Сироп амброксол от кашля инструкция: Амброксол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ambroxol сироп 3 мг/мл: фл. 50 мл или 100 мл (32046)

Содержание

R09.3 — Мокрота — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Амброгексал^®	Сироп 3 мг/1 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. ложкой рег. №: П N012596/03 от 26.11.07 Дата перерегистрации: 21.08.14
Амброгексал^®	Сироп 6 мг/1 мл: фл. 100 мл с дозир. устройством в компл. с мерн. ложкой рег. №: ЛСР-007783/09 от 05.10.09 Дата перерегистрации: 23.07.14
Амброгексал^®	Таб. 30 мг: 20 шт. рег. №: П N012596/01 от 26.11.07 Дата перерегистрации: 24.10.16
Амброгуд	Р-р д/приема внутрь, с ароматом клубники 15 мг/5 мл: 100 мл или 120 мл фл. рег. №: ЛП-006698 от 14.01.21 Р-р д/приема внутрь, с ароматом малины 30 мг/5 мл: 100 мл или 120 мл фл. рег. №: ЛП-006698 от 14.01.21	Произведено: VETPROM (Болгария)
Амброксол	Р-р д/в/в введения 15 мг/2 мл: амп. 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003890 от 07.10.16
Амброксол	Р-р д/приема внутрь 15 мг/5 мл: 50 мл или 100 мл фл. или банки в комплекте с мерн. стаканчиком или мерн. ложечкой рег. №: ЛП-004664 от 25.01.18
Амброксол	Р-р д/приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/1 мл: фл. 40 или 100 мл в комплекте с мерн. стаканчиком рег. №: ЛП-002785 от 24.12.14	Произведено: ОЗОН (Россия)
Амброксол	Р-р д/приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/1 мл: фл. 40 или 100 мл в комплекте с мерн. стаканчиком рег. №: ЛП-004930 от 16.07.18
Амброксол	Р-р д/приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/мл: фл. 10 мл, 20 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 60 мл, 70 мл, 80 мл или 90 мл рег. №: ЛП-006520 от 20.10.20
Амброксол	Р-р д/приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/мл: фл. 50 мл или 100 мл 1 шт. рег. №: ЛП-005658 от 17.07.19

Амброксол	Сироп 15 мг/5 мл: 100 мл или 200 мл фл. рег. №: ЛП-004496 от 19.10.17
Амброксол	Сироп 15 мг/5 мл: 100 мл фл. рег. №: ЛП-002739 от 02.12.14	Произведено: ОЗОН (Россия)
Амброксол	Сироп 15 мг/5 мл: фл. 100 мл рег. №: П N011820/01 от 27.05.11
Амброксол	Сироп 15 мг/5 мл: фл. 100 мл или 150 мл рег. №: ЛСР-007012/08 от 02.09.08
Амброксол	Сироп 15 мг/5 мл: фл. 50 мл или 100 мл рег. №: ЛСР-008609/09 от 28.10.09
Амброксол	Сироп 3 мг/мл: фл. 50 мл или 100 мл рег. №: ЛП-000899 от 18.10.11
Амброксол	Сироп 30 мг/5 мл: 100 мл или 200 мл фл. в комплекте с мерн. стаканчиком рег. №: ЛП-004695 от 12.02.18
Амброксол	Сироп 30 мг/5 мл: 100 мл фл. рег. №: ЛП-002739 от 02.12.14	Произведено: ОЗОН (Россия)
Амброксол	Сироп 30 мг/5 мл: фл. 100 мл или 150 мл рег. №: ЛСР-007012/08 от 02.09.08
Амброксол	Сироп 30 мг/5 мл: фл. 50 мл или 100 мл рег. №: ЛСР-008609/09 от 28.10.09
Амброксол	Таб. 30 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛС-001707 от 23.06.06
Амброксол	Таб. 30 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-006852 от 17.03.21
Амброксол	Таб. 30 мг: 20 шт. рег. №: П N015425/01 от 08.09.09
Амброксол	Таб. 30 мг: 20 шт. рег. №: ЛСР-007836/09 от 06.10.09
Амброксол	Таб. 30 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-001080 от 31.08.10
Амброксол	Таб. 30 мг: 20, 25, 30, 40, или 50 шт. рег. №: ЛСР-006142/10 от 30.06.10
Амброксол	Таб. 30 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-004589 от 20.12.17
Амброксол	Таб. 30 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-005661 от 17.07.19
Амброксол	Таб. 30 мг.: 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-000996 от 09.07.10
Амброксол Велфарм	Таб. 30 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 60 шт. рег. №: ЛП-005183 от 19.11.18
Амброксол Врамед	Сироп 15 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. ложкой или стаканчиком рег. №: П N015626/01 от 24.04.09
Амброксол ДС	Р-р д/приема внутрь 15 мг/5 мл: 100 мл или 120 мл фл. в комплекте с мерным стаканчиком рег. №: ЛП-007064 от 02.06.2021 Р-р д/приема внутрь 30 мг/5 мл: 100 мл или 120 мл фл. в комплекте с мерным стаканчиком рег. №: ЛП-007064 от 02.06.2021	Произведено: VETPROM (Болгария)
Амброксол Реневал	Р-р д/приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/мл: тюбики-капельницы 4 мл 10 шт., фл. 50 или 100 мл в комплекте с мерн. стаканчиком рег. №: ЛП-004481 от 28.09.17
Амброксол Реневал	Таб. 30 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-004490 от 10.10.17
Амброксол Ретард	Капс. пролонг. действия 75 мг: 10, 14, 15, 20, 28, 30, 45, 52 или 60 шт. рег. №: ЛСР-004854/10 от 28.05.10
Амброксол-Акрихин	Таб. 30 мг: 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-№(000145)-(РГ-R U) от 25.02.21 Предыдущий рег. №: ЛП-005355
Амброксол-АЛСИ	Таб. 30 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛСР-003587/07 от 06.11.07 Дата перерегистрации: 12.02.19
Амброксол-БВ	Таб. 30 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-006569 от 17.11.20
Амброксол	Таб. 30 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: Р N003725/01 от 09.06.09 Дата перерегистрации: 05.02.21
Амброксол-Верте	Таб. 30 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-001080 от 31.12.05

АМБРОКСОЛ 15 инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | AMBROXOLUM 15 сироп компании «ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ»»

амброксол увеличивает секрецию желез дыхательных путей, стимулирует активность ворсинок дыхательных путей, усиливает выделение сурфактанта легкими. Эти эффекты приводят к облегчению отхождения слизи и ее выведению (мукоцилиарный клиренс). Активация секреции жидкости и увеличение мукоцилиарного клиренса облегчают выведение слизи и уменьшают кашель.

Действие препарата наступает через 30 мин после его применения и длится приблизительно 10 ч.

Абсорбция препарата быстрая и достаточно полная. Cmax в плазме крови достигаются через 0,5–3 ч. Степень связывания амброксола с белками плазмы крови составляет 80–90%.

Распределение амброксола из крови в ткани быстрое, с высокой концентрацией активного вещества в легких. Препарат проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, выделяется в грудное молоко.

Амброксол метаболизируется в печени путем конъюгации. T½ составляет 10 ч; кумуляции не выявлено. В виде водорастворимых метаболитов выделяется почками приблизительно 90%, в неизмененном виде — 5%. T½ увеличивается при тяжелой ХПН.

секретолитическая терапия при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, связанных с нарушениями бронхиальной секреции и снижением выделения мокроты.

дети в возрасте:

до 2 лет: по 2,5 мл (¹/2 дозировочной ложки) 2 раза в сутки;
от 2 до 6 лет: по 2,5 мл (¹/2 дозировочной ложки) 3 раза в сутки;
от 6 до 12 лет: по 5 мл (1 дозировочная ложка) 2–3 раза в сутки.

Препарат необходимо принимать во время еды.

Длительность применения — не более 14 дней. Если, несмотря на применение препарата Амброксол 15, симптомы заболевания длятся более 14 дней и/или их выраженность усиливается, необходима консультация врача.

повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата; наследственная непереносимость фруктозы.

препарат хорошо переносится больными.

Гастроинтестинальные нарушения: диспепсия, изжога, тошнота, рвота, диарея.

Нарушения со стороны иммунной системы, кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции (включая анафилактический шок), аллергические реакции.

Очень редко могут возникать тяжелые поражения кожи, такие как синдром Стивенса — Джонсона и синдром Лайелла.

Амброксол 15 не содержит сахар, поэтому препарат можно применять у пациентов с сахарным диабетом. Не содержит алкоголь. Применение Амброксола 15 с противокашлевыми препаратами приводит к нарушению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля. С осторожностью применяют препарат у больных с почечной и/или печеночной недостаточностью, у пациентов с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Применение в период беременности и кормления грудью. Применение препарата не рекомендовано в I триместр беременности. Во II и III триместр препарат применяют после тщательной оценки соотношения пользы для матери и возможного риска для плода.

Амброксол 15 выделяется в грудное молоко, поэтому его применение не рекомендуется в период кормления грудью.

Дети. Необходима консультация врача перед применением препарата у детей в возрасте до 1 года.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Препарат предназначен для применения у детей.

применение амброксола сочетанно с антибиотиками (амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином, доксициклином) способствует повышению концентрации антибиотиков в тканях легких. Применение Амброксола 15 с противокашлевыми препаратами приводит к осложнению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.

не описана. В случае превышения дозы необходимо промывание желудка в первые 1–2 ч. Лечение симптоматическое.

при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

отхаркивающие средства, за исключением комбинированных препаратов, содержащих противокашлевые средства

Амброксол сироп

действующее вещество: 5 мл сиропа содержит амброксола гидрохлорида 15 мг;
вспомогательные вещества: пропиленгликоль, метилпарабен (Е 218), пропилпарабен (Е 216), этанол 96%, сорбит (Е 420), ароматизатор малиновый, вода очищенная.

Лекарственная форма. Сироп.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная или слегка желтоватая сиропообразная жидкость сладкая на вкус с характерным запахом.

Фармакологическая группа. Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Код АТХ R05C B06.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Амброксол — муколитическое средство. Стимулирует серозные клетки бронхиальных желез слизистой оболочки бронхов, повышая содержание серозного секрета, и восстанавливает нарушенное соотношение серозно-слизистых компонентов мокроты. Препарат активизирует гидролизующие ферменты, усиливает высвобождение лизосом из клеток Кларка, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Амброксол повышает уровень сурфактанта в легких и мукоцилиарный транспорт мокроты.

Фармакокинетика. При приеме внутрь амброксол практически полностью абсорбируется в пищеварительном тракте, быстро распределяется в тканях организма, наивысшая концентрация определяется в легких. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5-3 часа. Связывается с белками крови около 90%. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко. Не кумулирует.
Метаболизируется в печени путем конъюгации с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Период полувыведения составляет 7-12 часов.

Клинические характеристики.
Показания. Секретолитическая терапия при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях, связанных с нарушением бронхиальной секреции и ослаблением продвижения слизи.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, судорожный синдром, редкие наследственные состояния, через которые возможна непереносимость вспомогательного вещества препарата (см. Раздел «Особенности применения»).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Одновременное применение препарата и средств, угнетающих кашель, может привести к чрезмерному накоплению слизи вследствие угнетения кашлевого рефлекса. Поэтому такая комбинация возможна только после тщательной оценки врачом соотношения ожидаемой пользы и возможного риска.

Особенности применения. Всего несколько сообщений поступило о тяжелых поражениях кожи: синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, совпавшие по времени с применением амброксола гидрохлорида. В основном их можно объяснить тяжестью течения основного заболевания и / или одновременным применением другого препарата. Также на начальной стадии синдрома Стивенса — Джонсона или синдрома Лайелла у пациентов могут быть неспецифические, подобные на признаки начала гриппа симптомы, такие как лихорадка, ломота, ринит, кашель и боль в горле. Ошибочно при таких неспецифических, подобных на признаки начала гриппа симптомах может применяться симптоматическое лечение препаратами против кашля и простуды. Поэтому при появлении новых поражений кожи или слизистых оболочек следует немедленно обратиться за медицинской помощью и прекратить лечение амброксолом гидрохлоридом.
При нарушении бронхиальной моторики и усиленной секреции слизи (например, при таком редком заболевании, как первичная цилиарная дискинезия) препарат Амброксол, сироп 15 мг / 5 мл, следует применять с осторожностью, поскольку амброксола гидрохлорид может усиливать секрецию слизи.
Пациентам с нарушениями функции почек или тяжелой степенью печеночной недостаточности следует принимать Амброксол, сироп 15 мг / 5 мл, только после консультации с врачом. При применении амброксола гидрохлорида, как и любого действующего вещества, которое метаболизируется в печени, а затем выводится почками, происходит накопление метаболитов, образующихся в печени у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
Амброксол, сироп 15 мг/5 мл, содержит 2,0г сорбита в 5мл (эквивалентно 9,8г при применении максимальной рекомендуемой суточной дозы). Он имеет также незначительный слабительный эффект. Энергетическая ценность 1 г сорбита — 2,6 ккал.
Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать этот препарат.
Амброксол, сироп 15 мг / 5 мл, можно применять пациентам с сахарным диабетом.
Это лекарственное средство содержит не менее 2,1% этанола (алкоголя), то есть 250 мг / дозу (10 мл), что эквивалентно 6,33 мл пива, 2,64 мл вина в дозе.
Вреден для пациентов, больным алкоголизмом. Следует быть осторожным при применении беременным и кормящим грудью, детям, пациентам с заболеваниями печени и больным эпилепсией.
Наличие в составе препарата пропилпарабен (Е 216) и метилпарабен (Е 218) может вызвать аллергические реакции (возможно, замедленные).
Срок годности после вскрытия флакона — 30 суток.

Применение в период беременности или кормления грудью. Амброксола гидрохлорид проникает через плацентарный барьер. Исследования на животных не выявили прямых или косвенных вредных воздействий амброксола гидрохлорида на течение беременности, развитие эмбриона / плода, роды или постнатальное развитие.
В клинических исследованиях применения препарата после 28-й недели беременности не выявлено ни одного вредного влияния на плод.
Однако нужно соблюдать привычных остережений относительно приема лекарств во время беременности. Особенно в I триместре беременности не рекомендуется применять амброксол.
Амброксола гидрохлорид проникает в грудное молоко. Амброксол не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Нет данных о влиянии на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Исследование влияния на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не проводились.

Способ применения и дозы. Если не прописано иное, рекомендуемая доза лекарственного средства Амброксол, сироп 15 мг / 5 мл, такова:

дети в возрасте до 2 лет 2,5 мл (1/2 чайной ложки) 2 раза в сутки (эквивалентно 15 мг амброксола гидрохлорида в сутки)
дети 2-6 лет: 2,5 мл (1/2 чайной ложки) 3 раза в сутки (эквивалентно 22,5 мг амброксола гидрохлорида в сутки)
дети 6-12 лет: 5 мл (1 чайная ложка) 2-3 раза в сутки (эквивалентно 30-45 мг амброксола гидрохлорида в сутки)
взрослые и дети старше 12 лет доза составляет 10 мл (2 чайные ложки) 3 раза в сутки (эквивалентно 90 мг амброксола гидрохлорида в сутки) в течение первых 2-3 дней и затем 10 мл (2 чайные ложки) 2 раза в сутки ( эквивалентно 60 мг амброксола гидрохлорида в сутки).

При необходимости терапевтический эффект для взрослых и детей старше 12 лет может быть усилен увеличением дозы до 20 мл 2 раза в сутки (эквивалентно 120 мг амброксола гидрохлорида / сут).
Амброксол, сироп 15 мг / 5 мл, можно применять независимо от приема пищи. Дозу Амброксола, сиропа 15 мг / 5 мл, можно отмерить с помощью мерной ложечки, что предоставляется.
В общем нет ограничений по длительности применения, но длительную терапию следует проводить под контролем.
Амброксол, сироп 15 мг / 5 мл, не следует применять дольше 4-5 дней без консультации с врачом.
Амброксол, сироп 15 мг / 5 мл можно применять пациентам с сахарным диабетом 5 мл содержит 2,0 г углеводов.

Дети.Препарат можно применять в педиатрической практике. Детям до 2 лет применять по назначению врача.

Передозировки. До сих пор нет сообщений о специфических симптомах передозировки. Симптомы, известные из редких сообщений о передозировке и / или случаев ошибочного применения препарата, соответствуют известным побочным действиям Амброксола, сиропа 15 мг / 5 мл, в рекомендуемых дозах и требуют симптоматического лечения.

Побочные реакции.
Для оценки частоты побочных явлений было использовано следующую классификацию:

очень часто	≥ 1/10;
часто	≥ 1/100 – < 1/10;
нечасто	≥ 1/1000 – < 1/100;
редко	≥ 1/10000 – < 1/1000;
очень редко	< 1/10000;
частота неизвестна	невозможно оценить на основе имеющихся данных.

Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности; частота неизвестна — анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек и зуд.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — сыпь, крапивница; частота неизвестна — серьезные кожные побочные реакции (в том числе мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона / токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез).

Со стороны нервной системы: часто — дисгевзия (расстройство вкуса).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, изжога, чувство переполненности желудка, снижение чувствительности в ротовой полости; нечасто — рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, сухость во рту; редко — сухость в горле; очень редко — запор, слюнотечение.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — снижение чувствительности в глотке; очень редко — ринорея; неизвестно — одышка (как симптом реакции гиперчувствительности).

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — дизурия.

Общие расстройства: нечасто — лихорадка, реакции со стороны слизистых оболочек.

Лекарственное средство содержит метилпарабен (Е 218) и пропилпарабен (Е 216), которые могут вызвать аллергические реакции (возможно, отсроченные).

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 100 мл или банках в пачке с ложкой мерной.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель / заявитель. ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности / местонахождение заявителя. Украина, 46010, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4. Тел. / Факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Дата последнего пересмотра. 21.11.19

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Перед началом лечения препаратом Амброксол 30 проконсультируйтесь с врачом!

Без консультации специалиста не применяйте препарат дольше установленного срока.

Если признаки заболевания не начнут исчезать, или, наоборот, состояние здоровья ухудшится, или появятся нежелательные явления, необходимо прекратить прием и обратиться за консультацией к врачу относительно дальнейшего применения препарата.

При применении муколитических препаратов, таких как амброксола гидрохлорид, сообщалось о единичных случаях тяжелых поражений кожи, таких как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), острый генерализованный экзантематозный пустулез у пациентов. В основном их можно было объяснить тяжестью основного заболевания и/или сопутствующей терапией. Кроме того, на начальной стадии синдрома Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла у пациентов могут наблюдаться гриппоподобные неспецифические продромальные симптомы, такие как лихорадка, боли в теле (ломота), ринит, кашель, боль в горле. В результате их ошибочной оценки пациенты могли получать препараты для симптоматического лечения кашля и простуды. По этой причине необходимо немедленно прекратить прием лекарственного средства, если проявились симптомы прогрессирующей кожной реакции (иногда связанной с развитием пузырей и поражением слизистых оболочек).

Следует с осторожностью применять препарат пациентам с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки. В случае нарушения функции почек или тяжелых заболеваний печени Амброксол 30 следует применять только под контролем врача, возможно удлинение интервалов между приемами или уменьшение дозы препарата. Амброксола гидрохлорид метаболизируется в печени и выводится из организма почками, поэтому при тяжелой почечной недостаточности возможна кумуляция амброксола и/или его метаболитов в печени. Во время лечения необходимо употреблять больше жидкости (соки, чай, вода) для усиления муколитического эффекта препарата.

Препарат содержит сорбит. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы не следует принимать этот препарат. Сорбит также может вызвать легкий слабительный эффект.

В 5 мл препарата содержится 1,75 мг (0,075 ммоль) натрия.

Амброксол 30 не содержит сахар, поэтому его можно применять больным сахарным диабетом.

Не содержит алкоголя.

При одновременном применении амброксола гидрохлорида с противокашлевыми лекарственными средствами может возникнуть опасное накопление секрета из-за подавления кашлевого рефлекса, поэтому сопутствующее использование этих средств возможно только после тщательной оценки пользы и риска.

При усиленной секреции слизи, при нарушении бронхомоторных функций (например при таком редком генетически детерминированном заболевании как первичная цилиарная дискинезия) следует с осторожностью применять муколитические средства (в т.ч. амброксол) из-за риска возможного накопления большого количества слизи и закупорки бронхов.

Сироп Амброксол 30 применяется для лечения взрослых и детей старше 12 лет. Для лечения детей до 12 лет применяется сироп Амброксол 15.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение препарата не рекомендовано в первом триместре беременности, во втором и третьем триместрах беременности препарат можно применять после тщательной оценки соотношения пользы для матери и возможного риска для плода.

Амброксол 30 выделяется с грудным молоком, поэтому не рекомендуется препарат применять в период кормления грудью.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механизмами

Исследования по изучению влияния приема лекарственного средства на способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами не проводились.

В постмаркетинговых данных также отсутствуют доказательства влияния на способность управлять автотранспортом или другими механизмами.

Дети

Детям в возрасте до 12 лет применять Амброксол 15.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Применение амброксола вместе с антибиотиками (амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином, доксициклином) способствует повышению концентрации антибиотиков в тканях легких. Применение Амброксола 30 с противокашлевыми препаратами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.

Способ применения и дозировка

Взрослым: по 10 мл (60 мг амброксола гидрохлорида) 2 раза в сутки (каждые 12 часов), что соответствует 120 мг амброксола гидрохлорида в сутки.

После улучшения состояния доза может быть уменьшена в два раза.

Подросткам старше 12 лет: в зависимости от состояния принимать от 5 мл до 7,5 мл (от 30 мг до 45 мг амброксола гидрохлорида) 2 раза в сутки (каждые 12 часов), что соответствует суточной дозе амброксола гидрохлорида от 60 до 90 мг.

Пациенты пожилого возраста

Возраст не влияет на фармакокинетику амброксола гидрохлорида в клинически значимой степени. Таким образом, не требуется регулировать режим дозирования.

Пациенты с нарушением функции печени и/или почек

Для пациентов с нарушением функции почек или тяжелыми заболеваниями печени препарат следует принимать только под наблюдением врача и, возможно, будет необходимо снизить дозу или увеличить интервал между приемами.

Препарат принимают вне зависимости от приема пищи, используя мерную ложку для точного дозирования, запивая стаканом воды. В течение дня следует также употреблять больше жидкости. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.

Без консультации врача препарат можно принимать не более 4-5 дней, также необходимо проконсультироваться с врачом, если симптомы длятся дольше 4-5 дней и/или усиливаются, несмотря на прием препарата Амброксол 30.

В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу.

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет назначают — таблетки: по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза или 15 мг 3 раза в сутки, либо по 1 капсуле ретард (75 мг) утром; детям 6-12 лет — 15 мг 2-3 раза в сутки.
Раствор для приема внутрь (7.5 мг/мл) взрослым в течение первых 2-3 дней — по 4 мл, а затем по 2 мл 3 раза в сутки или по 4 мл 2 раза в сутки; детям до 2 лет — 1 мл 2 раза в сутки, 2-5 лет — 1 мл 3 раза в сутки, 5-12 лет — 2 мл 2-3 раза в сутки.
Сироп (3 мг/мл) взрослым — в первые 2-3 дня по 10 мл, а затем по 5 мл 3 раза в сутки или по 10 мл 2 раза в сутки. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Детям 5-12 лет назначают по 15 мг 2-3 раза в сутки, 2-5 лет — 7.5 мг 3 раза в сутки, до 2 лет — 7.5 мг 2 раза в сутки.
В виде ингаляций назначают взрослым и детям старше 5 лет по 15-22.5 мг, детям до 2 лет — 7.5 мг, детям от 2-5 лет — 15 мг 1-2 раза в сутки. В случае, когда нет возможности проводить более одной ингаляции в день, дополнительно применяют таблетки, раствор или сироп перорально. Парентерально вводят в/м, в/в (медленно, струйно или капельно) или п/к: взрослым — по 15 мг, в тяжелых случаях — 30 мг 2-3 раза в сутки; детям — 1.2-1.6 мг/кг 3 раза в сутки. Обычно детям до 2 лет — 7.5 мг 2 раза в сутки, от 2 до 5 лет — 7.5 мг 3 раза в сутки, от 5 лет — 15 мг 2-3 раза в сутки. Для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей вводят в/в или в/м — 10 мг/кг/сут, кратность введения — 3-4 раза, при необходимости доза может быть увеличена до 30 мг/кг/сут. Для в/в капельного введения 50 мл разводят в 500 мл инфузионного раствора (в качестве растворителя применяют 0.9% раствор NaCl, 5% раствор декстрозы, раствор Рингера-Локка или др. базисный раствор с pH не выше 6.3), вводят в течение 2 ч со скоростью 84 кап/мин. Повторное лечение по приведенной схеме может быть проведено через 14 дней (при сохранении показаний).
Парентеральное введение прекращается после исчезновения острых проявлений заболевания (переходят на прием внутрь или ректальное введение).
Ректально, взрослым и детям старше 12 лет — по 1 суппозиторию (30 мг) 3 раза в сутки 2-3 дня, затем по 60 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 0.12 г; детям 6-12 лет — по 15 мг 2-3 раза в сутки. Не рекомендуется применять без врачебного назначения более чем в течение 4-5 дней.

Амброксол, 15 мг/5 мл, сироп, 100 мл, 1 шт.

Длительность лечения определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При необходимости применения препарата более 4-5 дней требуется консультация врача.

Для приема внутрь

Принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.

Лекарственные формы обычной продолжительности действия (таблетки, сироп, раствор для приема внутрь, пастилки)

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 30 мг 2-3 раза/сут в течение первых 2-3 дней, затем по 30 мг 2 раза/сут.

Дети в возрасте от 5 до 12 лет: 30-45 мг/сут в 2-3 приема.

Дети в возрасте от 2 до 5 лет: 22.5 мг/сут в 3 приема.

Дети младше 2 лет: 15 мг/сут в 2 приема. Препарат назначают только под контролем врача.

Капсулы пролонгированного действия

Взрослые и дети старше 12 лет: по 75 мг 1 раз/сут.

Для в/в введения

Вводят в/в медленно струйно или капельно.

Взрослые: 30-45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах. В тяжелых случаях доза может быть увеличена 60-90 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах.

Для детей суточная доза составляет, как правило, 1.2-1.6 мг/кг массы тела.

Дети в возрасте старше 6 лет: 30-45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах.

Дети в возрасте от 2 до 6 лет: 22.5 мг/сут, 3 раза/сут в разделенных дозах.

Дети в возрасте до 2 лет: 15 мг/сут, 2 раза/сут в разделенных дозах.

При респираторном дистресс-синдроме у новорожденных и недоношенных детей суточная доза составляет 30 мг и, как правило, распределяется на 4 отдельных введения.

Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.

Парентеральное применение прекращают после исчезновения острых проявлений заболевания и переходят на прием абмроксола внутрь в соответствующих лекарственных формах.

У пациентов с почечной недостаточностью и тяжелой почечной недостаточностью амброксол следует применять с более длительными интервалами или в уменьшенных дозах.

МИЛИСТАН СИРОП ОТ КАШЛЯ

Форма выпуска: Сироп, по 100 мл во флаконах №1 с мерной ложечкой

(для детей) содержит два компонента (амброксол и карбоцистеин). Точная и проверенная формула обеспечивает двойную силу против кашля. Быстро разжижает и выводит мокроту!

Производитель: Гракуре Фармасьютикалс ЛТД, Индия/Gracure Pharmaceuticals Ltd, India.

Регистрационное Свидетельство: №UA/2435/01/01 Приказ МОЗ Украины №1006 от 25.12.2014 г.

Состав:

5 мл сиропа содержат: амброксола гидрохлорида 15 мг, карбоцистеина 100 мг.

Вспомогательные вещества: натрия метилгидроксибензоат, натрия пропилгидроксибензоат, раствор глюкозы, раствор сорбитола 70%, глицерол, аспартам, пропиленгликоль, динатрия эдетат, кислоты лимонной моногидрат, натриюбензоат, натрия гидроксид, краситель Ponceau 4R Понсо 4R (ярко-красный 4R), эссенция клубники, вода очищенная.

Основные физико-химические свойства: прозрачная сиропообразная жидкость розового цвета, со вкусом клубники.

Форма випуска. Сироп.

Фармакотерапевтическая группа. Муколитические средства.

Код АТС R05C B.

Фармакологические свойства.

Препарат является сбалансированной комбинацией двух медицинских ингредиентов — амброксола и карбоцистеина.

Фармакодинамика. Амброксол является активным метаболитом бромгексина, но более эффективным. Нормализует патологически измененную секрецию клеток желез слизистой оболочки бронхов, способствует разжижению вязкого бронхиального секрета и облегчает его отхождение за счет увеличения мукоцилиарного клиренса, изменяет соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Стимулирует клетки Кларка и активизирует гидролизирующие ферменты, также приводит к снижение вязкости мокроты. Амброксол обладает секретомоторными свойства — стимулирует работу мерцательного эпителия бронхов, восстанавливает дренажную функцию мелких бронхов бронхиол. Препарат стимулирует образование эндогенного сурфактанта, не вызывает чрезмерного образования секрета, уменьшает спастическую гиперреактивность бронхов. Кашель и объем мокроты значительно уменьшаются.

Карбоцистеин оказывает муколитическое и отхаркивающее действие за счет активации сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Нормализует количественное соотношение кислых и нейтральних сиаломуцинов, что способствует уменьшению вязкости бронхиального секрета. Облегчает отхождение мокроты за счет повышения мукоцилиарного клиренса, обладает антиоксидантными и пневмопротекторными свойства, что обусловлено способностью сульфгидрильных груп связывать свободные радикалы.

Фармакокинетика. После приема амброксол практически полностью абсорбируется в пищеварительном тракте, хорошо проникает в ткани легких. Абсолютная биодоступность при пероральном приеме составляет 70 — 80%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа после приема внутрь. Период полувыведения составляет 7 – 12 часов. Выводится главным образом с мочой (до 90%). Проникает через гематоэнцефалический барьер в грудное молоко, не накапливается.

Максимальная концентрация карбоцистеина в плазме крови и слизовой оболочке дыхательных путей достигается через 1 – 3 часа и хранится в слизистой оболочке в течение 8 часов. Экскретируется практически полностью в виде неактивных метаболитов (неорганических сульфатов, диацетилцистина) с мочой. Лишь небольшое количество выделяется в неизмененном виде с калом. Может проникать через плацентарный барьер и накапливаться в амниотической жидкости.

Показания к применению.

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием секрета который трудно выделяется, хронический бронхит с обструктивным синдромом, пневмония, бронхиальная астма с тяжёлым отхождением мокроты, бронхоэктатическая болезнь, респираторный дистресс-синдром у новорожденных — в комплексном лечении для стимуляции синтеза сурфактанта. А также при муковисцидозе, синдроме шоковых легких у взрослых, для профилактики и лечения осложнений после оперативных вмешательств на легких, при уходе за трахиостомою, до и после бронхоскопии. Воспалительные заболевания среднего уха и придаточных пазух носа.

Способ применения и дозы.

Дети 7 — 12 лет 5 мл (1 мерная ложечка) 2 — 3 раза в день;

2 — 6 лет: 2,5 мл (1/2 мерной ложечки) 2 — 3 раза в день;

0 — 2 лет 2,5 мл (1/2 мерной ложечки) 2 раза в день.

Побочное действие.

Препарат хорошо переносится. Редко могут наблюдаться общая слабость, высыпания на коже. При длительном применении возможны боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, сердцебиение, головокружение и изжога, головная боль, ангионевротический отек.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к каким-либо компонентам препарата, пептическая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первый триместр беременности, судороги, хронический гломеронефрит в период обострения.

Передозировка.

Тошнота и рвота. Лечение — симптоматическое и поддерживающее.

Особенности применения.

Беременность и лактация. Применение препарата во время беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Желательно воздержаться от применения препарата во время лактации или следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (препарат способен проникать в грудное молоко).

Препарат следует с осторожностью назначать больным язвой желудка или с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, при желудочно-кишечном кровотечении.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Повышает эффективность глюкокортикоидной и антибактериальной терапии при лечении воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Но не рекомендуется применять одновременно с антибиотиками тетрациклинового ряда (за исключением доксициклина), интервал между их приемом должен составлять не менее 2 часов. Одновременное применение амброксола такарбоцистеину с противокашлевыми лекарственными препаратами, например с кодеином, не рекомендуется в связи с затруднением отхождения мокроты при подавлении кашлевого рефлекса и накоплении секрета в дыхательных путях.

Условия хранения. Хранить при комнатной температуре (15 — 25 ° С) в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности — 2 года.

Амброксол | Побочные эффекты | Дозировка | Меры предосторожности | Предупреждения

Автор: Medicover Hospitals / 29 декабря 2020 г. Главная | Медицина | Амброксол

Что такое амброксол?

Амброксол — это клинически подтвержденный муколитический агент, обладающий системной активностью. Начало действия происходит примерно через 30 минут при пероральном приеме.Разложение волокон кислого мукополисахарида делает мокроту более жидкой и менее вязкой, и поэтому ее легче извлекать при кашле. Хотя объем мокроты постепенно уменьшается, до тех пор, пока продолжается лечение, ее вязкость остается низкой.

Этот сироп применяется при острых и хронических респираторных заболеваниях.

Амброксола гидрохлорид

Лекарственная форма: таблетки, чай, сироп

Состав: Каждая таблетка содержит 30 мг амброксола гидрохлорида; каждые 5 мл сиропа содержат 15 мг амброксола гидрохлорида.

Это муколитическое средство, уменьшающее толщину мокроты. Применяется для лечения патологических нарушений секреции слизи, позволяя пациенту дышать глубоко и свободно. У пациентов с подтвержденной язвой желудка в анамнезе его следует применять с осторожностью.

Амброксол использует
Амброксол побочные эффекты
Амброксол дозировка
Меры предосторожности с амброксолом
Хранилище амброксола
Амброксол против ацетилцистеина
Часто задаваемые вопросы
Цитаты

Амброксол Использование:

Эмфизема с пневмокониозным бронхитом

Делая мокроту жидкой, менее вязкой и быстро откашливаемой, это лекарство используется для облегчения состояния одышки, постоянного кашля и воспаления дыхательных путей легких.

Трахеобронхит, трахеобронхит

Этот препарат используется для симптоматического лечения трахеобронхита — инфекции, вызывающей воспаление трахеи (дыхательного горла) и легочных дыхательных путей. Амброксол в этом случае избавляет пациента от обильного кашля и густой мокроты.

Обострения острого бронхита

В случае обострения бронхита этот препарат следует назначать с необходимым антибиотиком, поскольку он способствует секреции слизи, помогает улучшить кашель, проблемы с отхаркиванием и другие симптомы.

Амброксол Побочные эффекты:

Основные и второстепенные побочные эффекты амброксола:

Тошнота
Рвота
Диарея
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
Сыпь на коже
зуд
Инфекции
Аллергия
Расстройство желудка
Головокружение
Слабость
Сухость во рту
Расстройство желудка
Онемение в горле
Онемение во рту
Нарушения вкуса

Амброксол Дозировка:

Взрослые: нормальная доза от 30 мг (одна таблетка амброксола) до 120 мг (4 таблетки амброксола), разделенная на 2-3 приема.

Дети до 2 лет: пол чайной ложки сиропа амброксола дважды регулярно

Дети от 2 до 5 лет: по половине чайной ложки сиропа амброксола три раза в день.

Детям от 5 лет и старше: по одной чайной ложке сиропа амброксола 2–3 раза в день.

Меры предосторожности:

Если у вас есть какие-либо из следующих состояний или симптомов, перед применением проконсультируйтесь с врачом:

Симптомы, указывающие на пневмонию или другие легочные инфекции (например,г. затрудненное дыхание во время сна, густая желтая или зеленая слизь, окрашенная кровью слизь, высокая температура выше 38 ° C, боль в груди), симптомы низкой иммунной системы из-за других состояний здоровья (например, ВИЧ) или лекарств (например, химиотерапии, лекарств иммунная система) или текущие заболевания легких, такие как ХОЛОД (хроническая непроходимость)

Если у вас серьезная язва желудка, проблемы с печенью или почками, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Если у вас есть подтвержденная история аллергии на амброксол или бромгексин или любой из других ингредиентов, упомянутых в лекарстве, этого препарата следует избегать.Некоторые таблетки амброксола могут содержать лактозу в качестве неактивного ингредиента, поэтому людям с унаследованной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы (пищеварительный фермент лактозы) или проблемами всасывания галактозы не рекомендуется их принимать.

Не рекомендуется применять амброксол в первом триместре беременности. Не рекомендуется принимать амброксол при грудном вскармливании, так как амброксол выделяется с грудным молоком.

Перед приемом этого препарата проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вы беременны или кормите грудью.

Принцип действия амброксола гидрохлорида

Болезнь Гоше вызывается мутациями гена GBA, кодирующего фермент глюкоцереброзидазу. В определенном отделе клетки, называемом лизосомой, этот фермент обычно расщепляет сложную липидную молекулу, называемую глюкоцереброзидом. Мутация приводит к неправильному сворачиванию вновь синтезированного фермента. Таким образом, фермент нацелен на деградацию с помощью механизма контроля качества клеток, который не позволяет ему достичь своей цели — лизосом.Субстрат глюкоцереброзидазы также накапливается в лизосомах, вызывая такие симптомы, как опухание печени и селезенки, боль и ломкость костей, снижение количества эритроцитов (анемия) и количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и невропатию.

Амброксола гидрохлорид представляет собой небольшую молекулу, которая связывается с ферментом глюкоцереброзидазой и способствует его правильной укладке. Это будет способствовать транслокации глюкоцереброзидазы в лизосомы, где она поможет в метаболизме глюкоцереброзида и облегчит симптомы болезни.

Предупреждения:

Если у вас длительный кашель, обратитесь к врачу
Не принимайте, если у вас астма или приступ астмы
Если у вас проблемы с печенью, поговорите об этом со своим врачом
Если у вас проблемы с почками, обратитесь к
Не принимайте это лекарство, если у вас есть язвы.
Избегайте, если вы беременны или планируете родить ребенка
Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием, используйте этот препарат, как только найдете его.Пропустите пропущенную дозу и перезапустите график дозирования, если он приближается к времени приема следующей дозы. Не используйте дополнительную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Попробуйте установить будильник или попросите члена семьи предупредить вас, если вы часто пропускаете дозы. Если вы пропустили слишком много доз в последнее время, обратитесь к своему врачу, чтобы предложить изменения в вашем графике дозирования или новый график, чтобы компенсировать пропущенные дозы.

Передозировка

Не принимайте больше указанной дозировки.Принятие большего количества лекарств не изменит ваши симптомы; вместо этого они могут вызвать отравление или серьезные побочные эффекты. Если вы считаете, что вы или кто-то другой мог принять передозировку сиропа амброксола гидрохлорида, обратитесь в ближайшую больницу или отделение неотложной помощи дома престарелых. Принесите с собой коробку с лекарствами, бутылку или этикетку, чтобы помочь врачам сообщить необходимые детали.

Даже если вы знаете, что у них такое же заболевание или вам кажется, что у них могут быть похожие заболевания, не давайте свои лекарства другим людям.Это может способствовать передозировке.

За более подробной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту или к вашей коробке с продуктом.

Амброксол Хранение:

Лекарства следует хранить при комнатной температуре, вдали от источников тепла и прямого света. Не замораживайте лекарства, если этого не требует вкладыш в упаковке. Храните лекарства в недоступном для домашних животных и детей месте.

Если не указано иное, не смывайте лекарства в унитаз и не проливайте их в канализацию.Атмосфера может быть загрязнена лекарствами, выброшенными таким образом. Для получения дополнительной информации о том, как безопасно отказаться от сиропа амброксола гидрохлорида, обратитесь к фармацевту или врачу.

Ambroxol Hydrochloride Syrup с истекшим сроком годности

При приеме однократной дозы сиропа амброксола гидрохлорида с истекшим сроком годности возникновение неблагоприятных условий маловероятно. Однако для получения лучшего совета, пожалуйста, поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом, или если вы чувствуете себя плохо или плохо себя чувствуете.При лечении состояний, отпускаемых по рецепту, лекарства с истекшим сроком годности могут стать неэффективными. В целях безопасности необходимо не принимать лекарства с истекшим сроком годности. Если у вас хроническое заболевание, при котором регулярно требуются лекарства, например сердечная недостаточность, инсульты и опасные для жизни аллергии, вам гораздо лучше оставаться в контакте со своим основным лечащим врачом, чтобы у вас был новый запас лекарств, которые истекший.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать какие-либо лекарства, диетические добавки или растительные продукты, обязательно сообщите об этом своему врачу и / или фармацевту.

Экстремальные взаимодействия, при которых следует избегать одновременного использования, в настоящее время неизвестны. Однако, если вы принимаете какие-либо антибиотики, предупредите своего врача или фармацевта, поскольку амброксол увеличивает проникновение антибиотика.

Амброксол против ацетилцистеина

Амброксол	Ацетилцистеин
Молярная масса: 378.1028 г / моль	Молярная масса: 163,1951 г / моль
Формула: C13h28Br2N2O	Формула: C5H9NO3S
Другие названия: Амброксола гидрохлорид	Другие названия: N-ацетилцистеин; N-ацетил-L-цистеин; NALC; NAC
Используется для лечения респираторных заболеваний, связанных с вязкой	Используется для лечения передозировки парацетамола и для разжижения густой слизи

Часто задаваемые вопросы:

Этот препарат используется для симптоматического лечения трахеобронхита — инфекции, вызывающей воспаление трахеи (дыхательного горла) и легких.Амброксол в этом случае избавляет пациента от обильного кашля и густой мокроты.

Да, у некоторых пациентов с острой болью в горле рассасывание леденцов, содержащих 20 или 30 мг амброксола гидрохлорида, дает положительные результаты и благоприятный обезболивающий эффект, превосходящий эффект, получаемый при рассасывании леденцов с плацебо.

Побочные эффекты — желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, сухость во рту или горле, гипестезия полости рта или глотки, боль в желудке, изжога, дисгевзия.

Минимальная дозировка для приема 3 раза в день составляет 30 мг (одна таблетка). ДА, эти таблетки можно принимать с едой или без нее.

Амброксола гидрохлорид Cyathus содержит небольшой объем, менее 100 мг на разовую дозу, этанола (спирта).

Азитромицин и амброксол как потенциальная фармакотерапия SARS-CoV-2

Int J Антимикробные агенты.2020 Dec; 56 (6): 106192.

Фармацевтический факультет, Фармацевтический колледж, Университет Мосула, Мосул, Ирак

^⁎ Тел .: +964 7707 194 577.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect.Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника. Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Знание способности коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) связываться с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) и проникать в клетки посредством эндоцитоза проложило путь для репозиции старых лекарств в качестве потенциальных лечение COVID-19, заболевания, вызванного инфекцией SARS-CoV-2. В этой статье подчеркивается потенциал азитромицина и амброксола в лечении COVID-19. Азитромицин и амброксол обладают общими лизосомотропными характеристиками, т.е.е. они проникают и накапливаются внутри поздних эндосом и лизосом и, возможно, могут препятствовать размножению вируса внутри клеток. Кроме того, оба этих препарата обладают противовоспалительным действием. Амброксол обладает доказанным противовирусным действием и уникальным стимулирующим действием на секрецию сурфактанта альвеолярными клетками II типа, основной мишенью SARS-CoV-2. Поверхностно-активное вещество может формировать фундаментальный защитный механизм против вируса. Участие эпителиальных клеток носа в проникновении SARS-CoV-2 предполагало преимущественное использование ингаляционной доставки этих двух препаратов по сравнению с использованием системного введения.Ингаляционная доставка лекарства может помочь в нацеливании лекарства на точное место действия с небольшими побочными эффектами или без них. В заключение, введение этих двух лекарств с использованием специальной системы доставки лекарств обеспечивает два типа нацеливания лекарств: (i) нацеливание на ткани с использованием системы доставки ингаляционных лекарств для достижения высоких концентраций лекарства в респираторной эпителиальной ткани, которая сверхэкспрессирует рецептор ACE2 для вируса. переплет; и (ii) нацеливание вируса на клетки в кислых везикулах (поздних эндосомах и лизосомах), которые отражают судьбу эндоцитарных вирусов.

Ключевые слова: SARS-CoV-2, COVID-19, азитромицин, амброксол, лизосомотропное средство

Графический аннотация

1. Введение

Коронавирусы (CoV) принадлежат к семейству Coronaviridae, которое состоит из четырех родов, α- CoVs, β-CoVs, γ-CoVs и δ-CoVs. Вирусы, вызвавшие вспышку в Китае в 2003 году, известные как коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV), а также вторая вспышка, вызванная коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), которая вызвала тяжелое острое респираторное заболевание в Ближний Восток в 2012 году — это β-CoV ^[1].

В последнюю неделю 2019 года новый коронавирус, теперь известный как коронавирус 2 с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS-CoV-2), вызвал вспышку в Ухане, Китай. Считается, что он зародился на рынке морепродуктов, а затем очень быстро распространился по Ухань и Китаю. Заболевание, вызываемое этим вирусом, получило название коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). SARS-CoV-2 очень быстро распространился в Китае, а затем во многие другие страны, вызвав опасную для жизни глобальную пандемию.

Клинические признаки COVID-19 включают лихорадку, кашель и пневмонию, в некоторых случаях приводящую к смерти ^[2].Количество зарегистрированных смертей в Европе увеличилось, и поэтому необходимо приложить все усилия для совместной борьбы с болезнью. 12 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 всемирной пандемией. На сегодняшний день миллионы людей во всем мире инфицированы SARS-CoV-2, и сотни тысяч умерли из-за COVID-19.

Многие фармакологические и немедикаментозные методы лечения были опробованы, и в общей сложности до конца февраля 2020 года было проведено 238 зарегистрированных клинических испытаний, некоторые из которых включают изменение положения старых лекарств (https: // www.cebm.net/oxford-covid-19/covid-19-registered-trials-and-analysis/). В нескольких отчетах предлагались лизосомотропные агенты, такие как хлорохин и гидроксихлорохин, в качестве потенциальных лекарственных препаратов. Действительно, гидроксихлорохин использовался в Китае и других странах, и было показано, что гидроксихлорохин эффективен против SARS-CoV-2 in vitro ^[3].

2. Лизосомотропные агенты

Лизосомотропные агенты — это катионные (основные) лекарства, которые протонируются и попадают в ловушку в поздних эндосомах или лизосомах.Этот процесс известен как лизосомный захват, когда любое липофильное (logP> 1) или амфифильное лекарство с ионизируемыми аминами (pKa> 6) может накапливаться в лизосомах. Этот процесс способствует пресистемной экстракции лекарств богатыми лизосомами органами, такими как печень и легкие ^[4].

Градиент pH между нейтральным цитозолем (pH 7,0–7,2) и кислой лизосомой (pH 4,5–5) является основной движущей силой доставки лизосомотропных препаратов в лизосомы посредством пассивной диффузии ^[5].За этим следует стадия протонирования основных групп в кислой среде лизосом или любых кислотных аналогов, таких как поздние эндосомы, которая превращает нейтральную молекулу в протонированную молекулу, которая не может диффундировать из липидного бислоя. Лизосомный захват во время клеточного поглощения лекарства приводит к чрезвычайно высоким концентрациям лекарства в лизосоме по сравнению с цитозолем ^[6].

2.1. Эндоцитоз как способ поглощения коронавирусов клетками

Вкратце, эндоцитоз действует как основной механизм поглощения CoV различными типами клеток.Однако из различных путей эндоцитоза клатрин-опосредованный эндоцитоз и опосредованное катепсином расщепление S-белка являются двумя критическими эндоцитарными путями для проникновения вируса и инфицирования SARS-CoV-2 ^[7].

После эндоцитоза интернализованные грузы попадают в раннюю эндосому, где они либо восстанавливаются для рециркуляции в плазматическую мембрану, либо доставляются в позднюю эндосому, которая сливается с лизосомой для последующей деградации ^[8]. Основные функции эндоцитарных путей — извлечение и переработка интернализованных грузовых белков.Эти процессы играют ключевую роль в патофизиологии некоторых заболеваний человека, таких как вирусные инфекции и нейродегенеративные заболевания, например Болезнь Паркинсона [⁹ ^, ¹⁰].

Сообщалось о возможном участии эндоцитарных путей в качестве механизма клеточного поглощения вновь возникающего SARS-CoV-2 ^[11]. Теперь известно, что SARS-CoV-2 может проникать в клетки-хозяева, используя тот же рецептор, что и SARS-CoV, а именно ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2) ^[12].Рецепторы ACE2 присутствуют в эпителии легких и тонкой кишки человека ^[13]. Однако совсем недавно рецепторы ACE2 были также идентифицированы в эпителиальных клетках носа и верхних дыхательных путей ^[14]. Другое недавнее исследование показало, что хотя SARS-CoV-2 связывается с тем же рецептором ACE2, что и SARS-CoV, связывание в случае SARS-CoV-2 происходит с более высоким сродством, чем у SARS-CoV ^[15]. Знание о том, что SARS-CoV-2 может проникать в клетки посредством эндоцитоза, может объяснить эффективность некоторых лизосомотропных агентов, таких как хлорохин и гидроксихлорохин [¹⁶ ^, ¹⁷].

2.2. Важность аутофагии

Аутофагия — это высококонсервативный процесс, в котором внутриклеточные компоненты, такие как поврежденные органеллы и агрегаты белков, изолируются в везикулу с двойной мембраной, называемую аутофагосомой. Затем аутофагосома сливается с лизосомой с образованием автолизосомы для деградации и окончательного рециклинга образующихся макромолекул [¹⁸ ^, ¹⁹]. Аутофагия играет жизненно важную роль в качестве механизма защиты хозяина от вирусных инфекций ^[20].В случае БВРС-КоВ некоторые вирусные белки приводят к индукции неполной аутофагии, однако необходимы дальнейшие исследования для подтверждения роли аутофагии в противовирусном иммунном ответе [²¹ ^, ²²].

3. Перемещение или перепрофилирование двух старых препаратов

Из-за высокого риска и быстрого распространения COVID-19 существует острая необходимость в одобренном лекарстве, чтобы спасти жизни миллионов людей. Репозиционирование старых лекарств — хороший подход к внедрению лекарств в короткие сроки, не дожидаясь длительных доклинических и клинических исследований.В этой статье предлагается изменить положение двух препаратов, а именно азитромицина и амброксола.

3.1. Азитромицин

Азитромицин, который является представителем класса макролидов антибиотиков, используемых при инфекционных заболеваниях, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2002 году. Две характеристики азитромицина предложили его в качестве потенциальной терапии SARS-CoV- 2 инфекции.

Во-первых, азитромицин обладает благоприятными физико-химическими свойствами. Это дикатионный препарат с высокой растворимостью в липидах (logP = 3.03), который может накапливаться в кислотном компартменте клетки, что означает, что его можно рассматривать как лизосомотропный агент. Действительно, азитромицин имеет отличительные эффекты на эндоцитоз; он не только препятствует процессу подкисления, но также помогает в расчленении различных стадий эндоцитотического аппарата, включая фузогенность с лизосомами ^[23].

Во-вторых, азитромицин оказывает антипролиферативное и аутофагическое действие на гладкие мышцы дыхательных путей ^[24]. Кроме того, азитромицин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и синтез простагландина E2 с последующим нарушением функции лизосом, что может привести к противовоспалительному эффекту ^[25].

Ингаляционный препарат азитромицина может быть полезным. Его можно приготовить в виде сухого порошка для ингаляций с использованием технологии распылительной сушки с помощью подходящего разбавителя. Была успешно получена композиция азитромицина в виде сухого порошка с хорошими характеристиками ингалятора, подходящими для ингаляционной доставки ^[26].

Совсем недавно из французских исследований были получены подтверждающие данные о потенциальной пользе азитромицина при лечении COVID-19. Эти исследования показали, что использование азитромицина в сочетании с гидроксихлорохином дает положительный эффект при лечении COVID-19 на ранней стадии и может снизить заразность заболевания [²⁷ ^, ²⁸].Однако эти исследования были обсервационными исследованиями, проведенными на небольшом количестве пациентов, и существуют аргументы в пользу безопасности такой комбинации. Тем не менее, необходимы хорошо спланированные контролируемые исследования, чтобы подтвердить предполагаемую роль азитромицина.

3.2. Амброксол

Амброксол — муколитическое средство, используемое при лечении респираторных заболеваний. Амброксол является основным (pKa = 9,01) катионным препаратом с липофильными свойствами (logP = 2,9), что позволяет ему действовать как лизосомотропный агент.Кроме того, амброксол обладает новым механизмом: накапливается в пластинчатых телах и действует как лизосомный секретагог. Это также может играть роль в его использовании при лизосомных болезнях накопления ^[29]. Более того, амброксол может вызывать аутофагию, которая может играть роль в борьбе с SARS-CoV-2 ^[30].

Основным действием амброксола является регулирование слизи, однако подтвержден широкий спектр фармакологических эффектов амброксола, включая противовоспалительное, снижение метаболитов арахидоновой кислоты и провоспалительных цитокинов, а также антиоксидантные свойства.Кроме того, амброксол способствует усилению локальных защитных молекул, участвующих в репликации респираторных вирусов ^[31].

Сообщалось, что SARS-CoV-2 связывается с эпителиальными клетками альвеолярного типа 2 (AT2), в которых рецепторы ACE2 высоко экспрессируются ^[32]. Клетки AT2 отвечают за производство сурфактанта. Одним из механизмов действия амброксола является специфическое действие на клетки AT2 и стимуляция высвобождения сурфактанта, который помогает предотвратить размножение вируса гриппа и поддерживать альвеолярную функцию и предотвращать альвеолярный коллапс ^[33].

Противовирусный эффект амброксола может быть связан с активизацией естественных ингибиторов протеаз, что представляет собой потенциальный терапевтический подход для подавления репликации вирусов в дыхательных путях. Исследование, проведенное на крысах, показало, что лечение животных амброксолом до заражения вирусом гриппа А привело к существенному подавлению размножения вируса, а также к повышению выживаемости ^[33].

Несмотря на наличие зарегистрированных клинических исследований пролекарства бромгексина, предшественника амброксола (https: // Clinicaltrials.gov / ct2 / show / {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT04355026», «term_id»: «NCT04355026»}} NCT04355026), клинических испытаний амброксола не существует. в COVID-19. Интересно, что в одном китайском исследовании упоминалось использование амброксола в качестве симптоматического лечения кашля у детей с COVID-19 ^[34]. Кроме того, есть три сообщения о случаях, в которых упоминается использование амброксола в качестве симптоматического лечения для облегчения мокроты [³⁵ ^, ³⁶].

Как упоминалось ранее, есть доказательства того, что SARS-CoV-2 может проникать в клетки-хозяева посредством связывания с рецепторами ACE2, присутствующими в полости носа.Соответственно, введение амброксола через ингалятор может представлять собой эффективный способ доставки амброксола к месту назначения с меньшим количеством системных побочных эффектов. Примечательно, что ингаляции амброксола были одобрены в качестве эффективного и удобного средства лечения других респираторных заболеваний ^[37] и доступны в некоторых странах в виде ампулы для ингаляций.

4. Заключение

Азитромицин и амброксол обладают лизосомотропными свойствами, что позволяет этим двум препаратам блокировать инфекционность вириона.Кроме того, они обладают противовоспалительным действием, в то время как амброксол обладает дополнительным доказанным противовирусным действием и стимулирующим действием сурфактанта, что может способствовать врожденному иммунному механизму против вируса.

Здесь подчеркивается необходимость использования последних знаний об участии эпителиальных клеток носа в проникновении SARS-CoV-2, а также знаний об участии эндоцитоза как механизма клеточного поглощения SARS-CoV-2. Эта работа предлагает изменение положения двух старых лекарств, а именно азитромицина и амброксола, с преимущественным использованием ингаляционной доставки лекарств по сравнению с использованием системного введения.Для подтверждения эффективности этих двух препаратов необходимы дальнейшие исследования. Здесь стоит упомянуть, что оба этих кандидата (азитромицин и амброксол) не имеют серьезных побочных эффектов, характерных для других лизосомотропных агентов, таких как хлорохин и гидроксихлорохин.

Благодарность

Особая благодарность доктору Мустафе Алиссе Альхалаф за интересную научную дискуссию.

Финансирование: Нет.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Этическое разрешение: Не требуется.

Ссылки

1. Zheng Y, Shang J, Yang Y, Liu C, Wan Y, Geng Q. Лизосомные протеазы являются определяющим фактором тропизма коронавируса. J Virol. 2018; 92: e01504 – e01518. DOI: 10.1128 / JVI.01504-18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019. N Engl J Med. 2020; 382: 727–733. DOI: 10.1056 / NEJMoa2001017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Лю Дж., Цао Р., Сюй М., Ван Х, Чжан Х., Ху Х. Гидроксихлорохин, менее токсичное производное хлорохина, эффективно подавляет инфекцию SARS-CoV-2 in vitro. Cell Discov. 2020; 6:16. DOI: 10.1038 / s41421-020-0156-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Казми Ф., Хенсли Т., Поуп С., Фанк Р.С., Лоуэн Г.Дж., Бакли Д.Б. Лизосомная секвестрация (улавливание) липофильных аминов (катионных амфифильных) препаратов в иммортализованных гепатоцитах человека (клетки Fa2N-4). 2013; 41: 897–905.DOI: 10.1124 / dmd.112.050054. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Mindell JA. Механизмы закисления лизосом. Энн Рев Физиол. 2012; 74: 69–86. DOI: 10.1146 / annurev-Physiol-012110-142317. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Шмитт М.В., Лиенау П., Фрикер Г., Райхель А. Количественное определение лизосомного улавливания основных липофильных соединений с использованием анализов in vitro и прогнозов in silico, основанных на определении полного профиля pH эндо- / лизосомальной системы в гепатоцитах крыс.Утилизация наркотиков. 2019; 47: 49–57. DOI: 10.1124 / dmd.118.084541. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Ян Н, Шен ХМ. Нацеленность на эндоцитарный путь и процесс аутофагии как новая терапевтическая стратегия при COVID-19. Int J Biol Sci. 2020; 16: 1724–1731. DOI: 10.7150 / ijbs.45498. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Каллен П.Дж., Стейнберг Ф. Разрушать или не разлагать: механизмы и значение рециклинга эндоцитов. Nat Rev Mol Cell Biol. 2018; 19: 679–696. DOI: 10.1038 / s41580-018-0053-7.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Schreij AM, Fon EA, McPherson PS. Перенос эндоцитарной мембраны и нейродегенеративное заболевание. Cell Mol Life Sci. 2016; 73: 1529–1545. DOI: 10.1007 / s00018-015-2105-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Ou X, Liu Y, Lei X, Li P, Mi D, Ren L. Характеристика спайкового гликопротеина SARS-CoV-2 при проникновении вируса и его иммунная перекрестная реактивность с SARS-CoV. Nat Commun. 2020; 11: 1620. DOI: 10.1038 / s41467-020-15562-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.Куба К., Имаи Й., Рао С., Гао Х., Гуо Ф., Гуан Б. Решающая роль ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE2) в повреждении легких, вызванном коронавирусом SARS. Nat Med. 2005; 11: 875–879. DOI: 10,1038 / нм1267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Hamming I, Timens W., Bulthuis MLC, Lely AT, Navis G, van Goor H. Распределение в тканях белка ACE2, функционального рецептора коронавируса SARS. Первый шаг к пониманию патогенеза SARS. J Pathol. 2004. 203: 631–637. DOI: 10.1002 / путь.1570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14.Сунгнак В., Хуанг Н., Бекавин С., Берг М.; Биологическая сеть легких HCA. Гены входа SARS-CoV-2 наиболее высоко экспрессируются в носовых бокалах и реснитчатых клетках дыхательных путей человека. ArXiv, март 2020, 13 марта; arXiv: 2003.06122v1 [Препринт].

15. Тай В., Хе Л., Чжан Х, Пу Дж., Воронин Д., Цзян С. Характеристика рецептор-связывающего домена (RBD) нового коронавируса 2019 г .: значение для разработки белка RBD в качестве ингибитора прикрепления вируса и вакцины. Cell Mol Immunol. 2020; 17: 613–620. DOI: 10.1038 / s41423-020-0400-4.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Wang M, Cao R, Zhang L, Yang X, Liu J, Xu M. Ремдесивир и хлорохин эффективно подавляют недавно появившийся новый коронавирус (2019-nCoV) in vitro. Cell Res. 2020; 30: 269–271. DOI: 10.1038 / s41422-020-0282-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Кирни Дж. Хлорохин как потенциальное средство лечения и профилактики нового коронавируса 2019 года: обзор. Препринты. 2020 doi: 10.20944 / preprints202003.0275.v1. [CrossRef] [Google Scholar] 20.Эскелинен Э.Л., Сафтиг П. Аутофагия: путь лизосомной деградации, играющий центральную роль в здоровье и болезнях. Biochim Biophys Acta. 2009; 1793: 664–673. DOI: 10.1016 / j.bbamcr.2008.07.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Chen X, Wang K, Xing Y, Tu J, Yang X, Zhao Q. Папаин-подобные протеазы, ассоциированные с мембраной коронавируса, вызывают аутофагию посредством взаимодействия с Beclin1, чтобы негативно регулировать противовирусный врожденный иммунитет. Белковая клетка. 2014; 5: 912–927. DOI: 10.1007 / s13238-014-0104-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Гассен NC, Нимейер Д., Мут Д., Корман В.М., Мартинелли С., Гассен А. SKP2 ослабляет аутофагию за счет убиквитинирования Beclin1, а его ингибирование снижает инфекцию коронавируса MERS. Nat Commun. 2019; 10: 5770. DOI: 10.1038 / s41467-019-13659-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Тайтека Д., Ван дер Смиссен П., Метлен М., Ван Бамбеке Ф., Тюлькенс П.М., Мингеот-Леклерк МП. Азитромицин, лизосомотропный антибиотик, оказывает различное воздействие на жидкофазный и рецепторно-опосредованный эндоцитоз, но не нарушает фагоцитоз в макрофагах J774.Exp Cell Res. 2002. 281: 86–100. DOI: 10.1006 / excr.2002.5613. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Стаматиу Р., Параскева Е., Букас К., Гургулианис К.И., Моливдас П.-А, Хациефтхимиу А.А. Азитромицин оказывает антипролиферативное и аутофагическое действие на гладкомышечные клетки дыхательных путей. Eur Respir J. 2009; 34: 721–730. DOI: 10.1183 / 036.00089407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Nujić K, Banjanac M, Munić V, Polančec D, Eraković Haber V. Нарушение лизосомных функций азитромицином и хлорохином способствует противовоспалительному фенотипу.Cell Immunol. 2012; 279: 78–86. DOI: 10.1016 / j.cellimm.2012.09.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Zhang Y, Wang X, Lin X, Liu X, Tian B, Tang X. Порошки с высокой загрузкой азитромицина для ингаляции и их оценка in vivo на крысах. Int J Pharm. 2010; 395: 205–214. DOI: 10.1016 / j.ijpharm.2010.05.043. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Gautret P, Lagier JC, Parola P, Hoang VT, Meddeb L, Mailhe M. Гидроксихлорохин и азитромицин как лечение COVID-19: результаты открытого нерандомизированного клинического исследования.Int J Antimicrob Agents. 2020; 56 DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2020.105949. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Gautret P, Lagier JC, Parola P, Van Thuan Hoang Meddeb L, Sevestre J. Клинический и микробиологический эффект комбинации гидроксихлорохина и азитромицина у 80 пациентов с COVID-19 с периодом наблюдения не менее шести дней: пилотное обсервационное исследование. Travel Med Infect Dis. 2020; 34 DOI: 10.1016 / j.tmaid.2020.101663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29.Fois G, Hobi N, Felder E, Ziegler A, Miklavc P, Walther P. Новая роль старого препарата: амброксол запускает лизосомный экзоцитоз через pH-зависимое высвобождение Ca ²⁺ из кислых хранилищ Ca ²⁺. Клеточный кальций. 2015; 58: 628–637. DOI: 10.1016 / j.ceca.2015.10.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Чой С.В., Гу И, Питерс Р.С., Салгаме П., Элльнер Дж.Дж., Тимминс Г.С. Амброксол вызывает аутофагию и усиливает антимикобактериальную активность рифампина. Антимикробные агенты Chemother. 2018; 62 DOI: 10.1128 / AAC.01019-18. e01019-18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Бих К.М., Байер Дж., Эсперестер А., Пол Л.Д. Противовоспалительные свойства амброксола. Eur J Med Res. 2008. 13: 557–562. [PubMed] [Google Scholar] 32. Zhou P, Yang XL, Wang XG, Hu B, Zhang L, Zhang W. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом вероятного происхождения летучих мышей. Природа. 2020; 579: 270–273. DOI: 10.1038 / s41586-020-2012-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Ян Б., Д. Ф. Яо, М. Охучи, М. И., Яно М., Окумура Ю.Амброксол подавляет распространение вируса гриппа в дыхательных путях мышей за счет повышения уровня противовирусного фактора. Eur Respir J. 2002; 19: 952–958. DOI: 10.1183 / 036.02.00253302. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Шен К. Л., Ян И-Х, Цзян Р. М., Ван Т-И, Чжао Д. К., Цзян Ю. Обновленная диагностика, лечение и профилактика COVID-19 у детей: консенсусное заявление экспертов (сокращенная версия второго издания) World J Pediatr. 2020; 16: 232–239. DOI: 10.1007 / s12519-020-00362-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.Хан В., Цюань Б., Го И, Чжан Дж., Лу И, Фэн Г. Курс клинической диагностики и лечения пациента, инфицированного коронавирусной болезнью, 2019 г. J Med Virol. 2020; 92: 461–463. DOI: 10.1002 / jmv.25711. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

аналоги и инструкция по применению

Амброксол — современный препарат, применяемый при воспалительных заболеваниях дыхательных путей для разжижения мокроты и облегчения ее удаления из бронхов. Чем это лекарство так выгодно отличается от аналогов, в каких формах его выпускают, а также как его правильно принимать — обо всем этом и пойдет речь ниже.

Форма выпуска

Препарат «Амброксол» выпускается и в дальнейшем реализуется в следующей форме:

— Таблетки.

— Раствор для ингаляций.

— Сироп.

— Ампулы для внутривенного или внутримышечного введения.

Активным ингредиентом в каждой форме выпуска является гидрохлорид амброксола.

Показания к применению

Препарат «Амброксол» детский, инструкция к которому гласит, что лекарство следует принимать для лечения респираторных заболеваний, развивающихся с отхождением мокроты, назначается при таких диагнозах:

— Пневмония.

— Бронхиальная астма.

— Муковисцидоз.

— Бронхит.

— Заболевания полости носа, глотки — ларингит, синусит, фарингит, ринит.

Препарат «Амброксол» детский считается одним из самых известных муколитиков.

Применение таблеток

Таблетки следует принимать во время еды и запивать водой. Лекарство «Амброксол», аналоги которого можно найти в любой аптеке, в форме таблеток применяют только взрослые.Женщинам и мужчинам по 1 таблетке (30 мг) принимают внутрь 2–3 раза в день. При длительном лечении — по 1 таблетке 3 раза в сутки. Для детей такая форма выпуска препарата недопустима.

Амброксол: применение. Сироп для младенцев

Маленьким детям нужно давать лекарство в правильной форме — в виде сладкой жидкости. Дозировка препарата «Амброксол», аналоги которого можно узнать у лечащего врача или фармацевта, составляет:

— До 2 лет — 2.5 мл два раза в день.

— От 2 до 5 лет — 2,5 мл 3 раза в сутки.

— С 5 лет — по 5 мл 3 раза в день принимать амброксол.

Сироп, аналоги которого в несколько раз дороже, детский замечательный напиток, ведь он приятен на вкус и ароматичен. Поэтому родителям не нужно беспокоиться о покупке лекарства в такой форме: ребенок легко проглотит лекарство.

Ампулы для введения лекарства

Медикамент «Амброксол», аналоги которого не могут похвастаться таким разнообразием форм выпуска, в виде раствора для инъекций можно назначать как взрослым, так и детям.Дозировка препарата следующая:

— Детям до 2 лет — по половине ампулы 2 раза в сутки.

— Детям от 2 до 5 лет — по 1/2 содержимого флакона трижды в день.

— Мальчики и девочки старше 5 лет — по 1 ампуле 2-3 раза в день.

— Взрослые — по 2-3 ампулы 2-3 раза в день.

В 1 ампуле содержится 15 мг амброксола.

Что происходит, когда лекарство попадает в организм?

Когда таблетки или сироп попадают в желудочно-кишечный тракт, активное вещество быстро всасывается в кровь.Действие препарата «Амброксол» начинается через полчаса и продолжается от 5 до 12 часов. Выведение препарата происходит через почки, поэтому у людей с хронической почечной недостаточностью может увеличиться время, необходимое для вывода препарата из организма. Некоторое количество лекарства можно найти в грудном молоке, но его концентрация будет настолько низкой, что это не повлияет на организм ребенка.

Ингаляция препарата

Допустимо применение раствора амброксола для ингаляций с помощью современного небулайзера.Для проведения ингаляционного мероприятия смешайте 2 мл препарата с таким же количеством хлорида натрия и затем нагрейте до комнатной температуры.

Амброксол для ингаляций рекомендован детям старше 5 лет. Малышам все-таки лучше использовать сироп. Проводите это мероприятие, вдыхая лекарство 2 раза в день.

При вдохе ребенок должен сидеть ровно, дышать спокойно и глубоко. Запрещено разговаривать одновременно. Если мальчик или девочка все делают правильно, то средство Амброксол — раствор, применяемый при различных диагнозах, без проблем попадает прямо в очаг воспаления, что значительно увеличивает его эффективность, и ребенок быстро выздоравливает.

Применение при беременности

Женщинам в период вынашивания беременности данный препарат противопоказан только в 1 триместре. В последующие месяцы беременности назначать допустимо, но следует учитывать использование лекарства для матери и возможные риски для развивающегося плода.

Побочные действия

Лекарство «Амброксол» для детей абсолютно никакой опасности не представляет — средство не токсично, малыши переносятся хорошо. Нежелательные эффекты возникают очень редко, а если они есть, то выражаются следующим образом:

— диарея;

— тошнота, рвота;

— общая слабость;

— головная боль;

— зуд, крапивница.

Такие симптомы могут возникать при длительном неконтролируемом приеме лекарств. Также они могут наблюдаться у людей с непереносимостью какого-либо компонента, входящего в состав таблеток, сиропа или раствора.

Препарат «Амброксол» детский, инструкция к которому обязательно входит в комплект с лекарством, требуется принимать только под наблюдением педиатра. В основном это касается детей до 1 года. Ведь только специалист может рассчитать правильную дозу сиропа для крохи.

Передозировка

Если человек принимал лекарство не по схеме, не учел рекомендации врача, пил препарат в повышенных дозах, то, естественно, у него могли быть проблемы. Передозировка препаратом чаще всего характеризуется рвотой и диареей. В этом случае всегда следует обращаться за помощью к специалисту. Лечение часто проходит так: вызывают рвоту, промывают желудок слабым раствором марганцовки, а затем принимают активированный уголь или лекарство «Энтеросгель».Лучше всего, если эти меры будут приняты своевременно — через 1-2 часа после приема препарата в высокой дозе.

Амброксол: аналоги

Это лекарство, которое не так много рекламируется (почему, объясним позже), имеет много похожих средств. Однако наиболее распространены такие препараты, как Лазолван, Амбробене, Амброгексал, Муколван. Эти лекарства более дорогие, но механизм их действия одинаковый.

Теперь стоит ответить на вопрос: «Почему препарат Амброксол не так широко рекламируется, как его аналоги?» Ответ на самом деле довольно прост и, наверное, многим покажется понятным.Дело в том, что это лекарство в 3-4 раза дешевле аналогов. А фармацевтам выгоднее продавать более дорогое лекарство, чтобы получить больше прибыли. И зачем вкладывать большие деньги в рекламу, которая стоит копейки? Поэтому его не так рекламируют, хотя люди знают о нем, его эффекте и привлекательной ценности для покупателя.

Лекарство «Амбробене»

Это лекарство тоже может заменить уже известное средство Амброксол. Аналоги для детей необходимы еще просто потому, что не все дети могут получить в его составе тот или иной препарат.Хотя действующее вещество везде одинаковое, но вспомогательные компоненты могут быть разными, тем самым вызывая некоторые негативные проявления. Чаще всего лекарство «Амбробене» приобретается в форме сиропа. Лечебный эффект обоих препаратов одинаков: они делают мокроту менее плотной и стимулируют кашлевой рефлекс. Несмотря на схожий механизм действия, лекарства отличаются вспомогательными компонентами, что необходимо учитывать при выборе того или иного средства. Стоимость сиропа «Амбробене» ниже, например, чем у препарата «Лазолван» в той же форме выпуска.Однако по цене он все же уступает препарату Амброксол. Так, за сироп «Амбробене» объемом 100 мл придется заплатить около 150 рублей. При этом фармацевт попросит точно такую же упаковку лекарства Амброксол, как мы уже писали, всего за 70 рублей. Разница в 2 раза. Но все же можно с уверенностью сказать, что любое из этих двух лекарств лучше, на 100% быть не может, потому что оба имеют свои побочные эффекты. Поэтому при выборе того или иного препарата следует обратиться за помощью к врачу, особенно если ребенок склонен к аллергическим реакциям.

Что выбрать: таблетки амброксола или бромгексина?

Таблетки бромгексина также являются муколитическим средством, которое часто используется при лечении различных заболеваний, связанных с дыхательной системой. Однако какой из двух препаратов все же лучше? Действующее вещество препарата Амброксол — гидрохлорид амброксола, вещество, являющееся синтетическим заменителем алкалоида вакацина. В этом случае действие лекарства на ступень выше, чем у таблеток «Бромгексин».Также таблетки «Амброксол» лучше переносятся пациентами, препарат практически не имеет противопоказаний, а побочные эффекты развиваются очень редко. Единственное, что объединяет оба препарата, — это цена, которая примерно на одном уровне.

Химия или нет?

Этот вопрос задают многие пациенты, особенно те, кто предпочитает только натуральные лечебные травы. На самом деле ситуация такова, что амброксол — это половина химического вещества, потому что он был синтезирован в лаборатории с использованием химикатов.А с другой стороны, лекарство является аналогом растительного алкалоида. Поэтому назвать лекарство полностью химическим или растительным нельзя. Но если сравнить препарат «Амброксол» с другим популярным средством от кашля — сиропом «Аскорил», то первое точно будет иметь большее сродство с лекарственными травами. Поэтому выбор очевиден: лучше покупать более натуральный продукт, чем химический.

Теперь вы знаете, что препарат «Амброксол» — прекрасное средство при лечении различных недугов, связанных с нарушением выведения мокроты из бронхов и легких.Установлено, что форм выпуска этого препарата достаточно: его можно купить в виде раствора, сиропа, таблеток, ампул для инъекций. В общем, кому удобно и по назначению лечащего врача. У этого препарата много аналогов, но у них есть один существенный недостаток — слишком высокая цена по сравнению с препаратом Амброксол. Хотя по эффективности они ничем не отличаются. Поэтому переплачивать не стоит, но лучше при необходимости покупать наш отечественный препарат, а не его зарубежный аналог.

Когорта на базе общинных аптек sudy

Мукоактивные вещества, такие как амброксол, доступные в нескольких странах в виде безрецептурных лекарств, используются для лечения острого и хронического бронхита. Это исследование было разработано для оценки «реального» поведения потребителей, имеющих доступ без рецепта к сиропу от кашля с амброксолом, с особым акцентом на переносимость и характер использования продукта. Клиенты, купившие сироп амброксола, были набраны в 300 общественных аптеках Германии.Исходные данные были собраны у участников в аптеке. Заполнив анкету для самостоятельного заполнения, участники предоставили информацию о переносимости, самооценке эффективности и модели использования. Было набрано 2707 участников в 266 аптеках. Было проанализировано 2664 анкеты. Вначале респонденты сообщали о сложной структуре симптомов. Наиболее частыми из них были продуктивный кашель, заложенность дыхательных путей, сухой кашель, раздражение при кашле и болезненность в горле.67 пациентов (2,5%) сообщили в общей сложности о 81 нежелательном явлении (НЯ), которое обычно было легким по своей природе и в основном затрагивало желудочно-кишечный тракт (n = 53), за которым следовали кожные и подкожные заболевания (n = 9). О серьезных или неизвестных НЯ не сообщалось. В целом 97% участников оценили безопасность как «очень хорошо» (51%) или «хорошо» (46%). В целом респонденты соблюдали показания к применению и рекомендуемые дозировки, и только 0,7% участников использовали максимальную суточную дозу.92% пациентов оценили самооценку эффективности как «очень хорошую» (29%) или «хорошую» (63%), и 89% были готовы снова купить этот сироп от кашля с амброксолом. Это исследование подтверждает, что амброксол используется в соответствии с рекомендациями, приведенными в памятке для пациентов, и подтверждает уже установленную безопасность и эффективность этого продукта при остром бронхите. Это также демонстрирует, что использование безрецептурных препаратов от кашля можно успешно контролировать в рамках когортного исследования на базе аптек.

Исследование влияния 20 мг амброксола гидрохлорида на острый кашель.- Просмотр полного текста

Кашель — пятая по частоте жалоба у взрослых. Кашель возникает в результате стимуляции двух типов афферентных путей, рецепторы которых расположены в эпителии дыхательных путей. К ним относятся быстро адаптирующиеся рецепторы (RAR) и рецепторы C-волокон. Острый, а также хронический непродуктивный кашель, который часто возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, может быть результатом повышенной чувствительности кашлевого рефлекса. Было проведено относительно мало исследований, чтобы понять механизмы кашля при здоровье и болезни, а также правильно оценить потенциальные противокашлевые методы лечения.В самом деле, нет единого мнения относительно оптимального лечения острого кашля из-за отсутствия стандартизированных критериев оценки результатов при кашле. Возможно, наиболее важной клинической потребностью в терапии кашля является кашель, связанный с острой инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП). Хотя кашель, связанный с ИВДП, часто проходит самостоятельно и проходит в течение нескольких дней, он, несомненно, составляет основную долю огромных мировых расходов на безрецептурные препараты от кашля и простуды, пациенты которых все еще не могут найти эффективное средство. медикамент.

Это предварительное исследование позволит нам определить возбудитель кашля (CCA), который наиболее чувствителен к влиянию амброксола на кашлевой рефлекс. Ожидается, что это обеспечит воспроизводимый ответ для использования в будущих исследованиях.

Это будет открытое исследование с участием пациентов с острым кашлем, связанным с ИВДП.

Будет посещение скрининга / базового и комбинированного лечения. Субъекты вернутся примерно через 1-4 недели после лечения, когда все симптомы исчезнут и субъект больше не страдает ИВДП, для последующего посещения.

До 14 пациентов с острым кашлем в связи с ИВДП, отвечающих всем критериям включения, будут распределены по:

Лечение перорально 20 мг пастилок с амброксолом (лизопаин Ambr MintM)

На исходном уровне и после лечения чувствительность к кашлю будет измеряться с помощью стандартной клинической методологии, включающей серию из четырех дозировок от кашля (лимонная кислота, капсаицин, АТФ и дистиллированная вода).

Скрининг / базовое посещение 1a Скрининговое и базовое посещение гарантирует, что каждый субъект соответствует всем указанным критериям включения и ни одному из критериев исключения.

Посещение фазы лечения 1b Субъектам, которые удовлетворяют всем критериям включения на исходном уровне, будут вводить 20 мг амброксола в форме леденцов, которые необходимо рассасывать до полного растворения во рту.

Лечение будет проводиться во второй половине дня того же дня посещения, что и скрининг / базовая оценка.

Серия сокращенных тестов на кашель будет проводиться через 30 и 90 минут после введения дозы.

Телефонный контакт С пациентами будут связываться по телефону один раз в неделю, чтобы определить, исчезли ли все симптомы, связанные с ИВДП.Как только это будет подтверждено, пациент будет записан для последующего визита.

Фаза последующего наблюдения Субъекты вернутся в течение 4 недель после лечения для контрольного посещения, как только симптомы ИВДП исчезнут. В этом визите будет проведена серия испытаний с полным кашлем, чтобы определить снижение гиперчувствительности при кашле.

Карбоцистеин: лекарство, используемое для лечения людей с ХОБЛ и муковисцидозом.

Карбоцистеин обычно выпускается в виде капсул.

Он также выпускается в виде жидкости и сиропа для детей и людей, которым трудно проглотить таблетки.

Жидкость выпускается в индивидуальных пакетиках по одной дозе. Это для взрослых и для детей от 15 лет и старше.

Сироп поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить нужную дозу. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст вам нужного количества.

Карбоцистеин можно принимать независимо от еды.

Дозировка для взрослых

Капсулы : две капсулы по 375 мг 3 раза в день. Когда ваши симптомы улучшатся, ваш врач может порекомендовать одну капсулу 375 мг 4 раза в день.

Сироп : 15 мл 3 раза в день. Когда ваши симптомы улучшатся, ваш врач может порекомендовать 10 мл 3 раза в день.

Жидкость : 1 пакетик, принимаемый 3 раза в день, уменьшается при улучшении симптомов до 1 пакетика, принимаемого два раза в день.

Дозировка для детей

От 2 до 4 лет : от 1,25 мл до 2,5 мл сиропа 4 раза в день

от 5 до 11 лет : 5 мл сиропа 3 раза в день

от 12 до 17 лет : 15 мл сиропа 3 раза в день

Что делать, если я забыл его принять?

Если вы забыли дозу, примите ее, как только вспомните.Если ваша следующая доза должна быть меньше чем через 2 часа, пропустите пропущенную дозу и примите следующую как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, если забыли.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить у фармацевта совета о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества карбоцистеина вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку.В большинстве случаев у вас не будет никаких симптомов.

Если вам нужно ехать в A&E, не садитесь за руль самостоятельно. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой пакет карбоцистеина или листок-вкладыш внутри него, а также все оставшееся лекарство.

Сироп сальбутамола 2 мг / 5 мл — Обзор характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Сальбутамол 2 мг / 5 мл пероральный раствор

Каждые 5 мл содержат сульфат сальбутамола BP, эквивалентный 2 мг сальбутамола.

Пероральный раствор — пероральный раствор без сахара со вкусом малиновой колы.

Сальбутамол показан взрослым, подросткам и детям в возрасте от 2 до 12 лет.

Сальбутамол представляет собой бронходилататор с селективным β ₂ -агонистом, который обеспечивает бронходилатацию короткого действия при обратимой обструкции дыхательных путей. Сальбутамол используется для быстрого лечения астмы, бронхоспазма и обратимой обструкции дыхательных путей путем расширения дыхательных путей легких. Пероральный раствор сальбутамола 2 мг / 5 мл подходит для детей и взрослых, которые не могут использовать ингалятор.

Для приема внутрь. Перед употреблением флакон встряхнуть. Для измерения доз менее 5 мл можно использовать оральный шприц.

Взрослые

Обычная доза для взрослых составляет (4 мг) две ложки по 5 мл (10 мл) 3 или 4 раза в день, которая может быть увеличена до (8 мг) четыре ложки по 5 мл (20 мл) 3 или 4 раза в день. Минимальная начальная доза составляет (2 мг) одну 5 мл ложку (5 мл) 3 или 4 раза в день.

Пожилые

У пожилых пациентов и пациентов, которые необычно чувствительны к этому классу лекарств, лечение можно начинать с (2 мг) одной 5 мл ложки (5 мл) 3 или 4 раза в день.

Педиатрическое население

2–6 лет: минимальная начальная доза составляет 1 мг в виде 2,5 мл раствора для приема внутрь три раза в день. Дозу можно увеличить до 2 мг в виде 5 мл раствора для приема внутрь три или четыре раза в день.

6–12 лет: минимальная начальная доза составляет 2 мг в виде 5 мл перорального раствора три раза в день. Это может быть увеличено до четырех раз в день.

Более 12 лет: минимальная начальная доза составляет 2 мг три раза в день в виде 5 мл раствора для приема внутрь.Доза может быть увеличена до 4 мг в виде 10 мл раствора для приема внутрь три или четыре раза в день.

Вентолин хорошо переносится детьми, поэтому при необходимости можно осторожно увеличить эти дозы до максимальной.

Хотя сальбутамол внутривенно и иногда пероральный раствор сальбутамола используются для ведения неосложненных преждевременных родов, сальбутамол не следует применять при угрозе прерывания беременности в первом или втором триместре беременности.

Не следует применять пациентам с гиперчувствительностью к любому из компонентов продукта, см. Раздел 6.1.

Бронходилататоры не должны быть единственным или основным средством лечения пациентов с тяжелой или нестабильной астмой. Тяжелая форма астмы требует регулярного медицинского осмотра, включая исследование функции легких, поскольку пациенты подвержены риску тяжелых приступов и даже смерти. Врачам следует рассмотреть возможность использования пероральных кортикостероидов и / или максимальной рекомендованной дозы ингаляционных кортикостероидов у этих пациентов.

Пациентам следует обратиться за медицинской помощью, если лечение пероральным раствором сальбутамола 2 мг / 5 мл становится менее эффективным.

Дозировку или частоту приема следует увеличивать только по рекомендации врача.

Пациенты, принимающие пероральный раствор сальбутамола 2 мг / 5 мл, также могут получать ингаляционные бронходилататоры короткого действия для облегчения симптомов.

Увеличение использования бронходилататоров, в частности ингаляционных бета-агонистов короткого действия ₂ -агонистов для облегчения симптомов, указывает на ухудшение контроля над астмой.Пациент должен быть проинструктирован обратиться за медицинской помощью, если лечение бронходилататорами короткого действия становится менее эффективным или ему требуется больше ингаляций, чем обычно.

В этой ситуации следует переоценить состояние пациентов и принять во внимание необходимость усиления противовоспалительной терапии (например, более высоких доз ингаляционных кортикостероидов или курса пероральных кортикостероидов). Тяжелые обострения астмы нужно лечить как обычно.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что в случае уменьшения обычного облегчения или уменьшения обычной продолжительности действия им не следует увеличивать дозу или частоту ее приема, а следует обратиться за медицинской помощью.

Сальбутамол вызывает периферическое расширение сосудов, что может привести к рефлекторной тахикардии и увеличению сердечного выброса. С осторожностью следует применять пациентам, страдающим стенокардией, тяжелой тахикардией или тиреотоксикозом.

Сердечно-сосудистые эффекты могут наблюдаться при приеме симпатомиметических препаратов, включая сальбутамол. Имеются некоторые доказательства из постмаркетинговых данных и опубликованной литературы о редких случаях ишемии миокарда, связанной с сальбутамолом. Пациенты с тяжелым сердечным заболеванием (например,г. ишемическая болезнь сердца, аритмия или тяжелая сердечная недостаточность), которые получают сальбутамол, должны быть предупреждены о необходимости обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди или другие симптомы ухудшения сердечного заболевания. Следует обратить внимание на оценку таких симптомов, как одышка и боль в груди, поскольку они могут иметь респираторное или сердечное происхождение.

Тяжелые обострения астмы необходимо лечить обычным образом.

Следует проявлять осторожность при его использовании с анестетиками, такими как хлороформ, циклопропан, галотан и другими галогенированными агентами.

Сальбутамол не должен вызывать затруднения при мочеиспускании (мочеиспускании), потому что в отличие от симпатомиметических препаратов, таких как эфедрин, он не стимулирует α-адренорецепторы. Однако были сообщения о затруднениях при мочеиспускании у пациентов с увеличенной простатой.

Сальбутамол следует использовать во время беременности только в том случае, если врач считает его необходимым.

Сальбутамол не содержит сахаров.

Этот продукт нельзя разбавлять.

Потенциально серьезная гипокалиемия может быть результатом терапии бета-2 агонистами, главным образом при парентеральном введении или введении небулайзером. Особая осторожность рекомендуется при острой тяжелой астме, поскольку этот эффект может усиливаться гипоксией и сопутствующим лечением производными ксантина и стероидами. В таких ситуациях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Как и другие агонисты β-адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, такие как повышение уровня глюкозы в крови.Пациенты с диабетом могут быть не в состоянии компенсировать повышение уровня глюкозы в крови, и сообщалось о развитии кетоацидоза. Одновременный прием кортикостероидов может усилить этот эффект.

Этот лекарственный препарат содержит небольшое количество этанола (спирта), менее 100 мг на дозу 5 мл.

Следует проявлять осторожность при использовании с анестетиками, такими как хлороформ, циклопропан, галотан и другими галогенированными агентами.

Эффекты этого продукта могут быть изменены гуанетидином, резерпином, метилдопой, трициклическими антидепрессантами.

Пероральные препараты сальбутамола и неселективные бета-блокирующие препараты, такие как пропранолол, обычно не следует назначать вместе.

Сальбутамол не противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Беременность

Применение лекарств во время беременности следует рассматривать только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода.

Как и в случае с большинством лекарств, существует мало опубликованных доказательств их безопасности на ранних стадиях беременности человека, но в исследованиях на животных были доказательства некоторого вредного воздействия на плод при очень высоких уровнях доз.

Грудное вскармливание

Поскольку сальбутамол, вероятно, секретируется с грудным молоком, его применение кормящими матерями требует особого внимания.

Неизвестно, оказывает ли сальбутамол вредное воздействие на новорожденного, поэтому его использование должно быть ограничено ситуациями, когда предполагается, что ожидаемая польза для матери может перевесить любой потенциальный риск для новорожденного.

Плодородие

Нет информации о влиянии сальбутамола на фертильность человека.Неблагоприятного воздействия на фертильность животных не наблюдалось (см. Раздел 5.3).

a) Краткое описание профиля безопасности

Наиболее частым побочным эффектом перорального раствора сальбутамола 2 мг / 5 мл является тонкий тремор рук, который может мешать точной ручной работе. Также могут возникать напряжение, беспокойство и учащенное сердцебиение. Были очень редкие сообщения о мышечных спазмах. Редко сообщалось о реакциях гиперчувствительности, таких как ангионевротический отек, крапивница, бронхоспазм, гипотензия и коллапс.Потенциально серьезная гипокалиемия может быть результатом терапии β ₂ -агонистом. Сообщалось также о эпизодических головных болях. Как и в случае с другими препаратами этого класса, сообщалось о редких сообщениях о гиперактивности у детей.

b) Табличный список побочных реакций

Неблагоприятные события перечислены ниже по классам и частоте системных органов. Частоты определяются как: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100 и <1/10), нечасто (≥1 / 1000 и <1/100), редко (≥1 / 10,000 и <1 / 1000) и очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.Очень частые и частые события обычно определялись на основе данных клинических испытаний. Редкие, очень редкие и неизвестные события обычно определялись по спонтанным данным.

Нарушения иммунной системы
Очень редко:	Реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, крапивницу, бронхоспазм, гипотензию и коллапс.
Нарушения обмена веществ и питания
Редкий:	Гипокалиемия.
Потенциально серьезная гипокалиемия может возникнуть в результате терапии бета-агонистами.
Расстройства нервной системы
Очень часто:	Тремор.
Обычный:	Головная боль.
Очень редко:	Гиперактивность.
Сердечные расстройства
Обычный:	Тахикардия, сердцебиение.
Редкий:	Сердечные аритмии, включая фибрилляцию предсердий, наджелудочковую тахикардию и экстрасистолию
Неизвестный:	Ишемия миокарда * (см. Раздел 4.4)
Сосудистые заболевания
Редкий:	Периферическое расширение сосудов.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Обычный:	Мышечные судороги.
Очень редко:	Чувство мышечного напряжения.

* сообщается спонтанно в постмаркетинговых данных, поэтому частота считается неизвестной.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или найдите желтую карточку MHRA в магазине приложений Google Play или Apple.

Симптомы

Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки сальбутамолом являются преходящие фармакологически опосредованные явления бета-агонистов, включая тахикардию, тремор, гиперактивность и метаболические эффекты, включая гипокалиемию (см. Разделы 4.4 и 4.8).

Передозировка сальбутамола может привести к гипокалиемии (аномально низкая концентрация калия в крови).Поэтому следует контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Сообщалось о лактоацидозе в сочетании с высокими терапевтическими дозами, а также передозировками бета-агонистов короткого действия, поэтому мониторинг повышенного уровня лактата в сыворотке и последующего метаболического ацидоза (особенно, если сохраняется или ухудшается тахипноэ, несмотря на исчезновение других симптомов). бронхоспазма, такого как свистящее дыхание) может быть показано при передозировке.

Сообщалось о тошноте, рвоте и гипергликемии, преимущественно у детей, а также при передозировке сальбутамола перорально.

Лечение

Предпочтительным антидотом при передозировке сульфатом сальбутамола является кардиоселективный бета-блокатор, который следует с осторожностью применять пациентам с бронхоспазмом в анамнезе. Дальнейшее лечение должно осуществляться в соответствии с клиническими показаниями или рекомендациями национального токсикологического центра, если таковой имеется.

Фармакотерапевтическая группа: Селективные агонисты бета-2-адренорецепторов

Код УВД: R03CC02

В качестве бета-адренергического стимулятора для облегчения бронхоспазма, возникающего при астме, бронхите, эмфиземе.Он обладает высокоселективным действием на рецепторы в мышцах бронхов, а в терапевтических дозах практически не влияет на сердечные рецепторы.

Сальбутамол легко всасывается из желудочно-кишечного тракта и подвергается метаболизму первого прохождения в печени. Пиковые концентрации в плазме достигаются в течение одного-четырех часов после перорального приема. После приема многократных пероральных доз сальбутамола 4 мг четыре раза в день стабильные концентрации в плазме достигаются через 3 дня. Около половины выводится с мочой в виде неактивного сульфатного конъюгата после перорального приема.Биодоступность сальбутамола, вводимого перорально, составляет около 50%.

Было показано, что, как и другие сильные селективные β2-агонисты, сальбутамол оказывает тератогенное действие на мышей при подкожном введении. В репродуктивном исследовании у 9,3% плодов была обнаружена расщелина неба при дозе 2,5 мг / кг, что в 4 раза превышает максимальную пероральную дозу для человека. У крыс лечение в дозах 0,5, 2,32, 10,75 и 50 мг / кг / день перорально на протяжении всей беременности не приводило к значительным аномалиям у плода. Единственным токсическим эффектом было увеличение неонатальной смертности на самом высоком уровне дозы в результате отсутствия материнской помощи.Репродуктивные исследования на кроликах при пероральных дозах 50 мг / кг / день (т.е. намного превышающих нормальную дозу для человека) показали, что у плода наблюдаются изменения, связанные с лечением; они включали открытые веки (клефарии), вторичные расщелины неба (небный шизис), изменения окостенения лобных костей черепа (краниошизис) и изгиб конечностей.

В исследовании оральной фертильности и общей репродуктивной способности крыс в дозах 2 и 50 мг / кг / день, за исключением уменьшения количества отъемышей, доживающих до 21 дня после родов, при дозе 50 мг / кг / день не было неблагоприятных воздействий на фертильность, эмбриофетальное развитие, размер помета, массу тела при рождении или скорость роста.

Ксантановая камедь (E415)

Глицерин (E422)

Цитрат натрия (E331)

Ацесульфам калия (E950)

Бензоат натрия (E211)

Моногидрат лимонной кислоты

Raspberry Cola Flavor HSE (содержащий этанол, пропиленгликоль, полисорбат (E432), масло мускатного ореха, сафрол и коричный альдегид)

Вода очищенная

36 месяцев — бутылка из янтарного стекла и бутылка из полиэтилена высокой плотности

Не хранить при температуре выше 25 ° C.Хранить в оригинальной упаковке.

Флакон из янтарного стекла на 100, 150 и 200 мл, тип III, с крышкой Pilfer-Proof, навинчивающейся крышкой или крышкой, недоступной для детей.

Бутылка из полиэтилена высокой плотности объемом 100 и 150 мл с завинчивающейся крышкой, крышкой с защитой от вскрытия или крышкой с защитой от детей.

Pinewood Laboratories Limited,

Торговая марка: Здравоохранение из соснового леса

Ballymacarbry,

Clonmel,

Co.

R09.3 — Мокрота — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

АМБРОКСОЛ 15 инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | AMBROXOLUM 15 сироп компании «ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ»»

Амброксол сироп

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Амброксол, 15 мг/5 мл, сироп, 100 мл, 1 шт.

МИЛИСТАН СИРОП ОТ КАШЛЯ

Состав:

Фармакологические свойства.

Показания к применению.

Способ применения и дозы.

Побочное действие.

Противопоказания.

Передозировка.

Особенности применения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Амброксол | Побочные эффекты | Дозировка | Меры предосторожности | Предупреждения

Что такое амброксол?

Амброксола гидрохлорид

Амброксол Использование:

Амброксол Побочные эффекты:

Амброксол Дозировка:

Меры предосторожности:

Принцип действия амброксола гидрохлорида

Предупреждения:

Пропущенная доза

Передозировка

Амброксол Хранение:

Ambroxol Hydrochloride Syrup с истекшим сроком годности

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амброксол против ацетилцистеина

Часто задаваемые вопросы:

Азитромицин и амброксол как потенциальная фармакотерапия SARS-CoV-2

Abstract

Графический аннотация

1. Введение

2. Лизосомотропные агенты

2.1. Эндоцитоз как способ поглощения коронавирусов клетками

2.2. Важность аутофагии

3. Перемещение или перепрофилирование двух старых препаратов

3.1. Азитромицин

3.2. Амброксол

4. Заключение

Благодарность

Ссылки

аналоги и инструкция по применению

Форма выпуска

Показания к применению

Применение таблеток

Амброксол: применение. Сироп для младенцев

Ампулы для введения лекарства

Что происходит, когда лекарство попадает в организм?

Ингаляция препарата

Применение при беременности

Побочные действия

Передозировка

Популярный заменитель

Лекарство «Амбробене»

Что выбрать: таблетки амброксола или бромгексина?

Химия или нет?

Когорта на базе общинных аптек sudy

Исследование влияния 20 мг амброксола гидрохлорида на острый кашель.- Просмотр полного текста

Карбоцистеин: лекарство, используемое для лечения людей с ХОБЛ и муковисцидозом.

Дозировка для взрослых

Дозировка для детей

Что делать, если я забыл его принять?

Что делать, если я возьму слишком много?

Сироп сальбутамола 2 мг / 5 мл — Обзор характеристик продукта (SmPC)

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ