При гепатите с что кушать: Диета/питание при гепатите С, что нельзя кушать и что можно.Динос

Содержание

Диета при гепатите: как помочь организму?

Для терапии любого типа вирусного гепатита, применяют инновационные препараты прямого действия на фаг на основе веществ:

Sofosbuvir;
Daclatasvir;
Ledipasvir;
Velpatasvir.

Купить Софосбувир и Ледипасвир по приемлемой цене в России, можно через интернет в онлавн-аптеке «Индия-Хелпс». Однако для того, чтобы быстрее побороть недуг, необходимо придерживаться здорового образа жизни.

Если у вас Hepatitis С и нет особой диеты, то для начала лучше всего начать со здоровой пищи и отказа от вредной. На все, что вы едите и пьете, должна воздействовать печень. Правильное питание может улучшить здоровье вашего органа и даже снизить воздействие на нее недуга. Если у вас ВГС, печень уже страдает от воспаления. Со временем это может привести к рубцеванию (циррозу) и снижению ее функции. Правильное питание может частично облегчить это давление.

Что должна включать ваша диета

Получение правильных питательных веществ имеет решающее значение для общего благополучия. Оно не только поддерживает здоровую иммунную систему, но и напрямую влияет на контроль веса. Важно поддерживать здоровый вес. Избыточная масса может привести к стеатозу печени — состоянию, вызванному накоплением жира в органе. Это может затруднить борьбу с HCV. Люди с гепатитом С, также имеют повышенный риск развития диабета 2 типа, поэтому важно следить за потреблением сахара. Рекомендуется для сбалансированного питания фрукты и овощи. Они обеспечивают:

фолиевой кислотой;
витамином А, C, B-12, B-6.

Вы должны съедать не менее пяти порций в день. Чтобы получить как можно более широкий спектр витаминов, варьируйте типы, которые вы едите. Узнайте, какие фрукты и овощи содержат мало углеводов. Выбирайте консервы без соли и без добавления сахара. Продукты, содержащие белок, очень важны. Он помогает восстанавливать и заменять клетки печени, поврежденные гепатитом С. Отличные варианты включают:

рыбу;
морепродукты;
курицу без кожи;
орешки;
яйца;
соевые продукты.

Ежедневное количество потребляемого белка зависит от вашего возраста, пола и уровня активности. Если у вас цирроз, врач может порекомендовать более высокое потребление белка, чтобы снизить риск мышечной атрофии и скопления жидкости. Молоко, йогурт и сыр, являются хорошим источником белка и кальция. Взрослым следует употреблять около 1-3 порций молочных продуктов в день. Цельнозерновые продукты — источник пищевых волокон, которые способствуют здоровой работе кишечника и снижают риск сердечных заболеваний. Они включают:

пророщенный цельнозерновой хлеб;
паста из цельной пшеницы;
гречки или киноа коричневый или дикий рис, овес.

Выбирайте цельнозерновые продукты, не белые или рафинированные. Цельные зерна обычно содержат больше:

волокон;
витаминов группы B;
цинк;
магний;
железо.

Если у вас глютеновая болезнь, ешьте только злаки без глютена, такие как гречка, киноа и амарант.

Что следует сократить

Калории считаются, поэтому думайте не только о качестве, но и о количестве. Слишком много еды может привести к увеличению веса и ожирению, что может увеличить опасность диабета. В общем, следует ограничить продукты, которые:

жирные;
включают много сала;
замороженные;
консервированные;
из сетей быстрого питания.

Уменьшите потребление соли

Исключение блюд с высоким содержанием натрия особенно важно. Соленая пища может привести к задержке воды и как следствие, к повышению кровяного давления. Это может быть опасно для людей с циррозом печени.

Сократите потребление сахара

Сладкие лакомства может привести к увеличению веса. Фрукты, являются отличным сладким заменителем.

Рыба — отличный выбор, но только если она приготовлена. Суши и другие сырые продукты могут содержать бактерии, которые могут усугубить гепатит С. Другие продукты, которых следует избегать, включают сырые яйца, непастеризованное молоко и сыр. С

Cоветы и рекомендации по здоровому питанию

Пейте от шести до восьми стаканов воды или других жидкостей каждый день. Создайте привычный для вас режим питания. Это может быть три умеренных приема пищи в день или четыре-пять небольших приемов пищи через равные промежутки времени. По возможности используйте органические продукты. Это поможет ограничить количество токсинов и пестицидов, попадающих в организм с пищей. Выбирайте постные источники протеина. Используйте приправы и травы без соли.

Заключение

Новые противовирусные препараты помогут пациенту излечиться от указанного недуга. Купить Софосбувир в Москве, как и в любом регионе Российской Федерации, можно в интернет-аптеке «Индия-Хелпс». Ваши потребности в питании, вероятно, не будут отклоняться далеко от типичных рекомендаций, хотя врач может предоставить индивидуальные критерии. Как правило, доктор назначает диету No 5.

Хороший план питания — это тот, в котором упор делается на овощи, устраняется алкоголь и поддерживается здоровый индекс массы тела. Ни один план диеты не обходится без регулярных тренировок, поэтому поговорите со своим врачом о том, какое количество упражнений вам подходит.

варианты блюд, разрешенные продукты, диета №5

Гепатит – инфекционное воспаление печени. Возбудителями заболевания являются не только вирусы гепатита, но и аутоиммунные заболевания, а также отравление токсичными веществами (алкоголь, наркотики). Среди 5 видов гепатита самыми распространенными являются типы А, В, С. Причем последние два – причина развития цирроза и рака печени у сотен людей. Даже при отсутствии таких страшных последствий, гепатиты В и С приводят к сотням хроническим болезней.

Что можно кушать при гепатите, ограничения и запреты в продуктах

Гепатит – серьезнейшее заболевание, которое требует лечение сразу же после постановки диагноза. И для получения устойчивого положительного результат необходимо не только медикаментозное лечение, но и правильная диета. Ведь сбалансированное питание, подобранное под каждый вид гепатита, – это краеугольный камень комплексного подхода к лечению. Очень часто одно лишь строгое соблюдение диеты способно значительно улучшить самочувствие, а от особенности потребляемой пищи будет зависеть не только состояние здоровья, но и скорость выздоровления.

Гепатит А или болезнь Боткина

Гепатит А (болезнь Боткина, желтуха, болезнь “грязных рук” ) самая известная форма вирусного гепатита, которая отличается от В и С более легким течением болезни.

При постановке такого диагноза следует сразу же отказатсья от продуктов, которые продуцируют пищеварительные соки. Это, безусловно, жареные блюда, продукты с повышенным содержанием холестерина или щавелевой кислотой.

Варианты разрешенных продуктов и методы их приготовления приведены в таблице.

*Блюдо*	*Продукт*	*Вид обработки*
Хлебобулочные изделия	Белый и черный хлеб, печенье, галеты.	Подсушенный хлеб и печенье
Первые блюда	Вегетарианские супы и борщи. Детям можно давать молочные и фруктовые варианты.	Готовка первых блюд без поджарки овощей.
Мясные продукты	Курица, крольчатина, нежирная свинина, филе индейки.	Мясо в отварном или запеченном виде.
Рыба	Окунь, хек, треска.	Рыба на пару или запеченая в духовке.
Овощи	Картофель, капуста цветная, морковь, тыква. кабачок.	Отварные, запеченные, сырые.
Ягоды и фрукты	Любые некислые сорта.	В свежем или печеном виде.
Каши	Разные злаки	Готовка на воде с небольшим количеством молока.

Под запретом должны находится продукты, которые усиленно вырабатывают желудочный сок, повышают выделение желчи, раздражают слизистую оболочку желудка, повышают брожжение в кишечники и провоцируют газообразование.

К запрещенным продуктам относятся:

Бульоны: грибные, мясные, рыбные.
Грибы в любом виде.
Жиры: бараний жир, маргарин, сало, смалец, спред.
Мясо жирное и жилистое:
Напитки: алкоголь, газировка, кофе, чай крепкий, энергетики.
Рыба жирная: лосось, тунец, скумбрия.
Сладости: конфеты, мороженое, шоколад.
Соусы: горчица, кетчуп, майонез, хрен.
Хлебобулочные свежие изделия: бисквиты, булочки, оладьи, пироги.
Яйца жареные.

Ряд продуктов не имеют строгого исключения из рациона, однако должны потребляться редко и в небольших количествах.

Молочная продукция: сметана средней и малой жирности, сыр неострый.
Мясо: сосиски молочные, постное мясо.
Овощи: огурцы, перец болгарский, помидоры.
Рыба: лосось.

Полное выздоровление от гепатита А наступает после 6-12 месяцев интенсивного лечения. Не последнюю роль в скорости выздоровления играет и правильное питание, которое может не только ускорить выздоровление, но и значительно уменьшить ряд сопутствующих проблем.

Гепатит В или желтуха

Гепатит В (паренхиматозная форма желтухи) – серьезная и опасная инфекция печени, вызванная вирусом. Это целый ряд патологических изменений не только печени, но и других органов, которые могут привести к развитию цирроза и рака. Поэтому своевременное лечение и четкое придерживание правил питания поможет снизить нагрузку на печень и всей пищеварительной системы в целом.

Для купирования патологических изменений в печени и восстановлению ее тканей предъявляются строгие требования к питанию при гепатите В,.

Дробное питание с приемами пищи 4-6 раз и интервалом между едой от 3 до 4 часов. Наилучший ежедневный рацион состоит из 3 основных приемов пищи и 2-3 перекусов между ними.
Суточная доза потребляемых калорий не должна составлять более 2800 ккал.
90:350:100 – оптимальное соотношение потребляемых белков, жиров и углеводов.
Строгое соблюдение температурного режима потребляемых блюд. Во избежания пагубного влияния на слизистую органов пищеварения вся еда и напитки должны быть теплыми, без перекосов в холодную или горячую сторону.
Противопоказаны к употреблению кондитерские изделия, жирные продукты, жареная пища, острые блюда. Также рекомендуется ограничить использование поваренной соли.
Для избежания обострений гепатита придерживаться правильного питьевого режима, выпивая в сутки 2-3 литра негазированных напитков. Помимо воды к ним относятся травяные отвары и настои, ягодные морсы и фруктовые компоты.
Рекомендовано составлять свое меню на базе диетического стола № 5, что позволит нормализовать весь ЖКТ.

При несоблюдение перечисленных требований в процессе заболевания будут все чаще возникать обострения гепатита В и параллельно станут развиваться печеночная недостаточность, токсические поражения и отравления.

Гепатит С – проблема международного масштаба

Гепатит C – одно из широко распространенных в мире патологий печени со множеством осложнений. К несчастью, распознать заболевание в домашних условиях невозможно, вирус гепатита С обнаруживается только при профилактическом осмотре или диагностировании другого заболевания.

Несмотря на серьезность проблемы, гепатит при своевременном обнаружении поддается лечению и не последнюю роль в выздоровлении играет специальное диета. Ведь полезное питание нацелено на разгрузку печени от “тяжелых” продуктов и выводу из нее токсинов, которые образуются при гепатите С.

Категорически запрещены при гепатите С ряд продуктов.

Трансжиры, т.е. выведенные искусственным путем жир – картошка фри, крекеры, майонез, маргарин, масло растительное рафинированное, масло сливочное, пирожные, полуфабрикаты, попкорн для микроволновок, чипсы, шоколад.
Рафинированные масла, т.е. масла и продукты подвергшиеся технологическому очищению – рафинированными бывают: злаковые, мука, растительное масло, сахар.
Тугоплавкие жиры, т.е. жиры, которые при комнатной температуре остаются твердыми – такие жиры на этикетках продуктов обозначаются как кулинарные жиры, гидрогенизированные жиры, гидрированные жиры или масла и, модифицированные жиры.

Долгое и тщательное лечение гепатита С невозможно без разумного питания. Ведь сбалансированная диета только усиливает действия проводимой терапии, а также предупреждает прогрессирование болезни, повышая устойчивость организма и ускоряя выздоровление.

Общие диетические предпочтения при гепатите С по рекомендованным и запрещенным продуктам представлены в таблице.

Разрешено		Запрещено
Ржаной и из муки грубого помола	Хлеб	Из белой муки высшего сорта
Сухое печенье, несдобная выпечка	Хлебобулочные изделия	Сдобное и слоеное тесто
Преимущественно овощные супы, борщи, свекольники и щи из свежей капусты	Первые блюда	На крепких мясных бульонах, щи из квашеной капусты
Предпочтение отдать гречневой крупе, готовить рассыпчатые и полувязкие каши	Крупа	Каши из риса и манки ограничить
Зеленый горошек, соевый творог	Бобовые
Нежирное мясо, курица. индейка	Мясо	Жирное мясо, утка, гусь
Нежирные сорта	Рыба	Жирные сорта
Все виды овощей и зелени, кроме запрещенных	Овощи	Грибы, лук, редис, редька, репа, чеснок
Абрикос, дыня, инжир, слива, чернослив	Фрукты	Айва, кизил, черника
Варенье, мед, сахар	Сладости	Крем и изделия с ним, шоколад
Все натуральные молочные продукты с малой или средней жирностью	Молочные продукты
Оливковое и подсолнечное масло	Жиры	Животные и кулинарные жиры
	Приправы	Соусы острые и жирные, хрен, горчица
Отвар шиповника, овощные и фруктовые соки, вода без газа	Напитки	Какао, кофе, крепкий чай, кисель, алкоголь

Обработка разрешенных продуктов должна быть отварная или проводится на пару, пище рекомендуется перед употреблением измельчать.

Варианты меню диеты № 5 при гепатите

Диета Певзнера, она же диета № 5 в период лечения гепатита повышает аппетит и уменьшает симптоматику заболевания. Несмотря на длительность ее применения и потраченного времени на приготовления полезных блюд, диета Певзнера имеет ряд существенных плюсов.

Большой список разрешенных и доступных продуктов позволяет приготовить сбалансированное меню.
Разнообразие блюд легко переносится детьми и взрослыми даже при длительном использовании.
Диета улучшает работу печени и желчевыводящих путей.

Примерные варианты меню для 4 приемов пищи

Завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Овсяная каша с фруктами, чай	Овощной суп, запеченная курица. компот	Галетное печенье, отвар шиповника	Картофельное пюре, рыбная котлета, чай
Омлет из белка, чай	Гречневый суп с овощами, паровые тефтели, компот	Овощной салат	Плов, кефир
Рисовая запеканка, чай	Вегетарианский борщ, голубцы, фруктовый сок	Овсяное печенье, яблочное пюре	Гречка с мясом, отвар шиповника
Яйцо всмятку, фруктовое пюре, травяной чай	Гороховое пюре, отварная курятина, сок	Подсушенный бисквит, чай	Гречневая каша, хлеб, чай
Молочный суп, компот	Картофельный суп, рыба отварная, компот	Морковно-яблочный салат	Картофельное пюре, мясо, кефир
Отварное яйцо, творог со сметаной, компот	Вермишелевый суп с овощами, паровая котлета, отвар шиповника	Печенье, фруктовый суп	Молочная каша, хлеб, сыр
Ленивые вареники, чай	Овощной суп, лапшевник, кисель	Бананы	Молочная каша, травяной чай

Рецепты вкусных блюд при гепатите

И пусть диета № 5 при лечении гепатита имеет ряд ограничений, однако и на ней можно питаться сытно, очень вкусно и разнообразно. Основная задача каждого приготовленного блюда – уменьшить нагрузку на печень. С этим легко справляются предлагаемые рецепты, лишь бы продукты были качественными и готовились с любовью к себе и своему организму.

Нежное творожной суфле

Прекрасное блюдо для начала дня или его завершения. Нежное суфле из творога при правильном приготовлении просто тает во рту. Минимум продуктов и времени для идеального завтрака на всю семью.

Ингредиенты:

Творог – 200 гр
Яйцо – 1 шт.
Мука – 1 ст. ложка
Сахар – 1 дес. ложка
Ванильный сахар – ½ пакета
Сахарная пудра – по желанию

Метод приготовления – выпечка

Кухня – европейская

Время подготовки – 10 минут

Время приготовления – 20 минут

Количество порций – 6 шт.

Способ приготовления

Подготовить продукты для суфле, а также кухонные принадлежности. При приготовлении суфле блендер существенно сократит время и увеличит качество готового продукта, а миксер позволит придать выпечке большей воздушности и нежности. Порционные силиконовые формочки предупредят подгорание десерта, но их можно заменить и на бумажные.

Яйцо разделить на белок и желток. Белок взбить миксером до состояния плотной пены. Чем плотнее будет белок, тем воздушнее получится суфле.

Желтки тщательно взбить с обычным и ванильным сахаром.

Добавить к ним творог и ложку муки, перемешать.

Затем переложить массу в блендер и перемолоть все до состояния нежного крема. Чем однороднее будет масса, тем нежнее будет готовое суфле.
Совет. Если нет блендера, протрите творог через сито несколько раз. Цель данной процедуры – сделать творожную массу гладкой и однородной без единого комочка.

Силиконовой лопаткой смешать творожную основу и часть взбитых белков. Затем подмешать в тесто оставшиеся белки и аккуратно из размешать в массе. Должно получиться очень воздушное тесто с ароматов ванили.

Выложить массу в силиконовые формочки, чуть чуть не доходя до их края.

Совет. Если нет силиконовых форм, то выложите тесто в бумажные формы или железные, предварительно смазав последние тонким слоем растительного масла.

Выпекать творожное суфле в разогретой духовке 15-20 минут при температуре 150С.

Совет. Не готовьте десерт при стандартных 180-200С, иначе изделия подгорят.

При выпечке суфле очень хорошо поднимается, но имейте ввиду, что при остывании оно осядет.

Перед подачей каждую порцию творожного суфле украсить ягодами или притрусить сахарной пудрой по вкусу.

Вегетарианский борщ

Насыщенный вегетарианский борщ – самое популярное первое блюдо при гепатите. Готовится на воде или овощных отварах без жареной заправки.

Ингредиенты:

Картофель – 3 шт.
Морковь – 2 шт.
Свекла – 2 шт.
Капуста – ¼ шт.
Томатная паста – 1 ч. ложка
Сахар – 1 ч. ложка
Соль – по вкусу
Зелень – для подачи

Способ приготовления

Очистить овощи и сполоснуть их.
Нашинковать капусту тонкой соломкой. Картофель нарезать кубиками, а морковь соломкой. Свеклу натереть на крупной терке. Зелень измельчить.
В кипящий овощной бульон или воду положить капусту с картошкой. Довести их до кипения.
Параллельно протушить в небольшом количестве воды морковь и свеклу.
Затем добавить пассерованные овощи в кастрюлю. Довести борщ до кипения и оставить готовится на маленьком огне.
Когда овощи разварятся. ввести в кастрюлю томатную пасту и сахар. Хороши их размешать и проварить 2-3 минуты.
Готовому борщу дать настояться. Перед подачей каждую тарелку посыпать рубленой зеленью.

Кефирно-фруктовый суп

Наряду с традиционными супами для лечебной диеты используются молочные варианты. Однако в качестве основы может выступать не только молоко. но и кефир.

Ингредиенты:

Кефир – 4 стакана
Вода – 2 стакана
Яблоко – 4 шт.
Чернослив – 4 ст. ложки

Способ приготовления

Яблоки хорошо вымыть. Вырезать сердцевину и очистить от кожуры.
Яблочную кожуру проварить в воде 7 минут. После чего отвар процедить.
Затем в яблочном компоте отварить чернослив без косточек 5-6 минут. После дать жидкости настояться 20-30 минут и также процедить.
Яблочный плод и чернослив нарезать на небольшие дольки.
Фруктовый отвар соединить с кефиром, добавить нарезанные фрукты и все перемешать.

Фаршированные огурцы

Весенне-летняя закуска на основе свежих овощей – лучший способ в борьбе с любой болезнью. Полезно, вкусно, экономно, быстро и весьма оригинально.

Ингредиенты:

Огурцы – 200 гр
Помидоры – 100 гр
Капуста – 60 гр
Яйцо – 1 шт.
Сметана – 80 гр
Укроп – 10 гр

Способ приготовления

Яйцо сварить вкрутую. Остудить и отделить желток. Вареный белок мелко изрубить.
Крупные огурцы очистить от шкурки. Каждый плод разрезать пополам вдоль.
Удалить семена и придать огурцам вид лодочек, вырезав внутри мякоть.
Сердцевину огурца и помидоры мелко нарезать кубиками.
Капусту мелко и тонко нашинковать. стараясь не использовать жесткие перепонки.
Смешать вместе нарезанные овощи и яичный белок. Добавить к ним 40 гр сметаны и немного соли для вкуса.
Полученной массой наполнить огурцы-лодочки.
Каждую порцию полить оставшейся сметаной и притрусить рубленой зеленью.

Овощная запеканка в мультиварке

Разнообразие овощных блюд могут порадовать людей с гепатитом, т.к. их потребление не ограничено. Со всевозможными салатами из овощного ассорти по своему разнообразию могут конкурировать запеканки. А т.к. готовка продуктов в идеале должна быть паровая, то отдадим предпочтение кухонной технике.

Ингредиенты:

Кабачок – 1 шт.
Перец сладкий – 1 шт.
Баклажан – 1 шт.
Сыр – 150 гр
Белок – 1 шт.
Зелень, соль – по вкусу

Способ приготовления

Молодые овощи хорошо вымыть и высушить.
Баклажан, кабачок и перец нарезать небольшими кубиками.
Твердый сыр крупно натереть на терке.
В миске смешать овощи с тертым сыром и яичным белком. Слегка приправить все солью.
Массу выложить в чашу мультиварки и прикрыть фольгой, чтобы верх не подгорел.
Готовить овощную запеканку в режиме пароварки 20-25 минут.
Готовое блюдо выложить на плоскую тарелку и притрусить измельченной зеленью.

Гренки с овощами

Подсушенный хлеб, запеченные овощи, молочка – все из разряда разрешенных продуктов. Но в сочетании друг с другом этот ассортимент превращается в шикарный питательный обед.

Ингредиенты:

Молоко – 160 гр
Капуста – 160 гр
Хлеб пшеничный – 120 гр
Морковь – 100 гр
Кабачок – 100 гр
Яблоко – 100 гр
Сметана – 60 гр
Масло – 30 гр
Белок яичный – 2 шт.
Листья салата – 10 гр
Укроп – 10 гр
Сахар – 10 гр

Способ приготовления

На сухой горячей сковороде подсушить кусочки белого хлеба.
Очистить кабачки и морковь. У яблок удалить сердцевину и твердую шкурку также снять.
Нашинковать мякоть кабачка и капусты. Тушить продукты в 20 гр масла и 70 мл молока до готовности.
Морковь крупно натереть и пассеровать на второй сковороде в масле и молоке.
Яблоки нарезать небольшими кусочками, листья салата и укропа нашинковать.
Смешать вместе все пассерованные овощи с яблоком и зеленью.
В форму для запекания на дно положить хлебные гренки. Сверху разместить овощную массу.
Сбрызнуть блюдо небольшим количеством масла и запечь в духовке до готовности.
Подавать гренки вместе со сметаной.

Каша пшенная с черносливом и орехами

Диета при гепатите позволяет использовать в меню все виды каш. Ими не только загущают супы, но и заправляют овощами. Также часто каши идут на гарнир как самостоятельное блюдо.

Ингредиенты:

Пшено – 1 стакан
Чернослив – ½ стакана
Грецкий орех – ⅓ стакана
Масло сливочное – 1 ст. ложка
Сахар, соль – по вкусу

Способ приготовления

Мякоть чернослива без косточек промыть и нарезать мелкими кусочками.
Подготовленный чернослив проварить в 2 стаканах воды 10-12 минут.
Затем добавить в кастрюлю промытое пшено, всыпать сахар и соль.
Все хорошо перемешать и варить на медленном огне около 30 минут.
Ядра грецкого ореха мелко измельчить. Добавить их в кашу за 7 минут до конца варки.
В готовую горячую кашу добавить немного сливочного масла и все перемешать.

Индийские творожные расгуллы

Сладкое десертное блюдо индийской кухни – прекрасная возможность показать, что даже на строгой диете при гепатите можно полноценно питаться, балуя себя изысками разных кулинарных кухонь.

Ингредиенты:

Молоко – 1 л
Лимонный сок – 2,5 ст. ложки
Сироп:
Вода – 350 мл
Сахар – 150 гр

Способ приготовления

Молоко довести до кипения при постоянном помешивании.
В кипящее молоко влить лимонный сок и дать молоку свернутся.
Выделившуюся творожную массу процедить через мелкое сито, а лучше через марлю.
Промыть массу под проточной водой и тщательно отжать.
Домашний творог вымесить руками на плоской поверхности до однородности.
Из полученной творожной массы скатать небольшие шарики.
Из воды и сахара приготовить сладкий сироп, который потом перелить в широкую посуду.
В посуду с сиропом выложить творожные шарики на некотором отдалении друг от друга.
Варить расгуллы на медленном огне в сладком сиропе 15-20 минут.
Затем посуду со сладостями опустить в холодную воду для остывания и оставить так на 8-10 часов.
За это время расгуллы пропитаются сиропом и хорошо увеличатся в размере.

Питание и диета при гепатите В

Диета при гепатите В является важной составляющей комплексной терапии заболевания. Снижает нагрузку на печень, восстанавливает процесс пищеварения, препятствует нарушениям дефекации. При значительном ухудшении самочувствия предпочтительна диета № 5а по Певзнеру. При уменьшении клинических проявлений пациент переходит на диету № 5.

Общие сведения о гепатите В

Гепатит В — инфекционное вирусное заболевание, поражающее печень. Протекает в острой и хронической форме. Отличается высокой онкогенностью — вероятность злокачественного перерождения гепатоцитов. Гепатит В подолгу остается незамеченным: манифестацию вируса легко спутать с другим инфекционным заболеванием: гриппом, ОРВИ. Пациент подолгу не знает о диагнозе, представляя угрозу для окружающих. Вирус способен длительное время сохранять активность вне организма носителя.

Гепатит В не лечится традиционными методами, болезнь можно ввести в стойкую ремиссию. Лечение комплексное: противовирусные лекарства, растительные гепатопротекторы с артишоком, расторопшей. Для печени полезно использовать незаменимую аминокислоту — таурин. В обязательном порядке показана коррекция питания при гепатите В. Диета № 5 по Певзнеру — оптимальный вариант для пациентов с острым и хроническим вирусным гепатитом В. [1]

Необходимость коррекции питания

Несмотря на то, что пациенты с хроническим вирусным гепатитом В часто чувствуют себя удовлетворительно, в обязательном порядке требуется соблюдение диеты. Приемы пищи — строго в определенное время.

Обильное употребление еды перед сном противопоказано. Это позволяет поддерживать оптимальный ритм системы пищеварения, что нормализует секрецию желчи и панкреатический сок. Воздерживаются от продуктов, раздражающих органы ЖКТ, поскольку они также включены в патологический процесс при вирусном гепатите В. Поэтому следует воздерживаться от острых блюд, овощей с высоким уровнем эфирных масел: редиса, лука, чеснока, редьки. Хронический активный (агрессивный) гепатит требует более строгих диетических ограничений. [2]

У взрослых пациентов с гепатитом В диета должна соблюдаться на протяжении длительного времени: не менее 1,5-2,5 лет. Порции небольшие, не допускать переедания. Рекомендации о том, что можно кушать при таком заболевании представлены в таблице ниже. Важно следить за температурным режимом: чрезмерно горячая или холодная пища могут спровоцировать обострение заболевания.

Общие рекомендации

Есть общие рекомендации по диете для пациентов на любой стадии гепатита В. При избыточной массе тела пациенты следят за тем, какое количество пищи они употребляют. Лишний вес является неблагоприятным фактором, которые усугубляет прогнозы для людей с инфекционными поражениями печени.

Перечень разрешенных продуктов разнообразен, организм легко их усваивает.

Общие принципы питания при соблюдении диеты при гепатите В:

Небольшие порции еды, оптимальный вариант: три основных приема пищи, несколько небольших перекусов.
Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, алкоголя, курения. Сокращают жиры животного происхождения и пищу, повышающую нагрузку на систему пищеварения. Также ограничивают соль, избыток которой нарушает обменные процессы в организме, ухудшает самочувствие пациента.

Соблюдать питьевой режим. Предпочтительно употребление воды, зеленого чая, отвара шиповника, свежевыжатых соков. Крепкий кофе и чай находятся под запретом, наряду со сладкой газированной водой, холодными сладкими напитками, магазинными пакетированными соками.

Рекомендации по приготовлению еды во время диеты: тушение, приготовление на пару, овощные бульоны, запекание. В яйцах рекомендовано кушать только белки. При хроническом течении заболевания допускается употребление протертой пищи. Если в состав блюда входит масло, его следует добавить непосредственно перед приемом пищи. Диету дополняют фруктами, овощами.

Разрешенные продукты

Диета при хроническом гепатите В допускает употребление пищи с оптимальным соотношением белков, жиров. Рекомендовано употребление:

измельченного говяжьего филе, нежирного мяса птицы;
отварной/приготовленной на пару нежирной рыбы: судака, щуки;

супов на овощном бульоне;
отварных овощей;
картофельного пюре;
свежих фруктов;
круп: овсянки, манки, гречки;
отваров с сухофруктами.

Во время диеты рацион должен быть питательным, разнообразным.

Таблица разрешенных продуктов

В таблице представлен список продуктов, которые допустимы при соблюдении диеты при гепатите В.

Название	Количественное содержание белка	Количественное содержание жиров
Овощи и зелень
Кабачок	0,7	0,2
Капуста	1,9	0,2
Огурец	0,7	0,2
Морковка	1,4	0,2
Помидор	0.5	0,3
Салатные перцы	1,4	0
Петрушка/укроп	3,6/2,4	0,3/0,4
Фрукты
Яблоко	0,3	0,3
Банан	1,4	0,1
Орехи и сухофрукты
Изюм	2.8	0,7
Курага	5.3	0,4
Чернослив	2.4	0.8
Крупы и каши
Гречка	12,7	3,2
Овсянка	12,2	6,2
Перловка	9,4	1,2
Мука и макаронные изделия
Макаронные изделия	10,5	1,2
Изделия из гречневой муки	14,6	0,8
Хлебобулочные изделия
Хлебобулочные изделия, в составе которых есть отруби	7,4	1,2
Хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки	10,2	2,4
Кондитерские изделия
Мармелад из фруктов, ягод	0,3	0
Пастила	0,4	0
Джем	0,2	0,1
Сырье и приправы
Продукты пчеловодства	0,7	0
Сахар	0	0
Молочные продукты
Нежирный кефир (до 2 %)	3,4	1,6
Ряженка	2,9	3,9
Сыры и творог
Творог с низким процентом жирности	16,4	1,1
Мясные продукты
Телятина	19,1	19,5
Кроличье мясо	21,1	8,1
Птица
Куриное филе в отварном виде	29,9	1,9
Куриные голени в отварном виде	27,2	5,7
Индейка в отварном виде	25,2	1,1
Яйца
Отварные яйца курицы	12,9	11,7
Рыба и морепродукты
Филе камбалы	16,7	1,9
Филе минтая	16,1	1
Филе трески	17,9	0,9
Масла и жиры
Сливочное масло	0,4	82,4
Масло подсолнечника	0	100
Напитки безалкогольные
Вода	0	0
Зеленый чай	0	0
Соки и компоты
Сок из абрикоса	0,8	0,2
Сок из моркови	1,2	0,2
Сок из персиков	1	0,2
Сок из тыквы	0	0

Полностью или частично ограниченные продукты

Рекомендовано заблаговременно ознакомиться, что нельзя есть при гепатите В, чтобы не ухудшить течение патологического процесса. При соблюдении диеты противопоказано употребление жареной, жирной, копченой еды, острых соусов, консервов, колбас, промышленной пищи, грибов, фастфуда, слишком кислой растительной пищи, жирной кисломолочной продукции, газировки, бобовых, твердых сортов сыра. Под строгим запретом спиртные напитки: этанол токсичен, повышает нагрузку на печеночные ткани, увеличивает вероятность побочных эффектов и осложнений при вирусном гепатите В.

Таблица запрещенных продуктов

Список продуктов, которые не следует употреблять при вирусном гепатите В.

Название	Количественное содержание белка	Количественное содержание жиров
Овощи и зелень
Овощи в консервированном виде	1,6	0,1
Репчатый лук	1,5	0
Редиска	1,3	0,2
Шпинат	3,1	0,4
Фасоль	7,9	0,6
Ягоды
Любые сорта винограда	0,5	0,1
Грибы
Свежие грибы	3,6	2,1
Грибы в маринованном виде	2,3	0,5
Орехи и сухофрукты
Арахис	26,4	45,4
Снэки
Чипсы из картофеля	5,6	30,2
Мука и макаронные изделия
100 грамм вареников	7,7	2,5
100 грамм пельменей	11,8	12,5
Хлебобулочные изделия
Сдобная булочка	8	9,5
Хлеб из ржаной муки	6,8	1,4
Кондитерские изделия
Изделия из песочного теста	6,7	21,7
Изделия с песочным тестом	0,3	26,1
Мороженое
Мороженое	3,8	7,1
Шоколад
Шоколад	5,5	35,5
Сырье и приправы
Горчица	5,8	6,5
Майонез	2,5	67,2
Молочные продукты
Коровье молоко (до 5%)	3,2	4,7
Сливки с высоким % жирности	2,6	35,1
Сыры и творог
Пармезан	33,2	28,2
Мясные продукты
Жирные сорта свинины	11,5	49,5
Колбасные изделия
Сырокопченые колбасные изделия	10,1	63,5
Птица
Куриное мясо в копченом виде	27,6	8,3
Утиное мясо	16,4	61,3
Гуси	16,3	33,5
Рыба и морепродукты
Рыба в копченом виде	26,9	9,8
Черная икра	28,2	9,6
Икра лосося	32,2	14,9
Рыбная консерва	17,4	1,9
Масла и жиры
Животные жиры	0	99,8
Кулинарные жиры	0	99,8
Напитки алкогольные
Красные вина (сухие)	0,1	0
Пиво	0,2	0
Напитки безалкогольные
Газированная вода	0	0
Кока-кола	0	0
Растворимый кофе	14,9	3,4
Соки и компоты
Сок из томатов	1,2	0,3

Пример составления рациона на несколько дней

Пример рациона на несколько дней при соблюдении диеты при гепатите В.

День 1 во время диеты при гепатите В
Завтрак: омлет с яичными белками, травяной напиток.
Перекус: сезонный фрукт.
Обед: суп с горохом на овощном бульоне, макароны с запеченным куриным филе, настой шиповника.
Перекус: сухари, приготовленные в домашних условиях.
Ужин: рыба, приготовленная на пару с гречкой, стакан нежирного кефира.

День 2 во время диеты при гепатите В
Завтрак: сырники с нежирным творогом, джемом, чай с ромашкой и липой.
Перекус: натуральный густой йогурт без наполнителей.
Обед: свекольный суп, запеченная телятина с картофельным пюре.
Перекус: зефир.
Ужин: капустные котлеты с белковым омлетом, травяным напитком.

День 3 во время диеты при гепатите В
Завтрак: нежирный творог с нежирной сметаной, компот из сухофруктов.
Перекус: тертая морковь, изюм, ягодный напиток
Обед: суп-пюре с тыквой, запеченная рыба, сезонные овощи.
Перекус: сухие бисквиты.
Ужин: фрикадельки из куриного филе с отварным рисом, овощным салатом.

Рецепты диетических блюд

Существует широкое разнообразие вкусных, полезных блюд, которые могут употреблять пациенты с гепатитом В во время диеты. Важно, чтобы рацион включал в себя все группы разрешенных продуктов. Это обеспечивает поступление жизненно важных витаминов, минералов, жиров, белков, углеводов. Рекомендовано ежедневно готовить свежую пищу, не разогревать готовые блюда: они теряют свои полезные свойства.

Супы

Во время диеты при гепатите В можно приготовить суп с кальмарами. Такое блюдо отличается низкой калорийностью, полезно, питательно. Этапы приготовления блюда:

Для супа потребуется 300 г кальмаров. Их промывают, опускают в кипяток на несколько минут. Более длительное кипячение делает продукт слишком жестким и невкусным. Кальмары очищают от пленок, измельчают в блендере.
В это время приступают ко второму этапу. Столовую ложку муки смешивают с водой (500 мл), процеживают, ставят на плиту, оставляют до закипания. Добавляют измельченных кальмаров, яичные желтки (1-2 штуки), 200 мл молока. Варят еще 4-7 минут, когда блюдо готово можно добавить небольшой кусочек сливочного масла, соль.

Для приготовления свекольного супа подготовить среднюю по размерам свеклу, нежирную вареную телятину или куриное мясо, сметану, немного зелени. Свеклу почистить, залить холодной водой, варить на медленном огне 40-60 минут. В это время говядину/курицу мелко нарезать, добавить к готовому овощному бульону. Добавить зелень по вкусу, добавить нежирную сметану. Употреблять в теплом виде.

Второе

Для приготовления капустных котлет подготовить 300 г капусты, крупное куриное яйцо, столовую ложку манки, 200 мл. молока, немного сливочного масла. Капусту нашинковать, потушить вместе с молоком, добавить манку, кусочек масла, готовить еще 4-6 минут. Полученное блюдо измельчают блендером, добавляют яйцо. Формируют котлеты, которые готовят в пароварке до готовности.

Для приготовления сытного, полезного диетического блюда — запеченных говяжьих зраз подготовить перечень продуктов:

говядина — 700 грамм;
рис — 50 грамм;
куриное яйцо — 1 штука;
крупная морковь;
соль.

Говядину варят вместе с луком, пропускают через мясорубку. Готовят рис до готовности, соединяют с говядиной. Чтобы зразы были более нежными полученную массу можно еще раз пропустить через мясорубку. Добавляют яйца, соль, тщательно перемешивают. Добавляют измельченную морковь, рубленую зелень. Формируют зразы, запекают в течение 40 минут, до готовности. В качестве гарнира можно приготовить овощной салат.

Десерты

На десерт во время диеты при гепатите В можно полакомиться цитрусовым желе. Для приготовления подготовить апельсины (200 г), очистить, выдавить сок. Залить желатин (20 г) водой комнатной температуры, соблюдая пропорции 1:5 на 20 минут. Мелко натереть цедру апельсинов на терке. Отдельно смешать 500 мл воды с 60 г сахарной пудры, закипятить, залить сиропом желатин и цедру. Полученную массу постоянно мешать, до закипания. В полученное блюдо добавить сок апельсина. После охлаждения сиропа разлить его по порционным формочкам, поместить в холод на несколько часов.

Особенности питания при обострении

При обострении гепатита В диету ужесточают. [3] Основная цель питания: нормализовать функциональное состояние органов гепатобилиарной системы, переваривание пищи, эвакуацию содержимого кишечника. Общие рекомендации в данный период:

Почасовой прием пищи. Не допускать переедания, в особенности, перед отходом ко сну. Это поддерживает железы внутренней секреции, которые участвуют в переваривании еды.
Воздерживаться от пищи, раздражающей слизистые оболочки органов ЖКТ: такая еда также негативным образом сказывается на состоянии печеночной паренхимы.
Холодная пища диетой запрещена, поскольку спазмирует желчевыводящую систему, сфинктер Одди.

При улучшении самочувствия, во время ремиссии пациентам с гепатитом В рекомендован стандартный вариант диеты № 5. В таком питании оптимально соблюден баланс белковой, жирной, углеводной еды с показателями энергетической ценности до 2600 ккал.

Диета при гепатите В будет более эффективна при сочетании с растительными гепатопротекторами, аминокислотами, биологически активными веществами. Гепатроп — комплексный растительный препарат с базовыми травами-гепатопротекторами:

Артишоком;
Расторопшей;
Лабазником;
Березой;
Репешком;
Черным Орехом.

В состав также входит аминокислота таурин, липоевая кислота. Гепатроп является полиэкстрактом, действие которого направлено на восстановление функционального состояния печени, выведение токсических веществ, восстановление метаболизма. Наличие в составе березы благоприятно воздействует на печеночную паренхиму при вирусном гепатите В благодаря наличию в составе природного противовирусного вещества — бетулина. Использование Гепатропа позволяет заменить сразу несколько лекарств. Полиэкстракт удобно принимать: 1 раз в день.

Препараты на основе растительных гепатопротекторов

Гепатроп

Комплексная защита и питание печени

Артишок, расторопша и репешок обогащенные липоевой кислотой и таурином Купить

Список литературы

[1] Никоноров В. А. Экскреторная функция поджелудочной железы при вирусном гепатите В парентерального генеза.
[2] Лечебное питание при заболеваниях гепатобилиарной системы Б. С. Каганов, Х. Х. Шарафетдинов. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Москва, Российская Федерация; 2 НИИ питания, Москва, Российская Федерация.
[3] Б. С. Каганов, Х. Х. Шарафетдинов. Лечебное питание при заболеваниях гепатобилиарной системы. Вопросы диетологии, 2015, т. 5, № 3, с. 5-12.
Дата публикации: 20.04.2021

Фосфоглив® при гепатите С: лечение гепатита

Хронический вирусный гепатит С – это хроническое заболевание печени, обусловленное инфицированием вирусом гепатита С. Процесс продолжается более 6 месяцев. При этом в ткани этого органа развивается воспаление и фиброз (разрастание соединительной ткани).

По данным официальной статистики, в Российской Федерации насчитывается около 5 миллионов больных хроническим вирусным гепатитом С. По неофициальным данным эта цифра может быть в 3–6 раз выше. Ежегодно регистрируется более 40 тысяч новых больных хроническим вирусным гепатитом С. При отсутствии эффективного лечения в 10–20 % случаев инфицирования в течение 20–30 лет развивается цирроз печени.

Вирус гепатита С (HCV) является РНК-вирусом из семейства Flaviviridae, представленным семью генотипами. Наиболее распространенным в мире является 1-ый генотип, в Европе и в России –1b. Кроме того, достаточно высокую распространенность в нашей стране имеют 2-й и 3-й генотипы вируса гепатита С.

Основные факторы риска заражения вирусом

Внутривенное введение наркотических средств;
сексуальные контакты с лицами, применяющими внутривенные наркотики;
гемодиализ;
мужской гомосексуализм;
переливание крови;
беспорядочные половые связи;
медицинские манипуляции.

Заражение происходит парентерально, то есть через кровь. Попадая в кровоток, вирус гепатита С достигает печени, проникает в ее клетки – гепатоциты – и размножается. После выхода из гепатоцитов новые вирусные частицы заражают здоровые клетки печени.

Поражение вирусом гепатита С осуществляется неколькими механизмами. Во-первых, активированные присутствием в организме вируса гепатита С клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), направленные на его уничтожение, повреждают и инфицрованные гепатоциты. Во-вторых, клетки печени, в которые проник вирус гепатита С, воспринимаются иммунной системой, как чужеродные и она стремится от них избавиться. В-тертьих, белки вируса гепатита С обладают прямым повреждающим действием на гепатоциты, стимулируя воспаление и фиброз.

Для вирусного гепатита С характерна высокая частота хронизации. Острый инфекционный процесс, начавшийся после проникновения вируса гепатита С в кровь, переходит в хронический в 50-90 % случаев. Это связано с двумя особенностями возбудителя инфекции. Первая из них – высокая способность вируса гепатита С к размножению; вторая – не менее высокая способность к мутациям. То есть, постоянно мутируя, вирус гепатита С «ускользает» от иммунной системы, не позволяя организму избавится от себя.

Симптомы вирусного гепатита

Симптомы вирусного гепатита С неспецифичны, что серьезно затрудняет раннюю диагностику и своевременное начало лечения. Возможно появление слабости, тошноты, болей в мышцах и суставах, повышенной утомляемости, снижения массы тела. При наличии подобных проявлений, которые могут быть симптомами вирусного гепатита С, следует как можно раньше обратиться к врачу.

Не стоит забывать о том, что чаще всего вирусный гепатит С протекает без каких-либо симптомов. Несмотря на это, воспаление и фиброз продолжают прогрессировать, что в итоге может привести к циррозу печени. Поэтому хронический вирусный гепатит С часто называют «ласковым убийцей». Проблемой является и то, что течение болезни и темпы ее прогрессирования крайне изменчивы и непредсказуемы. В одном случае до развития цирроза на фоне вирусного гепатита С проходит несколько десятков лет, в другом, цирроз может сформироваться в течение года.

Диагностика хронического вирусного гепатита С

Основными методами диагностики являются лабораторное определение антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) при помощи иммуноферментативного анализа (ИФА) и определение РНК вируса гепатита С в крови (HCV RNA) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый метод предназначен, прежде всего, для скрининга; второй позволяет определить количество вируса гепатита С в крови – вирусную нагрузку и его генотип, что имеет прогностическое значение и определяет выбор тактики лечения. Оценка выраженности фиброза осуществляется при помощи биопсии или неинвазивных тестов (эластометрия, «фибротест», «фиброметр»).

Что касается уровня аланинаминотрансферазы – фермента, считающегося универсальным маркером неблагополучия печени – при хроническом вирусном гепатите С его диагностическая ценность невелика. Уровень аланинаминотрансферазы имеет волнообразную динамику, то есть, на том или ином этапе течения болезни показатель в пределах нормальных значений может быть обманчивым.

Лечение заболевания

Лечение вирусного гепатита С – нелегкая задача. Необходимо отметить, что терапией данного заболевания должен заниматься только опытный специалист – врач-инфекционист или гепатолог.

В качестве основных средств, используемых при лечении вирусного гепатита С выступают противовирусные препараты. До недавнего времени были доступны только препараты интерферона – стандартного и пегилированного (длительного действия). За последние годы в лечении гепатита был достигнут значительный прогресс – появились более эффективные лекарства, влияющие непосредственно на размножение вируса.

Вместе с тем нельзя забывать о том, что лечение гепатита С не всегда бывает эффективным, даже при использовании современных лекарственных средств. Могут быть противопоказания для назначения лечения или его непереносимость. В некоторых случаях терапия гепатита С не назначается сразу, так как требуется ожидание, которое может составлять месяцы или даже годы. Иногда боязнь возможных побочных эффектов и длительность лечения заставляют необоснованно отказаться от противовирусных препаратов.

Но, к сожалению, пациентов с гепатитом С, которым не требуется лечение, нет. Это связано с тем, что заболевание прогрессирует, независимо от наличия симптомов и их выраженности. Во избежание развития цирроза, при невозможности по тем или иным причинам принимать препараты, действие которых направлено на уничтожение вируса гепатита С, следует принимать лекарства, способные защитить печень от неблагоприятных последствий инфекции.

Фосфоглив* – это не только средство для восстановления клеток печени, но и борьба с причиной их разрушения!

Одним из препаратов, показанных для патогенетического лечения вирусного гепатита С, является Фосфоглив*. Его активный компонент, обуславливающий целесообразность назначения при гепатите С, – это глицирризиновая кислота, обладающая противовоспалительным и антифиброзным действием. Клинический эффект, а также благоприятный профиль безопасности препарата доказаны исследованиями. *Помните, что диагностировать вирусный гепатит и назначить соответствующее лечение может только врач!

ХГС: Буеверов А.О. Глицирризиновая кислота: патогенетическая терапия хронического гепатита С у особых групп пациентов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии – 2014. — № 4. – С. 3-9.¹

Гепатит В

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV) и проявляющееся воспалительными изменениями тканей печени, сопровождающимися гибелью печеночных клеток.

Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Небольшое количество вируса может содержаться в слюне, моче, кале больного. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь.

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. У большинства пациентов болезнь протекает в острой форме (до 6 месяцев).

Для лечения острого гепатита В обычно достаточно поддерживающей терапии, направленной на снятие симптомов и предотвращение развития осложнений. В большинстве случаев наступает выздоровление.

Примерно в 10 % случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму. Хронический гепатит В может протекать с периодическими обострениями, в течение многих лет.

В отсутствие лечения хронический гепатит В может приводить к циррозу печени (замещению печеночных тканей на соединительную ткань, неспособную выполнять функции печени), печеночной недостаточности, в редких случаях – к раку печени.

Для лечения хронического гепатита В и профилактики развития осложнений проводится специфическая противовирусная терапия. Несмотря на то, что данное заболевание с трудом поддается лечению, в последние годы удалось достичь некоторого прогресса в лечении гепатита В.

Следует помнить, что человек, больной гепатитом В в острой или хронической форме, заразен для окружающих. Несмотря на то, что для заражения необходимо попадание вируса в кровь, минимальный контакт (попадание жидкости, содержащий вирус в ссадину или царапину на коже) может привести к развитию заболевания.

Для профилактики развития гепатита В возможно проведение вакцинации (прививки), обеспечивающей защиту от заражения вирусом гепатита В на протяжении 5-10 лет.

Симптомы

В течении острого гепатита В выделяют три периода:

Инкубационный
Преджелтушный (продромальный)
Желтушный

Инкубационный период – это период времени с момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов. Длительность инкубационного периода составляет от одного до пяти месяцев после заражения.

Длительность преджелтушного периода в среднем составляет 4-10 дней. Он характеризуется появлением следующих симптомов:

повышенная утомляемость
эпизодические подъемы температуры тела (обычно не выше 38,0 С⁰)
потеря аппетита
периодические боли в мышцах и суставах

Эти симптомы не являются специфичными для гепатита В, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Желтушный период длится в среднем от двух до шести недель. Основным симптомами являются:

желтуха – пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз
потемнение мочи
кал светлого цвета
тошнота и рвота
острые боли в животе (в области печени, в области желудка)
кожный зуд

Следует заметить, что существует так называемая безжелтушная форма острого гепатита В, что затрудняет диагностику заболевания.

Симптомы хронического гепатита В неспецифичны:

слабость
повышенная утомляемость
потеря аппетита
дискомфорт в области печени, желудка
нарушение сна
тошнота
желтуха, потемнение мочи – редко.

По мере развития заболевания могут возникнуть симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности.

Обострение хронического гепатита В будет характеризоваться усилением выраженности вышеперечисленных симптомов.

Кто в группе риска?

Лица, имеющие большое количество половых партнеров
Лица, имеющие полового партнера с установленным гепатитом B
Гомосексуалисты
Лица, употребляющие инъекционные наркотики
Родственники больного с хроническим гепатитом В
Дети, родившиеся от матерей с гепатитом В
Врачи, медицинские работники, контактирующие с кровью, в том числе зараженной, или с больными гепатитом В
Лица, в течение длительного времени находившиеся на гемодиализе или получавшие частые переливания крови

Общая информация

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV) и проявляющееся воспалительными изменениями тканей печени.

Вирус гепатита В состоит из молекулы ДНК и группы белков, образующих так называемое ядро вируса и его оболочки.

Для организма белки вируса являются чужеродными молекулами – антигенами.

Известны три антигена гепатита В:

HВsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) — это белок, участвующий в образовании оболочки вируса. Он выявляется в крови больного человека со второй половины инкубационного периода и до окончания заболевания.

HВcAg и HВeAg. (ядерные антигены) – белки, составляющие ядро вируса. Их появление в анализах указывает на проникновение вируса в ткани печени. Обнаружение HВeAg в крови пациента будет указывать на то, что вирус заразил клетки печени и начал процесс размножения. HBcAg в крови не определяется, а выявляется только при исследовании самих тканей печени.

Даже при отсутствии симптомов заболевания, выявление в анализах HВsAg указывает на наличие у пациента гепатита В в острой или хронической форме, а выявление HВeAg – на высокое содержание вируса в крови больного и, соответственно, большую опасность такого пациента для окружающих.

В ответ на заражение вирусом организм начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины) – специальные белковые молекулы, функцией которых является распознание антигенов и запуск иммунного ответа – защитной реакции организма, направленной на борьбу с заболеванием. Образующиеся антитела можно разделить на иммуноглобулины М и G.

Иммуноглобулин M (IgM) начинает образовываться сразу после контакта иммунной системы с антигеном, и его обнаружение является признаком наличия заболевания в данный момент.

Иммуноглобулин G (IgG) образовывается несколько позже. Его выявление – признак перенесенного заболевания в прошлом или же наличия хронической инфекции.

Образующиеся антитела (иммуноглобулины IgM,

и IgG) являются специфическими, то есть направленными против конкретного антигена. К антигенам HBsAg образуются антитела anti-HBs, к антигенам HBcAg – антитела antiHBc(в отличие от «своего» антигена, выявляемые в крови инфицированного больного), к антигенам HBeAg – антитела antiHBe.

Следует заметить, что к разрушению клеток печени приводит не сам вирус, а действия иммунной системы, целью которых является уничтожение заражённых вирусом клеток.

Действия иммунной системы, направленные на уничтожение зараженных вирусом клеток, приводит к следующим симптомам:

повышение температуры тела
развитие повышенной утомляемости
возникновение болей в суставах и мышцах
потеря аппетита

При гепатите В нарушается и детоксикационная функция печени, заключающаяся в захвате и переработке вредных для организма веществ, что приводит к усилению выраженности общих симптомов заболевания.

Пожелтение кожных покровов и слизистых, а также изменение цвета мочи и кала объясняется нарушением обмена билирубина – одного из пигментов желчи. При распаде эритроцитов выделяется так называемый свободный или непрямой билирубин – ядовитое вещество, подлежащее переработке в печени. Свободный билирубин из крови захватывается клетками печени, где после ряда химических реакций превращается в связанный или прямой билирубин. Прямой билирубин выделяется клетками печени вместе с желчью и после ряда химических реакций выводится с калом.

Гибель клеток печени приводит к выделению из них избыточного количества связанного билирубина. Также нарушаются механизмы транспорта образовавшего билирубина от клеток печени в желчевыводячщие пути. Прямой билирубин начинает поступать в кровь. Повышенное содержание прямого билирубина в крови приводит к окрашиванию кожных покровов и слизистых оболочек в жёлтый цвет. Частично функцию выведения билирубина из организма принимают на себя почки – отсюда потемнение мочи. Уменьшение выделения билирубина с желчью в желудочно-кишечный тракт приводит к изменению окраски кала.

Болевые ощущения в области печени и желудка связаны с увеличением печени за счёт воспаления и отёка. Это приводит к растяжению печёночной капсулы – соединительнотканной оболочки печени, содержащей большое количество болевых рецепторов.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. У большинства пациентов болезнь протекает в острой форме (до 6 месяцев) и заканчивается выздоровлением.

Примерно в 10 % случаев острый гепатит В переходит в хроническую форму.. Хронический гепатит В может протекать с периодическими обострениями, в течение многих лет.

При хроническом гепатите постепенное разрушение тканей печени и замещение погибших клеток печени на соединительную ткань (цирроз) приводит к постепенному прогрессированию симптомов заболевания и, на поздних стадиях, к нарушению всех функций печени. Начинают развиваться симптомы цирроза и печёночной недостаточности:

сосудистые «звездочки» на коже
стойкое покраснение кожи ладоней
кровотечения из носа, беспричинные синяки
отёки ног
выраженное увеличение живота (за счёт скопления большого количества жидкости в брюшной полости) – асцит
кровавая рвота
стул с кровью
нарушение пищеварения
психические расстройства

В некоторых случаях на месте клеток печени может образоваться опухолевая ткань — развивается рак печени.

Лица с обнаруженными антигенами гепатита В (HBsAg, HBeAg) заразны и подлежат (в случае острого гепатита В) обязательной госпитализации. Лица с хроническим гепатитом В подлежат постановке на учёт у врача-инфекциониста с проведением периодических обследований больного. В случае острого гепатита В на учёт ставятся также члены семьи больного на срок до 6 месяцев.

Лицам с положительными антигенами гепатита В запрещена сдача крови, любая работа, связанная с контактом с кровью.

Сочетание гепатита В с другими гепатитами и ВИЧ-инфекцией осложняет течение гепатита В. Следует также отметить гепатит D, не существующий в виде отдельной болезни и развивающийся только у людей, больных гепатитом В.

Наличие у больного комбинации гепатитов В и D значительно ухудшает прогноз.

Диагностика

Диагноз гепатита В ставится на основании результатов следующих анализов:

HBsAg, HBeAg антигены. Данные анализы показывают наличие в крови антигенов – белков вируса гепатита В, а также помогают определить активность заболевания и дальнейший прогноз.

HBsAg. Указывает на то, что пациент болен гепатитом В и может быть заразен для окружающих.
HBeAg. Указывает на высокий уровень содержания в крови вируса гепатита В, его наличие в клетках печени. В этом случае больной крайне заразен для окружающих. Данные об уровне HBeAg позволяют также контролировать эффективность лечения.

Антитела к гепатиту В. Данные анализы указывают на наличие в крови антител, что позволяет сделать выводы о наличии заболевания (в настоящий момент или в прошлом), степени выраженности защитной реакции организма, степени выраженности патологического процесса.

anti-HBc. Указывает на наличие гепатита В в прошлом или в настоящее время.
IgManti-HBc. Указывает на недавнее заражение вирусом, обнаруживается до 6 месяцев после начала заболевания
anti-HBs. Указывает на то, что пациент перенёс гепатит В, либо проходил вакцинацию.
anti-HBe. Указывает на наличие хронического гепатита В

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) вирусного ДНК гепатита В. Позволяет определить наличие в крови вирусного ДНК гепатита В. Положительный результат будет указывать на наличие у пациента вируса гепатита В. Также существуют тесты, определяющие концентрацию ДНК в крови, что необходимо для более точной диагностики и правильного подбора терапии.

Для определения состояния печени выполняются следующие исследования:

Ферменты печени:

аспартатаминотрансфераза (АСТ)
аланинаминотрансфераза (АЛТ)
лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
щелочная фосфатаза (ЩФ)

АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ – печёночные ферменты, в норме находящиеся внутри гепатоцитов. Разрушение клеток печени приводит к выходу печёночных ферментов из них в кровь, что приводит к резкому повышению содержания данных ферментов в крови.

Билирубин. Повышение уровня билирубина в крови будет указывать на нарушение его обмена, что может быть связано с разрушением клеток печени.
Протромбиновый индекс. Данный анализ характеризует состояние свёртывающей системы крови, в образовании белков которой принимает участие печень. Пониженный протромбиновый индекс свидетельствует о повышенном риске развития кровотечений. В случае хронического гепатита это является показателем тяжести течения заболевания.

Для исключения наличия других заболеваний печени можно выполнить следующие исследования:

УЗИ печени. Данный метод позволяет визуально определить состояние печени, исключить наличие других заболеваний, которые могли привести к нарушению функций печени.
Биопсия печени. Процедура, заключающаяся в заборе острой иглой микроскопического фрагмента печени и дальнейшем исследовании полученного материала. Применяется в диагностически сложных случаях для постановки точного диагноза.

Лечение

Больные с острым гепатитом В нуждаются в обязательной госпитализации.

В большинстве случаев острого гепатита В организм пациента способен сам справиться с заболеванием. Применяемое лечение будет направлено на снятие симптомов и избежание осложнений, из которых наиболее опасным является острая печёночная недостаточность – состояние, способное за минимальное время привести к летальному исходу.

В случае перехода гепатита В в хроническую форму применяется специальная противовирусная терапия. Она заключается в применении альфа-интерферона – белка, вырабатываемого иммунной системой для защиты от вируса, и специальных противовирусных препаратов, действие которых направленно на подавление процессов деления вируса в клетках печени.

Показателем эффективности проводимой терапии является отсутствие в крови антигенов вируса гепатита В (HBeAg) и ДНК вируса гепатита В (HВV, ДНК) в течение 6-12 месяцев после окончания лечения.

Противовирусная терапия проводится также для профилактики развития осложнений гепатита В (цирроза печени, печёночной недостаточности, рака печени).

Необходим полный отказ от алкоголя и лекарств, которые могут привести к повреждению печени.

При тяжёлом течении гепатита возможна пересадка больному донорской печени.

Профилактика

Для профилактики заражения гепатитом В осуществляется вакцинация.

Вакцина содержит антиген HBsAg. Попадание антигена в организм человека приводит к тому, что иммунная система начинает вырабатывать антитела к гепатиту В. При этом заражения вирусом и развития самого заболевания не происходит. Вакцинирование обеспечивает надёжную защиту человека от вируса гепатита В в течение 5-10 лет.

Вакцинирование рекомендуется проводить всем лицам, относящимся к группе риска, а также всем детям после рождения.

В течение 24 часов после заражения можно выполнить инъекцию антител (иммуноглобулинов) к гепатиту В, что даст возможность предотвратить развитие заболевания.

Для уменьшения риска заражения гепатитом В необходимо выполнять следующие рекомендации:

Пользоваться презервативами при половом акте
Перед поездкой в регионы с высокой встречаемостью гепатита В проходить вакцинацию
Соблюдать правила личной гигиены и не использовать чужие зубные щётки, бритвы, маникюрные ножницы и т.д.
При нанесении татуировок, выполнении пирсинга пользоваться только одноразовыми стерилизованными инструментами

Рекомендуемые анализы

anti-HBc, антитела
anti-HBs, антитела
anti-HBc, IgM
anti-HBe, антитела
HBeAg
HBsAg, сверхчувствительно
HВV, ДНК (реал-тайм ПЦР)
HВV, ДНК количественно (реал-тайм ПЦР)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Лактатдегидрогеназа общая (ЛДГ)
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Билирубин общий, прямой, непрямой.
Коагулограмма №1 (протромбиновый индекс (ПИ), МНО)

Используемые источники

http://www.mayoclinic.com/health/hepatitis-b/DS00398/DSECTION=prevention

http://emedicine.medscape.com/article/177632-treatment#aw2aab6b6b5

http://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/HBVfaq.htm#general

http://hepatitis.emedtv.com/hepatitis-b/hepatitis-b-treatment.html

Гепатит B / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Лечение

Во всем мире основная цель лечения хронического гепатита В — улучшение качества и продолжительности жизни за счет предупреждения развития цирроза печени, печеночной недостаточности и рака печени вследствие устойчивого подавления репликации (размножения) вируса.

Хронический гепатит В – инфекция, требующая в большинстве случаев пожизненного лечения!

В течение последнего десятилетия число препаратов, зарегистрированных для лечения гепатита В, выросло с 1 (интерферон) до 7, в число которых вошли 5 таблетированных (пероральных) аналогов нуклеозидов (нуклеотидов) и 2 интерферона — стандартный и пегилированный интерферон-α.

Сравнительная характеристика терапии интерфероном и аналогами нуклеозидов.

Терапия	ИФН-α	Аналоги нуклеоз(т)идов
Путь введения	Подкожный	Пероральный (в таблетках)
Продолжительность терапии	Ограниченная (12мес)	От нескольких лет до пожизненной
Противовирусная активность	Средняя	Сильная, зависит от препарата
Исчезновение HBsAg (один из параметров оценки эффективности терапии)	1-3% через 1 год	0-1% через 1 год, варьирует в зависимости от препарата
Устойчивость	Нет	0-25% через 1 год
Побочные эффекты	Частые	Редкие

Выбор лекарственного средства для начала терапии HBV осуществляется только врачом и основывается на противовирусной активности и риске развития устойчивости к препарату.

Если вирус не вызывает активного воспаления в печени, вы можете не нуждаться в лечении. Но очень важно проходить регулярное обследование — осложнения болезни легче лечить, когда они обнаружены на ранней стадии.

Ваш врач будет рекомендовать регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо ваша печень работает.

Все пациенты, получающие противовирусную терапию, и, по крайней мере, в течение 24 недель после ее завершения так же должны находиться под чутким наблюдением своего врача для оценки ответа на терапию, переносимости препаратов и приверженности лечению, а также выявления обострения гепатита (обусловленного реактивацией вируса), что потребует немедленного возобновления лечения.

Пациенты, получающие ИФН-α, должны более часто проходить клинический осмотр.

Наблюдая за любыми изменениями в печени, вы и ваш лечащий врач сможете оставаться на шаг впереди вируса.

диета при гепатите, стол № 5

Любой диагноз, каким бы суровым он ни был, помогает человеку перестроиться, по-новому взглянуть на свою жизнь, начать серьезно заботиться о своем здоровье, телесном и душевном состоянии.

Вакцина здоровья

Все это в полной мере должно относиться и к такой серьезной болезни, как гепатит. Гепатит — это воспаление печени, вызываемое вирусной инфекцией. Существует пять основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Гепатит С приводит к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и является самой распространенной причиной цирроза и рака печени. Усилить защиту печени поможет растительный комплекс Куперс Нео. Он бережно очищает и восстанавливает клетки печени, стимулирует выработку и отток желчи, снижает ее вязкость, укрепляет мембраны клеток печени, снижает угрозу цирроза печени.

Вирусы гепатита несут большой риск для здоровья — примерно 240 млн человек в мире хронически инфицированы гепатитом B и примерно 150 млн — гепатитом C.

Миллионы людей живут с вирусным гепатитом, но еще большее количество — подвергается риску инфицирования. Большинство людей с хронической инфекцией гепатита C не знают, что в них поселился вирус, потому что часто гепатит протекает бессимптомно на протяжении целых десятилетий — до тех пор, пока не разовьется хроническая болезнь печени. Поэтому они находятся в группе высокого риска развития тяжелой хронической болезни печени и могут неосознанно передать вирус другим людям. Укрепить иммунитет поможет мощный природный антибиотик Детокс+, который обладает сильными противовоспалительными и противовирусными свойствами. Он очищает организм на клеточном уровне, выводит из клетки вредные вещества и токсины, обладает высокой противоопухолевой активностью, препятствует перерождению клеток.

Подобно вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус гепатита В передается при контакте с кровью и другими жидкостями организма инфицированного человека. Однако гепатит В гораздо заразнее, чем ВИЧ.

Защиту от гепатита В дает прививка. Вакцина против гепатита В характеризуется высокими показателями безопасности и эффективности. С 1982 г. в мире было использовано более одного миллиарда доз вакцины. Вакцина на 95% предотвращает развитие хронических форм болезни и действует по меньшей мере 20 лет. Вакцинация против гепатита В защищает и от заражения гепатитом D, однако не предохраняет от гепатита С.

Диета как образ жизни

Как любая серьезная болезнь, гепатит требует регулярного врачебного контроля. Однако очень многое зависит и от самого больного. Самодисциплина, определенный образ жизни и, что особенно важно при гепатите, правильный режим питания. Как говорил философ и гуманист Альберт Швейцер: «Каждый пациент носит внутри себя собственного врача». И этот внутренний врач, никоим образом не подменяя лечащего врача, может принести организму огромную пользу.

Главные заповеди — примерно такие:

· Избегать употребления алкоголя и табака.

· Стараться спать от 7 до 9 часов в сутки.

· Не пропускать еду, не доводить себя до острого чувства голода. Обычно люди переедают, когда устают.

· Поддерживать хорошую физическую форму.

· Следить за своим весом.

· Придерживаться диеты, содержащей мало жира, много клетчатки, овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.

· Чередовать отдых с активным образом жизни.

· Избегать стрессовых ситуаций.

· Быть всегда в хорошем настроении.

Диета при гепатите — одно из средств лечения (стол № 5). Ее основная задача — помочь печени восстановиться. Продукты не должны провоцировать дополнительные метаболические нарушения и повреждение печеночных клеток. Питание должно быть щадящим, то есть регулярным, полноценным, содержать витамины, минералы и при этом состоять из легкоусвояемых продуктов.

Основные рекомендации, по которым у диетологов нет разногласий

· Избегайте трансжиров. Такие жиры содержатся в маргарине, жирах для выпечки, фастфуде, консервированных продуктах. Внимательно читайте этикетки и избегайте частично гидрогенизированных масел. Проверяйте этикетки крекеров и печенья на содержание трансжиров.

· Придерживайтесь диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина. Некоторые жиры необходимы организму, однако и их потребление следует ограничивать 30% в день. Типичными продуктами, содержащими насыщенные жиры, являются сливочное масло, мороженое, цельное молоко, красное мясо. Ограничивайте себя в потреблении жареных блюд.

· Старайтесь есть как можно больше свежих овощей и фруктов. Выбирайте яркие овощи и фрукты — каждый цвет соответствует определенной группе витаминов и минералов. Соки и сухофрукты содержат слишком много калорий и не являются полноценной заменой свежим фруктам.

· Отдавайте предпочтение цельнозерновым продуктам.

· Потребляйте растительные белки. Бобовые, орехи, семечки являются хорошим источником растительного белка. Из животных белков предпочтительнее рыба и птица.

· Сведите к минимуму продукты с добавками сахара.

· Не превышайте рекомендованного количества соли.

· Консервированные продукты часто содержат слишком много соли.

· Пейте 6-8 стаканов воды в день.

· Следите за калорийностью пищи — затраты калорий должны превышать их потребление, если только вашей целью не является прибавка в весе.

· Избегайте новомодных диет. Выбирайте те, которые давно доказали свою эффективность и безопасность.

· Голодание, даже кратковременное, неблагоприятно. Для уменьшения рвотных позывов пищу стоит принимать 4-5 раз в день маленькими порциями.

· Еда не должна быть ни горячей, ни холодной — только комнатной температуры.

· Не доверяйте диетам, обещающим быстрые чудодейственные результаты.

Можно:

вегетарианские супы, растительное масло, отварное или приготовленное на пару мясо нежирных сортов: говядина, телятина, кролик. Из рыбы предпочтительнее треска, навага, судак, сазан. Из молочных продуктов: обезжиренный творог, кефир, простокваша, ацидофильное молоко, молоко с низкой долей жирности. Полезны разнообразные каши: гречневая, овсяная, рисовая, манная, хлеб — вчерашний. Обязательно нужно есть овощи и фрукты: свежие, печеные, отварные — они являются настоящими «королями» печеночной диеты. Большинство блюд должно быть полужидкими, либо измельченными блендером, на терке, в мясорубке. На десерт — сахар, варенье, мед.

И ни в коем случае не стоит игнорировать витамины, чей запас у больных гепатитом истощен. Лучшие источники витамина С: шиповник, черная смородина, красный перец, облепиха, брюссельская, красная и цветная капуста, клубника, ягоды рябины. На втором месте по важности стоят витамины группы В. Они участвуют в обмене веществ, поддерживают работу печени, укрепляют иммунитет и помогают деятельности нервной системы и органов кроветворения. Больше всего этого витамина в крупах, картофеле, помидорах, молочных продуктах.

Фолиевая кислота также улучшает функции печени. Ее много в петрушке, шпинате, салате, луке. Витамин А необходим для нормальной работы иммунной системы, снижает опасность инфекций, считается мощным антиоксидантом. Им богаты морковь, тыква, сладкий перец, шпинат, брокколи, петрушка, персики, абрикосы, яблоки, арбуз, дыня, шиповник.

Нельзя:

конфеты, мороженое, пирожные, сдоба — больная печень их не любит. Из рациона убирают любые раздражители в виде перца, специй, чеснока, уксуса, майонеза, горчицы, хрена, маринадов, копченостей, кофе, шоколада. Чтобы жидкость не задерживалась в организме, потребление соли минимизируется до 2 г в день. Под запрет попадают крепкие бульоны, жирные сорта мяса — баранина, свинина, гусятина, утятина, а также сало, рыба жирных сортов, квашеные, соленые, маринованные овощи и фрукты. Поврежденная печень не переносит яичные желтки, мозги, почки, копчености, колбасы, сардельки, сосиски, мясные консервы, грибы.

Источник: vozz.org

Гепатит С | NIDDK

В этом разделе:

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это вирусная инфекция, вызывающая воспаление и повреждение печени. Воспаление — это отек, который возникает при травме или инфицировании тканей тела. Воспаление может повредить органы.

Вирусы вторгаются в нормальные клетки вашего тела. Многие вирусы вызывают инфекции, которые могут передаваться от человека к человеку. Вирус гепатита С распространяется через контакт с кровью инфицированного человека.

Гепатит С может вызывать острую или хроническую инфекцию.

Хотя вакцины против гепатита С нет, вы можете принять меры, чтобы защитить себя от гепатита С. Если у вас гепатит С, поговорите со своим врачом о лечении. Лекарства могут вылечить большинство случаев гепатита С.

Острый гепатит C

Острый гепатит С — краткосрочная инфекция. Симптомы могут длиться до 6 месяцев. Иногда ваше тело может бороться с инфекцией, и вирус уходит.

Хронический гепатит C

Хронический гепатит С — хроническая инфекция. Хронический гепатит С возникает, когда ваше тело не может бороться с вирусом. Приблизительно от 75 до 85 процентов людей с острым гепатитом С разовьется хронический гепатит С. ¹³

Ранняя диагностика и лечение хронического гепатита С могут предотвратить повреждение печени. Без лечения хронический гепатит С может вызвать хроническое заболевание печени, цирроз, печеночную недостаточность или рак печени.

Насколько распространен гепатит С в Соединенных Штатах?

В Соединенных Штатах гепатит С является наиболее распространенной хронической вирусной инфекцией, обнаруживаемой в крови и передающейся через контакт с кровью.¹⁴

По оценкам исследователей, от 2,7 до 3,9 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают хроническим гепатитом С. ¹³ Многие люди с гепатитом С не имеют симптомов и не знают, что у них эта инфекция.

С 2006 г. число новых случаев инфицирования гепатитом С растет, особенно среди людей моложе 30 лет, которые употребляют героин инъекционным путем или злоупотребляют опиоидами, отпускаемыми по рецепту, и вводят их инъекционным путем. ^15,16

Новые усилия по скринингу и более эффективные методы лечения гепатита С помогают врачам выявлять и лечить больше людей с этим заболеванием.При более тщательном обследовании и лечении гепатит С может стать менее распространенным в будущем. По оценкам исследователей, к 2036 году гепатит С может стать редким заболеванием в США. ¹⁷

Кто более подвержен гепатиту С?

Люди с большей вероятностью заболеют гепатитом С, чем те, кто

употребляли инъекционные наркотики
перенесли переливание крови или трансплантацию органов до июля 1992 г.
больны гемофилией и получали фактор свертывания крови до 1987 г.
были на диализе почек
контактировали с кровью или инфицированными иглами на работе
имели татуировки или пирсинг
работали или жили в тюрьме
родились от матери с гепатитом С
инфицированы ВИЧ
имели более одного полового партнера за последние 6 месяцев или имели в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем
— мужчины, имевшие половые контакты с мужчинами

В США инъекционные наркотики — самый распространенный способ заражения гепатитом С.¹³

Следует ли мне проходить обследование на гепатит С?

Врачи обычно рекомендуют одноразовый скрининг всех взрослых в возрасте от 18 до 79 лет на гепатит С. Скрининг — это тестирование на болезнь у людей, у которых нет симптомов. Врачи используют анализы крови для выявления гепатита C. Многие люди, у которых есть гепатит C, не имеют симптомов и не знают, что у них гепатит C. Скрининговые тесты могут помочь врачам диагностировать и лечить гепатит C до того, как он вызовет серьезные проблемы со здоровьем.

Врачи обычно рекомендуют одноразовое обследование всех взрослых в возрасте от 18 до 79 лет на гепатит С.

Какие осложнения гепатита С?

Без лечения гепатит С может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени. Ранняя диагностика и лечение гепатита С могут предотвратить эти осложнения.

Цирроз

Цирроз — это состояние, при котором печень медленно разрушается и не может нормально функционировать. Рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени и частично блокирует кровоток через печень. На ранних стадиях цирроза печень продолжает функционировать.Однако по мере обострения цирроза печень начинает отказывать.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, прогрессирует в течение месяцев, лет или даже десятилетий. При терминальной стадии заболевания печени печень больше не может выполнять важные функции или заменять поврежденные клетки.

Рак печени

Хронический гепатит С увеличивает вероятность развития рака печени. Если хронический гепатит С вызывает серьезное повреждение печени или цирроз печени до того, как вы начнете лечение гепатита С, у вас по-прежнему будет повышенный риск рака печени даже после лечения.Ваш врач может порекомендовать анализы крови и УЗИ или другой вид визуализации для проверки на рак печени. Обнаружение рака на ранней стадии увеличивает шансы на его излечение.

Каковы симптомы гепатита С?

У большинства людей, инфицированных гепатитом С, симптомы отсутствуют. У некоторых людей с острой инфекцией гепатита С симптомы могут появиться в течение 1–3 месяцев после контакта с вирусом. Эти симптомы могут включать

Если у вас хронический гепатит С, у вас, скорее всего, не будет никаких симптомов до тех пор, пока не разовьются осложнения, что может произойти через десятилетия после того, как вы заразились.По этой причине важно пройти обследование на гепатит С, даже если у вас нет симптомов.

Что вызывает гепатит С?

Вирус гепатита С вызывает гепатит С. Вирус гепатита С распространяется через контакт с кровью инфицированного человека. Контакт может произойти по

совместное использование игл или других материалов с наркотиками с инфицированным человеком
случайный укол иглой, применявшейся к инфицированному человеку
татуируют или прокалывают инструментами или чернилами, которые не были стерильными — свободными от всех вирусов и других микроорганизмов — и использовались на инфицированном человеке до того, как они были использованы на вас
имеющий контакт с кровью или открытыми язвами инфицированного человека
используя бритву, зубную щетку или кусачки для ногтей инфицированного человека
родился от матери, больной гепатитом С
незащищенный секс с инфицированным человеком

Вы не можете заразиться гепатитом С из

при кашле или чихании инфицированного человека
питьевая вода или прием пищи
обнимает инфицированного
рукопожатие или держание за руку инфицированного человека
общие ложки, вилки и другие столовые приборы
сидит рядом с инфицированным

Ребенок не может заразиться гепатитом С с грудным молоком.¹⁸

Как врачи диагностируют гепатит С?

Врачи диагностируют гепатит С на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и анализов крови. Если у вас гепатит С, врач может провести дополнительные тесты для проверки вашей печени.

История болезни

Ваш врач спросит о ваших симптомах, а также о том, принимали ли вы в анамнезе переливание крови или инъекционные наркотики.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач обычно осматривает ваше тело, чтобы проверить наличие признаков повреждения печени, таких как

изменение цвета кожи
Отек голеней, ступней или лодыжек
болезненность или припухлость в животе

Какие тесты используют врачи для диагностики гепатита С?

Врачи используют анализы крови для диагностики гепатита С.Ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы проверить повреждение печени, выяснить, насколько сильно у вас повреждена печень, или исключить другие причины заболевания печени.

Анализы крови

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита С. Медицинский работник возьмет у вас образец крови и отправит его в лабораторию.

Анализы крови на гепатит С включают следующее:

Скрининговый тест на антитела к вирусу гепатита С. Скрининговый анализ крови покажет, есть ли у вас антитела к вирусу гепатита С. Положительный результат теста на антитела означает, что вы в какой-то момент подверглись воздействию вируса гепатита С. Однако вирус может больше не присутствовать в вашей крови, если ваше тело борется с инфекцией самостоятельно или если вы прошли курс лечения, излечившего инфекцию.
Тест на РНК гепатита С. Если ваш тест на антитела положительный, ваш врач с помощью теста на РНК гепатита С обнаружит РНК — тип генетического материала — вируса гепатита С.Тест на РНК гепатита С может показать, есть ли у вас вирус гепатита С и сколько вируса находится в вашей крови. Эта информация может помочь вашему врачу вылечить инфекцию. Чтобы узнать, реагируете ли вы на лечение, ваш врач может назначить этот тест, пока вы проходите лечение, чтобы узнать, меняется ли количество вируса в вашей крови.
Генотипический тест. Ваш врач может использовать этот тест, чтобы узнать, какой у вас штамм или форма вируса гепатита С. Существует по крайней мере шесть конкретных штаммов, называемых генотипами, гепатита С.Генотип 1 является наиболее распространенным генотипом гепатита С в США. ¹ Ваш врач порекомендует лечение в зависимости от вашего генотипа гепатита С.

Ваш врач может назначить один или несколько анализов крови для диагностики гепатита C.

Дополнительные анализы

Если у вас хронический гепатит С в течение длительного времени, у вас может быть повреждение печени. Ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас повреждение печени, насколько оно у вас повреждено, или чтобы исключить другие причины заболевания печени.Эти тесты могут включать

Анализы крови
транзиторная эластография, специальное УЗИ печени
Биопсия печени, при которой врач с помощью иглы берет небольшой кусочек ткани из печени

Врачи обычно используют биопсию печени только в том случае, если другие тесты не дают достаточной информации о повреждении или заболевании печени человека. Поговорите со своим врачом о том, какие тесты лучше всего подходят для вас.

Как врачи лечат гепатит С?

Врачи лечат гепатит С противовирусными препаратами, которые атакуют вирус и в большинстве случаев могут вылечить болезнь.

Несколько новых лекарств, называемых противовирусными препаратами прямого действия, были одобрены для лечения гепатита С с 2013 года. Исследования показывают, что эти лекарства могут вылечить хронический гепатит С у большинства людей с этим заболеванием. Эти лекарства также могут вылечить острый гепатит С. В некоторых случаях врачи рекомендуют дождаться, чтобы увидеть, перейдет ли острая инфекция в хроническую, прежде чем начинать лечение.

Ваш врач может назначить одно или несколько из этих новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита C:

Более новые лекарства иногда используются вместе со старыми лекарствами от гепатита С:

Врачи лечат гепатит С противовирусными препаратами, которые атакуют вирус.

Для лечения гепатита С вам может потребоваться принимать лекарства в течение 8–24 недель. Ваш врач назначит лекарства и порекомендует продолжительность лечения на основе

какой у вас генотип гепатита С
сколько у вас повреждений печени
лечились ли вы от гепатита С в прошлом

Ваш врач может назначить анализы крови во время и после лечения. Анализы крови могут показать, работает ли лечение. Лекарства от гепатита С излечивают инфекцию у большинства людей, прошедших курс лечения.

Лекарства от гепатита С могут вызывать побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о побочных эффектах лечения. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

Из соображений безопасности проконсультируйтесь с врачом перед использованием пищевых добавок, таких как витамины, или любых дополнительных или альтернативных лекарств или медицинских методов.

Стоимость лекарств от гепатита С

Новые противовирусные препараты прямого действия от гепатита С могут быть дорогостоящими.Большинство планов государственного и частного медицинского страхования обеспечивают определенное покрытие этих лекарств. Поговорите со своим врачом о вашей медицинской страховке на лекарства от гепатита С.

Фармацевтические компании, некоммерческие организации и некоторые штаты предлагают программы, которые могут помочь в оплате лекарств от гепатита С. Если вам нужна помощь в оплате лекарств, поговорите со своим врачом. Узнайте больше о финансовой помощи на лекарства от гепатита С.

Как врачи лечат осложнения гепатита С?

Если гепатит С приводит к циррозу печени, вам следует обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени.Врачи могут лечить проблемы со здоровьем, связанные с циррозом печени, с помощью лекарств, хирургического вмешательства и других медицинских процедур. Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Ваш врач может назначить ультразвуковое исследование для проверки на рак печени.

Если гепатит С приводит к печеночной недостаточности или раку печени, вам может потребоваться пересадка печени.

Как я могу защитить себя от заражения гепатитом С?

Если у вас нет гепатита С, вы можете защитить себя от заражения гепатитом С до

запрещение совместного использования игл или других лекарственных материалов
в перчатках, если вам нужно прикоснуться к чужой крови или открытым язвам
убедитесь, что ваш татуировщик или пирсинг использует стерильные инструменты и неоткрытые чернила
не делиться личными вещами, такими как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей

Гепатит С может передаваться от человека к человеку во время секса, но вероятность этого невелика.Люди, у которых есть несколько половых партнеров, имеют ВИЧ или другие заболевания, передающиеся половым путем, или которые практикуют грубый или анальный секс, имеют более высокий шанс заразиться гепатитом С. Обсудите со своим врачом риск заражения гепатитом С половым путем и о методах безопасного секса. , например, использование презерватива из латекса или полиуретана для предотвращения распространения гепатита С.

Не делитесь иглами с лекарствами или другими лекарственными материалами.

Если в прошлом у вас был гепатит С, и ваше тело боролось с инфекцией или лекарства вылечили инфекцию, вы можете снова заразиться гепатитом С.Выполните указанные выше действия и поговорите со своим врачом о том, как защитить себя от еще одной инфекции гепатита С.

Если вы считаете, что могли заразиться вирусом гепатита С, как можно скорее обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить повреждение печени.

Как я могу предотвратить передачу гепатита С другим людям?

Если у вас гепатит С, выполните указанные выше действия, чтобы избежать распространения инфекции. Сообщите своему сексуальному партнеру, что у вас гепатит С, и поговорите со своим врачом о методах безопасного секса.Кроме того, вы можете защитить других от инфекции, сообщив своему врачу, стоматологу и другим медицинским работникам, что у вас гепатит С. Не сдавайте кровь или продукты крови, сперму, органы или ткани.

Доступна ли вакцина против гепатита С?

Исследователи все еще работают над вакциной от гепатита С. Если у вас гепатит С, поговорите со своим врачом о вакцинах от гепатита А и гепатита В. Эти вакцины могут защитить вас от инфекций гепатита А и В, которые могут еще больше повредить вашу печень. .

Что мне есть и пить, если у меня гепатит С?

Если у вас гепатит С, вы должны придерживаться сбалансированной и здоровой диеты. Поговорите со своим врачом о здоровом питании. Вам также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может привести к еще большему повреждению печени.

Список литературы

[13] Часто задаваемые вопросы о гепатите C для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний, веб-сайт отдела вирусных гепатитов. www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm. Обновлено 21 июля 2016 г. Проверено 19 октября 2016 г.

[14] Целевая группа превентивных служб США. Заключительная рекомендация: инфекция вирусом гепатита С у подростков и взрослых: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/hepatitis-c-screening1. По состоянию на март 2020 г. По состоянию на 2 марта 2020 г.

[15] Suryaprasad AG, White JZ, Xu F, et al. Возникающая эпидемия вирусных инфекций гепатита С среди молодых людей, не проживающих в городах, употребляющих инъекционные наркотики, в США, 2006–2012 гг. Клинические инфекционные болезни. 2014; 59 (10): 1411–1419.

[16] Вирусный гепатит и молодые люди, употребляющие опиоиды по рецепту и героин инъекционным путем. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/hepatitis/featuredtopics/youngpwid.htm. Обновлено 30 марта 2016 г. Проверено 19 октября 2016 г.

[17] Кабири М., Язвински А.Б., Робертс М.С., Шефер А.Дж., Чхатвал Дж. Изменяющееся бремя инфекции вирусом гепатита С в Соединенных Штатах: прогнозы на основе моделей. Анналы внутренней медицины. 2014; 161 (3): 170–180.

[18] Инфекции гепатита B и C. Центры по контролю и профилактике заболеваний, веб-сайт отдела питания, физической активности и ожирения. www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm. Обновлено 17 июня 2015 г. Проверено 19 октября 2016 г.

Информационный бюллетень по гепатиту С | PeaceHealth

Следующая информация взята с веб-сайта Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Что такое гепатит?

Гепатит означает воспаление печени.Токсины, некоторые лекарства, некоторые заболевания, злоупотребление алкоголем, бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать гепатит. Гепатит — это также название семейства вирусных инфекций, поражающих печень; наиболее распространенными типами являются гепатит А, гепатит В и гепатит С.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заразное заболевание печени, степень тяжести которого варьируется от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезного пожизненного заболевания, поражающего печень.Это происходит в результате заражения вирусом гепатита С (ВГС), который передается в первую очередь через контакт с кровью инфицированного человека.
Острый гепатит С — это кратковременное заболевание, которое возникает в течение первых 6 месяцев после контакта с вирусом гепатита С. Для большинства людей острая инфекция приводит к хронической инфекции.
Хронический гепатит C Инфекция, вызванная вирусом , — это хроническое заболевание, которое возникает, когда вирус гепатита C остается в организме человека.Инфекция, вызванная вирусом гепатита С, может длиться всю жизнь и привести к серьезным проблемам с печенью, включая цирроз (рубцевание печени) или рак печени.

Насколько распространен гепатит С?

По оценкам, в 2009 г. в США было зарегистрировано 16 000 новых случаев инфицирования вирусом гепатита С. По оценкам, 3,2 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют хроническую инфекцию вируса гепатита С. Многие больные гепатитом С не знают, что инфицированы, потому что не выглядят и не чувствуют себя больными.

Как распространяется гепатит С ?

Гепатит С обычно передается, когда кровь человека, инфицированного вирусом гепатита С, попадает в организм человека, который не инфицирован. Сегодня большинство людей заражаются вирусом гепатита С при совместном использовании игл или другого инструментария для инъекций. До 1992 года, когда в Соединенных Штатах начался повсеместный скрининг кровоснабжения, гепатит С также широко распространялся через переливание крови и трансплантацию органов.
Люди могут заразиться вирусом гепатита С во время таких мероприятий, как
• Совместное использование игл, шприцев или другого оборудования для инъекций
• Травмы иглой в медицинских учреждениях
• Рождение у матери, больной гепатитом C
Реже человек может заразиться вирусом гепатита С через
• Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью другого человека, например бритв или зубных щеток
• Сексуальный контакт с человеком, инфицированным вирусом гепатита С

Может ли гепатит С передаваться половым путем?

Да, но риск передачи при половом контакте считается низким.Риск увеличивается для тех, кто имеет несколько половых партнеров, страдает заболеваниями, передающимися половым путем, занимается грубым сексом или инфицирован ВИЧ. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как и когда гепатит С может передаваться половым путем.

Следует ли запретить человеку с вирусом гепатита С работать на определенных работах или в определенных условиях?

В рекомендациях Центров США по контролю и профилактике заболеваний по профилактике и борьбе с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С, говорится, что людей нельзя отстранять от работы, школы, игр, ухода за детьми или других мест из-за того, что они больны гепатитом С.Нет никаких доказательств того, что люди могут заразиться гепатитом С от разносчиков еды, учителей или других поставщиков услуг без контакта крови с кровью.

Может ли гепатит С передаваться в семье?

Да, но это случается не очень часто. Если вирус гепатита С распространяется внутри семьи, это, скорее всего, является результатом прямого контакта через кожу с кровью инфицированного члена семьи.

Каков риск передачи гепатита С беременной женщине своему ребенку?

Гепатит С редко передается от беременной женщины к ее ребенку.Около 4 из каждых 100 младенцев, рожденных от матерей с гепатитом С, заражаются этим вирусом. Однако риск возрастает, если у матери одновременно ВИЧ-инфекция и гепатит С.

Каковы симптомы острого гепатита С?

Примерно 70–80% людей с острым гепатитом С не имеют никаких симптомов. Однако у некоторых людей вскоре после заражения могут появиться симптомы от легких до тяжелых, в том числе: лихорадка, усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, темная моча, испражнения цвета глины, боли в суставах и желтуха (желтый цвет). в коже или глазах).

Можно ли иметь гепатит С и не знать об этом?

Да. Многие люди, инфицированные вирусом гепатита С, не знают, что они инфицированы, потому что они не выглядят и не чувствуют себя больными.

Каковы симптомы хронического гепатита С?

У большинства людей с хроническим гепатитом С нет никаких симптомов. Однако, если человек был инфицирован в течение многих лет, его печень может быть повреждена. Во многих случаях симптомы болезни отсутствуют, пока не разовьются проблемы с печенью.У людей без симптомов гепатит С часто выявляется во время обычных анализов крови для измерения функции печени и уровня печеночных ферментов (белка, вырабатываемого печенью).

Насколько серьезен хронический гепатит С?

Хронический гепатит С — серьезное заболевание, которое может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая повреждение печени, печеночную недостаточность, рак печени или даже смерть. Это основная причина цирроза и рака печени и наиболее частая причина трансплантации печени в Соединенных Штатах.Около 15 000 человек ежегодно умирают от заболеваний печени, связанных с гепатитом С.

Каковы отдаленные последствия гепатита С?

На каждые 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С, приходится около
• 75-85 человек заболеют хронической инфекцией вируса гепатита С; из них
• У 60-70 человек разовьется хроническое заболевание печени
• У 5-20 человек разовьется цирроз в течение 20-30 лет
• 1-5 человек умрут от цирроза или рака печени

Можно ли вылечить острый гепатит С?

Да, острый гепатит С поддается лечению.Острая инфекция проходит сама по себе без лечения примерно у 25% людей. Если диагностирован острый гепатит С, лечение действительно снижает риск того, что острый гепатит С станет хронической инфекцией. Острый гепатит С лечится теми же препаратами, которые используются для лечения хронического гепатита С. Однако остается неясным, какое лечение будет оптимальным и когда его следует начинать.

Можно ли вылечить хронический гепатит С?

Да. Существует несколько лекарств для лечения хронического гепатита С, в том числе новые методы лечения, которые кажутся более эффективными и имеют меньше побочных эффектов, чем предыдущие варианты.

Можно ли переболеть гепатитом С?

Да. Приблизительно 15-25% людей, заболевших гепатитом С, выводят вирус из своего организма без лечения, и у них не развивается хроническая инфекция. Специалисты не до конца понимают, почему это происходит с некоторыми людьми.

Что может сделать человек с хроническим гепатитом С, чтобы заботиться о своей печени?

Люди с хроническим гепатитом С должны регулярно наблюдаться у опытного врача.Им следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может вызвать дополнительное повреждение печени. Им также следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные таблетки, добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, поскольку они могут потенциально повредить печень. Если имеется повреждение печени, человек должен проконсультироваться со своим врачом о вакцинации против гепатита А и гепатита В.

Для получения дополнительной информации о гепатите C посетите веб-сайт http://www.cdc.gov/hepatitis/C/.

Симптомы гепатита С.Диагностика гепатита C

Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит C, если вы:

Являетесь нынешним или бывшим потребителем наркотиков, который использовал иглы для инъекций, даже если вы сделали это только один раз или сделали это много лет назад
Иметь сексуального партнера, который болеет хроническим гепатитом С или имел много половых партнеров
Ваша кровь фильтровалась с помощью аппарата (гемодиализа) в течение длительного периода времени из-за того, что ваши почки не работали
Получили переливание крови или трансплантацию органа от донора до июля 1992 г.
Получили фактор свертывания крови для лечения нарушения свертываемости крови (например, гемофилии) до 1987 г.
Работает в сфере здравоохранения и контактировал с кровью через укол иглой или имел другой контакт с кровью или биологическими жидкостями
Есть ВИЧ
Имеются признаки заболевания печени, например, отклонения от нормы анализов печени
Родились с 1945 по 1965 год.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют одноразовое обследование для всех бэби-бумеров.

Узнайте больше, воспользуйтесь инструментом оценки риска гепатита Центров по контролю заболеваний.

Что рекомендует CDC

Вы родились между 1945 и 1965 годами? Если да, то вы представитель поколения гепатита С. CDC (Центр по контролю заболеваний) недавно рекомендовал всем людям, родившимся в это время, однократно пройти скрининговый тест на гепатит С.Теперь у нас есть новые лекарства, которые могут лечить и вылечить гепатит С, поэтому вам нужно пройти тестирование сегодня.

Прочтите информационный бюллетень CDC о гепатите C

Жизнь, которую вы спасете, может быть вашей собственной! Обратитесь к местному поставщику медицинских услуг.

Тесты для диагностики гепатита C

Как диагностируется гепатит С?

Есть два основных анализа крови, которые обычно используются для диагностики Гепатит С . Во-первых, у вас будет скрининговый тест, который покажет, были ли у вас когда-либо гепатит С в какой-то момент вашей жизни.Если этот тест положительный, вам нужно будет сделать второй тест, чтобы проверить, есть ли у вас гепатит C. Эти анализы крови описаны ниже:

Тест на антитела к гепатиту С

Это скрининговый тест, используемый врачами, чтобы определить, подвергались ли вы когда-либо заражению гепатитом С в какой-либо период вашей жизни, путем обнаружения антител в вашей крови. Антитела — это вещества, которые ваше тело вырабатывает для борьбы со всеми видами инфекций. Если бы вы когда-либо были инфицированы гепатитом С, ваше тело вырабатывало бы антитела для борьбы с вирусом.

Если результат теста:

Отрицательно, это означает, что вы не подвергались заражению гепатитом С, и дальнейшее обследование обычно не требуется.
Положительный результат, вы когда-то болели гепатитом С. Однако он не говорит вам, есть ли он у вас сейчас. Вам нужно будет обратиться к врачу для еще одного теста — теста на РНК гепатита С — чтобы определить, активен ли вирус и присутствует ли он в вашей крови.

Качественный тест РНК гепатита С

Этот тест определит, инфицированы ли вы в настоящее время гепатитом С.Его часто называют ПЦР-тестом из-за используемого процесса (полимеразная цепная реакция — отсюда ПЦР). Он ищет генетический материал (РНК) вируса гепатита С в вашей крови.

Если результат теста:

Положительно, сообщается как «обнаружено». Это подтверждает, что у вас гепатит С.
Отрицательный, сообщается как «не обнаружено». Это означает, что даже если в какой-то момент вы могли подвергнуться воздействию вируса, ваше тело избавилось от инфекции самостоятельно.

Количественный тест РНК гепатита С

Количественный тест измеряет количество вируса гепатита С в вашей крови. Это измерение называется «вирусная нагрузка » и указывается как точное число.

Этот тест часто используется для отслеживания реакции человека на лечение гепатита С путем сравнения количества вируса в крови до, во время и после лечения. Если у вас низкий уровень вируса в крови до начала лечения, у вас может быть больше шансов избавиться от вируса.

Дополнительные тесты, которые могут вам понадобиться

После того, как вам поставят диагноз гепатит С, ваш врач, скорее всего, назначит несколько анализов, чтобы узнать о здоровье вашей печени и выбрать наиболее подходящий для вас план лечения.

Генотип гепатита С

Генотип гепатита С относится к определенному «штамму» или типу вируса гепатита С. В мире существует шесть основных типов гепатита С: генотипы 1, 2, 3, 4, 5 и 6.В США распространены генотипы 1, 2 и 3:

Генотип 1: большинство американцев (почти 75%) с гепатитом С имеют этот тип
Генотип 2: Около 10% американцев с гепатитом С имеют этот тип
Генотип 3: Около 6% американцев с гепатитом С имеют этот тип

Генотип гепатита С не меняется со временем, поэтому вам нужно пройти тестирование только один раз.

Тесты на генотип проводятся до начала лечения. Лечение гепатита C работает по-разному для разных генотипов, поэтому знание вашего генотипа поможет вашему врачу выбрать лучшее лечение для вас.

Тестирование на гепатит А и В

Ваш врач может проверить, обладает ли ваше тело иммунитетом к гепатиту А и гепатиту В. Если эти тесты не показывают предшествующего воздействия или защиты, он или она порекомендует вам сделать вакцинацию против этих двух вирусов, чтобы исключить вероятность заражения.

Функциональные пробы печени (LFT) или печеночные ферменты

Теперь, когда у вас гепатит С, ваша печень может перестать работать.Функциональные пробы печени — это группа анализов крови, которые обнаруживают воспаление и повреждение печени. Они используются для обнаружения, оценки и мониторинга заболеваний и повреждений печени.

Клетки печени содержат белки, называемые ферментами, которые представляют собой химические вещества, которые помогают вашей печени выполнять свою работу. Когда клетки печени повреждены или разрушены, ферменты из клеток просачиваются в кровь, где их можно измерить с помощью анализов крови. Тестирование ферментов печени обычно проверяет кровь на два основных фермента:

ALT (аланинаминотрансфераза)
AST (аспартатаминотрансфераза)

Функциональные тесты печени также включают, помимо прочего, ЩФ (щелочную фосфатазу) и общий билирубин.

Если ваша печень повреждена из-за воспаления, ферменты выходят из вашей печени в кровоток, повышая уровень АЛТ и АСТ по сравнению с нормальным. Тем не менее, у людей с хроническим гепатитом С уровень ферментов печени со временем повышается и понижается, иногда возвращаясь к норме в течение года. Таким образом, даже если у вас гепатит С, тесты на ферменты печени могут вернуться в норму.

Уровни АЛТ и АСТ не говорят вам, сколько рубцов (фиброза) есть в вашей печени, и они не предсказывают, насколько разовьется повреждение печени.Однако, если у вас повышен общий билирубин, это может быть признаком цирроза (выраженное рубцевание) и требует дальнейшего исследования.

Тесты для измерения рубцевания или фиброза печени

Важно, чтобы вы измерили количество рубцов в печени. Это будет определять ваше лечение гепатита С, а также долгосрочное управление здоровьем вашей печени. Ваш провайдер гепатита C порекомендует пройти один из следующих тестов:

Чтобы определить, вызвал ли вирус рубцевание печени, ваш врач может назначить биопсию печени.Во время биопсии ваш врач вставит иглу между ребрами в вашу печень, чтобы взять небольшой образец ткани печени для лабораторного исследования.

Вместо биопсии печени некоторые медицинские работники проверяют жесткость печени с помощью специального ультразвукового аппарата, наиболее распространенным из которых является FibroScan. Чем больше рубцов в печени, тем она жестче. Это обследование, называемое транзиторной эластографией, безболезненно и неинвазивно. Если вам назначен этот тест, не ешьте и не пейте за два часа до этого.

Существует ряд анализов крови, позволяющих оценить количество рубцов в печени.

Визуальные тесты

Ваш врач может назначить тесты, позволяющие получить изображения или снимки вашей печени, чтобы убедиться, что у вас нет рака печени. Различные типы изображений могут быть получены с использованием различных типов оборудования, включая ультразвук, компьютерную томографию (компьютерную томографию) или магнитно-резонансную томографию (магнитно-резонансную томографию). Если у вас цирроз, эти тесты будут использоваться для проверки на рак в рамках программы скрининга.Если ваш гепатит С не очень развит, эти тесты не скажут вам о вашей функции печени или общем состоянии вашей печени. Поговорите со своим врачом о том, почему проводится тест.

Попросите врача объяснить все результаты ваших анализов и не стесняйтесь задавать вопросы. Это поможет вам лучше понять, что происходит в вашем организме, и почему ваш лечащий врач рекомендует определенный курс лечения.

Гепатит С | HCV | MedlinePlus

Что такое гепатит С?

Гепатит — это воспаление печени.Воспаление — это отек, который возникает при травме или инфицировании тканей тела. Воспаление может повредить органы.

Есть разные типы гепатита. Один тип, гепатит С, вызывается вирусом гепатита С (ВГС). Гепатит С может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной болезни, продолжающейся всю жизнь.

Гепатит С может быть острым или хроническим:

Острый гепатит C — краткосрочная инфекция. Симптомы могут длиться до 6 месяцев.Иногда ваше тело может бороться с инфекцией, и вирус уходит. Но для большинства людей острая инфекция приводит к хронической инфекции.
Хронический гепатит С — хроническая инфекция. Если его не лечить, он может длиться всю жизнь и вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение печени, цирроз (рубцевание печени), рак печени и даже смерть.

Как распространяется гепатит С?

Гепатит С передается через кровь человека, инфицированного ВГС.Этот контакт может быть через

Совместное использование игл или других материалов с лекарственными препаратами с лицом, инфицированным ВГС. В Соединенных Штатах это самый распространенный путь заражения гепатитом С.
Получение случайного укола иглой, которой использовали больной гепатитом С. Это может произойти в медицинских учреждениях.
Татуировка или пирсинг инструментами или чернилами, которые не были стерилизованы после того, как их нанесли на кого-то, кто болен ВГС
Контакт с кровью или открытыми ранами человека, инфицированного ВГС
Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли контактировать с кровью другого человека, например бритв или зубных щеток
Родился от матери с ВГС
Незащищенный секс с инфицированным ВГС

До 1992 года гепатит С также широко распространялся при переливании крови и трансплантации органов.С тех пор в США проводится плановое тестирование запасов крови на ВГС. В настоящее время такой способ заражения ВГС очень редок.

Кто подвержен риску заражения гепатитом С?

У вас больше шансов заразиться гепатитом С, если вы

Если вы подвержены высокому риску заражения гепатитом С, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам пройти тестирование на него.

Каковы симптомы гепатита С?

У большинства людей с гепатитом С симптомы отсутствуют. У некоторых людей с острым гепатитом С симптомы проявляются в течение 1-3 месяцев после контакта с вирусом.Эти симптомы могут включать

Если у вас хронический гепатит С, у вас, вероятно, не будет симптомов, пока он не вызовет осложнения. Это может произойти спустя десятилетия после того, как вы заразились. По этой причине важно пройти обследование на гепатит С, даже если у вас нет симптомов.

Какие еще проблемы может вызвать гепатит С?

Как диагностируется гепатит С?

Поставщики медицинских услуг диагностируют гепатит С на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и анализов крови.

Если у вас есть гепатит С, вам могут потребоваться дополнительные тесты для проверки повреждения печени. Эти тесты могут включать другие анализы крови, УЗИ печени и биопсию печени.

Какие методы лечения гепатита С?

Лечение гепатита С проводится противовирусными препаратами. В большинстве случаев они могут вылечить болезнь.

Если у вас острый гепатит C, ваш лечащий врач может подождать, чтобы увидеть, перейдет ли ваша инфекция в хроническую форму, прежде чем начинать лечение.

Если ваш гепатит С вызывает цирроз, вам следует обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени. Лечение проблем со здоровьем, связанных с циррозом печени, включает лекарства, хирургическое вмешательство и другие медицинские процедуры. Если ваш гепатит C приводит к печеночной недостаточности или раку печени, вам может потребоваться пересадка печени.

Можно ли предотвратить гепатит С?

Вакцины против гепатита С не существует.Но вы можете защитить себя от заражения гепатитом С к

Отсутствие совместного использования игл или других лекарственных материалов
Ношение перчаток, если вам нужно прикоснуться к чужой крови или открытым язвам
Убедитесь, что ваш татуировщик или пирсинг использует стерильные инструменты и неоткрытые чернила
Запрещение совместного использования личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей
Использование латексного презерватива во время секса. Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, вы можете использовать полиуретановые презервативы.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.

л л л л л l l

Симптомы и лечение гепатита С — Болезни и состояния

Гепатит С можно лечить одним или комбинацией лекарств, которые останавливают размножение вируса в организме.Традиционно гепатит С лечили интерфероном (укол) и рибавирином. Новые, полностью пероральные лекарства теперь доступны для всех, и лечение обычно длится всего 8–12 недель.

Используя эти новейшие лекарства, вылечится около 95% или более людей с гепатитом С. Однако важно знать, что вы не будете застрахованы от инфекции и должны предпринять шаги, чтобы снизить риск повторного заражения.

Если инфекция диагностируется на ранней стадии, известной как острый гепатит, лечение, возможно, не нужно начинать сразу.Вместо этого вы можете сделать еще один анализ крови через несколько месяцев, чтобы узнать, борется ли ваше тело с вирусом.

Если инфекция продолжается в течение нескольких месяцев, известная как хронический гепатит, обычно рекомендуется лечение.

Ваш план лечения

Лечение гепатита С включает:

изменить образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени и снизить риск распространения инфекции
принимает лекарства для борьбы с вирусом

Обычно вам нужно принимать лекарства в течение 8–12 недель.Этот период времени будет зависеть от конкретных лекарств, которые вы принимаете, и от того, какая версия (штамм) вируса гепатита C у вас есть. Ваш врач посоветует вам об этом.

Существует 6 основных штаммов вируса. В Великобритании наиболее распространенные штаммы известны как «генотип 1» и «генотип 3».

Во время лечения вам следует сдать анализ крови, чтобы проверить, действуют ли ваши лекарства. Используя эти новейшие лекарства, вылечится около 95% или более людей с гепатитом С.

Образ жизни

Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы ограничить или даже устранить любое повреждение вашей печени, и перед началом лечения вы можете предотвратить распространение инфекции на других.Сюда могут входить:

здоровое и сбалансированное питание
регулярно тренируются
отказ от алкоголя или ограничение его потребления
отказ от курения
Хранение личных вещей, таких как зубные щетки или бритвы, для личного пользования
не пользоваться иглами и шприцами совместно с другими людьми

Прочтите несколько часто задаваемых вопросов о жизни с гепатитом C для получения дополнительной информации.

Лекарства от гепатита С

До относительно недавнего времени лечение хронического гепатита С обычно включало прием двух основных лекарств:

пегилированный интерферон
рибавирин

Новые лекарства

В настоящее время существует ряд новых лекарств, называемых противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), которые всегда используются для лечения гепатита С.Таблетки DAA — самые безопасные и эффективные лекарства от гепатита С.

Эти лекарства принимают в таблетках один или два раза в день в течение от восьми до 16 недель, в зависимости от конкретного лекарства, которое вы принимаете, вашего генотипа гепатита С и тяжести вашего состояния.

Некоторые типы гепатита С можно лечить с помощью более чем 1 типа ПППД.

Одобренных NHS лекарств от гепатита С:

софосбувир
комбинация ледипасвира и софосбувира
комбинация омбитасвира, паритапревира и ритонавира, принимаемая с дасабувиром или без него
комбинация софосбувира и велпатасвира
комбинация софосбувира, велпатасвира и воксилапревира
комбинация глекапревира и пибрентасвира
рибаварин

Для получения дополнительной информации о конкретном лекарстве см. Руководство NICE по лечению хронического гепатита C

Насколько эффективно лечение?

Новые лекарства, доступные в настоящее время, излечивают более 95% всех инфекций, независимо от генотипов и уровней прогрессирования заболеваний.

Если вирус успешно вылечен с помощью лечения, важно знать, что вы не застрахованы от инфекции. Это означает, например, что вы можете снова заразиться, если продолжите употреблять инъекционные наркотики после лечения.

Если лечение не работает, его можно повторить, продлить или попробовать с использованием другой комбинации лекарств.

Побочные эффекты лечения

Лечение противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) имеет очень мало побочных эффектов.Большинство людей считают, что таблетки DAA очень легко принимать.

Возможно, вы почувствуете легкое недомогание и проблемы со сном, но вскоре это должно утихнуть.

Ваша медсестра или врач должны быть в состоянии посоветовать средства, которые помогут облегчить дискомфорт.

Вам необходимо пройти полный курс лечения, чтобы вывести вирус гепатита С из своего организма.

Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств, немедленно обратитесь к врачу или медсестре.

Побочные эффекты для каждого типа лечения могут варьироваться от человека к человеку.

Для очень небольшого числа людей более серьезные побочные эффекты лечения гепатита С могут включать:

Лекарства от гепатита С могут вызывать непредсказуемые реакции при приеме с другими лекарствами или средствами. Перед приемом других лекарств обязательно проконсультируйтесь со своим специалистом, терапевтом или фармацевтом.

Любые побочные эффекты могут исчезнуть со временем, когда ваше тело привыкнет к лекарствам. Сообщите своей бригаде по уходу, если какой-либо побочный эффект становится особенно неприятным.

Лечение во время беременности

Лекарства, используемые для лечения гепатита С, в частности рибавирин, могут быть вредными для нерожденных детей и обычно не используются во время беременности.

Если вы беременны, когда у вас диагностирована инфекция, лечение обычно откладывается до тех пор, пока вы не родите ребенка. В противном случае вам будет рекомендовано использовать противозачаточные средства на протяжении всего лечения, и вам может потребоваться регулярное тестирование на беременность.

Если вы мужчина, принимающий рибавирин, вам не следует заниматься сексом с беременными женщинами, если вы не используете презерватив. Если ваш партнер не беременен, вы должны убедиться, что во время лечения используются противозачаточные средства, и вашему партнеру, возможно, потребуется регулярно проходить тесты на беременность.

Отказ от лечения

Некоторые люди с хроническим гепатитом С отказываются от лечения. Это может быть потому, что они:

симптомы отсутствуют
готовы жить с риском цирроза печени в будущем
не считают, что потенциальные преимущества лечения перевешивают побочные эффекты, которые может вызвать лечение

Ваша группа по уходу может дать вам совет по этому поводу, но окончательное решение о лечении будет за вами.

Если вы решили не лечиться, но потом передумали, вы можете попросить о лечении в любой момент.

Может ли человек, больной гепатитом С, работать в ресторане

Может ли больной гепатитом С работать в ресторане

Можно ли работать в ресторане с гепатитом?

Работники пищевой промышленности должны быть отстранены от работы не менее чем на две недели после появления клинических симптомов гепатита А. При желтухе работники сферы питания не должны возвращаться к работе в течение как минимум одной недели после появления желтухи.

Обязательно ли вам сообщать своему работодателю, если у вас гепатит?

Вы не обязаны сообщать своему работодателю. Если вам нужно взять отпуск из-за вашего ВГС, вам необходимо будет предоставить справку о пригодности к работе. В них не обязательно указывать, что у вас гепатит С.

Может ли кто-нибудь быть носителем гепатита С?

Большинство взрослых, инфицированных вирусом гепатита С — около 75–85% — становятся носителями. Примерно у двух третей носителей гепатита С в конечном итоге развивается хроническое заболевание печени.

Как долго человек может прожить после того, как ему поставили диагноз гепатита С?

Как долго вы можете жить с невылеченным гепатитом С? Болезнь поражает всех по-разному, поэтому нет никаких правил. Но от 70% до 80% людей с хронической болезнью C. Через 20 лет примерно от 20% до 30% этих людей заболеют циррозом.

Какая пища наиболее известна как передающая гепатит А?

Типы пищевых продуктов, участвующих в передаче ВГА, включают моллюски, салаты, бутерброды, овощи, фрукты, восстановленный замороженный апельсиновый сок, мороженое, сыр, рисовый пудинг, ледяной пирог, заварной крем, молоко, хлеб, печенье и другие сырые или недоваренные продукты. (4).

Можно ли долго жить с гепатитом В?

Самое важное, что нужно помнить, — это то, что гепатит B — это хроническое заболевание (например, диабет и высокое кровяное давление), с которым можно успешно справиться, если вы хорошо позаботитесь о своем здоровье и своей печени. Ожидайте, что вы проживете долгую и полную жизнь.

Вы должны сказать кому-нибудь, что у вас гепатит C?

По закону вы не обязаны сообщать кому-либо о том, что у вас гепатит С. Может существовать моральное обязательство сообщать другим, кто может подвергаться риску, например, сексуальные партнеры, но не юридическое.Риск передачи половым путем очень низок, но сообщение кому-либо о том, что у вас гепатит C после того, как вы переспали с ним или с ней, свидетельствует о доверии.

Можно ли работать с гепатитом?

Нет, потому что большинство людей с гепатитом B здоровы, продуктивны и могут выполнять свою работу. Если у вас нет серьезного заболевания печени, гепатит B не влияет на вашу способность работать учителем, медсестрой, врачом или помощником по уходу на дому.

Что произойдет, если вы получите положительный результат теста на гепатит В?

Положительный результат теста на HBsAg означает, что вы инфицированы и можете передавать вирус гепатита B другим людям через свою кровь.anti-HBs или HBsAb (поверхностные антитела к гепатиту B) — «положительный» или «реактивный» результат теста на анти-HBs (или HBsAb) указывает на то, что человек защищен от вируса гепатита B.

Может ли гепатит C очиститься?

Подобно вирусу папилломы человека (ВПЧ), ранний острый гепатит С может исчезнуть самостоятельно без лечения; это происходит примерно в 25 процентах случаев. Однако более вероятно, что вирус останется в вашем организме дольше шести месяцев, после чего он будет считаться хронической инфекцией гепатита С.

Могу ли я заразиться гепатитом С от мужа?

Гепатит С передается в первую очередь при контакте с кровью, содержащей вирус гепатита С. Текущие исследования показывают, что если вы состоите в длительных моногамных отношениях с партнером, больным гепатитом С, ваш риск заражения гепатитом С довольно низок — если только у вас нет вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Сколько времени требуется гепатиту С, чтобы повредить печень?

В среднем для развития значительного рубцевания печени требуется около двадцати лет.Испытываемые симптомы и повреждения печени сильно различаются от человека к человеку. У некоторых людей в течение многих лет будет мало симптомов или они вообще будут отсутствовать.

Влияет ли гепатит С на зубы?

Стоматологические осложнения Люди с гепатитом С склонны к кариесу, теряют самооценку из-за плохой эстетики полости рта и испытывают трудности с диетой из-за плохого здоровья полости рта, что приводит к снижению качества жизни.

Как выглядит сыпь при гепатите C?

Очень распространенная кожная сыпь, поражающая людей с гепатитом С, — крапивница или крапивница.У вас могут появиться красные или телесные шишки или рубцы, которые локализуются в определенных областях или могут распространяться по более широким участкам вашего тела. Кожа может чесаться и даже опухать из-за крапивницы.

Диета при гепатите: как помочь организму?

Что должна включать ваша диета

Что следует сократить

Уменьшите потребление соли

Сократите потребление сахара

Cоветы и рекомендации по здоровому питанию

Заключение

варианты блюд, разрешенные продукты, диета №5

Что можно кушать при гепатите, ограничения и запреты в продуктах

Гепатит А или болезнь Боткина

Гепатит В или желтуха

Гепатит С – проблема международного масштаба

Варианты меню диеты № 5 при гепатите

Рецепты вкусных блюд при гепатите

Нежное творожной суфле

Способ приготовления

Вегетарианский борщ

Способ приготовления

Кефирно-фруктовый суп

Способ приготовления

Фаршированные огурцы

Способ приготовления

Овощная запеканка в мультиварке

Способ приготовления

Гренки с овощами

Способ приготовления

Каша пшенная с черносливом и орехами

Способ приготовления

Индийские творожные расгуллы

Способ приготовления

Питание и диета при гепатите В

Общие сведения о гепатите В

Необходимость коррекции питания

Общие рекомендации

Разрешенные продукты

Полностью или частично ограниченные продукты

Пример составления рациона на несколько дней

Рецепты диетических блюд

Особенности питания при обострении

Препараты на основе растительных гепатопротекторов

Гепатроп

Список литературы

Похожие статьи

Фосфоглив® при гепатите С: лечение гепатита

Основные факторы риска заражения вирусом

Симптомы вирусного гепатита

Диагностика хронического вирусного гепатита С

Лечение заболевания

Гепатит В

Гепатит B / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Лечение

диета при гепатите, стол № 5

Гепатит С | NIDDK

Что такое гепатит С?

Острый гепатит C

Хронический гепатит C

Насколько распространен гепатит С в Соединенных Штатах?

Кто более подвержен гепатиту С?

Следует ли мне проходить обследование на гепатит С?

Какие осложнения гепатита С?

Цирроз

Печеночная недостаточность

Рак печени

Каковы симптомы гепатита С?

Что вызывает гепатит С?

Как врачи диагностируют гепатит С?

История болезни

Физический осмотр

Какие тесты используют врачи для диагностики гепатита С?

Анализы крови

Дополнительные анализы

Как врачи лечат гепатит С?

Стоимость лекарств от гепатита С

Как врачи лечат осложнения гепатита С?

Как я могу защитить себя от заражения гепатитом С?

Как я могу предотвратить передачу гепатита С другим людям?

Доступна ли вакцина против гепатита С?

Что мне есть и пить, если у меня гепатит С?

Список литературы

Информационный бюллетень по гепатиту С | PeaceHealth