Раздражающее рентгеновское облучение – поиск специалистов и врачей
Обычно человек знает о радиологии и лучевой терапии как о рентгеновском обследовании, компьютерной томографии или лечении злокачественных опухолей (рак). Под рентгеновским облучением или рентгенотерапией понимается лечение доброкачественных заболеваний.
Вскоре после открытия рентгеновских лучей в 1895 были предприняты первые попытки с их помощью лечить волосатые невусы (врожденные пигментные нарушения в виде родинок, покрытых волосами), различные виды головной боли или артрита. Из-за простоты использования и хороших результатов в то время с помощью рентгеновских лучей пробовали лечить все, не зная об опасности высокой дозы радиации. Это привело к увеличению заболеваемости лейкемией, а затем и к забвению метода рентгеновского облучения.
Данный факт показывает, что применение облучения должно быть максимально безопасным и продуманным, особенно для интактных клеток кожи. Инновации в лучевой терапии в последние годы опять сделали возможным использование рентгенотерапии. В малых дозах X-лучи имеют тормозящее действие на иммунную систему организма (так же как и солнечный свет). Таким образом, применение на участках воспаления может приводить к уменьшению воспалительного процесса. Также можно удержать чрезмерный рост рубцовой ткани, например, с помощью небольшого ингибирования фибробластов (клеток, ответственных за рост фиброзной ткани).
Каковы области применения рентгенотерапии?
Рентгеновское облучение, как правило, применяется при лечении воспалительных заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сюда входит, например, травматический эпикондилит (локоть теннисиста), раздражение ахилла, проблемы с плечевым или коленным суставом, артрит различных суставов (дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся в основном хроническим воспалением). Кроме того, рентгеновское облучение влияет на чрезмерный рост ткани. Здесь речь идет не только о коже или рубцовой ткани, а также чрезмерном росте костной ткани. Наиболее распространенно в данном случае лечение пяточных шпор (костный вырост на пятке, который часто является результатом воспалительного процесса из-за чрезмерной нагрузки пятки).
Таким образом, область применения сводится к трем группам: острое воспаление, хроническое воспаление и доброкачественные наросты. Здесь важно помнить, что острое воспаление кожи (например, псориаз) требует только очень низких доз радиации (около 0,5-2 Гр (Грей), Гр – единица измерения дозы излучения). Хроническое воспаление в виде активной формы артроза облучают при 6-12 Гр, а доброкачественные, такие как пяточной шпоры, можно облучать до 24 Гр.
Для сравнения, доза облучения злокачественных заболеваний, как правило, составляет 45-70 Гр.
Как проходит лечение?
Показание к процедуре (медицинская причина для лечения), как правило, определяется в ходе общего обсуждения специалистов, ( лучевой терапевт , ортопед
После согласования метода лечения (врачом и пациентом) на теле пациента проводится разграничение/разметка зоны воздействия лучей. Дальнейшего планирования не проводят. Облучение, как правило, осуществляется в течение 1-3 циклов, при этом один цикл состоит из 6 процедур два дня в неделю. Отдельный сеанс длится лишь несколько секунд (20-30 сек.) Эта процедура безболезненна и применяется с низкой дозой радиации. Между процедурами делаются дни-паузы, чтобы не навредить коже.
Из-за раздражения кожи в период лечения следует отказаться от других раздражающих веществ (в частности кремы для кожи, и т.д.). Что можно и нужно использовать для ухода за кожей, пациент обсуждает с лечащим лучевым терапевтом .
Каковы прогнозы и течение заболевания после рентгеновского облучения?
Рентгенотерапия приводит к регрессии воспалительных изменений и, таким образом, в течение нескольких недель (как правило, только после лечения) к желаемой цели – облегчению боли. Однако данная процедура не всегда вылечивает основное заболевание. Вероятность успеха составляет 60-70%, при отсутствии реакций лечение можно повторить.
Из-за низкой дозы облучения риск побочных эффектов невелик.
Во время лечения боль может временно усилиться. Часто возникает покраснение и сухость кожи. При этом другие варианты лечения, такие как обезболивающие препараты, также вызывают ряд побочных эффектов.
Главное, о чем стоит беспокоиться пациенту, это негативное воздействие рентгена на костный мозг, которое может привести к развитию рака. Однако, подобный риск минимален из-за малых доз радиации, и еще менее вероятен при отсутствии или совсем незначительном облучении радиочувствительных органов, таких как половые органы, щитовидная железа и костный мозг.
Беременным женщинам и детям лучше воздержаться от воздействия Х-лучей. Альтернативой здесь служит операция и противовоспалительные препараты.
В течение шести месяцев после лечения пациент должен находиться под наблюдением.
Источники:
Зауэр, Рольф (2010): Лучевая терапия и онкология. 5 изд. Мюнхен. Elsevier, Urban & Fischer.
Рихтер, Эккарт; Бээре, Манфред; Фейерабенд, Томас (2002): Принципы лучевой терапии. 86 таблиц. 2 изд. Berlin [u.a.]: Springer.
Рентген-терапия в Германии — Терапевтическое рентген-облучение в клинике Нордвест
Свен Рогманс, травматолог, ортопед
Специализируется по направлениям: ортопедия, травматология, специализированная хирургия несчастных случае, лечение различных видов особо тяжёлых травм.
Подробнее о специалисте →
Терапевтическое рентген-облучение, или ортовольтная рентгенотерапия, широко применяется в клиниках Германии. Как правило, данный вид терапии назначают пациентам, страдающим от заболеваний суставов — дегенеративных, острых, хронических, — которые зачастую, сопровождаются воспалительной реакцией и/или хронической болью. Кроме того, ортовольтная рентген-терапия хорошо зарекомендовала себя при лечении аутоиммунных воспалительных заболеваний кожных покровов.
Область применения рентгенотерапии
- травматический эпикондилит — «локоть теннисиста»
- кальцификация суставов
- пяточная шпора
- раздражение/ущемление ахиллова сухожилия
- бурсит
- артрит
- артроз
- хроническая боль в суставах
- доброкачественные опухоли костей и костные кисты
- псориаз
В первую очередь, терапевтическое рентген-облучение в клиниках Германии – в том числе, Nordwest — применяется в отделении ортопедии для активации процессов саморегуляции и самостоятельного исцеления организма. К таким процессам прежде всего относятся ингибирование клеток иммунной системы, отвечающих за воспалительные процессы в организме, а также ингибирование фибробластов, ответственных за рубцевание и заживление кожных покровов, улучшение кровообращения, и тем самым, обогащение клеток кислородом и питательными веществами.
Таким образом, терапевтическое рентген-облучение представляет собой эффективную методику симптоматического лечения и успешно применяется в случаях, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов.
Как проходит рентген-терапия?Рентгенотерапия обычно проводится в специализированных отделениях медицинских клиник под руководством специалистов-радиоонкологов. Как правило, перед началом процедуры осуществляется междисциплинарный консилиум, на котором специалисты различного медицинского профиля — лучевой терапевт, ортопед, хирург, ревматолог — обсуждают все терапевтические варианты, включая возраст пациента, наличие у него аллергии и сопутствующих заболеваний и т.д. После того, как решение о целесообразности проведения рентген-терапии принято, специалист фиксирует точную дозу облучения, определяет необходимое количество сеансов и направление луча.
На тело пациента наносят разметку зон воздействия. Перед началом процедуры чувствительные к излучению области тела, такие, как щитовидная железа или половые органы, закрывают специальными рентгенозащитными воротником/фартуком.
Процедура рентген-терапии проходит полностью безболезненно. Сопровождающая ее доза радиационного излучения ничтожно мала в сравнении, например, с облучением при злокачественных образованиях, и длится всего несколько секунд. Как правило, терапия проводится циклами, при этом каждый цикл состоит из 3-6 сеансов, а всего их проводится от одного до трех. Доза облучения, которую пациент получает за каждый сеанс, колеблется от 0,5 до 6 Грэй (в случае с лечением пяточной шпоры — до 20 Грэй). Для сравнения, при облучении злокачественных опухолей используемая дозировка может доходить до 40-70 Грэй.
Эффект обезболивания происходит не мгновенно, а, как правило, ближе к окончанию цикла. Как отмечают пациенты, которые проходят подобное лечение в клинике «Нордвест», Германия, после первого рентген-облучения боль может даже усилиться. Но это свидетельствует лишь о том, что есть реакция на данный вид терапии. В некоторых случаях может понадобиться проведение нескольких циклов ортовольтной рентгенотерапии. В подобных случаях цикл лечения повторяют после паузы в несколько недель. Перерыв необходим, чтобы не навредить кожным покровам в месте облучения.
Насколько эффективно данное лечение и насколько стойким является его результат? По статистике, после терапевтического рентген-облучения положительная динамика от его проведения у половины пациентов сохраняется в течение 3-5 лет.
Ударно-волновая терапия (УВТ) пяточной шпоры в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием
Подошвенный фасцит или пяточная шпора, часто сопровождается болями в стопе, усложняет процесс ходьбы, приводит к микротравме тканей. Причинами заболевания являются плоскостопие, неправильно выбранный размер каблука, лишний вес. Нога человека имеет дугообразную форму и поддерживается в таком состоянии, за счет плантарной связки, которая на одном конце прикреплена к пятке, а другой – к пальцам ног. Именно воспаление и «окостенение» этой связки приводит к развитию болевых проявлений, снижению объема движений в стопе. Максимальная боль возникает в утренние часы и выполнении первых шагов.
Диагностика заболевания проводится с помощью рентгенографии и ультразвука. Рентгенограмма визуализирует кальцифицированную связку, изображение покрытой в виде шиповидного отростка — шпоры, ультразвук выявляет воспалительный процесс в этой области. Болезнь значительно ограничивает способность человека нормально ходить. В настоящее время для лечения пяточных шпор используется: рентгенотерапия, лазеротерапия, ультразвук, ударно-волновая терапия, инъекции гормональных препаратов, электрофорез с использованием йодида калия и новокаина. УВТ пяточной шпоры является наиболее эффективным методом лечения в долгосрочном порядке.
УВТ и другие методы лечения пяточной шпоры
1. Метод ударно-волновой терапии основан на использовании свойств акустической волны, которая, проходя через клетки тканей пятки избирательно тормозится в окостеневшей связке, и мягко воздействует на нее. Благодаря этому воздействию отложения кальция постепенно разрушаются. Кроме того, ударно-волновая терапия пяточной шпоры улучшает кровоснабжение воспаленной части тканей за счет увеличения кровотока.
Преимущества УВТ неоспоримы, так как он неивазивный и почти безболезненный. Продолжительность процедур составляет около 15 минут и на курс лечения необходимо провести 3-5 процедур, с интервалами 1-2 недели. Как правило, боль исчезает после двух процедур и этот метод дает высокий процент вылеченных пациентов и без рецидивов. В настоящее время УВТ пяточной шпоры является наиболее уникальным способом лечения заболевания.
Помимо метода УВТ, существуют и другие методы лечения.
2. Метод магнитолазерной терапии (МЛТ) основан на воздействии низкоинтенсивного лазерного луча на пораженные клетки пациента и на этот участок также действует магнитное поле. В результате повышается иммунитет организма, улучшается энергетический обмен, наблюдается противовоспалительное действие и восстанавливается эластичность клеточных мембран. Благодаря комплексному воздействию на организм, MLT также успешно используется для лечения шпор в пятке.
3. Рентгенотерапия пяточной шпоры- метод, который основан на воздействии маломощных рентгеновских лучей на ткани стопы. Возможна поверхностная рентгенотерапия (напряжение на трубке 20-60 кВ) и глубокая (напряжение на трубке 180-400 кВ). Под воздействием радиации в клетках происходит формирование защитной ферментации, стимулируется соединительная ткань.
Конечно, все методы консервативного лечения имеют свои плюсы и минусы. Но все же хотелось бы более подробно остановиться на первом методе лечения пяточных шпор. По мнению специалистов, этот метод заслуживает наибольшего внимания, поскольку он наиболее эффективен.
Эффекты ударной волны:
- Улучшение кровообращения при применении УВТ (во время процедуры до 40 раз).
- Уменьшение или избавление от боли.
- Значительное усиление защитных функций иммунной системы в месте влияния УВ.
- Разрушение кальцифицированных, костных шпор, фиброзных очагов и постепенное абсорбция их отломков.
- Усиление выработки эндорфинов, которые способны уменьшать боль.
- Повышение устойчивости сухожилий и связок к дальнейшим травмам или физическим нагрузкам.
- Улучшение подвижности в пораженной стопе.
- Увеличение и распространение цитокинов, которые ограничивают развитие воспаления, обеспечивая межклеточную связь через стенки кровеносных сосудов, что ускоряет процесс заживления.
- Прорастание в области процедур микрососудов, что улучшает питание тканей и стойкое уменьшение боли.
Прогноз лечения пяточной шпоры с помощью УВТ
Об эффективности этого метода можно судить по статистическим данным. Из 100 условных пациентов, которым лечили пяточную шпору с помощью УВТ, у 90 человек отмечался положительный эффект, и только 10 затруднились ответить. Кроме того, многие отмечали тот факт, что лечение практически безболезненное или едва ощутимое, неприятных ощущений после такой терапии не возникает. Конечно, для устранения неприятных симптомов потребуется не менее 2-3 сеансов, а для полного выздоровления около 5 (в зависимости от индивидуальности). характеристики тела пациента).
Противопоказания для УВТ
К сожалению, этот метод имеет ряд противопоказаний. Ударно-волновая терапия пяточной шпоры противопоказана беременным женщинам, людям с нарушением свертываемости, пациентам с онкологическими заболеваниям. Также этот метод терапии не рекомендуется людям с сахарным диабетом, у которых есть очаги воспаления в области шпоры (гнойные образования, трещины и т. д.).
Пяточная шпора: диагностика и лечение
Как мы лечим пяточную шпору
Пяточная шпора или плантарный фасциит представляет собой разрастание костной ткани в районе бугра пяточной кости. По статистике заболевание чаще встречается у женщин старше 40 лет, а в пожилом возрасте от пяточной шпоры страдает каждый четвертый человек.
Причины образования пяточной шпоры
При ходьбе именно на пяточную фасцию ложится вся основная нагрузка, этим и объясняется высокая распространенность заболевания, особенно в пожилом возрасте.
Среди других причин возникновения пяточной шпоры можно выделить:
- Травмы (растяжение, вывихи, ушибы, переломы)
- Нарушение обмена веществ
- Лишний вес
- Сахарный диабет
- Чрезмерная физическая нагрузка у спортсменов
- Частое ношение обуви на высоком каблуке или, напротив, вообще без него
- Заболевания суставов и соединительной ткани (подагра, артрит, болезнь Бехтерева и др.)
- Продольное плоскостопие
- Возрастные изменения
Симптомы пяточной шпоры
На начальных стадиях развития заболевания оно никак не проявляет себя и может протекать практически бессимптомно. По мере прогрессирования воспалительного процесса и роста костного шипа у пациента могут появляться жалобы:
- Боль во время ходьбы или физической нагрузки. Постепенно неприятные ощущения начинают появляться при любой, даже малейшей нагрузке на пострадавшую пятку.
- По описаниям пациентов боль напоминает ощущение гвоздя или иглы в пятке, она имеет острый характер и зависит от степени разрастания костного шипа.
- Резкая боль после ночного отдыха. По мере того, как человек двигается, она постепенно утихает.
- С течением времени вокруг пяточной шпоры образуется рубцовая ткань, в которой откладываются соли кальция и начинают расти костные шипы-остеофиты. Это проявляется появлением боли в состоянии покоя.
- По мере прогрессирования заболевания у пациента меняется походка. Это связано с тем, что он пытается щадить пострадавшую ногу и уменьшать нагрузку на нее. Постоянный перенос веса тела с пятки на другую часть стопы может привести к формированию поперечного плоскостопия. Таким образом, пяточная шпора может в значительной мере ухудшить привычную жизнедеятельность и стать серьезным препятствием для работы и занятий спортом.
- Внешне заболевание не имеет выраженных проявлений, иногда может наблюдаться небольшой отек пятки и появление мозоли.
Диагностика пяточной шпоры
Диагностика заболевания, как правило, не вызывает затруднений. Для того, чтобы заподозрить пяточную шпору доктору достаточно оценить жалобы пациента: боль в области пятки, особенно после ночного сна и физической нагрузки.
При осмотре ортопед пальпирует стопу пациента и оценивает локализацию и выраженность болевого синдрома.
Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные исследования, в первую очередь – рентгенография.
На снимках доктор может оценить размеры и месторасположение шипа. На ранних стадиях развития заболевания образование имеет округлую форму, постепенно оно принимает вид птичьего клюва и может превышать размер 1 см.
В тяжелых случаях ортопед назначает МРТ, позволяющее оценить состояние мягкий тканей вокруг пяточной шпоры.
УЗИ не является информативным и необходимым методом диагностики пяточной шпоры, однако используется для контроля за ходом и результатом лечения.
Лечение пяточной шпоры
Комплексное лечение пяточной шпоры складывается из нескольких моментов: уменьшение нагрузки на стопу, медикаментозное лечение и инструментальная терапия
Уменьшение физической нагрузки на стопу включает в себя:
- Полупостельный режим в острые периоды заболевания
- Уменьшение продолжительности ходьбы и стояния, частые перерывы на отдых во время прогулок, обязательное использование специальных стелек
- Индивидуально подобранный комплекс лечебной физкультуры с обязательным тейпированием, то есть фиксацией пяточной фасции специальной спортивной лентой-пластырем
- Использование в ночные часы ортезов – специальных приспособлений, которые удерживают ногу в положении под прямым углом. Это позволяет избежать значительно уменьшить или полностью убрать симптом утренней боли
- Использование ортопедических стелек и при необходимости специальных приспособлений в виде трости или костылей при ходьбе
Медикаментозное лечениепяточной шпоры
Для уменьшения воспаления и боли наружно и внутрь могут назначать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) коротким курсом. Длительная терапия чревата осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта. При выраженном воспалении и сильной боли могут быть назначены местные инъекции глюкокортикоидных гормонов.
В отсутствии эффекта от подобного лечения для уменьшения или полного купирования боли назначаются лекарственные блокады. Препарат вводится непосредственно в пораженный участок, что позволяет добиться хорошего результата. Однако важно, чтобы процедуру выполнил опытный и грамотный ортопед. В противном случае есть риск возникновения осложнений.
В сочетании с лекарственными препаратами назначается физиотерапия. При пяточной шпоре используются: магнитотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации, грязевые и радоновые ванны.
Хирургическое лечение пяточной шпоры
Если консервативные методы не помогают избавиться от проблемы, то необходимо прибегать к хирургическому лечению. В ходе операции в районе шпоры выполняется разрез, имеющийся нарост удаляют, а ткани ушиваются.
В настоящее время самым распространенным способом хирургического вмешательства является эндоскопическое рассечение фасции. Через маленький разрез доктор вводит специальный прибор – эндоскоп, которым он рассекает фасцию и удаляет шпору. Процедура нередко проводится под контролем рентгена, чтобы свести к минимуму осложнения и добиться максимального эффекта от операции.
При лечении пяточной шпоры хорошо себя зарекомендовали инструментальные методы.
Ударно-волновая терапия пяточной шпоры
В основе лечения, как это следует из названия, воздействие на пяточную шпору особыми ударными акустическими низкочастотными волнами. Они уменьшают болезненность, разрушают кальцинаты, стимулируют обмен веществ и устраняют воспалительный процесс.
Процедура занимает не более получаса и проводится один раз в несколько дней. Полный курс лечения составляет 5-7 сеансов.
Преимуществами ударно-волновой терапии пяточной шпоры является отсутствие неприятных ощущений во время процедуры, высокая эффективность и постепенное разрушение участков «отложения солей».
Процедура противопоказана подростками до 18 лет, беременным женщинам, пациентам с тромбофлебитом, острыми инфекционными заболеваниями и сниженным артериальным давлением.
Лечение лазером пяточной шпоры
Воздействие лазера способствует уменьшению отека, боли и воспаления. Однако такое лечение является симптоматическим и не устраняет первопричину заболевания.
Преимуществами такой терапии является хороший, длительный эффект, отсутствие побочных эффектов и риска аллергии.
Противопоказаниями являются тиреотоксикоз, новообразования, сахарный диабет и тяжелые заболевания внутренних органов.
Лечение ультразвуком пяточной шпоры
Воздействие ультразвука может не только снять боль и воспаление, но также и раздробить участки отложения солей.
Преимущества процедуры заключаются в отсутствии боли и дискомфорта во время лечения, сочетания устранения симптомов и первопричины заболевания.
Противопоказаниями к ультразвуковому лечению пяточной шпоры являются: снижение артериального давления, беременность, сердечно-сосудистые патологии и неврологические нарушения.
Рентгенотерапия пяточной шпоры
При данном варианте лечения пяточная шпора подвергается воздействию рентгеновских лучей. Процедура позволяет блокировать нервные окончания, что в свою очередь способствует устранению боли.
Преимуществами метода можно считать безболезненность и короткую продолжительность сеанса, а также сочетание обезболивающего и противовоспалительного эффектов.
Среди противопоказаний к проведению процедуры можно выделить: беременность и грудное вскармливание, истощение, заболевания крови, тяжелые патологии внутренних органов.
Криодеструкция пяточной шпоры
Криодеструкция, то есть воздействие жидким азотом, является процедурой наружного воздействия и позволяет удалить шипы на пятке.
Криодеструкция может вызывать дискомфорт, но не оставляет после себя шрамов и профилактирует повторное обострение заболевания.
Когда нужно обратиться к врачу для лечения пяточной шпоры?
При появлении боли в пятке во время физической нагрузки или после сна лучше не затягивать с визитом к доктору. Опытные ортопеды сети клиник «Столица» проведут быстрое обследование, поставят диагноз и подберут комплексную терапию, позволяющую навсегда забыть о боли и нарушениях походки.
Пяточная шпора — вопрос от пациента медицинского центра «ГУТА КЛИНИК»
УЗИ
Дудин
Михаил Михайлович
Кузнецова
Екатерина Андреевна
Карпочев
Максим Викторович
Баранова
Юлия Викторовна
Фроловская
Людмила Викторовна
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Мешкова
Оксана Алексеевна
Рентгенология
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Андрианова
Вера Николаевна
Гончар
Анна Павловна
Бунак
Марк Сергеевич
Масри
Амир Гази
Дубровин
Владислав Андреевич
Терапия
Горбачева
Елена Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Кускунова
Евгения Александровна
Михейкина
Ирина Васильевна
Ахкямова
Мария Альбертовна
Физиотерапия
Родина
Елена Вячеславовна
Хан
Иннокентий Евгеньевич
Кардиология
Горбачева
Елена Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Сапожникова
Ольга Алексеевна
Аудиология и слухопротезирование
Паукова
Марина Владимировна
Колтышева
Екатерина Борисовна
Левина
Юлия Викторовна
Неврология и мануальная терапия
Замерград
Максим Валерьевич
Небожин
Александр Иванович
Иванова
Татьяна Андреевна
Екушева
Евгения Викторовна
Толстенева
Александра Игоревна
Новиков
Сергей Александрович
Ильченко
Георгий Петрович
Лабораторные услуги
Дерматология и трихология
Шуляк
Ирина Степановна
Массаж
Ермуш
Станислав Геннадьевич
Эндокринология
Бахтеева
Ирина Владимировна
Аллергология-иммунология
Азарова
Эльвира Викторовна
Стационар
Гнелица
Николай Викторович
Антоненко
Дмитрий Валерьевич
Сагалович
Михаил Абрамович
Флебология
Даньков
Дмитрий Васильевич
Косметология
Шуляк
Ирина Степановна
Гепатология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Комкова
Эльвира Равиловна
Гинекология
Душкина
Ирина Александровна
Горский
Сергей Леонидович
Егорова
Елена Анатольевна
Афанасьев
Максим Станиславович
Баранова
Юлия Викторовна
Фроловская
Людмила Викторовна
Мешкова
Оксана Алексеевна
Проктология
Мормышев
Вячеслав Николаевич
Бабаджанян
Арутюн Радионович
Педиатрия
Поддо
Галина Николаевна
Небожин
Александр Иванович
Харина
Дарья Всеволодовна
Маркина
Елена Александровна
Строк
Ирина Викторовна
Фроловская
Людмила Викторовна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Толстенева
Александра Игоревна
Маргиева
Диана Анатольевна
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
Верещагин
Лев Владиславович
Кибизова
Лаура Георгиевна
Щербакова
Елена Михайловна
Мирончикова
Юлия Владимировна
Азарова
Эльвира Викторовна
Никитенко
Иван Евгеньевич
Эндоскопия
Мардачев
Олег Александрович
Хайдурова
Татьяна Константиновна
Бабаджанян
Арутюн Радионович
Центр травматологии и ортопедии
ЛОР (оториноларингология)
Боклин
Андрей Кузьмич
Марковская
Наталья Геннадьевна
Харина
Дарья Всеволодовна
Мирошниченко
Андрей Петрович
Коршунова
Наталья Александровна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Джафарова
Марьям Зауровна
Гастроэнтерология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Комкова
Эльвира Равиловна
Урология-андрология
Долженок
Андрей Николаевич
Маргиева
Диана Анатольевна
Шарунов
Вячеслав Викторович
Стоматология. Терапия
Бабкина
Екатерина Сергеевна
Сизова
Елизавета Игоревна
Хирургия
Трофимова
Ольга Викторовна
Кипарисов
Владислав Борисович
Маргиева
Диана Анатольевна
Терехин
Алексей Алексеевич
Мещеряков
Виталий Львович
Психотерапия
Поддо
Галина Николаевна
Офтальмология
Миронкова
Елена Александровна
Верещагин
Лев Владиславович
Кибизова
Лаура Георгиевна
Щербакова
Елена Михайловна
Центр головокружения и расстройств равновесия
Паукова
Марина Владимировна
Замерград
Максим Валерьевич
Колтышева
Екатерина Борисовна
Мельников
Олег Анатольевич
Иванова
Татьяна Андреевна
Травматология и ортопедия
Герасимов
Денис Олегович
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
Николаев
Антон Валерьевич
Загородний
Николай Васильевич
Шнайдер
Лев Сергеевич
Ильченко
Георгий Петрович
Кагитин
Сергей Максимович
Никитенко
Иван Евгеньевич
МРТ Ingenia 3.0T
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Бунак
Марк Сергеевич
Масри
Амир Гази
Дубровин
Владислав Андреевич
Компьютерная томография
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Бунак
Марк Сергеевич
Масри
Амир Гази
Дубровин
Владислав Андреевич
Маммография
Кивасев
Станислав Александрович
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Гончар
Анна Павловна
Денситометрия
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Звездина
Дарья Максимовна
Нефрология
Маркина
Елена Александровна
Центр нефрологии
Детская стоматология
Стоматология. Хирургия
Кулиш
Александр Александрович
Стоматология. Ортопедия
Богословский
Владимир Александрович
Захарченко
Александр Валериевич
Диагностика COVID-19
Маммология
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Запиров
Гаджимурад Магомедович
Абрамович
Марк Семенович
Online-консультация врача от 1490 ₽
Паукова
Марина Владимировна
Душкина
Ирина Александровна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Марковская
Наталья Геннадьевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Поддо
Галина Николаевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Иванова
Татьяна Андреевна
Маркина
Елена Александровна
Бахтеева
Ирина Владимировна
Строк
Ирина Викторовна
Коршунова
Наталья Александровна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Герасимов
Денис Олегович
Толстенева
Александра Игоревна
Комкова
Эльвира Равиловна
Даньков
Дмитрий Васильевич
Шуляк
Ирина Степановна
Депозитная система
Служба помощи на дому
Слащева
Ольга Михайловна
Коршунова
Наталья Александровна
Ахкямова
Мария Альбертовна
Медицинские справки
Стоматология. Имплантология
Кулиш
Александр Александрович
МРТ открытого типа
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Бунак
Марк Сергеевич
Масри
Амир Гази
Дубровин
Владислав Андреевич
Центр маммологии
Стоматология. Ортодонтия
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Ревматология
Ушакова
Мария Анатольевна
Старовойтова
Майя Николаевна
Вакцинация от COVID-19
Центр алгологии
Функциональная диагностика
Пяточная шпора — лечение лазером
Пяточная шпора – распространенная патология, которая проявляется в виде костного разрастания, возникающего в области бугра пяточной кости с локализацией на подошвенной стороне или в месте крепления ахиллова сухожилия. Чаще образуется у женщин на фоне плоскостопия, патологий опорно-двигательного аппарата, ревматизма, избыточных физических нагрузок, ожирения. Основной причиной является возрастное нарушение обменных процессов.
Симптомы нарастают по мере развития пяточной шпоры: изначально появляется боль при ходьбе, затем она становится стартовой (при начале движения), с уменьшением при ходьбе и возобновлением в вечернее время. Лечение: физиотерапия, массаж, ЛФК, ударно-волновая терапия, при неэффективности – хирургическое вмешательство.
Вертебрологи Москвы — последние отзывы
Компетентный, отзывчивый врач. Профессионал своего дела. Прием прошел отлично. Вадим Гамлетович провел осмотр, проконсультировал и назначил необходимое лечение. Я остался доволен.
Алексей, 13 ноября 2021
Довольно внимательный доктор. Вячеслав Николаевич все понятно объяснил, внимательно изучил мою проблему и дал рекомендации, не назначал ничего лишнего. Прием длился полчаса. Я остался доволен, меня все устроило. Обратился бы повторно к данному специалисту, при необходимости.
Юрий, 04 ноября 2021
Прием прошел хорошо. Нас все устроило. Ольга Вадимовна внимательная, все понятно объяснила по нашей проблеме. На приеме доктор провела осмотр, назначила дополнительное обследование и дала необходимые рекомендации по дальнейшим действиям. При необходимости порекомендую специалиста своим знакомым.
Анна, 03 ноября 2021
В целом Георгий Леванович приветливый и профессиональный. Единственное, что меня расстроило это то, что от доктора не было никаких рекомендаций и назначенной физиотерапии. На приеме доктор просто провел осмотр и сказал разрабатывать кисть.
Александр, 31 октября 2021
Доктор сделал все, что от него требовалось. Выписал лечение, и сделал направление на операцию. Теперь мне предстоит операция. Ни вопросов, ни претензий по отношению к доктору у меня не осталось. В моей семье много врачей и я знаю как они должны себя вести, поэтому уверенно могу сказать, что Александр Владимирович хороший, опытный специалист. Несомненно, приятно когда доктор понимает в своем деле и с ним не страшно разговаривать даже на самые щепетильные темы.
Алексей, 25 октября 2021
Великолепный специалист! Полностью проконсультировал меня, дал направление. У меня была проблема с загноением раны. Вот доктор всё вскрыл, обработал, осмотрел и рассказал мне как правильно ухаживать за этим. В целом, у меня остались только положительные эмоции после приёма. Уже записался на повторный визит к Мокроносову Алексею.
Зафар, 08 сентября 2021
Все прошло замечательно. Доктор показал проблему, удалил буквально за 15 минут, сделал дренаж, перевязку, все отлично. Эдуард Андреевич профессионал с большой буквы. Все четко, быстро, прекрасно. Мне понравилось. Общался отлично. Повторно обратился бы.
Руслан, 31 августа 2021
Очень внимательный и доброжелательный врач. Прописал необходимое и эффективное лечение. Моя проблема вылечена. Благодарна, могу рекомендовать.
Кристина, 27 августа 2021
Прием прошел хорошо. На приеме был осмотр, потом доктор операционно удалял хирургическим способом, на ногах натоптыши, вирусные бородавки. Повторный прием назначен. Хорошо обращался с ребенком. Врач профессионал, спокойный. Анатолий Юрьевич понравился.
Ирина, 27 августа 2021
Глеб Валерьевич — прекрасный врач, спокойный, видно, что он профессионал своего дела. Доктор провел диагностику, рассказал, в чем моя проблема. Я подозревал, что нужна будет операция, специалист это подтвердил. Процедуру мы проводить не стали, так как я считаю, что цена за эту услугу завышена в разы, поэтому на приеме была только консультация. К самому врачу у меня претензий нет.
Анатолий, 07 августа 2021
Показать 10 отзывов из 3934лечение рентгеном (облучением). Как делается рентген терапия, результаты, отзывы
Пяточная шпора характеризуется быстрым разрастанием костной ткани в районе остеофита (шипа), которая сдавливает нервные окончания и травмирует фасции.
По этой причине возникает сильная боль, стопа деформируется и изменяется походка.
Эффективное современное лечение пяточной шпоры основано на приеме медикаментов, уменьшающих воспаление, разгрузке больной пятки и физиопроцедурах.
Рентгенотерапия пяточной шпоры — метод физиолечения, входящий в состав комплексной терапии.
Когда прибегают к рентгенотерапии пяточной шпоры
Для избавления от пяточной шпоры (или, выражаясь научным языком, плантарного фасциита) используются различные способы. Среди них медикаментозная терапия, физиопроцедуры, ношение специальных ортопедических приспособлений, занятия лечебной физкультурой, народные методы. Причем терапия не ограничивается одним из этих способов, а состоит из целого комплекса, который подбирается лечащим врачом сугубо индивидуально для каждого пациента. Ведь проявления недуга – это и воспаления, и болезненность, и давление, получаемое на стопу, особенно у людей, с превышающей нормы массой.
Быстрым разрастанием костной ткани в районе остеофита характеризуется пяточная шпора
Но при неэффективности перечисленного лечения часто назначается рентгенотерапия, которая также может сочетаться с другими способами избавления от недуга. Но самое главное – это устранение причины фасциита. Если не делать этого, то все повторится сначала, и снова придется прибегать к облучению, а то и к крайней мере – оперативному вмешательству.
Противопоказания
Лечение плантарного фасциита рентгенотерапией имеет ряд противопоказаний — методика не показана людям до 40-летнего возраста.
Есть и другие противопоказания для применения лучевой терапии:
- беременность и лактация;
- сниженный вес пациента;
- лучевая болезнь в анамнезе или в настоящее время;
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- изменение формулы крови — лейкопения, анемия или тромбоцитопения.
Учитывая противопоказания и короткий период положительного воздействия, лучевая терапия назначается только в крайних случаях по строгим показаниям. Рентгенотерапия является последним методом выбора устранения болей в стопе при неэффективности других методов.
Что это за метод лечения
Лечение для избавления от пяточной шпоры рентгеном представляет собой облучение больного участка рентгеновским излучением. Лучи образуются в специальной трубке аппарата, где находится радиоактивный элемент.
В больших дозах облучение пагубно воздействует на организм человека. Но специально подобранная в небольшом количестве дозировка, действуя на поверхность и на ограниченном пространстве, не дает отрицательных реакций и является самой приемлемой.
Для такого точного воздействия лучом требуется тщательное определение пораженной зоны, для чего проводится рентгеноскопия. Суть метода заключается в воздействии излучением на аутоиммунный процесс. Таким образом, происходит устранение болезненных приступов.
На сегодняшний день природа воздействия излучением на человека до конца не выяснена.
В воздействии излучением на аутоиммунный процесс заключается суть метода
Проведение процедуры
Перед этой физиотерапией пациенту нужно подготовиться:
- Сделать замеры артериального давления;
- Выполнить анализ мочи на общие показатели;
- Провести коагулограмму;
- Сделать рентгенографию пятки.
На зону наибольшего проявления болей накладывается аппликатор. Перед этим участок кожи в этом месте смазывается специальным гелем. Воздействие на очаг поражения пятки длится до 15-20 минут. Следующий сеанс проводится не раньше, чем через трое суток.
Максимально допустимое количество процедур УВТ – от 3 до 8 сеансов. При неопасных патологиях достаточно 5-6 сеансов.
Преимущества и недостатки
Использование рентгеновских лучей в качестве терапии имеет ряд преимуществ.
- Отсутствие дискомфортного состояния и болезненных ощущений при проведении сеанса.
- Практически не бывает противопоказаний.
- Продолжительность процедуры не занимает много времени, длится от 7 до 10 минут.
- Весь курс состоит из десяти сеансов, которыми обычно и ограничиваются.
- Нет необходимости пребывания пациентов на стационарном лечении в больнице. По окончании сеанса можно сразу покидать медицинское учреждение.
- Показывает хорошие результаты по обезболиванию, снятию воспалений и противостоянию аллергическим реакциям.
- Рентгенотерапия помогает избавиться от необходимости хирургического вмешательства, и, как следствие, от побочных осложнений после проведения операции.
Если есть показания, то этот способ применяют повторно, но с небольшим перерывом (около 2-3 месяцев).
Недостатком считается потенциальная опасность лучевого воздействия на человека, которое научно не обоснованно из-за недостаточных исследований. К отрицательным моментам относится и тот факт, что отсутствуют стандартные протоколы по лечению с учетом клинической картины болезни и иных симптомов. Как следствие – терапия носит сугубо субъективный характер и не является оптимальным вариантом с наличием безопасной программы по облучению.
При использовании рентгеновских лучей практически не бывает противопоказаний
Негативную роль играет и психологический аспект, который заключается в боязни больных любых манипуляциях, связанных с получением дозы облучения.
Также отрицательной стороной лучевого метода лечения считается не полная гарантированность полученных результатов. В некоторых случаях возникает необходимость в проведении второго курса применения радиации.
Показания
Рентгенотерапия может быть рекомендована пациентам при наличии плантарного фасциита. Для данной патологии пяточной кости характерно появление следующих клинических симптомов:
- воспаление тканей подошвенной части стопы;
- ярко выраженный болевой синдром с тенденцией к усилению при движении, физический активности;
- снижение работоспособности.
Лечение начинают с консервативных методов, физиотерапевтических манипуляций, медикаментозной терапии, применения анальгетических, противовоспалительных препаратов.
При отсутствии эффективности этих мер врачам приходится делать выбор в пользу лучевой, рентгенографической терапии, позволяющей избежать необходимости в хирургическом лечении.
Эффект от рентгенотерапии
Несмотря на имеющиеся недостатки, метод зарекомендовал себя как эффективный и хорошо справляющийся со снятием симптомов пяточной шпоры. Хотя, конечно, шпора остается на своем месте, она никуда не исчезает, но неприятные ощущения, вызываемые ею, исчезают, и пациент может вернуться к привычному для него образу жизни.
Лучевая терапия приводит к следующим результатам:
- противовоспалительному воздействию, которое происходит в связи с нормализацией циркуляции крови в области поражения. Также улучшаются обменные процессы, и снижается образование простагландинов, которые контролируют воспаления;
- анальгезирующему (обезболивающему) эффекту, который начинает проявляться сразу после первого сеанса облучения лазером, благодаря блокировке чувствительных нервных окончаний;
Как эффективный и хорошо справляющийся со снятием симптомов пяточной шпоры зарекомендовал себя метод рентгенотерапии
- снижению гипоаллергенных реакций. После лучевого воздействия укрепляется устойчивость тканей к различного рода аллергенам;
- регенерационным свойствам, при которых происходит разрушение устаревших клеток и восстановление их за счет обновления.
Лечение шпоры на пятке с помощью рентген-излучения проводится комплексно, одновременно с другими методами. Пройдя всего лишь несколько процедур, пациенты ощущают облегчение: избавление от болевых приступов, воспалений, начинается разрушение костных разрастаний.
Результативность этого лечебного способа во многом определяется некоторыми факторами:
- насколько выражена патология – находится она на начальной стадии или уже в запущенной форме;
- каков возраст пациента, в преклонных годах успех облучающих мероприятий может быть несколько ниже;
- зависит от длительности терапевтического курса.
В подавляющем большинстве случаев удается убрать симптомы недуга на долгий срок.
Пациенты ощущают облегчение пройдя всего лишь несколько процедур
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-во заболевших | 0 | 0 | 1 | 30 | 60 | 100 | 15 | 0 | 0 | 1 | 10 | 10 | 10 | 15 |
Методики рентгенотерапии
Методики рентген-облучения в лечебных целях, в зависимости от глубины проникания лучом, подразделяются на две подгруппы:
- короткофокусную;
- длиннофокусную.
Рассмотрим, чем каждая из подгрупп отличается одна от другой.
Короткофокусная
При короткофокусной рентгенотерапии длина самих волн составляет меньше, чем 60 кв, а погружение их на глубину внутрь подкожного слоя не больше 7-ми см. Используется короткофокусная обработка при различных онкологических заболеваниях, поражающих слизистые и кожные ткани, а также для терапии при плантарном фасциите.
Для терапии при плантарном фасциите используется короткофокусная обработка
Длиннофокусная
При длиннофокусном облучении (его еще называют дистанционным) используется более увеличенная длина волны от 60 до 250 кв, а глубина влияния под кожной поверхностью составляет от 30 до 60 см.
Применяется данная методика для лечения сарком, лимфоэпителиального новообразования и болезней суставов, в том числе и пяточной шпоры.
Длиннофокусный метод проведения облучения может быть 2-х типов:
- статическим, когда аппарат и пациент во время процедуры остаются в одном положении, без движения;
- подвижным, когда рентгеновская трубка или же пациент передвигаются в процессе выполнения процедуры.
Выбор методов и типов рентгеновской терапии остается за лечащим врачом.
За лечащим врачом остается выбор методов и типов рентгеновской терапии
Профилактика
Чтобы не доводить ситуацию до того, что уже требуется применять метод ударно-волновой терапии при пяточной шпоре, заранее нужно определить максимально допустимые нагрузки на ноги, проявить умеренность в физической активности.
Осторожность поможет избежать травматизма, а рациональное питание и его режим избавят от патологий обмена веществ в организме.
И главное – все свои подозрения относительной пяточной шпоры нужно подтвердить результатами диагностики и заключением врача ортопеда.
Как проводят лечение пяточной шпоры рентгеном
Чтобы проводить процедуру лечения пяточной шпоры рентгенотерапией, требуется кабинет, где располагается специальное излучающее оборудование с лучевой трубкой. Рентген-аппараты бывают разными по размерам: легкими передвижными, предназначенными для воздействия на небольшие участки тела, или большими стационарными для влияния на обширные области.
Больной находится при проведении сеанса в положении лежа, а нога слегка приподнята. Лазер из трубки направляют точно на больное место в области пятки. Его заранее определяют при помощи рентгенограммы. На полученном снимке точно просматривается пораженная точка. Это позволяет действовать строго направленно, и не затрагивать здоровые зоны.
Лучами блокируются окончания нервных рецепторов, в результате чего боль отступает. Для таких манипуляций пользуются низкими дозами радиации.
Продолжительность сеанса назначает врач, но во всех случаях оно не превышает 10-ти минут. Количество сеансов в среднем составляет 10 раз. Начальные улучшения появляются сразу же после прохождения первой процедуры, но полный эффект проявится только после окончания всего курса. В некоторых случаях требуется пройти повторный курс, но не ранее, чем спустя 2-3 месяца после предыдущего.
Разными по размерам бывают рентген-аппараты
По окончания воздействия больной может идти домой в этот же день, не оставаясь в лечебном учреждении. Ногу следует ограничить от нагрузок, пользуясь при передвижении тросточкой, внутрь обуви необходимо вкладывать ортопедические стельки. Больным с большим весом рекомендуется регулировать питание и сбрасывать лишние килограммы.
Подготовка
Первое, что необходимо сделать при подготовке к рентгенотерапии шпоры – это обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:
- Носить ортопедические стельки.
- Тщательно подбирать обувь – она должна быть удобной, просторной, на плоской подошве, без каблуков.
- Контролировать свой вес, избегать набора лишних килограммов.
- Следить за нагрузкой на стопу.
- На протяжении месяца воздерживаться от применения горячих компрессов, приема ванн.
- За 1,5-2 недели до начала курса отказаться от использования кремов, мазей, гелей, способных спровоцировать раздражение кожных покровов.
- Избегать обработки кожи в области лучевого воздействия спиртосодержащими средствами, зеленкой, йодом.
Рандомизированное многоцентровое катамнестическое исследование эффекта лучевой терапии подошвенного фасциита (болезненная пяточная шпора) в зависимости от дозы и фракционирования — протокол исследования | Радиационная онкология
Принципы
Болезненная пяточная шпора была впервые описана Plettner et al. [1], обобщающие рентгенологические данные экзостозов, расположенных в подошвенной части пяточной кости или в точке прикрепления подошвенного апоневроза. Различные авторы приводят значения заболеваемости от 8 до 88% в неизбираемой популяции [2-4].Описанные факторы риска включают пожилой возраст, ожирение и деформации стопы или голени. Патогистологические данные: фиброостоз, вызванный механической нагрузкой на подошвенный апоневроз, медленно и непрерывно растет в области его прикрепления [5]. На более хронической стадии заболевания дегенеративные изменения вызывают локальное воспаление подошвенного апоневроза (подошвенный фасциит), которое следует хорошо дифференцировать, например, от ревматоидного артрита.
Клинические симптомы
Пяточные шпоры, диагностированные рентгенологически, часто протекают бессимптомно.У 16% пациентов с болезненными пяточными шпорами местная боль усиливается в течение недель или месяцев под пяткой, которая может распространяться на стопу или нижнюю конечность. Местное давление на медиальный край пяточной кости может быть болезненным [5]. По нашему собственному опыту, большинство пациентов с симптомами не могут долго стоять или ходить, боль может усиливаться в первые минуты отдыха после прогулки.
Результаты рентгенологического исследования
Обычные боковые рентгеновские снимки пяточной кости являются золотым стандартом в диагностике пяточной шпоры.На нижней стороне пяточной кости видна кальцинированная шпора. Интенсивность боли не коррелирует с рентгенологическим размером шпоры. Дополнительно может быть проведено местное ультразвуковое исследование, чтобы изучить опухоль и раздражение подошвенной фасции. Сканирование костей может быть положительным, показывая местное воспаление, которое проходит после успешной терапии. Хорошей диагностической альтернативой сцинтиграфии, по-видимому, является МРТ из-за ее превосходного контраста мягких тканей и хорошего анатомического разрешения.Типичным для МРТ является утолщение фасции и отек окружающих мягких тканей. В последовательностях, усиленных контрастной средой, часто обнаруживаются интимные сигнальные изменения фасции.
Традиционные методы терапии
Применялись лед, тепло, ультразвук, радиочастота, лазерные лучи и экстракорпоральная ударно-волновая терапия, и все они имели ограниченный клинический успех. Часто назначают стероиды и местные анестетики, вводимые в подошвенную фасцию, и пероральные анальгетики (НПВП).Применена иммобилизация стопы с помощью специальных шин и регулируемой обуви. Проведена физиотерапия [2,3]. Было обнаружено, что ионтофорез с использованием дексаметазона превосходит ионофорез с использованием плацебо (NaCl) [6]. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия полностью купила боль у 68% пациентов [7]. Рандомизированное исследование, опубликованное Batt et al. [8] показали, что лучшие результаты были получены при добавлении локальной иммобилизации стопы при максимальном тыльном сгибании в течение ночи к стандартной терапии (НПВП, шины) по сравнению с одной этой стандартной терапией.По данным Powell et al. [9], наложение шины сразу после постановки диагноза было таким же эффективным, как и наложение через месяц. В дальнейших рандомизированных исследованиях было обнаружено, что механическая терапия с использованием ортезов лучше, чем применение только местных анальгетиков, силиконовые вставки для обуви превосходят другие приспособления для обуви [10], функциональные ортезы для стопы более эффективны, чем простые пяточные шины [11]. Большинство этих методов и их результаты обобщены в реальном Кокрановском обзоре [12].
Хирургия
По общему мнению, пациенты будут подвергаться хирургическому вмешательству только в том случае, если консервативные методы лечения не принесли достаточного обезболивания. Heider et al. [13] сообщают о хороших или отличных результатах на 26 из 28 футов после открытой операции. Благоприятные результаты были зарегистрированы также при эндоскопическом высвобождении подошвенной фасции [14]. Тем не менее, сообщалось о таких осложнениях, как переломы пяточной кости [15], а также о негативных биомеханических последствиях рельефа подошвенной фасции [16].
Лучевая терапия — экспериментальные данные
Противовоспалительный эффект лучевой терапии известен давно и описан в многочисленных публикациях. Тем не менее точный ультраструктурный механизм до сих пор неясен. Некоторые из более древних моделей обсуждаются в [17-20].
В экспериментах на животных Steffen et al. отметили противовоспалительное действие низких доз лучевой терапии (6Гр) на антиген-индуцированный артрит у кроликов [21]. Hildebrandt et al. показали, что эффекты малых доз радиации можно объяснить влиянием на молекулярные механизмы и медиаторы воспаления [22-24].Новые исследования in vitro Hildebrandt et al. 2003 и Rödel et al. 2002 [25,26] показывают сниженную экспрессию белка iNOS и продукцию NO в макрофагах. Последние исследования также могут указать, что однократные дозы 0,3-0,5 Гр приводят к локальному максимуму апоптоза в макрофагах и снижению презентации Е-селектина на клетках эндотелия в сочетании с повышенной экспрессией TGFβ1 [26]. Хильдебранд также смог показать in vitro, что в зависимости от модуляции цитокин-стимулированной презентации E-селектина лейкоциты могут меньше прилипать к эндотелию, особенно при однократных дозах 0.3-0,6 Гр. Это открытие также подчеркивает противовоспалительный эффект терапии низкими дозами [27]. Кроме того, Gaipl et al. (2009) выявили максимум индуцированной активностью гибели полиморфно-ядерных клеток при использовании однократных доз 0,3 Гр в лучевой терапии [28]. Дальнейшие противовоспалительные эффекты лучевой терапии в низких дозах, по-видимому, заключаются в снижении экспрессии CCL-20-хемокинов, уменьшении адгезии гранулоцитов к клеткам эндотелия и повышенной активности силы лигирования ДНК AP-1 [29,30]. В актуальной обзорной статье указывается на индукцию экспрессии X-связанного ингибитора апоптоза и TGFβ1 и снижение экспрессии E- и L-селектина, интерлейкина-1 и CCL20 через макрофаги и полиморфно-ядерные клетки при использовании однократных доз от 0.5 и 0,7 Гр [31]. Другая новая обзорная статья показывает дополнительно высокие уровни гемиоксигеназы 1 (HO-1) и белка теплового шока 70 (HSP 70) при максимальных разовых дозах 0,5 Гр [32].
Лучевая терапия — клинические результаты
Многочисленные ретроспективные исследования показали, что низкодозная лучевая терапия при болезненной пяточной шпоре имеет хороший обезболивающий эффект, обезболивание отмечено у 65–90% пациентов [17,20,33-36] . Однако определенный эффект плацебо все еще обсуждается [33]. Goldie et al.исследовали этот эффект у 399 пациентов с болезненными состояниями опорно-двигательного аппарата. Они обнаружили ответ у 60% пациентов, облученных или нет; эти результаты поставили под сомнение эффект лучевой терапии [37]. Однако исследование подверглось критике из-за отсутствия четко определенных конечных точек: к тому же терапия была начата в острой стадии заболевания, и авторы не дождались спонтанной ремиссии боли. Между тем, еще несколько современных исследований показали анальгетический эффект лучевой терапии.Seegenschmiedt et al. [2] провели рандомизированное исследование 141 пациента (170 пяток) с болезненной пяточной шпорой, используя ортовольтное напряжение, сравнивая три схемы лучевой терапии: 1 Гр / фракция до 12 Гр, 0,3 Гр / фракция до 3 Гр и 0,5 Гр / фракция до 5 Гр. Общее полное купирование боли наблюдалось у 67–72% пациентов. Наилучшие результаты наблюдались при общей дозе 5 Гр. Эти результаты были подтверждены Schäfer et al. Используя аппарат телекобальта, они достигли полного облегчения боли в 58% случаев [33].Heyd et al. использовали пучки фотонов 6 МВ линейного ускорителя, они отметили частоту облегчения боли 69% [4]. Та же группа авторов недавно опубликовала проспективное рандомизированное исследование [38], в котором сравнивается эффект общей дозы 3 Гр (однократная фракция 0,5 Гр дважды в неделю) с эффектом общей дозы 6 Гр (однократная фракция 1 Гр два раза в неделю). Сообщалось, что лучевая терапия очень эффективна, однако зависимости от дозы не было замечено. Mücke et al. искали прогностические факторы для облегчения боли в многоцентровом исследовании [39].Они нашли общий ответ в 60,9%. Существенными благоприятными прогностическими факторами для облегчения боли были возраст пациента старше 58 лет, использование мегавольтных методов и количество необходимых терапевтических серий. Niewald et al. в текущем проспективном исследовании показали, что общая доза 6 Гр с разовыми дозами 1 Гр дважды в неделю намного эффективнее, чем общая доза 0,6 Гр с разовыми дозами 0,1 Гр в отношении анальгетического эффекта, и показали, что общие дозы 6 Гр составляют этот эффект сохраняется не менее 1 года [40].После начала этого испытания Ott et al. [41] опубликовали свое исследование, в котором сравнивали эффект шести разовых доз 1 Гр (общая доза 6 Гр) с шестью разовыми дозами 0,5 Гр (общая доза 3 Гр). Они не обнаружили разницы между руками.
Лучевая терапия — побочные эффекты и риски
Врачи других специальностей иногда отказываются направлять пациентов на лучевую терапию из-за опасений местных побочных эффектов, таких как нарушение функции гонад или индукция злокачественных новообразований. О местной токсичности или индукции опухоли пока не сообщалось [34,42,43].Доза на гонады сопоставима с таковой после лучевых диагностических вмешательств [20,44-46].
Лучевая терапия — заключение
Обобщая данные, взятые из литературы, можно сделать вывод, что низкодозная лучевая терапия болезненной пяточной шпоры с суммарными дозами от 3 до 12 Гр эффективна для подавляющего большинства пациентов, а побочные эффекты незначительны. . Однако нельзя полностью исключить эффект плацебо. Таким образом, необходимы рандомизированные испытания (подобные настоящему) с использованием определенных критериев и баллов [4].
Тем не менее, за пределами Европы наблюдается общее нежелание лучевой терапии доброкачественных заболеваний. Одна из причин может заключаться в том, что испытания, сравнивающие консервативные подходы, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, очень редки.
Однако гораздо более важным для нашего текущего исследования является перевод экспериментальных данных о том, что более низкие однократные дозы могут быть более выгодными, чем более высокие, в клинической практике, сравнивая две группы пациентов с одинаковой общей дозой и разными схемами фракционирования (1.0 Гр против 0,5 Гр).
Замечания по общей терапии
В настоящее время прорабатывается множество конкурирующих терапевтических подходов при болезненной пяточной шпоре. Их можно свести к традиционным / консервативным подходам, лучевой терапии и хирургии. До сих пор отсутствуют определенные доказательства того, какой метод выбрать. Кроме того, несмотря на все экспериментальные и клинические данные, касающиеся лучевой терапии болезненной пяточной шпоры, к сожалению, в целом наблюдается нежелание лучевой терапии.
Дизайн исследования
Критерии отбора
Критерии включения
клинических свидетельств болезненной подошвенной пяточной шпоры в анамнезе в течение ≥ 6 месяцев
рентгенологическое подтверждение шпоры (при обычной рентгенографии)
Типичный клинический симптом с болезненностью при пальпации медиального бугра пяточной кости
Типичный функциональный дефицит: нарушение безболезненной ходьбы
Индекс эффективности Карновского ≥ 70%
возраст ≥ 40 лет
письменное информированное согласие
Критерии исключения
предыдущая лучевая терапия и / или травма области стопы (т.е. перелом, разрыв сухожилия)
ревматические, артериальные или венозные заболевания с явным лимфатическим отеком пораженной стопы / голени
беременность, кормление грудью (нормативные основания)
тяжелое психическое расстройство
Сопровождение по медицинскому делу родственниками
Информированное согласие
Перед включением в исследование, информированное согласие должно быть получено от всех пациентов после получения подробной информации и объяснений относительно:
положительные и отрицательные аспекты терапии (т.е. токсичность),
метода альтернативной терапии,
вопросов защиты данных,
график исследования (контрольные осмотры, сроки и т. Д.),
автономия выбора при участии в исследовании, возможность в любое время отозвать согласие без необходимости сообщать особые причины
Первичная диагностика
Обязательно: стандартизированный анамнез, клинико-ортопедическое обследование, латеральная рентгенография плюсны и пятки с диагнозом пяточная шпора в области tuberculum mediale calcanei при дорсальном прикреплении подошвенного апоневроза
Факультативно: УЗИ, показывающее воспаление подошвенного апоневроза, сканирование костей в случае отрицательного рентгеновского снимка, МРТ-томография для демонстрации процесса подошвенного фасциита или выявления дополнительных симптомов (т.е. отек костного мозга).
Протокол терапии
После записи анамнеза, клинико-ортопедического обследования, рентгенологического подтверждения диагноза, проверки критериев приемлемости и письменного информированного согласия, заполнения форм оценки SF-12, кальканеодинии и ВАШ пациенты случайным образом распределяются между Группа A или B этого исследования.
Группа A (стандартная доза): общая доза 6 Гр, отдельные фракции по 1 Гр, применяемые два раза в неделю в течение трех недель (понедельник / четверг или вторник / пятница)
Группа B (экспериментальная доза): общая доза 6 Гр, отдельные фракции 0.5 Гр применяется три раза в неделю в течение 4 недель (понедельник / среда / пятница)
Следовательно, разрыв между дробями в течение недели составляет один-два дня.
Контрольные обследования проводятся каждые шесть недель после заполнения шкалы Calcaneodynia-Score, SF-12 и VAS-Score для лучевой терапии. На 6, 12, 24, 36 и 48 неделях после лучевой терапии пациенты проходят дополнительное медицинское обследование, на 18, 30, 42 неделях они получают только анкеты.
В случае сохранения или обострения симптомов, несмотря на лучевую терапию, как минимум через двенадцать недель после лучевой терапии пациентам в обеих группах предлагается второй курс лечения стандартной фракционированной дозой. Идеальное время будет выбрано пациентом и местным радиоонкологом вместе. Результаты этих пациентов классифицируются как неудовлетворительные и подвергаются цензуре после даты отъезда пациента. Пациенты, желающие провести вторую серию терапии позднее, чем через 12 недель после терапии, будут приняты во внимание при окончательном анализе.
После контрольного осмотра всех 240 пациентов (120 в группе) в течение 48 недель исследование будет закрыто и будет проведен окончательный анализ данных. Промежуточные анализы будут выполнены после набора 120 и 180 пациентов. В случае значительных отличий в результатах в группах или публикации результатов других авторов, изменяющих практику, которые проводят этическую переоценку этого исследования, рандомизация новых пациентов будет остановлена, и уже рандомизированные пациенты получат свои последующие обследования до 48 недели.
Во время исследования разрешено использование обезболивающих и физиотерапевтических средств. Они будут записаны и учтены в окончательном анализе. Пациенты, прошедшие лечение ударно-волновой терапией или хирургическим вмешательством, будут исключены из анализа.
Рандомизация и статистика
Рандомизация выполняется статистиком как блочная рандомизация. Пациенты случайным образом распределяются в одну из терапевтических групп путем равной возможности рандомизации для обеих групп.
Согласно предыдущему исследованию, опубликованному Niewald et al.(40) и фактический статистический расчет перед началом этого исследования. В каждой группе требуется 120 пациентов, и их необходимо обследовать в течение 48 недель (включая процент выбывающих 10% пациентов), чтобы выявить разницу в 15%. по ВАШ и Calcaneodynia-Score с мощностью 80% (вероятность ошибки 5%).
Статистика (первичные и вторичные конечные точки) выполняется с помощью программного пакета MEDLOG (Fa. Parox, Münster) после наблюдения за пациентами в течение 12 и 48 недель и контролируется статистиком.
Первичные конечные точки (измеренные через 12 и 48 недель после терапии)
Суммарный балл SF-12 [47,48]
Суммарный балл Calcaneodynia [2,49]
Самооценка по VAS
Конечные точки будут измерены через 12 и 48 недель после лучевой терапии, результаты будут сравнены.
Вторичные конечные точки
Методы лучевой терапии
Лучевая терапия проводится в условиях ортовольтажа (200–250 кВ) или высокого напряжения с использованием кобальтовой установки или высокоэнергетических фотонов линейных ускорителей (до 6 МВ без болюса, 10 МВ с болюсом 1 см).
Для ортовольтной терапии используется прямое подошвенное поле с тканевым болюсным материалом, прикрепленным вокруг пятки («техника Эссена»). Дозу следует стандартизировать до фиксированной контрольной точки (т.е. в ткани толщиной 5 мм).
Для кобальтовых установок или линейных ускорителей используются изоцентрические боковые параллельные противоположные порталы (изоцентр: центр пяточной кости).
Доза рассчитывается либо индивидуальным расчетом, либо с помощью кривых / диаграмм глубины-дозы терапевтических аппаратов. Целевой объем должен включать пяточную кость, подошвенный апоневроз и болевую точку с запасом прочности 2 см. Гонады должны быть максимально защищены.
Обеспечение качества
В частности, методы обеспечения качества:
Опросные листы на точность подписаны врачом и физиком
Посещение и личное инициирование всех участвующих центров.Центрам-участникам дополнительно будет предложено отправить рентгеновские снимки, изображения портальной визуализации и планы лечения случайно выбранных пациентов в исследовательский центр
.Данные, введенные в базу данных, будут проверяться независимо двумя врачами
Этика
Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Палаты врачей Саара (номер 14/07 от 09.05.2012).Кроме того, он был одобрен советом директоров DEGRO (Немецкое общество радиационной онкологии).
Срок набора
Набор пациентов начался в феврале 2013 года и продлится три года.
Текущее состояние исследования
Тем временем в исследование было включено 120 пациентов. Промежуточный анализ находится в стадии обсуждения. Помимо медицинской школы Саарландского университета, еще два центра принимают пациентов.
Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика
Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля
Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля
Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика
Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля
Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля
Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика
Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля
Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля
Стандартная доза лучевой терапии обеспечивает облегчение боли при болезненной пяточной шпоре (подошвенный фасциит) — ScienceDaily
Пациенты с подошвенным фасциитом (болезненная костная пяточная шпора) испытывают значительно меньше боли и улучшают качество жизни после стандартной дозы дистанционной лучевой терапии. обычное лечение рака, подобное получению рентгена, согласно рандомизированному исследованию совместной группы, которое было опубликовано в Интернете 25 июля 2012 г. в Международном журнале радиационной онкологии • Биология • Физика (Красный журнал), официальном научном журнал Американского общества радиационной онкологии (ASTRO).
Приблизительно 8-10 процентов населения имеют тяжелые пяточные шпоры костей, при этом наиболее распространенными методами облегчения боли являются лед, тепло и различные противовоспалительные средства. Могут быть введены стероиды и местные анестетики, а также могут быть назначены пероральные обезболивающие, но большинство из этих методов обеспечивают лишь кратковременное облегчение боли. Результаты этого исследования показали, что до 80 процентов пациентов, получавших стандартную дозу, испытали полное обезболивание, а обезболивание оставалось постоянным или даже улучшалось у 64 процентов участников исследования в течение периода наблюдения в 48 недель после лечения.
«Тяжелый подошвенный фасциит — хроническая проблема со здоровьем, и он может быть чрезвычайно болезненным — многие из этих мужчин и женщин не могут ходить или стоять в течение длительного времени», — сказал Маркус Невальд, доктор медицинских наук, онколог-радиолог из Медицинского университета Саарланда. Центр в Хомбурге / Сааре, Германия, и один из авторов исследования. «Лучевая терапия используется в связи с ее противовоспалительным действием более 60 лет. Мы чрезвычайно воодушевлены результатами нашего исследования, потому что доказательства улучшения качества жизни пациентов очевидны при стандартном режиме дозирования.«
Это исследование представляло собой проспективное рандомизированное исследование с участием 66 пациентов с оценкой каждые шесть недель до 12 месяцев после лечения. Четыре пациента были вторично исключены после начала испытания; 29 пациентов получили стандартный режим доз, а остальные 33 пациента получили низкую дозу лучевой терапии. Пациенты со стандартной дозой получали общую дозу 6,0 Гр, применяемую в 6 отдельных фракциях по 1,0 Гр два раза в неделю в непоследовательные дни. Группа с низкой дозой получила 0.6 Гр, применяемый 6 отдельными фракциями по 0,1 Гр два раза в неделю в непоследовательные дни.
История Источник:
Материалы предоставлены Американским обществом радиационной онкологии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Лучевая терапия подошвенного фасциита
Лучевая терапия, также известная как лучевая терапия, представляет собой лечение, при котором используется целевая доза излучения (вид энергии) для разрушения определенных типов тканей в организме человека.
Для уменьшения раковых опухолей обычно используются более высокие дозы радиации. С другой стороны, более низкие дозы радиации можно использовать для разрушения рубцов и поврежденных тканей связок пятки и свода стопы.
Важное исследование доктора Роберта Майкла Херманна, доктора медицины, показало, что лучевая терапия является эффективным неинвазивным методом лечения большого процента пациентов с подошвенным фасциитом. Вот что вам нужно знать, прежде чем вы решите попробовать лучевую терапию!
Что такое лучевая терапия (лучевая терапия)?
В лучевой терапии используется та же энергия, что и в рентгеновских лучах, для повреждения или разрушения определенных видов тканей.
Хотя лучевая терапия может показаться немного устрашающей — поскольку это тот же тип терапии, который используется для лечения пациентов с раком груди и простаты, — вы должны знать, что лучевая терапия при подошвенном фасциите проводится в гораздо более низких дозах.
Радиация измеряется в единицах (Гр). Раковые опухоли обычно поражаются дозой примерно 60 или 70 Гр на курс лечения (достаточно высокой, чтобы разрушить ДНК и молекулы раковой опухоли). С другой стороны, подошвенный фасциит обычно поражается дозой всего 3 Гр — примерно в 20 раз меньше.
Чего ожидать от лучевой терапии подошвенного фасциита
Одна из наиболее частых проблем, связанных с лучевой терапией подошвенного фасциита, — это возможные побочные эффекты. Многие люди знают о неприятных побочных эффектах, которые иногда возникают из-за более высоких доз радиации, нацеленной на опухоль, которые могут включать выпадение волос, усталость и раздражение кожи.
Однако важно понимать, что крошечная доза радиации, полученная во время лучевой терапии подошвенного фасциита, не вызывает этих побочных эффектов.Сама лучевая терапия проходит очень быстро и совершенно безболезненно и может занять всего пять минут.
В первые дни после лучевой терапии подошвенного фасциита вы можете заметить небольшой отек или покраснение, которые быстро пройдут. Однако вы сможете ходить, как обычно. (Не забывайте носить ортопедические приспособления, чтобы поддерживать вашу заживающую дугу и избежать повторных травм!)
Обычно лучевая терапия подошвенного фасциита проводится один или два раза в неделю курсом от шести до восьми недель.Стоимость лучевой терапии будет варьироваться в зависимости от вашего страхового покрытия, но многие страховые компании покрывают эту процедуру, и вы можете нести ответственность только за доплату.
Эффективна ли лучевая терапия при подошвенном фасциите?
Причина, по которой лучевая терапия эффективна при разрушении раковых опухолей, заключается в том, что направленное излучение полностью уничтожает раковые клетки. Эта высокая доза радиации, конечно же, повредит и нормальные клетки. Однако эти нормальные клетки обладают способностью восстанавливать себя, а раковые клетки — нет.
Когда дело доходит до подошвенного фасциита, низкие дозы радиации разрушают болезненную рубцовую ткань в области пятки и свода стопы. Небольшая доза радиации также может вызвать реакцию заживления, поскольку клетки, которые только что получили некоторое повреждение, восстанавливаются сами.
В недавнем исследовании доктора Херманна, доктора медицины, 200 пациентов прошли курс лучевой терапии от подошвенного фасциита. Через три месяца после курса лучевой терапии почти у 70% не было боли или она была очень слабой. В 54 месяца немногим более 60% все еще не испытывали боли или почти не болели.
Вы хороший кандидат на лучевую терапию?
В то время как большинство случаев (более 90%) подошвенного фасциита хорошо поддаются консервативным методам лечения, таким как ортопедия, физиотерапия, обледенение и растяжка, другие случаи являются более стойкими.
Для хронических, сложных или изнурительных случаев подошвенного фасциита операция может показаться единственным оставшимся вариантом. Но если вы безуспешно пробовали консервативные методы, неинвазивная лучевая терапия может стать отличным вариантом до того, как вы перенесете дорогостоящую, болезненную и восстановительную операцию по подошвенному фасцииту.
Если вы планируете лучевую терапию по поводу подошвенного фасциита, поговорите со своим врачом о своих вопросах и проблемах, особенно если вы планируете операцию. Хотя здоровье и обстоятельства у всех разные, лучевая терапия представляет большие перспективы как менее дорогая и менее инвазивная альтернатива хирургии.
Лучевая терапия помогает тем, кто страдает от боли в пятке
Новое исследование лучевой терапии оказалось хорошей новостью для тех, кто страдает болезненными пяточными шпорами.Эта процедура направлена на то, чтобы направить небольшой пучок излучения на определенную часть тела, чтобы точно определить области, вызывающие пяточные шпоры, и устранить боль. «Лучевая терапия используется в связи с ее противовоспалительным действием более 60 лет», — говорит Маркус Невальд, доктор медицинских наук, онколог-радиолог из Саарландского университета. «Мы очень воодушевлены результатами нашего исследования, потому что доказательства улучшения качества жизни пациентов очевидны при использовании стандартного режима дозирования.”
Устранение боли, связанной с пяточной шпорой, — это огромный шаг вперед в улучшении жизни более двух миллионов американцев, страдающих от такого рода боли. Если вы испытываете сильную боль в пятках или подушечках стопы, где находится подошвенная фасция, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к ортопеду, например, к доктору Брэду Бахманну из Louetta Foot and Ankle Specialists, P.A. Доктор Бахманн осмотрит ваши стопы и диагностирует любые пяточные шпоры, которые могут у вас возникнуть, а также предложит соответствующие варианты лечения.
Пятки шпоры
Пяточная шпора образована отложениями кальция на тыльной стороне стопы, где находится пятка. Это также может быть причиной того, что небольшие фрагменты кости отламывают одну часть стопы, прикрепляя ее к задней части стопы. Пяточные шпоры также могут быть наростом костей на тыльной стороне стопы. Кость может расти в направлении свода стопы.
Лечебные процедуры
- Для получения дополнительной информации перейдите по ссылке и прочтите статью…
Если у вас есть какое-либо из следующих состояний или вы хотите узнать больше, поговорите со своим врачом.
Если у вас есть какие-либо вопросы, обращайтесь в наш офис в Хьюстоне, штат Техас, и Вудлендсе, штат Техас. Мы предлагаем новейшие технологии диагностики и лечения всех травм голеностопного сустава.
Прочтите статью о пяточных шпорах полностью.
.