При сухом кашле можно бромгексин: Таблетки BERLIN-CHEMIE Бромгексин от кашля — «При каком кашле принимать Бромгексин. Как отличить сухой кашель от влажного. Бромгексин инструкция по применению»

Страница не найдена — ГБУЗ «ОКСПБ №1»

Перейти к содержимому

• Главная
  • Новости
• О больнице
  • О больнице
  • Администрация
  • Специалисты
  • Законодательство
  • История
  • График приема граждан
  • Вакансии
  • Профсоюз (структура, документы, контакты)
  • Антикоррупционная политика
    • Вместе против коррупции!
    • Горячая линия по фактам коррупции
    • Положение о антикоррупционной политике
    • Кодекс этики и служебного поведения работников ГБУЗ «ОКСПНБ №1»
  • Судебная экспертиза
  • Оценка условий труда
    • Оценка условий труда в 2019 году
• Пациентам и посетителям
  • Информирование граждан
  • Расписание врачей
    • Для взрослого населения г. Челябинска
    • Для детского населения г. Челябинска
    • Взрослому и детскому населению Копейского ГО
  • Обязательное психиатрическое
    освидетельствование
    • С соблюдением мер по профилактике и снижению рисков распространения COVID-19
  • Услуги
    • Прайс-лист на платные услуги
  • Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по Челябинской области на 2019 год
  • Детская служба
    • Анкета для раннего выявления уровня психологического развития детей раннего возраста (16-24 мес.)
    • Алгоритм действия по предотвращению суицидов.
  • Статьи о здоровье
    • «Таблетка» для души
    • Почему душа не на месте?
    • ЗОЖ
    • Движение — жизнь
    • Подростковый травматизм
    • Алкоголь
  • ГРИПП И ОРВИ
    • Что нужно знать о короновирусе
    • Как защититься от коронавируса 2019-nCoV
    • Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции
    • Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет
    • 7 шагов по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
    • Профилактика COVID-19 в организациях
    • Профилактика COVID-19 при оказании медицинской помощи
    • Профилактика, диагностика и лечение COVID-19
  • Для инвалидов
• Обратная связь
  • Часто задаваемые вопросы
• Контакты
  • Телефоны горячих линий
  • Контактные данные
  • Как проехать
  • План организации
  • Телефонный справочник
• Ссылки
• Версия для слабовидящих

ГБУЗ «ОКСПБ №1»

• Главная
  • Новости
• О больнице
  • О больнице
  • Администрация
  • Специалисты
  • Законодательство
  • История
  • График приема граждан
  • Вакансии
  • Профсоюз (структура, документы, контакты)
  • Антикоррупционная политика
    • Вместе против коррупции!
    • Горячая линия по фактам коррупции
    • Положение о антикоррупционной политике
    • Кодекс этики и служебного поведения работников ГБУЗ «ОКСПНБ №1»
  • Судебная экспертиза
  • Оценка условий труда
    • Оценка условий труда в 2019 году
• Пациентам и посетителям
  • Информирование граждан
  • Расписание врачей
    • Для взрослого населения г. Челябинска
    • Для детского населения г. Челябинска
    • Взрослому и детскому населению Копейского ГО
  • Обязательное психиатрическое
    освидетельствование
    • С соблюдением мер по профилактике и снижению рисков распространения COVID-19
  • Услуги
    • Прайс-лист на платные услуги
  • Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по Челябинской области на 2019 год
  • Детская служба
    • Анкета для раннего выявления уровня психологического развития детей раннего возраста (16-24 мес.)
    • Алгоритм действия по предотвращению суицидов.
  • Статьи о здоровье
    • «Таблетка» для души
    • Почему душа не на месте?
    • ЗОЖ
    • Движение — жизнь
    • Подростковый травматизм
    • Алкоголь
  • ГРИПП И ОРВИ
    • Что нужно знать о короновирусе
    • Как защититься от коронавируса 2019-nCoV
    • Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции
    • Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет
    • 7 шагов по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
    • Профилактика COVID-19 в организациях
    • Профилактика COVID-19 при оказании медицинской помощи
    • Профилактика, диагностика и лечение COVID-19
  • Для инвалидов
• Обратная связь
  • Часто задаваемые вопросы
• Контакты
  • Телефоны горячих линий
  • Контактные данные
  • Как проехать
  • План организации
  • Телефонный справочник
• Ссылки
• Версия для слабовидящих

404

Sorry, page not found!

Go to Homepage!

Бромгексин и Коделак Бронхо — сравнение и что лучше

Всем знакома проблема подбора препаратов в сезон простуд. Многие люди начинают принимать от кашля то лекарство, которое оказалось под рукой, рассчитывая на быстрый эффект. Но проходит день, ночью кашель мешает спать – эффект слабый или его вообще незаметно. В чем же дело? Не нужно ожидать от лекарственных средств, направленных на лечение кашля, мгновенного действия, ведь это не обезболивающие средства.

Сам кашель играет роль своеобразного помощника организма, он защищает организм от раздражающих агентов и препятствует проникновению инородных тел. Все остальное – это просто сопутствующая конкретному заболеванию симптоматика. Для борьбы с этим симптомом обычно призываются такие средства, которые бы обладали некоторым рядом свойств.  Эти средства названы муколитическими, это значит, что они призваны разжижать мокроту, а затем выводить ее из организма.

Бромгексин

Одним из таких средств, которое постоянно на слуху у обывателя, является Бромгексин. Он зарекомендовал себя как препарат, который обладает тремя видами действия: отхаркивающим, муколитическим, противокашлевым. За основу было взято активное вещество растения, способное хорошо влиять на разжижение мокроты. Впоследствии был выработан его химический аналог, получивший название Бромгексин.

Преимущества Бромгексина:

• Сироп, раствор, таблетки, микстура, драже – разнообразие форм выпуска.
• Активно разжижает мокроту, затем выводит ее из организма.
• Оказывает небольшой противокашлевый эффект, но не содержит кодеина, что является его несомненным плюсом.
• Рекомендован при влажном кашле.
• Способствует более быстрому протеканию острого периода.
• Обычно назначается при всех видах бронхита, при пневмонии,туберкулезе.

Препарат выпускается в таблетках, но сироп более предпочтителен для применения, существует еще раствор, но он менее распространен.  Действие  начинает проявляться уже на первые сутки, а более заметного эффекта можно ожидать на второй или пятый день.

Коделак Бронхо

Коделак Бронхо – это комбинированный препарат, а в его основе лежат муколитическое и противоспалительное действие. Его часто применяют тогда, когда необходимо получить хороший противокашлевый эффект. Он достигается благодаря тому, что компоненты препарата действуют на нервную систему, подавляя сам кашель непосредственно в кашлевом центре.

Отличительные признаки Коделака Бронхо:

1. Показан при умеренно влажном и сухом кашле .
2. Имеет две формы выпуска – эликсир и таблетки.
3. Способствует снижению непрерывного кашля, действуя непосредственно на кашлевой центр.
4. Может выпускаться с добавкой – чабрец.
5. Назначается при бронхитах, пневмонии, хронической обструктивной болезни легких.

Сходство препаратов

При сравнении двух препаратов можно выделить некоторые сходства. Оба лекарства положительно влияют на разжижение мокроты и способствуют ее отхождению, применяются при классическом протекании заболеваний, связанных с проблемами бронхов и легких. Легко применяются, если соблюдать систему, оба действуют в комплексе с другими препаратами, но нельзя их использовать в тандеме с другими противокашлевыми препаратами, иначе это сведет весь эффект действия к нулю. Обладают схожими противопоказаниями: нельзя применять при беременности, при грудном вскармливании, в детском возрасте до шести лет, при заболеваниях жкт, таких, как язва.

Важно знать, что кашель бывает разной направленности. Невозможно,даже опасно лечить сухой кашель средствами, которые не обладают выраженным муколитическим действием.

Также не стоит увеличивать объем мокроты, иначе организм не будет справляться с работами по ее выведению.

В случаях, когда нет возможности обратиться к лечащему врачу, необходимо досконально разобраться в свойствах тех препаратов, которые будут отвечать за лечение.

Важно понимать, что эти средства не лечат главное заболевание, которое кашель спровоцировало, а потому эти лекарства необходимо применять комплексно. Не следует забывать о том, что при различных видах кашля рекомендовано обильное питье. Оно способствует более продуктивному образованию мокроты.

Отличительные черты Бромгексина и Коделака Бронхо

Бромгексин	Коделак Бронхо
Применим при бронхитах, туберкулезе, пневмонии, астме, ХОБЛ	Применим при разных болезнях с симптомами кашля
Разжижает мокроту, способствует выводу из организма	Действует на кашлевый центр, препятствует возникновению кашля, параллельно оказывает противоспалительное действие.
В составе один основной компонент	Несколько компонентов
Множество форм выпуска	Две формы выпуска.

Важный момент в назначении разных муколитических средств – это детский возраст. В случае с этими двумя препаратами ситуация следующая:

• Бромгексин. Сиропы можно с осторожностью применять у детей до двух лет.
• Коделак Бронхо. Не рекомендован детям до двух лет. Таблетки можно пить, только начиная с шести лет.

Что выбрать?

При наличии влажного, но не продуктивного кашля, необходимо выбирать Бромгексин. Он отлично подходит для того, чтобы снижать густоту трудно отделяемой мокроты и помогать ее выведению.

При наличии сухого и умеренно влажного кашля, вызванного разными видами заболевания, можно воспользоваться Коделаком Бронхо. Некоторые врачи рекомендуют его в том случае, если кашель настолько изнуряющий, что не дает спать по ночам, но параллельно с этим нужно вести борьбу и с другими симптомами простуды, иначе ситуация может остаться неизменной.

Здоровье человека – это совокупность сложных систем. Для того, чтобы привести в порядок что-то одно, невозможно игнорировать другие сигналы, поступающие от организма.  Для того чтобы хорошо разобраться в свойствах препаратов для лечения, совсем необязательно иметь медицинское образование. Достаточно просто раз и навсегда понять, каков механизм образования кашля, что он собой представляет и какие основные свойства имеет.

Чем нас лечат: Бромгексин: indicator — LiveJournal

Помогает ли популярный препарат от кашля

Lisa Marie Cannon/Flickr

Работает ли популярный препарат от кашля Бромгексин, для чего в легких образуется слизь, чем плох сухой кашель и при чем тут индийская сосудистая юстиция, рассказывает новый обзор рубрики «Чем нас лечат».

«Если кашляешь, прими Бромгексин Берлин-Хеми». Эта речевка льется не только с экранов телевизоров, она встречает каждого, кто решил зайти на сайт препарата в раздел информации для специалистов: врачей и фармацевтов — в надежде найти ссылки на какие-то исследования, посвященные этому препарату.

Единственное клиническое исследование на сайте Берлин-Хеми посвящено кардиологии, и даже в разделе «Статьи», где большинство публикаций — откровенная реклама, Бромгексин никак не упоминается.

Возможно, производители считают, что их препарат уже завоевал сердца российских покупателей и не требует дополнительных аргументов в свою защиту? Давайте проверим, на чем основана его репутация: только на рекламе или на эффективности.

Из чего же, из чего?

Действующее вещество Бромгексина, как бы неожиданно это ни звучало, называется бромгексин. Оно является производным вазицина, химического вещества, которое было получено из растения юстиция сосудистая (Justicia adhatoda, она же Adhatoda vasica — отсюда и происходит название «вазицин»). Юстиция произрастает в Индии, Китае, Индонезии, Пакистане и Вьетнаме, где издавна используется как лекарственное растение. Ее дымом окуривали людей с болезнями органов дыхания и кашлем, а ее экстракт применяли в виде леденцов и сиропов.

Юстиция сосудистая
H. Zell/Wikimedia Commons

Иногда бромгексин в лекарствах заменяют амброксолом — веществом, которое образуется в организме человека в процессе переработки бромгексина. И хотя препарат, о котором мы рассказываем, не тот случай, в целом клинические испытания амброксола должны говорить нам о действии бромгексина.

Есть данные, что амброксол может взаимодействовать с антиоксидантами: системой белка тиоредоксина и призванной его разрушать тиоредоксинредуктазой. Эти антиоксиданты помогают защищаться от реактивных форм кислорода (опасных побочных продуктов получения энергии в клетке). Таких форм кислорода в клетках легких может также становиться больше из-за воспаления и «зачисток», которые проводят клетки иммунной системы. При пневмонии антиоксидантов становится меньше, а терапевтические дозы амброксола могут снова повышать их уровень.

Структура молекулы бромгексина
Micasta/Wikimedia Commons

Легкие человека состоят из маленьких ячеек-пузырьков, которые называются альвеолами. Такое устройство органа помогает увеличить площадь поверхности для лучшего контакта с воздухом, чтобы газообмен происходил эффективнее. Когда мы выдыхаем, в этих «мешках» воздуха остается мало. А что происходит со сдутым пакетом? Правильно, он может слипнуться. Для легких это очень неприятный сценарий, поэтому альвеолы изнутри покрыты специальной смазкой, сурфактантом, которая не дает им склеиться. Кроме того, там есть слизь, чтобы кислород лучше поглощался.

Находящиеся на альвеолах маленькие реснички очищают легкие от попавших туда посторонних частиц. При некоторых респираторных заболеваниях слизи выделяется слишком много (обычно это защитная мера, чтобы остановить патоген, но она не всегда помогает), и тогда образуется мокрота. Много скопившейся слизи будет мешать работе альвеол, поэтому ее нужно выводить вместе с болезнетворными микроорганизмами. Организм делает это при помощи кашля. Но когда слизь плохо отделяется, то получается сухой кашель, который доставляет неприятные ощущения, а с задачей не справляется. Другое дело — влажный кашель, который достигает своей цели. Назначение муколитиков — типа лекарств, к которому относится и бромгексидин, — в том, чтобы превратить сухой кашель во влажный.

В списках (не) значился

То, что бромгексин относится к муколитикам, ученые установили еще в 1963 году, но в механизме его действия в деталях начали разбираться только в восьмидесятых (а до конца не разобрались до сих пор). Он много раз показывал свой эффект на секреторных клетках эпителия, клетках крысиных легких, морских свинках, кроликах и других объектах. Было доказано, что благодаря бромгексину и амброксолу эпителиальные клетки легких различных животных могут усиливать выделение слизи. Амброксол может усиливать и частоту биения ресничек, помогая очищать легкие.

Бромгексин применяется в медицинской практике много лет. Хотя само по себе это ничего не доказывает, это дает нам очень много данных из научных статей. Однако статьи могут быть разного качества, из разных источников и даже с противоположными выводами. Как в них ориентироваться?

Обычно хорошо изученные препараты можно найти в обзорах Кохрейновского сотрудничества, где анализируется и суммируется множество научных исследований, которые отвечают общепринятым критериям доказательной медицины.

Первый из них рассказывает о препаратах, которые применяются дополнительно к прописанным врачом антибиотикам при пневмонии. Это заболевание часто сопровождается сильным кашлем, но лечить кашель тоже нужно с умом. Если кашель слишком суровый и сухой, он изматывает пациента, но если подавить кашель совсем, то затрудняется очищение легких. Поэтому чаще всего используют препараты, которые смягчают кашель, разжижая мокроту.

В обзор включены исследования меда и некоторых муколитиков, в том числе и бромгексина. Хотя в заключении говорится, что муколитики «могут быть полезны», данных, которыми располагали авторы обзора, оказалось недостаточно для окончательного решения, поэтому единственным выводом стала рекомендация не лечить антигистаминными препаратами и кодеином маленьких детей.

Другой обзор касается муколитиков для людей с застоем мокроты в бронхах. В обзор вошло всего четыре исследования с невысоким качеством доказательств (например, слепые, но без контрольной группы, принимавшей плацебо), хотя приведенные данные свидетельствовали в пользу бромгексина. Кроме того, у бромгексина не нашли значительных побочных эффектов.

В рассмотренных в обзоре испытаниях детали назначения препарата не были прояснены до конца, а результаты были описаны недостаточно подробно, что делает выводы спорными.

В более позднем обзоре кохрейновских обзоров (и такие бывают), посвященном муколитикам в целом, бромгексин упоминается как препарат, который «может уменьшить кашель», но указано, что «доказательства в целом неточны».

Множество исследований амброксола собрано в свежем обзоре 2017 года. Результаты все те же: лекарство демонстрирует отхаркивающие свойства и мало побочных эффектов, а, кроме того, усиливает действие некоторых антибиотиков, если применяется вместе с ними. Но среднее количество участников исследований — 30-100 человек, что очень мало для препарата, который борется с такой распространенной проблемой, как сухой кашель.
Продолжение материала о популярном препарате от кашля Бромгексине читайте на сайте Indicator.Ru.

Автор — Екатерина Мищенко

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram., Одноклассники

Бромгексин — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата — Likar24

Бромгексин – это средство для лечения болезней, связанных с проблемным выделением мокроты с легких.

Действующее вещество – бромгексин.

1 таблетка содержит бромгексина гидрохлорида 8 мг.

Дополнительные вещества: лактоза, сахар, руберозум, крахмал картофельный, кальция стеарат.

Выспукаеться в форме таблеток розового цвета.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бромгексин – синтетическое производное действующего вещества растительного происхождения вазицину. Он оказывает секретолитическое и секретомоторное действие в области бронхиального тракта, в результате чего увеличивается бронхиальная секреция, снижается вязкость слизи (мокроты) и стимулируется активность мерцательного эпителия, способствует продвижению слизи (мокроты) дыхательными путями.

Фармакокинетика

После приема внутрь бромгексин практически полностью всасывается, при этом период полувыведения составляет приблизительно 0,4 часа. Эффект первого прохождения составляет около 80%, при этом образуются биологически активные метаболиты. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%.

Период полураспада, который ограничивает продолжительность действия составляет около 1:00. Конечный период полувыведения — около 16 часов. Это вызвано перераспределением небольших количеств бромгексина из тканей. Объем распределения составляет около 7 л на 1 кг массы тела.

Бромгексин не накапливается. Бромгексин проникает через плаценту, в ликвор и в грудное молоко. Выводится почками в виде метаболитов. При острых заболеваниях печени возможно уменьшение клиренса активного вещества. При острой почечной недостаточности не может быть исключена возможность увеличения периода полувыведения метаболитов бромгексина. В физиологических условиях в желудке возможно нитрозирования бромгексина.

Застосовуться Препарт в случае бронхопунмональних болезней, связанные с тяжестью образования и выделения мокроты из легких.

Нельзя применять препарат в случае наличия особой реакции или гиперчувствительности к любому якогоокмпоненту состава.

Также нельзя применять пациентам с болезнями:

• язва желудка;
• язва 12-перстной кишки;
• врожденные пороки почек и печени;
• заболевания дыхательной системы, при которых образуется значительное количество мокроты;

С осторожностью применять пациентам, страдающим бронхиальной астмой. При лечении необходимо принимать достаточное количество жидкости, повышает отхаркивающее действие бромгексина. При наличии желудочного кровотечения в анамнезе Бромгексин следует применять под контролем врача.

• При нарушении функции почек и тяжелых заболеваниях печени препарат следует применять с большой осторожностью (удлинять промежутки времени между приемами лекарств или уменьшать их дозу).
• При острой почечной недостаточности следует учитывать возможность накопления в печени метаболитов бромгексина.
• При длительном применении лекарственного средства рекомендуется время от времени контролировать функцию печени.
• При появлении впервые любых нарушений со стороны кожи или слизистых оболочек при применении бромгексина гидрохлорида следует немедленно прекратить применение лекарственного средства (возможно, это начало развития таких тяжелых осложнений, как синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла).

Лекарственное средство содержит сахар – это нужно учитывать больным сахарным диабетом.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы, не следует принимать этот препарат. Если у Вас установлен непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Бромгексин можно назначать в комбинации с бронходилататорами, антибактериальными препаратами, средствами, которые применяют в кардиологии.

Лекарственные средства, которые раздражают пищеварительный тракт (например НПВП) – при комбинированном применении с бромгексином возможно взаимное усиление эффектов раздражение слизистой оболочки.

Антибиотики (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин, доксициклин), сульфаниламидные лекарственные средства – при комбинированном применении с бромгексином повышаются концентрации антибиотиков и сульфаниламидов в бронхолегочном секрете и в мокроте.

Противокашлевые средства – комбинированное применение с бромгексином приводит к накоплению слизи в дыхательных путях и затруднения выведения мокроты из бронхов на фоне уменьшения кашля. Такая комбинация не рекомендуется.

Применение во время беременности и кормления грудью

Во время беременности прежде всего рекомендуется проконсультироваться с врачом, не вредит применения препарата матери и плода. Не рекомендуется употреблять в первом триместре. Из-за того. что Бромгексин проникает в грудное молоко, применение препарата в этот период запрещено.

Способность влиять на скорость реакции

Исследований по влияние на скорость реакции при управлении автомобилем или другими подвижными мханизмамы не проводилось.

Бромгексин следует применять внутрь после еды, запивая большим количеством воды.

Взрослые и дети старше 14 лет: по 8-16 мг (1-2 таблетки) 3 раза в сутки, что соответствует 24-48 мг / сут бромгексина гидрохлорида.

Дети от 6 до 14 лет, а также больные с массой тела менее 50 кг: по 8 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки, что соответствует 24 мг / сут бромгексина гидрохлорида.

Пожилые люди: бромгексин гидрохлорид нужно применять с особой осторожностью (то есть с большими интервалами или в меньших дозах) при наличии нарушений функции почек или тяжелых заболеваний печени.

Продолжительность лечения определяется индивидуально, в соответствии с состоянием пациента и течения болезни, но она не должна превышать 4-5 суток без соответствующей рекомендации врача.

Дети: нельзя применять препарат в форме таблеток детям до 6 лет.

Обычно передозировки проявляется в виде таких симптомов:

• тошнота рвота;
• диарея головокружение головная боль;
• ускоренное учащенное дыхание;
• атаксия.

Побочные эффекты

Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в желудке, диспепсические расстройства, тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, транзиторное увеличение активности аминотрансфераз в сыворотке крови.

Со стороны нервной системы: головная боль (по типу мигрени), головокружение, лихорадка.

Со стороны кожи и подкожных тканей: повышенная потливость, кожные побочные реакции (включая мультиформную эритема, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла и острый генерализованный экзантематозный пустулез).

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: расстройства дыхания, усиление кашля, респираторный дистресс, бронхоспазм.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, кожная сыпь, эритематозные и уртикарные сыпь, крапивница.

Общие расстройства: озноб.

При появлении реакции гиперчувствительности, анафилактических реакций или каких-либо нарушений со стороны кожи и слизистых оболочек следует немедленно прекратить применение бромгексина и обратиться к врачу.

Срок годности – 3 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте.

Выпускается без рецепта.

Цена Бромгексина в аптеках преимущественно составляет 15- 20 гривен.

Бромгексин Берлин Хеми: инструкция по применению

Бронхит является частым последствием ОРВИ, гриппа. Существует большое количество противовоспалительных, муколитических, спазмолитических препаратов. Одним из таких является Бромгексин. При заболеваниях дыхательной системы появляется сильный влажный или сухой кашель. Он довольно часто появляется, если нарушается работа в бронхах и образовывается большое количество вязкой слизи. Когда кашель является продуктивным, мокрота нормально отходит, лечить заболевание не нужно. При сухом непродуктивном кашле необходимо принимать муколитическое, спазмолитическое лекарственное средство Бромгексин.

Характеристика препарата Бромгексин

Лекарство выпускают в каплях, таблетках, специальных растворах для уколов или ингаляций. Также в виде сиропа для маленьких деток. Бромгексин – это известный аналог Амброксола. Относят лекарство к муколитической группе препаратов, с его помощью можно вывести большое количество мокроты. В состав Бромгексина входит гидрохлорид, с его помощью вырабатываются нейтральные полисахариды и разрушаются кислые.

Препарат улучшает двигательную функцию в бронхах, поэтому человек быстро отхаркивает слизь. Когда выходит вязкая мокрота в легких и бронхах, восстанавливается микрофлора.

Применение Бромгексина

Лекарственный препарат назначают:

• При хронической, острой форме бронхита.
• При трахеобронхите.
• При пневмонии.
• При туберкулезе.
• При заболеваниях легких.
• При фарингите.
• При обструктивном бронхите.

Противопоказания Бромгексина

Нельзя использовать лекарственный препарат при индивидуальной непереносимости основных компонентов, потому что может возникнуть аллергическая реакция в виде зуда, крапивницы, кожной сыпи. Опасен ангионевротический отек.

Побочные эффекты Бромгексина

Часто после использования лекарственного препарата наблюдается сильная тошнота, рвота, обостряются заболевания желудка, кишечника, может сильно кружиться голова. Женщин часто беспокоит мигрень.

Осторожно необходимо относиться к дозировке, если ее не учитывать, могут появиться серьезные проблемы с печенью, почками. Запрещен прием лекарственного препарата при кишечном, желудочном кровотечении.

Взаимодействие Бромгексина с другими лекарственными препаратами

В инструкции строго-настрого запрещен прием с другими препаратами от кашля – Коделак, Стоптуссин. Когда препараты начинают взаимодействовать, в легких начинаются застойные процессы. В результате прогрессирует воспалительный процесс, активно размножается инфекция. Опасно, когда впоследствии повреждаются стенки бронхов. При сильном сухом кашле, перед сном необходимо пить препарат от кашля, а вот Бромгексин лучше всего принимать днем. Разрешается прием Бромгексина с инсулином, кортикостероидами и препаратами для сердца, также лекарствами для расширения бронхов.

В какой форме лучше всего принимать Бромгексин?

Чаще всего врачом назначается Бромгексин Берлин Хеми в разной дозировке. Выпускают лекарственный препарат в виде сиропа, драже. Сироп – полупрозрачная густая жидкость, выпускается в темной бутылочке.

В сиропе Бромгексин содержится сорбитол, пропиленгликоль, очищенная вода, раствор, абрикосовый ароматизатор. Преимущество сиропа Бромгексин Берлин Хеми, что в нем не содержится спирт, поэтому его часто назначают для ребенка.

В таблетках Бромгексин содержится крахмал, кальция стеарат, сахар. Обратите внимание, препарат выпускают разные производители – компании Украины, России, Германии и т. д. Каждый производитель может добавить свой компонент, за этим обязательно необходимо следить.

Учитывайте, что сироп Бромгексин сразу же всасывается в кровь. Наибольшее количество препарата скапливается в крови уже через час. Выводится чаще всего он в течение суток. Обратите внимание, выводятся компоненты Бромгексина только вместе с мочой.

Особенности приема Бромгексина

Беременная должна учитывать, что препарат может негативно отразиться на развитии малыша. Также осторожно его использовать необходимо беременным женщинам. Бромгексин назначают только в крайних случаях.

Иногда лечение Бромгексином назначают новорожденным, недоношенным детям. Он считается одним из безопасных препаратов, по сравнению с другими лекарствами этой группы.

Осторожно необходимо принимать Бромгексин вместе с антибиотиками, действие препарата резко усиливается, потому что он еще глубже проникает в ткани легких. Не рекомендуется принимать Бромгексин вместе со щелочным раствором.

Для детей необходимо использовать препараты Бромгексин 4, в них меньше основных веществ. Такую дозировку часто назначают во время беременности и кормления грудью.

В первом триместре препарат вообще нельзя принимать, из-за того, что он может негативно воздействовать на плод. Также не стоит заниматься самолечением, назначить Бромгексин может лечащий врач.

Дозировка Бромгексина в таблетках и сиропе

Взрослым и детям назначают Бромгексин 8. Принимать его необходимо трижды в день, не более 8 мг за один раз. Маленьким деткам до 2 лет за один раз можно принимать 2 мг трижды в день. Старшим детям рекомендуют принимать по 4 мг.

При почечных и печеночных заболеваниях дозировка уменьшается. Бромгексин в таблетках назначается детям 3-5 лет (дозировка 4 мг). Детям 6-14 лет рекомендуется трехразовый прием (дозировка 8 мг). Взрослым по 2 таблетки трижды в день (дозировка может достигать 16 мг). Важно Бромгексин запивать большим количеством очищенной минеральной воды.

Итак, Бромгексин гидрохлорид содержит анисовое, фенхелевое масло. Лекарственное средство имеет отхаркивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и антисептическое действие. С помощью Бромгексина можно улучшить состояние при бронхите, пневмонии и бронхиальной астме. Перед использованием обратите внимание на срок годности, когда он истекает, препарат запрещается принимать.

О сухом кашле + лекарство от кашля

Сухой кашель чаще всего возникает в результате заражения вирусами простуды и гриппа.
Это также может быть вызвано атмосферными загрязнителями (такими как сигаретный дым), раздражающими ваше горло.
В большинстве этих ситуаций сухой кашель возникает из-за раздражения или воспаления задней стенки глотки, но также может возникать из глубины грудной клетки.

Средство от сухого кашля

Поскольку сухой кашель непродуктивен, основное внимание уделяется облегчению и / или подавлению кашля.
Для облегчения выберите жидкий продукт, достаточно густой, чтобы покрыть и успокоить горло, или пастилку, которая медленно растворяется в задней части горла.
Для подавления кашля активные ингредиенты, известные как противокашлевые, такие как фолкодин, помогают избавиться от позывов к кашлю.
Если у вас есть основное заболевание или если у вас серьезные симптомы, вам следует поговорить со своим фармацевтом.

Некоторые продукты от сухого кашля также содержат другие активные ингредиенты, такие как:

• Противозастойное средство для носа, помогающее очистить заложенный или насморк (например,г. Фенилэфрина гидрохлорид).
• Антибактериальное средство, помогающее при боли в горле, связанной с сухим кашлем (например, цетилпиридиния хлорид).

Застойный сухой кашель

Сильный сухой кашель характеризуется сухим раздражающим кашлем, иногда сопровождающимся выделением мокроты.
Основное внимание уделяется уменьшению чрезмерного кашля, который может быть утомительным, и одновременно способствовать откашливанию мокроты при кашле.
Некоторые продукты содержат как средство от кашля (например,г. Фолкодин), чтобы уменьшить позыв к кашлю, и муколитик (например, бромгексина гидрохлорид), чтобы помочь разжижить и разжижить слизь, чтобы ее было легче изгнать.

Сухой кашель — Другие советы

Следующие практические советы также помогут облегчить сухой кашель:

• Сохраняйте водный баланс — пейте много жидкости.
• Постельный режим — много отдыхайте, чтобы ваше тело могло восстановиться.
• Уменьшение использования вокала — постарайтесь дать ему отдохнуть.
• Избегайте источников окружающей среды, вызывающих раздражение и кашель — e.г. избегайте сигарет и табачного дыма.

Робитуссин Chesty Cough Forte | healthdirect

Для чего используется

Симптоматическое облегчение при заложенности грудной клетки и кашле, вызванном простудой. Робитуссин Chesty Cough Forte содержит отхаркивающий гвайфенезин, который увеличивает отток естественных секретов по дыхательным путям. Он также содержит гидрохлорид бромгексина для разжижения и расщепления выделений.Эти комбинации помогают справиться с кашлем — помогают ослабить заложенность носа, чтобы вы могли откашляться и снять его с груди.

Как брать

Способ приема этого лекарства: Устный. Это лекарство принимают внутрь.

• Магазин при температуре ниже 25 градусов Цельсия
• Срок хранения 2 года.

Вам следует обратиться за медицинской помощью в отношении лекарств и их использования только по указанию медицинского работника.

Всегда читайте этикетку. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Внешний вид

Ярко-красный сироп с запахом малины, без взвешенных веществ и частиц.

Нужен ли рецепт?

Какой график приема лекарств и ядов?

Все лекарства и яды в Австралии классифицируются по тому, как они становятся доступными для населения.Лекарства с низким риском безопасности обычно менее жестко контролируются, чем лекарства с более высоким риском безопасности. Эта система называется «планирование».

Вы можете узнать больше о планировании лекарств, а также о различных категориях планирования на нашей информационной странице «Планирование лекарств и ядовитых веществ».

закрыть всплывающую подсказку ОК

Это лекарство можно приобрести в аптеке без рецепта.это График 2: Аптека Медицина. откройте всплывающую подсказку, чтобы узнать больше

Сообщение о побочных эффектах

Вы можете помочь обеспечить безопасность лекарств, сообщив о побочных эффектах, которые у вас возникают.

Вы можете сообщить о побочных эффектах своему врачу или непосредственно на сайте www.tga.gov.au/reporting-problems

Смесь от грудного кашля собственного производства химиков

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о собственном грудном кашле химиков. Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с фармацевтом или врачом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш фармацевт или врач взвесили риски, связанные с вашим приемом грудного кашля у химиков, с ожидаемыми преимуществами для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к фармацевту или врачу.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Что используется для лечения грудного кашля химиков?

Приготовление грудного кашля химиков содержит в качестве активных ингредиентов псевдоэфедрин, бромгексин и гуафенезин.

Псевдоэфедрин помогает:

• очистить заложенность головы
• насморк

Он принадлежит к группе лекарств, называемых симпатомиметическими деконгестантами.

Он снижает заложенность верхних дыхательных путей, включая нос, носовые ходы и пазухи, а также облегчает дыхание.

Гидрохлорид бромгексина помогает:

Бромгексин помогает очистить грудную клетку, разжижая слизь в дыхательных путях.

Гуайфенезин действует как:

Гуайфенезин — это отхаркивающее средство, которое разжижает и уменьшает толщину мокроты, облегчая откашливание.

Спросите своего фармацевта или врача, если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве.

Возможно, ваш фармацевт или врач дал его по другой причине.

«Комнатный кашель» у химиков можно приобрести только у фармацевта.

Перед приемом / введением грудного кашля у химиков

Когда нельзя принимать

Не принимайте грудной кашель у химиков, если у вас аллергия на:

• любое лекарство, содержащее псевдоэфедрин, бромгексин или гуафенезин
• любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать:

• одышку
• хрипы или затрудненное дыхание
• отек лица, губ, языка или других частей тела
• сыпь, зуд или крапивница на кожа

Не принимайте это лекарство, если у вас:

• очень высокое кровяное давление
• тяжелая ишемическая болезнь сердца (болезнь сердца, вызванная плохим кровотоком или сужением кровеносных сосудов сердца)
• принято Ингибиторы моноаминоксидазы, лекарства, используемые для лечения депрессии, за последние 14 дней

Не принимайте это лекарство, если вы беременны или планируете забеременеть.

Это может повлиять на вашего развивающегося ребенка, если вы принимаете его во время беременности. Ваш фармацевт или врач обсудят преимущества и возможные риски приема лекарства во время беременности.

Не принимайте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки вмешательства.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать принимать это лекарство, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Перед тем, как начать принимать

Сообщите своему фармацевту или врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Сообщите своему фармацевту или врачу, если у вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний:

• высокое кровяное давление
• сверхактивная щитовидная железа
• диабет
• болезнь сердца и плохой кровоток в кровеносных сосудах сердце
• глаукома (высокое давление в глазах)
• проблемы с простатой
• болезнь печени или почек
• язва желудка
• астма
• бронхит
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• эмфизема
• кашель курильщика
• порфирия, редкое нарушение пигментации крови

Спросите своего фармацевта или врача о приеме этого лекарства, если вы кормите грудью.

Ваш фармацевт или врач обсудит потенциальные преимущества и риски приема лекарства, если вы кормите грудью.

Если вы не сказали своему фармацевту или врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему / ей, прежде чем начинать принимать Chemists ‘Own Chesty Cough.

Прием других лекарств

Сообщите своему фармацевту или врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине диетических продуктов.

Некоторые лекарства и собственный грудной кашель химиков могут мешать друг другу. К ним относятся:

• лекарств, используемых для лечения депрессии
• лекарств, используемых для лечения сердечных заболеваний
• лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления
• лекарств, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей и проблем с мочевым пузырем
• лекарств, используемых для лечения поведенческих расстройств
• фенилэфрин, лекарство, используемое для лечения заложенности.
• супрессивное средство аппетита

На эти лекарства может влиять собственный грудной кашель химиков или на то, насколько хорошо он действует.Вам может потребоваться разное количество ваших лекарств или вам может потребоваться принимать разные лекарства.

Ваш врач и фармацевт предоставят дополнительную информацию о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при приеме этого лекарства.

Как принять собственный грудной кашель у химиков

Тщательно следуйте всем инструкциям, данным вам фармацевтом или врачом.

Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном информационном листке.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке / флаконе, обратитесь за помощью к своему фармацевту или врачу.

Сколько принимать

Взрослые и дети старше 12 лет:

10 мл

Дети 6-12 лет:

5 мл

Дети 2-5 лет:

2,5 мл

Как принимать

Точно отмерьте дозу с помощью прилагаемого лекарственного средства.

Когда принимать

Можно принимать каждые 4-6 часов по мере необходимости, максимум 4 дозы в 24 часа.

Если вы забыли принять его

Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и дайте следующую дозу, когда вам положено.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному приему лекарства.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Это может увеличить вероятность получения нежелательного побочного эффекта.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего фармацевта или врача.

Если у вас возникли проблемы с запоминанием приема лекарства, спросите совета у фармацевта.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26), чтобы получить совет, или обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что вы или кто-либо другой иначе, возможно, принял слишком много собственного грудного кашля химиков. Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Пока вы используете собственный грудной кашель у химиков

Что вы должны делать

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если ваши симптомы не улучшатся.

Ваш фармацевт или врач оценит ваше состояние и решит, следует ли вам продолжать прием лекарства.

Вещи, которые вы не должны делать

Не принимайте грудной кашель у химиков для лечения любых других жалоб, если только ваш фармацевт или врач не скажут вам об этом.

Не давайте свое лекарство кому-либо еще, даже если у него такое же состояние, как и у вас.

Не принимайте дозу, превышающую рекомендованную, если только ваш фармацевт или врач не скажут вам об этом.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или работе с механизмами, пока не узнаете, как на вас влияет грудной кашель химика.

Это лекарство может вызывать у некоторых людей головокружение. В этом случае не садитесь за руль и не работайте с механизмами.

Побочные эффекты

Сообщите своему фармацевту или врачу как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема грудного кашля от химиков.

Это лекарство помогает большинству людей с симптомами кашля и простуды, но у некоторых людей оно может иметь нежелательные побочные эффекты. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще — нет. При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

Не пугайтесь следующих списков побочных эффектов.Вы можете не испытать ни одного из них.

Попросите своего фармацевта или врача ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему фармацевту или врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

• сонливость
• нарушение сна
• нервозность
• возбудимость
• беспокойство
• головокружение
• страх или беспокойство
• быстрое сердцебиение
• тремор
• галлюцинации
• тошнота
• диарея
• расстройство желудка
• переполнение живота
• головная боль
• потливость

В приведенный выше список включены наиболее распространенные побочные эффекты вашего лекарства.Обычно они легкие и непродолжительные.

Дети и люди старше 65 лет могут иметь повышенный шанс получить побочные эффекты.

Как можно скорее сообщите своему фармацевту или врачу, если вы заметили одно из следующего:

• одышка
• хрипы или затрудненное дыхание
• отек лица, губ, языка или других частей тела
• кожные высыпания

В приведенный выше список включены серьезные побочные эффекты, которые могут потребовать медицинской помощи.Эти побочные эффекты встречаются редко.

Если произойдет одно из следующих событий, немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи в ближайшей больнице:

• задержка мочи
• одышка
• хрипы или затрудненное дыхание
• отек лица, губы, язык или другие части тела
• сыпь, зуд или крапивница на коже

Приведенный выше список включает очень серьезные побочные эффекты.Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация. Эти побочные эффекты очень редки.

Сообщите своему фармацевту или врачу, если вы заметили что-либо, что вызывает у вас недомогание.

У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные выше.

После использования собственного грудного кашля химиков

Хранение

Храните лекарство в оригинальной упаковке, пока не придет время принимать.

Храните таблетки / капсулы / сироп в прохладном сухом месте при температуре ниже 30 ° C.

Не храните Chemists ‘Own Chesty Cough Cough или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной. Не оставляйте его на подоконнике или в машине.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Спросите у фармацевта, что делать с оставшимися лекарствами или истек ли срок годности.

Описание продукта

Как это выглядит

Собственный грудной кашель химиков AUST R 55137 — это прозрачная, слегка вязкая жидкость красного цвета для полости рта.

Ингредиенты

Каждые 10 мл собственного грудного кашля химиков содержат 8 мг бромгексина, 100 мг гуафенезина и 60 мг псевдоэфедрина.

Он также содержит:

• глицерин
• раствор сорбита,
• ацесульфам калия
• повидон
• пропиленгликоль
• моногидрат лимонной кислоты
• бензоат натрия
• хлорид аммония
• метилгидроксибензоат
гидроксибензоат 16 метилгидроксибензоат гидроксибензоат гидроксибензоат
• этанол
• амарант ci16185 (123)
• желтый закат (110)
• хинолиновый желтый (104),
• вода
• натуральный малиновый аромат

Это лекарство не содержит лактозу, сахарозу, глютен или тартразин

Производитель / Дистрибьютор / Поставщик

Chemists ‘Own Pty Ltd
(входит в группу компаний Sigma)
96 Merrindale Drive,
Croydon, Victoria 3136

Тел .: 1800 003 013

Этот буклет был подготовлен в феврале 2006 года.

Новый взгляд на острый кашель в аптеке

Ключевые моменты:

• Острый вирусный бронхит — доброкачественное и самоизлечивающееся заболевание, не требующее специальной терапии;
• Симптомы «красного флага» должны быть выявлены во время консультации и приняты соответствующие меры;
• Если требуется симптоматическая терапия, домашние средства или простая линктус оказывают успокаивающее действие;
• Дополнительную пользу можно получить с помощью фармакотерапии безрецептурными лекарствами, направленными на нормализацию кашлевого рефлекса.

Введение

Острый кашель — наиболее частое проявление болезни в обществе. На его долю приходится более 50% новых обращений пациентов в систему первичной медико-санитарной помощи и он является основным источником консультаций с пациентами в фармацевтической практике ^[1]
. Поскольку симптоматическая терапия является основой лечения этого в целом доброкачественного и самоизлечивающегося заболевания, фармацевты являются основными медицинскими работниками, участвующими в лечении этого состояния ^[1]
.Поскольку было проведено относительно мало клинических испытаний, соответствующих высоким современным стандартам, большая часть безрецептурной терапии, рекомендованной в настоящее время в Великобритании, основана на обычной и традиционной практике, а не на клинических данных. В этой статье рассматриваются варианты диагностики и лечения, доступные для лечения, пожалуй, самого распространенного из всех недугов ^[1]
.

Острый кашель является наиболее частой причиной обращения нового пациента за медицинской помощью, на него приходится большая часть посещений терапевта и консультаций в общественной аптеке ^[2],
[3]
.Примерно каждый пятый человек в Великобритании страдает от острого кашля в зимние месяцы ^[4]
, и ежегодно проводится около 2,6 миллиона консультаций терапевта по поводу кашля ^[5]
. Подсчитано, что кашель обходится экономике Великобритании примерно в 1 миллиард фунтов стерлингов ^[3]
в виде потери производительности и затрат на здравоохранение.

Острый кашель был произвольно определен как длится менее трех недель ^[4]
, а у здоровых взрослых людей он длится в среднем 14–21 день ^[6]
.Хронический кашель, который определяется как продолжающийся более восьми недель, может быть симптомом хронического респираторного или желудочно-кишечного заболевания, но во многих случаях он вызван некислотным рефлюксом, вторичным по отношению к нарушению моторики пищевода ^[7]
.

Почти все случаи острого кашля вызваны вирусными инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП) ^[3]
; одно из ключевых мест для пациентов, обращающихся за лечением в аптеке. Согласно отчету «Ведение местных аптек при легких заболеваниях», из 377 пациентов, отобранных для исследования (проводимого с целью изучения будущих программ лечения легких заболеваний на базе местных аптек), 28.9% обращались за лечением от заболеваний верхних дыхательных путей, таких как кашель, простуда и ангина ^[8]
. Только скелетно-мышечные боли были более частой причиной, по которой пациенты обращались за лечением.

Кашель, как правило, начинается позже, но это самый продолжительный и часто наиболее неприятный симптом вирусной инфекции дыхательных путей ^[9],
[10]
. Чихание, насморк, заложенность носа и головная боль появляются на ранних стадиях заболевания; кашель обычно появляется на два или три дня, появляется как наиболее неприятный симптом на шестой и седьмой дни ^[9]
и может сохраняться до 25 дней ^[10]
.

Выбор источника

Официальный поиск литературы не проводился. Обширная база данных по кашлю была разработана и составлена ​​автором в EndNote , и соответствующие статьи были получены в их оригинальных PDF-файлах. При необходимости были добавлены дополнительные ссылки из PubMed. Дополнительную информацию можно получить у автора по запросу.

Устаревшая классификация

Способы борьбы с кашлем, применяемые общественной аптекой (а также властями NHS и медиками в целом), нуждаются в срочном пересмотре.Фармацевтов давно научили спрашивать пациентов о том, является ли их кашель «влажным», «сухим», «грудным» или «щекочущим». Этот подход существует уже много десятилетий, а возможно, даже дольше. Греческий врач Гиппократ (ок. 460 г. до н. Э. — ок. 370 г. до н. Э.), А затем Гален (ок. 130 г. н. Э. — ок. 210 г. н. Э.) Предположили, что болезнь возникла в результате дисбаланса четырех жидкостей, в том числе мокроты ^[11]
. Сегодня мы по-прежнему прописываем отхаркивающие средства с очень небольшим количеством дополнительных доказательств. В последнее время классификация кашля была предназначена для лечения таких состояний, как туберкулез со значительной бронхореей, с упором на важность «откашливания» мокроты ^[12]
.Количество слизи, связанной с большинством вирусных кашлей, в действительности незначительно, а при острой ИВДП разница между «сухим» кашлем и кашлем, при котором выделяется минимальное количество мокроты, практически отсутствует. ^[13]
.

Становится все более очевидным, что острый кашель состоит только из одного синдрома, вызванного вирусным воспалением и повреждением эпителия верхних дыхательных путей ^[14],
[15]
. Кашель и связанные с ним симптомы, включая боль в горле и першение, можно объяснить повышенной чувствительностью или, скорее, гиперчувствительностью этих афферентных сенсорных нервов.Эта повышенная чувствительность сенсорных нервов десятого черепного нерва (блуждающего нерва) получила название «синдром гиперчувствительности от кашля» ^[14],
[15]
.

Повышенная чувствительность кашлевого рефлекса возникает во время ИВДП: естественный кашлевой рефлекс организма становится гиперчувствительным, вызывая позывы к кашлю ^[14],
[15]
. При простуде, например, приступы кашля могут возникать в результате незначительных изменений окружающей среды, таких как падение температуры или воздействие сигаретного дыма, духов или аэрозолей ^[16]
.Это объясняет, почему люди с острым кашлем испытывают кашель, выходя на холод. Молекулярный механизм этой гиперчувствительности теперь идентифицирован и заключается в сенсорных рецепторах горячего и холодного, известных как рецепторы TRP ^[17]
. Архетипический TRPV1, или рецептор капсаицина, является рецептором горячего, а также рецептором кашля; отсюда и использование капсаицина в тестах против кашля ^[15]
.

Гиперчувствительность кашлевого рефлекса, индуцированная вирусом, является фундаментальной фазой ИВДП.В эволюционном плане это позволяет вирусам распространяться капельным путем ^[18]
. Действительно, вирусы, не вызывающие кашля, могут не перейти к следующему хозяину. Снижение чувствительности к кашлю не только поможет облегчить симптомы у людей, страдающих от кашля, «сухого» или «грудного», но также может подавить заражение. Если мы считаем, что «кашель и чихание распространяют болезни», это означает, что это будет препятствовать передаче и уменьшать распространение от человека к человеку ^[18]
.Поскольку все обычные простудные заболевания вызваны гиперчувствительностью к кашлевому рефлексу, целью терапии должно быть снижение этой гиперчувствительности и нормализация кашлевого рефлекса.

Пора нам понять, что использование старой классификации «влажный / сухой» — не лучший способ помочь пациентам с острыми симптомами кашля. Таким образом, международные эксперты недавно призвали отменить эту классификацию и разработать новый путь, который позволит медицинским работникам давать более эффективные советы людям, страдающим острым кашлем ^[19]
.

Новый способ лечения

Новый предложенный путь лечения кашля показан на рисунке 1. Его следует доработать и усовершенствовать при участии и помощи местных фармацевтов, так как он должен будет ответить на ключевые вопросы и моменты, чтобы позволить фармацевтам, техническим специалистам и Помощники по счетчику лекарств, чтобы предоставить пациентам, обращающимся за советом по поводу кашля, соответствующие советы. К ним относятся:

• Как долго вы кашляете?
  • Если это меньше трех недель, то высока вероятность острого кашля, связанного с инфекцией дыхательных путей;
• Несмотря на то, что острый кашель, связанный с ИВДП, носит разрушительный характер, он проходит самостоятельно и редко требует значительного медицинского вмешательства, особенно использования антибиотиков.Людей можно успокоить и посоветовать ряд вариантов облегчения симптомов;
• Есть ли сопутствующие симптомы, такие как головная боль, жар или насморк?
  • Если да, то фармацевты и помощники в аптеке имеют возможность скорректировать свои рекомендации в соответствии с любыми сопутствующими излечимыми симптомами;
• Обратившись к этим вопросам, фармацевты и помощники аптек имеют возможность проконсультировать по доступным в настоящее время безрецептурным лекарствам от кашля, предоставив доказательства эффективности там, где они существуют;
• Консультация должна включать обсуждение других симптомов.Что особенно важно, существуют ли какие-либо симптомы «красного флага», такие как локальная боль в груди или кашель с кровью, которые потенциально указывают на более серьезную патологию? Например, плевритная боль в груди (которую можно описать как боль при вдохе, локализованную в груди, усиливающуюся при кашле, чихании или движении) может быть признаком пневмонии, и следует проконсультироваться с врачом и сделать рентгеновский снимок. искал. Любые такие «красные флажки» или кашель, сохраняющийся более восьми недель (т. Е. Хронический кашель), требуют как минимум направления к терапевту.

Обратите внимание, что предлагаемый путь лечения (см. Рисунок 1) ориентирован только на лечение взрослых и детей старше 12 лет. Более молодые пациенты (в возрасте 12 лет и младше) не включены в этот новый путь. Дополнительную информацию, касающуюся их ведения, можно получить из рекомендаций Британского торакального общества ^[20]
.

Рисунок 1: Оценка острого кашля у взрослых и детей 12+ лет в аптеке

Предлагаемая отправная точка для обсуждения с фармацевтами нового пути для полной разработки

Отсутствие доказательств для безрецептурных препаратов

Различные типы продуктов имеют традиционно рекомендуется при различных типах кашля («сухой», «щекочущий» или «грудной»).Отхаркивающие средства использовались при «грудном» («продуктивном») кашле, в то время как подавляющие средства обычно рекомендуются при «сухом» («непродуктивном») кашле ^[12]
.

Однако автор считает, что различие между «сухим» и «грудным» кашлем больше связано с диверсификацией бренда, чем с рациональной противокашлевой фармакологией. Широкий ассортимент безрецептурных препаратов от кашля, доступных в настоящее время, может вызвать замешательство среди пациентов, приходящих в аптеку, которые явно ищут облегчения симптомов, но часто не знают, какой препарат принесет наибольшую пользу.

Лекарства от кашля — это большой бизнес, но большая часть доказательств, используемых в поддержку утверждений об эффективности, основана на клинических исследованиях, проведенных несколько десятилетий назад на фоне устаревшей классификации «влажного» или «сухого» кашля ^[21]
: это приводит к понятным сомнениям в их эффективности. Несмотря на значительные затраты на лекарства от острого кашля (в 2014 г. в Великобритании они составили около 100 млн фунтов стерлингов ^[22]
), существует тревожная нехватка надежных современных данных, подтверждающих их эффективность.До недавнего времени ни одно новое лекарство от острого кашля не было лицензировано более 30 лет, что объясняет, почему исследования, подтверждающие лицензированные показания для текущих безрецептурных лекарств, являются неудовлетворительными по нынешним стандартам.

В исследованиях часто использовались субъективные оценки; иногда просто спрашивают пациентов, считают ли они, что их кашель улучшился, и многие давно разработанные препараты получили лицензию на этом основании ^[1]
. Однако заявления о противокашлевом действии, основанные исключительно на субъективных критериях, не обеспечивают достаточных доказательств эффективности; точка зрения поддерживается Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), органом, ответственным за оценку безопасности и эффективности лекарств в США ^[1]
.

В исследованиях, поддерживающих текущие безрецептурные препараты, обычно использовалось слишком мало пациентов ^{[23],
[24],
[25]}
. Возможно, что более важно, многие исследования проводились на неподходящей популяции пациентов и на пациентах со смесью различных заболеваний, от хронического бронхита до рака легких ^{[1],
[23],
[25]}
. В нынешнюю эпоху доказательной медицины заявления о противокашлевых свойствах многих традиционных противокашлевых препаратов не выдерживают критики; отсюда и негативное восприятие безрецептурных средств от кашля, о которых сообщают в СМИ и регулирующие органы. ^[23]
.В нашей текущей фармакопее может быть некоторая эффективность, но это не было доказано в соответствии с современными стандартами, и, поскольку продукты не имеют патента, нет финансовых преимуществ в демонстрации эффективности, потому что любые доказанные утверждения также будут приняты конкурентами.

Объективные измерения кашля

Ключевые объективные измерения, разработанные для более строгой оценки кашля, включают определение кашля и подсчет кашля. Пробуждение от кашля было введено более 50 лет назад как точный инструмент для оценки кашлевого рефлекса.Провокация при ингаляционном кашле облегчает количественную оценку кашля и оценку противокашлевых эффектов конкретных методов лечения. Для этого кашлевые агенты, такие как лимонная кислота или капсаицин (острый экстракт из рода перца чили Capsicum ), доставляются в виде распыленных растворов для определения чувствительности к кашлевому рефлексу. Затем действие препарата на их чувствительность к кашлевому рефлексу сравнивается с действием плацебо. Используются два метода: однократная доза (введение одной концентрации кашлевого агента) и доза-реакция с использованием возрастающего дозирования ^[26]
.

Методика борьбы с кашлем часто используется при разработке новых методов лечения и рекомендована FDA как часть портфеля заявок ^[1]
, но проблема в том, что она не всегда коррелирует с субъективными показателями. Например, хотя было показано, что морфин значительно эффективен в подавлении хронического кашля у некоторых пациентов, он не влияет на чувствительность кашлевого рефлекса ^[1]
. В отличие от этого, наиболее часто назначаемое безрецептурное лекарство от кашля, декстрометорфан, было четко продемонстрировано для подавления гиперчувствительности кашлевого рефлекса в экспериментах с провокацией кашля ^[27]
.Таким образом, методология, используемая в индивидуальном эксперименте, может определить, есть ли положительный или отрицательный результат.

Исследователи пытались количественно оценить количество кашля в единицу времени тем или иным методом в течение более чем 50 лет ^[1]
. Процесс можно проводить на слух, что очень трудоемко, но продемонстрировало эффективность с одним агентом: декстрометорфан ^[28],
[29]
. Первыми разработанными системами мониторинга кашля были базовые неамбулаторные магнитофоны с питанием от сети и микрофонами, но теперь в амбулаторных системах используются цифровые технологии для подсчета кашля за 24-часовой период ^[30]
.До сих пор они имели ограниченное применение в исследованиях, отпускаемых без рецепта, потому что было изучено очень мало текущих лекарств. Недавний опыт использования недавно разработанных противокашлевых препаратов, таких как AF 219, показал, что подсчет кашля является очень точным и подтверждает необходимость баланса субъективных и объективных показателей для оценки противокашлевой активности и получения полной картины эффективности ^[31]
.

Отсутствие проверенных данных

Несмотря на попытки ввести точные меры и с учетом существующих исследований, по-прежнему сложно оценить общую эффективность безрецептурных лекарств.Действительно, таков вывод крупного Кокрановского обзора, в котором было проанализировано 29 испытаний с участием 4835 пациентов ^[23]
. Обзор выявил широкий спектр исследований, проведенных в течение пяти десятилетий, различных типов препаратов, используемых в разных дозах у детей и взрослых. В рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ) сравнивали препараты от кашля, отпускаемые без рецепта, с плацебо у лиц, страдающих острым кашлем в условиях сообщества, и учитывали все исходы кашля, включая тяжесть, частоту и количество мокроты.В обзоре также рассматривались различные методы измерения, такие как подсчет кашля, анкетирование пациентов и оценка врача ^[23]
.

Наибольшее количество проанализированных данных относилось к противокашлевым средствам (шесть испытаний с участием 1526 взрослых и четыре испытания с участием 327 детей), но исследователи также изучили доказательства для отхаркивающих средств, муколитиков, комбинаций антигистаминных и противоотечных средств, антигистаминных препаратов и меда (которые показали, что улучшить симптомы у детей) ^[23]
.В большинстве исследований (21 из 29) сообщалось о побочных эффектах, но ни одно из них не было серьезным ^[23]
.

As Smith et al. указать ^[23]
; их вывод об отсутствии убедительных доказательств за или против эффективности безрецептурных препаратов при остром кашле подтверждает выводы двух предыдущих исследований ^[24],
[25]
. Тем не менее они предполагают, что результаты их систематического обзора следует интерпретировать с осторожностью, поскольку количество испытаний в каждой группе было небольшим, и было трудно сравнивать испытания напрямую, учитывая значительные различия между исследованиями ^[23]
.Неудивительно, что авторы обнаружили, что в большинстве исследований не удалось предоставить количественные данные о кашле. Авторы пришли к выводу, что «общее качество испытаний сомнительно и есть противоречивые результаты между испытаниями в каждой группе лекарств» ^[23]
. По мнению автора, этот документ является иллюстрацией проблемы проведения такого рода анализа по столь расплывчатой ​​и разрозненной теме. Нам нужны свежие, правильно выполненные исследования

Эффективность противокашлевых препаратов

Пытаясь продвигать рациональное назначение, этот автор вместе с коллегами рассмотрел данные о часто используемых методах лечения острого кашля ^[1]
.Они исследовали три аспекта эффективности лекарств при остром кашле: влияние кашлевого рефлекса с использованием кашлевого провокации; и объективные (запись кашля) и субъективные (например, оценка симптомов или конкретные инструменты качества жизни) клинические результаты. Также см. «Таблицу 1. Эффективность противокашлевых средств, подтвержденная в РКИ тремя различными методами измерения кашля при остром бронхите».

9 0946

Декстрометорфан

Было продемонстрировано, что только декстрометорфан значительно подавляет острый кашель с использованием объективных критериев.В шести исследованиях воспроизводимые эффекты подавления кашля были продемонстрированы после однократного приема 30 мг декстрометорфана по сравнению с плацебо с использованием объективных показателей количества кашля, латентного периода и общего усилия ^[28]
.

Декстрометорфан также показал относительно медленное начало действия, достигающее пика примерно через два часа. Медленное проникновение через гематоэнцефалический барьер и, как следствие, задержка нервной системы, может обеспечить пролонгированное противокашлевое действие препарата, которое все еще значительно превосходит плацебо через 24 часа ^[32]
.

Кодеин

Хотя кодеин широко используется и часто считается типичным противокашлевым средством, существует очень мало клинических данных, подтверждающих значительное противокашлевое действие кодеина, вводимого перорально. В некоторых исследованиях сообщалось о небольшом, но значительном эффекте ^[21]
, в то время как в других сообщалось об отсутствии эффекта на кашель или ощущение позывов к кашлю ^[21]
.

Как передозировка, так и недостаточная дозировка вызывают озабоченность в связи с кодеином, потому что невозможно предсказать степень опиатных эффектов у тех, кто ранее не принимал этот наркотик.Кодеин биоактивируется CYP2D6 в морфин, который затем подвергается дальнейшей глюкуронизации ^[33]
. Скорость метаболизма может сильно различаться из-за значительных генетических различий в активности цитохром P450-зависимой монооксигеназы. Некоторые пациенты являются быстрыми метаболизаторами, превращая большую часть кодеина в морфин при первом прохождении через печень. Однако у медленных метаболизаторов конвертируется очень мало лекарственного средства, что делает эффективность медленными метаболизаторами проблемой, а токсичность — потенциальной проблемой для быстрых метаболизаторов ^[31]
.У детей с быстрым метаболизмом наблюдались опасные уровни седативного эффекта и подавления дыхания ^[34]
, и этот автор полагает, что это проблема не только для молодых, и будет утверждать, что опасность кодеина намного перевешивает его очень ограниченные доказательства эффективности в клинических испытаниях.

Бутамират

Эти препараты широко используются в Европе в качестве безрецептурных противокашлевых средств, но предыдущие исследования, демонстрирующие эффективность, не были плацебо-контролируемыми ^[35]
.

Недавнее плацебо-контролируемое шестиступенчатое рандомизированное перекрестное исследование не продемонстрировало более сильного подавления кашлевого рефлекса, чем плацебо ^[36]
. Ни один из 34 субъектов, завершивших исследование, не проявил значительной эффективности ни от одной из четырех доз. Однако контроль с декстрометорфаном превосходил плацебо. Бутамират является примером лекарственного средства, которое было лицензировано на основании исследований по неподходящим категориям болезней, не имевших объективных показателей эффективности.Бутамират не лицензирован в Великобритании.

Амброксол

Как активный метаболит бромгексина, амброксол является самым популярным лекарством от кашля на немецком безрецептурном рынке. В 2015 году на его долю приходилось 24% рынка отхаркивающих средств с дополнительными 1,7% для бромгексина (отчет IMS OTC 2015) ^[37]
. Было опубликовано только одно рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование по изучению эффективности амброксола для лечения острого кашля у взрослых ^[38]
.Это одно РКИ доказывает его симптоматическую эффективность по сравнению с плацебо при кашле. Этот препарат был включен как пример неправильной классификации потенциально эффективных противокашлевых средств. Хотя он недоступен в Великобритании, в Германии он продается как отхаркивающее средство, хотя имеющиеся данные свидетельствуют о том, что он эффективен в снижении гиперчувствительности при кашле, а не оказывает «отхаркивающее» действие. На самом деле, насколько мне известно, нет никаких доказательств того, что какое-либо отхаркивающее средство способствует отхаркиванию.

Фолкодин и гвайфенезин также широко используются в качестве отхаркивающих средств.

Ментол

Производимый заводом Mentha arvensis , ментол стал основным ингредиентом многих безрецептурных препаратов, хотя было проведено мало клинических исследований.

Небольшое исследование показало, что пары ментола уменьшают кашель, вызванный капсаицином ^[39]
. Другое исследование продемонстрировало, что ментол, полученный путем ингаляции, был очень эффективен при подавлении кашля с помощью лимонной кислоты ^[40]
. Недавние исследования показали, что пары ментола могут действовать в значительной степени, создавая ощущение охлаждения в носу ^[16],
[41]
.Теперь мы знаем, что ментол — это не просто ароматизатор, он также активирует специфический рецептор TRP, рецептор холода TRPM8, который реагирует на ряд раздражителей, включая холод. Когда эти рецепторы активируются, они запускают деполяризацию сенсорных нервов ^[16]
. В случае TRPM8 это, по-видимому, инициирует противокашлевое действие наряду с легкой анестезией и ощущением охлаждения ^[42]
.

Наконец, наше понимание фармакологии, похоже, догоняет традиционные представления об этом ценном веществе.

Дифенгидрамин, хлорид аммония и успокаивающие средства

Дифенгидрамин — это антигистаминный препарат первого поколения, который был одобрен в некоторых странах (включая Великобританию и США) в качестве безрецептурного противокашлевого средства ^[1]
. Сообщалось о снижении повышенной чувствительности кашлевого рефлекса у пациентов с кашлем, связанным с ИВД ^[43]
.

Хлорид аммония представляет собой кислотообразующую соль, которая, как считается, оказывает «отхаркивающее» действие за счет разжижения мокроты ^[43]
.Обычно его используют в сочетании с другими отхаркивающими средствами и смесями от кашля.

Считается, что успокаивающие средства уменьшают симптомы кашля и простуды за счет действия, которое, как предполагается, оказывает успокаивающее действие на слизистую оболочку ^[44]
. На 5-й Американской конференции по кашлю, состоявшейся в Вашингтоне в 2015 году, успокаивающий эффект широко обсуждался, но хотя большинство делегатов согласились с тем, что клиническая практика свидетельствует об эффективности, не существует испытаний, однозначно демонстрирующих такой эффект, и термин успокаивающее средство не имеет точное клиническое определение.Однако почти все безрецептурные противокашлевые препараты выпускаются в форме сиропов.

Новые доказательства: испытание ROCOCO

Unicough, лекарство P, предназначенное только для аптек (CS1002), предназначенное для лечения всех распространенных форм кашля путем борьбы с кашлевой гиперчувствительностью, было первым противокашлевым средством, которое было изучено в строгих «современных» условиях ^{[ 45]}
. Этот состав содержит дифенгидрамин, хлорид аммония и левоментол в успокаивающем средстве со вкусом какао. В отличие от старых лекарств от кашля, их состав оценивался в реальном рандомизированном контролируемом многоцентровом исследовании ^[45]
.Исследование ROCOCO — это крупнейшее клиническое испытание лекарства от кашля, проведенное в Великобритании, и в нем использовался активный компаратор (простой линктус), при этом использовались проверенные конечные точки в правильной популяции.

Многоцентровое исследование 163 пациентов, набранных из 14 аптек и врачей общей практики, показало явное превосходство Unicough над простой линктусом — широко используемым и часто рекомендуемым средством ^[44]
. В группе Unicough наблюдалось статистически значимое снижение нарушений сна на протяжении восьмидневного испытания, а также статистически значимое улучшение частоты кашля на третий, четвертый и пятый дни ^[45]
.

Возможно, что более важно, 29,3% пациентов в группе Unicough достигли разрешения кашля к четвертому дню по сравнению с 17,3% пациентов, принимавших линктус ^[45]
. В то время как 24,4% из тех, кто получал Unicough, смогли прекратить прием своих лекарств к четвертому дню, потому что их кашель улучшился, только 10,7% из группы linctus смогли прекратить прием своих лекарств на этой стадии ^[45]
. Однако это также подчеркивает проблемы исследования состояния, которое может быстро улучшиться благодаря естественному выздоровлению.

ROCOCO является образцом реального дизайна исследования безрецептурного противокашлевого средства. Он был рандомизирован и контролировался с помощью соответствующего плацебо, и в качестве меры эффективности использовались тщательно проверенные конечные точки. Это также было выполнено в соответствующей исследуемой популяции; люди с обычным кашлем в реальных условиях, в основном в общественных аптеках. Это первое исследование, в котором оспаривается идея о том, что для разных типов кашля требуются разные лекарства; предоставление доказательств того, что традиционный метод классификации распространенного кашля на «влажный» или «сухой» устарел и бесполезен.

Разработка такой рецептуры, как Unicough, которая предназначена для воздействия на все типы кашля, также символизирует прогресс. Unicough — первое лекарство от кашля, выпускаемое только в аптеке, получившее лицензию за 30 лет ^[12]
; он клинически доказан и является единственным лекарством, предназначенным только для аптек, одобренным Агентством по регулированию лекарственных средств и здравоохранения, которое регулирует лекарства и медицинские устройства в Великобритании, для «облегчения обычного кашля» ^[12],
[46]
.

В самом деле, автор считает, что этот подход является шагом вперед в лечении обычного кашля, поскольку он направлен на борьбу с гиперчувствительностью при кашле, что является ключом к нашему пониманию того, как уменьшить позывы к кашлю.

На протяжении многих лет отсутствие качественных данных, связанных с большинством современных безрецептурных препаратов от кашля, сдерживало нас и побуждало медицинских работников придерживаться бесполезных и устаревших классификаций «влажного» и «сухого» кашля. Это отражает то, как продаются безрецептурные лекарства от кашля, а не полагается на какую-либо доказанную эффективность, основанную на клинических данных.По мнению автора, ключевыми точками оценки кашля являются продолжительность (острый он или хронический) и сопутствующие симптомы (чтобы выяснить, требуется ли направление к терапевту и / или дальнейшая оценка). Вот почему фармацевтам важно регулярно спрашивать пациентов о любых признаках «красного флага».

Заключение

Классификация кашля на «влажный» или «сухой» слишком долго укоренилась в нашем подходе к лечению кашля. Есть один пусковой механизм для распространенного кашля: повышенная чувствительность нервных окончаний в горле ^[14],
[15]
.

Очевидно, пора отказаться от «влажной» и «сухой» классификации кашля, недавно описанной международными экспертами как «анахронизм эпохи безудержного туберкулеза» ^[19]
. Эти произвольные категории основаны на том, что когда-то было передовой практикой лечения туберкулеза и хронического бронхита, и им нет места в современном реальном мире, где нет опасности, что ранее здоровый пациент с острым кашлем утонул самостоятельно. мокрота.

Острый кашель вызывается вирусным бронхитом, для которого нет специального лечения, и, хотя и самоограничивающийся, он может вызывать значительные страдания, поэтому важно обеспечить правильное облегчение симптомов, помочь разрешить кашель и уменьшить нарушение сна, кашель. частота и серьезность.В настоящее время существует широкий спектр безрецептурных средств от кашля, из которых можно выбирать, но не все они подтверждены доказанной клинической эффективностью и делятся на бесполезные «влажные» и «сухие» категории. Наши лечебные рекомендации должны основываться на нормализации кашлевого рефлекса.

Наше понимание кашлевого рефлекса и факторов, ведущих к гиперчувствительности при кашле, значительно улучшилось за последнее десятилетие ^[19]
, но в наших знаниях о терапии острого кашля остаются пробелы. Существует потребность в лучшем понимании изменений в сенсорных нервах дыхательных путей и проводящих путях, лежащих в основе гиперкашлевого состояния.

Важно отметить, что наше улучшенное понимание механизма гиперчувствительности при кашле делает рациональный выбор лечения еще на шаг ближе. Теперь вместе с регулирующими органами необходимо разработать четкие руководящие принципы для проверки любых новых средств от кашля.

Разработка и тестирование новых составов в хорошо спланированных РКИ с использованием проверенной современной методологии демонстрирует четкий путь вперед. Эта и новая предлагаемая модель должны помочь нам переоценить то, как мы думаем о кашле, и предоставить медицинским работникам информацию, необходимую для предоставления наилучших научно обоснованных рекомендаций по лечению острого кашля.

Новая модель и способ работы обещают облегчить оценку кашля и, что немаловажно, основаны на фактических данных. Вместо того, чтобы спрашивать пациентов, является ли их кашель «влажным» или «сухим», важно определить, является ли кашель «острым» или «хроническим».

Раскрытие информации о финансовом положении и конфликте интересов:

Автор был старшим автором исследования в стиле рококо и консультировал Infirst, производителей Unicough. Автор получал консультационные услуги от компаний «Афферент», «Берингер Ингельхайм», «Инферст», «Мерк», «Пфайзер» и «Проктор энд Гэмбл»; оплата лекций Boehringer Ingelheim и AstraZeneca; и грантовая поддержка от Proctor & Gamble.

Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD

Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать свои знания и практические действия из этой статьи из Pharmaceutical Journal Publications.

Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашем аккаунте по адресу The Pharmaceutical Journal . Для этого вы должны быть зарегистрированы и авторизоваться на сайте. Чтобы просмотреть результаты вашего модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Моя цена за день».

Любая деятельность по обучению, обучению или развитию, которую вы предпринимаете для НПР, также может быть записана в качестве доказательства как часть вашего практического портфеля RPS при подготовке к членству на факультете.Чтобы начать свое путешествие с преподавателями RPS сегодня, получите доступ к портфолио и инструментам на сайте www.rpharms.com/Faculty

Если ваше обучение было запланировано заранее, нажмите:

Если ваше обучение было спонтанным, нажмите:

Как купить лучшие лекарства от кашля, простуды и гриппа

Если простуда еще не смутила вашу голову, столкновение с миллионом различных лекарств на полках аптек может просто вывести вас из строя.

Ежегодно в Австралии продается средств от простуды, кашля и гриппа на сумму более 250 миллионов долларов.Для многих продуктов не так много убедительных доказательств того, что они работают, но и не так много доказательств того, что они не работают.

Запутались? Мы рассмотрим варианты и расскажем, что стоит покупать при различных симптомах. Лучшая новость заключается в том, что вы можете пропустить аптеки с помощью простых домашних средств.

Простуда, грипп и COVID-19: Очень сложно отличить симптомы COVID-19, гриппа и простуды. Если у вас есть такие симптомы, как боль в горле, головная боль, лихорадка, одышка, мышечные боли, кашель или насморк, вам может потребоваться самоизоляция и обследование у медицинского работника.Вам также может потребоваться тестирование на COVID-19.

На этой странице:

Покупайте умнее с членством CHOICE

• Найдите лучшие бренды
• Избегайте плохих исполнителей
• Получите помощь, когда что-то пойдет не так

Лечение различных симптомов простуды и гриппа

Ингредиенты для лечения кашля, простуды и гриппа нацелены на один или несколько конкретных симптомов, поэтому сопоставьте свои симптомы с лечением.Многие продукты представляют собой комбинации для лечения нескольких симптомов, поэтому старайтесь покупать только те, которые устраняют те симптомы, которые у вас действительно есть.

Как лечить рыхлый грудной кашель

Рассмотрим жидкости от «грудного кашля», содержащие отхаркивающие и / или муколитические средства. Отхаркивающие средства, включая гвайфенезин, аммиак и сенегу, призваны облегчить откашливание выделений, в то время как муколитик бромгексин разжижает слизь в легких. В пользу любого из них мало свидетельств.

Как лечить сухой кашель

Подумайте о подавляющих средствах.Жидкости от «сухого кашля», а также многие комбинированные таблетки от простуды и гриппа содержат подавители, такие как кодеин, фолкодин и декстрометорфан. Тем не менее, эффект немного лучше — если вообще эффект — чем у плацебо, причем лучше всего подходит декстрометорфан. Используйте их только при болезненном, сухом и постоянном кашле — подавление грудного кашля может замедлить выздоровление.

Как лечить заложенный нос

Рассмотрите возможность применения противоотечных средств, которые уменьшают ощущение заложенности и образование слизи.Они не всегда эффективны, поэтому вы можете почувствовать или не почувствовать заметной разницы.

Псевдоэфедрин является противозастойным средством, но его хранят в продаже, потому что его можно использовать для производства метамфетамина. Если вы хотите его купить, вам придется попросить его у фармацевта и предъявить удостоверение личности.

Фенилэфрин (ищите полиэтилен на этикетках продукта — например, Sudafed PE) продается как заменитель псевдоэфедрина, но не так эффективен.

Если у вас болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или заболевания щитовидной железы, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать противоотечные средства

Побочные эффекты противоотечных средств могут включать повышение артериального давления, бессонницу, беспокойство и головокружение.Если у вас есть сердечные заболевания, диабет, высокое кровяное давление или заболевания щитовидной железы, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их.

Спрей (местные) деконгестанты, включая оксиметазолин и ксилометазолин, действуют быстрее, чем пероральные деконгестанты, и имеют меньше побочных эффектов. Их следует использовать с осторожностью — постоянное использование может усугубить заложенность.

Как лечить насморк

Рассмотрите возможность применения антихолинергического спрея. Назальный спрей Атровент содержит ипратропия бромид (антихолинергический препарат), который помогает высушить насморк, а также рекомендуется при аллергии.

Нет особых доказательств того, что пероральные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, бромфенирамин, доксиламин и хлорфенирамин, помогают высушить насморк, вызванный простудой. Но они могут облегчить сон, противодействуя стимулирующему эффекту деконгестантов.

Побочные эффекты включают сухость в глазах и во рту, а также дневную сонливость — эти эффекты обычно, но не всегда, обнаруживаются в продуктах для ночного сна, поэтому проверьте этикетку. Людям с узкоугольной глаукомой или увеличенной простатой следует избегать их использования.

Как лечить заложенный нос и насморк

Рассмотрите возможность применения комбинированного спрея с антихолинергическим и противоотечным действием. Назальный спрей Отривин Плюс содержит ипратропия бромид, а также противоотечное средство (ксилометазолин), уменьшающее заложенность носа.

Как лечить боли

Рассмотрите возможность применения парацетамола или ибупрофена. Некоторые лекарства от кашля и простуды содержат парацетамол или ибупрофен для снятия боли и снижения температуры, поэтому проверяйте ингредиенты перед использованием, чтобы избежать риска передозировки, если вы также принимаете обезболивающие отдельно.

Как лечить жар

Подумайте о том, чтобы оставить это! Лихорадка может помочь бороться с инфекцией, поэтому, если она действительно не вызывает дискомфорта, лучше всего переждать ее. Обратитесь к врачу, если температура выше 39,5 ° C в течение трех дней и не поддается лечению такими лекарствами, как парацетамол.

Домашние средства от простуды и гриппа

Помощь может быть уже под рукой у вас дома.

• Боритесь с вирусом, отдыхая в первые несколько дней, когда вы наиболее поражены и наиболее заразны.
• Чтобы уменьшить заложенность носа и предотвратить обезвоживание, выпейте много жидкости. Теплый напиток с медом и лимоном успокаивает горло. Избегайте обезвоживания напитков с кофеином и алкоголя.
• Облегчает заложенность носа и помогает предотвратить бактериальную инфекцию, промывая нос солевыми каплями два раза в день. Физиологический раствор не вызывает обратного эффекта противоотечных средств для носа и безопасен для детей.
• Снимите отек в горле, полоская горло соленой водой (половина чайной ложки соли на стакан теплой воды).
• Облегчите сухость, боль в горле и уменьшите щекотание, вызывающее сухой кашель, с помощью леденцов от горла без сахара. Лекарственные леденцы не нужны, хотя ментол или эвкалипт могут помочь вашей голове чувствовать себя яснее.
• Подавите сухой кашель одной-двумя чайными ложками меда — полезное средство для детей старше одного года.

Витамин C, цинк и эхинацея рекламировались как средства для снижения тяжести и продолжительности простуды, а также для снижения вероятности заражения.Некоторые исследования показали некоторую пользу, но результаты противоречивы, и сообщаемые эффекты могут зависеть от качества исследования или конкретного используемого препарата.

Лечение детей от простуды и гриппа

Детям в возрасте до шести лет нельзя давать лекарства для лечения симптомов кашля и простуды. Для детей в возрасте от шести до 11 лет делайте это только по совету врача, фармацевта или практикующей медсестры.

Если у ребенка температура выше 40 ° C или более низкая температура держится три дня и более и не поддается лечению, покажите его врачу.

Аспирин не следует принимать детям и подросткам, так как он может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.

Стоимость

Возможно, вы сможете сэкономить на непатентованных продуктах — например, поищите собственный бренд аптеки.

Активные ингредиенты такие же, как и у известных продуктов, но другие ингредиенты могут не совпадать, поэтому проверьте, нет ли ничего, к чему вы чувствительны.

Что в сиропе от кашля?

Почти каждый в какой-то момент своей жизни принимал сироп от кашля.Но знаете ли вы, что в нем содержится?

Автор Мита Маджумдар | Обновлено: 16 февраля 2014 г., 11:48 IST

Очевидно, что при кашле лечат его первопричину, а не сам кашель. Но если причина кашля неизвестна или вызывает сильный дискомфорт, ваш врач может порекомендовать противокашлевые средства или отхаркивающие средства. При необходимости также назначают бронходилататоры для расслабления дыхательных путей.

АНТИТУСИВЫ действуют на мозг и подавляют кашлевой рефлекс. Они лечат сухой кашель, вызванный простудой, гриппом и легочными инфекциями. В общем, избегайте употребления алкоголя, если вы принимаете противокашлевые средства.

Таблица 1. Эффективность противокашлевых средств доказана в рандомизированном контролируемом исследовании тремя различными методами измерения кашля при остром бронхите

	Субъективные клинические симптомы	Тест на провокацию от кашля	9009 Комментарии
Кодеин	—	—	—	Нет убедительных доказательств эффективности
Декстрометорфан	++ 9089 9089 объективные исследования
Дифенгидрамин	++	++	—	Широкое клиническое применение
Ментол	—	+	— рецептор Vapor

Тип противокашлевого	Ключевые комментарии
Кодеин Взрослые и дети старше 12 лет: — для обезболивания четыре часа до максимум 240 мг в день. При диарее 15-60 мг три-четыре раза в день. От кашля 15 — 30 мг три-четыре раза в день. Детям до 12 лет: не рекомендуется. Пожилые люди с повреждением печени или почек : ваш врач может назначить вам меньшую дозу. Если вы пожилой человек, особенно важно принимать это лекарство точно по назначению врача.	Кодеин может вызывать привыкание. Не принимайте большую дозу и не принимайте ее дольше, чем предписано врачом. Фосфат кодеина при превышении установленных пределов вызывает у людей сонливость и интоксикацию, а передозировка может оказаться фатальной. Если врач вашего ребенка прописал это ему / ей, обязательно соблюдайте точную дозировку и другие инструкции. Передозировка может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как необычная сонливость, громкое или затрудненное дыхание, посинение губ или вокруг рта.
Декстрометорфан Дозировка: от 5 до 15 мл (от 10 до 30 мг) каждые 6-8 часов

АНТИГИСТАМИНЫ — лекарства, облегчающие симптомы аллергии. за счет уменьшения выработки организмом гистамина (химические вещества, вызывающие симптомы аллергии).Хотя антигистаминные препараты назначают взрослым, хронический кашель у детей не следует лечить антигистаминными препаратами. Не используйте антигистаминные препараты при грудном кашле, так как они затрудняют удаление слизи из легких. Скорее используйте отхаркивающие средства.

Тип антигистамина	Ключевые комментарии
Дифенгидрамин Дозировка: от 25 до 50 мг перорально каждые 4-6 часов по мере необходимости /24 часа.	Используется для лечения чихания, насморка и кашля, вызванных аллергией или раздражением. Этот препарат также используется при бессоннице и укачивании. Соблюдайте осторожность при управлении транспортным средством, работе с механизмами или при выполнении опасных действий во время приема этого препарата. Избегайте употребления алкоголя, так как он может вызвать головокружение и сонливость.
C.P.M. (хлорфенирамин) Дозировка: 2 мг / 5 мл, 10 мл каждые 4-6 часов, но не более 24 мг или 120 мл в день.	Не принимайте этот препарат дольше 7 дней подряд. Поговорите со своим врачом, если ваши симптомы не улучшатся после 7 дней лечения.

отхаркивающие средства ^[1] помогают уменьшить заложенность грудной клетки, разжижая и разжижая слизь, вызванную холодом или раздражением. . Хотя они относительно безопасны и не вызывают серьезных лекарственных взаимодействий, некоторые исследования показали, что они могут взаимодействовать с травами, такими как лакрица ^[2] , которая в некоторых местах используется в качестве лечебного средства от простуды.

Не используйте отхаркивающее средство от кашля при хроническом кашле, вызванном курением, астмой, бронхитом или эмфиземой, или если кашель сопровождается чрезмерным скоплением слизи (слизью), если только врач не скажет вам об этом. Не применять детям до 12 лет, беременным и кормящим матерям. Наиболее часто используемые препараты представляют собой смесь гвайфенезина и амброксола, или гвайфенезин, используемый отдельно

iphenes

91 в составе гуайфенезина

000 в составе гуаифен

91 От 200 до 400 мг перорально каждые 4 часа по мере необходимости, но не более 2.4 г / день

Состав с замедленным высвобождением: от 600 до 1200 мг перорально каждые 12 часов, но не более 2,4 г / день

Тип отхаркивающего средства	Ключевые комментарии
Некоторые моменты, которые следует учитывать перед приемом этого препарата: Гуайфенезин в комбинации с декстрометорфаном не следует использоваться у пациентов, принимающих ИМАО. Постоянный или хронический кашель, например, при курении, астме, хроническом бронхите или эмфиземе. Проконсультируйтесь с врачом, если ваши симптомы не улучшатся через пять дней или они ухудшатся во время лечения этим лекарством.
Амброксол Взрослые: суточная доза от 30 мг до 120 мг в 2-3 приема	Применяется для симптоматического лечения бронхоэктазов, бронхитов с бронхоспазматической астмой. Избегайте использования лекарства в первом триместре беременности.
Бромгексин	Бромгексин используется для лечения кашля, связанного с избыточной мокротой и одышкой.Его следует принимать только по рецепту врача. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать этот сироп, если у вас язва желудка.
Хлорид аммония	Хлорид аммония — безопасное и эффективное средство от кашля. Это лекарство вряд ли вызовет побочные эффекты у большинства людей.

БРОНХОДИЛЯТОРЫ ^[3] обычно используются при кашле как симптомах астмы, ХОБЛ и бронхита.Эти лекарства расширяют дыхательные пути, облегчая приток воздуха к легким.

Бронходилататоры бывают короткого или длительного действия.

Тип бронходилататора	Ключевые комментарии
Тербуталин бета2-агонисты Дозировка: Согласно указаниям врача.	[4] FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) одобрило тербуталин в 1974 году.Хранить таблетки и инъекции при комнатной температуре, 15-30 градусов C (59-86 F). Не используйте тербуталин с бета-блокаторами, поскольку эти препараты уменьшают действие друг друга. Тербуталин, как известно, уменьшает сокращение матки и может тормозить роды. [4] Тербуталин находится в запрещенном списке Всемирного антидопингового агентства, и спортсменам необходимо разрешение на терапевтическое использование от соответствующей антидопинговой организации. В настоящее время он также находится под сканером USFDA.
Сальбутамол бета2-агонист Дозировка: Согласно указаниям врача.	[5] Сальбутамол иногда злоупотребляют с целью сжигания жира и / или повышения работоспособности. Всемирное антидопинговое агентство хранит его в своем запрещенном списке, который требует «декларирования использования» максимум 1600 микрограммов в течение 24 часов. Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть кашель, затрудненное дыхание, одышка или хрипы после использования этого лекарства.

Сальбутамол также используется для лечения коклюша. Например, исследование ^[6] , проведенное Белчером и Ризом в больнице Гая, Лондон, показало, что пероральный сальбутамол более эффективен при коклюше, чем ингаляционный сальбутамол. Это потому, что пероральный сальбутамол может уменьшить как кашель, так и «крик» по сравнению с вдыхаемым, который уменьшал только «крик».

Общие меры предосторожности *, которые необходимо соблюдать при приеме сиропов от кашля :

• Не используйте лекарства от кашля или простуды, если вы принимали антидепрессанты (ингибитор МАО) в течение последних 14 дней.Если вы принимаете лекарства от кашля или простуды до того, как ингибитор МАО выйдет из вашего тела, могут возникнуть серьезные, опасные для жизни побочные эффекты. любые другие лекарства. Сперва спросите своего врача.
• Некоторые сиропы от кашля могут вызывать побочные эффекты, которые могут ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы водите машину или делаете что-либо, что требует от вас бодрствования и бодрствования.
• Избегайте употребления алкоголя при приеме любого из этих препаратов.Это может усилить некоторые побочные эффекты сиропов от кашля.
• Побочные эффекты некоторых сиропов от кашля могут включать сонливость, головокружение, головокружение, помутнение зрения, запор и рвоту. Сначала посоветуйтесь с врачом.
• Противокашлевые лекарственные препараты у взрослых могут включать затрудненное дыхание или глотание, учащенное или нерегулярное сердцебиение, изменения зрения, сыпь и судороги.
• Для правильной дозировки используйте мерный стаканчик или дозатор, поставляемый с сиропом.
• Большинство этих препаратов доступны в комбинации с парацетамолом.Прием таких комбинированных сиропов может вызвать повреждение печени в случае передозировки Парацетамола.

Health.India.com теперь TheHealthSite.com. Следите за новым сайтом в Facebook и Twitter.

Health.India.com теперь называется TheHealthSite.com. Следите за новым сайтом в Facebook и Twitter.

Ссылка :

• * http://www.drugs.com
• [1] http://otcsafety.org/en/treatments/cough-expectorants/
• [2] http: // math .unife.it/farmacia/lm.farmacia/insegnamenti/mini-siti-aa-2011-2012/farmacognosia-e-prodotti-erboristici-aa-2011-2012/materiale-didattico/19A_Plant_Pharm_interactions_review.pdf
• [3 //www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3500/3528.asp
• [4] http://www.medicinenet.com/terbutaline/article.htm
• [5] http: // www.wada-ama.org/Documents/World_Anti-Doping_Program/WADP-IS-TUE/2011/WADA_TUE_Guidelines_V5.0_EN_01JAN11.pdf
• [6] http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC460263/pdf/thorax00241-0082.pdf

Следите за новостями на сайте TheHealthSite

Присоединяйтесь к нам на

муколитиков | Пациент

Что такое муколитики?

Слизь (мокрота) вырабатывается в легких. Муколитики — это лекарства, которые делают слизь менее густой и липкой, а также облегчают откашливание.Они полезны, если у вас длительный (хронический) кашель, потому что они помогают отхаркивать слизь из легких. Вы также можете встретить термин «отхаркивающее средство», используемый для описания лекарства от кашля. Отхаркивающие средства уменьшают густоту или липкость слизи, поэтому ее легче удалить из легких при кашле. Муколитики работают, разрушая структуру молекул, образующих слизь.

В Великобритании можно прописать ряд муколитиков. К ним относятся карбоцистеин и эрдостеин.Оба доступны в виде капсул. Карбоцистеин также доступен в виде жидкости для перорального применения. Доступны два других типа муколитиков. Их называют дорназа альфа и маннит. Эти лекарства используются для ингаляции, но обычно их назначают только людям с муковисцидозом.

Что еще я могу сделать с кашлем?

Информация о муколитиках. Если кашель продолжается более трех недель, обратитесь к врачу. Лечение будет зависеть от причины.

Некоторым людям требуется помощь при длительном кашле, причина которого не может быть найдена.Вытирать мокроту поможет горячий душ или пар из увлажнителя. Простые сладости от кашля и линкта могут быть довольно успокаивающими. Могут помочь лекарства от кашля, особенно если у вас кашель по ночам, но они обычно содержат кодеин, который при чрезмерном приеме может вызвать запор.

Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Хронический постоянный кашель у взрослых».

Как действуют муколитики?

Слизь (мокрота) в легких удерживается определенными связями.Муколитики разрушают эти связи. Когда эти связи разрываются, слизь становится менее липкой и менее густой, и ее легче откашлять. Это также может иметь побочный эффект: микробам (бактериям) становится труднее заразить слизь и вызвать инфекции грудной клетки.

Когда назначают муколитики?

Обычно их назначают людям с длительным (хроническим) продуктивным кашлем. Если у вас продуктивный кашель, в легких вырабатывается много слизи (мокроты), и вы откашливаете ее.Примеры людей, у которых может быть хронический продуктивный кашель, включают людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и людей с муковисцидозом.

Если у вас ХОБЛ, они, скорее всего, помогут, если у вас умеренная или тяжелая форма ХОБЛ и у вас частые или тяжелые обострения (обострения). У людей, принимающих муколитики, количество обострений симптомов обычно меньше.

Дорназа альфа обычно назначается только людям с муковисцидозом, у которых снижена жизненная емкость легких.Это помогает облегчить откашливание густой слизи и, как считается, улучшает работу легких. Это также ограничивает дальнейшее повреждение легких. Это лекарство обычно назначает врач, специализирующийся на лечении пациентов с муковисцидозом. Маннитол — альтернатива для людей с муковисцидозом, которые не могут принимать дорназу альфа.

Как мне принимать муколитики?

Муколитики работают лучше всего при регулярном приеме.

Карбоцистеин и эрдостеин взрослые обычно принимают дважды в день.Ваш врач может отменить эти лекарства, если вы принимали их в течение одного месяца, и они, похоже, не помогают избавиться от ваших симптомов. Детям может потребоваться принимать эти лекарства три или четыре раза в день.

Дорназа альфа принимается путем вдыхания ее в легкие один или два раза в день с помощью аппарата, называемого небулайзером. Маннитол принимают, вдыхая его из ручного ингалятора.

А побочные эффекты?

Побочные эффекты лечения муколитиками возникают редко, но некоторые люди сообщали о кровотечениях из кишечника (желудочно-кишечного тракта) — это бывает редко.Если у вас наблюдается черный стул (фекалии), прекратите прием карбоцистеина или эрдостеина и как можно скорее сообщите об этом своему врачу. Черный стул — признак кишечного кровотечения.

Кому нельзя принимать муколитики?

Большинство людей могут принимать муколитики; однако их не следует применять людям с язвой желудка.