Профилактика невынашивание беременности: Невынашивание беременности: профилактика и лечение

Профилактика невынашивания беременности при истмико-цервикальной недостаточности путем хирургической коррекции методом серкляжа

Проблема невынашивания беременности в настоящее время приобретает все большую актуальность благодаря не только медико-биологической, но и социально-экономической значимости этой проблемы. На долю недоношенных детей приходится до 70% перинатальной и 65-75% детской смертности [4, 7]. Мертворождаемость при преждевременных родах в 8-13 раз выше, чем при родах в срок [4]. Дорогостоящая реабилитация недоношенных детей, к сожалению, не всегда приводит к хорошим отдаленным результатам в отношении их здоровья [4].

За последние 30 лет отмечается рост частоты невынашивания беременности, что связано с увеличением числа многоплодных беременностей, использованием вспомогательных репродуктивных технологий, распространением урогенитальных инфекций, гормональных нарушений, патологии свертывающей системы крови и другими причинами [1, 3]. Неудачные попытки лечения угрожающих и начавшихся преждевременных родов связаны с сочетанием у одной пациентки нескольких факторов, нарушающих нормальное течение беременности.

Немаловажную роль в преждевременном прерывании беременности играет истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) [6].

По данным статистики городского Перинатального центра, Клинического родильного дома №4 Уфы за 2008-2012 г., ИЦН явилась причиной преждевременного прерывания беременности во II триместре у 38,7% женщин, в III триместре — у 28,9%, тем самым существенно влияя на показатели перинатальной заболеваемости и смертности. К сожалению, ИЦН часто констатируется уже при развитии осложнений: пролабировании плодного пузыря или преждевременном излитии околоплодных вод во II-III триместрах беременности. В связи с этим практически ликвидируется возможность пролонгирования беременности, и в лучшем случае только сохраняется возможность проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденного. В то же время свое­временная хирургическая коррекция и оптимизация послеоперационного ведения беременных с ИЦН позволяют в большинстве случаев пролонгировать беременность до доношенного срока [5].

К сожалению, только 25-27% пациенток с привычной потерей плода на фоне ИЦН поступают в специализированный стационар с проведенным обследованием и прегравидарной подготовкой. Оставшиеся 73-75% женщин впервые проходят полное обследование уже с наличием осложненного течения очередной беременности. В данной ситуации становится актуальным вопрос своевременной (до развития осложнений) диагностики и хирургической коррекции ИЦН.

Цель настоящего исследования — улучшение ближайших и отдаленных результатов лечения пациенток с угрозой прерывания беременности, обусловленной ИЦН. Задачами исследования были разработка системы ранней диагностики, коррекции и профилактики послеоперационных осложнений, а также оценка ее эффективности в клинической практике.

Материал и методы

Проведены комплексное клинико-лабораторное, инструментальное обследование и лечение 200 пациенток с угрозой прерывания беременности на фоне ИЦН в сроки от 14 до 26 нед (основная группа) в гинекологическом отделении перинатального центра Уфы. Контрольную (2-ю) группу составили 50 беременных, страдающих угрозой прерывания беременности с установленной ИЦН в аналогичные сроки беременности. Возраст женщин в обеих группах колебался от 21 года до 38 лет, составляя в среднем 29±3,2 года в 1-й и 27±4,4 года во 2-й группе.

Оценены результаты проведенного лечения в отношении пролонгирования беременности, а также сроки и исходы родоразрешения пациенток основной и контрольной группы.

Объем обследования поступивших на стационарное лечение пациенток помимо общих клинических анализов включал трансабдоминальную и трансвагинальную ультрасонографию, изучение гормонального и инфекционного статуса, обследование на наличие тромбофилии (наследственной или приобретенной), оценку социально-биологических, генетических, анатомических и других причин невынашивания беременности.

С целью оценки инфекционного статуса выполнялись следующие анализы: иммуноферментный анализ (ИФА) крови на инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловирусную и герпесвирусную инфекции, гепатиты В и С), токсоплазмоз. В мазках, взятых из цервикального канала, изучали наличие фрагментов ДНК возбудителей выше­указанных инфекций при положительных результатах ИФА. Помимо традиционного мазка на степень чистоты методом световой микроскопии оценивали наличие лактофлоры, грамвариабельной флоры, гарднерелл, «ключевых клеток», трихомонад, грибов рода Candida, а также проводили диагностику бактериального вагиноза по критериям Amsel.

Исследование гормонального статуса проводили несколькими методами: изучали анамнез в отношении менструальной и репродуктивной функции, при осмотре женщин обращали особое внимание на наличие и тип ожирения, степень выраженности вторичных половых признаков, проводили подсчет гирсутного числа. Женщинам, находившимся на учете у эндокринолога по поводу гиперандрогении, выявленной до беременности, проводились исследования гормонов сыворотки крови во время беременности с целью определения факторов риска развития ИЦН. Методом радиоиммунного анализа проводили исследования гормонов сыворотки крови: прогестерона, хорионического гонадотропина, тестостерона, 17-ОН прогестерона, дегидроэпиандростерона сульфата, по показаниям — кортизола, тиреотропного гормона, Т3, Т4 (в том числе его свободной фракции).

Анатомические причины невынашивания беременности оценивались при осмотре шейки матки с помощью зеркал, бимануальном исследовании и ультрасонографии. Для диагностики ИЦН проводилась трансвагинальная ультрасонография. Об анатомо-функциональной неполноценности шейки матки свидетельствовали ее длина в сроке 13-14 нед менее 3,5 см, при многоплодной беременности — менее 3,7 см, снижение отношения длины шейки матки к ее диаметру на уровне внутреннего зева до 1,16±0,04 при норме 1,53±0,03, а также воронкообразное расширение внутреннего зева и цервикального канала более 4 мм [6, 8]. Оценка состояния шейки матки у женщин группы риска по развитию ИЦН проводилась в динамике вплоть до 21-22 нед гестации.

Всем беременным проводились анализы развернутой гемостазиограммы (время свертывания крови), АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), агрегация тромбоцитов, уровень фибриногена, антитромбина III, протеина С, РФМК (растворимые фибринмономерные комплексы), фибриногена В, этаноловый тест, факторы плазменного звена гемостаза, D-димер, люпус-тест).

При выявлении тромбофилии, а также при положительном люпус-тесте проводили коррекционные пробы для выявления антифосфолипидных антител волчаночного типа. У 76% женщин, имевших нарушения свертывающей системы, проведены генетические исследования мутации генов тромбофилии.

Хирургическая коррекция ИЦН всем пациенткам проведена по методу Мак-Дональда.

При проведении хирургической коррекции ИЦН соблюдались следующие условия: срок беременности 14-26 нед, целый плодный пузырь, отсутствие значительного сглаживания шейки матки, отсутствие выраженного пролабирования плодного пузыря, отсутствие признаков хориоамнионита, вульвовагинита, нормальный тонус матки, отсутствие кровянистых выделений из половых путей. Противопоказаниями к хирургической коррекции ИЦН служили заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к пролонгированию беременности, кровотечение во время беременности, повышенный тонус матки, врожденные пороки развития плода, острые воспалительные заболевания органов малого таза (III-IV степень чистоты влагалищного мазка) [6].

Методика наложения шва заключалась в следующем: в асептических условиях шейка матки обнажалась с помощью влагалищных зеркал. Щипцами Мюзо захватывали переднюю и заднюю губу шейки матки и подтягивали их кпереди и книзу. На границе слизистой оболочки переднего свода влагалища и шейки матки накладывали кисетный шов, концы нитей завязывали узлом в переднем своде влагалища. С целью предотвращения прорезывания тканей при затягивании кисетного шва в канал шейки матки вводился расширитель Гегара №5 [6]. В качестве шовного материала для цервикального серкляжа мы использовали антибактериальный синтетический шовный материал нити полиамидные с покрытием из биосовместимого полимера с эритромицином, синтетические. Наиболее сложной задачей была профилактика восходящей инфекции и несостоятельности швов после хирургической коррекции ИЦН. Обработки влагалища и шейки матки осуществлялись в течение первых 5-7 сут растворами антисептиков (водный раствор хлоргексидина биглюконата, повидон-йод) с последующей аппликацией озонированного растительного масла. В комплексном лечении применялась также внутривенная озонотерапия (5-8 инфузий 200 мл озонированного изотонического раствора натрия хлорида). Местная и системная озонотерапия в комплексном послеоперационном лечении больных с ИЦН применена нами впервые; благодаря антибактериальному, иммуномодулирующему, антигипоксическому, противовоспалительному действию она приводила к быстрому купированию реактивного воспалительного процесса со стороны шейки матки [2]. У всех женщин швы были состоятельными до срока их снятия. У пациенток контрольной группы послеоперационный период проводился по общепринятой методике без применения системной и местной озонотерапии.

Результаты и обсуждение

В исследование включены беременные, имевшие абсолютные показания к хирургической коррекции ИЦН. Среди обследованных и пролеченных женщин привычное невынашивание в анамнезе имелось у 124 (61,9%), беременность, наступившую после применения вспомогательных репродуктивных технологий, — у 62 (30,9%), в том числе беременность двойней — у 16, тройней — у 4, у 14 (7,2%) женщин акушерско-гинекологический анамнез не был отягощен.

У 154 (77%) женщин основной группы и 27 (54%) женщин контрольной группы, включенных в настоящее исследование, имелись в анамнезе хотя бы одни прежде­временные роды или поздние выкидыши на фоне ИЦН, которым предшествовали медицинские аборты или выскабливания стенок полости матки. В 46 (23%) наблюдениях основной группы и 5 (10%) — контрольной группы ИЦН выявлялась при первой беременности (на фоне гиперандрогении, генитального инфантилизма и при наличии пороков развития матки).

В структуре выявленных причин невынашивания беременности и ИЦН лидирующее место занимал инфекционный фактор: бактериальный вагиноз выявлен у 30 (15%) пациенток основной группы и 6 (12%) контрольной группы, неспецифический кольпит — у 41 (20,6%) в основной группе и 4 (8%) в контрольной группе, вагинальный кандидоз — у 33 (16,7%) в 1-й группе и 17 (34%) — во 2-й, носительство паравенерических инфекций — у 76 (38%) в 1-й и 23 (46%) — во 2-й группе. Среди инфекций, передающихся половым путем, в обеих группах ведущее место (77%) занимало носительство вируса простого герпеса 1-го и 2-го типа и цитомегаловируса (как правило, больные являются носителями обоих вирусов одновременно). Несколько реже встречались клинически выраженные инфекции, вызванные хламидиями (27%), микоплазмами и уреаплазмами (19,7%). Хронические цервициты в анамнезе имели 62 (30,9%) женщины основной группы и 8 (16%) — контрольной группы, сальпингоофориты — 36 (18,2%) в 1-й группе и 4 (8%) во 2-й группе, эндометриты — 44 (22,2%) в основной группе и 12 (24%) в контрольной группе.

На втором месте по частоте находились различные гормональные нарушения, выявленные у 59 (29,3%) беременных основной группы и у 14 (28%) контрольной группы. Дефицит прогестерона среди них встречался у 17 больных, гиперандрогения надпочечникового генеза — у 6, яичникового генеза — у 5, смешанного — у 9 пациенток основной группы. Дефицит прогестерона в контрольной группе встречался у 6 женщин, гиперандрогения надпочечникового генеза — у 3, смешанного — у 4, яичникового генеза — у 1.

Тромбофилии наследственного и приобретенного генеза выявлены у 68 (34,1%) больных основной группы и 13 (26%) больных контрольной группы, среди них антифосфолипидный синдром — у 11, генетически детерминированные тромбофилии — у 18.

Сочетание 2 причин и более невынашивания беременности обнаружено у всех обследованных. Сочетание 4 факторов и более невынашивания мы наблюдали у 51 (25,4%) женщины.

Сочетание применения анамнестического метода, трансвагинальной ультрасонографии и осмотра шейки матки в динамике позволило установить диагноз ИЦН в среднем уже к 15±0,7 нед беременности. Этот срок является оптимальным для проведения хирургической коррекции. В сроках от 14-й до 21-й недели нами прооперированы 182 больных. У остальных 18 пациенток, в том числе 2 беременных тройней и 4 — двойней — хирургическая коррекция произведена на 22-26-й неделе гестации в связи с поздней манифестацией ИЦН.

Особое внимание уделялось профилактике прежде­временного начала родовой деятельности и фетоплацентарной недостаточности. С этой целью в соответствии с результатами предварительного углубленного обследования соматического и акушерско-гинекологического статуса каждой пациентки и выявленными факторами риска проведено индивидуальное лечение. Назначалась токолитическая (бета-адреномиметики, препараты магния, индометацин), гормональная терапия (гестагены — при наличии дефицита прогестерона) [3]. Антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам назначали при отягощенном инфекцией анамнезе. Проводились также коррекция нарушений свертывающей системы крови и профилактика плацентарных нарушений у пациенток, страдающих тромбофилиями. Всем женщинам проводилась профилактика респираторного дистресс-синдрома плода в сроки 24-35 нед беременности.

Средние сроки активизации больных после хирургической коррекции ИЦН составили 0,6±0,1 сут. В дальнейшем беременные вели обычный образ жизни. Повторная госпитализация до родоразрешения потребовалась 124 (61,9%) больным и не была связана с осложненным течением послеоперационного периода. Дополнительные курсы санации влагалища проводились по результатам оценки инфекционного статуса в динамике с использованием 5-7-кратных аппликаций озонированного масла. Несостоятельности швов среди пролеченных женщин мы не наблюдали.

У 194 (96,9%) пациенток основной группы удалось пролонгировать беременность до рождения жизнеспособного плода, среди них мы наблюдали ранние преждевременные роды — у 8 (3,9%) пациенток, поздние преждевременные роды — у 16 (7,9%). Роды доношенным плодом были у 168 (84,1%) женщин. У 6 (3,1%) женщин произошли поздние выкидыши в сроки от 17 до 22 нед: в связи с излитием околоплодных вод, началом родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной терапии. Пролонгирование беременности до рождения жизнеспособного плода в контрольной группе имело место у 20 (40%) пациенток, из них ранние преждевременные роды — у 5 (10%), поздние преждевременные роды — у 7 (14%), роды доношенным плодом — у 8 (16%). У 30 (60%) женщин произошли поздние выкидыши в сроки от 17 до 22 нед беременности в связи с преждевременным излитием околоплодных вод, явлениями кольпита, инфицированием и прорезыванием швов на шейке матки.

Выводы

1. Разработанная система диагностики, хирургической коррекции ИЦН и профилактики осложнений в послеоперационном периоде позволила в 96,9% случаев добиться пролонгирования беременности до рождения жизнеспособного плода, в 84,1% случаев получить доношенного новорожденного. В контрольной группе исходы беременностей были значительно хуже. В 40% случаев отмечено пролонгирование беременности до рождения жизнеспособного плода, из них роды доношенным плодом — в 16% случаев. В 60% случаев произошли поздние выкидыши в связи с преждевременным излитием околоплодных вод, развитием кольпита, инфицированием и прорезыванием швов на шейке матки.

2. С целью повышения эффективности хирургической коррекции ИЦН необходимо проводить индивидуальную комплексную профилактику фетоплацентарной недостаточности и преждевременной родовой деятельности в соответствии с выявленными факторами риска.

3. Использование в качестве шовного материала полиамидных нитей с покрытием, содержащим эритромицин, озоновых технологий в комплексном послеоперационном ведении больных с ИЦН позволяет избежать осложнений в виде преждевременного излития околоплодных вод, явлений кольпита, инфицирования, прорезывания швов на шейке матки и снизить медикаментозную нагрузку на организм во время беременности.

Привычное невынашивание беременности | ПолиКлиника Отрадное

Консультация со специалистом:

Причины невынашивания беременности

Несколько выкидышей подряд чаще всего происходят по вине длительного воздействия эндогенных (внутренних) факторов. К причинам привычного невынашивания относятся:

• Аутоиммунные патологии, при которых иммунная система матери распознает собственные клетки как чужеродные. Поражение плода имеет вторичный характер и развивается вследствие поражения материнских тканей. Высокий риск невынашивания наблюдается у пациенток с таким аутоиммунным заболеванием, как АФС — антифосфолипидный синдром. Болезнь сопровождается образованием антител к фосфолипидам — основным компонентам мембран клеток всего организма.

• Аллоиммунные процессы. При этих патологиях агрессия иммунной системы матери направлена только на ткани плода. Так, например, прерывание беременности по аллоиммунным причинам встречается при вступлении женщины в близкородственный брак.

• Эндокринные факторы. Привычное невынашивание беременности на ранних сроках наблюдается при недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла. В организме женщин с этим заболеванием наблюдается дисбаланс половых гормонов, вследствие чего эндометрий не успевает созреть для полноценного течения беременности. Проблемы с вынашиванием могут также наблюдаться при гиперандрогении — повышенном уровне мужских половых гормонов в крови, нарушении работы щитовидной железы, сахарном диабете.

• Анатомические причины. Дефекты строения женских половых органов, которые препятствуют развитию беременности, могут быть врожденными или приобретенными. К порокам развития относятся: двурогая и седловидная матка, ее полное удвоение, формирование внутриматочной перегородки. Примерами приобретенных дефектов служат миоматозные узлы, а также спайки, которые могут образоваться в результате оперативного аборта или других гинекологических операций.

• Патология шейки матки. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) может сформироваться в результате действия таких факторов, как тяжелые роды с разрывами, наложение акушерских щипцов, медицинский аборт на поздних сроках. Также это явление также может быть вызвано гиперандрогенией, дефицитом половых гормонов. ИЦН сопровождается риском раннего раскрытия маточного зева, что приводит к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

• Инфекционные причины. У большинства пациенток с привычным невынашиванием и бесплодием выявляется воспалительный процесс в эндометрии.

• Наследственные тромбофилии: недостаточность антитромбина III, мутация гена протромбина и некоторые другие. В группе риска находятся женщины, родственники которых страдают рецидивирующими тромбозами. Также заподозрить заболевание можно при выявлении тромботических осложнений, связанных с беременностью или приемом оральных контрацептивов.

• Генетические факторы. Привычное невынашивание может быть следствием хромосомной мутации кариотипа одного из родителей.

Итак, причин повторного прерывания беременности может быть множество. Поэтому пациентки с привычными выкидышами в анамнезе требуют к себе повышенного внимания не только акушеров-гинекологов, но и врачей других специальностей.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Симптомы невынашивания беременности

И однократный, и повторный выкидыш сопровождается классическими признаками. Выделяют три вида самопроизвольных абортов, которые отличаются друг от друга клинической симптоматикой:

• угрожающий;

• начавшийся;

• в ходу.

При угрозе прерывания беременности наблюдается тянущая боль внизу живота и крестцовой области. Зачастую она сопровождается выделениями слизистого или кровянистого характера. Тонус матки повышается, но шейка закрыта.

При неблагоприятных обстоятельствах угроза прерывания продолжается начавшимся абортом. Он сопровождается сильными схваткообразными болями и кровянистыми выделениями, часто — обильными.

При полном самопроизвольном прерывании беременности плодное яйцо покидает полость матки, и она сокращается. Кровотечение останавливается.

Наряду с полным прерыванием при привычном невынашивании иногда встречается и неполный аборт. В этом случае сам плод или его оболочки задерживаются в полости матки. Для незавершенного аборта характерны интенсивные боли внизу живота, а также выраженное маточное кровотечение. При отсутствии своевременной медицинской помощи может произойти инфицирование раневой поверхности в полости матки, что сопровождается повышением температуры тела, неприятным запахом влагалищных выделений, слабостью и общим недомоганием. Также неполный аборт опасен потенциальным развитием профузного маточного кровотечения, которое несет прямую угрозу для жизни пациентки.

Обычно по клиническим проявлениям бывает трудно понять, по какой причине произошел выкидыш, особенно когда он состоялся на ранних сроках. Однако действие на беременность некоторых патологических факторов все-таки имеет свои особенности. Например, при истмико-цервикальной недостаточности велика угроза выкидыша во втором или преждевременных родов в третьем триместре. Характерные симптомы (слизистые выделения с примесью крови, ощущение распирания и давления в области промежности) могут появиться уже на 18-20 неделе гестации.

При анатомических дефектах, например, двурогой матке и внутриматочной перегородке беременность обычно прерывается в первом триместре. Генетическая несовместимость супругов, а также гормональные нарушения в организме женщины зачастую приводят к полному прекращению развития эмбриона и его внутриутробной гибели.

Возможные осложнения

Привычное невынашивание беременности таит в себе опасность как для пациентки, так и для ребенка, который родился в результате преждевременных родов. На долю недоношенных детей приходится большая часть детских смертей. У выживших малышей в 10 раз чаще, чем у доношенных, наблюдаются такие патологии, как ДЦП, слепота и глухота, хронические легочные заболевания.

Опасными для женщин осложнениями самопроизвольного прерывания беременности служат массивное кровотечение, инфекция матки, ДВС-синдром. Как правило, их развития можно избежать при своевременном обращении за медицинской помощью.

Диагностика невынашивания беременности

В связи с тем, что возможных причин привычного выкидыша очень много, установить точную природу патологии бывает нелегко. Диагностический поиск происходит под руководством акушера-гинеколога и включает в себя:

• Сбор анамнеза, проведение общего и гинекологического осмотра. Данные истории жизни, а также особенности течения патологического процесса позволяют предположить причины его развития.

• УЗИ. Исследование позволяет выявить такие факторы, как врожденные нарушения строения матки, наличие миоматозных узлов, спаечного процесса, хронического эндометрита. Кроме того, УЗИ выполняется для установления факта замершей беременности. На этапе планирования зачатия этот метод дает возможность оценить функциональные возможности яичников.

• Выполнение лабораторных анализов. При подозрении на эндокринные заболевания исследуют уровень гормонов в крови: половых и плацентарных, при необходимости — тиреоидных. Наследственные тромбофилии и АФС выявляются при помощи коагулограммы, ПЦР, иммуноферментного исследования.

• Анализы, которые позволяют выявить инфекцию. Всем пациенткам показано исследование вагинального мазка. Вне беременности возможно проведение анализа биоптата эндометрия. По показаниям также может быть выполнено культуральное и ПЦР-исследование для уточнения типа возбудителя. 

Еще одной особенностью диагностики привычного невынашивания беременности служит использование специальных генетических методов. Супружеской паре, которая столкнулась с двумя и более выкидышами, показано проведение хромосомного кариотипирования и исследования на гистосовместимость по системе HLA.

В качестве дополнительных методов диагностики могут быть использованы МРТ, гистероскопия. В зависимости от проявлений патологии, лечащий врач акушер-гинеколог может направить пациентку на консультацию к терапевту, эндокринологу, генетику, иммунологу.

Лечение невынашивания беременности

Целью терапии беременной служит предотвращение выкидыша или преждевременных родов. Вне беременности проводится коррекция патологий, которые провоцируют невынашивание.

При угрожающем или начавшемся выкидыше применяются симптоматические меры, которые включают в себя соблюдение постельного режима, прием седативных и спазмолитических препаратов, гемолитических средств. Выявление истмико-цервикальной недостаточности служит показанием к установлению специального кольца-пессария, который не допускает преждевременного раскрытия шейки матки.

При замершей беременности выполняется кюретаж — выскабливание эндометрия. Если плод погиб на поздних сроках, изгнание его из полости матки происходит в результате искусственного возбуждения родовой деятельности.

Лечение привычного выкидыша с учетом причинного фактора может проводиться при помощи:

• Гормональных средств. При гинекологических эндокринных патологиях назначаются эстрогены, прогестерон, препараты хорионического гонадотропина. При аутоиммунных болезнях, нарушении работы надпочечников – глюкокортикоиды. Для лечения привычного выкидыша, вызванного гипотиреозом, применяется тироксин.

• Антибактериальной терапии. Во время беременности антибиотики могут быть назначены для профилактики внутриутробного заражения при выявлении экстрагенитальных очагов инфекции: в мочевыводящей системе, ЛОР-органах и др. Применение антимикробных средств для лечения эндометрита должно проводиться до наступления зачатия.

• Антитромботических препаратов. Назначаются при установленных наследственных тромбофилиях, АФС. Во время беременности возможен прием антиагрегантов, низкомолекулярных гепаринов, а вне – непрямых антикоагулянтов.

При анатомических дефектах показано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство выполняется до наступления очередной беременности и может заключаться в пластике матки, удалении добавочного рога, иссечении миоматозного узла.

Профилактика невынашивания беременности

К первичным профилактическим мерам привычного выкидыша относятся:

• планирование беременности в возрасте до 35 лет;

• предотвращение абортов;

• своевременная терапия инфекций, передаваемых половым путем;

• полноценное лечение эндометрита и других воспалительных процессов в органах малого таза.

Если женщина уже столкнулась с проблемой привычного невынашивания беременности, необходимо помнить, что выбор методов лечения, разрешенных при беременности, очень ограничен. Поэтому максимум внимания профилактике следует уделить на этапе планирования. Пациентка и ее супруг должны быть тщательно обследованы, а причины невынашивания – устранены или максимально компенсированы. И тогда есть все шансы, что новая беременность, наступившая после нескольких выкидышей, закончится рождением здорового малыша.

Поделиться:

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Выкидыш — Профилактика — NHS

Во многих случаях причина выкидыша неизвестна, и вы не смогли бы ее предотвратить.

Однако существуют способы снизить риск выкидыша, в том числе:

• отказ от курения во время беременности
• отказ от употребления алкоголя или запрещенных наркотиков во время беременности
• соблюдение здоровой сбалансированной диеты с не менее чем 5 порциями фруктов и овощей в день
• попытки избежать определенных инфекций во время беременности, таких как краснуха
• отказ от определенных продуктов во время беременности, которые могут вызвать у вас заболевание или нанести вред вашему ребенку
• поддерживать здоровый вес до беременности

Ваш вес

Ожирение увеличивает риск выкидыша. Человек страдает ожирением, если его индекс массы тела (ИМТ) превышает 30. Вы можете проверить свой ИМТ с помощью калькулятора здорового веса. Если вы беременны, ваша акушерка или врач могут сообщить вам ваш ИМТ.

Лучший способ защитить свое здоровье и благополучие вашего ребенка — похудеть до того, как вы забеременеете. Достигнув здорового веса, вы снижаете риск всех проблем, связанных с ожирением во время беременности. Обратитесь к своему терапевту за советом о том, как похудеть. Они могут направить вас в специализированную клинику по снижению веса.

Пока нет доказательств того, что потеря веса во время беременности снижает риск выкидыша, но здоровое питание и такие занятия, как ходьба и плавание, полезны во время беременности.

Если вы не были активны до беременности, вам следует проконсультироваться с акушеркой или врачом, прежде чем начинать новый режим упражнений во время беременности.

Узнайте больше о ожирении и беременности и физических упражнениях во время беременности.

Лечение выявленной причины

Иногда можно определить причину выкидыша. В этих случаях может быть возможным лечение, чтобы предотвратить дальнейшие выкидыши.

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром (АФС), также известный как синдром Хьюза, — это состояние, при котором образуются тромбы. Это можно лечить с помощью лекарств.

Исследования показали, что комбинация аспирина и гепарина (лекарства, используемого для предотвращения образования тромбов) может улучшить исходы беременности у женщин с этим заболеванием.

Узнайте больше о лечении антифосфолипидного синдрома.

Ослабленная шейка матки

Ослабленную шейку матки, также известную как несостоятельность шейки матки, можно лечить с помощью операции по наложению небольшого шва из прочной нити вокруг шейки матки, чтобы она оставалась закрытой.

Обычно это делается после первых 12 недель беременности.

Последняя проверка страницы: 09 марта 2022 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 09 марта 2025 г.

Понимание и предотвращение выкидыша | Томми

Принято считать, что большинство выкидышей нельзя предотвратить. Но мы надеемся изменить это с помощью дополнительных исследований.

К сожалению, мы до сих пор не знаем, почему каждый выкидыш случается. Это может быть очень трудно принять, и иногда это может привести к тому, что женщины и пары будут излишне обвинять себя. Мы ответили на некоторые распространенные вопросы, которые, как мы надеемся, предотвратят это. Важно знать, что выкидыши очень редко случаются из-за того, что вы что-то сделали или не сделали.

Поскольку мы не всегда знаем, почему случаются выкидыши, их очень трудно предотвратить. Наиболее распространенной известной причиной ранних выкидышей (наиболее частый тип выкидыша) являются хромосомные аномалии у ребенка, и они происходят случайно и, к сожалению, не могут быть предотвращены.

У нас есть Инструмент поддержки при выкидыше, который вы можете использовать, чтобы получить индивидуальную поддержку и узнать свои шансы на успешную следующую беременность.

Изменение образа жизни

К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы гарантировать здоровую беременность. Но есть некоторые вещи, которые снижают вероятность выкидыша. К ним относятся:

• не курить
• здоровое сбалансированное питание
• похудеть до беременности, если у вас избыточный вес или ожирение
• управление набором веса при избыточном весе или ожирении во время беременности
• попытка избежать некоторых инфекций во время беременности, включая краснуху
• отказ от определенных продуктов во время беременности
• отказ от употребления алкоголя или наркотиков во время беременности
• оставаться активным
• ограничение потребления кофеина до и во время беременности.

Дородовая помощь

Также важно посещать все дородовые приемы и любые другие медицинские приемы, которые вам предлагаются во время беременности. Это сделано для того, чтобы ваша акушерка могла:

• проверить, как растет ваш ребенок
• выявить некоторые состояния, такие как преэклампсия и гестационный диабет – они могут не иметь каких-либо ранних симптомов, которые вы бы заметили, но обычные проверки артериального давления и анализы мочи могут выявить их, даже если вы чувствуете себя хорошо
• проверьте здоровье вашего ребенка с помощью анализов крови и УЗИ
• поговорить с вами о ваших эмоциональных переживаниях и помочь вам получить поддержку, если это необходимо.

Если вы не хотите ходить на приемы, потому что беспокоитесь по поводу анализов крови, расскажите акушерке о своих опасениях. Они могут помочь поддержать вас. Если вы не можете пойти на дородовой прием, сообщите об этом своей акушерке или больнице, чтобы вы могли записаться на другой прием.

Анализы после выкидыша

Если у вас был поздний выкидыш или 3 выкидыша подряд (привычный выкидыш), вас могут направить на анализы, чтобы выяснить причину.