Пути передачи серозного менингита: причины, симптомы и диагностика. Лечение серозного менингита в Москве

Серозный менингит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Серозный менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки серозного характера, причиной которого могут быть вирусы (чаще всего), бактерии, грибки, системные заболевания, опухоли, церебральные кисты. В большинстве случаев заболевание протекает остро с фебрилитетом, головной болью, менингеальным симптомокомплексом, иногда с поражением черепно-мозговых нервов. Диагностика основывается на эпидемиологических данных, результатах неврологического осмотра, данных анализа цереброспинальной жидкости, бактериологических и вирусологических исследований, ЭЭГ, МРТ головного мозга. Терапия включает этиотропное лечение, дегидратацию, дезинтоксикацию, антибиотикотерапию, жаропонижающие, противосудорожные, нейрометаболические препараты.

Общие сведения

Серозный менингит — острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга, имеющий серозный характер. Его причинами могут выступать вирусы, грибы и бактерии. В отдельных случаях серозный менингит может носить неинфекционный асептический характер. Особенностью серозного воспаления является продуцирование церебральными оболочками прозрачного серозного экссудата, содержащего незначительное количество лейкоцитов. В отличие от гнойного менингита, серозный не сопровождается некрозом клеточных элементов и образованием гноя, поэтому он имеет более легкое течение и благоприятный прогноз. Серозный менингит встречается в основном среди детей в возрастном периоде от 3 до 6 лет. У взрослых серозная форма воспаления церебральных оболочек бывает крайне редко, преимущественно у молодых людей 20-30-летнего возраста.

Серозный менингит

Причины серозного менингита

В 80% случаев серозная форма менингита обусловлена вирусной инфекцией. Возбудителями могут выступать энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, цитомегаловирус, парамиксовирус (возбудитель эпидемического паротита), аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита и кори. В редких случаях серозный менингит развивается на фоне бактериальной инфекции, например, при сифилисе и туберкулезе. Еще реже он имеет грибковую этиологию. Серозный менингит инфекционной природы возникает при инфицировании от больного или носителя, если защитные силы иммунной системы не смогли справиться с проникшим в организм возбудителем.

Инфицирование возможно воздушно-капельным, контактным и водным путями. В первом случае инфекционный агент передается через воздух, куда он попадает с дыханием, кашлем, чиханием больного. Контактный путь реализуется через прикосновение к коже заболевшего или предметам, инфицированным попавшими на них возбудителями со слизистых, кожи или ран больного. Водный путь передачи характерен для энтеровирусов, поэтому вспышки энтеровирусного менингита происходят преимущественно летом в купальный сезон.

Неинфекционный асептический серозный менингит может возникать при опухолях церебральных оболочек и внутримозговых опухолях, при кистах головного мозга, системных заболеваниях (СКВ, узелковом периартериите). В практике инфекционистов и специалистов в области неврологии также встречается вирусный лимфоцитарный хориоменингит (менингит Армстронга), источником инфекции при котором являются домашние мыши и крысы. Вирус проникает в организм человека при употреблении воды и продуктов, зараженных мочой, калом и носовой слизью инфицированных грызунов.

Симптомы серозного менингита

Серозный менингит вирусной этиологии, как правило, имеет инкубационный период, варьирующий от 3 до 18 дней. Характерна острая манифестация заболевания с подъема температуры тела до 40°С, интенсивной цефалгии (головной боли), интоксикационного симптомокомплекса. Последний проявляется разбитостью, общей слабостью, миалгией и артралгией. Может наблюдаться двухволновая температурная кривая со спадом на 3-4-й день и повторным подъемом через несколько суток. Цефалгия носит постоянный изматывающий характер; усугубляется при движениях головой, ярком свете, резких звуках и шуме; не купируется анальгетиками. Отмечается анорексия, тошнота, неоднократная рвота. Характерным симптомом выступает общая и кожная гиперестезия — болезненное восприятие раздражителей (звуков, света, прикосновений). Пациентам лучше находиться в тихом и затемненном помещении.

Серозный менингит зачастую сопровождается проявлениями ОРВИ: ринитом, кашлем, першением в горле и т. п. Могут возникать симптомы поражения черепно-мозговых нервов: диплопия, косоглазие, затрудненное глотание, опущение верхнего века. Типичной является поза пациента — лежа на боку с прижатыми к туловищу конечностями и запрокинутой головой (т. н. «поза легавой собаки»). Отмечается напряжение (ригидность) заднешейных мышц, не позволяющее пациенту наклонить голову вперед так, чтобы его подбородок достал грудь. Возможна легкая оглушенность больного, сонливость. При констатации более тяжелых расстройств сознания (сопора или комы) следует думать о наличии другого заболевания.

Менингит у детей протекает на фоне капризного и плаксивого состояния. Зачастую возникает судорожный синдром. У грудничков наблюдается выбухание родничков. Поднимая маленького ребенка в вертикальном положении и удерживая за подмышки, родители отмечают, что он подгибает ножки и старается притянуть их к животику (симптом Лесажа, или симптом «подвешивания»).

Клиника отдельных форм серозного менингита

Острый лимфоцитарный хориоменингит

Инкубационный период занимает 6-13 суток. Поражаются не только мягкие церебральные оболочки, но и сосудистые сплетения мозговых желудочков. Манифестации лимфоцитарного хориоменингита может предшествовать продром, при котором пациент чувствует повышенную усталость и некоторую разбитость; возможны боль в горле (фарингит) и насморк. Затем температура тела поднимается до фебрильных значений. При этом симптомы менингита могут возникнуть сразу, а может иметь место гриппоподобная форма дебюта заболевания, при которой проявления менингита появляются с началом второй волны подъема температуры. В остальном лимфоцитарный хориоменингит имеет такую же клинику, как и другие формы серозного менингита.

Туберкулезный менингит

Серозный менингит туберкулезной этиологии возникает на фоне уже существующего туберкулеза легких, почки, гортани, гениталий или других локализаций. Течение туберкулезного менингита имеет подострый характер. Продромальный период может продолжаться до 3-х недель, проявляется утомляемостью, потливостью, умеренной цефалгией, субфебрилитетом, снижением аппетита. Менингеальные симптомы появляются постепенно. Возможно снижение зрения, легкий птоз, косоглазие. Если противотуберкулезная терапия не проводится, со временем возникают очаговые симптомы: афазия, парезы и т. п. У пациентов, ранее проходивших терапию противотуберкулезными препаратами, менингит может иметь хроническое течение.

Грибковый менингит при СПИДе

Серозный менингит грибковой этиологии у пациентов со СПИДом протекает с минимумом клинических проявлений. Характерно постепенное развитие, иногда в течение 2-3-х недель. Температура может оставаться субфебрильной. Цефалгия не имеет такого интенсивного характера. Ликворно-гипертензионный синдром (внутричерепная гипертензия) отмечается лишь у 40% больных. Возможна заторможенность и сонливость. Ригидность мышц затылочной группы, а также другие менингеальные симптомы могут отсутствовать.

Серозный менингит при эпидемическом паротите

Парамиксовирусный менингит в 3 раза чаще отмечается у лиц мужского пола. Обычно симптомы менингита появляются спустя 1-3 недели от дебюта эпидпаротита. Иногда они наблюдаются одновременно, а в 10% случаев предшествуют клинике паротита. Типично острое течение с высокой температурой, интенсивной цефалгией, рвотой, ярко выраженным оболочечным синдромом. У маленьких детей зачастую отмечается сонливость и адинамия. Возможны признаки поражения ЧМН, атаксия, парезы, абдоминалгия (боли в животе), судорожные припадки. Проникновение парамиксовируса во внутренние органы сопровождается развитием панкреатита, орхита, аднексита.

Диагностика серозного менингита

По характерной клинической картине и наличию менингеального симптомокомплекса (типичная поза, ригидность заднешейных мышц, положительные симптомы Кернега, нижний и верхний симптомы Брудзинского, у грудничков — симптом Лесажа) предположить наличие менингита может не только невролог, но и участковый терапевт или педиатр. Тщательное изучение анамнеза болезни (выявление контактов с больными лицами, определение длительности инкубационного периода, характер начала болезни и т. п.) и проведение дополнительных методов обследования необходимы для установления вида и этиологии менингита.

Серозный менингит сопровождается типичными воспалительными изменениями в клиническом анализе крови, но обычно подъем СОЭ и лейкоцитоз выражены в меньшей степени, чем при гнойном менингите. Для выделения возбудителя производится бактериальный посев мазков из зева и носа, вирусологические исследования методами ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с иммунодефицитом иммунологические исследования, направленные на верификацию возбудителя, малоинформативны, поскольку они могут давать ложные результаты.

Серозный менингит может быть подтвержден путем исследования цереброспинальной жидкости. Для серозного воспаления мягкой церебральной оболочки характерен слегка опалесцирующий или прозрачный ликвор с немного повышенным содержанием белка. Туберкулезный и грибковый менингит сопровождаются понижением уровня глюкозы. Цереброспинальная жидкость вытекает под повышенным давлением. В первые несколько суток может отмечаться нейтрофильный лейкоцитоз, который напоминает картину бактериального менингита. Затем в ликворе начинают преобладать лимфоциты, что более характерно для вирусного менингита. Поэтому люмбальную пункцию необходимо повторять и сопоставлять данные исследования ликвора в различные периоды заболевания.

При туберкулезной и сифилистической этиологии менингита возбудители могут быть выявлены при микроскопии цереброспинальной жидкости после специального окрашивания мазков. Если серозный менингит имеет вирусный генез, то возбудитель не обнаруживается. При необходимости дополнительно могут быть назначены следующие обследования: электроэнцефалография, МРТ головного мозга, Эхо-ЭГ, туберкулиновые пробы, RPR-тест, консультация офтальмолога, офтальмоскопия. Дифференциальный диагноз проводится с гнойным менингитом пневмококковой, менингококковой и другой этиологии, с клещевым энцефалитом, арахноидитом, субарахноидальным кровоизлиянием.

Лечение серозного менингита

Пациент с подозрением на серозный менингит требует госпитализации и стационарного лечения. В первую очередь необходима этиотропная терапия. При вирусном генезе менингита проводится противовирусное лечение препаратами интерферона, при герпетической инфекции — ацикловиром. Пациентам со сниженным иммунитетом параллельно вводится иммуноглобулин. Поскольку точное определение этиологии менингита требует времени, проводится антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефтазидимом, цефтриаксоном). При подтвержденном туберкулезном менингите назначают противотуберкулезное лечение (фтивазид, рифампицин, изониазид и пр.).

С целью дезинтоксикации осуществляется инфузионная терапия, для борьбы с ликворно-гипертензионным синдромом — дегидратация (введение мочегонных: фуросемида, ацетазоламида). При фебрилитете — назначают жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), при судорожном синдроме — детомидин, диазепам, вальпроевую кислоту. Одновременно проводят нейропротекторную и нейротропную терапию — назначают ноотропы (гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, глицин), витамины группы В, гидрализат головного мозга свиньи и др.

Прогноз и профилактика серозного менингита

В подавляющем большинстве случаев при корректной и своевременной терапии серозный менингит имеет благоприятный исход. Обычно температура начинает спадать уже на 3-4-й день, повторная волна фебрилитета наблюдается редко. В среднем серозный менингит имеет длительность около 10 дней, максимум — 2 недели. Как правило, он проходит не оставляя после себя никаких последствий. В отдельных случаях после перенесенного менингита может сохраняться ликворно-гипертензионный синдром, частые цефалгии, астения, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, затруднения концентрации внимания. Однако эти остаточные явления исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Серьезный прогноз имеет туберкулезный менингит, без применения противотуберкулезных фармпрепаратов он приводит к смертельному исходу на 23-25-й день болезни. При позднем начале противотуберкулезного лечения прогноз серьезный — возможны рецидивы и осложнения.

Лучшая профилактика менингита любой этиологии — это крепкая иммунная система, т. е. здоровое питание, активный образ жизни, закаливание и т. п. К профилактическим мероприятиям также следует отнести своевременное лечение острых инфекций, изоляцию заболевших, вакцинацию против туберкулеза, питье только очищенной или кипяченой воды, тщательное мытье овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены.

Серозный менингит: симптомы, лечение, причины, профилактика

Серозный менингит — это стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом, возбудителем которого могут выступать вирусы, бактерии или грибки.

Причем в 80% клинических случаев виновниками воспаления считаются вирусы. Этому серьезному заболеванию в основном подвержены дети дошкольного возраста 3-6 лет, также несколько реже симптомы серозного менингита проявляются у школьников, крайне редко менингит вирусного происхождения регистрируется у взрослых.

Как и менингит прочей этиологии, для серозного менингита характерны общие менингеальные признаки, и таких как тошнота, сильная головная боль, многократная рвота. Отличительными особенностями вирусного происхождения серозного менингита является очень резкое начало заболевания, сознание нарушается при этом незначительно, протекает такой менингит недолго и имеет благоприятный исход.

По клинической картине состояния больного, по результатам ПЦР исследования и данным анализа цереброспинальной жидкости устанавливается диагноз — серозный менингит. Лечение пациентов с таким видом менингита основан на симптоматической и противовирусной терапии — обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные препараты. Если этиология менингита не выяснена, а у ребенка ухудшается состояние, то назначают и антибиотики широкого спектра действия, чтобы воздействовать на всех потенциальных возбудителей инфекции.

Серозный менингит — причины возникновения

Чаще всего острый серозный менингит вызывается энтеровирусами — вирусами ЕСНО, Коксаки вирусами, реже причиной серозного менингита может быть возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейн-Бара), вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, грипп, аденовирусы, герпетическая инфекция, корь (см. симптомы кори у детей).

Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при туберкулезе, сифилисе), а иногда и грибковым. Типичное бактериальное поражение — гнойное (менингококковый менингит). Серозный же менингит — типично вирусный вариант.

В последнее время участились вспышки вирусного серозного менингита среди детей, вызванного различными энтеровирусами, поэтому мы рассмотрим вирусные серозные менингиты, симптомы и лечение у детей, пути передачи этого заболевания.

Серозное воспаление может вызвать отек головного мозга. При этом нарушается отток цереброспинальной жидкости, отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают, вот почему вирусный серозный менингит считается менее опасным, у него благоприятный прогноз, нет серьезных осложнений.

Пути заражения и инкубационный период серозного менингита

Инкубационный период, как правило, при вирусном серозном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, пути заражения серозным менингитом следующие:

• Воздушно-капельный путь передачи

Воздушно-капельным путем серозный менингит передается, когда возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей. При кашле, чиханье, инфекционные агенты, находясь в воздушной среде в форме аэрозоля, попадают в организм здорового человека с зараженным воздухом.

• Контактный путь

При этом возбудитель локализуется на слизистой глаз, в полости рта, на коже, на поверхности ран, и попадая с этих участков тела на различные предметы, оседают на них. Здоровый человек при контакте либо с кожей больного, либо с инфицированными предметами при восприимчивости к возбудителю, может заразиться. Поэтому грязные руки и немытые фрукты, овощи и несоблюдение личной гигиены являются факторами риска по возникновению серозного менингита.

• Водный путь заражения

Серозный менингит в последнее время часто вызывает вспышки эпидемий именно в летнее время. Установлено, что энтеровирусы, вызывающие некоторые виды серозного менингита, передаются через воду, поэтому в купальный сезон регистрируются сезонные вспышки менингита у детей, купающихся в водоемах, зараженных энтеровирусами (см. симптомы энтеровирусной инфекции)

Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время, ему подвержены иммуннонезащищенная часть населения — дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также люди с иммунодефицитным состоянием или ослабленными после других тяжелых болезней. Причем, опасность для окружающих представляют не только уже заболевший человек, но и носители вируса, вызывающего менингит.

Симптомы вирусного серозного менингита у детей и взрослых

После инкубационного периода серозный менингит проявляется яркими симптомами — выраженным менингеальным синдромом с 1 или со 2 дня болезни:

• Лихорадка обязательный признак серозного менингита, температура тела повышается до 40С, затем может через 3-4 дня снизиться, и через некоторое время снова подняться, происходит как бы две волны высокой температуры. Но при легком течении менингита это бывает не всегда.
• Мучительная головная боль сопровождает больного постоянно, она начинается с висков, усиливается при движении глаз, резкого шума и яркого света. Такая головная боль тяжело поддается снижению болеутоляющими и жаропонижающими средствами для детей.
• У детей могут появляются судороги конечностей, нарастает общая раздражительность, дети становятся капризными, плаксивыми.
• Характерно состояние общей слабости, недомогания и интоксикационного синдрома, при котором появляются боли в мышцах и суставах.
• Тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита, боли в животе и диарея также являются симптомами серозного менингита у детей.
• Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются и симптомы ОРВИ — боль в горле, насморк, кашель.
• Повышается чувствительностью кожи, глаз, слуха с болезненным восприятием резких звуков, яркого света, шума, прикосновений. Больному гораздо легче становится в затемненном тихом помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, колени прижаты к животу, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди.
• У грудных детей происходит выбухание и напряжение родничка, появляется симптом Лесажа или симптом подвешивания — при поднятии ребенка вверх, держа под мышками, ребенок подтягивает ноги к животу и сгибает их.
• При вирусном серозном менингите бывают легкие нарушения сознания, такие как оглушенность или сонливость.
• Возможны поражения черепно-мозговых нервов (трудности с глотанием, диплопия, косоглазие) могут быть и расстройства двигательной активности (параличи, парезы).
• При осмотре ребенка с серозным менингитом, симптомы выражаются в избыточном напряжении группы мышц шеи, их ригидность, то есть не способность приведение подбородка к груди. Также существуют несколько менингеальных симптомов, таких как:
  • Симптом Кернига  — невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги.
  • Симптом Брудзинского: нижний — если разогнуть одну согнутую ногу, это приводит к рефлекторному сгибанию второй ноги, верхний —  если сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги.
• Вирусный серозный менингит относительно быстро проходит, уже к 3-5 дню температура восстанавливается, только в редких случаях бывает вторая волна лихорадки. Длительность серозного менингита у детей обычно составляет 1-2 недели, в среднем 10 дней.
• Если возникают тяжелые расстройства сознания — кома или сопор, следует провести повторное обследование и пересмотреть диагноз.

Все эти симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени, в меньшей или большей, в очень редких случаях могут эти признаки сочетаться с генерализованным поражением других органов. Следует знать, что симптомы серозного менингита очень похожи на менингеальную форму клещевого энцефалита, который также имеет сезонный характер возникновения и регистрируется  в летнее время,  поражает как взрослых, так и детей.

Лечение серозного менингита у детей

При любом подозрении на менингит, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать ребенка. Поскольку возбудителем серозного менингита чаще всего являются вирусы, то в этих ситуациях применение антибиотиков нецелесообразно. Однако, в ряде случаев их назначают, при невыясненных диагнозах.

• При лечении серозных менингитов у детей при вирусном происхождении заболевания назначают противовирусные препараты — интерферон. При менингите, вызванном вирусом Эпштейн-Барра или герпеса, назначают Ацикловир.
• В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются пациенты с ослабленным иммунитетом, а также грудные дети, при этом показано внутривенное введение иммуноглобулина.
• Дегидратация- важнейшее значение имеет для снижения внутричерепного давления, поэтому назначают диуретики — Лазикс, Фуросемид, Ацтазоламид.
• Коллоиды (гемодез, альбумины) нецелесообразны из-за высоких рисков сердечной недостаточности.
• Показаны спазмолитики  — Дротаверин, Но-шпа
• Показано внутривенное введение солевых изотонических растворов для снижения интоксикации, к физраствору добавляют преднизолон (однократно) и аскорбиновую кислоту.
  Для облегчения головных болей, для снижения внутричерепного давления проводят терапевтические люмбальные пункции.
• При температуре более 38C применяют жаропонижающие средства — парацетамол, ибупрофен.
• При судорогах у детей назначают седуксен или домоседан.
• Больным показан покой, рекомендован постельный режим, оптимальнее всего для них нахождение в затемненном помещении.
• Антибиотики широкого спектра действия назначаются, потому что часть менингококковых менингитов протекает как серозный, даже в ликворе признаки серозного менингита. Но благодаря своевременной антибиотикотерапии не развивается бактериальный процесс полноценно с тяжелыми последствиями (отек мозга, кровоизлияний в надпочечники).
• Также в состав комплексного лечения серозного менингита входит витаминотерапия, особенно необходим витамин С, кокарбоксилаза, В2, В6.
• Как вспомогательная терапия показана оксигенотерапия — лечение кислородом.
• Ноотропные препараты -Глицин, Пироцетам.
• Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (Инозин +Никотинамид +Рибофлавин +Янтарная кислота).

При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.

Профилактика серозного менингита у детей

• В период вспышек серозного менингита не желательно подросткам и маленьким детям купаться в открытых водоемах.
• Следует всегда пить только специально очищенную или кипяченную воду, особенно в летнее время.
• Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи. Мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты.
• Приучать детей с детства вести здоровый образ жизни, обеспечить им сбалансированное питание, приучать к занятиям спортом, заниматься закаливанием. Следить и не позволять ребенку длительное время проводить перед телевизором и за компьютером, это увеличивает зрительную нагрузку, повышая стрессовое состояние организма, что естественно снижает иммунитет. У ребенка должен быть полноценный крепкий сон не менее 10 часов в день, особенно ценен часовой дневной сон не только для малышей, но и для подростков тоже.
• Как один из видов профилактики серозного менингита — стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию ребенка, гриппу, ОРВИ, ветрянке, кори, свинке и пр. Максимально сократить контакт с клещами и грызунами, поскольку они считаются разносчиками вирусов.

Несмотря на 5 дневную лихорадку, сильные головные боли, прогноз при серозных менингитах чаще всего благоприятный, и большинство детей быстро выздоравливают.

Серозный менингит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы серозного менингита

Симптомы серозного менингита на ранней стадии похожи на простудное явление – появляется усталость, раздражительность, пассивность, повышается температура, в горле и носоглотке неприятные саднящие ощущения. На следующем этапе происходит температурный скачок – она поднимается до 40 градусов, состояние ухудшается, появляется сильная головная боль, сопровождающаяся диспепсическими расстройствами, мышечными спазмами, бредом. Ключевые проявления воспаления:

• появление ригидности мышц шеи;
• положительная реакция при пробе Кернига;
• положительная реакция при пробе Брудзинского;
• «мозговая» рвота;
• нарушение мышечной активности конечностей, затрудненное глотание;
• значительная гипертермия – 38-40 градусов.

На 5-7 день от начала болезни признаки могут проявляться слабее, жар снижается. Этот период наиболее опасен, так как если прервать лечебные мероприятия при первом проявлении выздоровления, менингит может развиться снова. Рецидив особенно опасен, так как может сопровождаться тяжелым стойким мозговым поражением и патологиями нервной системы. Подтвердить характер возбудителей можно с помощью вирусологического и серологического исследования крови и спинномозговой жидкости.

Инкубационный период серозного менингита длится от момента попадания возбудителя на слизистую носоглотки до проявления первых признаков болезни. Это может занимать промежуток времени от двух до пяти дней, но во многом сроки зависят от характера возбудителя и сопротивляемости иммунитета человека. В продромальном стадии заболевание проявляется снижением общего тонуса, головными болями, незначительным повышением температуры и течение больше похоже на ОРВИ. В инкубационной стадии человек уже является носителем возбудителя и выделяет его в окружающую среду, поэтому при подтверждении диагноза необходимо как можно скорее изолировать всех, кто контактировал с больным.

Но очень часто серозное воспаление мозга начинается остро – с высокой температуры, рвоты, практически сразу проявляются характерные симптомы воспаления оболочек мозга:

• появление ригидности мышц шеи;
• положительная реакция при пробе Кернига;
• положительная реакция при пробе Брудзинского.

Прогноз в основном благоприятен, но в редких случаях бывают осложнения – нарушение зрения, слуха, стойкие изменения центральной нервной системы. Первые дни после подтверждения диагноза отмечаются повышенные показатели лимфоцитов. А несколько дней спустя –умеренный лимфоцитоз.

Как передается менингит серозный?

Воспаление мозговой оболочки или менингит развивается стремительно. Основная причина — представители группы энтеровирусов. Легко заразиться или стать носителем вируса можно в следующих ситуациях:

• Контактное инфицирование. Бактерии и микроорганизмы попадают в организм с грязными продуктами питания — фруктами и овощами с частичками грязи, при употреблении непригодной для питья воды, при пренебрежении правилами личной гигиены.
• Воздушно-капельное инфицирование. Агенты инфекционного характера попадают на слизистые носоглотки при контакте с уже заболевшим человеком или с носителем вируса. Чаще всего возбудители сначала выделяются больными в окружающую среду, а потом оседают на слизистую носа и глотки здорового человека.
• Водный путь заражения. Возможно при купании в грязных водоемах, когда высок риск заглатывания зараженной воды.

Особенно опасно серозное воспаление оболочки головного мозга для детей первого года жизни – в этот период воздействие инфекционных агентов настолько пагубно влияет на детский мозг и нервную систему, что может стать причиной задержки психического развития, частичного нарушения зрительной и слуховой функций.

Острый серозный менингит

Развивается при попадании в организм энтеровирусов, а также вирусов, вызывающих паротит, лимфоцитарный хориоменингит, простой герпес второго типа, клещевой энцефалит. При вирусной этиологии этого заболевания бактериологическое исследование крови и спинномозгового ликвора не даст положительных данных, диагностируется проявление лимфоцитарного плеоцитоза, содержание немного выше нормы.

Клиническая картина заболевания отличается от картины гнойной формы. Течение болезни более легкое, проявляется головными болями, болезненностью при движении глаз, спазмами в мышцах рук, ног (особенно сгибатели), положительны симптомы Кернига и Брудзинского. Кроме того, заболевшего беспокоит рвота и тошнота, резь в области эпигастрия, на фоне чего развивается физическое истощение, развивается светобоязнь. Стойких нарушений сознания, приступов эпилепсии, очаговых поражений мозга и черепных нервов тоже не фиксируется.

При диагностике первым делом важно исключить вероятность вторичного воспаления мозговых оболочек или наличие сопутствующих бактериальных, грибковых и паразитарных заболеваний. Основные диагностические методы для выявления вируса-возбудителя – ПЦР и ЦСЖ, согласно данным диагностики назначают лечение. Если возбудитель — вирус Эпстайна-Барра или герпеса, назначаются противовирусные. В остальном лечение симптоматическое – противорвотные, антипиретики, обезболивающие.

Острый серозный менингит не дает тяжелых осложнений и легко лечится, выздоровление наступает на 5-7 день болезни, но головные боли и общее недомогание может держаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Вторичный серозный менингит

Менингоэнцефалит возникает при сопутствующих вирусных состояниях, вызываемых вирусом паротита, герпеса и т.д. Чаще всего причиной этого процесса все же является паротит. Проявляется оно, как и острый менингит – поднимается температура, беспокоит сильная боль в голове, глаза слезятся от света, тошнота, рвота, резь в животе. Главную роль в диагностике подтверждения поражения мозговых оболочек играет положительная реакция Кернига и Брудзинского, сопровождающаяся ригидностью шейных мышц.

Серьезные изменения фиксируются только при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания, но в целом вторичная форма воспаления мозговых оболочек проходит достаточно легко. Более тяжелые случаи характеризуются пролиферативным явлением не только слюнных желез и оболочек головного мозга, но и панкреатитом, воспалительным процессов в яичках. Течение болезни сопровождается лихорадкой, основными мозговыми симптомами, диспепсическими расстройствами, ларингитом, фарингитом, иногда насморком. Через 7-12 дней при легком течении общее состояние улучшается, но еще на протяжении 1-2 месяцев человек может быть носителем возбудителя и представлять опасность для окружающих.

Вирусный серозный менингит

Считается одной из самых распространенных неосложненных форм этого заболевания. Вызывается вирусами Коксаки, паротита, простого герпеса, кори, энтеровирусами и иногда аденовирусами. Начало болезни острое, начинается с резкого повышения температуры, болезненных ощущений в горле, иногда насморка, диспепсических расстройств, мышечных спазмов. В тяжелых случаях — помутнение сознания и диагностирование сопора, комы. Признаки менингеального синдрома проявляются на второй день – это ригидность шейных мышц, синдром Кернига, Брудзинского, повышение давления, очень сильные головные боли, мозговая рвота, резь в животе. В анализе спинномозгового ликвора выраженная форма цитоза, много лимфоцитов.

Прогноз практически для всех взрослых с вирусным негнойным воспалением мозговых оболочек благоприятен – полное выздоровление наступает за 10-14 дней. Всего в нескольких случаях болезни, переболевших мучают головные боли, расстройства слуха и зрения, нарушение координации и истощение. У детей первого года жизни могут развивать стойкие дисфункции развития – незначительная умственная отсталость, заторможенность, снижение слуха, зрения.

Энтеровирусный менингит серозный

Это разновидность менингита, вызываемого вирусами Коксаки и ECHO. Бывает он как единично зафиксированным случаем заражения, так и может носить характер эпидемии. Чаще всего заражаются им дети в летне-весеннее время, особенно быстро эпидемия распространяется в коллективе – в детских садах, школах, лагерях. Заразиться можно от больного человека или ребенка, а также от здорового носителя, распространяется этот вид воспаления мозговых оболочек в основном воздушно-капельным путем или при несоблюдении правил гигиены.

После попадания вирусного агента в организм, через день-три появляются первые признаки – покраснение и отечность глотки, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоит резь в животе и болезненность разлитого характера, повышается температура. На следующую стадию заболевание переходит тогда, когда возбудитель проникает непосредственно в кровь и разносясь по кровяному руслу концентрируется в нервной системе, что приводит к воспалительному процессу в оболочке мозга. На этом этапе становится выраженным менингеальный синдром.

Течение заболевания по общей динамике редко влечет за собой тяжелые осложнения. На второй-третий день мозговой синдром исчезает, но на 7-9 день болезни возможно возвращение клинических симптомов серозного воспаления и температура также может подниматься. У детей до года процесс иногда сопровождается формированием воспалительных очагов менингеальных оболочек спинного мозга, стойким поражением ЦНС.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Серозный менингит у взрослых

Протекает достаточно легко и не вызывает серьезных осложнений. Причины его – вирусные агенты, бактерии и грибки, первичное воспаление мозговых оболочек вызываются вирусом Коксаки, энтеровирусом Echo. Вторичные случаи вызывается вирусом, вызывающим полиомиелит, паротит, корь.

В зрелом возрасте вирусное воспаление протекает в неосложненной форме, но это не значит, что данная форма не требует лечения. Начало похоже на простуду – болит голова, горло отечно, появляются мышечные боли и диспепсические явления, менингеальный синдром и в тяжелых случаях судороги. К концу первой недели болезни температура фиксируется на нормальной отметке, не беспокоят мышечные спазмы и головная боль. Данная стадия требует особого наблюдения, так как учащается вероятность рецидива, а также могут проявляться первые признаки патологий ЦНС и внутричерепных нервов.

Наиболее эффективный способ выявления возбудителя – серологический и бактериологический анализ крови и спинномозгового ликвора, ПЦР. После этого назначается специфическое антибактериальное и противовирусное лечение в комплексе с жаропонижающими, противорвотными, обезболивающими и успокаивающими препаратами.

Серозный менингит у взрослых поддается лечению, и чем раньше его начать, тем меньше риск возврата заболевания и развития осложнений.

Серозный менингит у детей

Протекает тяжелее, чем у взрослых и при несвоевременном лечении может повлечь за собой тяжелые осложнения. Инкубационный период длится около 2-4 дней, чаще болеют те, кто посещает мероприятия с большим скоплением детей разного возраста – школьные и дошкольные учреждения, кружки, разнообразные секции, лагеря. Первопричиной заболевания являются вирусы, вызывающие корь, паротит, герпес, различные энетеровирусы и т.д. Поначалу воспаление оболочки головного мозга похоже на другие формы менингита – также мучает сильная головная боль, диспепсические расстройства, проявляется мозговой синдром. Основное отличие вирусной формы от других – резкое, острое начало заболевания, при относительно ясном сознании.

Подтверждается диагноз по данным ПЦР, анализу спинномозгового ликвора. После определения характера возбудителя назначают план лечения – при вирусной этиологии выписывают курс противовирусных препаратов, при выявлении других возбудителей – антибиотики, противогрибковые лекарственные средства. Помимо устранения причины воспаления мозговых оболочек лечебные мероприятия направлены на облегчение общего состояния – для этого прописывают антипиретические, обезболивающие, противорвотные, успокаивающие медикаментозные средства.

Серозный менингит у детей заканчивается достаточно быстро и без осложнений, но для малышей первого года жизни представляет опасность.

что это такое, симптомы, лечение, последствия

Серозный менингит – форма инфекционного поражения мозговых оболочек, при которой в цереброспинальной жидкости обнаруживается серозный экссудат. Чаще (до 45% случаев) патология коррелирует с энтеровирусной инфекцией (обусловлена проникновением энтеровирусов). У 30% пациентов детского возраста заболевание сопровождается формированием устойчивого неврологического дефицита, возможен летальный исход.

Характеристика

Серозный менингит – это такая нейроинфекция, доля которой составляет 25-30% в общей массе инфекционных поражений ЦНС, что указывает на широкую распространенность. Частота случаев среди пациентов детского возраста составляет 65-75%. В общей структуре детской заболеваемости на детей, достигших 5-летнего возраста и старше, приходится около 75% случаев. Около 10% пациентов – дети, не достигшие 3-летнего возраста.

СМ чаще возникает в результате инфицирования вирусом. Основной путь распространения инфекции – гематогенный. Некоторые формы патологии развиваются как следствие реактивации (восстановление активности) латентной вирусной инфекции.

Асептический менингит – форма заболевания, которая возникает без участия бактериальных агентов с сохранением типичных общемозговых и менингеальных симптомов.

Спровоцировать асептический менингит могут вирусы, грибки, неинфекционные факторы (прием лекарственных средств, аутоиммунные процессы). Серозный менингит – это такая форма инфекционного поражения, которая протекает более легко, чем гнойная форма, что ассоциируется с благоприятным исходом.

Распространенные осложнения после менингита серозной формы включают синдромы – гипертензионный (повышение показателей внутричерепного давления), астено-невротический (повышенная слабость, утомляемость, истощение нервной системы), невротический (неврозоподобные состояния), эпилепсия.

Неврологический дефицит развивается как следствие нарушения церебрального гемостаза, воспалительных процессов, затрагивающих мозговые оболочки и вещество мозга. В патогенезе нередко участвует нарушение взаимосвязей между нейронами.

Причины возникновения

Менингит вирусной этиологии относится к серозным формам. Биологические свойства инфекционных агентов и особенности иммунного реагирования на проникновение возбудителя влияют на характер воспалительного процесса, затрагивающего мягкую оболочку. Нейраминидаза (гликопротеидный комплекс, расположенный в мембране вируса, определяющий его ферментативную активность) инфекционного агента расщепляет сахаридные компоненты белковых фракций интерферонов.

В результате интерфероны теряют функциональные свойства, не присоединяются к интерфероновым рецепторам. Некоторые исследователи не исключают участие в патогенезе аутоиммунных механизмов, провоцирующих повреждение вещества головного мозга. Речь идет о механизмах, которые вызывают периваскулярную (на участках вблизи воспаленных кровеносных сосудов) демиелинизацию. Ведущий фактор патогенеза при серозном менингите у детей и взрослых – гипертензионно-гидроцефальный синдром.

На фоне гидроцефального синдрома происходит повышение показателей внутричерепного давления, что приводит к переизбытку цереброспинальной жидкости, что в свою очередь связано с увеличением ее продукции и нарушением абсорбции (всасывания).

Пролиферация (прорастание) глиальных клеток при воспалительном процессе, обусловленном СМ, происходит медленно. Даже медленно текущие пролиферативные процессы приводят к формированию спаек в оболочках и в зоне желудочковой системы, в частности, в желудочковых сплетениях. Спайки препятствуют нормальной циркуляции цереброспинальной жидкости и нарушают церебральный кровоток. Гиперпродукция ликвора на фоне блокировки путей его движения провоцирует развитие гидроцефального синдрома.

Степень выраженности общемозговых симптомов и менингеальных знаков коррелирует с интенсивностью иммунного ответа, генетическими факторами, характером течения заболевания, активностью возбудителя. Возбудители серозного менингита – чаще вирусы, в том числе боррелии (Borrelia burgdorferi), энтеровирусы, герпесвирусы, эрлихии (Ehrlichia chaffeensis), клещевого энцефалита, паротита. На уровень заболеваемости СМ влияют факторы:

1. Наличие сформировавшегося специфического иммунитета.
2. Преморбидный фон (предшествующие и способствующие развитию заболевания состояния, к примеру, нервное, физическое истощение, переохлаждение организма).
3. Генетическая предрасположенность.
4. Индекс контагиозности (способность передаваться и заражать) инфекционного агента.

Тяжесть течения патологии коррелирует с этиологией инфекции. Серозный менингит энтеровирусной этиологии преобладает (до 68% случаев) в общей структуре этиологических факторов. Энтеровирусные СМ в 81% случаев протекают в форме средней тяжести, в 19% случаев – в тяжелой форме. СМ паротитной и герпесвирусной этиологии в 98% случаев отличаются тяжелым течением. Боррелиозные и спровоцированные вирусом клещевого энцефалита СМ в 98% случаев протекают в форме умеренной тяжести.

Источником серозного менингита энтеровирусной этиологии является больной человек или носитель возбудителя. Пути передачи серозного менингита: контактно-бытовой, трансплацентарный (через плаценту от матери плоду), воздушно-капельный, с пищей и водой, инкубационный период после проникновения инфекционного агента составляет 2-35 дней. Для энтеровирусов типичен высокий уровень контагиозности (до 90%). При заражении одного члена семьи высока вероятность последующего заражения всех родственников.

Входными воротами для энтеровирусной инфекции является слизистая оболочка в зоне носоглотки и тонкого кишечника, где происходит первоначальная репродукция возбудителя. Позже вирус проникает в кровоток и распространяется по организму. Для менингитов энтеровирусной этиологии характерна распространенность в весенне-летний и летне-осенний периоды.

Нарушение церебрального кровотока связано с расстройством деятельности вегетативной системы, которое обусловлено воздействием вирусного агента. В патогенезе участвует ускорение продукции цитокинов, которые выполняют регулятивную роль, обеспечивая взаимодействие между органами и системами.

Провоспалительные монокины (цитокины, секретируемые макрофагами) усиливают чувствительность астроцитов к антигену. На фоне этой реакции развивается локальный воспалительный процесс и эндотелиальная дисфункция. Особая роль в патогенезе отводится образованию арахидоновой кислоты, что коррелирует с активацией продукции воспалительных медиаторов (лейкотриенов, простагландинов).

Клинические проявления

Начальные признаки серозного менингита вирусной этиологии нередко напоминают проявления респираторно-вирусной инфекции (заложенность носа, першение в горле, слезотечение, диспептические расстройства, миалгия – болезненность в мышцах). Затем симптоматика приобретает характер проявлений бактериального менингита, но чаще отличается меньшей степенью выраженности.

Для серозного и гнойного менингита в одинаковой степени характерны инфекционные (лихорадка, интоксикация, сонливость) и общемозговые (боль в зоне головы, тошнота, приступы рвоты, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, изменение сознания) симптомы, а также менингеальные знаки (ригидность мышц задней поверхности шеи, положительные пробы Кернига, Брудзинского).

Общемозговые симптомы при серозной форме менингита нарастают постепенно, достигая максимума на 5-10 сутки (подострое начало). Для сравнения при гнойных формах общемозговая симптоматика прогрессирует стремительно. Период достижения максимальной степени выраженности нередко составляет 1-3 дня. Серозно-вирусный менингит энтеровирусной этиологии проявляется симптомами:

1. Повторная рвота (в среднем не меньше 4 раз в течение суток) – у более 88% пациентов.
2. Боль в зоне головы интенсивная, мучительная, резистентная к действию обезболивающих препаратов – у более 94% пациентов.
3. Менингеальные знаки – у 61% пациентов.

Для серозного менингита энтеровирусной этиологии характерно сохранение менингеальных знаков на протяжении 8-10 суток. При инфекционном поражении боррелиозной и смешанной этиологии менингеальный синдром наблюдается на протяжении 11-13 дней. При неуточненной этиологии менингеальные знаки наблюдаются в клинической картине на протяжении 5-7 суток.

При серозном менингите у детей и взрослых в 12% случаев на протяжении 10-14 дней сохраняется такой симптом, как боль в зоне головы умеренного, непостоянного характера. Другие признаки: головокружение, гиперестезия (повышенная кожная чувствительность), повышенная чувствительность к световым раздражителям. В некоторых тяжелых случаях клиническая картина дополняется пирамидной недостаточностью и признаками повреждения черепных нервов.

Острый серозный менингит энтеровирусной этиологии у взрослых и детей дебютирует повышением показателей температуры тела – до 38-40°С, появлением интенсивной боли в зоне головы, гиперестезией, светобоязнью, тошнотой, повторными приступами рвоты. В клинической картине доминирует гипертензионный синдром. Менингеальные знаки чаще (до 66% случаев) появляются на 2-3 день течения, в 32% случаев отсутствуют.

Диагностика

Диагноз СМ ставят на основании клинических проявлений и по результатам лабораторных анализов. При подозрении на менингитовую инфекцию проводится люмбальная пункция. Анализ цереброспинальной жидкости показывает плеоцитоз (аномальное увеличение форменных клеточных элементов) и повышение концентрации белка, что позволяет поставить точный диагноз.

В ликворе при серозной форме менингита в 80% случаев выявляются мононуклеары (одноядерные клетки, регулирующие деятельность иммунной системы). Для сравнения при гнойном менингите в 95% случаев в ликворе обнаруживаются гранулоциты (зернистые лейкоциты). Лабораторное исследование физиологических жидкостей проводится методами:

• Полимеразная реакция цепного типа (ПЦР).
• Модифицированная реакция, отражающая связывание комплемента.
• Иммуноферментный анализ.

Анализ ликвора при серозном менингите показывает лимфоцитарный плеоцитоз (увеличение концентрации лимфоцитов) и повышение концентрации белковых фракций. Исследование белкового спектра ликвора проводится с целью определения степени проницаемости структур гематоэнцефалического барьера, при этом удается прогнозировать иммунный ответ со стороны нервной ткани.

Белковый спектр исследуют неоднократно в период течения заболевания для уточнения этиологии, тяжести патологического процесса, контроля над эффективностью терапии. Повторный анализ цереброспинальной жидкости при СМ спустя 2 недели после начала терапии обычно показывает отсутствие эффекта санации, что связано с длительным сохранением изменений воспалительного генеза. Вирусологический анализ цереброспинальной жидкости показывает вид возбудителя. Инструментальные методы:

1. Электроэнцефалография.
2. Эхоэнцефалография.
3. КТ, МРТ.

При серозном менингите энтеровирусной этиологии проводится электрокардиография, что связано с распространенным нарушением у больных сердечной деятельности. Допплерография показывает характер и степень гемодинамических (связанных с током крови) нарушений.

Лечение

Учитывая важную роль в патогенезе арахидоновой кислоты, при лечении серозного менингита целесообразно применение противовоспалительных средств нестероидного типа (Ибупрофен, Нурофен), которые подавляют активность циклооксигеназ (участвуют в превращениях с образованием арахидоновой кислоты). В комплексной терапии применяют сосудистые и дегидратационные препараты.

При подозрении на герпесвирусную этиологию назначают препарат Ацикловир. Для лечения СМ, обусловленного ВИЧ-инфекцией, применяют антиретровирусные средства. Немедикаментозные мероприятия включают поддержание положения головы выше по отношению к уровню туловища, предотвращение попадания рвотных масс в пути дыхательной системы.

При гипертермии назначают препарат Парацетамол, при повторной рвоте показан препарат Метоклопрамид. Для коррекции судорожного синдрома и психомоторного возбуждения применяют препарат Диазепам. Реабилитация после менингита у взрослых и детей направлена на предотвращение развития поздних осложнений и восстановление функций ЦНС. Реабилитационные мероприятия включают лечебную гимнастику, физиотерапию, процедуры, укрепляющие иммунитет и улучшающие общее состояние здоровья.

Последствия

Последствия серозного менингита проявляются в течение 2-3 недель от начала заболевания. По данным клинических исследований, осложнения представлены синдромами: цереброастеническим (характеризуется ухудшением памяти и концентрации внимания, повышенной утомляемостью) в 45% случаев, астеноневротическим (характеризуется постоянным ощущением усталости, расстройством сна, болью в области мышц и суставов) в 30% случаев, гипертензионным (устойчивое повышение показателей внутричерепного давления) в 12% случаев.

У детей, перенесших СМ, часто выявляются признаки: повышенная раздражительность, капризность, склонность к немотивированному плачу, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, общая слабость. Последствия после серозного менингита, перенесенного в детстве, сохраняются в течение длительного времени. По данным исследований устойчивая неврологическая симптоматика наблюдается на протяжении 8-12 месяцев.

К примеру, признаки гипертензионного синдрома у 10% пациентов выявляются спустя 1 год после эпизода СМ. В резидуальный период церебральная гипертензия развивается на фоне спаечного процесса. Длительно текущие нарушения ликвородинамики приводят к повреждению зрительного нерва. В результате происходят атрофические изменения в диске-основании зрительного нерва или застой венозной крови.

Расстройство ликвородинамики оказывает повреждающее воздействие на структуры внутреннего уха, провоцируя развитие сенсоневральной тугоухости. Менингит опасен осложнениями, чем обусловлено длительное сохранение, иногда нарастание неврологических симптомов. В 3% случаев наблюдается прогрессирование неврологического дефицита в резидуальный период, что чаще проявляется усугублением ликвородинамических нарушений, развитием мигрени и эпилепсии.

Основные патогенетические механизмы, участвующие в развитии эпилепсии – гипоксически-ишемическое поражение вещества мозга и аллергические реакции, обусловленные инфекционно-токсическим воздействием. В ходе исследования в формате МРТ выявляются глиозные изменения в корковом слое головного мозга. При мигрени в ходе нейровизуализации выявляется расширение желудочков, что свидетельствует о гидроцефалии внутреннего типа.

Ишемия мозга провоцирует органическое повреждение нервной ткани с последующим нарушением ассоциативных нейрональных взаимодействий и соответствующими клиническими проявлении на протяжении до 3 лет. У 4,5% пациентов развивается диэнцефальный синдром с такими проявлениями, как вегетативная дисфункция, эндокринные и метаболические нарушения. Риск возникновения эпилепсии, резистентной (устойчивой) к лечению фармацевтическими препаратами, повышается при наличии у больного судорог в острый период течения СМ.

Отдаленные последствия серозного менингита обычно не коррелируют с угрозой для здоровья, большое значение имеет профилактика повторного заражения вирусной инфекцией. Прогноз при СМ чаще благоприятный, профилактика предполагает соблюдение правил личной гигиены (мытье рук и овощей, душ после купания в бассейнах, водоемах), избегание контактов с больными людьми, укрепление иммунитета.

Серозный менингит – форма патологии, которую чаще провоцируют вирусы, реже неинфекционные факторы и грибки. Отличается более легким течением в сравнении с гнойными бактериальными формами болезни.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 146

Причины серозного менингита: как можно им заразиться?

Термин «серозный менингит» означает, что в ликворе, то есть спинномозговой жидкости больного наблюдается картина воспаления с преобладанием таких клеток, как лимфоциты. Возникает такая ситуация, когда защитные барьеры, окружающие мозг и его оболочки, становятся проходимыми для микробов, которые могут вызвать именно такой тип воспалительной реакции.

Причины серозного менингита

1) Вирусы: простого герпеса, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, энтеровирусы Коксаки и ЭКХО, Эпштейн-Барр-вирус, вирусы полиомиелита, кори, паротита, краснухи, клещевого энцефалита, гриппа и некоторые другие. Эта причина серозного менингита – самая распространенная.

2) Специфические бактерии: туберкулезная палочка, возбудитель сифилиса, лептоспироза.

3) Грибковая флора, например, криптококки. Эти причины серозного менингита появляются в основном при снижении иммунитета, например, вследствие ВИЧ-инфекции (реже – вследствие химиотерапии или длительной тяжелой болезни), так как организм с нормальной защитной системой не допустит попадания грибка на оболочки мозга.

Как можно «заполучить» острый серозный менингит?

Вирусы и бактерии попадают в организм такими путями:

1) Воздушно-капельным. Так передается основное большинство вирусов: кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, вирусов из группы ОРВИ. «Прилетает» по воздуху и палочка туберкулеза, но на оболочки мозга она попадает из очага в легких, реже – из другого скопления этих бактерий.

2) Через немытые руки, недостаточно обработанную термически пищу (особенно молочные продукты) и воду (которую пьют или в которой купаются и заглатывают). Так можно «приобрести» энтеровирусы и некоторые другие возбудители.

3) Через ранки на коже и микротрещины. Так проникает к человеку лептоспира, трепонема (возбудитель сифилиса).

4) Через укусы насекомых или членистоногих. Так попадает вирус клещевого энцефалита, а также некоторые другие вирусы, которые, к счастью, почти не встречаются в нашем регионе.

Есть вирусы-причины серозного менингита, которые имеют множественные пути передачи. Это вирусы простого герпеса, а также его «коллеги» — цитомегаловирус и Эпштейн-Барр-вирусы. Ими можно заразиться контактным путем (при попадании содержимого пузырьков на кожу другого человека), воздушно-капельным путем, через поцелуи, половым путем, при переливании крови от носителя к тому, у кого еще нет вируса (это обычно дети, так как взрослые почти поголовно заражены вирусом герпеса). Они могут также попадать к развивающемуся плоду во время беременности, если мать или в этот период только сама заразилась, или ребенок рождался через родовые пути во время обострения герпес-вирусной инфекции на половых путях.

Профилактика серозного менингита

Зная причины серозного менингита, можно в какой-то мере предупредить его появление. Как это сделать?

1. Профилактические прививки. Плановая вакцинация защищает от вирусов кори, краснухи, паротита, полиомиелита, энтеровирусной инфекции: если ребенок и заболевает одной из этих болезней, то переносит ее легче, уменьшается также вероятность такого осложнения, как менингит.
2. Соблюдение правил гигиены: мытье рук перед едой и послу туалета, пользование личной посудой и полотенцами в детском коллективе.
3. Употребление только кипяченой воды и молока. Не употреблять продукты (особенно молочнокислые) с истекшим сроком годности.
4. Приучить ребенка не глотать воду во время купания, так как большинство менингитов «привозят» именно с моря, и именно дети и подростки.
5. Обучить ребенка не общаться с людьми, которые кашляют, чихают, у которых заложен нос или, наоборот, отмечается слезотечение или насморк. Также надо и в семьях приобрести привычку больным взрослым надевать маску, также не общаться близко и не целовать своего ребенка при малейших признаках герпетической инфекции («простуды» на губах или возле носа).
6. Если есть знакомые дети, которые перенесли инфекционный мононуклеоз, не стоит с ними близко общаться долгое время: вирус выделяется со слюной до полутора лет с момента перенесенного заболевания.
7. Хоть вызывающие серозный менингит причины известны и предупредить их попадание в организм на 100% невозможно, можно постараться с детства приучаться к здоровому образу жизни и закаливаться, чтобы, даже попав к человеку, микроб не смог проникнуть в оболочки его мозга.

симптомы и лечение :: SYL.ru

Серозный менингит — болезнь довольно распространенная. И, согласно статистическим исследованиям, страдают от подобного недуга в основном дети. При отсутствии своевременного лечения воспаление может привести к тяжелым и необратимым последствиям.

Именно поэтому сегодня многие родители интересуются дополнительной информацией о данном недуге. Каковы причины его развития? Как выглядят первые симптомы? Существует ли методы профилактики? Осведомленность в данном вопросе поможет вовремя заметить признаки болезни и, соответственно, избавить от массы опасных осложнений.

Что представляет собой заболевание?

Сегодня многих интересует, что представляет собой серозный менингит, симптомы и причины его возникновения и т.д. Это группа заболеваний инфекционного происхождения. И подобные болезни сопровождаются воспалением мягких оболочек спинного и головного мозга.

Отличительным признаком является стремительное развитие воспалительного процесса по серозному типу. При этом основные менингеальные симптомы выражены не так сильно, да и воспаление носит доброкачественный характер. Тем не менее даже легкая форма подобного заболевания требует соответствующего лечения, так как отсутствие терапии чревато опасными последствиями.

Основные причины развития серозного менингита

Серозный менингит представляет собой инфекционное заболевание. В большинстве случаев причиной его появления является вирусная инфекция, в частности, представители группы энтеровирусов. Причем в современной медицине принято выделять две группы данной патологии:

• Первичные серозные менингиты развиваются как самостоятельные заболевания. Возбудителями в данном случае являются вирус ECHO, вирус Коксаки и некоторые другие.
• Вторичная форма заболевания возникает, как правило, на фоне другого инфекционного недуга. Например, серозный менингит у детей может появляться при кори, ветрянке, гриппе, паротите и некоторых других вирусных болезнях. Гораздо реже виновниками воспаления являются бактериальные и грибковые микроорганизмы.

Безусловно, важным вопросом является и способ передачи инфекции. И, к сожалению, подхватить вирус можно разными путями:

• Вирусные частички могут передаваться по воздуху, так как нередко возбудитель локализуется в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Инфекция выводится наружу при кашле или чихании вместе со слюной и легко может попасть в дыхательную систему здорового человека, особенно если речь идет о тесном контакте.
• Возможен и бытовой путь передачи, при которых вирусные частички попадают на различные бытовые предметы, игрушки, полотенца и т. д. Кроме того, инфекцию можно подхватить, употребляя немытые овощи или фрукты.
• Энтеровирусный серозный менингит может передаваться через воду. Например, в летнее время нередко фиксируются вспышки данного заболевания среди детей и взрослых, купающихся в закрытых водоемах.

Конечно же, основным источником инфекции является больной человек. С другой стороны, заразиться можно и от носителей, организм которых заражен, но у них при этом отсутствуют проявления основных симптомов.

Кто находится в группе риска?

Безусловно, существуют некоторые группы риска. Поскольку болезнь развивается на фоне инфекции, то важное значение в данном случае имеет состояние иммунной системы человека. Именно поэтому наиболее часто диагностируется серозный менингит у детей дошкольного возраста, так как защитные системы их организма находятся в процессе формирования.

У взрослых же подобное воспаление, как правило, сопряжено с сильным ослаблением иммунитета. К факторам риска можно отнести наличие различных хронических заболеваний, которые постепенно истощают организм. Серозный менингит часто диагностируется у пациентов с онкологическими болезнями и различными иммунодефицитами. Кроме того, постоянные стрессы, неправильное питание, резкие переохлаждения и дефицит витаминов также увеличивают вероятность развития данного недуга.

К факторам риска можно отнести и несоблюдение санитарных требований, а также плохие условия проживания. Ведь разносчиками некоторых вирусов являются крысы. Кстати, в большинстве случаев вспышки данного заболевания регистрируются в весеннее и летнее время.

Механизм развития

Как уже упоминалось ранее, к данному заболеванию больше всего склонны дети, так как у взрослых пациентов полностью сформировавшийся гематоэнцефалический барьер представляет собой мощную преграду для вирусной инфекции.

Вирусы поражают оболочки головного мозга, в клетках которых и начинается быстрое образование новых вирусных частичек. Постепенно инфекция изменяет гемодинамику сосудистой системы, что приводит к выведению большого количества воды из кровяного русла в спинномозговую жидкость. Таким образом, серозный менингит сопровождается увеличением объема ликвора, который в свою очередь сдавливает мозговые структуры, вызывая характерные симптомы.

Воспалительный процесс нередко сопровождается постепенным утолщением оболочек мозга, что может привести к опасным последствиям.

Серозный менингит: инкубационный период и первые признаки

Чем раньше больному будет предоставлена помощь, тем быстрее и легче пройдет терапия. Так какими симптомами сопровождается серозный менингит?

Инкубационный период, как правило, длится от 2–4 до 6–10 дней, в зависимости от возраста больного, состояния его иммунной системы и разновидности инфекции. Первым симптомом в данном случае является лихорадка. Температура тела резко повышается, иногда до 40 градусов. Наряду с этим возникают и общие симптомы интоксикации организма — слабость, сонливость, озноб, ломота в теле.

Какими еще изменениями сопровождается серозный менингит? Симптомы — это также сильные головные боли, которые практически нельзя купировать с помощью привычных обезболивающих препаратов. Болезненность может усиливаться при поворотах головы, сильном шуме, движении глазами и т.д. Что же касается характерных менингеальных признаков (например, ригидность мышц шеи, спутанность сознания), то они могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать.

Серозный менингит: симптомы и клиническая картина

По мере развития заболевания появляются и другие симптомы. Например, приступы головной боли часто сопровождаются сильной тошнотой и рвотой, которая, впрочем, особого облегчения пациенту не приносит. Наблюдаются и расстройства со стороны пищеварительной системы, в частности, отсутствие аппетита, боли в животе, диарея.

Есть и другие изменения, которыми сопровождается серозный менингит. Симптомы у детей включают в себя повышенную раздражительность, а также некоторые слабо выраженные нарушения сознания. У новорожденных малышей можно увидеть значительное набухание родничка, что связано с увеличением количества спинномозговой жидкости.

В некоторых случаях серозные менингиты сопровождаются мышечными судорогами, особенно часто такое явление наблюдается у детей. С другой стороны, значительно повышается чувствительность. Например, пациент может слишком остро реагировать на свет, в то время как в полумраке его состояние немного улучшается. Некоторые люди становятся слишком чувствительными к звукам (шум может спровоцировать острый приступ головной боли), изменениям температурных условий и т.д.

Основные методы диагностики

Стоит сразу же отметить, что правильно проведенная диагностика в данном случае крайне важна, так как схема лечения при подобном заболевании отличается от терапии при других разновидностях менингита. В первую очередь врач должен осмотреть пациента и ознакомиться с основными жалобами.

При наличии подозрений на менингит больному нужно сдать анализ крови, а также образцы спинномозговой жидкости. Уже во время проведения люмбальной пункции можно заметить важные симптомы менингита — спинномозговая жидкость вытекает под напором, а после ее забора состояние пациента значительно улучшается.

Дополнительные сведения врач получает уже после проведения лабораторных исследований. Как правило, в спинномозговой жидкости обнаруживается снижение уровня белков с одновременным повышением количества лейкоцитов. При исследовании крови также можно заметить увеличение количества белых кровяных клеток (в частности, нейтрофилов) и повышение уровня белков глобулиновой фракции.

Как лечить?

Какой терапии стребует серозный менингит? Лечение может назначить только врач — домашние средства могут не только не принести пользы, но еще больше усугубить ситуацию. Естественно, схема в данном случае отличается от обычного набора препаратов при менингите. Ведь антибактериальные средства при вирусном заболевании совершенно неэффективны.

В первую очередь пациентам назначают противовирусные средства. Наиболее эффективными являются «Ацикловир», «Арпетол», «Интерферон». Людям с сильно ослабленным иммунитетом необходима дополнительная терапия. В таких случаях используется человеческий иммуноглобулин, а также плацентарный и донорский гамма-глобулин. Схема лечения может меняться в том случае, если серозный менингит развился на фоне иного заболевания. Так, при кори пациентам назначают противокоревой иммуноглобулин и т.д.

В связи с увеличением объема спинномозговой жидкости крайне важной является и дегидратация. Именно поэтому больные принимают диуретические средства, включая «Фуросемид» и «Лазикс», которые помогают вывести из организма избыточную жидкость. В некоторых случаях проводятся терапевтические пункции — периодическое выведение небольшого количества ликвора помогает устранить головные боли и значительно улучшить состояние пациента.

Приема каких препаратов требует серозный менингит? Лечение у взрослых и детей также обязательно включается в себя использование антигистаминных средств, включая «Тавегил», «Супрастин» и некоторые другие лекарства. Эти препараты помогают устранить некоторые симптомы, снять лихорадку и предотвратить развитие аллергической реакции.

В некоторых случаях используются также и стероидные противовоспалительные лекарства, в частности, «Гидрокортизон» и «Преднизолон». При наличии судорог пациентам назначают миорелаксанты — наиболее эффективными считаются «Домоседан» и «Седуксен».

При правильно подобранном лечении, соблюдении постельного режима и соответствующем питании улучшения, как правило, наступают уже спустя несколько суток. Через 8 – 10 дней основные симптомы серозного менингита и вовсе исчезают. Тем не менее пациенты (особенно если речь идет о ребенке) должны еще какое-то время находиться на учете у невропатолога и проходить регулярные обследования — это поможет вовремя заметить появление тех или иных осложнений и принять соответствующие меры.

Менингит у детей и взрослых: в чем опасность?

Безусловно, серозный вирусный менингит является опасным для здоровья человека, особенно при отсутствии адекватного лечения. Поэтому ни в коем случает не стоит прибегать к методам народной медицины или же заниматься самолечением.

А вот правильно подобранная терапия способна устранить заболевание без каких-либо последствий. В большинстве случаев после излечения остаются некоторые «побочные эффекты» — это головные боли, сонливость и слабость, которые проходят спустя 1 – 3 месяца.

Серозный менингит у взрослых редко вызывает какие-то осложнения. С другой стороны, тяжелые последствия воспаления все-таки не исключены. Например, возможно появление тех или иных нарушений в работе головного мозга — здесь все зависит от того, какие его участки были необратимо повреждены. Возможны и различные речевые расстройства. Если воспаление поражает область нервов, отвечающих за движение глазного яблока, у пациента может развиваться косоглазие.

Гораздо реже серозная форма менингита вызывает слепоту или глухоту — как правило, данные осложнениями связаны с неправильным лечением или его отсутствием, или же наличием каких-то других тяжелых сопутствующих заболеваний. У маленьких детей эта болезнь может вызвать задержку психомоторного развития.

Естественно, в современной медицинской практике встречаются и более тяжелые случаи. Серозный менингит может привести к параличу, коматозному состоянию или даже летальному исходу. Но подобные осложнения считаются большой редкостью, особенно если пациент прошел курс терапии.

Основные меры профилактики

Как видно, серозный менингит — довольное серьезное заболевание, которому наиболее подвержены именно дети. Поэтому сегодня многие родители интересуются вопросами о том, существуют ли эффективные меры предосторожности. Профилактические средства можно разделить на две группы — медикаментозные и режимные.

Как уже упоминалось, в большинстве случаев именно вирусы вызывают серозный менингит. Симптомы у детей нередко возникают на фоне таких заболеваний, как корь, краснуха и т.д. Медикаментозная профилактика включает в себя обязательные стандартные прививки против инфекционных заболеваний. Кроме того, врачи рекомендуют время от времени принимать мультивитаминные и иммуномодулирующие препараты, которые снижают вероятность развития болезни.

Естественно, это не все меры, способные предотвратить серозный менингит. Профилактика включает в себя и другие, не менее важные аспекты. В частности, крайне важно поддерживать нормальное состояние иммунной системы, чему способствует здоровое питание, физическая активность, закаливание, отсутствие стрессов и т.д.

С другой стороны, не стоит забывать о гигиенических нормах. В частности, нельзя есть немытые фрукты и овощи, а также пить загрязненную воду. Личная гигиена также крайне важна. И, конечно же, первые признаки серозного менингита — это серьезный повод немедленно показаться врачу. Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью близких!

Серозный менингит | Статья о серозном менингите в The Free Dictionary

менингит

(mĕnĭnjī`tĭs) или

цереброспинальный менингит

(sĕr’əbrōspī`nəl), острое воспаление мозговых оболочек мозговых оболочек
, трех мембранных слоев соединительной ткани головного мозга и спинной мозг (см. нервная система). Самый внешний слой, или твердая мозговая оболочка, чрезвычайно прочен и срастается с перепончатой ​​оболочкой черепа.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации., мембраны, которые покрывают и защищают головной и спинной мозг. Это может быть вызвано бактериями, вирусами, грибками или другими организмами, которые обычно попадают с кровотоком из других частей тела.

Вирусный менингит

Вирусный менингит, иногда называемый небактериальным или асептическим менингитом, протекает легче и чаще, чем бактериальные формы. Он может быть вызван любым из ряда вирусов, включая энтеровирусы, вирус паротита, герпесвирусы, ВИЧ , ВИЧ,
, вирус иммунодефицита человека, либо два близкородственных ретровируса, которые проникают в Т-хелперные лимфоциты и вызывают СПИД.Есть два типа ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 ответственен за подавляющее большинство случаев СПИДа в Соединенных Штатах.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. и несколько вирусов, переносимых комарами (Bunyavirus и flavivirus), обычно связанных с энцефалитом. Вирусный менингит обычно наблюдается только в отдельных случаях, а не во время вспышек. Те, которые не передаются переносчиками, обычно передаются от человека к человеку фекально-оральным путем. Симптомы включают головную боль, жар, ригидность шеи и усталость, иногда сопровождающиеся сыпью.Специального лечения нет.

Бактериальный менингит

Различные организмы могут вызывать бактериальный менингит — серьезную форму, которая может привести к летальному исходу, особенно у детей. Симптомы включают высокую температуру, головную боль, озноб, рвоту, ригидность шеи или спины и спутанность сознания, иногда сопровождающиеся лиловатой сыпью. Серьезные случаи могут быстро привести к делирию, коме или судорогам. Он распространяется через оральные или назальные выделения.

Основной причиной бактериального менингита является бактерия с плохим названием Haemophilus influenzae b (Hib), которая первоначально считалась вирусом гриппа.Обычно он поражает младенцев и детей. Вторая по частоте бактериальная причина менингита — это Neisseria meningitidis (менингококк). Менингококковый менингит поражает людей всех возрастов и, как правило, возникает во время эпидемий, особенно среди тех, кто живет в тесноте. Это гиперэндемия в Африке к югу от Сахары, от Сенегала и Гвинеи на восток до Эритреи и Эфиопии, и в засушливый сезон там периодически возникают эпидемии. Вспышка болезни в трущобах Бразилии в 1974–1975 гг. Унесла жизни 11 000 человек и оставила более 75 000 человек с необратимыми неврологическими осложнениями.В 1996–97 годах эпидемия, сосредоточенная в Сахельском регионе Западной Африки, унесла жизни 25 000 человек. В Соединенных Штатах это чаще всего встречается у детей и подростков.

Streptococcus pneumoniae, , также называемый пневмококком, является еще одной причиной серьезных случаев менингита. Это наиболее частая причина менингита у взрослых. Он часто сопровождает пневмококковые инфекции в других частях тела, например в ухе или носовых пазухах. Другие бактериальные причины менингита включают стрептококк группы B , стрептококк
, любую из группы грамположительных бактерий, род Streptococcus, некоторые из которых вызывают заболевание.Стрептококки имеют сферическую форму и делятся путем деления, но они остаются прикрепленными и растут в виде бусинок.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. , tuberculosis tuberculosis
(TB), заразное заболевание, вызывающее истощение, вызываемое любым из нескольких микобактерий. Наиболее распространенной формой заболевания является туберкулез легких (легочная чахотка или туберкулез), но кишечника, костей и суставов, кожи и мочеполовых, лимфатических и
….. Щелкните ссылку, чтобы увидеть Дополнительная информация., лептоспироз лептоспироз
, фебрильное заболевание, вызванное бактериями рода Leptospirae. Болезнь может поражать собак, крупный рогатый скот, свиней, овец, коз и лошадей, а также передается людям.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. и болезнь Лайма болезнь Лайма
или боррелиоз Лайма,
нефатальная бактериальная инфекция, которая вызывает симптомы от лихорадки и головной боли до болезненного опухания суставов.Первый случай характерной сыпи Лайма в Америке был зарегистрирован в 1970 году, и болезнь была впервые идентифицирована.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. .

Бактериальный менингит требует неотложной медицинской помощи и назначения антибиотиков. Больные, находящиеся в тесном контакте с бактериальным менингитом, могут получать профилактические антибиотики, например рифампицин. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью лабораторных исследований спинномозговой жидкости, полученной при люмбальной пункции (спинномозговой пункции).От 20 до 30 процентов детей, переживших бактериальный менингит, имеют стойкие неврологические нарушения, такие как глухота, умственная отсталость или судороги. С конца 1980-х годов рутинная вакцинация детей раннего возраста от Hib практически устранила Hib-инфекцию в Соединенных Штатах. Обычная вакцинация против менингококкового менингита рекомендуется для детей до подросткового возраста, а вакцинация также рекомендуется для лиц, находящихся на службе в армии или путешествующих в районы Африки, где болезнь носит эндемический характер.Менингококковая вакцина не обеспечивает защиту от всех штаммов менингококка; отдельные вакцины были разработаны против менингококка серогруппы B. Разработка недорогой менингококковой вакцины против штамма, наиболее распространенного в африканском поясе менингита, который простирается от Сенегала и Гвинеи на западе до Эфиопии на востоке, привела с 2010 года к массовой вакцинации в регионе под эгидой Всемирного здравоохранения. Организация (ВОЗ) и Программа соответствующих технологий в здравоохранении (PATH).

Грибковый менингит

Грибковый менингит в Соединенных Штатах растет из-за оппортунистической инфекции Cryptococcus neoformans у людей, ослабленных СПИДом. У таких пациентов это часто приводит к летальному исходу. Его можно лечить противогрибковыми препаратами амфотерицином B и флуконазолом. Другие причины включают кокцидиоидомикоз , кокцидиоидомикоз
, системное грибковое заболевание (см. Грибковую инфекцию), эндемичное для засушливых регионов Америки, зараженное при вдыхании пыли, содержащей споры гриба Coccidioides immitis.
….. Щелкните ссылку для получения дополнительной информации. и гистоплазмоз.

Колумбийская электронная энциклопедия ™ Copyright © 2013, Columbia University Press. По лицензии Columbia University Press. Все права защищены. www.cc.columbia.edu/cu/cup/

Менингит

Воспаление мозговых оболочек. Определенные типы менингита связаны с определенными аномалиями спинномозговой жидкости. При определенных типах менингита, особенно бактериального, возбудитель обычно может быть выделен из жидкости. См. Центральная нервная система

Воспаление менингеальной оболочки в большинстве случаев вызвано вторжением в спинномозговую жидкость инфекционного организма. Встречаются и неинфекционные причины. Например, при иммуно-опосредованных нарушениях реакции антиген-антитело могут вызывать воспаление менингеальной оболочки. Другими неинфекционными причинами менингита являются попадание в спинномозговую жидкость посторонних веществ, таких как алкоголь, детергенты, химиотерапевтические агенты или контрастные вещества, используемые в некоторых процедурах радиологической визуализации.Воспаление менингеальной оболочки, вызванное такими инородными раздражителями, называется химическим менингитом. Воспаление также может возникать, когда жидкость, содержащая холестерин или содержащий липиды, попадает в спинномозговую жидкость из некоторых внутричерепных опухолей.

Бактериальный менингит относится к числу инфекционных заболеваний человека, которых больше всего опасаются из-за его возможной серьезности, быстрого прогрессирования, способности вызывать серьезные повреждения мозга и частоты возникновения. В большинстве случаев бактериальный менингит начинается остро.Общие клинические проявления — лихорадка, головная боль, рвота, ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, летаргия и кома. Симптомы дисфункции головного мозга вызваны передачей токсичных материалов из инфицированной спинномозговой жидкости в ткани головного мозга и нарушением артериальной перфузии и венозного оттока из головного мозга из-за воспаления кровеносных сосудов. Эти факторы также провоцируют отек мозга, повышающий внутричерепное давление. До того, как стали доступны антибиотики, бактериальный менингит почти всегда был смертельным. См. Антибиотик

Большинство типов острого бактериального менингита передаются септическим путем, поскольку возникают, когда бактерии в кровотоке (бактериемия, сепсис) попадают в спинномозговую жидкость. Менингит, возникающий по этому пути, называется первичным бактериальным менингитом. Вторичный менингит — это то, что развивается после прямого попадания бактерий в центральную нервную систему, которое может возникнуть во время нейрохирургии, в связи с травмой или из-за ненормального взаимодействия между внешней средой и спинномозговой жидкостью.

Многие вирусы могут вызывать воспаление мозговых оболочек, состояние, называемое вирусным асептическим менингитом. Наиболее частые вирусные причины включают энтеровирусы, различные герпесвирусы, вирусы, передаваемые членистоногими, вирус иммунодефицита человека типа I (ВИЧ-1) и ранее вирус эпидемического паротита. Если вирус поражает в основном головной, а не спинной мозг, заболевание называется вирусным энцефалитом. См. Вирус животных, арбовирусные энцефалиты, энтеровирус, герпес.

Грибковый, паразитарный и риккетсиозный менингиты менее распространены в США, чем бактериальные и вирусные.Эти инфекции с большей вероятностью будут подострыми или хроническими, чем вызванные бактериями или вирусами; в большинстве случаев воспаление менингеальной оболочки связано с поражением головного мозга. Острая форма асептического менингита может возникнуть при спирохетальных заболеваниях, сифилисе и болезни Лайма. См. Болезнь Лайма, Медицинская микология, Медицинская паразитология, Риккетсиозы, Сифилис

Краткая бионаучная энциклопедия МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

Следующая статья взята из Большой советской энциклопедии (1979).Он может быть устаревшим или идеологически предвзятым.

Менингит

воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга; воспаление мягкой мозговой оболочки называется лептоменингитом; твердой мозговой оболочки, пахименингит.

Менингиты классифицируются по их возбудителю (вирусный, бактериальный, грибковый, туберкулезный, сифилитический) и течению (острое, подострое, хроническое), а также по характеру изменений спинномозговой жидкости (гнойные и серозные). Первичные менингиты — это те, которые возникают как самостоятельные заболевания, вторичные менингиты развиваются либо как осложнение травм, либо в результате инфекции, перемещающейся из гнойного очага в другой участок тела (например, воспаление среднего уха может привести к отогенному менингиту).

Менингит чаще всего встречается у детей. Он начинается с резкого повышения температуры, головной боли и рвоты. Повышается чувствительность к свету и шуму. У младенцев часто бывают судороги. Родничок набухает от повышенного внутричерепного давления (отек воспаленной мозговой оболочки), голова запрокидывается из-за судорожного тонического сокращения затылочных мышц, может наступить полное бессознательное состояние. Менингококковый (эпидемический цереброспинальный) менингит характеризуется гнойничковыми (герпетическими) высыпаниями на лице и губах и звездчатой ​​сыпью на разгибательных поверхностях рук.Некоторые формы менингита (например, аденовирусный) могут сопровождаться мышечными болями и кишечными расстройствами. Иногда поражаются черепные нервы.

Туберкулезный менингит развивается постепенно, проявляясь длительным недомоганием (слабость, головные боли, незначительное повышение температуры) и часто выражением милиарного туберкулеза.

Лечение менингита комплексное и проводится в условиях стационара. Основной терапевтический принцип — сочетание антибиотиков с сульфаниламидами.Лечение туберкулеза и сифилиса используется при туберкулезном и сифилитическом менингите соответственно. Для уменьшения отеков используются обезвоживающие средства. Также назначаются седативные средства и витамины. За пациентом необходимо тщательно наблюдать и обеспечивать сбалансированное питание. Своевременное лечение обычно приводит к полному выздоровлению.

Менингит можно предотвратить путем госпитализации пациентов с менингококковой и пневмококковой формами заболевания, а также путем выявления и лечения здоровых носителей инфекции.Следует своевременно устранять гнойные очаги, а также предотвращать или эффективно лечить конкретные первичные заболевания (туберкулез, сифилис).

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Reznik, B. la., And S. F. Spalek. Люди у детей . Москва, 1971.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Какие основные способы передачи COVID-19?

Новый коронавирус перевернул все наши обычные расчеты о, казалось бы, обычных действиях. Безопасно ли пробегать мимо кого-нибудь на улице? Как насчет покупок в продуктовом магазине на расстоянии 6 футов (2 метра)? А что насчет пакетов и еды на вынос? И какое из этих действий представляет наибольший риск?

К сожалению, мы еще многого не знаем о том, как распространяется вирус, вызывающий COVID-19.

«На данный момент я не думаю, что кто-то может взять группу людей с COVID, сказать, как каждый человек заразился, а затем сказать, что xx% заразились каплями, а yy% заразились через прикосновение к поверхностям», Доктор Джеффри Н. Мартин, профессор кафедры эпидемиологии и биостатистики Калифорнийского университета в Сан-Франциско, сообщил Live Science по электронной почте. «Я не думаю, что такого рода исследования когда-либо проводились в отношении какой-либо инфекции. У большинства людей мы не знаем, как человек заразился.»

Связано: Текущие обновления COVID-19

Но со временем мы узнаем больше. Вот что мы знаем о том, как распространяется новый коронавирус SARS-CoV-2.

Передача через респираторный тракт

Несмотря на то, что COVID-19 не изменил основные принципы передачи заболевания, есть некоторые нюансы, которые могут сыграть важную роль в распространении болезни. С самого начала Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявили, что SARS-CoV-2 — это респираторный вирус, и поэтому он в основном передается между людьми через «респираторные капли», когда люди с симптомами чихают или кашляют.Идея о том, что большие капли зараженной вирусом слизи являются основным способом передачи, служит ориентиром для рекомендаций CDC поддерживать расстояние не менее 6 футов между вами и другими людьми. Считается, что гравитация заставляет эти большие капли (которые больше, чем примерно 0,0002 дюйма или 5 микрон) падают на землю на расстоянии 6 футов от инфицированного человека.

Но этот 6-футовый ориентир является скорее приблизительной оценкой, чем жестким правилом, сказал Джош Сантарпиа, директор по исследованиям Программы противодействия оружию массового уничтожения Национального института стратегических исследований Университета Небраски.

«На самом деле нет ничего волшебного в том, чтобы стоять в шести футах от того, с кем вы напрямую взаимодействуете. Если вы стоите и разговариваете с кем-то, кто заражен вирусом, будь то 3 фута или 6 футов, произойдет некоторый риск заражения », — сказал Сантарпиа Live Science в электронном письме.

Это потому, что даже большие респираторные капли могут разлетаться довольно далеко, если условия воздушного потока правильные, сказал Сантарпиа.

Некоторые эксперты считают, что правило шести футов основано на устаревшей информации.

«6 футов, вероятно, недостаточно безопасно. Правило 3-6 футов основано на нескольких исследованиях 1930-х и 1940-х годов, которые с тех пор показали, что они ошибочны — капли могут перемещаться на расстояние более 6 футов», — сказала Райна Макинтайр. , главный научный сотрудник и профессор глобальной биобезопасности, который возглавляет Программу биозащищенности в Институте Кирби, Австралия. «Тем не менее, специалисты по инфекционному контролю в больницах продолжают верить этому правилу. Это похоже на теорию плоской Земли — любого, кто пытается обсудить реальные доказательства, кричит хор верующих.

Еще одним осложняющим фактором является то, что по крайней мере 25% людей, передающих вирус, могут быть бессимптомными в это время, сказал доктор Роберт Редфилд, директор Центров по контролю и профилактике заболеваний, ранее сообщал Live Science. Это говорит о том, что кашель и чихание не являются необходимыми для передачи вируса, хотя неясно, распространяет ли вирус простое дыхание или требуется разговор.

Передача аэрозоля

Чтобы вирус распространялся без кашля или чихания с большими каплями слизи, он должен каким-то образом оставаться в воздухе на достаточно долгое время, чтобы заразить прохожих.И это еще один фактор, усложняющий определение передачи: люди испускают вирусные частицы разных размеров, а некоторые из них достаточно малы, чтобы их можно было считать аэрозолями , или мелкими частицами, которые могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов и могут перемещаться с воздушными потоками. через десятки футов. Исследование, опубликованное 17 марта в журнале New England Journal of Medicine , показало, что частицы вируса, распыленные в виде аэрозоля, могут оставаться жизнеспособными до 3 часов.

Из этих данных неясно, передается ли вирус обычно через аэрозоли или как долго вирус остается заразным в аэрозолях в реальных условиях.В этом исследовании исследователи использовали чрезвычайно высокую концентрацию вирусных частиц, которая может не отражать тех, которые выделяются людьми с этим заболеванием.

«Насколько мне известно, нет окончательных доказательств передачи, когда аэрозоль был единственным возможным путем», — сказал Сантарпиа Live Science. (Например, даже тот, кто не чихает, может выделять дыхательные капли во время разговора, потому что люди могут плевать во время разговора, и эти капли могут оседать на поверхности.)

Однако одно тематическое исследование наводит на размышления; хоровая группа в Скагите, штат Вашингтон, собралась на двухчасовую репетицию в начале марта.Никаких симптомов не было, поэтому певцы не кашляли и не чихали инфицированными каплями. И все держались на расстоянии. Но когда все было сказано и сделано, 45 человек заразились COVID-19, и как минимум два человека умерли от вируса, Los Angeles Times сообщила . Это наводило на мысль, что вирусные частицы были разбросаны кем-то в виде аэрозолей, прежде чем их вдохнули или иным образом приобрели другие участники хора. Исследование 2019 года, опубликованное в журнале Nature Scientific Reports , показало, что люди выделяют больше аэрозольных частиц во время разговора, а более громкая речь коррелирует с испусканием большего количества аэрозольных частиц.

Этот случай, наряду с этими исследованиями, предполагает, что вирус может регулярно передаваться через аэрозоли, хотя другие пути передачи (например, выброс больших капель во время пения или речи) все еще являются возможными объяснениями. Во время вспышки атипичной пневмонии в 2003 году передача аэрозоля происходила во время процедур в больницах, в результате которых образовывались большие объемы аэрозолей, таких как интубация.

Есть еще один путь, который, как считается, играет роль в распространении COVID-19: контактная передача.В этой ситуации вирусные частицы, выпущенные из дыхательных путей инфицированного человека, приземляются на поверхность. Затем другой человек прикасается к этому объекту, затем касается своего носа, рта или глаз. Затем вирус проникает в организм через слизистые оболочки, заражая второго человека.

Пока никто не знает, насколько распространен этот способ передачи, но кажется, что он возможен. Одно исследование показало, что SARS-CoV-2 может оставаться жизнеспособным на поверхностях , таких как картон, до 24 часов, а на пластике и стали — от 2 до 3 дней.

Santarpia изучил вирусное поверхностное заражение у пациентов, госпитализированных с COVID-19 в Медицинский центр Университета Небраски. В этом исследовании, которое было опубликовано 26 марта в базе данных препринтов medRxiv , Сантарпиа и его коллеги обнаружили вирусное загрязнение в пробах воздуха, на таких поверхностях, как туалеты, и на поверхностях, к которым часто прикасаются. Также 26 марта Центр контроля заболеваний опубликовал отчет о круизном лайнере Diamond Princess, пораженном коронавирусом.Группа исследователей обнаружила следы РНК SARS-CoV-2 на поверхностях круизного лайнера, в каютах как симптоматических, так и бессимптомных инфицированных пассажиров, вплоть до 17 дней спустя — хотя нет никаких доказательств того, что эта вирусная РНК все еще была заразной. (SARS-CoV-2 — это РНК-вирус, что означает, что его основным генетическим материалом является РНК, а не ДНК ).

Другой отчет о , опубликованный CDC — на этот раз из Сингапура — также предполагает, что контакт с зараженными поверхностями может передавать вирус.В этом случае человек, который был инфицирован SARS-CoV-2, но еще не имел симптомов, посетил церковную службу. Позже в тот же день на том же месте сидел другой человек, который также заболел COVID-19. Однако установить, был ли вирус передан через зараженную поверхность или потенциально через аэрозоль, установить невозможно.

Безопасна ли еда?

Пока нет доказательств того, что вирус передается через пищу. Вирус не проживет долго в самих продуктах питания, и хотя вполне возможно, что упаковка продуктов питания из продуктовых магазинов или продуктов на вынос может содержать небольшие концентрации вирусных частиц, этот риск легко снизить, вымыв руки после работы с продуктами или едой на вынос, Бен Чапман, профессор и специалист по безопасности пищевых продуктов в Университете штата Северная Каролина, ранее сообщал Live Science .

По теме: Как покупать продукты во время пандемии COVID-19

Что на вынос?

Тот факт, что так много, казалось бы, безобидных действий могут передавать вирус, может пугать. И может быть еще страшнее незнание реальных рисков, связанных с каждым маршрутом передачи — без этой информации, как мы можем предпринять правильные шаги, чтобы защитить себя?

Но, в конце концов, в данных тоже есть некоторая уверенность.

«Верно то, что люди, у которых есть член их семьи, инфицированный вирусом, имеют более высокую вероятность заразиться COVID, чем люди, у которых нет инфицированного члена их семьи. Это говорит нам о многом. Это говорит о многом. для нас этот тесный контакт является наиболее важным фактором », — сказал Мартин.

Кратковременное прохождение человека на улице на расстоянии 6 футов, вероятно, представляет низкий риск заражения, сказал Мартин. По его словам, беседа на расстоянии 6 футов с тем же человеком в течение нескольких часов будет более рискованной.

В конечном итоге, по мнению экспертов, социальное дистанцирование является мощным инструментом, позволяющим сократить все предполагаемые пути передачи.

«Если другой человек распространяет вирус в воздух, чем дольше вы стоите рядом с ним, тем больше вероятность того, что вы подвергнетесь воздействию вируса», — говорит Линси Марр, изучающая перенос загрязнителей воздуха в Департаменте гражданской администрации. и экологическая инженерия в Технологическом институте Вирджинии, сообщил Live Science.

Главный редактор Live Science Жанна Брайнер и штатный писатель Ясемин Саплакоглу подготовили репортажи для этой статьи.

Первоначально опубликовано на Live Science .

.

маршрутов передачи Википедия

Передача возбудителя от одного организма к другому

Эта статья о передаче болезнетворных микроорганизмов. Чтобы узнать о других значениях, см. Передача. Вступительное видео о передаче вируса SARS-CoV-2 с замечаниями о передаче вируса в целом

В медицине, общественном здравоохранении и биологии передача — это передача возбудителя, вызывающего инфекционное заболевание, от инфицированного индивидуума или группы хозяев к конкретному человеку или группе, независимо от того, был ли другой человек ранее инфицирован. ^[1]

Термин строго относится к передаче микроорганизмов непосредственно от одного человека к другому одним или несколькими из следующих способов:

• Передача по воздуху — очень мелкие сухие и влажные частицы, которые остаются в воздухе в течение длительных периодов времени, что делает возможным заражение по воздуху даже после ухода хозяина. Размер частиц <5 мкм.
• Пропускание капель — маленькие и обычно влажные частицы, которые остаются в воздухе в течение короткого периода времени.Заражение обычно происходит в присутствии хозяина. Размер частиц> 5 мкм.
• Прямой физический контакт — прикосновение к инфицированному, включая сексуальный контакт
• непрямой физический контакт — обычно при прикосновении к загрязненной поверхности, включая почву (фомит)
• Фекально-оральная передача — обычно от немытых рук, зараженной пищи или воды из-за отсутствия санитарии и гигиены, важный путь передачи в педиатрии, ветеринарии и развивающихся странах.

Передача также может быть косвенной, через другой организм, через переносчика (например, комара или муху) или через промежуточного хозяина (например, ленточный червь у свиней может передаваться людям, которые проглатывают неправильно приготовленную свинину). Непрямая передача может включать зоонозы или, что более типично, более крупные патогены, такие как макропаразиты, с более сложными жизненными циклами. Передача может быть автохтонной (т. Е. Между двумя людьми в одном месте) или может включать перемещение микроорганизма или пораженных хозяев.

Определение и связанные с ним термины []

Возбудитель инфекционного заболевания может передаваться двумя способами: как горизонтальная передача возбудителя заболевания от одного человека к другому в том же поколении (сверстники в той же возрастной группе) ^[2] либо при прямом контакте (облизывание, прикосновение, укус) или косвенный контакт через воздух — кашель или чихание (переносчики или фомиты, которые позволяют передавать возбудитель, вызывающий заболевание, без физического контакта) ^[3] или вертикальной передачей заболевания, передавая возбудитель заболевания от родителей к потомству, например, при внутриутробной или перинатальной передаче. ^[4]

Термин инфекционность описывает способность организма проникать, выживать и размножаться в организме хозяина, в то время как инфекционность возбудителя заболевания указывает на сравнительную легкость, с которой возбудитель болезни передается другим хосты. ^[5] Передача патогенов может происходить при прямом контакте, через зараженную пищу, биологические жидкости или предметы, при вдыхании через воздух или через переносчики. ^[6]

Термин передача в сообществе означает, что источник инфекции, способствующий распространению болезни, неизвестен или связь между пациентами и другими людьми отсутствует.Это относится к трудности понимания эпидемиологической связи в сообществе за пределами подтвержденных случаев. ^{[7] [8] [9]}

Термин , местная передача означает, что источник инфекции был идентифицирован в пределах места сообщения (например, в стране, регионе или городе). ^[10]

Пути передачи []

Путь передачи важен для эпидемиологов, потому что модели контактов различаются между разными группами населения и разными группами населения в зависимости от социально-экономических, культурных и других особенностей.Например, низкая личная гигиена и гигиена пищевых продуктов из-за отсутствия чистой воды может привести к увеличению передачи болезней фекально-оральным путем, таких как холера. Различия в частоте таких заболеваний между разными группами также могут пролить свет на пути передачи болезни. Например, если отметить, что полиомиелит чаще встречается в городах слаборазвитых стран, где отсутствует чистая вода, чем в городах с хорошей водопроводной системой, мы могли бы выдвинуть теорию о том, что полиомиелит распространяется фекально-оральным путем.Считается, что воздушно-капельным путем передаются два пути: воздушно-капельные инфекции и воздушно-капельные инфекции.

Воздушная инфекция []

«Передача воздушно-капельным путем относится к инфекционным агентам, которые распространяются через капельные ядра (остатки испаренных капель), содержащие инфекционные микроорганизмы. Эти организмы могут выживать вне тела и оставаться в воздухе в течение длительного времени. Они заражают других через верхнюю и нижние дыхательные пути «. ^[11] Размер частиц для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, должен быть <5 мкм. ^[12] Он включает как сухие, так и влажные аэрозоли и, следовательно, обычно требует более высоких уровней изоляции, поскольку может оставаться в воздухе во взвешенном состоянии в течение более длительных периодов времени. то есть, необходимы отдельные системы вентиляции или среды с отрицательным давлением, чтобы избежать общего загрязнения. например, туберкулез, ветряная оспа, корь.

Капельная инфекция []

Капли из дыхательных путей выделяются при разговоре, кашле или чихании. ^[13]

Распространенная форма передачи — воздушно-капельным путем при кашле, чихании или разговоре.Передача через дыхательные пути — обычный путь респираторных инфекций. Передача может происходить при попадании капель из дыхательных путей на чувствительные поверхности слизистой оболочки, например, в глаза, нос или рот. Это также может происходить косвенно через контакт с загрязненными поверхностями, когда руки затем касаются лица. Респираторные капли имеют большие размеры и не могут оставаться в воздухе надолго и обычно рассеиваются на короткие расстояния. ^[14] Размер частиц для заражения каплями> 5 мкм. ^[12]

Организмы, распространяемые воздушно-капельным путем, включают респираторные вирусы, такие как вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирусы, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, Bordetella pertussis , пневмококки, streptococcus pyogenes, rubtococcus pyogenes [9] 15] и коронавирусы. ^[16] Распространение респираторных капель от пользователя можно уменьшить, надев хирургическую маску. ^[13]

Прямой контакт []

Прямой контакт происходит при контакте кожа к коже, поцелуях и половом акте.Прямой контакт также относится к контакту с почвой или растительностью, содержащей инфекционные организмы. ^[17] Кроме того, хотя фекально-оральная передача в первую очередь считается косвенным путем контакта, прямой контакт также может приводить к передаче через кал. ^{[18] [19]}

Болезни, которые могут передаваться при прямом контакте, называются заразными (заразные — это не то же самое, что и инфекционные; хотя все заразные болезни являются инфекционными, не все инфекционные заболевания заразны).Эти заболевания также могут передаваться при совместном использовании полотенца (когда полотенце интенсивно натирают обоими телами) или предметов одежды, находящихся в тесном контакте с телом (например, носков), если они не стираются тщательно между использованиями. По этой причине инфекционные заболевания часто возникают в школах, где полотенца используются совместно, а личные вещи случайно меняются в раздевалках.

Некоторые болезни, которые передаются при прямом контакте, включают атлетическую стопу, импетиго, сифилис, бородавки и конъюнктивит. ^[20]

Сексуальные []

Это относится к любому заболеванию, которое может быть заражено во время полового акта с другим человеком, включая вагинальный или анальный секс или (реже) через оральный секс (см. Ниже). Передача происходит либо напрямую между поверхностями, контактирующими во время полового акта (обычный путь для бактериальных инфекций и инфекций, вызывающих язвы), либо через выделения (сперма или жидкость, выделяемая возбужденной женщиной), которые переносят инфекционные агенты, которые попадают в кровоток партнера через крошечные разрывы полового члена, влагалища или прямой кишки (это более обычный путь для вирусов).Во втором случае анальный секс значительно более опасен, так как половой член открывает больше разрывов в прямой кишке, чем влагалище, так как влагалище более эластичное и более удобное. ^{[ необходима цитата ]}

Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, включают ВИЧ / СПИД, хламидиоз, остроконечные кондиломы, гонорею, гепатит В, сифилис, герпес и трихомониаз.

Оральный секс []

Заболевания, передаваемые половым путем, такие как ВИЧ и гепатит B, обычно не передаются при контакте «рот в рот», хотя при оральном сексе возможна передача некоторых ЗППП между гениталиями и ртом.В случае с ВИЧ такая возможность была установлена. Он также ответственен за повышенную заболеваемость вирусом простого герпеса 1 (который обычно является причиной инфекций полости рта) при инфекциях половых органов и увеличение числа случаев заражения вирусом типа 2 (чаще всего генитального) при инфекциях полости рта. ^{[ необходима ссылка ]}

Устный []

Заболевания, которые передаются преимущественно оральным путем, могут передаваться при прямом оральном контакте, например, поцелуях, или косвенном контакте, например, при совместном использовании стакана для питья или сигареты.Заболевания, которые, как известно, передаются при поцелуях или при другом прямом или непрямом оральном контакте, включают все заболевания, передающиеся через капельный контакт, и (по крайней мере) все формы вирусов герпеса, а именно цитомегаловирусные инфекции вируса простого герпеса (особенно HSV-1) и инфекционный мононуклеоз. ^{[ необходима ссылка ]}

Вертикально []

Броки, Кароли — Мать и дитя (1846-50)

Это от матери к ребенку (реже от отца к ребенку), часто внутриутробно , во время родов (также называемых перинатальной инфекцией) или во время послеродового физического контакта между родителями и потомством.У млекопитающих, включая человека, это также происходит через грудное молоко (трансмаммарная передача). К инфекционным заболеваниям, которые могут передаваться таким образом, относятся: ВИЧ, гепатит В и сифилис. Многие мутуалистические организмы передаются вертикально. ^[21]

Ятрогенный []

Передача в результате медицинских процедур, таких как прикосновение к ране, инъекция или трансплантация инфицированного материала. Некоторые заболевания, которые могут передаваться ятрогенно, включают: Болезнь Крейтцфельдта – Якоба при инъекции зараженного гормона роста человека, MRSA и многих других. ^{[ необходима ссылка ]}

Косвенный контакт []

Непрямая контактная передача, также известная как передача через автомобиль, включает передачу через загрязнение неодушевленных предметов. Транспортные средства, которые могут косвенно передавать инфекционный агент, включают пищу, воду, биологические продукты, такие как кровь, и фомиты, такие как носовые платки, постельное белье или хирургические скальпели. Транспортное средство может пассивно переносить патоген, как в случае еды или воды может переносить вирус гепатита А.В качестве альтернативы, носитель может обеспечивать среду, в которой агент растет, размножается или производит токсин, например, неправильно консервированные продукты обеспечивают среду, которая поддерживает выработку ботулинического токсина Clostridium botulinum . ^[17]

Передаваемые переносчиками []

Вектор представляет собой организм, который сам по себе не вызывает заболевания, но передает инфекцию, передавая патогены от одного хозяина к другому. ^[22]

Векторы могут быть механическими или биологическими.Механический переносчик улавливает инфекционный агент снаружи своего тела и передает его пассивным образом. Примером механического переносчика является комнатная муха, которая садится на коровий навоз, заражая свои придатки бактериями с фекалиями, а затем садится на пищу перед употреблением в пищу. Возбудитель никогда не попадает в организм мухи. Напротив, биологические переносчики содержат патогены внутри своего тела и активно доставляют патогены новым хозяевам, обычно через укус. Биологические переносчики часто вызывают серьезные заболевания, передающиеся через кровь, такие как малярия, вирусный энцефалит, болезнь Шагаса, болезнь Лайма и африканская сонная болезнь.Биологическими переносчиками обычно, но не исключительно, являются членистоногие, такие как комары, клещи, блохи и вши. Переносчики часто необходимы в жизненном цикле патогена. Обычной стратегией, используемой для борьбы с трансмиссивными инфекционными заболеваниями, является прерывание жизненного цикла патогена путем его уничтожения. ^{[ необходима ссылка ]}

Фекально-оральный []

Плакат ВПА США 1940 года, призывающий к модернизации уборных

Фекально-оральным путем патогены в фекальных частицах переходят от одного человека в рот другого человека.Хотя это обычно обсуждается как путь передачи, на самом деле это спецификация входных и выходных порталов патогена и может действовать через несколько других путей передачи. ^[17] Фекально-оральная передача в первую очередь рассматривается как путь непрямого контакта через зараженную пищу или воду. Однако он также может действовать при прямом контакте с фекалиями или загрязненными частями тела, например, при анальном сексе. ^{[18] [19]} Он также может работать за счет капельной или воздушной передачи через туалетный шлейф из загрязненных туалетов. ^{[23] [24]}

Основными причинами передачи фекально-оральных заболеваний являются отсутствие надлежащей санитарии и несоблюдение правил гигиены, которые могут принимать различные формы. Фекально-оральная передача может происходить через загрязненные продукты питания или воду. Это может произойти, если люди недостаточно моют руки после посещения туалета, перед приготовлением пищи или уходом за пациентами.

Фекально-оральный путь передачи может представлять опасность для здоровья людей в развивающихся странах, которые живут в городских трущобах и не имеют доступа к надлежащей санитарии.Здесь экскременты или неочищенные сточные воды могут загрязнять источники питьевой воды (грунтовые или поверхностные воды). Люди, пьющие загрязненную воду, могут заразиться. Другой проблемой в некоторых развивающихся странах является открытая дефекация, которая приводит к передаче болезни фекально-оральным путем.

Даже в развитых странах периодически возникают сбои в системе, приводящие к переполнению канализации. Это типичный способ передачи инфекционных агентов, таких как холера, гепатит А, полиомиелит, ротавирус, , Salmonella, и паразиты (например,г. Ascaris lumbricoides ).

Отслеживание []

Отслеживание передачи инфекционных заболеваний называется эпиднадзором. Надзор за инфекционными заболеваниями в общественной сфере традиционно был обязанностью органов общественного здравоохранения на (международном) или местном уровне. Персонал общественного здравоохранения полагается на медицинских работников и микробиологические лаборатории, которые сообщают им о случаях регистрируемых заболеваний. Анализ совокупных данных может показать распространение болезни и лежит в основе специальности эпидемиологии.Чтобы понять распространение подавляющего большинства болезней, не подлежащих уведомлению, необходимо либо собрать данные в конкретном исследовании, либо собрать существующие наборы данных, например, данные страховых компаний или продажи противомикробных препаратов.

Для заболеваний, передающихся в учреждении, таком как больница, тюрьма, дом престарелых, школа-интернат, детский дом, лагерь беженцев и т. Д., Нанимаются специалисты по инфекционному контролю, которые проверят медицинские записи для анализа передачи в рамках больничной эпидемиологии программа, например.

Поскольку эти традиционные методы являются медленными, длительными и трудоемкими, проводился поиск косвенных источников передачи. Одним из косвенных показателей в случае гриппа является отслеживание гриппоподобного заболевания, например, на определенных дозорных участках практикующих врачей в штате. ^[25] Инструменты были разработаны для помощи в отслеживании эпидемий гриппа путем поиска закономерностей в определенных поисковых запросах в Интернете. Было обнаружено, что частота веб-поисков, связанных с гриппом, в целом возрастает по мере увеличения числа больных гриппом.Было показано, что изучение пространственно-временных соотношений веб-запросов приблизительно соответствует распространению вируса гриппа ^[26] и денге. ^[27]

Использовалось компьютерное моделирование распространения инфекционных заболеваний. ^[28] Скопление людей может приводить к передаче, сезонным колебаниям и вспышкам инфекционных заболеваний, таким как ежегодное начало школы, учебный лагерь, ежегодный хадж и т. Д. Совсем недавно было показано, что данные с мобильных телефонов могут достаточно хорошо фиксировать перемещения населения для прогнозирования передача некоторых инфекционных заболеваний, например краснухи. ^[29]

Связь с вирулентностью и выживанием []

Патогены должны иметь возможность передаваться от одного хозяина к другому, чтобы обеспечить выживание их вида. Инфекционные агенты обычно специализируются на конкретном способе передачи. Если взять пример из респираторного пути, то с эволюционной точки зрения вирусы или бактерии, вызывающие у их хозяина симптомы кашля и чихания, имеют большое преимущество в выживании, поскольку они с гораздо большей вероятностью будут выброшены от одного хозяина и переданы другому.Это также причина того, что многие микроорганизмы вызывают диарею.

Взаимосвязь между вирулентностью и передачей является сложной и имеет важные последствия для долгосрочной эволюции патогена. Поскольку для совместной эволюции микроба и нового вида-хозяина требуется много поколений, возникающий патоген может особенно сильно поразить своих первых жертв. Обычно самый высокий уровень смертности приходится на первую волну нового заболевания. Если болезнь быстро приводит к летальному исходу, хозяин может умереть до того, как микроб перейдет к другому хозяину.Однако эти затраты могут быть перекрыты краткосрочными преимуществами более высокой заразности, если передача связана с вирулентностью, как, например, в случае холеры (взрывная диарея помогает бактериям найти новых хозяев) или многих респираторных инфекций (чихание). и кашель создают инфекционные аэрозоли).

Полезные микроорганизмы []

Способ передачи также является важным аспектом биологии полезных микробных симбионтов, таких как коралловые динофлагелляты или микробиота человека.Организмы могут образовывать симбиоз с микробами, передаваемыми от их родителей, из окружающей среды или неродственных людей, либо с обоими.

Вертикальная передача []

Вертикальная передача относится к приобретению симбионтов от родителей (обычно от матерей). Вертикальная передача может быть внутриклеточной (например, трансовариальной) или внеклеточной (например, через постэмбриональный контакт между родителями и потомством). Как внутриклеточная, так и внеклеточная вертикальная передача может рассматриваться как форма негенетического наследования или родительского эффекта.Утверждалось, что большинство организмов испытывают ту или иную форму вертикальной передачи симбионтов. ^[30] Канонические примеры вертикально передающихся симбионтов включают питательный симбионт Buchnera у тлей (трансовариально передающийся внутриклеточный симбионт) и некоторые компоненты микробиоты человека (передаются во время прохождения младенцев по родовым путям, а также при грудном вскармливании).

Горизонтальная передача []

Некоторые полезные симбионты приобретаются горизонтально, из окружающей среды или посторонних лиц.Для этого требуется, чтобы у хозяина и симбионта был какой-то метод распознавания друг друга или продуктов или услуг друг друга. Часто горизонтально приобретенные симбионты имеют отношение к вторичному, а не первичному метаболизму, например, для использования в защите от патогенов, ^[31] , но некоторые первичные питательные симбионты также приобретаются горизонтально (экологически). ^[32] Дополнительные примеры передающихся по горизонтали полезных симбионтов включают биолюминесцентные бактерии, ассоциированные с кальмарами бобтейл, и азотфиксирующие бактерии в растениях.

Смешанный режим передачи []

Многие микробные симбионты, включая микробиоту человека, могут передаваться как вертикально, так и горизонтально. Смешанный режим передачи может позволить симбионтам получить «лучшее из обоих миров» — они могут вертикально заражать потомство хозяина, когда плотность хостов низкая, и горизонтально заражать различные дополнительные хосты, когда доступно несколько дополнительных хостов. Передача в смешанном режиме затрудняет прогнозирование исхода (степени вреда или пользы) отношений, поскольку эволюционный успех симбионта иногда, но не всегда, зависит от успеха хозяина. Нуссбаумер, Андреа; Фишер, Чарльз; Яркая, Моника (2006). «Горизонтальная передача эндосимбионтов в трубчатых червях гидротермальных источников». Природа . 441 (7091): 345–348. DOI: 10,1038 / природа04793. PMID 16710420. S2CID 18356960. .

Часто задаваемые вопросы: методы передачи заболеваний

Часто задаваемые вопросы: методы передачи заболеваний »Что мне нужно знать о передача болезни? Знание способов передачи болезни важен для принятия надлежащих мер инфекционного контроля и крупномасштабные профилактические кампании.Каждая болезнь передается характеристики, основанные на природе микроорганизма, который вызывает это. Типы передачи, описанные ниже, не являются взаимно эксклюзивный. Некоторые заболевания, например сибирская язва, могут передаваться более чем одним способом. Сибирская язва может распространяться через прямой контакт с порезами на коже, производя кожная сибирская язва.Он также может передаваться через споры в воздухе. которые вдыхаются, вызывая более серьезный тип инфекции. Желудочно-кишечная форма сибирской язвы может возникнуть при проглатывании спор сибирской язвы. »Что такое трансмиссия при прямом контакте? Прямая контактная передача требует физического контакта между инфицированным человеком и восприимчивым человеком, и физический перенос микроорганизмов.Прямой контакт включает прикосновение к инфицированному человеку, поцелуй, половой контакт, контакт с выделениями из ротовой полости или контакт с поражениями тела. Этот тип передачи требует тесного контакта с инфицированным индивидуально, и обычно происходит между членами одна и та же семья или близкие друзья и семья. Заболевания, передающиеся исключительно при прямом контакте, не могут выжить в течение значительных периодов времени вдали от хозяин.Заболевания, передающиеся половым путем, почти всегда распространены через прямой контакт, так как они чрезвычайно чувствительны к сушка. »Что такое трансмиссия косвенным контактом? Косвенная контактная передача относится к ситуациям где восприимчивый человек заражается от контакта с зараженным поверхность.Некоторые организмы (например, Norwalk Virus) способны выживать на поверхностях в течение длительного времени. промежуток времени. Чтобы уменьшить передачу при непрямом контакте, частые сенсорные поверхности следует тщательно продезинфицировать. Поверхности, вызывающие частое касание (фомиты), включают: Дверные ручки, дверные ручки, поручни Столы, кровати, стулья Поверхности для ванных комнат Чашки, посуда, столовые приборы, подносы Медицинские инструменты Компьютерные клавиатуры, мыши, электронные устройства с кнопками Ручки, карандаши, телефоны, канцелярские товары Детские игрушки »Что такое трансмиссия капельным контактом? Некоторые болезни могут передаваться через инфицированные капли контактирующие поверхности глаза, носа или рта.Это упомянуто как капельная контактная передача. Капли, содержащие микроорганизмы может возникнуть, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает. Капли также могут образовываться во время определенных медицинских процедур, такие как бронхоскопия. Капли слишком велики, чтобы летать по воздуху. длительные периоды времени и быстро оседают из воздуха. Передача капель может быть уменьшена с помощью средства индивидуальной защиты, такие как маски для лица и защитные очки.Корь и ОРВИ — примеры болезней, способных передаваться через капельный контакт. »Что такое передача по воздуху? Передача по воздуху относится к ситуациям, когда ядра капель (остатки испарившихся капель) или частицы пыли, содержащие микроорганизмы, могут оставаться взвешенными в воздухе в течение длительных периодов времени. Эти организмы должны быть способны выживать в течение длительного периода времени вне тела и быть устойчивыми к высыханию.Передача через воздух позволяет организмам проникать в верхние и нижние дыхательные пути. К счастью, воздушным путем передается лишь ограниченное количество болезней. К болезням, способным передаваться воздушно-капельным путем, относятся: Туберкулез Ветряная оспа Корь »Что такое фекально-оральный путь передачи? Фекально-оральная передача обычно связана с организмы, поражающие пищеварительную систему.Микроорганизмы проникают организм при проглатывании зараженной пищи и воды. Внутри пищеварительная система (обычно в кишечнике) эти микроорганизмы размножаются и выделяются из организма с калом. Если правильно гигиенический и санитарных норм нет, микроорганизмы в фекалиях может привести к загрязнению водоснабжения из-за недостаточного очистка сточных вод и фильтрация воды.Рыба и моллюски, которые купание в загрязненной воде может быть использовано в качестве источника пищи. Если инфицированный человек — официант, повар или разносчик еды, то неадекватный мытье рук может привести к загрязнению продуктов питания микроорганизмами. Фекально-оральную передачу можно снизить на: Надлежащее хранение продуктов при надлежащей температуре Тщательное приготовление пищи Частое и тщательное мытье рук, особенно после туалета использовать Надлежащая очистка сточных вод и фильтрация / хлорирование воды системы Дезинфекция поверхностей, которые часто касаются, для предотвращения непрямого контактная трансмиссия Повышение осведомленности населения о надлежащей гигиене и обращении с пищевыми продуктами »Что передается с переносчиками? передача инфекции? Переносчиками являются животные, способные передавать болезни.Примеры переносчиков: мухи, клещи, блохи, клещи, крысы и собаки. Наиболее частым переносчиком болезней является комар. Комары переносят болезнь через слюну, которая вступает в контакт со своими хозяевами, когда они уходят кровь. Комары — переносчики малярии, Запад Вирус Нила, лихорадка денге и желтая лихорадка. Векторы добавляют дополнительное измерение к передаче болезней.Поскольку векторы мобильны, они увеличивают дальность передачи болезни. Изменения в поведении вектора повлияют на схема передачи заболевания. Важно учиться поведение переносчика, а также возбудителя болезни микроорганизм, чтобы установить правильный метод заболевания профилактика. В случае малярии распыляли инсектициды. и места размножения комаров были ликвидированы в попытка контролировать распространение малярии. Прикус — не единственный способ передачи векторов болезни. Заболевания могут передаваться через кал переносчика. Микроорганизмы также могут располагаться на внешней поверхности. переносчика (например, мухи) и распространяются через физический контакт с едой, обычной поверхностью касания или восприимчивым человеком. Этот веб-сайт стал возможным благодаря неограниченному образовательному гранту от Pfizer Canada Inc.

.