Серозный менингит симптомы у детей инкубационный: Основные этапы лечения менингита у взрослых – информация для пациентов

как проявляется и чем опасен, причины, методы лечения, профилактика, возможные осложнения

Менингит у детей не всегда протекает так, как у взрослых. Это связано с особенностями детского организма. У ребенка иммунная система только формируется, гематоэнцефалический барьер слабый и может легко пропустить вирус, а связей в мозге между нейронами мало, что при менингите нередко вызывает сглаженность неврологических симптомов.

Причины могут быть различны, ребенок может заболеть как бактериальным, так и вирусным менингитом, причем распространенность этих инфекций и их заразность высокая, особенно в детских коллективах.

Причины возникновения

Выяснить причины менингита достаточно сложно, это делают после исследования спинномозговой жидкости. Но симптомы, инкубационный период болезни, анамнез могут помочь определить не только причины, но и тактику необходимого лечения.

Есть разница между бактериальным и вирусным менингитом. Вирусный редко протекает с осложнениями, в некоторых случаях разрешается самостоятельно, а бактериальный требует обязательного лечения, его осложнения могут привести к серьезным последствиям.

Причины бактериального менингита — это менингококковая инфекция и пневмококки, реже туберкулез, гемофильная палочка, сифилис.

Менингококковая и пневмококковая инфекции распространяются воздушно-капельным путем, причем источником может быть взрослый носитель.

Вспышки чаще отмечаются с холодное время года, когда иммунитет снижается, возникают простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем, чиханием.

Достаточно заболеть одному ребенку и инфекция может распространиться в детском коллективе, который он посещает. Именно поэтому разработаны вакцины, чтобы защитить детей, выработать у них иммунитет против этого серьезного заболевания.

Причина вирусного менингита — это энтеровирусная инфекция, чаще всего выявляют вирусы ЕСНО и Коксаки. Но вирусный менингит у детей может иметь и другие причины развития. Так, грипп, герпес, некоторые детские инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит) могут привести к развитию заболевания.

Патогенез развития болезни

Бактериальные и вирусные менингиты обычно возникают при распространении патогенного агента через кровяное русло.

Например, менингококки, попадая в организм воздушно-капельным путем, вызывают насморк (10%), они проникают в кровь и достигают головного мозга.

Инкубационный период менингококковой инфекции 4—6 дней, затем возникает менингококцемия, повышается температура и появляется интоксикация, вплоть до инфекционно-токсического шока. Уже на этом фоне можно обнаружить менингеальные симптомы.

Инкубационный период при пневмококковой инфекции может быть различным, так как нередко наблюдается носительство. Заболевание может возникнуть как при заражении, так и вследствие снижения иммунитета, например, при переохлаждении. Нередки случаи возникновения пневмококкового менингита после пневмонии, отита.

Энтеровирусам характерен инкубационный период 3—4 дня, они проникают в организм, как через верхние дыхательные пути, так и через кишечник. Симптомы менингита возникают с 1—2 дня болезни, проявляющейся резким повышением температуры, интоксикацией.

Если ребенок заболел, и на фоне повышения температуры, насморка или болей в животе, жалуется на боли в мышцах, то можно заподозрить энтеровирусную инфекцию. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу, так как заболевание приводит к менингиту, эндокардиту, что может стать причиной развития пороков сердца.

Инкубационный период при детских инфекционных заболеваниях зависит от возбудителя болезни, но по его окончании вирус также проникает в кровь и разносится гематогенным путем. Так, при кори период инкубации вируса составляет 9—11 дней, а признаки менингита, энцефалита появляются на неделю позже.

При краснухе и эпидемическом паротите заболевание проявляется на 16—20 день. Менингеальные симптомы при краснухе появляются только после исчезновения сыпи, а при эпидемическом паротите в 10% случаев симптомы поражения оболочек мозга могут возникнуть раньше, чем признаки поражения слюнных желез.

Симптомы заболевания

Менингит у маленького ребенка характеризуется наличием инкубационного периода, длительность которого зависит от бактериального или вирусного агента.

Нередко наблюдают продромальный период, когда малыш вял, капризен, у него снижается аппетит, и лишь затем появляются признаки болезни.

В некоторых случаях заболевание начинается с насморка (пневмококковая инфекция, вирусы), расстройства кишечника (энтеровирусы), но иногда первыми симптомами болезни бывают головная боль и повышенная температура.

Повышенная температура — это характерный признак менингита, ее снижение при использовании жаропонижающих средств не приносит облегчения ребенку.

Позже может появиться рвота, что нередко принимается за кишечную инфекцию у детей до года и старше.

Лишь появление судорожного синдрома, ригидности затылочных мышц и специфической позы в постели с запрокинутой головой и приведенными согнутыми руками, ноги также согнуты в коленях, может указать на менингит.

Очень важно своевременное обращение к врачу еще до появления менингеальных симптомов, чем раньше начнется лечение, тем меньше осложнений останется после заболевания. А последствия менингита у детей могут быть серьезными. К ним относятся головные боли, эндокардит, особенно часто возникающий при энтеровирусной инфекции, нарушения слуха, зрения, эпилепсия, параличи и парезы.

Особенности у новорожденных

У ребенка до года менингит возникает редко. Это связано с тем, что некоторое время в его организме циркулируют антитела, переданные от матери. Но менингит у новорожденных может возникнуть при внутриутробном заражении и в перинатальном периоде. Инфицированию способствуют заболевания матери, нарушения развития плода, гипотрофия, недоношенность, родовые травмы.

Менингит у новорожденных может быть вызван и внутрибольничной инфекцией. При внутриутробном заражении плода менингеальные симптомы могут появиться на 2—3 день после родов. Иногда они возникают на 20—25 дни жизни, что связывают с действием иммуноглобулинов матери, к этому времени их концентрация в крови ребенка начинает падать.

Диагностировать менингит у малыша до года сложно, так как симптомы его не специфичны. Наблюдается бледность, иногда желтушность кожи, акроцианоз, рвота, может быть повышение температуры.

При осмотре характерными признаками являются уменьшение частоты дыхания, брадикардия, увеличение печени и селезенки, снижение рефлексов, гипотония мышц.

Симптом, который позволяет заподозрить менингит у новорожденного – это продолжительный, пронзительный крик.

Нередко у детей наблюдаются нарушения со стороны глазодвигательных нервов: косоглазие, плавающие движения глазных яблок, нистагм. При осмотре обнаруживаются симптомы Брудзинского, Кернига, Лессажа. Могут появиться судороги и сыпь. В связи с тем, что еще не произошло срастание черепных швов, можно заметить увеличение окружности головы, напряжение родничка.

Диагностика

Основным методом диагностики является люмбальная пункция. Ее делают всем детям с подозрением на менингит. Это не только диагностическая процедура, но и лечебная манипуляция.

Она помогает снизить внутричерепное давление и нередко это значительно улучшает состояние ребенка.

Конечно, можно использовать и другие дополнительные методы исследования, но результаты исследования ликвора в диагностике часто бывают решающими.

Что можно узнать по ликвору? Мутная спинномозговая жидкость, вытекающая под высоким давлением, указывает на бактериальное заражение. Прозрачный, слегка опалесцирующий ликвор чаще говорит о вирусной инфекции.

При менингите в ликворе повышается содержание клеток и наблюдаются изменения концентрации глюкозы и хлоридов. На основе этих различий врач может поставить предварительный диагноз и начать лечение больного.

Изменения в спинномозговой жидкости на фоне лечения помогают определить эффективность проводимой терапии.

Лечение

Лечение менингита у ребенка проводится только в стационаре и зависит от его формы (гнойный, серозный). Основными задачами проводимой терапии являются:

• снижение интоксикации;
• борьба с отеком мозга;
• поддержание жизненно важных функций организма.

Особое значение в лечении ребенка имеет индивидуальный подход. Инфузионная терапия проводится под строгим контролем поступления жидкости в организм и ее потерь. Особенностью детского организма является быстрая потеря жидкости при повышении температуры, рвоте. Необходимо точно рассчитывать количество необходимых для введения растворов, так как их избыток может привести к отеку мозга.

Менингит вызывает ряд нарушений в организме ребенка. Нередко после менингита наблюдается задержка умственного и физического развития. Поэтому перенесшие менингит дети должны наблюдаться у невропатолога, даже если определенных признаков осложнений менингита не обнаружено.

Источник: http://GolovaLab.ru/vospalenie/meningit-u-detej.html

По каким признакам можно определить начало развития менингита у ребенка

Заболевание очень опасное, требует безотлагательного лечения. Часто имеет неблагоприятный прогноз, заканчивается инвалидизацией или смертью.

Менингит

Болезнь характеризуется воспалением оболочки мозга различного генеза. Поражает в основном детей дошкольного возраста от 3 лет.

Наиболее подвержены заболеванию недоношенные малыши, дети, перенесшие в грудничковом возрасте гнойные воспалительные заболевания, получившие родовую травму, испытывавшие негативное влияние патологически протекающей беременности. Считается, что важным фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

Среди других факторов отмечают плохое питание, хроническое переутомление, нарушение процесса обмена веществ, снижение иммунитета.

Заболевание передается:

• контактно-бытовым путем;
• при употреблении в пищу зараженных продуктов;
• при купании в бассейнах или открытых водоемах;
• трансмиссивным;
• через плаценту от матери к плоду.

Классификация

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Заразен ли менингит: способы передачи инфекции и профилактические меры

Происхождение

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

Область поражения

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Состав спинномозговой жидкости

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Инфекции

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Возбудитель

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Симптомы

Любая из форм менингита характеризуется общими и специфическими симптомами и особенностями динамики. Заболевание всегда развивается внезапно.

У внешне здорового ребенка резко ухудшается самочувствие, появляются первые признаки, характерные и для некоторых форм ОРВИ: слабость, высокая температура, рвота.

В этот момент часто возникает больше всего вопросов, как распознать симптомы менингита у детей, дифференцировать его с обычной простудой.

Инкубационный период длится до 10 дней, срок зависит от иммунитета ребенка. За это время возбудитель успевает попасть в оболочки мозга и привести к их воспалению. По завершении инкубационного периода появляются:

1. Высокая температура. Столбик термометра поднимается до 39-40 °С и практические не опускается даже при приеме жаропонижающих препаратов. Держится несколько дней.
2. Рвота. Связана с влиянием токсинов на центры головного мозга, а не с нарушением пищеварения. Не приносит облегчения, может быть непрерывной. Как говорит Е. Комаровский, если появляется рвота и высокая температура, нужно срочно звонить врачу. Без дополнительных симптомов, которыми характеризуется ОРВИ и энтеровирусная инфекция, эти два момента могут быть первыми признаками менингита у ребенка.
3. Жесткость затылочных мышц. Мускульная ткань в затылочной области и на шее спазмирована, ребенок неспособен пошевелить головой, подтянуть ее к груди. Обнаруживается «поза легавой» — туловище выгнуто, руки сжаты в районе груди, голова запрокинута назад. Указанные три симптома составляют так называемый менингиальный синдром.
4. Головная боль. Носит интенсивный характер, усиливается с развитием заболевания, при наклоне вниз, от сильных звуков, света. Возникает ощущение распирания головы. Локализуется преимущественно в затылочной области, в районе лба, отдает во все отделы позвоночника. После особо мощного болевого приступа ребенок может потерять сознание. Столь интенсивную боль связывают с повышением внутричерепного давления.
5. Бледность. Является признаком спазмирования сосудов.
6. Слабость. К ней приводят серьезные патологические процессы, происходящие в организме.
7. Светобоязнь. Яркий свет усиливает головную боль, раздражает глаза. Ребенок стремится укрыться от него, избежать его раздражающего воздействия.
8. Спутанность и нарушения сознания. Появляется при тяжелой форме болезни. Во многих случаях наблюдаются галлюцинации, возможно развитие комы.
9. Судороги. Проявляются в виде вздрагивания, дрожания подбородка. У грудных детей могут быть первым признаком болезни. Ухудшение состояния характеризуется тонико-клоническими судорогами, сопровождаемыми напряжением всего тела, вытягиванием ног, сгибанием рук, потерей сознания. Приступ напоминает эпилептический припадок.

Симптомы гнойного менингита

Наиболее опасной считается гнойный вид менингита. В начале болезни проявляется общий менингиальный синдром. При менингококковом менингите практически сразу образуется сыпь фиолетового или красного цвета. Первичным очагом поражения являются стопы, в дальнейшем она распространяется по всему телу. Если нажать на пятно, оно не исчезает.

При появлении сыпи важно сразу вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка. За несколько часов менингококковый менингит может привести к смерти.

Среди других симптомов выделяют появление косоглазия, паралич лица. В некоторых случаях появляется гидроцефалия, аритмия. Нередко возникает спутанность сознания, переходящая в кому. У грудничков заметно напряжение и набухание большого родничка, температура может то подниматься, то опускаться. Отмечается срыгивание фонтаном, сильный крик.

Через короткое время после появления первых симптомов обнаруживаются признаки менингитного энцефалита.

Обычно вирусный менингит характеризуется острым течением. Симптомы проявляются пошагово. Первым признаком является высокая температура, которую невозможно снять жаропонижающими средствами. К ней присоединяется рвота и спутанность сознания.

На следующий день появляются сильнейшие боли в голове, ригидность мышц, сонливость, насморк. Ребенок отказывается кушать, прикосновение вызывает боль и раздражение.

Возможно появление сыпи, но она практически всегда носит аллергический характер. Ориентировочно через неделю эти признаки стихают, но через 2-3 дня возникают снова. Болезнь длится 14-17 дней.

Судорожные явления и кома не возникают.

Диагностика

Диагностические мероприятия в основном проводятся в стационаре. Основным способом диагностики является пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости.

Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, уточнить причину, возбудителя, распознать вид заболевания – серозный или гнойный, бактериальный или вирусный. В норме спинномозговая жидкость прозрачная.

Белый цвет свидетельствует о гнойном процессе.

Перед проведением пункции часто назначают МРТ или КТ. Цель исследования – исключить новообразования и подтвердить безопасность взятия пробы ликвора.

В некоторых случаях для того, чтобы определить возбудителя, требуется проведение нескольких микробиологических исследований: посев на питательную среду, окраска по Грамму. В частности, их проводят для того, чтобы отличить менингококковый менингит от пневмококкового. Такие исследования могут занимать долгое время, зато позволяют точно распознавать причину и назначить точное лечение.

Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, бактериоскопия, бактериологическое исследование. ОАК показывает рост СОЭ и увеличение лейкоцитов. В моче находят кровь и белки.

Определяющим в плане диагностики является уточнение характера ригидности мышц. Наиболее показателен симптом Брудзинского. Он включает 4 проявления. Голову ребенка, лежащего на спине, притягивают к груди. Если перестать ее держать, она повисает в воздухе. Параллельно происходит неконтролируемое сгибание ног в тазобедренных суставах и коленях.

Другой признак – при нажатии под скулой больного у него сгибается рука в локте со стороны нажатия. Иногда приподнимается запястье. Постукивание по скуле и нажатие на лобок вызывают непроизвольное сжатие коленей. При сгибании в колене одной ноги то же движение автоматически повторяет вторая.

С ригидностью затылочных мышц связан и симптом Кернинга. У лежащего на спине больного тело остается в выгнутом положении, затылок лежит на поверхности, шея, плечи и частично грудь висят в воздухе. При повороте на бок поза не изменяется.

У грудничков характерной особенностью является симптом Лессажа. Врач берет малыша за подмышки, поддерживает затылок указательными пальцами обеих рук, поднимает. Ребенок сразу принимает определенную позу. Он автоматически подтягивает согнутые в коленях ножки к животику и остается в такой позе надолго. Ножки не разгибаются и не расслабляются.

У детей постарше проводят дополнительные тесты. Так проверяют рефлекс Флатау. В тот момент, когда врач сгибает шею пациента, у последнего расширяются зрачки. Признаком менингита является синдром Мондонези – больной закрывает глаза и чувствует боль, когда врач на них слегка надавливает.

Лечение

Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

Профилактика

Для исключения опасности возникновения менингита проводят вакцинацию. В настоящее время существуют гемофильные, менингококковые, пневмококковые вакцины. Делают прививки против кори и ветрянки.

Профилактика также включает соблюдение гигиены, здоровое питание, физическую активность.

Менингит у детей характеризуется быстрой динамикой развития. Терапия зависит от вида,  особенностей развития и возбудителя. Любое промедление с назначением лекарственных средств может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу.

Источник: https://neuromed.online/priznaki-meningita-u-detey/

Менингит – симптомы у детей (согласно возрасту) и методы профилактики

Среди опасных детских заболеваний, которые влекут за собой тяжелые осложнения, одно из лидирующих мест занимает менингит. Симптомы у детей проявляются не всегда ярко, маскируются под признаки других, более безобидных болезней, что значительно затрудняет диагностику.

Как распознать патологию на ранних стадиях у детей разного возраста, какие специфические реакции организма проявляются – обо всем этом мы поговорим сегодня.

Что такое менингит

Скорее всего, в детстве вам часто приходилось слышать от родителей фразу о том, что если ходить без шапки зимой, то можно заболеть менингитом. Но развитие менингита никак не связано с наличием шапки на голове или ее отсутствием.

Переохлаждение может послужить спусковым механизмом, но первопричиной заболевания не является.

Чаще всего менингитом болеют малыши в возрасте до 5 лет. Уровень заболеваемости детей составляет около 80%. Ребята старшего возраста (до 14 лет) не настолько подвержены заболеванию — только в 10 случаях из 100 000 диагностируют это заболевание у подростков.

Менингит – воспалительный процесс в мозговых оболочках спинного или головного мозга. Передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, или носителя инфекции. Наиболее опасны контакты с тяжелобольными людьми в первые дни заболевания.

Реже переносчиками болезнетворных микроорганизмов являются домашние и дикие животные.

Виды патологии

• Вирусный менингит – развивается на фоне краснухи, оспы, кори, гриппа;
• бактериальный – происходит при заражении стафилококками, менингококками, гемофильной палочкой, сальмонеллами;
• грибковый – редкая форма болезни, возникает при активном росте грибков рода кандида на фоне ослабленного иммунитета, аутоиммунных, эндокринных заболеваний;
• паразитарный – инфекционное заболевание возникает при заражении амебами, токсоплазмой.

По характеру воспаления менингит бывает гнойным и серозным, может протекать в острой или хронической форме.

Чаще всего болезнь диагностируют у детей младше 4 лет, пик заболевания приходится на 3-8 месяц жизни малыша. Даже при своевременной медицинской помощи количество летальных исходов – 5-30%, более 30% детей после выздоровления имеют тяжелые неврологические расстройства.

Первые признаки менингита у детей

Инкубационный период – 2-10 дней, первые признаки менингита у детей проявляются в течение 4-6 суток после заражения.

Как начинается менингит:

• резкое повышение температуры, сильная рвота, появляются признаки выраженного обезвоживания – симптомы характерны для серозного менингита;
• ребенок сильно запрокидывает голову, выгибает спину:
• светобоязнь, непереносимость резких звуков;
• кожа становится бледной, носогубный треугольник синеет;
• одышка, учащение пульса;
• сильная головная боль, дискомфорт усиливается при надавливании на верхнюю губу, центральную часть лба, веки;
• сильная жажда, отказ от еды;
• понос, боль в животе, вздутие – подобные симптомы появляются, если патогенные вирусы проникли в организм с пищей, водой;
• сыпь в виде больших пятен.

При появлении хотя бы одного из этих признаков, срочно вызывайте скорую помощь, даже если это не менингит, подобные симптомы возникают и при других серьезных и опасных заболеваниях.

Как проявляется заболевание у детей до года

Один из основных признаков менингита у малышей до года – выпирание большого родничка.

Как распознать менингит у детей до года:

• симптом Лессажа – если вы поднимете ребенка подмышки, он рефлекторно запрокинет голову, подтягивает ноги к животу;
• сильная диарея, срыгивание;
• ребенок возбужден, постоянно плачет, из-за повышенной чувствительности кожи любые прикосновения причиняют боль;
• высокая температура, которая не снижается после приема жаропонижающих средств;
• судороги;
• снижение мышечного тонуса;
• на слизистых появляется сыпь;
• возможна потеря сознания.

Менингит очень опасен для маленьких детей – болезнь развивается стремительно, состояние ребенка ухудшается с каждой минутой, усугубляет ситуацию сильное обезвоживание.

Признаки болезни у детей старше года

Чтобы самостоятельно распознать опасное заболевание, вы можете провести несложную предварительную диагностику.

Один из основных симптомов патологии – ребенок не может поднять голову, дотянуться подбородком до груди из-за гипертонуса шейных мышц.

Если вы попытаетесь наклонить голову к груди, у малыша непроизвольно согнуться ноги в коленях, при воспалении мозговых оболочек ребенок не может полностью выпрямить предварительно согнутую ногу в коленном и тазобедренном суставе.

Признаки воспаления мозга:

• при нажатии на щеку под скулой плечи непроизвольно поднимаются;
• в положении лежа на спине подтянуть одну ногу, вторая конечность так же поднимется непроизвольно;
• при нажатии на лобковую область обе ноги импульсивно сгибаются;
• ребенок жалуется на сильную головную боль, шум в ушах, прячется под одеяло, ему неприятен яркий свет, громкие звуки;
• повышенная температура держится несколько дней, падает и поднимается вновь;
• на теле появляется сыпь в виде ярко-красных, бордовых одиночных или групповых пятен, кожа становится очень чувствительной;
• малыш бредит во сне, появляется озноб, судорожный симптом.

После 5 лет первыми признаками менингита могут быть респираторные симптомы – покраснение горла, боль при глотании.

Дополнительно наблюдается спутанность сознания, ребенок не может ответить на простые вопросы, бредит, белки глаз приобретают желтоватый оттенок, лицо отекает, краснеет, наблюдается мышечный гипертонус.

Менингит в подростковом возрасте

У подростков менингит часто начинается с менингококкового назофарингита – задняя стенка глотки становится зернистой, приобретает синевато-багровый оттенок, что отличает опасную патологию от обычной вирусной формы заболевания.

Другие характерные признаки:

• высокая температура,
• слабость,
• сонливость,
• приступы головокружения,
• нестерпимая головная боль,
• нос заложен,
• голос становится хриплым.

Во многом менингит схож с обычной простудой, поставить точный диагноз поможет анализ спинномозговой жидкости.

Методы профилактики

Наиболее эффективный метод профилактики – прививка от менингита детям. К сожалению, она не входит в перечень обязательных мероприятий, поэтому приобрести вакцину вам придется самостоятельно. Снизить риск заражения помогают и некоторые плановые прививки.

Какие прививки и вакцины могут защитить от менингита:

1. Менинго ACW, менингококковые A, A+C, A+C+Y+W135 иммунитет вырабатывается в течение 14 дней, сохраняется на протяжении 3-4 лет. Многие дети плохо переносят эти вакцины, но осложнения от прививки несопоставимы с последствиями менингита. Вакцинацию проводят в возрасте от 9 месяцев до 2 лет, в зависимости от типа вакцины, эпидемиологической обстановки в регионе.
2. Вакцина от гемофильной палочки, иммунизацию проводят одновременно с прививкой АКДС, чаще всего используют препарат Пентаксим.
3. Вакцина от пневмококкового менингита – в плановом порядке делают детям, которые часто и долго болеют бронхитами. Иммунизацию можно проводить с 2 месяцев до 5 лет препаратом Превенар 13, вводить его нужно 4 раза. Если ваш малыш не входит в группу риска, вам придется оплатить вакцину.
4. Тривакцина от краснухи, кори и паротита, прививка от пневмококка, ветряной оспы – эти прививки напрямую не защищают ребенка от менингита, но значительно снижают риск заражения опасной болезнью.

Всем детям, которые контактировали с больным менингитом, в инфекционном отделении делаю химиопрофилактику – проводят короткий курс антибактериальной терапии с препаратами широкого спектра действия. Дети находятся 10 дней под наблюдением врача, ежедневно у них берут кровь на общий и биохимический анализ.

Чтобы избежать заражения, регулярно укрепляйте иммунитет ребенка, больше гуляйте, проветривайте помещение, чаще делайте влажную уборку.

Поскольку многие опасные бактерии проникают в организм с грязными руками, с ранних лет приучайте малыша часто и хорошо мыть руки, на прогулке пользуйтесь антибактериальными спреями и салфетками.

Заключение

• Менингит – опасное заболевание для ребенка, которое может стать причиной отставания в умственном и физическом развитии, развития других тяжелых осложнений.
• Расскажите в комментариях, что вы думает о прививке против менингита, приходилось ли вам сталкиваться с этой болезнью.
• И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях – знания о том, как проявляется опасная патология на начальных этапах развития, могут спасти жизнь и здоровье многим малышам.

Источник: https://its-kids.ru/meningit-simptomy-u-detej.html

Менингит у детей: как проявляется и чем опасен

Есть болезни, с которыми можно жить годами, есть инфекции, которые можно лечить дома и даже переносить на ногах, но любой здравомыслящий родитель при появлении у ребенка признаков менингита старается как можно скорее попасть в больницу.

Менингит — опасное заболевание, несущее реальную угрозу жизни и высокую опасность осложнений.

Он способен за несколько часов привести к смерти, а последствия (паралич, парезы, эпилепсия, гидроцефалия) при несвоевременном лечении остаются на всю жизнь.

Менингит тяжелее всего протекает у детей, так как гематоэнцефалический барьер (между кровью и нервной тканью) у них имеет большую проницаемость, но при определенных условиях (ослабленный иммунитет, травмы головы или спины) заболеть можно в любом возрасте.

Сам термин проистекает от латинского «meningos» — мозговые оболочки. Менингит известен давно, но подробная клиническая картина была описана только в конце XIX века, а лечить его начали в 50-хх годах XX века. До сих пор, согласно статистике, каждый десятый заболевший умирает.

Понятие, виды, последствия

Менингит – это воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, имеющее инфекционную природу. При гнойной форме заболевания спинномозговая жидкость (ликвор) также вовлекается в воспалительный процесс, становится мутной и меняет состав.
Заболевание имеет несколько классификаций по различным признакам:

По виду возбудителя:

• бактериальный, вызываемый чаще всего менингококком (до 70% бактериальных менингитов). Также его причиной могут стать стрептококки, стафилококки, синегнойные и туберкулезные палочки и прочие возбудители гнойных процессов;
• вирусный. Возбудители – энтеровирусы, вирус Коксаки и Эпштейн-Барр, иногда это могут быть вирус герпеса и эпидемического паротита, цитомегаловирус, аденовирус и некоторые другие;
• грибковый. Чаще всего его вызывают грибы Cryptococcus neoformans, а также Candida и Coccidioides immitis;
• паразитарный (протозойный), вызываемый одним из видов амеб — неглерией (Naegleria fowleri) или токсоплазмой. Этот вид менингита довольно редкий;
• смешанный, когда присутствуют несколько возбудителей.

По характеру воспаления:

• гнойный. Большинство клеток ликвора – нейтрофилы, функция которых – защита от бактерий и грибков;
• серозный, когда в спинномозговой жидкости превалируют лимфоциты, отвечающие за борьбу с вирусами.

По патогенезу (особенностям возникновения):

• первичный – самостоятельное заболевание, не являющееся следствием инфекции органа или организма в целом;
• вторичный, возникающий как осложнение после инфекции, когда ее возбудитель проходит через гематоэнцефалический барьер и приводит к воспалению.

По скорости протекания:

• реактивный, требующий лечения в течение первых суток;
• острый, развивающийся за 2–3 дня;
• подострый, воспаление при котором может длиться более 2 недель;
• хронический, когда менингит развивается дольше 4 недель.

Также различают менингиты в зависимости от места возникновения воспаления (церебральный, цереброспинальный, конвекситальный, поверхностный, базальный), по локализации (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При своевременно начатом лечении последствия инфекционного менингита у детей могут быть сведены к минимуму, а через некоторое время исчезают совсем. Иногда остаются головные боли, сложности с восприятием и вниманием, но через несколько лет (не более пяти) организм восстановится полностью. Два года после заболевания ребенка должен наблюдать педиатр.

Осложнения зависят от вида перенесенной инфекции. Так, гнойный менингит у детей может стать причиной проблем со зрением, слухом, психомоторным развитием, памятью. Возникновение спаек в оболочках мозга после перенесенной болезни нарушает циркуляцию и производство ликвора, что приводит к увеличению внутричерепного давления или гидроцефалии.

Базальные менингиты (возникающие в основании мозга), вызывают снижение слуха, зрения и косоглазие. Серозная форма заболевания чуть менее опасна, но без своевременной помощи приведет к тем же последствиям. После менингита иногда наблюдается развитие эпилепсии, но медики предполагают, что это происходит у тех, кто был к ней предрасположен.

Особенно опасна реактивная форма менингита, способная убить за несколько часов, вызвав инфекционно-токсический шок: изменение свертываемости крови, падение артериального давления, нарушение работы сердца и почек.

Причины

Для возникновения инфекционного менингита у детей возбудитель должен проникнуть через гематоэнцефалический барьер. В организм он может попасть следующими путями:

1. Воздушно-капельным. При кашле и чихании внешне здоровые люди могут передать инфекцию. По данным эпидемиологов, на 1 человека, пострадавшего от менингококковой формы заболевания, приходится до 3 тысяч пассивных носителей и 200–300 человек с воспалением только носоглотки. Таким путем передаются также аденовирусы и энтеровирусы.
2. Фекально-оральным. Так передаются в основном энтеровирусы, вызывающие не только кишечную инфекцию, но и менингит при определенных условиях.
3. Гематогенным. Самый частый путь. Он характерен для вторичных менингитов, когда кровь переносит возбудитель от источника инфекции к мозгу. ВИЧ, цитомегаловирус и другие инфекции способны проникнуть с кровью через плацентарный барьер во время беременности и вызвать воспаление мозга у ребенка в утробе матери.
4. Лимфогенным. Возбудитель перемещается по лимфатической системе.
5. Контактным. Открыта травма головы или спины может привести к проникновению в оболочки мозга или спинномозговую жидкость патогенных микроорганизмов.

На инкубационный период менингита влияет конкретный возбудитель, например, у детей энтеровирус вызывает воспаление за неделю, а менингококк за 4 дня.

Для возникновения заболевания недостаточно, чтобы инфекция просто попала в организм. Вероятность переноса и размножения возбудителей зависит от состояния иммунитета — ослабленный вследствие образа жизни, хронических или врожденных заболеваний он не способен противостоять микроорганизмам. Защитные барьеры ребенка несовершенны, поэтому более половины заболевших – дети до 5 лет.

Особую опасность представляют бактериальные менингиты, так как любой гнойный очаг – отит, ангина, абсцесс – может вызвать заболевание. Чаще всего возбудителем бактериальных менингитов является менингококк. Если иммунная система не смогла задержать его в носоглотке, он проникает в кровь через слизистые оболочки и может вызвать воспаление в любом органе тела, включая мозг.

Одним из самых страшных видов инфекционного менингита у детей является молниеносная менингококкемия, когда в кровь проникает большое количество менингококка.

Он выделяет токсины, которые за несколько часов вызывают сепсис, закупорку мелких сосудов, кровоизлияния на коже и нарушение свертываемости крови.

Ребенок в первые несколько часов (максимум за сутки) погибает от сердечной или почечной недостаточности.

Симптомы

Признаки заболевания практически не зависят от вида возбудителя. Часто менингит у детей проявляется как инфекционное поражение с неспецифичными симптомами, присущими и другим, менее опасным, заболеваниям.

Главная рекомендация родителям – не рисковать и при малейшем подозрении на воспаление мозговых оболочек обращаться к врачу немедленно.

Симптомы, не позволяющие исключить менингит:

1. Головная боль, усиливающаяся при движении головы, из-за света и громких звуков. Особенно стоит насторожиться, если она появляется во время любой инфекционной болезни (ОРЗ, ветрянка, герпес на губах и так далее) и сильна настолько, что все прочие симптомы отходят на второй план.
2. Боли в спине и шее, сопровождающиеся повышением температуры.
3. Тошнота, рвота (без связи с приемом пищи), сонливость, затуманенность сознания.
4. Любые судороги. Они наблюдаются у трети детей с менингитом, и, как правило, происходят в первые сутки. Подробнее о судорогах у детей→
5. Постоянный плач, выбухание родничка, лихорадка у детей до года.
6. Сыпь при повышении температуры. У 80% детей типичная сыпь при менингите имеет вид быстро появляющихся розовых пятнышек, в центре которых через пару часов возникают кровоизлияния – это симптом менингококкемии. Счет идет на минуты и нужно попасть в больницу как можно быстрее. Тем не менее любая сыпь, сопровождающаяся высокой температурой, может быть признаком заболевания и ее необходимо показать врачу.
   При гнойном менингите неспецифичные симптомы ярко проявляются с первых часов (или дней), при вирусном признаки в дальнейшем постепенно исчезают, а при туберкулезной форме нарастают со временем.

Медики выделяют ряд менингеальных симптомов, связанных с нарушениями работы органов чувств, напряжением мышц, болевой реакцией на воспаление. Наиболее важные:

1. Ригидность (неэластичность) затылочных мышц. Если положить руку на затылок и попытаться пригнуть голову к груди, мышцы будут настолько скованны, что сделать это будет невозможно. Сильное напряжение обуславливает типичную менингеальную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и согнутыми к животу ногами.
2. Симптом Кернига. Лежащему на спине осторожно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, при менингите в такой позе он не сможет разогнуть колено. Для детей в возрасте до 4 месяцев это не является признаком менингита.
3. Симптом подвешивания Лассажа (для детей до года). Если ребенка взять под мышки он непроизвольно подгибает ноги к животу и разогнуть их невозможно.
4. Симптом Брудзинского. Если лежащему на спине ребенку наклонить голову к груди, ноги и руки автоматически также начнут сгибаться (верхний симптом). При сгибании одной ноги, вторая также неосознанно повторит движение (нижний симптом).
5. Симптом «треножника». Сидя с вытянутыми ногами, ребенок отклоняется назад, опираясь на руки, или подгибает ноги.

У детей до 3 лет, особенно при быстром развитии болезни, симптомы могут проявляться слабо или присутствует один-два из них.

Если на коже нет характерных кровоизлияний, точно диагностировать менингит можно только при помощи спинномозговой пункции и анализа ликвора на признаки наличия воспаления (увеличение количества белка, наличие гноя).

Также в спинномозговой жидкости выявляется возбудитель. Для этих же целей одновременно берется анализ крови. Для установления наличия и масштабов повреждения оболочек мозга назначается нейросонография, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для лечения менингита у детей в первую очередь необходима экстренная госпитализация. Помощь при заболевании включает:

1. Антибиотики при бактериальном менингите. Выбор конкретного препарата зависит от возбудителя. В частности, при туберкулезной форме применяются регулярные пункции стрептомицина в спинномозговой канал. Вирусный менингит предполагает наблюдение и симптоматическое лечение (исключение – герпетическая инфекция или выявленный вирус Эпштейн-Барр, когда применяется антибиотик Ацикловир).
2. Нормализация внутричерепного давления. При любом менингите увеличивается давление спинномозговой жидкости, в результате чего возникают интенсивные головные боли. Изъятие небольшой части ликвора (в том числе во время взятия его на анализ) позволяет снизить давление. Также применяются мочегонные средства.
3. Симптоматическое лечение, включающее обезболивающее, жаропонижающее, витамины, противорвотное.
4. Устранение интоксикации и восстановление водно-солевого баланса с помощью внутривенных растворов.
5. Противосудорожные препараты (при необходимости).
6. Гормональная противовоспалительная терапия.

Профилактика менингита включает, прежде всего, укрепление иммунитета детей: закаливание, прогулки, сбалансированное питание.

Кроме этого, для детей в группе риска (возраст до 5 лет, с ослабленным после болезни или вследствие генетических причин иммунитетом) необходимо применять следующие способы снижения риска заболевания:

• Предупреждение воздушно-капельных инфекций: ограничение контактов с больными, избегание общественных мест во время эпидемий, использование ватно-марлевых повязок. Менингококк, пневмококк, гемофильная палочка быстро погибают под воздействием свежего воздуха и ультрафиолета, поэтому стоит чаще проветривать помещения и открывать окна.
• Предупреждение инфекций, передающихся орально-фекальным путем, происходит с помощью соблюдения обычных правил гигиены: тщательное мытье рук, фруктов и овощей, кипячение воды при подозрении на возможность попадания в нее опасных микроорганизмов.
• Вакцинация. К сожалению, универсальной прививки от менингита не существует, но плановая вакцинация может защитить от некоторых заболеваний, осложнения после которых могут перейти на мозг. Вакцины против главных возбудителей бактериального менингита (гемофильная палочка, пневмококк, менингококк) в российский календарь прививок не входят, но сертифицированы и могут быть сделаны по желанию родителей ребенка.

Менингит – одно из самых тяжелых и опасных инфекционных заболеваний, особенно часто поражающее детей от 1 года до 5 лет. Вследствие попадания бактерий, вирусов, грибов, некоторых простейших на оболочки мозга возникает воспаление, при несвоевременном лечении приводящее к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.

При первых возможных симптомах менингита необходимо как можно скорее обратиться в больницу, так как инфекционно-токсический шок в некоторых случаях развивается очень быстро – за несколько дней или даже часов. Защитить ребенка от заболевания помогут укрепление иммунитета, предупреждение инфекций различной природы и вакцинация.

Источник: https://mama66.ru/detskie-bolezni/meningit-u-detejj-posledstviya-i-lechenie-bolezni

Памятка для родителей по энтеровирусной инфекции и её профилактике

Памятка для родителей по энтеровирусной инфекции и её профилактике

Подробности

Обновлено 15.08.2018

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.

Энтеровирусная инфекция характеризуются многообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, менингоэнцефалит, геморрагический конъюнктивит, гастроэнтерит, заболевания с респираторным синдромом и другие.

Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты).

В последние годы наметилась тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах (в т.ч. – в России) подъемы заболеваемости и вспышки.

Наибольшее количество случаев энтеровирусной инфекцией, как правило, наблюдается в летние и осенние месяцы года. Однако заболевание энтеровирусной инфекцией может возникнуть в любое время года.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев, при температуре до 37°С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней, в замороженном состоянии – в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4 –+6С) – в течение нескольких недель. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Основной механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, он реализуется водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Возможна передача инфекции воздушно-капельным путем. В настоящее время преобладает контактно-бытовой и фекально-оральный пути передачи инфекции.

Энтеровирусная инфекция очень заразна. Заразиться можно при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки), при употреблении зараженной воды или пищи, а также при непосредственном контакте с зараженными предметами.

Инкубационный период составляет от 2 до 35 дней, в среднем – от 1 до 10 дней.

Для заражения необходимо незначительное количество вируса. Именно с этим связана большая распространенность этой инфекции, особенно среди детей и других людей, имеющих низкий иммунитет.

Преимущественно болеют дети младшего и школьного возраста.

Наиболее частым проявлением энтеровирусной инфекции с поражением центральной нервной системы является энтеровирусный (серозный) менингит. Энтеровирусные серозные менингиты составляют 85-90% от общего числа случаев менингитов вирусной этиологии. Серозный менингит часто не ограничивается воспалением менингиальных оболочек, при вовлечении в процесс головного и спинного мозга поражение центральной нервной системы классифицируется как менингоэнцефалит, энцефалит, энцефаломиелит, миелит, радикуломиелит.

Однако, наиболее распространенными формами ЭВИ остаются ОРВИ и кишечные инфекции энтеровирусной этиологии, которые по своему течению существенно не отличаются от данных заболеваний, вызываемых прочими возбудителями.

Заболевание начинается остро, отмечается повышение температуры до 39-40 градусов. В 1–2-й день с момента заболевания появляются менингиальные симптомы – головная боль, ригидность затылочных мышц. У части пациентов отмечается рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, боли в мышцах. Чаще всего заболевание протекает в среднетяжелой форме и заканчивается благоприятно.

При появлении симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу. Обязательной госпитализации подлежат больные энтеровирусной инфекцией и лица с подозрением на это заболевание – с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит).

При легких формах клинического течения заболевания лечение может осуществляться в домашних условиях при регулярном врачебном наблюдении.

За контактными лицами проводится медицинское наблюдение в течение 10 дней — при регистрации легких форм заболевания (без признаков поражения нервной системы), в течение 20 дней — при регистрации форм энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусный энцефалит, миелит). В этот период особое внимание следует уделять выполнению гигиенических мероприятий – тщательно мыть руки, регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Для профилактики энтеровирусной инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки после посещения туалета, возвращения с улицы, а также перед приготовлением и употреблением пищи.

Учитывая способность энтеровируса долгое время сохранятся в воде, необходимо использовать для питья только кипяченую или бутилированную воду. Фрукты, ягоды и овощи перед употреблением необходимо тщательно промывать проточной водой и затем промыть кипяченой водой. Во время загородных поездок не следует употреблять сырую воду из неизвестных источников, колодцев и открытых водоемов, для приема пищи необходимо использовать индивидуальную или посуду одноразового применения.

Чаще инфицирование энтеровирусной инфекцией происходит при купании в бассейнах, при употреблении инфицированной пищи, приготовленной с нарушением технологии.

Не допускайте детей с проявлениями симптомов инфекционного заболевания к посещению образовательных учреждений, бассейнов, кружков.

Вакцины для профилактики энтеровирусной инфекции не существует.

Особую осторожность необходимо проявлять в период зарубежных поездок. Следует помнить, что неблагополучная ситуация по энтеровирусной инфекции сложилась в странах Юго-Восточной Азии.

 

Памятка для населения по профилактике энтеровирусных инфекций

Понедельник,  29  Июля  2019

Памятка

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении. ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Сезонность – летне-осенняя, чаще май-август.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусный менингит

Энтеровирусный менингит – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней. Смертельные исходы редки.

Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами. Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 — 3 месяцев) входят в особую группу риска. Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 — 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки). У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 – 40о C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции. Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 — 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.

Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5-9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК. Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов. В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

Также наблюдается энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдуваются, не вскрываясь, и на их месте образовывается участок пигментации (коричневая точка), которая исчезает через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Диагноз энтеровирусной инфекции подтверждается только лабораторно – обнаружение энтеровирусов или их рибонуклеиновой кислоты (РНК) в стерильных типах клинического материала, а также выявление энтеровирусов или их РНК в двух пробах нестерильных клинических материалов разных типов.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции – ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит и др.) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются из организованного коллектива на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

Начинается сезон энтеровирусных инфекций, будьте внимательнее к своему здоровью и соблюдайте все рекомендованные правила профилактики энтеровирусных инфекций.

ПАМЯТКА. ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

ПАМЯТКА. ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Энтеровирусные инфекции — это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующаяся лихорадкой и многообразными клиническими симптомами.

Энтеровирусы (их более 80 типов) довольно быстро погибают при температурах свыше 50°С (при 60°С — за 6-8 мин., при 100°С — мгновенно), быстро разрушаются под воздействием хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении. Тем не менее, при температуре 37°С вирусы могут сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней, длительно сохраняются в воде. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4° — +6°С) — в течение нескольких недель, а при комнатной температуре — на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности. Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса.

Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Доказана высокая контагиозность (заразность) энтеровирусов.

Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов; инфицированные лица наиболее опасны для окружающих в ранние периоды инфекции, когда возбудитель выделяется из организма в наибольших концентрациях.

Инкубационный (скрытый) период энтеровирусной инфекции варьируется от 2 — х   до 35 дней, в среднем — до 2 — х недель.

Источником инфекции является только человек. Инфекция передается воздушно-капельным (от больных), контактно-бытовым (от вирусоносителей), пищевым  и водным  путями. Заболевание распространено повсеместно. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодого возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих отдельные регионы и даже страны.

Факторами передачи инфекции служат вода, овощи, загрязненные  энтеровирусами в результате применения необезвреженных сточных вод при их поливке. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Человек, в организм которого проник энтеровирус, чаще становится носителем, или переносит заболевание в легкой форме. Около 85% случаев заболеваний протекает бессимптомно, в 12-14% диагностируются легкие формы заболевания, и только 1-3% имеют тяжелое течение. Особую опасность энтеровирусные инфекции представляют для  лиц со сниженным иммунитетом.

Способность энтеровирусов воздействовать на многие органы человека вызывает большое разнообразие клинических форм инфекции.  Могут поражаться практически все органы и ткани организма: нервная, сердечно-сосудистая и бронхолегочная системы, желудочно-кишечный тракт, а также почки, глаза, мышцы, кожа, слизистая  полости рта, печень, эндокринные органы. Одним из наиболее серьезных и нередко регистрируемых форм энтеровирусной инфекции является серозный менингит, характеризующийся сильной головной болью, повышением температуры до 38-39°С, болями в затылочных мышцах, светобоязнью, рвотой.

Методы специфической профилактики (вакцинация) против энтеровирусных инфекций не разработаны. Однако одним из методов борьбы с энтеровирусными инфекциями является вакцинация против полиомиелита, так как вакцинный штамм вируса обладает подавляющим действием на энтеровирус. Поэтому следует обязательно прививаться в рамках национального календаря прививок, в который включена иммунизация против полиомиелита.

Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции — 5 простых правил профилактики кишечных инфекций:

1. для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;

2. мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;

3.  перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;

4. купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;

5.  не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.

 

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ. СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ

Энтеровирусная инфекция (серозный менингит) — вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Возбудитель и пути передачи инфекции.

Вызывается серозный менингит энтеровирусами (кишечными). Вирус устойчив во внешней среде.

Источником инфекции является больной человек и «здоровый» вирусоноситель.

Вирус передается через воду, овощи, фрукты, пищевые продукты, грязные руки. Заражение чаще происходит при купании в водоемах и плавательных бассейнах, употреблении некипяченой недоброкачественной воды. В ряде случаев может передаваться и воздушно-капельным путем при большом скоплении людей.

Наиболее часто поражаются дети от 3-х до 6 лет, у детей школьного возраста восприимчивость к данным вирусам снижается, а взрослые болеют редко. Характерна летне-осенняя сезонность заболеваемости.

Клиническая картина.

Начало болезни, как правило, острое: повышение температуры до 38 — 40 градусов, головная боль, возможны рвота, мышечные боли, понос. Нередко бывают боли в животе, общее беспокойство, иногда бред, судороги. Через 3-7 дней температура снижается и к 5 — 7 дню симптомы исчезают.

Что делать если ребенок заболел?

Если у ребенка появилась характерная симптоматика, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и при необходимости госпитализировать ребенка.

Как избежать заболевания?

• Для питья использовать только кипяченую качественную воду;
  • Овощи, фрукты, ягоды употреблять в пищу только после того, как вы их тщательно вымоете и обдадите кипятком;
  • Строго соблюдать правила личной гигиены. Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета;
• Проветривать помещения;
  • Правильное полноценное питание, витаминотерапия, закаливание, активный двигательный режим.

Прогноз.

В большинстве случаев благоприятный.  Стационарное лечение продолжается до 2-3 недель.

Мероприятия в очаге инфекции.

За детьми  и персоналом, контактировавших с заболевшим, в детских учреждениях устанавливается карантин до 20 дней после прекращения контакта и проведения дезинфекции.

В случае выявления лиц подозрительных на заболевание — проводится их изоляция.

Вводится ограничение проведения массовых мероприятий.

ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 3» Новости

 

ЧТО ТАКОЕ ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ

 

 Энтеровирусные инфекции представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.

Основными возбудителями энтеровирусных инфекций являются вирусы Коксаки, ЕСНО и неклассифицированные энтеровирусы человека.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до двух месяцев.

Источником инфекции является человек (больной или  носитель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Среди заболевших энтеровирусными инфекциями преобладают дети.

Энтеровирусным инфекциям свойственна высокая контагиозность.

Передача энтеровирусных инфекций осуществляется водным, пищевым и контактно-бытовым, воздушно-капельным и пылевым путями.

Энтеровирусная инфекция распространена повсеместно. Заболевание встречается в виде единичных случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и эпидемий. Для заболевания характерна летне-осенняя сезонность.

        Клиническая картина очень разнообразна, возможны множественные поражения органов и систем: серозный менингит, поражения глаз (геморрагический конъюнктивит, увеит), синдром острого вялого паралича (ОВП), респираторный синдром.

Один и тот же вид энтеровирусов способен вызывать развитие нескольких клинических синдромов и, наоборот, различные виды энтеровирусов могут вызвать сходные клинические проявления болезни. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы, а именно –серозный менингит.

СИМПИТОМЫ СЕРОЗНОГО МЕНИНГИТА. Заболевание начинается остро с внезапного повышения температуры тела до 38-40°С, сопровождающегося ознобом. У некоторых больных лихорадке предшествуют кратковременные симптомы интоксикации: общая слабость, понижение аппетита, усталость, головные боли. Лихорадочный период продолжается в среднем 5-7 дней, хотя может быть и очень коротким — 1-2 дня. В последующем головные боли резко усиливаются, приобретают мучительный характер, появляется многократная рвота, иногда сонливость.

При любых проявлениях заболевания необходимо как можно быстрее обратиться в поликлинику по месту жительства. Лечение проводится только в стационаре, самолечение опасно для жизни!

Как избежать энтеровирусных инфекций (серозного менингита)?

·  строго соблюдать правила личной гигиены;

·  не употреблять  воду из неизвестных источников и открытых водоемов для питья,  мытья посуды, овощей и фруктов;

         не  купаться в неизвестных открытых водоемах.

Как проявляет себя серозный менингит

О профилактике серозного менингита рассказали в Департаменте контроля качества и безопасности товаров и услуг города Шымкент.

С начала этого года с этим инфекционным заболеванием в больницу попали 40 человек, большинство — подростки.

Серозный менингит – это стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом, возбудителем которого могут выступать вирусы, бактерии или грибки.

Этому серьезному заболеванию в основном подвержены дети дошкольного возраста 3-6 лет, также несколько реже проявляются у школьников, крайне редко менингит вирусного происхождения регистрируется у взрослых.

Инкубационный период при вирусном серозном менингите составляет от 3 до 18 дней. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до высоких значений (40-41°C). Появляются интенсивная головная боль и симптомы интоксикации, к которым относятся: боли в мышцах и суставах, общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита. Температура тела держится на высоких значениях 3-4 дня, после чего снижается до субфебрильной (ниже 38°С), а еще через несколько суток снова поднимается до 40-41°C. Головная боль носит постоянный характер и не купируется применением обычных обезболивающих средств. Она усиливается под влиянием внешних раздражителей (шум, резкий звук, яркий свет). Другими симптомами серозного менингита вирусной этиологии являются: тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения, гиперестезия (общая и кожная), т. е. повышенная чувствительность к раздражителям.

В зависимости от вида возбудителя, пути заражения серозным менингитом следующие:
• воздушно-капельный путь передачи;
• контактный путь;
• водный путь.

Серозный менингит в последнее время часто вызывает вспышки эпидемий именно в летнее время. Установлено, что энтеровирусы, вызывающие некоторые виды серозного менингита, передаются через воду, поэтому в купальный сезон регистрируются сезонные вспышки менингита у детей, купающихся в водоемах, зараженных энтеровирусами.

Профилактика серозного менингита у детей:
• в период вспышек серозного менингита не желательно подросткам и маленьким детям купаться в открытых водоемах;
• следует всегда пить только специально очищенную или кипяченную воду, особенно в летнее время.
• соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи;
• мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты;
• приучать детей с детства вести здоровый образ жизни, обеспечить им сбалансированное питание, приучать к занятиям спортом, заниматься закаливанием;
• следить и не позволять ребенку длительное время проводить перед телевизором и за компьютером, это увеличивает зрительную нагрузку, повышая стрессовое состояние организма, что естественно снижает иммунитет;
• у ребенка должен быть полноценный крепкий сон не менее 10 часов в день, особенно ценен часовой дневной сон не только для малышей, но и для подростков тоже;
• внимательно относиться к любому вирусному заболеванию ребенка.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Существуют причины, почему возникает заболевание в детском организме. Недуг может быть первичным, когда воспаление начинается в качестве самостоятельного заболевания. Но серозный менингит может быть вторичным. В этом случае заболевание развивается в качестве осложнения другого вирусного или бактериального недуга.

• Одной из частых причин, отчего может быть серозный менингит у детей, является энтеровирусная инфекция.    
• Более редкими причинами, что может вызвать серозный менингит у ребёнка, является черепно-мозговая травма и сепсис. При сепсисе происходит распространение инфекции через кровь по всему организму.    
• Наличие в детском организме вирусов, грибков или бактерий. Эти возбудители провоцируют возникновение воспалительного процесса.

При вторичной форме менингита он может возникнуть в качестве осложнения любого вирусного, бактериального или грибкового заболевания.

Определить серозный менингит на начальной стадии у ребёнка непросто. Первые признаки недуга напоминают симптомы простуды.

• Начинается серозный менингит с повышения температуры, появления чувства усталости, слабости. В горле и носу появляется неприятное чувство.    
• Далее температура тела резко поднимается до 40 градусов, возникает сильная головная боль, возможна лихорадка.    

Основными признаками серозного менингита являются:

• Нарушение движения конечностей;
• Появление напряжение в мышцах шеи;
• Температура держится на уровне 38-40 градусов;
• При пробах Кернига и Брудзинского будет положительная реакция.

Не всегда признаки недуга проявляются постепенно. В некоторых случаях температура поднимается резко, появляется сильная головная боль. Тяжёлые признаки начинают проходить на 5-7 день после лечения. Температура снижается, ребёнок чувствует себя лучше. На этом этапе нельзя прекращать лечение, иначе серозный менингит начнёт своё развитие снова. Возможны серьёзные осложнения в случае рецидива.

Диагностика серозного менингита у ребёнка

Определить развитие опасного недуга врач сможет при осмотре ребёнка и составлении анамнеза. Для точного диагностирования серозного менингита у ребёнка проводится пункция ликвора. Ликвор – жидкость, находящаяся в спинном мозге позвоночника. С помощью укола из позвоночника берётся образец ликвора. Это позволит определить точный диагноз. Повторная пункция проводится после лечения, чтобы убедиться в его эффективности. Также необходимо обследование ребёнка для выяснения формы менингита. Необходимо сдать анализы и пройти другие методы обследований.

Опасно заболевание для детей любого возраста. Но для грудничков от 0 до 1 года серозный менингит может вызвать серьёзные задержки в развитии, нарушить зрение и слух. Для детей после года менингит также опасен, но при быстром и своевременном лечении осложнения возникают редко.

• Возможно нарушение зрения и слуха;    
• Развитие артрита и других заболеваний костной системы;    
• Повышена вероятность воспаления лёгких;    
• Могут возникнуть эпилептические припадки, а также повышенное внутричерепное давление;    
• Развитие отёка головного мозга, возникновение инсульта;    
• В худшем случае может возникнуть инфекционно-токсический шок, который часто приводит к летальному исходу.

Что можете сделать вы

Как начинается серозный менингит у детей: 6 инкубационный период данного заболевания длится от 6 до 13 дней, в ходе которых больной ощущает слабость, разбитость, порой наблюдается воспаление верхних дыхательных путей.

Если родители заметили у ребёнка первые признаки менингита, лечить его самостоятельно нельзя. Необходимо вызвать «скорую помощь» в короткие сроки, чтобы начать лечение как можно раньше. При лёгкой форме заболевания, лечение может проходить в домашних условиях. Поэтому маме необходимо соблюдать все рекомендации врача. Если же ребёнок находился в стационаре, после выписки родители должны следить и сообщать врачу обо всех изменениях в поведении и состояния здоровья малыша.

Что может сделать врач

• После проведённых обследований врач сможет назначить лечение.    
• В зависимости от тяжести заболевания, лечение может проходить дома или в стационаре.    
• Также имеет значение причина серозного менингита.    
• При вирусном менингите будут назначены противовирусные препараты.    
• Если недуг является последствием влияния бактерий, для лечения используются антибактериальные и противогрибковые средства.        
• Для улучшения состояния ребёнка применяются дезотаксикационные лекарства, обезболивающие и противорвотные.    
• При высоком давлении назначаются диуретики, а также успокоительные.    
• После улучшения состояния ребёнка проводится курс реабилитации. Для этого используется массаж, лечебная физкультура, электрофорез, а также психореабилитация.

Дифференциальная диагностика серозного менингита у детей направлена на более детальное изучение анамнеза больного, текущей симптоматики и серологического заключения.  

После выздоровления и реабилитации ребёнок должен состоять на учёте на протяжении двух лет у педиатра, инфекциониста и невропатолога. Серозный менингит у детей — заболевание, при лечении которого необходимо выполнять все клинические рекомендации врачей.

Чтобы предотвратить серозный менингит необходимо обезопасить ребёнка от воздействия вирусов, бактерий и грибков. В качестве профилактических мер этого недуга необходимо придерживаться определённых правил.

• Нельзя купаться в загрязнённых водоёмах.    
• Вода, которую ребёнок употребляет, должна быть очищенной или кипячённой.    
• Продукты перед употреблением должны проходить тщательную обработку.     Часто мыть руки.    
• Полноценно питаться, а также соблюдать режим дня. Это позволит повысить иммунитет.    
• В периоды вспышек вирусных заболеваний необходимо не посещать с ребёнком места с большим скоплением людей.    
• В комнате, где находится ребёнок, часто делать влажную уборку. Также необходимо следить за состоянием игрушек.    
• Своевременно лечить возникшие вирусные, бактериальные и грибковые заболевания.    
• Ограничить общение ребёнка с людьми, которые заражены вирусными инфекциями.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании серозный менингит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как серозный менингит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга серозный менингит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить серозный менингит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания серозный менингит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание серозный менингит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Подострый и хронический менингит — заболевания головного мозга, спинного мозга и нервов

Спинномозговая жидкость отправляется в лабораторию для исследования и анализа. Результаты обычно позволяют врачам различать хронический и острый менингит. При хроническом менингите количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости выше нормы, но обычно ниже, чем при остром бактериальном менингите. Кроме того, чаще всего встречаются разные белые клетки. Некоторые инфекционные организмы, вызывающие хронический менингит, такие как грибок Cryptococcus neoformans , можно увидеть под микроскопом, но многие из них, например бактерии, вызывающие туберкулез, трудно обнаружить.

Также производится посев спинномозговой жидкости. Организмы, если они есть, выращиваются так, чтобы их можно было идентифицировать. Однако культивирование может занять недели. Для выявления грибков и бактерий, вызывающих туберкулез и сифилис, можно использовать специальные методы, которые могут дать результаты быстрее. Например, могут проводиться тесты для обнаружения белков, выделяемых Cryptococcus neoformans (так называемое тестирование на антигены).

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который дает множество копий гена, может идентифицировать уникальную последовательность ДНК бактерий, вызывающих туберкулез.Врачи также могут использовать автоматический тест под названием Xpert MTB / RIF, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для диагностики туберкулезного менингита, для обнаружения генетического материала (ДНК) туберкулезных бактерий в образцах спинномозговой жидкости. Другие тесты могут проводиться на образцах спинномозговой жидкости для документирования предшествующего контакта с бактериями, вызывающими туберкулез. Рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) грудной клетки могут выявить признаки предшествующего или текущего туберкулеза.

Другие анализы спинномозговой жидкости выполняются в зависимости от подозреваемого заболевания.Например, жидкость может быть проанализирована на наличие раковых клеток, если есть подозрение на рак.

Причину хронического менингита бывает трудно определить, отчасти потому, что обнаружение микроорганизмов в спинномозговой жидкости может быть затруднено. Таким образом, спинномозговую пункцию можно повторить, чтобы получить больше спинномозговой жидкости для посева. Если возможно, тесты, которые могут быстро анализировать большие участки генетического материала, могут быть использованы для идентификации иначе не обнаруживаемых микроорганизмов в спинномозговой жидкости.

Клиническая картина педиатрического асептического менингита: анамнез, физикальное обследование, осложнения

Zhang X, Wang H, Ding S, Wang X, Chen X, Wo Y, et al.Распространенность энтеровирусов у детей с заболеваниями рук, ног и рта и без них в Китае. BMC Инфекция Дис . 2013 27 декабря. 13: 606. [Медлайн].

Ноулз, штат Нью-Джерси, Хови, Т., Хюпия, Т. и др. Picornaviridae. Король AMQ, Адамс MJ, Карстенс Э.Б., Лефковиц EJ ,. Таксономия вирусов. Классификация и номенклатура вирусов. Девятый доклад Международного комитета по таксономии вирусов . Эльзевир; 2011.

Cabrerizo M, Díaz-Cerio M, Muñoz-Almagro C, Rabella N, Tarragó D, Romero MP, et al.Молекулярная эпидемиология энтеровирусных и пареховирусных инфекций в зависимости от возраста пациентов за 4-летний период в Испании. Дж. Мед Вирол . 2017 Март 89 (3): 435-442. [Медлайн].

B’Krong NTTC, Minh NNQ, Qui PT, Chau TTH, Nghia HDT, Do LAH и др. Серотипы энтеровирусов у пациентов с инфекциями центральной нервной системы и респираторными заболеваниями во Вьетнаме, 1997-2010 гг. Вирол J . 2018 12 апреля. 15 (1): 69. [Медлайн].

Esposito S, Rahamat-Langendoen J, Ascolese B, Senatore L, Castellazzi L, Niesters HG.Детские пареховирусные инфекции. Дж. Клин Вирол . 2014 июн. 60 (2): 84-9. [Медлайн].

Харвала Х., Гриффитс М., Соломон Т., Симмондс П. Отчетливые системные заболевания и заболевания центральной нервной системы у детей, инфицированных энтеровирусами и пареховирусами. J Заражение . 2014 Июль 69 (1): 69-74. [Медлайн].

Vollbach S, Müller A, Drexler JF, Simon A, Drosten C, Eis-Hübinger AM и др. Распространенность, тип и концентрация энтеровируса человека и пареховируса в образцах спинномозговой жидкости педиатрических пациентов за 10-летний период: ретроспективное исследование. Вирол J . 2015 25 ноября, 12:19. [Медлайн].

Yildizdaş D, Kendirli T, Arslanköylü AE, Horoz OO, Incecik F, Ince E, et al. Неврологические осложнения пандемического гриппа (h2N1) у детей. евро J Педиатр . 2011 Июнь 170 (6): 779-88. [Медлайн].

Kwon S, Kim S, Cho MH, Seo H. Неврологические осложнения и исходы пандемии (h2N1) 2009 у корейских детей. Дж. Корейская медицина . 2012 апр. 27 (4): 402-7.[Медлайн].

Госвами Р.П., Мукерджи А., Бисвас Т., Кармакар П.С., Гош А. Два случая менингита денге: редкое первое проявление. J Инфекция разработчиков . 2012 13 февраля. 6 (2): 208-11. [Медлайн].

Куси М.Г., Савеллини Г.Г., Занелли Г. Эпидемиология вируса Тоскана: от Италии и за ее пределами. Открыть Virol J . 22 апреля 2010 г. 4: 22-8. [Медлайн].

Нагаи Т., Окафудзи Т., Миядзаки С., Ито Ю., Камада М., Кумагаи Т. и др.Сравнительное исследование заболеваемости асептическим менингитом у пациентов с симптомами естественного паротита и у реципиентов моновалентной вакцины против паротита в Японии. Вакцина . 2007 30 марта, 25 (14): 2742-7. [Медлайн].

Fernandes GC, Camacho LA, Sá Carvalho M, Batista M, de Almeida SM. Неблагоприятные неврологические явления, временно связанные с массовой вакцинацией против желтой лихорадки в Жуис-де-Фора, Бразилия, 1999-2005 гг. Вакцина . 2007 20 апреля. 25 (16): 3124-8. [Медлайн].

Fauchais AL, Magy L, Vidal E. Центральные и периферические неврологические осложнения первичного синдрома Шегрена. Пресс Мед . 2012 сентябрь 41 (9, часть 2): e485-93. [Медлайн].

Чериан А., Бахети Н.Н., Ишвар Х.В., Наир Д.С., Айпе Т. Рецидивирующий менингит, вызванный эпидермоидом. Дж. Педиатр Neurosci . 2012 7 января (1): 47-8. [Медлайн].

Кеммоцу Я., Накаяма Т., Мацуура Х., Саджи Т. Клинические характеристики асептического менингита, вызванного внутривенным введением иммуноглобулина, у пациентов с болезнью Кавасаки. Pediatr Rheumatol Online J . 2011 14 сентября, 9:28. [Медлайн].

Гао Б., Ян Дж., Чжуан С., Дэн Й., Ян В., Ю Й и др. Менингит Молларета, связанный с интраспинальной эпидермоидной кистой. Педиатрия . 2007 июл.120 (1): e220-4. [Медлайн].

Lauro CF, Goldbach-Mansky R, Schmidt M, Quezado ZM. Анестезиологическое лечение детей с мультисистемными воспалительными заболеваниями в неонатальном периоде. Анест Анальг .2007 августа 105 (2): 351-7. [Медлайн].

Ли Б. Э., Чавла Р., Лэнгли Дж. М., Форги С. Е., Аль-Хосни М., Баерг К. и др. Совместная сеть педиатрических исследователей по инфекциям в Канаде (PICNIC) изучает асептический менингит. BMC Инфекция Дис . 2006 г. 10 апреля, 6:68. [Медлайн].

Садарангани М., Уиллис Л., Кадамбари С., Гормли С., Янг З., Бекли Р. и др. Детский менингит в эпоху конъюгированной вакцины: проспективное когортное исследование. Арка Дис Детский . 2015 Март 100 (3): 292-4. [Медлайн].

Мартин Н.Г., Иро М.А., Садарангани М., Голдакр Р., Поллард А.Дж., Голдакр М.Дж. Госпитализация по поводу вирусного менингита у детей в Англии в течение пяти десятилетий: обсервационное исследование на уровне населения. Ланцет Инфекция Дис . 2016 16 ноября (11): 1279-1287. [Медлайн].

Харвала Н., Калверт Дж., Ван Нгуен Д., Класпер Л., Гэдсби Н., Молино П. и др. Сравнение диагностических клинических образцов и образцов окружающей среды для эпиднадзора за энтеровирусами и пареховирусами в Шотландии, 2010-2012 гг. евро Surveill . 2014 г. 17 апреля. 19 (15): [Medline].

Ортнер Б., Хуанг К.В., Шмид Д., Мутц И., Вевалка Г., Аллербергер Ф. и др. Эпидемиология типов энтеровирусов, вызывающих неврологические заболевания в Австрии, 1999-2007 гг.: Обнаружение кластеров эховируса 30 и энтеровируса 71 и анализ распространенных генотипов. Дж. Мед Вирол . 2009 Февраль 81 (2): 317-24. [Медлайн].

Nougairede A, Bessaud M, Thiberville SD, Piorkowski G, Ninove L, Zandotti C, et al.Широкое распространение нового варианта эховируса 30, вызывающего асептический менингит и неспецифическое вирусное заболевание, Юго-Восточная Франция, 2013 г. J Clin Virol . 2014 Сентябрь 61 (1): 118-24. [Медлайн].

Крокер С., Сивен Р., Кео К., Нго В., Марутани А., Шварц Б. и др. Вспышка асептического менингита, связанная с эховирусом 30 среди футболистов средней школы — округ Лос-Анджелес, Калифорния, 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 г. 2. 63 (51): 1228.[Медлайн].

Milia MG, Cerutti F, Gregori G, Burdino E, Allice T, Ruggiero T. и др. Недавняя вспышка асептического менингита в Италии из-за Echovirus 30 и филогенетической связи с другими циркулирующими штаммами в Европе. Дж. Клин Вирол . 2013 ноябрь 58 (3): 579-83. [Медлайн].

Эстербак Р., Каллиокоски Т., Ляхдесмяки Т., Пелтола В., Руусканен О., Варис М. Эпидемия менингита, вызванного эховирусом 30, с последующей RT-qPCR для конкретной вспышки. Дж. Клин Вирол . 2015 августа 69: 7–11. [Медлайн].

Zheng S, Ye H, Yan J, Xie G, Cui D, Yu F и др. Лабораторная диагностика и генетический анализ семейной кластерной вспышки асептического менингита, вызванного эховирусом 30. Pathog Glob Health . 2016 Сентябрь 110 (6): 233-237. [Медлайн].

Рудольф Х., Прието Дернбах Р., Уолка М., Рей-Хинтеркопф П., Меличар В., Мушиол Е. и др. Сравнение клинических и лабораторных характеристик во время двух крупных вспышек детского менингита эховируса 30 и других неполиомиелитных энтеровирусов в Германии в 2008 и 2013 годах. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2017 Сентябрь, 36 (9): 1651-1660. [Медлайн].

Tsai HP, Huang SW, Wu FL, Kuo PH, Wang SM, Liu CC и др. Вспышка асептического менингита, связанная с эховирусом 18, на Тайване: эпидемиология, диагностические и генетические аспекты. Дж. Мед микробиол . 2011 сентябрь 60 (Pt 9): 1360-5. [Медлайн].

Wong AH, Lau CS, Cheng PK, Ng AY, Lim WW. Асептический менингит, связанный с вирусом Коксаки B3: развивающаяся инфекция в Гонконге. Дж. Мед Вирол . 2011 марта 83 (3): 483-9. [Медлайн].

Harvala H, Robertson I, Chieochansin T, McWilliam Leitch EC, Templeton K, Simmonds P. Специфическая ассоциация пареховируса человека 3 типа с сепсисом и лихорадкой у младенцев раннего возраста, что выявлено путем прямого типирования образцов спинномозговой жидкости. Дж. Заражение Дис. . 2009 15 июня. 199 (12): 1753-60. [Медлайн].

Tveitnes D, Natås OB, Skadberg Ø, Øymar K. Лайм-менингит, основная причина детского менингита в эндемичной зоне: популяционное исследование. Арка Дис Детский . 2012 марта 97 (3): 215-20. [Медлайн].

Michos AG, Syriopoulou VP, Hadjichristodoulou C, Daikos GL, Lagona E, Douridas P, et al. Асептический менингит у детей: анализ 506 случаев. PLoS Один . 2007 Авг 1. 2 (7): e674. [Медлайн].

Харвала Х., МакЛиш Н., Кондрака Дж., Макинтайр С.Л., Маквильям Лейтч Е.С., Темплтон К. и др. Сравнение частот обнаружения пареховируса человека и энтеровируса в образцах спинномозговой жидкости, собранных за 5-летний период в Эдинбурге: HPeV типа 3 идентифицирован как наиболее распространенный тип пикорнавирусов. Дж. Мед Вирол . 2011 Май. 83 (5): 889-96. [Медлайн].

Viskari HR, Koskela P, Lönnrot M, Luonuansuu S, Reunanen A, Baer M и др. Могут ли энтеровирусные инфекции объяснить рост заболеваемости диабетом 1 типа? Уход за диабетом . 2000 марта 23 (3): 414-6. [Медлайн].

Шукла Б., Агилера Э.А., Салазар Л., Вуттон С.Х., Кэвповат К., Хасбун Р. Асептический менингит у взрослых и детей: проблемы диагностики и лечения. Дж. Клин Вирол . 2017 Сентябрь 94: 110-114. [Медлайн].

Lee KY, Burgner D, Lee HS, Hong JH, Lee MH, Kang JH и др. Изменяющаяся эпидемиология педиатрического асептического менингита в Тэджоне, Корея, с 1987 по 2003 год. BMC Infect Dis . 2005 2 ноября, 5:97. [Медлайн].

Такеда Р., Немото К., Мацумото А., Сато М., Хашимото К., Хосоя М. [Эпидемиологическое и вирусологическое исследование асептического менингита у детей, вызванного эховирусом типа 30, в Фукусиме в 2004 году]. Кансенсогаку Дзасси . 2008 май. 82 (3): 177-81. [Медлайн].

Хуанг CC, Лю CC, Чанг YC, Chen CY, Wang ST, Yeh TF. Неврологические осложнения у детей с энтеровирусной инфекцией 71. N Engl J Med . 1999, 23 сентября. 341 (13): 936-42. [Медлайн].

Moreno-Ancillo A, Gil-Adrados AC, Jurado-Palomo J. Асептический менингоэнцефалит, индуцированный ибупрофеном, подтвержденный лекарственной провокацией. J Исследование Allergol Clin Immunol .2011. 21 (6): 484-7. [Медлайн].

Шах Б.К., О’Киф С. Пеметрексед вызвал асептический менингит. Акта Онкол . 2012 Март 51 (3): 399-400. [Медлайн].

Simms KM, Kortepeter C, Avigan M. Ламотриджин и асептический менингит. Неврология . 2012 20 марта. 78 (12): 921-7. [Медлайн].

Bruner KE, Coop CA, White KM. Асептический менингит, вызванный триметопримом-сульфаметоксазолом, а не просто еще одна сульфамидная аллергия. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014 ноябрь 113 (5): 520-6. [Медлайн].

Амариио Г., Альпер А., Бен-Тов А., Грисару-Соен Г. Диагностическая точность клинических симптомов и признаков у детей с менингитом. Скорая помощь педиатру . 2011 27 марта (3): 196-9. [Медлайн].

Окике И.О., Ладхани С.Н., Джонсон А.П., Хендерсон К.Л., Блэкберн Р.М., Мюллер-Пебоди Б. и др. Клинические характеристики и факторы риска неблагоприятных исходов у младенцев в возрасте до 90 дней с бактериальным менингитом в Соединенном Королевстве и Ирландии. Педиатр Инфекция Дис. J . 2018 сентябрь 37 (9): 837-843. [Медлайн].

[Рекомендации] Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Бактериальный менингит и менингококковая септицемия: ведение бактериального менингита и менингококковой септицемии у детей и молодых людей моложе 16 лет в рамках первичной и вторичной медико-санитарной помощи. Доступно на https://www.nice.org.uk/guidance/cg102. 2015 фев; Доступ: ноябрь 2018 г.

Брунель Д., Жак Дж., Мотт Дж., Андреолетти Л.Летальный эховирус 18 лейкоэнцефалит у ребенка. Дж. Клин Микробиол . 2007 июн. 45 (6): 2068-71. [Медлайн].

Джонс К.В., Снайдер Дж. Э.. Молларетовый менингит: клинический случай с семейной ассоциацией. Am J Emerg Med . 2011 29 сентября (7): 840.e1-2. [Медлайн].

Кэрролл А.Е., Будденбаум JL. Заявления о врачебной халатности с участием педиатров: эпидемиология и этиология. Педиатрия . 2007 июл.120 (1): 10-7. [Медлайн].

Рейн Дж. Э.Анализ успешных судебных исков в отношении детей в Англии. Арка Дис Детский . 2011 Сентябрь 96 (9): 838-40. [Медлайн].

Нигрович Л.Е., Купперманн Н., Масиас К.Г., Каннавино С.Р., Моро-Сазерленд Д.М. и Комитет по совместным исследованиям педиатрической неотложной медицинской помощи Американской академии педиатрии. Правило клинического прогноза для выявления детей с плеоцитозом спинномозговой жидкости с очень низким риском бактериального менингита. ЯМА . 2007 г. 3 января.297 (1): 52-60. [Медлайн].

Нигрович Л.Е., Малли Р., Купперманн Н. Мета-анализ исследований по валидации оценки бактериального менингита. Арка Дис Детский . 2012 сентябрь 97 (9): 799-805. [Медлайн].

Gowin E, Wysocki J, Avonts D, Januszkiewicz-Lewandowska D, Michalak M. Полезность воспалительных биомаркеров для различения бактериального и асептического менингита у госпитализированных детей из популяции с низким охватом вакцинацией. Арка Мед. Науки . 2016 г. 1. 12 (2): 408-14. [Медлайн].

Гомес Б., Минтеги С., Брессан С., Да Дальт Л., Жерве А., Лакруа Л. и др. Валидация «Пошагового» подхода к ведению маленьких фебрильных младенцев. Педиатрия . 2016 августа 138 (2): [Medline].

Эль Шорбади Х.Х., Барсим Н.Ф., Абдельгани В.Е., Сулиман Х.А., Аль-Шокари А.Х., Эльсадек А.Е. и др. Значение прокальцитонина в сыворотке крови при остром менингите у детей. Дж. Clin Neurosci . 2018 Октябрь 56: 28-33. [Медлайн].

de Crom SC, van Furth MA, Peeters MF, Rossen JW, Obihara CC. Характеристики педиатрических пациентов с энтеровирусным менингитом и отсутствием плеоцитоза церебральной жидкости. евро J Педиатр . 2012 май. 171 (5): 795-800. [Медлайн].

Giulieri S, Chapuis-Taillard C, Jaton K, Cometta A, Chuard C, Hugli O и др. Лактат спинномозговой жидкости для точной диагностики внебольничного бактериального менингита. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2015 окт. 34 (10): 2049-55. [Медлайн].

Пирес FR, Franco ACBF, Gilio AE, Troster EJ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЧЕТЧИКА И ДОЗИРОВКИ ЛАКТАТА ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО И АСЕПТИЧЕСКОГО МЕНИНГИТА. Ред. Пол Педиатр . 2017 окт-дек. 35 (4): 369-374. [Медлайн].

Lyons TW, Cruz AT, Freedman SB, Neuman MI, Balamuth F, Mistry RD, et al. Интерпретация количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости у младенцев с травматической поясничной пункцией. Энн Эмерг Мед . 2017 май. 69 (5): 622-631. [Медлайн].

Noordhoek GT, Weel JF, Poelstra E, Hooghiemstra M, Бранденбург, AH. Клиническая валидация нового метода ПЦР в реальном времени для обнаружения энтеровирусов и пареховирусов и его значение для диагностических процедур. Дж. Клин Вирол . 2008 Февраль 41 (2): 75-80. [Медлайн].

Archimbaud C, Chambon M, Bailly JL, Petit I, Henquell C, Mirand A и др. Влияние быстрой молекулярной диагностики энтеровирусов на лечение младенцев, детей и взрослых с асептическим менингитом. Дж. Мед Вирол . 2009 Январь 81 (1): 42-8. [Медлайн].

Шейкер О.Г., Абдельхамид Н. Обнаружение энтеровирусов у детей с асептическим менингитом. Clin Neurol Neurosurg . 2015 Февраль 129: 67-71. [Медлайн].

Уоллес СС, Лопес Массачусетс, Кавинесс AC. Влияние тестирования на энтеровирус на использование ресурсов у фебрильных младенцев: систематический обзор. Госпиталь Педиатр . 2017 7 февраля (2): 96-102. [Медлайн].

Huizing KM, Swanink CM, Landstra AM, van Zwet AA, van Setten PA.Быстрое молекулярное тестирование энтеровируса в спинномозговой жидкости сокращает продолжительность госпитализации и продолжительность антибактериальной терапии у детей с асептическим менингитом. Педиатр Инфекция Дис. J . 2011 30 декабря (12): 1107-9. [Медлайн].

Рейна-Гонсалес Г., Перес-Руис М., Авельон А, Траллеро G, Отеро А, де ла Роса-Фрайле М. и др. [Энтеровирус 75, новый патогенный вирус в провинции Гранада (Испания)]. Энферм Инфекц Микробиол Клин . 2007 25 ноября (9): 566-9.[Медлайн].

[Рекомендации] Тункель А.Р., Хартман Б.Дж., Каплан С.Л., Кауфман Б.А., Роос К.Л., Шельд В.М. и др. Практические рекомендации по ведению бактериального менингита. Клин Инфекция Дис . 2004 г., 1. 39 (9): 1267-84. [Медлайн].

Абзуг М.Дж., Майклс М.Г., Вальд Э., Якобс Р.Ф., Ромеро Дж.Р., Санчес П.Дж. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Pleconaril для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом. J Детский инфекционный Dis Soc .2016 5 марта (1): 53-62. [Медлайн].

Абзуг МЮ. Энтеровирусы: проблемы, требующие лечения. J Заражение . 2014, январь 68, Приложение 1: S108-14. [Медлайн].

Cao RY, Han JF, Jiang T, Tian X, Yu M, Deng YQ и др. In vitro и in vivo характеристика нового человеческого внутривенного иммуноглобулина, специфичного для энтеровируса 71-го типа, полученного из отобранных доноров плазмы. Дж. Клин Вирол . 2011 Август 51 (4): 246-9. [Медлайн].

Li R, Liu L, Mo Z, Wang X, Xia J, Liang Z и др. Вакцина против инактивированного энтеровируса 71 для здоровых детей. N Engl J Med . 2014 27 февраля. 370 (9): 829-37. [Медлайн].

Zhu F, Xu W, Xia J, Liang Z, Liu Y, Zhang X и др. Эффективность, безопасность и иммуногенность вакцины против энтеровируса 71 в Китае. N Engl J Med . 2014 27 февраля. 370 (9): 818-28. [Медлайн].

[Рекомендации] 4. Лечение туберкулеза у детей. Руководство для национальных программ борьбы с туберкулезом по лечению туберкулеза у детей . 2-й. Всемирная организация здравоохранения; 2014. [Полный текст].

Hensel M, Gutjahr P, Kamin W, Schmitt HJ. Менингит у 154 детей детской поликлиники Германии: клинико-эпидемиологические аспекты. Клинский Падиатр . 1992 май-июнь. 204 (3): 163-70. [Медлайн].

Хишфе Б.Ф., Красс Л.М., Нордквист Е.К. Болезнь Кикучи, проявляющаяся асептическим менингитом. Am J Emerg Med . 2014 Октябрь 32 (10): 1298.e1-2. [Медлайн].

Менингококковый менингит — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Менингококковый менингит — один из трех наиболее распространенных типов бактериального менингита. Инкубационный период в среднем составляет 3-4 дня (диапазон 1-10 дней), что является периодом коммуникативности. Он прогрессирует быстрее, чем любая другая острая форма бактериального менингита. Менингококковый менингит поражает центральную нервную систему.У взрослых и детей этому часто предшествует респираторное заболевание или боль в горле. В острой форме расстройство характеризуется лихорадкой, головной болью, ригидностью шеи, тошнотой, рвотой и измененным психическим состоянием, например спутанностью сознания или комой. Взрослые могут серьезно заболеть в течение нескольких часов. У детей течение инфекции может быть еще короче.

Менингококковый менингит развивается, когда бактерии Neisseria meningitidis (N.meningitidis) прогрессируют от первоначального прилипания к слизистой оболочке носоглотки (носа и горла) до инвазии в более глубокие слои слизистой оболочки (подслизистую основу).Эти бактерии быстро размножаются и могут привести к легкой (субклинической) инфекции. Однако примерно в 10-20% случаев N.meningitidis попадает в кровоток (менингококкемия). Эта системная форма заболевания, менингококкемия, обычно предшествует развитию менингококкового менингита на 24-48 часов.

Менингококцемия характеризуется тяжелым, широко распространенным повреждением сосудов с признаками нарушения кровообращения и диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Кожные высыпания возникают примерно у половины всех людей с менингококковым менингитом.Сыпь является петехиальной (крошечные, не выступающие, пурпурно-красноватые образования, которые не бледнеют при надавливании и являются результатом внутрисосудистого кровотечения.

Отек или воспаление головного мозга (отек мозга или вентрикулит) или гидроцефалия ( скопление жидкости в полости мозга). Дополнительные симптомы могут включать озноб, потоотделение, слабость, потерю аппетита, мышечную боль (миалгию) в пояснице или ногах или неспособность переносить яркий свет (светобоязнь) (для для получения дополнительной информации о гидроцефалии выберите «гидроцефалия» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний).

Обезвоживание часто возникает у людей с менингококковым менингитом. В некоторых случаях коллапс кровеносных сосудов может привести к шоку (синдром Уотерхауса-Фридериксена), когда бактерии менингококка распространяются в кровь (сепсис). Более поздние симптомы могут включать паралич одной стороны тела (гемипарез), потерю слуха или дополнительные неврологические нарушения.

Течение менингококкового менингита у младенцев в возрасте от трех месяцев до двух лет менее предсказуемо.Обычно возникают лихорадка, отказ от еды, рвота, раздражительность и судороги. Также могут возникнуть пронзительный крик и выпуклое или плотное мягкое пятно (родничок) на макушке головы (где соединяются части еще не затвердевших костей черепа). Поскольку заболеваемость большинством типов менингита наиболее высока в этой возрастной группе, необходимо внимательно следить за любой необъяснимой лихорадкой. Церебральная жидкость может накапливаться внутри плотной внешней мембраны, покрывающей мозг (субдуральные выпоты), через несколько дней.Предупреждающие признаки могут включать судороги, стойкую лихорадку и увеличение размера головы. Также может возникнуть абсцесс головного мозга или скопление субдурального гноя. Скопление воды в головном мозге (гидроцефалия), глухота и замедленное умственное и физическое развитие — возможные последствия менингита.

Менингит — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 27 октября 2021 г.

Резюме

Менингит — серьезная инфекция мозговых оболочек головного или спинного мозга, которая чаще всего имеет вирусное или бактериальное происхождение, хотя и является грибковой, паразитарной. возможны и неинфекционные причины.Энтеровирусы и вирус простого герпеса являются основными причинами вирусного менингита, тогда как Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae являются патогенами, наиболее часто вызывающими бактериальный менингит. К более редким формам бактериального менингита относятся туберкулезный менингит и менингит, связанный с Лаймом. Классическая триада менингита — лихорадка, головная боль и скованность шеи. У младенцев и детей младшего возраста проявления часто неспецифичны. Пациенты также могут иметь неврологический дефицит, измененное психическое состояние и судороги, что указывает на повышение внутричерепного давления (ВЧД).Диагноз подтверждается люмбальной пункцией (ЛП) и анализом спинномозговой жидкости. При подозрении на повышение ВЧД в первую очередь следует провести КТ головы. Бактериальный менингит требует быстрого начала эмпирического лечения. Опасным для жизни осложнением бактериального менингита (особенно менингококкового менингита) является синдром Уотерхауса-Фридериксена, который характеризуется диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и острой недостаточностью надпочечников. Вирусный менингит обычно проходит сам по себе и имеет гораздо менее тяжелое течение, чем бактериальный менингит, который, как правило, приводит к летальному исходу, если его не лечить.Когда N. meningitidis или S. pneumoniae идентифицируются как патоген, следует уведомить CDC и принять профилактические меры для предотвращения распространения инфекции.

Эпидемиология

• В педиатрии менингит чаще всего встречается у детей старшего возраста. ^[1]
• Средний возраст менингита среди взрослого населения составляет 43 года. ^[2]
• В Африке к югу от Сахары самый высокий в мире уровень заболеваемости менингитом, вызываемым N.менингитидис. ^[3]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Общие причины

• Иммунодефицит (например, из-за СПИДа, асплении, тяжелого алкогольного расстройства, хронических заболеваний, рака, серповидно-клеточной анемии, старости, беременности)
• Переполненные профессиональные или жилищные условия (например, общежития колледжей, военные казармы, дома для престарелых, детские сады)
• Тесный контакт с инфицированным человеком

Наиболее распространенные возбудители бактериального менингита по возрастным группам и основным состояниям

^{[4] [5]}

Менее распространенные бактериальные патогены

Другая этиология

Причины менингита у лиц с ослабленным иммунитетом

Ссылки: ^{[19] [20] [21] [22] [23] [23]} 905

Патофизиология

Пути заражения

• Большинство патогенов, вызывающих менингит, колонизируют носоглотку или верхние дыхательные пути, прежде чем попасть в ЦНС через:
  • Гематогенное распространение. ^[25]
  • Непрерывное распространение инфекций в носу, глазах и ушах
  • Ретроградный транспорт вдоль или внутри периферических или черепных нервов
• Прямая инфекция (например, в результате травмы или операции на голове) ^[26]

Инкубационные периоды

• Бактериальный менингит: обычно 3–7 дней ^[27]
• Вирусный менингит: обычно 2–14 дней, в зависимости от типа вируса.

Каталожные номера: ^{[20] [22] [27]}

Клинические признаки

Клинические признаки бактериального и вирусного менингита схожи, хотя вирусный менингит протекает менее остро и обычно проходит самостоятельно в течение 7–10 дней.

Новорожденные (неонатальный менингит)

У новорожденных менингит часто проявляется неспецифическими симптомами и без классической триады менингита.

• Ранние симптомы
• Поздние симптомы

Дети и взрослые

Субарахноидальное кровоизлияние может проявляться классической триадой менингита, но имеет более внезапное начало, и пациенты часто теряют сознание.

Классическими признаками острого бактериального менингита являются лихорадка, ригидность шеи и головная боль.Однако эта триада симптомов проявляется только прибл. 50% случаев.

Помимо признаков менингита, для менингоэнцефалита характерны признаки воспаления паренхимы головного мозга (энцефалит).

Каталожные номера: ^{[19] [31] [36] [37]}

Ведение

Общий подход

• Бактериальный менингит требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения.
• Диагностические и лечебные этапы следует начинать одновременно, а эмпирическое лечение не следует откладывать до этапов диагностики.

Не откладывайте эмпирическую антибактериальную терапию у пациентов с подозрением на бактериальный менингит.

Вызовы

• Диагностика
• Лечение
  • Бактериальный менингит может быть быстро прогрессирующим и опасным для жизни.
  • Пациенты могут быть тяжелобольными и иметь осложнения (например, сепсис, полиорганную недостаточность), требующие ранней агрессивной поддерживающей терапии.
  • Эмпирическое лечение антибиотиками должно быть начато как можно скорее (т.е., часто до постановки диагноза).

Диагностика

Подход

^{[5] [29] [30] [38] [39]}

Начните эмпирические антибиотики сразу после получения культур крови и образцов спинномозговой жидкости. Если LP откладывается по какой-либо причине (например, необходимость КТ или стабилизации гемодинамики), сделайте посев крови и назначьте антибиотики до тех пор, пока это не будет выполнено.

• Текущие испытания
• Дополнительные тесты
  • Оценка повреждений органов и осложнений.
  • Рассмотреть возможность тестирования на атипичные инфекции

Визуализация не является необходимой для установления диагноза менингита у большинства пациентов и должна рассматриваться только у пациентов со значительными факторами риска осложнений.

• Показания
  • Оценить риск грыжи головного мозга, вызванной LP ^[38]
  • Выявить абсцессы или другие локализованные поражения (например, у послеоперационных пациентов, у которых есть подозрение на инфекцию) ^[26]
  • Подозрение на вентрикулит, связанный с оказанием медицинской помощи / менингит ^[26]
  • Пациенты с устройствами (e.г., шунты CSF) ^[26]
• Рекомендуемые критерии для визуализации перед LP при подозрении на менингит ^{[38] [39] [40]}
• Условия
  • Головка для КТ (с внутривенным контрастированием или без него): перед LP при подозрении на повышение ВЧД ^[41]
  • МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием и диффузией: особенно полезно у пациентов с устройствами или после операции ^[26]
• Подтверждающие данные
  • Обычно нормальные или с легким усилением менингеальных функций
  • Может определять факторы, предрасполагающие к инфекции (например,g., переломы, мастоидит) или осложнения (например, абсцесс)
  • См. «Подтипы и варианты» для получения информации о характерных признаках конкретных патогенов.

Чтобы запомнить показания для визуализации перед LP, подумайте о LP НЕИСПРАВНОСТИ: очаговые неврологические нарушения, измененное психическое состояние, иммунодефицит или ↑ ВЧД, поражения (объемные поражения головного мозга), судороги.

Люмбальная пункция показана всем пациентам с подозрением на менингит (подробные сведения о показаниях, противопоказаниях к ЛП, процедурах и осложнениях см. В разделе «Поясничная пункция»).

Подход к интерпретации

Текущее тестирование

^{[38] [39] [40]}

Тестирование на атипичные патогены

Тестирование на атипичные патогены не обязательно для всех пациентов и должно выполняться в соответствии с клиническими подозрениями.

Дополнительное микробиологическое исследование

• Специальные микробиологические красители
• Специальные культуры ^[40]
  • Вирусная культура
  • М.посев на туберкулез: получение результатов может занять до 6 недель. ^[40]
  • Грибковые культуры: для идентификации Candida spp., Cryptococcus spp. ^[40]
  • Для пациентов с шунтами или дренированием спинномозговой жидкости: увеличивайте посевы спинномозговой жидкости в течение не менее 10 дней.
• ПЦР для вирусного менингита и специфических бактериальных подтипов ^{[38] [39]}
  • Показания
    • Подтверждение вирусного менингита / энцефалита (например, HSV)
    • Обнаружение внутриклеточных бактерий (например,g., туберкулез, риккетсиоз)
  • Недостатки
    • Нет данных о чувствительности к антибиотикам для бактериальных инфекций
    • Недоступно для необычных патогенов (особенно бактерий)
• Тест латексной агглютинации ^[38]

Лечение

Подход

Не откладывайте введение антибиотиков, если нейровизуализация показана до LP. Сделайте посев крови, немедленно начните прием антибиотиков (и стероидов, если необходимо), затем продолжите КТ и ЛП.

Стабилизация пациента

Эмпирическая антибактериальная терапия

^[38]

• Выбор начальной эмпирической терапии зависит в первую очередь от распространенности микроорганизмов в определенных возрастных группах и индивидуальных факторов риска резистентных микроорганизмов у пациентов.
• Факторы, которые следует учитывать:
  • Эпидемиологические факторы (например, местная флора, характер устойчивости)
  • Биодоступность: Противомикробные агенты должны преодолевать гематоэнцефалический барьер, и могут потребоваться более высокие дозы.
  • Индивидуальные факторы риска и сопутствующие заболевания пациента

Ампициллин добавляется, если пациенты подвержены риску заражения Listeria spp. инфекция (например, новорожденные, беременные женщины, взрослые> 50 лет или пациенты с ослабленным иммунитетом), поскольку цефалоспорины неэффективны против Listeria spp.

Цефтриаксон противопоказан пациентам в возрасте из-за повышенного риска образования отложений желчных путей и ядерной желтухи. Вместо этого можно использовать цефотаксим или цефтазидим. ^[46]

Эмпирическая терапия вирусного менингита

^{[19] [48]}

Большинство случаев вирусного менингита (напр.g., вызванные энтеровирусами) можно лечить в виде поддерживающей терапии. Специфическая противовирусная терапия оправдана только при подозрении на вирусный энцефалит (более подробную информацию см. В разделе «ВПГ-энцефалит»).

• Показания
• Рекомендуемое эмпирическое противовирусное средство: ацикловир
  • Продолжайте лечение, если обнаружен ВПГ или ВЗВ, в противном случае прекратите.

Лечение ацикловиром следует начинать у всех пациентов с типичными клиническими признаками вирусного менингоэнцефалита и прекращать только после того, как ПЦР и тесты на антитела отрицательны на ВПГ и ВЗВ, даже если исходная ЦСЖ в норме.

Патоген-специфическая терапия

Решение об ограничении терапии должно основываться на окончательных результатах посева и чувствительности, а также на местных моделях резистентности. Мы перечисляем несколько примеров противомикробных агентов, которые могут использоваться против определенных патогенов.

Не откладывайте прием антибиотиков до адъювантной терапии. Если дексаметазон недоступен, немедленно начните прием антибиотиков.

Поддерживающая терапия

Мониторинг и лечение

• Большинству пациентов с менингитом требуется госпитализация; Отобранные пациенты могут быть рассмотрены для амбулаторного лечения с тщательным наблюдением. ^[38]
• Серийное нейрообследование
• Консультации:
  • Инфекционное заболевание
  • При необходимости рассмотрите также отделение интенсивной терапии, неврологию, нейрохирургию.

Контрольный список неотложной помощи

Подтипы и варианты

Туберкулезный менингит

• Возбудитель: Mycobacterium tuberculosis.
• Инкубационный период: примерно 2–8 недель.
• Факторы риска: иммунодефицит (например,, ВИЧ-инфекция)
• Клинический курс
  • Подострое течение в течение нескольких недель или месяцев
  • Постепенное проявление перемежающейся лихорадкой
• Клинические особенности
• Диагностика
  • Жидкость CSF
    • Наличие кислотоустойчивых бацилл на окрашивании по Граму ЦСЖ ^{[40] [43]}
    • Посев — золотой стандарт диагностики, но получение результатов может занять несколько недель. ^[40]
    • Анализ активности аденозиндезаминазы (ADA)
      • ↑↑ Активность в спинномозговой жидкости людей с туберкулезным менингитом по сравнению с CSF людей с другими типами менингита (например,g., криптококковый или бактериальный менингит)
      • Для дифференциации туберкулезного от других типов менингита сочетание активности ADA в сыворотке крови и спинномозговой жидкости может повысить чувствительность и специфичность. ^[51]
      • Однако чувствительность и специфичность, о которых сообщают в литературе, сильно различаются; мешающие факторы включают пороговые значения для CSF ADA, типы анализов и сопутствующие заболевания (особенно ВИЧ). ^[52]
  • КТ / МРТ: возможная гидроцефалия, базилярное утолщение мозговых оболочек, туберкулемы, отек, инфаркты ^[43]
• Осложнения
• Лечение

Криптококковый менингит

Северная Америка

Евразия: клещевой менингоэнцефалит

• Возбудитель: вирус клещевого энцефалита (ВКЭ)
  • ВКЭ являются частью семейства Flaviviridae и встречаются преимущественно в некоторых частях Европы, России и Азии.
  • TBEV очень тесно связан с вирусом Повассан в США и России, который является редкой причиной энцефалита.
• Путь заражения: клещевой
  • Иксодовый клещ действует как переносчик; поэтому передача происходит преимущественно в июне / июле и сентябре / октябре.
  • Эпизодическая передача через непастеризованные молочные продукты от зараженного домашнего скота
• Инкубационный период: обычно 7–14 дней.
• Клинические признаки:
  • Почти 90% случаев протекают бессимптомно.
  • Двухфазное течение: начальные гриппоподобные симптомы и лихорадка, за которыми (примерно через 8 дней) следует перерыв без лихорадки и последующее повышение температуры, что связано с началом менингоэнцефалита
• Лечение: симптоматическое
• Прогноз:
  • Полное выздоровление — обычное дело (особенно у детей и подростков).
  • При симптоматическом заболевании могут наблюдаться остаточные симптомы.
• Профилактика: вакцины в США нет.

Первичный амебный менингоэнцефалит

^[56]

• Возбудитель: Naegleria fowleri (в просторечии именуемая «амеба, поедающая мозг»), обнаруженная в теплой пресной воде (например, в прудах, горячих источниках).
• Путь заражения: через зараженную воду, попадающую в нос (например, во время плавания) → проникает в ЦНС напрямую через решетчатую пластину
• Клинические признаки: вызывает молниеносный менингоэнцефалит с быстрым началом.
• Диагностика
• Лечение: амфотерицин В, милтефостин.
• Прогноз: почти всегда летальный ^[57]

Каталожные номера: ^{[20] [58] [59] [60] [61] [62] [63] [64] [65 ]}

Осложнения

Неврологические

Синдром Уотерхауса-Фридериксена

• Эпидемиология: преимущественно поражает маленьких детей и лиц с аспелезией.
• Описание: острая первичная недостаточность надпочечников, чаще всего вызываемая кровоизлиянием в надпочечники
  • Опасное осложнение ряда заболеваний, чаще всего связанное с менингококковым менингитом.
  • К более редким причинам относятся ДВС-синдром, эндотоксический шок и сепсис, вызванный другими патогенами (например,g., S. pneumoniae)
• Патофизиология: коагулопатия; запускается эндотоксинами, что часто приводит к геморрагическому некрозу надпочечников
• Клинические особенности
• Лечение
• Прогноз: смертельный исход без лечения и часто летальный исход даже при лечении, особенно если он связан с менингококковой инфекцией (уровень смертности> 40%) ^[67]

Ссылки: ^{[19] [31] [66 ] [67] [68] [69] [70] [71]}

Перечислим наиболее важные осложнения.Выбор не исчерпывающий.

Прогноз

• Бактериальный менингит
  • Летальный исход при отсутствии лечения
  • Прогноз у пролеченных пациентов зависит от возраста, общего состояния, иммунного статуса и возбудителя (ов).
• Вирусный менингит
• Грибковый менингит
  • Связанный с неврологическими последствиями и высокой смертностью
  • Во избежание рецидива очень важно соблюдать режим лечения.

Каталожные номера: ^[68]

Профилактика

• Предэкспозиционная профилактика
• Постконтактные меры при бактериальном менингите

Постконтактная химиопрофилактика бактериального менингита
Возбудитель	Показания	Рекомендуемый режим
N.meningitidis [73] [74] [75]	Тесный контакт с указанным пациентом в течение 7 дней до появления симптомов Все члены семьи и / или дневного ухода Все, кто подвергся воздействию секрета, в том числе:
H. influenzae [ 72] [76]	Контактные лица в семье (≥ 4 часов контакта в день): если кто-либо из контактов — непривитые дети в возрасте до 4 лет или с ослабленным иммунитетом, назначьте профилактику всем членам семьи, кроме беременных. женщины. Детское учреждение дневного ухода (при посещении за 5–7 дней до появления симптомов): если есть дети в возрасте до 2 лет, невакцинированные дети или ≥ 2 случая в течение 60 дней, проведите профилактику для всех детей и персонала ПЛЮС вакцины когда указано.

В случае N. meningitidis цефтриаксон является препаратом выбора во время беременности.

Менингит

Менингит — это серьезная инфекция мозговых оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.Это разрушительное заболевание, которое остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Заболевание может быть вызвано множеством различных патогенов, включая бактерии, грибы или вирусы, но наибольшее глобальное бремя наблюдается при бактериальном менингите.

Менингит могут вызывать несколько различных бактерий. Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Neisseria meningitidis — самые частые. N. meningitidis, вызывающий менингококковый менингит, может вызвать крупные эпидемии.Выявлено 12 серогрупп N. meningitidis, 6 из которых (A, B, C, W, X и Y) могут вызывать эпидемии.

Менингококковый менингит может поразить любого человека любого возраста, но в основном он поражает младенцев, детей дошкольного возраста и молодых людей. Заболевание может возникать в самых разных ситуациях: от спорадических случаев, небольших скоплений до крупных эпидемий по всему миру с сезонными колебаниями. Географическое распространение и эпидемический потенциал различаются в зависимости от серогруппы. Наибольшее бремя менингококкового менингита встречается в поясе менингита, районе Африки к югу от Сахары, который простирается от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке.

N. meningitidis может вызывать множество заболеваний. Инвазивное менингококковое заболевание (IMD) относится к ряду инвазивных заболеваний, вызываемых N. meningitidis, включая сепсис, артрит и менингит. Аналогичным образом, S. pneumoniae вызывает другие инвазивные заболевания, включая отит и пневмонию

Передача

Бактерии, вызывающие менингит, являются передается от человека к человеку воздушно-капельным путем через дыхательные пути или через горло. выделения от носителей.Близкий и продолжительный контакт — например, поцелуи, чихание или кашель на кого-то, или проживание в непосредственной близости с инфицированным человека, способствует распространению болезни. Средний инкубационный период составляет 4 дня, но может колебаться от 2 до 10 дней.

Только Neisseria meningitidis заражает людей. Бактерии могут переноситься в горле и иногда подавляют защитные силы организма, позволяя инфекции распространяться через кровоток в мозг.Значительная часть населения (от 5 и 10%) несет Neisseria meningitidis в горле в любой момент времени.

Менингит: бактериальный против вирусного — элитное обучение

Пример использования
D.F. 65-летний мужчина, страдающий раком мозга. Он помещен в отдельную палату в общественной больнице для корректировки противосудорожных препаратов и химиотерапии. В течение 48 часов после поступления Д.F. появляется сыпь и жар. Первоначально сыпь считается реакцией на противосудорожное лекарство, а лихорадка — реакцией на химиотерапию. Д.Ф. жалуется на сильную головную боль. Его осматривает врач-инфекционист. Дифференциал включает менингит и опухоль. Для получения спинномозговой жидкости (ЦСЖ) на анализ проводят люмбальную пункцию. Анализ CSF показывает повышенное давление открытия, повышенный уровень белка, низкий уровень глюкозы (гипогликоррахия), мутную жидкость и положительное окрашивание по Граму.Предположительный диагноз — бактериальный менингит. Начата эмпирическая антибактериальная терапия широкого спектра действия.

Менингит
Менингит вызывает беспокойство у многих медицинских работников, которые часто имеют неправильные представления о менингите. Эти неточности включают то, что менингит всегда заразен; что возбудители менингита могут легко передаваться от человека к человеку; что люди с диагнозом менингит очень заразны; и что менингит всегда связан с серьезными осложнениями (например,г., смерть). Медсестры играют важную роль в предоставлении точной информации, чтобы развеять эти неправильные представления и уменьшить страх и беспокойство у пациентов, семьи, персонала и общественности.

Хотя некоторые типы бактериального менингита могут иметь катастрофические последствия, в действительности менингит представляет собой сложную группу заболеваний с разной степенью тяжести и эпидемиологией. Этиология менингита может быть инфекционной (бактериальная или вирусная) или неинфекционной (например, опухоль, травма, абсцесс мозга, субдуральная эмпиема или фармакологическая реакция).

Поскольку вирусный менингит часто является самоограничивающимся заболеванием, вероятно, будет справедливо предположить, что многие случаи вирусного менингита остаются невыявленными и / или не имеют определенного этиологического агента. Наиболее распространенные возбудители менингита перечислены в таблице 1.

Люмбальная пункция — это обычная процедура, позволяющая поставить диагноз: бактериальный или вирусный менингит. СМЖ, полученная при люмбальной пункции, исследуется напрямую и культивируется, и результаты этих анализов имеют решающее значение для диагностики бактериального или вирусного менингита.В таблице 2 приведены наиболее частые данные о спинномозговой жидкости, связанные с бактериальным или вирусным менингитом. Тяжелые осложнения могут возникнуть в результате бактериального менингита, но не очень распространены при вирусном менингите.

Бактериальный менингит
Во всем мире бактериальный менингит является распространенным заболеванием, 75–80 процентов всех случаев связаны с тремя патогенами: Haemophilis influenzae, Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae . В Соединенных Штатах, по состоянию на конец 1990-х — более чем через 10 лет после лицензирования H.Вакцина серотипа b (Hib) influenzae — наиболее распространенными возбудителями являются N. meningitidis и S. pneumoniae . В начале 1990-х годов в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось примерно 25 000 случаев заболевания, из которых 70 процентов выявлялись среди детей в возрасте 5 лет и младше. Каждый год более 2000 случаев смерти были связаны с бактериальным менингитом.

Преобладающие микроорганизмы, вызывающие бактериальный менингит, различаются в зависимости от возраста пациента (см. Таблицу 3). Эпидемии бактериального менингита действительно случаются и всегда связаны с N.менингитидис.

Бактериальный менингит у взрослых характеризуется внезапным началом. Симптомы могут включать внезапный жар, сильную головную боль и менингизм. Признаки раздражения мозговых оболочек, связанные с острым лихорадочным заболеванием или обезвоживанием без фактического инфицирования мозговых оболочек, могут быть незаметными или острыми; может сопровождаться или не сопровождаться признаком Кернига (неспособность полностью вытянуть ногу в сидячем положении или когда бедро согнуто на животе) или признаком Брудзинского (сгибание шеи, приводящее к сгибанию бедра и колена, или при пассивном сгибании нижней конечности на одну сторону аналогичное движение происходит и на противоположной стороне).Могут присутствовать другие признаки церебральной дисфункции (спутанность сознания, делирий, снижение уровня сознания). Признаки конституции могут включать тошноту, рвоту, озноб, миалгию, слабость и потоотделение. Судороги случаются в 40% случаев.

Петехиальная сыпь может развиться при менингите, вызванном N. meningitidis . Однако у новорожденных с бактериальным менингитом часто не наблюдается лихорадки или менингизма — клинические симптомы могут быть неспецифическими (например, раздражительность, пронзительный плач, вялость, отказ от еды).У пожилых пациентов может не быть лихорадки, и основными клиническими симптомами могут быть летаргия / заторможенность с различными признаками менингизма.

Бактериальный менингит диагностируется при исследовании спинномозговой жидкости. Типичные признаки: повышенное давление открытия, повышенный уровень белка и гипогликоррахия. Внешний вид жидкости может быть мутным или мутным. Концентрация лейкоцитов в спинномозговой жидкости обычно повышается при нейтрофильном плеоцитозе. Окрашивание ЦСЖ по Граму связано с быстрой и точной идентификацией микроорганизмов почти в 90% случаев бактериального менингита.

Неотложная эмпирическая антимикробная терапия широкого спектра действия, основанная на возрасте, статусе основного заболевания и истории болезни, должна быть начата, как только станет вероятным диагноз бактериального менингита, даже если при окрашивании по Граму бактерии не визуализируются.

После идентификации бактериального патогена антимикробная терапия может быть изменена на основе результатов чувствительности. Терапия должна быть индивидуальной и основываться на клинической реакции пациента. Неврологические последствия (например, потеря слуха, судороги и поведенческие проблемы) связаны примерно с 33-50 процентами выживших после бактериального менингита.

Рекомендации по инфекционному контролю для пациентов с бактериальным менингитом — за двумя важными исключениями — представляют собой стандартные меры предосторожности с уделением особого внимания тщательному мытью рук. Двумя исключениями являются бактериальный менингит, вызванный N. meningitidis (менингококковая инфекция) или H. influenzae.

Меры предосторожности при инфекционном контроле
Для менингита, вызванного любым из этих двух организмов, показаны дополнительные стратегии инфекционного контроля, поскольку передача может происходить капельным путем / путем тесного контакта — до 24 часов даже после начала эффективной антибактериальной терапии.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют меры предосторожности в отношении капель в дополнение к стандартным мерам предосторожности при бактериальном менингите, вызванном N. meningitidis или H. influenzae . Меры предосторожности могут быть отменены через 24 часа после начала эффективной терапии. Когда принимаются меры предосторожности в отношении капель, риск передачи намного ниже. Следует уведомить местный отдел здравоохранения, чтобы организовать дальнейшее наблюдение за контактами в семье и сообществе.

Менингококковый менингит
Из-за возможности неблагоприятного исхода при подозрении или диагностировании менингококковой инфекции ( N. meningitidis ) часто возникают беспокойство и тревога. Инкубационный период от заражения заболеванием может составлять 2-10 дней, но обычно составляет 3-4 дня.

Передается воздушно-капельным путем / при прямом контакте с респираторными секретами или при контакте с лабораторными культурами. Это не аэрозоли, поэтому риск передачи при случайном или кратковременном контакте с инфицированными пациентами минимален.В медицинских учреждениях распространение инфекции встречается редко.

Медицинские работники, подверженные риску передачи, — это работники с интенсивным прямым контактом, например, реанимация изо рта в рот, интубация или назотрахеальное отсасывание без использования защитных барьеров, или персонал лаборатории, работающий с культурами без защиты. Только этому персоналу потребуется химиопрофилактика.

Общие рекомендации по экспозиции для лиц, контактировавших в семье и по уходу за детьми, — это как минимум 4 часа тесного контакта в течение недели до начала болезни или поцелуев «рот в рот».

Химиопрофилактика после контакта может быть рифампицином, ципрофлоксацином или цефтриаксоном. Ципрофлоксацин нельзя назначать детям и беременным женщинам. Рифампицин превращает мочу, слюну и слезы в оранжевый цвет. Кроме того, это было связано с тошнотой, рвотой и сыпью.

Для обеспечения адекватного всасывания рифампицин следует принимать натощак. Персоналу лаборатории, подвергшемуся чрескожному воздействию, требуется профилактика пенициллином. Иммунизация медицинского персонала после химиопрофилактики от спорадического воздействия не показана.

Вакцина для групп высокого риска
Менингококковая вакцина, хотя и не рекомендуется в плановом порядке, должна вводиться определенным группам риска старше 2 лет, например, людям с аспеленией, и используется в качестве меры контроля во время вспышек заболеваний в общинах и колледжах. Дополнительные группы риска, восприимчивые к серьезным менингококковым инфекциям, включают людей с терминальной недостаточностью комплемента и лабораторный персонал, который регулярно подвергается воздействию N. meningitidis в растворах, которые могут быть в виде аэрозоля.

Введение менингококковой вакцины не показано реципиентам трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (HSCT), но введение вакцины следует оценивать для реципиентов HSCT, которые живут в эндемичных районах или переживают вспышки.

Бактериальный менингит может быть очень серьезным; дети обычно госпитализируются. Большинство типов бактериального менингита не передаются от человека к человеку; для типов, которые могут распространяться, важными профилактическими мерами являются соблюдение правил гигиены, особенно мытье рук и соблюдение экологической чистоты.

Немедленный контакт с местным отделом здравоохранения очень важен для лечения бактериального менингита. В обязанности отдела здравоохранения входит общение с врачом пациента, выработка рекомендаций по предотвращению передачи инфекции и работа с местными медицинскими работниками и населением для снижения риска передачи.

В школе и в детских учреждениях родители подвергшихся воздействию детей должны получать информацию о менингите, рекомендации по антибиотикам и инструкции о том, что делать, если у их ребенка появятся какие-либо вызывающие беспокойство симптомы (такие как лихорадка, головная боль, сыпь) во время инкубационного периода.

H. Ibfluenzae Meningitis
В медицинских учреждениях передача бактерии H. influenzae от пациента с инфекцией чрезвычайно редка. Из-за широкого использования вакцины против Hib люди обычно не испытывают чрезмерного беспокойства или беспокойства по поводу этого заболевания. Некоторые люди — например, те, кто живут в одном доме, посещают один и тот же детский сад или учатся в одном классе — могут иметь более чем краткий или случайный контакт с инфицированным человеком.

Общие рекомендации по выявлению лиц, которые могли иметь более чем краткий или случайный контакт:

• проживают с инфицированным человеком или имели контакт с инфицированным человеком не менее 4 часов в учреждении по уходу за детьми или в классе; или
• посещает тот же детский сад, что и инфицированный человек, в течение 5-7 дней до начала инфекции.

Рифампицин — средство выбора для химиопрофилактики, но необходимо учитывать противопоказания (например, беременность, заболевание печени, лекарственные взаимодействия).Детям с H.influenzae следует проверить слух после выздоровления.

Вирусный менингит
Вирусный менингит (асептический менингит), хотя и встречается часто, но редко опасен для жизни. Вирусный менингит, как правило, не подлежит регистрации (в зависимости от того, выявлен ли возбудитель, подлежащий регистрации, например паротит). По этой причине фактическая частота вирусного менингита неизвестна. Однако сезонный рост наблюдается в конце лета и в начале осени и в основном объясняется активностью арбовирусов и энтеровирусов.

Сезонная предрасположенность возникает у вируса лимфоцитарного хориоменингита (осенью и зимой) и паротита (зимой и весной). Идентификация вирусного агента является сложной задачей — в идеальных условиях серологическая и вирусологическая методика выделения может дать идентификацию конкретного этиологического агента примерно в половине диагностированных случаев.

Симптомы вирусного менингита аналогичны симптомам бактериального менингита и включают лихорадку, головную боль (часто описываемую как лобную или ретроорбитальную), светобоязнь, боль при движении глазами, менингизм и иногда везикулярную / петехиальную сыпь (краснухоподобная при эховирусах). и вирусы Коксаки являются причинными).

Конституциональные симптомы, например недомогание, миалгия, анорексия, тошнота, боль в животе, диарея, могут сопровождать лихорадку. Обычна легкая летаргия. Ступор, выраженная спутанность сознания или кома возникают редко, и эти симптомы обычно не указывают на менингит с вирусной причиной. Желудочно-кишечные и респираторные симптомы могут возникать, если инфекция вызвана энтеровирусами.

Профиль спинномозговой жидкости отклоняется от нормы при вирусном менингите. Характеристики включают обычно нормальное давление открытия, немного повышенный белок и нормальный уровень глюкозы (уровень глюкозы ниже нормы при бактериальном менингите).Концентрация лейкоцитов в спинномозговой жидкости повышается при лимфоцитарном плеоцитозе (полиморфноядерные нейтрофилы могут преобладать в течение первых 48 часов менингита, особенно при некоторых энтеровирусных инфекциях). На окраске по Граму бактерии отсутствуют.

Основа лечения
Противомикробная терапия неэффективна для большинства вирусных агентов; симптоматическая терапия является основой лечения большинства случаев вирусного менингита. Госпитализация обычно не требуется, за исключением отдельных случаев, например.г., пациенты с недостаточным гуморальным иммунитетом. Продолжительность болезни обычно составляет 10 дней или меньше. Последствия вирусного менингита, продолжающегося год и более, могут включать слабость, мышечный спазм, бессонницу и изменения личности; паралич встречается редко, хотя могут возникать преходящий парез и энцефалитные проявления. Взрослые люди обычно полностью выздоравливают от вирусного менингита. Прогноз для младенцев и новорожденных не такой, поскольку сообщалось о нарушениях способности к обучению, потере слуха и других неврологических последствиях.

Поскольку идентификация возбудителя часто не проводится, ее трудно определить или она недоступна до выздоровления, контроль за инфекцией является важным фактором. Энтеровирусы передаются фекально-оральным путем и являются одной из наиболее частых причин вирусного менингита. CDC рекомендует изоляцию контактов в дополнение к стандартным мерам предосторожности для новорожденных и маленьких детей с диагнозом энтеровирусная инфекция, включая энтеровирусный менингит. Клинический центр Национального института здоровья применяет более консервативный подход к лечению менингита неясной этиологии: изоляция контактов практикуется на время болезни для каждого пациента с диагнозом асептический менингит.Если установлен неэнтеровирусный диагноз, правила инфекционного контроля затем изменяются в соответствии с конкретным выявленным инфекционным агентом. Как правило, расследование контактов или источника инфекции не указывается.

Пример из практики
В ожидании идентификации бактерий, D.F. применяется с осторожностью в виде капель и быстро реагирует на терапию антибиотиками широкого спектра действия. Меры предосторожности в отношении капель отменяются через 24 часа после начала терапии антибиотиками и возобновляются только стандартные меры предосторожности.Результаты посева положительны для L. monocytogenes , бактерии, которая не передается от человека к человеку и для которой антибиотикопрофилактика контактов не показана. Д.Ф. продолжается быстрое выздоровление.

Барбара Фэйи — медсестра-консультант в Службе эпидемиологии больниц, Офис директора, Клинический центр, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд.

Таблица 1: Наиболее распространенные агенты, связанные с менингитом
Бактерии
Escherichia coli **	Neisseria meningitidis *
стрептококки группы B	Виды Pseudomonas **
Haemophilus influenzae *	Streptococcus pneumoniae *
Listeria monocytogenes *
Вирус ***
Аденовирус	Эховирус
Простой герпес	Вирус лимфоцитарного хориоменингита
Арбовирус Корь	Энтеровирусы (пикорнавирусы) Свинка
вирус Коксаки	Ветряная оспа
* Может быть нормальная флора глотки полости рта.Такие состояния, как синусит, средний отит, инфекция верхних дыхательных путей, инфекция нижних дыхательных путей и травма ушей, носа или носовых пазух, могут предрасполагать к инфекции эпителиальных клеток носоглотки, что, в свою очередь, может привести к бактериемии (преходящей или стойкой), которая, в свою очередь, может привести к проникновению бактерий через гематоэнцефалический барьер в спинномозговую жидкость.
** Может быть нормальная желудочно-кишечная флора. Проникновение в центральную нервную систему облегчается при травмах, нейрохирургических процедурах, люмбальной пункции и спинальной анестезии.
*** Попадание в организм происходит оральным, орально-фекальным или респираторным путем. Вирус размножается и распространяется в мозг через кровоток.

Таблица 2: Результаты анализа спинномозговой жидкости CSF Характеристика Нормальный диапазон С подозрением на бактериальный менингит С подозрением на вирусный менингит Цвет прозрачный Облачно Облачно Количество эритроцитов Нет Нет Нет Пятно по Граму Отрицательный Обычно положительный Обычно отрицательно (60% -90%) Давление Высота менее 200 мм 2 O Выше нормы Обычный Белок 15-45 мг / дл Выше нормы Выше нормы Глюкоза 50-75 мг / дл Ниже нормы Обычно нормально или ниже нормы Лимфоцитарный плеоцитоз Нет Положительный с нейтрофильным плеоцитозом Положительный с лимфоцитарным плеоцитозом

Таблица 3: Преобладающие бактериальные патогены, вызывающие менингит, по возрастным группам Возрастная группа Бактериальный патоген Новорожденные Кишечные бактерии Грамотрицательные палочки Стрептококки группы B Виды Pseudomonas Listeria monocytogenes Дети (> 1 месяца) Haemophilis influenzae Neisseria meningitidis Бациллы взрослых * Виды менингококков Виды пневмококков Аэробные грамотрицательные * Не так часто, как менингококки и пневмококки, но выявляются все чаще, особенно среди пожилых людей.

PKID | CDC и менингит

Обзор
Зачем вакцинировать
CDC и менингит
Stiletto and Extremus
Плакаты
Видео

---

Что такое менингит?

Менингит — это инфекция жидкости спинного мозга человека и жидкости, окружающей головной мозг. Иногда это называют спинальным менингитом. Менингит обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией.Важно знать, вызван ли менингит вирусом или бактерией, поскольку тяжесть заболевания и лечение различаются. Вирусный менингит, как правило, протекает менее серьезно и проходит без специального лечения, в то время как бактериальный менингит может быть довольно тяжелым и может привести к повреждению головного мозга, потере слуха или неспособности к обучению. При бактериальном менингите также важно знать, какой тип бактерий вызывает менингит, потому что антибиотики могут предотвратить распространение некоторых типов и инфицирование других людей.До 1990-х годов вирус Haemophilus influenzae типа b (Hib) был ведущей причиной бактериального менингита, но новые вакцины, вводимые всем детям в рамках плановой иммунизации, снизили частоту инвазивных заболеваний, вызываемых H. influenzae . Сегодня Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis являются основными причинами бактериального менингита.

Каковы признаки и симптомы менингита?

Высокая температура, головная боль и ригидность шеи — частые симптомы менингита у любого человека старше 2 лет.Эти симптомы могут развиваться в течение нескольких часов или 1-2 дней. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, дискомфорт при взгляде на яркий свет, замешательство и сонливость. У новорожденных и маленьких детей классические симптомы жара, головной боли и скованности шеи могут отсутствовать или их трудно обнаружить, а младенец может только казаться медленным или малоподвижным, или быть раздражительным, иметь рвоту или плохо кормить. По мере прогрессирования заболевания у пациентов любого возраста могут возникать судороги.

Как диагностируется менингит?

Ранняя диагностика и лечение очень важны.При появлении симптомов пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Диагноз обычно ставится на основании выращивания бактерий в образце спинномозговой жидкости. Спинномозговую жидкость получают путем спинномозговой пункции, при которой игла вводится в область в нижней части спины, где жидкость в позвоночном канале легко доступна. Определение типа бактерий, ответственных за это, важно для выбора правильных антибиотиков.

Можно ли вылечить менингит?

Бактериальный менингит можно лечить с помощью ряда эффективных антибиотиков.Однако важно, чтобы лечение было начато на ранней стадии заболевания. Соответствующее лечение антибиотиками большинства распространенных типов бактериального менингита должно снизить риск смерти от менингита до уровня ниже 15%, хотя этот риск выше среди пожилых людей.

Заразен ли менингит?

Да, некоторые формы бактериального менингита заразны. Бактерии распространяются через дыхательные пути и выделения из горла (т. Е. При кашле, поцелуях).К счастью, ни одна из бактерий, вызывающих менингит, не является столь заразной, как простуда или грипп, и они не передаются при случайном контакте или простом вдыхании воздуха там, где побывал человек с менингитом.

Однако иногда бактерии, вызывающие менингит, распространились на других людей, которые имели тесный или продолжительный контакт с пациентом с менингитом, вызванным Neisseria meningitidis (также называемым менингококковым менингитом) или Hib. Люди, проживающие в одном доме или в детском саду, или любое лицо, имеющее прямой контакт с выделениями из ротовой полости пациента (например, парень или девушка), будут считаться подверженными повышенному риску заражения инфекцией.Люди, которые считаются близкими людьми с менингитом, вызванным N. meningitidis , должны получать антибиотики, чтобы не допустить заражения. Антибиотики для контактных лиц с менингитом, вызванным Hib, больше не рекомендуются, если все контактные лица в возрасте 4 лет или младше полностью вакцинированы против болезни Hib (см. Ниже)

Существуют ли вакцины против менингита?

Да, существуют вакцины против Hib, против некоторых серогрупп N.meningitidis и многие типы Streptococcus pneumoniae . Актуальную информацию о защите вас и вашей семьи можно найти на странице расписания иммунизации PKID по адресу http://www.pkids.org/immunizations/schedules.html.

ВИРУСНЫЙ (АСЕПТИЧЕСКИЙ) МЕНИНГИТ

Что такое менингит?

Менингит — это заболевание, при котором возникает воспаление тканей, покрывающих головной и спинной мозг. Вирусный или «асептический» менингит, который является наиболее распространенным типом, вызывается инфекцией одним из нескольких типов вирусов.Менингит также может быть вызван инфекциями, вызванными несколькими видами бактерий или грибков. В Соединенных Штатах ежегодно происходит от 25 000 до 50 000 госпитализаций по поводу вирусного менингита.

Каковы симптомы менингита?

Наиболее частыми симптомами менингита являются лихорадка, сильная головная боль, ригидность шеи, яркий свет, поражающий глаза, сонливость или спутанность сознания, тошнота и рвота. У младенцев симптомы распознать сложнее. Они могут включать жар, беспокойство или раздражительность, трудности с пробуждением ребенка или ребенок отказывается от еды.Симптомы менингита могут быть разными у разных людей.

Является ли вирусный менингит серьезным заболеванием?

Вирусный («асептический») менингит — серьезное заболевание, но редко приводит к летальному исходу у людей с нормальной иммунной системой. Обычно симптомы длятся от 7 до 10 дней, и пациент полностью выздоравливает. С другой стороны, бактериальный менингит может быть очень серьезным и привести к инвалидности или смерти, если не лечить вовремя. Часто симптомы вирусного менингита и бактериального менингита совпадают.По этой причине, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка менингит, как можно скорее обратитесь к врачу.

Что вызывает вирусный менингит?

Менингит может вызывать множество различных вирусов. Около 90% случаев вирусного менингита вызываются членами группы вирусов, известных как энтеровирусы, таких как вирусы Коксаки и эховирусы. Эти вирусы чаще встречаются в летние и осенние месяцы. Герпесвирусы и вирус паротита также могут вызывать вирусный менингит.

Как диагностируется вирусный менингит?

Вирусный менингит обычно диагностируется на основании лабораторных исследований спинномозговой жидкости, полученной с помощью спинномозговой пункции.Конкретную причину вирусного менингита можно определить с помощью тестов, которые идентифицируют вирус в образцах, взятых у пациента, но эти тесты проводятся редко.

Как лечится вирусный менингит?

В настоящее время не существует специального лечения вирусного менингита. Большинство пациентов полностью выздоравливают самостоятельно. Врачи часто рекомендуют постельный режим, большое количество жидкости и лекарства для снятия температуры и головной боли.

Как распространяется вирус?

Энтеровирусы, наиболее частая причина вирусного менингита, чаще всего передаются через прямой контакт с респираторными выделениями (например,g., слюна, мокрота или слизь из носа) инфицированного человека. Обычно это происходит при рукопожатии инфицированного человека или при прикосновении к чему-то, с чем он работал, а затем при потирании собственного носа или рта. Вирус также можно найти в кале инфицированных людей. Этим путем вирус распространяется в основном среди маленьких детей, которые еще не приучены к туалету. Этим путем он также может передаваться взрослым, меняющим подгузники инфицированного младенца. Инкубационный период энтеровирусов обычно составляет от 3 до 7 дней с момента заражения до появления симптомов.Обычно вирус можно передать кому-то еще примерно через 3 дня после заражения и примерно через 10 дней после появления симптомов.

Могу ли я заразиться вирусным менингитом, если я рядом с больным им?

Вирусы, вызывающие вирусный менингит, заразны. Например, энтеровирусы очень распространены летом и ранней осенью, и многие люди подвержены им. Однако у большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют, либо у них возникает только простуда или сыпь с субфебрильной температурой.Только у небольшой части инфицированных действительно развивается менингит. Следовательно, если вы находитесь рядом с кем-то, кто болеет вирусным менингитом, у вас есть умеренный шанс заразиться, но очень маленький шанс развития менингита.

Как снизить вероятность заражения?

Поскольку большинство людей, инфицированных энтеровирусами, не заболевают, предотвратить распространение вируса может быть сложно. Однако соблюдение правил личной гигиены может снизить ваши шансы заразиться.Если вы контактируете с кем-то, кто болеет вирусным менингитом, наиболее эффективным методом профилактики является тщательное и частое мытье рук (см. «Мытье рук» в: «Унция профилактики: защищает от микробов»). Кроме того, очистка загрязненных поверхностей и загрязненных предметов сначала водой с мылом, а затем дезинфекция их разбавленным раствором хлорсодержащего отбеливателя (приготовленного путем смешивания примерно стакана отбеливателя с 1 галлоном воды) может быть очень эффективным способом инактивации. вирус, особенно в учреждениях, таких как детские сады.(Подробнее о чистке и дезинфекции в целом см. На http://www.cdc.gov/ncidod/op/cleaning.htm.

Благодарим Центры по контролю и профилактике заболеваний за использование этой статьи.

Важный отказ от ответственности : Информация на pkids.org предназначена только для образовательных целей, и не следует рассматривать как медицинскую консультацию . Он не заменяет совет врача, который ухаживает за вашим ребенком. Все медицинские советы и информация должны считаться неполными без медицинского осмотра, что невозможно без визита к врачу.