Признаки пневмонии у детей: Пневмония у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение пневмонии у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

https://ria.ru/20201230/pnevmoniya-1591588986.html

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости. РИА Новости, 30.12.2020

2020-12-30T15:11

2020-12-30T15:11

2020-12-30T15:11

россия

медицина

орви

здоровье

грипп

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_0:104:2000:1229_1920x0_80_0_0_ae6c7417565eb68b12060416c1de5344.jpg

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.Симптомы пневмонииПневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна. Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает. Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации: Причины и возбудители пневмонииПо причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т. д. Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней.Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы. Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко. При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова. Осложнения при пневмонииНесвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.Профилактика пневмонииДля снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений. Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки. Компьютерная томография органов грудной полостиОбычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки. Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких. Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.Неправильное лечение при ОРВИ По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

https://ria.ru/20201112/pnevmoniya-1584223658.html

https://ria.ru/20201113/pnevmoniya-1584517465.html

https://ria.ru/20201109/pneumonia-1583825956.html

https://ria.ru/20200424/1570493622.html

https://ria.ru/20201215/pnevmoniya-1589255097.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_113:0:1888:1331_1920x0_80_0_0_345d592eb95aeaa91f1d89467336f863.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, медицина, орви, здоровье, грипп, общество

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.

Симптомы пневмонии

Пневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна.

12 ноября 2020, 09:45

Роспотребнадзор перечислил наиболее подверженные пневмонии группы россиян

Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:

• —

  температура повышается до 39°;

• —

  хрипы в легких;

• —

  кожные покровы бледные;

• —

  одышка;

• —

  дети старшего возраста могут отплевывать мокроту, которая иногда имеет «ржавый» оттенок;

• —

  потливость;

• —

  при пневмонии у детей симптомы дополняются признаками интоксикации — слабостью, вялостью, апатичностью, отсутствием аппетита, головной болью, тошнотой.

• —

  в тяжелых случаях признаки пневмонии у ребенка включают кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями в груди.

Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает.

Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.

При проявлении симптомов нужно обратиться в поликлинику, а при высокой температуре тела — вызвать доктора на дом. Признаки пневмонии у детей может точно распознать только врач, так как болезнь способна «маскироваться» под «обычные» ОРВИ, ОРЗ.

Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации:

• —

  возраст до 1 года;

• —

  тяжелая форма патологии;

• —

  осложнения;

• —

  поражение большого участка легкого.

Причины и возбудители пневмонии

По причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная — вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная — развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний — патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д.

Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.

13 ноября 2020, 17:04Распространение коронавирусаМясников рассказал, как снизить риск возникновения пневмонии

При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 — 10 дней.

Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители — вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы.

Педиатр-пульмонолог детской клиники «РебенОК» Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т. к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко.

9 ноября 2020, 20:53Распространение коронавирусаДоктор Комаровский развеял мифы о пневмонии

При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения — отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.

При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова.

— Это ухудшает «вентилируемость» в легких. Если плохо, следует больше отдыхать, на этапе выздоровления можно и гулять. Пневмония — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, через предметы заразиться очень трудно. Соответственно, показаны изоляция больного, проветривание, использование ультрафиолетовых облучателей-рециркуляторов, — пояснила эксперт.

Осложнения при пневмонии

Несвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис — заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.

24 апреля 2020, 03:15Распространение коронавирусаВ Минздраве рассказали о необычном течении пневмонии при коронавирусе

Профилактика пневмонии

Для снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений.

Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.

«Комплекс профилактических мероприятий, который применяется в настоящее время против COVID-19, актуален для всех респираторных заболеваний, в том числе для внебольничной пневмонии», — отметили в Роспотребнадзоре.

Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки.

Компьютерная томография органов грудной полости

Обычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки.

Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких.

Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.

15 декабря 2020, 09:11

Москва открыла сервис оценки тяжести пневмонии по анализу крови

Неправильное лечение при ОРВИ

По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители «выпрашивают» антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

Пневмония у ребенка: как вовремя распознать заболевание

Читайте в этой статье:

1. Симптомы пневмонии
2. Как диагностировать пневмонию
3. Как лечат пневмонию у детей
4. Чем поможет ультразвуковой ингалятор при пневмонии
5. Как предотвратить пневмонию

«Не прослушивается»! Все чаще своевременно выявить пневмонию у детей не получается даже у самого опытного специалиста. Простое на первый взгляд ОРЗ может мгновенно перерасти в воспаление легких. Поэтому каждый родитель должен знать, когда следует «бить тревогу» и повторно обращаться к специалисту.

Симптомы пневмонии

Пневмонию (воспаление легких) могут спровоцировать разнообразные бактерии, вирусы и даже глисты. Возбудителем этого тяжелого заболевания у детей чаще всего выступают стафилококк и стрептококк. В особой группе риска малыши до 5 лет, чей иммунитет еще только формируется.

О том, что у вашего ребенка пневмония, могут говорить следующие симптомы:

• Ребенок отказывается от еды и воды, не хочет играть и стал чересчур вялым.
• Температура тела быстро поднимается и с трудом сбивается (многие формы воспаления легких протекают и без повышения температуры тела).
• Дыхание учащается и возникает одышка.
• Кожа вокруг носа и губ немного синеет на фоне общей бледности кожных покровов.
• Появился сильный кашель.

Обратите внимание, что стартом для вирусной пневмонии становится простое ОРВИ. Если назначенное лечение не дает результатов и ребенку становится хуже, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Как диагностировать пневмонию

Информация о начале заболевания до момента обращения к педиатру является ключевой для дальнейшего обследования. Выявить воспаление легких можно несколькими способами:

• Осмотр у врача. Специалист использует стетоскоп для прослушивания хрипов. Не всегда, как показывает практика, их можно услышать. Доктор назначает дополнительные обследования, особенно если выявил ослабленное дыхание над участками инфильтрации в легких.
• Анализ крови. В результатах лабораторных исследований должны насторожить повышение таких показателей, как лейкоциты и СОЭ, а также наличие изменений в лейкоцитарной формуле.
• Рентген легких. Как правило, на снимок ребенка отправляют не сразу. Этот метод является наиболее информативным и в совокупности с анализом крови и результатами осмотра позволяет максимально точно подтвердить диагноз.

Если пневмония установлена, врач назначает антибактериальную терапию. Дополнительно может быть рекомендовано цитологическое исследование мокроты, определяющее возбудителя и чувствительность к различным антибиотикам.

Как лечат пневмонию у детей

Практически всегда малышам до 3-ех лет требуется госпитализация. Лечение воспаления легких у детей более старшего возраста возможно в домашних условиях. При этом обязательно назначаются антибиотик и препараты, улучшающие отхождение мокроты и снижающие температуру тела. В тяжелых случаях, когда требуются лечение внутривенно и комбинация из нескольких антибиотиков, без госпитализации не обойтись.

Один из самых эффективных способов борьбы с кашлем при пневмонии – ингаляционная терапия. Она избавляет от приступов душащего кашля и способствует скорейшему выздоровления. Ингаляции могут потребоваться и после выздоровления. Коварность пневмонии заключается в том, что кашель может сохраняться и после нормализации всех показателей крови.

Чем поможет ультразвуковой ингалятор при пневмонии

Ингалятор преобразует лекарственные вещества в сверхмалые дисперсные частицы и доставляет их в дыхательные пути. Это безболезненная и эффективная процедура, которая доказала свою результативность при лечении воспаления легких. Один из видов ингаляторов – ультразвуковой. Такой прибор работает практически бесшумно и очень быстро. Даже самые маленькие дети не боятся подобной процедуры.

Ультразвуковой (УЗ) ингалятор преобразует лекарственное вещество в аэрозоль с помощью ультразвука. В таком ингаляторе можно регулировать скорость и объем подачи препарата, так что подобрать подходящий режим будет несложно. Сфера применения УЗ-ингалятора не ограничивается пневмониями. Он также будет незаменим и при других заболеваниях:

• Болезни верхних дыхательных путей, легких и бронхов.
• Бронхиальная астма.
• Острые респираторные вирусные инфекции.
• Аллергические реакции.
• Заболевания среднего уха и околоносовых пазух.

Несмотря на все преимущества, стоит помнить, что УЗ-ингаляторы не используется с антибиотиками и лекарственными препаратами на гормональной основе.

Как предотвратить пневмонию

В качестве профилактики воспаления легких проводится иммунизация против основных возбудителей и таких болезней как пневмококк, коклюш и корь. Укрепить детский иммунитет помогут занятия спортом, систематическое закаливание и соблюдение правил личной гигиены. Если в семье кто-то заболел, стоит изолировать ребенка или больного. Не менее важно долечивать даже элементарные ОРЗ до конца.

Резюмируя, стоит подчеркнуть, что пневмония может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода. Эта болезнь не проходит «сама по себе». Ее придется лечить долго и комплексно. Вызывайте педиатра, если вы заметили вышеперечисленную симптоматику и понимаете, что малышу становится только хуже. Будьте здоровы!

Пневмония у детей: диагностика и лечение | #08/08

Успехи медицины ощутимы, пожалуй, больше всего в лечении пневмонии у детей— одного из самых частых, серьезных, потенциально угрожающих жизни заболеваний, которое среди причин смерти ушло с первого места далеко в середину и даже в конец списка. Но это не меняет серьезного отношения к пневмонии, поскольку хороший ее прогноз зависит от своевременности диагноза и правильности лечебной тактики.

Прежде всего— что есть пневмония. В России с 1980 г. пневмония определяется как «острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным при наличии очаговых или инфильтративных изменений на рентгенограмме». Это не значит, что без рентгенограммы нельзя ставить диагноз пневмонии. Однако указанные изменения являются «золотым стандартом», поскольку позволяют дифференцировать пневмонию — преимущественно бактериальное заболевание — от чисто вирусных поражений нижних дыхательных путей (бронхитов и бронхиолитов), что, в частности, доказывается их успешным лечением без антибиотиков.

Диагностика

Для пневмонии типично наличие кашля, нередки и другие признаки острого респираторного заболевания (ОРЗ), а также, в большинство случаев, температура >38°С (исключение— атипичные формы в первые месяцы жизни), без лечения она держится 3 дня и дольше, тогда как при бронхитах обычно температура <38°С или она в течение 1–3 дней снижается до этого уровня.

Первая задача в диагностике— выявить у ребенка с признаками ОРЗ поражение нижних дыхательных путей, для них характерно наличие хотя бы одного из следующих признаков, легко распознаваемых при осмотре ребенка:

• учащение или затруднение (обструкция) дыхания, втяжения податливых мест грудной клетки;

• укорочение перкуторного звука;

• наличие хрипов.

Вторая задача— отличить пневмонию от бронхита— преимущественно вирусного поражения нижних дыхательных путей. Важный симптом пневмонии— учащение дыхания, оно наблюдается тем чаще, чем обширнее поражение легких и чем меньше ребенок. Однако этот признак значим только при отсутствии симптомов обструкции, которая характерна для крупа и бронхитов, в т.ч. обструктивного. Следующие параметры частоты дыхания (в 1 мин.), по данным ВОЗ, характерны для пневмонии: ≥60 у детей 0–2 мес, ≥50— 2–12 мес, ≥40— 1–4 лет. Бронхиальная обструкция с высокой вероятностью исключает типичную (вызванную пневмококками, гемофильной палочкой, стрептококками) внебольничную пневмонию и встречается лишь при атипичных формах и внутрибольничном заражении.

Укорочение перкуторного звука характерно для пневмонии, но оно встречается лишь в половине случаев, так что его отсутствие не исключает пневмонии. Это же относится и к локализованным над местом поражения мелкопузырчатым или крепитирующим хрипам и ослабленному и/или бронхиальному дыханию— их выявление позволяет поставить диагноз пневмонии, но их отсутствие этот диагноз не исключает. У половины всех больных с типичной пневмонией в остром периоде хрипы отсутствуют. С другой стороны, хрипы, равномерно выслушиваемые в обоих легких, как и обструкция, характерны для бронхитов, но не для пневмонии: сухие хрипы обнаруживаются только у 10%, а рассеянные влажные— у 25% больных, чаще всего они асимметричны (в основном, при атипичных формах).

Поскольку диагноз пневмонии по указанным выше физикальным данным удается поставить менее чем в половине случаев, следует использовать алгоритм, созданный на основании предложенных ВОЗ признаков

(рис.). Он позволяет выявить больных, у которых при рентгеновском исследовании с высокой вероятностью будут обнаружены пневмонические изменения; в отсутствие рентгена вполне оправдана их антибактериальная терапия.

Алгоритм освобождает педиатра от необходимости ставить диагноз при недостатке информации. Он позволяет снизить гипердиагностику пневмонии и сократить число необоснованных рентгеновских снимков и назначений антибиотиков; его чувствительность— 94%, а специфичность— 95%.

В какой степени помогают диагностике лабораторные данные? Лейкоцитоз 10–15·10⁹/л наблюдается в первые дни у половины больных пневмонией, но также и у трети больных с ОРЗ, крупом, острым бронхитом. Так что сам по себе он не говорит о бактериальной инфекции и не требует назначения антибиотиков. Но и число лейкоцитов ниже 10·10

9/л не исключает пневмонии, оно характерно для пневмоний, вызванных гемофильной палочкой и микоплазмой, а также нередко наблюдается при кокковой пневмонии в первые дни болезни. Цифры лейкоцитоза выше 15·10⁹/л (и/или абсолютное число нейтрофилов ≥10·10⁹/л и/или палочкоядерных форм ≥ 1,5·10⁹/л) делают диагноз пневмонии весьма вероятным. Это же относится и к повышению СОЭ выше 30 мм/ч, более низкие цифры не исключают пневмонию, но они нередки и при бронхитах.

Из дополнительных маркеров бактериальной инфекции в диагностике помогает С-реактивный белок (СРБ), уровни которого >30 мг/л, а также уровни прокальцитонина >2 нг/мл позволяют на 90% исключить вирусную инфекцию. Но низкие уровни этих маркеров могут наблюдаться при пневмониях, чаще атипичных, так что их отрицательная прогностическая ценность в отношении диагноза пневмонии недостаточна.

Классификация

Наиболее важным классификационным признаком пневмонии является место ее возникновения— внебольничные и внутрибольничные пневмонии резко отличаются по этиологии и, следовательно, требуют разных терапевтических подходов. Внебольничные пневмонии возникают у ребенка в обычных условиях его жизни, внутрибольничные— через 72 ч пребывания в стационаре или в течение 72 ч после выписки оттуда. Отдельно классифицируют пневмонии новорожденных, к внутриутробным относят пневмонии, развившиеся в первые 72 ч жизни ребенка. Различают также пневмонии, ассоциированные с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) (ранние— первые 72 ч и поздние) и пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Практически важно различать типичные пневмонии, вызванные кокковой или бактериальной флорой, они выглядят на рентгенограмме как легочные очаги или инфильтраты достаточно гомогенного вида с четкими контурами; клинически это больные с фебрильной лихорадкой, часто токсичные, нередко с локальными необильными хрипами и притуплением перкуторного звука. Атипичные пневмонии, обусловленные микоплазмой, хламидиями и, редко, пневмоцистами, выглядят как негомогенные инфильтраты без четких границ или диссеминированные очаги; их отличает обилие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации с двух сторон, обычно асимметричные с преобладанием над пневмоническим фокусом. Характерно отсутствие токсикоза, хотя температурная реакция может быть выраженной, как при микоплазмозе, или отсутствовать (у детей 1–6 мес с хламидиозом).

Тяжесть пневмонии обусловливается токсикозом, легочно-сердечной недостаточностью, наличием осложнений (плеврит, инфекционно-токсический шок, очагово-сливная форма чревата легочной деструкцией). При адекватном лечении большинство неосложненных пневмоний рассасывается за 2–4 недели, осложненные— за 1–2 месяца; затяжное течение диагностируется при отсутствии обратной динамики в сроки от 1,5 до 6 месяцев.

Этиология пневмоний

Расшифровывается с большим трудом, поскольку требует выделения возбудителя из в норме стерильных сред; поэтому лечение пневмонии начинают эмпирически исходя из данных о частоте той или иной этиологии в данном возрасте при соответствующей клинической картине (см. ниже). Обнаружение пневмотропной (пневмококки, гемофильная палочка, стрепто- и стафилококки) или кишечной флоры, а также вирусов, микоплазм, хламидий, грибков, пневмоцист в мокроте не говорит о их роли как возбудителя, т.к. их носительство скорее правило, чем исключение. Нарастание титров антител к пневмотропным возбудителям имеет относительное значение, так как часто наблюдается при любом ОРЗ (поликлональная активация иммунной системы). Более надежно выявление в крови антител класса IgM к микоплазме и Chlamydia trachomatis, в меньшей степени к C. pneumoniae. Приводимые ниже данные о бактериальной этиологии пневмоний у детей разного возраста основаны на исследованиях по выявлению возбудителя или его антигена в пунктатах легкого и плевральной полости, антител к хламидиям и микоплазме, пневмококковых иммунных комплексов.

Новорожденные. Этиологический спектр пневмоний во многом зависит от характера инфицирования (табл. 1). Нередко пневмонии имеют септическое происхождение. Респираторные вирусы могут вызывать инфекцию только верхних дыхательных путей или бронхит, однако она часто осложняется бактериальной пневмонией либо появлением в легких ателектазов и участков вздутия, что также соответствует критериям пневмонии.

Дети 1–6 месяцев. В этом возрасте часто наблюдается два вида пневмоний. Для вызываемых C. trachomatis пневмоний характерно постепенное начало без температуры, кашель стокатто, тахипноэ, мелкопузырчатые хрипы, отсутствие обструкции, лейкоцитоз (часто >30·10⁹/л) и эозинофилия (>5%), на снимках— множество мелких очажков (как при милиарном туберкулезе). В анамнезе— влагалищные выделения у матери и конъюнктивит на первом месяце жизни. Стафилококковые пневмонии вне стационара возникают редко— у детей первых месяцев жизни и иммунодефицитных, чаще имеет место внутрибольничные заболевания, обусловленными штаммами, резистентными к пенициллину, а часто— и к метициллину. При аэрогенном заражении в легких возникают сливные очаги со склонностью к некрозу, при сепсисе— очаг в интерстиции с последующим формированием абсцессов. Характерен лейкоцитоз >25·10⁹/л. Аспирационная пневмония может проявляться как острая, с токсикозом, высокой температурой, одышкой или как малосимптомная с картиной бронхита. Бактериальный процесс обусловлен кишечной флорой, часто полирезистентной (Proteus spp., K.pneumoniae, Р.aeruginosa), а также анаэробами. Ее локализация— правая, реже левая верхняя доля; в фазе обратного развития она имеет вид негомогенной тени, часто с вогнутой нижней границей. Разрешение пневмонии длительное. Диагноз подтверждает выявление дисфагии (наблюдение за кормлением!), рентгеноконтрастное исследование пищевода позволяет выявить рефлюкс и аномалии пищевоа.

Внебольничные пневмонии в первые недели жизни обычно возникают при заражении от старшего ребенка в семье и вызываются кокковой или бактериальной флорой. В этом возрасте обычны пневмонии, обусловленные иммунодефицитом, муковисцидозом, так что всех детей с пневмонией следует обследовать в этом направлени.

В возрасте 6 месяцев— 5 лет основная масса пневмоний типичные, они вызываются пневмококками, 5–10%— гемофильной палочкой типа b; лишь 10–15%— микоплазмой и C. pneumoniae. Пневмококковая пневмония может протекать как неосложненная с умеренным токсикозом, но в этом возрасте она часто сопровождается образованием крупных очагов с последующей деструкцией и образованием внутрилегочных полостей, часто сопровождается плевритом. Типичная крупозная пневмония свойственна подросткам. Пневмония, вызыванная гемофильной палочкой типа b, встречается практически только до 5-летнего возраста, она сопровождается гомогенным инфильтратом с плевритом и деструкцией. Заподозрить ее помогает невысокий лейкоцитоз и СОЭ, геморрагический экссудат. Стрептококковая пневмония, вызванная гемолитическим стрептококком группы А, развивается лимфогенно из очага в зеве— чаще у детей 2–7 лет. Характерен выраженный интерстициальный компонент с очагами в обоих легких (часто с полостями), плевритом. Клиническая картина с бурным началом неотличима от таковой при пневмококковой пневонии.

Дети и подростки 5–17 лет. В этом возрасте пневмококк остается практически единственным возбудителем типичных пневмоний, которые составляют лишь 40–60% всех пневмоний, тогда как остальные пневмонии— атипичные, вызываются микоплазмой и хламидиями. M. pneumoniae вызывает до 45% всех пневмоний у подростков. Характерны: кашель, масса мелкопузырчатых хрипов, чаще асимметричных, покраснение конъюнктив при скудных катаральных симптомах, негомогенный инфильтрат, нормальное число лейкоцитов и несильно повышенная СОЭ; температура выше 39°С обычно сочетается с нетяжелым состоянием, что часто ведет к позднему (на 9–12-й день) обращению. C.pneumoniае в этом возрасте вызывает 15–25% пневмоний, иногда она сочетается с фарингитом и шейным лимфаденитом; характерны лихорадка, развитие бронхоспазма. Изменения крови не характерны. Без лечения течет длительно. Диагностические критерии не разработаны, в пользу этой этиологии говорят антитела класса IgM (микро-ИФА) в титре 1:8 и выше, IgG— 1:512 и выше или 4-кратное нарастание их титра.

Осложнения пневмоний. Пневмококки ряда серотипов, стафилококки, H.influenzae типа b, БГСА, клебсиеллы, синегнойная палочка, серрации вызывают синпневмонический гнойный плеврит и рано нагнаивающиеся инфильтраты с полостями деструкции в легких. Снижение иммунного ответа (первичный иммунодефицит, недоношенность, тяжелая гипотрофия) или эффективности очищения бронхов (муковисцидоз, инородное тело, аспирация пищи и др.) утяжеляют процесс. До опорожнения гнойника нагноение сопровождается стойкой лихорадкой и нейтрофильным лейкоцитозом, оно часто сочетается с серозно-фибринозным метапневмоническим плевритом, имеющим иммунопатологическую природу; для него характерны 5–7-дневная лихорадка, повышение СОЭ на 2-й неделе болезни.

Дыхательная недостаточность характерна для диссеминированных процессов (пневмоцистоз, хламидиоз у детей 0–6 мес). Токсические осложнения (нарушения со стороны ЦНС, сердца, микроциркуляции, кислотно-щелочного состояния, диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС)) зависят от тяжести процесса и адекватности терапии. Их следует отличать от компенсаторных сдвигов (гиперкоагуляция, олигурия, снижение объема циркулирующей крови менее чем на 25%, уровня гемоглобина и сывороточного железа, компенсированный ацидоз), коррекция которых нецелесообразна и может быть опасной.

Тактика назначения антибактериальных препаратов при пневмонии должна учитывать вероятную этиологию болезни. Хотя утверждения ряда авторов о невозможности точного определения этологии пневмонии по клинико-рентгенологическим данным справедливы, тем не менее, у постели больного педиатр в большинстве случаев может очертить круг вероятных возбудителей (по крайней мере, «типичных» и «атипичных») и назначить препарат соответствующего спектра. Эффективность препарата оценивается по снижению температуры ниже 38°С через 24–36 часов лечения (при осложненных формах— через 2–3 дня при улучшении состояния и местного статуса).

Новорожденные (табл. 2). Для эмпирического лечения пневмоний, возникших в первые 3 дня после родов (в т. ч на ИВЛ) используют ампициллин (или амоксициллин/клавуланат) в комбинации с аминогликозидом или цефалоспорином III поколения. Возникшие в более поздние сроки нозокомиальные пневмонии требуют введения в комбинации с цефалоспоринами аминогликозидов, ванкомицина, а при высеве псевдомонад— цефтазидима, цефоперазона или имипенема/циластатина.

Дети 1–6 месяцев жизни. Препараты выбора при атипичных пневмониях (чаще всего хламидийной)— макролиды. Азитромицин эффективен как в дозе 10 мг/кг/сут курсом 5 дней, так и в виде 1 дозы 30 мг/кг. С учетом опасности пилоростеноза у детей 0–2 месяцев при использовании эритромицина и азитромицина обосновано применение 16-членных макролидов (мидекамицин 50 мг/кг/сут, джозамицин 30–50 мг/кг/сут, спирамицин 150 000 МЕ/кг/сут) с менее выраженным прокинетическим действием; длительность курса— 7–10 дней. Поскольку сходная клиническая картина у пневмоцистоза, при неэффективности макролидов уместно ввести ко-тримоксазол (10–15 мг/кг/сут по триметоприму). При типичных пневмониях удобна стартовая терапия в/в амоксициллином/клавуланатом (90 мг/кг/сут), в/в или в/м цефуроксимом (50 мг/кг/сут), цефотаксимом (100 мг/кг/сут) или цефтриаксоном (80 мг/кг/сут) для подавления как вероятной грамотрицательной флоры, так и пневмококков.

Дети старше 6 мес (табл. 3). При тяжелой, в т.ч. осложненной, пневмонии антибиотик вводят парентерально и срочно госпитализируют больного; используют, в основном, бета-лактамные препараты, при наступлении эффекта их заменяют на оральные. О тяжести говорит наличие у больного хотя бы одного из следующих симптомов, независимо от уровня температуры:

• втяжение межреберий в отсутствие обструкции;

• стонущее (кряхтящее) дыхание, акроцианоз;

• токсикоз (больной вид, отказ от еды и питья, сонливость, нарушение сознания, резкая бледность при повышенной температуре).

При неосложненной внебольничной пневмонии— в отсутствие указанных выше признаков тяжести— и при сомнении в диагнозе у нетяжелых больных начало терапии можно отложить до рентгенологического подтверждения. Используют оральные препараты, их выбор определяется характером пневмонии. При признаках типичной пневмонии назначают бета-лактамные препараты, при атипичной— макролиды. В сомнительных случаях оценивают эффект лечения через 24–36 часов и, при необходимости, меняют препарат либо, при невозможности оценки, назначают 2 препарата разных групп сразу. Достижение эффекта от назначения макролидов не обязательно указывает на атипичный характер пневмонии, поскольку они действуют (хотя и не во всех случаях) на пневмококки. Длительность лечения неосложненных форм— 5–7 дней (2–3 дня после падения температуры). При пневмоцистозе (частом у ВИЧ-инфицированных) используют ко-тримоксазол в дозе 20 мг/кг/сут (расчет по триметоприму).

Из препаратов для приема внутрь на сегодняшний день особый интерес представляют антибиотики, выпускающиеся в лекарственной форме Солютаб— так называемые диспергируемые таблетки. К ним относят Флемоксин (амоксициллин), Флемоклав (амоксициллин/клавуланат), Вильпрафен (джозамицин) и Юнидокс (доксициклин). Антибиотики в форме Солютаб позволяют выбрать удобный для каждого пациента способ приема (их можно принимать целиком, либо растворять в воде), обеспечивают наиболее высокую биодоступность среди аналогов, выпускающихся в твердой лекарственной форме, они гораздо проще суспензий в приготовлении и хранении. Применение амоксициллина/клавуланата в форме Солютаб позволяет значительно сократить частоту диареи, характерной для данной группы антибиотиков.

При выборе препарата для лечения внутрибольничных пневмоний (табл. 4) следует учитывать предыдущую терапию; оптимально лечение по бактериологическим данным. Фторхинолоны используют у лиц >18 лет, у детей— только по жизненным показаниям. При анаэробных процессах используют амоксициллин/клавуланат, метронидазол, при грибковых— флуконазол.

Другие виды терапии. В остром периоде дети практически не едят; появление аппетита— признак улучшения. Витамины вводят при неправильном питании до болезни.

Соблюдение питьевого режима (1 л/сут и более), оральная гидратация обязательны. Внутривенное введение жидкости в большинстве случаев не показано, при необходимости введения в вену препаратов общий объем жидкости не должен превышать 20–30 мл/кг/сут; инфузии кристаллоидов более 50–80 мл/кг/сут чреваты развитием отека легких 2 типа.

У больных с массивным инфильтратом, гнойным плевритом (цитоз >5 000), гиперлейкоцитозом оправдано введение антипротеаз (Контрикал, Гордокс) для профилактики деструкции— но только в первые 2–3 дня болезни В случае развития ДВС-синдрома (обычно в сочетании с нарушением микроциркуляции— мраморность кожи, холодные конечности при высокой температуре) показано назначение гепарина в/в или п/к (200–400 ЕД/кг/сут в 4 приема), Реополиглюкина— 15–20 мл/кг/сутки, бикарбоната, стероидов. Инфекционно-токсический шок требует введения вазотонических средств (Адреналин, Мезатон), стероидов, борьбы с ДВС-синдромом. Эффективен плазмоферез. Внутрилегочные полости после опорожнения обычно закрываются, к дренированию напряженных полостей по Мональди либо окклюзии приводящего бронха в настоящее время приходится прибегать редко.

Лечение дисфагий у грудных детей с аспирационной пневмонией предусматривает подбор позиции кормления, густоты пищи, отверстия соски. При неуспехе этих мер— кормление через зонд или гастростому, устранение гастроэзофагального рефлюкса. Антибиотики назначают в остром периоде (защищенные пенициллины, цефалоспорины II–III поколения с аминогликозидами), вне обострения, даже при обилии мокроты и хрипов, их не вводят. Гиперсекрецию слизи снижают противогистаминными препаратами курсами до 2 недель.

Синпневмонический плеврит специальных назначений не требует, внутриплевральное введение антибиотиков нецелесообразно, дренирования требует сдавление легкого (редко) и быстрое накопление экссудата после 1–2 повторных пункций (неэффективность антибиотика). Метапневмонический плеврит усиления антибактериальной терапии не требует, при сохранении температурных волн— нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак), стероиды (преднизолон 1 мг/кг/сут) 2–5 дней. Дренирование не показано, рассасыванию фибрина способствует лечебная физкультура.

Многочисленные рекомендации по так называемой патогенетической терапии пневмонии— иммуномодуляторов, «дезинтоксикационных», «стимулирующих», «общеукрепляющих» средств не основаны на доказательствах и не улучшают исход пневмонии, лишь удорожая лечение и создавая риск осложнений. Введение белковых препаратов оправдано при гипопротеинемии, эритроцитарной массы— при падении уровня гемоглобина <50 г/л, железа— при сохранении анемии в периоде реконвалесценции. Физиотерапевтические процедуры на грудную клетку (ионофорез, СВЧ и т.д.), в т.ч. в периоде репарации, неэффективны.

По вопросам литературы обращайтесь в редакацию.

---

Таблица 2. Антибиотики при пневмонии новорожденных.

Таблица 3. Выбор стартого препарата при внебольничной пневмонии.

Таблица 4. Антибиотики при внутрибольничной пневмонии.

---

В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор

НЦЗД РАМН, Москва

Симптомы и лечение пневмонии у грудничка

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

Пневмония относится к первому десятку опасных заболеваний, приводящих к летальному исходу. Воспаление легких у новорожденных протекает особо тяжело и опасно, потому что неокрепший детский иммунитет не в силах справиться с этим недугом. Пневмония является воспалением легочной ткани. Зачастую она носит инфекционный характер. При этом важны степень поражения и размер пораженного участка легкого – это могут быть небольшие очаги, целые доли или все легкое.

Воспаление легких у грудничка зачастую протекает в средней или тяжелой форме. Такая особенность обусловлена слабостью иммунной системы организма.

Самым опасным считается возраст ребенка до 5 лет, дети, переступив этот порог, начинают легче переносить заболевание. До наступления критического возраста велика вероятность смерти (до 40%) от пневмонии у новорожденных, невзирая на всеобщее распространение антибиотиков. В первый год жизни пневмония у грудного ребенка чаще случается с 3 месяцев и до 9 месяцев.

Причины заболевания

Пневмония у грудничка развивается под воздействием роста патогенной микрофлоры в организме грудного ребенка. Причины пневмонии у новорожденных носят инфекционный характер, она вызывается несколькими возбудителями:

• стафилококком, стрептококком, пневмококком;
• грибами кандиды;
• вирусом герпеса или цитамегаловируса;
• микоплазмой и хламидиями;
• кишечной или гемофильной палочкой.

Прежде чем ставить диагноз и назначать лечение, необходимо выяснить способ заражения:

• внутриутробная инфекция появляется в результате тяжелого течения беременности. Заражение происходит через плаценту. При этом необходимо оценить промежуток времени от заражения плода до родов. Чем он больше, тем сложнее лечение пневмонии у новорожденного ребенка. В этом случае первые симптомы пневмонии у грудничка видны сразу;
• прохождение через зараженные пути в момент рождения – в этом случае симптомы пневмонии у грудничка появляются через 2-3 дня. Проведение операции кесарева сечения не дает гарантии невозможности заражения;
• в первые дни своей жизни.

Причины пневмонии у новорожденных делятся на следующие группы:

• внешние – вирусы и бактерии, попавшие в дыхательные пути после рождения, неблагоприятные условия жизни, переохлаждение или перегрев;
• родовые травмы – удушье, попадание околоплодных вод в дыхательную систему;
• дефекты внутриутробного развития – недошенность, недоразвитость каких-либо органов или тканей;
• неправильное лечение респираторных заболеваний, приведшее к осложнениям.

Основные проявления

Признаки пневмонии у новорожденного:

• повышенная температура тела. Возможны два варианта течения болезни: очень высокая температура, не поддающаяся снижению, либо температура на отметке 37,5°С, держащаяся длительное время;
• сухой кашель может приступами мучить малыша либо держаться более 7 дней;
• тяжелое дыхание с признаками одышки – невозможно сделать глубокий вдох ввиду наличия болей в грудной клетке;
• бледность кожных покровов – синеющий носогубный треугольник или синевато-сероватый оттенок кожи на теле малыша;
• поведенческие особенности – вялость и слабость, длительный и частый сон или его отсутствие, капризы, потеря аппетита и мучительная жажда.

При воспалении легких у грудничка симптомы не всегда имеют выраженные черты, довольно часто первые моменты развития болезни происходят бессимптомно. Если причина воспаление легких у новорожденных кроется в недошенности, то это гарантирует протекание болезни в тяжелой форме.

При пневмонии у новорожденных особенно важно правильно и оперативно поставить диагноз, что позволит избежать тяжелых последствий после пневмонии у новорожденных.

Обращение к врачу

При малейших подозрениях на пневмонию надо обращаться к педиатру, чтобы поделиться своими наблюдениями. Наличие признаков пневмонии у новорожденных является показанием к госпитализации в стационар. Потому что провести полное обследование и поставить грамотный и оперативный диагноз возможно только в условиях стационара.

Лечение пневмонии у грудничка проводится только в круглосуточном стационаре под постоянным наблюдением врачей. В стационаре ребенок находится вместе с матерью.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием высококвалифицированные педиатры с опытом работы свыше 15 лет. Здесь к детскому здоровью относятся как к важнейшей миссии, поэтому прием ведут врачи высшей категории. Они знают практически все о детском здоровье и специфике заболеваний у детей. Наша клиника располагается в самом центре Москвы.

Диагностика

Правильную диагностику воспаления легких у новорожденных может провести только врач.

Диагностика пневмонии у грудничка производится следующими методами:

• осмотр слизистых оболочек и кожных покровов, замер температуры тела;
• прослушивание легких с целью наличия хрипов и жесткости дыхания;
• инструментальные исследования:
• общий анализ крови на предмет повышения показателей СОЭ и лейкоцитов, указывающих на наличие воспаления;
• биохимия крови проводится для определения возбудителя;
• посев мокроты проводится для определения чувствительности возбудителя к медикаментам;
• рентгенография показывает воспаленные участки и степень их поражения.

Разновидности заболевания

Выделяют несколько классификационных признаков пневмонии у грудного ребенка:

• по возбудителям заболевания бывает вирусная, грибковая и бактериальная пневмония, которая требует лечения антибиотиками;
• по степени поражения тканей в легких выделяют очаговую (небольшие участки), тотальную (одно целое легкое) и двустороннюю (сразу оба легких), при этом процесс от очаговой до двусторонней развивается очень быстро;
• по способу заражения выделяют внутриутробную, приобретенную, аспирационную (попадание околоплодных вод в дыхательную систему ребенка) и родовую (прохождение зараженных родовых путей).

Тип заболевания определяется с целью выбора соответствующего лечения.

Принципы лечения

При постановке диагноза пневмония у новорожденного лечение должно начаться как можно скорее. От того, насколько оперативно начать лечение, напрямую зависит прогноз выздоровления. Терапия пневмонии легких у новорожденных носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:

• прием антибиотиков – на первый случай назначается препарат широкого спектра действия, после получения результатов биохимии крови антибиотик может быть заменен на другой. Внутримышечное введение лекарственного средства более эффективно. Отсутствие облегчения спустя 2 суток говорит о неверном выборе антибиотика. Для грудных детей предпочтение отдается препаратам пенициллиновой группы. Однако стоит отметить, что заражение пневмонией в условиях роддома труднее всего поддается лечению по причине крайней устойчивости возбудителя к лекарственным средствам;
• прием лекарственных средств, направленных на восстановление микрофлоры кишечника, с целью предотвращения развития дисбактериоза;
• иммуномодуляторы и витаминные комплексы назначаются в качестве поддерживающих препаратов после основного лечения;
• внутривенные вливания физраствора назначаются при тяжелых формах течения болезни для снижения интоксикации организма;
• муколитики для улучшения отхождения мокроты;
• жаропонижающие средства практически не приносят облегчения, принимаются с целью удерживания роста температуры тела;
• массаж грудной клетки вибрационным методом для лучшего отхождения мокроты;
• физиотерапия в основном представлена ингаляциями, начинает применяться после снятия острой формы болезни;
• в случаях тяжелого течения болезни могут быть назначены гормональные препараты;
• при кислородном голодании рекомендуется применение кислородной маски.

Лечение воспаления легких у малыша народными способами и рецептами недопустимо. При лечении важно полноценно и круглосуточно ухаживать за маленьким пациентом, как можно чаще поить, избегать перегревания и переохлаждения. В среднем лечение длится 10-15 дней.

Профилактика

Самым распространенным возбудителем пневмонии является пневмококк, поэтому в качестве профилактики выступает вакцинация. Она проводится в 2, 4 и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в полтора года. Вакцинация на дает стопроцентной гарантии отсутствия воспаления легких у ребенка, но она позволяет протекать заболеванию в легкой форме. Попутно пневмококковая вакцина оберегает малыша от бактериального отита, менингита, тонзиллита. От остальных бактериальных и вирусных возбудителей детки первого года жизни тоже прививаются.

Прочие меры профилактики воспаления легких у младенцев:

• избегать заболевания гриппом и другими респираторными заболеваниями вирусной природы на протяжении первого года жизни;
• стараться сохранять лактацию для грудных деток хотя бы до 1 года;
• прогулки на свежем воздухе;
• гигиена помещения, в котором живет ребенок, ежедневные проветривания и регулярная влажная уборка помогают поддерживать оптимальный температурный режим и влажность воздуха;
• своевременное и полное лечение насморка и кашля у ребенка, а также регулярные визиты к педиатру;
• наблюдение беременной женщины в женской консультации сводит к минимуму риск развития внутриутробной пневмонии;
• тщательный уход за малышом, заболевшим ОРВИ, обильное теплое питье, покой и адекватная терапия.

Родители в состоянии оградить своего ребенка от заболевания пневмонией в грудном возрасте, находясь в домашних условиях.

Осложнения

Последствия пневмонии у новорожденных достаточно серьезные, так как отсутствие оперативно полученного лечения приводит к летальному исходу. При современном уровне развития медицины процент детской смертности от воспаления легких составляет 40%. При наличии своевременного лечения пневмонии у новорождённых прогноз благоприятный.

Последствия после пневмонии у новорожденных почти всегда выражаются в остаточных явлениях и патологиях. Среди осложнений от воспаления легких у малышей выделяют следующие:

• длительный затяжной кашель;
• отит;
• менингит обусловлен наличием возбудителя пневмококка;
• плеврит развивается от повреждения плевры;
• сепсис легких;
• хроническая пневмония – это недолеченная форма заболевания, при которой каждое простудное заболевание будет приводить к воспалению легких;
• спадение легкого;
• бронхолегочная дисплозия развивается у недошенных детей;
• полиорганная недостаточность;
• неврологические дефекты проявляются в случае наличия удушья (асфиксии).

При пневмонии у новорожденного последствия в виде осложнений чаще появляются в случаях запоздалого лечения, недошенности ребенка или его слабости.

Помните, любую болезнь легче предотвратить или начать вовремя лечить, чем потом бороться с осложнениями.

Как записаться к врачу

Чтобы вызвать педиатра на дом или записаться на прием, необходимо обратиться в клинику. Записаться можно через онлайн-форму на сайте, по телефону +7 (495) 995-00-33 или при личном визите в клинику по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10, станция метро Маяковская. Кроме того, в клинике работает круглосуточный стационар и скорая помощь.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск. ..

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Услуги

Диспансеризация

Пневмония: симптомы и лечение. Лечение пневмонии в Рязани

Болезнь иногда возникает как следствие затяжной аллергии или сильной травмы грудной клетки, из-за отравления токсичными веществами, а также ионизирующего излучения.

Классификация пневмонии

Помимо характера возбудителя болезни, пневмония классифицируется по объемам поражения легких. Выделяется:

очаговая пневмония. Чаще всего она сопровождается таким признаком, как сухой кашель, и развивается на фоне вирусного заболевания. Сопровождается мокротой, болью в груди, а главное — четким очагом воспаления. О лечении здесь также говорит врач; односторонняя пневмония. Поражает только одно из легких. Опасна тем, что в первое время может протекать бессимптомно, постепенно распространяясь и на другую часть органа; двустороннее воспаление легких. Название говорит само за себя и затрагивает все доли легких; пневмония крупозная. Дает четкую клиническую картину. Признаками пневмонии этого вида являются высокая температура, доходящая до 40 градусов, сильный болевой синдром, мокрота приобретает характерный ярко желтый или оранжевый оттенок; воспаление долевых областей легкого. Легкие делятся на доли. Пневмония задевает не весь орган целиком, а лишь малую его часть. Здесь также внимательно прислушиваемся к симптомам организма, чтобы не запустить болезнь.

Во всех случаях точный диагноз и ход лечения пневмонии ставит специалист.

Как распознать симптомы пневмонии

Прежде всего стоит знать, что эта болезнь коварна. В начале своего развития она схожа с простудой или гриппом, поэтому так сложно пропустить первые «звоночки» и симптомы.

В зависимости от того, какой вид пневмонии поразил организм, отличаются и признаки пневмонии. Вирусная пневмония сопровождается:

• сухим кашлем;
• головной болью;
• высокой температурой;
• болью в мышцах;
• быстрой утомляемостью;
• лихорадкой.

Прогрессируя, болезнь приводит к тому, что признаки, такие как, кашель, температура, лихорадка становятся все сильнее, появляются характерные боли в грудной клетке.

Бактериальную пневмонию позволят определить такие симптомы, как:

• повышенное потоотделение;
• одышка;
• частый пульс;
• тяжелое дыхание;
• синеватый оттенок губ и ногтей.

Кроме того, симптомами могут быть:

• кровянистые выделения при кашле;
• мокрота зелено-коричневого цвета;
• тошнота и рвота с ощущениями нехватки воздуха;
• отсутствие аппетита и общая вялость.

Симптоматика пневмонии у детей

В раннем детском возрасте ход развития пневмонии отличается. Вид лечения тоже. Возникает она не только вследствие переохлаждения организма, но и из-за пороков развития, попадания в дыхательные пути инородного предмета, частой аспирации при срыгивании. Стоит обратиться к специалисту, когда вы заметили такие признаки, как:

• повышенную утомляемость у ребенка;
• сонливость и апатию;
• отсутствие аппетита;
• учащенное дыхание;
• беспричинный частый плач.

В возрасте от семи лет и старше симптомы пневмонии сходны со взрослыми и характеризуются высокой температурой, слабостью, сильным потоотделением.

Кто находится в зоне риска?

Болезнь быстрей всего поражает детский незащищенный организм, еще не выработавший иммунитет к вирусам и неустойчивый к лечению. Поэтому наиболее опасна пневмония для детей в возрасте до двух лет. Вторыми в зону риска входят дети от 2 до 7 лет. Также туда попадают взрослые старше 65 лет и лица с ярко выраженным ослабленным иммунитетом, перенесшие другие инфекционные заболевания.

Внимательно относиться к первым признакам заболевания пневмонии стоит людям:

• больным диабетом;
• ВИЧ-инфицированным;
• больным астмой;
• страдающим сердечной недостаточностью;
• злоупотребляющим алкоголем и сигаретами.

В каждом отдельном случае назначается свой ход лечения.

Лечение пневмонии: от дома до стационара

В первую очередь отметим, что несмотря на всю тяжесть болезни, она излечима в большинстве случаев.

Главное — вовремя поставить диагноз и обратиться к врачу. Первым шагом к выздоровлению станет определение вида пневмонии с помощью рентгенографии грудной клетки.

В перечень анализов войдут:

• общий анализ мочи и крови;
• анализ мокроты.

В зависимости от результатов анализов будет подобран курс лечения пневмонии. Если организм поразил вирус, справиться помогут противовирусные препараты. Если болезнь развивалась на фоне стафилококка или из-за гемофильных бактерий, подключаются антибиотики.

В любом случае самолечение при данном заболевании невозможно и при первых же настораживающих признаках необходимо обратиться в больницу. При правильном лечении полное выздоровление наступает в течение двух недель.

Как спастись от пневомнии?

Не зря говорят: «Береженного Бог бережет». Первое, что можно сделать, чтобы уберечь себя и близких — это привиться. Нередко пневмонией считают последствия гриппа. Поэтому в эпидемиологический сезон лучше сделать прививку от гриппа. Не лишним будет обеспечить себя вакцинацией с помощью пневмококковой и гемофильной вакцины. Прививки против коклюша и кори тоже помогают развить иммунитет от пневмонии.

Повысить иммунитет и избежать риска заболевания пневмонией помогут:

• здоровый образ жизни;
• закаливание;
• полноценное правильное питание.

SOS: опасность заразиться пневмонией

Болезнь передается воздушно-капельным путем, особенно если организм ослаблен и иммунитет низкий. Возбудителями могут стать стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, гемофильная палочка. Она развивается, если назначено неправильное лечение бронхита или гриппа, а также любого другого респираторного заболевания, в том числе обычного ОРЗ.

За последнее время болезнь адаптировалась и не всегда сразу дает о себе знать. Нередко признаком становится просто общая усталость и сонливость, а также боль в груди без характерного кашля и повышенной температуры.

Необходимо настроиться, что даже при таком диагнозе госпитализация обязательна. Лечение пневмонии в домашних условиях приведет к более серьезным осложнениям. Помимо этого, болезнь заразна и, находясь дома, пациент несет угрозу окружающим.

Важно понять, что опасно не столько заболевание, сколько последствия пневмонии. Поэтому главное — не запустить и вовремя остановить ход ее развития.

В худших случаях она приведет к гангрене или отеку легких, сепсису, менингиту, абсцессу. В самых сложных случаях пациенту без лечения грозит летальный исход.

Пневмония — НЦЗД

Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач назначит рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита.

Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства.
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Пневмония: причины, виды, симптомы, профилактика

ПРИЧИНЫ ПНЕВМОНИИ

Часто причиной является бактериальная флора, в особенности Streptococcus pneumoniae. Бактериальная пневмония может развиться после инфекции верхних дыхательных путей, например простуды или гриппа. Примерно в 50% случаев возбудителем пневмонии является вирус. Вирусная пневмония чаще встречается зимой и обычно не носит такой острый характер как бактериальная пневмония.

В некоторых случаях возбудителями являются микоплазмы — микроорганизмы со свойствами как вирусов, так и бактерий.

Другими возбудителями пневмонии могут быть грибы и паразиты, но это случается гораздо реже.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. В зависимости от этиологии пневмонии могут иметь различные симптомы.

Симптомы бактериальной пневмонии могут появляться как остро, так и постепенно. 
Они включают: лихорадку, дрожь, острую боль в груди, сильное потоотделение, кашель с густой, рыжеватой или зеленоватой мокротой, учащенный пульс и ускоренное дыхание, цианотичность губ и ногтей.

Для вирусной пневмонии характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, переутомление и сильная одышка.

Симптомы пневмонии, вызываемой микоплазмами, часто схожи с симптомами бактериальной и вирусной пневмонии, но выражены обычно слабее.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИИ

— воспаления плевры (плевриты),
— отек легких,
— абсцесс легкого (полость в легком, заполненная гноем),
— нарушения дыхания.

ЧТО МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ВЫ

Немедленно проконсультируйтесь с врачом. До этого можно принять жаропонижающее средство, подходящие лекарства против кашля.

Немедленно обратитесь к врачу или вызовите его на дом в следующих случаях:

— непрекращающийся кашель, боль в груди, жар;
— резкое ухудшение общего состояния после простуды или гриппа;
— озноб, затрудненное дыхание.

При подозрении на пневмониюу лиц старше 65 лет, у людей с хроническими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом, детей и беременных следует немедленно вызвать врача, который, скорее всего, предложит госпитализацию.

ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ВАШ ВРАЧ

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию грудной клетки. Возбудителя определяют с помощью специального анализа крови и мокроты. При выявлении бактериальной или грибковой инфекции назначают антибактериальную терапию и противогрибковые препараты.

В тяжелых случаях пациента направляют в больницу. При тяжелой дыхательной недостаточности проводят кислородную терапию.

ПРОФИЛАКТИКА

— людям старше 65 лет и другим группам риска рекомендуется вакцинация против некоторых типов стрептококка (он является одним из самых частых возбудителей),
— для детей, находящихся в группах риска (например, больные астмой) разработана специальная вакцина,
— поскольку пневмония часто появляется в качестве осложнения после гриппа, ежегодные вакцинации против гриппа также являются способом профилактики,
— как можно чаще мойте руки мылом, в течение 15-30 секунд, чтобы удалить микроорганизмы, способные вызвать пневмонию,
— поддерживайте сопротивляемость организма с помощью здорового питания, отдыха и регулярных упражнений,
— не курите. Курение снижает естественную устойчивость бронхов и лёгких к респираторным инфекциям.

Вызовите скорую помощь в случае, если на ваших глазах человек начал задыхаться, у него посинели ногти и носогубный треугольник, слышно тяжелое, хриплое дыхание, затруднение глотания.

 

 

Признаки детской пневмонии | Ada

Что такое детская пневмония?

Пневмония — это воспаление одного или обоих легких, которое почти всегда вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Воспаление нарушает способность организма доставлять кислород и удалять углекислый газ из крови. У человека больше шансов заболеть пневмонией в детстве, известной как детская пневмония, чем во взрослом возрасте.

Симптомы детской пневмонии зависят от причины инфекции и ряда других факторов, включая возраст и общее состояние здоровья ребенка.Учащенное дыхание, высокая температура и кашель — три наиболее распространенных признака этого состояния.

Пневмония у новорожденных и очень маленьких детей, скорее всего, вызвана вирусной, а не бактериальной инфекцией. Возможные вирусные причины пневмонии включают респираторно-синцитиальный вирус или инфекцию гриппа. Бактериальные инфекции все чаще встречаются у детей школьного возраста и подростков. Наиболее частой бактериальной причиной пневмонии является тип бактерии, известный как Streptococcus pneumoniae, но есть несколько других бактериальных инфекций, которые также могут вызывать пневмонию.

Диагноз обычно основывается на медицинском осмотре и нескольких других тестах, которые могут включать анализы крови и рентген.

Прогноз при детской пневмонии в целом хороший. Бактериальную инфекцию часто можно лечить антибиотиками, такими как амоксициллин. Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе, без приема лекарств. Однако родителям и опекунам следует проявлять бдительность, так как у детей это заболевание часто трудно обнаружить. Большинство смертей от детской пневмонии происходит из-за основных заболеваний, таких как болезни сердца.

Вакцинация против бактериальной инфекции — лучший способ предотвратить распространение детской пневмонии. Дети старше шести месяцев также могут получить пользу от вакцины против гриппа.

Симптомы

Симптомы детской пневмонии зависят от ряда факторов, в частности от возраста пораженного ребенка, а также от того, является ли причина инфекции бактериальной или вирусной.

Симптомы у новорожденных

Новорожденные и младенцы в возрасте до месяца — единственная возрастная группа, которая редко кашляет как прямое следствие пневмонии.Наиболее частые симптомы — раздражительность и неправильное питание. Ребенок этого возраста может также отображать:

• Аномально учащенное дыхание
• Одышка
• Хрюкающие звуки

Симптомы у детей старше месяца

Когда ребенку больше месяца, наиболее заметным симптомом пневмонии, вероятно, будет кашель. Возможно, будут присутствовать и все симптомы, которые поражают новорожденных, хотя по мере взросления ребенка кряхтение становится все реже.Другие симптомы пневмонии, наблюдаемые у младенцев этого возраста, включают:

• Заложенность, ощущение, что грудь переполнена или забита
• Свистящее или тяжелое дыхание
• Лихорадка, особенно при пневмонии, вызванной бактериальной инфекцией

Малыши и дошкольники

Лихорадка и кашель — самые частые симптомы у детей старше года. Другие типичные симптомы включают:

• Аномально учащенное дыхание
• Перегрузка
• Рвота, особенно после кашля

Дети старшего возраста

Лихорадка и кашель остаются наиболее частыми признаками пневмонии у детей школьного возраста.Также они могут жаловаться на следующие симптомы:

• Боль в груди
• Усталость
• Неопределенная боль в животе

Другие возможные симптомы пневмонии в этом возрасте включают:

• Рвота
• Диарея
• Боль в горле
• Боль в ухе

Если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок или ребенок, которого вы знаете, могут проявлять признаки детской пневмонии или другого заболевания, вы можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

Причины детской пневмонии

Пневмония — это воспаление воздушных мешков, также известных как альвеолы, в легких, обычно вызванное инфекцией, которая заставляет их заполняться жидкостью или гноем.

Это воспаление нарушает способность легких дышать и правильно снабжать организм кислородом, вызывая многие из описанных выше симптомов.

Пневмония почти всегда вызывается бактериями или вирусом. У детей младше школьного возраста вирусная инфекция является наиболее частой причиной.Дети школьного возраста и молодые подростки более склонны к развитию бактериальной инфекции.

Возможные вирусные инфекции

К вирусным инфекциям, которые могут вызвать детскую пневмонию, относятся:

• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является наиболее частой вирусной причиной
• Грипп
• Вирус парагриппа, вызывающий также круп

И реже:

Возможные бактериальные инфекции

Наиболее частой бактериальной причиной детской пневмонии являются бактерии Streptococcus pneumoniae.Эта бактерия часто переносится под носом у здоровых людей, не причиняя никакого вреда, но может перерасти в пневмонию, если бактерия распространяется на людей с уязвимой иммунной системой, таких как дети и пожилые люди.

Другой возможной бактериальной причиной является Mycoplasma pneumoniae, которая обычно вызывает более легкую форму заболевания, известную как ходячая пневмония или атипичная пневмония. Ходячую пневмонию иногда путают с простудой и обычно не требуют постельного режима.Однако в некоторых случаях симптомы заражения Mycoplasma pneumoniae будут такими же серьезными, как и симптомы, вызванные другими типами бактерий.

Несколько других типов бактерий могут вызывать пневмонию у детей, включая стрептококк группы B и золотистый стафилококк.

Другие возможные причины

В редких случаях пневмония у ребенка может быть другой. К ним относятся другие потенциальные инфекционные причины, такие как:

• Аспирационная пневмония, при которой пища, слюна или желудочная кислота попадают в легкие
• Вдыхание грибов, например, из почвы

Существуют также неинфекционные причины, такие как вдыхание вредных веществ и химикатов.

Подробнее о различных типах пневмонии »

Диагностика детской пневмонии

Первым шагом в диагностике детской пневмонии обычно является медицинский осмотр, когда врач оценивает симптомы ребенка. Обычно измеряется их температура, и врач выслушивает их грудную клетку с помощью стетоскопа.

Особая проблема — выяснить, имеет ли пневмония бактериальное или вирусное происхождение. Врач может задать вопросы о недавних поездках и проверить их историю вакцинации.

Рентген грудной клетки иногда используется для подтверждения диагноза или для поиска любых осложнений, вызванных пневмонией в области легких. В последние годы был достигнут обнадеживающий прогресс в использовании ультразвука, сканирования, которое использует звуковые волны для получения изображения внутренней части тела для диагностики пневмонии. В какой-то момент в будущем ультразвук может заменить рентгеновское обследование.

Другие возможные тесты включают:

• Анализ крови может помочь определить наличие инфекции, степень ее распространения и, возможно, причину
• Анализ мокроты, при котором образец слюны или мокроты исследуется в лаборатории.Это может подтвердить, что определенный тип бактерий вызывает пневмонию.
• Пульсоксиметрия — тест для измерения уровня кислорода в крови
• Бронхоскопия, при которой трубка с камерой и светом, прикрепленным к концу, вводится в легкие, чтобы врач мог заглянуть внутрь. Это редко и обычно используется только в сложных случаях пневмонии

Лечение

Лечение детской пневмонии зависит от возраста и состояния здоровья ребенка, а также от причины инфекции.В большинстве случаев, особенно у детей школьного возраста, пневмонию можно лечить дома. Детям с бактериальными инфекциями обычно назначают антибиотики, тогда как вирусные инфекции обычно проходят сами по себе без необходимости в дополнительных лекарствах.

Иногда ребенка нужно госпитализировать для лечения. Решение о госпитализации обычно основывается на таких факторах, как:

• Дыхательная способность ребенка
• Возраст ребенка
• Риск осложнений из-за типа пневмонии или любых сопутствующих заболеваний, которые могут быть у ребенка
• Уровень кислорода в крови
• Наличие любых необычных симптомов, например измененного психического состояния

Госпитализация обычно включает в себя дополнительную кислородную терапию пострадавшему ребенку, наблюдение за его состоянием и лечение антибиотиками.Также может потребоваться устранение любых осложнений.

Лекарства от пневмонии

Детям, которые лечатся дома от бактериальной пневмонии, обычно назначают антибиотик амоксициллин, который может быть в таблетках или в жидкой форме. Если это не поможет, врач может порекомендовать альтернативные антибиотики.

Макролидные антибиотики, такие как азитромицин, могут быть рекомендованы, если предполагается, что ребенок страдает атипичной пневмонией.

Антибиотики, применяемые в больнице, обычно отличаются от тех, которые рекомендуются для домашнего применения.Врач основывает лечение антибиотиками на нескольких факторах, например, был ли ребенок иммунизирован. В больнице антибиотики можно вводить непосредственно в кровоток с помощью внутривенной капельницы.

Антибиотики не подходят для лечения детей с вирусными инфекциями. Однако, если пневмония была вызвана инфекцией гриппа, противовирусная терапия может использоваться для борьбы с распространением болезни.

У ребенка симптомы лихорадки можно облегчить с помощью ацетаминофена, независимо от того, находятся ли они в больнице или проходят лечение дома.

Советы по уходу в домашних условиях

Если врач решит, что ребенка следует лечить дома, его опекун должен предпринять следующие шаги:

• Поддерживайте их водный баланс, предлагая много жидкости.
• Если при кашле у ребенка выделяется слизь, поощряйте выплевывание мокроты, чтобы очистить эфир. Если ребенок слишком мал, чтобы понять, то взрослый должен положить ребенка себе на колени и похлопать его по спине, когда возникают приступы кашля
• Снимите боль в груди с помощью грелки или теплого компресса на область груди

Если у ребенка губы или ногти голубоватые или серые, это может указывать на то, что он не получает достаточно кислорода. Это знак того, что следует связаться с медицинскими работниками.

Осложнения

Подавляющее большинство детей, заболевших пневмонией, выздоравливают без каких-либо длительных трудностей. Однако есть некоторые потенциальные осложнения, в том числе:

Плевральный выпот, , который представляет собой скопление жидкости между слоями плевры, мембраны, покрывающей легкое. Он также известен как вода для легких. Эта жидкость иногда может инфицировать и вызвать более опасное состояние, известное как эмпиема.Эмпиему можно лечить путем слива лишней жидкости из организма.

Абсцессы легких, гнойные полости, которые могут появиться в легких. Их часто можно лечить антибиотиками.

Сепсис возникает, когда инфекция попадает в кровоток, вызывая опасную реакцию организма. В наиболее серьезных случаях сепсис потенциально может привести к полиорганной недостаточности

Пневмоторакс, медицинский термин для обозначения коллапса легкого. Это когда воздух попадает в пространство вокруг легких человека, что может повлиять на способность легких оставаться надутыми.

Профилактика

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют в США две вакцины для защиты от бактерий Streptococcus pneumoniae, наиболее частой причины бактериальной пневмонии. Он также может вызывать ряд других заболеваний, включая бронхит и менингит. Заболевания, вызванные инфицированием бактериями Streptococcus pneumoniae, известны как пневмококковые заболевания.

Вакцина PCV13 рекомендуется для всех детей в возрасте до двух лет. Защищает от 13 наиболее распространенных штаммов пневмококковых бактерий. Первая прививка должна быть сделана в возрасте двух месяцев, следующие две — в четыре и шесть месяцев. Последняя ревакцинация должна быть сделана, когда ребенку будет от 12 до 15 месяцев. Для детей старше этого возраста обычно достаточно одного укола.

Вакцина PPSV23 рекомендуется детям старше двух лет, у которых есть определенные заболевания , такие как лейкемия или хронические сердечно-сосудистые заболевания.PPSV23 защищает от 23 видов пневмококковых бактерий. Детям с такими заболеваниями обычно требуется две дозы PPSV23.

Побочные эффекты возникают редко. Считается, что аллергические реакции на вакцину возникают только в одном случае из миллиона. Тем не менее, следует сообщить врачу, если у человека была аллергическая реакция на какую-либо другую вакцину. Обычно вакцинацию следует отложить, если ребенок почувствует себя плохо, но врач сможет посоветовать это.

Внедрение вакцины против Streptococcus pneumoniae в U.С. совпал со значительным снижением заболеваемости пневмококками у детей в возрасте до пяти лет.

Вакцинация против гриппа

Одной из потенциальных вирусных причин пневмонии является инфекция гриппа, также известная как грипп. Вакцинация против гриппа не может остановить всех детей от заражения гриппом, но это лучшее средство защиты от инфекции.

CDC рекомендует всем детям старше шести месяцев делать прививку от гриппа один раз в год до конца октября.Новая вакцинация необходима каждый год, потому что конкретные вирусы гриппа, распространяющиеся среди населения, со временем меняются.

Младенцы младше шести месяцев слишком малы для вакцинации. Лучший способ защитить их от гриппа — это сделать вакцинацию всем вокруг.

Часто задаваемые вопросы

Q: Детский бронхит против пневмонии: в чем разница?
A: Бронхит — это инфекция и последующее воспаление бронхов, по которым воздух поступает в легкие и из них.20]

Эти два состояния вызывают очень похожие симптомы, и их трудно отличить друг от друга. Однако ребенка с подозрением на бронхит или пневмонию следует отвезти к врачу, который сможет помочь с диагностикой. Вы также можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

Подробнее об остром бронхите »

В: Заразна ли детская пневмония?
A: Бактерии и вирусы, которые обычно вызывают пневмонию, могут передаваться от человека к человеку.Лучший способ предотвратить развитие этого заболевания у ребенка — это сделать ему надлежащую вакцинацию.

Также полезно соблюдать правила гигиены, например, регулярно мыть руки и прикрывать руки при кашле и чихании.

В: Когда следует лечить ребенка в больницу с пневмонией?
A: Врач обычно звонит, чтобы узнать, нуждается ли ребенок в госпитализации, исходя из ряда факторов, в том числе того, насколько хорошо ребенок дышит и сколько ему лет.

Подробнее о госпитализации и других видах лечения пневмонии »

Другие названия детской пневмонии

• Инфекция легких у детей
• Пневмония детская
• Пневмония младенческая

Пневмония у детей | Детская больница Филадельфии

Пневмония — это воспаление легких, вызванное бактериями, вирусами или химическими раздражителями. Это серьезная инфекция или воспаление, при котором воздушные мешочки наполняются гноем и другой жидкостью.

Основными видами пневмоний являются:

• Бактериальная пневмония. Это вызвано различными бактериями. Streptococcus pneumoniae — наиболее распространенная бактерия, вызывающая бактериальную пневмонию.

  Многие другие бактерии могут вызывать бактериальную пневмонию, в том числе:

  • Группа B стрептококк

  • Золотистый стафилококк

  • Группа А стрептококк

  Бактериальная пневмония может развиться быстро, и могут появиться следующие симптомы:

  • Продуктивный кашель

  • Боль в груди

  • Рвота или диарея

  • Снижение аппетита

  • Усталость

  • Лихорадка

• Вирусная пневмония. Это вызвано различными вирусами, в том числе следующими:

  Ранние симптомы вирусной пневмонии такие же, как и при бактериальной пневмонии. Однако при вирусной пневмонии поражение дыхательных путей происходит медленно. Может возникнуть свистящее дыхание и усилиться кашель.

  Вирусные пневмонии могут сделать ребенка восприимчивым к бактериальной пневмонии.

• Mycoplasma pneumonia . Симптомы и физические признаки несколько отличаются от других типов пневмонии.Обычно они вызывают легкую, широко распространенную пневмонию, которая поражает все возрастные группы, но чаще встречается у детей старшего возраста.

  Симптомы обычно не начинаются с простуды и могут включать следующее:

  • Первыми появляются лихорадка и кашель

  • Постоянный кашель, который может длиться от трех до четырех недель

  • Сильный кашель с выделением слизи

  Другие, менее распространенные пневмонии могут быть вызваны вдыханием пищи, жидкости, газов, пыли или грибками.

Помимо перечисленных выше симптомов, все пневмонии имеют следующие симптомы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Лихорадка

• Боль в груди или животе

• Снижение аппетита

• Озноб

• Быстрое или тяжелое дыхание

• Рвота

• Головная боль

• Плохое самочувствие

• Суетливость

Симптомы пневмонии могут напоминать другие проблемы или заболевания.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагноз обычно ставится в зависимости от сезона и степени болезни. Основываясь на этих факторах, ваш основной лечащий врач может поставить диагноз просто на основе тщательного анамнеза и физического осмотра, но может включать следующие тесты для подтверждения диагноза:

• Рентген грудной клетки. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

• Анализы крови. Анализ крови на наличие инфекции; газ артериальной крови для анализа количества углекислого газа и кислорода в крови.

• Посев мокроты. Диагностический тест, выполняемый на материале, который кашлянул из легких и попал в рот. Посев мокроты часто проводится для определения наличия инфекции.

• Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови.Чтобы получить это измерение, небольшой датчик (например, лейкопластырь) приклеивается лентой к пальцу руки или ноги. Когда машина включена, на датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.

• КТ грудной клетки. Тест для получения изображений структур грудной клетки

• Бронхоскопия. Процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких

• Посев плевральной жидкости. Посев образца жидкости, взятой из плевральной полости (пространство между легкими и грудной стенкой) для выявления бактерий, вызывающих пневмонию

Конкретное лечение пневмонии будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Размер условия

• Причина состояния

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по ходу состояния

Лечение бактериальной и микоплазменной пневмонии может включать антибиотики.Однозначно эффективного лечения вирусной пневмонии, которое обычно проходит само по себе, не существует.

Другие обращения могут включать:

Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием. Находясь в больнице, лечение может включать:

• Внутривенные (IV) или пероральные антибиотики

• Внутривенные (IV) жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить

• Кислородная терапия

• Частое отсасывание из носа и рта вашего ребенка (чтобы помочь избавиться от густого секрета)

• Обработка небулайзером по назначению лечащего врача вашего ребенка

Пневмония | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о пневмонии

• пневмония — инфекция легких
• Пневмония вызывает кашель, жар и проблемы с дыханием
• Вирусы и бактерии могут вызывать пневмонию
• Вирусная пневмония чаще встречается у детей
• большинство детей полностью излечиваются от пневмонии
• Если вы беспокоитесь о дыхании вашего ребенка, вам следует обратиться к врачу

Что такое пневмония?

Иммунизация помогает предотвратить некоторые серьезные причины пневмонии.

Пневмония — это инфекция легких. Часто поражается только часть легких.

Что вызывает пневмонию?

В окружающей среде, свободной от табачного дыма, снижается вероятность заболевания вашего ребенка пневмонией.

И вирусы, и бактерии могут вызывать пневмонию.

У детей, особенно маленьких, чаще встречается вирусная пневмония.

Иногда трудно определить, вызвана ли пневмония вирусом или бактериями.

Можно ли заразиться пневмонией?

Да, вы можете заразиться вирусами, вызывающими вирусную пневмонию — они могут легко передаваться от человека к человеку. Большинство детей и взрослых с вирусом просто простужаются. Лишь немногие заболеют пневмонией. Вирусные инфекции, в том числе вирусная пневмония, чаще встречаются зимой.

Бактериальная пневмония обычно не передается от человека к человеку.

Поскольку трудно сказать, вирусная ли пневмония или бактериальная, разумно держать вашего ребенка с пневмонией подальше от других.

Что подвергает моего ребенка риску заболеть пневмонией?

Любой может заболеть пневмонией, но у некоторых детей вероятность этого заболевания выше, чем у других. Ребенок будет подвергаться большему риску заболеть пневмонией, если он:

• очень молодые
• вокруг сигаретного дыма
• не прошли вакцинацию
• имеют длительное заболевание, поражающее легкие (например, бронхоэктазы или муковисцидоз).
• принимают лекарство, которое влияет на систему борьбы с инфекциями (иммунную)
• недоношенных
• проблемы с кормлением, например, пища или жидкость неправильно попадают в легкие (аспирация)
• имеют другие длительные проблемы со здоровьем

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Пневмония вызывает кашель, жар и проблемы с дыханием.Проблемы с дыханием включают:

• дышит быстрее обычного
• шумное или хрипящее дыхание
• трудности с кормлением
• издает хрюкающий звук при дыхании
• прилагает много усилий для дыхания

Ваш ребенок с пневмонией обычно очень устал и плохо выглядит.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония обычно развивается в течение нескольких дней. Начинается с насморка и простуды. Затем появляется кашель, а иногда и жар, прежде чем разовьются проблемы с дыханием.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония обычно развивается быстрее, в течение суток. Это вызывает высокую температуру, кашель и проблемы с дыханием. Ваш ребенок может сильно устать и выглядеть нездоровым.

Иногда бактериальная пневмония развивается при вирусной инфекции. В этом случае ваш ребенок обычно простужается в течение нескольких дней, а затем довольно быстро становится плохо себя чувствует.

Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка с пневмонией?

Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка может быть пневмония, вам необходимо обратиться к врачу.

Когда мне срочно нужно обратиться к врачу?

Вам следует срочно обратиться к врачу, если ваш ребенок:

• до 3 месяцев
• дышит учащенно, дышит шумно, и ему приходится прилагать дополнительные усилия, чтобы дышать
• получает меньше половины обычных кормов
• выглядит бледным и нездоровым
• , похоже, не поправляется от легкой болезни
• внезапно становится хуже после того, как начинает поправляться

Когда мне набрать 111?

Наберите 111 в Новой Зеландии (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах) и попросите срочную медицинскую помощь, если ваш ребенок:

• имеет синие губы и язык
• тяжело дышит
• становится очень сонным и просыпаться нелегко
• очень бледный
• — дискета
• имеет периоды нерегулярного дыхания или паузы в дыхании

Как диагностируется пневмония?

Ваш семейный врач обычно может диагностировать пневмонию у вашего ребенка, выслушав его грудную клетку.Иногда они могут назначить рентген грудной клетки, который обычно показывает пневмонию.

Если ваш ребенок выглядит очень нездоровым, особенно если он очень маленький, ваш врач может попросить вас отвезти его в больницу.

Как лечить пневмонию?

Ваш врач пропишет вашему ребенку антибиотики, если у него бактериальная пневмония. Врачи могут назначать антибиотики, если не ясно, вирусная или бактериальная пневмония у вашего ребенка. Если ваш ребенок молод или достаточно болен, чтобы лечь в больницу, ему часто будут вводить антибиотики капельно (в вену).

Им также может потребоваться поддержка при дыхании и кормлении. Небольшому количеству детей, которые серьезно заболели пневмонией, требуется более интенсивное стационарное лечение.

Как я могу ухаживать за своим ребенком с пневмонией дома?

Если ваш ребенок страдает от боли или лихорадки, вы можете дать ему парацетамол, чтобы ему было комфортнее. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на флаконе. Опасно давать больше рекомендованной дозы.

Вашему ребенку потребуется отдых, чтобы помочь ему вылечиться от пневмонии.Поощряйте их пить жидкость и есть здоровую пищу небольшими порциями.

Если ваш врач прописал вашему ребенку антибиотики, убедитесь, что он принял все дозы до конца.

Целесообразно держать вашего ребенка с пневмонией подальше от других детей, чтобы ограничить распространение инфекции.

Как долго длится пневмония?

Если ваш ребенок все еще кашляет через 4 недели, вернитесь к врачу.

Для полного выздоровления ребенку обычно требуется пара недель.За это время система борьбы с инфекциями (иммунная) очистит пневмонию. Откашливание мокроты — часть процесса очистки. Кашель может длиться до 4 недель, но с течением времени он должен постепенно улучшаться.

Вам следует вернуть ребенка к врачу, если:

• Вас беспокоит, что кашель снова усиливается
• кашель не прекратился через 4 недели
• Ваш ребенок все еще откашливает мокроту через 4 недели
• Ваш ребенок болел пневмонией 3 или более раз

Продолжительный кашель, откашливание мокроты или повторная пневмония могут быть признаком бронхоэктазов.Это разновидность рубцов в легких.

Возможны ли осложнения от пневмонии?

Большинство детей полностью выздоравливают от пневмонии. Они не имеют длительного эффекта.

Небольшому количеству детей может потребоваться специализированное лечение осложнений. Очень небольшое количество детей может серьезно заболеть.

Как предотвратить пневмонию?

Грудное вскармливание

Кормление ребенка грудью защищает его от пневмонии, укрепляя его иммунную систему, борющуюся с инфекциями.Грудное вскармливание старше 4 месяцев обеспечивает лучшую защиту.

Бездымная среда

Убедитесь, что в помещении вашего ребенка не курят. Это поможет снизить вероятность заражения вашего ребенка пневмонией. Если вы хотите бросить курить:

Иммунизация

Иммунизация помогает предотвратить некоторые серьезные причины пневмонии, в частности, иммунизация против следующих заболеваний:

Лечение длительных состояний

Убедитесь, что ваш ребенок продолжает лечение от любых длительных (хронических) состояний, таких как астма.

Теплый дом

Поддержание тепла и хорошей теплоизоляции в доме также снизит риск развития пневмонии у вашего ребенка.

См. Нашу страницу Сохранение тепла и сухости в вашем доме.

Чистые руки

Убедитесь, что все члены вашей семьи регулярно и тщательно моют руки и хорошо их сушат, в том числе (но не только) перед приготовлением пищи и приемом пищи.

Сбалансированное питание и здоровый вес

Убедитесь, что ваш ребенок придерживается здорового сбалансированного питания и поддерживает нормальный вес.Недостаточный или избыточный вес может увеличить риск заболевания пневмонией у вашего ребенка.

Осведомленность лиц, осуществляющих уход, и поведение при обращении за помощью в развивающейся стране

Предыстория. Усилия по снижению детской смертности, особенно в Африке, должны по необходимости быть нацелены на снижение смертности от пневмонии. Для этого ключевую роль играют превентивные стратегии, такие как расширение охвата вакцинацией. Однако, как только у ребенка развивается пневмония, быстрое лечение, необходимое для выживания, зависит от распознавания матерью и опекуном симптомов и опасных признаков пневмонии. Методы. В этом перекрестном исследовании на уровне общины приняли участие четыреста шестьдесят шесть лиц, осуществляющих уход, в штате Энугу. Он был направлен на определение знаний лиц, осуществляющих уход, об опасных признаках пневмонии и социально-демографических факторах, которые влияют на знания и поведение лиц, осуществляющих уход, при обращении за помощью. Результаты. Лица, осуществляющие уход, плохо осведомлены об этиологии и опасных признаках пневмонии. Более высокий уровень образования матери и проживание в пригороде в значительной степени были связаны со знанием этиологии, признаков опасности и вакцинацией их детей от пневмонии.Учащенное дыхание и затрудненное дыхание были наиболее распространенными известными и испытанными признаками опасности, признанными ВОЗ, в то время как лихорадка была наиболее распространенным признаком опасности среди лиц, осуществляющих уход. Заключение. Знания об опасных признаках и обращении за медицинской помощью среди лиц, осуществляющих уход, недостаточны. Существует необходимость в усилении государственных и больничных мероприятий, направленных на матерей, чтобы улучшить их знания о пневмонии.

1. Введение

Пневмония является причиной почти каждой пятой смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире и является причиной более 2 миллионов случаев смерти детей ежегодно [1].Нигерия с прогнозируемой заболеваемостью 6,1 миллиона случаев пневмонии и 0,38 эпизода пневмонии на ребенка в год в 2008 г. занимает пятое место среди 15 стран с самым высоким бременем пневмонии в мире [2]. Это основная причина детской заболеваемости и смертности в развивающихся странах, включая Нигерию [3]. В 2010 г. пневмония стала причиной 868 000 случаев смерти детей в возрасте до 5 лет, что составило 14% от всех причин смерти детей [4]. Однако при раннем выявлении пневмонию можно лечить легкодоступными лекарствами по невысокой цене [5].К сожалению, только каждый пятый воспитатель в развивающихся странах может распознать опасные признаки пневмонии, такие как учащенное дыхание и втягивание грудной клетки, и только половина детей младше 5 лет с пневмонией направляется к соответствующему поставщику медицинских услуг [6]. В обследовании населения, проведенном в шести странах Африки к югу от Сахары, только около 18% и 30% детей с подозрением на пневмонию в Нигерии и Эфиопии, соответственно, были доставлены в больницы для оказания медицинской помощи [7]. В систематическом обзоре девяноста одного исследования, в котором сообщалось о выявлении и / или обращении за помощью при диарее, пневмонии и малярии в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), было показано, что медианная чувствительность распознавания пневмонии среди лиц, осуществляющих уход, была низкой ( 45.8%), а обращение за помощью к местным медработникам по поводу пневмонии — 4,2% [8]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ рекомендовали укрепить способность семьи распознавать опасные признаки и незамедлительно обращаться за помощью в качестве одного из способов борьбы с пневмонией у детей в возрасте до пяти лет [9]. Это исследование направлено на определение материнского восприятия и поведения при обращении за помощью в отношении опасных признаков детской пневмонии. Есть надежда, что результаты этого исследования помогут снизить смертность от пневмонии у детей и будут способствовать достижению цели устойчивого развития по детской смертности.

2. Методология

2.1. Область исследования

Это исследование проводилось в штате Энугу, городе, в котором находится Государственный университет науки и технологий Энугу. Он расположен на юго-востоке Нигерии на 6 ° 27 северной широты и 7 ° 30 восточной долготы [10]. Экономика штата Энугу зависит в основном от доходов страны от нефти и торговли. Штат Энугу состоит из 17 районов местного самоуправления, столица которых вырезана из Северного Энугу, Южного Энугу и Восточного Энугу. Большинство жителей принадлежат к этнической группе игбо, и христианство является доминирующей религией.Минимальный ежемесячный доход аналогичен среднему по стране 18 000 вон (90 долларов США; Закон о национальной минимальной заработной плате 2011 г.). Уровень грамотности составляет 66%, что выше, чем национальный уровень грамотности в 45%, и на 1000 женщин приходится 955 мужчин [11].

2.2. Предмет исследования и метод выборки

Это было перекрестное описательное и аналитическое исследование на уровне сообщества. Исследование проводилось в течение 10 месяцев в 4 из 17 районов местного самоуправления (LGA) штата Энугу.Для отбора участников исследования использовался метод многоступенчатой ​​выборки. МСА были разделены на сельские и пригородные категории в зависимости от уровня развития и численности населения в МСУ. Для выбора 2 LGA из каждой категории использовалась простая случайная выборка с использованием метода голосования.

На втором этапе одно сообщество было выбрано из каждого LGA с использованием простой случайной выборки (т. Е. По одному сообществу из каждого из двух сельских и двух пригородных LGA). В каждой из посещенных общин женщинам было предложено собраться на удобной площади посредством адекватной мобилизации с привлечением лидеров общин.Последовательно включали женщин, которые ухаживали и / или ухаживали за ребенком в течение последних 2 лет и дали согласие на участие. Этот процесс был повторен для каждого из четырех посещенных сообществ. Триста девятнадцать (319) опекунов, которые соответствовали критериям включения и дали согласие на участие, были опрошены в сельских общинах, а сто сорок семь (147) были опрошены в пригородных общинах.

3. Мероприятия

3.1. Социально-демографические характеристики

Были оценены следующие социально-демографические переменные респондентов: (i) возрастные группы 20–30, 31–40 и> 40 лет, (ii) наивысший уровень образования, сгруппированный по высшему, среднему, начальному и без образования, (iii) количество живущих детей, сгруппированных в «ни одного ребенка», «1–4» и «4 ребенка», и (iv) социально-экономический класс: определяется как индекс благосостояния домохозяйства, полученный с использованием наивысшего уровня образования и профессии матери и отца на основе классификации Oyedeji [ 12].

3.2. Знание о пневмонии и обращении респондентов за здоровьем

Пневмония — это воспаление одного или обоих легких, вызванное различными организмами и химическими веществами, характеризующееся кашлем, одышкой, лихорадкой и затрудненным дыханием, цианозом и смертью в тяжелых случаях. Пневмонию также называют «ойи» на местном языке игбо, и это название использовалось для респондентов, не понимающих английского языка. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает четыре признака опасными при пневмонии.К ним относятся стридор, учащенное дыхание, втягивание грудной клетки и затрудненное дыхание (затрудненное дыхание). Знание об опасных признаках пневмонии оценивалось с помощью открытых вопросов на основе определения ВОЗ [9]. На основании их ответов респонденты были разделены на группы, не знающие признаков опасности и знающие хотя бы один знак опасности. Также были оценены знания о вакцине против пневмонии и вакцинация от нее. Респонденты были разделены на группы «Да» для тех, кто знал об опасностях и вакцинировал своих детей, и «Нет» для тех, кто не слышал о пневмонии и не вакцинировал своих детей.Поведение респондентов при обращении за медицинской помощью оценивалось, чтобы определить, куда обращались за помощью для ребенка с подозрением на пневмонию и какое лечение было проведено.

3.3. Очистка и анализ данных

Проверка контроля качества для выявления ошибок при администрировании анкеты и записи данных проводилась исследователями ежедневно после регистрации. В случае обнаружения ошибок интервьюеров попросили разъяснить их соответственно опрошенной матери или опекуну. Microsoft Excel 2007 использовался для ввода необработанных данных.Очистка данных для удаления явно неполных и / или противоречивых данных также выполнялась помощниками исследователей и исследователями исследования. SPSS версии 20 использовался для анализа данных. При анализе данных, при необходимости, использовались критерии хи-квадрат и точный критерий Фишера. Результаты были представлены в виде процентов и 95% доверительных интервалов, где это необходимо. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне <0,05.

3.4. Этические соображения

Этическое разрешение было получено от этического комитета педагогической больницы государственного университета Энугу.Информированное согласие (письменное) было получено от каждой матери от ее имени и от имени ее ребенка до приема на работу. Участие в исследовании было полностью добровольным и не предполагалось никаких финансовых стимулов. Вся информация обрабатывалась со строжайшей конфиденциальностью.

4. Результат

4.1. Характеристики участников исследования

Четыреста шестьдесят шесть человек были признаны подходящими и успешно проинтервьюированы. Большинство респондентов 166 (37,4%) были 40 лет и старше, в то время как в возрастной группе 20–30 и 31–40 лет было 158 (35.6%) и 120 (27,0%) соответственно. Примерно половина респондентов 278 (49,7%) имели начальную школу или не имели формального образования и 280 (60,1%) принадлежали к низшему социально-экономическому классу. Респонденты среднего и высшего социально-экономического класса составили 103 (22,1%) и 83 (17,8%) респондентов. Почти две пятых, 166 (39,0%) респондентов, имеют более 4 детей и 246 (57,7%) — от 1 до 4 детей. Четырнадцать (3,3%) респондентов вообще не имели детей, но в прошлом воспитывали одного или нескольких детей.Всего в исследовании приняли участие 211 детей в возрасте 5 лет и младше респондентов со средним возрастом 13,7 месяцев (Таблица 1).

(10) 35,6) Начальное Нет 908 Нижний11 0 Знания Знак опасности ВОЗ / ЮНИСЕФ Нет Переменные (%) Материнский возраст ( 10 31–40 120 (27,0) > 40 166 (37.4) Уровень материнского образования Высшее 76 (16,5) Среднее 107 (23,2) 136 (29,2) Когда-либо слышал о пневмонии Да 440 (94,8) Нет 24 (5.2) Социально-экономический класс Верхний 103 (22,1) Средний 83 (17,8) 908 Количество живущих детей Нет 14 (3,3) 1–4 246 (57,7) > 4 166 (39,0) Нет 162 (34.8) Не менее 1 304 (65,2) Опасные признаки пневмонии у детей Да 232 (49,8) 10 908 38,6) Затрудняюсь ответить 54 (11,6) Возраст ребенка при наличии знака опасности <1 год 118 (55,9) 11 1 9080 2 года 81 (38.4) 3–5 лет 12 (5,7)

4.2. Знание о пневмонии

Около 95% респондентов (440/464) слышали о пневмонии, а остальные 24 (5,2%) никогда о ней не слышали. На вопрос о причине только 18 (4,1%) правильно указали ее этиологию. Большинство респондентов 394 (88,7%) считают, что пневмония вызвана воздействием холода и / или приемом холодной жидкости или еды, в то время как 32 (6.9%) не знают, в чем причина пневмонии. Корреляция () между осведомленностью о пневмонии и знанием ее причины составляет 0,374 (). Для респондентов, давших правильный или неправильный ответ, источником информации были электронные средства массовой информации (например, радио и / или телевидение) у 123 (26,5%), через Интернет у 6 (1,3%) и во время медицинских консультаций у 226 человек. (48,7%) респондентов. Другие источники информации включают печатные СМИ в 13 (2,8%), социальные взаимодействия в 73 (15,7%), школы в 37 (8.0%), церкви — у 8 (1,7%), другие — у 18 (3,9%) респондентов. Почти все 426 (97,7%) из 440 респондентов, слышавших о пневмонии, признали, что это потенциально опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям.

Исследование профилактических мер против пневмонии показало, что подавляющее большинство считает, что адекватная одежда 127 (49,6%) и отказ от холодной пищи и окружающей среды 38 (14,8%) являются лучшей стратегией предотвращения пневмонии. Среди других профилактических мер, перечисленных респондентами, — чистота 24 (9.4%), хорошее кормление 14 (5,5%), лекарства 11 (4,3%), вакцинация 27 (10,5%), молитва 2 (0,8%), обучение лиц, осуществляющих уход 3 (1,2%), и избегание людных мест 3 (1,2%) . Десять (3,9%) респондентов не знали никаких мер профилактики пневмонии.

Знание вакцины против пневмонии заявили 218 (46,8%) респондентов, из которых 185 (39,7%) заявили, что принимали пневмококковую вакцину для своего первого ребенка. Некоторые из причин невакцинации 281 (60,3%) респондента, не вакцинировавшего своего ребенка, включали незнание доступности пневмококковой вакцины (209/281; 74.3%), недоступность вакцины в медицинских учреждениях по месту жительства респондентов (42/281; 15,0%), религиозные соображения (8/281; 2,9%), стоимость вакцинации (12/281; 4,3%), всеобщая озабоченность по поводу неэффективности вакцинации (6/281; 2,1%) и побочных эффектов (4/281; 1,4%). Дальнейший анализ показал, что только образование матери () и место жительства () значимо связаны с правильным знанием этиологии пневмонии, знанием признаков опасности пневмонии () и вакцинацией () против пневмонии (Таблица 2).

671 908 с признаками пневмонии 908 908 908 15815 461 908 908 15815 461 908 9084444 908 18 9010 908 9010 908 908 908 9015 9010 908 908 908 90815 2 (15)15 2 (15)15) 2 (15) 908 908) Переменные Причины пневмонии Знания ≥1 признаки опасности пневмонии Знание вакцины против пневмонии Детский уход за ребенком10 Правильно Неправильно Да Нет Да Нет Собственная Другое (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) ) (%) (%) (%) Возраст 157 74 12 243 20–30 4 (3) 147 (97) 151 .04 96 (61) 62 (39) 158 .09 71 (62) 43 (38) 114 .10 58 (75) 79 (25 ) 137 .09 47 (65) 23 (32) 2 (3) 72 .73 31-40 8 (7) 109 ( 93) 117 76 (63) 44 (37) 120 64 (76) 20 (24) 84 57 (84) 11 (16) 68 49 (67) 21 (29) 3 (4) 73 > 40 2 (1) 152 (99) 154 119 (72) 47 (28) 166 77 (71) 32 (29) 109 66 (69) 30 (31) 96 61 (62) 30 (31) 7 (7) 98 Образование 18 421 439 301 160 461 69 250 159 77 13 249 Третичное 10 (13) 66 (87) 66 (87) 00 42 (55) 34 (45) 76 .04 30 (65) 16 (35) 46 .00 23 (66) 12 (34 ) 35 ,01 19 (70) 8 (30) 0 (0) 27 ,00 Вторичный 3 (3) 101 (97) 104 69 (64) 38 (36) 107 36 (51) 35 (49) 71 26 (61) 17 (39) 43 31 (60) 21 (40) 0 (0) 52 Первичный 4 (3) 133 (97) 137 105 (74) 37 (26 ) 142 83 (75) 28 (25) 111 76 (84) 14 (16) 90 62 (68) 28 (30) 2 ( 2) 92 Нет 1 (1) 121 (99) 122 85 (62) 51 (38) 136 64 (74) 23 (26) 87 56 (68) 26 (32) 82 47 (60) 20 (26) 11 (14) 78 426 444 302 162 466 218 102 320 185 908 13 253 Верхний 11 (11) 92 (89) 103 .00 56 (56) 45 (44) 103 .09 37 (60) 25 (40) 62 .05 28 (64) 16 (36 ) 44 ,19 26 (70) 11 (30) 0 (0) 37 ,34 Средний 3 (4) 77 (96) 80 55 (66) 28 (34) 83 37 (61) 24 (39) 61 28 (68) 13 (32) 41 29 (63) 16 (35) 1 (2) 46 Нижний 4 (2) 257 (98) 261 191 (68) 89 (32 ) 280 144 (73) 53 (27) 197 129 (76) 40 (24) 169 107 (63) 51 (30) 12 ( 7) 9 0810 170 Кол-во детей 16 392 408 276 150 167 63 230 152 70 12 234 Нет 2 (15) 10 11 ( 10 11 ( 10 11 ( 10)07 6 (43) 8 (57) 14 ,10 2 (50) 2 (50) 4 ,27 1 (100) 0 (0 ) 1 .42 3 (75) 1 (25) 0 (0) 4 .76 0–4 10 (4) 225 ( 96) 235 155 (63) 91 (37) 246 109 (66) 57 (34) 166 86 (69) 38 (31) 124 82 (68) 33 (28) 5 (4) 120 > 4 4 (3) 156 (97) 160 115 (69) 51 (31) 166 91 (73) 33 (27) 124 80 (76) 25 (24) 105 67 (61) 36 (33) 7 (6) 11 0 Резиденция 18 426 444 304 162 466 908 908 69 254 162 78 13 253 Сельский 6 (2) 293 (98) 02 179 (56) 140 (44) 319 .00 122 (53) 109 (47) 231 .00 150 (77) 45 (23 ) 195 0,01 127 (65) 54 (28) 13 (7) 194 0,04 Пригородный 12 (8) 133 147 103 (70) 44 (30) 147 66 (74) 23 (26) 89 35 (59) 24 (41) 59 35 (59) 24 (41) 0 (0) 59

Знаки опасности, признанные ВОЗ | PCV: пневмококковая конъюгированная вакцина; Больница: частная / государственная больница; самолечение: самолечение; прочее: в основном традиционные / духовные лекарства; SEC: социально-экономический класс.

4.3. Знание и восприятие признаков опасности пневмонии

Респондентов попросили перечислить все признаки, которые, по их мнению, указывают на опасность при подозрении на пневмонию у ребенка. Наиболее часто упоминались лихорадка 226 (20,6%), учащенное дыхание 181 (16,5%), непрерывный кашель 180 (16,4%), боль в груди 67 (6,1%) и затрудненное дыхание 66 (6,0%). Также были перечислены холодное тело (т.е. переохлаждение) 63 (5,7%), катар / насморк 43 (3,9%), слабость 41 (3,9%).7%), втягивание грудной клетки 37 (3,4%), судороги 33 (3,0%) и другие 161 (14,7%). Другие включали, помимо прочего, плохое сосание 33, чрезмерный крик 28, вздутие живота 27, беспокойство 18, стридор, то есть шумное дыхание 15, потерю сознания 11, рвоту 10, водянистый стул 9, тупость лица и тела 6 и бледность. кожа 5 (таблица 3). Источники информации о предполагаемых признаках опасности респондентами следовали почти той же схеме, что и причины пневмонии, описанные выше, за исключением того, что предыдущие опыты с признаками опасности составляли почти половину, 224 (48.1%) источника информации здесь. Другие включают электронные СМИ у 99 (21,2%), Интернет у 11 (2,4%), социальное взаимодействие у 10 (2,1%), медицинские консультации у 86 (18,5%) и другие у 35 (7,2%) респондентов. Двести тридцать два (56,3%) респондентов столкнулись с предполагаемыми опасными признаками пневмонии у одного или нескольких своих детей. Лихорадка 123 (24,5%), непрерывный кашель 98 (19,5%), учащенное дыхание 75 (14,9%), простуда 34 (6,8%), судороги 22 (4,4%) и затрудненное дыхание 17 (3,4%) возглавляют список наиболее часто встречающиеся признаки опасности пневмонии среди детей респондентов (таблица 3).

908 дыхание 908 9.1) 5) (3.0) 908 (непрерывный) 908 Знаки опасности пневмонии ВОЗ / UNICEF признано 66 (22,1) Втягивание грудной стенки 37 (12,4) Стридор (шумное дыхание) 15 (5.0) Опытный ВОЗ / ЮНИСЕФ Быстрое дыхание 75 (68,2) Затруднение при дыхании 17 (15,5) Стридор (шумное дыхание) 8 (7,2) Респондент воспринимает Лихорадка 226 (20,6) Кашель (продолжительный) 180 (16,4) Боль в груди 67 (6,1) Затруднение при дыхании 66 (6,0) 8 Холод / дрожь 63 (5,7) Катар / насморк 43 (3,9) Слабость 41 (3,7) Втягивание грудной клетки 37 (3,4) 37 (3,4) Другое 161 (14,7) Опытный респондент Лихорадка 123 (24,5) Быстрое дыхание 75 (14,9) Холод / дрожь 34 (6,8) Судорога 22 (4,4) Затруднение при дыхании 174) Катар / насморк 17 (3,4) Неспособность сосать 17 (3,4) Боль в груди 16 (3,2) 11 (2,2) Другое 73 (14,5)

Плохое сосание 33, чрезмерный крик 28, вздутие живота 27, беспокойство 18, шумное дыхание 15, бессознательное состояние 11 , и так далее. Чрезмерный крик 12, слабость 11, вздутие живота 11, плохое сосание 11, втягивание грудной стенки 10, диарея 9, шумное дыхание 8 и так далее.

ВОЗ / ЮНИСЕФ признали опасными признаками, наиболее часто известными респондентам, были учащенное дыхание (60,5%) и затрудненное дыхание (22,1%) при втягивании грудной клетки (12,4%) и стридор, то есть шумное дыхание (5,0%). ), были менее известны респондентам (таблица 3). Знание хотя бы одного знака опасности, признанного ВОЗ / ЮНИСЕФ, было замечено в 304 (65.2%) респондентов, тогда как знание 2, 3 и 4 распознаваемых опасных знаков было замечено у 219 (47,0%), 37 (7,9%) и 22 (4,7%) респондентов соответственно. Сто шестьдесят два человека (34,8%) не знали ни о каких знаках опасности ВОЗ / ЮНИСЕФ. Так же, как и знания о причинах и вакцинах, уровень образования матери () и место жительства () в значительной степени были связаны со знанием респондентами признаков опасности пневмонии у детей, признанных ВОЗ / ЮНИСЕФ (Таблица 2).

4.4. Обращение респондентов с подозрением на пневмонию у детей при обращении за здоровьем

Первое направление действий респондента при подозрении на пневмонию у ребенка. Шестьдесят четыре процента из 253, ответивших на вопрос, заданный в больницу, 78 (30,8%) либо купили лекарства без рецепта, либо посетили дилера патентованных лекарств для лечения, 10 (4,0%) проконсультировались с традиционалистом и 3 (1,2%) %) водили ребенка в церковь для молитв и духовного исцеления. Варианты лечения первой линии у всех респондентов варьировались от антибиотиков 52 (20.2%), сиропы от кашля 119 (46,3%), витамин C 7 (0,03%), комбинации лекарств 46 (17,9%) [т.е. антибиотики + сироп от кашля, антибиотики + сироп от кашля + витамин C и т. Д.], Травяная смесь 9 (0,04%) и госпитализация 24 (9,4%). Большинство детей 202 (81,1%) выздоровели полностью, 38 (15,3%) не выжили, а 9 (3,6%) выздоровели, но с осложнениями. Воспитатели с высшим образованием (70,0%) чаще обращались в больницы по сравнению со средним (60%), начальным (68%) и без образования (60%) ().Напротив, лица, обеспечивающие уход за детьми без формального образования (14,0%) и лица с начальным образованием (2,0%), чаще использовали традиционное и / или духовное лечение по сравнению с лицами с высшим (0,0%) и средним школьным образованием (0,0%) (). Наконец, сиделки, проживающие в сельской местности, по сравнению с теми, кто проживает в пригородных районах, больше обращались за помощью в медицинские учреждения (65,0% против 59,0%), меньше занимались самолечением (28,0% против 41,0%) и больше консультировались с традиционалистами и / или спиритуалистами ( 7,0% против 0,0%) () (Таблица 2).

5. Обсуждение

В этом исследовании изучались знания лиц, осуществляющих уход, и лиц, осуществляющих уход в Энугу, об этиологии и опасных признаках пневмонии. Он также стремился определить факторы, которые повлияли на знания и поведение лиц, осуществляющих уход за своими детьми в возрасте до 5 лет с вероятной пневмонией, и их обращение за медицинской помощью. Исследование показало высокую осведомленность (95%) и осведомленность о потенциальной летальности пневмонии (97,7%) среди респондентов, но плохое знание этиологии (4,1%) и опасных признаков вероятной пневмонии.Аналогичное исследование, проведенное в Таиланде, также показало недостаточные знания респондентов об опасных признаках (7%) и причинах (21%) пневмонии [13]. Относительно более низкие знания о причинах пневмонии в этом исследовании могут быть связаны с большим количеством лиц, осуществляющих уход, без какого-либо формального образования (29,2%) по сравнению с 4,3% среди респондентов в исследовании Таиланда. Другое исследование, проведенное в Уганде, подтвердило низкий уровень знаний лиц, осуществляющих уход. В этом исследовании было отмечено, что ни один из опрошенных лиц, осуществляющих уход, не смог упомянуть четыре стандартных опасных признака детской пневмонии и только 9.4% респондентов знали, что втягивание нижней грудной стенки является опасным признаком детской пневмонии [14].

В этом исследовании также было показано, что лица пожилого возраста, лица, осуществляющие уход, с высшим образованием и те, кто проживает в пригородных районах, лучше осведомлены о причинах и опасных признаках пневмонии. В этом нет ничего удивительного, поскольку лица, осуществляющие уход, с такими социально-демографическими переменными с большей вероятностью будут иметь больший опыт детских болезней и / или лучше осведомлены о пневмонии.Исследование, проведенное в клинической больнице Университета Лагоса, подтвердило этот вывод [15]. Исследование показало, что лица, осуществляющие уход за больными с образованием ниже высшего, с большей вероятностью меньше осведомлены об аспектах пневмонии. Кроме того, исследование в Лагосе показало, что лица, осуществляющие уход, чьи источники информации о пневмонии поступали от медицинского персонала, с большей вероятностью имели правильную информацию о причине пневмонии по сравнению с теми, которые были получены из других источников. Этот факт был подтвержден настоящим исследованием, которое показало, что респонденты, получившие информацию от медицинского персонала, с большей вероятностью имели правильные знания об этиологии и профилактике пневмонии по сравнению с респондентами, которые получали информацию из других источников.

Исследование превентивных стратегий показало, что большинство респондентов считают, что адекватная одежда и отказ от холодной пищи, напитков или окружающей среды предотвращают заболевание пневмонией у ребенка. Это убеждение, которое является распространенным заблуждением среди многих непрофессионалов в Нигерии, было подтверждено исследованием в Лагосе, которое показало, что 75,6% опрошенных матерей считают, что простуда является основной причиной пневмонии [15]. Более того, почти половина респондентов в настоящем опросе знали о вакцине против пневмонии — всего 39.9% из этих респондентов сделали прививку от пневмонии своему ребенку. Точно так же только около десятой части лиц, осуществляющих уход, в нашем опросе указали вакцинацию в качестве стратегии профилактики пневмонии. Ожидается, что этот низкий уровень охвата прививками обусловлен тем, что пневмококковые вакцины, которые являются относительно новым дополнением к национальным календарям иммунизации, не широко доступны в учреждениях общественного здравоохранения. Более того, даже если они доступны, они не бесплатны, как другие обычные вакцины в Нигерии.

Более высокий уровень образования матерей и проживание в пригородных районах были в значительной степени связаны со знаниями о пневмококковой вакцине и коэффициентом вакцинации среди детей опрошенных опекунов.Исследование, проведенное Демографическим сайтом Африканского центра в Южной Африке, показало, что лица, осуществляющие уход за детьми со средним и высшим образованием, в 1,10 и 1,09 раза, соответственно, с большей вероятностью приняли пневмококковую конъюгированную вакцину (ПКВ) для своих детей по сравнению с лицами, осуществляющими уход без образования. Кроме того, это показало, что те, кто ухаживает за ними, проживающие в сельских и пригородных районах, в 0,90 и 0,96 раза реже получают пневмококковую вакцину для своего ребенка. Автор утверждал, что эти данные могли быть объяснены удаленностью от центров вакцинации [16].

Хотя большинство респондентов в нашем исследовании доставили своих детей в больницу с подозрением на пневмонию, почти 40% занимались самолечением и / или консультировались с традиционалистами или спиритуалистами в качестве первой линии действий. Вывод о том, что лица, осуществляющие уход за детьми с более низким уровнем образования, более склонны к такому поведению, легко рационализировать. Поскольку эти опекуны с большей вероятностью будут менее информированы и их легко убедить, на них с большей вероятностью будут влиять советы друзей и родственников о поиске немедицинских решений для болезни своего ребенка (особенно в условиях бедности).Это довольно распространенная практика в нашем обществе. Далее было отмечено, что лица, осуществляющие уход за больными в сельской местности, чаще посещают больницу, реже занимаются самолечением, а также чаще посещают традиционалистов и / или спиритуалистов по сравнению с опекунами в городах. Можно было бы дополнительно рационализировать, что из-за легкой доступности различных категорий аптек и легкости приобретения лекарств без рецепта в городских районах лица, осуществляющие уход, обычно покровительствуют этим торговцам наркотиками и занимаются самолечением своих детей во время болезней.Точно так же, из-за традиционных убеждений, присущих сельским общинам, и более низкой доступности медицинских учреждений, неудивительно, что лица, осуществляющие уход в сельской местности, могут с большей вероятностью обратиться за традиционной и / или спиритуалистической помощью для лечения болезни своего ребенка. В отличие от этого вывода, сравнительное исследование на уровне общины в районе Дера регионального штата Оромия, Эфиопия, показало, что больше лиц, осуществляющих уход в городских районах (75,0%), обращались за медицинской помощью по поводу острой инфекции дыхательных путей у своих детей из медицинских учреждений по сравнению с теми, кто проживал в сельской местности. (34.4%). Хотя авторы не предложили никакого объяснения этому открытию, можно предположить, что большее количество лиц, осуществляющих уход за детьми с формальным образованием в городской категории (28,7%) по сравнению с лицами, осуществляющими уход в сельской категории (3,6%), могло способствовать более высокому уровню здравоохранения. поисковое поведение среди лиц, осуществляющих уход, в городской и сельской местности [17], в отличие от нашего исследования, в котором нет значительной разницы в уровне образования между лицами, обеспечивающими уход, проживающими в городской и сельской местности.

Наконец, в нашем исследовании мы отметили, что учащенное дыхание и затрудненное дыхание (затрудненное дыхание) были наиболее известными и опытными признаками опасности, признанными ВОЗ среди респондентов. Это может быть связано с тем, что у детей эти симптомы легче заметить по сравнению с втягиванием грудной клетки и стридором. Доля лиц, осуществляющих уход, знавших об этих признаках, была больше, чем то, что наблюдалось в аналогичном исследовании в Уганде [14]. С другой стороны, жар, учащенное дыхание и кашель были наиболее заметными и испытываемыми признаками опасности среди респондентов в этом исследовании.Халида и др. [18] в своем собственном исследовании, проведенном в районе Мирпур Хас в Пакистане, аналогичным образом отметили, что лихорадка и кашель (65,2%), сопровождаемые учащенным дыханием и втягиванием грудной клетки (59,4%), были наиболее заметными симптомами пневмонии матерями в этом районе. Как отмечалось ранее, это может быть связано с легкостью выявления этих симптомов у детей.

6. Ограничение

Ошибка отбора могла возникнуть из-за набора баллов, поскольку предполагаемые участники исследования должны были собираться в заранее согласованном месте для получения согласия и включения в исследование.Выборка и набор домохозяйств, которые могли бы значительно снизить систематическую ошибку отбора, не могли быть выполнены во время отбора респондентов в общине из-за неорганизованного расположения домохозяйств и труднопроходимой местности в некоторых общинах. Кроме того, систематическая ошибка воспоминаний могла привести к ошибкам в измерении, классификации и анализе данных, поскольку некоторые лица, осуществляющие уход, опрашивались о событиях, имевших место в прошлом.

7. Заключение

Это исследование продемонстрировало слабые знания лиц, осуществляющих уход, об этиологии, признаках опасности и профилактике детской пневмонии.Медико-санитарное просвещение, ориентированное на лиц, осуществляющих уход, расширит распространение информации для восполнения этого дефицита знаний и, как мы надеемся, снизит заболеваемость и смертность от детской пневмонии. Поэтому авторы намерены проводить семинары, чтобы информировать медицинский персонал о необходимости информировать лиц, осуществляющих уход, об опасных признаках и профилактике детской пневмонии.

Конфликт интересов

Авторы хотят заявить, что в этом исследовании нет конфликта интересов. Все расходы во время проведения этого исследования полностью и поровну несли авторы.

Вклад авторов

Это исследование было задумано Икенной К. Нду. Все авторы внесли свой вклад в разработку анкеты, сбор данных и полевые работы. Аннотация и введение были написаны Чидибере Д. И. Осуора и Икенной К. Нду. Методология исследования была разработана Икенной К. Нду, Чидибере Д. И. Осуора и Ученной Эквочи. Анализ данных и результат были написаны Чидибере Д. И. Осуора. Обсуждение написано с равным вкладом всех авторов. Все авторы просмотрели окончательный вариант статьи.Икенна К. Нду, Ученна Эквочи и Чидибере Д. И. Осуора вносят равный вклад.

Благодарности

Авторы выражают благодарность всем студентам-медикам, которые работали научными сотрудниками во время полевых работ. Также они хотят поблагодарить лидеров и членов следующих сообществ за участие в исследовании: Ndi-Uno Uwani Akpugo, Nkanu West LGA; Номех, Восточный Нкану, LGA; Увани, Южный Энугу, LGA; и Абакпа Найк, Северный Энугу, LGA и весь штат Энугу, Нигерия.

Пневмония у детей — MyDr.com.au

Инфекции дыхательных путей очень распространены у детей. Иногда эти инфекции перерастают в пневмонию (воспаление легких).

Симптомы

Если у вашего ребенка пневмония, признаки заболевания и симптомы, которые он испытывает, будут зависеть от его возраста, организма (т. Е. Типа бактерии или вируса), вызывающего пневмонию, тяжести инфекции и любых других основных состояний здоровья. они могут иметь.

Общие признаки пневмонии включают:

• кашель; и
• учащенное дыхание.

У вашего ребенка также могут быть признаки того, что у него проблемы с дыханием, в том числе:

• расширение ноздрей;
• кряхтение на выдохе; и
• используют мышцы живота и шеи при дыхании.

Другие признаки и симптомы пневмонии могут включать:

• общее недомогание;
• беспокойство;
• раздражительность;
• вялость или сонливость;
• потеря аппетита;
• лихорадка; и
• головная боль.

Иногда у ребенка с пневмонией появляются боли в животе, тошнота и рвота (особенно после кашля). Может возникнуть боль в груди, но она, вероятно, менее распространена, чем у взрослых с пневмонией.

Диагностика

Ваш врач может поставить диагноз пневмонии на основании симптомов вашего ребенка, физического осмотра и результатов рентгена грудной клетки.

Виды пневмонии

Бактериальная пневмония

Пневмония, вызванная бактериальной инфекцией, обычно поражает одну долю (или участок) легкого.Бактериальная пневмония может поражать детей любого возраста и может очень быстро развиваться. Скорее всего, это связано с очень высокой температурой и кашлем с выделением мокроты (мокроты), хотя дети склонны глотать мокроту, а не откашливать ее.

Тип обнаруженных бактерий зависит от возраста, но наиболее распространенным типом бактерий, вызывающих бактериальную пневмонию у детей, является Streptococcus pneumoniae (или пневмококк), причем наибольшему риску подвержены дети младшего возраста. Однако с введением в программу иммунизации детей вакцин, защищающих от пневмококка (Превенар, а в последнее время и Превенар 13), количество случаев пневмококковой пневмонии снизилось.

Антибиотики на основе пенициллина — это стандартное лечение, которое врачи используют при бактериальной пневмонии.

Вирусная пневмония

Пневмония, вызываемая вирусом, вероятно, является наиболее распространенным типом пневмонии, поражающей детей любого возраста, хотя чаще всего она поражает младенцев и детей дошкольного возраста.

Вирусы, как правило, не ограничиваются одной долей легких, а имеют более распространенный, неоднородный эффект. Симптомы могут быть более разнообразными, чем при бактериальной пневмонии, в зависимости от того, наступает ли болезнь быстро или постепенно, и есть ли сопутствующая лихорадка.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Обычно дети с вирусной пневмонией выздоравливают сами по себе в течение периода времени, который может варьироваться от дней до недель. У большинства детей кашель сохраняется в течение нескольких недель после заражения.

Микоплазменная пневмония

Организм, известный как Mycoplasma pneumoniae , является одной из наиболее частых причин пневмонии у детей школьного возраста и молодых людей. Он редко встречается у младенцев и маленьких детей.Обычно это происходит при эпидемиях среди ограниченных групп, таких как семьи и школы-интернаты.

Классически микоплазменная пневмония развивается постепенно с такими симптомами, как боль в горле, простуда, субфебрильная температура и общее недомогание. По мере развития инфекции кашель усиливается, и у ребенка может развиться одышка. Ваш врач может подтвердить диагноз с помощью рентгена грудной клетки и анализа крови.

Лечение обычно включает антибиотики, такие как кларитромицин или рокситромицин.

1. Внебольничная пневмония у детей (пересмотрена в июне 2010 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2013 г. http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на июль 2013 г.).
2. Королевская детская больница Мельбурна. Пневмония (обновлено в ноябре 2010 г.). http://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Pneumonia/# (по состоянию на июль 2013 г.).
3. Королевская детская больница Мельбурна. Рекомендации по клинической практике: пневмония (обновлено 1 сентября 2012 г.). http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Pneumonia_Guideline/# (по состоянию на июль 2013 г.).

Детская пневмония: все, что вам нужно знать

Многие люди ассоциируют пневмонию с пожилыми людьми, но на самом деле это самый распространенный инфекционный убийца детей во всем мире. Ежегодно он уносит жизни более 800 000 детей в возрасте до пяти лет, в том числе более 153 000 новорожденных, которые особенно уязвимы для инфекции. Это означает, что каждые 39 секунд от пневмонии умирает ребенок, и почти все эти смерти можно предотвратить.

Каждые 39 секунд от пневмонии умирает ребенок.Почти все эти смерти можно предотвратить

Что вызывает пневмонию?

Пневмония — это острая респираторная инфекция легких. У него нет единственной причины — он может развиться из-за бактерий, вирусов или грибков в воздухе. Когда ребенок инфицирован, его легкие наполняются жидкостью, и ему становится трудно дышать. Дети с незрелой иммунной системой (например, новорожденные) или ослабленной — например, недоеданием или такими заболеваниями, как ВИЧ — более уязвимы для пневмонии.

Каковы симптомы пневмонии?

Поскольку пневмония — это инфекция легких, наиболее частыми симптомами являются кашель, затрудненное дыхание и лихорадка. Дети с пневмонией обычно испытывают учащенное дыхание, или их нижняя часть грудной клетки может втягиваться или втягиваться при вдохе (у здорового человека грудная клетка расширяется при вдохе).

Заразна ли пневмония?

Пневмония заразна и может передаваться воздушно-капельным путем (кашель или чихание).Он также может передаваться через другие жидкости, например кровь во время родов, или через загрязненные поверхности.

Как диагностируют пневмонию у детей?

Медицинские работники могут диагностировать пневмонию с помощью медицинского осмотра, в том числе проверки аномального дыхания и прослушивания легких ребенка. Иногда они могут использовать рентген грудной клетки или анализы крови для диагностики.

В странах без сильных систем здравоохранения (т.е. мало врачей, отсутствие доступа к рентгенограммам грудной клетки и лабораториям) медицинские работники часто полагаются на диагностику пневмонии, подсчитывая количество вдохов, которые ребенок делает в минуту.Например, 5-месячный ребенок, который делает 50 вдохов в минуту, будет дышать слишком быстро и у него может быть пневмония. Количество вдохов для «быстрого дыхания» зависит от возраста ребенка — у детей младшего возраста обычно более высокая частота дыхания, чем у детей старшего возраста.

Как лечить пневмонию?

Лечение пневмонии зависит от типа пневмонии. В развивающихся странах большое количество случаев пневмонии вызывается бактериями, и их можно лечить с помощью недорогих антибиотиков.Однако только треть детей с пневмонией получают необходимые им антибиотики из-за отсутствия доступа к качественной медицинской помощи. Другими причинами пневмонии являются вирусы или микобактерии (например, вызывающие туберкулез), требующие другого лечения. В частности, часто не диагностируется туберкулез.

Детям с тяжелой пневмонией часто требуется кислород, потому что воспаление их легких препятствует поступлению достаточного количества кислорода в кровоток. Однако во многих странах без сильных систем здравоохранения кислород доступен только в медицинских учреждениях и больницах более высокого уровня.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Пневмонию можно предотвратить, в первую очередь, путем усиления защитных мер, таких как адекватное питание, а также за счет снижения таких факторов риска, как загрязнение воздуха (которое делает легкие более уязвимыми для инфекции), а также за счет соблюдения надлежащих правил гигиены. Исследования показали, что улучшенное мытье рук с мылом снижает риск пневмонии до 50 процентов за счет снижения воздействия бактерий.

Исследования показывают, что улучшенное мытье рук с мылом снижает риск пневмонии до 50%

Есть ли вакцина от пневмонии?

Пневмонию, вызванную бактериями, легко предотвратить с помощью вакцин.Однако в 2018 году 71 миллион детей не получили трех рекомендованных доз первичной вакцины для профилактики пневмонии (ПКВ). Новая вакцина от одной из основных вирусных причин пневмонии находится в стадии разработки.

Где больше всего детей умирает от пневмонии?

Страны с наибольшим количеством смертей от детской пневмонии сконцентрированы в Африке к югу от Сахары и в Азии, включая Демократическую Республику Конго, Эфиопию, Индию, Нигерию и Пакистан. В совокупности на эти пять стран приходится более половины всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет от пневмонии.

Детская смертность от пневмонии сконцентрирована в беднейших странах мира. В этих странах больше всего страдают дети из наиболее обездоленных и маргинализованных групп. Они часто имеют ограниченный доступ или вообще не имеют доступа к основным медицинским услугам и с большей вероятностью страдают от других угроз здоровью, таких как недоедание, инфекционные заболевания и загрязненный воздух. Они часто живут в нестабильных или гуманитарных условиях, где часто возрастают факторы риска и рушатся системы здравоохранения.

Около 50% смертей от детской пневмонии связаны с загрязнением воздуха

Как загрязнение воздуха влияет на пневмонию?

Загрязнение воздуха может значительно увеличить риск респираторных инфекций, включая пневмонию.Около половины случаев смерти от пневмонии у детей связано с загрязнением воздуха.

Загрязнение атмосферного воздуха представляет опасность для детей, особенно с учетом растущих темпов урбанизации в странах с высоким бременем пневмонии. Но загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное нечистым топливом для приготовления пищи и отопления, представляет собой более серьезную глобальную угрозу. Загрязнение помещений является причиной 62% случаев смерти детей от пневмонии, связанных с загрязнением воздуха.

Что нужно для остановки пневмонии?

Что необходимо, так это ответные меры, которые уменьшают факторы риска, защищают иммунную систему детей и обеспечивают доступ к высококачественной медицинской помощи, бесплатной в месте использования, с хорошо подготовленными и оснащенными медицинскими работниками для всех детей.

Профилактика пневмонии возможна, если новорожденные и дети раннего возраста получают грудное вскармливание, вакцинированы, имеют доступ к чистой воде, полноценному питанию и ограничивают воздействие загрязнения воздуха.

Для лечения пневмонии медицинские работники должны находиться в пределах досягаемости семей и иметь надлежащую подготовку, лекарства и диагностические инструменты.

Как профилактика, так и лечение требуют сильной первичной медико-санитарной помощи, а также вовлеченных и уполномоченных сообществ. Но во всем мире только 68% детей с симптомами пневмонии обращаются к врачу.

Каждые 39 секунд от пневмонии умирает ребенок. Сейчас необходимы срочные действия, чтобы положить конец этим предотвратимым смертельным случаям. Медицинские работники, которые обучены и оснащены для профилактики и лечения пневмонии, могут изменить течение болезни и помочь сохранить жизнь каждому ребенку.

---

Прочтите: Право каждого ребенка на выживание: Программа по прекращению смертей от пневмонии

Рецидивирующая пневмония у детей — детские пульмонологи

Рецидивирующая пневмония у детей — это заболевание, состоящее из повторяющихся или частых эпизодов пневмонии.Прежде чем обсуждать причины и лечение рецидивирующей пневмонии у детей, важно понять, как пневмония развивается.

Пневмония у детей

Пневмония — это общий термин, обозначающий инфекции легких, вызывающие воспаление воздушных мешков. Бактерии, грибки, паразиты или, чаще всего, вирусы могут вызывать пневмонию у детей. Пневмония обычно начинается после простуды, гриппа или инфекции верхних дыхательных путей. У большинства здоровых детей пневмония проходит через 2–3 недели, но в некоторых случаях дети сильно заболевают и требуют госпитализации.Для детей с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями пневмония может быть очень серьезным заболеванием.

Причины пневмонии у детей

Пневмония у детей обычно начинается после инфекции верхних дыхательных путей, простуды или гриппа и может быть вызвана любым из следующих факторов:

• Вирусов: Те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Вирусы — самая частая причина пневмонии у детей до 5 лет.В целом вирусная пневмония протекает в легкой форме, но может перейти в серьезную болезнь. Вирусы включают аденовирус, риновирус, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), метапневмовирус человека, вирус парагриппа.
• Бактерии: Бактерии могут вызывать пневмонию после простуды или гриппа или сами по себе. Стрептококковая пневмония — наиболее частая бактериальная причина пневмонии в США.
• Грибы: Пневмония, вызываемая грибами, чаще встречается у детей с ослабленной иммунной системой или у детей, которые вдыхали большое количество организмов.

Симптомы пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей сильно различаются и зависят от возраста ребенка, общего состояния здоровья, причины инфекции, типа пневмонии и даже расположения пневмонии в легких. Например, если пневмония вызвана бактериями, серьезные симптомы могут проявиться быстро. Когда причиной является вирус, симптомы пневмонии обычно развиваются более постепенно. Более легкие симптомы пневмонии у детей похожи на простуду или грипп и включают:

• Высокая температура
• Озноб
• Кашель
• Усталость
• Тошнота или рвота
• Одышка

Факторы риска детской пневмонии

• Детский возраст до 2 лет
• Хроническое заболевание
• Астма
• Ослабленная иммунная система: дети, перенесшие трансплантацию органов, инфицированные ВИЧ, прошли курс химиотерапии или длительное лечение стероидами.
• Госпитализация

Осложнения пневмонии у детей

• Затруднение дыхания : Пневмония у детей с хроническими заболеваниями легких, такими как астма, может затруднить дыхание ребенка и усвоение достаточного количества кислорода.
• Накопление жидкости вокруг легких ( плевральный выпот) : Пневмония может вызвать накопление жидкости в пространстве между тканевой оболочкой легких и грудной полостью (плеврой).Жидкость потенциально может быть инфицирована, и ее необходимо откачать хирургическим путем или через дренажную трубку.
• Бактерии в кровотоке (бактериемия ): Бактерии из легких могут попасть в кровоток и распространить инфекцию на другие органы.
• Абсцесс легкого : Когда в полости легких образуется гной, он известен как абсцесс легкого и требует антибиотиков, а иногда и дренирования.

Рецидивирующая пневмония у детей

Пневмония может быть серьезным заболеванием, рецидивирующая пневмония — опасное и потенциально опасное состояние у детей.Рецидивирующая пневмония определяется как 2 или более эпизода пневмонии в год или 3 эпизода, когда-либо разделенных бессимптомным периодом в месяц или четким рентгеновским снимком грудной клетки. Рецидивирующая пневмония у детей обычно имеет первопричины.

Основные причины рецидивирующей пневмонии у детей

Большинство детей с правильно идентифицированной рецидивирующей пневмонией имеют известный предрасполагающий фактор. Некоторые из этих факторов и основных заболеваний включают:

• Аспирационный синдром был наиболее частой основной причиной у детей с рецидивирующей пневмонией.
• Легочные аномалии и структурные аномалии
• Иммунные нарушения и иммунологические аномалии
• Врожденные пороки сердца
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
• Серповидноклеточная анемия
• Астма
• Гиперсекреторная астма : избыточное производство бронхиального секрета
• Бронхоэктазы : Причины бронхоэктазов включают муковисцидоз, первичную цилиарную дискинезию, иммунодефицит, задержку инородного тела и рецидивирующую аспирацию.

Диагностика пневмонии и хронической пневмонии у детей

Пульсоксиметрические измерения кислорода

Если после прослушивания легких вашего ребенка с помощью стетоскопа подозревается пневмония, ваш врач, скорее всего, назначит некоторые из следующих легочных тестов:

• Рентген грудной клетки: Наличие пневмонии и расположение пневмонии в легких можно увидеть на рентгеновском снимке.
• Анализ крови: Анализ крови может определить наличие инфекции и иногда указать причину пневмонии.
• Тест мокроты: Этот тест также может помочь определить причину, взяв образец жидкости из слизистой оболочки (мокроты).
• Пульсоксиметрия: Если у вашего ребенка затрудненное дыхание, этот тест можно использовать, чтобы определить, получает ли ребенок достаточно кислорода.

Лечение рецидивирующей пневмонии у детей

Тип лечения зависит от причины пневмонии, тяжести инфекции и возраста ребенка.Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, обычно являются наиболее эффективным методом лечения.

• Антибиотики: Антибиотики — это лекарства, которые лечат инфекции и используются для лечения бактериальной пневмонии.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта: Лекарства, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), используются для снижения температуры у ребенка.
• Госпитализация: Детям может потребоваться госпитализация для более интенсивного лечения, если у них высокая температура, учащенное дыхание, затрудненное дыхание, низкая температура, повторное обезвоживание, младше 2 месяцев.

Лечение рецидивирующей пневмонии обычно направлено на лечение самой пневмонии, поскольку симптомы и осложнения вызывают непосредственное беспокойство у детей. Лечение обычно проводится по тому же курсу, что и при единичных эпизодах пневмонии с помощью лекарств.