Ретрохориальная гематома при беременности что такое: Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках – причины, симптомы, диагностика и лечение «Будь Здоров»

Ретрохориальная гематома. Что такое Ретрохориальная гематома?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ретрохориальная гематома – это патологическое состояние раннего срока гестации, характеризующееся скоплением крови между внешней оболочкой бластоцисты и эндометрием, отслойкой хориональной пластинки от децидуальной оболочки. Проявляется кровянистыми выделениями из влагалища, схваткообразной болью внизу живота, иногда протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время планового инструментального исследования. Диагностируется на основании анализа жалоб беременной, результатов клинического осмотра и ультрасонографии. Лечение консервативное – покой, лекарственные препараты.

МКБ-10

O20.8 Другие кровотечения в ранние сроки беременности
• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы ретрохориальной гематомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение ретрохориальной гематомы
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Ретрохориальная гематома – скопление крови в ретрохориальном пространстве, сопровождающееся частичным отторжением плодного яйца. Если ранее гематому считали предиктором грядущей плацентарной недостаточности, в современном акушерстве нарастает тенденция относить её к первичному проявлению данной патологии. Кровоизлияние возникает в первом триместре беременности на пятой-одиннадцатой неделе. Частота встречаемости составляет 1,3-3%, с гематомой связано 18% случаев кровотечения на ранних сроках гестации. Субхориальные гематомы даже при адекватном лечении нередко приводят к спонтанному аборту, а при прогрессировании беременности значительно повышают вероятность развития акушерских и перинатальных осложнений.

Ретрохориальная гематома

Причины

Причины возникновения ретрохориальных гематом до настоящего времени точно не изучены. Кровоизлияние между оболочками является следствием поверхностной инвазии трофобласта. Такое состояние чаще всего обусловлено неадекватной готовностью к имплантации эндометрия и бластоцисты ввиду изменения количества и качества гормонов, продуцируемых яичниками, поражения рецепторного аппарата эндометрия и нарушения иммунной регуляции.

Считается, что ведущим этиологическим фактором является недостаточность лютеиновой фазы и связанный со сниженной продукцией прогестерона иммунный конфликт матери и эмбриона. Это объясняет наибольшую частоту встречаемости патологии при беременностях, развившихся после овариальной стимуляции (при экстракорпоральном оплодотворении, у женщин с гиперандрогенией), сопровождающихся недостаточностью жёлтого тела. К другим причинам формирования ретрохориальных гематом относятся:

• Инфекции. Возникновение внутриматочной гематомы на раннем сроке нередко связано с хроническим аутоиммунным эндометритом, пусковым фактором которого становится инфекция. Вероятность ретрохориальных кровоизлияний увеличивается при бактериальном вагинозе, являющемся источником неспецифической инфекции, и вирусном поражении. Контаминация вирусом (герпеса, Коксаки, прочих энтеровирусов, цитомегаловируса) клеток цитотрофобласта делает их мишенью иммунной атаки организма.
• Акушерский анамнез. У женщин, ранее перенёсших операцию кесарева сечения, иные хирургические вмешательства на матке или неоднократные выскабливания эндометрия, риск повышен ввиду возможного попадания инфекционного агента в полость матки и структурных повреждений, вследствие которых нарушается процесс формирования эндометрия, уменьшается количество прогестиновых рецепторов, что негативно влияет на модуляцию клеточного иммунного ответа. В группе риска также находятся пациентки с привычным невынашиванием беременности.
• Другие маточные факторы. К неполноценной предгравидарной трансформации эпителия могут приводить аномалии развития матки. Вероятность возникновения патологии увеличивается при миомах (преимущественно – субмукозных узлах).
• Гемодинамические и гемореологические нарушения. Факторами риска являются артериальная гипертензия у матери, врождённые нарушения свёртывания крови, проявляющиеся тромбофилией, хронический ДВС-синдром. Эти патологические изменения потенцируют снижение продукции гормонов и синтеза иных белков формирующейся плацентой.
• Специфические иммунные состояния. Отмечается преобладание клеточного (Th-1 типа) иммунного ответа, маркёрами которого могут быть псориаз, контактный дерматит, органоспецифические иммунные поражения и привычное невынашивание. Одной из причин развития гематомы с отслойкой хориона считается близкая гистологическая совместимость супругов.

На вероятность возникновения патологии влияют соматические заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и печени), бытовые и производственные факторы (загрязнение атмосферы, воздействие низких или высоких температур, сильного шума, пониженное или несбалансированное питание, гиповитаминозы), возраст матери (менее восемнадцати, более тридцати лет), хорионбиопсия, травмы. Чаще повреждение сосудов провоцирует тупая травма живота, длительное воздействие вибрации.

Патогенез

Патогенез ретрохориальной гематомы до сих пор неизвестен. Если ранее считалось, что гематома является следствием отслойки яйца и ампутации сосудов, в настоящее время понятие причинно-следственной связи радикально изменилось. Предполагается, что патология связана с неполноценностью гестационной перестройки спиральных артерий матки, вследствие которой в межворсинчатом пространстве устанавливается ранний постоянный кровоток.

Во время первой волны (на пятой-седьмой неделе гестации) инвазии цитотрофобласт внедряется в спиральные артерии эндометрия, процесс сопровождается секрецией ферментов, разрушающих соединительнотканные и мышечные структуры стенок сосудов с их последующим замещением фибриноидной массой. В результате диаметр артерий значительно увеличивается, способность к сокращению утрачивается, в их устьях четырёхкратно снижается давление крови. Эти изменения необходимы для нормального плацентогенеза, поддержания полноценного жизнеобеспечения плода. Цитотрофобласт образует внутреннюю выстилку артерий, полностью перекрывая просвет 20-50% сосудов и не допуская контакта межворсинчатого пространства с материнской кровью на первом этапе формирования плаценты.

При неполной перестройке артерий мышечно-эластиновые волокна стенок замещаются фибрином лишь частично, давление в них повышено, цитотрофобластические «пробки», перекрывающие сосуды, неполноценны, в результате чего маточно-плацентарный кровоток начинается преждевременно. Ввиду слабой васкуляризации ворсины хориона в этот период не готовы к приёму артериальной крови, богатой кислородом и свободными радикалами, чем обусловлено их повреждение и образование гематомы, отслаивающей хориальную пластинку.

При поступлении небольшого объёма крови, слабом поражении ткани гематома со временем разрешается, продолжается развитие плаценты и эмбриона.

Нарастание кровотечения из спиральных артерий приводит к росту образования, дальнейшей отслойке хориона, значительному повреждению синцитиотрофобласта вследствие оксидативного стресса, гибели эмбриона, самопроизвольному аборту.

Классификация

С учетом размеров, определенных в ходе ультразвукового исследования, гематомы классифицируют как маленькие (занимающие до 20% маточной площади плодного яйца), средние (20-50%), крупные (свыше 50%). По расположению выделяют корпоральные (находящиеся в области стенок, дна матки) и супрацервикальные (над внутренним зевом матки) образования. Мелкие, а также супрацервикальные гематомы имеют более благоприятный исход – маленький объём не влечёт масштабной отслойки, а расположение вблизи с цервикальным каналом способствует быстрому опорожнению и регрессу. Ранние кровоизлияния формируются на 5-7 неделе гестации, поздние – на восьмой-одиннадцатой. Гематомы также различают по стадиям развития:

• Неорганизованные. «Свежие» гематомы, возникшие сразу после кровоизлияния, представляют собой полость, заполненную жидкой кровью. Через 12 часов после кровотечения начинается процесс организации, сопровождающийся образованием и оседанием сгустков. В случае продолжения кровотечения, отсутствия оттока содержимого гематома увеличивается в размерах, отделяя плодное яйцо от матки.
• Организованные. Организация гематомы свидетельствует о прекращении кровотечения. Организованная гематома состоит из соединительной ткани и постепенно уменьшается. Полное исчезновение у 70% беременных наблюдается через 1-2 месяца, у 30% гематомы могут сохраняться до родов.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Патология в 16-30% случаев протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдаются мажущие кровянистые выделения из половых путей, отделение кровяных сгустков или кровотечение. Скудные коричнево-бежевые выделения свидетельствуют об организации гематомы. Частым симптомом считаются схваткообразные боли внизу живота. Болевым синдромом обычно сопровождается корпоральные гематомы, кровянистыми выделениями – супрацервикальные.

Общее самочувствие остаётся без изменений. Выделение алой свежей крови из влагалища, усиление боли и ухудшение самочувствия нередко являются признаками начинающегося аборта – состояния, требующего срочной госпитализации.

Осложнения

Наиболее неблагоприятными исходами патологии являются спонтанный аборт (в 9-18% случаев) и замершая беременность (1-2%). Гематома, особенно крупная, сопровождающаяся кровянистыми выделениями, нередко становится предвестником будущих осложнений. Ретрохориальная гематома повышает риск преждевременных родов в 3,5 раза на 22-27 неделе гестации и в два раза после 28 недели. Вероятность отслойки плаценты увеличивается в 2-2,5 раза, преэклампсии – в 4. Также существуют риски для плода – у младенцев матерей, перенёсших гематому в начале беременности, в 2,6 раза чаще наблюдается задержка внутриутробного развития, дистресс-синдром.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся акушером-гинекологом. Внутриматочная гематома дифференцируется с угрозой выкидыша, вызванной другими причинами, внематочной беременностью, пузырным заносом, опухолями шейки и тела матки. Важным этапом является выяснение причины развития патологии. Диагноз устанавливается на основании данных следующих исследований:

• Клинический осмотр. По результатам опроса больной и общего осмотра врач диагностирует беременность (если пациентка ранее не была поставлена на учёт), а по субъективным признакам может заподозрить гематому. При гинекологическом исследовании по состоянию шейки матки и интенсивности кровотечения (если таковое имеет место) устанавливается стадия возможного аборта.
• Ультрасонография. Гематома определяется в ходе УЗИ матки как серповидное гипо- или анэхогенное образование, занимающее часть окружности плодного яйца. Для выбора тактики лечения оценивается жизнеспособность эмбриона по наличию сердцебиения. Эхография имеет прогностическую ценность: неблагоприятными факторами самопроизвольного аборта являются крупный размер гематомы, её корпоральное расположение, прогрессирующее повышение сосудистого сопротивления в хориальной ткани и спиральных артериях, признаки задержки развития эмбриона, нарушение его сердечной деятельности.

Определение причины кровоизлияния затруднено. С этой целью осуществляют бактериальное исследование влагалищного мазка, диагностические гормональные тесты (уровень эстрогенов и прогестинов, хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, трофобластного гормона) ПЦР-анализ на вирусные инфекции, коагулограмму, анализ на антитела к хорионическому гонадотропину и фосфолипидам, типирование генов HLA II класса. Назначают консультации иммунолога, гематолога и медицинского генетика. Тем не менее, уточнить этиологию удаётся далеко не всегда.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение консервативное, проводится амбулаторно или в условиях стационара (при кровотечении) акушером-гинекологом. Если эмбрион жизнеспособен, терапия направлена на сохранение и пролонгирование гестации, в случае его гибели производится искусственное прерывание беременности. Отслойка хориона расценивается как угрожающий аборт. Для предотвращения дальнейшего отделения и изгнания плодного яйца назначается покой (в том числе половой), этиотропное лечение:

• Гемостатическая терапия. Для купирования кровотечения применяется транексамовая кислота, средство, обладающее как кровоостанавливающим, так и противовоспалительным действием, использование которого не приводит к выраженным изменениям в системе гемостаза.
• Гормональная терапия. Натуральный микронизированный прогестерон действует сразу в нескольких направлениях, обеспечивая иммуномодулирующий и противовоспалительный эффекты, снижая тонус матки. Кроме того, препарат эффективно предотвращает дальнейшее излитие крови после гемостаза.

Симптоматическое лечение включает энзимотерапию для ускорения резорбции гематомы. Для снижения тонуса матки назначаются седативные препараты, спазмолитики и физиотерапия (электрорелаксация матки, электрофорез магния, иглорефлексотерапия). Особое внимание уделяется борьбе с запорами. Патогенетическое лечение зависит от причин, вызвавших патологию (например, при верифицированной иммунной тромбофилии вводят антиагреганты и глюкокортикоиды).

Прогноз и профилактика

Прогноз сохранения и успешного завершения беременности при ретрохориальной гематоме во многом зависит от возможности выявления и устранения причин патологии, своевременного начала лечения. Важнейшим аспектом первичной профилактики является прегравидарная подготовка – комплексное обследование супругов и коррекция выявленных нарушений за несколько месяцев до планируемой беременности. К другим мероприятиям относится избегание искусственных абортов, бытовых и профессиональных вредностей, полноценное сбалансированное питание и потребление витаминов, рациональный режим труда и отдыха. Вторичная профилактика заключается в постоянном акушерском мониторинге.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении ретрохориальной гематомы.

Источники

1. Ретрохориальная гематома. Вопросы этиопатогенеза, диагностики и терапии/ Ковалева Ю.В.// Журнал акушерства и женских болезней – 2013 – №4.
2. О роли отдельных продуцентов ворсин плаценты в патогенезе ретрохориальной гематомы при неразвивающейся беременности/ Груздев С.А., Милованов А.П., Калашников А.С., Хайруллин Р.М.// Фундаментальные исследования – 2013 – №7.
3. Морфологические особенности гестационной перестройки спиральных артерий в первом триместре беременности при незрелости плаценты/ Гриневич В. Н.// Фундаментальные исследования – 2011 – №5.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ретрохориальная гематома. Часть1. Причины и классификации гематом

Ретрохориальная или внутриматочная гематома – одна из самых частых причин кровотечения в 1 и 2 триместрах беременности и абсолютное показание для срочной консультации акушера-гинеколога и, возможно, госпитализации!

Что такое внутриматочная гематома? Почему она образуется? Какие виды гематом бывают? Какие последствия возникновения гематомы могут быть и как действовать в случае выявления гематомы?

Итак, внутриматочная гематома образуется в результате частичной отслойки оболочки плодного яйца (хориальной пластинки) от подлежащей децидуальной оболочки (внутренней оболочки стенки матки), проявляется скоплением крови в ретрохориальном пространстве и выявляется по УЗИ у 4-22% беременных.

Причина образования гематомы связана с нарушением процессов инвазии трофобласта (формирования будущей плаценты):

1)      проникновение клеток трофобласта происходит поверхностнее, чем при нормальной имплантации,

2)      нарушаются процессы ангиогенеза (сосуды в будущей плаценте формируются очень хрупкие, неполноценные, легко повреждаются и дают кровотечения),

3)      неадекватная миграция эндоваскулярного (внутрисосудистого) трофобласта препятствует образованию так называемой «пробки» в просвете спиральных артерий, что так же предрасполагает их к повышенной кровоточивости.

Причинами нарушения процессов имплантации могут быть как факторы, приводящие к привычному невынашиванию беременности (это генетические тромбофилии, АФС, несвязанные с АФС иммунологические факторы, хронический эндометрит, HLAсовместмость, инфекции и т.д.), так и причины спорадических (спонтанных) выкидышей, связанные с хромосомной аномалией эмбриона. По сути механизм отторжения беременности един как для привычного, так и для спорадического выкидыша, в основе – формирование неполноценного трофобласта, неспособного к нормальной инвазии.

Однако никто из нас до 10-12 недель беременности (пока не получен результат неинвазивного пренатального теста) не может знать точную причину отслойки плодного яйца: это механизм естественного отбора вследствие хромосомной аномалии или в организме самой беременной есть какие-то причины для отторжения эмбриона. Поэтому априори мы относимся к каждой беременности, как к беременности с нормальным кариотипом эмбриона и, соответственно, делаем всё, чтобы ее сохранить. В 80-90% случаев сохранить эмбрион с хромосомной аномалией не удаётся, оставшиеся 10-20% вероятной хромосомной патологии выявляются в рамках пренатального скрининга и НИПТа (неинвазивного пренатального теста).

Сегодня политика «невмешательства» в пациенток с внутриматочными гематомами, обоснованная идеей естественного отбора, радикально пересмотрена. Это в первую очередь связано с появлением неоспоримых доказательств увеличения в 2 и более раз риска серьезных осложнений беременности в случае появления гематом. Минимизировать же эти осложнения возможно только при немедленном реагировании различными лечебными мероприятиями, не дожидаясь истины по хромосомному набору эмбриона!

.

Развитие преэклампсии, внутриутробной задержки роста плода, преждевременных родов, невынашивания могут быть связаны как с самими причинами, приведшими к образованию гематомы (нарушение процессов инвазии трофобласта), так и с последствиями возникновения гематомы (появление насыщенной кислородом крови в субхориальном пространстве, приводящее к оксидативному стрессу и нарушению развития плаценты; инициация процессов воспаления продуктами распада крови; прогрессирование сепарации хориона/плаценты/оболочек от стенки матки, завершающееся процессом изгнания).

Большое прогностическое значение имеет срок появления гематомы (риск неблагоприятных исходов увеличивается в 2,4 раза при гематомах, возникших до 9 недели), размер гематомы, который определяется как % отслоения по отношению к размеру всего плодного мешка (до 20% – маленькие гематомы, 20-50% – средние, более 50% – большие), длительность существования гематомы. На прогноз не оказывает существенного влияния локализация гематомы относительно стенок матки (отслойка по передней, задней стенкам, в дне, над внутренним зевом).

Выделяют 4 основные типы внутриматочных гематом:

1. Ретрохориальные (субхориальные) ещё их называют маргинальные (краевые) – расположены между хориальной пластинкой и стенкой матки и составляют 80% всех гематом.

2. Ретроплацентарные гематомы – находятся между плацентой и миометрием (16%).

Как правило, в повседневной практике мы имеем дело с этими двумя видами гематом.

3. Субамниотические (преплацентарные) – между амниотической оболочкой и плацентой (4%). Образуется в результате разрыва ветвей сосудов пуповины, как правило, при тракциях пуповины в 3 периоде родов или активных движениях плода в 3 триместре беременности, что в некоторых случаях может приводить к фето-материнскому сбросу крови и анемии у плода.

4. Массивная субхорионическая тромбогематома (занос Бреуса). Очень редкое осложнение 0.03%-0.08%, при котором гематома гигантских размеров может сдавливать корень пуповины, снижая таким образом перфузию плода и приводя к возможным фатальным последствиям для плода.

3й и 4й типы гематом встречаются крайне редко.

Что бы ни являлось причиной кровотечения во время беременности (внутриматочные гематомы, внематочная беременность, пузырный занос, децидуальной полип, цервицит, эктопия шейки матки, дилатация шейки матки при ИЦН и т.д.), любые кровяные выделения – это 100% повод обратиться к врачу, при необходимости госпитализироваться и, таким образом, избежать угрожающих для жизни и беременности осложнений!

Скидка на программу по лечению угрозы выкидыша

Угроза прерывания беременности в первом триместре и ретрохориальные гематомы: сонографическая оценка и значимость

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2013;40(4):548-50.

В Солдо ¹ , Н. Кутура ² , М Замурович ²

Принадлежности

• ¹ Медицинский факультет, Университетская клиника акушерства и гинекологии «Народный фронт», Белград, Сербия. [email protected]
• ² Медицинский факультет, Университетская клиника акушерства и гинекологии «Народный фронт», Белград, Сербия.
• PMID: 24597253

В. Сольдо и др. Clin Exp Obstet Gynecol. 2013.

. 2013;40(4):548-50.

Авторы

В Сольдо ¹ , Н. Кутура ² , М Замурович ²

Принадлежности

• ¹ Медицинский факультет, Университетская клиника акушерства и гинекологии «Народни Фронт», Белград, Сербия. [email protected]
• ² Медицинский факультет, Университетская клиника акушерства и гинекологии «Народный фронт», Белград, Сербия.
• PMID: 24597253

Абстрактный

Фон: Вагинальное кровотечение в первой половине беременности встречается примерно у 25% женщин, и около половины этих беременностей заканчиваются абортом. Во многих случаях ретрохориальная гематома (RCH) обнаруживается при УЗИ.

Цель: Целью настоящего исследования было определение частоты РКБ в группе угрожаемых выкидышей и изучение возможной связи паритета, предшествующих выкидышей, размера и локализации гематомы, длительности вагинального кровотечения и исхода беременности.

Материалы и методы: Группу исследования составили 45 женщин из 852 (5,2 %), направленных на УЗИ по поводу вагинального кровотечения в I триместре беременности, у которых выявлено РКБ при наличии одноплодного живого эмбриона. Группу контроля составили 807 женщин того же срока гестации, с вагинальными кровотечениями и витальной одноплодной беременностью без сонографически подтвержденного РКБ. Всем пациентам проводили повторные УЗИ с интервалом в семь дней до тех пор, пока кровотечение не прекратилось, исчезновение RCH или не произошел аборт. Авторы рассмотрели возможную связь продолжительности вагинального кровотечения, размера и локализации гематомы, паритета и предшествующих выкидышей с исходом беременности (самопроизвольный аборт, роды в срок или преждевременные роды).

Полученные результаты: Исследования показали, что предыдущие выкидыши и роды не влияют на возникновение РКБ. В группе с РКБ на задней стенке матки, а также повторные кровотечения влияют на более высокую частоту самопроизвольных выкидышей. Сам по себе размер гематомы не влияет на более высокую частоту самопроизвольных выкидышей.

Заключение: УЗИ является методом выбора для диагностики наличия аРКГ. Частота РКБ в группе угрозы самопроизвольного аборта составляет 5,2 %. РКБ по задней стенке и повторные кровотечения влияют на более высокую частоту самопроизвольных выкидышей. Методика терапии основана на строгом постельном режиме и назначении: прегнила, гестагенных препаратов, прогестерона, антигистаминных и седативных средств.

Похожие статьи

• Исход беременности при угрозе прерывания беременности с субхориальной гематомой: возможная польза от постельного режима?

  Бен-Харуш А., Йогев Ю., Машиах Р., Мейзнер И. Бен-Харуш А. и др. Isr Med Assoc J. 2003 Jun; 5 (6): 422-4. Isr Med Assoc J. 2003. PMID: 12841015

• Акушерский исход после угрозы прерывания беременности с наличием и отсутствием гематомы на УЗИ.

  Джонс Дж., Хайетт Дж., Жонио Э. Джонс Дж. и др. Акушерство Гинекол. 2003 г., сен; 102 (3): 483-7. doi: 10.1016/s0029-7844(03)00580-5. Акушерство Гинекол. 2003. PMID: 12962928

• Субхориальные кровоизлияния при беременности в первом триместре: прогноз исхода беременности с помощью УЗИ.

  Беннет Г.Л., Бромли Б., Либерман Э., Бенасерраф Б.Р. Беннет Г.Л. и соавт. Радиология. 1996 сент.; 200(3):803-6. doi: 10.1148/radiology.200.3.8756935. Радиология. 1996. PMID: 8756935

• Микронизированный вагинальный прогестерон для предотвращения выкидыша: критическая оценка рандомизированных данных.

  Кумарасами А., Девалл А.Дж., Бросенс ​​Дж.Дж., Квенби С., Стефенсон М.Д., Сьерра С., Кристиансен О.Б., Смолл Р., Брюин Дж., Робертс Т.Е., Диллон-Смит Р., Харб Х., Нурдали Х., Пападопулу А., Ипен А., Прайор М. , Ди Ренцо Г.К., Хиншоу К., Мол Б.В., Ламсден М.А., Халаф И., Шеннан А., Годдийн М., ван Вели М., Аль-Мемар М., Беннетт П., Борн Т., Рай Р., Риган Л., Галлос И.Д. Кумарасами А. и соавт. Am J Obstet Gynecol. 2020 авг; 223(2):167-176. дои: 10.1016/j.ajog.2019.12.006. Epub 2020 31 января. Am J Obstet Gynecol. 2020. PMID: 32008730 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Оценка кровотечения в первом триместре.

  Догра В., Паспулати Р.М., Бхатт С. Догра В. и др. Ультразвук Q. 2005 Jun; 21 (2): 69-85; викторина 149-50, 153-4. УЗИ Q. 2005. PMID: 15905817 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Профиль микроРНК плазмы при высоком риске преждевременных родов на ранних и средних сроках беременности.

  Илларионов Р.А., Пачулия О.В., Вашукова Е.С., Ткаченко А.А., Мальцева А.Р., Постникова Т.Б., Насыхова Ю.А., Беспалова О.Н., Глотов А.С. Илларионов Р.А. и соавт. Гены (Базель). 2022 3 ноября; 13(11):2018. doi: 10.3390/genes13112018. Гены (Базель). 2022. PMID: 36360255 Бесплатная статья ЧВК.

• Система гемостаза и активность плазминогена при ретрохориальной гематоме в первом триместре беременности.

  Тихонова Н.Б., Кузнецова Н.Б., Милованов А.П., Гуфман Е.И., Фокина Т.В., Алексанкин А.П., Алексанкина В.В., Степанова И.И., Степанов А.А., Болтовская М.Н., Низяева Н.В. Тихонова Н.Б., и соавт. Биомедицины. 2022 14 сентября; 10 (9): 2284. doi: 10.3390/биомедицина10092284. Биомедицины. 2022. PMID: 36140384 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние таблеток дидрогестерона в сочетании с таблетками Zishen Yutai на угрозу прерывания беременности на ранних сроках беременности и исходы беременности.

  Чен Х, Цю Х, Джин Ю. Чен Х и др. Вычислительные математические методы мед. 2022 19 июля; 2022:4593637. дои: 10.1155/2022/4593637. Электронная коллекция 2022. Вычислительные математические методы мед. 2022. PMID: 35903438 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние случайного ультразвукового обнаружения субхориальной и ретроплацентарной гематомы на ранних сроках беременности.

  Хашем А, Сарсам С.Д. Хашем А. и др. J Obstet Gynaecol Индия. 2019 фев;69(1):43-49. doi: 10.1007/s13224-017-1072-6. Epub 2018 4 января. J Obstet Gynaecol Индия. 2019. PMID: 30814809 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Патогенетически дифференцированное ведение беременности у пациенток с ретрохориальной гематомой | Султангаджиева

1. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Баймурадова С.М. и другие. Антифосфолипидный синдром — иммунная тромбофилия в акушерстве и гинекологии. Эд. А. Д. Макацария. Антифосфолипидный синдром -иммунная тромбофилия в акушерстве и гинекологии. Стручок красный. А. Д. Макацария]. Москва: Триада-Х, 2013. 485 с. (на рус.).

2. Норман С.М., Одибо А.О., Маконес Г.А. и другие. Выявленные на УЗИ субхорионические кровоизлияния и акушерские последствия. Акушерство Гинекол. 2010;116(2 часть 1):311-5. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181e

.

3. Гольдштейн С.Р., Субраманьям Б.Р., Рагхавендра Б.Н. и другие. Субхориальное кровотечение при угрозе прерывания беременности: сонографические данные и значение. AJR Am J Рентгенол. 1983;141(5):975-8. DOI: 10.2214/ajr.141.5.975.

4. Султангаджиева К.Г. Патогенез отслойки хориона и внутриматочных гематом на ранних сроках беременности: обзор литературы. Патогенез возникновения отслойки хориона и внутриматочных гематомов на ранних сроках беременности: обзор современных научных данных. Акушерство, гинекология ирепродукция. 2019;13(4):354-68. (на рус.). DOI: 10.17749/2313-7347.2019.13.4.354-368.

5. Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Макацария Н.А. и соавт. Антифосфолипидные антитела, их патогенетические и диагностические вопросы в акушерской практике. Антифосфолипидные антитела, их патогенетическое и диагностическое значение при акушерской патологии. Акушерство, гинекология ирепродукция. 2014;8(2):39—60. (на рус.).

6. Потдар Н., Гелбая Т.А., Конье Ю.К., Нардо Л.Г. Адъювантный низкомолекулярный гепарин для улучшения показателей живорождения после повторной неудачи имплантации: систематический обзор и метаанализ. Обновление воспроизведения гула. 2013;19(6): 674-84. DOI: 10.1093/humupd/dmt032.

7. Карп Х. Систематический обзор дидрогестерона для лечения угрожающего выкидыша. Гинекол Эндокринол. 2012;28(12):983-90. DOI: 10.3109/09513590.2012.702875.

8. Coomarasamy A., Devall A.J., Cheed V. et al. Рандомизированное исследование прогестерона у женщин с кровотечением на ранних сроках беременности. N Engl J Med. 2019;380(19):1815-24. DOI: 10.1056/NEJMoa1813730.

9. Пейцидис П., Кадыр Р.А. Антифибринолитическая терапия транексамовой кислотой при беременности и в послеродовом периоде. Эксперт Опин Фармаколог. 2011;12(4):503-16. DOI: 10.1517/14656566.2011.545818.

10. Ван Д., Луо З.Ю., Ю З.П. и другие. Антифибринолитические и противовоспалительные эффекты многократных пероральных доз транексамовой кислоты у пациентов с эндопротезированием коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Джей Тромб Хемост. 2018;16(12):2442—53. DOI: 10.1111/jth.14316.

11. Ковалёва Ю. В. Субхориальная гематома. Причины, патогенез, диагностика и лечебная тактика. [Ретрохориальная гематома. Вопросы этиопатогенеза, диагностики и терапии. Журналакушерства и женских болезней. 2013;62(4):37—47. (на рус.).

12. Бицадзе В.О., Макацария А.Д. Применение низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике. Применение низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике. РМЖ. 2000;8(18):772-7. (на рус.).

13. Хизроева Д.Х. Антифосфолипидный синдром и неудачи экстракорпорального оплодотворения. Антифосфолипидный синдром и неудачи экстракорпорального оплодотворения. Практическая медицина. 2013;(6):154—60. (на рус.).

14. Де Санчо М. Т., Халид С., Христос П. Дж. Исходы у женщин, получавших низкомолекулярный гепарин во время беременности. Коагуляционный фибринолиз крови. 2012;23(8):751-55. ДОИ: 10.1097/MBC.0b013e328358e92c.

15. Роджер М.А., Грис Дж.К., де Врис Дж.И.П. и другие; Исследовательская группа по изучению низкомолекулярного гепарина при плацентарно-опосредованных осложнениях беременности. Низкомолекулярный гепарин и рецидивирующие плацентарно-опосредованные осложнения беременности: метаанализ данных отдельных пациентов из рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет. 388 (10060): 2629-41. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31328-9.

16. Надь С., Буш М., Стоун Дж. и др. Клиническое значение субхориальных и ретроплацентарных гематом, выявленных в I триместре беременности.