Соскоб шейки матки: Соскоб шейки матки и цервикального канала

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала

Поверхность шейки матки и цервикального канала покрывает эпителий. Это несколько слоев клеток, которые постоянно обновляются. При этом иногда появляются атипичные клетки, которые могут перерасти в опухоль. Иммунная система сразу обнаруживает и уничтожает такие клетки, но в редких случаях сбой в защите приводит к онкологии.

По своему составу и значению эти клетки отличаются. В шейке матки эпителий нужен для образования слизи, а в цервикальном канале для защиты. Место, где они встречаются — зона трансформации, именно там чаще всего начинается предрак.

Во время цитологического исследования изучаются клетки с поверхности шейки и канала и можно определить, есть ли в нем атипичные клетки.

Когда назначается

• Ежегодно при плановом осмотре у гинеколога всем женщинам старше 25 лет.
• Ежегодно при плановом осмотре женщинам младше 25 лет, если они живут половой жизнью.
• Внепланово, если есть показания к этому: водянистые выделения, кровь после полового контакта, нарушения менструального цикла.
• Во время беременности при постановке на учет.

О чем говорит результат

Норма: полноценный материал, цитограмма без особенностей.

Врач берет соскоб из зоны трансформации или с подозрительного участка для точного исследования.

При обнаружении множественных лейкоцитов, бактерий или других признаках инфекции делается заключение о воспалительном процессе. Тогда необходимо лечение у гинеколога или дерматовенеролога.

Если в лаборатории обнаружили отдельные злокачественные клетки или большое количество таких клеток, то в этом случае нужны дополнительные исследования для постановки диагноза и лечения.

Ложноположительные результаты как правило бывают у девушек до 20 лет из-за нестабильного гормонального фона.

Как готовиться

• Выбирать время до менструации или через 2–3 дня после её окончания.
• За двое суток до исследования исключить половые контакты.
• За 2-3 дня до соскоба не пользоваться тампонами, вагинальными кремами, свечами и не спринцеваться.
• В день осмотра провести обычный гигиенический уход.

Кто назначает

Чаще всего участковый гинеколог при ежегодном осмотре. Но может назначить цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала онколог-гинеколог или онколог при обращении к специалисту.

Иногда порекомендовать пройти это исследование может любой врач, если к нему обращается пациентка с симптомами, по которым можно заподозрить предрак или рак шейки матки.

Жидкостная цитология в Москве — сделать исследование соскоба шейки матки у гинеколога по доступной цене

Один из наиболее точных методов диагностики злокачественных новообразований на шейке матки – жидкостная цитология. В отличие от стандартной цитологии этот анализ дает возможность оценить в три раза большее количество клеток с шейки матки и повысить точность исследования до 98%. Пройти исследование в Москве можно в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский».

Жидкостная цитология – что это

Цитология – наука о развитии, размножении, функционировании клеток. Метод жидкостной цитологии – это исследование, которое подразумевает взятие соскоба с подозрительных участков на шейке матки и дальнейшее их исследование под микроскопом. Раствор обрабатывается в центрифуге, где удаляются возможные загрязнения и получаются цито-препараты с клетками, расположенные равномерным слоем. Именно это увеличивает точность получаемого результата сравнительно с другими методами.

Анализ можно встретить под названиями-синонимами: Пап-тест, мазок на онкоцитологию или окрашивание по Папаниколау, Pap smear .

Назначение жидкостной цитологии имеет цель обнаружение патологических состояний, опасных предраковым перерождением на слизистой на ранних стадиях.

Преимущества

Скрининг с помощью жидкостной цитологии позволяет провести более информативное исследование и определить присутствие вирусов папилломы человека в организме.

Жидкостная цитология имеет ряд преимуществ по сравнению с другими исследованиями:

• Возможность обнаружить присутствие ВПЧ в организме, и определить его количество.
• Нахождение белка p16INK4a, который может служить косвенным признаком трансформации в клетках шейки матки.
• Высокая точность изображения клеток, благодаря раствору, который позволяет очистить клетки эпителия от следов загрязнения. Это позволяет наиболее полно сохранить биологические свойства образцов.
• Независимость полученного ответа от колебаний температуры.
• Возможность провести ПЦР-тесты в ходе процедуры.

Кому необходима цитология

Исследование соскоба шейки матки и цервикального канала рекомендовано всем женщинам, как метод скрининга рака шейки матки. Это третий по частоте возникновения вид онкологии у женщин (чаще встречается только рак молочной железы и толстого кишечника). Заболевание раком шейки матки встречается примерно в 15-25 случаев на 100 тысяч населения. Болезнь чаще возникает у пациенток среднего возраста (в период 35-55 лет), реже у женщин в возрасте 65 лет и старше, в единичных случаях у пациенток младше 20 лет.

По международным медицинским рекомендациям пройти скрининг и сдать мазок на онкоцитологию стоит:

• Всем девушкам до 21 года или 3 года спустя с начала половой жизни.
• Раз в 2-3 года в возрасте с 30 до 65 лет.
• Каждый год для пациентов в группе риска.

Факторы риска появления этого вида опухолей:

• Заражение папилломавирусом (особенно онкогенны некоторые его типы HPV).
• Генитальный герпес.
• Хронические воспаления органов репродуктивной системы.
• Иммунодефицит или ослабление иммунитета из-за химиотерапии, перенесенных тяжелых заболеваний.
• Раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров.
• Семейный анамнез – случаи заболеваний этим видом рака у близких родственниц.
• ВИЧ-инфекция.
• Гиповитаминоз (дефицит витаминов А и С).

Также показаниями для цитологического исследования служат:

• Нарушения менструального цикла – задержки, слишком длинный или короткий цикл.
• Подготовка к беременности или подозрение на бесплодие.
• Долгий курс гормональной терапии.
• Гинекологические патологии инфекционного характера: генитальные кондиломы, герпес и другие заболевания.
• Появление нехарактерных выделений.

Результаты жидкостной цитологии

При выполнении анализов, учитываются многие критерии. Для информативного исследования необходимо количество материала, в котором содержится определенное количество клеток соответствующего типа. В соскобе должны присутствовать клетки разного типа: плоского эпителия, эндоцервикса, метаплазированные клетки. В противном случае нет возможности сделать выводы о патологических переменах.

Результат исследования интерпретируется таким образом:

• Тест считается отрицательным, если клетки эпителия в пределах нормы, показатели соответствуют возрастным нормам.
• Есть изменения доброкачественного характера – присутствуют клетки неопухолевого типа, есть признаки воспалительного процесса (увеличено число лейкоцитов), инфекции (увеличенное количество палочек, трихомонад, дрожжей и других клеток).
• Есть изменения в клетках плоского эпителия, которые требуют дополнительного обследования: присутствие атипичных клеток, плоскоклеточное поражение разной степени, цервикальная неоплазия разной степени, карцинома или плоскоклеточный рак.
• Выявлены атипичные железистые клетки (в этом случае требуется дополнительное обследование).

Даже минимальные изменения в клетках эпителия и получение подозрительных результатов анализа служит поводом для обследования на онкогенные серотипы ВПЧ.

Ложноположительные результаты могут быть у молодых девушек (до 20 лет)из-за возможных перемен в эпителии на фоне гормональных сбоев.

Подготовка и проведение цитологии

Взятие мазка проводится во время гинекологического осмотра. Специальной щеточкой врач частично соскабливает с верхнего слоя цервикального канала и шейки матки материал для дальнейшего анализа в лаборатории. Результаты будут готовы спустя несколько дней.

Процедура быстрая и безболезненна, слизистая не травмируется. Предварительно пациентке необходима подготовка:

• Воздержание от половых контактов за 2-3 дня до анализа.
• Отказ от спринцевания, использования вагинальных свечей, гелей, мазей, противовоспалительных влагалищных таблеток.
• Отказ от применения тампонов.
• Воздержание от мочеиспускания за 2-3 часа до проведения анализа.

Жидкостная цитология – один из лабораторных инструментов для определения патологических процессов на шейке матки. Ее результаты не могут стать основанием для постановки диагноза «рак шейки матки», но должны побудить провести более тщательное обследование с такими методиками, как расширенная кольпоскопия, биопсия и другие. Их комплексные результаты и могут считаться достоверным признаком злокачественной опухоли.

Диагностика по методу цитологического исследования и другие диагностические услуги доступны в медицинском центре «Кутузовский». Современное оборудование, большой спектр лабораторных анализов, врачи разных специальностей для интерпретации результатов и назначения необходимого лечения.

Уточнить интересующие детали и записаться на консультацию врача можно по телефону клиники: +7 (495) 478-10-03.

График работы:

• С 8:00 до 20:00 с понедельника по пятницу.
• С 9:00 до 21:00 в субботу и воскресенье.

Адрес медицинского центра: Москва, ул. Давыдковского, 5.

Цитологическое исследование соскоба цервикального канала

Внутри шейки матки, соединяя ее полость с внешней средой через влагалище, находится цервикальный канал. Выстлан он цилиндрическими эпителиальными клетками, в которых продуцируется слизь для защиты от попадания патогенных микроорганизмов, а после полового акта – служит для проведения внутрь сперматозоидов, создавая им благоприятную жидкую среду.

В данной области эпителий обладает значительной активностью и часто обновляется. Интенсивные процессы клеточной пролиферации становятся очень чувствительными к патогенным факторам, под действием которых нарушаются естественные процессы дифференцировки. Это приводит к диспластическим изменениям.

Диагностика подобных ситуаций затрудняется невозможностью их визуального контроля: выстилка ЦК не может быть осмотрена без наличия специального оборудования – кольпоскопа. Но даже и кольпоскопия не всегда в состоянии определить патологию. На самых ранних этапах поражения видимые изменения слизистой могут отсутствовать. Для выявления таких состояний применяется цитология – забор клеточного материала из ЦК для морфологической оценки под микроскопом.

Сдать анализ

Современным стандартом данного анализа является «Пап-тест» или мазок по Папаниколау, после интерпретации которого указываются следующие заключения:

• Норма («Пап-тест» отрицательный).
• Доброкачественная цитограмма (присутствуют воспалительные признаки, повышенное количество обычного слущенного эпителия, бактерии, грибки).
• Симптомы панкреатита (опоясывающие болезненные ощущения в эпигастрии, вздутие живота, тошнота после принятия пищи и субъективное улучшение при голодании).
• Элементы плоскоклеточной атипии различной степени выраженности (низкая, средняя, высокая, CIN I-III, рак «in situ», инвазивная карцинома).
• Атипичные железистые элементы.

В случае нормального заключения женщине показан ежегодный аналогичный профилактический осмотр. Второй результат требует проведения противовоспалительной и антибактериальной (с учетом чувствительности к антибиотикам) терапии. Последние два ответа указывают на необходимость более углубленной диагностики с повторными прицельными мазками, так как при подтверждении диагноза немедленно назначается специальное лечение.

Даже при обнаружении злокачественных клеток, если это произошло действительно на ранних доклинических стадиях, эффективность радикального лечения достигает 100%. Более того, при желании пациентки сохраняется ее детородная функция.

Учитывая большую распространенность среди женщин вируса папилломы человека, как основного этиологического фактора рака шейки матки, цитологическое исследование соскоба цервикального канала имеет существенное значение в профилактике и своевременном выявлении серьезных гинекологических заболеваний.

Цитологическое исследование смешанного соскоба c шейки матки и из цервикального канала

Код: 12.00.004

Биоматериал: смешанный соскоб шейки матки и цервикального канала

Срок: 3 д.

Анализ можно сдать только по адресам: ул. Верхняя Радищевская, д. 15, стр. 3; Большая Татарская, д. 5, стр. 5; Резервный проезд, д.11А, стр. 1; ул. Новослободская, д. 14/19 стр.1

Анализы принимаются в будни: с 9:00 до 17:30. Забор урогенитальных мазков у лиц, не достигших 18 летнего возраста, не производится. У беременных женщин производится только по адресу: ул. Новослободская, д. 14/19 стр.1

Данный анализ отличается высоким уровнем чувствительности. С его помощью диагностируют дисплазию шейки матки, а также ее предраковое и раковое состояние без дополнительных исследований.

Своевременная сдача мазка на онкоцитологию, облегчает лечение пациента. По результатам анализа врач отделения гинекологии может сделать цитологическое заключение о состоянии эпителия и назначить эффективное лечение воспалительного процесса.

Показания к жидкостной онкоцитологии.

Сдать соскоб необходимо:

• при подозрении на воспалительный процесс в шейке матки;
• во время ежегодного скрининга женщинам в возрасте 21–65 лет;
• девушкам спустя год после начала активной половой жизни.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МАЗКОВ У ЖЕНЩИН

Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• за сутки до взятия биоматериала воздержаться от половых контактов;
• взятие соскоба можно проводить до или не ранее, чем через сутки после мануального исследования, кольпоскопии, ультразвукового исследования с использованием влагалищного датчика;
• исследование отделяемого урогенитального тракта не проводится во время менструации.

Повторное исследование возможно не ранее, чем через неделю.

Биопсия шейки матки (под наркозом) – Цена, порядок взятия анализа, расшифровка результатов – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Биопсия шейки матки – один из наиболее эффективных методов диагностики состояния тканей шейки. Основная цель процедуры – диагностика патологий женских половых органов в случаях, когда другие методы не дают нужной информации. С помощью биопсии диагностируется в том числе рак шейки матки. В основе исследования – взятие биопсии на анализ и последующее исследование всех слоев материала в лаборатории. Основным преимуществом метода является возможность ранней диагностики опасных заболеваний и проведение их успешного лечения.

Оптимальным временем для взятия образца считается несколько дней после окончания менструации. Таким образом минимизируется риск воспаления и дается максимум времени для полного восстановления тканей до следующего цикла.

Когда назначается биопсия

Есть несколько показаний для проведения анализа:

• Уточнение диагноза, поставленного ранее.
• Неэффективность кольпоскопии и пап-анализа.
• Любые тревожные подозрения, возникшие на осмотре у гинеколога.
• Неудовлетворительные результаты мазка на цитологию.
• Кисты, полипы, лейкоплакия, эрозия.
• Мозаика, пунктуация, сосуды нетипичного характера.
• Йод-негативные участки, измененный эпителий шейки.
• Подозрение на развитие раковой опухоли, бугристая поверхность.

Противопоказания

Биопсия не проводится в следующих случаях:

• При воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов.
• При нарушении свертываемости крови.
• При менструальных выделениях.
• При беременности (биопсия может проводиться при наличии особых условий.

Особенной осторожности требует анализ на ранних и поздних сроках беременности, так как риск прерывания сильно возрастает в эти периоды. Оптимально проведение биопсии после родов (через несколько недель).

Виды анализа

Для получения тканей на анализ используются разные методики. Часть из них не только позволяют произвести забор материала, но и ускорить процесс лечения. Выбор метода в каждом случае индивидуален и зависит от особенностей клинической картины. Наиболее часто используются следующие методы биопсии:

• Прицельная. Осуществляется во время кольпоскопии, позволяет взять небольшой фрагмент подозрительной ткани. Забор материала проводится иглой, без обезболивания, амбулаторно. Ощущения пациентки сводятся к небольшому покалыванию и ощущению давления.
• Электрохирургическая или петлевая. На анализ берется конусовидный или другой участок ткани, отслаиваемый петлевидным инструментом при помощи тока. Электричество помогает отделять ткани легко, требуется местная анестезия. Процедура также проводится амбулаторно. За счет некоторого количество обгоревших участков ткани результаты могут быть изменены. Заживление после такого вмешательства достаточно долгое, есть кровянистые выделения. Пациенткам, планирующим беременность, метод не рекомендуется, так как может образоваться рубец и снизиться эластичность.
• Холодно-ножевая или клиновидная. Проводится скальпелем, при помощи которого вырезается кусочек треугольной формы. Процедура может также носить лечебных характер, так как часть пораженных тканей удаляется. Требуется общая или спинальная анестезия, биопсия этого типа проводится в стационаре с выпиской в тот же день или на следующий в зависимости от реакции организма.
• Конхотомная. Очень похожа на пункционную, но проводимую конхотомом. Инструмент схож с ножницами. Проводится амбулаторно под местной анестезией.
• Циркулярная или круговая. При взятии материала используется радиоволновой нож или скальпель. Участок, который отделяется, достаточно объемный. Захватывается часть цервикального канала. Помимо диагностики метод позволяет избавиться от некоторой части патологических тканей, то есть его можно также считать лечебным. Это биопсия под наркозом, требует общей или спинальной анестезии, некоторого времени пребывания в больничной палате. Восстановление занимает несколько недель, в течение всего периода может наблюдаться выделение крови и боль.
• Лазерная. Проводится под общим наркозом лазерным ножом, пациентка находится в стационаре. Негативные последствия возникают редко, реабилитация не нужна.
• Радиоволновая. Проводится с применением радиоволнового ножа «Сургитрон». Сильных повреждений ткани нет, могут быть небольшие кровянистые выделения, которые быстро пройдут. Рубцы не образуются, другие осложнения происходят крайне редко, метод идеально подходит те, кто планирует беременность в будущем.
• Кюретаж, или эндоцервикальный метод. Предполагает выскабливание цервикального канала. Проводится с использованием внутривенной анестезии.

В какое время проводится

Оптимальным считается период между пятым и седьмым днем цикла. Менструальные выделения к этому времени прекращаются, риск инфекции минимальный и есть время для заживления дол наступления следующей менструации.

Необходимые анализы

Область, которая остается незащищенной после взятия материала на анализ, может подвергнуться инфицированию. Для минимизации срока заживления и снижения вероятности осложнений исследование проводится после оценки основных параметров. Это данные:

• Коагулограммы.
• Развернутого анализа крови.
• Цитологического исследования мазка.
• Анализа на ЗППП, гепатит, ВИЧ.

Подготовительные мероприятия

Для точности результата и максимальной безопасности нужна предварительная подготовка. Она включает:

• Половой покой минимум за двое суток до процедуры.
• Отказ от спринцеваний, использования тампонов, введения лекарственных средств во влагалище.
• Пробу на лекарственные препараты, чтобы избежать нежелательной реакции на анестезию.
• Беседу с анестезиологом.
• Душ, удаление лобковых волос.
• Ограничение приема пищи перед процедурой за 8-12 часов.

Ход проведения анализа

Ход процедуры зависит от выбранного типа. Она может быть амбулаторной или проводиться в условиях стационара.

Без госпитализации

Процедура не предполагает госпитализации и наркоза:

• Женщина помещается на гинекологическое кресло в классической позиции (как при обычном осмотре).
• Вводится зеркало.
• Нужная область обрабатывается антисептиком, проводится местное обезболивание.
• Берется материал.
• Пациентка может уйти домой сразу или через несколько часов после процедуры.

Время проведения – не более получаса.

Биопсия в стационаре

Стационарного пребывания требует анализ, проводимый под общим или эпидуральным наркозом. Реабилитация после такого вмешательства длится до десяти суток. Кровянистые выделения разной интенсивности наблюдаются в течение нескольких дней. Пациентке необходимо придерживаться некоторых правил:

• Не поднимать тяжести, избегать интенсивных физических усилий.
• Половые контакты должны быть ограничены.
• Не пользоваться тампонами, вагинальными кремами и свечами, если это не предусмотрено врачом.
• Отказаться от ванны, сауны, посещения бассейна.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

В ряде случаев биопсия может сопровождаться осложнениями. Среди тревожных сигналов:

• Выделение алой крови, сгустков, сильные кровотечения.
• Выделения, похожие на менструации, продолжающиеся более десяти дней.
• Изменение температуры тела.
• Боли в нижней части живота.
• Выделения, которые не прекращаются четырнадцать и более дней.
• Выделения, которые имеют желтый оттенок и неприятный запах.

Эти симптомы указывают на неправильное заживление, присоединение инфекции и другие серьезные нарушения.

Возможные риски

Осложнения после биопсии возникают редко, при грамотном подходе она переносится пациентками хорошо. После проведения анализа циркулярным, коническим и петлевым методом могут возникать рубцы. Это в свою очередь провоцирует проблемы в дальнейшем для зачатия и родов. Поэтому пациенткам детородного возраста проводятся щадящие процедуры взятия тканей.

Что показывает исследование

Результаты биопсии формируются по тому же принципу, что и пап-тест. Ее точность выше, результат достовернее. Точно расшифровать результат может только врач, который знаком с клинической картиной. Основные заболевания, которые выявляет анализ:

• Опухоли и рак шейки.
• Кондиломы.
• Лейкоплакия.
• Воспаление цервикального канала.
• Дисплазия.

Большинство выявляемых заболеваний поддаются лечению и успешно устраняются при своевременном обращении. Речь не идет о запущенной онкологии.

Какой специалист назначает биопсию шейки матки

На анализ направляет гинеколог или онколог. Как правило, поводом для проведения исследования служит подозрение на рак, полипы, наличие эрозии, плохие показатели пап-теста и кольпоскопии. Метод инвазивный, однако потенциальный дискомфорт полностью оправдывается его высочайшей эффективностью. Цена исследования и способ забора материала определяется в зависимости от выбранной процедуры.

Пройти биопсию в современной клинике предлагает ЦКБ РАН в Москве. Изучить отзывы пациентов и другую полезную информацию можно на сайте. Запись на прием по телефону или онлайн через форму обратной связи.

Стоимость биопсии шейки матки

Название услуги	Стоимость, руб
Биопсия шейки матки	2500

Цитологическое исследование с заключением по терминологической системе Бетесда (с описанием цитограммы), 1 стекло, окраска по Лейшману

Метод исследования

Цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки, является основой программ, направленных на раннее выявление предраковых состояний и рака шейки матки. Исследование цитологических препаратов, полученных из цервикального канала и влагалищной части шейки матки включает оценку качества полученного материала, определение наличия и характера поражения шейки матки в соответствие с общепринятой системой оценки, в том числе системой Бетесда.

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют внутриэпителиальные поражения (дисплазии). В связи с тем, что дисплазии могут располагаться на небольших, ограниченных участках, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки, особенно с зоны трансформации. Число патологически измененных клеток в цитологическом препарате может быть различно, и если их мало, их могут пропустить при скрининге.

Для окраски мазков используют различные методы. Метод Папаниколау является самым распространенным способом окраски мазков в мире. В России также используют окрашивание по Романовскому в модификации Лейшмана.

Показания к назначению исследований:

• скрининговые исследования для выявления онкологической патологии шейки матки;
• мониторинг состояния шейки матки после терапии.

Результат цитологического исследования, проводимого в CMD, может носить только формализованный характер в соответствие с терминологической системой Бетесда 2014 г. (с окраской по Лейшману без описания цитограммы — исследования 120015, 120016) или дополнительно может включать описательную часть (с окраской по Лейшману и по Папаниколау с описанием цитограммы — исследования 120001, 120002, 120003, 120004).

Терминологическая система Бетесда (Terminology Bethesda System, TBS) была разработана в 1988 г. в г. Бетесда (США, Maryland) в связи с появлением новых знаний о роли ВПЧ в генезе рака шейки матки и с целью более эффективной передачи информации от лабораторий клиницистам, повышения воспроизводимости результатов цитологической диагностики и обеспечения стандартизации лечения выявленных нарушений. TBS наиболее соответствует биологии цервикального канцерогенеза и в настоящее время внедрена в большинстве стран мира.

Терминологическая система Бетесда, 2014 основные терминологические характеристики и сокращения

Аббревиатура	Английское значение	Перевод
AGC	Atypical glandular cells	Атипичные железистые клетки
AGC favor neoplastic	Atypical glandular cells favor neoplastic	Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные
ASC	Atypical squamous cells	Атипичные клетки плоского эпителия
ASC-US	Atypical squamous cells undertermined significance	Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения
ASC-H	Atypical squamous cells cannot exclude HSIL	Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL
CIN I, II, III	Cervical intraepithelial neoplasia grade I, II or III	Цервикальная интраэпителиальная неоплазия I, II или III степени
CIS	Carcinoma in situ	Рак in situ
HSIL	High grade squamous intraepithelial lesion	Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения
LSIL	Low grade squamous intraepithelial lesion	Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения
NILM	Negative fоr intraepithelial lesion or malignancy	Негативные в отношении интраэпителиального поражения или злокачественности
NOS	Not otherwise specified	Без дополнительного уточнения
SIL	Squamous intraepithelial lesion	Плоскоклеточноe интраэпителиальное поражение
TBS	Terminology Bethesda System	Терминологическая система Бетесда

Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала

Анализ, который позволяет выявить изменения эпителия экто- и эндоцервикса и диагностировать ранние предраковые заболевания и рак шейки матки.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала).

Как правильно подготовиться к исследованию?

1.Анализ следует сдавать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

2.За 48 часов до исследования исключить половые контакты.

3.За 48 часов исключить использование вагинальных кремов, свечей, тампонов, спринцевание.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и толстой кишки). Он встречается у 15-25 из 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются у женщин старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие: инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, несколько родов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.

Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью. Согласно последним рекомендациям Противоракового общества России, все женщины старше 25 лет должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки с помощью мазка на цитологию не реже чем каждые 3-5 лет.

Исследуется соскоб, полученный при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса (эпителия цервикального канала) и экзоцервикса (эпителия наружного маточного зева). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При выполнении мазка на онкоцитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия. Чувствительность цитологического исследования на атипию составляет 66-83 %, специфичность – 60-85 %.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки путём исследования цитологии мазка позволяют своевременно провести эффективное лечение, предотвратить инвалидность и смерть.

Для чего используется исследование?

• Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
• Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

• При регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано брать анализ ежегодно).
• При обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью.

Что может влиять на результат?

• У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

Вопрос: Валерия  |  21 Июля, 2021

Добрый день. На ноге появилась шишка и уже полгода не проходит. К кому можно обратиться с данной проблемой!

Здравствуйте. Запишитесь на консультацию к  хирургу

Вопрос: Людмила  |  21 Июля, 2021

Есть ли у Вас врач-проктолог? Если нет, куда можно обратиться в Нефтеюганске?

Здравствуйте. В нашем Центре нет такого специалиста

Цервикальная биопсия | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки — это процедура удаления ткани из шейки матки для проверки на аномальные или предраковые состояния или рак шейки матки.

Шейка матки — это нижняя узкая часть матки. Он образует канал, который открывается во влагалище.

Биопсию шейки матки можно выполнить несколькими способами. При биопсии можно взять образец ткани для исследования. Его также можно использовать для полного удаления патологических тканей.Он также может лечить клетки, которые могут превратиться в рак.

Типы биопсий шейки матки включают:

• Пунш-биопсия. В этой процедуре для удаления образца ткани используется круглое лезвие, такое как дырокол для бумаги. Одна или несколько пункционных биопсий могут быть выполнены на разных участках шейки матки.

• Коническая биопсия. Эта процедура использует лазер или скальпель для удаления большого конусообразного фрагмента ткани с шейки матки.

• Эндоцервикальный кюретаж (ECC). В этой процедуре используется узкий инструмент, называемый кюреткой, для соскабливания слизистой оболочки эндоцервикального канала. Это область, которая не видна снаружи шейки матки.

Зачем мне нужна биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки может быть сделана при обнаружении отклонений во время гинекологического осмотра. Это также может быть сделано, если во время мазка Папаниколау обнаруживаются аномальные клетки. Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) также может потребовать биопсии шейки матки. ВПЧ — это тип инфекции, передающейся половым путем.Определенные типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки и другие, менее распространенные виды рака половых органов. Биопсия шейки матки часто проводится как часть кольпоскопии. Это также называется биопсией шейки матки под контролем кольпоскопии. При кольпоскопии используются инструменты со специальной линзой для исследования тканей шейки матки.

Биопсия шейки матки может быть сделана для обнаружения раковых или предраковых клеток на шейке матки. Клетки, которые кажутся ненормальными, но еще не являются злокачественными, называются предраковыми. Эти аномальные клетки могут быть первым признаком рака, который может развиться спустя годы.

Биопсия шейки матки также может использоваться для диагностики и лечения этих состояний:

• Доброкачественные образования (полипы) на шейке матки

• Остроконечные кондиломы. Это может означать, что у вас инфекция ВПЧ. ВПЧ — фактор риска рака шейки матки.

• Воздействие диэтилстильбестрола (DES), если ваша мать принимала DES во время беременности. DES повышает риск рака репродуктивной системы.

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать биопсию шейки матки.

Каковы риски биопсии шейки матки?

Некоторые возможные осложнения могут включать:

Кроме того, биопсия конуса может повысить риск бесплодия и выкидыша. Это связано с изменениями и рубцами шейки матки, которые могут возникнуть в результате процедуры.

Сообщите своему врачу, если:

• У вас аллергия или чувствительность к лекарствам, йоду или латексу.

• Вы беременны или думаете, что можете забеременеть.Некоторые виды биопсии шейки матки можно делать во время беременности, а другие — нет.

Если возможно, биопсия шейки матки будет назначена примерно через 1 неделю после менструации.

У вас могут быть риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть перед процедурой.

Некоторые факторы могут снизить точность биопсии шейки матки. К ним относятся:

Как мне подготовиться к биопсии шейки матки?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• Обычно нет необходимости прекращать есть или пить перед простой биопсией шейки матки. Если для вашей биопсии требуется анестезия, вам может потребоваться голодание в течение определенного количества часов перед процедурой. Обычно это после полуночи.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленты или анестетики (местные и общие).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть нарушение свертываемости крови. Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до обследования.

• Вы не должны использовать тампоны, вагинальные кремы или лекарства, а также спринцеваться за 24 часа до процедуры.

• Вы не должны заниматься сексом за 24 часа до процедуры.

• Ваш лечащий врач может посоветовать вам принять обезболивающее за 30 минут до процедуры. Или вам могут дать лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, прежде чем начнется анестезия. После этого вам понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой.

• Вы можете взять с собой гигиеническую прокладку, чтобы носить ее домой после процедуры.

• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время биопсии шейки матки?

Вы можете пройти биопсию шейки матки в офисе врача, амбулаторно или во время пребывания в больнице. Некоторые процедуры биопсии требуют только местной анестезии. Другим нужна региональная или общая анестезия. Способы проведения теста могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно биопсия шейки матки следует этому процессу:

1. Вам нужно будет раздеться полностью или ниже пояса и надеть медицинский халат.

2. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

3. Вы будете лежать на столе для осмотра, опираясь на ступни и ноги, как при осмотре органов малого таза.

4. Ваш лечащий врач введет вам во влагалище инструмент, называемый расширителем.Это раздвинет стенки влагалища, чтобы достичь шейки матки.

5. Часто поставщик медицинских услуг использует кольпоскоп. Это прибор со специальной линзой наподобие микроскопа, которая помогает увидеть ткани шейки матки. Врач вставит кольпоскоп в отверстие вашего влагалища. Он не войдет в ваше влагалище.

6. Ваш лечащий врач просмотрит через кольпоскоп любые проблемные участки на шейке матки или во влагалище.

7. Он или она может очистить и пропитать шейку матки уксусным раствором (раствором уксусной кислоты).Этот раствор помогает сделать патологические ткани белыми, чтобы их было легче увидеть. Вы можете почувствовать легкое жжение. Для покрытия шейки матки можно использовать раствор йода. Это называется тестом Шиллера.

8. Тип выполняемой биопсии будет зависеть от размера и формы аномальных клеток, а также от того, где они находятся.

9. Медицинский работник может обезболить эту область, используя небольшую иглу для введения лекарства.

10. Он или она может использовать щипцы (tenaculum), чтобы устойчиво удерживать шейку матки для биопсии.Вы можете почувствовать спазмы, когда накладываете губку на место.

11. Количество удаленной ткани и место ее удаления зависят от типа биопсии. Для простой биопсии шейки матки один или несколько небольших образцов ткани будут взяты с помощью специальных щипцов. Когда это будет сделано, вы можете почувствовать легкое ущемление или спазм. Клетки из цервикального канала могут быть удалены с помощью специального инструмента, называемого эндоцервикальной кюреткой или эндоцервикальной щеткой. Это также может вызвать спазмы.

12. Для биопсии конуса врач может использовать процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP) или процедуру биопсии конуса холодным ножом. При биопсии конуса холодным ножом можно использовать лазер или хирургический скальпель для удаления ткани. Эта процедура требует регионарной или общей анестезии.

13. Кровотечение из места биопсии можно лечить пастообразным лекарством для местного применения. Поставщик также может использовать зонд (электрокаутеризация) или швы (швы), чтобы остановить кровотечение.

14. После конической биопсии врач может наложить на шейку матки давящую повязку. Ваш поставщик услуг расскажет вам, как удалить эту упаковку.

15. Поставщик отправит ткань в лабораторию для тестирования.

Что происходит после биопсии шейки матки?

Ваше выздоровление будет зависеть от типа проведенной биопсии и от того, была ли у вас анестезия.

Если у вас есть регионарная или общая анестезия, вас отвезут в палату восстановления для наблюдения.Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас отвезут в палату или выпишут домой. Если вы проходили эту процедуру в амбулаторных условиях, вам следует попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

После простой биопсии вы можете отдохнуть несколько минут после процедуры, прежде чем отправиться домой.

При кровотечении можно надеть прокладку. Это нормально, если в течение нескольких дней наблюдаются легкие спазмы, кровянистые выделения и выделения темного или черного цвета.Темные выделения — это лекарство, нанесенное на шейку матки для остановки кровотечения.

Примите обезболивающее от спазмов в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Вам могут запретить спринцеваться, использовать тампоны и заниматься сексом в течение 1 недели после биопсии или в течение периода, рекомендованного вашим лечащим врачом.

После конической биопсии нельзя ничего вводить во влагалище, пока шейка матки не заживет.Это может занять несколько недель. У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, включая запрет на поднятие тяжестей.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если лечащий врач не укажет вам иное.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения или ухода. Как правило, женщинам, которым была сделана биопсия шейки матки, требуется более частый мазок Папаниколау.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Когда результаты скринингового теста шейки матки ненормальные

Выявление рака шейки матки часто начинается с аномального ВПЧ (вируса папилломы человека) или результата мазка Папаниколау. Это приведет к дальнейшим исследованиям, которые могут диагностировать рак шейки матки или предраковое состояние.

Рак шейки матки также можно заподозрить, если у вас есть такие симптомы, как аномальное вагинальное кровотечение или боль во время секса. Ваш лечащий врач или гинеколог часто может провести тесты, необходимые для диагностики предраковых и онкологических заболеваний, а также может лечить предраковые заболевания.

Если есть диагноз инвазивного рака, ваш врач должен направить вас к гинекологу-онкологу, врачу, который специализируется на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы.

Какие еще тесты мне понадобятся?

Текущие результаты вашего скринингового теста вместе с результатами ваших прошлых тестов определяют ваш риск развития рака шейки матки. Ваш врач будет использовать их, чтобы определить ваш следующий тест или лечение. Это может быть повторный скрининговый тест через год, кольпоскопия или одна из других процедур, обсуждаемых ниже, для лечения любых предраковых заболеваний, которые могут быть обнаружены.

Поскольку существует множество различных вариантов последующего наблюдения или лечения в зависимости от вашего конкретного риска развития рака шейки матки, лучше всего поговорить с вашим лечащим врачом о результатах скрининга более подробно, чтобы полностью понять свой риск рака шейки матки и дальнейшие действия. План-план лучше всего подходит для вас.

Пап-тест и ВПЧ-тест — это скрининговые, а не диагностические тесты. Они не могут точно сказать, есть ли у вас рак шейки матки. Отклонение от нормы мазка Папаниколау или результата теста на ВПЧ может означать, что необходимо дополнительное тестирование, чтобы определить наличие рака или предракового состояния.Используемые тесты включают кольпоскопию (с биопсией), эндоцервикальный соскоб и биопсию конуса.

Тесты для людей с симптомами рака шейки матки или отклонениями результатов скрининговых тестов

История болезни и медицинский осмотр

Сначала врач спросит вас о вашей личной и семейной истории болезни. Сюда входит информация, связанная с факторами риска и симптомами рака шейки матки. Полный медицинский осмотр поможет оценить ваше общее состояние здоровья.Вам предстоит пройти обследование органов малого таза и, возможно, мазок Папаниколау, если он еще не был проведен. Кроме того, ваши лимфатические узлы будут прощупываться, чтобы увидеть, распространился ли рак (метастазы).

Кольпоскопия

Если у вас есть определенные симптомы, которые могут означать рак, если ваш мазок Папаниколау показывает аномальные клетки или если ваш тест на ВПЧ положительный, вам, скорее всего, потребуется пройти тест под названием , кольпоскопия . Вы будете лежать на столе для осмотра, как при гинекологическом осмотре. Во влагалище будет помещено зеркало, чтобы врачу было легче увидеть шейку матки с помощью кольпоскопа.Кольпоскоп — это инструмент, который находится вне тела и имеет увеличительные линзы. Это позволяет врачу увидеть поверхность шейки матки вблизи и четко. Сама по себе кольпоскопия обычно не вызывает большего дискомфорта, чем любое другое обследование с помощью зеркала. Это можно сделать безопасно, даже если вы беременны. Как и мазок Папаниколау, его лучше не делать во время менструации.

Во время процедуры врач нанесет на шейку матки слабый раствор уксусной кислоты (похожий на уксус), чтобы было легче увидеть любые аномальные участки.Если замечена аномальная область, будет удален небольшой кусочек ткани (биопсия) и отправлен в лабораторию для тщательного изучения. Биопсия — лучший способ точно определить, является ли аномальная область предраком, истинным раком или нет.

Биопсия шейки матки

Для диагностики предраковых и раковых заболеваний шейки матки можно использовать несколько видов биопсии. После этих процедур пациенты могут чувствовать легкие спазмы или боль, а также может наблюдаться легкое кровотечение.

Кольпоскопическая биопсия

Для этого вида биопсии шейку матки исследуют с помощью кольпоскопа.С помощью щипцов для биопсии удаляется небольшой участок аномальной области.

Эндоцервикальный кюретаж (эндоцервикальный соскоб)

Если кольпоскопия не выявляет каких-либо аномальных участков или если зону трансформации (область с риском заражения ВПЧ и предраком) нельзя увидеть с помощью кольпоскопа, необходимо использовать другой метод для проверки этой области на наличие рака.

Узкий инструмент (кюретка или щетка ) вставляется в эндоцервикальный канал (часть шейки матки, ближайшая к матке).Кюретка или щетка используются для соскабливания внутренней части канала, чтобы удалить часть ткани, которую затем отправляют в лабораторию для проверки.

Конусная биопсия

В этой процедуре, также известной как конизация , врач удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки. Ткань, удаленная в конусе, включает зону трансформации, где с наибольшей вероятностью начнутся предраковые и раковые заболевания шейки матки. Конусная биопсия используется не только для диагностики предраковых состояний и рака.Его также можно использовать в качестве лечения, поскольку иногда он может полностью удалить предраковые и некоторые очень ранние виды рака.

Два распространенных типа биопсии конуса:

• Петлевая электрохирургическая процедура (LEEP или LLETZ): В этом методе ткань удаляется с помощью тонкой проволочной петли, которая нагревается электричеством и действует как небольшой нож. Для этой процедуры используется местный анестетик, и это можно сделать в кабинете врача.
• Биопсия конуса холодным ножом: В этом методе для удаления ткани используется хирургический скальпель или лазер вместо нагретой проволоки.Во время операции вам сделают анестезию (общая анестезия, когда вы спите, или спинномозговая или эпидуральная анестезия, когда инъекция в область вокруг спинного мозга вызывает онемение ниже пояса), и это делается в больнице.

Возможные осложнения биопсии конуса включают кровотечение, инфекцию и сужение шейки матки.

Выполнение любого типа биопсии конуса не предотвратит беременность большинству женщин, но если было удалено большое количество ткани, у женщины может быть более высокий риск преждевременных родов.

Итак, вам нужна биопсия шейки матки — вот что это на самом деле означает

В то время как мазок Папаниколау позволяет вашему врачу обнаружить любые клеточные изменения на шейке матки, кольпоскопия исследует эти аномальные клетки с помощью микроскопа и яркого света. Кольпоскоп, представляющий собой большой микроскоп, не входит во влагалище, но увеличивает шейку матки, чтобы увидеть любые изменения. По сути, это немного более сложный мазок Папаниколау.

«Перед процедурой избегайте попадания чего-либо во влагалище, если только ваш врач не рекомендует этого, в том числе никакого секса, никаких тампонов, никаких спринцеваний, ничего, чтобы ваше влагалище было естественно здоровым и колонизировало те хорошие организмы, которые способствуют заживлению, «Кэтрин Хансен, М.Д., акушер-гинеколог из Френдсвуда, штат Техас, рассказывает САМ. В принципе, перед процедурой ее не нужно раздражать.

Доктор Хансен также рекомендует «избегать употребления алкоголя в ночь перед процедурой на случай, если вам понадобится обезболивающее или лекарство, избегать обезвоживания, есть здоровую пищу, которая не вызовет расстройства пищеварения, и хорошо выспаться». Во многом это также связано с тем, чтобы вы расслабились и чувствовали себя комфортно во время приема

Вся процедура занимает около 15 минут и обычно проводится без анестезии.Ваш врач вставит зеркало в стремена, сидя на ногах, как при обычном осмотре органов малого таза. Кольпоскоп располагается на расстоянии 8-10 дюймов от влагалища и освещается ярким светом. Ваш врач может использовать раствор уксуса или что-то подобное, что поможет выделить любые ненормальные области.

«Уксус по существу обезвоживает плохие клетки больше, чем здоровые, поэтому врач может увидеть любые белые пятна, указывающие на аномалии, которые потребуют небольшой биопсии», — говорит д-р Хансен. К вашему сведению: этот раствор может немного ужалить некоторых людей .

Чтобы удалить немного аномальной ткани, ваш врач будет использовать щипцы для биопсии шейки матки, у которых есть небольшой щипчик с длинной ручкой для доступа к шейке матки, чтобы взять около 1 мм аномальной ткани из различных участков шейки матки и отправить ее в больницу. патологоанатом. Эктоцервикс или нижняя часть шейки матки — это место, где большая часть тканей исследуется на наличие аномальных клеток. Доктор Франко говорит, что некоторые врачи могут также «сделать эндоцервикальный кюретаж [или соскоб цервикального канала], чтобы убедиться, что внутри нет ничего, что могло бы быть предраковым или злокачественным.”

У многих людей во время биопсии могут возникать спазмы, похожие на менструальные спазмы. Ваш врач предупредит вас, прежде чем удалять ткань, чтобы вы могли подготовиться и сделать глубокий вдох. Ощущение часто сравнивают с введением ВМС (однако, мои впечатления от ВМС были очень болезненными, а процедуры кольпоскопии по сравнению с ними были мягкими). Спазмы обычно возникают только тогда, когда ткань удаляется щипцами. Как только ткань будет взята, ваш врач опустит стремена, и вы оденетесь.

Что происходит после процедуры?

Рекомендуется использовать ежедневную прокладку, так как у вас может быть вагинальное кровотечение или выделения кофейного цвета. Обычно после процедуры возникает легкий дискомфорт, поэтому рекомендуется взять выходной и избегать физических нагрузок, поскольку резкие движения или поднятие тяжестей могут усилить боль, согласно клинике Майо. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам спокойно отдыхать в течение недели или около того — прислушайтесь к этому совету.

Секс, тампоны и любые формы спринцевания не должны происходить в течение примерно недели, поскольку они увеличивают риск заражения (и действительно, вам следует избегать спринцевания вообще).

«Вы должны немедленно позвонить своему врачу или обратиться за неотложной помощью, если у вас жар, гнойные выделения, такие как гной, сильное кровотечение или головокружение», — говорит доктор Хансен. «Эти проблемы встречаются редко, но вам нужно исключить инфекцию».

Кольпоскопия — NHS

Кольпоскопия — это простая процедура, используемая для осмотра шейки матки, нижней части матки в верхней части влагалища. Это часто делается, если при скрининге шейки матки обнаруживаются аномальные клетки в шейке матки.

Эти клетки часто исчезают сами по себе, но иногда существует риск, что они в конечном итоге могут превратиться в рак шейки матки, если их не лечить.

Кольпоскопия может подтвердить, являются ли клетки шейки матки ненормальными, и определить, нужно ли вам лечение для их удаления.

Когда может потребоваться кольпоскопия

Вас могут направить на кольпоскопию в течение нескольких недель после обследования шейки матки, если:

• некоторые клетки в вашем образце для скрининга аномальные
• медсестра или врач, проводившие скрининговый тест, посчитали, что ваша шейка матки не выглядит такой здоровой, как должна
• не удалось дать вам однозначный результат после нескольких отборочных тестов

Кольпоскопия также может использоваться для выяснения причины таких проблем, как необычное вагинальное кровотечение (например, кровотечение после секса).

Постарайтесь не волноваться, если вас направили на кольпоскопию. Очень маловероятно, что у вас рак, и состояние аномальных клеток не ухудшится, пока вы ждете своего визита.

Что происходит при кольпоскопии

Кольпоскопия обычно проводится в поликлинике. Это займет от 15 до 20 минут, и вы сможете вернуться домой в тот же день.

Во время процедуры:

• вы раздеваетесь ниже пояса (свободную юбку снимать не обязательно) и ложитесь на стул с мягкой опорой для ног
• Устройство, называемое расширителем, вводится во влагалище и осторожно открывается.
• Для осмотра шейки матки используется микроскоп со светом — он не касается и не проникает в ваше тело
• наносят на шейку матки жидкости, чтобы выделить любые аномальные участки
• небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для более тщательного изучения в лаборатории — это может быть немного неудобно

Если очевидно, что у вас есть аномальные клетки в шейке матки, вам может потребоваться лечение, чтобы немедленно удалить эти клетки.Если это неясно, вам нужно подождать, пока вы не получите результаты биопсии.

Узнайте больше о том, что происходит до, во время и после кольпоскопии.

Результаты кольпоскопии

Часто можно сразу сказать вам, есть ли какие-либо аномальные клетки в шейке матки. Но если вам сделали биопсию, то получение результатов по почте может занять от 4 до 8 недель.

Результат кольпоскопии и / или биопсии будет:

• нормально — примерно у 4 из 10 человек нет аномальных клеток, и им рекомендуется продолжать проходить скрининг шейки матки в обычном режиме
• аномальные — около 6 из 10 человек имеют аномальные клетки в шейке матки и могут нуждаться в лечении для их удаления

Ваш врач или медсестра могут использовать термин CIN или CGIN при обсуждении результатов вашей биопсии.Это медицинское название аномальных клеток.

За ним следует число (например, CIN 1), которое показывает вероятность того, что клетки станут злокачественными. Более высокое число означает более высокий риск развития рака, если клетки не будут удалены.

Подробнее о результатах кольпоскопии.

Процедуры по удалению аномальных клеток

Лечение для удаления аномальных клеток рекомендуется, если существует умеренная или высокая вероятность того, что клетки станут злокачественными, если их не лечить.

Существует несколько простых и эффективных методов лечения, которые можно использовать для удаления аномальных клеток, в том числе:

• Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ) — петля из проволоки с подогревом используется для удаления аномальных клеток
• коническая биопсия — конусообразный кусок ткани, содержащий аномальные клетки, вырезается из шейки матки

LLETZ обычно проводится, когда вы бодрствуете, но шейка матки онемела. Вы можете пойти домой в тот же день.

Биопсия конуса обычно проводится под общим наркозом (когда вы спите), и вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Подробнее о методах кольпоскопии.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 декабря 2022 г.

Лечение аномальных клеток шейки матки | Рак шейки матки

LLETZ означает вырезание большой петли зоны трансформации.Это также известно как петлевое электрохирургическое иссечение (LEEP) или петлевая диатермия. Это наиболее распространенное лечение аномальных клеток шейки матки.

Ваш кольпоскопист с помощью тонкой проволочной петли удаляет зону трансформации шейки матки. По проволоке проходит электрический ток, который одновременно разрезает ткань и закрывает рану.

Зона трансформации — это область вокруг отверстия шейки матки.

LLETZ является амбулаторным лечением и занимает до 15 минут.Обычно это делается под местной анестезией.

Что происходит

В клинике кольпоскопии медсестра просит вас раздеться ниже пояса, а затем лечь на спину на кушетку для осмотра. Они дают вам простыню, чтобы прикрыться. Ваши ноги поддерживаются двумя опорами для ног.

Ваш кольпоскопист осторожно вводит во влагалище медицинский инструмент, называемый расширителем, чтобы держать его открытым (например, при проверке шейки матки). Они смотрят через кольпоскоп, чтобы исследовать вашу шейку матки.

Они вводят немного местного анестетика в шейку матки. Это может на короткое время ужалить. Местный анестетик обезболивает пораженную область. Затем ваш кольпоскопист может удалить участок ткани с аномальными клетками. Это не больно, но вы можете почувствовать некоторое давление.

Затем кольпоскопист удаляет расширитель, и вы можете одеваться, когда будете готовы.

Вы должны принести в больницу гигиеническую прокладку. Он понадобится вам после лечения, так как может возникнуть кровотечение.

После лечения

У вас могут быть кровотечение и выделения в течение примерно 4 недель после приема LLETZ. Вы не должны использовать тампоны или заниматься сексом в это время, чтобы снизить риск заражения.

Обратитесь к терапевту или медсестре по кольпоскопии, если у вас есть:

• кровотечение более сильное, чем месячные, или у вас все еще кровотечение через 4 недели
• выделения с неприятным запахом

Что такое кольпоскопия? — Когда обращаться к врачу

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это вид обследования здоровья женщины.Его часто проводит семейный врач или гинеколог. Он или она использует инструмент, называемый кольпоскопом. Он освещает шейку матки и увеличивает обзор.

Кольпоскопия часто проводится, если у вас ненормальный мазок Папаниколау. Цель экзамена — внимательно осмотреть шейку матки. Врач может увидеть и диагностировать проблемы, невидимые невооруженным глазом. Например, врач может обнаружить рак шейки матки на ранней стадии.

Путь к улучшению здоровья

Перед экзаменом

Кольпоскопия — это короткий амбулаторный осмотр.Обычно это делается в кабинете врача. Перед обследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Не принимайте душ, не занимайтесь сексом и не используйте вагинальные лекарства или тампоны за 24 часа до приема. Сообщите врачу, если вы беременны или у вас аллергия на латекс, йод или лекарства.

Ваш врач может порекомендовать вам принять дозу безрецептурного ибупрофена (одна торговая марка: Адвил) или другого противовоспалительного лекарства перед процедурой.

На экзамене

Полный экзамен занимает от 20 до 30 минут.Врач заставляет вас лечь лицом вверх на смотровом столе. Вы сгибаете ноги и кладете ступни в стремена, как при гинекологическом осмотре или мазке Папаниколау. Сначала врач вводит вам расширитель во влагалище. Этот небольшой инструмент открывает ваше влагалище, чтобы они могли видеть внутреннюю часть вашего влагалища и внешнюю часть шейки матки. Затем врач наносит раствор уксуса или йода на шейку матки с помощью ватного тампона. Раствор может вызвать легкое жжение или покалывание. Решение заставляет потенциально ненормальные ткани побелеть.

Затем врач осматривает шейку матки через кольпоскоп. Он или она может делать фотографии с помощью крошечной камеры. Если ваш врач видит пятна аномальной ткани, он или она выполнит биопсию. Это включает в себя удаление небольших образцов ткани из аномальной области шейки матки или вокруг нее. Образцы отправляются в лабораторию для исследования.

Вы можете испытывать дискомфорт во время экзамена. У вас могут возникнуть легкие судороги, вызванные расширителем влагалища. Вы можете почувствовать легкое ущемление и спазмы, если врач удалит ткань для биопсии.Постарайтесь расслабить мышцы и сделать медленные глубокие вдохи.

После экзамена

После экзамена у вас могут возникнуть легкие судороги. Вы можете принять безрецептурное лекарство, чтобы облегчить боль. Спросите своего врача, что принимать, а также сколько и когда принимать. У вас также могут быть выделения из влагалища в течение 1-2 дней. Во время биопсии врач может нанести густую пасту на шейку матки, чтобы остановить кровотечение. Когда эта паста смешивается с кровью, она может образовывать густые темные выделения.Легкие пятна также являются нормальным явлением. Ваш врач, вероятно, порекомендует носить гигиеническую прокладку.

Вы не должны использовать тампон, заниматься сексом или что-либо вводить во влагалище в течение как минимум 1 недели после обследования.

Что нужно учитывать

На обработку биопсии лаборатории уходит от 1 до 2 недель. Офис вашего врача свяжется с вами, чтобы сообщить результаты и сообщить, требуется ли лечение.

Нормальные результаты указывают на отсутствие аномальных изменений. Ненормальные результаты могут указывать на несколько вещей.

• Полипы шейки матки (разрастания на шейке матки). Они не раковые.
• Бородавки шейки матки.
• ВПЧ (вирус папилломы человека). Биопсия может диагностировать конкретный штамм инфекции.
• Цервицит (воспаление шейки матки).
• Дисплазия шейки матки (предраковые изменения ткани шейки матки).
• Рак шейки матки.

Кольпоскопия не несет большого риска. У вас может быть легкая боль, кровотечение или выделения. Кольпоскопия не должна помешать вам забеременеть в будущем.

Когда обращаться к врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если после обследования у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Сильное вагинальное кровотечение (при использовании более одной гигиенической прокладки в час).
• Неприятный запах из влагалища.
• Сильная боль внизу живота.
• Лихорадка или озноб.

Вопросы к врачу

• Можно ли сделать кольпоскопию беременной?
• Каковы преимущества и риски кольпоскопии?
• Как скоро после кольпоскопии я смогу вернуться к своей обычной деятельности?
• Какие виды лечения могут потребоваться, если результаты моей биопсии не соответствуют норме?

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Уход за собой после биопсии шейки матки конуса

В этой информации объясняется, как ухаживать за собой после конусной биопсии шейки матки.

Вернуться наверх

О биопсии шейки матки конусом

Шейка матки — это нижняя часть матки. Он соединяет матку с влагалищем (см. Рисунок 1).Это часть матки, которая расширяется (открывается) во время родов. Во время менструации менструальная кровь течет через шейку матки во влагалище и выходит из тела.

Рисунок 1. Матка, шейка матки и влагалище.

Во время конической биопсии врач удалит небольшую конусообразную часть шейки матки. Они изучат его под микроскопом, чтобы найти аномальные клетки.

Обычно заживление шейки матки после этой процедуры занимает от 4 до 6 недель.

Вернуться наверх

Уход за собой дома

В первые 24 часа после процедуры:

• Выпейте от 8 до 12 стаканов жидкости.
• Ешьте хорошо сбалансированную и здоровую пищу.

В первые 4 дня после процедуры у вас могут появиться выделения из влагалища, похожие на менструальное кровотечение. Сумма у всех разная.

• В течение следующих 2–3 недель после процедуры выделения из влагалища станут прозрачными и водянистыми, а затем прекратятся.
• Используйте гигиенические прокладки для выделения из влагалища.

В течение 4-6 недель после процедуры или до тех пор, пока врач не сообщит вам, что шейка матки выздоровела:

• Не кладите ничего во влагалище (например, тампоны и спринцевания) и не вступайте во влагалище.
• Принимайте душ вместо ванны. Не погружайтесь в воду (например, в плавательные бассейны, джакузи или ванны).
• Не выполняйте тяжелую работу по дому (такую ​​как уборка пылесосом, работа во дворе, ношение продуктов или стирки).
• Не поднимайте предметы весом более 4,5 кг (10 фунтов).
• Не выполняйте никаких тяжелых упражнений (например, бега и аэробики).

Ваши следующие месячные могут быть поздними или у вас может быть более сильный кровоток, чем обычно.

Позвоните в офис вашего врача, чтобы назначить повторный визит. Это должно произойти примерно через 4 недели после процедуры.

Вернуться наверх

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

• Температура 101 ° F (38.