Менингит у подростков — признаки, диагностика и лечение
Менингит – это опасное инфекционное заболевание, поражающее оболочку головного мозга. На начальной стадии имеет схожие симптомы с гриппом или банальным ОРВИ, что значительно затрудняет диагностику. Симптомы менингита у подростков практически не отличаются от проявления болезни у взрослого человека, при подозрении на инфекцию больного необходимо срочно госпитализировать.
Признаки менингита у подростков
При проникновении инфекции в мозг симптоматика нарастает быстро, воспалительный процесс имеет стремительное развитие и тяжелые последствия. Менингит у подростков может вызвать полную потерю зрения или слуха, спровоцировать эпилепсию и стать причиной пожизненной инвалидности. При появлении тревожных симптомов необходимо срочно вызывать врача.
Признаки менингита возникают внезапно:
- очень высокая температура тела;
- неожиданный упадок сил, общая слабость;
- болевой синдром мышц и суставов;
- апатия и отсутствие аппетита.
Менингит отличается от других заболеваний вирусной этиологии резким неожиданным повышением температуры, это причина для срочного обращения в больницу.
У подростков диагностировать начало менингита легче, чем у младенцев, но точно определить болезнь возможно только в условиях клиники. Латентный период у заболевания небольшой, через 2-5 дней после проникновения инфекции начинается активный воспалительный процесс, поэтому нельзя терять время, больного необходимо срочно лечить.
Первые симптомы
Симптомы менингита у подростков имеют характерную картину:
- внезапное появление гнойного ринита;
- повышенная температура 39-400С;
- тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- слабость, отсутствие аппетита;
- высыпания герпетического типа;
- головные боли, сильные, не поддающиеся купированию;
- напряжение и боль в мышцах затылочной части шеи;
- постоянное желание спать.
Тяжелая форма болезни у подростка может сопровождаться судорогами и обмороком.
Воспалительный процесс может затронуть и повредить глазной нерв, что станет причиной косоглазия и потери зрения частичной или полной. Рвота возникает при малейшем движении, кожные покровы становятся бледными, повышается чувствительность к прикосновениям, может значительно снизиться давление.
Повышение внутричерепного давления вызывает настолько сильную головную боль, что ребенок может потерять сознание или бредить. Такое состояние требует немедленной терапии в стационарных условиях, в противном случае больной может умереть. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов избежать тяжелых осложнений, мальчики, переболевшие менингитом в подростковом возрасте, могут навсегда остаться бесплодными и не состояться как мужчины. При появлении первых симптомов менингита у подростков надо немедленно вызывать врача.
Причины развития заболевания
Этиология менингита имеет инфекционную природу, зачастую менингококками можно заразиться воздушно-капельным путем, подростки в первую очередь попадают в группу риска из-за высокой контактности.
Спровоцировать развитие менингита могут и другие факторы:
- бактериальная инфекция – пневмококки, стрептококки, менингококки, гемофильная палочка;
- фурункулез лица и шеи;
- лор – заболевания инфекционного характера;
- работа в условиях холода или постоянные переохлаждения;
- неправильное питание, дефицит витаминов и микроэлементов;
- сниженный иммунитет.
Редкими факторами, ставшими причиной менингита у подростков могут быть туберкулез, грибковая инфекция или глистная инвазия.
Диагностика
Предварительный диагноз врач может поставить на основании клинической картины и общего состояния больного, но для подтверждения диагноза существуют признаки, которые проявляются только при менингите:
- Необходимо согнуть ногу ребенка в колене и попытаться подтянуть ее к животу. Если наблюдается напряжение задних мышц бедра и невозможность согнуть ногу, это подтверждает развитие менингита по симптому Кернига.
- Согласно симптому Брудзинского, при сгибе одной ноги в коленном и тазобедренном суставах одновременно, вторая нога сгибается на рефлекторном уровне.
К диагностическим мероприятиям относятся лабораторные исследования крови и мочи, но 100% подтверждение менингита дает пункция спинномозговой жидкости. По этому анализу определяют характер инфекции, вирусный и бактериальный менингит имеет разное лечение. Большой плюс пункции в том, что ее забор способствует снижению внутричерепного давления, тем самым значительно облегчает состояние больного.
Как лечится менингит у подростков
Лечение менингита у подростков проводится только в условиях стационарного отделения. Это необходимо для постоянного контроля состояния ребенка и своевременного изменения терапии при необходимости. Таким образом, можно избежать тяжелых осложнений.
Лекарственная терапия назначается в соответствии с возрастом ребенка, этиологии заболевания и состояния больного:
- если возбудителем болезни являются бактерии, применяют антибиотики нового поколения, они имеют широкий спектр действия и минимум побочных эффектов, например препараты группы цефалоспоринов, в некоторых случаях может быть эффективным пенициллиновый ряд;
- если менингит вызван туберкулезной палочкой, спасти больного подростка могут только регулярные инъекции антибактериальных средств непосредственно в спинной мозг;
- вирусный менингит лечат противовирусными средствами – Интерферон, Ацикловир, Артепол;
- для нормализации внутричерепного давления и вывода лишней жидкости детям от 7 до 14 лет назначают Фуросемид;
- для купирования судорог и устранения приступов паники назначают успокоительные препараты: Домоседан или Седуксен.
Для облегчения состояния больного подростка необходимо затемнить комнату, можно задвинуть ночные шторы. Необходимо соблюдать постельный режим, беспокоить больного не рекомендуется, ему необходим покой. Дополнительно к медикаментозной терапии необходимо соблюдать диетический рацион питания и следить за тем, чтобы больному подавали только теплую пищу, это касается первых блюд и напитков тоже.
В качестве народных средств можно использовать травяные чаи, но только после консультации с врачом, лечить менингит с помощью рецептов народной медицины категорически противопоказано, это может стать причиной различных осложнений.
Менингит у подростков. Симптомы, как распознать, лечение, последствия
Менингит представляет собой серьезное заболевание, при котором инфекция проникает в оболочку головного и спинного мозга.
Первые симптомы у подростков и взрослых схожи с признаками обычной простуды, гриппа. Важно не заниматься самостоятельно лечением, а обратиться в больницу к терапевту.
Комплексное обследование позволит врачу установить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение на основании полученных результатов. Отсутствие терапии приведет к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.
Содержание записи:
Виды
Учитывая провоцирующий источник патологических процессов, менингит у подростков классифицируют по следующим видам:
| Название | Описание |
| Вирусный | Заболевание провоцируют такие патологии, как краснуха, корь, оспа или грипп. |
| Бактериальный | Возбудителями этого менингита являются болезнетворные микроорганизмы (стафилококк, менингококк, гемофильная палочка, сальмонелла). |
| Грибковый | Редкий вид менингита, который развивается на фоне усиленного размножения грибов Кандида. Патологические процессы прогрессируют по причине слабого иммунитета, эндокринных нарушений в теле человека. То же самое касается аутоиммунных расстройств. |
| Паразитарный | Менингит является следствием паразитарного инфицирования человеческого организма (амебы, токсоплазмоз). |
Существует также гнойный и серозный менингит. Заболевание, которое появилось после проникновения инфекции в организм человека, называют первичным. Это касается болезнетворных бактерий, грибов, паразитов.
Менингит, который появился в результате перенесенного заболевания, называют вторичным. Инфекция проникает в оболочку спинного и головного мозга, поражая ткани органа. Речь идет про свинку, гайморит или синусит.
Стадии и степени
По течению менингит у подростков классифицируют на следующие стадии:
| Название | Описание |
| Молниеносная | Симптоматика заболевания развивается стремительно. В некоторых ситуациях пациентам требуется оперативное вмешательство, без которого высока вероятность смерти пациента. |
| Острая | Состояние пациента тяжелое, симптомы развиваются быстро, необходимо начать незамедлительное лечение. |
| Вялотекущая | Слабой симптоматикой сопровождается туберкулезная форма менингита или при ВИЧ инфекции. |
| Хроническая | Болезнь развивается постепенно, симптомы сохраняются на протяжении длительного времени. Хронический менингит в большинстве случаев поражает центральную нервную систему человека. |
Важно своевременно обратиться к терапевту, который при подозрении на менингит назначит консультацию инфекциониста или невропатолога. Заболевание опасное и требует тщательного обследования, после которого пациентам подбирают эффективную схему терапии.
Симптомы
Симптомы менингита у подростков в большинстве случаев одинаковые, независимо от этиологии патологических процессов.
Они помогут определить врачу инфекционисту или невропатологу стадию развития заболевания и подобрать максимально эффективное лечение.
| Название | Описание |
| Лихорадка | Внезапный признак заболевания. Человеку холодно и он дрожит. Высокую температуру тяжело сбить. |
| Сильная головная боль | Болезненные ощущения острые и невыносимые. На их фоне появляется скованность в области шеи, но больной этого не замечает по причине сильной головной боли. |
| Двоится в глазах | Пациентам тяжело сфокусировать зрение. |
| Боль в животе, тошнота, рвота | На фоне этих клинических признаков ухудшается аппетит у человека с менингитом. |
| Повышенная чувствительность к свету | Развивающиеся патологические процессы провоцируют у подростка появление слез, как реакция на яркий свет. При этом тошнота и головная боль усиливаются. |
| Ригидность мышц затылка | Больной с менингитом принимает специфическую позу. Лежит на боку, голова запрокинута назад, колени согнуты. |
| Синдром Брудзинского | Подросток не может разогнуть ноги. При наклоне головы вперед нижние конечности у пациента сгибаются. Разогнуть и вернуть их в исходное положение невозможно. |
| Синдром Кернига | Клинический признак менингита, при котором невозможно разогнуть ногу, если поднять ее на 90°. |
| Кожные высыпания | Определить специфическую сыпь при менингите у подростка поможет простой тест. Необходимо прижать к пораженному участку стеклянный стакан. Если высыпания станут бледными, значит это не менингит. В остальном случае необходимо срочно обратиться в больницу и пройти комплексное обследование. |
При появлении описанных симптомов важно быстро вызвать скорую помощь. Пациенту обеспечить максимальный покой и приглушить свет в помещении. При подтверждении диагноза лечение рекомендуется проводить в стационаре, чтобы больной всегда был под наблюдением инфекциониста.
Причины появления
Менингит у подростков (симптомы нельзя игнорировать, поскольку заболевание опасно своими осложнениями для жизни человека) провоцирует воспаление оболочки головного и спинного мозга.
Возбудителями патологических процессов являются болезнетворные бактерии, грибки, которые передаются следующими путями:
| Название | Описание |
| Воздушно-капельный | Заражение происходит при общении с больным человеком или носителем вируса. |
| Контактно-бытовой | Инфицирование организма человека происходит в ходе пользования общими предметами (игрушки, посуда). |
| Пищевой | Частая причина инфицирования организма – это употребление грязных овощей и фруктов. |
| Водный | Возбудители заболевания попадают в организм человека, когда он купается в грязном бассейне или открытом водоеме. |
С менингитом чаще сталкиваются люди со слабым иммунитетом или развивающимися хроническими заболеваниями. Отсутствие своевременной терапии приведет к серьезным последствиям, на фоне которых возможна смерть подростка.
Провоцирующими факторами также являются вредные привычки, в частности злоупотребление спиртными напитками. То же самое касается черепно-мозговых травм, иммунодефицитным расстройств, нейрохирургического оперативного вмешательства.
Диагностика
Комплексным обследованием и лечением больного пациента занимается врач инфекционист или невропатолог. Специалист проводит осмотр, учитывает жалобы человека и подбирает максимально информативные тесты для получения точной информации. Результаты помогут составить схему лечения патологии.
Менингит у подростков (симптомы воспаления на ранней стадии помогут своевременно обратиться в больницу) позволят диагностировать следующие методы обследования:
| Название | Описание |
| Пункция | Для исследований у пациента берут спинномозговую жидкость. Диагностический метод позволяет установить точный диагноз и определить вид заболевания. |
| Цитологические исследования | Для диагностики менингита у пациента берут ликвор. О наличии воспалительного процесса в оболочке головного мозга свидетельствует высокий уровень лимфоцитов. |
| Рентгенография | Диагностические методы, которые позволяют определить степень и характер развивающегося воспалительного процесса. |
| Компьютерная томография (КТ) | |
| Иммунологический анализ | В крови больного обнаруживаются антитела и вирусные антигены. Проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА). |
| Мазок из носа, глотки | Исследование помогает специалистам определить патогенных возбудителей менингита у подростков. |
Важно дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими признаками.
Когда необходимо обратиться к врачу
Посетить инфекциониста пациентам рекомендуется сразу, как появились первые симптомы заболевания. Прогрессирующие патологические процессы могут потребовать консультации у невролога. Своевременное обследование, постановка диагноза и правильное лечение поможет предупредить серьезные осложнения менингита у подростков, среди которых летальный исход.
Профилактика
Предупредить заболевание помогают простые рекомендации врачей, о которых важно помнить:
- Закалять организм, вести здоровый образ жизни.
- Поддерживать иммунитет.
- Больше гулять на свежем воздухе.
- Проветривать помещение и выполнять влажную уборку.
- Лечение вирусных заболеваний, которые являются провоцирующими, необходимо проводить после консультации врача, соблюдая все назначения.
- Важно придерживаться простых правил гигиены.
- Посещать в профилактических целях врача инфекциониста, если в семье есть родственники с таким диагнозом.
- Заниматься спортом.
- Правильно и рационально питаться.
Профилактикой менингита также является вакцинация от заболеваний, которые провоцируют воспалительный процесс в оболочке головного и спинного мозга. Во время эпидемий вирусных патологий рекомендуется избегать мест скопления большого количества людей.
Методы лечения
Большинство пациентов с менингитом лечатся в стационарных условиях. Это обстоятельство позволит врачу инфекционисту контролировать состояние пациента и принимать экстренные меры при ухудшении здоровья больного. Применяются лекарственные препараты, позволяющие устранить основной источник инфицирования и купировать симптоматику заболевания.
Лекарственные препараты
Медикаменты подбирает врач после полного и тщательного обследования пациента. Специалист учитывает область развития патологических процессов и индивидуальное состояние человека.
Менингит у подростков (симптомы помогут врачу предварительно определить стадию и степень заболевания) предусматривает применение следующих препаратов:
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Антибактериальные препараты | Цефтриаксон, Меронем | Препараты применяются при бактериальном менингите. Взрослым назначают по 1-2 г 1 раз в сутки. Длительность лечения составляет 4-14 дней. |
| Диуретики | Фуросемид, Диакарб | Лекарства предупреждают отек головного мозга. Таблетки принимают внутрь перед едой, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая взрослая дозировка составляет 10-30 мг 2-3 раза в сутки. Курс лечения подбирает врач, учитывая состояние пациента. |
| Противогрибковые лекарства | Флукозан, Микосист | Лекарство принимают внутрь или вводят внутривенно. Взрослая дозировка составляет 50-400 мг 1 раз в сутки, учитывая состояние больного. |
| Противовирусные лекарства | Интерферон, Ацикловир | Препараты используются в случае диагностики вирусного менингита. Таблетки принимают внутрь во время еды или после трапезы. Взрослым назначают по 200 мг 5 раз в сутки. Временной интервал между приемами не должен быть меньше 4-х часов. Курс терапии продолжается 5-10 дней. |
| Успокоительные препараты | Седуксен, Реланиум | Лекарства помогают устранить судороги и купировать панические приступы. Начальная дозировка для взрослого составляет 2,5-5 г 1-2 раза в сутки. Ее постепенно повышают до 5-10 г. |
| Жаропонижающие | Ибупрофен, Парацетамол | Лекарства уменьшают жар, температуру и болевой синдром. Таблетки принимают внутрь, запивая водой во время еды или после трапезы. Рекомендуемая дозировка для взрослого составляет 1200-1800 мг, ее следует разделить на 3 приема. |
При менингите, который спровоцировала туберкулезная палочка, пациенту проводят инъекции с антибактериальными препаратами. Уколы делают в спинной мозг.
Народные методы
Комплексная терапия допускает применение рецептов знахарей и целителей при менингите у подростков, но строго после консультации с лечащим врачом. Многие народные средства могут спровоцировать индивидуальную реакцию или усугубить развитие патологических процессов. Одни рецепты не помогут вылечить менингит, заболевание требует комплексного лечения.
Эффективные народные средства:
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Маковый настой | Измельченный мак (15 г) следует залить горячим молоком (200 мл). Полученную смесь необходимо настоять в закрытом термосе 24 часа. Процедить и принимать внутрь. | Готовое средство следует принимать по 20 мл 2 раза в сутки. |
| Лаванда | Сушеные цветки растения (20 г) залить горячей водой (500 мл). Настаивать полученную массу при комнатной температуре 1 час. Затем процедить и принимать внутрь. | Готовое лекарство употребляют по 100 мл 3 раза в сутки. Лаванда оказывает обезболивающее, успокоительное и противосудорожное действие. |
| Настойка на основе мяты | Сухие листья растения (15 г) залить крутым кипятком (200 мл) и оставить на 1-2 часа. Процедить и принимать в лечебных целях. | Лекарство успокаивает и уменьшает воспалительный процесс. Настойку мяты рекомендуется употреблять подросткам при менингите по 100 мл 2 раза в день. |
| Полынь обыкновенная | Сухую траву (3 ч.л.) залить крутым кипятком (30 мл). Полученную смесь закрыть в стеклянной емкости, укутать и настаивать 2 часа. Полученную настойку процедить и принимать внутрь. | При менингите отвар из полыни рекомендуется употреблять по 50 мл 4 раза в сутки перед едой за 30 мин. |
| Липовый чай | Заварить 250 г цветков растения горячей водой (1 л). Настоять 10-15 мин и процедить. | Готовое лекарство рекомендуется употреблять вместо чая по 0,5 ст. 3 раза в сутки. |
Липа обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, помогает повысить защитные силы организма. Настойку на основе мяты, мелиссы и плодов кориандра с добавлением спирта можно употреблять внутрь или использовать для компрессов на область висков, затылка.
Прочие методы
Комплексное лечение менингита у подростков также предусматривает соблюдение диетического питания, важно, чтобы меню было максимально щадящим для больного.
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Блюда рекомендуется готовить на воде или пару, запекать и употреблять в перетертом виде. Каждый день пить 2,5 литра жидкости (слабый чай с молоком или лимоном, отвар на основе шиповника или пшеничных отрубей, кисель, морс, компот). То же самое касается минеральных столовых вод, которые улучшают вещественный обмен и выводят токсины из организма.
Возможные осложнения
Менингит у подростков (симптомы зависят от степени развития патологических процессов) не должен лечиться самостоятельно и в домашних условиях. Важно с первыми симптомами патологии обратиться в больницу, пройти полное обследование и начать терапию.
Патологические процессы без квалифицированной помощи провоцируют серьезные и опасные последствия для жизни человека, вплоть до летального исхода.
| Название | Описание |
| Эпилепсия | Заболевание головного мозга, при котором нарушаются двигательные, чувствительные, мыслительные и психические функции. Патологическое состояние провоцируют большое количество нейронных разрядов в коре головного мозга. |
| Цереброастения | Заболевание организма человека, которое характеризуется хронической усталостью. Патология сопровождается ухудшением памяти, головокружениями, астеническим синдромом и сильными головными болями. |
| Энцефалический синдром | Патологическое состояние, при котором нарушается функционирование головного мозга. Появляются проблемы с сознанием человека, изменения проявляются в различной степени. |
| Гидроцефалия | Заболевание, которое характеризуется скоплением большого количества спинномозговой жидкости в области черепа. |
Осложнением менингита у подростков также является слепота, косоглазие, паралич частей тела. То же самое касается пролежней и нарушения в умственном развитии.
Симптомы менингита у подростков нельзя игнорировать, поскольку патология инфекционного происхождения приводит к серьезным осложнениям. Больному важно получить своевременную и правильную медицинскую помощь, только так повысятся его прогнозы на благоприятный исход и полное выздоровление.
Видео о менингите
Комаровский про менингит:
симптомы у детей, признаки и лечение заболевания у подростков
Менингит представляет собой тяжелый патологический процесс, который характеризуется отечностью головного мозга и поражением его оболочек. Инфекционное заболевание встречается у всех групп людей. Чаще всего болезнь проявляется у детей из-за недостаточно развитого иммунитета, отсутствия гематоэнцефального барьера. Когда развивается менингит, симптомы у детей проявляются по-разному. Все зависит от возраста ребенка. Также болезнь приводит к тяжелым осложнениям, независимо от быстроты и профессиональности оказываемой помощи.
Все о менингите
При менингите у детей инфекция способствует по большей части нарушению мягкой мозговой оболочки спинного и головного мозга. Сами клетки мозга в воспалительный процесс не втягиваются. Заболевание протекает с формированием инфекционных, мозговых, менингеальных признаков и воспалительных нарушений в цереброспинальной жидкости.
В педиатрии и детской инфекционной болезни менингиту отдается особое внимание, что объясняется многократным поражением центральной нервной системы, высоким показателем смертности от данного заболевания, а также тяжелыми последствиями.
Показатель заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет представлен 10-ю случаями на 100-тысячное население. При этом примерно 80% – это заболевшие дети до 5 лет. Угроза смертельного исхода при менингите обусловлена возрастом ребенка. Чем меньше лет малышу, тем выше риск летальности.
Классификация заболевания
Вспышки менингита чаще всего наблюдаются в зимний либо весенний период. Здоровый ребенок может заразиться следующим образом:
- бытовой путь: через инфицированные предметы;
- алиментарный способ: при приеме зараженной пищи;
- воздушно-капельный путь: через кашель и насморк больного;
- трансмиссивный путь: при укусе комара.
Инфекция, которая вызывает менингит у ребенка, способна проникать в детский организм вертикальным способом через плаценту в материнской утробе либо разойтись по лимфатической системе организма.
Исходя из того, какие мозговые оболочки подвержены поражению, выделяют 3 вида патологии.
- Арахноидит – более редкий вид, который обусловлен воспалением оболочек, называемых «паутинными».
- Пахименингит подразумевает воспалительный процесс мозговых твердых оболочек.
- Лептоменингит является самым распространенным видом, болезнь поражает как паутинные, так и главные мягкие оболочки.
Заболевание быстро расходится по детским коллективам. Потому очень важно выявить первые симптомы менингита, его форму, прогнозируя возможность перехода инфекции.
Несвоевременная либо неправильная терапия приводит к тяжелым последствиям. Это может быть:
- водянка головного мозга;
- увеличение давления внутри черепа;
- скопление гноя внутри черепа;
- продолжительные процессы воспаления.
Вследствие чего происходит торможение интеллектуального развития детей. Крайне запущенные случаи характеризуются смертельным исходом.
При заболевании разделяют 2 зоны поражения:
- Спинальная область: инфицирован спинной мозг.
- Церебральная область: поражен головной мозг.
Характер воспаления подразделяется на менингит гнойный и серозный. Эти виды нередко встречаются у детей.
У новорожденных в большинстве случаев наблюдается серозная форма менингита. При данном недуге процесс воспаления имеет серозное течение с менее тяжелыми признаками, чем при гнойной разновидности. Серозный менингит диагностируется при наличии лимфоцитов в люмбальной жидкости. Однако этот вид часто вызывается вирусами. Бактерии же способствуют возникновению гнойного менингита, заключение о наличии которого обусловлено присутствием нейтрофилов в любмальной жидкости.
Без своевременной терапии серозный и гнойный менингит негативно сказываются на здоровье и могут привести к гибели больного.
Классификация по возбудителю болезни представлена 2-мя видами:
- Бактериальный.
- Вирусный.
При том что вирусное инфицирование наблюдаются намного чаще.
Данные формы недуга имеют подвиды, которые обусловлены непосредственным возбудителем менингита:
- Менингококковый: возбудитель инфекции диплококк, который распространяется воздушно-капельным способом. Возможно осложнение, представленное накоплением гнойных образований.
- Пневмококковый: возбудитель стрептококк. Нередко заболеванию предшествуют воспаление легких либо его осложнения. Развивается отек головного мозга.
- Гемофильный менингит проявляется, когда в ослабленный организм проникает грамотрицательная палочка. Зачастую болезни подвержены маленькие дети до 1 года и 1,5 лет.
- Стафилококковый менингит возникает у ребенка, проходящего химиотерапию, долгое лечение антибактериальными средствами, и при наличии ослабленной защитной функции организма. В группу риска входят и дети до 3-х месяцев.
- Эшерихиозный недуг возникает из-за присутствия одноименного вируса, поражая младенцев. Распространяется по организму быстро, может привести к смерти ребенка.
- Сальмонеллезный недуг переходит контактным путем через бытовые предметы. Возникает в зимний период. Заболеванию подвержены груднички до 6 месяцев. Данный вид менингита встречается редко.
- Листериозный менингит распространяется с поражением нервной системы, проявляясь через острое отравление организма.
Причины менингита у детей
Менингококковая инфекция переходит от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Поэтому в дошкольных учреждениях и школах может возникнуть волна менингококковой инфекции, так как дети контактируют между собой, что позволяет бактериям и вирусам активно распространяться.
Дети зачастую заражаются:
- от инфицированных людей либо носителей бактерий;
- от животных;
- через загрязненные предметы быта.
При исследованиях было обнаружено несколько возбудителей, которые приводят к возникновению болезни:
- Вирусы: краснуха, грипп, корь.
- Бактерии: менингококк, стафилококк, сальмонеллез.
- Грибок: кандида.
- Простейшие микроорганизмы: амеба, токсоплазма.
Исходя из статистических данных, в 60 – 70% случаев возбудителем данного инфекционного заболевания у больных детей считается менингококк. Носителем недуга может являться как человек, так и животное.
После проникновения в организм менингококка воздушно-капельным путем происходит развитие воспаления мозговых оболочек. Поэтому его и классифицируют как менингит.
Заражению подвержены дети таких групп:
- преждевременно рожденные;
- рожденные по причине ненормального течения беременности либо ее осложнений;
- дети, в младенчестве заболевшие воспалениями гнойного характера (тонзиллит, эндокардит).
Менингит способен возникнуть у ребенка, который приобрел травму открытого или закрытого типа головного и спинного мозга во время родов, либо будучи младенцем. Также могут столкнуться с недугом дети, страдающие расстройством нервной системы.
Симптомы менингита у детей
Возникновение заболевания всегда быстрое и внезапное. Однако намного ярче представлены признаки недуга у старших по возрасту детей, в то время как болезнь у младенцев на стадии развития проявляется слабовыраженными симптомами.
Инкубационный период менингита занимает от 2-х до 10 суток и зависит от состояния защитной функции больного. За такое длительное время возбудитель проникает в мозговые оболочки, порождая в них воспаление. Когда латентный период заканчивается, проявляются первые признаки менингита у детей, носящие общеинтоксикационный характер:
- Стремительное увеличение температуры до 40 градусов.
- Сильная боль головы с возможной потерей рассудка.
- Болезненность в животе острой формы.
- Рвота, тошнота.
- Болезненность мышц.
- Боязнь света.
Когда у детей возникает менингит, симптомы и лечение могут быть различными. Причина в возрасте и индивидуальном течении болезни.
Признаки недуга у больных до года жизни проявляются слабо, поэтому оказание помощи часто происходит невовремя. Это случается из-за того, что симптомы легко перепутать с обычной простудой.
У грудничков признаки также нечеткие. Они проявляются неспокойствием и нервозностью, уплотнением области родничка, который приобретает легкую выпуклость. Бывают и такие симптомы заболевания:
- стремительное увеличение температуры;
- оцепенелость мышц затылка;
- рвота;
- судороги.
Очень важно в первые месяцы жизни провести малышу УЗИ головного мозга. С помощью данного исследования можно определить различные патологии, а также инфекцию оболочки головного мозга.
Менингит у детей от 2-х лет и более характеризуется следующими признаками:
- увеличенная температура до 40 градусов устойчивого характера;
- озноб;
- истощение;
- сонное состояние;
- бледные кожные покровы;
- нет реакции при обращении к больному;
- сильные головные боли;
- рвота;
- судороги и спазмы конечностей.
У 5-летнего ребенка (и старше) менингит можно распознать не только по повышению температуры и всеобщему самочувствию, но и по важным деталям:
- Состояние глаз и слизистой ротовой полости.
- Способность проглатывать пищу.
К признакам болезни у подростков и детей в возрасте 7 – 11 лет относят:
- резкое увеличение температуры;
- дрожь;
- сильные болевые ощущения в области живота;
- рвота;
- тошнота;
- онемение рук и ног;
- спазмы;
- покрасневшее, слегка подпухшее лицо;
- замутнение глазного белка с желтоватым оттенком;
- красное горло.
Менингиты у детей проявляются в нестандартных положениях (лежа на боку с изогнутыми ногами, которые прикованы к туловищу, при запрокинутой голове). Также у больного бывает боязнь света или звука, тело может покрываться сыпью.
Диагностика менингита у детей
В процессе определения болезни для лечащего врача и инфекциониста важно учитывать эпиданамнез, клинические данные, менингеальные симптомы. Чтобы правильно оценить статус больного, его необходимо подвергнуть обследованию у невролога, офтальмолога и, если понадобится, у нейрохирурга с отоларингологом.
При подозрении на развитие болезни диагностический процесс не обходится без проведения люмбальной пункции и получения ликвора для таких исследований, как:
- биохимическое;
- бактериологическое;
- вирусологическое;
- цитологическое.
Благодаря итогам анализа цереброспинальной жидкости можно различить менингит и менингизм, выявить причину серозного либо гнойного образования.
При помощи серологических способов определяют присутствие и увеличение специфических антител в крови. Также проводят бактериологические посевы крови, мазки из носа и глотки.
Может потребоваться обширный осмотр:
- Нейросонография через родничок.
- Рентген черепа.
- ЭЭГ.
- МРТ головного мозга.
Лечение менингита у детей
Терапия заболевания проходит только в условиях больницы. Детям назначают постельный режим и облегченное молочно-белковое питание. Чтобы устранить интоксикацию, используют инфузионное лечение (капельницы).
Лечебный процесс не проходит без антибактериальных средств. Медикамент подбирают, учитывая, что препарат должен проходить через гематоэнцефалитический барьер с накоплением в спинно-мозговой жидкости:
- «Цефтриаксон».
- «Цефотоксим».
- «Хлорамфеникол».
- «Меронем».
В начале развития недуга препараты комбинируют, чтобы оказать влияние на весь спектр имеющихся возбудителей.
Если причиной менингита являются вирусы, лечащий врач назначает ряд мероприятий:
- Дегидратационное лечение.
- Десенсибилизирующую терапию.
- Прием противосудорожных средств.
Чтобы избавиться от вирусного заболевания, лечить недуг необходимо следующими медикаментами:
- «Интерферон»;
- ДНК-аза;
- РНК-аза;
- литическая смесь.
Во время лечения не обойтись без обезболивающих и снимающих жар препаратов.
Если терапия начата вовремя, прогноз будет благоприятным, что позволит избежать ряда осложнений.
Симптомы менингита у ребенка — основные признаки, виды патологии, способы лечения, осложнения
Наибольшую опасность менингит представляет для детей, так как чувствительность организма к инфекциям значительно выше. Чтобы исключить риск осложнений и вовремя начать лечение, необходимо знать ранние симптомы менингита у ребенка.
Общие сведения
Менингит – воспалительное поражение оболочек мозга, возникающее на фоне активности патогенных микроорганизмов. Болезнь носит преимущественно первичный характер, но в некоторых случаях может проявляться на фоне одновременно протекающих в организме инфекционных процессов.Типичные возбудители
Распространенный возбудитель – менингококковая инфекция, что объясняет происхождение названия болезни. Вызвать воспаление мозговых оболочек у ребенка также могут и иные виды бактерий: стрептококки, пневмококки, сальмонеллы. Помимо бактериальных микроорганизмов, патология провоцируется активностью простейших и вирусов.
Область поражения
Головной мозг покрыт мембраной, состоящей из трех оболочек: мягкой, паутинной и твердой. При менингите, как правило, поражается внешний, мягкий слой. Воспаление паутинной и твердой оболочек диагностируют реже, как правило, при смешанных или генерализованных формах болезни. Кроме этого, инфекция способна одновременно вызывать воспаление в разных отделах спинного мозга.Инкубационный период
Патология характеризуется стремительным развитием. Обычно инкубационный срок короткий – от 2 до 10 суток. Но необходимо учитывать, что период зависит от разновидности патогена, который вызывает воспаление. Иногда инкубационный срок увеличивается и с момента заражения до появления первых признаков проходит больший отрезок времени.
В целом, менингит является воспалительным заболеванием инфекционного происхождения, при котором поражаются ткани мозга.
Виды патологии
Выделяют различные виды заболевания. Классификация осуществляется на основе различных критериев (см. таблицу).
| Критерий классификации | Виды менингита |
| Локализация процесса | Лептоменингит Арахноидит Пахименингит |
| Характер воспаления | Серозный Гнойный |
| Возбудитель болезни | Менингококковый Пневмококковый Гемофильный Стафилококковый Стрептококковый Туберкулезный Сальмонеллезный |
Все о патологии смотрите на видео:
Серозный менингит
Эта специфическая разновидность заболевания, которая вызывается вирусными микроорганизмами. Возбудителями могут выступать вирусы паротита, полиомиелита, а также энтеровирусом Коксаки. Инфекция распространяется воздушно-капельным и контактным путем. Эта форма болезни чаще всего диагностируется в детском возрасте (3-6 лет). У детей постарше и у взрослых серозная форма патологии встречается редко.
Гнойный менингит
Патологический процесс, сопровождающийся гнойным воспалением мозговой оболочки. Имеет бактериальное происхождение. У детей чаще всего вызывается стрептококками и кишечными палочками. Инфекция может проникать в мозг с кровью, после попадания в организм через открытую рану или операционные разрезы.
Такой менингит часто носит вторичный характер, так как для развития воспаления оболочек необходим постоянный инфекционный очаг в организме. Поэтому такое заболевание может выступать осложнением хронических форм бактериального ринита, тонзиллита, множественного кариозного поражения зубов и других патологий.Вирусная форма
Вирусная форма относится к группе серозного менингита. Патология вызывается вирусами ЕСНО и Коксаки, которые проявляют выраженную патогенную активность в отношении человеческого организма. Такие микроорганизмы проявляют устойчивость к неблагоприятным факторам, в том числе действию спиртов, хлорсодержащих антисептиков, изменениям температуры. Поэтому при лечении вирусной формы применяются сильнодействующие медикаменты, направленные на угнетение патогенных микроорганизмов.
Жить Здорово расскажет о симптомах:
Ранние признаки
Самостоятельно диагностировать болезнь на основе возникших симптомов очень сложно. Острые клинические проявления могут возникать на фоне многочисленных заболеваний, и не всегда они связаны с воспалением оболочек мозга. Но чтобы исключить потенциальный риск, необходимо определить первые признаки менингита у ребенка и при их появлении незамедлительно обращаться к врачу.
К ранним симптомам относятся:
- Интенсивная головная боль
- Озноб
- Высокая чувствительность к свету
- Побледнение кожи
- Слабость
- Высокая температура (39-40 градусов)
- Ригидность затылочных мышц
Пациенты испытывают слабость, сонливость. Аппетит, как правило, отсутствует, но больной постоянно хочет пить. В дальнейшем у ребенка могут возникнуть симптомы интоксикации, которые характерны для острых инфекционно-воспалительных поражений.
Симптомы гнойной формы
Эта форма болезни представляет серьезную угрозу. Скапливающийся воспалительный экссудат оказывает давление на ткани мозга, повреждая его. Болезнь начинается резко и характеризуется стремительным развитием.
Основные признаки:
Болезнь протекает остро, нередко с различными осложнениями. Пациент обычно находится в состоянии бреда. Нередко происходят кратковременные потери сознания. Болезнь может переходить в хроническую форму или сопровождаться молниеносным течением, при котором возрастает вероятность летальных последствий.
Признаки вирусной формы
Болезнь протекает остро и начинается с высокой температуры и признаков, указывающих на интоксикацию. Менингеальный синдром начинается на 2-ой день, когда у пациента возникают признаки, свидетельствующие о поражении мозга.
К ним относятся:
- Непроходящие головные боли
- Частая рвота
- Слабость и сонливость, чередующиеся с периодами возбуждения, тревоги
- Раздражительность
- Ригидность мышц затылка
- Гипертензия
При такой форме заболевания инфекция быстро распространяется по разным отделам организма с кровью. Вирус может попадать в органы дыхания, носоглотку, ЖКТ. Из-за этого проявляются сопутствующие симптомы в виде кашля, насморка, болей в животе, которые влияют на общую клиническую картину.
Симптомы у детей до года
Диагностировать менингит у новорожденных и младенцев трудно, так как симптоматика существенно отличается от признаков, наблюдающихся у детей старше. Неонатальная форма воспаления сопровождается признаками, указывающими на заражение крови.
Среди них:
- Резкие перепады температуры тела
- Дыхательные нарушения
- Гипербилирубинемия с желтухой
- Периодическая остановка дыхания
- Частое срыгивание
- Судороги
- Выпуклость родничка
Протекающая болезнь отражается на поведении ребенка. Он становится плаксивым, капризным, отказывается от кормления. Отмечается повышенная чувствительность к разным раздражителям.
Признаки болезни у детей старше года
Симптоматика у ребенка от 1 года в значительной мере напоминает типичную картину менингита. Но иногда болезнь может протекать с симптомами, не характерными для такой болезни.
Признаки воспаления:
- Цефалгия
- Чувствительность к свету
- Высокая температура
- Побледнение кожи
- Обильное потоотделение
- Тошнота с рвотой
- Боли в суставах, мышцах
- Кожные высыпания
- Отказ от пищи
- Слабость, низкая двигательная активность
Нередко отмечается ригидность затылочных мышц. При таком нарушении пациент не может прикоснуться подбородком к груди и постоянно держит голову запрокинутой назад.
Признаки у подростков
У детей от 13-14 лет клиническая картина болезни идентична. Менингит протекает остро, начинается с высокой температуры и общего недомогания. Отмечается болевой синдром, цефалгия, возрастает чувствительность к свету и иным раздражителям. Наблюдаются судороги, онемение некоторых участков кожи, дыхательные нарушения. Пострадавший запрокидывает голову из-за ригидности мышц.
Диагностические процедуры
При появлении ранних симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью. Диагноз ставится на основании разных критериев. В первую очередь производится сбор анализа. Совокупность менингеальных симптомов в сочетании с синдромом интоксикации позволяют поставить предварительный диагноз.
Для его подтверждения проводится люмбальная пункция. При такой процедуре при помощи специальной иглы получают образец спинномозговой жидкости. Образец ликвора исследуют в лаборатории, выявляя в нем признаки, указывающие на протекающее воспаление. Если они при проведении пункции не обнаруживаются, вероятность менингита исключается.Методы лечения
При обнаружении менингита пациента помещают в стационар. Лечение в амбулаторном режиме не допускается из-за необходимости постоянно отслеживать состояние больного, применять различные медикаменты, в том числе внутривенные, а также из-за риска осложнений, при которых требуется экстренная реанимация.
Этиотропная терапия
Направлена на подавление патогенной микрофлоры, спровоцировавшей воспаление. Как правило, она проводится путем антибактериальной терапии с применением сильнодействующих медикаментов. На ранней стадии лечения, до момента точного определения возбудителя, используют антибиотики широкого спектра. В дальнейшем проводится терапия с применением медикаментов, проявляющих активность в отношении конкретной группы микроорганизмов.
Препараты вводятся преимущественно внутривенным способом. Курс терапии в среднем длится 7-10 суток с момента стабилизации температуры тела. В некоторых случаях прием антибиотиков продлевают до 3 недель.Патогенетическое лечение
Предусматривает прием лекарственных средств, чье действие направлено на подавление механизмов развития патологического процесса. При менингите предусмотрен прием противовоспалительных препаратов, направленных на снятие отека в мозговых оболочках, улучшение кровоснабжения и постепенную регенерацию пораженных участков.
Пациентам также могут назначать диуретики для уменьшения отеков, ускоренного выведения жидкости из организма с содержащимися в ней отмершими микроорганизмами и токсинами, которые появляются на фоне воспаления.
Детский менингит на видео:
Допускается ли домашнее лечение
Терапевтические мероприятия должны осуществляться в медучреждении. Лечить менингит дома нельзя, так как вероятность успеха при такой патологии очень низкая. К тому же, при лечении используют обширный спектр препаратов, большинство из которых не доступно в обычных аптеках. При лечении крайне важно следить за состоянием больного и подбирать методы лечения в соответствии с текущим положением. Сделать это в домашних условиях невозможно.
Способы профилактики
Основной метод – вакцинация. Введение определенных вакцин снижает риск развития инфекционных процессов, способных спровоцировать воспаление оболочек. Детям рекомендуется своевременно делать прививки от краснухи, паротита и кори. В старшем возрасте допускается вакцинация от пневмококков и менингококков.
Другие способы профилактики:
- Исключение контактов с больными
- Соблюдение норм гигиены
- Отказ от купания в загрязненных водоемах
- Соблюдение асептики при работе с медицинскими инструментами
- Предотвращение укусов кровососущих насекомых
Профилактика необходима с раннего возраста, так как именно в этот период организм наиболее чувствителен к инфекциям.
Осложнения у детей
Менингит считается одним из опаснейших заболеваний. Это связано с вероятностью летального исхода и иных осложнений.
Среди них:
- Слепота и глухота
- Гидроцефалия
- Задержки развития
- Параличи
- Эпилепсия
- Очаговый некроз тканей
- Эндокринные расстройства
Прогноз благоприятный только при условии своевременного начала лечения. Для этого нужно вовремя выявлять первые признаки болезни и обращаться за помощью медиков.
Менингит – распространенное в детском возрасте заболевание, способное спровоцировать тяжелые осложнения. Клиническая картина этой болезни включает многочисленные симптомы. Выявление признаков на ранней стадии позволяет снизить риск тяжелых последствий и летального исхода.
Менингит у детей
Менингит — это воспаление мозговых оболочек (тонких мембран, окружающих головной и спинной мозг).
Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s по инфекционным заболеваниям и стационарной реабилитации.
Причины и факторы риска
Менингит обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, которая проникает в спинномозговую жидкость (CSF) и вызывает воспаление мозговых оболочек. Церебральная спинномозговая жидкость (CSF) — это жидкость в открытых пространствах головного мозга, которая защищает и смягчает мозг и спинной мозг.Грибок или паразит также могут вызывать менингит, но это нечасто и обычно встречается у пациентов с уникальным воздействием или слабой иммунной системой. Выраженность симптомов у ребенка и прогноз зависят от конкретного организма, вызывающего менингит. Менингит может возникать у младенцев, детей и взрослых. Некоторые бактерии и вирусы чаще встречаются в определенных возрастных группах, чем другие, в том числе следующие:
Бактерии, вызывающие менингит (бактериальный менингит):
У новорожденных и младенцев наиболее распространены следующие бактерии:
- Группа B Стрептококк
- Escherichia coli (или E.coli )
- Listeria monocytogenes
- Другие грамотрицательные кишечные палочки (кишечные бактерии)
У младенцев старшего возраста и детей наиболее распространены следующие бактерии:
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis (менингококковый менингит)
Haemophilus influenzae тип b (Hib) Другие бактериальные инфекции, которые могут вызывать менингит, включают следующее:
- Treponema pallidum (Сифилис)
- Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма)
- Mycobacteria tuberculosis (туберкулез)
Вирусы, которые обычно вызывают вирусный менингит, включают:
- Энтеровирусы (например, вирусы Коксаки и эховирусы)
- Полиовирусы
- Вирус простого герпеса (HSV) ,00
- Арбовирусы (например, Ла-Кросс и Западный Нил)
Паразиты — редкие причины менингита.Примеры включают:
- Taenia solium (цистицеркоз), Trichinella spiralis, Toxoplasma gondii, Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма)
- Грибки — редкая причина менингита. Примеры включают: Candida , Aspergillus , Cryptococcus, Histoplasma, Blastomyces и Coccidioides, Cryptococcus neoformans
Менингит, вызванный вирусом, встречается чаще и, за исключением инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, обычно менее тяжел.Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долгосрочным осложнениям или смерти.
Как передается менингит?
Микроорганизмы, вызывающие менингит, обычно колонизируют в дыхательных путях человека и могут передаваться при тесном контакте с людьми, которые могут переносить инфекцию, или при прикосновении к загрязненным предметам, например дверным ручкам, твердым поверхностям или игрушкам, а затем при прикосновении к носу. , рот или глаза. Микроорганизмы также могут передаваться через респираторные выделения при чихании, близком разговоре или при прикосновении к инфицированному веществу.
Инфекция обычно начинается в дыхательных путях, а затем попадает в кровоток, где может достигнуть головного и спинного мозга. Организм может сначала вызвать простуду, инфекцию носовых пазух или ушную инфекцию (чаще встречается у детей), а затем попасть через носовые пазухи в мозг и спинномозговую жидкость, хотя этот метод передачи менее распространен. У ребенка могут отсутствовать симптомы, но он может переносить организм в носу и горле.
Симптомы и типы
Симптомы менингита различаются в зависимости от организма, вызывающего инфекцию.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
У младенцев (симптомы трудно определить):
- Раздражительность
- Лихорадка
- Спать больше обычного
- Плохое питание
- Высокий крик
- Прогиб назад
- Плачет при поднятии или удерживании
- Безутешный плач
- Выпуклый родничок (мягкое пятно на голове младенца)
- Заметно другой темперамент
- Пурпурно-красная пятнистая сыпь
У детей старше одного года:
- Боль в шее и / или спине
- Головная боль
- Сонливость
- Путаница
- Раздражительность
- Лихорадка
- Отказ от еды
- Пониженный уровень сознания
- Изъятия
- Светобоязнь (светобоязнь)
- Тошнота и рвота
- Жесткость шеи
- Пурпурно-красная пятнистая сыпь
Симптомы менингита могут проявиться через несколько дней после того, как у вашего ребенка простуда и насморк, или понос и рвота.Симптомы менингита могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.
Диагностика и тесты
В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры по менингиту могут включать:
- Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Специальная игла вводится в поясницу, в позвоночный канал. Это область вокруг спинного мозга. Затем можно измерить давление в позвоночном канале и головном мозге.Небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) можно удалить и отправить на анализ, чтобы определить, есть ли инфекция или другие проблемы. ЦСЖ — это жидкость, которой омывается головной и спинной мозг вашего ребенка.
- Анализ крови
- Компьютерная томография (КТ). Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки. Компьютерная томография иногда проводится, чтобы исключить другие заболевания, но сама по себе не может диагностировать менингит.
Лечение и уход
Специфическое лечение менингита определит врач вашего ребенка на основании:
- Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
- Степень заболевания ,00
- Организм, вызывающий инфекцию
- Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
- Ожидания по течению болезни
- Ваше мнение или предпочтение
Лечение может включать:
- Бактериальный менингит. Лечение бактериального менингита обычно включает внутривенное (IV) введение антибиотиков. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат для вашего ребенка. Антибиотики убивают бактерии. . Кортикостероиды или стероиды, такие как дексаметазон, обычно назначают при бактериальном менингите у детей. Антибиотики убивают бактерии; фрагменты этих умирающих или мертвых бактерий могут вызвать воспаление. Стероид уменьшает воспаление и снижает давление, которое может накапливаться в мозге.
- Туберкулезный (ТБ) менингит. Детям с туберкулезным менингитом рекомендуется длительный курс (один год) приема лекарств. Терапия обычно включает лечение несколькими разными лекарствами в течение первых нескольких месяцев, а затем другими лекарствами. Детям с туберкулезным менингитом обычно назначают кортикостероиды или стероиды, чтобы уменьшить воспаление и давление в головном мозге.
- Вирусный менингит. Лечение вирусного менингита обычно поддерживающее (направленное на облегчение симптомов).За исключением вируса простого герпеса, не существует специальных лекарств для лечения организмов, вызывающих вирусный менингит. Большинство детей с вирусным менингитом выздоравливают самостоятельно, без лечения.
- Грибковый менингит. Ребенку с грибковым менингитом можно вводить внутривенное противогрибковое лекарство.
- Паразитарный менингит. Лечение варьируется и зависит от причины и степени заболевания. Ваш ребенок может получать пероральные противопаразитарные препараты в сочетании с кортикостероидами.
Что такое поддерживающая терапия менингита?
Пока ваш ребенок выздоравливает от менингита, могут быть назначены другие методы лечения для улучшения заживления, комфорта и облегчения симптомов. Сюда могут входить следующие:
- Постель
- Повышенное потребление жидкости (это может включать поощрение питья дома или внутривенное введение жидкости в больнице)
- Лекарства (для снижения температуры и головной боли)
- Дополнительный кислород или искусственная вентиляция легких (респиратор) могут потребоваться, если ваш ребенок серьезно заболел и ему трудно дышать.
Как предотвратить менингит?
В настоящее время доступно несколько вакцин для предотвращения некоторых бактериальных инфекций, которые могут вызвать менингит, в том числе следующие:
- Хотя пневмококковые вакцины использовались для детей старшего возраста и взрослых в течение многих лет, Американская академия педиатрии (AAP) теперь рекомендует новую форму пневмококковой вакцины для всех детей младше 2 лет.Эта вакцина называется пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV13). ЦВС-13 можно вводить вместе с другими вакцинами для детей и рекомендуется в следующем возрасте:
- 2 месяца
- 4 месяца
- 6 месяцев
- От 12 до 15 месяцев
- От Neisseria meningitidis (менингококковый менингит) менингококковая вакцина является частью плановой иммунизации для:
- Дети от 11 до 12 лет (с ревакцинацией в 16 лет)
- Подростки, поступающие в среднюю школу, если они не были вакцинированы в возрасте 11 или 12 лет (с ревакцинацией в возрасте от 16 до 18 лет или до 5 лет спустя)
- Младенцы и дети младшего возраста из группы повышенного риска также могут получать эту вакцину.Узнайте у лечащего врача вашего ребенка, сколько доз и когда их следует вводить.
- Haemophilus influenzae тип b (Hib) больше не является частой причиной менингита в Соединенных Штатах, поскольку вакцина против Hib вводится в виде трех или четырех частей во время плановой иммунизации вашего ребенка, начиная с 2-месячного возраста.
Если у вас есть вопросы относительно профилактики, обратитесь к врачу вашего ребенка.
Менингит — Руководство по неотложной помощи | Детское здоровье Квинсленда
Этот документ представляет собой клиническое руководство для всего персонала, занимающегося уходом и ведением ребенка, поступающего в отделение неотложной помощи (ED) с подозрением на острый менингит в Квинсленде.
Он был разработан старшими врачами отделения неотложной помощи и педиатрами всего Квинсленда и одобрен для использования на всей территории Квинсленда Рабочей группой по неотложной помощи детям Квинсленда в партнерстве со Стратегической консультативной группой Департамента неотложной помощи Квинсленда и Отделом улучшения здравоохранения, Clinical Excellence Queensland.
Менингит — это редкое, но серьезное проявление ЭД у детей, при котором воспаляются оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Менингит может вызывать множество различных микроорганизмов, включая вирусы и бактерии. 1Бактериальный менингит
Уровень смертности от бактериального менингита колеблется от 2% у детей до 20% у новорожденных, при этом до трети выживших испытывают временные или постоянные неврологические последствия. 2 Примерно 90% бактериального менингита возникает у детей в возрасте до пяти лет. 2
Бактериальная инфекция у младенцев в возрасте до трех месяцев (с поправкой на недоношенность) обычно передается во время родов в результате аспирации секретов кишечника и половых путей от матери (вертикальная передача). 3 стрептококки группы B (подтип III), грамотрицательные кишечные палочки ( Esceriaha coli , Klebsiella и Enterobacter ) и Listeria monocytogenes (серотип IVb) являются наиболее частыми причинами бактериального менингита в этой возрастная группа.
У детей старшего возраста заболеваемость менингитом намного ниже: по оценкам заболеваемость составляет 1 на 5 901 ребенка с лихорадкой в возрасте от 2 до 24 месяцев. 4 У младенцев старшего возраста и детей бактериальный менингит обычно развивается после того, как инкапсулированные бактерии (колонизировавшие носоглотку) попадают в кровоток.Наиболее частыми возбудителями у детей старше трех месяцев являются Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis . Заболеваемость бактериальным менингитом в Австралии заметно снизилась с введением вакцин против Hib и пневмококка в Национальную программу иммунизации. 5-7
Вирусный менингит
Вирусный менингит обычно диагностируется после исключения бактериального менингита, основными причинами которого являются энтеровирус и вирус Коксаки. 3 Пареховирус также часто встречается у детей младше трех месяцев.
Менингит, вызванный вирусом простого герпеса, без энцефалита — нечастая причина вирусного менингита у детей и обычно имеет отличный результат даже без противовирусной терапии. Однако энцефалит, вызванный ВПГ, является особенно разрушительной формой герпетической инфекции (особенно у новорожденных) со значительной заболеваемостью и смертностью, если не лечить соответствующим образом. Пациенты могут иметь в анамнезе тесные контакты с ВПГ.
Пациенты с менингоэнцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса, могут иметь диссеминированное заболевание, но их характерные особенности включают:
- очаговые неврологические признаки напр. дисфазия или гемипарез
- фокальные припадки
- Преобладание лимфоцитов в ликворе
- Поражения кожи (могут отсутствовать)
Целью оценки (анамнез и клиническое обследование) является быстрое выявление детей с менингитом для обеспечения надлежащего лечения. При первоначальной оценке бывает сложно отличить вирусный менингит от бактериального.Учитывая важность раннего лечения антибиотиками, безопаснее всего предположить бактериальную причину, пока не будет доказано обратное, особенно у детей младше пяти лет.
История
Клинические проявления бактериального менингита могут быть острыми (от нескольких часов до 1-2 дней) или незаметными (в течение нескольких дней). О предшествующей инфекции верхних дыхательных путей сообщается до 75% пациентов. 8 Очевидное улучшение после приема парацетамола не должно использоваться для исключения диагноза.
История должна включать конкретную информацию о:
- иммунизации (снижает, но не устраняет риск заражения)
- предшествующее использование пероральных антибиотиков (может изменить клинические признаки и результаты ЦСЖ, что приведет к задержке постановки диагноза) 9
- Факторы риска заражения
Факторы риска менингита:
- недавний контакт с больным бактериальным менингитом (особенно в семье)
- недавний контакт с «герпесом» или подтвержденной энтеровирусной инфекцией (риск энцефалита HSV или EV71)
- недавнее заграничное путешествие
- Материнская колонизация GBS (у младенцев до трех месяцев)
- с ослабленным иммунитетом (если так, рассмотрите криптококки и микобактерии)
- Недавнее нейрохирургическое вмешательство или проникающая травма головы
- VP шунт
- кохлеарный имплант
Экзамен
Хотя классическая триада, состоящая из лихорадки, скованности шеи и головной боли, свидетельствует о менингите, у детей старшего возраста и подростков она обнаруживается менее чем в 50% случаев. 3,10 У детей старшего возраста может наблюдаться любая комбинация этих и / или других симптомов, включая сыпь, симптомы со стороны верхних или нижних дыхательных путей, миалгию и боль в животе. У довербальных детей симптомы еще более неспецифичны, и требуется высокий индекс подозрительности, чтобы избежать пропуска случаев. 7 Набор неспецифических симптомов, в том числе лихорадка, скованность шеи и головная боль, чаще встречаются при вирусном менингите, тогда как неврологические осложнения (включая судороги и кому) встречаются редко. 11
Наличие очевидного объяснения лихорадки, например фарингита, ИМП или среднего отита, не исключает диагноза. 12
Высокий индекс подозрения на менингит требуется для:
- Все больные, новорожденные с лихорадкой или гипотермией (с описанными признаками или без них)
- Все дети с лихорадкой и судорогами, особенно в возрасте до двух лет.
Хотя клинические проявления меняются в зависимости от возраста, бактериальный менингит следует рассматривать у любого ребенка с клиническими признаками, указанными в таблице ниже.
Лихорадка и сыпь
Наличие сыпи у ребенка с лихорадкой часто неспецифично и с большей вероятностью вызвано вирусным заболеванием, чем острым бактериальным менингитом. Клиническая оценка и принятие решения должны основываться на всей клинической картине, а не только на сыпи. Сыпь, связанная с менингококковой инфекцией, может быть пятнисто-папулезной (на ранних стадиях), петехиальной или пурпурной. См. Руководство по лихорадке.
| ЛЮБЫЕ из следующих клинических признаков | Общие черты у младенцев до трех месяцев * |
|---|---|
|
|
* Может также возникнуть у младенцев старше трех месяцев.
По материалам: van de Beek et al 10 and Oostenbrink et al 13 and Feigin et al 14
Дифференциальный диагноз
- энцефалит вирусный
- виремия
- сепсис
- внутричерепных коллекций, например субдуральная эмпиема и абсцесс головного мозга
- Эозинофильный менингит
- Острый диссеминированный энцефаломиелит
- другие инфекционные болезни, например пневмония, средний отит, гастроэнтерит, синусит и фарингит
Окончательный диагноз острого бактериального или вирусного менингита ставится на основании анализа спинномозговой жидкости (ЦСЖ), полученной при люмбальной пункции (ЛП).Если LP противопоказан или клинически небезопасен (см. Вставку ниже), для диагностики менингококковой, пневмококковой или Hib-инфекции могут быть полезны такие исследования, как посев крови и ПЦР-анализ крови.
Рассмотрите профиль свертывания до LP, если есть какие-либо клинические проблемы, связанные с ранее существовавшей коагулопатией, например, сепсис, тромбоцитопения.
| Расследование | Банкноты |
|---|---|
| Анализ CSF |
|
| Посев крови |
|
| Биохимия |
|
| Общий анализ крови |
|
| Сыворотка для бактериальной ПЦР (цельная кровь — образец ЭДТА) |
|
| КТ |
|
Люмбальная пункция
Причины задержки LP
- Нестабильность пациента, например, респираторная или сердечно-сосудистая недостаточность
- Устойчиво сниженный уровень сознания
- продолжающиеся изъятия
- подозрение на объемное поражение или повышенное ВЧД (т. Е. Признак Кушинга, очаговые припадки, очаговый неврологический дефект, нерегулярное дыхание и отек диска зрительного нерва; относительная брадикардия и гипертензия)
- Кожная инфекция на участке LP
- Коагулопатия / тромбоцитопения
НЕ откладывайте прием антибиотиков. Продолжайте лечение до тех пор, пока не станет очевидным клиническое улучшение, после чего можно будет безопасно выполнить LP.
Запрос лаборатории
Запросить срочную микроскопию спинномозговой жидкости (включая окраску по Граму, WCC и дифференциальную), определение содержания белка и глюкозы в спинномозговой жидкости, посев и чувствительность, а также исследования ПЦР. Кроме того, при подозрении на вирусную этиологию запросите вирусную ПЦР для энтеровируса (и пареховирус, если менее трех месяцев) и ПЦР на ВПГ плюс VZV (при подозрении на вирус ветряной оспы).
Анализ ЦСЖ
Ни один параметр теста CSF не позволяет надежно идентифицировать бактериальный менингит.В очень редких случаях бактериальный менингит, подтвержденный посевом, может развиться у ребенка с нормальными данными ЦСЖ. Всегда сопоставляйте результаты СМЖ с клиническими данными.
| Количество лейкоцитов | Биохимия | |||
|---|---|---|---|---|
| нейтрофилов (x 10 6 / л) | Лимфоциты (x 10 6 / л) | Белок (г / л) | Глюкоза (соотношение ЦСЖ: кровь) | |
| Нормальный (старше 1 месяца) | 0 | ≤ 5 | <0.4 | ≥ 0,6 (или ≥ 2,5 ммоль / л) |
| Нормальный новорожденный (младше 1 месяца) | 0 | <20 | <1,0 | ≥ 0,6 (или ≥ 2,5 ммоль / л) |
Травматический метчик
Некоторые рекомендации предполагают, что при травматическом постукивании вы можете допустить 1 лейкоцит на каждые 500–700 эритроцитов и 0,01 г / л белка на каждые 1000 эритроцитов. Однако правила, основанные на «прогнозируемом» количестве лейкоцитов в CSF, ненадежны.
Чтобы не пропустить ни одного случая менингита, решение о лечении должно быть консервативным. Самая безопасная интерпретация травматического постукивания — это подсчет общего количества белых клеток и игнорирование количества красных кровяных телец . Если количество лейкоцитов превышает норму для возраста, то самый безопасный вариант — лечение.
Взято из Королевской детской больницы, Мельбурн, Австралия, Руководство по клинической практике по интерпретации CSF, [Интернет; цитировано 18 июня], Доступно по адресу: https: // wwww.rch.org.au/clinicalguide/
Обратитесь к блок-схеме с кратким описанием рекомендуемых мер неотложной помощи и лекарств для детей с подозрением на менингит.
Отсутствие надлежащей ранней помощи со стороны старшего персонала (включая отсутствие надзора консультанта) в течение первых 24 часов в больнице является независимым фактором риска смерти. 19
Первоначальное лечение ребенка с подозрением на менингит такое же, как и при любом серьезном заболевании.Обследование и лечение должны проводиться одновременно, и ребенок перемещается в зону реанимации для стабилизации дыхательных путей, дыхания, кровообращения и инвалидности (судороги / гипогликемия). Эта оценка и стабилизация должны иметь приоритет над любой диагностической оценкой или лечением конкретного заболевания.
Антибактериальная терапия
-
ALERT — Если есть клиническое подозрение на менингит, но LP не может быть проведена в течение 30 минут, введите антибиотики внутривенно.
Было показано, что раннее использование соответствующих антибиотиков внутривенно (и противовирусных препаратов при подозрении на менингоэнцефалит, вызванное ВПГ, особенно у новорожденных) улучшает исход. Схемы эмпирической антибактериальной терапии выбираются таким образом, чтобы охватить наиболее вероятные патогены для выбранной возрастной группы.
Клиницисты, работающие в больницах Таунсвилла, Кэрнса и Голд-Коста, должны следовать своим местным педиатрическим рекомендациям по эмпирическим антибиотикам. Клиницисты в других регионах Квинсленда должны следовать рекомендациям по назначению педиатрических эмпирических антибиотиков Детского здравоохранения Квинсленда.Ссылки:
Ребенок должен быть госпитализирован, и эмпирическая антибактериальная терапия должна продолжаться до тех пор, пока не станут известны отрицательные результаты посева или пока не будет выявлен организм и характер его чувствительности. Хотя устойчивость Streptococcus pneumoniae и к пенициллину в Квинсленде остается низкой, в некоторых странах растет заболеваемость мультирезистентностью Streptococcus pneumoniae , и многие из них также устойчивы к цефалоспоринам третьего поколения. 20,21 У детей в критическом состоянии с подозрением на Streptococcus pneumoniae и детей с грамположительными кокками в спинномозговой жидкости (в зависимости от возраста и тяжести заболевания) к эмпирическим антибиотикам добавляют ванкомицин.Обратитесь к врачу-инфекционисту за советом.
Противовирусные препараты
Ацикловир обычно не требуется детям с менингитом. Он рекомендован всем детям с подозрением на энцефалит и может быть назначен другим детям при подозрении на вирусную этиологию. Чтобы узнать о дозировках противовирусных препаратов, обратитесь к соответствующим рекомендациям по применению противомикробных препаратов на вашем сайте (см. Выше).
Кортикостероиды
Кортикостероиды следует рассматривать во всех случаях подозрения на бактериальный менингит в возрасте старше трех месяцев, в идеале до или сразу после первой внутривенной дозы антибиотика.
Кортикостероиды потенциально улучшают исход лечения острого бактериального менингита за счет модуляции реакции на медиаторы воспаления. Воспалительный ответ может быть инициирован в ответ на лизис стенок бактериальных клеток после первой дозы антибиотика. Однако нет доказательств пользы при вирусном менингите, бактериальном менингите новорожденных, грамотрицательном бактериальном менингите или у детей, уже принимающих антибиотики (частично излеченный менингит). 22
Кокрановский обзор пришел к выводу, что кортикостероиды (используемые в сочетании с антибиотикотерапией) значительно снижают потерю слуха (но не общую смертность) у детей с острым бактериальным менингитом. 23
| Дексаметазон (в / в) | Для детей старше трех месяцев: 0,15 мг / кг / доза (максимум 10 мг / доза) каждые шесть часов в течение четырех дней, если можно начать до или в течение одного часа первой внутривенной дозы антибиотика . Если нет, не откладывайте прием антибиотиков |
Управление жидкостями
Первоначальная жидкостная реанимация рекомендуется по клиническим показаниям.Важное значение имеет тщательный контроль жидкости и электролитный баланс. Дети с менингитом имеют высокий риск развития гипонатриемии, связанной с повышенной секрецией АДГ. 3 Ограничение жидкости не рекомендуется в первые 48 часов. Не было доказано, что он снижает частоту отека головного мозга у детей с бактериальным менингитом. 1
| Болюсная доза | Хлорид натрия 0,9%, вводимый болюсом 20 мл / кг. Повторите введение болюсов 20 мл / кг в соответствии с клиническими показаниями. |
| Техническое обслуживание | Натрия хлорид 0,9% + глюкоза 5% предпочтительно |
Меры инфекционного контроля
При уходе за ребенком с подозрением или подтвержденным острым бактериальным менингитом следует соблюдать стандартные меры предосторожности и меры предосторожности в отношении капель. При выполнении любых процедур, связанных с риском контакта с кровью или биологическими жидкостями, необходимо надевать соответствующие средства индивидуальной защиты.Все случаи подозрения на бактериальный менингит должны быть первоначально изолированы в одной комнате до тех пор, пока они не будут очищены или подтверждены, а текущие требования к изоляции будут обсуждены с местной группой инфекционного контроля больницы.
Уведомление о состоянии здоровья населения
Согласно Закону об общественном здравоохранении 2005 г. (Qld) предварительный диагноз (т.е. до лабораторного подтверждения) N. meningitidis или Hib-менингита требует срочного уведомления в местное отделение общественного здравоохранения, чтобы обеспечить своевременную химиопрофилактику для установленных контактов.
Химиопрофилактика
Химиопрофилактика направлена на искоренение бессимптомного носительства в контактах, чтобы восприимчивые члены группы не заразились организмом от первоначального носителя и не развили инвазивную инфекцию. В случаях менингококкового менингита и Hib химиопрофилактика предлагается близким (обычно домашним) контактам первичного первичного пациента. 24 Несмотря на профилактику, болезнь все же может возникнуть. Сообщите контактным лицам о необходимости частого и внимательного наблюдения и обращения за медицинской помощью при первых признаках любого необъяснимого заболевания.
Профилактика для медицинских работников обычно не рекомендуется. Он предназначен только для персонала, который находится в прямом контакте с выделениями из носоглотки ребенка с подозрением на менингококковый менингит (или подтвержденным) (если не использовались соответствующие СИЗ, например, при интубации или реанимации «рот в рот») или тем, кто имел тесный контакт с грудным ребенком. более шести часов. 24
Клиницисты могут обратиться в указанные ниже службы, если в соответствии с местной практикой требуется эскалация помощи за пределами старших клиницистов в ED.Перевод рекомендуется, если ребенку требуется более высокий уровень ухода.-
Ребенок в критическом состоянии или быстро ухудшающийся
| Включает детей со следующими (в качестве ориентира): |
|---|
Лихорадочное заболевание — Руководство по неотложной помощи
Этот документ представляет собой клиническое руководство для всего персонала, занимающегося уходом и лечением ребенка, поступающего в отделение неотложной помощи (ED) с лихорадочным заболеванием в Квинсленде.
Это руководство направлено на выявление младенцев и детей, подверженных риску серьезной бактериальной инфекции или другого серьезного заболевания, которые нуждаются в своевременном лечении, избегая при этом в большинстве случаев ненужных исследований. Ведение детей с необъяснимой лихорадкой в течение более одной недели или недавно вернувшихся из заграничной поездки выходит за рамки данного руководства. Для онкологических пациентов см. Руководство по лечению лихорадки в педиатрических онкологических пациентах.
Это руководство было разработано старшими врачами-терапевтами и педиатрами по всему Квинсленду при участии специалистов по инфекционным заболеваниям Детской больницы Квинсленда, Брисбен.Он был одобрен для использования на всей территории Квинсленда Рабочей группой Квинслендской неотложной помощи детям в партнерстве со Стратегической консультативной группой Департамента неотложной помощи Квинсленда и Отделом улучшения здравоохранения, Clinical Excellence Queensland.
Лихорадка — одно из наиболее распространенных проявлений ЭД у детей. Выявить очаг инфекции может быть непросто, особенно у очень маленьких детей. Хотя большинство детей полностью выздоравливает, инфекция остается основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет.
Определение
Лихорадка определяется как температура выше или равная 38 ° C.
Пирексия неизвестного происхождения (ПИО) относится к любой лихорадке, продолжающейся от 10 до 21 дня без причины, выявленной в анамнезе, осмотре и основных исследованиях, и выходит за рамки данного руководства.
Измерение
У новорожденных (возраст менее 28 дней) температуру следует измерять с помощью электрического термометра в подмышечной впадине. Детям старше 28 дней также можно использовать инфракрасный тимпанический термометр.Химические термометры для лба ненадежны и не рекомендуются.
Доказано, что прикосновения родителей обладают высокой чувствительностью и низкой специфичностью для определения лихорадки, однако к беспокойству родителей следует отнестись серьезно.
