Пункция через задний свод: Пункция заднего свода влагалища в Москве – 3810 рублей — Клиника «Доктор рядом»

Пункция заднего свода влагалища в Москве – 3810 рублей — Клиника «Доктор рядом»

Одной из широко распространенных в гинекологии диагностических методик является пункция брюшной полости через задний свод влагалища или кульдоцентез. Эта инвазивная процедура позволяет подтвердить либо опровергнуть присутствие определенного патологического процесса в женском организме.

Пункция заднего свода влагалища обычно проводится при наличии следующих показаний:

• диагностирование осложненной беременности, при которой происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки – внематочной беременности;

• разрыв оболочки кисты яичника с последующим кровоизлиянием и истечением крови в ограниченное костями таза пространство – апоплексия кисты яичника;

• внезапное нарушение целостности (разрыв) яичника;

• одно из серьезнейших состояний здоровья женщины, характеризующееся нарушением целостности стенок матки, то есть ее разрывом;

• диагностирование возникших опухолевидных образований придатков матки;

• воспаление органов малого таза;

• подозрение на патологический процесс, при котором происходит разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя маточной стенки) за пределами этого слоя – эндометриоз;

• если происходит прорыв гноя в брюшную полость;

• при планируемой процедуре экстракорпорального оплодотворения в целях изъятия яйцеклеток.

Вышеуказанные патологии объединены единым признаком – сосредоточением жидкости в брюшной полости, позади матки. При выполнении кульдоцентеза ее присутствие обычно указывает на наличие патологического процесса.

Также возможно применение данной манипуляции в лечебных целях – для удаления экссудата из брюшной полости, для осуществления терапии, направленной на подавление жизнедеятельности возбудителей инфекционного патологического процесса, и в качестве предварительного оперативного вмешательства накануне выполнения кольпоцелиотомии и кольпотомии.

Пункция через задний свод влагалища – это серьезная процедура, которая проводится в условиях стационара. Поэтому особенно важно, чтобы ее выполнением занимался опытный и грамотный специалист.

Вы можете осуществить проведение пункции заднего свода влагалища у квалифицированного гинеколога в сети клиник «Доктор рядом» в Москве. Записаться на прием очень просто – позвоните по круглосуточному телефону +7 (495) 127-84-73 либо создайте запись на нашем сайте.

Как подготовиться к процедуре

Данная хирургическая манипуляция проводится в условиях стационара с применением местной анестезии либо общего наркоза, поэтому к ней необходимо подготовиться:

• в течение трех дней до выполнения кульдоцентеза необходимо воздержаться от интимной близости;

• не пользоваться различными средствами для влагалища – спреями, гелями, свечами, кроме тех, что прописал врач;
  

• за восемь-десять часов до выполнения пункции через задний свод влагалища категорически запрещается принимать пищу ввиду применения анестезии;

• до начала процедуры потребуется совершить дефекацию и мочеиспускание.
  

Методика проведения пункции

Пациентке потребуется лечь на гинекологическое кресло. Доктор произведет обработку внешних половых органов женщины препаратом-антисептиком.

После введения гинекологического инструмента – расширителя – производится обработка влагалища и маточной шейки. Далее проводится местная либо общая анестезия. Потом врач производит отгибание шейки матки в направлении, ведущем к лобковой кости, и растягивает задний влагалищный свод пациентки. В данный участок будет введена игла для проведения кульдоцентеза, и доктор произведет взятие экссудата либо другой жидкости, которая будет направлена на гистологическое исследование в лабораторию.

По завершении проведения пункции брюшной полости через задний свод влагалища женщина на протяжении некоторого времени будет пребывать под контролем специалистов в стационаре. Обычно это занимает от двух часов до 2 дней. Спустя семь суток после осуществления хирургической манипуляции потребуется пройти гинекологический осмотр.

Преимущества выполнения пункции заднего свода влагалища в сети клиник «Доктор рядом»

• процедура проводится опытными врачами-гинекологами, благодаря чему она безопасна и доставляет минимум дискомфортных ощущений;

• оперативное получение результатов исследования;
  

• применяются только высококачественные стерильные материалы;

• клиники оснащены новейшим медицинским оборудованием;

• удобное расположение клиник недалеко от метро;
  

• доступные цены на услуги.

Сделать пункцию заднего свода влагалища (кульдоцентез) в Санкт-Петербурге — цены и адреса

Кульдоцентез – это пункция позадиматочного пространства, которая проводится для извлечения скопившейся там жидкости. Исследование состава взятого биоматериала помогает врачам установить диагноз и принять меры.

Задняя часть свода влагалища и часть матки, которая покрыта брюшиной называется Дугласово пространство. Именно там скапливается жидкость при разрыве яичника, раке яичника, абсцессе прямокишечного маточного и пузырного углубления, кровотечении в брюшной полости, при остром животе неясной этиологии. Также пункцию заднего свода влагалища берут при внематочной беременности, в случае подозрений на её прерывание. Пункция Дугласова пространства у женщин проводится под местной анестезией или кратковременным наркозом пациентки. Жидкость, полученная после пункции влагалища может содержать кровь, гной или лимфу. Эта информация важна для правильной постановки диагноза.

Процедура выполняется только в условиях стационара. Похожие исследования в гинекологии — пункция матки и пункция эндометрии. Последняя показана при подготовке к ЭКО, так как эндометрий входит в состав плаценты. Маточная пункция – это забор тканей слизистой шейки матки, который служит материалом для исследования на гинекологические патологии.

Как проводится забор жидкости из брюшной полости через матку? В подготовку входит опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря. Далее стенка влагалища и вульва подлежат антисептической обработке спиртом и йодом. Влагалище расширяют зеркалами, смещают шейку и вводят иглу в задний свод влагалища. Шприцем набирают содержимое Дугласова пространства, оценивают состав и запах, отправляют в лабораторию. Если манипуляция запланирована заранее, то подготовка должна быть более тщательна. Процедура выполняется натощак. Также необходимо за три дня исключить половые контакты и использование влагалищных препаратов (свечи, спреи, таблетки, спринцевания).

Почему забор жидкости из брюшной полости у женщин проводится именно через задний свод влагалища? Это наиболее доступный путь к скоплению экссудата позади матки. В современной медицине кульдоцентез всё чаще заменяют лапароскопией.

Показания для проведения пункции матки: перитонит; маточные кровоизлияния; некоторые формы бесплодия; разрыв кисты; диагностика патологий эндометрий; определение характера новообразований; контроль эффективности гормонального лечения; нарушения менструального цикла; воспалительные процессы слизистой влагалища; опухоль придатков. После проведения пункции врачи рекомендуют соблюдать половой покой, интимную гигиену и временное предохранение от зачатия. В зависимости от диагноза может быть назначен курс антибиотиков. Также обязательно посещение гинеколога для осмотра в указанный им срок.

Пункция заднего свода влагалища (кульдоцентез) в Новосибирске – адреса и цены клиник

Кульдоцентез – это пункция позадиматочного пространства, которая проводится для извлечения скопившейся там жидкости.

Исследование состава взятого биоматериала помогает врачам установить диагноз и принять меры.

Задняя часть свода влагалища и часть матки, которая покрыта брюшиной называется Дугласово пространство. Именно там скапливается жидкость при разрыве яичника, раке яичника, абсцессе прямокишечного маточного и пузырного углубления, кровотечении в брюшной полости, при остром животе неясной этиологии. Также пункцию заднего свода влагалища берут при внематочной беременности, в случае подозрений на её прерывание. Пункция Дугласова пространства у женщин проводится под местной анестезией или кратковременным наркозом пациентки. Жидкость, полученная после пункции влагалища может содержать кровь, гной или лимфу. Эта информация важна для правильной постановки диагноза.

Процедура выполняется только в условиях стационара. Похожие исследования в гинекологии — пункция матки и пункция эндометрии. Последняя показана при подготовке к ЭКО, так как эндометрий входит в состав плаценты.

Маточная пункция – это забор тканей слизистой шейки матки, который служит материалом для исследования на гинекологические патологии.

Как проводится забор жидкости из брюшной полости через матку? В подготовку входит опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря. Далее стенка влагалища и вульва подлежат антисептической обработке спиртом и йодом. Влагалище расширяют зеркалами, смещают шейку и вводят иглу в задний свод влагалища. Шприцем набирают содержимое Дугласова пространства, оценивают состав и запах, отправляют в лабораторию. Если манипуляция запланирована заранее, то подготовка должна быть более тщательна. Процедура выполняется натощак. Также необходимо за три дня исключить половые контакты и использование влагалищных препаратов (свечи, спреи, таблетки, спринцевания). Почему забор жидкости из брюшной полости у женщин проводится именно через задний свод влагалища? Это наиболее доступный путь к скоплению экссудата позади матки. В современной медицине кульдоцентез всё чаще заменяют лапароскопией.

Показания для проведения пункции матки: перитонит; маточные кровоизлияния; некоторые формы бесплодия; разрыв кисты; диагностика патологий эндометрий; определение характера новообразований; контроль эффективности гормонального лечения; нарушения менструального цикла; воспалительные процессы слизистой влагалища; опухоль придатков. После проведения пункции врачи рекомендуют соблюдать половой покой, интимную гигиену и временное предохранение от зачатия. В зависимости от диагноза может быть назначен курс антибиотиков. Также обязательно посещение гинеколога для осмотра в указанный им срок.

Пункция заднего свода влагалища – показания, как проводится в ОН КЛИНИК Рязань

Болезненные ощущения в нижней части живота, которыми могут сопровождаться не только первые дни менструации, но и другие дни менструального цикла, а также кровянистые или гнойные выделения из половых путей, а в ряде случаев – и ухудшение общего самочувствия – это характерные симптомы различных заболеваний органов малого таза. Для постановки правильного диагноза и подбора эффективной схемы лечения выявленной патологии врач-гинеколог может провести обследование.

Одна из наиболее информативных диагностических манипуляций – это пункция заднего свода влагалища. Данная процедура по сути представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. Через заднюю стенку влагалища пациентки доктор вводит в маточно-прямокишечный карман брюшины особую полую иглу. С ее помощью осуществляется забор содержимого этого прямокишечно-маточного углубления.

Показания к проведению пункции влагалища

Врач-гинеколог может назначить пациентке проведение данного инструментального исследования при наличии подозрений на следующие патологии:

• апоплексия яичника;
• киста яичника, а также ее возможный разрыв;
• разрыв фаллопиевой трубы – распространенное осложнение внематочной беременности;
• кровотечение в брюшной полости;
• гнойное воспаление маточно-прямокишечного кармана брюшины и т. д.

Кроме диагностики, данная процедура также может в ряде случаев применяться в терапевтических целях. Пункция заднего свода влагалища позволяет:

• избавиться от патологического скопления жидкости;
• провести местную обработку антибиотиками;
• провести подготовку к операции по рассечению влагалищной стенки.

Неважно, с какой именно целью пациентке назначено проведение пункции – в любом случае, гинекологи нашей частной клиники сделают все возможное для того, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения, которые она может испытать во время процедуры!

Как пункция влагалища проводится в «ОН КЛИНИК Рязань»?

Проведение пункции может быть сопряжено с некоторым дискомфортом для пациентки и даже появлением у нее болезненных ощущений. Тем не менее, в нашей частной клинике данная манипуляция проводится максимально быстро, бережно, атравматично и безболезненно. Перед началом процедуры пациентка должна опорожнить мочевой пузырь, после чего ее гениталии и внутренние половые органы обрабатывают антисептиком. После этого с помощью специальных расширителей врач-гинеколог придает стенке влагалища натяжение.

Для того, чтобы минимизировать возможный дискомфорт, пациентке вводят обезболивающее. После того, как анестезия начнет действовать, врач с помощью специальной иглы делает во влагалищной стенке прокол. Если в маточно-прямокишечном кармане присутствует жидкость – экссудат – то врач производит его забор для дальнейшего исследования. Впрочем, опытный специалист – а именно такие гинекологи принимают пациентов в «ОН КЛИНИК Рязань» — может подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз:

• кровянистые примеси в экссудате – характерный признак внутрибрюшного кровотечения;
• мутная, непрозрачная жидкость – свидетельство запущенного воспалительного процесса.

Как и вакуум-аспирация полости матки, пункция заднего свода влагалища должна проводиться в условиях абсолютной стерильности. В нашем медицинском центре это и другие инструментальные исследования проводят квалифицированные специалисты с большим опытом работы. Забранный в ходе процедуры биоматериал передают в лабораторию для дальнейшего исследования.

Пункция заднего свода — Цена в Красноярске

Круглова Дарья Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог –эндокринолог высшей категории.
Имеет стаж работы более 27 лет и большой опыт в лечении патологии шейки матки.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог –эндокринолог высшей категории.
Имеет стаж работы более 27 лет и большой опыт в лечении патологии шейки матки. Владеет современными методами оказания экстренной хирургической помощи, в том числе эндоскопическими методами. Имеет большой опыт в проведении гинекологических пластических операций. Постоянно занимается повышением профессиональной компетентности, ежегодно принимает участие в Международных конгрессах и форумах по патологии шейки матки в г. Москва, врачебных конференциях, изучением специальной медицинской литературы. Является членом Международной общественной организации «Ассоциация по патологии шейки матки и кольпоскопии», а так же членом Ассоциации акушеров – гинекологов Красноярского края.

Пункция брюшной полости, выполняемая через задний свод влагалища (ее часто называют “пункцией заднего свода”) – процедура, которую могут назначить как в диагностических целях, так и в лечебных. Например, ее проводят, для уточнения диагноза разрыва яичника, внематочной беременность, для уточнения факта наличия или отсутствия жидкости в прямокишечно-маточной зоне брюшины и, при наличии жидкостей, для определения ее состава. Также такая процедура может быть назначена в случае необходимости удаления гноя при прорыве гнойной патологии и введения лекарственных препаратов в данную часть брюшной полости женщины.

Проведение данной процедуры не требует специальной подготовки, кроме личной гигиены внешних половых органов. Также необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку. Выполняют пункцию в условиях стационара, однако длительной госпитализации пациентки не требуется, т. к. осложнения после этой процедуры возникают крайне редко. Для исключения дискомфорта во время выполнения манипуляции выполняют ее, как правило, под местнымю. Перед началом процедуры пациентка располагается на гинекологическом кресле, и после начала действия наркоза специалист обрабатывает половые органы асептическим составом и вводит подъемник и зеркало, помогающее определить расположение шейки матки и зону, наиболее подходящую для прокола. Для этого врач отступает несколько сантиметров от шейки матки по заднему своду и вводит длинную иглу, длина которой позволит достичь брюшной полости, а диаметр ее – позволит откачать содержимое брюшины. При введении иглы врач чувствует, как игла преодолевает ткани свода влагалища и попадает в полость. С наружной стороны к игле присоединяется шприц объемом 10-20 мл. Если процедура диагностическая, то шприц, разумеется, пустой, если лечебная – шприц наполняют лекарственным составом, который необходимо вести. Соответственно, если процедура заключается в удалении гноя и введении антибиотика, то сначала при помощи одного шприца откачивается содержимое, а затем посредством другого, стерильного, шприца вводится лекарство. Содержимое брюшной полости, полученное посредством данной процедуры, врач осматривает визуально, после чего отправляет на анализ – бактериологический, цитологический или иной, в результате которого удастся с высоким уровнем точности определить диагноз.

После проведения всех манипуляций игла извлекается, инструменты, при помощи которых операция проводилась, обеззараживаются или утилизируются, а пациентка через некоторое время после прекращения действия наркоза может возвращаться домой. После выполнения такой операции необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов; на некоторое время врач может предписать воздержание от половой активности и тяжелого физического труда. Однако, если учитывать, что проведение пункции выполняется на фоне других заболеваний женской репродуктивной системы, то данные предписания, а также другие, не специфичные для данной операции, могут также иметь место.

Клиника “Медистар” оснащена новейшим медицинским оборудованием и располагает стерильными и комфортными палатами, где пациентка может приготовиться к процедуре и находиться первое время после ее проведения. Высококвалифицированные и опытные врачи выполняют все диагностические и лечебные мероприятия безопасно, внимательно и бережно, сводя к минимуму вероятность любых осложнений и возвращая женщин к их активной здоровой жизни.

Пункция заднего свода в Международном центре охраны здоровья

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (пробный прокол), является ближайшим и наиболее удобным доступом в полость малого таза. Пунктируется прямокишечно-маточное углубление, его еще называют дуглассовым пространством, где могут жидкости патологического характера:

• кровь,
• экссудат
• жидкость,
• гной и пр.

Данные жидкости могут образовываться при различных патологических процессах брюшной полости, но чаще они имеют гинекологическое происхождение.

Показания к пункции заднего свода

Ниже шейки матки в области заднего свода между крестцово-маточными связками брюшина очень близко подходит к стенкам влагалища. Именно в этом месте и проводится пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Пробный прокол, как метод диагностики чаще всего применяется:

• при подозрении на внематочную беременность: при скоплении крови в прямокишечно-маточном углублении кровь попадает в шприц сразу же после прокола тонкой стенки заднего свода.
• Пункция показана при подозрении на абсцесс придатков матки (пиоварий, пиосальпинкс), если нижний полюс образования прилежит к заднему своду влагалища. В случае извлечения гноя в полость вводят антибиотики.
• При воспалительных заболеваниях половых органов, протекающих с образованием экссудата в прямокишечно-маточном углублении, пункция производится с целью выяснения характера экссудата (гнойный, серозный) и лабораторного исследования пунктата (посев на среду, микроскопия осадка).
• При нарушении репродуктивной функции (бесплодии), при ЭКО и ПЭ трансвагинальная пункция используется с целью получения преовуляторных ооцитов.

Обезболивание при выполнении пункции

Выполнение данного вида диагностического исследования требует обязательного обезболивания, для которого используются безопасные, высокоэффективные анестетики с минимальными побочными эффектами и быстрым пробуждением. Местная или короткая общая анестезия обеспечивает быстрое и гладкое начало действия, достаточный обезболивающий эффект, короткий период пробуждения.

Клинические рекомендации по диагностике рака яичников | Unim

Рак яичников – это группа злокачественных новообразований, развивающихся из эпителия яичников. Злокачественные новообразования яичников являются одной из самых распространенных причин смерти от рака среди женщин (5-е место). Это связано с тем, что на ранних стадиях заболевание никак себя специфично не проявляет и чаще всего обнаруживается случайно.

Диагноз рака яичников устанавливается на основании гистологического исследования, материал для которого получен во время операции или путем взятия биопсии на дооперационном этапе.

Кроме гистологического исследования обследование обязательно дополняется гинекологическим и физикальным исследованием, опросом пациентки (сбором анамнеза личного и семейного), клиническим анализом крови, общим анализом мочи, коагулограммой, биохимическим анализом крови с показателями функции печени и почек, анализом крови на СА125, а также для женщин до 40 лет анализом крови на АФП и бета-хорионический гонадотропин для исключения герминогенных опухолей, анализом крови на ингибин для исключения стромальных опухолей, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенографией органов грудной клетки, ФГДС, колоноскопией, консультацией гинеколога и химиотерапевта, УЗИ молочных желез у женщин моложе 40 лет или маммографией у женщин старше 40 лет.

Обследование может быть дополнено  КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием, определением НЕ4 в сыворотке крови, в случае обнаружения в семейном анамнезе опухолевых заболеваний (особенно рака молочной железы, яичников, а также опухолей, встречающихся при синдроме Линча) проводится генетическое консультирование и анализ крови для определения герминальных мутаций двух генов BRCA или MLh2 и MSh3 при подозрении на синдром Линча.

При наличии показаний выполняют следующие дополнительные диагностические процедуры:

— Забор мазков с шейки матки и из канала шейки матки

— Забор аспирата из полости матки

— Пункция заднего свода влагалища

— УЗИ над- и подключичных, подмышечных, паховых, забрюшинных лимфатических узлов, щитовидной железы

— Срочное интраоперационное морфологическое исследование

— Цервикогистероскопия

— Пункция опухоли под контролем УЗИ (для распространенных стадий)

— Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

— Парацентез

— Экскреторная урография

— Магнитно-резонансная томография брюшной полости и/или малого таза с контрастным усилением

— Ирригоскопия

— Диагностическая лапароскопия

— Ренография

— Цистоскопия

— Консультация уролога

— Консультация специалистов (терапевта, эндокринолога и др.)

— Спирометрия

— Сцинтиграфия костей скелета

— МРТ головного мозга с внутривенным усилением у больных с симптомами метастатического поражения головного мозга

— Исследование крови на резус-фактор

— Определение группы крови

— Определение в сыворотке крови антител к Treponema pallidum

— Определение в сыворотке крови антител к ВИЧ

— Определение в сыворотке крови антигена HBsAg

— Определение в сыворотке крови антител к вирусу гепатита С

— Определение в сыворотке крови опухолевых маркеров СА 19-9, РЭА, СА 72-4

— Исследование гормонов щитовидной железы

— Исследование половых гормонов

— Цитологическое исследование мазков с шейки матки и из канала шейки матки

— Цитологическое исследование аспирата из полости матки (Pipelle)

— Цитологическое исследование материала, полученного при пункции заднего свода влагалища

— Цитологическое исследование выпота из серозных полостей (при его наличии)

— Цитологическое исследование смывов или отпечатков с брюшины (интраоперационное)

— Консультация, пересмотр цитологических препаратов

— Патоморфологическое исследование соскоба из полости матки, цервикального канала

— Патоморфологическое исследование биоптатов, полученных при эндоскопическом исследовании

— Патоморфологическое исследование операционного материала (срочное исследование)

— Изготовление и патоморфологическое исследование операционного материала (плановое исследование)

— Консультация, пересмотр стекол патоморфологических препаратов

Окончательное стадирование по TNM и FIGO осуществляется после лапаротомии.

Источник: Клинические рекомендации Ассоциации Онкологов России

Кульдоцентез: обзор, показания, противопоказания

Автор

Хемант К. Сатпати, доктор медицины Научный сотрудник отделения медицины плода и матери, Медицинская школа Эмори

Хемант К. Сатпати, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Общества Медицина материнства и плода, AAGL

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Альфред Д. Флеминг, доктор медицины, FACOG Доцент кафедры акушерства и гинекологии, доцент кафедры радиологии, председатель кафедры акушерства и гинекологии, заместитель декана по клиническому медицинскому образованию Медицинской школы университета Крейтон; Со-директор отделения перинатального ультразвука, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Крейтон

Альфред Д. Флеминг, доктор медицины, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего

Дональд Р. Фрей, доктор медицины Доцент кафедры семейной медицины, заведующий кафедрой доктора Роланда Л. Клеебергера Медицинской школы университета Крейтон; Руководитель службы семейной медицины Медицинского центра Университета Крейтон; Медицинский директор, Центр квалифицированного сестринского ухода на вилле Святого Иосифа

Дональд Р. Фрей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Американского общества гериатрии, Американской ассоциации общественного здравоохранения, Общества учителей семейной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Кэрон Дж. Грей, доктор медицины Адъюнкт-профессор и заместитель председателя, директор, резидентура, кафедра акушерства и гинекологии, медицинский факультет Крейтонского университета

Кэрон Дж. Грей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологи, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Медицинская ассоциация Небраски, AAGL

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джимми П. Хандалавала, доктор медицины Доцент кафедры акушерства, гинекологии и семейной медицины, Медицинский факультет Университета Крейтон; Консультант, Медицинский центр Крейтон

Джимми П. Кхандалавала, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Королевского колледжа хирургов Эдинбурга

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Лори Скаддер, DNP, NP Планировщик медсестер, Medscape; Старший клинический профессор сестринского дела, Университет Джорджа Вашингтона

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Кристин Айзекс, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, руководитель отделения общего акушерства и гинекологии, медицинский директор акушерской службы, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Кристин Айзекс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ : Американский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Луис М. Ловато, доктор медицины Адъюнкт-профессор клинической медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Луис М. Ловато, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Прокол заднего влагалища Fornix Puncture Модель

Анатомическая лаборатория
Срок гарантии: 1 год
Надежный реализм

Миссия Anatomy Lab — предоставить каждому клиенту качественные и доступные модели и тренажеры для медицинских задач. Anatomy Lab предлагает годовую гарантию на все свои продукты и обширную поддержку продукта на каждом этапе, включая руководства по продуктам и инструкции по уходу.

На что распространяется гарантия

Лаборатория анатомии предназначена для множества приложений, поэтому мы понимаем, что несчастные случаи могут произойти.Гарантия Anatomy Lab Warranty гарантирует, что у вас есть продукт, на который вы можете положиться, независимо от того, новичок вы или профессионал:

• Если в какой-либо момент в течение этого гарантийного срока ваш продукт Anatomy Lab не будет соответствовать гарантии качества, мы отремонтируем или заменим модель.
• Вот что покрывается:
  • Если ваша анатомическая модель или тренажер для медицинских задач выходит из строя или значительно ухудшается от обычного повседневного использования, что определяется как:
    • Отображение, разборка и повторная сборка деталей, предназначенных для снятия с продукта.
    • Функциональные возможности, такие как забор крови, катетеризация, ирригация, обеспечение проходимости дыхательных путей и т. Д., С использованием деталей и принадлежностей, включенных в анатомическую лабораторию (или утвержденных эквивалентов, таких как правильный калибр иглы, совместимые смеси и медицинские устройства).
    • Для использования внутри помещений без чрезмерного воздействия ультрафиолета, тепла или холода.
    • Уход и хранение в соответствии с Руководством по уходу и обслуживанию в анатомической лаборатории.
  • Если ваша анатомическая модель или тренажер для медицинских задач не работает так, как описано.
• Если вы потеряете деталь или оборудование, мы поможем вам найти замену (может взиматься плата за доставку).

Ограничения гарантии

The Anatomy Lab поддерживает свои продукты и гордится тем, что клиенты используют их в самых разных условиях, включая медицинские кабинеты, лаборатории и даже творческие студии.Поскольку этот продукт подходит для различных областей применения, к сожалению, у гарантии есть некоторые ограничения.

• Мы не можем покрыть ненадлежащее использование, неправильное хранение, неправильное обращение или плохое обращение по гарантии. Поскольку мы предоставляем модели для обучения и обучения, перепрофилируя модели для использования вне демонстрации, например, для механических испытаний, проверки устройства или других клинических приложений вне сферы образования, гарантия аннулируется. Примеры включают:
  • Отказ от вашего продукта или злоупотребление им.
  • Неправильная чистка или хранение вашего продукта.
  • Модификации продукта, такие как маркировка, дополнительное или замененное оборудование, сверление, резка или иное изменение вашей анатомической модели.
  • Использование неутвержденных принадлежностей или устройств, например игл или катетеров неправильного размера, или неразрешенных смесей растворов.
  • Неправильная сборка или использование за пределами медицинской симуляции.
  • Чрезмерная нагрузка на функциональные части, например напряжение позвоночника или чрезмерное растяжение сустава.
• Гарантия The Anatomy Lab не распространяется на повреждения из-за небрежности, кражи, повреждения имущества и т.п.
• Хотя мы всегда будем здесь, чтобы поддержать вас, мы не можем предоставить клиентам этикетку возврата для любых продуктов, отправленных за пределы США.

Как подать гарантийную претензию

Наша специализированная команда по работе с клиентами готова помочь по телефону, электронной почте или в чате, и мы будем работать с вами, чтобы найти наиболее эффективное по стоимости и времени решение, соответствующее вашим потребностям.

• Лучший способ защитить вашу покупку — зарегистрировать продукт в Интернете сразу после его получения, чтобы вам не пришлось беспокоиться о потере квитанции или связаться с нами после истечения гарантийного срока. Посетите эту страницу, чтобы зарегистрировать свой продукт по гарантии. Вам нужно будет предоставить следующую информацию:
  • Имя и фамилия
  • Адрес электронной почты
  • Место покупки
  • Номер для заказа
  • Дата покупки
• Заказчик должен предоставить доказательство покупки вместе с любым заявлением о дефекте, в противном случае гарантия не будет соблюдаться.Это гарантирует подлинность модели.
• Фотографии должны быть предоставлены при предъявлении претензии по гарантии, с указанием дефекта в модели и текущего состояния модели до того, как она будет получена в Анатомической лаборатории.
• Все решения по вопросам гарантии принимаются по собственному усмотрению The Anatomy Lab или ее уполномоченных дилеров.

Симулятор вагинального кульдоцентеза, модель пункции заднего свода влагалища

пункция заднего свода (всму) Симулятор вагинального кульдоцентеза, Модель пункции заднего свода влагалища Пункция заднего свода влагалища — кульдоцентез В женском теле Дуглас имеет небольшое пространство, расположенное между маткой и передней стенкой прямой кишки.Для некоторых заболеваний характерно скопление жидкости в этом пространстве … Вопросы читателя: Кульдоцентез против кольпоцентеза — Опубликовано вс, 1 ноября 1998 г. Вопрос: Как я кодирую кульдоцентез? [Забор жидкости из прямокишечно-маточного пространства через спинномозговую иглу, введенную через прокол в своде (верхушке) влагалища. — Ред.] Наличие крови подтверждает внематочную беременность … Выпадение матки Как открыть Кульдотомию Куль-де-Сак Задняя кольпотомия. FertiloSim 1080p. Кульдоцентез, который в настоящее время используется редко, представляет собой пункцию иглой заднего свода влагалища для получения жидкости из тупика (который находится позади матки) для посева и для тестов для обнаружения крови из разрыва внематочной беременности или кисты яичника. . . Передняя задняя сумка. Симулятор вагинального кульдоцентеза, модель вагинального прокола свода, полная информация о симуляторе вагинального кульдоцентеза, модель вагинального прокола свода, вагинальный кульдоцентез, вагинальный свод, прокол вагинального свода от поставщика медицинских наук или производителя-Henan Labpilot Medical Devices Co., Ltd. Гулден Мендерес — Задняя кольпотомия. Удаление кисты яичника методом задней кольпотомии. Затрудненный передний кишечник. Задний свод влагалища является наиболее выступающим.Располагается между задней стенкой влагалища и шейкой матки. Задний свод клинически важен, потому что он тесно связан с сумкой Дугласа [палец находится в сумке Дугласа, а кончик зонда — в заднем своде]. Качественные тренировочные модели включают в себя все виды срединного сагиттального сечения модели носовой полости, анатомической модели носовой полости, симулятора вагинального кульдоцентеза, модели пункции заднего свода влагалища, анатомической модели поджелудочной железы с селезенкой и двенадцатиперстной кишкой с номерами, поджелудочной железы, модели протока поджелудочной железы и модели селезенки больше в продаже, найдите лучший China 11 на Aliexpress. com…. . Кольпотомия. daVinci GYN Кольпотомия. Задняя кольпотомия: простой подход к извлечению ткани. Качество производителей и экспортеров гинекологического симулятора — купите женский лапароскопический кульдоцентез влагалищного кульдоцентеза внутренних органов брюшной полости от производителя Китая … Кольпотомия с транс. Пункцией заднего свода (всму). 21.01.2015 · Во-первых, слизистая влагалища в области заднего свода скорее сосудистая. Прокол иглой для анестезии может вызвать кровотечение в задний тупик.Во-вторых, некоторые из местных анестетиков могут быть…. . Показанием к пункции через задний свод влагалища является подозрение на наличие свободной жидкости в полости малого таза для уточнения диагноза внематочной беременности, при нечеткой клинической картине. Кульдоцентез — это процедура, выполняемая женщинам, при которой перитонеальная жидкость аспирируется из заднего тазового мешка (мешок Дугласа) через задний свод влагалища. В современной практике мало показаний к этой процедуре. . .

Пункция заднего свода (всму)

панксии брюшной полосы через задний свод.

подарочный набор Новая роскошная ручка для письма высокого качества для металла Перьевая ручка канцелярские принадлежности Перьевая ручка мини-перьевая ручка 0,38 мм перо

Высококачественный классический деловой блокнот формата A5 в твердом переплете Деловой блокнот из полиуретана 256 страниц Красный / Черный Ежедневные классические журналы

Цилиндрический пресс тип латунная ручка медная ручка 1 шт. / Лот

Стеклянные бусины для лаборатории Песочные бусины стеклянные жемчужины Лабораторные расходные материалы Бесплатная доставка

Модная латунная ручка Ретро бронзовый болт Тактическая ручка для защиты Подвесное кольцо EDC Ourtdoor Защитные принадлежности Металлические шариковые ручки P328

Kawaii Цветочная тетрадная бумага A6 Белый чистый лист бумаги дневник Канцелярия планировщик Sketchbook Повестка дня 2018 Школьные принадлежности

Носимый имитатор предплечья для внутримышечных инъекций, Тренировочная рука для электронных внутримышечных инъекций, модель

251 шт.

Детский сад инструмент для рисования подарочная коробка кисть акварельная ручка набор канцелярских принадлежностей искусство

Автоклавный реактор для гидротермального синтеза с тефлоновой камерой 100 мл (настраиваемый)

Креативный деревянный двухэтажный дизайн Пенал Винтажный держатель для канцелярских принадлежностей с мелом и доской Бесплатная доставка

CHENYU, 40 слотов, большой емкости, удобный чехол для маркера Cavas, художественный маркер на молнии, органайзер для губной помады для студентов, канцелярские товары, товары для офиса

WILLIAMPOLO мужской держатель для удостоверений личности сумка для кредитных карт из натуральной кожи модная застежка на молнии дизайн телефон бизнес
проверить мою ссылку

Посткоитальная перфорация заднего свода с вагинальным потрохом | BMC Women’s Health

28-летняя нерожавшая женщина, поступившая в региональную больницу Иринга с однодневной историей боли в животе и ярко-красной кровью во влагалище. В присутствии бабушки она отрицала какие-либо половые отношения или вагинальные инструменты до появления симптомов в анамнезе. Тем не менее, в ходе одного интервью она сообщила, что имела половой акт и вагинальный половой акт без инструментов для обнаружения инородных тел за несколько часов до появления симптомов.

Пациент описал внезапное начало генерализованной боли внизу живота. Первоначально боль в животе была резкой по качеству, но постепенно стала притупляться радиацией в спину и кончик плеча.Вскоре после этого это сопровождалось явным вагинальным кровотечением и выпячиванием массы во влагалище, особенно во время дефекации и мочеиспускания. Первоначально масса была уменьшаемой, но позже она стала несократимой. Это было связано со значительной тошнотой, рвотой желчью, предобморком и сердцебиением. Она отрицает какой-либо продромальный период, связанный с лихорадкой, диареей или ректальным кровотечением. Ее история болезни в прошлом была ничем не примечательной.

При доставке в больницу она явно находилась в бедственном положении. У нее была клиническая гиповолемия с запавшими глазами и сухими слизистыми оболочками, с умеренно повышенной частотой сердечных сокращений 80 ударов в минуту и ​​артериальным давлением 100/60 мм рт.Температура ее тела была 36,9 ° C. Живот был жестким, с генерализованной непроизвольной защитой, болезненностью отскока и гиперактивными звуками кишечника.

При осмотре промежности было четко визуализировано невправимое внутрибрюшное содержимое, выступающее из зева влагалища (рис. 1). Было проведено пальцевое ректальное исследование, которое было без особенностей, с нормальным тонусом сфинктера и без явных повреждений. Осмотр с помощью зеркала был технически невозможен из-за отечности кишечника.

Рисунок 1

Представление пациента при поступлении. — Выпотевание кишечника с выделением ярко-красной крови.

Лабораторные исследования выявили уровень гемоглобина 11,6 г / дл. Количество лейкоцитов, тромбоцитов, протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время были в пределах нормы. Пациент получил согласие на экстренную лапаротомию и доставлен в операционную. Во время операции мы обнаружили перфорацию на 4 см на всю толщину заднего свода влагалища (рис. 2). Шейка матки закрыта, дополнительных повреждений не выявлено. Грыжа внутрибрюшного содержимого была уменьшена и обследована.Кишечник был отечным, но жизнеспособным, повреждений, требующих вмешательства, выявлено не было. Края перфорации влагалища были обработаны и дефект закрыт сплошным слоем хромового кетгута 2-0 на всю толщину. Затем для орошения брюшной полости использовали теплый физиологический раствор. В послеоперационном периоде пациенту назначено парентеральное введение антибиотиков. Пациент быстро вернулся к привычкам кишечника, был быстро переведен на полноценную диету и был выписан через три послеоперационных периода. На 10-е сутки после операции пациент находился в поликлинике.Пациент был здоров, разрез по средней линии был чистым и сухим. Ей посоветовали воздержаться от полового акта в течение восьми недель, чтобы позволить операционному участку полностью зажить.

Рисунок 2

Получено интраоперационных данных: Разрыв заднего свода во всю длину при интактной матке.

ICS 2020 Abstract # 211 Исследование на свежезамороженном трупе прямого введения троакара Дугласа для транслюминальной эндоскопической хирургии с естественным отверстием во влагалище

Гипотеза / цели исследования

 Чтобы преодолеть риски повреждения кишечника или сосудов при слепом входе в Сумка Дугласа (POD), ультразвук и другие методы визуализации были исследованы, и хирурги могут легко изучить ультразвуковую технику.В этом исследовании мы выдвинули гипотезу, что у пациентов без подозрений на облитерацию ПОЗ в анамнезе возможен слепой ввод ПОЗ с целью создания хирургического порта с использованием трансвагинального троакара. Эта концепция ранее была протестирована на модели овцы. Таким образом, мы решили проверить нашу гипотезу на замороженных трупах самок, чтобы продемонстрировать безопасные углы входа троакара в POD.  

Дизайн исследования, материалы и методы

 Были идентифицированы четыре свежезамороженных образца трупа с интактной маткой.Были сделаны лапаротомные разрезы, и содержимое брюшной полости было упаковано кефалина в верхней части живота. Задний свод захватывали на 3 см кзади от шейки с помощью зажима Alice. Было измерено расстояние между S2 и POD. Зажим Алисы эффективно обеспечивает тракцию и удерживает прямую кишку кзади от точки входа. Между задней шейкой матки и зажимом Алисы делали разрез 2 см. На место разреза помещали 11-миллиметровый троакар (Ethicon ENDOPATH Excel) и оказывали максимальное давление горизонтально по отношению к оси ложа до такой степени, чтобы кончик троакара касался брюшины.Измеряли расстояние между S2 и кончиком троакара под брюшиной. S2 был обозначен как ноль сантиметров. Движение кончика троакара POD с давлением было: Разница = (крестец к POD с давлением) - (крестец к POD). В этот момент троакар продвигался вперед для прокола брюшины и направлен вперед, чтобы очистить крестец и разветвление крупных сосудов.  Был измерен угол, необходимый для безопасного очищения крестцовых кровеносных сосудов.
Вставку троакара удалили и, пропустив измерительную ленту через троакар, измерили расстояние между S2 и девственной плевой по прямой линии.Растяжимость POD рассчитывалась как% изменения = разница / крестец девственной плевы. Было вычислено среднее значение этих измерений. Вышеописанная процедура была повторена с роботизированными троакарами (Memic Innovative Surgery, Израиль), и были получены измерения. Троакар Memic - это специализированный троакар с кончиком иглы, который входит в зацепление для предотвращения движения брюшины. 

Результаты

 Средний возраст трупов составлял 60 лет. При полном развертывании троакара в POD кончик ни одного троакара не находился менее чем в 2 см от крестца, прежде чем его пришлось изогнуть вперед, чтобы освободить крестец.При удалении вставки троакара при полном раскрытии и давлении это расстояние увеличилось до 4 см. Среднее расстояние от крестца до девственной плевы, от крестца до тупика и от крестца до POD при давлении было соответственно 18,75, 9,75 и 7,25 см соответственно.  После развертывания троакара его кончик находился на 2 см ниже шейки матки в точке POD (таблица 1). Расстояние между крестцом и ПОЛ при приложении давления троакара сократилось в среднем на 35%. Средний угол троакара для очистки мыса крестца и сосудисто-нервных структур без повреждения матки составлял 25-40 градусов от горизонтальной плоскости и 15-30 градусов от срединно-сагиттальной плоскости (рис. 1).

Интерпретация результатов

 В этом исследовании на свежезамороженном трупе проверена техника прямого лапароскопического ввода троакара в POD. Показано, что при соответствующей технике и угле наклона троакара можно избежать сосудистых структур прямой кишки и крестца. Этот метод должен быть проверен в клинических условиях для пациентов, перенесших лапароскопические или роботизированные операции vNOTES. 

(PDF) Разрыв заднего свода влагалища заднего нижнего сегмента матки

История болезни

Разрыв заднего свода влагалища

заднего нижнего сегмента матки

M. B. Cetinkaya, A. Kokcu и T. Alper

Отделение акушерства и гинекологии, Школа медицины, Университет Ондокуз-Майис, Самсун, Турция

Разрыв матки во время родов, когда он находится в непосредственной близости от шейки матки, часто простирается

поперечно или наклонно. Обычно разрыв является продольным, когда он происходит в части матки

, прилегающей к широкой связке. Мы сообщаем о необычном случае разрыва матки через задний

свод влагалища заднего нижнего сегмента матки.

Ключевые слова: РАЗРЫВ МАТКИ; ПОСЛЕДНИЙ ВЛАГИНАЛЬНЫЙ ФОРНИКС

CASE

В нашу клинику поступила 37-летняя нерожавшая женщина с умеренной эклампсией до

, беременностью 32 недели и внутриутробной гибелью плода

. При физикальном обследовании систолическое / диастолическое артериальное давление

составило 140/100 мм рт. Присутствовал умеренный периферический отек

. Стандартный анализ крови

и мочи в норме. При влагалищном исследовании было обнаружено

, что не было раскрытия шейки матки и

сглаживания, а оценка Бишопа была ниже 5. С этими

находками мы решили немедленно поставить. Мы применяли

50 мг простагландина (мизопростола) интравагинально каждые 4 часа.

Через четыре часа после второго применения начались эффективные сокращения матки

. Интенсивность сокращения матки усилилась после третьего применения простагландина

. Мы оценивали расширение и стирание шейки матки —

с помощью влагалищного осмотра каждый час. Во время четвертого введения простагландина

раскрытие шейки матки составило

0.5 см, сглаживание 25%. Поскольку интенсивности

сокращений матки было достаточно, мы не использовали внутривенное введение окситоцина

н / в. Также, поскольку интенсивности сокращений матки

было достаточно, мы прекратили прием простагландина

после четвертого применения. Через шесть часов после четвертого применения простагландина

, то есть через 10 часов после начала

родов, мертвый плод мужского пола внезапно родился через предлежание головы

. После ручных родов плаценты

, хотя сокращений матки было достаточно, началось обильное вагинальное кровотечение

. При влагалищном обследовании мы

обнаружили, что раскрытие шейки матки составило около 1 см, а

не было значительных изменений в сглаживании. В заднем своде влагалища

имелась широкая рваная рана полулунной формы

, вогнутость которой была направлена ​​вверх. При вагинальном осмотре

через эту рваную рану можно было попасть в полость матки

;

мертвого плода родился через эту рваную рану.Путем тракции вниз и вперед

за нижнюю губу шейки матки зашили разрыв матки

заднего нижнего сегмента и разрыв во влагалище

заднего свода и остановили кровотечение.

В послеродовом периоде осложнений не наблюдалось.

Через три дня после родов пациентка выписана.

При послеродовом осмотре, проведенном через 6 недель и 3

месяцев, половые органы были нормальными.Менструальный цикл

начался.

ОБСУЖДЕНИЕ

Классификация причин разрыва матки может включать

травмы или аномалии матки, полученные до текущей беременности

, а также травмы или аномалии матки во время текущей беременности

. Травма или аномалия матки

, полученная до нынешней беременности, может быть результатом операции

, связанной с миометрием, случайной травмой матки

(аборт с помощью инструментов, острая или тупая травма

или тихий разрыв во время предыдущей беременности), или

врожденная аномалия (беременность при неразвитом роге

матки).Травма или аномалия матки в течение текущего

Переписка: Ариф Кокку, Абдулхахамид Кад., Онурсал Ап. №: 19/3, 55070 Самсун, Турция

Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины 2004; 16: 295–296

# 2004 Издательство Парфенон. Член Taylor & Francis Group

DOI: 10.1 080/147670 50400018 171

Получено 17–10–03 Пересмотрено 07–02–04 Принято 14–05–04

Загружено: [TÜBTAK EKUAL] На: 07 : 17 23 октября 2009 г.

Прокол брюшной полости через задний свод влагалища

Прокол заднего свода проводится в условиях стационара с соблюдением правил асептики и антисептики иглой толщиной 10-12 см, наложенной на 10 мл шприц.

Показания к проводимости

Показанием к пункции через задний свод влагалища является подозрение на наличие свободной жидкости в полости малого таза для уточнения диагноза внематочной беременности, при нечеткой клинической картине. В случае сложной дифференциальной диагностики между пельвиоперитонитом и нарушением внематочной беременности пункция помогает распознать воспалительный процесс. Пункция передней брюшной стенки проводится при асците.Асцитическая жидкость проверяется на содержание атипичных клеток, чтобы исключить злокачественную опухоль. Отсутствие атипичных клеток в асцитной жидкости может указывать на связь асцита с заболеванием сердца, циррозом печени. Через заднюю дугу пункция проводится при подозрении на трубную беременность, иногда при острых воспалительных процессах придатков матки и брюшины малого таза с целью выявления крови, серозного или гнойного выпота в брюшной полости.

Пункция используется для забора аспирата при подозрении на рак яичников.

Препарат

Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. При пункции заднего свода применяют ингаляцию, внутривенную анестезию или местную анестезию 0,25% раствором новокаина в количестве 5,0-10,0 мл. Через задний свод влагалища

Техника пункции перевернутой дуги

Больная помещена на гинекологическое кресло. Наружные половые органы, влагалище и шейку матки дезинфицируют спиртом и 5% настойкой йода.С помощью заднего зеркала и подъемника обнажается влагалищная часть шейки матки, а задняя губа захватывается пулевыми щипцами. Подъемник снят, зеркало заднего вида передано помощнику. Шейка матки стягивается пулевыми щипцами на себя и кпереди, а зеркало прижимается к задней стенке влагалища и таким образом максимально растягивает задний свод. Под шейкой матки строго по средней линии, отступив на 1 см от места перехода свода во влагалищную часть шейки матки, проводят иглу через заднюю дугу.