Шишка на шве после кесарева: Уплотнение шва (шишка) после кесарева сечения. Уплотнение на шве после кесарева сечения После кесарева уплотнения при прощупывании

причины уплотнения, отека после родов, что делать

После операции кесарева на коже всегда остается рубец, иногда под ним образуется уплотнение – шишка, которая вызывает беспокойство у женщины. Она может носить разный характер – от воспалительного до злокачественного, что требует консультации врача для уточнениядиагноза.

Сначала стоит обратиться к хирургу, который определит дальнейшую тактику диагностики и лечения. Частыми причинами таких осложнений являются дефекты в ходе процесса зашивания раны, а также послеоперационного ухода (свищи, серомы и пр.). Некоторые аспекты являются индивидуальными и трудно предсказуемыми.

Для лечения образований в области шва часто применяют хирургические методики, при подозрении на меланому иссекать следует по определенным правилам, а формирование серомы может и не потребовать такого лечения вообще. Для профилактики образования шишек в рубце следует компенсировать все имеющиеся патологии до беременности, а после родов строго соблюдать все рекомендации и ограничения.

📌 Содержание статьи

• 1 Почему появилась шишка на шве после кесарева
• 2 Виды уплотнений на шве после родов
  • 2.1 Свищ
  • 2.2 Новообразование с лимфой – серома
  • 2.3 Аномальная рубцовая ткань
• 3 Причины уплотнения на шве после кесарева, отеки
• 4 Симптомы уплотнения под швом
• 5 Когда нужно переживать при выявлении припухлости над швом
• 6 К каком врачу обратиться, если на месте шва после родов появилась шишка
• 7 Лечение уплотнения на шраме после кесарева сечения
• 8 Меры профилактики, чтобы после кесарева на шве внутри шишка не появилась
• 9 Стоит ли планировать новую беременность
• 10 Мнение врачей

Почему появилась шишка на шве после кесарева

Причины появления шишки в области шва после кесарева сечения зачастую кроются в неправильном уходе за тканями, а также дефектами самой операции на ее конечном этапе – наложении лигатур на кожу и мышцы. К уплотнению могут привести следующие факторы:

• воспаление в ране;
• инфицирование;
• аутоиммунный процесс;
• расхождение швов;
• прорезывание швов;
• некачественный шовный материал;
• чрезмерная подвижность в послеоперационный период, что ухудшает заживление тканей;
• индивидуальная реакция с образованием более грубой соединительной ткани;
• попадание влаги на область рубца в ранний послеоперационный период;
• применение мазей и гелей не по назначению врача после операции;
• постоянное мокнутие повязки;
• аллергическая реакция в области раны;
• травмы передней брюшной стенки;
• системное инфицирование;
• нарушение лимфооттока;
• раздражение кожи синтетической тканью сдавление тугими поясами и бельем;
• попадание в рану загрязнений.

Этапы ушивания раны после выполнения кесарева сечения

Все ситуации способствуют нарушению нормального образования рубцовой ткани: она может измениться, превратившись в гипертрофичный или келоидный рубец. Также в области шва может образоваться скопление гноя или лимфы, а в очень неприятных случаях происходит перерождение ткани в злокачественную.

Виды уплотнений на шве после родов

На шве после родов могут появиться разные виды уплотнений: воспалительного характера, инфекционного, дистрофического, а также нарушения лимфо- и кровообращения.

Вид	Краткая характеристика
Лигатурный свищ	Воспаление лигатур внутри кожи или на шве, соединяющем мышцы, приводит к накоплению гноя, которые со временем прорывается наружу.
Абсцесс	Гнойное воспаление внутри отграничивается стенкой из соединительной ткани – капсулой.
Келоид	Грубое разрастание соединительной ткани с нарушенной архитектоникой вследствие неправильно протекающего процесса регенерации в области раны.
Серома	Скопление жидкости в полости, вызванное нарушением лимфообращения.
Гематома	Скопление крови в отграниченной полости внутри мягких тканей передней стенки живота, является ранним осложнением после операции при травматизации сосудов и излитии крови между соединительно-тканными листками, что способствует отграничению полости с кровью.
Онкологическое новообразование	Перерождение соединительной ткани, рубец приобретает неоднородный характер: появляются очаги отсева вокруг раны, шов темнеет и светлеет, симптом втяжение ткани, для подтверждения необходимо удаление и гистология полученных тканей.

Свищ

Лигатурный свищ развивается в ране, если на мышечном шве не рассосались все нити, или же остался материал в кожном шве. Это приводит к раздражению тканей и развитию воспалительной реакции: в очаг интенсивно мигрируют лейкоциты и поглощают чужеродный объект, разрушаясь при этом в конце. Так образуется гной.

В передней брюшной стенке строение соединительнотканных футляров таково, что позволяет гною скапливаться некоторое время: на коже в области рубца в этот период появляется шишка, она краснеет, болит при надавливании и вызывает болезненные ощущения при прикосновении к коже вокруг. Через некоторое время гной прорывается наружу – образуется свищевой ход, через который свищ опорожняется. Состояние пациентки улучшается, шишка уменьшается.

Лигатурный свищ

Однако если в области нагноившейся лигатуры появились соединительнотканные перемычки, отграничивающие гной и препятствующие полному его истечению, процесс приобретает затяжной характер, периодически «волнами» происходит гноевыделение. Редко может повышаться температура, нарушаться общее состояние. Для диагностики лигатурного свища достаточно осмотреть наружный кожный покров, можно провести фистулографию при помощи контраста, особенно для контроля полноты излечения.

Для лечения в свищ вводят антисептик, гнойное содержимое извлекают вместе с лигатурной нитью, для чего понадобится хирургическое вмешательство. Его можно провести под местным наркозом. После этого накладывают новые швы и проводят антибиотикопрофилактику с учетом лактации. Также назначают противовоспалительную терапию.

Рекомендуем прочитать о методах удаления лигатурного свища послеоперационного рубца. Из статьи вы узнаете о причинах образования и видах лигатурного свища после кесарева, симптомах и диагностике патологии, хирургическом и консервативном лечении.

А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.

Новообразование с лимфой – серома

Новообразование с лимфой называется серомой, это состояние развивается из-за повреждения лимфатических сосудов: лимфа из них изливается между тканями, образуя полость. На коже образуется красноватая плотная шишка, умеренно болезненная, может ощущаться неприятное жжение в области уплотнения.

В ряде случаев серома проходит самостоятельно: восстанавливается дренирующая функция сосудов, развиваются коллатерали и лимфа всасывается. Если этого не происходит, то необходимо вскрыть полость и удалить лимфу, а затем наложить новые швы. Образование промывается антисептиками. Проводить дополнительно лечение антибиотиками не требуется, поскольку серома стерильна.

Серома

Аномальная рубцовая ткань

Аномальная рубцовая ткань в ране может развиться по разным причинам: дефектам ухода и при воспалении или инфекции, а также вследствие индивидуальной предрасположенности организма к избыточному росту рубцовой ткани. У таких людей обычно нежная тонкая кожа, все раны и царапины заживают долго, а на месте повреждений длительное время остаются массивные красные шрамы.

После операции через несколько недель может начать формироваться грубая ткань, которая даже выходит за пределы раны, шов очень плотный, темно-фиолетового цвета, к нему больно прикасаться, ощущается даже трение одежды. Такой рубец называют келоидным.

Келоидный рубец

Для точной диагностики необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы отличить его от гипертрофического. При таком рубце также происходит чрезмерное разрастание ткани, однако слабо меняется ее строение.

Келоидный рубец следует беречь от воздействий, тщательно соблюдать все послеоперационные рекомендации. Можно использовать мази, которые содержат ферменты, способствующие разрушению соединительных элементов в рубце.

Через 6-8 месяцев возможна и более радикальная коррекция обкалыванием специальными препаратами вокруг шрама, однако все это требует консультации дерматолога и хирурга.

К аномальной рубцовой ткани также относят перерождение ее в злокачественную. Развивается значительное уплотнение или втяжение ткани, поверхность становится неоднородной по цвету и характеру. Вокруг могут наблюдаться маленькие плотные пятна разного цвета.

Для точной диагностики проводят хирургическое иссечение с захватом неизмененных опухолей и гистологическое исследование. Нельзя брать биопсию и повреждать поверхность предполагаемой опухоли.

Причины уплотнения на шве после кесарева, отеки

Причины уплотнения на шве после кесарева связаны с течением самой операции и первых 4-6 недель после нее, массивный отек после манипуляции могут появиться уже в первые часы при нарушении ее техники. Все факторы можно объединить в несколько групп.

Причины уплотнения шва после КС	Факторы
Дефекты операции	Некачественный шовный материал Нестерильные условия Нарушение техники наложения швов Оставление в ране каких-либо материалов Пренебрежение последовательностью и аккуратностью сшивания всех слоев передней стенки Чрезмерно большой и грубый разрез
Общие осложнения	Инфицирование раны Воспалительный процесс внутри брюшной полости Нарушение лимфооттока Скопление крови в области передней стенки, массивное кровотечение Нарушение системы крови, свертываемости
Дефекты послеоперационного ухода	Ранняя активизация (чревато расхождением швов) Неправильная обработка поверхности (мази, кремы или гели в раннем периоде) Попадание воды на поверхность раны Тесное синтетическое белье Воздействие солнца, высоких или низких температур на раневую поверхность и организм в целом Нарушение личной гигиены
Индивидуальные причины	Предрасположенность к образованию келоидов Онкологическое перерождение, неблагоприятный семейный анамнез по злокачественным новообразованиям Аутоиммунный процесс (уплотнение в области шва вызвано воспалением и активностью против собственных клеток)

При развитии объемных образований уплотнение может быть с одной стороны, если рубец очень длинный. В этом отношении более часто подвержены осложнениям вертикальные швы после кесарева.

Симптомы уплотнения под швом

Уплотнение под швом может иметь следующие симптомы:

• воспалительного характера: покраснение, отек, повышение температуры кожи и организма в общем, выделение гноя или сукровицы;
• боль в покое и при прикосновении;
• твердая и плотная консистенция;
• смещаемость с кожными покровами;
• зуд, жжение;
• появление трофических образований над местом уплотнения;
• боли внизу живота;
• изменение вагинальных выделений;
• болезненность мочеиспускания или его нарушения.

Расхождение шва и присоединение инфекции

Объемное воспаленное образование в области рубца влияет не только на состояние кожи, но и на окружающие органы, нарушая их работу.

Когда нужно переживать при выявлении припухлости над швом

При выявлении припухлости над швом не следует сразу переживать: в первые дни после операции такая ситуация вполне нормальна, поскольку в коже идет реактивное естественное воспаление в ответ на хирургическое воздействие. Этот процесс стихает к 5-7 суткам, но если отек и гиперемия затягиваются, то это признак прогрессирования воспалительной реакции, и является поводом для посещения врача.

Небольшое покраснение и уплотнение может развиться и в дальнейшем при незначительных дефектах ухода: здесь также важна динамика, через несколько дней состояние кожи должно улучшиться. Настораживающими симптомами являются:

• прогрессирование отека и увеличения в объеме;
• повышение температуры;
• появление гноя или крови из шишки;
• постепенное уплотнение и рост шишки;
• неоднородность образования;
• изменение цвета и характера рубца;
• изменение окружающей кожи;
• нарушение работы внутренних органов, в том числе половой сферы.

Расхождение шва (указано стрелкой) и образование абсцесса

При этих признаках следует немедленно обратиться к врачу.

К каком врачу обратиться, если на месте шва после родов появилась шишка

Если на месте шва после родов появилась шишка, то следует обратиться сначала к хирургу. Он уже сможет направить пациентку либо к дерматологу, либо к онкологу, либо решить проблему самостоятельно, если это окажется чисто хирургическая патология. Также следует навестить акушера-гинеколога для определения возможных нарушений половой системы и рубцевания шва на матке.

Лечение уплотнения на шраме после кесарева сечения

Лечение уплотнения на шраме после кесарева сечения зависит от вида уплотнения:

• Келоидные рубцы не рекомендуется иссекать, поскольку это снова приведет к такой же реакции кожи. Допустимо применение таких мазей, как Контрактубекс, Ферменкол, Celocot. Они способствуют незначительному снижению образования соединительнотканных элементов. В дальнейшем можно рекомендовать обкалывание стероидами после консультации с хирургом и дерматологом.

Недопустимо применение пилинга и прочих способов местного раздражающего действия.

• Незаживающие серомы и лигатурные свищи подлежат санации антисептиками (перекисью водорода, хлоргексидином) и хирургическому иссечению. После серомы можно не накладывать швы, если размер образования был небольшим. Анестезия в этих случаях местная.
• При асбцессах и гематомах необходимо более глубокое вхождение в переднюю стенку живота и полноценное удаление новообразования, что требует более расширенного наркоза. После операции показан курс антибактериального лечения и противовоспалительных препаратов. Эту терапию необходимо соотносить с лактацией: выбрать допустимые препараты или прервать вскармливание грудью в крайнем случае.
• При подозрении на онкологию обычно проводят удаление образования с пункцией регионарных лимфатических узлов. Полученный материал исследуют, а дальнейшее лечение назначается по результатам.

Смотрите в этом видео о лечении келоидных рубцов:

Меры профилактики, чтобы после кесарева на шве внутри шишка не появилась

Чтобы на шве внутри не появилась шишка после кесарева, нужно соблюдать простые меры профилактики в раннем периоде:

• строго соблюдать ограничения по движениям, половой покой;
• не мочить область рубца, в первые полтора месяц не принимать душ;
• не загорать и не купаться в открытых водоемах 6 месяцев, в бассейне 3 месяца;
• не рекомендуется принимать ванну в течение 2 месяцев, в дальнейшем не использовать некоторые добавки;
• не допускать загрязнения повязки;
• не использовать мази и кремы;
• рану обрабатывать только антисептиками и давать подсохнуть;
• носить чистое, натуральное и свободное белье;
• лечить все сопутствующие патологии;
• соблюдать личную гигиену.

Уход за швом после кесарева сечения

В более позднем периоде рекомендуется:

• меньше пребывать под открытым солнцем;
• не наносить на рубец скрабы, кремы;
• не делать пилинг;
• не травмировать переднюю стенку живота;
• не носить тесную и синтетическую одежду;
• не нагружать переднюю брюшную стенку чрезмерно;
• принимать витамины, полноценно питаться;
• при появлении указанных настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Смотрите в этом видео о том, как избежать осложнений после выполнения кесарева сечения:

Стоит ли планировать новую беременность

Новую беременность стоит планировать не ранее, чем через 1 или полтора года после операции кесарева. При появлении образований на шве онкологического характера возможность беременности ставится под вопрос в зависимости от стадии заболевания и прогноза.

Мнение врачей

По мнению врачей, на появление образований в области шва влияет не только течение самой операции и послеоперационного периода, но также и состояние организма на момент наступления беременности и процесс вынашивания ребенка. Все хронические заболевания, особенно протекающие с нарушением насыщения крови кислородом и нарушением метаболизма, способствуют развитию осложнений в области рубца.

Беременность также является большой нагрузкой на организм, в том числе и на его иммунную систему, что будет способствовать развитию бурных реакций на инфекцию и раздражение в кожной ране. Склонность к образованию келоидов можно проследить на протяжении жизни пациентки: в этом случае необходимо выбирать шовный материал более тщательно, а также избегать использования агрессивных антисептиков и больших разрезов по возможности.

Рекомендуем прочитать о том, почему болит шов после кесарева. Из статьи вы узнаете, почему болит шов после кесарева, как может заживать в норме и при патологии, профилактике осложнений.

А здесь подробнее о том, какие швы бывают после кесарева сечения и как за ними ухаживать.

Уплотнение в области послеоперационной раны всегда должно настораживать. Это может быть как обычная серома, не требующая зачастую специального лечения, так и свищ. При возникновении жалоб необходимо обратиться к хирургу.

уплотнение шва после кесарева — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вы стали мамой очаровательного малыша. Казалось бы, все сложности позади… Однако роды — серьезное испытание для организма. После них могут возникнуть осложнения, которых, к снастью, во многих случаях несложно избежать. Первые дни, которые вы проводите со своим новорожденным крохой, — счастливое время. Однако его нередко омрачают различные послеродовые неприятности, которые при отсутствии лечения могут вызвать серьезные осложнения. Послеродовой период, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, длится от шести до десяти недель.

За это время внутренние органы и системы организма, которые в период беременности претерпели изменения, приходят в прежнее состояние. И этот процесс, увы, далеко не всегда происходит легко и безболезненно. Основная группа осложнений послеродового периода — это воспалительные заболевания малого таза, вызванные инфекциями мочеполовых органов роженицы, которые не были пролечены во время беременности. Другими причинами их развития являются снижение иммунитета новоявленной мамы и несоблюдение несложных правил интимной гигиены.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕРОДОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Само по себе маточное кровотечение после родов не является симптомом патологического процесса и до определенного времени считается нормальным явлением, абсолютно естественным для послеродового периода. За девять месяцев беременности матка с растущим в ней малы¬шом значительно увеличивается в размерах, и на момент родов ее масса, как правило, составляет около 1000 граммов. Опустев после рождения ребенка, она сокращается, возвращаясь к прежним размерам. При маточных сокращениях из влагалища появляются кровянистые выделения, похожие на обильные месячные. Это лохии. В норме они обильные, густые и ярко-красные лишь в первую неделю после родов. Затем бледнеют, становятся более скудными и в норме прекращаются через шесть-восемь недель. У мам, кормящих своих малышей грудью, они заканчиваются раньше. У женщин, перенесшихкесарево сечение, напротив, продолжаются несколько дольше. Но есть случаи, когда маточные выделения могут носить патологический характер.

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ

Молодой маме следует насторожиться, если лохии спустя две недели после родов по-прежнему обильны, имеют насыщенный кровянистый цвет, приобрели резкий неприятный запах, стали гнойными или если после сукровично- слизистых выделений снова начались кровянистые. Все это может быть признаком развивающегося осложнения, которое само по себе, без врачебной помощи не пройдет. Не менее опасной для женщины является и задержка послеродовых выделений. Это свидетельствует о загибе матки и замедленном темпе ее сокращения. У женщины в этом случае отмечается резкое уменьшение выделения лохий, чувство тяжести внизу живота и пояснице, озноб, повышение температуры.

ВАЖНО! К развитию послеродовых воспалений приводят: кровопотеря в процессе родов, анемия, авитаминоз, нарушения свертываемости крови, остатки плаценты или плодных оболочек в полости матки, оперативное вмешательство в родах, тяжелое течение беременности и др.

ПРОФИЛАКТИКА

Соблюдайте гигиену половых органов. Весь период кровянистых выделений, особенно при наличии послеродовых швов на промежности, подмывайтесь прохладной чистой водой после каждого посещения туалета. Меняйте прокладки каждые 4 часа. Важно, чтобы прокладка, особенно в первые 5-7 дней после родов, не прилегала к влагалищу вплотную: надо создать эффект проветривания.

Воспаления у роженицы могут быть вызваны микробами, поступающими или из влагалища, или из очагов хронических инфекций внутри организма. Если женщина в группе риска по таким заболеваниям, ее могут поместить на роды в специализированное отделение.

• Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно провести лечение всех возможных инфекций, особенно гинекологических.

• Не используйте гигиенические тампоны — это верный путь к занесению инфекции в матку.

• Чаще ложитесь на живот в первую неделю после родов в таком положении матка будет сокращаться активнее.

• Не «залеживайтесь» после родов. Если роды прошли без осложнений и позволяет ваше самочувствие, начинайте как можно раньше двигаться.

• Своевременно опорожняйте мочевой пузырь и кишечник.

ПОСЛЕРОДОВОЙ ЭНДОМЕТРИТ

На сегодняшний день эндометрит (воспаление слизистых оболочек матки) — самое распространенное осложнение, с которым женщины сталкиваются в послеродовой период. Оно возникает у 7% рожениц, причем чаще эта патология встречается у мам, которые перенесли кесарево сечение. Внутренняя поверхность матки после рождения малыша представляет собой обширную раневую поверхность. Ее заживление включает две стадии: воспаление и восстановление слизистой оболочки, за счет чего происходит очищение внутренней поверхности матки. Однако при наличии патогенных микроорганизмов процесс воспаления может стать хроническим.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Эндометрит различается по степени тяжести. Тяжелый — проявляется на вторые-четвертые сутки после родов, в легкой форме — на 5-12 сутки. У женщины повышается температура до 38°С, начинается озноб, учащается пульс. Ощущается боль внизу живота и в области поясницы, усиливающаяся впериод кормления, — она может быть глухой, незначительной или интенсивной, отдающей в живот. Выделения из матки при-обретают неприятный запах, становятся бурыми, а в дальнейшем — гнойными. При гинекологическом осмотре отмечается, что матка сокращается медленно, высота ее дна не соответствует послеродовому периоду.

Следует учесть, что несильное повышение температуры (до 37,5°С) и ощущение слабости в первые дни после родов могут быть вызваны приходом молока и не являться признаком развития воспалительного процесса.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

Эндометрит развивается по при¬чине проникновения в матку микробов. Это может произойти по следующим причинам:

• Как последствие гормональной или оперативной коррекции при угрозе невынашивания плода.

• Если у женщины во время беременности были выявлены инфекционные, в том числе гинекологические, заболевания.

• После кесарева сечения.

• После обследований, проведенных инвазивным методом, то есть с введением медицинских инструментов в полость матки. В частности, амниоскопия (исследование амниотической жидкости через брюшную стенку) и амниоцентез (забор амниотической жидкости).

• При длительных родах. Особенно в том случае, если с момента излития околоплодных вод до рождения малыша прошло более 12 часов (так называемый «безводный» период).

• При осложнениях в родах: слабости родовой деятельности, наложении акушерских щипцов, в случаях, когда плацента плохо отделяется, и в матке остаются части плацентарной ткани.

• Если ребенок родился крупным или при многоплодии в этих случаях матка чрезмерно растянута, поэтому ей трудно сокращаться после родов.

• При несоблюдении женщиной простых правил интимной гигиены в послеродовой период.

ПРОФИЛАКТИКА

• Своевременное и эффективное лечение инфекционных заболеваний во время беременности и осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности.

• Введение лекарственных препаратов антибактериального действия во время и после оперативного вмешательства женщинам высокой группы риска.

• Профилактический прием (исключительно по назначению гинеколога) антибиотиков при относительно высоком риске развития эндометрита (например, после кесарева сечения).

• При любых недомоганиях в послеродой период обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

• Изолированное пребывание мамы вместе с малышом в послеродовом отделении.

ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Если в течение первых суток после родов женщина чувствует боль и жжение при мочеиспускании — это вполне нормально. Но если этот дискомфорт сохраняется и спустя 3-4 дня, а также после заживления разрывов или разрезов промежности, это может свидетельствовать о начале развития инфекции.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Наблюдаются трудности с мочеиспусканием, его болезненность или потребность в нем без выделения мочи (или с незначительным ее выделением). Моча обычно имеет мутный цвет и сильный запах. Температура повышена, ощущается боль в поясничной области с обеих сторон.

ПРОФИЛАКТИКА

Пейте больше жидкости. Особенно хорош в этом случае несладкий клюквенный морс — он обладает противомикробным действием благодаря высокой концентрации танина, не позволяющего бактериям закрепляться на стенках мочевого пузыря. А вот от черного кофе и сладких газировок следует отказаться (если ваш малыш на грудном вскармливании, эти напитки для вас под запретом).

• Старайтесь в первые дни после родов опорожнять мочевой пузырь каждые 2 часа.

• Чаще подмывайтесь, это будет стимулировать мочевыделение.

• После посещения туалета, вытираясь туалетной бумагой, совершайте движения по направлению от ануса — назад.

• При мочеиспускании старайтесь, чтобы моча выходила полностью. Для этого во время мочеиспускания попробуйте наклониться вперед — в таком положении из мочевого пузыря выйдут последние капли.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

• Введение во время родового процесса катетера.

• Травма мочевого пузыря при естественных родах.

• Уменьшение тонуса мочевого пузыря, особенно после проведения эпидуральной анестезии.

• Травмы, полученные во время родов при наложении акушерских щипцов или вакуум-экстрактора.

Рекомендуем вам при послеродовых осложнениях, обращаться в www.kliniki-lechenie.ru, где вы сможете подобрать клинику с высококвалифицированным персоналом и многолетним опытом лечения поcлеродовіх осложнений.

ПОСЛЕРОДОВОЙ МАСТИТ

С таким опасным заболеванием может столкнуться лишь кормящая мама. Его основной возбудитель — стафилококк, который проникает в ткани молочной железы через трещины сосков и через молочные протоки.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Послеродовой мастит сопровождается повышением температуры до 38,5°С и выше, ознобом, слабостью, головной болью. Молочные железы (или одна молочная железа) становятся болезненными, кожа в области поражения краснеет, грудь становится горячей, отекает. При ручном осмотре в ней прощупываются значительные уплотнения. При кормлении грудью малыша или сцеживании молока кормящая мама испытывает мучительную, острую боль.

Самой лучшей профилактикой такого опасного послеродового заболевания, как воспаление молочной железы, то есть мастита, является регулярное сцеживание молока. Грудное молоко важно сцеживать полностью, до последней капли, ведь молочные протоки с оставшимися в них каплями — наиболее благоприятная среда для развития вредоносных бактерий, которые провоцируют инфекции.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

• Неполное опорожнение одной или обеих молочных желез при кормлении малыша.

• Глубокие и незаживающие трещины сосков.

• Не менее важно для профилактики послеродового мастита правильно прикладывать малыша к груди — это обеспечит хороший опок молока и безболезненное кормление.

• Невылеченный своевременно лактостаз (застой молока в молочных железах). Лактостаз очень важно своевременно отличить от мастита. При лактостазе сцеживание молока приносит заметное облегчение, не наблюдаются покраснение и отек кожи, молоко выделяется свободно. После сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.

ПРОФИЛАКТИКА

• Соблюдение правил гигиены грудного кормления ребенка: чистота маминых рук и сосков.

• Правильное прикладывание малыша к груди: он должен захватить сосок и ореолу.

• Регулярное сцеживание (после каждого кормления малыша грудью) с целью не допустить застой молока в протоках.

• Своевременное лечение трещин сосков и лактостаза.

• Воздушные ванны для груди, продолжительность которых 10-15 минут после кормления.

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИТОНИТ

Воспаление брюшины, которое приводит к нарушению работы всех систем организма. Чаще всего оно возникает как осложнение после кесарева сечения. Большое значение имеет также состояние иммунной системы роженицы, которая ослабляется операцией, кровопотерей, стрессом. При перитоните происходит постепенное «отравление» всех систем организма токсинами и нарушение их функций. Для его лечения проводится комплексная терапия: хирургическое удаление источника инфекции, а также детоксикация, то есть вывод токсинов.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Симптомы появляются рано — к концу первых или в начале вторых суток после родов. Отмечается повышение температуры, вздутие живота и боль в нижней его части с обеих сторон, тошнота, рвота. Часто бывают скудные кровянистые выделения из матки.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

• Осложнения после кесарева сечения, в частности, раны передней брюшной стенки.

• Разрез на матке во время кесарева сечения, распространенным последствием которого являются лопнувшие кровеносные и лимфатические сосуды.

• Наличие шва на матке, мешающего ее нормальному сокращению и оттоку лохий в послеродовом периоде.

• Проникновение инфекции в разошедшийся шов на матке после кесарева сечения.

• Заболевание придатков.

• Развитие эндометрита в послеоперационном периоде.

• Экстрагенитальные заболевания женщины (аппендицит, повреждение стенки прямой кишки или мочевого пузыря).

ПРОФИЛАКТИКА

• Своевременное и эффективное лечение имеющихся вирусных инфекций во время беременности и после родов.

• Изолированное от других пациенток пребывание в послеродовом отделении мамы и малыша.

• Профилактический прием (но только по назначению акушера-гинеколога) антибиотиков при высоком риске развития воспалительного процесса.

• Выполнение женщиной всех рекомендаций после перенесенного кесарева сечения.

• Соблюдение личной (особенно интимной) гигиены.

1. КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ из половых путей в первые 6-8 недель после родов. Как уже было сказано, лохии обусловлены сокращением матки, стремительно возвращающейся к прежним размерам. Как себе помочь. Не забывайте об интимной гигиене, пользуйтесь прокладками с высокой степенью впитываемости. От использования тампонов в этот период необходимо отказаться.

2. НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ. Происходит из-за отсутствия позывов к опорожнению по причине увеличения объема мочевого пузыря после родов и наличия свободного пространства в брюшной полости. Женщина в таком случае не чувствует позывов к мочеиспусканию. Чаще всего недержание мочи проявляется при смехе, кашле и чихании. Если недержание не проходит в течение трех-четырех месяцев после родов, следует обратиться к врачу.

   Как себе помочь? Ежедневно выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна — гимнастику Кегеля.

3. БОЛЕЗНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ в первые дни после родов. Может быть следствием того, что моча попадает на швы от разрезов или разрывов промежности. Боль при мочеиспускании также обусловлена введением катетера в мочеиспускательный канал во время родовспоможения.

   Как себе помочь? Попробуйте опорожнять мочевой пузырь в положении стоя, широко расставив чуть согнутые в коленях ноги — так моча будет меньше попадать на поврежденные участки. Поможет и прикладывание на 30 секунд холодных компрессов к промежности после каждого подмывания.

4. ЗАПОРЫ. После родов матка, еще не вернувшаяся к прежним размерам, давит на кишечник, двигательная активность которого пока снижена, мышцы брюшного пресса и промежности ослаблены. Все это в совокупности с психологическим напряжением женщины, ставшей мамой, может служить причинами запора в послеродовом периоде.

   Как себе помочь? Активно вклю-чайте в свой рацион богатые клетчаткой продукты. Работу кишечника стимулируют курага, чернослив, хлеб грубого помола, гречка, геркулес, макароны из твердых сортов пшеницы, вареная свекла. Пейте достаточное количество жидкости — кормящим мамам необходимо не менее 2,5 литров в день. И, конечно, больше двигайтесь.

5. НАБУХАНИЕ, ТЯЖЕСТЬ В ГРУДИ. Молоко приходит примерно на 2-4 сутки после рождения малыша. С появлением молока грудь значительно увеличивается, набухает, становится тяжелой, горячей. Прикосновения могут быть болезненными. Можно ощутить уплотнения, которые исчезают после сцеживания.

   Как себе помочь? Регулярно сцеживайтесь, чаще прикладывайте ребенка к груди, пользуйтесь кремами и мазями, снимающими воспаление сосков.

6. ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ. Организм женщины претерпел мощнейший гормональный стресс во время беременности, теперь ему предстоит привыкнуть к новому состоянию. Такое бесследно не проходит. И к тому же у новоявленной мамы прибавилось забот с малышом. Ей необходимо время, чтобы восстановиться, вновь обрести силы и энергию.

   Как себе помочь? Нужно просто подождать. Организм скоро придет в норму, ведь это предусмотрено самой природой — вам нужны силы, чтобы ухаживать за ребенком. Старайтесь хотя бы изредка высыпаться, гуляйте, принимайте витамины, а главное — чаще улыбайтесь и, несмотря на все сложности, радуйтесь тому, что вы — мама.

УПРАЖНЕНИЯ КЕГЕЛЯ ДЛЯ «ИНТИМНЫХ» МЫШЦ

Выполняйте каждое из них ежедневно: 5 подходов по 10 повторов.

• Напрягите ослабленные после родов мышцы промежности, удерживайте их в таком состоянии 3 секунды, затем расслабьтесь.

• Несильно сожмите мышцы промежности на 3-5 секунд, затем расслабьтесь (как в предыдущем упражнении). Затем напрягите мышцы чуть сильнее на несколько секунд. После каждого подхода расслабляйтесь постепенно, удерживая разную степень напряжения на 2-3 секунды.

• Напрягите и как можно быстрее расслабьте интимные мышцы. После этого потужьтесь, как при родах.

Грыжа после кесарева сечения: симптомы и лечение

Грыжа — это когда часть тела выступает или проталкивается через другую часть тела там, где этого не должно быть. В редких случаях может быть осложнением кесарева сечения (кесарева сечения).

Кесарево сечение (кесарево сечение) включает разрез живота и матки женщины для доступа к ребенку.

Существует множество причин, по которым ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, в том числе, если у вашего ребенка казенное предлежание или у вас ранее было кесарево сечение.

Грыжа, связанная с кесаревым сечением, представляет собой тип послеродовой грыжи, которая развивается в области рубца после кесарева сечения после рождения. Это разновидность послеоперационной грыжи.

Поделиться на PinterestПослеоперационная грыжа — это осложнение, которое может возникнуть после кесарева сечения. Джадхав Г.С., Адхикари Г.Р., Пурохит Р.С. (21 августа 2022 г.) Проспективное обсервационное исследование вентральной грыжи. CC-BY 4.0.

В случае послеоперационной грыжи после кесарева сечения брюшная полость проходит через хирургический разрез.

Женщины более подвержены этому риску, если они:

• имеют избыточный вес, поскольку лишний вес может оказывать дополнительную нагрузку на желудок
• имеют больший разрез кесарева сечения
• имеют диабет
• имеют не такую ​​прочную ткань

Хотя послеоперационные грыжи обычно не вызывают симптомов, выходящих за рамки их физических характеристик, они не исчезнут без лечения. Хирургическое вмешательство является единственным методом лечения послеоперационной грыжи после кесарева сечения.

Исследования показывают, что у женщин с разрезом по средней линии (вверх и вниз) вероятность грыжи после кесарева сечения выше, чем у женщин с поперечным разрезом (сбоку на бок).

Около половины грыж, возникающих после кесарева сечения, могут вызывать симптомы в течение первого года. Обычно это вентральные грыжи, что означает, что грыжа выпячивается через мышцы живота.

Пол и гендер — одно и то же?

Люди часто используют термины «пол» и «гендер» взаимозаменяемо, но они имеют разные значения:

• «Пол» относится к физическим характеристикам, которые различают мужские, женские и интерсексуальные тела.
• «Пол» относится к личности человека и его внутреннему самочувствию. Примеры включают мужчину, женщину, небинарность, агендер, бигендер, гендерфлюид, пангендер и трансгендер. Гендерная идентичность человека может отличаться от пола, присвоенного ему при рождении.

Было ли это полезно?

Симптомы грыжи после кесарева сечения можно разделить на следующие категории:

Выпячивание живота

Наиболее распространенным симптомом грыжи после кесарева сечения является выпячивание тканей, которое, по-видимому, исходит из области послеоперационного рубца. Или у вас может быть просто выпуклость кожи внутри или вокруг шрама.

Грыжи не всегда развиваются сразу после кесарева сечения, поэтому эту выпуклость можно заметить через несколько месяцев после рождения ребенка. Обычно это более заметно в следующих обстоятельствах:

• когда вы стоите очень прямо и высоко
• когда вы занимаетесь физическими упражнениями, например поднимаете предмет над головой
• когда вы кашляете

Кожа живота (где матка сокращается после беременности) после родов может выглядеть дряблой, с ямочками или выпуклостью. Это может затруднить определение того, есть ли у женщины симптомы грыжи или она просто заживает после кесарева сечения.

Боль и/или дискомфорт

Иногда послеоперационная грыжа может вызывать боль и дискомфорт, особенно когда вздутие живота более заметно. Сначала молодой маме может быть сложно распознать этот симптом.

Процесс заживления после кесарева сечения может вызывать дискомфорт. Но дискомфорт от грыжи будет продолжаться после типичного периода заживления после кесарева сечения.

Тошнота и/или запор

Послеоперационная грыжа поражает области вокруг желудка, поэтому может вызвать расстройство желудка. Это включает тошноту и даже рвоту.

Запор является еще одним симптомом, поскольку грыжа может привести к смещению кишечника. Это затрудняет опорожнение кишечника.

Врачи часто могут диагностировать грыжу, глядя на ее внешний вид и проводя медицинский осмотр. Но некоторые состояния могут возникать после кесарева сечения с симптомами, похожими на грыжу.

Примеры этих состояний включают:

• абсцесс
• гематому
• эндометриоз брюшной стенки
• разрыв матки
• раневую инфекцию

9000 2 Врачи иногда также используют визуализирующие исследования, чтобы исключить другие состояния, подтвердить диагноз грыжи, или оценить, не застрял ли кишечник внутри грыжи. Примеры включают УЗИ или компьютерную томографию.

Хирургия – обычное лечение послеоперационной грыжи. Но врачи обычно не рекомендуют операцию, если у женщины нет определенных симптомов.

К ним относятся:

• Грыжа становится намного больше и становится более заметной
• Грыжа вызывает дискомфорт, из-за которого женщине трудно выполнять повседневные действия
• Грыжа ущемленная (кишка зажата в грыже и не получает большого кровотока, обычно вызывая сильную боль)

Ущемленная грыжа встречается редко. Когда это происходит, это неотложная медицинская помощь.

Не существует лекарств, которые можно было бы принять для уменьшения грыжи. Некоторые женщины носят абдоминальный бандаж, который представляет собой эластичный пояс, удерживающий грыжу от выпячивания. Это не заставит грыжу исчезнуть, но может помочь облегчить симптомы. Только операция может окончательно уменьшить внешний вид грыжи.

Хирург может оценить вашу грыжу и порекомендовать конкретный подход к ее устранению. Например, некоторые хирурги будут использовать «открытую» технику. Это включает в себя больший разрез для восстановления грыжи. В качестве альтернативы лапароскопические или минимально инвазивные методы включают небольшие разрезы для доступа к пораженному участку.

Как правило, при обоих хирургических подходах врач накладывает кусок хирургической сетки на слабую область. Это помогает правильно удерживать его на месте.

Вот несколько ответов на дополнительные вопросы о грыже после кесарева сечения.

Как узнать, есть ли у меня грыжа после кесарева сечения?

Если у вас образовалась грыжа после кесарева сечения, вы, как правило, почувствуете или увидите выпуклость кожи или ткани, выступающую через область рубца после кесарева сечения.

Насколько распространена послеоперационная грыжа после кесарева сечения?

Согласно метаанализу 2020 года, частота возникновения послеоперационных грыж после кесарева сечения составляет 0,0–5,6%. Более раннее исследование 2014 года также показало, что примерно 2 из каждых 1000 кесаревых сечений вызвали грыжу, которая потребовала хирургического вмешательства в течение 10 лет после родов. Возможно, что после кесарева сечения у большего количества женщин возникают грыжи, но они могут не делать операцию по их устранению в течение некоторого времени или вообще.

Могу ли я сделать еще одну грыжу кесарева сечения?

Около 20% всех хирургических вмешательств после послеоперационной грыжи являются повторными процедурами, что означает, что каждый пятый человек столкнется с повторной послеоперационной грыжей после лечения. Согласно другим исследованиям, вентральные послеоперационные грыжи, связанные с кесаревым сечением, после пластики могут рецидивировать с частотой до 15-40%.

Если женщина рассматривает возможность рождения еще одного ребенка, она подвергается большему риску рецидива. Иногда врачи рекомендуют подождать, пока женщина не перестанет желать забеременеть, чтобы снизить риск повторного возникновения грыжи после хирургического вмешательства.

Вы можете получить послеоперационную грыжу после родов с помощью кесарева сечения. Это означает, что слизистая оболочка брюшной полости будет выступать через хирургический разрез кесарева сечения.

Часто эти типы грыж не требуют лечения, но в некоторых случаях могут быть болезненными. Они также могут вызывать беспокойство из-за своего внешнего вида. Единственный способ лечения грыжи – ее удаление хирургическим путем.

Шишка над рубцом после кесарева сечения

kayleigh

Я обнаружил припухлость над шрамом от кесарева сечения, стоит ли об этом беспокоиться?

26 февраля 2021 г.

Спасибо, что написали нам здесь, в Ask the Expert.

Вы не сообщаете подробностей об обнаруженной вами шишке, болит ли она при прикосновении и движении, как давно вам делали кесарево сечение, или она только в одной области или вокруг всего шрама от кесарева сечения, так что мой ответ будет очень общим.

Существует несколько вариантов того, что может быть причиной обнаруженного вами образования, в том числе:

Гематома

Это место, где происходит скопление крови в тканях вокруг раны после операции кесарева сечения. Он часто появляется в виде припухлости, а затем постепенно кожа становится обесцвеченной, как синяк. Это может занять до двух-двух недель, и вы можете обнаружить, что старая кровь будет сочиться из щелей в заживающей ране по мере ее рассасывания.

Однако, если вы видите какие-либо признаки открытия или незаживления раны, обратитесь к врачу.

Рубцовая ткань

Это происходит из-за разрыва тканей организма в результате кесарева сечения. Организм вырабатывает больше белка, называемого коллагеном, как часть процесса заживления. Коллаген накапливается там, где ткань была повреждена, помогая заживлению и укреплению раны. В течение примерно трех месяцев или дольше продолжает формироваться новый коллаген и увеличивается кровоснабжение, в результате чего рубец становится приподнятым, бугристым и красным. Затем часть коллагена в месте раны разрушается, кровоснабжение уменьшается, и рубец постепенно становится более гладким, мягким и бледным. Хотя шрамы необратимы, они могут исчезнуть в течение периода до двух лет. Маловероятно, что они исчезнут после этого времени.

Послеоперационная грыжа

Из-за кесарева сечения ваши мышцы брюшной стенки могут быть ослаблены, и возможно, что некоторые ткани выпячиваются через ослабленную область в области таза. При наличии грыжи вы можете обнаружить, что эта область особенно чувствительна и болезненна при движении, кашле и при подъеме.

Эндометриоз

Встречается редко, но может возникать в результате отторжения слизистой оболочки эндометрия, и вместо того, чтобы нормально высвобождаться во время менструации, клетки отделяются и просачиваются обратно в полость таза и прикрепляются к рубцам и другим органам брюшной полости. По мере того, как эндометрий растет каждый месяц и утолщается, могут образовываться уплотнения. Можно заметить болезненность, особенно во время менструации.

Дальнейшие действия

Мы рекомендуем вам записаться на прием к своему терапевту для осмотра этой опухоли, как только это будет удобно, чтобы определить причину опухоли и определить, требуется ли какое-либо лечение.

Желаю всего наилучшего.

Ответ от команды Health at Hand.

Есть вопрос о здоровье?

Мы здесь, чтобы помочь вам позаботиться о своем здоровье — когда бы вы ни нуждались в нас, где бы вы ни находились, независимо от того, являетесь ли вы участником AXA Health или нет.

Наша служба «Спросите эксперта» позволяет вам задать вопросы нашей команде дружелюбных и опытных медсестер, акушерок, консультантов и фармацевтов по любому вопросу о здоровье. Так что, если есть что-то на уме, почему бы не связаться сейчас.

Спросите эксперта

Вас беспокоит время ожидания в больнице?

Узнайте, как мы можем помочь вам и вашей семье с новыми заболеваниями после того, как вы присоединитесь к программе.

Узнайте больше о нашем частном медицинском страховании

Связанные статьи

Кожа

Головная боль и опухоль на голове

Есть много различных состояний, которые вызывают появление шишки на голове.

..

Читать далее

Кожа

У меня небольшая шишка на ребрах

Наиболее распространенной причиной образования шишки на ребрах является так называемая липома, представляющая собой скопление жировой ткани…

Читать далее

Кожа

Лучшие кремы от рубцов после операции

Часто такие шрамы могут вызывать беспокойство и нарушать сон, поэтому мы понимаем, что они должны причинять вам значительный дискомфорт.

Читать далее

Кожа

Опоясывающий лишай и рубцы

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, известная как Herpes Zoster, которая является частью семейства вирусов, вызывающих ветряную оспу.

Читать далее

Кожа

Склерозирующий лишай

Крем Дермовейт, безусловно, может помочь при обострениях склероатрофического лихена, и его можно использовать один или два раза в день…

Читать далее

Кожа

Красные уколы

У меня красные пятна от булавок на спине, животе и туловище. Я чувствую боль, гриппоподобные симптомы и очень устал.

Читать далее

Опорно-двигательный аппарат

Твердая шишка в плече

Большинство шишек безвредны и могут быть самыми разными, от простой кисты до, редко, чего-то более серьезного. Они могут быть вызваны инфекциями, воспалением, заболеванием или травмой. Объясняет эксперт AXA в области здравоохранения Джейсон Уэбб.

Читать далее

Кожа

Может ли опухоль над бровью быть раком?

Вот краткий обзор некоторых из наиболее распространенных состояний, которые могут привести к появлению уплотнений на поверхности кожи или под ней.

Читать далее

Рак

Частный анализ мазка

Мазки шейки матки (теперь называемые скрининговыми тестами шейки матки) предлагаются женщинам для выявления изменений в клетках шейки матки, которые потенциально могут привести к раку.

Читать далее

Женское здоровье

Женская стерилизация

Женская стерилизация является эффективным способом предотвращения повторной беременности.

Читать далее

Кожа

Зуд голени Вопрос — AXA PPP Health

Чтобы лечить зуд, сначала нужно установить причину. Ведение дневника, чтобы записывать свои приемы пищи, действия и когда возникает зуд, может помочь вам установить связь. Узнайте больше у эксперта AXA Health Джейсона Уэбба.

Читать далее

Хорошее самочувствие

Я рассматриваю возможность приема ЗГТ в связи с менопаузой

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) обеспечивает эстроген для восполнения недостатка естественного эстрогена, вырабатываемого организмом во время менопаузы, и облегчения связанных с ней симптомов.