Лечение синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены
➤Лечение синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии★ Прямые цены ведущих клиник мира $ Поможем найти клинику и сэкономить на лечении ✔ Поддержка пациентов 24/7
Здесь представлены ведущие клиники и специалисты по лечению синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии
Ведущие клиники
Отбор врачей и клиник проводится на основании ежегодных квалификационных отчётов. Основным критерием выбора является количество проведённых операций или процедур. Учитывается опыт работы, репутация в медицинском обществе, наличие сертификатов качества и узкопрофильная направленность в определённой области.
Цены на лечение
Диагностика при синдроме Морганьи-Адам-Стокса (МАС)
544.97
Искать клинику
Имплантация электрокардиостимулятора при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса
4063. 25
Искать клинику
Страна
Город
Сортировать:
РекомендуемыеЦена: по возрастаниюTOP клиникиОценка пациентовДата приема
Клиника Св. Винцентиуса-академическая клиника университета Фрайбург
9.8/10из 23 отзывов
location_onГермания, Карлсруэ
Отделение кардиологии, ангиологии и интенсивной медицины
Клиника Св. Винсентиуса является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением и академической клиникой Фрайбургского университета им. Альберта-Людвига. Лечение и диагностику пациентов проводят врачи-специалисты с ученой степенью, внедряя новейшие прогрессивные методики. Клиника оснащена новейшим медицинским оборудован
Университетская клиника Ульма
8.7/10из 83 отзывов
location_onГермания, Ульм
Отделение кардиологии, ангиологии и внутренней интенсивной терапии
Университетская клиника Ульма начала свою деятельность 35 лет назад и за это время стала одним из самых престижных медицинских заведений в Европе. Клиника славится многочисленными открытиями и достижениями мирового уровня в области медицины и фармацевтики. При медучреждении функционируют 29 специализированных отделений и 14 инст
Университетская клиника Шарите Берлин
9/10из 95 отзывов
location_onГермания, Берлин
Отделение кардиологии и ангиологии
Согласно версии авторитетного издания Focus университетская клиника Шарите Берлин занимает 1-ое место в рейтинге самых лучших медучреждений Германии! Клиника является одним из крупнейших и ведущих университетских медицинских комплексов в Европе. Здесь проводятся современная диагностика и лечение пациентов, а также проходят обуче
Университетская клиника Ахен
8.7/10из 41 отзывов
location_onГермания, Ахен
Отделение кардиологии, пульмонологии и ангиологии
Согласно версии престижного издания Focus университетская клиника Ахен входит в рейтинг топовых клиник Германии! Являясь университетским медучреждением максимального обеспечения, клиника гарантирует пациентам первоклассные медицинские услуги в сочетании с уважительным и человеческим отношением. Клиника интегрирует все современны
Университетская клиника Гейдельберг
9.8/10из 57 отзывов
location_onГермания, Гейдельберг
Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологии
Университетская клиника Гейдельберг входит в пятерку лучших клиник Германии согласно рейтингу журнала Focus! Клиника представляет собой одно из наиболее передовых и авторитетных медучреждений не только в Германии, но и во всей Европе. Здесь функционируют более 43 специализированных отделений и 13 медицинских институтов, охватыва
Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне
10/10из 97 отзывов
location_onГермания, Франкфурт-на-Майне
Отделение кардиологии и ангиологии
Согласно рейтингу авторитетного издания Focus университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне входит в число топовых медучреждений Германии! Клиника была основана еще в 1914 году и на сегодняшний день является известным в Германии медицинским учреждением, которое сочетает богатые традиции и научные инновации. Медицинская ком
Университетская клиника Эрлангена
9.1/10из 51 отзывов
location_onГермания, Эрланген
Отделение кардиологии и ангиологии
Согласно рейтингу журнала Focus университетская клиника Эрлангена относится к лучшим медицинским учреждениям Германии! Клиника является одним из ведущих медучреждений Баварии и предлагает медицинское обслуживание самого высокого уровня, которое отличается тесным переплетением клинической деятельности с исследованиями и обучением
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
10/10из 40 отзывов
location_onГермания, Мюнхен
Отделение кардиологии
Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана регулярно входит рейтинг лучших медучреждений Германии журнала Focus! Клиника является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением, а также ведущим исследовательским и учебным центром Германии и Европы. Клиника гордится двухсотлетней историей и неус
Университетская клиника Йена
8.9/10из 69 отзывов
location_onГермания, Йена
Отделение кардиологии, ангиологии, пульмонологии и интенсивной терапии
Согласно престижному журналу Focus университетская клиника Йена регулярно входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! Клиника позиционирует себя как многопрофильное медицинское учреждение с давней историей, насчитывающей более 200 лет. С момента основания клиника постоянно развивалась и модернизировалась, благодаря чему на с
Университетская клиника Вюрцбурга
9.2/10из 38 отзывов
location_onГермания, Вюрцбург
Отделение кардиологии, эндокринологии, нефрологии и пульмонологии
Университетская клиника Вюрцбурга относится к числу лучших национальных клиник Германии по версии журнала FOCUS в 2019 году! Клиника представляет собой одно из старейших медицинских учреждений в Германии. Многовековые традиции первоклассного лечения сочетаются здесь с новейшими достижениями современной научно-доказательной медиц
Университетская клиника Дюссельдорф
9.5/10из 71 отзывов
location_onГермания, Дюссельдорф
Отделение кардиологии, пульмонологии и ангиологии
Университетская клиника Дюссельдорф входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно авторитетному журналу Focus! Клиника является превосходным образцом сочетания высококачественного медицинского обслуживания, исследовательской и преподавательской деятельности. Ежегодно принимая на лечение более 50000 стационарных и около
Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен
9.8/10из 70 отзывов
location_onГермания, Мюнхен
Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологии
Основанная в 1834 году университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен сочетает в себе многолетние традиции и новейшие достижения современной медицины. В состав медицинского учреждения входят 33 специализированных отделения и 20 междисциплинарных центров, в которых пациенты могут получить первоклассную помощь по всем направлениям
Университетская клиника Галле (Заале)
9.6/10из 78 отзывов
location_onГермания, Галле
Отделение кардиологии, ангиологии и общей интенсивной терапии
Согласно престижному изданию Focus университетская клиника Галле (Заале) входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! История клиники насчитывает более 300 лет, и за это время ей удалось завоевать отменную репутацию не только в Германии, но и во всем мире. Клиника позиционирует себя как профильное медучреждение по лечению осо
Университетская клиника Марбург
8.6/10из 18 отзывов
location_onГермания, Марбург
Отделение кардиологии, ангиологии и общей интенсивной терапии
Университетская клиника Марбург предлагает пациентам современную диагностику и комплексную терапию на международном уровне. Будучи клиникой максимального медицинского обеспечения, медицинское учреждение специализируется во всех сферах современной медицины, начиная от офтальмологии и заканчивая травматологией и стоматологией. Гла
Университетская клиника Бонн
9.2/10из 150 отзывов
location_onГермания, Бонн
Отделение кардиологии, ангиологии, пульмонологии
Согласно версии авторитетного журнала Focus университетская клиника Бонн входит в десятку самых лучших медучреждений Германии! Клиника была открыта 1 января 2001 года, хотя фактически она наследует медицинское учреждение, работавшее на базе медицинского факультета Боннского университета. Клиника сочетает в себе все высочайшие ст
Университетская клиника Мюнстер
9.8/10из 78 отзывов
location_onГермания, Мюнстер
Отделение кардиологии
Университетская клиника Мюнстера входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно версии журнала Focus! Клиника относится к наиболее авторитетным многопрофильным медицинским учреждениям Германии.
| from Booking Health GmbH
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) – повторяющиеся эпизоды потери сознания из-за гипоксии головного мозга. К ним приводит остановка сердца, слишком быстрые или очень медленные сокращения желудочков. Это жизнеугрожающие состояния. В случае возникновения даже одного приступа пациенту показано хирургическое лечение, которое обычно заключается в установке электрокардиостимулятора. Это устройство генерирует импульсы, заставляя сердце сокращаться быстрее и обеспечивая нормальное кровоснабжение тканей.
Содержание
- Что такое синдром Морганьи-Адамса-Стокса
- Симптомы синдрома морганьи-адамса-стокса при брадиаритмии
- Лечение синдрома морганьи-адамса-стокса при брадиаритмии
- Куда обратиться для лечения синдрома морганьи-адамса-стокса при брадиаритмии за рубежом
Что такое синдром Морганьи-Адамса-Стокса
В норме сердечный ритм регулируется синусовым узлом. Он генерирует импульсы, которые распространяются по всему миокарду и вызывают сердечные сокращения. При блокаде атриовентрикулярного соединения (АВ-блокаде) этим импульсы не проходят в желудочки. Поэтому предсердия сокращаются в одном ритме, желудочки – в другом.
Если желудочки не получают сигналов от синусового узла, они генерируют собственные импульсы. Сердце не останавливается, но количество сокращений в минуту существенно снижается. Соответственно, количество крови, которое попадает в сосуды, уменьшается. Ткани организма недополучают кислорода, и в первую очередь страдает головной мозг.
У пациентов возникает синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Периодически происходит потеря сознания из-за кислородного голодания мозга. Обычно это происходит при снижении частоты сердечных сокращений менее чем до 30 ударов в минуту, хотя некоторые больные могут оставаться в сознании даже при пульсе 12-20 ударов в минуту. Затянувшийся приступ может привести к необратимому гипоксическому повреждению мозга и летальному исходу.
В состоянии покоя даже небольшой частоты сердечных сокращений, обеспечиваемых желудочковым автоматизмом, достаточно для кровоснабжения тканей. Но в момент перехода неполной АВ-блокады в полную автоматическое сокращение желудочков включается не сразу. Это приводит к временной остановке сердца и потере сознания.
Реже причиной синдрома Морганьи-Адамса-Стокса становятся другие заболевания: трепетание предсердий, синдром слабости синусового узла, фибрилляция желудочков. Как очень медленные, так и очень быстрые сокращения желудочков не могут обеспечить эффективной гемодинамики, поэтому приводят к кислородному голоданию тканей головного мозга.
У детей приступы могут появиться после хирургических вмешательств по коррекции пороков сердца. Риск АВ-блокады после таких операций составляет 1-2%.
Симптомы синдрома морганьи-адамса-стокса при брадиаритмии
Приступ возникает внезапно. У больного кружится голова, темнеет в глазах, появляется сильная слабость. Через несколько секунд он бледнеет и теряет сознание. Через полминуты у пациента возникают судороги, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Через минуту останавливается дыхание, кожа становится синей из-за насыщения крови углекислым газом.
В момент приступа артериальное давление измерить не удается. Пульс может отсутствовать или он очень редкий – до 20-30 в минуту. При атеросклерозе сосудов головного мозга потеря сознания возможна даже при частоте сердечных сокращений до 40 ударов в минуту.
Когда сердечный ритм восстанавливается, пациент быстро приходит в сознание. Обычно он не помнит ни самого приступа, ни предшествовавших ему событий.
При синдроме Морганьи-Адамса-Стокса тяжесть приступов может быть разной. В легких случаях потеря сознания происходит лишь на несколько секунд. В тяжелых случаях он продолжается несколько минут и может привести к необратимому повреждению мозга и смерти.
Лечение синдрома морганьи-адамса-стокса при брадиаритмии
Пациенту, который потерял сознание, показана неотложная помощь. Ему вводят внутривенно м-холиноблокаторы, адреналин, проводят непрямой массаж сердца, при необходимости – дефибрилляцию.
Основная причина синдрома Морганьи-Адамса-Стокса – субтотальная или полная АВ-блокада. Для лечения этого заболевания требуется постоянная электрическая кардиостимуляция. Показанием для операции по имплантации электрокардиостимулятора считается даже один приступ Морганьи-Адамса-Стокса в анамнезе.
Это малоинвазивная процедура, которая проводится под местной анестезией. Она не требует выполнения разрезов на груди. Пациенты быстро восстанавливаются и минимум времени проводят в больнице.
Пациентам устанавливают двухкамерный кардиостимулятор. Его корпус помещают в подкожную клетчатку груди. Электроды через сосуды вводят в сердце. Их размещают в предсердии и желудочке. Устройство постоянно генерирует импульсы, которые вызывают ритмичное сокращение камер сердца.
После имплантации кардиостимулятора ритм сердца полностью восстанавливается. Больше не важно, проходят ли импульсы через АВ-соединение. Теперь не синусовый узел, а имплантированный в желудочек электрод заставляет сердце сокращаться в нормальном ритме. Современные кардиостимуляторы адаптируются к физическим нагрузкам. Они автоматически увеличивают частоту импульсов и, соответственно, частоту сердечных сокращений.
При некоторых заболеваниях пациентам устанавливают кардиостимулятор, совмещенный с кардиовертером-дефибриллятором. Он отслеживает ритм сердца и посылает разряд в случае значительного повышения частоты сердечных сокращений. Это устройство помогает быстро нормализовать ритм в случае возникновения трепетания и фибрилляции предсердий или желудочков.
Куда обратиться для лечения синдрома морганьи-адамса-стокса при брадиаритмии за рубежом
Пройти диагностику и лечение синдрома Морганьи-Адамса-Стокса вы можете за рубежом. Специалисты Booking Health подберут для вас специализированную кардиохирургическую клинику и организуют поездку.Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
Соответствие качества работы компании высоким международным стандартам подтверждает престижный сертификат ISO 9001:2015.В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
American College of Cardiology
ECR — European Cardiology Review
The Lancet
🔎 Как провериться на синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии?
Чтобы проверить наличие синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии, вы можете отправить запрос на BookingHealth , и наши менеджеры найдут лучшую клинику, которая специализируется на диагностике синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии, чтобы удовлетворить ваши потребности.
💲 Сколько стоит лечение синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии?
Стоимость лечения синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии варьируется от 4063. 25 до 17544.04.
🥇 Какие больницы по лечению синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии ведущие?
🏥 Топ-5 самых дешевых больниц для лечения синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии:
Отзывы наших клиентов на других порталах
Trustpilot
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса — Quanta-System
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса — симптомокомплекс, вызванный резким снижением сердечного выброса и церебральной ишемией у пациентов с тяжелыми нарушениями ритма. Проявляется в виде приступов обмороков, судорог, фибрилляции желудочков, асистолии. Диагноз устанавливается по наличию характерной клинической картины, изменений электрокардиограммы и результатов суточного наблюдения. Заболевание дифференцируют от эпилепсии, истерики. Лечение состоит из реанимационных мероприятий по мере развития симптомов и последующего терапевтического восстановления нормальной функции сердца.
Содержание
- 1 Общие сведения
- 2 Причины
- 3 Патогенез
- 4 Классификация
- 5 Симптомы
- 6 Осложнения
- 7 Диагностика
- 8 Неотложная помощь
- 9 Прогноз и профилактика
Общие сведения
Впервые синдром Морганьи-Адамса-Стокса был описан итальянским анатомом и врачом Д. Морганьи в 1761 году. В период с 1791 по 1878 год заболевание изучалось ирландскими кардиологами Р. Адамсом и В. Стоксом. Учитывая вклад всех специалистов, синдром был назван в их честь. Заболевание часто встречается у пациентов с сердечными заболеваниями, в основном с блокадой внутрисердечной проводимости и синдромом слабости синусового узла. Чаще всего диагностируется у людей старше 45-55 лет, мужчины составляют около 60% от общего числа больных. Максимальное количество заболевших зафиксировано в развитых странах, жители которых склонны к малой физической активности и подвергаются воздействию кардиотоксичных веществ. В странах «третьего мира» синдром встречается относительно редко.
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
Причины
К развитию болезни приводят врожденные органические изменения строения проводящей системы, а также нарушения, возникающие из-за воздействия внешних патогенетических факторов. К ним относятся передозировка антиаритмическими препаратами (новокаинамид, амиодарон), профессиональная интоксикация хлорорганическими соединениями (винилхлорид, четыреххлористый углерод), дистрофические и ишемические изменения миокарда, поражающие крупные узлы системы автоматизма (синатриальные, предсердно-желудочковые). Также синдром может образоваться из-за возрастной дегенерации АВ-центра. Сама атака имеет следующие причины:
- Блок проводимости. Наиболее частая этиологическая форма. Развивается при переходе неполной АВ-блокады в полную. В этом случае происходит диссоциация предсердий и желудочков. Первые редуцируются под действием импульсов от узла КА, вторые возбуждаются АВ-центром или эктопическими очагами. Частичная атриовентрикулярная блокада на фоне синусового ритма и учащения пульса также может выступать провоцирующим фактором.
- Нарушения ритма. Обнаруживается приступ при чрезмерном учащении или уменьшении пульса. Обморок обычно возникает у пациентов с частотой сердечных сокращений более 200 или менее 30 ударов в минуту. При наличии диффузных поражений сосудистой системы головного мозга потеря сознания наблюдается уже при ЧСС 40-45 уд / мин. Заболевание также может быть спровоцировано фибрилляцией предсердий, особенно когда она возникает впервые. Стойкие аритмии редко приводят к симптомам МАК.
- Потеря сократительной функции. Возникает при фибрилляции желудочков. Мышечные волокна миокарда сокращаются несогласованно, по отдельности, с очень высокой частотой. Это делает невозможным выделение крови, приводит к остановке кровообращения и развитию клинической смерти. Может возникать при нарушении электролитного баланса, иметь идеопатический характер (на фоне полного здоровья) и быть следствием физических факторов.
Патогенез
В его основе — резкое снижение сердечного выброса, что вызывает замедление кровотока, недостаточное снабжение органов и тканей кровью, кислородом и питательными веществами. Первоначально нервные структуры, в том числе мозг, страдают гипоксией. Нарушается работа центральной нервной системы, происходит потеря сознания. Вскоре после этого возникают судорожные сокращения мышц, свидетельствующие о выраженной нехватке кислорода в тканях. Длительные судороги, особенно вызванные фибрилляцией желудочков, могут привести к посттоксической энцефалопатии, полиорганной недостаточности. При поддержании минимального кровотока (закупорка, аритмии) заболевание протекает легче. В большинстве случаев судороги не приводят к отдаленным последствиям.
Классификация
Патогенетическая систематизация с учетом причин и механизмов формирования приступа используется для планового лечения и выбора мер профилактики. При оказании неотложной помощи удобнее классифицировать синдром Морганьи-Адамса-Стокса по типу коронарной аритмии, так как это позволяет быстро определить оптимальную тактику лечения. Выделяют следующие виды патологии:
- Адинамический тип. Наблюдается при недостаточности синоатриального узла, блоках III и II степени, когда частота сокращений желудочков снижается до 20-25. Включает асистолию — остановку сердца, возникающую при остром и полном нарушении проведения внутрисердечного импульса. До подключения альтернативных эктопических зон проходит много времени, что становится причиной прекращения кровообращения.
- Тахиаритмический тип. Определяется при увеличении частоты пульса до 200 в минуту и выше. Это наблюдается при синусовой тахикардии, трепетании, фибрилляции желудочков, пароксизмальной суправентрикулярной КТ, фибрилляции предсердий с проведением импульса в желудочки по обходным путям при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
- Смешанный тип. Моменты предсердной или желудочковой тахикардии чередуются с эпизодами асистолии. Приступ развивается при быстром снижении ЧСС от высоких до брадикардии или временной остановки сердца. Эта форма является наиболее трудно диагностируемой и прогностически неблагоприятной.
Симптомы
Классический приступ характеризуется быстрым развитием и определенной последовательностью изменений. В течение 3-5 секунд с момента возникновения аритмии или блокады у пациента развивается головокружение. Внезапно появляются головокружение, головная боль, расстройство, дезориентация, бледность. На коже появляется обильный холодный пот. При пальпации пульса обнаруживается выраженная тахикардия, брадикардия или нерегулярный ритм.
Вторая фаза длится 10-20 секунд. Пациент теряет сознание. Снижает артериальное давление, тонус мышц. Акроцианоз определяется визуально, развиваются мелкие клонические судороги. При фибрилляции желудочков отмечается симптом Геринга — своеобразное жужжание в мечевидном отростке грудины. Спустя 20-40 секунд судороги усиливаются, приобретают эпилептическую форму, возникают непроизвольные мочеиспускания и дефекации. Если через 1-5 минут ритм не восстанавливается, наблюдается клиническая смерть с исчезновением пульса, дыхания и рефлексов роговицы. Зрачок расширен, артериальное давление не определяется, кожа бледная, мраморная.
Возможно прерывистое течение приступа с уменьшением симптомов за очень короткий промежуток времени. Кора головного мозга не успевает пережить сильную гипоксию. Основные симптомы, наблюдаемые при этом варианте патологии, — головокружение, слабость, преходящее нарушение зрения, спутанность сознания. Проявления исчезают в считанные секунды без медицинского вмешательства. Такие типы МАК чрезвычайно сложно диагностировать, поскольку аналогичные симптомы обнаруживаются при многих других состояниях, включая цереброваскулярные заболевания.
Осложнения
Синдром приводит к ряду осложнений, основным из которых является клиническая смерть. Длительное прекращение кровотока — фактор гибели части клеток коры головного мозга. После успешной реанимации это становится причиной энцефалопатии, соматических нарушений и снижения умственных способностей пациента. В число осложнений могут входить изменения психоэмоционального фона пациента, который постоянно испытывает страх наступления нового кризиса, что негативно сказывается на качестве жизни, производительности труда и отдыха. Во время потери сознания и падения на землю пациент может получить травмы, которые также называются патологическими состояниями, связанными с SMAS.
Диагностика
Первичную диагностику проводит приехавший по вызову персонал скорой помощи. Окончательный диагноз ставит кардиолог по результатам электрокардиографии и холтеровского мониторирования. Дифференциальная диагностика проводится с эпилептическим приступом, истерией. Отличительной особенностью истинной эпилепсии является смена тонических припадков на клонические, гиперемия лица, прежняя аура. При истерическом происхождении патологии потери сознания не происходит, ритм сердца синусовый. Признаками заболевания МАС считаются наличие аритмий того или иного характера, быстрое развитие клинической картины. В процессе диагностического поиска используются следующие методы:
- Физический осмотр. Отмечаются типичные симптомы, состояние быстро развивается (в течение нескольких десятков секунд). Наличие в анамнезе кардиологических заболеваний, эпизод психоэмоционального возбуждения и тревоги возможен непосредственно перед приступом. Артериальное давление резко снижено или не измеряется, пульс неравномерный. Тип нарушения можно определить только по результатам ЭКГ.
- Лабораторное обследование. Его проводят для определения причин заболевания и его последствий. После эпизода клинической смерти выявляется изменение уровня pH в кислую сторону, дефицит электролитов и наличие миоглобина в крови. При ишемической болезни сердца возможен рост кардиоспецифических маркеров: тропонина, КФК МВ.
Неотложная помощь
Лечение синдрома MAS включает немедленное купирование приступа и предотвращение рецидива. В случае развития эпилептического припадка меры по спасению выполняет присутствующий медицинский оператор, независимо от его профиля и специализации. Комплексные реанимационные мероприятия продолжаются. Лечение включает:
- Конец похищения. Применяется тот же алгоритм, что и при остановке сердца. Рекомендуется выполнить прекардиальный инсульт, непрямой массаж, при отсутствии дыхания — ИВЛ по методу «рот в рот» или с использованием соответствующего оборудования. При VF выполняется электрическая дефибрилляция. Внутривенно вводят адреналин, атропин, хлорид кальция, инотропные средства. При тахиаритмиях показаны антиаритмические препараты: амиодарон, новокаинамид.
- Профилактика судорог. Если приступы вызваны пароксизмом ТА, пациенту необходимы лекарства для стабилизации миокарда и выравнивания сердечного ритма. При блокаде медикаментозная терапия неэффективна; требуется имплантация асинхронного кардиостимулятора или кардиостимулятора по запросу. При взаимной тахикардии возможно оперативное разрушение одного из проводящих путей АВ-узла.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный при быстром купировании приступа и его абортивного варианта. Нормализация сердечного ритма и кровоснабжения головного мозга в течение 1 минуты с момента формирования клинической картины не сопровождается отдаленными последствиями. Продолжительные периоды асистолии или фибрилляции желудочков снижают вероятность восстановления правильного коронарного ритма и повышают риск ишемического повреждения головного мозга. Конкретных профилактических мер не разработано. Общие рекомендации по профилактике сердечных заболеваний включают отказ от курения и алкоголя, устранение гиподинамии, физических упражнений, соблюдение принципов здорового питания. При появлении первых признаков нарушения работы сердца нужно обратиться к врачу для обследования и лечения.
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ, ПРОИЗВОДЯЩАЯ СИНДРОМ АДАМСА-СТОКСА: отчет о клиническом случае с обзором литературы | JAMA Internal Medicine
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ, ПРОИЗВОДЯЩАЯ СИНДРОМ АДАМСА-СТОКСА: отчет о клиническом случае с обзором литературы | JAMA Внутренняя медицина | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Артикул
Сентябрь 1952 г.
ЭЛМЕР С. РОБЕРТСОН, MD ; ЭММЕТ С. МЭТЬЮС, MD
Аффилиация автора
РИЧМОНД, Вирджиния.
Из отделения внутренних болезней больницы Святой Елизаветы.
Медицинский стажер AMA Arch. 1952; 90(3):320-346. doi:10.1001/archinte.1952.002400
005Полный текст
Абстрактный
ВОЗРАСТАНИЕ интереса к относительной важности пароксизмальной фибрилляции желудочков, в отличие от остановки желудочков, как причины припадков Адамса-Стокса, побудило нас сообщить о другом случае и пересмотреть существующие концепции, касающиеся различных особенностей состояния, включая этиологию, прогноз, профилактика и лечение. Интерес к этой проблеме оправдан тем более, что усилия по профилактике приступов и рациональному лечению припадков Адамса-Стокса зависят от выявления основного механизма, а именно пароксизмальной учащенной сердечной деятельности (включая желудочковую тахикардию, префибриллярную желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков) или остановки желудочков. Наш интерес к проблеме был вызван случаем, который мы имели возможность наблюдать и изучать.
ОТЧЕТ ПО ДЕЛУ Текущая история .— Врач, 64 лет, поступил в больницу 20 марта 1947 г. из-за приступа обморока за четыре дня до поступления. Упав в своей ванной, он ударился о свой
Полный текст
Добавить или изменить учреждение
- Академическая медицина
- Кислотно-основное, электролиты, жидкости
- Аллергия и клиническая иммунология
- Анестезиология
- Антикоагулянты
- Искусство и изображения в психиатрии
- Кровотечение и переливание
- Кардиология
- Уход за тяжелобольным пациентом
- Проблемы клинической электрокардиографии
- Клиническая задача
- Поддержка принятия клинических решений
- Клинические последствия базовой нейронауки
- Клиническая фармация и фармакология
- Дополнительная и альтернативная медицина
- Заявления о консенсусе
- Коронавирус (COVID-19)
- Медицина интенсивной терапии
- Культурная компетентность
- Стоматология
- Дерматология
- Диабет и эндокринология
- Интерпретация диагностических тестов
- Разработка лекарств
- Электронные медицинские карты
- Скорая помощь
- Конец жизни
- Гигиена окружающей среды
- Справедливость, разнообразие и инклюзивность
- Этика
- Пластическая хирургия лица
- Гастроэнтерология и гепатология
- Генетика и геномика
- Геномика и точное здоровье
- Гериатрия
- Глобальное здравоохранение
- Руководство по статистике и методам
- Рекомендации
- Заболевания волос
- Модели оказания медицинской помощи
- Экономика здравоохранения, страхование, оплата
- Качество медицинской помощи
- Реформа здравоохранения
- Медицинская безопасность
- Медицинские работники
- Различия в состоянии здоровья
- Несправедливость в отношении здоровья
- Информатика здравоохранения
- Политика здравоохранения
- Гематология
- История медицины
- Гуманитарные науки
- Гипертония
- Изображения в неврологии
- Наука внедрения
- Инфекционные болезни
- Инновации в оказании медицинской помощи
- Инфографика JAMA
- Право и медицина
- Ведущее изменение
- Меньше значит больше
- ЛГБТК-медицина
- Образ жизни
- Медицинский код
- Медицинские приборы и оборудование
- Медицинское образование
- Медицинское образование и обучение
- Медицинские журналы и публикации
- Меланома
- Мобильное здравоохранение и телемедицина
- Нарративная медицина
- Нефрология
- Неврология
- Неврология и психиатрия
- Примечательные примечания
- Сестринское дело
- Питание
- Питание, Ожирение, Упражнения
- Ожирение
- Акушерство и гинекология
- Гигиена труда
- Онкология
- Офтальмологические изображения
- Офтальмология
- Ортопедия
- Отоларингология
- Лекарство от боли
- Патология и лабораторная медицина
- Уход за пациентами
- Информация для пациентов
- Педиатрия
- Повышение производительности
- Показатели эффективности
- Периоперационный уход и консультации
- Фармакоэкономика
- Фармакоэпидемиология
- Фармакогенетика
- Фармация и клиническая фармакология
- Физическая медицина и реабилитация
- Физиотерапия
- Руководство врача
- Поэзия
- Здоровье населения
- Профилактическая медицина
- Профессиональное благополучие
- Профессионализм
- Психиатрия и поведенческое здоровье
- Общественное здравоохранение
- Легочная медицина
- Радиология
- Регулирующие органы
- Исследования, методы, статистика
- Реанимация
- Ревматология
- Управление рисками
- Научные открытия и будущее медицины
- Совместное принятие решений и общение
- Медицина сна
- Спортивная медицина
- Трансплантация стволовых клеток
- Наркомания и наркология
- Хирургия
- Хирургические инновации
- Хирургический жемчуг
- Обучаемый момент
- Технологии и финансы
- Искусство JAMA
- Искусство и медицина
- Рациональное клиническое обследование
- Табак и электронные сигареты
- Токсикология
- Травмы и травмы
- Приверженность лечению
- УЗИ
- Урология
- Руководство пользователя по медицинской литературе
- Вакцинация
- Венозная тромбоэмболия
- Здоровье ветеранов
- Насилие
- Женское здоровье
- Рабочий процесс и процесс
- Уход за ранами, инфекция, лечение
Сохранить настройки
Политика конфиденциальности | Условия использования
Синдром Адамса-Стокса (Роберт Адамс)
Кого изменить?
— Словарь медицинских эпонимов
Связанные люди
- Джованни Баттиста Морганьи
- Маркус Гербезиус
- Роберт Адамс
- Томас Спенс 900 05 William Stokes
Обморок, вызванный сердечной аритмией. Состояние характеризуется внезапными преходящими приступами головокружения или потери сознания с судорогами или без них из-за временного прекращения кровоснабжения головного мозга. Вызывается полной или неполной блокадой сердца вследствие нарушения проводящего пути сердца. Глубокое и быстрое дыхание сменяется слабым и замедленным пульсом и дыханием, судорогами и дыхательными паузами, которые могут длиться до 60 секунд. Другими симптомами могут быть фиксированные зрачки, недержание мочи, двусторонний симптом Бабинского с возобновлением сердечных сокращений и покраснение лица. Начало обычно после 40 лет. Возникает при заболеваниях головного мозга и сердца и обычно является серьезным симптомом.
Австрийский врач Маркус Гербезиус дал первое описание в 1691 году. Согласно многим источникам, он сделал первое описание в 1717 году, но мы не смогли получить библиографическую ссылку на него. Следующее описание феномена принадлежит итальянскому анатому Джованни Баттиста Морганьи (1682-1771), описавшему приступы Адамса-Стокса у купца из Падуи. Свое несколько высокопарное описание он начинает так: «При посещении с целью консультации я обнаружил при такой редкости пульса, что в течение 60-х долей часа пульсация составляла всего 22 удара — и эта редкость, которая была постоянной, — воспринималась как даже более значительным, если даже два (эпилептических) приступа были под рукой — так что врачи никогда не обманывались увеличением редкости, которую они предсказывали, что пароксизм наступит».
Шотландский врач Томас Спенс (1764-1842) в 1792 году сообщил о 54-летнем пациенте, который, скорее всего, страдал тем же заболеванием. Первое более научное и систематическое описание было сделано Робертом Адамсом в 1827 году, а Уильям Стоукс, тоже ирландец, описал его в 1854 году.
Гербек сообщил об одном из своих пациентов: имел такой медленный пульс, что у здорового человека пульс ударился бы трижды, прежде чем его пульс ударился бы во второй раз… он был очень вялым, часто кружился и время от времени подвергался легким эпилептическим припадкам…»
Библиография
- М. Гербезиус:
Pulsus mira inconstantia.
Miscellanea curiosa, sive Ephemeridum medico-physicarum Germanicum Academiae Caesareo-Leopoldinae Naturae, 1691, Norimbergae, 1692, 10: 115–118. Название журнала неясно.
Первый зарегистрированный случай временной остановки сердца с синкопальными приступами. - G. B. Morgagni:
De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque.
2 тома. в 1. Venetis, тип. Ремондиниана 1761.
Его классические описания митрального стеноза и блокады сердца в девятом письме, том 1, страница 70. Перепечатано в английском переводе в Willius & Keys, Cardiac Classics, 1941, стр. 177-182. - T. Spens:
История случая, когда имело место заметное замедление пульса.
[Эндрю Дункана] Медицинские и философские комментарии, Эдинбург, 1792. Том 7, стр. 458-465. - Р. Адамс:
Случаи болезней сердца, сопровождающиеся патологическими наблюдениями.
Отчеты Дублинской больницы, 1827, 4: 353-453.