Ржавая мокрота при каком заболевании: Пульмонологическое отделение |

Содержание

Ржавая мокрота: характерный симптом семи заболеваний

Мокрота — суть слизистый или иного характера экссудат, скапливающийся в структурах бронхиального дерева при тех или иных патологических состояниях. Согласно данным медицинской статистки, ржавая мокрота возникает, примерно, у 5-7% всех пациентов, обратившихся к пульмонологу. Ржавой она является в прямом смысле, поскольку речь идет об окислении крови слизистым экссудатом и атмосферным воздухом.

Характер болезнетворного состояния играет большую роль в деле дифференциальной диагностики, поскольку по оттенку и сопутствующим симптомам можно точно определить наличие недуга. Что же рекомендуется знать «рядовому пациенту» о столь непростом состоянии?

Для каких заболеваний характерен ржавый цвет мокроты

Среди характерных заболеваний можно выделить следующие патогенные состояния:

Кашель курильщика. Табакокурение играет не последнюю роль в деле становления патогенного симптома. В большинстве случаев имеет место разрыв мелких кровеносных сосудов, капилляров и выход небольшого количества крови.

Поскольку объем ее не велик, при отсутствии большого количества слизи в бронхах, гематологическая жидкость успевает полностью окислиться, превратившись в оксид железа (собственно, ржавчину).

Другая причина может заключаться в повышении проницаемости капилляров у курильщиков. Подобное встречается повсеместно и тем чаще, чем больше стаж курения у того или иного пациента.

Пневмония. Воспаление легких на ранних стадиях. Интенсивный кашлевой рефлекс приводит к разрыву мелких кровеносных структур и выходу малого объема гематологической жидкости в ткани бронхов.

Итог — окисление крови и получение ею коричневого, ржавого оттенка. Наиболее часто речь идет о крупозной пневмонии на ранних стадиях течения.

Бронхит. Во многом схож с пневмонией. Без объективных исследований отграничить одно патологическое состояние от другого попросту невозможно. Требуется назначение рентгенограммы, а еще лучше МРТ или КТ-исследования.

Рак легких. Онкологические патологии встречаются крайне часто. Согласно информации медицинской статистики, рак легких находится в лидерах по частоте встречаемости, являясь практически абсолютным рекордсменом. Причины в большинстве случаев субъективные: частое систематическое курение в больших объемах.

Как показывают исследования, у заядлого любителя «посмолить» обнаруживается несколько генетических мутаций в клеточном аппарате эпителия бронхов. Это прямой путь к злокачественному перерождению. Ржавая мокрота наблюдается лишь на ранних стадиях рака, хотя это не всегда справедливо.

Чем дальше от центральной области находится опухоль, тем меньше крови выделяется. Потому ржавая мокрота может обнаруживаться даже на поздних стадиях при мелкосегментарном, удаленном положении неоплазмы.

Ржавая мокрота характерна для бронхоэктатической болезни. Бронхоэктазы представляют собой патологические расширения альвеолярных структур бронхов.

Суть процесса заключается в инкапсулировании большого количества гноя и окислившейся крови в указанных анатомических образованиях.

Экссудат при бронхоэктатической болезни имеет комплексный характер, включает в себя несколько слоев гноя и крови. Цвет мокроты — от бледно-песочного до ржавого и темно-бурого.

Отек легких. Встречается сравнительно редко, для него более характерно выделение свежей гематологической жидкости.

При каком заболевании ржавая мокрота встречается еще? Однозначно туберкулез легких. Весьма распространенная патология. Но ржавая мокрота выделяется лишь на ранних стадиях поражения палочкой Коха.

Разграничить заболевания можно лишь посредством объективной диагностики. Компонентом исследований выступает оценка сопутствующих симптомов.

Сопутствующие симптомы

Ржавая мокрота никогда не бывает единственным симптомом тех или иных заболеваний. Наиболее часто речь идет о следующих проявлениях:

Гипертермия. Говоря проще, повышение температуры тела. Наблюдается в диапазоне от 37.1 до 39 градусов Цельсия, в зависимости от характера текущего патологического процесса. При раке пациенты и врачи отмечают постоянную гипертермию на уровне субфебрилитета. Инфекционные заболевания типизируются по высоким показателям термометра.

Болевой синдром за грудиной. При вдохе и выдохе. Неспецифичное проявление, типичное для множества патологий.
Дыхательная недостаточность. Одышка, удушье. Приступообразный характер или же постоянные нарушения дыхания. Все зависит от типа болезнетворного процесса.
Тяжесть в груди, свисты, хрипы при дыхании. Указывают на сужение бронхов по причине стеноза или окклюзии (закупорки).

Тем самым, мокрота является не единственным симптомом, но позволяет определиться с вектором дальнейшей диагностики.

Диагностика

На первичном приеме специалист опрашивает больного на предмет жалоб, их характера, длительности, давности. Производится сбор анамнеза, то есть, врач определяет, какими болезнями страдал пациент в течение жизни.

Важно выявить наличие очага хронического инфекционного поражения в организме, контакт с туберкулезными больными и иные важные факторы.

Чтобы поставить точку в вопросе происхождения симптома проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, направленных на дифференцирование отдельных диагнозов.

Соответственно требуются:

Бронхоскопия. Абсолютно необходимое исследование, направленное на выявление патологий бронхов. Врач может своими глазами оценить состояние анатомических структур.

Рентгенография легких. Проводится в первую же очередь.
Флюорография. Выявляет лишь наиболее грубые изменения состояния органов грудной клетки.
МРТ/КТ-диагностика. Способна заменить большинство исследований, позволяет дать исчерпывающую картину болезнетворного состояния.

Биопсия с последующим гистологическим и морфологическим исследованием.
Общий анализ крови.
Биохимия крови.

В комплексе данных исследований достаточно для постановки диагноза.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония выступает одной из наиболее распространенных причин отделения ржавой мокроты при кашле.

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий:

Первая стадия. Длится несколько дней. Симптоматика полностью отсутствует.
Вторая. Длится 4-5 суток и характеризуется активной выработкой ржавой мокроты с постепенным нарастанием степени дыхательной недостаточности.
Третья. Характеризуется появлением лейкоцитоза.
Четвертая. Разрешение заболевания. Длится порядка 2 недель. Наступает спустя 7-10 дней от начала течения недуга.

Симптоматика

Характерные симптомы патологии включают в себя:

Интенсивную гипертермию.
Выход большого количества мокроты ржавого или красноватого оттенка (при активном процессе).
Боли за грудиной.
Одышку.
Удушье.
Кашель.
Посинение лица и носогубного треугольника по причине гипоксии.
Головные боли и симптомы общей интоксикации организма.

Отграничить крупозную пневмонию от иных ее форм без рентгенографии и иных исследований невозможно.

Ржавая мокрота — тревожный симптом, указывающий на множество заболеваний опасных для жизни. Требуется обязательная консультация специалиста.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Ржавая мокрота — при каких заболеваниях?

Автор admin На чтение 4 мин. Просмотров 1.4k. Опубликовано 13.07.2016

Ржавая мокрота, которая выделяется при кашле, должна стать поводом для беспокойства, так как рассматриваемое явление нельзя назвать нормальным. Необходимо понимать, что сама по себе мокрота – это симптом, который указывает на наличие патологического процесса, поразившего дыхательную систему человека. При каком заболевании выделяется ржавая мокрота? На этот вопрос сможет ответить только опытный специалист, который проведёт полноценное обследование пациента.

Что же такое мокрота

Мокрота представляет собой секрет, не характерный для организма человека. Он выделяется бронхами и дыхательной трахеей только тогда, когда происходит определенные аномальные процессы. Кроме секрета мокрота может содержать примеси слюны и выделения слизистых полостей носоглотки.

Характер мокроты – это важный критерий для диагностики. Чтобы правильно поставить диагноз, важно знать следующие характеристики:

ее количество;
степень прозрачности;
окрас;
запах;
консистенция.

Но одного визуального осмотра будет недостаточно для того, чтобы поставить диагноз. Врач должен назначить пациенту лабораторные исследования. И розовая мокрота при кашле, ржавая или стекловидная – это тот случай, когда без проведения анализа не обойтись.

О чем указывает ржавый оттенок мокроты

Ржавая мокрота, которую можно увидеть на данном фото, характерна для крупозного воспаления легких и указывает о наличие продуктов внутриальвеолярного распада эритроцитов и гемоглобина. Гематин, который высвободился в результате распада и придает мокроте ржавый окрас. Причем сам секрет никакого запаха не имеет.

Чаще всего крупозная пневмония диагностируется у детей в возрасте 3-14 лет. В наши дни этот вид пневмонии встречается крайне редко. Его возбудителем является пневмококк. Причина, которая повлияла на развитие крупозной пневмонии, заключается в поражении организма комбинацией вирусов и микробной инфекции. На развитие патологического процесса влияют следующие факторы:

снижение иммунитета,
переохлаждение,
наличие хронических заболеваний,
стресс,
неблагоприятная эпидемиологическая обстановка.

Стадии крупозного воспаления легких

Патологический процесс протекает в 4 стадии:

Первая стадия длится 1-3 дня. Для нее характерен отек легких, гиперемия кровеносных сосудов. Полости заполнены жидкостью, которая выделяется сосудами.
Вторая стадия также длится 1-3 дня. За это время наблюдается кровоизлияние в легком. Затем в нем начинает формироваться зернистая структура.
Третья стадия длится 2-6 дней. Для нее характерно увеличение концентрации лейкоцитов в крови. Легкое имеет зернистую консистенцию.
Четвертая стадия. Здесь под действием лейкоцитов наблюдается разжижение экссудата, он частично рассасывается, а ржавая мокрота при пневмонии во время кашля отходит.

Мокрота ржавого оттенка свойственна для последней стадии болезни, которая протекает от 2 до 5 дней. этой патологии свойственно острое начало.

Подробнее о мокроте, которая выделяется при пневмонии, можно будет узнать из видео:

https://youtu.be/Ewf5bLk8fjU

Симптомы

Чтобы понять, имеется у пациента крупозная пневмонии, врач должен вначале опросить его на наличие посещающих симптомов. Кроме мокроты ржавой окраски, у пациента могут присутствовать следующие признаки:

подъем температурных показателей до отметки 39 градусов и выше;
чувство озноба;
болевой синдром в боку или животе;
сильный кашель;
учащенное дыхание;
лихорадка, которая проявляется покраснение щеки со стороны пораженного легкого;
учащенное сердцебиение.

Указанные симптомы очень часто принимают за бронхит. Поэтому для точной постановки диагноза врач назначает клиническое исследование крови. При воспалении легких присутствует зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ, повышенная свертываемость и лейкоцитоз. При исследовании мочи также будут отмечены патологические изменения. Получить максимально точный результат можно при рентгенологической диагностике.

Если мокрота выделяется в незначительном количестве, и она прозрачного цвета, то повода для беспокойства нет — так работают естественные системы очистки бронхов от загрязнений, поступающих в них вместе с воздухом. Если же мокрота отходит в большом количестве, и она имеет определенный окрас, то это указывает на поражение бронхов или легких. В том случае, если в отделяющемся бронхиальном секрете содержится гной, это говорит о том, что воспаление приняло хроническую форму.

Мокрота как диагностический признак респираторных заболеваний

Что такое мокрота?

В нормальном состоянии у человека на слизистой оболочке бронхов и трахеи присутствует прозрачная слизь, так называемое бронхотрахеальное выделяемое. Оно вырабатывается клетками слизистой оболочки бронхов и осуществляет важнейшую защитную и очистительную функцию, а также увлажняет бронхи.

С помощью расположенного на внутренних стенках бронхов реснитчатого эпителия слизь перемещается по направлению к глотке. Вместе со слизью удаляются попавшие в бронхи микробы, пыль, мёртвые клетки. Помимо этого, слизь наделена бактерицидными свойствами, благодаря наличию иммунных клеток. При проникновении болезнетворных микроорганизмов эти клетки немедленно реагируют и уничтожают их.

Когда мы здоровы, мы попросту заглатываем некоторое количество бронхотрахеального выделяемого, не замечая этого.

Когда в респираторных органах развивается воспалительный процесс, количество слизи резко увеличивается, в неё проникают гной, кровь, лейкоциты, из носа течёт слизистое содержимое, которое становится вязким и приобретает оттенок. Оно может быть зелёным, жёлто-зелёным, ржавым, коричневым, розовым. Это и есть мокрота.

Мокрота выделяется с кашлем, при отсутствии кашля она может накапливаться в горле.

Накапливание мокроты является предупреждением, что с органами дыхания не всё в порядке. По цвету мокроты можно судить и о характере заболевания.

Накапливается мокрота, но нет кашля

Это может быть при воспалительных заболеваниях органов ухо-горла-носа:

рините, в том числе, вазомоторном,
гайморите,
тонзиллите,
фарингите.

Мокрота может образовываться и у здорового человека:

при вдыхании большого количества посторонних частиц, например, в производственных цехах,
при приёме острой или очень горячей пищи, вследствие раздражения глотки,
при курении.

Мокрота удаляется с кашлем

Такая мокрота свидетельствует о патологических процессах, протекающих в лёгких или бронхах. Причиной могут быть воспалительные процессы (бронхоэктатическая болезнь, певмония, бронхит), опухоль, аллергия, застойные явления.

Конечно же, только по факту наличия мокроты или по её цвету нельзя ставить диагноз, однако же можно делать выводы о характере заболевания. Необходимо тщательное дообследование больного – проведение анализов мокроты, крови, рентгенологическое, МРТ и КТ-исследования.

Зеленоватая мокрота

Зеленоватая или жёлто-зелёная мокрота при кашле свидетельствует о воспалительных процессах в лёгких или бронхах, в том числе, об остром бронхите и пневмонии бактериального генеза. В этом случае мокрота вязкая и липкая, что обусловлено наличием гноя. Зачастую такая мокрота может образовываться после насморка, гриппа. Это означает,что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная. Как правило, при этих заболеваниях наблюдается высокая температура, слабость, одышка.

Зеленоватая или жёлто-зелёная мокрота образуется и при обострении бронхоэктатической болезни. При этой хронической патологии бронхи видоизменены и расширены, ей присущи гнойные процессы.

Вязкая зелёная мокрота, сопровождающаяся заложенностью носа, потерей чувства обоняния, но без кашля, присуща хроническому гаймориту.

При тубёркулёзе лёгких зелёная мокрота наблюдается в стадии ремиссии.

Желтоватая мокрота

Такая слизь образуется исключительно во время осложнённого бронхита и пневмонии. При длительном (более месяца) непроходящем кашле и желтоватом окрасе мокроты можно подозревать, что воспалительное заболевание перешло в хроническую форму.

Ярко-жёлтый окрас мокроты присущ так называемой эозинофильной пневмонии, которая носит аллергический характер. В этом случае жёлтый цвет мокроты обусловлен большим количеством эозинофилов, являющихся разновидностью лейкоцитов.

Жёлтая мокрота бывает и у курящих («бронхит курильщика»), этот оттенок обусловлен смолой и никотином.

Мокрота с красноватым оттенком

Красный оттенок мокроте придаёт кровь. Временами в мокроте можно видеть красные тяжи, которые могут наблюдаться при не до конца излечённой, затяжной пневмонии, абсцессе лёгкого, начинающемся туберкулёзе, при плеврите. Красноватые выделения являются грозным предупреждением, при котором обращение к специалисту приобретает жизненную необходимость.

Коричневатая мокрота

Такая картина наблюдается при проникновении в слизь свёрнутой крови. Во многих случаях это угрожающий признак. О чём он предупреждает? Возможные варианты: активный туберкулёз, рак лёгкого, тромбоэмболия лёгочной артерии, гангрена лёгкого. Этот симптом может проявлятся при хронической пневмонии и бронхитах.

Возможны и не столь серьёзные причины наличия коричневатой мокроты, например, кровь может проникать в мокроту из небольших кровоточащих ран в полости рта. Временами коричневая мокрота бывает у курильщиков, когда бронхит переходит в хроническое обструктивное заболевание лёгких.

Алая и розовая мокрота

Алую окраску мокроте придаёт содержание значительного количества крови. Это симптом рака лёгкого или тромбоэмболии лёгочной артерии.

Розовая и вязкая мокрота наблюдается при тяжёлой стадии туберкулёза. Пенистая мокрота может говорить об отёке лёгкого.

При пневмонии, вызванной пневмококками, вначале бывает розовая мокрота, которая впоследствии приобретает «ржавый» оттенок.

Белесая, сероватая мокрота

Такая слизь может образовываться и у здорового человека. Однако, если её количество велико, можно думать о хроническом бронхите.

Беловатая мокрота при кашле может быть и при аллергических реакциях, а также при бронхиальной астме.

Сероватый оттенок мокроты зачастую наблюдается у курильщиков.

Беловатая или прозрачная, несколько пенистая мокрота, может быть симптомом вирусной респираторной инфекции.

Подведём итоги: в норме мокрота либо отсутствует, либо она бесцветная и прозрачная (возможно, беловатая), и присутствует в незначительном количестве.

Если мокрота окрашена, это означает, что есть примеси, которые могут быть гнойного характера, являтся кровянистыми выделениями или скоплениями клеток. Всё это может свидетельствовать о наличии заболевания. Однако характер патологии можно выявить только после проведения исследований.

Особо опасен случай, когда мокрота имеет красноватые оттенки: алые, розовые, ржавых тонов. Гнойная зеленоватая или жёлто-зелёная мокрота говорит о бактериальной гнойной инфекции.

Болезни органов дыхания — ГБУЗ АО Областной клинический противотуберкулезный диспансер

Министерство здравоохранения Астраханской области
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Болезни органов дыхания

Причины болезней органов дыхания

Рассмотрим основные причины, в результате которых возникают заболевания органов дыхательной системы. К заболеваниям органов дыхания относятся бронхит, трахеит, бронхиальная астма, пневмония и др. Основная причина — микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже паразиты).

Ведущая роль относится таким бактериальным возбудителям, как: пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, легионеллы (эти возбудители вызывают в основном пневмонии), микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа типа А и В, респираторные вирусные инфекции. Чаще заболевание вызывается одним типом возбудителя (моноинфекция), но иногда (пожилой возраст, СПИД и другие иммунодефицитные заболевания) их может быть несколько (микстинфекции).

Также довольно часто причиной поражения органов дыхательной системы являются внешние аллергены. К ним относятся:

Бытовые аллергены — домашняя пыль, которая содержит аллергены грибов, насекомых, домашних животных, частицы кожи человека и другие. Наибольшими аллергенными свойствами обладают домашние клещи (основная причина бронхиальной астмы).
Аллергены животных, они содержатся в слюне, перхоти и моче животных.
Аллергены плесневых и дрожжевых грибов, а именно их споры.
Пыльца растений (травы: крапива, подорожник, полынь цветы: лютик, одуванчик, мак, кустарники: шиповник, сирень, деревья: береза, тополь и другие), споры грибов, аллергены насекомых.
Профессиональные факторы (электросварка – соли никеля, испарения стали).
Пищевые аллергены (коровье молоко).
Лекарственные препараты (антибиотики, ферменты).

Провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы загрязнения воздуха, бытовые загрязнения, которые содержатся в современных жилых помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, лаки, краски, клей), курение (активное, пассивное) за счет негативного действия табачного дыма, неблагоприятные климатические условия (низкая температура, высокая влажность, сильные колебания атмосферного давления).

Также к провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, переохлаждение, наличие заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания сердца), наличие очагов хронической инфекции, наследственные аномалии и многие другие.

Симптомы при заболеваниях органов дыхательной системы.

Одышка бывает физиологической (при повышенной физической нагрузке), патологической (при заболеваниях). Также она бывает инспираторной при затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).

Наиболее тяжелая форма одышки – это удушье (при остром отеке легких). Если удушье возникает в виде внезапного приступа, то это астма (бронхиальная – спазм мелких бронхов, сердечная – вследствие ослабления работы сердца).

Следующий симптом болезней органов дыхания – это кашель (рефлекторная защитная реакция на скопление в гортани, трахее или бронхах слизи, а также на инородное тело, попавшее в дыхательную систему). По характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты (ларингит, сухой плеврит) и влажным, с выделением мокроты различного количества и качества (утренний кашель при хроническом бронхите, вечерний кашель при пневмонии, ночной кашель при туберкулезе, онкологических заболеваниях). Также он может быть постоянным (при воспалении гортани, бронхов) и периодическим (при гриппе, ОРЗ, пневмонии).

Ещё один симптом – кровохарканье (выделение крови с мокротой при кашле). Оно может проявляться как при заболеваниях органов дыхательной системы (рак легкого, туберкулез, абсцесс легкого), так и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца). Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой) или измененной. Алая кровь встречается при туберкулезе, аскаридозе. При крупозной пневмонии во 2 стадии заболевания она бывает ржавого цвета (ржавая мокрота).

Ещё на что могут жаловаться пациенты – это Боль. Она может быть разной по происхождению и локализации, по характеру, интенсивности, продолжительности, по связи с актом дыхания, кашля и положением тела.

Методы исследования.

Правильно собранные жалобы, осмотр и грамотно проведенное обследование (пальпация, аускультация, перкуссия) – залог правильно поставленного диагноза. При всем этом можно выявить дополнительные признаки заболеваний.

Инструментальные и лабораторные методы исследования. Рентгенологические методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография, флюорография) являются самыми важными в диагностике заболеваний органов дыхания. Эндоскопические методы исследования (бронхоскопия, торакоскопия). Бронхоскопия важна для диагностики гнойных и опухолевых заболеваний. Но она применяется не только как диагностическая, но и как лечебная (например, для удаления инородных тел).
Методы функциональной диагностики. Эти методы не позволяют диагностировать заболевание, которое привело к дыхательной недостаточности, однако дают возможность выявить её наличие, нередко задолго до появления первых симптомов.

Спирография – это измерение объема лёгких. С помощью спирографии врач анализирует уровень потребления кислорода, т.е. выявляет резервы дыхательной системы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжёлой физической работы или при заболевании органов дыхания.

Эргоспирография – метод, позволяющий определить количество работы, которое может совершить обследуемый без появления признаков дыхательной недостаточности.

Спирометрия – это достаточно простой и информативный метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания с целью выявления хронической бронхолёгочной патологии и оценки эффективности лечения. Спирометрия также может использоваться в качестве мотивационного инструмента, например, когда необходимо убедить курильщика прекратить курение, показав ему результаты теста, свидетельствующие о нарушении функции лёгких.

Лабораторные методы исследования. Микроскопическое исследование мокроты, для определения ее состава, это может быть слизь, серозная жидкость, клетки крови и воздухоносных путей, простейшие, гельминты и их яйца. Из других лабораторных методов проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Профилактика заболеваний органов дыхания

Главное – это ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. К профилактическим мерам относятся ежегодные медицинские осмотры, даже если ничего не беспокоит, необходимо сдавать общие анализы и обязательно проходить каждый год флюорографическое обследование. При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением!

При уже имеющихся хронических заболеваниях (хронический бронхит, бронхиальная астма) — стараться устранить аллергены из воздуха, тщательная санация очагов хронической инфекции и соблюдать назначения врача.

Соблюдение этих мер поможет избежать или во время выявить и своевременно начать лечение заболеваний или добиться стабильной ремиссии хронической патологии.

Министерство здравоохранения Астраханской области
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Больше информации здесь:
www.гбуз-ао-цмп.рф

414024, г. Астрахань, пл. Свободы/ул. Котовского, д.2/6
Тел. (факс) 8 (8512) 51-24-77,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Ржавый цвет

Заболевания для которых характерна ржавая мокрота

М окрота — суть слизистый или иного характера экссудат, скапливающийся в структурах бронхиального дерева при тех или иных патологических состояниях. Согласно данным медицинской статистки, ржавая мокрота возникает, примерно, у 5-7% всех пациентов, обратившихся к пульмонологу. Ржавой она является в прямом смысле, поскольку речь идет об окислении крови слизистым экссудатом и атмосферным воздухом.

Для каких заболеваний характерен ржавый цвет мокроты

Среди характерных заболеваний можно выделить следующие патогенные состояния:

Табакокурение играет не последнюю роль в деле становления патогенного симптома. В большинстве случаев имеет место разрыв мелких кровеносных сосудов, капилляров и выход небольшого количества крови. Поскольку объем ее не велик, при отсутствии большого количества слизи в бронхах, гематологическая жидкость успевает полностью окислиться, превратившись в оксид железа (собственно, ржавчину).

Воспаление легких на ранних стадиях. Интенсивный кашлевой рефлекс приводит к разрыву мелких кровеносных структур и выходу малого объема гематологической жидкости в ткани бронхов.

Во многом схож с пневмонией. Без объективных исследований отграничить одно патологическое состояние от другого попросту невозможно. Требуется назначение рентгенограммы, а еще лучше МРТ или КТ-исследования.

Онкологические патологии встречаются крайне часто. Согласно информации медицинской статистики, рак легких находится в лидерах по частоте встречаемости, являясь практически абсолютным рекордсменом. Причины в большинстве случаев субъективные: частое систематическое курение в больших объемах.

Как показывают исследования, у заядлого любителя «посмолить» обнаруживается несколько генетических мутаций в клеточном аппарате эпителия бронхов. Это прямой путь к злокачественному перерождению. Ржавая мокрота наблюдается лишь на ранних стадиях, хотя это не всегда справедливо.

Ржавая мокрота характерна для бронхоэктатической болезни .

Бронхоэктазы представляют собой патологические расширения альвеолярных структур бронхов. Суть процесса заключается в инкапсулировании большого количества гноя и окислившейся крови в указанных анатомических образованиях. Экссудат при бронхоэктатической болезни имеет комплексный характер, включает в себя несколько слоев гноя и крови. Цвет мокроты — от бледно-песочного до ржавого и темно-бурого.

Встречается сравнительно редко, для него более характерно выделение свежей гематологической жидкости.

Сопутствующие симптомы

Гипертермия. Говоря проще, повышение температуры тела. Наблюдается в диапазоне от 37.1 до 39 градусов Цельсия, в зависимости от характера текущего патологического процесса. При раке пациенты и врачи отмечают постоянную гипертермию на уровне субфебрилитета. Инфекционные заболевания типизируются по высоким показателям термометра.
Болевой синдром за грудиной. При вдохе и выдохе. Неспецифичное проявление, типичное для множества патологий.
Дыхательная недостаточность. Одышка, удушье. Приступообразный характер или же постоянные нарушения дыхания. Все зависит от типа болезнетворного процесса.
Тяжесть в груди, свисты, хрипы при дыхании. Указывают на сужение бронхов по причине стеноза или окклюзии (закупорки).

Диагностика

Диагностикой занимаются специалисты-пульмонологи и фтизиатры, если имеет место предполагаемый туберкулезный процесс. В случае с раком не обойтись без консультации врача-онколога. На первичном приеме специалист опрашивает больного на предмет жалоб, их характера, длительности, давности. Производится сбор анамнеза, то есть, врач определяет, какими болезнями страдал пациент в течение жизни.

Важно выявить наличие очага хронического инфекционного поражения в организме, контакт с туберкулезными больными и иные важные факторы.
Чтобы поставить точку в вопросе происхождения симптома проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, направленных на дифференцирование отдельных диагнозов.

Бронхоскопия. Абсолютно необходимое исследование, направленное на выявление патологий бронхов. Врач может своими глазами оценить состояние анатомических структур.
Рентгенография легких. Проводится в первую же очередь.
Флюорография. Выявляет лишь наиболее грубые изменения состояния органов грудной клетки.
МРТ/КТ-диагностика. Способна заменить большинство исследований, позволяет дать исчерпывающую картину болезнетворного состояния.
Биопсия с последующим гистологическим и морфологическим исследованием.
Общий анализ крови.
Биохимия крови.

В комплексе данных исследований достаточно для постановки диагноза.

Стадии крупозной пневмонии

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий :

Первая стадия. Длится несколько дней. Симптоматика полностью отсутствует.
Вторая стадия. Длится 4-5 суток и характеризуется активной выработкой ржавой мокроты с постепенным нарастанием степени дыхательной недостаточности.
Третья стадия. Характеризуется появлением лейкоцитоза.
Четвертая стадия. Разрешение заболевания. Длится порядка 2 недель. Наступает спустя 7-10 дней от начала течения недуга.

Симптоматика

Характерные симптомы патологии включают в себя:

Интенсивную гипертермию.
Выход большого количества мокроты ржавого или красноватого оттенка (при активном процессе).
Боли за грудиной.
Одышку.
Удушье.
Кашель.
Посинение лица и носогубного треугольника по причине гипоксии.
Головные боли и симптомы общей интоксикации организма.

Отграничить крупозную пневмонию от иных ее форм без рентгенографии и иных исследований невозможно.

Ржавый цвет соплей

Желтые сопли: о чем говорит ярко-желтый цвет соплей у взрослого?

Знание механизма появления желтых соплей, их значения для организма и вероятных последствий может помочь избежать их, а также предпринять необходимые меры, если все-таки недуг посетил вас.

Когда организм здоров, слизистая носа выделяет бесцветную жидкость. Однако ее количество не так велико, чтобы слизь доставляла дискомфорт. При болезненном состоянии жидкость становится мутной, а затем – если насморк не прошел – может пожелтеть или даже позеленеть.

О чем говорят сопли желтого цвета?

Процесс идет активно, вот организму и нужно как-то избавляться от накопившихся бактерий, собственных погибших клеток – это происходит с помощью активно выделяемой слизи. Однако усиленный процесс выделения слизи желтого цвета может иметь разные причины. Либо насморк подходит к концу, либо появился новый очаг воспаления. Или же так проявила себя аллергическая реакция.

Завершение насморка

Те, у кого часто бывает насморк, со временем научаются определять стадию болезни по цвету выделяемой слизи:

вначале она жидкая и прозрачная,

следующие стадии – слизь желтого и зеленого цвета.

Такая последовательность наблюдается при осложненном течении насморка, если его никак не лечить. Итак, желтые сопли у взрослого или ребенка говорят о том, что начало насморка уже далеко позади.

Некоторые ЛОР-врачи считают, что пожелтение соплей происходит на завершающей стадии – просто таким образом организм выводит погибшие микроорганизмы, умершие клетки эпителия, иммунной системы.

Тем, у кого слизь не скапливается в носу, пожелтевшие выделения говорят о финале болезни. Вязкая консистенция позволяет более эффективно удалять биологический «мусор», что способствует очищению и выздоровлению.

Но что любопытно: как правило, именно на этой стадии многие активно принимаются за лечение – как бы чего не случилось. И действительно, даже при помощи простого промывания можно добиться обратного превращения выделений: из желтых в бесцветные.

Гнойные инфекции и воспаления

Точная постановка диагноза немыслима без обращения к специалисту. Только он проведет комплексный осмотр носа, ушей и горла, проанализирует, при необходимости мазки, установит истинную причину пожелтения соплей.

Общее, что характеризует желтые выделения из носа – наличие воспалительного и, вероятнее всего, гнойного процесса.

Сопли желтого цвета у взрослого, как и у ребенка, обычно говорят о том, что в выделяемую слизь попали отмершие бактерии. Таким способом организм просто избавляется от патогенной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности. С этой точки зрения, сопли и желтого и зеленого цвета полезны. При лечении по цвету соплей можно наблюдать, идет выздоровление или нет.

Другой вариант – попадание микроорганизмов в ухо, гайморовы пазухи и развитие отита, гайморита. Это может произойти в том числе и при неправильном сморкании.

Причины появления

Если у вас появились оранжевые сопли – не нужно пугаться! Вы не подцепили какое-то неизвестное науке заболевание. Все объясняется предельно просто.

Во-первых, существующей в носовой полости бактериальной инфекции. Все дело в том, что в такие моменты сопли зачастую приобретают желтый цвет. Это обусловлено тем, что в носовых выделениях помимо обычной слизи скапливается большое количество мертвых бактерий и борющихся с ними лейкоцитов. Более того, это естественный физиологический процесс, означающий, что организм адекватно реагирует на бактериальную угрозу и ведет с ней успешную борьбу.

Вот с причиной носового кровотечения следует разбираться отдельно. Она может быть вполне банальной вроде травмы носа, стресса либо повышения давления. А может свидетельствовать о каком-то отдельном заболевании.

Лучше всего причину носового кровотечения, однозначно, сумеет установить врач.

Как бы то ни было, причина появления оранжевых соплей проста и понятна. Кроме того, в зависимости от конкретного оттенка носовых выделений, а также от количества попавшей в них крови, сопли могут становиться ржавого либо розового цвета.

При появлении оранжевых соплей самым правильным решением станет обращение к квалифицированному врачу.

Если оранжевые носовые выделения будут означать бактериальный насморк, а кровь, попавшая в сопли, лишь случайная разовая акция, то с большой долей вероятности могут быть назначены назальные капли и спреи с антибиотиками. Например, может быть прописан прием Полидексы. Изофры, Биопарокса или Софрадекса.

Конечно, все будет зависеть от природы насморка. Если помимо бактериальной микрофлоры предстоит борьба с вирусами, то назначаются противовирусные препараты. Например, Гриппферон, Анаферон или Амизон.

электрофорез,

ингаляции,

промывание носа,

лечение ультразвуком,

лазеротерапия.

Особенности лечения у детей

Если взрослые иногда могут позволить себе перенести простудное заболевание «на ногах», ссылаясь на срочную работу и легкую форму недуга, то в случае с детьми это просто недопустимо.

Иммунитет ребенка еще находится в стадии формирования, поэтому самая невинная болезнь может привести к возникновению и развитию серьезных последствий.

Во-первых, необходимо забыть о том, что все мы отличные врачи, которые замечательно умеют ставить диагнозы себе (своим близким) и безошибочно назначаем оптимальные лечебные процедуры. В случае с детьми ни о каком самолечении не может быть и речи. Постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься врач.

Во-вторых, мы должны детально соблюдать все лечебные предписания, которые сделал врач. Особое внимание следует уделять дозировкам и правильному применению лекарственных средств.

Также важно понять, что стало причиной появления кровяных включений в слизистых выделениях. Сопли с кровью у детей требуют самого серьезного отношения.

Народные средства

При появлении оранжевых соплей уместно говорить о применении народных средств, в частности, травяных настоев для промывания носа. Лучше всего выбирать те травы, которые обладают регенеративными свойствами. Они помогут очистить носовую полость от скопившейся слизи, ускорят процесс восстановления слизистой оболочки и помогут предотвратить в будущем излияния крови из носа.

Рецепт 2. Три чайные ложки цветков ромашки залейте 250 мл кипятка. Дайте настояться в течение 10—12 часов и процедите.

Рецепт 3. Одну столовую ложку календулы залейте стаканом кипятка. Настаивайте 8—10 часов и процедите.

О чем говорит цвет соплей

Работа слизистой оболочки носовых ходов может нарушиться по ряду факторов – это сухой воздух в помещении, раздражение бытовыми химикатами и аллергенами, частые переохлаждения и ослабление защитных сил организма. Эпителий носа при этом пересушивается, становится отечным и покрасневшим, а секреторные железы начинают вырабатывать назальный секрет в большом количестве.

Человек ощущает сильную заложенность, ноздри не дышат поочередно, а к насморку присоединяются гнусавость голоса, частое чихание и частичная утрата обонятельной функции. Часто вазомоторный ринит беспокоит гипертоников, в момент повышения уровня АД. Также сама длительная заложенность носа должна стать сигналом о повышенном артериальном давлении.

Основные причины прозрачных слизистых выделений при вазомоторном насморке:

резкая смена температурного режима,

регулярное нахождение в условиях сквозняка и холода,

вдыхание дыма, газа, пыли, едкого запаха,

опухоль гипофиза.

Прозрачные густые сопли

В начальной стадии любого заболевания, сопровождающегося насморком, человек может заметить, что слизистые выделения имеют прозрачный цвет и жидкую консистенцию. Поэтому, для определения первопричины в первые несколько суток нужно сопоставлять симптомы ринита с сопутствующими признаками. Например, если температура тела резко повышается, появляется першение в горле и носу, головная и мышечная боль – на фоне прозрачных жидких соплей эти симптомы могут говорить об ОРВИ.

Если общее состояние пациента не страдает, значит, имеет место аллергический ринит

Помимо прозрачных выделений из носа, больной жалуется на слезотечение, зуд и жжение оболочки носа и на постоянное чихание. Аллергический насморк может проявляться круглогодично, но излюбленные месяца его обострения это май и июнь – сезон цветения трав.

Чем дольше появление насморка остается, без каких-либо действий со стороны пациента, тем быстрее прозрачные жидкие сопли становятся обильными и густыми. Больной отмечает появление головных болей, нарушения сна, а также раздражение кожи над верхней губой, из-за постоянного вытирая соплей.

Если и на этом этапе оставить признаки ринита без лечения, постепенно цвет назального секрета изменяется, говоря о разлитом бактериальном или вирусном воспалении.

Белые сопли

Выделения из носа белого цвета могут появиться в самом начале патологического процесса, развивающегося в носоглотке. Какие болезни могут вызвать появление большого количества белых соплей:

полипы носа,

поражение слизистого эпителия дрожжеподобными грибами,

аллергия, вирусный ринит.

Большое разнообразие причин насморка с белым слизистым секретом из носа требует тщательного обследования больного и дифференциальной диагностики, для верного выявления провоцирующего фактора. Когда слизь окрашена в белый цвет, она зачастую имеет густую и вязкую консистенцию.

Лечение подбирается после осмотра и обследования, с учетом всех симптомов и первопричины заболевания

При появлении выделений из носа яркого желтого оттенка пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться к отоларингологу.

Подобное сочетание признаков может свидетельствовать о развитии бронхита, трахеита, гайморита, отита уха, синусита и прочих опасных патологий. Лечение пациента с густыми зелеными соплями должно проводиться под строгим контролем ЛОР врача. Чем темнее оттенок зеленых выделений из носа, тем сильнее воспаление, локализующееся в носоглотке, поэтому тянуть с началом терапии и заниматься самолечением на дому запрещено.

Зачастую такое явление происходит при кандидозе, развившемся в полости гайморовых пазух. Одновременно с коричневыми выделениями из носа, больной жалуется на повышение температуры, болезненность в области лба, висков и крыльев носа (локализация болевых ощущений зависит от того, в какой пазухе имеет место разлитое воспаление).

Слизистый эпителий, выстилающий оболочку носовых ходов, пронизан множеством тонких капилляров. Даже легкое механическое повреждение ткани при ковырянии в носу, неосторожном высмаркивании и перенапряжении может привести к носовым кровотечениям. Иногда такое кровотечение (эпистаксис) может быть настолько незначительным, что больной догадывается о его наличии только тогда, когда высмаркивает красные сопли.

Сопли серого цвета

Обычно серые сопли не требуют специфического лечения, помимо промывания носа солевым раствором и тщательного высмаркивания. Поскольку выделения окрашиваются только по причине внешних факторов, какие-либо симптомы болезни, такие как повышенная температура, болезненность и слабость, отсутствуют.

Единственным осложнением длительного вдыхания пыли и газов может стать раздражение слизистой оболочки носа и гортани. При сильном раздражении может наблюдаться обильное выделение слизи, а при захватывании в процесс трахеи развивается трахеит – воспаление поверхностных тканей.

Отдельно нужно рассказать о такой патологии носа, как озена – это зловонный насморк, с выделениями темно-зеленого цвета. Причины заболевания до сих пор до конца не изучены, но есть три теории о том, чем может быть спровоцирована проблема:

анатомические особенности строения костной системы носа,

Следующим симптомом озены считается частичная или полная утрата обонятельной функции. Больной является носителем большого количества выделений темно-зеленого цвета в носу и засохших корок, но при этом не ощущает интенсивного зловонного запаха. Потеря обоняния происходит по причине гибели соответствующего рецептора.

Зловонный запах может достигать такой интенсивности, что окружающие перестают общаться с пациентом, в результате человек избегает пребывания в общественных местах.

В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство с целью сужения носовой полости. Для этого в подслизистый слой ткани вводят имплантат – жир, кость, хрящ. В результате происходит усиленное образование соединительной ткани и рост количества слизистых желез, что и приводит к выздоровлению больного. Для профилактики озены необходимо своевременно лечить бактериальные патологии носоглотки, а также исправлять анатомические проблемы со строением костной системы носа.

Сопли коричневого цвета из носа — о чем это говорит?

Гайморит и насморк порой становятся постоянными спутниками в жизни некоторых людей. Казалось, что заболевание излечено, но новый рецидив опять возвращает вас к платкам, каплям и таблеткам. Внимательные пациенты отмечают каждый признак болезни, будь то скачок температуры, усиление интоксикации или изменение цвета выделений из носа. О чем в этом случае могут свидетельствовать коричневые сопли? Ниже расскажем об этом подробнее.

От чего зависит цвет?

Слизь носа играет главную роль в защите организма от инфекции. В ней содержатся факторы, препятствующие размножению бактерий и вирусов. Из капиллярной крови выходят клетки, попадающие в выделения. Они и определяют цвета слизи.

При выходе большого количества лейкоцитов сопли будут белыми. Эти клетки создают дополнительную массу выделений и изменяют их оттенок. Но в случае столкновения нейтрофилов с бактериями, живущими в секрете, клетки крови погибают и выделяют зеленый фермент (миелопероксидазу). Выделившееся вещество запускает каскад защитных реакций, убивающих инфекцию и защищающих организм.

Если выделения стали коричневыми, то в них появились красные кровяные тельца. Эритроциты попадают в слизь из поврежденных капилляров. Первоначально эти клетки окрашивают слизь в ярко-красный (много эритроцитов) или нежно-розовый (мало эритроцитов) оттенок. Но со временем в клетках начинается разрушение гемоглобина (основного пигмента эритроцитов). Белок трансформируется в гемосидерин, имеющий темно-желтую окраску (за счет наличия оксида железа). Выделения из носа становятся оранжевыми или коричневыми в зависимости от стадии заболевания.

Когда появляется цветная слизь?

Коричневые сопли у взрослого обычно сопровождают насморк и гайморит. При атрофии слизистой оболочки, вызванной длительным использованием каплей для носа, сосуды становятся ломкими, и кровь часто выходит в слизь. Если ее вовремя не удалить, выделения окрасятся неприятным ржавым оттенком. Поэтому при появлении коричневого секрета и отсутствии других жалоб кроме насморка, обратите внимание на активность вашего лечения. Капли в нос содержащие сосудосуживающие вещества и гормоны, нужно убрать. Вместо этого сделать упор на восстановление слизистой и укрепить сосуды. Для этого подойдут натуральные растительные масла (персиковое, оливковое), препараты с питательными веществами (Пиносол), капли с регенераторными свойствами (Деринат ).

Слизь коричневого цвета часто выделяется при синусите, заблокированном слизистой пробкой. Этому сопутствует следующая клиническая картина: пациент недавно перенес ОРВИ, полость носа чистая, дыхание свободное, но в области пазух отмечается боль или тяжесть, ощущается движение жидкости в пазухе при наклонах головы. Застоявшиеся в синусе выделения содержат сгустки гноя, крови и остатки корок, образованных на слизистой. Поэтому при начале адекватного лечения из пазухи польется коричневое отделяемое с неприятным запахом. В этом случае обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно приема антибактериальных препаратов. Вряд ли инфекция уйдет самостоятельно.

Выделения из носа ржавого цвета – это результат прошедшего кровотечения. Иногда такие симптомы появляются при опухолях и опухолевидных заболеваниях носа или придаточных пазух. Рассмотрим течение этой болезни.

Опухоли в основном образуются у взрослого пациента. Они бывают доброкачественные и злокачественные. Выделения коричневого цвета обычно характерны для кровоточащих опухолей. К ним относятся доброкачественные сосудистые образования (гемангиомы, ангиогранулемы) и злокачественные новообразования. В первом случае опухоли содержат много сосудов, которые легко травмируются. Кровь впитывается в слизь, разрушается и трансформируется. После кровотечения больной может долго высмаркивать коричневые сопли. Во втором случае новообразование агрессивно поражает близлежащие ткани и сосуды, вызывая их эрозию.

Если у вас появились следующие признаки, немедленно обратитесь за консультацией к врачу:

затрудненное носовое дыхание при отсутствии инфекции и аллергии,

беспричинные выделения из носа различных оттенков (от гнойного до коричневого),

язва на слизистой носовых ходов,

частые и длительные носовые кровотечения, не сопровождаемые травмой,

регулярные отиты.

Опухоли этой области легко поддаются лечению на начальных стадиях. Их можно диагностировать, проведя элементарную риноскопию. Помните, в этом случае промедление может стоить вам жизни.

Озена и склерома

Еще одна причина, по которой у пациента может появиться коричневое отделяемое из носа, это озена и склерома – неспецифические патологии, вызывающие появление зловонного насморка. Эти заболевания сопровождаются атрофией слизистой оболочки и образованием корок зеленого, желтого и бурого оттенков. Коричневые или почти черные корки, попадающие в слизь, придают выделениям ржавый оттенок. Другие симптомы этих патологий: потеря обоняния, резкий запах из носовой полости, ощущаемый окружающими, сухость в носу и глотке, кровотечения и изъязвления слизистой.

Определить озену и склерому может врач. Обычно патологии встречаются крайне редко, носят семейный характер, поражают преимущественно женский пол.

Откуда берутся сопли? Причина появления соплей

Наверное, нет ни одного человека на Земле, который никогда не болел простудными заболеваниями. Поэтому каждый из нас знает, что верным спутником простуды является насморк. Но не каждый знает, откуда берутся сопли, и какую функцию они выполняют. В данной статье мы постараемся разобраться с этими вопросами.

Что такое сопли?

Чтобы понять, откуда берутся сопли, нужно знать, что они из себя представляют и механизм их появления.

Сопли, или муконазальный секрет, представляют собой слизь, вырабатываемую слизистыми оболочками, в состав которой входят вода (95%), белок муцин (3%), соли (1-2%), а также клетки эпителия.

Муцин обуславливает свойства слизи – он придаёт ей вязкость, то есть чем больше его вырабатывается, тем гуще сопли. Кроме того, он обладает противомикробным и противовирусным действием. Сопли выделяются всегда, даже у здорового человека в небольших количествах. А происходит это за счёт того, что муцин поглощает влагу из атмосферного воздуха и во много раз увеличивается в объёме. Вот откуда сопли появляются у нас в носу. Они обволакивают поверхность слизистой носа и препятствуют проникновению вирусов, бактерий, частичек пыли в дыхательные пути.

Причины появления соплей

Пока их немного, мало кто задумывается, откуда берутся сопли, потому что они, как правило, не доставляют неудобств. Но если в верхние дыхательные пути попадают вирусы или бактерии, слизи начинает выделяться очень много, что затрудняет дыхание. Причиной тому является всё тот же муцин. Он нейтрализует болезнетворные микроорганизмы, при этом теряет свои бактерицидные свойства и вытекает из носа, а взамен отработанной слизи

Другая причина соплей – аллергия. В этом случае слизь вырабатывается для того, чтобы смыть с внутренней поверхности носа раздражающие аллергены.

Также чуть больше, чем обычно выделяется соплей при механических повреждениях слизистой носа, например, при царапинах. Слизь обволакивает рану, препятствуя тем самым проникновению в неё инфекции.

Какие бывают сопли?

Наверняка вы замечали, что сопли бывают разные по консистенции и по цвету. Они могут быть прозрачными и жидкими или густыми и зелёными. Цвет их может быть и жёлтым, и серым, и даже коричневым. По виду соплей можно предположить, какой природы инфекция, поразившая больного – вирусной или бактериальной. Разберём этот вопрос более подробно.

Если сопли бесцветные и жидкие, то это говорит о том, что организм атаковали вирусы. Такой же консистенции слизь бывает и при аллергии. Но если в верхних дыхательных путях поселились бактерии, то сопли становятся густыми и зелёными. На нейтрализацию бактерий необходимо большее количество муцина, а чем его больше, как уже говорилось выше, тем более густой и вязкой становится слизь. При этом антитела, ведущие борьбу с бактериями, вырабатывают ферменты, окрашивающие слизь в зелёный цвет.

Сопли цвета ржавчины, могут говорить о более серьёзных заболеваниях, например, воспалении лёгких или кровотечении дыхательных путей. У курильщиков сопли могут быть жёлтыми или коричневыми. Причиной тому является никотин, окрашивающий слизь.

Как избавиться от соплей при аллергии?

В последнее время, в связи с ухудшением экологии, аллергия стала довольно распространённым явлением. Она может быть на что угодно – на цветущие растения, пыль, грибок, некоторые продукты питания, шерсть и многое другое. Чаще всего она сопровождается обильным выделением соплей. При попадании аллергена в полость носа начинается выделение слизи, которая пытается его смыть. Поэтому первым делом нужно постараться прекратить контакт с раздражающим веществом, если, конечно, он известен. При сезонной аллергии могут помочь ежедневные промывания носа водой. Также назначаются антигистаминные препараты, блокирующие выработку гистамина, местные гормональные препараты и сосудосуживающие капли в нос, снимающие отёк слизистой.

Лечение насморка при простуде

На вопрос «Что делать: текут сопли, как их лечить?» многие врачи отвечают, что в первую очередь нужно обеспечить лёгкий отток слизи из полости носа, а для этого она должна быть жидкой. Поэтому необходимо регулярно увлажнять слизистую – орошать её солевыми растворами, а также следить за влажностью воздуха в помещении – он не должен быть слишком сухим. В этом случае муцин поглощает большое количество влаги, слизь разжижается и свободно вытекает, а вместе с ней и болезнетворные бактерии, нужно только время от времени высмаркиваться.

Для облегчения состояния, особенно на ночь, можно воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос. Они снимают отёк слизистой, и дышать становится намного легче. Но злоупотреблять ими нельзя, так как при длительном использовании они усугубляют тяжесть состояния.

Также доктора назначают, в зависимости от характера заболевания, противовирусные препараты или антибиотики, которые лечат не сами сопли, а их причину.

Лечение насморка средствами народной медицины

Отлично зарекомендовали себя в борьбе с насморком народные методы лечения. Приведём некоторые из них.

Сок алоэ используется в виде свежевыжатого сока, закапывается в нос несколько раз в день. Алоэ обладает противовоспалительным свойством, иммуностимулирующим действием и противовирусной активностью, способствует очищению организма от токсинов. Попадая в кровь через многочисленные кровеносные сосуды, находящиеся в носу, алоэ способствует скорейшему выздоровлению.
Лук или чеснок натереть, залить разогретым растительным маслом, дать настояться несколько часов, процедить и закапывать в нос несколько раз в день. Лук и чеснок известны своими противомикробными свойствами.
Свекольный сок также способен эффективно бороться с инфекцией. Корнеплод необходимо натереть на тёрке, отжать сок, закапывать его в нос по 2-3 капли 3 раза в день. Если чувствуется жжение, то можно его разбавить водой.

Существует ещё множество средств народной медицины, с помощью которых можно эффективно избавиться от соплей, из всего многообразия необходимо выбрать свой наиболее удобный метод.

Таким образом, мы разобрались, откуда берутся сопли, какова причина их появления и как их лечить. Становится понятным, что они не только не вредны для организма, но, наоборот, стоят на защите нашего здоровья. Не болейте!

Какого цвета бывают выделения при насморке

Насморк – неприятное явление, при этом многие считают его самостоятельным заболеванием, в то время как выделения из носа являются всего лишь признаком определенной болезни. Насморк – это воспалительный процесс слизистой оболочки носа, возникающий в результате развития патологического процесса в дыхательных путях.

Какого цвета должны быть соплпри насморке

Цвет насморка может быть разным, при этом он свидетельствует об определенном процессе в носоглотке и околоносовых пазухах. Ринит может быть началом хронических или аллергических заболеваний носоглотки. Цвет соплей бывает прозрачным, белым, желтым, зеленым, коричневым.

Следует знать, что сопли выполняют защитную функцию, предотвращая вредное действие патогенных микроорганизмов при попадании их в носоглотку. Какого цвета должны быть сопли у здорового человека? Выделения из носа при отсутствии патологического процесса в полости носа должны быть прозрачного цвета средней консистенции. При этом их должно быть совсем немного, чтобы у человека не возникали дискомфортные ощущения.

Прозрачный цвет соплей при насморке может быть и при аллергии. Также такие выделения бывают на начальном этапе развития вирусного заболевания. Таким способом организм пытается избавиться от патогенных микроорганизмов – вирусов, бактерий и аллергенов. Количество слизи при этом значительно больше, чем при нормальном состоянии человеческого организма, отличается она и по консистенции: сопли достаточно жидкие, практически, как вода.

Воспалительный процесс активно развивается и меняется цвет выделений при насморке: бактерии размножаются, а вместе с ними увеличивается и количество муцина, который подавляет активность патогенных микроорганизмов. Выделения приобретают белый мутный цвет, меняется и их консистенция – они становятся более густыми.

Какого цвета сопли при гайморите и фото насморка белого цвета

Хорошо видно на фото, какие сопли при гайморите: чаще они желтые или желто-коричневые, что указывает на протекание гнойного процесса. Однако не стоит забывать, что существует несколько стадий гайморита, для каждой из них характерным является определенный цвет выделений из носа.

По словам специалистов, которые знают, какие сопли при гайморите, ориентируясь на этот признак, можно определить характер синусита и его дальнейшее развитие. Таким образом, опытному отоларингологу удастся избежать возникновения ряда осложнений при синусите. Насморк белого цвета при гайморите появляется, когда в выделениях еще нет гноя. В принципе, он может и не появиться, если человек вовремя заметит в своем организме изменения, вызванные воспалительным процессом.

Белая слизь – это основной признак начального стадии воспалительного процесса в околоносовых пазухах. Белые выделения из носа при сморкании также могут быть причиной развития кандидоза.

Зеленый или желто-зеленый цвет насморка

Зеленый или желто-зеленый цвет насморка указывает на то, что в носоглотке активно развивается воспалительный процесс. Из-за примеси гноя слизь вскоре может стать коричневой. Зеленая слизь из носовых пазух нередко выделяется при наличии в нижних дыхательных путях воспалительных процессов.

Иногда зеленая слизь, выделяемая из носа, может указывать на гораздо более серьезные и опасные заболевания, чем обычный насморк или даже синусит. Пневмония и бронхит нередко проявляются насморком с зеленой слизью. При этом она выходит из бронхов и во время кашля.

Аллергические сопли: какого цвета бывает насморк при аллергии

По цвету выделений из носа во время аллергии их можно легко принять за признак простудного заболевания на начальном этапе его развития. Какого цвета сопли при аллергии и как их отличить от простуды? Сначала симптомы одинаковые:

заложенность носа,

обильные прозрачные выделения из носа,

зуд и жжение, сухость слизистой оболочки.

В условиях медицинского учреждения установить тип насморка несложно, специалист при осмотре слизистой оболочки носовой полости пациента сразу поставит точный диагноз. Можно и самостоятельно узнать, чем вызван ринит – простудой или аллергией. Кроме слизистых прозрачных выделений из носовой полости распознать тип заболевания можно по таким признакам:

Высокая температура тела, слабость и ощущение ломоты в теле возникает только при развитии простуды. Боль в горле тоже не является характерным признаком аллергии.

Зуд, покраснение слизистой оболочки носа и глаз при простуде встречаются крайне редко, а вот для аллергии они выступают вечными спутниками.

Первые признаки простуды – жидкие прозрачные выделения из носа, появляются обычно в утреннее и ночное время. Насморк при аллергии, как правило, возникает сразу после контакта с аллергеном.

Если своевременно начать лечить простудный насморк, он проходит в течение недели. Аллергия будет беспокоить человека весь период контакта с аллергеном.

Насморк желтого, ярко-желтого и оранжевого цвета

Какого цвета аллергические сопли, еще зависит и от того, чем они вызваны. Например, насморк ярко-желтого цвета бывает в случае попадания в носоглотку пыльцы цветущих растений. По консистенции такие выделения напоминают собой воду.

Насморк желтого цвета – распространенное явление, которое возникает при многих заболеваниях носа. Такое окрашивание слизи свидетельствует о протекании в носоглотке инфекционного процесса. Скорее всего, болезнь находится в запущенном состоянии и перешла уже на позднюю стадию развития. Иногда бывает насморк оранжевого цвета, что говорит о проникновении в дыхательные пути пыльцы такого же окраса. Оранжевая слизь может быть также из-за примеси крови в небольшом количестве. Такое происходит, когда человек сильно и долго сморкается.

Нередко бывает такое, что выделения сначала были желтыми, а затем их цвет приобретает большей интенсивности. Если же яркость выделений уменьшается, принято считать, что человек начинает выздоравливать.

Некоторые специалисты говорят, что желтые выделения из носа указывают на завершающий этап течения болезни. Слизь становится желтой из-за погибших бактерий и лейкоцитов. Иногда это действительно так, но только не в случае развития гайморита, фронтита и других синуситов: такой цвет слизи говорит только об активном развитии воспалительного процесса.

Какого цвета сопли при простуде

Какого цвета бывают сопли при простуде на разных стадиях ее развития? Сначала выделения из носа обильные, жидкие и прозрачные. Вскоре при активном размножении патогенной флоры в полости носа секрет становится желтым или даже зеленым.

Насморк зеленого цвета практически всегда наблюдается в конце простудного заболевания. Таки секрет становится в результате отмирания большого количества бактерий и лейкоцитов. При этом следует знать, что чем интенсивнее и ярче слизь, тем больше бактерий было в носу больного человека.

Насморк коричневого цвета – признак воспалительного процесса

Обнаружив у себя насморк коричневого цвета, а особенно если это было замечено у ребенка, человек начинает сильно беспокоится и переживать. Действительно, такие выделения из носовых пазух не могут быть нормальным явлением. Коричневый цвет указывает на то, что в полости носа развивается серьезный воспалительный процесс, при котором уже начал образовываться гной. Это один из признаков острого или хронического синусита. Заметив у себя выделения коричневого цвета, следует обратиться за помощью к специалисту, так как слизь стекает по горлу и может вызвать возникновение острого ларингита или фарингита .

Несмотря на то, что любой тип насморка самостоятельно лучше не лечить, человек, зная, какого цвета бывают сопли при различных заболеваниях, сможет раньше обратиться к специалисту. Каждый из видов насморка или синусита требует специального лечения, которое может быть назначено только отоларингологом.

Как вылечить желтые сопли и по цвету соплей определить заболевание

Носовые и придаточные пазухи покрыты слизистой оболочкой, которая защищает органы дыхания от попадания инфекций. Вирусы, бактерии, грибки, аллергены – основные причины, вызывающие воспаление слизистой и стимулирующие усиленную выработку секрета. Образовавшаяся слизь сначала стекает по глотке, раздражая ее поверхность и вызывая кашель, а потом начинает выделяться из носа, так и появляются желтые сопли. Обратив внимание на цвет соплей. врачу легче определить вид и стадию заболевания, чтобы назначить соответствующее лечение.

Появление насморка – это защитная реакция слизистой оболочки носа на внешнее воздействие. Для восстановления нормального функционирования организма следует своевременно лечить воспаление слизистой оболочки, предотвращая переход заболевания в хроническую форму.

Самостоятельное лечение чревато неприятными последствиями, поэтому необходимо сразу обращаться к отоларингологу для постановки диагноза. Назначенного соответствующего курса лечения рекомендуется тщательно и строго придерживаться.

Воспаление гайморовых пазух характеризуется выделением слизи разного цвета в зависимости от течения заболевания:

Белые или прозрачные выделения характерны для начала воспалительного процесса.
Желто-зеленые сопли свидетельствуют о начале гнойного воспаления.
Густые зеленые выделения сигнализируют о том, что воспалительный процесс переходит в хроническую форму.

Ярко-желтые сопли – одно из первых наружных проявлений такого опасного заболевания, как гайморит. Вот почему их следует лечить, учитывая все рекомендации врача:

Промывание полости носа солевыми растворами, приготовленными самостоятельно или приобретенными в аптеке.

Первую неделю эффективно закапывание в нос сосудосуживающих капель.

Использовать назначенные капли или спреи назального действия.

О каждом изменении цвета выделений, особенно если появятся оранжевые, необходимо информировать лечащего отоларинголога, чтобы своевременно корректировать назначенное лечение.

Желтые сопли являются характерным признаком того, что в организм попала бактериальная инфекция. Повышенное содержание нейтрофилов окрашивает слизистые выделения в желтый или зеленый цвет. При этом сопли имеют густую и вязкую консистенцию. Процесс, когда появляются желтые сопли, сопровождается повышением температуры, головной болью, нарушением оттока слизи из придаточных пазух.

Желтые сопли у ребенка необходимо лечить в соответствии с назначением лечащего врача. Самодеятельность часто приводит к ухудшению состояния.

Оранжевые сопли и желтые сопли могут свидетельствовать о примеси крови в выделениях у взрослого больного, независимо о того, из одной ноздри идут выделения или из обеих.

Обильные носовые кровотечения – причины серьезных заболеваний, возможно онкологических.

Частые оранжевые сопли, особенно у ребенка, означают, что в носу хрупкие капилляры. Добавление примеси крови в слизь придает выделениям ярко желтый оттенок. Привычка ковырять в носу стимулирует выделение кровяных капелек в слизь. Ноздри при этом могут иметь красноватый оттенок.

Хронический насморк

Сопли желтого цвета должны насторожить взрослого пациента, извещая, что насморк переходит в хроническую форму, потом могут появится и оранжевые сопли, и коричневые сопли. Сам по себе такой процесс не проходит – требуется эффективное медикаментозное лечение.

Желтые сопли у ребенка опасны разбалансировкой обменных процессов в организме при проникновении выделений в дыхательную систему, провоцирующих возникновение заболеваний:

Воспаление легких.

Хронический бронхит.

Аденоидит.

Трахеит и другие заболевания этой сферы.

Изменяющийся цвет соплей с желтого на зеленый – характерный признак хронического гнойного процесса.

Оранжевые сопли – частая причина слишком усердного высмаркивания содержимого носа.

Обычно зеленый оттенок выделений из носа – признак развивающегося бронхита. Желательно без промедления нанести визит лор-врачу для установления диагноза и соответствующего лечения. Заболевание опасно своими осложнениями.

Не стоит лечить насморк с зелеными соплями без определения причины их появления, так как каждому заболеванию соответствует свой способ лечения.

Ярко желтая окраска выделений из полости носа может быть признаком сезонного аллергического воспаления. Каждый пациент должен запоминать и сравнивать время, когда появляется желтый цвет соплей ил коричневые сопли, с началом сезона цветения растений, способных вызывать аллергию, временем появления в доме животных или изменения каких-либо других условий окружающей среды. Если окраска связана с воздействием внешних факторов, то особого лечения не требуется, достаточно применять обычные противоаллергические лекарственные средства и процедуры.

Также специфическая окраска выделений из носа в желтый или зеленый цвет может проявляться у заядлых курильщиков, иногда появляются коричневые сопли, причины появления которых разнообразны. Застоявшаяся густая слизь вызывает хронические заболевания носоглотки. Поэтому для ведения здорового образа жизни необходимо бросить эту вредную привычку.

Желтые сопли у взрослого, образующиеся у взрослых пациентов и детей, служат дополнительным поводом обратиться в медицинское учреждение, чтобы выяснить, почему они возникают, и получить рекомендации, как правильно это заболевание лечить.

Задача человека – помочь организму защититься от опасных инфекций, выполняя профилактические действия по укреплению иммунитета, создавая благоприятную обстановку дома, ведя активный и здоровый образ жизни.

Сопли оранжевого цвета

Чего только не бывает на свете. Вот и оранжевые сопли – это не затейливая фантазия студента медицинского института, а реальность, с которой однажды может столкнуться каждый из нас.

Если наличие прозрачных водянистых выделений из носа может быть вызвано каким-то внешним фактором, скажем, морозным зимним воздухом либо табачным дымом, то появление оранжевых соплей свидетельствует о существующей бактериальной инфекции.

Оранжевые сопли являются совместным единовременным проявлением двух факторов.

Во-вторых, по какой-то причине был поврежден кровеносный сосуд, которые в огромном количестве локализуются в носовой полости. В таком случае кровь попадает в желтые слизистые выделения. В результате мы видим сопли оранжевого цвета.

Особенности лечения у взрослых

Это избавит вас от возможности постановки неправильного диагноза и как следствие, не подходящего случаю лечения.

Во-первых, врач установит почему в выделяющейся у вас носовой слизи присутствуют бактерии. Что это? Банальная простуда, завершающая стадия насморка либо какая-то форма синусита (гайморит, фронтит).

Во-вторых, он установит причину кровотечения из носа.

Если предстоит справиться с аллергической реакцией, то будут применяться антигистаминные лекарственные средства. Например, Аллергодил, Фенистил или Зиртек.

Для облегчения носового дыхания и снятия заложенности носа применяются сосудосуживающие препараты. Например, Ринорус. Риностоп, Виброцил или Отривин.

Отоларингологом при оранжевых соплях могут быть назначены какие-либо физиотерапевтические процедуры:

А, может, после того, как ЛОР-врач вас посмотрит, он просто посоветует ежедневно промывать нос физраствором, больше гулять на свежем воздухе, чаще проводить влажную уборку и проветривать квартиру, есть больше свежих овощей и фруктов и укреплять иммунную систему закаливанием.

Прежде всего, говоря о лечении оранжевых соплей у ребенка, мы должны помнить лежащей на нас повышенной моральной ответственности.

При лечении оранжевых соплей у вашего ребенка помните о двух важнейших моментах.

Рецепт 1. Возьмите одну столовую ложку сушеных листьев подорожника, залейте литром воды, прокипятите и остудите.

Прежде чем применять для лечения оранжевых соплей любое народное средство получите консультацию квалифицированного врача.

Когда человек полностью здоров, слизистая оболочка его носа в течение суток производит небольшое количество прозрачного секрета, который предназначен для очищения дыхательных путей от частиц пыли, аллергенов и микробов, попадающих внутрь.

Также с помощью слизи происходит согревание и фильтрация вдыхаемого воздуха. Под воздействием внешних или внутренних факторов выделения из носа могут появиться в более интенсивном количестве, а цвет соплей претерпевает значительные изменения.

Какими бывают насморк и сопли

При этом каждая причина насморка может дать определенную консистенцию, интенсивность и оттенок выделений. О чем говорит цвет соплей – первопричину, на первый взгляд, может предположить только опытный специалист. Поэтому при появлении выделений из носа с необычным цветом или запахом, лучше сразу обратиться в поликлинику, во избежание развития опасных заболеваний.

Насморк с обильно вытекающей из носа слизью может появиться при слабости капилляров, в этом случае выделение секрета может сохраняться в течение довольно долгого времени. Это явление типично для вазомоторного ринита, причина которого не всегда бывает установленной. Многие женщины во время беременности страдают оттого, что у них постоянно текут бесцветные соли на фоне гормональной бури, происходящей в организме.

Симптомы вазомоторного ринита усиливаются при приеме алкоголя, во время употребления острой пищи и при длительных стрессах

употребление пищи и напитков, раздражающих слизистый эпителий носа,

гормональный дисбаланс в организме,

сужение сосудов,

Помимо вазомоторного, насморк может быть аллергическим, бактериальным, вирусным. Какого цвета должны быть сопли у здорового человека? Они должны иметь полужидкую консистенцию, прозрачный цвет и выделяться в минимальном количестве, необходимом для увлажнения слизистой ткани. Любая патология носоглотки и иммунной системы способствует изменению цвета выделений.

Нередко появление прозрачных обильных соплей у ребенка может служить сигналом о попадании в полость носа инородного тела. Дети очень любознательны, часто засовывают в нос камешки, бусинки, пуговицы и прочие предметы, о которых потом часто забывают. Спустя несколько часов у малыша начинается сильный насморк, а при осмотре доктора в ноздре обнаруживается постороннее тело.

Желтые сопли

Многие доктора утверждают, что именно появлением желтых соплей характеризуется завершающая стадия насморка, и действительно, несмотря на индивидуальные особенности каждого случая заболевания, у некоторых пациентов именно так проходит последняя стадия ринита.

В большинстве же случаев появление у соплей желтого оттенка связано с активизацией бактериальной флоры и началом образования гноя в пазухах носа.

В таких ситуациях для избавления от симптомов болезни не обойтись без антибиотиков, которые может подобрать только врач, с учетом особенностей клинической картины и вида возбудителя. Чаще всего желтые сопли имеют густую консистенцию, плохо выводятся из носа, усугубляя застой экссудата в пазухах и провоцируя наслоение повторной инфекции.

Сопли зеленого цвета

Что значит появление у человека выделений из носа зеленого оттенка? Несомненно, имеет место вирусно-бактериальный или чисто бактериальный насморк, который возник при игнорировании симптомов заболевания на начальной стадии и при отсутствии адекватного лечения.

Помимо зеленых соплей, пациента мучают следующие проблемы:

тошнота,

болезненность мышц и суставов,

слабость и недомогание,

потеря аппетита,

першение в горле, покраснение слизистой оболочки гортани,

сухой или влажный кашель.

Из воспаленной полости носа бактериальная флора может проникнуть в горло и слуховые трубы, вызывая осложнения

Коричневые сопли

Обычно окрашивание назального секрета в коричневый цвет, начиная от светлого, до темного, почти ржавого, говорит о распространении инфекции вглубь тканей околоносовых пазух и о застое экссудата. Скопившийся в полостях синусов гной сгущается, а затем засыхает, образуя корочки, которые и окрашивают слизь в ржаво-коричневый оттенок.

Подобное состояние пациента считается довольно опасным, поскольку инфицирование экссудата, с его нагноением и застоем может спровоцировать тяжелые последствия, вплоть до сепсиса – заражения крови.

Сопли с примесью крови

В некоторых случаях красные выделения из носа появляются при атрофии слизистой оболочки, ломкости капилляров, гормональных нарушениях, чрезмерной физической активности и при резких перепадах атмосферного давления (у альпинистов и людей, занимающихся дайвингом).

Часто идут кровянистые выделения из носа у больных во время очередного повышения уровня АД – этому недугу подвержены практически все гипертоники

Выделения из носа серого цвета появляются тогда, когда человек длительное время находился в условиях загазованности, пыли и едких химикатов. Засорение носа большим количеством пыли в воздухе и провоцирует окрашивание соплей в такой цвет, он может быть гораздо более темным, вплоть до черного.

Основными признаками заболевания являются мучительная сухость слизистой оболочки носовых ходов и постоянное ощущение присутствия постороннего предмета в носу. Эти проблему вынуждают человека постоянно ковырять в носу, удаляя засохшие корки, образующиеся из вытекающих зеленых соплей. Во многих случаях формирование корок происходит в таком большом количестве, что начинается закупорка экссудата в полости синусов и его инфицирование.

Частым осложнением озены является воспаление евстахиевой трубы – отит, что приводит к возникновению шума в ушах, снижению слуха и частым проявлениям болезненности. Также разлитой инфекционный процесс может вовлечь полость гортани и трахеи, в результате больной ощущает охриплость голоса, проблемы с дыханием и страдает от скопления сухих корок гноя в горле.

Это хроническая патология, требующая немедленной терапии

Лечение озены проводится после проведения диагностических процедур – риноскопии, эндоскопии и рентгенографии. Обычно терапия включает в себя следующие мероприятия:

Если при начавшемся насморке пациент замечает у себя появление выделений из носа непонятного цвета, а также изменение запаха соплей – это должно стать поводом для посещения врача отоларинголога. Только грамотный специалист в состоянии провести необходимое обследование, выявить причину патологии и подобрать подходящие терапевтические меры. Длительное самолечение и игнорирование симптомов насморка может привести к неприятным и опасным последствиям, особенно это касается тех случаев, когда проблемы с носоглоткой возникают у маленьких детей.

Из всех заболеваний, пожалуй, только к насморку многие относятся как к чему-то обыденному, и лишь серьезные осложнения или неожиданные симптомы, как например, желтые сопли, призывают начать лечение и не отмахиваться от собственного организма.

Повышенное выделение традиционно сопровождает воспаление слизистой носа: это естественный процесс и ответная реакция дыхательной системы на болезнетворный фактор. Но на самом деле слизь может немало рассказать о течении болезни. В частности желтый цвет соплей указывает на вероятность начала гнойного процесса .

Что окрашивает сопли в желтый цвет?

Объясняется этот процесс особенностями иммунной реакции: таким образом белые кровяные тельца реагируют на активность болезнетворных организмов. Эти клетки, прибыв в пораженную часть организма (в данном случае, слизистую носа), пытаются нейтрализовать патогенную флору. При этом они же выделяют антисептики, уничтожающие зараженные клетки, и от них же погибают сами.

Процесс массовой гибели белых кровяных телец и приводит к изменению цвета соплей. Чем интенсивнее он идет, тем четче цвет.

Сопли желтого цвета при насморке, безусловно, должны насторожить, вне зависимости от того, кто болен – ребенок или взрослый. Обычно их появление указывает на то, что болезнь находится в запущенном состоянии и, скорее всего, ее начало вы пропустили, надеясь что, авось, само пройдет.

постепенно становится более тягучей и мутнеет,

Появление соплей другого цвета после бесцветных во время насморка – закономерное явление. Но если они не исчезают, беспокоят в течение 2 недель и более, значит, это уже не просто насморк.

Ярко-желтые сопли у взрослого и у ребенка могут указывать на гайморит, хронический отит, хронический синусит. У детей это может быть гной с аденоидов.

Очень редко, но бывает, что желтый цвет соплей указывает на аллергию. Подсказкой в этом случае может быть регулярность появления желтых выделений в определенное время года. Соответственно, с подозрением на аллергию необходимо обратиться к аллергологу, исключив при этом вероятность гнойных воспалений.

Польза и вред желтых соплей

Сопли – это жидкость, выделяемая слизистой носа для защиты от попадания во вдыхаемый воздух пыли, мелких инородных объектов, микроорганизмов и т.д. Правда, в нормальном состоянии организм выделяет их в таком количестве, которое не доставляет беспокойства. Но при этом слизь необходима: ее отсутствие вредно, доставляет дискомфорт и приводит к развитию «сухого» насморка.

В момент болезни защитная слизь превращается в «сопли»: изменяется цвет, количество, консистенция, иногда запах. Чем дольше насморк, тем значительнее эти изменения.

С другой стороны, масса соплей не удаляется из организма: попадает в ротоглотку, а далее в трахею, бронхи, вплоть до легких. Таким образом, еще живые микробы находят новое место для размножения – его следствием могут быть:

трахеит,

воспаление легких.

Появление такого симптома, как пожелтевшая слизь – явление, конечно, малоприятное, но не смертельное. Важно вовремя обратить внимание на здоровье: обратиться к специалисту и приступить к лечению в соответствии с диагнозом и рекомендациями.

Тесты по факультетской педиатрии — Docsity

БРОНХИТЫ 1. В какой группе детей бронхиолит встречается чаще: а) первого года жизни; + б) после 3-х лет; в) после 10 лет; г) 1-3 лет. 2. Дайте определение мукоцилиарного клиренса: а) основной физиологический механизм очищения респираторного тракта; + б) вспомогательный механизм очищения респираторного тракта; в) механизм газообмена в легких; г) механизм газообмена в тканях. 3. Какой из возбудителей чаще вызывает бронхиолит: а) хламидии; б) вирус кори; в) вирус гриппа; г) РС-вирус. + 4. Укажите механизм действия противокашлевых лекарственных средства: а) препараты, угнетающие кашлевой рефлекс; + б) препараты, разжижающие мокроту; в) препараты, усиливающие кашлевой рефлекс; г) препараты, улучшающие работу мукоцилиарного клиренса. 5. Укажите механизм действия муколитических лекарственных средств: а) препараты, угнетающие кашлевой рефлекс центрального действия; б) препараты, угнетающие кашлевой рефлекс периферического действия; в) препараты, разжижающие мокроту; + г) препараты, усиливающие кашлевой рефлекс. 6. Выберите предрасполагающий фактор возникновения острого простого бронхита у детей: а) охлаждение; б) перегревание; в) загрязненный воздух; г) все вышеперечисленное. + 7. Выберите характерные для бр онхита изменения на рентгенограмме легких : а) усиление рисунка, очаговые тени; б) эмфизема, перибронхиальная инфильтрация; в) усиление легочного рисунка, расширение корней; + г) инфильтративные тени, совпадающие с границей сегмента. 8. Укажите, какая продолжительность острого бронхит а свидетельствует о его затяжном течении: а) более 1 недели; б) более 2 недель; в) более 3 недель; + г) более 4 недель. 9. Укажите предрасполагающие факторы возникновения острого обструктивного бронхита у детей: а) пассивное курение, загрязненный возд ух; б) фетальный алкогольный синдром, задержка внутриутробного развития; в) эксудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы; г) все вышеперечисленное. + 10. Какие механизмы нарушения бронхиальной проходимости являются ведущими при остром обструктивном бронхите у детей раннего возраста: а) отек слизистой оболочки бронхов и сокращение бронхиальных мышц; б) отек слизистой оболочки бронхов и гиперсекреция слизи; + в) компрессия (сдавление извне) бронха и гиперсекреция слизи; г) компрессия (сдавление извне) и отек слизистой оболочки бронхов. 11. Что характерно для аускультативной картины острого простого бронхита: а) пуэрильное дыхание; б) влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям легочной ткани; в) сухие, затем влажные среднепузырчатые хри пы на вдохе и в начале выдоха, уменьшаются после кашля, жесткое дыхание; + г) сухие, свистящие хрипы по всем полям, ослабленное дыхание. 12. Когда показано назначение антибактериальной терапии при остром бронхите а) всегда показано; б) детям первых месяцев жизни при неблагоприятном преморбидном фоне и подозрении на наслоение бактериальной инфекции; + в) детям с приступообразным, спастическим кашлем; г) не показано. 13. Какая аускультативная картина наиболее характерна для острого обструктивного бронхита: а) пуэрильное дыхание по всем полям; б) влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям легочной ткани; в) жужжащие и свистящие сухие хрипы, жесткое дыхание над всей поверхностью грудной клетки; + г) ослабленное дыхание в зоне укорочения перкуторного звука. 14. Укажите, о чем можно думать при длительном (более 2 недель) одностороннем бронхите: а) инородное тело бронха; + б) острый простой бронхит; в) обструктивный бронхит; г) рецидивирующий бронхит. 15. Что характеризует клиническую картину острог о простого бронхита: а) ассиметрия хрипов; б) выраженная обструкция бронхов; в) сухой кашель в начале заболевания, на 2 -й неделе продуктивный; + г) дыхательная недостаточность 1 -2 ст 16. Что характеризует клиническую картину бронхиолита: а) затруднение вдоха; б) признаки интоксикации; в) одышка до 70-90 дыханий в минуту с втяжением уступчивых мест грудной клетки; + г) множественные свистящие хрипы по всем полям легочной ткани. 17. Выберите вариант кашля, характерный для острого простого бронхита: а) лающий; б) влажный; + в) битональный; г) ночной. 18. Выберите наиболее типичный вариант кашля, характерный для обструктивного бронхита а) сухой надсадный малопродуктивный кашель наиболее интенсивный в утренние часы; + б) постоянный влажный кашель; в) лающий кашель; г) сухой кашель в ночные часы. 19. Какой тип одышки при обструктивном бронхите: а) инспираторная; б) экспираторная; + в) смешанная; г) дыхание Кусмауля. 20. Какая форма грудной клетки патогномонична для эмфиземы легких: а) цилиндрическая; б) рахитическая; в) грудь сапожника; г) бочкообразная. + 21. Укажите признак дыхательной недостаточности по обструктивному типу: а) снижение показателя скорости движения воздушной струи; + б) нормальная жизненная емкость легких; в) увеличение минутного объема дыхания; г) нормальные показатели объема форсированного выдоха. 22. Укажите препарат, противопоказаннный ребенку с острым обструктивным бронхитом: а) эуфиллин; б) сальбутамол; в) беродуал; г) кодеин. + 23. Какой из указанных возбудителей не типичен дл я бронхиолита: а) РС-вирус; б) стафилококк; + в) хламидии; г) микоплазмы. 24. Выберите механизм действия отхаркивающих средств: г) 1 раз в 6 месяцев. 17. Какие изменения в общем анализе крови характерны для пн евмонии: а) лейкопения; б)эозинофилия; в) лейкоцитоз со сдвигом влево; + г) лимфопения. 18. Укажите характер мокроты при очаговой пневмонии: а) стекловидная мокрота, б)слизисто-гнойная мокрота; + в) «ржавая» мокрота; г) гнойная мокрота с гнилостным з апахом. 19. Укажите характер хрипов при очаговой пневмонии: а) звучные мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке; + б)сухие хрипы; в) влажные среднепузырчатые хрипы над обоими легкими; г) влажные крупнопузырчатые хрипы над обоими легкими. 20. Укажите характер дыхания при очаговой пневмонии: а)жесткое дыхание над всеми легочными полями; б)бронхиальное дыхание на ограниченном участке; в)ослабленное дыхание по всем легочным полям; г)жесткое дыхание на ограниченном участке. + 21. Какая рентгенологическая картина характерна при очаговой пневмонии : а) интенсивное гомогенное затемнение легочной ткани с четкими границами; б)затемнение легочной ткани в пределах сегмента, гиповентиляция; в) легочная ткань повышенной прозрачности; г) очаговые тени. + 22. Укажите характер мокроты при очаговой пневмонии , осложненной абсцессом легких: а) слизистая мокрота; б)«ржавая» мокрота; в) гнойная мокрота полным ртом; + г) стеклo видная мокрота. 23. Какая рентгенологическая картина характерна для очаговой пневмонии, осложненной абсцессом легкого: а) гомогенное затемнение легочной ткани; б)полость с горизонтальным уровнем жидкости; + в) усиление бронхососудистого рисунка; г) повышение прозрачности легочной ткани. 24. Выберите значение дыхательно -пульсового коэффициента, характеризующее ДН II: а) 1:5; б) 1:4; в) 1:2; г) 1:3.+ 25. Какой синдром может развиться при использовании аспирина у детей: а) синдром Иценко-Кушинга; б) синдром Рея; + в) синдром Мунье-Куна; г) гемолитико-уремический. 26. Укажите характер дыхания над областью скопления жидкости при пневмонии, осложненной экссудативным плевритом: а) амфорическое дыхание, б)жесткое дыхание, в)бронхиальное дыхание; г) резко ослабленное дыхание. + 27. Какой из препаратов не назначается при пневмонии: а) АЦЦ; б) бромгексин; в) амброгексал; г) коделак. + 28. Основное этиологическое для лечения крупозной пневмонии: а) антибиотики пенициллинового ряда; + б) тетрациклин; в) левомицетин; г) гентамицин. 29. Выберите основное этиологическое сред ство для лечения хламидийной пневмонии: а) антибиотики пенициллинового ряда; б) тетрациклин; в) левомицетин; г) макролиды. + 30. Какой препарат не показан для лечения пневмонии: а) цефазолин; б) ампициллин; в) линкомицин; + г) цефотаксим.__ ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ 1 . Укажите, транспорт каких ионов нарушается при муковисцидозе: а) калия и хлора; б) брома и натрия; в) железа и натрия; г) хлора и натрия.+ 2. При какой площади поражения хроническая пневмония считается локали зованной: а) не более 3 сегментов в обоих легких; + б) не более 6 сегментов в каждом легком; в) не более 6 сегментов в обоих легких; г) не более 3 сегментов в каждом легком. 3. Выберите неверное утверждение: а) единственный метод лечения хронической пневмонии – резекция легких; + б) распространение хронической пневмонии невелико; в) хроническая пневмония чаще всего развивается как результат неполного излечения острой пневмонии, ателектазов, последствия инородного тела бронхов; г) рентгенологически при хронической пневмонии определяются признаки ограниченного пневмосклероза, бронхографически – деформации и расширения бронхов. 4. Какие из перечисленных методов способствуют лучшему отхождению мокроты: а) постельный режим. б) антибактериальная терапия; в) УФО; г) вибрационный массаж; + 5. При каком заболевании наиболее высока вероятность развития хронической пневмонии: а) обструктивный бронхит; б) бронхиальная астма; в) затяжное течение сегментарной пневмонии, осложненной ателектазом; + г) очаговая пневмония. 6. Укажите патогномоничный признак хронической пневмонии: а) частые рецидивирующие пневмонии; б) пневмосклероз; + в) постоянный кашель; г) длительно сохраняющиеся хрипы. 7. У ребенка в возрасте 1 год отмечаются повторные пневмонии, постоянный кашель с отделением вязкой мокроты, «жирный», обильный стул. Укажите ваш предварительный диагноз: а) коклюш; б) цитомегалия; в) целиакия; г) муковисцидоз. + 8. Выберите группу препаратов, которая не применяется при обострении хронической пневмонии: а) назначение антибиотиков; б) физиотерапия; в) иммунодепрессанты; + г) муколитики. 9. Укажите сроки направления детей с хронической пневмонией на санаторно — курортное лечение: а) через 1 месяц после обострения в период устойчивой клинико -лабораторной ремиссии; б) через 2 месяца после обострения в период устойчивой клинико -лабораторной ремиссии; в) через 3 месяца после обострения в период устойчивой клинико -лабораторной ремиссии; + г) хроническая пневмония в период обострения. 10. При каком заболевании ле гких отмечается смещение органов средостения в сторону очага поражения: а) крупозная пневмония; б) долевой ателектаз; + в) абсцесс легкого; г) экссудативный плеврит. 11. Какова наиболее частая локализация поражения при хронической пневмонии: а) верхняя доля справа; б) нижняя доля слева; + в) нижняя доля справа; г) средняя доля. 12. Выберите заболевание, с которым не проводят дифференциальный диагноз хронической пневмонии: а) туберкулез легких; б) синдром Рассела-Сильвера; + в) синдром Хаммена-Рича; г) синдром Картагенера. 13. Выберите морфологическую картину хронической пневмонии: а) гипертрофия слизистой оболочки бронхов; б) полисегментарный пневмосклероз; в) локальный пневмосклероз; г) все вышеперечисленное. + 14. Какие патологоанатомиче ские изменения наблюдаются при хронической пневмонии: а) хронический бронхит; б) бронхоэктазы; в) ателектазы; г) все вышеперечисленное. + 15. Какая форма грудной клетки отмечается у больного хронической пневмонией: а) цилиндрическая; б) уплощенная; + в) бочкообразная; г) рахитическая. 16. Какие изменения в общем анализе крови характерны для обострения хронической пневмонии: а) умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом и умеренным увеличением СОЭ; + б) моноцитоз; в) выраженный лимфоцитоз; г) лимфопения. 17. Укажите основное показание для оперативного лечения хронической пневмонии: а) формирование легочного сердца; б) тяжелое течение хронической пневмонии на фоне системного заболевания; в) часто рецидивирующий гнойный локализованный процесс; + г) поражение 1-2 сегментов. 18. Укажите способ оценки функционального состояния легких: а) бронхоскопия; б) спирография; + в) бронхография; г) рентгенография. 19. Назовите основной признак бронхоэктазов: а) кашель с гнойной мокротой полным ртом; + б) кашель со слизистой мокротой; в) кашель с «ржавой» мокротой; г) кашель со стекловидной мокротой. а) жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы; б) ослабленное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах; в) бронхиальное дыхание, крепитация справа в базальных отделах; г) ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы над всеми участками легких. + 13. Какой из препаратов применяется для базисной терапии при легкой степени бронхиальной астмы : а) бекотид; б) интал; + в) пульмикорт; г) ингакорт. 14. Выберите характерные особенности мокроты при бронхиальной астме: а) ржавая, слизистая; б) пенистая, обильная, в) стекловидная, скудная; + г) обильная желто-зеленая мокрота. 15. Укажите микроскопические особенности мокроты больных бронх иальной астмой: а) сидерофаги; б) альвеолярные клетки; в) сегментоядеряые лейкоциты; г) кристаллы Шарко-Лейдена. + 16. Какое положение принимает больной при приступе бронхиальной астмы: а) лежа с низким изголовьем кровати; б) полулежа с высоким изголовьем и опущенными ногами; в) лежа на правом боку; г) сидя, опираясь о твердую поверхность руками. + 17. Укажите особенности рентгенологической картины в период приступа бронхиальной астмы : а) ячеистый рисунок легочной ткани; б) повышение прозрачности легочной ткани; + в) появление круглых теней, связанных дорожкой с корнем легкого; г) появление округлых очагов просветления по всем легочным полям. 18. К какой группе препаратов относится беродуал : а) метилксантины; б) холинолитики; в) адреномиметики; г) селективный бетта2-адреномиметик+холинолитик. + 19. Какие морфологические изменения в легких характерны для приступа бронхиальной астмы: а) отек и экссудация жидкости в альвеолах; б) пневмосклероз; в) мешотчатое расширение терминальных бронхов; г) спазм и отек бронхов среднего и мелкого калибра. + 20. Выберите препарат для проведения неспецифической гипосенсибилизации у больного бронхиальной астмой: а) супрастин; б) аллергоглобулин; + в) кларитин; г) глюконат кальция. 21. Что из нижеперечисленного не является осложнением бронхиальной астмы: а) спонтанный пневмоторакс; б) ателектаз; в) тромбоэмболия легочной артерии; + г) «легочное» сердце. 22. Выберите оптимальный метод введения лекарственных препаратов при средне — тяжелом приступе бронхиальной астмы: а) через дозированный ингалятор; б) внутривенно; в) внутримышечно; г) через небулайзер. + 23. Что характерно для второй стадии астматического статуса: а) обилие влажных хрипов по всем легочным полям; б) обилие сухих свистящих и жужжащих хрипов; в) мелкопузырчатые хрипы в нижних долях обоих легких; г) дистанционные хрипы при отсутствии дыхательных шумов. + 24. Что лежит в основе развития астматического состояния: а) гиперреактивность альфа-адренорецепторов сосудов; б) гиперреактивность бетта-адренорецепторов сосудов; в) блокада м-холинорецепторов сосудов; г) блокада бетта-адренорецепторов бронхов.+ 25. Укажите препарат выбора для лечения астматического статуса: а) задитен; б) теопек; в) сальбутамол; г) преднизолон. + 26. Укажите механизм действия сальбутамола: а) селективная блокада альфа-адренорецепторов; б) селективная блокада бетта-адренорецепторов, в) селективное возбуждение бетта-адренорецепторов; + г) селективное возбуждение м-холинорецепторов. 27. Когда показана специфическая гипосенсибилизация при бронхиальной астме : а) в период выраженного обострения; б) в период ремиссии; + в) в I стадии астматического статуса; г) в период стихающего обострения. 28. Какой препарат не относится к базисной терапии бронхиальной астмы: а) интал; б) сальбутамол; + в) бекотид; г) тайлед. 29. Выберите препарат для базисной терапии тяжелой формы бронхиальной астмы: а) интал; б) серетид; + в) бекотид; г) сальбутамол. 30. Какое из перечисленных исследований проводится больному бронхиальной астмой т олько в межприступный период: а) бронхоскопия; б) бронхография; в) пикфлуометрия; г) постановка кожных проб с аллергенами. +__ РЕВМАТИЗМ 1. Выделите историческое название ревматизма: а) болезнь Сокольского-Буйо;+ б) острая ревматическая лихорадка ; в) большой коллагеноз; г) малый коллагеноз. 2. При ревматизме решающее значение в этиологии имеет: а) бета-гемолитический стрептококк группы А; + б) бета-гемолитический стрептококк группы В; в) стафилококки; г) вирусы. 3. Какой из перечисленных патогенов вызывает латентное течение ревматизма: а) бета-гемолитический стрептококк группы А; б) бета-гемолитический стрептококк группы В; в) L-форма бета-гемолитического стрептококка группы А; + г) зеленящий стрептококк. 4. Назовите начальную фазу морфологических измене ний при ревматизме: а) фаза фибриноидного набухания; б) фаза мукоидного набухания; + в) формирование ревматической гранулемы; г) склероз. 5. Назовите основной патоморфологический признак ревматизма: а) каверна; б) абсцесс; в) липидная бляшка; г) гранулема Ашоф-Талалаева. + 6. Какова основная локализация патоморфологического субстрата при ревматизме: а) костная ткань; б) серозные оболочки; в) мышечная ткань; г) соединительная ткань. + 7. Какой механизм играет ведущую роль в патогенезе ревматизма: а) токсический; б) инфекционный; в) дистрофический; г) иммунно-патологический. + 8. Что не относится к основным диагностическим критериям ревматизма Киселя -Джонса-Нестерова. а) кардит; б) лихорадка; + в) хорея; г) полиартрит. 9. Укажите наиболее частый порок се рдца, формирующийся при ревматизме: а) недостаточность митрального клапана; + б) стеноз устья аорты; в) недостаточность аортальных клапанов; г) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. 10. Какое поражение сердца не характерно для острого ревматизма: а) эндокардит; б) диффузный миокардит; в) кардиосклероз; + г) перикардит. 11. Какое поражение нервной системы патогномонично для ревматизма: а) малая хорея; + б) арахноидит; в) менингит; г) полиневрит. 12. Для ревматического полиартрита характерны: а) стойкие изменения крупных суставов; б) летучесть суставного синдрома; + в) артралгия при ходьбе; г) поражение преимущественно мелких суставов. 13 Для ревматического полиартрита характерны: а) развитие анкилоза; б) нарушение функции суставов II степени после лечения; в) нарушение функции суставов III степени после лечения; г) полная обратимость явлений артрита после лечения. + 14.Какие кожные проявления характерны для ревматизма: а) папулы; б) буллезные высыпания; в) кольцевидная эритема; + г) крапивница. 15.Назовите наиболее частое поражение сердца при ревматизме: а) миокардиодистрофия; б) перикардит; в) эндокардит; г)миокардит. + 16 Наиболее типичный признак острого эндокардита: а) брадикардия; б) раздвоение II тона; в) дующий систолический шум н а верхушке;+ г) границы сердечной тупости расширены влево. а) не изменена; б) левоправый шунт; + в) праволевый шунт; г) перекрестный шунт. 9. Укажите, что характерно для ау скультативной картины при дефекте межжелудочковой перегородки в мембранозной части: а) систолический шум на верхушке; б) систолический шум во втором межреберье слева от грудины; в) систолический шум во втором межреберье справа от грудины; г) систолический шум жесткого тембра в третьем-четвертом межреберье слева от грудины. + 10. Укажите, что характерно для аускультативной картины при дефекте межпредсердной перегородки: а) систоло-диастолический шум во II межреберье слева от грудины; б) систолический шум во втором межреберье слева от грудины; + в) систолический шум во втором межреберье справа от грудины; г) систолический шум жесткого тембра в третьем -четвертом межреберье слева от грудины. 11. Укажите, что характерно для аускультативной ка ртины при коарктации аорты: а) систоло-диастолический шум во II межреберье слева от грудины; б) систолический шум во втором межреберье слева от грудины; в) систолический шум во втором межреберье справа от грудины; г.) систолический шум с максимумом в области II-III грудного позвонка. + 12. Укажите, что характерно для аускультативной картины при открытом артериальном протоке: а) систоло-диастолический шум во II межреберье слева от грудины; + б) систолический шум во втором межреберье слева от грудины; в) систолический шум во втором межреберье справа от грудины; г) систолический шум жесткого тембра в третьем -четвертом межреберье слева от грудины. 13. Что является характерным клиническим признаком для открытого артериального протока: а) ослабление II тона над легочной артерией; б) разлитой цианоз кожи; в) сердечный горб; + г) систолический шум в левой подключичной ямке. 14. Анатомическими признаками тетрады Фалло являются все перечисленные, кроме: а) гипертрофия правого желудочка; б) стеноз легочной артерии; в) смещение аорты вправо; г) дефект межпредсердной перегородки. + 15. Для тетрады Фалло характерным клиническим признаком является: а) усиление второго тона над легочной артерией; б) ослабление второго тона над легочной артерией; + в) хрипы в легких; г) увеличение размеров печени. 16. Какой симптом не наблюдается при врожденном пороке сердца – тетрада Фалло: а) одышка; б) прогрессирующий цианоз; в) подъем артериального давления; + г) гипоксические приступы. 17. В каком возрасте наиболее часто проявляютс я одышечно-цианотические приступы: а) у новорожденных; б) до 3 месяцев; в) 6-24 месяца; + г) 1-3 года. 18. Какие из перечисленных препаратов не назначается во время одышечно -цианотического приступа при врожденных пороках сердца: а) дыхательные аналептики; б) b-адреноблокаторы; в) гидрокарбонат натрия; г) сердечные гликозиды. + 19. Какие изменения на рентгенограмме характерны для тетрады Фалло: а) легочный рисунок усилен; б) «талия» сердца сглажена; в) сердце имеет «аортальную» конфигурацию; г) сердце имеет форму «башмака». + 20. Какие изменения на рентгенограмме характерны для дефекта межпредсердной перегородки: а) легочный рисунок обеднен; б) легочный рисунок усилен; + в) «талия» сердца сглажена; г) сердце имеет «аортальную» конфигурацию. 21. Среди врожденных пороков сердца и крупных сосудов к артериальной гипертензии может привести: а) стеноз аорты; б) изолированный стеноз легочной артерии; в) коарктация аорты; + г) высокий дефект межжелудочковой перег ородки. 22. Что является основанием для предварительного диагноза коарктация аорты: а) снижение систолического артериального давления на руках; б) расширение сердца вправо; в) отсутствие или ослабление пульса на стопах; + г) нарушение ритма. 23. Какое из инструментальных (параклинических) исследований наиболее точно подтверждает диагноз «коарктация аорты»: а) ЭКГ; б) ФКГ; в) рентгенограмма органов грудной клетки; г) аортокардиография. + 24. Показанием для неотложной операции при коарктации аорты является: а) легочная гипертензия; б) систолический градиент давления выше 50 мм рт. ст.; + в) легочно-сердечная недостаточность; г) гипотрофия III степени. 25. Неотложные мероприятия при отеке легких включают все перечисленные, кроме: а) возвышенного положения верхней ча сти туловища; б) кислорода, увлажненного 40 % спиртом; в) введения лазикса 2 мг/кг; г) инфузионной терапии. + 26. Наиболее частыми осложнениями в фазу относительной компенсации при врожденных пороках сердца являются все перечисленные, кроме: а) гипертония малого круга кровообращения; б) тромбозы сосудов мозга и других органов; в) гипостатическая пневмония; г) туберкулез легких. + 27. Укажите оптимальные сроки хирургической коррекции открытого артериального протока: а) до 6 месяцев; б) 6-12 месяцев; + в) после года; г) старше 5 лет. 28. Укажите оптимальные сроки хирургической коррекции дефекта межпредсердной перегородки: а) первые месяцы жизни; б) до 1 года; в) 1-2 года; г) 2-5 лет. + 29. Какой из клинических симптомов не является признаком гликозидной интоксикации : а) вялость; б) снижение аппетита; в) нарастание одышки; г) увеличение диуреза. + 30. Профилактические прививки детям с врожденным пороком сердца можно проводить: а) в фазу адаптации; б) в фазу относительной компенсации при отсутствии осложнений; + в) в терминальную фазу; г) спустя 6 месяцев после радикальной операции.__

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Исследование мокроты — обзор

Пневмония

Данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показали, что пневмония является основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет и является причиной 16% смертей (рис. 1.1). Заболеваемость и смертность особенно увеличиваются в тропиках, особенно в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары (рис. 1.2). В Танзании 85% детей с подозрением на пневмонию получают лечение; однако надлежащий уход зависит от дохода семьи, причем за помощью обращаются самые богатые семьи 9.В 5 раз чаще. В Эфиопии только 30% детей с пневмонией получали лечение в учреждении или по месту жительства. ² Данные ВОЗ показывают, что лишь 39% новорожденных находятся на грудном вскармливании, 60% детей с подозрением на пневмонию обращаются за помощью и 31% получают антибиотики. Плохая вакцинация, санитария и питание; многолюдные дома; загрязнение воздуха внутри помещений; а курение — все это отрицательно влияет на исход пневмонии в тропиках.

Общие патогены включают бактерии, вирусы и грибки. Наиболее частой бактериальной причиной пневмонии является Streptococcus pneumoniae , за которым следует Haemophilus influenzae типа b. Staphylococcus aureus Пневмония составляет от 2% до 10% острых внебольничных пневмоний.

Встречаются атипичные пневмонии, вызываемые Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella spp., Вирусами, грибами и паразитами. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является наиболее частой этиологией вирусной пневмонии. У ВИЧ-инфицированных младенцев грибковая пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii (ранее P. carinii ), составляет 25% всех случаев смерти от пневмонии. M. pneumoniae Во всем мире встречается инфекций, поражающих в основном детей школьного возраста и молодых людей. Врач-тропический врач должен знать о не респираторных проявлениях микоплазменной инфекции, включая анемию, мирингит, синдром Стивенса – Джонсона, гепатит и неврит.

В период с 2002 по 2003 год коронавирус стал причиной более 8000 случаев тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), который распространился в результате международных путешествий через континенты из своей страны происхождения в провинции Гуандун, Китай.После капельного вдыхания вируса наступал инкубационный период от 2 до 7 дней, затем повышалась температура, кашель, недомогание и головная боль. Воспаление легких характеризовалось десквамацией пневмоцитов, образованием гиалиновой мембраны и острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Выздоровление могло быть медленным, и у некоторых пациентов развился фиброз. Смертность составляла от 10% до 20%, причем пожилые люди и люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергались особому риску.

В 2012 году в Саудовской Аравии появился еще один новый коронавирус, получивший название Ближневосточный респираторный синдром, коронавирус (БВРС-КоВ).В период с 2012 по 2017 год в ВОЗ было зарегистрировано 2040 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, с небольшими вспышками за пределами Ближнего Востока. Передача произошла от человека к человеку, но требует тесного контакта и особенно часто наблюдается в медицинских учреждениях между пациентами или между пациентами и поставщиками медицинских услуг. Постулируется резервуар верблюда-верблюда. Первоначальными симптомами являются лихорадка, кашель и одышка, тяжесть заболевания варьируется от бессимптомных или легких симптомов простуды до ОРВИ.Тридцать пять процентов подтвержденных случаев умерли.

Вирусы гриппа с пандемическим потенциалом представляют собой риск глобального распространения болезни. ³ В Восточной Азии продолжаются вспышки птичьего гриппа (например, H5N1, H7N9 и H9N2), которые иногда распространяются на людей. В 2009–2010 годах вирус гриппа свиней (h2N1), происходящий из Мексики, привел к глобальной пандемии.

Исследования и лечение

Исследование мокроты является важным помощником в диагностике пневмонии: цвет, количество, консистенция и запах.Слизисто-гнойная мокрота обычно обнаруживается при бактериальной пневмонии или бронхите. Скудная водянистая мокрота часто отмечается при атипичной пневмонии; «Ржавая» мокрота наблюдается при пневмококковой пневмонии; желе из смородины или темно-красная мокрота предполагает Klebsiella pneumoniae. Мокрота с неприятным запахом связана с анаэробными инфекциями, вызванными аспирацией, абсцессом легких и некротической пневмонией. Анализ крови обычно выявляет лейкоцитоз при бактериальной пневмонии, нормальное количество лейкоцитов или лейкопению при вирусной инфекции и эозинофилию при паразитарной инфекции.При возможности можно получить рентген грудной клетки, прокальцитонин в сыворотке и С-реактивный белок (рис. 1.3). Мазки из носоглотки для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) могут помочь установить диагноз конкретных вирусных инфекций, если они доступны.

У детей рекомендуется Руководство по комплексному ведению детских болезней по лечению пневмонии (таблица 1.1). ⁴ Детская пневмония теперь подразделяется на два класса: тахипноэ и изображение грудной клетки указывают на лечение пероральными антибиотиками, тогда как тяжелая пневмония с опасными признаками (переохлаждение, потеря сознания, судороги) требует внутривенного лечения в больнице.

Стратегия ВОЗ по сокращению бремени пневмонии состоит из трех компонентов: защита путем поощрения грудного вскармливания и приема добавок витамина А; профилактика с использованием вакцин против кори, H. influenzae, коклюша, ротавируса и S. pneumoniae и содействие мытью рук, санитарии, профилактике ВИЧ и профилактике котримоксазолом у ВИЧ-инфицированных пациентов; и лечение, обеспечение обращения за медицинской помощью, надлежащее ведение пациента и прием антибиотиков.

Посев мокроты, бактериальный | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Гамаш, Дж.et. al. (20 июня 2017 г., обновлено). Бактериальная пневмония. Медицинская пульмонология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/300157-overview#showall. Доступ 5.05.18.

Кутюрье М. и Фишер М. (апрель 2018 г., обновленная информация). Streptococcus pneumoniae — пневмококковая инфекция. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/streptococcus-pneumoniae. Доступ 5.05.18.

Murdocy, D. et. al. (15 июня 2017 г., обновлено). Диагностическая ценность индуцированной микроскопии и посева мокроты при детской пневмонии. Клин Инфект Дис . 2017 июн 15; 64 (Дополнение 3): S280 – S288. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447842/. Доступ 5.05.18.

Ибрагим, М. (7 мая 2014 г., обновлено). Посев мокроты. Медицинская лаборатория медицины. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/2119232-overview#showall. Доступ 5.05.18.

Баер, С. (обновлено 16 июня 2017 г.). Внебольничная пневмония (ВП). Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/234240-overview#a1. Доступ 5.05.18.

(© 1995–2018). Бактериальная культура, аэробная, респираторная. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8095. Доступ 5.05.18.

Martin, L. et. al. (20 ноября 2017 г., обновлено). Обычный посев мокроты. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003723.htm. Доступ 5.05.18.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Леви Д. (Обновлено 15 октября 2009 г.). Обычный посев мокроты. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003723.htm. По состоянию на апрель 2010 г.

Стивен Дж. (Обновлено 6 апреля 2010 г.).Бактериальная пневмония eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/807707-overview. По состоянию на апрель 2010 г.

(© 2010). Понимание пневмонии, Американская ассоциация легких [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/lung-disease/pneumonia/understanding-pneumonia.html. По состоянию на апрель 2010 г.

Персонал клиники Мэйо (9 мая 2009 г.). Пневмония. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: //www.mayoclinic.ru / здоровье / пневмония / DS00135. По состоянию на апрель 2010 г.

Кунья, Б. (14 апреля 2010 г.). Пневмония внебольничная. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/234240-overview. По состоянию на апрель 2010 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр 1195-1196.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е издание, McGraw Hill Pp 1506-1507.

Dugdale, D. (Обновлено 12 декабря 2011 г.). Обычный посев мокроты.Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003723.htm. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Ибрагим, М. (Обновлено 13 августа 2012 г.). Посев мокроты. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2119232-overview. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Cunha, B. (Обновлено 13 сентября 2013 г.). Дом престарелых Приобретенная пневмония. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/234916-overview#showall. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Cunha, B. (Обновлено 14 октября 2013 г.) внебольничная пневмония. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/234240-overview#aw2aab6b2. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Беннетт Н. и Домачовске Дж. (Обновлено 16 февраля 2013 г.). Детская пневмония. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/967822-overview.По состоянию на ноябрь 2013 г.

Фишер М. и Леман К. (обновлено в январе 2013 г.). Пневмония, связанная со здравоохранением — HCAP. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/HCAP.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Мосби Эльзевьер, Сент-Луис, Миссури; 2007 г., стр. 69.

Оценка

Оценка Оценка

Функции диагностики

Острый или хронический
- острый:
  вирусный назофарингит или ларинготрахеобронхит, аллергенное или раздражающее действие при вдыхании вещество
- хроническая:
  хронический бронхит (кашель с мокротой в течение 3 месяцев в течение 2 лет подряд), бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, рак, астма
Продуктивный или непродуктивный
- продуктивный с лежащим в его основе воспалительным процессом
- непродуктивный: механический или раздражающий раздражитель
Тип и количество мокроты
- неприятный запах: анаэробная инфекция абсцесс / некротическая пневмония
- обильная пенистая / слюновидная мокрота: бронхоальвеолярная карцинома
- розоватая пенистая мокрота: отек легких
- ржавого цвета: пневмококковая пневмония
- хроническое обильное гнойное выделение мокроты с прожилками крови: бронхоэктазы
Характер
- brassy: от поражения основных дыхательных путей / болезни трахеи
- лай или круп: заболевание гортани
- пароксизмальные возгласы: коклюш
- ночной образ жизни: застойная сердечная недостаточность или астма; гастроэзофагеальный рефлюкс
- приемов пищи: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или гастроэзофагеальный рефлюкс
- амс: тяжелый бронхит или бронхоэктазия
Временные отношения
Сопутствующие элементы
- хрипы
- стридор
- лихорадка и озноб
- слабость и потеря веса
- рецидивирующие пневмонии
- история курения
- повторное прочищение горла / ощущение мокроты в горле
- профессиональный анамнез

Физикальное обследование

Характер и частота дыхания
Использование дополнительных мышц
Легкие: хрипы и хрипы, хрипы, тупость при перкуссии
HEENT: волосы на барабанной перепонке, отек / полипы слизистой оболочки носа, ротоглотки выделения, болезненность носовых пазух
Шея: новообразование или увеличение щитовидной железы

Рентгенографическое исследование

ПА и боковая грудная клетка
Придаточные пазухи носа
КТ грудной клетки

Лабораторное обследование

Эозинофилы
IgE
СОЭ или специфическое исследование коллагеновых сосудов, саркоидоза, инфекции

Тестирование функции легких

Спирометрия
Объемы
Бронхопровокационное тестирование

Фиброоптическая бронхоскопия

Цвет мокроты и бактерии при обострениях хронического бронхита: объединенный анализ

Реферат

Мы исследовали корреляцию между цветом мокроты и наличием потенциально патогенных бактерий при обострении хронического бронхита (AECB).

Были объединены данные шести многоцентровых исследований, сравнивающих моксифлоксацин с другими противомикробными препаратами у пациентов с ОКБ. Перед антимикробной терапией собирали мокроту, и бактерии определяли посевом и окрашиванием по Граму. Связь между цветом мокроты и бактериями определяли с помощью логистической регрессии.

Из 4089 образцов мокроты цвет был зарегистрирован в 4003; 1898 (46,4%) были положительными по культуре. В образцах мокроты зеленого или желтого цвета чаще всего обнаруживаются бактерии (58.9% и 45,5% образцов соответственно), по сравнению с 18% прозрачных и 39% образцов ржавого цвета, положительных на потенциально патогенные микроорганизмы. Факторами, предсказывающими положительный посев, были цвет мокроты (самый сильный предиктор), гнойность мокроты, усиление одышки, мужской пол и отсутствие лихорадки. Зеленый или желтый цвет по сравнению с белым цветом мокроты был связан с чувствительностью 94,7% и специфичностью 15% на присутствие бактерий.

Цвет мокроты, особенно зеленый и желтый, был более сильным предиктором потенциально патогенных бактерий, чем гнойность мокроты и усиление одышки у пациентов с ОЭКБ.Однако это не обязательно предсказывает необходимость лечения антибиотиками у всех пациентов с ОКБ.

Одно из самых сложных решений, с которыми ежедневно приходится сталкиваться в клинической практике первичного звена, — назначать или не назначать противомикробные препараты пациентам с обострением хронического бронхиального заболевания (, т.е. хронический бронхит, бронхоэктазия или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)). Такие решения принимаются эмпирически на основании клинических данных. Чрезмерное использование противомикробных препаратов в обществе явно связано с повышенным риском развития бактериальной устойчивости [1].Диагностический инструмент, который можно использовать на месте оказания медицинской помощи для выявления пациентов, которым можно безопасно лечить без противомикробных препаратов, может снизить количество случаев неправильного назначения.

Антонисен и др. . [2] сообщили, что пациенты, поступившие как минимум с двумя из них: повышенная одышка, выделение мокроты и гнойность мокроты, с большей вероятностью выздоравливали, если прописали противомикробный препарат , по сравнению с пациентами с одним из симптомов. Однако в их исследование были включены пациенты с тяжелой и очень тяжелой ХОБЛ, и эти критерии никогда не проверялись на пациентах с необструктивным хроническим бронхитом.Совсем недавно Stockley et al. [3] заметил, что только гнойная мокрота по сравнению со слизистой мокротой в значительной степени связана с присутствием бактерий во время обострения. Изменение цвета мокроты на более темный во время обострения обнаруживается клинически и может соответствовать увеличению рекрутирования нейтрофилов, что указывает на новый или значительный бактериальный стимул. Это потемнение мокроты указывает на присутствие миелопероксидазы, фермента зеленого цвета из гранул азурофилов нейтрофилов [3].

Чтобы предоставить дополнительные доказательства того, что более темный цвет мокроты указывает на присутствие бактерий во время обострения хронического бронхита (AECB), были собраны данные рандомизированного клинического исследования моксифлоксацина для лечения этого состояния. Их использовали в объединенном анализе для определения корреляции между цветом мокроты и присутствием потенциально патогенных микроорганизмов (PPM) в мокроте пациентов с AECB. Все исследования имели одинаковые критерии включения и исключения и использовали один и тот же вопросник для регистрации цвета и внешнего вида мокроты.Поскольку предыдущие исследования цвета мокроты как диагностического маркера были одноцентровыми исследованиями [3–5], эти данные из многих различных центров в Европе и Северной Америке могут дать новое понимание полезности цвета мокроты в качестве помощи при принятии решений о лечении в клинических условиях. практика у пациентов с ОВХБ разной степени тяжести.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Исходные данные были объединены из шести клинических испытаний с использованием аналогичных методологий, сравнивающих моксифлоксацин с другими противомикробными препаратами у пациентов с ОКБ (таблица 1), чтобы определить взаимосвязь между инфекцией и цветом мокроты [6–10].Все клинические испытания были проспективными, рандомизированными, контролируемыми многоцентровыми исследованиями, проведенными в Европе и Северной Америке.

Таблица 1 Дизайн шести исследований, включенных в анализ мокроты

Пациенты

Пациенты мужского и женского пола в возрасте> 18 лет с хроническим бронхитом с клиническими симптомами обострения имели право присоединиться к исследованиям. Критерии включения включали обострения по Антонисену I типа (все исследования) или обострения по Антонисену II типа (одно исследование).Обострение типа I определялось как наличие повышенной одышки, выделения мокроты и гнойной мокроты [2]. Для постановки диагноза обострения Антонисена типа II требовалось наличие двух из этих симптомов. Хронический бронхит определялся как ежедневное выделение мокроты в течение большей части дней в течение не менее трех месяцев подряд на протяжении более двух лет подряд [11]. Лихорадку оценивали при включении во все исследования. Критерии исключения: значительная почечная или печеночная недостаточность; тяжелая инфекция дыхательных путей, требующая парентеральной антимикробной терапии или искусственной вентиляции легких; диагноз пневмонии; нерешенное злокачественное новообразование грудной клетки; туберкулез; муковисцидоз; бронхоэктазы; в анамнезе тяжелая сердечная недостаточность; беременность или период лактации; радиологические доказательства бронхолегочных инфильтратов или необходимость сопутствующей системной противомикробной терапии с агентами, не указанными в протоколах исследования; аллергия на фторхинолоны, производные карбоксихинолона или противомикробные препараты сравнения; удлинение интервала QTc или прием лекарств для увеличения интервала QTc; тендинопатия, связанная с фторхинолонами; любое заболевание, которое может привести к смерти в течение 6 месяцев; получение системной противомикробной терапии> 24 ч в течение 7 дней с момента включения в исследование; или получение любого исследуемого препарата в течение 30 дней с момента регистрации.

Все исследования были проведены в соответствии с Хельсинкской декларацией и получили соответствующее одобрение местных комитетов по этике и регулирующих органов. Перед началом исследования каждый пациент предоставил письменное информированное согласие. Во всех исследованиях были получены индивидуальные данные пациентов.

Микробиологическая оценка

В каждом исследовании перед началом антимикробной терапии (исходный уровень) собирали мокроту. Все центры и исследователи использовали одну и ту же анкету для регистрации характеристик мокроты, включая цвет мокроты.Все образцы достаточного качества были проанализированы посевом и окраской по Граму в местной лаборатории каждого исследователя. Были включены только образцы с <10 плоскоклеточными клетками на поле низкого увеличения и> 25 полиморфноядерными лейкоцитами на поле низкого увеличения, идентифицированными с помощью окрашивания по Граму. Наличие PPMs ( Haemophilus influenzae , Haemophilus parainfluenzae , Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae , Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa 9, , Pseudomonas aeruginosa) определяли посевом.

Статистический анализ

Все параметры, связанные с воздействием и лечением AECB, были проанализированы с использованием описательной статистики. Чтобы определить полезность использования зеленого или желтого цвета мокроты в качестве диагностического теста на наличие PPM, для каждого из шести клинических испытаний были рассчитаны следующие статистические данные диагностических тестов, включая 95% доверительные интервалы: чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность. , отрицательная прогностическая ценность, положительное отношение правдоподобия и отрицательное отношение правдоподобия.Объединенные оценки были рассчитаны для чувствительности и специфичности с использованием двумерного метода [12]. В соответствии с рекомендациями Кокрановского сотрудничества [13] объединенные оценки не рассчитывались для положительных и отрицательных прогностических значений, поскольку они зависят от лежащей в основе распространенности, которая несколько варьировалась в шести испытаниях. Кроме того, никакие объединенные оценки для положительных и отрицательных отношений правдоподобия не рассчитывались, как рекомендовано Zwinderman и Bossuyt [14].

Модель логистической регрессии использовалась для проверки того, является ли цвет мокроты статистически значимым предиктором присутствия микроорганизма.Сначала была выполнена пошаговая логистическая регрессия с использованием следующих возможных объясняющих переменных: пол, возрастная группа (<65 против ≥65 лет), долгосрочное использование ингаляционных бронходилататоров и / или кортикостероидов, географический регион, исследование, аспект мокроты ( гнойный, слизисто-гнойный или слизистый), количество предыдущих обострений, увеличение одышки, уровень С-реактивного белка (СРБ) до лечения и количество лейкоцитов, наличие лихорадки и длительность обострения до исследования. В этой пошаговой процедуре каждая переменная добавлялась к существующей модели по одной.Если значение p для новой переменной было <0,05 (что означает, что это, вероятно, был значимым предиктором присутствия микроорганизмов, даже с учетом других переменных, уже присутствующих в модели), оно добавлялось в модель. Если была добавлена новая переменная, общая модель запускалась снова; если какая-либо переменная в новой модели имела значение p> 0,05, то она исключалась из модели. Этот шаг был выполнен для каждой из потенциальных переменных. После завершения пошаговой процедуры была запущена окончательная модель с использованием только переменных, определенных пошаговой процедурой.p-значения, точечные оценки и 95% доверительные интервалы для отношений шансов были предоставлены для каждой переменной в окончательной модели. Основная цель модели логистической регрессии состояла в том, чтобы показать, что цвет мокроты является важным предиктором присутствия PPM, даже при корректировке других важных переменных-предикторов в модели. Модель со случайными эффектами исследования была адаптирована в качестве анализа чувствительности для подтверждения результатов модели с фиксированными эффектами исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики пациента

Всего у 4089 пациентов был взят образец мокроты.Пациенты в основном были мужчинами (55,0%), белыми (78,6%) и в возрасте> 45 лет (74,8%) (таблица 2). В целом у 44,5% пациентов за предыдущий год было три и более обострения. Хотя характеристики населения в целом и пациентов с положительными или отрицательными культурами были в целом схожими, одно заметное различие заключалось в том, что пациенты с положительными культурами с большей вероятностью были бывшими или нынешними курильщиками, чем пациенты с отрицательными культурами (85,8% против 75,4%, соответственно; p <0.001).

Таблица 2- Демографические данные пациентов, включенных в анализ мокроты
Характеристики и микробиология мокроты
Из 4089 образцов мокроты цвет был зарегистрирован в 4003 (97,9%) и 1898 (46,4%) были положительными на исходном уровне. У большинства пациентов была желтая (56,7%) или зеленая (29,8%) мокрота; Еще у 466 пациентов была мокрота белого (8,6%) или ржавого (2,8%) цвета (таблица 3). После посева из 1898 образцов было обнаружено 2331 PPM.
Таблица 3– Обычно изолированные потенциально патогенные микроорганизмы: общее количество и соотношение по цвету мокроты
Инфекционные организмы чаще всего выделялись из зеленой или желтой мокроты, 58.9% и 45,5% этих проб, соответственно, были бактериологически положительными (рис. 1). Пациенты с прозрачной или белой мокротой реже имели PPM (18,4%).
Рисунок 1-
Процент образцов мокроты с выявленным патогеном по цвету мокроты. Данные в столбцах представлены как n / N.
H. influenzae был наиболее часто выделяемым организмом в мокроте всех цветов (таблица 3). Зеленый или желтый цвет был наиболее часто встречающимся цветом мокроты, где присутствовали PPM, за ним следовали ржавчина или белый цвет.Цветовые узоры были одинаковыми для всех видов изолированных PPM; следовательно, конкретный цвет не может быть ассоциирован с данным микроорганизмом (рис. 2).
Фигура 2-
Распределение цвета мокроты по видам-возбудителям. a) Haemophilus influenzae , b) Streptococcus pneumoniae , c) Moraxella catarrhalis , d) Haemophilus parainfluenzae , e) Staphylococcus aureus , f)0 Klebsiella pneumoniae, Klebsiella. ) Haemophilus spp.
Наличие зеленой или желтой мокроты против белой мокроты имело чувствительность к наличию PPM от 91,1% до 96,8% в испытаниях, с объединенной оценкой 94,7% и специфичностью от 4,7% до 24,4%, с объединенная оценка 15,0%. Прогнозирующая ценность положительного результата варьировала от 41,6% до 56,6%, а прогностическая ценность отрицательного результата — от 65,2% до 87,9% в разных испытаниях. Все положительные отношения правдоподобия в испытаниях были> 1, а отрицательные отношения правдоподобия были <1 (таблица 4).
Таблица 4– Параметры эффективности цвета мокроты при диагностике наличия потенциального патогенного микроорганизма путем исследования
Регрессионный анализ: прогнозирование бактериальной инфекции на основании характеристик пациента и мокроты
При логистическом регрессионном анализе факторами, предсказывающими присутствие инфекционного организма, были цвет мокроты, гнойность мокроты, усиление одышки, мужской пол и отсутствие лихорадки (таблица 5). Было обнаружено, что цвет мокроты является более сильным предиктором наличия PPM, чем другие факторы (таблица 5), хотя все факторы были значимыми.Анализ хи-квадрат нулевой гипотезы («отсутствие связи между цветом мокроты и присутствием PPM») дал значение p <0,001 (хи-квадрат 108, три степени свободы), что указывает на сильную связь между цветом мокроты и наличие бактерий. Наличие бактерий также строго прогнозировалось по гнойной мокроте (p <0,001, хи-квадрат 27, четыре степени свободы). Модель со случайными эффектами исследования подтвердила, что цвет мокроты является самым сильным предиктором наличия PPM.
Таблица 5– Регрессионный анализ значимых факторов, прогнозирующих наличие потенциально патогенных микроорганизмов в мокроте
ОБСУЖДЕНИЕ
Настоящее исследование показало, что цвет мокроты является лучшим маркером наличия PPM в мокроте во время AECB по сравнению с аспектом мокроты, одышкой или лихорадкой. PPM был выделен в 46,4% образцов от пациентов с обострением типа I или II, при этом почти 60% положительных образцов были получены из зеленой мокроты и только 18.4% из белой мокроты. В соответствии с другими исследованиями [15], H. influenzae был PPM, наиболее часто выделяемым в нашей большой серии, и мы не обнаружили специфического цветового рисунка для различных PPM, присутствующих в образцах мокроты.
Критерии Антонисена (, т. Е. усиление одышки, выделение мокроты и гнойность мокроты) считаются наиболее надежными предикторами бактериальной инфекции как причины обострения, требующего противомикробного лечения, в течение> 20 лет [2].Однако эти критерии были описаны для ХОБЛ: у всех пациентов объем форсированного выдоха за 1 с (FEV ₁) <80% от прогнозируемого; фактически, средний ОФВ ₁ составлял только 33% в исследовании Anthonisen et al. [2], который представляет популяцию с тяжелой и очень тяжелой ХОБЛ. Эти критерии никогда не применялись при простом, необструктивном хроническом бронхите. Более того, наиболее важным достижением в нашей способности прогнозировать участие бактерий в обострениях хронического бронхиального заболевания стало наблюдение, что не все три критерия имеют одинаковую прогностическую ценность.Стокли и др. . [3] с помощью цветовой диаграммы продемонстрировали, что изменение цвета мокроты во время обострения является чувствительным и специфическим маркером бактериального присутствия, а также позволяет прогнозировать высокую бактериальную нагрузку в бронхиальном секрете. Эти результаты были повторены другими группами [4, 5] и были подтверждены с использованием более специфичных и чувствительных методов отбора проб, таких как метод защищенной кисти для образцов у госпитализированных пациентов. Этот метод продемонстрировал, что изменение гнойности мокроты, описанное пациентом, имело чувствительность 89.5% и специфичность 76,2% для наличия PPM во время эпизода обострения [16].
Наши результаты согласуются с предыдущими наблюдениями, демонстрируя связь между более темным цветом мокроты и более высокой частотой выделения PPM. Мы расширили общее количество наблюдений, включив очень большую выборку пациентов из многих центров в Европе и Северной Америке, включая не только людей с ХОБЛ, но и пациентов с необструктивным хроническим бронхитом. Результаты показывают, что желтый и особенно зеленый цвет мокроты является хорошим маркером наличия PPM по всему спектру хронических бронхиальных заболеваний, включая острый кашель [17], стабильную ХОБЛ [18] и бронхоэктазы [19].
Одним из ограничений настоящего исследования является то, что, в отличие от предыдущих исследований [3–5], не использовалась стандартизированная цветовая диаграмма. Однако согласованность результатов в этой большой международной выборке позволяет предположить, что цвет мокроты легко распознается врачами и даже пациентами. В исследовании Soler et al . [16], образцы мокроты исследователи не видели; их цвет описывался исключительно самими пациентами и обеспечивал хорошую диагностическую точность на наличие PPM.
Также собиралась информация о гнойной мокроте. Гнойность сильно зависит от цвета, но еще более субъективна. В проспективных исследованиях слизистая мокрота обычно описывается как бесцветная или белая, а гнойная мокрота — от бледно-желтой до темно-зеленой [20]. Мы обнаружили значительную и последовательную взаимосвязь между гнойностью и наличием PPM в мокроте, хотя она имела меньшую прогностическую ценность, чем цвет образца.
Вторым ограничением настоящего исследования является то, что в исследование были включены только пациенты с обострениями типа I и II, поскольку в эту популяцию входили кандидаты в испытание противомикробных препаратов в AECB.Нам удалось продемонстрировать взаимосвязь между цветом мокроты и наличием PPM, изучая только пациентов с высокой вероятностью бактериального обострения. Вероятно, что расширение исследования на пациентов с обострениями типа III, даже с той же тяжестью основного заболевания [21], покажет еще более сильную связь между цветом мокроты и бактериальной инфекцией. Это отражается в низкой специфичности, наблюдаемой в нашем исследовании (15%). Вероятно, это связано с очень низким количеством пациентов с белой мокротой в нашей выборке, потому что только в одно из испытаний были включены пациенты с обострением типа II ( i.е. пациентов, у которых потенциально могла быть белая мокрота). Наши результаты показывают большее сходство с результатами, полученными Дэниелсом и др. . [22], которые сообщили о чувствительности и специфичности 70% и 39% соответственно для сообщаемого цвета мокроты, но, в отличие от нашего исследования, до одной трети их пациентов имели слизистую мокроту. Важным следствием наших результатов является то, что белая мокрота является хорошим предиктором отрицательного посева мокроты и может помочь предотвратить использование антибиотиков у тех пациентов, которые вряд ли принесут пользу.
Результаты, полученные в выбранной нами популяции пациентов, удовлетворяющих критериям включения в клинические испытания, нельзя экстраполировать на более гетерогенную популяцию пациентов с хроническим бронхитом, получающих первичную медико-санитарную помощь. Однако наши результаты согласуются с результатами других исследований, проведенных у пациентов в обычной клинической практике, с различной степенью тяжести [3–5, 16, 18].
Информация о вирусной инфекции не собиралась. Вирусы могут быть изолированы до 45% обострений тяжелой ХОБЛ отдельно или вместе с бактериями [23].Вирусные обострения ХОБЛ чаще всего сопровождаются лихорадкой [24]. Наличие лихорадки неизменно ассоциировалось с более низкой вероятностью выделения бактерий у наших пациентов, что снова указывает на то, что обострения лихорадки с большей вероятностью связаны с вирусами. В другом исследовании лихорадочные обострения ХОБЛ не были достоверно связаны с гнойной мокротой по сравнению с обострениями без лихорадки [25].
Уровень CRP в плазме не позволяет прогнозировать наличие PPM в мокроте.Предыдущее исследование показало, что тестирование на СРБ при инфекциях нижних дыхательных путей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи значительно сокращает количество назначений противомикробных препаратов без ущерба для выздоровления пациента [26]. Однако пациенты имели легкое заболевание и средний возраст 50 лет, и только 7% имели диагноз ХОБЛ. У лиц с более тяжелым заболеванием Gompertz et al . [20] и Стокли и др. . [3] сообщили о значительно более высоких концентрациях CRP у пациентов с гнойными обострениями по сравнению с мукоидными обострениями; пациенты с положительным посевом мокроты в настоящем исследовании также имели более высокие (хотя и не значительно более высокие) концентрации CRP.Возможно, включение пациентов с обострениями III типа сделало бы это различие более очевидным. В многофакторном анализе СРБ не позволял предсказать присутствие PPM в мокроте; в систематическом обзоре тестирование на CRP неизменно не было ни достаточно чувствительным, чтобы исключить, ни достаточно специфичным, чтобы исключить инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки и бактериальной этиологии инфекции нижних дыхательных путей [27]. В области биомаркеров измерение уровня прокальцитонина является многообещающим средством выявления пациентов с обострениями ХОБЛ, которым требуется лечение противомикробными препаратами [28].
Четвертым ограничением нашего исследования было использование посева мокроты в качестве маркера бактериального участия в этиологии обострения. Хорошо известно, что отрицательный посев мокроты не исключает бактериальной инфекции [29]. Фактически, исследования с использованием инвазивных методов у более тяжелых госпитализированных пациентов, таких как метод защищенной кисти для образцов, продемонстрировали высокую распространенность бактерий у пациентов с окрашенной мокротой [16], что более надежно, чем процент положительных культур.Что еще более важно, эти исследования продемонстрировали высокую точность использования слизистой мокроты для исключения бактериальной инфекции [3, 16]. Очевидно, что использование инвазивных диагностических методов в рутинной клинической практике нецелесообразно, и отбор мокроты по-прежнему незаменим в диагностическом подходе к инфекциям нижних дыхательных путей в обществе. Однако следует отметить, что присутствие PPM в мокроте не подтверждает его роль в качестве причины обострения и не обязательно означает, что антибактериальная терапия будет полезна для разрешения обострения.
Заключение
Этот объединенный анализ результатов клинических испытаний AECB показал, что цвет мокроты является более сильным предиктором наличия PPM, чем другие факторы, включая гнойность мокроты и усиление одышки. Наибольшая связь между цветом мокроты и наличием бактерий была обнаружена с более темной (зеленой и желтой) мокротой. Изменение цвета мокроты в ходе обострения может быть использовано в планах самоконтроля [30, 31], что приведет к ранней антимикробной терапии, которая может сократить продолжительность обострения и улучшить результаты [32, 33].Кроме того, отказ от использования противомикробных препаратов для лечения обострений, когда мокрота имеет белый цвет, уменьшит количество случаев неправильного назначения антибиотиков в сообществе и поможет замедлить развитие резистентности бактерий [1].
Сноски
Заявление о поддержке
Это исследование финансировалось Bayer Schering Pharma. Коммуникационная консалтинговая компания Highfield, финансируемая Bayer Shering Pharma, оказала редакционную помощь в подготовке этой рукописи.
Заявление о заинтересованности
Заявление о заинтересованности всех авторов и самого исследования можно найти по адресу www.erj.ersjournals.com/site/misc/statements.xhtml
Получено 8 марта, 2011 г.
Принято 3 октября 2011 г.
ПНЕВМОКОККАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
ПНЕВМОКОККАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
ПНЕВМОКОККАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
1. ВВЕДЕНИЕ — см. Текст с.553-563
а. Определения:
1. Пневмония — воспаление легких с укрепление.
ЧЕТЫРЕ ВИДА ПНЕВМОНИИ (см. Текст на стр. 560-561)
а. Крупозная пневмония — однородная вовлечение отдельного сегмента легкого, такого как мочка или сегмент мочки. Альвеолы обычно вовлекаются, а не бронхиолы или интерстиций.В альвеолы консолидируются инфильтратом воспалительные клетки (нейтрофилы и макрофаги). Консолидация — процесс становления или состояние твердости, как когда легкое становится твердым поскольку воздушные пространства при пневмонии заполнены экссудатом. например pneumococcus, H. influenzae и Legionella
г. Бронхопневмония — воспаление легких который начинается в терминальных бронхиолах и может распространяться в близлежащие участки легкого.Процесс более неоднородный чем крупозная пневмония, часто встречающаяся более чем в одна область легкого одновременно. M. pneumoniae и респираторные вирусы
г. Интерстициальная пневмония — поражение интерстиций легкого — относящийся к части или в промежутках ткани
например: вирусы гриппа, цитомегаловирус, P. carinii пневмония у больных СПИДом
г. Абсцесс легкого — одна или несколько областей легкие заменяются полостями, заполненными мусором генерируется инфекционным процессом. например, анаэробный бактерии
2. Инфекция легких может распространяться на:
а. Плевральное пространство — вызывает плеврит или эмпиему. Плевры — подкладка легких
Висцеральная плевра — слой выстилки плевры легкие, которые нельзя отделить от легких.Париетальная плевра — часть выстилки плевры стенки грудной полости. Плевральное пространство (плевральное полость) — пространство между двумя слоями плевры. Он пуст, за исключением тонкой пленки жидкости, которая разделяет два слоя и позволяет легким двигаться в их мешочке без трения.
Плеврит — воспаление плевры, при экссудация в его полость и на ее поверхность.
Эмпиема — скопление гноя в плевральная полость
г. Перикард (редко) — мешок, окружающий сердце
г. Кровоток (через лимфатический дренаж и грудного протока), вызывая бактериемию или сепсис. (общий)
г. Менингит — распространяется через мозг барьер, вызывающий воспаление мозговых оболочек ( мембраны, которые обволакивают головной и спинной мозг).
2. Классификация синдромов пневмонии (Таблица 59.4, п. 554 в тексте)
а. Острый
(1) Приобретено сообществом —
а. От человека к человеку — S. pneumoniae , Микоплазма
pneumoniae , H. influenzae
г.Воздействие на животных / окружающую среду — Legionella
пневмофила, Yersinia pestis, Bacillus антрацис
2. Нозокомиальные — Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa
г. Хроническая — Mycobacterium tuberculosis
г. Пневмония у пациента с ослабленным иммунитетом — Pneumocystis carinii и другие
2.МИКРОБИОЛОГИЯ (Организм)
Streptococcus pneumoniae «Пневмококк» — наиболее частая причина острого, внебольничного бактериальная пневмония. Вызывает 500 000 случаев пневмонии в США, где погибло 50000 человек. (Около 60-80% всех пневмоний)
Морфология и структура клеточной поверхности —
а. Грамположительные кокки (обычно видны как диплококки с характерная «стрельчатая форма».Принадлежит к альфе гемолитические стрептококки «viridans».
г. Структуры клеточной поверхности :
(1) Пептидогликановая клеточная стенка — стимулирует воспалительная реакция
(2) C вещество — тейхоевая кислота в клеточной стенке — реагирует с C-реактивным белком в сыворотке крови, активация каскада комплемента через альтернативу путь
(3) Главный фактор вирулентности — полисахаридная капсула. что защищает его от фагоцитоза и сильно антигенный.Существует более 80 капсульных серотипов. (каждый реагирует с определенной сывороткой), но большинство случаев пневмококковой пневмонии вызывают 23 серотипы. Наличие капсулы можно визуализировать. под световым микроскопом с использованием теста Quellung .
3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
а. Резервуар — исключительно патоген человека; нет животный или экологический резервуар.Переносится в носоглотке 40-70% людей без
симптома. (Самая высокая коляска детей — см. Таблицу 13.1 в тексте)
г. Трансмиссия : человек человеку от больного или носителя через аэрозоль маршрут. Эпидемии могут возникать в институциональных условиях, например: дома престарелых или в непосредственной близости от военных бараки. В то время как пневмококковая пневмония может быть заражена от другой инфицированный человек, обычно вызывается эндогенно из собственного С.pneumoniae, переносимая в носоглотку. (Штаммы различаются по вирулентности, и исход болезни определяется вирулентностью штамма и защитными механизмами хозяина.
Заболевание связано с предрасполагающими факторами :
а. Возраст (самая высокая заболеваемость до 5 лет или старше 50 лет)
г. Повреждение мерцательного эпителия
г. Отравление алкоголем и наркотиками (подавляет фагоцитарную активности, угнетает кашлевой рефлекс).
г. Спленэктомия или дисфункция селезенки (серповидноклеточная анемия) — более подвержены бактериемии и смерти.
e. Травма головы, вызывающая утечку спинномозговой жидкости. через нос — предрасполагает к менингиту.
4. КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
а. Инфекции верхних дыхательных путей — средний отит и гайморит.
г. Пневмококковая пневмония — «классическая» симптомы »- внезапный озноб, жар, кашель и плевритная боль.Мокрота красная или коричневая «ржавая». цвет ».
г. Осложнения:
(1) Плевральный выпот — серозная жидкость в плевральная полость
(2) Эмпиема — пневмококки проникают в плевральную полость
(3) Бактериемия (15-50% пациентов)
(4) Менингит — из кровотока бактерии могут пересекают гематоэнцефалический барьер и заражают мозговые оболочки.Повреждение головного мозга может привести к потере слуха, слепоте, нарушение обучаемости, паралич и смерть.
5. ПАТОГЕНЕЗ
а. Попадание в организм через аэрозоли и колонизация носоглотка.
Факторы вирулентности, связанные с колонизацией:
1. белок адгезин
2.sIgA протеаза
ДВА ПУТИ — К ВЕРХНЕМУ ДЫХАНИЮ ИЛИ НИЖНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ:
1. Инфекции верхних дыхательных путей : они получают доступ через евстахиеву трубу к среднему уху вызывающие средний отит , или в носовые пазухи , вызывающие синусит
ИЛИ
2. Инфекции нижних отделов органов дыхания : Респираторные органы выделения, содержащие пневмококки, аспирируются в нижние дыхательные пути.
Факторы вирулентности, которые помогают им достичь легких:
1. протеаза sIgA
2. Пневмолизин-цитотоксин связывается с холестерином в организме хозяина. клеточные мембраны и разрушает их, образуя поры. Также активирует комплемент.
Пневмония легких — первичная фактор вирулентности — антифагоцитарная капсула :
1.Пневмококки, попавшие в легкие, ускользают фагоцитоз альвеолярными макрофагами и нейтрофилов (которые поступают позже как часть воспалительный ответ) из-за их антифагоцитарной капсула.
2. Бактерии, размножающиеся в альвеолах легкие выделяют компоненты клеточной стенки (тейхоевую кислоту и пептидогликан), которые активируют комплемент, запускают высвобождают цитокины и вызывают местную воспалительную реакцию.Воспалительная реакция хозяина на пневмококки ВЫЗЫВАЕТ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ!
См. Текст Рис. 13.3 для четырех зон или стадий поражение легких.
1. Заполнение альвеол легких серозной жидкостью — содержащие пневмококки, но мало воспалительных клеток. Этот огромное излияние серозной отечной жидкости облегчает рост и распространение пневмококков на соседние альвеолы и препятствует газообмену.
2. Early Consolidation — альвеолы пропитан эритроцитами (из-за капиллярной хрупкость) и профессиональные фагоциты, которые не работают при уничтожении бактерий. (Нейтрофилы притягиваются сильным хемотаксические сигналы, производимые пневмококками, и продукты альтернативного пути комплемента.)
Пневмококки сопротивляются фагоцитозу благодаря своему капсул .(Однако, если они фагоцитируются, они убитых — классический пример внеклеточного возбудитель. Фагоцитоз усиливается опсонизацией с (1) антителом от предыдущей инфекции, (2) с C3b от активация альтернативного пути комплемента, или (3) посредством взаимодействие пневмококковой субстанции С с С-реактивный белок сыворотки).
(3) Поздняя консолидация
К 4-5 дню нейтрофилы преобладают в консолидированные альвеолы.Повреждение легких может нарушить газообразование обмен настолько сильно, что пациент становится синюшным и буквально задыхается.
Осложнения:
а. Плевральный выпот и / или эмпиема
г. Бактерии попадают в кровь (бактериемия) через лимфатической системы или из-за повреждения эндотелия легких клетки. Это происходит в 25% случаев пневмококковой пневмонии. (потребность в посеве крови)
(Вторичные очаги могут быть инфицированы — сердечные клапаны, суставы, брюшная полость) Важность системы RES продемонстрировано теми, у кого нет селезенки — подавляющее бактериемия.
г. Бактерии нарушают гематоэнцефалический барьер и попадают в спинномозговая жидкость — менингит
(4) Разрешение легочной инфекции — нейтрофилы заменяются очищающими макрофагами, которые очищают мусор от воспалительной реакции. Архитектура легкие в конечном итоге восстанавливаются до нормального состояния. Нет некроза или образование фиброзного рубца.
РЕЗЮМЕ ФАКТОРОВ ВИРУЛЕНТНОСТИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПНЕВМОКОЧКАМИ СРАЗУ ОНИ ДОСТИГАЙТЕ ЛЕГКИХ:
1. Выживаемость пневмококков в легких результат антифагоцитарной капсулы. (Мутанты без капсулы не вирулентны, а антикапсулярные антитела защищают против болезни.)
2. Повреждение легких связано с множество других факторов вирулентности, включая:
а. Компоненты клеточной стенки — пептидогликан и тейхоевая кислота, которая вызывает сильные воспалительные отклик.
г. Пневмолизин — цитотоксин, убивающий реснитчатый эпителиальные клетки и повреждают легочную ткань; это активирует дополняют и способствует воспалительной реакции.
г. Перекись водорода, вырабатываемая бактериями способствуют повреждению легких.
6. Специфический иммунный ответ хозяина
Специфические антитела к капсуле вырабатываются у человека в виде результат бессимптомной инфекции или клинического заболевания, или введение вакцины.Капсульный полисахарид вызывает в первую очередь В-клеточный (т.е. независимый от Т-клеток) иммунный ответ. Капсульные антитела опсонизируют организм, облегчают фагоцитоз и способствует устойчивости к заболеванию.
7 . Лабораторная диагностика
а. Прямое исследование образцов для получения предполагаемый i.d. :
Мокрота — мазок с окрашиванием по Граму, показывающий форму ланцета + грамм диплококки с большим количеством нейтрофилов (и несколькими плоскоклеточными клетками)
2. Spinal Fluid — Мазок окраски по Граму головного мозга спинномозговая жидкость (спинномозговая жидкость) предположительно в.д.
г. Посев мокроты, крови и спинномозговой жидкости с последующим идентификация на основании
на основе фенотипических характеристик — рутина i.d.
1. альфа-гемолитик на пластинке с кровяным агаром (обычно мукоидный колонии
из-за капсулы).
В отличие от других альфа-гемолитических стрептококковых вирусов фенотипически. Пневмококки:
2. чувствителен к оптохину
3. желчно-растворимый — лизируется желчью
г. Серология — окончательная идентификация
Продемонстрировать пневмококковую капсулу в мокроте, спинномозговая жидкость или от организмов, растущих на кровяном агаре пластины с использованием теста Quellung .
Опсонизированная капсула впитывает воду, становится становится все более преломляющим и виден под оптический микроскоп.
8. Лечение: Антибиотики
9. Вакцина
Вакцина против пневмококковой пневмонии в настоящее время доступен, который содержит 23 наиболее распространенных капсульных серотипа, поэтому он защищает от большинства распространенных штаммов.
Проблемы с вакциной включают:
1. Остальные 57 серотипов, не включенных в вакцину
2. Поскольку это полисахаридная вакцина, она не эффективен у младенцев (которые не реагируют на T клеточно-независимые антигены) и плохо работает у пожилых людей (чья способность вызывать ответ антител снижена). Эти две группы подвержены наибольшему риску серьезных пневмокковых инфекций. болезнь.
Несмотря на недостатки вакцины, уровни защиты сообщалось о 60% случаев среди пожилых людей, а уровни защиты у взрослых людей выше. А уровень защиты 60% достаточно высок, чтобы снизить частоту инфекции в популяции и, таким образом, обеспечивают некоторое стадо иммунитет для людей из населения, которые не антительный ответ на вакцину. По этой причине баланс медицинских мнений способствует продолжению использования вакцина.
Анализ мокроты | Уход за раком легких
Кому нужен анализ мокроты?
Бактерии, вирусы и грибки могут вызывать респираторные заболевания. Понимая причину ваших симптомов, ваш врач может более эффективно лечить ваше состояние.
Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам может потребоваться анализ мокроты:
Кашель
Лихорадка
Озноб
Усталость
Мышечные боли
Проблемы с дыханием
Боль в груди
Путаница
Какие побочные эффекты связаны с анализом мокроты?
Хотя посев мокроты не вызывает серьезных побочных эффектов, глубокий кашель может вызвать небольшой дискомфорт.Вы также можете почувствовать легкую боль в груди после сдачи пробы.
Пациентам, которые ранее перенесли абдоминальные операции, возможно, потребуется положить подушку на живот, чтобы уменьшить дискомфорт.
Чего ожидать во время анализа мокроты?
Во время анализа мокроты вас попросят кашлять достаточно глубоко, чтобы вывести большое количество мокроты, чтобы ваш врач мог его оценить. Самая сложная часть теста — получить достаточно большой размер выборки, чтобы ее можно было протестировать. Слюна, которая обитает в верхних дыхательных путях, не подходит для этого теста.
Ваш врач оценит цвет вашего образца, чтобы понять, что с вами может происходить.
Беловатая, желтая или зеленая мокрота может указывать на пневмонию или бронхит
Красный или ржавый может указывать на более серьезное заболевание, требующее более тщательной проверки
Серый или спина может указывать на то, что вы курите или работаете в закопченном месте (например, в угольной шахте)
Результаты анализа мокроты
Ваш образец мокроты будет отправлен в лабораторию в течение одного-часов после производства.Патолог проведет тесты, чтобы определить, является ли рост бактерией, вирусом или грибком. В легких есть некоторые бактерии, которые растут естественным путем, поэтому важно определить, от чего вы болеете, а какие бактерии здоровы.
Ваш патологоанатом как можно скорее отправит отчет вашему врачу. Обычно ваш врач получит результаты анализов в течение нескольких дней. Экспресс-тесты на туберкулез могут быть готовы всего за 24 часа, но результаты при других заболеваниях легких могут занять до восьми недель.
Исследование мокроты
Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)
Онтология: Исследование мокроты (C0430356)
7, 167989007
Концепции Лабораторная процедура ( T059 )
SnomedCT 167988004, 167994007, 145215008, 145223005, 167982003, 145216009, 145210003, 145209008, 145235009, 167983008, 168006002, 269
Английский Исследование мокроты — общее, Исследование мокроты БДУ, Мокрота общ.экзамен. БДУ, Исследование мокроты БДУ, исследование мокроты, Общее исследование мокроты БДУ (процедура), Исследование мокроты БДУ (процедура), Общее исследование мокроты. экзамен. БДУ (процедура), Исследование мокроты — общее (процедура), Исследование слюны, Исследование мокроты, Исследование мокроты БДУ (процедура), Общее исследование мокроты БДУ, Исследование мокроты, Исследование мокроты, Исследование мокроты (процедура), Исследование мокроты (процедура)
Испанский inspección de esputo, SAI, examen de esputo, SAI, examen de esputo — общая (процедура), examen de esputo, SAI (procedure), examen de esputo, SAI (procedureimiento), examen de esputo — общая, Проверка мокроты NOS, examen general de esputo, SAI, inspección de esputo, SAI (Procedure), исследование мокроты БДУ, Sputum gen.экзамен. NOS, examen de esputo (процедура), examen de esputo, inspección de esputo (процедура), inspección de esputo
Онтология: Цвет мокроты (C0475809)
Концепции Находка ( T033 )
SnomedCT 277896005
Английский цвет мокроты (симптом), цвет мокроты, цветная мокрота, цветная мокрота, цвет мокроты, цвет мокроты, цвет мокроты, цветная мокрота, цвет мокроты, цвет мокроты, цвет мокроты (наблюдаемый объект)
Испанский цвет дель эспуто (наблюдаемый энтидад), цвет дель эспуто
Онтология: Ржавая мокрота (C0577982)
Концепции Признак или симптом ( T184 )
SnomedCT 24816000
Английский Отхаркивание ржавой мокроты, отхаркивание ржавой мокроты (симптом), откашливание ржавой мокроты, ржавая мокрота, ржавая мокрота (обнаружение)
Испанский esputo herrumbroso (hallazgo), esputo herrumbroso, excoración de esputo herrumbroso (hallazgo), excoración de esputo herrumbroso
.