Гестационный сахарный диабет у беременных – диагностика, лечение
17 марта 2014 г.
Гестационный сахарный диабет: особенности заболевания при беременности
Практически все знают о таком заболевании, как сахарный диабет. Но мало кто знает, что существует особая разновидность этого заболевания, которой подвержены женщины, готовящиеся стать мамами.
Гестационный сахарный диабет иногда называют сахарным диабетом беременных. Чаще всего он развивается на 15-20 неделе беременности, а если обнаруживается на ранних сроках, значит, еще до беременности женщина уже страдала сахарным диабетом I или II типа.
Нужно сказать, что заболевание не очень распространено – по данным медицинской статистики, сахарный диабет беременных выявляется приблизительно у 4-6% будущих мам. В основном после родов сахар приходит в норму, однако известны случаи, что через несколько лет после родов у женщин развивается обычный сахарный диабет.
Причины возникновения гестационного сахарного диабета
Прогестерон (гормон беременности) вызывает снижение чувствительности тканей к инсулину, т.е. развивается инсулинорезистентность. Скелетная мускулатура и жировая ткань становятся нечувствительными к стимулирующему влиянию инсулина на утилизацию глюкозы, в печени, наоборот, увеличивается продукция глюкозы.
Инсулинорезистентность ведет к постепенной компенсаторной стимуляции секреции инсулина клетками поджелудочной железы. Соответственно, нагрузка на поджелудочную железу возрастает и, если она оказывается слишком большой, вероятно развитие гестационного сахарного диабета беременных.
Примечательно, что гестационный сахарный диабет у беременной может возникать при каждой последующей беременности (с вероятностью свыше 60%), если он наблюдался во время первой беременности.
Факторы риска развития сахарного диабета беременных
- Возраст беременной старше 40 лет.
- Наличие родственников, больных сахарным диабетом.
- Рождение крупного ребенка с массой тела 4,5 кг и более при первых родах.
- Вирусные инфекции с развитием аутоиммунных процессов.
- Высокий индекс массы тела, ожирение.
- Неправильный образ жизни (вредные привычки, неправильный режим питания, отсутствие физической нагрузки и др.).
Симптомы гестационного сахарного диабета
- Повышенная жажда (потребление свыше 2 литров воды в день), сухость во рту.
- Зуд в области половых органов.
- Усиленное мочеиспускание (полиурия).
- Слабость, снижение активности, изменение аппетита.
- Потеря веса.
Осложнения сахарного диабета беременных
- Многоводие (риск преждевременного прерывания беременности, развитие фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, пороки развития ЦНС плода и желудочно-кишечного тракта, инфицирование плода, развитие послеродовых кровотечений).
- Повышение риска замершей беременности, осложнение течения существующей беременности.
- Развитие позднего гестоза, слабости родовой деятельности.
- Рождение ребенка с гипогликемией, задержка психического развития ребенка.
Гестационный сахарный диабет опасен как для будущей мамы, так и для малыша. Наличие гестационного сахарного диабета у беременной женщины – повод обратить самое пристальное внимание на свое здоровье, ведь теперь Вы ответственны и за свое здоровье, и за ту маленькую жизнь, которой предстоит появиться на свет.
Диагностика гестационного сахарного диабета
- Скрининговое обследование между 24 и 28 неделей беременности.
- Анализ крови на глюкозу.
- Глюкозотолерантный тест.
Лечение сахарного диабета беременных
С помощью индивидуально назначенного лечения возможно добиться снижения уровня сахара до нормальных значений.
Как правило, терапия гестационного сахарного диабета носит комплексный характер и включает в себя:- Индивидуально подобранную диету.
- Индивидуально подобранные физические нагрузки.
- Контроль над массой тела.
- При необходимости – лечение инсулином.
- Контроль артериального давления.
Если Вам поставили диагноз сахарный диабет, также необходим регулярный (не реже 2 раз в год) осмотр офтальмолога, так как диабетическая ретинопатия без соответствующего лечения является частой причиной слепоты и инвалидности по зрению.
Специалисты ГУТА КЛИНИК имеют большой опыт лечения сахарного диабета беременных. Мы рекомендуем также проводить послеродовое наблюдение беременной с целью контроля уровня сахара и предотвращения последствий
Записаться на прием
Записаться на прием
«»
Выберите направление. ..Online-консультация врача от 2 200 ₽Аллергология-иммунологияАудиология и слухопротезированиеБрекет-системы Damon – «золотой стандарт» ортодонтии Вакцинация от COVID-19Восстановление и протезирование зубовГастроэнтерологияГепатологияГинекологияДенситометрияДепозитная системаДерматология и трихологияДетская стоматологияДиагностика COVID-19Диагностика в ГУТА КЛИНИКДневной стационарИмплантация зубов системами Astra Tech и OsstemИнформация о работе ГУТА КЛИНИК в системе ОМСКардиологияКомпьютерная томография (КТ)КосметологияЛабораторные анализыЛОР (оториноларингология)МаммографияМаммологияМассажМедицинские справкиМРТ Ingenia 3.0TМРТ открытого типаНеврология и мануальная терапияНефрологияОфтальмологияПедиатрияПроктологияПсихотерапияРевматологияРентгенологияСлужба помощи на домуСтационарСтоматология: специальные предложения Стоматология. ИмплантологияСтоматология. ОртодонтияСтоматология. ОртопедияСтоматология. ТерапияСтоматология. ХирургияТерапияТравматология и ортопедияТрихологияУЗИУльтратонкие виниры (E-max) по мировым стандартам качестваУрология-андрологияФизиотерапияФлебологияФункциональная диагностикаХирургияЦентр алгологииЦентр высокотехнологичной эндокринологии и диабетологииЦентр головокружения и расстройств равновесияЦентр маммологииЦентр медицины снаЦентр нефрологииЦентр травматологии и ортопедииЭлайнеры 3D Smile – невидимое исправление прикусаЭндокринологияЭндоскопияВыберите врача.* Обязательные для заполнения поля
Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
Москва, ул. Фадеева, 4а, стр.1
Записаться на прием
Получить SMS купон на скидку 10%
* Обязательные для заполнения поля
Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
* Купон на скидку предоставляется единственный раз и только при первом обращении в клинику. Скидка на медицинские услуги действует в течение всего дня первичного посещения. Скидка не суммируется с действующими акциями, спецпредложениями и скидками постоянных пациентов.
Гестационный сахарный диабет — причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, профилактика диабета при беременности
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Гестационный диабет – патология, при которой у женщины во время беременности впервые отмечается повышенный уровень глюкозы в крови. Это состояние может развиться как при естественном зачатии, так и при использовании технологии ЭКО.
Гестационный сахарный диабет не исчезает сам по себе после родов. В последующем у женщины может развиться инсулинозависимая или инсулинонезависимая форма болезни. Иногда удается добиться стабилизации состояния после родоразрешения. Однако повышенный уровень сахара в крови во время беременности всегда является тревожным показателем, и в дальнейшем женщина должна получить полноценное наблюдение у эндокринолога.
Причины и провоцирующие факторы
Причины гестационного диабета на сегодняшний день неясны, но считается, что большую роль здесь играет такой фактор, как генетическая предрасположенность.Также спровоцировать заболевание могут:
- наличие избыточного веса у женщины перед беременностью;
- большая прибавка в весе во время беременности;
- неправильное питание и любовь к фастфуду или пище, которая богата жирами или углеводами;
- дефицит витаминов и микроэлементов перед беременностью;
- поздние роды после 35 лет или ранние роды до 18 лет;
- наличие родственников с ожирением или сахарным диабетом;
- синдром поликистозных яичников;
- крупный плод;
- появление глюкозы в моче;
- курение при беременности;
- пристрастие к алкогольным напиткам при вынашивании ребенка.
Классификация
Гестационный диабет при беременности не имеет определенной классификации, которая была бы присуща только этому заболеванию. Данный вид относится к разновидностям СД и включен в его специфический тип.После родоразрешения симптомы могут полностью исчезнуть, однако часто повышенный уровень сахара в крови перерастает в одну из форм сахарного диабета.
СД первого типа характерен для детей, подростков и молодых людей. Связан он с присутствием в организме аутоантител, которые разрушают клетки, вырабатывающие инсулин, что приводит к полной недостаточности этого гормона.
СД второго типа чаще обнаруживается у взрослых. В его основе – недостаток инсулина в организме, так как нарушена работа определенных клеток. Однако синтез инсулина при этом не нарушается, и симптомы заболевания не так выражены, как при первом типе.
Диабет MODY – генетическое заболевание, которое выявляется у людей до 25 лет и имеет симптомы диабета второго типа.
Манифестный сахарный диабет – состояние, при котором повышенная концентрация сахара в крови возникла еще до наступления беременности, однако по каким-то причинам не было диагностировано. В итоге может привести к СД любого из двух типов.
Симптомы
Симптомы гестационного сахарного диабета возникают у беременной уже в первом триместре, однако часто они остаются незамеченными, так как по своим проявлениям напоминают токсикоз. Поэтому очень важно, начиная с первого положительного теста на беременность и постановки на учет, следить за показателями глюкозы в крови. Делать такие анализы следует строго натощак.На приеме у акушера-гинеколога женщина обычно жалуется на сильную и постоянную сухость во рту, необходимость выпивать в сутки более 2 литров воды, обильное мочеиспускание. Аппетит бывает как повышенным, так и пониженным. Отмечаются постоянная слабость, вялость, кожный зуд, нарушение сна. Еще один важный симптом – внезапное похудание, которое никак не связано со сменой режима питания.
Гестационный диабет беременных может проявляться в виде постоянных гнойничковых высыпаний на коже, появления прыщей и угрей, фурункулов и прочих пиодермий. Если нарушения углеводного обмена были у женщины еще до беременности и она знала о том, что у нее повышен сахар в крови, появятся жалобы на нарушение или заметное ухудшение зрения, ухудшение чувствительности кожи ног, постоянные отеки.
Иногда признаки гестационного диабета отсутствуют вовсе, и тогда выявить повышенный уровень сахара помогает только анализ. Также поводами подозревать заболевания станут многоводие, слишком большой вес плода, не соответствующий сроку беременности, пороки развития.
Осложнения
Чем же может быть опасен гестационный диабет для беременной женщины и ребенка? Еще во время беременности у женщины могут начать проявляться симптомы преэклампсии и эклампсии, что является прямой угрозой для жизни матери и плода.В перспективе у женщины могут развиться диабет одного из двух типов, ожирение. У 10% таких беременных СД развивается в первые 6-12 месяцев после родов, у остальных в ближайшие 5-10 лет. Если при беременности были назначены инъекции инсулина при гестационном диабете, то в дальнейшем риск диабета равен 100%.
У детей, родившихся при ГСД у матери, может отмечаться фетальный диабетический синдром. Их масса превышает норму, у них повышен риск появления дистресс-синдрома, а также велика вероятность развития гипогликемии, что является экстренным состоянием и требует немедленной медицинской помощи. В более позднем возрасте риск развития ожирения и диабета равен 100%.
Диагностика
Повышенный сахар при гестационном диабете можно выявить во время анализа крови. Он проводится только для крови, взятой из вены. Перед сдачей крови нельзя употреблять пищу на протяжении не менее 10 часов. При подозрении на СД в середине сроке выполняется тест ПГТТ с нагрузкой.Чтобы подтвердить диагноз, может потребоваться анализ мочи, собранной утром. Диагностика гестационного диабета включает в себя УЗИ плода для выявления выраженных проявлений диабетической фетопатии.
Лечение
Диета при гестационном диабете – основа лечения этого опасного состояния. Женщине дают рекомендации по поводу правильного питания. Из рациона обязательно должны быть исключены любая выпечка, мед, все молочное с сахаром в составе, фастфуд, белый хлеб и любая сдоба, газированные сладкие напитки, магазинные соки, натуральные домашние соки свежей выжимки, все сладкие фрукты и овощи.Меню при гестационном диабете следует составлять из овощей, соевых продуктов, полезных трав, натуральных кисломолочных и молочных продуктов домашнего происхождения, гречки. Остальные блюда должны употребляться только в строгом соответствии с количествам съеденной пищи.
Так как гестационный диабет не является заболеванием, то и специального лечения для него не существует. Беременной женщине рекомендуется соблюдать правильное питание, больше гулять на свежем воздухе, посещать специальные курсы фитнеса для беременных, по рекомендации врача принимать витаминно-минеральные комплексы.
Если все описанные выше действия не дали положительного результата и в течение 2-3 недель уровень сахара в крови не вернулся в пределы нормы, то клинические рекомендации при гестационном диабете рекомендуют воспользоваться инсулинотерапией. Но если женщина будет выполнять все рекомендации врача и при этом питаться правильно, не нарушать диеты и образ жизни, то вероятность назначения инсулина сводится к нулю.
Прогноз и профилактика
Кесарево сечение при наличии ГСД делается только по строгим показаниям и при появлении осложнений. Во всех остальных случаях врачи рекомендуют естественные роды.Если при беременности будут выполняться все назначения и рекомендации врача и соблюдаться строгая диета, то в дальнейшем это положительно скажется как на состоянии матери, так и на новорожденном ребенке. Риск развития ожирения или сахарного диабета в последующем будет снижен до минимального.
Автор статьи:
Абакумова Мария Евгеньевна
эндокринолог
опыт работы 12 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
Отзывы
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный1900
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринологДругие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНейрохирургНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУЗИ (ультразвуковое исследование)УрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Годулян Алексей Викторович
главный врач «Поликлиника.ру» на Красных воротах, эндокринолог, КМН
отзывыКлиника
м. Красные Ворота
Абдразякова Роза Рафхатовна
эндокринолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Полянка
Авраменко Марина Владимировна
эндокринолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
Гаглоева Виктория Валерьевна
эндокринолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
Добрица Вероника Алексеевна
эндокринолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля
Заботин Михаил Валерьевич
эндокринолог
отзывы Записаться на приемКлиника
г. Зеленоград
Затона Наталья Викторовна
эндокринолог, диабетолог, подолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Полянка
Камаева Ольга Вячеславовна
эндокринолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Таганская
Кучинская Анастасия Андреевна
эндокринолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
Сакиева Марина Казбековна
эндокринолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Каковы предупреждающие признаки гестационного диабета?
Беременные женщины слышали рассказы — или испытали это на себе — об «апельсиновом напитке», который они должны пить примерно на 24-28 неделе беременности. Это история, которая передается от женщины к женщине о чрезмерно сладком, сиропообразном вкусе напитка и необходимости сидеть в кабинете врача для анализа крови.
Но эта важная проверка стоит неудобств. Выявляет и диагностирует гестационный диабет у беременных. По данным Американской диабетической ассоциации, гестационный диабет поражает почти 10 процентов беременных женщин.
Гестационный диабет, если его не лечить и не контролировать, может представлять серьезный риск для здоровья вашего ребенка, включая:
- Избыточный вес при рождении
- Преждевременные роды и респираторный дистресс-синдром
- Низкий уровень сахара в крови при рождении
- Повышенный риск диабета 2 типа в более позднем возрасте
«К счастью, гестационный диабет легко диагностировать и лечить», — говорит Барбара Э. Симпсон, доктор медицинских наук, сертифицированный акушер-гинеколог. «Тестирование уровня сахара в крови натощак может гарантировать, что мама и ребенок останутся здоровыми и счастливыми».
Признаки и симптомы гестационного диабета
Большинство беременных женщин не испытывают признаков или симптомов гестационного диабета. На самом деле, единственный способ узнать об этом — это анализ крови на сахар, который обычно проводится на сроке от 24 до 28 недель беременности.
Некоторые женщины могут заметить едва различимые признаки и симптомы гестационного диабета, в том числе:
- Повышенная жажда. Если вы пьете больше, чем обычно, и постоянно испытываете жажду, это может быть признаком гестационного диабета.
- Усталость. Беременные женщины устают, ведь вырастить и прокормить ребенка — это огромный труд! Однако гестационный диабет может заставить вас чувствовать себя еще более уставшим, чем обычно.
- Сухость во рту. Пересохший рот – несмотря на много выпитого – может быть еще одним признаком гестационного диабета.
Факторы риска гестационного диабета
Более важным, чем поиск признаков и симптомов гестационного диабета, является знание того, находитесь ли вы в группе риска. Некоторые женщины могут быть более склонны к развитию этого заболевания, в том числе:
- Женщины старше 25 лет
- Семейный анамнез диабета 2 типа
- Личная история предиабета
- Гестационный диабет при предыдущих беременностях
- Избыточный вес или ожирение
- Небелая раса
Профилактика гестационного диабета
Вы не можете полностью предотвратить гестационный диабет, но есть определенные меры, которые вы можете предпринять для снижения риска, в том числе:
- Правильное питание
- Оставайтесь активными
- Похудеть до беременности
Диагностика и лечение гестационного диабета
Ваш врач попросит вас назначить провокационный тест на глюкозу примерно на 24 или 28 неделе беременности. Во время приема вы выпьете раствор глюкозы и вас попросят подождать один час в офисе. Через час у вас будет анализ крови на сахар. Ваш врач сообщит вам, если результаты будут ненормальными и потребуется ли еще один тест.
Последующий тест, тест на толерантность к глюкозе, также проводится в кабинете врача. Вам нужно голодать всю ночь. Затем, придя в кабинет врача, у вас возьмут кровь. После первого анализа крови вам выпьют раствор глюкозы. Затем ваша кровь будет проверяться один раз в час в течение трех часов. Диагноз гестационного диабета ставится, если в двух из трех анализов крови уровень сахара в крови превышает норму.
Ваш лечащий врач обсудит с вами план лечения, подходящий именно вам, если у вас есть гестационный диабет. Это может включать:
- Более частые визиты к врачу для проверки уровня сахара в крови
- Здоровое питание
- Ограничение употребления рафинированного сахара и углеводов
- Мониторинг уровня сахара в крови в домашних условиях
Если вам трудно контролировать свой гестационный диабет, вам может понадобиться инсулин. Ваш врач поможет решить, что подходит именно вам.
«Гестационный диабет обычно проходит сам по себе после родов, — объясняет доктор Симпсон. «Возможно, вам потребуется продолжать контролировать уровень сахара в крови после родов. Этот повторный тест на глюкозу будет сделан во время вашего визита через шесть недель после родов, чтобы убедиться, что гестационный диабет разрешился. Еще одна причина, по которой послеродовой визит так важен!»
Чтобы получить помощь в управлении своим питанием, если у вас есть гестационный диабет, посетите веб-сайт Riverside Diabetes Services , чтобы узнать больше об образовательных программах, проводимых сертифицированными преподавателями Riverside по диабету.
Будьте осведомлены о повышенном сердечно-сосудистом риске после беременности
Несмотря на то, что гестационный диабет обычно проходит после родов, у женщин, перенесших его, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте на 68 % выше, чем у женщин, у которых не было гестационного диабета. Этот риск существует независимо от того, была ли беременность в прошлом году или 40 лет назад. Женщины должны знать о своем повышенном риске и быть уверены, что их медицинские работники знают об их истории болезни.
Женский кардиологический центр Riverside специализируется на уходе за женщинами с повышенным риском. Чтобы узнать больше о сердечно-сосудистых рисках, связанных с беременностью высокого риска, или записаться на прием в Женский кардиологический центр Риверсайд, посетите сайт www.riversideonline.com/womensheart.
Симптомы гестационного диабета: каковы признаки?
Автор: Редакторы WebMD
В этой статье
- Симптомы
- Когда обратиться к врачу
Могли ли вы иметь гестационный диабет и не знать об этом? Почти 10% беременных женщин узнают, что у них гестационный диабет в середине беременности. Большинство из них удивлены этой новостью, потому что чувствуют себя так же, как и всегда: здоровыми и нормальными.
Гестационный диабет — это тип диабета, которым страдают только беременные женщины. Он появляется у женщин, у которых никогда раньше не было диабета. И у многих (но не у всех) таких женщин это проходит само по себе после рождения их детей.
Возможно, у вас никогда не будет признаков гестационного диабета. У большинства беременных нет. Вот почему ваш врач должен проверить вас на это, обычно между 24 и 28 неделями беременности. Тест проверяет уровень глюкозы в крови (сахара в крови) после нагрузки глюкозой.
Некоторые беременные женщины замечают тонкие признаки гестационного диабета. Симптомы схожи с симптомами других форм диабета. Но они также являются общими симптомами у всех беременных женщин, поэтому их легко пропустить как признак того, что что-то не так.
Признаки гестационного диабета включают:
- Чувство жажды. Возможно, вам захочется выпить намного больше, чем обычно. Вы почувствуете жажду, даже если не съели что-нибудь соленое, не побегали в жаркий день или не сделали что-то еще, что заставило бы вас хотеть лишний стакан воды.
- Быть Усталым . Если вы чувствуете усталость, даже в начале дня, это может быть больше, чем напряжение беременности, которое вызывает такую усталость. Спросите своего врача, можете ли вы быть подвержены риску гестационного диабета.
- Наличие сухости во рту . Сухость во рту может сопровождаться усилением жажды. Возможно, вам захочется пить больше воды, чтобы избавиться от чувства пересыхания. Оба могут быть признаками гестационного диабета.
Все беременные женщины проходят обследование на наличие гестационного диабета, независимо от того, проявляются ли у вас какие-либо симптомы или нет. Но вам следует поговорить со своим врачом, если вы начинаете замечать какие-либо симптомы.
Если вы узнаете, что у вас гестационный диабет, ваш врач может попросить вас чаще посещать его кабинет до конца беременности, чтобы он мог более внимательно следить за вашим здоровьем.