихи.
У людей, чья профессия предполагает выполнение длительного сгибания и разгибания кисти, наблюдается синдром запястного канала. При этом возникает воспаление срединного нерва.
Причина такого явления — защемление нервного волокна в анатомическом тоннеле между костями пястья, сухожильными мышцами и кистевой связкой. Изменение данных структур возможно при подвывихах, травмах сухожилий, ревматизме околосуставных тканей. У 1% мирового населения синдром развивается из-за аномального отростка плечевой кости.

Вместе с нервом сдавливаются сосуды, поставляющие к нейронам кислород и питательные вещества.
В результате при синдроме запястного канала нарушается трофика срединного нерва, из-за чего патология получила второе название — компрессионно-ишемический туннельный синдром.
Синдром запястного канала характерен для женщин среднего возраста, которые вынуждены длительное время укачивать маленького ребенка.
К другим факторам возникновения неврологического расстройства могут служить:
Воспалительные изменения суставной ткани. В лучезапястном и локтевом суставе может начаться бурсит, артроз или артрит.
Злокачественные новообразования: гигрома, липома, невринома, остеома, гемангиома. Увеличение опухоли в размерах сдавливает окружающие мягкие ткани, включая нервы и сосуды. Если не произошло защемление срединного волокна, то опухоль может сдавить питающие его артерии. В такой ситуации возникает застой крови, нарушается трофика нервной ткани, создавая условия для возникновения неврита

Нарушение работы эндокринных желез. Гормональный дисбаланс развивается на фоне сахарного диабета, гипотиреоза, акромегалии.
Заболевания, вызывающие структурные изменения в тканях сопорно-двигательного аппарата. В такой ситуации причиной неврита может служить ревматизм, шейный остеохондроз, подагра, интоксикация организма.
О том, как проявляется синдром запястного канала (туннельный), расскажет видео:
Клиническая картина: симптомы и проявления
Неврит срединного нерва характеризуется выраженными симптомами раздражения нервно-мышечных структур:
Сильный болевой синдром. Интенсивная жгучая боль распространяется от внутренней стороны предплечья к кисти, захватывая I, II, III пальцы.
Появление болевого синдрома сопровождается возникновением вегетативно-трофических расстройств: кожу жжет, предплечье отекает, на нем появляются красные пятна.
Запястье и тыльная сторона ладони становятся холодными и бледными.
Затруднение двигательной активности, паралич. Пациент не может сжать кулак, оттопырить или согнуть большой палец, согнуть указательный палец. Средний палец сгибается с трудом. Когда больной пытается согнуть кисть, она отклоняется влево.
Со временем при отсутствии лечения мышцы большого пальца атрофируются, из-за чего он перестает двигаться и становится в один ряд с другими. Такой симптом называется обезьяньей лапой.
Сенсорные нарушения. Расстройство иннервации срединного нерва приводит к потере чувствительности и гипестезии кожного покрова на ладонях, с тыльной стороны последних фаланг I-IV пальцев с тыльной стороны. Возможно развитие парестезий концевых фаланг.

При неврите срединного нерва в области запястного канала боль усиливается при поднятии рук вверх, при прикосновении к связкам и в горизонтальном положении.
Если неврит возникает выше лучезапястного сустава, то нарушается только двигательная активность. Онемение кисти не наступает. Это обусловлено тем, что ветвь чувствительных нейронов срединного нерва до входа в запястный канал проходит отдельно от двигательной ветви.
Возможные жалобы пациентов
Больные жалуются на онемение руки от предплечья и первых 3-х пальцев, жгучую боль в области поражения нерва. Если врач начинает пальпировать связки, пациенты одергивают руку из-за усиливающегося болевого синдрома.
Боль отдает в кончики пальцев, в область плеча и шеи. Из-за паралича мышц-сгибателей кисти и пальцев пациенты не могут совершить хватательное движение, оттопырить большой палец.
Больные не могут поднять ладонь вверх, нарушаются движения плеча и предплечья. При затяжном течении заболевания появляются жалобы на мышечную слабость кисти.

Пациентов беспокоят визуально различимые вегетативно-трофические расстройства:
синюшность кожи;
отек предплечья, кисти, пальцев;
отсутствие потоотделения;
шелушение кожи, повышенная ломкость ногтей.
Как происходит диагностика проблемы?
Диагностикой патологии и последующим лечением занимается невролог. Сначала он собирает анамнез и фиксирует жалобы больного в его истории болезни.
Врач выявляет проблему и ставит предварительный диагноз неврит срединного нерва в ходе физикального осмотра пораженной руки.
В процессе обследования невролог просит пациента выполнить ряд контрольных упражнений:
Сжать руку в кулак. Срединный нерв иннервирует мышцы-сгибатели I-III пальцы. При его поражении они не согнутся.
Поцарапать ногтем II пальца поверхность стола. Концевые фаланги при неврите не работают, поэтому даже при лежащей на кисти у больного выполнить упражнение не получится.

Вращать или противопоставить I палец. При неврите не получается его оттопырить.
Дотронуться подушечкой большого пальца мизинца.
Подержать бумагу согнутым большим и указательным пальцем.
Благодаря проведенному тесту врач определяет наличие двигательных расстройств. Они возникают из-за паралича скелетной мускулатуры — срединный нерв отвечает за передачу нервных импульсов от мозга к мышцам.
По двигательным нейронам нервного волокна передается информация о том, какое движение необходимо совершить. При неврите эта связь нарушается, что приводит к параличу.
При поражении чувствительных нейронов срединного нерва наблюдается онемение. Невролог может проверить степень восприимчивости кожи с помощью прикосновений, щипков или стерильной иглы шприца.
Если причиной неврита является туннельный синдром, то у пациента наблюдается симптом Тинеля. В этом случае во время пальпации или постукивании по месту защемления нерва присутствует острая боль.
Чтобы выявить причину развития неврита, пациенту необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований:
Сдать кровь на анализ. Лабораторные тесты покажут наличие инфекции по числу лейкоцитов. При воспалительном процессе их число увеличивается.
Гормональные исследования, проверка уровня сахара. Причиной развития неврита может служить нарушение работы эндокринной системы.
Сделать рентген. Процедура проводится при травмах: переломах или вывихах.
Пройти МРТ, КТ, УЗИ. Магнитно-резонансная томография помогает выявить наличие аномального отростка плечевой кости, злокачественных опухолей. МРТ определяет область защемления нерва. С помощью процедуры с введением контраста можно оценить состояние кровеносных сосудов, питающих срединный нерв. Аналогичную информацию можно получить с помощью КТ и исследования ультразвуком.
Электронейромиография. Благодаря данной процедуре можно оценить состояние мышц, степенью проводимости нервных импульсов по срединному нерву к скелетной мускулатуре.
От каких болезней следует отличать?
Клиническая картина некоторых заболеваний схожа с симптомами неврита срединного нерва. Чтобы поставить верный диагноз, необходимо проведение дифференциальной диагностики:
Плечевой плексит. При данном заболевании также появляется онемение и нарушение двигательной активности. Но в отличие от неврита срединного нерва плечевой плексит поражает не только кисть и предплечье, но и плечо. Для уточнения диагноза проводят УЗИ, МРТ и КТ. Исследования помогают точно определить область поражения нервов.
Вертеброгенные синдромы: остеохондроз, шейный спондилез, грыжи межпозвоночных дисков. Из-за защемления кровеносных сосудов в области шеи рука прекращает получать питательные соединения и кислород. В результате наблюдается вялость, цианоз, паралич или онемение конечности. В то же время неврит срединного нерва поражает только область предплечья и 1-3 пальцы. Кроме того, при вертеброгенных синдромах больной жалуется на затруднение при поворотах головы.
Спондилоартроза. Боль при спондилоартрозе может иррадиировать в руку. При этом пациент может свободно двигать пальцами и кистью. Больной успешно проходит неврологические тесты, что исключает возможность развития неврита.
Шейно-плечевой радикулит. При воспалении корешков спинномозговых нервов наблюдается боль по ходу пораженных нервов. Появляется жжение, боль, онемение в области головы, шеи и верхней конечности. В данном случае для уточнения диагноза необходимо проведение МРТ, УЗИ. Более точные результаты покажет электронейромиография.
Методика лечения воспаления
При неврите срединного нерва невролог назначает комплексное лечение. Проводится лекарственная терапия противовоспалительными препаратами для снятия отека с нервной ткани.
Для восстановления двигательной активности больной должен пройти курс физиопроцедур, ходить на массаж и выполнять упражнения из комплекса ЛФК в домашних условиях.
Массаж и гимнастику нельзя проводить в остром периоде заболевания. На время лечения пораженной конечности необходимо обеспечить покой с помощью специальной лонгеты.
При инфекционном поражении срединного нерва врачи устанавливают вид патогенного возбудителя. После этого назначают антибактериальные или противовирусные препараты.
При сдавлении нерва лечение ориентировано на выполнение 3 основных задач:
Устранение защемления. Проводится удаление причины возникновения сдавливания нервного волокна: дренируется гематома, опухоль удаляется в ходе операции, вывихи вправляет травматолог. Для размягчения рубцовой ткани используют рассасывающие ферментативные средства. При артрите и гормональных нарушениях назначается терапия препаратами.
Ускорение регенерации поврежденного нерва. Назначаются витамины, ноотропные средства и нейропротекторы.
Восстановление работы скелетной мускулатуры. Для повышения функциональной активности мышечной ткани назначаются физиопроцедуры, препараты, упражнения и массаж.
При получении тяжелой травмы срединного нерва возможно проведение оперативного вмешательства.
Чтобы определить уровень повреждений нерва, необходимо пройти игольчатую миографию. При наличии сильных повреждений проводят шов нерва, невролиз и пластику нервной ткани.
В рамках лекарственной терапии для лечения неврита назначают следующие виды препаратов:
Противовоспалительные. При легком и умеренном поражении нервной ткани назначаются НПВС: Ортофен, Диклофенак, Наклофен.
При тяжелом нарушении иннервации лечение осуществляется с помощью глюкокортикоидов: Преднизолоном или Дипроспаном.
Обезболивающие. При сильной боли проводят внесуставные блокады — в очаг поражения вводят Гидрокортизон с раствором Лидокаина. При туннельном синдроме препараты вводят с помощью электрофореза.
Улучшающие трофику нервной ткани. Назначаются нейрометаболиты, вазопротекторы.
Параллельно лекарственной терапии проводят лечение физиопроцедурами. Они могут включать в себя иглоукалывание, грязелечение, электрофорез, магнитную терапию.
Техника массажа
Массаж длится в течение 15-20 минут. Процедуру выполняют несколько этапов:
Выполняется массаж шейно-грудного отдела позвоночника. Поглаживание и растирание крыльев трапециевидной мышцы и лестничных мышц.
Предварительный массаж всей конечности поглаживанием.
Массаж мышц плеча, предплечья, кисти. Применяется поглаживание большими пальцами, растирание, механическая вибрация. Разминание осуществляется с середины курса. На ладонной поверхности кисти используют технику надавливания.
Срединный нерв на ладонях массируют с помощью непрерывной вибрации подушечкой большого пальца, продольным поглаживанием. Область тенара массируют механической вибрацией.
Какие могут быть последствия и осложнения?
При отсутствии своевременного лечения заболевание продолжит прогрессировать, приводя к следующим осложнениям:
параличу и парестезиям скелетной мускулатуры, иннервируемой срединным нервом без шанса на восстановление;
полной потерей чувствительности I-III пальцы, кисти, внутренней стороны предплечья;
выпадению волос на пораженной руке, проблемам с потовыделением;
атрофии мышечной ткани;
появлению трофических язв.
Прогноз и профилактика
При получении своевременного лечения неврит срединного нерва имеет благоприятный прогноз. Атрофия мышц не наступает. На полноценное восстановление может уйти до 2-3 месяцев в зависимости от степени поражения нервной ткани.
Чтобы предупредить развитие неврита, необходимо придерживаться следующих правил:
обеспечить полноценное питание, сбалансировать рацион;
отказаться от вредных привычек;
не допускать переохлаждения рук;
не подвергать локтевой и лучезапястный суставы длительным нагрузкам, давать руке отдых при выполнении монотонной работы;
исключить гиподинамию;
вовремя лечить инфекционные, воспалительные, сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения.
Из-за повреждения срединного нерва нарушается иннервация внутренней стороны предплечья, кисти и первых 3-х пальцев. Благодаря таким специфическим признакам неврит можно дифференцировать от других заболеваний со схожей симптоматикой.
Причиной развития заболевания чаще всего являются травмы, реже — инфекционные патологии и эндокринные нарушения.
Неврит срединного нерва при получении своевременной терапии имеет благоприятный исход. При соблюдении врачебных рекомендаций существует высокая вероятность полного восстановления сенсорного восприятия и двигательной активности пораженной руки.
Видео по теме
О поражении срединного нерва, его симптомах и лечении расскажет видео:
Что такое иннервация кисти руки?
Имеется определенная связь рецепторов кожи с центральной нервной системой, обеспечиваемая нервами, расположенными в тканях и органах. Таким образом, иннервация кисти руки — это те нервы, через которые осуществляется связь рецепторов руки с ЦНС.
Нервы, размещающиеся в тканях руки, обеспечивают контроль над сгибающими руку в пальцах, локте и запястьях мышцами. А на ладонях человека расположено огромное количество рецепторов, с которыми связаны кожные нервы. Иннервацию кисти руки обеспечивают четыре основных нерва — это лучевой, мышечно-кожный, локтевой, а также срединный. Эти нервные волокна передают информацию от кисти и верхней части руки прямиком в мозг, а также управляют мышцами. Мышечно-кожный, а также лучевой нервы контролируют все части руки до запястья. Локтевой же и срединный — лишь расположенные ниже локтя.
Нервы кисти
Срединный, лучевой, а также локтевой нервные волокна обеспечивают тактильную, температурную и болевую чувствительность кисти, проходя через все ее отделы и заканчиваясь рецепторами, расположенными на подушечках пальцев.
Срединный нерв
Что будет, если иннервация кисти окажется нарушена?
При повреждении срединного нерва может отмечаться ослабление сгибательного движения кисти или некоторых пальцев. При этом может наблюдаться следующая симптоматика:
Патологические изменения в лучевых мышечных волокнах. При этом имеет место затруднение в отведении первого пальца.
Кисть с пораженным срединным нервом напоминает обезьянью лапу, а в ладони и первом, втором и третьем пальцах присутствует парестезия.
Может иметь место нарушение вазомоторной и секреторной функций, вследствие которой первые три пальца имеют синюшный оттенок либо бледность, а ногти становятся ломкими и тусклыми.
Мягкие ткани постепенно атрофируются либо изъязвляются.
При подобном нарушении есть вероятность того, что большой палец будет уменьшенным, а его отведение или сжатие в кулак станет невозможным.
Пациент не может удержать между вторым и первым пальцами лист бумаги. Почти все формы захвата теряются, так как нарушение срединного нерва подразумевает невозможность противопоставления первому пальцу.
Что еще может нарушить иннервацию пальцев кисти?
Локтевой нерв
Ладонная мышца снабжается поверхностной ладонной ветвью локтевого нерва. Он же частично отвечает за движение пальцев. Локтевой нерв разделяется на два луча, которые обеспечивают чувствительность пятого и четвертого пальцев. Если данные нервы повреждены, то пальцы не могут совершать движения отведения и приведения. Вообще, мышцы кисти, их кровоснабжение и иннервация – довольно хрупкий механизм.
Глубокая часть данного нервного волокна ответственна за работу мизинца, а именно — его короткого сгибателя. А также за противопоставляющую и отводящую мышцы этого пальца. Помимо этого, нерв обеспечивает некоторые из движений большого пальца.
При нарушении функций локтевого нерва приводит к тому, что пациент не может выполнять часть действий той рукой, которая была поражена. В особенности это заметно при сравнении движений обеих рук.
Чувствительность медиальной стороны ладони и мизинца бывает потеряна, и из-за этого больной старается ограничить манипуляции, выполняемые пораженной кистью. Например, при письме пациент плотно прижимает ладонь к столу. Больная рука также быстро устает.
Иннервация кисти очень важна.
Лучевой нерв
Волокна этого нерва обеспечивают чувствительность кожи, расположенной на тыльной стороне кисти.
Лучевой нерв иннервирует мышцы-разгибатели пальцев, предплечья и кисти. Чувствительные же его волокна покрывают тыльную часть кисти, предплечья и первый, второй и третий пальцы. Если говорить о повреждениях, то, как правило, они поражают нерв в средней трети плеча, что сопровождается обвисанием кисти. При этом пальцы согнуты и свисают ступенеобразно. Отведение первого пальца нарушено.
Невозможность сжатия кисти
Также при таком нарушении иннервации кисти делается невозможным сжатие ладони в кулак или активное разгибание руки в лучезапястном суставе. Чтобы выполнить эти действия, больной стремится зафиксировать руку в области предплечья. Тактильная чувствительность также ослаблена, а болевая при этом не нарушена. Все это может сопровождаться отечностью конечности, ее цианозом и припухлостью тыльной стороны кисти.
Часто нарушается иннервация большого пальца кисти.
Повреждение нервных волокон обычно сопровождается и такими осложнениями, как разрывы сухожилий и сосудов, костные переломы и так далее. Травмы при этом могут являться как открытыми, так и закрытыми — все эти факторы учитываются при диагностике поражения нервных волокон и назначении лечения.
Туннельный синдром
В последнее время крайне распространенным стало такое заболевание как туннельный синдром. Он связан с нарушениями в функционировании нервов рук, а именно — вызван сдавливанием срединного нерва. Как правило, его связываю с длительным пользованием компьютерной мышцей. В последнее время все популярнее становится анатомическая компьютерная мышь — именно потому, что ее использование позволяет избежать возникновения данной патологии.
Симптомы развития туннельного синдрома следующие: поначалу пациент испытывает слабую, тупую боль в кисти, онемение или дискомфортные ощущения в ее суставе, которые обычно возникают спустя несколько часов работы за компьютером. Если прервать работу и устроить рукам разминку — то боль может отступить на незначительный период. Но постоянная работа и неизменяющееся положение кисти при частичной ее активности приводит к застою крови.
Как избежать развития туннельного синдрома?
Развития туннельного синдрома можно избежать, и для этого даже не обязательно приобретать анатомическую компьютерную мышь. Достаточно регулярно выполнять три следующих упражнения:
Сильно сожмите пальцы в кулак, а потом, с такой же силой, разожмите их. Повторите несколько раз. А потом снова сожмите руку в кулак и интенсивно повращайте им в различные стороны.
Ладони необходимо с силой прижать одна к другой, а локти развести в стороны. Предплечья должны быть строго параллельно полу. В этом положении постарайтесь опустить ладони как можно ниже, не размыкая их.
Возьмите мягкий мячик (можно массажный) для рук и сжимайте его всеми пальцами (противоположными большому) по очереди. То же самое проделайте целой ладонью и двумя руками.
Методика исследования нарушений
Врач тщательно осматривает внешние покровы и проводит визуальную сравнительную характеристику верхних конечностей. Обязательно учитывает жалобы пациента на снижение чувствительности и атрофию мышц. Предварительный диагноз устанавливается на основе анамнестических данных и симптоматической картины патологических проявлений.
Наиболее доступное диагностическое исследование — это определение чувствительности пальцев, так можно понять характер поражения и нарушения иннервации. В первую неделю все симптомы максимально выражены. В дальнейшем картина может сглаживаться, это происходит из-за перекрытия нервных зон.
Мы рассмотрели, что такое иннервация мышц кисти и ее нарушения.
Четыре туннеля для срединного нерва
? LiveJournal
Main
Ratings
Interesting
iOS & Android
Disable ads
Login
Login
CREATE BLOG Join
English (en)
Невропатия срединного нерва — что это
Невропатия срединного нерва встречается довольно часто, как у детей, так и у пожилых людей. Патология приводит к болевым ощущениям и нарушениям сгибания пальцев. Диагностировать невропатию может только невролог.
Для начала он проводит осмотр и назначает различные обследования. Если происходит небольшое повреждение срединного нерва, то это приводит к дискомфорту.
Данное нервное окончания самое крупное в руке и отвечает за все важные движения. Обязательно нужно обращаться к врачу, чтобы он смог назначить медикаментозную терапию. Если лечение не приносит никакого результата, то проводят хирургическое вмешательство.
Причины
Причины развития невропатии срединного нерва возникают из-за повреждения нервных узлов. Это могут быть, как различные травмы и ушибы, так и другие патологии. Нужно не забывать, что лучше всего при первых проявлений обращаться к врачу.
Провоцируют повреждение срединного нерва следующие факторы:
Различные травмы, ушибы, переломы, растяжения, это всё может легко привести к накоплению жидкости в тканях, поэтому возникает сдавливание нервных окончаний. Может возникнуть развитие патологии при неправильном сращивании кости.
Артрит. При данном заболевании отекают мягкие ткани и возникает защемление нервного узла. Если болезнь протекает в хронической форме, то это может приводить к деформации верхних конечностей.
Скопление жидкости в мягких тканях происходит на фоне других патологий. Таких как: болезни почек, беременность, климакс, нефросклероз.
Невропатия срединного нерва может передаваться по наследству. Если есть ближайшие родственники, которые имеют данную патологию, то есть большая вероятность развитие болезни.
Сахарный диабет также может приводить к невропатии. Происходит нарушение обменного процесса и кислородное голодание тканей, поэтому разрушаются нервные окончания.
Синдром запястного канала возникает из-за того, что нарушается кровоснабжение. Чаще всего, это происходит, если рука находится долгое время в одном положении. Синдром может беспокоить тех людей, которые работают за компьютером с мышкой и клавиатурой.
Физические нагрузки на предплечья и кисти провоцируют развитие заболевания.
Невропатия срединного нерва может быть даже из-за употребления алкогольных напитков. Всем известно, что спиртное негативно влияет на все органы. Если принимать его долгое время, то это приносит сильный вред нервным окончаниям.
Отравление организма химическими веществами также приводит к развитию неврита. Известно, что интоксикация наносит сильный удар на нервы. Инфекционные заболевания ВИЧ, герпес, дифтерия, провоцируют невропатию срединного нервного узла.
Симптомы
Неврит срединного нерва относится к заболеванию нервной системы. На начальной стадии развития патологии пациент может ощущать, что ему становится трудно сжимать некоторые пальцы на руке. Болевые ощущения могут быть жгучего характера и на постоянной основе.
Наблюдаются следующие симптомы при невропатии срединного нерва:
Интенсивная боль, которая охватывает предплечье и переходит на пальцы;
Становится трудно сжимать руку в кулак;
Слабость в мышцах;
Онемение конечностей;
Нарушение чувствительности пальцев и ладони;
Покалывание в зоне предплечья.
Если возникли вышеперечисленные симптомы, то необходимо обращаться к врачу. Если запустить заболевание, то могут быть необратимые осложнения. Лечащий врач сможет направить на комплексное обследование и назначит эффективное лечение.
Не стоит игнорировать признаки развития патологии, так как это в итоге приведёт к полной утрате подвижности пальцев.
Диагностика
При обращении к врачу он в первую очередь проводит неврологический осмотр. Происходит это таким образом, что больной должен попробовать сжать кисть в кулак. Если он не может сгибать некоторые пальцы, то вероятнее всего у него невропатия срединного нерва. Лечение патологии должно быть направлено на пораженный участок.
Проводится также электронейромиография для того чтобы понять с какой скоростью проходят импульсы по нервному окончанию. Данный метод диагностики дает возможность узнать, где именно находится поврежденный нерв. Компьютерная томография и рентген кисти поможет врачу узнать какое лечение лучше всего назначить.
Специалист может направить на МРТ для того чтобы посмотреть в каком состоянии находятся мягкие ткани. Если врач назначит лечение и это не принесет положительного результата, то скорее всего будет применяться оперативное вмешательство. Для того чтобы не запускать заболевание, необходимо при первых проявлениях обращаться в медицинское учреждение.
Лечение
Лечение невропатии срединного нерва в первую очередь проводится квалификационными специалистами. Может проходить дренирование гематомы при поражении нервного окончания в том, случае, если медикаменты не помогают. Операция проводится при помощи вскрытия пораженного места и промывания антисептиком.
Может назначаться удаление опухоли, если происходит сильное давление на нервы. Перед операцией обязательно необходимо пройти консультацию онколога, для того чтобы исключить злокачественные новообразования.
Различные травмы лечатся при помощи восстановления костей, связок, сухожилий и снятия отека в травмированной зоне. Если пациент болеет сахарным диабетом, то ему постоянно нужно следить за уровнем сахара в крови. Это необходимо для того чтобы избежать осложнения диабетической ангиопатии и полинейропатии.
Также обязательно проводится медикаментозная терапия, чтобы устранить воспалительный процесс и болевые ощущения. Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к последствиям. Лучше всего обратиться при первых проявлений неврита к врачу.
Применяются следующие лекарственные препараты:
Нестероидные противовоспалительные средства. Диклофенак помогает снять воспаление и унять боль. Препарат может приобрести в виде мазей, инъекций, таблеток. Чаще всего назначается средство для внутримышечного введения. Применять препарат нужно аккуратно так как имеются противопоказания. Для того чтобы НПВС не приносили вреда для слизистой, рекомендуется употреблять средства после еды. Ибупрофен снижает воспалительный процесс и считается болеутоляющим препаратом. Чаще всего применяется в виде гелей и мазей. Стоит обратить внимание на противопоказания и побочные действия.
Глюкокортикостероидные средства их часто используют вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами. Преднизолон помогает справиться с воспалительным процессом и сужает сосуды. Чаще всего препарат вводится в пораженное место. Существуют также и противопоказания, нельзя использовать инъекции при инфекциях в больном участке.
Блокаду применяют в том, случае, когда необходимо снять в быстрые сроки сильные болевые ощущения. Такой метод приносит положительный результат, но проводить это должен только опытный специалист. Как правило, делается около двух блокад и этого становится достаточно. Новокаин имеет небольшую токсичность и действует не долгое время. Противопоказанием является непереносимость компонента. Маркаин намного дольше действует, чем другие обезболивающие, но имеет большую токсичность.
Средства, которые оказывают восстанавливающий эффект для нервных окончаний. Мильгамма помогает снять воспалительные процесс и болевой синдром. При этом имеет в составе витамины В и лидокаин. Восстанавливает нервные узлы и применяется в начале в виде инъекций, а потом переходит в лечение таблетками. Нейромидин улучшает проходимость нервных волокон. Имеются также противопоказания и побочные действия, поэтому употреблять препарат необходимо с осторожностью.
Невропатия срединного нерва лечиться не только лекарственными средствами, но и другими способами. Приносят положительный результат массажные процедуры. Для этого массаж делается сначала с шейного и грудного отдела позвоночника. Потом нужно плавно растирать и разминать предплечья и кисти. Как правило, курс полной терапии проводится около двадцати процедур.
Осложнения
Если игнорировать симптомы невропатии срединного нерва, то могут быть серьезные осложнения. Исправить изменения, которые произошли будет уже невозможно. Происходит утрата подвижности рук, мышцы ослабевают, пальцы могут практически не двигаться. Суставы без определенной нагрузки истончаются и возникает артрит. Место, где произошло сдавливание нервного окончания болит на постоянной основе.
Если заболевание было полностью запущенно, то происходит полное прекращение подвижности пальцев. Больной не может самостоятельно писать, кушать, застегивать ремень. Для того чтобы не возникало таких неприятных осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу. Он назначит комплексное обследование и эффективное лечение. Каждый должен знать, что чем раньше будет начато лечение, тем меньше будет последствий.
Профилактика
Для того чтобы не возникла невропатия срединного нерва, необходимо придерживаться к некоторым рекомендациям. Питание должно быть сбалансированным, чтобы были все необходимые витамины и минералы. Вести здоровый образ жизни и больше гулять на свежем воздухе.
Если работа постоянно за компьютером, то почаще нужно держать мышку в разных руках и делать перерывы. Стараться делать каждое утро зарядку и избегать стрессовых ситуаций. Лучше всего употреблять комплекс витаминов для профилактики. Проходить раз в год осмотр в медицинском учреждении.
Также читайте о невропатии локтевого или бедренного нерва.
Невропатия срединного нерва хорошо подается лечению на начальном развитии. Если вовремя обратиться к врачу, то можно избежать серьезных последствий. Если заболевание было запущенно, то может быть нарушение подвижности пальцев. Лечение должен назначать только лечащий врач, иначе могут быть осложнения. Лучше всего при первых симптомах обращаться за помощью в медицинское учреждение.
Срединный нерв — Median nerve
Нерв верхней конечности
Срединный нерв является нерва у человека и других животных в верхней конечности. Это один из пяти основных нервов, отходящих от плечевого сплетения .
Срединный нерв берет начало от латерального и медиального канатиков плечевого сплетения и имеет вклады от вентральных корешков C5-C7 (боковой канатик) и C8 и T1 (средний канатик).
Срединный нерв — единственный нерв, который проходит через канал запястья . Синдром канала запястья — это инвалидность, которая возникает в результате сдавливания срединного нерва в канале запястья.
Структура
Срединный нерв возникает из ветвей латеральных и медиальных связок плечевого сплетения, проходит через переднюю часть руки, предплечья и кисти и оканчивается, снабжая мышцы кисти.
Рука
После получения сигналов от латеральных и медиальных связок плечевого сплетения срединный нерв входит в руку через подмышечную впадину по нижнему краю большой круглой мышцы. Затем он проходит вертикально вниз и латеральнее плечевой артерии между двуглавой мышцей плеча (вверху) и плечевой мышцей (внизу). Сначала он латеральнее артерии и лежит кпереди от локтевого сустава; Затем он проходит вперед и проходит медиальнее артерии в дистальной части руки и в локтевую ямку . Внутри локтевой ямки срединный нерв проходит медиальнее плечевой артерии . Срединный нерв отдает суставную ветвь к локтевому суставу. Ветвь к мышце круглого пронатора возникает от срединного нерва непосредственно над локтевым суставом.
Предплечье
Срединный нерв продолжается в локтевой ямке медиальнее плечевой артерии и проходит между двумя главами пронатора Терес, глубоко в двухголовый апоневроз ( апоневроз бицепса) и поверхностный в плечевой мышцу. Он пересекает локтевую артерию (ветвь плечевой артерии), будучи разделенным глубокой головкой круглого пронатора. Затем он перемещается между поверхностным сгибателем пальцев (вверху) и глубоким сгибателем пальцев (внизу). Срединный нерв на этом курсе сопровождается средней артерией (ветвью передней межкостной артерии ). Затем, примерно на 5 см выше удерживателя сгибателя (запястья), он выходит между поверхностным сгибателем пальцев (медиально) и лучевым сгибателем запястья (латерально) в руку.
Главный ствол срединного нерва иннервирует поверхностные и глубокие группы мышц в переднем отделе предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья . Срединный нерв делает это, отделяя две ветви, проходя через предплечье:
Срединный нерв также отдает чувствительные и другие ветви в предплечье. Ладонная кожная ветвь срединного нерва возникает в дистальной части предплечья. Он обеспечивает сенсорную иннервацию верхней части ладони и центральной ладони. Суставные ветви подаются к локтевому суставу и проксимальному лучевому суставу. Сосудистые ветви кровоснабжают лучевую и локтевую артерии. Тем временем к локтевому нерву подводится сообщающаяся ветвь .
Рука
Срединный нерв входит в руку через кистевой туннель, глубоко к сгибателям вместе с жилами из сгибателя пальцев поверхностного , сгибатель пальцев profundus и сгибатели pollicis Longus . Отсюда он делится на возвратную мышечную ветвь и пальцевую кожную ветвь:
Мышечная ветвь (также известная как возвратная ветвь ) снабжает мышцы тенара ( opponens pollicis , abductor pollicis brevis и поверхностная часть короткого сгибателя большого пальца ).
Кожные разветвления пальцев к правильной ладонной пальцевой ветви и общей ладонной пальцевой ветви : правильная ладонная пальцевая ветвь отдает три пальцевых ветви к боковым полутора пальцам (две пальцевые ветви к большому пальцу, одна пальцевая ветвь к боковой стороне указательный палец). Цифровая ветвь к указательному пальцу также снабжает первый червячок . Общая пальмарная пальмовая ветвь делится на две ветви. И медиальная, и латеральная ветви снабжают вторую и третью межпальцевые щели с прилегающими указательной, средней и боковой половинами безымянного пальца. Боковая ветвь снабжает также второй червяк .
Вариация
Естественные аномалии срединного нерва:
Раздвоение срединного нерва обычно происходит после выхода нерва из запястного канала; однако у небольшого процента (5-10%) людей срединный нерв разветвляется более проксимально в запястном канале, запястье или предплечье.
Во время беременности втягивается срединная артерия, обслуживающая руку. Однако у некоторых людей срединная артерия не втягивается и следует по курсу рядом со срединным нервом в руке.
Анастомозы Мартина-Грубера могут возникать, когда ветви срединного нерва пересекаются в предплечье и сливаются с локтевым нервом, иннервируя части переда.
Анастомоз Рише-Канье может возникнуть, когда существует связь между возвратной ветвью срединного нерва и глубокой ветвью локтевого нерва кисти.
Функция
Срединный нерв — это главный нерв передней части предплечья . Он снабжает мышцы передней части предплечья и мышцы возвышения тенара , тем самым контролируя грубые движения руки. Поэтому его еще называют «нерв рабочего».
Рука
Срединный нерв не выполняет произвольной моторной или кожной функции в плече. Отдает сосудистые ветви к стенке плечевой артерии. Эти сосудистые ветви несут симпатические волокна .
Предплечье
Он иннервирует все сгибатели предплечья , за исключением локтевого сгибателя запястья и той части глубокого сгибателя пальцев, которая снабжает четвертый и пятый пальцы. Последние две мышцы снабжены локтевым нервом (в частности, мышечными ветвями локтевого нерва ).
Основная часть срединного нерва снабжает эти мышцы:
Поверхностная группа:
Промежуточная группа:
Передняя межкостная ветвь срединного нерва снабжает мышцы:
Глубокая группа:
Рука
В руке срединный нерв обеспечивает двигательную иннервацию первой и второй поясничных мышц. Он также снабжает мышцы возвышения тенара возвратной ветвью тенара. Остальные внутренние мышцы руки снабжены локтевым нервом.
Срединный нерв иннервирует кожу ладонной (ладонной) стороны указательного , большого , среднего и половины безымянного пальцев , а также ногтевое ложе . Радиальная сторона ладони снабжается ладонной кожной ветвью срединного нерва, которая оставляет нерв проксимальнее складок запястья . Эта ладонная кожная ветвь проходит в отдельной фасциальной бороздке, примыкающей к лучевому сгибателю запястья, а затем поверхностно к удерживателю сгибателя. Таким образом, при синдроме запястного канала его не применяют.
Клиническое значение
Травма, повреждение
Повреждение срединного нерва на разных уровнях вызывает разные синдромы с различными двигательными и сенсорными нарушениями.
На плече
Возможна травма плечевого сплетения.
Выше локтя
Распространенный механизм травмы: надмыщелковый перелом плечевой кости.
Моторный дефицит:
Потеря пронации предплечья, слабость при сгибании кисти в запястье, потеря сгибания лучевой половины пальцев и большого пальца, потеря отведения и противопоставления большого пальца.
Наличие деформации руки обезьяны, когда рука находится в покое, из-за чрезмерного разгибания указательного и большого пальцев, а также большого пальца, приведенного
Наличие знака благословения при попытке сложить кулак из-за потери сгибания лучевой половины пальцев
Сенсорное дефицит: Потеря чувствительности в боковых 3 ¹ / ₂ цифр , включая их ногтевые, а площадь тенара
В локте
В проксимальном отделе предплечья: передний межкостный синдром.
На запястье
Общий механизм: разрыв запястья
Моторный дефицит:
Слабость при сгибании лучевой половины пальцев и большого пальца, потеря отведения и противопоставления большого пальца
Вероятно наличие деформации руки обезьяны, когда рука находится в состоянии покоя, из-за чрезмерного разгибания указательного и большого пальцев, а также большого пальца, приведенного к нему. Тем не менее, деформация руки обезьяны не является обязательным требованием для диагностики синдрома запястного канала.
Наличие знака благословения при попытке сжать кулак из-за слабости сгибания лучевой половины пальцев
Сенсорное дефицит: Потеря чувствительности в боковых 3 ¹ / ₂ цифр , включая их ногтевые, а площадь тенара
Внутри запястья: синдром запястного канала
Распространенный механизм: синдром канала запястья, травма из-за сдавливания запястного канала без перерезки срединного нерва из-за чрезмерного использования такими видами деятельности, как набор текста с клавиатуры и приготовление пищи.
Моторный дефицит:
Слабость при сгибании лучевой половины пальцев и большого пальца, слабость при отведении и противопоставлении большого пальца
Наличие деформации руки обезьяны или при попытке сложить кулак, знак благословения, из-за сжатия срединного нерва, в отличие от полного паралича срединного нерва
Органолептическая дефицит: Онемение и покалывание в боковых 3 ¹ / ₂ цифр , включая их ногтевое ложе, но исключая тенар возвышение , который подается на ладонной кожной ветви срединного нерва В отличии от запястья надрыва, ощущение все еще происходят в районе центрального Пальма. Чувствительность не теряется, потому что кожная ветвь ладони проходит над удерживателем сгибателя и не затрагивается компрессией при синдроме запястного канала .
Дополнительные изображения
Поперечный разрез середины плеча (слева) и середины предплечья (справа)
Поперечный срез дистальных концов лучевой и локтевой костей
Поперечный разрез запястья и пальцев
Правое плечевое сплетение (подключичная часть) в подмышечной ямке, вид снизу и спереди
Схема сегментарного распределения кожных нервов правой верхней конечности.
Поверхностные ладонные нервы
Глубокие ладонные нервы
Передняя часть правой верхней конечности с отметками на поверхности костей, артерий и нервов
Срединный нерв
Срединный нерв
Смотрите также
Ссылки
Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 938 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
внешняя ссылка
Срединный нерв, симптомы, причины и когтистая рука
Обезьянья рука — это состояние, при котором движения большого пальца сильно ограничены.
Большой палец может иметь ограниченное разгибание и сгибание. Это означает, что большой палец можно двигать только от руки и по направлению к ладони.
Большой палец также будет иметь очень ограниченную способность отводить или противодействовать. Это означает, что его нельзя сдвигать и вынимать из ладони, чтобы ущипнуть или схватить.
Отведение большого пальца — это его способность перемещаться под углом 90 градусов по отношению к ладони.Противоположность большого пальца — это его способность раскачиваться над ладонью и касаться кончика мизинца.
Кисть обезьяны обычно возникает в результате паралича срединного нерва, который обычно вызывается глубокой травмой запястья или предплечья. Это может нарушить работу мышц тенара.
Срединный нерв
Срединный нерв проходит по длине руки, начиная с плеча. Он проходит через предплечье, попадая через запястный канал в руку.
Хотя срединный нерв обеспечивает только двигательную функцию предплечья, он обеспечивает как двигательную, так и сенсорную функцию запястья и кисти, в том числе:
Обычно он не влияет на мизинец.
Согласно исследованию 2018 года, наиболее распространенной невропатией периферических нервов является мононевропатия срединного нерва. Это повреждение одного нерва. Хотя нерв может быть защемлен в локте, канал запястья является наиболее частым местом сдавливания.
Тенарные мышцы
Тенарные мышцы большого пальца позволяют осуществлять силовой захват и точный зажим. Четыре мышцы:
Когда большой палец теряет способность зажимать палец (захват клешнями), мышцы руки начинают атрофироваться.Из-за неспособности противостоять большому пальцу рука имеет вид, который, как некоторые думают, напоминает руку обезьяны.
Так как у обезьян противоположные большие пальцы рук, рука обезьяны — несколько противоречивое имя.
Рука обезьяны включает ограниченный диапазон движений большого пальца. Однако когтистая рука — это состояние, при котором пальцы заметно искривлены или согнуты. Это может затруднить поднятие или захват предметов рукой. Это может повлиять на один или несколько пальцев одной или обеих рук.
Как и обезьяна рука, когтистая рука может быть вызвана травмой руки или кисти.К другим частым причинам когтистой руки относятся врожденный дефект, дефект, присутствующий при рождении, и определенные расстройства, такие как диабетическая невропатия.
Существует ряд других состояний кисти, аналогичных или связанных с кистью руки обезьяны:
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала является результатом сжатия срединного нерва, когда он проходит через запястный канал запястья.
Это относительно распространенное состояние, характеризующееся болью, покалыванием или онемением большого, указательного, среднего и безымянного пальцев.Иногда эти ощущения могут подниматься по предплечью.
Тендиноз Де Кервена
Тендиноз Де Кервена, также называемый теносиновитом Кервена, представляет собой воспаление определенных сухожилий большого пальца. Это часто вызвано травмой большого пальца, повторяющимся хватанием или некоторыми воспалительными состояниями, такими как ревматоидный артрит.
Это состояние обычно вызывает боль и болезненность у основания большого пальца. По данным клиники Кливленда, женщины страдают тендинозом Де Кервена в 8-10 раз чаще, чем мужчины.
Спусковой палец
Спусковой палец или большой палец спускового механизма, также известный как стенозирующий теносиновит, возникает, когда палец или большой палец застревают в согнутом положении.
Спусковой палец часто характеризуется болезненностью у основания большого пальца или пальца. Вы также можете почувствовать хлопки или щелчки при движении большого пальца или пальца. Скованность обычно усиливается по утрам, уменьшаясь по мере использования большого пальца и пальцев.
Травма или компрессия срединного нерва может привести к ряду заболеваний, включая синдром руки обезьяны и синдром запястного канала.Если у вас болят пальцы, запястья или предплечья, обратитесь к врачу.
После постановки диагноза ваш врач может составить план лечения, чтобы облегчить симптомы и избежать повреждений в будущем.
Срединный нерв, нейропатия срединного нерва (неврит)
Срединный нерв, нейропатия срединного нерва (неврит)
Срединный нерв (n. Medianus) — смешанный по функциям (также отвечающий за движение и чувствительность) нерва.Срединный нерв состоит из волокон спинномозговых нервов C5, C6, C7, C8 и T1, проходящих в основном в среднем и нижнем стволах плечевого сплетения. Позже волокна срединного нерва переходят на внешние и внутренние пучки. Отходы от внешнего пучка верхней ножки срединного нерва и внутреннего пучка подошвы его стопы сливаются, образуя петлю срединного нерва.
Повреждение срединного нерва (невропатия срединного нерва или неврит) вызывает нарушение чувствительности I, II и III пальцев.
Диагностика нейропатии (неврита) срединного нерва
При поражении спинномозгового нерва С7 или среднего ствола плечевого сплетения функция срединного нерва страдает частично в результате наблюдаемого ослабления складывания кисти, ее вращения внутрь в сочетании с поражением лучевого нерва. Практически такая же потеря функции срединного нерва возникает при поражении наружного пучка плечевого сплетения, которое проходит от среднего ствола нервных волокон верхних конечностей, но в сочетании с поражением кожно-мышечного нерва.
При поражении спинномозговых нервов C8-Th2 нижняя часть ствола и внутренняя часть плечевого сплетения (синдром Дежерина Клумпке) страдают в сочетании с повреждением локтевого нерва, волокон срединного нерва, составляющих нижнюю часть его стопа (ослабление мышц-сгибателей пальцев и тенора).
Двигательная функция срединного нерва в основном складывается за счет вращения кисти внутри, сгибания кисти в руке из-за ограничения мышцы, сгибания пальцев, в основном I, II и III, разгибания средней и концевой фаланг пальцев II и III .
Поместите компрессию срединного нерва при туннельном синдроме в запястном канале.
Чувствительные волокна срединного нерва иннервируют кожу ладонной поверхности I, II, III и IV лучевой половины пальцев, соответствующей части ладони, а также кожу заднего конца фаланг.
При поражении срединного нерва (невропатия срединного нерва или неврит) страдает вращение кисти внутри, ослабленное ладонным сгибанием запястья, нарушенным сгибанием I, II и III пальцев и несгибаемыми средними фалангами II и III пальцев.
Поверхностная чувствительность при нейропатии срединного нерва (неврите) запястья снижена в свободной зоне иннервации локтевого и лучевого нервов. Суставно-мышечное чувство при неврите срединного нерва всегда нарушается в концевой фаланге указательного, а часто и II пальцев.
Диагностика уровня повреждения срединного нерва при нейропатии (неврите), производимой ЭНГ.
Атрофия мышц при поражении срединного нерва наиболее ярко выражена в теноре.Возникающая в результате уплощения ладони и большого пальца, поднесенного близко и в одной плоскости к стрелке, создает своеобразное положение кисти, которое называется «оспа обезьян». Боли при поражении срединного нерва особенно частичные, довольно сильные и часто принимают каузалгический характер. В последнем случае положение кисти может приобрести причудливый характер.
Как частые и характерные поражения срединного нерва и вазомоторные, секреторные, трофические нарушения: кожа, особенно I, II и III пальцев, становится синюшной или бледной, становится «тусклыми, ломкими и полосатыми ногтями», наблюдается атрофия кожи, истончение пальцы (особенно II и III), нарушения потоотделения, гиперкератоз, гипертрихоз, изъязвление и др.Эти расстройства, такие как боль, более выражены при частичном, чем при полном поражении срединного нерва.
Их первые ветви срединного нерва, а также локтевого нерва отдают только предплечье, поэтому клиническая картина с высоким поражением его на всем протяжении от подмышки до плеча одинакова. Если он затрагивает срединный нерв в средней трети предплечья, функция вращения кисти внутри, ладонное сгибание и сгибание запястья средних фаланг не затрагиваются.
Использование иглоукалывания очень эффективно при лечении невропатии срединного нерва (неврита).
При поражении нижнего нерва может сохраняться и функция сгибания концевых фаланг I, II и III пальцев, а затем все симптомы ограниченного вовлечения тенора и червеобразных мышц и нарушения чувствительности в типичной зоне.
Основные тесты для определения двигательных нарушений, возникающих при поражении срединного нерва (невропатия срединного нерва или неврит):
При сжатии рук в кулак I, II и III пальцы не сгибаются.
Сгибание концевых фаланг большого и указательного пальцев невозможно, а также царапание пальцем, плотно касающимся стола у соседней кисти.
Когда образец большого пальца руки, пациент не может держать полоску бумаги согнутым большим пальцем и будет держать его в исправном состоянии, подавая приводящую мышцу большого пальца, сохраненную от локтевого нерва.
Лечение невропатии (неврита) срединного нерва
Устранение боли, покалывания и восстановление чувствительности пальцев при лечении нейропатии срединного нерва (неврита) ускоряется с помощью физиотерапии.
Варианты лечения невропатии срединного нерва (неврита) подбираются индивидуально в каждом случае. Включает набор консервативных процедур:
При лечении нейропатии срединного нерва (неврита), вызванной синдромом запястного канала, для устранения боли, покалывания и парестезии в пальцах, ускоренных физиотерапией.
Если у вас есть вопросы, вы можете задать их нашему нейрохирургу или неврологу: (499) 130–08–09
Защемленный нерв в шее: 10 растяжек и упражнений
Защемленный нерв — это нерв, который раздражается или сдавливается.Нерв не обязательно защемлен, но люди используют этот термин для обозначения ряда симптомов. Защемление нерва может происходить в различных частях тела, включая шею. Когда это поражает шею, врачи называют это шейной радикулопатией.
Человек с защемленным нервом на шее может испытывать покалывание, онемение или слабость в шее, плечах, руках или руках. Защемление нервов часто возникает с возрастом, из-за артрита или износа позвоночника.
Многие люди с защемленными нервами не хотят выполнять упражнения из-за боли и покалывания.Тем не менее, если оставаться неподвижным, боль может усилиться, поскольку это может вызвать напряжение и истощение близлежащих мышц.
Следующие упражнения могут помочь облегчить боль и дискомфорт от защемления нерва в шее:
Боковые изгибы помогают уменьшить напряжение шеи и спины и укрепить силу. Чтобы сделать боковой наклон:
Встаньте, скрестив руки над головой.
Держите шею и голову прямо.
Медленно наклонитесь от ядра вправо, а затем влево, не позволяя телу наклоняться вперед или выгибаться назад.
Повторить 10 раз.
Для более интенсивной тренировки добавьте ручной вес.
Длительное сидение в одном и том же положении, особенно со скрещенными ногами, может привести к повреждению нервов и мышц. Вместо этого делайте частые перерывы для ходьбы.
Старайтесь ходить по дому или офису по 10 минут на каждый час сидения.
Чтобы получить максимальную отдачу от ходьбы и облегчить защемление нерва, держите голову в нейтральном положении. Уши должны быть на уровне плеч, а челюсть должна быть свободной, а не сжатой.
Движение плеч может помочь уменьшить напряжение в шее. Он также может облегчить головные боли, которые возникают у некоторых людей из-за защемления нервов и стянутости мышц.
Для тренировки плеч:
Медленно потяните плечами вверх и вниз в течение 30 секунд.
Отдохните несколько секунд.
Затем поверните плечи вперед и вверх к ушам, затем снова вниз и назад, соединив лопатки.
Повторяйте это движение в течение 30 секунд, затем измените направление.
Йога включает в себя медленные движения тела в широком диапазоне положений с сосредоточением внимания на каждой группе мышц. Эта практика — идеальный вариант с низким уровнем воздействия для людей, страдающих от боли.
Поза ребенка, в частности, может быть полезна людям с защемленным нервом на шее. Чтобы выполнить позу ребенка:
Начните с того, что сядьте на пятки на коврик, поставив ступни на пол.
Выровняйте корпус вперед, пока он не встретится с бедрами.
Вытяните руки прямо над головой, положив ладони на пол.
Удерживайте 30 секунд.
Некоторые люди считают, что выполнение скручиваний может облегчить мышечное напряжение и онемение нервов. Чтобы сделать поворот:
Сядьте в удобный стул, поставив ступни на пол и прямую спину.
Положите правую руку на левое колено, медленно поворачиваясь влево.
Удерживайте растяжку в течение 5 секунд, а затем вернитесь в положение лицом вперед.
Повторите с другой стороны, положив левую руку на правое колено.
Наклоны шеи растягивают мышцы задней части шеи. Чтобы сделать это растяжку:
Встаньте или сядьте в нейтральном положении, затем подтяните подбородок к шее.
Почувствуйте растяжение задней части шеи.
Затем осторожно наклоните голову к потолку, вытягивая подбородок вверх и наружу.
Повторить 5–10 раз.
Повороты головы могут восстановить диапазон движений, но поначалу могут показаться трудными.Чтобы повернуть голову:
Сядьте или встаньте в нейтральное положение, затем поверните лицо в сторону, чтобы посмотреть через плечо.
Удерживайте 5 секунд.
Верните головку в нейтральное положение.
Снова поверните его, на этот раз на другую сторону.
Повторить 10 раз.
Срединный нерв проходит от плеча до конца предплечья. Чтобы уменьшить боль и онемение, можно попробовать ползунок для срединного нерва:
Примите нейтральное положение сидя.
Расположите ладонь перед лицом и посмотрите на руку.
Затем вытяните руку в сторону так, чтобы кончики пальцев были направлены к потолку, а запястье было ниже плеч.
Глазами следите за рукой.
Вернуться в исходное положение.
Повторить с противоположной стороны.
Это упражнение также может облегчить симптомы защемления нерва. Для этого:
Встаньте в нейтральное положение.
Сложите ладони вместе в «молитвенном» положении, направив пальцы вверх.
Поднимите локти и опустите запястья так, чтобы предплечья были почти параллельны полу.
Сдвиньте локти как можно дальше вправо, а затем как можно дальше влево.
Повторить 10 раз.
Локтевой нерв идет от шеи к руке. Это нерв, отвечающий за то, что человек чувствует боль в «косточке забавы». Чтобы использовать ползунки для полотенец локтевого нерва для облегчения симптомов защемления нерва, человек может:
Удерживать один конец полотенца в руке со стороны защемленного нерва, приложив его к голове.
Оставьте остаток полотенца за спину и возьмите его другой рукой около поясницы.
Потяните полотенце вверх верхней рукой до упора.
Потяните вниз нижней рукой.
Не удерживайте растяжку сверху или снизу, а держите руки в движении в течение 30 секунд.
Защемленный нерв может зажить самостоятельно. Однако, если он не улучшится после отдыха и легких растяжек в домашних условиях, человек может обратиться за лечением к врачу.
Лечение обычно направлено на уменьшение боли и предотвращение вторичных травм. В дополнение к упражнениям и физиотерапии врач может порекомендовать:
ошейник для иммобилизации шеи
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
холодная терапия пакетами со льдом
массажная терапия
хирургия , в редких случаях
Многие травмы и болезни могут вызывать боль, онемение и слабость. Любой, кто испытывает хроническое онемение или боль в шее, должен поговорить с врачом, прежде чем выполнять упражнения для защемленного нерва.
Для многих людей индивидуальный план физиотерапии предлагает быстрые результаты и значительное улучшение силы и подвижности.
срединный нерв Википедия
Нерв верхней конечности
Срединный нерв — нерв в верхней конечности человека и других животных. Это один из пяти основных нервов, отходящих от плечевого сплетения.
Срединный нерв берет начало от латерального и медиального канатиков плечевого сплетения, ^[1], и имеет вклады от вентральных корешков C5-C7 (боковой канатик) и C8 и T1 (медиальный канатик).^[1] ^[2]
Срединный нерв — единственный нерв, который проходит через запястный канал. Синдром канала запястья — это инвалидность, которая возникает в результате сдавливания срединного нерва в канале запястья.
Конструкция []
Срединный нерв возникает из ветвей латеральных и медиальных связок плечевого сплетения, проходит через переднюю часть руки, предплечья и кисти и оканчивается, снабжая мышцы кисти.
Плечо []
После получения сигналов от латеральной и медиальной связок плечевого сплетения срединный нерв входит в руку через подмышечную впадину по нижнему краю большой круглой мышцы.Затем он проходит вертикально вниз и латеральнее плечевой артерии между двуглавой мышцей плеча (вверху) и плечевой мышцей (внизу). Сначала он латеральнее артерии и лежит кпереди от локтевого сустава; Затем он проходит вперед и проходит медиальнее артерии в дистальной части руки и в локтевую ямку. Внутри локтевой ямки срединный нерв проходит медиальнее плечевой артерии. ^[1] Срединный нерв отводит суставную ветвь к локтевому суставу. Ветвь к мышце круглого пронатора возникает от срединного нерва непосредственно над локтевым суставом.^[3]
Предплечье []
Срединный нерв продолжается в локтевой ямке медиальнее плечевой артерии и проходит между двумя головками круглого пронатора, глубоко в апоневроз двуглавой мышцы бедра (апоневроз двуглавой мышцы) и над плечевой мышцей. Он пересекает локтевую артерию (ветвь плечевой артерии), будучи разделенным глубокой головкой круглого пронатора. Затем он перемещается между поверхностным сгибателем пальцев (вверху) и глубоким сгибателем пальцев (внизу).Срединный нерв на этом курсе сопровождается средней артерией (ветвью передней межкостной артерии). Затем, примерно на 5 см выше удерживателя сгибателя (запястья), он выходит между поверхностным сгибателем пальцев (медиально) и лучевым сгибателем запястья (латерально) в руку. ^[3]
Главный ствол срединного нерва иннервирует поверхностные и глубокие группы мышц в переднем отделе предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья.Срединный нерв делает это, отделяя две ветви, проходя через предплечье:
Срединный нерв также отдает чувствительные и другие ветви предплечья. Ладонно-кожная ветвь срединного нерва отходит от дистальной части предплечья. Он обеспечивает сенсорную иннервацию верхней части ладони и центральной ладони. Суставные ветви подаются к локтевому суставу и проксимальному лучевому суставу. Сосудистые ветви кровоснабжают лучевую и локтевую артерии. Тем временем к локтевому нерву подводится сообщающаяся ветвь.^[1] ^[3]
Рука []
Срединный нерв входит в руку через канал запястья, глубоко в удерживающий сгибатель пальцев вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев, глубокого сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца руки. Отсюда он делится на возвратную мышечную ветвь и пальцевую кожную ветвь: ^[3]
Вариант []
Естественные аномалии срединного нерва:
Разветвление срединного нерва обычно происходит после выхода нерва из запястного канала; однако у небольшого процента (5-10%) людей срединный нерв разветвляется проксимальнее запястного канала, запястья или предплечья.^[5]
Во время беременности втягивается срединная артерия, обслуживающая руку. Однако у некоторых людей срединная артерия не втягивается и следует по курсу рядом со срединным нервом в руке.
Анастомозы Мартина-Грубера могут возникать, когда ветви срединного нерва пересекаются в предплечье и сливаются с локтевым нервом для иннервации частей переда.
Анастомоз Риш-Канье может возникнуть, когда существует связь между возвратной ветвью срединного нерва и глубокой ветвью локтевого нерва кисти.
Функция []
Срединный нерв — это главный нерв передней части предплечья. Он снабжает мышцы передней части предплечья и мышцы возвышения тенара, тем самым контролируя грубые движения руки. Поэтому его еще называют «нерв рабочего». ^[3]
Плечо []
Срединный нерв не выполняет произвольной моторной или кожной функции плеча. Отдает сосудистые ветви к стенке плечевой артерии. Эти сосудистые ветви несут симпатические волокна.
Предплечье []
Он иннервирует все сгибатели предплечья, кроме локтевого сгибателя запястья и той части глубокого сгибателя пальцев, которая снабжает четвертый и пятый пальцы. ^[6] Последние две мышцы снабжены локтевым нервом (в частности, мышечными ветвями локтевого нерва).
Основная часть срединного нерва снабжает эти мышцы:
Поверхностная группа:
Промежуточная группа:
Передняя межкостная ветвь срединного нерва снабжает мышцы:
Глубокая группа:
Рука []
В руке срединный нерв обеспечивает двигательную иннервацию первой и второй поясничных мышц.Он также снабжает мышцы возвышения тенара возвратной ветвью тенара. ^[6] Остальные внутренние мышцы руки снабжены локтевым нервом.
Срединный нерв иннервирует кожу ладонной (ладонной) стороны указательного, большого, среднего и половины безымянного пальцев, а также ногтевое ложе. Радиальная сторона ладони снабжена ладонной кожной ветвью срединного нерва, которая оставляет нерв проксимальнее складок запястья. Эта ладонная кожная ветвь проходит в отдельной фасциальной бороздке, примыкающей к лучевому сгибателю запястья, а затем поверхностно по отношению к удерживателю сгибателя.Таким образом, при синдроме запястного канала его не применяют.
Клиническое значение
Травма []
Повреждение срединного нерва на разных уровнях вызывает разные синдромы с различными двигательными и сенсорными нарушениями.
На плече []
Травма плечевого сплетения ^[7]
Выше локтя
Распространенный механизм травмы: надмыщелковый перелом плечевой кости
Дефицит моторики:
Потеря пронации предплечья, слабость при сгибании кисти в запястье, потеря сгибания лучевой половины пальцев и большого пальца, потеря отведения и оппозиции большого пальца.
Наличие деформации кисти руки обезьяны в состоянии покоя из-за чрезмерного разгибания указательного и большого пальца, а также большого пальца, приведенного на место
Наличие знака благословения при попытке сложить кулак из-за потери сгибания радиальной половины пальцев
Сенсорный дефицит: потеря чувствительности в латеральном направлении 3 ¹ ⁄ ₂ пальцев, включая их ногтевые ложа и тенарную область
В локте
В проксимальном отделе предплечья: передний межкостный синдром
Травма передней межкостной ветви предплечья вызывает передний межкостный синдром ^[4]
Общие механизмы: тугая повязка, перелом кости предплечья
Дефицит моторики: потеря пронации предплечья, потеря сгибания лучевой половины пальцев и большого пальца
Сенсорная недостаточность: нет
На запястье
Общий механизм: разрыв запястья
Дефицит моторики:
Слабость при сгибании радиальной половины пальцев и большого пальца, потеря отведения и оппозиции большого пальца
Вероятно наличие деформации руки обезьяны, когда рука находится в покое, из-за чрезмерного разгибания указательного и большого пальца, а также большого пальца.Тем не менее, деформация руки обезьяны не является обязательным требованием для диагностики синдрома запястного канала.
Наличие знака благословения при попытке собрать кулак из-за слабости при сгибании радиальной половины пальцев
Сенсорный дефицит: потеря чувствительности в латеральном направлении 3 ¹ ⁄ ₂ пальцев, включая их ногтевые ложа и тенарную область
Внутри запястья: синдром запястного канала
Распространенный механизм: синдром канала запястья, травма в результате сжатия в канале запястья без перерезки срединного нерва из-за чрезмерного использования такими видами деятельности, как набор текста с клавиатуры и приготовление пищи
Дефицит моторики:
Слабость при сгибании лучевой половины пальцев и большого пальца, слабость при отведении и противопоставлении большого пальца
Наличие деформации руки обезьяны или при попытке сложить кулак, знак благословения, из-за компрессии срединного нерва, в отличие от полного паралича срединного нерва
Сенсорный дефицит: онемение и покалывание в латеральном направлении 3 ¹ ⁄ ₂ пальцев, включая их ногтевые ложа, но исключая возвышение тенара, которое обеспечивается ладонной кожной ветвью срединного нерва ^[8] В отличие от разрыва запястья , ощущение по-прежнему возникает в области центральной ладони.Чувствительность не теряется, потому что кожная ветвь ладони проходит над удерживателем сгибателя и не затрагивается компрессией при синдроме запястного канала.
Дополнительные изображения []
Плечевая кость при осмотре спереди и слева, видны нервы и сосудистая сеть
Переднее плечо при осмотре спереди, видны нервы и сосудистая сеть
Поперечный разрез середины плеча (слева) и середины предплечья (справа)
Поперечный разрез дистальных концов лучевой и локтевой костей
Поперечный разрез запястья и пальцев
Правое плечевое сплетение (подключичная часть) в подмышечной ямке, вид снизу и спереди
Схема сегментарного распределения кожных нервов правой верхней конечности.
Поверхностные ладонные нервы
Передняя часть правой верхней конечности с отметками на поверхности костей, артерий и нервов
См. ^a ^b ^c ^d Rea, Paul (2016-01-01), изд.^a ^b ^c ^d ^{e

h} Ryan, Monique M .; Джонс, Х. Ройден (01.01.2015), Даррас, Бэзил Т .; Джонс, Х. Ройден; Райан, Моник М .; Де Виво, Дэррил К. (ред.), «Глава 14 — Мононевропатии», Нервно-мышечные расстройства младенчества, детства и подросткового возраста (второе издание) , Сан-Диего: Academic Press, стр.^a ^b ^c ^d ^{e

h} ⁱ Кришна, Гарг (2010). «8 — Рука». Анатомия человека BD Chaurasia (регионарная и прикладная диссекция и клиническая картина) Том 1 — Верхняя конечность и грудная клетка (Пятое изд. Рисунок 6.86, Клинически ориентированная анатомия Мура, 7-е издание
Внешние ссылки []
median_nerve
Нерв: срединный нерв
Диаграмма анатомии Грея, изображающая периферические нервы верхней конечности, в том числе срединный нерв
Латиница средний нерв
Серый тема № 210 938
Иннервирует Передний отдел предплечья (за двумя исключениями), Тенар возвышение, Lumbricals
из Боковой шнур, Средний шнур
MeSH Медиана + нерв
Дорландс / Эльзевир n_05 / 12566162
Срединный нерв — это нерв, который проходит вниз по руке и предплечью.Это один из пяти основных нервов, отходящих от плечевого сплетения.
Срединный нерв образован частями медиального и латерального канатиков плечевого сплетения и продолжается вниз по руке, чтобы войти в предплечье с плечевой артерией.
Срединный нерв — единственный нерв, который проходит через канал запястья, где он может быть сдавлен, вызывая синдром канала запястья.
Рекомендуемые дополнительные знания
Курс
Ход плеча
После получения сигналов от латеральных и медиальных связок плечевого сплетения, срединный нерв проходит с плечевой артерией на медиальной стороне руки между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей.Сначала латеральнее артерии, затем она пересекает кпереди и проходит медиальнее артерии в дистальном отделе руки и в локтевую ямку.
Срединный нерв отдает суставную ветвь в плече, проходя через локтевой сустав.
Ход и ветви в предплечье
Срединные нервы отходят от локтевой ямки и проходят между двумя головками круглого пронатора. Затем он проходит между поверхностным сгибателем пальцев и глубоким сгибателем пальцев, прежде чем выйти между поверхностным сгибателем пальцев и лучевым сгибателем запястья.
неразветвленный участок срединного нерва (который выходит из локтевой ямки) иннервирует мышцы поверхностных и промежуточных групп переднего отдела, за исключением локтевого сгибателя запястья
Срединный нерв отдает две ветви, проходя через предплечье:
Передняя межкостная ветвь проходит с передней межкостной артерией и иннервирует все мышцы глубокой группы переднего отдела предплечья, кроме медиальной (локтевой) половины глубокого сгибателя пальцев.Он заканчивается иннервацией квадратного пронатора.
ладонная кожная ветвь срединного нерва возникает в дистальной части предплечья. Он обеспечивает сенсорную иннервацию латеральной части кожи ладоней (но не пальцев).
Ладонная кожная ветвь срединного нерва, которая снабжает латеральную сторону ладонной кожи, поднимается проксимальнее от удерживателя сгибателей и проходит поверхностно к нему, поэтому не проходит через запястный канал.
Филиалы в руке
Срединный нерв входит в руку через канал запястья, глубоко в удерживающий сгибатель пальцев вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев, глубокого сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца руки.
Оттуда отправляет несколько веток:
1. Возвратная ветвь к мышцам тенарного отдела (возвратная ветвь также называется «нервом на миллион долларов»)
2. Кожные ветви пальцев – общая ладонная пальцевая ветвь и собственно ладонная пальцевая ветвь срединного нерва, которые снабжают:
а) боковые (радиальные) три с половиной пальца на ладонной стороне
б) указательный, средний и безымянный пальцы на тыльной стороне кисти
Срединный нерв обеспечивает двигательную иннервацию первого и второго червеобразных элементов.
Иннервация
Верхняя рука
Нет двигательной иннервации, но отдает сосудистые ветви к стенке плечевой артерии (симпатические волокна).
Предплечье
Он иннервирует большинство сгибателей предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья и двух медиальных пальцев глубокого сгибателя пальцев, которые питаются локтевым нервом.
Неразветвленные срединные нервы снабжают следующие мышцы.
Superior Group:
Промежуточная группа:
Передняя межкостная ветвь снабжает следующие мышцы…
Глубокая группа:
Рука
В руке срединный нерв обеспечивает двигательную иннервацию 1-го и 2-го поясничных мышц и мышц нижнего возвышения кисти посредством возвратной тенарной ветви. Остальные внутренние мышцы руки снабжены локтевым нервом.
Срединный нерв иннервирует кожу ладонной стороны большого пальца, указательного и среднего пальцев, половину безымянного пальца и ногтевое ложе этих пальцев. Боковая часть ладони снабжается ладонной кожной ветвью срединного нерва, которая оставляет нерв проксимальнее складок запястья.Эта ладонная кожная ветвь проходит в отдельной фасциальной бороздке, прилегающей к лучевому сгибателю запястья.
Травма
Травма срединного нерва на разных уровнях вызывает разные синдромы. Повреждение этого нерва на уровне выше локтевого сустава приводит к потере пронации и уменьшению сгибания руки в лучезапястном суставе. В руке мышцы тенара со временем парализованы и атрофируются. Оппозиционные и сгибательные движения большого пальца теряются, а большой и указательный пальцы останавливаются в положении приведения и гиперэкстензии.Этот вид руки в совокупности называется деформацией руки обезьяны. Кроме того, на ладонной стороне руки возникает ощущение боковой части руки, первых трех пальцев и боковой половины четвертого пальца, а на тыльной стороне — ощущение дистальной ation части первых трех пальцев и боковой половины дистальной части безымянного пальца. потерянный.
Дополнительные изображения
Эта статья изначально была основана на записи из общедоступного издания Grey’s Anatomy. Таким образом, некоторая информация, содержащаяся здесь, может быть устаревшей.Пожалуйста, отредактируйте статью, если это так, и не стесняйтесь удалить это уведомление, когда оно больше не актуально.
латеральные кожные связки латеральная грудная
латеральная головка медианы (передняя межкостная, ладонная, общий ладонный палец, собственно ладонный палец)
Нервы верхних конечностей (в первую очередь): плечевое сплетение
Надключичные дорсальные лопатки • надлопаточные • до подключичной • длинные грудные
Подключично-кожные (латеральные)

Инфключичный: медиальный канатик медиальный грудной • медиальный кожный покров предплечья • медиальный кожный покров руки
локтевой корешок (мышечные ветви, дорсальная ветвь, ладонная ветвь, поверхностная ветвь, глубокая ветвь)
медиальная головка медиальной части
Инфключичная: задний канатик подлопаточный (верхний, нижний) • грудной
подмышечный (верхний латеральный кожный покров руки)
лучевой (мышечный, нижнебоковой кожный покров руки, задний кожный покров руки, задний кожный покров предплечья, поверхностная ветвь, глубокая ветвь, задний межкостной слой)
Другое кожная иннервация верхних конечностей
Нервная система | Мир анатомии
Ветви плечевого сплетения
« M y A до R aped M y U ncle»:
От латерального к медиальному:
M usculocutaneous
A xillary
R adial
M edian
U линар
Организация плечевого сплетения
« T и C с насечкой D или T урны R abid»:
От латерального к медиальному:
T концевые ветви
C или
D ivisions
Т пробег
R oots
Подразделения плечевого сплетения
« R andy T ravis D катки C старые B eer»:
R oots
Т пробег
D ivisions
C или
B ранчо
Альтернативно: « R ead T he D amn C adaver B ook!»
Альтернативно: « R eal T exans D rink C oors B eer».
Плечевое сплетение: ветви заднего канатика
ЗВЕЗДА :
S ubscapular [верхняя и нижняя]
T Горакодорсальный
A xillary
R adial
Плечевое сплетение: номера каждой секции
То же вперед и назад:
5 — 3 — 2 — 3 — 5 :
5 Рами
3 Стволы
2 Подразделения
3 Шнуры
5 Терминальные нервы
Шейное сплетение: расположение важных нервов
« GLAST »:
4 точки компаса: по часовой стрелке с севера на правой стороне шеи:
G задняя ушная раковина
L Затылочный эссер
Дополнительный нерв выходит между L и S
S верхний ключичный
T трансверсально шейный
Расположение дерматома C6
Вытяните руку , как распятие .Согните большой палец и указательный палец в виде символа «ОК», оставив при этом прямые пальцы.
Теперь ваша рука должна иметь форму 6 .
Итак, дерматом C 6 — это ваш большой палец и верхняя часть руки (причина для позиции распятия).
Расположение дерматома C7
C7 дает палец к небесам (как средний палец).
Срединный и локтевой нервы: общие черты
Каждая подача 1/2 глубокого сгибателя пальцев.
Каждый поставляет 2 заготовки.
У каждого есть ладонный кожный нерв, который преждевременно отрывается.
Каждая из них снабжает группу возвышений мышц [локтевая: гипотенарная. медиана: thenar].
Каждая входит в предплечье через две головки [ulnar: головки локтевого сгибателя запястья. медиана: головки круглого пронатора].
У каждого нет ответвлений в плече.
При порезании запястья каждый из них цепляется двумя пальцами.
У каждой есть ладонная мышца [median: palmaris longus.ulnar: palmaris brevis].
Срединный нерв: иннервируются мышцы кисти
« LOAF мускулов»:
L шланги 1 и 2
O pponens pollicis
A bductor pollicis brevis
F lexor pollicis brevis
Альтернативно: LLOAF , с 2 буквами L, чтобы напомнить, что есть 2 бревна.
Чтобы помнить, что это мышцы дианового нерва Me, , подумайте: « Me при LOAF ».
Срединный нерв: узнаем его в открытой подмышечной впадине
Эдиевый нерв M — это холостой гигантский столичный нерв M , образованный мышечно-кожным и локтевым нервами.
Грудные нервы: латеральный и медиальный путь
« L ateral L ess, M edial M руда»:
Боковой грудной нерв проходит только через большую грудную мышцу, но
Медиальный грудной нерв проходит через большую и малую грудные мышцы.
Лучевой нерв: иннервируемые мышцы
“ T ry AB ig C шоколадный C бедро S undae, D double D ip C herries A nd P eanuts P предпочтительно I включено »:
В порядке их иннервации, проксимальнее к дистальному:
T Рис
А конус
В rachioradialis
доб. C длинная лучевая артерия
доб. C arpi radialis brevis
S упинатор
доб. D игиторум
доб. D Игити Миними
доб. C локтевая артерия
A опрос проводников. длинный
доб. P олл. brevis
доб. P опрос. длинный
доб. I ndicis
Для соседних слов, начинающихся с той же буквы (например, шоколад и чипсы), обратите внимание, что более длинное слово в мнемонике соответствует более длинному из двух названий мышц (например, ext.carpi radialis longus и ext. carpi radialis brevis)
Лучевой нерв: мышцы снабжены (упрощенно)
« ЛУЧШИЕ мышцы»:
B rachioradialis
E xtensors
S упинатор
T Рис
Рука: поражение нервов
DRCUMA :
D rop = R надпочечный нерв
C закон = U Внутренний нерв
M кулисный нерв = A pe рука (или A postol [проповедник] рука)
Переломы руки: нервы, пораженные локализацией перелома плечевой кости
ARM перелом:
От высшего к низшему:
A xillary: головка плечевой кости
R Адиал: средний вал
M edian: надмыщелковый
Вы можете предложить больше мнемоник…
С уважением,
Доктор.