Причины длительного кашля у взрослых: Хронический кашель — симптомы, причины и лечение у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

6 частых причин. лечение, профилактика кашля

Что такое кашель?

Кашель – это обычная физиологическая функция организма, которая возникает в ответ на раздражение кашлевых рецепторов.  Основная роль кашля – очищение дыхательных путей от слизи, мокроты, инородных частиц и других посторонних веществ.

Когда же мы говорим о хроническом кашле? Хронический кашель длится более 8 недель у взрослых или 4 недель у детей. Он может быть влажным, с большим количеством мокроты, а может быть сухим и раздражающим. Зачастую причинами хронического кашля могут быть: постназальное стекание слизи, астма, аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или бронхит. Реже хронический кашель может быть признаком более тяжелого состояния, например, сердечного кашля или тяжелых заболеваний легких.

Хронический кашель является распространённым состояние у взрослых и детей и считается одной из основных причин для обращения к врачу. Хотя и пациенты, и врачи справедливо сосредотачивают свое внимание на поиске причины кашля, сам кашель несет дискомфорт пациенту и снижает качество жизни человека. Кашель нарушает сон, вызывая усталость, снижение концентрации внимания и трудоспособности.

Какие основные причины хронического кашля?

Его может вызвать множество факторов. Иногда причиной может быть и их совокупность.

Наиболее распространенных причин хронического кашля – это:

1. Постназальная затекание слизи (также называемая синдромом кашля с верхним дыхательным путём). Вирусы, аллергены, бактерии, пылевые частицы и химические вещества могут все раздражать слизистую носа, в вследствие она производит больше слизи – и в отличие от обычной слизи, она тонкая, водянистая и жидкая. Она может стекать по задней стенке глотки, раздражая рецепторы и вызывая кашель. Люди с постназальным синдромом стекания слизи обычно имеют влажный утренний кашель сразу после пробуждения, но могут кашлять и в течение дня. Постназальный синдром является основной, но далеко не единственной причиной затяжного кашля.

2. Астма. Свистящее дыхание и одышка – основные симптомы астмы, но они наблюдаются не у всех пациентов. Многие пациенты часто жалуются на постоянный кашель. Астма возникает из-за временного и обратимого бронхоспазма, что сопровождается свистящим выдохом. Чрезмерная секреция густой и вязкой слизи, одышка и кашель – другие классические симптомы астмы. В большинстве случаев кашель при астме постоянный и сухой, возникающий в любой момент суток. Воздействие аллергенов, пыли или холодного воздуха и физические упражнения также часто вызывают кашель.

3. Хронический бронхит и ХОБЛ. Это постоянное воспаление бронхов, обычно вызванное злоупотреблением табака или длительным воздействием высоких уровней промышленных загрязнителей воздуха. В любом варианте хроническое воспаление раздражает дыхательные пути и вызывает избыток слизи, вызывающий хронический кашель. Наиболее эффективное лечение – бросить курить и избежать загрязнения воздуха. Люди с хроническим бронхитом и ХОБЛ склонны к обострениям заболеваний.
4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда кислота возвращается из желудка в пищевод и ротовую полость.
   Результатом может быть хроническое раздражение дыхательных путей, которое приводит к кашлю.
5. Последствия затяжной инфекции. Если у человека была сильная инфекция, такая как пневмония или грипп, они могут по-прежнему испытывать затяжные эффекты, которые включают хронический кашель. Несмотря на то, что большинство их симптомов прошли, дыхательные пути все еще могут воспаляться в течение некоторого времени.
6. Лекарства, снижающие кровяное давление. Лекарства, известные как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), могут вызвать хронический кашель у некоторых людей.

Менее распространенные причины хронического кашля:

• Аспирация инородных предметов.
• Бронхоэктазия. Избыточное производство слизи может привести к тому, что дыхательные пути станут больше, чем обычно.
• Туберкулез.
• Бронхиолит. Бронхиолит – общее заболевание, которое поражает детей. Обычно вызвано вирусом, который вызывает воспаление бронхиол.
• Кистозный фиброз. Кистозный фиброз вызывает избыток слизи в легких и дыхательных путях, что может вызвать хронический кашель.
• Болезнь сердца. Иногда кашель и одышка могут быть симптомами сердечных заболеваний или сердечной недостаточности. Это называется сердечным кашлем.
• Саркоидоз. Это воспалительное заболевание, которое вызывает развитие мелких опухолей в легких, лимфатических узлах, глазах и коже.

Как выявить причину хронического кашля?

Чтобы поставить диагноз и выявить причину хронического кашля необходима консультация пульмонолога. Врач-пульмонолог обычно назначает необходимые обследования, например:

• рентгенография легких или компьютерная томография легких для определения наличия признаков заболевания легких или воспаления
• бронхоскопия
• исследование функции легких
• микроскопия мокроты
• аллергопробы
• назначение пробной базисной противоастматической терапии
• консультации специалистов, например, фтизиатра, гастроэнтеролога, кардиолога, аллерголога и др.

Каждый из этих тестов и консультации смежных специалистов, а также множество других тестов могут помочь врачу определить основные причины хронического кашля.

Лечение хронического кашля зависит от его основной причины.

1. Если причиной длительного кашля является ГЭРБ, пациенту необходимо:

• принимать возвышенное положение головы во время сна,
• контролировать свой ГЭРБ путем изменения образа жизни и питания,
• принимать лекарства, которые уменьшают действие кислоты на желудок.
• есть несколько небольших приемов пищи в день, избегая продуктов, которые, как известно, вызывают ГЭРБ, таких как кофеин, цитрусовые, продукты на основе томатов, продукты с высоким содержанием жиров, шоколад или мята перечная
• воздерживаться от лежания до двух часов после еды

2. Общие меры лечения постназального стекания слизи в виде назальный препаратов,
3. Если кашель, связан с приемом ингибиторов АПФ, необходимо поговорить с лечащим врачом о назначении препарата с другим действующим веществом.

Кашель может снижать качество жизни пациента, если он мешает его повседневной жизни:

• влияя на способность человека хорошо спать, если кашель держится в ночное время
• вызывать дневную усталость
• вызывать трудности с концентрацией внимания на работе и в школе
• вызывать головные боли и головокружение.

В клинике семейной и функциональной медицины FxMed вы можете пройти консультацию пульмонолога, а также самые современные методы обследования дыхательной системы, такие как определение оксида азота в выдыхаемом воздухе, спирометрия, лабораторные методы исследования и консультации всех необходимых специалистов.

Какой кашель считается хроническим? | блог клиники Наше Время

Частый, навязчивый кашель в 90% случаев – признак острой инфекции верхних дыхательных путей. Если кашель у ребенка не проходит 4 и более недель – его называют хроническим. О нем и пойдет речь, как об одном из факторов, значительно снижающим качество жизни как пациента, так и его родителей [1,2,3].

В развитых странах детей часто приводят на повторные визиты, вплоть до исчезновения симптомов. В Австралии выяснили, что 75% родителей водили детей к педиатру 5 раз, а 14% -15 и более по поводу кашля [3]. В этом же исследовании узнали, что общая педиатрическая оценка качества жизни с использованием инструмента PedsQL у детей с длительным кашлем и детей с другими хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, была одинакова.

Хотите узнать, какие могут быть причины, к какому врачу идти и что делать? Мы вам расскажем. Цель статьи – ознакомить читателя с основными моментами, но не использовать ее для самодиагностики и лечения.

Есть разные подходы к определению хронического кашля у детей. По мнению ученых из Америки, Австралии, Новой Зеландии, Европы — у детей до 14 лет включительно возникает ежедневно в течение 4 и более недель. С 15 летнего возраста они рекомендуют применять рекомендации для взрослых, потому что причины у подростков сходны. Этот интервал выбран для относительно ранней диагностики некоторых состояний, в алгоритм допустимо вносить некоторые изменения при наличии или отсутствии определенных симптомов.

Британское торакальное общество придерживается интервала в 8 недель, как у взрослых, и в исключительных случаях рекомендует проводить диагностику раньше [4,5].

Условно кашель можно разделить на специфический и неспецифический. Первый – связан с основной физиологической причиной, чаще легочной. Но не всегда. Второй – неспецифический, не имеет ясной причины, даже после проведения первичного обследования. Он обычно не связан с большими патологиями и проходит без лечения.

Причины

Этиология у детей и взрослых разная. Это имеет значение при выборе тактики врача. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром кашля верхних дыхательных путей (ранее известный как синдром постназального затекания) считаются распространенными причинами у взрослых, но спорны как частые причины у детей [7,8,9].

В настоящее время выделяют более 50 различных заболеваний/патологических состояний, протекающих с возникновением кашля [10,11,12].

Выяснить основную причину хронического кашля – сложная задача даже для опытного врача.

По причине возникновения можно выделить 2 большие группы: 

• Легочные 
• Внелегочные

I группа включает следующие причины:

1. Аспирация и микроаспирация пищи
2. Астма
3. Хронические гнойные заболевания легких
4. Эозинофильная болезнь легких
5. Инородное тело
6. Неинфекционный бронхит
7. Постинфекционный кашель
8. Объемные образования
9. Анатомические особенности

II группа включает:

1. Кардиологические проблемы
2. Отогенный кашель
3. Психогенный кашель 
4. Лекарственный кашель

Легочные причины

Хроническая аспирация пищи

Не самая очевидная причина хронического кашля. Среди причин бронхолегочных заболеваний аспирационного характера лидирует дисфагия [13]. Она хорошо описана у лиц с сопутствующими нарушениями центральной нервной системы, с синдромом Сандифера [14,15,16]. Существует мнение, что с ней связан синдром внезапной смерти или угрожающий жизни эпизод [17,18,19]. Хронической аспирации у пациентов без неврологической симптоматики отведены единичные работы [20,21]. Действительная распространенность этих явлений не известна. Это объясняется стертой картиной таковых проявлений [22]. Отсутствие кашля при глотании не исключает аспирации, она может быть «тихой» [23].

Как обследовать?

При подозрении на эти заболевания нужна комплексная оценка функций органов и систем, исходя из характера жалоб. Может понадобиться рентгенография, гастроскопия, КТ, МРТ, оценка функции глотания (например, видеофлюороскопия), бронхоскопия, эндоскопия гортани и полости носа, рН-метрия пищевода для подтверждения рефлюкса. 

Астма 

У части детей хронический кашель — наиболее заметный симптом астмы. Изолированный кашель сам по себе редко является бронхиальной астмой у детей [24].

Как заподозрить?

• Свистящее дыхание
• Свисты при аускультации легких
• Одышка
  

Такие симптомы бывают часто, поэтому обращайте внимание на генетические факторы: астма и аллергия у ближайших родственников, атопические заболевания у ребенка (атопический дерматит, аллергический ринит). Кашлевая астма может быть без одышки и свистящего дыхания.

Как обследовать?

У маленьких детей диагноз ставится клинически, на основании симптомов и данных осмотра. У детей 6 лет и старше можно сделать спирометрию (исследование функции внешнего дыхания).

Хронические гнойные заболевания легких

Муковисцидоз, туберкулез, иммунодефицит (первичный или вторичный).

Симптомы:

• выраженный влажный кашель более 4 недель
• нет насморка или заложенности носа
• нормальная спирометрия
• после курса антибиотика становится легче;
• изменение общего состояния, астения.

Как обследовать?

• при подозрении на муковисцидоз проводится потовый тест, генетический скрининг
• проводится оценка иммунной функции
• при необходимости исключить первичную цилиарную дискинезию выполняется бронхоскопия с биопсией ресничного эпителия, генетическое тестирование
• туберкулинодиагностику необходимо проводить ежегодно
• визуализация с рентгенограммой грудной клетки и КТ грудной клетки может выявить структурные изменения

Эозинофильное заболевание легких

Обычно ассоциировано с повышенным уровнем эозинофилов в периферической крови и хроническим кашлем [25]. 

Как заподозрить?

• повышенный уровень эозинофилов в периферической крови 
• локальные или диффузные легочные инфильтраты на рентгенограмме [25].

Как обследовать?

Диагноз основывается на обнаружении повышенных эозинофилов в жидкости из бронхо-альвеоларного лаважа.

Инородное тело в дыхательных путях

Симптомы:

• возраст до 5 лет
• приступ выраженного поперхивания/сильного кашля/удушья, после приема пищи или во время игры
• свистящее дыхание
• запах изо рта
• асимметричные хрипы при аускультации

Как обследовать?

• рентгенография. Около 10% предметов, которые аспирируют дети, рентгеноконтрастны, то есть видны на рентгенограмме
• бронхоскопия

Инородное тело может оставаться не диагностированным в течение месяцев или даже лет. Это приводит к образованию очаговых бронхоэктазов. Важно учитывать этот факт при выявлении очаговых бронхоэктазов у клинически здоровых людей.

Неинфекционный бронхит

Воздействие загрязнителей окружающей среды может вызвать у детей неинфекционный бронхит.

Как заподозрить?

У ребенка длительный кашель, при временной смене места жительства кашель уменьшается или прекращается.

Как обследовать?

Тщательный опрос, чтобы выяснить причину и устранить ее. Наиболее распространенные:

• табачный дым
• биологические/бытовые загрязнители (например, пылевые клещи, плесень, домашние животные)
• диоксид азота газового отопления и твердые частицы от дровяных печей и приготовления пищи в отсутствии адекватной вентиляции помещений [26]

Постинфекционный кашель

Из-за чего бывает?

Вирусные инфекции, коклюш, паракоклюш, хламидии и микоплазмы.

Этот кашель обычно проходит со временем и обычно не требует антимикробной терапии у здоровых детей.

Как заподозрить?

• характерный приступообразный кашель

Диагностика

ПЦР и/или серология (анализ крови) при подозрении на коклюш.

Объемные поражения

Причиной может оказаться образование в средостении, которое может быть видно на рентгенограмме грудной клетки. Дополнительно: обследовать с помощью КТ органов грудной клетки или магнитно-резонансной томографии и направить к специалисту-онкологу.

Анатомические нарушения/врожденные пороки развития: 

• расщелина гортани
• трахеоэзофагеальный свищ
• трахеобронхомаляция
• сужение трахеи сосудистым кольцом

Диагностика

• Бронхоскопия
• КТ грудной клетки с контрастированием
• МРТ

Внелегочные причины

Патология сердечно-сосудистой системы

• легочная артериальная гипертензия;
• кардиогенный отек легких.

Как обследовать?

• рентгенография грудной клетки, эхокардиограмма и электрокардиограмма. 

Болезнь уха (отогенный кашель)

Редкой причиной у детей является отогенный рефлекс (также известный как ушной кашлевой рефлекс) [27].  

У части людей наружное ухо иннервируется ветвью блуждающего нерва и ее раздражители (например, ушная сера) могут вызывать хронический кашель, а удаление раздражителей может способствовать прекращению кашля [28,29]. Хотя этот рефлекс распространен среди взрослых с хроническим кашлем, его распространенность у детей с хроническим кашлем аналогична таковой у здоровых детей [30].

Психогегнный кашель

Такой кашель, как навязчивость (привычный кашель) похож на вокальный тик, особенно отвлекаемостью, внушаемостью, изменчивостью и наличием предвестников [31].

Как заподозрить?

• возраст от 4 до 18 лет, в среднем 10 лет;
• заметен во время активностей;
• отсутствует во время сна; 
• появляется вскоре после заболевания верхних дыхательных путей (оно и может быть триггерным событием) [31,32]

Как диагностировать?

Он является диагнозом исключения после оценки других причин. [31]. 

Лекарственный кашель

Может быть побочным эффектом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) [33]. 

Любые ингаляционные средства, ингибиторы протонной помпы и другие лекарства могут вызывать кашель как идиосинкразический побочный эффект. При подозрении лекарство следует отменить, и кашель обычно проходит.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) редко вызывает хронический кашель у детей, за исключением лиц с неврологическими отклонениями, предрасполагающими к аспирации [34,35,36]. Временная связь между проявлениями рефлюкса и эпизодами кашля была отмечена примерно у 50 % детей с необъяснимым кашлем, что предполагает возможную ассоциацию этих явлений [37,38].

Патология верхних дыхательных путей. Заболевания верхних дыхательных путей, вероятно, не являются причиной хронического кашля у детей. Синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS) – UACS, также известный как «постназальное затекание», вероятно, является редкой причиной хронического кашля у детей, хотя по этому вопросу существуют некоторые разногласия среди медиков [39,40].

В статье описаны наиболее вероятные, но далеко не все возможные причины. Каждый диагностический случай является уникальным и требует немалых усилий от врача, пациента и его родителей. Есть ситуации, в которых можно разобраться амбулаторно, а какие-то требуют обследования в стационаре. Ясно одно, в случае сохранения длительного кашля, нарушающего общее самочувствие и качество жизни, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо обращаться к специалисту.

Источники:

1. Радциг Е.Ю. Эмпирическая терапия хронического кашля у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011
2. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Удальцова Е.В. Дифференциальная диагностика затяжного и хронического кашля у детей // Consilium Medicum, 2017
3. Игнатьева А.Г., Болгова И.В., Елгина С.И., Мозес В.Г., Рудаева Е.В. Дифференциальная диагностика причин хронического кашля у детей // Мать и дитя в Кузбассе, 2020
4. Мельникова И. М., Удальцова Е.В., Мизерницкий Ю.Л. Алгоритмы дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся затяжным и хроническим кашлем у детей // Педиатрия, 2018
5. Чикина С.Ю., Белевский А.С. Кашель: новая концепция и новые возможности терапии // Практическая пульмонология, 2016
6. Панякина М.А. Постинфекционный кашель — современный взгляд на патогенез и возможности терапии // Вестник оториноларингологии, 2013

Симптомы и диагностика хронического кашля

iframe видео

Хронический кашель: взгляд пациента

Смотреть видео

Важно помнить, что хронический кашель длится восемь недель или дольше, потому что этот порог снижает вероятность того, что кашель вызван респираторной инфекцией или простудой. Самая важная проблема заключается в том, что это стало раздражать, разочаровывать, временами смущать и влиять на качество повседневной жизни.

Часто хронический кашель является симптомом другого заболевания, такого как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма или легочный фиброз. Если у вас есть одно из этих заболеваний и вы работаете с вашим лечащим врачом, чтобы справиться с этим состоянием, ваш кашель может улучшиться или исчезнуть.

Кроме того, хронический кашель может быть симптомом заболевания легких, которое еще не было диагностировано вашим лечащим врачом. Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы собрать подробный анамнез и физический осмотр, чтобы попытаться определить причину вашего хронического кашля. Узнайте больше о том, что вызывает хронический кашель.

Важно понимать, что хронический кашель также может быть признаком заболевания, совсем не связанного с легкими. Кашель является важным рефлексом, но он не должен быть постоянным. Ваш лечащий врач может направить вас на обследование к другим специалистам, помимо пульмонолога. Это может быть аллерголог, специалист по уху, носу и горлу (ЛОР), кардиолог (кардиолог) или специалист по пищеводу/желудку.

Когда обратиться к врачу

Кашель, который длится менее восьми недель, обычно вызывается респираторной инфекцией и проходит сам по себе.
Если у вас появился кашель любого рода, который продолжается более восьми недель, вам следует обратиться к своему лечащему врачу для тщательного обследования, чтобы определить его причину. Послушайте точку зрения врача на хронический кашель.

Как диагностируется хронический кашель?

Чтобы определить причину вашего хронического кашля, врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и проведет несколько анализов. Узнайте больше о диагностике хронического кашля.

Вопросы о хроническом кашле

Поговорите с нашими экспертами по телефону доверия Американской ассоциации пульмонологов. Наши услуги бесплатны, и мы здесь, чтобы помочь вам по телефону, через веб-чат или по электронной почте.

Посетите горячую линию

История болезни

Ваш врач задаст вам вопросы о вашем кашле, общем состоянии здоровья и деятельности:

• Когда у вас начался кашель?
• Отхаркивает ли ваш кашель мокроту?
• Если есть слизь, то какой консистенции и цвета? Есть ли кровь?
• Есть ли какие-то особые причины, провоцирующие ваш кашель? (погода, качество воздуха, время приема пищи, время отхода ко сну, экспозиция)
• Были ли вы в тесном контакте с кем-либо, у кого есть подобные симптомы или известная респираторная инфекция, такая как простуда, туберкулез, пневмония или коклюш?
• Есть ли у вас какие-либо медицинские или хронические заболевания?
• Вам трудно глотать?
• У вас проблемы с пищеварением или изжогой?
• Вы недавно начали принимать какие-либо новые лекарства?
• Были ли какие-либо изменения в вашей домашней обстановке (новое ковровое покрытие, система отопления или кондиционирования воздуха, новые домашние животные и т. д.)?
• Есть ли у вас аллергия или опыт постназального затекания?
• Чем вы зарабатываете на жизнь? Каково ваше рабочее место? (пыль, сырость, холод и т.д.)
• Чем вы занимаетесь в свободное время? Вы недавно путешествовали?
• Употребляете ли вы табачные изделия (сигареты, сигары, трубки или электронные сигареты) или марихуану? Вы употребляете рекреационные наркотики?





Медицинский осмотр

В кабинете врача они измерят ваши жизненные показатели, включая температуру. Они могут проверить уровень кислорода в вашей крови, прикрепив к вашему пальцу небольшой безболезненный зажим. При необходимости врач осмотрит заднюю часть горла и ушей. Они прослушают ваши легкие и сердце с помощью стетоскопа, а также могут осмотреть ваши ноги и кожу.

Диагностические тесты

Ваш врач может назначить анализы. Некоторые диагностические тесты, возможно, должны быть выполнены специалистом, помимо вашего лечащего врача. Заказываемые тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки: быстрый и простой снимок грудной клетки
• Образец крови: чтобы увидеть, борется ли ваше тело с инфекцией или есть ли признаки аллергии -качественная фотография грудной клетки
• Мазок из горла: обычно делается с помощью длинного ватного тампона
• Образец мокроты или мокроты: собирается после глубокого кашля
• Спирометрия: вас попросят резко и быстро выдохнуть в небольшое пластиковое устройство, чтобы измерить, насколько хорошо вы выдыхаете воздух для диагностики или исключения астмы

Предыдущий: Узнайте о хроническом кашле

Далее: Лечение и контроль хронического кашля

Рассмотрено и одобрено Научно-медицинской редакционной группой Американской ассоциации пульмонологов.

Последнее обновление страницы: 13 марта 2023 г.

Хронический кашель. Три самые распространенные причины.

• Список журналов
• Кан Фам Врач
• т.48; 2002 август
• PMC2214091

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Кан Фам Врач. 2002 г., август; 48: 1311–1316.

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

ЦЕЛЬ: Описать подход к диагностике и лечению пациентов с хроническим кашлем. КАЧЕСТВО ДОКАЗАТЕЛЬСТВ. В MEDLINE был проведен поиск отчетов об исследованиях хронического кашля, его эпидемиологии, естественного течения, диагностики и терапии, проведенных в период с 1970 по 2000 гг. Статьи были дополнительно отобраны на основе клинической значимости и дизайна. Большинство проанализированных статей представляли собой эпидемиологические когорты, тематические исследования и обзоры. ОСНОВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: Хронический кашель, распространенное заболевание среди взрослых, часто представляет собой диагностическую проблему. Большинство случаев хронического кашля связаны с синдромом постназального затекания (PNDS), астмой, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или их комбинацией. Первоначальное обследование должно включать рентгенографию грудной клетки, чтобы выявить более опасные причины хронического кашля. Обследования и пробы лечения могут диагностировать PNDS, астму и ГЭРБ. Комбинированные методы лечения часто необходимы для лечения хронического кашля. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наиболее частыми причинами хронического кашля являются PNDS, астма, ГЭРБ или их комбинация. Системный подход к диагностике и лечению эффективен в большинстве случаев хронического течения. кашель.

Полный текст

Полный текст этой статьи доступен в формате PDF (148K).

Эти ссылки находятся в PubMed. Возможно, это не полный список литературы из этой статьи.

• Браман С.С., Коррао В.М. Хронический кашель. Диагностика и лечение. Прим Уход. 1985 г., июнь; 12 (2): 217–225. [PubMed] [Google Scholar]
• Ирвин Р.С., Мэдисон Дж.М. Диагностика и лечение кашля. N Engl J Med. 2000 г., 7 декабря; 343 (23): 1715–1721. [PubMed] [Академия Google]
• Туркельтауб ПК, Герген П.Дж. Распространенность заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у населения США в зависимости от социальных факторов и факторов окружающей среды: данные второго Национального обследования состояния здоровья и питания, 1976–1980 гг. (NHANES II). Энн Аллергия. 1991, август; 67 (2 часть 1): 147–154. [PubMed] [Google Scholar]
• Виеги Г., Паолетти П., Карроцци Л. , Веллутини М., Дивигджано Э., Ди Педе К., Пистелли Г., Джутини Г., Лебовиц М.Д. Показатели распространенности респираторных симптомов в выборках населения Италии в целом, подверженных различным уровням загрязнения воздуха. Перспектива охраны окружающей среды. 1991 августа; 94: 95–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Timonen KL, Pekkanen J, Korppi M, Vahteristo M, Salonen RO. Распространенность и характеристики детей с хроническими респираторными симптомами в восточной Финляндии. Eur Respir J. 1995 г., июль; 8 (7): 1155–1160. [PubMed] [Google Scholar]
• Enright PL, Kronmal RA, Higgins MW, Schenker MB, Haponik EF. Распространенность и корреляты респираторных симптомов и заболеваний у пожилых людей. Исследование сердечно-сосудистого здоровья. Грудь. 1994 г., сен; 106 (3): 827–834. [PubMed] [Академия Google]
• МакКул Ф.Д., Лейт Д.Е. Патофизиология кашля. Клин Грудь Med. 1987 г., июнь; 8 (2): 189–195. [PubMed] [Google Scholar]
• Ирвин Р. С., Керли Ф.Дж. Лечение кашля. Комплексный обзор. Грудь. 1991 г., июнь; 99 (6): 1477–1484. [PubMed] [Google Scholar]
• Праттер М.Р., Барттер Т., Акерс С., Дюбуа Дж. Алгоритмический подход к хроническому кашлю. Энн Интерн Мед. 1993 г., 15 ноября; 119 (10): 977–983. [PubMed] [Google Scholar]
• Ирвин Р.С., Френч К.Л., Керли Ф.Дж., Завацкий Дж.К., Беннетт FM. Хронический кашель из-за гастроэзофагеального рефлюкса. Клинико-диагностические и патогенетические аспекты. Грудь. 1993 ноября; 104 (5): 1511–1517. [PubMed] [Google Scholar]
• Ирвин Р.С., Коррао В.М., Праттер М.Р. Хронический персистирующий кашель у взрослых: спектр и частота причин и успешный исход специфической терапии. Ам преподобный Респир Дис. 1981 г., апрель; 123 (4 части 1): 413–417. [PubMed] [Google Scholar]
• Мелло С.Дж., Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж. Прогностическое значение характера, сроков и осложнений хронического кашля при диагностике его причины. Arch Intern Med. 1996 г., 13 мая; 156 (9): 997–1003. [PubMed] [Академия Google]
• Дэвис С.Ф., Саттер Р.В., Стребел П.М., Ортон С., Александр В., Санден Г.Н., Касселл Г.Х., Такер В.Л., Кочи С.Л. Сочетанные вспышки коклюша и инфекции Mycoplasma pneumoniae: клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний, проявляющихся кашлем. Клин Инфекция Дис. 1995 г., март; 20 (3): 621–628. [PubMed] [Google Scholar]
• Irwin RS, Curley FJ, French CL. Хронический кашель. Спектр и частота причин, ключевые компоненты диагностической оценки и результаты специфической терапии. Ам преподобный Респир Дис. 1990 марта; 141 (3): 640–647. [PubMed] [Google Scholar]
• Смирниос Н.А., Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж. Хронический кашель с обильным выделением мокроты в анамнезе. Спектр и частота причин, ключевые компоненты диагностической оценки и результаты специфической терапии. Грудь. 1995 г., октябрь; 108 (4): 991–997. [PubMed] [Google Scholar]
• Джонсон Д., Осборн Л.М. Кашлевой вариант бронхиальной астмы: обзор клинической литературы. Дж Астма. 1991;28(2):85–90. [PubMed] [Google Scholar]
• Cockcroft DW, Berscheid BA, Murdock KY. Унимодальное распределение бронхиальной чувствительности к вдыхаемому гистамину в случайной популяции людей. Грудь. 1983 мая; 83 (5): 751–754. [PubMed] [Google Scholar]
• Boulet LP, Becker A, Bérubé D, Beveridge R, Ernst P. Консенсусный отчет Канады по астме, 1999. Канадская группа консенсуса по астме. CMAJ. 1999 г., 30 ноября; 161 (11 Дополнение): S1–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• de Benedictis FM, Canny GJ, Levison H. Ингаляционная провокация метахолином в оценке хронического кашля у детей. Дж Астма. 1986;23(6):303–308. [PubMed] [Google Scholar]
• Чериян С., Гринбергер П.А., Паттерсон Р. Исход кашлевого варианта астмы при лечении ингаляционными стероидами. Энн Аллергия. 1994 декабря; 73 (6): 478–480. [PubMed] [Google Scholar]
• Доан Т., Паттерсон Р., Гринбергер П.А. Кашлевой вариант астмы: полезность диагностическо-терапевтического исследования с преднизоном. Энн Аллергия. 1992 г., декабрь; 69 (6): 505–509. [PubMed] [Google Scholar]
• Миттал РК. Современные представления об антирефлюксном барьере. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 1990 сен; 19 (3): 501–516. [PubMed] [Google Scholar]
• Mittal RK, McCallum RW. Характеристики транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера у человека. Am J Physiol. 1987 мая; 252 (5 часть 1): G636–G641. [PubMed] [Google Scholar]
• Richter JE, Castell DO. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Патогенез, диагностика и терапия. Энн Интерн Мед. 1982 г., июль; 97 (1): 93–103. [PubMed] [Google Scholar]
• Хаума Р., Пайола Н., Гомес Ф., Кордон Ф., Кабратоса Дж. Проявления респираторных и гастроэзофагеальных заболеваний. Атон Примария. 1992 г., май; 9 (7): 375–377. [PubMed] [Google Scholar]
• Ing AJ, Ngu MC, Breslin AB. Патогенез хронического упорного кашля, связанного с гастроэзофагеальным рефлюксом. Am J Respir Crit Care Med. 1994 января; 149 (1): 160–167. [PubMed] [Google Scholar]
• Waring JP, Lacayo L, Hunter J, Katz E, Suwak B.