Ринорея или насморк | Справочник ЛОР заболеваний
Ринорея – это медицинский термин для, всем известного, насморка. Причины этого симптома – от простуды или аллергии до тяжелой травмы головы. В зависимости от причин существует множество способов лечения острой ринореи.
Что такое ринорея?
Термин ринорея происходит от греческого названия и описывается как – носовые выделения. Соответственно, ринореей обычно называется выделение жидкости из носа.
Это общий симптом аллергии и простуды или гриппа. Тем не менее, это также отличительный признак синдрома отмены некоторых препаратов. Но главное ринорея в основном вызывается воспалением тканей и сосудов в полости носа.
В разговорной речи ринорея чаще упоминается просто как насморк. Однако кроме аллергических причин или простуды, она также может быть связана с повреждения церебральной ткани – обычно это результат перелома костей черепа.
Причины
Ринорея имеет не одну, а множество причин.
- Аллергия. Пациенты с этим диагнозом достаточно хорошо знакомы с насморком. Основные аллергены, такие как шерсть животных, соя, латекс, злаки и др., могут вызывать местную гиперактивную реакцию. В этом случае речь идет об аллергической ринорее или поллинозе.
- Инфекция. Как вирусные, так и бактериальные инфекции могут вызывать ринорею – чаще респираторные.
- Острый бронхиолит – вирусная инфекция легких, которая так же является частой причиной возникновения ринореи, особенно у детей.
- Синуситы. Частое осложнение при простудных заболеваниях, которое приводит к воспалению и отечности слизистой поверхности околоносовых пазух.
- Острая пища. Острые блюда или некоторые определенные продукты (например, лук или чеснок) временно увеличивают выделения из носа у большинства людей.
- Травмы головы. В случае тяжелых повреждений свода, основания и других участков черепа возникает выделение спинномозговой жидкости или ликвора.
Часто это первичный внешний симптом ЧМТ.
Часто это первичный внешний симптом ЧМТ.Симптомы, жалобы и признаки
Ринорея проявляется в первую очередь обильными выделениями из носа пациента. Которые, в зависимости от причинного расстройства, могут быть прозрачными и водянистыми или желтыми и густыми. Ринорея может быть связана с покраснением преддверия носа. В зависимости от триггера, к насморку могут быть добавлены дополнительные симптомы.
Если насморк вызван ОРВИ, то это может так же вызвать охриплость, потрескавшиеся губы и головную боль. Если причиной является грипп, могут возникнуть боли в мышцах и конечностях , а также серьезные проблемы с дыханием. Если симптомы связаны с аллергией, могут возникнуть типичные симптомы: затруднение дыхания, раздражение глаз, покраснение кожи и др.
Насморк так же может возникнуть внезапно, когда человек выходит на улицу или входит в помещение. Спусковым механизмом является временное усиление притока крови в слизистой полости носа. Соответственно возникает сопутствующий перегрев или вазомоторный фактор.
Большая часть случаев такой ринореи проходит через несколько минут самостоятельно.
Но например, при ОРВИ насморк может сохраняться в течение нескольких дней. В течение этого периода меняются цвет и консистенция выделений.
Диагностика при ринорее
Специфические сопутствующие симптомы ринореи являются показателем их причины. Медицинский осмотр включает исследование носовой и ротовой полости, а так же области придаточных пазух носа. При синусите, даже небольшое давление на воспаленные участки может вызвать боль у пациентов. Цвет и консистенция выделений из носа также включаются в диагноз. Которые могут быть проанализированы в лаборатории, для определения возбудителя или сторонних включений.Пациентам с синуситами, искривленной перегородкой или иммунными расстройствами может потребоваться компьютерная томография или эндоскопия лор органов, для более точной диагностики и контроля эффективности лечения.
Осложнения
В большинстве случаев не вызывает особых осложнений.
Ринорея в основном возникает во время сезонных простудных заболеваний, и является одним из распространенных симптомов. Даже после острого периода насморк может сохраниться и усложнить повседневную жизнь. Как правило, осложнения возникают только в том случае, если этот симптом сохраняется в течение длительного периода времени.
Достаточно частыми осложнениями являются синуситы, отиты. Дальнейшее прогноз зависит от лечения основного заболевания, а не просто насморка.
Когда следует обращаться к врачу?
Если насморк протекает в хронической форме, это может быть связано с серьезными заболеваниями. Посещение врача рекомендуется:
- Если ринорея связана с полипами носа или синуситами.
- Если симптомы появляются после вдыхания раздражающих веществ, таких как пыль или химические вещества.
- Другие триггеры включают кластерные головные боли, носовые или синусовые опухоли и аллергию.
Лица находящиеся в группе риска должны периодически консультироваться со специалистом, особенно если насморк связан с другими симптомами, такими как одышка или болезненность в области обонятельных органов.
Ринорея (насморк) прежде всего лечится ЛОР-специалистом или оториноларингологом. Если это происходит своевременно, распространение воспаления и другие осложнения не возникают.
Лечение или терапия насморка
Лечение ринореи (насморка) зависит от ее причины. Обычно симптоматического лечения достаточно. Если только это не симптом серьезной неврологической или ЛОР патологии.Консервативное лечение, включает:
- Антигистаминные препараты.
- Противоотечные средства, оказывающие местное аналогичное действие.
- В дополнение к противоотечным и антигистаминным препаратам показаны симпатомиметики (чаще сосудосуживающие препараты).
Использование назальных сосудосуживающих спреев является проверенным средством от острой ринореи. Но не следует их использовать длительно, так как в противном случае это приведет к отрицательным последствиям.
Спреи и антигистаминные препараты, как правило, отпускаются без рецепта, но их следует принимать по согласованию с врачом для эффективности лечения.
Вымывание выделений из полости носа так же ускоряет выздоровление. Которое производится путем регулярного назального орошения слабым солевым раствором.
Профилактика
Возможная профилактика ринореи зависит от конкретных причин. Так например, пациентам, страдающим аллергией, рекомендуется избегать причинных аллергенов.
Вирусные и бактериальные инфекции труднее предотвратить. В данном случае, особенно в сезонные пики, может помочь повышенное внимание к личной гигиене и избегание контактов с больными. Восприимчивость к простудным заболеваниям, и связанная с ним ринорея, снижаются благодаря нормализации питания и физического здоровья.
Наблюдение за пациентом
Последующее наблюдение при ринорее базируется на основном заболевании. Если выделения связаны с острым ринитом, обширный последующий уход не требуется. Ринорея прекращается, как только ринит будет вылечен. В рамках последующего наблюдения необходимо обсудить с врачом дальнейшее использование предписанных препаратов, например, антибиотиков.
Кроме того, врач, при необходимости, проведет дополнительное обследование для выявления риносинусита или других патологий горла, носа и ушей. Последующее наблюдение направлено на контроль симптомов и предотвращение рецидива после исчезновения ринореи.
Для отдельных форм, например как риноликворея, терапия и последующее наблюдение рассматриваются индивидуально.
Насморк
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Насморк — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Насморк, или ринит – воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое выделениями и чувством заложенности носовых ходов.
Насморк может быть следствием различных заболеваний.
Воспаление слизистой приводит к застою крови в сосудах и выходу части плазмы через сосудистые стенки в окружающие ткани. Слизистая оболочка полости носа отекает, затрудняя дыхание, а из носа появляется жидкое отделяемое. Если воспаление осложняется бактериальной инфекцией, то отделяемое становится более густым по консистенции и содержит примесь гноя.
Разновидности ринитов
Ринит может быть острым (до нескольких дней) и хроническим.
Для острого периода, который может длиться до двух суток, характерны зуд, сопровождаемый чиханьем, сухость, снижение обоняния. Затем появляются прозрачные выделения из носа, дыхание затрудняется. По мере снижения острых проявлений выделения становятся густыми и постепенно исчезают, отек слизистой оболочки снижается, и дыхание восстанавливается.
При отсутствии лечения острый ринит может переходить в хронический.
В зависимости от причины заболевания хронический ринит может возникать в определенное время года или быть постоянным (персистирующим), появляться в определенном положении (при укладывании в постель или сразу же после утреннего пробуждения) или в типичных ситуациях (на холоде, при волнении).
При хроническом течении ринита слизистая оболочка носовых ходов изменяется.
Как правило, происходит ее разрастание (гипертрофия), что сопровождается затруднением дыхания, снижением обоняния и слуха и частыми головными болями. Возможен также и обратный процесс – атрофический, при котором слизистая оболочка утончается, а количество капилляров уменьшается. Эти процессы приводят к снижению или полному исчезновению обоняния, постоянному чувству заложенности и появлению сухих корок в носу.
Возможные причины
Большая часть ринитов бывает следствием вирусного или бактериального инфицирования.
К числу наиболее распространенных инфекционных агентов относятся вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, рео- и риновирусы. Из бактериальных возбудителей ринит могут вызывать стафилококки, стрептококки, а также возбудители дифтерии, скарлатины, коклюша, кори, гонореи и сифилиса.
В настоящее время резко увеличилась доля аллергических ринитов. Растительные аллергены, как правило, вызывают сезонное проявление заболевания (интермиттирующее). Вещества, связанные с профессиональной деятельностью человека (латекс, смолы) или условиями его проживания (пыль, шерсть животных, плесневые грибы), обуславливают постоянное проявление ринита.
Наиболее распространенный механизм развития ринита – вазомоторный, то есть вызванный реакцией сосудов на различные раздражители.
Под их влиянием происходит гиперактивация сосудов, отек слизистой оболочки и выделение большого количества жидкого секрета. К группе вазомоторных ринитов часто относят медикаментозный ринит, вызванный постоянным употреблением сосудосуживающих средств, гормональный (например, у беременных или подростков в пубертатном периоде), пищевой (в ответ на раздражающие вещества), холодовой и психогенный.
На медикаментозный ринит следует обратить особое внимание, потому что его можно легко предупредить, но очень сложно вылечить. Очень многие пациенты, пытаясь быстро избавиться от насморка, злоупотребляют сосудосуживающими каплями, не учитывая причину заболевания (особенно бактериальную инфекцию). При этом возбудитель болезни продолжает размножаться в полости носа, приводя к тяжелым осложнениям ринита, а сосудосуживающие капли достаточно быстро вызывают атрофию слизистой оболочки, сужение просвета капилляров и понижение способности выводить слизистый секрет. В результате развивается воспалительная реакция, которая сопровождается отеком и чувством заложенности.
В редких случаях насморк может быть обусловлен нарушением анатомической структуры носа (искривление носовой перегородки) вследствие травмы или аномалии развития.
Диагностика и обследования
Как правило, не вызывает затруднения диагностика инфекционной формы заболевания.
Однако очень важно отличать вирусный ринит от бактериального.
Любой вирус, проникший в организм, помимо насморка, вызывает общее недомогание, быстрое повышение температуры, головную боль. Диагностику ринита при ОРВИ облегчает определение лейкоцитарной формулы при сдаче клинического анализа крови.
Ринит: симптомы и лечение
Ринитом называют воспаление слизистой оболочки носовых ходов. Это заболевание известно всем как насморк. Это собирательное понятие для воспалений, возникающих вследствие разных причин:
- Инфекции, чаще вирусные (ОРВИ, ОРЗ).
- Аллергической реакции на попадание вызывающих её веществ на слизистую.
- Вазомоторного ринита — следствие нарушенного, избыточного ответа на привычные раздражители: холодный или сухой воздух, пыль, мельчайшие капельки средств бытовой химии и т. п. Одна из самых распространённых причин вазомоторного ринита, его атрофической формы — неправильное использование капель и спреев против насморка.
- Посттравматического ринита, который возникает в результате повреждения слизистой травмирующими факторами (удары, расчёсывание).
Ринит может быть:
- острым — начинается резко, проходит после излечения или устранения причинного фактора. Так чаще всего протекает инфекционный и аллергический ринит.
- хроническим — длится годами, то стихая, вновь давая обострение. Такое течение характерно для вазомоторного и травматического насморка.
Механизм образования насморка
Воспалительная реакция при остром рините проходит через три стадии.
- Стадия раздражения. Это самое начало заболевания, первые часы, когда возбудитель инфекции или аллерген, раздражитель только попадает на слизистую. Это вызывает её покраснение, набухание, расширение сосудов. Именно в это время человек ощущает сухость в носу, раздражение, щекотание. Чихание пока еще редкое, выделений почти нет или их очень мало. Из-за того, что полость носа анатомически связана со слёзным каналом, раздражение затрагивает слизистую глаз, они зудят, слезятся, в них появляется чувство тяжести. В это время может подниматься температура, проявляться недомогание, может болеть голова (часто в лобной части). Продолжительность сухой стадии от нескольких часов до 2 дней.
- Влажная стадия серозных выделений. Сосуды расширены, из них просачивается плазма, которая и становится основой образования серозных выделений. Слизистая отекает, утолщается, появляется чувство заложенности носа, становится трудно дышать. Усиливаются выделения из носа, они буквально текут ручьём — это называется ринорея (в буквальном переводе — «течёт из носа»). В слизи повышается содержание и концентрация раздражающих веществ (в частности хлорида натрия), что приводит к раздражению крыльев носа, кожи вокруг входа в нос и в области верхней губы. Чихание частое. Из-за отёка слизистой нарушается восприятие запаха и вкуса. Общее состояние довольно тяжёлое: повышенная температура, слабость, нарушается сон и аппетит. Длится такая стадия от 3-4 дней (при инфекционной природе насморка) до нескольких недель и даже месяцев (вазомоторный, аллергический, травматический ринит).
- Стадия слизисто-гнойных выделений. На фоне лечения, а при инфекционном рините в результате работы иммунитета, воспаление постепенно стихает, клетки, которые в большом количестве скопились в слизи, отторгаются.
В это время может подниматься температура, проявляться недомогание, может болеть голова (часто в лобной части). Продолжительность сухой стадии от нескольких часов до 2 дней.
Секреция слизи снижается, она подсыхает, и появляются довольно густые выделения зеленоватого или жёлто-зеленого цвета. Постепенно работа слизистой нормализуется, уменьшается, а потом исчезает ринорея, восстанавливается дыхание и обоняние. Улучшается самочувствие, проходят явления интоксикации. Длится такая стадия от 4-5 дней до нескольких недель.
Причины ринита
Инфекционный ринит возникает при внедрении в слизистую носа возбудителей инфекции. Их жизнедеятельность вызывает воспаление, которое проявляется местными симптомами (зуд, насморк, чихание и т. п.) и общими — головной болью, температурой, то есть симптомами интоксикации.
Аллергический ринит — это избыточный ответ со стороны иммунитета при попадании аллергенов на слизистую оболочку носа.
Это так называемая «респираторная аллергия», то есть протекающая в органах дыхания. Иммунная система распознает аллергены, а поскольку они для неё являются «чужаками», отправляет к месту встречи с чужаком клетки, которые его уничтожают. Этот процесс сопровождается выбросом гистамина. Он расширяет капилляры, под его воздействием слизистая отекает, выработка слизи усиливается. Все это проявляется симптомами ринита.
Хронический ринит формируется либо как осложнение острого — например, при частых повторных насморках, либо при неправильном использовании капель от насморка — дольше указанных в инструкции дней или слишком частого закапывания, также может развиться атрофическая форма хронического ринита. Человек становится буквально зависимым от капель: он вынужден закапывать их очень часто, иначе ринорея будет обильной, а обоняние практически исчезнет.
Ринит после травм связан с нарушениями работы слизистой и сосудов, а также с гипертрофией — разрастанием слизистой, образованием полипов.
Причина таких изменений — нарушение анатомической формы носа и носовых ходов, изменения на уровне физиологии.
Симптомы и жалобы при разных видах насморка
Симптомы острого инфекционного ринита знакомы многим:
- Недомогание, слабость, повышенная утомляемость.
- Повышение температуры тела. При гриппе она может подняться остро, быстро, практически с первых часов после заражения. При других видах ОРВИ лихорадка может быть незначительной.
- Головная боль.
- Чихание. Как правило, в начале болезни чихание возникает чаще, чем на стадии стихания ринита.
- Ринорея. В зависимости от стадии заболевания, выраженности воспаления слизь из носа может выделяться умеренно или очень обильно.
- В остром периоде дыхание через нос практически невозможно, человек дышит ртом. Из-за этого возникает нехватка кислорода, что может проявиться сонливостью, быстрой утомляемостью. Из-за высыхания слизистой часто хочется пить.
- Раздражение слизистой оболочки глаз, зуд, покраснение.
- Ощущение заложенности носа, иногда двустороннее, но чаще с одной стороны. Особенно заметна заложенность в положении лежа. В положении на спине закладывает оба носовых хода, в положении на боку — с той стороны, на которой человек лежит. Иногда степень заложенности бывает такой выраженной, что люди описывают его «словно цементом забито».
- Заложенность уха, нередко с временным сужением слуха. Связано это с тем, что слизистая евстахиевой трубы, которая соединяет глотку и ухо, также отекает при насморке. Из-за сужения прохода, заполнения его слизью и возникает заложенность.
- Боль в области носовых пазух из-за отёка их слизистой.
- Снижение обоняния и вкуса. При остром инфекционном рините оно встречается реже, чем при других видах ринита, быстро проходит.
Симптомы при аллергическом рините
- Обильные жидкие выделения из носа.
- Чихание, чаще утром или вечером. Иногда оно проявляется подобием приступа: человек несколько раз подряд чихает, затем идет короткая пауза и вновь приступ чихания. После 2-5 таких эпизодов приступ прекращается.
- Выраженный зуд в носу. Иногда он «спускается» до носоглотки. Есть очень интересный который первыми заметили педиатры: чтобы уменьшить выраженность зуда, люди с аллергическим ринитом несколько раз проводят внутренней стороной ладони по кончику носа снизу вверх. Из-за этого кончик носа выглядит воспаленным, на нем могут быть потертости или царапинки, а на переносице появляется поперечная складка. Этот симптом назвали «аллергическим салютом», и такое движение на самом деле помогает несколько снизить интенсивность зуда.
- Сильная заложенность носа, чаще с обеих сторон.
- Шумное, с втягиванием воздуха, сопением носовое дыхание.
- Дыхание через рот.
- Изменение тембра голоса.
- Одышка при разговоре на ходу или в быстром темпе.
- Покашливание.
- Ухудшение обоняния (чаще встречается при длительном аллергическом рините без адекватного лечения).
- Чувство «воды» в ушах, особенно при глотании.
- Снижение качества сна.
После 2-5 таких эпизодов приступ прекращается.
Вазомоторный ринит: симптомы
- Обильное истечение слизи. Причем начинается оно сразу после воздействия раздражающего фактора.
- Частое чихание, тоже возникающее внезапно.
- Попеременное закладывание носа то с одной, то с другой стороны.
- Раздражение носоглотки и покашливание из-за стекающей обильной слизи.
- Может быть головная боль.
- Снижение обоняния, как правило, в разгар ринореи.
Травматический ринит сопровождается симптомами, схожими с вазомоторным. Иногда к ним добавляется боль в месте травмы — постоянная или периодическая. Однако если это длительно протекающее нарушение анатомии носа или воздухоносных путей, как например, при врожденном искривлении носовой перегородки, то боли нет.
Острый и хронический ринит: лечение
С первичными жалобами на насморк пациенты обращаются к терапевту. Далее, в зависимости от диагноза, они направляются к оториноларингологу, аллергологу или продолжают лечение у терапевта, а лечением посттравматического ринита занимается ЛОР-хирург.
Диагностика ринитов, как правило, несложна и позволяет с достаточно высокой точностью установить причины насморка. В зависимости от этиологии, то есть причин развития ринита, назначается лечение.
Самочувствие при рините страдает не сильно, но если он сопровождается симптомами интоксикации, высокой температурой, то лучше не геройствовать, а взять больничный, уменьшить физические и психоэмоциональные нагрузки.
Помещение нужно часто проветривать и увлажнять воздух: из-за насморка человеку не хватает кислорода, а из-за низкой влажности сохнет слизистая и ринит усиливается.
Может быть рекомендовано промывание носа. Не стоит для этого использовать методы народной медицины: неправильная методика всасывания воды носом может повлечь за собой тяжелый отит, который лечить гораздо труднее, чем насморк. В аптеках продаются носовые ирригаторы, спреи с морской водой или физиологическим раствором, и они отлично промывают слизистую от микробов и отмерших клеток.
При заложенности носа можно применять сосудосуживающие капли и спреи для носа (деконгестанты).
Они регулируют тонус кровеносных сосудов, что снижает выраженность отека, облегчает носовое дыхание. Один из зарекомендованных в клинической практике назальный деконгестант — Ксимелин Эко. Его действующее вещество ксилометазолин давно доказало свою эффективность и безопасность при правильном использовании. Одно из удобств спрея Ксимелина Эко — длительность действия, до 12 часов. Это позволяет использовать препарат 1-2 раза в сутки или только на время сна. И как другие назальные сосудосуживающие препараты, использовать капли или спрей для лечения ринита Ксимелин можно не более 10 дней подряд взрослым.
При аллергическом рините могут быть назначены препараты от ринита с кортикостероидами и/или антигистаминные. При хроническом рините проводится не только медикаментозное лечение, но и принимаются меры по ограничению контактов с раздражающими веществами. Травмы носа корректируются хирургическим путем: иногда пластика носа или перегородки — единственный способ избавиться от насморка.
Вазомоторный ринит, симптомы и лечение у взрослых этой формы — процесс довольно долгий. Его лечить трудно и долго, а его формирование связано с неправильным использованием деконгестантов. Приходится отказываться от капель и терпеть заложенность носа и бесконечный насморк, это вызывает определенные психосоциальные сложности. Назначают капли с кортикостероидами, а в запущенных случаях ринит вылечить можно только хирургически: иссечение слизистой с помощью ультразвука или лазера, или вазотомию (рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин).
По назначению врача могут использоваться физиотерапевтические процедуры: ингаляции, в том числе растительными средствами, УВЧ, диатермические токи.
Профилактика ринита (насморка)
Специфической профилактики ринитов нет. Чтобы повысить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, можно применять закаливание, заниматься спортом. А как избавиться от ринита аллергической природы? Для этого может потребоваться не только лечение, но соблюдение антиаллергического режима дома, на работе (не пользоваться бытовой химией, убрать ковры и текстиль, не заводить животных, уезжать на время цветения растений аллергенов и т.
п.).
В период эпидемий ОРВИ в качестве профилактики можно использовать орошение слизистой носа с помощью увлажняющих капель или спреев. Они нормализуют работу слизистой, смывают попавшие на нее микроорганизмы и частички пыли.
Достаточно 3-4 орошения в течение рабочего дня и после возвращения домой.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Эксперт рассказал, является ли насморк признаком COVID-19
https://ria.ru/20201231/nasmork-1591701818.html
Эксперт рассказал, является ли насморк признаком COVID-19
Эксперт рассказал, является ли насморк признаком COVID-19
Насморк не является доказательством, что у человека точно нет коронавируса, заявил проректор по клинической работе и дополнительному профессиональному… РИА Новости, 31.12.2020
2020-12-31T13:14
2020-12-31T13:14
2020-12-31T13:14
распространение коронавируса
коронавирус в россии
российская академия наук
александр фомин
общество
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn24.
img.ria.ru/images/154824/59/1548245981_0:162:3068:1888_1920x0_80_0_0_086828151e27609aa334f0c43591c274.jpg
МОСКВА, 31 дек – РИА Новости. Насморк не является доказательством, что у человека точно нет коронавируса, заявил проректор по клинической работе и дополнительному профессиональному образованию, заведующий кафедрой факультетской терапии №1 Сеченовского университета, член-корреспондент РАН, профессор Виктор Фомин.При этом специалист отметил, что потеря обоняния и вкуса — более близкие признаки для болезни COVID-19. «Более того, это существенно в меньшей степени свойственно другим респираторно-вирусным инфекциям», — добавил Фомин.
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.
ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn22.img.ria.ru/images/154824/59/1548245981_169:0:2900:2048_1920x0_80_0_0_703d74799bf75f08847afffb44b62016.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
коронавирус в россии, российская академия наук, александр фомин, общество
Обзор средств от насморка безрецептурного отпуска » Фармвестник
Насморк имеет множество разновидностей. Самая распространенная среди них — острый инфекционный («простудный») ринит, являющийся одним из главных симптомов ОРВИ.
Отметим, что при острых респираторных инфекциях воспалительный процесс помимо слизистой оболочки полости носа может распространяться и на ее придаточные пазухи (риносинусит). Это обусловлено тем, что насморк нарушает вентиляцию соустий, соединяющих полость носа с его придаточными пазухами; в результате создаются благоприятные условия для инфекционного поражения синусов («гайморит»), которые в норме стерильны.
Кроме того, ринит — фактор риска развития отита. Причиной, опять же, является нарушение вентиляции, на этот раз — евстахиевой трубы, связующей полость носа со средним ухом. Таким образом, вопреки расхожей шутке про «неделю и семь дней», лечение насморка — занятие вовсе не бессмысленное, а помогающее при правильном подходе подстраховаться от неприятных осложнений.
Если такие непростые формы ринита, как озена, атрофический или медикаментозный ринит, волей-неволей вынуждают больных обратиться к лору, то при неосложненном инфекционном насморке «пострадавшие», как правило, предпочитают обходиться самолечением.
При этом, как показывает практика, большинство таких пациентов склонно доверять консультации фармспециалистов: только 41,8% из них приходят в аптеку с готовым запросом на конкретный препарат, остальные же 58,2% просто обозначают беспокоящий их симптом («посоветуйте что-нибудь от насморка»)1.
Чем уже, тем легче
В качестве OTC-препаратов для экстренной помощи заложенному носу традиционно используются назальные сосудосуживающие средства, они же деконгестанты, они же альфа-адреномиметики: ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин и др. За счет местного сужения сосудов они помогают быстро уменьшить отечность, ринорею и облегчить носовое дыхание.
Обладая довольно быстрым эффектом (в течение нескольких минут после введения), назальные деконгестанты в то же время могут отличаться по длительности его сохранения. Дольше всех работают ксилометазолин и оксиметазолин (10—12 часов). У большинства других средств длительность действия не превышает 6 часов.
Покупатели подчас запрашивают средства от насморка не только для себя, но и для детей.
В таком случае необходимо учитывать, что в зависимости от состава, концентрации активного компонента и лекарственной формы, деконгестанты разнятся по возрастным ограничениям (табл. 1). При этом самым маленьким пациентам, безусловно, желательна консультация педиатра.
Деконгестанты из-за сушащего действия на слизистую оболочку носа не рекомендованы при атрофическом насморке (заболевание с образованием корок на слизистой оболочке носа). Они категорически противопоказаны при медикаментозном рините, т.к. сами служат его причиной (при неправильном режиме применения).
Другие противопоказания назальных сосудосуживающих средств включают беременность и лактацию, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, аденому простаты, глаукому, тиреотоксикоз. Во избежание развития медикаментозного ринита курс их применения не должен превышать 5—7 дней (чем меньше, тем лучше).
Спрей, капли или гель? Ответ на этот вопрос в значительной мере определяется личными предпочтениями потребителя. В то же время у каждой из назальных лекарственных форм есть свои плюсы и минусы, которые могут повлиять на выбор покупателя (табл.
2).
В этом вся соль
Второе (а некоторые считают, что даже первое) магистральное направление в самолечении насморка — промывание носа изотоническими или гипертоническими солевыми растворами. Они очищают слизистую оболочку носа от микробов и избыточной слизи, способствуют поддержанию ее нормального функционального состояния; растворы морской и океанической воды за счет содержания широкого спектра минералов к тому же частично уменьшают воспаление.
Безусловное достоинство солевых растворов — высокий уровень безопасности. Они разрешены при любых формах ринита (в т.ч. для профилактического использования), могут применяться у беременных и кормящих женщин. Правда, следует иметь в виду, что средства для объемного промывания носа (те, что в одну ноздрю вливаются, через другую — выливаются) противопоказаны при остром отите.
Солевые капли не имеют возрастных противопоказаний. Спреи и устройства для промывания могут иметь разные возрастные ограничения в зависимости от создаваемого напора струи раствора (см.
инструкции).
Гипертонические средства (> 0,9% хлорида натрия), в отличие от изотонических, обладают более выраженным противоотечным эффектом: создавая в полости носа повышенную по сравнению со слизистой оболочкой концентрацию соли, они по закону осмоса «вытягивают» оттуда часть жидкости.
Натуральный ряд
Дополнительными местными средствами при насморке могут служить спреи, капли, гели с растительными компонентами, обладающими антисептическими и противовоспалительными свойствами — камфорой, маслом эвкалипта, ментолом и др.
Обладая минимумом ограничений к использованию (гиперчувствительность, аллергический ринит, возраст до 2—3 лет), назальные фитопрепараты могут рассматриваться и как альтернатива сосудосуживающим средствам, если те противопоказаны пациенту (например, при беременности и лактации2). Иногда их даже называют растительными деконгестантами, хотя, конечно, степень их противоотечного эффекта ниже, чем у истинных деконгестантов.
Антивирус для локальной сети
Для подавления размножения болезнетворных микробов в слизистой оболочке носа, нарушения их проникновения в незараженные клетки возможно применение назальных иммуномодуляторов: спреев или капель с рекомбинантным интерфероном (ИФН), лизатами условно-патогенных бактерий, натрия дезоксирибонуклеатом.
Некоторые из них обладают не только локальным, но и системным иммунокорригирующим действием.
Наибольшая эффективность местных иммуномодуляторов отмечается на начальных стадиях ОРВИ, когда вирусы начинают активно поражать здоровые клетки слизистой оболочки носа. Средства этой группы могут применяться и в профилактических целях.
Монопрепараты ИФН в форме капель и спрея, а также его комбинацию с лоратадином не следует сочетать с назальными сосудосуживающими средствами (деконгестантами), т.к. это способствует дополнительному иссушению слизистой оболочки носа.
Назальные монопрепараты ИФН, его фиксированная комбинация с таурином, дезоксирибонуклеат натрия могут применяться у беременных. Противопоказаны этой группе пациенток лизаты бактерий и комбинация ИФН с антигистаминным компонентом лоратадином.
Капли с ИФН, дезоксирибонуклеатом натрия не имеют возрастных ограничений, спрей с бактериальными лизатами разрешен с 3 месяцев. Комбинация ИФН + лоратадин применяется только у взрослых (с 18 лет), ИФН + таурин — с 14 лет.
Вокруг да около
Кроме классических лекарственных средств, на фармрынке представлен целый ряд гомеопатических препаратов, показанных при насморке, — как в назальных, так и пероральных лекарственных формах. Все они, согласно инструкциям, могут применяться в сочетании с традиционными фармакологическими средствами.
Другими объектами дополнительных рекомендаций при насморке могут служить:
- лечебно-профилактическое назальное средство с протарголом в форме таблеток, которые разводят в воде непосредственно перед применением. Полученный раствор протеината серебра обладает противомикробными и вяжущими свойствами и может использоваться как для профилактики ринита, так и в комплексной (вспомогательной) терапии;
- барьерное отоларингологическое средство на основе порошка целлюлозы, которое при введении в полость носа создает на слизистой оболочке механический барьер, препятствующий внедрению вирусов. В силу такого действия оно подходит для комплексной профилактики ринита, но не лечения. Может быть рекомендовано для применения здоровыми членами семьи простудившегося посетителя аптеки;
- банальные носовые бумажные платки и не столь тривиальные косметические спецсредства по уходу за воспаленным носогубным треугольником.
Может быть рекомендовано для применения здоровыми членами семьи простудившегося посетителя аптеки;Все перечисленные парафармацевтические средства и изделия, в отличие от большинства лекарств, имеют минимум ограничений к применению. Однако следует помнить, что протаргол не рекомендован беременным и кормящим женщинам, а любая гомеопатия при этих состояниях требует консультации врача.
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров — весна 2017 г. Ipsos Healthcare.
2 Исключением в этом плане является лишь знаменитая «Звездочка», которая беременным и кормящим женщинам не рекомендована.
Назальный соляной раствор при аллергическом рините
Актуальность
Аллергический ринит – это воспаление (отек и/или раздражение) внутренних тканей носа, вызванное аллергией.
Это состояние распространено как среди детей, так и среди взрослых. Аллергический ринит может быть интермиттирующим (менее четырех дней в неделю или четырех недель в год) или персистирующим (более четырех дней в неделю или четырех недель в год). Аллергия может быть вызвана многими причинами, но наиболее часто аллергенами (веществами, вызывающими аллергию) являются трава или пыльца деревьев, плесень, пылевые клещи или перхоть животных (мельчайшие частички кожи). Люди с аллергическим ринитом испытывают симптомы (заложенность носа, насморк, зуд в носу и чихание), которые могут влиять на качество их жизни.
Назальное орошение соляным раствором (также известное как промывание носа) – это процедура, при которой носовые полости омываются соляным раствором. Не вполне понятно, каким образом действует соляной раствор, но считается, что он разжижает слизь, что облегчает ее эвакуацию, а также удаление аллергенов, вызывающих раздражение, из носа. Назальное орошение соляным раствором может проводиться с помощью спреев, насосов или впрыскиваний.
Соляной раствор может быть изотоническим (той же концентрации, что и в организме человека — 0,9 % NaCl) или гипертоническим (более соленым, чем в организме человека — более 0,9 % NaCl). Несмотря на то, что орошение соляным раствором считается безопасным, сообщалось о случаях эпистаксиса (носового кровотечения), а также раздражения или дискомфорта в носу и ушах. Этот метод лечения не требует рецепта и может использоваться как самостоятельно, так и в дополнение к другому фармакологическому лечению аллергического ринита, такому как интраназальные (вводимые внутрь носа) стероиды и пероральные антигистаминные средства.
Дата поиска
Доказательства актуальны на ноябрь 2017 года.
Характеристика исследований
Мы нашли 14 исследований с участием 747 человек (260 взрослых; 487 детей). Объем используемого соляного раствора различался: в пяти исследованиях использовались «крайне малые» объемы (назальный спрей – менее 5 мл в каждую ноздрю за одно применение), в двух – малые объемы (впрыскивание – от 5 до 59 мл соляного раствора в каждую ноздрю за одно применение), и в четырех – большие объемы растворов (более 60 мл в каждую ноздрю за одно применение).
В восьми исследованиях использовался гипертонический соляной раствор, в пяти – изотонический, а в трех об этом не сообщалось. В двух исследованиях использовали два разных типа соляных растворов.
Источники финансирования исследований
В семи исследованиях не сообщалось об источниках финансирования. Другие семь финансировались либо из исследовательского департамента, либо за счет исследовательских грантов от региональных и национальных правительств. Ни одно исследование не финансировалось фармацевтическими компаниями.
Основные результаты
Орошение соляным раствором в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором
Назальное орошение соляным раствором может принести пользу взрослым и детям, смягчая симптомы аллергического ринита в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором; маловероятно, что оно связано с нежелательными эффектами. В рамках этого обзора невозможно сделать вывод о том, имеются ли различия в случае разных объемов и концентраций соляного раствора.
Добавление назального орошения соляным раствором к «фармакологическому» лечению аллергического ринита
Остается неясным, помогает ли добавление назального орошения соляным раствором к фармакологическому лечению (интраназальным стероидам или пероральным антигистаминным средствам) лучше справиться с симптомами аллергического ринита, чем при использовании одного лишь фармакологического лечения. Маловероятно, что назальное орошение соляным раствором связано с нежелательными эффектами.
Назальное орошение соляным раствором в сравнении с «фармакологическим» лечением аллергического ринита
Чтобы выяснить, превосходит ли назальное орошение соляным раствором интраназальные стероиды, уступает им или схоже с ними, доказательств недостаточно. Ни в одном из исследований, в которых сообщалось об интересовавших нас исходах, назальное орошение соляным раствором не сравнивалось с пероральными антигистаминными средствами.
Качество доказательств
Общее качество доказательств в отношении сравнения назального орошения солевым раствором и отсутствия такового было низким (наша уверенность в оценке эффекта ограничена: истинный эффект может значительно отличаться от этой оценки) или очень низким (очень низкая уверенность в оценке эффекта: истинный эффект, скорее всего, будет значительно отличаться от этой оценки)./GettyImages-89023924-56b029b35f9b58b7d0219277.jpg)
Это было связано с тем, что исследования были очень небольшими, а для оценки одних и тех же исходов использовались разные методы. Поскольку орошения соляным раствором могут быть дешевой, безопасной и приемлемой альтернативой интраназальным стероидам и антигистаминным средствам, необходимы дальнейшие высококачественные исследования.
как отличить инфекционный процесс от аллергии?
Фомина Дарья Сергеевна. к.м.н., заведующая Центром аллергологии и иммунологии, врач аллерголог-иммунолог:
Самостоятельно трудно определить разницу между инфекцией и аллергией. Симптомы схожие: течет из носа, слезятся и опухают глаза, вы чихаете, кашляете, слышны свистящие хрипы. Температура (невысокая) может быть, но не обязательно. Даже если вы подозреваете, что у вас развилась аллергическая реакция, в любом случае нужно обратиться к врачу — для начала к терапевту.
Грамотно собранный анамнез (история заболевания) позволит установить диагноз. Пациент может помочь специалисту в этом, обратив внимание на особенности проявлений заболевания.
Признаки аллергической патологии:
- весенне-летний период (характерно для пыльцевой аллергии), но могут быть и круглогодичные проявления при аллергии на шерсть животных, продукты питания;
- жжение, зуд слизистой оболочки глаз, отечность век, слезотечение без повышения температуры, может быть сухой кашель;
- ухудшение самочувствия при выходе на улицу, при контакте с животными, при погрешностях в диете;
Признаки инфекционного процесса:
- осенне-зимний период;
- был контакт с больным человеком;
- кашель;
- ухудшение самочувствия в вечерние часы;
- выраженные симптомы интоксикации (температура, головная боль, слабость, ломота в теле).
Насморк, коньюнктивит при простуде проходят, как правило, за неделю.
Если лечение не помогает, а симптомы нарастают, обратитесь к врачу повторно. Если это аллергия, и контакт с аллергеном продолжается, клинические проявления будут нарастать и могут перейти в тяжелое заболевание — бронхиальную астму.
К счастью, в нашей больнице есть Центр аллергологии и иммунологии, специалисты которого отлично знают, как помочь пациентам с различными видами аллергии. Поэтому — скорее к врачу!
Консультацию врача аллерголога-иммунолога 52-й больницы можно получить:
- По полису ОМС — в консультативно-диагностическом отделении Центра аллергологии и иммунологии ГКБ № 52 при наличии направления на консультацию. Запись на консультацию 8 (499)196-45-65.
- При желании пациента — в отделе платных медицинских услуг. Запись на консультацию 8 (499) 196-09-24 ежедневно с 9:00 до 20:00.
Что такое ринорея?
Ринорея — один из главных симптомов ринита, но может быть вызван и другими серьезными причинами.
Ринит может быть аллергическим или неаллергическим.
Аллергический ринит — это состояние, при котором возникает воспаление слизистой оболочки носа из-за IgE-опосредованной гиперчувствительности к некоторым компонентам окружающей среды. Это вызвано высвобождением гистамина из тучных клеток слизистой оболочки носа наряду с эозинофильной дегрануляцией, но последняя может вызвать повреждение ткани носа.
Описаны как немедленная, так и поздняя фаза аллергии, но поздняя фаза характеризуется заложенностью носа, а не ринореей.
Ринорея или ринорея — это состояние, при котором носовая полость заполнена значительным количеством слизистой жидкости. Кредит изображения: Treetree / Shutterstock
Аллергический ринит
Триггеры аллергической ринореи разнообразны и включают пыльцу, перхоть, никотин, другие вещества табачного дыма, формальдегид и диоксид серы, а также капсаицин, вещество в перце чили, которое вызывает насморк после употребления.
Эта реакция нейронов опосредуется ацетилхолином, высвобождаемым парасимпатическими волокнами, иннервирующими слизистые железы и сосудистую сеть.
Эозинофильная активация подавляет мускариновые рецепторы M2 и приводит к повышению уровня ацетилхолина, вызывая излияние секрета желез.
Неаллергический ринит
Неаллергический ринит (НАР), проявляющийся ринореей, возникает после воздействия изменения климатических условий или едких запахов, табачного дыма или изменения давления воздуха.Он может иметь различные проявления, такие как старческий ринит, медикаментозный ринит и неаллергическая ринопатия.
CSF Ринорея
Ринорея спинномозговой жидкости является результатом прокола твердой мозговой оболочки около носа, носовых пазух или уха. Иногда это может быть спонтанным или возникать после травмы или операции на голове, носу или ухе.
Менеджмент
В большинстве случаев заболевание легко диагностируется на основании истории болезни и обследования.
Для лечения аллергического ринита лучше всего избегать аллергенов, а также использовать такие лекарства, как антигистаминные препараты, которые инактивируют рецепторы H2.
Антигистаминные препараты первого поколения вызывают значительный седативный эффект, преодолевая гематоэнцефалический барьер, а также действуют на мускариновые рецепторы, вызывая сухость во рту, задержку мочи и запоры.
Антигистаминные препараты второго поколения этой категории также действуют путем ингибирования рецептора, но также обладают противовоспалительной и противоаллергической активностью. Они обладают более избирательным действием, вызывают меньше седативного эффекта или не вызывают его и действуют быстрее, но с большей продолжительностью действия.
Н2-антигистаминные препараты для местного или интраназального введения действуют быстрее всех и обладают такой же или большей эффективностью в отношении местных симптомов, чем пероральные препараты.Стероиды для местного применения являются наиболее эффективными лекарствами и обычно безопасны для использования даже в течение длительного времени.
Системные стероиды обычно не требуются.
Другие лекарства включают кромоны, антихолинергические препараты, такие как ипратропия бромид, и антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Омализумаб все еще остается экспериментальным в этом состоянии.
Подкожная иммунотерапия во многих случаях предпочтительнее медикаментозного лечения, поскольку она предлагает длительную терапию на основе корней. Также были предприняты попытки подъязычного пути введения, что значительно снижает риск анафилаксии.
Лечение NAR также включает в себя предотвращение известных триггеров, таких как сильные запахи и загрязняющие вещества, которые раздражают слизистую носа. Пероральные антигистаминные препараты первого поколения в некоторой степени эффективны, но не второго поколения, поскольку они не обладают антихолинергическим действием.
Наиболее эффективным методом лечения является местное лечение антигистаминными препаратами, такими как азеластин, интраназальные стероиды, или антихолинергическими средствами, такими как ипратропия бромид местного применения, либо с применением интраназальных кортикостероидов.
Промывание носа физиологическим раствором очень полезно, если оно проводится непосредственно перед приемом ипратропия и кортикостероидов в комбинации.
Экспериментальные методы лечения включают капсаицин, нитрат серебра и иглоукалывание. Хирургическое вмешательство используется в крайнем случае, если медикаментозное лечение безрезультатно или есть другие показания к операции на носу.
Список литературы
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3121056/
- http://www.umm.edu/health/medical/reports/articles/allergic-rhinitis
- http: // www.nyee.edu/patient-care/otolaryngology/rhinology/sinusitis-surgery/csf-rhinorrhea
- https://medlineplus.gov/ency/article/003049.htm
Дополнительная литература
Симптомы и лечение ринореи в спинномозговой жидкости
Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) ринорея — это медицинский термин, обозначающий редкое состояние, при котором жидкость, которая обычно смягчает мозг и спинной мозг, спинномозговая жидкость, течет из носа.
Это происходит, когда между субарахноидальным пространством мозга и полостями носовых пазух непреднамеренно создается аномальный путь, что может быть вызвано множеством факторов, включая хирургическое вмешательство и травму.
Джордж Клерк / Getty ImagesСимптомы
Ринорея (насморк), который является прозрачным и водянистым, может быть первым признаком ринореи спинномозговой жидкости. Другие признаки и симптомы могут включать:
- Головная боль
- Соленый или металлический привкус во рту
- Дренаж увеличивается при наклоне вперед с опущенной головой
- Отсутствие запаха (аносмия)
- Заложенность носа
Важно понимать, что эти симптомы также возникают при многих других, более распространенных состояниях и должны быть оценены отоларингологом (специалистом по ушам, носу, горлу или ЛОР), если их нелегко объяснить или они не проходят самостоятельно в течение недели. или так.
Если у вас наблюдаются перечисленные выше симптомы, не следует откладывать обследование, так как ринорея спинномозговой жидкости может привести к серьезным осложнениям.
Причины
Ненормальное пространство, из-за которого происходит утечка спинномозговой жидкости, может быть вызвано:
- Осложнение операции на носовых пазухах
- Некоторые врожденные дефекты
- Повышение внутричерепного давления (ВЧД) (также называемое спонтанной ликворной ринореей)
- Травма головы и лица, которая вызывает перелом и повреждение носоорбито-решетчатой кости до решетчатой пластинки (часть лобной доли, которая образует «крышу» пазухи)
Точная частота возникновения ринореи спинномозговой жидкости неизвестна, но некоторые исследования показали, что частота осложнений, связанных с ринореей спинномозговой жидкости после хирургии носовых пазух, редка, всего 0.5%. К счастью, после введения в действие законов о ремнях безопасности частота случаев ринореи спинномозговой жидкости, вызванной травмой, также снизилась.
Диагностика
Если у вас наблюдаются перечисленные выше симптомы, вам следует обратиться к отоларингологу.
Если вам сделали операцию, вам следует обратиться к хирургу, который ее проводил.
Однако, если у вас не была операция на носовых пазухах, вам следует получить любые компьютерные томограммы или другие рентгенографические изображения ваших носовых пазух, которые вы могли иметь в прошлом, и отнести их к ЛОР-специалисту для оценки.
Во время этого приема вас могут попросить провести тест на определение запаха, чтобы определить, есть ли обонятельная (обонятельная) дисфункция. Этот тест может быть проведен перед любым лечением, чтобы определить базовую функцию.
В зависимости от вашей ситуации ваш врач может также выбрать выполнение эндоскопии. Это включает использование крошечного оптоволоконного зонда для визуализации любых аномалий в верхней носовой полости и решетчатой пластине.
Другие тесты, которые может назначить ваш врач , включают:
- Компьютерная томография
- MRI
- Анализ трансферрина Β-2 (лабораторный анализ носового дренажа) для подтверждения того, что это вещество на самом деле CSF
- Сканирование радиоактивного содержимого — это визуализирующий тест, который может занять довольно много времени и включает введение медицинской ваты в нос и уши с последующей люмбальной пункцией
- Интратекальный флуоресцеин может использоваться как для выявления утечек спинномозговой жидкости, так и для их хирургического устранения
Лечение
Если у вас ринорея спинномозговой жидкости, важно, чтобы вы получали соответствующее лечение, чтобы предотвратить менингит (иногда очень серьезная инфекция) или пневмоцефалия (воздух в полости черепа).
Для устранения очень небольших утечек может потребоваться только постельный режим и лечение. Однако в большинстве случаев для лечения ринореи спинномозговой жидкости необходимо хирургическое вмешательство.
Тип необходимой операции будет зависеть от причины вашего состояния (операция или травма). Успешность операции хорошая, однако при любой хирургической процедуре могут возникнуть осложнения, особенно при использовании общей анестезии.
Вам следует обсудить с врачом соотношение риска и пользы от операции и следовать всем инструкциям относительно голодания накануне и в день операции, а также инструкциям о том, как следует позаботиться о себе после операции.
Слово Verywell
Хотя ринорея спинномозговой жидкости является редким заболеванием, ее осложнения (например, менингит) могут быть серьезными, и к ним нельзя относиться легкомысленно. Обязательно обратитесь за медицинской помощью, как только заметите симптомы.
Ринорея — обзор | Темы ScienceDirect
Внутричерепные
Ринорея — хорошо известное последствие транссфеноидальной хирургии, которое случается даже в самых опытных руках.
Общая частота ринореи спинномозговой жидкости в руках экспертов колеблется от 1% до 3%. 4, 9, 14 Обзор общенациональной стационарной выборки Swearingen показал, что общая частота ринореи в спинномозговой жидкости составляет 1,4%. 15 Факторы риска для развития такого осложнения включают большие опухоли, интраоперационную утечку спинномозговой жидкости, 16 и предшествующее хирургическое вмешательство или лучевую терапию. 17
Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) может происходить в любом количестве участков. Некоторые анатомические узлы более склонны к травмам во время эндоскопических доступов.Утечки спинномозговой жидкости чаще всего возникают в решетчатой пластине, решетчатой ямке, задней крыше решетчатой кости, крыше клиновидной пазухи и основании черепа над передней стенкой клиновидной пазухи. Тракция на средней носовой раковине также может вызвать перелом решетчатой пластинки и, как следствие, фистулу спинномозговой жидкости.
Хирург должен помнить, что спереди решетчатая пластинка ниже этмоидальной ямки. В клиновидной кости хирург должен проявлять осторожность при обнажении верхней стенки или крыши, поскольку большинство утечек спинномозговой жидкости в клиновидной кости происходит именно в этих областях.
Диагностика ринореи спинномозговой жидкости обычно проста, если утечка значительна. Выделение прозрачной жидкости из ноздрей, стойкий соленый привкус во рту пациента или ощущение постоянного дренирования носовых пазух в ротоглотке явно наводят на мысль. Провокационные маневры, такие как опускание головы, могут вызвать усиление оттока жидкости в тех случаях, когда отток меньше. В этих условиях диагноз ясен, и можно начинать лечение.
Однако у многих пациентов назальный дренаж из ноздрей в первые послеоперационные дни, и различие между нормальными серозно-кровянистыми выделениями и небольшими выделениями спинномозговой жидкости может быть затруднено.В случаях, когда дренаж из носа минимален, может потребоваться более точный анализ.
Предыдущие тесты, такие как тест «ореол» или отбор проб дренажа на хлорид и / или глюкозу, не являются полностью надежными. Самый точный и простой доступный в настоящее время тест включает анализ на присутствие τ-белка, β 2 -трансферрина. Этот белок вырабатывается нейраминидазной активностью в нервных тканях и обнаруживается исключительно в спинномозговой жидкости и перилимфе. 18 При отборе проб подозрительной жидкости положительный результат на β 2 -трансферрин указывает на присутствие спинномозговой жидкости.В случаях, когда забор проб не дает результатов, рентгеноконтрастные маркеры могут быть введены в спинномозговую жидкость через поясничную цистерну. КТ-изображения передней части черепа с высоким разрешением могут быть получены не только для проверки наличия утечки спинномозговой жидкости, но и для определения ее местоположения.
В некоторых ситуациях утечку CSF можно полностью предотвратить. Как упоминалось ранее, размещение зеркала внутри клиновидной пазухи может привести к перелому решетчатой пластинки и последующему развитию утечки спинномозговой жидкости.
После того, как клиновидная пазуха введена и получено соответствующее обнажение, проверка правильного места удаления кости над турецким седлом с помощью рентгеноскопии, хирургической навигации или интраоперационной визуализации гарантирует, что случайного попадания в переднюю ямку не произойдет. Аналогичным образом, при выполнении разреза твердой мозговой оболочки внимание к пределу верхнего расширения разреза должно предотвратить непреднамеренную утечку спинномозговой жидкости. Это особенно важно при резекции макроаденомы, когда передняя часть супраселлярной цистерны может опускаться до уровня нормальной диафрагмы перед макроаденомой.
Утечки спинномозговой жидкости, обнаруженные во время рассечения опухоли, представляют собой оперативное вмешательство, которое нельзя полностью квалифицировать как осложнение. В то время как развития утечки во время резекции микроаденомы следует избегать в большинстве случаев, утечка спинномозговой жидкости во время резекции макроаденомы часто является приемлемым компромиссом для радикальной резекции.
Распознавание пульсирующей темно-сине-серой диафрагмы и тщательное рассечение опухоли и капсулы с поверхности диафрагмы, мы надеемся, минимизируют скорость утечки спинномозговой жидкости, но попытки полной или почти полной резекции, несомненно, приведут к случайной интраоперационной утечке.
Тщательное закрытие транссфеноидальной операции, особенно перед лицом интраоперационной утечки, очевидно, является лучшим оружием против развития послеоперационной ринореи. Можно предпринять ряд маневров, которые, как мы надеемся, уменьшат вероятность этого осложнения. К сожалению, не существует единого мнения относительно точных средств устранения утечки спинномозговой жидкости, и каждый хирург обычно разрабатывает индивидуальный алгоритм устранения утечки спинномозговой жидкости. Могут быть использованы следующие методы.
Как правило, при интраоперационной утечке спинномозговой жидкости во время начальных операций мер, принимаемых для герметизации утечки, может быть всего несколько.
Напротив, если пациенту требуется повторная операция по устранению утечки, прилагаются дополнительные усилия для обеспечения окончательного закрытия.
Что касается утечек, происходящих внутри турецкого седла, большинство специалистов согласны с тем, что лучшим материалом для герметизации утечки является аутологичная ткань. Существует множество мнений относительно лучшей ткани. Наиболее распространенные варианты включают трансплантаты брюшного жира, мышечные трансплантаты и фасциальные (широкие фасции) трансплантаты, все из которых требуют, чтобы хирург подготовил область и был готов для отдельного разреза.Если желателен аутотрансплантат, хирургу лучше восстановить его и использовать отдельный набор инструментов, чтобы снизить вероятность заражения раны флорой носа. Ткани аутотрансплантата также можно слегка покрыть хлопковыми волокнами, чтобы вызвать воспалительную реакцию и рубцевание. Хотя аутотрансплантат определенно рекомендуется при явных утечках спинномозговой жидкости, небольшие («мокнущие») утечки можно адекватно контролировать с помощью аллотрансплантатов, таких как коллаген.
19
Реконструкция дна седлара обычно предпочтительна во всех случаях утечки CSF, так как это служит опорой для предотвращения выхода внутриселлярной набивки и CSF.В многочисленных отчетах о случаях были задокументированы различные способы реконструкции дна турецкого седла, но наиболее распространенными остаются перегородочная кость или хрящ. В качестве альтернативы, если ни один из этих аутологичных материалов недоступен (как это часто бывает при повторных операциях), можно использовать имплантаты, такие как MacroPore, аллотрансплантаты, фибриновые клеи, керамику, викриловые пластыри, титановую сетку или другие опоры. 20–23
На этом этапе некоторые хирурги будут считать закрытие интраоперационной протечки при первичной транссфеноидальной хирургии завершенной.Тем не менее, другие хирурги будут выполнять один или несколько из следующих методов при первоначальной утечке после операции. Кроме того, в случаях послеоперационной ринореи спинномозговой жидкости или повторных утечек рекомендуется тщательно рассмотреть эти дополнительные маневры.
Переназначение клиновидной пазухи аутологичной тканью, например жиром, является еще одним препятствием для выхода спинномозговой жидкости. Фибриновые клеи могут быть помещены в седло и клиновидную пазуху, чтобы помочь стереть любое мертвое пространство, которое могло бы обеспечить пропускание жидкости.Наконец, предоперационная или послеоперационная установка люмбального дренажа и поддержание его в течение нескольких дней после операции снизит гидростатическое давление, оказываемое на пластырь, и будет способствовать герметизации утечки.
Следует отметить примечание относительно использования люмбальных дренажей при послеоперационной ринорее. Некоторые отчеты показывают, что до 80% послеоперационных утечек спинномозговой жидкости можно устранить с помощью поясничного дренажа, а не повторной операции. 13 Это, очевидно, зависит от серьезности утечки и интуиции хирурга как источника.В то время как небольшие утечки, несомненно, можно устранить таким образом, большие утечки, которые не прекращаются полностью после внешнего дренажа, лучше всего устраняются путем повторной операции.
Лабораторные исследования, исследования изображений, диагностические процедуры
Автор
Кевин С. Уэлч, доктор медицины Доцент, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, отделение ринологии и хирургии основания черепа, Северо-Западный университет, Медицинская школа им. Файнберга
Кевин С. Уэлч, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских организаций: общества: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское ринологическое общество
Раскрытие: нечего раскрывать.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Стивен Дж. Батуэлло, MD Консультант, Колорадо ЛОР-специалисты
Стивен Дж. Батуэлло, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская ассоциация руководителей врачей, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Колорадо
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Главный редактор
Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо
Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи
Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.
Дополнительные участники
Лэнни Гарт Клоуз, доктор медицины Председатель, профессор кафедры отоларингологии — хирургия головы и шеи, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета
Лэнни Гарт Клоуз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, руководитель Америки и Общество шеи, Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж врачей, Американская ларингологическая ассоциация, Нью-Йоркская медицинская академия
Раскрытие: нечего раскрывать.
Джеймс Станкевич, доктор медицины Профессор, председатель, программный директор, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Чикагская медицинская школа университета Лойола
Джеймс Станкевич, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Надиеска Кабальеро, доктор медицины Научный сотрудник по ринологии и хирургии основания черепа, Институт носовых пазух и носа Флориды
Надиеска Кабальеро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Американское ринологическое общество
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Благодарности
Джозеф М. Шианна, доктор медицины Со-директор отдела заболеваний носовых пазух и сна, доцент кафедры отоларингологии — хирургии головы и шеи, Медицинский центр Университета Лойола Джозеф М. Скианна является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической хирургии Реконструктивная хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи и Американское ринологическое общество
webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.Шринивас Муккамала, доктор медицины Старший врач отделения отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский центр Чикагского университета Лойола
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Рецидивирующий ринорея спинномозговой жидкости, ошибочно диагностированный как хронический аллергический ринит с последующим развитием бактериального менингита
Введение . Ринорея спинномозговой жидкости (ЦСЖ) возникает в результате нарушения связи твердой мозговой оболочки со слизистой оболочкой носа.В большинстве случаев ринорея спинномозговой жидкости является результатом травмы или хирургического вмешательства, затрагивающего основание черепа. Спонтанная ринорея спинномозговой жидкости — редкое клиническое явление с повышенным риском восходящей инфекции. Задержка с диагностикой подвергает пациента риску развития менингита.
Презентация дела . 36-летняя афроамериканка с серьезным ожирением и гипертонией в анамнезе обратилась в отделение неотложной помощи с головной болью, измененным уровнем сознания, лихорадкой и ригидностью шеи.Ранее у пациента был диагностирован хронический аллергический синусит несколькими врачами. Результаты физикального осмотра и лабораторные тесты подтвердили бактериальный менингит. Пациент был госпитализирован, и ему была начата соответствующая антибактериальная терапия. Пациент продолжал жаловаться на стойкий односторонний прозрачный носовой дренаж. Первоначальный отчет компьютерной томографии носовых пазух показал результаты, соответствующие хроническому синуситу. Магнитно-резонансная томография орбит показала результаты, согласующиеся с ринореей спинномозговой жидкости.Обращена к отоларингологу по поводу хирургического вмешательства. Заключение . При подозрении на ринорею в спинномозговой жидкости следует немедленно провести биохимическое и радиологическое обследование и консультацию у хирурга.
Ринорея спинномозговой жидкости подвергает пациентов риску развития бактериального менингита.
1. Введение
Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) ринорея возникает в результате аномального сообщения твердой мозговой оболочки со слизистой оболочкой носа. В большинстве случаев ринорея спинномозговой жидкости является результатом травмы или хирургического вмешательства, затрагивающего основание черепа; однако спонтанная ринорея спинномозговой жидкости — редкое клиническое явление.Этот синдром имеет потенциально опасные для жизни последствия, а задержка постановки диагноза подвергает пациента риску развития бактериального менингита с уровнем смертности примерно 14% [1]. Микроорганизмы, вызывающие восходящий менингит или менингоэнцефалит, обычно представляют собой флору верхних дыхательных путей. Streptococcus pneumoniae является наиболее распространенным микроорганизмом и был вовлечен в рецидивирующий бактериальный менингит в этой популяции пациентов [2]. Существуют как инвазивные, так и неинвазивные методы обнаружения ринореи спинномозговой жидкости, и их диагностическая полезность хорошо задокументирована.
Ринорея спинномозговой жидкости должна быть включена в дифференциальный диагноз для пациентов с постоянными выделениями из носа, в противном случае диагноз может быть отложен. Ниже мы представляем один такой случай.
2. Описание клинического случая
36-летняя афроамериканка, страдающая ожирением и гипертонией в анамнезе, поступила в отделение неотложной помощи с головной болью, изменением уровня сознания, лихорадкой и сильной скованностью шеи. Пациент ранее был осмотрен несколькими поставщиками в отделении неотложной помощи (неотложная помощь), и ему был поставлен диагноз хронический аллергический синусит.Ей прописали несколько курсов антибиотиков с поддерживающей терапией и отправили домой. Недавно она столкнулась с бездомной кошкой и регулярно ела мясные деликатесы. Не было истории недавних путешествий. Она отрицает укусы комаров и клещей.
При физикальном обследовании у пациента была лихорадка, тахикардия, тахипноэ, дезориентация по месту и времени, неправильные ответы на вопросы и ригидность затылочной кости.
Общий анализ крови показал, что количество лейкоцитов — 16.88 × 10 9 на литр с 80% ленточных форм и 14% сегментированных нейтрофилов. Комплексная метаболическая панель не показала аномалий электролитов, почечной или печеночной дисфункции. Анализ мочи в пределах нормы. Анализ ЦСЖ показал количество лейкоцитов 7810 клеток / мкл, л с 83% нейтрофилов, количество эритроцитов 22 клетки / мкл л, белок 267 мг / дл и глюкозу 27 мг / 100 мл. Окраска по Граму, титр антител к вирусу Западного Нила и антитела к Coccidioides были отрицательными. Лактат сыворотки был в пределах нормы.К сожалению, перед люмбальной пункцией пациентка получала внутривенные (IV) антибиотики, и посевы спинномозговой жидкости остались отрицательными. ЦСЖ не отправляли на определение бактериальных антигенов.
Несмотря на отрицательное окрашивание по Граму и посев ЦСЖ, клиническая картина и результаты люмбальной пункции соответствовали бактериальному менингиту. В отделении неотложной помощи пациенту были начаты антибиотики широкого спектра действия и противовирусные препараты с ванкомицином, пиперациллином / тазобактамом и ацикловиром.
В медицинской службе антибиотики и противовирусные препараты были переведены на стандартную терапию бактериального менингита цефтриаксоном и ванкомицином. На следующий день пациентка разрешила измененный уровень сознания и смогла отвечать на вопросы.
При дальнейшем допросе она отметила стойкий односторонний прозрачный носовой дренаж в течение нескольких месяцев и постуральную головную боль, которая усиливалась в положении стоя или сидя и уменьшалась в положении лежа. В то время было высокое клиническое подозрение на ринорею спинномозговой жидкости.Компьютерная томография (КТ) носовых пазух изначально показала результаты, соответствующие хроническому синуситу. Однако у пациента продолжались обильные односторонние прозрачные выделения из носа. Была завершена магнитно-резонансная томография (МРТ) орбит, которая показала результаты, согласующиеся с ринореей спинномозговой жидкости и костным дефектом базального черепа (рис. 1). Кроме того, ее выделения из носа были положительными на бета-2 трансферрин.
Для дальнейшего обследования была проведена консультация отоларинголога. Пациент был доставлен на операцию, и интраоперационные данные соответствовали ринореи спинномозговой жидкости левого клиновидного синуса.Дефект слизистой оболочки был устранен с помощью трансплантата слизистой оболочки свободной перегородки и тканевого уплотнения. Пациент выздоровел без осложнений и был выписан домой для прохождения курса в / в антибиотиков.
3. Обсуждение
Клинический контекст большинства зарегистрированных случаев ринореи спинномозговой жидкости — это травма головы, «незначительная травма» или предыдущее хирургическое вмешательство. Однако спонтанная ринорея спинномозговой жидкости — это новая клиническая форма. Исследователи идентифицировали несколько потенциальных факторов риска этого синдрома, таких как повышенный индекс массы тела (ИМТ), обструктивное апноэ во сне (СОАС) и внутричерепная гипертензия [3–6].Хотя точный патогенез спонтанной спинномозговой ринореи неизвестен, исследователи предположили, что дефекты основания черепа могут развиваться в результате повышенного внутричерепного давления [7].
Одно из объяснений состоит в том, что люди, которые имеют предрасположенность к этому синдрому и у которых развивается внутричерепная гипертензия, могут спонтанно образовывать дурально-слизистую фистулу.
Клиническое подозрение на спонтанную спинномозговую ринорею требует немедленного рентгенологического обследования и консультации хирурга.Этот синдром подвергает пациентов повышенному риску развития бактериального менингита, который ведет к высокой смертности [8, 9]. Этот случай представляет собой особую дилемму, поскольку несколько врачей оценивали пациентку, и ее диагноз был отложен. Даже при высоком клиническом подозрении на ринорею спинномозговой жидкости первоначальная компьютерная томография не была диагностической. Диагноз был поставлен только после подтверждения результатов МРТ и анализа носового дренажа.
Наименее инвазивными подтверждающими тестами на ринорею спинномозговой жидкости являются наличие в выделениях из носа бета-2 трансферрина или бета-следового белка, которые чувствительны и специфичны для спинномозговой жидкости и перилимфальных жидкостей [10, 11].
Имеются данные, подтверждающие использование КТ высокого разрешения, МРТ или цистернографии КТ / МРТ для диагностики базилярных дефектов черепа при ринорее спинномозговой жидкости [12]. Во многих клинических условиях разумно начать с анализа выделений из носа и визуализации HRCT, если таковая имеется. В случаях высокого клинического подозрения, когда результаты визуализации отрицательны, для локализации поражений можно использовать интратекальный флуоресцеин; однако существует значительный процент ложноотрицательных результатов, составляющий примерно 25% [13].
Данные, экстраполированные на пациентов с базальными переломами черепа, у которых развивается ринорея спинномозговой жидкости, не подтверждают роль профилактической антибиотикотерапии в профилактике менингита, и пока не проводилось рандомизированное контрольное исследование для оценки этого вопроса [14]. Однако ринорея спинномозговой жидкости является показанием для вакцинации пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV 13 и PCV 23) [15].
Пациентов с ринореей спинномозговой жидкости можно лечить с помощью консервативных методов лечения, таких как поднятие изголовья кровати и установка люмбального дренажа.В качестве альтернативы этим пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство с использованием открытой трепанации черепа или эндоскопии. Необходимость инвазивного или консервативного лечения определяется скоростью кровотока из дурально-слизистой фистулы, так как поражения с высокой скоростью кровотока вряд ли исчезнут спонтанно. В любом случае консультация хирурга поможет направить лечение этих пациентов [16].
4. Заключение
Мы пришли к следующим выводам: (i) Рассмотрим диагноз спонтанной спинномозговой ринореи у пациентов с явным дренажом носовых пазух, постуральной головной болью и клиническими признаками внутричерепной гипертензии.(ii) Диагноз ставится надежно с помощью положительного результата бета-2 трансферрина или бета-следового белка в сочетании с HRCT или МРТ. (iii) Пациенты со спонтанной ринореей спинномозговой жидкости имеют повышенный риск развития бактериального менингита, но профилактическое применение антибиотиков Ринорея спинномозговой жидкости не подтверждена рандомизированными контрольными испытаниями, а систематические обзоры не выявили положительных результатов.
(Iv) Ринорея спинномозговой жидкости является показанием для вакцинации против ПКВ.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Авторские права
Авторские права © 2017 Michael T. Ulrich et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Лечите хроническое заложенность носа и заложенность носа сегодня
Большинство людей иногда испытывают насморк. Тем не менее, миллионы американцев испытывают постоянную капельницу из носа, что негативно сказывается на качестве их жизни.Если в полости носа регулярно выделяется избыток слизи, возможно, у вас ринорея.
К счастью, есть лекарство от постоянного насморка. Опытные врачи центра Sinuplasty Center for Excellence могут помочь вам снова вздохнуть с облегчением.
Что такое ринорея?
Некоторые могут подумать, что ринорея — это просто другое слово для обозначения насморка, но это гораздо больше. Капание и запах насморка — это реакция организма на сложную цепь событий. Для некоторых эти события редки и напрямую связаны с конкретными краткосрочными триггерами.
Однако тем, кто страдает хронической ринореей, гораздо труднее управлять причинами и симптомами. У этих пациентов может быть насморк без видимой причины. У них может наблюдаться чистый насморк или выделения из носа, густые от слизи. Их носовая капля будет длиться в течение длительного времени, а слизь может вызвать проблемы с дыханием и физическую боль. Кроме того, насморк вызывает нарушение сна и другие тяжелые симптомы.
Почему у меня разбегается нос?
Насморк может быть вызван чем угодно, раздражающим полость носа.Когда нос воспаляется, нервы естественным образом реагируют выделением слизи. Слизь важна для хорошего здоровья, поскольку она помогает увлажнять нос и воздух, которым вы дышите./GettyImages-155601928-5774a51e5f9b585875f4bb2f.jpg)
Однако слишком много слизи может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Общие причины насморка могут включать:
- Холодная погода: когда холодно и сухо, организм реагирует выделением дополнительной слизи, чтобы поддерживать носовой ход в тепле и влажности.
- Простуда или грипп: когда вы больны, ваше тело выделяет излишки слизи, которая может заполнить носовой проход и вызвать закупорку.
- Атака аллергии: Организм реагирует на аллергены выделением слизи во время приступа аллергии.
- Побочные эффекты лекарств: Некоторые побочные эффекты лекарств включают образование избыточной слизи, что приводит к насморку.
- Плач: Когда вы плачете, слезы текут через слезные протоки в носовой ход.
- Инфекция носовых пазух: при инфицировании носовых пазух часто происходит отток слизи через нос.
- Физические отклонения: они могут включать такие проблемы, как полипы носа, искривление перегородки, киста носа или другие физические состояния.
Хронический ринит
Хронический ринит — частое воспаление носа. Это состояние является одной из основных причин продолжительной ринореи. В отличие от конкретных причин насморка, перечисленных выше, насморк, вызванный хроническим ринитом, полностью не изучен. Понятно, что когда пациент страдает хроническим ринитом, сверхактивные нервные клетки внутри носа производят избыток слизи.
Пациенты, страдающие хроническим ринитом, могут испытывать ринорею даже при отсутствии болезни или других медицинских триггеров.
Варианты лечения ринореи:
Вам не обязательно жить с насморком
В зависимости от причины и степени тяжести вашего насморка существуют доступные методы лечения. Вам не нужно жить с проблемами кашля, сопения и дыхания, которые сопровождают насморк. Лечение ринореи безопасно, эффективно и может быть разработано с учетом ваших индивидуальных потребностей. Некоторые распространенные типы лечения включают:
Природные методы лечения ринореи: домашние средства от насморка
Для тех, кто иногда испытывает насморк, существуют эффективные натуральные решения, которые могут уменьшить или предотвратить симптомы.
К ним относятся:
- Избегать известных аллергий или загрязнителей для предотвращения возникновения ринореи, связанной с аллергией.
- Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания и предотвращения чрезмерной выработки слизи.
- Солевые аэрозоли могут помочь разрушить слизь и предотвратить чрезмерный насморк. Сохранение гидратации носа в холодные зимние месяцы также может предотвратить чрезмерное выделение слизи.
- Отсосите излишки слизи с помощью резиновой назальной груши.
Медикаментозное лечение ринореи
В большинстве случаев ринорея проходит естественным путем, но некоторые пациенты могут искать лекарства для устранения симптомов насморка.Медикаментозное лечение часто помогает временно скрыть симптом. Все лекарства имеют потенциальные побочные эффекты, и их необходимо обсудить с врачом в рамках вашего общего плана медицинского обслуживания.
Медикаментозное лечение ринореи может включать:
- Назальные спреи — многие распространенные назальные спреи сужают кровеносные сосуды в носу. Они известны как спреи для носа с сосудосуживающим действием и могут дать краткосрочный эффект. Длительное использование этих спреев может вызвать еще больше заторов.Даже если эти спреи продаются без рецепта, их следует использовать очень осторожно, чтобы не повредить их. Важно соблюдать все инструкции и избегать длительного использования.
- Противоотечные средства — многие безрецептурные или рецептурные противоотечные средства используются для лечения насморка и других симптомов. Они могут обеспечить кратковременное облегчение, но также могут иметь побочные эффекты. К ним относятся взаимодействие с другими лекарствами, проблемы с артериальным давлением и многое другое.
- Лекарства для лечения основных проблем. Когда насморк является признаком аллергии, инфекции носовых пазух, простуды или гриппа, лечение основного заболевания может уменьшить симптомы.
Они известны как спреи для носа с сосудосуживающим действием и могут дать краткосрочный эффект. Длительное использование этих спреев может вызвать еще больше заторов.Даже если эти спреи продаются без рецепта, их следует использовать очень осторожно, чтобы не повредить их. Важно соблюдать все инструкции и избегать длительного использования.Хирургическое лечение
Хирургические растворы для лечения ринореи необходимы редко. Когда насморк является результатом физической проблемы со здоровьем, такой как искривление перегородки, физические отклонения или тяжелые хронические инфекции, можно рассмотреть возможность хирургического решения.
ClariFix®: надежное решение от насморка!
ClariFix® — идеальное решение для пациентов, которым требуется лечение ринореи без побочных эффектов лекарств или других рискованных методов лечения.Эта малоинвазивная офисная процедура обеспечит длительное облегчение. ClariFix® — единственное решение, которое позволяет устранить первопричину насморка. Если вы регулярно испытываете какой-либо из следующих симптомов, то вы можете быть кандидатом на лечение ринореи с помощью ClariFix®
- Слезотечение
- Заложенность носа
- Заложенность носа по утрам
- Постназальное выделение
- Постоянное прочищение горла
- Проблемы со сном из-за насморка
Как работает ClariFix®?
ClariFix® — это одобренная FDA процедура, в которой используются низкие температуры, чтобы предотвратить чрезмерное выделение слизи из сверхактивных нервов в носу.Он использует проверенную технику, называемую криотерапией, чтобы напрямую добраться до источника ваших симптомов.
Криотерапия безопасна и эффективна и десятилетиями использовалась в бесчисленных успешных медицинских процедурах. Применение инструментов криотерапии для лечения ринореи — инновационное современное решение, которое работает. ClariFix® успокаивает нервы, нарушившие баланс, и прекращает капание, бег и отеки.
ClariFix® выполняется не выходя из офиса под местной или местной анестезией.Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности в тот же день с минимальным дискомфортом. Значительное уменьшение симптомов достигается в течение нескольких недель и длится долго.
Лечение ринореи в Центре передового опыта синупластики
Пациенты из Оушен-Спрингс, Билокси и на побережье Мексиканского залива Миссисипи нашли облегчение благодаря команде профессионалов Центра передового опыта синупластики. Наша команда ЛОР-специалистов внимательно рассмотрит все варианты и разработает индивидуальный план лечения ринореи.Наконец-то есть средство, которое остановит постоянное насморк.
Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать, как наконец-то облегчить состояние вашего носа.
Выделения из носа: причина, лечение и профилактика
Что такое выделения из носа?
Слизь — это не просто слизистое вещество в носу, у нее действительно есть полезное назначение. Он улавливает бактерии, другие микробы и мусор и предотвращает их попадание в ваши легкие.
В некоторых случаях, например, при простуде или аллергии, слизь может вытекать из носа или в горло.Когда из носа выходит слизь, это называется выделением из носа. Это также может называться постназальной каплей или ринореей.
Хотя выделения из носа неприятны, они встречаются часто и обычно проходят сами по себе. Но в некоторых случаях это признак серьезной проблемы со здоровьем, которая может потребовать медицинской помощи.
Есть много потенциальных причин выделений из носа. К наиболее распространенным относятся инфекции и аллергии.
Простуда или грипп
Простуда вызвана вирусной инфекцией в носу и горле.
Его могут вызывать множество различных типов вирусов. Хотя это может заставить вас чувствовать себя несчастным, в долгосрочной перспективе это, как правило, безвредно.
Грипп вызывается вирусом, поражающим ваш нос, горло и легкие. Штаммы вируса гриппа постоянно меняются. Грипп может быть опасен для людей с высоким риском осложнений. Сюда входят маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой.
Выделения из носа — очень частый симптом как простуды, так и гриппа.Когда вы болеете этим заболеванием, ваше тело производит дополнительную слизь, чтобы задержать вирус, прежде чем он достигнет ваших легких и других частей тела. Часть этой слизи покидает ваше тело через нос.
Аллергия
У вас могут появиться выделения из носа, если вы вдыхаете, едите или дотрагиваетесь до определенных веществ, на которые у вас аллергия. Материалы, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами. Общие аллергены включают пыль, шерсть домашних животных и траву.
Ваше тело реагирует на аллергены таким же образом, как если бы они были вредными бактериями, вызывая насморк.
Синусит
Синусит возникает, когда ваши пазухи или ходы носа воспаляются с болью, отеком и покраснением. Это может сузить носовые ходы, вызвать затруднение дыхания и скопление слизи. Если у вас это заболевание, из носа может вытекать слизь. В некоторых случаях вы можете почувствовать, как он стекает в горло.
Слизь, связанная с синуситом, обычно густая. Он также может иметь желтый или зеленый оттенок.
Другие возможные причины
Другие возможные причины насморка или выделений из носа включают:
- ветряная оспа
- беременность
- искривление перегородки
- кластерная головная боль
- наркомания
- табачный дым
- сухой воздух
Рекомендуемый план лечения будет зависеть от основной причины выделений из носа.Во многих случаях вы можете предпринять шаги, чтобы облегчить симптомы, используя простые домашние средства.
В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать лекарства или другие методы лечения.
Если выделения из носа вызывают простуда или грипп, варианты лечения могут быть ограничены. В большинстве случаев ваше тело восстановится само. Вы должны много отдыхать и пить много жидкости. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов. Если симптомы гриппа серьезны, врач может прописать вам противовирусные препараты.Это может сократить время, необходимое для выздоровления.
Домашние средства
Густая и липкая слизь может вызвать проблемы с дыханием. Это также может повысить риск осложнений, например ушных инфекций. Примите меры, чтобы разжижить слизь. Это может помочь облегчить симптомы и снизить риск осложнений.
Чтобы разжижить слизь, может помочь:
- пить много жидкости
- использовать физиологический спрей для носа
- включить увлажнитель, чтобы добавить воды в воздух
- вдохнуть пар из емкости с горячей водой
Не используйте противозастойный назальный спрей более трех дней подряд, если только ваш врач не сказал вам об этом.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты — это препараты, которые могут помочь предотвратить и лечить симптомы аллергических реакций. Некоторые антигистаминные препараты могут вызвать сильную сонливость. Всегда проверяйте этикетку на наличие рекомендаций по работе с тяжелой техникой или выполнению других задач во время приема антигистаминных препаратов.
Антигистаминные препараты также могут вступать в реакцию с некоторыми другими лекарствами. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать антигистаминные препараты, особенно если вы уже принимаете миорелаксанты, снотворные или седативные средства.
Вы не можете предотвратить все случаи выделения из носа. Но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск развития некоторых состояний, вызывающих чрезмерные выделения из носа.
Чтобы снизить ваши шансы заболеть простудой или гриппом:
- Часто мойте руки, чтобы уберечь их от болезнетворных микробов
- Используйте салфетку при сморкании и немедленно выбросьте использованные салфетки
- руки после сморкания
- Делайте прививку от гриппа каждый год
Если у вас аллергия, примите меры, чтобы избежать появления аллергенов.
