Препараты от шрамов и рубцов: Средства от шрамов и рубцов — купить лекарственные средства от 259 руб в аптеках Нальчика

Крем от шрамов и рубцов

Крем, предназначенный для устранения шрамов и рубцов, подходит для поверхностных дефектов кожи. При глубоких повреждениях обойтись без эстетической хирургии не удастся. Также препараты наружного применения, ускоряющие процесс регенерации, помогут справиться с недавно появившимися рубцами. Средство, предназначенное для рассасывания шрамов, ликвидирует рубцы после операций, следы акне, последствия ожогов. Воздействует локально, не дает разрастаться соединительной ткани, улучшает обмен веществ внутри клеток эпидермиса.

Показания к применению препаратов

Мази от шрамов и рубцов не всегда универсальны, поэтому перед применением рекомендуют проконсультироваться с врачом-дерматологом. Нанесение неподходящего препарата вполне способно ухудшить состояние кожи.

Показания для применения средств:

• Растяжки из-за резкого снижения или набора веса.
• Контрактуры сухожилий после травм.
• Профилактика возникновения рубца после операции.
• Келоиды.
• Нормотрофические, атрофические рубцы.
• Чрезмерная пигментация на лице и теле.
• Следы постакне.
• Свежие гипертрофические рубцы.

Препаратами обрабатывают разные участки тела и лица. Лечить косметические дефекты нужно комплексно. Часто крем, предназначенный для удаления рубцов и шрамов, комбинируют с эффективными косметологическими процедурами: лазерной шлифовкой, пилингами, народными средствами. Количество, суть и объем процедур определяются врачом, который учитывать происхождение и время возникновения шрама.

Противопоказания

Главное противопоказание для применения рассасывающих препаратов – это непереносимость компонентов, входящих в состав. Если средство изготовлено на силиконовой основе, оно не вызовет аллергии. Тогда как мазь с растительными экстрактами от шрамов и рубцов наносится только после аллерготеста.

В зависимости от особенностей препарата противопоказания, побочные эффекты могут различаться. Точный перечень указан в инструкции производителей. Например, глюкокортикостероиды не применяют при беременности, кормлении ребенка, при болезнях почек или в детском возрасте. Хотя, такие составы качественно удаляют косметические дефекты.

Почему важно проконсультироваться с врачом-дерматологом

Начинать лечение шрама желательно с консультации дерматокосметолога. Он знает, какое средство лучше подойдет в вашем случае. Подбирая препарат, врач будет учитывать давность появления рубца, его тип, степень выраженности. При необходимости порекомендует дополнительные процедуры.

Учитывайте, что дефект редко исчезает полностью. Успех достигнут, если рубцовая ткань стала менее заметна, утратила блеск, а в пораженных тканях увеличилась подвижность и отсутствует ощущение стянутости. При свежей ране важно устранить окружающее воспаление, остановить рост рубца.

Легче удалить дефекты, не выступающие над кожей. Если шрам сильно выдается вверх или выглядит дряблым, западающим, без косметолога не обойтись. Ну а препараты, о которых речь пойдет ниже, применяют не только для лечения рубцовой ткани. Они будут незаменимы при устранении свежих растяжек, следов ожогов, постакне, пигментации.

Обзор лучших кремов: какие средства избавляют от косметических дефектов на коже

Давайте для начала рассмотрим препараты, которые можно купить в аптеке для удаления шрамов. К ним относится целый ряд разных мазей, например:

• Контрактубекс. Препарат из Германии с аллонтоином и гепарином. Активные компоненты расщепляют рубцовую ткань, ускоряют регенерацию, улучшают структуру кожи на клеточном уровне, размягчают патологические образования, делая эпидермис более эластичным. В составе присутствует экстракт лука – он не дает разрастаться соединительной ткани, убирает воспаление. Наносят мазь три раза в день локально в течение месяца. Обычно Контрактубекс назначают на раннем этапе рубцевания, чтобы предотвратить возникновение большого шрама. От застарелых рубцов препарат не поможет.
• Дерматикс. Производство Голландия. По консистенции – гелеобразная масса. Применяют, чтобы заживить рану и предотвратить рубцевание. Помогает от пигментации, улучшает циркуляцию крови в клетках эпидермиса, улучшает проникновение влаги. Наносят два раза в день. Гель быстро впитывается. Курс терапии – 2 месяца. Для глубоких повреждений не эффективен. Но подходит беременным и детям.
• Ферменкол. Препарат на основе коллагена. Изготовлен в России. Рассасывает имеющиеся шрамы, предотвращает возникновение новых. Выпуклые дефекты делает плоскими, эластичными. Обезболивает, снимает зуд. Побочных эффектов после нанесения почти не бывает, поэтому средство применяют для детей. Наносят два раза в день в течение 1 месяца. Чтобы улучшить результативность препарата, его применяют в комплексе с электрофорезом.
• Солкосерил. Улучшает регенерацию, питание клеток. Наносится в целях устранения постакне, угревой сыпи. Помогает при обморожении, ожоге, порезе, сухой ране. На раннем этапе предотвращает рубцевание. Применяют два раза в день, если рана свежая – наносят под повязку.
• Клирвин. Смягчает кожу, активизирует обмен веществ в клетках, улучшает микроциркуляцию крови. В составе – натуральные компоненты, поэтому препарат относят к аюрведическим. Помогает от растяжек, пигментации, небольших повреждений, угревой сыпи. Устраняет признаки усталости и разглаживает морщины. Наносят утром и на ночь в течение 1-2 месяцев. Если рубцевание незначительное, может помочь.
• Имофераза. Средство, направленное на удаление рубцовой ткани. В составе – гиалуронидаза, которая препятствует разрастанию соединительной ткани, устраняет отечность. Лечение курсом помогает сделать выпуклые дефекты более плоскими, снизить пигментацию, улучшить эластичность кожи. Уменьшает плотность застарелых шрамов. Результат лечения можно заметить через три недели. Продолжительность терапевтического курса – два месяца. Состав применяют после ожогов, операций, травматических повреждений, кесарева сечения.
• Гепариновая мазь. Улучшает циркуляцию крови, применяется при гематомах, растяжках, язвенных повреждениях, локализованных инфильтратах. Полностью устранить шрамы с помощью гепариновой мази не выйдет. Но предотвратить разрастание рубца она может. Наносят препарат трижды в день в течение двух недель.
• Метилурациловая мазь. Стимулирует регенерацию, обновление клеток эпидермиса, хорошо затягивает раны, защищает кожу от дегенеративных изменений. Применяют после ожогов в течение 1-4 месяцев. Аналог – Левомеколь.
• Мазь Вишневского. Подходит для рассасывания уплотнений, ускоряет регенерацию. Отличается темным цветом, резким запахом. От грубых шрамов не избавит, но поможет ликвидировать последствия акне, ветрянки, кожных болезней. Препарат применяют в комбинации с медом. Смешивают в равных пропорциях, прикладывают к коже в виде компресса.
• Гидрокортизоновая. Обладает противовоспалительными свойствами, затормаживает разрастание соединительной ткани. Применяют после операций на веках, в т. ч. блефаропластики. Внимание – будьте осторожны! У мази большой перечень побочных эффектов и противопоказаний, поэтому обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Применяют в течение 14 дней, за сутки кожу обрабатывают до 4-х раз.

Как видите, аптечные средства не настолько эффективны в борьбе с косметическими дефектами. А что предлагает современная косметология? Есть ли в списке средств крем, который действительно поможет избавиться от шрамов и рубцов? Выше мы уже говорили, что полностью избавить от дефекта может только пластическая хирургия. Но косметические средства, заметно уменьшающие проявления рубцевания, существуют.

Крем от пигментации South Beach

Это американский продукт, который обеспечивает быстрый эффект от применения. Используется для лица, нежных участков тела. Хорошо отбеливает пигментированные зоны, возвращает кожному покрову естественный и свежий вид. Безопасен в применении, не содержит в составе токсичных веществ.

Активные компоненты:

• термальная вода;
• полисорбат 20;
• экстракты листьев толокнянки, корня солодки;
• сахарид изометрат;
• гидроксид натрия;
• глицерин

Применяют утром и вечером. Перед нанесением участок промывают обычной водой, ждут, пока высохнет. Гель наносится локально в небольшом количестве, затем втирается вращательными движениями до впитывания. Регулярное применение поможет достичь желаемого результата. Не рекомендуют использовать при лактации и беременности.

Lakshma Maxxi

Продукт из США. Подходит даже для деликатных зон. В применении прост, чтобы добиться эффекта, не нужно посещать спа-центры, салоны красоты. Наносите препарат перед сном каждый день локально на зону, нуждающуюся в коррекции. Уникальные свойства средства описаны на сайте Американской ассоциации дерматологов, в журнале «Мари Клер». По словам многих потребителей, препарат не вызывает аллергии, побочных эффектов. В составе нет парабена, спирта. Он подходит для людей с разным типом кожи. Не рекомендуют применять крем только в период лактации и беременности.

Активные компоненты:

• мягкая вода;
• эмульгирующий воск;
• пропиленгликоль;
• глицерин;
• арбутин;
• стеариновая кислота;
• койевая кислота;
• эфиры ладана, мяты перечной, розмарина;
• экстракты корня солодки, ундарии перистой и другие ингредиенты.

Применяют Лакшма Макси только наружно. Наносят в небольшом количестве, ждут до полного впитывания. На открытых ранах или раздраженной коже не используют. Помогает не только снизить проявления рубцов и шрамов, но и избавиться от пигментации примерно за 3-4 недели. После достижения результата применение прекращают. В профилактических целях используют один раз в две недели.

Анти-рубец

Препарат снижает рубцевание после ожогов, ран, операций, уменьшает следы от акне, растяжки. Улучшает синтез коллагена, в результате чего структура рубца меняется, повышает эластичность кожи, разглаживает и питает.

Наносят в небольшом количестве на проблемный участок дважды в день. Втирают массирующими движениями. Курс лечения минимум две недели.

Kelo-cote

Гель – хорошая профилактика от послеоперационных шрамов. Помогает предотвратить все виды рубцов. Применяется детьми и взрослыми.

Наносят два раза в сутки: утром и перед сном. Курс лечения – 2-3 месяца. Результаты становятся заметны примерно через 60 дней. Снижаются боль, зуд, воспаления, уплотнения на коже. Также крем применяют для заживления свежих ран.

Спасатель

В основном, средство применяют для лечения бытовых ожогов. Мазь очистит пораженную поверхность, обеззаразит и ускорит заживление. Кроме того, она предотвратит возникновение шрама.

Наносят тонким слоем локально. Препарат снижает воспаление, покраснение кожи.

Народные средства

Чтобы избавиться от рубцовой ткани, можно в комплексе с аптечными или косметическими средствами применять народные рецепты. Для избавления от дефектов на коже используют настои, отвары, компрессы, маски, мази, приготовленные собственноручно из ингредиентов растительного и животного происхождения.

Самые популярные рецепты для устранения рубцевания:

• Отвар календулы. Возьмите 2-3 столовых ложки календулы, залейте кипятком, оставьте на 10 минут. Процедите отвар, смочите тканевую салфетку и приложите к пораженному участку на полтора часа. Используйте состав каждые три часа в течение 7 дней. Также в целях устранения косметических дефектов по аналогии применяют отвары из крапивы, горца, ромашки, зверобоя, тысячелистника. Пораженное место вытирают ватой, накладывают на него компрессы. Рубец рассасывается постепенно.
• Настойка алтея. Порежьте 15 г корня алтея, залейте 1 стаканом прохладной воды, оставьте на 7 часов и смазывайте шрам каждые 3 часа. Вместо корня алтея можно взять мяту, которая смягчает эпидермис, способствует более глубокому проникновению рассасывающих мазей.
• Отвар пажитника. Залейте 1 литром воды семя пажитника, проварите в течение 5 минут на медленном огне. Втирайте в кожу 1-2 раза в неделю.
• Маски из томата. Эффективны для устранения неглубоких дефектов, например, следов акне. Для приготовления почистите томаты, оставьте сердцевину, сделайте из них кашицеобразную смесь. Нанесите на зону со шрамами.
• Маска из белой глины. Смешайте глину, теплую воду и ложку лимонного сока, пока не получится состав с консистенцией густой сметаны. Смажьте пораженный участок, оставьте на 10 минут, смойте.
• Мазь из сафоры. Смешайте плоды сафоры с гусиным жиром в одинаковых пропорциях, растопите смесь на водяной бане. Нанесите на кожу. Применяйте каждые 4 дня, предварительно прогревая. Лечение продолжают вплоть до достижения желаемого результата.
• Мазь на основе пчелиного воска. Возьмите 150 г воска, смешайте с 0,5 л подсолнечного масла. Прогревайте смесь 10 минут на медленном огне. Снимите с огня, дождитесь, пока застынет. Наносите локально дважды в сутки. Подсолнечное масло можно заменить облепиховым, шиповниковым, кукурузным.

Несмотря на то, что в народных рецептах используют натуральные компоненты, противопоказания для применения все-таки существуют. Поэтому при возникновении раздражения на коже нужно прекратить использование масок, отваров или мазей.

Профилактика шрамов и рубцов

Чтобы ткань не зарубцевалась после травмы, нужно качественно ухаживать за раной. Часто рана из-за неправильного ухода после заживления превращается в заметный шрам.

Рубцы формируются, если повреждение не лечить вообще или применять лекарственные препараты неправильно, например, непосредственно в рану наносить зеленку, йод, спирт. Они нарушают естественные процессы заживления, поэтому наносятся только на окружающие ткани.

Еще одна причина рубцевания – повторная травматизация повреждения. Если рана не закрыта повязкой, и ее снова задеть, ткань может зарубцеваться.

При неглубоком поражении, аккуратно промойте его сразу после появления. Используйте 3% перекись водорода или кипяченую чистую воду. Посмотрите, нет ли в ране инородных веществ, удалите их, закройте повреждение чистой повязкой, которая не прилипнет. Чтобы предотвратить прилипание, намажьте поврежденную область антибактериальным ранозаживляющим бальзамом.

Следите за процессом заживления. Если появятся нагноение, воспаление или отек окружающих тканей, повысится местная температура, незамедлительно обратитесь к врачу.

Обязательной консультации врача требуют глубокие поражения, раны с большой площадью, укусы диких животных, собак, большие ожоги, ожоги после солярия, неправильно выполненных физиотерапевтических, косметических процедур.

Если шрама все-таки не удастся избежать, начинайте борьбу с ним на раннем этапе. Применяйте только проверенные средства, которые доказали свою эффективность и заслужили положительные отзывы пользователей. Не забывайте, что при келоидах или больших рубцах лучше посетить врача-дерматокосметолога, который порекомендует препараты и процедуры, помогающие устранить косметический дефект.

13 Лучших Средств от Шрамов и Рубцов – Рейтинг 2020 года

Любые дефекты на коже могут стать большой проблемой для человека. Помимо того, что это эстетический изъян, у многих рубцы, растяжки, шрамы, следы от травм сопровождаются болью, жжением, зудом. Благо современная медицина не стоит на месте, разрабатывая современные действенные препараты. Лучшие средства от шрамов и рубцов не только устраняют неприятные симптомы, но также способствуют заживлению, восстановлению нормального состояния кожи. Экспертный рейтинг назовет 12 топовых гелей и кремов, мазей, пластырей 2020 года, надежных производителей, критерии грамотного выбора.

Средство от шрамов и рубцов какой фирмы лучше выбрать

Первый фактор, который важно учесть при поиске препарата для заживления рубцов – надежный производитель. Сегодня на рынке фармацевтики и косметологии действует огромное количество компаний, среди них хорошей продукцией могут похвастаться некоторые отечественные фирмы. Наибольший процент одобрительных отзывов дерматологов, пациентов набрали:

• Мерц Aesthetics (Контрактубекс) – эстетическое подразделение крупного фармацевтического бренда Merz Pharma, действующее с 2007 года. Продукция поставляется на российский рынок с 2010 года. Сегодня Aesthetics предлагает одну из самых широких линеек товаров в этой отрасли.
• Каталисис С. Л. (Цикатрикс) – испанский производитель фармацевтической продукции, косметики и пищевых добавок. Компания имеет свою независимую лабораторию, где разрабатываются и тестируются новинки. Ее цель – найти новые методы лечения заболеваний кожи, а также астмы, остеопороза, гепатита и т. д. без побочных эффектов.
• Bangkok Botanica (Scagel) – тайская компания, занимающаяся разработкой натуральной лечебной косметикой. Кремы от шрамов, рубцов, растяжек предназначаются для пациентов без возрастных ограничений.
• Hanson Medical (Дерматикс) – производитель высококачественных инструментов и биоматериала для пластической хирургии из Калифорнии, ведущий деятельность с 1997 года. Также производится медицинская робототехника.
• РеалКосметикс (Клирвин) – отечественная компания, основанная в 2010 году для производства косметической продукции профессионального уровня. Для получения уникальных рецептур задействована собственная научно-исследовательская лаборатория.
• Аклен (Эпитонекс) – современная российская компания, выступающая производителем и дистрибьютером товаров для здоровья, красоты. Самостоятельные разработки создают лечебную косметику, биодобавки для улучшения качества жизни.
• Hexal AG (Келофибраза крем) – крупнейшая фармацевтическая компания Германии, занимающаяся преимущественно дифференцированными дженериками. Представительства в России действуют с 1994 года.
• Белмедпрепараты (Гепариновая мазь) – крупное унитарное предприятие из Беларуси, занимающее большую часть фармацевтического рынка страны. На каждом этапе выпуска препаратов продукция проходит строгий контроль качества.
• Меда Фарма (Солкосерил) – международная фармацевтическая компания, представительства которой находятся в 50 странах мира. Зарегистрирована в Швеции, а с 2103 года продукция поставляется на российский рынок.
• Биохимик (Декспантенол) – саранское предприятие, занимающееся разработками фармацевтических препаратов для разных областей медицины с 1959 года. Компания переживает период бурного роста, развивая деятельность, строя новые цеха, модернизируя производственные площадки.
• Нижфарм (Метилурациловая мазь) – российский холдинг, принадлежащий с 2004 года немецкому концерну Stada Arzneimittel AG. Занимается преимущественно непатентованными дженериками. Дата основания – 1919 год. В продуктовом портфеле более 100 наименований лекарств, свыше 30 фармакотерапевтических групп и классов.
• Mölnlycke (Mepiform) – ведущая мировая компания по комплексным решениям в медицине. С целью повышения эффективности медицинских процедур выпускается медтехника и изделия разного уровня.
• Smith&Nephew (Сика Кеа) – компания из Великобритании, основанная в 1914 году. Уже к концу 20 столетия она вошла в список лидеров поставщиков медицинских материалов, оборудования. Большого успеха ей удалось добиться в области эндоскопии, ортопедии.

Рейтинг средств от шрамов и рубцов

Существует несколько определяющих факторов, по которым был составлен рейтинг. Эксперты проанализировали свыше сотни современных препаратов, востребованных средств, оценили каждого претендента на следующие характеристики:

• Соответствие типу кожи;
• Способность питать, увлажнять эпидермис;
• Уровень безопасности, минимальная токсичность;
• Состав, наличие действенных компонентов;
• Удобная форма выпуска для применения;
• Срок годности препарата.

Отсеять малоэффективные средства помогли рекомендации врачей дерматологов, результаты последних клинических испытаний, тестов, а также реальные отзывы пациентов. Лучшие средства от шрамов и рубцов продаются в аптеках, а их цены соответствуют эффективности, качеству.

Лучшие гели и кремы от шрамов и рубцов

Самая востребованная форма препаратов местного назначения – крем либо гель. Они отличаются мягкой текстурой, быстрым и легким впитыванием, после чего не остается жирной пленки. К тому же они подходят практически для всех типов кожи, чего не скажешь о жирных мазях, плотных восковых препаратах. Помоги найти гель или крем от шрамов и рубцов отзывы медицинских специалистов, а также из пациентов.

Контрактубекс

Известный немецкий препарат, который воздействует на проблемные участки гепарином, аллантоином для усиления процесса регенерации. Состав увлажняет, делает патологически измененную кожу мягче, луковый экстракт подавляет воспалительный процесс путем улучшения местного кровообращения. Также средство тормозит разрастание соединительной ткани, предупреждает тромбообразование, рассасывает ороговевший слой кожи. Стимулирование обновления кожи происходит без рисков гиперплазии. Возрастное ограничение – от 1 года. Выпускается в форме геля с легкой, быстро впитывающейся текстурой.

Достоинства

• Минимальные риски побочных эффектов;
• Растительные компоненты;
• Низкий уровень токсичности;
• Быстрое впитывание без липкого слоя;
• Экономичный расход;
• Комплексное действие на проблему.

Недостатки

• Требует длительного регулярного ухода;
• Недешевый ценник.

Несмотря на то, что гели принято считать поверхностными агентами, за счет гепарина компоненты Контрактубекса быстро и глубоко проникают в дерму, впитываясь за 10 секунд. Сложные дефекты требуют нанесения до 3-4 раз в сутки не меньше, чем в течение месяца. При хорошем рейтинге отмечается всего два недостатка – цена, надобность в длительном применении.

Цикатрикс

Косметическое средство для регенерации кожи, поврежденной вследствие ожогов, пластических операций, салонных процедур и удаления тату. Также продукт актуален при растяжках и постакне. Крем разглаживает застарелые шрамы и делает их невидимыми. Цикатрикс не только визуально устраняет дефекты, но и борется с зудом, сухостью и ощущением стянутости в проблемном месте. Он приятен для тела, не растекается во время нанесения, не жирный и не оставляет следов на одежде.

С помощью средства кожа увлажняется, повышается ее эластичность и улучшается цвет, что позволяет добиться эстетичного вида. Польза Цикатрикса обусловлена применением в производстве сразу нескольких активных компонентов по сравнению с конкурентами. Центелла азиатская обладает ранозаживляющими свойствами, а экстракт сосны увлажняет и осветляет шрам. Также сюда входят жидкий силикон и комплекс из сфинголипидов, которые ускоряют образование рубца. Для повышения биологической активности используется технология молекулярной активации. Продукт успешно прошел тестирования на международном уровне.

Достоинства:

• Результаты видны уже через 3 недели после начала курса;
• Подходит для детей раннего возраста;
• Отсутствие побочных реакций;
• В РФ продается в 10 аптечных сетях;
• Широкий спектр действия;
• Оптимальная консистенция.

Недостатки:

• Нужно использовать только после полного заживления раны.

Крем требуется наносить тонким слоем на предварительно очищенную кожу дважды в день и растирать массирующими движениями. Благодаря этому он экономно расходуется.

Scagel

Востребованный и недорогой крем от шрамов и рубцов, в составе которого активными являются растительные вытяжки (аллантоин, лук, шелковица бумажная, плоды Алмы, портулак и др.), производные силикона. Многочисленные тестирования подтверждают, что Scagel смягчает пострадавший участок, разглаживает шрамы, уменьшает их размеры. Воздействуя на причину рубцевания – трансформацию зрелого фиброцита в миофибробласту, препарат тормозит такой процесс, а также успокаивает кожу, снимая зуд, покраснение, отечность.

Достоинства

• Богатый состав;
• Быстрое действие;
• Эффективность даже при старых дефектах;
• Бережный уход за кожей;
• Предупреждение морщин, растяжек.

Недостатки

• Продажа только через интернет;
• Затраты.

Если верить отзывам, крем действительно устраняет шрамы, пост-акне, минимизируют видимость растяжек, разглаживает рубцы. Причем делает это быстрее, чем большинство современных препаратов. Это объясняется многокомпонентным составом, усовершенствованной формулой. Но найти его в продаже сложно. Небольшая туба и недешевый ценник говорят о том, что такое лечение будет затратным.

Дерматикс

Гелеобразный препарат, который назначается врачами в большей мере для предупреждения рубцевания, естественного заживления тканей. За результативность терапии отмечают такие компоненты, как полисилоксан, двуокись кремния. По структуре Дерматикс напоминает сорбент Энтеросгель, плотный прозрачный гель без вкуса, запаха. Помимо запуска регенерации, предупреждаются разные симптомы воспалительного процесса, вроде покраснения, отека, зуда, жжения. Использовать средство можно и взрослым пациентам, и детям при любых повреждениях кожи.

Достоинства

• Глубокое увлажнение;
• Защитная пленка;
• Нейтральная консистенция;
• Безопасность, инертность;
• Противовоспалительный эффект.

Недостатки

• Цена;
• Длительный курс применения.

Часто врачи рекомендуют такое средство от шрамов и рубцов после операции инвазивным путем либо серьезных повреждениях кожи, чтобы предупредить рубцевание. Состав подсушивает пострадавшую область, глубоко увлажняет, покрывает защитным слоем, а главное, быстро снимает симптомы воспаления. Минус в том, что импортный продукт стоит дороже отечественных аналогов, а также требует долгого использования, что тянет за собой существенные траты.

Клирвин

Экологически чистый, полностью натуральный препарат для ухода за проблемной кожей тела. Производитель использует экстракты, выжимки из ценных трав, масла, другие природные компоненты, добываемые в Индии. Регулярное применение крема тормозит выработку меланина в крови, из-за чего возникает пигментация, неровности тона, улучшает оксигенацию тканей. В результате этого место травмы на коже не будет темнеть, уплотняться. Курс лечения длится минимум 5-6 недель, чтобы появились видимые изменения.

Достоинства

• Активное увлажнение, смягчение кожи;
• Запуск регенерации тканей;
• Предупреждение пигментации;
• Натуральный растительный состав;
• Допустим в качестве средства от растяжек при беременности;
• Недорогой ценник;
• Доступность в аптеках.

Недостатки

• Риски развития аллергических реакций;
• Долгий срок ожидания эффекта.

Покупатели ценят такое средство за его безопасность, доступность, недорогой ценник. Растительные компоненты позволяют применять крем при беременности, лактации, в любом возрасте, наносить на кожу лица. Минусом считается только то, что компоненты могут вызвать аллергию при гиперчувствительности, а для видимых изменений наносить Клирвин нужно долгое время.

Эпитонекс

Косметическое средство предназначается для ухода за проблемной кожей. Хорошие результаты демонстрирует при борьбе с пост-акне, царапинами, фурункулами, порезами. Также производитель рекомендует Эпитонекс для понижения пигментации. Активные компоненты – аллантоин, экстракты нескольких растений, пчелиный воск. Такой комплекс при регулярном нанесении рассасывает рубцы, шрамы и другие дефекты. Хорошая текстура позволяет составу быстро и беспрепятственно впитываться в глубинные слои дермы. Наносить лучше с утра, перед сном в течение 2-3 месяцев для накопительного эффекта.

Достоинства

• Растительный состав;
• Безопасность;
• Мягкая текстура;
• Комплексное действие;
• Профилактика рубцевания;
• Отсутствие возрастных ограничений.

Недостатки

• Риски развития аллергии;
• Косметика.

Альтернативное средство аптечным продуктам с мягким действием. Врачи советуют держать его в аптечке на случаи травм, порезов, а также в качестве профилактики пигментации, растяжек.

Важно заранее ознакомиться с составом, так как некоторые травы способны вызывать аллергию. С серьезными дефектами крем может справиться не до конца, так как это косметика, а не аптечный препарат.

Келофибраза

Такое средство демонстрирует хорошие результаты в борьбе с ранами, шрамами, пигментацией. Густая плотная текстура позволяет экономично расходовать флакон. Все компоненты в составе демонстрируют полноценную всасываемость без остаточного слоя на коже. Это гепарин, мочевина, камфора. Безопасная формула позволяет применять Келофибраза без возрастных ограничений, противопоказаний, в качестве профилактики. После нанесения крем бережно размягчает кожу, увлажняет, повышает ее эластичность, улучшает микроциркуляцию крови.

Достоинства

• Безопасность;
• Отсутствие противопоказаний;
• Профилактика, лечение любых дефектов;
• Улучшение кровообращения;
• Противозудное действие;
• Допустимость при беременности.

Недостатки

• Риски аллергических реакций.

Высокий процент одобрения от специалистов этот крем получил за продуманный состав, минимальные риски развития побочных эффектов, способность работать, как обезболивающее и антивоспалительное средство. Покупатели доверяют импортному производителю, делясь положительной динамикой изменений в ходе терапии. Редко активные компоненты вызывают аллергическую реакцию, это единственный недостаток, указанный в отзывах.

Лучшие мази от шрамов и рубцов

Более плотную, насыщенную текстуру предлагают мази с рассасывающим, питающим, ранозаживляющим эффектом. Чаще всего врачи назначают те препараты, что устраняют покраснение, сводят к минимуму размер проблемного участка. Какую выбрать мазь от шрамов и порезов, самое эффективное средство подскажет экспертный рейтинг. После анализа нескольких десятков аптечных, косметических товаров были выявлены лидеры по числу положительных отзывов, спросу.

Гепариновая мазь

Бюджетное средство с обширным списком назначений – Гепариновая мазь. Главный компонент природного происхождения гепарин усиливает циркуляцию крови, устраняет отеки, способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей. Помимо этого мазь содержит никотиновую кислоту с сосудорасширяющим действием, благодаря чему усиливается действие других компонентов. Бензокаин работает, как анестетик, купируя болевой синдром. В целом применение крема способствует ускорению естественного метаболизма, запуску регенерации клеток, питанию до глубинных слоев дермы.

Достоинства

• Безопасный состав;
• Комплексное воздействие;
• Простота применения;
• Широкий список назначений;
• Пролонгированное действие;
• Запуск естественного восстановления;
• Дешевизна.

Недостатки

• Противопоказания, возможные побочные действия;
• Только для закрытых повреждений.

Несмотря на то, что главное назначение Гепариновой мази не касается восстановления кожи от травм, ссадин, она нашла применение в этой области за счет широкого спектра терапевтических эффектов. Но важно учесть, что наносить препарат можно только при отсутствии противопоказаний строго на закрытые участки повреждений.

Солкосерил

Предназначается такая мазь для рассасывания рубцов и шрамов, устранения пост-акне, угревой сыпи. Также врачи назначают Солкосерил в комплексном лечении ожогов, обморожений, порезов, сухих ран. Главные действующие компоненты – это депротеинизированный диализат из крови молочных телят, способный нормализовать трофику, что запускает процессы заживления. Белковый состав оказывает регенерирующее, защитное действие на сухих либо мокрых повреждениях. Для этого несколько раз в день наносят мазь под окклюзионную повязку.

Достоинства

• Доступность;
• Недорогой ценник;
• Безопасный состав;
• Выраженное действие;
• Восстановление сухих, мокрых повреждений;
• Высветление дермы.

Недостатки

• Отсутствие антибактериального эффекта;
• Риски аллергической реакции.

Перед покупкой такого препарата желательно проконсультироваться с врачом. Найти подобное средство с таким же составом не представляется возможным. При неправильном использовании возможны аллергические реакции. Если рана открытая, перед нанесением Солкосерила используют антибиотик либо антисептик.

Декспантенол

Эффективное средство с широким перечнем терапевтических свойств. В первую очередь врачи используют Декспантенол, как дерматотроп, кроме того он обладает провитаминным свойством. Нанесение гарантирует бережный уход, питание глубинных слоев дермы, повышение регенеративных способностей. Также компоненты в составе предупреждают гипоксию кожи, нормализуя кислородное поступление. Это в свою очередь тормозит синтез фибробластами коллагена, из-за чего собственно и появляются рубцы. Мазь можно применять в детском возрасте от 1 года.

Достоинства

• Допустимость при беременности;
• Натуральные компоненты;
• Лечение сухости;
• Сильнодействующий эффект;
• Широкий перечень показаний;
• Большая удобная упаковка.

Недостатки

• Противопоказания при мокнущих ранах;
• Вероятность развития побочных действий.

Декспантенол не просто увлажняет, а напитывает дерму на клеточном уровне, улучшает кислородное поступление, предупреждает рубцевание травм.

Применять мазь можно также в послеоперационный период, при трофических язвах, дерматитах, но обязательно на сухую кожу. При неверном использовании возможны побочные проявления.

Метилурациловая мазь

Препарат рекомендован для наружного применения в случае повреждений разного генеза. Компоненты в составе гарантируют стабилизацию нуклеинового обмена, усиление регенерирующих свойств, ускорение обновления клеток. Благодаря таким возможностям Метилурациловая мазь назначается врачами для восстановления после ожогов, переломов, глубоких порезов, язв, пролежней. Для видимых изменений наносить состав необходимо до 4 раз в сутки на протяжении 4 недель, в тяжелых случаях терапию продолжают до 4 месяцев. Систематическое использование приводит к повышению иммунной защиты.

Достоинства

• Бюджетный ценник;
• Широкий спектр назначений;
• Ускорение регенерации;
• Применение в детском возрасте;
• Бактерицидный эффект;
• Подавление воспалительного процесса.

Недостатки

• Слишком жирная консистенция;
• Противопоказания.

В отличие от предыдущих номинантов такая мазь не только восстанавливает поврежденную кожу, но и уничтожает патогенную микрофлору. При недорогом ценнике она имеет большой список ситуаций, где уместна. Некоторые покупатели жалуются на густую основу, плохое впитывание, жирный слой. Минус также в том, что к мази предусмотрены противопоказания, несоблюдения которых приводят к нежелательным симптомам.

Лучшие пластыри от шрамов и рубцов

Инновационной формой выпуска лекарств против любых повреждений тела является пластырь. В продаже сегодня можно видеть разные виды таких средств, отличающиеся между собой материалом верхнего слоя, пропиткой нижнего. Но принцип действия у всех схожий. Чтобы выбрать эффективный пластырь от шрамов и рубцов, эксперты проанализировали все предложения от производителей, отзывы, мнения врачей, после чего назвали лучшие товары 2020 года.

Mepiform

Найти пластырь от шрамов и рубцов Мепиформ можно в любой аптеке, продается препарат без рецепта. Для максимального эффекта применять его нужно в течение 2-3 месяцев. Основа пластыря нетканая, пописанная медицинским силиконом. Особый материал способствует присасыванию к коже, а его телесный оттенок делает его едва заметным. Для летнего сезона Мепиформ хорош тем, что имеет УФ-защиту от прямых солнечных лучей. Структура силикона позволяет использовать пластырь неоднократно. Гель не дает влаге выходить из кожи наружу, это способствует заживлению шрамов. Некоторые хирурги используют пластырь в послеоперационным период.

Достоинства

• Гипоаллергенность;
• Защита от солнца;
• Отсутствие противопоказаний;
• Экономичный расход;
• Крепкое сцепление с кожей;
• Эффективное удаление рубцов.

Недостатки

• Долгий срок лечения;
• Затраты.

Свежие швы удается убрать при регулярном использовании пластыря в течение полугода. Если повреждения старые, запущенные, срок терапии может растянуться на 2-3 года. В среднем одной наклейки хватает на 10-15 дней, пока не начнет отделяться силиконовый слой. Многочисленные отзывы подтверждают хорошие результаты после регулярного нанесения пластыря. Минусом считают длительность необходимого ношения, затраты на все.

Сика Кеа

Мягкий силиконовый пластырь является уникальным способом устранения шрамов, рубцов, ран. Применять его удобно в любое время, независимо от обстоятельств благодаря самоклеящейся основе, имитации поверхности под оттенок кожи. Производитель рекомендуют наносить Сика Кеа на любые повреждения, сопровождающиеся покраснением, неэластичностью, выпуклостью. Эффект обусловлен постоянным, а главное, равномерным давлением на восстанавливающиеся ткани, что ускоряет их регенерацию, предупреждает ороговение, рубцевание, гиперплазию. Такой щадящий механизм действия позволяет применять средство для лечения детей, младенцев, беременных. Один пластырь может работать до 3 недель, если 2 раза в сутки мыть его с мылом, просушивать.

Достоинства

• Многоразовость;
• Эластичность;
• Легкость применения;
• Эффективность в отношении давних травм;
• Отсутствие противопоказаний.

Недостатки

Инновационное средство, которое проявляет результативность даже в отношении многолетних шрамов. Для этого важно тщательно соблюдать инструкции, носить пластырь ровно столько, сколько требует индивидуальная ситуация. Отзывы часто сопровождаются фотографиями, где наглядно видны положительные изменения после терапии Сика Кеа. Минусом отмечают только недешевый ценник.

Какое средство от шрамов и рубцов лучше купить

Удаление шрама – непростая задача, которая может растягиваться на длительный период времени, но не всегда гарантировать успех. Чтобы избежать неудачных попыток, лучше ответственно подойти к выбору, что купить из предложенных продуктов. Итоги экспертного топ обзора и сравнительного анализа номинантов следующие:

• Высокое качество при недорогом ценнике – Солкосерил;
• Самый безопасный аптечный препарат для избавления от шрамов – Декспантенол;
• Безопасный препарат для беременных, детей – Келофибраза;
• Эффективность при застарелых рубцах – Сика Кеа;
• Экологически чистый состав из редких растений – Клирвин;
• Народный выбор, лучшее качество, доказанная эффективность – Контрактубекс;
• Среди универсальных кремов, которые справляются с широким спектром кожных дефектов, хорошо себя зарекомендовал Цикатрикс.

Хороший продукт от косметологической либо фармацевтической компании должен не только запускать процессы заживления, регенерации, но и глубоко питать, увлажнять, повышать эластичность дермы. Каждый представленный номинант обладает такими свойствами, поэтому выбор – это субъективное решение.

ТОП-12 лучших средств от шрамов и рубцов

Как выбрать средство от шрамов и рубцов

Для заживления шрамов часто используются народные средства, однако их применение часто не дает никакого эффекта. В таких случаях прибегают к аптечным и косметическим составам. Как-же правильно выбрать подходящий продукт? Давайте рассмотрим критерии, на которые следует опираться при выборе:

• Тип кожи. Для жирной кожи больше подойдет крем — он имеет легкую текстуру, хорошо впитывается, не забивает поры и не оставляет после себя жирного блеска — мазь же в этом случае может ухудшить состояние кожи, повышая риск образования плохо заживающих угрей, которые оставляют после себя некрасивые рубцы — постакне. Бороться с ними будет гораздо сложнее.
• Наличие склонности к аллергии. Каждый организм индивидуален, поэтому аллергическая реакция (повышенная реакция иммунной системы) может возникнуть даже на самое лучшее средство от шрамов, а конкретно — на любой из компонентов состава. Поэтому лицам со склонностью к аллергии следует провести пробу на небольшом участке тела перед применением.
• Локализация шрама. Многие средства для уменьшения рубцов содержат в составе агрессивные компоненты, которые могут вызвать раздражение, если их наносить на нежные участки тела (лицо, губы). Поэтому для устранения шрамов на этих участках лучше выбирать средства на натуральной основе — они действуют мягко и редко вызывают побочные эффекты.

Одновременное применение нескольких средств для удаления рубцов нежелательно — компоненты состава могут вступить в реакцию, и эффект может быть непредсказуем. Кроме того, во время беременности даже местные лекарственные формы нужно наносить с осторожностью — у женщин «в положении» иммунитет снижается, повышается его восприимчивость к любым аллергенам, что повышает риск развития аллергии.

Полезные материалы по выбору

Лучшие средства от шрамов и рубцов

12. Рубцевит

• Уменьшает боль и зуд
• Страна: Россия
• Цена: 309 Р
• Рейтинг (2021): 8.5

Малоизвестное средство от шрамов и рубцов, в состав которого входит экстракт репчатого лука, который осветляет шрам и препятствует образованию «лишнего» меланина (пигмента), и гепарин, который усиливает кровоток в поврежденной области и оказывает легкий обезболивающий эффект. За счет пропиленгликоля действующие вещества проникают глубоко в кожу, воздействуя на все ее слои.

• Достоинства
  • Уменьшает объем рубца
  • До достижения эффекта проходит меньше месяца
  • Приятный аромат
  • Хорошо впитывается
• Недостатки

11. Ластик

• Не забивает поры
• Страна: Индия
• Цена: 99 Р
• Рейтинг (2021): 9

Очередное средство от шрамов и рубцов с интересным названием. Производитель постарался, поэтому состав у крема полностью натуральный и не содержит вредных для кожи компонентов. Основное его назначение — лечение растяжек (в том числе на ногах, груди, животе), однако он поможет и при борьбе со шрамами после ожогов.

• Достоинства
  • Мягкое действие
  • Осветляет растяжки
  • Подойдет для проблемной кожи
  • Много хороших отзывов
  • Поможет вывести постакне и шрамы после ветрянки
  • Матирует кожу
  • Подойдет для профилактики растяжек
• Недостатки
  • Запах понравится не всем
  • Медленный эффект

10. Имофераза

• Поможет в борьбе с келоидными рубцами
• Страна: Россия
• Цена: 703 Р
• Рейтинг (2021): 9

Косметический крем для лечения шрамов и рубцов. Его действие основано на свойствах гиалуронидазы — фермента, который способен угнетать образование рубцовой ткани и способствует уменьшению отека в области шрама. Кроме того, крем оказывает антисептическое действие на свежие раны, предотвращая ее инфицирование и, как следствие, появление некрасивого рубца.

• Достоинства
  • Быстро впитывается
  • Не оставляет следов на одежде
  • Крайне редко вызывает аллергическую реакцию
  • Эффект заметен через 3-4 недели
  • Устраняет жирный блеск
• Недостатки
  • Достаточно дорогой

9. Scagel

• Поможет при застарелых шрамах
• Страна: Таиланд
• Цена: 1919 Р
• Рейтинг (2021): 9

Хороший гель на натуральной основе, который подойдет не только для разглаживания шрамов и рубцов, но и в качестве уходового средства. Он содержит экстракты 8 лекарственных растений, в том числе экстракт репчатого лука, известный своим осветляющим действием, и витамин E — он является мощным антиоксидантом с противовоспалительным эффектом.

• Достоинства
  • Существует форма для детей
  • Подойдет для обработки послеоперационных рубцов
  • Препятствует образованию пигментных пятен
  • Увлажняет и смягчает кожу
• Недостатки
  • Очень дорогой

8. Метилурациловая мазь

• Комплексный эффект
• Страна: Россия
• Цена: 62 Р
• Рейтинг (2021): 9

Один из самых популярных недорогих препаратов от рубцов, достойный места в списке лучших. Мазь не только помогает вылечить уже появившиеся шрамы, но и предотвращает их образование! Она стимулирует обменные процессы в коже и повышает местный иммунитет, а также ускоряет и нормализует процессы регенерации тканей.

• Достоинства
  • Оказывает противовоспалительное действие
  • Идеальна для сухой кожи
  • Предотвращает появление солнечных ожогов
• Недостатки
  • Очень жирная текстура

7. Контрактубекс

• Лучшее при беременности
• Страна: Германия
• Цена: 840 Р
• Рейтинг (2021): 9

Еще один известный препарат от шрамов и рубцов в нашем топе. Главным действующим веществом является экстракт репчатого лука — самое популярное народное средство для устранения шрамов, который мягко осветляет рубцы и пигментные пятна, ускоряет процессы заживления и нормализует работу сальных желез. Кроме того, в состав входит гепарин — антикоагулянт, который улучшает питание тканей за счет рассасывания тромбов и обладает легким обезболивающим эффектом.

• Достоинства
  • Поможет избавиться от синяков
  • Антисептическое действие
  • Способствует быстрому отшелушиванию эпидермиса
  • Поможет в борьбе со шрамами большого размера
• Недостатки

6. Народный целитель от шрамов и рубцов

• Идеален для чувствительной и сухой кожи
• Страна: Россия
• Цена: 100 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Натуральный крем-бальзам от российского производителя. Средство славится своим обширным составом: это не только экстракты лекарственных трав, но и целый комплекс витаминов. Витамин A препятствует окислению клеток и образованию свободных радикалов, тем самым замедляя старение. Витамин E способен долгое время сохранять кожу упругой и увлажненной. Витамин D — часть защитной системы кожи, он предотвращает появление воспалений и прыщей.

• Достоинства
  • Качественный состав
  • Проверенное временем средство
  • Стимулирует кровообращение и приток питательных веществ (за счет никотиновой кислоты)
  • Улучшает цвет кожи
• Недостатки
  • Неэффективен при застаревших рубцах

5. Bio-Oil Skincare

• Нормализует деятельность сальных желез
• Страна: ЮАР
• Цена: 530 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Еще одно средство для борьбы со шрамами, на этот раз в форме масла, которое можно применять как на коже тела, так и на нежной коже лица. Особенно заметен эффект на постакне: уменьшается глубина шрамов, они бледнеют и постепенно сливаются с кожей. Кроме того, масло действует и на растяжки — оно способно не только осветлить их, но и с течением времени вывести без следа.

• Достоинства
  • Удерживает влагу и создает защитный барьер на коже
  • Гипоаллергенные красители в составе
  • Улучшает рельеф кожи
  • Поможет при старых растяжках
  • Ненавязчивый аромат
• Недостатки
  • Достаточно дорогое
  • Небольшой объем

4. Бадяга

• Улучшает питание кожи
• Страна: Россия
• Цена: 70 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Отличное натуральное средство на основе экстракта бадяги — разновидности морской губки. Препараты на основе бадяги производятся путем измельчения мелких иголочек, расположенных на поверхности губки, поэтому такие средства по консистенции напоминают скраб. Действие заключается в расширении капилляров и стимуляции кровообращения в области применения, а также отшелушивании эпидермиса, что позволяет значительно осветлить рубец.

• Достоинства
  • Способствует сужению пор
  • Ускоряет заживление ранок
  • Уменьшает активность сальных желез
  • Оказывает легкое обезболивающее действие
  • Бюджетный
• Недостатки
  • После применения не следует находиться на солнце

3. Эпитонекс

• Лучшее для детей
• Страна: Россия
• Цена: 337 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Полностью натуральный крем российской фирмы, в состав которого входят экстракты лекарственных трав, издавна применявшихся для лечения кожных проблем, в том числе шрамов и рубцов. Средство не только мягко осветляет пигментацию и шрамы, но и удерживает влагу в верхних слоях кожи, предотвращая ее от пересыхания. Сухость кожи может увеличить риск возникновения рубца после малейшего ее повреждения.

• Достоинства
  • Мягкое действие
  • Эффект заметен уже через несколько дней применения
  • Ускоряет заживление порезов
  • Отличный состав
  • Сравнительно недорогой
• Недостатки

2. Клирвин

• Подойдет для любого типа кожи
• Страна: Россия
• Цена: 70 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Клирвин — это крем на натуральной основе, который выпускается под российской маркой. В его состав входят экстракты лекарственных растений, которые помогут не только убрать рубцы за счет их осветления, но и мягко отбелят пигментные пятна вне зависимости от причины их возникновения. Кроме того, крем содержит экстракт алоэ вера, который повышает эластичность кожи и препятствует избыточному испарению влаги.

• Достоинства
  • Устранит атрофические рубцы (постакне)
  • Подойдет для применения на коже лица и тела
  • Затягивает мелкие ранки и ссадины
  • Мягкое действие
  • Бюджетный
• Недостатки
  • Возможно образование жирной пленки

1. Нарбирил

• Самое эффективное
• Страна: Германия
• Цена: 1250 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Мощное средство от шрамов и рубцов, выпускающееся в форме крема. Производитель обещает, что данный крем поможет избавиться от застарелых келоидных рубцов; дефектов, возникших в результате химических и термических ожогов, и растяжек. Кроме того, крем является гипоаллергенным — это значит, что он практически не вызывает аллергической реакции и подойдет людям со склонностью к аллергии.

• Достоинства
  • Очень экономно расходуется
  • Удобный дозатор
  • Приятный запах
  • Увлажняет кожу
  • Редко вызывает побочные эффекты
• Недостатки

16 лучших средств от шрамов и рубцов

Любые шрамы на теле или лице являются проблемой для большинства людей. При этом, такие кожные дефекты могут быть не только косметическим изъяном, зачастую они доставляют массу неприятных моментов — боль, зуд, жжение. Справиться с подобными неудобствами помогут специальные средства от рубцов и шрамов. В наше время их ассортимент довольно большой.

Фото: Pixabay.com

Современная медицина обладает арсеналом разнообразных методов борьбы с уже сформировавшимися кожными дефектами. Однако, эффективность таких препаратов возрастает в разы, если начинать использовать их еще на стадии формирования рубцов. Также неоспоримым преимуществом подобных средств является то, что их можно использовать дома, не тратя большие суммы на услуги косметологов.

В настоящий момент существуют различные формы выпуска препаратов против шрамов и рубцов:

• Мази.
• Гели.
• Кремы.
• Пластыри.

Чтобы подобрать самое эффективное средство, необходимо обратить внимание на следующие критерии:

• Любой препарат должен соответствовать виду и возрасту шрама.
• В состав должны входить увлажняющие и противовоспалительные компоненты, способствующие регенерации кожи.
• Люди со склонностью к аллергическим реакциям должны перед использованием средства провести пробу на ограниченном участке кожи.
• Покупать любые лекарственные препараты необходимо в аптеках, только после консультации с врачом-дерматологом.

Представляем рейтинг препаратов от рубцов и шрамов 2021. Лучшие 16 средств, которые были отобраны нашими экспертами по отзывам и оценкам пользователей.

Есть противопоказания, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Читайте также: 11 лучших средств от синяков

Лучшие гели от шрамов и рубцов

Гель для наружного применения является самой распространенной формой для подобных препаратов. Он имеет мягкую консистенцию, быстро впитывается в поверхность кожи, не оставляя жирной пленки, не пачкает одежду и может использоваться даже поверх капроновых колготок.

Гелевые препараты от шрамов в основном проникают неглубоко в кожу, поэтому их используют для “молодых” повреждений кожи. В случае старых, выраженных рубцов гели используют только в комплексе с другими средствами.

6 Librederm Revergen

Открывает наш рейтинг гель для тела и лица Revergen от компании Librederm. Средство применяется для разглаживания неровностей и дефектов кожи, выпускается в тюбиках объемом 15 мл.

Гель Revergen предназначен для устранения визуальных дефектов кожи и шрамов, а также в профилактических целях после операций и любых травм, для предотвращения появления глубоких рубцов.

После нанесения на кожу, средство образует пленку, через которую может проникать воздух. Эта пленка защищает кожу от любых внешних воздействий, сохраняет влагу, активные компоненты геля предотвращают разрастание келоидных тканей рубца. При регулярном применении, шрамы и рубцы размягчаются, недостатки кожи становятся менее заметны.

Revergen имеет нежную, нежирную текстуру. Он легко быстро впитывается, не оставляя следов на тканях. Рекомендуется использовать средство дважды в сутки на протяжении 2-12 месяцев, в зависимости от размера и сложности дефекта кожи. После применения геля на кожу можно наносить любые косметические средства.

Плюсы:

• Доступная цена.
• Не имеет запаха.
• Быстро впитывается.
• Увлажняет кожу.
• Не пачкает ткани.
• Устраняет кожные дефекты.

Минусы:

• Малый объем флакона.
• Длительное лечение.

Librederm Revergen гель для лица и тела

5 Постакнетин

На пятом месте разместился гель Постакнетин, применяемый для лечения пигментных пятен и рубцов после перенесенной угревой сыпи. Производится в Таиланде, тюбик с гелем имеет массу 10 г.

Угревая сыпь обычно не проходит бесследно, на месте прыщей часто возникают кожные рубцы или области гиперпигментации — красные пятна или участки потемневшей кожи. Все это является следствием воспалительного процесса. Естественно, с такими кожными дефектами нужно бороться. Для этого используют Постакнетин.

Гель имеет легкую нежирную текстуру, он быстро впитывается в кожу, не оставляя следов. Средство может использоваться в комплексном лечении с другими препаратами от акне, поверх него можно накладывать макияж.

Активными компонентами Постакнетина являются:

• Пионин оказывает высокий противомикробный эффект.
• Мукополисахарид стимулирует обновление кожных покровов, обладает противовоспалительной активностью.
• Экстракт репчатого лука ускоряет заживления тканей, разглаживает кожу.
• Аллантоин избавляет от жжения и зуда.
• Ниацинамид уменьшает выделение кожного сала и проявления пигментации кожи.

Применяется гель 2-3 раза в сутки на протяжении 4 недель. В особых случаях курс лечения может быть увеличен до нескольких месяцев. Средство можно сочетать с любыми увлажняющими и солнцезащитными кремами.

Плюсы:

• Доступная цена.
• Экономичный расход.
• Быстро впитывается.
• Помогает вылечить последствия угревой сыпи.
• Можно использовать под макияж.

Постакнетин

4 Дерматикс

На четвертой строчке располагается препарат Дерматикс, который представляет собой прозрачный силиконовый гель без запаха. Данное средство равномерно увлажняет кожу и предотвращает появление глубоких шрамов и рубцов после оперативного вмешательства, травм и ожогов кожных покровов. Выпускается препарат в тубах массой 6, 15 или 60 г, в состав входит смесь полимерных соединений и диоксид кремния.

Гель Дерматикс оказывает смягчающее и разглаживающее действие на кожу и препятствует разрастанию рубцовой ткани. Также препарат обладает выраженным увлажняющим действием, устраняет зуд и гиперпигментацию в области кожного дефекта.

Основным компонентом геля является инертный силикон, он оказывает воздействие только на поверхностный уровень кожи, не затрагивая организм в целом. Поэтому, Дерматикс разрешен к применению широкому кругу пациентов, даже в сложных случаях, когда другие дерматологические препараты запрещены.

Гель можно наносить на любой участок тела: лицо, сгибы конечностей, суставы. Он быстро впитывается, образуя на поверхности кожи воздухопроницаемую пленку. Средство рекомендовано использовать дважды в день на протяжении 2 месяцев.

Плюсы:

• Удобная форма геля.
• Не имеет запаха.
• Быстро впитывается.
• Увлажняет кожу.
• Разглаживает рубцы.
• Можно применять на любом участке тела.

Минусы:

Дерматикс

3 Ферменкол

На третьей позиции находится гель Ферменкол, предназначенный для устранения различных кожных дефектов — после операций, от ожогов, после угревой сыпи, для профилактики образования рубцовой ткани и растяжек. Выпускается в тубах по 10 и 30 г.

В состав препарата входит мощный комплекс, состоящий из 9 ферментов коллагеназы, которые направленно воздействуют на рубцовую ткань, разрушают ее и возвращают кожным покровам здоровый вид. Благодаря комплексному воздействию, Ферменкол оказывает следующее положительное влияние на состояние кожи:

• Выравнивается цвет и рельеф.
• Проходит зуд и жжение.
• Кожа в области рубца становится более эластичной.
• Останавливается разрастание рубцовой ткани.
• Предотвращается образование глубоких шрамов.

Гель применяют в виде аппликаций на пораженный участок тела. Его наносят легкими движениями, не втирая в кожу. Процедуру повторяют 2-3 раза в сутки, на протяжении 1-1,5 месяцев. При необходимости курсы лечения можно повторять через 1-2 недели.

Плюсы:

• Без красителей и отдушек.
• Быстро впитывается.
• Имеет легкую текстуру.
• Избавляет от шрамов и рубцов.
• Можно сочетать с физиопроцедурами.

Минусы:

• Сложно найти в продаже.

Ферменкол

2 Кело-коут

На второй строчке рейтинга разместился препарат от рубцов и шрамов под названием Кело-коут, выпускаемый в формате геля.

Данное средство пользуется особой популярностью у пациентов, которые перенесли пластическую операцию. В частности, если проводилось хирургическое вмешательство на лице, где шрамы особенно не желательны. Также гель хорошо зарекомендовал себя в лечении застарелых рубцов на различных участках тела, показывая высокий заживляющий эффект как у женщин, так и мужчина Благодаря силиконовой основе, Кело-коут наделен свойствами подобного материала — он легко разглаживает рубцы от операций, шрамы, следы от порезов и ожогов. Средство легко справляется с последствия выведенных татуировок.

Гель после нанесения быстро высыхает, образуя на поверхности кожи тонкую пленку. Необходимо наносить минимальное количество препарата на предварительно очищенную кожу. Эффект от применения заметен практически сразу, но для полного восстановления кожных покровов требуется время. Рекомендуется использовать Кело-коут регулярно в течение 2-3 месяцев.

Плюсы:

• Удобство в использовании.
• Минимальный расход.
• Высокая эффективность.
• Разглаживает кожу.
• Видимый эффект за короткий срок.

Минусы:

• Противопоказан детям и беременным женщинам.

Кело-коут

1 Контрактубекс

Лидером среди гелевых препаратов против рубцов и шрамов становится Контрактубекс. Это средство пользуется высокой популярностью у пациентов, которые желают за короткий срок избавиться от любых кожных дефектов.

В состав геля входит аллантоин, экстракт репчатого лука и гепарин. Совместное действие этих компонентов направлено на устранение различных дефектов кожи. Контрактубекс показан не только для заживления шрамов и рубцов, но и для восстановления подвижности суставов, при различных ревматоидных поражениях сухожилий, а также в послеоперационный период для профилактики грубого рубцевания кожи.

Препарат представляет собой полупрозрачный гель, имеющий легкую нежирную консистенцию. Экстракт репчатого лука оказывает выраженное противовоспалительное действие, гепарин препятствует возникновению тромбов в кровеносных сосудах, аллантоин увлажняет кожу и удаляет ороговевший слой.

Контрактубекс наносится на кожу тонким слоем, необходимо немного втереть гель. В день можно использовать средство до трех раз, для лечения молодых шрамов обычно хватает месячного курса.

Плюсы:

• Универсальность использования.
• Увлажняет кожу.
• Оказывает противовоспалительное действие.
• Можно применять длительно.
• Разглаживает рубцы и шрамы.

Контрактубекс

Читайте также: 12 лучших тональных кремов для проблемной кожи

Лучшие мази от шрамов и рубцов

В отличие от гелей, мази имеют более плотную текстуру, они хорошо питают и разглаживают кожу, заживляют раны, устраняют покраснения, минимизируют размер кожного дефекта. Мази обычно используют дважды в сутки — утром и вечером. Если средство имеет жирную основу, его можно применять в виде компрессов на ночь, так в разы возрастает эффективность препарата.

Среди мазей есть немало дешевых и популярных средств, которые показаны не только для устранения кожных дефектов в виде рубцов и шрамов, но и для заживления ран и ускорения регенерации тканей.

5 Метилурацил мазь

Открывает рейтинг средств для борьбы с рубцами и шрамами препарат Метилурацил, выпускаемый в форме мази. Он рекомендован для устранения повреждения кожных покровов.

Основными преимуществами мази являются: нормализация нуклеинового обмена, рост новых клеток кожи, регенерация тканей, повышение местного иммунитета. Метилурацил показан при ожогах кожи, переломах, глубоких порезах и язвах. Данный препарат помогает не только устранить уже имеющиеся кожные дефекты, но и предотвращает их появление.

Мазь рекомендовано использовать ежедневно утром и вечером. На пораженный участок кожи наносят 5 г вещества и слегка втирают. Курс лечения составляет 3-4 недели. В особых случаях его можно продлить до 4 месяцев, до полного восстановления кожных покровов. Для усиления терапевтического эффекта можно использовать аппликации с Метилурацилом. Для этого мазь наносят на повязку и прикладывают к пораженному участку кожи, меняют ее дважды в сутки.

Регулярное использование данного препарата гарантирует снятие воспаления и быстрое заживление ран, разглаживание кожных дефектов.

Плюсы:

• Доступная цена.
• Широкий спектр применения.
• Ускоряет заживление кожных повреждений.
• Снимает воспаление.
• Разглаживает кожу.

Минусы:

• Слишком жирная консистенция.

Метилурацил мазь

4 Цинковая мазь

Очередную позицию нашего рейтинга занимает популярный и бюджетный дерматологический препарат, в состав которого входит оксид цинка, смешанный с мазевой основой — вазелином. Выпускается во флаконах объемом 20, 50 и 100 мл.

Мазь на основе цинка способствует быстрому заживлению различных кожных повреждений, оказывает следующие терапевтические эффекты:

• Умеренный антисептический.
• Выраженный противовоспалительный.
• Подсушивающий.
• Ранозаживляющий.
• Вяжущий.

Цинковая мазь применяется для уменьшения покраснения кожи при ожогах, для снятия воспаления в области раны или пореза, для лечения герпетических высыпаний на коже, при атопическом дерматите, для разглаживания молодых рубцов и шрамов, от опрелостей у детей.

Применяется средство исключительно наружно, мазь наносят на проблемный участок дермы и равномерно распределяют. Процедуру проводят 2-3 раза в день до полного исцеления. Курс лечения не должен превышать месяц.

Плюсы:

• Доступная цена.
• Снимает воспаление кожи.
• Ускоряет заживление ран.
• Широкий спектр применения.
• Минимум противопоказаний.

Минусы:

Цинковая мазь

3 Пантенол д мазь

Тройку лидеров нашего рейтинга открывает препарат Пантенол Д, выпускаемый в виде светло-желтой мази. Используется исключительно наружно, для стимулирования регенерации тканей. Выпускается в тубах по 25 и 50 г.

В качестве основного действующего вещества выступает декспантенол в концентрации 5%. Попадая в организм человека, это вещество трансформируется в пантотеновую кислоту, которая активизирует регенерацию тканей, ускоряет метаболизм клеток, увеличивает эластичность волокон коллагена. В итоге мазь оказывает метаболическое, регенерирующее и противовоспалительное действие. Благодаря оптимальной молекулярной массе и высокой гидрофильности, активное вещество препарата способно проникать даже в самые глубокие слои кожи.

Пантенол Д назначается в следующих случаях:

• Различные повреждения кожи: ожоги, раны, порезы, ссадины.
• Опрелости, пролежни, послеоперационные раны.
• Дерматиты, трофические язвы, фурункулы.
• Лечение кожи после обморожений и обветривания.

Мазь используется дважды в сутки, ее наносят на кожу и слегка впитают. Используют средство до полного исчезновения кожного дефекта.

Плюсы:

• Увлажняет кожу.
• Заживляет порезы, раны, ожоги.
• Подходит взрослым и детям.
• Простота использования.
• Экономичный расход.

Минусы:

• Жирная консистенция.

Пантенол д мазь

2 Декспантенол

На втором месте располагается препарат Декспантенол, который отлично справляется с кожными дефектами. Выпускается в тубах по 30 г.

В состав мази входит комплекс натуральных компонентов: лимонная кислота, облепиховое масло, витамины группы В, вазелин, ланолин. Благодаря их высокой активности, кожные покровы быстро восстанавливаются, происходит заживление ран, разглаживаются рубцы и шрамы. Также Декспантенол оказывает высокое поливитаминное и дерматотропное действие. Он улучшает клеточное питание тканей кожи, ускоряет регенерацию, насыщает клетки кожи кислородом. Благодаря этому уменьшается разрастание рубцовой ткани, происходит увлажнение и разглаживание кожных покровов.

Помимо лечения и профилактики возникновения рубцов, данный препарат используется для лечения ожогов, царапин, долго заживающих послеоперационных ран, трофических язв. Декспантенол может применяться не только для взрослых, но и для лечения опрелостей и пеленочного дерматита у младенцев.

Мазь используют до трех раз в сутки, равномерно распределяя по коже, допускается легкое втирание в пораженные участки. Продолжительность терапевтического курса определяется индивидуально.

Плюсы:

• Натуральные компоненты.
• Разрешено применять детям.
• Увлажняет кожу.
• Способствует ранозаживлению.
• Широкий спектр показаний к применению.

Минусы:

• Не подходит для лечения мокнущих ран.

Декспантенол

1 Солкосерил

На первом месте среди мазей для устранения рубцов и шрамов располагается препарат Солкосерил, который пользуется повышенным спросом у пациентов в нашей стране. Его можно купить в аптеке, без предъявления рецепта.

Мазь предназначена для лечения сухих и мокнущих повреждений кожных покровов, она обладает высокой способностью восстановления кожи после перенесенных ожогов и травм, устраняет последствия угревой сыпи, разглаживает рубцы и шрамы, в том числе старые.

Отличается от аналогичных дерматологических препаратов тем, что производится из крови телят. Главное действующее вещество мази улучшает трофику, тем самым запускает процесс восстановления тканей кожи. Белки, входящие в состав Солкосерила оказывают защитное и регенерирующее действие.

После регулярного применения мази выравнивает поверхность кожи, неглубокие рубцы разглаживаются, кожа становится эластичной, приобретает здоровый цвет. Препарат относится к сильнодействующим, после его применения может возникнуть аллергическая реакция. Поэтому, Солкосерил применяют строго по назначению дерматолога.

Плюсы:

• Уникальный состав.
• Высокая эффективность.
• Устраняет рубцы.
• Восстанавливает кожные покровы.

Минусы:

• Возможна аллергия.

Солкосерил

Читайте также: 15 лучших кремов от мешков под глазами

Лучшие кремы от шрамов и рубцов

Одной из самых востребованных форм средств для лечения шрамов и рубцов является крем. Такие препараты имеют легкую консистенцию. В подавляющем большинстве они выпускаются в виде эмульсии, которая проникает в глубокие слои кожи, доставляя туда все активные ингредиенты состава.

Кремы можно использовать несколько раз в сутки. После легкого массажа, они полностью впитываются в кожу, не оставляя жирных следов. Такие средства подходят для любого типа кожи.

5 Клирвин

Открывает рейтинг лучших кремов от рубцов и шрамов препарат под названием Клирвин, в его состав входят экстракты лечебных трав, которые питают кожу и способствуют скорейшему заживлению различных повреждений.

Если применять Клирвин на регулярной основе, то можно избавиться от угревой сыпи, ярко выраженной пигментации кожи, старых рубцов и шрамов, следов от ожогов и других травм. Многочисленные пользователи в своих отзывах говорят о том, что данное средство помогает устранить мешки и темные круги под глазами, разгладить кожу. Высокая эффективность крема обусловлена тем, что его активные компоненты ускоряют клеточное обновление, улучшают обменные процессы в тканях.

Выраженное увлажнение, регенерация и смягчение кожных покровов — основные показатели эффективности препарата. Крем заживляет раны и повреждения эпидермиса даже в самых тяжелых случаях, когда другие средства оказываются бесполезными.

Использовать Клирвин очень просто, достаточно наносить небольшое количество крема на участок кожи 2-3 раза в день. Обычно курс лечения составляет 2-4 недели, в тяжелых случаях он может быть увеличен до 6 недель.

Плюсы:

• Доступная цена.
• Активно смягчает и увлажняет кожу.
• Натуральные экстракты в составе.
• Ускоряет регенерацию кожи.
• Разглаживает рубцы.

Минусы:

• Эффект наступает через продолжительное время.

Клирвин

4 Mederma фактор защиты SPF 30

На четвертой строчке расположился продукт от немецкой компании Mederma, который выпускается в виде крема с защитой кожи от ультрафиолетового излучения. Туба содержит 20 г средства.

Крем Mederma дерматологи рекомендуют для лечения шрамов, рубцов и растяжек. Он эффективно борется со старыми и новыми повреждениями кожи, уменьшая их видимые проявления. В состав препарата входят натуральные компоненты: аллантоин и цепалин. Их комплексное действие стимулирует выработку коллагена, улучшает кровообращение, оказывает увлажняющее, противовоспалительное, восстанавливающее и антибактериальное действие.

Клинически доказана эффективность данного средства для улучшения текстуры, мягкости и внешнего вида рубцов, полученных от ожогов, порезов, травм, хирургических операций и угревой сыпи. Также крем можно использовать для предотвращения получения солнечного ожога. Для этого, его наносят на кожу за 15 минут до выхода на улицу. При необходимости процедуру повторяют каждые 2 часа.

Для лечения молодых шрамов средство наносится на кожу трижды в сутки в течение 2 месяцев. Чтобы избавиться от старых рубцов, курс лечения может быть продлен до полугода.

Плюсы:

• Комплексно восстанавливает кожу.
• Лечит старые и молодые рубцы.
• Натуральные компоненты в составе.
• Увлажняет кожу.
• Широкий спектр применения.

Минусы:

• Длительное лечение.

Mederma Крем от шрамов фактор защиты SPF 30

3 Mizon Acence Mark X Blemish After Cream

На третьей строчке располагается восстанавливающий крем от рубцов на коже после перенесенной угревой сыпи от южнокорейского косметического бренда Mizon. Выпускается в тюбиках объемом 30 мл.

Воспаления на лице вследствие угревой сыпи портят внешний вид тонкой или проблемной кожи. В некоторых случаях, акне оставляет на коже рубцы, пигментные пятна или покраснения, с которыми нужно бороться. Крем Mizon устраняет все эти проблемы, в независимости от времени их появления.

Средство Acence Mark X Blemish After Cream разработано на основе уникальной запатентованной технологии Acnatural. В состав продукта входит натуральный экстракт прополиса в концентрации 12,5%. Это вещество идеально подходит для ухода за проблемной и чувствительной кожей, склонной к появлению акне.

Также в состав крема входят натуральные эфирные масла, экстракты целебных трав, аллантоин, гиалуроновая и салициловая кислоты. В комплексе эти компоненты помогают осветлять пигментные пятна, снимать воспаление кожи, ускорять процесс регенерации. Средство не имеет противопоказаний, его могут использовать беременные женщины.

Плюсы:

• Высокая эффективность.
• Натуральный состав.
• Отсутствие противопоказаний.
• Подходит для проблемной кожи.
• Устраняет последствия акне.

Минусы:

• Липкая консистенция.

Mizon Восстанавливающий крем для поврежденной кожи пост-акне Mizon Acence Mark X Blemish After Cream

2 Имофераза

На втором месте рейтинга располагается крем от рубцов и шрамов под названием Имофераза. Это косметическое средство выпускается в тубах по 30 г.

Данный препарат применяется для избавления от свежих и старых кожных дефектов, возникших на месте ожогов, порезов кожи, акне, после хирургических вмешательств или косметологических процедур. Высокая эффективность крема обусловлена ферментом гиалуронидаза, входящим в его состав. Это вещество улучшает трофику и проницаемость тканей, уменьшает отеки, нормализует межклеточный обмен, улучшает эластичность кожи, смягчает и разглаживает рубцовую ткань, препятствует образованию глубоких шрамов.

Помимо этого, препарат Имофераза увлажняет кожу, снимает покраснение, восстанавливает защитный барьер и удаляет ороговевший слой эпидермиса. Также крем обладает высоким антисептическим эффектом в отношении свежих повреждений кожи, он предотвращает инфицирование раны и образование впоследствии грубого рубца.

Средство используется наружно, дважды в сутки его наносят на поврежденную кожу и слегка втирают. Курс лечения составляет 1 месяц. Крем хорошо впитывается, не оставляя следов на одежде.

Плюсы:

• Безопасный состав.
• Высокая эффективность.
• Ухаживает за кожей.
• Разглаживает рубцы.
• Экономичный расход.
• Широкий спектр действия.

Минусы:

• Сложно найти в продаже.

Имофераза

1 Janssen All Skin Needs Retexturising Scar Cream

Лидером среди лучших кремов от рубцов и шрамов становится продукт от косметического бренда Janssen. Выпускается в тубах по 75 мл.

Данное средство в своем составе имеет комплекс растительных компонентов, которые бережно ухаживают за поврежденной кожей Основной причиной образования рубцовой ткани и шрамов является повреждение эпидермиса и, возникающее вследствие этого, воспаление. Подобные повреждения могут появиться после ожогов кожи, порезов, оперативного вмешательства или проявлений акне.

В таких случаях продукт Retexturising Scar Cream особенно эффективен. Он разработан для смягчения и разглаживания грубой рубцовой ткани, увлажнения и восстановления кожных покровов. Также средство оказывает выраженный охлаждающий эффект на раздраженную кожу.

Высокая эффективность крема обусловлена наличием в его составе натуральных компонентов:

• Витамины Е и С стимулируют выработку коллагена, помогают заживлять раны, снимают воспаление кожных покровов.
• Масло манго оказывает питающее и противовоспалительное действие.
• Сигезбекия восточная стимулирует обновление кожи.

Применяется средство дважды в день на протяжении 1-2 месяцев.

Плюсы:

• Большой объем флакона.
• Натуральные компоненты в составе.
• Увлажняет и питает кожу.
• Восстанавливает эпидермис.
• Разглаживает рубцы.

Минусы:

Janssen All Skin Needs Retexturising Scar Cream

Какое средство от шрамов и рубцов выбрать

Удаление рубца — непростая задача, как правило, этот процесс занимает длительное время и не всегда гарантирует хороший результат. Чтобы избежать неудач, необходимо ответственно подходить к выбору лекарственного средства. В завершении нашей статьи дадим несколько практических советов:

• Чтобы в короткие сроки избавиться от молодых шрамов, выбирайте лекарственные средства в форме геля, они отличаются высокой эффективностью и простотой использования.
• Для избавления от старых рубцов рекомендуется использовать мази или кремы, они глубоко проникают в кожные покровы и разглаживают самые грубые повреждения кожи.
• Для устранения последствий пластических операций и выведения татуировок лучшим средством считается гель Кело-коут.
• Для лечения рубцов, вызванных угревой сыпью, оптимальным решением станет крем от компании Mizon и гель Постакнетин.
• Самыми безопасными, доступными и эффективными аптечными средствами являются Декспантенол и Пантенол Д. Их разрешено использовать беременным женщинам и детям.
• Экологически чистым продуктом, созданным на основе экстрактов редких растения является крем Клирвин.
• Самыми популярными и действенными препаратами от рубцов и шрамов являются Контрактубекс и Солкосерил. Именно их выбирает подавляющее большинство пользователей.

Надеемся, наш рейтинг поможет вам выбрать оптимальное средство для борьбы с рубцами и шрамами. Удачи!

СпасибоВсем.ру в Яндекс Дзен. Ежедневные обновления, подписывайтесь у нас много интересного 🙂

Все о рубцах и шрамах. Виды и методики терапии, способы удаления

Рубец – это результат биологического процесса заживления ран кожи или другой ткани, полученных в результате травм, ожогов, операций и заболеваний, без которого не может существовать ни один живой организм.

Согласно аналитическим данным ВОЗ, в мире ежегодно получают травмы около 50 млн человек, более 100 млн подвергаются хирургическим вмешательствам, после которых остаются рубцы. Келоидные и гипертрофические рубцы наблюдаются у 4,5% — 10% общей популяции.

Диагностика патологических рубцов не представляет больших трудностей и базируется на анамнестических данных и клинических проявлениях. Однако, несмотря на пристальный интерес ученых к данной проблеме, следует признать, что до сих пор степень понимания происходящих в тканях процессов оставляет желать лучшего и нередко сводится к эмпиризму.

Коррекция рубцовых деформаций является одной из наиболее сложных задач в эстетической медицине. Рубцы являются не только источником эстетических и психологических проблем, но и доставляют ряд неприятных субъективных ощущений. В настоящее время существует большое количество методов терапии рубцов, однако ни один из них в одиночку не может гарантировать качество. Данная проблема требует к себе комплексного подхода и привлечения врачей нескольких специальностей – хирургов и дерматокосметологов.

Классификация рубцов

• По критерию объема рубцово-измененной ткани: гипертрофические, келоидные, нормотрофические, атрофические.
• По критерию активности роста, т.е. стадиям эволюции: «активные»(растущие), рассасывающиеся и стабильные.
• По возрасту рубцовой ткани: «молодые» и «старые» рубцы.

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы являются идеальным исходом заживления ран любого происхождения. Они тонкие, бледные, не выступающие над поверхностью кожи, не растущие и устраивающие в косметическом и функциональном отношении пациента.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы западают ниже уровня кожи, часто являются следствием травмы или воспаления. Кожа над атрофическими рубцами тонкая, дряблая, часто имеет поперечную исчерченность. Зачастую такие рубцы лишены пигмента и поэтому выглядят белыми.

Характерный вид этих рубцов обусловлен дефектом соединительной ткани под рубцом, дефицитом коллагена и эластина, основных белков, образующих каркас кожи.

Наиболее часто встречаются как проявления стрий и постакне (угревой болезни, клинические проявления которых оказывают неблагоприятное влияние на пациентов, способствуя возникновению психосоциальной дезадаптации.

Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы обычно толстые, плотные, с бугристой поверхностью, покрытой гиперкератозом, нередко с поперечными трещинами. Гипертрофическая часть рубцов без четких границ переходит в атрофическую, которая постепенно сливается с окружающей кожей. Они НИКОГДА не распространяются за пределы зоны повреждения.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы являются более стойкими, чем гипертрофические, с трудом поддаются лечению. Они четко очерчены, возвышаются над кожей, поверхность их гладкая, блестящая, консистенция упругая, пальпация болезненная. Имеют резко выраженное избыточное разрастание рубцовой ткани, нередко с причудливыми очертаниями. Образуются на нефункциональных участках тела, после небольших травм или заживления ран первичным натяжным, после уколов, прививок, укусов насекомых, угревой сыпи.

Такие рубцы почти никогда не изъязвляются и всегда распространяются на здоровую кожу!

Лечение рубцов и шрамов

Лечение и коррекция рубцов – длительный и кропотливый процесс, который не всегда дает немедленный и ожидаемый результат. Именно поэтому мало кто желает заниматься этой проблемой. Даже высокопрофессиональные специалисты нередко советуют: «Подождите годик-полтора, а там посмотрим!» А через год они же констатируют: «Вряд ли здесь можно что-либо сделать…» Лечить рубцы можно и нужно сразу же, с первых часов после получения травмы, причем в 95% случаев хирургического лечения не требуется.

Наша задача – сделать рубец невидимым или менее заметным и стереть неприятные воспоминания, связанные с ним!

Методы лечения

Существует множество методов и подходов в лечении рубцов и шрамов которые мы можем предложить Вам для решения проблем в каждом конкретном случае. Лечение должно быть комплексным и не ограничиваться только одним выбранным методом.

• 1. Терапевтические (лекарственные) методы
  Препараты, применяемые для лечения пациентов с патологическими рубцами, относятся к различным фармакологическим группам и имеют точки приложения в каждой стадии развития рубца (кортикостероидные препараты, ферментные препараты, цитостатики, обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), гиалуроновая кислота).
• 2. Физиотерапевтические методы
  Данные методы лечения основаны на различных физических воздействиях на патологический рубец и включают: средства, содержащие силикон (пластины, пластыри, гели), электро и фонофорез с лекарственными средствами, воздействие низкими температурами (криодеструкция).
• 3. Компрессионная терапия
  Одним из самых эффективных и надежных способов консервативного лечения рубцовых контрактур и гипертрофических рубцов является пресс-профилактика и пресс-терапия с использованием компрессионной одежды и силиконовых пластин.
• 4. Физические методы
  К ним относятся механическая шлифовка и нидлинг, направленные на механическое повреждение рубцовой ткани с последующей перестройкой патологического коллагена и улучшением поверхности и структуры рубца.
• 5. Лазерные технологии
  Все больше и больше с каждым годом растет интерес к лазерным методикам лечения рубцовых изменений кожи. Лазерная шлифовка становится «Золотым стандартом» в лечении шрамов различной этиологии.

В основе методики фракционного фототермолиза лежит абляция (испарение) микроучастков кожи с помощью лазерного луча, который многократно пронизывает кожу на определенную глубину, создавая равномерно распределенные микрозоны лазерного повреждения, окруженные множеством зон термостимуляции. Такое термического повреждение безопасно даже для чувствительных участков кожи, однако его достаточно для активации максимально быстрого восстановления тканей и достижения прогнозируемых результатов.

Травмирующее воздействие лазера проникает в срединные слои кожи, не нарушая ее барьерную функцию. Это происходит за счет оптимального соотношения площадей поврежденной и неповрежденной ткани: 5-25% и 95-75% соответственно.

Ответной реакцией кожи на контролируемое повреждение становится запуск целого ряда восстановительных процессов и на тканевом, и на клеточном уровне. Происходит активный синтез нормального коллагена и фибробластов перестраивающих патологический коллаген рубцовой ткани.

Для устранения разных проблем могут потребоваться разные виды лазера. Стойкие дефекты кожного покрова, такие как гипертрофические рубцы и глубокие морщины, поддаются коррекции только с помощью глубоко воздействующего на кожу СО2–лазера. Поверхностные несовершенства, в частности, нормотрофические рубцы и стрии, гиперпигментация, устраняются поверхностно воздействующим эрбиевым лазером.

В идеале для лазерного лечения рубцов должны использоваться несколько лазерных установок и другие методы местного лечения, такое сочетание позволяет получить наилучший эффект от процедуры.

В нашем медицинском центре работают специалисты имеющие многолетний опыт лечения рубцовых изменений кожи. Современное лазерное оборудование и высококлассные знания наших докторов помогут Вам избавиться от шрамов различной давности и происхождения, подберут оптимальную схему лечения и добьются максимально возможного результата.

Врач-хирург, врач-комбустиолог-хирург высшей категории, к.м.н., доцент А.Ч. Часнойть

Мази от шрамов и рубцов: обзор препаратов

Выпускается это средство в форме геля, в состав которого входит смесь органических и неорганических соединений кремния. Обладает смягчающим и келоидолитическим действием, сглаживает и смягчает выступающие рубцы. Согласно инструкции, гель наносят после полного заживления на вымытый и подсушенный участок поврежденной кожи тонким слоем, дожидаясь полного высыхания препарата. Процедуру повторяют дважды в сутки в течение не менее 2 месяцев.

Пользователи утверждают, что препарат показывает очень высокую эффективность для разглаживания и обесцвечивания свежих шрамов, т.е. фактически удаляет их. Хорошо борется и с келоидными рубцами. А для застарелых грубых шрамов покупатели создали собственный лайфхак с применением этого средства. Если применять «Дерматикс» после глубокого отшелушивания кожи, например, после химического пилинга, дермабразии или лазерной шлифовки, то средство даст почти тот же эффект, что и для свежих шрамов, т.е. позволит избавиться даже от очень старых дефектов. В качестве главного недостатка этого препарата потребители отмечают только его высокую стоимость.

Действие препарата обусловлено входящим в его состав главным компонентом — ферментом гиалуронидазой. Препарат смягчает, разглаживает рубцы от операций, постакне, ожогов и другие и выравнивает их пигментацию.

Крем применяют после полного заживления ран через 2-3 недели после травматизации кожных покровов, нанося тонким слоем на рубец и прилегающие ткани дважды в день в течение 4-8 недель.

Отзывы покупателей об этом препарате неоднозначные. Главным образом отмечают, что кожа после него выглядит гладкой и ухоженной, исчезает зуд и неприятные ощущения в области шрама, а что касается эффективности удаления шрамов, то достигается она очень нескоро, если вообще происходит. С другой стороны, из-за невысокой стоимости препарата ожидания к его эффективности также понижаются.

Действующим веществом этого препарата является депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят, который имеет системное действие на организм. Применяется гель или мазь при трофических язвах, ожогах, обморожениях и т.д. в качестве ранозаживляющегои регенерирующего средства. Гель применяют на открытых ранах и язвах с влажным отделяемым после применения дезинфицирующего раствора, а для эпителизированных участков рекомендована мазь. Гель наносят 1-2 раза в день до появления грануляции, затем переходят на мазь, которую наносят под повязку до полного заживления раны.

Отзывы покупательниц об этом препарате очень положительные: средство прекрасно заживляет раны, разглаживает морщины, удаляет постакне, рассасывает рубцы и омолаживает организм, являясь очень универсальным средством от многих проблем.

Тем не менее, не следует применять это средство не по назначению: это вещество также применяется в виде инъекций при кровоизлиянии и инфаркте мозга, пароксизмах сосудов конечностей как препарат системного действия, которое распространяется на весь организм. Гель и мазь «Солкосерил» предназначены только для заживления ран, поэтому, как только рана зажила, препарат необходимо отменить и не применять это лекарство в эстетических целях.

Крем, в состав которого входят компоненты растительного происхождения, пчелиный воск и бура, по утверждению производителя, обладает универсальными показаниями к применению. Производитель особо акцентирует внимание на том, что этот дешевый аюрведический препарат можно назначать ребенку и во время беременности.

Как избавиться от рубца, убрать шрам

Кожа – удивительный орган и защитник человеческого тела. Когда происходит травма, клетки пытаются залатать поврежденный участок, формируя из него плотное образование соединительной ткани. Для организма вроде бы хорошо – угрозы инфекций и других осложнений нет. Однако эта ткань и есть рубец, который доставляет психологический, а иногда и физический дискомфорт.

Что общего между растяжками, постакне и рубцами?

Растяжки, рубцы, постакне – рубцовые изменения, которые вызваны травмой среднего слоя кожи – дермы. Поэтому при поверхностном повреждении рубец не появляется.

Постакне — рубцовые изменения кожи, которые появляются после заживления элементов акне.

Растяжки — рубцы, вызванные внутренними микротравмами кожи и подкожной клетчатки при колебаниях веса и беременности.

Посттравматические рубцы — образование соединительной ткани на месте здоровой кожи после операций, механических, термических и химических воздействий. Делятся на две группы: нормальные (норматрофические и атрофические) и патологические (гипертрофические и келоидные). 

Первая группа рубцов — результат нормальных физиологических реакций организма в ответ на повреждение кожного покрова, тогда как патологические рубцы образуются за счет неадекватных реакций на повреждения. Гипертрофические рубцы и келоиды возвышаются над поверхностью кожи, отличаются от нее по цвету и доставляют психологический дискомфорт. 

Какие есть меры профилактики рубцовых изменений кожи?

• Предупредить развитие постакне помогает своевременное обращение к дерматологу, грамотный подбор ухода постакне и лекарственных средств для проблемной кожи.
• Гипертрофические и келоидные рубцы возникают вследствие травм и операционных вмешательств, чаще из-за генетической предрасположенности. Для предотвращения образования и уменьшения их выраженности после закрытия раны или снятия швов используют наружные косметические средства на основе силикона.

Как убрать рубцовые изменения кожи?

Устранить рубцы, растяжки и постакне помогают наружные средства, которые восстанавливают синтез коллагена в коже. В соответствии с российскими и международными клиническими рекомендациями по терапии рубцов, только средства с силиконом рекомендованы как первая линия терапии для всех видов рубцовых изменений кожи.

Как работает «Реверген»?

Гель от шрамов и рубцов «Реверген» — средство от растяжек, постакне и рубцов различной локализации и тяжести. Рекомендован для применения в косметологической и дерматологической практике пациентам на новых и старых рубцах – спустя год и более после закрытия раны. 

Таким образом при регулярном применении силиконовый гель от рубцов «Реверген» выравнивает цвет и уменьшает видимость рубцовых изменений кожи.

Как использовать гель «Реверген»?

• Применяйте на любых участках тела
• Наносите средство на закрытые рубцы
• Поверх геля наносите уходовые и декоративные косметические средства
• Используйте дважды в день: утром и вечером.

Когда будет результат?

Эффективность геля «Реверген» доказана в ходе клинических испытаний у пациентов с постакне и посттравматическими рубцами. Пациенты наносили средство 2 раза в день в течение 2 месяцев.

Исследование показало, что гель «Реверген» повышает эластичность в кожи в области рубцовых изменений при постакне на 80%, при посттравматических рубцах – на 104% ¹.

Через 2 месяца применения средства пациенты обеих групп заметили первые видимые результаты: визуальное сглаживание рубцовых дефектов и выравнивание цвета кожи.

Для посттравматических рубцов, ограничивающих двигательную функцию, например, в области суставов, рекомендована коррекция гелем «Реверген» в течение 4 месяцев.

---

¹Оценка клинической эффективности и безопасности геля для разглаживания рубцовых изменений кожи «Реверген» т. з. LIBREDERM®. Открытое клиническое рандомизированное исследование на базе ФГБУН Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН. 50 пациентов с диагнозами постакне (31) и посттравматические рубцы (19). Основной исследователь: проф. И. М. Корсунская, заведующая лабораторией генетических и физико-химических проблем дерматологии ЦТП ФХФ РАН.

Коллекция DERMATOLOGY.

Можете ли вы подготовиться к рубцам? | Biodermis.com

Как только человек получил рану, он обычно может сказать, в зависимости от степени тяжести, за которым последует рубцевание. Поскольку рубцы являются естественной частью заживления ран, человек мало что может сделать, чтобы предотвратить их образование. Однако это не означает, что вы не можете контролировать развитие своего шрама и ухаживать за ним после операции или травмы. Рубцовая ткань — это результат сложного и динамичного процесса заживления ран, который следует хорошо изученной схеме.Понимая, как образуются шрамы и что требуется для эффективного заживления ран, вы можете быть уверены, что у вас не появятся некрасивые шрамы.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как подготовиться к рубцам и какие продукты доступны, чтобы помочь им со временем исчезнуть.

Рубцы и процесс заживления ран

Рубцы образуются в результате повреждения тканей на коже. Небольшие порезы или царапины, например, отрезанные от бумаги, скорее всего, не превратятся в шрам. Это связано с тем, что для развития рубцовой ткани необходимо проникнуть в средний слой кожи, также известный как дерма.После серьезных ран в результате операции или травмы, например ожога или серьезного разрыва, требующего медицинской помощи, скорее всего, последуют рубцы.

Заживление ран следует сложному четырехэтапному процессу. Эти стадии — гемостаз, воспаление, разрастание и созревание. Гемостаз, первая стадия, наступает сразу после получения раны. Это когда кровеносные сосуды сужаются (сужение сосудов) для замедления кровопотери. Сгусток крови будет формироваться, чтобы еще больше препятствовать потере крови на этой стадии. Вторая стадия, воспаление, характеризуется припухлостью, болью и жаром в месте раны.Это поможет предотвратить заражение раны инфекцией. Третья стадия пролиферации отмечена образованием новой ткани. Последняя стадия, созревание, также известна как ремоделирование, потому что новая ткань начинает реструктурировать, чтобы восстановить некоторую часть своей прежней целостности и функциональности. Конечный результат — шрам.

Предоперационная подготовка для минимизации рубцов
Кровь в нашем организме доставляет в кожу многие столь необходимые питательные вещества. Это особенно важно во время заживления ран, когда кровь играет очень активную роль в восстановлении повреждений и возвращении нас в состояние гомеостаза.То, что мы вкладываем в свое тело, и то, как мы ухаживаем за ранами, являются важными факторами в том, как наш шрам заживет в дальнейшем. Однако многие люди задаются вопросом, что они могут сделать до операции, чтобы подготовиться к рубцам в будущем. Всегда лучше прислушаться к советам врача перед важным днем, но также может быть полезно прислушаться к советам, перечисленным ниже.

Нельзя: Распивать алкоголь в ночь перед операцией. Алкоголь, особенно в больших количествах, может быть вредным для процесса заживления ран, поскольку подавляет иммунную систему.Когда у вас есть рана, крайне важно, чтобы ваша иммунная система была в хорошем рабочем состоянии, чтобы бороться с бактериями и другими вредными патогенами.

Do: Ешьте питательные и натуральные продукты. Некоторые примеры включают рыбу, овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, орехи и темный шоколад. Наш организм может использовать дополнительные витамины и минералы, содержащиеся в этих продуктах, особенно в период заживления ран и восстановления.

Не следует: Придерживайтесь диеты с высоким содержанием сахара и нездоровых жиров.Организму требуется достаточное количество белка, полезных жиров, углеводов и витаминов для оптимальной работы и восстановления.

Do: Бросьте курить как минимум на неделю или дольше до дня операции. Никотин является сосудосуживающим средством, подавляющим питательный кровоток к коже. Это может увеличить риск осложнений во время операции и нарушить процесс заживления ран.

Не надо: Слишком много стресса! Исследования показывают, что психологический стресс может негативно сказаться на иммунной системе и способности организма восстанавливаться.В основном это связано с повышением уровня гормонов кортизола в организме.

Do: Используйте силиконовую гелевую пленку и мази, чтобы сделать шрам более гладким и исчезнуть. Технология силиконового геля — единственная клинически подтвержденная терапия рубцов, доступная в настоящее время для местного применения. Силиконовый гель помогает уменьшить и предотвратить чрезмерные рубцы, такие как келоиды и гипертрофические рубцы. Силиконовый гель безопасен и эффективен для всех типов кожи и шрамов, его можно приобрести у врача или в Интернете.

Biodermis — инновационный лидер рынка с 30-летним опытом работы в индустрии медицинского силикона.Посетите Biodermis.com сегодня, чтобы изучить полный спектр решений для лечения рубцов и послеоперационного ухода.
ВРАЧИ И МЕДИЦИНСКИЕ ПРОФЕССИОНАЛЫ: НАПРАВЛЯТЬ ИЛИ ПРОДАВАТЬ?

Biodermis предлагает индивидуальные программы направления к специалистам, призванные упростить и снизить стоимость послеоперационного ухода за вашими пациентами. Кроме того, мы предлагаем профессиональные цены, если вы решите продавать нашу продукцию в розницу. Позвоните нам по телефону 800.322.3729 , и мы будем рады предоставить дополнительную информацию об этих программах.

Лечение рубцов

Рубцы являются частью каждой операции и очень важны для многих пациентов по разным причинам: рубцы могут быть болезненными, зудящими или некрасивыми. Ниже приведен список распространенных средств местного действия, отпускаемых без рецепта для лечения рубцов.

Большинство разрезов заживают до тонких косметически приемлемых шрамов без использования каких-либо средств, описанных ниже. Однако, если вы хотите использовать средство местного действия для улучшения заживления и улучшения косметического вида шрама, мы рекомендуем средства на основе силикона.См. Дополнительную информацию ниже.

Если у вас мало времени, вы можете перейти к сводке.

---

Силикон

Силиконы — это синтетические полимеры, которые могут быть жидкими, гелевыми или резиновыми.

Результаты

Несколько исследований показывают, что лечение гипертрофических и келоидных рубцов силиконовым гелем улучшает внешний вид и объем рубцов, особенно у пациентов с ожогами. Превосходство одной формы повязки из силиконового геля над другой не ясно.Хотя и силиконовые гелевые пленки, и силиконовые гели улучшили состояние рубцов, исследования не показывают значительной разницы между этими двумя формами.

Считается, что силиконовые повязки уменьшают шрамы за счет гидратации раны, увеличения статического заряда и модуляции факторов роста.

Материалы, отличные от силиконов (например, полиуретан), показали свою одинаковую эффективность при лечении гипертрофических рубцов. Как силиконовые, так и несиликоновые гелевые повязки были эффективны в уменьшении размера рубцов, уплотнения и симптомов, но не значительного Были отмечены различия между лечением силиконом и обработкой несиликоновыми гелевыми повязками.

Итог : Имеются убедительные доказательства эффективности и безопасности местного силикона для лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Силиконовый гель может улучшить толщину, цвет и текстуру шрамов, особенно толстых. Несмотря на то, что раннее лечение является идеальным вариантом, силиконовое гелевое покрытие все же может быть полезно для старых шрамов.

Пациентам, которые хотят использовать силиконовый гель для лечения рубцов, следует прикладывать его к рубцу на 8–24 часа в день. Улучшение может занять несколько месяцев.

---

Витамин E

Препараты витамина E, вероятно, наиболее популярны для улучшения косметического вида рубцов.

Основание веры

Ранние исследования показали, что витамин Е, применяемый местно, проникает глубоко в дерму и подкожную ткань, что, вероятно, привело к идее, что витамин Е может улучшить заживление ран при местном применении. Когда кожа травмирована, свободный кислород радикалы высвобождаются в фазе воспаления и могут повлиять на заживление.Теоретически витамин Е может уменьшать количество свободных радикалов за счет своей антиоксидантной активности, тем самым улучшая заживление ран.

Выводы

Исследования влияния витамина Е на заживление кожи немногочисленны. Исследования показали, что местно применяемый витамин Е оказывает не больший эффект, чем другие мази смягчающего типа, и гидратация, по-видимому, является его единственным положительным эффектом. Интересно, что актуально Витамин E на самом деле может причинить больше вреда, чем пользы , возможно, ухудшая внешний вид рубца и вызывая у некоторых пациентов контактный дерматит, контактную крапивницу и различные реакции, подобные эритеме.В недавнем отчете Widegrow есть подчеркнули раздражение кожи и снижение прочности на разрыв, вызванное витамином Е. Использование витамина Е на более поздних этапах созревания рубца (от 4 до 6 недель и позже) может сгладить рубец из-за его гидратирующих свойств, но может привести к его растяжению. и ослабленный рубец из-за его уменьшенной силы воздействия на рубец; и если использовать слишком рано, может произойти отделение раны.

Итог : Хотя многие пациенты верят, что витамин Е ускоряет заживление ран и улучшает внешний вид рубца, текущие данные исследований не поддерживают эту идею.Фактически, исследования сообщают о побочных эффектах при использовании витамина Е.

Мы не рекомендуем пациентам использовать местно витамин Е для лечения ран и шрамов.

---

Экстракт лука

Еще одно популярное и широко продаваемое средство для лечения рубцов состоит из экстракта лука в геле для местного применения, который продается как продукт для улучшения внешнего вида и текстуры рубцов (Mederma, Merz Pharmaceuticals) .

Теории

Механизм действия экстракта лука, по-видимому, заключается в его антигистаминных свойствах.Теория, лежащая в основе этого, заключается в том, что соединение, которое блокирует высвобождение гистамина, может уменьшать выработку коллагена фибробластами, что приводит к уменьшению объема рубца и нормализации процесса созревания рубца. Косметический результат — уменьшение покраснения и гипертрофии рубцов.

Результаты

Раны, обработанные Mederma, действительно показали значительно лучшее улучшение организации коллагена. Однако проспективное двойное слепое исследование мужчин европеоидной расы продемонстрировало, что влияние местного экстракта лука на косметический внешний вид, эритему и гипертрофия рубцов в новых хирургических рубцах была эквивалентна таковым от нефтяного смягчающего средства.

Итог : Продукты, содержащие экстракт лука (например, Mederma), не улучшают симптомы рубцов и не показали каких-либо преимуществ по сравнению с нефтяными смягчающими средствами. Нанесение этого продукта на шрамы, вероятно, не причинит никакого вреда, но также наверное, не улучшить их.

---

Мед

Мед веками использовался в качестве повязки для ран и ожогов.

Теории

Влияние меда на заживление ран теоретически связано с его антибактериальной активностью в дополнение к его увлажняющим свойствам.

Результаты

Обзор 22 клинических испытаний с участием более 2000 пациентов показал, что мед быстро очищает существующие раневые инфекции и защищает от дальнейшей инфекции, уменьшает отек, минимизирует рубцевание, удаляет инфицированные и мертвые ткани и ускоряет заживление за счет стимуляции роста новых тканей.
Итог : Необходимы более хорошо спланированные, двойные слепые контролируемые испытания на людях, но предварительные исследования многообещающие в отношении меда и его заживления ран и улучшения рубцов. характеристики.

Не было доказано, что нанесение меда на заживающую рану или существующий рубец вредно и может ускорить заживление и улучшить внешний вид рубца.

---

Что работает? Итог

Подводя итог, можно сказать, что силиконовый гель имеет наибольшее количество данных как эффективный вариант местного безрецептурного лечения шрамов и вариант для пациентов, которые хотят что-то, что они могут купить сами. Кроме того, наверное, никакого вреда нет, и, возможно, немного пользы, если втирать мед в заживающие раны и шрамы.

Необходимы дальнейшие контролируемые исследования с участием людей для местных естественных препаратов от шрамов, поэтому мы рекомендуем пациентам не тратить время или деньги на другие «натуральные» продукты, которые, как утверждается, улучшают внешний вид шрамов. шрамы.

Образцы продуктов: терапия рубцов на основе силикона

Как лечить рубцы от угревой сыпи

Лечение рубцов от угревой сыпи обычно интенсивное, наилучшие результаты достигаются с помощью лазеров, инъекций и наполнителей, лучше всего справляются медицинскими работниками, сказали нам эксперты.Однако есть несколько надежных домашних средств, которые вы можете рассмотреть, если хотите улучшить внешний вид шрамов от прыщей. Чтобы понять, как работают некоторые из этих домашних процедур и каковы их ограничения, мы проконсультировались с дерматологами и на основе их рекомендаций нашли несколько высоко оцененных вариантов для рассмотрения.

Прежде чем вы выберете лечение в домашних условиях, важно понять, что такое шрамы от прыщей, чем они не являются и когда отличать их от гиперпигментации, темных пятен, вызванных воспалительными проблемами кожи, такими как прыщи и экзема, согласно сертифицированным советом дерматолог Кори Хартман, доктор медицины.По словам Хартмана, в то время как гиперпигментация может исчезнуть сама по себе в течение 12 месяцев, шрамы от прыщей — это постоянные структурные изменения, такие как неровности и шероховатости. Поскольку люди с более темным оттенком кожи, естественно, содержат больше меланина в коже, они с большей вероятностью будут испытывать гиперпигментацию из-за вышеупомянутых воспалительных проблем с кожей, объяснила Ариса Ортис, доктор медицины, директор по лазерной и косметической дерматологии в Калифорнийском университете в Сан-Диего.

SKIP AHEAD Лучшие средства от шрамов от угревой сыпи

Воспаление от черных точек, белых точек и кистозных угрей — большие и иногда болезненные высыпания — могут повредить ткань кожи и привести к образованию рубцов от угревой сыпи, — отметил сертифицированный дерматолог Мишель Грин, доктор медицинских наук. .Она сказала, что «лучший способ» предотвратить шрамы от прыщей — это в первую очередь лечить и предотвращать появление высыпаний.

На рынке представлены сотни средств от прыщей, в том числе средства для мытья лица от прыщей, средства для лечения пятен от прыщей и солнцезащитные средства от прыщей. Если вам нужна помощь в составлении распорядка или просто нужна профессиональная консультация, врачи, с которыми мы консультировались, порекомендовали проконсультироваться с вашим местным сертифицированным дерматологом. С этой целью мы выделили несколько рекомендованных дерматологами ингредиентов, которые могут помочь в лечении текущих высыпаний и предотвратить образование новых и шрамов от прыщей.

По мнению врачей, лучшие ингредиенты для ухода за кожей для лечения акне.

Азелаиновая кислота ингибирует тирозиназу, фермент, который создает пигмент в коже и снижает производство вызывающих прыщи бактерий, по словам сертифицированного дерматолога Эйлин Дейгнан, доктора медицины.

Ретинол — это производное витамина A , которое усиливает отшелушивание кожи и предотвращает появление прыщей. По словам Дейгнана, он также способствует обновлению клеток кожи и выработке коллагена, лечит гиперпигментацию постакне и сводит к минимуму появление шрамов от прыщей. — отметил Грин.

Витамин C — «мощный антиоксидант», который может помочь уменьшить появление покраснений и пигментации от шрамов от угревой сыпи. По словам Грина, это также помогает предотвратить образование шрамов от прыщей.

Сопутствующие товары

Лучшие методы лечения шрамов от прыщей в домашних условиях

Проще говоря, лечение рубцов после прыщей требует работы медицинских специалистов. Однако уменьшить признаки прыщей можно дома. Если вы хотите свести к минимуму появление шрамов от прыщей, существуют рекомендованные специалистами домашние процедуры, приготовленные из таких полезных ингредиентов, как адапален , ретинол и AHA .

Differin Gel Adapalene Gel

Differin Gel является бестселлером по уходу за кожей среди читателей шоппинга в 2020 году, и он получил рекомендацию от Гаршика, который отметил, что он содержит адапален , ингредиент, который предотвращает высыпания, лечит прыщи и улучшает акне. рубцевание. Она посоветовала вам использовать его только несколько раз в неделю для начала и при необходимости увеличивать частоту до одного раза в день. Differin Gel имеет средний рейтинг 4,5 звезды из более чем 31 580 отзывов на Amazon.

Alpha-H Beauty Sleep Power Peel

Сертифицированный совет дерматолог Эйлин Дейнян, доктор медицины, любит третиноин, рецептурный ретиноид, но отметила, что безрецептурной альтернативой является сыворотка с ретинолом, поскольку оба продукта могут восстанавливать вызванный коллагеном коллаген. воспалением прыщей. Как одна из лучших сывороток с ретинолом от прыщей, Alpha-H’s Power Peel сочетает 0,5 процента ретинола с 14 процентами гликолевой кислоты , AHA, известного тем, что помогает коже сиять. Сыворотка с ретинолом Alpha-H получила знак одобрения Clean at Sephora, что означает, что она не содержит более 50 ингредиентов, которые розничный продавец считает сомнительными.Средство Power Peel от Alpha-H получило среднюю оценку 4,8 звезды по 12 отзывам на сайте бренда.

Drunk Elephant A-Passioni Retinol Cream

Drunk Elephant — популярный бренд средств по уходу за кожей, одобренный компанией Clean at Sephora, и компания Hartman назвала его сыворотку с ретинолом «хорошей». Помимо содержания 1% ретинола и антивозрастных пептидов, A-Passioni может похвастаться витамином F, который, как известно, помогает улучшить текстуру кожи. В его состав также входят увлажняющие ингредиенты — масла марулы и жожоба, которые помогают предотвратить сухость, обычно связанную с ретинолом.A-Passioni имеет средний рейтинг 4,2 звезды из почти 1170 отзывов на Sephora.

La Roche-Posay Effaclar Adapalene Gel Treatment

Если вы ищете легкодоступное и относительно недорогое средство для местного применения, Хартман порекомендовал гель Effaclar от La Roche-Posay, который, по его словам, «может дать впечатляющие результаты». Он содержит адапален , который может помочь заживить шрамы от прыщей, как ранее упоминал Гаршик. Это средство для ухода за пятнами без отдушек имеет формулу, не содержащую масел и не вызывающую комедонов, что означает, что оно не вызовет высыпаний.Effaclar получил средний рейтинг 4,6 звезды из почти 2920 отзывов на Amazon.

BeautyBio GloPRO Regeneration Tool и насадка для лица

Микронидлинг — это когда крошечные иглы «вибрируют» взад и вперед на коже и создают «микротравмы», которые помогают стимулировать выработку коллагена и сглаживать поверхность кожи, по словам Хартмана, который предоставляет медицинские услуги. усовершенствовать процедуры микронидлинга в своей практике.

Хотя Хартман сказал, что он не использовал наборы для микроигл в домашних условиях, такие бренды, как Ora и Beauty Bio, производят инструменты для микроигл наивысшего качества.Beauty Bio’s, например, получила средний рейтинг 4,5 звезды из почти 190 отзывов на Amazon, и она поставляется с подушечками для приготовления пищи, пустой бутылкой для дезинфекции и адаптером питания. Домашние наборы для микроигл, такие как Beauty Bio’s, не проникают в кожу так глубоко, как профессиональные процедуры, поэтому бренд рекомендует использовать устройство до трех раз в неделю. (Профессиональный микронидлинг проводится в течение курса из шести-восьми процедур, запланированных каждые четыре-шесть недель, — отметил Хартман.) вместе быстрый обзор общих шрамов от угревой сыпи.Хотя все они различаются по внешнему виду, Хартман подчеркнул, что эти имена являются всего лишь описаниями различных форм шрамов от угревой сыпи. «Это все одно и то же, и они возникают из-за высыпаний и поражений прыщей разной степени тяжести», — сказал он.

Депрессивные шрамы

Сертифицированный советом дерматолог Хэдли Кинг, доктор медицины, отметил, что все три из этих шрамов обычно возникают на щеках и обычно возникают, когда организм не вырабатывает достаточного количества коллагена при заживлении.

• Шрамы Icepick узкие и глубокие в коже, отметил сертифицированный дерматолог Микеле Грин, доктор медицины.Как правило, они вызываются пустулами, которые представляют собой небольшие белые прыщики, заполненные гноем, которые обычно окружены покраснением, добавил Хартман.
• Рубцы товарного вагона — это широкие впадины с резко очерченными краями, по словам Грина, который также является клиническим инструктором по дерматологии в больнице Mount Sinai.
• Шрамы от перекатывания широкие с скошенными краями, добавил зеленый.

Выступающие шрамы

По словам Кинга, выпуклые рубцы обычно возникают, если в организме вырабатывается слишком много коллагена в процессе заживления. Келоидные рубцы — это выпуклые безволосые рубцы, которые обычно розового, красного или телесного оттенка, и часто встречаются у людей с более темным цветом лица. Согласно отчету системы здравоохранения Мичиганского университета, келоиды со временем могут «увеличиваться в размерах» и становиться темнее, чем ваш обычный цвет кожи под воздействием солнца.

Как предотвратить образование шрамов от прыщей

• Кинг посоветовал сопротивляться желанию выщипывать прыщи, иначе это может вызвать шрамы от прыщей, инфекции, гиперпигментацию и воспаление.
• Даже если вы стараетесь не выщипывать прыщи, иногда прыщи могут оставлять следы и шрамы. В этих случаях Кинг посоветовал «контролировать это как можно лучше», используя продукты по уходу за кожей, богатые ингредиентами против угрей, такими как салициловая кислота , бензоилпероксид и адапален .
• Когда вы замечаете, что образуются воспаленные прыщи, она посоветовала обратиться к дерматологу для внутриочаговой инъекции кортизона, потому что это помогает уменьшить воспаление и вероятность образования рубцов.

Связанные

Следите за последними новостями из руководств и рекомендаций NBC News по покупкам и загрузите приложение NBC News для полного освещения вспышки коронавируса.

Николь Сондерс, магазин СЕГОДНЯ

Николь Сондерс — помощник коммерческого редактора в NBC News Shopping, освещающая вопросы здоровья и образа жизни.

Как предотвратить или минимизировать хирургические рубцы

Факторы риска рубцевания

Некоторые факторы, не зависящие от вас, влияют на вашу способность лечить без рубцов.Эти факторы риска нельзя изменить, но они помогают определить, сильно ли у вас появятся шрамы после процедуры.

Ваш возраст

С возрастом наша кожа становится менее эластичной и тонкой. Это связано с тем, что коллаген (который делает кожу эластичной) изменяется с возрастом, а жировой слой под нашей кожей становится тоньше.

Результат этих изменений, наряду с пребыванием на солнце, курением, воздействием окружающей среды и другими проблемами образа жизни, означает, что кожа не заживает так же быстро и не так быстро, как мы стареем.

Преимущество возраста заключается в том, что недостатки, возникающие с течением времени, такие как солнечные лучи, помогают скрыть шрамы, которые могут быть более заметными на молодой коже.

Ваша гонка

У одних рас шрамы выше, чем у других. Афроамериканцы чаще образуют гипертрофические и келоидные рубцы, которые представляют собой разрастание рубцовой ткани на месте травмы.

Гипертрофический рубец на грудины.

DermNet / CC BY-NC-ND

В целом рубцы остаются очень тонкими, а цвет приближается к точному соответствию окружающей кожи светлокожих людей; они почти исчезают со временем.Те, у кого более темная кожа, могут заметить, что их шрамы темнее окружающей ткани.

Генетическая (унаследованная) склонность к рубцеванию

Если ваши родители, братья и сестры имеют склонность к сильным шрамам, вы, скорее всего, сделаете то же самое. Если у вас есть семейная склонность к образованию шрамов, вы можете обсудить это со своим хирургом.

Размер и глубина разреза

Большой разрез с большей вероятностью оставит шрам, чем небольшой разрез. Чем глубже и длиннее разрез, тем дольше будет процесс заживления и тем больше вероятность образования рубцов.Кроме того, больший разрез может подвергаться большему стрессу при движении, что может замедлить заживление.

Как быстро заживает ваша кожа

Вы можете быть одним из генетически одаренных людей, которые, кажется, исцеляются волшебным образом, быстро и легко с минимальными рубцами.

Или у вас может быть кожа, которая имеет тенденцию к медленному заживлению — возможно, потому, что у вас есть основное заболевание, такое как диабет, которое предрасполагает вас к медленному заживлению кожи. То, как быстро вы выздоравливаете, — это личное дело каждого, и оно может измениться в зависимости от болезни или травмы.

Подготовка к операции по удалению келоидов и лечению рубцов

Доктор Кенрик Спенс и его команда предоставляют уникальный виртуальный процесс консультации для пациентов, которые рассматривают возможность посещения Международного центра лечения келоидов и рубцов. Потребности каждого пациента различны и могут зависеть от расовой и этнической принадлежности. Во время и после консультации нашим пациентам даются конкретные указания по подготовке к келоидным операциям и лечению рубцов.

Часто требуется дополнительная подготовка, если хирургическое вмешательство является частью вашего плана лечения. Некоторые из дополнительных приготовлений включают получение и предоставление записей обо всех предшествующих обработках, включая дозу и тип облучения, если это применимо. Доктор Спенс или член его команды проведет вас через шаги, которые необходимо предпринять, чтобы обеспечить успешные результаты. Пациенты Международного центра лечения келоидов и рубцов имеют доступ к дальнейшим советам и рекомендациям до и после лечения, если это необходимо.

Подготовка к поездке и финансированию

Международный центр лечения келоидов и рубцов может предоставить подробную информацию о поездках для иностранных гостей и гостей из других стран. Орландо, где расположены курорты Мира Уолта Диснея, является одним из самых доступных мест в мире. Если вы планируете провести отпуск во время посещения Флориды для лечения, команда Международного центра лечения келоидов и шрамов будет рада предоставить дальнейшие рекомендации по популярным туристическим направлениям в штате.

Если у вас есть вопросы, связанные с финансированием и страхованием, поговорите с членом команды Международного центра лечения келоидов и шрамов сегодня. Мы понимаем, что многие наши пациенты путешествуют из разных уголков мира. Наша клиника рада предоставить доступное лечение. По любым вопросам, которые могут у вас возникнуть, просмотрите наш веб-сайт или свяжитесь с нами при первой же возможности.

Международный центр лечения келоидов и рубцов предлагает отличное лечение для гостей со всего мира.Узнайте, как мы можем помочь вам повысить вашу уверенность в удалении келоидов и лечении рубцов, связавшись с нашим офисом в Орландо для получения дополнительной информации.

Исчерпывающий, основанный на фактах обзор роли местных средств и повязок в лечении рубцевания кожи

Berman et al. [10]	n = 20, США	Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование	5% имиквимод после удаления меланоцитарных невусов, визуальная аналоговая шкала, используемая для оценки внешнего вида послеоперационных ран клиницистами и пациентами.Контрольное наблюдение через 8 недель	Отрицательно / нейтрально — оценка косметического состояния хуже через 8 недель по сравнению с базовым кремом	2
Мартин-Гарсия и Бускетс [76]	n = 6, Пуэрто-Рико	Открытое испытание	5% имиквимод после иссечения келоида мочки уха. Рецидив определяется как повторный рост рубцовой ткани, превышающий исходную иссеченную рану. 8 недель лечения, 16 недель наблюдения	Положительный результат — предотвращение рецидива после иссечения, однако один келоид появился повторно, а один лучше ответил на стероиды	4
Stashower [105]	n = 4, США	Пример из практики	5% имиквимод после иссечения келоидного бритья мочки уха.Рецидив и симптомы оцениваются визуально ведущим клиницистом и анкетированием пациента (шкала рубца не определена). 6 недель лечения, 12 месяцев наблюдения	Положительный результат — нет рецидива через 12 месяцев во всех 8 келоидных очагах	4
Берман и Кауфман [12]	n = 12, США	Пример из практики	5% имиквимод после удаления келоида мочки уха, симптомы оценивались врачом (шкала рубцов не определена) 2 месяца лечения, 24 недели наблюдения	Положительный результат — нет рецидива через 24 недели у пациентов, прошедших полное наблюдение (2 пациента потеряны)	4
Chuangsuwanich and Gunjittisomram [33]	n = 45, Таиланд	Пример из практики	5% имиквимод после удаления келоида из различных участков, рецидив оценивается врачом.8 недель лечения, 24 недели наблюдения	Положительный результат — наибольшая частота рецидивов на грудной стенке, но рецидив в мочке уха был наименьшим	4
Cacao et al. [23]	n = 9, Бразилия	Пример из практики	5% имиквимод после иссечения келоида ствола. Симптомы оценил врач (шкала рубцов не определена) 8 недель лечения, 20 недель наблюдения	Отрицательный / нейтральный — все, кроме одного келоида, удаленного из грудной клетки / туловища, повторились	4
Berman et al.[11]	n = 20, США	Рандомизированное исследование случай – контроль	5% имиквимод после иссечения келоидного бритья. Симптомы оцениваются врачом (шкала рубцов не определена) 6 недель лечения, 6 месяцев наблюдения	Положительные — уменьшение рецидивов келоидов по сравнению с контролем с использованием базового крема, однако недостаточно пациентов для определения статистической значимости	4
Prado и другие. [93]	n = 15, Чили	Исследование случай – контроль	5% имиквимод после операции на груди, оценено с помощью Манчестерской шкалы Scar Scale.Продолжительность лечения варьировалась, период наблюдения 24 недели	Положительный результат — улучшение обработанного рубца по сравнению с необработанным	4
Malhorta et al. [73]	n = 2, Индия	Пример из практики	5% имиквимод после иссечения келоида. Симптомы оценивает врач (шкала рубцов не определена). 8 недель лечения и 12 недель последующего наблюдения	Отрицательные / нейтральные — келоиды рецидивировали в течение 12 недель после прекращения лечения имиквимодом	5
Патель и Скиннер [89]	n = 60, США	Пример из практики	5% имиквимод после иссечения келоида мочки уха.Симптомы оценивает врач (шкала рубцов не определена). 8 недель лечения 24 недели наблюдения	Положительный результат — только один рецидив через 24 недели	4
Стюарт и Ким [106]	n = 10, США	Ретроспективное исследование случая	Местное применение митомицина С после ревизионной операции на келоиде головы и шеи. Рецидив и симптомы оцениваются врачом (шкала рубца не определена). Лечение разнообразное, период наблюдения 7–14 месяцев	Положительный результат — только один келоид возник повторно	4
Bailey et al.[6]	n = 10, Великобритания	Пример из практики	Местное применение митомицина С после удаления келоидного рубца головы и шеи. Пациент и клиницисты оценили симптомы по 10-балльной аналоговой шкале (используемая шкала рубцов не определена). Контрольное наблюдение через 6 месяцев	Положительно — только один пациент не удовлетворен ответом	4
Chi et al. [30]	n = 12, Корея	Пример из практики	Местное применение митомицина С после удаления келоида мочки уха после бритья.Рецидив и симптомы оцениваются врачом (шкала рубца не определена). Наблюдение через 12 месяцев	Положительный результат — только один келоид появился повторно	4
Гупта и Наранг [53]	n = 20, Индия	Изучение конкретного случая и обзор литературы	Местное применение митомицина С после удаления келоида мочки уха после бритья. Пациент и клиницисты оценивали симптомы по линейной аналоговой шкале (используемая шкала рубцов не определена). Наблюдение через 6–24 месяцев	Положительный результат — рецидива келоида в течение периода наблюдения не было	4
Сео и Сун [98]	n = 9, Корея	Пример из практики	Местный митомицин C после иссечения келоида.Также оценивались рецидивы и симптомы, оцениваемые с помощью шкалы Ванкувера, и степень удовлетворенности пациентов. Контрольное наблюдение через 6 месяцев	Положительно — шесть из девяти остались довольны, ни один не разочаровался. Внутриочаговое лечение усугубило рубец	4
Sanders et al. [96]	n = 15, США	Случай из практики — пациенты имели множественные келоиды и действовали как их собственный нелеченый контроль	Местный митомицин С после иссечения келоида с последующим введением ТАС внутри очага поражения через 1 месяц.Рецидив и симптомы оцениваются врачом (шкала рубца не определена). Наблюдение через 4–28 месяцев	Отрицательный / нейтральный — нет разницы в ответе с митомицином или без него C	4
Talmi et al. [110]	n = 8, Израиль	Пример из практики	Местный митомицин C после иссечения келоида. Также оценивались рецидивы и симптомы, оцениваемые клиницистом (шкала рубцов не определена), а также степень удовлетворенности пациентов. Наблюдение через 2 месяца	Отрицательный / нейтральный — пациенты довольны результатом, однако полное исчезновение наблюдалось только у 2 пациентов	4
Draelos et al.[43]	n = 44, США	Рандомизированное контролируемое одинарное слепое исследование — пациент выступал в качестве собственного необработанного контроля	Местное нанесение патентованного крема с экстрактом лука (Mederma ® ) (4 недели, один раз в день) после операции по поводу себорейного кератоза. Симптомы оцениваются врачом по 4-балльной шкале (шкала рубцов не определена). Последующее наблюдение 10 недель	Положительный результат — значительное улучшение внешнего вида по сравнению с контрольной группой, получавшей лечение	1
Jenwitheesuk et al.[63]	n = 60, Таиланд	Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование	Местное применение силикон-экстракт лука (Cybele scagel) после операции два раза в день в течение 12 недель. Также оценивались симптомы, оцениваемые с помощью Ванкуверской шкалы рубцов, и степень удовлетворенности пациентов. 12 недель наблюдения	Положительный результат — с использованием шкалы Ванкувера, зуд и пигментация уменьшились в группе, получавшей экстракт лука, по сравнению с контролем	1
Ho et al.[56]	n = 120, Гонконг	Рандомизированное контролируемое испытание	Местное применение экстракта лука (Contratubex ® ) после лазерного удаления татуировки (два раза в день по сравнению с отсутствием лечения). Симптомы и внешний вид оценивает врач (шкала рубцов не определена). Наблюдение через 3 месяца	Положительный результат — значительно снизился риск рубцевания с 23,5 до 11,5%	2
Hosunter et al. [59]	n = 60, Турция	Рандомизированное испытание, три группы — экстракт лука, силикон или оба препарата.	Экстракт лука (Contratubex ® ) на существующих гипертрофических и келоидных рубцах, четыре раза в день. Симптомы и внешний вид оценивает врач (шкала рубцов не определена). Наблюдение через 6 месяцев	Отрицательно / нейтрально — неэффективно для уменьшения высоты рубца и зуда. Лучший результат был в сочетании с силиконовым гелем	2
Draelos [42]	n = 60, США	Рандомизированное исследование	Местное применение крема с экстрактом лука (Mederma ® ) после операции по поводу себорейного кератоза.Симптомы и внешний вид оцениваются врачом и пациентом (шкала рубца не определена). Последующее наблюдение 10 недель	Положительный результат — улучшение внешнего вида рубца по сравнению с необработанной контрольной группой	3
Chuangsuwanich et al. [32]	n = 15, Таиланд	Рандомизированное слепое исследование расщепленных рубцов	Местное применение экстракта лука (Cybele scagel) после трансплантации кожи. Также оценивались симптомы, оцениваемые с помощью Ванкуверской шкалы рубцов, и степень удовлетворенности пациентов.12 недель наблюдения	Положительный результат — улучшение результатов по шкале рубцов по сравнению с необработанным контролем	3
Perez et al. [91]	n = 30, США	Рандомизированное слепое сравнительное исследование	0,5% лосьон с гидрокортизоном, силиконом и витамином Е по сравнению с гелем экстракта лука. Келоидные и гипертрофические рубцы. Визуальная аналоговая шкала, используемая клиницистами и пациентами для оценки внешнего вида послеоперационных ран. Контрольное наблюдение через 4 месяца	Положительный результат — оба лечения более эффективны, чем плацебо	3
Chanprapaph et al.[27]	n = 20, Таиланд	Рандомизированное исследование расщепленных рубцов	Гель экстракта лука (гель Erasé) на рубцах после кесарева сечения. Визуальная аналоговая шкала, используемая клиницистами и пациентами для оценки внешнего вида послеоперационных ран. 12 недель наблюдения	Положительный результат — уменьшение средней высоты рубца и симптомов по сравнению с необработанной стороной	4
Koc et al. [69]	n = 27, Турция	Открытое рандомизированное сравнительное исследование	Луковый экстракт (Contratubex ® ) (три раза в день в течение 3 месяцев) по сравнению с внутриочаговым TAC на келоидных и гипертрофических рубцах в течение 3 месяцев.Симптомы и внешний вид оцениваются врачом и пациентом (шкала рубца не определена). Наблюдение через 2 месяца	Положительный результат — как внутриочаговый TAC, так и Contractubex были эффективны, комбинированная терапия была наилучшей	4
Karagoz et al. [65]	n = 45, Турция	Рандомизированное исследование случай – контроль	Сравнение силиконового геля (Scarfade ® ), листа силиконового геля (Epi-Derm ™) и экстракта лука (Contratubex ® ) (два раза в день) на послеожоговые рубцы.Симптомы оцениваются с помощью Ванкуверской шкалы рубцов. Наблюдение в течение 6 месяцев	Отрицательный / нейтральный — силиконовые продукты реагировали лучше, чем Contratubex ®	4
Chung et al. [34]	n = 24, США	Рандомизированное двойное слепое сплит-исследование рубцов	Сравнение местной мази с экстрактом лука (Mederma ® ) на свежих хирургических ранах, три раза в день в течение 8 недель. Визуальная аналоговая шкала, используемая клиницистами и пациентами для оценки внешнего вида послеоперационных ран.Контрольное наблюдение через 12 недель, телефонное интервью через 11 месяцев	Отрицательно / нейтрально — нет разницы между лечением экстрактом лука и вазелиновой мазью	3
Beuth et al. [14]	n = 771, Германия	Ретроспективное многоцентровое когортное исследование	Луковый экстракт (Contratubex ® ) на рубцах после ожогов и гипертрофических / келоидных рубцах. Симптомы оцениваются с помощью Ванкуверской шкалы рубцов. Последующее наблюдение варьировало	Положительно — лучший ответ по сравнению с лечением кортикостероидами, с меньшим количеством нежелательных реакций	2
Willital and Simon [116]	n = 1268, Германия	Наблюдательное, невмешательское исследование	Луковый экстракт (Contratubex ® ) на ряде рубцов.Симптомы и внешний вид оцениваются врачом и пациентом (шкала рубца не определена). Наблюдение 4–5 месяцев	Положительный результат — хорошая переносимость, улучшение состояния рубцов в течение периода наблюдения	2
Muangman et al. [79]	n = 63, Таиланд	Ретроспективное исследование случая	Местное применение экстракта лука (Cybele scagel) два раза в день при частичных ожогах. Симптомы оцениваются с помощью Ванкуверской шкалы рубцов.Контрольное наблюдение через 24 недели	Положительный результат — улучшает податливость, пигментацию, зуд и боль в течение периода исследования	3
Campanati et al. [24]	n = 35, Италия	Открытое контролируемое нерандомизированное клиническое исследование	Местное нанесение геля allium cepa – аллантоин – пентагликан (гель Kaloidon) на уже сформировавшиеся келоидные и гипертрофические рубцы. Симптомы и внешний вид оцениваются врачом и пациентом (шкала рубца не определена).Контрольное наблюдение через 24 недели	Положительный результат — уменьшение эритемы по сравнению с нелеченными рубцами. Общий вид улучшился	4
Ocampo-Candiani et al. [87]	n = 61, Мексика	Рандомизированное контролируемое исследование	Луковый экстракт (Contratubex ® ) после кесарева сечения. Оценивается с использованием шкалы оценки рубцов пациента и наблюдателя (POSAS). последующее наблюдение 12 недель	Отрицательный / нейтральный — аналогичное улучшение результатов POSAS с течением времени при лечении и отсутствии лечения, хотя Contratubex ® был предпочтительнее	3
Yoon et al.[119]	n = 37, Корея	Рандомизированное раздельное клиническое исследование	1 или 5% раствор зеленого чая ( Camellia sinensis ) для лечения акне. Применение дважды в день по сравнению с контролем с 3% этанолом. Визуальная аналоговая шкала, используемая для оценки появления прыщей врачами и пациентами. 8-недельное исследование	Положительное — тяжесть акне уменьшилась за 8-недельное исследование	4
Domingo et al. [40]	n = 4, США	Рандомизированное раздельное клиническое исследование	2.Крем с 5% зеленым чаем ( Camellia sinensis ) от эритемы лица и телеангиэктазии, дважды в день. Симптомы и внешний вид оцениваются врачом и пациентом (шкала рубца не определена). 6-недельное исследование	Положительный результат — нет уменьшения симптомов, однако экспрессия HIF-1a и VEGF была снижена	4
Maenthaisong et al. [72]	Обзор	Систематический обзор	Алоэ Вера для ожогов — включено 4 исследования, 371 пациент с использованием ряда оценок и периодов наблюдения	Отрицательный / нейтральный — среднее время заживления уменьшено, однако трудно сравнивать документы и методологию	2
Eshghi и другие.[51]	n = 49, Иран	Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование	Местная Мазь с алоэ вера от боли после геморроидэктомии. Визуальная аналоговая шкала, используемая для оценки ответа клиницистами. Лечение три раза в день в течение 4 недель последующего наблюдения	Положительный результат — уменьшение боли при дефекации и улучшение заживления ран	2
Dat et al. [39]	Обзор	Систематический обзор — Кокрановский обзор	Алоэ вера для лечения острых и хронических ран — включено 7 исследований, 347 пациентов с использованием ряда оценок и периодов наблюдения	Отрицательный / нейтральный — доказательства того, что время заживления сокращается, однако исследования низкого качества затрудняют получение окончательных выводов	2
Khorasani et al.[67]	n = 30, Иран	Исследование «случай – контроль», каждый пациент действует как самостоятельный контролер	Алоэ вера по сравнению с сульфадиазином серебра при частичных ожогах дважды в день. Оценка основана на процентном соотношении площади раны, зажившей в течение 24 дней наблюдения	Положительный результат — сокращение среднего времени заживления и повышение скорости реэпителизации	3
Khoo et al. [66]	n = 122, Малайзия	Рандомизированное двойное слепое исследование	5% витамин Е местно на свежих хирургических рубцах дважды в день в течение 6 недель (начиная через 2 недели после операции).Оценивается с использованием шкалы оценки рубцов пациента и наблюдателя (POSAS). 16 недель наблюдения	Отрицательный / нейтральный — нет разницы между леченным и необработанным контролем	2
Zampieri et al. [120]	n = 428, Италия	Рандомизированное слепое слепое исследование случай – контроль	Местное применение витамина Е до (три раза в день, в течение 15 дней) и после (два раза в день в течение 30 дней) операции у детей для предотвращения рубцевания. Симптомы оцениваются с помощью Ванкуверской шкалы рубцов.Наблюдение через 6 месяцев	Положительный результат — отсутствие аномальных рубцов и улучшение косметических результатов в исследуемой группе по сравнению с необработанным контролем	2
van der Veer et al. [113]	n = 30, Голландия	Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование	Кальципотриол (витамин D) для местного применения после двусторонней маммопластики два раза в день в течение 3 месяцев. Симптомы и внешний вид оценивает врач (шкала рубцов не определена). Наблюдение через 12 месяцев	Отрицательный / нейтральный — нет разницы в показателях исхода рубца	2
Atiyeh et al.[5]	n = 60, Ливан	Различные типы исследований — исследования случай / контроль	MEBO ® на лицевых ранах. Визуальная аналоговая шкала, используемая для оценки реакции врачей. Контрольное наблюдение через 6 месяцев	Положительно — косметические средства улучшены по сравнению с местным антибиотиком (фудицином) и необработанным контролем	4
Atiyeh et al. [4]	n = 66, Ливан	Различные типы исследований — исследования случай / контроль	MEBO ® после трансплантатов кожи разделенной толщины, визуальная аналоговая шкала, используемая для оценки реакции клиницистов.Наблюдение через 6–12 месяцев в зависимости от исследования	Положительно — качество рубца улучшилось по сравнению с контрольной группой	4

Рубцы от угревой сыпи: патогенез, классификация и лечение

Распространенность прыщей среди подростков превышает 90% и сохраняется в зрелом возрасте примерно в 12–14% случаев с психологическими и социальными последствиями. Возможными последствиями воспалительных поражений акне являются шрамы от угревой сыпи, которые, хотя их можно лечить разными способами, могут иметь негативное психологическое влияние на социальную жизнь и отношения.Основными видами рубцов от угревой сыпи являются атрофические и гипертрофические рубцы. Патогенез рубцевания угревой сыпи до сих пор полностью не изучен, но было предложено несколько гипотез. Существует множество методов лечения: химический пилинг, дермабразия / микродермабразия, лазерное лечение, методы перфорации, дермальная трансплантация, иглы и комбинированная терапия атрофических рубцов: силиконовые гели, стероидная терапия внутри очага поражения, криотерапия и хирургия гипертрофических и келоидных поражений. В этой статье обобщены патогенез, классификация и варианты лечения рубцов после угревой сыпи.

1. Введение

Угри имеют распространенность более 90% среди подростков [1] и сохраняются в зрелом возрасте примерно в 12–14% случаев с психологическими и социальными последствиями большой серьезности [2, 3].

Поражаются все участки тела с высокой концентрацией волосистых желез, но особенно лицо, спина и грудь. Воспалительные поражения акне могут привести к образованию стойких рубцов, серьезность которых может зависеть от задержки в лечении пациентов с акне. Распространенность и серьезность рубцов от угревой сыпи в популяции не были хорошо изучены, хотя доступная литература обычно коррелирует с тяжестью угревой сыпи [4].2133 добровольцев в возрасте от 18 до 70 лет из общей популяции показали, что почти у 1% людей были шрамы от угревой сыпи, хотя считалось, что только у 1 из 7 из них есть «обезображивающие шрамы» [5]. Тяжелые рубцы, вызванные прыщами, связаны со значительным физическим и психологическим стрессом, особенно у подростков.

2. Патогенез

Патогенез акне в настоящее время объясняется множеством факторов, таких как повышенное производство кожного сала, изменение качества липидов кожного сала, активность андрогенов, пролиферация Propionibacterium acnes (P.acnes) внутри фолликула и гиперкератинизации фолликулов [6]. Повышенное выделение кожного сала способствует развитию прыщей. Нейтральные и полярные липиды, продуцируемые сальными железами, выполняют множество функций в передаче сигналов и участвуют в биологических путях [7]. Кроме того, жирные кислоты действуют как лиганды ядерных рецепторов, таких как PPAR. Липиды сальных желез обладают прямыми провоспалительными и противовоспалительными свойствами, тогда как индукция путей 5-липоксигеназы и циклооксигеназы-2 в себоцитах приводит к продукции провоспалительных липидов [8].Кроме того, такие гормоны, как андрогены, контролируют размер сальных желез и секрецию кожного сала. В культуре клеток андрогены только способствуют пролиферации себоцитов, тогда как лиганды PPAR необходимы для индукции дифференцировки и липогенной активности [9]. С другой стороны, кератиноциты и себоциты могут активироваться P. acnes через молекулы TLR, CD14 и CD1 [10]. Пилосебациальные фолликулы в очагах угревой сыпи окружены макрофагами, экспрессирующими на своей поверхности TLR2. Активация TLR2 приводит к срабатыванию ядерного фактора транскрипции и, таким образом, к продукции цитокинов / хемокинов, феномену, наблюдаемому при поражениях акне.Кроме того, P. acnes индуцирует высвобождение IL-8 и IL-12 из TLR2-положительных моноцитов [11].

Все эти события стимулируют инфраинфундибулярный воспалительный процесс, разрыв фолликулов и образование перифолликулярных абсцессов, которые стимулируют процесс заживления ран. Повреждение кожи запускает каскад процессов заживления ран. Заживление ран является одним из наиболее сложных биологических процессов и включает в себя растворимые химические медиаторы, компоненты внеклеточного матрикса, резидентные клетки паренхимы, такие как кератиноциты, фибробласты, эндотелиальные клетки, нервные клетки и инфильтрирующие клетки крови, такие как лимфоциты, моноциты и нейтрофилы, известные под общим названием иммуновоспалительные клетки.Рубцы возникают в месте повреждения тканей и могут быть атрофическими или гипертрофическими. Процесс заживления ран проходит через 3 стадии: (1) воспаление, (2) формирование грануляционной ткани и (3) ремоделирование матрикса [12, 13]. (1) Воспаление . Побледнение возникает вследствие сужения сосудов для гемостаза. После остановки кровотока расширение сосудов и возникающая в результате эритема заменяют сужение сосудов. Также может стимулироваться меланогенез. Этот шаг играет важную роль в развитии постакнеэритемы и гиперпигментации.Различные клетки крови, включая гранулоциты, макрофаги, нейтрофилы, лимфоциты, фибробласты и тромбоциты, активируются и высвобождают медиаторы воспаления, которые подготавливают место для образования грануляционной ткани [14]. Изучая образцы биопсии высыпаний акне на спине пациентов с тяжелыми рубцами и без рубцов, Holland et al. обнаружили, что воспалительная реакция на волосистую железу была сильнее и длилась дольше у пациентов со рубцами по сравнению с пациентами без них; кроме того, воспалительная реакция была медленнее у пациентов со шрамами по сравнению с пациентами, у которых шрамы не образовывались.Они продемонстрировали тесную взаимосвязь между тяжестью и продолжительностью воспаления и развитием рубцов, предполагая, что лечение раннего воспаления в очагах угревой сыпи может быть лучшим подходом к предотвращению рубцевания угревой сыпи [15]. (2) Грануляционное образование ткани . Поврежденные ткани восстанавливаются и образуются новые капилляры. Нейтрофилы заменяются моноцитами, которые превращаются в макрофаги и высвобождают несколько факторов роста, включая фактор роста тромбоцитов, фактор роста фибробластов и трансформирующие факторы роста α и β , которые стимулируют миграцию и пролиферацию фибробластов [16].Производство нового коллагена фибробластами начинается примерно через 3-5 дней после образования раны. Вначале в новом составе кожи преобладает коллаген III типа с небольшим процентным содержанием (20%) коллагена I типа. Однако баланс типов коллагена сдвигается в зрелых рубцах, чтобы быть подобным таковому в неповрежденной коже, с примерно 80% коллагена типа I [17]. (3) Ремоделирование матрицы . Фибробласты и кератиноциты продуцируют ферменты, в том числе те, которые определяют архитектуру металлопротеиназ внеклеточного матрикса (ММП) и тканевые ингибиторы ММП.MMPs представляют собой ферменты, разрушающие внеклеточный матрикс (ECM), которые взаимодействуют и образуют литический каскад для ремоделирования ECM [18]. Как следствие, дисбаланс в соотношении ММП к тканевым ингибиторам ММП приводит к развитию атрофических или гипертрофических рубцов. Неадекватный ответ приводит к уменьшению отложения коллагеновых факторов и образованию атрофического рубца, в то время как, если реакция заживления слишком сильная, приподнятый узел фиброзной ткани образует гипертрофические рубцы [19].

3. Морфология, гистология и классификация

Рубцы могут возникать в результате повреждения кожи во время заживления активных угрей.Существует два основных типа рубцов в зависимости от того, происходит ли чистая потеря или прирост коллагена (атрофические и гипертрофические рубцы). От восьмидесяти до девяноста процентов людей со шрамами от угревой сыпи имеют шрамы, связанные с потерей коллагена (атрофические рубцы), по сравнению с меньшинством, у которых наблюдаются гипертрофические рубцы и келоиды.

3.1. Атрофические рубцы

Атрофические рубцы от угревой сыпи встречаются чаще, чем келоиды и гипертрофические рубцы в соотношении 3: 1. Они подразделяются на ледорубы, товарные вагоны и рубцы от катания (Рисунок 1 и Таблица 1).При атрофических рубцах ледоруб составляет 60–70% от общего числа рубцов, крытый вагон — 20–30% и катящиеся рубцы — 15–25% [20].

Подтип шрамов от угревой сыпи Клинические характеристики Icepick Icepick шрамы узкие (2 мм), глубокие, резко расширяющиеся по краям от эпителиальных к вертикальным глубокая дерма или подкожная клетчатка. Rolling Rolling шрамы возникают из-за прикрепления кожи к относительно нормальному внешнему виду кожи и обычно имеют ширину от 4 до 5 мм.Аномальное фиброзное прикрепление дермы к подкожной клетчатке приводит к поверхностному затемнению и перекатывающемуся или волнообразному виду вышележащей кожи. Крытый вагон Мелкий Диаметр 3 мм Диаметр 3 мм Рубцы крытого вагона представляют собой углубления округлой или овальной формы с резко очерченными вертикальными краями, похожие на рубцы от ветряной оспы. Они клинически шире на поверхности, чем шрамы от ледоруба, и не сужаются к концу у основания. Глубокий Диаметр 3 мм Диаметр 3 мм Они могут быть мелкими (0,1–0,5 мм) или глубокими (0,5 мм), чаще всего от 1,5 до 4,0 мм в диаметре.

Icepick: узкие (2 мм), точечные и глубокие шрамы, известные как шрамы от ледоруба. При этом типе рубца отверстие обычно шире, чем более глубокий воронок (образующий V-образную форму) (рис. 2).

Перекатывание: дермальное прикрепление дермы к подкожной клетчатке характеризует перекатывающиеся рубцы, ширина которых обычно превышает 4–5 мм. Эти шрамы придают коже перекатный или волнообразный вид (форма «М»). Крытый вагон: круглые или овальные рубцы с четко выраженными вертикальными краями известны как рубцы товарного вагона. Эти шрамы имеют тенденцию быть шире на поверхности, чем шрам от ледоруба, и не имеют сужающейся V-образной формы. Вместо этого их можно визуализировать как U-образную форму с широким основанием. Рубцы крытого вагона могут быть как мелкими, так и глубокими (рис. 3).

Иногда у одних и тех же пациентов могут наблюдаться 3 разных типа атрофических рубцов, и их бывает очень сложно различить. По этой причине другие авторы предложили несколько классификаций и шкал. Гудман и Барон предложили качественную шкалу, а затем представили количественную шкалу [21, 22]. Dreno et al. представила шкалу ECCA (Echelle d’Evaluation Clinique des Cicatrices d’Acné) [23].

Система качественной оценки рубцов, предложенная Гудманом и Бароном [9], проста и универсальна.В соответствии с этой классификацией для идентификации шрамов от прыщей можно использовать четыре различных уровня, как показано в Таблице 2. Часто (особенно у тех, кто страдает легкой формой акне) шаблон и классификацию легко достичь, но при наблюдении за тяжелыми случаями: одновременно присутствуют разные модели, и их бывает трудно различить. Стандартный подход, принятый Гудманом и Бароном, описывает схему классификации, и они разработали инструмент количественной глобальной оценки рубцов от угревой сыпи [22], основанный на типе рубца и количестве рубцов.Эта система присваивает меньшее количество баллов макулярным и легким атрофическим баллам, чем умеренным и тяжелым атрофическим баллам (макулярные или умеренно атрофические: 1 балл; умеренно атрофические: 2 балла; выбитые или линейно-желтые тяжелые рубцы: 3 балла; гиперпластические папулезные рубцы: 4 точки). Коэффициент умножения для этих типов поражений основан на числовом диапазоне, при этом для от одного до десяти шрамов множитель равен 1; для 11–20 — 2; для более чем 20 — 3.

3950 Эти рубцы могут быть эритематозными, гипер- или гипопигментированными плоскими отметинами.Они представляют собой проблему не контура, как другие классы шрамов, а проблемы цвета. Степени рубцевания после угревой сыпи Уровень заболевания Клинические особенности 1 2 Легкие Легкие атрофические или гипертрофические шрамы, которые могут быть незаметны на социальном расстоянии 50 см или более и могут быть адекватно покрыты макияжем или обычной тенью бритой бороды у мужчин или нормальные волосы на теле, если экстра-лицевой. 3 Умеренный Умеренный атрофический или гипертрофический рубец, который очевиден на социальном расстоянии 50 см или больше и нелегко покрывается макияжем или обычной тенью бритой бороды у мужчин или тела волосы, если они экстра-лицевые, но их все еще можно разгладить путем ручного растяжения кожи (если они атрофичны). 4 Тяжелые Тяжелые атрофические или гипертрофические рубцы, которые проявляются на социальном расстоянии более 50 см и нелегко покрываются макияжем или обычной тенью бритой бороды у мужчин или волосами на теле если экстра-лицевой и не может быть сглажен путем ручного растяжения кожи.

ECCA (Echelle d’Evaluation Clinique des Cicatrices d’acné) для лицевых рубцов от угревой сыпи — это также количественная шкала, разработанная для использования в клинической практике с целью стандартизации обсуждения рубцов. лечение, и оно основано на сумме отдельных типов рубцов и их числовом размере.Типы шрамов, которые считались более уродливыми, имели больший вес. Конкретные типы рубцов и связанные с ними весовые коэффициенты были следующими: атрофические рубцы диаметром менее 2 мм: 15; П-образные атрофические рубцы диаметром 2–4 мм: 20; М-образные атрофические рубцы диаметром более 4 мм: 25; поверхностный эластолиз: 30; гипертрофические рубцы продолжительностью менее 2 лет: 40; гипертрофические рубцы продолжительностью более 2 лет: 50. Затем была проведена полуколичественная оценка количества каждого из этих типов рубцов по четырехбалльной шкале, в которой 0 указывает на отсутствие рубцов, 1 указывает на менее пяти рубцов, 2 указывает на от пяти до 20 шрамов, а 3 означает более 20 шрамов.С помощью этого метода была рассчитана относительная степень рубцевания для каждого типа рубцов. Общий балл может варьироваться от 0 до 540. В недавних исследованиях надежности этой шкалы семь дерматологов прошли 30-минутную тренировку перед обследованием десяти пациентов с угрями. Статистической разницы в оценке между участвующими дерматологами не было. Однако общие баллы варьировались от минимум 15 до максимум 145. К сожалению, статистическая оценка надежности внутри и между оценщиками не была предоставлена.Потенциальные преимущества этой системы включают независимый учет конкретных типов рубцов, что позволяет получить отдельные атрофические и гипертрофические баллы в дополнение к общим баллам. Потенциальные недостатки включают ограничение лицевого поражения, длительность и неопределенную клиническую значимость диапазонов баллов [21].

3.2. Гипертрофические и келоидные рубцы

Гипертрофические и келоидные рубцы связаны с избыточным отложением коллагена и пониженной активностью коллагеназы.Гипертрофические рубцы, как правило, розовые, выпуклые и твердые, с толстыми гиалинизированными пучками коллагена, которые остаются в границах исходного места повреждения. Гистология гипертрофических рубцов аналогична гистологии других кожных рубцов. Напротив, келоиды образуются в виде красновато-пурпурных папул и узелков, которые распространяются за пределы исходной раны; гистологически они характеризуются толстыми пучками гиалинизированного бесклеточного коллагена, расположенными в виде завитков. Гипертрофические и келоидные рубцы чаще встречаются у лиц с более темной кожей и возникают преимущественно на туловище.

4. Лечение

Новые данные, полученные в литературе, показали, что профилактика — это главный шаг в предотвращении появления постакне-рубцов. Генетические факторы и способность реагировать на травму являются основными факторами, влияющими на образование рубцов [24]. Существует ряд процедур, позволяющих уменьшить появление шрамов. Во-первых, важно максимально сократить продолжительность и интенсивность воспаления, тем самым подчеркивая важность лечения акне. Использование ретиноидов для местного применения полезно для предотвращения шрамов от прыщей, но больше, чем любая другая мера, использование силиконового геля доказало свою эффективность в предотвращении шрамов, особенно в отношении гипертрофических рубцов и келоидов.

4.1. Атрофические рубцы

4.1.1. Химический пилинг

Под химическим пилингом мы понимаем процесс нанесения химикатов на кожу для разрушения внешних поврежденных слоев и ускорения процесса восстановления [25].

Химический пилинг используется для устранения признаков старения кожи и для лечения кожных повреждений, а также шрамов, особенно шрамов от угревой сыпи. Дисхромии, морщины и шрамы от угревой сыпи являются основными клиническими показаниями к химическому пилингу лица [26, 27].

Что касается шрамов от угревой сыпи, то наилучшие результаты достигаются при макулярных рубцах. Шрамы от ледоруба и перекатывания не могут исчезнуть полностью и нуждаются в последовательном пилинге вместе с лечением на дому с помощью местных ретиноидов и альфа-гидроксикислот [28, 29]. Ожидаемый уровень улучшения сильно различается для разных заболеваний и пациентов. Например, рубцы от угревой сыпи у пациента с гиперкератозом улучшаются лишь незначительно, даже если текстура кожи изменяется. С другой стороны, пациент с изолированными коробчатыми рубцами может получить значительное улучшение при применении ТЦА в дозе 50–90% на единичные рубцы.

Можно использовать несколько гидроксикислот.

(A) Гликолевая кислота
Гликолевая кислота — это альфа-гидроксикислота, растворимая в спирте, полученная из фруктовых и молочных сахаров. Гликолевая кислота истончает роговой слой, способствует эпидермолизу и диспергированию меланина базального слоя. Он увеличивает экспрессию кожной гиалуроновой кислоты и генов коллагена за счет увеличения секреции IL-6 [30]. Процедура хорошо переносится и пациенты отлично соблюдают правила, но пилинг с гликолевой кислотой противопоказан при контактном дерматите, беременности и пациентам с гиперчувствительностью к гликолату.Побочные эффекты, такие как временная гиперпигментация или раздражение, не очень значительны [31]. Некоторые исследования показали, что уровень повреждения кожи при пилинге гликолевой кислотой увеличивается в зависимости от дозы и времени. Кислота в более высокой концентрации (70%) вызывала большее повреждение тканей, чем кислота в более низкой концентрации (50%) по сравнению с растворами со свободной кислотой. Увеличение коэффициента трансмембранной проницаемости наблюдается при снижении pH, что дает возможное объяснение эффективности гликолевой кислоты при лечении кожи [32].Наилучшие результаты при рубцах от угревой сыпи достигаются при пяти последовательных сеансах 70% -ной гликолевой кислоты каждые 2 недели.

(B) Раствор Джесснера
Эта комбинация салициловой кислоты, резорцина и молочной кислоты в 95% этаноле, разработанная доктором Максом Джесснером, является отличным средством для поверхностного отшелушивания. Резорцин структурно и химически подобен фенолу. Он разрушает слабые водородные связи кератина и усиливает проникновение других агентов [33]. Молочная кислота — это альфа-гидроксикислота, которая вызывает отслоение корнеоцитов и последующее шелушение рогового слоя [34].Как и другие средства для поверхностного пилинга, пилинг Джесснера переносится хорошо. Общие противопоказания включают активное воспаление, дерматит или инфекцию обрабатываемой области, терапию изотретиноином в течение 6 месяцев после пилинга и замедленное или ненормальное заживление ран. Аллергический контактный дерматит и системные аллергические реакции на резорцин встречаются редко и должны рассматриваться как абсолютные противопоказания [35, 36].

(C) Пировиноградная кислота
Пировиноградная кислота — альфа-кетокислота и эффективное отшелушивающее средство [37].Он обладает кератолитическими, антимикробными и себостатическими свойствами, а также способностью стимулировать выработку нового коллагена и образование эластичных волокон [38]. Для лечения шрамов от угревой сыпи средней степени тяжести было предложено использовать 40–70% пировиноградную кислоту [39, 40]. Побочные эффекты включают шелушение, образование корок на более тонких участках кожи, сильное покалывание и ощущение жжения во время лечения. Пировиноградная кислота имеет жгучие и раздражающие пары для слизистой оболочки верхних дыхательных путей, поэтому рекомендуется обеспечить соответствующую вентиляцию во время нанесения.

(D) Салициловая кислота
Салициловая кислота — одно из лучших отшелушивающих средств для лечения шрамов от угревой сыпи [41]. Это агент бета-гидроксикислоты, который удаляет межклеточные липиды, ковалентно связанные с ороговевшей оболочкой, окружающей ороговевшие эпителиоидные клетки. Наиболее эффективная концентрация для шрамов от угревой сыпи составляет 30% за несколько сеансов, 3-5 раз каждые 3-4 недели [42-44]. Побочные эффекты пилинга салициловой кислотой легкие и преходящие. К ним относятся эритема и сухость.Стойкая поствоспалительная гиперпигментация или рубцевание очень редки, и по этой причине его используют для лечения темной кожи [45]. Учащенное дыхание, шум в ушах, потеря слуха, головокружение, спазмы в животе и симптомы центральной нервной системы характеризуют салицилизм или отравление салициловой кислотой. Это наблюдалось при нанесении 20% салициловой кислоты на 50% поверхности тела [46]. Граймс очистил более 1000 пациентов с помощью имеющихся в продаже составов этанола 20 и 30% и не обнаружил случаев салицилизма [47].

(E) Трихлоруксусная кислота
Использование трихлоруксусной кислоты (TCA) в качестве отшелушивающего агента было впервые описано P.G. Унна, немецкий дерматолог, в 1882 году. Нанесение TCA на кожу вызывает денатурацию белка, так называемую кератокоагуляцию, в результате чего легко наблюдается белый иней [48]. Для химического пилинга его смешивают со 100 мл дистиллированной воды до достижения желаемой концентрации. Степень проникновения в ткань и повреждения раствором TCA зависит от нескольких факторов, в том числе от процента используемого TCA, анатомического участка и подготовки кожи.Выбор подходящих растворов с концентрацией ТСА имеет решающее значение при выполнении пилинга. TCA в процентном соотношении 10–20% приводит к очень легкой поверхностной корке без проникновения ниже гранулезного слоя; концентрация 25–35% дает легкий поверхностный пилинг с диффузией, охватывающей всю толщину эпидермиса; 40% –50% могут вызвать повреждение сосочкового слоя дермы; и, наконец, более 50% приводит к повреждению ретикулярной дермы. К сожалению, использование ТСА в концентрации выше 35% может привести к непредсказуемым результатам, таким как образование рубцов.Следовательно, химический пилинг средней глубины может быть получен только с комбинацией 35% TCA. Следует избегать использования TCA в концентрациях более 35%. Это может быть предпочтительным в некоторых случаях изолированных поражений или для лечения изолированных рубцов ледоруба (TCA CROSS) [49]. При правильном выполнении пилинг с ТСА может быть одной из самых эффективных процедур при лечении рубцов от угревой сыпи, но он не показан для темной кожи из-за высокого риска гиперпигментации [50].

(F) TCA Cross
По нашему опыту, метод TCA CROSS показал высокую эффективность в случае нескольких изолированных рубцов на здоровой коже.CROSS — это метод химической реконструкции кожных рубцов, который включает в себя местное последовательное нанесение высокой концентрации TCA на кожные рубцы с помощью деревянных аппликаторов, размер которых определяется с помощью лезвия номер 10, до тупой точки, чтобы приблизиться к форме рубца. Для выполнения этой техники не требуется местной анестезии или седативных средств [51]. В отличие от отчетов, найденных в литературе, в которых предлагается 90% TCA, наш опыт показал, что более низкая концентрация TCA (50%) дает аналогичные результаты и гораздо меньше побочных реакций [52].TCA применяется на несколько секунд, пока на шраме не появится белая глазурь. Затем необходимо назначить смягчающие средства на следующие 7 дней, и требуется высокая светозащита. Процедуру следует повторять с 4-недельными интервалами, и каждый пациент получает в общей сложности три процедуры. Наш опыт показал, что, по сравнению с другими процедурами, этот метод может избежать рубцевания и снизить риск гипопигментации, щадя прилегающую нормальную кожу и придаточные структуры [53] (Рисунки 4 и 5).

4.1.2. Дермабразия / микродермабразия

Дермабразия и микродермабразия — это методы шлифовки лица, которые механически удаляют поврежденную кожу, чтобы способствовать реэпителизации. Хотя физическое истирание кожи является общим для обеих процедур, дермабразия и микродермабразия используют разные инструменты с различным техническим исполнением [54]. Дермабразия полностью удаляет эпидермис и проникает до уровня папиллярной или ретикулярной дермы, вызывая ремоделирование структурных белков кожи.Микродермабразия, более поверхностный вариант дермабразии, удаляет только внешний слой эпидермиса, ускоряя естественный процесс отшелушивания [55, 56]. Оба метода особенно эффективны при лечении шрамов и приводят к клинически значимым улучшениям внешнего вида кожи. Дермабразия проводится под местной или общей анестезией. Моторизованный наконечник вращает проволочную щетку или алмазную фрезу. Несколько десятилетий назад наконечник был изготовлен из кристаллов оксида алюминия или бикарбоната натрия, а теперь эти наконечники заменили алмазные наконечники, чтобы повысить точность и уменьшить раздражение.Часто наблюдается небольшое точечное кровотечение из сырой раны, которое проходит при надлежащем уходе за раной. У пациентов с более темной кожей может наблюдаться необратимое изменение цвета кожи или появление пятен. Что касается техники микродермабразии, доступны различные микродермабразеры. Все микродермабрадеры включают насос, который генерирует поток кристаллов оксида алюминия или соли с помощью рукоятки и вакуума для удаления кристаллов и отшелушивания кожи [57]. В отличие от дермабразии, микродермабразия может повторяться с короткими интервалами, она безболезненна, не требует анестезии и связана с менее серьезными и редкими осложнениями, но также имеет меньший эффект и не лечит глубокие рубцы [58, 59].

Важно провести тщательное исследование фармакологического анамнеза пациента, чтобы убедиться, что он не принимал изотретиноин в предыдущие 6–12 месяцев. Как отмечается в некоторых исследованиях [60], использование третиноина вызывает замедленную реэпителизацию и развитие гипертрофических рубцов.

4.1.3. Лазерное лечение

Всем пациентам с рубцами типа «квадратный вагон» (поверхностными или глубокими) или катящимися рубцами следует проводить лазерное лечение. Различные типы лазеров, включая неабляционные и абляционные, очень полезны при лечении шрамов от угревой сыпи.Абляционные лазеры позволяют удалить поврежденную рубцовую ткань путем плавления, испарения или испарения. Лазер на углекислом газе и лазер на эрбиевом YAG-лазере являются наиболее часто используемыми абляционными лазерами для лечения шрамов от угревой сыпи. Они истирают поверхность, а также укрепляют находящиеся под ней волокна коллагена. Неабляционные лазеры не удаляют ткань, но стимулируют образование нового коллагена и вызывают уплотнение кожи, в результате чего рубец поднимается на поверхность. Среди неабляционных лазеров наиболее часто используются NdYAG и диодные лазеры [61].

Абляционные лазеры — это технологии с высокой селективностью по воде. Следовательно, их действие происходит в основном на поверхности, но глубина воздействия, безусловно, должна коррелировать с интенсивностью излучаемой энергии и диаметром используемого пятна. Среди абляционных лазеров эрбиевые технологии настолько избирательны по отношению к воде, что их действие почти исключительно абляционное. CO ₂ лазеры, которые обладают более низкой селективностью по отношению к воде, помимо того, что вызывают абляцию, также способны определять денатурацию в тканях, окружающих абляцию, и тепловой стимул, не коагулирующий для кожного белка.CO ₂ лазеры имеют двойной эффект: они способствуют процессу заживления ран и вызывают усиленное производство миофибробластов и матричных белков, таких как гиалуроновая кислота [62].

Клинические и гистопатологические исследования ранее продемонстрировали эффективность лазерной шлифовки CO ₂ в улучшении состояния атрофических шрамов от угревой сыпи на лице, при этом обычно наблюдается улучшение на 50–80%. Различия в результатах, сообщаемых с очевидно похожими лазерными методами, могут быть связаны с различиями в типах обрабатываемых рубцов.Кандидаты должны иметь кожное заболевание с акне не менее 1 года; они должны были прекратить прием изотретиноина внутрь по крайней мере на 1 год; у них не должно быть инфекций кожи, вызванных вирусом герпеса, в течение шести месяцев до лечения; у них не должно быть в анамнезе келоидов или гипертрофических рубцов. Пациенты с высоким фототипом кожи подвергаются более высокому риску гиперпигментации после лечения, чем пациенты с низким фототипом.

Все абляционные лазеры показали высокий риск осложнений и побочных эффектов.Побочные реакции на абляционные лазеры первого поколения можно разделить на краткосрочные (бактериальные, герпетические или грибковые инфекции) и долгосрочные (стойкая эритема, гиперпигментация, рубцевание) [63, 64]. В частности, рубцевание после лазерной терапии CO ₂ может быть связано с чрезмерной обработкой участков (включая чрезмерную энергию, плотность или и то и другое), отсутствием технических аспектов, инфекцией или идиопатическими причинами. Эти аспекты необходимо учитывать при лечении чувствительных участков, таких как веки, верхняя часть шеи и особенно нижняя часть шеи и груди [65, 66].

Неабляционные системы ремоделирования кожи становятся все более популярными для лечения морщин на лице и шрамов от угревой сыпи, поскольку они снижают риск побочных эффектов и необходимость в послеоперационном уходе. Неабляционная технология с использованием длинноимпульсного инфракрасного излучения (диод 1,450 нм, иттриево-алюминиевый гранат с неодимом 1320 и 1064 нм (Nd: YAG) и эрбиевое стекло 1540 нм) была разработана как безопасная альтернатива абляционной технологии для индуцирования контролируемого термического повреждения дермы с последующим неоколлагенезом и ремоделированием рубцовой кожи [67–72].

Хотя при использовании этих неаблативных лазеров были отмечены улучшения, полученные результаты не были столь впечатляющими, как результаты при использовании лазерной шлифовки [71].

По этой причине была разработана новая концепция лазерной терапии кожи, называемая фракционным фототермолизом, для создания микроскопических термических ран для достижения однородного термического повреждения на определенной глубине кожи. Этот метод отличается от химического пилинга и лазерной шлифовки. Предыдущие исследования с использованием фракционного фототермолиза продемонстрировали его эффективность при лечении шрамов от угревой сыпи [73] с особым вниманием к темной коже, чтобы избежать поствоспалительной гиперпигментации [74].

Новые методы, использующие принципы устройств фракционного фототермолиза (FP) для создания моделей крошечных микроскопических ран, окруженных неповрежденными тканями, являются новыми устройствами, которые предпочтительны для этих методов лечения. Эти устройства во многих случаях дают более скромные результаты, чем традиционные лазеры на диоксиде углерода, но имеют мало побочных эффектов и короткие периоды восстановления [75]. Многие фракционные лазеры доступны с разными типами источников. Большой опыт неаблативного фракционного фототермолиза, легированного эрбием 1550 нм, показал, что систему можно широко использовать в клинических целях.

В абляционном лазерном устройстве на CO ₂ мощностью 30 Вт используется абляционная фракционная шлифовка (AFR) и сочетается абляция CO ₂ с системой FP. Нанося пиксельный рисунок микроскопических абляционных ран, окруженных здоровой тканью, аналогично тому, как это делается при FP [76], AFR сочетает повышенную эффективность абляционных методов с безопасностью и сокращением времени простоя, связанного с FP.

Топографический анализ, выполненный некоторыми авторами, показал, что глубина угревых рубцов имеет поддающееся количественной оценке объективное улучшение в диапазоне от 43% до 80% при среднем уровне 66.8% [77]. Различный опыт многочисленных авторов в этой области показал, что, комбинируя абляционную технологию с FP, лечение AFR представляет собой безопасный и эффективный метод лечения угревых рубцов. По сравнению с обычными абляционными устройствами CO ₂ профиль побочных эффектов значительно улучшен, и, как и в случае с FP, быстрая реэпителизация из окружающей неповрежденной ткани считается ответственной за сравнительно быстрое восстановление и сокращение времени простоя, отмеченное при AFR [78–80].

Нарушения пигментации после лазерного лечения всегда вызывают беспокойство. Alster и West сообщили о 36% случаев гиперпигментации при использовании обычной шлифовки CO ₂ по сравнению с меньшинством пациентов, получавших лечение AFR, что, вероятно, связано с сокращением периода восстановления и покраснениями после лечения [81]. Стратегия лечения связана с установлением оптимальной энергии, интервалом между сеансами и более длительным периодом наблюдения для оптимизации параметров лечения.

4.1.4. Punch Techniques

Атрофические рубцы — наиболее распространенный тип рубцов, возникающих после прыщей. Аутологическое и неавтологичное увеличение тканей, а также использование техник замены перфорации повысили точность и эффективность лечения этих рубцов [82].

Метод лазерной перфорации лучше, чем даже глубинная шлифовка, для улучшения глубоких шрамов от угревой сыпи, и его можно комбинировать с техникой плечевого сустава или даже глубокой шлифовкой в ​​зависимости от типа рубца от угревой сыпи [83].

Лазерная шлифовка кожи с одновременным применением перфорации улучшает рубцевание лица от угревой сыпи [84].

4.1.5. Кожная пластика

Шрамы от угревой сыпи можно лечить хирургическим путем, используя такие процедуры, как дермабразия и / или простое иссечение рубца, поднятие шрамов или пересадка шрамов [85].

Доступны следующие полезные методы: трансплантация дермального перфоратора, иссечение и подтяжка лица. Выбор этих методов зависит от приведенной выше классификации и желания пациента к улучшению [86].

Расщепленные или полнослойные трансплантаты «захватывают» ложе рубцовой ткани или дермы после удаления эпидермиса. Этот метод полезен при заживлении нестабильных рубцов от хронических язв на ногах или рентгеновских рубцов. Он также может маскировать шрамы от угревой сыпи, обширные пигментные пятна и татуировки [87, 88]. Это предварительно упакованный дермальный трансплантат, который прост в использовании, безопасен и эффективен [89]

4.1.6. Тканевые усиливающие агенты

Трансплантация жира. Жир легко доступен и имеет низкую частоту побочных эффектов [90].Техника состоит из двух этапов: получение трансплантата и установка трансплантата. Фаза инъекции с небольшими пакетами жира, имплантированными в несколько туннелей, обеспечивает максимальный доступ жирового трансплантата к доступному кровоснабжению. Введенный жир нормализует контур, за исключением случаев, когда этому препятствуют остаточные рубцы.

4.1.7. Другие агенты, увеличивающие ткань

Существует много новых и старых аутологичных, неавтологичных биологических и небиологических агентов для увеличения ткани, которые использовались в прошлом для лечения атрофических рубцов, таких как аутологичный коллаген, бычий коллаген, изолаген, аллодерма, гиалуроновая кислота, фибрилла, artecoll и силикон, но в настоящее время из-за высокой частоты побочных эффектов рекомендуется использовать гиалуроновую кислоту [91].

4.1.8. Прокалывание кожи иглами

Прокалывание кожи — это недавно предложенная техника, которая включает использование стерильного валика, состоящего из ряда тонких острых игл, для прокалывания кожи. Сначала необходимо продезинфицировать кожу лица, затем применить местный анестетик, оставить на 60 минут. Процедура прокалывания кожи осуществляется путем катания инструмента по участкам кожи, пораженным шрамами от угревой сыпи (рис. 6), вперед и назад с некоторым давлением в различных направлениях. Иглы проникают примерно на 1.На 5–2 мм в дерму. Как и ожидалось, кожа на короткое время кровоточит, но вскоре прекращается. На коже образуются множественные микровыбинки в дерме, которые запускают сложный каскад факторов роста, который в конечном итоге приводит к выработке коллагена. Гистология показывает утолщение кожи и резкое увеличение новых волокон коллагена и эластина. Результаты обычно начинают проявляться примерно через 6 недель, но полный эффект может занять не менее трех месяцев, и, поскольку отложение нового коллагена происходит медленно, текстура кожи будет продолжать улучшаться в течение 12 месяцев.Клинические результаты различаются между пациентами, но все пациенты достигают некоторого улучшения (рисунки 7 и 8). Количество необходимых процедур варьируется в зависимости от индивидуальной реакции коллагена, состояния ткани и желаемых результатов. Большинству пациентов требуется около 3 процедур с интервалом примерно в 4 недели. Удаление волос через иглу можно безопасно выполнять для всех цветов и типов кожи: риск поствоспалительной гиперпигментации ниже, чем при других процедурах, таких как дермабразия, химический пилинг и лазерная шлифовка.Прокалывание кожи противопоказано при наличии антикоагулянтной терапии, активных кожных инфекциях, инъекциях коллагена и других инъекционных наполнителей в течение предыдущих шести месяцев, гипертрофических и келоидных рубцах в личном или знакомом анамнезе [92, 93].

4.1.9. Комбинированная терапия

Существует новая комбинированная терапия для лечения шрамов от угревой сыпи. Первая терапия состоит из пилинга трихлоруксусной кислотой, затем следует субцизия, процесс отделения шрама от прыщей от подлежащей кожи и, в конце концов, фракционное лазерное облучение.Эффективность и безопасность этого метода были исследованы для лечения шрамов от угревой сыпи. Продолжительность терапии 12 месяцев. Точечный пилинг и субцизия проводились дважды с интервалом 2-3 месяца, а фракционное лазерное облучение проводилось каждые 3-4 недели. На участках лечения серьезных осложнений не было. Похоже, что тройная комбинированная терапия является безопасным и очень эффективным методом комбинированного лечения различных атрофических шрамов от угревой сыпи [94].

4.2. Гипертрофические рубцы

4.2.1. Силиконовый гель

Продукты на основе силикона представляют собой одно из наиболее распространенных и эффективных решений для предотвращения, а также лечения гипертрофических шрамов от угревой сыпи. Силиконовый гель был использован для лечения гипертрофических шрамов от угревой сыпи, чтобы преодолеть трудности при использовании силиконовых пластин. Действительно, силиконовый гель имеет ряд преимуществ: он прозрачен, быстро сохнет, не вызывает раздражения и не вызывает мацерации кожи, его можно использовать для лечения обширных шрамов и неровностей кожи.Механизм действия до конца не изучен, но было выдвинуто несколько гипотез [95]: (1) увеличение гидратации; (2) повышение температуры; (3) защита шрама; (4) повышенное напряжение O2; (5) действие на иммунную систему. В настоящее время существует только одно открытое обсервационное исследование с участием 57 пациентов. В этом исследовании гель наносили на шрамы 2 раза в день в течение 8 недель со средним улучшением толщины, оцениваемым между 40% и 50% по сравнению с исходным уровнем.

Что касается лечения уже сформировавшихся гипертрофических рубцов, гель следует наносить в небольших количествах два раза в день в течение не менее 8 недель для достижения удовлетворительного эстетического результата. Принимая во внимание, что в целях профилактики рекомендуется такая же дозировка в течение как минимум 12–16 недель; Лечение следует начинать как можно скорее после выявления риска развития у пациента гипертрофических рубцов от угревой сыпи.

Лечение силиконовым гелем можно применять пациентам любого возраста и женщинам детородного возраста.Причем силиконовый гель можно использовать круглый год, в том числе летом.

4.2.2. Внутрипочвенная стероидная терапия

Внутриочаговая инъекция стероидов — одно из наиболее распространенных методов лечения келоидов и гипертрофических рубцов. Его можно использовать отдельно или в составе нескольких терапевтических подходов. Кортикостероиды могут уменьшить объем, толщину и текстуру рубцов, а также облегчить такие симптомы, как зуд и дискомфорт [96]. Механизмы действия полностью не выяснены: в дополнение к их противовоспалительным свойствам было высказано предположение, что стероиды обладают сосудосуживающим и антимитотическим действием.Считается, что стероиды останавливают патологическое производство коллагена с помощью двух различных механизмов: уменьшение поступления кислорода и питательных веществ в рубец с ингибированием пролиферации кератиноцитов и фибробластов [96]; стимуляция переваривания отложений коллагена через блокировку ингибитора коллагеназы, альфа-2-микроглобулина [97]. Во время инъекции игла шприца должна находиться в вертикальном положении [24]. Всегда предпочтительно, чтобы инъекции предшествовали нанесению анестезирующих кремов или были связаны с инъекциями лидокаина [97].

Внутрипочвенному стероидному лечению может предшествовать легкая криотерапия жидким азотом за 10–15 минут до инъекции, чтобы улучшить диспергирование препарата в рубцовой ткани и минимизировать отложение в подкожной и перилезионной тканях [98]. Стероид, который в настоящее время наиболее часто используется для лечения гипертрофических рубцов и келоидов, — это триамцинолона ацетонид (10–40 мг / мл) [99]. Наиболее частыми побочными реакциями являются гипопигментация, атрофия кожи, телеангиэктазии и инфекции [100].Что касается травм лица, рекомендуется использовать стероиды внутри очага поражения для лечения отдельных элементов, которые особенно громоздки и не поддаются лечению ранее применявшимися менее инвазивными методами.

4.2.3. Криотерапия

Криотерапия жидким азотом может значительно улучшить клинический вид гипертрофических рубцов и келоидов, а также определить их полный регресс.

Низкие температуры, достигаемые во время сеансов криотерапии, вызывают замедление кровотока и вызывают образование внутрипросветных тромбов, устойчивых к аноксии и некрозу тканей [101].Возраст и размер рубца являются важными факторами, определяющими результат этой техники: более молодые и меньшие рубцы наиболее чувствительны к криотерапии [102]. По сравнению с инъекциями кортикостероидов внутри очага поражения, криохирургия значительно более эффективна, чем альтернативные методы при сильно васкуляризированных повреждениях на 12 месяцев моложе [103]. Во время каждого сеанса криотерапии пациента обычно подвергают 2-3 циклам, каждый продолжительностью менее 25 секунд. Криотерапию также можно использовать перед каждым циклом инъекций стероидов внутри очага поражения, чтобы уменьшить боль от инъекционной терапии и облегчить инъекцию кортизона, вызывая небольшую область отека на уровне рубцовой ткани, подлежащей лечению [98].Возможные побочные реакции представлены гипо- и гиперпигментацией, атрофией кожи и болью [102]. Что касается локализованных поражений на лице, возможные результаты замораживания ограничивают использование криотерапии в этих областях, особенно в случаях, когда шрамов много или для темных фенотипов. Таким образом, криотерапия может быть рассмотрена, особенно в случае рубцов, расположенных на туловище, или особенно больших рубцов на лице.

4.2.4. Импульсный лазер на красителе

Использование лазеров для лечения гипертрофических рубцов и келоидов было впервые предложено Apfelberg et al.[104] и Castro et al. [105] в 1980-х годах, и с тех пор было введено больше лазеров с различными длинами волн. К сожалению, в прошлом лазерная терапия гипертрофических рубцов имела лишь переменный успех из-за минимального улучшения у большого процента пациентов [106–108].

Напротив, использование импульсного лазера на красителе (PDL) дало обнадеживающие результаты в лечении гипертрофических / келоидных рубцов за последние 10 лет. Было проведено несколько исследований, чтобы изучить, как PDL воздействует на гипертрофические / келоидные рубцы.Они обнаружили, что PDL уменьшает количество и пролиферацию фибробластов, а коллагеновые волокна кажутся более рыхлыми и менее грубыми [109]. Более того, PDL также вызывает увеличение активности MMP-I3 (коллагенеза-3) и уменьшение отложения коллагена III типа [110]. Как следствие, PDL сглаживает и уменьшает объем гипертрофических рубцов [111, 112], улучшает текстуру [113] и увеличивает эластичность [114], обычно после двух-трех процедур [115]. Кроме того, значительно уменьшаются кожный зуд и боль в рубцах [116].Кроме того, в течение 4-летнего периода наблюдения после прекращения лечения не происходит рецидива или ухудшения рубцов, обработанных PDL [116]. Наиболее частым побочным эффектом PDL является пурпура, которая может длиться до 7-10 дней. Также могут возникать пузыри, а также гипо- и гиперпигментация, что более вероятно у людей с темной кожей [117]. Таким образом, идеальными кандидатами на PDL являются пациенты с более светлым типом кожи (типы по Фитцпатрику I – III), поскольку присутствует меньше меланина, чтобы конкурировать с поглощением энергии лазером гемоглобином [118, 119].

4.2.5. Хирургия

Для коррекции больших лицевых рубцов оптимальной представляется W-пластика [12]. Эта терапевтическая процедура вызывает разрушение рубца, что делает его менее заметным. В частности, в лицевой хирургии аутологичная пересадка кожи, а именно пересадка кожи на полную толщину или трансплантат из композитной жировой ткани, являются еще одной ценной альтернативой для закрытия раны с минимальным натяжением. Предпочтительными донорскими участками для кожного трансплантата, используемого при дефектах лица, являются ретро- и преаурикулярные участки, а также шея [120].

4.2.6. Другие подходы

Другие варианты лечения гипертрофических шрамов от угревой сыпи и келоидов, которые могут быть приняты во внимание, включают эластичную компрессию, внутриочаговую инъекцию 5-фторурацила, имиквимода, интерферона, лучевую терапию и блеомицин. Однако все эти подходы более эффективны для лечения гипертрофических рубцов, не вызванных акне, и их использование не рекомендуется из-за их непрактичности (эластическая компрессия), отсутствия клинического опыта в литературе (5 FU, интерферон, лучевая терапия, блеомицин) отсутствие эффективности (имиквимод) и высокая стоимость (интерферон).