Разрыв брюшной аорты симптомы: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Симптомы аневризма аорты — Как обнаружить причины аневризмы

• Главная
• Блог
• Как определить и лечить аневризму аорты

Содержание:

• Причины

• Симптомы

• Симптомы аневризмы брюшной аорты у женщин

• Диагностика и лечение

• Прогнозы

Аорта является самой крупной артерией организма, от которой отходят более мелкие сосуды, несущие кровь ко всем органам. Повреждение аорты ведет к гипоксии целых систем. При симптомах аневризмы аорты необходимо сразу обращаться за медпомощью: промедление может стоить жизни.

Причины

Аневризма — это выпячивание на самом слабом участке сосуда: диаметр пораженной области в среднем в 1,5 раза шире по сравнению со здоровым участком. В 80-90% случаев причиной патологии становятся атеросклеротические бляшки.

Вероятно влияние воспалительных процессов и врожденных аномалий: у некоторых людей от природы сосуды менее прочные, чем у других.

Заболевание имеет преимущественно атеросклеротическое происхождение — до 90 % случаев. Возможно нарушение структуры стенок сосуда из-за врожденных дефектов и воспалительных процессов (аортита). Развитие болезни на фоне сифилиса сейчас практически не наблюдается, поскольку сифилис хорошо диагностируется и вовремя лечится. Патология может стать причиной внезапного летального исхода. Чтобы не упустить драгоценное время, нужно знать, как проявляется аневризма аорты.

Другие причины и факторы риска:

• Гипертония.
• Генетика.
• Лишний вес.
• Травмы: падение с высоты, удар в грудь или живот, ДТП.
• Хирургическое вмешательство.
• Инфекции: ревматизм, туберкулез, очень редко — сифилис.
• Курение.
• Мужской пол.
• Средний возраст.

Диагностика при симптомах аневризмы аорты назначается только в 25% случаев.

Большая доля пациентов не предъявляет жалоб, заболевание может долгое время протекать скрытно. Тем не менее подтолкнуть к лечению могут симптомы аневризмы аорты, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:

• Жгучая, пульсирующая боль, ломота.
• Ощущение распирания (обычно при разрыве сосуда).
• Одышка.
• Выпячивание вен.
• Головокружение.

Признаки будут различаться в зависимости от размеров выпячивания и того, какой отдел поражен. Многие пациенты обращаются к кардиологу, сосудистому хирургу или флебологу по другому поводу. Большинство обращаются по поводу инсульта или из-за проблем с конечностями (синюшность стоп, боль при нагрузке).

Симптомы

Признаки заболевания проявляются по-разному, в зависимости от размера просвета и локализации. Иногда больной может не чувствовать никакого дискомфорта вплоть до разрыва стенки.

При умеренном просвете сосуда клиническая картина не выражена. Симптомы проявляются при прогрессировании заболевания.

Признаки аневризмы восходящего отдела и дуги:

• Тахикардия.
• Кашель.
• Боль при глотании.
• Осиплость голоса.
• Повышенное слюноотделение.
• Застойные явления в органах дыхания.

Симптомы аневризмы грудной аорты:

• Болевой синдром в области груди.
• Пульсация.
• Отдача в область спины, лопаток.
• Одышка, удушье.
• Нарушение глотательного рефлекса.

Симптомы аневризмы брюшной аорты:

• Пульсация в животе и в пупочной области.
• Боли: ноющие, острые, нестерпимые, требующие обезболивания.
• Ощущение перенасыщения после приема пищи.
• Проблемы с пищеварением.
• Похудение.
• Редкое или частое мочеиспускание, проблема с мочеточниками.
• Запоры (из-за сдавливания кишечника).
• Сдавление нервов.

Признаки поражения инфраренального (самого нижнего) отдела:

• Боль с отдачей в пах, ягодицы, поясницу, нижние конечности.
• Судорожный синдром.
• Побледнение кожи.
• Потеря чувствительности.

Симптомы расслоения аневризмы аорты:

• Перечисленные проявления (в зависимости от локализации).
• Клиника острой ишемии органов.
• Кашель с кровью.
• Холодный пот.
• Внезапное повышение АД.
• Распирание в грудине или животе.
• Тошнота.
• Ослабление пульсации.
• Заторможенность.

Разрыв сосуда:

• Резкое начало.
• Болезненность живота.
• Локализация боли обычно с левой стороны, отдача в промежность, поясницу.
• Падение давления.
• Пульсация в животе.
• Шок.

Разрыв аневризмы брюшного отдела считается довольно опасным, поскольку боли могут отсутствовать, помощь оказывают слишком поздно, возрастает вероятность летальности. Диагностика при симптомах аневризмы брюшной аорты может запоздать, поэтому обследование лучше проводить всем пациентам из группы риска.

Симптомы аневризмы брюшной аорты у женщин

У женщин наблюдается та же клиническая картина, что и у мужчин:

• Ощущение пульсирующего образования.
• Боли по типу желудочных с отдачей в спину и крестец.
• Ползающие мурашки.
• Перемежающаяся хромота при ходьбе.
• Запоры, рвота.
• Холод в ногах из-за тромбообразования.

При проявлении симптомов аневризмы аорты женщины в первую очередь подозревают гинекологическое заболевание, проблемы с ЖКТ или варикоз, но не думают, что это может быть расширение аорты. При этом статистически этот вид аневризм несколько чаще приводит к летальному исходу именно у женщин. После разрыва аневризмы средняя продолжительность жизни без правильной постановки диагноза и соответствующего лечения – 11 часов.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение при симптомах аневризмы брюшной аорты не менее важны, чем при проявлении поражения верхних отделов сосуда. Осложнения заболевания — расслоение и жизнеугрожающий разрыв: без лечения умирают все пациенты в ближайшие сутки, в подавляющем большинстве случаев — в первые часы.

Поэтому хотя от разрыва аневризмы грудного отдела гибнет больше пациентов, это не значит, что нужно игнорировать диагностику и лечение при симптомах аневризмы аорты брюшной полости.

Диагностика:

• Осмотр. Позволяет заподозрить проблему, но это не достоверный источник информации. По результатам осмотра вероятнее заподозрить аневризму брюшного отдела. Что касается грудного отдела, то здесь симптомы неспецифичны и могут совпадать с целым рядом других ССЗ.
• Эхо-КГ (УЗИ сердца).
• УЗИ брюшной полости.
• Рентгенография.
• КТ и МРТ с контрастом или без контрастирования.
• Рентген с контрастом — аортография.

Выбор методов лечения зависит от прогнозов. При малых размерах выпячивания может быть выбрана выжидательная тактика.

Варианты лечения:

• Консервативное: медикаментозная терапия для уменьшения тромбообразования, меры по контролю за АД, коррекция АГ, ИБС, СД, почечных заболеваний.
• Эндоваскулярные методики — малотравматичные методы хирургического лечения, получающие все большее распространение. Через прокол под местной анестезией в артерию вводят стент-графт, поддерживающий стенки сосуда.
• Традиционное хирургическое вмешательство — классическая операция с разрезом. Большие операции довольно опасны, но от такого вида лечения пока рано отказываться, особенно если пациенту необходимо рассечь и снова сшить артерию или обеспечить обходной путь при помощи шунта.

Прогнозы

Прогноз на выживаемость в каждом случае устанавливается индивидуально. Нужно учитывать пол, возраст, поведенческие привычки, образ жизни, сопутствующие заболевания. После операции в течение 5 лет выживают 75-85% прооперированных, 10 лет — 35-50%.

Пройдите диагностику и лечение в специализированном Чеховском сосудистом центре в Московской области. Обратиться к нам вы можете при первых подозрениях на нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Даже если у вас не будет выявлено опасной патологии, обследования помогут узнать о состоянии здоровья и вовремя скорректировать образ жизни, чтобы в дальнейшем снизить вероятность серьезного ССЗ. Если же вам показана операция – обращайтесь к нашим специалистам.

У нас вы найдете только высококвалифицированный персонал и современное оборудование, комфортные условия в палатах и индивидуальный план лечения.

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс — Круглосуточно

Аневризма брюшной аорты. Booking Health

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Что такое аневризма аорты брюшной полости? Опасно ли это заболевание? Нужно ли его лечить срочно или достаточно простого наблюдения? Поговорим о том, что такое аневризма брюшного отдела аорты, почему она развивается, как проявляется, диагностируется и лечится.

Содержание

1. Причины
2. Клинические признаки
3. Диагностика
4. Разрыв аневризмы
5. Возможно ли консервативное лечение?
6. Показания и противопоказания к операции
7. Организация лечения в Германии

Причины

 

Аневризма брюшной аорты — это заболевание, при котором наблюдается увеличение диаметра отдельного участка аорты в 2 и более раз по сравнению с нормальной шириной этого сосуда. Патология опасна тем, что в любой момент аневризма может разорваться. Это смертельно опасное осложнение во многих случаях заканчивается летальным исходом. Аневризма брюшной аорты может иметь разные причины. Но одна из них преобладает по частоте над другими. Атеросклероз является причиной заболевания в 96% случаев. Все остальные причины аневризмы брюшной аорты вместе взятые вызывают патологию лишь у 4% пациентов.

В числе таких причин:

• Сифилис
• Врожденные дефекты соединительной ткани
• Неспецифический аортит (воспалительные процессы бактериальной этиологии)
• Туберкулез
• Травмы
• Хирургические операции и диагностические процедуры

Расширяться могут разные участки аорты. По локализации они делятся на 4 типа:

• Проксимального отдела (ближайшего к диафрагме)
• Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты без вовлечения бифуркации (это место, где аорта разделяется на 2 подвздошные артерии)
• Такая же локализация с поражением бифуркации
• Расширение всей абдоминальной аорты

У 90% пациентов диагностируется 2 или 3 тип заболевания. Это поражение инфраренального отдела, когда патология локализуется ниже ответвления почечной артерии.

Клинические признаки

 

Большинство симптомов аневризмы брюшной аорты обусловлены компрессией рядом расположенных анатомических структур. От того, какие именно ткани сдавлены, зависит, какие симптомы аневризмы аорты брюшной полости обнаружит доктор.

Абдоминальные боли при аневризме брюшной аорты – основной клинический признак патологии. Данный симптом наблюдается у 90% пациентов. Часто именно абдоминальная боль становится причиной обращения к врачу. Она связана с компрессией, которую оказывает расширенный участок артерии на нервные сплетения.

Боль обычно тупая, ноющая. Часто локализуется в зоне пупка, хотя нередко отдает в пах, поясницу и даже ноги. Иногда интенсивность болевых ощущений значительным образом возрастает, появляются признаки острого живота. Это происходит в случае, когда аневризма начинает давить на спинномозговые корешки.

Второй клинический признак аневризмы аорты брюшной полости – это чувство сильной пульсации. Он наблюдается у 40% пациентов с этим заболеванием. Ощущение нередко сопровождается распиранием, тяжестью, дискомфортом в животе. При прощупывании объемное образование определяется чаще в левой половине брюшной полости. Обычно пульсация появляется только при достижении аневризмой больших размеров. Это указывает на повышенный риск её разрыва.

Во время обследования определяется третий главный симптом аневризмы аорты брюшной полости. Диагностика заболевания предполагает проведение аускультации – прослушивания брюшной стенки при помощи фонендоскопа. У 75% пациентов определяется систолический шум над расширенным участком аорты. Он обусловлен дрожанием её стенки.

Прочие симптомы аневризм брюшной аорты вариативны. Они встречаются с небольшой частотой у разных пациентов.

В числе основных клинических синдромов следует выделить:

• Ишиорадикулярный – болезненность в пояснице и ухудшение подвижности ног при сдавливании двигательных и чувствительных спинномозговых нервов.
• Абдоминальный – отрыжка, рвота, нарушения стула, ухудшение аппетита, снижение веса. Возникает при сдавливании двенадцатиперстной кишки.
• Урологический – кровь в моче, боль и тяжесть в пояснице, затруднения при мочеиспускании. Связан со сдавливанием почки и мочеточника.
• Хронический ишемический – возникает при сдавливании бедренных и подвздошных артерий, проявляется болью в ногах, усиливающейся при ходьбе.

Симптомы дают врачу возможность заподозрить аневризму брюшной аорты, но окончательный диагноз устанавливается при помощи инструментальных исследований.

 

 

Диагностика

 

Аневризма аорты брюшной полости выявляется при помощи классических и инновационных методик визуализации. В основном применяются УЗИ, рентгенологические методы или МРТ.

• УЗИ. Это самый простой, безопасный и недорогой метод исследования. Он может быть назначен с профилактической целью мужчинам после 50-60 лет, даже если у них нет никаких жалоб. В ходе этой процедуры может быть выявлена аневризма брюшного отдела аорты. Кроме того, УЗИ дает возможность оценивать состояние её стенки, обнаружить тромбоз, уточнить величину и расположение расширенного фрагмента артерии.
• КТ. Компьютерная томография – это уточняющий метод диагностики аневризмы брюшной аорты. Он позволяет обнаружить тромботические массы и повреждения внутренней оболочки артерии. При помощи КТ врач оценивает состояние близрасположенных органов.
• МРТ. С уточняющей целью также может проводиться МРТ. Этот метод позволяет еще лучше видеть детали. Благодаря МРТ врач обнаруживает кальцификаты, повреждения и расслоения стенок аорты, а также прочие морфологические особенности.
• Ангиография. Этот метод исследования небезопасен, поскольку во время его проведения есть риск разорвать аорту. А потому при аневризме брюшной аорты он назначается редко. Это рентгенологический метод диагностики, предполагающий введение контраста. Он используется чтобы проверить, в каком состоянии находятся ветви аорты, либо для получения более точной картины заболевания перед проведением операции.

 

Подобрать профильную клинику и лечение

Разрыв аневризмы

 

Данное заболевание входит в число самых опасных сосудистых патологий. Прогноз у него неблагоприятный. Разрыв аневризмы брюшной аорты случается у 40% пациентов в течение первого года после установления диагноза. Летальность при этом осложнении достигает 60%.

Заболевание постоянно прогрессирует, диаметр аневризмы с годами увеличивается. В год она растёт в среднем на 2-3 мм. В итоге роль каркаса этого крупного сосуда начинает выполнять внешняя оболочка артерии. Естественно, она не способна выдерживать длительное время столь сильное давление. Тем более, что из-за турбулентности кровотока оно возрастает. То есть, в расширенной части давление выше, чем в остальной части аорты. Как следствие, происходит разрыв с массивным внутренним кровотечением.

Аневризма брюшной полости аорты разрывается чаще при большом диаметре расширения. Установлена прямая связь между размерами аневризмы и риском её разрыва. Так, при диаметре расширения меньше 5 см, риск разрыва составляет около 5%. Если же диаметр превышает 7 см, то вероятность, что аневризма разорвется, достигает 76%. Риск увеличивается, если пациент страдает некомпенсированной артериальной гипертензией.

Возможно ли консервативное лечение?

 

Лечение аневризмы брюшной аорты без операции невозможно. Нет такой таблетки, приняв которую можно уменьшить расширившийся участок кровеносного сосуда до нормального диаметра. Альтернативная медицина и нетрадиционная медицина также неэффективны. При обнаружении аневризмы брюшной аорты лечение может проводиться только хирургическими методами.

Вопрос о необходимости операции решается в каждом случае индивидуально. При выявлении аневризмы пациента направляют в отделение сосудистой хирургии. Затем врачи оценивают факторы риска и принимают решение, нужна ли операция сейчас или ее можно отложить на более поздний срок.

Большинство специалистов склоняются к тому, что при выявлении аневризмы аорты брюшной полости лечение требуется всегда, если она имеет диаметр более 4 см. При этом не важно, имеются ли у пациента осложнения заболевания и какого он возраста.

Показания и противопоказания к операции

 

При выявлении аневризмы брюшного отдела аорты лечение следует проводить как можно раньше. Во-первых, чтобы она не успела разорваться. Во-вторых, чтобы не допустить развития осложнений заболевания. Поэтому тактика активного наблюдения не имеет смысла. Тем более с учетом того, что аорта постоянно расширяется. Рано или поздно при аневризме брюшной аорты операцию все равно придется делать. Но лучше сделать это сразу, пока еще нет необратимых осложнений. Но все же в ряде случаев начало хирургического лечения приходится отложить. Многих пациентов останавливает стоимость операции. Аневризма аорты брюшной полости также может быть не вылечена хирургическим методом по причине медицинских противопоказаний.

Основные из них:

• Нарушения коронарного или внутримозгового кровообращения
• Почечная или печеночная недостаточность
• Перенесенный менее 3 месяцев назад инфаркт сердечной мышцы

Хирургическое лечение проводится только при условии компенсированного состояния больного. Операция может быть экстренной или плановой. Экстренная операция отличается тем, что проводится в максимально короткие сроки. Она показана при угрожающем разрыве аневризмы. Независимо от наличия симптомов, лечение аневризмы брюшной аорты назначается большей части пациентов.

Операция проводится в плановом порядке. Ее суть состоит в том, что внутри расширенного участка аорты устанавливают протез из искусственных материалов. Он бывает линейным или бифуркационным. Сшиваемые концы артерии на время операции фиксируются зажимами, чтобы не допустить кровоизлияния. При проведении операции при аневризме брюшной аорты, цена ее в определенной степени зависит от качества устанавливаемого протеза.

Доступ может быть открытым или эндоваскулярным. При открытом доступе выполняется лапаротомия. То есть, вскрывается брюшная стенка. Эндоваскулярный доступ более предпочтителен. Цена операции приблизительно такая же.

Но при проведении хирургического вмешательства с внутрисосудистым доступом обеспечивается:

• Меньший период реабилитации
• Лучшая переносимость послеоперационного периода
• Меньший риск осложнений при резекции сосуда
• Лучший эстетический эффект

Эндоваскулярный доступ осуществляется через бедренную или подвздошную артерию. Новые методы внутрисосудистого доступа применяют у тяжелых пациентов, которые не могут перенести открытую операцию.

 

Подобрать профильную клинику и лечение

Организация лечения в Германии

 

Многие пациенты при аневризме аорты брюшной полости операцию предпочитают сделать в одной из немецких клиник. Такой выбор обусловлен тем фактом, что хирургическое вмешательство при аневризме весьма опасно, а в клиниках развивающихся стран послеоперационная выживаемость достигает 95%.

Стоимость операции аневризмы брюшной аорты в Германии выше, чем в странах постсоветского пространства, но намного ниже, чем в США, Швейцарии или Великобритании. В лучших немецких клиниках отмечается меньшая интраоперационная смертность, ниже риск осложнений, лучше отдаленные результаты лечения. В Германии более высокая переносимость операции, ведь пациенту обеспечивается качественный послеоперационный уход и современное обезболивание.

Безопасную и эффективную операцию на аорте можно пройти в Клинике Гелиос Крефельд – медицинском центре максимального обеспечения, непрерывно сотрудничающем с ведущими университетами и научно-исследовательскими центрами мира. Отделение взрослой и детской кардиохирургии под руководством профессора, доктора медицины Юргена Эннкера имеет ряд собственных разработок в сфере хирургических вмешательств на грудном и брюшном отделах аорты. Это аортокоронарное шунтирование с применением минимизированного экстракорпорального кровообращения (используется специальный аппарат искусственного кровообращения), аортокоронарное шунтирование на работающем сердце и минимально инвазивное прямое шунтирование коронарных артерий. Также в отделении применяются гибридные эндопротезы грудного и брюшного отделов аорты, проводятся классические реконструктивные вмешательства с установкой саморасширяющихся стентов. При этом специалисты отделения проводят как первичные, так и более сложные ревизионные вмешательства у пациентов всех возрастов.

Мы можем организовать для вас лечение в одной из лучших клиник Германии.

Компания Booking Health имеет прямые договора со всеми крупными медицинскими учреждениями этой страны, что позволит вам:

• Уменьшить время ожидания операции
• Снизить расходы на лечение до 70%
• Воспользоваться услугами лучших врачей Германии, а не молодых специалистов малоизвестных клиник

Мы обеспечим все необходимые сервисные услуги и полностью организуем вашу поездку в Германию на лечение. Мы предоставим вам переводчика, поможем с оформлением визы, переводом документов, забронируем для вас билеты и гостиницу, встретим в немецком аэропорту. Чтобы воспользоваться услугами Booking Health, оставьте заявку на сайте, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

 

Обратиться в Booking Health

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

Trustpilot

---

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

ECR — European Cardiology Review

National Center for Biotechnology

JAHA — Journal of the American Heart Association

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Аневризма аорты – что это, причины, классификация

Аневризма грудной аорты

Организация лечения в Германии

Отправить запрос на лечение

Booking Health GmbH | Диагностика и лечение |

Аневризма брюшной аорты | Johns Hopkins Medicine

Аневризма представляет собой слабый участок стенки артерии. Давление изнутри артерии приводит к тому, что ослабленная область выпячивается за пределы нормальной ширины кровеносного сосуда. Аневризма брюшной аорты представляет собой аневризму в нижней части аорты, крупной артерии, проходящей через туловище.

Аневризма брюшной аорты: что нужно знать

• Аневризма брюшной аорты иногда известна как AAA или тройной A.

• Пожилые, длительные курильщики подвергаются особенно высокому риску развития аневризмы брюшной аорты.

• Многие люди не имеют никаких симптомов и не знают, что у них аневризма аорты, пока она не разорвется, что часто приводит к быстрому летальному исходу.

• Симптомы, если они возникают, включают боль в спине или около пупка. Чрезвычайно острая и сильная боль может указывать на разрыв, требующий неотложной медицинской помощи.

• Небольшие, медленно растущие аневризмы аорты можно лечить с помощью выжидательной тактики, изменения образа жизни и медикаментозного лечения. Большие или быстрорастущие аневризмы аорты могут потребовать хирургического вмешательства.

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аорта — самый крупный кровеносный сосуд в организме. Он доставляет насыщенную кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Аневризма аорты представляет собой выпуклый, ослабленный участок стенки аорты. Со временем кровеносный сосуд раздувается и подвергается риску разрыва (разрыва) или разделения (расслоения). Это может вызвать опасное для жизни кровотечение и, возможно, смерть.

Аневризмы чаще всего возникают в части аорты, проходящей через брюшную полость (аневризмы брюшной аорты). Аневризма брюшной аорты также называется ААА или тройной А. Аневризма грудной аорты относится к части аорты, которая проходит через грудную клетку.

После образования аневризма постепенно увеличивается в размерах и становится все слабее. Лечение абдоминальной аневризмы может включать хирургическое восстановление или удаление аневризмы или введение металлической сетчатой ​​катушки (стента) для поддержки кровеносного сосуда и предотвращения разрыва.

Формы аневризмы брюшной аорты

Наиболее распространенная форма веретенообразная , которая раздувается во все стороны аорты. Выбухание артерии не классифицируется как истинная аневризма, пока она не увеличивает ширину артерии на 50 процентов.

Мешковидная форма представляет собой выпуклость только в одном месте на аорте. Иногда это называют псевдоаневризмой . Обычно это означает разрыв внутреннего слоя стенки артерии, что может быть вызвано травмой или язвой артерии.

Что вызывает образование аневризмы брюшной аорты?

Многие факторы могут вызвать разрыв тканей стенки аорты и привести к аневризме брюшной аорты. Точная причина до конца не известна. Но считается, что атеросклероз играет важную роль. Атеросклероз — это накопление бляшек, представляющих собой отложения жировых веществ, холестерина, клеточных отходов, кальция и фибрина во внутренней оболочке артерии. Факторы риска атеросклероза включают:

• Возраст (старше 60 лет)

• Самец (встречаемость у самцов в 4-5 раз выше, чем у самок)

• Семейный анамнез (родственники первой линии, такие как отец или брат)

• Генетические факторы

• Высокий уровень холестерина

• Высокое кровяное давление

• Курение

• Диабет

• Ожирение

Другие заболевания, которые могут вызвать абдоминальную аневризму, включают:

• Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, синдром Тернера и поликистоз почек

• Врожденные (имеющиеся при рождении) дефекты, такие как двустворчатый аортальный клапан или коарктация аорты

• Воспаление височных артерий и других артерий головы и шеи

• Травма

• Инфекции, такие как сифилис, сальмонелла или стафилококк (редко)

Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты?

Примерно 3 из 4 аневризм брюшной аорты не вызывают симптомов. Аневризма может быть обнаружена с помощью рентгена, компьютерной томографии (КТ или КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая была сделана по другим причинам. Поскольку абдоминальная аневризма может не иметь симптомов, ее называют «тихим убийцей», поскольку она может разорваться до того, как будет поставлен диагноз.

Боль является наиболее распространенным симптомом аневризмы брюшной аорты. Боль, связанная с аневризмой брюшной аорты, может локализоваться в животе, груди, пояснице или паховой области. Боль может быть сильной или тупой. Внезапная сильная боль в спине или животе может означать, что аневризма вот-вот разорвется. Это опасная для жизни неотложная медицинская помощь.

Аневризмы брюшной аорты также могут вызывать ощущение пульсации, похожее на сердцебиение, в брюшной полости.

Симптомы аневризмы брюшной аорты могут выглядеть как другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируются аневризмы?

Ваш врач проведет полную историю болезни и осмотр. Другие возможные тесты включают:

• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем стандартная рентгенография.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.

• Эхокардиограмма (также называемая эхокардиографией). Этот тест оценивает структуру и функцию сердца с помощью звуковых волн, записанных электронным датчиком, которые создают движущееся изображение сердца и сердечных клапанов, а также структур внутри грудной клетки, таких как легкие и область вокруг легкие и органы грудной клетки.

• Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ). Этот тест использует эхокардиографию для проверки аневризмы, состояния сердечных клапанов или наличия разрыва оболочки аорты. ЧПЭхоКГ проводится путем введения зонда с датчиком на конце в горло.

• Рентген грудной клетки. Этот тест использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

• Артериограмма (ангиограмма) . Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов, которое используется для оценки таких состояний, как аневризма, сужение кровеносного сосуда или закупорка. Краситель (контраст) будет вводиться через тонкую гибкую трубку, помещенную в артерию. Краситель делает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском снимке.

Что такое лечение аневризмы брюшной аорты?

Лечение может включать:

• Мониторинг с помощью МРТ или КТ. Эти тесты проводятся для проверки размера и скорости роста аневризмы.

• Управление факторами риска. Меры, такие как отказ от курения, контроль уровня сахара в крови при диабете, снижение веса при избыточном весе и здоровое питание, могут помочь контролировать прогрессирование аневризмы.

• Медицина. Используется для контроля таких факторов, как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

• Хирургия:

  • Открытая пластика аневризмы брюшной аорты. В брюшной полости делается большой разрез, позволяющий хирургу увидеть и восстановить аневризму брюшной аорты. Можно использовать сетку, металлическую спиральную трубку, называемую стентом или трансплантатом. Этот трансплантат пришивают к аорте, соединяя один конец аорты в месте аневризмы с другим концом. Открытая пластика является хирургическим стандартом при аневризме брюшной аорты.

  • Эндоваскулярная пластика аневризмы (ЭВР). EVAR требует только небольших разрезов в паху. Используя рентгеновский контроль и специально разработанные инструменты, хирург может восстановить аневризму, вставив стент или трансплантат внутрь аорты. Материал трансплантата может покрывать стент. Стент помогает удерживать трансплантат открытым и на месте.

Небольшая аневризма или аневризма, не вызывающая симптомов, может не требовать хирургического вмешательства, пока не достигнет определенного размера или не начнет быстро увеличиваться в размерах за короткий период времени. Ваш врач может порекомендовать «выжидательную тактику». Это может включать УЗИ, дуплексное сканирование или компьютерную томографию каждые 6 месяцев для тщательного наблюдения за аневризмой, а для контроля высокого кровяного давления можно использовать лекарства от артериального давления.

Если аневризма вызывает симптомы или имеет большие размеры, врач может порекомендовать операцию.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если аневризма большая или быстро растет, увеличивая вероятность разрыва. Женщины с большими аневризмами чаще, чем мужчины, страдают от разрыва.

Для супраренальной (выше почек) АБА в настоящее время в США доступна только открытая операция , хотя сосудистые хирурги Университета Джона Хопкинса участвуют в испытаниях эндоваскулярных устройств, которые могут быть подходящим вариантом. Тем не менее, АБА на уровне или ниже почек можно лечить с помощью открытый или эндоваскулярная хирургия . Эндоваскулярный означает «внутри кровеносного сосуда» и считается минимально инвазивным.

Не все пациенты могут переносить риск открытой операции, поэтому эндоваскулярная пластика является отличным вариантом. К сожалению, не все пациенты имеют анатомические особенности, необходимые для эндоваскулярной пластики. Проконсультируйтесь со своим сосудистым хирургом о том, какой метод лучше всего подходит для вас.

• Открытая пластика аневризмы : В брюшной полости делается большой разрез для пластики аневризмы. Другой разрез делается в аорте по длине аневризмы. Для ремонта используется цилиндр, называемый трансплантатом. Трансплантаты изготавливаются из полиэфирной ткани или политетрафторэтилена (ПТФЭ, нетекстильный синтетический трансплантат). Этот трансплантат пришивают к аорте, начиная чуть выше места аневризмы и заканчивая чуть ниже него. Затем поверх трансплантата сшивают стенки артерий.

• Эндоваскулярная пластика аневризмы (EVAR) : В паху делается небольшой разрез. Под рентгенологическим контролем стент-графт вводят в бедренную артерию и направляют к месту аневризмы. Стент представляет собой тонкий металлический сетчатый каркас в форме длинной трубки, а трансплантат, ткань, покрывающая сетку, изготовлен из полиэфирной ткани, называемой ПТФЭ. Стент удерживает трансплантат открытым и на месте. ЭВР используется только при инфраренальной (ниже почек) АБА. Это может быть легче переносится пациентами с высоким риском. Тем не менее, трансплантат иногда может соскользнуть с места, и позже может потребоваться его фиксация.

• Окончатый стент-графт : Если аневризма расположена юкстаренально (в почках) или затрагивает почечные артерии, предшествующим стандартным лечением была открытая хирургия. Это связано с тем, что традиционный стент-графт не имеет отверстий для ответвления аорты к почкам. В 2012 году FDA одобрило фенестрированный стент-графт, который теперь доступен в нескольких программах сосудистой хирургии, включая программу Johns Hopkins. Окончатый стент-графт изготавливается с точным размером аорты каждого пациента, поэтому отверстия для почечных артерий находятся в нужном месте для поддержания почечного кровообращения.

Что такое расслоение аорты?

Расслоение аорты начинается с разрыва внутреннего слоя аортальной стенки грудного отдела аорты. Стенка аорты состоит из 3 слоев ткани. Когда разрыв происходит в самом внутреннем слое стенки аорты, кровь направляется в стенку аорты, разделяя слои тканей. Это вызывает ослабление стенки аорты с возможностью ее разрыва. Расслоение аорты может быть опасным для жизни состоянием. Наиболее частым симптомом расслоения аорты является внезапная, сильная, постоянная боль в груди или верхней части спины, иногда описываемая как «рвущая» или «рвущая». Боль может переходить из одного места в другое.

При подтверждении диагноза расслоения аорты обычно проводят немедленную операцию или стентирование.

Что вызывает расслоение аорты?

Причина расслоения аорты неясна. Однако несколько факторов риска, связанных с расслоением аорты, включают:

• Высокое кровяное давление

• Заболевания соединительной ткани, такие как болезнь Марфана, синдром Элерса-Данлоса и синдром Тернера

• Медиальная кистозная болезнь (дегенеративное заболевание стенки аорты)

• Аортит (воспаление аорты)

• Атеросклероз

• Двустворчатый аортальный клапан (наличие только 2-х створок или створок в аортальном клапане, а не 3-х обычных створок)

• Травма

• Коарктация аорты (сужение аорты)

• Избыток жидкости или объема в кровотоке (гиперволемия)

• Поликистоз почек (генетическое заболевание, характеризующееся ростом многочисленных кист, заполненных жидкостью, в почках)

Аневризма брюшной аорты: как определить ранние признаки и симптомы | Блог

Аневризма возникает, когда стенка артерии ослабевает, и давление кровотока истончает ее. Растяжение приводит к хрупкой выпуклости в артерии, разрыв которой может привести к фатальному внутреннему кровотечению. Аневризмы чаще всего возникают вдоль аорты. Аневризмы брюшной аорты обычно небольшие и не вызывают заметных симптомов. В результате ежегодно «15 000 человек умирают от аневризм брюшной аорты».

Факторы риска

Из-за сложности выявления симптомов пациентам с факторами риска важно проявлять повышенную бдительность. Пациенты с семейным анамнезом аневризм брюшной аорты имеют в двенадцать раз больше шансов заболеть ими сами. Курильщики входят в группу повышенного риска, а также больные, страдающие повышенным артериальным давлением или атеросклерозом, склерозированием артерий. Мужчины также более склонны к развитию аневризмы брюшной аорты, чем женщины. Любой, у кого есть эти факторы риска, должен проконсультироваться с врачом, чтобы определить план лечения, который поможет обнаружить начало аневризмы брюшной аорты.

Скрининг

Исследования показывают, что скрининг аневризм брюшной аорты может улучшить результаты лечения пациентов в целевых группах. Исследование, проведенное Целевой группой профилактических служб США (USPSTF), показало, что скрининг мужчин и женщин в возрасте от 65 до 75 лет, куривших в анамнезе, может помочь диагностировать бессимптомные аневризмы брюшной аорты с «умеренной достоверностью».

Симптомы

Хотя у большинства пациентов отсутствуют какие-либо симптомы, у некоторых пациентов наряду с аневризмой брюшной аорты могут быть несколько неоднозначные симптомы. Эти симптомы аневризмы аорты включают боль в животе, уплотнение брюшной полости и пульсацию в брюшной полости.

Если аневризма брюшной аорты разорвется, у пациента появится каскад тревожных симптомов. В частности, у пациента будут сильные боли в животе, которые могут распространяться на спину, пах и ноги. Пациенты также могут испытывать сухость во рту, головокружение, тошноту и рвоту и шок. Из-за внутреннего кровотечения, связанного с разрывом, у пациента также может быть низкое кровяное давление, поскольку объем циркулирующей крови резко падает.