Синупрет ингаляции в небулайзере детям дозировка: Ингаляции с Синупретом небулайзером детям при аденоидах, насморке: инструкция к применению

Синупрет для ингаляций в небулайзере для детей, инструкция

Есть такая шутка: если не лечить насморк, то он пройдет за 7 дней, а если лечить – то за неделю. Шутки шутками, но если насморк не дает дышать, из носа выделяется густая зеленая слизь, которая позволяет бактериям размножаться, то конечно, лечить надо. Если оставить все как есть, то могут развиться осложнения, ведь при заложенном носе человек начинает дышать ртом и воздух не проходит через согревающие носовые пути, из-за этого начинает болеть горло, потом появляется кашель. Или может развиться гайморит: воспаление верхнечелюстных пазух. Тогда лечиться придется более серьезно и длительно.

• Описание препарата Синупрет
  • Состав и формы выпуска препарата Синупрет
• Что такое небулайзеры, как используются
  • Основные правила при использовании небулайзера для ингаляций детям, это:
  • Способ применения Синупрета для ингаляций
  • Побочные эффекты и противопоказания

Описание препарата Синупрет

Препарат Синупрет выпускается немецкой компанией «Бионорика» и популярен в странах Европы. Синупрет был разработан в 1930-х годах и имеет большую клиническую практику использования. Синупрет назначают для восстановления носового дыхания, он усиливает отделение слизи из околоносовых пазух, мокроты из трахей и бронхов. Кроме того, борется с вирусами, повышает иммунитет организма, обладает противовоспалительным действием, благодаря которому снимается отек слизистой носа и восстанавливается дыхание.

При лечении гайморита в легкой форме или при развитии острого и обострении хронического синусита Синупрет может применяться как самостоятельно, так и как вспомогательное средство в более тяжелых случаях. В сочетании Синупрета с антибиотиками их эффективность взаимно повышается. Его прописывают в составе комплексной терапии при лечении бронхита, фарингита, трахеита.

В инструкции по применению указано, что в Синупрет применяется для лечения гайморита, но врачи его также назначают как дополнительное средство при лечении аденоидов, при отитах. Дело в том, что лекарство оказывает комплексное воздействие на все дыхательные пути, а не ограничивается только носовой полостью. Поэтому его отхаркивающее и разжижающее действие широко используется для лечения ЛОР-заболеваний.

Читайте также:  В чем заключается польза и вред Виагры для мужчин?

Состав и формы выпуска препарата Синупрет

Синупрет производится из трав и является фитопрепаратом. В его состав входят экстракты трав:

• Примула. Настой цветов примулы используется как отхаркивающее средство, укрепляет и успокаивает.
• Щавель. Лечит заболевания горла, заживляет раны, снимает воспаления.
• Бузина. Отвар из цветов бузины используется при простуде как антибактериальное и потогонное средство.
• Вербена. Настой вербены обладает восстанавливающим и обезболивающим свойством, облегчает дыхание.
• Генциана (горечавка). Отвар корня генцианы облегчает кашель, снимает воспаление, укрепляет организм.

Синупрет выпускается в виде капель, таблеток и сиропа, имеет запах трав. Перед приемом бутылочку взбалтывают. Если капли дают ребенку, то их разбавляют соком или чаем, т. к. капли выпускают в спиртовом растворе. Детям до двух лет не рекомендовано.

Что такое небулайзеры, как используются

Многие врачи рекомендуют ингаляции с Синупретом. Эти процедуры рекомендованы как детям, так и взрослым, они быстро снимают отек, при нетяжелом течении болезни могут заменить прием таблеток. Как правило, ингаляции проводятся в домашних условиях с помощью специального аппарата — небулайзера.

Небулайзер – специальный прибор для вдыхания лекарственных препаратов при лечении кашля и воспалении дыхательных путей. Он сравнительно недавно появился на рынке и уже стал популярен среди врачей и пациентов.

Небулайзеры пришли на смену кастрюлям и чайникам с горячим паром, использование которых для ингаляций зачастую опасно и чревато ожогами. Принцип действия прибора таков, что лекарство превращается в аэрозоль и доставляется в отдаленные участки организма (бронхи, придаточные пазухи), где производят лечебный эффект.

На рынке представлены небулайзеры разных производителей, разных форм и размеров. Для детей бывают в форме игрушек (например, паровозика, который может ездить и на нем загораются лампочки). Главное, чтобы ребенок не боялся и лечился играя. Для детей предпочтительно использование компрессорного небулайзера, в котором из лекарства получается аэрозоль с частицами необходимого размера.

Читайте также:  Что должно быть в аптечке неотложной помощи?

Основные правила при использовании небулайзера для ингаляций детям, это:

• Обязательное назначение препарата или состава раствора врачом,
• Разбавить препарат физраствором, т. использование лекарства в чистом виде запрещено,
• Не использовать дистиллированную воду, т. к. могут возникнуть приступы кашля.

Способ применения Синупрета для ингаляций

Если Синупрет используется для ингаляций, то капли в любом случае разводят физраствором. Дело в том что препарат не выпускают в специальной форме для ингаляций. Для детей Синупрет назначают:

• с двух лет в концентрации 1:3,
• с 6 до 16 лет в пропорции 1:2,
• старше 16 лет и взрослым в пропорции 1:1,

где 1 мл капель разводят на 3 мл, 2 мл или 1 мл физраствора. На 1 ингаляцию используется 3-4 мл полученного раствора, они проводятся 3 раза в день по 10 минут. Дышать следует носом, перед процедурой прочистив его. В процессе ингаляции слизь может окраситься в желто-коричневый цвет. Этот побочный эффект проходит после окончания лечения.

Побочные эффекты и противопоказания

Противопоказанием к ингаляциям с Синупретом и его приемом в других формах является аллергическая реакция на его компоненты. В случае появления признаков аллергии: зуд, сыпь, отек Квинке лечение отменяется и заменяется другими лекарствами.

Также могут быть неприятные ощущения в желудке: изжога, тошнота, боль. В инструкции нет прямых указаний до или после еды принимать препарат, но людям, страдающим заболеваниями желудка, лучше принимать таблетки или капли после еды.

Несмотря на то что Синупрет прошел клиническое тестирование, нет достаточной информации о переносе компонентов с молоком матери ребенку, поэтому с особой осторожностью его следует использовать кормящим мамам при лечении гайморита.

Передозировки Синупрета в клинической практике не случалось и он справляется с заболеванием без побочных эффектов, чего нельзя сказать о синтетических препаратах.

Читайте также:  Рыбий жир польза, показания и противопоказания

Пациентам, больным алкоголизмом и излечившимся от него Синупрет противопоказан, т. к. содержит этиловый спирт. Капли противопоказаны детям до 2 лет, таблетки – детям до 6 лет.

По мере прохождения курса лечения Синупретом следует обращать внимание на состояние здоровья, уменьшаются симптомы заболевания или нет. В случае если улучшение не наступает через 7 дней и заболевание не проходит через 2 недели, то следует прекратить лечение с применением Синупрета, возможно, в этом конкретном случае оно не эффективно.

Несмотря на все перечисленные плюсы и безопасность препарата, лучше не использовать его без консультации с врачом, как и все лекарственные средства. Особенно это касается лечения детей.

Можно ли делать ингаляции с Синупретом в небулайзере ребенку или взрослому

Можно ли делать ингаляции с Синупретом, зависит от общей клинической картины. Проводить процедуру запрещается при хронических болезнях сердца, носовых кровотечениях, аллергической реакции на компоненты препарата, при высокой температуре. В остальных случаях дышать Синупретом разрешается.

Свойства препарата

Комбинированное гомеопатическое средство назначают при простудных, вирусных заболеваниях. В состав входят натуральные компоненты, поэтому разрешается использовать детям практически с рождения. Действует Синупрет комплексно:

• укрепляет иммунитет, повышает защитные функции организма;
• разжижает слизь, мокроту, стимулирует, облегчает выведение;
• останавливает воспалительный процесс;
• уничтожает болезнетворную микрофлору;
• снимает отек;
• угнетает клетки вируса.

Препарат включают в состав комплексной схемы лечения болезней верхних, нижних дыхательных путей. При легких формах заболевания, а также после исчезновения острой клинической симптоматики применяется как самостоятельное средство.

Активные вещества Синупрета это экстракты растений:

• корень горечавки;
• цветки первоцвета;
• трава щавеля;
• вербена;
• бузина.

А также этиловый спирт, очищенная вода.

Можно ли делать ингаляции Синупретом

Препарат выпускается в форме драже, капель для приема внутрь. О проведении ингаляций через небулайзер в инструкции информации нет. Однако врачи часто назначают препарат для дыхательных процедур. Показанием является синусит, гайморит, бронхит, трахеит, другие болезни дыхательной системы с образованием вязкой слизи. Дышать небулайзером рекомендуется при острых, хронических заболеваниях.

После процедур улучшается отток слизи, уменьшается отек, останавливается воспалительный процесс, нормализуется дыхание, исчезает заложенность носа, останавливается кашель, возобновляется вентиляционная функция околоносовых пазух. Под действием Синупрета укрепляется иммунитет, повышаются защитные функции организма, ускоряется процесс выздоровления.

Если отвечать на вопрос, можно ли дышать Синупретом через небулайзер при аллергии, ответ утвердительный. При условии, что аллергия не проявляется на компоненты капель. В инструкции имеется ряд противопоказаний, охватывающий сахарный диабет, непереносимость фруктозы, эпилепсию, травмы головного мозга, тяжелые патологии печени. Однако если делать дыхательные процедуры Синупретом, риска для здоровья при данных патологиях нет. Активные вещества не попадают в системный кровоток, действуют местно, локализуются в тканях дыхательных органов. В связи с этим, препарат считается безопасным для детей, взрослых любого возраста.

Можно ли дышать через небулайзер Синупретом без консультации

Ингаляции через небулайзер назначают при вирусных, инфекционных заболеваниях разной тяжести. Гомеопатический препарат используется в профилактических, терапевтических целях. Однако никогда не назначается как самостоятельный медикамент. Его включают в состав комплексного лечения. Важной особенностью раствора является усиление свойств антибиотиков, лучшая их всасываемость. Синупрет выступает в большинстве случаев катализатором, но как самостоятельное средство высокой эффективностью не отличается.

В домашних условиях без консультации врача делать ингаляции Синупретом разрешается, поскольку вреда от растительного раствора нет. Но эффект может приближаться к нулю, если использовать капли неправильно. Чтобы не двигаться в неправильном направлении, не допустить распространения инфекции, нужна консультация специалиста. 

Приготовление раствора для ингаляции

Дышать через небулайзер Синупретом рекомендуется трижды в день при острых проявлениях болезни, 1 раз в сутки для закрепления эффекта после успешной терапии. Раствор готовят непосредственно перед проведением ингаляции. Дышать нужно не менее 5-ти минут. При болезнях носа используется маска, горла – мундштук. Процедуру делают через 20 минут после еды. После ее завершения не следует разговаривать, пить, кушать минимум полчаса.

Основой выступает физраствор с выраженным антисептическим эффектом. Соединяют с Синупретом в соотношении 1:2 для детей, 1:1 для взрослых. Допускается использование концентрированного средства. В чашу небулайзера капают 3 капли средства, начинают дышать. Продолжительность курса не менее 10-ти дней. Продолжают делать ингаляции даже после исчезновения острой симптоматики.

Синупрет – гомеопатическое средство, в составе которого нет опасных компонентов. Однако игнорировать рекомендации относительно дозировки, длительности дыхательной процедуры нельзя. Одновременное использование небулайзера и употребление капель внутрь допускается под контролем врача.

Безопасность распыления 3–5 мл адреналина (1:1000) у детей: обзор, основанный на фактических данных — База данных рефератов обзоров эффектов (DARE): обзоры с оценкой качества

L Zhang и LS Sanguebsche.

Обзор опубликован: 2005.

Резюме CRD

В этом обзоре оценивалась безопасность 3–5 мл ингаляционного адреналина (1:1000) у детей с острой воспалительной обструкцией дыхательных путей. Авторы пришли к выводу, что 3–5 мл распыленного адреналина безопасны. Свидетельства, по-видимому, подтверждают вывод авторов. Однако ограниченное количество, как правило, небольших исследований и отсутствие оценки качества исследований делают надежность результатов неопределенной.

Цели авторов

Оценить безопасность 3-5 мл ингаляционного адреналина (1:1000) при лечении детей с острой воспалительной обструкцией дыхательных путей.

Поиск

Поиск в базе данных MEDLINE (с 1949 по июль 2004 г.) с использованием заявленных условий поиска. Кроме того, был проведен поиск в LILACS и Кокрановском ЦЕНТРАЛЬНОМ регистре, а также были просмотрены справочные списки выявленных исследований.

Отбор исследований

Планы исследований для оценок, включенных в обзор

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) подходили для включения.

Конкретные вмешательства, включенные в обзор

Исследования адреналина (1:1000), вводимые с помощью небулайзера, подходили для включения. Во включенных исследованиях использовались различные дозы адреналина (1:1000): от 0,5 до 5 мл, вводимые в виде однократной или многократной дозы. Во включенных исследованиях сравнивали распыление адреналина с распылением с использованием физиологического раствора, рацемического адреналина (0,5 мл 2,25%), сальбутамола (0,5%) или будесонида (0,05%).

Участники, включенные в обзор

Исследования с участием детей (в возрасте 18 лет и младше) с диагнозом бронхиолит или ларинготрахеобронхит подходили для включения.

Результаты, оцененные в обзоре

Было ясно, что обзор сосредоточен на результатах безопасности. В обзоре оценивали частоту сердечных сокращений, системное артериальное давление и другие побочные эффекты.

Как принимались решения об актуальности первичных исследований?

Два рецензента независимо отобрали исследования для включения. Любые разногласия разрешались на основе консенсуса, а согласие между наблюдателями оценивалось с использованием статистики каппа.

Оценка качества исследования

Авторы не заявили, что они оценивали достоверность.

Методы синтеза

Как были объединены исследования?

Исследования были сгруппированы по результатам и объединены в описательную часть.

Как изучались различия между исследованиями?

Результаты обсуждались в зависимости от дозы адреналина. Другие различия были очевидны из таблиц.

Результаты обзора

Было включено семь РКИ (n=373). Размер выборки колебался от 28 до 9 человек.5.

Частота сердечных сокращений (7 попыток).

Два из 6 испытаний с использованием не менее 3 мл адреналина обнаружили значительное увеличение частоты сердечных сокращений. В первом из этих испытаний было обнаружено значительное увеличение частоты сердечных сокращений через час после последней из трех распылений с 4 мл адреналина по сравнению с контролем с физиологическим раствором (151 против 138 ударов в минуту, ударов в минуту, P<0,001). Во втором положительном исследовании было обнаружено значительное увеличение частоты сердечных сокращений через 40 минут после распыления 3 мл адреналина по сравнению с частотой до распыления (увеличение на 7 ударов в минуту, P<0,05). В одном из других испытаний было обнаружено снижение (от 5 до 10 ударов в минуту) частоты сердечных сокращений после введения 5 мл адреналина, но о статистической значимости не сообщалось. Другие 3 исследования не показали значительного влияния 3-4 мл адреналина на частоту сердечных сокращений. Испытание с использованием 0,5 мл адреналина также не выявило значительного влияния на частоту сердечных сокращений.

Системное артериальное давление (2 испытания).

Ни одно из исследований не выявило статистически значимого влияния адреналина на системное артериальное давление.

Другие побочные эффекты.

Бледность (3 испытания): в одном из 3 испытаний с использованием не менее 3 мл адреналина было обнаружено усиление бледности после распыления двух доз адреналина по сравнению с сальбутамолом (47,6% против 14,3% через 30 минут, P<0,05; 38,1). % против 14,3% через 60 минут, р=0,06). Другое: в одном испытании сообщалось об аналогичном количестве пациентов с другими побочными эффектами при применении адреналина и будесонида. Шесть из 31 пациента (19%), получавших 4 мл адреналина, по сравнению с 6 из 35 пациентов (17%), получавших будесонид, имели побочные эффекты, такие как гиперактивность, рвота, эритема, диарея, свистящее дыхание и носовое кровотечение.

Выводы авторов

От трех до 5 мл распыленного адреналина (1:1000) является безопасным методом лечения детей с острой воспалительной обструкцией дыхательных путей.

Значение обзора для практики и научных исследований

Практика: Авторы рекомендовали использование небулайзера с 3–5 мл адреналина (1:1000) у детей с острой воспалительной обструкцией дыхательных путей. Однако в обзоре оценивалась только безопасность, а не эффективность.

Исследования: Авторы не заявили о каких-либо последствиях для дальнейших исследований.

Библиографические сведения

Zhang L, Sanguebsche L S. Безопасность распыления 3–5 мл адреналина (1:1000) у детей: обзор, основанный на фактических данных, Jornal de Pediatria 2005; 81(3): 193-197. [PubMed: 15951902]

URL оригинальной статьи

http://jped.com.br/artigodetalhe.aspx?varArtigo=1334

Статус индексирования

Тематическое индексирование назначено NLM

MeSH

Острое заболевание; Администрация, Ингаляция; Обструкция дыхательных путей/медикаментозная терапия/этиология; Артериальное давление/воздействие наркотиков; бронхиолит/осложнения; Бронхорасширяющие агенты / администрация и дозировка / побочные эффекты; Ребенок; ребенок, дошкольное учреждение; эпинефрин /применение и дозировка /побочные эффекты; Доказательная медицина; Частота сердечных сокращений/воздействие наркотиков; Люди; младенец; младенец, новорожденный; ларингит/осложнения; Рандомизированные контролируемые испытания в качестве темы; Трахеит/осложнения

Номер доступа

12006003026

Дата записи в базу данных

30/11/2006

Небулайзеры по сравнению с дозированными ингаляторами под давлением у детей дошкольного возраста с хрипами

Can Fam Physician. 2012 май; 58(5): 528–530.

Язык: английский | Французский

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Вопрос В моем офисе я часто сталкиваюсь с детьми с хрипами. Когда я назначаю ингаляционные бронходилататоры детям дошкольного возраста, какой рекомендуемый способ доставки — небулайзер или спейсер?

Ответ Дозированный ингалятор под давлением со спейсером является эффективным методом доставки ингаляционных лекарств маленьким детям. Детям младше 5 лет потребуется дополнительное использование лицевой маски. Лучше всего давать аэрозольные препараты, когда ребенок бодрствует. Усилия, направленные на оптимизацию сотрудничества ребенка с введением лекарств путем использования спейсера с соответствующим мундштуком или лицевой маской, также улучшат доставку лекарств.

Вопрос Je vois fréquemment à mon кабинет для детей qui ont une sifflante дыхания. Quand je prescris un bronchodilatateur par voie inhalée à des enfants d’Age prescolaire, quel est le mode d’recommandé, unébuliseur ou un spacer?

Réponse Доза аэрозоля под давлением с прокладкой является эффективным методом для введения лекарственных средств, вдыхаемых подростками. Les enfants de moins de 5 an ont besoin d’utiliser en plus un masque лицевой. Il vaut mieux donner les medicaments en aérosol lorsque l’enfant est éveillé. Des усилия для оптимизации сотрудничества де l’Enfant lors de l’administration d’un médicament en utilisant un spacer comporant un embout buccal approprié ou un masque face amélioreront aussi l’administration du médicament.

Хрипы часто встречаются у детей и преобладают в первые годы жизни. К 3 годам у 33% детей, а к 6 годам у 49% детей будет заболевание с хрипами. ¹ В ходе большого опроса более 7000 домохозяйств (9490 детей) в Европе и США ² родители сообщили, что у одной трети детей повторяющиеся дни с кашлем, хрипами и одышкой дыхания за предыдущие 6 зимних месяцев. 85% этих детей посещали семейных врачей, а 35% посещали врачей более 3 раз. ²

Свистящее дыхание и одышка у детей в возрасте до 5 лет имеют гетерогенное происхождение, и некоторым из этих детей может помочь лечение бронхолитиками. Ингаляционная доставка лекарств у детей раннего возраста ограничена узкими дыхательными путями, неспособностью создать высокую скорость вдоха и повышенной турбулентностью дыхательных путей. ³

Кроме того, исследования по оценке действия бронходилататоров были ограничены из-за трудностей измерения доставки лекарств. Поскольку измерение отложения лекарственного средства в легочной ткани является сложной задачей, используются косвенные маркеры, такие как экскреция лекарственного средства или отфильтрованные дозы. Отфильтрованная доза — это метод измерения дозы, испускаемой ингалятором, который учитывает потери лекарства внутри устройства. Выбрасываемая доза обеспечивает более точную оценку лекарственного средства, доступного из конкретного ингалятора.

Обычно используемыми системами доставки являются небулайзеры, дозированные ингаляторы под давлением (pMDI) со спейсерами или без них и ингаляторы для сухих порошков. Дети младше 5 лет часто не могут обеспечить достаточный поток вдоха для эффективного использования ингаляторов с сухим порошком. ⁴

Преимущество небулайзера в том, что он может доставлять лекарства без участия ребенка. При использовании небулайзера в легкие попадает менее 10 % аэрозольного препарата, при этом в аппарате или на лице остаются большие отложения, а остальная часть теряется в окружающей среде. ^{5 , 6} Для сравнения, pMDI имеют отложение препарата в легких от 10% до 40%. ^{4 , 7 , 8} Этот большой диапазон отражает несоответствия в результатах исследований из-за сложности измерения отложения лекарственного средства в легочной ткани и использования различных спейсеров. ⁴

У младенцев и детей младшего возраста отсутствует координация, необходимая для запуска и одновременного вдыхания препарата при использовании ДАИ. Использование дополнительных приспособлений, таких как спейсеры с мундштуками или лицевыми масками, позволяет преодолеть эту трудность. Спейсеры могут устранить необходимость скоординированной активации pMDI и вдыхания аэрозоля. Удерживающая прокладка с клапаном имеет односторонний клапан с особым преимуществом, позволяющим аэрозолю выходить из камеры при вдохе, но удерживать частицы в камере во время выдоха. Клапанные спейсеры не следует использовать для новорожденных или детей грудного возраста, которые не могут создать поток вдоха для открытия одностороннего клапана. Как правило, детям младше 5 лет потребуются маски для лица, чтобы облегчить доставку аэрозоля через прокладку. ⁵ Одним из недостатков лицевой маски является то, что носовое дыхание может значительно снизить поступление вдыхаемого лекарства в нижние дыхательные пути. Как только ребенок сможет надежно дышать через мундштук, он или она должны перейти на его использование для оптимизации доставки лекарств.

Использование pMDI со спейсером (pMDI+S) более эффективно, чем использование небулайзера у маленьких детей в условиях отделения неотложной помощи. ^{6 , 9 , 10} Метаанализ показал, что дети в возрасте до 5 лет с умеренным или тяжелым обострением хрипов реже госпитализировались (отношение шансов 0,42, 9).5% ДИ от 0,24 до 0,72) и снижение подтвержденной клинической оценки тяжести (-0,44, 95% ДИ от -0,68 до -0,20) при использовании pMDI+S по сравнению с небулайзером. ⁹ Рандомизированное исследование детей в возрасте до 24 месяцев (N = 123), поступивших в отделение неотложной помощи с легкими или умеренными хрипами, оценивало клиническое улучшение участников. В качестве критерия результата использовалась модифицированная клиническая шкала Таля, ¹¹ , утвержденная клиническая шкала без пульсоксиметрии. В то время как обе группы в этом исследовании имели одинаковое выздоровление через 2 часа, использование pMDI+S приводило к более быстрому исчезновению симптомов со статистически значимым улучшением через 1 час (отношение шансов 3,9). , 95% ДИ от 1,5 до 10,4). ⁶

Оптимизация сотрудничества ребенка важна, поскольку соблюдение режима лечения влияет на доставку лекарств. ⁸ В ходе рандомизированного исследования 94% родителей детей в возрасте от 12 до 60 месяцев сообщили, что использовать спейсеры проще, чем небулайзеры, а 62% считают, что их дети лучше переносят pMDI+S. ¹⁰ Исследование паттернов дыхания у детей в возрасте от 2 до 7 лет не выявило различий в доставке лекарств в возрасте от 3 до 9 лет.приливные вдохи ¹² ; поэтому рекомендуется, чтобы ребенок сделал не менее 3 дыхательных циклов через соответствующий спейсер. Многим детям младшего возраста получение аэрозольных препаратов причиняет беспокойство, и в результате они не дышат дыхательным объемом во время родов; только четверть аэрозольного препарата депонируется у детей, страдающих от стресса, по сравнению с количеством, депонируемым у спокойных младенцев. ⁸

Некоторые эксперты выступают за введение аэрозолей во время сна для улучшения доставки лекарств у несговорчивых детей. ¹³ Однако дозы лекарств, доставляемые во время сна с помощью pMDI+S, непредсказуемы, поскольку родители часто не хотят надежно и правильно надевать лицевую маску на спящего ребенка. Паттерны дыхания во время нормальных циклов сна также различаются, что можно увидеть во время циклов сна с быстрым движением глаз. Кроме того, технико-экономическое обоснование показало, что дети вряд ли будут спать во время введения аэрозоля. Шестьдесят девять процентов детей проснулись во время приема лекарств, причем большинство (70%) выражали дистресс, что мешало доставке лекарств. ¹³ Только у небольшой группы детей, которые особенно отказываются от лечения, может наблюдаться улучшение при введении ДАИ+С во время сна, если они спят во время лечения. ¹³ Доставка лекарств в этих обстоятельствах остается разной. ⁸

Ингаляционная терапия эффективно применяется с помощью pMDI+S для детей младше 5 лет. Дозированные ингаляторы под давлением со спейсерами портативны и лучше переносятся по сравнению с небулайзерами. Чтобы оптимизировать соблюдение ребенком режима лечения и обеспечить эффективное введение лекарств, необходимо использовать загубник или хорошо подогнанную лицевую маску (вставка 1–9).0137 ¹⁴ ) должен быть дополнением к pMDI+S. Дети должны перейти на мундштук примерно к 5 годам. Эффект от введения аэрозольных препаратов спящему ребенку непредсказуем.

Вставка 1.

Подходит для лицевой маски

Выбор лицевой маски способствует эффективному введению лекарств. Хорошая посадка, гибкость и мертвое пространство в маске являются важными факторами при выборе лицевой маски. Маска должна прилегать таким образом, чтобы свести к минимуму утечки, а мертвое пространство в маске должно быть устранено, чтобы максимизировать доставку лекарства в легкие. У младенцев и новорожденных мертвое пространство в маске или спейсере может составлять значительную часть их дыхательных объемов. Гибкость лицевой маски также улучшает прилегание и уменьшает мертвое пространство, позволяя мягко прижимать маску к лицу ребенка.

Открыть в отдельном окне

Данные Амирава и Ньюхауса. ¹⁴

PRETx

Обновление здоровья ребенка производится в рамках программы Pediatric Research in Emergency Therapeutics (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Доктор Смит является участником, а Доктор Голдман является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицине.

У вас есть вопросы о безопасности лекарств, химикатов, радиации или инфекций у детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875–2414; они будут рассмотрены в будущем Обновления здоровья ребенка . Опубликованные обновления здоровья ребенка доступны на веб-сайте

канадского семейного врача ( www.cfp.ca ).

Конкурирующие интересы

Не заявлено

1. Martinez FD, Wright AL, Taussig LM, Holberg CJ, Halonen M, Morgan WJ. Астма и хрипы в первые шесть лет жизни. Группа Health Medical Associates. N Engl J Med. 1995;332(3):133–8. [PubMed] [Google Scholar]

2. Bisgaard H, Szefler S. Распространенность астматических симптомов у детей раннего возраста. Педиатр Пульмонол. 2007;42(8):723–8. [PubMed] [Google Scholar]

3. Brand PL, Baraldi E, Bisgaard H, Boner AL, Castro-Rodriguez JA, Custovic A, et al. Определение, оценка и лечение свистящих хрипов у детей дошкольного возраста: доказательный подход. Eur Respir J. 2008;32(4):1096–110. [PubMed] [Google Scholar]

4. Долович М.Б., Дханд Р. Аэрозольная доставка лекарств: разработка устройств и клиническое применение. Ланцет. 2011;377(9770): 1032–45.

Epub 2010 Oct 29. [PubMed] [Google Scholar]

5. O’Callaghan C, Barry PW. Как выбрать устройства для доставки при астме. Арч Дис Чайлд. 2000;82(3):185–7. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

6. Rubilar L, Castro-Rodriguez JA, Girardi G. Рандомизированное исследование сальбутамола через дозированный ингалятор со спейсером в сравнении с небулайзером при остром хрипе у детей младше 2 лет возраст. Педиатр Пульмонол. 2000;29(4):264–9. [PubMed] [Google Scholar]

7. Хейдер Дж. Осаждение вдыхаемых частиц в дыхательных путях человека и последствия для регионального нацеливания при доставке лекарств через дыхательные пути. Proc Am Thorac Soc. 2004;1(4):315–20. [PubMed] [Академия Google]

8. Илес Р., Листер П., Эдмундс А.Т. Плач значительно снижает всасывание аэрозольного препарата у младенцев. Арч Дис Чайлд. 1999;81(2):163–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Castro-Rodriguez JA, Rodrigo GJ. Бета-агонисты через дозированный ингалятор с клапанной удерживающей камерой в сравнении с небулайзером при остром обострении свистящего дыхания или астмы у детей в возрасте до 5 лет: систематический обзор с метаанализом.

J Педиатр. 2004;145(2):172–7. [PubMed] [Академия Google]

10. Ploin D, Chapuis FR, Stamm D, Robert J, David L, Chatelain PG, et al. Высокие дозы альбутерола с помощью дозированного ингалятора плюс спейсерное устройство по сравнению с распылением у детей дошкольного возраста с рецидивирующим свистящим дыханием: двойное слепое рандомизированное исследование эквивалентности. Педиатрия. 2000; 106 (2 часть 1): 311–7. [PubMed] [Google Scholar]

11. Павон Д., Кастро-Родригес Дж. А., Рубилар Л., Жирарди Г. Связь между пульсоксиметрией и клинической оценкой у детей с острым свистящим дыханием в возрасте до 24 месяцев. Педиатр Пульмонол. 1999;27(6):423–7. [PubMed] [Google Scholar]

12. Шульц А., Ле Суф Т.Дж., Вентер А., Чжан Г., Девадасон С.Г., Ле Суф П.Н. Вдыхание аэрозолей из спейсеров и удерживающих камер с клапанами требует от детей нескольких дыхательных циклов. Педиатрия. 2010;126(6):e1493–8. Epub 2010 Nov 15. [PubMed] [Google Scholar]

13. Esposito-Festen J, Ijsselstijn H, Hop W, van Vliet F, de Jongste J, Tiddens H.