При беременности упадок сил: Слабость при беременности — причины, как от нее избавиться?

Слабость при беременности — причины, как от нее избавиться?

Упадок сил и слабость хоть раз, да испытывал каждый. Но беременные женщины жалуются на повышенную утомляемость чаще остальных – в этот долгожданный период такая проблема встречается чаще остальных. Можно ли считать это нормой или ситуация требует строго врачебного надзора и лечения? Давайте разбираться.

Как проявляется слабость при беременности?

Слабость при беременности может возникнуть на любом сроке — у нее нет привязки к триместрам. Одна будущая мамочка может неважно чувствовать себя в первые месяцы, а после – вести активную жизнь вплоть до самых родов. Другая же лежит пластом весь срок.

Проявление слабости однотипны: женщина не находит сил на домашние дела, не может долго гулять или даже стоять на ногах. У нее часто случаются головокружения и головные боли. Сопутствуют слабости еще и такие факторы, как токсикоз, скачки давления, недостаток сна.

Почему возникает слабость при беременности:

— на ранних сроках

Врачи уверяют, что слабости на ранних сроках бояться не стоит и что это – естественный процесс. Первая причина, которая сопровождает беременную все 9 месяцев – мощная гормональная перестройка организма. Постоянно повышается уровень прогестерона, активно расходуются минералы и микроэлементы, формируется дополнительный круг кровообращения, и женский организм просто-напросто устает от такой непривычной ему нагрузки.

Есть и иные причины:

• Токсикоз. Редко кому удается его избежать. Отвращение к запахам, тошнота при виде еды, ежедневная рвота, обильное слюнотечение, на фоне которых (что естественно) резко снижается масса тела и чувствуется постоянная слабость и сонливость. Ранний токсикоз не просто неприятен, но и опасен, особенно его признаки ярко выражены (например, рвота случается не раз-два в сутки, а в три-четыре раза чаще).
• Гипотония. Первые ее признаки – частые обмороки, перед которыми женщина начинает ощущать головокружение и холод в пальцах. Давления зачастую падает резко и это очень опасно. Во-первых, заболевание может послужить причиной кислородного голодания ребенка, ему не будет поступать достаточного количества питательных веществ, и в будущем малышу грозить отставание в развитии. А во-вторых, женщина может неудачно упасть и не только нанести себе увечье, но и вызвать преждевременные роды.
• Железодефицитная анемия. Падение уровня гемоглобина приводит к одышке, головокружениям, ломкости ногтей и волос – ухудшается не только внешний вид, но и общее состояние. К сожалению, без медикаментозного вмешательства здесь обойтись не удастся, но современные препараты не оказывают на плод негативного воздействия. А вот отказ от лечения чреват множеством проблем: начиная от задержки развития малыша в утробе и заканчивая угрозой выкидыша и необходимостью экстренной госпитализации.
• Вирусные заболевания. Чаще всего это грипп и ОРВИ. Женский иммунитет в период беременности значительно ослабевает, что делает ее практически беззащитной перед всякого рода вирусными инфекциями и простудами. При повышении температуры обычно ощущается и слабость. Лечится самостоятельно не стоит – обратитесь к врачу – вирусные инфекции могут нанести плоду в период закладки его систем и органов непоправимый вред.

— на поздних сроках

В последний триместр на смену одним ощущениям приходят другие. Недоедающая несколько месяцев женщина стремится наверстать упущенное, что приводит к проблеме стремительного набора лишнего веса, а на смену токсикозу приходит гестоз.

СПРАВКА! Гестоз – серьезное осложнение, угрожающее жизни как женщины, так и ребенка. Оно диагностируется у 30% пациенток. Вызвать гестоз могут как хронические заболевания, так и скрытые проблемы, передающиеся по наследству.

Гестоз вызывает появление белка в моче, сильные отеки и повышение артериального давления. Все вышеописанное невозможно исправить в домашних условиях и требует лечения в стационаре под присмотром специалистов.

В иных случаях дело может быть в увеличенной матке, которая давит на внутренние органы, в том числе и легкие, а в результате – недостаток кислорода, одышка и быстрая утомляемость после физической нагрузки. Прибавка в весе тоже провоцирует нарушение венозного кровообращения и появление варикоза. При этом пациентка пациентке чувствует в ногах и тяжесть, и слабость.

СПРАВКА! Синдром нижней полой вены проявляется у каждой десятой беременной. Увеличенная матка сдавливает крупную вену, которая располагается вдоль позвоночника. Это затрудняет венозный возврат, объем крови, проходящий по малому кругу кровообращения, снижается, и возникает гипоксемия.

Как справиться со слабостью при беременности?

1. Подумайте: хорошо ли вы питаетесь? Хватает ли вашему организму питательных веществ? Прочтите пару книг по диетологии и измените рацион: увеличьте количество фруктов и овощей, молочных продуктов, свежих соков. Соблюдайте питьевой режим.
2. Чаще вытаскивайте себя на прогулки. 2-3 часа в день на свежем воздухе – норма, от которой нельзя отступать. Если нет сил долго ходить – дышите свежим воздухом, сидя в ближайшем парке или лесу.
3. Не забывайте высыпаться. Даже если до беременности вам хватало 6-7 часов, скорее всего, сейчас этот срок увеличится. Не бойтесь прибавить себе лишних два-три часа, если это приносит вам комфорт.
4. Избежать стрессов полностью – увы! – не получится, но минимизировать их количество вам под силу. Переживания вызывают упадок сил, раздражение, эмоциональный спад – научитесь не зацикливаться на неприятностях и почаще спускайте происходящее «на тормозах»,
5. Физические упражнения должны быть – это даже не обсуждается. Плаванье, аквааэробика, йога, тренировки на фитболе, фитнес для беременных, ходьба с ровной спиной и втянутой грудной клеткой – выберите что-то из этого списка, если нет противопоказаний. Хотя бы понемногу, но регулярно.
6. Пейте витамины. Пища не может наполнить организм всем комплексом витаминов и минералов, поэтому добавки лишними не будут.
7. Сведите к минимуму сидение у телевизора и за компьютером – это не только утомляет, но и вызывает бессонницу и мигрени.
8. В третьем триместре нельзя спать на спине – при таком положении пережимается полая вена, создается дополнительная нагрузка на почки. Купите специальную подушку для беременных.
9. Не стремитесь переделать все домашние дела как раньше. Разделите хлопоты с кем-то из близких, выполняйте только самое необходимое, а остальное оставьте до более подходящего времени.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Ложная скромность и забота о своем здоровье несовместимы, поэтому отбросьте первое чувство в сторону и думайте о себе и своем ребенке, который вот-вот появится на свет. Все волнующие вас вопросы требуют обсуждения с вашим врачом: это и участившиеся обмороки, и частые мочеиспускания, обострение хронического недуга, даже банальная простуда. Для начала постарайтесь больше отдыхать и спать, лучше кушать, чаще бывать на воздухе. Если это не помогает – посетите своего гинеколога, сдайте анализы мочи и крови. По результат обследования врач порекомендует вам схему лечения либо поможет подобрать поддерживающую терапию.

Но есть ситуации, в которых малейшее промедление смертельно опасно! Вызывайте «неотложку», если:

• Помимо резкой слабости, у вас появилась резкая головная боль и нарушение зрения;
• Упадок сил сочетается с быстро нарастающей отечностью конечностей и лица;
• Резко поднялась температура, открылась неконтролируемая рвота, стало трудно дышать, участилось сердцебиение;
• На ранних сроках резко заболел живот.

Заключение

Выполнение врачебных рекомендаций и контроль за своим здоровьем – 50% успеха в таком сложном деле, как вынашивание ребенка. Адаптация организма к новым условиям пройдет сама по себе – нужно лишь немного подождать, не «накручивая» себя по пустякам, но и не упуская мелочи из виду. Методы современной медицины способны справится с практически любым дискомфортом, главное – не запускать проблему.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Причины слабости на ранних сроках беременности

Сегодня даже обычные здоровые женщины часто ощущают слабость и апатию. Способствует этому насыщенный ритм современной жизни. А что уже говорить о женщинах, вынашивающих детей! Поэтому слабости во время беременности не стоит удивляться, ведь такое состояние — это огромные энергетические затраты.

Ухудшение самочувствия в первые месяцы беременности

После успешного зачатия женский организм перестраивается коренным образом. В нем меняется гормональный фон, изменения касаются всех систем, которые начинают работать в режиме повышенной нагрузки. Будущий малыш требует витаминов, минералов. Он их отнимает у мамы. Появление еще одного круга в системе кровообращения способствует снижению в крови уровня железа и гемоглобина соответственно. Если женщина не привыкла следить за своим питанием до беременности или уделяла много внимания фигуре, боясь набрать лишний вес, то слабость на ранних сроках беременности она почувствует остро: будет ощущать сильную усталость даже без каких-либо физических нагрузок.

Бессилие и сонливость при беременности могут быть и следствием повышения уровня в крови прогестерона. Он негативно влияет на работу нервной системы женщины, что она ощущает расслабленностью, апатией, пассивностью снижением работоспособности.

Как видим, слабость — вполне нормальное состояние на ранних сроках вынашивания ребенка. Это физиологическое явление. Встречается оно очень часто. Поэтому переживать по этому поводу не стоит.

Не нужно волноваться и в том случае, если слабость появляется сразу после приема пищи. Просто на ее переработку тратится много энергии, кровь отступает от головы и прибывает к желудку, поэтому немного снижается артериальное давление. Этим и объясняется сонливость после еды.

Когда слабость — не норма

Этот симптом может быть сигналом о нарушениях в здоровье беременной. Слабость в первом триместре сопутствует таким заболеваниям:

1. Ранний токсикоз. Его другие проявления — рвота, тошнота, головокружения, сонливость, чаще возникающие в утренние часы. При раннем токсикозе женщине необходимо изменить пищевые привычки, например, еще лежа в постели утром съедать сухое печенье, или перейти на дробное питание. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, избегать резких запахов.
2. Гипотония. Помимо слабости, она сопровождается головокружениями и подташниванием. Опасность низкого давления на ранних сроках вынашивания ребенка состоит в том, что в сосудах нарушается циркуляция крови. То есть малыш получает меньше кислорода, что приводит к внутриутробной гипоксии. В таком случае артериальное давление надо измерять регулярно. Рекомендуется начинать утро со стаканчика яблочного или апельсинового сока. Крепкие чай и кофе употреблять при вынашивании малыша не рекомендуется. Но при гипотонии одна порция кофеиносодержащего напитка разрешается.
3. Железодефицитная анемия. Дефицит железа в организме беременной проявляется не только слабостью, но и бледностью кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос, одышкой. При своевременном обнаружении анемия легко поддается коррекции. Достаточно лишь увеличить ежедневное потребление продуктов, содержащих железо. Это печень, красное мясо, гречка, листовая зелень, бобовые, гранаты. Если же степень анемии тяжелая, то от госпитализации отказываться не стоит.
4. Грипп, ОРВИ. Если слабость у будущей мамы сопровождается еще и температурой, ознобом, кашлем, насморком, то это точно не норма. Постельный режим, обильное питье в виде морсов, липового чая, соков, промывание носа физраствором помогут быстро остановить развитие вируса.
   А вот обычные противогриппозные средства на ранних сроках беременности употреблять не стоит. Они могут существенно навредить плоду, у которого как раз формируются системы и органы.

Помимо вышеперечисленных могут быть и другие причины слабости — патологические. Выявить их способен только наблюдающий женщину акушер-гинеколог. Для этого ей могут быть назначены дополнительные обследования и анализы.

Если же причин для беспокойства нет, у женщины со здоровьем все в норме, то надо просто больше отдыхать, бывать на свежем воздухе, лучше питаться. Есть мнение, что слабость — это природный механизм защиты, который как раз и заставляет будущую маму больше себя беречь.

Лень и апатия во время беременности — основные причины и методы борьбы

Беременность – особый период жизни для каждой женщины. Как правило, новость о том, что вы скоро станете мамочкой, вызывает положительные эмоции. Однако не исключены и такие понятия во время беременности, как хандра, апатия и депрессия.

Почему в этот радостный период жизни имеют место быть такие негативные явления, расскажем в сегодняшней статье. Более того, если вы стали заложницей апатии во время беременности, то мы попытаемся вам помочь справиться с ней. Итак, начнем с того, что узнаем о признаках апатии во время беременности.

Признаки апатии во время беременности

Как правило, апатия во время беременности проявляется сменой настроения: если еще минуту назад будущая мамочка смеялась и веселилась, то она может вдруг загрустить, заплакать, замкнуться в себе, не желая общаться с окружающими. Очень часто яркие эмоции уступают место лени, безразличию, стремлению к одиночеству. Родные и близкие находятся в недоумении и не понимают, что могло так повлиять на поведение беременной.

Однако, справедливости ради, стоит отметить, что апатия во время беременности – это вполне закономерное явление, которое, в принципе, не требует особого медицинского вмешательства. Но и пускать эту ситуацию на самотек тоже нельзя. Что же является причиной апатии у будущей мамочки, расскажем далее.

Причины апатии во время беременности

Самой распространенной причиной апатии во время беременности является перестройка гормонального фона, который проходит в организме каждой беременной женщины. К сожалению, контролировать данный процесс не в силах никому. Тем более, что в первом триместре беременности гормональные изменения часто вызывают усталость, что тоже может стать причиной апатии. Отметим, что различные негативные факторы присутствуют в каждом триместре, поэтому здесь нужно обзавестись поддержкой близких и постараться выйти из пассивного состояния.

Важно отметить, что также, заложниками апатии во время беременности очень часто становятся женщины, которые по своей натуре очень мнительны и реагируют на любые  изменения в жизни очень тяжело. К числу страдалиц также следует добавить и тех женщин, которые до беременности жили в постоянном стрессе или работали без отдыха. Если женщина долгие годы жила в бешеном ритме и не позволяла себе отдыхать, то теперь, легкая усталость с утра и токсикоз могут вызвать у нее чувство апатии и безразличия ко всему происходящему. Однако поддаваться апатии и унынию нельзя. Поэтому давайте рассмотрим, как бороться с этим негативным явлением.

Методы борьбы с апатией во время беременности

Начнем с того, что апатия отступает, если вы будете, как следует высыпаться и уделять должное время отдыху. Поймите, что ваш организм теперь работает намного интенсивнее, поэтому и требует больше времени для отдыха. Спите и валяйтесь столько, сколько требует ваш организм, даже если поначалу для вас это будет дико.

Важно отметить также и тот факт, что чувство усталости уменьшается только к третьему триместру беременности, однако и здесь может появиться вторая волна апатии, так как женщина испытывает тревогу и страх перед грядущими родами. Естественно, в этот период наилучшими помощниками в борьбе с апатией выступают близкие люди, которые поддержат и успокоят вас, вселяют уверенность в том, что все будет хорошо.

Бороться с апатией во время беременности поможет компания позитивных людей, занятия плаваньем и йогой, прогулки на свежем воздухе и даже новый, яркий и красивый гардероб.

Старайтесь не поддаваться негативу, а почаще выбираться из дому, отдыхая в ближайшем парке или гуляя по городу.

Задайте себе установку, что период беременности – это время, которое вы полностью посвящаете себе и своему будущему ребенку, а внезапная грусть – это проявление гормонального фона, которое вскоре пройдет.

Если вы длительное время не можете избавиться от апатии, и близкие все вышеперечисленные рекомендации не приносят пользы, то рекомендуем вам обратиться к психологу, который определит явную причину вашего состояния и позволит справиться с ней.

В заключение хотелось бы отметить, что апатия во время беременности – чувство непостоянное, поэтому акцентировать особое внимание на ней не стоит, лучше принять меры по ее устранению и жить радостно в ожидании маленького чуда!

Желаем вам хорошего настроения и легкой беременности.

Специально для beremennost.net  Ира Романий

естественные и патологические причины / Mama66. ru

Во время беременности каждая женщина сталкивается с новыми эмоциями и ощущениями. Организм будущей мамы претерпевает немало изменений, стараясь привыкнуть к новому, непривычному до этого момента состоянию. Одним из этих изменений становится сонливость при беременности.

Причины

Если пожаловаться гинекологу на слабость и сонливость и спросить, почему клонит в сон при беременности, врач, скорее всего, расскажет официальную версию, объясняющую, почему возникает эта проблема. Специалисты уверены, что виной всему эндокринные изменения.

Прекрасно, если будущая мама может позволить себе отдыхать во время беременности — ей будет легче мириться с повышенной сонливостью и быстрой утомляемостью. Сложнее приходится тем женщинам, которые должны ходить на работу или учебу. Желанию подстегнуть организм различными стимуляторами, например, в виде кофеина, уступать нельзя, поскольку это может повлиять на развитие будущего малыша.

Причины на ранних сроках

Небольшая тошнота, слабость и сонливость — первые признаки наступившей беременности. Они появляются еще до того момента, когда предположительно должны начаться месячные или тест покажет положительный результат. Повышенная сонливость обусловлена увеличением содержания прогестерона в крови. Этот гормон начинает синтезироваться в большом количестве в результате наступившего зачатия. Он оказывает влияние не только на репродуктивные функции женского организма, но и влияет на него системно, в том числе отражаясь и на состоянии нервной системы.

Это приводит к тому, что нервная система женщины начинает пребывать в состоянии покоя, нередко напоминающим апатию. То есть постоянное желание выспаться и отдохнуть для будущей мамы, находящейся на раннем сроке беременности, вполне нормально. К концу третьего месяца симптомы усталости и сонливости при беременности постепенно сходят на нет. У женщины улучшается настроение, появляется ощущение прилива сил и энергии.

Причины на поздних сроках

Второй пик повышенной сонливости появляется ближе к родам — на 36 неделе беременности. Это обусловлено активной подготовкой организма к приближающимся родам.

На последнем месяце беременности будущая мама ощущает более выраженный дискомфорт, жалуется на боли в пояснице, ей сложно подобрать удобную позу для сна. Эти трудности дополняют эмоциональные переживания, связанные со скорыми родами. Все это сказывается на том, что женщина не высыпается в ночное время и жалуется на повышенную сонливость днем. После рождения малыша эта проблема пройдет самостоятельно.

Патологическая сонливость

Периодически появляющиеся усталость и сонливость при беременности вполне естественны для организма будущей мамы. Но если симптомы усталости, апатии и отсутствия сил преследуют женщину, которая находится в положении, постоянно на протяжении длительного времени, важно найти причину этого состояния.

Патологическая сонливость, возникающая на ранних сроках беременности, может быть связана с тем, что женщина неграмотно организует режим работы и отдыха, допуская недосыпание и отсутствие полноценного отдыха, сталкиваясь со стрессовыми факторами. Также появление патологической сонливости может быть обусловлено проблемами со здоровьем беременной.

Это могут быть:

Также причинами развития этого вила сонливости могут стать банальная простуда и проявления аллергии. В этом случае необходима консультация лечащего врача.

Как работать при сонливости?

Большинство будущих мам работают до декретного отпуска. Многие из них жалуются на постоянное желание поспать прямо на рабочем месте, особенно если трудовая деятельность связана с сидячей монотонной работой. Если до зачатия справиться с усталостью могли помочь энергетические напитки, кофе и крепкий чай, то при беременности использовать их для поднятия тонуса категорически запрещается.

Как работать в случае преследующей сонливости?

Перечислим некоторые простые рекомендации, помогающие бороться с этой проблемой:

1. Нужно следить, чтобы температура воздуха в рабочем помещении составляла 19-21°С. Если будет теплее или, наоборот, немного холоднее, скорее всего, организм будет сильнее клонить в сон.
2. Нужно чаще проветривать помещение на работе, избегать душных и прокуренных мест. Дефицит кислорода отрицательно влияет на самочувствие будущей мамы, вызывая чувство усталости и сонливости.
3. Небольшие прогулки на свежем воздухе в течение дня или вечером не только бодрят, улучшая настроение, но и помогают избавиться от сонливости без использования тонизирующих средств.
4. При возникновении сильного желания спать рекомендуется выпить залпом стакан охлажденной воды.
5. Избегайте переутомления. При постоянном чувстве усталости и преследующей сонливости можно попросить руководство войти в положение и частично облегчить трудовую деятельность. Подобная возможность предусмотрена законодательством нашей страны, если речь идет о беременности. Подробнее о правах беременной сотрудницы →

Если на рабочем месте постоянно хочется спать, организм лишен энергии, накопилась серьезная усталость — эту проблему необходимо обсудить с лечащим врачом. Возможно, причина сонливости в этом случае не физиологическая, а патологическая, то есть связана с определенным заболеванием. Это состояние предусматривает назначение лечения, не опасного для развития малыша.

Если сонливость сильная

Если сонливость на ранних сроках беременности вполне объяснима, то ее продолжительное течение может быть признаком патологии. В случаях, когда проблема не проходит длительное время, и женщина жалуется на расстройства сна, сопровождающееся постоянным пробуждениями, ночными кошмарами, периодами ночного бодрствования — необходима помощь специалиста.

Сильная слабость и сонливость в период беременности, сопровождаемые головокружением, бледностью кожных покровов и нарушением общего самочувствия, могут быть признаками гипотонии и анемии. Если эти симптомы сопровождаются обмороками, речь идет о развитии такой патологии, как острый гестоз.

Эти состояния требуют проведения лечения. Например, в случае анемии специалист выписывает женщине препараты железа (Ферлатум, Феррум Лек и другие) и диету, обогащенную железосодержащими продуктами.   

Что делать?

Сонливость на фоне беременности, вызванная физиологическими факторами, не может быть признаком заболевания. Таким образом организм женщины просто адаптируется к своему новому положению, поэтому лечить это состояние не нужно. Достаточно пересмотреть свой привычный режим дня, выделив в нем дополнительные пару часов на сон и отдых.

Женщина во время беременности должна каждый день спать не менее 10 часов, идеально, если 2 часа из них будут потрачены на дневной сон. Ложиться спать вечером рекомендуется не позднее 22:00, чтобы максимально сохранить естественные биоритмы и добиться более полноценного отдыха.

Если до наступления беременности женщина привыкла начинать свое утро с чашки кофе и выпечки, то сейчас нужно отказаться от этой привычки. Завтрак будущей мамы должен состоять из йогурта, сухофруктов, мюсли или круп — это позволит наполнить организм достаточной порцией энергии и прогнать усталость.

Легкая гимнастика, регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание весьма полезны для будущей мамы, так как они помогают поддерживать организм в тонусе. Достаточные физические нагрузки способны подавить стрессовые факторы, улучшить настроение и общее самочувствие.

Если повышенная сонливость является признаком определенного патологического процесса, например, гипотонии, проводится лечение по основному заболеванию, провоцирующему развитие проблемы. Эти ситуации требуют контроля со стороны специалиста, который поможет подобрать оптимальное лечение и предупредить возможные проблемы беременности.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео об особенностях сна во время беременности

4 причины усталости при беременности: советы по «выживанию»

Если вынашивание малыша протекает у женщины без осложнений, то она работает до 30-й недели беременности (при многоплодной беременности – до 28-й). То есть «остается в строю» наравне с другими своими коллегами, не ожидающими прибавления в семействе. Однако по сравнению с последними будущие мамы, мягко выражаясь, в менее выгодном положении, и прежде всего по причине нестабильного самочувствия, повышенной утомляемости.

Беременность – состояние естественное, но совсем не в значении «легкое» и «обыкновенное». Буквально с первых дней в организме происходят глобальные изменения, затрагивающие работу всех органов и систем, возрастают нагрузки физиологического характера, что и объясняет склонность к большему, чем раньше, утомлению. При этом каждая беременность своеобразна, даже у одной и той же женщины. Так что говорить о нормах самочувствия, настроения, трудоспособности можно лишь условно. Определить, почему в данном случае беременность протекает так, а не иначе, бывает нелегко – много объективных и субъективных причин. Факторы усталости при беременности тоже могут быть разными. Способ вычислить тот, что оказывает решающее действие, только один – прислушиваться к себе, наблюдать, научиться отслеживать свое состояние. Рассмотрим типичные ситуации, обнажающие те или иные причины усталости работающей беременной женщины. И, конечно же, советы по «выживанию» в каждой из них.

Причина усталости при беременности № 1: физиология

«Я обрадовалась беременности, мы с мужем планировали ее, но через пару недель меня стало беспокоить самочувствие. Усталость при беременности была не простой, а ужасной. Я еле-еле вставала по утрам, засыпала в обеденный перерыв прямо в кафе, говорить по телефону не хватало сил. Я испугалась, что это признак какого-то заболевания, вот и решила обследоваться. Врач сразу поняла, в чем дело, сказала, что это просто адаптация и потом будет легче. Так и случилось. Но вот сейчас (на шестом месяце) опять примерно то же самое. Устаю жутко, сил нет, при том что я люблю свою работу, сейчас вот запускаем пиар-кампанию, в которую я основательно вложилась до беременности… Огорчаюсь, когда вижу веселых и бодрых беременных. Их что, адаптация не касается?» 

Мария, 25 лет

Замечено, что особенно сильная усталость при беременности бывает на этапах, критичных для развития ребенка. Это доказывает ее желательность с точки зрения сохранения здоровья.  Женщина не просто может, а должна чувствовать себя уставшей, чтобы избегать лишних контактов, активности. Утомление заставляет концентрироваться на себе, прислушиваться к ощущениям, а значит, позволяет заметить вовремя любые проблемы. Женщины становятся более дисциплинированными в плане соблюдения рекомендаций врача, посещения женской консультации.

Так что не всегда с усталостью при беременности нужно бороться. Иногда ее нужно благодарить – буквально как доброго советчика. А тем, кого она раздражает (такое бывает у перфекционисток, которые стремятся в любом деле быть на высоте), надо учиться быть более чуткими к своему организму. Вот несколько советов для беременных «леди Совершенство»:

• Сбавляйте обороты в профессиональной сфере, отдыхайте не так, как раньше, и не так, как принято, а как хочется вам именно сейчас.
• Расстаньтесь с чувством вины за то, что делаете мало и никак не можете взять себя в руки. В общем, формируйте умение жить в режиме ограниченной активности – оно пригодится и позже, когда ребенок появится на свет и потребует какое-то время подчиняться только его собственному ритму жизни.
• Научитесь придерживаться режима сна. Это означает каждый день ложиться и просыпаться в одно и то же время. По выходным можно немного отклоняться от графика, но старайтесь не выходить за пределы часа. Здоровый сон позволяет организму лучше восстанавливаться, следовательно, энергии для работы и просто жизни будет больше.

Причина усталости при беременности № 2: тревоги

«Год назад устроилась на работу. Начальница тогда интересовалась, планирую ли детей и все такое. Конечно, я сказала, что никаких изменений не предвидится. На тот момент все так и было. Во-первых, у меня уже есть ребенок, во-вторых, недавно перенесла лечение, и новые беременности были под большим вопросом. И вот прямо на мой день рождения – две полоски. Первая реакция – радость. Вопреки прогнозам я опять буду мамой! А теперь с каждым днем все больше и больше переживаний. И за ребенка – мне нужно более тщательное медицинское наблюдение, и за работу – представить не могу, как к этому здесь отнесутся. Конечно, меня не выгонят, не имеют права. Но ведь многое строится просто на хороших отношениях, доверии, а это я могу сейчас потерять. К тому же руководство затратило деньги и время на мое обучение, и уйти в декрет сейчас, наверное, как- то некрасиво. С утра до ночи об этом думаю. На работе стараюсь все делать не просто хорошо, а идеально, чтобы никто пока о моей беременности не догадался (а ей уже четыре месяца). Едва прихожу домой, валюсь с ног…» 

Кристина, 28 лет

Любая, даже кратковременная тревога вызывает чувство усталости при беременности. После напряжения организм должен восстановить силы. Если же переживания постоянны, эмоционального отдыха практически нет, то усталость накапливается и в конце концов становится хронической. Отсюда разбитость, рассеянность. Женщина чувствует, что даже на повседневные дела у нее уходит слишком много сил. Если продолжать в том же духе, возможны срывы, когда человек просто уже не контролирует свои эмоциональные реакции и, например, заливается слезами, кричит, или в один момент решает бросить все дела и уходит. Как себе помочь, чтобы не доводить дело до такой плачевной развязки?

Представьте разные варианты развития событий. «Все должно быть хорошо» – прекрасная установка. Но в случае с тревогой она одна, сама по себе, не работает. Для четкости нужно добавить самые разные повороты событий. В том числе не очень хорошие (например, что, узнав о вашей беременности, начальница выразит недовольство, будет подыскивать вам замену или прозрачно намекнет на увольнение «по собственному желанию»). 

Запишите в блокнот алгоритм ваших действий в той или иной ситуации. Когда мы знаем, что делать, то чувствуем себя увереннее, спокойнее и в профессиональных отношениях строим поведение более эффективно. Допустим, вы узнали, что начальница подыскивает вам замену. Ваши шаги: к примеру, можно написать ей письмо по электронной почте (это менее травматично, чем разговор лицом к лицу на неприятную тему). Его примерное содержание может быть следующим: «Анна Михайловна, я очень ценю возможность работать с вами, благодаря вам я многому научилась. Поэтому мне было грустно узнать, что вы подыскиваете мне замену. Но я вас понимаю – вам нужен сотрудник здесь и сейчас. Давайте внесем ясность: я ценю свою работу и хотела бы после рождения ребенка вернуться сюда. А пока я собираюсь работать до тех пор, пока мне позволяет здоровье…» и пр. 

Будьте готовы к личному разговору с шефом. Готовность к переменам позволяет внутренне оценить, что именно является самым важным, сосредотачиваться именно на этом, вести конструктивный диалог. Руководство, как правило, ценит сотрудников, умеющих сочетать личные дела и работу.

Причина усталости при беременности № 3: окружающие опасности

«Никогда до беременности (а я сейчас на пятом месяце) не задумывалась, как уязвим, слаб человек, как много нас окружает опасностей. Сейчас понимаю, что полностью защититься невозможно. Вот, например, в моем отделе сотрудница чихает. Говорит, что аллергия. А кто знает, может, новый вирус какой-то? Я стараюсь держаться от нее подальше. За руль не сажусь: боюсь в сложной ситуации испугаться, и это повредит ребенку. В общем, жду, когда уйду в отпуск, потому что жить в таком режиме очень тяжело. Я до офиса добираюсь уже уставшая, работать до вечера иногда просто невыносимо. Хорошо, что на работе относятся ко мне с пониманием. Но мне не хотелось бы злоупотреблять добрым к себе отношением». 

Валерия, 30 лет

Даже самые спокойные женщины во время беременности нередко становятся более осторожными и опасливыми. Это, конечно, тоже природный замысел с целью создать для ребенка лучшие из возможных условий. Начинают тревожить воспоминания о неприятностях, которые случились много лет назад, в детстве, или вообще с кем-то другим. Постоянное напряжение при беременности вызывает усталость.

Необходимы хотя бы кратковременные сеансы релаксации в течение дня. В условиях работы можно сделать такое упражнение. Сосредотачиваетесь на той части тела, где ощущаете усталость. Напрягаете мышцы максимально 2–3 секунды, после чего расслабляете их. Повторяйте 5–10 раз. Еще можно закрыть глаза и представить ситуацию полного покоя, безопасности. Зафиксировать это состояние у себя, сохранить его максимально долго. Мышечная память оставит его как желательное, приятное для всего организма, и оно будет возникать уже без усилий с вашей стороны.

Включите юмор. Спросите себя, насколько вероятно, что ваши худшие опасения действительно оправдаются. Допустим, заражение через чих сотрудницы неизвестным науке вирусом. Даже звучит как-то немного нелепо, не правда ли? Если подвергнуть все свои страхи, один за другим, слегка «юмористической» обработке, то они перестанут нависать над вами эдакой темной громадой. И силы на то, чтобы бояться с полной самоотдачей, перестанут тратиться. А значит, могут быть направлены в нужное русло – на работу.

Причина усталости при беременности № 4: работа

«До беременности очень любила свою работу – я медсестра в хорошей больнице. И руководство меня ценит, и пациенты почти всегда довольны: говорят, что им от общения с такой медсестрой лучше становится. Но сейчас мне очень тяжело. Именно потому, что невозможно отвлечься, хотя бы мысленно расслабиться. Пациентам ведь все равно, что ты думаешь: они хотят поддержки, добрых слов. Я на них злиться не могу – все, в основном, с тяжелыми проблемами. Но и меня это выматывает дальше некуда. Как выжатый лимон после смены, даже на домашних сил не остается». 

Елизавета, 24 года

Погруженность в себя – одна из потребностей во время беременности. Это не означает невозможность заниматься чем бы то ни было успешно – просто появляется новая доминанта в сознании, которая забирает основное внимание. Однако не в любой профессии есть возможность следовать этой потребности. Врачи, медсестры, учителя, продавцы и др. – все эти профессии имеют дополнительную причину для усталости. Постоянная включенность в общение, невозможность отвлечься от этого создают состояние фрустрации.

Разрешите себе не выкладываться, как раньше. Необходимо научиться сочетать внешнюю включенность и внутреннюю отстраненность. Как если бы вы были хорошей актрисой и играли роль доброй медсестры. Выберите какую-то общую фразу, которую вы будете говорить пациентам, типа: «Все будет хорошо, не волнуйтесь». Поверьте, обычная вежливость и улыбка действуют на человека очень ободряюще. И вовсе не обязательно «проживать» его проблему вместе с ним. Это будет экономить ваши силы.

Организуйте себе время для уединения. Не важно, сколько, 15 минут в день или час, главное, чтобы эти периоды погружения в свою жизнь и свои мысли присутствовали ежедневно. Утром, вечером, дома, в транспорте – где угодно. Основное условие – полная сосредоточенность на себе, своих ощущениях и мыслях. Так вы получите возможность для морального восстановления.

Универсальный солдат

Исходя из условия, что при нормальном самочувствии работать придется до декрета, можно изрядно облегчить себе жизнь, следуя простым советам.

1. Ставьте перед собой четкую цель. Допустим, составить отчет. И наметьте пошаговую стратегию: приготовить нужные документы, обобщить данные, внести их в таблицу и пр.
2. Будьте сосредоточены только на одном задании во время его выполнения. Для этого ставьте таймер, к примеру, на полчаса и все это время не отвлекайтесь ни на что. Да, так и хочется проверить почту или забежать на фейсбук, но сдерживайтесь. По истечении получаса можно дать себе перерыв 5 минут (да-да, проверить почту и фейсбук), а затем снова вернуться к своей задаче на полчаса (таймер не забудьте). Так постепенно будут делаться важные дела. Особенно это актуально при расслабляющем режиме удаленной работы…
3. В случае прокрастинации проверяйте себя. Прокрастинацией психологи называют склонность к постоянному откладыванию даже важных и срочных дел, приводящую к жизненным проблемам и болезненным психологическим эффектам. Если вы все же на что-то отвлеклись, задайте себе вопрос: «То, что я хочу сделать, приблизит меня к моей цели?» Если ответ «да», то смело продолжайте в том же духе. Если «нет», задумайтесь, на то ли вы тратите время.
4. Напоминайте себе, зачем вы так напрягаетесь. К примеру, с тем же отчетом. Затем, чтобы сдать эту работу начальнику и забыть о ней. Чтобы эта недоделка не висела у вас над душой. Чтобы начальник не писал гневные письма о дедлайне и пр. В общем, доделывая определенный этап работы, вы экономите свои нервы.
5. Проветривайте почаще помещение, в котором работаете. Вроде бы банальный совет, но о нем часто забывают. Между тем в проветренном помещении легче дышится и думается.

4 причины хронической усталости у беременных

Главная причина хронической усталости – это чрезвычайно интенсивный ритм современной жизни. Многие женщины взваливают на себя огромный груз разных забот, считая, что как минимум надо успевать и за домом следить, и карьеру делать, и о внешности заботиться. И в итоге возникает ощущение загнанности – то, что мы и называем хронической усталостью.

Какие могут быть источники хронической усталости у беременных женщин и как найти выход из этой ситуации?

1. Хроническая усталость, вызванная высоким темпом работы

«Семь лет подряд я работала по 12 часов в сутки практически без выходных, приходила на работу раньше всех, а уходила позже остальных. Иначе нельзя, если на тебе ответственность за целый сектор работы и большое желание войти в совет директоров. Забеременев, решила, что работать буду до последнего. Тем более что чувствовала себя прекрасно, и выражение «горы свернуть» – это всегда было про меня. Сейчас на пятом месяце… Мне не то что горы, мне бумаги разобрать и подписать сложно. Если собрание длится больше получаса, начинаю рисовать в блокноте, иначе просто усну. Стараюсь брать себя в руки, но помогает только на короткое время. Вчера первый раз опоздала. Сказала, что был визит к врачу. В реальности просто встать не могла. Как представила, что целый день впереди, – уже устала…»

Вероника, 30 лет 

В чем проблема? 

Женщины амбициозные, постоянно стремящиеся к карьерным вершинам, привыкли подчинять себя своим целям. И зачастую они не делают скидок на самочувствие. Беременность тоже не считается фактором, способным повлиять на их образ жизни, они даже гордятся своим умением в любой ситуации оставаться профессионалом. Но беременность – это состояние с такими особенностями, которые невозможно регулировать усилием воли (допустим, токсикоз, слабость, медлительность и др.). С ними надо считаться. И уже не получится работать в прежнем ритме, не жалея себя. У вас сейчас возникло несовпадение желаемого и возможного – в тщетной гонке за прежней результативностью. От недовольства собой в сочетании с затраченными усилиями («Как же так, я так стараюсь, а не получается работать как прежде!») и возникает хроническая усталость.

Что делать?

Разделить время работы и отдыха. Вам придется принять тот факт, что сейчас «держать в узде» свой организм не удастся. Если ему нужен отдых, он его возьмет (сонливостью, рассеянностью, заторможенностью), невзирая на ваши планы. Поэтому надо с собой договориться: в нынешнем положении обозначить начало и конец рабочего дня (с 10 до 18), а также отметить период своей наибольшей работоспособности (допустим, с 10 до 12) и использовать его по максимуму, стараясь  выполнять самые важные рабочие задачи.

Установить себе определенные ориентиры. Четкие цифры и сроки нужны подсознанию, чтобы оно успокоилось и работало продуктивно: «Через два месяца я найду себе замену для этого проекта, передам дела и со спокойным сердцем уйду в декрет. Четыре месяца после родов я проведу дома, а потом год с ребенком будет сидеть моя мама». Не страшно, если потом будет получаться не совсем так, как решили. Главное, что сейчас есть некоторое представление о будущем. Это дает ощущение гармонии, чувство, что все идет как надо. И тогда усталость пойдет на убыль.

2. Хроническая усталость во время беременности из-за постоянного чувства тревоги

«О своей беременности я узнала на шестой неделе. Обрадовалась, а потом вспомнила, что три недели назад лечила простуду, пила таблетки от температуры. Еще чуть раньше была в ресторане с друзьями, где, конечно, выпивали. Не зная о своем ребенке, я его столько раз подвергла опасности… Сейчас моей беременности уже 5 месяцев, я постоянно прохожу разные обследования – и по советам врачей, и по собственной инициативе, но мысли о возможных проблемах не оставляют. Зарегистрировалась на нескольких форумах, где обсуждают нюансы беременности, читаю соответствующую литературу. Уже устала от своих страхов (столько месяцев как на иголках!), но успокоиться не могу: постоянная тревога. При этом физически тоже чувствую себя измученной, не могу с мужем даже разговаривать, а он обижается, что я молчу. Я не работаю, вполне могла бы наслаждаться беременностью, но, видимо, не успокоюсь, пока ребенок не родится». 

Татьяна, 32 года

В чем проблема? 

Беременность дает много поводов для переживаний. Даже самые спокойные и здравомыслящие женщины замечают за собой склонность к зацикливанию на какой-то конкретной мысли. Чаще всего беспокоит здоровье ребенка, роды, будущее семьи. Если один из актуальных вопросов решается положительно, то вместо него появляется другой. Испытывая утомление от постоянной тревоги, женщина старается ее прекратить внутренними приказами («Хватит, надо стараться не думать об этом»), но на это тратится еще больше сил. Как прекратить изматывающий поток мыслей? 

Что делать?

Заставить себя думать о негативе. Казалось бы, парадоксально, но это работает! Для этого организуйте свой мыслительный труд так, как если бы речь шла о труде физическом. «Сейчас я за полчаса быстро все сделаю, если не буду отвлекаться», – думаем мы, если хотим, например, сделать уборку в доме. Точно так же стоит поступать в случае надоедливых переживаний. Не избегать их, а, наоборот, сосредотачиваться: «Буду полчаса сидеть, думать только о проблемах, ни на что приятное не отвлекаясь». А мозг сопротивляется навязанным извне мыслям и постепенно перестает воспринимать их серьезно.

Переключить внимание на внешнюю картинку. Когда все время варишься в своих мыслях, перескакивая с одного на другое, то внутренне выматываешься. Чтобы перестать тратить на это силы, можно использовать принцип «здесь и сейчас», иначе говоря, умение фиксировать внимание на окружающих мелочах. Гуляя по парку, рассматривайте рисунок на сорванном листе или упавшую на рукав снежинку, вслушивайтесь в шум ветра, смех детей на игровой площадке. Такие несложные упражнения способствуют умению жить в гармонии с собой, лучше себя понимать, а также открывают красоту окружающего мира. 

3. Усталость от тревожных мыслей при беременности

«Я на 6-м месяце беременности, скоро выхожу в декрет. Постоянно переживаю, как много всего еще надо успеть. Подыскать квартиру побольше, выбрать вещи для малыша, договориться, чтобы через пару месяцев после родов работать разрешили дистанционно. Пытаюсь делать несколько дел одновременно, но и дела не сделаны как нужно, и я абсолютно вымотана.  Ничего не успею, похоже…» 

Эльвира, 24 года 

В чем проблема? 

За время беременности у большинства женщин несколько раз случаются периоды повышенной активности: «Как можно больше нужно сделать прямо сейчас, не откладывая до рождения ребенка». Психологи называют это состояние синдромом гнезда – стремлением обустроить жизнь так, чтобы потом спокойно заниматься малышом. Однако часто в таком состоянии женщина не может трезво оценивать ни свои силы, ни саму необходимость дел, в стремлении сделать все начинает вести себя тревожно и хаотично. Устает не только от дел, но и от переживаний, что не успевает. Как помочь себе избавиться от утомления, вызванного множеством заботам беременной?

Что делать?

Делегировать полномочия. Напишите список всех дел, а потом выделите свое – то, что можете сделать только вы (сдать зачеты, договориться об удаленной работе), и общее – то, что можно поручить другим людям (мужу – доверить поиски квартиры, маме – приданого для младенца). 

Внедрить легкий тайм-менеджмент. Решите, какие из ваших дел главные (если не сделаете, будут проблемы), а какие – желательные (лучше сделать, но не обязательно) и совсем ненужные (решили из соображений «все же так делают»). И назначьте делам время: срочные, пока терпят, вообще не обязательно. Такой вариант тайм-менеджмента поможет успокоиться, почувствовать, что в целом все под контролем.

4. Хроническая усталость от попытки быть хорошей для всех

«Я на 4-м месяце беременности. Раньше я была перфекционисткой: пристально следила за порядком, устраивала воскресные обеды с родителями мужа в качестве гостей, занималась два раза в неделю английским с его племянником, невзирая на то, хочу я этого или нет. А теперь мне все это в тягость – квартира уже не такая идеально чистая, мне тяжело много общаться и, если честно, хочется только лежать на диване, смотреть телевизор и читать. Но такое чувство, что никто не принимает в расчет мое положение, хотят, чтобы все было по-прежнему. Иногда я ради хороших отношений пытаюсь напрячься и соответствовать, но потом все равно бросаю эти попытки. Сил нет! Я ужасно устала и сама по себе, и от того, что близкие недовольны».

Кира, 26 лет   

В чем проблема? 

Вы всю жизнь старались быть хорошей для всех. А когда человек постоянно переступает через себя, свои желания, у него копится усталость от недовольства положением дел. И теперь у вас есть официальная причина, которая освобождает от привычных и (признайтесь себе в этом!) поднадоевших обязанностей. Вы с чистой совестью хотите наслаждаться отдыхом, в котором, судя по всему, давно нуждаетесь, но вам этой возможности не дают. И ваши тщетные попытки быть как раньше терпят провал, поскольку вы чувствуете свою правоту: «Я беременна, поэтому имею право на отдых». И организм подстраивается под то состояние, которое нам психологически выгодно. Ничего страшного в таком использовании положения нет. Однако стоит более внимательно отнестись к своему поведению вне беременности. Привычка подавлять собственные желания оборачивается проблемами в отношениях и в здоровье. Но и сейчас можно кое-что предпринять.

Что делать?

Проговорить проблему. Надо честно признаться близкому человеку (например, мужу) в том, что сейчас вы испытываете потребность в отдыхе. Потому что, возможно, он и остальные родственники просто об этом не догадываются, поскольку привыкли видеть вас энергичной и готовой помогать другим. И добавьте, что вам неприятно слышать критику в свой адрес из серии «совсем разленилась». Рассказывая о своей проблеме, мы структурируем информацию и часто сами начинаем понимать, как себе помочь. 

Найдите себе подходящее ресурсное занятие. Так называют те дела, которые вдохновляют человека и дают ему энергию. Причем им не обязательно быть полезными хобби вроде фотографии или изучения иностранного языка. Подумайте, что доставляет удовольствие именно вам, и напишите себе список из 5–7 пунктов (допустим, гулять в парке в одиночестве, смотреть фильмы в формате 3D в кинотеатре, есть жареную картошку, покупать себе красивое белье, целый день ни с кем не общаться по телефону, коллекционировать авторских кукол и др.). Такая подзарядка очень помогает. Очень скоро вы почувствуете, что организм восстановил силы и готов к новым – очень радостным – событиям.

Усталость при беременности – это нормально

В обществе принято идеализировать состояние беременности и вообще все, что связано с материнством. Конечно, быть счастливой, спокойной и расслабленной никто не заставляет, но подразумевается, что это и есть норма. Возможно, поэтому многие женщины чувствуют разочарование и даже вину, когда вместо душевного подъема испытывают усталость при беременности. Хотя усталость при беременности – явление естественное.

Обычно все начинается с физиологической усталости при беременности. Изменений происходит так много, что для организма это становится значительным стрессом. Чтобы адаптироваться, нужны дополнительные силы. Добыть их довольно просто – больше отдыхать, гулять, проводить время за приятными разговорами и посильными физическими нагрузками. Но в том-то и проблема, что эти элементарные вещи бывает не так легко организовать. Если к физиологическим изменениям добавляются проблемы психологического характера, то адаптация затрудняется. 

Проблемы на работе, разногласия в семье, бытовая напряженность, переживания по поводу будущего – любая из этих проблем (и уж тем более все они вместе) ослабляет морально, вызывает чувство психологической усталости. Это ухудшает настроение, усиливает тревогу, напряженность и еще больше способствует накоплению усталости при беременности. Разорвать замкнутый круг можно, если более чутко отнестись к своему состоянию. Сделать его доминантой, главным явлением на несколько месяцев.

ТРЕБОВАНИЯ К ЭНЕРГИИ И БЕЛКАМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

ТРЕБОВАНИЯ К ЭНЕРГИИ И БЕЛКАМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

4 УНИВЕРСИТЕТ

	ПРОДОВОЛЬСТВЕННАЯ И СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ	ESN: FAO / WHO / UNU / EPR / 81/20 август 1981 г.
	ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Пункты 2.4.3 и 3.3.3 Положения Предварительная повестка дня

Совместная консультация экспертов ФАО / ВОЗ / УООН по
Потребности в энергии и белке

Рим, 5–17 октября 1981 года

ТРЕБОВАНИЯ К ЭНЕРГИИ И БЕЛКАМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

по

Дж. Кинг
Калифорнийский университет
Беркли

---

ЭНЕРГЕТИКА

Информация о потребностях в энергии во время беременности получено главным образом из исследований хорошо питающихся, здоровых западных женщин. Предварительные данные свидетельствуют о том, что метаболические изменения в энергии использование у плохо питающихся беременных женщин заметно отличается от сытно.Об этих отличиях мы поговорим подробнее. позже.

Два подхода были использованы для оценки потребности в энергии во время беременность. Факториальный подход представляет собой суммирование энергетических эквивалентов жировых отложений и белков тканей, а также энергии, необходимой для метаболизма добавленная ткань. Фактор эффективности преобразования пищевой энергии к тканям необходимо прибавить энергию, приблизительно равную полной энергии, необходимой для еда. Второй подход — измерение расхода энергии с использованием косвенных калориметрия.Потребление кислорода для основного обмена и различных физических деятельность измеряется. Затем рассчитываются общие ежедневные затраты энергии. из дневников активности. Чтобы оценить совокупную энергетическую стоимость беременности, полученный энергетический эквивалент ткани должен быть добавлен к совокупной энергии Расходы.

Hytten (1), используя факторный подход, вычислил, что общая энергетическая стоимость беременности составляет около 85 000 ккал (Таблица I). Три компонента составляют общую стоимость: энергетический эквивалент полученного жира и белка у плода и дополнительных материнских тканей энергия, необходимая для поддержания метаболизма этих добавленных тканей, а также учёт эффективности преобразования пищевых к тканевой энергии.

При усреднении за 280 дней совокупные затраты энергии на беременность составляют около 300 ккал в день. Однако в течение первого квартала относительно небольшой прирост плодных или материнских тканей, а ежедневная дополнительная потребность считается, что это всего около 115 ккал в день (1). В течение следующих двух кварталов дополнительная энергия необходима в первую очередь для наращивания материнской ткани, что в первую очередь жир. Это в среднем около 380 и 420 ккал в день во второй и третьей фазах. квартал соответственно.Прирост ткани плода в четвертом квартале велик, но поскольку материнский прирост значительно снижается, среднесуточные расходы составляют всего около 320 ккал.

Факторный подход не включает поправку на дополнительную энергия, которая потребуется для перемещения более тяжелого тела во время физического деятельность. Вместо этого часто предполагается, что снижение активности имеет место. Снижение расхода энергии может быть физиологической адаптацией к беременность в том, что происходит общее расслабление произвольных мышц и улучшение дыхательного газообмена (1).Смещают ли эти корректировки стоимость перемещения более тяжелого тела неизвестна.

Ряд исследователей оценили общие затраты энергии в беременным — методом непрямой калориметрии (2–11). Общий расход энергии (TEE) в основном состоит из трех компонентов — базальных затрат энергии. (BEE), расход энергии после еды (PEE) и физическая активность. При беременности к этим трем следует добавить фактор роста тканей.

Данные собраны из нескольких исследований базального расхода энергии (BEE) во время беременности показывают среднее увеличение примерно на 20% по сравнению с обычными процент беременных составляет от 13 до 48 процентов.Пчела в среднем 1,11 ккал в минуту с диапазоном от 1,06 до 1,17 ккал в минуту у беременных учился; частота небеременных варьировала от 0,72 до 1,01 ккал в минуту (2, 4–11). Блэкберн и Кэллоуэй (7) проследили изменения в BEE с 20-й недели беременность до срока и обнаружил постоянное увеличение ПЧЕЛ до 36-й недели с после этого никакого дальнейшего увеличения.

Фактические измерения BEE в целом согласуются с оценками изменения потребления кислорода по Хиттену (1).В четвертой четверти беременности калорийный эквивалент чистого увеличения потребления кислорода составляет 227 ккал. в сутки или 0,16 ккал в минуту. Это на 18 процентов больше, чем нормальная базальная скорость метаболизма 0,88 ккал в минуту, прогнозируемая для справки небеременная женщина весом 55 кг.

Постпрандиальные затраты энергии (PEE) — это увеличение потребления кислорода. связанные с едой. При приеме пищи из смешанных источников энергии кислород считается, что потребление возрастет примерно на 15 процентов по сравнению с базовым.Одно исследование PEE показал, что чистое увеличение по сравнению с базальным не различается между беременными и небеременные женщины (13). Это говорит о том, что повышенный синтез тканей происходящее во время беременности не отражается на ПЭЭ. PEE варьировался от примерно На 15–25 процентов выше базового уровня как в группе беременных, так и в группе небеременных.

Физическая активность является наиболее изменчивым компонентом ЧВЭ и наиболее сложно оценить. Измерения потребления кислорода для различных видов деятельности должны быть объединены с 24-часовыми дневниками активности для расчета общего Расход энергии.Немногочисленные данные беременных женщин позволяют предположить, что некоторые изменения в расходе энергии на занятия происходят во время беременности.

Разница в расходе энергии на тихие занятия, такие как в положении лежа, сидя и стоя — не больше между беременной и небеременных женщин, чем разница в BEE между двумя группами (4, 6, 7, 14). Однако увеличение затрат энергии на ритмичную и весовую деятельность, таких как ходьба на беговой дорожке, больше, чем рост BEE.Некоторые сообщают, что увеличение и стоимость пропорциональны увеличению массы тела (4–7,9). Также сообщалось (4, 6), что беременные женщины склонны замедлять свою работу. темп при выполнении заданий в самостоятельном темпе, например, при подъеме по лестнице или ходьбе с нагрузка (4, 6, 11). В нескольких проведенных исследованиях снижения темпа не наблюдалось. когда выполнялась легкая работа по дому или мытье окон (6, 11), предполагая, что темп изменяется только тогда, когда затраты энергии на деятельность достигают критического уровень.В этих исследованиях темп был снижен, когда расход энергии был больше. более чем в 2,5 раза расход энергии покоя (REE).

Дневники активности свободных западных беременных женщин показывают, что они проводят от 70 до 75 процентов своего времени в тихой деятельности (7,11) и мало или совсем нет времени на занятия с весовой нагрузкой в ​​темпе. Таким образом, общая образ активности этих женщин кажется очень малоподвижным с тенденцией для уменьшения темпа при выполнении напряженной работы.В этой популяции кажется, нет необходимости выделять дополнительную энергию в счет стоимости переезда более тяжелое тело во время беременности. Этот вывод может не подходить для другие группы населения, которым на протяжении всей беременности приходится выполнять физические нагрузки.

Общий расход энергии во второй половине беременности оценивается с дневники активности и значения потребления кислорода в среднем составляли около 2300 ккал на день в трех исследуемых группах западных женщин (6, 7, 11).Энергетические потребности для рост около 250 ккал в день в третьей четверти беременности и 70 ккал в сутки по четвертому (1). Таким образом, общая энергия, необходимая для обмена веществ, активность и рост составляют 2550 и 2370 ккал в сутки в третьем и четвертом кварталы соответственно. Это примерно в 1,65 и 1,55 раза больше BEE или 1,55 и 1,45. разы REE за последние два квартала.

Безопасная норма энергии на вторую половину беременности на основе косвенных калориметрия будет около 1.6 раз BEE или 1,5 раза REE. Это будет всего около 2500 ккал в день для беременной с ПЧЕЛ 1,1 ккал в минуту. Аналогичная рекомендация получена с использованием факторных данных; Добавление 300 ккал к энергетической рекомендации для умеренно активных 55 кг справочная женщина (12) — 2500 ккал.

Обследования потребления энергии во время беременности обычно оценивают потребление меньше, чем предполагалось. Среднее потребление энергии по данным нескольких исследований составляет около 2100 ккал в день (11).Это значение, вероятно, меньше истинного. потребление из-за тенденции отказаться от концентрированных источников энергии, таких как жир и масло, когда сообщается о потреблении. Расчетное потребление энергии 12 диетологами которые взвешивали и записывали все свое потребление пищи в течение трех разных недель в течение беременности, были выше, около 2350 ккал в день (15). Это значение может быть ближе к истинным поступлениям. Это потребление, которое было относительно постоянным в течение второго и в третьем триместре, средний прирост матери составил 14.9 кг и в среднем вес при рождении 3,6 кг.

Нет данных о том, что потребление энергии зависит от стадии беременности. (11, 15). Как правило, потребление увеличивается в течение первого триместра и остается относительно постоянным после этого с возможным небольшим снижением в ближайшем будущем (11,15).

Эти данные о потребностях в энергии во время беременности получены от здоровых западных женщин. Иная ситуация в плохо питающихся женщины из развивающихся стран, таких как Индия и Гватемала.

В обеих этих странах средний вес при рождении составляет около 2,9 — 3,0 кг. с прибавкой в ​​весе матери 6,5 — 7,0 кг (16, 17). Таким образом, в этих популяциях вес при рождении составляет около 45% от общего набора веса матери. в В США вес при рождении составляет в среднем около 3,3 кг, или около 25% от общего прироста 12,5 кг. Некоторые данные об изменениях кожной складки трицепса во время беременности позволяют предположить, что запасы материнского жира на этом участке не изменились или немного уменьшились в Индийское население (18).В группе абердинских женщин увеличились кожные складки трицепса. небольшое количество и гораздо большее увеличение наблюдалось на более центральных участках, например бедро, надподвздошная кость и лопатка (19). Это говорит о том, что осаждение запасов материнского жира у индийских женщин может быть меньше, чем у абердинских женщин.

Если во время беременности запасы материнского жира не увеличиваются кормящих женщин, это снизит общие затраты на энергию с 85000 до 50000 ккал, или суточная потребность от 300 до 180 ккал.Два источника этой энергии есть — материнские резервы и материнское питание.

Некоторые материнские резервы, по-видимому, используются плохо питающимися индийцами. женщины во время беременности. Во время беременности происходит похудание примерно на 1 кг. (20). Если эта потеря полностью связана с жиром, это будет составлять 9500 единиц. ккал или около 30 ккал в сутки. Оставшиеся дополнительные 150 ккал будут должны поступать с пищей.

У малообеспеченных индийских и гватемальских женщин обычная энергия потребление при беременности составляет около 1500 ккал в сутки и не отличается от у небеременных женщин.Это примерно 35,5 ккал на кг для индийца. женщина и около 30,5 ккал на кг для немного большей гватемальской женщины. Более того, женщины в этих развивающихся странах не могут сократить свои физическая активность, позволяющая выделять больше энергии для нужд беременности. Таким образом, кажется, что диета дает очень мало дополнительной энергии. или материнские резервы для покрытия расходов по беременности. Единственный оставшийся объяснение заключается в том, что беременные женщины, получающие предельное потребление энергии, адаптируются беременность отличается от хорошо питающейся женщины, и из-за этой разницы в процессе адаптации они изменяют свой энергетический обмен и больше используют энергию эффективно.Однако эта адаптация обходится плоду дорого. При 150 ккал в день и количестве, сопоставимом с рассчитанным энергетическим дефицитом выше, были предоставлены плохо питающимся гватемальским женщинам в виде жидкая добавка, масса тела при рождении увеличилась на 100 г (16). Эти данные предполагают минимальная потребность в энергии 1650 ккал или 34 ккал на кг во время беременности для поддержки роста плода. Дальнейшее увеличение диетической энергии может быть полезно для здоровье матери и ребенка.

БЕЛК

Потребность в азоте и незаменимых аминокислотах обеспечивается диетическим белок. На сегодняшний день исследований потребности в незаменимых аминокислотах во время беременности нет. было сделано. Но потребности в азоте были предсказаны на основе факторных оценок. и из балансовых исследований.

Используя факторный подход, Хиттен (1) оценил, что кумулятивная сумма Прирост белка в организме плода и матери составляет около 925 г.Значение суточные приросты протеина и азота показаны в Таблице II. С плода рост происходит в основном во второй половине беременности, прогнозируется азот прирост значительно больше за последние 20 недель, чем за первые 20 недель. Средняя задержка азота во второй половине беременности составляет 860 мг на день; задержка в течение всей беременности составляет в среднем 530 мг N в день.

Задержка азота была измерена у беременных женщин с помощью весов. техника.Большинство этих исследований проводилось во второй половине беременности, но несколько наблюдений было сделано в первой половине. Кэллоуэй (21) имеет обобщили данные, собранные до 1974 г. С тех пор два дополнительных N исследования баланса были проведены в метаболическом отделении Университета Калифорния, Беркли (11, 22). Обобщены результаты этих исследований. в таблице III.

Данные баланса азота предполагают, что разницы в аккреции азота практически нет. между третьей и четвертой четвертью беременности.Ценности исследования II в метаболической единице UCB очень близки к прогнозируемым уровням N аккреция Хиттена (1): см. Таблицу II. Результаты других исследований немного выше прогнозируемых показателей. Средняя скорость аккреции азота рассчитано по данным баланса за последнюю половину беременности составляет около 1,2 г в день, что примерно на 0,3 г больше прогнозируемой нормы.

Прогнозируемая скорость накопления N в первой половине беременности составляет около 0.2 г в сутки (1) (Таблица II). Имеющиеся данные баланса предполагают, что ставка может быть больше, примерно от 0,7 до 1,2 г в день (Таблица III). N хранилище было аналогичным, в первом и втором триместрах по 0,7 г в сутки после коррекции неизмеренного потери, в группе индийских женщин с низким социально-экономическим положением, получавших 42 г белка и 2100 ккал в сутки при исследовании баланса (23). Нейсмит (24) предложил двухфазный характер белкового обмена при беременности с накоплением белка происходит на ранних сроках беременности с последующим распадом белков.Такой модель будет модулировать влияние хронического недоедания на рост плода и развитие. Дальнейшие исследования удержания азота и белкового обмена в Для подтверждения этого цикла у людей необходимы ранняя и поздняя беременность.

В заключение, кажется, что факторные оценки хранения N и N данные баланса предсказывают аналогичные показатели накопления N во второй половине беременности, например от 0,9 до 1,2 г N в день или от 5,5 до 7,5 г белка в день. Но в в первой половине беременности измеренный запас азота в три-шесть раз больше чем прогнозируемый выигрыш.Пока не будут получены дополнительные данные, кажется разумным предположить, что скорость накопления азота постоянна на протяжении всей беременности и составляет около 1,0 г в сутки.

Оценить диетические потребности в азоте для поддержки накопления азота и эффективности диетического питания. необходимо учитывать использование азота для осаждения. Во всех измерениях утилизации азота при беременности значения значительно ниже, чем у небеременные здоровые взрослые люди; КПД от 25 до 35 процентов по сравнению с 60 до 70 процентов эффективность у небеременных взрослых (21).Столь низкая эффективность удивительна в том, что во время беременности в печени происходят ферментные изменения, которые снижают его способность образовывать мочевину, тем самым экономя белок для анаболических целей (11). Диетический азот можно было бы использовать более эффективно при меньшем потреблении, но это было бы несовместимо с поддержанием обычного темпа аккреции азота. Например, средний баланс беременных женщин, потребляющих менее 10 г N в день в во второй половине беременности — всего 0,16 г в день (21).

Для поддержки увеличения на 1,0 г N или 6,25 г белка в день с 30-процентным Эффективность использования, необходимо дополнительно 20 г белка в рационе. Если добавить еще 30 процентов для покрытия индивидуальной изменчивости, дополнительная диетическая потребность в белке во время беременности составляет около 25 г. Таким образом, справочная беременная женщина, соблюдающая диету с показателем белка 70, должна добавьте 25 г белка к 41 г, рекомендованному для небеременных (12), всего 66 г белка в день.

Следует подчеркнуть, что в полевых условиях и энергия, и белок поступления коррелируют с удержанием азота (21). В определенных пределах кажется, что повышенное потребление энергии может компенсировать меньшее потребление белка. Например, уравнения регрессии предсказывают такую ​​же скорость хранения N для следующих две диеты, 2000 ккал с 14,0 г N, как 3000 ккал с 11,2 г N. соотношение запаса азота составляет 7 процентов энергии белка. Рекомендация 66 г белка и 2500 ккал — это 11 процентов энергии белка.

Имеющиеся данные показывают, что здоровые западные женщины обычно потребляют больше белка во время беременности, чем рекомендуется. Среднее потребление белка Западные женщины, соблюдающие самостоятельно выбранную диету, составляют 77 г в день (11). Это 14 процент белковой энергии в заявленном среднем потреблении 2100 ккал. Сообщается женщины в развивающихся странах получают около 40 г белка в день (16, 17), или около 11 процентов калорийности белка при обычном потреблении 1500 ккал. Это сопоставима с рекомендуемой концентрацией энергии белка, но если общая энергия является маргинальным, белок может быть менее доступен для тканевого синтеза.Олдхэм и Шефт (25) показал, что во время беременности требуется не менее 36 ккал на кг. для поддержки удержания N.

ТАБЛИЦА I

Общие затраты энергии на беременность, рассчитанные на основе энергетические эквиваленты полученной ткани и энергии требуется для поддержания этой ткани. ^а)

	г	ккал эквивалент	всего ккал
Белок	925	5.6 ккал / г	5,180
Жир	3,825	9,5 ккал / г	36,337
Потребление кислорода	10,293 мл	3,47			9000 Всего энергии			77,234
Метаболизируемая энергия (всего + 10%)			84,957

ТАБЛИЦА II

Расчетное количество белка и азота
Задержка во время беременности, предполагая
что плод весит 3 года.30 кг при сроке. ^а)

Стадия беременности	Белок г / день	Азот b) мг / день
Первый квартал	0,64	100
Третий квартал	4,76	760
Четвертый квартал	6,10	975

17

ТАБЛИЦА III

Задержка азота во время беременности
как измерено на весах
Изучено, г в сутки.

Стадия беременности	Сводка по a Собранные данные До 1974 г.	Метаболическая единица UCB
		Исследование I b	Исследование II c
Первый квартал d (1) e	—	—
Второй квартал	0,7 (39)	—	—
Третий квартал	1.25 (119)	1,45 d (12)	0,7 d (20)
Четвертый квартал	1,35 (184)	1,49 (20)	0,8 (16)

ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Hytten, F.E. Nutrition. В кн .: Клиническая физиология в акушерстве. Под редакцией Ф. Хиттена и Г. Чемберлена. Оксфорд: Blackwell Scientific Публикации. 1980.

2. Сандифорд, Дж.и Т. Уиллер. Основной обмен до, во время и после беременности. J. Biol. Chem. 62: 329. 1924–25.

3. Rowe, A.W. и W.C. Бойд. Обмен веществ при беременности. 9. Плод влияние на базальную скорость. J. Nutr. 5: 551. 1932.

4. Banerjee, B., K.S. Хью и Н. Саха. Сравнительное исследование энергии расходы на некоторые обычные повседневные занятия небеременных и беременных Китайские, малайские и индийские женщины. Br.J. Obstet. и гинекол. 78: 113. 1971.

5. Эмерсон, К., Б.Н. Саксена, Э. Пойндекстер. Калорийность нормальная беременность. Акушерство. и гинекол. 40: 786. 1972 г.

6. Блэкберн, M.L. и Д.Х. Кэллоуэй. Энергозатраты беременной подростки. Варенье. Dietet. Доц. 65:24. 1974.

7. Блэкберн, M.L. и Д.Х. Кэллоуэй. Скорость основного обмена и рабочая энергия расходы зрелых беременных женщин.Варенье. Dietet. Доц. 69:24. 1976.

8. Juen, U., Y. Kagawa, S. Kagawa, K. Hasegawa, K. Koike and S. Toda. Исследования при беременности и после родов 1. Об основном обмене веществ. при нормальной беременности. J. Jap. Soc. Пищевое питание. 23: 513. 1970.

9. Knuttgen, H.G. and K. Emerson, Jr. Физиологическая реакция на беременность в покое и во время упражнений. J. Applied Physiol. 36: 549 1974.

.

10. Блэкберн, М.W. и D.H. Calloway. Расходы и потребление энергии зрелых, беременных и кормящих женщин. Варенье. Dietet. Доц. 69:29. 1976.

11. Appel, J.A. Использование белка и энергии у беременных и небеременных женщины. Докторская диссертация. Univ. Калифорнии, Беркли. 1980.

12. Объединенный специальный комитет экспертов ФАО / ВОЗ. Потребности в энергии и белке. Женева: Всемирная организация здравоохранения. техн. Rep. Ser. № 522. 1973.

13. Шульц, Ю., Дж. К. Кинг и С. Марген. Постпрандиальная и базальная энергия расходы (PEE & BEE) у беременных (P) и небеременных (NP) женщин. XII Международный конгресс по питанию. 1981. (Аннотация).

14. Сейчик Дж. Состав тела и расход энергии во время отдыха и работы при беременности. Am. J. Obstet. и гинекол. 97: 701. 1967.

15. King, J.C., J. Alberts, and A.M. Кодама. Задержка азота и калия у здоровых беременных.Кормили. Proc. 35: 597. 1976. (Аннотация).

16. Lechtig, A. J.P. Habicht, H. Delgado, R.E. Кляйн, К. Ярбро и Р. Марторелл. Влияние пищевых добавок во время беременности на вес при рождении. Педиатрия. 56: 508. 1975.

17. Раджалакшми, Р. Репродуктивная способность бедных индийских женщин на низкий уровень питания. Троп. Геогр. Med. 23: 117. 1971.

18. Аном. Различия между городскими и сельскими районами в состоянии питания матерей во время беременность.Годовой отчет Национального института питания. Хайдарабад: Индийский совет медицины. Res. 1980. с. 64–65.

19. Taggart, N.R., R.M. Холлидей, W.Z. Billewicz, F.E. Hytten, A.M. Томпсон. Изменения кожных складок при беременности. Br. J. Nutr. 21: 439. 1967.

20. Аном. Продольные исследования изменения веса во время беременности у недоедающих женщины. Годовой отчет исследовательских лабораторий по питанию. Хайдербад: Индийский совет медицины.Исследование. 1967. с. 66–67.

21. Calloway, D.H. Баланс азота во время беременности. В: Питание и Развитие плода. Vol. 2. Под редакцией М. Виника. Нью-Йорк: Джон Wiley and Sons. 1974.

22. Swanson, C. Влияние пищевых источников цинка на его использование в беременные и небеременные женщины. Докторская диссертация. Univ. из Калифорния, Беркли. 1980.

23. Rao, C.N. и B.S.N. Рас.Баланс азота при беременности и кормлении грудью в женщины, потребление белка которых незначительно. Indian J. Med. Res. 62: 1619. 1974.

24. Naismith, D. J. Питание матери и исход беременности — a Критическая оценка. Proc. Nutr. Soc. 39: 1. 1980.

25. Олдхэм, Х. и Б. Б. Шефт. Влияние потребления калорий на использование азота во время беременности. Варенье. Dietet. Доц. 27: 847. 1951.

---

Причины и эффективные методы лечения

ОТКАЗ ОТ РАНИТИДИНА

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы все формы ранитидина (Zantac), отпускаемого по рецепту и без рецепта, были отменены. удален из U.С. рынок. Эта рекомендация была сделана потому, что в некоторых продуктах ранитидина были обнаружены неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (вызывающего рак химического вещества). Если вам прописали ранитидин, поговорите со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекратить прием препарата. Если вы принимаете ранитидин без рецепта, прекратите прием этого препарата и обсудите со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, утилизируйте их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с рекомендациями FDA.

Вы ожидали опухших лодыжек, утреннего недомогания и увеличивающейся груди. Но это жгучее несварение желудка? Откуда это взялось?

Как следует из названия, изжога (также называемая гастроэзофагеальным рефлюксом и кислотным несварением) ощущается как огненное взбалтывание, которое начинается за грудиной и проходит вверх по пищеводу, трубке, соединяющей горло с желудком. Эти кислоты могут даже попасть в горло.

Помимо чувства жжения, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов, вы также можете:

• чувствовать вздутие живота
• сильно отрыгивать
• иметь кислый привкус во рту
• иметь боль в горле
• частый кашель

Хотя буррито, которое вы съели на ужин, вероятно, не помогло (острая пища может усугубить изжогу), чувство жжения, которое вы испытываете, больше связано с гормонами, чем с перцем халапеньо.

Если вам кажется, что у вас в груди танцует пожар с тремя тревогами, вы не одиноки. Согласно одному исследованию, до 45 процентов будущих мам испытывают изжогу. А если до беременности у вас была изжога, вероятность ее появления еще выше.

Изжога может возникнуть, так сказать, на любом этапе беременности, но чаще всего она встречается во втором и третьем триместрах. Эксперты не совсем уверены, что вызывает тление, но подозревают, что это проблема трех частей.

Гормоны

Прогестерон, также называемый «гормоном беременности», потому что он питает вашу матку и ребенка внутри нее, является ведущим виновником изжоги, связанной с беременностью.

Прогестерон действует как мышечный релаксант. В случае изжоги гормон может ослабить тугую мышцу (называемую нижним пищеводным клапаном), которая закрывает желудок от пищевода.

Когда вы едите или пьете, мышца обычно открывается, пропуская содержимое в желудок, а затем плотно закрывается.Но резкий скачок уровня прогестерона во время беременности может привести к расслаблению этих мышц, позволяя кислоте желудочного сока подниматься по пищеводу и даже в горло.

Растущий ребенок

По мере того, как ваша матка расширяется вместе с растущим ребенком, она конкурирует за пространство с некоторыми другими вашими органами. Как тюбик зубной пасты, растущая матка оказывает давление на ваш желудок, повышая вероятность того, что желудочный сок выльется наружу, особенно если ваш желудок полон.

Чем больше увеличивается матка, тем больше вероятность сдавливания желудка.Это может помочь объяснить, почему изжога чаще встречается по мере развития беременности.

Замедленное пищеварение

Благодаря прогестерону содержимое желудка остается дольше, чем обычно. Поскольку пищеварение замедляется и желудок дольше остается наполненным, увеличивается вероятность изжоги.

Изжога может вызывать дискомфорт, но вот как ее отреагировать:

1. Следите за тем, что вы едите

Неудивительно, что кислая и острая пища создает больше желудочного сока, чем мягкая (пока мы еще не встретимся, тако во вторник!).Избегайте цитрусовых, помидоров, лука, чеснока, кофеина, шоколада, газированных напитков и других кислых продуктов. Также избегайте жареной или жирной пищи, которая замедляет пищеварение.

2. Ешьте чаще небольшими порциями вместо трех в день

Это помогает избежать перегрузки желудка и позволяет ему быстрее опорожняться.

3. Сядьте прямо, когда вы едите

На самом деле ваша мама была права в этом — и, ну, во многих других вещах тоже. Гравитация поможет вашей пище оставаться на месте.

4.Не ешьте в течение трех часов после отхода ко сну

Перед тем как лечь, дать пищеварению фору — что замедляет опорожнение желудка — потому что ночь поможет контролировать изжогу.

5. Не курить

Есть множество причин, по которым вам не следует курить во время беременности, и изжога — лишь одна из них. Химические вещества в сигаретах вызывают расслабление клапана, удерживающего содержимое желудка. Это позволяет кислотам и непереваренной пище всплескивать вверх и достигать своей огненной цели.

6. Поднимите голову на 6–9 дюймов во время сна

Самый простой способ добиться этого — положить подушки под плечи, приподнять изголовье кровати с помощью блоков, помещенных под ножки кровати, или купить специальную подушку-клин. разместить между матрасом и пружинным блоком. Сон на опоре — еще один способ заставить вас работать гравитацией.

7. Носите свободную одежду.

Отойдите от Spanx и любой другой одежды, которая создает давление вокруг вашего живота.Раскачивайте живот, а также эластичные удобные штаны!

8. Пейте после еды, а не вместе с ней

Пейте жидкости вместе с едой, и вы можете создать переполненный, шумный желудок, готовый к изжоге.

9. Попробуйте иглоукалывание

В исследовании 2015 года беременные женщины, получившие иглоукалывание, по сравнению с теми, у кого не было никаких различий в симптомах, — но женщины, которые прошли иглоукалывание, сообщили об улучшении своей способности спать и есть.

10. Не употребляйте алкоголь

Помимо того факта, что воздействие алкоголя может вызвать всевозможные проблемы для вашего развивающегося ребенка — от низкого веса при рождении до трудностей с обучением — алкоголь также может расслабить клапан, который удерживает содержимое желудка в желудок.

11. Поговорите со своим врачом о лекарствах от изжоги

Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) — некоторые из них можно безопасно принимать во время беременности.

Антациды помогают нейтрализовать кислоту в желудке и уменьшить жжение.Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина заявляет, что безрецептурные антациды, содержащие карбонат кальция (например, Tums), безопасны в использовании.

Если вам не удалось успокоить изжогу с помощью изменения образа жизни, ваш врач может порекомендовать лекарства от изжоги, такие как Tagamet и Prilosec, которые обычно считаются безопасными во время беременности. Хотя эти препараты доступны без рецепта, вы можете получить рецепт на более высокую дозу, если ваш врач сочтет это оправданным.

Когда вы беременны, вы должны думать о безопасности всего, что вы вкладываете в свое тело.Некоторые лекарства от изжоги, которые могут подойти вашей небеременной сестре — но не вам — включают:

• Антациды, содержащие бикарбонат натрия, которые могут увеличивать отек.
• Антациды, содержащие аспирин, которые могут быть токсичными для вашего ребенка. Использование аспирина во время беременности было связано с потерей беременности, пороками сердца и кровотечением в головном мозге у недоношенных детей. (В некоторых случаях ваш врач может назначить вам аспирин для лечения или профилактики других осложнений беременности, таких как преэклампсия.)
• Антациды, содержащие трисиликат магния, безопасность использования которых во время беременности не доказана.

Хотя изжога во время беременности — обычное и неприятное явление, шипение должно исчезнуть после родов и уровень гормонов вернется в норму.

Возможно, вам не удастся предотвратить изжогу, особенно если вы склонны к ней, даже когда не беременны, но вы можете помочь потушить пламя с помощью некоторых простых изменений образа жизни, таких как есть небольшими порциями, избегая острых и острых блюд. жирная пища и сон с приподнятыми головой и плечами.

Если эти меры не приносят достаточного облегчения, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые можно безопасно использовать во время беременности.

Ранняя потеря беременности | ACOG

РЕФЕРАТ: В клинической практике часто встречается потеря беременности на ранних сроках или потеря внутриутробной беременности в первом триместре. Акушеры и гинекологи должны понимать использование различных диагностических инструментов, чтобы различать жизнеспособную и нежизнеспособную беременность, и предлагать пациентам полный спектр терапевтических возможностей, включая выжидательную, медикаментозную и хирургическую тактику.Целью данного практического бюллетеня является обзор диагностических подходов и описание вариантов ведения раннего невынашивания беременности.

Общие сведения

Определение

Ранняя потеря беременности определяется как нежизнеспособная внутриутробная беременность с пустым гестационным мешком или гестационным мешком, содержащим эмбрион или плод без сердечной деятельности плода в течение первых 12 6/7 недель беременности. 1. В первом триместре термины «выкидыш», «самопроизвольный аборт» и «потеря беременности на ранних сроках» взаимозаменяемы, и в литературе нет единого мнения по терминологии.Однако в данном практическом бюллетене будет использоваться термин «потеря беременности на ранних сроках».

Заболеваемость

Выкидыш на ранних сроках является обычным явлением и встречается в 10% всех клинически признанных беременностей 2 3 4. Примерно 80% всех случаев выкидыша происходят в течение первого триместра 2 3.

Этиология и факторы риска

Приблизительно 50% всех случаев потери беременности на ранних сроках связаны с хромосомными аномалиями плода 5 6. Наиболее частыми факторами риска, выявленными среди женщин, переживших потерю беременности на ранних сроках, являются пожилой возраст матери и ранее имевшаяся потеря беременности 7 8.Частота клинически признанной потери беременности на ранних сроках для женщин в возрасте 20–30 лет составляет 9–17%, и этот показатель резко возрастает с 20% в возрасте 35 лет до 40% в возрасте 40 лет и 80% в возрасте 45 лет 7. Обсуждение из многих факторов риска, которые, как считается, связаны с потерей беременности на ранних сроках, выходит за рамки этого документа и более подробно рассматривается в других публикациях 6 7.

Клинические соображения и рекомендации

Какие результаты могут быть использованы для подтверждения диагностика потери беременности на ранних сроках?

Общие симптомы потери беременности на ранних сроках, такие как вагинальное кровотечение и спазмы матки, также часто встречаются при нормальной беременности, внематочной беременности и молярной беременности.Перед началом лечения важно отличать потерю беременности на ранних сроках от других осложнений беременности на ранних сроках. Лечение потери беременности на ранних сроках до подтвержденного диагноза может иметь пагубные последствия, включая прерывание нормальной беременности, осложнения беременности или врожденные дефекты 9. Таким образом, для постановки окончательного диагноза необходима тщательная оценка. В сочетании с подробным медицинским анамнезом и физическим обследованием, ультразвуковое исследование и определение уровня β-ХГЧ в сыворотке могут помочь в постановке точного диагноза.

Ультрасонография, если таковая имеется, является предпочтительным методом для проверки наличия жизнеспособной внутриутробной беременности. В некоторых случаях установить диагноз потери беременности на ранних сроках довольно просто и требуется ограниченное тестирование или визуализация. Например, выкидыш на ранних сроках может быть точно диагностирован у женщины с подтвержденной УЗИ внутриутробной беременностью, которая впоследствии проявляется значительным вагинальным кровотечением и пустой маткой при УЗИ.В других случаях диагноз потери беременности на ранних сроках не столь ясен. В зависимости от конкретных клинических обстоятельств и степени диагностической уверенности пациентки, одного теста на β-ХГЧ в сыворотке или ультразвукового исследования может быть недостаточно для подтверждения диагноза потери беременности на ранних сроках.

Об использовании ультразвуковых критериев для подтверждения диагноза невынашивания беременности на ранних сроках впервые было сообщено в начале 1990-х годов, вскоре после того, как вагинальное ультразвуковое исследование стало широко доступным.Основываясь на этих ранних исследованиях, в качестве диагностических критериев для подтверждения потери беременности на ранних сроках использовались длина коронки-крестца (CRL) 5 мм без сердечной деятельности или пустой гестационный мешок со средним диаметром гестационного мешка 16 мм 10 11. Недавно два большие проспективные исследования были использованы, чтобы оспорить эти ограничения. В первом исследовании 1060 женщин с внутриутробными беременностями с неопределенной жизнеспособностью наблюдались до 11–14 недель гестации 12. В этой группе женщин 55,4% женщин получили диагноз «нежизнеспособная беременность» в течение периода наблюдения.Отсечка CRL в 5 мм была связана с 8,3% ложноположительными результатами для ранней потери беременности. Для достижения 0% ложноположительных результатов в этом исследовании 12 требовалось отсечение CRL в 5,3 мм. Аналогичным образом, авторы сообщили о 4,4% ложноположительных результатах при ранней потере беременности при использовании среднего отсечки диаметра гестационного мешочка 16 мм. . Среднее значение диаметра гестационного мешка 21 мм (без эмбриона и с желточным мешком или без него) при первом ультразвуковом исследовании требовалось для достижения 100% специфичности для ранней потери беременности.Во втором исследовании 359 женщин из первой исследовательской группы авторы пришли к выводу, что скорость роста гестационного мешка (средний диаметр гестационного мешка) и эмбриона (CRL) не может точно предсказать жизнеспособность 13. Однако авторы пришли к выводу, что если гестационный мешок был пуст при первоначальном сканировании, отсутствие видимого желточного мешка или эмбриона при втором сканировании, проведенном через 7 дней или более после первого сканирования, всегда было связано с потерей беременности. 13

На основании этих исследований Общество радиологов в г. Ультразвуковая мультиспециализированная комиссия по диагностике выкидыша в раннем первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности разработала руководящие принципы, которые значительно более консервативны, чем предыдущие рекомендации, а также имеют более строгие ограничения, чем исследования, на которых они основаны 14 Таблица 1.Авторы рекомендаций сообщают, что необходимы более строгие ограничения для учета вариабельности между наблюдателями; тем не менее, это уже было учтено в первоначальном исследовании с использованием нескольких аппаратов для ультразвуковой диагностики 12. 15. Следует признать и другие важные ограничения при разработке этих рекомендаций. Например, было несколько случаев на уровне измерений или около них, которые в конечном итоге были определены как границы принятия решения. Точно так же время между наблюдением за гестационным мешком и ожиданием увидеть желточный мешок или эмбрион было увеличено с 7 дней и более в клиническом исследовании 13 до 14 дней в рекомендациях 14.Основание этой рекомендации неясно.

Акушеры-гинекологи, ухаживающие за женщинами, которые пережили возможное прерывание беременности на ранних сроках, должны учитывать другие клинические факторы при интерпретации рекомендаций Общества радиологов в УЗИ, включая желание женщины продолжить беременность; ее готовность отложить вмешательство для достижения 100% уверенности в прерывании беременности; и потенциальные последствия ожидания вмешательства, включая нежелательный спонтанный отхождение тканей беременных, необходимость внепланового посещения или процедуры и беспокойство пациента.Важно включить пациента в диагностический процесс и адаптировать эти рекомендации к обстоятельствам пациента.

Критерии, которые считаются предполагающими, но не диагностическими, для ранней потери беременности перечислены в Таблице 1. 14. Также были показаны медленная частота сердечных сокращений плода (менее 100 ударов в минуту на 5-7 неделе беременности) 16 и субхорионическое кровотечение быть связано с ранним невынашиванием беременности, но не должно использоваться для постановки окончательного диагноза 17. Эти результаты требуют дальнейшей оценки через 7–10 дней 14.

В случаях, когда внутриутробная беременность не может быть идентифицирована с достаточной уверенностью, могут потребоваться серийные измерения уровня β-ХГЧ в сыворотке и ультразвуковые исследования перед лечением, чтобы исключить возможность внематочной беременности. Подробное описание рекомендуемого подхода к диагностике и ведению внематочной беременности доступно в Практическом бюллетене № 193, Трубная внематочная беременность 18.

Каковы варианты ведения при ранней потере беременности?

Принятые варианты лечения потери беременности на ранних сроках включают выжидательную тактику, лечение или хирургическую эвакуацию.Хотя эти варианты значительно различаются по процессу, все они достаточно эффективны и принимаются пациентами. У женщин без медицинских осложнений или симптомов, требующих срочной хирургической эвакуации, планы лечения могут безопасно учитывать предпочтения пациента. Нет никаких доказательств того, что какой-либо подход приводит к разным долгосрочным результатам. Пациентов следует проинформировать о рисках и преимуществах каждого варианта. Следующее обсуждение относится к симптоматическим и бессимптомным пациентам.

выжидательная тактика

Из-за отсутствия исследований безопасности выжидательной тактики во втором триместре и опасений по поводу кровотечения, выжидательную тактику обычно следует ограничивать сроками беременности в первом триместре. При наличии достаточного времени (до 8 недель) выжидательная тактика успешна в достижении полного изгнания примерно у 80% женщин 19. Ограниченные данные предполагают, что выжидательная тактика может быть более эффективной у женщин с симптомами (тех, кто сообщает о прохождении ткани или имеет соответствующие результаты УЗИ). с неполным изгнанием), чем у бессимптомных женщин 20 21.Более того, исследования, в которых участвовали женщины с неполным выкидышем на ранних сроках, как правило, сообщают о более высоких показателях успеха, чем те, в которых участвовали только женщины с пропущенной или анэмбриональной потерей беременности 22.

Пациенты, подвергавшиеся выжидательной тактике, могут испытывать умеренное или сильное кровотечение и спазмы. Необходимо предоставить учебные материалы, инструктирующие пациента о том, когда и к кому обращаться в случае сильного кровотечения, а также рецепты на обезболивающие. Также важно сообщить пациентам, что может потребоваться операция, если полное изгнание не будет достигнуто.В исследованиях среди женщин с преждевременной потерей беременности для подтверждения полного прохождения гестационной ткани обычно использовались ультразвуковые критерии, симптомы, сообщаемые пациенткой, или и то, и другое. Хотя в литературе нет единого мнения, обычно используемым критерием для полного изгнания тканей беременных является отсутствие гестационного мешка и толщина эндометрия менее 30 мм 23. Однако нет никаких доказательств того, что заболеваемость увеличивается у бессимптомных женщин. с более толстым эндометрием 24.Хирургическое вмешательство не требуется у бессимптомных женщин с утолщенной полоской эндометрия после лечения ранней потери беременности. Таким образом, использование ультразвукового исследования для каких-либо диагностических целей, кроме документирования отсутствия гестационного мешка, не рекомендуется. Другие подходы к последующему наблюдению, такие как стандартизированные последующие телефонные звонки, тесты на беременность в моче или серийные количественные измерения уровня β-ХГЧ в сыворотке, могут быть полезны, особенно для женщин с ограниченным доступом к повторному ультразвуковому обследованию 25.Однако эти подходы недостаточно изучены среди женщин, потерявших беременность на ранних сроках, чтобы дать им четкие рекомендации.

Медицинское ведение

Медицинское лечение прерывания беременности на ранних сроках может быть рассмотрено у женщин без инфекции, кровотечения, тяжелой анемии или нарушений свертываемости крови, которые хотят сократить время до полного изгнания, но предпочитают избегать хирургической эвакуации. По сравнению с выжидательной тактикой, медикаментозное лечение выкидыша на ранних сроках сокращает время до изгнания и увеличивает частоту полного изгнания без необходимости хирургического вмешательства 26.

Схемы на основе мизопростола были тщательно изучены для лечения ранней потери беременности 26. Большинство исследований показывают, что большая доза мизопростола более эффективна, чем меньшая, а вагинальное или сублингвальное введение более эффективно, чем пероральное введение, хотя сублингвальный путь связан с большим количеством случаев диареи 26. Крупнейшее рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в США, продемонстрировало полное изгнание к 3-му дню у 71% женщин с потерей беременности в первом триместре после одной дозы 800 мкг вагинального мизопростола 23.Уровень успеха увеличился до 84% после того, как при необходимости была введена вторая доза мизопростола в дозе 800 мкг. Таким образом, пациентам, которым показано медикаментозное лечение потери беременности на ранних сроках, рекомендуется начальное лечение с использованием 800 мкг вагинального мизопростола с повторной дозой по мере необходимости. Вставка 1.

Протокол медицинского лечения потери беременности на ранних сроках

• Мизопростол 800 мкг вагинально, с одной повторной дозой при необходимости, не ранее, чем через 3 часа после первой дозы и обычно в течение 7 дней, если нет ответа на первую дозу *

• Доза мифепристона (200 мг перорально) 24 за несколько часов до введения мизопростола следует учитывать возможность доступности мифепристона. ^†

• Пациенту должны быть выписаны рецепты на обезболивающие.

• Rh (D) -отрицательные и несенсибилизированные женщины должны получить Rh (D) -иммунный глобулин в течение 72 часов после первого введения мизопростола.

• Последующее наблюдение для документирования полного прохождения ткани может быть выполнено с помощью ультразвукового исследования, обычно в течение 7–14 дней. Вместо этого в условиях, где недоступно ультразвуковое исследование, можно использовать серийные измерения β-ХГЧ в сыворотке крови.При определении того, произошло ли полное изгнание, также следует учитывать симптомы, сообщаемые пациентом.

• Если медикаментозное лечение не помогает, пациентка может выбрать выжидательную тактику на время, определяемое женщиной и ее акушером-гинекологом или другим гинекологом, или отсасывающий кюретаж.

* Zhang J, Gilles JM, Barnhart K, Creinin MD, Westhoff C, Frederick MM. Сравнение медикаментозного лечения с использованием мизопростола и хирургического лечения несостоятельности беременности на ранних сроках.Национальный институт детского здоровья и человеческого развития (NICHD) Управление ранней неудачей беременности. N Engl J Med 2005; 353: 761–9.

^† Schreiber CA, Creinin MD, Atrio J, Sonalkar S, Ratcliffe SJ, Barnhart KT. Предварительное лечение мифепристоном для лечения ранней потери беременности. N Engl J Med 2018; 378: 2161–70.

Добавление дозы мифепристона (200 мг перорально) за 24 часа до введения мизопростола может значительно повысить эффективность лечения и должно рассматриваться, когда мифепристон доступен. Вставка 1.Хотя в первоначальных исследованиях не было ясности в отношении пользы мифепристона для лечения потери беременности на ранних сроках 27, рандомизированное контролируемое исследование 2018 года показало, что комбинированная схема лечения мифепристоном и мизопростолом превосходит только мизопростол для лечения потери беременности на ранних сроках 28. Среди 300 женщин, перенесших беременность. Медицинское ведение случаев потери беременности на ранних сроках: у тех, кто получал мифепристон (200 мг перорально) с последующим приемом мизопростола (800 микрограмм вагинально) через 24 часа, значительно увеличились показатели полного изгнания (относительный риск [ОР], 1.25; 95% ДИ, 1,09–1,43) по сравнению с женщинами, которые получали только мизопростол (800 мкг вагинально) 28. Режим мифепристон – мизопростол также был связан со снижением риска хирургического вмешательства с аспирацией матки для завершения лечения (ОР 0,37; 95% ДИ 0,21–0,68). Сообщения об интенсивности кровотечения и боли, а также о других побочных эффектах были в целом одинаковыми для двух групп лечения, а возникновение серьезных побочных эффектов было редким среди всех участников. Эти результаты согласуются с продемонстрированной эффективностью и безопасностью комбинированного режима мифепристона и мизопростола для медикаментозного аборта 29 30.В настоящее время доступность мифепристона ограничена стратегией оценки рисков и смягчения последствий Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 31. Американский колледж акушеров и гинекологов поддерживает улучшение доступа к мифепристону по показаниям в области репродуктивного здоровья 32.

Кокрановский обзор ограниченных данных 2013 г. завершился что среди женщин с неполным невынашиванием беременности (т. е. с неполным отхождением ткани) добавление мизопростола явно не приводит к более высоким показателям полной эвакуации по сравнению с выжидательной тактикой (через 7-10 дней показатели успеха составляли 80-81% по сравнению с 52%). –85% соответственно) 33.Следовательно, в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих или опровергающих использование мизопростола женщинами с неполной беременностью.

Как и в случае выжидательного ведения при раннем невынашивании беременности, женщин, выбирающих лечение, следует проконсультировать о том, чего ожидать при прохождении тканей беременных, предоставить информацию о том, когда звонить в случае кровотечения, и дать рецепты на обезболивающие. Консультации должны подчеркнуть, что у женщины, вероятно, будет кровотечение, более сильное, чем менструальное (и потенциально сопровождающееся сильными спазмами).Женщина должна понимать, какое кровотечение считается слишком сильным. Простая рекомендация для пациента — это замачивание двух максимальных прокладок в час в течение 2 часов подряд 34. Пациентке следует посоветовать позвонить своему акушеру-гинекологу или другому гинекологу, если у нее возникнет кровотечение такого уровня. Как и в случае выжидательной тактики, важно также предупредить пациентов о том, что может потребоваться операция, если медицинское лечение не приводит к полному изгнанию.

Последующее наблюдение обычно включает подтверждение полного изгнания с помощью ультразвукового исследования, но вместо этого можно использовать серийное измерение уровня β-ХГЧ в условиях, когда ультразвуковое исследование недоступно.При определении того, произошло ли полное изгнание, также следует учитывать симптомы, сообщаемые пациентом.

Хирургическое лечение

Хирургическое опорожнение матки долгое время было традиционным подходом для женщин с преждевременной потерей беременности и сохранением тканей. Женщинам с кровотечением, гемодинамической нестабильностью или признаками инфекции следует срочно лечить хирургическим опорожнением матки. Хирургическая эвакуация также может быть предпочтительнее в других ситуациях, включая наличие сопутствующих заболеваний, таких как тяжелая анемия, нарушения свертываемости крови или сердечно-сосудистые заболевания.Многие женщины предпочитают хирургическую эвакуацию выжидательной или медикаментозной терапии, поскольку она обеспечивает более быстрое завершение процесса с меньшим количеством последующих наблюдений.

Раньше эвакуация матки часто выполнялась только с помощью резкого выскабливания. Однако исследования показывают, что использование отсасывающего выскабливания превосходит использование только резкого выскабливания 35 36. Кроме того, рутинное использование резкого выскабливания вместе с отсасывающим кюретажем в первом триместре не дает никаких дополнительных преимуществ, если акушер: гинеколог или другой гинеколог уверен, что матка пуста.Отсасывающий кюретаж также может выполняться в офисных условиях с использованием электрического источника вакуума или ручного вакуумного аспиратора, под местной анестезией с добавлением седативных средств или без них 37 38. Хирургическое лечение в условиях офиса обеспечивает значительную экономию средств по сравнению с той же процедурой, выполняемой в в операционной 38 39 40. Пациенты часто выбирают ведение в офисе из-за его удобства и доступности расписания. 38.

Как различные варианты ведения при ранней потере беременности соотносятся по эффективности и риску осложнений?

Исследования показали, что выжидательная, медикаментозная и хирургическая тактика выкидыша на ранних сроках у большинства пациенток приводит к полному удалению тканей беременных, а серьезные осложнения возникают редко.В качестве основного подхода хирургическая эвакуация приводит к более быстрой и более предсказуемой полной эвакуации 22. Успех хирургической эвакуации матки при выкидышах на ранних сроках приближается к 99% 23. Крупнейшее исследование в США показало, что показатели успеха после медикаментозного лечения анэмбриональных беременностей (81%) был ниже, чем при гибели эмбриона или плода (88%) или неполной или неизбежной потере беременности на ранних сроках (93%) 23. Однако последующий многофакторный анализ тех же данных показал, что только активное кровотечение и недоношенность были сильными предикторами успеха 41.Таким образом, медицинское лечение является разумным вариантом при любом типе несостоятельности беременности.

В целом, серьезные осложнения после лечения потери беременности на ранних сроках встречаются редко и сопоставимы по типам лечения. Образование клинически значимых внутриматочных спаек — редкое осложнение после хирургической эвакуации. Кровоизлияние и инфекция могут возникнуть при любом подходе к лечению. В исследовании ведения безуспешной беременности на ранних сроках женщины, рандомизированные в группу мизопростола, имели значительно более высокую вероятность снижения уровня гемоглобина более или равного 3 г / дл, чем женщины в группе вакуумной аспирации 23 42.Тем не менее, частота госпитализаций в связи с кровотечением с переливанием или без него одинакова для разных подходов к лечению (0,5–1%) 23 43. Инфекция таза также может возникнуть после любого типа лечения потери беременности на ранних сроках. В одном систематическом обзоре был сделан вывод о том, что, хотя частота инфицирования оказалась ниже среди тех, кто подвергается выжидательной тактике, чем среди тех, кто подвергается хирургической эвакуации (ОР 0,29; 95% ДИ 0,09–0,97), общие показатели инфекции были низкими (1-2%) 43. Поскольку ни один из подходов не был явно лучше, составители обзора пришли к выводу, что предпочтение пациента должно определять выбор вмешательства 43.

Риск инфицирования после аспирационного кюретажа при невынашивании беременности на ранних сроках должен быть таким же, как после аспирационного кюретажа при искусственном прерывании беременности. Таким образом, несмотря на отсутствие данных, антибиотикопрофилактика также должна рассматриваться для пациенток с преждевременной потерей беременности 44 45. Использование однократной предоперационной дозы доксициклина рекомендуется для предотвращения инфекции после хирургического лечения потери беременности на ранних сроках. Некоторые эксперты рекомендуют введение однократной дозы доксициклина 200 мг за 1 час до хирургического лечения потери беременности на ранних сроках для предотвращения послеоперационной инфекции.Использование антибиотиков, основанное только на диагнозе неполной потери беременности на ранних сроках, не снижает инфекционных осложнений до тех пор, пока не возникает подозрений на небезопасный искусственный аборт. 46. Польза антибиотикопрофилактики для лечения ранней потери беременности неизвестна.

Чем разные подходы к лечению потери беременности на ранних сроках различаются по стоимости?

Исследования неизменно показывают, что хирургическое вмешательство в операционной обходится дороже, чем выжидательное или медикаментозное лечение 47 48.Однако хирургическое вмешательство в условиях офиса может быть более эффективным и менее затратным, чем медицинское лечение, если оно проводится без общей анестезии и в обстоятельствах, при которых вероятны многочисленные визиты в офис или низкая вероятность успеха при медицинском ведении или выжидательной тактике 49. Выводы результаты исследований, сравнивающих экономическую эффективность схем лечения и выжидательной тактики, противоречивы. Однако анализ всех трех подходов к лечению в США показал, что лечение с помощью мизопростола было наиболее экономически эффективным вмешательством 48.Одним из ограничений имеющихся исследований стоимости лечения потери беременности на ранних сроках является то, что ни одно из этих исследований не может адекватно учитывать клинические нюансы или предпочтения пациента в лечении, которые могут повлиять на соблюдение пациентом режима первичного лечения и, следовательно, на эффективность этого лечения. Например, в одном наблюдательном исследовании эффективность медикаментозного лечения потери беременности на ранних сроках была намного ниже, чем показатели, о которых сообщалось в рандомизированных клинических испытаниях, что в значительной степени было связано с нежеланием пациенток завершить режим лечения 50.

Как следует проконсультировать пациенток относительно интервала между беременностями после выкидыша на ранних сроках?

Нет качественных данных в поддержку отсрочки зачатия после потери беременности на ранних сроках для предотвращения последующей потери беременности на ранних сроках или других осложнений беременности. Небольшие обсервационные исследования показывают отсутствие пользы от отсроченного зачатия после потери беременности на ранних сроках 51 52. Как правило, рекомендуется воздержание от вагинального полового акта в течение 1-2 недель после полного отхождения беременных тканей для снижения риска инфекции, но это не основанная на фактах рекомендация .

Как следует консультировать пациенток относительно использования противозачаточных средств после выкидыша на ранних сроках?

Женщины, которые хотят контрацепции, могут начать использование гормональных контрацептивов сразу после завершения выкидыша на раннем сроке 53. Противопоказаний к установке внутриматочной спирали сразу после хирургического лечения выкидыша на раннем сроке нет, если не предполагается септический аборт 53 • Частота изгнания при немедленном введении внутриматочной спирали после отсасывающего выскабливания в первом триместре клинически не отличается от установки через 2–6 недель после операции (5% против 2.7% через 6 месяцев) 54.

Как следует консультировать пациенток в отношении предотвращения аллоиммунизации после потери беременности на ранних сроках?

Хотя риск аллоиммунизации невелик, последствия могут быть значительными, и введение иммуноглобулина Rh D следует рассматривать в случаях потери беременности на ранних сроках, особенно тех, которые происходят позже в первом триместре. Если вводится, следует вводить дозу не менее 50 мкг. Из-за более высокого риска аллоиммунизации резус-D-отрицательные женщины, которым было проведено хирургическое лечение потери беременности на ранних сроках, должны получать профилактику Rh D-иммуноглобулином 55.

Какое обследование необходимо после потери беременности на ранних сроках?

Обычно не рекомендуется проводить обследование до окончания второй подряд клинической потери беременности на ранних сроках 7. Хромосомные анализы матери или плода или тесты на наследственные тромбофилии не рекомендуются в плановом порядке после одной потери беременности на ранних сроках. Хотя тромбофилии обычно рассматриваются как причина потери беременности на ранних сроках, только антифосфолипидный синдром неизменно оказывается в значительной степени связанным с потерей беременности на ранних сроках 56 57.Кроме того, не было показано, что использование антикоагулянтов, аспирина или того и другого снижает риск прерывания беременности на ранних сроках у женщин с тромбофилиями, за исключением женщин с антифосфолипидным синдромом 58 59.

Существуют ли какие-либо эффективные меры для предотвращения раннего прерывания беременности. потеря беременности?

Не существует эффективных мер для предотвращения потери беременности на ранних сроках. Исторически рекомендованные методы лечения, такие как тазовый отдых, витамины, миорелаксанты и введение β-ХГЧ, не доказали свою эффективность в предотвращении потери беременности на ранних сроках 60 61 62.Точно так же не следует рекомендовать постельный режим для предотвращения потери беременности на ранних сроках 63. Кокрановский обзор 2008 года не выявил эффекта профилактического приема прогестерона (перорального, внутримышечного или вагинального) на предотвращение потери беременности на ранних сроках 64. В случае угрозы потери беременности на ранних сроках , использование прогестинов является спорным, и не имеется убедительных доказательств, подтверждающих их использование 65. Тем не менее, женщинам, у которых в анамнезе было не менее трех случаев невынашивания беременности, в первом триместре беременности может быть полезна терапия прогестероном 7.

Почему такая прибавка в весе во время беременности? Вот причины!

Увеличение веса во время беременности — это то, с чем нам всем приходится иметь дело.

В первый раз, когда я была беременна, я помню, как думала, что это был настолько странный , что я бы набрала что-то вроде 28 фунтов (12,5 кг), но мой ребенок при рождении весил бы всего около 7,7 фунтов (3,5 кг). Почему я должен иметь дело с тем, что набираю в три или четыре раза больше, чем даже весит ребенок?

Я провела небольшое исследование и нашла некоторую информацию о прибавке в весе во время беременности, которая успокоила меня.Большая часть веса, который вы набираете, волшебным образом исчезнет, ​​когда вы родите, поскольку вес, который вы набираете, исходит от вашего ребенка, плаценты и увеличенного объема крови.

Взгляните на приведенную ниже таблицу набора веса при беременности . (На самом деле их два, один в граммах и один в фунтах.) Он показывает, из чего складывается ваш вес по мере протекания беременности. Ваш ребенок — не единственная причина увеличения веса, как и жировые отложения.

Вы также найдете объяснение, почему жир в организме увеличивается во время беременности и что с этим делать, если вы набираете слишком много веса.

Объяснение набора веса во время беременности

Распределение набора веса во время беременности по неделям

Здесь вы найдете две таблицы. Первый показывает прибавку в весе в граммах, а второй — в фунтах. Так что используйте тот, который вам больше нравится!

Таблица набора веса в граммах

405g 9057 405g 9007

10 недель

20 недель

30 недель

40 недель

1500 г

3500 г

Плацента

20 г

170 г

430 г

650 г

Амниотическая жидкость 140007

Матка

140g

320g

600g

970g

Ваша грудь

45g

180g

360g

1300 г

1250 г

9 0568 Удержание жидкости

100 г

500 г

800 г

1300 г

Жир тела

210 г

1580 г

2760 г

8.5 кг

12,5 кг

Ссылки: Soderberg, Mammapraktika; Хиттен, Чемберлен (1981) Клиническая физиология в акушерстве; Sohlstrom (1993) Жир во время репродукции; Айзенберг, Муркофф и Хэтэуэй, чего ожидать, когда вы ожидаете.

Таблица набора веса в фунтах

0007884 9000 Грудь58 унций8484

	10 недель	20 недель	30 недель	40 недель
	17 унций	0,66 фунта	3,3 фунта	7,7 фунта
Плацента	0,7 унции	6 унций	0,95 фунта	1,4 фунта
		0,77 фунта	1,65 фунта	1,76 фунта
Матка	4,9 унции	0,7 фунта	1,3 фунта
0,4 фунта	0,79 фунта	0,89 фунта
Объем крови	3,52 унции	1,3 фунта	2,9 фунта	2,8 фунта Fluid7
1,1 фунта	1,8 фунта	2,9
Телесный жир	0,46 фунта	3,5 фунта	6,1 фунта	7,1 фунта
7 905 Всего 1
7 9054 фунта	8,8 фунта	18,7 фунта	27,6 фунта

Рекомендации по увеличению веса во время беременности: Содерберг (2003) Mammapraktika; Хиттен, Чемберлен (1981) Клиническая физиология в акушерстве; Sohlstrom (1993) Жир во время репродукции; Айзенберг, Муркофф и Хэтэуэй, чего ожидать, когда вы ожидаете.

Эти данные показывают идеальный набор веса , хотя факт, что многие женщины набирают больше, чем это. В таких случаях увеличение веса во время беременности может быть вызвано более тяжелым ребенком, но, скорее всего, это связано с увеличением количества жира в организме и задержкой воды.

Хорошая новость заключается в том, что просто при родах большая часть лишнего веса исчезает автоматически, как вы можете видеть в таблице выше. Плохая новость в том, что жировые отложения этого не делают. А если вы решите не кормить грудью или сильно набрали жир, вам придется найти другие способы избавиться от накопившихся жировых запасов.

Почему мы набираем жир во время беременности?

Для этого есть много веских причин. Во-первых, ваше тело готовится к кормлению грудью.Кормление ребенка грудью требует до 500-800 дополнительных калорий в день, поэтому еще когда молодой маме приходилось собирать еду и искать пищу, а не просто открывать холодильник, дополнительный жир, накопленный во время беременности, на самом деле был страховкой для жизни. она и ребенок.

Жир также был защитой от инфекций, поскольку голодающая мама, безусловно, более склонна к заболеванию.

В увеличении веса виноваты несколько гормонов. Два гормона, о которых вы, возможно, слышали, — это прогестерон и релаксин.Оба эти фактора значительно увеличиваются во время беременности и, как считается, повышают аппетит беременных, особенно после того, как тошнота в первом триместре прошла. Но, как будто повышенного аппетита недостаточно, третий гормон участвует в увеличении веса: холецистокинин. Этот гормон увеличивает способность вашего организма переваривать пищу и метаболически использовать ее. Согласно MD Moberg-Uvnas (1985), этот гормон также способствует сонливости после еды.

Таким образом, хотя вашему организму требуется всего около 300 дополнительных калорий в день для вас и вашего ребенка для благополучия во время беременности, работают по крайней мере три гормона, чтобы вы также набрали вес, необходимый для грудного вскармливания.Неудивительно, что большинство женщин во время беременности становятся полненькими.

Какая прибавка в весе при беременности — это слишком много?

Это хороший вопрос, и ваша медсестра или врач должны помочь вам с ним. Быстрое и / или значительное увеличение веса во время беременности может быть признаком гестационного диабета и не должно оставаться без обследования. Основное правило гласит, что увеличение веса более чем на 4 фунта (2 кг) в неделю считается быстрым набором веса, и это следует обсудить с врачом.

Исследования также показали (Sohlstrom; Жир во время репродукции), что жировые отложения, накопленные в нижней части вашего тела, представляют меньшую проблему, чем если бы вы набирали вес на животе, руках и т. Д. Во время грудного вскармливания тело похоже, в первую очередь использует жир, хранящийся на бедрах и нижней части тела.

Все больше и больше исследований показывают, что накопление жира в верхней части тела происходит из-за инсулинорезистентности и является признаком диабета или метаболического синдрома. Чтобы избежать накопления жира в верхней части тела, постарайтесь максимально сократить потребление сахара и белой муки.Упражнения также снижают риск инсулинорезистентности. И, конечно же, попросите медсестру сделать тест на глюкозу.

Недавнее исследование также показало, что чрезмерная прибавка в весе во время беременности, особенно в течение 1-го триместра, была связана с 50% повышенным риском развития гестационного диабета. Теоретически увеличение веса может привести к раннему увеличению инсулинорезистентности.

Существует также связь между гестационным диабетом и развитием диабета 2 типа в более позднем возрасте, в том числе из-за резистентности к инсулину.

Что делать, чтобы избежать чрезмерного набора веса

Даже если вы голодны и обязательно должны есть, убедитесь, что вы едите здоровую пищу! Делайте все возможное, чтобы получать все необходимое питание, сохраняя при этом уровень сахара в крови под контролем. Чтобы узнать, как правильно питаться во время беременности, щелкните здесь.

Также сочетайте здоровую диету с умеренными регулярными физическими упражнениями . Наслаждайтесь привычкой как можно дольше совершать быструю прогулку и сочетайте это, например, с йогой для беременных.
Одно из самых интересных недавних исследований материнского метаболизма и ожирения (упоминаемое ниже) на самом деле предлагает комбинацию умеренных, но постоянных упражнений с диетой, которая держит потребление углеводов под контролем. Было показано, что это очень эффективно для предотвращения и смягчения последствий. диабет 2 типа, а также гестационный диабет и ожирение.

Чтобы более подробно понять низкоуглеводный подход и узнать, почему он может улучшить ваше здоровье, если вы действительно страдаете диабетом или считаете, что подвержены риску быстрого набора веса и инсулинорезистентности, прочтите Dr.Решение Бернштейна при диабете: Полное руководство по достижению нормального уровня сахара в крови. Он написан, чтобы помочь диабетикам, но он работает так же хорошо для всех, у кого избыточный вес, и, следовательно, он подвержен риску метаболического синдрома.

А как у вас дела с набором веса? Поделитесь своими мыслями, оставив комментарий ниже!

Список литературы

Хеддерсон, Моник М., доктор философии; Гундерсон, Эрика П., доктор философии; Феррара, Ассиамира, доктор медицинских наук, Набор веса во время беременности и риск гестационного сахарного диабета, акушерство и гинекология: март 2010 г. — том 115 — выпуск 3 — стр. 597-604
Содерберг (2003) Mammapraktika;
Hytten, Чемберлен (1981) Клиническая физиология в акушерстве;
Sohlstrom (1993) Жир во время репродукции;
Eisenberg, Murkoff и Hathaway, чего ожидать, когда вы ожидаете.
Nelsson, S, Matthews, P, Poston, L (2009) Материнский метаболизм и ожирение: изменяемые детерминанты исхода беременности,
Oxford Journals Medicine Human Reproduction Update Volume 16, Issue 3 Стр. 255-275

Депрессия во время беременности — Canada.ca

Рождение ребенка может быть одним из самых захватывающих периодов в вашей жизни, но также может вызывать стресс. Вы переживаете много изменений, и иногда вы беспокоитесь о будущем.

Если вы боретесь со стрессом и тревогой, вы можете сделать несколько вещей, чтобы поддержать свое эмоциональное здоровье. Если вы ошеломлены, не бойтесь обращаться за помощью, если она вам нужна.

Если вас беспокоит депрессия, как можно скорее поговорите со своим врачом. Прочтите список симптомов депрессии ниже, чтобы помочь вам.

На этой странице:

Поддерживаем здоровье

Много разных эмоций во время беременности — это нормально. Когда вы беременны, ваше тело вырабатывает много гормонов, влияющих на ваши чувства. По мере изменения гормонов вы можете заметить, что чувствуете себя более раздражительным, слезливым, тревожным, злым и возбужденным. Обычно эти перепады настроения происходят с шестой по десятую неделю и снова в третьем триместре.

Стратегии ухода за собой

Если вы чувствуете себя подавленным, попробуйте следующие стратегии, чтобы заботиться о своем эмоциональном здоровье:

• Делайте упражнения и хорошо питайтесь, чтобы контролировать свое настроение.
  Убедитесь, что вы едите достаточно, и не пропускайте приемы пищи. Пить много воды. Сохраняйте активность, гуляя на улице или купайтесь, чтобы освежиться.
• Держитесь подальше от стресса.
  Если вас расстраивают определенные люди или ситуации, держитесь от них подальше. Не берите на себя дополнительные обязанности на работе или в вашем районе. Научитесь говорить «нет» — если у вас слишком много дел, это может вызвать стресс.
• Найдите время, чтобы расслабиться и отдохнуть, когда вам это нужно.
  Поднимите ноги, вздремните или просто притормозите. Позвольте себе отдохнуть, когда вы устали.
• Принимайте предложения помощи от семьи и друзей.
  Позволить людям помогать и просить о помощи в работе и повседневных делах — это нормально. Самым важным для вас является отдых и забота о своем теле и уровне стресса.
• Делитесь своими мыслями и чувствами с другими.
  Если вы обеспокоены, расстроены, грустны или обеспокоены, поговорите об этом.Доверьтесь партнеру, близкому другу или члену семьи. Важно поговорить со своим врачом о своих мыслях и чувствах.

Распознавание депрессии

Иногда бывает сложно распознать, с чем вы боретесь. Это депрессия? Вы чувствуете изменение гормонов или перепады настроения? Если вы чувствуете грусть, негатив, злость и тревогу, вам может быть трудно об этом говорить.Может быть, вы чувствуете, что никто не может понять, и что другие будут судить вас.

Вы беспокоитесь или стыдитесь своих мыслей и чувств? Не позволяйте смущению или страху помешать вам рассказать своему врачу о том, что вы на самом деле чувствуете. Ваш лечащий врач может диагностировать ваше здоровье, только если вы обсудите свои симптомы . Без помощи вам может стать хуже.

Ко второму триместру большинство женщин чувствуют себя лучше, потому что их организм приспосабливается к своим гормонам.У них реже бывают перепады настроения. Если на этом этапе вы все еще боретесь с эмоциями, мыслями или физическими симптомами, обратитесь к своему врачу. На этом этапе вам может быть поставлен диагноз быстрее.

Признаки и симптомы

Если вы думаете, что, возможно, у вас депрессия, как можно скорее поговорите со своим врачом. Некоторые симптомы депрессии могут проявиться уже через две недели беременности.Эти симптомы включают:

• периоды плача
• не спит
• потеря интереса к жизни
• панических атак

Ниже вы найдете подробный список симптомов депрессии. Если какие-либо из этих симптомов длятся не менее двух недель или вызывают у вас беспокойство, обратитесь к своему врачу. .

• Подавленное настроение или крайняя печаль
• Плач без видимой причины
• Виновные мысли или чувство никчемности или безнадежности
• Беспокойство, неконтролируемость или недостаток энергии
• Проблемы с концентрацией или дезорганизация мыслей
• Чувство вины или неполноценности будущей матери
• Изменения сна или аппетита (например, сон или слишком мало или слишком много еды)
• Отказ от партнера, семьи, друзей, коллег

Есть ли у вас мысли о самоубийстве или о том, чтобы навредить себе или другим? Немедленно обратитесь за помощью к своему врачу.

Причины и триггеры

Существует много разных причин, по которым у вас может развиться депрессия во время беременности. Вы можете быть физически более уязвимы перед депрессией или находиться в стрессовой ситуации, которая может спровоцировать депрессию.

Вы можете быть уязвимы к депрессии, если:

• у вас есть семейная история депрессии, особенно послеродовой депрессии
• вы были в депрессии в подростковом или юношеском возрасте
• у вас была депрессия после рождения предыдущего ребенка
• вы переживаете нежелательную беременность
• раньше вы были бесплодны и проходили гормональное лечение при попытке забеременеть

Вы можете оказаться в ситуации, которая может вызвать депрессию, если:

• вы находитесь в отношениях, которые вам не нравятся
• вы чувствуете себя изолированным без социальной поддержки
• вы пережили жестокое обращение или насилие
• у вас есть наркотическая и / или алкогольная зависимость
• вы недавно пережили стрессовые жизненные события (например, смерть любимого человека, переезд или смена работы)

Некоторым женщинам стресса от материнства, новых обязанностей и финансовых трудностей достаточно, чтобы вызвать тревогу и депрессию.

Помощь при депрессии

Если вы чувствуете депрессию во время беременности, это может помешать вам заботиться о своем здоровье. Вы можете избежать дородового медицинского обслуживания, и вы можете плохо спать или есть из-за своего самочувствия. Получение помощи от депрессии важно для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Причины обращения за помощью

Лечение депрессии во время беременности может защитить вас от депрессии после рождения ребенка.

Нелеченная депрессия после родов может привести к:

• более негативному личному общению с ребенком
• меньше зрительного контакта во время кормления
• меньше игривости с младенцем
• больше ухода от ребенка

Младенцы от нелеченных матерей с депрессией склонны:

• отводить взгляд от матери
• реагируют еще больше плачем, грустью и беспокойством
• больше проблем со сном

Если вы лечитесь от депрессии на ранней стадии, вы можете уменьшить ее воздействие на ребенка. Кроме того, если вы лечитесь от депрессии во время беременности, вы можете снизить риск развития послеродовой депрессии.

Чувство эмоций в первые дни и недели после рождения ребенка — это нормально. Эти чувства часто называют «детской грустью», и они должны улучшаться со временем, отдыхом и поддержкой. Если вы чувствуете, что ваши симптомы ухудшаются, или если вы не справляетесь, поговорите со своим врачом.

Разговор со своим врачом

Иногда бывает трудно понять, боретесь ли вы с депрессией или чувствуете симптомы беременности.Симптомы могут быть похожими и запутанными. Часто говорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете.

Обязательно поговорите о:

• о том, насколько сильны ваши эмоции (например, насколько вам грустно)
• как часто у вас возникают эти эмоции (например, как часто вы плачете)
• как ваши эмоции влияют:
  • твоя жизнь
  • ваша способность заботиться о себе
  • ваш дом или работа
  • ваше взаимодействие с партнером, семьей и друзьями
• сколько вы спите или едите — мало или слишком много
• , если вы испытывали чувство безнадежности и мысли о самоубийстве

Помните, ваш врач не может читать ваши мысли.Он или она не знает, что с вами происходит в обычный день. Вам нужно рассказать ему или ей все о том, что вы делаете, что вы чувствуете и что думаете. Особенно, если ваши мысли и действия пугают вас, поделитесь ими со своим врачом.

Если вашего врача нет рядом, обратитесь в ближайший центр неотложной медицинской помощи, чтобы поговорить с кем-нибудь.

Варианты лечения

Если вы в депрессии, вам может потребоваться консультация и / или лекарства.Если консультирование не помогает, ваш лечащий врач может прописать вам лекарства.

Последние исследования показывают, что существуют виды антидепрессантов и успокаивающих средств, которые можно безопасно использовать во время беременности. Лекарство обычно используется во втором триместре, чтобы убедиться, что оно безопасно для плода.

Чтобы узнать, подействует ли лекарство, может потребоваться от четырех до шести недель. Не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите со своим врачом. Если вы внезапно прекратите прием лекарств, у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены, депрессии и мысли о самоубийстве.

Получение медицинской помощи — самое важное, что вы можете сделать для своего выздоровления.

Ваш партнер, семья или друзья также могут помочь вам. Они могут помочь вам и показать, что заботятся о вас, в том числе:

• пойти с вами на прием к врачу
• Помогает с повседневными делами по дому, такими как приготовление еды и уборка
• предлагает присмотреть за детьми, если у вас есть другие дети

PPT — Глава 5 Питание во время беременности: условия и вмешательства Презентация в PowerPoint

Глава 5 Питание во время беременности: условия и вмешательства Питание на протяжении жизненного цикла Джудит Э.Коричневый

Введение • Условия здоровья, влияющие на беременность и вмешательства, покрываются, в том числе: • Гипертонические расстройства во время беременности • Существующий ранее и гестационный диабет • Ожирение • Многоплодная беременность • ВИЧ / СПИД • Расстройства пищевого поведения • Спектр алкоголя у плода • Подростковая беременность

Гипертонические расстройства во время беременности • Гипертония (АГ) определяется как артериальное давление ≥140 мм рт. Ст. Систолическое или диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. Ст. • Поражает от 6 до 10% беременностей. и другие неблагоприятные состояния • «Гипертония, вызванная беременностью» заменяется «гипертензивными расстройствами беременности»

Гипертонические расстройства во время беременности

Гипертензивные расстройства во время беременности, окислительный стресс и Питание беременность связана с: • воспалением • окислительным стрессом • повреждением до конца othelium (клетки, выстилающие внутреннюю часть кровеносных сосудов) • Последствия эндотелиальной дисфункции: • Нарушение кровотока • Повышенная склонность к образованию тромбов • Образование бляшек

Способы снижения окислительного стресса • Регулярное употребление ярких фруктов и овощей, сушеных бобов и цельнозерновые продукты • Достаточное потребление витамина D и жирных кислот омега-3 • Достаточная физическая активность • Снижение веса при избыточном весе (не рекомендуется во время беременности) См. Таблицу 5.3.

Хроническая гипертензия • АГ присутствует до беременности или диагностирована <20 недель • Расчетная частота составляет от 1 до 5% • Чаще встречается у: • афроамериканцев, страдающих ожирением,> 35 лет или в анамнезе АГ с предыдущая беременность • Артериальное давление ≥ 160/110 мм рт. и сбалансированная диета для беременности • Прибавка в весе такая же, как и у других беременных женщин • При повышенной чувствительности к соли требуется ограничение Na для контроля артериального давления без слишком малых доз, которые могут нарушить рост плода

Гестационная гипертензия • Гипертония впервые диагностирована после 20 недель беременности • Нет протеинурии • Имеет тенденцию к избыточному весу или ожирению с избытком центрального жира в организме

Преэклампсия-эклампсия • Специфический для беременности синдром, возникающий на сроке беременности> 20 недель, сопровождающийся протеинурией • Протеинурия — экскреция с мочой ≥0.3 грамма белка в 24-часовом образце мочи (или> 30 мг / дл белка или ≥2 по показаниям индикаторной полоски) • Эклампсия — возникновение судорог, не связанных с другими причинами

Характеристики преэклампсии-эклампсии • Окислительный стресс, воспаление и эндотелиальная дисфункция • Спазмы и сужение кровеносных сосудов • Повышенное кровяное давление • Неблагоприятные реакции материнской иммунной системы на плаценту • Агрегация тромбоцитов и свертывание крови из-за дефицита простациклина по сравнению с тромбоксаном • Инсулинорезистентность • Повышенный уровень триглицеридов в крови, свободных жиров кислоты и холестерин

Характеристики преэклампсии-эклампсии • Признаки и симптомы преэклампсии варьируются от легких до тяжелых • Последствия для здоровья также варьируются от легких до тяжелых • Причина неизвестна — по всей видимости, происходит из: • Аномальной имплантации и васкуляризации плацента с плохим кровотоком.

Характеристики преэклампсии-эклампсии

Характеристики преэклампсии-эклампсии

Беременность после бариатрической хирургии Бариатрическая хирургия для похудания быстро теряет вес Из-за мальабсорбции синдром Дефицит многих запасов питательных веществ Тиамин, витамины D, B12 и фолиевая кислота Железо и кальций

Нутритивная помощь после бариатрической хирургии и беременность Дефицит питательных веществ зависит от типа выполненной бариатрической операции Уход за питанием включает: использование Статус биомаркера нутриентов Увеличение веса Физическая активность Желудочно-кишечные симптомы

Диабет во время беременности • Диабет: ведущее осложнение беременности • Формы диабета включают: • Сахарный диабет 1 типа — результат разрушения инсулин-продуцирующих клеток p поджелудочная железа • Диабет 2 типа — из-за неспособности организма нормально использовать инсулин или производить достаточно инсулина • Гестационная непереносимость СНО с первым началом во время беременности

Гестационный диабет • См.