Применение в медицине магния сульфат: Магния сульфат инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Magnesium sulfate р-р д/в/в введения 1.25 г/5 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. (21375)

Сульфат магния: для чего нужно удобрение, инструкция по применению

Сульфат магния (сернокислый магний, магнезия, английская соль) – это удобрение для огородных культур, которое не загрязняет почву вредными пестицидами и обеспечивает растения серой и магнием. Какими еще свойствами обладает это полезное вещество?

Важные Дела на этой неделе

Южное Подмосковье, 19 неделя

Капуста

Прорыхлить, прополоть и окучить капусту

Морковь

Посеять морковь, заранее замочив или прорастив семена

Огурцы

Высадить рассаду огурцов, заранее подготовив и удобрив почву

Баклажаны

Прополоть, прорыхлить и замульчировать баклажаны

Малина

Удалить лишние побеги и корневую поросль, оставив на куст 8-12 здоровых ветвей

Клубника

Обработать биопрепаратами от болезней при первых признаках

Розы

Полить кусты теплой отстоявшейся водой

Ирисы

Прополоть, прорыхлить и замульчировать

Хосты

После прорастания листьев, подрыхлить грунт и укрыть его свежим слоем мульчи

Показать еще

Удобрение сульфат магния содержит около 13% серы и 17% магния. Оно выпускается в виде порошка, состоящего из мелких кристаллов белого или светло-серого цвета, которые хорошо растворяются в теплой воде. В холодной – этот процесс занимает больше времени.

Сульфат магния активно применяется не только в сельском хозяйстве, но и в медицине, а также при производстве бумаги

Польза магния сульфата для растений

Сернокислый магний ускоряет рост садово-огородных и декоративных культур, повышает урожайность и улучшает вкус плодов. В первую очередь это касается томатов, картофеля и огурцов, так как это вещество стимулирует образование крахмала и сахаров.

Магний входит в состав хлорофилла и участвует в фотосинтезе. А без этого процесса растение не может правильно развиваться. Кроме того, магний принимает участие в обмене веществ и построении тканей растений, помогает усваивать фосфор и кальций, увеличивает количество аскорбиновой кислоты, способствует накоплению жиров, эфирных масел и веществ, необходимых для созревания плодов.

Признаки дефицита магния у растений

• Потускнение окраски всей надземной части растения, пожелтение нижних листьев.
• Желтые, коричневые пятна, бурые края на листовой пластине.
• Белые полоски между жилками (межжилковый хлороз) или мраморный рисунок.
• Усыхание и опадание листьев.
• Задержка в росте, мелкие бутоны и невызревшие плоды.

Симптомы нехватки магния

Применение сульфата магния

Со временем даже самая богатая почва обедняется. Поэтому дополнительное внесение элементов, необходимых для правильного развития растений, неизбежно.

Зеленому организму в сутки требуется в среднем 1,5-2 г магния. Наиболее эффективен раствор сернокислого магния, поскольку без воды это вещество растениями не усваивается. Если вы вносите в почву сухие гранулы, то после этого грунт нужно обильно полить водой комнатной температуры.

Удобрение применяют на всех типах почв, но особое внимание нужно уделить песчаным и кислым грунтам, поскольку повышенная кислотность не дает растениям усваивать магний в полном объеме. Поэтому, прежде чем использовать сульфат магний, во время осенней перекопки в землю нужно внести известь.

Сульфат магния можно вносить в почву как весной, так и осенью. При этом весной нужно учитывать расположение корневой системы определенных культур. Так, для корнеплодов удобрение слегка заглубляют в почву, чтобы магний лучше усваивался. При этом можно использовать как сухие кристаллы (порошок) с последующим поливом, так и водный раствор.

Сульфатом магния можно подкармливать любые растения

Чтобы стимулировать рост огородных и садовых культур, для корневой подкормки в течение вегетационного периода (обычно каждые 15-20 дней) применяют водный раствор сульфата магния. Удобрение растворяют в воде с температурой не менее 20°С.

В период активного роста зеленой массы растения опрыскивают по листьям. Для приготовления раствора используют 15-20 г сульфата магния на 10 л теплой воды.

Дозировка сульфата магния для разных растений

Культура	Нормы внесения сульфата магния
Томаты, огурцы	Предпосевная обработка почвы:10 г на 1 кв. м. Корневая подкормка (2 раза в месяц в период вегетации): 30 г на 10 л теплой воды. Внекорневая подкормка (по листьям): 15 г на 10 л теплой воды.
Капуста, морковь, свекла	Предпосевная обработка почвы: 15 г на 1 кв.м. Корневая подкормка (2 раза в месяц в период вегетации): 35 г на 10 л теплой воды. Внекорневая подкормка (по листьям): 20 г на 10 л теплой воды.
Картофель	При посадке клубней в почву вносят 15-20 г удобрения (из расчета на 1 кв.м).
Плодовые деревья	Посадка саженца: 30 г сухого удобрения на 1 кв.м. Ежегодная корневая подкормка: 25 г на 10 л воды. На каждое молодое дерево расходуют около 5 л раствора, а на взрослое – 10 л.
Ягодные кустарники	Посадка саженца: 20-25 г сухого удобрения на 1 кв. м. Ежегодная корневая подкормка: 15 г на 10 л воды. На каждый куст расходуют 2-3 л раствора.

Магний помогает растениям усваивать другие важные элементы (азот, фосфор, кальций), поэтому внесение сульфата магния лучше сочетать с другими подкормками. Чаще всего магнезию применяют вместе с сульфатом калия. Эти соли обогащают плоды овощных и садовых культур, а также ускоряют рост цветов, в том числе комнатных, и стимулируют цветение.

Помидоры рекомендуется подкармливать таким составом: кальциевая селитра, калиевая селитра, сульфат магния, монокалийфосфат, сульфат калия, аммиачная селитра.

Растения, как правило, не страдают от передозировки магния, так как поглощают из почвы ровно столько вещества, сколько им необходимо. Поэтому не бойтесь использовать магнезию на своем участке, даже если зеленые питомцы не сигнализируют о нехватке магния.

Магний в лечении и профилактике цереброваскулярных заболеваний | Акарачкова Е.

С.

Введение

Значительное место в практической неврологии занимают цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ). Это группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения, которые могут быть преходящими, острыми и прогрессирующими хроническими.

Нарушения мозгового кровообращения являются второй по распространенности причиной смертности в группе заболеваний сердечно-сосудистой системы после ишемической болезни сердца. В 62% случаев ЦВЗ были причиной смерти среди населения РФ в 2010 г. [1].

Наиболее распространенными причинами ЦВЗ являются артериальная гипертензия и атеросклероз, приводящие к нарушению мозгового кровотока, которые часто ассоциированы с сахарным диабетом, курением, ишемической болезнью сердца. В последнее десятилетие указанные заболевания, равно как и другие, способные оказывать негативное влияние на течение ЦВЗ (нарушения ритма сердца, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, эндотелиальная дисфункция, изменения липидного обмена, агрегация тромбоцитов и тромбоз, воспаление, окислительный стресс, а также тревога и депрессия), рассматриваются в рамках магний-зависимых заболеваний, в патогенезе которых ключевую роль играет хронический и длительно существующий дефицит Mg

2+ [2, 3].

Магний — микроэлемент, определяющий на клеточном уровне стабильность мембран (за счет естественного антагонизма с ионами кальция) и энергетический обмен (за счет ключевого участия в синтезе аденозинтрифосфата (АТФ) в митохондриях). Эти два фундаментальных свойства микроэлемента, наряду с ключевой ролью в работе более 800 ферментов, синтезе ДНК и РНК клеток, характеризуют магний как эссенциальный микроэлемент энергетического и пластического обмена [4, 5].

Важное значение магния диктует необходимость включения магнийсодержащих препаратов в комплексную терапию пациентов с ЦВЗ, цель которой — предотвращение возникновения и/или прогрессирования патологического процесса, улучшение когнитивных функций и общего функционирования. При этом эффективность магнийсодержащих препаратов определяется стадией течения патологического процесса [6] (табл. 1).

Тактика применения магнийсодержащих препаратов при инсульте

При остром нарушении мозгового кровообращения (инсульте) степень повреждающего действия ишемии определяется глубиной и длительностью снижения мозгового кровотока. Область мозга с наиболее выраженным его снижением становится необратимо поврежденной уже в первые 6–8 мин от момента начала ишемии. В течение нескольких часов эта зона окружена ишемизированной, но живой тканью (зона «ишемической полутени» или пенумбра), в которой энергообмен резко нарушен, но все же сохранен, что позволяет при адекватном восстановлении перфузии ткани мозга и применении нейропротекторных средств спасти область «ишемической полутени». Поэтому к основным терапевтическим стратегиям при остром ишемическом инсульте относятся: реперфузия, нейропротекция, профилактика и восстановление [8].

Ключевым моментом в ведении пациента с острым инсультом является поддержание его гемодинамики на должном уровне. В первые сутки не рекомендуется снижать артериальное давление (АД) более чем на 15–20%, чтобы не допустить снижения мозговой перфузии [9].

Нейропротекция определяется как комплекс механизмов, противодействующих повреждающим факторам, в то время как нейропластичность характеризуется постоянными процессами регенерации в случаях естественного либо патологического повреждения, что адаптирует клетку к новым условиям функционирования.

И если ранее было общепринятым мнение, что структура головного мозга остается неизменной после того, как сформируется в детстве, то в настоящее время представления изменились: большинство современных лечебно-профилактических мероприятий при страдании ткани головного мозга основаны в первую очередь на механизмах нейропластичности, которая, как показали исследования молекулярно-клеточной биологии, является динамичным феноменом и определяет способности мозга компенсировать свою деятельность при различных повреждениях. Процессы реорганизации мозга происходят путем так называемого «аксонального разрастания» (axonal sprouting), когда в неповрежденных аксонах вырастают новые нервные окончания, способные связывать поврежденные звенья или соединяться с другими неповрежденными клетками, формируя новые нейронные пути для поддержания необходимого функционирования [8].

Нейропротекция включает в себя защиту не только нейронов, но и других клеток мозга, деятельность которых страдает при ишемии (астроцитов, олигодендроцитов, микроглии) [8].

Поиск нейропротекторов ведется постоянно. К перспективным мерам нейропротекции относятся гипотермия, внутривенное введение альбумина, сульфата магния и цитиколина, поддерживающего нейропластичность через фактор роста нервов [7].

При инсульте патологические процессы реализуются в первую очередь на клеточном уровне. Ишемия мозга приводит к избытку глутамата и нарушению функции рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA) в коре (в тяжелых случаях на 90–100%) [10]. Известно, что физиологическая стимуляция NMDA-рецепторов в синапсах способствует выживанию нейронов, стимулируя нейротрофические и нейропластические процессы. Избыточная активация NMDA-рецепторов, наоборот, оказывает пагубное влияние на клетки мозга. Рецепторы к глутамату (NMDA-рецепторы) блокируются ионами магния и реагируют на глутамат только при удалении иона Mg²⁺. При дефиците Mg²⁺ рецепторы к глутамату возбуждаются, ток ионов Ca²⁺ в нейроны усиливается, потенцируется развитие эксайтотоксичности. Ионы Mg²⁺ являются универсальными природными стабилизаторами всех подтипов NMDA-рецепторов, контролируют работу вольтаж-зависимого ионного канала для Ca²⁺, Na⁺, К⁺ [4].

В норме при избытке глутамата включается сигнал обратной связи, направленный на снижение синтеза и секреции нейромедиатора. При ишемии происходит механическое повреждение отдельных частей нейрональной сети. Бесконтрольно секретируемый глутамат концентрируется вокруг уже погибших клеток и стимулирует гибель еще не затронутых нейронов. Вследствие массивной стимуляции NMDA-рецепторов ионы Са²⁺ в избытке входят в клетку при значительной потере ионов Mg²⁺. Резко нарушается биоэнергетический гомеостаз тканей головного мозга, создаются условия энергодефицита клеток головного мозга: снижается синтез АТФ при одновременных колоссальных его потерях, происходит набухание и некроз клеток мозга [11].

Установлено, что при инсульте возникает резкий дисбаланс ионов Ca²⁺ и Mg²⁺ со сдвигом в сторону ионов Са²⁺, выраженно снижающий выживаемость клеток головного мозга. Перевозбуждение или даже смерть нейронов за счет повышения проницаемости мембраны нейрона для ионов Са²⁺ на фоне уменьшения митохондриального пула Mg²⁺ и повышения уровня свободного цитозольного Mg²⁺ в нейроне являются признанными маркерами начала каскада апоптоза [12].

В острую фазу ишемического инфаркта мозга дефицит магния в крови достигает критических значений (ниже 70–60% от нормы). При этом снижение уровня магния определяет тяжесть повреждения головного мозга и выраженность неврологического дефицита: степень нарушений значительно выше у лиц с низким содержанием магния. Тем самым предполагается, что уровень магния влияет на тяжесть неврологического статуса [13].

В острейшую и острую стадии инсульта, так же как и при инфаркте миокарда, создаются условия грубого энергодефицита и последующей гибели клеток, что и определяет необходимость применения Mg²⁺ — клеточного активатора синтеза АТФ, стабилизатора клеточной мембраны, природного антагониста Ca²⁺ и NMDA-рецепторов [14]. Доказано, что магний, воздействуя на несколько параллельных молекулярных каскадов (глутаматные рецепторы, энергетический обмен, апоптоз и сигнальные каскады нейротрофических факторов), участвующих в регенерации и защите нервной ткани, нормализует работу системы тромбостаза. У пациентов с острой ишемией головного мозга магниевый дефицит определяет высокую смертность, т. к. играет определенную роль в развитии острого коронарного синдрома и нарушений сердечного ритма [15].

Для коррекции дефицита магния при ургентных состояниях применяют сульфат магния (MgSO₄). Это готовый источник ионизированного магния с установленным профилем безопасности и эффективности. В уникальном для настоящего времени исследовании FAST-MAG было продемонстрировано, что введение 4 г Mg²⁺ (20 мл 20% сульфата магния) оправданно и эффективно в первые 12 ч от начала инсульта. При этом никаких серьезных нежелательных явлений в связи с догоспитальным началом терапии не выявлено. Исследование FAST-MAG, проведенное прежде всего на этапе скорой помощи, показало, что внутривенное введение сульфата магния может применяться в широком диапазоне доз, является целесообразным и безопасным, а также создает основу для начала нейровосстановительной терапии [16].

Учитывая, что догоспитальное инфузионное введение магния осуществляется в основном парамедиками и фельдшерами, именно оно может быть эффективным в прекращении или замедлении ишемического каскада у большинства пациентов в течение первых решающих 2 ч начала инсульта. Внутривенное введение сульфата магния быстро поднимает концентрацию сывороточного магния до потенциально терапевтического уровня, легко осуществимо, хорошо переносится и не имеет выраженных гемодинамических эффектов у пациентов с острым инсультом [16].

Опубликованные в 2012 г. результаты плацебо-контролируемого исследования продемонстрировали, что внутривенное введение 4 г сульфата магния в первые 15 мин и затем 16 г в последующие 24 ч достоверно улучшает клинический исход у пациентов с острым ишемическим инсультом (динамическая оценка проводилась по шкале NIHSS). Тем самым было подтверждено, что сульфат магния может быть использован как нейропротектор при ишемическом и лакунарном видах инсульта [14].

Результаты экспериментальных и клинических исследований доказали необходимость введения сульфата магния в первые сутки инсульта, когда имеет место острая необходимость быстро насытить кровь магнием. Однако спустя сутки эффективность сульфата магния резко снижается [16, 17]. Поэтому для последующего насыщения тканей магнием требуются другие формы. Подходящими для этих целей признаны биоорганические соли магния, которые обладают высокой степенью доступности микроэлемента. Наиболее приемлемым в острейший и острый периоды инсульта можно рассматривать оротат магния. Оротат не только повышает усвоение магния из желудочно-кишечного тракта тканями, но и имеет самостоятельное значение, поскольку восполняет дефицит оротата, который резко развивается при инсульте, равно как и при инфаркте миокарда [18].

Биологическая роль оротата заключается в том, что это естественный источник нуклетиодов, участвующих в биосинтезе пиримидиновых нуклеотидов, определяющих в первую очередь синтез и активность ДНК и РНК клеток, необходимых для восстановления утраченных клеточных органелл и мембран, — другими словами, реконструкции цитоскелета. Также оротат стимулирует синтез АТФ. И т. к. 90% внутриклеточного магния связаны с АТФ, то повышение внутриклеточного депо АТФ посредством оротата является еще одной предпосылкой фиксации магния внутри клетки [19].

Источником оротата является заменимая оротовая кислота, которая синтезируется в человеческом организме из потребляемой пищи. Однако в ситуациях массивной гибели клеток и тканей, например инсульте или инфаркте мио­карда, резко возрастает потребность в оротате, что влечет за собой последующий его дефицит. Спустя 6–8 нед. после случившейся сердечно-сосудистой катастрофы баланс пластического и анаболического обмена восстановится, содержание оротата будет достаточным. Но на этот период клетки и ткани необходимо обеспечить строительным материалом и энергией, что возможно с помощью метаболической терапии оротатом магния [19, 20] (см. табл. 1).

Тактика применения магнийсодержащих препаратов в восстановительный период после инсульта и при хронической ишемии мозга

Поддержание стабильной гемодинамики и нейропротекция сохраняют свою актуальность и у пациента, перенесшего инсульт. Любое терапевтическое и реабилитационное мероприятие при ЦВЗ основано на патогенетических механизмах поддержания энергообеспечения нервной ткани, что возможно с помощью оральных форм магнийсодержащих препаратов. Ионы Mg²⁺ оказывают естественное мощное влияние на энергообмен, создавая основу для синтеза АТФ, а также антагонистическое действие по отношению к ионам Са²⁺, что проявляется клинически в разнонаправленном действии [4].

Благодаря антагонистическим отношениям с кальцием магний оказывает самостоятельный гипотензивный эффект. Потребление магния от 500 до 1000 мг/сут в среднем приводит к снижению систолического АД более чем на 5 мм рт. ст, диастолического АД — на 2,5 мм рт. ст. При этом сочетание гипотензивных препаратов и повышенного потребления магния и калия на фоне снижения потребления натрия является более эффективным в снижении АД, чем прием только гипотензивных препаратов. Доказано, что магний повышает эффективность всех классов антигипертензивных препаратов [21, 22].

Негативным последствием магниевого дефицита при ЦВЗ является повышенная агрегация тромбоцитов и увеличение риска тромбоэмболических осложнений. На фоне дефицита магния дисбаланс ионов Ca²⁺ и Mg²⁺ приводит к избыточному тромбообразованию. На клеточном уровне Mg²⁺ сдерживает образование артериального тромба путем ингибирования активности тромбоцитов, тем самым потенцирует антикоагулянтные эффекты ацетилсалициловой кислоты и позволяет минимизировать ее дозу. Синергетический эффект достигается при комбинировании магнийсодержащих препаратов и пентоксифиллина или лекарственных растений с антиагрегантным эффектом (дансены, экстракта листьев гинкго двулопастного и т. д.) [4] (см. табл. 1).

У пациентов с ЦВЗ невозможно игнорировать проблему коморбидных эмоционально-аффективных расстройств, присоединение которых увеличивает риск смерти, а также возникновения более значимых нарушений повседневной активности и когнитивных функций, ухудшения течения сопутствующих соматических заболеваний и клинического исхода инсульта. Известно, что изменения, возникающие при мозговом инсульте и униполярной депрессии, являются очень схожими и взаимно потенцирующими [23]. Негативное влияние психопатологии объясняется дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с повышенным уровнем симпатоадреналовой активности, которая обусловливает нарушение сердечного ритма, увеличение АД, повышенный риск тромбообразования, ишемию миокарда, рост уровня холестерина в крови и более высокий риск развития атеросклероза вследствие нарушенного метаболизма липидов (содержание свободных жирных кислот и продукция стероидов повышены, утилизация глюкозы снижена) [24]. Антидепрессанты (в первую очередь селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: эсциталопрам, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин) включены в стандарты лечения ишемического инсульта [25].

В последние годы клинический интерес представляют психотропные эффекты магния. Доказано, что при длительном применении магнийсодержащие препараты оказывают анксиолитический и антидепрессивный эффекты, сопоставимые с эффектами бензодиазепинов и трициклических антидепрессантов, что позволяет включать магнийсодержащие препараты в длительную (до года) комплексную терапию тревоги и постинсультной депрессии у пациентов с ЦВЗ [26, 27]. Для длительного применения из биоорганических солей магния наиболее подходят цитрат и пидолат магния. Последний является препаратом выбора при наличии у пациента нарушенной толерантности к глюкозе, сахарного диабета или метаболического синдрома.

Магнийсодержащие препараты в профилактике ЦВЗ

В 2011 г. были обобщены и опубликованы рекомендации по профилактике ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак. Рабочая группа акцентировала внимание на том, что первичная и вторичная профилактика ЦВЗ включает обязательное изменение образа жизни и медикаментозное лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета и дислипидемии [28]. Важно, что и для профилактики повторного инсульта непременным фактором является модификация факторов риска. На протяжении многих лет исследования по изучению первичной профилактики показали, что антигипертензивное медикаментозное лечение снижает риск развития первого инсульта на 32%. Но те же закономерности выявлены для повторных инсультов: снижение АД у лиц, перенесших инсульт, ассоциировано со значимым (до 30%) снижением риска развития повторного инсульта [29].

Адекватное лечение артериальной гипертензии — фактора риска № 1 по развитию ЦВЗ в настоящее время не может рассматриваться без оценки влияния магния и его дефицита. Доказательная медицина и эпидемиологические исследования обобщили многочисленные данные о том, что алиментарный дефицит магния значительно повышает риск развития гипертонической болезни. Это объясняется участием магния в механизмах регуляции АД и его антагонизмом с ионами кальция на клеточном уровне. Этот естественный антагонизм при дефиците магния значительно снижается, что определяет повышенную внутриклеточную концентрацию кальция, которая приводит к активации фагоцитов, открытию кальциевых каналов, активации NMDA-рецепторов и ренин-ангиотензиновой системы, усилению свободнорадикального повреждения тканей, а также к увеличению липидов и может способствовать развитию гипертензии и сосудистых нарушений [2, 30].

В ХХI в. Европейское эпидемиологическое исследование по кардиоваскулярным заболеваниям определило гипомагниемию как важный фактор риска смертности от инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень магния в плазме крови ниже 0,76 ммоль/л рассматривается как значимый фактор риска возникновения инсульта и инфарк­та миокарда [4].

В Японии 15-летнее наблюдение за 58 615 здоровыми лицами в возрасте 40–79 лет показало, что низкое потребление магния с пищей было ассоциировано с высокой смертностью от ЦВЗ [31].

В 2012 г. получены данные, доказывающие, что высокое потребление магния связано со снижением риска ишемического инсульта (отношение шансов: 0,88; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,80–0,98) [32].

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что дефицит магния определяет повышенный риск развития нарушений толерантности к глюкозе и сахарного диабета. Существует достоверная обратная связь между потреблением магния и риском диабета (относительный риск: 0,69; 95% ДИ: 0,52–0,91; p<0,01) [11]. Практически у всех больных сахарным диабетом отмечается гипомагниемия, из них у 30% больных отмечается дефицит магния [33]. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа доказано достоверное снижение внутриклеточного ионизированного Mg²⁺ и реципрокное повышение ионизированного Са²⁺ по сравнению с лицами без диабета. Гипергликемия и гиперинсулинемия способствуют повышенной экскреции магния с мочой, что, в свою очередь, истощает его запасы в организме и служит кофактором развития инсулинорезистентности. Восстановление уровня внутриклеточного магния сопровождается восстановлением чувствительности периферических тканей к инсулину и снижением уровня гликемии. Магний, соединяясь с инсулином, переводит гормон в активное состояние, тем самым модулируется трансмембранный ток глюкозы в мышцы, гепатоциты, нейроны, клетки плаценты и другие энергоемкие, насыщенные митохондриями клетки организма, что препятствует формированию инсулинорезистентности. Поэтому многие исследователи рекомендуют больным с сахарным диабетом диету, обогащенную магнием [34].

Следует помнить, что магний поступает в организм только с пищей и водой. Средняя суточная потребность взрослого человека составляет 300–400 мг магния. При составлении рекомендаций по питанию следует учитывать не только количественное содержание магния в продуктах питания, но и его биодоступность. Так, свежие овощи, фрукты, зелень (петрушка, укроп, зеленый лук и т. д.), орехи нового урожая обладают максимальной концентрацией и активностью магния. При заготовке продуктов для хранения (сушка, вяление, консервирование и т. д.) концентрация магния снижается незначительно, но его биодоступность резко падает. Поэтому летом, когда в меню много свежих фруктов, овощей и зелени, частота встречаемости и глубина дефицита магния уменьшаются. Также важно уделять большое внимание составу потребляемой воды. Применяемые методы очистки питьевой воды во многих городах России неблагоприятно влияют на баланс эссенциальных микроэлементов. В то же время в природе существует богатая магнием минеральная вода: в Кавминводах (Лысогорская, Баталинская, пятигорские и кисловодские нарзаны), Словении (Донат), Забайкалье, Крыму [4].

У пациентов с распространенным атеросклерозом периферических артерий имеет место низкий уровень магния в сыворотке крови, что указывает на высокий риск неврологических осложнений и требует срочной дотации магния. Доказано, что на фоне магнезиальной терапии оротатом магния снижается чувствительность эндотелиоцитов к вазоконстрикторным воздействиям, восстанавливаются нормальная сосудистая реактивность и АД, а также улучшается липидный спектр [35, 36].

Заключение

Таким образом, проблема дефицита магния и его роли в патогенезе многих заболеваний определяет широкое применение магнийсодержащих препаратов в клинической практике. Эти препараты играют немаловажную роль в лечении и профилактике артериальной гипертензии и ЦВЗ благодаря универсальному множественному влиянию магния на процессы нейропротекции, нейропластичности и вазопротекции [37]. Сульфат магния составляет неотъемлемую часть терапии на догоспитальном этапе и в острейший период инсульта, обеспечивая мозг потенциально защитными агентами и создавая основу для проводимой в дальнейшем нейровосстановительной терапии. В последующем включение оротата магния в комплексное лечение и профилактику инсульта позволяет добиваться стабильных положительных клинических результатов [38].

Сульфат магния — StatPearls — Книжная полка NCBI

Мэтью А. Хикс; Алка Тяги.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 8 мая 2022 г.

Непрерывное обучение

Сульфат магния — это лекарство, используемое для контроля и лечения множества клинических состояний, и его можно использовать как по прямому назначению, так и не по прямому назначению. В этой работе описаны показания, механизм действия и противопоказания для сульфата магния как ценного средства при лечении нарушений электролитного баланса магния, эклампсии и запоров.

Цели:

• Опишите метаболизм магния и то, как он всасывается и выводится из организма для поддержания терапевтического уровня.

• Проанализируйте клинические симптомы гипо- и гипермагниемии.

• Определите потенциальные побочные эффекты введения сульфата магния.

• Объясните важность правильного введения сульфата магния, а также необходимость знать об использовании по назначению и не по прямому назначению, а также о текущих уровнях магния, чтобы обеспечить правильное дозирование.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания к применению

Сульфат магния — широко распространенный в больницах препарат, который можно использовать в различных целях. В настоящее время он имеет множество одобрений FDA, но также имеет множество применений не по прямому назначению в различных клинических ситуациях.

Показания, одобренные FDA [1] [2]

• Запор

• Гипомагниемия

• Профилактика судорог при эклампсии/преэклампсии

• Острый нефрит (у детей)

• Сердечные аритмии, вторичные по отношению к гипомагниемии

• Промокание мелких порезов или синяков

9 0033

Показания, не одобренные FDA [3] [4]

• Обострения астмы

• Трепетание типа «пируэт» во время ACLS

• Токолитик для предотвращения преждевременных родов

Механизм действия

Метаболизм магния

Чтобы полностью понять клиническое действие сульфата магния, полезно иметь общее представление о том, как магний действует внутриклеточно. Магний представляет собой положительно заряженный двухвалентный катион, который всасывается в желудочно-кишечном тракте из пищи. Регуляция концентрации магния в сыворотке крови происходит в основном за счет почечной реабсорбции и экскреции. Паратиреоидный гормон вызывает реабсорбцию магния в толстой коре восходящей ветви, но гиперкальциемия и гипермагниемия вызывают экскрецию магния. Уровни магния в сыворотке должны оставаться в диапазоне от 0,7 до 1 ммоль/л (от 1,4 до 2,0 мэкв/л), но почти половина всего магния в организме поглощается костью.[5]

Физиологическая роль магния

Одна из ролей, которую играет магний, заключается в содействии переносу ионов и поддержании баланса через клеточную мембрану. Магний также действует как кофактор ферментативной активации во многих биохимических путях, таких как гликолиз и цикл Кребса. Внутриклеточный магний жизненно важен для нейрохимической передачи и мышечных сокращений, воздействуя косвенно на нервно-мышечное соединение. Более конкретно, ионы Mg2+ конкурируют за потенциалзависимые кальциевые каналы, влияя на распределение поглощения и высвобождения кальция. Магний также влияет на метаболизм кальция путем стимуляции или подавления паратиреоидного гормона (ПТГ).

Гипермагниемия

Гипермагниемия – это состояние повышенного уровня магния с концентрацией в сыворотке выше 2 ммоль/л. Это редко проявляется, если нет почечной недостаточности или пациент подвергается воздействию высоких уровней экзогенного магния. Клинические признаки гипермагниемии приводят к нейромышечной блокаде или вазодилатации — высокие уровни циркулирующего магния приводят к ингибированию притока кальция через потенциалзависимые каналы. Без притока кальция в клетку в нервно-мышечном соединении ацетилхолин не высвобождается, что приводит к замедлению мышечного сокращения. Клинические симптомы гипермагниемии включают, но не ограничиваются ими, слабость, снижение дыхательной активности, гипорефлексию, гипотензию или изменения на электрокардиограмме (ЭКГ). Наиболее заметными изменениями на ЭКГ являются удлинение интервала P-R, увеличение интервала Q-T или увеличение продолжительности комплекса QRS, приводящее к блокаде сердца.

Гипомагниемия

Обычно определяется как истощение магния и наблюдается, когда его концентрация в сыворотке составляет менее 0,7 ммоль/л. Обычно из-за кишечной мальабсорбции или заболевания почек, что приводит к нарушению реабсорбции. Низкий уровень магния может привести к потере конкурентного торможения в нервно-мышечном соединении, что приводит к повышенному высвобождению ацетилхолина, что приводит к нервно-мышечной возбудимости. Без конкурентного торможения порог возбуждения двигательного нерва снижался, что приводило к усилению сокращения миофибрилл. Клинические симптомы гипомагниемии включают, помимо прочего, мышечные спазмы, гиперрефлексию или изменения на ЭКГ. Наиболее заметные изменения, наблюдаемые на ЭКГ, включают расширение интервала P-R, расширение комплекса QRS и заострение зубцов Т [6].

Введение

Сульфат магния можно вводить перорально (PO), внутримышечно (IM), внутрикостно (IO) или внутривенно (IV). На каждый грамм сульфата магния приходится 98,6 мг или 8,12 экв элементарного магния. Сульфат магния можно комбинировать с 5% декстрозой или водой для приготовления внутривенных растворов.

• Перорально: сульфат магния доступен в виде капсул или порошка (соль Эпсома), которые можно смешать с водой для образования раствора для приема внутрь.

• Внутримышечно: в разбавленном виде сульфат магния можно вводить внутримышечно детям и взрослым.

• Внутрикостно: Сульфат магния можно вводить через правильно расположенную внутрикостную инъекцию, если нет другого доступа.

• Внутривенно: Сульфат магния можно вводить в виде внутривенного введения, инфузии или в качестве добавки к ППП.

Пероральный прием магния приводит к осмотическому сдвигу жидкости, что может облегчить запор. При парентеральном введении сульфат магния расщепляется на элементарный магний и используется для пополнения и поддержания циркулирующих запасов магния, тем самым изменяя концентрацию магния в сыворотке. При назначении пациентам путь введения в конечном итоге определяет общий механизм действия.

Побочные эффекты

При введении сульфата магния побочные эффекты минимальны в стандартных терапевтических дозах, но сульфат магния имеет широкий терапевтический индекс. Пациенты чаще всего жалуются на незначительное покраснение лица и ощущение тепла при введении; однако симптомы обычно исчезают спонтанно. У пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как миастения, нервно-мышечная функция может ухудшаться при более низких концентрациях лекарства. При быстром введении или в высоких дозах у пациентов может возникнуть транзиторная гипотензия из-за угнетения гладкой мускулатуры, вызывающего сосудорасширяющий эффект, который пройдет. Если пациент находится на постоянной инфузии сульфата магния, необходимо учитывать уровни в сыворотке крови, поскольку симптомы, связанные с гипермагниемией, могут стать клинически очевидными. При концентрациях, превышающих терапевтические, могут наблюдаться отсутствие рефлексов, нарушение сердечной проводимости и мышечная слабость.

Противопоказания

Если в прошлом имели место какие-либо известные реакции гиперчувствительности на сульфат магния, его не следует вводить. Если у пациента имеется известная блокада сердца, сульфат магния не следует давать, так как это может усугубить и без того замедленную сердечную проводимость. Многие производители рекомендуют воздержаться от инфузий сульфата магния у пациенток с преэклампсией/эклампсией за два часа до родов из-за возможного взаимодействия с миорелаксантами, вводимыми во время операции; тем не менее, прием препарата не следует прекращать из-за возможности спровоцировать судорожную активность.[7]

Мониторинг

Уровни магния необходимо контролировать часто, проверяя уровни в сыворотке каждые 6-8 часов или клинически, проверяя пателлярные рефлексы или диурез. Если уровни концентрации в сыворотке низкие, можно ввести парентерально соответствующую дозу сульфата магния для восполнения низких концентраций в сыворотке с рекомендуемым последующим лабораторным тестированием.

• Нормальные уровни в сыворотке: 0,7–1,0 ммоль/л (1,4–2,0 мэкв/л)

• Терапевтический уровень при преэклампсии/эклампсии: 2,0–3,5 ммоль/л (4–7 мэкв/л)

• Потеря пателлярных рефлексов: от 4,0 до 5,0 ммоль/л (от 8 до 10 мэкв/л)

• Угнетение дыхания: от 5,0 до 7,5 ммоль/л (от 10 до 15 мэкв/л)

  90 020

• Дыхательный паралич: от 6,0 до 7,5 ммоль/л (от 12 до 15 мэкв/л)

• Остановка сердца: от 12,5 до 15,0 ммоль/л (от 25 до 30 мэкв/л)

Токсичность

900 02 Если у пациентов проявляются признаки и симптомы гипермагниемии , рекомендуется немедленно прекратить прием продуктов с сульфатом магния. Если больной употреблял сульфат магния перорально, то для выведения избытка магния из желудочно-кишечного тракта могут быть полезны клизмы или слабительные средства, не содержащие магния. Пациенты должны получать парентеральные дозы глюконата кальция, чтобы помочь облегчить симптомы, но может потребоваться продолжение доз, поскольку кальций обеспечивает временное улучшение. Внутривенная гидратация также должна происходить, если это клинически целесообразно. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью следует рассмотреть возможность проведения гемодиализа.

Улучшение результатов медицинского персонала

Сульфат магния — очень часто используемый в больницах лекарственный препарат с разнообразными терапевтическими свойствами. Члены многопрофильной медицинской бригады, включая клиницистов, фельдшеров, практикующих медсестер и фармацевтов, которые назначают или отпускают это лекарство, должны быть осведомлены об использовании по назначению и не по прямому назначению, а также о текущих уровнях магния, чтобы обеспечить правильное дозирование. Фармацевт должен помогать отслеживать потенциальные лекарственные взаимодействия, а медперсонал должен быть полностью осведомлен о правильном приеме лекарств. Все люди, ухаживающие за пациентом, должны помнить о возможных побочных эффектах от введения сульфата магния и о том, как справляться с осложнениями. Межпрофессиональная координация оптимизирует терапевтические результаты при использовании этого агента при минимизации побочных эффектов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.

Lu JF, Nightingale CH. Сульфат магния при эклампсии и преэклампсии: принципы фармакокинетики. Клин Фармакокинет. 2000 г., апрель; 38(4):305-14. [PubMed: 10803454]

2.

Гипертония при беременности. Отчет Целевой группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии у беременных. Акушерство Гинекол. 2013 ноябрь;122(5):1122-1131. [В паблике: 24150027]

3.

Урбано, Флорида. Обзор отчета группы экспертов NAEPP 2007 г. (EPR-3) о рекомендациях по диагностике и лечению астмы. J Manag Care Фарм. 2008 янв-февраль;14(1):41-9. [PubMed: 18240881]

4.

Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, Halperin HR, Hess EP, Moitra VK, Neumar RW, O’Neil BJ, Paxton JH, Silvers SM, White RD, Yannopoulos Д , Доннино М.В. Часть 7: Усовершенствованная сердечно-сосудистая реанимация взрослых: обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж. 2015 03 ноября; 132 (18 Дополнение 2): S444-64. [В паблике: 26472995]

5.

Schwalfenberg GK, Genuis SJ. Значение магния в клинической медицине. Сайентифика (Каир). 2017;2017:4179326. [Бесплатная статья PMC: PMC5637834] [PubMed: 29093983]

6.

Dubé L, Granry JC. Терапевтическое использование магния в анестезиологии, интенсивной терапии и неотложной медицине: обзор. Джан Джей Анаст. 2003 г., август-сентябрь; 50 (7): 732-46. [PubMed: 12944451]

7.

Мнение Комитета № 455: Сульфат магния перед ожидаемыми преждевременными родами для нейропротекции. Акушерство Гинекол. 2010 март; 115 (3): 669-671. [PubMed: 20177305]

Сульфат магния перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Применение

кровь . Некоторые бренды также используются для лечения симптомов избытка желудочной кислоты, таких как расстройство желудка, изжога и кислотное расстройство желудка. Магний очень важен для нормального функционирования клеток, нервов, мышц, костей и сердца. Обычно хорошо сбалансированная диета обеспечивает нормальный уровень магния в крови. Однако в определенных ситуациях ваше тело теряет магний быстрее, чем вы можете восполнить его из своего рациона. Эти ситуации включают лечение «водяными таблетками» (диуретики, такие как фуросемид, гидрохлоротиазид), неправильное питание, алкоголизм или другие заболевания (такие как тяжелая диарея/рвота, проблемы с всасыванием в желудке/кишечном тракте, плохо контролируемый диабет).

Как использовать сульфат магния

Принимайте этот продукт внутрь, как указано. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Лучше всего принимать добавки магния во время еды, чтобы уменьшить расстройство желудка и диарею, если иное не указано в инструкциях к продукту или вашим врачом.

Принимайте каждую дозу, запивая полным стаканом (8 унций или 240 миллилитров) воды, если только ваш врач не дал вам иных указаний. Глотайте капсулы с пролонгированным высвобождением и таблетки с энтеросолюбильным покрытием или капсулы с отсроченным высвобождением целиком. Не раздавливайте и не разжевывайте капсулы или таблетки с пролонгированным высвобождением или отсроченным высвобождением/энтеросолюбильным покрытием. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, что увеличивает риск побочных эффектов. Кроме того, не разделяйте таблетки с пролонгированным высвобождением, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не сказал вам сделать это. Глотайте целую или разделенную таблетку, не раздавливая и не разжевывая.

Если вы принимаете жевательные таблетки, тщательно разжевывайте каждую таблетку перед тем, как проглотить.

Если вы используете жидкий продукт, тщательно измерьте дозу с помощью прибора для измерения лекарств. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете не получить правильную дозу. Если вы используете суспензию, хорошо встряхните флакон перед каждой дозой.

Регулярно принимайте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу. Не забывайте принимать его в одно и то же время каждый день. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Не увеличивайте дозу и не принимайте ее чаще, чем указано на упаковке продукта или вашим врачом. Слишком много магния в крови может вызвать серьезные побочные эффекты.

Сообщите своему врачу, если симптомы низкого уровня магния в крови (такие как мышечные спазмы, усталость, раздражительность, депрессия) сохраняются или ухудшаются. Если вы считаете, что у вас может быть серьезная медицинская проблема, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Побочные эффекты

Могут возникнуть расстройство желудка и диарея. Прием этого продукта во время еды помогает уменьшить эти эффекты. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач прописал вам использовать это лекарство, помните, что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

В США — Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы узнать о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Прежде чем принимать добавку магния, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на нее; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Если у вас есть следующие проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием этого продукта: заболевание почек.

Жидкости, порошки или некоторые другие формы этого продукта могут содержать сахар и/или аспартам. Жидкие продукты также могут содержать алкоголь. Рекомендуется соблюдать осторожность, если у вас диабет, алкогольная зависимость, заболевание печени, фенилкетонурия (ФКУ) или любое другое состояние, которое требует от вас ограничения/избегания этих веществ в вашем рационе. Спросите своего врача или фармацевта о безопасном использовании этого продукта.

Во время беременности этот продукт следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Неизвестно, проникает ли этот продукт в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Взаимодействия

Взаимодействия с лекарствами могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарственным средством: фосфат натрия целлюлозы, дигоксин, полистиролсульфонат натрия.

Магний может связываться с некоторыми лекарствами, препятствуя их полному усвоению. Если вы принимаете лекарство тетрациклинового типа (например, демеклоциклин, доксициклин, миноциклин, тетрациклин), отделите время приема дозы от времени приема добавки магния как минимум на 2–3 часа. Если вы принимаете бисфосфонаты (например, алендронат), препараты для щитовидной железы (например, левотироксин) или антибиотики хинолонового типа (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин), спросите своего врача или фармацевта о том, как долго вам следует ждать между дозами. и за помощь в поиске графика дозирования, который будет работать со всеми вашими лекарствами.

Проверяйте этикетки на всех рецептурных и безрецептурных/растительных продуктах (таких как антациды, слабительные, витамины), поскольку они могут содержать магний. Спросите своего фармацевта о безопасном использовании этих продуктов.

Взаимодействует ли сульфат магния с другими препаратами, которые вы принимаете?

Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMD

Передозировка

Если у кого-то произошла передозировка и появились серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать замедление сердцебиения, сильную сонливость, головокружение, спутанность сознания, мышечную слабость, потерю сознания.

Лабораторные и/или медицинские анализы (такие как уровень магния в крови, функция почек) должны проводиться во время приема этого лекарства. Соблюдайте все медицинские и лабораторные назначения. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Добавки магния доступны в различных формах с разным содержанием магния. Многие из них доступны без рецепта. Попросите вашего врача или фармацевта помочь в выборе лучшего продукта для вас.

Соблюдайте сбалансированную диету. Продукты с высоким содержанием магния включают авокадо, бананы, бобы, цельнозерновые злаки, зеленые овощи и орехи.

Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если приближается время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.

Изображения

Далее

Сэкономьте до 80% на своих рецептах.

Доступные купоны

Сэкономьте до 80% на своем рецепте с WebMDRx

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен из лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением как это может быть разрешено применимыми условиями использования.