При псориазе может быть температура: Это загадочное заболевание — Псориаз

by alexxlabPosted on

Содержание

Псориатичекий артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

Псораитический артрит — форма хронического воспалительного поражения суставов, развивающегося у больных псориазом.

Клинические признаки и симптомы псориатического артрита

Артрит в 68-75 % случаев развивается у больных, страдавших псориазом, или возникает одновременно с кожными изменениями; в 12-25 % случаев артрит предшествует появлению признаков дерматоза. От начала кожного поражения до развития артрита, как и от появления артрита до дерматоза, проходит различный период — от 2 нед до 10 лет и более. Дерматоз может быть распространенным, но нередко ограниченным, локализованным на волосистой части головы, разгибательных поверхностях локтевых, коленных суставов, вокруг пупка, под молочными железами, в ягодичных и паховых складках. В ряде случаев он начинается с поражения ногтей.

На поверхности ногтей появляются точечные углубления (симптом «наперстка»), ногтевые пластинки мутнеют, на них видны продольные или поперечные бороздки, иногда ногти истончаются и атрофируются (онихолизис), но чаще утолщаются и крошатся, как при грибковом поражении, что требует исключения микоза.

Начало артрита чаще всего незаметное, постепенное, но может быть и «острым».

Можно выделить пять типов поражения суставов при ПА, которые не исключают друг друга и могут сочетаться:

  • артрит с поражением дистальных межфаланговых суставов; 
  • моноолигоартрит; 
  • полиартрит, похожий на ревматоидный; 
  • мутилирующий артрит; 
  • спондилоартрит.

Классическим типом считается воспаление дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, поражение обычно множественное, но в начале заболевания возможно развитие асимметричного моноолигоартрита. В частности, описаны случаи изолированного артрита дистальных суставов больших пальцев стоп. Пальпация суставов при ПА умеренно болезненная, припухлость обычно плотная, как правило, выходит за пределы сустава. Кожа над пораженными суставами синюшная или багровосинюшная. Изменение формы концевых суставов одновременно со своеобразной окраской кожных покровов создает картину «редискообразной» дефигурации пальца. Артрит дистальных межфаланговых суставов, как правило, сочетается с трофическими изменениями ногтей.

Характерным для ПА считается также «осевое» поражение — одновременное поражение дистального, проксимального межфаланговых и пястнофалангового суставов одного и того же пальца вплоть до развития анкилоза этих суставов. Аналогичные изменения в суставах пальцев стоп обусловливают их диффузную припухлость и покраснение кожных покровов — «пальцы сосиски». У 5 % больных наблюдается обезображивающая (мутилирующая) форма ПА, когда в результате остеолитического процесса пальцы укорачиваются, искривляются, обнаруживаются множественные подвывихи и анкилозы суставов. Характерна асимметричность и беспорядочность (хаотичность) указанных изменений: на одной и той же руке, например, могут обнаруживаться сгибательные и разгибательные контрактуры пальцев, смещение их осей в различные стороны.

Описанные выше варианты классического псориатического артрита встречаются лишь у 5-10 % больных псориазом. У 70 % больны» выявляется моноили олигоартрит крупных суставов — коленного, голеностопного, очень редко тазобедренного. У 15 % больных поражено более трех суставов. При этом может поражаться любое сочленение, включая височночелюстные суставы. Обычно достаточно четко выражен асимметричный характер полиартрита, хотя могут быть процессы, чрезвычайно напоминающие клиническую картину РА. У 5 % больных развивается клиникорентгенологическая картина анкилозирующего спондилоартрита, как при болезни Бехтерева, хотя асимптомно протекающий сакроилеит рентгенологически выявляется у 50-60 % больных. ПА может сочетаться с поражением глаз (чаще конъюнктивит, ирит, реже эписклерит). Возникновение одновременно с этим язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и половых органов сближает клиническую картину заболевания с болезнью Рейтера.

Поражения внутренних органов становятся отчетливыми при особенно тяжелом (злокачественном) варианте ПА. Он развивается только у лиц мужского пола, преимущественно молодого возраста (до 35 лет) и, как правило, страдающих атипичным псориазом (пустулезный псориаз или универсальная псориатическая эритродермия). Этот вариант отличает высокая лихорадка гектического типа с ознобами и повышенной потливостью. Суставной синдром проявляется множественным артритом с выраженным экссудативным компонентом воспаления, мучительными болями, требующими иногда даже назначения наркотиков. Одновременно обнаруживают прогрессирующие похудание, образование трофических язв, пролежней, усиленное выпадение волос, амиотрофию, генерализованное увеличение лимфатических узлов, особенно паховых. Из внутренних органов чаще всего поражается сердце по типу миокардита, проявляющегося умеренным расширением границ сердца, ослаблением I тона, систолическим шумом, тахикардией, не соответствующей лихорадке, нарушением ритма и диффузными изменениями миокарда по данным ЭКГ. Возможно развитие гепатита, гепатолиенального синдрома. На высоте заболевания иногда отмечаются признаки диффузного гломерулонефрита, а при затяжном его течении — амилоидоз почек. При злокачественном варианте ПА можно наблюдать энцефалопатии с преимущественным вовлечением в процесс подкорковых образований, эпилептическими припадками и бредом. Иногда развиваются периферические невриты и полиневриты.

Лабораторные данные неспецифичны. В общем анализе крови определяется ускорение СОЭ, коррелирующее с активностью артрита.

Наиболее значимыми в дифференциальной диагностике являются рентгенологические изменения. 

Как лечить псориатический артрит?

Лечение псориатического артрита имеет схожие принципы с терапией ревматоидного.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Монотерапия НПВП показана только при относительно благоприятных вариантах ПА (олигоартрит, поражение дистальных межфаланговых суставов). При неэффективности НПВП показано назначение базисных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях НПВП приводят к обострению кожного псориаза.

2. Глюкокортикоиды (ГК).

Назначение ГК в низких дозах (10-15мг/сутки) применяют редко. Потенциальные показания — генерализованный периферический артрит с выраженной функциональной недостаточностью суставов, высокой активностью воспалительного процесса, неэффективность НПВС, наличие системных проявлений (аортита, диффузного гломерулонефрита, злокачественной формы). Локальная терапия ГК показана при ограниченном поражении суставов и энтезопатии (поражении связочного аппарата).

3. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).

а) Метотрексат — показан при высокой степени активнсоти заболевания в сочетании с прогрессирующей стадией распространеннного псориаза и при атипичном дерматозе (пустулезном и эритродермическом).

б) Циклоспорин — не имеет преимуществ перед метотрексатом по своему лечебному потенциалу, но вызывает более тяжелые побочные реакции (нефротоксичность, развитие артериальной гипертензии).

в) Сульфасалазин — оказывает умеренный эффект в отношении поражения суставов и кожи, но не влияет на клинические проявления поражения позвоночника и прогрессирование артрита.

г) Лефлуномид (Арава) — перспективный препарат, эффективность которого доказана в рандомизированных клинических исследованиях.

4. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)

В настоящее время разрабатываются всё новые и новые биологические препараты, которые обладают более выраженным лечебным потенциалом, но в тоже время могут вызывать тяжелые побочные реакции, что требует особого контроле перед назначением этих препаратов.

Наиболее частым для лечения псориатического артрита в России в последнее десятилетии являлся инфликсимаб (ремикейд), который эффективен у наиболее тяжелых пациентов, резистентных к стандартной терапии.

Одним из вспомогательных методов лечения псориаза является ГИРУДОТЕРАПИЯ — лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах «Пациентам» и «Порядок обращения». 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

Профилактика псориаза и эффективное лечение

Статистические данные отмечают колоссальный процент больных псориазом на всей Земле – в пределах 3-5%. Преимущественно болезнь поражает именно кожу, что проявляется в качестве высыпаний красного цвета, с характерной воспалительной реакцией. При этом сверху бляшка покрыта чешуйкой серебристого цвета. Основная сложность терапии болезни заключается в отсутствии препаратов полного излечения. Предполагается, что основными факторами, влияющими на распространение псориаза, выступают: отклонения метаболизма, внешние факторы, стрессы, а также наследственность.

Большинство ученых сходятся во мнении, что одну из важнейших ролей играет наследственность. При наличии генетических отклонений любая внешняя стимуляция может запустить процесс проявления псориаза. Это могут быть нервные, депрессивные, психоэмоциональные отклонения, некачественный материал одежды, механические повреждения кожи, отравление химическими соединениями, инфекционные заболевания и т.д. Способы лечения псориаза сводятся к переходу болезни из острой симптоматики в бессимптомное проявление. Наибольшее значение имеет не только поведение человека в период рецидива, но и предотвращение псориаза, за что отвечает профилактика.

Основные методы профилактики псориаза


Профилактика псориаза заключается в соблюдении здорового образа жизни и исключения негативно влияющих факторов. При этом профилактика имеет достаточно общий вид, то есть позволяет предотвратить развитие и других болезней, так как иммунитет усиливается, а организм функционирует в штатном режиме, увеличивается вероятность качественно противостоять раздражителям внешней среды.

Профилактика – это комплекс мер, направленных на поддержание здоровья в теле. Можно выделить несколько сфер воздействия, которые помогают предотвратить рецидивы:
1. Качественный уход за кожным покровом;
2. Придерживаться диеты;
3. Рекомендуется производить расслабляющий массаж;
4. Отказ от вредных привычек;
5. Избегать стрессовых напряжений и депрессии;
6. Предотвращать попадание едких химических веществ на кожу и дыхательные пути;
7. Поддерживать должный уровень микроэлементов и витаминов в организме.
 

Уход за кожей


Необходим качественный и тщательный уход за кожей:
1. Периодически проводить водные процедуры, причем даже в холодный период года. Для жаркого времени можно использовать прохладный душ, обливания, а в холодный период использовать теплые ванны с добавлением соды, соли, трав и т.д.;

2. Важно аккуратно ухаживать за кожей, чтобы не провоцировать раздражение и надрезы на ней. Используйте мягкие губки, а от жестких лучше вовсе отказаться, иначе возможен рецидив;
3. Исключить из употребления твердые сорта мыла. Также предотвратить попадание растворителей, например, бензина, керосина; 4. Мыть волосы на голове лучше специальными шампунями, которые сдерживают распространение болезни и могут выступать лечением псориаза. Сюда относятся шампуни, бальзамы, а также лосьоны;
5. Предотвратить растрескивание кожи, чтобы исключить вероятность появления симптомов. После приема ванны или душа важно увлажнять кожу, для этого использовать маски, крема, мази и т.п. Благодаря этому ускоряется восстановление гидролипидной оболочки и предотвращается повышенная потеря воды. Необходимо пользоваться подобными средствами 1 раз в сутки;
6. Влага в помещении должна быть на оптимальном уровне (50-55%). При слишком сухом воздухе кожа начинает подсушиваться, а в дальнейшем и трескаться. Можно использовать увлажнители воздуха;
7. Повышенная циркуляция воздуха увеличивает сухость кожи, это касается кондиционеров и сквозняков. Нужно ограничить время пребывания в подобных помещениях; 8. Механические повреждения следует исключить. Порезы, синяки, ссадины, надрывы кожи часто провоцируют рецидив;
9. Химические средства, например, по уходу за ванной комнатой, должны использоваться минимально и только с предметами личной защиты, хотя даже длительное попадание в дыхательные пути вредно;
10. Ногти подстригать коротко, чтобы предотвратить случайное травмирование кожи;
11. Некоторые виды косметики содержат агрессивные вещества в своем составе, что негативно влияет на кожу. Возможно, придется перейти на медицинскую косметику.

Применение оздоровительного массажа


Профилактика псориаза становится еще более эффективной, если применять массаж. Особенно полезными считаются техники массажа, которые стимулируют кровообращение. Благодаря активной циркуляции крови ускоряется вывод метаболитов, токсинов, а также ускоряется процесс регенерации кожи, что предотвращает обострение болезни. Массаж предполагает, что пальцами будут постепенно растягиваться участки кожи, расположенные вокруг бляшек. Нужно захватить область в 2-4 см вокруг пораженного участка. Сами же бляшки трогать не стоит, это чревато усугублением болезни. Чтобы предотвратить появление новых бляшек можно проводить массаж всего тела. Преимущественно нужно обрабатывать спину, затем переходить на массирование конечностей и в конце живота. Грудная клетка хорошо откликается на сдавливание и растирание. Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Правильное питание и диета


Питание играет важнейшую роль в предотвращении развития практически всех хронических болезней, псориаз и его профилактика не исключение. Есть некоторые планы диет, которые могут давать позитивные результаты, например, диета Пегано, но суть одинакова и заключается в исключении вредных веществ. Именно из-за негативного воздействия продуктов питания и возникают рецидивы. Это обосновано тем, что поражение печени при псориазе – это характерное течение болезни.
1. Жареные, острые, соленые и маринованные блюда не употреблять вовсе. Также исключить консервы, полуфабрикаты можно употреблять в небольших количествах, но только домашние. Скоропортящиеся продукты есть с осторожностью. Все это ухудшает процесс обработки пищи в ЖКТ;
2. Нельзя кушать цитрусовые, так как они считаются высокоаллергенными фруктами. Также в составе цитрусов присутствует колхицин, который разрушает фолиевую кислоту, а она в свою очередь выступает одним из важных компонентов регенерации кожи;
3. Не рекомендуется употреблять кукурузу;
4. Возможны рецидивы из-за бананов, манго и клубники;
5. Запрещено есть сладости, а также мучные изделия;
6. Употребление картофеля приемлемо, но его количество следует сильно снизить. Это обусловлено высоким содержанием калия. Вступая в реакцию с натрием, они имеют антагонистический эффект кальцию. Кальций важен для устранения воспалительной реакции;
7. Жирные сорта мяса следует минимизировать, к ним в первую очередь относятся свинина и баранина. Заменить более диетическими сортами мяса;
8. Высокоаллергенными продуктами считаются: яйца, помидоры, кофе, шоколад, мед, а также грибы;
9. Молочные продукты полезны, так как содержат много белка и жира. Рекомендуется ввести в рацион творог, молоко, ряженку и сыр. Благодаря важнейшим аминокислотам нормализуется течение биохимических реакций во всем организме. При этом высокое содержание кальция помогает устранить воспаление, а также аллергические проявления;
10. Лечение и профилактика псориаза хорошо откликается на употребление пищи растительного происхождения, вроде овощей, фруктов и зелени. При этом их следует кушать в сыром виде. Полезными свойствами обладает морковь, благодаря витамину A. Данный компонент приводит к нормализации метаболизма в коже и помогает выполнять более быструю регенерацию;
11. В рационе должны ежедневно присутствовать каши. Наиболее полезными крупами считаются: пшеничная, овсяная и гречневая;
12. Для быстрейшего лечения псориаза необходимо пить много жидкости, сюда включаются соки, вода, в том числе минеральная, чаи и т.д.;
13. При наличии непереносимости предотвратить употребление аллергенов. Этот нюанс определяется при помощи лечащего врача.

Отказ от алкоголя и курения


Достоверных данных, может ли алкоголь спровоцировать болезнь, не существует.Однако точно известно, что у пациентов с уже развитым псориазом сильно усугубляется течение болезни при употреблении спиртного. Также возможна генерализация обычной, вульгарной формы заболевания в более тяжелую, например, псориатическую эритродермию.
В отношении курения все несколько проще. Замечено, что оно может провоцировать как само заболевание, так и усугублять текущую форму болезни. Особенно подвержены риску люди, которые употребляют 20 и более сигарет за сутки. Основная проблема заключается в снижении активности иммунной системы из-за дефицита кислорода и ослабления тонуса мышц и стенок сосудов. Еще важно, что от курения усугубляется циркуляция крови по капиллярам, а также угнетение антиоксидантной защиты.

Здоровый образ жизни


Полноценный образ жизни выступает одним из основополагающих факторов, которые влияют на самочувствие кожи. Важно составлять правильный распорядок дня, в том числе уделять достаточное время сну. Доктора советуют почаще выбираться на природу, свежий воздух, ездить на море, курорты, санатории.
Физическая активность позволяет восстановить здоровое состояние организма, что является основным фактором предотвращения болезни. Отлично подходят занятия спортом, особенно фитнес и плавание. Такой комплекс мер позволяет укрепить иммунную систему, а также устранить нервное напряжение.

Антистресс


Психоэмоциональные расстройства и напряженность негативно влияют на течение болезни и весьма часто провоцируют ее возникновение. Первостепенное значение в профилактике имеет нормализация и устойчивость эмоционального состояния и нервной системы. Следует постараться максимально исключить внешние раздражители. С этим могут помочь древние практики вроде йоги и медитаций, а также дополнительный сон. В более тяжелых ситуациях употребляют успокаивающие препараты или обходятся травяными чаями.
Если псориаз вовлекает расстройства нервной системы – головные боли, нарушения сна, нервозность, то возможно употребление медикаментов. Эффективны – пустырник, валериана, Нерво-Вит. Они позволяют нормализовать режим сна, повысить способности иммунитета, а также улучшить устойчивость к стрессам.
Без прикладывания собственных усилий добиться результата сложно, нужно более спокойно все воспринимать.

Работа


Некоторые профессии категорически не подходят для больного псориазом. К неблагоприятным факторам относятся: высокая температура, слишком большая сухость или влажность в помещении, использование химических веществ. Также выбор профессии не должен падать на специальности с высоким уровнем нервной нагрузки, а также риском получения механических повреждений. Лучше держаться подальше от высокоаллергенных сред.

Употребление витаминных комплексов


Витамины воздействуют крайне благоприятно не только на течение болезни, но и на ее предупреждение. Благодаря крепкому иммунитету удается предотвратить рецидив, вместе с этим улучшается обмен веществ, что благотворно влияет на состояние кожного покрова. Важными витаминами являются:
1. А – он отвечает за кератинизацию, что существенно ускоряет регенерацию кожи;
2. Е – в основном ценится из-за своего антиоксидантного воздействия. Также предотвращает отклонения в метаболизме и выступает составной частью синтеза ДНК;
3. D – является регулирующим веществом для обмена фосфора и кальция. При этом стимулирует регенерацию в эпидермисе и нормализует мембранную, клеточную структуру;
4. Группа B – активно участвуют в метаболизме кожи, улучшают процесс усваивания кислорода. Кожные элементы благотворно откликаются на присутствие витаминов группы В, что выказывается нормализацией нервной системы.
Чаще всего используются продукты с высоким содержанием витаминов, либо препараты. Рекомендуются – Ундевит, Гексавит, а также Декамевит, но употреблять их нужно исходя из рекомендаций доктора.

Лекарства


Консультация с врачом перед приемом препаратов обязательна. В некоторых случаях средства напротив вызывают усугубление болезни, что проявляется усилением симптоматики. Следует избегать употребления литиевых препаратов, а также содержащих золото и бета-блокаторы.
Любые, даже самые безобидные, на первый взгляд, заболевания могут спровоцировать псориаз. Нужно заниматься своевременным лечением всех недугов. Болезни органов верхних дыхательных путей часто усугубляют псориаз.

Климатотерапия, ультрафиолетовые лучи


Ультрафиолетовое облучение благотворно влияет на течение псориаза и его профилактику. Пациентам назначаются солнечные ванны длительностью 5-10 минут, сгорание недопустимо. Также позитивно влияет морская вода, особенно из Мертвого моря, хотя этот показатель индивидуальный, некоторым напротив вредит. Раны на коже являются противопоказанием к купанию в морской воде. Во время обострения купаться не стоит. Время для проведения климатотерапии должно корректироваться индивидуально.
При солнечных ваннах нужно использовать защитные крема. Будут ли иметь полезный эффект солнечные ванны сможет подсказать лечащий врач, иначе присутствует высокий риск обострения болезни.

Травмы


Травмы выступают весьма опасными проявлениями, которые способны вызвать псориаз, а также усугубить его. При этом увеличивается риск вторичной инфекции из-за порезов и ссадин. Часто вокруг повреждений появляются бляшки. Предупреждайте образование травм, настолько, насколько это возможно.

Одежда


Такой фактор как качественная и подходящая одежда – это один из принципов предотвращения псориаза или его рецидивов. Рекомендуется использовать одежду из мягких тканей, изготовленную из натуральных материалов, лучше, чтобы она имела светлый цвет. Это позволит избежать травмирования бляшек и снизить болезненные ощущения на коже. Светлый цвет поможет сделать серебристые чешуйки менее заметными. Для постельного белья оптимально подходят лен, хлопок и другие мягкие ткани. Следует удерживаться от ношения шерстяных свитеров и подобных раздражающих материалов.

почему возникает, какая бывает, как сбить?

Псориаз — одно из самых распространенных заболеваний кожи. В мире им страдает около 4% населения.

Патологический процесс проявляется папулами на теле. Это красные сухие пятна, которые возвышаются над поверхностью кожи, зудят. Со временем воспаленные участки из единичных небольших превращаются в сливающиеся, занимают все большую площадь тела.

У большинства больных высыпания не вызывают серьезного ухудшения общего состояния. Температура при псориазе поднимается, когда недуг осложняется воспалением суставов или высыпания распространяются по всей поверхности кожи.

Что такое псориаз?

Болезнь, именуемая псориазом, способна поражать людей независимо от возраста. Ею страдают как дети, так и взрослые. Наибольшее число обращений с первыми проявлениями недуга дерматологи регистрируют среди людей в возрастном диапазоне от 20 до 35 лет. Женщины чаще страдают, чем мужчины.

Считается, что чем раньше появляется болезнь, тем тяжелее она протекает.

Основной симптом заболевания – сыпь. Внешне она напоминает объемные бляшки розового, красного цвета. В большинстве случаев высыпания покрываются мелкими белесыми чешуйками. Они высыхают, начинают шелушиться и зудеть. Иногда наблюдаются мокнущие высыпания. Они свидетельствуют о стремительном течении недуга. Псориатические бляшки располагаются в характерных местах на теле:

  • на сгибах локтей, коленей;
  • на ладонях, стопах;
  • в верхней части ушной раковины;
  • на голове под волосами;
  • в области суставов.

При генерализованной форме болезни бляшки расползаются по всему телу. Такая ситуация встречается редко, но она крайне опасна для жизни человека.

Болезнь протекает с чередующимися периодами ремиссии и обострения. Состояние кожи улучшается в теплый сезон, ухудшается с наступлением холодов. Продлить время, когда на коже нет высыпаний, помогает здоровый образ жизни, полноценное, богатое витаминами питание, отсутствие эмоциональных потрясений. Многим больным помогает лечение на морских курортах, физиотерапевтические процедуры.

Точная причина псориаза (его еще называют чешуйчатый лишай) не выяснена. Существует несколько гипотез о происхождении болезни. Считается, что ее могут провоцировать аутоиммунные факторы и нарушения обмена веществ, наследственная предрасположенность, а также травмы, стрессы, снижение иммунной защиты организма.

Бывает ли температура при псориазе?

Простая форма заболевания (вульгарный псориаз) редко сопровождается какими-либо внешними проявлениями, кроме высыпаний. При псориазе температура зачастую остается в пределах нормы. Больные ощущают лишь дискомфорт психологического характера, стесняются своего внешнего вида, когда бляшки распространяются на неприкрытые одеждой части тела.

Субфебрилитет (показатели 37-38 градусов) иногда возникает у детей. Такое случается, когда болезнь проявляется впервые. Параллельно с температурной реакцией, высыпания припухают и становятся болезненными лимфоузлы.

При тяжелых формах болезни — псориатической эритродермии, генерализованном псориазе — сыпь покрывает всю поверхность тела. Кожа перестает справляться со своей функцией из-за пересыхания и растрескивания. В трещинки проникают болезнетворные бактерии, грибки, вирусы. В результате развиваются гнойные процессы. Параллельно с ними поднимается при псориазе и температура тела. Человек чувствует слабость, головные боли.

Тяжелая форма псориаза

К кожным проявлениям заболевания присоединяется артрит — воспаление суставов. Иногда воспаление суставного аппарата диагностируют раньше, чем появляются первые высыпания. Основные признаки проблемы — припухлость, болезненность суставов во время движения или отдыха. Заметив подобные проявления, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к ревматологу.

Почему возникает температурная реакция

Повышение температуры при псориазе — признак того, что иммунная система пытается справиться с болезнью. При воспалении в кровь поступают антитела. Многие из них обладают жароповышающими свойствами. Параллельно с этим идет воздействие на мозговой терморегуляционный центр, который в ответ усиливает теплопродукцию.

Такое сочетание, как псориаз и температура, возможно, если в кровь проникают болезнетворные микроорганизмы через поврежденную кожу. Подобное явление — реакция иммунитета на вирусную, бактериальную или грибковую инфекцию, а также следствие воспаления кожи и подкожной клетчатки.

Насколько поднимается температура?

Температура при псориазе может быть повышена до 37,5 градусов. Она сопровождает артрит. Такие показатели свидетельствуют о нормальной реакции организма. Но резкое повышение значений термометра или их резкое снижение должны обратить на себя особое внимание. Они указывают на ухудшение состояния больного или истощение организма.

Значительное превышение нормальных температурных показателей наблюдается при псориатической эритродермии, генерализованной форме болезни, осложненных сепсисом. У больных температура тела повышается до 40-41 градуса. Утренние и вечерние показатели отличаются на 0,5 градуса. Лечение стабилизирует температурную реакцию. Но лихорадка может сохраняться, если патологический процесс переходит в хроническую форму.

Как снять температуру при псориазе?

Кожное заболевание нужно лечить под постоянным контролем врача. Если обострение сопровождается лихорадкой, то необходима комплексная терапия. Специалисты прописывают от температуры при псориазе таблетки из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они не только устраняют жар, но и снимают воспаление. Нужно помнить, что пить НПВС натощак нельзя.

Чтобы облегчить состояние больного при лихорадке врачи рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости — минеральной негазированной воды, несладких компотов из сухофруктов, ягодных морсов. А также обтирать кожу тканью, смоченной водой комнатной температуры. Добавлять в нее уксус или водку нельзя.

Когда жар становится следствием инфицирования ранок на коже, назначают антимикробные препараты. Их подбирают индивидуально.

Приостановить прогрессирование сопутствующего артрита помогают Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид. Уменьшить выраженность болезненных ощущений, утреннюю скованность, связанную с поражением суставов, позволяют ФНО-альфа ингибиторы — Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт.

Для лечения псориаза часто назначают гормональные препараты. Их принимают внутрь или наносят на кожу (мази, гели). Дополнительно рекомендуют использовать витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы.

Важно помнить! Что делать, если при псориазе поднялась температура, должен решать врач. Самолечение чревато тяжелыми последствиями.

Температура при псориатическом артрите

Как уже говорилось, течение псориаза нередко дополняется воспалением суставов. Хотя псориатический артрит редко сопровождается высокой температурой, лечить заболевание необходимо. Без своевременной терапии патологический процесс поражает не только суставы. Страдают внутренние органы — сердце, печень, почки, головной мозг, периферические нервы.

Злокачественное течение болезни провоцирует резкие скачки показателей термометра. Чередование высокой температуры при псориатическом артрите и внезапного снижения градусов сопровождается сильным ознобом, потливостью. Также больные резко теряют вес, у них выпадают волосы, наблюдается мышечная атрофия. Кожа поражается язвами, пролежнями. Увеличиваются и воспаляются лимфоузлы.

Терапию при псориатическом артрите необходимо начинать при первых же симптомах недуга. Это позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить суставы.

Автор статьи: Елена Лобашова, медик и психолог. В 1997 году окончила Черкасское медицинское училище по специальности «сестринское дело». Работала 5 лет в областном кардиологическом диспансере. В 2005 году окончила Ровенский институт славяноведения Киевского славистического университета. С 2002 по 2010 годы работала инструктором по санитарно-просветительской работе в Ровенском областном центре здоровья. С 2010 г. — там же заведующая организационно-методическим отделом, медицинский психолог. Постоянный автор сайта temperaturka.com.

Осложнения псориаза и какие бывают последствия от болезни?

Что такое псориаз? Какие существуют осложнения? И как их избежать?

Псориаз – заболевания, переходящее в хроническую стадию и поражающее кожу, а также нарушающее правильную работу суставов и внутренних органов. Так же, повышается температура при псориазе. Что провоцирует ухудшение общего состояния.

Причины:

  • Отклонения в генной системе, связанные с работой иммунной системы.
  • Изменения состояния иммунной системы после 50 лет.

Последствия и осложнения при псориазе

Кожный покров человека активно участвует в регулировке температуры тела, поддержании водно-солевого баланса, служит защитой от различного рода бактерий. При псориазе, кожа неспособна правильно функционировать, что приводит к увеличению нагрузки на почки, сердечную мышцу, появлению осложнений. Люди с таким недугом, имеют повышенные шанс развития хронических заболеваний сердца, ЖКТ. Своевременность лечения, рецидивы – ключевые факторы, влияющее на степень осложнений недуга.

Последствия псориаза:

  • Псориатическая эритродермия.
  • Генерилизованный пустулезный псориаз.
  • Псориатический артрит суставов.

Одной из тяжелых форм псориаза, является эритродермия(псориатическая), поражающая весь кожный покров человека.

Причины:

  • Отказ от лечения.
  • Употребление спиртного.
  • Постоянные стрессовые ситуации.
  • Последствия заболеваний, вызванных инфекциями.

Важно!

Данная форма может привести к летальному исходу – смерти.

Симптоматика:

  • Ярко красный оттенок кожи.
  • Отечность кожного покрова.
  • Обильное шелушение.
  • Озноб.
  • Повышение температуры тела.
  • Зуд.
  • Жжение.

Пустулезный генерализованный недуг– наиболее острая и тяжелая форма псориаза. На кожном покрове образуются гнойничковые элементы – пустулы.

Причины:

  • Прием препаратов, вызывающие аллергию (кортикостероиды, цитостатики).
  • Наследственность.
  • Стрессовые состояния.
  • Алкоголь.
  • Поражения кожи.
  • Некачественные лекарственные препараты.

Симптомы:

  • Ухудшение состояния.
  • Интоксикация организма.
  • Повышение температуры.

Псориатический артрит – заболевание, поражающее суставы рук, ног, позвоночника, а так же ногтей.

Формы заболевания:

  • Асимметрический олигоартрит. Поражение двух – трех суставов.
  • Ревматоидный симметрический артрит.
  • Артрит межфаланговых суставов.
  • Обезображивающий артрит.
  • Спондилоартрит псориатический.

Причины:

  • Нервное перенапряжение, вызвано стрессовой ситуацией.
  • Полученная травма.
  • Лекарственные препараты.
  • Вредные привычки: чрезмерное употребление алкоголя, курение, прием наркотических средств.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Наследственность.
  • Нарушение работы эндокринной системы.
  • Шрамы и хирургическое вмешательство.

Симптомы:

  • Суставная, мышечная боль.
  • Ухудшение состояния организма.
  • Утренняя скованность.

Важно!

Заболевание может спровоцировать развитие без инсулиновой формы сахарного диабета, ожирения абдоминального типа, различные сердечно-сосудистые заболевания, повышение «плохого» холестерина, целиакию – расстройство кишечника, рак, гепатит псориаитического характера, почечные болезни. А так же, псориаз понижает количество витаминов В9, отвечающий за стойкость к появлению опухолей. Помимо физиологических, возможны психоэмоциональные, социальные осложнения, вызванные заболеванием.

Видео

От псориаза не так уж и сложно вылечиться, если подобрать хорошее средство. Смотри подробней в этом видеоролике.

Последствия социального, психоэмоционального характера

Недуг повышает риск возникновения не только сопутствующих заболеваний, а и некоторые социальные, психологические последствия:

Изоляция от социума. Заболевание часто приводит к отторжению от социума, т.к. характерные особенности – высыпи, проявляются на открытых частях тела: коже рук, на лице. В период обострения, люди замыкаются в себе со своими переживаниями.

Осторожность окружающих. Большинство людей по прежнему считают, что заболевание передается воздушно-капельным путем, через кровь, порой путают с раком. Социум на подсознании ограничивает общение с больным.

Депрессия. Трудности с общением, психологические переживания, часто приводят к нервному срыву и как следствие – симптомы обостряются, заболевание прогрессирует. И человек дальше отдаляется от социума.

Из-за ряда психоэмоциональных факторов – нервных срывов, недуг обостряется. Получается некий замкнутый круг – заболевание провоцирует нервный срыв, что является толчком к новому обострению. И человек все больше замыкается в себе.

Резюмируя вышесказанное, следует отметить, что возбудителями болезни являются вредные привычки, постоянные стрессы, неправильный образ жизни. Поэтому, комплексное лечение поможет вылечится от недуга. В перечень рекомендаций входит: занятие спортом, запрет алкоголя, курения, отказ от фаст-фуда, уменьшение психологических стрессов, своевременное лечение.

Врачи рассказали, под какие болезни маскируется псориаз

11:37, 13 марта 2019

Распухшие суставы, высокая температура, скованность и потеря подвижности – с артритами сложно мириться в зрелом возрасте, но когда недуг приходит к ребенку, это особенно страшно. Мало кто знает, что болезни суставов идут в плотном тандеме с состоянием кожи, а предупредить инвалидность можно еще в раннем детстве. Главное – вовремя выявить псориаз. Чем опасна «дружба» этой болезни с артритом и под какие недуги она маскируется, выяснял корреспондент «Подмосковье сегодня».

УСПЕТЬ ВОВРЕМЯ

На протяжении многих лет главный фронт Подмосковья по борьбе с ревматическими болезнями у детей находится в Московском областном консультативно-диагностическом центре для детей (МОКДЦД). Сюда съезжаются маленькие пациенты из всего региона, здесь разрабатываются тактика и стратегия борьбы с заболеванием.

– Плохая осведомленность о заболевании – главная причина того, что детей поздно приводят на прием к доктору, – говорит главный внештатный детский специалист-ревматолог областного Минздрава Юлия Котова. – У меня был пациент, который только через 11 лет получил правильный диагноз и лечение, но к тому моменту многие изменения в его организме были необратимы.

Юлия вспоминает случай из практики. Ребенок болел псориазом с пяти лет. Это заболевание было у отца и деда. Когда у мальчика начали распухать суставы рук и ног, его повели к бабушкам-знахаркам. «Дождавшись» деформации суставов, его наконец показали ортопеду. На какое-то время болезнь затаилась, но в 16 лет после большой физической нагрузки у юноши резко поднялась температура и заболели суставы. Парень перестал ходить.

Врачи выявили поражение всех суставов, перелом позвоночника, тяжелый артрит пальцев, изменение почек, сердца. Организм ребенка хорошо ответил на лечение, но, к сожалению, парень остался инвалидом. Сегодня он малоподвижен, ему тяжело социализироваться.

Всего этого можно было избежать, если в самом начале родители обратили бы внимание на проблемы с кожей ребенка.

В ОДНОЙ СВЯЗКЕ

– Псориаз и псориатический артрит идут в одной связке, – объясняет Котова. – Часто одно заболевание запускает другое. Псориаз хорошо маскируется под атопический дерматит, а артрит – под ортопедическую патологию. Чтобы своевременно выявить эти заболевания, мы разработали брошюру для врачей и пациентов. В ней перечислены главные маркеры заболевания.

Вести учет пациентов поможет скрининговая программа по ранней диагностике тяжелых форм псориаза и псориатического артрита у детей и подростков. В региональный регистр попадут все выявленные пациенты. Детей, страдающих тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания, пригласят в МОКДЦД на обследование и для выбора тактики лечения. Пациентов и их родителей с легкими формами болезни направят в школы псориаза.

Главные детские ревматолог и дерматолог областного Минздрава уже начали проводить выездные сессии с коллегами в округах. Недавно они посетили Дубну и Лосино-Петровский, на очереди – Мытищи, Серпухов и Щелково.

НАЙТИ И ОБЕЗВРЕДИТЬ

В этом году на базе МОКДЦД стартовал совместный проект ревматологов и дерматологов «Чистая кожа – здоровые суставы», направленный на выявление тяжелых форм псориаза и псориатического артрита у детей.

Цель проекта – вовремя выявлять заболевших, разъяснять тонкости родителям и обучать педиатров. Программа появилась в 2018 году в Пермском крае для взрослых, Подмосковье впервые распространило ее на детей.

– В МОКДЦД все чаще обращаются дети, страдающие псориатическим артритом и тяжелым заболеванием кожи – псориазом, – говорит Юлия Котова. – Это распространенные воспалительные заболевания не только кожи, но и суставов, позвоночника, внутренних органов. Артрит часто поражает детей. Наблюдать такого ребенка должен не только ревматолог, но и дерматолог. Ранняя диагностика и правильное лечение способны остановить процесс разрушения суставов и повреждения кожи.

По словам эксперта, сейчас в Подмосковье нет профильной службы, нацеленной на помощь таким пациентам. Ситуацию изменит новое направление в работе МОКДЦД, которое позволит вести учет больных в регионе, проводить скрининг на местах и учить врачей в отдаленных районах вычислять псориаз по ряду признаков.

– Нередко дети проходят двух-трех врачей, прежде чем им поставят точный диагноз и назначат лечение, – говорит главный педиатр Министерства здравоохранения Московской области, профессор, главный врач МОКДЦД Нисо Одинаева. – Есть такое понятие – «Окно возможностей»: в течение определенного периода можно справиться со многими болезнями. Главная задача – не упустить эту возможность, как можно раньше выявить заболевание и начать действовать.

Кстати

«Горячая линия» для записи на прием к дерматологу и ревматологу МОКДЦД: 8 (499) 490-29-25 (с 9.00 до 17.00 по будням).

Псориаз: причины, симптомы, методы лечения

Псориаз — это многофакторное хроническое воспалительное неинфекционное иммуноопосредованное заболевание преимущественно кожи, с появлением характерных бляшек ярко-красного или розового цвета, приподнятыми над поверхностью кожи и беспорядочно разбросанными по кожным покровам.
Виды псориаза
— Бляшковидный псориаз. Также известен как обыкновенный, вульгарный и простой псориаз. Диагностируется у более 80 % больных. Нередко бляшковидный псориаз встречается на голове.

— «Обратный псориаз». Другое название болезни — псориаз сгибательных поверхностей. Для данной формы псориаза характерны гладкие, не шелушащиеся красные воспаленные пятна. Основные места локализации — складки кожи, например, в сгибах локтя, под грудью, внутренней поверхности бедра и в других местах при отсутствии или с минимально пораженными участками гладкой кожи.

— Каплевидный псориаз. Сопровождается наличием маленьких, сухих папул, по форме напоминающие капли. Цвет папул – красный. Иногда встречаются папулы лилового и фиолетового цвета. Каплевидный псориаз может появляется по всему телу: на шее, голове, конечностях и других местах.

— Пустулёзный (экссудативный) псориаз. При данной форме псориаза пораженные участки кожи не только шелушатся, но также происходит образование прозрачных волдырей. Кожа вокруг папул краснеет, а на самих папулах может образовываться желтоватая корка.

— Псориаз ногтей. Для данной формы псориаза характерна деформация ногтевого слоя.

— Псориатическая эритродермия. Тяжелая форма псориаза, возможно генерализованная, сопровождающаяся воспалением и шелушением верхнего покрова кожи и поражающая обширную область тела.

— Псориатический артрит. Хроническое заболевание, характеризующееся сильным воспалительным процессом в суставах.
Распространенность
Псориазом в равной степени болеют мужчины и женщины [1], течение болезни примерно одинаковое, вызывает похожие симптомы. Болезнь развивается в любом возрасте. Чаще дебютирует в период с пятнадцати до двадцати пяти лет [2]. Однако случаются случаи псориаза у людей в возрасте 50-60 лет. У данной возрастной группы болезнь может протекать менее выражено. В мире псориаз встречается у 2—4 % пациентов [3]. В России процент заболевших от 0,72 до 11,8 % [4]. Для пациентов с псориазом важно подобрать правильный метод лечения.
Причины псориаза
Псориаз, причины которого часто связывают с наследственностью, стрессом, интеркуррентными инфекциями, вызывается многими факторами. Основными причинами болезни могут являться:
— аллергическая реакции, например, связанные с использованием бытовой химии, мыла и моющих средств, спиртосодержащих растворов;
— травмы или раздражение клеток кожи, вызванного трением или давлением;
— генетическая предрасположенность к заболеванию;
— вирусные, грибковые и другие виды инфекций;
— нарушение работы гипофиза и щитовидной железы;
— депрессия и постоянный стресс;
— заболевания печени, желудка и кишечника
Симптомы
При появлении описанных ниже симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить обострения и осложнения заболевания.
Основным симптомом псориаза является шелушащаяся бледным, серым или серебристым цветом папула, которая сливается, образуя псориатическую бляшку на коже. При диаскопии (рассматривании при надавливании) бляшки она бледнеет, что характеризует рост новых сосудов при воспалении. Все симптомы могут быть разделены на:
• Поражение гладкой кожи
• Поражение складок
• Поражение ногтей
• Поражение кожи волосистой части головы
• Поражение суставов

Псориаз ногтей характеризуется появлением желтоватых пятен под ногтями, возникновением на ногтях вдавлений, точек, поперечных линий, утолщением или расслоением ногтя.

Самая опасная форма псориаза — псориатическая эритродермия, нередко приводящая к летальному исходу. Это связано с тем, что при течении болезни организм теряет способность к регуляции температуры тела, снижается барьерная функция кожи, что приводит к различного рода осложнениям, в том числе к вторичной инфекции.

Псориаз ухудшает качество и образ жизни, влияет на социальную адаптацию. При этом у больных псориазом возникает озабоченность своим видом, вплоть до появления признаков дисморфофобии и заниженной самооценки.
Диагностика
Диагноз и лечение определяются на приеме у врача-дерматолога, после проведения неинвазивного кожного теста. При диагностировании псориатического артрита потребуется консультация ревматолога.
Профилактика
Следующие меры профилактики предназначены для предупреждения и предотвращение прогрес- сирования псориаза:
— Избегание стресса. Необходимо следить за своим психоэмоциональным фоном, минимизировать негативное воздействие на психику извне и «прислушиваться» к сигналам своего тела, так как стресс может стать катализатором болезни, находящейся «в спячке».
— Диетическое питание. Людям, склонным к псориазу, рекомендуется диета Пегано, при которой противопоказано употребление в пищу вредных продуктов, ухудшающих работу пищеварительного тракта, например, жареная, острая, соленая и маринованная еда, сладости, полуфабрикаты, а также цитрусовые и некоторые другие виды продуктов.
— Уход за кожей. Рекомендуются соблюдать ряд правил для предотвращения развития псориаза: прием регулярных водных процедур, использование гипоаллергенных и гигиенических средств, поддержание в комнате влажности на уровне 50-60% и другое.
— Выбор правильной одежды. — Прием витаминов. Особенно витамины А, Е, D и группы В.
— Профилактический прием некоторых препаратов, которые назначает доктор. Будьте осторожны, некоторые медикаменты могут ухудшать течение заболевания.
— Не допускайте травмирования кожи и следите за состоянием своих ногтей.
Также, к мерам профилактики относят отказ от вредных привычек (табакокурение, употребление спиртосодержащей продукции), посещение санаториев и профилакториев, массаж.
Лечение псориаза
Псориаз, лечение которого преимущественно направлено на смягчение симптомов заболевания, так до сих пор остается неизлечимой болезнью. Лечение псориаза назначает дерматолог. Существуют два направления лечения: локальное и системное. Исследования псориаза за последние 10 лет привели к появлению новых и узконаправленных средств и методов лечения псориаза в тяжёлых формах, которые уже доказали свою эффективность. Для лечения локальных проявлений, а также для смягчения симптомов используются мази, которые эффективно лечат проявления псориаза, например, шелушение и зуд. В некоторых случаях терапии проводится медикаментозное лечение псориаза для уменьшения выраженности воспалительных процессов, но данный метод зачастую способствует возникновению таких побочных действий, как усталость, снижение аппетита и другие. В отдельных ситуациях для лечения возможно применение инъекций, которые улучшают показатели иммунной системы.
Используемая литература:
1. Kupetsky E.A., Keller M. Psoriasis vulgaris: an evidence-based guide for primary care (англ.) // Journal of the American Board of Family Medicine: journal. — Vol. 26, no. 6. — P. 787—801. — doi:10.3122/jabfm.2013.06.130055. — PMID 24204077.
2. Benoit S., Hamm H. Childhood Psoriasis (англ.) // Clinics in Dermatology (англ.)русск.. — Elsevier, 2007. — Vol. 25, no. 6. — P. 555—562. — doi:10.1016/j.clindermatol.2007.08.009. — PMID 18021892.
3. Parisi R., Symmons D.P., Griffiths C.E., Ashcroft DM; Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence (англ.) // Journal of Investigative Dermatology: journal. — 2013. — February (vol. 133, no. 2). — P. 377—385. — doi:10.1038/jid.2012.339. — PMID 23014338.
4. Молочков В. А., Бадокин В. В., Альбанова В. И., Волнухин В. А. Псориаз и псориатический артрит. — М., 2007.

отчего бывает псориаз и как он проявляется?

Псориаз — заболевание, которое проявляется появлением сыпи в виде розовых бляшек с чешуйками серебристого цвета, часто сопровождающейся зудом. Однако это лишь вершина айсберга. В основе болезни лежат до конца не изученные процессы.

Псориаз — таинственный враг

При псориазе клетки кожи начинают делиться в 6–10 раз быстрее, чем должны. Это приводит к хроническому воспалению кожных покровов и шелушению.

Ученые исследовали псориаз на протяжении долгих десятилетий, но однозначного ответа на вопрос «Почему появляется псориаз?» у современной науки до сих пор нет. Это заболевание незаразно, однако оно способно передаваться по наследству. Обострения могут провоцировать разнообразные внешние и внутренние факторы: стрессы, травмы кожи, применение некоторых медикаментов (чаще антибиотиков), злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (вызванные стрептококком, вирусами) и др.

Проявления псориаза многообразны: поверхность поражения может быть сухая или мокнущая, могут быть поражены различные части тела. У одних больных — колени и локти, у других — ладони и подошвы, у третьих — крупные складки кожи либо слизистые оболочки или ногтевые пластины. Иногда псориаз поражает очень большую площадь тела, иногда локализуется лишь на ограниченных участках и никогда не распространяется дальше.

Без преувеличения можно сказать, что псориаз — одна из самых загадочных болезней. Ученые уже выяснили, что именно происходит в организме больного псориазом и как облегчить его состояние, но остается неясным, что является причиной этих патологических изменений и как их можно предотвратить.

Интересный факт

Уинстон Черчилль всю жизнь боролся с псориазом и обещал установить золотой памятник врачу, который разгадает загадку этого заболевания и найдет действенное лечение. Увы, награда так и не нашла своего обладателя.

Почему появляется псориаз?

Точных причин наука не знает, однако за годы изучения проблемы было сформировано несколько гипотез:

  • Аутоиммунная теория . Все дело в повышенной концентрации Т-лимфоцитов, что приводит к постоянному воспалению пораженного участка кожи. Организм как-будто начинает воспринимать собственную кожу в роли агрессора.
  • Наследственная теория , которая объясняет псориаз дефектом в ДНК.
  • Эндокринная теория , согласно которой псориаз возникает из-за нарушений в работе системы внутренней секреции, в частности гипофиза и щитовидной железы.
  • Обменная теория . Ученые выяснили, что у больных псориазом наблюдаются проблемы с липидным и азотистым обменом, а также повышенное содержание токсинов в организме.

Все эти теории имеют право на существование, но пока ни одна из них не доказана в полной мере. Поэтому современное лечение псориаза направлено на уменьшение выраженности симптомов, сокращение рецидивов болезни и общее оздоровление организма.

Кстати

Симптомы, похожие на признаки псориаза, подробно описывались еще в древнеримских медицинских трактатах. Однако в те времена псориаз нередко путали с другими кожными заболеваниями совершенно иного происхождения. Впервые псориаз был признан самостоятельной болезнью только в 1799 году, а неинфекционной патологией — только в конце XIX века.

Кто подвержен заболеванию?

Псориаз не различает полов — им одинаково часто болеют и женщины, и мужчины. Обычно псориаз проявляется в юном возрасте — пик приходится на 15–25 лет [1] . Однако если у вас не было псориаза в молодости, это не значит, что опасность миновала — иногда первое проявление псориаза появляется в возрасте около 50–60 лет. Хорошая новость состоит лишь в том, что у людей, столкнувшихся с псориазом в позднем возрасте, эта болезнь протекает менее выражено.

По данным ВОЗ, если один из родителей страдает псориазом, риск появления болезни у ребенка составляет примерно 14%, а если оба — 41% [2] . Впрочем, псориазом страдают и дети родителей, которые никогда с этой неприятностью не сталкивались.

По статистике чаще всего псориаз поражает людей с тонкой, светлой, сухой кожей.

Первые симптомы заболевания

Псориаз начинается незаметно: на первом этапе развития болезнь поражает маленькие участки кожи, как правило — на сгибах конечностей, волосистой части головы и вдоль линии роста волос. Иногда первые проявления псориаза возникают на месте постоянного механического раздражения кожи, проще говоря, там, где одежда давит и натирает. Сначала человек ощущает зуд и чувство стянутости кожи, затем появляются маленькие возвышающиеся островки покрасневшей, шелушащейся кожи. На этих пятнах возникают серые отмершие чешуйки кожи, похожие на восковую стружку, которые легко отделяются. Иногда такие бляшки становятся мокрыми, на их поверхности образуются пластинчатые чешуйки-корки желтоватого цвета. При удалении последних обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность. Постепенно бляшки разрастаются и сливаются друг с другом, поражая все большие участки кожи.

Признаки псориаза разных типов

Различают несколько типов псориаза:

Себорейный псориаз . Чаще всего возникает на волосистой части головы. Проявляется зудом и шелушением, распространяется на область за ушами и кожу вдоль линии роста волос.

Экссудативный псориаз . При этом типе псориаза пораженные участки кожи не только шелушатся, но и мокнут, а на поверхности папул (узелков от сыпи) появляются желтоватые корочки.

Интертригинозный псориаз . Более характерен для детей. При этом типе псориаза бляшки ярко-красные, с незначительным шелушением (оно может и вовсе отсутствовать). Иногда бляшки влажные. Родители часто путают этот вид псориаза с опрелостью.

Подошвенный псориаз . Возникает на подошвах и ладонях. Проявляется утолщением кожи, сухостью, трещинами.

Застарелый псориаз проявляется крупными бляшками, которые не проходят очень долго, иногда на них возникают новообразования — бородавки и папилломы.

Рупиоидный псориаз — одна из форм застарелого псориаза. На бляшках появляются корки, и постепенно бляшка становится все выше, принимая форму конуса.

Каплевидный псориаз характеризуется обильной сыпью, состоящей из множества мелких папул.

Псориаз ногтевых пластин (псориатическая онихия) вызывает деформацию ногтей, появление желто-бурых пятен под ними. Распространенный вид псориаза, который встречается у 25% больных этой болезнью.

Псориаз слизистых оболочек затрагивает полость рта и вызывает появление папул на слизистых оболочках.

Периодичность псориатических проявлений

Течение псориаза циклично. На прогрессирующей стадии появляются зудящие бляшки или мелкая сыпь, которые постепенно сливаются в одно пятно. Через 1–4 недели процесс распространения бляшек останавливается, они покрываются серебристыми чешуйками. Это так называемая стационарная стадия. За ней следует регрессивная стадия, когда бляшки понемногу исчезают. Однако не стоит обманываться — это вовсе не значит, что наступило выздоровление. Если псориаз не лечить, все повторится сначала, а через некоторое время стадии начнут сменять друг друга постоянно, и обострения станут практически ежемесячными.

Лечить псориаз можно и нужно. Если вовремя не принять меры, псориаз быстро перейдет в хроническую стадию, и избавиться от него будет крайне сложно. Для лечения псориаза сегодня применяют медикаментозные методы, физиотерапию, а также местные средства для наружного применения — мази и кремы от псориаза, эффективность которых достаточно высока.

Однако следует отметить, что перед тем, как начать пользоваться любыми средствами от псориаза, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Как минимум потому, что неспециалист не может поставить диагноз самостоятельно.


Влияет ли тепло на псориаз? Как погода влияет на псориаз?

Основная причина псориаза — нарушение иммунной системы организма. Есть несколько различных факторов, которые могут вызвать обострение псориаза. Теплая погода может помочь людям с псориазом почувствовать облегчение и снизить вероятность обострения.

Влияет ли псориаз на температуру тела?

Некоторые формы псориаза влияют на температуру тела.Более тяжелые формы заболевания, такие как эритродермический и пустулезный псориаз, с большей вероятностью вызывают колебания температуры тела. В серьезных случаях могут возникнуть приступы дрожи и даже пневмония.

Проходит ли псориаз летом?

Псориаз — хроническое заболевание. Тем не менее, его можно контролировать и в течение длительного времени переходить в ремиссию, которая может вообще не проявлять никаких симптомов. Естественный ультрафиолетовый свет и улучшенный воздушный поток через кожу из-за смены одежды могут быть полезными факторами.

Как избавиться от псориаза?

Сыпь, сопровождающаяся зудом и чувством жжения, обычна при псориазе. Хотя существует несколько различных форм этого состояния, некоторые базовые домашние средства могут помочь. Многим пациентам помогает ежедневная теплая ванна с мягким мылом. Утреннее увлажнение также может облегчить состояние различных областей.

Сколько времени нужно, чтобы псориаз прошел?

Лечение псориаза может принимать разные формы. Некоторые лекарства для местного применения, отпускаемые по рецепту, могут помочь через 4-6 недель.Многие методы лечения предназначены для использования в течение примерно трех месяцев, хотя более агрессивные рецепты могут потребовать меньше времени.

Что произойдет, если псориаз останется без лечения?

При отсутствии лечения псориаз может иметь другие последствия для здоровья. Есть несколько других состояний здоровья, называемых сопутствующими заболеваниями, которые с большей вероятностью могут возникнуть, если псориаз не лечить. Ваш врач должен проверить эти другие расстройства и триггеры псориаза, которые могут вызвать обострения, а затем настроить курс лечения, который может привести к длительному облегчению.

Труднее ли лечить псориаз летом?

Комбинация тепла и влажности может иметь терапевтический эффект, уменьшая как сухость поверхности, так и зуд кожи. Пациентам следует избегать солнечных ожогов и пользоваться солнцезащитным кремом широкого спектра действия, если они планируют находиться под прямыми солнечными лучами более пятнадцати минут.

Как времена года влияют на псориаз?

Пациенты с псориазом должны быть готовы к осенней погоде, которая может вызвать усиление симптомов. Снижение влажности можно компенсировать, используя увлажняющий лосьон и избегая горячего душа, который может повредить кожу.Тяжелая одежда также может вызвать раздражение кожи.

Зимой продолжайте принимать меры для защиты кожи и повышения ее влажности. Кроме того, важно управлять сезонным стрессом. Стресс — хорошо известный фактор, который способствует обострению псориаза у многих пациентов.

Если у вас есть симптомы, которые могут быть псориазом, или вы хотите получить дополнительную информацию о том, как лечить псориаз, запишитесь на прием сегодня в Pruett Dermatology в Ки-Уэст и Исламорада, Флорида. Доктор Пруэтт и его команда предлагают дерматологические услуги высочайшего качества, в том числе псориаз.

Каковы симптомы и осложнения псориаза?

Псориаз может подвергнуть вас риску развития других заболеваний. (7)

Ваша кожа играет жизненно важную роль в регулировании температуры тела, обеспечении увлажнения и защите от инфекций.

Когда кожные заболевания, такие как псориаз, поражают организм, происходят определенные изменения, которые могут привести к дополнительным проблемам.

Врачи не уверены, связан ли риск развития других заболеваний исключительно с самим заболеванием или же лечение псориаза играет роль.

Согласно NPF, от 10 до 30 процентов людей с псориазом разовьются псориатическим артритом, который является формой псориаза, поражающей суставы. (8)

Люди с псориатическим артритом страдают болезненными, опухшими суставами и другими симптомами.

Псориатический артрит может развиться в любое время, но чаще всего он появляется в возрасте от 30 до 50 лет.

Псориаз и псориатический артрит могут увеличить риск развития следующих проблем со здоровьем:

Рак Люди с псориазом и псориатическим артритом имеют повышенный риск развития некоторых видов рака.В исследовании, опубликованном в марте 2016 года в журнале JAMA Dermatology , исследователи обнаружили, что, хотя общий риск рака невелик, у людей с псориазом вероятность развития лимфомы повышается на 34%, на 15% повышается вероятность развития рака легких и на 12%. процент увеличения вероятности развития немеланомного рака кожи. (9) Тем не менее, авторы отмечают, что необходима дальнейшая работа, чтобы определить, какую роль псориаз играет в развитии этих видов рака по сравнению с лекарствами, которые пациенты принимали для лечения состояния кожи.

Сердечно-сосудистые заболевания У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если у вас тяжелые формы псориаза или псориатического артрита. Фактически, по данным NPF, у людей с тяжелым псориазом на 58 процентов больше шансов иметь серьезное сердечное событие и на 43 процента больше вероятность инсульта. (10) Некоторые исследования показывают, что лечение псориаза может помочь снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Целиакия Это аутоиммунное заболевание вызывает повреждение тонкой кишки при употреблении глютена.Исследование, опубликованное в 2010 году в журнале « Clinical and Experimental Dermatology », показало, что более трети людей с псориазом имеют повышенные антитела к глиадину в крови. (11) (Глиадин — это белок пшеницы, который не может быть должным образом усвоен людьми, страдающими глютеновой болезнью и чувствительностью к глютену.)

Болезнь Крона Это хроническое воспалительное состояние желудочно-кишечного тракта связано с псориазом и псориатическим артритом. Согласно исследованию, опубликованному в июле 2013 года в журнале Annals of the Rheumatic Disease , у 10 процентов женщин с псориазом развился тип воспалительного заболевания кишечника, такой как болезнь Крона или язвенный колит.Те, кто болел псориазом и псориатическим артритом, подвергались еще большему риску заболеть болезнью Крона. (12)

Депрессия Псориаз может привести к эмоциональным проблемам, таким как заниженная самооценка и депрессия. Исследование, опубликованное в мае 2014 года в журнале Journal of Rheumatology , показало, что псориатический артрит может подвергнуть вас большему риску депрессии, чем только псориаз. (13) Хорошая новость заключается в том, что лечение симптомов псориаза может помочь справиться с депрессией.

Диабет Согласно исследованию, опубликованному в январе 2015 года в журнале Clinical Diabetes , люди с тяжелым псориазом на 30 процентов чаще болеют диабетом 2 типа — состоянием, характеризующимся высоким уровнем сахара в крови — и примерно на 9 процентов выше. люди с диабетом 1 или 2 типа болеют псориазом. (14) Сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы диабета 2 типа, которые могут включать голод, повышенную жажду, нечеткость зрения или усталость.

Глазные болезни Определенные заболевания глаз чаще встречаются у людей с псориазом и псориатическим артритом.Они могут включать конъюнктивит (обычно известный как розовый глаз), увеит (воспалительное заболевание глаза) и блефарит (воспаление века). По оценкам, у 7 процентов людей с псориатическим артритом разовьется увеит. (15)

Проблемы со слухом Люди с псориатическими заболеваниями могут подвергаться повышенному риску развития нарушений слуха. Исследование, опубликованное в октябре 2014 года в журнале Journal of Rheumatology , показало, что более 31 процента людей с псориатическим артритом страдают потерей слуха.(16)

Высокое кровяное давление Псориаз и псориатический артрит могут увеличить риск высокого кровяного давления. Если артериальное давление не контролируется, это может привести к ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инсульту или почечной недостаточности.

Заболевание почек Люди с псориазом подвергаются более высокому риску развития болезни почек. Исследование, опубликованное в 2013 году в журнале BMJ , показало, что у участников с тяжелым псориазом вероятность развития хронического заболевания почек в два раза выше, чем у тех, у кого псориаз легкой степени или не был псориазом.(17)

Проблемы с печенью Люди с псориазом и псориатическим артритом могут иметь повышенный риск развития неалкогольной жировой болезни печени, состояния, при котором в клетках печени накапливается слишком много жира. (10)

Ожирение Эксперты точно не знают, почему, но ожирение тесно связано с псориазом и псориатическим артритом. Некоторые исследования показывают, что именно псориаз может привести к ожирению, в то время как другие исследования показали, что у людей с ожирением выше вероятность развития определенных форм псориаза.(10) Похудение может помочь улучшить симптомы псориаза.

Дополнительный отчет Джорджа Вернадакиса

Как сезонные изменения могут повлиять на псориаз

Дни становятся короче, и прежде чем вы это заметите, в воздухе витает холодок. После летней жары многие люди готовы к осени и зиме. Но если вы один из 7,5 миллионов американцев, больных псориазом, смена сезонов может привести к ухудшению симптомов.

Согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2015 года в журнале Американской академии дерматологии , у большинства пациентов с псориазом кожа более чистая в летние месяцы, тогда как в зимние месяцы симптомы проявляются от умеренных до тяжелых.По словам Андреа Нейманн, доктора медицинских наук, доцента кафедры дерматологии им. Рональда О. Перельмана в NYU Langone Health в Нью-Йорке, существуют даже сезонные различия в том, как работают некоторые методы лечения. Например, летом более эффективны биологические методы лечения.

Почему тяжелые сезонные переходы

Некоторые сезонные изменения тяжести псориаза связаны с воздействием солнечного света, что может положительно сказаться на состоянии. Как отмечает Уитни А.Доктор Хай, доктор медицинских наук, доцент и директор дерматопатологии Медицинской школы Университета Колорадо в Денвере, отмечает, что люди обычно больше загорают на коже в теплые месяцы, когда они носят шорты и футболки.

По данным Национального фонда псориаза (NPF), многие люди отмечают улучшение своего псориаза летом из-за большей доступности естественного ультрафиолетового (УФ) света. Осенью и зимой сочетание сухого воздуха и более низких температур с меньшим количеством солнечных часов может ухудшить симптомы.Что еще хуже, одежда для холодной погоды может вызывать зуд и раздражать и без того чувствительную кожу.

Доктор Нейманн говорит, что некоторые пациенты с псориазом, которые проходят световую терапию, прекращают лечение в более солнечные летние месяцы. Когда они возобновляют терапию осенью, им приходится начинать все сначала, увеличивая дозу света до предписанной. Согласно НПФ, симптомы псориаза могут временно ухудшиться при световой терапии, прежде чем улучшатся. Это связано с тем, что первоначальные процедуры часто сокращаются, чтобы обработать остальные клетки кожи и предотвратить ожог.Один из ключей к успеху фототерапии — постоянство.

Стресс, который может вызвать симптомы псориаза, не обязательно носит сезонный характер, говорит Нейманн, но переход к более холодным и темным дням может повлиять на ваше настроение. «Стресс может усиливаться [в это время года]», — соглашается доктор Хай. «Это может сделать псориаз еще более невыносимым».

Некоторые люди пытаются справиться со стрессом с помощью алкоголя. «Псориаз может заставить людей пить, потому что они так обременены своей болезнью», — говорит Хай. Потребление алкоголя также имеет тенденцию к увеличению во время праздников.

Алкоголь может оказывать различное воздействие на псориаз, в том числе вызывать обострение симптомов, сушить кожу и замедлять эффективность некоторых лекарств.

Конечно, не все одинаково относятся к переходу от лета к осени. Высокий говорит о том, что некоторые пациенты считают, что прикрытие кожи в холодные месяцы вызывает меньше стресса. «Эти люди больше обеспокоены своей внешностью», — говорит Хай. «Для них лето может быть хуже».

С переходом к зиме наступает сезон простуд и гриппа.Стрептококковые инфекции и другие заболевания могут еще больше ослабить иммунную систему, которая уже может быть нарушена из-за некоторых лекарств от псориаза.

6 советов по облегчению перехода

Вы не можете управлять календарем, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы минимизировать влияние сезонных изменений на псориаз.

Держись курса. Легко прекратить лечение летом, когда симптомы псориаза могут улучшиться. Но придерживаясь лечения, которое работает, даже если ваши симптомы кажутся лучше, может помочь сгладить переход между сезонами.

Принять ванну . «Замачивание помогает ослабить кожу», — говорит Хизер Уиклесс, доктор медицины, доцент Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе. Доктор Уиклесс рекомендует принимать ванну с раствором каменноугольной смолы. «Это старое, но вкусное», — говорит она. Угольная смола замедляет быстрый рост клеток кожи и может помочь уменьшить воспаление, зуд и шелушение от псориаза. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), безрецептурные продукты из каменноугольной смолы с концентрацией от 0,5 до 5 процентов безопасны и эффективны при псориазе.

Используйте увлажнители и увлажнитель. Псориаз может вызвать зуд кожи, а сухость кожи может только усугубить ситуацию. Если у вас псориаз, используйте обильное количество увлажняющих кремов, чтобы противостоять воздействию сухого воздуха. «Влага имеет решающее значение», — говорит Уиклесс. Увлажнитель в вашем доме может помочь компенсировать сезонную засуху.

Наносите лекарство, когда ваша кожа увлажнена. По словам Виклесса, средства для местного применения легче впитываются, когда ваша кожа влажная. Наносите их после принятия ванны или душа.

Сохраняйте здоровье. НПФ побуждает больных псориазом много отдыхать, часто мыть руки и минимизировать стресс, чтобы не заболеть. «Постарайтесь исключить сладкие продукты и увеличить потребление богатых клетчаткой фруктов и овощей», — говорит Уиклесс. Если у вас избыточный вес, потеря даже 10 процентов веса тела может улучшить ваши симптомы. Что касается алкоголя, пейте в умеренных количествах, если вообще пейте.

Взять отпуск . Упаковывать чемоданы в разгар зимы не всегда удобно.Но если вы сможете отдохнуть от зимней погоды и отправиться в теплое солнечное место, это может облегчить симптомы псориаза. Только не забудьте взять с собой достаточное количество крема для загара и головной убор для тех частей тела, которые не пострадали.

Эритродермический псориаз — обзор

В большинстве случаев диагноз псориаза может быть установлен только на основании анамнеза и физического обследования. Однако у пациентов с эритродермическим псориазом следует исключить другие причины генерализованной эритродермии (включая красный пилярный лишай, лекарственную сыпь и Т-клеточную лимфому кожи).

Лечение

Терапия включает лекарства местного действия, лечение УФ-излучением и системные лекарства. При легкой форме заболевания местная терапия местными кортикостероидами (например, мазь триамцинолона, 0,1% дважды в день в течение 1-2 недель), крем кальципотриена (0,005%, дважды в день по мере необходимости) или гель тазаротена (0,05%, один или два раза в день по мере необходимости). необходимо), используемые отдельно или в комбинации, эффективны. Для пациентов с широко распространенными поражениями NB-UVB является лучшим вариантом, тогда как PUVA следует рассматривать для пациентов, у которых терапия NB-UVB оказалась неэффективной.Пациентам с устойчивым заболеванием назначают пероральные препараты, такие как метотрексат (от 7,5 до 15 мг / неделю), ацитретин (от 25 до 50 мг / день), циклоспорин (от 3 до 5 мг / кг / день), гидроксимочевина (1 г / день), и микофенолят мофетил (1-2 г / день) все были успешно использованы.

Биологические агенты из-за их стоимости обычно резервируются в случаях, когда традиционная терапия неэффективна или противопоказана (Таблица 446-4). Ингибиторы TNF-α включают этанерцепт, слитый белок человеческого рецептора TNF / иммуноглобулина G1 (IgG1); инфликсимаб, химерное мышиное антитело против TNF-α; и адалимумаб, человеческое антитело против TNF-α IgG1.Антагонистом CD2 является алефацепт, белок, слитый с IgG и содержащий сайт связывания антигена-3, ассоциированного с функцией лимфоцитов, который связывается с маркерами CD2 на поверхности Т-клеток памяти. Эфализумаб, гуманизированное моноклональное антитело против CD11a, было снято с рынка из-за увеличения случаев прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии Устекинумаб, полностью человеческое моноклональное антитело против субъединицы p40 IL-12 и IL-23 (в дозах 45 или 90 мг, повторяется через 1 месяц) эффективен и, по-видимому, превосходит этанерцепт при псориазе средней и тяжелой степени. 2,3

Периодическая бессимптомная лихорадка у пациента с псориазом

Int J Gen Med. 2020; 13: 1441–1443.

Цзявэнь Чжан

1 Отделение дерматологии, Первая дочерняя больница Нанкинского медицинского университета, Нанкин, провинция Цзянсу, 210029, Китайская Народная Республика

Хэцюнь Хуан

2 Отделение дерматологии, Больница № 1 и ключевая лаборатория дерматологии, Министерство образования, Медицинский университет Аньхой, Хэфэй, провинция Аньхой, 230032, Китайская Народная Республика

XiXi Xiong

1 Отделение дерматологии, Первая дочерняя больница Нанкинского медицинского университета, Нанкин, провинция Цзянсу, 210029, Китайская Народная Республика

Ян Лу

1 Отделение дерматологии, Первая дочерняя больница Нанкинского медицинского университета, Нанкин, провинция Цзянсу, 210029, Китайская Народная Республика

Лорна Мартин Касьянджу Карреро

1 Отделение дерматологии, Первая дочерняя больница Нанкинского медицинского университета, Нанкин, провинция Цзянсу, 210029, Китайская Народная Республика

Бингронг Чжоу

1 Отделение дерматологии, Первая дочерняя больница Нанкинского медицинского университета, Нанкин, провинция Цзянсу, 210029, Китайская Народная Республика

Ян Сю

1 Отделение дерматологии, Первая дочерняя больница Нанкинского медицинского университета, Нанкин, провинция Цзянсу, 210029, Китайская Народная Республика

1 Отделение дерматологии, Первая дочерняя больница Нанкинского медицинского университета, Нанкин, провинция Цзянсу, 210029, Китайская Народная Республика

2 Отделение дерматологии, No.1 Больница и ключевая дерматологическая лаборатория Министерства образования, Аньхойский медицинский университет, Хэфэй, провинция Аньхой, 230032, Китайская Народная Республика

# Внесено поровну.

Для корреспонденции: Ян Сю, Отделение дерматологии, Первая дочерняя больница Нанкинского медицинского университета, Нанкин, провинция Цзянсу, 210029, Китайская Народная Республика, Телефон: Тел. + 86-13851856794, Электронная почта [email protected]

* Эти авторы внесли равный вклад в эту работу

Поступила в редакцию 29 сентября 2020 г .; Принята в печать 20 ноября 2020 г.

Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License (http://creativecommons.org/licenses/). автор: NC / 3.0 /). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы.Для получения разрешения на коммерческое использование этой работы см. Параграфы 4.2 и 5 наших Условий (https://www.dovepress.com/terms.php).

Abstract

Ацитретин, активный метаболит этретината, является наиболее широко используемым системным ретиноидом при лечении псориаза. Сообщалось о нескольких побочных эффектах ацитретина, таких как тератогенность, хейлит, ксероз, дислипидемия и светочувствительность. Здесь мы сообщили о случае вызванной ацитретином перемежающейся бессимптомной лихорадки у 79-летнего пациента с псориазом мужского пола.Насколько нам известно, до сих пор в литературе был описан только один такой случай. Мы сообщаем о нашем случае, чтобы привлечь клиническое внимание к тому, что ацитретин может вызывать лекарственную лихорадку, что может быть не редким явлением.

Ключевые слова: ацитретин, лекарственная лихорадка, псориаз

Введение

Медикаментозная лихорадка — это лихорадочная реакция после введения лекарственного средства без других основных причин. 1 Лихорадка, вызванная лекарствами, может иметь четыре типа тепла: непрерывный, перемежающийся, прерывистый или беспокойный. 2 Температура тела во время лекарственной лихорадки обычно составляет около 39–40 ° C. 3

Ацитретин, метаболит этретината, используется для лечения псориаза с 1980-х годов. Общие побочные эффекты, которые обычно зависят от дозы, включают хейлит, шелушение, зуд, алопецию, ринит, ксерофтальм и ксероз. Гепатотоксичность, изменение липидного профиля и панкреатит встречаются реже. Ацитретин обладает ограниченными свойствами из-за его тератогенности, поэтому его следует избегать во время беременности. 4

На данный момент зарегистрирован только один случай лихорадки, вызванной ацитретином. 2 Здесь мы сообщили о втором случае лихорадки, вызванной ацитретином.

История болезни

У 79-летнего мужчины 3 дня назад были обнаружены агрегированные эритематозные чешуйчатые бляшки на его туловище и конечностях. Пациент имел 10-летний анамнез вульгарного псориаза, и его клинико-патологические проявления соответствовали псориазу (). Он имел 20-летний анамнез хронической обструктивной болезни легких (лечился сальметеролом и тиотропия бромидом один раз в день), 10-летний анамнез гипертонии (лечился нифедипина безилатом 5 мг один раз в день) и 5-летний анамнез типа: 2 сахарный диабет (лечится глимепиридом 2 мг и акарбозой 50 мг трижды в день).У него была аллергия на пенициллин, цефалоспорины и изоглицирризинат магния. На следующий день (день 2) в полдень вводили ацитретин 20 мг. Продолжали принимать лекарства от хронической обструктивной болезни легких, гипертонии и диабета, которые он принимал последние 6 месяцев.

Клинические и патологические проявления у больного. ( A ) На туловище и конечностях была видна чешуйчатая эритема. ( B ) В эпидермисе наблюдали очаговый гиперкератоз с гипокератозом, наряду с микроабсцессом Манро.В дерме наблюдалась редкая поверхностная периваскулярная инфильтрация лимфоцитов, мононуклеарных клеток, нейтрофилов и эозинофилов. Обнаружены расширенные извитые капилляры. Окрашивание гематоксилином и эозином; увеличение 100 ×.

В 18:00 третьего дня, через 36 часов после первой дозы ацитретина, у пациента была обнаружена лихорадка (температура 38,5 ° C). Лихорадка сохранялась в течение 4 часов и исчезла после физического охлаждения примерно в 22:00. При поступлении КТ грудной клетки показала признаки легочной инфекции.Таким образом, ежедневно вводили 0,5 г азитромицина внутривенно. За это время пациентка не чувствовала дискомфорта. Дальнейший скрининг на инфекцию, включая бактериальные культуры из горла, кожи, мочи и крови, тесты на антитела к вирусу Эпштейна-Барра и цитомегаловируса, а также тесты на Aspergillus, не дали положительных результатов. Лабораторные исследования показали, что патогенной инфекции нет. Перемежающаяся лихорадка сохранялась в течение следующих 7 дней (). Во время лечения Ацитретином кожные проявления пациента постепенно улучшаются без каких-либо признаков ухудшения.Между тем, губы пациента были сухими, которые смягчились увлажняющим кремом. На 10-й день прием ацитретина был прекращен, и гипертермия больше не повторялась. Пациенту вводили метотрексат 7,5 мг / неделю и выписали после заметного терапевтического ответа. Контрольное наблюдение через 1 и 3 месяца показало, что пациентка здорова, температура отсутствует.

Запись температуры тела (синий) и частоты сердечных сокращений (красный) пациента. С 3 по 10 день после госпитализации у пациента наблюдалась перемежающаяся лихорадка с 18:00 до 22:00 каждый день, в течение которого не было явных колебаний частоты сердечных сокращений.

Обсуждение

Ключевой особенностью этого случая является внезапное начало лихорадки после введения ацитретина. Сам больной лихорадки не заметил. Его пульс не был повышен во время гипертермии, и он все время находился в относительно хорошем состоянии. Хотя лекарственная лихорадка не указана как побочная реакция в листке-вкладыше к упаковке ацитретина, внезапная лихорадка с отсутствием дискомфорта и признаков относительной брадикардии после начала приема лекарства должна вызывать серьезные подозрения на лекарственно-индуцированную высокая температура.

Помимо высокой температуры тела, к другим проявлениям лекарственной лихорадки относятся незнание самого пациента о лихорадке и исчезновение относительной брадикардии. Пациенты с лекарственной лихорадкой могут не испытывать усталости, озноба и дискомфорта, а их частота сердечных сокращений не увеличивается до степени, ожидаемой для данного повышения температуры. При 38,5 ° C соответствующий импульсный отклик составляет до 113 ударов в минуту. Наиболее разумным лечением лекарственной лихорадки является прекращение приема лекарств.Контрольные тесты могут снова вызвать лихорадку, и они противоречивы. Ранняя диагностика лекарственной лихорадки и своевременная отмена лекарств играют важную роль в обеспечении эффективного медицинского обслуживания.

Лихорадка, вызванная ацитретином, встречается редко, зарегистрирован только один случай. 2 63-летнему мужчине с псориазом вводили ацитретин 25 мг / день (0,3 мг / кг), и примерно через 24 часа у него внезапно поднялась температура. После этого лихорадка повторялась каждый день (максимальная температура тела 38,8 ° C) и уменьшалась через 24 часа после отмены ацитретина.Таким образом, характеристики лихорадки, вызванной ацитретином, следующие: (1) начало ~ 24 ч после первой дозы; (2) периодическая лихорадка, повторяющаяся каждый день (температура <39 ° C) и исчезающая самопроизвольно; (3) относительная брадикардия и неосведомленность пациента о лихорадке; и (4) полное разрешение через 1 день после отмены ацитретина. Врачи-терапевты и дерматологи должны знать об этом побочном эффекте, чтобы избежать ненужного обследования.

Ацитретин действует через рецепторы ретиноевой кислоты, снижая экспрессию STAT1 и STAT3 и препятствуя пути JAK-STAT.Это может подавить пролиферацию кератиноцитов и подавить экспрессию нескольких цитокинов. 5 Механизм лихорадки, вызванной ацитретином, требует дальнейшего изучения.

Заявление об этике

Исследование было одобрено этическим комитетом Первой дочерней больницы Нанкинского медицинского университета. Пациент также предоставил письменное информированное согласие на публикацию деталей случая и сопроводительных изображений.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Patel RA, Gallagher JC. Фармакотерапия. Лекарственная лихорадка . 2010. 30 (1): 57–69. [PubMed] [Google Scholar] 2. Роб Ф., Фиалова Дж., Брейчова М. Лекарственная лихорадка как побочный эффект ацитретина у пациента с осложненным псориазом. Дерматол Тер . 2015. 28 (6): 366–368. doi: 10.1111 / dth.12263 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Labbus K, Junkmann JK, Perka C, Trampuz A, Renz N. Вызванная антибиотиками лихорадка у ортопедических пациентов — диагностическая проблема. Инт Ортоп .2018; 42 (8): 1775–1781. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кошик С.Б., Лебволь М.Г. Дерматология, псориаз: какая терапия для какого пациента: особое внимание уделяется особым группам населения и хроническим инфекциям. Дж. Ам Акад Дерматол . 2019; 80 (1): 43–53. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хит М.С., Сахни Д.Р., Карри З.А., Фельдман С.Р. Фармакокинетика тазаротена и ацитретина при псориазе. Мнение эксперта по наркотикам Metab Toxicol . 2018; 14 (9): 919–927. [PubMed] [Google Scholar] Псориаз

— симптомы — NHS

Основные симптомы псориаза

Псориаз обычно вызывает появление участков кожи, которые становятся сухими, красными и покрыты серебряными чешуйками.Некоторые люди считают, что псориаз вызывает зуд или болезненность.

Существует несколько различных типов псориаза. Многие люди имеют только одну форму за раз, хотя два разных типа могут встречаться вместе. Одна форма может перейти в другую или стать более тяжелой.

В большинстве случаев псориаз проходит циклически, вызывая проблемы в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем исчезнет или прекратится.

Вам следует обратиться к терапевту, если вы подозреваете, что у вас псориаз.

Распространенные виды псориаза

Бляшечный псориаз (обыкновенный псориаз)

Кредит:

Это наиболее распространенная форма, на которую приходится от 80 до 90% случаев.

Симптомы — сухие красные кожные поражения, известные как бляшки, покрытые серебряной чешуей.

Обычно они появляются на локтях, коленях, волосистой части головы и пояснице, но могут появляться где угодно на вашем теле.

Бляшки могут быть зудящими или болезненными, или и тем, и другим. В тяжелых случаях кожа вокруг суставов может потрескаться и кровоточить.

Псориаз кожи головы

Это может произойти на части или на всей коже черепа. Он вызывает появление красных пятен на коже, покрытых толстыми серебристо-белыми чешуйками.

Некоторые люди считают, что псориаз кожи головы вызывает сильный зуд, в то время как другие не испытывают дискомфорта.

В крайних случаях может вызвать выпадение волос, хотя обычно это временное явление.

Псориаз ногтей

Примерно у половины всех людей, страдающих псориазом, это заболевание поражает ногти.

Псориаз может привести к появлению крошечных вмятин или ямок на ногтях, обесцвечиванию или ненормальному росту ногтей.

Ногти часто расшатываются и отделяются от ногтевого ложа.В тяжелых случаях ногти могут рассыпаться.

Каплевидный псориаз

При каплевидном псориазе на груди, руках, ногах и коже головы возникают небольшие (менее 1 см) язвочки в форме капли.

Есть большая вероятность, что каплевидный псориаз полностью исчезнет через несколько недель, но у некоторых людей продолжает развиваться бляшечный псориаз.

Этот тип псориаза иногда возникает после стрептококковой инфекции горла и чаще встречается у детей и подростков.

Обратный (изгибный) псориаз

Поражает складки и складки на коже, например, в подмышечных впадинах, в паху, между ягодицами и под грудью.

Это может привести к появлению больших гладких красных пятен в некоторых или во всех этих областях.

Обратный псориаз усугубляется трением и потоотделением, поэтому он может быть особенно неудобным в жаркую погоду.

Менее распространенные виды псориаза

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз — более редкий тип псориаза, при котором на коже появляются гнойные пузыри (пустулы).

Различные типы пустулезного псориаза поражают разные части тела.

Генерализованный пустулезный псориаз или псориаз фон Зумбуша

Это вызывает пустулы, которые очень быстро развиваются на широком участке кожи. Гной состоит из лейкоцитов и не является признаком инфекции.

Пустулы могут циклически появляться каждые несколько дней или недель. В начале этих циклов псориаз фон Зумбуша может вызывать жар, озноб, потерю веса и усталость.

Ладонно-подошвенный пустулез

Это вызывает появление пустул на ладонях и подошвах ног.

Пустулы постепенно превращаются в круглые, коричневые, чешуйчатые пятна, которые затем отслаиваются.

Пустулы могут появляться каждые несколько дней или недель.

Акропустулез

Это вызывает появление пустул на пальцах рук и ног.

Пустулы лопаются, оставляя ярко-красные участки, которые могут сочиться или становиться чешуйчатыми. Это может привести к болезненной деформации ногтей.

Псориаз

US Pharm.2018; 43 (6): 13-14.

Псориаз — хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу более 7,5 миллионов человек в Соединенных Штатах. Это происходит, когда иммунная система сигнализирует о более высокой, чем обычно, скорости производства клеток кожи. В нормальных условиях для полного развития новых клеток кожи требуется 2–3 недели. В случае псориаза новые клетки кожи созревают каждые 4-7 дней. По мере созревания клеток кожи они перемещаются на поверхность, где они выводятся из организма в виде мертвых клеток. При псориазе такой быстрый оборот новых клеток означает, что большее количество клеток кожи, включая клетки, которые еще живы, достигают поверхности и не так быстро выводятся из организма, накапливаясь друг на друге.

Существует пять различных типов псориаза: бляшечный (наиболее распространенный), каплевидный, обратный, пустулезный и эритродермический. У каждого разные симптомы. Бляшечный псориаз характеризуется зудящими, красными, толстыми, чешуйчатыми пятнами, обычно на коленях, локтях, пояснице или волосистой части головы. Каплевидный псориаз вызывает маленькие красные пятна, обычно на туловище или конечностях, и часто вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Пустулезный псориаз вызывает образование гнойных шишек на подошвах и ладонях, а также может проявляться лихорадкой, ознобом, сильным зудом, мышечной слабостью и истощением. Обратный псориаз проявляется в виде болезненных красных пятен в местах соприкосновения кожи с кожей, например, под мышками, в паху и под грудью у женщин. Наиболее серьезной и потенциально опасной для жизни формой является эритродермический псориаз . Кожа по всему телу становится ярко-красной, учащается пульс, и пациенту трудно поддерживать нормальную температуру тела. Эритродермический псориаз требует немедленной медицинской помощи.

Псориаз не заразен и не передается от человека к человеку через прикосновение.Хотя точная причина псориаза может варьироваться, данные свидетельствуют о том, что комбинация генетических факторов предрасполагает определенных людей к заболеванию. В большинстве случаев в развитии псориаза также участвует внешний триггер. Некоторые распространенные триггеры — инфекции, кожные травмы, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, дефицит витамина D и некоторые лекарства. Почти у 30% людей с псориазом развивается другое заболевание, называемое псориатическим артритом . Псориатический артрит характеризуется болью в суставах, скованностью и припухлостью, которые могут включать периоды более интенсивных симптомов, называемых вспышками .

Лечение включает светотерапию и
лекарств для местного / перорального / инъекционного применения

Врачи выбирают индивидуальное лечение в зависимости от типа и степени тяжести псориаза и пораженных участков кожи. Цель лечения псориаза — уменьшить воспаление и зуд, замедлить рост клеток кожи и очистить кожу, удаляя мертвые клетки кожи.

Лосьоны, кремы и мази наносятся непосредственно на кожу и доказали свою эффективность при псориазе легкой или средней степени тяжести.При более серьезных симптомах местные лекарства сочетаются с другими видами лечения. Поскольку ультрафиолетовый свет B (UVB) проникает в кожу и может замедлить рост пораженных клеток кожи, врачи могут назначить регулярное воздействие естественного или искусственного света для контроля симптомов псориаза. Светотерапия обычно включает регулярные, запланированные сеансы воздействия УФ-В-лучей либо естественным солнечным светом, либо специальными лампами или лазерами.

Biologics Target Cell Growth

Многие из недавних достижений в лечении псориаза связаны с введением новых пероральных и инъекционных препаратов для лечения псориаза средней и тяжелой степени.Эти препараты, называемые биопрепаратами , представляют собой препараты на основе белков, разработанные из живых клеток, которые нацелены на определенные части иммунной системы, чтобы контролировать быстрый рост и движение клеток кожи. Биопрепараты, одобренные для лечения псориаза средней и тяжелой степени, включают этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), устекинумаб (Стелара), голимумаб (Симпони), апремиласт (Отезла), секукинумаб (Косентикс) и иксекизумаб (Тальц). Большинство этих препаратов представляют собой инъекции (апремиласт пероральный), используемые для людей, которые не ответили на традиционную терапию или которые также страдают псориатическим артритом.Если у вас есть какие-либо вопросы о псориазе или о лекарствах, используемых для его лечения, поговорите со своим проверенным местным фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

.

Related Post

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *