Противопоказания церукал: КМН — Клиника малоинвазивной нейрохирургии

побочные действия, показания, противопоказания, форма выпуска и дозировка

Тошнота и рвота — это довольно неприятный симптом многих заболеваний. Появиться она может даже у здоровых людей при переедании или пищевом отравлении. Чаще всего лучше избавляться от этого состояния, устраняя его причину. Но иногда требуется просто устранить тошноту или предотвратить появление рвоты. Для этого используются противорвотные средства, например, «Церукал». Побочные действия от приема этого препарата появляются в основном при длительном приеме или при наличии противопоказаний.

Описание препарата «Церукал»

Это лекарство относится к противорвотным средствам. Действующим веществом препарата является метоклопрамида гидрохлорид. Он усиливает моторику пищеварительного тракта, улучшая пищеварение и ускоряя освобождение желудка. А сильное противорвотное действие основано на способности метоклопрамида блокировать допаминовые рецепторы в желудке, посылающие импульсы в головной мозг. Воздействует это вещество также на продолговатый мозг, отвечающий за рвотный рефлекс. Благодаря такому комплексному действию тошнота и рвота прекращаются.

Выпускается препарат «Церукал» в таблетках и ампулах для инъекций. Таблетки содержат 10 мг действующего вещества. Они начинают действовать примерно через час. Применение ампул «Церукал» более целесообразно в экстренных случаях, когда нужно быстрее остановить неукротимую рвоту. При внутримышечном введении его действие наступает через 15 минут, а при внутривенном введении почти сразу. Заменить «Церукал» можно полностью аналогичными препаратами, тоже на основе метоклопрамида. Это, собственно, «Метоклопрамид», а также «Перинор», «Реглан» или «Метамол».

Механизм действия

Препарат «Церукал» ускоряет продвижение пищи по пищеварительному тракту за счет улучшения его моторики. Он не влияет на кислотность желудочного сока, на процесс выработки ферментов. Но это средство обладает комплексным действием. Он влияет не только на рецепторы желудка, но и на вегетативную нервную систему. В результате этого «Церукал» оказывает такое действие:

• замедляет моторику пищевода;
• улучшает тонус нижнего пищеводного сфинктера;
• ускоряет перистальтику кишечника;
• способствует выработке желчи и ее свободному поступлению в двенадцатиперстную кишку;
• нормализует работу желчных протоков;
• устраняет икоту и отрыжку;
• ускоряет опорожнение кишечника.

Показания к применению

Несмотря на наличие множества побочных действий, «Церукал» широко применяется в медицине. Его назначают не только при тошноте и рвоте. Комплексное действие препарата способствует тому, что его можно применять при самых разных патологиях:

• при икоте, отрыжке;
• атонии желудка;
• после операционных вмешательств на желудке;
• рефлюксной болезни или изжоге;
• при тошноте из-за пищевого отравления;
• синдроме раздраженного кишечника;
• диабетическом парезе желудка;
• для снятия сильной тошноты при химиотерапии.

Кроме того, часто перед обследованием желудка и кишечника с применением зондирования тоже применяют «Церукал». Побочные действия при таком разовом приеме проявляются редко, но препарат поможет пациенту легче перенести процедуру. Но нецелесообразно применять это средство при укачивании, а также при тошноте, вызванной стрессом. «Церукал» не воздействует на вестибулярный аппарат и психику больного, поэтому не помогает в этих случаях.

Какие могут быть противопоказания

Несмотря на эффективность препарата и его комплексное воздействие на организм, его применяют не всегда в подобных случаях. Самое главное, с осторожностью необходимо давать его детям. До 14 лет не рекомендуется применять таблетки, только инъекции. А до 2 лет препарат вообще не назначают. Противопоказания «Церукал» при беременности связаны с тем, что он быстро приникает в кровь и через плацентарный барьер. Это может негативно отразиться на ребенке. Его могут назначить только со второго триместра беременности по жизненным показаниям. Нельзя применять препарат и во время грудного вскармливания, ведь он легко проникает в грудное молоко.

Кроме того, есть и другие противопоказания к применению «Церукал»:

• индивидуальная непереносимость метоклопрамида;
• стеноз привратника желудка;
• непроходимость кишечника;
• наличие кровотечений из ЖКТ;
• прободение язвы или перфорация какого-то отдела желудочно-кишечного тракта;
• эпилепсия или частые приступы судорог;
• гормонозависимые опухоли.

С осторожностью и только по назначению врача можно применять этот препарат при повышенном или пониженном артериальном давлении, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, а также людям старше 65 лет. В таких случаях чаще проявляются побочные действия «Церукала». Препарат выводится почками, поэтому при нарушении их функций его можно использовать только в уменьшенной дозировке.

Возможные побочные действия

При правильном приеме препарата он переносится большинством больных хорошо, если его принимать только для снятия острых симптомов при тошноте или рвоте. Негативные реакции на препарат «Церукал» бывают при передозировке или наличии противопоказаний. Чаще всего появляются такие побочные действия:

• головные боли;
• колебания артериального давления;
• судороги;
• шум в ушах;
• учащение сердцебиения;
• отеки;
• понос или запор;
• аллергические реакции.

У детей чаще всего на фоне приема препарата появляются диспепсические расстройства. А у взрослых побочные действия «Церукал» часто проявляются в нарушении работы центральной нервной системы. Это может быть сонливость, головокружение, беспокойство, депрессия. Поэтому при длительном приеме лучше не садиться за руль и не управлять сложными механизмами. Иногда также возникает гинекомастия у мужчин, а женщины страдают от нарушения менструального цикла.

Последствия передозировки

Если не соблюдать инструкцию и принимать препарат в больших дозах, риск побочных эффектов возрастает. При этом обычно возникает поражение сердечно-сосудистой системы, психики, нарушается работа мышц. Появляются судороги, повышается артериальное давление, нарушается ритм сердца. Может также развиться брадикардия, а давление понижается. При этом появляется сонливость, слабость, беспокойство, даже спутанность сознания. При превышении дозы у пожилых людей может развиться паркинсонизм. А у детей часто бывают в таких случаях тики, судороги, гипертонус мышц. Обычно симптомы передозировки проходят через сутки, но все равно нужна врачебная помощь. В серьезных случаях необходимо сделать промывание желудка. Но обычно достаточно симптоматической терапии.

Инструкция по применению препарата «Церукал»

Обычно назначается препарат по 1 таблетке трижды в день. Принимать его нужно за полчаса до приема пищи, запивая большим количеством воды. Если есть острая необходимость, можно принять 2 таблетки, но не больше, так как это повысит риск побочных эффектов. Можно также принять препарат 4 раза, но так, чтобы суточная доза не превышала 60 мг. Длительность лечения устанавливается индивидуально. Для снятия тошноты и рвоты при пищевом отравлении принимать «Церукал» можно несколько дней. Но обычно длительность лечения различных патологий составляет месяц. А в некоторых случаях, например, при постоянной тошноте от химиотерапии, принимать его нужно не менее полугода.

Раствор «Церукал» вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка такая же: 1 ампула (2 мл), содержащая 10 мг действующего вещества. Уколы делают три раза в день. При внутривенной инъекции раствор вводится очень медленно, при быстром введении увеличивается риск тяжелых побочных эффектов. Перед диагностическими исследованиями делают 1-2 укола перед процедурой. Применяется «Церукал» также при приеме цитостатиков для предотвращения появления рвотного рефлекса. При этом вводят его через капельницу до 1 мг на 1 кг веса больного в час, разводя в растворе глюкозы. Процедуру выполняют за 2 часа до приема цитостатиков.

«Церукал»: инструкция по применению для детей

Препарат с осторожностью назначают для детей и подростков, особенно при наличии почечной недостаточности. Назначают «Церукал» только после 3-х лет. Принимать его желательно под присмотром врача, так как в этом возрасте показано внутримышечное или внутривенное введение. Побочные действия «Церукал» на детей проявляются сильнее. У них чаще возникает нарушение работы кишечника, двигательные расстройства, судороги. Поэтому необходимо точно рассчитывать дозировку.

Подросткам после 14 лет дают по 0,5-1 таблетке, не чаще чем 2-3 раза в день. Детям с 3-х до 14 лет назначают инъекции. Вводят препарат в дозе 0,1-0,5 мг на 1 кг веса ребенка в сутки.

Лекарственное взаимодействие

Есть несколько препаратов, совместно с которыми принимать «Церукал» не рекомендуется. Особенно это относится к препаратам, относящимся к ингибиторам обратного захвата серотонина. При совместном использовании их с «Церукалом» возможно развитие серотонинового синдрома. «Парацетамол» вместе с этим препаратом может привести к токсическому поражению печени, а нейролептики — к судорогам и двигательным нарушениям. Несовместим также «Церукал» со щелочными растворами для капельниц и успокоительными средствами.

Кроме того, «Церукал» может влиять на скорость всасывания и эффективность некоторых лекарств. Он ухудшает усвоение витаминов группы В, трициклических антидепрессантов, антигистаминов, «Леводопы», «Дигоксина» и «Циметидина». А всасывание некоторых антибиотиков, наоборот, ускоряет, что может повысить риск появления побочных эффектов.

Особенности применения разных форм выпуска

Нельзя однозначно ответить, что лучше — таблетки или инъекции. Таблетки рекомендуют применять при хронических патологиях, нарушении работы желудочно-кишечного тракта. А при сильной рвоте они будет неэффективны, так как не успеют подействовать. Поэтому в этом случае лучше применять инъекции. Их используют также в том случае, когда нужно снять рвотный рефлекс как можно скорее. Правда, действие препарата в виде инъекций значительно меньше, чем от таблеток. Но вообще выбор формы выпуска препарата осуществляется врачом, в зависимости от состояния пациента. Учитываются также противопоказания и побочные действия «Церукал». Например, детям до 14 лет лучше применять его в виде инъекций, потому что так легче высчитать дозировку.

Препарат «Церукал»: отзывы

Побочные действия при правильном применении этого средства появляются редко. Поэтому врачи часто при различных нарушениях функций желудочно-кишечного тракта назначают именно «Церукал». Судя по отзывам пациентов, этот препарат хорошо снимает тошноту и убирает рвоту. Он эффективен при нарушении моторики пищеварительного тракта, уменьшает тяжесть и вздутие. Многие больные с хроническим гастритом или панкреатитом всегда хранят дома «Церукал», чтобы принимать его по мере необходимости.

34 отзыва, инструкция по применению

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.

При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.

При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола.

Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.

При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.

При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином — возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном — уменьшается биодоступность кетопрофена.

Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.

При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином — повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.

При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.

При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.

При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.

У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.

При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином — описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином — имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином — повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.

Церукал инструкция — ГЭРБ 2018

Церукал – вспомогательное средство, улучшает моторику и работу желудка и кишечника, производит противорвотное воздействие. Также применяется для быстрого воздействия на желудок и кишечник, и их опорожнение за счет стимуляции мускулатуры.

Церукал общая информация

Вещества, которые входят в состав церукала, как вспомогательные: сульфит натрия, хлорид, дистиллированная вода. Приобрести препарат можно, как в таблетках, так и как инъекцию.

Церукал таблетки

Церукал в таблетках, имеет белый цвет, круглой формы, 4-5 мм в высоту, 6-7мм в радиусе, с прохождение полоски по центру, поверхность гладкая с ровными плоскими краями. В одну таблетку входит метоклопрамд гидрохлорида моногидрат – 10,54 мг, что является идентичным 10мг безводного метоклопрамида гидрохлорида. В состав таблетки входят: желатиновая основа, диоксид кремния, крахмал, лактоза. Упаковка состоит из 50 таблеток.

Церукал уколы

Церукал для инъекций, представляет собой прозрачный раствор без цвета. 1инъекция состоит из ампулы в 2 мг, в состав которой входит 10 мг метоклопрамид гидрохлорида, сульфит натрия, соль динатриевая, дистиллированная вода, углекислый газ. Упаковка церукала для инъекций содержит 10 ампул по 2 мг, защищенными специальными прочными ячейками.

Фармакология

Церукал – это препарат, который используется при нарушениях желудочно-кишечного тракта в верхних отделах, при синдроме раздражения желудка, сильной изжоге. Особенно эффективно средство при различных рвотных рефлексах, вызванных различными видами раздражителей, например, при заболеваниях печени, черепно-мозговых травмах, сильных мигренях. Употребления вещества способствует регуляции тонуса желудка и кишечника, улучшает мускулатуру, а это помогает ускорению освобождения желудка, улучшает кишечную перистальтику. Препарат применяют при обследовании кишечника, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, а именно когда вставляется зонт, для ускорения очистки желудка и проталкивании пищевых масс по тонкой кишке, при проведении обследовании заболеваний желудка и тонкой кишки.

Показания церукал

Употреблять препарат рекомендуется при: сильных рвотных рефлексах, различного происхождения, в послеоперационных период (операции на желудке и кишечнике), попадание желчи в желудок, при болезных печени и почек, при внутренних исследований рентген аппаратом кишечника и желудка, при сильных запорах, для улучшения движения пищи в тощем кишечнике с желудка, при механических повреждениях в области головы, при сахарном диабете.

Противопоказания

Церукал запрещено применять при: особенной чувствительности человека к препарату, механической закупорке просвета кишечника, при сильных желудочно-кишечных кровотечениях, при опухолях, не рекомендуется больным, испытывающим эпилептические спазмы и обладающими двигательными расстройствами, в первые месяцы беременности, грудном кормлении ребенка, запрещается употребление препарата детям до 2 лет, не рекомендуется употребление при бронхиальной астме и людям, страдающим аллергией.

Людям, страдающим пониженным давлением, женщинам, находящимся на более позднем сроке беременности, больным почечной недостаточностью, детям в возрасте 3 — 14 лет лекарство можно применять под чутким руководством врачей и с точным выполнениям дозировки.

Церукал инструкция по применению

Строго следует соблюдать дозировку препарата. Дозировку врач назначает отдельно каждому пациенту, это зависит от общего состояния пациента и возрастных качеств. Для взрослых и подростков до 14 лет, рекомендуется за один раз применять 10 мг метоклопрамида, но в сутки дозировка не должна превышать 30-40 метоклопрамид. В таблетках – это 3-4 таблетки в сутки, в инъекциях – 3-4 укола в сутки. Для детей до 14 лет, дозировка высчитывается исходя из 0,1 мг на массу тела, она является одинаковой как для инъекций, так и для употребления таблеток вовнутрь, будьте внимательны дозировка недолжна, превышать 0,5 мг на 1 кг за сутки. Употребляется препарат за 25 минут до еды, если в таблетках. При клиренсе креатинина доза метоклопрамида должна составлять 10 мг 1 раз в день от 10 до 55 мл/мин 10 мг 1 раз в день и 4,5 мг 1 раз в день.

Назначение препарата в повышенной дозировке при тошноте и рвоте, из-за цитостатических средств: можно использовать краткую капельницу инфузии (не больше чем 15 минут). Церукал вводят в дозировке 2 мг/кг за 30 минут до начала лечения средством цитостатическим, потом периодичность меняется на 1 раз в 2 часа, 2 раза за 31 час, после употребления средства. При применении капельной инфузии более длительной Церукал вводят в дозе (0, 5) мг/кг за час, за 2 часа до начала употребления цитостатических средств, после первого раза, следующая доза 0, 5) мг/кг за час и так в течение суток, только после употребления цитостатических средств. Период курса лечения определяется врачом. Периодичность одного курса лечения может длиться в течение 5 — 6 недель. В сложных случаях лечение производиться до 5 месяцев, но не больше того.

Церукал при беременности

Строго на строго запрещено применение препарата впервые месяцы при беременности. В последующие месяцы применение возможно только под наблюдением врача и в определенных дозировках. При лактации, если применение аппарата неизбежно, грудное вскармливание ребенка прекращается, и его переводят на искусственное питание.

Побочные действия

При длительном употреблении препарата у больного могут возникать постоянная усталость, частые головные боли, головокружения, непроизвольное ощущение страха, беспокойства, склонность к депрессии, повышенная сонливость, шумовые ощущения в голове, непроизвольные сокращения мышц мускулатуры лица, не четкая речь. Если употребление препарата производится длительное время, может возникать заболевание гинекомастии, так как лекарство стимулирует секреции, у молодых девушек и женщин происходит гормональный сбой, возникают нарушения менструаций, в редких случаях, они могут быть необильными, а чаще всего открываются сильные кровотечения, тогда назначение препарата отменяется. Если препарат длительное время употребляется пациентами пожилого возраста, то параллельно может развиваться болезнь Паркинсона. В подростковом возрасте длительное употребление препарата, может быть обусловлено заболеванием почек, тогда препарат очень медленно выводится из организма и есть все шансы развития симптомов при передозировке, в таких случаях необходимо следить за состоянием ребенка, если замечены ухудшения, то препарат не употребляется.

В связи с тем, что в растворе Церукала для инъекций присутствует натрия сульфит, иногда у больных возникают аллергические реакции, в основном это присуще людям болеющих бронхиальной астмой, может наблюдаться повышенная температура, понос, тошнота, кашлем, чувством нехватки воздуха, удушением, потерями сознания. Такие реакции индивидуальные, у некоторых людей они могут привести к непосредственной угрозе их жизни.

Особые замечания

Церукал требует очень острожного применения. Даже если препарат употребляется правильном в точности с предписанием врача, лекарство может оказывать различные типы действий, вплоть до того, что человек теряет способность к быстрой реакции, например, находясь за рулем автотранспорта или при обслуживании машин, человек может медленно реагировать на нажатие тормоза или других различных случаев. Особенно остро препарат действует на реакцию, если его принимать одновременно с алкогольными напитками. Препарат противопоказан, для тех, кто находится за рулем и для тех, кто работает на опасном предприятии.

Симптомы передозировки

При передозировке могут проявляться: сильная сонливость, потеря сознания, раздражение, непроизвольные судороги, несение бреда, сердечно – сосудистая дистония, гипертония, головные боли. Если форма отравления легкая, то симптомы исчезают по истечению 24 часов. В случае отравление за больным следует наблюдать до полного исчезновения симптомов. Летальных исходов не зарегистрировано. Для полного успокоение больного используют диазепам. Дозировка для взрослых составляет от 3-5 мг, для детей-0,05 мг/кг массы тела.

Взаимодействие с другими препаратами

Действие лекарства могут сильно уменьшать действие антихолинергических средств. Под влиянием на динамику желудка и кишечника препарат может менять процесс усвоение других препаратов. В лучшем случае , может, отмечаться замедленное всасывание, в худшем – хорошо если происходит ускоренное всасывания необходимых антибиотиков и поддержующих препаратов, и плохо если быстро всасывается парацетамол и алкоголь.

В обязательном порядке необходимо исключить употребление с церукалом нейролептических средств. Если не придерживаться этих рекомендаций, то препарат может нанести непоправимый вред нервной системе человека. В случае употребления вместе с препаратом поддерживающих иммунитет витамин, следует обратить внимание, что не которые витамины способны при взаимодействии с препаратом распадаться.

Фармацевтическое взаимодействие: если смешивать витамин В1 с Церукалом, то витамин В1 потеряет свои свойства.

Церукал детям

Церукал может очень по – разному действовать на организм ребенка, поэтому его употребление должно быть согласовано с наблюдающим врачом. Препарат обладает блокировочными способностями, нервные импульсы на пути из желудка в двенадцатиперстную кишку блокируется и не поступает в нервную систему, а центральная нервная система не отвечает на сигналы, что приводит к тошноте, рвоте и запорам. У ребенка также может развиваться высокая усталость, головная боль, судороги, необоснованный страх, сокращения мышц пищевода, а впоследствии сильные спазмы, учащенное сердцебиение.

Организм взрослого человека намного устойчив к побочным действиям, чем организм ребенка. У ребенка побочные эффекты проявляются, в области желудка и кишечника, это может быть ощущение дискомфорта, на каждого ребенка воздействия препарата, может оказывать различное воздействие, все зависит от возраста ребенка, чем младше ребенок, тем побочные действия могут проявляться ярче. Употребление детьми до 2 лет препарата строго запрещено. После двух лет препарат может назначаться ребенку, только под наблюдением врача и если употребления этого препарата неизбежно.

Побочные эффекты, которые могут возникать у детей при применении церукала

У детей особенно подвержена детская нервная система на воздействие препарата. Стоит обратить внимание, на то, что в возрасте от 14 лет и старше, перечисленные выше побочные эффекты могут встречаться редко. Объясняется это тем, что у взрослого человека воздействию препарата подвергается желудочно-кишечный тракт. У маленьких деток список побочных эффектов довольно таки огромен, и очень сильно отличается.

У детей под влияние попадает центральная нервная система. Понаблюдав за ребенком, можно заметить изменения в его поведении. Он будет вялым, сонливым, беспокойным, тревожным, жаловаться на головную боль, возможны нарушения речи, дрожь в руках и ногах, беспричинные вспышки ярости и раздражительности. Применения препарата опасно и тем, что у ребенка развивается уменьшение лейкоцитов, а это приводит и к снижению общего иммунитета. Резко начинают проявляться все хронические заболевания, которые из-за слабого иммунитета подлежат долгому лечению. Что касается, желудка и кишечника, то проявляются постоянные запоры, или же наоборот поносы с обезвоживанием организма. Особое внимание стоит обратить на применение препарата в подростковом возрасте, у девочек может произойти гормональный сбой, что в будущем может сказаться на состоянии женского здоровья, у мальчиков при гормональном сбое, могут увеличиваться молочные железы, как у женщин.

В каких случаях детям нельзя назначать церукал

Детям до 2 лет препарат полностью противопоказан. Нельзя применять препарат, если у подростков наблюдаются проблемы с почечной недостаточностью. Не назначается детям при кровотечениях в кишечнике, эпилепсии, гипертонии, бронхиальной астме. Назначать данное лекарство должен врач, получить консультацию и индивидуальную дозировку вы можете, только у специалиста. Запрещено употребление церукала ребенком без назначения, лечащего врача. Препарат необходимо хранить в темном месте. Срок годности таблеток 24 месяца от даты выпуска. Готовый раствор для инъекций лучше вводить сразу, если требуется можно сохранять при температуре +15 градусов в течение 20 часов. И помните, самолечение может навредить вашему здоровью.

Похожие инструкции:

Алмагель — обширная инструкция (цена, отзывы)

Дротаверин: инструкция, применение, цена

Саб симплекс для новорожденных (инструкция)

Ортанол: Инструкция, применение, цена

Фамотидин: применение и цена

Церукал инструкция, отзывы, цена, описание

Церукал

Наименование:

Церукал (Cerucal)

Фармакологическое действие:

Препарат оказывает противорвотное действие и нормализует тонус органов пищеварительного тракта. Препарат содержит действующее вещество метоклопрамид. Церукал избирательно блокирует допаминовые и серотониновые рецепторы, в частности препарат предотвращает прохождение импульсов по хеморецепторам головного мозга, снижает чувствительность висцеральных нервных клеток, которые ответственны за прохождение импульсов от привратника и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру в продолговатом мозге. За счет влияния на проведение импульсов и работу парасимпатического отдела вегетативной нервной системы препарат нормализует моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Под действием метоклопрамида повышается тонус гладкой мускулатуры стенок желудка и кишечника, уменьшается время эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, улучшается перистальтика тонкого кишечника. Церукал препятствует гастростазу, пилорическому и эзофагеальному рефлюксу. Препарат приводит к нормальному желчеотделению, снижает проявления дискинезии желчного пузыря, препятствует развитию холестатической желтухи. Метоклопрамид оказывает влияние на сфинктер Одди, снижая его спазмирование без изменения общего тонуса.

Препарат оказывает противорвотное действие, однако, рвота психогенного и вестибулярного характера не поддается терапии препаратом Церукал.

После перорального применения препарат целиком абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация метоклопрамида достигается в течение 30 минут – 1 часа. Терапевтическое действие препарата развивается через 20-40 минут после перорального применения и сохраняется на протяжении 12 часов. Степень связи с белками плазмы низкая (не более 30 %). Метаболизируется метоклопрамид в печени. Выводится преимущественно с мочой в неизменном виде и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 4-6 часов. Препарат хорошо проникает через биологические барьеры, в том числе через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер. Отмечается экскреция препарата в грудное молоко.

После парентерального введения действие начинается через 1-3 минуты после внутривенного введения и через 10-15 минут после внутримышечного введения.

Показания к применению:

Препарат применяется для лечения состояний связанных с нарушением двигательной активности пищеварительного тракта, в том числе синдром раздраженного кишечника, изжога, функциональный стеноз привратника.

Рвота и тошнота различного происхождения, в том числе возникшие вследствие нарушения функции печени и почек, черепно-мозговых травм и мигрени, а также при тошноте и рвоте вызванной приемом лекарственных средств.

Парез желудка, который развился вследствие диабета.

При проведении диагностики пищеварительного тракта, в том числе рентгенодиагностика желудка и тонкого кишечника.

Методика применения:

Таблетки:

Взрослым и подросткам обычно назначают по 10 мг метоклопрамида 3-4 раза в день.

Детям старше 3 лет обычно назначают из расчета 0,1 мг/кг массы тела, при необходимости дозу повышают до 0,5 мг/кг массы тела.

Не желательно превышать рекомендуемые дозы.

Препарат принимают за пол часа до еды, запивая необходимым количеством жидкости.

Курс лечения 1-2 месяца, однако, при некоторых состояниях курс лечения может длиться до полугода.

Пациентам, страдающим нарушением функции почек, необходима коррекция дозы.

Раствор для инъекций:

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно.

Взрослым и подросткам обычно назначают в дозе 10 мг (2 мл препарата) 3-4 раза в день.

Детям старше 3 лет обычно назначают из расчета 0,1 мг/кг массы тела, при необходимости дозу повышают до 0,5 мг/кг массы тела.

При терапии препаратами, оказывающими цитостатический эффект, Церукал назначают по схеме:

Вариант первый: применяют в виде кратковременной инфузии (время введения около 15 минут), доза препарата 2 мг/кг массы тела за пол часа до приема с цитостатическим эффектом. Введение повторяют через 1,5, 3,5, 5,5 и 8,5 часов после применения препарата оказывающего цитостатический эффект.

Вариант второй: длительное внутривенное введение препарата Церукал. Введение начинают за 2 часа до приема препарата с цитостатическим эффектом, доза препарата 0,5-1 мг/кг массы тела в час. После приема препарат с цитостатическим эффектом Церукал вводят в течение суток в дозе 0,25-0,5 мг/кг массы тела в час.

Препарат для инфузионного введения растворяют в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы. Для кратковременного введения препарата в течение 15 минут необходимое количество препарата растворяют в 50 мл изотонического раствора.

Церукал не смешивают с растворами, обладающими щелочной средой.

Нежелательные явления:

При применении препарата у пациентов могут развиваться такие побочные эффекты:

Со стороны центральной нервной системы:

головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, беспокойство, чувство страха, депрессия, шум в ушах.

У некоторых пациентов отмечается не контролируемое сокращение мышц лица и шеи, экстрапирамидные расстройства. Крайне редко отмечалось развитие тяжелого нейролептического синдрома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения:

тахикардия, изменение артериального давления, агранулоцитоз.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

нарушение стула, сухость во рту, изменения вкусовых ощущений.

Со стороны эндокринной системы:

изменение количества эстрогенов, которое сопровождается гинекомастией и нарушением менструального цикла.

Аллергические реакции:

кожный зуд, крапивница.

Склонность к развитию побочных эффектов повышена у подростков, пожилых пациентов и пациентов, страдающих нарушением функции почек.

При развитии побочных эффектов необходимо обратится к лечащему врачу.

Противопоказания:

— Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата,

— кишечная непроходимость,

— бронхиальная астма, повышенная чувствительность к сульфитам,

— феохромоцитома,

— склонность к желудочно-кишечным кровотечениям и/или перфорация кишечника,

— пролактинзависимые новообразования,

— препарат не назначается пациентам, страдающим эпилепсией или склонностью к судорожным припадкам, а также в первом триместре беременности, в период лактации и у детей младше 3 лет,

— во втором и третьем триместре беременности, а также детям в возрасте от 3 до 14 лет препарат применяют только в случае крайней необходимости и только в рекомендуемых дозах.

С осторожностью назначают пациентам, страдающим нарушением функции почек.

Во время беременности:

Препарат противопоказан к применению в первом триместре беременности, во втором и третьем триместрах беременности препарат применяют только по жизненным показаниям.

При необходимости применения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Препарат при одновременном применении изменяет скорость абсорбции других препаратов, метоклопрамид снижает абсорбцию дигоксина и циметидина и ускоряет абсорбцию антибиотиков, парацетамола и этанола.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами снижается эффективность метоклопрамида.

Препарат не назначается одновременно с алкоголем, седативными средствами и нейролептиками.

Церукал изменяет активность трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО и симпатомиметиков.

При применении инъекционного раствора Церукал ускоряется расщепление тиамина (витамина В1).

Передозировка:

При приеме завышенных доз препарата у пациентов отмечаются сонливость, раздражительность, спутанность сознания, гиперкинезы, судороги, экстрапирамидные расстройства, брадикардия, артериальная гипотензия или гипертензия.

При передозировке препарата показано внутривенное введение биперидена. Необходимо контролировать жизненные функции организма до исчезновения симптомов отравления метоклопрамидом и нормализации состояния пациента.

Форма выпуска препарата:

Таблетки по 50 штук в упаковке.

Раствор для инъекций по 2 мл в ампуле, по 10 ампул в картонной упаковке.

Условия хранения:

Препарат рекомендуется хранить в сухом темном месте при температуре от 15 до 30 °C.

Срок годности 5 лет.

После приготовления раствора для инфузий его необходимо хранить при комнатной температуре не более суток.

Синонимы:

Метоклопрамид, Гастросил, Перинорм.

Состав:

1 таблетка препарата содержит:

Метоклопрамида гидрохлорид – 10 мг,

Вспомогательные вещества.

1 мл раствора для инъекций содержит:

Метоклопрамида гидрохлорид – 5 мг,

Вспомогательные вещества.

Препараты аналогичного действия:

Домстал (Domstal) Домрид / Домрид SR (Domrid / Domrid SR) Моторикум (Motoricum) Диметпрамид (Dimethpramidum) Диметкарб (Dimetcarbum)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «церукал» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /церукал

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо! / sitemap-index.xml

ЦЕРУКАЛ® (CERUCAL) инструкция по применению, противопоказания, описание, побочные эффекты

Регистрационный номер

р-р д/в/в и в/м введения 10 мг/2 мл: амп. 10 шт.1 — П №012812/02, 26.05.06

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с риской на одной стороне, с гладкой поверхностью и цельными скошенными краями.

	1 таб.
метоклопрамида гидрохлорида моногидрат	10.54 мг,
в т.ч. метоклопрамида гидрохлорид	10 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, желатин, магния стеарат, кремния диоксид осажденный.
50 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный.

	1 мл	1 амп.
метоклопрамида гидрохлорида моногидрат	5.27 мг	10.54 мг,
в т.ч. метоклопрамида гидрохлорид	5 мг	10 мг

Вспомогательные вещества: натрия сульфит, динатрия эдетат (динатрия этилендиаминтетраацетат), натрия хлорид, вода д/и.

2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с риской на одной стороне.

	1 таб.
метоклопрамида гидрохлорида моногидрат	10.54 мг,
в т.ч. метоклопрамида гидрохлорид	10 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, желатин, кремния диоксид, магния стеарат.

50 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный.

	1 мл	1 амп.
метоклопрамида гидрохлорида моногидрат	5.27 мг	10.54 мг,
в т.ч. метоклопрамида гидрохлорид	5 мг	10 мг

Вспомогательные вещества: натрия сульфит, динатрия эдетат (динатрия этилендиаминтетраацетат), натрия хлорид, вода д/и.

2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.

Церукал | kazguki.ru

Церукал — это противорвотное лекарственное средство, которое нормализует моторику желудочно-кишечного тракта. Церукал обладает выраженным противорвотным и противоикотным действием. Церукал выпускается в виде таблеток белого цвета с гладкой поверхностью и ампул с раствором для инъекций.

Показания к применению

Препарат Церукал следует использовать в следующих случаях:

• Тошнота и рвота различного происхождения
• Гипотония (снижение тонуса) желудка и кишечника
• Рефлюксная болезнь, эзофагит
• Обследование желудочно-кишечного тракта (для усиления перистальтики)
• Сужение привратника желудка
• Укачивание
• Рвота на фоне использования различных лекарств

Инструкция по применению и дозировка

Церукал выпускается в виде таблеток для применения внутрь и раствора для инъекции.

Церукал в таблетках: Взрослым и детям старше 14 лет назначают по 1 таблетке Церукал (10мг) 3 раза в день. Максимальная суточная доза препарата Церукал составляет 60мг. Максимальная разовая доза составляет 20мг.

Рекомендации по использованию препарата Церукал в таблетках: Таблетки препарата Церукал следует запить водой в небольших количествах (1/2 стакана). Продолжительность лечения препаратом Церукал составляет не более 4-5 недель.

Церукал в виде раствора для инъекций: Детям от 2 до 14 лет разовая доза составляет 0,1мг на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза составляет 0,5 мг на 1 кг массы тела. Взрослым и детям старше 14 лет разовая доза составляет 10мг.

Рекомендации по использованию препарата Церукал в виде раствора для инъекции: Препарат Церукал в виде инъекции следует вводить внутримышечно или внутривенно (как правило, следует чередовать места уколов). Раствор для инъекции можно разводить 5% раствором глюкозы. Раствор для инъекции нельзя смешивать со щелочными растворами.

Противопоказания

Церукал не рекомендуется использовать в лечении детей младше 2 лет, а также при наличии у пациента кровотечении из желудочно-кишечного тракта, кишечной непроходимости, эпилепсии.

Препарат Церукал не следует использовать при повышенной чувствительности больного к препарату и к его компонентам (сульфат натрия).

Препарат Церукал с осторожностью следует применять пациентам с артериальной гипертонией, болезнью Паркинсона, бронхиальной астмой, а также детям в возрасте от 2 до 14 лет.

Особые указания по использованию препарата Церукал

При использовании препарата Церукал детьми  или пациентами с нарушенной функцией почек риск появления побочных эффектов повышается. В случае появления побочных эффектов прием препарата Церукал следует приостановить.

Во время приема препарата Церукал лабораторные показатели функции печени могут быть повышены (АЛТ, АСТ, Билирубин). Известно, что препарат Церукал влияет на способность к вождению автотранспорта.

Длительное применение препарата Церукал может привести к уменьшению внимания и концентрации больного. Поэтому при приеме препарата Церукал следует воздержаться от вождения автотранспорта, работы с движущимися механизмами.

Побочные эффекты при использовании препарата Церукал

К наиболее распространенным побочным эффектам при использовании препарата Церукал относятся: диарея, запор, сухость во рту, сонливость, головная боль, депрессия, головокружение, чувство страха, раздражительность.

У детей при использовании препарата Церукал встречается дискинетический синдром.

У пациентов пожилого возраста при использовании препарата Церукал могут появиться признаки и симптомы паркинсонизма.

Редко, при использовании больших доз препарата Церукал: отеки, метгемоглобинемия, гинекомастия, нарушение менструального цикла.

Взаимодействие препарата Церукал с другими лекарственными средствами

Перед использованием препарата Церукал обязательно сообщите врачу о применение других лекарственных средств.

Препарат Церукал усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, которые угнетают нервную систему (снотворные средства, обезболивающие). Церукал усиливает всасывание парацетамола, аспирина и повышает концентрацию данных препаратов в организме больного.

Сочетанное применение препарата Церукал с успокоительными средствами может привести к появлению синдрома Паркинсона.

Церукал и алкоголь

При использовании препарата Церукал употребление алкоголя строго запрещено.

Передозировка

Использование больших доз препарата Церукал или назначение препарата детям младше 2 лет, а также больным с нарушенной функцией почек может привести к передозировке препарата Церукал. К основным признакам и симптомам передозировки препарата Церукал относятся: нарушение ориентации в пространстве, сонливость, спутанность сознания. Как правило, симптомы передозировки препарата Церукал исчезают в течение суток после прекращения применения препарата.

В случае если после прекращения применения препарата Церукал симптомы передозировки не исчезли, то следует вызвать врача.

Применение препарата Церукал во время беременности и кормлении грудью

В большинстве случаев препарат Церукал оказывает неблагоприятное действие на течение беременности, в небольшой степени обладает тератогенным эффектом (пороки развития у плода). В первом триместре беременности применение препарата Церукал строго противопоказано. Во втором и третьем триместре препарат Церукал применяется лишь вс случае острой необходимости. При приеме препарата Церукал кормление ребенка грудью следует приостановить.

Экспертное мнение медколлегии Polismed

Мы собрали часто задаваемые вопросы и подготовили ответы на них

От чего помогает Церукал?

Лечилась в гастроэнтерологии по поводу панкреатита. Врач назначил Церукал, хотелось бы знать зачем, ведь по инструкции Церукал назначают от рвоты и от тошноты. От чего он помогает еще?

Ответ Медколлегии

Церукал относится к противорвотным препаратам центрального действия. Свой эффект он реализует путем блокирования дофаминовых рецепторов в головном мозгу. В результате этого усиливается моторика верхних отделов ЖКТ – пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. При панкреатите весьма велика вероятность застоя пищи в желудке, что значительно ухудшает эффективность пищеварения, повышая вероятность рвоты. Назначение Церукала при панкреатите улучшает процесс продвижения пищи по пищеварительному тракту, снижает риск возникновения тошноты и рвоты, к тому же Церукал улучшает отхождение желчи, что также способствует устранению одной из причин панкреатита.

Можно ли принимать Церукал беременным?

Добрый день, нуждаюсь в совете. С наступлением беременности у меня развился жуткий токсикоз – тошнит от любого запаха пищи. Можно ли беременным в первом триместре принимать Церукал, чтобы избавиться от токсикоза? Катерина.

Ответ Медколлегии

Уважаемая, Катерина, к сожалению, исследований, посвященных безопасности применения Церукала у беременных, не проводилось, поэтому мы не можем рекомендовать Церукал при беременности. Можем только сообщить, что в экспериментах на мышах и кроликах превышение дозы Церукала в 250 раз не вызывало негативных последствий для плода.

Как давать Церукал детям?

На фоне температуры у ребенка развилась рвота, она была несколько раз. Возможности посетить врача сейчас нет. Можно ли ребенку уколоть Церукал, и, если да, то сколько колоть Церукала если ребенку год?

Ответ Медколлегии

В подобной ситуации, когда рвота у ребенка связана с температурой, мы категорически не рекомендуем использовать Церукал. Во-первых, его использование разрешено только с 2-х лет, так как у более младших детей он может вызвать дискинетический синдром (еще большее расстройство пищеварения). Во-вторых, рвота провоцируется в данной ситуации именно высокой температурой, поэтому  средства первой помощи – НПВС. И, в-третьих, не нужно заниматься самолечением в потенциально опасных ситуациях, у маленьких детей рвота очень быстро может привести к обезвоживанию.

Советуем как можно быстрее обратиться в больницу, где врач после тщательного осмотра ребенка назначит правильный курс лечения нужными препаратами.

Какие последствия может вызвать Церукал?

При прохождении курса химиотерапии в качестве противорвотного средства мне назначили Церукал. При этом курс лечения довольно длительный. Не опасно ли это, и к каким последствиям может привести прием больших доз Церукала?

Ответ Медколлегии

Именно на фоне введения больших доз Церукала при химиотерапии выше всего вероятность развития побочных эффектов. Самыми частыми из них являются: сонливость и экстрапирамидные расстройства (головокружение и тремор рук). Все эти последствия от приёма препарата проходят самостоятельно в течение суток после отмены препарата. Следует соблюдать осторожность при назначении и приеме этого лекарственного средства при бронхиальной астме, артериальной гипертензии и при печеночной недостаточности.

Нужно ли разводить Церукал и чем?

Мне назначены инъекции Церукала в мышцу. Нужно ли его разводить новокаином или водой для инъекций, чтобы было не так больно?

Ответ Медколлегии

Необходимости разводить Церукал при внутримышечном введении нет. Инъекция в мышцу практически безболезненна. Смысл в разведении есть при внутривенном введении препарата, в этом случае его можно развести 5% глюкозой или изотоническим раствором натрия хлорида.

Что лучше – таблетки или инъекции Церукала?

Мне назначили Церукал в уколах, но я их очень боюсь. Можно ли заменить их на таблетки, есть ли разница в эффективности?

Ответ Медколлегии

Метод введения препарата определяет лечащий врач, в зависимости от клинической ситуации. При выраженной рвоте не всегда есть возможность принимать таблетки, так как очередной приступ рвоты приведен к тому, что таблетка «вернется» обратно. В таких случаях будет эффективен Церукал, как укол от рвоты. Если же вас беспокоит только тошнота, то можно обойтись и таблетками.

Как правильно принимать Церукал?

Дома закончились таблетки Церукала, но остались ампулы с препаратом. Как можно остановить рвоту в этом случае – можно ли выпить ампулу (раствор из нее) вместо таблетки?

Ответ Медколлегии

Разные лекарственные формы препаратов предназначены для разных клинических ситуаций. Таблетки медленнее всасываются в желудке и обладают более продленным действием, а при внутривенном введении препарат действует быстро. Выпить раствор Церукала из ампулы можно, но где гарантии, что вся доза препарата дойдет до желудка? Часть его останется в ампуле, часть – в ротовой полости. В результате этого эффекта от приема препарата может не быть.

Можно ли принимать Церукал при алкогольном отравлении?

Одним из симптомов похмелья является тошнота (иногда и рвота). Как сочетается Церукал и алкоголь – можно ли Церукал принимать при алкогольном отравлении или с похмелья?

Ответ Медколлегии

Не рекомендуется принимать Церукал одновременно с алкогольными напитками. Стимулируя моторику желудка, препарат ускоряет попадание алкоголя в 12-перстную кишку, где он активно всасывается. В результате этого усиливается скорость наступления алкогольного опьянения, возможно усиление алкогольного отравления. При похмелье Церукал принимать можно, но гарантии, что рвота, вызванная алкогольной интоксикацией, будет купирована нет, так как в это время в организме еще присутствуют продукты распада алкоголя, которые и вызывают тошноту.

Через какое время начинает действовать Церукал? Когда Церукал выводится из организма?

Если я приму Церукал в таблетках при тошноте, через сколько он начинает действовать? И когда его эффект закончится?

Ответ Медколлегии

Эффективная концентрация препарата в крови достигается через 1-2 часа после приема таблетки. Ответ на вопрос, через какое время выводится из организма Церукал, помогут дать знания о фармакодинамике препарата. Период полувыведения его составляет около 5 часов, через сутки в крови концентрация мизерная, а через 72 часа действующее вещество вообще не определяется.

Можно ли принимать Церукал после операции или химиотерапии?

Перенесла операцию по удалению груди, сейчас похожу курс химиотерапии. Насколько эффективен Церукал после операции и химиотерапии – стоит ли его принимать?

Ответ Медколлегии

Этот препарат достаточно эффективен для купирования постнаркозной рвоты после многих операций, в том числе и после кесарева сечения, после удаления желчного пузыря. В качестве антиэметика он активно применяется непосредственно в ходе инфузии цитостатических препаратов, а также после химиотерапии. Конкретную схему лечения подбирает лечащий врач.

Можно ли принимать Церукал одновременно с другими препаратами?

Из-за гипертонической болезни постоянно принимаю несколько препаратов (мочегонные, бета-блокаторы, статины). Можно ли вместе с ними принимать и Церукал?

Ответ Медколлегии

С упомянутыми вами препаратами сочетать Церукал можно, но нежелательно, так как он способен изменить их фармакодинамику за счет ускорения эвакуации из желудка. Необходимо проконсультироваться с клиническим фармакологом о совместимости этого лекарственного средства с другими препаратами. Распространенная в народе схема Церукал с Но-шпой в одном шприце – вообще недопустимая комбинация.

Источник

описание, противопоказания и возможные побочные эффекты

В современной медицинской практике лекарство «Церукал» детям назначают как противорвотное средство. Это достаточно эффективное средство, но пользоваться им ребенку нужно осторожно — всегда необходимо назначать врача.

Лекарство «Церукал » для детей: состав и свойства

Препарат выпускается в виде таблеток (так же и назначают детям) или жидкости для инъекций.Основное действующее вещество — моногидрат гидрохлорида метоклопрамида. В качестве вспомогательных веществ таблетки содержат лактозу, осажденный диоксид кремния, желатин, картофельный крахмал и стеарат магния.

Фармацевтический препарат «Церукал» (детский) — это препарат, воздействующий в первую очередь на центр головного мозга, блокируя пульс с привратниковой части желудка, тем самым купируя проявление рвотного рефлекса. Кроме того, активные компоненты влияют на пищеварительную систему — регулируют тонус стенок желудка, способствуют его опорожнению, стимулируют перистальтические движения.

Препарат «Церукал»: показания к применению

Применяется для различных целей. В основном его назначают при постоянной тошноте и частой рвоте, которые вызваны множеством факторов. Также его применяют при дискинезии желчевыводящих путей и эзофагите. Препарат эффективен при парезах у больных сахарным диабетом.

Иногда препарат «Церукал» назначают в качестве препарата для рентгеноконтрастных сканирований и зондирований, так как прием препарата усиливает перистальтику и ускоряет опорожнение желудка.

Препарат «Церукал» (таблетки): инструкция по применению

Стоит отметить, что применять лекарство «Церукал» детям до 14 лет необходимо очень осторожно. Поэтому не рекомендуется давать ребенку препарат самостоятельно — только по назначению врача и в соответствии с его рекомендациями.

Доза для детей в возрасте от двух до четырнадцати лет составляет около 0,1 мг действующего вещества на килограмм массы тела ребенка.Максимальная доза не должна превышать 0,5 мг на килограмм тела в сутки.

Для детей старше четырнадцати лет доза может быть увеличена до 10 мг три-четыре раза в сутки.

Курс лечения 4-6 недель. Только в редких случаях показано более длительное лечение, но его может назначить только врач. Следует соблюдать осторожность, поскольку препарат имеет ряд противопоказаний. Поэтому обязательно медосмотр и индивидуальная дозировка.

Лекарство «Церукал » для детей: противопоказания

Для начала следует отметить, что прием препарата пациентам младше двух лет запрещен.Это также относится к детям с повышенной чувствительностью к метоклопрамину и сульфиту натрия.

Противопоказаниями к применению препарата являются непроходимость кишечника, эпилепсия, кровотечение из травяного тракта, наличие перфораций в пищеварительном тракте и феохромоцитома.

Очень осторожно применять препарат, если у ребенка нарушена функция почек или диагностирована бронхиальная астма, нарушение функции печени или гипертония.

Лекарственный препарат «Церукал » для детей: побочные эффекты

К сожалению, в некоторых случаях препарат может вызвать нежелательные реакции со стороны организма.Чаще всего это нарушения работы пищеварительной системы, выражающиеся в запорах и диарее. Иногда дети жалуются на сухость во рту.

Довольно часто возникают реакции со стороны мозга. Это может быть быстрая утомляемость, хроническая усталость, головокружение, регулярные головные боли и сонливость. В некоторых случаях может наблюдаться шум в ушах или нервный тик мышц лица, плеч и шеи. Гораздо реже возникает чувство сильного страха или развитие депрессивного состояния.Сообщалось о нескольких случаях развития спазмов мускулатуры лица, но в большинстве случаев это уже симптом передозировки.

При появлении побочных эффектов рекомендуется прекратить прием лекарства и проконсультироваться с врачом.

противопоказание — это … Что такое противопоказание?

Противопоказания — Контра * в ди * кат., N. (мед.) Признак или симптом, запрещающий метод лечения, обычный в таких случаях.[1913 Webster]… Международный коллаборативный словарь английского языка

Противопоказание — (v. Lat.), Gegenanzeige; daher Contraindicantia, diejenigen Krankheitserscheinungen, welche gegen ein von anderen Erscheinungen gebotenes (angezeigtes) Mittel sprechen, s. Терапия… Универсальный лексикон Пирера

противопоказание — указатель предостережения, антипода, противоречия, сдерживания, сдерживания, предупреждения Юридический тезаурус Бертона.Уильям С. Бертон. 2006… Юридический словарь

Противопоказание — Состояние, при котором определенное лечение или процедура не рекомендуется. Противопоказание может быть абсолютным или относительным. Абсолютным противопоказанием является ситуация, при которой конкретное лечение или процедура абсолютно нецелесообразны. В младенчестве… Медицинский словарь

Противопоказание — В медицине противопоказанием является состояние или фактор, который служит причиной для отказа от определенного лечения.[1] Некоторые противопоказания являются абсолютными, что означает отсутствие разумных обстоятельств для проведения курса…… Wikipedia

противопоказание — UK [ˌkɒntrəˌɪndɪˈkeɪʃ (ə) n] / US [ˌkɑntrəˌɪndɪˈkeɪʃ (ə) n] существительное [счетное] Противопоказание словоформ: единственное число противопоказание множественное число противопоказания медицинские медицинские причины, по которым кто-то не должен использовать конкретный препарат или лечение … Английский словарь

противопоказание — противопоказание (kŏn trə ĭn dĭ kāʹshən) n.Фактор, делающий нецелесообразным введение лекарственного средства или проведение медицинской процедуры: предыдущая аллергическая реакция на пенициллин является противопоказанием к его использованию в будущем… Универсальный

противопоказание — н. любой фактор в состоянии пациента, который делает неразумным проведение определенного курса лечения. Например, приступ пневмонии у пациента будет серьезным противопоказанием к использованию общего анестетика… Новый медиаакальный словарь

противопоказание — Симптом или заболевание, которое делает нецелесообразным конкретное лечение или процедуру, поскольку у человека может быть плохая реакция.Например, нарушение свертываемости крови является противопоказанием для приема аспирина, потому что лечение…… Английский словарь онкологических терминов

противопоказание — существительное Дата: 1623 что-то (как симптом или состояние), делающее то или иное лечение или процедуру нежелательными … New Collegiate Dictionary

противопоказание — существительное Фактор или симптом, делающий назначенное лечение нецелесообразным… Викисловарь

Противопоказания для вибрационной терапии всего тела • Воздействие на здоровье

В ряде недавних исследований изучались противопоказания вибротерапии всего тела и влияние платформ для терапии всего тела на здоровье костей.

Кость — это живая ткань, которая хорошо реагирует на механический стимул, например движение.

Эта техническая статья о вибрационной терапии всего тела была подготовлена ​​для специалистов здравоохранения (физиотерапевтов, физиотерапевтов и т. Д.), Которые лечат клиентов с остеопорозом, остеопенией и низкой плотностью костей.

Любой специалист в области здравоохранения, рассматривающий возможность приобретения платформы для вибрации всего тела для своей клиники или порекомендовавшей платформу для всего тела своим клиентам, должен прочитать следующий превосходный обзор Вибрация всего тела как потенциальное вмешательство для людей с низкой минеральной плотностью костей и остеопорозом .Ссылка цитируется ниже. (1)

Теории о влиянии вибрации всего тела на кости

• Как и при физической активности, вибрация всего тела активирует рецепторы в костях и стимулирует строительство костей. Эта теория предполагает, что движение вибрационной пластины генерирует «тонический вибрационный рефлекс», подобный рефлексу растяжения. Сообщалось, что рефлекс тонической вибрации постоянно активизируется во время вибрации всего тела, так что мышцы продолжают сокращаться и расслабляться до тех пор, пока стимул не прекратится (1, 2).Следовательно, кость может реагировать на приложенные силы, возникающие во время мышечных сокращений из-за тонического вибрационного рефлекса.
• Вибрация всего тела может также косвенно влиять на формирование костей через гормональную реакцию. Было показано, что вибрация всего тела резко изменяет уровни тестостерона и гормона роста (3, 4). Комбинация механической нагрузки и воздействия вибрации всего тела может стимулировать большее увеличение гормона роста, чем одна только механическая нагрузка.

Шесть переменных

Шесть переменных вибрационной платформы, которые влияют на ваши кости:

• Направление колебаний
• Frequency vibratio

Инсулин — механизм, показания, противопоказания, дозировка, побочный эффект, взаимодействие, почечная доза, печеночная доза | Индекс лекарств

Синонимы:

Аспарт, гларгин, человеческий инсулин, Лиспро, NPH

Механизм:

Инсулин синтезируется в специальном не вызывающем болезни специальном лабораторном штамме бактерий Escherichia coli, который был генетически изменен добавлением гена выработки человеческого инсулина.

Показание:

• Сахарный диабет 1 типа

• Неконтролируемый сахарный диабет 2 типа

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату / классу / компоненту.

При тяжелой почечной недостаточности может потребоваться уменьшение дозировки.

Дозировка:

Для сахарного диабета I типа.

Аспарт:

Старше 2 лет: может потребоваться 0,8-1,2 единицы / кг / день подкожно параллельно со скачками роста.

Старше 12 лет: 0,5 единицы / кг / день ИЛИ <1,2 единицы / кг / день.

Glargine:

До 6 лет: безопасность и эффективность не установлены.

Старше 6 лет: начать терапию с 33% общей суточной дозы, а оставшиеся 67% препарата можно вводить в виде инсулина короткого действия перед приемом пищи.

Старше 12 лет: используйте 1,2 единицы / кг / день в качестве поддерживающей дозы параллельно со скачками роста.

Lispro:

До 3 лет: безопасность и эффективность не установлены.

Старше 3 лет: 0,4–1 единицы / кг / день подкожно с увеличенными дозами в период полового созревания ИЛИ 0,5–1 единиц / кг / день, что является дозой для взрослых.

НПХ:

До 12 лет: безопасность и эффективность не установлены.

Старше 12 лет: 0,5-1 единицы / кг / день (доза для взрослых). Поддерживайте пациента на уровне менее 1,2 единиц / кг / день параллельно со скачками роста.

Человеческий инсулин:

Начать лечение с 0.2-0,4 единицы / кг / день вводятся подкожно трижды в день или увеличиваются по мере необходимости. Поддерживайте пациента на приеме 0,5–1 единицы / кг / день подкожно трижды в день или увеличьте дозу в соответствии с требованиями. Более высокие дозы для пациентов с ожирением и инсулинорезистентностью.

Подросткам в период полового созревания может потребоваться до 1,5 единиц / кг / день, в то время как детям препубертатного возраста требуется 0,7-1 единицы / кг / день или меньше.

Побочное действие:

Гипогликемия — наиболее частое побочное действие.В месте инъекции могут возникнуть местные реакции и гипертрофия жира. Симптомами гипогликемии являются потливость, головокружение, сердцебиение, тремор, голод, беспокойство, покалывание в руках, ногах, губах или языке, головокружение, неспособность сконцентрироваться, головная боль, сонливость, нарушения сна, беспокойство, нечеткость зрения, невнятная речь. депрессивное настроение, раздражительность, ненормальное поведение, неустойчивые движения и изменения личности.

Взаимодействие:

Бета-адреноблокаторы, петлевые и тиазидные диуретики, нифедипин и кортикостероиды: усиление гипогликемического эффекта.

Доза для почек:

Доза при почечной недостаточности СКФ (мл / мин)
у пациентов, проходящих заместительную почечную терапию

20-50	Переменная
10-20	Переменная

CAPD	Без диализа. Доза в соответствии с клиническим ответом
HD	Без диализа. Доза в соответствии с клиническим ответом
HDF / High flux	Без диализа.Доза в соответствии с клиническим ответом
CAV / VVHD	Без диализа. Доза в соответствии с клиническим ответом

Печеночная доза:

Корректировка дозы не рекомендуется.

Показания, противопоказания и осложнения введения CVC

Тот факт, что этот материал никогда не появлялся в предыдущих публикациях, не означает, что им можно безопасно пренебречь. Многие вопросы подходят к этому косвенно. Отвечая на вопрос о недостатках использования любого внутрисосудистого устройства для постоянного пребывания, можно упомянуть об осложнениях CVC.Никогда ранее не встречавшаяся на экзаменах, существование этой главы было подтверждено, когда в вопросе 15 из второй статьи 2015 года был задан вопрос о возможных осложнениях при установке ЦВК, а также о различных способах отличить сосуды шеи на УЗИ.

Показания к применению центральной линии:

Есть только несколько веских причин для установки устройства для центрального венозного доступа:

• IV доступ
• Настой раздражающих веществ
• Мониторинг CVP
• Расширенный гемодинамический мониторинг (PICCO, катетер PA)
• Мониторинг центральной венозной оксигенации

К расширенным показаниям также относятся:

• Неадекватный доступ к периферии
• Экстракорпоральные методы лечения (ЭКМО, CRRT)
• Размещение фильтра IVC
• Венозное стентирование
• Трансвенозная стимуляция
• Тромболизис под контролем катетера

Противопоказания к центральному вену

Противопоказания для катетеризации центральной вены

• Закупорка вены (напр.сгусток)
• Стеноз вены
• ВЧД повышенный (линия IJ)
• Тяжелая коагулопатия
• Дыхательная недостаточность с высоким FiO ₂
• Загрязненный участок
• Травмированный участок (например, перелом ключицы и подключичная линия)
• Обгоревший участок
• Не склонный к сотрудничеству пациент в сознании
• Абсолютных противопоказаний нет

Осложнения канюляции центральной вены

Об этом конкретно спрашивали в Вопросе 15 из второй статьи 2015 года.Колледж посчитал, что этот вопрос заслуживает только 30% от общего числа вопросительных знаков (остальные затронули вопрос об использовании ультразвука для отличия сонной артерии от вены IJ)

• Немедленно
  • Нарушение процедуры
  • Пневмоторакс
  • Гемоторакс
  • Гематома забрюшинного пространства
  • Пункция артерии
  • Локальная гематома
  • Аритмия, вызванная проводником
  • Травма грудного протока
  • Эмболия проводником
  • Воздушная эмболия
• Ранний
  • Закупорка катетера
  • хилоторакс
  • Узлы катетерные
• Поздний
  • Заражение: 2.5 инфекций / 1000 катетерных дней
  • перелом катетера
  • Эрозия сосудов
  • стеноз сосуда
  • тромбоз
  • Остеомиелит ключицы (подключичный доступ)

Ультрасонографические признаки, позволяющие отличить внутреннюю яремную вену от сонной артерии

Вопрос 15 из второй статьи 2015 года касался этих функций. Для большинства из нас эти два сосуда довольно легко отличить друг от друга, но…. если бы человека попросили четко сформулировать, чем они отличаются, можно было бы столкнуться с проблемами. «Мягкий» и «резко пульсирующий», вероятно, неуместно употреблять в этом контексте. Вместо этого, пожалуйста, найдите таблицу ниже:

Ультрасонографические особенности
внутренней яремной вены и сонной артерии

Характеристики	Внутренняя яремная вена	сонная артерия
Форма	Эллиптический	Циркуляр
Размер	Больше	Меньший
Толщина стенки	тонкий	Толстый
Пульсация	Иногда может пульсировать (например,в тяжелом ТР)	Всегда (должно быть) пульсирующее
Сжимаемость	Сжимаемый	Несжимаемый
Ответ на Вальсальву	Увеличивается в диаметре	Остается без изменений с Valsalva
Цветной доппер	Может продемонстрировать пульсирующий кровоток	Должен демонстрировать пульсирующий кровоток
Направление потока	Поток должен быть ламинарным и присутствовать как во время систолы, так и во время диастолы	Поток должен быть ламинарным и присутствовать только во время систолы
Шкала Найквиста	Требуется низкая шкала (т.е.е. низкоскоростной поток)	Требуется большой масштаб (или возникает наложение)

Эта таблица частично взята из ответа колледжа, а частично из УЗИ сосудов шеи: интерпретирующий атлас .

Противопоказания, меры предосторожности и опасения: Канадское руководство по иммунизации: Часть 2

Последнее частичное обновление содержания (см. Таблицу обновлений): январь 2020 г.

Эта глава была обновлена ​​в соответствии с изменениями, внесенными в Главу о вакцине против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай) в Части 4 на основе обновленных рекомендаций NACI по использованию вакцины против опоясывающего лишая.

Последняя полная редакция главы: июнь 2013

На этой странице

Введение

Есть ряд причин для отказа от вакцинации. Иногда вакцины нельзя сделать или их нужно отложить из-за противопоказаний или мер предосторожности. В других случаях у людей возникают необоснованные опасения, которые приводят к нерешительности относительно вакцинации, когда нет повышенного риска вакцинации. Поставщикам вакцин очень важно различать эти разные причины.

В этой главе определяются противопоказания и меры предосторожности, а также выделяются противопоказания и меры предосторожности, содержащиеся в других главах Канадского руководства по иммунизации. Он также определяет общие проблемы и предоставляет информацию, чтобы помочь поставщикам вакцин отреагировать на эти проблемы. В большинстве случаев эти опасения можно решить с помощью информации и заверений. Эта глава предназначена для использования в качестве удобного руководства, которое поможет определить, является ли конкретное состояние противопоказанием к вакцинации, мерой предосторожности или общей проблемой, которая не требует отсрочки или предотвращения вакцинации.

Противопоказание — это ситуация, в которой следует использовать лекарство, такое как вакцина, , а не , поскольку риск превышает любую потенциальную терапевтическую пользу.

Меры предосторожности — это состояние, которое может увеличить риск побочной реакции после иммунизации или может поставить под угрозу способность вакцины вызывать иммунитет. В общем, вакцинация откладывается, если есть меры предосторожности. Однако могут быть обстоятельства, когда польза от вакцины перевешивает потенциальный вред или когда сниженная иммуногенность вакцины может по-прежнему давать значительную пользу для восприимчивого хозяина с ослабленным иммунитетом.

Некоторые меры предосторожности и противопоказания зависят от того, является ли вакцина ослабленным живым продуктом или инактивированным продуктом. См. Состав иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде, в части 1. Полные сведения о противопоказаниях и мерах предосторожности, связанных с вакциной, можно найти в соответствующей главе Канадского руководства по иммунизации, в брошюре о продукте или в информации, содержащейся в монографии по вакцине, доступной в базе данных лекарственных препаратов Министерства здравоохранения Канады.

Противопоказания и меры предосторожности

Поставщики вакцины должны расспрашивать всех клиентов об их текущем здоровье и любых хронических состояниях, чтобы определить противопоказания и меры предосторожности для вакцинации перед введением каждой дозы вакцины.Полезны контрольные списки и стандартные контрольные вопросы. Обратитесь к разделу «Практика введения вакцины» в Части 1 для получения дополнительной информации.

Ниже приведены некоторые общие противопоказания и меры предосторожности.

Анафилактическая реакция на вакцину или компонент вакцины

Вакцина противопоказана людям с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения той же вакцины и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины (за исключением аллергии на яйца) или контейнеру с ней.В ситуациях подозрения на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на вакцину или ее компоненты показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Астма тяжелая

Asthma следует оптимизировать перед вакцинацией. LAIV не следует назначать людям с тяжелой астмой (определяемой как принимающие в настоящее время пероральные или высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов или активное свистящее дыхание) или тем, у кого свистящее дыхание принималось по медицинским показаниям за семь дней до вакцинации.LAIV может использоваться у стабильных, нетяжелых астматиков.

Врожденная аномалия желудочно-кишечного тракта или инвагинация в анамнезе

Вакцина против ротавируса противопоказана младенцам с инвагинацией в анамнезе или нескорректированной врожденной аномалией желудочно-кишечного тракта, которая может предрасполагать к инвагинации.

Синдром Гийена-Барре (СГБ) с началом в течение 6 недель после иммунизации

Сообщалось о случаях СГБ или полиневрита после введения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, и был зарегистрирован один случай рецидива СГБ после каждой из трех доз вакцины.Однако популяционные исследования не подтвердили причинно-следственную связь. Сообщалось также о случаях СГБ или полиневрита после получения вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин. Хотя некоторые данные свидетельствуют в пользу причинно-следственной связи между столбнячным анатоксином и GBS, существует мало доказательств, подтверждающих независимую связь между приемом дифтерийного анатоксина и GBS. Лица, у которых развился СГБ в течение 6 недель после получения вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, не должны получать дополнительную дозу. Те, у кого развивается СГБ за пределами 6-недельного интервала, могут получить последующие дозы вакцины.Если в анамнезе имеется как инфекция Campylobacter (которая была связана с СГБ), так и получение вакцины, содержащей столбнячный и дифтерийный анатоксин, в течение 6 недель до начала СГБ, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.

В обзоре исследований, проведенных с 1976 по 2005 годы, Институт медицины США пришел к выводу, что вакцинация от свиного гриппа 1976 года была связана с повышенным риском синдрома Гийена-Барре (СГБ). Однако данных было недостаточно, чтобы принять или отвергнуть причинно-следственную связь между СГБ у взрослых и вакцинацией против сезонного гриппа.Более поздние исследования показывают, что абсолютный риск СГБ в период после сезонной вакцинации и вакцинации против гриппа A (h2N1) pdm09 составляет около одного избыточного случая на 1 миллион вакцин. Риск GBS, связанный с вакцинацией против гриппа, должен быть сбалансирован с риском GBS, связанным с самой инфекцией гриппа. В целом рекомендуется избегать последующей вакцинации против гриппа лиц, о которых известно, что они болели СГБ в течение шести недель после предыдущей вакцинации против гриппа.

Лица с ослабленным иммунитетом

См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 для получения дополнительной информации.

Беременность

В целом живые вакцины противопоказаны беременным, так как теоретически существует риск для плода; тем не менее, существуют обстоятельства, при которых можно рассмотреть возможность вакцинации живой вакциной.

Как правило, беременным женщинам можно вводить обычные инактивированные вакцины, если они показаны. Вакцину против ВПЧ не рекомендуется использовать во время беременности, хотя сообщений о неблагоприятных исходах беременности или побочных эффектах для развивающегося плода не поступало.

Туберкулез, активный, нелеченый

Вакцины

MMR, MMRV, ветряная оспа и живые вакцины против опоясывающего герпеса противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом в качестве меры предосторожности.Хотя туберкулез может усугубиться естественной инфекцией кори, нет никаких доказательств того, что вакцины, содержащие корь или ветряную оспу, обладают таким эффектом. Вакцина БЦЖ противопоказана лицам с положительной туберкулиновой кожной пробой, хотя иммунизация туберкулиновыми реакторами часто проводилась без осложнений.

В Таблице 1 приведены общие противопоказания и избранные меры предосторожности для инактивированных и живых вакцин. Противопоказания и меры предосторожности, связанные с вакцинами, приведены в соответствующих главах Части 4.Обратитесь к Содержанию иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1, для получения подробного списка инактивированных и живых вакцин и их содержимого.

Таблица 1: Противопоказания и отдельные меры предосторожности при введении инактивированных и живых вакцин

Противопоказания и отдельные меры предосторожности	Тип вакцины		Комментарии
	Деактивировано	Онлайн
Анафилаксия: Анафилаксия после предыдущей дозы вакцины	Противопоказано при получении той же вакцины	Противопоказано при получении той же вакцины	См. Ранние реакции на вакцины, включая анафилаксию, в части 2.
Анафилаксия: Доказано Footnote 2 Немедленная или анафилактическая гиперчувствительность к любому компоненту вакцины или ее контейнеру (например, латексу)	Противопоказан при получении вакцины, содержащей тот же компонент Footnote 3	Противопоказан при получении вакцины, содержащей тот же компонент Footnote 3	–
Астма , тяжелая Сноска 4	Нет противопоказаний Объекты, отмеченные на этой странице Сноска 1	LAIV противопоказан лицам с тяжелой астмой Footnote 4 или тем, у кого в течение 7 дней до вакцинации наблюдались хрипы под наблюдением врача.	Перед введением любой вакцины необходимо оптимизировать борьбу с астмой. См. Вакцину против гриппа в части 4.
Врожденная аномалия желудочно-кишечного тракта , нескорректированная	Нет противопоказаний или мер предосторожности Сноска 1	Ротавирусная вакцина противопоказана из-за повышенного риска инвагинации.	–
Синдром Гийена-Барре в течение 6 недель после вакцинации	Обычно противопоказан при получении той же вакцины.Для вакцины против гриппа риск GBS, связанный с вакцинацией против гриппа, должен быть сбалансирован с риском GBS, связанным с самой инфекцией гриппа. Сноска 5	Обычно противопоказан при получении той же вакцины. Для вакцины против гриппа риск GBS, связанный с вакцинацией против гриппа, должен быть сбалансирован с риском GBS, связанным с самой инфекцией гриппа. Сноска 5	См. Разделы, посвященные вакцинам, в Части 4
Лица с ослабленным иммунитетом	См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в части 3	См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в части 3	–
Intussusception , история болезни	Нет противопоказаний или мер предосторожности Сноска 1	Ротавирусная вакцина противопоказана	–
Беременность	Обычно противопоказаний к рутинным вакцинам нет Сноска 1	Обычно противопоказано	См. Иммунизацию при беременности и кормлении грудью в части 3.
	Меры предосторожности — Вакцина против ВПЧ (из-за отсутствия данных)
Туберкулез , активный, нелеченый	Нет противопоказаний к рутинным вакцинам Сноска 1	MMR , MMRV , одновалентная вакцина против ветряной оспы, живой опоясывающий герпес и BCG вакцины противопоказаны	См. Разделы, посвященные вакцинам, в Части 4.
Сноска 1 Безопасный: определяется в контексте терапевтических продуктов, таких как вакцины, как относительная свобода от вредного воздействия на людей, прямо или косвенно затронутых продуктом при разумном применении, с учетом характера продукта по отношению к состояние получателя на момент. Источник: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Свод федеральных правил, раздел 21 . Вернуться к сноске 1 реферер Сноска 2 Если у есть подозрение на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на вакцину или компоненты вакцины (например, дрожжи, желатин), необходимо провести расследование при получении той же вакцины или вакцины, содержащей тот же компонент. Может включать иммунизацию в контролируемых условиях.Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом. Вернуться к сноске 2 реферер Сноска 3 За исключением вакцины против гриппа, кори, паротита, краснухи или кори, паротита, краснухи и ветряной оспы лицам, страдающим аллергией на яйца. Вернуться к сноске 3 реферер Сноска 4 Тяжелая астма: определяется как прием пероральных или высоких доз ингаляционных глюкокортикостероидов или активное свистящее дыхание. Вернуться к сноске 4 реферер Сноска 5 Те, у кого развивается СГБ вне 6-недельного интервала, могут получить последующие дозы вакцины. Вернуться к сноске 5 реферер Таблица 1 — Сокращения BCG Вакцина с бациллой Кальметта-Герена ВПЧ Вакцина против вируса папилломы человека LAIV живая аттенуированная вакцина против гриппа MMR вакцина против кори, паротита и краснухи MMRV вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы Tdap столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин (восстановленный), бесклеточная коклюшная вакцина (восстановленная)

Общие условия и проблемы

Существует ряд условий, которые могут вызывать беспокойство по поводу вакцинации, которые на самом деле не должны задерживать или препятствовать иммунизации.Например, не следует откладывать плановое введение вакцин людям с незначительными заболеваниями, такими как инфекция верхних дыхательных путей, средний отит, легкое желудочно-кишечное заболевание или одновременная терапия антибиотиками. Повторные инфекционные заболевания распространены в раннем детстве и не влияют на эффективность вакцин. Как правило, если человек достаточно здоров, чтобы пройти иммунизацию в амбулаторных условиях, он / она достаточно здоров, чтобы пройти иммунизацию.

Не следует упускать возможности для иммунизации из-за необоснованных опасений. Информация и заверения, как правило, могут развеять сомнения относительно вакцинации в таких обстоятельствах. Ниже указаны некоторые общие проблемы и последствия для иммунизации.

Острое заболевание (с лихорадкой или без)

Как правило, вакцины могут получать люди с острыми заболеваниями легкой или средней степени тяжести. После иммунизации нет увеличения риска побочных эффектов и никакого влияния на реакцию на вакцину. Есть три исключения —

• Если присутствует значительная заложенность носа, которая может препятствовать доставке LAIV к слизистой оболочке носоглотки, можно ввести TIV или отложить LAIV до исчезновения болезни.
• У младенцев с гастроэнтеритом от средней до тяжелой степени вакцинацию против ротавируса следует отложить до улучшения состояния, если только отсрочка не приведет к назначению первой дозы сверх рекомендованного возрастного предела.
• Следует отложить введение пероральной вакцины против холеры и диареи путешественников лицам с острым желудочно-кишечным заболеванием.

Необходимо тщательно оценить риски и преимущества вакцинации тяжелобольного человека.Преимущества защиты в ситуации высокого риска заражения или когда окно возможностей короткое (например, когда путешествие или иммунодефицит неизбежны), необходимо оценивать с учетом рисков того, что неблагоприятное событие, связанное с вакциной (особенно лихорадка), может усложнить лечение. человека. Возможно, что системные побочные эффекты могут усложнить медицинское ведение острого заболевания или что события, связанные с острым заболеванием, могут быть ошибочно приняты за побочные эффекты, связанные с вакцинами.В этой ситуации настоятельно рекомендуется мнение экспертов.

Неблагоприятное событие после предыдущей иммунизации

После предыдущей иммунизации наблюдаются многочисленные побочные эффекты, которые могут вызвать опасения относительно новой иммунизации.

Обширный отек конечностей после иммунизации

Тяжелая реакция в месте инъекции на одну вакцину не связана с повышенным риском реакции в месте инъекции на другие вакцины. Повторение дозы вакцины, которая ранее была связана с большой реакцией в месте инъекции, может привести к аналогичной реакции; однако нет повышенного риска системных побочных эффектов.Реакция на обширное место инъекции может возникнуть у ребенка после четвертой или пятой дозы вакцины, содержащей дифтерийный токсоид-столбнячный анатоксин-бесклеточный коклюш. Наличие большой реакции в месте инъекции на предыдущую дозу не является противопоказанием для продолжения рекомендованного графика.
Тяжелые реакции в месте инъекции иногда возникают у взрослых после приема вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин-столбнячный анатоксин (Td). Дальнейшие стандартные дозы вакцины против Td не следует вводить в течение как минимум 10 лет.

Гипотонически-гипореактивный эпизод (HHE) после иммунизации

HHE может возникать после иммунизации вакциной, содержащей коклюш, но реже возникает после получения текущих бесклеточных вакцин, содержащих коклюш. Есть свидетельства того, что эти события не имеют неблагоприятных последствий.

Лихорадочный припадок или обморок после иммунизации

Родители могут отказаться от вакцинации своего ребенка, если у него / нее в анамнезе был пост-иммунизационный фебрильный приступ.Точно так же люди могут колебаться в отношении вакцинации, если у них был эпизод обморока после предыдущей вакцинации (например, это может произойти с вакциной против ВПЧ у молодой девушки).

Вакцины безопасны, если в анамнезе есть фебрильные судороги. Например, для вакцины MMR риск фебрильных судорог в течение 2 недель после вакцинации MMR составлял 1,56 на 1000 детей в целом, 3,97 на 1000 для братьев и сестер детей с фебрильными припадками в анамнезе и 19,47 на 1000 для детей с фебрильными приступами в личном анамнезе. судороги.Это означает, что если у ребенка в анамнезе фебрильные судороги, у 98% не будет фебрильных приступов после вакцинации MMR. Дети с фебрильными судорогами в анамнезе не имеют повышенного риска развития судорожного расстройства, такого как эпилепсия. Пероральные анальгетики / жаропонижающие средства (такие как ацетаминофен или ибупрофен) можно использовать для лечения незначительных побочных реакций, таких как лихорадка или дискомфорт в месте инъекции, которые могут возникнуть после вакцинации. Нет никаких доказательств того, что жаропонижающие средства предотвращают фебрильные судороги.

Вакцины можно безопасно вводить, если в анамнезе есть обмороки после вакцинации. Вероятность обморока можно снизить с помощью мер, снижающих уровень стресса у ожидающих вакцинации, таких как короткое время ожидания, комфортная комнатная температура, приготовление вакцин вне поля зрения реципиентов и конфиденциальность во время процедуры. Иммунизацию следует делать сидя. Обратитесь к разделу «Практика введения вакцины» в Части 1 для получения дополнительной информации.

Безутешный плач после иммунизации

Постоянный или безутешный плач и необычный пронзительный крик (чаще всего после вакцинации против коклюша) не связаны с какими-либо последствиями и, вероятно, будут болевыми реакциями в месте инъекции у маленьких детей.Обратитесь к разделу «Практика введения вакцины» в Части 1, чтобы узнать о возможных мерах по обеспечению комфорта.

Окулярно-респираторный синдром (ОРС)

Окуло-респираторный синдром — обычно преходящее состояние, характеризующееся двусторонним конъюнктивитом, отеком лица и симптомами верхних дыхательных путей, которое, как известно, возникает в первую очередь после иммунизации против гриппа. Симптомы обычно появляются через 2–24 часа после вакцинации и проходят в течение 48 часов с момента появления. Если ПРС произошла с симптомами нижних дыхательных путей, последующая вакцинация против гриппа противопоказана.Дополнительную информацию см. В разделе «Вакцина против гриппа» части 4.

Аллергия

Аллергия в анамнезе — одна из наиболее частых проблем, которые волнуют людей по поводу вакцин. Существует много типов аллергических реакций, и важно различать их при рассмотрении последствий для иммунизации.

Аллергические реакции могут быть немедленными или отсроченными. Реакция гиперчувствительности немедленного типа обычно возникает в течение нескольких секунд или до одного часа после вакцинации.Он опосредован IgE (тип 3) и может быть легким (например, крапивница) или тяжелым, например анафилаксией. Дополнительные сведения см. В разделе «Ранние реакции на вакцины, включая анафилаксию», в части 2.

Реакции гиперчувствительности замедленного типа могут появиться через несколько часов или дней после иммунизации. Эти реакции включают реакцию Артюса или реакцию типа 3 (местный васкулит из-за отложения иммунных комплексов на основе IgG в кровеносных сосудах кожи) или, как правило, клеточно-опосредованную реакцию гиперчувствительности замедленного типа или реакцию типа 4 (обычно контактный дерматит).Обычно это местные реакции на компонент вакцины.

Иногда после приема вакцин, содержащих дифтерийный анатоксин или столбнячный анатоксин, возникают тяжелые реакции в месте инъекции по типу артуса. Вокруг места инъекции может появиться обширный болезненный отек, часто охватывающий руку от плеча до локтя и обычно начинающийся через 2-8 часов после инъекции. Лица, у которых наблюдаются тяжелые реакции в месте инъекции, не должны получать дополнительные обычные дозы вакцины Td в течение как минимум 10 лет.

При тщательном опросе может стать очевидным, что люди думают, что у них аллергия на вакцину или компонент вакцины, но это не аллергия. Например, большинство неблагоприятных кожных явлений, связанных с вакцинами, — это просто нормальная воспалительная реакция на инородное вещество. Поскольку эти воспалительные реакции не связаны с аллергией, пациенты могут безопасно получать последующие вакцинации. Людей можно успокоить, если у них наблюдается легкая реакция гиперчувствительности, например контактный дерматит, вызванный вакциной или одним из ее компонентов.Людей с подозрением на реакцию гиперчувствительности от умеренной до тяжелой следует направить к аллергологу для дальнейшего тестирования. Подозрение на гиперчувствительность не должно быть постоянной причиной отказа от вакцинации. Он должен быть исследован аллергологом, чтобы уточнить, может ли человек продолжать вакцинацию или нет.

Аллергия на яйца

Анафилактическая аллергия на яйца встречается редко. Людей с аллергией на яйца можно вакцинировать вакцинами против гриппа, MMR или MMRV в обычном порядке. Было обнаружено, что количество яичного белка в этих вакцинах недостаточно, чтобы вызвать аллергическую реакцию у лиц с аллергией на яйца; люди могут быть вакцинированы без кожных проб и полной дозой, независимо от тяжелой реакции на яйца в прошлом.Направление к специалисту, специализирующемуся на аллергии, может потребоваться в некоторых случаях, когда есть серьезные опасения по поводу выполнения приведенной выше рекомендации.

Другие аллергии

Люди могут сообщать об аллергии на ряд компонентов вакцины, таких как желатин, латекс, неомицин или тимерозол. Анафилактические реакции на эти компоненты крайне редки. Когда возникают легкие реакции гиперчувствительности, вакцины, вводимые подкожно или внутримышечно, обычно безопасны.Аллергия на тимерозол встречается крайне редко. Если в анамнезе имеется документально подтвержденная реакция гиперчувствительности замедленного типа на тимеросал (например, сильная местная реакция или экзематозная сыпь), иммунизация вакцинами, содержащими тимеросал, может быть продолжена. В редких случаях пациенты с доказанной гиперчувствительностью замедленного типа к тимерозолу должны быть предупреждены о возможных длительных местных или системных кожных реакциях. Они должны сообщать о любой вызывающей беспокойство реакции после иммунизации, чтобы с ней можно было справиться соответствующим образом.Для получения дополнительной информации см. Таблицу 2 и Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде в Части 1.

Нарушение свертываемости крови

Люди с нарушениями свертываемости крови должны получить все рекомендованные прививки в соответствии с обычным графиком, если приняты соответствующие меры безопасности. Перед иммунизацией необходимо оптимизировать борьбу с нарушениями свертываемости крови. Поставщики вакцин должны убедиться в отсутствии симптомов или признаков, совместимых с недиагностированным нарушением свертываемости крови (например,грамм. необъяснимый синяк). Если такие показатели присутствуют до иммунизации, диагноз следует установить до начала иммунизации. При введении парентеральной вакцины рассмотрите возможность использования иглы малого калибра и надавливайте на нее в течение 5-10 минут после иммунизации. См. Иммунизацию людей с хроническими заболеваниями в Части 3.

Грудное вскармливание

После плановой иммунизации матери или ее ребенка во время грудного вскармливания не происходит снижения реакции матери или ребенка на вакцины и не увеличивается риск побочных эффектов ни для матери, ни для ребенка.Есть некоторые свидетельства того, что грудное вскармливание может иметь положительный эффект у младенцев после вакцинации и связано с меньшим жаром и болью. Вакцины БЦЖ, оспы и желтой лихорадки обычно противопоказаны кормящим женщинам, но могут быть рассмотрены в ситуациях высокого риска.

Обеспокоенность по поводу иммунизации

Обеспокоенность по поводу воздействия слишком большого количества антигенов

Родители часто обеспокоены воздействием на своего маленького ребенка слишком большого количества антигенов, когда рекомендуется несколько вакцин одновременно.Полезно определить, что иммунная система человека обладает огромной способностью реагировать на антигены; младенцы могут реагировать примерно на 10 000 различных антигенов одновременно — и могут делать это, когда ползают по полу. Иммунизация незначительно увеличивает ежедневное воздействие антигенов на вакцинированного. Вакцины, вводимые младенцам в Канаде, задействуют менее 0,01% иммунного ответа младенца. Как правило, у вакцинированных одинаковый иммунный ответ вне зависимости от того, вводятся ли вакцины в одно и то же время или во время разных посещений.Одновременное введение большинства обычных вакцин во время одного визита не приводит к увеличению частоты побочных реакций.

Обеспокоенность по поводу множественных инъекций

Детям без противопоказаний рекомендуется рутинное введение всех соответствующих возрасту доз вакцин одновременно. Противопоказаний к проведению нескольких инъекций за одно посещение нет, и следует использовать все возможности для иммунизации. Живые вирусные вакцины, вводимые путем инъекции, можно вводить либо одновременно, либо с минимальным интервалом в 4 недели, чтобы устранить гипотетический риск воздействия вакцины, вводимой первой, на вакцину, вводимую позже.Обычно, если показаны две живые парентеральные вакцины, предпочтительнее применять их одновременно, чтобы избежать необходимости повторного посещения. Сопутствующее введение вакцин может иметь решающее значение при подготовке к поездке за границу. Обратитесь к недавно введенным живым вирусным вакцинам.

Люди, возможно, должны быть уверены в том, что одновременное введение большинства обычных вакцин во время одного визита не приводит к снижению ответов антител или увеличению частоты побочных реакций. Введение нескольких вакцин за одно посещение помогает гарантировать, что люди будут получать вакцины, необходимые для их возраста и факторов риска.

Обеспокоенность по поводу тимерозола

Люди нередко выражают озабоченность по поводу тимерозола и его влияния на ткани мозга. Тимерозол используется в качестве консерванта в некоторых вакцинах, но не в дозе, которая могла бы вызвать проблемы с безопасностью. Если в анамнезе нет аллергических заболеваний, нет никаких законных оснований для безопасности избегать использования продуктов, содержащих тимерозол, детьми или взрослыми, включая беременных

Сопутствующие препараты, включая биопрепараты

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия не влияет на реакцию на инактивированные вакцины или большинство живых вакцин, за следующими исключениями: живую пероральную вакцину против брюшного тифа следует отложить до 48-72 часов после получения последней дозы антибиотиков, активных против Salmonella typhi .Вакцину БЦЖ не следует вводить лицам, получающим препараты с противотуберкулезным действием, включая фторхинолоны.

Антикоагулянты

Лица, длительно получающие антикоагулянтную терапию варфарином или гепарином, не считаются подверженными повышенному риску кровотечений после иммунизации и могут быть безопасно иммунизированы внутримышечно или подкожно (как рекомендовано для вакцинного продукта) без прекращения антикоагулянтной терапии .Введите внутримышечно с помощью иглы малого калибра (калибр 23 или меньше) и надавите на место инъекции в течение 5-10 минут. Существует мало доказательств того, существует ли повышенный риск кровотечений после иммунизации новыми типами антикоагулянтов, такими как антиагреганты, но нет оснований полагать, что их нужно лечить иначе, чем лечить их другими антикоагулянтами. .

Противовирусная терапия

Противовирусная терапия не влияет на реакцию на инактивированные вакцины или большинство живых вакцин, за следующими исключениями:

• Вакцина против ветряной оспы и живая вакцина против опоясывающего лишая могут иметь сниженную эффективность при одновременном применении с противовирусными препаратами, активными против вируса ветряной оспы (такими как ацикловир, валацикловир, фамцикловир).Людям, принимающим длительную противовирусную терапию, следует по возможности прекратить прием этих препаратов как минимум за 24 часа до введения вакцины против ветряной оспы или живой вакцины против опоясывающего лишая и не следует возобновлять противовирусную терапию до 14 дней после вакцинации.
• LAIV не следует вводить до 48 часов после прекращения приема противовирусных агентов, активных против гриппа (например, осельтамивир и занамивир), а противовирусные агенты не следует вводить, по крайней мере, через 14 дней после получения LAIV, если нет медицинских показаний.Если противовирусные препараты вводятся в течение этого периода времени (от 48 часов до до 14 дней после LAIV), ревакцинация должна проводиться как минимум через 48 часов после прекращения приема противовирусных препаратов.

Недавнее введение продуктов крови, содержащих антитела

Пассивная иммунизация иммуноглобулином человека или получение большинства продуктов крови может повлиять на иммунный ответ на определенные живые вакцины. Вакцины против кори или ветряной оспы следует вводить не менее чем за 14 дней до введения препарата иммуноглобулина или продукта крови или откладывать до тех пор, пока антитела в препарате иммуноглобулина или продукте крови не разложатся.Оценка риска и пользы необходима для послеродовых женщин, которые получили резус-иммуноглобулин (RhIg) и нуждаются в вакцине MMR или вакцине против ветряной оспы (дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация во время беременности и грудного вскармливания» в Части 3). Теоретически, у взрослых с уже существующими антителами к VZV введение Ig не должно влиять на реакцию живой вакцины против опоясывающего лишая. По этой причине некоторые эксперты не считают недавнее введение иммуноглобулина или препаратов крови причиной отсрочки введения живой вакцины против опоясывающего герпеса.LZV следует рассматривать только в тех случаях, когда рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая противопоказана, недоступна или недоступна.

Салицилаты

Как правило, иммунизация при приеме салицилатов (ацетилсалициловая кислота, аспирин или АСК) безопасна, хотя есть некоторые исключения. LAIV противопоказан детям и подросткам (2-17 лет), которые в настоящее время получают салицилаты (например, продолжающееся лечение аспиринсодержащей терапией) из-за ассоциации синдрома Рея с ASA и инфекцией гриппа дикого типа.TIV — хорошая альтернатива. Применение препаратов, содержащих ASA, следует отложить на 4 недели после приема LAIV у детей младше 18 лет.

Еще одно исключение — иммунизация против ветряной оспы. Производители вакцин, содержащих ветряную оспу, рекомендуют избегать терапии салицилатами в течение 6 недель после иммунизации против ветряной оспы из-за связи между ветряной оспой дикого типа, терапией салицилатами и синдромом Рея. Поставщики медицинских услуг должны сопоставить теоретические риски, связанные с вакциной против ветряной оспы, с известными рисками, связанными с ветряной оспой дикого типа.Поскольку о побочных эффектах при применении салицилатов после иммунизации против ветряной оспы не сообщалось, следует рассмотреть возможность иммунизации людей с состояниями, требующими хронической салицилатной терапии, с последующим тщательным мониторингом. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация людей с хроническими заболеваниями» части 3.

Неврологическое расстройство

Нет данных о повышении риска нежелательных явлений после иммунизации у лиц с неврологическими расстройствами. Такие люди могут подвергаться повышенному риску осложнений от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, таких как грипп, и должны быть вакцинированы надлежащим образом, за исключением людей, у которых наблюдается эпизод СГБ, начавшийся в течение 6 недель после иммунизации.

Преждевременные роды

Недоношенные младенцы адекватно реагируют на вакцины, используемые в младенчестве, и не подвергаются значительно повышенному риску побочных эффектов. Как правило, иммунизируют недоношенных детей в соответствии с графиком плановой иммунизации в соответствии с хронологическим возрастом ребенка, за исключением вакцинации против гепатита B недоношенных детей с массой тела при рождении менее 2000 граммов. У таких младенцев ответ на вакцину против гепатита В может быть снижен; дополнительную информацию см. в разделе «Вакцина против гепатита В» части 4.Госпитализированные недоношенные дети должны находиться под постоянным сердечным и респираторным мониторингом в течение 48 часов после их первой иммунизации.

Кожные заболевания

Вакцины в целом безопасны для людей с кожными заболеваниями. Для комфорта введите вакцину в непораженный участок. Из этого есть два исключения. Вакцина против оспы противопоказана пациентам с экземой (атопическим дерматитом) в условиях отсутствия вспышки; см. Вакцина против оспы в Части 4. Вакцина БЦЖ противопоказана при обширном кожном заболевании или ожогах; см. вакцину Bacille Calmette-Guerin в Части 4.

В таблице 2 в удобном для читателя виде приводится краткое изложение общих состояний и проблем, связанных с вакцинами, которое может быть использовано в качестве учебного пособия при получении информированного согласия на иммунизацию.

Таблица 2: Общие состояния, проблемы, связанные с вакцинами, и их значение для иммунизации

Состояние или проблема		Значение для иммунизации
Острое заболевание, легкое (включая инфекцию верхних дыхательных путей, диарею)	–	Сейф Таблица 2 — Сноска 1 со следующими исключениями: LAIV : Если имеется значительная заложенность носа, которая может препятствовать доставке LAIV на слизистую носоглотки, можно ввести TIV или отложить LAIV до исчезновения болезни. Ротавирусная вакцина: Если гастроэнтерит средней или тяжелой степени тяжести, отложите до улучшения состояния, если только отсрочка не приведет к назначению первой дозы сверх рекомендованного возрастного предела. Оральная вакцина против холеры : отложить до разрешения острого желудочно-кишечного заболевания. Оральная вакцина против холеры и диареи путешественников должна быть отложена у лиц с острыми желудочно-кишечными заболеваниями
Острое заболевание, тяжелое	–	Необходимо учитывать соотношение риска и пользы.См. «Острое заболевание» в тексте.
Неблагоприятное событие после предыдущей иммунизации	Обширный отек конечностей после иммунизации	Надежно даже при пересечении стыка.
	Лихорадочный припадок или обморок после предыдущей иммунизации	Сейф; общие меры предосторожности см. в разделе «Практика введения вакцин» в части 1.
	Гипотонически-гипореактивный эпизод (HHE)	Сейф; отсутствие долгосрочных последствий эпизода HHE.
	Безутешный плач	Сейф; общие меры по обеспечению комфорта см. в разделе «Практика применения вакцины» в Части 1.
	Окуло-респираторный синдром (ОРС)	Сейф кроме: Вакцина против гриппа: противопоказана, если ПРС присутствует с поражением нижних дыхательных путей. См. Вакцина против гриппа в Части 4.
Аллергия	Известные аллергии	Безопасен для большинства неанафилактических аллергий с учетом следующих соображений: Компоненты вакцины: При подозрении на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано исследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях.Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом. Вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин или столбнячный анатоксин: Если в анамнезе имеются серьезные реакции типа артуса на вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин или столбнячный анатоксин, реципиенты не должны получать дальнейшие стандартные дозы вакцины Td в течение как минимум 10 лет . См. Таблицу 1. Список иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде, и их содержание см. В разделе «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде» в части 1.
	Аллергия на яйца	Анафилактическая аллергия на яйца встречается редко. Если он присутствует, он является противопоказанием к вакцинам, содержащим яйца, за исключением вакцин против гриппа, MMR и MMRV.
	Аллергия на желатин	В целом безопасно. Большинство аллергий на желатин не являются анафилактическими, и могут быть назначены желатинсодержащие вакцины. Анафилактическая аллергия на желатин встречается крайне редко.Для анафилактической аллергии см. Таблицу противопоказаний 1.
	Аллергия на латекс	В целом безопасно. При неанафилактической аллергии на латекс (например, контактный дерматит на латексные перчатки в анамнезе) можно вводить вакцины во флаконах или шприцах, содержащих сухой натуральный каучук или натуральный каучуковый латекс. Анафилактическая аллергия на латекс встречается очень редко. Для анафилактической аллергии см. Таблицу противопоказаний 1.
	Аллергия на неомицин	В целом безопасно.Аллергия на неомицин чаще всего представляет собой контактный дерматит (т.е. реакцию гиперчувствительности замедленного типа), который не является противопоказанием для введения вакцин, содержащих неомицин. Для анафилактической аллергии см. Таблицу противопоказаний 1.
	Аллергия на тимеросал	В целом безопасно. Реакция гиперчувствительности местного или замедленного типа на тимеросал не является противопоказанием к приему вакцины, содержащей тимеросал. Аллергия на тимерозол встречается крайне редко. В редких случаях пациенты с доказанной гиперчувствительностью замедленного типа к тимерозолу должны быть проинформированы о том, что при повторной инъекции могут возникнуть длительные местные или системные кожные реакции. Они должны сообщать о любой вызывающей беспокойство реакции после иммунизации, чтобы с ней можно было справиться соответствующим образом Для анафилактической аллергии см. Таблицу противопоказаний 1.
Нарушение свертываемости крови	–	Сейф со следующими размерами: Оптимизируйте контроль кровотечения перед иммунизацией. Введите внутримышечно с помощью иглы малого калибра (калибр 23 или меньше) и надавите на место инъекции на 5-10 минут. См. Иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями в Части 3
Грудное вскармливание	–	В целом безопасно с учетом следующих соображений: Вакцина BCG : Соблюдайте осторожность, поскольку неизвестно, выделяется ли BCG с грудным молоком. Вакцина против японского энцефалита : следует вводить только в том случае, если риск заболевания превышает неизвестный риск вакцинации для женщины и ее грудного ребенка. Вакцина против желтой лихорадки: Как правило, кормящие матери не должны получать вакцину против желтой лихорадки. Противооспенная вакцина противопоказана кормящим матерям в ситуациях, не связанных со вспышками; при необходимости постконтактной профилактики требуются особые меры предосторожности.См. Вакцину против оспы в Части 4. См. Иммунизацию при беременности и кормлении грудью в Части 3.
Обеспокоенность по поводу иммунизации	Воздействие слишком большого количества антигенов	Комбинированные вакцины безопасны. Большинство детей подвергаются воздействию тысяч антигенов в день.
	Множественный впрыск	Множественные инъекции вакцин безопасны. В случае живых вирусных парентеральных вакцин предпочтительно вводить одновременно (в противном случае необходимо вводить вакцину с интервалом не менее 4 недель). Оральные и интраназальные живые вакцины можно вводить одновременно с другими живыми вакцинами или в любое время до или после них Для получения информации о мерах по устранению потенциального беспокойства и дискомфорта обратитесь к разделу «Практика введения вакцин» в части 1.
	Вакцина содержит тимеросал	Вакцины, содержащие тимеросал, безопасны для детей, взрослых и во время беременности
Сопутствующие препараты, включая биопрепараты	Антибактериальная терапия	В целом безопасно, со следующими исключениями: Живая вакцина против брюшного тифа: Отложите иммунизацию, если антибиотиками, активными против Salmonella typhi , до 48–72 часов после последней дозы, см. Вакцина от брюшного тифа в Части 4. вакцина BCG : Отложите иммунизацию, если вы получаете терапию антибиотиками, активными против микобактерий (включая хинолоны), отложите иммунизацию BCG до завершения антибактериальной терапии. См. Вакцину Bacille Calmette-Guerin в Части 4.
	Антикоагулянт	В целом безопасно с учетом следующих соображений: Введите внутримышечно с помощью иглы малого калибра (калибр 23 или меньше) и надавите на место инъекции на 5–10 минут. Меньше данных о риске при использовании новых антикоагулянтов, таких как антиагреганты. См. Иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями в Части 3
	Противовирусная терапия	В целом безопасно, со следующими исключениями: LAIV , живой опоясывающий лишай и ветряная оспа: Рассмотрите время введения, если противовирусный препарат активен против вируса в вакцине.Рекомендуемый интервал между этими вакцинами и противовирусными препаратами зависит от конкретной вакцины и противовирусного препарата. См. Разделы, посвященные вакцинам, в Части 4.
	Продукты крови, содержащие антитела (иммуноглобулины; переливание восстановленных эритроцитов, тромбоцитов или плазмы)	В целом безопасно вводить вакцину за следующими исключениями:
	Салицилаты	В целом безопасно, со следующими исключениями: LAIV : Если на салицилатной терапии: LAIV противопоказан. Таблица 2 — Сноска 2 Используйте вместо этого TIV. Для периодического использования салицилатов: у детей и подростков избегайте салицилатов в течение 4 недель после приема LAIV . Таблица 2 — Сноска 2 Вакцина, содержащая ветряную оспу: Для хронической салицилатной терапии: вакцина, содержащая ветряную оспу, может рассматриваться при тщательном мониторинге Для периодического использования салицилатов: избегайте салицилатов в течение 6 недель после получения вакцины, содержащей ветряную оспу. Таблица 2 — Сноска 2 См. Иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями в Части 3.
Воспалительное заболевание глаз, требующее стероидной терапии	–	В целом безопасно, за исключением: Вакцина против оспы: В ситуации, не связанной со вспышкой, отложите вакцинацию до разрешения состояния или завершения курса стероидов.См. Вакцину против оспы в Части 4.
Корь	–	В целом безопасно, за исключением:
Неврологические расстройства	Анамнез или семейный анамнез фебрильных приступов	Сейф; общие меры предосторожности см. в разделе «Практика введения вакцин» части 1.
	История синдрома Гийена-Барре (СГБ)	Безопасно, если GBS не возник в течение 6 недель после получения предыдущей дозы той же вакцины. См. Таблицу противопоказаний 1.
	История синкопальных эпизодов	Вакцинируйте в безопасных условиях, которые могут включать вакцинацию в положении лежа, сидение в клинике иммунизации и сопровождение при выходе из клиники.См. Ранние реакции на вакцины, включая анафилаксию, в Части 2 и Практику применения вакцин в Части 1.
	Рассеянный склероз (МС)	Сейф
Преждевременные роды	–	Вакцины безопасны, если их вводить младенцам, вес которых при рождении составлял 1500 граммов и более. Таблица 2 — Сноска 3 См. Иммунизацию недоношенных младенцев в Части 3.
Кожное заболевание	–	Вакцины в целом безопасны; для комфорта введите вакцину в непораженный участок. Противооспенная вакцина противопоказана пациентам с экземой (атопическим дерматитом) в условиях отсутствия вспышки; см. вакцина против оспы в Части 4. При обширном кожном заболевании или ожогах вакцина БЦЖ противопоказана; см. вакцину Bacille Calmette-Guerin в Части 4.
Таблица 2 — Сноска 1 Безопасный: определяется в контексте терапевтических продуктов, таких как вакцины, как «… относительная свобода от вредного воздействия на людей, прямо или косвенно затронутых продуктом при осмотрительном введении, с учетом характера продукта в отношении к состоянию получателя в то время «. Источник: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Свод федеральных правил, раздел 21. Вернуться к сноске 1 реферер Таблица 2 — Сноска 2 Салицилаты в этих случаях следует избегать, чтобы снизить риск синдрома Рейеса. Вернуться к сноске 2 реферер Таблица 2 — Сноска 3 Младенцы, рожденные недоношенными (особенно с массой тела менее 1500 граммов при рождении), подвергаются более высокому риску развития апноэ и брадикардии после вакцинации.Госпитализированные недоношенные дети должны находиться под постоянным сердечным и респираторным мониторингом в течение 48 часов после их первой иммунизации. Вернуться к сноске 3 реферер Таблица 2 — Сокращения BCG Вакцина с бациллой Кальметта-Герена LAIV живая аттенуированная вакцина против гриппа MMR вакцина против кори, паротита и краснухи MMRV вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы

Обеспокоенность по поводу условий в близких контактах вакцинированных

Вакцинация обеспечивает защиту как на индивидуальном, так и на популяционном уровне.У некоторых людей могут быть состояния, препятствующие вакцинации, но их можно защитить, сделав вакцинацию окружающим их людям. Иммунизация домашних контактов лиц с ослабленным иммунитетом, беременных женщин и новорожденных обеспечивает важную защиту от передачи болезни в домашних условиях.

Современные плановые прививки рекомендуются для семейных контактов беременных женщин, лиц с ослабленным иммунитетом и новорожденных за следующими исключениями:

• TIV предпочтительнее LAIV для тех, кто находится в тесном контакте с людьми с тяжелым иммунодефицитом.
• Если есть контактные лица в семье, которые получили живую пероральную вакцину против полиомиелита в другой стране в течение последних 6 недель, они не должны контактировать с лицами с ослабленным иммунитетом.
• Если у реципиента вакцины развивается сыпь, похожая на ветряную оспу, сыпь следует прикрыть, а вакцинируемый должен избегать прямого контакта с человеком с ослабленным иммунитетом на время появления сыпи.
• Противооспенная вакцина не должна вводиться домашним контактам человека с ослабленным иммунитетом в неэкстренной ситуации.
• Следует принять особые меры предосторожности в отношении невакцинированных беременных в домашних условиях и других лиц, находящихся в тесном контакте с лицами, получающими вакцину против оспы, чтобы исключить передачу вируса этим контактам.

Таблица 3 суммирует состояния людей, которые могут находиться в тесном контакте с вакцинированными, и предоставляет информацию для поставщиков вакцины и реципиентов вакцины о пригодности и безопасности вакцин в этих обстоятельствах.

Таблица 3: Условия в близких контактах вакцинированного

Состояние при тесном контакте	Safe Таблица 3 — Сноска 1 подлежат иммунизации со следующими исключениями —
Тесный контакт с ослабленным иммунитетом	TIV предпочтительнее для домашних контактов людей с тяжелым иммунодефицитом. Если получено LAIV , вакцинируемый должен избегать тесного общения с человеком с тяжелым иммунодефицитом в течение как минимум 2 недель. После вакцины против ветряной оспы , если у реципиента вакцины появляется сыпь, похожая на ветряную оспу, сыпь следует скрыть, а вакцинированный должен избегать прямого контакта с человеком с ослабленным иммунитетом на время появления сыпи Живая, пероральная полиовакцина Таблица 3 — Сноска 2 противопоказана. Если домашний контакт (путешественник или иммигрант) получил живую оральную вакцину против полиомиелита в течение последних 6 недель; им следует избегать контактов с людьми с ослабленным иммунитетом. См. Вакцину против полиомиелита в части 4. Противооспенная вакцина не должна вводиться домашним контактам человека с ослабленным иммунитетом в неэкстренной ситуации См. Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3.
Тесный контакт — новорожденный / младенец	Отложить противооспенной вакцины (при отсутствии вспышки). В случае вакцинации против оспы следует избегать тесного контакта вакцины с новорожденным до тех пор, пока струп в месте вакцинации не отпадет. См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3.
Тесный контакт с беременной	Отложить противооспенной вакцины (в случае отсутствия вспышки) Если вакцина против оспы необходима в ситуации вспышки, избегайте контакта с беременной женщиной, пока струп на месте вакцинации не отпадет. См. Иммунизацию при беременности и кормлении грудью в части 3.
Таблица 3 — Сноска 1 Безопасный: определяется в контексте терапевтических продуктов, таких как вакцины, как «… относительная свобода от вредного воздействия на людей, прямо или косвенно затронутых продуктом при осмотрительном введении, с учетом характера продукта по отношению к состояние получателя в то время.»Источник: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Свод федеральных правил, раздел 21 sec 600.3. Вернуться к сноске 1 реферер Таблица 3 — Сноска 2 Оральная вакцина против полиомиелита не рекомендуется и не доступна в Канаде Вернуться к сноске 2 реферер

Избранные ссылки

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Унция профилактики… какова прибыль? 1999; 2-е изд. По состоянию на июнь 2012 г. по адресу: http://www.cdc.gov/epo/prevent.htm
.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Таблица противопоказаний и мер предосторожности для широко используемых вакцин . По состоянию на июнь 2012 г. по адресу: http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/admin/contraindications-vacc.html
.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Общие рекомендации по иммунизации Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011; 60 (RR-2): 1-61.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Розовая книга: Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин . 12-е изд .; Май 2012 г. (июнь 2012 г.): http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/genrec.html
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации и руководства: состояния, которые обычно ошибочно воспринимаются как противопоказания к вакцинации. По состоянию на июнь 2012 г. по адресу: http: // www.cdc.gov/vaccines/hcp/admin/contraindications-misconceptions.html
• Ess SM, Szucs TD. Экономическая оценка стратегии иммунизации s. Clin Infect Dis 2002; 35: 294-97.
• Гальперин Б.А., Иствуд Б.Дж., Гальперин С.А. Сравнение предпочтений родителей и медицинских работников в отношении бесклеточной или цельноклеточной коклюшной вакцины . Pediatr Infect Dis J 1998; 17 (2): 103-9.
• Национальный консультативный комитет по иммунизации. ПРИЛОЖЕНИЕ — Использование LAIV у лиц с аллергией на яйца — Канадское руководство по иммунизации, глава по гриппу и заявление о вакцине от сезонного гриппа на 2016-2017 гг. По состоянию на сентябрь 2016 г. по адресу: http://www.phac-aspc.gc.ca/naci-ccni/flu-2016-grippe-addendum-eggs-oeufs-eng.php
• Tengs TO, Adams ME, Pliskin JS. Пятьсот мероприятий по спасению жизни и их рентабельность. Анализ рисков 1995; 15 (3): 369-90.
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Свод федеральных правил. Название 21 — Продукты питания и лекарства. Глава 1 — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . Департамент здравоохранения и социальных служб.Раздел 600.3. Пересмотрено 1 апреля 2012 г. Получено в феврале 2013 г. по адресу: http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/cfrsearch.