Профилактика кори и краснухи: Памятка родителям о профилактике кори

Содержание

Памятка родителям о профилактике кори

Корь — это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи. Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость — то есть если

человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Причины заболевания

Путь передачи инфекции воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источник инфекции — больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые противнее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Симптомы кори

Инкубационный период, то есть время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 24 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания. На 3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются. В период максимального высыпания, через 2-3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°. Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели кожа становится чистой.

Осложнения

Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.

Что можете сделать вы?

При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.

Что может сделать врач?

В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного). Лечение не осложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Профилактика кори

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори это, по своей сути, искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и не обильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все

благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую — в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина

применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным. При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет,

беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина

может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, — до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.

Корь и краснуха — Официальный сайт Тазовского района

Корь и краснуха

Корь и краснуха — острые вирусные инфекции, наиболее «заразные» среди детских инфекций, но в настоящее время в основном болеют взрослые. Передаются инфекции воздушно-капельным путем. Также при краснухе встречается еще один путь передачи инфекции — вертикальный. Это когда плод заражается внутриутробно.

Корь

Клиническая картина весьма характерна, и любой врач без труда определит это заболевание. Инкубационный период кори может достигать 14 дней. В это время никакие симптомы болезни не проявляются. Далее корь делится на три периода, которые заметно отличаются друг от друга:

Катаральный период. Наступает резко и сразу характеризуется тяжелыми симптомами: высокая температура, кашель, воспаление верхних дыхательных путей. На этой стадии заболевания возможны: гнойный конъюнктивит, расстройство пищеварения. На слизистых оболочках щек возникают характерные пятна Филатова-Коплика-Вельского, имеющие вид крупинок творога или манной каши. Катаральная стадия длится около четырех дней. На пике симптоматики катарального периода наступает следующая стадия развития болезни.

Период высыпаний. Коревая сыпь появляется не теле постепенно. Сначала она появляется на лице и голове. На второй день опускается на плечи, шею и грудь. На третий день заболевания сыпь покрывает все тело.

Заключительная стадия. На последней стадии заболевания катаральные симптомы полностью исчезают. Сыпь бледнеет. На местах высыпаний образуются телесного цвета пятна с шелушащейся поверхностью. Затем и эти пятна исчезают без следа, человек выздоравливает. От проявления первых клинических признаков до полного выздоровления проходит 7-10 дней.

Профилактика распространения кори

больных – до 5 -го дня после появления сыпи
больных с иммунной недостаточностью – в течение всего периода болезни
контактных – с 8 по 17 день контакта

плановая – 12 -15 мес.
экстренная – в первые 72 часа контакта

Краснуха

Инкубационный период краснухи достаточно длительный (до 21 дня). Чаще всего первые симптомы болезни начинают проявляться на 10-20 день после инфицирования.

Симптомы краснухи:

Высокая температура.
Сильная головная боль.
Иногда встречается насморк, кашель, светобоязнь.
Увеличение лимфатических узлов характерно и для детей, и для взрослых.
Сыпь. В большинстве случаев сыпь появляется с первых дней заболевания. Она выглядит как небольшие красные пятна круглой формы.

Осложнения

Сам вирус краснухи не считается опасным для организма. Опасны его осложнения. В основном, последствия наступают после присоединения бактериальной инфекции. Тогда возможны такие осложнения: бронхит, пневмония, синусит, энцефалит. Крайне негативное действие оказывает вирус краснухи на плод беременной женщины. В зависимости от срока беременности, могут возникнуть такие тяжелые осложнения:

Глухота. Ребенок может родиться абсолютно глухим.
Врожденные пороки развития сердечнососудистой системы.
Микроцефалия.
Нарушения строения и формирования глаз.

Внутриутробная смерть.

Профилактика распространения краснухи

ВАКЦИНАЦИЯ в 1 год живой ослабленной вакциной 0,5 мл в/м
РЕВАКЦИНАЦИЯ в 6 лет и девочкам в 13 лет 0,5 мл п/к
РЕВАКЦИНАЦИЮ необходимо делать каждые 6 лет и обязательно за 6 месяцев до предполагаемой беременности (если женщина не болела краснухой в детстве)

Уважаемые родители! Вакцинируйте своих детей, ведь только так можно остановить эти инфекции!

6123

Корь

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины от этого заболевания.

Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Передача инфекции

Корь является одной из самых заразных болезней в мире. Вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания. В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Лечение

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует.

Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.

Профилактика

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково безопасна и эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

В 2017 году около 85% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. В 2017 г. 67% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины.

По оценкам, в 2017 г. 20,8 миллиона детей грудного возраста не были вакцинированы, по меньшей мере, одной дозой противокоревой вакцины в рамках регулярной иммунизации, из которых 8,1 миллиона детей жили в трех странах: Индии, Нигерии и Пакистане.

Деятельность ВОЗ

В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установила три промежуточных цели в направлении будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты в 2015 году:

увеличить регулярный охват первой дозой корьсодержащей вакцины (КСВ1) до >90% на национальном уровне и до >80% в каждом районе;
сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне <5 случаев на миллион; и
сократить оценочную смертность от кори на >95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по вакцинации с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году.

В 2017 г. глобальные усилия по улучшению охвата вакцинацией привели к снижению смертности на 80%. За период 2000-2017 гг. при поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи и ГАВИ, альянса по вакцинам, противокоревая вакцинация позволила предотвратить, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти; большинство из них было предотвращено в Африканском регионе при поддержке Альянса ГАВИ.

Но если ослабить внимание, уделяемое этой проблеме, успехи, достигнутые ценой таких усилий, могут быть сведены на нет. Там, где дети не вакцинированы, возникают вспышки болезни. Из-за низкого уровня охвата на национальном уровне или в очагах болезни в 2017 г. во многих районах вспыхивали крупные вспышки кори с высокой смертностью. Принимая во внимание нынешние тенденции в области охвата противокоревой вакцинацией и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) пришла к заключению, что элиминация кори подвергается большой угрозе и что болезнь вновь появилась в ряде стран, уже достигших элиминации или приблизившихся к ней.

ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и следить за международным распространением вирусов кори в целях применения более скоординированного странового подхода к проведению мероприятий по вакцинации и снижения смертности от этой предотвратимой с помощью вакцин болезни.

Инициатива по борьбе против кори и краснухи

Начатая в 2001 году Инициатива по борьбе против кори и краснухи является глобальным партнерством, осуществляемым под руководством Американского общества Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Инициатива по борьбе против кори и краснухи стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи. Мы помогаем странам планировать, финансировать и оценивать усилия, направленные на то, чтобы положить конец кори и краснухе.

* Оценки смертности за 2000 г. могут отличаться от ранее сообщаемых оценок. Повторное использование ВОЗ и ЮНИСЕФ модели для оценки ежегодной смертности от кори с учетом новых данных, полученных в рамках Оценок национальных уровней охвата иммунизацией (WUENIC) ВОЗ/ЮНИСЕФ, и обновленных данных эпиднадзора позволяет также скорректировать и обновить результаты за каждый год, включая базовый год.

Программа «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013

Зарегистрирован в Минюсте РФ 30 августа 2013 г.

Регистрационный N 29831

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г. Онищенко, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по кори и краснухе в Российской Федерации и в зарубежных странах, а также документы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по данному вопросу, установил.

Повсеместное использование живых вакцин привело к значительному снижению заболеваемости корью и краснухой во многих странах мира, что дало основание Всемирной организации здравоохранения разработать «Региональный стратегический план элиминации кори и краснухи и предупреждению синдрома врожденной краснухи (СВК)».

Государства — члены Европейского региона ВОЗ, в том числе Российская Федерация, достигли к 2010 году значительного прогресса в реализации указанного плана. Однако конечная цель элиминации не была достигнута из-за недостаточного уровня популяционного иммунитета. С середины 2009 года в странах Западной Европы произошел значительный рост заболеваемости корью. В 2011 году в 38 странах региона зарегистрировано более 25,8.тыс. случаев заболеваний.

С учетом складывающейся в Европейском регионе эпидемиологической обстановки по кори и краснухе, в 2010 году на 60-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ срок достижения элиминации кори и краснухи в регионе был перенесен на 2015 год.

В целях обеспечения в дальнейшем возможности проведения сертификации Европейского региона как территории, свободной от эндемичных кори и краснухи, Всемирная организация здравоохранения с 2013 года начинает в регионе процедуру верификации — наблюдение и экспертную оценку мероприятий по элиминации кори и краснухи и их результативности в странах Европейского региона. Данное наблюдение основывается на представляемых ежегодно странами региона доказательных материалах по данной проблеме, подготовленных независимыми экспертными комиссиями стран.

В Российской Федерации в 2007 — 2010 годах, при стабильно высоком охвате населения прививками против кори (95% и более) относительные показатели заболеваемости корью не превышали 1,0 случая на млн населения, при этом циркуляции эндемичного штамма вируса кори не отмечалось, что свидетельствовало о вступлении страны в стадию элиминации инфекции.

Вместе с тем в последние годы в ряде субъектов Российской Федерации, в результате просчетов в работе по организации иммунизации населения, накопились группы восприимчивых к коревой инфекции лиц. При ухудшении эпидситуации по кори во многих странах мира и увеличении числа «завозных» случаев в 2011 — 2012 годах, произошел значительный рост заболеваемости населения Российской Федерации, когда показатель заболеваемости превысил значение 2010 года в 4,4 и в 14 раз соответственно.

При этом выраженный рост заболеваемости корью наблюдался только в субъектах Северо-Кавказского и Южного федеральных округов и в г. Москве, тогда как в остальных регионах случаи заболеваний не регистрировались, либо распространение инфекции не превышало двух генераций, что свидетельствует о достаточно высоком коллективном иммунитете на большинстве территорий страны.

По результатам эпидемиологического расследования вспышечной заболеваемости корью в ряде субъектов Российской Федерации выявлены серьезные недостатки в работе по иммунизации населения против кори, включая дефекты планирования и отчетности, недостаточный охват прививками населения, прежде всего из числа групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, мигрантов, кочующих групп населения и других), позднюю диагностику заболевания, нарушения противоэпидемического режима в медицинских стационарах, недостатки в работе в очагах коревой инфекции.

Принимая во внимание отсутствие циркуляции на территории Российской Федерации эндемичного вируса кори, поддерживаемый на высоком уровне охват населения страны прививками против кори, обеспечивающий отсутствие или регистрацию лишь единичных случаев заболеваний в большинстве субъектов Российской Федерации, достижение и поддержание элиминации кори на всей территории Российской Федерации представляется возможным.

В настоящее время в существующую систему надзора за корью интегрируется надзор за краснухой, в том числе за врожденной краснушной инфекцией (ВКИ) и синдромом врожденной краснухи (СВК).

В результате массовых прививок против краснушной инфекции заболеваемость краснухой с 2005 по 2012 год снижена более, чем в 150 раз (с 100,8 на 100 тыс. до 0,67 соответственно). В 2012 году на территории 25 субъектов Российской Федерации случаи краснухи не регистрировались, в 57 субъектах показатель заболеваемости краснухой был менее 1 случая на 100 тыс. населения. В возрастной структуре заболевших преобладают взрослые (92%). Среди переболевших краснухой в 2012 году 90,7% составили лица, не привитые против этой инфекции, и лица с неизвестным прививочным анамнезом.

В 2011 — 2012 годах 94 — 95% очагов краснухи не имели распространения инфекции, что свидетельствует о достаточно высоком уровне коллективного иммунитета.

В последние годы регистрируются единичные случаи синдрома врожденной краснухи, вместе с тем исключить возможность недоучета этих случаев нельзя.

Определен генотипический пейзаж штаммов вируса краснухи, циркулирующих в разных регионах России. В 2010 — 2011 годах подавляющее большинство штаммов идентифицированы как представители генотипа 1Н, близкородственные штаммам, циркулировавшим ранее в регионе СНГ (Российская Федерация, Казахстан, Беларусь; 2004 — 2009 гг.).

Использование опыта работы по элиминации кори в Российской Федерации, поддержание на должном уровне охвата населения профилактическими прививками против этой инфекции при успешной интеграции надзора за краснушной инфекцией в систему надзора за корью позволяет считать реальной возможность элиминации краснушной инфекции на территории Российской Федерации.

Важнейшей задачей на предстоящие три года является достижение элиминации кори и краснухи на всей территории Российской Федерации и организация мероприятий на федеральном и региональном уровнях по осуществлению верификации процесса элиминации этих заболеваний в соответствии с международными требованиями.

Для предупреждения распространения кори и краснухи и элиминации этих инфекций на территории Российской Федерации необходимо обратить особое внимание на повсеместное достижение и поддержание высокого охвата прививками населения, в том числе труднодоступных групп (население, проживающее на отдаленных территориях, кочующие группы населения, переселенцы, лица без определенного места жительства, иностранные граждане, проживающие на территории Российской Федерации).

При этом следует учитывать развивающиеся международные связи, прежде всего туристические, а также значительные потоки мигрантов из стран СНГ, которые поддерживают высокий риск завоза кори и краснухи из неблагополучных стран.

В целях совершенствования и повышения эффективности мероприятий по профилактике кори и краснухи и достижения их элиминации в Российской Федерации в 2013 — 2015 годах, а также организации и проведения процедуры верификации элиминации этих инфекций и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1) ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590. ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879), а также в целях реализации принятых документов Всемирной организации здравоохранения по данному вопросу (Региональный стратегический план элиминации кори и краснухи и предупреждения синдрома врожденной краснухи (СВК) (Европейское региональное бюро ВОЗ), Руководство по эпидемиологическому надзору за корью, краснухой и СВК в Европейском регионе ВОЗ (2010 г.). Резолюция Европейского регионального комитета ВОЗ: обновленная приверженность достижению к 2015 году целей элиминации кори и краснухи и профилактики синдрома врожденной краснухи (Европейский региональный комитет ВОЗ, 60-я сессия, 2010 г.), постановляю:

1. Утвердить программу «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 — 2015 гг.)» (далее — Программа) (Приложение N 1), и План мероприятий по реализации программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации» (далее — План) (Приложение N 2).

2. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления рекомендовать:

2.1. Установить действенный контроль за разработкой и выполнением региональных планов мероприятий по реализации программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 -2015 гг.)».

2.2. При необходимости рассмотреть вопрос о выделении бюджетных ассигнований на осуществление мероприятий региональных планов по реализации программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 — 2015 гг.)».

2.3. Оказывать содействие органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан и управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в проведении в средствах массовой информации разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики и элиминации кори и краснухи.

3. Ответственным исполнителям Плана рекомендовать принять действенные меры по организации и контролю за проведением мероприятий, предусмотренных Планом.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан:

4.1. Разработать и внести на рассмотрение органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации региональные планы мероприятий по реализации программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 — 2015 гг.)».

4.2. Повысить уровень взаимодействия с заинтересованными организациями и учреждениями в реализации разработанных региональных планов мероприятий по реализации программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 — 2015 гг.)».

5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФБУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации», руководителям научно-исследовательских учреждений Роспотребнадзора обеспечить выполнение мероприятий в соответствии с Планом (Приложение N2) и региональными планами мероприятий по реализации программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 — 2015 гг.)».

6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации обеспечить действенный контроль за выполнением региональных планов мероприятий по реализации программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 — 2015 гг.)». Информацию о ходе их реализации ежегодно представлять в Роспотребнадзор в срок до 20 апреля следующего за отчетным года.

7. ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора (В.А. Алешкин):

7.1. В срок до 01.06.2013 представить в Роспотребнадзор предложения по составу национальной комиссии по верификации процесса элиминации кори и краснухи (НКВ) в Российской Федерации.

7.2. Разработать с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и представить в Роспотребнадзор в срок до 01.06.2013 пакет документов для организации процедуры верификации элиминации кори и краснухи в Российской Федерации.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Руководитель Г. Онищенко

Приложение N 1

Программа «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 — 2015 гг.)»

Паспорт

Наименование Программы

«Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 — 2015 гг.)»

Основание для разработки Программы

Региональный стратегический план элиминации кори и краснухи и предупреждения синдрома врожденной краснухи (СВК) (ЕРБ ВОЗ).

Руководство по эпидемиологическому надзору за корью, краснухой и СВК в Европейском регионе ВОЗ (2010 г.).

Резолюция ЕРК ВОЗ: обновленная приверженность достижению к 2015 г. целей элиминации кори и краснухи и профилактики СВК (ЕРК, 60-я сессия, 2010 г.).

Начало с 2013 г. процесса верификации (документального подтверждения) элиминации кори и краснухи в Европейском регионе ВОЗ.

Нестабильная ситуация по заболеваемости корью и краснухой в странах Европейского региона, а также в ряде субъектов Российской Федерации: регистрация эпидемических очагов с групповыми случаями заболеваний, усиление риска завоза на сопредельные территории и государства.

Основные разработчики Программы

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,

ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора

Цель Программы

Достижение, поддержание и верификация элиминации кори и краснухи на территории Российской Федерации к 2015 г.

Задачи Программы

1. Обеспечение и поддержание высоких уровней охвата прививками (вакцинацией и ревакцинацией) против кори и краснухи детей в декретированных возрастах и взрослых, включая группы повышенного риска инфицирования и труднодоступные группы населения, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок

2. Совершенствование качества эпидемиологического надзора за корью и краснухой на этапе элиминации

3. Научно обоснованная корректировка системы профилактических и противоэпидемических мероприятий по элиминации кори и краснухи в Российской Федерации и препятствующих распространению инфекций в случае их завоза на территорию страны

4. Обеспечение контроля качества препаратов для вакцинации против кори и краснухи, условий транспортировки и хранения вакцинных препаратов

5. Повышение квалификации медицинских работников и специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики кори и краснухи

6. Проведение прикладных научных исследований для решения оперативных задач по элиминации кори и краснухи

7. Развитие международного сотрудничества по проблеме элиминации кори и краснухи

8. Обеспечение систематической информационно-разъяснительной работы с населением о профилактике и реализации Программы элиминации кори и краснухи

9. Организация и осуществление процесса верификации элиминации кори и краснухи

Показатели Программы

Достижение и поддержание повсеместного уровня заболеваемости корью и краснухой — менее 1 на 1млн населения, отсутствие случаев СВК

Отсутствие эндемичных случаев кори и краснухи в течение не менее чем 36 месяцев после регистрации последнего случая

Подтверждение отсутствия циркуляции эндемичных вирусов кори и краснухи на основе молекулярно-генетического типирования диких штаммов вирусов

Обеспечение установленных индикаторов качества эпидемиологического надзора за корью и краснухой

Подтверждение высокого (не ниже 95%) охвата иммунизацией против кори и краснухи декретированных возрастных групп населения

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы

Отсутствие эндемичной циркуляции вирусов кори/краснухи на территории Российской Федерации

Обеспечение условий, препятствующих распространению кори и краснухи в случае их завоза на территорию Российской Федерации

Подтверждение статуса Российской Федерации как территории, свободной от эндемичной кори и краснухи, в процессе верификации элиминации кори и краснухи в Европейском регионе

Срок реализации Программы — 2013 — 2015 годы

I. Характеристика проблемы

Повсеместное использование живых вакцин привело к значительному снижению заболеваемости корью и краснухой во многих странах мира. В соответствии со стратегическим планом ВОЗ к концу 2015 года планируется обеспечить элиминацию кори/краснухи/СВК во всех 6 регионах мира, а к 2020 году ликвидировать корь как минимум в 5 регионах ВОЗ.

В опубликованных Всемирной организацией здравоохранения документах: «Региональном стратегическом плане элиминации кори и краснухи и предупреждения синдрома врожденной краснухи (СВК)», «Региональных рекомендациях по эпидемиологическому надзору за корью, краснухой и СВК», «Руководстве по лабораторной диагностике и генотипированию вирусов» поставлена цель элиминации кори и краснухи и профилактики синдрома врожденной краснухи в Европейском регионе.

Государства — члены Европейского региона ВОЗ к 2010 году достигли определенного прогресса в решении первоначально поставленных задач по элиминации кори и краснухи благодаря реализации стратегического плана. Однако конечная цель элиминации не была достигнута из-за недостаточного уровня популяционного иммунитета. С середины 2009 года в странах Западной Европы отмечен выраженный рост заболеваемости корью, в 2011 году в 38 странах региона зарегистрировано более 25,8 тыс. случаев заболеваний. По данным ВОЗ более половины европейских государств не смогли обеспечить элиминацию кори к 2010 году.

По результатам рассмотрения на 60-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ (2010) состояния процесса элиминации кори и краснухи в Европейском регионе, принимая во внимание реальность достижения региональных целей, срок достижения элиминации кори и краснухи в регионе был перенесен на 2015 год.

Задачами Европейского региона ВОЗ на 2013 — 2015гг. являются:

элиминация эндемичной кори;

элиминация эндемичной краснухи, что в свою очередь приведет также к элиминации СВК.

Элиминация кори/краснухи подразумевает отсутствие эндемичной циркуляции вирусов кори/краснухи на определенной географической территории в течение не менее 12 месяцев при наличии хорошо функционирующей системы эпидемиологического надзора.

В основе процесса верификации элиминации кори/краснухи — представление в стандартизированной форме отчетных данных всеми странами Региона, их анализ и оценка как Национальными комитетами по верификации элиминации кори и краснухи (НКВ), так и Региональной комиссией по верификации элиминации кори и краснухи (РКВ). Для уточнения данных, представленных национальной программой, может потребоваться посещение страны членами РКВ. Документирование и последующая национальная верификация в странах региона — основа региональной верификации элиминации кори и краснухи, по результатом которой будет определяться возможность сертификации европейского региона как территории, свободной от эндемичной кори/краснухи.

Процесс верификации будет основан на доказательствах достижения элиминации кори и/или краснухи, представленных каждой страной, а также наличии плана мероприятий, направленных на прекращение эндемичной циркуляции вирусов.

Возможно достижение элиминации кори и краснухи в разное время.

Для документального подтверждения достижения элиминации кори и краснухи в Европейском регионе ВОЗ предлагается использовать следующие основные критерии:

Отсутствие эндемичных случаев кори и краснухи во всех государствах-членах в течение не менее чем 36 месяцев после регистрации последнего известного случая, благодаря прекращению эндемичной передачи вирусов, при наличии высококачественного эпиднадзора.

Подтверждение того, что не менее чем 95% декретированных возрастных групп населения охвачены иммунизацией (защищены) от кори и краснухи.

Реализация Программы ликвидации местных случаев кори в России привела к выраженному снижению заболеваемости корью в стране к 2010 году. С 2007 года при стабильно высоком охвате населения прививками живой коревой вакциной (ЖКВ) — 95% и более, относительные показатели заболеваемости корью не превышали 1,0 случая на млн населения, отсутствует циркуляция эндемичного штамма вируса кори, что свидетельствовало о вступлении страны в стадию элиминации инфекции. Все это позволило провести сертификацию территорий Российской Федерации, свободных от эндемичной кори (Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.04.2010 N 23 «О реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году в рамках стратегического плана Европейского региона ВОЗ 2005 — 2010», зарегистрирован в Минюсте России 13.08.2010 рег. N 18149). Итогом внутренней сертификации явилось признание территории Российской Федерации свободной от эндемичной кори на 01.01.2011. Только в 5 субъектах процесс сертификации отложен до достижения критериев элиминации: в Амурской области, Красноярском крае, Республике Бурятия, г. Москве, Чукотском автономном округе.

Внутренняя сертификация еще раз показала, что основным условием достижения элиминации кори остается поддержание достоверно высокого охвата населения прививками против кори на всей территории страны, в каждом субъекте, муниципальном образовании, ЛПУ, на каждом педиатрическом участке. Однако, как показал детальный анализ привитости против кори, практически в каждом регионе оставались территории второго-третьего административного уровня (муниципальные образования, округа, районы), где показатель охвата в разные годы был несколько ниже контрольного. Таким образом, в стране оставалось восприимчивое к вирусу кори население, которое могло активно включиться в эпидемический процесс при заносе кори из неблагополучных регионов. Контингент восприимчивого населения существенно возрастал за счет выраженных миграционных процессов и трудно доступных групп населения.

Ухудшение эпидемиологической ситуации по кори во многих странах мира, приведшее к увеличению заносов кори извне, и наличие восприимчивого к вирусу кори населения внутри страны, привело к обострению эпидситуации по кори в России в 2011 — 2012 гг., когда показатель заболеваемости корью возрос по сравнению с 2010 годом в 4,4 и в 14 раз соответственно. Однако выраженный рост заболеваемости корью наблюдался только в субъектах Северо-Кавказского и Южном федеральных округах и в г. Москве, тогда как в остальных регионах корь либо не регистрировалась, либо распространение инфекции не превышало двух генераций. Важно отметить, что в 2012 году, также как и в 2011 году в подавляющем большинстве очагов (84%) заболеваемость ограничилась одним заболевшим, что свидетельствует о достаточно высоком коллективном иммунитете на большинстве территорий страны.

При этом до настоящего времени на территории Российской Федерации отсутствует эндемичный генотип вируса кори и наблюдается циркуляция множественных завозных генотипов, ранее в России не циркулировавших, преимущественно импортированных из эндемичных по кори регионов земного шара. Все это не исключает возможности достижения ликвидации местных случаев кори практически на всей территории страны.

Анализ заболеваемости краснухой показал, что в результате массовых прививок заболеваемость этой инфекцией снижена за пять последних лет более чем в 250 раз (с 100,8 на 100 тыс. населения в 2005 году до 0,39 в 2010 году). В России в 2011 году заболело краснухой 365 человек, показатель на 100 000 составил 0,25. На территории 42 субъектов Российской Федерации случаи краснухи не регистрировались, в 38 субъектах показатель заболеваемости краснухой был менее 1 случая на 100 тыс. населения. В 2012 г. наблюдается рост заболеваемости — за 10 месяцев заболели краснухой 951 человек, интенсивный показатель заболеваемости увеличился в 2,7 раза по сравнению с уровнем прошлого года и составил 0,67 на 100 тыс населения. Долевое участие взрослого населения в общей заболеваемости составило в 2011 году 88,5%, а в 2012-м и 92%.

Оценивая характер очагов краснухи в 2011 — 2012 гг. следует сказать о значительном преобладании очагов без распространения инфекции — 94-95%. Очаги регистрировались преимущественно во взрослых коллективах, среди студентов, в семьях, реже очаги регистрировались среди подростков.

Среди больных краснухой преобладают лица, не привитые против этой инфекции, и лица с неизвестным прививочным анамнезом: их доля в общей заболеваемости краснухой составила 87,4% — в 2011 году и 90,7% — в 2012 г.

В последние годы регистрируются лишь единичные случаи СВК (хотя исключить возможность недоучета этих случаев нельзя).

Определен генотипический пейзаж штаммов вируса краснухи, циркулирующих в разных регионах России. В 2010 — 2011 гг. подавляющее большинство штаммов идентифицированы как представители генотипа 1Н, близкородственные штаммам, циркулировавшим ранее в регионе СНГ (Российская Федерация, Казахстан, Беларусь; 2004-2009 гг.).

В условиях спорадической заболеваемости краснухой обязательным элементом эпиднадзора за этой инфекцией является лабораторное подтверждение каждого случая краснухи. В настоящее время надзор за краснухой, в том числе за врожденной краснушной инфекцией (ВКИ) и синдромом врожденной краснухи (СВК), интегрирован в существующую систему надзора за корью, для чего осуществлен ряд организационных мероприятий (издание нормативных документов, проведения совещаний).

II. Цели и задачи Программы

Целью Программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации элиминации инфекций в Российской Федерации» на 2013 — 2015 гг. является достижение, поддержание и верификация элиминации кори и краснухи на территории Российской Федерации.

Основными принципами реализации программы остаются: высокий охват населения прививками против кори и краснухи, своевременное выявление, учет и обязательное лабораторное подтверждение всех случаев кори и краснухи, а также молекулярно-генетическое типирование диких штаммов вирусов кори и краснухи, циркулирующих среди населения, с целью подтверждения элиминации инфекций на территории Российской Федерации.

Для документального подтверждения достижения элиминации кори и краснухи в Европейском регионе ВОЗ предложено использовать следующие основные критерии:

Отсутствие эндемичных случаев кори и краснухи во всех регионах в течение не менее чем 36 месяцев после регистрации последнего известного случая, благодаря прекращению эндемичной передачи вирусов, при наличии высококачественного эпиднадзора.

Подтверждение того, что не менее чем 95% декретированных возрастных групп населения охвачены иммунизацией от кори и краснухи.

Исходя из основных принципов и критериев элиминации кори и краснухи в рамках глобальной программы ВОЗ, программа «Профилактика кори и краснухи в период верификации инфекций в Российской Федерации» включает следующие задачи:

— Достижение и поддержание высокого уровня охвата населения прививками (вакцинация и ревакцинация) против кори и краснухи.

— Совершенствование качества эпидемиологического надзора за корью и краснухой.

— Контроль качества препаратов для вакцинации против кори и краснухи. Обеспечение условий транспортировки и хранения вакцинных препаратов.

— Повышение квалификации медицинских работников и специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики кори и краснухи.

— Повышение значимости информационно- мобилизационной системы при решении задач элиминации кори и краснухи.

— Проведение прикладных научных исследований по решению оперативных задач элиминации кори и краснухи.

— Развитие международного сотрудничества по проблеме элиминации кори и краснухи.

— Организация и осуществление процесса верификации элиминации кори и краснухи.

III. Пути реализации задач Программы

1. Достижение и поддержание высокого уровня охвата населения прививками (вакцинация и ревакцинация) против кори и краснухи

Создание у населения надежного иммунитета к вирусам кори и краснухи является основным условием (гарантом) достижения элиминации этих инфекций, поэтому основное внимание должно быть сосредоточено на высоком уровне охвата прививками против кори/краснухи всего населения. При этом необходимо сосредоточить внимание не только на своевременном проведении плановых профилактических мероприятий в рамках Календаря профилактических прививок в полном объеме, но и разработать стратегию повышения охвата прививками до уровня Ё 95% «труднодоступных» групп населения, к которым относятся культурные и этнические меньшинства, мигранты, географически разобщенные группы населения, а также люди, которые отказываются от вакцинации из-за своих религиозных или философских убеждений.

Кроме того, дополнительные мероприятия по иммунизации (в частности ДМИ) должны быть также направлены на группы населения, в которых уровень иммунитета недостаточен для прекращения эндемичной циркуляции вирусов кори и краснухи. К таким группам относятся когорты, не вакцинированные надлежащим образом в прошлом, а также школьники и студенты, военнослужащие и работники медицинских, образовательных и торговых учреждений.

Для реализации поставленной задачи необходимо:

— осуществлять правильное и своевременное планирование профилактических прививок, их учет и отчетность (исходя их численности всего населения, проживающего в регионе, ведомственные учреждения и пр.),

— довести охват прививками детского и взрослого населения декретированных возрастных групп до уровня 95%-98% и выше в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении,

— добиться 95%-го и выше охвата прививками профессиональных групп населения (медицинские работники, преподаватели, студенты, торговые работники, военнослужащие, полицейские и другие группы),

— довести охват прививками труднодоступных групп населения (цыгане, мигранты, религиозные общины, отказывающихся от прививок и др.) до уровня не менее 95%,

— сокращение необоснованных медицинских отводов от прививок против кори/краснухи,

— своевременное обеспечение в полном объеме лечебно-профилактических учреждений вакцинами, приобретенными за счет средств федерального и местного бюджетов.

Оценка официальных статистических сведений об охвате прививками против кори должна осуществляться на всех административных уровнях территориального деления со своевременным усилением профилактических мероприятий в случае необходимости. Высокий охват прививками должен сохраняться при достижении низкого уровня заболеваемости или при полном отсутствии случаев заболеваний корью/краснухой на территории.

2. Совершенствование качества эпидемиологического надзора за корью и краснухой

Целью эпидемиологического надзора в период верификации процесса элиминации кори и краснухи является достижение и стабилизация заболеваемости на спорадическом уровне на каждой территории страны, разработка и применение обоснованных мероприятий, направленных на устойчивое достижение элиминации кори и краснухи — менее 1 случая на миллион населения.

При этом необходимо тщательное эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания с определением источника инфекции и обязательное лабораторное подтверждения диагноза. Все случаи кори и краснухи должны быть классифицированы либо как случаи, возникшие в результате эндемичной передачи вирусов кори и краснухи либо возникшие из-за заноса вируса (или связанные с заносом). При возникновении очагов инфекции должна быть получена информация о генотипах циркулирующих вирусов. Такую информацию необходимо собирать, анализировать и использовать оперативно и эффективно, чтобы своевременно проводить соответствующие противоэпидемические мероприятия.

Программой предусматривается:

— ежемесячный контроль фактической заболеваемости и масштабов распространения инфекций по территориям и стране в целом с учетом местных и завозных случаев,

— своевременное сопоставление показателей заболеваемости и уровня охвата населения прививками против кори и краснухи,

— определение территорий, групп и факторов риска заболевания,

— проведение активного надзора за корью и краснухой на территориях с устойчивой спорадической заболеваемостью из расчета не менее 2 случаев, подозрительных на корь и краснуху (с макуло-папулезной сыпью и лихорадкой) на 100 000 населения в год,

— надзор за краснухой у беременных женщин,

— индивидуальный учет случаев кори, краснухи, СВК с занесением данных в CISID,

— лабораторное подтверждение случаев кори/краснухи/СВК,

— молекулярно-генетический мониторинг циркуляции вирусов кори/краснухи на территории Российской Федерации,

— слежение за иммунитетом населения к кори и краснухе (при необходимости проведение туровой вакцинации в течение 1 — 4 недель),

— слежение за клиническим проявлением инфекции (учет различных форм и тяжести течения заболевания, частоты возникновения осложнений),

— своевременное проведение мероприятий в очагах, препятствующих распространению инфекции,

— оценка эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий для прогноза заболеваемости и выбора главного направления мероприятий, обеспечивающих защиту населения от кори и краснухи.

Реализация задач достигается проведением комплексного многофакторного эпидемиологического анализа (текущего и ретроспективного) заболеваемости корью и краснухой, привитости, состояния специфического иммунитета населения, а также проведением обязательного лабораторного подтверждения всех случаев кори и краснухи (в том числе подозрительных) и мониторинга штаммов вирусов кори и краснухи, циркулирующих на территории России. Лабораторные исследования должны осуществляться с использованием адекватных методов исследования в аккредитованных ВОЗ лабораториях Национального научно-методического центра по кори и краснухе и региональных центров по надзору за корью и краснухой соблюдении адекватных сроков взятия, поступления материала и условий его доставки. Важно учитывать также, что использование молекулярно-генетических методов исследования позволит контролировать географическое распространение вирусов с учетом завозных и эндемичных случаев заболевания и получить дополнительную аргументацию элиминации кори и краснухи в регионе.

3. Контроль качества препаратов для вакцинации против кори и краснухи. Обеспечение условий транспортировки и хранения вакцинных препаратов.

Одним из определяющих условий элиминации кори/краснухи является выпуск и применение для профилактики этих инфекций препаратов гарантированного качества и отвечающих международным требованиям, а также соблюдение условий транспортировки и хранения вакцинных препаратов, обеспечивающих эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Программой предусматривается:

— обеспечение контроля иммуногенности серий вакцинных препаратов, используемых на местах,

— обеспечение контроля за выполнением действующих Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения и медицинских иммунобиологических препаратов» (зарегистрировано в Минюсте Российской Федерации 11.04.2003, регистрационный N 4410) в редакции Изменений и дополнений N 1, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.02.2008 N 9 (зарегистрировано в Минюсте Российской Федерации 11.03.2008, регистрационный N 11309) на всех этапах доставки вакцин от предприятия-изготовителя до прививочных кабинетов лечебно-профилактических учреждений и условий хранения вакцинных препаратов,

— обеспечение лечебно-профилактических и аптечных учреждений холодильным оборудованием с соблюдением сроков их действия.

4. Повышение квалификации медицинских работников и специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики кори и краснухи

Высокая значимость данного направления программы не вызывает сомнений, поскольку от квалификации врачей разного профиля и среднего медицинского персонала зависит перспектива реализация программы. Регулярное проведение совещаний и обучающих семинаров для клиницистов, эпидемиологов и вирусологов должно быть направлено на поддержание достаточного уровня квалификации и настороженности всех специалистов, участвующих в проведении надзора.

Программой предусматривается:

— организация и проведение семинаров, лекций, совещаний, обучающих курсов (с привлечением специалистов ВОЗ и разработанных ВОЗ материалов) для специалистов госсанэпидслужбы и здравоохранения по вопросам эпидемиологии, профилактики, клиники, диагностики кори/краснухи/СВК,

— проведение курсов для вирусологов по вопросам дифференциальной диагностики кори/краснухи и других экзантемных заболеваний,

— проведение учебных курсов по «холодовой цепи» с медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений,

— использование системы тестового контроля знаний врачей по вопросам эпидемиологического надзора за корью/краснухой в условиях элиминации инфекций,

— внедрение в программы подготовки студентов медицинских и фармацевтических институтов и училищ, учреждений постдипломного образования врачей вопросов стратегии элиминации кори и краснухи,

— проведение рабочих совещаний с руководящим составом лечебно-профилактических учреждений и учреждений Роспотребнадзора по вопросам верификации элиминации кори и краснухи в стране.

5. Повышение значимости информационно-мобилизационной системы при решении задач элиминации кори и краснухи

В период элиминации кори и краснухи важное место отводится мобилизации медицинских работников и населения по вопросам эпидемиологии, профилактики, диагностики кори и краснухи с привлечением радио, ТВ, листовок, справочной литературы. Эффективность данного мероприятия определяется доступностью и использованием высококачественной достоверной информации на доказательной основе для медицинских работников и населения о преимуществах и рисках, связанных с иммунизацией против кори и краснухи. Знания и представления медицинских работников и всего населения об опасности заболевания корью и краснухой, и возможности предотвращения заболевания с помощью вакцинации, включая информацию о преимуществах и рисках вакцинопрофилактики, остаются важным фактором для увеличения и поддержания на высоком уровне охвата населения иммунизацией, что необходимо для решения задачи элиминации кори и краснухи.

Программой предусматривается:

— подготовка и издание массовым тиражом различных санитарно-просветительных материалов по вопросам профилактики кори и краснухи (плакатов, буклетов, памяток, листовок),

— подготовка и организация трансляций по телевидению и в интернете тематических программ, интервью специалистов по вопросам элиминации кори и краснухи,

— публикации в средствах массовой информации статей и интервью ведущих ученых, практических работников здравоохранения и эпидслужбы на тему элиминации кори и краснухи в Российской Федерации, подготовка пресс-релизов с оценкой эпидемиологической ситуации по кори и краснухе, состояния вакцинопрофилактики, эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий.

Для достижения и поддержания элиминации кори и краснухи очень важно формирование положительного отношения населения к вакцинопрофилактике и понимание того, что именно вакцинация обеспечивает защиту здоровья людей и предотвращает заболевание корью/краснухой, а также возникновение такого тяжелого заболевания как СВК. Используя различные формы представления материалов, достоверные сведения об эффективности вакцинопрофилактики кори и краснухи должны быть распространены во всех группах населения в масштабах страны, особенно в «труднодоступных» группах населения.

6. Проведение прикладных научных исследований по решению оперативных задач элиминации кори и краснухи

Возможность элиминации кори и краснухи основывается на реальных теоретических предпосылках и практических достижениях в борьбе с этими инфекциями. Однако современное развитие научных технологий свидетельствует о возможности получения новых научных данных, направленных на совершенствование системы организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по достижению элиминации кори и краснухи в Российской Федерации и подтверждению статуса России, как территории свободной от эндемичной кори и краснухи. Весьма важным направлением является также разработка высокоспецифичных и чувствительных методов диагностики кори, краснухи и других заболеваний, протекающих с лихорадкой и сыпью.

Программой предусматривается:

— разработка интегрированного научно обоснованного надзора за корью и краснухой, включая эпидемиологический надзор за краснухой у беременных женщин; совершенствование системы управления эпидемическим процессом кори и краснухи,

— разработка современного программного обеспечения эпидемиологического надзора за корью и краснухой в условиях элиминации инфекций,

— совершенствование методических подходов и лабораторных методов исследования диагностики кори/краснухи и других экзантемных заболеваний инфекционной этиологии в условиях элиминации эндемичной кори/краснухи,

— молекулярно-генетический мониторинг диких штаммов вируса кори и краснухи, позволяющий оценить прогресс в достижении региональной элиминации инфекций и подтвердить прекращение местной циркуляции вирусов,

— генотипирование и филогенетический анализ штаммов вируса кори и краснухи, направленный на мониторинг генетической изменчивости вирусов и совершенствование номенклатуры их генотипов,

— изучение механизмов формирования гуморального и клеточного звеньев иммунитета против кори и краснухи при заболевании и вакцинации.

7. Развитие международного сотрудничества по проблеме элиминации кори и краснухи

В рамках реализации программы предусматривается:

— сотрудничество с ВОЗ в рамках глобальной и европейской программ элиминации кори и краснухи,

— сотрудничество с международными неправительственными организациями по актуальным вопросам достижения и сохранения элиминации кори и краснухи в регионах,

— сотрудничество с органами здравоохранения и научно-исследовательскими учреждениями зарубежных стран по вопросам стратегии и тактики борьбы с корью, краснухой/СВК.

8. Организация и осуществление процесса верификации элиминации кори и краснухи

Обязательным условием верификации процесса элиминации инфекций является своевременное и полное представление достоверных результатов индивидуального эпидемиологического надзора за каждым случаем кори и краснухи во всех регионах страны. Верификация проводится с учетом рекомендаций ВОЗ на основе ежемесячных отчетов с каждой территории с учетом критериев элиминации инфекций и качества проводимого на территориях эпидемиологического отчета.

Программой предусматривается:

— создание, утверждение состава и положения Национальной комиссии по верификации процесса элиминации кори и краснухи (НКВ) с учетом рекомендаций ВОЗ, подготовка Национальной комиссией итоговых материалов по верификации для передачи их в Европейскую региональную комиссию по верификации элиминации кори и краснухи (RVC),

— создание и утверждение состава Региональных комиссий по верификации процесса элиминации кори и краснухи (РКВ) в Российской Федерации, подготовка Региональными комиссиями материалов по верификации для передачи их в НКВ,

— своевременная подготовка документов по верификации процесса элиминации кори/краснухи с учетом критериев элиминации и индикаторов качества эпидемиологического надзора в учреждениях, ответственных за проведение вакцинопрофилактики,

— расширение сотрудничества с международными организациями по вопросам элиминации кори и краснухи и верификации процесса элиминации этих инфекций,

— осуществление проверки органов и учреждений здравоохранения по субъектам Российской Федерации по процедуре верификации, при необходимости заслушивание руководителей органов и учреждений здравоохранения в субъектах Российской Федерации о выполнении программы.

Комиссии должны нести ответственность за организацию, осуществление мероприятий и анализ материалов по верификации на уровне учреждения, региона и страны в целом, используя для этой цели стандартные операционные процедуры. В процессе верификации на основании разработанных показателей элиминации регионы России смогут ежегодно оценивать характер эпидемического процесса кори, отмечать успехи и ликвидировать недочёты в работе. Вполне вероятно, что элиминация кори и краснухи может произойти в разное время, в связи, с чем верификация этих двух событий может состояться отдельно и в разные сроки.

Проведение верификации элиминации кори/краснухи требует координации деятельности учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, органов исполнительной власти субъектов российской Федерации в области охраны здоровья граждан и других заинтересованных ведомств.

IV. Индикативные показатели успешного выполнения задач Программы

1. Достижение и поддержание повсеместного уровня заболеваемости корью и краснухой — менее 1 на 1 млн населения, отсутствие случаев СВК.

2. Отсутствие эндемичных случаев кори и краснухи в течение не менее чем 36 месяцев после регистрации последнего случая.

3. Подтверждение отсутствия циркуляции эндемичных вирусов кори и краснухи на основе молекулярно-генетического типирования диких штаммов вирусов.

4. Обеспечение установленных ВОЗ для стран европейского региона индикаторов качества эпидемиологического надзора за корью и краснухой.

5. Подтверждение высокого (не ниже 95%) охвата иммунизацией против кори и краснухи декретированных возрастных групп населения.

V. Финансирование и ожидаемые конечные результаты реализации Программы

Предусматривается финансирование мероприятий программы за счет средств Федерального бюджета в рамках установленных бюджетных ассигнований, а также финансовых средств из других источников, привлекаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При успешной реализации программы и достижения индикативных показателей ожидается достижение следующих результатов:

— отсутствие эндемичной циркуляции вирусов кори/краснухи на территории Российской Федерации;

— обеспечение условий, препятствующих распространению кори и краснухи в случае их завоза на территорию Российской Федерации;

— подтверждение статуса Российской Федерации как территории, свободной от эндемичной кори и краснухи, в процессе верификации элиминации кори и краснухи в Европейском регионе.

С учетом программы Европейской Региональной Бюро ВОЗ выполнение Программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации элиминации инфекций в Российской Федерации» (2013 — 2015 гг.) необходимо рассматривать как приоритетную национальную задачу системы здравоохранения.

Прививки от кори, краснухи и паротита в Воронеже

Описание

В нашем центре есть следующие виды вакцин:

ММР II

Вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита

Производитель: Нидерланды

Показания:

Профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи у лиц с 12-месячного возраста и старше.

Вакцину вводят подкожно

Рекомендуемая схема вакцинации:

Дети, впервые привитые в возрасте 12 месяцев и старше, должны быть ревакцинированы в соответствии с национальным календарем прививок в 6-летнем возрасте.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к любому компоненту вакцины.
Беременность
Анафилактические и анафилактоидные реакции на неомицин (каждая доза восстановленного раствора вакцины содержит около 25 мкг неомицина).
Лихорадочные заболевания дыхательной системы или другие острые инфекции, сопровождающиеся лихорадкой.
Острый нелеченый туберкулез.
Болезни крови, лейкозы, лимфомы всех типов, другие злокачественные новообразования, поражающие костный мозг или лимфатическую систему.
Первичные и вторичные иммунодефициты
Наличие врожденных или наследственных иммунодефицитов у родственников
Анафилактические или анафилактоидные реакции на куриные яйца в анамнезе

Вакцина «против краснухи живая»

Производитель: Россия

Показания:

Профилактика краснухи.

Схема вакцинации:

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в возрасте 12 мес, ревакцинацию – в 6 лет.

Национальный календарь профилактических прививок предусматривает вакцинацию детей в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи.

Вакцинация против краснухи может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против коклюша, дифтерии, столбняка, эпидемического паротита, кори, полиомиелита, гепатита В) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.

Вакцину вводят только подкожно в дозе 0,5 мл в область плеча

Противопоказания:

Аллергические реакции на компоненты вакцины.
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.
Иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. Беременность и период грудного вскармливания.
Сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу вакцины.

Вакцина «коревая культуральная живая»

Вакцина для профилактики кори и паротита

Производитель: Россия

Показания:

Профилактика кори и эпидемического паротита, начиная с возраста 12 месяцев.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят двукратно в возрасте 12 мес и 6 лет детям, не болевшим корью и эпидемическим паротитом.

Вакцину вводят подкожно под лопатку или в область плеча

Вакцинация может быть проведена одновременно (в один день) с АКДС и АДС вакцинами, живой и инактивированной полиомиелитной вакциной, вакциной против гепатита В, краснухи, гриппа, гемофильной инфекции, при условии введения в разные участки тела. Другие живые вирусные вакцины вводят с интервалом не менее 1 мес.

Противопоказания:

Анафилактические реакции или тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат), куриные и/или перепелиные яйца. Первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования.

Сильная реакция (подъем температуры выше 40 0С, гиперемия и/или отек более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущее введение паротитной или коревой вакцин.

Беременность и период грудного вскармливания.

Острые заболевания или обострение хронических заболеваний.

Профилактика кори | ГБУЗ Инфекционная больница №4, г. Армавир

Корь

Информационный бюллетень N°286
Март 2016 г. сайт ВОЗ.

Основные факты

Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной по стоимости вакцины.
В 2014 году в глобальных масштабах произошло 114 900 случаев смерти от кори — почти 314 случаев в день или 13 случаев в час.
За период с 2000 по 2014 год противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 79%.
В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году.
В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллиона случаев смерти, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины. По оценкам, в 2014 году от кори умерло 114 900 человек, большинство из которых дети в возрасте до 5 лет.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 79% — с 546 800 случаев смерти в 2000 году до 114 900 случаев в 2014 году.

Признаки и симптомы

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом. Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, а беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами. У людей, переболевших корью, вырабатывается иммунитет против нее на всю оставшуюся жизнь.

Кто подвергается риску?

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Ежегодно более 20 миллионов человек заболевает корью. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Передача инфекции

Высококонтагиозный вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Лечение

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует. Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. Как показывает опыт, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.

Профилактика

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

В 2014 году около 85% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 73% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается.

Деятельность ВОЗ

увеличить регулярный охват первой дозой корьсодержащей вакцины (КСВ1) детей в возрасте 1 года до ≥90% на национальном уровне и до ≥80% в каждом районе или эквивалентной административной единице;
сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне <5 случаев на миллион; и
сократить оценочную смертность от кори на >95% по сравнению с оценкой 2000 года.

К 2014 году глобальное стремление улучшить охват вакцинацией привело к сокращению числа случаев смерти на 79%. В течение 2000-2014 гг. при поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи с помощью вакцинации кори было предотвращено 17,1 миллиона случаев смерти. В течение 2014 года во время кампаний по массовой вакцинации в 28 странах были вакцинированы против кори приблизительно 219 миллионов детей. Все регионы ВОЗ сейчас поставили перед собой цель ликвидировать эту поддающуюся профилактике болезнь-убийцу к 2020 году.

Инициатива по борьбе против кори и краснухи

Начатая в 2001 году Инициатива по борьбе против кори и краснухи является глобальным партнерством, осуществляемым под руководством Американского общества Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Инициатива по борьбе против кори и краснухи стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи; ее целью также является сокращение числа случаев смерти от кори на 95% к 2015 году и элиминация кори и краснухи к 2020 году по крайней мере в пяти регионах ВОЗ.

Глобальный стратегический план по борьбе против кори и краснухи на 2012-2020 гг.

В 2012 году ИБКК начала осуществление нового Глобального стратегического плана по борьбе против кори и краснухи, который охватывает период 2012-2020 годов.

Этот план содержит четкие стратегии для руководителей иммунизации в странах, работающих с внутренними и международными партнерами над достижением целей по борьбе с корью и краснухой и их элиминации, поставленных на 2015 и 2020 годы.

Цели на конец 2015 г.:

сократить число случаев смерти от кори в мире по крайней мере на 95% по сравнению с уровнями 2000 года;
достичь региональные цели в отношении элиминации кори и краснухи/синдрома врожденной краснухи (СВК).

Цель на конец 2020 г.:

достичь элиминации кори и краснухи по крайней мере в пяти регионах ВОЗ.

Эта стратегия сосредоточена на осуществлении пяти основных компонентов:

достичь и поддерживать высокий охват вакцинацией двумя дозами вакцин, содержащими компоненты против кори и краснухи;
осуществлять мониторинг за болезнями с помощью эффективного эпиднадзора, а также оценивать программные усилия по обеспечению прогресса и положительного воздействия деятельности по вакцинации;
разработать и поддерживать меры по обеспечению готовности к вспышкам болезней, быстрым ответным мерам и лечению случаев заболевания;
передавать информацию и расширять участие для формирования доверия у населения и спроса на иммунизацию; и
проводить исследования и разработки, необходимые для поддержки эффективных с точки зрения затрат действий, а также улучшения вакцинации и диагностических средств.

Основываясь на нынешних тенденциях в охвате вакцинацией против кори и заболеваемости корью, Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации (SAGE) пришла к выводу, что глобальные промежуточные цели и цель элиминации кори, поставленные на 2015 год, не будут своевременно достигнуты.

Корь является чрезвычайно заразной и тяжелой болезнью, и необходимы постоянные усилия, чтобы поддерживать нынешний уровень борьбы. Улучшение охвата в Демократической Республике Конго, Эфиопии, Индии и других странах с высоким бременем этой болезни потребует изменений в политике и практике, которая в настоящее время препятствует вакцинации детей в возрасте 12 месяцев или старше.

Для оценки причин замедления прогресса после 2010 года и изменения нынешних стратегий необходимым образом партнеры Инициативы по борьбе против кори и краснухи поручили провести среднесрочный обзор стратегии.

Вактривир — вакцина против кори, краснухи, паротита

Пентаксим	АКДС (анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный + полиомиелит + гемофильная инфекция) Вакцина ослабленная, т.е. не живая.	Франция	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Инфанрикс	АКДС (вакцина дифтерийно-столбнячная трехкомпонентная бесклеточная коклюшная адсорбированная жидкая)	Бельгия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Инфанрикс-гекса	АКДС + полиомиелит + гемофильная инфекция + гепатит В	Бельгия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Адасель	Дифтерия (с уменьшенным содержанием антигена), столбняк и коклюш (бесклеточная) — комбинированная, адсорбированная)	Канада	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
ПСС	Противостолбнячная сыворотка (ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА)	ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АС	Анатоксин столбнячный (активная иммунизация против столбняка) — ЭКСТРЕННАЯ специфическая ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА	ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АДС-м	Анатоксин дифтерийно-столбнячный (ослабленный)	ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия	НЕТ В НАЛИЧИИ
АД-М	Анатоксин дифтерийный очищенный	Россия	НЕТ В НАЛИЧИИ
АДС	Анатоксин дифтерийно-столбнячный	Россия	НЕТ В НАЛИЧИИ
Хаврикс — 720	Гепатит А (детский)	Англия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Хаврикс — 1440	Гепатит А (взрослый)	Англия	НЕТ В НАЛИЧИИ
Энджерикс (детский)	Гепатит В (рекомбинантная)	Бельгия	НЕТ В НАЛИЧИИ
Эувакс В	Гепатит В для детей с 0 до 15 лет	Корея	НЕТ В НАЛИЧИИ
Энджерикс (взрослый)	Гепатит В (рекомбинантная)	Бельгия	НЕТ В НАЛИЧИИ
Регевак (взрослый)	Гепатит В	Россия	НЕТ В НАЛИЧИИ
Регевак (детский)	Гепатит В	Россия	НЕТ В НАЛИЧИИ
Комбиотех (детский)	Гепатит В	Россия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Комбиотех (взрослый)	Гепатит В	Россия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АКТ-ХИБ	Гемофильная инфекция типа b (профилактика гемофильной инфекции у детей в возрасте от 6 недель до 5 лет)	Франция	НЕТ В НАЛИЧИИ
Хиберикс	Гемофильная инфекция типа b (профилактика гемофильной инфекции у детей в возрасте от 6 недель до 5 лет)	Франция	НЕТ В НАЛИЧИИ
Пневмо 23	Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. Дети с 2-х лет.	Франция	НЕТ В НАЛИЧИИ
Пневмовакс 23	Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. Дети с 2-х лет.	Нидерланды	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Превенар (13)	Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. Дети в возрасте от 2-х месяцев до 5 лет.	Австрия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Полиорикс (ИПВ)	Инактивированная полиомиелитная (ИПВ) в инъекциях	Бельгия	НЕТ В НАЛИЧИИ
Полимилекс	Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная	Нидерланды/Россия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Варилрикс	Ветряная оспа По 1 дозе вакцины (0,5 мл) двукратно. Рекомендованный минимальный интервал между прививками — 6 недель. ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА: однократно 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов).	Бельгия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Гардасил (1 инъекция)	Профилактика рака шейки матки (ВПЧ — вирус папилломы человека) 1 инъекция из 3-х кратной схемы вакцинации ГАРДАСИЛ показан к применению: детям и подросткам в возрасте от 9 до 17 лет, молодым женщинам в возрасте от 18 до 46 лет.	Нидерланды	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ

Туберкулин	Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении	Россия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Диаскинтест	Аналог туберкулина	Россия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Менцевакс	Менингококковая инфекция С 2-х лет	Бельгия	НЕТ В НАЛИЧИИ
Менактра	Менингококковая инфекция	США	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Краснуха	Краснуха (культуральная, живая, аттенуированная) с 12 мес.	ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Корь	Корь (культуральная, живая)	Россия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Приорикс	Корь, паротит, краснуха (живая, аттенуированная, с 12 мес.)	Бельгия	НЕТ В НАЛИЧИИ
Паротит	Паротит (культуральная, живая)	Россия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Паротит-корь	Паротит, корь (культуральная, живая)	Россия	НЕТ В НАЛИЧИИ
ММРII	Корь, паротит, краснуха (живая)	США/Нидерланды	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Вактривир	Корь, паротит, краснуха (живая)	ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Рота-Тек	Ротавирусная инфекция	США	ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Ваксигрип	Грипп (субъединичная, инактивированная)	Франция	НЕТ В НАЛИЧИИ
Ультрикс	Грипп (инактивированная)	Россия	НЕТ В НАЛИЧИИ
Инфлювак	Грипп (субъединичная, инактивированная). С 6 мес.	Нидерланды	НЕТ В НАЛИЧИИ
Гриппол плюс	Грипп (тривалентная, инактивированная, полимер-субъединичная)	Россия	НЕТ В НАЛИЧИИ

Корь — Борьба с профилактикой | Управление охраны труда

Контроль и профилактика

Общее руководство для работников и работодателей

Для предотвращения или снижения риска заражения работников корью работодатели, работники которых подвергаются риску заражения вирусом кори, должны разработать план инфекционного контроля, направленный на устранение источников заражения корью и предусматривающий меры профилактики инфекций для снижения их риска.

Центры по контролю и профилактике заболеваний
(CDC) / Джуди Шмидт

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию для защиты от кори, паротита и краснухи (MMR).Взрослые, у которых нет доказательств иммунитета, должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR. По данным CDC, работникам, выезжающим за пределы США, необходимы две дозы с интервалом не менее 28 дней.

Лучший способ предотвратить заражение работников корью на работе — это поощрить работников, подвергающихся риску заражения, пройти вакцинацию против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), если они еще не получали ее или никогда не болели корью. Вакцинация безопасна и эффективна для подавляющего большинства людей.Когда работодатель не охвачен стандартом OSHA, который требует наличия плана инфекционного контроля, добровольная разработка плана, который включает предложение вакцины MMR сотрудникам, подверженным риску заражения, и поощрение их к вакцинации, может помочь сохранить здоровье работников. Рабочие с большей вероятностью получат вакцину, если она будет доступна для них бесплатно.

Работники, которых беспокоит предрасположенность к кори и возможное заражение вирусом, должны обсудить эти вопросы со своим лечащим врачом.В главе о корь Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Pinkbook (Pinkbook: Epidemiology and Prevention of Vacc Preventable Diseases) содержится дополнительная информация о том, кого следует вакцинировать или ревакцинировать, а также о соответствующем графике для этого. ¹

Помимо поощрения вакцинации, работодатели, у которых есть вероятность заражения корью на рабочем месте, например, в медицинских учреждениях, должны обеспечить, чтобы их планы инфекционного контроля включали процедуры раннего выявления и оперативной изоляции подозреваемых и подтвержденных случаев.Изоляция заразных людей от рабочих, посетителей, пациентов, студентов и других может помочь предотвратить заражение и инфекции. Работодатели могут также планировать не допускать рабочих, посетителей и других лиц в зоны, где человек с известным или подозреваемым заболеванием корью находился в течение нескольких часов до тех пор, пока воздух и поверхности окружающей среды не перестанут представлять опасность заражения. Меры по предотвращению заражения также имеют решающее значение на других типах рабочих мест, расположенных в общинах, где наблюдаются вспышки кори.

Как описано на странице «Стандарты», стандарты OSHA по средствам индивидуальной защиты (СИЗ) (в промышленности, 29 CFR 1910, подраздел I, а в строительстве — 29 CFR 1926, подраздел E) требуют использования перчаток, средств защиты глаз и лица, а также средств защиты органов дыхания. предотвратить заражение работников вирусом кори.Стандарт OSHA по патогенам, передающимся с кровью (BBP) (29 CFR 1910.1030), также применяется к работникам, которые на рабочем месте подвергаются воздействию человеческой крови, слюны при стоматологических процедурах и других потенциально инфекционных материалов (OPIM), как определено в стандарте. Однако, помимо слюны при стоматологических процедурах, наиболее распространенные биологические жидкости, через которые распространяется корь, не подпадают под действие стандарта BBP (29 CFR 1910.1030). Медицинские работники, работники детских садов и школ, а также другие лица, которые могут регулярно подвергаться воздействию потенциально инфекционных жидкостей организма, могут подвергаться некоторым воздействиям, подпадающим под действие стандарта BBP, и другим воздействиям (например, мокроте или выделениям из носа), которые не подпадают.

Когда применяется стандарт BBP, работодатели должны внедрять универсальные меры предосторожности и другие меры профилактики инфекций, такие как письменный план контроля воздействия, инженерные и производственные меры, средства индивидуальной защиты и обучение рабочих. Эти меры также могут служить основой для борьбы с инфекционными заболеваниями, такими как корь, которые передаются не через кровь. Комплексный план инфекционного контроля должен включать обучение рискам кори. Рекомендуется, чтобы работодатели объясняли работникам опасность кори до того, как они забеременеют.

Работодатели должны предоставлять одноразовые перчатки и поощрять сотрудников использовать их при любых действиях, связанных с контактом с биологическими жидкостями. Перчатки без латекса, такие как нитрил и винил, предпочтительны для предотвращения аллергических реакций. Требуйте от рабочих выбросить перчатки сразу после использования и мыть руки, желательно с мылом и водой, а не использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. На странице OSHA по вопросам безопасности и здоровья средств индивидуальной защиты (СИЗ) представлена информация о выборе и использовании СИЗ.

Рабочие поверхности, которые могут быть загрязнены биологическими жидкостями, следует регулярно очищать дезинфицирующим средством. Как правило, дезинфицирующие средства, зарегистрированные Агентством по охране окружающей среды, подходящие для вирусов гепатита B и ВИЧ (т. Е. Те, которые включены в Список D), будут эффективны против вируса кори. Обычно зараженные области включают столешницы, столы, столы, шкафы, стулья, дверные ручки, телефоны, ручки кранов и оборудование. В дополнение к предыдущим пунктам работники по уходу за детьми должны рассмотреть возможность дезинфекции любых игрушек или небольших предметов, которые могут быть загрязнены слюной ребенка или другими биологическими жидкостями.

Если вы думаете, что подверглись разоблачению…

Любой рабочий, который думает, что он или она могли заразиться корью, должен принять следующие меры предосторожности:

Немедленно сообщите об этом своему работодателю.
Немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Медицинские работники могут оказать постконтактную помощь, которая защитит или уменьшит последствия кори. Например, как упоминается на странице «Медицинская информация», вакцина MMR эффективна для предотвращения кори при введении восприимчивому человеку в течение 72 часов после заражения.
Следите за его / ее здоровьем. Ранние признаки и симптомы кори обычно развиваются в течение 10–12 дней. Для появления сыпи может потребоваться до 21 дня после контакта.
Обратитесь за медицинской помощью, если у него / нее появятся симптомы кори.
Перед посещением медицинского работника заранее сообщите в клинику или отделение неотложной помощи о его / ее возможном заражении корью, чтобы можно было принять меры для предотвращения ее передачи другим людям.
При поездке к поставщику медицинских услуг ограничьте контакты с другими людьми.Избегайте любых других путешествий.

Если вы находитесь за границей, обратитесь к своему работодателю за помощью в поиске поставщика медицинских услуг. Посольство или консульство США в стране, где вы находитесь, также может предоставить имена и адреса местных врачей.

Посетите страницу «Стандарты», чтобы получить информацию о требованиях OSHA к ведению записей и отчетности, которые могут применяться, если работник заразился корью на работе.

Руководство по защите определенных рабочих групп

В следующих разделах представлены дополнительные рекомендации для работников здравоохранения, детских учреждений, школ, лабораторий и экологических служб; международные путешественники; и работники с проблемами беременности.В некоторых случаях рабочие в строительстве и других секторах могут работать в таких условиях. Такие работники и их работодатели должны следовать указаниям, относящимся к конкретной рабочей среде и рабочим задачам, и принимать меры контроля, основанные на опасностях в производственной среде и рисках воздействия на работников.

Медицинские работники

Как указано в разделе «Общие рекомендации для работодателей», работодатели медицинских работников должны внедрять меры по раннему выявлению и изоляции больных корью и поощрять работников делать вакцину MMR, если они уже не обладают иммунитетом от кори (т.е., в результате предыдущей вакцинации или заражения вирусом). Хотя CDC считает, что люди, родившиеся до 1957 года, обладают иммунитетом, работодатели здравоохранения должны рассмотреть возможность предоставления невакцинированному персоналу двух доз вакцины MMR с соответствующим интервалом, особенно если у них нет лабораторных доказательств иммунитета от кори (краснухи или эпидемического паротита) или лабораторного подтверждения иммунитета. . Рабочие с большей вероятностью получат вакцину, если она будет доступна для них бесплатно.

Принять меры предосторожности при контакте и воздушно-капельном контакте при наличии подозреваемых или подтвержденных случаев кори на рабочем месте в медицинских учреждениях.Все медработники должны регулярно соблюдать меры предосторожности при воздушно-капельном и контактном контакте при сортировке и уходе за пациентами с подозрением или подтвержденной корью, даже если они прошли вакцинацию MMR. Эти меры предосторожности необходимы, поскольку в очень редких случаях вакцина MMR не может полностью защитить рабочих от инфекции.

Меры предосторожности при контакте

Медицинские работники постоянно контактируют с потенциально инфекционными жидкостями организма. В соответствии с положениями стандарта OSHA BBP 29 CFR 1910.1030) и регулярное соблюдение стандартных мер предосторожности, которые расширяют универсальные меры предосторожности, требуемые стандартом BBP, могут помочь защитить медицинских работников от потенциальных источников контактной передачи.

Медицинские работники должны использовать СИЗ, такие как перчатки, халаты, маски для лица и средства защиты глаз, всякий раз, когда есть вероятность контакта с биологическими жидкостями. Они также должны соблюдать правила гигиены рук, в том числе мыть руки в течение не менее 15 секунд с мылом и проточной водой или использовать спиртосодержащие средства для протирания рук (ABHR), содержащие не менее 60% спирта, когда мыло и проточная вода недоступны.Всегда мойте руки сразу после снятия перчаток и других средств индивидуальной защиты и перед тем, как дотронуться до глаз, носа или рта, поскольку перчатки не заменяют для мытья рук. Всегда мойте руки с видимыми загрязнениями.

Частая дезинфекция поверхностей также может помочь предотвратить заражение корью, когда эти поверхности загрязнены.

Меры предосторожности при полетах

В дополнение к мерам предосторожности при контактной передаче (т.е.как упомянуто выше и описано в стандарте BBP (29 CFR 1910.1030), медицинские работники также могут нуждаться в защите органов дыхания при работе в среде с потенциально инфекционными пациентами или там, где такие люди были в течение предыдущих двух часов. В большинстве случаев респираторы N95 или более качественные могут предотвратить передачу кори воздушно-капельным путем. Однако работодатели должны оценить потребность в дополнительных защитных респираторах, таких как респираторы с механической очисткой воздуха (PAPR), когда медработники выполняют процедуры образования аэрозолей (AGP). Если работникам требуются респираторы, они должны использоваться в рамках комплексной программы защиты органов дыхания, которая включает медицинские осмотры и проверку на пригодность, и которая соответствует требованиям стандарта OSHA по защите органов дыхания (29 CFR 1910.134).

Работники по уходу за детьми и школьные работники

Как указано в разделе «Общие рекомендации для работодателей», работодатели по уходу за детьми и школьные работники должны принимать меры для раннего выявления и изоляции лиц, заболевших корью. Хотя больных детей следует держать дома вдали от детских садов и школ, дети, заболевшие в детских учреждениях или школе, должны быть изолированы от других детей и работников до тех пор, пока они не смогут быть переселены (например,g., в медицинское учреждение или к себе домой).

Поощряйте работников получать вакцину MMR, если они уже не обладают иммунитетом от кори (т. Е. В результате предыдущей вакцинации, перенесли вирус или проживают в США до 1957 года), и предлагайте вакцину MMR работникам, подверженным риску заражения. . Рабочие с большей вероятностью получат вакцину, если она будет доступна для них бесплатно.

Чтобы свести к минимуму риск заражения, работники по уходу за детьми должны относиться ко всем жидкостям организма как к инфекционным и по возможности избегать контакта с больными детьми.

Работники по уходу за детьми также должны носить перчатки при любом контакте с жидкостями тела ребенка и часто и тщательно мыть руки. Мытье рук с мылом и водой в течение не менее 15 секунд более эффективно для удаления микробов, включая корь, чем использование ABHR, особенно если руки явно загрязнены. Всегда мойте руки сразу после снятия перчаток и перед тем, как прикасаться к глазам, носу или рту, поскольку перчатки не заменяют собой перчатки для мытья рук. Всегда мойте руки с видимыми загрязнениями.

Лаборанты

Работодатели лабораторных работников должны внедрить меры по раннему выявлению и изоляции лиц, заболевших корью, а также процедуры выявления потенциально инфекционных проб / образцов / материалов до того, как с ними будут обращаться рабочие. Как указано в разделе «Общие рекомендации для работодателей», работодатели должны поощрять работников к вакцинации MMR, если они уже не обладают иммунитетом от кори (например, в результате предыдущей вакцинации или заражения вирусом), и предлагать вакцину MMR работникам, находящимся в группе риска. воздействия.Хотя CDC считает, что люди, родившиеся до 1957 года, имеют иммунитет, работодатели лабораторий должны рассмотреть вопрос о предоставлении невакцинированному персоналу двух доз вакцины MMR с соответствующим интервалом, особенно если у них нет лабораторных доказательств иммунитета от кори (краснухи или эпидемического паротита) или лабораторного подтверждения иммунитета. . Рабочие с большей вероятностью получат вакцину, если она будет доступна для них бесплатно.

Рабочие, работающие с образцами, содержащими морбилливирус кори (вирус кори), должны работать с уровнем биобезопасности (BSL) -2, как указано в U.S. Публикация Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) «Биобезопасность в микробиологических и биомедицинских лабораториях (BMBL)».

Как правило, это включает работу в надлежащим образом обслуживаемом шкафу биобезопасности (BSC) класса II с отработанным воздухом, отфильтрованным HEPA, всякий раз, когда выполняются процедуры по образованию аэрозолей (AGP) или когда обрабатываются высокие концентрации или большие объемы патогенов, включая морбилливирус кори. . Работа в БББ или использование альтернативных защитных устройств также может снизить риск воздействия, связанный с непреднамеренным аэрозолизацией или разбрызгиванием инфекционного материала.

Задачи, связанные с опасностью воздействия аэрозолей, которые не полностью контролируются работой в BSC, могут потребовать от работодателей предоставить работникам респираторы. Если работникам требуются респираторы, используйте как минимум сертифицированный NIOSH фильтрующий респиратор N95 в рамках комплексной программы защиты органов дыхания, которая включает медицинские осмотры и проверку на пригодность, и которая соответствует требованиям стандарта OSHA по защите органов дыхания (29 CFR 1910.134). .

Рабочие должны носить лабораторные халаты, халаты, халаты или униформу, предназначенную для лаборатории при работе с опасными материалами, а также перчатки и средства защиты глаз и лица (например,g., защитные очки, маска и / или маска для лица, в зависимости от ситуации).

Сотрудникам лаборатории следует часто мыть руки. Мытье рук с мылом и водой в течение не менее 15 секунд более эффективно для удаления микробов, включая корь, чем использование спиртовых средств для протирания рук (ABHR), особенно если руки явно загрязнены. Всегда мойте руки сразу после снятия перчаток и других средств индивидуальной защиты и перед тем, как прикасаться к глазам, носу или рту, поскольку перчатки и другие средства индивидуальной защиты не заменяют мытье рук. Всегда мойте руки с видимыми загрязнениями.

Обратитесь к разделу IV руководства BMBL для получения более подробной информации о соответствующих методах биобезопасности.

Работники экологических служб

Работодатели экологических служб должны внедрить меры по раннему выявлению и изоляции людей, заболевших корью, а также процедуры по выявлению потенциально загрязненной окружающей среды и экологических служб до того, как эти рабочие очистят их.

Как указано в разделе «Общие рекомендации для работодателей», работодатели должны поощрять работников делать вакцину MMR, если они уже не имеют иммунитета от кори (т.д., в результате предыдущей вакцинации, заражения вирусом или проживания в США до 1957 г.) и предлагать вакцину MMR работникам, подверженным риску заражения. Рабочие с большей вероятностью получат вакцину, если она будет доступна для них бесплатно.

В разделе «Общие рекомендации для работодателей» также описаны другие меры контроля, в том числе обеспечение обучения рабочих, обеспечение соблюдения работниками универсальных мер предосторожности, а также обеспечение и обеспечение использования работниками соответствующих СИЗ. Для выполнения многих задач по охране окружающей среды специальной рабочей одежды и перчаток может быть достаточно, чтобы защитить рабочих от воздействия вируса кори.Однако работникам, которые попадают в загрязненную среду или контактируют с загрязненными поверхностями, в том числе там, где вирус кори остается заразным в течение первых нескольких часов после того, как заразившийся человек находился в окружающей среде, могут потребоваться дополнительные СИЗ, такие как защита лица и глаз или защита органов дыхания. как описано в разделах «Меры предосторожности при контакте» и «Меры предосторожности при переносе по воздуху» данного руководства для работников экологических служб.

Работодателям также может потребоваться рассмотреть способы защиты рабочих от воздействия опасных химикатов, используемых для очистки и дезинфекции.

Работники экологических служб и их работодатели также должны следовать указаниям в отношении условий, в которых они работают. Например, работники экологических служб больниц должны быть знакомы с мерами профилактики инфекций в своих учреждениях (т. Е. Пройти обучение) и следовать этим протоколам.

Меры предосторожности при контакте

Работники экологических служб регулярно подвергаются воздействию потенциально инфекционных жидкостей организма. В соответствии с положениями стандарта BBP OSHA (29 CFR 1910.1030) и регулярное соблюдение стандартных мер предосторожности, которые расширяют универсальные меры предосторожности, требуемые стандартом BBP, могут помочь защитить медицинских работников от потенциальных источников контактной передачи.

Работники экологических служб должны использовать СИЗ, например перчатки, всякий раз, когда есть вероятность контакта с биологическими жидкостями. Они также должны соблюдать правила гигиены рук, включая мытье рук в течение не менее 15 секунд с мылом и проточной водой или использовать ABHR, содержащие не менее 60% спирта, когда мыло и проточная вода недоступны.Всегда мойте руки сразу после снятия перчаток и других средств индивидуальной защиты и перед тем, как прикасаться к глазам, носу или рту, поскольку перчатки и другие средства индивидуальной защиты не заменяют средство для мытья рук. Всегда мойте руки с видимыми загрязнениями.

Меры предосторожности при полетах

CDC / Debora Cartagena

Правильно протестированные, одобренные NIOSH фильтрующие лицевые респираторы N95, как показано на фотографии, могут защитить рабочих от вируса кори в воздухе. Когда рабочие задачи приводят к образованию аэрозолей, рабочим может потребоваться больше защитных респираторов, таких как респиратор с очисткой воздуха (PAPR), оснащенный высокоэффективными фильтрами для улавливания твердых частиц (HEPA).

В дополнение к барьерным мерам предосторожности при контактной передаче (то есть, как указано выше и описано в стандарте BBP (29 CFR 1910.1030), работникам экологических служб также может потребоваться защита органов дыхания при работе в среде с потенциально инфекционными пациентами или там, где такие люди в предыдущие два часа. В большинстве случаев респираторы N95 или лучше могут предотвратить передачу кори по воздуху. Однако работодатели должны оценить потребность в дополнительных защитных респираторах, таких как респираторы с механической очисткой воздуха (PAPR), когда работники экологических служб выполняют аэрозольные работы. создание задач (например,g., задачи по очистке, связанные с использованием струй воды под давлением или чистящих химикатов). Если работникам требуются респираторы, они должны использоваться в рамках комплексной программы защиты органов дыхания, которая включает медицинские осмотры и испытания на пригодность, и которая соответствует требованиям стандарта OSHA по защите органов дыхания (29 CFR 1910.134).

Работницы, которые беременны или могут забеременеть

Беременным или беременным работникам следует избегать потенциальных контактов с корью.Им следует проявлять особую осторожность при посещении или работе в детских дошкольных учреждениях, медицинских учреждениях, школах и других местах скопления людей в общинах, где продолжаются вспышки кори.

Беременным или планирующим беременность работникам следует обсудить с поставщиком медицинских услуг, следует ли запрашивать перевод на работу в среде, где они менее подвержены риску заражения корью (например, вдали от неиммунизированных детей, прибывающих международных путешественников, участников населения в районах, затронутых вспышкой).

Закон о дискриминации при беременности защищает женщин, которые беременны или планируют забеременеть, от неблагоприятных действий работодателя, которые могут возникнуть в результате уведомления их работодателя о планах беременности или обращения с просьбой о переводе из-за проблем с беременностью. Работницы, подверженные риску заражения, могут пройти тестирование до того, как забеременеть, но, как указано на странице «Медицинская информация», нет единого мнения о полезности этих тестов.

Рабочие, выезжающие за границу

Перед любой международной поездкой CDC рекомендует взрослым, у которых нет доказательств иммунитета против кори, получить две дозы вакцины MMR с интервалом не менее 28 дней.Предполагаемое свидетельство иммунитета против кори включает, по крайней мере, одно из следующего: письменная документация об адекватной вакцинации, лабораторное подтверждение иммунитета, лабораторное подтверждение кори или рождения в США до 1957 года. ² Работодатели должны поощрять работников обсуждать свою вакцинацию статус у своего поставщика медицинских услуг задолго до любой поездки за границу, связанной с работой.

Работодателям следует рассмотреть возможность гибкости в необходимых поездках, включая откладывание поездок в районы с продолжающимися вспышками кори, особенно для работников, обеспокоенных возможностью заражения корью.Сюда входят работники, которые не прошли вакцинацию (например, те, у кого состояние здоровья препятствует вакцинации), которые беременны или могут забеременеть, или чьи сексуальные партнеры или домашние контакты беременны или могут забеременеть. Рекомендации CDC по поездкам в районы, пораженные корью, также могут помочь работодателям и работникам, связанным с поездками, таким как члены экипажей авиакомпаний и работники круизных линий, принять соответствующие меры предосторожности.

При поездках в районы, пораженные корью, или через них, соблюдайте меры предосторожности, описанные на странице «Контроль и профилактика» для конкретных видов деятельности.

Профилактика кори, эпидемического паротита, краснухи: как мы можем улучшить ситуацию?

Вступление: Заболеваемость корью, эпидемическим паротитом и краснухой резко снизилась после внедрения программ вакцинации. Однако недавно поступили сообщения о возрождении кори и эпидемического паротита, вспышки все еще происходят, и остаются проблемы с контролем этих болезней.

Охваченные области: Этот качественный описательный обзор обеспечивает объективную оценку литературы, касающейся текущих проблем в борьбе с корью, эпидемическим паротитом, краснухой и мер вмешательства для их решения.

Мнение эксперта: Хотя вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (включая трехвалентные вакцины) широко используются и эффективны, проблемы по борьбе с этими заболеваниями в основном связаны с недостаточным охватом иммунизацией и изменением потребностей в вакцинации из-за новых глобальных условий (например, путешествия, миграция, плотность населения) . Понимание особенностей передачи болезни в условиях окружающей среды требует инициатив по оптимизации политики вакцинации и увеличению охвата вакцинацией, на что в дальнейшем негативно повлияла пандемия COVID-19.Кроме того, следует повысить осведомленность о потенциальной серьезности инфекций и роли вакцин. Следует улучшить системы напоминаний, вакцинацию обездоленных, уязвимых и труднодоступных групп населения, доступность вакцинации, инфраструктуру здравоохранения и службы вакцинации. Необходимо усилить готовность к вспышкам, включая внедрение высококачественных систем эпиднадзора для мониторинга эпидемиологии. Хотя основное внимание следует уделять этим инициативам в области общественного здравоохранения по увеличению охвата вакцинацией, несколько больше преимуществ может принести эволюция нынешних вакцин.

Ключевые слова: Покрытие; Поглощение MMR; Вакцина MMR; устранение; корь; свинка; профилактика; охрана; краснуха; эффективность вакцины.

Что это такое, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Узнайте о вспышке кори, которая недавно распространилась по США и по всему миру.

Что такое корь?

Корь — очень заразное вирусное заболевание, которое когда-то поражало почти всех в возрасте до 20 лет.Но с разработкой вакцины и повсеместной иммунизацией корь стала очень редкой болезнью в Соединенных Штатах.

Хотя корь остается относительно редкой в этой стране, недавние вспышки болезни произошли по всей территории Соединенных Штатов. Эти случаи встречаются у детей и взрослых, не вакцинированных или не полностью вакцинированных от кори.

Основная причина увеличения числа случаев кори заключается в том, что некоторые родители обеспокоены тем, что вакцина против кори — обычно в сочетании с вакциной против эпидемического паротита и краснухи (MMR) — может вызвать аутизм.Крупные исследования показали отсутствие связи между вакциной MMR и аутизмом, а риски и осложнения, связанные с заражением корью, могут быть очень серьезными. Доказано, что вакцина MMR чрезвычайно безопасна и никак не связана с аутизмом.

Симптомы и причины

Что вызывает корь и как она распространяется?

Корь вызывается вирусом, который распространяется при контакте с капельками из носа, рта или горла инфицированного человека. Симптомы кори обычно проявляются не раньше, чем через 8–12 дней после контакта с вирусом.

Каковы симптомы кори?

Наиболее частые симптомы, связанные с корью, включают высокую температуру, лающий кашель, красные или налитые кровью глаза, насморк, за которым следует красная сыпь, которая начинается на голове и затем распространяется вниз. Другие симптомы кори включают:

Боль в горле
Высокая температура
Мышечные боли
Чувствительность к свету

Ведение и лечение

Как лечится корь?

Лечения кори не существует.После заражения человека вирус должен пройти свой курс (обычно от 10 до 14 дней). Постельный режим, парацетамол и другие лекарства часто рекомендуются или назначаются для облегчения симптомов.

Каковы осложнения кори?

Корь имеет много осложнений. Некоторые из них очень серьезны и чаще всего возникают у маленьких детей или взрослых, которые заболевают этой болезнью. К ним относятся пневмония, энцефалит, ушные инфекции и аппендицит.

Пневмония и энцефалит являются наиболее серьезными осложнениями кори и опасны для жизни.Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое может привести к судорогам, потере слуха, а также нарушениям обучения и развития. Это осложняет корь у одного из 1000 детей.

Профилактика

Когда моему ребенку следует сделать прививку от кори?

Вакцину MMR часто вводят двумя прививками. Первая прививка делается в возрасте 12-15 месяцев, а вторая — в возрасте 4-5 лет. Если ребенок не был вакцинирован, корь все же можно предотвратить, получив вакцину в течение трех дней после контакта с вирусом.Как упоминалось ранее, опасения по поводу вакцины, вызывающей аутизм, необоснованны, и все дети должны быть вакцинированы против кори.

Есть ли кто-нибудь, кому следует не получить вакцину MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)?

Противокоревую вакцину нельзя вводить беременным женщинам или людям, страдающим лейкемией, лимфомой или ослабленной иммунной системой.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для кори?

Результат для большинства случаев кори отличный.Как только болезнь пройдет, человек будет защищен от повторного заражения. В случаях серьезных осложнений вероятность возникновения долгосрочных проблем менее определена и варьируется от случая к случаю.

Профилактика кори

Единственный способ предотвратить корь — это сделать вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Одна вакцина MMR обеспечивает около 93% защиты от кори. Вторая бустерная доза, которую начали рекомендовать в 1990 году, помогает повысить эффективность противокоревой вакцины до более чем 97 процентов.

Хотя всегда важно следить за тем, чтобы вы и члены вашей семьи были в курсе своих прививок, особенно важно, особенно когда речь идет о кори, сделать это перед поездкой за пределы Соединенных Штатов.

Заболеваемость корью в Соединенных Штатах снизилась более чем на 99 процентов с момента начала программы вакцинации против кори, которая началась в 1963 году. Однако во всем мире вакцинация против кори в рамках Глобального плана действий в отношении вакцинации привела к сокращению смертности от кори на 84 процента с 2000 года, хотя болезнь по-прежнему вызывает беспокойство во многих странах мира (развивающихся и других).

Verywell / Эмили Робертс

Вакцинация

Конечно, лучший способ избежать кори — иметь иммунитет к этой очень заразной болезни, сделав вакцину MMR.

Поскольку детей обычно вакцинируют против кори вакциной MMR в возрасте от 12 до 15 месяцев (первая доза) и снова в возрасте от 4 до 6 лет (бустерная доза), имейте в виду, что это означает, что младенцы подвергаются риску заражения корью раньше. они получают свою первую прививку MMR, и что малыши и дошкольники также подвержены риску заболевания корью, потому что после первой прививки MMR они становятся только частично невосприимчивыми.

Кому следует делать прививки

Вакцина MMR рекомендуется всем детям. Первую вакцину следует делать примерно от 12 до 15 месяцев, а вторую — в возрасте от 4 до 6 лет, непосредственно перед поступлением в детский сад. Ребенок, который собирается уехать за границу до вакцинации, должен быть осмотрен педиатром для ранней вакцинации.

Взрослые, которые не были вакцинированы, должны получить как минимум одну дозу. Те, кто работает в сфере здравоохранения, в школе или университете, подвержены более высокому риску заражения и должны получить две дозы в течение 28 дней друг с другом.

Если вы планируете забеременеть, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что у вас иммунитет к кори, поскольку корь во время беременности может быть очень опасной для вашего ребенка. Если у вас нет иммунитета, вам следует пройти хотя бы один MMR за месяц до беременности. CDC говорит, что получать MMR во время грудного вскармливания безопасно.

Взрослые

Родители, которые следят за последними вспышками кори, вероятно, заметили, что корью болеют не только непривитые дети.Взрослые, которые не вакцинированы против кори или, что более вероятно, не вакцинированы полностью , часто болеют корью, путешествуя за пределы США, а также у них начались вспышки заболевания у себя дома.

Как и дети, взрослые, родившиеся не ранее 1957 года, должны получить две дозы вакцины MMR, если они заразились корью или собираются выехать за пределы Соединенных Штатов. Считается, что люди, родившиеся до 1957 года, неуязвимы к кори.

Поскольку план вакцинации против кори, предусматривающий повторную вакцинацию детей вакциной MMR, не стал обычным до 1990 года, вполне возможно, что многие взрослые, родившиеся до 1986 года, не могут быть полностью вакцинированы и защищены от кори.Взрослые, родившиеся после 1986 года, скорее всего, получили бы бустер-дозу MMR в 1990 году, когда им было четыре года.

Взрослым может потребоваться следующее:

Рассмотрите возможность ревакцинации двумя дозами MMR, если вы были вакцинированы исходной инактивированной противокоревой вакциной в период с 1963 по 1967 год.
Получите вторую дозу MMR, если вы собираетесь учиться в учреждении среднего образования или работать в учреждение здравоохранения.

Помните, что вакцинация от кори — это безопасный и эффективный способ защитить себя от кори и предотвратить дальнейшие вспышки кори.

Особые ситуации

Бывают ситуации, когда детям рекомендуется делать прививки MMR раньше, чем рекомендуется график иммунизации, особенно детям, которые будут выезжать из Соединенных Штатов. В отношении этих детей Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что вакцину MMR можно вводить младенцам в возрасте от шести месяцев.

Дети, которым исполнилось 12 месяцев, должны получить две дозы вакцины MMR с интервалом не менее 28 дней, если они собираются путешествовать за границу.

Если заболеваемость корью в Соединенных Штатах продолжит расти, в какой-то момент это может стать более общей рекомендацией. В Руководстве CDC по эпиднадзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, говорится: «В случае вспышек с устойчивой передачей инфекции в масштабах всего сообщества, поражающей детей младше 12 месяцев и с постоянным риском заражения младенцев, департаменты здравоохранения могут рассмотреть возможность вакцинации младенцев в возрасте от 6 до 11 лет. месяцев в этих пораженных районах (включая посетителей) с 1 дозой вакцины MMR.”

Однако, согласно CDC: «Эта доза не считается одной из двух рекомендуемых доз; младенцы, получившие одну дозу вакцины MMR до своего первого дня рождения, должны получить еще две дозы в соответствии с обычно рекомендуемым графиком (одна доза с 12 до 12 лет). В возрасте 15 месяцев и другую дозу в возрасте от 4 до 6 лет или, по крайней мере, через 28 дней) «.

Кому не следует делать прививки

Беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой не должны получать вакцину, потому что она сделана из живых ослабленных вирусов, а это означает, что вирусы находятся в ослабленной форме и не могут выжить у людей со здоровой иммунной системой.У людей с ослабленной иммунной системой ослабленный вирус может быть достаточно сильным, чтобы выжить и вызвать инфекцию. У беременных женщин просто в качестве меры предосторожности следует подождать после родов, прежде чем делать прививку MMR.

Из-за дополнительных ингредиентов вакцины MMR люди с тяжелой аллергией на желатин или антибиотик неомицин также не должны получать вакцину. Людям, у которых была тяжелая, опасная для жизни реакция на предыдущую вакцину MMR, не следует делать второй прививку.Если вы заболели, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что у вас есть разрешение на вакцинацию.

Международные путешествия

Не планируйте никаких международных поездок, если все в семье не прошли курс вакцины против кори. Большинство нынешних вспышек кори начинается с того, что один непривитый человек выезжает из страны в район с высоким уровнем заболеваемости корью.

Если раньше это означало путешествие в страны третьего мира или развивающиеся страны, то сейчас во многих странах Европы и других промышленно развитых странах высок уровень заболеваемости корью.Поэтому важно правильно пройти вакцинацию перед выездом из США, независимо от того, куда ваша семья планирует поехать.

Воздействие и вспышки

Если вы или ваш ребенок заразились корью или если в вашем районе произошла вспышка кори, вам следует сделать следующее:

Перепроверьте записи вакцины вашего ребенка, чтобы убедиться, что он или она получил соответствующие возрасту дозы вакцины MMR.
Заставьте вашего ребенка наверстать упущенное с помощью любых пропущенных прививок, особенно вакцины MMR, которая может обеспечить некоторую защиту, если он или она заразились корью и еще не были вакцинированы — при условии, что он или она получит прививку MMR в течение 72 часов после экспозиция.
Перепроверьте свои собственные записи о вакцинации, поскольку у вас, возможно, не было бустерной вакцины MMR, если вы родились до 1990 года, когда введение бустерной дозы MMR стало обычным делом.
Также перепроверьте свои собственные записи о вакцинах, чтобы узнать, были ли вы вакцинированы исходной инактивированной противокоревой вакциной с 1963 по 1967 год, которая была не так эффективна, как новая вакцина MMR, и ее следует повторить.
Будьте готовы к тому, что непривитого ребенка поместят в карантин из школы на срок до 21 дня, если произойдет вспышка кори и вы не хотите вводить ему постконтактную дозу вакцины MMR.

Безопасность

Вакцина MMR очень безопасна. У небольшого процента детей появляется легкая сыпь, жар, болезненность или припухлость в месте введения вакцины. Иногда поступали сообщения о высокой температуре, вызывающей судороги, но они редки и не связаны с долгосрочными проблемами. Отеки суставов могут возникать у очень небольшого процента пациентов, обычно у подростков старшего возраста и взрослых.

Заблуждение об аутизме

Автором исследования Dr.Эндрю Уэйкфилд, опубликованный в медицинском журнале « Lancet » в 1998 году, назвал вакцину MMR причиной аутизма. Широко распространенная паника по этому поводу привела к значительному сокращению числа детей, получающих вакцину MMR, что привело к увеличению по количеству случаев кори, эпидемического паротита и краснухи.

На дисциплинарном слушании в 2009 году Генеральным медицинским советом было установлено, что доктор Уэйкфилд манипулировал данными пациентов, и исследование было дискредитировано.

Многочисленные хорошо спланированные и очень крупные исследования неоднократно демонстрировали отсутствие связи между MMR и аутизмом.

12 февраля 2009 года федеральный суд США постановил, что вакцины не вызывают аутизм.

Корь — болезнь, которую можно предотвратить. Вы не можете предположить, что широко распространенной вакцинации других достаточно для вашей безопасности, если вы сами не были вакцинированы от кори.

Дискуссионное руководство для врачей по кори

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Часто задаваемые вопросы

Как предотвратить распространение кори?

Если вы вакцинированы, риск заражения корью или ее распространения невелик. Если вы или ваш ребенок не прошли полную вакцинацию или не можете пройти вакцинацию, вы должны соблюдать те же правила гигиены, которые помогают защитить вас от любого вируса.Регулярно мойте руки; протереть все поверхности; не прикасайтесь к глазам, носу или рту после прикосновения к любой, возможно, загрязненной поверхности; и избегайте контактов с больными.
Нужна ли взрослым прививка от кори?

Нет. Если вы получили прививку от кори в детстве или во взрослом возрасте, вам не нужны дополнительные вакцины. Однако важно понимать, что вакцина требует двух прививок, разделенных как минимум четырьмя неделями.В случае вакцины против кори (которая входит в состав вакцины MMR) вторая прививка не является бустерной, но помогает обеспечить полный иммунитет.

Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г. Сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

Этот отчет представляет собой сборник всех текущих рекомендаций по профилактике кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи ( CRS) и эпидемический паротит. В отчете представлены последние изменения, принятые Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) 24 октября 2012 г., а также обобщены все существующие рекомендации ACIP, опубликованные ранее в 1998-2011 гг. (CDC.Корь, эпидемический паротит и краснуха — использование вакцин и стратегии ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи, а также борьба с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации [ACIP]. MMWR 1998; 47 [№ РР-8]; CDC. Пересмотренные рекомендации ACIP по предотвращению беременности после получения вакцины, содержащей краснуху. MMWR 2001; 50: 1117; CDC. Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации [ACIP] по контролю и ликвидации эпидемического паротита. MMWR 2006; 55: 629-30; и CDC.Иммунизация медицинского персонала: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR 2011; 60 [№ РР-7]). В настоящее время ACIP рекомендует обычно 2 дозы вакцины MMR для детей: первая доза вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза вводится в возрасте от 4 до 6 лет до поступления в школу. Две дозы рекомендуются для взрослых с высоким риском заражения и передачи (например, учащихся колледжей или других высших учебных заведений, медицинского персонала и международных путешественников) и 1 доза для других взрослых в возрасте> / = 18 лет.Для профилактики краснухи лицам в возрасте старше 12 месяцев рекомендуется 1 доза вакцины MMR. На заседании 24 октября 2012 г. ACIP принял следующие поправки, которые публикуются здесь впервые. К ним относятся: * Для приемлемых доказательств иммунитета удаление документации о диагностированном врачом заболевании в качестве приемлемого критерия доказательства иммунитета против кори и эпидемического паротита, а также включение лабораторного подтверждения болезни в качестве критерия приемлемого доказательства иммунитета в отношении кори, краснухи и эпидемического паротита. .* Для людей с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), расширение рекомендаций по вакцинации для всех лиц в возрасте> / = 12 месяцев с ВИЧ-инфекцией, у которых нет доказательств тяжелой иммуносупрессии в настоящее время; рекомендации ревакцинации лиц с перинатальной ВИЧ-инфекцией, которые были вакцинированы до начала эффективной антиретровирусной терапии (АРТ), двумя дозами вакцины MMR с соответствующим интервалом после того, как была установлена эффективная АРТ; и изменение рекомендованного времени введения 2 доз вакцины MMR для ВИЧ-инфицированных лиц в возрасте от 12 до 15 месяцев и от 4 до 6 лет.* Для постконтактной профилактики кори, расширение рекомендаций по использованию иммуноглобулина, вводимого внутримышечно (IGIM), с целью включения детей в возрасте от рождения до 6 месяцев, подвергшихся воздействию кори; увеличение рекомендованной дозы ИГИМ для иммунокомпетентных лиц; и рекомендовать использование иммуноглобулина, вводимого внутривенно (IGIV), лицам с тяжелым иммунодефицитом и беременным женщинам, не имеющим доказательств противокоревого иммунитета, которые подвергаются воздействию кори. В качестве сборника всех текущих рекомендаций по профилактике кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи (СВК) и эпидемического паротита информация в этом отчете предназначена для использования клиницистами в качестве базового руководства для планирования вакцинации от этих состояний и соображений относительно вакцинации. особых популяций.Рекомендации ACIP периодически пересматриваются и пересматриваются по мере поступления новой информации.

Краснуха (немецкая корь или трехдневная корь)

Последняя редакция: январь 2012 г.

Что такое краснуха?

Краснуха — очень заразное вирусное заболевание, характеризующееся незначительным повышением температуры тела, легкой сыпью и увеличением лимфатических узлов. Хотя в большинстве случаев краснуха легкая, если краснуха заразится на ранних сроках беременности, она может передаваться от матери к ее развивающемуся ребенку через кровоток и приводить к врожденным дефектам и / или гибели плода.В результате повсеместной иммунизации краснуха не циркулирует в Соединенных Штатах, но может заразиться во время зарубежных поездок.

Кто болеет краснухой?

Число случаев краснухи резко снизилось в Соединенных Штатах после введения вакцины против краснухи в 1969 году. Наибольшее снижение было среди детей. Взрослые составляют все большую долю тех немногих случаев, которые все еще встречаются в Соединенных Штатах. Часто это лица, не получившие вакцинацию по религиозным причинам, или иммигранты иностранного происхождения, прибывшие из районов, где вакцина против краснухи обычно не используется.Краснуха по-прежнему остается распространенным заболеванием во многих частях мира, и риск заражения краснухой за пределами США высок. Путешественники в страны, где все еще имеют место случаи краснухи, должны быть невосприимчивы к краснухе.

Как передается краснуха?

Краснуха передается при прямом контакте с выделениями из носа или горла инфицированных людей. Краснуха также может передаваться при вдыхании капель, которые выбрасываются в воздух, когда инфицированный человек чихает, кашляет или разговаривает.

Каковы симптомы краснухи?

Краснуха — легкое заболевание, которое может проявляться незначительными симптомами или не проявляться вовсе. Симптомы могут включать сыпь, небольшой жар, боли в суставах, головную боль, дискомфорт, насморк, боль в горле и покраснение глаз. Лимфатические узлы сразу за ушами и в задней части шеи могут опухать, вызывая некоторую болезненность и / или боль. Сыпь, которая может быть зудящей, сначала появляется на лице и распространяется с головы на ногу, продолжаясь около трех дней. Почти половина всех случаев краснухи протекает без сыпи.

Как скоро появляются симптомы?

Обычный инкубационный период краснухи составляет 14 дней; с диапазоном от 12 до 23 дней.

Какие осложнения связаны с краснухой?

Осложнения чаще возникают у взрослых женщин, которые могут страдать от артрита или артралгии, часто поражая пальцы, запястья и колени. Эти симптомы со стороны суставов редко длятся более месяца после появления сыпи.

До 85 процентов младенцев, инфицированных краснухой в первом триместре беременности, страдают врожденными дефектами и / или неврологическими отклонениями (синдром врожденной краснухи, СВК).

Как лечить краснуху?

Специфического лечения краснухи не существует.

Когда и как долго человек может передавать краснуху?

Краснуха может передаваться от семи дней до появления сыпи до семи дней после ее появления.

Придает ли человеку иммунитет в прошлом заражение краснухой?

Да. Иммунитет, приобретенный после заражения болезнью, обычно постоянный.

Что такое вакцина от краснухи?

Вакцина против краснухи вводится в виде комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и рекомендуется всем, кто родился 1 января 1957 г. или позднее и не имеет лабораторных доказательств иммунитета к краснухе.Рождение до 1957 г. не является приемлемым доказательством иммунитета к краснухе для женщин, которые могли забеременеть; женщины детородного возраста должны пройти проверку на иммунитет и при необходимости получить вакцину от краснухи.

Хотя в качестве приемлемого доказательства иммунитета к краснухе требуется только одна доза вакцины против краснухи, дети должны получить две дозы вакцины MMR. Вакцина против краснухи впервые вводится в первый день рождения ребенка или после него в виде вакцины MMR. Дети обычно получают первую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу до поступления в школу в возрасте от четырех до шести лет.

В штате Нью-Йорк вакцина против краснухи требуется всем детям, обучающимся во всех дошкольных программах и школах. Медицинский персонал и студенты колледжей также должны продемонстрировать иммунитет против краснухи.

В чем опасность отсутствия вакцинации против краснухи?

Инфекция краснухи опасна тем, что может нанести вред нерожденному ребенку. Если иммунизацию против краснухи прекратить, иммунитет к краснухе снизится и болезнь вернется.Опасность будет для беременных женщин, которые в случае заражения могут передать болезнь своим младенцам (плодам), вызывая СВК.

Что можно сделать для предотвращения распространения краснухи?

Поддержание высоких уровней иммунизации против краснухи в сообществе имеет решающее значение для борьбы с распространением вируса. Контроль распространения краснухи необходим, прежде всего, для предотвращения врожденных дефектов, вызванных СВК. Поэтому женщины детородного возраста должны пройти проверку на иммунитет и при необходимости получить вакцину от краснухи.Инфицированные люди должны быть отстранены от работы или учебы во время инфекционного периода.

Что такое синдром врожденной краснухи (СВК)?

Синдром врожденной краснухи встречается по крайней мере у 25 процентов младенцев, рожденных женщинами, переболевшими краснухой в течение первых трех месяцев беременности. Заражение беременной женщины может привести к выкидышу, мертворождению или рождению ребенка с аномалиями, которые могут включать глухоту, слепоту, катаракту, пороки сердца, умственную отсталость, повреждение печени и селезенки.

Пособие по повышению осведомленности о кори — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Корь — очень инфекционное респираторное заболевание, которое может привести к тяжелым, иногда необратимым осложнениям, включая пневмонию, судороги, повреждение мозга и даже смерть. Симптомы включают сыпь, кашель, насморк, раздражение глаз и жар. Дети, больные корью, часто чувствуют себя несчастными и могут пропускать школу из-за потери аппетита, диареи и чувствительности к любому свету.

Корь очень заразна и легко распространяется, когда инфицированный человек дышит или кашляет.Фактически, это настолько заразно, что, если человек болеет корью, до 9 из 10 его близких контактов, не имеющих иммунитета, также заразятся. Зараженные люди могут передавать корь другим людям от четырех дней до появления сыпи до четырех дней после их появления.

Объявления о государственной службе

Анимационные видеоролики, подчеркивающие важность профилактики кори с помощью вакцинации

Образец информационного бюллетеня / веб-сайта

Корь очень заразна, может быть серьезной и даже смертельной, и ее легко предотвратить.

Памятка родителям о профилактике кори

Корь и краснуха — Официальный сайт Тазовского района

Корь

Признаки и симптомы

Кто подвергается риску?

Передача инфекции

Лечение

Профилактика

Деятельность ВОЗ

Инициатива по борьбе против кори и краснухи

Программа «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013

Программа «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 — 2015 гг.)»

Прививки от кори, краснухи и паротита в Воронеже

Описание

Профилактика кори | ГБУЗ Инфекционная больница №4, г. Армавир

Вактривир — вакцина против кори, краснухи, паротита

Корь — Борьба с профилактикой | Управление охраны труда

Контроль и профилактика

Общее руководство для работников и работодателей

Если вы думаете, что подверглись разоблачению…

Руководство по защите определенных рабочих групп

Профилактика кори, эпидемического паротита, краснухи: как мы можем улучшить ситуацию?

Что это такое, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое корь?

Симптомы и причины

Что вызывает корь и как она распространяется?

Каковы симптомы кори?

Ведение и лечение

Как лечится корь?

Каковы осложнения кори?

Профилактика

Когда моему ребенку следует сделать прививку от кори?

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для кори?

Профилактика кори

Вакцинация

Кому следует делать прививки

Взрослые

Особые ситуации

Кому не следует делать прививки

Международные путешествия

Воздействие и вспышки

Безопасность

Заблуждение об аутизме

Дискуссионное руководство для врачей по кори

Часто задаваемые вопросы

Краснуха (немецкая корь или трехдневная корь)

Что такое краснуха?

Кто болеет краснухой?

Как передается краснуха?

Каковы симптомы краснухи?

Как скоро появляются симптомы?

Какие осложнения связаны с краснухой?

Как лечить краснуху?

Когда и как долго человек может передавать краснуху?

Придает ли человеку иммунитет в прошлом заражение краснухой?

Что такое вакцина от краснухи?

В чем опасность отсутствия вакцинации против краснухи?

Что можно сделать для предотвращения распространения краснухи?

Что такое синдром врожденной краснухи (СВК)?

Пособие по повышению осведомленности о кори — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Объявления о государственной службе

Образец информационного бюллетеня / веб-сайта

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ