Прививка детям от пневмонии отзывы: От пневмонии прививка: Прививка от пневмонии прививка от пневмонии детям отзывы

Содержание

Прививка от бронхита и пневмонии детям отзывы

Сегодня нередко можно услышать про вакцину, защищающую от пневмонии. На самом деле препарат есть, и работает он против пневмококков — самых частых возбудителей бактериальной пневмонии. При этом пневмококки также становятся причиной и других серьезных заболеваний, например менингита, синусита, артрита и эндокардита. Но вот не все знают, что собой представляет защитная вакцина.

Пневмококковая инфекция — заболевание, имеющее бактериальную природу и поражающее внутренние органы человека. Сама бактерия пневмококк относится к семейству стрептококков, внешне напоминает шар в оболочке (естественно, под микроскопом).

При хорошей работе иммунитета она не приводит к каким-то серьезным проблемам. Однако стоит защитным силам организма снизиться, как негативный результат не заставит себя ждать. Иммунитет может снижаться на фоне переохлаждения, стресса или переутомления. Распространяется пневмококк воздушно-капельным путем на расстоянии 1,5 метров. При этом бактерия довольно устойчива во внешней среде и может сохраняться на поверхностях довольно долго.

Кому больше других рекомендована прививка?

На сегодняшний день выделена группа риска, для которой заражение пневмококком может быть особенно опасно. Так, рекомендуют проходить вакцинацию детям, которые еще не ходят в школу, пожилым. Кроме того, ее советуют использовать у людей с тяжелыми хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом, иммунодефицитами, астмой и т. д.

Виды вакцин

Тип вакцины подбирается индивидуально с учетом таких параметров, как возраст человека, наличие заболеваний, включая хронические, и вредных привычек, например курения.

Вакцины от пневмококка делят на два основных вида:

Пневмококковая конъюнгированная вакцина (ПКВ13), которую предлагают детям и людям в возрасте старше 65 лет, а также тем, у кого отмечаются т. н. фоновые заболевания. По данным исследований, защищает от 13 штаммов;
Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППСВ23) предназначена для людей старше 65 лет, для тех, у кого есть хронические заболевания, и курильщикам. По данным исследований, обеспечивает защиту от 23 штаммов.

Сегодня медики в России используют преимущественно два вида препаратов, и оба они зарубежные (один американский, другой французский).

Когда ставят прививку?

Сегодня вакцинация против пневмококковых инфекций входит в Национальный календарь прививок и проставляется по большей части в педиатрических клиниках по месту жительства. Предусмотрено несколько этапов. Одну дозу вводят детям до 2 месяцев, затем повторное вакцинирование в возрасте 4,5 месяцев и третий этап — в интервале 12-15 месяцев. Если эти сроки не выдержаны и вакцинирование началось позже, врачи предложат другую схему.

Для первой вакцинации выбирают препарат, защищающий от 13 штаммов. Он также обеспечивает иммунитет к таким бактериальным болезням, вызываемым пневмококком, как сепсис, менингит, острый средний отит. После года рекомендуют использовать препарат с защитой от 23 штаммов. Также вакцину ПКВ13 советуют использовать у детей от 2 до 4 лет, которые ранее не проходили вакцинацию.

Взрослым можно ставить ППСВ23 в любое время. При этом стоит учитывать, что ВОЗ рекомендует, чтобы пожилые в возрасте 65 лет и старше получили сразу оба препарата — понятно, что не вместе, сроки и последовательность должен порекомендовать врач.

На момент прививки человек должен быть здоров, поэтому рекомендуется пройти обследование в виде базовых анализов мочи и крови, а также осмотр у педиатра/терапевта. Это позволит исключить риски развития осложнений.

Инъекцию ставят внутримышечно или под кожу. Внутривенно такие средства вводить запрещается. Младенцам ставят укол во внутреннюю часть бедра — такая мера обусловлена потенциальной необходимостью наложения повязки, которая может проявиться. Взрослым укол ставят преимущественно в плечо. Иммунитет на вакцину вырабатывается в течение 15 дней.

Противопоказания и побочные эффекты

Пневмококковая вакцина не отличается от других — она высококачественная. Но, естественно, перед прививкой надо убедиться в отсутствии противопоказаний. В списке стандартных запретов на использование такой вакцины:

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
Ранее отмечавшиеся случаи аллергии при постановке такой вакцины;
Первые два триместра беременности — исключение могут составлять персональные рекомендации врача;
Наличие ОРВИ в стадии обострения на момент вакцинации;
Обострение хронических заболеваний;
Любая лихорадка.

Как правило, при постановке вакцины никаких особых проблем не возникает — максимум могут проявиться в первые 12-24 часа кратковременное повышение температуры тела, местные реакции в виде покраснения, болезненности, слабого зуда, общая сонливость, слабость и вялость. Если они сохраняются, надо обратиться к врачу.

Как вести себя после прививки

Ничего особенного после вакцинации от пневмококка делать не нужно — желательно побольше отдыхать, не расчесывать место инъекции, если появляются негативные побочные эффекты, использовать симптоматическую терапию, например жаропонижающие при температуре. Мыться и мочить место прививки можно — никаких осложнений и негативных реакций на это не будет.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Прививка детям от пневмонии отзывы детям

Как мои малыши уже год не болеют простудными заболеваниями!!!

Здравствуйте, дорогие мамочки! Это моя первая запись в дневнике, долго думала с чего и как начать))) И подобрала, как мне кажется, очень актуальную тему для данного времени года. Начну с того, что я молодая мама и у меня трое замечательных сорванцов. Старшей доченьке 5 лет, среднему 3 годика и самому маленькому 8 месяцев; и те мамы, у которых как минимум 2 деток меня замечательно поймут и, читая эту статью, кивнут головой!
Когда у нас родилась дочка, нас мучили только колики…

Читать далее →

ОАК, лимфоцитоз, ЦМВ и прививки…

Всё у нас в кучу, не могу понять к кому обращаться и за что хвататься. Стоит ли вообще хвататься, если ребенок по всем осмотрам здоров и только ОАК выдает вроде бы неладное (а именно лимфоцитоз)? Может поможете разобраться?

Собирались делать прививки (пока до сих пор ни одной нет из-за мед.отводов), сдали ОАК и др. анализы, как раз там годовой осмотр был, а у сына лимфоцитоз. В принципе небольшое повышение лимфоцитов и понижение нейтрофилов у него уже месяцев 5 (т.е. с…

Читать далее →

Всё не то….

Золотой-стафилококк и клабсиелла пневмония не только не исчезли после 3 курсов-лечения а еще и поднялись наверх( горло рот нос все в нем…+ появилась из за-них кандида в огромном количестве везде,и не чувствительный ни-к-одному препарату-вот где жопа жопная..((

Читать далее →

Грипп. Пусть наш пример будет другим наукой

Нам не повезло. Мы попали в эту самую эпидемию. Расскажу в хронологическом порядке, а дальше выводы делайте сами. Ноябрь. Я делаю в поликлинике прививку от гриппа себе (Гриппол) Январь. День 1. Сева начинает кашлять, отказывается от еды. День 2. Ночью у Севы поднимается температура. 38,1 Вялый, отказывается есть. Я начинаю кашлять. Вызываю Севе участкового педиатра. она звонит, что придет завтра. Иду в акте за лекарствами. День 3. У меня поднимается температура. 38,8. Кашель становится невыносимым. Есть не хочется вообще. У…

Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или
проходят прямо сейчас!

Опять про пневмо-23

Привет! Назрел вопрос о постановке прививки пневмо-23, так как мои мальчишки (2,3) недавно поочереди переболели пневмонией, один-очень тяжело с реанимацией. А так постоянные простуды (в садик ходим с сентября -2 недели через 2 на больничном) постоянно перетекают в кашель или вообще в бронхит.
Всякое начиталась в интернете. Закидайте меня положительными отзывами. Можно и отрицательными, но сил , если честно нет уже. Надоело детей пичкать антибиотиками, а без них никак не получается.

Читать далее →

и что с такой медициной делать

складывается впечатление что мы к ним как с прошением приходим-ой у нас тут не лады а не выпишите ка ли вы мне то то и то то!(((а не скажи так хрен назначат!(((ну почему я должна искать любые пути и источники и разбиратся что к чему и отчего-когда я к ним именно за этим и иду?
Злая я донельзя! у ребенка кашель не проходит месяц!!!но нас выписали-типа для общества не опасен, сам уйдет-ок, идем в сад-ходим неделю,кашляем,ситуацие почти не изменна, через…

Читать далее →

Детские болезни от года до трех

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей
Бэбиблога

Перейти в сообщество

Дисбактериоз у месячного грудничка, и дисбактериоз ли?

Дочке 1 месяц 20 дней. Мы с самого рождения с нашим педиатром упорно лечим понос у дочки, который не желает вылечиваться. Сдали даже кал на дисбактериоз. Высеялась палочка стафилококка золотистого и клебсиеллы пневмонии. Педиатр сказала, что это мало, ничем не надо лечить — вроде бы все норм, но через два дня заявила, что у нас дисбактериоз, причем не глядя в мед. карту, просто я к ним пришла на прививку, а ей запомнилось, что она нам должна рецепт лактобактерина еще до…

Читать далее →

Вакцина Пневмо 23 для часто болеющих детей… собираю отзывы

После перенесенного нами заболевания-бронхита, нам было рекомендовано сделать такую прививку, собираю отзывы…
Вакцины — Пневмо 23 Поливалентная пневмококковая вакцина для профилактики пневмококковой инфекции, включая такие заболевания, как пневмония, бронхит, отит, менингит, сепсис; формирует специфический иммунитет к различным серологическим типам 23 бактерий Streptococcus pneumoniae.Производитель: «Санофи Пастер», ФранцияСостав: каждая доза вакцины Пневмо 23 содержит очищенные полисахариды пневмококков 23 серотипов.Форма выпуска: раствор для инъекций: одна доза вакцины в шприцах по 0,5 млПоказана к применению: с 2х-летнего возраста.Особенно показана:пациентам, страдающим врожденными или приобретенными…

Читать далее →

Разрушение генофонда – глобальные умолчания Зачем делают прививку АКДС?

Разрушение генофонда – глобальные умолчания Зачем делают прививку АКДС?
Прививка от дифтерии-коклюша-столбняка ставится каждому ребенку в 3, 4, 5, 6 месяцев и в 1,5 года. Это самая спорная из прививок. Ее обвиняют во множестве смертей и тяжелых патологий, приведших к инвалидности детей. АКДС – только самая известная из вакцин от названных болезней. На самом деле в РФ используются в возрастающих масштабах также препараты французской корпорации «Пастер-Мерье» Тетракок, Д.Т.Вакс, ИМОВАКС Д.Т. адъюльт…

Читать далее →

«Другой взгляд на болезни» — интервью педиатра-неонатолога Сергея Никитина «Детскому радио»

25 Апреля 2013

Наталья Белая: Я приветствую всех, кто слушает «Детское радио», в эфире программа «Семейный доктор» и я, её ведущая, Наталья Белая. Здравствуйте. Наш сегодняшний гость — врач, неонатолог, педиатр, но я сразу же предупрежу, что сегодня он не будет давать рецептов «как лечить ребёнка», у него совсем другой взгляд на заболевания. Мы и программу так назвали: «Другой взгляд на болезни». Какой — другой — мы выясним очень…

Читать далее →

Часто болеющие дети.

В настоящее время диагноз «Часто болеющий ребенок» знаком, к сожалению, многим мамам. Мы сталкиваемся с этой проблемой чаще всего при поступлении малыша в детский сад или ясли. Врач- педиатр на каждом посещении неуклонно ставит ОРВИ и отправляет лечиться все теми же средствами, что и месяц назад. Результат — длительныйнасморк, «непонятный» кашель, сохраняющийся длительное время, аллергия на лекарства, вечные больничные… хронические заболевания, список которых можно продолжать бесконечно. Поэтому настолько остро и встает проблема абсолютной неосведомленности родителей об общем состоянии здоровья их…

Читать далее →

Часто болеющие дети.

Читать далее →

Другой подход

Наталья Белая: Я приветствую всех, кто слушает «Детское радио», в эфире программа «Семейный доктор» и я, её ведущая, Наталья Белая. Здравствуйте…

Читать далее →

«Другой взгляд на болезни» — интервью педиатра-неонатолога Сергея Никитина «Детскому радио»

Источник https://soznatelno.ru/zdorovaya-semya/drugoiy-vzglyad-na-bolezni-intervyu-neonatologa-pediatra-sergeya-nikitina-detskomu-radio.html

Читать далее →

Подход к лечению детей

«Другой взгляд на болезни» — интервью педиатра-неонатолога Сергея Никитина «Детскому радио»Наталья Белая: Я приветствую всех, кто слушает «Детское радио», в эфире программа «Семейный доктор» и я, её ведущая, Наталья Белая. Здравствуйте. Наш сегодняшний гость — врач, неонатолог, педиатр, но я сразу же предупрежу, что сегодня он не будет давать рецептов «как лечить ребёнка», у него совсем другой взгляд на заболевания. Мы и программу так назвали: «Другой взгляд на болезни». Какой — другой — мы выясним очень скоро. У нас в…

Читать далее →

Другой взгляд на болезни

Источник

Читать далее →

Что нужно знать о полиомиелите и о прививках от него

АбстрактПолиомиелит — потенциально опасное вирусное заболевание. Для борьбы с ним ученые изобрели две вакцины, инактивированную и живую, которые выращиваются на культурах почек обезьян. Начиная с 1950-х годов, эти вакцины были введены миллионам людей в Соединенных Штатах и по всему миру. Официально прививка против полиомиелита признается безопасной и эффективной, и единственно ей приписывается уменьшение заболеваемости. Статистика не подтверждает данные утверждения…

Читать далее →

Прививки — лечим или колечим??? Опросник внизу!!!! Отзовитесь!!!

Уже давно перебираю информацию о вреде прививок, очень сомневаюсь ставить ли их своему ребеночку, хотя сама привита и все мои родственники тоже… Но.. И еще раз НО… Выкладываю информацию, кому интересно можете ознакомится… Сразу говорю, что никого не призываю, т.к. это сугубо личное решение каждого родителя..
Сама лично планирую отказаться, но хотелось бы еще раз узнать мнения будущих и нынешних мамочек по этому вопросу.. В спорах учавствовать не собираюсь, ЕЩЕ РАЗ ПОВТОРЮСЬ, ЧТО ЭТО НЕ АГИТАЦИЯ «ПРОТИВ», просто интересна статистика…

Читать далее →

Прививки — лечим или колечим?? Опросник внизу!! Отзовитесь!!

Сама лично планирую отказаться, но хотелось бы еще раз узнать мнения будущих и нынешних мамочек по этому вопросу.. В спорах учавствовать не собираюсь, ЕЩЕ РАЗ ПОВТОРЮСЬ, ЧТО ЭТО НЕ АГИТАЦИЯ «ПРОТИВ», просто интересна статистика…

Читать далее →

Информация к размышлению, про прививки

Никого ни за что не агитирую. Но, считаю, что нужно это знать, чтобы принять свое родительское решение, а также, в случае чего, хотя бы уметь распознать побочные эффекты (не дай Бог!)
Мы для себя решили, до 1 года прививок Алиске делать не будем, хотя у нас вакцинация входит в платную страховку, то есть все оплачено, приедут и сделают на дому импортной вакциной. А после года, может быть, и сделаем, потому что мы собираемся брать ее с собой в поездки заграницу…

Читать далее →

Прививка детям от пневмонии отзывы детям при

Всем привет!

Сегодня я расскажу о такой важной прививке, как Превенар -13, или просто Превенар.

Производитель: Wyeth Pharmaceuticals (Великобритания).

Начну издалека, в 2015 году в нашем городе начали ставить первые прививки Превенар по полису ОМС, детям достигшим 2,5 года. Ставили однократно. В тот день, когда мы были у педиатра, нас осмотрели и очень рекомендовали поставить, мы пошли ставить прививку. В очереди было очень много человек, в основном на р. Манту. Прививку Превенар тогда предлагали всем здоровым деткам, многие матери очень отрицательно рассказывали о прививке, мол неизученная и не ставили. Ставили из огромной очереди Превенар в тот день 3 человека, 20 его ругали, как могли.

Хотя вакцина ставится в мире с 2000 года, т.е

на момент введения вакцины в Национальный Календарь прививок, вакцина уже ставилась 15 лет.

На данный момент в нашей группе в садике 9 человек из 32 не имеют прививку Превенар, родители пишут отказы. Не буду комментировать(((

От чего защищает Превенар?

От болезней вызванных пневмококком:

-пневмококковых пневмоний

до 70 % от всех пневмоний

Прощу обратить внимание, если вы все же подцепили пневмонию с этой прививкой, либо вы попали в тот мизерный % и вакцина не сработала, либо это не пневмококковая пневмония.

И не стоит во всем ругать Превенар

-пневмококкового менингита

5-15 % всех бактериальных менингитов

— отита

около 25 % от всех отитов

-некоторые другие заболевания.

Показатели впечатляющий, вот от какого количества проблем может уберечь прививка!

Возраст и количество вакцинаций

Возраст детей 2-6 месяцев – осуществляется введение 3 доз препарата (минимальный интервал между дозами – месяц, рекомендуемый – 2 месяца). В 12-15 месяцев проводится ревакцинация.
Возраст детей 7-11 месяцев – осуществляется введение 2 доз, интервал – месяц и более. Ревакцинация проводится в возрасте старше 1 года.
Возраст детей 12-23 месяца – введение 2 доз препарата, интервал не меньше 2 месяцев. Ревакцинация не проводится.
Для детей старше 2 лет осуществляется единичный ввод препарата.

Прививали старшего ребенка однократно в возрасте 2,5 лет. Перенес прекрасно. Пневмоний у нас ТТТ никогда не было (от вакцинации прошло более 4 лет).

Младшая получила пока только первую дозу в возрасте 8 месяцев. Перенесла хорошо. Ножка не болит. Покраснений уплотнений нет. Температура в норме. Место укола не фотографировала, его даже не видно.

Педиатр сказала защита действует с 1 прививки. Через 2 месяца мы получим 2 дозу, и потом ревакцинация через 15 месяцев.

Введение

Введение препарат Превенар осуществляется внутримышечным способом. Участок введения – переднебоковая часть бедра (у детей младше 2 лет), а также дельтовидная мышца (у детей от 2 лет и старше)

Превенар можно сочетать с другими прививками по назначению педиатра, кроме БЦЖ.

Противопоказания, в принципе стандарт:

Гиперчувствительность к вакцине после предыдущего ввода препарата
Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата
Инфекционные заболевания в острой стадии
Осложнения хронических заболеваний

От пневмококка есть еще вакцина Пневмо-23 (она платная, стоит около 3500р).

Отличие Пневно-23 от Превенара: иммунитет дает до 5 лет, потом нет иммунитета, но защищает на 10 серотипов больше, разрешена к постановке с 2 лет, а Перевенар в отдельных случаях с 1 месяца. Обе вакцины неживые, заразится от них невозможно.

В идеале конечно поставить обе. Но Превенар обязателен конечно! Пневмо-23 мы не ставили.

Для максимальной защиты от других инфекций я рекомендую прививаться по графику прививок.

Но вместо АКДС, мы поставили Пентаксим, и сразу получили защиту плюсом от гемофильной инфекции. И дополнительно поставили Менактру от Менингококковой инфекции (менингиты).

Всем здоровья и крепкого иммунитета!

Совигрип

Вакцина против краснухи

Прививка от пневмонии инфекции детям отзывы

Добрый день. Данный отзыв будет о прививке Превенар 13, которую мы поставили ребенку в 2,10 года. Но эффекта для нас не случилось никакого.

Коротко о ребенке: в 1,9 пошел в ясли, и начались бронхиты, лечение, которых заканчивалось только антибиотиками. За год переболели бронхитом/трахеитом 7 раз. Была сделана куча различных анализов, пытались лечиться даже гомеопатией.

Врач посоветовала сделать Превенар, чтобы уменьшить колличество болезней. Серьезно эту прививку не рассматривали, хоть восторженных отзывов в интернете достаточно много.

В 2,8 ребенок подцепил мононуклеоз, который полностью убил и без того слабую имунную систему. После больницы просидели дома 1 месяц, и я решилась «помочь» своему сыночку.

Взяли направление у врача. Ребенок был идеально здоров. Направились в частную клинику, заплатив за «надежду» 82 евро (мы живем в Литве, поэтому эта привика не является обязательной, и оплачивается лично). Сама процедура заняла несколько минут. Укол сделали в левое предплечье — ребенок правша, и дабы избежать отказа рабочей руки сделали именно в левую.

После поликлиники направились прямиком домой. Реакций не было никаких. Серьезно! Ни повышения температуры, ни капризов. В месте укола появилась небольшая твердая красная шишечка, которая прошла в течение недели.

*Через два дня после прививки появились сопли, которые текли ручьем. еще пару дней — бронхит.

Врач предупредила, что иммунитет образуется через 2 недели после прививки, но организм ребенка видимо был слаб и не справился с вирусом, занесенным с прививкой.

Лечение длилось 3 недели. Закончилось конечно же антибиотиками. Проходили в садик 2 недели, и снова заболели. Угадайте чем? Да, бронхитом. Обструктивным. Снова лечились 3 недели.

На осмотре врач сказала, что мы здоровы, но надо посидеть дома недельку для укрепления. Через день после осмотра все по кругу. Сопли ручьем, кашель лающий….

Я не знаю, когда закончится этот круг ужасных болезней.

P.S. я не сторонник антибиотиков, даже наоборот ярый противник. Но ни одно лечение не помогает полностью выздороветь без АБ. Гомеопатия в нашем случая была полным провалом.

P.S.S. у моего ребенка незначительное изменение в сердце. Некоторые кардиологи говорят, что такие дети «магнит» для всех болячек. Не знаю, на сколько верно утверждение, но предполагаю, что причина всех болезней именно в этом.

Ставлю Превенар 13 — 2 звезды. Ну мало ли. Даю шанс

**************

ОБНОВЛЕНО спустя полгода после прививки.

После написания отзыва ребенок отходил в сад 2 месяца без болезней, без соплей и без кашля.

И тут, посреди недели без каких-либо других предпосылок у малого поднялась температура до 38.5 и сухой, мучительный, непродуктивный кашель. Ночь не спавши, рано утром поехали к врачу. Врач послушав, сказала, что у ребенка хрипы и это скорее всего ПНЕВМОНИЯ!!! Срочно сделали рентген и анализ крови. Диагноз подтвердился!

Удивительно, ведь именно от нее должен был нас уберечь Превенар.

Читая отзывы других родителей перед тем как сделать, мне попались несколько отзывов с таким же исходом. Тогда я трудно этому поверила. Сейчас делюсь с вами, что ПНЕВМОНИЯ с ней реальна, и появляется резко.

Если вы заметили сухой кашель, повторяющийся каждую минуту, резкое повышение температуры, которое меняется каждый час, не замедлительно обращайтесь к врачу!

ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ НЕ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ — ВЫ СЧАСТЛИВЫ!

***********

ОБНОВЛЕНИЕ 2017-07-26

Спустя ровно два месяца после установления диагноза Пневмония, и курса реабилитации (массажи, спорт и т.д) ребенок снова закашлял. Не сухим кашлем, как при первой пневмонии.

Кашель был мокрый, тяжелый, но отхаркивающийся. Температура поднималась до 38,5 и моментально падала. Ребенок снова потел, тело становилось моментально липким.

Очередной рентген. Дигноз подтвердился. Снова пневмония. На этот раз правого легкого.

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ГУБИТЕ СВОИХ МАЛЫШЕЙ! Ставя эту прививку, мы хотели избежать осложнений от бронхитов, но переживаем вторую пневмонию в возрасте 3,6 года.

Прививка от пневмонии детям от года отзывы

Как мои малыши уже год не болеют простудными заболеваниями!!!

Читать далее →

ОАК, лимфоцитоз, ЦМВ и прививки…

Читать далее →

Всё не то….

Читать далее →

Грипп. Пусть наш пример будет другим наукой

Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или
проходят прямо сейчас!

Опять про пневмо-23

Читать далее →

и что с такой медициной делать

Читать далее →

Детские болезни от года до трех

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей
Бэбиблога

Перейти в сообщество

Дисбактериоз у месячного грудничка, и дисбактериоз ли?

Читать далее →

Вакцина Пневмо 23 для часто болеющих детей… собираю отзывы

Читать далее →

Разрушение генофонда – глобальные умолчания Зачем делают прививку АКДС?

Читать далее →

«Другой взгляд на болезни» — интервью педиатра-неонатолога Сергея Никитина «Детскому радио»

25 Апреля 2013

Читать далее →

Часто болеющие дети.

Читать далее →

Часто болеющие дети.

Читать далее →

Другой подход

Читать далее →

«Другой взгляд на болезни» — интервью педиатра-неонатолога Сергея Никитина «Детскому радио»

Источник https://soznatelno.ru/zdorovaya-semya/drugoiy-vzglyad-na-bolezni-intervyu-neonatologa-pediatra-sergeya-nikitina-detskomu-radio.html

Читать далее →

Подход к лечению детей

Читать далее →

Другой взгляд на болезни

Источник

Читать далее →

Что нужно знать о полиомиелите и о прививках от него

Читать далее →

Прививки — лечим или колечим??? Опросник внизу!!!! Отзовитесь!!!

Читать далее →

Прививки — лечим или колечим?? Опросник внизу!! Отзовитесь!!

Читать далее →

Информация к размышлению, про прививки

Читать далее →

Прививка от бронхита и пневмонии детям отзывы

Воспаление лёгких – это тяжёлое заболевание, ставящее жизнь человека под угрозу. Бытующее в народе мнение о том, что оно появляется от переохлаждения, в результате простуды, является неверным. Такая патология лёгочной системы обычно развивается на фоне размножения вирусов или бактерий, в том числе пневмококков. Развитие заболевания, как и любую инфекцию, можно предупредить, если своевременно будет сделана прививка от пневмонии, способствующая выработке антител, которые призваны бороться с пневмококками.

Основная опасность пневмококковой инфекции

Пневмококковая инфекция чаще всего вызывает гнойно-воспалительные процессы в дыхательной и нервной системах. Присутствие этого микроорганизма провоцирует развитие менингитов, синуситов и отитов. Ежегодно в мире фиксируются случаи гибели людей разных возрастных групп с ослабленным иммунитетом от последствий инфицирования пневмококком.

Сложность лечения болезни заключается в особенности опасного микроба, который имеет очень плотную оболочку. Эта оболочка плохо поддаётся разрушению человеческими иммунными клетками. Поэтому прививки от пневмонии детям делают в раннем возрасте, чтобы макрофаги (защитные тела) научились распознавать и уничтожать микробы.

Инфекция передаётся воздушно-капельным путем, даже здоровый человек может заболеть, просто находясь рядом с больным, который кашляет и чихает. Попав в организм, пневмококк может долго «выжидать», когда иммунитет ослабится (под воздействием переохлаждения, стресса), а потом проникнет в кровеносную систему, распространится по тканям и органам, вызывая воспаление лёгких, мозговой оболочки и так далее.

Характерные признаки бактериальной пневмококковой пневмонии:

высокая температура, лихорадка, боли в мышцах, груди, ломота во всём теле;
затруднение дыхания, кашель, отходящая мокрота имеет «ржавый» оттенок и специфический привкус.

Оптимальный способ профилактики – это вакцинация от пневмонии, проводимая в детском возрасте, реже – во взрослом.

Виды вакцин от пневмонии и их фармакологическое действие

В настоящее время в медицинских учреждениях предлагается несколько видов препаратов для профилактики пневмонии. Хотя вакцины от пневмонии выпускаются разными производителями и имеют различный состав, все они выполняют одну функцию.

Превенар 13 (США). Препарат максимально безопасен для пациентов и отвечает требованиям Евросоюза. Активирует выработку антител к 13 серотипам пневмококков. Даёт стойкий иммунитет к пневмонии, ангине, бактериальному отиту у 70 % привитых пациентов. Ставится детям в 2 месяца и до 5 лет.
Пневмо-23 (Франция). Обеспечивает выработку иммунитета от 23 видов пневмококка. Может быть поставлен малышу от 2 лет и взрослому человеку. Выпускается в одноразовых шприцах по 0,5 мл.
Синфлорикс (Бельгия-Россия). Препарат 2-го поколения без консервантов, содержит 10 самых распространённых типов пневмококка. В состав входят дифтерийные и столбнячные анатоксины. Даёт иммунитет к гемофильной палочке.

Эти три вида вакцин разрешены к использованию в России. Прививка от пневмонии взрослым и детям, которую делают в поликлиниках, выполняется именно этими препаратами бесплатно. Не важно, каково название препарата, эффективность инъекции зависит не только от её состава, производителя и мастерства медперсонала. Важны проверка качества вакцины и срока годности, а также чёткое соблюдение инструкции.

К сожалению, против микоплазменной (атипичной) пневмонии данные вакцины не действуют, а атипичная вакцина ещё не создана. Если болезнь диагностирована, назначается курс антибактериальной терапии на базе азитромицина или тетрациклина.

Кому показана прививка

Учитывая, насколько специфическим и опасным заболеванием является пневмония, обязательная вакцинация проводится только при наличии показаний. Противопневмококковые прививки, в первую очередь, ставят:

младенцам и детям раннего дошкольного возраста;
пожилым людям от 65 лет;
пациентам с болезнями, влияющими на иммунитет;
людям с хроническими заболеваниями, а также носителям туберкулёза;
лицам с предрасположенностью к пневмококковой инфекции;
«неврологическим» больным;
пациентам с нарушением метаболизма глюкозы;
больным с нарушением сердечной деятельности;
взрослым и детям с нарушенным газообменом в лёгких.

Противопоказания

Для того чтобы вакцинирование прошло успешно и дало оптимальный результат, уколы от пневмонии взрослым делаются, только если учтены все противопоказания, которыми могут быть:

острые воспалительные или инфекционные болезни;
обострение хронических патологий;
аллергия, проявившаяся при предыдущих вакцинациях;
беременность 2-го и 3-го триместров.

Прививки детям делаются только по решению врача. Педиатр досконально изучает анамнез ребёнка для выявления любых патологий, чтобы выбрать для маленького пациента оптимальный вид вакцины.

Принципы подготовки к вакцинации

От правильной подготовки к прививке зависят её эффективность и то, появятся ли побочные эффекты. Следует обратить внимание на следующие аспекты.

Будущий пациент должен находиться под наблюдением в течение 2-3 недель. Это позволит с уверенностью сказать, что у него нет никаких инфекций и острых состояний.
Если в анамнезе имеются хронические заболевания, ко времени вакцинации они должны быть в стадии ремиссии.
При подготовке к прививке надо избегать людных мест, чтобы случайно не заразиться какой-либо инфекцией.
Пожилым людям и детям врачи рекомендуют посетить терапевта/педиатра, невролога, кардиолога, сдать анализы мочи и крови.
Пациенты, склонные к аллергиям, должны минимум за неделю начать приём антигистаминных препаратов.
Если пациент перенёс инфекционное заболевание, то прививку следует отложить как минимум на 3-4 недели.
Непосредственно перед инъекцией надо показаться врачу.

При правильном подходе к подготовке после вакцинации организм пациента сможет направить все силы на выработку антител к пневмококкам.

Особенности применения вакцины от пневмонии

Вакцины совместимы с другими прививками и ставятся взрослым в дельтовидную мышцу плеча, детям – в мышцу бедра. Перед введением состав взбалтывают до тех пор, пока не образуется однородная суспензия. Согласно требованиям производителя, остаток вакцины не может храниться, он должен быть утилизирован.

Сроки вакцинации

В группу риска по бактериальной пневмонии попадают пожилые люди, иммунная система которых не справляется с нагрузками, пациенты, недавно перенёсшие грипп, ОРВИ, имеющие хронические болезни. Но наибольшей опасности подвергаются маленькие дети. Календарём прививок установлены сроки вакцинации малышей: 1-я прививка – в 2 месяца, вторая – в 4,5 месяца. Ревакцинация делается в возрасте 15 месяцев. Иммунизация взрослому человеку обычно проводится по показаниям.

Превенар 13 и Синфлорикс – это препараты, которые широко применяются для иммунизации населения в поликлиниках, они называются полисахаридными конъюгированными вакцинами. Благодаря своему составу они создают в организме защиту с длительной иммунной памятью. Назначаются детям от года до взрослых лет.

Как часто делать вакцинопрофилактику

Жёсткого графика вакцинации взрослых от пневмонии не существует. Прививка от бронхита и пневмонии ставится один раз без ревакцинации в дальнейшем. Необходимость повторно вводить вакцину через определённый срок отсутствует. Однако врачи советуют лицам, входящим в группу риска, делать прививки от пневмонии один раз в 5 лет.

Схема прививок для детей гораздо сложнее и является предметом отдельного разговора.

Схема и дозировка

Вакцины от пневмонии разрешено вводить в один день с другими «детскими» прививками, за исключением БЦЖ и Манту. Возраст и количество разовых доз (0,5 мл) для ребёнка зависят от вида вакцины, которую надо ставить с установленной периодичностью по приведённой схеме.

Малыши старше 2 месяцев, но не достигшие полугода, прививаются в 3 этапа с периодичностью в 1-1,5 месяца. Далее делается повторная прививка – в 1 год и 1 месяц.
Ребенку 7, 11 и 12 месяцев уколы от воспаления легких ставят два раза с промежутками в 1-1,5 месяца.
Ребенку, достигшему 2 лет, прививка делается один раз.

Постпрививочный уход

Особое внимание следует обратить на постпрививочный период. Чтобы минимизировать возможные негативные проявления после инъекции вакцины, следует соблюдать некоторые рекомендации по уходу за привитым ребёнком.

В течение нескольких дней после вакцинации не следует вводить новые блюда в привычный рацион питания. Особенно это касается продуктов с повышенной аллергенностью (цитрусовые, орехи, мёд).
Кормящим женщинам следует исключить из меню аллергенные продукты.
Большое значение играет питьевой режим. Объём потребляемой жидкости должен нормализовать обмен веществ в организме и нейтрализовать интоксикацию.
Место укола не следует обрабатывать антисептиками, мазать зеленкой или йодом.
Следует осуществлять контроль температуры, измеряя её 3 раза в день. При необходимости можно использовать жаропонижающие средства.

Соблюдение рекомендаций перед прививкой и в постпрививочный период является залогом того, что негативные последствия не возникнут.

Реакция организма после укола

Прививка от пневмонии может сопровождаться негативной реакцией. Об этом родители малыша должны знать, поэтому после манипуляции лучше побыть некоторое время в поликлинике. Так врачи смогут оказать помощь, если реакция на прививку будет особенно острой. Первые 2-3 суток могут возникать следующие проявления:

место укола может покраснеть, появляются жжение и уплотнение. Если надавливать на эту зону, возникает боль, малыш плачет;
наблюдается повышение температуры до 38 °С и выше. В этом случае следует воспользоваться жаропонижающими препаратами;
у пациента наблюдаются сонливость, падение аппетита. У детей эти симптомы проявляются особенно ярко. Малыш становится вялым и капризничает;
в редких случаях у пациента могут появиться рвота и диарея. Если это произошло, во избежание обезвоживания, родители должны обратиться за медицинской помощью;
могут наблюдаться мышечная боль и ломота во всем теле.

Возможные осложнения

Обращения за помощью к медикам требуют следующие тяжелые осложнения:

температура продолжает расти даже после приёма жаропонижающих средств;
имеют место спутанность сознания и судороги;
привитый ребёнок ведёт себя беспокойно, отказывается пить и кушать;
на месте инъекции образовался гнойник.

Обращаться к врачам следует, если постпрививочный период длится очень долго (более 3 суток).

Насколько эффективна вакцинация

Начальные симптомы пневмонии трудно распознать. Если же болезнь диагностирована, то общепринятая форма лечения – уколы антибиотиков при воспалении легких. Прививку стоит сделать, чтобы предотвратить заболевание, при котором придётся подвергать ребенка антибактериальной терапии.

Данные статистики ВОЗ по эффективности противопневмококковой иммунизации следующие.

Уровень заболеваемости простудой у детей до года снизился на 82 % при вакцинировании конъюгированным препаратом с белками.
Введение полисахаридного препарата даёт снижение частоты заболевания бронхитом в 2 раза, отитом и синуситом – в 4 раза, пневмонией – в 3 раза.
Уменьшается риск осложнений простуд на 20 %.
Гемофильные формы – снижение риска заражения на 30%.

Стоит ли делать взрослым и детям

Решение о том, ставить ли прививку от пневмонии себе и своему ребёнку, – это личное дело каждого. Нужно принимать во внимание и то, относится ли человек к группам риска, понимает ли степень важности того, чтобы обезопасить себя, или он пока ничем не болеет. Надо понимать, что применение препарата не только активирует работу иммунной системы, но и улучшает качество жизни. Любые стрессовые ситуации (простуда или охлаждение) могут закончиться плохо, придётся делать уколы при пневмонии, которые необходимы, но совсем не полезны для организма. Вакцинация позволяет всего этого избежать.

Следует ли делать прививку от пневмонии детям?

В настоящее время вакцинация от пневмококковой инфекции проводится двумя зарубежными препаратами — американской вакциной Превенар и французским препаратом Пневмо-23. Первую вакцину можно вводить малышам с 2-3 месяцев, а вторую — только с 2-х летнего возраста.

Введение пневмококковой вакцины можно сочетать с любыми другими прививками, кроме БЦЖ. В этом случае уколы делаются в разные части тела.

В зависимости от возраста ребенка пневмококковая вакцина вводится по такой схеме:

Детям от двух до шести месяцев вакцину делают 3 раза (интервал между прививками от 1 до 1,5 месяцев), после чего проводят ревакцинацию в 11-15 месяцев.
Детям в возрасте от семи месяцев до 23 месяцев вакцинация проводится дважды (интервал между вакцинациями одинаковый), а ребенок ревакцинируется к двухлетнему возрасту.
Через 2 года вакцина вводится однократно.

В первый год жизни ребенка вакцинируют только Превенар. До года вакцинация вводится трижды — обычно младенцев прививают в возрасте трех, четырех и пяти месяцев.

Перед тем, как привить малышу пневмококковую вакцину, необходимо осмотреть ребенка и определить, полностью ли он здоров на данный момент. Лучше всего сделать прививку в день, когда ваш педиатр забирает здоровых детей.Это предотвратит одновременное заражение ОРВИ от больных детей в очереди. Антигистаминные препараты показаны только детям-аллергикам.

Как сделать укол?

Пневмококковая вакцина вводится внутримышечно. Детям младше двух лет делают прививку в мышцы передней поверхности бедра, а младенцам старше 2 лет делают прививку в плечо (дельтовидную мышцу).

Противопоказания

Вакцинация не проводится, если:

У ребенка выявлена непереносимость пневмококковой вакцины.
У ребенка острое заболевание или обострилось какое-либо хроническое заболевание.

Температура тела ребенка повышена.

В случае непереносимости вакцинация пневмококковой вакциной отменяется, а в остальных случаях откладывается до выздоровления ребенка. После переливания крови вакцинацию проводят через 3-4 месяца. Если игнорировать противопоказания и закапывать больного малыша, его состояние резко ухудшится.

профи

Вакцина действует на пневмококки, защищая ребенка от пневмонии, эндокардита, среднего отита, менингита, артрита и других инфекций, вызываемых этим стрептококком.Даже если болезнь появится, ее течение будет легким.
Пневмококковые вакцины редко вызывают побочные реакции.
Противопоказаний к применению этой вакцины очень мало.

Минусы

Компоненты вакцины, хотя и встречаются крайне редко, могут вызывать тяжелые аллергические реакции.
В вакцине Превенар представлены не все серотипы пневмококков, которые могут вызывать инфекции у детей.

Дети с ослабленным иммунитетом плохо переносят эту вакцину.

Побочный эффект

Пневмококковая вакцина редко вызывает побочные эффекты; их обычно представлены:

Появление уплотнения в месте укола, боли и покраснения. Это бывает у 5% детей.
Незначительное повышение температуры у 1% детей.
Сонливость, плаксивость, раздражительность, снижение аппетита, вялость.

Возможные осложнения

Введение пневмококковой вакцины может вызвать немедленную аллергическую реакцию — крапивницу, бронхоспазм, анафилактический шок.Если вакцина сделана недоношенному ребенку, он может перестать дышать.

Другие осложнения могут быть:

Сильная местная реакция — покраснение и припухлость на конечностях более 8 мм.
Высокая температура тела — более 39 градусов.
Увеличение лимфатических узлов.
Абсцесс в месте укола.

Диарея и приступы рвоты.
Обострение хронического заболевания.

Можно ли предотвратить осложнения?

Чтобы предотвратить возникновение реакции на пневмококковую вакцину, нужно наблюдать за малышом в течение 2-3 недель до даты вакцинации.Убедившись, что малыш полностью здоров, температура его тела в норме, ротоглотка не гиперемирована, нет насморка, под контролем хронические заболевания, можно смело делать прививку от пневмококка.

Размещая вакцину, вам не нужно покидать медицинское учреждение хотя бы на 30 минут, чтобы убедиться, что не возникнет немедленной аллергической реакции на вакцину. Сразу после вакцинации лучше на несколько дней ограничить контакт малыша с посторонними людьми.

Следует ли мне делать прививки?

Поскольку исследования показали, что младенцы до 2 лет наиболее восприимчивы к пневмококкам, вакцинацию от таких бактерий можно назвать оправданным шагом. Все болезни, от которых защищает эта вакцина, очень серьезны и представляют большую опасность для маленьких детей.

Любая болезнь, даже простая простуда, может привести к активации пневмококков. А лучшей профилактикой можно назвать своевременную иммунизацию пневмококковой вакциной.Эта вакцина особенно важна для ослабленных детей, потому что у них повышен риск развития пневмонии.

Что делать, если есть побочные реакции?

Если место укола покраснело, стало плотным и болезненным, нужно правильно за ним ухаживать. Можно купать ребенка, но не рекомендуется обработка места укола антисептиками, как и использование компресса или пластыря.

При повышении температуры ребенку можно дать разрешенный жаропонижающий препарат.Если родители замечают, что состояние малыша ухудшается, а побочные эффекты вакцинации не проходят, важно немедленно обратиться к педиатру.

Отзывы

Некоторые родители возражают против таких прививок, потому что считают, что график прививок для детей до 2 лет включает слишком много прививок. При этом они соглашаются больше узнать о вакцине и при необходимости, например, при частых заболеваниях, вакцинировать своих детей.

Другие родители относятся к пневмококковой вакцине положительно, считая, что лучше защитить своего ребенка от возможных рисков, чем сожалеть об упущенной возможности. А поскольку такая вакцина внесена в национальный календарь, это не может быть случайностью, соответственно, препарат проверяли и оценивали необходимость такой вакцинации для российских детей.

Просмотры сообщений: 1,228

Все страны одинаково относятся к детям? Обзор литературы

Предпосылки . Пневмония представляет собой серьезную угрозу для здоровья детей как в развитых, так и в развивающихся странах. За последние 10 лет было опубликовано множество национальных и международных руководств по лечению ВП у детей, чтобы оптимизировать назначение антибиотиков и ограничить их стоимость и побочные эффекты. Однако практическая реализация этих рекомендаций все еще ограничена. Основной текст . Мы проанализировали текущие рекомендации по терапии детской внебольничной пневмонии (ВП), которые сводятся к идентификации аминопенициллинов и бета-лактамов в качестве оптимального лечения ВП. Мы также провели обзор текущей литературы о схемах приема антибиотиков, используемых при педиатрической ВП, чтобы определить текущее состояние внедрения рекомендаций в различных условиях. Мы выбрали 37 исследований, опубликованных с 2010 по 2016 годы, включая ретроспективные и проспективные исследования, в основном поперечные и стационарные.Результаты показывают глобальную неоднородность в рецептах антибиотиков для педиатрической ВП, с применением рекомендаций, варьирующихся от 0% до более 91%, и с важными различиями даже в пределах одной страны. Выводы . Наш обзор показал, что выполнение рекомендаций по-прежнему ограничено, но также что получение оптимального рецепта возможно и может быть выполнено как в развитых, так и в развивающихся странах.

1. Введение

Пневмония является самой серьезной причиной смерти детей во всем мире, по оценкам, 1.3 миллиона случаев смерти в 2011 г., и более 90% случаев произошли в развивающихся странах [1–3]. Он является причиной 4% случаев смерти новорожденных и 14% случаев смерти пациентов детского возраста [4]. Заболеваемость ВП ниже в развитых странах: в США она составляет около 35-40/1000 человеко-лет у детей младше 5 лет, 20/1000 человеко-лет у детей 5-10 лет и 10/1000 человек. человеко-лет у детей> 10 лет. Несмотря на это, примерно 50% детей с ВП в возрасте до 5 лет, 20% детей в возрасте от 5 до 10 лет и 10% детей старше 10 лет нуждаются в госпитализации [5].Эти цифры демонстрируют бремя, которое CAP представляет для общества и экономических ресурсов здравоохранения.

2. Материалы и методы

В первой части исследования мы сравнили последние национальные и международные руководства по педиатрической ВП, включая все те, которые были опубликованы с 2005 по 2016 год, сосредоточив внимание на их рекомендациях для терапии первой линии.

Затем мы выполнили поиск в базах данных PubMed и Scopus, отыскивая исследования, опубликованные с 2010 по 2016 год об антимикробной терапии ВП у детей, пытаясь получить данные из как можно большего количества стран.Мы также провели ручной поиск ссылок на соответствующие статьи. В наш поиск были включены как ретроспективные, так и проспективные исследования, в основном кросс-секционные и стационарные, включая как стационарные, так и амбулаторные. Все они, кроме одного [6], включали только педиатрических больных.

Чтобы получить более подробный обзор поведения при назначении противомикробных препаратов, для тех стран, где не проводились специальные исследования по назначению противомикробных препаратов для ВП, был проведен поиск статей о назначениях противомикробных препаратов в педиатрических возрастных группах.Были включены все статьи, в том числе ВП как причина лечения.

3. Результаты и обсуждение

3.1. В разных странах, одни и те же патогены

Организмы, ответственные за ВП, различаются по возрасту в зависимости от развивающейся иммунной системы и возрастного воздействия: вирусы или смешанные инфекции чаще встречаются среди более молодых пациентов (дети до 5 лет), в то время как исключительно бактериальные происхождение и атипичная этиология (в основном Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae ) чаще выявляются у детей старшего возраста [7, 8]. S. pneumoniae и Haemophilus influenzae — наиболее частые бактериальные патогены, выделяемые у детей в возрасте до пяти лет, при этом ВП составляет 30–50% и 10–30% соответственно [9]. Эти организмы вызывают около 50% смертей от пневмонии [10].

Вирусная этиология документально подтверждена в 80% случаев ВП у детей младше 2 лет и гораздо реже у детей старшего возраста (10–16 лет). Наиболее часто выявляемым вирусным патогеном у детей младшего возраста является респираторно-синцитиальный вирус (RSV) , который редко выявляется у детей старшего возраста.Реже встречаются аденовирусов , бокавирусов , человеческих метапневмовирусов , вирусов гриппа A и B , вирусов парагриппа , вирусов коронавируса, и риновирусов. До 33% госпитализированных детей одновременно заражены 2 и более вирусами. Смешанные инфекции (как вирусной, так и бактериальной этиологии) зарегистрированы у 2–50% детей с ВП, чаще у стационарных пациентов, которые болеют тяжелее, чем амбулаторные [3, 11].

Атипичная пневмония, вызванная разными возбудителями, характеризуется различным клиническим течением: медленно прогрессирующим с недомоганием, болью в горле, субфебрильной температурой и кашлем, развивающимся в течение 3-5 дней. Основными возбудителями атипичной пневмонии являются M. pneumoniae у детей старшего возраста и C. pneumoniae у младенцев. Legionella видов у детей выявляются редко [8, 12, 13].

Этиологическое определение затруднено по многим причинам, таким как низкий выход посевов крови, сложность получения адекватных образцов мокроты у детей младшего возраста, частое загрязнение образцов бактериальной флорой верхних дыхательных путей и инвазивность биопсии легких, аспирации легких и бронхоальвеолярного лаважа, выполняются редко [13].Однако за последние 10 лет были усовершенствованы методы ПЦР для идентификации вирусов в носоглоточных аспиратах или секретах, и в настоящее время в Европе и США широко используются молекулярные анализы.

Вакцины — наиболее эффективная стратегия профилактики ВП у детей. Конъюгированная вакцина Haemophilus influenzae типа B (HiB) и 7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV7) резко снизили частоту бактериальной ВП после введения всеобщих кампаний вакцинации [14, 15].В течение нескольких лет ПКВ были включены в графики иммунизации детей первого года жизни во многих странах, и они полностью изменили бремя пневмококковых заболеваний среди этих детей и их непривитых лиц, контактировавших с ними любого возраста [16]. В настоящее время поливалентная пневмококковая вакцина (PCV13) обеспечивает иммунитет примерно к 85% серотипов, ответственных за большинство инвазивных пневмококковых заболеваний [17].

3.2. Те же патогены, одинаковое лечение: Международные рекомендации CAP

С момента своего появления в 20 веке антибактериальная терапия, наряду с вакцинами, снизила смертность от CAP на 97% в развитых странах [14].В большинстве случаев выбор противомикробного средства является эмпирическим и основан на наиболее распространенной этиологии для каждой возрастной группы, местной распространенности возбудителей болезней и наличии факторов риска для атипичных или устойчивых бактерий [18].

За последние 10 лет во многих руководствах был определен лучший режим антимикробной терапии для ВП у детей с учетом спектра активности, чувствительности к противомикробным препаратам, переносимости, биодоступности, безопасности и стоимости [19, 20]. Как уже подчеркивалось другими авторами, в этих рекомендациях представлены некоторые различия в стратегиях лечения, но почти все согласны с терапией первой линии, которую следует назначать в случае ВП (рис. 1) [19].

Для детей младше 2 месяцев комбинация ампициллина и аминогликозидов является наиболее рекомендуемой терапией, обеспечивающей охват стрептококков группы B и грамотрицательных препаратов. При атипичной пневмонии в этот период жизни из-за возможности заражения Chlamydia trachomatis рекомендуются макролиды [3, 19, 21–23].
Для всех детей старше 3 месяцев во всем мире предлагается самая узкая схема с активностью S. pneumoniae .Пенициллин является идеальным препаратом первой линии, поскольку он представляет собой агент узкого спектра действия, позволяющий достичь терапевтических концентраций S. pneumoniae в легких до МПК 4 мг / мл [24]. Однако из-за своей ограниченной биодоступности пероральный амоксициллин рассматривается как эквивалентный и более осуществимый вариант [24, 25].
Несмотря на общее согласие относительно агента, сообщалось о различиях в дозах и дозировках, которые варьируются в зависимости от устойчивости пневмококка [19]. Действительно, эффективность бета-лактама зависит от времени и составляет С.pneumoniae развивает резистентность не за счет продукции фермента β -лактамазы, а за счет изменения антимикробных мишеней клеточной стенки (пенициллин-связывающих белков) [26]. Таким образом, в условиях устойчивого серотипа S. pneumoniae требуется более высокая концентрация в месте инфекции, чтобы насытить пенициллин-связывающие белки и преодолеть устойчивость [27].
Исследование детей с легочной пневмококковой инфекцией [28] предоставило данные для разработки модели для описания фармакокинетики амоксициллина, вводимого по разным схемам: 50 мг / кг / день в два или три приема в день.Полученная кривая, интегрированная с МИК S. pneumoniae для амоксициллина, показала, что для САР S. pneumoniae (МИК 4 мг / мл) со средней устойчивостью концентрация амоксициллина в плазме оставалась выше уровня МИК пневмококка в течение примерно 4 часов. Следовательно, амоксициллин, вводимый каждые 8 часов, поддерживает концентрацию в крови и легких выше МИК S. pneumoniae в течение времени, достаточного для эрадикации S. pneumoniae . Более длительный интервал между введениями (каждые 12 часов) в случае серотипов со средней устойчивостью не позволит получить достаточную концентрацию противомикробного препарата в плазме [28].Точно так же пенициллин G требует более частого введения, чем другие бета-лактамы, из-за его более короткого периода полувыведения [13].
Доза бета-лактама — еще один ключевой фактор для уничтожения патогенов. В различных руководствах суточная доза амоксициллина варьируется от 40–50 мг / кг до 90–100 мг / кг, при этом более высокая доза рекомендуется в регионах с более высоким риском развития антибиотикоустойчивого серотипа, как в США [13, 19]. Таким же образом для стационарной парентеральной терапии рекомендуются более высокие дозы пенициллина G или ампициллина [13].
Единственные два руководства, которые предлагают аминопенициллин плюс ингибитор бета-лактамазы в качестве первой линии, — это Тайваньская педиатрическая рабочая группа и Ассоциация Espanola de Pediatria de Atencion Primaria [29, 30]. В отличие от первого, в котором аминопенициллин плюс ингибитор бета-лактамазы (например, амоксициллин-клавуланат) предлагается в качестве терапии первой линии для всех детей, находящихся на амбулаторном лечении, испанские руководящие принципы рекомендуют коамоксиклав только детям, которые не полностью иммунизированы конъюгированными вакцинами. для типа B H.influenzae и для S. pneumoniae . Действительно, эта популяция подвержена повышенному риску развития ВП из-за агрессивных серотипов S. pneumoniae и других менее распространенных организмов, таких как H. influenza . В отличие от Pneumococcus, тип B и нетипируемый H. influenzae стали устойчивыми к пенициллину за счет продукции β -лактамазы. Следовательно, лечение с использованием комбинации амоксициллина с ингибитором β -лактамазы обеспечивает более широкий охват [30].Следует отметить, что добавление ингибитора β -лактамазы не изменяет кинетическую кривую амоксициллина; как следствие, для лечения пневмококковой инфекции при сочетании амоксициллина с клавуланатом терапию следует проводить каждые 8 часов [26].
Рекомендации ВОЗ — единственные, в которых котримоксазол предлагается в качестве альтернативы амоксициллину при амбулаторном лечении. Эта рекомендация основана на доказательствах отсутствия разницы в частоте неудач лечения амоксициллином и котримоксазолом [31–33].Несмотря на опасения по поводу увеличения S. pneumoniae и H. influenzae , устойчивых к котримоксазолу, как продемонстрировали некоторые авторы [34], причина этого показания в основном связана с экономическими факторами. Действительно, для детей с массой тела менее 10 кг стоимость пятидневного лечения амоксициллином выше, чем аналогичная продолжительность лечения котримоксазолом [35–37].
Нет руководств, рекомендующих пероральные цефалоспорины в качестве терапии первой линии. Действительно, фармакокинетические и фармакодинамические исследования показали, что ни один из доступных пероральных цефалоспоринов не может превышать МПК пневмококка более чем в 50% случаев между двумя введениями [26].Более того, недавние данные из США о чувствительности S. pneumoniae к цефдиниру и цефуроксиму показали эффективность только от 70% до 80% по сравнению с эффективностью амоксициллина от 84% до 92% [38, 39].
Единственным цефалоспорином, превосходящим пенициллин при ликвидации S. pneumoniae , даже если он устойчив, является цефтриаксон [40]. Для S. pneumoniae с МИК цефтриаксона 4,0 мг / мл не сообщалось о микробиологических неудачах [13, 41]. Таким образом, цефтриаксон или цефотаксим в стандартных дозах рекомендуется во всех руководствах в качестве альтернативы в случае неэффективности лечения первой линии, тяжелых клинических состояний или неполной иммунизации детей [3, 7, 13, 21–23, 29, 30, 41] .
Из-за высокой распространенности циркулирующих штаммов S. pneumoniae с резистентностью к макролидам макролиды не рекомендуются в качестве эмпирической терапии ВП. Их использование предлагается только при подозрении на атипичную этиологию или при сохранении симптомов, несмотря на введение бета-лактамов [7, 13, 42]. Строгие показания к применению макролидов основаны на доказательствах того, что Mycoplasma инфекция нижних дыхательных путей (ИДПТ) имеет высокий уровень спонтанной клинической ремиссии, а использование азитромицина связано с отбором резистентных организмов из-за его длительной половины выведения из сыворотки -жизнь [13].Более того, не было зарегистрировано никаких значительных преимуществ лечения антибиотиками при инфекции M. pneumonia [37].
При осложненной пневмонии (например, умеренный парапневмонический выпот и некротическая пневмония) антимикробная терапия должна быть расширена, чтобы охватить менее распространенные, но очень агрессивные патогены, такие как Streptococcus pyogenes и S. aureus . Что касается S. pneumoniae , макролиды нельзя считать эффективной эмпирической терапией из-за высокого уровня резистентности [13].
Несмотря на то, что для S. pyogenes не сообщалось о резистентности к пенициллину или цефалоспорину, некоторые авторы предполагают, что в случае сопутствующих симптомов, связанных с синдромом токсического шока, комбинированная терапия клиндамицином снижает тяжесть симптомов [43]. Фактически, поскольку клиндамицин подавляет синтез белка (путем связывания 50S-субъединицы бактериальной рибосомы), он подавляет выработку токсинов S. aureus , что снижает воспалительную реакцию.Клиндамицин может быть бактериостатическим или бактерицидным в зависимости от организма и концентрации лекарственного средства и указан в руководствах США как хороший вариант как для чувствительного к метициллину S. aureus (MSSA), так и для внебольничного метициллин-устойчивого S. aureus (CA- MRSA) [13].
В настоящее время почти все MSSA обладают устойчивостью к пенициллину, которую можно преодолеть с помощью добавления ингибитора β -лактамазы или с помощью устойчивых к пенициллиназе бета-лактамов, таких как оксациллин или цефалоспорины первого поколения.Штаммы MRSA содержат ген mecA, который кодирует пенициллин-связывающий белок 2a, фермент, который имеет низкое сродство к бета-лактамам, что приводит к устойчивости ко всем антибиотикам, активным против MSSA. В течение последнего десятилетия увеличилось количество как внебольничных, так и внутрибольничных инфекций MRSA. MRSA, на долю которого приходится 20–40% всех госпитальных пневмоний (HAP) и вентилируемых пневмоний (VAP), продемонстрировал быстрое увеличение количества случаев возникновения пневмонии даже у пациентов, не связанных с системой здравоохранения [44].Этот CA-MRSA стал важной причиной ВП, осложненной эмпиемой и некрозом [45].
Так как устойчивость к эритромицину предсказывает индуцибельную устойчивость к клиндамицину у многих изолятов, всегда следует проводить тест D для оценки чувствительности к клиндамицину. В случае положительного результата теста D следует избегать использования клиндамицина, так как весьма вероятно, что организм станет устойчивым во время инфекционного процесса, особенно при инфекциях с высоким посевом, таких как эмпиема [45].С другой стороны, все штаммы CA-MRSA чувствительны к ванкомицину, который во всех руководствах считается препаратом выбора при подозрении на MRSA [7, 13]. Хотя недавно было продемонстрировано, что линезолид не менее эффективен для лечения MRSA-пневмонии, чем ванкомицин, его использование следует рассматривать как терапию второй линии из соображений стоимости (стоимость линезолида в 10 раз больше, чем ванкомицин), а также потому, что устойчивый к линезолиду MRSA уже был описано [46, 47].
3.3. Разные страны, одинаковое обращение?
Всемирный обзор противомикробной терапии ВП у детей включает 37 исследований о назначении антибиотиков в 50 странах, опубликованных с 2010 г.Результаты показаны в Таблице 1 и на Рисунке 2. Даже если исследования различались по дизайну и популяции, их результаты дают хорошее представление о схемах назначения антибиотиков в различных условиях и показывают глобальную неоднородность в применении руководящих принципов. для лечения детской пневмонии.
и др.(2010) [48] ) по назначению врача
Год публикации исх. Страна Дизайн исследования Вылеченные инфекции (% от пневмонии) Население: возраст стационарного / амбулаторного лечения Большинство назначаемых антибиотиков (%)
(1) Европа Многоцентровый, 2-дневный PPS по рецептам abx Различные (инфекции дыхательных путей: 30%) Стационарные пациенты <18 лет Цефалоспорины третьего поколения (18%)
(2) Ceyhan et al. (2010) [49] Турция Многоцентровый, поперечный, однодневный PPS Различный (29,4%) Стационарные пациенты <18 лет Цефалоспорины (22.1%),
пенициллин (20,5%)
% неподходящих рецептов
(3) Younis (2010) [50] Ирак 6-месячное многоцентровое проспективное обсервационное исследование Различное (20%) Стационарные пациенты 6 м – 16 лет Ампиклоксациллин (50%)
(4) Mohajer et al. (2011) [51] Саудовская Аравия 1-месячное ретроспективное перекрестное исследование рецептов в аптеке Разное (16.2%) <12 лет в стационаре Цефалоспорин <1 год (44,6%),
коамоксиклав 1–5 лет (35,4%) и 5–12 лет (35,8%)
( 5) Bergicho et al. (2012) [52] Эфиопия Одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование в течение 1 месяца по рецептам на абхазм Различное (9,27%) Стационарные пациенты <18 лет Котримоксазол (18,87%)
Амоксициллин (14,5%)
(6) Borrás Novell et al.(2013) [53] Испания Годовое проспективное многоцентровое исследование, включающее пациентов, наблюдаемых в PED на 14-й день каждого месяца, которым требовалась госпитализация с системным abx Различные (29,4%) Стационарные пациенты <18 лет цефотаксим (27,8%),
коамоксиклав (23,4%)
(7) Brogan et al. (2012) [54] США 5-летнее многоцентровое ретроспективное когортное исследование, проведенное Информационной системой здравоохранения детей (PHIS) 100% Стационарные пациенты 1–18 лет Цефалоспорины (40.4%)
(8) Fossum et al. (2013) [55] Норвегия 1-годичное обсервационное исследование первичной медицинской помощи Все инфекции дыхательных путей (2,4%) <6 лет, амбулаторные пациенты Макролиды (44%)
(9) Gwimile et al. (2012) [56] Танзания 7-месячное одноцентровое перекрестное описательное исследование на базе больниц Различное (41%) Стационарные пациенты 1–5 лет Пенициллин (47.9%)
(10) Moinuddin et al. (2012) [57] Индия Обзор 9-месячных перспективных схем лечения 100% Стационарные пациенты <18 лет Цефалоспорины третьего поколения (57,2%)
Choudry and Bezbaruah (2013) [58] Индия Одноцентровое проспективное проспективное исследование в одноцентровом обсервационном исследовании в течение 1 месяца по рецептам на абхазм Различное (17%) Стационарные пациенты <12 лет Коамоксиклав (35%)
Цефтриаксон (29%)
(12) De Sá Del Fiol et al.(2013) [59] Бразилия 12-месячное кросс-секционное исследование вопросника о назначениях абх в двух центрах первичной медико-санитарной помощи Различное (3,13%) Амбулаторные пациенты <9 лет Пенициллин (73,13%)
(13) Dorj et al. (2013) [6] Монголия 10-недельное проспективное обсервационное исследование письменных рецептов на абх в местных аптеках в сельской и городской местности 100% Взрослые и детские амбулаторные пациенты Аминопенициллины (16%)
(14) Feleke et al.(2013) [60] Эфиопия 6-месячное проспективное кросс-секционное исследование в картах пациентов Различное (56,3%) Стационарные пациенты <10 лет Цефтриаксон (43,50%)
(15) Neuman et al. (2013) [61] США Данные были получены в результате Национального обследования амбулаторной медицинской помощи больниц (NHAMCS) для посещений отделения неотложной помощи детям с ВП с 2001 по 2009 год 100% Взрослые и детские амбулаторные пациенты Цефалоспорин 35%)
Макролиды (36%)
(16) Alakhali and Shaik_Mohammad (2014) [62] Саудовская Аравия 2-месячное обсервационное ретроспективное исследование Разное (9.7%) <12 лет в стационаре Цефалоспорин (52%)
(17) Dubos et al. (2014) [63] Франция Телефонный опрос со стандартизированной анкетой, случайным образом отправляемый терапевтам, педиатрам и педиатрам 100% амбулаторные пациенты <18 лет Коамоксиклав 54%
Амоксициллин 2918876
(18) Maltezou et al.(2014) [64] Греция Стандартизированный вопросник, распространенный среди 520 педиатров частной практики 100% амбулаторные пациенты <18 лет Соблюдение рекомендованных антибиотиков первой линии составило 30,6% для CAP
(19) Mishra et al. (2014) [65] Индия Одноцентровое проспективное интервенционное исследование Различное (ИДП: 17,9%) Амбулаторное лечение от 1 мес до 16 лет Амоксициллин (44%)
(20) Osowicki et al.(2015) [66] Австралия Многоцентровый, однодневный, общеклинический PPS Различный (LRTI: 22%) Стационарные пациенты <18 лет Пенициллин узкого спектра действия (18%)
β -лактам– β -лактамазы
Комбинации ингибиторов (15%)
(21) Salih et al. (2014) [67] Судан 12-месячное кросс-секционное исследование по назначениям абх 100% (тяжелая форма) Стационарные пациенты 2–5 лет Коамоксиклав (22.1%)
Цефалоспорины:
(i) Цефтриаксон (20,2%)
(ii) Цефуроксим (19,7%)
(22) Sviestina et al. (2014) [68] Франция, Латвия и Великобритания Многоцентровый, однодневный PPS по рецептам ABX Различный: LRTI Латвия (26,2%), Франция (11,8%), Великобритания (9,3%) < 18 лет в стационаре Великобритания: пиперациллин / тазобактам (32%), коамоксиклав (26%)
Латвия: амоксициллин (30%), цефтриаксон (21%)
Франция: коамоксиклав (21%), амоксициллин (17%)
(23) Awor et al.(2015) [69] Уганда Были включены все аптеки в зоне вмешательства, и все посещения детей в течение 8 месяцев были проанализированы Различные (45%) <7 лет амбулаторные пациенты Амоксициллин (91%)
(24) Fadare et al. (2015) [70] Нигерия 7-месячное поперечное исследование с использованием медицинских карт Различные (инфекции дыхательных путей: 53,7%) <5 лет амбулаторные пациенты Амоксициллин (52.4%)
Коамоксиклав (19%)
(25) Iroh Tam et al. (2015) [71] США Многоцентровое ретроспективное исследование (шесть больниц) по истории болезни с пневмонией 100% Стационарные пациенты 2–18 лет Цефалоспорины третьего поколения (72%)
(26) Milner et al. (2015) [72] США 2-летнее многоцентровое ретроспективное когортное исследование 100% 3–18 лет Поставщики неотложной помощи назначают терапию узкого спектра в 27% случаев
(27) Thapaliya et al.(2013) [73] Непал 6-месячный единый центр, ретроспективное исследование по медицинским картам Различное (22,5%) Стационарные пациенты <13 лет Цефалоспорины (цефтриаксон 49,3%, цефотаксим
(28) Williams et al. (2015) [74] США 6-месячное многоцентровое проспективное популяционное активное наблюдение за госпитализацией ВП среди детей до: 1–9%, после: 15.2% 100% 3–18 лет в стационаре Цефалоспорины до (52,8%)
(29) Fonseca Lima et al. (2016) [75] Бразилия Трехлетнее одноцентровое перекрестное исследование 100% Стационарные пациенты от 1 мес до 5 лет Ампициллин 62,17%
( 30) De Luca et al. (2016) [76] Италия 1-дневный PPS по рецептам abx ## Разное (LRTI: 22.1% детей, 2,3% новорожденных) <18 лет в стационаре Цефалоспорины (43,3%)
(31) Ивановская и др. (2016) [77] Нидерланды Трехлетнее ретроспективное обсервационное исследование, получение данных о диагнозах и рецептах из базы данных первичной медицинской помощи NIVEL на основе электронных медицинских карт Инфекция дыхательных путей (пневмония 5,8–7,1%) <18 лет амбулаторные Амоксициллин: 2010 (60.4%), 2011 (66,9%) и 2012 (63%)
(32) Launay et al. (2016) [78] Франция Многоцентровое проспективное двухпериодное исследование с использованием данных Французской сети пневмоний 100% Стационарные пациенты 1–15 лет Первый период: амоксициллин 58,1%
Второй период: амоксициллин 71,0%
(33) Sharma et al. (2016) [79] Гайана Годовой ретроспективный обзор педиатрических пациентов, находящихся в отделении неотложной помощи Различное (RTI: 19.5%) 1–13 лет, амбулаторные пациенты Амоксициллин 33,6%
(34) Thomson et al. (2015) [80] США 15-месячное одноцентровое ретроспективное когортное исследование 100% Стационарные пациенты 3–18 лет Аминопенициллины (63,6%)
Цефалоспорины третьего поколения (16,8%)
(35) Usonis et al. (2016) [81] Европа Краткое проспективное исследование на основе анкеты, разработанной и распространенной рабочей группой CAP Pediatric Research Initiative (CAP-PRI) и распространенной по Европе 100% Стационарные и амбулаторные пациенты <18 лет Стационарные пациенты: амоксициллин (32%), ампициллин (37%)
Амоксициллин (84%)
(36) Vesporten et al.(2016) [82] Африка, Азия, Океания, Латинская Америка, Северная Америка и Европа 1-дневный PPS по рецептам abx ## Различный (LRTI 18,7%) Стационарные пациенты <18 лет Третий- цефалоспорины поколения: Восточная Европа (37,5%) и Азия (28,6%), цефалоспорины четвертого поколения в Северной Америке (13,3%). Узкий спектр (чувствительный к β-лактамазе пенициллин 11% в Африке и 4,3% в Северной Европе)
(37) Zec et al.(2016) [83] Сербия Одноцентровое, 6-месячное ретроспективное исследование по медицинским картам 100% Стационарные пациенты от 1 мес до 6 лет Цефалоспорины (цефазолин 40,4%, цефалоспорины третьего поколения 31,7% )
из проекта «Устойчивость к антибиотикам и их назначение детям в Европе» (ARPEC).

Фактически, первый важный результат нашего обзора заключается в том, что правильное выполнение рекомендаций не ограничивается конкретными областями, а может варьироваться даже внутри одной страны.Например, Iroh Tam et al. В ходе двухлетнего ретроспективного исследования госпитализированных детей с ВП в шести центрах США показали, что наиболее часто используемыми антибиотиками были цефалоспорины третьего поколения (73%), и только 1% пациентов получали амоксициллин. Эти данные, полученные в течение первых 2 лет после публикации руководств в США, побудили авторов рекомендовать дополнительные стратегии для обучения медицинских работников [71]. С другой стороны, Thomson et al. в другом ретроспективном исследовании, проведенном в больнице США с той же популяцией (госпитализированные дети в возрасте от 3 месяцев до 18 лет) в течение 15 месяцев (май 2011 г. — июль 2012 г.), был получен противоположный результат: 63,6 % детей с ВП получали аминопенициллины и только 16.8% с цефалоспоринами третьего поколения [80].
Мы обнаружили аналогичную ситуацию, сравнивая исследования из Франции [63, 78] и Индии [57, 65].
Интересно, что во Франции наши данные о назначениях CAP основаны на двух разных условиях. Launay и его коллеги изучали назначение противомикробных препаратов и соблюдение рекомендаций во французском отделении неотложной педиатрии в рамках проспективного двухпериодного исследования, включавшего всех детей в возрасте от одного месяца до 15 лет. Результаты были обнадеживающими: количество выполняемых рекомендаций увеличилось с 18.С 8% до 48% в период с 2009 по 2012 гг. И последующее увеличение назначений монотерапии амоксициллином с 54,2% до 71% [78]. Dubos et al., С другой стороны, дают нам представление о назначении противомикробных препаратов CAP врачами общей практики, частными педиатрами и педиатрами. Результаты стандартизированной анкеты, представленной каждому участнику, показали, что руководящие принципы CAP не соблюдались недостаточно, при большом количестве назначений амоксициллина / клавуланата (амоксициллин в монотерапии был назначен только в 29% случаев, в 54% случаев, связанных с клавулановой кислотой) [ 63].
Кроме того, в Индии мы обнаружили одни из самых низких показателей назначения аминопенициллинов в качестве единственной терапии. Чоудри и Безбаруа в проспективном обсервационном исследовании, проведенном в университетской больнице в Ассаме, с участием стационарных пациентов до 12 лет, сообщили о 0% использовании пенициллина в качестве единственной терапии в случаях детской пневмонии. Чаще всего применялась терапия (54% случаев) комбинацией амоксициллин / клавуланат [58]. Другое проспективное исследование Moinuddin et al. проводился в течение 9 месяцев 2012 г. в двух больницах Бангалора.Наиболее распространенной терапией была амоксициллин + клавуланат (43,8%), причем наиболее назначаемым классом были цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон 36,2%, цефотаксим 21%). Пенициллин в виде однократной терапии составлял только 1% назначений [57].
Часто сообщалось, что цефалоспорины относятся к классу с более высоким процентом назначения для лечения ВП, о чем сообщают многие центры в разных странах, таких как Эфиопия [60], Саудовская Аравия [62], Непал [73], Сербия [83], Судан [67], США [54, 71, 74], Италия [76] и другие европейские страны [48, 82].
Фелеке и его коллеги провели 5-месячное проспективное исследование в крупной государственной больнице в Эфиопии. В исследование включены все дети, госпитализированные в этот период, и на ВП пришлось 56,3% всех выписанных рецептов. Цефтриаксон был наиболее назначаемым препаратом (43,5%), за ним следовал гентамицин (25,6%), а пенициллин и ампициллин заняли третье и четвертое места [62]. В ретроспективном исследовании Zec et al., В течение 6 месяцев 2014 года цефалоспорины первого и третьего поколений получали 40 детей с ВП.4% и 31,7% случаев соответственно. Пенициллин применялся в 25% случаев [83]. В итальянском однодневном точечном обследовании распространенности применения противомикробных препаратов у госпитализированных новорожденных и детей в 2012 году основным показанием для лечения детей были ИНДП (34%), с более высокой распространенностью цефалоспоринов третьего поколения (43,3%), за которыми следовали макролиды. что составляет 26,8%. О назначении ампициллина / амоксициллина не сообщалось [76].
Было обнаружено, что ассоциация аминопенициллинов часто назначается: амоксициллин + клавуланат, по данным исследований, проведенных в Саудовской Аравии [51], Франции [63] и Индии [58], а также в Ираке, был наиболее часто применяемой терапией. Юнис сообщил, что на ампициллин + клоксациллин, отдельно или в комбинации, приходилось 50% назначений антибиотиков детям с инфекциями дыхательных путей [50].
В одном исследовании, в частности, сообщается о высоком уровне назначения макролидов. Он был проведен в Норвегии Fossum и его коллегами и включал рецепты врачей общей практики в случае инфекций дыхательных путей у пациентов младше 6 лет. Они обнаружили, что макролиды выписывались в 44% случаев пневмонии, больше, чем пенициллин V, который использовался в 31%, и что на пенициллин расширенного спектра действия приходилось 24% назначений [55].
Были также обнаружены исследования уместности назначений или поведения лиц, выписывающих рецепты.В дополнение к вышеупомянутому французскому исследованию Maltezou et al. показали, что греческие частнопрактикующие педиатры соблюдают только около 30,6% рекомендаций [64]. Более того, Джейхан и др. В многоцентровом точечном исследовании распространенности с респираторной инфекцией в качестве основного диагноза показали, как цефалоспорины и пенициллин (большую часть времени в сочетании с ингибиторами b-лактамазы) неправильно назначались в 36,1% и 43,7% случаев. соответственно. Эти анализы показали, что даже сейчас соблюдение рекомендаций остается низким.С другой стороны, Усонис и его коллеги с помощью анкеты, разработанной и распространенной рабочей группой CAP Pediatric Research Initiative (CAP-PRI) и распространенной по всей Европе, продемонстрировали высокую приверженность рекомендациям CAP, при этом большое количество прописываемых пенициллинов узкого спектра действия для стационарных пациентов. (амоксициллин (32%) и ампициллин (37%)) и амбулаторно (амоксициллин (84%)) [81].
Обнадеживающим результатом является то, что почти в половине (15 из 38) исследований, включенных в этот обзор, сообщалось о высоких показателях назначения монотерапии аминопенициллином или пенициллином.Эти исследования проводились в Бразилии [75], Гайане [79], Индии [65], Монголии [6], Нигерии [70], Танзании [56], США [80], Уганде [69] и Франции [78]). , показывая, что текущие руководящие принципы применяются как в развитых, так и в развивающихся странах. Исследование Awor et al. в Уганде в 2015 году дает важный повод для размышлений, поскольку показывает, что соблюдение руководящих принципов может быть успешно реализовано даже вне больниц. В своем 8-месячном квазиэкспериментальном анализе они исследовали посещения и рецепты, сделанные продавцами аптек, подчеркнув, что этот класс медицинских работников играет важную роль в обеспечении здравоохранения населению в сельской местности.Их результат таков, что 91% детей с пневмонией, которых посетили продавцы аптек, получали амоксициллин, что является самым высоким показателем его назначения среди всех исследований, включенных в этот обзор [69].
Некоторые данные о назначении противомикробных препаратов были получены на основе исследований точечной распространенности (PPS), включая Австралию [66, 82], Мексику, Колумбию, Аргентину, Сингапур и европейские страны [48, 49, 81, 82]. ВП была не единственной проанализированной болезнью, но категория ИДП была наиболее представительной.Несмотря на то, что рецепты противомикробных препаратов не были специфичными только для ВП, данные о СПП были аналогичны результатам тех других исследований, которые были выполнены в той же стране, но специально разработаны для ВП.
Еще один интересный результат заключается в том, что разработка местной программы управления антимикробными препаратами может снизить ненадлежащее использование противомикробных препаратов и резистентность бактерий, повысить безопасность пациентов и снизить стоимость лекарств [84]. Более того, глобальный PPS может стать надежным и реальным инструментом для мониторинга рецептов противомикробных препаратов во всем мире.
Наконец, стоит также отметить, что данные из некоторых стран не были доступны, несмотря на заинтересованность в улучшении назначения антибиотиков. Например, мы не нашли ни одного отчета о педиатрической терапии антибиотиками ВП в Канаде, даже если исследование продлилось до 2005–2010 гг. Точно так же мы не нашли ни одного набора исследований в других важных странах, таких как Китай и Россия. Стоит помнить, что сокращение противомикробной терапии и устойчивости микробов является глобальной проблемой, и требуются глобальные усилия для улучшения практики назначения и применения антибиотиков.
4. Выводы
За последние 10 лет было опубликовано множество рекомендаций по оптимальному лечению ВП у детей с целью оптимизации назначения педиатрических антибиотиков ВП. Наш обзор показывает, что выполнение этих рекомендаций все еще ограничено, но также и то, что получение оптимального рецепта возможно и может быть сделано как в развитых, так и в развивающихся странах.
Аббревиатуры
13: 9RSA
CAP: Внебольничная пневмония
RSV: Респираторно-синцитиальный вирус
HiB: Тип B PCV187, PCVV 9018, гемофильная инфекция
Пневмококковая конъюгированная вакцина
МИК: Минимальная ингибирующая концентрация
LRTI: Инфекция нижних дыхательных путей
MSSA: 9RSA 9RSA MSSA Metochicill : Пневмония, связанная с вентилятором.
Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus
CA-MRSA: Внебольничный метициллин-резистентный Staphylococcus aureus
VAP: HAP: HAP:
Дополнительные точки
Доступность данных. Наборы данных, использованные и / или проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.
Конфликты интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
.
Пневмония — BabyCentre UK
Что такое пневмония?
Пневмония — это тип инфекции грудной клетки или легких, поражающий одно или оба легких. Легкие воспаляются и заполняются жидкостью, что вызывает кашель и затрудняет дыхание (BLF 2016, NHS 2016).
Пневмония может развиться после простуды или гриппа, особенно в зимние месяцы (BLF 2016). Это может быть вызвано рядом возможных вирусов и бактерий (RCH 2010). У младенцев и детей раннего возраста вирус, называемый респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), является одной из наиболее частых причин вирусной пневмонии (Крылов, 2016, NHS, 2016, NICE, 2017).

Пневмония может поразить любого человека любого возраста. Однако это может быть более распространенным и более серьезным у младенцев и маленьких детей (NHS 2016).
Как я узнаю, что у моего ребенка пневмония?
Пневмония может развиваться быстро в течение одного-двух дней или медленнее в течение нескольких дней (NHS 2016). Иногда бывает трудно понять, просто ли это простуда. Кашель часто является одним из первых признаков (NHS, 2016). Отведите ребенка к терапевту, если:
у нее сильный кашель и отхаркивает густая желтая, зеленая, коричневая или окровавленная слизь (мокрота)
кажется, что она в целом нездорова
Она потеряла аппетит
жар, потливость и дрожь (NHS 2016)

У некоторых детей может развиться более серьезная пневмония, которая может потребовать лечения в больнице.Доставьте ребенка в травмпункт (A&E), если:

он дышит быстро и неглубоко, кожа между ребрами, выше ключицы или ниже грудной клетки втягивается при каждом вдохе
, который у нее был менее половины ее обычного количества жидкости за последние 24 часа
она хрипит (грубый свистящий звук при дыхании)
у нее синие губы и ногти
(RCH 2010, NHS 2016, NICE 2017b)
Как диагностируется пневмония?
Ваш врач послушает легкие вашего ребенка с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие жидкости и потрескивания (NICE 2017).Она также проверит частоту сердечных сокращений и дыхание вашего ребенка и спросит вас о любых других симптомах (NICE 2017b). Ваш врач может предложить вашему ребенку сделать рентген грудной клетки в больнице, если он кажется особенно нездоровым (BTS 2011). Это покажет, насколько сильно пострадали ее легкие. Вашему ребенку также может потребоваться сдать анализ крови или слизи, чтобы выяснить, является ли его пневмония вирусной или бактериальной (NHS 2016).
Как лечится пневмония?
Если врач считает, что пневмония у вашего ребенка легкая, ее можно лечить дома.Бактериальную пневмонию можно лечить антибиотиками. Вирусная пневмония пройдет сама по себе, поскольку иммунная система вашего ребенка будет бороться с вирусом.
Поскольку может быть трудно определить, вызвана ли пневмония вашего ребенка бактериальной инфекцией или вирусом, особенно если она не ходит в больницу для сдачи анализов, ваш врач может назначить курс антибиотиков на всякий случай (NICE 2017b).
Вы также можете попробовать другие методы лечения, которые помогут облегчить дискомфорт вашего ребенка:
Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.
Дайте ребенку детский парацетамол или детский ибупрофен, чтобы снизить температуру (NICE 2017b). Она может получать детский парацетамол с двух месяцев (MHRA 2011). Она может принимать ибупрофен, если ей три месяца или больше, и она весит не менее 5 кг (11 фунтов) (NHS 2017). Проверьте информацию о дозировке на упаковке или спросите своего врача или фармацевта, если вы не знаете, сколько давать ребенку.

Ваш ребенок может легко обезвожиться, если из-за перегруженности дыхательных путей и кашля ему будет трудно пить.Поощряйте ее к дополнительному кормлению грудью или из бутылочки (NICE, 2017b). Ей тоже можно пить воду, если она начала принимать твердую пищу.

Не давайте ребенку никаких безрецептурных лекарств от кашля и простуды. Их не следует давать детям младше шести лет из-за риска побочных эффектов (MHRA 2009).
Немедленно отнесите ребенка к терапевту, если:
ее симптомы не улучшаются в течение 48 часов после начала приема антибиотиков
ее температура ухудшается
она кажется взволнованной или расстроенной
(BTW 2011, NICE 2017b)

Если вашему ребенку трудно дышать или если вы не можете сразу же обратиться к терапевту, немедленно отвезите его в больницу (BTW 2011, NICE 2017b).
Если вашему ребенку требуется лечение в больнице, врачи позаботятся о том, чтобы он получал достаточно жидкости и кислорода (BTS 2011). Вашему ребенку могут вводить антибиотики капельно (BTS 2011). Ей также может потребоваться капельница, если она сильно обезвожена (BTS 2011). Если у нее проблемы с дыханием и уровень кислорода в ее крови низкий, ей могут дать дополнительный кислород через маску (BTS 2011).
Продолжительность пребывания ребенка в больнице зависит от степени тяжести пневмонии. В более легких случаях ей может потребоваться провести день или два в больнице.В более тяжелых случаях она может провести в больнице до пяти или шести дней (BTS 2011).
Если после выписки ваш ребенок выздоравливает, ему вряд ли потребуется какое-либо последующее лечение. Однако, если у нее была тяжелая пневмония или симптомы не исчезли, ей может потребоваться еще один рентген грудной клетки (BTS 2011).
Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не заболел пневмонией?
Чтобы повысить шансы вашего ребенка на сохранение здоровья и снизить риск заболевания пневмонией:
Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки.Пневмококковая вакцина (PCV) защищает от некоторых причин пневмонии, менингита и сепсиса (заражения крови) (BTS 2011). Вакцины против Hib, дифтерии и коклюша также важны для предотвращения заболеваний, которые могут привести к пневмонии (BTS 2011).
Соблюдайте правила личной гигиены. Прикрывайте рот и нос, когда кашляете, и часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов (NHS 2016).
Создавайте дома среду, свободную от табачного дыма. Если вы или ваш партнер курите, постарайтесь бросить.Младенцы, живущие в условиях сигаретного дыма, чаще болеют и более подвержены таким заболеваниям, как пневмония, простуда, астма и ушные инфекции (BTS 2011, NICE 2017b). Это одна из причин, почему сейчас запрещено курить в машине с младенцем или ребенком.
Последний раз отзыв: июнь 2017 г.
Список литературы
BLF. 2016. Пневмония. Британский фонд легких. www.blf.org.uk. [.pdf, по состоянию на июнь 2017 г.]
BTS. 2011. Британское торакальное общество. Руководство по ведению внебольничной пневмонии у детей.www.brit-thoracic.org.uk. [.pdf, по состоянию на октябрь 2016 г.]
Крылов, Л.Р. 2016. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Medscape. emedicine.medscape.com. [Доступ в июне 2017 г.]
MHRA. 2009. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. Детские лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта . www.mhra.gov.uk [По состоянию на июнь 2017 г.]
MHRA. 2011. Жидкий парацетамол: для детей: введены пересмотренные инструкции по дозированию в Великобритании. . Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения.www.mhra.gov.uk [.pdf, по состоянию на июнь 2017 г.]
NHS. 2016. Пневмония. NHS Choices. Здоровье от А до Я. www.nhs.uk. [Доступ в июне 2017 г.]
NICE. 2017. Кашель — острый с грудными признаками у детей: резюме. Обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступ в июне 2017 г.]
NICE. 2017b. Кашель — острый с симптомами грудной клетки у детей: сценарий: внебольничная пневмония. Обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk. [Доступ в июне 2017 г.]
RCH. 2010. Пневмония. Королевская детская больница Мельбурна.www.rch.org.au. [Доступ в июне 2017 г.]
.
Пневмония | healthdirect
На этой странице
Что такое пневмония?
Пневмония — это инфекция легких. Большинство инфекций вызываются бактериями или вирусами, но некоторые вызываются грибами.
Пневмония может быть легкой или более серьезной болезнью. Пневмония может быть опасной для жизни, особенно у младенцев, детей младшего возраста и людей старше 60 лет, поэтому важно немедленно обратиться к врачу.
Если вы или кто-либо из ваших подопечных хорошо выздоравливаете от простуды или гриппа, но затем становится хуже, это может быть пневмония.Если у пострадавшего есть проблемы с дыханием, ему следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.
ВАЖНО: Некоторые симптомы пневмонии, такие как сухой кашель и лихорадка, похожи на симптомы коронавируса (COVID-19). Воспользуйтесь средством проверки симптомов коронавируса (COVID-19), чтобы узнать, нужна ли вам медицинская помощь.
Если у вас сильно затруднено дыхание, немедленно позвоните в службу Triple Zero (000) и по прибытии сообщите оператору вызова и парамедикам о ваших недавних поездках и любом тесном контакте с человеком с подтвержденным или вероятным COVID-19.
Каковы симптомы пневмонии?
Довольно часто у людей с пневмонией ранее в течение нескольких дней или недель наблюдались симптомы простуды или гриппа, которые не улучшались, а ухудшались.
Наиболее частые симптомы пневмонии:
Кашель — может быть сухим или может выделять густую слизь (кашель может длиться несколько недель после успешного лечения пневмонии)
лихорадка (обычно выше 38,5 ° C), потливость и дрожь, хотя у пожилых людей это может вызвать температуру тела ниже нормы
затрудненное дыхание или учащенное дыхание (особенно у маленьких детей) или одышка
Чувство общей усталости и недомогания
потеря аппетита
Люди с пневмонией также могут:
болит голова
Боль в груди, усиливающаяся при дыхании
кашлять кровью
Чувство тошноты и, возможно, даже рвоты
ноет во всем
быть в замешательстве или дезориентироваться (особенно пожилые люди)
имеют синий цвет вокруг рта (цианоз) из-за нехватки кислорода в более серьезных случаях
Что вызывает пневмонию?
Пневмония вызывается инфекцией легких.Большинство инфекций вызывается бактериями или вирусами, хотя часто причину не удается обнаружить. Это может быть вызвано простудой или гриппом, что позволяет микробам проникать в легкие.
В тяжелых случаях коронавируса (COVID-19) затрудненное дыхание может перерасти в пневмонию. Пневмония COVID-19 — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни.
Бактерии, которые чаще всего вызывают пневмонию, известны как Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis .
Наиболее распространенными вирусами являются вирус гриппа, аденовирус человека и респираторно-синцитиальный вирус. Считается, что около половины случаев пневмонии вызваны вирусом.
Другой распространенной причиной пневмонии является заражение микоплазмой, разновидностью бактерии. Пневмония, вызванная микоплазмами, обычно протекает легче, но выздоровление может длиться дольше. Другие организмы, такие как грибы, также могут вызывать пневмонию. Это чаще встречается у людей, чья иммунная система не работает должным образом, например, у людей с ВИЧ-инфекцией или людей, проходящих лечение от рака.
Некоторые люди с большей вероятностью заболеют пневмонией или заболеют более тяжелым заболеванием, в том числе:
младенцы и дети младше 2 лет
человек старше 65
человек с заболеваниями, такими как диабет, рак или хронические заболевания, поражающие легкие, сердце, почки или печень
человек со слабой иммунной системой или принимающих лекарства, подавляющие их иммунную систему
Аборигены и жители островов Торресова пролива
курящих
человек с проблемами питания, например, люди с ограниченными интеллектуальными возможностями, которым грозит аспирация (попадание пищи или жидкости в дыхательные пути)
человек, находящихся на лечении в больнице, особенно если им помогают дышать
Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших родственников может быть пневмония, важно как можно скорее обратиться к врачу.Если пострадавший плохо дышит, ему следует обратиться в ближайшую больницу. отдел скорой помощи.
Как диагностируется пневмония?
Врачи диагностируют пневмонию, главным образом, разговаривая с больным и осматривая его.
Тесты на пневмонию включают образцы крови, мазок из носа или горла, мочу или мокроту (мокроту), чтобы попытаться определить причину пневмонии. Обычно также делают рентген грудной клетки. Если вы находитесь в больнице, врачи также будут следить за тем, достаточно ли кислорода в вашей крови.
Как лечится пневмония?
Лечение будет зависеть от того, вызвана ли пневмония бактериями или вирусом.
Если инфекцию вызвали бактерии, основное лечение — антибиотики. В более легких случаях антибиотики можно принимать внутрь. В более тяжелых случаях им нужно будет сделать укол, по крайней мере, сначала. Антибиотики обычно назначают при первых признаках пневмонии, прежде чем станет ясно, вызвана ли пневмония вирусом или бактериями.
Вирусная пневмония не лечится антибиотиками.
Большинство людей с пневмонией смогут оставаться дома. Если ваши симптомы не улучшились в течение первых 5 дней приема антибиотиков или они ухудшились, обратитесь к врачу. Иногда вам может потребоваться изменить дозу или тип антибиотика, или вам может потребоваться более одного лекарства.
Некоторым людям нужно будет лечить в больнице. Это чаще встречается у очень старых, очень молодых людей или людей, страдающих другими заболеваниями. Больному с пневмонией может потребоваться кислородная терапия или другие более интенсивные формы лечения.
Также важно много отдыхать, пить много жидкости и принимать парацетамол от лихорадки. Некоторым людям также может потребоваться физиотерапия, чтобы очистить легкие.
Лекарства от кашля не рекомендуются людям с пневмонией. Кашель помогает вывести слизистые пробки из трубок и избавиться от инфекции.
Больным пневмонией следует бросить курить и держаться подальше от вещей, раздражающих их легкие, например дыма. Пейте много жидкости и много отдыхайте, чтобы выздороветь.
Можно ли предотвратить пневмонию?
Прививки помогают предотвратить некоторые виды пневмонии. Рекомендуется поговорить со своим врачом о том, рекомендуется ли вакцинация вам или вашим детям.
Одна вакцина, которая снижает риск пневмонии, — это пневмококковая вакцина. Пневмококковые вакцины для некоторых людей бесплатны в Австралии в рамках Национальной программы иммунизации (см. Ниже).
Пневмококковая вакцина
Вакцинация — лучшая защита от пневмонии.В этой таблице объясняется, как вводится пневмококковая вакцина, кому следует ее делать и входит ли она в расписание Национальной программы иммунизации. Некоторые заболевания можно предотвратить с помощью разных вакцин, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, какая из них подходит вам.
Какой возраст рекомендуется?
2, 4 и 12 месяцев.
Старше 65 лет (или старше 50, если вы абориген или житель островов Торресова пролива).
Любой возраст, если у вас есть заболевания, которые повышают риск пневмококковой инфекции.
Сколько требуется доз? 1, 2 или 3, в зависимости от возраста и состояния здоровья человека.
Как это осуществляется? Впрыск
Это бесплатно?
Вакцина бесплатна для:
все дети в возрасте 2, 4 и 12 месяцев
Дети аборигенов и жителей островов Торресова пролива в возрасте 6 месяцев, проживающие в Квинсленде, Северной территории, Западной Австралии или Южной Австралии, в дополнение к плановой вакцине через 2, 4 и 12 месяцев
детей с заболеваниями, повышающими риск серьезного пневмококкового заболевания, в возрасте от 6 до 4 лет в дополнение к плановой вакцине через 2, 4 и 12 месяцев
Аборигены и жители островов Торресова пролива с заболеваниями, повышающими их риск, в возрасте 15 лет и старше
всех аборигенов и жителей островов Торресова пролива в возрасте 50 лет и старше
всех неаборигенов и жителей островов Торресова пролива в возрасте 65 лет и старше
детей, подростков и взрослых с определенными заболеваниями, повышающими их риск
Для всех остальных есть стоимость вакцины.
Узнайте больше на веб-сайте Министерства здравоохранения и в расписании Национальной программы иммунизации, а также спросите своего врача, имеете ли вы право на дополнительные бесплатные вакцины в зависимости от вашей ситуации или местоположения.
Общие побочные эффекты Вакцина очень безопасна. Побочные эффекты могут включать боль, покраснение и припухлость в месте введения иглы, жар, раздражительность, сонливость, снижение аппетита или ломоту в теле.

Другие прививки
Вы также можете сделать прививку от гриппа.Пневмония — одно из возможных осложнений гриппа. Каждый год выпускается новая вакцина против гриппа. Это бесплатно для некоторых людей из группы повышенного риска, включая беременных женщин, людей в возрасте 65 лет и старше, аборигенов и жителей островов Торресова пролива, а также людей с определенными заболеваниями. Для получения дополнительной информации о вакцине против гриппа посетите веб-сайт Министерства здравоохранения.
Вакцинация также может предотвратить другие заболевания, которые могут привести к пневмонии. Все они доступны для детей в рамках плановой вакцинации детей в Австралии в соответствии с графиком Национальной программы иммунизации и включают:
Отказ от курения защитит от пневмонии.Здоровое питание и поддержание силы иммунной системы — еще один способ защитить свое здоровье.
Если у вас или у кого-то из ваших близких есть инфекция, вы можете снизить риск передачи этой инфекции:
ограничение контакта с другими людьми во время болезни
Частое мытье рук водой с мылом
кашель и чихание в салфетку, а затем выброс ее
прикрывать рот при чихании или кашле, желательно внутренней стороной локтя
держите руки подальше от глаз, носа и рта
отказ от совместного использования еды, напитков и посуды
Ресурсы и поддержка
Если вам нужно узнать больше о пневмонии или вам нужен совет о том, что делать дальше, позвоните в healthdirect по номеру 1800 022 222, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой 24 часа, 7 дней в неделю.
Для получения дополнительной информации о пневмонии посетите веб-страницу Фонда легких по пневмонии.
.
Posted in Разное
Навигация по записям
Таблетки зевесин цена: «Аптека Ваш Доктор» — служба бронирования лекарств в аптеках г. Москва
Детские капли деринат: инструкция по применению, показания детям и взрослым
Related Post
Причины боли в молочной железе: Боль в молочной железе – диагностика причин, лечение в клинике в Москве
Что пить чтобы пропало грудное молоко: Подавление лактации – пособие для «отлучающих»
Болит правая сторона внизу живота: Боль в животе | Статьи врачей клиники EMC о заболеваниях, диагностике и лечении
Применение мирамистина при ангине: как применять, эффективность и отзывы
Сколько должен набирать новорожденный: Рост и вес новорожденного по месяцам
Повышенная потливость у девушек: Гипергидроз (повышенная потливость) — лечение сильного потоотделения, причины, симптомы
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Рубрики
1 месяц
2 месяц
3 месяц
4 месяц
5 месяц
Кашляет
Лечение
Младенец
Разное
Советы
Уход
2024 © Все права защищены.

Прививка от бронхита и пневмонии детям отзывы

Кому больше других рекомендована прививка?

Виды вакцин

Когда ставят прививку?

Противопоказания и побочные эффекты

Как вести себя после прививки

Прививка детям от пневмонии отзывы детям

Прививка детям от пневмонии отзывы детям при

Прививка от пневмонии инфекции детям отзывы

Прививка от пневмонии детям от года отзывы

Прививка от бронхита и пневмонии детям отзывы

Основная опасность пневмококковой инфекции

Виды вакцин от пневмонии и их фармакологическое действие

Кому показана прививка

Противопоказания

Принципы подготовки к вакцинации

Особенности применения вакцины от пневмонии

Сроки вакцинации

Как часто делать вакцинопрофилактику

Схема и дозировка

Постпрививочный уход

Реакция организма после укола

Возможные осложнения

Насколько эффективна вакцинация

Стоит ли делать взрослым и детям

Следует ли делать прививку от пневмонии детям?

Как сделать укол?

Противопоказания

профи

Минусы

Побочный эффект

Возможные осложнения

Можно ли предотвратить осложнения?

Следует ли мне делать прививки?

Что делать, если есть побочные реакции?

Отзывы

Все страны одинаково относятся к детям? Обзор литературы

1. Введение

2. Материалы и методы

3. Результаты и обсуждение

3.1. В разных странах, одни и те же патогены

3.2. Те же патогены, одинаковое лечение: Международные рекомендации CAP

3.3. Разные страны, одинаковое обращение?

4. Выводы

Аббревиатуры

Дополнительные точки

Конфликты интересов

Пневмония — BabyCentre UK

Что такое пневмония?

Как я узнаю, что у моего ребенка пневмония?

Как диагностируется пневмония?

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({}); Как лечится пневмония?

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не заболел пневмонией?

Список литературы

Пневмония | healthdirect

На этой странице

Что такое пневмония?

Каковы симптомы пневмонии?

Что вызывает пневмонию?

Как диагностируется пневмония?

Как лечится пневмония?

Можно ли предотвратить пневмонию?

Пневмококковая вакцина

Другие прививки

Ресурсы и поддержка

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ

Как лечится пневмония?