Прямая кишка где: Прямая кишка | Dr. Thomas Winker

Строение прямой кишки | Приватна Практика Донецк

Толстая кишка – это отдел пищеварительной системы человека, обеспечивающий формирование и выведение каловых масс. В толстой кишке происходит обильное всасывание воды и солей, образуются предшественники некоторых витаминов, сконцентрировано большое количество лимфоидной ткани, обеспечивающей функции иммунитета.

Толстая кишка располагается в брюшной полости, и состоит из нескольких отделов – слепой кишки с аппендиксом и восходящей ободочной (они располагаются в правой половине живота), поперечной ободочной (примерно в области пупка), нисходящей ободочной и сигмовидной кишки (они находятся слева). Заканчивается пищеварительный тракт прямой кишкой и задним проходом – она располагается в полости таза. Общая длина толстой кишки у взрослого человека – примерно 1,5 метра. Стенки толстой кишки состоят из трех слоев – слизистой оболочки (выстилает кишку изнутри), подслизистого слоя, и мышечной оболочки (снаружи). Мышечный слой в толстой кишке расположен неравномерно – кольцами, между которыми стенка кишки образует выпячивания. Из-за этого толстая кишка внешне немного напоминает «гофрированный шланг». 

Жидкое содержимое из тонкой кишки поступает сначала в слепую через так называемый илеоцекальный переход. Постепенно продвигаясь по толстой кишке от восходящей до сигмовидной, благодаря сокращениям мышечного слоя, каловые массы сгущаются, становятся плотными, вода из них всасывается через слизистую оболочку. Бактерии, обильно населяющие просвет толстой кишки, подвергают ее содержимое ферментации (брожению), этим завершается процесс пищеварения, и образуются газы. В прямую кишку поступают уже почти сформированные каловые массы.

Прямая кишка – конечный отдел пищеварительного тракта, непосредственно отвечающий за удержание, накопление и выведение каловых масс.

Прямая кишка располагается в полости таза и заканчивается анальным каналом и задним проходом. Длина ее существенно зависит от телосложения, и составляет в среднем 15 – 18 см. Почти со всех сторон прямая кишка окружена жировой клетчаткой таза, сзади она прилежит к крестцу, спереди – к матке и влагалищу у женщин, мочевому пузырю и простате – у мужчин. Принято выделять в прямой кишке верхе-, средне- и нижнеампулярный отделы и анальный канал.

Анальный канал – это последний и самый узкий отдел прямой кишки, длиной 4-5 см. На этом небольшом участке как раз и сконцентрированы все сложные механизмы, которые обеспечивают опорожнение прямой кишки и удержание газов и кала. За эти функции отвечают в первую очередь мышцы промежности. Эти мышцы формируют тазовое дно, и охватывают анальный канал, они формируют «опору» для тазовых органов – прямой кишки, мочевого пузыря, матки и влагалища у женщин. Мышцы леваторы (поднимающие задний проход), напоминают по форме два паруса, прикрепляются справа и слева от анального канала, при сокращении расширяют задний проход, что делает возможным отхождение кала.

Мышцы сфинктера кольцом окружают выход из прямой кишки. Сжимаясь, они обеспечивают удержание кала и газов. Различают наружный сфинктер и внутренний. Наружный сфинктер заднего прохода – мощная мышца, состоящая из нескольких слоев (порций), ее сокращения произвольны, то есть могут контролироваться сознательно.

Внутренний сфинктер представляет собой утолщение собственного мышечного слоя прямой кишки, он функционирует непроизвольно – тонус его поддерживается постоянно, именно он обеспечивает удержание кала и газов в покое.

В удержании содержимого прямой кишки также участвует пуборектальная мышца – она охватывает прямую кишку сзади как петля и прикрепляется к внутренней поверхности лобковой кости. Сокращаясь, она притягивает прямую кишку вперед, формируя изгиб, благодаря которому также удерживается кал.

Механизм дефекации запускается, когда прямая кишка наполняется содержимым (рецепторы в ее стенках чувствительны к растяжению). При этом ощущается позыв к опорожнению. При натуживании напрягаются мышцы брюшного пресса, повышается внутрибрюшное давление и давление в кишке. Сокращаются мышцы леваторы, укорачивая и выпрямляя кишку, и раскрывая анальный канал. Одновременно с этим рефлекторно  расслабляется сфинктер, и происходит дефекация.

Кроме мышц промежности, функции прямой кишки обеспечиваются и целым рядом других не менее важных структур.

Слизистая прямой кишки у самого выхода, в анальном канале имеет множество мелких вертикальных складок, или валиков. Между этими складками образуются неглубокие кармашки (так называемые крипты), глубиной до 0,3 – 1,0 см. Края валиков и крипт образуют зубчатую линию, на высоте около 2 см над краем заднего прохода. Эта линия является местом перехода слизистой прямой кишки в анодерму (кожу заднего прохода). Над зубчатой линией слизистая оболочка почти не имеет болевой чувствительности, а ниже ее, кожа наоборот, очень богатая болевыми нервными окончаниями. Зубчатая линия является важным опорным механизмом – в ее зоне прикрепляется подслизистый связочный аппарат, препятствующий свободному выпадению слизистой оболочки наружу. Также в области зубчатой линии сконцентрированы чувствительные структуры, обеспечивающие ощущение наполнения прямой кишки.

Прямо над зубчатой линией, в подслизистом слое прямой кишки располагаются сосудистые геморроидальные сплетения. Они имеются у всех людей с рождения. Почти всегда есть три внутренних геморроидальных сплетения, и расположены они в одинаковых местах – на левой, правой передней и правой задней стенках анального канала. Иногда имеется и небольшое четвертое сплетение. По строению эти сосуды не являются венами, они скорее напоминают губку. Эта «губка» в нормальном состоянии может наполняться кровью, увеличиваясь в размерах, и так же быстро опорожняться. Специальные маленькие связки, напоминающие «гамак», удерживают геморроидальные сплетения на месте в подслизистом слое. При геморрое сосудистые сплетения увеличиваются, расширяются, и теряют способность полностью опорожняться, своим весом они растягивают и разрывают подвешивающий «гамак» из связок. Этим и вызываются симптомы заболевания.

Предназначение геморроидальных сплетений состоит в дополнительной герметизации заднего прохода – они помогают удержанию газов и жидкого кишечного содержимого, действуя как пробка при наполнении кровью. Увеличенные из-за болезни геморроидальные узлы утрачивают эту способность, и наоборот, способствуют небольшому подтеканию слизи. Стоит сказать, правда, что эта функция не является незаменимой – после удаления увеличенных геморроидальных узлов  не происходит какого-либо нарушения удержания газов и кала.

Заболевания прямой кишки. Анатомия и строение прямой кишки

В человеческом организме все органы и системы устроены таким образом, что их взаимодействие и нормальное функционирование обеспечивают самое главное для любого человека – здоровье. Заболевания прямой кишки являются очень распространенной проблемой среди многих из нас. Именно поэтому так важно понимать и чувствовать свой организм, вовремя обращаться к врачу и проходить лечение на самых ранних этапах.

Многие из нас часто даже не предполагают, что происходит в организме, например, после того, как мы пообедаем. Тем более никто не подозревает, что неправильное питание может привести к серьезным болезням прямой кишки. Пища, поступая в организм через ротовую полость, проходит множество этапов обработки в пищеварительном тракте, прежде чем все полезные вещества усвоятся.

После всех многочисленных преобразований, пищевая кашица поступает в кишечник, где происходит окончательный процесс всасывания полезных веществ и воды, происходит формирование каловых масс. Конечным отделом пищеварительного тракта является прямая кишка. Заболевания прямой кишки мешают полноценной жизни, поэтому необходимо консультироваться и общаться с врачом, узнавать больше информации о профилактике.

Анатомия прямой кишки

Одним из самых сложных человеческих органов является прямая кишка, анатомия которой подразумевает целую цепочку систем, отвечающих за правильное пищеварение. Являясь конечной частью пищеварительного тракта, она расположена в области задней стенки малого таза. Она не имеет изгибов, поэтому и называется «прямой».

Строение прямой кишки включает ряд сужений и расширений на всем своем протяжении (примерно от пятнадцати до восемнадцати сантиметров), заканчивающихся задним проходом. В норме заднепроходное отверстие имеет вид щелеобразного углубления, которое является продолжением анального канала прямой кишки. Участок кожи вокруг заднего прохода имеет пигментацию и немного складчатую структуру, образованную мышечным сфинктером.

На поверхности кожи открываются перианальные железы. С возрастом эпителий стенок анального отверстия истончается, становится более гладким.

Особенностью строения кожи заднепроходного канала прямой кишки является большое количество нервных окончаний, обеспечивающих возникновение болевой чувствительности, тактильной и температурной. Протяженность анального канала от трех до пяти сантиметров.

В непосредственной близости от его стенок расположены мочеиспускательный канал, верхушечная часть простаты, влагалище и мочеполовая диафрагма. В толще заднепроходного канала так же расположена густая сеть нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов. Таким образом, можно сказать о том, что прямая кишка – орган, анатомия которого подразумевает сложную внутреннюю структуру. Если в структуре происходят нарушения, то это может привести к серьезным заболеваниям прямой кишки.

Для нормального выполнения функций прямой кишки необходима сбалансированная работа внутреннего и наружного сфинктеров. Внутренний сфинктер располагается в глубоких слоях прямой кишки. Его сокращение и расслабление происходит под действием симпатической нервной системы. В структуре и функции наружного сфинктера важную роль играет поперечно-полосатая мускулатура.

Функции прямой кишки

Основная функция прямой кишки – эвакуаторная.

Суть данной функции заключается в перемещении переваренной пищи из желудка в толстую кишку, затем осуществлении выброса каловых масс.

Если функция по каким-либо причинам нестабильна, это может привести к той или иной болезни прямой кишки.

Как «работает» прямая кишка?

Пища, попадающая через ротовую полость в желудок, постепенно претерпевает процессы брожения и переваривания. Примерно через 2 часа желудок освобождается от переработанной массы и через привратник отправляет ее к баугиниевой заслонке. После 6 часов массы выбрасываются через задний проход.

Из-за некоторых болезней могут быть нарушения в работе прямой кишки. К сожалению, на первой стадии симптомы могут проявляться незаметно.

Проблемы прямой кишки

К основным заболеваниям прямой кишки относятся:

• воспаление прямой кишки;
• трещины прямой кишки;
• выпадение прямой кишки;
• рак прямой кишки;
• хронический запор и многие другие.

Несомненно, это очень деликатная проблема, последствия и осложнения которой могут стать причиной новых недугов. Необходимо исследоваться, регулярно сдавать анализы и не бояться посещения врача. Только специалист-проктолог способен помочь в этой ситуации, изучить причины тех или иных проблем, составить план лечения, режим и правильный рацион питания.

Иногда лечение может ограничиться проведением одной или двух несложных процедур. Однако стоит знать, что в некоторых случаях болезни прямой кишки можно устранить только с помощью хирургического вмешательства.

Ободочная и прямая кишка | Канадское онкологическое общество

Схема пищеварительной системы

Толстая кишка состоит из слепой, ободочной, прямой кишки и заднего прохода. Толстая и прямая кишка удерживаются в брюшной полости складками ткани, называемыми брыжейками.

Слепая кишка представляет собой мешкообразный ход, соединяющий толстую кишку с подвздошной кишкой (последняя часть тонкой кишки). Если рак развивается в слепой кишке, его лечат так же, как рак толстой кишки.

Ободочная кишка — самая длинная часть толстой кишки. Он получает почти полностью переваренную пищу из слепой кишки, всасывает воду и питательные вещества, а отходы (кал или фекалии) выводит в прямую кишку. Толстая кишка делится на 4 части:

• Восходящая ободочная кишка — начало толстой кишки. Он находится на правой стороне живота. Он продолжается вверх до изгиба толстой кишки, называемого печеночным изгибом.
• Поперечная ободочная кишка
  следует за восходящей ободочной кишкой и печеночным изгибом. Он лежит в верхней части живота. Он заканчивается изгибом толстой кишки, называемым селезеночным изгибом.
• Нисходящая ободочная кишка следует за поперечной ободочной кишкой и селезеночным изгибом. Он находится на левой стороне живота.
• Сигмовидная кишка является последней частью толстой кишки и соединяется с прямой кишкой.

проксимальный отдел ободочной кишки представляет собой восходящую и поперечную ободочную кишку вместе. Дистальный отдел ободочной кишки представляет собой нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку вместе.

Прямая кишка — это нижний отдел толстой кишки, который соединяется с сигмовидной кишкой. Его длина составляет около 15 см (6 дюймов). Он получает отходы из толстой кишки и хранит их до тех пор, пока они не выйдут из организма через задний проход.

Схема толстой кишки

Брыжейка состоит из жировой соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды, нервы, лимфатические узлы и лимфатические сосуды. Брыжейка толстой кишки представляет собой брыжейку, которая прикрепляет толстую кишку к стенке живота. Прямая кишка окружена брыжейкой, называемой мезоректумом.

При удалении части толстой или прямой кишки для лечения рака также удаляется близлежащая брыжейка. Лимфатические узлы в брыжейке исследуют, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки.

Толстая и прямая кишка состоят из следующих слоев тканей.

Слизистая оболочка представляет собой внутреннюю оболочку толстой и прямой кишки. Он состоит из:

• тонкий слой эпителиальных клеток (называемый эпителием)
• слой соединительной ткани (называемый собственной пластинкой)
• тонкий слой мышц (называемый мышечной слизистой оболочкой)

Подслизистая оболочка представляет собой слой соединительной ткани, окружающий слизистую оболочку. Она содержит слизистые железы, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы.

Собственная мышечная оболочка лежит вне подслизистой основы. Это толстый слой мышц. Он имеет внутреннее кольцо циркулярных мышечных волокон и наружное кольцо длинных мышечных волокон, окружающих стенку толстой и прямой кишки.

Схема слоев толстой и прямой кишки

Ободочная и прямая кишка:

• поглощают воду и некоторые питательные вещества из того, что мы едим и пьем
• Табурет формы и хранения
• вывести отходы из тела

Частично расщепленная или переваренная пища перемещается из тонкой кишки в толстую кишку. Участки толстой кишки напрягаются и расслабляются, чтобы пища продвигалась по толстой кишке и прямой кишке. Это движение называется перистальтикой.

В толстой кишке бактерии расщепляют пищу на более мелкие кусочки. Внутренний слой слизистой оболочки (называемый эпителием) поглощает воду и некоторые питательные вещества. Жидкие отходы, остающиеся в толстой кишке, превращаются в полутвердый стул.

Слизистая оболочка также вырабатывает слизь, которая помогает стулу легко проходить через толстую и прямую кишку. По мере продвижения стула по толстой кишке из него поглощается больше воды, и он становится более твердым.

Стул покидает толстую кишку и перемещается в прямую кишку. Прямая кишка является местом удержания стула. Когда прямая кишка заполнена, она выталкивает стул из тела через задний проход.

• Американское онкологическое общество. Колоректальный рак

  . 2018: https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer.html.

• Мартини Ф.Х., Тиммонс М.Дж., Таллич Р.Б. Анатомия человека . 7-е изд. Сан-Франциско: Пирсон Бенджамин Каммингс; 2012.

• Национальный институт рака. Лечение рака толстой кишки (PDQ®) Версия для пациентов . 2018 г.: https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq#section/all.

• Национальный институт рака. Лечение рака прямой кишки (PDQ®) Версия для пациентов . 2018 г.: https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/rectal-treatment-pdq#section/all.

Прямая кишка: определение, функции и анатомия

Прямая кишка — это конечная часть толстой кишки, которая соединяет толстую кишку с анусом. Это область, где человек удерживает стул перед тем, как вывести его из организма.

Прямая кишка или intestinum rectum образует часть пищеварительной системы, расположенную в самой дальней части толстой кишки. Он связывает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) с анусом. Он идет после последнего отдела толстой кишки, называемого сигмовидной кишкой, и именно там тело хранит фекалии перед выведением.

В этой статье мы обсудим функцию и анатомию прямой кишки, а также общие состояния, которые могут на нее повлиять.

Национальный институт рака определяет прямую кишку как конечный отдел толстой кишки, ближайший к анусу. Общая длина толстой кишки составляет примерно 5 футов, при этом на прямую кишку приходится около 12–15 сантиметров этой длины.

После завершения процесса пищеварения кишечник использует мышечные стенки сигмовидной кишки для выталкивания фекалий в прямую кишку. Тело хранит фекалии в прямой кишке до тех пор, пока не произойдет дефекация. Рецепторы растяжения в стенке прямой кишки обнаруживают, когда она наполнена, и стимулируют позывы к дефекации через задний проход.

Толстая кишка состоит из четырех отдельных частей:

• Слепая кишка: Этот отдел, также известный как илеоцекальное соединение, соединяет тонкую и толстую кишки. Слепая кишка помогает поглощать воду и любые оставшиеся соли в процессе пищеварения.
• Ободочная кишка: Ободочная кишка — самая длинная часть толстой кишки. Он также поглощает воду и электролиты.
• Прямая кишка: В прямой кишке хранятся фекалии до тех пор, пока человек не будет готов к опорожнению кишечника.
• Анальный канал: Анус является конечным отделом толстой кишки. Это помогает человеку опорожнить кишечник.

Положение прямой кишки между сигмовидным отделом толстой кишки и анальным каналом. Прямая кишка содержит два основных изгиба или изгиба, известных как крестцовый и аноректальный изгибы. Кроме того, имеются три боковых изгиба, известные как створки Хьюстона. Эти изгибы помогают поддерживать вес фекалий и помогают предотвратить сильные и немедленные позывы к дефекации.

В конце прямой кишки находится участок, называемый ректальной ампулой, который соединяется с анальным каналом. Роль ампулы заключается в том, чтобы служить временным хранилищем фекалий до их выхода через анальный канал. Когда ампула наполняется, внутриректальное давление заставляет стенки анального канала расширяться и расширяться, позволяя фекалиям попадать в анальный канал.

Некоторые состояния, которые могут повлиять на прямую кишку, включают:

Геморрой

Геморрой представляет собой опухшие вены, которые выпячиваются в прямой кишке и заднем проходе. Они не всегда вызывают симптомы, но когда они появляются, люди могут испытывать:

• кровотечение при дефекации
• выпячивание кожи при дефекации
• дискомфорт, раздражение или зуд в анальной области
• боль в анальной области
• чувствительные уплотнения

Инфекции

Различные типы инфекций могут поражать прямую кишку и часто приводят к неприятным симптомам, таким как зуд, боль и проктит.

Например, человек может заразиться инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), после анального секса. Это может включать:

• анальный герпес
• гонорея
• хламидиоз
• сифилис

Иногда применение антибиотиков может привести к бактериальной инфекции прямой кишки. Это связано с тем, что антибиотики могут убивать полезные бактерии, которые удерживают вредные виды, такие как Clostridioides difficile . Затем вредные бактерии могут разрастись и заразить прямую кишку.

Грибковые инфекции также могут поражать прямую кишку и ректальные ткани. Примеры грибковых заболеваний включают:

• гистоплазмоз
• мукормикоз
• криптококкоз
• кандидоз

Паразиты могут проникать в организм и причинять вред, особенно при плохих санитарных условиях. Двумя основными причинами паразитарной инфекции в кишечнике являются простейшие, являющиеся одноклеточными организмами, и гельминты, являющиеся червями. Паразиты могут вызывать ряд состояний, поражающих различные компоненты кишечника, включая прямую кишку.

Анальный абсцесс

Анальный абсцесс представляет собой скопление гноя в тканях, окружающих задний проход или прямую кишку. Обычно это происходит после инфекции или закупорки. Периректальный абсцесс возникает в области прямой кишки, и данные свидетельствуют о том, что он может поражать около 68 000–96 000 человек в Соединенных Штатах каждый год. Лечение обычно включает разрезание и дренирование заполненной гноем полости врачом.

Выпадение

Выпадение прямой кишки — это состояние, при котором часть или вся стенка прямой кишки выпадает через анальный сфинктер, который является уплотнением, содержащим ректальное содержимое. Это состояние обычно связано с ослаблением мышц, поддерживающих прямую кишку.

Существует три типа выпадения прямой кишки:

• Внешний: Также известное как полнослойное или полное выпадение, когда вся стенка прямой кишки выступает из заднего прохода.
• Слизистая оболочка: Только слизистая оболочка заднего прохода выступает через задний проход.
• Внутренний: Также известный как неполный пролапс, прямая кишка складывается сама по себе, но не выпячивается через задний проход.

Недержание мочи

Поскольку прямая кишка хранит фекалии, она играет важную роль в контроле дефекации, а также в поддержании воздержания. Таким образом, если у человека наблюдается травма мышц, повреждение нервов, выпадение или рубцевание прямой кишки, это может означать, что прямая кишка не может нормально функционировать, что может привести к утечке стула через задний проход.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки — это состояние, при котором раковые клетки образуются в тканях прямой кишки. Не всегда есть симптомы, но рак прямой кишки может вызвать:

• боль
• изменения в работе кишечника
• ярко-красная кровь в стуле
• недержание мочи
• запор

Вместе рак толстой и прямой кишки является второй по величине причиной смертности от рака в США варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство , лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.

Чтобы помочь сохранить здоровье прямой кишки и предотвратить заболевания прямой кишки, люди могут стараться соблюдать правила анальной гигиены. Это может включать регулярное опорожнение кишечника и практику безопасного секса.