Сильная прибавка в весе при беременности: Большая прибавка в весе при Беременности! — 27 ответов на Babyblog

Прибавка в весе во время беременности

Прибавка в весе во время беременности

• По рекомендациям ВОЗ, еженедельная прибавка в весе во время второй половины беременности не должна превышать 250–300 г. А основная прибавка в весе как раз и приходится на этот период.

• Прибавку в весе необходимо контролировать. Оптимально, если вы, узнав о беременности, приобретете весы, чтобы самой дома контролировать прирост массы тела, не дожидаясь очередного приема в женской консультации. Ведь к врачу вы можете попасть один раз утром натощак, а другой раз – после плотного обеда. И это, конечно, скажется на результатах взвешивания.

Нужно вставать на весы всегда в равнозначных условиях: лучше утром натощак, после посещения туалета, имея на себе минимальное количество одежды.

• Большинство врачей рекомендуют суммарный прирост веса во время беременности – 10–13 кг.

ВАЖНО!

Не набирайте излишнего веса, а потом не пытайтесь потерять его до взвешивания в кабинете врача.

Быстрая или внезапная потеря веса может создать угрозу выкидыша.

• Для того чтобы обеспечить оптимальный вес для своего малыша и в то же время избежать излишнего прироста веса во время беременности, проконсультируйтесь по этому вопросу со своим доктором, который даст вам специальные рекомендации в отношении диеты.

Имейте в виду, что если у вас наблюдается перебор или недобор веса в начале беременности, рекомендуемый вам вес может отличаться от средних показателей.

Чем опасна большая прибавка в весе

Принцип «есть за двоих» совершенно не оправдан. Избыток калорий в рационе может принести много вреда будущей маме.

Большая прибавка в весе может повлечь за собой ряд нежелательных последствий, связанных с течением беременности и родов.

• Могут появиться симптомы гестоза: отеки, повышение артериального давления, белок в моче.

• Возрастает вероятность плацентарной недостаточности из-за отека плаценты, нарушения ее кровоснабжения. В результате этого ваш малыш может недополучить нужного количества питательных веществ и кислорода.

• Если большая прибавка в весе связана с перееданием, то возникает опасность «раскормить» и малыша, что может стать причиной кесарева сечения.

ВАЖНО!

Вес ребенка взаимосвязан с вашими прибавками в весе. Если у вас лишний вес, то у вас может родиться тучный ребенок, и эта тенденция к полноте может сохраниться у него на всю жизнь.

• У женщин с большой прибавкой веса возрастает вероятность слабости родовой деятельности, при которой схватки слабые, с большим интервалом и неэффективные. Если не удается решить проблему с помощью лекарств, врачи прибегают к операции кесарева сечения.

• Переедая во время беременности, вам будет очень трудно справиться с перееданием и в дальнейшем.

Что делать, если у вас слишком большая прибавка в весе

• Если у вас большая прибавка в весе, но при этом нормальное артериальное давление, хорошие анализы мочи, нет отеков, то, скорее всего, вы переедаете и нужно скорректировать питание, чтобы сбросить лишние килограммы. Если вы прибавляете больше, чем нужно, устраивайте разгрузочные дни 1 раз в 1–2 недели. За один разгрузочный день можно сбросить до 1 кг лишнего веса.

• Если причиной увеличения веса врач считает скрытые или явные отеки, начинающийся гестоз, то, прежде всего, следует ограничить объем жидкости, потребляемой за сутки. Также врач может назначить препараты, укрепляющие сосудистую стенку, улучшающие кровообращение в сосудах, чтобы препятствовать выходу жидкости из сосуда в ткани.

Разгрузочные диеты

ВАЖНО!

Перед тем как устроить себе разгрузочный день, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Если прибавка в весе недостаточна

• Случается, что будущая мама прибавляет меньше нормы или теряет в весе. Потеря веса чаще всего происходит из-за раннего токсикоза. Тошнота и рвота приводят к снижению или потере аппетита. Если симптомы раннего токсикоза выражены не сильно, анализы мочи хорошие, то ешьте часто и дробно (лучше нежирную и растительную пищу), не ограничивая объем жидкости.

• При выраженном раннем токсикозе, если будущая мама теряет в весе, а в моче появляются кетоновые тела, необходимо лечение, иногда даже в стационаре. После исчезновения симптомов раннего токсикоза аппетит беременных восстанавливается, и женщина начинает прибавлять в весе.

ВАЖНО!

Недостаточное питание матери может привести к замедлению роста и развития плода, что может закрепиться на всю жизнь и доставить будущему ребенку немало физических мук и нравственных проблем.

• Прибавка меньше нормы бывает и у полных мамочек. Затраты энергии на развитие малыша у них происходят за счет своих внутренних резервов. Если при этом размеры и предполагаемая масса плода соответствуют норме, а анализы в порядке, то причин для тревоги нет.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Чем опасен лишний вес во время беременности?

Беременность каждой будущей мамы протекает по-разному. Кто-то все девять месяцев вынашивания ребенка чувствует себя хорошо. А кто-то страдает от головных болей, запоров, болей в спине, токсикозов. Точно так же вес беременной женщины — сугубо индивидуальный показатель. Он может быть как недостаточным, так и излишним. О возможных последствиях, к которым могут привести отклонения в весе беременной женщины, журналист газеты «Голос Череповца« беседовал с врачом — акушером-гинекологом Людмилой Горбашовой.

— Людмила Александровна, известно, что в период беременности женщина прибавляет в весе. Как распределяются набранные килограммы?

— Набор веса во время беременности — неизбежное явление. Любая нормально протекающая беременность должна сопровождаться прибавкой. В этот период будущая мамочка в норме набирает в среднем от 6 до 15 кг. На что приходятся эти килограммы, помимо массы ребеночка? На увеличение количества крови и околоплодных вод, рост плаценты, матки и груди, на накопление полезных веществ для малыша. В среднем масса околоплодных вод составляет до 1 кг, масса плаценты приблизительно 700 граммов, и порядка 1 300 граммов — это масса дополнительной крови. Также во время беременности у женщины увеличивается масса молочных желез примерно на 400 г, матки — на 1 кг, внеклеточной жидкости — от 1,5 до 4 кг. Остальной вес уходит в жировые отложения. В процессе появления ребенка мамочка теряет 6,5 кг (это вес ребенка и околоплодных вод). Другие килограммы уходят во время кормления грудью. Если женщина страдает от избыточного веса, допустимая прибавка не должна превышать 10 кг, а при ожирении – не более 6 кг.

— От каких показателей зависит набор веса?

— Какой-то единой нормы прибавки в весе, которая бы подходила всем беременным, не существует. Все зависит от исходного веса беременной женщины: чем он меньше, тем больше допускается его набор при вынашивании. В жизни, как правило, так и происходит. Полные набирают не очень много килограммов (но не всегда так происходит), и их интересное положение становится визуально заметным только на поздних сроках. Худеньким же скрыть беременность гораздо сложнее. Определить, нормальный, низкий или избыточный вес изначально, позволяет расчет индекса массы тела (ИМТ), который мы делаем, когда женщина встает на учет. ИМТ рассчитывается так: вес (в килограммах) делится на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Например, вес женщины 48 кг, рост 1,57 м. Расчет ИМТ: 48/(1,57*1,57)=19,5. Следовательно, женщина с такими показателями может прибавить в весе примерно 16 кг к концу беременности.

— Чем опасен лишний вес во время беременности?

— Для меня это больная тема, потому что некоторые молодые женщины, приходящие рожать, весят около 100 кг и более. Избыточный вес приводит к акушерским осложнениям. Это как нитка, на которую нанизываются бусинки — осложнения беременности. Лишний вес провоцирует болезни сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также нарушение функций эндокринной системы, варикозное расширение вен, возрастает нагрузка на позвоночник и внутренние органы. Развиваются такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, преэклампсия (токсикоз поздних сроков беременности). Ребенок полных мамочек тоже получает массу неприятностей: малыш может родиться с большой массой тела (более 4 кг), может наблюдаться задержка развития плода, кислородное голодание, дефицит питательных веществ, существует риск развития неврологических заболеваний. Оценить состояние и развитие плода во время беременности при УЗИ-исследовании технически сложнее из-за излишков жира.

Нарушение жирового обмена (ожирение) не является признаком здоровья. Беременность должна быть запланирована. Если женщина знает, что у нее есть проблемы со здоровьем, даже если они не беспокоят ее в течение многих лет, сначала нужно решить их, а потом задумываться о беременности.

— Какие показатели прибавки в весе должны насторожить будущую мамочку?

— Если в неделю мамочка набирает более 2 кг; более 4 кг в первые три месяца; более 1,5 кг ежемесячно во втором триместре беременности; более 800 г еженедельно в третьем триместре.

— В народе говорят, что будущей мамочке нужно питаться за двоих, чтобы обеспечить себя и ребенка полезными веществами. Но ведь это как раз тот случай, когда может развиться ожирение. Как питаться во время беременности? Что делать, чтобы не набрать лишний вес?

— Как и в обычной жизни. Питание должно быть правильным. Исключается фастфуд, жирное, копченое, приправы, газировки. В рационе должен присутствовать белок. Есть фрукты и овощи, но только те, которые характерны для нашей местности, и не в больших количествах. Экзотика может привести к расстройствам желудка, аллергии. Нужно есть маленькими порциями несколько раз в день. Кроме того, должно быть обильное питье — полтора литра в день чистой воды обязательно. Что еще делать, чтобы не набрать лишний вес? Не переедать, бороться с запорами, двигаться в разумных пределах.

— Если будущая мамочка набирает лишний вес, нужно ли ей устраивать разгрузочные дни?

— Голодать и разгрузочные дни устраивать нельзя. Впадать в крайности вовсе ни к чему, главное — научиться контролировать свой вес. Кроме угрозы выкидыша голодание чревато такими нежелательными последствиями, как маленькая масса тела ребенка (что грозит физическими и психологическими проблемами). Недостаточное питание во время беременности может привести к повреждению мозга и обмена веществ малыша. Если вы страдаете от токсикоза – нельзя отказываться от еды. Кушайте то, от чего вас не тошнит, часто и маленькими порциями, чтобы лишний раз не провоцировать тошноту. Голод только усилит неприятные ощущения.

— После родов женщины, которые сильно располнели, говорят, что это у них просто кость шире стала…

— Да, это распространенное мнение, когда женщины находят оправдание тому, что они неправильно питались во время беременности и потолстели. Ничего подобного, кости шире не стали, они не расходятся. Вес, набранный во время беременности, может уйти при кормлении ребенка грудью без лишних диет. Выработка молока организмом — это энергозатратная работа.

— Случается, что у будущих мамочек наблюдается недостаток веса. В чем его опасность?

— Начнем с того, что худеньким девушкам сложнее забеременеть. У худышек нередко нарушен гормональный фон. Менструация запаздывает, потому что организм девочки еще не накопил того запаса жировой ткани, который нужен для начала менструального цикла. Если у девушки наблюдается дефицит массы, то это может говорить о нарушениях в работе гормонов репродуктивной системы. Яичники плохо работают, матка не развивается, возникают проблемы с зачатием.

Если говорить о низком весе во время беременности, то недостаточный набор веса и недостаточное питание могут привести к гипотрофии новорожденного и различным вариантам задержки внутриутробного развития. Дети, рожденные с весом менее 2,5 кг, имеют повышенный риск развития различных физических и психических патологий. Недостаточное поступление питательных веществ в организм женщины может приводить к гормональным сбоям и повышает угрозу выкидыша и преждевременных родов. Роды у худеньких нередко проходят с осложнениями (слабость родовой деятельности).

Диана Бушманова, газета «Голос Череповца»

Какой набор веса допустим во время беременности? | Здоровая жизнь | Здоровье

Как масса тела влияет на зачатие и какой набор веса допустим во время беременности? На вопросы АиФ.ru ответила директор Института репродуктивной медицины НМИЦ эндокринологии, доктор медицинских наук, профессор Елена Андреева. 

Исключительно важен не только вес во время беременности, но и масса тела, с которой пациентка идет в беременность. Принято считать, что угрозы начинаются, когда индекс массы тела (ИМТ — вес в кг / рост см) выше 25. Однако наблюдения показывают, что уже при пограничном весе (при индексе массы тела равному 24, то есть находится в пределах нормы) риск бесплодия увеличивается в 2 раза, так как у женщины возрастает вероятность ановуляторных циклов (без овуляции).  Снижение же веса на 3-5% до наступления беременности в течение 3-6 месяцев повышает шансы на зачатие и вынашивание беременности.

Арифметика беременности 

Давайте посчитаем, сколько килограммов добавляет женщине непосредственно ребенок. Малыш рождается весом около 3,5 кг. 500 г весит беременная матка 500 г — плацента, еще 500 г — околоплодные воды. Суммарно получается около 5 кг.

Все набранные свыше килограммы приклеиваются к бокам женщины, ребенок от этого не становится ни крепче, ни здоровее. Однако женщина в интересном положении ведет не такой активный образ жизни, больше отдыхает, и врачи допускают набор веса от 11,5 до 16 кг.

Набрать 18 кг (это максимальная прибавка в весе, допустимая во время беременности) врачи разрешают лишь женщине с изначальным дефицитом массы тела (ИМТ ниже 18,5).

Если индекс массы тела выше 25, но ожирения еще нет, женщина может поправиться не более чем на 7 −11 кг. 

Если женщина страдает ожирением 1 степени, чтобы не заработать во время беременности сахарный диабет и другие осложнения, допустимая прибавка в весе для нее составляет не более 9 кг.

Чем вызваны такие строгости?

Беременность сама по себе способствует развитию инсулинорезистенции (невосприятие инсулина и недостаточное усвоение глюкозы) и повышению уровню кортизола в крови, что чревато преждевременными родами. Если женщина страдает ожирением уже на ранних сроках, набор веса может привести к развитию преэкламсии (внезапно возникшей гипертензии на фоне белка в моче). Преэкламсия требует немедленного разрешения на любом сроке беременности.

Если на фоне беременности происходит большая прибавка веса, может возникнуть и гестанционный сахарный диабет (гипергликемия, впервые выявленная во время беременности), а также возникнуть проблемы с диагностикой: через толстый слой жировой клетчатки врачи ультразвуковой диагностики не всегда могут увидеть пороки плода и пропустить патологию. 

Эти и другие проблемы специалисты ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России совместно с экспертами ведущих учреждений страны обсуждали во время Всероссийского марафон здоровья, посвященного Дню борьбы с ожирением, который состоялся 25 мая 2021 года. Цель «Марафона здоровья» — привлечь внимание широкой общественности к необходимости профилактики и лечения серьезных эндокринных заболеваний — метаболических нарушений и ожирения.

Набор веса при беременности — Что такое ИМТ?

Каждая женщина во время беременности набирает определенный вес. Но в этом случае его нельзя назвать лишним, так как каждый килограмм появляется не просто так. Бояться такой прибавки в весе не стоит, поскольку зачастую после родов большинству женщин удается быстро вернуться в привычную форму. Однако и «запускать» себя тоже не следует – слишком стремительный набор веса на каждом из этапов беременности может нести негативные последствия. Все должно быть в меру, а чтобы это контролировать, нужно заранее знать, какой должна быть норма набора веса при беременности.

Какой является норма прибавки веса при беременности?

Этот показатель индивидуальный. Некоторые поправляются всего на 5-6 кг, чувствуя себя нормально, не имея никаких проблем с вынашиванием ребенка. Есть и те, кто набирает более 20 кг, также не имея жалоб и осложнений. Однако в большинстве случаев норма прибавки веса при беременности оказывается средней между такими значениями – 9-14 кг при вынашивании одного ребенка и 16-21 кг, если беременность многоплодная.

Важно также помнить о том, что в первом триместре беременная женщина может не замечать набора в весе. Во-первых, плод только формируется, и о его росте говорить еще рано. Во-вторых, у многих в этот период наблюдается сильный токсикоз, сопровождающийся ухудшением аппетита и рвотой. В результате таких состояний женщина может, наоборот, сбросить пару килограмм. Начиная со второго триместра увеличение веса становится более заметным. Обычно оно составляет около 1 кг в месяц. Самый резкий скачок можно заметить в последние месяцы – тогда женщина может поправляться более, чем на 400 г в неделю.

Стоит учитывать, что это лишь обобщенные данные, и их нельзя принимать за жесткую норму набора веса при беременности. Только врач может определить, является ли допустимой для женщины и ее плода та или иная прибавка в весе. Особенно это касается тех случаев, когда у беременной присутствуют сопутствующие проблемы со здоровьем, либо она вынашивает более троих детей.

За счет чего увеличивается вес беременной?

Чтобы беременная женщина не пугалась того, что она набирает килограммы, ей нужно понять, откуда они берутся.
Основными источниками прибавки в весе являются:

1. Вес плода. Ребенок в утробе матери становится больше с каждым днем, соответственно, это влияет на показатель веса, добавляя до 3-4 кг.
2. Увеличение матки и объема околоплодных вод. Обычно за их счет беременная женщина до родов набирает до 2 кг.
3. Увеличение объема крови в организме. Такой показатель может сильно варьироваться, но обычно на него отводят около 1,5 кг.
4. Появление дополнительной жидкости в организме. Ее вес может составлять от 1,5 до 3 кг.

Не стоит забывать и о том, что в последние недели перед родами у женщины начинают увеличиваться молочные железы — в них скапливается молоко. Такой процесс увеличивает общий вес примерно на 0,5 кг.

Независимо от того, как женщина питается во время беременности, избежать накопления жировых отложений удается крайне редко. Нормой можно считать ситуацию, когда их вес не превышает 3-4 кг. Этот показатель можно считать самым нестабильным. Если женщина до беременности занималась активно спортом, она может набрать меньше. Если же беременная женщина позволяет себе съесть лишнего, либо принимает гормональные препараты для сохранения плода, это может привести к значительному увеличению данного показателя.

Какие факторы влияют на набор веса во время беременности?

Несмотря на то, что источники набора веса четко определены, существуют внутренние и внешние факторы, способные повлиять на количество набранных килограмм.
К основным относятся:

1. Исходный вес женщины. Конечно, этот фактор нельзя считать решающим, однако он показывает, что обычно худые женщины набирают больше дополнительных килограмм при беременности, чем тучные.
2. Рост беременной. Больше кг склонны набирать высокие женщины.
3. Склонность к полноте. Если у женщины есть такая предрасположенность, ей нужно быть особенно внимательной, поскольку во время беременности она может набрать немало лишних килограмм.
4. Сильное повышение аппетита. Этот фактор свойственен не всем, но большинству. Ощущая резкое повышение аппетита, женщины могут поддаваться ему, либо наоборот – стараться сдерживаться, контролируя набор веса у себя и у плода.
5. Наличие токсикоза. Если такие состояния являются частыми и сильными, это может привести к снижению веса, что крайне нежелательно при беременности.
6. Присутствие сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета. В этом случае возможно нарушение обменных процессов, что станет причиной прибавки в весе.

Стоит помнить, что возраст также может влиять на интенсивность набора веса. Чем старше женщина, тем ей сложнее контролировать увеличение массы своего тела при беременности. Поэтому тем, кто рожает в зрелом возрасте, важно особенно внимательно отнестись к данному вопросу.

Индекс массы тела при расчете набора веса

ИМТ – одно из основных понятий, используя которое можно контролировать процесс прибавки в весе во время беременности. Рассчитывается данный показатель довольно просто — по формуле: обычный вес человека необходимо поделить на его рост (м) в квадрате.
Полученный показатель может быть отнесен к 3 типам фигуры:

• до 19,8 (1 группа) – самые худые женщины
• 19,8-26 (2 группа) – женщины со средним телосложением
• от 26 (3 группа) – полные женщины

К примеру

При росте 1,75 м женщина весит 65 кг.
1,75*1,75≈3.
65:3=21,6

Именно индекс массы тела используется при расчете нормы набора веса во время беременности по триместрам или неделям. Проще всего использовать при этом калькулятор набора веса.

Опасность дефицита веса при беременности

Сильная потеря веса во время беременности или просто недостаток массы тела могут негативно сказаться на здоровье как самой женщины, так и ребенка.
Речь идет о таких вероятных рисках:

• преждевременные роды, которые могут нести большую опасность как для роженицы, так и для ребенка
• слишком низкий вес родившегося ребенка, что может стать причиной проблем со здоровьем
• астения и медленный набор веса малышом в первые месяцы после рождения

Чтобы исключить вероятность таких неприятных ситуаций, важно своевременно заметить недобор в весе и определить его причину. Она может заключаться в неправильном питании, сильном токсикозе и т. п. Обычно такие состояния можно успешно корректировать с помощью приема специальных препаратов или диеты.

Чем опасен слишком быстрый набор веса при беременности?

Быстрый набор веса во время беременности, как и его снижение, чревато такими патологиями:

• развитие гестационного сахарного диабета
• повышение артериального давления
• риск преэклампсии – сильного ухудшения состояния беременной в последние недели перед родами
• постоянные головные боли
• преждевременное старение плаценты
• нарушение метаболизма

Важно помнить – если будущая мама резко поправляется, то же случается с плодом. Его большой вес может затруднить процесс естественных родов, из-за чего придется делать кесарево. Также это повышает риск преждевременных родов с осложнениями.

Как сохранять правильный ИМТ во время беременности: советы по питанию

Какими темпами женщина не набирала бы вес при беременности, ей важно следить за здоровым питанием. Кроме возможности удержать вес в норме, это также поможет сохранять здоровье беременной и ребенка.
Универсальными можно считать такие рекомендации:

1. Исключение из рациона большого количества сладких блюд, в первую очередь – мучных.
2. Употребление кисломолочных продуктов в достаточном количестве (они будут способствовать улучшению обменных процессов).
3. Выбор продуктов, которые содержат фолиевую кислоту. Если нет такой возможности, можно принимать соответствующие препараты.
4. Отказ от жирного, жареного и копченого – такая еда может не только вызвать увеличение веса, но и негативно повлиять на здоровье плода, поскольку ухудшает качество крови.
5. Акцент на свежих фруктах и овощах – они улучшат пищеварение, предоставят организмам беременной женщины и ребенка необходимые витамины.

Также важно следить за тем, чтобы рацион был сбалансирован по количеству белков, жиров и углеводов. Если нет возможности самостоятельно выработать правильный график питания, то лучше обратиться к врачу, который предложит оптимальную диету. Для этого можно посетить клинику репродуктивного здоровья «Айвимед». Благодаря этому норма веса при беременности будет соблюдена.

Набор веса при беременности: нормы и факторы

Большая часть веса, который вы наберете за 40 недель беременности, появится за счет растущего внутри вас малыша. Но также абсолютно нормально прибавить несколько и «своих» килограммов. Не существует четкого ответа, сколько именно килограммов женщина должна набрать во время беременности: это зависит от типа телосложения, исходной массы тела и других факторов — например, ждете ли вы одного ребенка или двойню. Дальше мы подробнее обсудим, какой набор веса полезен для вас и вашего малыша.

Что считается нормальным набором веса при беременности?

Количество набранного вами веса зависит от вашего исходного веса и ИМТ. ИМТ — это индекс массы тела. Его можно рассчитать следующим образом: ваш вес в килограммах разделить на квадрат вашего роста в метрах. В большинстве случаев ИМТ показывает количество жира в организме.

В вопросе набора веса при беременности главный принцип простой: женщине с низким ИМТ рекомендуется набрать больше веса, чем женщине с высоким ИМТ. Если вы не уверены по поводу своего ИМТ, обсудите со своим врачом, сколько килограммов во время беременности полезно набрать именно вам.

Расcчитать набор веса при беременности

Набираем вес при беременности постепенно

Постарайтесь удержаться от соблазна сразу «есть за двоих» —важно набирать вес постепенно. На самом деле во время первого триместра у вашего организма нет необходимости в дополнительных килограммах — он справляется и так. А учитывая, что в первые месяцы вас, возможно, будет тошнить по утрам, набрать вес в таком случае и так будет непросто. Но с дальнейшим течением беременности во втором и третьем триместре вам нужно будет постепенно и плавно набирать килограммы.

Вот примерная схема, согласно которой вы узнаете, сколько дополнительных калорий вам следует употреблять для здорового набора веса при беременности по триместрам:

• Первый триместр: дополнительные калории не нужны.

• Второй триместр: около 340 дополнительных калорий в день.

• Третий триместр: около 450 дополнительных калорий в день.

Это количество рассчитано, исходя из рекомендованной нормы в 2000 калорий в день. Помните, что эти рекомендации приблизительны и могут меняться в зависимости от вашего ИМТ и других факторов (например, если вы ожидаете нескольких малышей).

Если вы не голодны, не нужно заставлять себя есть больше, чем хочется. Слушайте свое тело. Следуйте рекомендациям по здоровому питанию, а если вы в чем-то не уверены, обсудите потребление калорий со своим врачом.

Не сидите на диетах во время беременности, но и не забывайте следить за тем, что едите. Включите в свой рацион много питательной и здоровой пищи. Двойная порция шоколада и мороженого — это не то, что нужно вашему малышу.

Если у вас недостаточный или избыточный вес, ваш лечащий врач подскажет, как правильно питаться, чтобы и вы, и ваш малыш оставались здоровыми на протяжении всего срока беременности.

Откуда берется набор веса при беременности?

Не весь набранный при беременности вес превращается в жир. В среднем новорожденный весит около 3,5 кг, что составляет значительную часть набранного веса при беременности. Вот несколько других факторов, влияющих на итоговый вес:

• Увеличенная матка (0,9 кг).

• Плацента (0,7 кг).

• Околоплодная жидкость (0,9 кг).

• Увеличенная грудь (0,4–1,5 кг).

• Увеличенный объем крови (1,4–1,8 кг).

• Увеличенный объем жидкостей (0,9–1,8 кг).

• Дополнительный запас жира (2,7–3,6 кг).

Когда ваш малыш появится на свет, большая часть набранного за беременность веса уйдет, но дополнительные запасы жира останутся, чтобы обеспечивать выработку грудного молока.

Самое главное во время беременности — это здоровье мамы и ее малыша. Вне зависимости от вашего исходного веса, вам необходимо обеспечить себя и ребенка наилучшим и здоровым питанием. Каждая беременная женщина уникальна, поэтому слушайте свое тело и не бойтесь обращаться за советом к своему врачу по всем вопросам, связанным с набором веса во время беременности.

Сильная Прибавка в весе во время беременности

Оптимальной считается прибавка в 10–12 кг за все время беременности. Причем, в первом триместре будущие мамы набирают примерно 10% от этой суммы, во втором — 20-30%, а в третьем — 60%.
Чтобы определить, какое количество килограммов нужно набрать женщине, необходимо знать ее вес до беременности. Например, «норматив» для полных женщин будет меньше (около 7–8 кг), чем для худых (примерно 12–16 кг).

Худощавым женщинам нужны специальные «мерки», ведь обычно они едят немного. И если им не удастся набрать достаточный вес, повышается риск рождения слабого ребенка. Таким будущим мамам врачи рекомендуют есть больше, чем обычно. Им позволяется перекусывать между приемами пищи, есть соленое и сладкое.

Будущая мама нормального телосложения находится в выгодном положении. Ей достаточно лишь немного скорректировать свое питание, и она без труда наберет то количество килограммов, которое необходимо ей и малышу. Правда, если она их не наберет, то рискует оказаться в той же ситуации, что и худая женщина, а если переберет — в той же, что и полная.

Полным или очень полным женщинам придется нелегко: врач будет строго следить за тем, чтобы она не набрала лишних килограммов.

У маленьких женщин (ростом меньше 1,57 см) все те риски, о которых упоминалось выше, выражены в большей степени, поэтому им стоит набирать вес очень осторожно.

По мнению американских исследователей, чтобы малыш родился здоровым, набирать вес нужно в нужное время.

II ТРИМЕСТР

И прибавка в весе, и его потеря в этот период считаются явлениями нормальными. В среднем будущие мамы набирают от 1,5 до 2,5 кг в зависимости от исходного веса.

III ТРИМЕСТР

На этом этапе женщинам нужно быть особенно внимательными. Если вы набираете нужное количество килограммов, все в порядке. Если не добираете, есть риск, что малыш родится с маленьким весом. Средние показатели для этого периода распределяются примерно так: 450 г в неделю для нормальной женщины, 500 г для худой и не больше 300 г для полной.

IIII ТРИМЕСТР

С каждой неделей будущие мамы прибавляют в весе все меньше, и эту тенденцию важно не нарушать ни в ту, ни в другую сторону, ведь организм женщины готовится к родам.

АА вот из чего складываются та самая прибавка в весе во время беременности:

10-я неделя
20-я неделя
40-я неделя

Малыш
15 г
320 г
3,5 кг

Плацента и околоплодные воды
40 г
400 г
1 250 г

Матка и молочные железы
150 г
750 г
1 300 г

Кровь
100 г
500 г
1100–1200 г

Межклеточная жидкость
100 г
200–400 г
1000–1200 г

Запас жировой ткани
200–300 г
800–1600 г
2–4 кг

Итого
600–700 г
3–4 кг
12–12,5 кг*

Новое видео:

Новое видео:

Источник

Снова на весы: правильный набор веса при беременности

С началом второго триместра ситуация меняется. Каждую неделю женщина будет поправляться на 280−300 г, за месяц прибавка составит 1 кг. Весь третий триместр ежедневная прибавка на весах будет составлять около 50 г, то есть еженедельно весы будут показывать примерно на 350−400 г больше.

В гинекологии принято наблюдать развитие беременности не по месяцам, а по неделям. Поэтому набор веса при беременности по месяцам условно можно представить следующим образом:

• первые 4 месяца (17 недель) – 2,3 кг;
• 5−5,5 месяца (с 17-й по 23-ю неделю) – 1,5 кг;
• 6-й месяц (с 23-й по 27-ю неделю) – 2 кг;
• 7-й месяц (с 27-й по 31-ю неделю) – 2 кг;
• 8-й месяц (с 31-й по 35-ю неделю) – 2 кг;
• 9-й месяц (с 35-й по 40-ю неделю) – 1,3 кг

Безусловно, это усредненные значения. Реальное увеличение массы тела зависит от многих факторов, в том числе от типа телосложения. Причем хрупкие женщины-астеники набирают массу больше, чем изначально полные. В целом при беременности набор веса в норме варьируется в пределах 10−12 кг. А вот мама двойни к родам может весить на 18−20 кг больше, чем до зачатия.

Из чего складывается «лишний» вес беременной женщины? Возьмем усредненные показатели:

• плод – 3 кг;
• околоплодные воды – 1−1,5 л;
• матка – 1 кг;
• накопление циркулирующей жидкости – 4−5 л.

Последний показатель очень важен. Врачи называют его компенсирующим объемом. Это природный защитный механизм, который обеспечивает женскому организму способность справиться с кровопотерей в родовой деятельности.

Врачи достаточно спокойно относятся к резким, в пределах 1,5 кг, скачкам веса, если происходят они в течение короткого времени. Это может случиться буквально за сутки: сказываются и переедание, и отсутствие стула, и сильная усталость. Теряются такие килограммы так же быстро, как и появляются. Но если вес резко вырос в целом за месяц, это признак неблагополучия.

Отеки, нарастание веса в геометрической прогрессии, превышение верхней границы на 10−13 пунктов – это серьезный повод для госпитализации.

Беременность и роды: прибавка в весе во время беременности — InformedHealth.org

Беременным женщинам важно иметь сбалансированное питание как для себя, так и для ребенка. Это помогает им набрать хороший вес. Но какая прибавка в весе при беременности считается «нормальной»? Могут ли будущие матери есть сколько угодно? И как потом снова похудеть?

«Не волнуйтесь — вес скоро упадет, когда вы начнете кормить грудью!», «Будьте осторожны — я ни разу не похудела после рождения второго ребенка», «Ешьте все, что хотите — вы едите на двоих!» … Как и в случае со многими другими проблемами, связанными с беременностью, часто кажется, что у всех есть свое мнение о наборе веса.Из-за множества противоречивых советов может быть трудно понять, что делать.

Большинство женщин могут просто доверять собственному аппетиту, когда дело касается еды во время беременности. Им не нужна специальная диета, и они могут есть то, что им нравится и что кажется правильным. Но для некоторых женщин может быть хорошей идеей изменить свой рацион и больше заниматься физическими упражнениями, в том числе женщинам с очень избыточным весом, очень быстро набирающим вес или страдающим гестационным диабетом.

Какая прибавка в весе «нормальная»?

Беременность может привести к изменению многих ваших повседневных распорядков и привычек, в том числе того, что вы едите и сколько упражняетесь.Но самое главное: тело женщины меняется во время беременности, чтобы гарантировать, что их будущие дети получают достаточно еды и других вещей, в которых они нуждаются. Эти изменения начинают происходить уже на ранних сроках беременности и со временем становятся все более заметными. В последние месяцы беременности женщины набирают больше веса, чем в первые несколько месяцев. Это не только из-за веса растущего ребенка. Большая часть набора веса — это лишняя жидкость (вода) в организме. Это необходимо для кровообращения ребенка, плаценты и околоплодных вод.

Раньше медицинские правила были довольно строгими, с рекомендациями ограничивать прибавку в весе до нескольких килограммов. Но не существует стандартного рекомендуемого количества прибавки в весе, применимого к каждой беременной женщине. Рекомендации теперь основаны на весе женщины до беременности. Маленькие женщины с недостаточным весом должны набирать больше веса, чем женщины с избыточным весом до беременности.

Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ) является наиболее распространенным способом определения того, имеют ли люди недостаточный, избыточный вес или нормальный вес.Он измеряет соотношение между весом и ростом. ИМТ ниже 18,5 считается недостаточным весом, ИМТ от 18,5 до 25 — «нормальным весом», а ИМТ от 25 до 30 — «избыточным весом». Если у кого-то ИМТ превышает 30, он считается страдающим избыточным весом (ожирением).

ИМТ сам по себе недостаточен, чтобы сказать, может ли чей-то вес вызвать проблемы со здоровьем. Таким образом, избыточный вес абсолютно нормально для многих людей, если только у них не развиваются определенные заболевания, например диабет 2 типа.Однако наличие ИМТ выше 30 (ожирение) увеличивает риск связанных с этим проблем со здоровьем.

Масса тела до и во время беременности

Институт медицины США (IOM) издает рекомендации, которым следуют врачи во всем мире. Их рекомендации относительно ИМТ и прибавки в весе во время беременности следующие:

• Для женщин с пониженным весом до беременности (ИМТ менее 18,5): прибавка от 12,5 до 18 кг во время беременности.

• Для женщин с нормальным весом до беременности (ИМТ от 18.5 и 24,9): от 11,5 до 16 кг прибавки в весе во время беременности.

• Для женщин с избыточным весом до беременности (ИМТ от 25 до 29,9): от 7 до 11,5 кг прибавки в весе во время беременности.

• Для женщин, страдающих ожирением до беременности (ИМТ более 30): прибавка в весе от 5 до 9 кг во время беременности.

Вес беременной женщины сам по себе не является хорошим показателем того, насколько хорошо ее ребенок чувствует — и даже не того, насколько быстро растет ее ребенок.Это зависит от множества факторов. Точно сказать, сколько весит малыш в конце беременности, невозможно. Ультразвуковое сканирование и другие тесты могут дать нам лишь приблизительное представление о том, как развивается ребенок и сколько он или она может весить при рождении.

Может ли навредить слишком большой или слишком маленький вес?

Женщины, которые сильно набирают вес во время беременности, имеют более высокий риск определенных проблем со здоровьем и осложнений во время родов. Например, у них с большей вероятностью будет очень большой ребенок с массой тела при рождении более 4000 г или 4500 г (макросомия), и им с большей вероятностью потребуется кесарево сечение.

У них также больше шансов потерять лишний вес после родов.

С другой стороны, если женщина не набирает достаточно веса и не получает достаточного количества различных продуктов во время беременности, это может нанести вред ее растущему ребенку: дети часто рождаются слишком рано (преждевременные роды) или часто весят слишком мало. при рождении.

Очень быстрое прибавление в весе как признак проблем со здоровьем

Если женщина прибавляет в весе очень внезапно или обычно набирает более полукилограмма в неделю, ее вес будет контролироваться врачом или акушеркой.Могут потребоваться дополнительные тесты и обследования.

Очень быстрое и сильное увеличение веса (например, на 1 килограмм в течение недели) может быть признаком таких проблем со здоровьем, как преэклампсия. Основным признаком этого состояния, связанного с беременностью, является высокое кровяное давление, иногда сопровождающееся тошнотой, головными болями и головокружением. Преэклампсия может быть опасной для жизни как матери, так и ее ребенка, и ее необходимо как можно скорее лечить у врача.

Увеличение веса во время беременности может увеличить риск развития у женщин диабета во время беременности («гестационный диабет») — или это может быть признаком того, что он у них развился.Гестационный диабет — это когда уровень сахара в крови повышается у женщин, которые не болели диабетом до беременности. Гестационный диабет увеличивает риск преэклампсии и может привести к увеличению веса будущего ребенка. Наличие очень большого и тяжелого ребенка может отсрочить роды и затруднить для женщины рождение ребенка естественным путем («спонтанно»).

Есть ли преимущества в предотвращении слишком большого увеличения веса?

Особое внимание к диете и больше физических упражнений во время беременности может снизить определенные риски для здоровья.Это будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от того, страдает ли женщина избыточным весом или гестационным диабетом. Исследования не показали никаких преимуществ для женщин с нормальным весом.

Но женщины с избыточным весом (ИМТ более 30) могут снизить риск гестационного диабета, изменив свою диету и сделав больше упражнений. Однако предыдущие исследования не показали, что это снизит риск осложнений во время родов или предотвратит необходимость кесарева сечения.

Женщинам с гестационным диабетом рекомендуется изменить свой рацион, чтобы снизить уровень сахара в крови.Это может снизить риск осложнений во время родов.

Изменения в рационе питания и упражнения во время беременности

Поскольку углеводы повышают уровень сахара в крови, женщинам с избыточным весом или гестационным диабетом обычно рекомендуется сократить потребление углеводов («углеводов»), убедившись, что они по-прежнему получают достаточно клетчатки, и в противном случае придерживаться сбалансированной диеты. Другой распространенный совет — есть три не слишком больших основных приема пищи и два-три небольших приема пищи в день.

Точные диетические изменения, которые необходимо внести, будут зависеть от таких вещей, как вес женщины и количество упражнений, которые она выполняет. Получение специального совета диетолога может помочь избежать побочных эффектов. Беременным женщинам необходимо следить за тем, чтобы они получали достаточно калорий и важных питательных веществ, поэтому им, например, не следует придерживаться низкокалорийной диеты.

Часто достаточно выполнять по крайней мере 30 минут напряженной физической активности примерно три-четыре дня в неделю.Подходящие виды упражнений включают плавание, езду на велосипеде и быструю ходьбу. Женщинам с повышенным риском преждевременных родов обычно рекомендуется вообще избегать занятий спортом. Если сомневаетесь, не стесняйтесь спросить гинеколога.

Как беременным женщинам с недостаточным весом набрать достаточно веса?

Если женщина с недостаточным весом забеременеет и ей трудно набрать вес, она может обратиться за советом к своему врачу или акушерке. Исследования показывают, что профессиональные рекомендации по питанию могут помочь женщинам набрать вес и снизить риск преждевременных родов (преждевременных родов).

Было обнаружено, что протеиновые добавки помогают некоторым женщинам с недостаточным весом увеличить свой вес. Это снижает риск рождения ребенка с недостаточным весом, а также снижает риск выкидыша. Однако пищевые добавки, богатые белком, с содержанием белка более 25%, похоже, не помогают. Исследования также показывают, что эти продукты с очень высоким содержанием белка могут ограничивать рост ребенка. Поэтому важно убедиться, что вы получаете сбалансированную смесь питательных веществ. «Больше» в данном случае не означает «лучше».

Предотвращает ли растяжек наблюдение за своим весом?

Однозначного ответа на этот вопрос пока нет. Хотя есть много утверждений о том, что вызывает растяжки и что может помочь, ни одно из них не было подтверждено качественными исследованиями.

Появление у женщин растяжек зависит не только от их общего веса. Такие факторы, как скорость набора веса, тоже могут иметь значение. Например, резкое увеличение веса может вызвать больше растяжек, чем постепенное увеличение веса.Но неясно, можно ли предотвратить появление растяжек, снизив вес.

Похудание после рождения ребенка

Многие матери считают, что требуется время, прежде чем они снова достигнут своего веса до беременности. Некоторым женщинам достаточно кормить грудью и заботиться о ребенке, чтобы избавиться от веса, набранного во время беременности: как будто им действительно нужна эта накопленная энергия, чтобы пережить первые несколько недель и месяцев материнства.

Но большинство женщин не смогут приблизиться к своему весу до беременности, возможно, через шесть месяцев после родов.Женщины, которые не худеют или даже не набирают вес, могут иметь более высокий риск проблем со здоровьем. Эти проблемы могут усугубиться при других беременностях.

Лучший способ похудеть — это совместить изменение диеты с дополнительными физическими упражнениями. Сами по себе упражнения, вероятно, мало что сделают. Чтобы сбросить вес, часто используются программы, помогающие людям изменить свое питание и образ жизни. В исследовании этих программ женщины начали попытки контролировать вес через месяц или два после родов, а иногда и позже.Сразу после рождения матери необходимо достаточно питательных веществ, чтобы кормить ребенка грудью, поэтому сейчас не самое подходящее время для того, чтобы пытаться похудеть.

Слишком сильная или слишком резкая потеря веса тоже может иметь недостатки. Например, если вы сядете на слишком строгую или слишком одностороннюю диету после рождения ребенка, это может снизить количество вашего грудного молока или содержащихся в нем питательных веществ.

Как женщины относятся к своему весу во время беременности и после нее?

Женщин постоянно окружают (почти всегда отредактированные в цифровом виде) фотографии моделей с якобы «идеальными» телами.С этими фотографиями сталкиваются и беременные женщины. Это мешает многим из них быть довольными своей фигурой, а также может навредить их самооценке и удовольствию от своего тела. СМИ усиливают давление на беременных женщин и матерей, уделяя много внимания тому, как быстро знаменитости возвращаются к своим показателям до беременности. Но женщинам необходимо набирать вес во время беременности — и они не могут ожидать, что снова сбросят вес в течение нескольких недель после родов.

Многие женщины рассматривают беременность как время, чтобы просто насладиться своим животом, изгибами и ребенком, растущим внутри их тела, и позволяют себе «отдохнуть», не беспокоясь о своем размере.Это может быть одним из действительно приятных моментов во время беременности.

Это может стать проблемой только в том случае, если вы выйдете слишком далеко за пределы своего нормального диапазона веса и слишком сильно измените свои пищевые привычки. Тогда будет труднее вернуться к своему здоровому весу и образу жизни, который был до рождения ребенка. Женщинам, которые не набирают лишний вес во время беременности, вероятно, будет легче впоследствии вернуться к нормальному состоянию. Но не обязательно быть худым, чтобы быть счастливым, здоровым и иметь здорового ребенка.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Поведенческие вмешательства для здорового набора веса во время беременности | Руководящие принципы | JAMA

Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) недавно опубликовала рекомендации по поведенческим вмешательствам, чтобы способствовать здоровому увеличению веса во время беременности.

Набрать вес во время беременности — это нормально и ожидается ( прибавка в весе во время беременности ).Сколько нужно прибавить в весе, зависит от того, какой у человека был начальный вес до беременности. Для людей с недостаточным весом рекомендуемая прибавка в весе во время беременности составляет от 28 до 40 фунтов. Для людей с нормальным весом рекомендуемая прибавка в весе составляет от 25 до 35 фунтов. Для людей с избыточным весом или ожирением рекомендуемая прибавка в весе составляет от 11 до 20 фунтов.

В 2015 году почти половина беременных в США начала беременность с избыточным весом или ожирением. Начало беременности при слишком большом весе или слишком большой набор веса во время беременности может привести к проблемам со здоровьем матери и ребенка, включая гестационный диабет (диабет во время беременности), высокий вес при рождении, преждевременные роды и повышенную вероятность незапланированного кесарева сечения (хирургическая) доставка .

Как поведенческие вмешательства могут способствовать здоровому увеличению веса во время беременности?

Поведенческие вмешательства направлены на пропаганду здорового питания и физической активности посредством консультирования и / или контролируемых физических упражнений. Эти вмешательства могут быть предоставлены клиницистами по дородовой помощи, включая акушерок, семейных врачей и акушеров; преподаватели здоровья; физиотерапевты; специалисты по фитнесу; или клинические и зарегистрированные диетологи.Вмешательства обычно начинаются в первом триместре или в начале второго триместра и заканчиваются до родов. Консультации можно проводить лично, по телефону или онлайн.

Какое население рассматривается?

Эта рекомендация применима к беременным подросткам и взрослым в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (включая учреждения дородовой помощи, такие как акушерство / гинекология, семейная медицина и акушерские клиники).

Каковы потенциальные преимущества и вред пропаганды здорового набора веса во время беременности?

Поведенческие вмешательства во время беременности связаны с меньшим увеличением веса во время беременности и с меньшей вероятностью превышения рекомендаций по нормальному увеличению веса во время беременности. Поведенческие вмешательства также связаны со снижением риска гестационного диабета, экстренного кесарева сечения, высокой массы тела при рождении и детей, крупных для своего гестационного возраста, а также снижения послеродового сохранения веса в течение 1 года.Потенциальный вред поведенческого вмешательства минимален, если он вообще есть.

Насколько сильна рекомендация по здоровому увеличению веса во время беременности?

USPSTF заключает с умеренной уверенностью, что эффективные меры поведенческого консультирования, направленные на содействие здоровому увеличению веса и предотвращение увеличения веса во время беременности, имеют умеренную чистую пользу для беременных.

Идентификационный номер прямоугольного сечения

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Источник: Целевая группа превентивных служб США. Вмешательства по поведенческому консультированию для здорового веса и увеличения веса во время беременности: рекомендации Рабочей группы по профилактическим услугам США. JAMA . Опубликовано 25 мая 2021 г. doi: 10.1001 / jama.2021.7530

Характеристика женщин 15-24 лет, подверженных риску избыточного веса во время беременности

Аннотация

Назначение

Чрезмерная прибавка в весе во время беременности — серьезная проблема для здоровья молодых беременных женщин в США.Это исследование было направлено на характеристику молодых женщин с самым высоким риском набора веса сверх рекомендуемой нормы во время беременности.

Методы

Используя базу данных, репрезентативную для рождений в крупных городах США, Исследование «Хрупкие семьи и благополучие детей», мы выявили матерей доношенных новорожденных в возрасте 15–24 лет на момент родов. Руководящие принципы Института медицины были использованы для классификации набора веса каждой матери как меньшего, в пределах или большего, чем рекомендовано во время беременности.Были выполнены полиномиальные модели логистической регрессии для категории прибавки в весе с учетом возраста, расы / этнической принадлежности, федерального уровня бедности (FPL), состояния здоровья и ИМТ до беременности.

Результаты

Среди взвешенной выборки (n = 1034, N = 181375) средний возраст (SD) составлял 21 (3) год, 32% были чернокожими, 39% были латиноамериканцами, 44% сообщили о доходе ниже федерального уровня бедности, 45% до беременности имели избыточный вес или ожирение, а 55% набрали во время беременности больше веса, чем рекомендовалось.Женщины, которые до беременности имели избыточный вес или страдали ожирением, имели повышенный риск набора большего веса во время беременности, чем рекомендуется, по сравнению с женщинами с нормальным весом (скорректированный коэффициент относительного риска (RRR) = 3,82, p = 0,01; RRR = 3,27, p = 0,03, соответственно. ). Латиноамериканцы с меньшей вероятностью, чем неиспаноязычные, набирали больше веса, чем рекомендовалось (ОР = 0,39, p = 0,03).

Выводы

Большинство матерей в возрасте 15–24 лет набирали лишний вес во время беременности, что является серьезным фактором риска ожирения в будущем.Избыточный вес или ожирение перед беременностью и неиспаноязычная этническая принадлежность предсказывали избыточный набор веса во время беременности. Меры вмешательства и стратегии должны быть нацелены на этих молодых женщин из группы высокого риска, чтобы предотвратить набор избыточного веса.

Образец цитирования: Chang T, Moniz MH, Plegue MA, Sen A, Davis MM, Villamor E, et al. (2017) Характеристики женщин в возрасте 15-24 лет, подверженных риску избыточного веса во время беременности. PLoS ONE 12 (3): e0173790. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0173790

Редактор: Ребекка А.Круковски, Центр медицинских наук Университета Теннесси, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

Поступила: 25 августа 2016 г .; Одобрена: 27 февраля 2017 г .; Опубликовано: 14 марта 2017 г.

Авторские права: © 2017 Chang et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные медицинской документации были частью набора данных Исследования уязвимых семей и благополучия детей, использованного в нашем исследовании. В результате существуют правовые и этические ограничения на использование этих данных для обеспечения конфиденциальности пациента. Вся необходимая контактная информация, по которой заинтересованный исследователь должен будет обратиться для получения доступа к соответствующим данным, находится по следующему веб-адресу: http://fragilefamilies.princeton.edu/restricted.

Финансирование: Исследование, представленное в этой публикации, было поддержано Национальным институтом здоровья ребенка и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD) Национального института здравоохранения под номерами наград R01HD36916, R01HD39135 и R01HD40421, а также консорциумом частных фондов.Кроме того, Тэмми Чанг получила финансирование от Национального института здоровья — грант № 5 K23 HD083527-05. Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных, подготовка, рассмотрение или утверждение рукописи, а также решение о подаче рукописи для публикации.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Увеличение веса во время беременности имеет долгосрочные последствия для здоровья как матерей, так и младенцев.Чрезмерная прибавка в весе во время беременности увеличивает риск опасных осложнений во время беременности, включая диабет, гипертоническую болезнь, аномалии роста плода, оперативные роды и мертворождение, и способствует риску длительного ожирения как у матери, так и у ребенка [1–9] . Неадекватный набор веса связан с низкой массой тела при рождении, преждевременными родами и невозможностью начать грудное вскармливание [10]. В результате Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Институт медицины (IOM) призвали к более эффективным вмешательствам, чтобы способствовать здоровому увеличению веса во время беременности, чтобы решить эту критическую проблему общественного здравоохранения [9,11].

В США менее 40% женщин набирают вес в соответствии с рекомендациями МОМ, в то время как почти 50% прибавляют в весе по сравнению с рекомендуемым во время беременности [9,10,12–14]. Содействие здоровому увеличению веса во время беременности среди молодых женщин особенно важно, поскольку в США один из самых высоких показателей подростковой беременности среди стран с высоким уровнем доходов и рост показателей ожирения среди женщин и подростков [15–17]. Несмотря на недавнее снижение подростковой рождаемости в США, в 2014 г. почти 1 из 15 рождений в 2014 г. приходился на подростка (возраст 15–19 лет) [18].В результате заболеваемость, связанная с ненадлежащим набором веса, продолжает способствовать ухудшению здоровья молодых матерей и их детей из группы риска.

Некоторые вмешательства, разработанные для взрослых женщин, показали свою эффективность в поддержании здорового набора веса во время беременности [19–22]. Однако мало вмешательств было разработано специально для беременных подростков или молодых женщин. Беременные подростки и молодые женщины, вероятно, имеют другие потребности и предпочтения, чем беременные взрослые, и, как следствие, вмешательства для этой группы риска должны быть адаптированы к их особым потребностям и предпочтениям, чтобы быть эффективными.Чтобы соответствующим образом адаптировать меры вмешательства, крайне необходимо понять характеристики подростков и молодых женщин, которые подвергаются наибольшему риску ненадлежащего набора веса во время беременности.

Факторы риска несоответствующего набора веса во время беременности известны среди взрослых, ИМТ, возраст и раса перед беременностью [9,23,24]. Однако влияние социально-демографических факторов на несоответствующий набор веса среди беременных подростков и молодых женщин неясно. Целью данного исследования является использование большой национальной выборки для выявления факторов риска несоответствующего набора веса во время беременности, особенно среди подростков и молодых женщин.

Материалы и методы

Исследование «Хрупкие семьи и благополучие детей» охватывает когорту диад отца и матери и их детей, родившихся в крупных городах США в период с 1998 по 2000 год (примерно три четверти диад — незамужние родители). «Хрупкие семьи» означают, что эти семьи подвергаются большему риску распада и жизни в бедности, чем более традиционные семьи [25]. Национальные веса делают данные репрезентативными для рождений в 77 городах США с населением более 200 000 человек [26].

В ходе исследования была извлечена информация из медицинских записей о беременности и родах матери (включая ИМТ до беременности), а также об увеличении веса матери во время беременности. В ходе последующих собеседований была собрана дополнительная информация, в том числе доступ к услугам здравоохранения и ухода за детьми и их использование, опыт работы с местными службами социального обеспечения и поддержки детей, конфликты между родителями и насилие в семье, а также здоровье и благополучие детей. Поскольку этот набор данных дает уникальное представление о многих факторах, которые могут повлиять на увеличение веса во время беременности, его можно использовать для создания типологии беременных подростков и молодых женщин, которые набирают соответствующий вес, по сравнению с теми, кто этого не делает.

Когорта, представляющая интерес, представляла собой беременных женщин в возрасте от 15 до 24 лет на момент родов для захвата подростков по мере их перехода во взрослую жизнь [27]. Данные были дополнительно ограничены теми, у кого была доступная медицинская информация и у которых была одноплодная беременность до срока (37 недель или позже). Матери были разделены на категории по ИМТ с использованием информации о росте и весе до беременности. ИМТ перед беременностью среди лиц в возрасте 18 лет и старше классифицировали с использованием стандартных пороговых значений (<18.5 = недостаточный вес, 18,5-25 = нормальный, 25-30 = избыточный, 30-40 = ожирение, 40+ = патологическое ожирение), а люди в возрасте 15-17 лет были классифицированы с использованием возрастных процентилей из CDC (<5 ^-й -й процентиль = недостаточный вес, 5 ^-й -85 ^-й -й процентиль = нормальный, 85 ^-й -95 ^-й = избыточный вес, 95 ^-й + = ожирение, ИМТ 40+ = патологическое ожирение) [28 , 29]. Обновленные в 2009 году рекомендации МОМ по прибавке в весе во время беременности зависят от ИМТ перед беременностью: женщины с недостаточным весом должны набирать от 28 до 40 фунтов., нормальный вес от 25 до 35 фунтов, избыточный вес от 15 до 25 фунтов. ожирение и патологическое ожирение от 11 до 20 фунтов [9]. Было показано, что эти рекомендации подходят как для взрослых, так и для подростков [12]. Эти руководящие принципы использовались для классификации увеличения веса каждой матери как меньше рекомендованного, в пределах рекомендованного или больше, чем рекомендуется во время беременности.

Факторы, которые способствовали увеличению вероятности набора большего веса, чем рекомендовано в рекомендациях МОМ, были оценены с категорией набора веса (меньше, чем рекомендуется, в пределах рекомендованного, больше, чем рекомендуется) во время беременности в качестве результата.Были выполнены двумерные анализы, тесты хи-квадрат и ANOVA, в зависимости от ситуации, для оценки факторов, потенциально связанных с прибавкой веса во время беременности, включая исходный возраст, социально-экономический статус (SES), расу, этническую принадлежность, федеральный уровень бедности (FPL), состояние здоровья, страховой статус, семейное положение. статус, переменные ситуационного анамнеза (бездомность, нехватка денег, проживание с биологическим отцом), плохое питание, употребление алкоголя, употребление табака, употребление других наркотиков, сопутствующие медицинские заболевания, предшествующие заболевания, время начала дородовой помощи и категория ИМТ до беременности.

Окончательная скорректированная полиномиальная модель логистической регрессии включала факторы, которые были значимыми в двумерных моделях или, как было показано, связаны с увеличением веса во время беременности в концептуальной структуре IOM [9]. Они включали возраст, расу, этническую принадлежность, SES, текущее состояние здоровья и категорию ИМТ до беременности в качестве ковариант. Также были исследованы взаимодействия между ковариатами, в первую очередь между ИМТ до беременности и возрастом. Все анализы были скорректированы с использованием весов национального опроса с использованием STATA версии 13.1 (StataCorp LP, Колледж-Стейшн, Техас). IRB Мичиганского университета определил, что это исследование не регулируется.

Результаты

В национальной выборке было 1 413 матерей в возрасте от 15 до 24 лет с доступными медицинскими данными. Из анализа были исключены матери, родившие многоплодную беременность (n = 20), родившие до 37 недель (n = 142) или имевшие неизвестный срок беременности на момент родов (n = 3). Еще 214 матерей были удалены из-за отсутствия данных об ИМТ перед беременностью или прироста веса во время беременности, в результате чего окончательный невзвешенный размер аналитической выборки составил 1034.

Средний возраст взвешенной выборки составлял 21 год (SD = 3,0) с примерно равным распределением по расам и значительной долей (39,0%) испаноязычных и ниже FPL (43,9%). Почти половина матерей имели нормальный ИМТ (49,1%), а другая четверть (26,3%) имели избыточный вес до беременности (Таблица 1).

На основании рекомендаций МОМ более половины (55,2%) взвешенной выборки набрали больше, чем рекомендовано во время беременности, 27,2% набрали в пределах рекомендаций и 17.7% прибавили меньше рекомендованного. Двумерный анализ показал, что ИМТ перед беременностью является единственным фактором, значимо связанным с категорией прибавки веса (p-значение = 0,002), при этом у лиц с избыточным весом и ожирением вероятность набора большего веса, чем рекомендованный, выше по сравнению с другими категориями. (Таблица 1)

Модель полиномиальной логистической регрессии, включающая возраст, расу, этническую принадлежность, федеральный уровень бедности, текущее состояние здоровья и категорию ИМТ до беременности в качестве ковариат, не обнаружила какой-либо значимой связи между получением меньшего, чем рекомендовано, по сравнению с рекомендованными руководящими принципами (Таблица 2).

Категория ИМТ перед беременностью (p-значение = 0,04) и этническая принадлежность (p-значение = 0,03) были достоверно связаны с получением большего, чем рекомендовано, по сравнению с рекомендованными руководящими принципами. Люди с избыточным весом и ожирением имели более высокую вероятность набрать больше, чем рекомендуется, по сравнению с людьми с нормальным весом (относительный риск (RRR) (95% ДИ) = 3,82 (1,39, 10,49) и 3,27 (1,15, 9,26), соответственно). Латиноамериканцы с меньшей вероятностью набрали вес, превышающий рекомендованный (RRR (95% ДИ) = 0.39 (0,17, 0,90)), чем не латиноамериканцы. Взаимодействие между категорией ИМТ до беременности и другими ковариатами, включая возраст, расу, этническую принадлежность, самооценку состояния здоровья и федеральный уровень бедности, не было значимым.

Предельная вероятность каждой категории исхода оценивалась по категориям ИМТ до беременности с использованием окончательной модели (рис. 1). Матери, которые до беременности имели избыточный вес или страдали ожирением, имели значительно более высокие шансы набрать больше, чем рекомендовано, по сравнению с женщинами с нормальным весом.В других группах ИМТ перед беременностью не было выявлено существенной разницы между вероятностями прироста ниже, в пределах или выше рекомендованных рекомендаций.

Обсуждение

Категориальная прибавка в весе была аналогичной в нашей выборке из 15–24-летних женщин по сравнению с когортами, включающими пожилых женщин (согласно рекомендациям МОМ: 18% против 21%; в пределах: 27% против 32%; старше: 55%. против 47%) [30]. Беременные молодые женщины с избыточным весом и ожирением чаще набирали лишний вес во время беременности по сравнению со сверстниками с нормальным весом, в то время как молодые латиноамериканские женщины реже, чем неиспаноязычные сверстницы, набирали лишний вес во время беременности.Эти результаты также согласуются с ранее опубликованными данными на национальном и государственном уровне, в которых участвовали пожилые люди [9,14,31]. Никаких характеристик не было связано с набором слишком малого веса по сравнению с набором в соответствии с рекомендациями.

Хотя 15-летние, возможно, отличаются от 24-летних, у более молодых матерей в нашей выборке не было другого риска набора лишнего веса, чем у матерей более старшего возраста. Это открытие подчеркивает важность ИМТ перед беременностью в любом возрасте для прогнозирования набора веса во время беременности.Интересно, что в этом исследовании выяснилось, что у латиноамериканских женщин меньше шансов набрать лишний вес. Будущие исследования, направленные на понимание причины этого различия, могут помочь в разработке вмешательств среди людей с повышенным риском избыточного веса. Наши результаты также имеют важное значение для ухода за беременными подростками, молодыми женщинами и их детьми сегодня.

Во-первых, ИМТ — это объективные данные, которые легко получить при обычном клиническом лечении и которые можно легко использовать для выявления молодых беременных женщин, подверженных риску набора лишнего веса во время беременности.Нет необходимости в сложных тестах или длительном процессе скрининга. Основываясь на Кокрановском систематическом обзоре, высококачественные доказательства показывают, что диета или упражнения, или и то, и другое, во время беременности могут снизить риск чрезмерного увеличения веса во время беременности [32]. После выявления женщин из группы риска могут быть предоставлены доступные ресурсы для улучшения диеты и физических упражнений для предотвращения долгосрочной заболеваемости, связанной с избыточным набором веса. Затем было показано, что беременность — это время, когда женщины особенно активны и заняты своим здоровьем [33,34].Подростки и молодые женщины с избыточным весом и ожирением, вероятно, выиграют от поддержки и ресурсов для достижения здорового питания и физических упражнений независимо от статуса беременности. Во время беременности молодые женщины часто получают больше клинических посещений и поддержки со стороны общества, что может дать больше возможностей для решения этих важных вопросов.

В дополнение к внутриутробным изменениям, которые могут произойти при избыточном весе во время беременности, вредные привычки в отношении здоровья часто передаются от матери их младенцам [34–36], создавая межпоколенческий цикл плохого здоровья среди этих групп риска.В результате точная информация, ресурсы и поддержка для достижения здорового набора веса особенно важны для беременных подростков и молодых женщин с избыточным весом и ожирением. Исследования показали, что врачам может быть неудобно обсуждать набор веса с беременными [37,38], но что беременные женщины заинтересованы в получении дополнительной информации по этой теме [39]. В частности, беременные женщины-подростки могут иметь еще более высокую потребность в консультировании из-за увеличения распространенности неудовлетворенности своим телом среди этой возрастной группы [40].Вмешательства и программы должны разрабатываться с учетом специфических для подростков факторов.

Наконец, было обнаружено, что подростки с ожирением значительно реже используют противозачаточные средства по сравнению с подростками с нормальным весом, несмотря на схожий уровень сексуальной активности [40]. Усилия по обеспечению ответственного образования и ресурсов для всех подростков в целях предотвращения нежелательной беременности могут иметь более серьезные последствия, помимо контрацепции; Эти усилия могут также снизить риск долгосрочной заболеваемости, связанной с ожирением, среди этой группы риска.

Ограничения

Наши результаты подвержены определенным ограничениям. Во-первых, эти данные носят перекрестный характер и не могут использоваться для вывода причинно-следственной связи. Данные ИМТ были извлечены из медицинских карт и могут быть либо самоотчетом пациента, либо антропометрическими измерениями. Эти данные также были собраны в 1998 и 2000 годах и могут больше не отражать эпидемиологические закономерности, наблюдаемые сегодня. Однако в нашем исследовании используется репрезентативная на национальном уровне выборка рождений среди подростков и молодых женщин из группы риска и включает множество социальных факторов, которые предположительно связаны с увеличением веса во время беременности.Наконец, наша выборка может быть недостаточно мощной для изучения эффектов взаимодействия, как описано в наших методах, хотя результаты с нашей текущей выборкой (n = 1034) обнаружили только небольшие эффекты, которые не достигли значимости.

Заключение

ИМТ до беременности и этническая принадлежность являются важными факторами, которые позволяют прогнозировать избыточную прибавку в весе во время беременности среди подростков и молодых женщин в возрасте 15–24 лет. Меры вмешательства и политика должны быть сосредоточены на женщинах из группы высокого риска для предотвращения заболеваемости, связанной с избыточным весом, среди этих матерей и их детей.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Лорен Николс за ее вклад в подготовку этой рукописи.

Вклад авторов

1. Концептуализация: TC MP MD CR.
2. Формальный анализ: TC MP AS.
3. Получение финансирования: TC MD CR EV.
4. Методология: TC MP AS EV MD CR.
5. Написание — черновик: ТК.
6. Написание — просмотр и редактирование: MM MP AS MD EV CR.

Ссылки

1. 1. Siega-Riz AM, Viswanathan M, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, et al. Систематический обзор результатов увеличения веса матери в соответствии с рекомендациями Института медицины: вес при рождении, рост плода и сохранение веса в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201: 339 e1–14.
2. 2. Окен Э., Рифас-Шиман С.Л., Филд А.Е., Фрейзер А.Л., Гиллман М.В. Прибавка в весе во время беременности и вес потомства в подростковом возрасте.Obstet Gynecol. 2008; 112: 999–1006. pmid: 18978098
3. 3. Nehring I, Schmoll S, Beyerlein A, Hauner H, von Kries R. Увеличение веса во время беременности и долгосрочное сохранение веса в послеродовом периоде: метаанализ. Am J Clin Nutr. 2011; 94: 1225–1231. pmid: 21918221
4. 4. Фрейзер А., Тиллинг К., Макдональд-Уоллис С., Хьюз Р., Саттар Н., Нельсон С.М. и др. Связь прибавки в весе во время беременности с индексом массы тела матери, окружностью талии и артериальным давлением, измеренными через 16 лет после беременности: продольное исследование родителей и детей Avon (ALSPAC).Am J Clin Nutr. 2011; 93: 1285–1292. pmid: 21471282
5. 5. Гулд Ротберг Б.Е., Магриплс Ю., Кершоу Т.С., Восходящая СС, Иковичс-младший. Увеличение веса во время беременности и последующая потеря веса в послеродовом периоде среди молодых женщин из числа этнических меньшинств с низким доходом. Am J Obstet Gynecol. 2011; 204: 52 e1–11.
6. 6. Viswanathan M, Siega-Riz AM, Moos MK, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, et al. Результаты набора веса матери. Evid Rep Technol Assess (полное представительство). 2008; май (168): 1–223.
7. 7.Шридхар С.Б., Дарбинян Дж., Эрлих С.Ф., Маркман М.А., Гандерсон Е.П., Феррара А. и др. Прибавка в весе во время беременности у матери и риск избыточного веса или ожирения у потомства. Am J Obstet Gynecol. 2014; 211: 259 e1–8.
8. 8. Rong K, Yu K, Han X, Szeto IM, Qin X, Wang J и др. ИМТ до беременности, прибавка в весе во время беременности и сохранение веса в послеродовом периоде: метаанализ обсервационных исследований. Public Health Nutr. 2015; 18: 2172–2182. pmid: 25411780
9. 9. Национальный исследовательский совет.Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Вашингтон: Национальная академия прессы; 2010.
10. 10. Джозеф Н.П., Хункали КБ, Уилсон Б., Морган Е., Кросс М., Фройнд К.М. Индекс массы тела беременных подростков до беременности: прибавка в весе во время беременности и долгосрочное сохранение веса в послеродовом периоде. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2008; 21: 195–200. pmid: 18656073
11. 11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Осложнения беременности. http://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pregcomplications.htm. Дата обращения: 14 июня 2016 г.
12. 12. Харпер LM, Чанг JJ, Macones GA. Подростковая беременность и прибавка в весе во время беременности: применяются ли рекомендации Института медицины? Am J Obstet Gynecol. 2011; 205: 140.e1–8.
13. 13. Groth SW, Holland ML, Kitzman H, Meng Y. Набор веса беременных афроамериканских подростков во время беременности влияет на индекс массы тела 18 лет спустя. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2013; 42: 541–550. pmid: 24003870
14. 14. Заместитель НП, Шарма А.Дж., Ким С.Ю.Увеличение веса во время беременности — США, 2012 и 2013 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64: 1215–1220. pmid: 26540367
15. 15. Sedgh G, Finer LB, Bankole A, Eilers MA, Singh S. Показатели подростковой беременности, родов и абортов в разных странах: уровни и последние тенденции. J Здоровье подростков. 2015; 56: 223–230. pmid: 25620306
16. 16. Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Тенденции ожирения среди взрослого населения в США, 2005–2014 гг. JAMA.2016; 315: 2284–2291. pmid: 27272580
17. 17. Огден К.Л., Кэрролл, доктор медицины, Лоуман Х.Г., Фрайар С.Д., Крушон-Моран Д., Кит Б.К. и др. Тенденции распространенности ожирения среди детей и подростков в США, 1988–1994 гг. По 2013–2014 гг. ДЖАМА. 2016; 315: 2292–229. pmid: 27272581
18. 18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Репродуктивное здоровье: подростковая беременность. http://www.cdc.gov/teenpregnancy/about/. Дата обращения: 14 июня 2016 г.
19. 19. Tanentsapf I, Heitmann BL, Adegboye AR.Систематический обзор клинических испытаний диетических вмешательств для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности среди женщин с нормальным весом, с избыточным весом и ожирением. BMC Беременность и роды. 2011; 11:81 pmid: 22029725
20. 20. Quinlivan JA, Julania S, Lam L. Дородовые диетические вмешательства у беременных с ожирением для ограничения набора веса во время беременности в соответствии с рекомендациями Института медицины: метаанализ. Obstet Gynecol. 2011; 118: 1395–1401. pmid: 22105270
21. 21. Муктабхант Б., Лумбиганон П., Нгамджарус К., Доусвелл Т.Вмешательства для предотвращения чрезмерного набора веса во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; апрель: CD007145. pmid: 22513947
22. 22. Браун М.Дж., Синклер М., Лиддл Д., Хилл А.Дж., Мэдден Э., Стокдейл Дж. И др. Систематический обзор, посвященный изучению вмешательств в отношении здорового образа жизни, включающих стратегии постановки целей для предотвращения избыточного увеличения веса во время беременности. PLoS One. 2012; 7: e39503. pmid: 22792178
23. 23. Weisman CS, Hillemeier MM, Downs DS, Chuang CH, Dyer AM.Предварительные предикторы увеличения веса во время беременности: перспективные результаты исследования здоровья женщин Центральной Пенсильвании. Проблемы женского здоровья. 2010. 20: 126–132. pmid: 20133152
24. 24. Herring SJ, Oken E, Haines J, Rich-Edwards JW, Rifas-Shiman SL, Kleinman ScD KP и др. Ошибочно воспринимаемый статус массы тела до беременности предсказывает чрезмерную прибавку в весе во время беременности: результаты когортного исследования в США. BMC Беременность и роды. 2008; 8: 54. pmid: 19102729
25. 25. Исследование уязвимых семей и благополучия детей.Университет Принстона. http://www.fragilefamilies.princeton.edu/. Доступ: 14 июня 2016 г.
26. 26. Райхман Н.Е., Тейтлер Дж.О., Гарфинкель И., Макланахан СС. Хрупкие семьи: образец и дизайн. Дети и молодежь Serv Rev. 2001; 23: 303–326.
27. 27. Джекилек С., Браун Б. Переход к взрослой жизни: характеристики молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет в Америке. Балтимор, Мэриленд: Фонд Энни Э. Кейси, Справочное бюро по народонаселению и «Детские тенденции»; 2005.
28. 28.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Избыточный вес и ожирение: определение избыточного веса и ожирения у взрослых. http://www.cdc.gov/obesity/adult/defining.html. Дата обращения: 14 июня 2016 г.
29. 29. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Избыточный вес и ожирение: определение детского ожирения. http://www.cdc.gov/obesity/childhood/defining.html. Дата обращения: 14 июня 2016 г.
30. 30. Заместитель НП, Шарма А.Дж., Ким С.Ю., Хинкль С.Н. Распространенность и характеристики, связанные с адекватностью набора массы тела во время беременности.Obstet Gynecol. 2015; 125: 773–781. pmid: 25751216
31. 31. Headen IE, Davis EM, Mujahid MS, Abrams B. Расовые и этнические различия в весе, связанном с беременностью. Adv Nutr. 2012; 3: 83–94. pmid: 22332106
32. 32. Muktabhant B, Lawrie TA, Lumbiganon P, Laopaiboon M. Диета или упражнения, или и то, и другое, для предотвращения чрезмерного увеличения веса во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; июнь: CD007145. pmid: 26068707
33. 33. Хаакстад Л.А., Волднер Н., Бо К.Этапы изменения модели участия в физических нагрузках во время беременности. J Беременность. 2013; 2013: 193170. pmid: 23431448
34. 34. Постон Л. Материнское ожирение, прибавка в весе во время беременности и диета как детерминанты долгосрочного здоровья потомства. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2012; 26: 627–639. pmid: 22980045
35. 35. Окен Э. Материнское и детское ожирение: причинно-следственная связь. Obstet Gynecol Clin North Am. 2009; 36: 361–377, ix – x. pmid: 19501319
36. 36.Остбай Т., Малхотра Р., Строо М., Ловелади С., Брауэр Р., Цукер Н. и др. Влияние домашней среды на физическую активность и питание детей дошкольного возраста. Int J Obes (Лондон). 2013; 37: 1314–1321.
37. 37. Чанг Т., Лланес М., Голд К.Дж., Феттерс, доктор медицины. Перспективы и подходы к увеличению веса во время беременности: качественное исследование врачей и медсестер-акушерок. BMC Беременность и роды. 2013; 13:47. Pmid: 23433216
38. 38. Уитакер К.М., Уилкокс С., Лю Дж., Блэр С.Н., Пэйт Р.Р.Восприятие пациентом и поставщиком медицинских услуг относительно набора веса, физической активности и консультирования по питанию во время беременности: качественное исследование. Проблемы женского здоровья. 2016; 26: 116–122. pmid: 26621605
39. 39. Коминиарек М.А., Гей Ф., Пикок Н. Ожирение при беременности: качественный подход к информированию пациентов и поставщиков медицинских услуг. Matern Child Health J. 2015; 19: 1698–1712. pmid: 25652058
40. 40. Буккианери М.М., Арикиан А.Дж., Ханнан П.Дж., Айзенберг М.Э., Ноймарк-Штайнер Д.Неудовлетворенность телом от подросткового до юношеского возраста: результаты 10-летнего лонгитюдного исследования. Образ тела. 2013; 10: 1–7. pmid: 23084464

Более высокая прибавка в весе у впервые беременных мам может повысить вероятность опасного состояния

Новое исследование показывает, что увеличение веса во время беременности увеличивает риск преэклампсии у женщин, рожающих впервые.

В исследовании, опубликованном в понедельник (ссылка открывается в новом окне), изучалось, как вес влияет на преэклампсию, серьезное состояние беременности, связанное с высоким кровяным давлением во время беременности.По данным Фонда преэклампсии, у десяти миллионов женщин во всем мире ежегодно развивается преэклампсия, в результате чего умирают 76 000 беременных женщин и около 500 000 младенцев.

Ожирение до беременности уже является хорошо идентифицированным фактором риска преэклампсии. Но предыдущие исследования показали противоречивые результаты о том, как на это состояние влияет высокая прибавка в весе в первые 20 недель беременности, сказала автор исследования доктор Дженнифер Хатчон, доцент Университета Британской Колумбии в Ванкувере.

«Наше исследование показало, что высокая прибавка в весе во второй половине беременности увеличивает вероятность развития преэклампсии у женщин — и этот риск наиболее выражен у женщин, которые были стройнее в начале беременности по сравнению с женщинами с избыточным весом или ожирением в начале беременности. начало беременности », — сказал Хатчон.

В новом исследовании, опубликованном в журнале Американской кардиологической ассоциации «Гипертония», приняли участие более 62 000 шведских женщин, которые никогда не рожали, из них 4.У 4% развилась преэклампсия, и они отслеживали, сколько веса женщины набрали во время беременности.

Согласно другому исследованию (ссылка открывается в новом окне), ожирение увеличивает общий риск преэклампсии примерно в 2–3 раза, и этот риск прогрессивно увеличивается с увеличением ИМТ, даже в пределах нормального диапазона.

Преэклампсия может вызывать у мертворожденных матери судороги, инсульт, почечную недостаточность и другие серьезные проблемы.

Новое исследование также показало, что высокая прибавка в весе сильнее связана с преэклампсией, развивающейся после 37 недель беременности, чем с более тяжелыми формами преэклампсии, которые развиваются на ранних сроках беременности, сказал Хатчон.«Это открытие может дать ключ к разгадке биологических механизмов, вызывающих эти два подтипа преэклампсии».

Доктор Хейвуд Браун, уходящий президент Американского колледжа акушеров и гинекологов, похвалил исследование как «мощную информацию, которая действительно внесет что-то в нашу литературу и поможет нам консультировать беременных. Это убедительные доказательства того, что прибавка в весе связана с преэклампсией, и очень важно не выходить за рамки установленных норм.”

Браун, акушер-гинеколог, который не участвовал в исследовании, сказал, что исследование было ограничено тем, что проводилось в Швеции, стране с преимущественно белым населением.

«Таким образом, обобщение на афроамериканцев и латиноамериканцев может не обязательно иметь место», — сказал Браун. «Нам нужно продублировать это исследование в США, в более разнообразных группах населения, а также потому, что это страна, где около 60 процентов населения имеют избыточный вес и страдают ожирением».

Браун сказал, что исследование подчеркивает важность того, чтобы женщины и их врачи уделяли пристальное внимание тому, сколько веса набирается во время беременности.

Для беременных одним ребенком Национальная медицинская академия рекомендует:

• Женщины с недостаточным весом и индексом массы тела менее 18,5, прибавка 28-40 фунтов

• Женщины с нормальным весом, ИМТ от 18,5 до 24,9, прибавка 25-35 фунтов

• Женщины с избыточным весом, ИМТ от 25 до 29,9, прибавка 15-25 фунтов

• Полные женщины с ИМТ 30 и более прибавляют 11-20 фунтов.

«Мы отошли от консультации по увеличению веса, и нам нужно вернуться к этому», — сказал Браун.«Нам нужно поговорить с пациентами, когда они придут на первое дородовое посещение, и посоветовать им придерживаться рекомендаций. Сообщение здесь в том, что нам нужно перейти в превентивный режим ».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

Избыточная прибавка в весе во время беременности связана с риском осложнений при родах

(Reuters Health) — Женщины, которые набирают больше веса, чем рекомендуется, во время беременности, могут увеличить свои шансы на серьезные осложнения во время родов, исследование более полумиллиона родов в Нью-Йорке.

В частности, женщины, набравшие более чем на 20 фунтов сверх нормы, значительно чаще страдали сердечной недостаточностью, высоким артериальным давлением и нуждались в переливании крови или вентиляции, сообщают исследователи в отделе акушерства и гинекологии.

«Мы наблюдали огромный рост. . . материнской смертности в этой стране, и когда мы смотрим на факторы риска, которые потенциально можно изменить, прибавка в весе во время беременности может меняться на протяжении всей беременности », — сказал ведущий автор, д-р.Марисса Платнер из Emory Healthcare и Медицинской школы Эмори в Атланте, Джорджия.

В 2009 году Национальная медицинская академия пересмотрела рекомендации по увеличению веса во время беременности на основе индекса массы тела женщины до беременности (ИМТ, ​​отношение веса к росту).

Женщинам с нормальным ИМТ 18,5-24,9 рекомендуется набрать от 25 до 35 фунтов во время беременности. Тем, у кого ИМТ ниже 18,5, следует набрать от 28 до 40 фунтов. Женщины, которые до беременности имели избыточный вес, должны меньше набирать во время беременности: от 15 до 25 фунтов для тех, у кого ИМТ от 25 до 29.9 и всего от 11 до 20 фунтов для людей с ИМТ 30 и выше.

Однако почти половина всех беременных женщин в США набирает больше, чем рекомендовано, особенно те, кто имел избыточный вес или страдали ожирением до беременности, отмечают авторы.

«Очень важно оптимизировать свое питание, диету и упражнения до того, как вы забеременеете, а затем во время беременности», — сказала Платнер в телефонном интервью. «Это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы повлиять на исход беременности.

Для нового исследования исследователи проанализировали 515 148 одноплодных родов, используя данные Нью-Йорка за 2008-2012 годы, которые включали информацию о весе до беременности и гестационном увеличении веса, а также о серьезных осложнениях, связанных с родами, таких как угрожающие жизни диагнозы. спасательные процедуры или смерть.

Около четверти женщин набрали меньше, чем рекомендовано, одна треть набрала в пределах рекомендуемого диапазона, еще одна треть набрала на 1-19 фунтов больше, чем рекомендовано, а 8 процентов набрали более чем на 20 фунтов больше нормы для их ИМТ до беременности.

В целом, в двух группах с прибавкой в ​​весе выше рекомендованного диапазона частота осложнений при родах была выше. Например, у этих женщин почти в четыре раза выше вероятность сердечной недостаточности во время процедуры и примерно в два с половиной раза чаще требуется вентиляция легких.

«Мы увидели, что у женщин с разным весом до беременности это увеличение затронуло женщин», — сказала Платнер. «Многие врачи и женщины сосредотачиваются на увеличении веса только в группах с избыточным весом или ожирением, но важно, чтобы все говорили об этом, а не замалчивали это, потому что они были худыми до беременности.”

Женщины, у которых до беременности ИМТ был ниже нормы, имели самый высокий риск увеличения веса выше рекомендованного диапазона. Но помимо увеличения веса во время беременности, частота серьезных осложнений была самой высокой у женщин с ИМТ до беременности в диапазоне ожирения.

Женщины и их врачи должны знать об этих рекомендациях по увеличению веса во время беременности, — сказала доктор Мишель Коминиарек, специалист по медицине матери и плода из Северо-западной медицины в Чикаго, которая не принимала участия в исследовании.

«Обсуждение целей набора веса и методов достижения этих целей должно быть приоритетом для поставщиков медицинских услуг со своими пациентами», — сказала она в электронном письме.

Платнер и ее команда исследуют лучшие способы поговорить с женщинами о диете и физических упражнениях во время беременности. Например, здоровое увеличение количества потребляемых калорий составляет около 250 в день, сказала она.

«Здоровое питание приносит пользу и маме, и ребенку», — сказала доктор Сарка Лисонкова из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, которая не принимала участия в исследовании.

«Беременность является отличным мотивирующим фактором для того, чтобы начать или продолжить здоровый образ жизни, включая хорошо сбалансированную диету с большим количеством фруктов и овощей», — сказала Лисонкова в электронном письме. «Такой образ жизни должен продолжаться и после беременности».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2CgCZmo, акушерство и гинекология, онлайн, 1 марта 2019 г.

Какой правильный вес следует набирать во время беременности ?: Serrano OBGyn: OBGYNs

Съешь это; не ешь это. Оставайтесь активными, только не заставляйте себя слишком сильно.Не переживайте из-за прибавки в весе — но и не набирайте лишнего веса на .

Если вы ждете ребенка, скорее всего, вас завалили всевозможными советами от благонамеренных членов семьи, друзей и даже совершенно незнакомых людей о том, что вам следует и не следует делать для обеспечения здоровой беременности.

Хотя вы обязательно получите ценные советы и рекомендации о том, как спать более комфортно, облегчить стойкую изжогу и избежать растяжек, к конкретным советам по увеличению веса следует относиться с известной долей скепсиса.

Это потому, что не существует единого «правильного» набора веса для всех беременных женщин; есть только правильная сумма, основанная на ваших конкретных, индивидуальных потребностях. Вот что вам следует знать.

Основы набора веса при беременности

В то время как ваш растущий ребенок отвечает за часть веса, который вы набираете во время беременности, ваше тело также накапливает дополнительные калории, чтобы подпитывать его быстрый рост в третьем триместре и помогать вам производить достаточно грудного молока для питания вашего ребенка после его рождения.

Набрать «правильный» вес во время беременности означает набрать именно то, что вам нужно — не меньше и не больше, чем вам нужно, — чтобы кормить растущего ребенка.

Набор слишком маленького веса может поставить под угрозу рост и развитие вашего ребенка, подвергая его повышенному риску рождения с проблемами со здоровьем, низкой массой тела при рождении или и тем, и другим.

Помимо увеличения ваших шансов на развитие серьезных осложнений беременности, таких как гестационный диабет и преэклампсия, слишком большой набор веса может привести к увеличению веса при рождении и долгосрочному сохранению веса в послеродовом периоде.

С другой стороны, набор веса с постоянной скоростью, которая находится в пределах рекомендуемых границ, может помочь вам избежать распространенных ошибок беременности, таких как варикозное расширение вен, растяжки, геморрой и боли в спине; это также снижает вероятность возникновения сильной усталости, вызванной беременностью.

Рекомендации по общей прибавке в весе

Вы, наверное, слышали, что большинству беременных женщин следует набрать в общей сложности от 25 до 35 фунтов, но не позволяйте этому обобщению сбить вас с пути. На самом деле не существует универсального подхода к увеличению веса во время беременности.

Количество прибавленного веса, которое лучше всего для вас, зависит от вашего веса до беременности и индекса массы тела (ИМТ), а также от того, вынашиваете ли вы одного ребенка, близнецов или нескольких детей.

Ваш ИМТ или стандартный показатель жира в организме, рассчитываемый на основе вашего веса и роста, помогает определить, есть ли у вас недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение. Этот онлайн-калькулятор поможет вам определить, в какую категорию ИМТ вы попадаете:

• Недостаточный вес = менее 18.5 ИМТ
• Нормальный вес = от 18,5 до 24,9 ИМТ
• Избыточный вес = от 25 до 29,9 ИМТ
• Ожирение = 30 или выше ИМТ

Когда вы определите свой ИМТ до беременности, вы сможете определить, сколько веса вам следует набрать, основываясь на текущих рекомендациях Института медицины, которые гласят:

• Женщины с недостаточным весом должны набрать от 28 до 40 фунтов
• Женщины с нормальным весом должны набрать от 25 до 30 фунтов
• Женщины с избыточным весом должны набрать от 15 до 25 фунтов
• Полные женщины (все категории) должны набрать от 11 до 20 фунтов

Если вы вынашиваете близнецов или близнецов, вам нужно набрать еще больше веса, чтобы поддерживать здоровую беременность; женщина с недостаточным весом, вынашивающая близнецов, должна стремиться набрать в общей сложности от 50 до 62 фунтов во время беременности.

Прибавка в весе по триместру

Скорость, с которой вы набираете вес во время беременности, так же важна, как и общий вес, который вы набираете. Если у вас была нормальная здоровая масса тела до беременности, вы можете ожидать прибавки от двух до четырех фунтов в течение первого триместра и примерно одного фунта в неделю до конца беременности.

Устойчивый набор веса так же важен, если у вас недостаточный вес, избыточный вес или ожирение на момент беременности, но количество веса, которое вам следует набрать в каждом триместре (и неделя за неделей), определяется вашими конкретными потребностями.

Здоровый, контролируемый набор веса

Здесь, в Serrano OBGyn, мы уверены, что помощь будущим мамам в управлении прибавкой в ​​весе является неотъемлемой частью качественного дородового ухода.

Помимо того, что мы поможем вам понять, какую пищу вам следует выбрать и сколько калорий вы должны потреблять, когда вы «едите на двоих», мы даем подробные советы о том, как оставаться в форме и вести активный образ жизни во время беременности.

Прежде всего, мы здесь, чтобы предложить рекомендации и поддержку, чтобы ваша беременность была здоровой и приятной.Позвоните в наш офис в Сан-Антонио, штат Техас, или щелкните в Интернете, чтобы записаться на прием к сертифицированному акушеру доктору Кристоферу Серрано в любое время.

Перспективы и подходы к увеличению веса во время беременности: качественное исследование врачей и медсестер-акушерок | BMC по беременности и родам

Характеристики участников

Включенные поставщики имели различный уровень клинического опыта и включали пожилых ординаторов и старших преподавателей.Большинство медработников сообщили, что их пациенты в основном были белыми. Однако некоторые поставщики также работали с популяциями пациентов, состав которых был преимущественно чернокожим или разнообразным (таблица 1). Все поставщики услуг были наняты крупной академической системой здравоохранения, где они обеспечивали роды и родовспоможение, хотя их дородовой уход в амбулаторных условиях осуществлялся в условиях местного сообщества.

Таблица 1 Характеристики участников, n = 10

Обзор

В следующих разделах описываются основные темы, связанные с восприятием управления увеличением веса во время беременности, подходами к ведению и возникающими проблемами.Котировки помечаются номером участника. Мы не обнаружили заметных различий между группами специалистов (FP, CNM, OB) в отношении их восприятия и общих подходов к консультированию и уходу.

Приоритет прибавки в весе по сравнению с другими распространенными пренатальными проблемами

Когда вас попросили устно оценить список из 11 распространенных пренатальных проблем (см. Подраздел Стандартное руководство по собеседованию), некоторые поставщики услуг оценили проблемы численно, в то время как другие обсуждали только свои «главные» проблемы. заявив, что остальные менее важны.Три провайдера сообщили, что «надлежащая прибавка в весе» не была «высшим» приоритетом, в то время как более важными считали курение, злоупотребление психоактивными веществами, домашнее насилие и расстройства настроения.

Наивысший числовой рейтинг «надлежащего набора веса» среди любого из участников был только 4 из 11, в то время как пять провайдеров оценили его как 7 или ниже (7 у одного провайдера, 8 у трех провайдеров и 9 у одного провайдера).

Качественные комментарии, сделанные медработниками всех трех специальностей, еще раз подтвердили их уверенность в том, что увеличение веса во время беременности не является приоритетом по сравнению с конкурирующими проблемами.

«… ее вес будет последним в списке приоритетов». (Участник 8)

«Я обычно не говорю о прибавке в весе». (1)

Подходы к уходу

Подходы к увеличению веса во время беременности варьировались от отказа до сосредоточения внимания на диете и физических упражнениях, а не на соответствующем увеличении веса.

«Я называю их анализы, кровяное давление, набор веса как рутину. Могу прокомментировать это, но я не думаю, что это проблема.Когда это проблема? Когда я беспокоюсь о прибавке в весе? Я должен сказать, что, вероятно, я не уделяю столько внимания увеличению веса, как питанию. Если они едят здоровую пищу, но набирают немного больше веса, чем рекомендовано, я могу сказать им об этом, но меня это не беспокоит ». (6)

На вопрос о руководящих принципах, определяющих их подход к правильному увеличению веса, никто не заявил о знании руководящих принципов IOM, в то время как другие описали различные диапазоны рекомендаций по увеличению веса, которым они следовали, которые были изучены во время их тренировок.

«Это рекомендации по питанию, содержащиеся в правительственных постановлениях, касающихся беременности, — это ориентиры». (4)

«У меня есть диапазон… если у пациента нормальный вес, я говорю, что минимум 15 фунтов, может быть, 15–25 фунтов». (10)

Хотя многие поставщики сообщают, что увеличение веса не акцентируется во время планового дородового ухода, при обнаружении избыточного веса поставщики сосредотачиваются на этом вопросе.

«Думаю, я мог бы поднять этот вопрос еще раз, если они наберут много веса». (9)

Большинство медработников сообщили об отсутствии доступных и эффективных ресурсов для пациентов, особенно просвещения / консультирования по вопросам питания. Более того, эти поставщики услуг сомневались в эффективности консультирования по вопросам питания или сомневались в том, что пациенты будут иметь доступ к этим ресурсам из-за ограничений по стоимости и страхованию.

«Я не думаю, что диетологи очень успешны, поэтому я не отправляю своих пациентов.”(10)

«(Я имею в виду) консультации по питанию, если их страховка оплачивает их, но это становится непросто…» (3)

Отношения и убеждения

Медицинские работники не только полагали, что консультирование по вопросам питания было неэффективным, но и не верили, что их собственное вмешательство может изменить поведение их пациентов.

«Нет, я не думаю, что мои рекомендации по неправильной диете имеют значение точно так же, как люди не худеют даже после консультации с врачом.Это культура или привычка? (7)

«Кажется, некоторые врачи действительно твердят об этом, но я нет. Я не верю, что мы можем это контролировать ». (7)

Медицинские работники восприняли чувствительность к обсуждению веса со своими пациентами, а также выразили свою осторожность в обращении к этой теме. Многие поставщики медицинских услуг хотели избежать представлений об образе тела, особенно когда пациенты считали, что их врач навешивает на них ярлыки.

«Наверное, потому, что мне это неудобно. Вероятно, часть моей заботы является необъективной, потому что я не хочу туда идти. Я не хочу говорить пациенту, что он толстый ». (2)

Многие медицинские работники считали, что пациенты в большей степени подвержены влиянию других факторов в отношении увеличения веса во время беременности, что было одной из причин, по которой медработники считали, что они мало влияют на прибавку в весе пациентки.