Слипчивый баланопостит: Баланопостит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение баланопостита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

by alexxlabPosted on

Содержание

Баланопостит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение баланопостита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы Баланопостит у детей – это одновременное воспаление тканей головки пениса и крайней плоти. Диагностикой и лечением заболевания занимается детский уролог.

Описание заболевания

Баланопостит – распространенная проблема в детской практике. Практически каждый мальчик сталкивался с этим заболеванием. Оно проявляется одновременным воспалением крайней плоти и головки пениса. Чаще всего патология развивается при нарушении правил гигиены интимной зоны. Поэтому статистически болезнь встречается преимущественно в возрасте до 12-14 лет.

Непосредственно локальный воспалительный процесс не представляет прямой угрозы здоровью ребенка. Однако опасность кроется в осложнениях, которые возникают на фоне перехода острого процесса в хронический. При отсутствии целенаправленного и вовремя проводимого лечения между крайней плотью и головкой полового члена образуются спайки – развивается фимоз. Иногда болезнь становится причиной деформации головки пениса, что создает психологический дискомфорт мужчине во взрослом возрасте и может ухудшать качество половой жизни.

В зависимости от клинических проявлений баланопостит у детей делится на 3 формы:

  • Катаральный. Этот вариант заболевания встречается в 70-80% случаев. Характеризуется умеренной выраженностью симптоматики и хорошо поддается лечению.
  • Эрозивный. Более тяжелая форма болезни. На головке члена образуются дефекты тканей. В эти участки легче проникает инфекция, обуславливая развитие осложнений.
  • Гангренозный. Особо тяжелая форма заболевания, которая характеризуется резким ухудшением состояния ребенка. Из-за массивного проникновения бактерий происходит частичный некроз тканей пениса.
Баланопостит может протекать остро или хронически. Более благоприятным является первый вариант, поскольку его можно достаточно быстро вылечить. Главное – не оттягивать с визитом к врачу при выявлении характерных симптомов заболевания.

Симптомы баланопостита у детей

Клиническая картина заболевания обусловлена образованием локального очага воспаления в области полового члена. Выраженность симптоматики зависит от формы баланопостита, запущенности эпизода болезни и индивидуальных особенностей организма мальчика.

Основные клинические признаки острой формы баланопостита в детском возрасте – это:

  • покраснение зоны крайней плоти;
  • отек тканей вокруг головки пениса;
  • зуд и болевые ощущения, которые усиливаются при касании к пенису или мочеиспускании;
  • капризность, нарушение сна, которые являются следствием постоянного дискомфорта;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела к 38-39оС.
Стоит отметить, что в 80% случаев общее состояние ребенка меняется слабо. Он продолжает активно играть, нормально ест. Выраженность лихорадки может варьировать в зависимости от напряженности защитных сил организма и активности воспалительного процесса.

Хроническая форма баланопостита характеризуется чередованием эпизодов обострения и ремиссии. Дискомфорт в области головки пениса, отечность и покраснение выражены не так сильно. В зоне препуциального мешка образуются белые выделения, которые являются благоприятной средой для развития бактерий с последующим формированием спаек.

Причины баланопостита у детей

Патогенетической основой баланопостита является локальное воспаление, спровоцированное проникновением бактерий. Это стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. Эти микроорганизмы запускают каскад биохимических реакций, которые ответственны за развитие характерной клинической картины.

Причинами проникновения возбудителей в зону препуциального мешка являются:

  • Длительное без замены ношение подгузников у новорожденных и грудничков. Из-за скопления мочи возникают благоприятные условия для развития бактерий в области препуциальной зоны.
  • Недостаточная гигиена половых органов в дошкольном и подростковом возрасте. Мальчикам важно объяснять, что во время принятия душа или ванны нужно отдвигать крайнюю плоть и промывать зону препуциального мешка. В противном случае в этой области застаивается природный секрет желез, который со временем также становится питательной средой для бактерий.
  • Травматические повреждения. При нарушении целостности кожи в области крайней плоти и недостаточной обработке антисептиками, туда могут проникать бактерии и грибки.
  • Ношение слишком тесного нижнего белья. Нарушение микроциркуляции становится причиной снижения местного иммунитета.
  • Аллергия на стиральный порошок или отдельные пищевые продукты. Развивающийся иммунный дисбаланс создает условия для травмирования кожи и слизистой с последующим проникновением патогенов.
Некоторые авторы указывают на связь баланопостита с частой мастурбацией мальчиков в подростковом периоде.

Мнение эксперта

Баланопостит у детей – частая проблема в педиатрии. Болезнь не является опасной и не угрожает здоровью ребенка. Однако при игнорировании клинических признаков банальный дискомфорт в области паха может стать причиной серьезных проблем у мальчика во взрослом возрасте. Поэтому рекомендуется обращаться за помощью к специалисту при выявлении покраснения и зуда в области крайней плоти. Применение методов народной медицины без предварительной консультации врача может способствовать переходу острой формы болезни в хроническую. В будущем такое состояние является показанием для оперативного вмешательства, поэтому лучше не заниматься самолечением.

Диагностика баланопостита у детей

Диагностика баланопостита у детей базируется на анализе жалоб пациента, сборе анамнеза и осмотре патологического участка. В 95% случаев уролог еще на первой консультации правильно устанавливает причину характерных симптомов.

Для подтверждения диагноза и исключения других возможных болезней врач назначает комплексное обследование:

При необходимости ребенка осматривают смежные специалисты (педиатр, окулист, гастроэнтеролог) для исключения соматических заболеваний.

Лечение баланопостита у детей

Острая форма баланопостита – болезнь, которая относительно легко поддается консервативному лечению. Однако при переходе в хроническую форму с образованием спаек между головкой пениса и крайней плотью может понадобиться оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Суть терапии заключается в подавлении очага локального воспаления и уничтожении патогенных микроорганизмов. С этой целью детский уролог назначает:
  • антибактериальные мази, которые вводятся в препуциальный мешок;
  • ванночки с антисептиками – легкий раствор марганцовки, ромашка, фурацилин;
  • витаминные препараты для усиления иммунной системы;
  • жаропонижающие лекарства при повышении температуры тела.
В 70-85% случаев катаральных форм баланопостита устранить симптоматику с помощью подобной терапии удается в течение 2-3 дней. Врач обучает ребенка и родителей правилам ухода за половыми органами, указывает на важность подбора свободного нижнего белья.

При эрозивной и гангренозной форме болезни дополнительно назначаются заживляющие мази, системные антибиотики и дезинтокискационные растворы. Подбор медикаментов проводится индивидуально в зависимости от особенностей клинического случая.

Хирургическое лечение

При хронической форме баланопостита между тканями пениса и крайней плоти образуются плотные тяжи (спайки), которые делают освобождение головки невозможным. Консервативная терапия в данном случае не помогает. Для устранения проблемы больному рекомендуется проведение обрезания крайней плоти (циркуцизио). Операция способствует полному освобождению головки полового члена и является оптимальным методом профилактики будущих рецидивов. Если крайняя плоть иссекается, исключается риск скопления бактерий в области препуциального мешка.

Вмешательство проводится под общим наркозом. Длительность процедуры – до 30 минут. Послеоперационное восстановление занимает 1-2 недели.

Профилактика баланопостита у детей

В основе профилактики баланопостита лежит соблюдение правил интимной гигиены. Родители должны научить мальчика, как и когда нужно мыться. Рекомендуется избегать ношения слишком тесного нижнего белья.

В подростковом возрасте важно проводить беседы о необходимости избегания хаотичных половых контактов и правильном использовании презервативов.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением баланопостита у детей? Диагностику и медицинскую помощь при баланопостите оказывает детский уролог.
  • Нужна ли операция при баланопостите? В 90% случаев с болезнью удается справиться с помощью консервативной терапии. Исключением являются хронические формы, когда образуются спайки между головкой пениса и крайней плотью с развитием фимоза. В таком случае показано обрезание.
  • Помогают ли народные средства при баланопостите у детей? Различные отвары растений с антисептическим действием могут применяться в качестве ванночек при воспалении крайней плоти и головки полового члена. Однако такой подход оправдан лишь после осмотра ребенка врачом. В противном случае родители могут пропустить момент активного прогрессирования болезни и допустить ее переход в хроническую форму и развитие осложнений.
  • Полезно ли обрезание при баланопостите? Иногда при частых эпизодах острого баланопостита детские урологи рекомендуют провести обрезание для профилактики рецидивов заболевания. Таким образом удаляется препуциальный мешок, который является контейнером для секрета желез в области головки пениса. С помощью планового вмешательства можно навсегда устранить риск повторных воспалений. Однако выбор в данном случае остается за пациентом и родителями.

Источники

  • Тарусин Д.И. Факторы риска репродуктивных расстройств у мальчиков и юношей-подростков: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 2005.
  • Douglas Gairdner. The fate of the foreskin. BMJ. 1949; 12: 1433–1437.
  • Оперативная урология. Н.А. Лопаткин, И.П. Шевцов, ред. Л.: Медицина, 1986: 479.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Чертюк Виталий Борисович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Седнев Сергей Иванович

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Дворецкая Татьяна Ивановна

Детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач II категории, кандидат медицинских наук

Поддубный Георгий Сергеевич

Детский уролог-андролог, детский хирург, оперирующий специалист, врач I категории, кандидат медицинских наук

Тарасова (Шушакова) Марина Александровна

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист

Гавриленко Надежда Владимировна

Детский уролог-андролог, детский хирург, детский проктолог, оперирующий специалист

Демин Никита Валерьевич

Детский уролог-андролог, детский хирург, к.м.н., доцент

Гацуцын Владимир Витальевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач первой категории

Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Лукьяненко Евгений Александрович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач второй категории

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Детская клиника м.Чертановская

Уразов Владимир Евгеньевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист

Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Баланит, баланопостит — Клиника 29

Баланит — это достаточно часто встречаемое заболевание, которое проявляется воспалением головки полового члена. Есть еще и другая болезнь – постит, которая обнаруживается при воспалении крайней плоти, прикрывающей головку. Накопление секрета под крайней плотью вызывает баланит. Эти заболевания практически всегда сопровождают друг друга, поэтому их называют одним общим словом баланопостит. Заболевание баланопостит возникает, когда воспалены обе части пениса (головка полового члена и плоть). В обоих случаях заболевание в основном связано с сужением крайней плоти, мешающей полной очистке мочеиспускательного канала, и способствует появлению местной инфекции. Может быть, поэтому практически всюду баланопостит и баланит употребляются как синонимы, называющие одно и то же заболевание, связанное с появление неприятного заболевания у мужчин, сопровождаемого гнойными выделениями. Это недомогание затрагивает примерно 11% мужчин, которые посещают уролога. Встречается баланопостит и у женщин, хотя и значительно реже. Он поражает верхнюю часть клитора и внутреннюю часть влагалища.

Среди людей, рискующих получить данное заболевание, медики выделяют пациентов с сахарным диабетом и лиц, имеющих фимоз. В первом случае болезнь провоцирует высокая концентрация сахара в моче. Оставшись на головке после мочеиспускания, он способствует быстрому развитию микроорганизмов и бактерий. При фимозе присутствует невозможность полностью открыть головку для проведения гигиенических процедур, что тоже способствует развитию болезни. Еще одну большую группу, подвергающуюся риску заболеть фимозом или баланопоститом, представляют больные, имеющие венерические заболевания.

Причины баланопостита

Рассматривая причины баланопостита у взрослых, медики отмечают, что это полиэтиологическое заболевание могут вызывать не только половые инфекции. Причины заболевания различны, но чаще всего они связаны с отсутствием гигиены в отношении половых органов. Моча или другие жидкости, которые остаются на половом члене, формируютпитательную среду для микробов. Кроме того уплотнения в крайней плоти (фимоз) вызывают риск инфекций и ускоряют развитие болезни. Развитию патогенов способствует и сахарный диабет.

Признаки и симптомы баланопостита

Часто баланопостит начинается с едва заметных симптомов, которые увеличиваются при дальнейшем прогрессировании болезни. проявляет себя Balanoposthitis с ощущения зуда и жжения в области головки полового члена. Порой возникают негативные чувства при оголении крайней плоти. Далее возникают боли и негативные ощущения во время секса. Характерным становится покраснение головки и отек пораженного участка. Кроме того может возникнуть пятнистая сыпь. Заболевание нередко поражает не только головку, но и распространяться на всю длину пениса и прилегающие к нему участки тела. Зачастую воспалительный процесс сопровождается неприятными ощущениями. Самыми узнаваемыми признаками баланопостита являются выделения из пениса, которые имеют неприятный запах и серовато-зеленый цвет. В дальнейшем при мочеиспускании наблюдаются затруднения. У многих мужчин бывает даже лихорадка.

Виды баланопостита

Медики выделяют несколько видов баланопостита, разделяя их на группы в зависимости от источника заражения. Самыми распространенными являются:

· Простой

· Хронический

· Эрозивный

· Гнойный

· Облитерирующий

· Ксеротический

· Кандидозный

· Цирцинарный

· Грибковый

· Зуна

· Острый

· Гарднереллезный

· Хламидийный

· Дрожжевой

· Трихомонадный

· Слипчивый

· Кольцевидный

· Язвенный

· Аллергический

· Травматический

· Бактериальный

· Неспецифический

· Рецидивирующий

· Гангренозный

· Герпетический

· Катаральный

· Ирритантный

· Фолликулярный

· Адгезивный

По способу течения болезни баланопостит может быть хроническим или острым. Острый чаще всего проявляется в трех наиболее распространенных формах:

· Простой баланопостит отличается обширным покраснением, на котором впоследствии образуются различной величины эрозийные ранки. Их сопровождают гнойные выделения.

· Эрозивный баланопостит даже на фото отличается формированием участков белого цвета из омертвевшего эпителия. После появляются ярко-красные болезненные эрозии, имеющие по периферии ободок мацераций.

· При гангренозном баланопостите возникают незаживающие язвы. Нередко он осложняется фимозом. Ранки зарубцовываются очень трудно.

 

Лечение баланопостита

Лечение баланита можно осуществлять многими способами. Это зависит от конкретной причины. Самый важный шаг, который должен сделать каждый, кто хочет узнать, как лечить баланопостит, посещение нашей клиники, а не недопустимое самолечение, которое кому-то помогло.

Эффективное лечение баланопостита может быть только при соблюдении гигиенических процедур. Хотя бы раз в день необходимо обрабатывать пенис щелочным мылом и теплой водой. Обязательным является душ после полового акта. Сидячие ванны с добавлением в воду ромашки способствуют быстрейшему заживлению ранок и выздоровлению. Антисептические мази тоже могут способствовать восстановлению здоровья плоти и уздечки.

Баланит и баланопостит

У возникновения баланита и баланопостита достаточно много факторов. Один из самых главных — это банальное несоблюдение ежедневных правил личной гигиены. Дело в том, что при отсутствии регулярных гигиенических процедур под крайней плотью скапливается моча и белесый секрет желез (смегма), а это прямой пусть к раздражению кожи и различным воспалениям. Также среди причин возникновения баланита и баланопостита стоит отметить следующие:

  • Сужение крайней плоти, из-за чего остатки мочи и секрета желез до конца не выводятся, что приводит к воспалению
  • Инфекции, вследствие которых грибки и бактерию проникают внутрь мочеиспускательного канала и вызывают воспаление и дискомфорт при мочеиспускании
  • Неправильное нижнее белье, тесное и сшитое из грубой ткани, что натирает кожу и причиняет дискомфорт
  • Заболевания, которые способствуют снижению иммунитета и вызывают нехватку витаминов
  • Травмы могут провоцировать разрывы мягких тканей, что приводит к воспалению и нагноению ран

Классификация баланита:

  • Катаральный. Это самый простой тип баланита. Отличительные признаки — покраснение и отечность головки, шелушение кожи и гнойные выделения
  • Эрозивный. На пораженной области можно заметить багровые или синюшные эрозивные пятна. Такое проявление подобно язвам при сифилисе
  • Язвенно-пустулезный. Весьма тяжелая форма баланита, отмечаются частые рецидивы. Характерные признаки данного типа — гнойные пустулы на поверхности головки, которые переходят в язвы с гнойным налетом
  • Кандидозный. На головке появляются отечность, пятна, белесые выделения, неприятный запах, отмечается увеличение уровня притока крови, мужчину мучает жжение и зуд. Что интересно, кандидозный баланит встречается и у женщин
  • Цирцинарный. Специфичность данного вида заключается в появлении черных пятен на головке. Цирцинарный баланит также является признаком синдрома Рейтера
  • Ксеротический. Еще один признак синдрома Рейтера, а также сопутствующей хламидийной инфекции. На поверхности головки появляется сухость, кожа начинает шелушиться, мужчина испытывает жжение и зуд. В редких случаях бывают кожные заболевания
  • Аллергическая форма. Проявляется так же, как и эрозивный баланит: багровые или синюшные эрозивные пятна на головке. Однако причиной заболевания становится генитальная аллергия
  • Анаэробная форма. Данный вид баланита проявляется сильным покраснением кожи и появлением липкого налета в венечной борозде. Причиной заболевания является воздействие микроорганизмов из семейства Gardnerella vaginalis. Часто анаэробная форма баланита встречается именно у детей.

Симпоты:

Явными признаками баланита и баланопостита выступают кожные изменения на головке члена и ощущение дискомфорта. Это могут быть зуд и жжение, ноющая боль в области головки, припухлость, покраснения, язвенные поражения, гнойные выделения, белесые выделения. При отсутствии должного лечения баланит может перерасти в такие тяжелые заболевания, как цистит, уретит, фимоз и паховый лимфаденит. Запуская свой недуг, мужчины сталкиваются со снижением чувствительности полового члена, омертвлением и гангреной головки и прочими осложнениями.

Баланит, баланопостит

Баланит – это острое воспаление кожного покрова или более глубоких тканей головки пениса, которое в преобладающем числе эпизодов протекает с вовлечением в патологический процесс внутреннего листка крайней плоти (постит). При сочетании этих патологических состояний пользуются термином «баланопостит».

 

 

Этиопатогенез

 

В зависимости от этиологии различают первичный и вторичный баланопоститы.

 

Первичный баланопостит в преобладающем большинстве случаев возникает в результате несоблюдения правил личной гигиены препуциальной полости или вследствие фимоза, когда невозможно освободить головку полового члена.

В препуциальном мешке скапливается и разлагается смегма и моча, формируются смегмолиты. Длительное химическое и механическое раздражение приводит к возникновению воспалительного процесса головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Наслоение вторичной бактериальной флоры усиливает воспалительную реакцию.

 

Вторичный баланопостит развивается на фоне сахарного диабета, гонореи, трихомониаза, сифилиса, хламидиоза, иных инфекционных заболеваний, герпеса половых органов, экземы, себореи, аллергических и других заболеваний кожи.

Описаны случаи кандидозного баланопостита, который наиболее часто возникает после полового контакта с женщиной, страдающей кандидозным заболеванием половых органов. Безусловно, большое количество гриба на данном участке эпителия является непременным, но недостаточным условием для возникновения патологического процесса. Важно наличие еще не менее 2-х факторов, которые будут способствовать инвазии гриба в эпителий. Такими факторами, как правило, являются наличие механических повреждений в сочетании с системными метаболическими нарушениями: у мужчин это, чаще всего, сахарный диабет. Среди других факторов, которые могут способствовать возникновению кандидозного баланопостита, могут быть уретрит, применение женщиной контрацептивов, применение обоими партнерами разных средств профилактики инфекции, которая распространяется при половом контакте, раздражающее воздействие смегмы или изменение ее химического состава, удлиненная узкая плоть, нарушение правил личной гигиены.

У больных синдромом Рейтера приблизительно в 20 % эпизодов возникает цирцинарный эрозивный баланопостит, помимо того, подобная форма заболевания может возникнуть при фузоспириллезе Венсана, при поражении анаэробными микроорганизмами.

 

Клиническая картина

Клинические проявления баланопостита практически не зависят от этиологии заболевания.

В зависимости от клинической картины выделяют острый, хронический, простой (ирритативный), цирцинарный, гангренозный, гнойничково-язвенный, хронический язвенный гипертрофический баланопостит, сморщивание головки полового члена и/или крайней плоти.

Больные зачастую жалуются на зуд, жжение и боль в области головки пениса, гнойные выделения из препуциального мешка со зловонным запахом. Иногда выделения можно получить только при сдавлении препуциального мешка.

При остром течении баланопостита в сочетании с фимозом температура тела может достигать 38º C и выше. Возникает головная боль и паховый лимфаденит. Практически непрерывное ирритативное раздражение головки пениса приводит к частым эрекциям и повышению полового возбуждения. Баланопостит может стать причиной возникновения приапизма. Постоянное болезненное раздражение сопровождается уменьшение адекватных эрекций.

 

Кандидозный баланопостит

При кандидозном баланопостите на поверхности головки на гиперемированном фоне и, в отдельных случаях, отечном фоне появляются высыпания мелких (до 1-го мм) папул, которые постепенно эволюционируют в пузырьки (везикулы). Эти везикулы в дальнейшем сольются и превратятся в округлые эрозии, ограниченные узкой белой зоной мацерированного эпидермиса. Возникает резкий зуд и жжение в области головки полового члена.

В иных случаях развитие морфологических элементов идет по иному пути – с преобладанием нейтрофильной реакции, по типу «папула – везикула – пустула». И только после деструкции пустул образуются эрозии с обрывками эпидермиса по периферии. Эти эрозии несколько более глубокие, чем при «чистом» папуловезикулезном варианте, легко кровоточат.

Поверхность эрозий в обоих вариантах покрыта налетом фибрина. При слиянии отдельных элементов образуются очаги с полициклическими очертаниями; на внутреннем листке обнаруживается белесоватый псевдомембранозный налет.

Обычно типичные кандидозные поражения слизистой оболочки протекают в виде псевдомембранозной (с преобладанием экссудативного компонента и творожистыми налетами) и атрофической (с преобладанием атрофических явлений) форм. Обе формы имеют острый и хронический варианты течения.

В большинстве эпизодов кандидозный баланопостит протекает по типу хронической атрофической формы с периодическими обострениями.

 

Острая атрофическая форма кандидозного баланопостита означает очередной рецидив заболевания, с выраженной клинической симптоматикой и большим количеством высыпаний. Однако при этом клиническая симптоматика дополняется развитием атрофического компонента, возникающего на месте ранее существовавших пустулезных высыпаний, до этого времени неоднократно рецидивировавших.

 

Хроническая псевдомембранозная форма кандидоза головки полового члена означает персистирующее течение процесса, без тенденции к улучшению. Она характеризуется постоянным наличием эрозий, небольшим количеством везикул и пустул, скудным творожистым налетом.

 

Атипичные варианты кандидозного баланопостита могут быть представлены как более глубокими поражениями с формированием язвенных дефектов и/или глубоких гранулем, так и очень поверхностными воспалительными явлениями без формирования эрозии.

 

Атипичный эрозивно-язвенный кандидозный баланопостит – очень редкое явление, практически всегда сопровождающееся системным иммунодефицитом, по степени выраженности сравнимым со СПИДом в 2B стадии. На головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти образуются сливные язвенные поражения, частично с явлениями черного некроза. В дальнейшем в результате лечении эти язвы рубцуются, как правило, без существенной деформации органа, но с явлениями фимоза, когда рубцевание крайней плоти делает невозможным открытие головки.

 

Молниеносные формы атипичного эрозивного кандидозного баланопостита в большей степени характерны для состояния декомпенсации при сахарном диабете, чем для хронического иммунодефицита. В преобладающем большинстве случаев он сочетается с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки других локализаций и иной этиологии, нередко с фузоспириллезом (ангина Симановского – Плаута – Венсана).

 

Гранулематозный кандидозный баланопостит является отражением не столько сниженной иммунной реактивности, сколько извращенной реактивности с преобладанием пролиферативного компонента. Такие формы баланопостита чаще наблюдаются у больных с хроническим генерализованным гранулематозным кандидозом в периоды обострения с кандидозно-эндокринным синдромом.

На поверхности головки полового члена и внутреннем листке крайней плоти вначале формируются проявления, визуально не отличающиеся от таковых при типичном кандидозном баланопостите, только несколько многочисленнее. Возникает зуд и жжение. Однако с момента образования эрозии процесс принимает затяжное течение с постепенным формированием папилломатозных разрастаний на поверхности этих эрозий. Одновременно в толще ткани образуются типичные кандидозные гранулемы.

 

Кроме тяжелого, следует выделять и легкий абортивный вариант течения кандидозного баланопостита. На головке полового члена процесс представлен слабо эритематозным поверхностным шелушащимся пятном, без дальнейшего формирования папул и их эволюционирования. Некоторые пациенты отмечают повышение чувствительности головки полового члена к прикосновению, другие не отмечают субъективно никаких изменений.

 

Эрозивно-язвенный баланопостит

Является редким заболеванием и вызывается вирионоподобными анаэробными грамнегативными палочками (Bac. fusiformis) в симбиозе с группой спирохет – Treponema refringens, Treponema minutum, Treponema calligyrum. На головке пениса определяются белесоватые пятна омертвевшего эпителия, после отторжения которых остаются ярко-красные эрозии. При слиянии они формируют большие эрозивные поверхности, окаймленные возвышенным ободком – остатками некротизированного эпителия.

 

 

Гнойничково-язвенный баланопостит

Заболевание вызывается гноеродной инфекцией. После полового контакта в области венечной борозды внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена образуется множество пустул размером с просяное зерно. После их деструкции остаются глубокие гранулематозные язвы, покрытые желтым налетом.

Основной причиной заболевания у детей является фимоз, вследствие которого в препуциальной полости накапливается и подвергается разложению сальная смазка. У маленьких мальчиков нередко наблюдается слипчивый баланопостит, который характеризуется образованием спаек между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти.

Основным симптомом является боль в области головки полового члена, болезненное затрудненное мочеиспускание, иногда задержка мочи. При осмотре определяется отечный, гиперемированный препуциальный мешок. В далеко зашедших случаях из препуциального мешка выделяется гной, отмечается мацерация его кожи, нередко – язвы и трещины.

 

Гангренозный баланопостит

Заболевание вызывается теми же инфекционными агентами, что и эрозивный баланопостит, характеризуется образованием множественных язвенных дефектов различной глубины, покрытых ярко-желтым налетом.

 

Плазменно-клеточный (плазмоцеллюлярный) баланит Зуна

Заболевание характеризуется формированием на коже головки полового члена эритематозных четко отграниченных бляшек с блестящей поверхностью, практически безболезненных. При гистоморфологическом исследовании определяется атрофия поверхностного эпителия и расширение межклеточных промежутков, признаки дискератоза без признаков атипии.

 

Цирцинарный баланопостит

Заболевание характеризуется наличием пятен серебристого цвета в области головки полового члена с четко очерченными границами. Наиболее часто встречается при хламидийной инфекции и является одним из симптомов поражения кожи при синдроме Рейтера. Характерным является отсутствие субъективной симптоматики и гладкая поверхность очагов.

 

Ксеротический баланопостит

Это специфический процесс, который может возникнуть при хламидийной инфекции и синдроме Рейтера. Проявляется повышенной сухостью головки полового члена и мелкопластинчатым шелушением. Заболевание сопровождается зудом различной степени выраженности, подобный вид баланопостита может быть одним из симптомов и других кожных заболеваний.

 

Аллергический баланопостит

Заболевание является проявлением генитальной аллергии и характеризуется зудом, отечностью и гиперемией кожи и слизистых, возникновением пятен, волдырей, появлением поверхностных эрозий. Аллергический баланопостит возникает после контактирования с аллергеном, нередко при использовании латексных презервативов (латексная аллергия), антисептиков, местных противозачаточных средств. Встречаются эпизоды локализованной на половых органах аллергической реакции при приеме аллергена перорально (например, сульфаниламидная эритема).

 

Диагностика и дифференциальный диагноз

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. В отдельных случаях затруднения могут возникать при выявлении причины возникновения заболевания.

Для определения возбудителя баланопостита проводится бактериоскопическое и бактериологическое исследование биоматериала с пораженных участков, а также из уретры. Для идентификации вирусных поражений проводится исследование при помощи полимеразной цепной реакции.

Больного баланопоститом необходимо обследовать на сахарный диабет, при наличии показаний проводят всестороннее обследование для выявления хронических заболеваний.

 

Баланопостит необходимо дифференцировать от сифилитического шанкра-баланопостита, эритроплазии Кейра, рака головки полового члена, склероатрофического лихена, который представляет одну из стадий крауроза пениса.

 

Лечение

При отсутствии фимоза лечение, как правило, включает локальные мероприятия: туалет головки полового члена, ванночки с антисептическими растворами, нанесение антисептических или бактериостатических мазей.

Больным специфическим баланопоститом проводится лечение в соответствии утвержденными стандартами лечения инфекций, которые передаются при половом контакте.

Симптоматический баланопостит, возникший на фоне дерматоза, лечится по стандартам терапии с учетом установленной кожной патологии.

Наружное лечение кандидозного баланопостита проводят с помощью антисептических средств, противогрибковых препаратов, комбинированных фармсредств. Для каждой из клинических форм кандидозного баланопостита характерны свои особенности наружной фармакотерапии. Показанием к назначению системных антимикотиков при этом заболевании является наличие тяжелых глубоких эрозивно-язвенных поражений, тяжелое течение кандидоза на фоне разных видов иммунодефицита, а также частое рецидивирование.

При частых обострениях баланопостита, чрезмерно удлиненной крайней плоти, в случае формирования фимоза прибегают к оперативной манипуляции – выполняется циркумцизия.

При возникновении острого парафимоза и невозможности вправить головку полового члена в препуциальный мешок первоначально выполняется рассечение ущемляющего кольца с последующим оперативным лечением (после стихания острого воспалительной реакции и уменьшения отека тканей).

 

Прогноз и профилактика

При простом и эрозивном баланопостите прогноз благоприятный. В случае гангренозного баланопостита прогноз серьезный (возможно проведение ампутации головки полового члена).

Профилактические мероприятия предусматривают регулярное выполнение туалета головки полового члена и крайней плоти, своевременное устранение фимоза и лечение основного заболевания, которое может сопровождаться баланопоститом.

Баланопостит у мальчиков и подростков – лечение, симптомы, диагностика — GorPS.ru

Баланопостит – воспалительный процесс на головке и крайней плоти полового члена. Развивается у мальчиков любого возраста при несоблюдении гигиены, при наличии травм, эндокринных заболеваний и других факторов риска.

Причины и последствия

Основная причина баланопостита у мальчиков – инфицирование смегмы, выделений, скапливающихся под крайней плотью. При регулярном туалете половых органов появление смегмы не вызывает проблем, так как бактерии не успевают размножаться. В противном случае создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Другие причины:

  • чрезмерная гигиена половых органов с агрессивными моющими средствами;
  • механические или химические повреждения тканей головки и крайней плоти;
  • травма полового члена;
  • грибковая инфекция;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • почечные инфекции, при которых головка инфицируется бактериями, содержащимися в моче;
  • баланопостит у подростков старшего возраста может быть вызван заболеваниями, передающимися половым путем.

Фактором риска является пониженный иммунитет. В этом случае организм перестает сопротивляться болезнетворным бактериям и грибкам, которые в норме обитают на нашем теле, не причиняя вреда.

При правильном и своевременном лечении баланопостит у ребенка проходит без последствий. Запущенное заболевание переходит в хроническую форму и требует более интенсивного лечения вплоть до обрезания. В редких случаях развивается гангренозная форма с некротическим поражением тканей.

Симптомы

  • покраснение головки и крайней плоти;
  • зуд, боль, неприятные ощущения в области половых органов;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • болезненное, затрудненное мочеиспускание.

Как выглядит баланопостит у ребенка?

Первый признак – покраснение крайней плоти или головки. Если вы заметили это при купании или одевании ребенка, обратите внимание, как он реагирует на прикосновения, спросите, не испытывает ли он боли или зуда. Другие тревожные признаки: ребенок отказывается идти в туалет, совершает навязчивые движения в области половых органов, отказывается снимать или надевать нижнее белье. Эти признаки требуют особого внимания в 2–3 года, когда малыш еще не может внятно объяснить, что его беспокоит.

Бывает ли температура?

На начальных стадиях болезни температура обычно держится в пределах нормы. При отсутствии лечения может подняться до субфебрильных значений (до 38 С).

Диагностика

Детский баланопостит диагностируется на основании визуального осмотра и лабораторного исследования выделений. Также выдаются направления на анализ мочи и крови. Медикаменты назначаются в зависимости от тяжести болезни.

Острый баланопостит продолжается менее 3 месяцев и сопровождается выраженными симптомами. При попадании на пораженные ткани стафилококков и стрептококков может перейти в гнойный баланопостит – более опасную форму заболевания.

Хроническая форма отличается стертой симптоматикой и развивается по одному из трех сценариев:

  • при язвенно-гипертрофической форме образуются язвы, наблюдаются отек и гиперемия (покраснение) члена;
  • слипчивый баланопостит у мальчиков сопровождается выделениями, зудом и невозможностью открыть головку;
  • аллергическая форма развивается при генитальной аллергии на бытовую химию, синтетические ткани и микрофлору.

В каком возрасте встречается баланопостит у детей?

В любом возрасте, но чаще всего диагностируют баланопостит у мальчиков до 4-х лет. Это связано с тем, что до 5 лет почти все дети имеют физиологический фимоз, при котором крайняя плоть плотно прикрывает головку, не позволяя открыть ее. Это защищает от травм и внешних загрязнений, но в то же время является благоприятным условием для развития патогенной микрофлоры.

Лечение

На начальных стадиях детский баланопостит хорошо поддается лечению местными средствами: противовоспалительными ванночками и мазями. На этом этапе эффективны фитотерапия и мягкие антисептики. При гнойном баланопостите применяются антибиотики (также в виде растворов для ванночек и мазей). В запущенных случаях может потребоваться операция. Радикальный способ избавиться от баланопостита раз и навсегда – обрезание. Эта операция выполняется под местным или общим наркозом и не оказывает никаких негативных последствия на здоровье и предстоящую интимную жизнь.

Сколько лечится баланопостит у мальчиков?

Неосложенное заболевание обычно полностью излечивается в течение 1 недели. Гнойный баланопостит – в пределах 2 недель.

В любом случае, решать, как и чем лечить баланопостит, должен детский уролог. Самолечение может только усугубить ситуацию. Важно помнить, что даже начинающееся заболевание всегда сопровождается дискомфортом для малыша, поэтому стоит как можно скорее посетить уролога. В большинстве случаев госпитализация не требуется, можно вести лечение в домашних условиях.

Профилактика

Профилактика баланопостита у детей сводится к регулярному туалету с применением мягкого детского мыла или пенки.

Если вы подозреваете заболевание половых органов у вашего ребенка, мы подберем детского уролога бесплатно. Позвоните в справочную или самостоятельно выберите специалиста из базы данных. Мы собрали информацию и отзывы о специалистах и клиниках города, которые помогут вам решить, где лечить баланопостит у ребенка до года или у подростка.