Селье адаптационный синдром: АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ это

by alexxlabPosted on

Содержание

Его называют Эйнштейном медицины…К 100-летнему юбилею Ганса Селье

Авторы: А.Г. Резников, член-корреспондент НАН и АМН Украины, Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко АМН Украины, г. Киев

В когорте ученых ХХ ст., оказавших решающее влияние на развитие теоретической и клинической медицины, имя Ганса Селье (1907-1982) занимает одно из самых почетных мест. Неоценим его вклад в различные области знаний – эндокринологию, патофизиологию, философию, социологию и психологию. Научные взгляды Г. Селье прошли проверку временем и признаны во всем мире, хотя ученый был незаслуженно обойден Нобелевской премией. Столетний юбилей Селье дает повод для объективной оценки его научной деятельности и ее значения для современной медицины.

Биографическая справка
Ганс Гуго Бруно Селье родился 26 января 1907 г. в Вене в семье военного врача-венгра, который имел частную хирургическую клинику в словацком городке Комарно, оказавшемся после распада Австро-Венгерской империи на территории Чехии. Он получил прекрасное образование в лучших учебных заведениях – университетах Праги, Рима, Парижа, стажировался по стипендии Рокфеллера в Университете Джона Хопкинса (США). Начав в 1929 г. научную деятельность ассистентом кафедры экспериментальной патологии Немецкого университета (Прага), Селье после защиты диссертации на степень доктора философии по медицине (1931) эмигрировал в Канаду. Он продолжил научную работу на кафедре гистологии Университета МакГилла (Монреаль) и в 1942 г. получил степень доктора наук. С 1945 г. в течение более 30 лет (до ухода на пенсию в 1977 г.) Селье возглавлял Институт экспериментальной медицины и хирургии Монреальского университета. В университете он создал специальную библиотеку по проблемам стресса. С 1979 г. до ухода из жизни (16 октября 1982 г.) был президентом основанных им Международного института стресса и Фонда Ганса Селье.
Научное наследие ученого насчитывает 39 книг и более 1700 статей, написанных самостоятельно или в соавторстве с многочисленными учениками и сотрудниками. Его любимая книга под названием «Стресс без дистресса» была переведена на русский язык, как и ряд других: «Очерки об общем адаптационном синдроме», «Профилактика некрозов сердца химическими средствами», «На уровне целого организма», «От мечты к открытию».
В ознаменование научных заслуг Селье был избран членом Королевского общества Канады и почетным членом многочисленных отечественных и зарубежных академий и научных обществ, почетным доктором 43 университетов, удостоен высшей государственной награды – Ордена Канады.
Открытый и доброжелательный человек, владеющий десятью языками, Селье имел обширные личные и научные контакты с коллегами во всем мире, часто приезжал с докладами в Советский Союз. Автор этой статьи помнит, как охотно откликнулся ученый на предложение написать статью для научного сборника «Новое о гормонах и механизме их действия» (1977), посвященного 70-летнему юбилею украинского академика В.П. Комиссаренко. Кроме научных работ, перу Селье принадлежат популярные книги и статьи, посвященные медицинским, социально-этическим и психологическим проблемам стресса.

Стресс, адаптация и резистентность
Сравнение Селье с Эйнштейном не случайно. Подобно великому физику, Селье обладал чрезвычайно развитым даром абстрактного мышления. Это помогло ему совершить главное свое открытие – явления стресса и общего адаптационного синдрома как основы формирования неспецифической резистентности организма.
Научная работа Ганса Селье зиждилась на трех китах – наблюдении, размышлении и экспериментальной проверке научных гипотез. Ученый признавался: «По своим склонностям я морфолог и хирург-экспериментатор». Его исследования – это классика патологической физиологии, изучающей общие и основные закономерности возникновения, развития и исхода болезней, патологических состояний и процессов. Однако ученый пошел дальше, распространив созданное им учение о стрессе и адаптации на весь мир живой природы. Идеи Ганса Селье «оплодотворили» не только медицину, но и биологическую науку.
По замечанию Селье, стресс – понятие абстрактное. Из-за отсутствия четкой дефиниции термина «стресс» он используется весьма широко в разных отраслях науки и даже в повседневной жизни. Понятие стресса распространили на все уровни организации живой материи: от одноклеточных организмов и растений до высших животных организмов, от клеточных органелл – до целого организма.
Разнообразные изменения в организме, возникающие под влиянием вредных факторов, часто рассматривают с позиций учения о стрессе, хотя это не всегда оправдано. Известно, что каждое заболевание имеет свои особенности этиологии и патогенеза. Врачам известны специфические проявления инфекционных, нервно-психических, соматических болезней, механической травмы, интоксикации, радиационного поражения и т. д. Однако существуют и общие механизмы реактивности организма. Еще выдающийся американский физиолог Уолтер Кеннон обратил внимание на роль симпатоадреналовой системы в реакции организма на раздражения чрезвычайной силы, будь то эмоциональное возбуждение, механическая травма или нечто другое. Возбуждение симпатического отдела автономной нервной системы и резкое повышение в крови содержания «аварийного гормона» адреналина срочно мобилизует энергетические ресурсы и другие защитные силы организма.
Селье первым обнаружил системный стереотипный ответ организма – стресс (англ. stress – напряжение) на воздействия внешней и внутренней среды (стрессоры), грозящие нарушением гомеостаза и возникновением болезни. Помимо нервного компонента ответа организма, он доказал вовлечение в него эндокринной и иммунной систем. В связи с этим можно утверждать, что именно Селье стоял у истоков современных представлений о единой нейро-иммунно-эндокринной регуляции функций организма в норме и при патологии.
Справедливости ради следует отметить, что такие экспериментальные и клинические феномены, как пептические язвы желудка, инволюция тимико-лимфатических тканей, морфологические изменения в коре надпочечных желез под действием повреждающих агентов были по отдельности известны и раньше. Например, А.А. Богомолец описал патологические изменения в коре надпочечных желез при дифтерийной интоксикации. Однако только Селье удалось объединить эти феномены в единый синдром и понять их биологический смысл.
Поскольку сила воздействия стрессоров на организм различна и, соответственно, различна степень выраженности вызванных ими изменений, Селье предложил различать эустресс и дистресс. Эустресс – это состояние напряжения адаптационных резервов организма (адаптационной энергии, по Селье), вызванное стрессорами умеренной силы, которое, по сути, является физиологическим состоянием, ибо человек непрерывно подвергается воздействиям изменяющихся условий природной и социальной среды. Более того, эустресс тренирует и укрепляет адаптационные системы организма, то есть необходим для поддержания высокого уровня здоровья.
Сильные и продолжительные стрессогенные воздействия вызывают состояние дистресса, исходом которого может быть выздоровление, возникновение хронического заболевания или же смерть. Именно дистресс имеет непосредственное отношение к медицинским аспектам учения о стрессе.
По воспоминаниям Г. Селье, еще в студенческие годы он задумывался над тем, почему различные по своей природе болезни наряду со специфическими симптомами имеют множество одинаковых проявлений: отсутствие аппетита, мышечная слабость, плохое настроение, повышение температуры тела и др. Впоследствии идея неспецифической реакции организма на болезнетворные агенты заняла центральное место в его исследованиях.
В 1936 г. молодой ученый вводил лабораторным крысам неочищенные вытяжки яичников, пытаясь изучить свойства содержащихся в них гормонов. Оказалось, что наблюдаемые в организме изменения – гипертрофия коры надпочечных желез, атрофия тимуса и лимфатических узлов, множественные язвы слизистой кишечного канала – имеют неспецифический характер, обусловленный не гормонами яичников, а токсическими примесями в экстрактах. Выяснилось, что аналогичная патологическая триада возникает и при других патогенных воздействиях (инфекции, интоксикации, массивная кровопотеря, травма, гипо- и гипертермия и т. д.). Небольшой публикацией Ганса Селье в журнале Nature (1936), в которой он описал синдром, вызванный различными повреждающими агентами, было положено начало учению о биологическом стрессе.
В патогенезе всех заболеваний принято различать собственно повреждение и компенсаторно-приспособительные реакции организма. Именно с этих позиций Селье оценил комплекс изменений, вызываемых стрессом, и позже назвал его «общим адаптационным синдромом». Защитная роль синдрома заключается в формировании неспецифической резистентности организма к патогенным агентам независимо от их природы. Совокупность таких стереотипных неспецифических реакций, как гиперемия, фагоцитарная инфильтрация, тромбоз капилляров и др. в очаге повреждения (ожог, механическая травма, воспаление) Селье назвал «местным адаптационным синдромом».
Принято различать три основные группы стрессоров: средовые (физические, химические, биологические воздействия), психоэмоциональные и социальные.
Общий адаптационный синдром имеет три стадии развития, которые четко прослеживаются при состояниях дистресса, вызванных сильным эмоциональным потрясением, отравлением, кровопотерей, отморожением, ожогом, хирургическим вмешательством и т. д. Первая стадия – тревога, в пределах которой различают шок и противошок. Во время шока снижается артериальное давление, уменьшается частота дыхательных движений и сокращений сердечной мышцы, снижаются температура тела, тонус скелетных мышц, содержание глюкозы в крови, повышается проницаемость стенок капилляров, сгущается кровь, что сопровождается распадом белков, инволюцией лимфоидной ткани, появлением геморрагических высыпаний и изъязвлений на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Шок сменяется противошоком – включением механизмов противодействия повреждению. В ответ на гиповолемию усиливается секреция ренина почками и образование ангиотензина II, который повышает сосудистый тонус и усиливает синтез и секрецию альдостерона корой надпочечных желез. Возрастает секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) и глюкокортикоидных гормонов (кортизола, кортикостерона), эндогенных опиоидов. Учащается дыхание, сердцебиение, повышаются температура тела, уровень глюкозы и ненасыщенных жирных кислот в крови, уменьшается содержание гликогена в печени. Благодаря описанным изменениям улучшается кровоснабжение и доставка питательных веществ и кислорода в мозг, сердце, скелетные мышцы.
Стадия тревоги сменяется стадией резистентности. Ключевой процесс этой стадии – гипертрофия коры надпочечных желез, увеличение их функциональных резервов, переход системы «гипофиз – кора надпочечников» в стабильный режим функционирования с нормализацией уровня глюкокортикоидов в крови. Эти гормоны противодействуют воспалению, уменьшают сосудистую проницаемость, стимулируют глюконеогенез, тормозят реакции гуморального и клеточного иммунитета. Изменяется секреция и других гормонов, например уровень в крови гормона роста, пролактина, инсулина растет, а тироксина и половых гормонов снижается. Активизируются анаболические процессы – синтез белка и других биополимеров. Организм борется с недугом и адаптируется к стрессору, то есть переходит в синтоксическое состояние (совместимость со стрессором) благодаря формированию неспецифической резистентности.
Прилагательное «неспецифическая» к слову «резистентность» означает, что она имеет перекрестный характер. В экспериментах Селье некроз миокарда, вызываемый введением протеолитических ферментов, удавалось предотвратить предварительной физической нагрузкой. Другой пример: уменьшение интенсивности местного воспаления после частичного кровопускания. Издавна известный защитный эффект закаливания холодом в отношении инфекционных и других заболеваний тоже является иллюстрацией феномена неспецифической резистентности.
Если адаптационные резервы недостаточны, чтобы противостоять патогенному агенту на протяжении всего срока его действия (кататоксическое состояние), наступает их истощение, что означает переход в третью стадию. Клиническая картина стадии истощения в значительной степени определяется развитием абсолютной или относительной функциональной недостаточности коры надпочечных желез и проявляется такими симптомами, как преобладание катаболизма белков и жиров, исхудание, малоподвижность, мышечная слабость, апатия, отсутствие аппетита, артериальная гипотония, гипотермия. В случае выживания очень высок риск развития сердечно-сосудистой патологии, онкозаболеваний, иммунной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможен и летальный исход, когда напряжение функциональных систем организма, нацеленных на повышение его устойчивости к стрессору, оказывается причиной их последующего истощения, несовместимого с жизнью.
Селье ввел представление о болезнях адаптации, рассматривая их как результат нарушения равновесия между провоспалительными (альдостерон, дезоксикортикостерон) и противовоспалительными кортикостероидами (кортизол, кортикостерон). К болезням адаптации относятся ревматоидный артрит, красная волчанка и другие системные коллагенозы, инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы, нефрокальциноз, поражения сердца и сосудов и др. Их возникновение облегчается так называемыми обусловливающими факторами – нерациональным питанием, переутомлением, интоксикацией, переохлаждением.
Современная наука обогатила учение Селье многочисленными фактами, раскрывающими механизмы стресса. Показано, что практически неизбежными спутниками стресса являются активация свободнорадикального и перекисного окисления липидов и белков (оксидативный стресс), повреждение или структурно-функциональная модификация клеточных мембран и органелл (клеточный стресс), образование митохондриальных пор с выходом из митохондрий индукторов апоптоза, синтез белков теплового шока, цитокинов, лейкотриенов, индукция синтеза эндотелинов, простагландинов, оксида азота.
Значительное развитие во всем мире получили исследования относительно нейроэндокринной регуляции системы «гипоталамус – гипофиз – кора надпочечных желез» и других эндокринных органов при стрессе. В частности, изучается роль регуляторных нейропептидов головного мозга в реакциях стресса. К стимуляции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы имеют непосредственное отношение гипоталамические нейромедиаторы и пептиды – норадреналин, кортиколиберин, вазопрессин, возбуждающие аминокислоты, а также некоторые интерлейкины, фактор некроза опухоли, продукты пероксидации, оксид азота. Наряду с этим существуют нейроэндокринные механизмы, ограничивающие чрезмерную активацию секреции АКТГ и кортикостероидов. Прежде всего, сами кортикостероиды через рецепторы гиппокампа частично тормозят вышеуказанные механизмы стимуляции. В мозгу роль «ограничителей» выполняют b-эндорфин, g-аминомасляная кислота, дофамин, серотонин, гормон шишковидного тела мелатонин.

Онтогенетические и гендерные аспекты стресса
Критериями уровня стресса в клинической практике и при проведении экспериментальных исследований являются такие показатели, как содержание в крови и моче глюкокортикоидных гормонов, катехоламинов и их метаболитов, интенсивность хемолюминесценции крови, содержание в ней продуктов перекисного окисления липидов и др. При этом следует учитывать гендерные особенности, в частности, более выраженную реакцию на стресс у женщин и самок лабораторных животных, которая объясняется влиянием эстрогенных гормонов.
Выраженность стрессорных реакций и их последствия для организма имеют отчетливые возрастные особенности. Физиологическая беременность сопровождается высоким уровнем кортикостероидов в крови матери, но плод защищен от них плацентарными ферментами, которые частично инактивируют эти гормоны. Однако индуцированный хронический гестационный стресс (иммобилизация, гипоксия, физическое напряжение, голодание и др.) с самого начала беременности способен задержать нормальное развитие плода. В результате создаются предпосылки для метаболических нарушений, сердечно-сосудистой и другой патологии во взрослой жизни, что подтверждено экспериментальными и эпидемиологическими исследованиями (гипотеза Баркера).
По данным наших экспериментальных исследований (А. Резников и соавт.), уже со второго триместра беременности плод сам способен реагировать на стрессирование материнского организма, что приводит к так называемому синдрому пренатального стресса. У взрослых потомков стрессированных матерей он проявляется нарушениями стресс-реактивности нейроэндокринной системы, репродуктивных функций, обмена веществ и поведения. В частности, у самцов снижается половая активность и формируется гомосексуальное поведение. Некоторые клинические наблюдения подтверждают эти выводы, поэтому чрезвычайно важно соблюдать охранительный режим беременной женщины.
У детей стресс-реактивность организма ослаблена, что учитывается в педиатрической практике. При старении организма отмечается снижение адаптационных резервов эндокринной системы, гиперинсулинемия, снижение толерантности к углеводам, повышение интенсивности перекисного окисления липидов и другие изменения, характерные для хронического стресса, что дало основание академику В. Фролькису обозначить данное состояние как «стресс-возраст-синдром».

Стресс, профилактическая и клиническая медицина
Медицина катастроф и неотложных состояний, космическая, радиационная, профилактическая и репродуктивная медицина, кардиология, аллергология, ревматология, медицинская психология – все эти ветви медицины в той или иной мере опираются на теорию стресса. Приведем некоторые примеры.
Индивидуальные особенности реакции организма на стрессовые ситуации служат ориентирами при профессиональном отборе спортсменов, космонавтов, авиапилотов, представителей некоторых военных профессий.
Тактика лечения травматической и лучевой болезни, отравлений пестицидами, солями тяжелых металлов, инфекционных болезней учитывает не только специфические закономерности их патогенеза, но и стадийность течения болезней, обусловленную состоянием стресса.
Клиническое применение адаптивных гормонов – природных глюкокортикоидов (кортизол, кортизон) и их синтетических производных (преднизолон, дексаметазон) – произвело революцию в лечении ревматоидного артрита, трансплантации органов и тканей, шоковых состояний, в хирургической практике, аллергологии и иммунологии.
Снижение фертильного потенциала женщин и мужчин как следствие тяжелого стресса, особенно в неблагоприятных экологических, производственных, социальных и бытовых условиях, представляет серьезную угрозу демографической ситуации в Украине и ряде других стран. Классическим примером являются психогенная аменорея и бесплодие, вызванные стрессорным торможением овуляции.
Эффективность профилактики заболеваний и их осложнений в значительной степени зависит от предотвращения тяжелых стрессов, вызванных загрязнением окружающей среды, профессиональными вредностями, плохим социальным климатом.
Проблема стресса не исчерпывается этими примерами. Она постоянно будет сопровождать человека, поэтому всегда будет актуальной.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

31.10.2021 Онкологія та гематологія Реальна ефективність бригатинібу у пацієнтів з ALK+ метастатичним недрібноклітинним раком легені, які раніше вже отримували лікування

Недрібноклітинний рак легені (НДРЛ) становить приблизно 85% усіх випадків діагностованого раку легені [1]. Це одне із найпоширеніших онкологічних захворювань, основним фактором ризику розвитку якого, як відомо, є куріння. НДРЛ включає такі основні гістологічні форми, як аденокарцинома, плоскоклітинний рак і великоклітинний (недиференційований) рак. Підходи до лікування НДРЛ залежать від його стадії, гістологічного типу та загального стану пацієнта. Протягом останнього десятиріччя у хворих на метастатичний НДРЛ все ширше застосовують інноваційні засоби таргетної терапії, які дозволяють прицільно впливати на пухлини з певними молекулярно-генетичними характеристиками. …

31.10.2021 Онкологія та гематологія Світові стандарти керування болем, пов’язаним із раком

Біль – ​це симптом, який часто виникає в онкологічних пацієнтів, особливо на пізніх стадіях хвороби, коли поширеність процесу оцінюється понад 70% (R.K. Portenoy et al., 2011), і супроводжується погіршенням психічного та фізичного стану. За даними найбільшого систематичного огляду, поширеність болю перевищує 33% у пацієнтів після лікування й досягнення ремісії хвороби, 59% – ​в осіб, які отримали протиракове лікування, 64% – у хворих із поширеним/метастатичним/термінальним раком (M.H.J. van den Beuken-van Everdingen et al., 2007). …

30.10.2021 Онкологія та гематологія Якість життя, пов’язана зі здоров’ям, у жінок у пременопаузі з поширеним HR+/HER2- РМЗ: результати лікування рибоциклібом у поєднанні з ендокринною терапією

У своїй клінічній практиці онкологи неодноразово стикаються з певними труднощами у лікуванні раку молочної залози (РМЗ). Ці труднощі пов’язані не тільки з появою резистентності до лікування, а й із потребою забезпечення підтримки належної якості життя (ЯЖ) у молодих пацієнток….

30.10.2021 Онкологія та гематологія Леналідомід і помалідомід у лікуванні пацієнтів з множинною мієломою

Множинна мієлома (ММ) – ​B-клітинна злоякісна пухлина, морфологічним субстратом якої є плазматичні клітини, що продукують моноклональний імуноглобулін. ММ є другим за поширеністю гематологічним злоякісним новоутворенням у Європі, де вона зустрічається із частотою 4,5-6,0 на 100 000 населення на рік. Хоча на сьогодні ММ все ще залишається невиліковною хворобою, нові досягнення у її діагностиці та терапії дають змогу сподіватися, що ММ можна буде перевести у категорію хронічного захворювання….

Гипохлорит натрия и общий адаптационный синдром Селье

В июле 1936 года в журнале «Nature» вышла статья Г. Селье «Синдром, вызываемый различными повреждающими агентами». С тех пор не утихают дискуссии о значении теории стресса для медицины, физиологии, патофизиологии и о возможных перспективах развития принципиально новой терапии, которая «разумно сотрудничает с естественными защитными силами организма» [1, 2]. По мнению Г. Селье, любой стимул, повреждающий агент или лекарственное вещество, действует на живой организм как специфической, так и неспецифической или стрессорной стороной. Это означает, что любой фармакологический агент в той или иной степени всегда вызывает общий адаптационный синдром, который характеризуется гиперпродукцией адренокортикотропного гормона, глюкокортикоидов и катехоламинов, гипертрофией коры надпочечников, деградацией тимико-лимфатической системы и эозинопенией, развитием эрозивно-язвенных процессов в желудочно-кишечном тракте [2]. Ф.З. Меерсон, развивая учение Г. Селье, утверждал, что общий адаптационный синдром или стресс-реакция не только предшествует адаптации, но и играет важную роль в ее формировании. Он полагал, что любой фактор среды, нарушающий гомеостаз, активирует специфический и неспецифический компоненты адаптации. То есть при действии любого раздражителя всегда реализуется неспецифическая стандартная актива­ция адренергической и гипофизарно­адреналовой стресс-реализующей системы или общий адаптационный синдром [3, 4].

В этом аспекте представляет интерес изучение влияния на живой организм лекарственного препарата гипохлорита натрия (ГН), который является сильным окислителем и разрешен к использованию в качестве детоксицирующего средства при интоксикациях различного генеза [5]. Окисление компонентов крови является специфическим действием ГН, а изменение антиоксидантного и антирадикального статуса крови — нарушением по стоянств а внутренней среды, которое должно активировать общий адаптационный синдром. Более того, ГН способен окислять метионин цитохрома в митохондриях до метионина сульфоксида и, таким образом, нарушать функцию всей цепи переноса электронов в митохондриях, что может сопровождаться гипоксией, ишемией, энергодефицитом и активацией гликолиза [6, 7].

Целью настоящей работы является изучение неспецифической, стандартной активации стресс-реализующей системы в ответ на окисление крови 0,06%-м раствором ГН.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследования проведены в трех группах на 45 белых беспородных крысах-самцах массой 272 — 440 грамм. Все эксперименты выполнялись в соответствии с «Международными рекомендациями по проведению биомедицинских исследований с использованием животных», принятыми Международным советом научных обществ (CIOMS) в 1985 году, со статьей XI Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации (1964 год) и правилами лабораторной практики в РФ (приказ МЗ РФ № 267 от 19.06.2003 г.). Крысы содержались в условиях вивария, имели свободный доступ к пище и воде за исключением времени эксперимента.

Группу интактных животных составили пять крыс. Их не подвергали никаким воздействиям. Контрольная группа состояла из 20 крыс, им внутрибрюшинно (в/б) в течение четырех дней вводили 1,5 мл физиологического раствора один раз в день. Экспериментальную группу составили также 20 крыс, которым в/б в течение четырех дней вводили 1,5 мл 0,06 %-го раствора ГН (1,5 — 1,8 мг/кг) один раз в день. Результаты в группе интактных крыс приняли за нормальные величины. Животных выводили из эксперимента на 1-е, 4-е и 7-е сутки после прекращения парентерального введения ГН или физиологического раствора. Пяти крысам контрольной группы и пяти крысам экспериментальной группы сделали всего по одной в/б инъекции 1,5 мл физиологического раствора и 1,5 мл 0,06 %-го раствора ГН, при этом исследование провели через один час.

Под эфирным наркозом брали кровь пункционно из нижней полой вены. Клинический анализ крови делали на автоматическом гематологическом анализаторе. Во всех группах животных изучали уровень гормонов в крови: адренокортикотропный гормон (АКТГ), тиреотропный гормон (ТТГ), соматотропный гормон (СТГ), паратиреоидный гормон (ПТГ), кортизол, альдостерон, тестостерон, адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, инсулин, ренин (прямой тест). Через один час после в/б инъекций 1,5 мл физиологического раствора и 1,5 мл 0,06%-го раствора ГН, кроме прямого измерения активности ренина плазмы крови, определяли также активность ренина косвенно (по способности плазмы крысы вырабатывать ангиотензин-1) и уровень ангиотензина-1 [8].

У всех крыс удаляли органы: желудок — для диагностики эрозивно­язвенных изменений со стороны его слизистой оболочки, надпочечники — для гистологического исследования, выявления изменений со стороны гормонально активных зон корково­го вещества (окраска гематоксилинэозином) и изучения клеточных компонентов жировых включений (окраска Суданом III).

Статистическую обработку данных производили на персональном компьютере, используя программу «Статистика-6», с расчетом достоверности по непараметрическому U-критерию Манна-Уитни.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Наибольший интерес вызвали результаты исследования гормонального статуса у крыс (таблица 1).

При анализе результатов эксперимента не удалось обнаружить достоверной активации гипофизарно­надпочечниковой системы в экспериментальной группе животных после четырехдневного в/б введения 0,06%-го раствора ГН. Наоборот, уровень кортизола в экспериментальной группе крыс на 7-е сутки и через один час после однократного внутрибрюшинного введения раствора ГН был достоверно ниже по сравнению с данными в группе интактных крыс и контрольной группы в те же сроки наблюдения. Большой разброс данных наблюдался при определении уровня альдостерона, однако на 4-е и 7-е сутки контроля результаты в экспериментальной группе были достоверно ниже, чем в контрольной группе, и сравнимы с нормой.

Таблица 1. Результаты исследования уровня гормонов

ПоказательНорма1-е сутки4-е сутки7-е суткиоднократное введение
Контр. гр.Эксп. Гр.Контр. гр.Эксп. Гр.Контр. гр.Эксп. Гр.Контр. гр.Эксп. Гр.
Кортизол, нмоль/л40,7 ±2 9,240,1 ± 9,7101,9 ± 9448,6 ± 33,833,9 ± 5,946,6 ± 4,827,4 ± 0,3*,144,0 ± 11,131,8 ± 3,7*,1
Альдостерон, пг мл84 ± 50478 ± 414*923± 738*808±534*65±531326±91*96±32150±2637±10
АКТГ, пг/мл235±95328±16*204±331235±36160±94233±161336±1521253±85129±211
ТТГ, мкМЕд/мл0,22±0,050,002±0,001*0,006±0,006*0,001±0,0001*0,001±0,0001*0,058±0,09*0,19±0,30,01±0,01*0,012±0,02*
Тестостерон свободный, пг/мл9,9±5,60,7±0,9*6,2±7,93,7±5,10,6±0,4*2,5±2,214,4±14,52,0±0,7*0,6±0,3*,1
Инсулин, мкМЕд/ мл1,7±1,011,1±0,31,4±0,51,1±0,31,4±0,51,1±0,31,4±0,51,1±0,31,4±0,5
Ренин прямой тест, мкМЕд мл0,6±0,15,6±8,51,3±1,50,5±0,010,5±0,010,5±0,010,5±0,010,9±0,40,8±0,2
Ренин, нг/мл час—————26,6±7,919,1±2,56,2±2,325,4±3,8
Ангиотензин-1, нг/мл—————7,0±1,65,1±1,34,4±2,32,4±1,02
Адреналин, пг/ мл89,3±19,192,7±39,8113,3±64,0107,7±13,595,6±33,0118,7±20,1108,0±15,1143,3±59,184,0±45,3
Норадреналин, пг/мл521,7±78,8517,7±110,2500,0±257,0572±39,1527,0±34,4575,0±28,9554,7±43,7566,0±60,3486,3±77,7
Дофамин52,0±31,457,0±28,667,0±23,560,3±8,451,0±28,047,0±26,238,7±18,537,0±18,224,0±5,3
Серотонин, нг/мл0,57±0,060,47±0,120,52±0,150,61±0,080,44±0,080,44±0,150,46±0,070,57±0,020,5±0,07
СТГ, нг/мл<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
ПТГ, пг/мл2,57±0,062,6±0,152,5±0,32,6±0,153,2±1,1404,9±578,5*31,0±47,72,5±0,14,6±3,3

* — различие достоверно по сравнению с нормой (р<0.05)
1 — различие достоверно по сравнению с контрольной группой в те же сроки (р<0.05)
2 — различие достоверно по сравнению с данными на 7 сутки той же группы (р<0.05)

Через один час после в/б инъекции ГН и на 1-е сутки контроля уровень АКТГ у животных исследуемой группы был достоверно ниже, чем в контрольной группе в те же сроки наблюдения и недостоверно ниже, чем в группе интактных крыс. Уровень ТТГ в контрольной и экспериментальной группах крыс был достоверно ниже по сравнению с данными в группе интактных крыс во все сроки наблюдения, кроме седьмых суток, когда уровень ТТГ в экспериментальной группе животных приблизился к норме в отличие от группы контроля. Уровень тестостерона был также ниже нормы во все сроки наблюдения в контрольной и экспериментальной группах за исключением данных на 7-е сутки контроля. Через один час после в/б инъекций обнаружили достоверное снижение уровня тестостерона в экспериментальной и контрольной группах животных по сравнению с нормой, при этом в экспериментальной группе данные были достоверно ниже, чем в контрольной группе крыс.

На 7-е сутки контроля в экспериментальной группе отметили увеличение концентрации тестостерона в крови, однако из-за большого разброса полученных данных повышение этого гормона было недостоверным. Уровень инсулина как в контрольной, так и в экспериментальной группах, был недостоверно ниже, чем в группе интактных крыс, при этом в экспериментальной группе животных данные были близки к норме. При изучении динамики ренина (прямая реакция) достоверных изменений уровня этого гормона выявлено не было. Лишь на 1-е сутки контроля фиксировали повышение средней величины этого показателя и большой разброс данных в экспериментальной и контрольной группах. Уровень ренина, связанного с ангиотензинном, и ангиотензина-1 контролировали на 7-е сутки и через один час после однократной в/б инъекции физиологического раствора и 0,06%-го раствора ГН. В оба срока наблюдения уровень ренина и ангиотензина-1 был выше в контрольной группе животных по сравнению с аналогичными данными в исследуемой группе. При анализе величин катехоламинов — адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина — существенных различий между группами животных выявлено не было. СТГ также не изменялся во все сроки контроля и всегда был ниже 0,05 нг/мл. На 7-е сутки наблюдения в контрольной группе животных выявили достоверное повышение по сравнению с нормой уровня паратиреоидного гормона при больших различиях результатов внутри группы.

В целом в результате анализа полученных данных через один час после в/б введения физиологического раствора и 0,06%-го раствора ГН, на 1-е, 4-е и 7-е сутки контроля активации со стороны гипофизарно­надпочечниковой системы выявлено не было. Наоборот, в экспериментальной группе выявили достоверное снижение уровня кортизола через один час наблюдения по сравнению с контрольной группой и нормой и на 7-е сутки контроля по сравнению с контрольной группой. АКТГ в экспериментальной группе был достоверно ниже, чем в контроле, через один час и на 1-е сутки наблюдения. Уровень катехоламинов существенно не изменялся в ходе эксперимента. Значения анаболических гормоно — тестостерона, СТГ, инсулина — как в контрольной, так и в экспериментальной группах животных во все сроки наблюдения были ниже, чем в группе интактных крыс. Однако в экспериментальной группе на 7-е сутки наблюдения у большинства крыс обнаружили увеличение уровня тестостерона, превышающее норму. Значительное увеличение уровня ПТГ в контрольной группе в ответ на в/б введение физиологического раствора обнаружили на 7-е сутки контроля, при этом данная группа характеризовалась выраженной разнородностью результатов.

В клиническом анализе крови ожидали увидеть признаки общего адаптационного синдрома в экспериементальной группе животных как результат активации гипофизарно­надпочечниковой системы в ответ на в/б введение высоких доз 0,06%-го раствора ГН: лейкоцитоз, лимфопе нию, эозинопению. Динамика результатов клинического анализа крови в ходе эксперимента представлена в таблице 2.

Таблица 2. Результаты клинического анализа крови у крыс (М ± σ)

ПоказательНорма1-е сутки4-е сутки7-е суткиоднократное введение
Контр. гр.Эксп. Гр.Контр. гр.Эксп. Гр.Контр. гр.Эксп. Гр.Контр. гр.Эксп. Гр.
Лейкоциты, х109/л12,1±4,512,3±7,17,4±1,29,6±2,48,8±5,511,4±5,29,8±0,98,6±2,711,4±2,9
Лейкоциты п/я, х109/л0,17±0,050,095±0,10,16±0,070,1±0,10,08±0,070,14±0,040,2±0,10,07±0,06*0,25±0,2
Лейкоциты с/я, х109/л1,85±0,41,39±0,60,8±0,5*2,0±0,71,89±0,52,8±1,02,4±0,982,2±0,32,4±1,9
Эозинофилы, х109/л0,19±0,090,12±0,070,14±0,090,46±0,490,24±0,180,3±0,070,16±0,0510,11±0,050,13±0,14
Лимфоциты, х109/л10,7±2,410,0±7,05,2±0,8*6,3±1,8*4,0±3,2*7,8±4,36,8±1,35,7±2,78,0±0,6
Моноциты, х109/л0,6±0,30,7±0,10,5±0,20,7±0,20,4±0,20,6±0,10,17±0,07*,10,4±0,10,6±0,4
Эритроциты, х10127,7±0,78,3±0,67,0±0,36,8±0,87,0±0,17,2±0,47,3±0,4*,16,8±0,47,2±0,4
Гемоглобин, г/л127±4,7145±1,2*123±4,61120±14,4130±5,9135±3,5*132±1,0*126±3,2126±9,9
Гематокрит, %35,8±1,040,0±0,9*39,9±3,4*33,2±3,736,3±1,937,5±1,037,1±0,6*34,8±1,634,7±2,4
Тромбоциты, х109/л771±27698±39*681±45*587±29*731±160681±24*714±41729±139761±41

* — различие достоверно по сравнению с нормой (р<0.05)
1 — различие достоверно по сравнению с контрольной группой в те же сроки (р<0.05)

Через один час после в/б введения 1,5 мл физиологического раствора и 0,06%-го раствора ГН никаких существенных изменений в формуле крови по сравнению с группой интактных крыс не обнаружили. На 1-е сутки контроля в экспериментальной группе крыс достоверно снижались показатели абсолютного числа сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов по сравнению с нормой. В контрольной группе аналогичные показатели были сравнимы с данными интактных животных. На 4-е сутки контроля лимфопения наблюдалась как в экспериментальной, так и в контрольной группах. Моноцитоз обнаружили на 7-е сутки в экспериментальной группе крыс. На 4-е и 7-е сутки наблюдения в контрольной группе отметили небольшую эозинофилию, при этом абсолютное количество эозинофилов в экспериментальной группе животных достоверно не отличалось от нормы. Изменения гемоглобина и эритроцитов крови были несущественными, так же как и динамика гематокрита. Несущественной расценили и динамику тромбоцитов в изучаемых группах.

В клиническом анализе крови у крыс экспериментальной группы не обнаружили эозинопении, которая бы указывала на гиперкортицизм, а лимфопения сопровождалась лейкопенией со стороны сегментоядерных нейтрофилов.

При гистологическом исследовании надпочечников с окраской Судан III не удалось выявить различий в количестве внутриклеточных жировых включений в изучаемых группах в различные сроки наблюдения. Снижения липоидов в клетках коркового слоя надпочечников, характерного для развития общего адаптационного синдрома, ни в контрольной, ни в экспериментальной группах не обнаружили. При окраске надпочечников гематоксилин-эозином в исследуемых группах не выявили увеличения ни одной из зон коры надпочечников (клубочковая, пучковая, сетчатая).

Макроскопическое изучение слизистой оболочки желудка не выявило признаков эрозивно-язвенного процесса в исследуемых группах в различные сроки наблюдения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Полученные данные свидетельствуют о том, что ни однократное, ни четырехдневное в/б введение 0,06%- го раствора ГН не вызывает признаков общего адаптационного синдрома. Нам не удалось обнаружить повышения уровня АКТГ, кортизола, глюкокортикоидной эозинопении, эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки желудка, увеличения размеров коры надпочечников и снижения липоидов в клетках клубочковой, пучковой и сетчатой зон. Невозможно согласиться с предположением, что парентеральное введение ГН в дозе 1,5 — 1,8 мг/кг является безразличным для организма крысы, хотя бы потому, что в/б инъекции 0,06%-го раствора ГН в дозе 1 мг/кг в течение четырех дней сопровождались достоверным снижением уровня аденозинтрифосфорной кислоты и существенным повышением уровня лактата в гомогенате почки по сравнению с группой интактных крыс [7]. Уже одни эти данные свидетельствуют о развитии тканевого энергодефицита и нарушении клеточного гомеостаза. С точки зрения теории общего адаптационного синдрома Г. Селье в этом случае неотвратимо должна развиваться неспецифическая гипофизарно-надпочечниковая активация с эозинопенией и всеми другими характерными для нее при­знаками. А с точки зрения Ф.З. Меерсона подобная активация должна сопровождаться еще и активацией адренергической системы в рамках неспецифического компонента срочной адаптации [1, 3].

В настоящем исследовании на животных мы не обнаружили сколько-нибудь существенного повышения уровня катехоламинов в крови при действии физиологического раствора и 0,06%-го раствора ГН. Это означает, что адаптация к действию ГН и связанных с его действием нарушениям гомеостаза происходят без участия механизмов так называемой срочной адаптации и без развития общего адаптационного синдрома Г. Селье.

Повидимому, механизмы адаптации в живом организме должны рассматриваться с других теоретических позиций, учитывающих результаты, полученные Г. Селье и Ф.З. Меерсоном.

Из особенностей действия ГН на животных следует отметить цитостатический эффект как на лимфоциты, так и на сегменто-ядерные нейтрофилы, возникающий после четырехдневного парентерального введения. Цитостатический эффект распространялся и на железы внутренней секреции, характеризуясь снижением в крови уровня АКТГ, кортизола, альдостерона, ангиотензина и связанного с ним ренина. Возможно, именно этот эффект тормозил дегрануляцию клеток коры надпочечников. Однако, учитывая имеющиеся особенности влияния ГН на живой организм, невозможно отрицать развитие адекватной ответной реакции со стороны функциональных систем, ответственных за адаптацию и сохранение постоянства внутренней среды организма, на его специфическое оксидантное действие. Можно также предположить, что действие ГН не повреждает живой организм настолько, чтобы нести в себе угрозу жизни, и не является стрессом. К тому же процессы перекисного окисления липидов постоянно протекают в живом организме и имеют важное физиологическое значение.

ВЫВОДЫ

ГН в дозах, нарушающих постоянство внутренней среды организма, не вызывает развитие общего адаптационного синдрома Г. Селье. Процесс адаптации к действию ГН не сопровождается неспецифическим компонентом срочной адаптации с активацией адренергической и гипофизарно-надпочечниковой стресс-реализующих систем. Механизм адаптогенного действия ГН нельзя объяснить теорией адаптации Г. Селье и Ф.З. Меерсона.

Ключевые слова: гипохлорит натрия, адаптация, общий адаптационный синдром.

Keywords: sodium hypochlorite, adaptation, general adaptation syndrome.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. — М.: «МЕДГИЗ». 1960. 254 с.
  2. Hans Selye. Syndrome produced by Divers Nocuous Agents. // Nature. 1936. Vol. 138, № 3479. P. 32.
  3. Меерсон Ф.З. Патогенез стрессовых повреждений сердечной мышцы. В кн.: Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. М.:
    «Медицина». 1984. С. 11-81.
  4. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Механизм адаптации к физическим нагрузкам. В кн.: Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: «Медицина». 1988. С. 19-35.
  5. Регистр лекарственных средств России РЛС Энциклопедия лекарств. 14 вып. / гл. ред. Г.Л.Вышковский. М.: РЛС 2006. С. 553-554.
  6. Chen YR, Chen CL, Liu X, Li H, Zweier JL, Mason RP. Involvement of protein radical, protein aggregation, and effects on NO metabolism in the hypochlorite-mediated
    oxidation of mitochondrial cytochrome c. // Free Radic Biol Med. 2004. Vol. 37, № 10. P. 1591–1603.
  7. Кирпатовский В.И., Данилков А.П., Иващенко В.В., Салманов С.А., Кудрявцев Ю.В., Голованов С.А., Дрожжева В.В., Михеева Л.А., Бойко Т.А., Сыромятникова Е.В./ Изменение показателей метаболизма и функции почек у интактных крыс после парентерального введения гипохлорита натрия // Урология. 2003. № 2. С. 28-32.
  8. Клиническая оценка лабораторных тестов. Пер. с англ. /Под ред. Н.У.Тица. М.: Медицина. 1986. С. 312-314.
Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью479.33 кб

что такое в Большой советской энциклопедии

Смотреть что такое СЕЛЬЕ в других словарях:

СЕЛЬЕ

(Selye) Ганс(1907-1982) -канадский биолог и врач, создатель учения о стрессе. Родился в Австрии в семье врача. Получил образование в Пражском унте. Работал в университетской клинике инфекционных болезней в Праге. В 1932 г. переехал в Канаду, здесь руководил Институтом экспериментальной медицины и хирургии. Разработал учение о стрессе, основанное на понятии общего (генерального) адаптационного синдрома — совокупности нейрогуморальных реакций, обеспечивающих мобилизацию психофизиологических ресурсов организма для адаптации в трудных условиях. При экспериментальных и клинических исследованиях поведения человека в экстремальных ситуациях учение С. дало основание для выработки и развития понятия психологический стресс. В рус. пер. изданы книги С: На уровне целостного организма, М., 1972; Стресс без дистресса, М., 1979. И.М.Кондаков, В.В. Умрихин… смотреть

СЕЛЬЕ

СЕЛЬЕ (Selye) Ганс (1907-82), канадский патолог. Родился в Вене, с 1932 в Канаде. Сформулировал концепцию стресса, ввел понятия адаптационного синдрома, болезней адаптации и др. Установил роль нарушений баланса электролитов и стероидных гормонов в развитии некроза миокарда, предложил методы его профилактики.<br><br><br>… смотреть

СЕЛЬЕ

— (Selye) Ганс (1907-82) — канадский патолог. Родился в Вене, с 1932 вКанаде. Сформулировал концепцию стресса, ввел понятия адаптационногосиндрома, болезней адаптации и др. Установил роль нарушений балансаэлектролитов и стероидных гормонов в развитии некроза миокарда, предложилметоды его профилактики…. смотреть

СЕЛЬЕ

СЕЛЬЕ (Selye) Ганс (1907 — 82), канадский патолог. Родился в Вене, с 1932 в Канаде. Сформулировал концепцию стресса, ввел понятия адаптационного синдрома, болезней адаптации. <br>… смотреть

СЕЛЬЕ (SELYE) ГАНС

СЕЛЬЕ (Selye) Ганс (1907-82) — канадский патолог. Родился в Вене, с 1932 в Канаде. Сформулировал концепцию стресса, ввел понятия адаптационного синдрома, болезней адаптации и др. Установил роль нарушений баланса электролитов и стероидных гормонов в развитии некроза миокарда, предложил методы его профилактики.<br>… смотреть

СЕЛЬЕ (SELYE) ГАНС

(1907 — 1982) — канадский биолог и врач, создатель учения о стрессе. Биография. Родился в Австрии в семье врача. Получил образование в Пражском университете. Работал в университетской клинике инфекционных болезней в Праге. В 1932 г. переехал в Канаду, здесь руководил Институтом экспериментальной медицины и хирургии. Исследования. Сформулировал концепцию стресса, в которой описал адаптационный синдром и болезни адаптации. На основе клинических и экспериментальных исследований конкретизировал это учение применительно к человеческому поведению…. смотреть

СЕЛЬЕ (SELYE) ГАНС (190782)

СЕЛЬЕ (Selye) Ганс (1907-82), канадский патолог. Родился в Вене, с 1932 в Канаде. Сформулировал концепцию стресса, ввел понятия адаптационного синдрома, болезней адаптации и др. Установил роль нарушений баланса электролитов и стероидных гормонов в развитии некроза миокарда, предложил методы его профилактики…. смотреть

СЕЛЬЕ (SELYE) ГАНС (190782)

СЕЛЬЕ (Selye) Ганс (1907-82) , канадский патолог. Родился в Вене, с 1932 в Канаде. Сформулировал концепцию стресса, ввел понятия адаптационного синдрома, болезней адаптации и др. Установил роль нарушений баланса электролитов и стероидных гормонов в развитии некроза миокарда, предложил методы его профилактики…. смотреть

СЕЛЬЕ ГАНС

(1907-1982) -канадский биолог и врач, создатель учения о стрессе. Родился в Австрии в семье врача. Получил образование в Пражском унте. Работал в университетской клинике инфекционных болезней в Праге. В 1932 г. переехал в Канаду, здесь руководил Институтом экспериментальной медицины и хирургии. Разработал учение о стрессе, основанное на понятии общего (генерального) адаптационного синдрома — совокупности нейрогуморальных реакций, обеспечивающих мобилизацию психофизиологических ресурсов организма для адаптации в трудных условиях. При экспериментальных и клинических исследованиях поведения человека в экстремальных ситуациях учение С. дало основание для выработки и развития понятия психологический стресс. В рус. пер. изданы книги С: На уровне целостного организма, М., 1972; Стресс без дистресса, М., 1979. И.М.Кондаков, В.В. Умрихин … смотреть

СЕЛЬЕ ГАНС

(1907 — 1982) — канадский биолог и врач, создатель учения о стрессе. Биография. Родился в Австрии в семье врача. Получил образование в Пражском университете. Работал в университетской клинике инфекционных болезней в Праге. В 1932 г. переехал в Канаду, здесь руководил Институтом экспериментальной медицины и хирургии. Исследования. Сформулировал концепцию стресса, в которой описал адаптационный синдром и болезни адаптации. На основе клинических и экспериментальных исследований конкретизировал это учение применительно к человеческому поведению. … смотреть

СЕЛЬЕ ГАНС

Селье Ганс (Selye) Селье (Selye) Ганс (1907 — 1982) Канадский патолог. Родился в Вене. С 1932 жил в Канаде. Образование получил на медицинском факульте… смотреть

СЕЛЬЕ ГАНС

Селье Ганс (1907 — 1982) — канадский биолог и врач, создатель учения о стрессе — . На основе клинических и экспериментальных исследований конкретизовал это учение применительно к человеческому поведению — …. смотреть

СЕЛЬЕ ГАНС

Селье (Selye) Ганс (р. 26.1.1907, Вена), канадский патолог. Получил образование на медицинском факультете Немецкого университета в Праге, в Парижском и… смотреть

СЕЛЬЕ ГАНС

(1907–1982) — канадский биолог и врач. Разработал учение о стрессе, основанное на понятии общего (генерального) адаптационного синдрома — совокупности нейрогуморальных реакций, обеспечивающих мобилизацию психофизиологических ресурсов организма для адаптации в трудных условиях. При экспериментальных и клинических исследованиях поведения человека в экстремальных ситуациях учение С. дало основание для выработки и развития понятия «психологический стресс»…. смотреть

СЕЛЬЕ ГАНС / SELYE, HANS

(1907—1982). Селье сформулировал систему правил поведения, основанную на законах, управляющих сопротивляемостью организма стрессу, помогающих людям справляться с личными, межличностными и групповыми проблемами…. смотреть

СЕЛЬЕ Г. ДЕ

Селье Г. де, ружейный мастер. Франция. XVIII в.

СЕЛЬЕ ОКРАСКА

(Н. Selye)метод окраски гистологических препаратов миокарда красителем, содержащим фуксин; основан на предположении, что фуксин задерживается лишь подв… смотреть

СЕЛЬЕ ОКРАСКА

(Н. Selye) метод окраски гистологических препаратов миокарда красителем, содержащим фуксин; основан на предположении, что фуксин задерживается лишь подвергшимися ишемии участками миокарда…. смотреть

СЕЛЬЕ ОКРАСКА

Селье окраска (Н. Selye) — метод окраски гистологических препаратов миокарда красителем, содержащим фуксин; основан на предположении, что фуксин задерживается лишь подвергшимися ишемии участками миокарда. <br><br><br>… смотреть

СЕЛЬЕ СИНДРОМ

(описан канадским патологом H. Selye, 1907–1982; синонимы – общий адаптационный синдром, синдром тревоги, нем. Alarm-Syndrom) – неспецифическая защитная реакция организма, вызываемая воздействием любых сильных раздражителей (стрессоров). Изменения, происходящие при этом в организме, рассматривают как состояние стресса, основная задача которого – восстановить гомеостатическое равновесие. Различают три стадии, или фазы, синдрома: тревоги (мобилизации), сопротивления (резистентности), истощения. Наиболее существенные изменения в организме: гипертрофия коры надпочечников, атрофия тинико-лимфатической системы, кровоточащие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. H. Selye. Syndrome produced by diverse nocuous agents. Nature, 1936; 138: 32…. смотреть

СЕЛЬЕ СИНДРОМ АДАПТАЦИИ

(лат. аdaptere – приспособлять) изученная Г.Селье и его сотрудниками (1936) неспецифическая биологическая реакция защиты, вызываемой разнообразными воздействиями на организм, включая психологические. Общий адаптационный синдром в законченном цикле своёго развития протекает в три стадии: 1. стадия тревоги («аларма»), представленная двумя фазами, – а) шоком и б) противошоком; 2. стадия резистентности, в которой повышается активность гормональных структур и происходит мобилизация защитных ресурсов организма; 3. стадия истощения, в которой наступает истощение резервных возможностей организма, повышается его восприимчивость к патогенным факторам. Хотя на всех стадиях развития синдрома адаптации существует риск неадаптивных ответных реакций (в том числе в фазе противошока, в стадии резистентности), термин «стресс» предпочитается как обозначающий нормальное, физиологическое явление; разного рода отклонения от адаптивной линии обозначают термином «дистресс». Попытки использовать теорию Г.Селье в психиатрии расширили возможности понимания соматических основ эндогенных психических расстройств, в основном, шизофрении, но оказались в стороне от изучения сущности болезненных проявлений (Морозов, 1963). Предполагается, что особенности синдрома адаптации на кортикальном уровне, психологическом уровнях могут соотноситься с теорией фрустрации Розенцвейга (Блейхер, 1995)…. смотреть

СЕЛЬЕ СИНДРОМ АДАПТАЦИИ

(Selye H., 1936). Неспецифическая реакция защиты, вызываемая воздействием разнообразных внешних раздражителей, стрессоров. Стресс – состояние организма, определяемое этими неспецифическими изменениями и рассматриваемое как попытка восстановить гомеостатическое равновесие. Различают три фазы общего адаптационного синдрома: 1) реакция тревога, «аларм», мобилизация; 2) стадия сопротивления, резистентности; 3) стадия истощения, когда исчерпываются адаптивные возможности. Ведущая роль в развертывании адаптивного синдрома принадлежит гормонам; таким образом, из совокупности процессов, входящих в понятие стресса, разрабатывается только одно звено. В психиатрии также отмечались попытки объяснить возникновение некоторых заболеваний, в первую очередь эндогенных, с позиции концепции стресса. Концепция H. Selye способствует углублению наших знаний о соматических основах шизофрении, но не может достаточно объяснить сущность болезненных проявлений (Морозов В.М., 1963). Эта концепция сыграла важную роль в дальнейшей разработке учения K. Bonhoeffer об острых экзогенного типа реакциях. Особенности синдрома адаптации на кортикальном, психологическом уровнях могут соотноситься с Розенцвейга теорией фрустрации…. смотреть

СЕЛЬЕ СИНДРОМ АДАПТАЦИИ

(Selye H., 1936). Неспецифическая реакция защиты, вызываемая воздействием разнообразных внешних раздражителей, стрессоров. Стресс – состояние организма, определяемое этими неспецифическими изменениями и рассматриваемое как попытка восстановить гомеостатическое равновесие. Различают три фазы общего адаптационного синдрома: 1) реакция тревога, «аларм», мобилизация; 2) стадия сопротивления, резистентности; 3) стадия истощения, когда исчерпываются адаптивные возможности. Ведущая роль в развертывании адаптивного синдрома принадлежит гормонам; таким образом, из совокупности процессов, входящих в понятие стресса, разрабатывается только одно звено. В психиатрии также отмечались попытки объяснить возникновение некоторых заболеваний, в первую очередь эндогенных, с позиции концепции стресса. Концепция H. Selye способствует углублению наших знаний о соматических основах шизофрении, но не может достаточно объяснить сущность болезненных проявлений (Морозов В.М., 1963). Эта концепция сыграла важную роль в дальнейшей разработке учения K. Bonhoeffer об острых экзогенного типа реакциях. Особенности синдрома адаптации на кортикальном, психологическом уровнях могут соотноситься с Розенцвейга теорией фрустрации…. смотреть

СЕЛЬЕ УЧЕНИЕ

(Н. Selye)учение, согласно которому при действии на организм различных чрезвычайных и патологических раздражителей в нем возникает стереотипное состоян… смотреть

СЕЛЬЕ УЧЕНИЕ

(Н. Selye) учение, согласно которому при действии на организм различных чрезвычайных и патологических раздражителей в нем возникает стереотипное состояние напряжения (стресс), клинически проявляющееся адаптационным синдромом…. смотреть

СЕЛЬЕ УЧЕНИЕ

Селье учение (Н. Selye) — учение, согласно которому при действии на организм различных чрезвычайных и патологических раздражителей в нем возникает стереотипное состояние напряжения (стресс), клинически проявляющееся адаптационным синдромом. <br><br><br>… смотреть

Адаптационный синдром

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Альтернативы
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Адаптационный синдром – это совокупность адаптационных реакций человека и животных, возникающие на значительные по силе и продолжительности неблагоприятные воздействия – стрессоры.

Адаптационный синдром – это совокупность адаптационных реакций человека и животных, возникающие на значительные по силе и продолжительности неблагоприятные воздействия – стрессоры.

В развитии адаптационного синдрома выделяют три стадии:

  • Стадия тревоги : продолжается от нескольких часов до двух суток. Включает в себя две фазы – шок и противошок (на последней происходит мобилизация защитных реакций организма).

  • На стадии сопротивляемости устойчивость организма к различным воздействиям повышена. Вторая стадия приводит либо к стабилизации, либо сменяется последней стадией – истощением.

  • Стадия истощения : защитные реакции ослаблены, сам организм и психика утомлены.

У адаптационного синдрома есть и физиологические признаки: увеличение коры надпочечников, уменьшение вилочковой железы, селезенки и лимфатических узлов, нарушение обмена веществ с преобладанием процессов распада.

Источники

  • D’Abramo A., Vita S., Maffongelli G., Mariano A., Agrati C., Castilletti C., Goletti D., Ippolito G., Nicastri E. Prolonged and severe SARS-CoV-2 infection in patients under B-cell-depleting drug successfully treated: a tailored approach. // Int J Infect Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901654
  • Dickel S., Grimm C., Amschler K., Schnitzler SU., Schanz J., Moerer O., Payen D., Tampe B., Winkler MS. Case Report: Interferon-γ Restores Monocytic Human Leukocyte Antigen Receptor (mHLA-DR) in Severe COVID-19 With Acquired Immunosuppression Syndrome. // Front Immunol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.645124; PMID:33897692
  • Panchin Y., Kovalzon VM. Total Wake: Natural, Pathological, and Experimental Limits to Sleep Reduction. // Front Neurosci — 2021 — Vol15 — NNULL — p.643496; PMID:33897357
  • Siggins MK., Thwaites RS., Openshaw PJM. Durability of Immunity to SARS-CoV-2 and Other Respiratory Viruses. // Trends Microbiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33896688
  • Sun W., Han H., Deng L., Sun C., Xu Y., Lin L., Ren P., Zhao J., Zhai Q., Li C. Mediator Subunit MED25 Physically Interacts with PHYTOCHROME INTERACTING FACTOR4 to Regulate Shade-Induced Hypocotyl Elongation in Tomato. // Plant Physiol — 2020 — Vol184 — N3 — p.1549-1562; PMID:33889988
  • Roy A., Guo F., Singh B., Gupta S., Paul K., Chen X., Sharma NR., Jaishee N., Irwin DM., Shen Y. Base Composition and Host Adaptation of the SARS-CoV-2: Insight From the Codon Usage Perspective. // Front Microbiol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.548275; PMID:33889134
  • Patel A., Reuschel EL., Xu Z., Zaidi FI., Kim KY., Scott DP., Mendoza J., Ramos S., Stoltz R., Feldmann F., Okumura A., Meade-White K., Haddock E., Thomas T., Rosenke R., Lovaglio J., Hanley PW., Saturday G., Muthumani K., Feldmann H., Humeau LM., Broderick KE., Weiner DB. Intradermal delivery of a synthetic DNA vaccine protects macaques from Middle East respiratory syndrome coronavirus. // JCI Insight — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33886507
  • Kunze KN., Polce EM., Clapp I., Nwachukwu BU., Chahla J., Nho SJ. Machine Learning Algorithms Predict Functional Improvement After Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement Syndrome in Athletes. // J Bone Joint Surg Am — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33877058
  • Channell MM., Mattie LJ., Hamilton DR., Capone GT., Mahone EM., Sherman SL., Rosser TC., Reeves RH., Kalb LG. Capturing cognitive and behavioral variability among individuals with Down syndrome: a latent profile analysis. // J Neurodev Disord — 2021 — Vol13 — N1 — p.16; PMID:33874886
  • Hassan SS., Aljabali AAA., Panda PK., Ghosh S., Attrish D., Choudhury PP., Seyran M., Pizzol D., Adadi P., Abd El-Aziz TM., Soares A., Kandimalla R., Lundstrom K., Lal A., Azad GK., Uversky VN., Sherchan SP., Baetas-da-Cruz W., Uhal BD., Rezaei N., Chauhan G., Barh D., Redwan EM., Dayhoff GW., Bazan NG., Serrano-Aroca Á., El-Demerdash A., Mishra YK., Palu G., Takayama K., Brufsky AM., Tambuwala MM. A unique view of SARS-COV-2 through the lens of ORF8 protein. // Comput Biol Med — 2021 — Vol133 — NNULL — p.104380; PMID:33872970

Общий адаптационный синдром. Учение Г. Селье о стрессе

1. Тема 42 «Общий адаптационный синдром. Учение Г. Селье о стрессе»

2. Работа Ильиных Александры из 4 группы 3 курса ФВМ

Организм животных постоянно подвергается бесчисленным
воздействиям окружающей среды. Эти факторы внешней среды
весьма многочисленны и разнообразны по силе и качеству
раздражающего действия. Воздействия на живой организм
различных неспецифических раздражителей носят название
стрессоров, а состояние в котором он пребывает при
мобилизации
целого
ряда
защитных
реакций
и
восстановительных механизмов на них, называется стрессом.
Эту реакцию называют еще общим адаптационным синдромом.
Введение в биологическую практику термина «стресс» и учение
о механизме его возникновения и закономерностях развития
принадлежат канадскому ученому исследователю Г. Селье. В
одной из своих работ Г. Селье определяет стресс как состояние,
проявляющееся специфическим синдромом, который включает в
себя все неспецифически вызванные изменения в биологической
системе. В последнее время стресс чаще определяют как
совокупность общих стереотипных ответных реакций организма
на действие различных по своей природе сильных
раздражителей. Следовательно, стресс по своему характеру синдром специфический, а по своему происхождению
неспецифический. Неспецифичность формирования стресса
определяется тем, что он возникает при воздействии на организм
самых различных раздражителей — механического, физического,
химического, биологического и психологического характера.
К неблагоприятным факторам физической природы относят:
— резкие изменения климата (микроклимата), температуры
окружающей среды, давления, влажности;
— шумы хозяйственных машин и механизмов, самолетов,
вертолетов и другой техники;
— недостаточная подвижность и связанная с ней недостаточная
тренированность;
— хроническая ограниченность пространственного восприятия
внешней среды;
Неблагоприятными факторами химической природы являются:
— резкие изменения в окружающей среде порциального давления
кислорода, содержания в воздухе азота, углекислого газа,
аэроионов;
— появление в воздухе ядовитых газов — окиси углерода, аммиака,
сероводорода и аэрозолей — окислов тяжелых металлов, кислот,
летучих органических растворителей и других веществ;
— попадание в корм ядовитых веществ синтетического,
растительного, микробного или грибного происхождения в
количествах, не вызывающих острых, подострых или
хронических
отравлений,
но
снижающих
общую
и
неспецифическую резистентность;
— избыток или нарушение соотношения в корме и воде
пластических, энергетических и биоактивных веществ — белков,
жиров, углеводов, макро- и микроэлементов, фосфолипидов,
витаминов и витаминоподобных веществ, биоантиоксидантов,
ненасыщенных карбоновых и жирных кислот, гликозидов и др.
К неблагоприятным факторам биологической природы
относят:
непатогенные и условно-патогенные микроорганизмы — вирусы,
микробы, грибы, простейшие, которые в нормальных условиях
и при высокой резистентности животных находятся постоянно в
организме (комменсалы) и не вызывают патологических
изменений. При нарушении условий содержания и кормления,
при снижении резистентности и иммунобиологической
реактивности они вызывают дисбактериоз, а условнопатогенные микроорганизмы приобретают вирулентные
свойства.
Психический стресс из всех сельскохозяйственных животных
гораздо чаще поражает свиней, занимающих низшие места в
иерархии. В период раздачи корма и при недостатке места у
кормушки такие особи не могут успокоиться в течение всего
кормления, они буквально мечутся по станку и стараются
оттолкнуть кого-то от «стола».
Многие из этиологических факторов носят социальный характер,
то есть порождены человеческой деятельностью: нарушения
микроклиматоа, кормового баланса, снижение резистентности и
др.
Чаще всего на сельскохозяйственных животных воздействует
комплекс
неблагоприятных
факторов,
обусловленный
особенностями интенсивной технологии получения продукции.
Это — перегруппировки, транспортировки, передвижения по
конвейеру со сменой рациона и микроклимата, вакцинации,
гиподинамия. Комплексные неблагоприятные воздействия могут
вызывать одновременно поражения нескольких органов и систем,
что
осложняет
проведение
диагностики
и
лечебнопрофилактических мероприятий.
Г.Селье доказал, что решающую роль в
реализации адаптационного синдрома играет
резкое повышение функциональной активности
системы аденогипофиз — кора надпочечников. В
дальнейшем было показано, что вовлечение
гипофиза происходит через первичную активацию гипоталамуса и выделение его
нейропептидов, стимулирующих секрецию
тропных гормонов. Тиреотропин активирует
кору надпочечников, а глюкокортикоиды
обусловливают все главные проявления стрессреакции.
Классические
неспецифические
изменения
при
экспериментальном стрессе («триада»):
— гипертрофия коркового вещества надпочечников,
— инволюция тимуса и других лимфоидных органов ,
— геморрагические пептические язвы слизистой
желудка.
Кроме того, наблюдается снижение содержания
эозинофилов в крови, обеднение липидами клеток
коры
надпочечников,
резкое
преобладание
катаболических
проявлений
в
обмене,
газодинамические нарушения и многое другое.
Адаптивный синдром складывается из трех стадий.
1. Реакция тревоги (аларм-реакция) происходит через
две фазы:
а) фаза шока;
б) фаза противошока.
2. Стадия резистентности (адаптации).
3. Стадия истощения.

13. Реакция тревоги

Фаза шока:
развивается сразу же после
повреждающего
стрессового воздействия.
Проявления:
мышечная
астения,
артериальная
гипотензия, сгущение крови, повышение проницаемости капилляров, гипотермия, гипогликемия,
нарастающий катаболизм — азотемия, отрицательный
азотистый баланс, обратное развитие лимфоидной
ткани, снижение эозинофилов и лимфоцитов, и
нарастание нейтрофилов — регенеративный сдвиг
(изменения состава крови могут захватывать и фазу
противошока), острые пептические язвы ЖКТ.
Фаза противошока:
наступает,
когда
реализуется
реакция
коры
надпочечников.
Наблюдается увеличение массы, митотическая
активность и пролиферация клеток пучковой зоны.
Нарастание глюкокортикоидов повышает (совместно с
катехоламинами) мышечный и сосудистый тонус,
стимулирует
антигистаминовую
активность,
наращивает уровень глюкозы в крови, активирует
энергетические ресурсы организма и симпатоадреналовую систему — как систему адаптационнотрофическую.

16. Стадия адаптации, резистентности.

Характеризуется гипертрофией коры надпочечников,
устойчивым повышением секреции глюкокортикоидов.
Нормализуется и стабилизируется гемодинамика.
Направленность обменных процессов четко смещается в
сторону анаболизма. Может увеличиваться мышечная масса и
вес.
Нормализуется формула крови, в начале стадии количество
эозинофилов может несколько превысить нормальное .
Повышается неспецифическая устойчивость организма, т.е.
организм без вреда для себя переносит достаточно жесткие
воздействия не только агента, обусловившего данную
стрессовую реакцию, но и любого другого стрессора (эффект
«тренировки», закаливания, «привыкания», адаптации).

18. Стадия истощения.

Если сильное повреждающее воздействие осуществляется достаточно длительно — может наступить стадия истощения.
Перенапряжение коры надпочечников постепенно приводит к
снижению выработки глюкокортикоидов и атрофии секреторной
ткани.
Вновь снижается тонус и масса скелетных мыши. Растет
гематокрит.
Опять начинает преобладать катаболизм, падает вес больного.
Если стрессор продолжает действовать — больной погибает.
В этой стадии утрачивается способность к адаптации и снижается
резистентность не только к первично действующему фактору, но и к
любым повреждающим воздействиям.
Понятно, что организмов, у которых система гипоталамус — гипофиз
— надпочечники не функционирует, крайне чувствительны к любым
болезнетворным факторам. Они погибают при минимальных,
например, операционных травмах, небольших кровопотерях, от
таких количеств токсических веществ, которые в десятки раз
меньше доз, вполне переносимых для нормального организма.
Список литературы:
1. Г. Селье «Стресс без дистресса», изд.: «Прогресс», 1982
2. http://biofile.ru/bio/34964.html
3. http://www.studfiles.ru/preview/5351023/

Общий адаптационный синдром — Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 1

Общий адаптационный синдром

Cтраница 1

Общий адаптационный синдром — трехфазная неспецифическая реакция адаптации — включает: 1) реакцию тревоги, 2) стадию резистентности, 3) стадию истощения. Человек давно заметил, что когда на его долю выпадает непривычно сильная нагрузка — будь то плавание в холодной воде, штурм горных вершин или ходьба без привала — он проходит через три стадии. Вначале ему чрезвычайно трудно, затем он привыкает, обретает второе дыхание и в конце концов все же теряет силу и вынужден прекратить работу.  [1]

АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ ( общий адаптационный синдром), совокупность взаимосвязанных и последовательно сменяющих друг друга изменений в организме человека и высших животных, возникающих в ответ на действие любого стрессора и направленных на повышение общей резистентности организма.  [2]

Выдвинув концепцию об общем адаптационном синдроме, Селье рассматривает его как результат общих закономерностей стереотипных реакций организма, возникающих в ответ на воздействие резких раздражителей, в том числе и при интоксикациях сублетальными дозами различных ядов.  [3]

Селье ( 1960) установил существование общего адаптационного синдрома при действии различных внешних агентов. Главным проявлением этого синдрома является усиленная выработка гормонов гипофиза и коры надпочечников. В то же время система гипофиз — кора надпочечников имеет существенное значение для функционального состояния желудка.  [4]

Мобилизация различных регуляторных механизмов вносит известную специфичность в развитие общего адаптационного синдрома. При некоторых видах стресса во внутренней среде создаются одни сочетания медиаторов, гормонов, метаболитов, при некоторых — другие. Важное значение для специфики стресса имеют гормоны щитовидной и поджелудочной желез, кшшны, простагландины, о которых можно написать отдельную книгу.  [5]

Некоторые показатели, полученные в наших опытах, носили волнообразный характер, что указывает на наличие общего адаптационного синдрома.  [6]

В отличие от социального понимания последнего слова в биологии уступки не всегда имеют отрицательный смысл. Собственно, второе название стресса — общий адаптационный синдром — стало возможным только благодаря фазе сопротивления, которая проявляется и в адаптации.  [7]

Исследованиями Селье и сотрудников, подтвержденными затем многочисленными авторами, установлено, что в организме, подвергнутом действию сильных агентов, развивается стереотипный симптомокомплекс изменений, не зависящих от природы раздражения. Этот комплекс, известный под названием общего адаптационного синдрома, имеет в своем течении 3 стадии: стадию тревоги, фазу резистентное н стадию истощения. Если стадия резистентное, ввиду недостаточной силы раздражителя, не переходит в стадию истощения, некоторое время наблюдается повышение выносливости организма к различным факторам внешней среды. В дальнейшем, в основном работами отечественных авторов, было показано, что повышение резистентное организма к разнообразным агентам внешней среды, можно получить, длительно воздействуя на него раздражителями значительно меньшей интенсивности.  [8]

Среди последних у млекопитающих важное значение имеет комплекс реакций, обозначенный Гансом Селье ( 1960) как общий адаптационный синдром. Эта неспецифическая адаптивная реакция возникает в ответ на действие угнетающих ( стрессирующих) факторов; поэтому в литературе этот синдром чаще обозначается термином реакция напряжения или стресса.  [10]

В связи с трудностями оценки адаптивных сдвигов при хроническом действии ядов и их комбинаций следует остановиться еще на одном вопросе. Анализ литературных данных относительно роли гипофиз-адреналовой системы в ответных реакциях на хронические воздействия приводит к выводу о том, что они не укладываются в классические представления о сдвигах, характерных для общего адаптационного синдрома, возникающего в ответ на острое воздействие.  [11]

Селье определял стресс как совокупность общих черт в реакциях организмов на все стимулы, которые имеют тенденцию нарушать их динамический гомеоста-зис. Стресс, по Селье, представляет собой совокупность всех неспецифических изменений, возникающих под влиянием любых силовых воздействий и сопровождающихся перестройкой защитных систем организма. Эти воздействия вызывают стереотипизированные реакции, которые исследователь назвал общим адаптационным синдромом. Согласно Селье, стресс стимулирует гипота-ламогипофизарную активность и выработку адренокор-тикотропного гормона. Таким образом, под стрессом Селье понимает состояние организма, проявляющееся главным образом гормональным синдромом.  [12]

В результате исследований установлено, что внешний вид и масса тела леченных ребофлавином животных не отличались от контрольных. Выявленное повышение содержания мочевины, наряду с нормализацией АЛТ, свидетельствует о повышенном обезвреживании аммиака за счет имеющегося, вероятно, гепатопротекторного эффекта. Немаловажным является тот факт, что в условиях лечения отмечается корреляционная зависимость между весовыми коэффициентами надпочечников и массой тела, что, вероятно, может характеризовать развитие стадии резистентности общего адаптационного синдрома.  [13]

Селье — создатель учения о стрессе и общем адаптационном синдроме ( 1936 — 52), В.  [14]

Подобно тени от рождения до последнего часа сопровождает боль человека. Как верный телохранитель, бдительный часовой организма, постоянный союзник и помощник врача она повсюду следует за ним. Воль учит нас осторожности, предупреждает о грозящей опасности, сигнализирует о болезни. И в то же время как легко превращается она в самого жестокого врага человека, сколь часто подавляет и угнетает его психику, вызывает тягостную, непреодолимую тревогу. Все, что сказано и написано о стрессе, в той или иной степени относится к боли. Но боль имеет свою специфику и, помимо общего адаптационного синдрома, характеризуется многими, только ей свойственными особенностями. Человек, страдающий от нее, только и мыслит о том, чтобы успокоить, заглушить всеми доступными средствами неотступное болевое ощущение.  [15]

Страницы:      1    2

Министерство здравоохранения

Термин «стресс» в физиологию и психологию ввел Уолтер Кэннон в своей классической работе по универсальной реакции «Бороться и бежать».

Впервые физиологический стресс описан Гансом Селье как общий адаптационный синдром. Термин «стресс» он начал использовать позднее. «Стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявление ему требования» – писал Ганс Селье в работе «Стресс жизни».

Каким бы ни был стресс, «хорошим» или «плохим», эмоциональным или физическим (или тем и другим одновременно), воздействие его на организм имеет общие неспецифические черты.

Стресс (от англ. stress – давление, нагрузка, напряжение) – неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом). В медицине, физиологии, психологии выделяют положительную (эустресс) и отрицательную (дистресс) формы стресса. Психологи различают стрессы по мощности. Стрессы большой силы возникают в ответ на ситуации, несущие угрозу жизни или её привычному укладу, например, природные или техногенные катастрофы. Причиной стресса большой силы могут стать значимые личные события: смерть или тяжелая болезнь близкого человека, развод, крупные финансовые потери, вынужденная миграция или потеря работы.

МИФЫ О СТРЕССЕ

Мифы о стрессе – это общераспространённые ошибочные представления о нём. Осознание их ошибочности является важным условием эффективного управления стрессом.

МИФ № 1. Стресс не может причинить реального вреда моему здоровью, потому что он существует только в воображении.

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: стресс влияет не только на психические процессы, но и на физиологические. Заболевание, развивающееся в результате стресса, может представлять реальную опасность для здоровья. Примерами могут служить стенокардия, гипертония, иммунодефицит, язвенная болезнь и т. д.

МИФ № 2. От стресса страдают только слабые люди.

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: cкорее наоборот. Наиболее сильные стрессы обычно испытывают активные волевые индивидуумы, которые ставят себе сложные цели и стремятся достичь их в минимальный отрезок времени. Высокий уровень притязаний вызывает перегрузку, перегрузка приводит к стрессу.

МИФ № 3. Единственное, что нужно сделать при чрезмерном стрессе, –просто отдохнуть.

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: если человек не может избавиться от избыточного напряжения, то выходные или отпуск не принесут существенного результата. Чтобы уметь эффективно справляться с чрезмерным стрессом, научитесь методам расслабления.

МИФ № 4. Я всегда знаю, что испытываю чрезмерный стресс. ОПРОВЕРЖЕНИЕ: это не всегда так. Стресс – это реакция битвы или бегства. Его предназначение – обеспечить выживание в экстремальных условиях, когда нужно действовать, а не думать или чувствовать. Поэтому чем сильнее стресс, тем меньше человек способен его ощущать. При очень сильных стрессах симптомы обычно появляются уже после того как угроза миновала и напряжение начало уменьшаться.

МИФ № 5. Установить причины стресса несложно.

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: это утверждение верно для слабого стресса, когда симптомы стресса появляются сразу же после воздействия какого-либо фактора. Но при сильном стрессе, как уже говорилось в опровержении предыдущего мифа, признаки стресса не развиваются до тех пор, пока не исчезнет его причина. В таких ситуациях поиск причин стресса существенно усложняется.

МИФ № 6. Я не могу отвечать за стресс в моей жизни, так как стресс в наше время неизбежен и мы все его жертвы.

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: подавляющее большинство стрессов вызывается психологическими причинами, каждая из которых содержит две составляющие. Одна из них – ситуация, которая вызывает стресс, вторая – отношение человека к этой ситуации. Стрессовую реакцию запускает не столько происходящее с человеком, сколько то, что он об этом думает, т. е. чаще всего причиной стресса являются его собственные мысли.

МИФ № 7. Все люди реагируют на стресс одинаково.

ОПРОВЕРЖЕНИЕ: каждый человек уникален. Каждый имеет свои особенные причины стресса, симптомы, свои способы преодоления стресса и т. д. Хотя стрессовая реакция развивается по определённым законам, общим для всех людей, проявления стресса у разных людей могут быть совершенно разными.

КАК ПЕРЕНОСИТСЯ СТРЕСС И ЧЕМ ОН ОПАСЕН?

Насколько серьёзными окажутся стресс и его последствия для здоровья человека, зависит как от мощности и длительности стресса, так и от психологических и генетических особенностей человека. Не все люди, пережившие стресс сопоставимого уровня, страдают от него одинаково. На то, какими окажутся последствия стресса, оказывают влияние и условия жизни человека, его окружение. Если есть семья, близкие, друзья – стресс переносится легче. Стрессы большой силы или длительный хронический стресс могут способствовать развитию и прогрессированию как телесных, так и психических заболеваний. Стресс обычно способствует “выходу из строя” наиболее ослабленных систем организма. Гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь – вот далеко не полный список заболеваний, развитие которых способен ускорить сильный или длительный стресс.

КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ СТРЕССА?

В современном обществе бегство от стресса – занятие сложное, но не безнадёжное. Есть рациональный подход: обучение навыкам преодоления стресса, повышения стрессоустойчивости. Помочь в этом могут занятия релаксацией, аутотренингом, йогой и регулярный отдых, желательно на природе. Вот несколько простых, но действенных советов для тех, кто хочет научиться самостоятельно преодолевать стресс. Старайтесь замедлить темп Вашей жизни. Заранее планируйте рабочий день; чередуйте периоды интенсивной работы с полноценным отдыхом. Высыпайтесь! Взрослому человеку в среднем необходимо 7–8 часов сна в сутки. Не ешьте на ходу: завтрак, обед и ужин должны стать временем отдыха. Не пытайтесь снять стресс с помощью табака или алкоголя. Проблемы, вызвавшие стресс, и сам стресс никуда не денутся, а здоровье пострадает.

Снять эмоциональное напряжение поможет физическая нагрузка, особенно связанная с водой: займитесь плаванием или аквааэробикой.

Что такое стресс? Ганс Селье, ученый, придумавший этот термин, назвал его противоположностью смерти — Quartz at Work

Трудно представить себе время, когда люди не были бы, так сказать, грамотны в отношении стресса.

В наши дни мы обычно распознаем красные флаги хронического стресса в организме — усталость, плохое настроение, головные боли и частые болезни — если не в себе, то в других. Мы напоминаем друзьям, семье или коллегам, которые, похоже, идут к переломному моменту, когда стресс перерастает в длительное выгорание, что чрезмерная нагрузка на плечи может иметь физиологические последствия.

Но биологическая концепция стресса, или реакция на стресс, не была популяризирована до 1950-х годов, хотя ее тихий медицинский дебют произошел в 1936 году в научном журнале Nature под другим названием «Синдром, вызванный различными вредоносными агентами». ” Ханс Селье, покойный венгерско-канадский эндокринолог и так называемый «отец стресса», описал в Nature свою работу с лабораторными крысами в Монреале, где он определил, что любой стимулятор или стресс вызовет ту же цепную реакцию.Он обнаружил, что крыс убивает не болезнь, а стресс. Он сделал это случайное открытие, проводя исследование гормонов яичников.

«Я обнаружил, что инъекции гормона яичников стимулировали внешнюю ткань надпочечников крыс, вызывали разрушение вилочковой железы и вызывали язвы и другие симптомы», — как-то объяснил Селье New York Times. Крысы умерли. Позже я обнаружил, что любые искусственные гормональные соединения, стрессы и любые повреждения делают то же самое.

Его работа не сразу была признана как меняющая парадигму. Принято считать, что определенные болезни приводят к определенной патологии, конец истории. Но Селье обнаружил, что в каждой болезни стресс также играет роль, а в некоторых случаях и решающую. По его словам, общий адаптационный синдром разделен на три стадии: тревога, сопротивление и истощение. К 1950 году он переименовал все виды поведения в стресс.

Хотя последующие исследования показали, что его радикальная теория не дает всех правильных ответов, он открыл новую область исследований, в которой с тех пор прослеживается связь реакции на стресс с хроническими заболеваниями, такими как артрит, диабет и болезни сердца.Его ежегодно номинировали на Нобелевскую премию с 1949 по 1953 год.

Сильные принципы, лежащие в основе его теории, также не были включены в медицину. Они распространились на другие дисциплины, оказав влияние на теории политических систем и социальной психологии. Они побудили Селье написать Stress Without Distress , раннее руководство по ведению полноценной жизни путем поддержания гомеостаза в вашем теле и отношениях. В начале 1970-х Селье уже говорил о благодарности как о бальзаме от «износа» повседневной жизни.

Тем не менее, философия стресса Селье в свое время была оклеветана за то, что была слишком неточной и слишком туманной. Возможно, мы все еще упускаем некоторые из его преимуществ из-за неясности самого слова.

Общественность усвоила половину урока

Проблема заключалась в том, что Селье выбрал термин «стресс» для описания как агента, так и его последствий. Это привело к тому, что коллега-ученый заметил, по-видимому, саркастически, в British Medical Journal: «Следовательно, стресс, помимо того, что он есть сам по себе и является результатом самого себя, также является причиной самого себя.

Селье говорил на восьми языках, что не уберегло его от выбора неправильного английского слова для своего проекта. «Селье несколько раз жаловался мне, что если бы его знание английского языка было более точным, он вошел бы в историю как отец концепции« штамма »», — пишет в своей статье Пол Рош, друг и коллега покойного ученого. эссе для Американского института стресса, который основал Селье.

«Стресс» в том смысле, в каком его определил Селье, было нелегко перевести.Во многих языках это слово стало вариацией английского слова, например, от «le stress» или «de stress».

Между тем в массовой культуре стресс быстро приобрел негативный оттенок. Общественность понимала, что стресс существует вне нас самих и его следует избегать, что противоречило позиции Селье. Он утверждал, что стресс неизбежен, потому что это буквально функция любой адаптации к изменениям. Даже во сне наше сердце все еще должно биться, нам все еще нужно дышать, наша надпочечниковая система все еще реагирует на сны, мы все еще в стрессе , сказал он интервьюеру Канадского Зала медицинской славы.

«Противоположность стрессу — смерть», — сказал он.

Нам нужна «соль жизни»

Сегодня мы не думаем о стрессе как о «соли жизни», как однажды назвал его Селье. «Это слово стало универсальным для обозначения всего плохого, — говорит Хайди Ханна, исполнительный директор Американского института стресса, — но мы знаем, что стресс может быть вызван положительными ситуациями, и даже плохой стресс может иметь положительные результаты. . «

« Одна из самых больших проблем — это эмоция, которая заключена в определении стресса и его переживании у большинства людей, — добавляет она, — а не то, что вызывает эмоции на основе набора факторов », таких как стрессовая нагрузка. или насколько человек может контролировать ситуацию.

Она считает, что Селье, который умер в 1982 году, сожалеет, что не предвидел, как быстро СМИ набросятся на эту концепцию, и что «было бы так трудно попытаться вернуться назад и дать более широкое понимание».

Ученый пытался принять меры по исправлению положения. Он начал называть причины стресса «факторами стресса», а позже выступал за разделение стресса на положительный «эустресс» и отрицательный «дистресс». Но популярная культура мчалась вперед, выпуская советы по диете, книги по самопомощи, а позже и йогу при свечах, учебные лагеря, бомбы для ванн, волшебную пыль и терапию криками.Введение «стресса» привело к разрушению стресса промышленным комплексом стоимостью в миллиарды долларов.

Но основанный им институт — его домашняя страница в Интернете — stress.org — не отказался от первоначального более широкого послания. «Мы пытаемся убрать эмоцию из слова« стресс », чтобы помочь людям идентифицировать это как разрыв между спросом и возможностями, распознать ранние признаки, когда стресс слишком велик или длится слишком долго, чтобы они могли минимизировать спрос или максимизировать возможности. , — объясняет Ханна.

Группа не одна в этой миссии.Выступление на TED Talk в 2013 году о положительных сторонах стресса, подготовленное исследователем общественного здравоохранения Келли МакГонигал, также помогло распространить информацию. Некоторые исследования научили нас, что наше восприятие стресса влияет на то, насколько разрушительным он будет. Другие предполагают, что умеренный стресс улучшает обучение и память. Вместо того, чтобы оплакивать стресс или избегать его, или, что еще хуже, испытывать чувство гордости за его изобилие, возможно, лучший совет сейчас состоит в том, что мы должны практиковать методы его преобразования.

Смешанное наследие, запятнанное еще больше после смерти

История Ганса Селье, возможно, ждет своей голливудской трактовки, в главной роли — сложный ученый, который изменил нашу культуру, но так и не стал нарицательным.

Наследие Селье неоднозначно: его хвалят за смелый и изобретательный подход к исследованиям, но различные методы, которые он использовал для пыток, голодания и стресса крыс в своей лаборатории в Монреале, сегодня считались бы неэтичными, пишет историк медицины Марк Джексон в своей книге. Стресс, шок и адаптация в двадцатом веке (University of Rochester Press, 2014).

Как ни соблазнительно приписать гениальность одному провидцу, Селье также нельзя понять вне контекста его эпохи.Как отмечает Джексон, в начале 20-го века теоретики разных дисциплин разрабатывали идеи о наших адаптивных или неадаптивных реакциях — на войну, ускоренную индустриализацию, новые технологии и быстро меняющиеся социальные нормы. Сомнительные «нервные тоники» уже широко разрекламировались.

Выступая публично и в своих статьях, Селье связывал свои лабораторные наблюдения с теми, которые он делал во время изучения медицины в Праге, до своего переезда за границу для исследовательской стажировки в Университете Джона Хопкинса и, в конечном итоге, в Монреальский университет Макгилла.(Со временем он перебрался в Université de Montréal, прежде чем открыть свой собственный исследовательский институт.) Хотя пациенты в Праге не разделяли диагноз, он часто вспоминал, что они выглядели и вели себя одинаково, «проявляя легкую или тяжелую летаргию, иногда даже депрессия », — пишет Джексон.

Конечно, Селье мог заметить, что общего у «больных» пациентов, как он утверждал, но другие ученые уже обсуждали системную биологическую реакцию на напряжение. Уолтер Кэннон, американский физиолог, который представил реакцию «бей или беги» и повлиявший на работу Селье, ввел термин «гомеостаз», определяемый как «адаптивные механизмы, сохраняющие функциональную стабильность перед лицом изменений окружающей среды.Кэннон также писал, что «сильный эмоциональный стресс» может вызвать «неконтролируемую гормональную секрецию, особенно из гипофиза, щитовидной железы и надпочечников», что «нанесет ущерб нашим внутренним приспособлениям» и приведет к болезни.

Их тезисы очень похожи. Тем не менее, что важно, Селье продвинул наше понимание хронического напряжения, в то время как другие ученые сосредоточились на острых формах стресса.

Но проклятие репутации Селье обнаружилось в 2011 году, спустя много времени после его смерти, когда исследователи общественного здравоохранения в Лондоне обнаружили удивительный фрагмент его истории.В конце 1960-х — начале 1970-х годов Селье был одним из многих ученых во всем мире, которые внесли тайный вклад в проект табачной промышленности «Белый халат» — скоординированную и хорошо финансируемую инициативу по привлечению ученых, которые охарактеризовали бы табак как безвредный.

Внутренние документы табачной компании показывают, что Селье представил аргументы, утверждающие, что болезнь сердца может быть результатом любого количества факторов стресса и что будет трудно определить курение как причину, когда пациент может иметь дело с множеством проблем.Политтехнологи Табака также использовали его доводы об адаптации к стрессу с помощью «отвлекающих маневров», таких как курение сигарет, которые нейтрализовали бы давление со стороны других стимулов.

По иронии судьбы, отцу стресса никогда не приходилось отвечать за свою работу, которая способствовала его гораздо большему.

От оригинальной статьи Ганса Селье в 1936 году до последних достижений в области изъязвления желудочно-кишечного тракта

4040 Текущий фармацевтический дизайн, 2017, Vol. 23, No. 27 Szabo et al.

[87] Сабо С.Животная модель болезни человека. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Модель на животных: острая и хроническая дуоденальная ul-

cer у крысы, индуцированная цистеамином. Am J Pathol 1978; 93: 273-6.

[88] Сабо С., Рейнольдс Э.С., Унгер Ш. Связь между структурой и активностью

между алкилнуклеофильными химическими веществами, вызывающими язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, и

некроз коры надпочечников. J Pharmacol Exp Ther 1982; 223: 68-76.

[89] Джампаоло С., Грей А.Т., Ольшен Р.А., Сабо С. Прогнозирование химически индуцированной язвы двенадцатиперстной кишки и некроза надпочечников с помощью деревьев классификации

.Proc Natl Acad Sci USA 1991; 88: 6298-302.

[90] Сабо С., Таше Ю. (ред.): Нейроэндокринология желудочно-кишечного тракта

Изъязвление. Нью-Йорк: Plenum Publishing Corp., 1995.

[91] Сабо С., Чен Л., Дэн X, Хоменко Т. Почему желудочно-кишечные

язвы развиваются и не заживают? От новых ульцерогенных химикатов

до новых молекулярных медиаторов и генов язвы. В: Дьюла Мозсик

(ред.) Открытия в гастроэнтерологии: от фундаментальных исследований к

Клинические перспективы 1960-2005.Будапешт: Akademiai Kiado,

2006, 399-443.

[92] Сабо С. Дофаминовое расстройство при язве двенадцатиперстной кишки. Lancet 1979;

2: 880-2.

[93] Szabo S, Cho CH. От цистеамина к MPTP — структура-активность

исследования с язвенными веществами двенадцатиперстной кишки. Toxicol Pathol 1988; 16: 205-12.

[94] Хорнер Х.С., Сабо С. Дифференциальный эффект изменения центральных и периферических уровней катехоламинов

в индуцированной цистеамином язве двенадцатиперстной кишки

у крыс.Life Sci 1981; 29: 2437-43.

[95] Szabo S, Horner HC, Maull H, Schnoor J, Chieuh CC, Palkovits M.

Биохимические изменения тканевых катехоламинов и серотонина в

язве двенадцатиперстной кишки, вызванной цистеамином или пропионитрилом у крыс

. J Pharmacol Exp Ther 1987; 240: 871-8.

[96] Gallagher G, Brown A, Szabo S. Влияние препаратов, связанных с дофамином

, на язву двенадцатиперстной кишки, вызванную цистеамином или пропионитрилом: профилактика и обострение не могут быть опосредованы желудочно-кишечным секретом —

временное изменение в крысе.J Pharmacol Exp Ther1987; 240: 883-9.

[97] Оиши Т., Сабо С. Влияние введения тирозина на язву двенадцатиперстной кишки

, вызванную цистеамином у крыс. J Pharmacol Exp Ther1987;

240: 879-82.

[98] Szabo S, Sandrock AW, Nafradi J, Maull EA, Gallagher GT,

Blyzniuk A. Допаминовые и дофаминовые рецепторы в кишечнике: их

возможная роль в язве двенадцатиперстной кишки. В: Kohasaka M et al. (ред.),

Достижения в исследованиях допамина.Оксфорд: Pergamon Press, 1982:

165-70.

[99] Сабо С., Браун А., Пихан Г. и др. Язва двенадцатиперстной кишки, вызванная

MPTP (1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин). Proc Soc

Exp Biol Med 1985; 180: 567-71.

[100] Галлахер Г.Т., Сабо С. Секреторные изменения, связанные с химически индуцированной язвой двенадцатиперстной кишки: одновременное измерение

кислоты, пепсина, основания и ферментов поджелудочной железы у крыс с хроническим газовым свищом.Digestion 1984; 29: 73-84.

[101] Галлахер Г.Т., Сабо С. Прямое измерение дуоденальной кислоты —

Воздействие пепсина в месте изъязвления у крыс. Am J Physiol 1984;

246: G660-5.

[102] Пихан Г., Кляйн Т.Дж., Холленберг Н.К., Сабо С. Язвы двенадцатиперстной кишки

цистеамин и пропионитрил вызывают у крыс изменение гастродуоденальной моторики. Гастроэнтерология 1985; 88: 989-97.

[103] Оздемир В., Джамал М.М., Осапай К. и др.Косегрегация гастроин-

язв яичек и шизофрения в большой национальной стационарной больнице

База данных зарядов: пересмотр гипотезы «оси мозг-кишечник» в патогенезе язвы

. J Investig Med 2007; 55: 315-20.

[104] Рашид Н., Алгашам А. Центральная дофаминергическая система и ее значение

при стресс-опосредованных неврологических расстройствах и желудочных

язвах: краткий обзор. Adv Pharmacol Sci 2012; 2012: 1-11.

[105] Sikiric P, Seiwerth S, Grabarevic Z, et al.Благоприятный эффект

BPC, фрагмента пептида из 15 аминокислот, на повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные стрессом, цистеамином и 96% этанолом у крыс. Сравнительное исследование

с антагонистами рецептора h3, дофаминовыми промоторами

и пептидами кишечника. Life Sci 1993; 54: 63-8.

[106] Фигг, У.Д., Фолкман, Дж. Ангиогенез: интегративный подход

от науки к медицине. Нью-Йорк: Springer, 2008. ИЛИ: Folk-

человек, Дж., Каллури, Р.Начало исследования ангиогенеза. В: Kufe

DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, et al., (Eds.) Holland-Frei

Cancer Medicine. 6-е изд. Гамильтон (ON): BC Decker; 2003. Доступно —

можно найти по адресу: http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK13877/

[107] Gospodarovitz D. Очистка фактора роста фибробластов из

гипофиза крупного рогатого скота. J Biol Chem 1975; 250: 2515-20.

[108] Шинг Й., Фолкман Дж., Салливан Р., Баттерфилд С., Мюррей Дж.,

Клагсбрун М.Сродство к гепарину: очистка опухолевого фактора роста кэп-

иллярных эндотелиальных клеток. Наука. 1984; 23; 223.

В: Halter F, Garner A, Tytgat GNJ (ред.), Механизмы пептического

Заживление язвы. Лондон: Kluwer Academic Publishers, 1991: 139-

50.

[110] Сабо С., Фолкман Дж., Ваттай П., Моралес Р.Э., Пинкус Г.С., Като К.

Ускоренное заживление язв двенадцатиперстной кишки при пероральном введении мутеина

основного фактора роста фибробластов крысам. Гастроэнтерология

1994; 106: 1106-11.

[111] Сабо С., Ваттай П., Скарбро Э., Фолкман Дж. Роль сосудистых факторов

, включая ангиогенез, в механизмах действия кральфата су-

. Am J Med 1991; 91: 158С-60С.

[112] Сабо С., Винце А., Сандор З. и др. Сосудистый подход к гастро-

язве двенадцатиперстной кишки: новые исследования с эндотелинами и VEGF.Dig

Dis Sci 1998; 43: 40С-5С.

[113] Сабо С., Винче А. Факторы роста при заживлении язв: уроки из недавних исследований

. J Physiol (Париж) 2000; 94: 77-81.

[114] Сабо С., Фолкман Дж., Шинг Ю. Кусстатчер С., Сандор З., Нагата М.

Сукральфат: роль эндогенных сульфгидрилов и основных фибробластов.

Фактор роста

(bFGF). В: Hollander D, Tytgat GNJ (ред.), Sucral-

судьба: от фундаментальной науки к постели больного. Нью-Йорк: Plenum Medi-

cal Book Company, 1995: 163-73.

[115] Тарнавски А., Эриксон Р.А.: Сукральфат-24 года спустя: текущие

концепции его защитного и терапевтического действия. Eur J Gastroen-

terol Hepatol 1991; 3: 795-810.

[116] Сабо С., Холландер Д., Хагедорн М., Бикфалви А. Пути газа-

Троинтестинальная защита и репарация: механизмы действия судьбы сукрала-

. Am J Med1989; 86: 23-31.

[117] Фолкман Дж., Сабо С., Стоврофф М. Макнейл П., Ли В., Шинг Й. Дуо —

язвенная болезнь: открытие нового механизма и разработка

ангиогенной терапии, которая ускоряет заживление.Ann Surg 1991; 214:

414-26.

[118] Szabo S. Механизм действия сукральфата: механизм 1 x 1 x 1

действия. Сканд Дж. Гастроэнтерол 1991; 26 (Дополнение 185): 7-12.

[119] Сикирик П., Петек М., Рукман Р. и др. Новый пептид желудочного сока,

BPC: обзор гипотезы защиты желудка от стресса и

положительных эффектов BPC. J Physiol (Париж) 1993; 87: 313-27.

[120] Sikiric P, Seiwerth S, Grabarevic Z, et al.Благоприятный эффект нового пентадекапептида BPC 157

на поражения желудка, вызванные напряжением напряжения повторного

, этанолом, индометацином и нейротоксичностью капсаицина.

Dig Dis Sci 1996; 41: 1604-14.

[121] Сикирик П., Сейверт С., Рукман Р. и др. Стабильный желудочный пентаде-

капептид BPC 157: новая терапия в желудочно-кишечном тракте. Curr

Pharm Des 2011; 17 (16): 1612-32.

[122] Вукшич Т., Зоричич И., Брчич Л. и др. Стабильный желудочный пентадекапептид

BPC 157 в испытаниях воспалительного заболевания кишечника (PL-10, PLD-

116, Плива, Хорватия) лечит подвздошно-илеальный анастомоз у крыс.Хирургия К-

день 2007 г .; 37: 768-77.

[123] http: //mindandmuscle.net/articles/bpc-157-healing-miracle/

[124] Mozsik G, Nagy L., Rainsford KD, Par A. Cell Injury and Protec-

в Желудочно-кишечный тракт: от фундаментальных наук к клиническим

Перспективы 1996. Kluwer Academic Publishers, 1997; ISBN:

9789401062688.

[125] Paré W, Klucyznski JM. Влияние нового пептида желудочного сока

BPC на классическую триаду стресса в стрессовой процедуре.Exp Clin Gastroen-

терол 1992; 2: 234-36.

[126] Sandor Zs, Vincze A, Szabo S. Защитный эффект недавно выделенного желудочного пептида

при остром и хроническом повреждении желудка. FASEB

J 1996; 10: A171.

[127] Sandor Zs, Vincze A, Jadus MR, et al. Защитный эффект

вновь выделенного пептида PL-10 на модели йодацетамидного колита у

крыс. Гастроэнтерология 1997; 112: A400.

[128] Veljaca M, Lech CA, Pllana R, Sanchez B, Chan K, Guglietta A:

BPC-15 снижает вызванное тринитробензолсульфоновой кислотой повреждение толстой кишки

у крыс.J Pharmacol Exp Ther 1994; 272: 417-22.

[129] Xue XC, Wu YJ, Gao MT, et al. Защитное действие пентаде-

капептида BPC 157 на язву желудка у крыс. World J Gastroenterol

2004; 10: 1032-6.

[130] Klicek R, Kolenc D, Suran J, et al. Стабильный желудочный пентадекапептид

BPC 157 лечит цистеамин-колит и анастомоз толстой и толстой кишки, а

противодействует повреждениям мозга купризоном и двигательной инвалидности. J Physiol

Pharmacol 2013; 64: 597-612.

Биполярная депрессия: серьезная нерешенная проблема | Международный журнал биполярных расстройств

  • Acharya N, Rosen AS, Polzer JP, et al. Дулоксетин: мета-анализ суицидного поведения и идей в клинических испытаниях по поводу большого депрессивного расстройства. J Clin Psychopharmacol. 2006. 26 (6): 587–94.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Agosti V, Stewart JW. Гипомания с дисфорией и без: сравнение коморбидности и клинических характеристик респондентов из выборки национального сообщества.J влияет на Disord. 2008. 108 (1-2): 177–82.

    PubMed Статья Google ученый

  • Ахмедани Б.К., Саймон Г.Е., Стюарт С. и др. Медицинские контакты за год до самоубийства. J Gen Int Med. 2014; 29 (6): 870–7.

    Артикул Google ученый

  • Алмейда О.П., Хэнки Г.Дж., Йип ББ, Голледж Дж., Фликер Л. Пожилые мужчины с биполярным расстройством: клинические ассоциации с ранним и поздним заболеванием.Int J Geriatr Psychiatry. 2018; 33 (12): 1613–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Альтшулер Л.Л., Шугар КА, МакЭлрой С.Л. и др. Частота смены во время острого лечения биполярной депрессии II степени литием, сертралином или их комбинацией: рандомизированное двойное слепое сравнение. Am J Psychiatry. 2017; 174 (3): 266–76.

    PubMed Статья Google ученый

  • Амстердам JD, Шульц Дж.Эффективность и безопасность длительного приема флуоксетина по сравнению с монотерапией литием биполярного расстройства II типа: рандомизированное двойное слепое исследование с замещением плацебо. Am J Psychiatry. 2010. 167 (7): 792–800.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Angst J, Angst F, Gerber-Werder R, Gamma A. Самоубийство у 406 пациентов с расстройствами настроения, получавших и не принимавших долгосрочные лекарства: период наблюдения от 40 до 44 лет. Arch Suicide Res. 2005. 9 (3): 279–300.

    PubMed Статья Google ученый

  • Arvilommi P, Suominen K, Mantere O, Valtonen H, Leppamaki S, Isometsa E. Предикторы долгосрочной нетрудоспособности среди пациентов с биполярным расстройством I и II типа: проспективное 18-месячное исследование. Биполярное расстройство. 2015; 17 (8): 821–35.

    PubMed Статья Google ученый

  • Бахманн С. Эпидемиология самоубийств и психиатрическая перспектива.Int J Environ Res Public Health. 2018; 15 (7): E1425–47.

    PubMed Статья Google ученый

  • Bahji A, Hawken ER, Sepehry AA, Cabrera CA, Vázquez GH. ЭСТ за пределами униполярной большой депрессии: систематический обзор и метаанализ электросудорожной терапии при биполярной депрессии. Acta Psychiatr Scand. 2019; 139 (3): 214–26.

    CAS PubMed Google ученый

  • Baldessarini RJ.Химиотерапия в психиатрии. 3-е изд. Нью-Йорк: Springer Press; 2013.

    Книга Google ученый

  • Балдессарини Р.Дж., Тондо Л. Литий и суицидальный риск. Биполярное расстройство. 2008. 10 (1): 114–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • Балдессарини Р.Дж., Тондо Л. Суицидальные риски при лечении пациентов с биполярным расстройством литием по сравнению с противосудорожными средствами.Фармакопсихиатрия. 2009. 42 (2): 72–5.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Балдессарини Р.Дж., Тондо Л., Дэвис П. и др. Снижение риска суицидов и попыток при длительном лечении литием: метааналитический обзор. Биполярное расстройство. 2006. 8 (5): 625–39.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Балдессарини Р.Дж., Хенк Х., Склар А., Чанг Дж., Лихи Л.Психотропные препараты для пациентов с биполярным расстройством в США: политерапия и приверженность. Psychiatr Serv. 2008. 59 (10): 1175–83.

    PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Salvatore P, Khalsa HM, et al. Заболеваемость 303 пациентами с первым эпизодом биполярного расстройства I. Биполярное расстройство. 2010a; 12 (3): 264–70.

    PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B.Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Am J Psychiatry. 2010b; 167 (8): 934–41.

    PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Vieta E, Calabrese JR, Tohen M, Bowden C. Биполярная депрессия: обзор и комментарии. Harv Rev Psychiatry. 2010c. 18 (3): 143–57.

    PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Undurraga J, Vázquez GH, et al.Преобладающая полярность рецидивов среди 928 взрослых пациентов с международным биполярным расстройством I. Acta Psychiatr Scand. 2012. 125 (4): 293–302.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Faedda GL, Offidani E, et al. Смена настроения, связанная с приемом антидепрессантов, и переход от униполярной большой депрессии к биполярному расстройству. J влияет на Disord. 2013. 148 (1): 129–35.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Tondo L, Visioli C.Типы первого эпизода биполярного расстройства: предиктивные ассоциации с более поздним заболеванием. Acta Psychiatr Scand. 2014; 129 (5): 383–92.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Pérez J, Salvatore P, Trede K, Maggini C. Глава 1: История биполярного маниакально-депрессивного расстройства. В: Yildiz A, Nemeroff C, Ruiz P, редакторы. Биполярная книга: история, нейробиология и лечение. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2015 г.п. 3–20.

    Глава Google ученый

  • Baldessarini RJ, Tondo L, Pinna N, Nuñez GH, Vázquez GH. Факторы суицидального риска при серьезных аффективных расстройствах. Br J Psychiatry. 2019a; 215 (4): 621–6.

    Артикул Google ученый

  • Baldessarini RJ, Tondo L, Vázquez GH. Фармакологическое лечение биполярного расстройства у взрослых. Мол Психиатрия. 2019б; 24 (2): 198–217.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Baldessarini RJ, Tondo L, Vázquez GH.Глава 4: Неудовлетворенные потребности в психиатрии: биполярная депрессия. В: Помпили М., Макинтайр Р.С., Фиорилло А., Сарториус Н., редакторы. Новые направления в психиатрии. Нью-Йорк: Springer Press; 2020.

    Google ученый

  • Barbui C, Esposito E, Cipriani A. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск суицида: систематический обзор обсервационных исследований. CMAJ. 2009. 180 (3): 291–7.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Barbuti M, Pacchiarotti I, Vieta E, et al.Гипомания / мания, вызванная антидепрессантами, у пациентов с большой депрессией: данные исследования BRIDGE-II-MIX. J влияет на Disord. 2017; 219 (9): 187–92.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Бизли С.М. младший, Дорнсейф Б.Е., Босомворт Дж.С. и др. Флуоксетин и суицид: метаанализ контролируемых испытаний лечения депрессии. BMJ. 1991. 303 (3804): 685–92.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Bond DJ, Noronha M, Kauer-Sant’Anna M, Lam RW, Yatham LN.Повышение настроения при биполярном расстройстве II, связанное с приемом антидепрессантов, по сравнению с биполярным расстройством I типа и большим депрессивным расстройством: систематический обзор и метаанализ. J Clin Psychiatry. 2008. 69 (10): 1589–601.

    PubMed Статья Google ученый

  • Bouwkamp CG, de Kruiff ME, van Troost TM, et al. Межличностная и социальная ритмическая групповая терапия для пациентов с биполярным расстройством. Int J Group Psychother. 2013; 63: 97–115.

    PubMed Статья Google ученый

  • Braun C, Bschor T, Franklin J, Baethge C.Самоубийства и попытки суицида во время длительного лечения антидепрессантами: метаанализ 29 плацебо-контролируемых исследований, включающих 6934 пациента с большим депрессивным расстройством. Psychother Psychosom. 2016; 85 (3): 171–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Bridge JA, Iyengar S, Salary CB, et al. Клинический ответ и риск суицидных мыслей и попыток самоубийства при лечении педиатрическими антидепрессантами: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.ДЖАМА. 2007. 297 (15): 1683–96.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Brietzke E, Mansur RB, McIntyre RS. Влияние неравенства в сфере здравоохранения на риск смерти людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Braz J Psychiatry. 2017; 39 (3): 193–4.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Brown GK, Ten Have T, Henriques GR, Xie SX, Hollander JE, Beck AT.Когнитивная терапия для предотвращения попыток суицида: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2005. 294 (5): 563–70.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Brown EB, McElroy SL, Keck PE Jr, et al. Семинедельное рандомизированное двойное слепое исследование комбинации оланзапина / флуоксетина по сравнению с ламотриджином при лечении биполярной депрессии I. J Clin Psychiatry. 2006. 67 (7): 1025–33.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Бшор Т.Литий в лечении большого депрессивного расстройства. Наркотики. 2014. 74 (8): 855–62.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Bschor T, Angst J, Azorin JM, et al. Недооцениваются ли биполярные расстройства у пациентов с депрессивными эпизодами? Результаты многоцентрового скринингового исследования BRIDGE в Германии. J влияет на Disord. 2012. 142 (1–3): 45–52.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Carbon M, Hsieh C-H, Kane JM, Correll CU.Распространенность поздней дискинезии в период применения антипсихотиков второго поколения, метаанализ. J Clin Psychiatry. 2017; 78 (3): e264–78.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Центоррино Ф., Мастерс Г.А., Таламо А., Балдессарини Р.Дж., Онгюр Д. Метаболический синдром у госпитализированных в психиатрическую больницу пациентов, получающих антипсихотические и другие психотропные препараты. Hum Psychopharmacol. 2012. 27 (5): 521–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Chen TY, Kamali M, Chu CS, Yeh CB, Huang M, Mao WC, Lin Y, Chen YW, Tseng PT, Hsu CY.Дивалпроекс и его влияние на риск суицида при биполярном расстройстве: систематический обзор и метаанализ многонациональных обсервационных исследований. J влияет на Disord. 2019; 245 (2): 812–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Чесни Э., Гудвин Г.М., Фазель С. Риски общей смертности и суицидальной смертности при психических расстройствах: метаобзор. Мировая психиатрия. 2014; 13 (2): 153–60.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Cimpianu CL, Strube W, Falkai P, Palm U, Hasan A.Стимуляция блуждающего нерва в психиатрии: систематический обзор имеющихся данных. J Neural Transm. 2017; 124 (1): 145–58.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Cipriani A, Pretty H, Hawton K, Geddes JR. Литий в профилактике суицидального поведения и общей смертности у пациентов с расстройствами настроения: систематический обзор рандомизированных исследований. Am J Psychiatry. 2005. 162 (10): 1805–1819.

    PubMed Статья Google ученый

  • Cipriani A, Hawton K, Stockton S, Geddes JR.Литий в профилактике суицида при расстройствах настроения: обновленный систематический обзор и метаанализ. BMJ Clin Res. 2013; 346 (6): f3646–59.

    Google ученый

  • Conway CR, Kumar A, Xiong W, Bunker M, Aaronson ST, Rush AJ. Хроническая стимуляция блуждающего нерва значительно улучшает качество жизни при устойчивой к лечению большой депрессии. J Clin Psychiatry. 2018; 79 (5): 52–9.

    Артикул Google ученый

  • Correll CU, Detraux J, De Lepeleire J, De Hert M.Влияние нейролептиков, антидепрессантов и стабилизаторов настроения на риск физических заболеваний у людей с шизофренией, депрессией или биполярным расстройством. Мировая психиатрия. 2015. 14 (20): 119–36.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Correll CU, Solmi M, Veronese N, et al. Распространенность, заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с объединенными и конкретными тяжелыми психическими заболеваниями: крупномасштабный мета-анализ 3 211 768 пациентов и 113 383 368 контрольных пациентов.Мировая психиатрия. 2017; 16 (2): 163–80.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Куэльяр А.К., Джонсон С.Л., Винтерс Р. Различия между биполярной и униполярной депрессией. Clin Psychol Rev.2005; 25 (3): 307–39.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • De Dios C, Ezquiaga E, Garcia A, Soler B, Vieta E. Время, проведенное с симптомами в группе амбулаторных пациентов с биполярным расстройством в Испании: проспективное 18-месячное исследование.J влияет на Disord. 2010. 125 (1–3): 74–81.

    PubMed Статья Google ученый

  • Дхир А. Исследуемые препараты для лечения большого депрессивного расстройства. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2017; 26 (1): 9–24.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Дикерсон Ф., Оригони А., Шредер Дж. И др. Смертность от естественных причин у лиц с тяжелыми психическими заболеваниями.Acta Psychiatr Scand. 2018; 137 (5): 371–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Drancourt N, Etain B, Lajnef M, Henry C, Raust A, Cochet B, Mathieu F, Gard S, Mbailara K, Zanouy L, Kahn JP, Cohen RF, Wajsbrot-Elgrabli O, Leboyer M, Scott J , Белливье Ф. Длительность нелеченого биполярного расстройства: упущенные возможности на долгом пути к оптимальному лечению. Acta Psychiatr Scand. 2013; 127 (2): 136–44.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Эрли В., Берджесс М.В., Рекеда Л. и др.Лечение биполярной депрессии карипразином: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Am J Psychiatry. 2019; 176 (6): 439–48.

    PubMed Статья Google ученый

  • FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). Противоэпилептические препараты и суицидальность, 2008. Anticon, https://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/postmarketdrugsafetyinformationforpatientsandproviders/ucm192556.pdf. По состоянию на 22 декабря 2018 г.

  • Felber W, Bauer M, Lewitzka U, Müller-Oerlinghausen B.Литиевые клиники в Берлине и Дрездене: 50-летний опыт. Фармакопсихиатрия. 2018; 51 (5): 166–71.

    PubMed Статья Google ученый

  • Фильковски М.М., Шет С.А. Глубокая стимуляция мозга при депрессии: новые показания. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 243–56.

    PubMed Статья Google ученый

  • Финк М., Келлнер СН, Макколл, Западная Вирджиния. Роль ЭСТ в предотвращении самоубийств.J ECT. 2014; 30 (1): 5–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Форнаро М., Солми М., Веронезе Н. и др. Бремя сопутствующей патологии расстройства настроения / цереброваскулярных заболеваний: необходимая нейробиология, психофармакология и меры физической активности. Int Rev Psychiatry. 2017; 29 (5): 425–35.

    PubMed Статья Google ученый

  • Forte A, Baldessarini RJ, Tondo L, Vázquez G, Pompili M, Girardi P.Долгосрочная заболеваемость биполярным расстройством I, биполярным расстройством II и большими депрессивными расстройствами. J влияет на Disord. 2015. 178 (6): 71–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • Forte A, Buscaioni A, Fiorillo A, Pompili M, Baldessarini RJ. Суицидальный риск после выписки из больницы: обзор. Harv Rev Psychiatry. 2019; 27 (4): 209–16.

    PubMed Google ученый

  • Fountoulakis KN, Vieta E, Young A, et al.Неудовлетворенные потребности в лечении биполярного расстройства и рекомендации для будущих исследований. Int J Neuropsychopharmacol. 2017; 20 (2): 196–205.

    PubMed Google ученый

  • Фрай М.А., Ха К., Канба С. и др. Международная консенсусная группа по профилактике депрессии при биполярном расстройстве. J Clin Psychiatry. 2011. 72 (10): 1295–310.

    PubMed Статья Google ученый

  • Gadad BS, Jha MK, Czysz A, et al.Периферические биомаркеры большой депрессии и ответа на лечение антидепрессантами: текущие знания и перспективы на будущее. J влияет на Disord. 2018; 233 (6): 3–14.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Garay RP, Zarate CA Jr, Charpeaud T, et al. Исследуемые препараты в недавних клинических испытаниях для лечения устойчивой депрессии. Эксперт Rev Neurother. 2017; 17 (6): 593–609.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Geddes JR, Miklowitz DJ.Лечение биполярного расстройства. Ланцет. 2013. 381 (9878): 1672–82.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Гаеми С.Н., Винго А.Ф., Филковски М.А., Балдессарини Р.Дж. Долгосрочное лечение антидепрессантами при биполярном расстройстве: метаанализ преимуществ и рисков. Acta Psychiatr Scand. 2008. 118 (5): 347–56.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Гаеми С.Н., Остахер М.М., Эль-Маллах Р.С. и др.Прекращение приема антидепрессантов при биполярной депрессии: рандомизированное клиническое испытание долгосрочной эффективности и безопасности. J Clin Psychiatry. 2010. 71 (4): 372–80.

    PubMed Статья Google ученый

  • Гиббонс Р.Д., Хур К., Браун С.Х., Манн Дж. Дж. Связь между противоэпилептическими препаратами и попытками суицида у пациентов с биполярным расстройством. Arch Gen Psychiatry. 2009. 66 (12): 1354–60.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Gijsman HJ, Geddes JR, Rendell JM, Nolen WA, Goodwin GM.Антидепрессанты при биполярной депрессии: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Am J Psychiatry. 2004. 161 (9): 1537–47.

    PubMed Статья Google ученый

  • Гитлин М.Дж. Антидепрессанты при биполярной депрессии: длительные споры. Int J Биполярное расстройство. 2018; 6 (1): 25–31.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Goodwin FK, Jamison KR.Маниакально-депрессивная болезнь. 2-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2007.

    Google ученый

  • Goodwin FK, Fireman B, Simon GE, Hunkeler EM, Lee J, Revicki D. Риск суицида при биполярном расстройстве во время лечения литием и дивалпроексом. ДЖАМА. 2003. 290 (11): 1467–73.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Goodwin GM, Haddad PM, Ferrier IN, et al.Основанные на фактах рекомендации по лечению биполярного расстройства: пересмотренное третье издание рекомендаций Британской ассоциации психофармакологии. J Psychopharmacol. 2016; 30 (6): 495–553.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Grady SE, Marsh TA, Tenhouse A, Klein K. Кетамин для лечения большого депрессивного расстройства и биполярной депрессии: обзор литературы. Ment Health Clin. 2017; 7 (1): 16–23.

    PubMed Статья Google ученый

  • Grunebaum MF, Ellis SP, Keip JG, et al. Кетамин против мидазолама при биполярной депрессии с суицидальными мыслями. Биполярное расстройство. 2017; 19 (3): 176–83.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Halaris A. Сопутствующие заболевания, связанные с воспалением, между депрессией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Curr Top Behav Neurosci.2017; 31 (11): 45–70.

    PubMed Google ученый

  • Хеллгрен Дж., Осби Ю., Вестман Дж., Гисслер М. Тенденции смертности от внешних причин смерти у людей с психическими расстройствами в Швеции, 1987-2010 гг. Scand J Public Health. 2018; 47 (2): 121–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • Хаммад Т.А., Лафрен Т.П., Ракузин Дж.А. Показатели самоубийств в краткосрочных рандомизированных контролируемых испытаниях новых антидепрессантов.J Clin Psychopharmacol. 2006. 26 (2): 203–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Hjorthøj C, Drivsholm-Østergaard ML, Eriksen-Benros M, et al. Связь между расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, и смертностью от всех причин и от конкретных причин при шизофрении, биполярном расстройстве и униполярной депрессии: общенациональное проспективное исследование на основе регистров. Ланцетная психиатрия. 2015; 2 (9): 801–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • Isometsä ET.Самоубийство при биполярном расстройстве I в Финляндии: результаты психологического вскрытия, проведенного Национальным проектом по предотвращению самоубийств в Финляндии. Arch Suicide Res. 2005. 9 (3): 251–60.

    PubMed Статья Google ученый

  • Итагаки К., Такебаяси М., Шибасаки С. и др. Факторы, связанные с рецидивом после ответа на электросудорожную терапию при униполярной и биполярной депрессии. J влияет на Disord. 2017; 208 (1): 113–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Kessler RC, Berglund P, Borges G, Nock M, Wang PS.Тенденции суицидальных мыслей, планов, жестов и попыток самоубийства в США с 1990–1992 по 2001–2003 годы. ДЖАМА. 2005. 293 (20): 2487–95.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Хан А., Хан С.Р., Левенталь Р.М., Браун, Вашингтон. Снижение симптомов и риск суицида среди пациентов, получавших плацебо в клинических испытаниях нейролептиков: анализ базы данных FDA. Am J Psychiatry. 2001. 158 (9): 1449–54.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Хан А., Хан С.Р., Хобус Дж. И др.Дифференциальная картина реакции в отношении симптомов настроения и меры суицидного риска у пациентов с тяжелой депрессией, которым назначали циталопрам с плацебо или циталопрам в сочетании с литием: роль уровней лития. J Psychiatr Res. 2011. 45 (11): 1489–96.

    PubMed Статья Google ученый

  • Кукопулос А., Реджинальди Д., Тондо Л., Визиоли С., Балдессарини Р.Дж. Последовательность течения биполярного расстройства: депрессии, предшествующие или следующие за манией или гипоманией.J влияет на Disord. 2013. 151 (1): 105–10.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Купка Р.В., Альтшулер Л.Л., Нолен В.А. и др. При биполярном расстройстве I и биполярном расстройстве II в три раза больше дней в депрессии, чем при маниакальном или гипоманиакальном. Биполярное расстройство. 2007. 9 (5): 531–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • Large M, Swaraj S. Самоубийства, употребление психоактивных веществ и естественные причины являются, соответственно, наиболее важными причинами смертности в первый год после выписки из психиатрических больниц.Психическое здоровье, основанное на очевидных доказательствах. 2018; 21 (2): e8–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Лафрен Т.П. Материалы заседания Консультативного комитета по психофармакологическим препаратам (PDAC), посвященного суицидному риску при испытаниях антидепрессантов у подростков и взрослых пациентов, 2006 г. http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/06/briefing// 2006-4272b1-01-fda.pdf. По состоянию на 22 декабря 2018 г.

  • Lauterbach E, Felber W, Müller-Oerlinghausen B, et al.Дополнительное лечение литием в профилактике суицидального поведения при депрессивных расстройствах: рандомизированное, плацебо-контролируемое, годичное исследование. Acta Psychiatr Scand. 2008. 118 (6): 469–79.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Левицка Ю., Бауэр М., Фельбер В., Мюллер-Эрлингхаузен Б. Антисуицидный эффект лития: текущее состояние исследований и его клиническое значение для длительного лечения аффективных расстройств.Nervenärzt. 2013. 84 (3): 294–306.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Li XB, Tang YL, Wang CY, de Leon J. Клозапин для лечения резистентного биполярного расстройства: систематический обзор. Биполярное расстройство. 2015. 17 (3): 235–47.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Лю Б., Чжан И, Фанг Х и др. Эффективность и безопасность длительного лечения биполярными расстройствами антидепрессантами: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J влияет на Disord. 2017a; 223 (12): 41–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Лю X, Agerbo E, Li J, Meltzer-Brody S, Bergink V, Munk-Olsen T. Депрессия и тревога в послеродовом периоде и риск биполярного расстройства: датское общенациональное когортное исследование на основе регистров. J Clin Psychiatry. 2017b; 78 (5): e469–76.

    PubMed Статья Google ученый

  • Ловас Д.А., Шуман-Оливье З.Когнитивная терапия биполярного расстройства, основанная на внимательности: систематический обзор. J влияет на Disord. 2018; 240: 247–61.

    PubMed Статья Google ученый

  • Май М., Пироцци Р., Мальяно Л., Фиорилло А., Бартоли Л. Волнение, «униполярная» большая депрессия: распространенность, феноменология и исход. J Clin Psychiatry. 2006. 67 (5): 712–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • Marangell LB, Dennehy EB, Wisniewski SR, et al.Анализ «случай-контроль» влияния фармакотерапии на предполагаемые попытки суицида и завершенные суициды при биполярном расстройстве. J Clin Psychiatry. 2008. 69 (6): 916–22.

    PubMed Статья Google ученый

  • Мартинес-Ботелла Г., Салитуро Ф.Г., Харрисон Б.Л. и др. Нейроактивные стероиды: SAGE-217, клинический нейроактивный стероид-положительный аллостерический модулятор нового поколения рецептора GABA A . J Med Chem.2017; 60 (18): 7810–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • McCauley E, Berk MS, Asarnow JR, et al. Эффективность диалектической поведенческой терапии для подростков с высоким риском суицида: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Psychiatry. 2018; 75 (8): 777–85.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • МакЭлрой С.Л., Вайслер Р.Х., Чан В. и др.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование кветиапина и пароксетина в качестве монотерапии у взрослых с биполярной депрессией (EMBOLDEN II). J Clin Psychiatry. 2010. 71 (2): 163–74.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • McGirr A, Vöhringer PA, Ghaemi SN, Lam RW, Yatham LN. Безопасность и эффективность дополнительной терапии антидепрессантами второго поколения со стабилизатором настроения или атипичным антипсихотиком при острой биполярной депрессии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Ланцетная психиатрия. 2016; 3 (12): 1138–46. https://doi.org/10.1016/s2215-0366(16)30264-4).

    Артикул PubMed Google ученый

  • McIntyre RS, Soczynska JK, Beyer JL, et al. Коморбидность соматических заболеваний при биполярном расстройстве: изменение приоритетов неудовлетворенных потребностей. Curr Opin Psychiatry. 2007. 20 (4): 406–16.

    PubMed Статья Google ученый

  • McMahon K, Herr NR, Zerubavel N, Hoertel N, Neacsiu AD.Психотерапевтическое лечение биполярной депрессии. Psychiatr Clin N Am. 2016; 39 (1): 35–56.

    Артикул Google ученый

  • Meltzer HY, Alphs L, Green AI и др. Лечение клозапином суицидальности при шизофрении: международное испытание по предотвращению суицида (InterSePT). Arch Gen Psychiatry. 2003. 60 (1): 82–91.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Messer T, Lammers G, Müller-Siecheneder F, Schmidt RF, Latifi S.Злоупотребление психоактивными веществами у пациентов с биполярным расстройством: систематический обзор и метаанализ. Psychiatry Res. 2017; 253 (7): 338–50.

    PubMed Статья Google ученый

  • Möller HJ. Есть ли доказательства отрицательного воздействия антидепрессантов на суицидальность у депрессивных пациентов? Регулярный обзор. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2006. 256 (8): 476–96.

    PubMed Статья Google ученый

  • Müller-Oerlinghausen B, Ahrens B, Felber W.Предотвращение суицида и снижение смертности от лития. В: Бауэр М., Гроф П., Мюллер-Эрлингхаузен Б., редакторы. Литий в нейропсихиатрии. Лондон: Informa Healthcare; 2006. с. 79–192.

    Google ученый

  • Nemeroff CB, Evans DL, Gyulai L, et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение имипрамина и пароксетина при лечении биполярной депрессии. Am J Psychiatry. 2001; 158: 906–12.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Ниренберг А.А., Альперт Дж. Э., Гарднер-Шустер Э. Э., Си С., Мишулон Д.Стимуляция блуждающего нерва: двухлетние результаты лечения биполярной и униполярной устойчивой к лечению депрессии. Биол Психиатрия. 2008. 64 (6): 455–60.

    PubMed Статья Google ученый

  • Nock MK, Borges G, Bromet EJ, et al. Межнациональная распространенность и факторы риска суицидальных мыслей, планов и попыток. Br J Psychiatry. 2008. 192 (2): 98–105.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Olfson M, Wall M, Wang S, Crystal S, Liu SM, Gerhard T, Blanco C.Кратковременный риск суицида после выписки из психиатрической больницы. JAMA Psychiatry. 2016; 73 (11): 1119–26.

    PubMed Статья Google ученый

  • Окендо М.А., Галфалви Х.С., Карриер Д. и др. Лечение лиц, пытающихся покончить жизнь самоубийством, с биполярным расстройством: рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее литий и вальпроат в профилактике суицидального поведения. Am J Psychiatry. 2011. 168 (10): 1050–6.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Ösby U, Brandt L, Correia N, Ekbom A, Sparén P.Повышенная смертность при биполярном и униполярном расстройстве в Швеции. Arch Gen Psychiatry. 2001. 58 (9): 844–50.

    PubMed Статья Google ученый

  • Осби Ю., Вестман Дж., Хеллгрен Дж., Гисслер М. Тенденции смертности от сердечно-сосудистых причин при шизофрении, биполярном и униполярном расстройстве настроения в Швеции в 1987–2010 годах. Eur J Pub Health. 2018; 26 (5): 867–71.

    Артикул Google ученый

  • Пакьяротти И., Бонд Д. Д., Балдессарини Р. Дж. И др.Отчет рабочей группы Международного общества биполярных расстройств (ISBD) об использовании антидепрессантов при биполярных расстройствах. Am J Psychiatry. 2013. 170 (11): 1249–62.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Парсайк А.К., Сингх Б., Хош-Чашм Д., Маскаренхас СС. Эффективность кетамина при биполярной депрессии: систематический обзор и метаанализ. J Psychiatr Pract. 2015; 21 (6): 427–35.

    PubMed Статья Google ученый

  • Павлова Б., Перлис Р.Х., Угер Р.Пожизненная распространенность тревожных расстройств у людей с биполярным расстройством: систематический обзор и метаанализ. Ланцетная психиатрия. 2015; 2 (8): 710–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • Перуджи Г., Медда П., Тони С. и др. Роль электросудорожной терапии (ЭСТ) при биполярном расстройстве: эффективность у 522 пациентов с биполярной депрессией, смешанным состоянием, манией и кататоническими особенностями. Curr Neuropharmacol. 2017; 15 (3): 359–71.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Помпили М., Балдессарини Р.Дж., Форте А и др. Обладают ли атипичные нейролептики антисуицидным действием? Обзор, генерирующий гипотезы. Int J Mol Sci. 2016; 17 (10): E1700–13.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Пост Р.М., Леверич Г.С., Купка Р.В. и др. Биполярное расстройство с ранним началом и отсрочка лечения являются факторами риска неблагоприятного исхода во взрослом возрасте.J Clin Psychiatry. 2010. 71 (7): 864–72.

    PubMed Статья Google ученый

  • Post RM, Leverich GS, McElroy S, et al. Распространенность сопутствующих заболеваний оси II при биполярном расстройстве: связь с состоянием настроения. Биполярное расстройство. 2018; 20 (4): 303–12.

    PubMed Статья Google ученый

  • Прети А., Врублевская Ю., Вероники А.А., Хуэдо-Медина ТБ, Фунтулакис К.Н.Распространенность, влияние и лечение генерализованного тревожного расстройства при биполярном расстройстве: систематический обзор и метаанализ. Психическое здоровье, основанное на очевидных доказательствах. 2016; 19 (3): 73–81.

    PubMed Статья Google ученый

  • Рэгетт Р.М., Макинтайр Р.С. Карипразин для лечения биполярной депрессии: обзор. Эксперт Rev Neurother. 2019; 19 (4): 317–23.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Ragguett RM, Rong C, Kratiuk K, McIntyre RS.Рапастинел: экспериментальный модулятор NMDA-R для лечения большого депрессивного расстройства: данные на сегодняшний день. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2019; 28 (2): 113–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Рейнарес М., Роза А.Р., Франко С. и др. Систематический обзор роли противосудорожных средств в лечении острой биполярной депрессии. Int J Neuropsychopharmacol. 2013. 16 (2): 485–96.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Робертс Э., Чиприани А., Геддес Дж. Р., Ниренберг А. А., Янг А. Х.Доказательства использования лития в предотвращении самоубийств. Br J Psychiatry. 2017; 211 (6): 396–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • Sachs GS, Nierenberg AA, Calabrese JR, et al. Эффективность дополнительного лечения антидепрессантами при биполярной депрессии. New Engl J Med. 2007. 356 (17): 1711–22.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Сальседо С., Голд А.К., Шейх С. и др.Эмпирически подтвержденные психосоциальные вмешательства при биполярном расстройстве: текущее состояние исследований. J влияет на Disord. 2016; 201 (9): 203–14.

    PubMed Статья Google ученый

  • Саллум NC, Walker MC, Gangwani S, Conway CR. Возникновение мании у двух пациентов среднего возраста с историей униполярной рефрактерной депрессии, получавших стимуляцию блуждающего нерва. Биполярное расстройство. 2017; 19 (1): 60–4.

    PubMed Статья Google ученый

  • Сани Г., Фиорилло А.Использование лития в смешанных состояниях. CNS Spectr. 2019. https://doi.org/10.1017/S109285291

    84. (в печати) .

    Артикул PubMed Google ученый

  • Saunders KE, Hawton K. Клиническая оценка и кризисное вмешательство для пациента с суицидальным биполярным расстройством. Биполярное расстройство. 2013. 15 (5): 575–83.

    PubMed Статья Google ученый

  • Schatzberg AF.Несколько слов об интраназальном эскетамине. Am J Psychiatry. 2019; 176 (6): 422–4.

    PubMed Статья Google ученый

  • Schneider-Thoma J, Efthimiou O, Huhn M, et al. Антипсихотические препараты второго поколения и краткосрочная смертность: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Ланцетная психиатрия. 2018; 5 (8): 653–63.

    PubMed Статья Google ученый

  • Скотт Л.Дж.Брексанолон: первое глобальное одобрение. Наркотики. 2019; 79 (7): 779–83.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Selle V, Schalkwijk S, Vázquez GH, Baldessarini RJ. Лечение острой биполярной депрессии: метаанализы плацебо-контролируемых исследований монотерапии противосудорожными препаратами, литием и антипсихотиками второго поколения. Фармакопсихиатрия. 2014; 47 (2): 43–52.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Shelton RC, Stahl SM.Рисперидон и пароксетин по отдельности и в комбинации при биполярной депрессии. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 1715–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Шэнь Х., Чжан Л., Сюй Ц., Чжу Дж., Чен М., Фанг Ю. Анализ неправильной диагностики биполярного расстройства в амбулаторных условиях. Психиатрия Шанхайской арки. 2018; 30 (2): 93–101.

    PubMed Google ученый

  • Сидор М.М., Маккуин Г.М.Обновленная информация об использовании антидепрессантов при биполярной депрессии. Curr Psychiatry Rep. 2012; 14 (6): 696–704.

    PubMed Статья Google ученый

  • Саймон Р.И., Хейлз Р.Э., редакторы. Учебник по оценке суицидов и управлению ими. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 2012.

    Google ученый

  • Смит К.А., Сиприани А. Литий и самоубийство при расстройствах настроения: обновленный мета-обзор научной литературы.Биполярное расстройство. 2017; 19 (7): 575–86.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Solmi M, Veronese N, Zaninoto L, et al. Ламотриджин в сравнении с плацебо и другими агентами с антидепрессивной активностью у пациентов с униполярной и биполярной депрессией: комплексный метаанализ результатов эффективности и безопасности в краткосрочных исследованиях. CNS Spectr. 2016; 21 (5): 403–18.

    PubMed Статья Google ученый

  • Song J, Sjolander A, Joas E, et al.Суицидальное поведение во время лечения литием и вальпроатом: индивидуальное 8-летнее проспективное исследование 50 000 пациентов с биполярным расстройством. Am J Psychiatry. 2017; 174 (8): 795–802.

    PubMed Статья Google ученый

  • Staudt-Hansen P, Frahm-Laursen M, Grøntved S, Puggard-Vogt-Straszek S, Licht RW, Nielsen RE. Увеличивающийся разрыв в смертности пациентов с диагнозом биполярное расстройство: общенациональное исследование с последующим наблюдением в течение 20 лет.Биполярное расстройство. 2019; 21 (3): 270–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • Stensland MD, Schultz JF, Frytak JR. Диагностика униполярной депрессии после первоначального выявления биполярного расстройства: распространенная и дорогостоящая неправильная диагностика. J Clin Psychiatry. 2008. 69 (5): 749–58.

    PubMed Статья Google ученый

  • Стокс ПРА, Калк, штат Нью-Джерси, Янг, АХ. Биполярное расстройство и пагубные привычки: слон в комнате.Br J Psychiatry. 2017; 211 (3): 132–4.

    PubMed Статья Google ученый

  • Suzuki M, Dallaspezia S, Locatelli C, Uchiyama M, Colombo C, Benedetti F. Предсказывает ли ранний ответ последующую ремиссию при биполярной депрессии, леченной повторным лишением сна в сочетании со светотерапией и литием? J влияет на Disord. 2018; 229 (3): 371–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Tamayo JM, Zarate CA Jr, Vieta E, Vázquez GH, Tohen M.Уровень ответа и безопасность фармакологической монотерапии при лечении фаз острого биполярного расстройства I: систематический обзор и метаанализ. Int J Neuropsychopharmacol. 2010. 13 (6): 813–32.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Tarsy D, Lungu C, Baldessarini RJ. Эпидемиология поздней дискинезии до и в эпоху современных антипсихотических препаратов. В: Вайнер В.Дж., Толоса Э., редакторы.Гиперкинетические двигательные расстройства. В Aminoff MJ, Boller F, Swaab DF, редакторы. Справочник по клинической неврологии. Эдинбург: Elsevier Press; 2010. с. 601–16.

    Google ученый

  • Тейлор Д.М., Корнелиус В., Смит Л., Янг А.Х. Сравнительная эффективность и приемлемость медикаментозного лечения биполярной депрессии: метаанализ нескольких методов лечения. Acta Psychiatr Scand. 2014. 130 (6): 452–68.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Thies-Flechtner K, Müller-Oerlinghausen B, Seibert W, Walther A, Greil W.Влияние профилактического лечения на риск суицида у пациентов с серьезными аффективными расстройствами: данные рандомизированного проспективного исследования. Фармакопсихиатрия. 1996. 29 (3): 103–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Тиихонен Дж., Вальбек К., Лённквист Дж. И др. Эффективность антипсихотического лечения в общенациональной когорте пациентов, находящихся в стационаре, после первой госпитализации из-за шизофрении и шизоаффективного расстройства: последующее наблюдательное исследование.BMJ. 2006. 333 (7561): 224–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Tohen M, Vieta E, Calabrese J, et al. Эффективность оланзапина и комбинации оланзапина-флуоксетина в лечении биполярной депрессии I. Arch Gen Psychiatry. 2003. 60 (11): 1079–88.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Tondo L, Baldessarini RJ.Снижение суицидального поведения у пациентов с биполярным расстройством при длительном лечении литием. В: Koslow SH, Ruiz P, Nemeroff CB, редакторы. Краткое руководство к пониманию суицида: эпидемиология, патофизиология и профилактика. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2014. с. 217–28.

    Глава Google ученый

  • Tondo L, Baldessarini RJ. Глава 37: Самоубийство при биполярном расстройстве. В: Yildiz A, Nemeroff C, Ruiz P, редакторы.Биполярная книга: история, нейробиология и лечение. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2015. с. 509–28.

    Глава Google ученый

  • Tondo L, Baldessarini RJ. Антисуицидные эффекты при расстройствах настроения: уникальны ли они для лития? Фармакопсихиатрия. 2018; 51 (5): 177–88.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Tondo L, Baldessarini RJ, Hennen J, Floris G, Silvetti F, Tohen M.Литиевое лечение и риск суицидального поведения у пациентов с биполярным расстройством. J Clin Psychiatry. 1998. 59 (8): 405–14.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Тондо Л., Балдессарини Р.Дж., Хеннен Дж. И др. Попытки суицида у пациентов с тяжелым аффективным расстройством с сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. J Clin Psychiatry. 1999. 60 (2): 63–9.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Tondo L, Hennen J, Baldessarini RJ.Снижение риска суицида при длительном лечении литием при большом аффективном заболевании: метаанализ. Acta Psychiatr Scand. 2001. 104 (3): 163–72.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Tondo L, Lepri B, Baldessarini RJ. Суицидный статус во время лечения антидепрессантами у 789 пациентов Сардинии с большим аффективным расстройством. Acta Psychiatr Scand. 2008. 118 (2): 106–15.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Tondo L, Vázquez GH, Baldessarini RJ.Мания, связанная с лечением антидепрессантами: всесторонний метааналитический обзор. Acta Psychiatr Scand. 2010. 121 (6): 404–14.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Tondo L, Baldessarini RJ, Vázquez GH, Lepri B, Visioli C. Клинические реакции на антидепрессанты среди 1036 пациентов с острой депрессией с биполярными или униполярными основными аффективными расстройствами. Acta Psychiatr Scand. 2013; 127 (5): 355–64.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Tondo L, Visioli C, Preti A, Baldessarini RJ. Биполярные расстройства после начальной депрессии: моделирование прогностических клинических факторов. J влияет на Disord. 2014. 167 (10): 44–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Tondo L, Pompili M, Forte A, Baldessarini RJ.Попытки суицида при биполярных расстройствах: всесторонний обзор 101 отчета. Acta Psychiatr Scand. 2016; 133 (3): 174–86.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Tondo L, Vázquez GH, Pinna M, Vaccotto PA, Baldessarini RJ. Характеристики пациентов с депрессивными и биполярными расстройствами со смешанными признаками. Acta Psychiatr Scand. 2018; 138 (3): 243–52.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Trede K, Salvatore P, Baethge C, Gerhard A, Maggini C, Baldessarini RJ.Маниакально-депрессивная болезнь: эволюция в учебнике Крепелина, 1883–1926 гг. Harv Rev Psychiatry. 2005. 13 (3): 155–78.

    PubMed Статья Google ученый

  • Tsai SY, Lee CH, Chen PH и др. Факторы риска ранней смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с биполярным расстройством. Психиатрия Clin Neurosci. 2017; 71 (10): 716–24.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Tseng PT, Chen YW, Tu KY, et al.Световая терапия в лечении пациентов с биполярной депрессией: метааналитическое исследование. Eur Neuropsychopharmacol. 2016; 26 (6): 1037–47.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Ундуррага Дж., Балдессарини Р.Дж., Валенти М. и др. Биполярная депрессия: клинические корреляты приема антидепрессантов. J влияет на Disord. 2012; 139 (1): 89–93.

    PubMed Статья Google ученый

  • Ванкампфорт Д., Ванстиланд К., Коррелл С.Ю. и др.Метаболический синдром и метаболические нарушения при биполярном расстройстве: метаанализ показателей распространенности и модераторов. Am J Psychiatry. 2013; 170 (3): 265–74.

    PubMed Статья Google ученый

  • Vázquez GH, Tondo L, Baldessarini RJ. Сравнение антидепрессивных ответов у пациентов с биполярной и униполярной депрессией: метааналитический обзор. Фармакопсихиатрия. 2011; 44 (1): 21–6.

    PubMed Google ученый

  • Vázquez GH, Tondo L, Undurraga J, Baldessarini RJ.Обзор лечения биполярной депрессии антидепрессантами. Int J Neuropsychopharmacol. 2013. 16 (7): 1673–85.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Vázquez GH, Tondo L, Undurraga J, Zaratiegui R, Selle V, Baldessarini RJ. Фармакологическое лечение биполярной депрессии. Adv Psychiatr Treatment. 2014; 20 (1): 193–201.

    Артикул Google ученый

  • Vázquez GH, Holtzman J, Tondo L, Baldessarini RJ.Эффективность и переносимость лечения биполярной депрессии. J влияет на Disord. 2015. 183 (9): 258–62.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • Vázquez GH, Camino S, Tondo L, Baldessarini RJ. Возможные новые методы лечения биполярной депрессии: кетамин, жирные кислоты, противовоспалительные средства и пробиотики. Цели лекарственного средства нейролептического расстройства ЦНС. 2017a; 16 (8): 858–69.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Vázquez GH, Forte A, Camino S, Tondo L, Baldessarini RJ.Глава 17: Психиатрическая коморбидность при биполярном расстройстве: значение лечения: синдромы тревоги и злоупотребление психоактивными веществами. В: Карвалью Э., Виета Э., редакторы. Лечение биполярного расстройства: стратегии интегративного лечения и направления на будущее. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2017b. п. 225–54.

    Google ученый

  • Викторин А., Лихтенштейн П., Тазе М.Э. и др. Риск перехода к мании у пациентов с биполярным расстройством во время лечения только антидепрессантом и в сочетании со стабилизатором настроения.Am J Psychiatry. 2014. 171 (10): 1067–673.

    PubMed Статья Google ученый

  • Vöhringer PA, Perlis RH. Различение биполярного расстройства и большого депрессивного расстройства. Psychiatr Clin N Am. 2016; 39 (1): 1–10.

    Артикул Google ученый

  • Вассерман Д., Рихмер З., Руджеску Д. и др. Руководство Европейской психиатрической ассоциации (EPA) по лечению и профилактике суицидов.Eur Psychiatry. 2012. 27 (2): 129–41.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Уровень самоубийств в мире, 2018 г. http://www.who.int/gho/mental_health/suicide_rates_crude/en/. По состоянию на 3 декабря 2018 г.

  • Widge AS, Malone DA Jr, Dougherty DD. Замыкание цикла глубокой стимуляции мозга для лечения устойчивой депрессии. Front Neurosci. 2018; 12 (3): 1–9.

    Google ученый

  • Wilkinson ST, Sanacora G.Новое поколение антидепрессантов: обновление фармацевтического портфеля новых и быстродействующих терапевтических средств при расстройствах настроения, основанных на системах нейротрансмиттеров глутамата / ГАМК. Drug Discov сегодня. 2019; 24 (2): 606–15.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Wilkinson ST, Ballard ED, Bloch MH, et al. Влияние однократной внутривенной дозы кетамина на суицидальные мысли: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников.Am J Psychiatry. 2018; 175 (2): 150–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • Wu SI, Chen SC, Liu SI и др. Относительный риск острого инфаркта миокарда у людей с шизофренией и биполярным расстройством: популяционное когортное исследование. PLoS ONE. 2015; 10 (8): e013463.

    Google ученый

  • Ятам Л.Н., Кеннеди С.Х., Парих С.В. и др. Руководство Канадской сети по лечению настроения и тревожности (CANMAT) и Международного общества биполярных расстройств (ISBD) 2018 по ведению пациентов с биполярным расстройством.Биполярное расстройство. 2018; 20 (2): 97–170.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Ереванян Б.И., Коек Р.Дж., Минц Дж. Биполярная фармакотерапия и суицидное поведение: литий, дивалпроекс и карбамазепин. J влияет на Disord. 2007. 103 (1–3): 23–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Йылдыз А., Немерофф С., Руис П., редакторы. Биполярная книга: история, нейробиология и лечение.Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2015.

    Google ученый

  • Янг А.Х., МакЭлрой С.Л., Бауэр М. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (EMBOLDEN I) монотерапии квилапином и литием у взрослых в острой фазе биполярной депрессии. J Clin Psychiatry. 2010. 71 (2): 150–62.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Залсман Г., Хоутон К., Вассерман Д. и др.Пересмотренные стратегии предотвращения самоубийств: 10-летний систематический обзор. Ланцетная психиатрия. 2016; 3 (7): 646–59.

    PubMed Статья Google ученый

  • Циммерман М., Галионе Дж. Н., Хелмински И., Янг Д., Далримпл К., Руджеро С. Дж.. Устойчивая безработица среди амбулаторных психиатрических больных с биполярным расстройством: частота и связь с демографическими переменными и коморбидными расстройствами. Биполярное расстройство. 2010. 12 (7): 720–6.

    PubMed Статья Google ученый

    • Mal de la selle, douleur du nerf honteux ou синдром д’Алькока

    Dernière révision: 14.06.2017

    Douleurs au niveau des fesses ou de l’anus en position assise qui disparaissent en se levant.

    La pratique du vélo peut provoquer des désagréments difficilement avouables même à son medecin.

    Ainsi, la douleur du Nerf honteux, ou синдром д’Алькока, peut tourner au cauchemar.

    En effet, il s’agit de:

    • douleurs pelviennes ou sensation de corps étrangers avec des douleurs qui angoissent quotidiennement et aggravées par la position assise longée.
    • проблемы с мочеиспусканием с устранением недержания мочи, бюстгальтеры с мочой, увеличение частоты мочеиспускания и улучшение нормального состояния.
    • проблемы кишечника avec côlon раздражительный avec des douleurs liées à la défécation qui s’accompagnent de Trouble du Transit (диареи или запоры). Spasmes dans le bas ventre.
    • проблем сексуального характера дайверов, которые занимаются любовью, занимаются любовью, а также участвуют в выступлениях за отсутствующие действия.Pour les femmes des douleurs durant les rapports, Отсутствие плащаницы, гиперчувствительный кулон les rapports sexuels. Baisse de la libido.
    Le consil du pro

    Prévenir ces désagréments pas par l’adaptationgressive du nombre d’heures passées sur le vélo et la pratique d’un Entraînement Adapté.

    Que l’on soit cycliste amateur or professionalnel, le réglage du vélo et de la selle garde toute son important.

    Demander consil à un technicien reste souhaitable.Il ne faut pas oublier également que l’anatomie de la selle, le creux de la selle, sa largeur et sa souplesse jouent un rôle très important pour le bien-être du cycliste.

    La forme sera adaptee au périnée et à ses hungudes. «Высокое качество кадров», адаптированное к анатомии ваших «бобов», позволяет использовать аппараты для длительных вылетов.

    Qu’est-ce que le Syndrome d’Alcock?

    Il est caractérisé par des douleurs ano-périnéales dues à l’atteinte du nerf honteux interne dans le canal d’Alcock.

    Le nerf honteux interne, branche terminale du plexus honteux, est formé par la réunion des racines sacrées S3, et accessoirement S2 et S4. Il pénètre dans la fosse ischio-rectal par la petite échancrure sciatique, entre le ligament falciforme en bas qui se termine sur la partie antérieure de l’ischion.

    Les причиняет ответственность за синдром du nerf honteux

    • La selle d’un vélo chez les cyclotourismes et longues sorties en vélos.
    • Une chute sur les fesses et sur le derrière.
    • Une station assise longée même en voiture.
    • Воспаление или ревматизм.
    • Le diabète avec la Neurpathie.

    Les gênes ressenties

    • Sensation de brûlures, de pincement or impression de corps étranger pelvien.
    • Douleurs au niveau des fesses ou de l’anus en position assise qui disparaissent en se levant.
    • Douleurs irradiant dans tout le pelvis à type de brlure.
    • Trouble de l’érection.
    • Difficultés mictionnelles.
    • Autres manifestations urinaires et génitales => Chez l’homme: une hématurie, une prostatite; Chez la femme : des cystites, des érosions vulvaires et surtout un lymphœdème vulvaire, des gênes sexuelles.

    Les traitements

    • Infiltration du nerf honteux interne pas des anesthésiques locaux associés à des corticoïdes dans le canal d’Alcock.
    • Манипуляции.
    • Выход на пенсию.
    • Рычаг для хирургической компрессии.
    Модификатор положения на велосипеде и смены товара
    • Changez ou ajustez la hauteur de la selle et l’inclinaison de celle-ci légèrement vers l’avant, augmentez le matériel de rembourrage ou mieux variez l’anatomie de la selle sellecom «les anciens»).

    Заключение

    Devant une douleur périnéo-scrotale chez un cycliste, без диагностики для постоянных клиник, с синдромом Алькока или с новым заболеванием.

    Une autre specificité du cycliste: «Le troisième testicule»

    C’est une fascite développée aux dépends de l’aponévrose réalisant un nodule fibreux. Elle siège derrière les bourses, elle est mobile, peut atteindre la taille d’un testicule et est parfois bilatérale C’est une lésion persistante qui, une fois constituée, ne disparaîtra pas, même à l’arrêt du vélo. La peau en deal est distendue com une bourse, à l’opposé de l’hygroma.

    Elle n’est pas douloureuse mais très gênante car cette boule s’interpose entre la selle et le périnée et rend la position et le pédalage difficiles.

    L’échographie confirmme le caractère solide de la lésion.

    En lien avec des repétitions du mouvement de pédalage dons de de micro Traumatismes Répétés au niveau du périnée qui est «meurtri», par ces chocs répétés entre la selle et les tubérosités ischiatiques s’usepés, 16, 16 évacuatrice et infiltration disparaître.

    Mais il est nécessaire d’arrêter la pratique du vélo de demander un avis du technicien vélo pour effectuer un réglage du cadre, des pédales et de la selle.Voir aussi une inégalité de longueur des memberres inférieurs.

    Si échec, le traitement chirurgical s’impose.

    Nous retrouvons aussi en période chaude des douleurs notpportables sous le pied intitulées «feu aux pieds» en lien avec des problèmes circatoires.

    © IRBMS — Права на воспроизведение

    ► Информационный бюллетень Recevoir notre

    Partagez cet артикул

    Информация, получаемая с сайта ne peuvent en aucun cas servir de prescription médicale.

    Ici и вспомогательные устройства

    Потребление сахара из сладкой пищи и напитков, распространенные психические расстройства и депрессия: перспективные результаты исследования Whitehall II

  • 1.

    ВОЗ. Рекомендация: потребление сахара взрослыми и детьми. Служба подготовки документов ВОЗ (2015).

  • 2.

    Общественное здравоохранение Англии. Снижение содержания сахара Доказательства действия , https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/470179/Sugar_reduction_The_evidence_for_action.pdf (2015).

  • 3.

    Общественное здравоохранение Англии. Национальное исследование диеты и питания: результаты 1–4-го года (вместе) скользящей программы (2008/2009–2011/12) (2014).

  • 4.

    Уэлш, Дж. А., Шарма, А. Дж., Греллингер, Л. и Вос, М. Б. Потребление добавленных сахаров в США снижается. Am J Clin Nutr 94 , 726–734 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Mathers, C. D. & Loncar, D. Прогнозы глобальной смертности и бремени болезней с 2002 по 2030 год. PLoS Med 3 , e442 (2006).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Эль Ансари, В., Адетунджи, Х. и Оскрочи, Р. Еда и психическое здоровье: взаимосвязь между едой и воспринимаемым стрессом и депрессивными симптомами среди студентов университетов в Соединенном Королевстве. Cent. Евро. J. Общественное здравоохранение 22 , 90–97 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Ю. Б. и др. . Употребление безалкогольных напитков связано с депрессивными симптомами среди взрослых в Китае. Журнал аффективных расстройств 172 , 422–427 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Westover, A. N. & Marangell, L. B. Межнациональная взаимосвязь между потреблением сахара и большой депрессией? Депрессия и тревога 16 , 118–120 (2002).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Gangwisch, J. E. et al. . Диета с высоким гликемическим индексом как фактор риска депрессии: анализ, проведенный организацией Women’s Health Initiative. Am J Clin Nutr 102 , 454–463 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Гуо, Х. и др. . Подслащенные напитки, кофе и чай и риск депрессии среди пожилых людей в США. PLoS ONE 9 , e94715, DOI: 10.1371 / journal.pone.0094715 (2014).

    ADS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Санчес-Вильегас, А. и др. . Потребление фаст-фуда и коммерческой выпечки и риск депрессии. Общественное питание 15 , 424–432 (2012).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Sanchez-Villegas, A. et al. . Обоснованность самооценки диагноза депрессии среди участников когортного исследования с использованием структурированного клинического интервью для DSM-IV (SCID-I). BMC психиатрия 8 , 1–8 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Джеффри Р. В. и др. . Сообщается о выборе продуктов питания пожилыми женщинами в зависимости от индекса массы тела и симптомов депрессии. Аппетит 52 , 238–240 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14.

    Сингх М. Настроение, питание и ожирение. Границы психологии 5 (2014).

  • 15.

    Махт, М. Как эмоции влияют на прием пищи: пятисторонняя модель. Аппетит 50 , 1–11 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16.

    Сен, С., Думан, Р. и Санакора, Г. Сывороточный мозговой нейротрофический фактор, депрессия и антидепрессанты: метаанализы и последствия. Биологическая психиатрия 64 , 527–532 (2008).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Molteni, R., Barnard, RJ, Ying, Z., Roberts, CK & Gomez-Pinilla, F. Диета с высоким содержанием жиров и рафинированного сахара снижает нейротрофический фактор головного мозга гиппокампа, пластичность нейронов и обучение. Неврология 112 , 803–814 (2002).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Гейни, С. Дж. и др. . Тревожное поведение и когнитивные нарушения, вызванные краткосрочной диетой с высоким содержанием жиров (HFD), улучшаются при лечении глибуридом. Front Behav Neurosci 10 , 156 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Хейворд, Ф. Д. и др. . Взрослые мыши, находящиеся на диете с высоким содержанием жиров, демонстрируют дефицит памяти о расположении объектов и сниженную экспрессию гена SIRT1 в гиппокампе. Neurobiol Learn Mem 98 , 25–32 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Колдер П. К. и др. . Факторы питания и легкое воспаление в связи с избыточным весом и ожирением. Британский журнал питания 106 , S1 – S78 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Кивимаки, М. и др. . Длительное воспаление увеличивает риск распространенного психического расстройства: когортное исследование. Mol Psychiatry 19 , 149–150 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Шварц, Н. С., Клаттер, В. Э., Шах, С. Д. и Крайер, П. Е. Гликемические пороги для активации систем контррегуляции глюкозы выше, чем пороговые значения для симптомов. Журнал клинических исследований 79 , 777–781 (1987).

  • 23.

    Авена, Н. М., Рада, П. и Хобель, Б. Г. Доказательства сахарной зависимости: поведенческие и нейрохимические эффекты периодического чрезмерного потребления сахара. Обзоры неврологии и биоповеденческих наук 32 , 20–39 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 24.

    Данлоп Б. В. и Немерофф К. Б. Роль дофамина в патофизиологии депрессии. Arch Gen Psychiatry 64 , 327–337 (2007).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Грант, Б. Ф., Стинсон, Ф. С. и Доусон, Д. А. и др. .Распространенность и совместная встречаемость расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также независимых расстройств настроения и тревожных расстройств: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний. Архив общей психиатрии 61 , 807–816 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Те Моренга, Л., Маллард, С. и Манн, Дж. Диетический сахар и масса тела: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний и когортных исследований. Bmj 346 , e7492 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Луппино, Ф. С., де Вит, Л. М. и Буви, П. Ф. и др. . Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Архив общей психиатрии 67 , 220–229 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Джексон, С. Э., Бикен, Р. Дж. И Уордл, Дж. Ожирение, воспринимаемая дискриминация по весу и психологическое благополучие пожилых людей в Англии. Ожирение (Серебро. Весна) 23 , 1105–1111 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Мармот, М. и Бруннер, Э. Когортный профиль: исследование Уайтхолла II. Международный эпидемиологический журнал 34 , 251–256 (2005).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Бруннер, Э., Джунджа, М. и Мармот, М. Оценка питания в Уайтхолле II: сравнение дневника диеты на 7 дней и опросника по частоте приема пищи и достоверность с биомаркерами. Британский журнал питания 86 , 405–414 (2001).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Willett, W. C. et al. . Воспроизводимость и достоверность полуколичественного опросника частоты приема пищи. Am J Epidemiol 122 , 51–65 (1985).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Bingham, S. A. et al. . Валидация методов оценки питания в британском подразделении EPIC с использованием взвешенных записей и суточных показателей азота и калия в моче, а также витамина С и каротиноидов в сыворотке в качестве биомаркеров International Journal of Epidemiology 26 , S137 (1997).

  • 33.

    Холланд, Б., Анвин, И., Басс, Д., Паук, А. и Саутгейт, Д. Макканс и Уиддоусон «Состав продуктов», 5-е издание . (Королевское химическое общество, 1991 г.).

  • 34.

    Голдберг, Д. П. Выявление психических заболеваний с помощью анкеты: методика выявления и оценки непсихотических психических заболеваний. (Oxford U. Press, 1972).

  • 35.

    Radloff, L. S. Шкала CES-D: Шкала самооценки депрессии для исследований среди населения в целом. Прикладное психологическое измерение 1 , 385–401 (1977).

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Стэнсфельд, С., Хед, Дж., Бартли, М. и Фонаги, П. Социальное положение, ранняя депривация и развитие привязанности. Soc Psychiat Epidemiol 43 , 516–526 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Льюис, Г., Пелоси, А. Дж., Арайя, Р. и Данн, Г. Измерение психических расстройств в обществе: стандартизированная оценка для использования непрофессиональными интервьюерами. Психол Мед 22 , 465–486 (1992).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    Lewis, G. et al. . Разработка компьютеризированной оценки легких психических расстройств. Психологическая медицина 18, , 737–745 (1988).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Head, J. et al. . Использование самоуправляемых инструментов для оценки психических расстройств у пожилых людей: валидность опросника общего состояния здоровья, шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований и версии для самостоятельного заполнения пересмотренного расписания клинических собеседований. Психол Мед 43 , 2649–2656 (2013).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Кумари, М., Хед, Дж. И Мармот, М. Проспективное исследование социальных и других факторов риска заболеваемости диабетом 2 типа в исследовании Whitehall II. Архив внутренней медицины 164 , 1873–1880 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Шофилд, В. Н. Прогнозирование основной скорости метаболизма, новые стандарты и обзор предыдущей работы. Hum Nutr Clin Nutr Хомут 39 (Дополнение 1), 5–41 (1985).

    PubMed Google ученый

  • 42.

    Mosdøl, A., Witte, DR, Frost, G., Marmot, MG & Brunner, EJ Диетический гликемический индекс и гликемическая нагрузка связаны с холестерином липопротеидов высокой плотности на исходном уровне, но не с повышенным риском диабет в исследовании Whitehall II. Американский журнал клинического питания 86 , 988–994 (2007).

  • 43.

    Министерство здравоохранения Великобритании. Диетические контрольные значения пищевой энергии и питательных веществ для Соединенного Королевства: Отчет Группы по диетическим контрольным значениям Комитета по медицинским аспектам продовольственной политики. (H.M.S.O., 1991).

  • 44.

    Willett, W. C., Howe, G. R. и Kushi, L.H. Поправка на общее потребление энергии в эпидемиологических исследованиях. Am J Clin Nutr 65, 1220S – 1228S, обсуждение 1229S – 1231S (1997).

  • 45.

    Fung, T. T. et al. . Соблюдение диеты в стиле DASH и риск ишемической болезни сердца и инсульта у женщин. Arch Intern Med 168 , 713–720 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 46.

    ВОЗ. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Служба подготовки документов ВОЗ (2000).

  • 47.

    Willett, W. Эпидемиология питания (2013).

  • 48.

    Твиск, Дж. У. Анализ продольных данных. Сравнение обобщенных оценочных уравнений и анализа случайных коэффициентов. Eur J Epidemiol 19 , 769–776 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 49.

    Бруннер, Э. Дж. и др. . Депрессивное расстройство, ишемическая болезнь сердца и инсульт: доза-реакция и эффекты обратной причинно-следственной связи в когортном исследовании Whitehall II. Eur J Назад Кардиол 21 , 340–346 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 50.

    Статистическое программное обеспечение Stata: выпуск 14 (StataCorp LP, College Station, TX, 2015).

  • 51.

    Акбаралы, Т.Н., Сабиа, С., Шипли, М. Дж., Бэтти, Г. Д. и Кивимаки, М. Соблюдение рекомендаций по здоровому питанию и будущие депрессивные симптомы: доказательства половых различий в исследовании Whitehall II. Am J Clin Nutr 97 , 419–427 (2013).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 52.

    Rahe, C. et al. . Связь между подтипами депрессии, тяжестью депрессии и качеством диеты: перекрестные результаты исследования BiDirect. BMC Psychiatry 15 , 38 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Агурс-Коллинз, Т. и Фюммелер, Б.Ф. Полиморфизм дофамина и депрессивные симптомы предсказывают потребление пищи. Результаты национальной репрезентативной выборки. Аппетит 57 , 339–348 (2011).

    CAS PubMed Google ученый

  • 54.

    Verhagen, M. et al. . Мета-анализ полиморфизма BDNF Val66Met при большом депрессивном расстройстве: влияние пола и этнической принадлежности. Mol. Психиатрия 15 , 260–271 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 55.

    Гопинатх, Б., Флад, В. М., Бурлутки, Г., Луи, Дж. К. Й. и Митчелл, П. Связь между углеводным питанием и распространенностью депрессивных симптомов у пожилых людей. Британский журнал питания 116 , 2109–2114 (2016).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 56.

    Gangwisch, J. E. et al. . Диета с высоким гликемическим индексом как фактор риска депрессии: анализ, проведенный организацией Women’s Health Initiative. Am. J. Clin. Нутр (2015).

  • 57.

    Бэтти, Г. Д. и др. . Обобщаемость результатов когортных исследований по профессиям. Эпидемиология 25 , 932–933 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 58.

    Lutomski, J. E., van den Broeck, J., Harrington, J., Shiely, F. & Perry, I. J. Социально-демографические, образ жизни, психическое здоровье и диетические факторы, связанные с направлением неверной отчетности о потреблении энергии. Общественное питание 14 , 532–541 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 59.

    Миллен А.Э. и др. . Различия между отчетами Food Group репортеров с низким энергопотреблением и репортерами, не относящимися к низкоэнергетическим материалам, в анкете частоты приема пищи. Журнал Американской диетической ассоциации 109 , 1194–1203 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 60.

    Сталлоне, Д. Д., Бруннер, Э. Дж., Бингхэм, С. А. и Мармот, М. Г. Оценка питания в Уайтхолле II: влияние систематической ошибки в отчетах на очевидные социально-экономические различия в потреблении питательных веществ. Eur J Clin Nutr 51 , 815–825 (1997).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 61.

    Луи, Дж. К. и др. . Систематическая методика оценки добавленного сахара в пищевых продуктах. Eur J Clin Nutr 69 , 154–161 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 62.

    Jokela, M. et al. . Естественное течение повторяющегося психологического стресса во взрослом возрасте. J Влияет на Disord 130 , 454–461 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

    • Синдром раздраженного кишечника — Проблемы желудочно-кишечного тракта

    (Технический обзор и руководство Американской гастроэнтерологической ассоциации по фармакологическому лечению синдрома раздраженного кишечника.)

    La thérapie médicamenteuse est dirigée contre les симптомы predominants. Лечебные антихолинергические препараты (например, гиосциамин 0,125 мг в течение 30–60 минут после приема лекарств) используются для эффективного спазмолитического действия.

    При лечении пациентов с синдромом раздражения и запора predominante, la lubiprostone (activateur du canal chlore) 8 или 24 мкг par voie orale 2 fois / jour et le linaclotide (агонист гуанилатциклазы C) 72 мкг 290 мкг в обычном количестве 1 фунт в день или плаканатид 3 мг в количестве 1 фунт в день в день после употребления.Les laxatifs на основе полиэтиленгликоля n’ont pas été bien étudiés dans le синдром раздражения при запорах. Приемлемый, не эффективный при хроническом запоре и эффективный промывание кишечника при колоскопии, не используется при синдроме раздражения при запоре. Le prucalopride — это лучший выбор приемников серотонина, применяемый в хронических запорах.

    При синдроме раздраженного раздражения с преддоминантной диареей, дифеноксилат 2,5–5 мг или лоперамид 2–4 мг, возможно, администратор без лечения.Доза лоперамида делает это прогрессивным, увеличивая уменьшение диареи, способствует развитию запора. La Rifaximine — это антибиотик, который является демонтрологом симптомов баллонов и абдоминальных мышц, а также позволяет улучшить состояние здоровья при синдроме раздражения, вызванного поносом. Рекомендуемая доза рифаксимина при синдроме раздражения, вызванного поносом, составляет 550 мг номинальной стоимости 3 фунта / день, 14 дней. L’alosétron является антагонистом рецептора 3-5-гидрокситриптамина (серотонина) (5HT3), который представляет собой истинный синдром женщин, вызывающих раздражение, вызывающий сильную диарею и устранение побочных эффектов.L’alosétron является партнером по изучению единого колита ишемического колита, который используется как restreinte aux États-Unis. L’éluxadoline — это смесь активных приемов опиатов и других рецепторов для лечения синдрома раздражения кишечника-D; cependant, en raison du risque de pancréatite, il ne peut être utilisé chez les пациенты, qui ont eu une cholécystectomie, un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, une maladie du foie ou boivent plus de 3 boissons alcoolisées par jour.

    Пациенты Pour de nombreux, les antidépresseurs tricycliques soulagent la diarrhée, les douleurs abdominales et les ballonnements.On pense que ces médicaments diminuent la douleur par un rétrocontrôle négatif sur l’activité de la moelle épinière et les afférences corticales originant de l’intestin. Les antidépresseurs tricycliques amines secondaires (p. Ex., Нортриптилин, désipramine) sont souvent mieux tolérés que les amines tertiaires (p. Ex., Амитриптилин, имипрамин, доксепин) и raison d’effets indédaministis antishibitedérés, антихолиновые и моиндресные препараты . Le traitement doit débuter avec une dos très faible d’un tricyclique (стр.например, дезипрамин от 10 до 25 мг по 1 фунту в день по цене ораля в чашке), Croissante selon les besoins et tolérée jusqu’à Environment 100 по 150 мг по цене около 1 фунта в день.

    Селективные ингибиторы повторного захвата серотонина, которые используются для лечения пациентов, страдающих тревогой, тревогой или тревогой, аффективными, важными, значимыми у пациентов с синдромом деформации. раздражение кишечника и раздражение при поносе.

    Предварительные требования к определенным пробиотическим веществам (стр.ex., Bifidobacterium infantis ) Атрибуты симптомов синдрома раздражения кишечника, в частности, баллонов. Les effets bénéfiques des probiotiques n’appartiennent pas aux espèces complete mais sont spécifiques à определенных блюд. Enfin, несомненно, обладает ароматическими (ветрогонными) средствами, расслабляющими мускулатуру и уменьшающими количество спазмов. L’essence de menthe est l’agent de cette classe le plus souvent utilisé.

    Валидация метода сохранения продавцов в зеленом синдроме

    Журнал после журнала, медицинский персональный аппарат — незаменимое лицо для большого разнообразия пациентов, обращающихся за метаболитическими заболеваниями.En effet, les traitements antidiabétiques / anti-obésité ont montré un effet faible voir nul chez specific, пациенты и представляют собой défi majeur pour les médecins. Par conséquent, усилия, предпринимаемые для того, чтобы предпринять усилия по выявлению фактов, индивидуумов, чтобы обеспечить непреодолимое препятствие на пути к противодействию. À cet égard, la flore кишечник peut représenter la pièce manquante de la réponse metabolique variable dans l’induction de maladies métaboliques. Nous avons предлагает импликацию кишечных бактерий в хроническом воспалении базового уровня, caractéristique des maladies métaboliques, en montrant que les липополисахариды, не вызывающие риска патологий.L’intestin de chaque Individual est composé d’un microbiote Кишечный представитель различий в пропорциях и перераспределении Chaque espèce. Ce phénomène peut explorer l’effet переменных определенных характеристик, связанных с пробиотиками до или после пробиотиков, не имеет положительных значений для кишечных микробов. Cet égard, nous avons récemment démontré que la flore кишечник есть ассоциация по индукции диабета типа 2 в соответствии с режимами гра в сури. Le ciblage direct du microbiote Кишечник, состоящий из пищевых волокон, способствующих нормализации метаболического констатирующего фенотипа.Нет результатов и рекомендаций по научным исследованиям, которые позволяют предположить, что микробиологическое кишечное средство дает новую возможность для развития персонализированной метаболической терапии.

    Персонализированная медицина становится с каждым днем ​​все более актуальной, учитывая большое разнообразие пациентов, страдающих определенной патологией, особенно метаболическими заболеваниями. Фактически, противодиабетические методы лечения / лечения ожирения показали снижение эффективности или отсутствие эффекта у некоторых пациентов, что представляет собой серьезную проблему, с которой врачи сталкиваются во всем мире.Следовательно, необходимо приложить усилия для выявления индивидуальных факторов, влияющих на нашу восприимчивость к тому или иному лекарству. В этом отношении микробиота кишечника может означать недостающий фрагмент метаболической головоломки, регулирующей реакцию хозяина, поскольку ее роль в индукции метаболических заболеваний в настоящее время реализована. Фактически, мы сначала предоставили бактериальное объяснение хронического воспаления низкой степени, характеризующегося метаболическими заболеваниями, показав липополисахарид в качестве триггера и фактора риска таких патологий.

    Related Post

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *