Синусоидальная аритмия сердца: Синусовая аритмия – симптомы, причины, лечение

Лечение Аритмии

что такое аритмия?

Аритмия – это нарушение ритма сердца, а именно нормальной частоты и/или последовательности сердечных сокращений. В зависимости от частоты сердечных сокращений аритмию различают:

Тахикардия

– повышенная частота сердечных сокращений (более 90-100 ударов в минуту у взрослого человека).

Брадикардия

– пониженная частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя).

Нарушения сердечного ритма – аритмия – довольно частая патология в практике кардиолога.

В чем причины аритмии?

Происходит это в том случае, когда очаги возбуждения, которые инициируют сердечные сокращения возникают нерегулярно, располагаются атипично, или имеется препятствие для их нормального прохождения по миокарду. Нередко встречается сочетание этих факторов.

Причины аритмии можно условно разделить на две группы: кардиологические и функциональные. Спровоцировать нарушение сердечного ритма могут различные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также расстройства нервного, эндокринного и вегетативного типа, интоксикации, черепно-мозговые травмы. А также виновниками аритмии может стать стресс, кофеин, алкоголь или недостаток сна.

аритмия развивается при следующих нарушениях:

• усиление, угнетение или полное подавление активности синусового узла;
• повышение активности очагов автоматизма низшего порядка; укорочение и удлинение рефракторного периода;
• снижение или полное прекращение проводимости по проводящей системе или сократительному миокарду;
• патологическое проведение импульса в направлении, противоположном нормальному (ретроградное проведение), или по путям, в нормальных условиях не функционирующим.
• Большая часть аритмий обусловлена возникновением в сердце патологической циркуляции волны возбуждения.

разновидности аритмии:

Синусовая тахикардия. Главным в области миокарда – образования электро-импульсов – является синусовый узел. Когда человек болен синусовой тахикардией, частота сокращения сердечной мышцы превышает 90 ударов в минуту. Синусовая тахикардия объясняется сильными нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры при простудных заболеваниях, также она может возникать от сердечных заболеваний и всех вышеперечисленных причин появления аритмии.

Синусовая брадикардия. Она проявляется в виде уменьшения частоты сердечных сокращения, часто ниже 60ти. Брадикардия может проявляться и у здоровых, тренированных людей, во время покоя или сна. Брадикардию могут сопровождать гипотония, сердечные заболевания, а вызывать пониженая функция щитовидной железы. При данном заболевании пациент ощущает дискомфорт в области сердца, общую слабость и головокружение.

Синусовая аритмия. Неправильное чередование сердечных ударов. Этот вид аритмии чаще всего наблюдается у детей и подростков. Синусовая аритмия функционально может быть связанна с дыханием. Во время вдоха сердечные сокращения учащаются, а на выдохе уменьшаются. Такая дыхательная аритмия не оказывает влияние на самочувствие и, как правило, не требует лечения. При диагностике такого вида аритмии используется задержка дыхания, во время которого аритмия исчезает.

Экстрасистолия. Это внеочередное сокращение мышцы сердца. У здоровых людей могут наблюдаться редкие экстрасистолы, они могут быть вызваны разными заболеваниями, а также вредными привычками. Ощущаться аритмия может сильными толчками в области сердечной мышцы или в виде замирания.

Пароксизмальная тахикардия. Пароксизмальная тахикардия – это правильная работа сердца, но с частым ритмом биения. Таким образом, частота биения сердца может достигать 140–240 ударов в минуту. Такой вид тахикардии возникает и пропадает внезапно. Симптомы: усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение, а также слабость.

Мерцание предсердий. Заболевание создает беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон, в то время как предсердие не сокращается полностью, желудочки начинают сокращаться неритмично с частотой примерно от 100 до 150 ударов в минуту. При «трепетании» предсердий они начинают сокращаться всё быстрее, частота сокращений бывает от 250 до 300 ударов в минут. Такое состояние часто наблюдается у людей с болезнями и пороком сердца, а также заболеваниями щитовидной железы и при алкоголизме, из-за полученной травмы от электричества или при передозировке некоторых лекарств.

Симптоматика: неожиданная остановка сердца, пульс не прощупывается, потеря сознания, хриплое дыхание, возможны судороги, расширенные зрачки. Первая и неотложная помощь человеку в таком состоянии заключается в немедленном наружном непрямом массаже сердца и искусственном дыхании.

Блокады сердца. При этом виде аритмии замедляется и прекращается проведение импульсов по всем структурам миокарда. Характеризующим признаком блокад является периодическое пропадание пульса, блокады могут быть как полными, так и неполными. Полные блокады часто сопровождаются понижением частоты сердечных сокращений. От них часто бывают обмороки и судороги. А полная поперечная блокада может вызвать сердечную недостаточность и даже внезапную смерть.

Лечение аритмии

Временами приступы аритмий бывают даже у абсолютно здоровых людей. Редкие эпизоды аритмий, не вызывающих ухудшение самочувствия, не нуждаются в лечении. Лечение подбирается в зависимости от типа аритмии и ее степени.
Борьба с аритмией предпалагает смену образа жизни, а именно:

Сокращение потребления кофеина, алкоголя
Отказ от курения
Научится управлять стрессом

Также врач может выписать медицинские препараты

БОЛЕЕ КООРДИНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОДРАЗУМЕВАЮТ:

• Искусственный водитель ритма сердца
• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
• Катетерная абляция

Лечение синусовой аритмии в Киеве – консультация кардиолога 700 ₴

ТОЧНАЯ ДИАГНОСТИКА

БОЛЕЕ 14 ЛЕТ ОПЫТА

РЕЗУЛЬТАТ В КРАТЧАЙШИЕ СРОКИ

ОТДЕЛЕНИЕ С ДНЕВНЫМ СТАЦИОНАРОМ

Синусовая аритмия — нарушение ритма сердца, которое происходит за счет неправильной работы синусового узла. Заболевание, как и многие другие, которые поражают сердечную мышцу нужно начинать лечить как можно раньше, после проявления первых симптомов.

Цены на лечение синусовой аритмии

Прием врача кардиолога (консультация, осмотр)	700 ₴
Повторный прием врача-кардиолога	650 ₴
Электрокардиограмма с расшифровкой (12 каналов)	250 ₴
Электрокардиограмма (автозаключение)	200 ₴
Суточное наблюдение за ЭКГ по Холтеру и артериальным давлением	1400 ₴
Суточное наблюдение за артериальным давлением	1000 ₴
Суточное наблюдение ЭКГ по Холтеру	900 ₴
УЗИ сердца (эхокардиография)	800 ₴
ПЦР. КардиоГенетика Гипертония — время исполнения 4 дн.	1000 ₴
ПЦР. КардиоГенетика тромбофилия — время исполнения 4 дн.	1000 ₴
КТ сердца для подсчета кальция в коронарных сосудах (Ca-scoring)	1900 ₴
Комплекс «Кардиологический» — время исполнения 1 дн.	790 ₴
Комплекс «Кардиоваскулярный риск» — время исполнения 2 дн.	700 ₴
Показать все				Спрятать

Синусовая аритмия — нарушение ритма сердца, которое происходит за счет неправильной работы синусового узла. Заболевание, как и многие другие, которые поражают сердечную мышцу нужно начинать лечить как можно раньше, после проявления первых симптомов. Чтобы понять то, насколько опасна данная проблема, важно определиться с тем, какая причина вызывает ухудшение состояния и могут ли доставить симптомы синусовой аритмии дискомфорт, влияющий на качество жизни человека.

Симптомы

Симптомы синусовой аритмии могут проявляться слабо и ярко-выражено в зависимости от степени тяжести болезни. Как правило, диагностика и лечение требуются при проявлении:

• эпизодической слабости;
• обмороков;
• недостатка воздуха;
• головных болей;
• усиленного сердцебиения, особенно при проявлении его у детей;
• ощущения перебоев в работе сердца;
• дискомфорта в сердечной мышце, что возникает при двух вышеописанных проблемах.

Синусовая аритмия у грудничков проявляется за счет:

• повышенной возбудимости;
• одышки в состоянии покоя;
• появления цианоза;
• появления бледного оттенка кожного покрова;
• понижения аппетита;
• частых срыгиваний;
• недостаточного прибавления веса;
• повышенной потливости.

Врачи-кардиологи

На страницу врачей

Дудник
Анна Евгеньевна

20 лет Стажа Врач-кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук

Заложникова
Елена Ивановна

27 лет Стажа Главная медицинская сестра высшей категории

Примак
Ирина Анатольевна

24 года Стажа Старшая медицинская сестра высшей категории

Попова
Дина Владимировна

11 лет Стажа Медицинская сестра

Козак
Наталья Александровна

7 лет Стажа Медицинская сестра

Кисорец
Анжела Евгениевна

3 года Стажа Медицинская сестра

Записаться на прием

заказав обратный звонок или через любимый мессенджер

Заказать звонок

Причины

Есть три основные причины, по которым возникает синусовая аритмия.

Нарушение электролитного состава кровеносной жидкости, что происходит за счет недостатка таких компонентов, как магний, кальций и калий. Их дефицит или поступление в ограниченном количестве приводит к расслаблению мышцы сердца. Спазм сердца исключает поступление кислорода и питательных веществ, которые доносятся при помощи кровеносной жидкости. Если отсутствует нужное количество калия, то клетки сердца начинают наполняться водой и натрием, что приводит к отеку и нарушению функционирования. Из-за нарушения сократительной функции происходит сбивание ритма работы сердца, что приводит к сердечной недостаточности.

Возрастные изменения. С течением времени происходит нарушение функционирования сердечной мышцы, которое может вызывать болезнь печени, переохлаждение, тиф, бруцеллез, гипотиреоз, а также аритмия, старческая амилоидная дистрофия.

Брадиаритмия. Возникает из-за кислородного голодания, повышенного артериального давления или слишком высокой кислотности кровеносной жидкости.

 

Диагностика

При проявлении первых симптомов синусовой аритмии нужно отправляться на диагностику, по данным которой будет назначено определенное лечение в зависимости от медицинских показателей организма пациента. Первоначально доктора проводят опрос, а также прослушивание сердечного ритма и области вокруг сердца. В основном, если синусовая аритмия умеренного типа, то крайне редко может достигаться усиление ритма. Обязательно проведение:

• электрокардиограммы;
• суточного мониторирования ЭКГ;
• замеров артериального давления.

После того как синусовая аритмия выявлена и подтверждена, врачи ставят следующую задачу, а именно определение того может ли она быть транзиторной, то есть:

• обусловленной лихорадкой;
• вызванной отравлением;
• ставшей следствием любого другого острого состояния.

Также синусовая аритмия может быть следствием патологического развития сердца. Для подтверждения данного момента требуется проведение общего анализа крови, мочи, биохимии, а также эхокардиоскопии. При крайней необходимости может потребоваться коронароангиография, которая позволит визуализировать коронарные артерии сердечной мышцы и оценить степень их поражения атеросклеротическими бляшками, что становится следствием синусовой аритмии. Если у пациента есть порок сердца, то требуется проведение рентгенографии грудины, чтобы обнаружить венозный застой, спровоцированный сердечной недостаточностью.

Лечение синусовой аритмии

Лечение заболевания должно начинаться как можно раньше, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Основной принцип лечения состоит в том, чтобы купировать приступ и возможно устранить проблему, вызывающую его. Не менее важны такие сопутствующие действия, как:

• отказ от алкоголя и курения;
• установка определенного режима, в котором будет место полноценному сну и отдыху;
• ведение активного, но умеренного образа жизни;
• соблюдение диеты;
• отказ от напитков бодрящего вида, особенно кофе;
• ограничение в потреблении шоколада;
• полное исключение специй в рационе питания.

Обязательно медикаментозное лечение, которое позволит полностью устранить синусовую аритмию. При ярко-выраженном проявлении данной болезни может потребоваться хирургическое вмешательство, а порой и установка специального кардиостимулятора. В силу того, что данная болезнь – это чаще всего физиологический показатель, который может резко изменяться при физических нагрузках, то требуется исключение патологии сердца и других болезней, способных вызвать нарушение в сердечном ритме.

Лечение синусовой аритмии осуществляется исключительно под контролем врачей, которые могут не только назначить грамотную терапию, но и отслеживать эффективность выписанных препаратов.

Фотографии кардиологического центра

Нужна помощь?

Мы Вам позвоним

или воспользуйтесь любимым мессенджером

Автор статьи:

Список литературы

Наши лицензии и аккредитационные сертификаты

На страницу документов

Синусовая аритмия: симптомы, причины и прогноз

Обзор

Нерегулярное сердцебиение называется аритмией. Синусовая аритмия — это нерегулярное сердцебиение, которое либо слишком быстрое, либо слишком медленное. Один тип синусовой аритмии, называемый дыхательной синусовой аритмией, возникает, когда сердцебиение меняет темп при вдохе и выдохе. Другими словами, ваше сердцебиение повторяется вместе с дыханием. Когда вы вдыхаете, частота сердечных сокращений увеличивается. При выдохе он падает.

Это доброкачественное состояние. Это естественная вариация сердцебиения, и это не означает, что у вас серьезное заболевание сердца. На самом деле, это состояние часто встречается у молодых, здоровых взрослых и детей.

Дыхательная синусовая аритмия может возникнуть у пожилых людей, но в этих случаях она часто связана с болезнью сердца или другим заболеванием сердца.

Иногда синусовая аритмия сочетается с другим состоянием, называемым синусовой брадикардией. Брадикардия, или замедленное сердцебиение, диагностируется, когда естественный ритм вашего сердца ниже 60 ударов в минуту. Если низкая частота сердечных сокращений вызывает длительные паузы между ударами, у вас может быть синусовая брадикардия с синусовой аритмией. Эти паузы могут быть обычным явлением во время сна.

Другой тип синусовой аритмии возникает, когда сердце бьется слишком быстро. Это называется синусовой тахикардией. Это относится к частоте сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту. Синусовая тахикардия обычно является результатом другого состояния, такого как стресс, лихорадка, боль, физические упражнения или прием лекарств. Если учащенное сердцебиение не проходит быстро, ваш врач будет лечить основную проблему.

У молодого и во всем остальном здорового человека эти состояния не являются серьезными или проблематичными. Некоторые люди с медленным или учащенным сердцебиением могут испытывать такие симптомы, как головокружение или одышка, но другие могут вообще никогда не испытывать симптомов.

Люди с синусовой аритмией не испытывают сердечно-сосудистых симптомов. На самом деле, вы можете никогда не испытывать каких-либо симптомов, и состояние может никогда не быть диагностировано.

Если вы знаете, как определить свой пульс, вы можете почувствовать небольшое изменение частоты пульса при вдохе и выдохе. Однако различия могут быть настолько незначительными, что только машина может их обнаружить.

Если вы испытываете учащенное сердцебиение или чувствуете, что ваше сердце пропускает удары, поговорите со своим врачом. Учащенное сердцебиение редко бывает серьезным и может возникать время от времени. Тем не менее, они могут вызывать беспокойство, и консультация с врачом может помочь вам быть уверенным, что у вас нет никаких проблем с сердцем.

Неясно, что вызывает у людей развитие синусовой аритмии. Исследователи подозревают, что определенную роль может играть связь между сердцем, легкими и сосудистой системой.

У пожилых людей синусовая аритмия может возникнуть в результате болезни сердца или другого заболевания сердца. Повреждение синусового узла может препятствовать выходу электрических сигналов из узла и созданию стабильного нормального сердцебиения. В этих случаях синусовая аритмия является результатом поражения сердца и, вероятно, проявится после развития сердечного заболевания.

Для диагностики синусовой аритмии врач проведет электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест измеряет электрические сигналы вашего сердца. Он может обнаружить каждый аспект вашего сердцебиения и помочь вашему врачу увидеть любые потенциальные нарушения, такие как синусовая аритмия.

Имейте в виду, что для большинства людей синусовая аритмия не является ни опасной, ни проблематичной. Даже если ваш врач подозревает, что у вас нерегулярное сердцебиение, он может не назначать тест для его проверки. Это связано с тем, что ЭКГ может быть дорогостоящим, а синусовая аритмия считается доброкачественным заболеванием. Ваш врач может назначить ЭКГ, только если он подозревает другое заболевание или у вас есть другие симптомы.

Скорее всего, вам не потребуется лечение синусовой аритмии. Поскольку это считается обычным явлением и не приводит к каким-либо другим проблемам, большинству людей лечение не требуется. Синусовая аритмия может в конечном итоге стать неопределяемой по мере взросления детей и молодых людей.

Если у вас развилась синусовая аритмия из-за другого заболевания сердца, например болезни сердца, ваш врач, скорее всего, вылечит первоначальное заболевание. Лечение этого состояния может помочь остановить аритмию.

Синусовые аритмии редко вызывают осложнения. На самом деле, это состояние, скорее всего, останется незамеченным, потому что оно очень редко вызывает симптомы или проблемы.

Если синусовая аритмия сочетается с синусовой брадикардией или тахикардией, от комбинации могут возникнуть некоторые осложнения. При замедлении сердцебиения вы можете испытывать головокружение, одышку и обмороки. Учащенное сердцебиение, головокружение и боли в груди могут возникать при нерегулярном быстром сердцебиении.

Большинство людей с синусовой аритмией живут нормальной, здоровой жизнью. Некоторые, возможно, даже никогда не узнают, что у них есть это заболевание. Обнаружение и диагностика могут произойти случайно, и лечение требуется редко.

Для пожилых людей с этим заболеванием важно, чтобы вы работали с врачом, чтобы определить основную причину и лечение, которое может помочь. Сама по себе аритмия не опасна, но основное заболевание, такое как болезнь сердца, может быть серьезным.

Синусовая аритмия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Майкл П. Сус; Дэвид МакКомб.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 25 ноября 2022 г.

Непрерывное образование

Синусовая аритмия представляет собой вариант нормального синусового ритма, который характеризуется нерегулярной частотой, при которой изменение интервала R-R превышает 0,12 секунды. Кроме того, зубцы P обычно моноформны и имеют характер, соответствующий активации предсердий, происходящей из синусового узла. Во время дыхания происходит прерывистая активация блуждающего нерва, что приводит к колебаниям частоты сердечных сокращений в покое. Наличие синусовой аритмии обычно указывает на хорошее сердечно-сосудистое здоровье. Это упражнение иллюстрирует диагностику синусовой аритмии с помощью телеметрии и рассматривает роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите признаки синусовой аритмии.

• Сформулируйте патофизиологию синусовой аритмии.

• Опишите предполагаемое состояние здоровья пациента с синусовой аритмией.

• Объясните важность сотрудничества между членами межпрофессиональной бригады в выявлении этого ритма и консультировании пациентов о том, что эта синусовая аритмия является нормальной и служит индикатором здоровья сердца.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Синусовая аритмия является часто встречающимся вариантом нормального синусового ритма. Синусовая аритмия характеризуется нерегулярной частотой, при которой изменение интервала R-R превышает 0,12 секунды. Кроме того, зубцы P обычно моноформны и имеют характер, соответствующий активации предсердий, происходящей из синусового узла. Во время дыхания происходит прерывистая активация блуждающего нерва, что приводит к колебаниям частоты сердечных сокращений в покое. Наличие синусовой аритмии обычно указывает на хорошее сердечно-сосудистое здоровье.

Этиология

Синусовая аритмия — распространенное изменение ритма. Чаще наблюдается у детей и молодых людей. Дыхание приводит к раздражению блуждающего нерва, что приводит к вариациям интервала R-R. Обычно его присутствие является показателем хорошего сердечно-сосудистого здоровья. Отсутствие синусовой аритмии может указывать на сердечную недостаточность или структурное заболевание сердца.

Эпидемиология

Синусовая аритмия чаще всего встречается у молодых здоровых людей. Исследования пытались установить повышенную распространенность у пациентов с сопутствующей гипертензией, ожирением и диабетом. Исследование, опубликованное в 2002 году в Журнале Американского колледжа кардиологов, показало, что синусовая аритмия менее выражена у пожилых людей. В исследовании оценивались две группы здоровых людей без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Первую группу оценивали пациенты в возрасте от 50 до 71 года, а вторую — пациенты в возрасте до 31 года. Исследователи обнаружили, что распространенность дыхательной синусовой аритмии у пожилых людей составляла менее 20 процентов от таковой у лиц моложе 31 года. 31 год. Некоторые подозревают, что это связано с возрастными изменениями эластичности стенок артерий и снижением реакции блуждающего нерва.[1]

Патофизиология

Исследования патогенеза синусовой аритмии продолжаются, но в настоящее время существуют три основных теоретических механизма. К ним относятся респираторно-фазные, нереспираторно-нефазные и нереспираторно-вентрикулофазные синусовые аритмии.

Респираторно-фазовый

Часто встречается дыхательная синусовая аритмия. Это нормальное изменение сердечного ритма, вызванное стимуляцией блуждающего нерва и изменением давления наполнения сердца во время дыхания. В последнее время ведутся споры относительно основного патогенеза синусовой аритмии. Некоторые исследования начали связывать синусовый ритм с ожирением, сахарным диабетом и гипертонией, в то время как другие продолжают поддерживать уменьшение синусовой аритмии при наличии этих состояний. Некоторые исследования предполагают, что может быть определенная связь между сердечной недостаточностью и другими системными состояниями.

В одном исследовании была предпринята попытка оценить влияние вагусной и симпатической эфферентной активности на синусовую аритмию посредством введения гиосцина бутилбромида и атенолола. Введение гиосцина бутилбромида приводило к уменьшению синусовой аритмии, в то время как атенолол снижал тонус блуждающего нерва, увеличивая среднее значение R-R и усиливая синусовую аритмию. Исследование показало, что опосредование синусовой аритмии происходит через стимуляцию блуждающего нерва.[2] Во время дыхательного цикла вдох подавляет тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению синусового ритма, а выдох увеличивает тонус блуждающего нерва, что приводит к снижению частоты. Эта концепция была подтверждена более поздним исследованием, которое успешно имитировало дыхательный цикл посредством стимуляции барорецепторов в сонной артерии циклами поэтапного отсасывания шеи с частотой нормального дыхания. Исследование показало, что передача сигналов барорецепторов играет важную роль в возникновении респираторной синусовой аритмии.[3] Совсем недавно исследователи оценили влияние сахарного диабета на синусовую аритмию. Они обнаружили, что у пациентов с диабетом наблюдается уменьшение синусовой аритмии, что исследователи связывают с вегетативными эффектами заболевания.[4]

Нереспираторный

При недыхательной синусовой аритмии электрокардиограммы будут похожи на респираторный тип. Они отличаются тем, что недыхательная синусовая аритмия не связана с дыхательным циклом. Хотя это может происходить у здоровых людей, чаще этот тип коррелирует с основной патологией. Некоторые сообщали об этом обнаружении при наличии основного заболевания сердца или в связи с передозировкой наперстянки. В одном отчете о клиническом случае открытие было связано с травматическим внутримозговым кровоизлиянием, которое авторы связали со спазмом сосудов, гипоксией или повышением внутричерепного давления [6].

Вентрикулофазный

Вентрикулофазная синусовая аритмия, если она присутствует, обычно возникает у пациентов с АВ-блокадой третьей степени. Однако они демонстрируют корреляции между преждевременными сокращениями желудочков. В настоящее время теоретические механизмы предполагают, что вентрикулофазная синусовая аритмия возникает из-за длительного наполнения сердца, что приводит к увеличению ударного объема. Увеличенный ударный объем вызывает реакцию каротидных барорецепторов. На ЭКГ это представлено укорочением интервала между QRS и последующим зубцом P.

Анамнез и физикальное исследование

Синусовая аритмия является частой случайной находкой при предъявлении ЭКГ. Вывод является нормальным и чаще встречается у молодых людей. Отсутствие синусовой аритмии может быть признаком основного хронического заболевания, требующего дальнейшего обследования. У пациентов с синусовой аритмией редко проявляются симптомы. При наличии таких симптомов, как одышка, отек нижних конечностей, одышка при физической нагрузке или периферическая невропатия, скорее всего, они обусловлены какой-либо основной причиной, а не синусовой аритмией. Следует соблюдать осторожность, чтобы исключить другие потенциальные причины синусовой аритмии при сборе анамнеза. Травма головы или шеи в результате падения или другого механизма в анамнезе, особенно на фоне применения антикоагулянтов, может усилить подозрение на внутричерепное кровоизлияние. Кроме того, следует внимательно следить за исходной ЭКГ, чтобы исключить блокаду сердца 3-й степени как причину синусовой аритмии. Никакие результаты физического осмотра не коррелируют напрямую с диагнозом синусовой аритмии.

Оценка

Синусовая аритмия, часто бессимптомная и нормальная, имеет ограниченные возможности для оценки. Следует соблюдать осторожность, чтобы исключить другие причины аритмии, включая мерцательную аритмию, трепетание или мультифокальную предсердную тахикардию с помощью ЭКГ. Р-волны будут иметь однородную морфологию. На ЭКГ синусовый ритм проявляется в виде изменения интервала Р-Р от одного удара к другому. Обычно эта вариация превышает 120 мс: интервал Р-Р увеличивается и уменьшается при вдохе и выдохе.

Лечение/управление

Синусовая аритмия является частой находкой при телеметрии. Это считается нормальным вариантом, обнаруживаемым у здоровых молодых людей. При подтверждении диагноза синусовой аритмии на ЭКГ дальнейших рекомендаций по лечению нет.

Дифференциальный диагноз

Мерцательная аритмия

АВ блокада третьей степени

Синдром слабости синусового узла для оценки синусовой аритмии.

Прогноз

Синусовая аритмия обычно проявляется как показатель сердечно-сосудистого здоровья, чаще всего обнаруживаемая у молодых здоровых пациентов. Синусовая аритмия не коррелирует со снижением продолжительности жизни или другими сопутствующими заболеваниями. Однако его отсутствие было связано с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет и сердечная недостаточность.

Осложнения

Как правило, это случайная находка, осложнения, связанные с синусовой аритмией, встречаются редко.

Консультации

Консультации кардиолога не обязательны для пациентов с синусовой аритмией.

Сдерживание и просвещение пациентов

Пациенты, у которых обнаружена синусовая аритмия, должны быть информированы о том, что это частое явление наблюдается у молодых здоровых людей. После установления диагноза редко требуется дальнейшее обследование.

Pearls and Other Issues

Синусовая аритмия является частой случайной находкой при обычной ЭКГ. Это наиболее распространено у молодых здоровых пациентов и является прогностическим показателем хорошего сердечного здоровья. Его распространенность снижается у пожилых пациентов и у пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями, включая диабет и сердечную недостаточность. Как правило, бессимптомные пациенты редко нуждаются в осмотре у кардиолога или в дополнительном лечении.

Улучшение результатов работы медицинской бригады

Синусовая аритмия — частое случайное обнаружение, которое часто требует обследования у кардиолога. Это, вероятно, связано с низким уровнем доверия и информированности медицинских работников в отношении этого ритма. Синусовая аритмия, часто обнаруживаемая у молодых здоровых людей, обычно не требует дальнейшего обследования. В настоящее время нет показаний для лекарств для лечения синусовой аритмии. Сестринский персонал может играть важную роль в оценке синусовой аритмии, поскольку они часто являются первыми медицинскими работниками, обнаруживающими ее наличие с помощью телеметрии. Комфорт при идентификации этого ритма имеет решающее значение для снижения затрат на здравоохранение и устранения потенциального воздействия антикоагулянтов на пациентов. Пациенты должны быть предупреждены о том, что эти данные являются нормальными и служат индикатором здоровья сердца. Уровень достоверности — II

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

ЭКГ в 12 отведениях — синусовая аритмия. Предоставлено Michael Soos, DO

Рисунок

ЭКГ с 12 отведениями, показывающая синусовую аритмию. Предоставлено Майклом Соосом

Ссылки

1.

Каушал П., Тейлор Дж.А. Взаимосвязь снижения артериальной растяжимости, барорефлекторной функции и дыхательной синусовой аритмии. J Am Coll Кардиол. 2002 01 мая; 39(9): 1524-30. [PubMed: 11985918]

2.

Кокер Р., Козиелл А., Оливер С., Смит С.Э. Влияет ли симпатическая нервная система на синусовую аритмию у человека? Свидетельства комбинированной вегетативной блокады. Дж. Физиол. 1984 ноябрь; 356: 459-64. [Бесплатная статья PMC: PMC1193175] [PubMed: 6520795]

3.

Пьеполи М., Слейт П., Леуцци С., Валле Ф., Спадачини Г., Пассино С., Джонстон Дж., Бернарди Л. Происхождение дыхательной синусовой аритмии у сознательные люди. Важна роль барорецепторов артериальных сонных артерий. Тираж. 1997 01 апреля; 95 (7): 1813-21. [PubMed: 9107168]

4.

Smith SA. Снижение синусовой аритмии при диабетической автономной невропатии: диагностическое значение возрастной нормы.