Лечение парамедианной грыжи | Клиника лечения боли
Одним из самых часто встречающихся видов грыж (от 40 до 70% от общего числа, по разным источникам) является парамедиальная (парамедианная) грыжа межпозвоночного диска. При формировании любой грыжи происходит выпячивание содержимого диска за его анатомические пределы — и в случае с парамедианной грыжей это происходит левее или правее дурального мешка, в котором расположен спинной мозг, что приводит к сдавлению нервных корешков.
Классификация этих грыж достаточно сложна, имеет в основе своей разделение по условным секторам и нужна в полном виде только специалистам. Важней всего, на каком уровне она себя проявила и по отношению к какой стороне тела.
Исходя из этой классификации, выделяют правосторонние и левосторонние парамедианные грыжи – и акцент жалоб у пациентов смещается соответственно, на левую или правую половину туловища. При этом разброс жалоб может быть от простого онемения, усталости и снижения тонуса на пораженной стороне до сильных непрекращающихся болей и нарушения функции внутренних органов.
Чаще всего парамедианная грыжа возникает в поясничном отделе (L4-L5, L5-S1) – причина кроется в том, что на этом уровне задняя продольная связка толще именно по центру, поэтому грыжевое выпячивание, стремясь обойти препятствие, выдавливается вбок. Лечение грыж подобного типа в шейном отделе чаще всего оперативное – поскольку даже небольшое выбухание может принести существенный ущерб организму, и пытаться исправить ситуацию консервативно практически невозможно.
В случаях парамедианных грыж поясничного отдела лечение проходит все этапы – от покоя, миорелаксантов, гормонов и противоспалительных препаратов к массажу и лечебной физкультуре. Необходимо использовать весь спектр процедур – блокады, ультразвук, иглорефлексотерапия, ношение бандажа. Оперативное лечение проводится по достаточно четким показаниям, определяемым нейрохирургом. В послеоперационном периоде обязательна правильная реабилитация — длительное ношение корсета, дозированные нагрузки (в том числе дозирование сидячей работы), плавание, лечебная гимнастика.
Поделиться записью в социальных сетях:
Лечение протрузии диска позвоночника без операции | Клиника «Динамика»
Выписки из амбулаторных карт
Ф.И.О. Романов Роман ВладимировичВозраст 37 лет
Обратился в МРЦ Дикуля 15.02.2011 г.
С жалобами: на дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника,
иррадиирущие болевые ощущения в правую ногу (до голени).
Согласно результатам МРТ от 06.02.2011 г.:
Задняя медиально-парамедиальная, секвестрирующая грыжа диска L5-S1, размером 1,1 см. распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие и краниально по эпидуральному пространству, больше справа на 0,8 см. Ретролистез L5 (0,6 см.).
Нейростимуляция – 10 единиц (24.02 – 16.04.2011 г.)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) ()
2 курс ()
3 курс ()
4 курс ()
Проведено повторное исследование МРТ 18.
01.2012 г.Согласно исследованию № 75095:
Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1, размером до 0,7 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и каудально подсвязочно 0,5 см. Ретролистез 0,5 см.
По итогам проведенного осмотра врачами центра было отмечено, что использование методики Дикуля эффективно отразилось на состоянии пациента, динамика наблюдается положительная. Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1 уменьшилась в размере на 4 мм. В настоящее время пациент продолжает лечение (11 курс системы Дикуля).
Ф.И.О. Лазуренко Людмила НиколаевнаВозраст 1969 г.р.
Обратился в МРЦ Дикуля 20.09.2011 г.
С жалобами: на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
иррадиирущие в правую ягодицу, бедро, голень.
Согласно результатам МРТ от 21.09.2011 г.:
Диск L5-S1 характеризуется диффузной протрузией и задней правосторонней,
парамедианно-фораминальной грыжей, выступающей в канал позвоночника до 1,2 см.
с
каудальным распространением до 0,9 см. с компрессией дурального мешка и правого
нервного корешка.
Проведено лечение:
Магнитотерапия — 10 единиц (14.11.-25.11.11)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (20.11-13.12)
2 курс (15.12-11.01)
3 курс (13.01-07.02)
4 курс (13.02-13.03)
Проведено повторное исследование КТ 13.03.12 г.
Согласно описанию: Диск L5-S1 имеет клиновидную форму, пролабирует в позвоночный канал до 0,8 мм, больше справа, деформируя переднюю стенку дурального мешка, и компримируя правый нервный корешок.
В настоящее время пациент продолжает лечение (5 курс системы Дикуля)
Ф.И.О. Атаманчук Евгений ОлеговичВозраст 1991 г.р.
Обратился в МРЦ Дикуля 03.09.2011 г.
С жалобами: на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Согласно результатам МРТ от26.12.2010 г.:
Задняя медиальная грыжа диска L5-S1, размером 0,7 см
Проведено лечение:
Нейростимуляция — 10 единиц (03.
09.11-15.09.11)
Миостимуляция — 10 единиц (22.10.11- 19.11.11)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (04.09.11-28.09.11)
2 курс (30.09.11-25.10.11)
3 курс (27.10.11-01.12.11)
5 курс (08.01.12- 31.01.12)
6 курс (02.02.12 — 28.02.12)
Проведено повторное исследование МРТ 26.02.2012 г.
Согласно описанию: Задняя медиальная грыжа диска L5-S1, размером 0,4 см
В процессе лечения пациент отмечает улучшение самочувствия.
Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1 уменьшилась в размере
на 3 мм.В настоящее время пациент продолжает лечение (7 курс системы Дикуля)
Возраст 39 лет
Обратился в МРЦ Дикуля 29.04.2011 г.
С жалобами: на боли в ПК отделе позвоночника, иррадиирущие в правую ягодицу по задней поверхности правого бедра и голени.
Согласно результатам МРТ от 02.05.2011 г.:
Правосторонняя парамедианная грыжа диска L5 – S1 – диск выступает в позвоночный
канал на 10 мм, тесно прилегая к правому корешку.
Проведено лечение:
Нейростимуляция – 10 единиц (29.04 – 12.05.2011 г.)
Миостимуляция – 10 единиц (30.05 – 20.06.2011 г.)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (04 – 26.05.2011)
2 курс (30.05 – 22.06.2011)
3 курс (27.06 – 25.07.2011)
4 курс (27.07 – 29.08.2011)
Проведено повторное исследование МРТ 31.08.2011 г.
Согласно описанию снимков № 41483: По заднему контуру L5-S1 м/п диска справа отмечается выбухание по дуге малого радиуса (грыжа) на 7 мм. в поясничный канал.
По итогам проведенного осмотра врачами центра было отмечено, что использование
методики Дикуля эффективно отразилось на состоянии пациента, динамика наблюдается
положительная. Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1
уменьшилась в размере на 3 мм. В настоящее время пациент продолжает лечение
(8 курс системы Дикуля).
Грыжа поясничного отдела
Что такое грыжа поясничного отдела?
Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающей его плотной эластичной оболочки — фиброзного кольца.
Разрыв фиброзного кольца и выпячивание через него части пульпозного ядра называется грыжей диска.
Особенности грыжи поясничного отдела
Поясница — самый перегруженный отдел позвоночника. Но, даже на этом фоне два последних диска выделяются особо. Ведь на них, кроме вертикальной нагрузки, приходится основной объём наклонов, сгибаний и вращений в пояснице. Эта особенность и предопределяет наибольший риск возникновения грыж в этом месте. Больше нагрузка — выше износ. Поэтому, как показывает практика, грыжи поясничного отдела чаще всего возникают между 4-м и 5-м позвонками (грыжа диска L4–L5), а также между пятым поясничным позвонком и крестцом (грыжа диска L5–S1).
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Счёт позвонков и дисков идёт сверху вниз. Обозначаются поясничные позвонки латинской буквой «L» — от латинского слова «Lumbus» — поясница и цифрой порядкового номера от 1 до 5 — L1, L2, L3, L4, L5.Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–L5, L5–S1. «S» означает «Sacrum» — крестец. В зависимости от того, какой диск поражён и в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок, будут зависеть симптомы грыжи поясничного отдела.
Симптомы грыжи поясничного отдела
Наличие грыжи отражается как на самом позвоночнике, так на нервах и сосудах. Поэтому симптомы грыжи поясничного отдела принято делить по группам — на позвоночные и внепозвоночные. Внепозвоночные, в свою очередь, делят на рефлекторные и корешковые. Поскольку группа симптомов называется «синдром», можно сказать, что все симптомы грыжи поясничного отдела объединяют в три синдрома: позвоночный, рефлекторный и корешковый.
Позвоночный синдром проявляется:
- Нарушением конфигурации позвоночника (искривлением).
- Напряжением мышц поясницы;
- Нарушением подвижности поясницы;
- Локальной болезненностью поясницы;
Эти симптомы грыжи поясничного отдела обусловлены повышением тонуса околопозвоночных мышц.
Что, в свою очередь, приводит к перекосу туловища и временному сколиозу. При этом уменьшается объём движений — пациенту трудно ходить, вставать и садиться.
Физические нагрузки, длительное неудобное положение, переохлаждение, стресс — факторы обострения симптомов грыжи поясничного отдела.
Рефлекторный синдром. Его основой считается боль в пояснице или в ноге. Она может быть постоянной или усиливаться после физической нагрузки или от неловкого движения. Возникают сбои в работе кишечника, мочевого пузыря и других внутренних органов. Страдает половая функция. Из-за боли нарушается сон. Отмечаются перепады настроения, раздражительность и быстрая утомляемость. Иногда возникает депрессия. Нарушается чувствительность нижних конечностей — онемение, «мурашки», прокалывание или жжение. Повышается потоотделение. Случаются прострелы. Изменяется походка и координация.
Корешковый синдром — возникает из-за воздействия грыжи на нервы, выходящие из позвоночника.
Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.
Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.
В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей.
И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.
Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!
При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.
К корешковым симптомам остеохондроза поясничного отдела относятся:
- Снижение или выпадение рефлексов;
- Мышечная слабость;
- Нарушение чувствительности;
- Корешковая боль.
Локализация корешковых симптомов грыжи поясничного отдела
Зоны иннервации поясничных сегментов
Грыжи верхних поясничных дисков L1–L2 и L2–L3 встречаются крайне редко, а на нерв воздействуют ещё реже.
Грыжа диска L3–L4 воздействует на спинномозговой нерв L4. Основные признаки: слабость коленного рефлекса. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят по передней поверхности бедра.
Грыжа диска L4–L5 воздействует на спинномозговой нерв L5. Основные признаки: слабость в мышцах, поднимающих большой палец и стопу. Пациенту трудно удержаться, стоя на пятке. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят от поясницы в ягодицу и бедро «по лампасу», далее через голень, постепенно переходя на её переднюю часть и заканчиваясь в первых трёх пальцах стопы.
Грыжа диска L5–S1 воздействует на спинномозговой нерв S1.
Основные признаки: слабость в икроножных мышцах. Пациенту трудно удержаться, стоя на носках. Боль, онемение и снижение чувствительности выявляется от ягодицы, далее по задней поверхности бедра и голени, переходя на боковую поверхность стопы и мизинец.
Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».
Как понять, что боль вызвана грыжей?
Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи поясничного отдела. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже.
Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.
Важно знать!
Грыжи поясничного отдела часто сочетаются с миофасциальным синдромом. Это может существенно видоизменить картину болезни.
Причины грыжи поясничного отдела
Необходимо понять, что причины грыжи поясничного отдела не прекращаются в момент её появления, а продолжают существовать вместе с грыжей. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин.
И этого вполне достаточно, чтобы справляться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.
Причины грыжи поясничного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.
Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц.
Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.
Подробно про причины грыжи поясничного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».
Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.
Лечение грыжи поясничного отдела
Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?
Главным видом безоперационного лечения грыжи поясничного отдела является мануальная терапия.
Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже поясничного отдела главное — это мануальная терапия.
В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи поясничного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:
- Постизометрическая релаксация;
- Фасилитация;
- Ингибиция;
- Рекойл;
- Артикуляции;
- Глубокий тканевой массаж;
- Миофасциальный релиз.
Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения грыжи поясничного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае, мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.
Синергия — это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов.
Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни — наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой, можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе — есть разница? В этом и заключается эффект синергии — она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».
Лечение лекарственными препаратами. При лечении грыжи поясничного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В.
Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.
Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения — в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы — всё это может лечебный массаж!
Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении грыжи поясничного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальны терапевт.
Лечебная физкультура при лечении грыжи поясничного отдела подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное — выполнять правильные упражнения без резких движений.
Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.
Профилактика грыжи поясничного отдела
Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше — снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но, главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это поможет существенно снизить факторы риска. Не забывайте, запущенная грыжа поясничного отдела грозит операцией. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!
Преимущества лечения грыжи поясничного отдела в клинике «Спина здорова»
-
Гарантия полноценного и квалифицированного лечения.
Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
-
Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
-
Эффект синергии.
-
Гарантия честного отношения и честной цены.
-
Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.
Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
Протрузия L5-S1 — диагностика и лечение в Центре патологии
Протрузия L5-S1 – это дегенеративно- дистрофическое поражение тканей межпозвоночных дисков, которые находятся между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. По статистике, среди всех подобных патологий позвоночника данная встречается чаще всего. Объясняется такой факт тем, что основная масса всей физической нагрузки приходится именно на эту часть позвоночника.
Изменения, сопровождающие это заболевание, заключаются в выпячивании между позвонками пульпозного ядра, однако наружная оболочка в виде кольца фиброзной ткани сохраняется неизменной.
Причины развития
Заболевание имеет множество причин и располагающих факторов. К ним относятся:
- нарушения обмена;
- предрасположенность, переданная по наследству;
- последствия травматизации позвоночника;
- инфекционные заболевания;
- избыточные физические нагрузки;
- возрастные изменения;
- сколиоз, остеохондроз и другие болезни позвоночного столба.
Как проявляется протрузия?
Вначале выпячивание L5-S1 протекает бессимптомно, пока ядро не начинает защемлять соседние нервные окончания.
Первыми признаками болезни выступают боли в пораженной области после сильных физических перегрузок. Затем они уже могут внезапно возникать даже при статическом положении. Работа на даче, занятия в спортзале, даже неудобная поза во время сна могут спровоцировать приступ.
Если не предпринимать своевременно меры, то протрузия может перерасти в грыжу.
При этом фиброзное кольцо разрывается и перестает сдерживать ядро, и оно выходит за ее пределы. А уже эта патология часто требует оперативного вмешательства.
Перед приступами может отмечаться хруст. Заболевание имеет характерную иррадиацию болевых ощущений в ягодицы и ноги, может также изменяться чувствительность этих частей тела. При запущенном процессе наблюдаются слабость и потеря подвижности мышц, а также нарушения функции мочевого пузыря.
Очень сильно усложняет ситуацию и ускоряет прогрессирование изменений поражение дистрофическими процессами соседних участков позвоночника.
По характеру смещения ядра протрузия L5-S1 бывает циркулярная, фораминальная, диффузная, парамедианная, медианная и дорсальная (или задняя протрузия). Две последние являются наиболее тяжелыми, так как выступают в сторону спинномозгового канала.
Крайне точная диагностика при этом заболевании проводится с помощью томографий – магнитно-резонансной и компьютерной.
Лечение
Болезнь на ранних этапах лечится гораздо эффективнее. Чаще всего бывает достаточно консервативного лечения.
Для снятия воспалительного процесса и устранения болевого симптома успешно находят применение противовоспалительные средства. Начинают, как правило, с нестероидных.
Гимнастику и массажные процедуры проводят после устранения острых явлений.
Хирургические методики при протрузии показаны только в случаях, когда нарушается работа нервов в пораженном сегменте, что часто бывает при дорсальном (заднем) выпячивании или при абсолютной неэффективности других методик.
Практически все врачи успешно используют в комплексе с основными методами физиотерапию. Чаще всего это магнито- и лазеротерапия, а также ударно-волновая терапия.
Изо всех возможных эффектов иглорефлексотерапии наиболее доказан обезболивающий.
Лечение и профилактические мероприятия для данного заболевания не приведут к положительному результату, если не учитывать причины, по которым оно возникло, и не принять полный набор мер по их терапии и улучшению общего состояния пациента.
Парамедианная грыжа межпозвонкового диска
Причины патологии
Парамедианная грыжа межпозвонкового диска возникает из-за ряда факторов. Самые распространенные из них:
- Неправильный образ жизни (болезнь чаще диагностируется у людей с гиподинамией).
- Тяжелые нагрузки, в результате которых смещается диск.
- Частое принятие неудобных поз, совершение определенных движений, повышающих нагрузку на позвоночник.
- Недостаточное питание внутренних структур (при нарушении тока крови к тканям отдела позвоночника).
- Наличие у человека заболеваний метаболического характера, приводящих к таким последствиям.
- Серьезная травма позвоночного столба также приводит к подобным последствиям, как и оперативное вмешательство, сделанное неудачно, с нарушениями.
Чаще к подобным проблемам приводит систематическое поднятие тяжестей (на работе, дома), в результате чего диск смещается постепенно. Волокна разрываются, возникает грыжа.
У детей подросткового возраста причиной проблемы считают нарушение осанки. Патология возникает как следствие длительного пребывания в сидячем, неудобном положении.
Подростки быстро растут, позвоночник вытягивается, при неудобном положении – искривляется. В результате этих процессов диск смещается, волокна его поддерживающие, слабеют. У женщин репродуктивного возраста виной всему часто становятся затяжные, осложненные роды, многочисленные беременности.
Описание симптоматики
Несмотря на причину возникновения, у грыж есть специфическая симптоматика. Обычно больные предъявляют следующие жалобы:
- неприятные, болевые ощущения в области спины, поясницы;
- при выполнении определенных движений, принятии неудобных положений боль усиливается;
- судороги ноги, онемение конечности, ощущение, что по коже «бегают мурашки»;
- нарушение подвижности.
Боль может локализоваться в области поясницы, ягодицы, отдавать в ногу, нарушая двигательную активность человека.
При принятии лежачего положения – проходит частично или полностью.
Реже слабеют сухожилия, наблюдается мышечная слабость ног, боль в области голени или стопы. Если грыжа имеет большой размер, то боли носят постоянный характер, избавиться от них, приняв удобное положение, невозможно. Виной всему защемление нервных корешков.
При серьезных нарушениях в кровоснабжении тканей развиваются дистрофические изменения, затрагивающие позвоночник. Когда у человека есть другие, метаболические нарушения в работе организма, к описанным выше признакам присоединяется специфические симптомы основного заболевания.
Если грыжа появилась недавно, то признаки выражены слабо или отсутствуют вовсе. По мере прогресса симптомы нарастают, усиливаются. При отказе от лечения возникают серьезные осложнения.
Диагностика патологии
Наличие грыжи установить непросто, потребуется:
- Записаться на прием к врачу и рассказать о симптомах, которые беспокоят.
- Сдать анализы, сделать рентгенографию проблемной области или МРТ.
Сбор анамнеза поможет доктору заподозрить наличие у пациента грыжи, а проведение исследований – подтвердит или опровергнет диагноз, который был поставлен ранее.
Мягкие мануальные техники
Мягкие мануальные техники – это деликатные и физиологичные приемы ручного воздействия, которые помогают восстановить естественные анатомические и физиологические взаимоотношения между органами и структурами. Специалист по мягким мануальным методикам может обнаруживать и устранять тончайшие причины, которые привели к проблемам в суставах.
Основатель клиники, Сергей Владимирович Длин, привнес в мануальную терапию прогрессивные западные направления, и создал авторские методики лечения, дающие стабильный результат, сохраняющийся на долгое время.
Лечение парамедианной грыжи межпозвоночного диска
Ошибочно считать, что от боли избавит только операция. Решить проблему можно и без хирургического вмешательства. Для этого потребуется проведение комплексной терапии, заключающейся в сочетании ряда процедур.
Что предлагает современная медицина:
- Остеопатия. Мягкий, щадящий метод воздействия на тело пациента. В ходе сеанса специалист прорабатывает определенные точки. Этим способом врач снимает напряжение, спазм, приводящий к появлению болезненных ощущений. Систематические сеансы помогут убрать боль, отек, нормализовать кровоснабжение поврежденной зоны. Это основа лечения.
- Мануальная терапия. Способ, помогающий восстановить нормальную амплитуду движений. Терапевт воздействует на зону повреждения, устраняет защемление, снижает выраженность неприятной симптоматики, которая беспокоит пациента.
- Лекарственный электрофорез. Метод известен давно, помогает увеличить эффективность препаратов, путем специфического воздействия. Процедуры проводят с медикаментами, подобранными врачом. Продолжительность курса от 10 до 15 процедур. Сеансы проходят с использованием одного или нескольких лекарственных средств.
- Ударно-волновая терапия или УВТ. Методика лечения ускоряет регенерационные процессы в клетках, помогает уменьшить выраженность признаков, убрать боль. Оптимизирует период реабилитации, увеличивает эффективность проводимых процедур иного характера. УВТ уменьшает выраженность болевого симптома, способствует восстановлению волокон, поврежденных в результате травматического воздействия. Процедуры ударно-волновой терапии проводят при переломах костей, смещении позвоночных дисков.
- Тейпирование. Техника, применяемая для закрепления достигнутых результатов. Практикуется чаще на завершающем этапе лечения. Заключается в наложении тугой повязки, ограничивающей активность. Тейп удерживает ткани в нужном положении, исключая вероятность принятия потенциально опасной позы. Снижает нагрузку на позвоночник.
Оптимизирует период реабилитации, увеличивает эффективность проводимых процедур иного характера. УВТ уменьшает выраженность болевого симптома, способствует восстановлению волокон, поврежденных в результате травматического воздействия. Процедуры ударно-волновой терапии проводят при переломах костей, смещении позвоночных дисков.Изначально терапия направлена на устранение и уменьшение боли, восстановление двигательной активности. Когда боль уйдет, врачи начнут работу над уменьшением грыжи в размерах, устранением причины ее появления. Комплексная терапия увеличивает шансы на полное выздоровление.
Системный подход помогает исключить развитие регресса, побочных эффектов.
Грамотный подбор препаратов снижает риск возникновения нарушений, сбоев в работе организма. Положительная динамика прослеживается в середине курса. К его завершению боль, нарушение подвижности, уходит полностью. Подтверждает результативность контрольное проведение МРТ. На снимках врач показывает пациенту, чего удалось достичь, выдает дальнейшие рекомендации.
Чтобы избежать рецидива придется следить за здоровьем, проходить плановые обследования раз в 6 месяцев. При появлении неприятных признаков – следует незамедлительно обращаться к врачам за помощью.
Осложнения: какие опасности могут вас ждать
Отказ от лечения грозит последствиями, грыжа будет расти. Ее увеличение в размерах приведет к усилению неприятной симптоматики.
Чем опасно отсутствие терапии:
- Приводит к защемлению нервных корешков, в результате боли усиливаются.
- Нарушается подвижность конечностей, появляется онемение в них.
- При прогрессе развивается паралич одной или обеих ног.
Человек может утратить контроль над процессом мочеиспускания и /или дефекации. В таком случае он будет чувствовать позывы, но контролировать процесс, терпеть – не сможет. Подобные осложнения доставляют физический дискомфорт, приводят к развитию травм психологического характера. Исправить ситуацию в случае развития осложнений будет сложнее. Вероятность на полное восстановление ниже, чем при своевременном обращении за помощью к врачам.
Профилактика
Исключить вероятность развития грыжи практически невозможно, но в рамках профилактики рекомендуется:
- при появлении боли обращаться за помощью к докторам, а не заниматься самолечением;
- раз в 6-12 месяцев проходить диагностику, даже если признаки не беспокоят;
- свести к минимуму вероятность травматических повреждений, устранить риски;
- не поднимать тяжести без необходимости, вести правильный образ жизни;
- сочетать умеренные нагрузки физического характера с отдыхом.
Избежать рецидива поможет посещение остеопата и мануального терапевта раз в 6 месяцев.
Курсовое проведение процедур в клинике Доктора Длина снизит риск появления боли.
Несмотря на крепость организма человека, межпозвоночные диски подвержены повреждениям. Они ежедневно подвергаются нагрузкам, результатом которых становится смещение. Разрыв волокон, нарушение целостности – причины образования грыжи. Ее основной симптом – боль. Убрать признаки помогут процедуры, проводимые в комплексе.
Минимальное воздействие, не подразумевающее применение скальпеля, избавит от боли, восстановит подвижность, вернет к привычному образу жизни без дискомфорта.
Данные МРТ: Определяются: -дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска С6/7, размеро…
Глубокоуважаемая Светлана!
Имеющаяся у Вас грыжа межпозвонкового диска С6-С7, а также наличие протрузий в других дисках свидетельствуют о наличии серьезной патологии в шейном отделе позвоночника. Опасность грыжи межпозвонкового диска заключается в возможности воздействия грыжевого конгломерата на фрагменты спинного мозга или отходящих от него нервных корешков.
Это является причиной болевого синдрома соответствующей локализации или полной либо частичной потери чувствительности (при нарушении чувствительных нервов корешка). Могут возникать двигательные нарушения в конечностях даже до парезов и параличей, а также нарушение функций органов малого таза (при поражении двигательных нервов корешка). При локализации процесса в шейном отделе может отмечаться снижение остроты зрения и слуха. Полное излечение грыжи межпозвонкового диска, т.е. устранение грыжевого конгломерата, возможно только оперативным путем. «Вправить» грыжу нельзя.
Вместе с тем мы неоднократно отмечали в своих сообщениях о том, что безоперационное лечение грыж практически возможно и с успехом применяется в ряде клиник, в том числе в клинике БОБЫРЯ. На протяжении двух десятков лет наши специалисты работают по авторскому методу лечения патологии позвоночника, в том числе лечения грыжи без операции, разработанному А.И.БОБЫРЕМ. Метод утвержден Министерством Здравоохранения РФ, запатентован, рекомендован к внедрению и практически используется во многих городах России и странах СНГ (Минск, Киев, Харьков, Алма Ата, Астана и др.
). За длительный период применения метода регист рируются высокие результаты излеченности больных, отсутствие каких либо осложнений и негативных последствий.
Ваша грыжа небольшого размера без значительного воздействия на фрагменты спинного мозга и корешки. Поэтому мы уверены, что вопрос об оперативном лечении в настоящий период не может даже обсуждаться. В тоже время, лечение Вам необходимо, и мы готовы рассмотреть вместе с Вами возможные варианты и схемы при непосредственном обращении к нам в клинику. Еще раз отмечаем высокую эффективность, безболезненность и атравматичность применяемого нами авторского метода А.И.БОБЫРЯ.
Клинический пример: лечение пациента с грыжей поясничного отдела
Пациент Т. 37 лет. Обратился в Медицинский Центр «Кинезио» с жалобами на острую боль в поясничном отделе спины, тянущую боль в левой ноге (нижняя треть бедра бедра). Также на онемение наружной стороны левого бедра, ягодицы, стопы.
Анамнез заболевания: боли беспокоят около 15 лет, после травмы поясничного отдела позвоночника.
С тех пор отмечает периодические боли в пояснице с постепенным нарастанием симптомов. Было выполнено МРТ-обследование
МРТ-1 22.09.2014 — профиль | МРТ-1 22.09.2014 — коронарная проекция |
Заключение МРТ-исследования: МР-признаки остеохондроза в сегменте L5-S1, левосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1 (выпячивание — 7,1 мм, высота выпячивания в просвете канала — 9,7 мм), деформирующий спондилез, спондилоартроз. Абсолютный дегенеративный стеноз просвета позвоночного канала на уровне L5-S1.
За 3 недели до обращения в Центр «Кинезио» пациент был осмотрен врачом-вертебрологом в одном из ортопедических стационаров г.Харькова. Диагноз: Ишиалгический синдром на фоне распространенного остеохондроза поясничного отдела позвоночника (экструзия м/п диска в сегменте L5-S1), стеноз просвета позвоночного канала на уровне L5-S1 с наличием неврологического дефицита: гипоэстезия наружной стороны бедра, ягодицы, стопы.
Пациенту была предложена операция: удаление грыжи. Пациент от операции отказался. Обратился в Медицинский Центр «Кинезио», где было предложено консервативное лечение позвоночника.
План лечения:
— Медикаментозная терапия, направленная на снижение воспалительных явлений, противоотечная терапия, сосудистая терапия, метаболическая терапия (витамины группы В).
— Ношение корсета до купирования острых симптомов заболевания;
— Физиотерапевтическое лечение;
— Комплекс упражнений сочетающий в себе тракцию позвоночника и укрепление собственного мышечного корсета спины.
Спустя 15 дней терапии пациент отмечал положительную динамику лечения: купирование острых болей в спине, уменьшение интенсивности тянущих болей в левой ноге, улучшение чувствительности в левой ноге. Отмечалось сохранение «покалывания» в поясничном отделе позвоночника при в положении стоя и при ходьбе.
Через 1 месяц терапии пациент отмечал полное купирование первоначальных жалоб.
Пациенту было рекомендовано продолжение комплекса в домашних условиях с регулярным наблюдением врача и инструктора-реабилитолога.
В течение последующих 2 месяцев боли и неврологическая симптоматика полностью купировались. Пациент продолжил заниматься на дому с ежемесячным осмотром врача и коррекцией комплекса упражнений инструктором Центра «Кинезио».
Через 6,5 месяцев пациент повторно выполнил МРТ. В заключении врача: МР-признаки остеохондроза в сегменте L5-S1, полуциркулярная с латерализацией влево протрузия диска L5-S1 (до 3,5 мм). Деформирующий спондилез, спондилоартроз.
МРТ-2 12.05.2015 — профиль | МРТ-2 12.05.2015 — коронарная проекция |
В настоящее время пациент не ощущает каких-либо болевых симптомов в пояснице, восстановлена чувствительность левой нижней конечности. Пациенту даны рекомендации по дальнейшей профилактической нагрузке: бассейн, откорректирован спортивный режим — пациент любительски занимается единоборствами.
Резюме: Для любого специалиста наглядный результат собственной работы очень ценен. В медицине эта ценность умножается вдвое, т.к каждый такой результат является не только подтверждением верности выбранного лечения, а еще и помощью нашим пациентам.
В ближайшее время еще несколько наших пациентов с такими же выраженными проблемами позвоночника заканчивают курс лечения. Будем надеяться, что результат будет еще лучше!
Выдувание заднего диска по сравнению с грыжей межпозвоночного диска
Выпуклые межпозвоночные диски и грыжи межпозвоночных дисков — похожие проблемы. Хотя у них есть некоторые сходства, у них также есть важные различия, в том числе причины их возникновения.
ПАСИЕКА / SPL / Getty ImagesЧто такое выпуклый диск?
Выпуклость диска возникает, когда пульпозное ядро - мягкий, желеобразный центр диска, который обеспечивает амортизационную способность диска — выходит за пределы своего нормального положения внутри структуры диска, но остается внутри фиброзного кольца.
Фиброзное кольцо — это жесткое внешнее покрытие диска, которое в здоровом состоянии и без разрывов удерживает пульпозное ядро. Кольцо изготовлено из волокнистого материала, концентрически организованного в виде перекрестного рисунка.
В неповрежденном межпозвоночном диске внешний край (фиброзное кольцо) имеет тенденцию совпадать с краем позвонка, к которому он прикреплен. Однако, как следует из названия, выпуклые диски выходят за эту границу.
Авторы исследования 2011 года, опубликованного в декабрьском выпуске журнала Global Spine Journal , говорят, что ряд факторов — от высоты вашего диска до степени подвижности между позвоночными костями вверху и внизу — влияют на миграцию выпуклого диска. .Взаимодействие с другими людьми
Миграция — это движение диска внутри фиброзного кольца. В исследовании изучалось, как выпуклости становились больше или меньше в зависимости от положения позвоночника.
Независимо от переменных, авторы уверены в том, что степень миграции диска связана со степенью дегенеративных изменений, присутствующих в позвоночнике.
В общем, такие изменения могут вызывать дискогенную боль, а могут и не вызывать.
Небольшая выпуклость на диске, которая обнаруживается на МРТ, на самом деле может быть нормальным явлением.Другими словами, выпуклый диск может быть просто небольшим изменением типично описываемой анатомии.
Причины вздутия диска
Как далеко? Обычно не более 3 миллиметров (мм).
Вздутие дисков может быть вызвано несколькими причинами. Пожалуй, наиболее распространенными являются возрастные дегенеративные изменения позвоночника. Термин «дегенеративные изменения» относится к эффектам износа диска, которые накапливаются с течением времени.
Другие факторы, которые могут привести к вздутию диска, включают:
- Диски дегидратации (связанные с дегенеративными изменениями)
- Плохая осанка
- Обычная тяжелая атлетика
- Регулярное воздействие факторов эргономического риска
- Одна или несколько предыдущих травм позвоночника
- Генетика
Выпуклый диск может быть признаком того, что вы находитесь на первой стадии заболевания диска.Взаимодействие с другими людьми
Выпуклые диски могут вызывать боль, но не всегда. Когда выпуклый диск действительно вызывает боль, это может быть связано с тем, что диск давит на спинной мозг или корешок спинномозгового нерва. Симптомы могут включать:
- Боль
- Слабость
- Онемение
- Электрические ощущения, бегающие по конечности
Грыжа межпозвоночного диска
В отличие от диска, который является выпуклым, грыжа диска возникает, когда разрывы или разрывы внешней части кольца позволяют части мягкого материала пульпозного ядра выйти из диска.
Боль и другие симптомы, связанные с грыжей межпозвоночного диска, могут возникать, если вырвавшееся пульпозное ядро соприкасается с корешком спинномозгового нерва.
Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывается дегенеративными изменениями позвоночника и диска или травмой.
Подобно выпуклости межпозвоночного диска, грыжа межпозвоночного диска не всегда является симптоматической. Независимо от того, есть они или нет, обычно зависит от того, контактирует ли просочившийся материал диска с нервной тканью.
Когда симптомы действительно возникают, они могут быть похожи на симптомы выпуклого диска, т.е.е. боль, нервные ощущения, слабость и / или онемение, распространяющиеся по руке или ноге.
Согласно отчету 2014 года, опубликованному в журнале Spine Journal, вопреки распространенному мнению, выпуклый межпозвоночный диск не является более легкой версией грыжи межпозвоночного диска.
Грыжа межпозвоночного диска прогрессирует поэтапно: от выпадения до выступающего, затем выдавливания и, наконец, секвестрации, когда материал диска полностью отделяется от основной структуры диска.
Слово от Verywell
Основное различие между выпуклостью и грыжей межпозвоночного диска заключается в том, где начинается повреждение.
Если он начнется изнутри — затронет внутреннюю часть волокон кольца — он, скорее всего, оставит нетронутым мягкий материал ядра. Это описывает выпуклый диск.
С другой стороны, грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внешняя часть фиброзного кольца разорвана или каким-то образом скомпрометирована, что позволяет внутреннему ядру вытекать за пределы структуры диска.
Итак, у вас выпуклость диска — что это для вас значит?
Если вы какое-то время страдали от боли в спине, вероятно, кто-то сделал несколько снимков вашей спины.И, как правило, отчет идентифицирует один или несколько поясничных дисков с «выпуклостью». Возможно, вам сказали, что у вас выпуклый диск, и теперь вы беспокоитесь о том, что это может значить для вас. Итак, читайте дальше… .., этот букварь даст общее представление о травмах диска. (Есть подтверждающие ссылки на исследования, если вы действительно хотите копнуть глубже).
INSIGHT: Главное соображение при обсуждении травм диска — это спросить , почему у вас болит спина (или «почему» у меня травма диска), а не только откуда эта боль.Имейте в виду, что сосредоточение внимания на травме диска — это только часть процесса понимания того, почему у вас болит спина или шея. Выявление проблем с движением, осанкой, силой и перегрузкой — это основные направления, определяющие стратегии лечения и выздоровления.
Во-первых, давайте начнем с «языка» дисковых травм. Такие термины, как грыжа диска и пролапс диска, являются общими терминами, которые охватывают все повреждения диска. Более точный метод описания травм диска состоит в том, чтобы разделить их на три типа; выпуклости дисков, выступы дисков и выдавливания дисков.Каждый тип травмы диска имеет широкий спектр клинических проявлений, которые варьируются от «без воздействия на вас» до необходимости хирургического вмешательства. Ниже я опишу каждый тип травмы диска. Но, во-первых, полезно понять основную анатомию. На изображении ниже представлена основная структура и терминология.
Выступ диска
Выпуклости диска — наиболее частая находка при визуализации. Обычно они встречаются у людей с болями в спине и без болей в спине.Некоторые люди, у которых есть вздутие диска, никогда не испытывали боли в спине. Выпуклость диска может быть связана с болью, но это будет зависеть от ряда факторов, например от внезапного разрыва диска, от воспаления, от сочетания выпуклости с другими компонентами, сужающего пространство для нервов, от повреждения концевые пластины », которые находятся сверху и снизу диска и т. д. Важно понимать, что интенсивность боли не зависит напрямую от размера выпуклости. Это означает, что у вас может быть сильная боль только при незначительной выпуклости диска.
На этом изображении показана типичная выпуклость диска, имеющая широкое основание и обычно не вызывающая компрессии нерва.
Кольцевые надрывы
Могут возникать небольшие разрывы внешнего фиброзного кольца межпозвоночного диска (известного как фиброзное кольцо), которые называются «разрывами кольца». Они могут присутствовать с болью или без нее и не требуют хирургического вмешательства. Кольцевые разрывы могут быть связаны с болью и, по некоторым данным, на их урегулирование уходит несколько недель.Во время выздоровления нередки вспышки боли с последующим выздоровлением. На двух изображениях ниже показаны небольшие белые (яркие) области на задней части диска, которые указывают на кольцевые разрывы.
Выступы диска
Протрузия диска — это асимметричная выпуклость диска, которая обычно поражает одну сторону диска с возможностью (но не всегда) сдавливания нервной ткани. Люди часто описывают свою боль как «защемление нерва», но настоящие симптомы компрессии нерва — это симптомы сенсорных изменений, таких как «штыри и иголки» (парестезия) или онемение (анестезия), потеря силы и снижение рефлексов.Часто присутствует боль, но сама по себе боль не всегда указывает на защемление нерва.
Это изображение и линейный рисунок иллюстрируют выступ диска при взгляде сбоку (сагиттальный вид) или сверху или снизу (осевой вид).
Дисковые экструзии
Экструзия диска — это просто еще один случай разрыва с материалом, выходящим из диска, похожим на выступ диска, но с материалом диска, выходящим за верхнюю или нижнюю концевую пластину позвонков.Экструзии могут распространяться в любом направлении, но чаще наблюдаются по обе стороны от средней линии по направлению к пространству выхода спинномозгового нерва (латеральное углубление) в заднебоковой части позвоночного канала. В недавних исследованиях экструзии чаще ассоциировались с признаками компрессии нервных корешков (часто называемой радикулопатией). Тем не менее, экструзии дисков — это пример размера, который не имеет значения. Ряд исследований показал, что большие экструзии дисков могут со временем сжиматься. Некоторые травмы диска, включая выступающие и выдавленные диски, могут быть лучше перенесены хирургической декомпрессией, но естественная история выздоровления будет означать, что многим людям со значительными повреждениями диска операция не требуется.Как правило, стратегии восстановления включают активность и движение с соблюдением чувствительности нервов. Как правило, у многих людей наблюдается спонтанное выздоровление в течение трех месяцев, хотя степень повреждения нервов, боли и медленное выздоровление могут означать более раннее хирургическое вмешательство для некоторых людей. Физиотерапия, упражнения и постепенное возвращение к активности — обычные стратегии лечения первой линии.
Дисковые экструзии могут подниматься или опускаться, как показано на этом изображении.
Ссылки для дальнейшего чтения:
- Ahn, T.-J., et al. (2009). «Влияние дегенерации межпозвоночного диска на стеноз позвоночника во время магнитно-резонансной томографии с осевой нагрузкой». Neurologia Medico-Chirurgica 49 (6): 242-247; обсуждение 247.
- Аллан Г. М., Спунер Г. Р. и Айверс Н. (2012). Рентгеновские снимки при неспецифической боли в пояснице: неспецифическая боль? Канадский семейный врач , 58 (3), 275.
- Аммендолия, К. и Н. Чоу (2015). «Клинические результаты нейрогенной хромоты с использованием мультимодальной программы для поясничного стеноза позвоночного канала: ретроспективное исследование». Журнал манипулятивной и физиологической терапии 38 (3): 188-194.
- Ammendolia, C., et al. (2014). «Какие вмешательства улучшают способность ходить при нейрогенной хромоте со стенозом поясничного отдела позвоночника? Систематический обзор ». European Spine Journal 23 (6): 1282-1301.
- Boden SD, Davis DO, Dina TS, Patronas NJ, Wiesel SW. Аномальные магнитно-резонансные изображения поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов: проспективное исследование. J Bone Joint Surg Am 1990; 72: 403–8.
- Brinjikji, W., et al. (2015). «Результаты МРТ дегенерации диска более распространены у взрослых с болью в пояснице, чем при бессимптомном контроле: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал нейрорадиологии 36 (12): 2394-2399.
- Эндин, А., и другие. (2011). «Возможности результатов магнитно-резонансной томографии для уточнения определения случая механической боли в пояснице в эпидемиологических исследованиях». Позвоночник 36 (2): 160-169.
- Fardon et al. Американское общество позвоночника ASoSR, Американское общество N (2001) Номенклатура и классификация патологии поясничного диска. Рекомендации объединенных рабочих групп Североамериканского общества позвоночника, Американского общества радиологии позвоночника и Американского общества нейрорадиологов.Позвоночник 26: E93 – E113
- Fardon, D. F., et al. (2014). «Номенклатура поясничных дисков: версия 2.0: Рекомендации объединенных рабочих групп Североамериканского общества позвоночника, Американского общества радиологии позвоночника и Американского общества нейрорадиологов». Журнал Spine Journal 14 (11): 2525-2545.
- Gilbert, J. W., et al. (2008). «Визуализация в положении, вызывающем боль». Хирургическая неврология 69 (5): 463-465.
- Gilbert, J. W., et al. (2010).«Показатели протрузии поясничного диска у пациентов с симптомами при использовании магнитно-резонансной томографии». Журнал манипулятивной и физиологической терапии 33 (8): 626-629.
- Graves, J., et al. (2012). «Ранняя визуализация острой боли в пояснице». Позвоночник 37 (18): 1617-1627.
- Хэнкок, М. Дж. П. и др. (2017). «Является ли количество различных результатов МРТ более тесно связанными с болью в пояснице, чем отдельные результаты МРТ?» Spine 42 (17): 1283-1288.
- Hancock, M., et al. (2015). «Факторы риска рецидива боли в пояснице». Журнал Spine 15: 2360-2368.
- Henschke, N., et al. (2013). «Красные флажки для выявления злокачественных новообразований у пациентов с болью в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
- http://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/bc896c004a59dcf8b02df07633bbffe0/ImagingGuideline-RAH-AlliedHealth-1201023.pdf?MOD=AJPERES&CACHEID=bc896c76c008bc8c8c8c08c08c08c08c08c08c06
- Ярвик, Дж.J., et al. (2001). «Исследование продольной оценки визуализации и инвалидности спины (LAIDBack): исходные данные». Позвоночник 26 (10): 1158-1166.
- Дженсен М., Брант-Завадски М., Обуховски Н., Модич М., Малкасян Д., Росс Дж. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med 1994; 331: 69–73.
- Jensen, T. S., et al. (2006). «Естественное течение морфологии диска у пациентов с ишиасом: исследование МРТ с использованием стандартизированной системы качественной классификации.” Spine 31 (14): 1605-1612; обсуждение 1613.
- Manchikanti, L., et al. (2015). «Систематический обзор и обобщение лучших доказательств эффективности терапевтических совместных вмешательств при лечении хронической боли в позвоночнике». Врач по обезболиванию 18 (4): E535-582.
- Manchikanti, L., et al. (2016). «Использование вмешательств на фасеточные и крестцово-подвздошные суставы в популяции Medicare с 2000 по 2014 г .: взрывной рост продолжается!» Текущие отчеты о боли и головной боли 20 (10): 58.
- Рекомендации Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE) на 2016-17 гг. Https://www.nice.org.uk/guidance/qs155/chapter/Quality-statement-2-Referrals-for-imaging
- Ohtori, S., et al. (2015). «Патомеханизмы дискогенной боли в пояснице у людей и животных». Журнал Spine Journal 15 (6): 1347-1355.
- Peng, B., et al. (2006). «Патогенез и клиническое значение зоны высокой интенсивности (HIZ) поясничного межпозвонкового диска на МРТ у пациента с дискогенной болью в пояснице.” European Spine Journal 15 (5): 583-587.
- Perez, A., et al. (2007). «Оценка грыжи межпозвоночного диска и гипермобильной межсегментарной нестабильности у взрослых пациентов с симптомами, которым проводится МРТ в лежачем и вертикальном положении шейного или пояснично-крестцового отделов позвоночника». Европейский журнал радиологии 62 : 444-448.
- Pfirrmann, Metzdorf, et al. (2001). «Магнитно-резонансная классификация дегенерации поясничного межпозвонкового диска.” Spine 26 (17): 1873–1878.
- Raastad, J., et al. (2015). «Связь между рентгенографическими особенностями поясничного отдела позвоночника и болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Семинары по артриту и ревматизму 44: 571-58 5.
- Шихан, Н. Дж. (2010). «Магнитно-резонансная томография при боли в пояснице: показания и ограничения». Ann Rheum Dis 69 : 7-11.
- Sizer, P et al. (2007). «Медицинский скрининг на наличие красных флажков в диагностике и лечении боли в опорно-двигательном аппарате в позвоночнике». Практика боли 7 (1): 53.
- Teraguchi, M., et al. (2015). «Связь комбинации дегенерации диска, изменения сигнала концевой пластинки и узла Шморля с болью в пояснице в большом популяционном исследовании: Wakayama Spine Study». The Spine Journal 15 (4): 622-628.
- Вебстер, Б.С. Б. П. А. и др. (2014). «Каскад медицинских услуг и связанных с ними продольных затрат из-за отсутствия адгезии МРТ при боли в пояснице». Позвоночник.
- Webster, B., et al. (2013). «Ятрогенные последствия ранней магнитно-резонансной томографии при острой, связанной с работой, инвалидизирующей боли в пояснице». Позвоночник 38 (22): 1939-1946.
- Zehra, U., et al. (2017). «Дефекты замыкательной пластинки позвонка: последствия дегенерации диска зависят от размера». Журнал Spine Journal 17: 727-737.
Тип грыжи диска. (A) Парамедианный тип. (B) Медианный тип.
Цель: Система баллов Японской ортопедической ассоциации (JOA) была разработана для оценки неврологической функции пациентов с шейной или поясничной дегенерацией. Как ориентированные на пациента и многомерные инструменты клинической оценки, эти системы должны быть способны отражать инвалидность пациентов при ходьбе. Однако связь между оценками JOA и параметрами походки недостаточно изучена.Целью данного исследования было определение корреляции между оценками JOA и параметрами походки пациентов с шейной спондилотической миелопатией (CSM) и грыжей поясничного межпозвонкового диска (LDH). Методы: В настоящее исследование были включены 32 пациента с CSM и 30 пациентов с LDH с дисфункцией походки. Все пациенты были диагностированы двумя старшими врачами-ортопедами и оценены по системе баллов JOA. Установленный на теле анализатор движения, интеллектуальное устройство для измерения расхода энергии и активности (IDEEA), применялся для измерения параметров походки пациентов на 30-метровом плоском полу в ортопедическом отделении.Модель линейной регрессии использовалась для определения корреляции между оценками JOA и параметрами походки. Множественные линейные регрессии использовались для выявления взаимосвязей между подразделами систем JOA и параметрами походки. Полученные результаты: Показатели Японской ортопедической ассоциации пациентов с ЛДГ по поясничной шкале JOA достоверно коррелируют со скоростью походки (R 2 = 0,557, P <0,001) и длиной шага (R 2 = 0,544, P <0,001). Баллы JOA также коррелируют с продолжительностью двойной поддержки, продолжительностью шага, продолжительностью цикла и частотой вращения педалей и слабо коррелируют с продолжительностью одиночной поддержки.Для четырех подразделов поясничной балльной системы JOA «ограничение повседневной активности» является значимым предиктором всех параметров походки, особенно скорости походки (R 2 = 0,573, P <0,001) и длины шага (R 2 = 0,553, P <0,001). Однако оценки JOA пациентов CSM по системе оценки шейки матки JOA слабо коррелируют с этими показателями (все R 2 <0,3). Для четырех подразделов системы оценки шейки матки JOA «двигательная функция нижней конечности» является слабым предиктором параметров походки (все R 2 <0.3). Выводы: Существует значительная корреляция между параметрами походки и функциональной инвалидностью, измеряемой системой оценки поясничного отдела JOA, что указывает на то, что система оценки поясничного отдела JOA может отражать нарушение походки. Система оценки шейки матки JOA, однако, может нуждаться в улучшении для эффективной оценки способности пациентов ходить с CSM при оценке двигательной функции нижних конечностей.
Грыжа грудного диска: общие симптомы и лечение
Симптомы грыжи грудного диска проявляются в зависимости от расположения грыжи диска, выступающей в центральном, боковом или центрально-латеральном направлении.Диагностика боли в спине имеет решающее значение для правильного лечения боли в грудной клетке. При грудной грыже межпозвоночного диска возникает боль, которая может локализоваться в верхней части спины или распространяться по одному нервному корешку.
Типичные симптомы, характерные для каждого места:
A Протрузия центрального диска оказывает огромное давление на спинной мозг и вызывает боль в верхней части спины и / или миелопатию (дисфункцию спинного мозга). В зависимости от размера межпозвоночной грыжи возникает нагрузка на уже ограниченное пространство вокруг спинного мозга в грудном отделе позвоночника, что влияет на соответствующую функцию нерва.Симптомы проявляются в онемении, затруднениях при ходьбе и поддержании равновесия, слабости в нижних конечностях или дисфункции мочевого пузыря, а в тяжелых случаях может возникнуть паралич ниже пояса.
Боковая грыжа межпозвоночного диска выходит в сторону, и грыжа межпозвоночного диска задевает нервный корешок на этом уровне позвоночника, вызывая иррадирующую грудную стенку или боль в животе.
Центрально-латеральная грыжа диска показывает симптомы боли в верхней части спины, иррадиирующей боли или миелопатии.
Лечение грыжи грудных межпозвонковых дисков
При симптомах торакальной грыжи межпозвоночного диска необходимо соблюдать комбинацию нехирургических методов лечения:
Рекомендуется отдых в течение одного или двух дней с последующим изменением активности, при которой устраняются действия, усугубляющие боль в грудной спине. Пациент может вернуться к активности в зависимости от толерантности к активности.
Для облегчения боли в грудной части спины можно принимать обезболивающие.Наркотические обезболивающие назначаются только для кратковременного лечения сильной боли в верхней части спины, но при легкой или умеренной боли в грудной спине может помочь безрецептурный ацетаминофен.
Чтобы уменьшить воспаление при грыже межпозвоночного диска, используйте противовоспалительные препараты (можно использовать НПВП или оральные стероиды.
Если боль не проходит, врач может назначить противовоспалительные инъекции, например эпидуральную стероидную инъекцию.
Ледяная терапия может применяться к болезненному участку на 15–20 минут за раз.
Можно попробовать альтернативную терапию, например, мануальные манипуляции с помощью мануального терапевта или остеопата.
Упражнения по укреплению и стабилизации корпуса полезны для долгосрочной реабилитации.
Уровни активности постепенно повышаются в течение периода от 6 до 12 недель по мере улучшения симптомов боли в грудной клетке.
Варианты торакальной хирургии
Операция по поводу грыжи межпозвоночного диска грудной клетки рекомендуется только в крайне тяжелых случаях миелопатии, с прогрессирующей слабостью в нижних конечностях, неврологической недостаточностью и непереносимой болью, которую нельзя устранить безоперационным лечением.
Исторически сложилось так, что торакальная хирургия, называемая декомпрессией, использовалась для снятия давления со спинного мозга или нервного корешка, выполняемого при ламинэктомии. В последнее время при центральных и центрально-боковых грыжах открытая торакотомия может выполняться с использованием переднего доступа к позвоночнику через грудную полость. Обычно это делается с использованием минимально инвазивной техники VATS (видео-ассистированной торакальной хирургии) с использованием крошечных разрезов, небольших телескопов и видеоэкрана для помощи. В то время как боковые грыжи межпозвоночных дисков оперируются сзади и сбоку, известной как реберно-трансверсэктомия, когда ребро удаляется, а к позвоночнику прикрепляется небольшая кость, чтобы позволить хирургу получить доступ к внутреннему пространству диска.
Институт костей и суставов Иллинойса насчитывает более 90 врачей-ортопедов и 20 филиалов по всему Чикаго. Мы здесь, чтобы помочь вам двигаться лучше, чтобы вы могли жить лучше.
Disc Extrusion — причины, симптомы, лечение | Хроническая, тяжелая, острая боль
Особенности этого блога…
- Экструзия диска происходит, когда внешняя стенка межпозвоночного диска разрывается, в результате чего материал внутреннего диска просачивается в позвоночный канал.
- Симптомы выдавливания диска могут различаться в зависимости от расположения, степени тяжести и природы выдавленного диска.
- Специалисты по обезболиванию в Центре боли в Аризоне обсуждают причины, симптомы и методы лечения экструзии диска.
Причины
Экструзия диска, также известная как грыжа диска, обычно возникает в результате дегенерации, вызванной таким заболеванием, как остеоартрит, или естественным процессом старения. Другие причины могут включать травмы, травмы, перенапряжение, болезнь или ожирение.Учитывая обстоятельства, экструзии диска в значительной степени невозможно предотвратить и могут зажить самостоятельно без хирургического вмешательства.
Симптомы
В большинстве случаев экструдированный диск вызывает отраженную боль. Это означает, что боль ощущается не там, где возникла экструзия диска. Симптомы выдавливания диска обычно включают:
- Боль в нижней части ягодиц, паха или бедер
- Покалывание или онемение
- Слабость в нижних конечностях
Лечение
В незначительных случаях экструзии диска операция может не потребоваться.Многие экструдированные диски заживают сами по себе. Тем не менее, некоторым пациентам может потребоваться лечение боли, которая часто сопровождает экструзию диска. Лечение обычно включает обезболивающие, инъекции стероидов, блокаду нервов и многое другое. Если выдавленный диск прогрессирует в сильно поврежденный или грыжевой диск, пациенты могут захотеть рассмотреть возможность минимально инвазивной хирургии позвоночника.
Поговорите со своим врачом по обезболиванию в Центре боли в Аризоне о лечении экструзии диска.
Если вы страдаете хронической болью из-за какого-либо состояния или травмы, найдите надежду в Центре боли в Аризоне! Наша преданная команда сертифицированных врачей по лечению боли будет работать с вами, чтобы вылечить вашу боль, улучшить вашу функциональность и качество жизни, а также вернуть вас к жизни! У нас есть места по всей Аризоне, в том числе Феникс, Гимн, Сюрприз, Меса, Гилберт, Дир-Вэлли, Райская долина, Скоттсдейл, а теперь и Прескотт и Тусон! Мы принимаем несколько планов страхования; нажмите здесь, чтобы узнать, возьмем ли мы ваше! Чтобы записаться на прием и сделать первый шаг к возвращению в жизнь, позвоните нам сегодня по телефону 1-888-PAINCENTER.Надеемся вскоре вас увидеть!
Рекомендации и информация, содержащиеся в этой статье, предназначены только для образовательных целей и не предназначены для замены или опровержения совета или суждения врача. Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо советы, полученные здесь или в любых других учебных медицинских материалах.
Грыжа шейного диска с болью в шее и контралатеральными симптомами: клинический случай | Журнал медицинских историй болезни
Грыжа шейного диска — это состояние, которое редко является результатом единственного травматического события.Это прогрессирующее заболевание, которое обычно проявляется в виде боли или слабости в шее и руке с вовлечением ипсилатеральных дерматомов и миотомов, соответствующих пораженным цервикальным уровням. Заявление нашего пациента было нетипичным, поскольку у него были боли в шее и левосторонние симптомы, противоположные поражению шейки матки. Было трудно оценить, были ли контралатеральные симптомы результатом правосторонней шейной грыжи, но выраженная грыжа и компрессия на уровне от C5 до C6, наряду с отсутствием результатов визуализации в головном и поясничном отделах позвоночника, не предложили никаких других объяснений. его симптомы.Кроме того, полное исчезновение боли в шее и левой руке нашего пациента и значительное улучшение симптомов его левой ноги с помощью дискэктомии и спондилодеза также подтвердили, что грыжа является причиной контралатеральных симптомов.
Грыжа действительно могла вызвать шейную радикулопатию, поражая нервные корешки на этом уровне позвоночника, но симптомы на противоположной стороне ниже уровня поражения должны быть вызваны сдавлением спинного мозга. Имеются сообщения о грыже шейки матки, приводящей к синдрому Брауна-Секара [3–5].В этих случаях основными находками были ипсилатеральная слабость и потеря боли и температуры на противоположной стороне. Хотя клинические проявления синдрома Брауна-Секара из-за грыжи шейки матки отличаются от случая с нашим пациентом, они позволили предположить, что компрессия пуповины из-за грыжи шейки матки может привести к клиническим проявлениям, которые отличаются от классических корешковых находок.
Объяснение уникального состояния пациента требует рассмотрения анатомии спинного мозга.Спиноталамический тракт известен своей ролью в передаче сигналов боли и температуры. Когда вызывается болезненный стимул, сигнал поступает в спинной рог соответствующего спинального уровня и синапсирует с вторичным нейроном. Вторичный нейрон затем пересекает противоположную сторону через переднюю белую комиссуру и поднимается вверх, пока не заканчивается в вентральном заднебоковом ядре, вентрально-заднем оральном ядре, вентрально-заднем нижнем ядре и задней части вентрального медиального ядра таламуса [6].Боковой спиноталамический тракт имеет большее клиническое значение, чем его передний аналог, потому что он передает импульсы, связанные с болью. Здесь мы предполагаем возможность того, что этот тракт был поврежден грыжей C5-C6 и привел к симптоматике нашего пациента. При синдроме Брауна-Секара гемисекция пуповины приводит к полной облитерации латерального спиноталамического тракта, что объясняет потерю боли и температуры на противоположной стороне ниже поражения, поскольку волокна уже пересеклись к тому времени, когда достигают этого уровня.У нашего пациента возможно, что сжатие пуповины грыжей, расположенной рядом с тем местом, где можно было бы ожидать, что боковой спиноталамический тракт будет работать, нарушил и раздражал тракт настолько, чтобы вызвать аберрантную передачу боли. Хотя это не презентация Брауна-Секара, волоконные тракты, участвующие в синдроме, могут играть роль в этом случае. Боль в противоположной ноге с левой стороны нашего пациента, скорее всего, была вызвана прямым сдавлением ипсилатерального спиноталамического тракта, которое пересекается на пояснично-крестцовом уровне.По клиническим данным, атаксической походки не было. Двусторонняя гиперрефлексия и периодические подергивания нижних конечностей были неспецифическими признаками поражения верхних мотонейронов, которые могли быть следствием общего сдавления спинного мозга на шейном уровне. Контралатеральная слабость в левой ноге в этом случае нелегко объяснить анатомически и отличается от традиционных нейроанатомических доктрин, потому что каким-то образом уже пересеченный контралатеральный кортикоспинальный тракт был затронут ипсилатеральным поражением.Это может быть аналогично феномену выемки Кернохана в головном мозге, когда ипсилатеральная гемиплегия вызывается сдавливанием контралатеральной ножки головного мозга против тенториального края супратенториальным давлением; Давление, создаваемое грыжей межпозвоночного диска, могло передаваться через спинной мозг и воздействовать на контралатеральный спинной столб и кортикоспинальный тракт с левой стороны, вызывая чувство онемения и слабости, соответственно.
Что такое выступ диска | Боль в спине
Считаете ли вы, что у вас протрузия или смещение межпозвоночного диска?
Свяжитесь с нами, чтобы узнать, можем ли мы помочь.
Примеры из практики
Ознакомьтесь с некоторыми из наших историй успеха пациентов
Что такое протрузия межпозвоночного диска или «смещение межпозвоночного диска»?
Спинальные или межпозвоночные диски разделяются и позволяют перемещаться между позвонками позвоночного столба. У них есть мягкий подвижный центр и стена, состоящая примерно из 26 слоев. На самом деле, термин «протрузия диска» или «проскальзывание диска» — это универсальный термин для обозначения целого ряда проблем с диском, когда часть стенки диска становится ослабленной и выпирает или в конечном итоге разрывается с мягким «пульпозным ядром», идущим назад в позвоночник канал и раздражение или сдавливание нисходящих или выходящих нервов.Обычно стенка диска растягивается, вызывая выпуклость диска (выступ), но разорванный диск может выдавиться, или фрагмент может отделиться от самого диска, когда это называется секвестром.
Где болит?
Выпячивание или выпуклость диска может произойти в любом месте позвоночника от шеи до поясницы. Заболевание может возникать в области шеи (шейный отдел позвоночника), задней части грудной клетки (грудной отдел позвоночника) или нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). Медицинские работники всегда используют эту терминологию для обеспечения строгой точности как описания, так и сообщения, а также во избежание неправильного толкования.
Как диагностируется протрузия диска?
Проблема при диагностике источника вашей боли заключается в том, что обычный диагноз является неточным. Традиционный диагноз основан на схемах распределения боли, связанных с уровнями диска, на основе выводов, сделанных из инертных источников, таких как рентгеновские лучи, МРТ, компьютерная томография, сканирование Dexa и ЭМГ (исследования электрической передачи в конечностях). У большинства пациентов есть несколько потенциальных источников раздражения нервов или даже компрессии на снимках, но какой из них действительно является причинным.
В свете распространенных случаев неудачных традиционных операций на спине, мы полагаемся на осознанную обратную связь о состоянии во время операции, чтобы направить нас к фактическому источнику боли, и действительно, она может исходить от более чем одного дискового уровня.
Первое, что нужно оценить, — это характер развивающейся боли и ее локализация. Это первый приступ боли или это повторяющаяся и ухудшающаяся картина?
Боль в пояснице?
Комбинации боли в пояснице, ягодицах, паху или ноге могут возникать либо из-за раздражения самого диска из зоны высокой интенсивности, либо когда диск вызывает физическое раздражение соседних нервов.Боль, которая распространяется ниже колена (называемая ишиасом), возникает, когда протрузия диска или «проскальзывание диска» давит на нерв в поясничном отделе позвоночника. Это может вызвать онемение или иголки в ноге и быть связано со слабостью, такой как «опускание стопы» (трудности с поднятием пальцев ног и стопы) или слабостью при отталкивании стопой. Эндоскопическая хирургия с осознанным состоянием научила нас, что поверхностное давление на нерв вызывает боль в определенной области позвоночника. Боль в руке, груди, боку или ноге возникает только тогда, когда компрессия затрагивает более глубокие элементы нерва.Это понимание недоступно обычным хирургам, оперирующим пациентов под общей анестезией.
Болит шея?
Боль в шее, головные боли и боль в лице, плечах, руках и кистях могут возникать, когда протрузия диска или «проскальзывание диска» давит на шейные нервы. По мере увеличения компрессии это может вызвать онемение или «иголки» в лице, плече, руке или кисти, а также может быть связано со слабостью движений плеча, локтя, запястья или кисти.Любой из этих симптомов или их комбинация может указывать на наличие протрузии диска, «проскальзывания диска» с усилением зоны высокой интенсивности или без нее.
Боль в груди или животе?
Боль, иррадирующая вокруг одной или обеих сторон груди, бока или живота, может быть результатом выпячивания диска или «смещения диска» в грудном отделе позвоночника — за грудной клеткой. Его следует дифференцировать от проблем с легкими, которые обычно провоцируются глубоким дыханием, и внутрибрюшных жалоб.По мере увеличения компрессии это может вызвать онемение или «иглы и иглы» вокруг грудной клетки или иррадиацию в пупок или ниже, а также может быть связано со слабостью мышечной функции на той же территории. Любой из этих симптомов или их комбинация может указывать на наличие протрузии диска, «проскальзывания диска» с усилением зоны высокой интенсивности или без таковой.
Как лечится первый приступ?
Основные симптомы, возникающие в результате первого приступа, обычно проходят в течение первых 6 недель, а половина остальных обычно проходит в течение следующих 6 недель.Лечение в этот период направлено на уменьшение раздражения путем назначения: противовоспалительных препаратов (стероиды или нестероидная противовоспалительная терапия — ибупрофен, диклофенак, напроксен или ацететацин), снятия боли с помощью парацетамола и отдельного кодеина, коррекции осанки и восстановления. глубокий мышечный контроль позвоночника с помощью физиотерапии мышечного баланса. Для дополнительного обезболивания может потребоваться амитрипталин, нортрипталин или прегаболин.
Как лечить повторные приступы?
Повторные приступы или стойкие симптомы требуют более радикального лечения, и их можно разделить на три направления лечения; Консервативная терапия, традиционная открытая хирургия и эндоскопическая минимально инвазивная хирургия позвоночника.(Чтобы увидеть их в диаграмме, щелкните здесь, чтобы увидеть пути лечения поясничного отдела позвоночника, а здесь — пути лечения шейного отдела матки).
- Консервативная терапия состоит из физиотерапии мышечного баланса, инъекций блокады корня нервов под контролем КТ, инъекций в фасеточные суставы (каудальная эпидуральная анестезия проводится редко, если только не для краткосрочного облегчения), когнитивно-поведенческой терапии и курсов преодоления трудностей, а также ограниченного образа жизни и надежды на то, что со временем симптомы исчезнут. Некоторым пациентам будет предложена стимуляция спинного отдела позвоночника, когда врач не может определить источник боли, а некоторые пациенты остаются в инвалидном кресле.
- Традиционная открытая хирургия сопряжена с большим риском, чем консервативная терапия, и не может гарантировать успех. Варианты хирургического вмешательства представлены в таблице ниже, а подробности этого лечения можно изучить в списке справа.
- Эндоскопическая минимально инвазивная хирургия позвоночника (фораминопластика) показала обнадеживающие результаты в более чем 80% из 4950 фораминопластик, выполненных в Spinal Foundation у пациентов, страдающих смещением межпозвоночного диска, неудачной операцией на спине, неудачной операцией спондилодеза, «нестабильностью», спондилезом и болями в спине, боковыми Стеноз впадины и осевой стеноз, спондилолитический спондилолистез и инфекции диска.Через 10 лет после фораминопластики 72% были успешными. 50% этой группы пострадали от неудачной операции на спине.
Процедура | Осложнения | Успех за 2 год |
Микродискэктомия | 6% (рецидивирующие протрузии 3-13%) | Боль в ноге, но не в спине 90% |
Открытая декомпрессия | 8% (нестабильность и рубцы) | Плохие данные 75% |
Инструментальный синтез | 11–18% (Международные контролируемые испытания) | 60% |
Полная замена дисков | 16–45% | 50% |
Прокладки межостистые | Переломы остистого отростка, оседание, инфекция | Недостаточно данных |
Эндоскопическая трансфораминальная декомпрессия | 2.
|
