Шизонты малярийного плазмодия образуются: Plasmodium — Кафедра «Медицинская кибернетика и информатика»

Содержание

Малярийные плазмодии (Plasmodium)

МАЛЯРИЙНЫЕ ПЛАЗМОДИИ

Возбудители малярии человека (рис.14) относятся к отряду

Haemosporidia роду Plasmodium. Их известно 4 вида:

Plasmodium vivax – возбудитель трехдневной малярии.

Plasmodium ovale – возбудитель малярии типа трехдневной (малярии

овале).

Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии. Plasmodium malaria – возбудитель четырехдневной малярии. Малярия встречается преимущественно в странах с субтропическим и

тропическим климатом.

Рис. 14. Морфология возбудителей малярии. А – кольцо Pl. falciparum, Б – амебовидный шизонт Pl. vivax, В – шизонт Pl. оvale, Г – лентовидный шизонт Pl. malaria, Д – морула Pl. vivax, Е – морула Pl. оvale, Ж – гаметоцит Pl. vivax, З – гаметоцит Pl. falciparum

Жизненный цикл. Человек для возбудителей малярии является промежуточным хозяином, а самки малярийных комаров – основным (рис.15).

Заражение человека происходит при укусе самкой комара р.

Anopheles, которая вместе со слюной вводит в кровь спорозоиты малярийного плазмодия. Током крови спорозоиты заносятся в клетки печени, селезенки, эндотелий кровеносных капилляров, где превращаются в тканевые шизонты. Шизонты растут и через 5 – 16 дней проходит их множественное

деление (шизогония) и образуются тканевые мерозоиты.

Все эти стадии развития в организме человека называют тканевой (предэритроцитарной) шизогонией, соответствующей инкубационному периоду болезни.

Тканевые мерозоиты разрушают клетки, поступают в кровь и внедряются в эритроциты. Начинается цикл эритроцитарной шизогонии. Мерозоит, проникший в эритроцит, называется эритроцитарным (кровяным) шизонтом. Через 2-3 часа после внедрения в центре шизонта образуется вакуоль, оттесняющая к периферии цитоплазму и ядро. Шизонт приобретает форму перстня и называется кольцевидным. Питаясь гемоглобином эритроцитов, шизонты растут, образуют псевдоподии и превращаются в амебовидные шизонты. Они продолжают питаться, расти, втягивают ложноножки, округляются, их ядро многократно делится (на 6-24 части) и вокруг ядер обособляются участки цитоплазмы.

Такая стадия называется морулой. Образовавшиеся в результате эритроцитарной шизогонии клетки называются кровяными мерозоитами. Оболочка эритроцита разрушется и в плазму крови выходят мерозоиты и продукты их обмена. Этот процесс называется меруляцией. В это время у больного человека начинается приступ малярии. Часть кровяных мерозоитов вновь проникает в эритроциты и повторяет весь цикл эритроцитарной шизогонии, который может проходить многократно. Продолжительность эритроцитарной шизогонии составляет 48-72 часа в зависимости от вида плазмодия. Другая часть мерозоитов, попав в эритроциты, превращается в незрелые половые клетки – гамонты (микро- и макрогаметоциты), дальнейшее развитие которых (гаметогония) может происходить только в теле комара.

При питании кровью больного человека, микрогаметоциты и макрогаметоциты попадают в желудок самки малярийного комара, где они созревают и превращаются в зрелые половые клетки – микро- и макрогаметы. Далее происходит их слияние с образованием подвижной зиготы (оокинеты).

Она активно внедряется в стенку желудка, проникает на его наружную поверхность, покрывается защитной оболочкой и превращается в ооцисту. Ооциста увеличивается в размерах, содержимое ее многократно делится, в результате чего образуется большое количество (до

10 000) лентовидных спорозоитов. Процесс их образования называется спорогонией. Оболочка созревшей ооцисты разрывается, спорозоиты попадают в полость тела комара и гемолимфой заносятся во все органы, скапливаясь преимущественно в слюнных железах. При укусах такими самками здоровых людей происходит их заражение малярией (трансмиссивный путь). Заражение малярией возможно также при переливании крови и трансплацентарно. В этом случае инвазионной стадией для человека является эритроцитарный шизонт, поэтому такая малярия называется шизонтной.

Рис. 15. Жизненный цикл возбудителей малярии

Патогенное действие.

Механическое (разрушение эритроцитов и клеток печени). Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами

жизнедеятельности).

Питание за счет организма хозяина (поглощение гемоглобина) и нарушение обменных процессов.

Характерные симптомы: чередующиеся через определенное время

приступы лихорадки. Приступ длится 6-12 часов, в нем можно выделить 3 фазы: озноб, жар, пот. Приступ начинается с озноба, продолжительностью от

0,5 до 2-3-х часов.

Затем наблюдается быстрое повышение температуры до 40-410С. У больных появляются сильный жар и симптомы интоксикации.

Через 6-8 часов (при тропической малярии позднее) температура тела резко падает до 35-36ОС, появляется обильное потоотделение, уменьшается интоксикация, улучшается самочувствие больных. При трехдневной малярии приступы повторяются через 48 часов, а при четырехдневной – через 72 часа. Это связано с тем, что продолжительность эритроцитарной шизогонии для

Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium falciparum – составляет 48 часов, а для Plasmodium malaria – 72 часа.

Также у больных наблюдается увеличение печени и селезенки (здесь разрушаются пораженные эритроциты). Заболевание сопровождается анемией (малокровием), которая проявляется слабостью, бледностью кожных покровов, головокружениями, снижением артериального давления.

Трехдневная и четырехдневная малярия в умеренном климате характеризуются доброкачественным течением.

Тропическая малярия протекает наиболее тяжело и является причиной летальных исходов (до 98% всей летальности от малярии). У больных могут развиться осложнения: малярийная кома, острая почечная недостаточность и др.

Основными причинами осложнений являются: способность возбудителя поражать все возрастные формы эритроцитов; большое количество (до 60 000) кровяных мерозоитов, последовательно образующихся из одного тканевого шизонта; эритроцитарная шизогония происходит не в крупных кровеносных сосудах, как у других видов плазмодиев, а в капиллярах внутренних органов (головного мозга).

Лабораторная диагностика: обнаружение паразитов в крови (толстая капля, мазок). Кровь рекомендуется брать во время приступа или сразу же после него.

Для определения видовой принадлежности плазмодиев, обращают внимание на следующие признаки (табл.1):

•у Plasmodium vivax выражена стадия амебовидного шизонта,

•эритроциты, пораженные Plasmodium ovale, увеличены и имеют неправильную форму с разорванными бахромчатыми краями,

•для Plasmodium falciparum характерна стадия полулунного гамонта,

•для Plasmodium malaria характерна стадия лентовидного шизонта. Для диагностики малярии также используются иммунологические

методы (определение антител в сыворотке крови больных).

Таблица 1

Дифференциальная диагностика возбудителей малярии в мазке крови (окраска по Романовскому-Гимза)

Возбудитель	Pl. vivax		Pl. malaria			Pl. falciparum			Pl. ovale
Признак

Стадии развития	Все	стадии	Все	стадии ши-		Кольца		и	Все	стадии
в периферичес-	шизонтов	и	зонтови гамонты			гамонты;			шизонтов	и
койкрови	гамонты					шизонты	–	в	гамонты
						тяжелых случаях

Стадия	Форма	перстня	Как	у	Pl. vivax	Мелкие,	размер		Как у Pl.
кольца	размеры	1/3-1/2	всегда по одному			1/6-1/5 диаметра			vivax
	диаметра		в эритроците			эритроцита,
	эритроцита,					часто	2-3	в
	иногда 2-3 в					эритроците
	эритроците

Шизонты	Неправильной		Округлой		или	Округлой формы			Округлой формы,
	амебовидной		лентовидной			крупнее, чем у Pl.			крупнее, чем у Pl.
	формы, крупные		формы,		размер	malaria,			malaria
	с вакуолями		не	превышает		обнаруживаются
			нормальный			в	тяжелых
			эритроцит			случаях

Морула	12-18 мерозоитов		8-12	мерозоитов		12-24 мерозоита,			6-12 мерозоитов,
	среднейвеличины		среднейвеличины			мелкие			крупные

Гамонты	Округлые,		Как у Pl. vivax не			Полулунные			Округлые
	крупные,	за-	превышают
	полняют	уве-	размера		норма-
	личенный		льного		эритро-
	эритроцит		цита

Зернистость	в	Мелкая,	оби-	Отсутствует	Выявляется			Более	крупная и
пораженных		льная,	красная		редко,	розово-		менее	обильная,
эритроцитах		(Шюффнера)			фиолетовые		пят-	чем	у Pl. vivax
					на (Маурера)			(Джеймса)

Пораженные		Увеличены,		Не изменены	Не изменены			Заметно
Эритроциты		неправильной						увеличены, с не
		формы						ровными
								краями

Профилактика: личная – защита от укусов комаров (использование реппелентов) и химиопрофилактика (применение плазмоцидных препаратов). Общественная – выявление и лечение больных и паразитоносителей, уничтожение переносчиков – комаров рода Anopheles, санитарнопросветительная работа.

Малярийный плазмодий: морфология, цикл развития

Малярийные плазмодии относятся к классу Plasmodium и являются возбудителями малярии. В организме человека паразитируют следующие виды плазмодиев: P. vivax — возбудитель трехдневной малярии, P. malariae — возбудитель четырехдневной малярии, P. falciparum — возбудитель тропической малярии, P. ovale — возбудитель овалемалярии, близкой к трехдневной (встречается только в Центральной Африке). Первые три вида обычны в тропических и субтропических странах. Все виды плазмодиев имеют сходные черты строения и жизненного цикла, отличие имеется лишь в отдельных деталях морфологии и некоторых особенностях цикла.

Жизненный цикл типичен для споровиков и состоит из бесполого размножения (шизогонии), полового процесса и спорогонии.

Малярия — типичное антропонозное трансмиссивное заболевание. Переносчики — комары рода Anopheles (они же и окончательные хозяева). Промежуточный хозяин — только человек.

Заражение человека происходит при укусе комара, в слюне которого содержатся плазмодии на стадии спорозоита. Они проникают в кровь, с током которой оказываются в ткани печени. Здесь происходит тканевая (преэритроцитарная) шизогония. Она соответствует инкубационному периоду болезни. В клетках печени из спорозоитов развиваются тканевые шизонты, которые увеличиваются в размерах и начинают делиться шизогонией на тысячи дочерних особей. Клетки печени при этом разрушаются, и в кровь попадают паразиты на стадии мерозоита. Они внедряются в эритроциты, в которых протекает эритроцитарная шизогония. Паразит поглощает гемоглобин клеток крови, растет и размножается шизогонией. При этом каждый плазмодий дает от 8 до 24 мерозоитов. Гемоглобин состоит из неорганической железосодержащей части (гема) и белка (глобина). Пищей паразита служит глобин. Когда пораженный эритроцит лопается, паразит выходит в кровяное русло, в плазму крови попадает гем. Свободный гем — сильнейший яд. Именно его попадание в кровь вызывает страшные приступы малярийной лихорадки. Температура тела больного поднимается так высоко, что в старину заражение малярией использовали как средство лечения сифилиса (испанской чесотки): трепонема не выдерживает таких температур. Развитие плазмодиев в эритроцитах проходит четыре стадии: кольца (трофозоита), амебовидного шизонта, фрагментации (образования морулы) и (для части паразитов) образования гаметоцитов. При разрушении эритроцита мерозоиты попадают в плазму крови, а оттуда — в новые эритроциты. Цикл эритроцитарной шизогонии повторяется много раз. Рост трофозоита в эритроците занимает время, постоянное для каждого вида плазмодиев. Приступ лихорадки приурочен к выходу паразитов в плазму крови и пов торяется каждые 3 либо 4 дня, хотя при длительно текущем заболевании чередование периодов может быть нечетким.

Из части мерозоитов в эритроцитах образуются незрелые гамонты, которые являются инвазивной стадией для комара. При укусе комаром больного человека гамонты попадают в желудок комара, где из них образуются зрелые гаметы. После оплодотворения образуется подвижная зигота (оокинета), которая проникает под эпителий желудка комара. Здесь она увеличивается в размерах, покрывается плотной оболочкой, формируется ооциста. Внутри нее происходит множественное деление, при котором образуется огромное количество спорозоитов. Затем оболочка ооцисты лопается, плазмодии с током крови проникают во все ткани комара. Больше всего их скапливается в его слюнных железах. Поэтому при укусе комара спорозоиты могут проникнуть в организм человека.

Таким образом, у человека плазмодий размножается только бесполым путем — шизогонией. Человек — это промежуточный хозяин для паразита. В организме комара протекает половой процесс — образование зиготы, образуется множество спорозоитов (идет спорогония). Комар — это окончательный хозяин, он же и переносчик.

Малярия: патогенное значение, диагностика, профилактика.

Малярия — это тяжелое заболевание, которое характеризуется периодическими изнурительными приступами лихорадки с ознобами и проливным потом. При выходе большого количества мерозоитов из эритроцитов в плазму крови выбрасываются много токсических продуктов жизнедеятельности самого паразита и продукты распада гемоглобина, которым питается плазмодий. При воздействии их на организм возникает выраженная интоксикация, что проявляется в резком приступообразном повышении температуры тела, появлении озноба, головных и мышечных болей, резкой слабости. Температура может достигать значительных отметок (40—41 °С). Эти приступы возникают остро и длятся в среднем 1,5—2 ч. Вслед за этим появляются жажда, сухость во рту, чувство жара. Через несколько часов температура снижается до нормальных цифр, все симптомы купируются, больные засыпают. В целом весь приступ продолжается от 6 до 12 ч. Имеются различия в промежутках между приступами при различных типах малярии. При трехдневной и овале-малярии приступы повторяются через каждые 48 ч. Их количество может достигать 10—15,

после чего они прекращаются, так как в организме начинают вырабатываться антитела против возбудителя. Паразиты в крови еще могут обнаруживаться, поэтому человек становится паразитоносителем и представляет опасность для окружающих.

При малярии, вызываемой P. malariae, промежутки между приступами составляют 72 ч. Часто встречается бессимптомное носительство.

При тропической малярии в начале заболевания промежутки между приступами могут быть различными, но затем повторяются каждые 24 ч. При этом виде малярии велика опасность летального исхода из-за возникновения осложнений со стороны центральной нервной системы или почек. Особенно опасна тропическая малярия для представителей европеоидной расы.

Человек может заражаться малярией не только при укусе инфицированного комара. Заражение возможно также при гемотрансфузии (переливании) зараженной донорской крови. Наиболее часто этот способ заражения встречается при четырехдневной малярии, так как при этом шизонтов в эритроцитах мало, они могут не обнаруживаться при исследовании крови доноров.

Диагностика

Возможна только в период эритроцитарной шизогонии, когда в крови можно выявить возбудителя. Плазмодий, недавно проникший в эритроцит, имеет вид кольца. Цитоплазма в нем в виде ободка окружает крупную вакуоль. Ядро смещено к краю.

Постепенно паразит растет, у него появляются ложноножки (у амебовидного шизонта).

Он занимает почти весь эритроцит. Далее происходит фрагментация шизонта: в деформированном эритроците обнаруживается множество мерозоитов, в каждом из которых содержится ядро. Кроме бесполых форм, в эритроцитах также можно найти гаметоциты. Они более крупные, не имеют ложноножек и вакуолей.

Профилактика

Выявление и лечение всех больных малярией (ликвидация источника инвазии комара) и уничтожение комаров (ликвидация переносчиков) с помощью специальных инсектицидов и мелиоративных работ (осушения болот).

При поездке в районы, неблагоприятные по малярии, следует профилактически принимать противомалярийные препараты, предохраняться от укусов комаров (использовать противомоскитные сетки, наносить отпугивающие средства на кожу).

Источник: Н. С. Курбатова, Е. А. Козлова «Конспект лекций по общей биологии»

Образование гаметоцитов потомством одиночных шизонтов Plasmodium falciparum

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 1983 г., июнь; 69 (3): 584–91.

Дж Инзельбург

PMID: 6355424

J Инзельбург. J Паразитол. 1983 июнь

. 1983 г., июнь; 69 (3): 584–91.

Автор

Дж. Инзельбург

PMID: 6355424

Абстрактный

Гаметоцитогенез малярийного паразита Plasmodium falciparum изучали в монослоях эритроцитов, прикрепленных к чашкам для культур тканей. Мерозоиты, продуцируемые одиночными шизонтами в эритроцитах, покрывающих монослой, инфицировали прикрепленные эритроциты и образовывали скопления потомства. Затем паразиты в этих легко идентифицируемых скоплениях подвергались либо бесполому росту, либо половой дифференциации. Потомство большинства шизонтов не дало гаметоцитов. Однако потомство тех шизонтов, которые давали гаметоциты, проявляло заметную тенденцию к продукции множественных гаметоцитов. Таким образом, гаметоцитогенез не был случайным. Вместо этого потомство некоторых шизонтов было обязано производить гаметы. Однако даже те кластеры, которые содержат несколько гаметоцитов, также содержали бесполые формы. Следовательно, не все мерозоиты одного шизонта были вовлечены в гаметоцитогенез. В клетках, зараженных двумя и более мерозоитами, образование гаметоцита обычно было связано с блокировкой дальнейшего развития других паразитов.

Цитируется

Метаболическая регуляция полового акта у Plasmodium falciparum.
Неве Г., Бери Д., Кафсак Б.Ф. Неве Г. и соавт. Curr Opin Microbiol. 2020 дек;58:93-98. doi: 10.1016/j.mib.2020.09.004. Epub 2020 11 октября. Curr Opin Microbiol. 2020. PMID: 33053503 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Когда комар, инфицированный Plasmodium, становится заразным комаром?
Грауманс В., Джейкобс Э., Бузема Т., Синнис П. Грауманс В. и соавт. Тенденции Паразитол. 2020 авг; 36 (8): 705-716. doi: 10.1016/j.pt.2020.05.011. Epub 2020 1 июля. Тенденции Паразитол. 2020. PMID: 32620501 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Половая дифференциация Plasmodium falciparum у больных малярией связана с факторами хозяина и GDV1-зависимыми генами.
Усуи М., Праджапати С.К., Аянфул-Торгби Р., Аккуа Ф.К., Каджо Э., Какани С., Ампонса Д.А., Оббох Э.К., Редди Д.К., Барбо М.С., Саймонс Л.М., Чесны Б., Райчулеску С., Олсен С., Абуаку Б.К., Амоа LE, Уильямсон KC. Усуи М. и др. Нац коммун. 2019 13 мая; 10 (1): 2140. doi: 10.1038/s41467-019-10172-6. Нац коммун. 2019. PMID: 31086187 Бесплатная статья ЧВК.
Пересматривая начальные этапы полового развития малярийного паразита Plasmodium falciparum.
Bancells C, Llorà-Batlle O, Poran A, Notzel C, Rovira-Graells N, Elemento O, Kafsack BFC, Cortés A. Бэнселлс С. и соавт. Нат микробиол. 2019 Январь; 4 (1): 144-154. doi: 10.1038/s41564-018-0291-7. Epub 2018 26 ноября. Нат микробиол. 2019. PMID: 30478286 Бесплатная статья ЧВК.
Биология передачи малярии.
Мейбалан Э., Марти М. Мейбалан Э. и соавт. Колд Спринг Харб Перспект Мед. 2017 март 1;7(3):a025452. doi: 10.1101/cshperspect.a025452. Колд Спринг Харб Перспект Мед. 2017. PMID: 27836912 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

AI 08937/AI/NIAID NIH HHS/США

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить на

Малярия

Этиология:

Малярия эндемична во всех тропических районах мира. и передается в результате укуса самки комара Anopheles, питающейся ночью.

Разновидностями Plasmodium, инфицирующими человека, являются P falciparum, P vivax, P ovale и P. малярия.

Жизненный цикл:

В комар ( половой фаза)
Разновидности Plasmodium, заражающие человека, относятся к P falciparum, P vivax, P ovale и P malariae.
Спорогоны, или половой цикл, начинается, когда самка комара проглатывает циркулирующие гаметоциты.
После оплодотворения зигота проникает в стенки кишечника и образует ооцисту.
Внутри ооциста, спорозоиты образуются, выделяются в желудок и мигрируют в слюнные железы.
спорозоиты вводятся человеку при следующем приеме крови.
У человека ( бесполая фаза, шизогония)
спорозоиты проникают в клетки печени, размножаются и продуцируют мерозоиты.
Разрыв инфицированных гепатоцитов выделяет в кровь мерозоиты.
Мерозоиты проникают в эритроциты и появляются в виде кольцеобразных трофозоитов.
Ядерный происходит деление с образованием многоядерного шизонта.
Цитоплазма вокруг каждого ядра конденсируется, образуя дочерние клетки мерозоитов.
О программе Через 48 часов после инвазии инфицированные эритроциты разрываются, высвобождая мерозоиты, которые внедряются в новые эритроциты. Некоторые превращаются в половые формы или гаметоциты.
Плазмодии falaparium не находится в состоянии покоя в печени, поэтому поздних рецидивов не бывает.

наиболее тяжелое заболевание вызывает P. falciparum. Этот вид может паразитировать эритроциты на каждом этапе развития, что приводит к более высокому проценту паразитемии.

Плазмодий, vivax будет паразитировать только на более крупных ретикулоцитах, что приведет к снижению степень паразитемии.

Эпидемиология:

Риск малярии

самый высокий для путешественников до Африка к югу от Сахары, Папуа-Новая Гвинея, Соломоновы острова и Вануату ;
промежуточный в Гаити и Индийском субконтиненте
низкий в большинстве из Юго-Восточная Азия и Латинская Америка

Передача возможна в более умеренном климате, в том числе в районах США, где присутствуют комары Anopheles.

Распространение устойчивых к хлорохину штаммов P falciparum во всем мире возрастающая важность

Plasmodium vivax и P falciparum являются наиболее распространенными видами во всем мире.

Их географическое распространение —

стр. Falciparum- Центральная и Южная Африка, Южная Америка, Южная Восточная Азия, Индийский субконтинент
стр. вивакс — Индийский субконтинент, Юго-Восточная Азия, Центральная и Южная Африка
стр. овал — редко, встречается в основном в Африке
стр. malariae — редко, во всем мире

Клинические проявления:

Лихорадка: Классическими симптомами являются высокая лихорадка с ознобом, ознобом, потливостью, и головная боль, которая может быть пароксизмальным.
- По мере синхронизации инфекции лихорадка и пароксизмы обычно происходят в циклическом порядке .
- В зависимости от вида возбудителя появляется лихорадка каждый второй или каждый третий день.
- лихорадка, анемия, изменения кровообращения и иммунопатологические явления – все это результате инвазии эритроцитов.
Часто встречаются анемия и тромбоцитопения , а бледность и желтуха, вызванные гемолизом, могут происходить. Разрушение эритроцитов хозяина зрелым шизонтом по мере его высвобождения мерозоиты, эффект ФНО-альфа.
Может присутствовать гепатоспленомегалия .
Инфекция, вызванная Plasmodium falciparum, потенциально смертельна и чаще всего проявляется как Лихорадочное неспецифическое гриппоподобное заболевание без локализационных признаков.

Осложнения включают:

Церебральный малярия — измененные психические состояния, спутанность сознания, кома, судороги и смерть. Это метаболическая энцефалопатия, возникающая, когда инфицированные эритроциты связываются с церебральными эндотелия сосудов, что приводит к увеличению утилизации глюкозы, лактата продукции и церебральной аноксии.
Почечный недостаточность — результат микрососудистых заболеваний (депривация кислорода и глюкозы). в коре почек) и гемолиз с циркулирующим свободным гемоглобином и малярийный пигмент в почках. Массивная гемоглобинурия приводит к черному цвету мочи. («Блэкуотерская лихорадка»).
Дыхательная недостаточность и метаболический ацидоз без отека легких. Некардиогенный отек легких, с которым трудно справиться и который может привести к летальному исходу.
Гастроэнтерит — наблюдается у детей раннего возраста с P. falciparum. Результаты из прилипание эритроцитов к эндотелию сосудов в ЖКТ тракт.
Сосудистый коллапс и шок , связанные с гипотермия и надпочечниковая недостаточность
Дети с аспленией подвержены высокому риску смерти от малярии.
Гиперспленизм с опасностью позднего разрыва селезенки
Нефротический синдром от отложения иммунных комплексов в почках.
Хроническая бессимптомная паразитемия в течение нескольких лет после последнего контакта
Врожденная малярия , вторичная по отношению к перинатальной передаче, может возникать редко. Проявления могут напоминать неонатальный сепсис, включая лихорадку и неспецифические симптомы плохого аппетита, раздражительность, и вялость.

Тяжелая малярия определяется как

паразитемия более 5%
признаки поражения центральной нервной системы
поражение других органов-мишеней
амортизатор
ацидоз
гипогликемия.

Диагностические тесты:

Окончательный диагноз основывается на идентификации паразита на окрашенных мазков крови.
- Должны быть получены толстые и тонкие мазки, окрашенные окрашивают по Райту или Гимзе и исследуют на наличие эритроцитарные паразиты.
- В толстых мазках эритроциты лизируются водой перед окрашиванием. Это концентрирует паразитов и помогает обнаружение легкой паразитемии.
- Тонкие мазки позволяют провести морфологический дифференциация и видовая идентификация.
  - Инфекция Plasmodium falciparum распознается наличие маленьких колец, множественных колец в эритроците и высокий процент паразитирования эритроцитов.
  - Plasmodium vivax характеризуется более толстой, одиночные кольца. Все стадии паразита обнаруживаются на периферических обращение.
  - Трофозоиты и шизонты в периферическая кровь.
- Подтверждение и идентификация видов малярийных паразитов в мазке крови важно для направления терапии.
- Если первоначальный мазок крови отрицателен на виды Plasmodium, но малярия остается возможной, мазок следует повторяют каждые 12-24 часа в течение 72-часового периода.
ДНК-зонды и тесты на обнаружение антигена имеют были разработаны недавно, но не получили широкого распространения.
Серологическое тестирование используется для эпидемиологических расследования.

Лечение:

Выбор химиотерапии малярии зависит от вида возбудителя, возможного препарата резистентность и тяжесть заболевания

Стандартная терапия:
- Эритроцитарные: Хлорохин, Мефлохин, хинин/хинидин, антифолаты
- Экзоэритроциты: Примахин (vivax и только овальные)
Штаммы, устойчивые к хлорохину:
- Устойчивость к хлорохину распространена в Центральной и Южная Африка, Юго-Восточная Азия, Индийский субконтинент и Центральная Америка.
- рекомендуемые схемы лечения резистентности к хлорохину:
  - Хинин плюс доксициклин
  - Хинин плюс клиндамицин
  - Хинин плюс пириметамин-сульфадоксин .
- Альтернативный схемами являются мефлохин, галофантрин или артесунат.
Тяжелая форма малярии

Пациентам с малярией, вызванной P. falciparum, показаны последовательные мазки крови для контроля лечения.

Меры контроля:

Какие меры контроля существуют для предотвращения передача инфекции?

Средства индивидуальной защиты с сетками , сеткой и москитной сеткой необходим репеллент .
Путешественники должны принимать профилактику малярии , хлорохин для чувствительных участков и мефлохин или доксициклин для резистентные участки.

Шизонты малярийного плазмодия образуются: Plasmodium — Кафедра «Медицинская кибернетика и информатика»

Малярийные плазмодии (Plasmodium)

Малярийный плазмодий: морфология, цикл развития