Протрузия диска парамедианная: Парамедианная протрузия межпозвонкового диска — Медицинский портал

by alexxlabPosted on

Содержание

Лечение протрузии диска позвоночника без операции | Клиника «Динамика»

Выписки из амбулаторных карт

Ф.И.О. Романов Роман Владимирович
Возраст 37 лет
Обратился в МРЦ Дикуля 15.02.2011 г.

С жалобами: на дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника,
иррадиирущие болевые ощущения в правую ногу (до голени).

Согласно результатам МРТ от 06.02.2011 г.:
Задняя медиально-парамедиальная, секвестрирующая грыжа диска L5-S1, размером 1,1 см. распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие и краниально по эпидуральному пространству, больше справа на 0,8 см. Ретролистез L5 (0,6 см.).
Проведено лечение:
Нейростимуляция – 10 единиц (24.02 – 16.04.2011 г.)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) ()
2 курс ()
3 курс ()
4 курс ()

Проведено повторное исследование МРТ 18.01.2012 г.
Согласно исследованию № 75095:
Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1, размером до 0,7 см.

, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и каудально подсвязочно 0,5 см. Ретролистез 0,5 см.

По итогам проведенного осмотра врачами центра было отмечено, что использование методики Дикуля эффективно отразилось на состоянии пациента, динамика наблюдается положительная. Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1 уменьшилась в размере на 4 мм. В настоящее время пациент продолжает лечение (11 курс системы Дикуля).

Ф.И.О. Лазуренко Людмила Николаевна
Возраст 1969 г.р.
Обратился в МРЦ Дикуля 20.09.2011 г.

С жалобами: на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
иррадиирущие в правую ягодицу, бедро, голень.

Согласно результатам МРТ от 21.09.2011 г.:
Диск L5-S1 характеризуется диффузной протрузией и задней правосторонней,
парамедианно-фораминальной грыжей, выступающей в канал позвоночника до 1,2 см. с

каудальным распространением до 0,9 см. с компрессией дурального мешка и правого
нервного корешка.

Проведено лечение:
Магнитотерапия — 10 единиц (14.11.-25.11.11)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (20.11-13.12)
2 курс (15.12-11.01)
3 курс (13.01-07.02)
4 курс (13.02-13.03)

Проведено повторное исследование КТ 13.03.12 г.
Согласно описанию: Диск L5-S1 имеет клиновидную форму, пролабирует в позвоночный канал до 0,8 мм, больше справа, деформируя переднюю стенку дурального мешка, и компримируя правый нервный корешок.

В настоящее время пациент продолжает лечение (5 курс системы Дикуля)

Ф.И.О. Атаманчук Евгений Олегович
Возраст 1991 г.р.
Обратился в МРЦ Дикуля 03.09.2011 г.

С жалобами: на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Согласно результатам МРТ от26.12.2010 г.:
Задняя медиальная грыжа диска L5-S1, размером 0,7 см

Проведено лечение:
Нейростимуляция — 10 единиц (03.09.11-15.09.11)
Миостимуляция — 10 единиц (22. 10.11- 19.11.11)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (04.09.11-28.09.11)
2 курс (30.09.11-25.10.11)
3 курс (27.10.11-01.12.11)
4 курс (03.12.11- 04.01.12)
5 курс (08.01.12- 31.01.12)
6 курс (02.02.12 — 28.02.12)

Проведено повторное исследование МРТ 26.02.2012 г.
Согласно описанию: Задняя медиальная грыжа диска L5-S1, размером 0,4 см
В процессе лечения пациент отмечает улучшение самочувствия.

Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1 уменьшилась в размере
на 3 мм.В настоящее время пациент продолжает лечение (7 курс системы Дикуля)

Ф.И.О. Галактионов Александр Иванович
Возраст 39 лет
Обратился в МРЦ Дикуля 29.04.2011 г.

С жалобами: на боли в ПК отделе позвоночника, иррадиирущие в правую ягодицу по задней поверхности правого бедра и голени.

Согласно результатам МРТ от 02.05.2011 г.:
Правосторонняя парамедианная грыжа диска L5 – S1 – диск выступает в позвоночный
канал на 10 мм, тесно прилегая к правому корешку.

Проведено лечение:
Нейростимуляция – 10 единиц (29.04 – 12.05.2011 г.)
Миостимуляция – 10 единиц (30.05 – 20.06.2011 г.)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (04 – 26.05.2011)
2 курс (30.05 – 22.06.2011)
3 курс (27.06 – 25.07.2011)
4 курс (27.07 – 29.08.2011)

Проведено повторное исследование МРТ 31.08.2011 г.
Согласно описанию снимков № 41483: По заднему контуру L5-S1 м/п диска справа отмечается выбухание по дуге малого радиуса (грыжа) на 7 мм. в поясничный канал.

По итогам проведенного осмотра врачами центра было отмечено, что использование
методики Дикуля эффективно отразилось на состоянии пациента, динамика наблюдается
положительная. Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1
уменьшилась в размере на 3 мм. В настоящее время пациент продолжает лечение
(8 курс системы Дикуля).

Лечение парамедианной грыжи | Клиника лечения боли

Одним из самых часто встречающихся видов грыж (от 40 до 70% от общего числа, по разным источникам) является парамедиальная (парамедианная) грыжа межпозвоночного диска. При формировании любой грыжи происходит выпячивание содержимого диска за его анатомические пределы — и в случае с парамедианной грыжей это происходит левее или правее дурального мешка, в котором расположен спинной мозг, что приводит к сдавлению нервных корешков.

Классификация этих грыж достаточно сложна, имеет в основе своей разделение по условным секторам и нужна в полном виде только специалистам. Важней всего, на каком уровне она себя проявила и по отношению к какой стороне тела.

Исходя из этой классификации, выделяют правосторонние и левосторонние парамедианные грыжи – и акцент жалоб у пациентов смещается соответственно, на левую или правую половину туловища. При этом разброс жалоб может быть от простого онемения, усталости и снижения тонуса на пораженной стороне до сильных непрекращающихся болей и нарушения функции внутренних органов. В случае высокого поражения (на уровне С6-С7) могут появиться мигренеподобные (односторонние) головные боли, снижение зрения и слуха.

Чаще всего парамедианная грыжа возникает в поясничном отделе (L4-L5, L5-S1) – причина кроется в том, что на этом уровне задняя продольная связка толще именно по центру, поэтому грыжевое выпячивание, стремясь обойти препятствие, выдавливается вбок.

 Лечение грыж подобного типа в шейном отделе чаще всего оперативное – поскольку даже небольшое выбухание может принести существенный ущерб организму, и пытаться исправить ситуацию консервативно практически невозможно.

В случаях парамедианных грыж поясничного отдела лечение проходит все этапы – от покоя, миорелаксантов, гормонов и противоспалительных препаратов к массажу и лечебной физкультуре. Необходимо использовать весь спектр процедур – блокады, ультразвук, иглорефлексотерапия, ношение бандажа. Оперативное лечение проводится по достаточно четким показаниям, определяемым нейрохирургом. В послеоперационном периоде обязательна правильная реабилитация — длительное ношение корсета, дозированные нагрузки (в том числе дозирование сидячей работы), плавание, лечебная гимнастика.

Поделиться записью в социальных сетях:

Протрузия L5-S1 — диагностика и лечение в Центре патологии

Протрузия L5-S1 – это дегенеративно- дистрофическое поражение тканей межпозвоночных дисков, которые находятся между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. По статистике, среди всех подобных патологий позвоночника данная встречается чаще всего. Объясняется такой факт тем, что основная масса всей физической нагрузки приходится именно на эту часть позвоночника.

Изменения, сопровождающие это заболевание, заключаются в выпячивании между позвонками пульпозного ядра, однако наружная оболочка в виде кольца фиброзной ткани сохраняется неизменной.

Причины развития

Заболевание имеет множество причин и располагающих факторов. К ним относятся:

  • нарушения обмена;
  • предрасположенность, переданная по наследству;
  • последствия травматизации позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • избыточные физические нагрузки;
  • возрастные изменения;
  • сколиоз, остеохондроз и другие болезни позвоночного столба.

Как проявляется протрузия?

Вначале выпячивание L5-S1 протекает бессимптомно, пока ядро не начинает защемлять соседние нервные окончания.

Первыми признаками болезни выступают боли в пораженной области после сильных физических перегрузок. Затем они уже могут внезапно возникать даже при статическом положении. Работа на даче, занятия в спортзале, даже неудобная поза во время сна могут спровоцировать приступ.

Если не предпринимать своевременно меры, то протрузия может перерасти в грыжу. При этом фиброзное кольцо разрывается и перестает сдерживать ядро, и оно выходит за ее пределы. А уже эта патология часто требует оперативного вмешательства.

Перед приступами может отмечаться хруст. Заболевание имеет характерную иррадиацию болевых ощущений в ягодицы и ноги, может также изменяться чувствительность этих частей тела. При запущенном процессе наблюдаются слабость и потеря подвижности мышц, а также нарушения функции мочевого пузыря.
Очень сильно усложняет ситуацию и ускоряет прогрессирование изменений поражение дистрофическими процессами соседних участков позвоночника.

По характеру смещения ядра протрузия L5-S1 бывает циркулярная, фораминальная, диффузная, парамедианная, медианная и дорсальная (или задняя протрузия). Две последние являются наиболее тяжелыми, так как выступают в сторону спинномозгового канала.

Крайне точная диагностика при этом заболевании проводится с помощью томографий – магнитно-резонансной и компьютерной.

Лечение

Болезнь на ранних этапах лечится гораздо эффективнее. Чаще всего бывает достаточно консервативного лечения.

Для снятия воспалительного процесса и устранения болевого симптома успешно находят применение противовоспалительные средства. Начинают, как правило, с нестероидных.

Гимнастику и массажные процедуры проводят после устранения острых явлений.

Хирургические методики при протрузии показаны только в случаях, когда нарушается работа нервов в пораженном сегменте, что часто бывает при дорсальном (заднем) выпячивании или при абсолютной неэффективности других методик.

Практически все врачи успешно используют в комплексе с основными методами физиотерапию. Чаще всего это магнито- и лазеротерапия, а также ударно-волновая терапия.

Изо всех возможных эффектов иглорефлексотерапии наиболее доказан обезболивающий.

Лечение и профилактические мероприятия для данного заболевания не приведут к положительному результату, если не учитывать причины, по которым оно возникло, и не принять полный набор мер по их терапии и улучшению общего состояния пациента.

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска

Причины патологии

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска возникает из-за ряда факторов. Самые распространенные из них:

  1. Неправильный образ жизни (болезнь чаще диагностируется у людей с гиподинамией).
  2. Тяжелые нагрузки, в результате которых смещается диск.
  3. Частое принятие неудобных поз, совершение определенных движений, повышающих нагрузку на позвоночник.
  4. Недостаточное питание внутренних структур (при нарушении тока крови к тканям отдела позвоночника).
  5. Наличие у человека заболеваний метаболического характера, приводящих к таким последствиям.
  6. Серьезная травма позвоночного столба также приводит к подобным последствиям, как и оперативное вмешательство, сделанное неудачно, с нарушениями.

Чаще к подобным проблемам приводит систематическое поднятие тяжестей (на работе, дома), в результате чего диск смещается постепенно. Волокна разрываются, возникает грыжа. У детей подросткового возраста причиной проблемы считают нарушение осанки. Патология возникает как следствие длительного пребывания в сидячем, неудобном положении.

Подростки быстро растут, позвоночник вытягивается, при неудобном положении – искривляется. В результате этих процессов диск смещается, волокна его поддерживающие, слабеют. У женщин репродуктивного возраста виной всему часто становятся затяжные, осложненные роды, многочисленные беременности.

Описание симптоматики

Несмотря на причину возникновения, у грыж есть специфическая симптоматика. Обычно больные предъявляют следующие жалобы:

  • неприятные, болевые ощущения в области спины, поясницы;
  • при выполнении определенных движений, принятии неудобных положений боль усиливается;
  • судороги ноги, онемение конечности, ощущение, что по коже «бегают мурашки»;
  • нарушение подвижности.

Боль может локализоваться в области поясницы, ягодицы, отдавать в ногу, нарушая двигательную активность человека. При принятии лежачего положения – проходит частично или полностью.

Реже слабеют сухожилия, наблюдается мышечная слабость ног, боль в области голени или стопы. Если грыжа имеет большой размер, то боли носят постоянный характер, избавиться от них, приняв удобное положение, невозможно. Виной всему защемление нервных корешков.

При серьезных нарушениях в кровоснабжении тканей развиваются дистрофические изменения, затрагивающие позвоночник. Когда у человека есть другие, метаболические нарушения в работе организма, к описанным выше признакам присоединяется специфические симптомы основного заболевания.

Если грыжа появилась недавно, то признаки выражены слабо или отсутствуют вовсе. По мере прогресса симптомы нарастают, усиливаются. При отказе от лечения возникают серьезные осложнения.

Диагностика патологии

Наличие грыжи установить непросто, потребуется:

  1. Записаться на прием к врачу и рассказать о симптомах, которые беспокоят.
  2. Сдать анализы, сделать рентгенографию проблемной области или МРТ.

Сбор анамнеза поможет доктору заподозрить наличие у пациента грыжи, а проведение исследований – подтвердит или опровергнет диагноз, который был поставлен ранее.

Мягкие мануальные техники

Мягкие мануальные техники – это деликатные и физиологичные приемы ручного воздействия, которые помогают восстановить естественные анатомические и физиологические взаимоотношения между органами и структурами. Специалист по мягким мануальным методикам может обнаруживать и устранять тончайшие причины, которые привели к проблемам в суставах.

Основатель клиники, Сергей Владимирович Длин, привнес в мануальную терапию прогрессивные западные направления, и создал авторские методики лечения, дающие стабильный результат, сохраняющийся на долгое время.

Лечение парамедианной грыжи межпозвоночного диска

Ошибочно считать, что от боли избавит только операция. Решить проблему можно и без хирургического вмешательства. Для этого потребуется проведение комплексной терапии, заключающейся в сочетании ряда процедур.

Что предлагает современная медицина:

  • Остеопатия. Мягкий, щадящий метод воздействия на тело пациента. В ходе сеанса специалист прорабатывает определенные точки. Этим способом врач снимает напряжение, спазм, приводящий к появлению болезненных ощущений. Систематические сеансы помогут убрать боль, отек, нормализовать кровоснабжение поврежденной зоны. Это основа лечения.
  • Мануальная терапия. Способ, помогающий восстановить нормальную амплитуду движений. Терапевт воздействует на зону повреждения, устраняет защемление, снижает выраженность неприятной симптоматики, которая беспокоит пациента.
  • Лекарственный электрофорез. Метод известен давно, помогает увеличить эффективность препаратов, путем специфического воздействия. Процедуры проводят с медикаментами, подобранными врачом. Продолжительность курса от 10 до 15 процедур. Сеансы проходят с использованием одного или нескольких лекарственных средств.
  • Ударно-волновая терапия или УВТ. Методика лечения ускоряет регенерационные процессы в клетках, помогает уменьшить выраженность признаков, убрать боль. Оптимизирует период реабилитации, увеличивает эффективность проводимых процедур иного характера. УВТ уменьшает выраженность болевого симптома, способствует восстановлению волокон, поврежденных в результате травматического воздействия. Процедуры ударно-волновой терапии проводят при переломах костей, смещении позвоночных дисков.
  • Тейпирование. Техника, применяемая для закрепления достигнутых результатов. Практикуется чаще на завершающем этапе лечения. Заключается в наложении тугой повязки, ограничивающей активность. Тейп удерживает ткани в нужном положении, исключая вероятность принятия потенциально опасной позы. Снижает нагрузку на позвоночник.

Изначально терапия направлена на устранение и уменьшение боли, восстановление двигательной активности. Когда боль уйдет, врачи начнут работу над уменьшением грыжи в размерах, устранением причины ее появления. Комплексная терапия увеличивает шансы на полное выздоровление.

Системный подход помогает исключить развитие регресса, побочных эффектов. Грамотный подбор препаратов снижает риск возникновения нарушений, сбоев в работе организма. Положительная динамика прослеживается в середине курса. К его завершению боль, нарушение подвижности, уходит полностью. Подтверждает результативность контрольное проведение МРТ. На снимках врач показывает пациенту, чего удалось достичь, выдает дальнейшие рекомендации.

Чтобы избежать рецидива придется следить за здоровьем, проходить плановые обследования раз в 6 месяцев. При появлении неприятных признаков – следует незамедлительно обращаться к врачам за помощью.

Осложнения: какие опасности могут вас ждать

Отказ от лечения грозит последствиями, грыжа будет расти. Ее увеличение в размерах приведет к усилению неприятной симптоматики.

Чем опасно отсутствие терапии:

  1. Приводит к защемлению нервных корешков, в результате боли усиливаются.
  2. Нарушается подвижность конечностей, появляется онемение в них.
  3. При прогрессе развивается паралич одной или обеих ног.

Человек может утратить контроль над процессом мочеиспускания и /или дефекации. В таком случае он будет чувствовать позывы, но контролировать процесс, терпеть – не сможет. Подобные осложнения доставляют физический дискомфорт, приводят к развитию травм психологического характера. Исправить ситуацию в случае развития осложнений будет сложнее. Вероятность на полное восстановление ниже, чем при своевременном обращении за помощью к врачам.

Профилактика

Исключить вероятность развития грыжи практически невозможно, но в рамках профилактики рекомендуется:

  • при появлении боли обращаться за помощью к докторам, а не заниматься самолечением;
  • раз в 6-12 месяцев проходить диагностику, даже если признаки не беспокоят;
  • свести к минимуму вероятность травматических повреждений, устранить риски;
  • не поднимать тяжести без необходимости, вести правильный образ жизни;
  • сочетать умеренные нагрузки физического характера с отдыхом.

Избежать рецидива поможет посещение остеопата и мануального терапевта раз в 6 месяцев. Курсовое проведение процедур в клинике Доктора Длина снизит риск появления боли.

Несмотря на крепость организма человека, межпозвоночные диски подвержены повреждениям. Они ежедневно подвергаются нагрузкам, результатом которых становится смещение. Разрыв волокон, нарушение целостности – причины образования грыжи. Ее основной симптом – боль. Убрать признаки помогут процедуры, проводимые в комплексе.

Минимальное воздействие, не подразумевающее применение скальпеля, избавит от боли, восстановит подвижность, вернет к привычному образу жизни без дискомфорта.

Клинический пример: лечение пациента с грыжей поясничного отдела

Пациент Т. 37 лет. Обратился в Медицинский Центр «Кинезио» с жалобами на острую боль в поясничном отделе спины, тянущую боль в левой ноге (нижняя треть бедра бедра). Также на онемение наружной стороны левого бедра, ягодицы, стопы.

Анамнез заболевания: боли беспокоят около 15 лет, после травмы поясничного отдела позвоночника. С тех пор отмечает периодические боли в пояснице с постепенным нарастанием симптомов. Было выполнено МРТ-обследование

  

МРТ-1 22.09.2014 — профиль

МРТ-1 22.09.2014 — коронарная проекция

Заключение МРТ-исследования: МР-признаки остеохондроза в сегменте L5-S1, левосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1 (выпячивание — 7,1 мм, высота выпячивания в просвете канала — 9,7 мм), деформирующий спондилез, спондилоартроз. Абсолютный дегенеративный стеноз просвета позвоночного канала на уровне L5-S1.

За 3 недели до обращения в Центр «Кинезио» пациент был осмотрен врачом-вертебрологом в одном из ортопедических стационаров г.Харькова. Диагноз: Ишиалгический синдром на фоне распространенного остеохондроза поясничного отдела позвоночника (экструзия м/п диска в сегменте L5-S1), стеноз просвета позвоночного канала на уровне L5-S1 с наличием неврологического дефицита: гипоэстезия наружной стороны бедра, ягодицы, стопы. Пациенту была предложена операция: удаление грыжи. Пациент от операции отказался. Обратился в Медицинский Центр «Кинезио», где было предложено консервативное лечение позвоночника.

План лечения:

— Медикаментозная терапия, направленная на снижение воспалительных явлений, противоотечная терапия, сосудистая терапия, метаболическая терапия (витамины группы В).

— Ношение корсета до купирования острых симптомов заболевания;

— Физиотерапевтическое лечение;

— Комплекс упражнений сочетающий в себе тракцию позвоночника и укрепление собственного мышечного корсета спины.

Спустя 15 дней терапии пациент отмечал положительную динамику лечения: купирование острых болей в спине, уменьшение интенсивности тянущих болей в левой ноге, улучшение чувствительности в левой ноге. Отмечалось сохранение «покалывания» в поясничном отделе позвоночника при в положении стоя и при ходьбе.

Через 1 месяц терапии пациент отмечал полное купирование первоначальных жалоб. Пациенту было рекомендовано продолжение комплекса в домашних условиях с регулярным наблюдением врача и инструктора-реабилитолога.

В течение последующих 2 месяцев боли и неврологическая симптоматика полностью купировались. Пациент продолжил заниматься на дому с ежемесячным осмотром врача и коррекцией комплекса упражнений инструктором Центра «Кинезио».

Через 6,5 месяцев пациент повторно выполнил МРТ. В заключении врача: МР-признаки остеохондроза в сегменте L5-S1, полуциркулярная с латерализацией влево протрузия диска L5-S1 (до 3,5 мм). Деформирующий спондилез, спондилоартроз.

  

МРТ-2 12.05.2015 — профиль

МРТ-2 12.05.2015 — коронарная проекция

В настоящее время пациент  не ощущает каких-либо болевых симптомов в пояснице, восстановлена чувствительность левой нижней конечности. Пациенту даны рекомендации по дальнейшей профилактической нагрузке: бассейн, откорректирован спортивный режим — пациент любительски занимается единоборствами.

Резюме: Для любого специалиста наглядный результат собственной работы очень ценен. В медицине эта ценность умножается вдвое, т.к каждый такой результат является не только подтверждением верности выбранного лечения, а еще и помощью нашим пациентам.

В ближайшее время еще несколько наших пациентов с такими же выраженными проблемами позвоночника заканчивают курс лечения. Будем надеяться, что результат будет еще лучше!

Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина

В 2007 г. мне была проведена операция: интерляминэктомия L5S1слева, дискэктомия, на операции вскрыта радикулоцеле. 24.02.2011 г. сделала МРТ. На серии МР томограмм грудного отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, кифоз сохранен, правосторонний сколиоз верхнее – грудного отдела позвоночника. Высота межпозвонковых дисков на высоте киоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков Т2 снижены, остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя парамедианная протрузия диска Th3Th4, размером до 0,2 см, минимально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная правосторонняя парамедианная протрузия диска Th20Th21, размером до 0,2 см. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные. В теле Th4 позвонка определяется овальный участок измененного МР сигнала (неоднородно гиперинтенсивный по Т2 и STIR, гетерогенный по Т1 ВИ), сетчатой структуры, размерами 1,7*1,1*1,1 см – гемангиома. На серии МР томограмм пояснично – крестцового отдела в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L4 – S1 и сигналы от них по Т2 Ви снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа диска L4L5, размером до 0,6 см, распостраняющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие, суживая его и компремируя дуральный мешок. Дорзальная медиальная грыжа диска L5S1, размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформируя прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная протрузия диска L3L4, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, преимущественно левое. Просвет позвоночного канал сужен на уровне грыж дисков, сигнал от дистальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Дегенеративные изменения в телах L5, S1 позвонков в субхондральных отделах по I типу ( трабекулярный отек костного мозга). Гипертрофия суставных фасеток дугоотросчатых суставов L4 – S1. В декабре 2011 г. при МСКТ пояснично – крестцового отдела позвоночника (нативно) определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4L5 8 мм в сагиттальном 12 мм в вертикальном размере, с выраженной компрессией дурального мешка и левого корешка. Определяется центральная дорсальная протрузия межпозвонкового диска L5S1 до 4 мм и дорсальные остеофиты смежных замыкающих пластин L5 и S1 до 3,7 мм в сагиттальном размере, с умеренной компрессией дурального мешка. Субхондральный склероз и узурация смежных замыкающих пластин L5 и S1, сужена межпозвонковая щель L5 — S1. Деструкции и листеза позвонков не выявлено, дуга поясничного лордоза сохранена. Спондилоартроз L5 — S1. Была выполнена операция микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска L4L5.Через 2 месяца после операции опять появились боли в области поясницы, в ягодице, боль и слабость в левой ноге и стопе, чувство онемения пальцев, боли в паховой области, не могу длительное время сидеть и стоять, сильная боль между лопатками, боль в левой руке, головные боли. МРТ от 11.10.2012 г. На серии МР томограмм грудного отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, кифоз сохранен, правосторонний сколиоз верхнее – грудного отдела позвоночника. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков Th3 – Th5по Т2 снижены, остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя парамедианная протрузия диска Th 2|Th 3, размером до 0,2 см, минимально деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная правосторонняя парамедианная протрузия диска Th20|Th21, размером 0,2 см. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (Т1 и Т2) не изменен.Форма и размеры тел позвонков обычные, дефект Шморля в теле Th21 позвонка, дистрофические изменения в телах позвонков. В теле Th4 позвонка определяется овальный участок измененного МР сигнала (неоднородно гиперинтенсивный по Т2 и STIR), сетчатой структуры, размерами 1,7*1,1*1,1 см – гемангиома. На серии постоперационных МР томограмм поясничного отдела позвоночника определяется состояние после удаления грыжи диска L4L5. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Определяется постоперационный дефект задних структур L4 позвонка слева. На уровне оперированного диска определяются фиброзные изменения, на фоне которых определяется левосторонняя парамедианная грыжа диска L4L5, размером до 0,4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше слева, суживая и компремируя дуральный мешок. Дорзальная протрузия диска L3L4, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, преимущественно левое. Дорзальная медиальная грыжа диска L5S1, размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформируя прилежащие отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от дистальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2)не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, мелкие дефекты Шморля в телах L4,L5 позвонков, очаги жировой дистрофии, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Заключение: МР картина дегенеративно – дистрофических изменений грудного и пояснично – крестцового отделов позвоночника. МР картина последствий оперативного лечения грыжи диска L4L5. Грыжи дисков L4L5, L5S1. Стеноз левого межпозвонкового отверстия на уровнеL4L5. Гемангиома тела Th4. Какое ещё лечение необходимо и возможно?

Протрузия: блок консультаций №99 — клиника Ивана Локтионова

Вопрос 1
Заключение МРТ: Остеохондроз L3-4-5-S1.

Латеральная (фораминальная) грыжа L4- 5 диска до 5 мм. Задняя центральная протрузия L5-S1 диска.

Что делать? Делала уколы диклофенака, сечас пью церебрекс, мидокалм, амелотекс, нейромультивит. Неделю было очень больно, сейчас боль только в ноге и онемение голени. Может надо больше ходить? Даже ночью приходиться вставать и ходить о квартире. спасибо за ответ

Вопрос 2
Мне 22 года, у меня две протрузии дисков L4-L5 — 3,1 мм и L5-S1 — 3,0 мм. Можно ли мне висеть на перекладине, и делать растяжения позвоночника. За раннее спасибо за ответ!

Вопрос 3
Моя мама прошла компьютерную томографию поясично-крестцового отдела позвоночника. Она 1962г.р вес95, рост 164. Высота тел позвонков не снижена. Лордоз сохранён.Межпозвонковые диски L1-L2, L2-L3 равномерно выступают за края замыкательных пластинок тел позвонков на 3-4 мм. Межпозвонковый диск L3-L4 равномерно выступает за края замыкательных пластинок тел позвонков на 4,5 мм. Межпозвонковый диск L4-L5 неравномерно выступает за края замыкательных пластинок тел позвонков на 7-8 мм с умеренной компрессией дурального мешка и корешков L4.Локальное обызвествление передней продольной связки. Межпозвонковый диск L5-S1 образует заднесрединную протрузию до 4,5 мм с умеренной компрессией дурального мешка.Сагиттальный размер канала,диаметр межпозвонковых отверстий в пределах нормы.Заключение: Остеохондроз. Деформирующий спондилёз. Диффузная протрузия межпозвонковых дисковL1-L2,L2-L3,L3-L4,L4-L5( с умеренной компрессией дурального мешка и корешков L4). Заднесрединная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 с умеренной компрессией дурального мешка. Можно ли узнать что это и нужна ли операция?

Вопрос 4
Мне 30лет. Вес-55кг. Рост-172. У меня сильно болит спина и не могу ходить и боль правой ноге. Описание- на серии МR- сканнов в стандартных последовательностях пояснично- крестового отдела позвоночника. Поясничный лордоз выпрямлен. МР- сигнал от структур межпозвонковыхдисков на уровнях -L5-S2 снижен в Т2 последовательности. Высота межпозвонковых дисков и тел позвонков снижена. На уровне L3-4 определяется двусторонная латеральная протрузия диска до 2,6мм. С сужением корешковых каналов. На уровне L4-5 определяется двустороняя латеральная протрузия диска до 2,7мм. С сужением корешковых каналов. На уровне L5-S1 определяется правосторонняя парамедиальнаягрыжа диска до 5,0мм. С давлением дурального мешка, деформацией ликворного пространство и сужением корешковых каналов. Дугоотросчатые сочленения на всех уровнях умеренно деформированы. Деструктивных изменений в позвонках и дужках не выявлено. Паравертебральные ткани в норме. Сегодня прошла МРТ- заключение-МР- признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Правосторонная парамедиальная грыжа диска L5-S1. Протрузии межпозвонковых дисков L3-4и L4-5. Остеоартрит дугоотросчатых сочленений. Мне обходимо делать операцию и можно лечить электрофарезом или массаж. Я из республики Казахстана г. Тараз. Спасибо. Жду ваш ответ.

Вопрос 5
Мне 64 года. На протяжении 2-х месяцев меня беспокоит ощущение кома в горле. Консультировалась с ЛОРом-диагноз хронический фарингит. Лечение не дало результата,ощущение кома в горле осталось. Наблюдаюсь у эндокринолога по поводу аутоиммунного гипотиреоза.Принимаю тироксин в дозировке 50 мг.На УЗИ щитовидной железы-щитовидная железа уменьшена в размерах,узлов нет.Делала МРТ шейного отдела позвоночника.Описание-Дегенеративные изменения позвонково-двигательных сегментов на всем протяжении шейного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков СV-CV1,СМ1-СМ11. Может ли в моем случае остеохондроз шейного отдела позвоночника давать ощущение кома в горле?

Итак, у вас выпуклость диска — что это для вас значит?

Если вы какое-то время страдали от боли в спине, вероятно, кто-то сделал несколько снимков вашей спины. И, как правило, отчет идентифицирует один или несколько поясничных дисков с «выпуклостью». Возможно, вам сказали, что у вас выпуклый диск, и теперь вы обеспокоены тем, что это может означать для вас. Итак, читайте дальше… .., этот учебник даст общее представление о травмах диска. (Есть подтверждающие ссылки на исследования, если вы действительно хотите копнуть глубже).

INSIGHT: Главное соображение при обсуждении травм диска — это спросить , почему у вас болит спина (или «почему» у меня травма диска), а не только откуда эта боль. Помните, что сосредоточение внимания на травме диска — это только часть процесса понимания того, почему у вас болит спина или шея. Выявление проблем с движением, осанкой, силой и перегрузкой — это основные направления, определяющие стратегии лечения и выздоровления.

Во-первых, давайте начнем с «языка» дисковых травм.Такие термины, как грыжа диска и пролапс диска, являются общими терминами, которые охватывают все повреждения диска. Более точный метод описания травм диска состоит в том, чтобы разделить их на три типа; выпуклости дисков, выступы дисков и выдавливания дисков. Каждый тип травмы диска имеет широкий спектр клинических проявлений, которые варьируются от «без воздействия на вас» до необходимости хирургического вмешательства. Ниже я опишу каждый тип травмы диска. Но, во-первых, полезно понять основную анатомию. На изображении ниже представлена ​​основная структура и терминология.

Выступы диска

Выпуклости диска — наиболее частая находка при визуализации. Они обычно встречаются у людей с и без болей в спине. Некоторые люди, у которых есть вздутие диска, никогда не испытывали боли в спине. Выпуклость диска может быть связана с болью, но это будет зависеть от ряда факторов, например от внезапного разрыва диска, от воспаления, от того, что выпуклость сочетается с другими компонентами, сужая пространство для нервов, если есть повреждение позвоночника. торцевые пластины ‘, которые находятся сверху и снизу диска и т. д.Важно понимать, что интенсивность боли не зависит напрямую от размера выпуклости. Это означает, что у вас может быть сильная боль только при незначительной выпуклости диска.

Это изображение иллюстрирует типичную выпуклость диска, которая имеет широкое основание и обычно не вызывает компрессии нерва.

Кольцевые разрывы

Могут возникать небольшие разрывы внешнего фиброзного кольца межпозвоночного диска (известного как фиброзное кольцо), которые называются «разрывами кольца».Они могут присутствовать с болью или без нее и не требуют хирургического вмешательства. Кольцевые разрывы могут быть связаны с болью и, по-видимому, обычно требуют нескольких недель для урегулирования. Во время выздоровления нередки вспышки боли с последующим выздоровлением. На двух изображениях ниже показаны небольшие белые (яркие) области на задней части диска, которые указывают на кольцевые разрывы.

Выступы диска

Протрузия диска — это асимметричная выпуклость диска, которая обычно поражает одну сторону диска с возможностью (но не всегда) сдавливания нервной ткани.Люди часто описывают свою боль как «защемление нерва», но настоящие симптомы компрессии нерва — это симптомы сенсорных изменений, таких как «штыри и иголки» (парестезия) или онемение (анестезия), потеря силы и снижение рефлексов. Часто присутствует боль, но сама по себе боль не всегда указывает на защемление нерва.

Это изображение и линейный рисунок иллюстрируют выступ диска при взгляде сбоку (сагиттальный вид) или сверху или снизу (осевой вид).

Дисковые экструзии

Экструзия диска — это просто еще один случай разрыва с материалом, выходящим из диска, похожим на выступ диска, но с материалом диска, выходящим за верхнюю или нижнюю концевую пластину позвонков. Экструзии могут распространяться в любом направлении, но чаще наблюдаются по обе стороны от средней линии по направлению к пространству выхода спинномозгового нерва (латеральное углубление) в заднебоковой части позвоночного канала. В недавних исследованиях экструзии чаще ассоциировались с признаками компрессии нервных корешков (часто называемой радикулопатией).Тем не менее, экструзии дисков — это пример размера, который не имеет значения. Ряд исследований показал, что большие экструзии дисков могут со временем сжиматься. Некоторые травмы диска, включая выступающие и выдавленные диски, могут быть лучше перенесены хирургической декомпрессией, но естественная история выздоровления будет означать, что многим людям со значительными повреждениями диска операция не требуется. Как правило, стратегии восстановления включают активность и движение с соблюдением чувствительности нервов. Как правило, у многих людей наблюдается спонтанное выздоровление в течение трех месяцев, хотя степень повреждения нервов, боли и медленное выздоровление могут означать более раннее хирургическое вмешательство для некоторых людей.Физиотерапия, упражнения и постепенное возвращение к активности — обычные стратегии лечения первой линии.

Дисковые экструзии могут подниматься или опускаться, как показано на этом изображении.

Ссылки для дальнейшего чтения:

  • Ahn, T.-J., et al. (2009). «Влияние дегенерации межпозвонкового диска на стеноз позвоночника во время магнитно-резонансной томографии с осевой нагрузкой». Neurologia Medico-Chirurgica 49 (6): 242-247; Обсуждение 247.
  • Аллан Г. М., Спунер Г. Р. и Айверс Н. (2012). Рентгеновские снимки при неспецифической боли в пояснице: неспецифическая боль? Канадский семейный врач , 58 (3), 275.
  • Аммендолия, К. и Н. Чоу (2015). «Клинические результаты нейрогенной хромоты с использованием мультимодальной программы для поясничного стеноза позвоночного канала: ретроспективное исследование». Журнал манипулятивной и физиологической терапии 38 (3): 188-194.
  • Аммендолия, C., и другие. (2014). «Какие вмешательства улучшают способность ходить при нейрогенной хромоте со стенозом поясничного отдела позвоночника? Систематический обзор ». European Spine Journal 23 (6): 1282-1301.
  • Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Нью-Джерси, Визель ЮЗ. Аномальные магнитно-резонансные изображения поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов: проспективное исследование. J Bone Joint Surg Am 1990; 72: 403–8.
  • Brinjikji, W., et al. (2015). «Результаты МРТ дегенерации диска более распространены у взрослых с болью в пояснице, чем при бессимптомном контроле: систематический обзор и метаанализ.” Американский журнал нейрорадиологии 36 (12): 2394-2399.
  • Endean, A., et al. (2011). «Возможности результатов магнитно-резонансной томографии для уточнения определения случая механической боли в пояснице в эпидемиологических исследованиях». Позвоночник 36 (2): 160-169.
  • Fardon et al. Американское общество позвоночника ASoSR, Американское общество N (2001) Номенклатура и классификация патологии поясничного диска. Рекомендации объединенных рабочих групп Североамериканского общества позвоночника, Американского общества радиологии позвоночника и Американского общества нейрорадиологов.Позвоночник 26: E93 – E113
  • Fardon, D. F., et al. (2014). «Номенклатура поясничного диска: версия 2. 0: Рекомендации объединенных рабочих групп Североамериканского общества позвоночника, Американского общества радиологии позвоночника и Американского общества нейрорадиологов». Журнал Spine 14 (11): 2525-2545.
  • Gilbert, J. W., et al. (2008). «Визуализация в положении, вызывающем боль». Хирургическая неврология 69 (5): 463-465.
  • Gilbert, J. W., et al. (2010).«Показатели протрузии поясничного диска у пациентов с симптомами при использовании магнитно-резонансной томографии». Журнал манипулятивной и физиологической терапии 33 (8): 626-629.
  • Graves, J., et al. (2012). «Ранняя визуализация острой боли в пояснице». Позвоночник 37 (18): 1617-1627.
  • Хэнкок, М. Дж. П. и др. (2017). «Является ли количество различных результатов МРТ более тесно связанными с болью в пояснице, чем отдельные результаты МРТ?» Spine 42 (17): 1283-1288.
  • Hancock, M., et al. (2015). «Факторы риска рецидива боли в пояснице». Журнал Spine 15: 2360-2368.
  • Henschke, N., et al. (2013). «Красные флажки для выявления злокачественных новообразований у пациентов с болью в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
  • http://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/bc896c004a59dcf8b02df07633bbffe0/ImagingGuideline-RAH-AlliedHealth-1201023.pdf?MOD=AJPERES&CACHEID=bc2d76df09bc8c8c08c08c08c08c08c06d06d06dd
  • Ярвик, Дж.J., et al. (2001). «Исследование продольной оценки визуализации и инвалидности спины (LAIDBack): исходные данные». Позвоночник 26 (10): 1158-1166.
  • Дженсен М., Брант-Завадски М., Обуховски Н., Модич М., Малкасян Д., Росс Дж. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med 1994; 331: 69–73.
  • Jensen, T. S., et al. (2006). «Естественное течение морфологии диска у пациентов с ишиасом: исследование МРТ с использованием стандартизированной системы качественной классификации. ” Spine 31 (14): 1605-1612; обсуждение 1613.
  • Manchikanti, L., et al. (2015). «Систематический обзор и обобщение лучших доказательств эффективности терапевтических совместных вмешательств при лечении хронической боли в позвоночнике». Врач по обезболиванию 18 (4): E535-582.
  • Manchikanti, L., et al. (2016). «Использование вмешательств на фасеточные и крестцово-подвздошные суставы в популяции Medicare с 2000 по 2014 г .: взрывной рост продолжается!» Текущие отчеты о боли и головной боли 20 (10): 58.
  • Рекомендации Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) на 2016-17 гг. Https://www.nice.org.uk/guidance/qs155/chapter/Quality-statement-2-Referrals-for-imaging
  • Ohtori, S., et al. (2015). «Патомеханизмы дискогенной боли в пояснице у людей и животных». Журнал Spine Journal 15 (6): 1347-1355.
  • Peng, B., et al. (2006). «Патогенез и клиническое значение зоны высокой интенсивности (HIZ) поясничного межпозвоночного диска на МРТ у пациента с дискогенной болью в пояснице.” European Spine Journal 15 (5): 583-587.
  • Perez, A., et al. (2007). «Оценка грыжи межпозвоночного диска и гипермобильной межсегментарной нестабильности у взрослых пациентов с симптомами, которым проводится МРТ в лежачем и вертикальном положении шейного или пояснично-крестцового отделов позвоночника». Европейский журнал радиологии 62 : 444-448.
  • Pfirrmann, Metzdorf, et al. (2001). «Магнитно-резонансная классификация дегенерации поясничного межпозвонкового диска.” Spine 26 (17): 1873–1878.
  • Raastad, J., et al. (2015). «Связь между рентгенографическими особенностями поясничного отдела позвоночника и болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Семинары по артриту и ревматизму 44: 571-58 5.
  • Шихан, Н. Дж. (2010). «Магнитно-резонансная томография при боли в пояснице: показания и ограничения». Ann Rheum Dis 69 : 7-11.
  • Sizer, P et al. (2007). «Медицинский скрининг на наличие красных флажков в диагностике и лечении боли в опорно-двигательном аппарате в позвоночнике». Практика обезболивания 7 (1): 53.
  • Teraguchi, M., et al. (2015). «Связь комбинации дегенерации диска, изменения сигнала концевой пластинки и узла Шморля с болью в пояснице в большом популяционном исследовании: Wakayama Spine Study». The Spine Journal 15 (4): 622-628.
  • Вебстер, Б.С. Б. П. А. и др. (2014). «Каскад медицинских услуг и связанных с ними продольных затрат из-за отсутствия адгезии МРТ при боли в пояснице». Позвоночник.
  • Webster, B., et al. (2013). «Ятрогенные последствия ранней магнитно-резонансной томографии при острой, связанной с работой, инвалидизирующей боли в пояснице». Позвоночник 38 (22): 1939-1946.
  • Zehra, U., et al. (2017). «Дефекты замыкательной пластинки позвонка: последствия дегенерации диска зависят от размера». Журнал Spine Journal 17: 727-737.

Лечение экструзией диска, включая хирургическое вмешательство

Известное как грыжа межпозвоночного диска, экструзия диска вызвана ослаблением стенки диска или фиброзного кольца, разрывом из-за возраста или травмы. Эта внешняя стенка удерживает мягкий желеобразный центр диска, создавая своего рода подушку для сгибания и свободного движения позвонков. Когда диск разрывается или образуется грыжа, возникает кольцевой разрыв, позволяющий желеобразному центру проникать в полость позвоночника, вызывая раздражение, воспаление и защемление нервов.Deuk Spine Institute является лидером в лечении экструзий дисков, требующих хирургического вмешательства. Фактически, наша минимально инвазивная лазерная хирургия позвоночника имеет более 95% успеха .

Диагностика выдавливания диска

Пациенты обычно чувствуют покалывание, онемение, потерю подвижности или боль в той или иной форме от источника экструзии. Когда эти симптомы распространяются вниз на руки или ноги, это может быть нервное раздражение или сдавление, часто вызываемое грыжей межпозвоночного диска. МРТ потребуется для оценки структуры и целостности позвоночника.Необходим физический осмотр, чтобы детально определить причину боли и тяжесть симптомов. В случаях, когда требуется операция для восстановления подозрительного диска, потребуется дискограмма для дальнейшего подтверждения местоположения проблемного диска.

Лечение экструзией диска

Экструзия диска в течение многих лет безопасно лечилась хирургическим путем. Наиболее распространенная операция — это спондилодез. Целью спондилодеза является удаление грыжи диска. Этот тип операции обычно бывает успешным, но часто требует более длительного восстановления, поскольку приводит к повреждению окружающих тканей.

Deuk Spine Institute использует запатентованную эндоскопическую операцию на позвоночнике под названием Deuk Laser Disc Repair. В эндоскопической хирургии позвоночника используются крошечные хирургические инструменты с камерами на конце. Это позволяет хирургу удалить только грыжу, не затрагивая нормальную часть диска. Эта минимально инвазивная процедура не требует использования металлических имплантатов, быстрее восстанавливается, и пациенты отправляются домой в тот же день.

Посмотрите видео ниже, чтобы узнать больше об экструзии диска и о том, как ее лечить:

Если вы или ваш близкий человек испытываете боль или другие симптомы из-за экструзии диска, свяжитесь с Deuk Spine Institute сегодня и узнайте, почему пациенты путешествуют из в США и во всем мире для лечения.Свяжитесь с нами или позвоните по телефону 1-800-FIX-MY-BACK .

Грыжа грудного диска: общие симптомы и лечение

Симптомы грыжи грудного диска проявляются в зависимости от расположения грыжи диска, выступающей в центральном, боковом или центрально-латеральном направлении. Диагностика боли в спине имеет решающее значение для правильного лечения боли в грудной клетке. При грудной грыже межпозвоночного диска возникает боль, которая может локализоваться в верхней части спины или распространяться вниз по одному нервному корешку.

Типичные симптомы, характерные для каждого места:

A Протрузия центрального диска оказывает огромное давление на спинной мозг и вызывает боль в верхней части спины и / или миелопатию (дисфункцию спинного мозга). В зависимости от размера межпозвоночной грыжи возникает нагрузка на уже ограниченное пространство вокруг спинного мозга в грудном отделе позвоночника, что влияет на соответствующую функцию нерва. Симптомы проявляются в онемении, затруднениях при ходьбе и сохранении равновесия, слабости в нижних конечностях или дисфункции мочевого пузыря, а в тяжелых случаях может возникнуть паралич ниже пояса.

Боковая грыжа межпозвоночного диска выступает в сторону, и грыжа межпозвоночного диска задевает нервный корешок на этом уровне позвоночника, вызывая иррадирующую грудную стенку или боль в животе.

Центрально-боковая грыжа диска показывает симптомы боли в верхней части спины, иррадиирующей боли или миелопатии.

Лечение грыжи межпозвоночного диска грудной клетки

При симптомах грыжи межпозвоночного диска грудного отдела необходимо следовать комбинации нехирургических методов лечения:

Рекомендуется отдых в течение одного или двух дней с последующей модификацией активности, при которой устраняются действия, усугубляющие боль в грудной спине.Пациент может вернуться к активности в зависимости от толерантности к активности.

Для облегчения боли в грудном отделе спины можно принимать обезболивающие. Наркотические обезболивающие назначаются только для кратковременного лечения сильной боли в верхней части спины, но при легкой или умеренной боли в грудной спине может помочь безрецептурный ацетаминофен.

Чтобы уменьшить воспаление при грыже межпозвоночного диска, используйте противовоспалительные препараты (можно использовать НПВП или пероральные стероиды.

Если боль не проходит, врач может назначить противовоспалительные инъекции, например эпидуральную стероидную инъекцию.

Ледяная терапия может применяться к болезненному участку на 15–20 минут за раз.

Можно попробовать альтернативную терапию, например, мануальные манипуляции с помощью мануального терапевта или остеопата.

Упражнения по укреплению и стабилизации корпуса полезны для долгосрочной реабилитации.

Уровни активности постепенно повышаются в течение периода от 6 до 12 недель по мере улучшения симптомов боли в грудной клетке.

Варианты торакальной хирургии

Операция по поводу грыжи межпозвоночного диска грудной клетки рекомендуется только в крайне тяжелых случаях миелопатии с прогрессирующей слабостью в нижних конечностях, неврологической недостаточностью и непереносимой болью, которую нельзя устранить безоперационным лечением.

Исторически сложилось так, что торакальная операция, называемая декомпрессией, использовалась для снятия давления со спинного мозга или нервного корешка, выполняемого при ламинэктомии. В последнее время при центральных и центрально-боковых грыжах открытая торакотомия может выполняться с использованием переднего доступа к позвоночнику через грудную полость. Обычно это делается с использованием минимально инвазивной техники VATS (видео-ассистированной торакальной хирургии) с использованием крошечных разрезов, небольших телескопов и видеоэкрана для помощи. В то время как боковые грыжи межпозвоночных дисков оперируются сзади и сбоку, известной как реберно-трансверсэктомия, когда ребро удаляется, а к позвоночнику прикрепляется небольшая кость, чтобы позволить хирургу получить доступ к внутреннему пространству диска.

Иллинойский костный и объединенный институт насчитывает более 90 врачей-ортопедов и 20 офисов по всему Чикаго. Мы здесь, чтобы помочь вам двигаться лучше, чтобы вы могли жить лучше.

Тип грыжи диска. (A) Парамедианный тип. (B) Медианный тип.

Цель: Система баллов Японской ортопедической ассоциации (JOA) была разработана для оценки неврологической функции пациентов с шейной или поясничной дегенерацией. Как ориентированные на пациента и многомерные инструменты клинической оценки, эти системы должны быть способны отражать инвалидность пациентов при ходьбе. Однако связь между оценками JOA и параметрами походки недостаточно изучена. Целью данного исследования было определение корреляции между оценками JOA и параметрами походки пациентов с шейной спондилотической миелопатией (CSM) и грыжей поясничного межпозвонкового диска (LDH). Методы: В настоящее исследование было включено 32 пациента с CSM и 30 пациентов с LDH с нарушением походки.Все пациенты были диагностированы двумя старшими врачами-ортопедами и оценены по системе баллов JOA. Установленный на теле анализатор движения, интеллектуальное устройство для измерения расхода энергии и активности (IDEEA), применялся для измерения параметров походки пациентов на 30-метровом плоском полу в ортопедическом отделении. Модель линейной регрессии использовалась для определения корреляции между оценками JOA и параметрами походки. Множественные линейные регрессии использовались для выявления взаимосвязей между подразделами систем JOA и параметрами походки. Полученные результаты: Показатели Японской ортопедической ассоциации пациентов с ЛДГ по поясничной шкале JOA достоверно коррелируют со скоростью походки (R 2 = 0,557, P <0,001) и длиной шага (R 2 = 0,544, P <0,001). Баллы JOA также коррелируют с продолжительностью двойной поддержки, продолжительностью шага, продолжительностью цикла и частотой вращения педалей и слабо коррелируют с продолжительностью одиночной поддержки. Для четырех подразделов поясничной балльной системы JOA «ограничение повседневной активности» является важным предиктором всех параметров походки, особенно скорости походки (R 2 = 0.573, P <0,001) и длину шага (R 2 = 0,553, P <0,001). Однако оценки JOA пациентов CSM по системе оценки шейки матки JOA слабо коррелируют с этими показателями (все R 2 <0,3). Для четырех подразделов системы оценки шейки матки JOA «двигательная функция нижней конечности» является слабым предиктором параметров походки (все R 2 <0,3). Выводы: Существует значительная корреляция между параметрами походки и функциональной инвалидностью, измеряемой системой оценки поясничного отдела JOA, что указывает на то, что система оценки поясничного отдела JOA может отражать нарушение походки. Однако может потребоваться доработка системы оценки шейки матки JOA для эффективной оценки способности пациентов ходить с CSM при оценке двигательной функции нижних конечностей.

Грыжа шейного диска с болью в шее и контралатеральными симптомами: клинический случай | Журнал медицинских историй болезни

Грыжа шейного диска — это состояние, которое редко является результатом единственного травматического события. Это прогрессирующее заболевание, которое обычно проявляется в виде боли или слабости в шее и руке с вовлечением ипсилатеральных дерматомов и миотомов, соответствующих пораженным цервикальным уровням.Заявление нашего пациента было нетипичным, поскольку у него были боли в шее и левосторонние симптомы, противоположные поражению шейки матки. Было трудно оценить, были ли контралатеральные симптомы результатом правосторонней шейной грыжи, но выраженная грыжа и компрессия на уровне C5-C6, наряду с отсутствием результатов визуализации в головном и поясничном отделах позвоночника, не предложили никаких других объяснений. его симптомы. Кроме того, полное исчезновение боли в шее и левой руке нашего пациента и значительное улучшение симптомов его левой ноги с помощью дискэктомии и спондилодеза также подтвердили, что грыжа является причиной контралатеральных симптомов.

Грыжа действительно могла вызвать шейную радикулопатию, поражая нервные корешки на этом уровне позвоночника, но симптомы на противоположной стороне ниже уровня поражения должны быть вызваны сдавлением спинного мозга. Сообщалось о грыже шейки матки, приводящей к синдрому Брауна-Секара [3–5]. В этих случаях основными находками были ипсилатеральная слабость и потеря боли и температуры на противоположной стороне. Хотя клинические проявления синдрома Брауна-Секара из-за грыжи шейки матки отличаются от случая с нашим пациентом, они позволили предположить, что компрессия пуповины из-за грыжи шейки матки может привести к клиническим проявлениям, которые отличаются от классических корешковых находок.

Объяснение уникального состояния пациента требует рассмотрения анатомии спинного мозга. Спиноталамический тракт известен своей ролью в передаче сигналов боли и температуры. Когда вызывается болезненный стимул, сигнал поступает в спинной рог соответствующего спинального уровня и синапсирует с вторичным нейроном. Затем вторичный нейрон пересекает противоположную сторону через переднюю белую комиссуру и поднимается вверх, пока не заканчивается в вентральном заднебоковом ядре, вентрально-заднем оральном ядре, вентрально-заднем нижнем ядре и задней части вентрального медиального ядра таламуса [6].Боковой спиноталамический тракт имеет большее клиническое значение, чем его передний аналог, потому что он передает импульсы, связанные с болью. Здесь мы предполагаем возможность того, что этот тракт был поврежден грыжей C5-C6 и привел к симптоматике нашего пациента. При синдроме Брауна-Секара гемисекция пуповины приводит к полной облитерации латерального спиноталамического тракта, что объясняет потерю боли и температуры на противоположной стороне ниже поражения, поскольку волокна уже пересеклись к тому времени, когда достигают этого уровня. У нашего пациента возможно, что сжатие пуповины грыжей, которая располагалась рядом с тем местом, где можно было бы ожидать, что латеральный спиноталамический тракт будет работать, нарушил и раздражал тракт в достаточной степени, чтобы вызвать аберрантную передачу боли. Хотя это не презентация Брауна-Секара, волоконные тракты, участвующие в синдроме, могут играть роль в этом случае. Боль в противоположной ноге с левой стороны нашего пациента, скорее всего, была вызвана прямым сдавлением ипсилатерального спиноталамического тракта, которое пересекается на пояснично-крестцовом уровне.По клиническим данным, атаксической походки не было. Двусторонняя гиперрефлексия и периодические подергивания нижних конечностей были неспецифическими признаками поражения верхних мотонейронов, которые могли быть следствием общего сдавления спинного мозга на шейном уровне. Контралатеральная слабость в левой ноге в этом случае нелегко объяснить анатомически и отличается от традиционных нейроанатомических доктрин, потому что каким-то образом уже пересеченный контралатеральный кортикоспинальный тракт был затронут ипсилатеральным поражением. Это может быть аналогично феномену выемки Кернохана в головном мозге, когда ипсилатеральная гемиплегия вызывается сдавливанием контралатерального мозгового ножки против тенториального края супратенториальным давлением; Давление, создаваемое грыжей межпозвоночного диска, могло передаваться через спинной мозг и воздействовать на контралатеральный спинной столб и кортикоспинальный тракт с левой стороны, вызывая чувство онемения и слабости, соответственно.

МРТ-сканирование: отклонения от нормы в норме

Введение в МРТ-сканирование

Самая первая магнитно-резонансная томография человеческого тела была проведена в 1977 году.До этого мы в основном делали обоснованные предположения о том, что не так с позвоночником. Сегодня современная практика хирургии позвоночника в значительной степени полагается на интерпретацию снимков МРТ.

МРТ разрезает тело человека на тонкие срезы

Магнитно-резонансная томография создает тонкие изображения внутренней части человеческого тела. Этот метод позволяет нам визуализировать анатомические структуры под любым углом и направлением. Два наиболее распространенных среза, которые мы смотрим на МРТ позвоночника, — это сагиттальный и коронарный срезы.Сагиттальная плоскость продольно разрезает тело человека. Осевая плоскость создает поперечное сечение человеческого тела.

МРТ-изображение выглядит как фотография, но на самом деле это компьютерное изображение ядерного магнитного резонанса молекул внутри человеческого тела. Эти изображения превосходят компьютерную томографию и рентгеновские снимки. Разрешение и четкость изображений лучше, мы можем видеть более мелкие детали, и в этом тесте используются безвредные радиоволны вместо ионизирующего излучения.

МРТ как медицинский инструмент
Магнитно-резонансная томография

— это удивительный инструмент, который позволяет нам заглядывать глубоко внутрь человеческого тела с поразительной степенью ясности.Мы можем визуализировать мельчайшие детали нормальной и ненормальной анатомии человека. Мы ясно видим межпозвоночные диски, спинной мозг и нервные корешки. Помимо нормальной анатомии, мы также научились определять ряд находок, которые могут вызывать боль в шее и руке или боль в спине и ногах. Список аномальных результатов, которые мы можем увидеть на МРТ, включает следующее:

диск сушки
дегенерация диска
диск выпуклый
грыжи диска
кольцевые надрывы
стеноз позвоночного канала
нейрофораминальное сужение

Мы рассмотрим примеры каждого из этих условий.Однако прежде чем мы это сделаем, важно, чтобы вы понимали, что после 30 лет практически каждое МРТ человеческого тела является ненормальным.

Каждое МРТ после 30 лет является «ненормальным»

Эти две картинки объясняют, почему. Естественный процесс старения вызывает изменения во всех структурах человеческого тела. Позвоночник ничем не отличается. Если бы мы посмотрели на кожу мужчин справа в микроскоп, мы бы увидели признаки дегенерации, потери эластичности (которая называется эластозом), доброкачественных новообразований кожи (называемых кератоакантомами), пигментных изменений, таких как пятна на печени и т. Д. и утолщение кожи.Все эти результаты можно охарактеризовать как «ненормальные».

Однако мы можем охарактеризовать кожу справа как «нормальную для возраста». Мы называем это ненормальным только тогда, когда сравниваем его с изображением ребенка слева. Большинство людей, даже если у них нет боли в спине, все равно будут иметь признаки отклонений на МРТ. Дегенерация диска, выпуклость и грыжа межпозвоночного диска возникают очень часто и могут не вызывать симптомов боли. Например, в статье, опубликованной в журнале «Радиология», исследования показали, что примерно у 90% людей БЕЗ каких-либо болей в спине за последние 6 месяцев все еще есть признаки разрыва кольца, дегенерации диска и выпуклости диска на одном или нескольких уровнях. .

Таким образом, критическая задача, когда дело доходит до интерпретации результатов МРТ, состоит в СООТВЕТСТВИИ результатов МРТ с жалобами пациента и с физическим обследованием.

Как выглядит обычное МРТ.

Это МРТ мужчины 40 лет. В поясничном отделе позвоночника 5 межпозвонковых дисков. Начнем с нормального уровня, у которого нормальный межпозвоночный диск. Каждый диск разделяет две кости позвоночника, называемые позвонками. В данном случае это диск L3-4.Над диском находится тело L3 позвонка, а под диском — тело L4 позвонка. Центр диска, пульповое кольцо относительно белого цвета. Передняя и задняя часть диска, фиброзное кольцо темно-черного цвета, толстое, не выпирает в позвоночный канал. Спинномозговой канал заполнен белой жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). Внутри спинномозговой жидкости находится спинной мозг и нервный корешок, спускающийся к ногам.

На аксиальном изображении нейрофорамены широко открыты, и для нервных корешков достаточно места.

Осушение диска

Используя то же сканирование МРТ, давайте посмотрим на иссушенный диск. Сушка — это состояние высыхания или процесс сушки. Теория заключается в том, что, когда мы молоды, и наши диски молоды, наши диски содержат большое количество воды.

Когда мы молоды, центр диска, называемый фиброзом кольца, имеет электрический заряд, который очень хорошо удерживает воду. Диск вязкий, эластичный, хороший амортизатор.Со временем центр диска теряет влагу, и диск начинает «высыхать». Я говорю пациентам, что все наши межпозвоночные диски начинаются как жирный пухлый виноград, а в конечном итоге превращаются в изюм. Так же как мы.

Дегенерация диска

Дегенерация диска — более сложная форма иссикации диска. Помимо высыхания пульпозного ядра, диск начинает разрушаться. По краям межпозвоночного диска образуются костные шпоры. Дегенерация диска — это то же самое, что и дегенеративный артрит.Это условие неизбежно. Это так же верно, как смерть и налоги, и случится со всеми, если они проживут достаточно долго. Единственное, что предсказывает, будет ли у вас дегенерация дисков, — это количество дней рождения, которые у вас были. Чем больше дней рождения, тем больше у вас будет доказательств дегенерации диска.

Выбухание диска и грыжи

Выпуклости дисков и грыжи бывают самых разных размеров и форм. Когда диск начинает дегенерировать, он может выпирать в направлении позвоночного канала и нервных корешков.Этот первый пример радиолог описал как «грыжу». Эта грыжа все еще удерживается кольцом. Таким образом, вероятно, правильнее было бы описать это как выпуклость диска.

Напротив, этот пример показывает действительно большую грыжу диска. В этом случае грыжа пульпозного ядра полностью прошла через фиброзное кольцо, и имеется большой свободный фрагмент дискового материала, заполняющий нервное отверстие и полностью препятствующий нормальному пути выходящего и проходящего нервных корешков.

Кольцевые разрывы на МРТ

Кольцевые разрывы — особенно интересная находка при МРТ. Они представляют собой частичную грыжу диска, при которой остается лишь несколько волокон фиброзного кольца. Вот короткое видео, иллюстрирующее типичные находки при кольцевом разрыве.

Спинальный стеноз и нейрофораминальное сужение: как это выглядит на МРТ

Конечным результатом всех этих изменений является стеноз позвоночного канала.Стеноз означает «сужение». Процесс выпячивания диска, остеохондроз и развитие артрита позвоночника — все это вызывает сужение пространства, доступного для нервных корешков. Вот короткое видео, в котором я просматриваю МРТ пациента с двухуровневым тяжелым стенозом позвоночника и иллюстрирую этот процесс.

Осмысление своего МРТ

В последнее время все чаще стали давать пациенту копию МРТ и отчет рентгенолога. К сожалению, это часто вызывает путаницу и беспокойство.

Я практикую хирургию позвоночника в Монтерее, Калифорния, более 12 лет. Около 4 или 5 лет назад ObamaCare потребовала, чтобы пациенты получали сводный документ о состоянии здоровья после того, как они закончили посещать врача. Это относится и к сканерам МРТ. Теперь пациенты часто видят отчет радиолога, обычно до того, как они обратятся к врачу, заказавшему сканирование.

К тому времени, когда пациент видит меня, у него обычно есть возможность прочитать свой собственный отчет МРТ, который обычно звучит примерно так:

  • «Дессикация диска заметна на L5 / S1.”
  • «Имеется широкое выпячивание диска на L4 / 5 и L5 / S1 и дегенеративное заболевание диска на этих двух уровнях».
  • «Полный коллапс дискового пространства с выраженным остеофитозом отмечен в L5-S1»

Пациенты любят Google. Через час или два ввода слов, которые они не узнают в своем отчете МРТ, в строку поиска Google, они испуганы. Они приходят в мой офис УБЕЖДЕННЫЕ, что с их спиной что-то не так.

Я начинаю с объяснения, что эти результаты можно считать нормальной частью старения и что они часто возникают у пациентов без болей в спине или ишиаса.

Хотя есть здоровые споры о том, что считать аномальным по сравнению с нормальным МРТ позвоночника, есть несколько ключевых открытий, которые показывают проблему, которая, как мы знаем, потребует хирургического вмешательства.

Если ваше МРТ не выявляет признаков тяжелого стеноза, спондилолистеза, нейрофораминального сужения или большой выпавшей грыжи диска, есть вероятность, что вам, вероятно, станет лучше без хирургического лечения.

Однако верно и обратное.Если МРТ показывает, что у вас большая грыжа диска, свободный фрагмент, серьезное сужение нейрофораминала, тяжелый стеноз позвоночного канала или тяжелый спондилолистез, скорее всего, вам все же может потребоваться операция. Важно убедиться, что у вас есть правильная операция.

Я специализируюсь в амбулаторной хирургии под микроскопом, грыже межпозвоночного диска, стенозе позвоночного канала, спондилолистезе и радикулите. Если вы считаете, что можете быть кандидатом, я проверю ваше МРТ, чтобы узнать, можем ли мы вам помочь.

Если вы хотите, чтобы я рассмотрел ваше МРТ, вы можете перейти по этой ссылке:

[URL кнопки = ”https://sohrabgolloglymd.com/upload-mri/” target = ”_ blank” color = «blue» size = «large» border = «true» icon = «MRI review»] Просмотр МРТ [/ кнопка]

Я также подготовил короткое видео, объясняющее некоторые из ваших возможностей, чтобы вы могли принять правильное решение об операции на позвоночнике.

Связанные

Что такое выступ диска | Боль в спине

Считаете ли вы, что у вас протрузия или смещение межпозвоночного диска?

Свяжитесь с нами, чтобы узнать, можем ли мы помочь.

Примеры из практики

Ознакомьтесь с некоторыми из наших историй успеха пациентов

Что такое протрузия межпозвоночного диска или «смещение межпозвоночного диска»?

Спинальные или межпозвонковые диски разделяются и позволяют перемещаться между позвонками позвоночного столба. У них есть мягкий подвижный центр и стена, состоящая примерно из 26 слоев. На самом деле, термин «протрузия диска» или «проскальзывание диска» — это универсальный термин для обозначения целого ряда проблем с диском, когда часть стенки диска становится ослабленной и выпячивается или в конечном итоге разрывается с мягким «пульпозным ядром», проходящим назад в позвоночник канал и раздражение или сдавливание нисходящих или выходящих нервов.Обычно стенка диска растягивается, вызывая выпуклость диска (выступ), но разорванный диск может выдавиться, или фрагмент может отделиться от самого диска, когда это называется секвестром.

Где болит?

Выпячивание или выпуклость диска может произойти в любом месте позвоночника от шеи до поясницы. Заболевание может возникать в области шеи (шейный отдел позвоночника), задней части грудной клетки (грудной отдел позвоночника) или нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). Медицинские работники всегда используют эту терминологию для обеспечения строгой точности как описания, так и сообщения, а также во избежание неправильного толкования.

Как диагностируется протрузия диска?

Проблема при диагностике источника вашей боли заключается в том, что обычный диагноз является неточным. Традиционный диагноз основан на схемах распределения боли, связанных с уровнями диска, на основе выводов, сделанных из инертных источников, таких как рентгеновские лучи, МРТ, компьютерная томография, сканирование Dexa и ЭМГ (исследования электрической передачи в конечностях). У большинства пациентов есть несколько потенциальных источников раздражения нервов или даже компрессии на снимках, но какой из них действительно является причинным.

В свете распространенных случаев неудачных традиционных операций на спине, мы полагаемся на осознанную обратную связь о состоянии во время операции, чтобы направить нас к фактическому источнику боли, и действительно, она может исходить от более чем одного дискового уровня.

Первое, что нужно оценить, — это характер развивающейся боли и ее локализация. Это первый приступ боли или это повторяющаяся и ухудшающаяся картина?

Боль в пояснице?

Сочетания боли в пояснице, ягодицах, паху или ноге могут возникать либо из-за раздражения самого диска из зоны высокой интенсивности, либо когда диск вызывает физическое раздражение соседних нервов.Боль, которая распространяется ниже колена (называемая ишиасом), возникает, когда протрузия диска или «проскальзывание диска» давит на нерв в поясничном отделе позвоночника. Это может вызвать онемение или иголки в ноге и быть связано со слабостью, такой как «опускание стопы» (трудности с поднятием пальцев ног и стопы) или слабостью при отталкивании стопой. Эндоскопическая хирургия с осознанным состоянием научила нас, что поверхностное давление на нерв вызывает боль в определенной области позвоночника. Боль в руке, груди, боку или ноге возникает только тогда, когда компрессия затрагивает более глубокие элементы нерва.Это понимание недоступно обычным хирургам, оперирующим пациентов под общей анестезией.

Боль в шее?

Боль в шее, головные боли и боль в лице, плечах, руках и кистях могут возникать, когда протрузия диска или «проскальзывание диска» давит на шейные нервы. По мере увеличения компрессии это может вызвать онемение или «иголки» в лице, плече, руке или кисти, а также может быть связано со слабостью движений плеча, локтя, запястья или кисти.Любой из этих симптомов или их комбинация может указывать на наличие протрузии диска, «проскальзывания диска» с усилением зоны высокой интенсивности или без нее.

Боль в груди или животе?

Боль, иррадирующая вокруг одной или обеих сторон груди, бока или живота, может возникать из-за протрузии диска или «проскальзывания диска» в грудном отделе позвоночника — за грудной клеткой. Его следует дифференцировать от проблем с легкими, которые обычно провоцируются глубоким дыханием, и внутрибрюшных жалоб.По мере увеличения компрессии это может вызвать онемение или появление «игл и игл» вокруг грудной клетки или иррадиации в пупок или ниже, а также может быть связано со слабостью мышечной функции на той же территории. Любой из этих симптомов или их комбинация может указывать на наличие протрузии диска, «проскальзывания диска» с усилением зоны высокой интенсивности или без таковой.

Как лечится первый приступ?

Основные симптомы, возникающие в результате первого приступа, обычно проходят в течение первых 6 недель, а половина остальных обычно проходит в течение следующих 6 недель.Лечение в этот период направлено на уменьшение раздражения путем назначения: противовоспалительных препаратов (стероиды или нестероидная противовоспалительная терапия — ибупрофен, диклофенак, напроксен или ацеметацин), снятия боли с помощью парацетамола и отдельного кодеина, а также коррекции осанки и восстановления. глубокий мышечный контроль позвоночника с помощью физиотерапии мышечного баланса. Для дополнительного обезболивания может потребоваться амитрипталин, нортрипталин или прегаболин.

Как лечить повторные приступы?

Повторные приступы или стойкие симптомы требуют более радикального лечения, и их можно разделить на три направления лечения; Консервативная терапия, традиционная открытая хирургия и эндоскопическая минимально инвазивная хирургия позвоночника.(Чтобы увидеть их схематически, щелкните здесь, чтобы увидеть пути лечения поясничного отдела, а здесь — пути лечения шейки матки).

  • Консервативная терапия состоит из физиотерапии мышечного баланса, инъекций блокады корня нервов под контролем компьютерной томографии, инъекций в фасеточные суставы (каудальная эпидуральная анестезия проводится редко, если только не для краткосрочного облегчения), когнитивно-поведенческой терапии и курсов преодоления трудностей, а также ограниченного образа жизни и надежды на то, что со временем симптомы исчезнут. Некоторым пациентам будет предложена стимуляция спинного отдела позвоночника, когда врач не может определить источник боли, а некоторые пациенты остаются в инвалидном кресле.
  • Традиционная открытая операция сопряжена с большим риском, чем консервативная терапия, и не может гарантировать успех. Варианты хирургического вмешательства представлены в таблице ниже, а подробности этого лечения можно изучить в списке справа.
  • Эндоскопическая минимально инвазивная хирургия позвоночника (фораминопластика) показала обнадеживающие результаты более чем в 80% из 4950 фораминопластик, выполненных в Spinal Foundation у пациентов, страдающих смещением межпозвоночного диска, неудачной операцией на спине, неудачной операцией сращивания, «нестабильностью», спондилезом и болями в спине, боковыми Стеноз впадины и осевой стеноз, спондилолитический спондилолистез и инфекции диска.Через 10 лет после фораминопластики 72% были успешными. 50% этой группы пострадали от неудачной операции на спине.

Процедура

Осложнения

Успех за 2 год

Микродискэктомия

6% (рецидивирующие протрузии 3-13%)

Боль в ноге, но не в спине 90%

Открытая декомпрессия

8% (нестабильность и рубцы)

Плохие данные 75%

Инструментальный синтез

11–18% (Международные контролируемые испытания)

60%

Полная замена дисков

16–45%

50%

Прокладки межостистые

Переломы остистого отростка, оседание, инфекция

Недостаточно данных

Эндоскопическая трансфораминальная декомпрессия

2.

Related Post

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2025 © Все права защищены.