Противовирусное детям форум: обзор самых эффективных и безопасных. Нужны ли детям лекарства от гриппа и ОРВИ

Содержание

Препараты от фарингита: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Фарингит – распространенное заболевание, при котором происходит воспаление задней стенки глотки или ее боковых сторон. Патология имеет преимущественно инфекционную природу и протекает с выраженным воспалительным процессом. Для лечения ее применяют препараты из различных категорий, а также народные средства, необходимые для ускорения выздоровления.

Лечение фарингита во многом зависит от того, какая причина вызвала патологию. Так как терапия болезни направлена в обязательном порядке на устранение возбудителя, то в первую очередь требуется установить его, потому что воспалительный процесс может запускаться из-за поражения слизистой бактериями, вирусами или грибками. В ряде случаев возможно появление аллергической формы болезни.

Из-за того что заболевание грозит развитием тяжелых осложнений, следует проводить лечение только под врачебным контролем. Самостоятельно назначать себе препараты для устранения фарингита недопустимо. Особенно опасно делать это в отношении антибиотиков, так как не грамотный выбор лекарства легко может приводить к возникновению микроорганизмов, ставших стойкими к конкретной группе антибиотиков, что в дальнейшем многократно осложнит терапию. Обращение за врачебной помощью при фарингите требуется в любом возрасте.

Когда нужны антибиотики

Если, после того как получены результаты мазка из глотки, установлено, что заболевание имеет бактериальную природу, назначаются антибиотические препараты. Антибиотики при фарингите могут прописываться локального (местного) или общего действия. Выбор конкретного препарата зависит от состояния больного и его индивидуальных особенностей. Так, при беременности женщине (если без антибиотиков не обойтись) прописываются преимущественно местные препараты для орошения глотки, так как они в меньшей степени проникают в системный кровоток.

Использование антибиотиков требуется для того, чтобы остановить размножение возбудителя заболевания и уничтожить его. Благодаря этому препараты данной категории помогают не допустить распространение воспалительного процесса на окружающие ткани. В первые дни приема антибиотиков повышение температуры является нормой, так как из-за большого количества погибших возбудителей происходит интоксикация организма. Длительность приема антибиотических средств не менее 5 дней. Если бросить курс раньше, то сформируются стойкие к препарату бактерии, которые сделают его использование не эффективным. Каждое конкретное средство имеет свои противопоказания, которые в обязательном порядке учитываются при назначении лекарства.

Побочными явлениями от приема антибиотиков общего действия могут оказаться:

лихорадка;
суставные боли;
нарушения в работе кишечника;
общая слабость.

Такие проявления считаются нормой и, как правило, не требуют замены лекарственного препарата. Однако при их развитии необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

При фарингите чаще всего применяются препараты пенициллинового ряда или цефалоспарины. В том случае если они не переносятся больным, проводится лечение с использованием Азитромицина, Амоксиклава, Линкомицина, Эритромицина или Амоксициллина. Антибиотики при фарингите у взрослых и детей назначаются одинаковые.

При хронической форме болезни фарингит без антибиотиков лечится только до момента обострения. Если оно произошло, назначают антибиотические препараты.

Противовирусные средства

Противовирусное лекарство от фарингита требуется в том случае, если поражение горла имеет вирусную природу. При этом присоединение бактериальной инфекции отсутствует, и антибиотики будут не эффективны. Противовирусные препараты могут быть даже гомеопатическими, но такие назначают значительно реже из-за достаточно длительного периода их накапливания в организме перед тем, как начнется действие.

Чтобы применение противовирусных средств было эффективно, надо установить, что болезнь имеет вирусную природу. Определить возбудителя заболевания самостоятельно не получится, потому надо обратиться к ЛОР-врачу. Конкретный противовирусный препарат будет назначаться в зависимости от того, какой возбудитель поразил слизистую.

Противогрибковые препараты

Не часто, но фарингит может развиваться и по причине поражения слизистой оболочки глотки грибками. Наличие их также определяет мазок из зева. Он позволяет выявить не только присутствие грибка, а и его вид. Препараты, как правило, требуются системные. Местные противогрибковые составы в большинстве случаев не дают должного результата и могут приводить только к затягиванию воспалительного процесса и переходу патологии в хроническую форму. В то же время параллельно с системными препаратами они позволяют в значительной степени ускорить выздоровление.

Ингаляции и полоскания

Ингаляции при фарингите, как и полоскания, помогают в значительной степени ускорить выздоровление. Действие, непосредственно направленное на воспаленную слизистую, дает быстрый результат, особенно если патология находится в незапущенной степени.

Ингаляции могут проводиться паровые с использованием эфирных масел и лекарственных растений или с помощью небулайзера, который заправляют необходимыми лекарственными препаратами. Конкретные лекарства в этом случае прописывает врач. При помощи небулайзера холодные ингаляции могут осуществляться с антибиотическими средствами, физиологическим раствором (если требуется смягчить и увлажнить ткани слизистой), а также муколитиками.

Для полоскания используются антисептические средства. Это может быть простой солевой раствор или отвары эвкалипта, шалфея или календулы. Также применяются и аптечные антисептики, такие как перекись водорода, мирамистин, фурацилин, настойка прополиса и прочие средства, способные уничтожать болезнетворных бактерий и при этом не раздражать больное горло.

Таблетки и пастилки для рассасывания и спреи

Средство от фарингита для рассасывания обязательно включают в себя антисептический препарат, средство для смягчения тканей горла и увлажняющий компонент. Часть лекарств включает в себя еще и обезболивающий компонент для быстрого устранения неприятных проявлений. Также в таблетках от фарингита могут присутствовать растительные экстракты или эфирные масла.

Леденцы для рассасывания отличаются меньшей терапевтической активностью, чем таблетки. В то же время в течение суток их можно употреблять достаточно много, сочетая с таблетками. Основные препараты для рассасывания при болезни такие:

Фалиминт – действенное противовоспалительное средство с обезболивающим эффектом;
Лизобакт – лекарство надо именно сосать, а не разжевывать или разгрызать. Для того чтобы препарат действовал на слизистую максимально долго, требуется сглатывая слюну, стараться задержать ее в области горла;
Септолете – популярные пастилки, которые содержат в своем составе антисептик и эфирные масла. Компоненты лекарства медленно воздействуют на слизистую, что позволяет добиться максимального терапевтического эффекта. Они рекомендуются как вспомогательное средство;
Септогал – лекарство, обладающее противовирусным и антисептическим действием. Также в препарате присутствуют эфирные масла. Эффект от применения средства ощущается уже после первого раза.

Существует еще большое количество препаратов схожего действия, но пользующихся меньшей популярностью.

Спреи для орошения горла при фарингите чаще всего прописывают как вспомогательный элемент терапии. Наиболее популярны Хлорофиллипт и Ингалипт.

Эта категория лекарств одна из немногих, которая может использоваться без врачебного назначения, так как не способна нанести вред в том случае, если учитываются все противопоказания.

Иммуностимуляторы

Средства из этой категории необходимы для восстановления естественной защиты организма и усиления иммунного ответа против возбудителей патологии. Чаще всего прописываются препараты на растительной основе, которые не могут вызывать в дальнейшем понижения иммунного ответа. Такое лечение полезно не только в процессе болезни, но и после нее, когда требуется восстановить удовлетворительное состояние иммунитета.

Почему коронавирус опасен для детей не меньше, чем для взрослых

Принято считать, что для детей заболевание коронавирусной инфекцией нового типа является не настолько опасным, как для взрослых пациентов. Отчасти это действительно так — в большинстве случаев юные пациенты переносят COVID-19 в легкой форме или бессимптомно. Однако это не значит, что болезнь проходит бесследно для их здоровья. О том, чем заболевание коронавирусом опасно для детей и как защитить их от заражения в интервью «Газете.Ru» рассказала заведущая кафедрой педиатрии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, профессор, доктор медицинских наук Ольга Зайцева.

— Как дети переносят коронавирусную инфекцию нового типа?

— Коронавирусную инфекцию SARS COV2 (COVID-19) дети переносят по-разному. Чаще всего они болеют легко. Более того, часть детей, и не малая, вообще переносит болезнь бессимптомно. Но это не значит, что нет проблем. Есть даже две проблемы. Во-первых, больные являются источником для инфицирования окружающих: в школе, семье, где угодно. Например, ребенок болел бессимптомно и инфицировал всех членов семьи, которые продолжают распространять вирус. Иногда COVID-19 напоминает легкое течение ОРВИ, и в этих случаях дети тоже являются разносчиками инфекции. Это первое.

Вторая проблема – через месяц-полтора у ребенка, который болел легко или бессимптомно, может развиться тяжелое осложнение – мультисистемный воспалительный синдром, который по клиническим проявлениям напоминает синдром Кавасаки: высокая лихорадка, дерматит, хейлит, стоматит, лимфоаденопатия, признаки системного васкулита. Причем происходит это внезапно: вот ребенок вроде бы выздоровел, а через месяц-полтора оказывается в больнице. Недавно у нас был такой случай — родители болели, ребенок был здоров. А через полтора месяца ребенок поступает к нам в тяжелейшем состоянии: лихорадка, температура 39 градусов, интоксикация, клиника мультисистемно-воспалительного синдрома, когда сразу страдают несколько органов. Это уже не инфекция, это тяжелые последствия инфекции.

100%

Заведущая кафедрой педиатрии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова, профессор, доктор медицинских наук Ольга Зайцева

Распознать COVID-19 у детей сложно, так как симптомы, наблюдаемые у взрослых при этом заболевании, частно не проявляются у детей. Как я уже говорила, большинство из них переносит коронавирусную инфекцию как легкое ОРВИ, кроме того, дети крайне редко теряют обоняние и вкусовые ощущения. Конечно, бывают и тяжелые случаи коронавирусной инфекции среди детей, но намного реже, чем у взрослых пациентов. Эти дети обязательно госпитализируются.

— Давайте немного подробнее остановимся на тех последствиях, которые наблюдаются у детей после перенесенного COVID-19…

— Дети, переболевшие COVID-19, в течение нескольких месяцев после выздоровления могут легко заболеть бактериальной инфекцией, например, пневмонией в тяжелой форме. Вроде бы здоровый ребенок, перенес коронавирусную инфекцию, перенес легко. Однако у него снижена сопротивляемость организма, причем снижена довольно долго.

— То есть получается, что COVID-19 оказывает какой-то комплексный угнетающий эффект на иммунную систему?

— Да. Этот аспект еще мало изучен, поэтому нельзя сказать точно, когда и какие возникают иммунологические последствия, но просто по опыту мы видим, что эти дети потом тяжелее болеют инфекционными заболеваниями. Сопротивляемость у них определенно ниже. На самом деле, это очень характерно и для других инфекций. Например, инфекционный мононуклеоз или корь тоже имеют иммуносупрессивный эффект. Это хорошо изученные болезни, когда снижение иммунитета наблюдается 2-3 месяца — достаточно долго. В случае с COVID-19 у меня складывается впечатление, что происходит аналогичный процесс, потому что в результате редко болеющие дети вдруг поступают к нам с тяжелейшей пневмонией. Некоторые дети на фоне мультисистемного синдрома дают тяжелое осложнение на почки и на сердце.

— То есть получается, что представление о том, что для детей COVID-19 не особенно опасен, на самом деле не соответствует действительности?

— Конечно.

— Что же тогда делать родителям, если где-то в очаге инфекции оказались дети? Например, если заболел кто-то из родителей, или инфекция появилась в коллективе, где находится ребенок? Что можно предпринять?

— Главная мысль заключается в том, что это все-таки респираторная вирусная инфекция, и методы профилактики для всех вирусных инфекций одинаковы. Они имеют два основных направления.

Первое направление – это уменьшить вероятность инфицирования или хотя бы количество инфекционного возбудителя.

Это то, чему мы сейчас научились – маски, мытье рук, орошение полости носа соленой водой, лучше всего морской. Для этого есть специальные растворы, позволяющие смыть, уменьшить количество вируса, попавшего в организм, если это вдруг произошло. Очень хорошо для профилактики использовать спрей, капли, гель или мазь на основе препаратов интерферона альфа.

Второе направление профилактики – это повышение иммунитета.

Вести здоровый образ жизни, гулять, дышать свежим воздухом, долго не сидеть у компьютера. Кстати, вести здоровый образ жизни — самое сложное. Кроме того, обязательно нужно, чтобы носоглотка и зубы были здоровы. Для этого ребенка надо регулярно показывать ЛОР-врачу и стоматологу. Иногда родители спрашивают: «Почему ребенок болеет?» А у него во рту все зубы кариозные, или в носоглотке запущенный аденоидит. Важно, чтобы в организме не было очагов хронической инфекции.

Если же ребенок находится в близком контакте с инфекцией, например, если заболел кто-то из членов семьи, то рекомендуется в профилактических целях назначить ему — пока существует опасность заболеть — Арбидол (умифеновир).

— Получается, детям, как и взрослым, необходимо носить маски?

— Конечно. Разумеется, маска полностью не спасет от вирусов, но она позволит уменьшить количество, попавших в организм. Недавно было опубликовано очень интересное исследование: ученые отметили, что в этом году практически не было гриппа и в разы снизилось количество случаев острых респираторных заболеваний. Почему? Да просто потому, что мы соблюдали эти, казалось бы, примитивные меры профилактики.

— Дети – это достаточно общее понятие. Можно ли говорить о том, что дети какого-то возраста больше подвержены тяжелому течению заболевания или у них чаще наступают какие-то негативные последствия после COVID-19?

— Есть группы детей, которые действительно склонны к частым заболеваниям. Во-первых, это младенцы, так как они еще плохо защищены собственным иммунитетом. Во-вторых, дети, которые родились недоношенными. В-третьих, дети раннего возраста, лет до 3-4. Кроме того, в группе риска дети из социально неблагополучных семей, дети с хроническими заболеваниями: болезнями ЛОР-органов, сердца, почек, аллергики. Они более подвержены заболеваниям любыми респираторными инфекциями, в том числе и коронавирусом. Дети, ослабленные по какой-то другой причине: например, они только что перенесли тяжелое заболевание. Очевидно, если снижена иммунная защита, то вероятность заразиться выше. И, разумеется, риск выше, если они посещают какие-то детские коллективы.

— Каковы клинические рекомендации Минздрава относительно профилактики и лечения детей от коронавирусной инфекции нового типа?

— В отношении профилактики и лечение COVID-19 у Минздрава есть очень четкие рекомендации, которые во многом отражают международные гайдлайны. В Клинических рекомендациях от 8 февраля 2021 года указано, что ребенку с легким течением коронавирусной инфекцией COVID-19 необходимо назначить препараты интерферона альфа. Например, эндоназально Генферон лайт в виде капель или спрея. Более сильное, системное действие оказывают свечи. Поэтому, если ребенок заболел, то есть смысл не только вводить препараты интерферона в носовые ходы, но и сочетать с введением ректальных свечей. Это рекомендации для детей с легким течением заболевания. Если же у ребенка заболевание средней степени тяжести, то мы должны одновременно назначить препараты интерферона и как раз Арбидол.

— А с какого возраста можно применять эти препараты?

— Собственно Арбидол — с двух лет, а интерфероны — с рождения, можно даже недоношенным детям. До двух лет — только препараты интерферона альфа. Ну и тут, конечно нельзя забывать, что если нет признаков бактериальной инфекции, то антибиотики не назначаются.

— Расскажите, пожалуйста, а насколько рекомендации Минздрава совпадают с подходами к лечению, принятыми в других странах? Например, тот же Арбидол используется только в России, или и в других странах мира тоже?

— Вообще он широко используется и в других странах. Например, в Китае, Иране. Китайцы провели широкомасштабные исследования по эффективности и безопасности умифеновира при COVID-19, и теперь сами производят умифеновир. Понятно, что препарат с успехом применяют в странах постсоветского пространства. Кроме того, очень интересное исследование провели ученые из США: они изучили in vitro антивирусную активность против коронавируса у 48 препаратов, в том числе и у умифеновира. Этот тест показал высокую эффективность умифеновира.

— Давайте мы попробуем подвести некий результирующий итог этой беседы. Что мы можем посоветовать родителям для профилактики заражения их детей COVID-19, и что делать, если ребенок все же заболел?

— Есть один важный нюанс, о котором необходимо упомянуть: лечение вируса надо начинать рано, при первых признаках заболевания. Если человек болеет уже несколько дней, то прием противовирусных препаратов менее эффективен. Согласно рекомендациям ВОЗ, противовирусная терапия должна начинаться в первые 48 часов с момента появления симптомов заболевания. Дело в том, что противовирусные препараты не уничтожают вирусы, они прекращают их размножение. Поэтому, при первых признаках респираторного заболевания нужно применять интерферон альфа и Арбидол, они продаются без рецепта. И желательно создать максимальную изоляцию больного от других членов семьи. И обязательно вызвать врача, чтобы спланировать дальнейшее лечение.

Грипп и острые респираторные заболевания

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются одними из самых распространенных в мире заболеваний. Они вызываются вирусами, которые живут и размножаются в клетках слизистой оболочки дыхательных путей человека и выделяются в окружающую среду с мельчайшими частичками слизи при чихании и кашле. Попадая на предметы обихода, они могут некоторое время сохраняться на них. Источником инфекции является больной человек, особенно в первые 7 дней заболевания. Чаще всего заражение происходит при вдыхании инфицированного воздуха, но возможна передача вируса и через загрязненные предметы гигиены больного, посуду, детские игрушки. Заразиться можно при посещении общественных мест, магазинов, при поездке в городском транспорте. Активной передаче вирусов способствуют большая скученность людей в помещениях, высокая влажность, плохое проветривание, снижение общей резистентности организма.

Инкубационный период при гриппе составляет 2-7 дней, но может укорачиваться до 1 суток. Начало заболевания острое с озноба, недомогания, слабости, ломоты в теле и суставах, головной боли, боли в глазных яблоках и подъёма температуры чаще всего до высоких цифр (38-40⁰С). Температура может нарастать и постепенно, достигая высоких значений в течение 1-1,5 суток. Насморк бывает нечасто. Характерны першение, боль в горле и за грудиной, сухой кашель. На 1-й неделе болезни возможен дискомфорт в животе, рвота, водянистый стул без примесей 2-10 раз в сутки. Лицо больного слегка одутловато, с ярким румянцем на щеках, либо бледное, но глаза, как правило, покрасневшие. При высокой температуре отмечается сердцебиение и склонность к снижению артериального давления. При неосложненном течении к концу недели температура снижается, прекращаются ознобы и ломота в теле, уменьшается кашель, и больной выздоравливает, однако еще около 1 недели остается снижение самочувствия в виде слабости, быстрой утомляемости, потливости. Если грипп протекает нетяжело, лечение проводят на дому участковые терапевты. В приезде врача «скорой помощи» эти больные не нуждаются.

Самым частым и очень опасным осложнением гриппа является пневмония, нередко развиваются синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит.

Какие же симптомы указывают на тяжелое течение гриппа и начинающиеся осложнения, когда нужно срочно обращаться не просто к врачу, а на «скорую помощь», поскольку состояние больного может ухудшаться быстро? Вот они, и помнить о них нужно обязательно:

— затрудненное дыхание, одышка, синюшность губ, серый оттенок кожи;

— боль или чувство сдавления в груди или животе;

— сильная или не прекращающаяся рвота;

— появление кровяных прожилок в мокроте (кровохарканье), носовое кровотечение;

— резкое головокружение, вялость, спутанность сознания;

— у детей – отказ от достаточного количества питья, возбуждение или вялость, сонливость.

В отличие от гриппа, ОРВИ протекают более благоприятно. Каждая из них имеет свои особенности:

1. Риновирусная инфекция – температура или невысокая (37,1-37,3⁰С), или вовсе не повышается. В 1- ый день из носа буквально течет вода, со 2-3-го дня нос заложен и общее самочувствие нарушается мало.

2. Парагрипп – начинается с першения в горле, осиплости голоса и сухого «лающего» кашля, температура нарастает постепенно и сохраняется не дольше недели, беспокоит ломота в теле, познабливание, слабость. У детей возможно осложнение: ложный круп, когда внезапно появляется одышка и затрудненное дыхание, и ребенок нуждается в срочной медицинской помощи.

3. Аденовирусная инфекция начинается остро, протекает с высокой длительной температурой, которая чаще формирует 2-3 волны лихорадки. Насморк, кашель, боли в горле выраженные, увеличиваются миндалины, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы, может появиться отёк и покраснение глаз, нередко бывают боли в животе и жидкий стул.

4. Респираторно-синцитиальная инфекция протекает с умеренной (37,5-38,5⁰) температурой. Насморк нехарактерен, как правило, имеется кашель, затрудненное свистящее дыхание, одышка. Часто развиваются приступы удушья, побуждающие обращаться за экстренной помощью.

Без специальных исследований точно определить, какой именно вирус вызвал заболевание, трудно, но это чаще всего не очень важно, ведь принципы лечения ОРВИ одинаковы. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться к врачу рано, при появлении первых симптомов заболевания.

При первых проявлениях гриппа нужно начинать принимать противовирусные препараты, так как они наиболее эффективны при начале приема в первые 2 суток болезни.

Для лечения гриппа используются:

· Противовирусные препараты (дозы для взрослых):

— Осельтамивир (Тамифлю) 1 капсула (75мг), принимать внутрь 2 раза в день 5 дней

— Ингавирин 1 капсула (90 мг), принимать внутрь 1 раз в день 7 дней (для взрослых)

— Ингавирин детский (для детей в возрасте 7-18 лет) 1 капсула (60 мг), принимать внутрь 1 раз в день 7 дней

— Занамивир (Реленза) в ингаляциях, 10 мг (2 вдоха по 5 мг) 2 раза в день 5 дней

— Арбидол 2 таблетки (200 мг) принимать 4 раза в день 5-7 дней. Этот препарат наиболее эффективно использовать в сочетании с Кагоцелом.

Беременным женщинам можно принимать Тамифлю и Реленза, детям старше 1 года – Тамифлю, старше 5 лет – Реленза, старше 7 лет – Ингавирин детский, Арбидол – детям любого возраста. Препараты принимаются в дозах согласно возрасту и весу. Для лечения ОРВИ используют Ингавирин и Арбидол в тех же дозировках.

· Препараты интерферона и его индукторов могут использоваться при гриппе и ОРВИ в качестве дополнения к противовирусным препаратам:

— Гриппферон закапывать по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки

— Виферон 1000 000 ЕД в свечах 2 раза в день в прямую кишку

— Амиксин 1 таблетка (125 мг) в 1-2-е сутки 2 таблетки 1раз в день, на 3-4-е сутки 1 таблетка 1 раз в день

— Кагоцел: в 1-2-е сутки 2 таблетки (24 мг) 3 раза в день после еды, на 3-4-е сутки 1 таблетка (12 мг) 3 раза в день после еды

Важно: Все противовирусные препараты должны приниматься по назначению врача!

· При температуре выше 38⁰С необходимо снизить температуру тела. Для этого используются:

1. Физические методы охлаждения:

— раскрыть больного

— приложить холод на область лба и шеи

— обтереть тело губкой, смоченной прохладной водой.

Если при высокой температуре ребенок бледен, губ и ногти у него синюшные, руки и ноги холодные, то нужно растереть ему конечности, слегка разминая мышцы.

2. Лекарственные препараты:

— Парацетамол (Эффералган, Панадол и др.) для взрослых 1 таблетка (500 мг) на прием

— Нурофен (Ибупрофен) 1 таблетка (200 мг) на прием или Нимесулид (Найз) 1 таблетка (50 мг) на прием. Препараты желательно запить молоком

— детям можно давать Парацетамол в детской дозировке, в возрасте старше 3 месяцев – Нурофен. При рвоте лучше использовать свечи Цефекон (50, 100 или 250 мг в зависимости от возраста и веса) или Нурофен (60 мг).

Важно: Пауза между приемами жаропонижающих средств должна быть не менее 4-5 часов. Ацетилсалициловую кислоту и метамизол натрия при гриппе принимать нельзя!

· Для уменьшения явлений интоксикации необходимо обильное питьё: минеральная вода без газа, чай, фруктовые отвары, морсы, компоты. Если беспокоит тошнота и рвота, пить нужно часто по нескольку глотков.

· При сухом кашле показаны отхаркивающие средства: Амброксол (Амбробене, Амброгексал и др.) в таблетках, пастилках или сиропе 45 мг в день, Ацетилцистеин (АЦЦ) в таблетках, растворе или сиропе 500 мг в день.

Важно: пока сохраняется повышенная температура, использовать банки и горчичники категорически запрещено!

· Полезно принимать Аскорбиновую кислоту 500 мг в сутки.

· Антибиотики показаны лишь при осложнениях. Решение о назначении антибиотиков принимает только врач!

· Обязателен постельный режим на период высокой температуры!

· Пища должна быть легкой (каши, бульон, паровая или отварная рыба, мясное суфле), содержать достаточное витаминов (фрукты, овощи, ягоды).

· Категорически противопоказан прием алкоголя!

Профилактика гриппа и ОРВИ

Наиболее эффективным методом профилактики гриппа является вакцинация. В 2017 г. в Москве активно проводилась кампания по вакцинации против гриппа, охват населения прививками превысил 75%. В итоге, в период сезонного подъёма, заболеваемость гриппом и ОРВИ в отличие от многих регионов Российской Федерации не превысила эпидемический уровень, т.е. эпидемии в Москве не было. Случаев смерти от гриппа зимой 2017-2018 г. также не было. Среди вакцинированных в этот период было зарегистрировано всего 3 случая заболевания гриппом, болезнь у них протекала не тяжело.

Следует помнить, что прививка вызывает формирование активного специфического иммунитета, но на его выработку требуется время – не менее 2 недель, поэтому вакцинироваться против гриппа необходимо до начала подъёма заболеваемости, в сентябре-октябре. Привиться можно как в районной поликлинике, так и на мобильных прививочных пунктах, расположенных в шаговой доступности от станций метрополитена.

Для экстренной профилактики гриппа (после контакта с больным) срочно вакцинироваться поздно, для этого используются неспецифические методы, либо лекарственная профилактика. Избежать заболевания острыми респираторными инфекциями поможет соблюдение следующих правил:

1. По возможности ограничить потенциальные контакты с больными, избегать посещения мест скопления людей.

2. Носить маску в местах скопления людей. Полезно нанести на внутреннюю поверхность маски несколько капель масла сосны или можжевельника.

3. Чаще проветривать помещения, мыть руки, умываться и промывать носовые ходы растворами морской соли («Аквалор», «Аквамарис»).

4. При лечении больного на дому необходимо выделить больному отдельную посуду и предметы обихода; всем членам семьи мыть руки с мылом, промывать нос водой, носить защитную маску, которая должна закрывать рот и нос.

5. В пищу включать свежие фрукты, зелень, лук и чеснок. Увеличить употребление жидкости, пить травяные чаи с медом, лимоном, имбирем. Спать не менее 7-8 часов в сутки.

6. Лекарственная профилактика:

— Ингавирин 1 капсула (90 мг) (для детей старше 7 лет 1 капсула 60 мг) 1 раз в сутки внутрь в течение 5-7 дней после контакта с больным

— Кагоцел 7-дневный цикл: 1-ые и 2-ые сутки по 2 таблетки (24 мг) взрослым или по 1 таблетке (12 мг) детям 1 раз в день, затем 5 дней перерыв; такие циклы повторяют весь период эпидемии.

— Арбидол по 1 таблетке (100 мг) взрослым или ½ таблетки (50 мг) детям 1 раз в день весь период эпидемии

— Амиксин 1 таблетка (125 мг) 1 раз в неделю в течение 6 недель.

— Интерферон альфа (Гриппферон) закапывать в нос по 3 капли в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 5-7 дней

— Интерферон гамма закапывать в нос по 2-3 капли в каждую ноздрю за 30 минут до завтрака в течение 10 дней. При необходимости курс можно повторять.

Арпефлю инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Arpeflu таб., покр. оболочкой, 100 мг: 10, 20 или 30 шт. (30140)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

	1 таб.
умифеновира гидрохлорид (в форме умифеновира гидрохлорида моногидрата)	50 мг

Вспомогательные вещества: повидон (пласдон K17) — 0.66 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 34 мг, крахмал прежелатинизированный (крахмал-1500) — 4.5 мг, магния стеарат — 1.5 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1.5 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — до получения таблетки массой 150 мг.

Состав оболочки: опадрай II белый (тальк — 0.89 мг, макрогол — 1.23 мг, титана диоксид — 1.5 мг, спирт поливиниловый — 2.38 мг) — до получения таблетки массой 156 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

	1 таб.
умифеновира гидрохлорид (в форме умифеновира гидрохлорида моногидрата)	100 мг

Вспомогательные вещества: повидон (пласдон K17) — 1.32 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 68 мг, крахмал прежелатинизированный (крахмал-1500) — 9 мг, магния стеарат — 3 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 3 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — до получения таблетки массой 300 мг.

Состав оболочки: опадрай II белый (тальк — 1.78 мг, макрогол — 2.46 мг, титана диоксид — 3 мг, спирт поливиниловый — 4.76 мг) — до получения таблетки массой 312 мг.

ФЕРОНЫ. ПИТЬ ИЛИ НЕ ПИТЬ?

Всё чаще и чаще в погоне за крепким иммунитетом, люди начинают применять широко разрекламированные противовирусные препараты. Россия – одна из немногих стран, где антивирусные препараты можно купить без рецепта врача.

Глаза разбегаются от обилия лекарств от вирусов и обещанного чудодейственного эффекта. Такой широкой рекламной кампании, как у нас, антивирусные не имеют больше ни в одной стране мира. Многие из них, согласно инструкции, практически не имеют побочных эффектов. Сейчас период простуд и противовирусные препараты льются рекой. Особенно часто они назначаются у группы часто болеющих детей, остаётся вопрос: а надо ли?! В этой статье я хочу поделиться своим мнением и опытом по этому вопросу. Недавно я общалась с коллегой, которая работает семейным доктором в одной из скандинавских стран. В этой стране высокая продолжительность жизни, практически побеждён туберкулёз. Я задала ей вопрос: какие противовирусные используются у них при лечении ОРВИ? Она не сразу поняла мой вопрос. А вот её ответ: противовирусные препараты у них назначает инфекционист при таких заболеваниях как, например, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ. И эти препараты вводятся парентерально(подкожно или внутримышечно). А педиатры и терапевты имеют право назначать только противовирусные при герпес инфекции(например- ацикловир). А теперь вспомним какое разнообразие форм феронов существует у нас: мази, капли, свечи. Откроем инструкцию парентеральных (подкожных, внутримышечных) интерферонов и читаем побочные эффекты: гриппоподобный синдром (озноб, повышение температуры, усталость, головные боли, миалгия(мышечные боли), астения, артралгия(суставные боли)), аритмия, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, диарея, депрессия, бессонница, сахарный диабет, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, повышение активности печеночных ферментов и многое другое. А теперь откроем инструкцию у свечек виферон (мне кажется, самый популярный препарат у многих педиатров и мам): побочное действие- в редких случаях возможно развитие аллергических реакций(кожные высыпания и зуд). Возникает закономерный вопрос: а работают ли они? И не забываем, что при назначении виферона стоимость лечения ОРВИ возрастает в разы!! Я так же считаю, что часто иммунные препараты назначаются педиатрами для спокойствия мамы, потому что нашим мамам( самым замечательным мамам в мире) трудно принять, что для лечения ОРВИ не требуется специальных средств, кроме жаропонижающих, обильного питья и комфортных условий. Мамы начинают переживать, им хочется чем-то ещё помочь малышу, ускорить процесс выздоровления, облегчить его, а если мама не спокойна, то как правило, ребёнок хуже поправляется. И назначение малышу противовирусных средств, как правило, успокаивает маму, а чем спокойнее мама, тем быстрее поправляется малыш. Работая в начале 2000-х участковым педиатром в г. Мурманске, я столкнулась с такой категорией мам. Все они, выйдя замуж, проживали на территории Норвегии( в стране своих мужей). Но как только их ребёнок заболевал, они сразу возвращались на свою малую Родину. И как вы думаете, за чем? Правильно: чтоб лечить ОРВИ! Ведь в Норвегии ОРВИ, как и во многих развитых странах не требует лечения! Работая врачом, я не раз задавала себе вопрос: а существует ли препарат, который может предотвратить развитие осложнений во время ОРВИ, таких как пневмония, отиты, синуситы? К сожалению, я с таким препаратом ещё не встречалась! Ребёнок может получать 1-2 иммунных препарата и оказаться на больничной койке с пневмонией. Широкое использование противовирусных препаратов началось не так давно, но уже можно делать выводы: наши дети не стали меньше болеть!!!! Лучшее средство для профилактики вирусных инфекций – прививка. Когда иммунитет сталкивается с ослабленным вирусом, который содержится в вакцине, то вырабатываются антитела против этого вируса, и если болезнь начнется, выздоровление будет более быстрым, так как иммунная защита быстрее распознает врага и обезвредит его. Ну и конечно здоровый образ жизни, частые прогулки, закаливания,здоровый эмоционалтьный фон, правильное питание, рациональный режим труда и отдыха — вот наши главные друзья в победе над вирусами а совсем не фероны.

Лучшие противовирусные средства у взрослых и детей

Борьба с вирусными заболеваниями разного рода всегда будет актуальной. Российская и зарубежная фармацевтическая промышленность производит большое количество препаратов, помогающих в кратчайшие сроки избавиться и от симптомов, и от причин болезни. На рынке представлено большое количество лекарственных средств, которые значительно отличаются друг от друга по принципу действия, стоимости.

Мы постарались облегчить вам проблему выбора подобной продукции и составили рейтинг лучших противовирусных препаратов. Когда мы выбирали лекарства для включения в этот обзор, то предварительно провели тщательный мониторинг рынка подобных препаратов, выбрав наиболее эффективные и при этом приемлемые по цене. Опирались мы во многом на отзывы пользователей и на соотношение цены и качества лекарства. Надеемся, что после внимательного изучения рейтинга вы сумеете подобрать для себя наиболее эффективную продукцию. Однако необходимо помнить, что обзор представляет собой рекомендательную статью, которая не является призывом к покупке той или иной продукции. Перед применением любого лекарства обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, так как у каждого состава имеются противопоказания и побочные эффекты.

Профилактические средства

3. Цитовир-3

Данная продукция отечественного производства разрабатывалась специально для того, чтобы снизить риск возможного инфицирования вирусными заболеваниями, однако ее зачастую используют и для лечения болезней. Лекарство подходит как взрослым, так и детям. Активные соединения хорошо борются с вирусами гриппа, а также прочими патогенными микроорганизмами, которые являются причиной возникновения ОРВИ. Препарат нужно пить курсами, причем после принятия средства удается в значительной степени минимизировать вероятность заболевания. Если же человек уже успел подхватить инфекцию, то с помощью этого лекарства можно снять многие симптомы и облегчить состояние болеющего человека. В качестве активных действующих соединений здесь используются три вещества – гидрохлорид бендазола, дипептид глутамил-триптофана и аскорбиновая кислота. Первое вещество предназначено для питания и дополнительного укрепления иммунной системы, второе отличается аналогичным действием, а вот аскорбиновая кислота или витамин С помогает также и восстановить ткани. В составе еще есть несколько вспомогательных компонентов, которые позволяют усилить терапевтический эффект.

Лекарство выпускается в нескольких вариантах – сироп, порошок, капсулы, ароматизированный порошок. Препарат запускает активный синтез интерферона в теле человека – данное соединение предназначено для быстрого подавления инфекции. Интерферон вступает в контакт с клетками и не допускает сборки вирусных частиц. Патологические процессы локализуются и нейтрализуются в кратчайшие сроки. Аскорбиновая кислота обеспечивает лучшую проницаемость капиллярных сосудов, снимая тем самым отечность и избавляя от воспалительного процесса. Препарат также хорошо защищает ткани от окислительного стресса.

Преимущества:

Универсальное средство, которое может использоваться как для профилактики, так и для лечения;
Относится к среднему ценовому диапазону;
Можно давать детям в возрасте от 6 лет;
Минимальное количество противопоказаний.

Недостатки:

Полностью синтетическое средство;
Справляется не со всеми формами гриппа и ОРВИ.

~~Цитовир-3~~

2. Дибазол-убф таблетки

Лекарство выпускается еще с советских времен и вплоть до сегодняшнего дня не потеряло своей актуальности, причем оно характеризуется вполне приемлемой стоимостью. В продаже встречается в виде таблеток, обладает превосходными иммуностимулирующими характеристиками. Содержащиеся здесь активные компоненты в значительной степени активизируют выработку макрофагов, также позволяют увеличить количество интерферона в организме. Состав предназначен для пациентов любых возрастов, обладает незначительным количеством противопоказаний, его назначают при различных простудных заболеваниях и некоторых формах гриппа. Основной активный компонент характеризуется обезболивающим, сосудорасширяющим и гипотоническим действием. С его помощью удается также понизить артериальное давление, активизировать приток дополнительного количества крови к участкам миокарда, страдающим от ишемической болезни и гипоксии. Как уже говорилось ранее, препарат отличается невысокой стоимостью, но помогает бороться с многими заболеваниями и патологиями, поэтому он до сих пор достаточно популярен.

У лекарства есть ряд противопоказаний. В частности, препарат не подойдет пациентам, у которых наблюдается хотя бы незначительная непереносимость бендазола – активного вещества в лекарстве. Специалисты с осторожностью назначают его людям пожилого возраста, а также тем, которым приходится постоянно быть внимательными или сосредоточенными. Категорически лекарство противопоказано людям с артериальной гипотонией, язвами желудка или кишечника, особенно, если последние характеризуются кровотечениями. Болезни почек и мочевыводящих путей также будут препятствием по отношению к приему препарата – подобные заболевания могут сильно обостриться. Принимают таблетки по одной за два часа до или через два часа после еды.

Преимущества:

Одно из самых дешевых профилактических средств на российском фармакологическом рынке;
Расширенное положительное действие;
Довольно хорошо переносится;
Позволяет справиться с головной болью и повышенным артериальным давлением.

Недостатки:

Достаточно много противопоказаний;
Натуральных компонентов в составе нет.

~~Дибазол-убф таблетки~~

1. Амиксин

Позволяет активизировать внутренние ресурсы человеческого организма, усилить иммунитет и не допустить развития патологических процессов. В клинических условиях была доказана эффективность этого препарата в борьбе с вирусными, бактериальными и грибковыми заболеваниями. Медикамент является абсолютно безопасным. Как правило, лечащие врачи назначают это лекарство для профилактики острых респираторных инфекций, однако оно подходит и для борьбы с ними. В качестве ключевого действующего компонента здесь выступает тилорон. Это вещество низкомолекулярного типа, получают его исключительно в лабораторных условиях. Оно активно воздействует на иммунную систему человека, способствуя выработке необходимых для борьбы с заболеванием соединений. В качестве вспомогательных веществ здесь используются диоксид титана, полисорбат, гипромеллоза, макрогол и так далее. Все эти соединения позволяют стабилизировать лекарство, облегчить его всасывание. Выпускается препарат исключительно в виде таблеток. Он оказывает активное воздействие на ткани и органы. усваивается лекарство быстро.

Оно относится к группе иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. С его помощью удается быстро локализовать попавшую в организм инфекцию, не допустить последующего развития болезни. Всасывание происходит в пищеварительном тракте, все активные соединения с кровотоком распространяются по организму. Тилорон хорошо воздействует на клетки эпителия кишечника, стимулирует выработку лейкоцитов и гепатоцитов. Несмотря на то, что этот препарат не является антибиотиком, он хорошо борется с различными бактериальными и грибковыми заболеваниями, зачастую назначается людям, болеющим туберкулезом. Лекарство надежно защищает от воздействия рентгеновского излучения – при попадании в организм за несколько часов до проникновения лучей в ткани, оно в значительной степени улучшает радиопротекторные качества органов.

Преимущества:

Хорошо борется с вирусными и инфекционными заболеваниями;
Отличное профилактическое средство;
Стимулирует работу иммунной системы;
Минимальное количество противопоказаний.

Недостатки:

Нередки аллергические реакции на этот препарат;
Стоит дороже аналогичных лекарств.

~~Амиксин~~

Гомеопатическая продукция

4. Оциллококцинум

Хорошо справляется с болезнетворными вирусными инфекциями, в том числе с большинством форм гриппа. Выпускается в небольших запакованных колбочках, которые следует высыпать под язык за 15 минут до еды либо через час после принятия пищи. Держат под языком вплоть до полного растворения. Разрешается применять такой препарат вне зависимости от стадии болезни. Передозировка не случается практически никогда, а количество препарата нисколько не зависит от возраста пациента. На наиболее острой стадии болезни, когда наблюдается высокая температура, принимают лекарство дважды в день – по одной дозе утром и вечером. В такой дозировке можно пить средство максимум трое суток. Препарат наиболее эффективно действует в случае, если принимают его на начальной стадии болезни. Если инфекция еще не успела поразить весь организм, то разрешается сделать так: употребляют сначала одну дозу, потом еще две или три с промежутком в 6 часов.

Может выступать в качестве профилактического средства в период эпидемий. В этом случае нужно будет пить по одной дозе в неделю – в это случае вероятность заболевания снижается в несколько раз. Разрешается давать препарат даже грудным детям – для этого гранулы растворяют в очищенной воде и дают малышу с ложечки или же наливают в бутылочку с соской. Противопоказаний практически нет за исключением индивидуальной непереносимости отдельных компонентов, что встречается очень редко. Согласно клиническим исследованиям, которые проводили независимые лаборатории разных стран, препарат представляет собой очень эффективное средство при борьбе с вирусными инфекциями и гриппом. Состояние больных становится лучше буквально через пару часов. В полной мере удается побороть инфекцию в течение двух-трех дней. Лекарство борется со всеми симптомами вирусов.

Преимущества:

Очень быстро справляется с инфекцией любого рода;
Подавляет симптомы и причины заболевания;
Противопоказаний практически нет;
Можно давать даже грудным детям.

Недостатки:

Высокая стоимость;
При регулярном применении у организма возникает привыкание к препарату, из-за чего его эффективность сильно снижается.

~~Оциллококцинум~~

2. Гипорамин таблетки сублингв.

Первое в нашем обзоре лучших противовирусных препаратов исключительно натуральное средство, которое производится на основе растительных компонентов. В качестве основного действующего вещества используется высушенный и полностью очищенный экстракт листьев крушиновидной облепихи. В одной таблетки содержится 20 мг этого продукта. В экстракте облепихи содержится полифенольный комплекс галлоэллаготанинов, которые отличаются ярко выраженным противовирусным эффектом по отношению к штаммам гриппа, а также целому ряду других заболеваний, в том числе герпесу. Механизм действия препарата базируется на ингибирующем воздействии на РНК патологической среды. Иными словами, лекарство блокирует процессы размножения и деления клеток вируса. Кроме того, оно способствует выработке интерферона. Токсичность минимальная, средство не является причиной мутагенного, аллергенного, канцерогенного и тератогенного эффекта, не подавляет естественный иммунитет.

Препарат подходит для взрослых и детей в возрасте от двух месяцев, выступает в качестве профилактического и терапевтического средства. Согласно проведенным клиническим исследованиям, это лекарство может назначаться даже беременным и кормящим женщинам, однако делается это с осторожностью и под наблюдением специалиста. Из противопоказаний здесь есть только возможная индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата. Желательно принимать данное средство на ранних стадиях заболевания – таблетку держат под языком вплоть до полного рассасывания. Стоит отметить, что продукция хорошо помогает и при ветряной оспе – она облегчает общее состояние пациента, снижает зуд и убирает излишнее покраснение. Случаев передозировки во время тестирования обнаружено не было.

Преимущества:

Изготавливается на базе натуральных экстрактов;
Приемлемая стоимость;
Помогает не только при простуде или гриппе, но и при борьбе с рядом других заболеваний;
Способствует выработке естественного иммунитета.

Недостатки:

Врачи назначают далеко не всегда – непонятно почему.

~~Гипорамин таблетки сублингв.~~

1. Кагоцел

Лекарство представляет собой гомеопатическое средство, использующееся в борьбе с острыми респираторными вирусными инфекциями, зачастую оно применяется для понижения риска инфицирования. С его помощью удается улучшить работу иммунной системы организма. Его используют как в терапевтической, так и в педиатрической практике, так как он подходит для пациентов в возрасте от трех лет и старше. На патогенную микрофлору самостоятельно препарат не влияет, зато помогает организму бороться с инфекцией своими силами. Он безопасен, хорошо переносится даже ослабленным иммунитетом. В качестве основного активного средства здесь используется вещество кагоцел, которое в комплексе с кальциевой солью стеариновой кислоты, крахмалом, молочным сахаром и кросповидоном запускает работу иммунной системы. После применения быстро всасывается в кровь и распределяется по всему организму.

Препарат помогает синтезировать интерферон, который хорошо борется с болезнью. При применении данного лекарства вырабатывается большее количество лимфоцитов, гранулоцитов, а также многих других клеток, отвечающих за формирование иммунитета. Даже однократное применение средства позволяет повысить содержание интерферона в крови на четыре-пять дней. Если соблюдать указанную в аннотации дозировку, то препарат не будет вредить тканям, не накапливается в организме. С осторожностью можно применять даже во время беременности, так как активные вещества не оказывают вредоносного воздействия на плод. Можно использовать в качестве профилактического средства. Лекарство безопасное, хорошо переносится организмом, непереносимость наблюдается чрезвычайно редко.

Преимущества:

Довольно удобная форма выпуска – маленькие таблетки с легкостью проглатываются;
Положительный эффект достигается быстро;
Приемлемая стоимость;
Продолжительное действие;
Противопоказаний и побочных эффектов минимальное количество.

Недостатки:

Для прохождения курса лечения нужно две неполных упаковки.

~~Кагоцел~~

Наиболее эффективные лекарства

4. Арбидол

Выпускается в виде небольших таблеток с пленочной оболочкой, препарат имеет белую или кремовую окраску. Является очень популярным лекарственным средством, предназначенным для профилактики и лечения простудных заболеваний дыхательных путей, помогает справиться с повышенной температурой, кашлем и прочими проявлениями вирусных инфекций. Действующий компонент не дает вирусам размножаться, избавляет от симптомов недуга, а также повышает возможности иммунитета человека. Вероятность возникновения побочных эффектов при приеме этого лекарства минимальная. Арбидол используется для симптоматического и этиологического лечения. В качестве главного действующего компонента используется умифеновир. Это искусственно синтезированное соединение обладает ярко выраженными противовирусными и иммуномодулирующими качествами.

Здесь также есть стеарат кальция, повидон, крахмал, диоксид титана и несколько прочих стабилизирующих компонентов. Пленочная оболочка довольно плотная, поэтому растворяться и всасываться лекарство будет в требуемом отделе желудочно-кишечного тракта. Форма выпуска разная – порошок, капсулы и таблетки. Активное вещество средства помогает организму синтезировать повышенное количество интерферона, предусмотрен антиоксидантный эффект, не допускающий повреждения тканей под воздействием агрессивных форм кислорода. Из организма лекарство выводит токсины, не допуская их накапливания в почках и печени.

Преимущества:

Небольшой размер таблеток облегчает проглатывание;
Выпускается в нескольких формах;
Эффективность препарата заметна в течение ближайшего часа;
Продолжительность действия достигает 3-4 часов.

Недостатки:

Высокая стоимость.

~~Арбидол~~

3. Ингавирин

Возможности этого препарата позволяют использовать его для профилактики или борьбы с инфекциями дыхательной системы, минимизируют вероятность инфицирования даже на самых ранних стадиях. Активно борется с самыми разными возбудителями болезней. При помощи средства удается быстро очистить организм пациента от патогенной микрофлоры, ускорить выздоровление, можно давать лекарство даже маленьким детям. Функцию активного вещества выполняет имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Концентрация соединения находится в непосредственной зависимости от формы выпуска препарата. Здесь также содержится ряд дополнительных компонентов, которые стабилизируют формулу самого лекарства, а также помогают облегчить усвоение препарата в пищеварительном тракте.

Состав борется с грибковыми и вирусными инфекциями, в том числе с гриппом формата А или В. После прохождения курса лечения инфекционные агенты полностью выводятся из организма пациента, иммунная система начинает правильно и стабильно работать. При своевременном применении риск заражения снижается примерно на 70%. После всасывания средство быстро распространяется по кровотоку, моментально запуская внутриклеточные механизмы борьбы с болезнью. Кроме того, нарушается клеточный транспорт, что приводит к замедлению образования клеток патогенной микрофлоры. Выраженность воспалительного процесса также снижается, равно как и вероятность возникновения осложнений.

Преимущества:

Побочные эффекты практически отсутствуют;
Лекарство не просто стимулирует работу иммунной системы, но и справляется с патогенной микрофлорой, в кратчайшее время выводя ее из организма;
Удобная форма;
Одна упаковка рассчитана на полноценный курс.

Недостатки:

Довольно дорого стоит;
Иногда вызывает аллергические реакции.

~~Ингавирин~~

2. Циклоферон

Достаточно эффективное лекарственное средство, которое может использоваться не только для лечения, но и для профилактики вирусных и простудных заболеваний. Препарат характеризуется активными противовирусными и иммуномодулирующими качествами. После курса иммунитет становится значительно выше, а риск формирования патологий вирусного или бактериального типа сводится практически к нулю. Для того, чтобы побороть инфекционный процесс, можно использовать лекарство в рамках комплексной терапии. Оно подходит для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше. Побочные эффекты проявляются, но довольно редко. Это лекарство относится к новому классу препаратов, которые обладают способностью регулировать работу иммунных систем всего организма. Средство по безопасности и эффективности гораздо лучше нежели антибиотики – оно не причиняет организму ни малейшего вреда, выводится в течение нескольких дней, не накапливается в почках или печени.

В качестве основного действующего средства здесь используется акридонуксусная кислота. Если лекарство выпускается в форме таблеток, то в нем в качестве дополнительных веществ будут содержаться полисорбат, полимер метакриловой кислоты, пропиленгликоль и стеарат кальция. Вырабатываемые под действием препарата интерфероны концентрируются в легких, селезенке, печени и некоторых других органах, не допуская развития бактерий. Лекарство не просто помогает организму вырабатывать вещества для борьбы с болезнью, но и само тоже угнетающе воздействует на микробы и вирусы, помогая справиться с ними в кратчайшие сроки.

Преимущества:

Помогает выздороветь в течение всего лишь пары дней;
Хорошее профилактическое средство;
Не просто стимулирует иммунитет, но и само борется с заболеванием;
Справляется с вирусными и бактериальными инфекциями.

Недостатки:

Цена высоковата;
Полностью искусственно синтезированное средство.

~~Циклоферон~~

1. Эргоферон

Разрабатывался специально для борьбы с гриппом и рядом других инфекционных заболеваний. Согласно аннотации, отличается противовирусными и иммуномодулирующими характеристиками. В составе есть специально подготовленные антитела, которые позволяют улучшить работу иммунитета, помочь организму справиться с патогенной микрофлорой любого типа. Как отмечают специалисты, курс терапии следует начинать за несколько дней до начала сезона простуд. Зачастую продукцию используют в рамках комплексной терапии. В качестве основного действующего средства здесь используется комплекс иммуноглобулинов. Подобные химические вещества помогают добиться превосходного терапевтического эффекта при борьбе с простудными заболеваниями. В качестве вспомогательных компонентов здесь выступает лактоза, вода, целлюлоза и стеарат магния.

Активные соединения попадают в кровоток и соединяются с интерфероном, за счет чего естественная защита организма становится значительно лучше. Препарат помогает бороться в том числе и с грибковыми инфекциями. Все вещества, имеющиеся в составе данного лекарства, помогают справиться с патологией и избавиться от негативных изменений в тканях. Побочных реакций и противопоказаний при приеме средства здесь практически не встречается. Вероятность возникновения осложнений зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Преимущества:

Продукция отличается приятным вкусом;
Можно использовать в терапевтических целях;
Стимулируют работу иммунной системы и выработку интерферона;
Быстро подавляют патогенную микрофлору.

Недостатки:

Относительно дорого стоит.

~~Эргоферон~~

В заключении полезное видео

Вот и подошел к концу наш обзор лучших противовирусных препаратов самых разных ценовых категорий и принципов действия. Если вы уже пользовались какими-то аналогичными лекарствами, расскажите нам и другим читателям об этом – будет очень интересно узнать о вашем опыте борьбы с простудными заболеваниями.

ТОП!6 дешевых лекарств от простуды, которые заменят дорогие

Watch this video on YouTube

Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса

https://ria.ru/20200301/1565765471.html

Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса

Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса — РИА Новости, 02.03.2020

Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса

Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке… РИА Новости, 02.03.2020

2020-03-01T03:03

2020-03-02T16:26

коронавирус covid-19

распространение коронавируса

таиланд

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/7e4/2/5/1564283269_0:149:3113:1900_1920x0_80_0_0_3ecc7476fb9a48b0f48bfc12a0838190.jpg

БАНГКОК, 1 мар – РИА Новости. Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке таиландский врач-инфекционист Ванпхен Сутсамай, принявшая участие в международной конференции по проблемам резистентности инфекционных заболеваний к антибиотикам и антивирусным препаратам, которая прошла на этой неделе в столице Таиланда.»Профилактика заражения новым коронавирусом путем самолечения антивирусными препаратами не дает никакой гарантии от заражения», — сказала она агентству.При самолечении человек приобретает в аптеке противовирусный препарат, который рекламируется, как средство от вирусных респираторных заболеваний, продолжила эксперт.По словам инфекциониста, заболевший простудным заболеванием пациент не в состоянии без специального анализа определить, виновен ли в его болезни новый коронавирус, и, тем более, без помощи врача составить такую комбинацию антивирусных и иных препаратов, и определить необходимую дозировку – а дозировка всегда индивидуальна – чтобы вылечиться. «Это не говоря уже о том, что пациент, который пользуется самолечением в период вспышки, такой, как сейчас, это еще и огромный риск для окружающих», — добавила Сутсамай.На вопрос о лечении коронавируса препаратом «Арбидол» Сутсамай ответила, что к рекламе антивирусных препаратов следует относиться с большой осторожностью.Сутсамай не рекомендовала самостоятельно принимать этот препарат сейчас, в условиях вспышки, равно как и любой другой антивирусный препарат, поскольку это дает ложное чувство защищенности, хотя на самом деле никаких гарантий от заражения нет.»А в качестве профилактики коронавируса я могу порекомендовать только жесткое соблюдение правил гигиены – частое мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих веществ, ношение медицинских масок», — сказала она.»И еще одно: с атакой любой инфекции может справиться человеческая иммунная система. Если эта система сильна, коронавирус не пройдет. Поэтому советую принимать природные средства, повышающие иммунитет, прежде всего – продукты питания с высоким содержанием витаминов и иммуностимуляторов», — сказала врач-инфекционист, имеющая также официальную квалификацию врача народной медицины.

https://ria.ru/20200301/1565765348.html

https://ria.ru/20200301/1565765217.html

таиланд

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/7e4/2/5/1564283269_192:0:2923:2048_1920x0_80_0_0_244b2d9b866e56e756dad5be8e7a2cdc.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, таиланд, общество

БАНГКОК, 1 мар – РИА Новости. Профилактическое самолечение антивирусными препаратами не гарантирует, что человек не заразится коронавирусом COVID-19, заявила РИА Новости в Бангкоке таиландский врач-инфекционист Ванпхен Сутсамай, принявшая участие в международной конференции по проблемам резистентности инфекционных заболеваний к антибиотикам и антивирусным препаратам, которая прошла на этой неделе в столице Таиланда.

«Профилактика заражения новым коронавирусом путем самолечения антивирусными препаратами не дает никакой гарантии от заражения», — сказала она агентству.

«Здесь не надо смешивать два понятия – положительные результаты «коктейля» из антивирусных препаратов, в том числе препаратов от ВИЧ, которых добились наши врачи в лечении пациентов с коронавирусом, и самолечение. Успех стал возможен после множества проб и ошибок, в условиях инфекционного отделения одной из крупных государственных больниц, где работают выдающиеся врачи-специалисты, и где есть хорошо оснащенная лаборатория», — пояснила Сутсамай.

При самолечении человек приобретает в аптеке противовирусный препарат, который рекламируется, как средство от вирусных респираторных заболеваний, продолжила эксперт.

1 марта 2020, 02:27Распространение коронавирусаВ Бразилии подтвердили второй случай заражения коронавирусом

«Во-первых, такие препараты обычно применяют, когда человек уже болен. Это не вакцина от инфекции, и эффективность его приема в качестве профилактического средства чрезвычайно низка: если, скажем, пациенту удается рандомным приемом курса антивирусного препарата случайно подавить некую вирусную инфекцию, которая пока никак не проявилась, то через некоторое время после окончания приема препарата он так же открыт для других вирусов, как и до приема лекарства», — добавила она.

По словам инфекциониста, заболевший простудным заболеванием пациент не в состоянии без специального анализа определить, виновен ли в его болезни новый коронавирус, и, тем более, без помощи врача составить такую комбинацию антивирусных и иных препаратов, и определить необходимую дозировку – а дозировка всегда индивидуальна – чтобы вылечиться. «Это не говоря уже о том, что пациент, который пользуется самолечением в период вспышки, такой, как сейчас, это еще и огромный риск для окружающих», — добавила Сутсамай.

На вопрос о лечении коронавируса препаратом «Арбидол» Сутсамай ответила, что к рекламе антивирусных препаратов следует относиться с большой осторожностью.

1 марта 2020, 02:09Распространение коронавирусаВ США зафиксировали еще семь возможных случаев заражения коронавирусом

«Арбидол, а точнее умифеновир, хорошо известен и широко используется только в России и в Китае. У вас в стране доказано успешное противодействие этого препарата некоторым видам вирусного гриппа, но судить о его результативности в лечении коронавирусной пневмонии, которую вызывает COVID-19, пока очень рано, даже по поступающей сейчас массе материала о его клиническом использовании в Китае. Этот материал надо систематизировать и исследовать с точки зрения доказательной медицины, а времени на это сейчас у наших китайских коллег нет», — сказала она.

Сутсамай не рекомендовала самостоятельно принимать этот препарат сейчас, в условиях вспышки, равно как и любой другой антивирусный препарат, поскольку это дает ложное чувство защищенности, хотя на самом деле никаких гарантий от заражения нет.

«А в качестве профилактики коронавируса я могу порекомендовать только жесткое соблюдение правил гигиены – частое мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих веществ, ношение медицинских масок», — сказала она.

«И еще одно: с атакой любой инфекции может справиться человеческая иммунная система. Если эта система сильна, коронавирус не пройдет. Поэтому советую принимать природные средства, повышающие иммунитет, прежде всего – продукты питания с высоким содержанием витаминов и иммуностимуляторов», — сказала врач-инфекционист, имеющая также официальную квалификацию врача народной медицины.

8 февраля 2020, 14:35Распространение коронавирусаСкорость распространения нового коронавируса

Инфографика

Посмотреть

Отчет первого Азиатско-Тихоокеанского форума по противовирусному лечению гриппа, Азиатско-Тихоокеанский альянс по борьбе с гриппом, Бангкок, 14 июня 2012 г.

Другие вирусы гриппа Respir. 2013 ноя; 7 (6): 987–990.

, ^1
, ², ^3
, ⁴ и ⁵

Лэнс К. Дженнингс

¹ Canterbury Health Laboratories, Крайстчерч, Новая Зеландия

² Кафедра патологии, Университет Отаго, Крайстчерч, Новая Зеландия

Дэвид У.Смит

³ Отделение микробиологии и инфекционных заболеваний, Медицинский центр PathWest QEII, Перт, Вашингтон, Австралия

⁴ Школа патологии и лабораторной медицины, Факультет медицины, стоматологии и медицинских наук, Университет Западной Австралии, Перт, Вашингтон, Австралия

Пол К.С. Chan

⁵ Кафедра микробиологии Китайского университета Гонконга, Гонконг, Китай

¹ Кентерберийские лаборатории здравоохранения, Крайстчерч, Новая Зеландия

² Кафедра патологии, Университет Отаго, Крайстчерч, Новая Зеландия

³ Отделение микробиологии и инфекционных заболеваний, Медицинский центр PathWest QEII, Перт, Вашингтон, Австралия

⁵ Кафедра микробиологии Китайского университета Гонконга, Гонконг, Китай

Автор, ответственный за переписку.^* Корреспонденция : Лэнс К. Дженнингс, Лаборатории здоровья Кентербери, Отдел микробиологии, P.O. Box 151, Крайстчерч 8011, Новая Зеландия. Электронная почта: [email protected]Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

14 июня 2012 года Азиатско-Тихоокеанский альянс по борьбе с гриппом (APACI) провел первый антивирусный форум совместно с Фондом по борьбе с гриппом Таиланда и Департаментом контроля заболеваний Таиланда.Цели встречи заключались в улучшении планирования пандемии в регионе на основе уроков, извлеченных во время пандемии 2009 года, особенно в отношении безопасности и эффективности использования противовирусных препаратов; лучше понять терапевтическое использование противовирусных препаратов при сезонном гриппе; рассматривать и анализировать официальную политику борьбы с гриппом в странах Азиатско-Тихоокеанского региона и пробелы в фактических данных для поддержки разработки политики; и установить отношения сотрудничества для распространения передовых методов использования противовирусных препаратов для лечения гриппа.Была выявлена острая необходимость в просвещении, подчеркивающем важность гриппа и преимущества использования противовирусных препаратов в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

Введение

Азиатско-Тихоокеанский альянс по борьбе с гриппом (APACI) провел свой первый противовирусный форум 14 июня в Бангкоке, Таиланд, с основными целями:

Улучшить планирование пандемии в регионе на основе уроков, извлеченных во время пандемия 2009 г., особенно в отношении безопасности и эффективности противовирусных препаратов.
Получите лучшее представление о терапевтическом использовании противовирусных препаратов при сезонном гриппе.
Обзор и анализ официальной политики борьбы с гриппом в странах Азиатско-Тихоокеанского региона и выявление пробелов в доказательствах для поддержки разработки политики.
Установите отношения сотрудничества для распространения передовых методов использования противовирусных препаратов для лечения гриппа.

В трех презентациях были рассмотрены аспекты противовирусного лечения гриппа, после чего последовала сложная клиническая дискуссия с участием аудитории, посвященная личному опыту и практике.

Исторические аспекты

Профессор Фредерик Хайден (Wellcome Trust, Великобритания и Университет Вирджинии, Шарлоттсвилль, США) представил обзор истории разработки противовирусных препаратов от гриппа с 1960-х годов и подчеркнул наше понимание механизма действия обоих ингибиторы M2 ионного канала (амантадин и римантадин) и ингибиторы нейраминидазы (такие как осельтамивир и занамивир), а также развитие устойчивости к противовирусным препаратам. ¹, ², ³ Частота резистентности к ингибитору M2 из-за мутации S31N в вирусах A (h4N2) и нынешнем A (h2N1) pdm09 остается высокой, при этом все протестированные штаммы оказались устойчивыми.В результате ингибиторы M2 больше не рекомендуются для первичного лечения или профилактики инфекций гриппа А. Устойчивость к осельтамивиру стала серьезной проблемой в 2008 году после появления и глобальной передачи сезонных вирусов A (h2N1), несущих мутацию h375Y. ⁴ Другие мутации этого вируса позволили ему сохранить полную пригодность, так что он вызвал болезнь, сопоставимую с вирусом, чувствительным к осельтамивиру, и большую способность к распространению, чем восприимчивые штаммы, в конечном итоге заменив чувствительный вирус.⁵ Этот вирус был заменен вирусом A (h2N1) pdm09, который показал низкий уровень (~ 1-2%) устойчивости. В то время как большинство случаев с мутациями приходилось на пациентов с ослабленным иммунитетом, которые получали длительное противовирусное лечение, резистентный вирус был обнаружен у лиц, ранее не получавших лечение, включая увеличивающуюся долю изолятов из сообщества. ⁶ В нескольких случаях устойчивые вирусы вызывали внутрибольничные или общественные кластеры в отсутствие селективного давления со стороны лекарств. Таким образом, мы должны сохранять бдительность и вести постоянный надзор за вирусами гриппа с мутациями устойчивости.

Необходима более эффективная терапия тяжелого гриппа и пациентов с высоким риском, особенно с ослабленным иммунитетом. Внутривенные ингибиторы нейраминидазы, перамивир и занамивир, доступны для лечения тяжелого гриппа, но только на исследовательской основе.

Ряд новых лекарств находится в разработке и в фазе 1 и 2 испытаний, включая нейтрализующие человеческие моноклональные антитела, которые обладают гетеросубтипической антигемагглютининовой специфичностью. ⁷

Требуется оптимизация различных режимов дозирования и комбинаций.Различные комбинации двух ингибиторов нейраминидазы показали эффекты, которые варьировались от синергетических до антагонистических, в том числе одно клиническое испытание, которое показало, что занамивир и осельтамивир вместе были менее эффективны, чем осельтамивир отдельно при лечении неосложненного гриппа. ⁸, ⁹ Включение в схемы лечения противовирусных препаратов, к которым вирусы устойчивы, проблематично; однако тройная комбинированная терапия для вирусов, устойчивых к амантадину или осельтамивиру, в культуре клеток показала многообещающие.Добавление рибавирина к амантадину и осельтамивиру дает высоко синергетическую комбинацию, которая значительно лучше двойных комбинаций, и эта схема проходит клинические испытания. ⁹

Резюме:

Имеется значительный прогресс в разработке ингибиторов нейраминидазы для внутривенного введения, других новых противовирусных агентов, терапевтических антител и противовирусных комбинаций.

Уроки пандемии 2009 года

Профессор Элисон МакГир (Школа общественного здравоохранения Далла Лана, Университет Торонто и директор по инфекционному контролю, больница Mount Sinai, Торонто, Канада) представила обзор противовирусной терапии у беременных и новорожденных.До 2009 г. отсутствовали данные о противовирусной терапии из контролируемых клинических испытаний на беременных женщинах, поэтому во время пандемии 2009 г. клиницистам пришлось опробовать ряд стратегий лечения. Противовирусное лечение во время беременности улучшило исходы для матери и плода, в том числе снизило тяжесть заболевания при раннем лечении и уменьшило потребность в лечении в интенсивной терапии (31% против 57%), поскольку лечение началось в течение 48 часов с момента начала с меньшим, но значительным преимуществом от более позднего лечения. ¹⁰, ¹¹ Были получены некоторые данные о безопасности и фармакокинетике осельтамивира, но остается неопределенность в отношении трансплацентарного переноса.¹², ¹³, ¹⁴ Текущие рекомендации CDC рекомендуют раннее лечение, основанное на клинических подозрениях, а не откладывать принятие решения до получения результатов анализов. ¹⁵

Использование противовирусных препаратов у детей во время пандемии ясно показало, что раннее лечение снизило тяжесть заболевания с точки зрения госпитализации и смерти. ¹⁶ Отношение шансов смерти после раннего лечения составляло 0,2 (0,07–0,54) по сравнению с поздним лечением. ¹⁷ CDC настоятельно рекомендует раннее лечение детей младше 2 лет, которые относятся к группе высокого риска осложнений гриппа.¹⁵

Что касается передачи гриппа в домашних условиях, профилактика домашних контактов оказалась эффективной; однако лечение первого случая в течение 48 часов было более эффективным, чем профилактика контактов, и более действенным, чем мытье рук. ¹⁸, ¹⁹ В настоящее время есть отличные данные по управлению вспышками с использованием противовирусных препаратов. ¹⁹, ²⁰ Использование «кольцевой профилактики» в Сингапуре для сдерживания вспышки в военном учреждении является наглядной демонстрацией эффективности в большом закрытом помещении.²¹ При вспышках среди подростков может потребоваться большая осторожность, поскольку они могут подвергаться повышенному риску нежелательных явлений, включая членовредительство или делирий. ²²

Проблемы включают раннее распознавание вспышки гриппа специалистами общественного здравоохранения и возможность быстрого вмешательства. Кроме того, может возникнуть устойчивость к противовирусным препаратам, поэтому важно проводить тестирование и обеспечивать адекватные методы инфекционного контроля в условиях повышенного риска. Точное и понятное общение с пациентами может быть затруднено, в то время как сообщения о беременных женщинах обычно просты, в исследовании пациентов с ХОБЛ более 25% респондентов сочли имеющуюся информацию запутанной.Существует дополнительная проблема, поскольку даже на пике активности гриппа только 50% пациентов, соответствующих определению случая заболевания, болеют гриппом, поэтому трудно сказать, кому из них будет лучше лечение. Лабораторные анализы слишком медленны, чтобы помочь в принятии решения о раннем лечении, а текущие анализы на этапе оказания помощи неудовлетворительны, поскольку их чувствительность составляет всего 20–65%, поэтому нам явно нужны более качественные и более доступные диагностические средства.

Резюме:

Раннее противовирусное лечение (в течение 48 часов с момента начала) госпитализированных пациентов противовирусными препаратами важно для снижения риска тяжелого заболевания и смерти, хотя лечение, начатое позже этого срока, может принести пользу пациентам с тяжелым заболеванием.
Ингибиторы нейраминидазы можно эффективно использовать для борьбы с гриппом в домашних условиях и в других закрытых учреждениях, хотя при вспышках среди подростков необходимо проявлять большую осторожность из-за повышенного риска побочных эффектов.
Раннее выявление вспышек и раннее вмешательство создают проблемы для практических работников общественного здравоохранения.
Четкое общение с группами риска очень важно.
Необходимы более качественные быстрые диагностические тесты, чтобы помочь в принятии решения о раннем противовирусном лечении.

Практические аспекты противовирусного лечения гриппа у взрослых

Профессор Нельсон Ли (Департамент инфекционных заболеваний, Департамент медицины и терапии Китайского университета Гонконга) рассказал о лечении гриппа в Гонконге, которое предоставило уникальные условия для оценки использования противовирусных препаратов при тяжелой инфекции, вызванной сезонным и пандемическим гриппом. При сезонном гриппе крупные обсервационные исследования предполагают лучшие клинические и вирусологические результаты у госпитализированных пациентов, получавших ингибиторы нейраминидазы (NAI): сокращение выделения вируса, сокращение продолжительности пребывания в больнице и снижение смертности.²³ Эти преимущества наиболее заметны у лиц с ослабленным иммунитетом и у этих пациентов проявляются даже при начале лечения через 48–96 часов после начала. 8 –96 часов после появления симптомов.²³ Лучшие результаты и повышение экономической эффективности были замечены при эмпирическом лечении NAI по сравнению с использованием отсрочки лечения до постановки диагноза на основе ПЦР. ²⁴, ²⁵

Обсуждались вопросы доставки ИА тяжелобольным. Вдыхание NAI имеет преимущества и недостатки: доставка затруднена у людей с нарушенным усилием вдоха, поскольку может вызвать бронхоспазм, имеет ограниченное проникновение к периферии легких и не имеет системного распространения.При тяжелой пневмонии требуется системная доступность NAI, и внутривенный NAI перамивир одобрен в Корее и Японии и для экстренного применения в Соединенных Штатах. Занамивир и осельтамивир для внутривенного введения доступны в рамках программ сострадательного использования. Ингаляционный ланинамивир длительного действия NAI, по-видимому, имеет такую же эффективность, что и 5-дневный курс лечения осельтамивиром. ²⁶

Время лечения очень важно. Как можно более раннее начало лечения неизменно связано с лучшими результатами для амбулаторных и госпитализированных пациентов с сезонным гриппом, а также госпитализированных пациентов с пандемическим гриппом h2N1.Риск госпитализации в ОИТ и смерти от пандемии h2N1 увеличивается на 20% за день задержки начала лечения. ²⁷, ²⁸

Оптимальная дозировка для лечения пациентов с H5N1 и пандемической h2N1 пневмонией остается неясной. ²⁹ Дозы осельтамивира, превышающие стандартные, обычно хорошо переносятся, но существует мало доказательств разницы в вирусологическом и клиническом ответе. Обычная продолжительность лечения легкого сезонного гриппа составляет 5 дней, а при пневмонии — длительное лечение.Продолжительное выделение вируса, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пациентов после отсроченного лечения, увеличивает риск вирусологических и клинических рецидивов после лечения. ³⁰ Таким образом, общая продолжительность лечения зависит как от разрешения симптомов, так и от определения вирусного клиренса в образцах нижних дыхательных путей с помощью ПЦР. Чувствительность к противовирусным препаратам также варьируется в зависимости от типов и подтипов гриппа с более низким клиническим ответом на грипп B, чем на грипп A, и более высоким риском возникновения резистентности к h2N1 по сравнению с вирусами h4N2.Очень важен тщательный мониторинг устойчивости к противовирусным препаратам, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. ³¹

Резюме:

Наблюдательные исследования показывают лучшие клинические и вирусологические результаты у госпитализированных пациентов, получавших ингибиторы нейраминидазы.
Раннее противовирусное лечение, основанное на клиническом диагнозе, дает наилучшие результаты, но более поздняя терапия все же дает преимущества.
Следует изучить механизмы, с помощью которых повышенная доступность внутривенных противовирусных препаратов может повлиять на исходы для тяжелобольных пациентов с гриппозной пневмонией.
Требуются дополнительные данные о дозировке и продолжительности терапии для тяжелых пациентов, включая пациентов с ослабленным иммунитетом.

Обсуждение личного опыта и практики

Доцент Тави Чотпитаясунонд (Национальный институт здоровья детей Королевы Сирикит, Департамент медицинских услуг, Министерство здравоохранения, Таиланд) сосредоточил внимание на уроках, извлеченных из инфекций человека во время вспышки птичьего гриппа с 2003 по 2012 год в Юго-Восточной Азии и усилил необходимость клинической оценки при принятии решений о лечении, чтобы обеспечить использование противовирусных препаратов как можно раньше после появления симптомов.Основное состояние пациента, тяжесть заболевания и время с момента появления симптомов — все это важные факторы, которые следует учитывать у пациентов с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом, требующих госпитализации. ¹⁵, ²⁹ Он обратился к аудитории с вопросом: «Почему грипп считается проблемой низкого уровня общественного здравоохранения в большинстве стран с ограниченными ресурсами?» Во многих странах органы общественного здравоохранения считают грипп легким, самоограничивающимся заболеванием. не имеет большого значения в основном из-за отсутствия данных о бремени болезней.Несмотря на уроки, извлеченные в регионе с 2003 г., ограниченный эпиднадзор за сезонным гриппом и связанный с ним диагностический потенциал человеческих инфекций, наряду с конкурирующими приоритетами ограниченных ресурсов, ограничили использование противовирусных агентов для лечения сезонного гриппа.

Резюме:

Данные о бремени гриппа в Азиатско-Тихоокеанском регионе отсутствуют.
Связанное с этим непонимание важности гриппа привело к недостаточному использованию противовирусных препаратов для лечения гриппа.

Выводы

Раннее противовирусное лечение гриппа имеет решающее значение, и нельзя препятствовать его началу из-за отсутствия результата теста на грипп, особенно во время пиковой сезонной активности, когда точность клинического диагноза достаточно высока.
Существует острая необходимость в просвещении, подчеркивающем важность гриппа, его бремя и преимущества использования противовирусных препаратов в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить партнеров Форума, Фонд борьбы с гриппом Таиланда и Департамент контроля заболеваний Таиланда, профессора Пола К.С. Чана за руководство Форумом, доктора Шелли де ла Вега в качестве председателя сессии APACI. участникам, которые внесли свой вклад в разработку программы встречи, и Ким Сэмпсон за организацию форума.Финансовую поддержку встречи оказали APACI Ltd и Roche Global.

Банкноты

Дженнингс et al. (2013) Отчет первого Азиатско-Тихоокеанского форума по противовирусному лечению гриппа, Азиатско-Тихоокеанский альянс по борьбе с гриппом, Бангкок, 14 июня 2012 г. Грипп и другие респираторные вирусы 7 (6), 987–990. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Список литературы

1. Хайден Ф.Г. Устойчивость к противовирусным препаратам вирусов гриппа — значение для управления и ответных мер на пандемию.N Engl J Med 2006; 354: 785–788. [PubMed] [Google Scholar] 2. Pielak RM, Oxenoid K, Chou JJ. Структурное исследование ингибирования римантадином химерного канала AM2-BM2 вирусов гриппа. Состав 2011; 19: 1655–1663. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Москона А. Ингибиторы нейраминидазы при гриппе. N Engl J Med 2005; 353: 1363–1373. [PubMed] [Google Scholar] 4. Cheng PK, To AP, Leung TW, Leung PC, Lee CW, Lim WW. Осельтамивир и устойчивый к амантадину вирус гриппа A (h2N1).Emerg Infect Dis 2010; 16: 155–156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Блум Дж. Д., Гонг Л. И., Балтимор Д. Разрешительные вторичные мутации способствуют развитию устойчивости к осельтамивиру гриппа. Наука 2010; 328: 1272–1275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Hurt AC, Chotpitayasunondh T, Кокс, штат Нью-Джерси и др. Устойчивость к противовирусным препаратам во время пандемии гриппа A h2N1 2009 г .: общественное здравоохранение, лабораторные и клинические перспективы. Ланцет Инфекция Дис 2012; 12: 240–248. [PubMed] [Google Scholar] 7.Набель Г.Дж., Фаучи А.С. Индукция противоестественного иммунитета: перспективы универсальной вакцины против гриппа с широкой защитой. Нат Мед 2010; 16: 1389–1391. [PubMed] [Google Scholar] 8. Duval X, van der Werf S, Blanchon T и др. Эффективность комбинации осельтамивир-занамивир по сравнению с каждой монотерапией от сезонного гриппа: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. PLoS Med 2010; 7: e1000362. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Нгуен Дж. Т., Хупес Дж. Д., Ле М. Х. и др. Тройная комбинация амантадина, рибавирина и осельтамивира является высокоактивной и синергической против лекарственно-устойчивых штаммов вируса гриппа in vitro .PLoS ONE 2010; 5: e9332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Мосби LG, Расмуссен С.А., Джеймисон DJ. Пандемия гриппа A (h2N1) 2009 у беременных: систематический обзор литературы. Am J Obstet Gynecol 2011; 205: 10–18. [PubMed] [Google Scholar] 11. Варнер М.В., Райс М.М., Андерсон Б. и др. Гриппоподобное заболевание у госпитализированных беременных и послеродовых женщин во время пандемии h2N1 2009–2010 гг. Акушер Гинеколь 2011; 118: 593–600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Грир Л.Г., Лефф Р.Д., Роджерс В.Л. и др. Фармакокинетика осельтамивира в зависимости от триместра беременности. Am J Obstet Gynecol 2011; 6 (Дополнение 1): S89 – S93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Грир Л.Г., Лефф Р.Д., Роджерс В.Л. и др. Фармакокинетика осельтамивира в грудном молоке и плазме матери. Am J Obstet Gynecol 2011; 204: 524. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Мейер В.Дж., Брюнс Х.В., член парламента ван ден Брук, Кромдейк В., Венсинг А.М. Осельтамивир и его активный метаболит в значительных количествах проникают через плаценту.Clin Infect Dis 2012; 54: 1676–1677. [PubMed] [Google Scholar] 15. Fiore AE, Fry A, Shay D, Gubareva L, Bresee JS, Uyeki TM. Противовирусные средства для лечения и химиопрофилактики гриппа — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep 2011; 60: 1–24. [PubMed] [Google Scholar] 16. Луи Дж. К., Гавали С., Акоста М. и др. Дети госпитализированы с новым гриппом A (h2N1) 2009 г. в Калифорнии. Arch Pediatr Adolesc Med 2010; 164: 1023–1031. [PubMed] [Google Scholar] 17.Фариас Дж. А., Фернандес А., Монтеверде Е. и др. Критически больные младенцы и дети с гриппом A (h2N1) в педиатрических отделениях интенсивной терапии в Аргентине. Интенсивная терапия 2010; 36: 1015–1022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Пебоди Р., Харрис Р., Кафатос Г. и др. Использование противовирусных препаратов для снижения передачи пандемии (h2N1) в домашних условиях, 2009, Соединенное Королевство. Emerg Infect Dis 2011; 17: 990–999. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Поллок С.Л., Саган М., Окли Л., Фонтейн Дж., Поффенрот Л.Расследование вспышки пандемического гриппа h2N1 в отдаленной общине коренных народов на севере Манитобы, 2009 г. Can J Public Health 2012; 103: 90–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Ли Н, Чой К.В., Чан П.К. и др. Исходы взрослых, госпитализированных с тяжелым гриппом. Грудная клетка 2010; 65: 510–515. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ли VJ, Yap J, Cook AR и др. Кольцевая профилактика озельтамивиром для сдерживания вспышек гриппа h2N1 в 2009 г. N Engl J Med 2010; 362: 2166–2174.[PubMed] [Google Scholar] 22. Туви С., Рейнер С., Принссен Е. и др. Оценка нейропсихиатрических нежелательных явлений у пациентов с гриппом, получавших осельтамивир: всесторонний обзор. Drug Saf 2008; 31: 1097–1114. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ли Н, Изон МГ. Диагностика, лечение и исходы взрослых, госпитализированных с гриппом. Антивир Тер 2012; 17: 143–157. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ю Дж. Х., Чан Э.С., Люн М.Ю., Ип М, Ли Н.Л. Анализ экономической эффективности «тестовых» и «леченных» пациентов, госпитализированных с подозрением на грипп в Гонконге.PLoS ONE 2012; 7: e33123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Сюй Дж., Сантессо Н., Мустафа Р. и др. Противовирусные препараты для лечения гриппа: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Энн Интерн Мед 2012; 156: 512–524. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Watanabe A, Chang SC, Kim MJ, Chu DW, Ohashi Y. Ингибитор нейраминидазы длительного действия ланинамивир октаноат по сравнению с осельтамивиром для лечения гриппа: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование не меньшей эффективности.Clin Infect Dis 2010; 51: 1167–1175. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ли Н, Чан П.К., Луи Г.К. и др. Осложнения и исходы инфекции, вызванной пандемическим вирусом гриппа A (h2N1) 2009 г., у госпитализированных взрослых: чем они отличаются от таковых при сезонном гриппе? J заразить Дис 2011; 203: 1739–1747. [PubMed] [Google Scholar] 28. Viasus D, Pano ‐ Pardo JR, Pachon J и др. Сроки введения осельтамивира и исходы у госпитализированных взрослых с пандемической инфекцией, вызванной вирусом гриппа A (h2N1) 2009 г.Грудь 2011; 140: 1025–1032. [PubMed] [Google Scholar] 29. Баутиста Э., Чотпитаясунондх Т., Гао З. и др. Клинические аспекты инфекции, вызванной пандемическим вирусом гриппа A (h2N1) 2009 г. N Engl J Med 2010; 362: 1708–1719. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ли Н, Чан П.К., Вонг К.К. и др. Вирусный клиренс и характер воспалительной реакции у взрослых, госпитализированных по поводу пневмонии, вызванной пандемическим вирусом гриппа A (h2N1) 2009 г. Антивир Тер 2011; 16: 237–247. [PubMed] [Google Scholar] 31. Буря А.Д., Губарева Л.В., Вс С и др. Пандемические инфекции, вызванные устойчивым к осельтамивиру (h2N1) вирусом 2009 г., США, 2010–11 гг.Emerg Infect Dis 2012; 18: 308–311. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

методов назначения противовирусных препаратов от гриппа и влияние экспресс-тестирования среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи в США, 2009–2016 гг.

Задний план: Раннее противовирусное лечение гриппа в течение 2 дней от начала заболевания может уменьшить тяжесть и продолжительность заболевания. Сообщалось об использовании низкочувствительных экспресс-тестов для диагностики гриппа (RIDT) при назначении противовирусных препаратов.Мы описываем практику назначения противовирусных препаратов поставщиками первичной медико-санитарной помощи из крупной сети эпиднадзора в США.

Методы: С 2009 по 2016 год сеть из 36-68 амбулаторных клиник в год собирала образцы респираторных заболеваний и клинические данные для пациентов с гриппоподобным заболеванием (ГПЗ). Образцы были протестированы на грипп с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).Мы использовали многомерную логистическую регрессию для оценки факторов, влияющих на назначение противовирусных препаратов.

Полученные результаты: Из 13 540 пациентов с ГПЗ 2766 (20%) были назначены противовирусные препараты. В возрастных группах, которым рекомендовано эмпирическое противовирусное лечение при подозрении на грипп, рецепт получали 11% детей <2 лет и 23% взрослых ≥65 лет. Среди 3681 пациента с положительным результатом ПЦР на грипп 40% дали отрицательный результат по RIDT.В многофакторном анализе получение рецепта было тесно связано с положительным RIDT (скорректированное отношение шансов [aOR] 12, 95% CI 11–14) и появлением симптомов ≤2 дней до визита (aOR 4,3, 95% CI 3,8–4,9). Назначение противовирусных препаратов также было более частым в педиатрических клиниках и частных семейных клиниках по сравнению с местными медицинскими центрами (ОР 1,9, 95% ДИ 1,6–2,2 и 1,3, 95% ДИ 1,1–1,5 соответственно).

Заключение: Поставщики первичной медико-санитарной помощи чаще назначают противовирусные препараты пациентам с положительным результатом RIDT, но противовирусные препараты назначаются нечасто даже пациентам в возрастных группах высокого риска.Понимание характеристик пациента и поставщика, связанных с назначением противовирусных препаратов, важно для передачи рекомендаций по лечению.

Ключевые слова: противовирусное лечение; грипп; ингибиторы нейраминидазы; первая помощь.

Новости AAP Обновления FDA | FDA

Закон

июль 2021 г.	Новая маркировка продуктов TMP-SMX предупреждает об острой дыхательной недостаточности
июнь 2021	FDA поощряет изменение культуры для включения в клинические испытания беременных и кормящих женщин
Май 2021 г.	FDA добавляет профилактику рака ротоглотки к показаниям вакцины против ВПЧ
Апрель 2021 г.	2 потенциальных биомаркера РАС — первый шаг в процессе аттестации средств разработки лекарств FDA
март 2021 г.	FDA привержено делу улучшения здоровья меньшинств
Февраль 2021	EUA удовлетворяют потребности педиатрических пациентов в медицинских устройствах во время пандемии
январь 2021	Первое одобренное FDA лечение COVID-19 включает лечение подростков
декабрь 2020	Разрешения FDA в 2020 году — это много новинок для детей
ноябрь 2020	FDA привлекает сообщества пациентов через инициативу слушателей
Октябрь 2020	Педиатрическая информация добавлена к маркировке 80 лекарственных препаратов, вакцин и продуктов крови
сентябрь 2020	FDA решает проблему нехватки лекарств во время пандемии COVID-19
Август 2020	FDA сотрудничает с глобальными агентствами в разработке терапевтических средств против COVID-19 для детей
июль 2020	FDA учитывает предпочтения родителей, опыт детей в одобрении новой миринготомии, устройство для установки зонда
июнь 2020	FDA подчеркивает необходимость получения доказательств посредством педиатрических клинических испытаний
Май 2020	Как FDA реагирует на пандемию COVID-19
Апрель 2020	На этикетках лекарств указана информация о применении у педиатрических пациентов
март 2020	Доктор.Сакс уходит из FDA, оставив след в разработке педиатрических лекарств
февраль 2020	Каким критериям должны соответствовать лекарства, чтобы продавать их без рецепта?
январь 2020	FDA одобрило первый препарат для педиатрических пациентов с системной красной волчанкой
декабрь 2019	Новости об успехе закона, поощряющего исследования непатентованных лекарств у детей
Ноябрь 2019	Медицинские работники, пациенты вынуждены сообщать о нежелательных явлениях
Октябрь 2019	Кампания FDA способствует безопасной утилизации опиоидных обезболивающих
сентябрь 2019	FDA одобрило 2 продукта для лечения диабета у детей
Август 2019	Маркировка безопасности для детей обновлена для препарата, хелатирующего железо
июль 2019	Новые руководящие документы FDA содержат информацию о педиатрической маркировке и проведении исследований
июнь 2019	Препарат для взрослых, эффективный для педиатрических пациентов с дилатационной кардиомиопатией
Май 2019	Информация о педиатрии добавлена на этикетки 48 продуктов в 2018 году
Апрель 2019	Форум поощряет диалог по программам редких заболеваний
Февраль 2019	FDA работает над снижением воздействия токсичных элементов в пищевых продуктах и других продуктах
январь 2019	FDA предупреждает общественность о заявлениях о генетических тестах
декабрь 2018	FDA исследует терапевтические цели при ахондроплазии
Ноябрь 2018	Совещания FDA посвящены разработке педиатрических устройств и безопасности лекарственных средств
Октябрь 2018	FDA одобрило первую инъекционную эмульсию триглицеридов рыбьего жира для парентерального питания
Сентябрь 2018	Экстраполяция данных об эффективности для взрослых приводит к показаниям для детей для 4 противосудорожных препаратов
Август 2018	FDA публикует первое руководство по разработке лекарств, ориентированное на пациентов
июль 2018	Препарат PrEP от ВИЧ может быть частью стратегии профилактики инфекции у подростков из группы риска Утвержден первый препарат для лечения рецидивирующего РС у педиатрических пациентов
июнь 2018	Новый подход к разработке методов лечения муковисцидоза может найти более широкое применение
Май 2018	Новая педиатрическая информация о маркировке 53 продуктов
Апрель 2018	Консорциум, сети, посвященные улучшению лечения новорожденных
март 2018	Семинары посвящены безопасности долгосрочных лекарств, педиатрическим «большим данным»
Февраль 2018	FDA одобрило автоинъектор адреналина для младенцев и детей ясельного возраста
январь 2018	FDA работает над развитием лекарств от сердечной недостаточности у детей
декабрь 2017	FDA разрешает квалифицированные заявления о пользе для здоровья от раннего введения арахиса
ноябрь 2017	FDA разработало доступные генерические препараты для детей
Октябрь 2017	Инструмент визуализации FDA OKs для оценки ПМР без радиационного воздействия
Сентябрь 2017	FDA одобрило первое устройство МРТ для новорожденных
Август 2017	FDA рассматривает этический вопрос в клиническом исследовании мышечной дистрофии
июль 2017	FDA одобрило применение ингибитора TNF для лечения детей с хроническим бляшечным псориазом
июнь 2017	Доступна новая информация о педиатрической маркировке 52 продуктов
Май 2017	Доступен на рынок скрининговый тест для новорожденных на лизосомные нарушения накопления
Апрель 2017	FDA способствует разработке методов лечения детей с редкими заболеваниями
март 2017	FDA издает новое правило о детских медицинских кроватках и медицинских кроватках
Февраль 2017	FDA выпускает руководство по экстраполяции данных для улучшения разработки педиатрических устройств
Январь 2017	Местное лечение акне ретиноидами одобрено для безрецептурного применения
декабрь 2016	Правила FDA для электронных сигарет и других табачных изделий вступают в силу
ноябрь 2016	Педиатрические медицинские контрмеры одобрены Правилом для животных
Октябрь 2016	Участники семинара призывают к дополнительным исследованиям безопасности лекарств во время кормления грудью
Сентябрь 2016	В отчете FDA освещаются успехи и проблемы в исследованиях педиатрических лекарственных средств
Август 2016	FDA одобряет препарат для лечения активной болезни Крона у педиатрических пациентов
июль 2016	Новые лекарства от СДВГ нацелены на пациентов, у которых есть проблемы с глотанием таблеток
июнь 2016	Пациенты, принимающие перампанель, должны находиться под наблюдением на предмет изменений поведения
Май 2016	Эффективность противоэпилептических препаратов у взрослых может быть экстраполирована на педиатрических пациентов
Апрель 2016	Доступна новая педиатрическая информация по 52 продуктам
март 2016	FDA одобрило первый препарат для лечения редкого ферментативного расстройства у младенцев и детей
Февраль 2016	Новый режим помогает предотвратить тошноту и рвоту у детей, получающих химиотерапию
Январь 2016	Не опубликовано
декабрь 2015	Оксиконтин одобрен для детей с толерантностью к опиоидам
ноябрь 2015	FDA предостерегает от рутинного использования заменителей костного трансплантата, содержащих рекомбинантные белки или синтетические пептиды, у педиатрических пациентов
Октябрь 2015	Как оценить риск седации для нетерапевтических процедур в педиатрических исследованиях
сентябрь 2015	Работа агентств увеличивает доступность лекарственных форм, удобных для детей
Август 2015	Вклад семьи жизненно важен для процесса разработки лекарств от редких заболеваний
июль 2015	Продвижение развития педиатрической терапии (ADEPT): нейрокогнитивное развитие
июнь 2015	Ваучерная программа приоритетного обзора редких детских заболеваний FDA
Май 2015	Новое правило FDA об изменении информации о беременности и кормлении грудью на этикетках лекарств
Апрель 2015	Риск нейропсихиатрических событий при применении Сингулаира (монтелукаста)
март 2015	Химические загрязнители
Февраль 2015	Семинар посвящен ускоренному утверждению неонатальных терапевтических средств
Январь 2015	FDA Работает с производителями для решения проблемы нехватки лекарств
декабрь 2014	Влияние лекарств на здоровье костей у детей обсуждается на семинаре FDA
ноябрь 2014	Легочные, аллергические, ревматологические препараты среди 500 продуктов с новой педиатрической информацией
Октябрь 2014	Добавлена новая маркировка к 22 антимикробным препаратам, изучаемым у детей
сентябрь 2014	Новая маркировка добавлена к 19 неврологическим препаратам, изучаемым у детей
Август 2014	Исследования детских психиатрических продуктов привели к 30 изменениям в маркировке
июль 2014	Педиатрические исследования 48 дерматологических препаратов привели к изменениям в маркировке
июнь 2014	Педиатрические исследования 34 противовирусных препаратов привели к изменениям в маркировке
Май 2014	Педиатрическая информация добавлена к этикеткам 32 препаратов для анестезии, анальгезии и наркозависимости
Апрель 2014	На этикетках 27 гастроэнтерологических препаратов добавлена новая педиатрическая информация
март 2014	Онкологические препараты среди 500 продуктов с новой педиатрической информацией
Февраль 2014	Неонатальные препараты среди 500 продуктов с новой педиатрической информацией
январь 2014	Метаболические, эндокринные препараты среди 500 продуктов с новой педиатрической информацией
декабрь 2013 г.	Сердечно-сосудистые препараты среди 500 продуктов с новой педиатрической информацией
ноябрь 2013	Как не отставать? Новая педиатрическая информация о 500 продуктах и росте
Октябрь 2013	Доступна новая педиатрическая информация по 19 онкологическим препаратам
Сентябрь 2013 г.	Мода и безопасность: что нужно знать о декоративных контактных линзах
Август 2013	FDA проводит послепродажные обзоры безопасности лекарственных препаратов, используемых у детей
июль 2013	Не спрашивайте своих пациентов только о сигаретах; спросить и о новых табачных изделиях
июнь 2013	Что такое сообщение о безопасности лекарств от FDA?
Май 2013	Немаловажное дело: новый офис FDA занимается проблемами педиатрического здоровья
Апрель 2013	Моделирование, имитация используется при разработке педиатрических препаратов
март 2013	Программа грантов FDA помогает вывести на рынок педиатрические медицинские устройства
Февраль 2013	FDA предупреждает о рисках, связанных с применением кодеина у детей
Январь 2013	Предупреждения о еде, вспоминает всего одним щелчком мыши
декабрь 2012	Инновации стимулируют разработку педиатрических лекарств
ноябрь 2012	Прогресс в разработке детских медицинских контрмер
Октябрь 2012	FDA регулирует диагностические тесты в офисе
сентябрь 2012	Латинская Америка: глобальный партнер в разработке педиатрических лекарств
Август 2012	Доступна новая педиатрическая информация по 74 продуктам
июль 2012	На этикетках лекарств больше педиатрической информации, но работа остается
июнь 2012	Исследования лекарственных средств у новорожденных трудные, но необходимые
Май 2012	Постмаркетинговые обзоры, критически важные для понимания безопасности лекарств для детей
Апрель 2012	Почему некоторые педиатрические испытания не увенчались успехом
март 2012	Несмотря на прогресс, необходимы дополнительные исследования педиатрической терапии
Февраль 2012	Что означает Раздел 8.4 этикетки на рецептурных препаратах означают для педиатров?
Январь 2012	Более строгая маркировка некоторых антагонистов серотонина предупреждает о возможном удлинении интервала QT
декабрь 2011	Экстраполяция: максимизация данных о взрослых при разработке программ разработки лекарств для педиатрических пациентов
ноябрь 2011	Должны ли приемные дети быть объектами исследования?
Октябрь 2011	FDA сотрудничает с ВОЗ и PATH в разработке вакцины для Африки
сентябрь 2011	FDA выполняет миссию по защите молодежи от табака
Август 2011	Новые этикетки солнцезащитного крема для защиты потребителей от солнечных лучей
июль 2011	Комитет FDA рекомендует: Предупреждать о местных ингибиторах кальциневрина
июнь 2011	Когда ароматизатора жевательной резинки недостаточно — прилагаются усилия, чтобы лекарственные препараты были приемлемы для детей
Май 2011	Объединенные комитеты FDA для обсуждения безопасности дозирования парацетамола у педиатрических пациентов
Апрель 2011	Важные детали при сообщении о нежелательных явлениях, связанных с медицинскими изделиями
март 2011	Консультативный комитет FDA рассматривает онкологические продукты для лечения онкологических заболеваний у детей
Февраль 2011	Консультативный комитет FDA обсуждает безопасность банков грудного молока
Январь 2011	Средство для лечения химического отравления, разрешенное для применения у детей
декабрь 2010	FDA предоставило 4 гранта на разработку педиатрических медицинских устройств
ноябрь 2010	Лечение химического отравления одобрено для применения у детей
Октябрь 2010	Лекарства могут привести к увеличению веса в детстве
сентябрь 2010	Сообщить о вводящей в заблуждение рекламе лекарств, отпускаемых по рецепту
Август 2010	Педиатр отвечает на запрос FDA о вводе данных
Июль 2010 г.	Не опубликовано
июнь 2010	Новый сердечный клапан можно имплантировать без операции на открытом сердце
Май 2010	Доступна новая педиатрическая информация по 34 препаратам, 4 вакцинам
Апрель 2010 г.	Монитор метаболических нарушений у молодежи, принимающей атипичные нейролептики
март 2010	Проверка фактов, когда литература и маркировка не совпадают
Февраль 2010	Человеческий фактор может вызывать нежелательные явления при использовании педиатрических медицинских изделий
Январь 2010	Фортео не назначается детям с открытыми эпифизами
декабрь 2009 г.	Для блокаторов TNF требуется обновленное предупреждение в рамке
Ноябрь 2009 г.	Предупреждение FDA для общественного здравоохранения: возможные ошибки дозирования Тамифлю для пероральной суспензии
Октябрь 2009 г.	Безопасность пациентов в педиатрии: важность сообщения о нежелательных явлениях
Сентябрь 2009 г.	Препараты, содержащие ацетаминофен: безопасность, профилактика передозировки
Август 2009	Атипичные антипсихотические препараты у молодежи: достижение баланса пользы и риска
июль 2009 г.	Дети из группы риска вторичного воздействия местного тестостерона
июнь 2009	KidNet проливает свет на проблемы с педиатрическими медицинскими приборами
май 2009 г.	Консультативный комитет FDA обсуждает вакцину против пандемического гриппа
Апрель 2009 г.	Доступна новая педиатрическая информация по 32 продуктам
март 2009 г.	Решение проблем, связанных с глобальной разработкой педиатрических лекарственных препаратов
Февраль 2009 г.	Консультативный комитет рекомендует ограничения на Serevent, Foradil
Январь 2009 г.	Открыта веб-страница по использованию педиатрических биопрепаратов
декабрь 2008 г.	Риски и преимущества бета-агонистов длительного действия подлежат обсуждению
Ноябрь 2008 г.	Педиатров призвали поделиться идеями для исследования медицинских устройств
Октябрь 2008 г.	Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует предупреждений для фторхинолонов
сентябрь 2008 г.	Противоэпилептические средства могут повышать риск суицидальности
Август 2008	предоставляет доступ к информации о препарате при отрицательных результатах исследования

Битумная черепица | NHS inform

Лекарства от опоясывающего лишая не существует, но лечение может облегчить симптомы до тех пор, пока состояние не улучшится.Во многих случаях опоясывающий лишай проходит через две-четыре недели.

Тем не менее, по-прежнему важно как можно скорее обратиться к терапевту или фармацевту, если вы заметили симптомы опоясывающего лишая, поскольку раннее лечение может помочь снизить тяжесть состояния и риск потенциальных осложнений.

Уход за собой

Если у вас появилась сыпь от опоясывающего лишая, вы можете принять ряд мер, чтобы облегчить симптомы, например:

Сохраняйте сыпь как можно более чистой и сухой — это снизит риск заражения сыпью бактериями
носить свободную одежду — это поможет вам чувствовать себя более комфортно.
без использования антибиотиков местного действия (втирания) или липких повязок, таких как пластыри — это может замедлить процесс заживления.
, используя неприлипающую повязку (повязку, которая не будет прилипать к сыпи), если вам нужно закрыть волдыри — это позволит избежать передачи вируса кому-либо еще.

Лосьон Calamine оказывает успокаивающее, охлаждающее действие на кожу и может использоваться для снятия зуда.

Если у вас есть мокнущие волдыри, можно несколько раз в день использовать прохладный компресс (ткань или фланелевый компресс, охлажденный водопроводной водой), чтобы успокоить кожу и сохранить чистоту волдырей.

Важно использовать компресс только около 20 минут за раз и прекратить их использовать, как только волдыри перестанут сочиться. Не делитесь тряпками, полотенцами или фланелевыми тканями, если у вас опоясывающий лишай.

Противовирусные препараты

Помимо обезболивающих, некоторым людям с опоясывающим лишаем может быть назначен курс противовирусных таблеток продолжительностью от 7 до 10 дней.Обычно назначаемые противовирусные препараты включают ацикловир, валацикловир и фамцикловир.

Эти лекарства не могут убить вирус опоясывающего лишая, но могут помочь остановить его размножение. Это может:

уменьшить повреждение опоясывающего лишая
сократить срок службы черепицы
предотвращает осложнения опоясывающего лишая, такие как постгерпетическая невралгия (хотя доказательства этого неясны)

Противовирусные препараты наиболее эффективны, если их принимать в течение 72 часов после появления сыпи, хотя их можно начать через неделю после появления сыпи, если вы подвержены риску серьезного опоясывающего лишая или развития осложнений.

Побочные эффекты противовирусных препаратов очень редки, но могут включать:

Кому могут быть назначены противовирусные препараты?

Если вам больше 50 лет и у вас есть симптомы опоясывающего лишая, скорее всего, вам пропишут противовирусный препарат.

Вам также могут назначить противовирусные препараты, если у вас есть:

Опоясывающий лишай, поражающий один из ваших глаз
Ослабленная иммунная система
Боль от умеренной до сильной
Сыпь средней и тяжелой степени

Беременность и противовирусные препараты

Если вы беременны и страдаете опоясывающим лишаем, вероятно, ваш терапевт обсудит ваш случай со специалистом, чтобы решить, значительно ли перевешивают преимущества противовирусных препаратов любые возможные риски.Опоясывающий лишай не причинит вреда вашему будущему ребенку.

Если вам меньше 50 лет, вы в любом случае подвергаетесь меньшему риску развития осложнений от опоясывающего лишая, поэтому вам могут не понадобиться противовирусные препараты.

Дети и противовирусные препараты

Противовирусные препараты обычно не требуются для здоровых детей, поскольку они обычно испытывают лишь легкие симптомы опоясывающего лишая и имеют небольшой риск развития осложнений.

Однако, если у вашего ребенка ослабленная иммунная система, ему может потребоваться госпитализация для введения противовирусных препаратов непосредственно в вену (внутривенно).

Обезболивающее

Чтобы облегчить боль, вызванную опоясывающим лишаем, ваш терапевт или фармацевт могут порекомендовать обезболивающие. Некоторые из основных лекарств, используемых для облегчения боли, связанной с опоясывающим лишаем, описаны ниже.

Парацетамол

Наиболее часто используемым обезболивающим является парацетамол, отпускаемый без рецепта. Всегда читайте инструкции производителя, чтобы убедиться, что лекарство подходит и вы принимаете правильную дозу.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, являются альтернативным типом обезболивающих, также доступных без рецепта.

Однако НПВП могут не подойти, если вы:

есть проблемы с желудком, печенью или почками, такие как язва желудка, или были они в прошлом
страдают астмой
беременны или кормят грудью

Спросите своего терапевта или фармацевта, если вы не уверены, следует ли вам принимать НПВП.

Опиоиды

При более сильной боли ваш терапевт может назначить опиоид, например кодеин. Это более сильное обезболивающее, которое иногда назначают вместе с парацетамолом.

Иногда ваш терапевт может подумать о том, чтобы обратиться за консультацией к специалисту, прежде чем прописать еще более сильный опиоид, такой как морфин.

Антидепрессанты

Если вы испытываете сильную боль в результате опоясывающего лишая, вам могут назначить антидепрессант. Эти лекарства обычно используются для лечения депрессии, но они также оказались полезными для снятия нервной боли, такой как боль, связанная с опоясывающим лишаем.

Антидепрессанты, наиболее часто используемые для лечения боли при опоясывающем лишае, известны как трициклические антидепрессанты (ТЦА).Примерами ТЦА, которые чаще всего назначают людям с опоясывающим лишаем, являются амитриптилин, имипрамин и нортриптилин.

Побочные эффекты ТЦА могут включать:

запор
затрудненное мочеиспускание
затуманенное зрение
сухость во рту
прибавка в весе
сонливость

Если у вас опоясывающий лишай, вам обычно прописывают гораздо более низкую дозу ТЦА, чем если бы вы лечились от депрессии. Обычно это таблетка, которую нужно принимать на ночь.Дозу можно увеличивать до тех пор, пока боль не утихнет.

Может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете, как действуют антидепрессанты, хотя это не всегда так.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты чаще всего используются для контроля припадков (припадков), вызванных эпилепсией, но они также полезны для снятия нервной боли.

Габапентин — это наиболее часто назначаемое противосудорожное средство от боли при опоясывающем лишае.

Побочные эффекты этих лекарств могут включать:

головокружение
сонливость
повышенный аппетит
прибавка в весе
плохое самочувствие
рвота

Как и в случае с антидепрессантами, вам может потребоваться принимать противосудорожные препараты в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите, что они подействуют.

Если боль не уменьшится, дозу можно постепенно увеличивать до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

границ | Возможное влияние приема цинка на патогенез COVID-19

Введение

Важность микроэлемента цинка для развития и функционирования иммунной системы у всех видов животных была доказана в многочисленных исследованиях (1–3). Поскольку дефицит цинка приводит к изменению количества и дисфункции всех иммунных клеток, субъекты с субоптимальным состоянием цинка имеют повышенный риск инфекционных заболеваний, аутоиммунных нарушений и рака (3–6).Помимо недоедания, в группы риска по дефициту цинка входят пожилые люди и пациенты с различными воспалительными и аутоиммунными заболеваниями, о которых будет подробно рассказано далее в статье (7, 8). Поскольку легкий дефицит цинка в значительной степени субклинический, у большинства людей он остается незамеченным. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предполагает, что не менее одной трети населения мира страдает от дефицита цинка (9). Тот факт, что дефицит цинка является причиной 16% всех инфекций глубоких дыхательных путей во всем мире (9), дает первый убедительный намек на связь дефицита цинка с риском заражения и тяжелым прогрессированием COVID-19 и предполагает потенциальные преимущества цинка. добавка.

Наиболее частыми симптомами COVID-19 являются нарушение обоняния и вкуса, лихорадка, кашель, боль в горле, общая слабость, боль в конечностях, насморк и в некоторых случаях диарея (10). В следующих главах мы свяжем большинство этих симптомов с измененным гомеостазом цинка и объясним, как цинк может предотвратить или ослабить эти симптомы, как показано на Рисунке 1, и, таким образом, его следует рассматривать как многообещающий рентабельный и доступный во всем мире терапевтический подход к COVID. -19 пациентов, для которых известны минимальные побочные эффекты или их отсутствие.

Рисунок 1 . Вирусный механизм COVID-19 и то, как им могут противостоять данные о цинке. (1) Существует впечатляющее пересечение известных факторов риска дефицита цинка (синий кружок) и предрасположенности к тяжелой инфекции COVID-19 (красный кружок). (2,3) Добавка цинка (Zn) может уже предотвращать проникновение вируса, а также подавлять его репликацию, одновременно поддерживая противовирусный ответ клеток-хозяев. (4) Поскольку известно, что цинк увеличивает длину и подвижность ресничек, а также поддерживает целостность ткани, проникновение вируса затруднено. (5-10) Цинк имеет огромное значение для развития и функции иммунных клеток. Следует подчеркнуть, что эффекты цинка не следует описывать как активирующие или ингибирующие, поскольку цинк в различных случаях нормализует чрезмерные иммунные реакции и уравновешивает соотношения различных типов иммунных клеток. Таким образом, цинк предотвращает, например, то, что высокие уровни медиаторов воспаления, включая активные формы кислорода и азота, разрушают ткань хозяина. (11) На первый взгляд кажется противоречивым, что цинк увеличивает индуцированное активацией производство активных форм кислорода в тромбоцитах, хотя его обычно считают антиоксидантным.Однако в случае тромбоцитов до определенного порога продукция ROS имеет важное значение, поскольку она может предотвратить образование агрегатов тромбоцитов. Таким образом, цинк может предотвратить сосудистые осложнения, наблюдаемые у пациентов с COVID-19. Подробности по каждому пункту можно найти в тексте. ACE2, ангиотензинпревращающий фермент 2; AG, антиген; ИФН, интерферон; IFNR, рецептор интерферона; ISRE, интерферон-чувствительный ответный элемент; APC, антигенпрезентирующая клетка; IKK, IκB киназа; ИЛ, интерлейкин; iNOS, индуцибельная синтаза оксида азота; IRF3, регуляторный фактор IFN 3; MHC, главный комплекс гистосовместимости; MEK1 / 2, митоген-активированная протеинкиназа киназа 1/2; НАДФН-оксидаза, никотинамидадениндинуклеотидфосфатоксидаза; NFAT, ядерный фактор активированных Т-клеток; NF-κB, ядерный фактор каппа B; PKR, протеинкиназа R; Akt, протеинкиназа B; PI3K, фосфатидилинозитол-3 киназы; АФК, активные формы кислорода; RdRP, РНК-зависимая РНК-полимераза; РНКаза L, рибонуклеаза L; Сирт-, Сиртуин 1; STAT, преобразователь сигналов и активаторы транскрипции; TCR, рецептор Т-клеток; Tc, цитотоксические Т-клетки; TH, хелперная Т-клетка; TGF, трансформирующий фактор роста; TRAM, связанная с TRIF молекула адаптера; TRIF, интерферон-β, содержащий адаптер, содержащий TIR-домен; TLR, толл-подобный рецептор; TNF, фактор некроза опухоли; Zip, Zrt- и Irt-подобный белок; ZO-1, закрытая зона.

Цинк защищает человеческий организм от проникновения вируса

Проникновение инфекционных агентов в организм человека предотвращается тканевыми барьерами, снабженными ресничками и слизью, антимикробными пептидами, такими как лизоцимы и интерфероны. Что касается SARS-CoV2, ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2) и клеточная протеаза TMPRSS2 являются основным механизмом проникновения в клетки (11).

a) На очищение слизистой оболочки от вирусов влияет цинк

Инфекции коронавирусом сопровождаются повреждением мерцательного эпителия и цилиарной дискинезией, последовательно нарушая мукоцилиарный клиренс (12).Было показано, что физиологические концентрации цинка увеличивают частоту биений ресничек (13). Более того, добавление цинка крысам с дефицитом цинка положительно сказалось на количестве и длине ресничек бронхов (14) (рис. 1.4). Улучшенный клиренс ресничек не только улучшает удаление вирусных частиц, но также снижает риск вторичных бактериальных инфекций, как обсуждается ниже. Также были описаны изменения внеклеточного матрикса, которые отслеживаются по усилению эпидермального фактора роста и иммуноокрашивания ядерным антигеном пролиферирующих клеток (PCNA) легких крыс во время дефицита цинка (15).

б) Цинк необходим для сохранения тканевых барьеров

Нарушения целостности респираторного эпителия способствуют проникновению вируса, а также сопутствующему инфицированию патогенов и могут привести к попаданию патогенов в кровоток. Модель ex-vivo хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) показала, что снижение уровня цинка увеличивало утечку эпителия дыхательных путей (16), в то время как добавка цинка улучшала целостность легких на мышиной модели острого повреждения легких in vivo (17).Повышенный апоптоз и протеолиз E-кадгерина / бета-катенина были среди основных механизмов (17-19). Было обнаружено, что экспрессия белков плотного соединения, таких как Claudin-1 и ZO-1, зависит от цинка, что предлагает другое объяснение положительного воздействия цинка на целостность легких (16). Кроме того, ингибирующий эффект цинка на взаимодействие LFA-1 / ICAM-1 ослаблял воспаление в дыхательных путях за счет уменьшения рекрутирования лейкоцитов (20). Кроме того, высокие уровни цинка улучшили устойчивость легких к повреждениям, вызванным механической вентиляцией легких (21) (Рисунок 1.4).

c) Цинк-зависимые изменения экспрессии генов пневмоцитами могут влиять на проникновение вируса

АПФ-2, в основном экспрессируемый пневмоцитами 2 типа, представляет собой цинк-металлофермент. Цинк связывается со своим активным центром и, таким образом, необходим для его ферментативной активности. Если связывание цинка также влияет на молекулярную структуру ACE-2 и тем самым на его сродство связывания с вирусом, еще предстоит проверить (22, 23). Однако это вероятно, поскольку цинк важен для стабилизации белковых структур и изменения субстратного сродства различных металлопротеинов (24, 25).Наконец, гомеостаз цинка может влиять на экспрессию ACE-2, поскольку цинк-зависимая экспрессия была обнаружена для других цинк-металлоферментов, таких как металлотионеин и матриксные металлопротеиназы (26). Это предположение подтверждается открытием, что экспрессия ACE-2 регулируется Sirt-1 (27, 28). Поскольку цинк снижает активность Sirt-1 (27), он может снизить экспрессию ACE-2 и, следовательно, проникновение вируса в клетку (рис. 1.2).

Сообщалось об отсутствии адекватной секреции интерферонов типа I и типа II у пациентов с COVID-19 (29).Для человеческого интерферона альфа (IFN-α) было показано, что добавка цинка может восстановить его экспрессию лейкоцитами и усилить его антивирусный эффект посредством передачи сигналов JAK / STAT1, как это наблюдалось для клеток, инфицированных риновирусом (30, 31). Однако, как предполагалось, SARS-CoV2 может использовать преимущества интерферон-зависимой экспрессии ACE2, на которую недавно обратились Ziegler et al. (32), общие эффекты цинка необходимо тщательно оценить в будущих исследованиях.

Цинк напрямую подавляет репликацию вирусов

Как вирус, SARS-CoV2 сильно зависит от метаболизма клетки-хозяина.Прямые противовирусные эффекты цинка были продемонстрированы в различных случаях, которые были подробно рассмотрены (33–37). Примеры включают коронавирусы, пикорнавирус, вирус папилломы, метапневмовирус, риновирус, вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы, респираторно-синцитиальный вирус, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус гепатита С (34, 35, 37–39). Было высказано предположение, что цинк может предотвращать слияние с мембраной хозяина, снижает функцию вирусной полимеразы, нарушает трансляцию и процессинг белка, блокирует высвобождение вирусных частиц и дестабилизирует вирусную оболочку (35, 37, 40).Прием малых доз цинка вместе с небольшими концентрациями ионофоров цинка пиритиона или хинокитола снижал синтез РНК при гриппе, полиовирусе, пикорнавирусе, вирусе конского артериита и SARS-CoV путем прямого ингибирования РНК-зависимой РНК-полимеразы вируса (34, 41). Имеются данные о том, что цинк может усиливать действие хлорохина, другого известного ионофора цинка, в то время как ионофоры цинка, такие как эпигаллокатехингаллат или кверцетин, еще предстоит исследовать (42–45). Есть близкое сходство SARS-CoV2 и других коронавирусов, таких как SARS-CoV и коронавирус, связанный с ближневосточным респираторным синдромом (MERS-CoV) (46).Кроме того, дисульфирам, вызывающий отвращение к алкоголю, может связывать папаин-подобные протеазы SARS-CoV и MERS-CoV, что приводит к высвобождению цинка, связанного с цистеином, что приводит к дестабилизации белка (47). Настоятельно необходимы подробные исследования влияния цинка на SARS-CoV2 (рис. 1.3).

Цинк уравновешивает иммунный ответ при инфекционных заболеваниях

Одним из отличительных признаков COVID-19 является несбалансированный иммунный ответ (48). Из-за гипервоспаления иммунные продукты, включая провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин (IL) -6, C-реактивный белок (CRP), фактор некроза опухоли (TNF) α и IL-1β (обобщенные как цитокиновый шторм или синдром высвобождения цитокинов) , реактивный кислород и азотные формы в связи с привлечением большого количества сильно активированных иммунных клеток в легкие, разрушение ткани, необратимое повреждение легких и смерть из-за системного воспаления и органной недостаточности ожидаются, в то время как анти- воспалительный ответ недостаточен (48–52).У большого числа пациентов развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), сопровождающийся высокой альвеолярной утечкой, что приводит к альвеолярному и интерстициальному отеку с сильно ограниченным кислородным обменом (53). Распространенные инфекции SARS-CoV2 характеризуются системным поражением с органными осложнениями и сопутствующим цитокиновым штормом (52, 54).

Нет никаких сомнений в том, что противовоспалительные и антиоксидантные свойства цинка и лежащие в их основе механизмы являются предметом многочисленных исследований (1–3, 6, 55–60).Подробное описание метаболизма цинка в эпителии дыхательных путей и во время воспаления дыхательных путей было опубликовано Zalewski et al. (61). С другой стороны, дефицит цинка был связан с повышенным уровнем провоспалительных медиаторов, повышенным уровнем активных форм кислорода (АФК) и предрасположенностью к тяжелому прогрессированию воспалительных заболеваний, особенно поражающих легкие, часто обратимых добавками цинка (6 , 17, 56, 62–66) (рисунки 1.5,1.6). В качестве одного примера, воздействие органической пыли увеличивало повреждение легких, воспаление и гиперактивацию макрофагов у животных с дефицитом цинка, предрасполагая этих животных к фиброзу легких, в то время как добавка цинка за 24 часа до индукции острого повреждения легких значительно ослабляла воспалительную реакцию и повреждение тканей. (17, 67).Что касается системных воспалительных заболеваний, количество исследований, показывающих преимущества особенно профилактических добавок цинка, постоянно увеличивается (17, 18, 58, 65, 68). Среди лежащих в основе механизма были описаны роль цинка как вторичного посредника и важность в регуляции внутриклеточной передачи сигналов, как подробно показано на Рисунке 1, а также эффекты цинка на эпигеном (56, 57, 69-74).

Кроме того, лейкоцитоз с нейтрофилией и лимфопенией, особенно поражающий Т-клетки CD8 ⁺, был связан с плохим прогнозом COVID-19, а восстановление количества лимфоцитов привело к клиническому выздоровлению (75, 76).Подобные изменения лимфопоэза и миелопоэза были описаны у грызунов с дефицитом цинка, которые нормализовались при добавлении цинка (17, 19). Циркулирующие и резидентные Т-клетки от пациентов с COVID-19 показали повышенную экспрессию маркеров истощения Т-клеток, таких как Tim-3 и PD-1 (77). Степень этих изменений повлияла на прогноз пациента (50). За последние десятилетия появилось огромное количество литературы о потребности в цинке для развития и функции лимфоцитов и о том, что добавление цинка (6, 19, 63, 64, 78, 79) может обратить лимфопению.Перечисление всех результатов и лежащих в основе механизмов выходит за рамки данной статьи, и многие аспекты обсуждались в связанных публикациях (36), но как одна из многих ключевых ролей цинка в контексте функции Т-клеток, цинк незаменим в сигнальный каскад Т-клеточного рецептора и ИЛ-2 в качестве второго мессенджера (78, 80) (рис. 1.9). Компартмент В-клеток также сильно выигрывает от сбалансированного гомеостаза цинка, поскольку цинк необходим для созревания и функционирования В-клеток (72, 81) (Рисунок 1.8). Также важно упомянуть, но не упомянуто в предыдущих связанных статьях, что есть доказательства (82, 83), что SARS-CoV2 может напрямую инфицировать Т-клетки, а также В-клетки и нарушать их клеточно-специфическую функцию. Это может объяснить влияние инфекции SARS-CoV2 на лимфоидные ткани, такие как селезенка и лимфатические узлы человека (84). Однако, поскольку данные ограничены экспериментами in vitro, , это необходимо подтвердить in vivo , а также влияет ли цинк на индуцированные вирусом изменения в Т- и В-клетках.

Кроме того, гранулоциты играют жизненно важную роль во время разрушения легких, вызванного воспалением (85). Недавние данные свидетельствуют о том, что индуцированная липополисахаридом гипер-активация, рекрутирование и образование внеклеточных ловушек нейтрофилов ослабляются добавлением цинка in vivo и что экспрессия цитокинов, фагоцитоз и взрыв, хемотаксис и дегрануляция, а также внутриклеточная передача сигналов регулируются цинком (17, 86 , 87) (рисунок 1.5). Важные защитные механизмы врожденного иммунитета включают толл-подобные рецепторы.Например, данные in silico предполагают, что toll-подобный рецептор (TLR) -4 потенциально может распознавать внешние компоненты SARS-CoV2, такие как вирусные шипы (88), в то время как внутриклеточные рецепторы, включая TLR3, TLR7 / 8 и TLR9, могут распознавать вирусная дцРНК, оцРНК и неметилированная CpG ДНК соответственно (89–92). Предварительная интраназальная обработка агонистом TLR3 и, в меньшей степени, агонистами TLR9, TLR7 / 8 или TLR4 обеспечивала высокий уровень защиты от инфекций коронавирусом SARS и влияла на вирус у мышей, предполагая, что передача сигналов TLR может вызывать защитный противовирусный иммунитет (93).Это может быть совершенно новый подход, который следует учитывать и в отношении COVID-19. Цинк является важным регулятором индуцированной TLR-4 и TLR-3 передачи сигналов в клетках врожденного иммунитета (94). Таким образом, дефицит цинка потенциально нарушает врожденный иммунный ответ на SARS-CoV2, позволяя вирусу легко распространяться по хозяину без адекватного иммунного ответа (рис. 1.6).

Клиническое улучшение пациентов с COVID-19 коррелировало с увеличением количества моноцитов CD14 ⁺ и NK-клеток в фазе восстановления (48).Для физиологического воспалительного ответа и фагоцитарной активности макрофагам необходим достаточный внутриклеточный уровень цинка (1). Кроме того, для NK-клеток и цитотоксических Т-клеток было показано, что добавление цинка увеличивает их цитотоксичность по отношению к клеткам-мишеням (1, 2, 95) (рисунки 1.7,1.10).

Таким образом, (пере) балансирующая способность цинка в отношении количества и функций иммунных клеток может быть очень полезной в отношении терапии COVID-19.

Добавка цинка при респираторных инфекциях

Предлагаемые нами преимущества добавок цинка для профилактики и лечения COVID-19 подтверждаются рядом успешных исследований добавок, посвященных инфекциям дыхательных путей, из которых мы перечислили некоторые избранные публикации в таблице 1.В большинстве случаев профилактическое добавление цинка было более эффективным, чем терапевтическое (106–108, 111). До 30% повседневных респираторных инфекций, кратко называемых «простудой», вызваны инфекциями коронавируса (112). Исследования показали уменьшение выраженности симптомов, частоту и продолжительность простуды после приема цинка (99, 100, 113, 114) в зависимости от дозировки, соединения цинка и времени начала после появления первых симптомов (115). Наиболее важно то, что добавление цинка детям показало значительные преимущества в различных исследованиях (96, 106) и снизило на 15% специфическую мораль, связанную с пневмонией, и на 19% заболеваемость пневмонией в развивающихся странах (116).

Таблица 1 . Избранные исследования добавок цинка при респираторных инфекциях.

Группы риска и симптомы COVID-19 и дефицита цинка во многом совпадают

Как показано на Рисунке 1.1, пересечение между группами риска COVID-19 и дефицита цинка впечатляет. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями, аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями почек, диализом, ожирением, диабетом, раком, атеросклерозом, циррозом печени, иммунодепрессией и известным повреждением печени регулярно наблюдаются низкие уровни цинка в сыворотке крови ( 4, 117).В то же время эти группы особенно подвержены риску COVID-19 (10, 51, 118, 119). Например, 57,5% пожилых людей и жителей домов престарелых в США, для которых описана высокая частота инфекций дыхательных путей, показали значительно сниженный уровень потребления цинка и считаются субъектами с высоким риском COVID-19 (120). Более того, другие исследования показали, что уровни цинка в сыворотке обратно коррелировали с пневмонией и муковисцидозом (121, 122). С другой стороны, добавки цинка смогли восстановить иммунную функцию у пожилых людей и людей с дефицитом цинка (107, 123), что еще предстоит решить для инфекций SARS-CoV2 (36).В этой связи следует отметить низкий ответ пожилых пациентов с низким содержанием цинка в сыворотке крови на вакцинацию 23-валентным пневмококковым полисахаридом по сравнению с пациентами с более высоким уровнем цинка (124). Однако роль цинка в ответе на вакцинацию обычно обсуждается спорно, и данных о вакцинации против какого-либо вируса короны нет.

Несколько исследований показывают, что существует связь между хемосенсорной дисфункцией и COVID-19 (125–133). Обоняние или вкус значительно уменьшены, что может быть хорошим биомаркером заболевания (133).Было высказано предположение, что это может быть связано либо с прямым разрушением сенсорных клеток вирусом, поскольку ACE-2 сильно экспрессируется слизистой оболочкой полости рта, либо с проникновением вируса в мозг и нейрональными патологиями, как было описано для других SARS-CoV ( 133, 134). Дефицит цинка был связан со значительным снижением вкусовой чувствительности и нарушением секреции слюны у людей и животных, что может указывать на важность цинка для действия карбоангидразы (135–140). Результаты исследований добавок в основном описывают улучшение хемосенсорных функций (140, 141), но некоторые исследования не обнаружили каких-либо эффектов (142) или даже более серьезных нарушений при использовании очень высоких концентраций цинка (143).Возможно, это связано с изучением обонятельных заболеваний различного происхождения, отсутствием контролируемых испытаний и включением наблюдаемых исследований. Таким образом, преимущества приема цинка отдельно или в сочетании с общепринятыми медицинскими стратегиями должны быть проверены на вкусовые и обонятельные заболевания в соответствии с имеющимися руководящими принципами (144).

Около 50% пациентов, умерших от COVID-19, имели сопутствующие бактериальные или грибковые инфекции (145), что подчеркивает важность поддержания иммунной функции за счет достаточного количества цинка (1, 2, 36).В экспериментах на животных было показано, что ограничение цинка делает мышей очень восприимчивыми к бактериальной инфекции Streptococcus pneumoniae (146). Как упоминалось ранее, маргинальный дефицит цинка затрагивает одну треть населения мира, и большинство людей с COVID-19 подвержены риску дефицита цинка (Рисунок 1). Во время физиологических воспалительных реакций цинк дополнительно перераспределяется в тканях, что приводит к гипоцинкемии в сыворотке крови (1, 65). В сочетании с существовавшим ранее субоптимальным запасом цинка это снизит уровень цинка в сыворотке до критически низких значений и, таким образом, значительно повысит восприимчивость к сопутствующим инфекциям с пагубным прогрессированием.У пациентов в критическом состоянии стойкий низкий уровень цинка в сыворотке был связан с рецидивом сепсиса, а уровни цинка в сыворотке обратно коррелировали со смертностью от сепсиса (62), что подчеркивает потенциальные преимущества мониторинга цинкового статуса пациентов и включения добавок цинка в терапию COVID-19. .

Сосудистые осложнения, возникающие в результате развития атеросклероза, микроангиопатической органной недостаточности и венозной тромбоэмболии, были обнаружены как основная причина смерти пациентов с COVID-19 (147–149), что свидетельствует о важной роли коагулопатии, вызванной заболеванием, которая, однако, требует дальнейшего изучения. изучение.Цинк влияет на агрегацию и коагуляцию тромбоцитов (150). Недавно была описана функциональная связь между производством цинка и АФК в тромбоцитах, что указывает на то, что цинк может уменьшать тромбообразование в клиническом контексте (151). Осложнения инфекций SARS-CoV2 также включают повреждение тканей желудочно-кишечного тракта (152), печени (153), сердца (154), нервной системы (155), почек (156), кровеносных сосудов (149) и кожи ( 157). В этой связи следует отметить, что сбалансированный гомеостаз цинка необходим для заживления ран и восстановления тканей после механических повреждений и повреждений, вызванных воспалением (158, 159), что добавляет дополнительные потенциальные преимущества от приема добавок цинка для пациентов с COVID-19 (Рисунок 1.11).

Заключение

С этой точки зрения мы рассмотрели наиболее важную литературу о роли гомеостаза цинка при вирусных инфекциях, сосредоточив внимание на потенциальных преимуществах добавок цинка для профилактики и лечения инфекций SARS-CoV2. Хотя данные конкретно о SARS-CoV2, к сожалению, еще не получены, а рандомизированные контролируемые исследования не проводились, перечисленные в литературе данные убедительно свидетельствуют о больших преимуществах добавок цинка. Добавка цинка улучшает мукоцилиарный клиренс, укрепляет целостность эпителия, уменьшает репликацию вирусов, сохраняет противовирусный иммунитет, снижает риск гипервоспалительного действия, поддерживает антиоксидантные эффекты и, таким образом, снижает повреждение легких и сводит к минимуму вторичные инфекции.Скорее всего, выиграют особенно пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями и большинство из оставшихся групп риска COVID-19. Несмотря на то, что необходимы исследования для проверки эффекта цинка в качестве терапевтического варианта при установленном заболевании, профилактический прием добавок для субъектов из групп риска должен начаться прямо сейчас, поскольку цинк является экономически эффективным, доступным во всем мире и простым в использовании вариантом с минимальными побочными эффектами или их отсутствием. Зарегистрированы первые клинические испытания добавок цинка отдельно и в комбинации с другими лекарствами, такими как хлорохин (124, 160–162).Таким образом, в ближайшее время можно ожидать первых результатов и схем лечения в отношении добавок цинка для групп риска и пациентов с COVID-19.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Примечание автора

LR является членом ZINC Net.

Авторские взносы

IW, BR и LR подготовили и исправили текст, таблицу и рисунок.Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

3. Рухани Н., Харрелл Р., Келишади Р., Шулин Р. Цинк и его значение для здоровья человека: комплексный обзор. J Res Med Sci. (2013) 18: 144–57.

PubMed Аннотация | Google Scholar

4. Весселс И., Ринк Л. Микроэлементы при аутоиммунных заболеваниях: возможные терапевтические преимущества цинка и витамина D. J Nutr Biochem . (2020) 77: 108240. DOI: 10.1016 / j.jnutbio.2019.108240

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Евронаблюдение ET. Обновленная оперативная оценка риска от ECDC по пандемии коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19): рост передачи в ЕС / ЕЭЗ и Великобритании. Euro Surveill . (2020) 25: 2003121. DOI: 10.2807 / 1560-7917.ES.2020.25.10.2003121

CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Krüger N, Müller M, Drosten C., Pöhlmann S. Новый коронавирус 2019 (2019-nCoV) использует рецептор коронавируса SARS ACE2 и клеточную протеазу TMPRSS2 для проникновения в клетки-мишени. bioRxiv. (2020). DOI: 10.1101 / 2020.01.31.929042. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Чилверс М.А., Маккин М., Рутман А., Мьинт Б.С., Сильверман М., О’Каллаган С. Влияние коронавируса на мерцательный респираторный эпителий носа человека. Eur Respir J. (2001) 18: 965–70. DOI: 10.1183 / 036.01.00093001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Вудворт Б.А., Чжан С., Тамаширо Э., Бхаргейв Дж., Палмер Дж. Н., Коэн Н. А.. Цинк увеличивает частоту биений ресничек кальций-зависимым образом. Am J Rhinol Allergy. (2010) 24: 6–10.DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3379

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Дарма А., Атия А.Ф., Ранух Р.Г., Мербавани В., Сетьонинграм Р.А., Хидаджат Б. и др. Влияние добавок цинка на длину ресничек бронхов, количество ресничек и количество интактных бронхиальных клеток у крыс с дефицитом цинка. Индонезия Биомед Дж. (2020) 12: 78–84. DOI: 10.18585 / inabj.v12i1.998

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Бьяджо В.С., Сальветти Н.Р., Перес Чака М.В., Вальдес С.Р., Ортега Х.Х., Хименес М.С. и др.Изменения внеклеточного матрикса легких при дефиците цинка. Br J Nutr. (2012) 108: 62–70. DOI: 10.1017 / S0007114511005290

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Roscioli E, Jersmann HP, Lester S, Badiei A, Fon A, Zalewski P, et al. Дефицит цинка как кодерминант дисфункции эпителиального барьера дыхательных путей в модели ex vivo ХОБЛ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis . (2017) 12: 3503–10. DOI: 10.2147 / COPD.S149589

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Wessels I., Pupke JT, Trotha K-T von, Gombert A, Himmelsbach A, Fischer HJ, et al. Добавки цинка облегчают повреждение легких за счет снижения рекрутирования и активности нейтрофилов. Thorax. (2020) 75: 253–61. DOI: 10.1136 / thoraxjnl-2019-213357

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Bao S, Knoell DL. Цинк модулирует индуцированную цитокинами проницаемость барьера эпителиальных клеток легких. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. (2006) 291: L1132–41. DOI: 10.1152 / ajplung.00207.2006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Новик С.Г., Годфри Дж.С., Поллак Р.Л., Уайлдер Х.Р. Цинк-индуцированное подавление воспаления в дыхательных путях, вызванного инфицированием риновирусом человека и другими раздражителями. Med Hypotheses. (1997) 49: 347–57. DOI: 10.1016 / S0306-9877 (97)-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Будро Ф., Пинилья-Вера М, Энглерт Дж. А., Хо А. Т., Изабель С., Арчиниегас А. Дж. И др. Дефицит цинка подготавливает легкие к травмам, вызванным вентилятором. JCI Insight. (2017) 2: e86507. DOI: 10.1172 / jci.insight.86507

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Спет Р., Каррера Е., Жан-Батист М., Иоахим А., Линарес А. Зависимые от концентрации эффекты цинка на активность ангиотензин-превращающего фермента-2 (1067.4). FASEB J . (2014) 28 (1_дополнение): 1067.4.

Google Scholar

23. Ривз П.Г., О’Делл Б.Л. Влияние диетической депривации цинка на активность ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке крови крыс и морских свинок. J Nutr. (1986) 116: 128–34. DOI: 10.1093 / jn / 116.1.128

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Кристиансон DW, Александр RS. Карбоксилат-гистидин-цинковые взаимодействия в структуре и функции белков. J. Am. Chem. Soc. (1989) 111: 6412–9.DOI: 10.1021 / ja00198a065

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Cao J-W, Duan S-Y, Zhang H-X, Chen Y, Guo M. Дефицит цинка способствует фиброзу через ROS и TIMP / MMP в миокарде мышей. Biol Trace Elem Res. (2019) 196: 145–52. DOI: 10.1007 / s12011-019-01902-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Розенкранц Э., Мец С.Х., Мейвальд М., Хильгерс Р.-Д., Вессельс I, Сенфф Т. и др. Добавка цинка индуцирует регуляторные Т-клетки путем ингибирования деацетилазы Sirt-1 в смешанных культурах лимфоцитов. Mol Nutr Food Res. (2016) 60: 661–71. DOI: 10.1002 / mnfr.201500524

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Патель В.Б., Чжун Дж.С., Грант М.Б., Аудит Дж. Роль оси ACE2 / Ангиотензин 1-7 ренин-ангиотензиновой системы при сердечной недостаточности. Circ Res. (2016) 118: 1313–26. DOI: 10.1161 / CIRCRESAHA.116.307708

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Бланко-Мело Д., Нильссон-Пайант Б. Э., Лю В. К., Мёллер Р., Панис М., Сакс Д. и др.SARS-CoV-2 запускает уникальную транскрипционную сигнатуру из систем in vitro, ex vivo и in vivo . bioRxiv. (2020). DOI: 10.1101 / 2020.03.24.004655. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Берг К., Болт Г., Андерсен Х., Оуэн Т.С. Цинк в десять раз усиливает противовирусное действие человеческого IFN-альфа. J Interferon Cytokine Res. (2001) 21: 471–4. DOI: 10.1089 / 107992434330

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Cakman I, Kirchner H, Rink L. Добавка цинка восстанавливает выработку интерферона-альфа лейкоцитами пожилых людей. J Interferon Cytokine Res. (1997) 17: 469–72. DOI: 10.1089 / jir.1997.17.469

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Ziegler CGK, Allon SJ, Nyquist SK, Mbano IM, Miao VN, Tzouanas CN, et al. Рецептор SARS-CoV-2 ACE2 представляет собой стимулируемый интерфероном ген в эпителиальных клетках дыхательных путей человека и обнаруживается в определенных подмножествах клеток в тканях. Cell. (2020) 181: 1016–35.e19. DOI: 10.1016 / j.cell.2020.04.035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Ishida T. Обзор роли ионов Zn2 + в вирусном патогенезе и влияния ионов Zn2 + на ингибирование роста вируса клетки-хозяина. AJBSR. (2019) 2: 28–37. DOI: 10.34297 / AJBSR.2019.02.000566

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Кренн Б.М., Гаудернак Э., Хольцер Б., Ланке К., ван Куппевельд Ф.Дж., Зайпельт Дж.Противовирусная активность пиритиона и хинокитиола цинка ионофоров против пикорнавирусных инфекций. J Virol. (2009) 83: 58–64. DOI: 10.1128 / JVI.01543-08

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Скальный А.В., Ринк Л, Айсувакова О.П., Ашнер М., Гриценко В.А., Алексеенко С.И. и др. Цинк и инфекции дыхательных путей: перспективы COVID19 (Обзор). Int J Mol Med. (2020) 46: 17–26. DOI: 10.3892 / ijmm.2020.4575

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38.Cai H, Zhang Y, Ma Y, Sun J, Liang X, Li J. Цинк-связывающая активность белка M2-1 человеческого метапневмовируса необходима для репликации вируса и патогенеза in vivo . J Virol. (2015) 89: 6391–405. DOI: 10.1128 / JVI.03488-14

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Kümel G, Schrader S, Zentgraf H, Daus H, Brendel M. Механизм противогерпетической активности сульфата цинка. J Gen Virol. (1990) 71: 2989–97.DOI: 10.1099 / 0022-1317-71-12-2989

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. te Velthuis AJ, van den Worm SH, Sims AC, Baric RS, Snijder EJ, van Hemert MJ. Zn (2+) ингибирует активность РНК-полимеразы коронавируса и артеривируса in vitro , а ионофоры цинка блокируют репликацию этих вирусов в культуре клеток. PLoS Pathog. (2010) 6: e1001176. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1001176

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Шитту М.О., Афолами О.И. Для повышения эффективности хлорохина и гидроксихлорохина против SARS-CoV-2 могут потребоваться добавки цинка — лучший синергетический эффект для будущих клинических испытаний COVID-19. Infez Med. (2020) 28: 192–7.

PubMed Аннотация | Google Scholar

43. Даббаг-Базарбачи Х., Клержо Дж., Кесада И.М., Ортис М., О’Салливан С.К., Фернандес-Ларреа Дж. Б.. Цинк-ионофорная активность кверцетина и эпигаллокатехин-галлата: от клеток Hepa 1-6 к липосомной модели. J Agric Food Chem. (2014) 62: 8085–93. DOI: 10.1021 / jf5014633

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Ван М., Цао Р., Чжан Л., Ян Х, Лю Дж, Сюй М. и др. Ремдесивир и хлорохин эффективно подавляют недавно появившийся новый коронавирус (2019-nCoV) in vitro . Cell Res. (2020) 30: 269–71. DOI: 10.1038 / s41422-020-0282-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Лю Дж, Чжэн Х, Тонг Кью, Ли В., Ван Б., Саттер К. и др.Перекрывающиеся и дискретные аспекты патологии и патогенеза новых патогенных коронавирусов человека SARS-CoV, MERS-CoV и 2019-nCoV. J Med Virol . (2020) 92: 491–4. DOI: 10.1002 / jmv.25709

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Линь М.Х., Моисей Д.К., Се Ч.Х., Ченг С.С., Чен И-Х, Сан Си-И и др. Дисульфирам может подавлять папаин-подобные протеазы коронавируса MERS и SARS различными способами. Antiviral Res. (2018) 150: 155–63.DOI: 10.1016 / j.antiviral.2017.12.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Вэнь В, Су В, Тан Х, Ле В, Чжан Х, Чжэн И и др. Профилирование иммунных клеток пациентов с COVID-19 на стадии выздоровления с помощью одноклеточного секвенирования. Cell Discov. (2020) 6:31. DOI: 10.1038 / s41421-020-00187-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Чен Г., Ди Ву, Го В., Цао И, Хуанг Д., Ван Х и др. Клинико-иммунологические особенности коронавирусной болезни тяжелой и средней степени тяжести 2019. J Clin Invest. (2020) 130: 2620–9. DOI: 10.1172 / JCI137244

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Гуань В-Дж, Ни З-И, Ху И, Лян В-Х, Оу Си-Кью, Хе Дж-Х и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. N Engl J Med. (2020) 382: 1708–20. DOI: 10.1056 / NEJMoa2002032

CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Мехта П., Маколи Д.Ф., Браун М., Санчес Э., Таттерсолл Р.С., Мэнсон Дж. Дж. COVID-19: рассмотрите синдромы цитокинового шторма и иммуносупрессию. Ланцет. (2020) 395: 1033–4. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30628-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Маттай М.А., Земанс Р.Л., Циммерман Г.А., Араби Ю.М., Бейтлер Дж. Р., Меркат А. и др. Острый респираторный дистресс-синдром. Праймеры Nat Rev Dis. (2019) 5:18. DOI: 10.1038 / s41572-019-0069-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Wichmann D, Sperhake J-P, Lütgehetmann M, Steurer S, Edler C, Heinemann A, et al.Результаты аутопсии и венозная тромбоэмболия у пациентов с COVID-19: проспективное когортное исследование. Ann Intern Med. (2020). DOI: 10.7326 / M20-2003. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Бек Ф.В., Прасад А.С., Каплан Дж., Фицджеральд Дж. Т., Брюэр Дж. Дж. Изменения продукции цитокинов и субпопуляций Т-лимфоцитов у людей с дефицитом цинка, вызванного экспериментально. Am J Physiol. (1997) 272: E1002–7. DOI: 10.1152 / ajpendo.1997.272.6.E1002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Wessels I, Haase H, Engelhardt G, Rink L, Uciechowski P. Дефицит цинка индуцирует выработку провоспалительных цитокинов IL-1β и TNFα в промиелоидных клетках посредством эпигенетических и окислительно-восстановительных механизмов. J Nutr Biochem. (2013) 24: 289–97. DOI: 10.1016 / j.jnutbio.2012.06.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Лю М.-Дж., Бао С., Гальвес-Перальта М., Пайл С.Дж., Рудавски А.С., Павлович Р.Э. и др.ZIP8 регулирует защиту хозяина посредством цинк-опосредованного ингибирования NF-κB. Cell Rep . (2013) 3: 386–400. DOI: 10.1016 / j.celrep.2013.01.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Ганатра Х.А., Вариско Б.М., Хармон К., Лахни П., Опока А., Вонг Х.Р. Добавление цинка приводит к иммунной модуляции и повышению выживаемости в ювенильной модели мышиного сепсиса. Врожденный иммунитет. (2017) 23: 67–76. DOI: 10.1177 / 1753425

7073

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59.Чой С., Лю X, Пан З. Дефицит цинка и клеточный окислительный стресс: прогностические последствия сердечно-сосудистых заболеваний. Acta Pharmacol Sin. (2018) 39: 1120–32. DOI: 10.1038 / aps.2018.25

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Прасад А.С., Бек Ф.В., Бао Б., Фицджеральд Дж. Т., Снелл Д. К., Стейнберг Дж. Д. и др. Добавление цинка снижает частоту инфекций у пожилых людей: влияние цинка на выработку цитокинов и окислительный стресс. Am J Clin Nutr. (2007) 85: 837–44. DOI: 10.1093 / ajcn / 85.3.837

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Залевски П.Д., Труонг-Тран А.К., Гроссер Д., Джаярам Л., Мурджа С., Раффин Р.Э. Метаболизм цинка в эпителии дыхательных путей и воспалении дыхательных путей: основные механизмы и клинические цели. Обзор. Pharmacol Ther. (2005) 105: 127–49. DOI: 10.1016 / j.pharmthera.2004.09.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Hoeger J, Simon T.P, Beeker T., Marx G, Haase H, Schuerholz T.Стойкий низкий уровень цинка в сыворотке крови связан с рецидивирующим сепсисом у пациентов в критическом состоянии — экспериментальное исследование. PLoS ONE. (2017) 12: e0176069. DOI: 10.1371 / journal.pone.0176069

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Kahmann L, Uciechowski P, Warmuth S, Plümäkers B, Gressner AM, Malavolta M, et al. Прием цинка пожилым людям снижает спонтанное высвобождение воспалительных цитокинов и восстанавливает функции Т-клеток. Rejuvenation Res. (2008) 11: 227–37.DOI: 10.1089 / rej.2007.0613

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Wessels I, Cousins RJ. Дисомеостаз цинка во время полимикробного сепсиса у мышей связан с транспортером цинка Zip14, и его можно преодолеть с помощью добавок цинка. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. (2015) 309: G768–78. DOI: 10.1152 / ajpgi.00179.2015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Besecker BY, Exline MC, Hollyfield J, Phillips G, Disilvestro RA, Wewers MD, et al.Сравнение метаболизма цинка, воспаления и тяжести заболевания у тяжелобольных инфицированных и неинфицированных взрослых в начале после поступления в отделение интенсивной терапии. Am J Clin Nutr. (2011) 93: 1356–64. DOI: 10.3945 / ajcn.110.008417

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Кноелл Д.Л., Смит Д.А., Сапкота М., Хейрес А.Дж., Хэнсон С.К., Смит Л.М. и др. Недостаточное потребление цинка усиливает воспаление легких в ответ на воздействие сельскохозяйственной органической пыли. J Nutr Biochem. (2019) 70: 56–64. DOI: 10.1016 / j.jnutbio.2019.04.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Бао С., Лю М.Дж., Ли Б., Бесекер Б., Лай Дж.П., Гаттридж, округ Колумбия, и др. Цинк модулирует врожденный иммунный ответ in vivo на полимикробный сепсис посредством регуляции NF-kappaB. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol . (2010) 298: L744–54. DOI: 10.1152 / ajplung.00368.2009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69.Gruber K, Maywald M, Rosenkranz E, Haase H, Plumakers B, Rink L. Дефицит цинка отрицательно влияет на передачу сигналов интерлейкина-4 и интерлейкина-6. J Biol Regul Homeost Agents. (2013) 27: 661–71.

PubMed Аннотация | Google Scholar

71. Maywald M, Meurer SK, Weiskirchen R, Rink L. Добавка цинка увеличивает TGF-beta1-зависимую индукцию регуляторных Т-клеток. Mol Nutr Food Res. (2017) 61: 1–11. DOI: 10.1002 / mnfr.201600493

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72.Оллиг Дж, Клауберт В., Тейлор К.М., Ринк Л. Активация и пролиферация В-клеток увеличивает внутриклеточные уровни цинка. J Nutr Biochem. (2019) 64: 72–9. DOI: 10.1016 / j.jnutbio.2018.10.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Reiber C, Brieger A, Engelhardt G, Hebel S, Rink L, Haase H. Хелатирование цинка снижает индуцированную IFN-бета активацию STAT1 и экспрессию iNOS в макрофагах RAW 264.7. J Trace Elem Med Biol. (2017) 44: 76–82.DOI: 10.1016 / j.jtemb.2017.05.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Кулик Л., Мейвальд М., Клауберт В., Весселс И., Ринк Л. Дефицит цинка вызывает поляризацию Th27 и способствует потере функции клеток Treg. J Nutr Biochem. (2019) 63: 11–8. DOI: 10.1016 / j.jnutbio.2018.09.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Чен Х, Лин Дж., Мо П, Чжан И, Цзян Кью, Ма Зи и др. Восстановление лейкомоноцитов связано с клиренсом вируса у госпитализированных пациентов с COVID-19. medRxiv. (2020). DOI: 10.1101 / 2020.03.03.20030437. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Лю Дж, Ли С., Лю Дж, Лян Б., Ван Х, Ван Х и др. Продольные характеристики ответов лимфоцитов и цитокиновых профилей в периферической крови пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. EBioMedicine. (2020) 55: 102763. DOI: 10.1016 / j.ebiom.2020.102763

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77.Диао Б., Ван Ц., Тан Й., Чен Х, Лю И, Нин Л. и др. Снижение и функциональное истощение Т-клеток у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Фронт Иммунол . (2020) 11: 827. DOI: 10.3389 / fimmu.2020.00827

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

78. Hönscheid A, Rink L, Haase H. Т-лимфоциты: мишень для стимулирующих и ингибирующих эффектов ионов цинка. Целевые препараты для лечения иммунных расстройств Endocr Metab. (2009) 9: 132–44. DOI: 10.2174/187153009788452390

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Kaltenberg J, Plum LM, Ober-Blöbaum JL, Hönscheid A, Rink L, Haase H. Сигналы цинка способствуют IL-2-зависимой пролиферации Т-клеток. Eur J Immunol. (2010) 40: 1496–503. DOI: 10.1002 / eji.200939574

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. King LE, Fraker PJ. Вариации статуса клеточного цикла лимфопоэтических и миелопоэтических клеток, вызванные дефицитом цинка. J Infect Dis. (2000) 182 (Дополнение 1): S16–22. DOI: 10.1086 / 315923

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

82. Кам Ю.В., Кин Ф., Робертс А., Чунг Ю.С., Ламиранде Е.В., Фогель Л. и др. Антитела против тримерного S-гликопротеина защищают хомяков от заражения SARS-CoV, несмотря на их способность опосредовать FcgammaRII-зависимое проникновение в B-клетки in vitro . Вакцина. (2007) 25: 729–40. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2006.08.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

83.Jaume M, Yip MS, Cheung CY, Leung HL, Li PH, Kien F, et al. Спайк-антитела к коронавирусу против тяжелого острого респираторного синдрома вызывают инфицирование иммунных клеток человека через независимый от pH- и цистеин-протеазы путь FcγR. J Virol. (2011) 85: 10582–97. DOI: 10.1128 / JVI.00671-11

CrossRef Полный текст | Google Scholar

84. Chen Y, Feng Z, Diao B, Wang R, Wang G, Wang C и др. Новый коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) непосредственно уничтожает селезенку и лимфатические узлы человека. bioRxiv. (2020). DOI: 10.1101 / 2020.03.27.20045427. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

86. Хасан Р., Ринк Л., Хаазе Х. Сигналы цинка в нейтрофильных гранулоцитах необходимы для образования внеклеточных ловушек нейтрофилов. Врожденный иммунитет. (2013) 19: 253–64. DOI: 10.1177 / 17534258815

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Хасан Р., Ринк Л., Хаазе Х. Хелатирование свободного Zn (2) (+) ухудшает хемотаксис, фагоцитоз, окислительный взрыв, дегрануляцию и производство цитокинов нейтрофильными гранулоцитами. Biol Trace Elem Res. (2016) 171: 79–88. DOI: 10.1007 / s12011-015-0515-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

88. Чоудхури А., Мукерджи С. Исследования in silico по сравнительной характеристике взаимодействий гликопротеина шипа SARS-CoV-2 с гомологами рецепторов ACE-2 и TLR человека. J Med Virol. (2020) 1–9. DOI: 10.1002 / jmv.25987. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

89.Bieback K, Lien E, Klagge IM, Avota E, Schneider-Schaulies J, Duprex WP и др. Белок гемагглютинин вируса кори дикого типа активирует передачу сигналов toll-подобного рецептора 2. J Virol. (2002) 76: 8729–36. DOI: 10.1128 / JVI.76.17.8729-8736.2002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

90. Курт-Джонс Е.А., Попова Л., Квинн Л., Хейнс Л.М., Джонс Л.П., Трипп Р.А. и др. Рецепторы распознавания образов TLR4 и CD14 опосредуют ответ на респираторно-синцитиальный вирус. Nat Immunol. (2000) 1: 398–401. DOI: 10.1038 / 80833

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

91. Алексопулу Л., Холт А.С., Меджитов Р., Флавелл Р.А. Распознавание двухцепочечной РНК и активация NF-kappaB Toll-подобным рецептором 3. Природа. (2001) 413: 732–8. DOI: 10.1038 / 35099560

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

92. Хайль Ф., Хемми Х., Хохрайн Х., Ампенбергер Ф., Киршнинг С., Акира С. и др.Видоспецифическое распознавание одноцепочечной РНК через toll-подобные рецепторы 7 и 8. Science. (2004) 303: 1526–9. DOI: 10.1126 / science.1093620

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

93. Zhao J, Wohlford-Lenane C, Zhao J, Fleming E, Lane TE, McCray PB, et al. Интраназальное введение поли (I ∙ C) защищает старых мышей от смертельных респираторных вирусных инфекций. J Virol. (2012) 86: 11416–24. DOI: 10.1128 / JVI.01410-12

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

94.Бригер А., Ринк Л., Хаазе Х. Дифференциальная регуляция TLR-зависимых путей передачи сигналов MyD88 и TRIF свободными ионами цинка. J Immunol. (2013) 191: 1808–17. DOI: 10.4049 / jimmunol.1301261

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

95. Rolles B, Maywald M, Rink L. Влияние дефицита цинка и добавок на цитотоксичность NK-клеток. J Funct Foods. (2018) 48: 322–8. DOI: 10.1016 / j.jff.2018.07.027

CrossRef Полный текст | Google Scholar

96.Rerksuppaphol S, Rerksuppaphol L. Рандомизированное контролируемое испытание добавок цинка в лечении острой респираторной инфекции у тайских детей. Педиатр. (2019) 11: 7954. DOI: 10.4081 / pr.2019.7954

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

97. Махаланабис Д., Лахири М., Пол Д., Гупта С., Гупта А., Вахед М.А. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание эффективности лечения цинком или витамином А у младенцев и детей раннего возраста с тяжелой острой инфекцией нижних дыхательных путей. Am J Clin Nutr. (2004) 79: 430–6. DOI: 10.1093 / ajcn / 79.3.430

CrossRef Полный текст | Google Scholar

98. Шах У. Х., Абу-Шахин А. К., Малик М. А., Алам С., Риаз М., Аль-Таннир М. А.. Эффективность добавок цинка у детей раннего возраста с острыми респираторными инфекциями нижних дыхательных путей: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Clin Nutr. (2013) 32: 193–9. DOI: 10.1016 / j.clnu.2012.08.018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

100.Hemilä H. Леденцы с цинком и простуда: метаанализ, сравнивающий ацетат цинка и глюконат цинка, и роль дозировки цинка. JRSM Открыть. (2017) 8: 2054270417694291. DOI: 10.1177 / 2054270417694291

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

101. Абдулхамид И., Бек Ф.В., Миллард С., Чен Х, Прасад А. Влияние добавок цинка на инфекции дыхательных путей у детей с муковисцидозом. Pediatr Pulmonol. (2008) 43: 281–7.DOI: 10.1002 / ppul.20771

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

102. Малик А., Танежа Д.К., Девасенапати Н., Раджешвари К. Добавка цинка для профилактики острых респираторных инфекций у младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Indian Pediatr. (2014) 51: 780–4. DOI: 10.1007 / s13312-014-0503-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

103. Кхера Д., Сингх С., Пурохит П., Шарма П., Сингх К. Распространенность дефицита цинка и влияние добавок цинка на профилактику острых респираторных инфекций. Turk Thorac J. (2019) 1–14. DOI: 10.2139 / ssrn.3273670

CrossRef Полный текст | Google Scholar

104. Мартинес-Эстевес Н.С., Альварес-Гевара А.Н., Родригес-Мартинес CE. Влияние добавок цинка на профилактику инфекций дыхательных путей и диарейных заболеваний у колумбийских детей: 12-месячное рандомизированное контролируемое исследование. Allergol Immunopathol. (2016) 44: 368–75. DOI: 10.1016 / j.aller.2015.12.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

105.Sazawal S, Black RE, Jalla S, Mazumdar S, Sinha A, Bhan MK. Добавка цинка снижает частоту острых инфекций нижних дыхательных путей у младенцев и детей дошкольного возраста: двойное слепое контролируемое исследование. Педиатрия. (1998) 102: 1–5. DOI: 10.1542 / педы.102.1.1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

106. Рот DE, Ричард С.А., Блэк RE. Добавки цинка для профилактики острой инфекции нижних дыхательных путей у детей в развивающихся странах: метаанализ и мета-регрессия рандомизированных исследований. Int J Epidemiol. (2010) 39: 795–808. DOI: 10.1093 / ije / dyp391

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

107. Meydani SN, Barnett JB, Dallal GE, Fine BC, Jacques PF, Leka LS, et al. Цинк сыворотки и пневмония в доме престарелых. Am J Clin Nutr. (2007) 86: 1167–73. DOI: 10.1093 / ajcn / 86.4.1167

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

108. Хасанзаде Киаби Ф, Алипур А, Дарвиши-Хезри Х, Алиасгарян А, Эмами Зейди А.Добавление цинка взрослым пациентам с механической вентиляцией легких с травмами связано со снижением частоты возникновения пневмонии, связанной с вентилятором: вторичный анализ проспективного обсервационного исследования. Indian J Crit Care Med. (2017) 21: 34–9. DOI: 10.4103 / 0972-5229.198324

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

109. Аль-Накиб В., Хиггинс П.Г., Барроу I, Батстон Дж., Тиррелл Д.А. Профилактика и лечение риновирусной простуды леденцами с глюконатом цинка. J Antimicrob Chemother. (1987) 20: 893–901. DOI: 10.1093 / jac / 20.6.893

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

110. Куругёль З., Акилли М., Байрам Н., Котуроглу Г. Профилактическая и терапевтическая эффективность сульфата цинка при простуде у детей. Acta Paediatr. (2006) 95: 1175–81. DOI: 10.1080 / 08035250600603024

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

111. Сингх М., Дас Р.Р. Цинк от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev. (2013) 18: CD001364. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001364.pub4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

113. Эби Г.А., Дэвис Д.Р., Халкомб WW. Сокращение продолжительности простудных заболеваний с помощью леденцов с глюконатом цинка в двойном слепом исследовании. Противомикробные агенты Chemother. (1984) 25: 20–4. DOI: 10.1128 / AAC.25.1.20

CrossRef Полный текст | Google Scholar

114. Годфри Дж. С., Конант Слоан Б., Смит Д. С., Турко Дж. Х., Мерсер Н., Годфри Нью-Джерси.Глюконат цинка и простуда: контролируемое клиническое исследование. J Int Med Res. (1992) 20: 234–46. DOI: 10.1177 / 03000605

00305

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

115. Wang MX, Win SS, Pang J. Добавка цинка сокращает продолжительность простуды у здоровых взрослых: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с добавлением питательных микроэлементов. Am J Trop Med Hyg. (2020). DOI: 10.4269 / ajtmh.19-0718

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

116.Якуб М.Ю., Теодорату Э., Джабин А., Имдад А., Эйзеле Т.П., Фергюсон Дж. И др. Профилактическое добавление цинка в развивающихся странах: влияние на смертность и заболеваемость из-за диареи, пневмонии и малярии. BMC Public Health. (2011) 11 (Приложение 3): S23. DOI: 10.1186 / 1471-2458-11-S3-S23

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

118. Петрилли С.М., Джонс С.А., Ян Дж., Раджагопалан Х., О’Доннелл Л.Ф., Черняк Ю.и др. Факторы, связанные с госпитализацией и критическим заболеванием среди 4103 пациентов с COVID-19 в Нью-Йорке. medRxiv [Препринт]. (2020). DOI: 10.1101 / 2020.04.08.20057794. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

120. Брифель Р. Р., Биалостоски К., Кеннеди-Стивенсон Дж., Макдауэлл М. А., Эрвин Р. Б., Райт Дж. Д.. Потребление цинка населением США: результаты третьего Национального исследования здоровья и питания, 1988-1994 гг. J Nutr. (2000) 130: 1367S-73S. DOI: 10.1093 / jn / 130.5.1367S

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

121.Бхат М.Х., Мудассир Ратер А.Б., Дхоби Г.Н., Коул А.Н., Бхат Ф.А. и др. Уровни цинка при внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов; исследование случай-контроль. Egypt J Chest Dis Tubercul. (2016) 65: 485–9. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2015.12.020

CrossRef Полный текст | Google Scholar

122. Камей С., Фудзикава Х., Нохара Х., Уэно-Шуто К., Марута К., Накашима Р. и др. Дефицит цинка из-за переключателя сплайсинга в импортере цинка ZIP2 / SLC39A2 вызывает гиперсекрецию MUC5AC, связанную с кистозным фиброзом, в эпителиальных клетках дыхательных путей. EBioMedicine. (2018) 27: 304–16. DOI: 10.1016 / j.ebiom.2017.12.025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

124. ClinicalTrials.gov. Исследование гидроксихлорохина и цинка в профилактике инфекции COVID-19 у военных медицинских работников. (2020). Доступно в Интернете по адресу: https://ClinicalTrials.gov/show/ (по состоянию на 15 мая 2020 г.).

125. Ян С.Х., Фараджи Ф., Праджапати Д.П., Бун С.Е., DeConde AS. Связь хемосенсорной дисфункции и Covid-19 у пациентов с гриппоподобными симптомами. Int Forum Allergy Rhinol. (2020) 10: 806–13. DOI: 10.1002 / alr.22579

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

126. Ян С.Х., Фараджи Ф., Праджапати Д.П., Острандер Б.Т., DeConde AS. Самостоятельная потеря обоняния связана с амбулаторным клиническим течением Covid-19. Int Forum Allergy Rhinol. (2020) 10: 821–31. DOI: 10.1002 / alr.22592

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

127. Soler ZM, Patel ZM, Turner JH, Holbrook EH.Праймер по вирусной потере обоняния в эпоху COVID-19. Int Forum Allergy Rhinol. (2020) 10: 814–20. DOI: 10.1002 / alr.22578

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

128. Roland LT, Gurrola JG, Loftus PA, Cheung SW, Chang JL. Прогностическая модель для диагностики COVID-19, основанная на симптомах запаха и вкуса. Int Forum Allergy Rhinol. (2020) 10: 832–8. DOI: 10.1002 / alr.22602

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

129.Моейн С.Т., Хашемиан С.М., Мансурафшар Б., Хоррам-Тоуси А., Табарси П., Доти Р.Л. Нарушение обоняния: биомаркер COVID-19. Int Forum Allergy Rhinol. (2020). DOI: 10.1002 / alr.22587. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

130. Лечиен Дж. Р., Хопкинс С., Сауссез С. Обнюхивание улик; Пришло время органам общественного здравоохранения признать связь между COVID-19 и нарушением запаха и вкуса. Ринология. (2020).DOI: 10.4193 / Rhin20.159. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

131. Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, Siati DR de, Horoi M, Le Bon SD, Rodriguez A, et al. Нарушения обоняния и вкуса как клиническая картина легких и умеренных форм коронавирусной болезни (COVID-19): многоцентровое европейское исследование. Eur Arch Otorhinolaryngol. (2020) 1–11. DOI: 10.1007 / s00405-020-05965-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

132.Рассел Б., Мосс С., Ригг А., Хопкинс С., Папа С., ван Хемельрейк М. Аносмия и агевзия проявляются как симптомы у пациентов с COVID-19: что говорят текущие данные? Раковые науки. (2020) 14: ed98. DOI: 10.3332 / ecancer.2020.ed98

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

133. Джакомелли А., Пеццати Л., Конти Ф., Бернаккья Д., Сиано М., Орени Л. и др. Самостоятельно сообщаемые обонятельные и вкусовые расстройства у пациентов с SARS-CoV-2: кросс-секционное исследование. Clin Infect Dis. (2020). DOI: 10,1093 / cid / ciaa330. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

134. Нетланд Дж., Мейерхольц Д. К., Мур С., Касселл М., Перлман С. Тяжелая инфекция, вызванная коронавирусом острого респираторного синдрома, вызывает гибель нейронов в отсутствие энцефалита у мышей, трансгенных по человеческому ACE2. J Virol. (2008) 82: 7264–75. DOI: 10.1128 / JVI.00737-08

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

135.Гото Т., Комай М., Брайант Б.П., Фурукава Ю. Снижение активности карбоангидразы в эпителии языка и подчелюстной железе у крыс с дефицитом цинка. Int J Vitam Nutr Res. (2000) 70: 110–8. DOI: 10.1024 / 0300-9831.70.3.110

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

137. Гото Т., Сиракава Х., Фурукава Ю., Комай М. Снижение экспрессии изофермента карбоангидразы II, а не изофермента VI, в подчелюстных железах у крыс с длительным дефицитом цинка. Br J Nutr. (2008) 99: 248–53. DOI: 10.1017 / S0007114507801565

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

138. Танака М. Секреторная функция слюнной железы у пациентов с нарушением вкуса или ксеростомией: корреляция с дефицитом цинка. Acta Otolaryngol Suppl. (2002) 122: 134–41. DOI: 10.1080 / 00016480260046526

CrossRef Полный текст | Google Scholar

140. Sandstead HH, Хенриксен LK, Грегер JL, Prasad AS, Good RA.Потребление цинка у пожилых людей в зависимости от остроты вкуса, иммунного ответа и заживления ран. Am J Clin Nutr. (1982) 36: 1046–59. DOI: 10.1093 / ajcn / 36.5.1046

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

141. Heckmann SM, Hujoel P, Habiger S, Friess W., Wichmann M, Heckmann JG, et al. Глюконат цинка в лечении дисгевзии — рандомизированное клиническое исследование. J Dent Res. (2005) 84: 35–8. DOI: 10.1177 / 1544058400105

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

142.Sturniolo GC, D’Inca R, Parisi G, Giacomazzi F, Montino MC, D’Odorico A и др. Вкусовые изменения при циррозе печени: связаны ли они с дефицитом цинка? J Trace Elem Electrolytes Health Dis. (1992) 6: 15–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

143. Ликхольм Л., Хеддингер С.П., Паркер Дж., Койн П.Дж., Рамакришнан В., Смит Т.Дж. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование перорального приема цинка при расстройствах вкуса и запаха, связанных с химиотерапией. J Pain Palliat Care Pharmacother. (2012) 26: 111–4. DOI: 10.3109 / 15360288.2012.676618

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

145. Кокс М.Дж., Ломан Н., Богерт Д., О’Грейди Дж. Сопутствующие инфекции: потенциально смертельные и неизученные при COVID-19. Ланцетный микроб. (2020) 1: e11. DOI: 10.1016 / S2666-5247 (20) 30009-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

146. Эйкелькамп Б.А., Мори Дж. Р., Невилл С. Л., Тан А., Педерик В. Г., Коул Н. и др. Диетический цинк и борьба с инфекцией Streptococcus pneumoniae. PLoS Pathog. (2019) 15: e1007957. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1007957

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

147. Леви М., Тачил Дж., Иба Т., Леви Дж. Х. Нарушения коагуляции и тромбозы у пациентов с COVID-19. Ланцетная гематология. (2020) 7: e438-40. DOI: 10.1016 / S2352-3026 (20) 30145-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

149. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, et al.Инфекция эндотелиальных клеток и эндотелиит при COVID-19. Ланцет. (2020) 395: 1417–8. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30937-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

151. Lopes-Pires ME, Ahmed NS, Vara D, Gibbins JM, Pula G, Pugh N. Цинк регулирует образование активных форм кислорода в тромбоцитах. Тромбоциты. (2020). DOI: 10.1080 / 09537104.2020.1742311. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

154.Inciardi RM, Lupi L, Zaccone G, Italia L, Raffo M, Tomasoni D, et al. Поражение сердца у пациента с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. (2020). DOI: 10.1001 / jamacardio.2020.1096. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

156. Diao B, Wang C, Wang R, Feng Z, Tan Y, Wang H, et al. Почки человека являются мишенью для новой инфекции, вызванной коронавирусом 2 (SARSCoV-2), тяжелым острым респираторным синдромом. medRxiv [Препринт] .(2020). DOI: 10.1101 / 2020.03.04.20031120

CrossRef Полный текст | Google Scholar

157. Гальван Касас С., Катала А, Карретеро Эрнандес Г., Родригес-Хименес П., Фернандес Ньето Д., Родригес-Вилла Ларио А. и др. Классификация кожных проявлений COVID-19: быстрое проспективное общенациональное консенсусное исследование в Испании с 375 случаями. Br J Dermatol. (2020) 183: 71–7. DOI: 10.1111 / bjd.19163

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

159.Айдемир ТБ, Ситрен Х.С., Кузинс Р.Дж. Транспортер цинка Zip14 влияет на фосфорилирование c-Met и пролиферацию гепатоцитов во время регенерации печени у мышей. Гастроэнтерология. (2012) 142: 1536–46.e5. DOI: 10.1053 / j.gastro.2012.02.046

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

161. ClinicalTrials.gov. Гидроксихлорохин и цинк с азитромицином или доксициклином для лечения COVID-19 в амбулаторных условиях. (2020). Доступно по адресу: https: // ClinicalTrials.gov / show / NCT04370782 (по состоянию на 15 мая 2020 г.).

Эксперты стремятся разгадать загадки COVID у детей

Два исследования, опубликованные вчера в журнале Общества детских инфекционных болезней , описывают презентацию мультисистемного воспалительного синдрома, связанного с COVID-19, у детей (MIS-C) и степень тяжести коронавируса. контакт не привел к заражению у четырех братьев и сестер в возрасте от 9 до 12 лет.

Кроме того, в обзоре экспертов в том же журнале рекомендуются передовые методы использования противовирусных препаратов у инфицированных детей.

Тяжелые признаки и симптомы, агрессивные методы лечения

В первом исследовании исследователи из Университета Темпл в Филадельфии провели систематический обзор и метаанализ 16 историй болезни и серий с участием 505 детей с MIS-C с 3 июня по 23 июля. Тридцать два ребенка (14,7%) имели характерные признаки и симптомы MIS-C, но дали отрицательный результат на SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, по результатам полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT-PCR), тестов на антитела или оба.Остальные дали положительный результат.

Наиболее частыми признаками и симптомами были лихорадка (100%), желудочно-кишечные расстройства (88%), сыпь (59,2%), конъюнктивит («розовый глаз») (50%), опухшие губы и / или язык (55,7%). опухшие и / или красные руки или ноги (47,5%) и увеличение лимфатических узлов на шее (42,5%). Последние пять признаков характерны для болезни Кавасаки, которая, как полагают, отличается от MIS-C. Еще один признак Кавасаки — шелушение кожи — также наблюдалось у нескольких пациентов.

Медиана концентрации С-реактивного белка в сыворотке (указывающая на воспаление), а также уровни фибриногена и D-димера (указывающие на сгустки крови или воспаление) были повышены.

Наиболее распространенными видами лечения были иммуностимулирующий внутривенный гаммаглобулин (78,1%) и стероид метилпреднизолон / преднизон (57,6%). Хотя сгустки крови, требующие лечения, наблюдались только у 3,5% пациентов, 54,4% получали антикоагулянты.

Основные осложнения включали дисфункцию сердечной мышцы, требующую использования инотропных агентов для усиления сердцебиения (57,4%) и добавление кислорода в кровь вне тела (5,3%), респираторный дистресс, требующий использования механической вентиляции (26.1%) и острое повреждение почек (11,9%). Семь детей (1,4%) умерли. Средний возраст пациентов составлял 9 лет (от 6 месяцев до 20 лет).

Авторы заявили, что MIS-C — тяжелое заболевание, которое может потребовать агрессивной терапии, но что эмпирические сравнительные данные о наиболее эффективных методах лечения отсутствуют. «Требуются проспективные исследования для дальнейшего определения биохимических и воспалительных изменений, связанных с этим синдромом, а также эффективных методов лечения», — написали они.

Преднамеренное сильное воздействие, но без инфекции

Второе исследование, проведенное учеными из Университета Любека в Германии, описало четырех школьников в одной семье, которые подвергались SARS-CoV-2 в течение нескольких дней, но никогда не имели клинических признаков и неоднократно Тест отрицательный на инфекции и антитела к коронавирусу.

Дети, три девочки и один мальчик от 9 до 12 лет, были опознаны после того, как их родители заболели после краткого контакта с пациентом COVID-19 27 февраля. У матери был сухой кашель, боли в конечностях, головная боль, жар. , быстрая утомляемость и одышка в середине марта.

Поскольку местные власти объявили двухнедельный карантин для всех членов домохозяйств с инфекцией COVID-19, что означало бы домашний карантин на несколько месяцев, если бы четверо братьев и сестер имели последовательные инфекции, семья решила подвергнуть детей воздействию вируса. .Мать и все четверо детей спали на матрасе в маленькой спальне с 13 по 16 марта.

В то время как родители показали доказательства антител SARS-CoV-2 через 3 недели после заражения, ни один из детей этого не сделал. Отмечая предыдущие исследования, в которых описывалась низкая частота вторичных атак COVID-19 у детей, авторы пришли к выводу, что новый коронавирус с меньшей вероятностью заразит детей, чем взрослых.

Они заявили, что исследование «может иметь значение для профилактических мер, таких как закрытие школ и социальное дистанцирование во время пандемии SARS-CoV-2, и поощряет дальнейшие исследования проникновения и передачи вирусных клеток у детей» и что одно только социальное дистанцирование может быть » достаточно для борьбы с COVID-19, в то время как закрытие школ может снизить пиковую заболеваемость и способствовать замедлению распространения вируса во время пандемии.»

Предложения в условиях неопределенности

В третьем документе группа специалистов по педиатрическим инфекционным заболеваниям и фармацевтов из 20 североамериканских центров разработала осторожно сформулированные временные инструкции по применению противовирусных препаратов у детей с COVID-19 в отсутствие лечения с установленной эффективностью против коронавируса.

Эксперты изучили несколько рандомизированных исследований и другую опубликованную научную литературу, чтобы обновить рекомендации, опубликованные в апреле.

Детям с коронавирусной инфекцией легкой степени требуется только поддерживающая терапия, в то время как тяжелобольные дети, которым требуется дополнительный кислород или искусственная вентиляция легких, могут получать противовирусный препарат ремдесивир (Веклуры) в течение 5 дней, сказали авторы. Если состояние пациента не улучшается после 5 дней приема ремдесивира, можно рассмотреть вопрос о еще 5 днях.

Решение об использовании ремдесивира следует принимать в индивидуальном порядке и учитывать тяжесть COVID-19, траекторию, продолжительность вентиляции, предполагаемые факторы риска неблагоприятных клинических исходов и доступность ремдесивира.Документ рекомендует по возможности привлекать детей, больных коронавирусом, к клиническим испытаниям.

Ремдесивир может быть назначен некоторым детям с MIS-C, говорят авторы; однако, поскольку синдром недостаточно изучен, препарат следует назначать только определенным пациентам с положительным результатом теста на COVID-19 и неоднозначными признаками и симптомами, серьезным заболеванием или результатами ОТ-ПЦР, указывающими на высокий уровень вирусной нагрузки. нагрузка.

Гидроксихлорохин, отдельно или в комбинации с азитромицином, и ингибиторы протеазы, такие как лопинавир-ритонавир, не рекомендуются.

Результаты исследования ремдесивира у взрослых пациентов с COVID-19 неоднозначны, и его эффективность у пациентов в критическом состоянии неизвестна. Аналогичным образом, нет сравнительных клинических данных об эффективности или безопасности ремдесивира для лечения этого заболевания у детей.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выдало 1 мая разрешение на экстренное применение ремдесивира для взрослых и детей с тяжелым или критическим заболеванием, вызванным коронавирусом. 28 августа разрешение было расширено, чтобы включить всех госпитализированных пациентов.

Авторы подчеркнули, что их статья не является официальным руководством и что результаты текущих исследований и критического обзора новой литературы необходимы для принятия обоснованных решений о лечении. Они рекомендуют клиницистам ознакомиться с руководящими принципами, опубликованными Американским обществом инфекционных болезней и Национальными институтами здравоохранения.

Эксперты написали: «Оптимальные, основанные на доказательствах практики в отношении противовирусной терапии, несомненно, будут продолжать меняться со временем по мере появления большего количества данных.»

Ацикловир: лекарство, используемое для лечения герпеса, герпеса и других вирусных инфекций.

Важно начать прием (или использовать) это лекарство, как только у вас появятся первые признаки инфекции.

Герпес обычно начинается с покалывание, зуд или жжение.

Ацикловир в таблетках и жидкость

Дозы будут варьироваться в зависимости от того, почему вы принимаете ацикловир. Ваш врач скажет вам, сколько принимать и как часто.

Разовая доза обычно составляет от 200 мг и 800 мг, а для детей может быть меньше.

Обычно вы принимаете ацикловир от 2 до 5 раз в день. Постарайтесь распределить дозы равномерно в течение дня.

Если вы принимаете ацикловир:

4 раза в день — вы можете принимать его первым делом утром, в полдень, поздно вечером и перед сном
5 раз в день — например, вы можете принимать его в 7:00, 11:00, 15:00, 19:00 и 23:00

Ацикловир можно принимать как с едой, так и без нее. Пейте много воды, пока принимаете это лекарство, чтобы ваши почки работали нормально.

Продолжайте принимать лекарство, пока оно не закончится или пока ваш врач или фармацевт не скажет вам прекратить его прием.

Для лечения вирусной инфекции вы обычно принимаете ацикловир в течение 5–10 дней. Для профилактики может потребоваться длительный прием.

Таблетки: глотать таблетки целиком, запивая небольшим количеством воды. Если вам трудно проглотить таблетки, растворите их в воде. Добавьте таблетку в небольшой стакан воды и перемешайте. Выпейте всю жидкость, чтобы получить полную дозу.

Жидкость: используйте мерную ложку или пластиковый шприц, прилагаемый к лекарству. Если у вас нет мерной ложки или шприца, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как вы не получите нужное количество лекарства.

Крем от герпеса

Мойте руки до и после использования крема.

Наносите тонкий слой крема на герпес 5 раз в день. Делайте это каждые 4 часа — например, в 7:00, 11:00, 15:00, 19:00 и 23:00.

Не кладите крем ацикловир в рот, глаза или влагалище.

Используйте крем не менее 4 дней. Если к тому времени герпес не зажил, можно использовать крем еще 6 дней.

Если через 10 дней рана все еще не зажила, прекратите использование крема и сообщите об этом врачу.

Крем от генитального герпеса

Вымойте руки до и после использования крема.

Наносите крем на пораженный участок тонким слоем 5 раз в день.Делайте это каждые 4 часа — например, в 7:00, 11:00, 15:00, 19:00 и 23:00.

Используйте крем не менее 5 дней. Если к тому времени герпес на гениталиях не зажил, можно использовать крем еще 5 дней.

Если через 10 дней пораженный участок все еще не зажил, прекратите использование крема и сообщите об этом врачу.

Что делать, если я забыл принять дозу ацикловира?

Если вы забыли дозу ацикловира, примите ее (или используйте крем), как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать следующую, как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о том, как запомнить свои лекарства.

Препараты от фарингита: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Когда нужны антибиотики

Противовирусные средства

Противогрибковые препараты

Ингаляции и полоскания

Таблетки и пастилки для рассасывания и спреи

Иммуностимуляторы

Почему коронавирус опасен для детей не меньше, чем для взрослых

Грипп и острые респираторные заболевания

Арпефлю инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Arpeflu таб., покр. оболочкой, 100 мг: 10, 20 или 30 шт. (30140)

ФЕРОНЫ. ПИТЬ ИЛИ НЕ ПИТЬ?

Лучшие противовирусные средства у взрослых и детей

Профилактические средства

3. Цитовир-3

2. Дибазол-убф таблетки

1. Амиксин

Гомеопатическая продукция

4. Оциллококцинум

2. Гипорамин таблетки сублингв.

1. Кагоцел

Наиболее эффективные лекарства

4. Арбидол

3. Ингавирин

2. Циклоферон

1. Эргоферон

В заключении полезное видео

Врач: противовирусные препараты не помогут профилактике коронавируса

Отчет первого Азиатско-Тихоокеанского форума по противовирусному лечению гриппа, Азиатско-Тихоокеанский альянс по борьбе с гриппом, Бангкок, 14 июня 2012 г.

Лэнс К. Дженнингс

Дэвид У.Смит

Пол К.С. Chan

Abstract

Введение

Исторические аспекты

Уроки пандемии 2009 года

Практические аспекты противовирусного лечения гриппа у взрослых

Обсуждение личного опыта и практики

Выводы

Благодарности

Банкноты

Список литературы

методов назначения противовирусных препаратов от гриппа и влияние экспресс-тестирования среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи в США, 2009–2016 гг.

Новости AAP Обновления FDA | FDA

Битумная черепица | NHS inform

Уход за собой

Противовирусные препараты

Кому могут быть назначены противовирусные препараты?

Беременность и противовирусные препараты

Дети и противовирусные препараты

Обезболивающее

Парацетамол

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Опиоиды

Антидепрессанты

Противосудорожные препараты

границ | Возможное влияние приема цинка на патогенез COVID-19

Введение

Цинк защищает человеческий организм от проникновения вируса

Цинк напрямую подавляет репликацию вирусов

Цинк уравновешивает иммунный ответ при инфекционных заболеваниях

Добавка цинка при респираторных инфекциях

Группы риска и симптомы COVID-19 и дефицита цинка во многом совпадают

Заключение

Примечание автора

Авторские взносы

Конфликт интересов

Ссылки

Эксперты стремятся разгадать загадки COVID у детей

Тяжелые признаки и симптомы, агрессивные методы лечения

Преднамеренное сильное воздействие, но без инфекции

Предложения в условиях неопределенности

Ацикловир: лекарство, используемое для лечения герпеса, герпеса и других вирусных инфекций.

Ацикловир в таблетках и жидкость

Крем от герпеса

Крем от генитального герпеса

Что делать, если я забыл принять дозу ацикловира?

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ