Препараты от энтеровирусной инфекции: Лечение энтеровирусной инфекции: симптомы, препараты

Содержание

Противовирусное средство при энтеровирусной инфекции. Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Под энтеровирусной инфекцией подразумевается довольно большое количество различных заболеваний с острым течением. Все они провоцируются особыми типами кишечных вирусов, которые легко проникают в организм ребенка воздушно-капельным и фекально-оральным путем.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей осложняется поздней диагностикой из-за неспецифической клинической картины патологии – симптомы могут состоять как в слабом недомогании, так и в серьезных нарушениях функционирования внутренних органов и систем.

Комплексное лечение энтеровируса у детей

Учитывая разнообразие форм, которые принимает рассматриваемое заболевание, а также широкий спектр его признаков, терапия во многом зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь. Поэтому индивидуальное лечение всегда подбирается педиатром после получения результатов лабораторных и рентгенологических исследований. Но существует общий план мероприятий при энтеровирусной инфекции:

Соблюдение строгого постельного режима на весь период обострения патологии.
Разработка специальной диеты.
Обработка комнаты ребенка. Дезинфекция при энтеровирусной инфекции помогает избежать размножения бактериальной флоры.
Нормализация водного и солевого баланса в организме малыша, профилактика обезвоживания (Оралит, Глюкосан, Регидрон).
Детоксикационная терапия сорбентами (Атоксил, Лактофильтрум, Энтеросгель).
Прием противовирусных препаратов и средств, поддерживающих работу иммунной системы.
При наличии вторичной инфекции, присоединении бактериального заражения – использование антибиотиков.
Восстановление и коррекция микрофлоры в кишечнике (Линекс, Лактомун, Бифиформ).
Симптоматическая терапия. По необходимости – жаропонижающие на основе парацетамола, средства от кашля, насморка.

Какие подойдут противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции?

Современный подход предполагает использование 3-х типов противовирусных лекарств:

Естественные и рекомбинатные альфа-интерфероны. Применяются такие препараты как Циклоферон, Реаферон, лейкоцитарный интерферон, Неовир, Роферон.

Иммуноглобулины. Рекомендуются Пентаглобин, Сандоглобулин. Как правило, подобные медикаменты вводятся внутривенно.
Капсидингибирующие препараты. Самым прогрессивным и безопасным для детей средством из этой группы считается Плеконарил.

Лекарства ряда антибиотиков при энтеровирусной инфекции

Описываемый тип медикаментов назначается лишь в том случае, если были обнаружены хронические очаги бактериального воспаления или возникли осложнения по причине размножения патогенной микрофлоры.

Перед тем как лечить энтеровирусную инфекцию антибиотиками, важно провести лабораторные анализы, позволяющие определить возбудителя и его чувствительность к различным группам препаратов. После этого антибактериальные средства назначаются врачом, самолечение недопустимо.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Во время перенесения заболевания организм крохи очень ослаблен и плохо усваивает пищу. Поэтому одним из важнейших методик лечения энтеровируса является диета.

Разрешенные продукты:

вареные овощи, фрукты или приготовленные на пару;
каши на воде;
белое мясо, рыба в парном или отварном виде;
галетное печенье;
узвар;
нежирный кефир и творог.

Запрещено:

цельное молоко, жирные молочные продукты;
бульоны;
сырые фрукты и овощи;
кондитерские изделия, мучные блюда;
свежие соки;
жирные сорта мяса и рыбы;
консервация;
копчености;
специи;
соления.

Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции. Симптомы энтеровирусной инфекции

Кишечные вирусы обладают высокой тропностью (сродством) ко многим тканям и органам нашего организма, поэтому проявления и клинические формы заболевания могут быть весьма разнообразны.

Стоит сказать, что у практически здорового организма энтеровирусная инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно. Наиболее опасной она является для лиц с иммунодефицитами (онкологических больных, ВИЧ-инфицированных) и для новорожденных.

Львиную долю проявлений, заметных клинически, составляют простудоподобные заболевания – энтеровирус является одним из основных возбудителей ОРВИ.

Как уже было сказано, формы заболевания могут быть весьма разнообразны. Рассмотрим основные из них.

Катаральная (респираторная) форма. Больных беспокоит заложенность носа, насморк, редкий сухой кашель, иногда – легкие нарушения пищеварения. Симптомы сохраняются в течение 7–10 дней, после чего бесследно проходят.
Гастроэнтеритическая (кишечная) форма. Пациенты жалуются на боли в животе различной интенсивности, вздутие кишечника, жидкий водянистый стул до 10 раз в сутки, иногда – рвоту. Может отмечаться слабость, вялость, снижение аппетита, повышение температуры до субфебрильных (до 38ºC) цифр. У детей раннего возраста данная форма может сочетаться с катаральной. Маленькие дети болеют в течение 7–14 дней, дети старше 3 лет – 1–3 дня.

Энтеровирусная лихорадка. Данная форма является наиболее частым проявлением описываемой нами инфекции, однако при спорадической заболеваемости диагностируется редко. Характеризуется повышением температуры в течение 2–4 дней без присутствия локальной симптоматики. Симптомы интоксикации выражены умеренно, общее самочувствие обычно не нарушается.
Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). С 1–2 дня болезни на коже лица, туловища, конечностей зараженного появляются розовые высыпания пятнистого и пятнисто-папулезного характера, иногда с геморрагическим компонентом. Через 1–2 дня элементы сыпи бесследно исчезают.

Помимо экзантемы проявлением энтеровирусной инфекции со стороны кожи и слизистых оболочек являются герпетическая ангина, везикулярный фарингит, конъюнктивит, в отдельных случаях – увеит.
Иногда поражается и нервная система – развивается менингит (70–80% инфекционных поражений ЦНС у детей), энцефалит, неврит лицевого нерва, полирадикулоневрит.
Также к редко встречающимся формам инфекции относятся энцефаломиокардит новорожденных, миокардит, поражение почек.

Диета при энтеровирусной инфекции. Какая диета при энтеровирусной инфекции?

Для того, чтобы правильно подобрать продукты питания больному, нужно определиться, какая диета при энтеровирусной инфекции?

Принципы диеты при энтеровирусной инфекции заключаются в следующем:

Важно провести профилактику обезвоживания организма, которое может наступить вследствие поражения больного энтеровирусной инфекцией. Поэтому, рекомендуется в течение каждого часа выпивать небольшое количество воды. За сутки пациент должен выпивать не менее двух литров жидкости.
Необходимо полностью исключить жареные блюда.
Можно употреблять пищу, которая готовилась с помощью варки, запекания в духовке, на пару.
Нельзя употреблять копчёные, острые и солёные продукты.
Жирная пища находится под запретом.
Вместо продуктов с большим содержанием жиров используется обезжиренная пища.
Полностью исключаются молочные продукты.

Из рациона питания больного исключаются продукты, которые усиливают кишечную перистальтику.
Нельзя употреблять свежие овощи и фрукты. Вместо них можно кушать овощи и фрукты в печёном, тушёном и варёном виде.
Питание должно быть дробным. Необходимо организовать не менее 5-6 приёмов пищи в сутки, во время которых съедается небольшое количество еды.
Иногда энтеровирусная инфекция сопровождается гнилостными процессами в кишечнике. Из-за этого в организме больного выделяются ядовитые вещества. Чтобы вывести их из организма необходимо ввести в ежедневный рацион питания больного печёные яблоки.

Можно ли мыть ребенка при энтеровирусной инфекции. Профилактика энтеровирусной инфекции

Профилактика энтеровирусных обеспечивается выполнением санитарно-эпидемиологических требований на общегосударственном уровне:

Обеспечение населения качественным водоснабжением. Это возможно проведением плановых лабораторных исследований воды (не только питьевой, но и сточной и в открытых водоемах) по обнаружению загрязнения микробами и вирусами. Разработаны гигиенические требования к питьевой воде — ГСанПиН. Согласно им, единицей измерения является наличие энтеровирусов в 10 дм3. В водопроводной воде из колодцев и фасованной энтеровирусы должны отсутствовать. При необходимости проводится гиперхлорирование питьевой воды, в учреждениях (больницы, детские сады) устанавливается режим с обязательным кипячением воды.

Благоустройство источников водоснабжения и открытых водоемов, которые используются для хозяйственно-питьевого водопользования.
Содержание территории очистных сооружений в надлежащем порядке и контроль за качественным функционированием очистных сооружений.
Обеспечение качественными и безопасными продуктами питания.
Контроль учреждений общественного питания.
Обеззараживание нечистот и контроль энтеровирусов в окружающей среде для определения предпосылок эпидемического неблагополучия.
Организация и выполнение противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических и дошкольных и других учреждениях. Учитывая высокую контагиозность (возможность заражения) инфекции разработаны санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН от 18 мая 2010 г. № 58) для учреждений, осуществляющим медицинскую деятельность. Особенно это касается стационаров, оказывающих акушерскую помощь (перинатальные центры, родильные дома и отделения). Правила включают обязательную периодическую дезинфекцию помещений, мебели, белья. Особые требования предъявляются пищеблокам, условиям хранения продуктов (отдельно сухие, сырые, мясные и рыбные) и их обработки.

Человек, соблюдая элементарные правила гигиены, может не допустить заражения данной инфекцией. Это касается частого мытья рук (обязательно перед едой и после туалета), употребление качественной фасованной воды или кипяченной, тщательное мытье овощей и фруктов, которые употребляются в сыром виде, обработка посуды кипятком, содержание кухонных принадлежностей в чистоте и частая смена (обработка) кухонных мочалок или хлопчатобумажных тряпок (салфеток).
Памятка по профилактике энтеровирусной инфекции для родителей включает те же доступные и вполне выполнимые мероприятия по соблюдению обычных правил личной гигиены, как и у взрослых, однако выполняться они должны особенно тщательно.

Обязательное мытье рук с мылом после посещения туалете, перед едой и в течение дня, поскольку фактор «грязных рук» основной в передаче возбудителей в детском возрасте.
Обрабатывать мыльным раствором и горячей водой детские игрушки и другие предметы, с которыми контактирует ребенок.
В условиях на природе, улице или в общественных местах протирать руки ребенку антисептическими гигиеническими салфетками.
Употреблять только хорошо помытые и обработанные (если это возможно) сырые фрукты, овощи и ягоды. Для обработки овощей и зелени, можно использовать дезинфицирующее средство «Акватабс».
Для питья ребенку предлагать кипяченую воду или качественную бутилированную.
В летний период купаться в разрешенных водоемах, вода в которых соответствует санитарным нормам безопасности.
Следить, чтобы во время купания ребенок не заглатывал воду. После купания, если есть возможность принять душ, если нет — умыть ребенка, помыть руки чистой бутилированной водой.

Энтеровирусная инфекция у взрослых форум. Лечение энтеровирусной инфекции и профилактика

Лечение энтеровирусной инфекции направлено на облегчение симптомов болезни и на уничтожение вируса. Поскольку этиотропное лечение энтеровирусных инфекций не разработано, производится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса. У детей важным моментом в лечении является регитратация (водно-солевые растворы и глюкоза перорально или внутривенно) и дезинтоксикация.

Используются противовирусные препараты, такие как интерфероны, жаропонижающие средства для детей, противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики. При присоединении бактериальной вторичной инфекции назначаются антибиотики (как правильно принимать антибиотики).

При тяжелых формах инфекции, когда поражается нервная система, назначают кортикостероидные препараты, для коррекции кислотно-щелочного и водно-электролидного баланса — мочегонные средства. Если развиваются состояния, угрожающие жизни — требуются реанимационные меры и интенсивная терапия.

Для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка. Соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку — это лучшая профилактика энтеровирусной инфекции. Маленьким детям (до 3 лет), контактирующим с больным, обычно для профилактики назначают иммуноглобулин и интерферон интраназально в течение недели.

Профилактика энтеровирусной инфекции — Профилактика заболеваний

Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.

Энтеровирусные инфекции широко распространены в различных странах мира, являются высокозаразными, особенно для маленьких детей.

В рамках системно проводимого санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в период май-июнь текущего года Роспотребнадзором зарегистрировано более10 завозных случаев этой инфекции. Пострадавшие дети находились на отдыхе с родителями во Вьетнаме, Китае и Турции.

В рамках проведенных лабораторных исследований материала от больных лабораториями Роспотребнадзора были выявлены различные виды энтеровирусов — ЕСНО 6, Коксаки А6 и другие.

Роспотребнадзор обращает внимание граждан и просит учитывать данную информацию при планировании поездок, особенно с детьми. Отдельно отмечаем, что ряд правил поможет снизить риски заболевания ребенка в период отдыха.

Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.

Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.

Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Группы риска заражения:

Дети
Люди преклонного возраста
Страдающие хроническими заболеваниями

Факторы, способствующие распространению инфекции в детских дошкольных учреждениях:

Переуплотнение детского коллектива
Несоблюдение норм площади
Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений
Неудовлетворительное содержание групповых комнат
Отсутствие своевременной изоляции заболевших.

Клиническая картина.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.
Общие для всех форм симптомы:
Острое начало с повышением температуры тела до 38-39оС.
Головная боль
Боли в мышцах
Тошнота, рвота
Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки
Увеличение шейных лимфатических узлов

Среди атипичных форм наиболее распространена энтеровирусная лихорадка (трехдневная лихорадка). Болезнь протекает по типу острой респираторной вирусной инфекции. Вместе с указанными выше симптомами при этой форме инфекции отмечаются боли в животе, увеличение селезенки и печени.

Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.

Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.

Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.

Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.

Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.

Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.

Осложнения энтеровирусных инфекций.

Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.

Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.

Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.

Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.
Проведение мероприятий по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами
Благоустройство источников водоснабжения
Ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели
Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции
Гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены)
Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, назначают интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней.
Не допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение

Что нужно знать, чтобы избежать заражения?

Всегда мой руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у детей.
Всегда тщательно мой фрукты и овощи перед употреблением кипяченой или бутилированной водой.
Избегай контактов с людьми с признаками инфекционного заболевания, с сыпью, температурой и другими симптомами.
Купайся только в тех бассейнах, где происходит обеззараживание воды. Не заглатывай воду во время купания.
Купайся только в тех водоемах, где купание разрешено, где не установлена табличка «купание запрещено».
Защищай пищу от мух и насекомых
Не трогай лицо, нос, глаза грязными руками.
Пей только бутилированную воду
Ни в коем случае не пей воду из питьевых фонтанчиков.
Не используй лед для охлаждения напитков, приготовленный из воды неизвестного качества.
Не покупай напитки и пищу у уличных торговцев.
Употребляй термически обработанную пищу.

При появлении симптомов инфекционных заболеваний – немедленно обратитесь к врачу.

Препараты для профилактики энтеровирусной инфекции. Профилактика энтеровирусной инфекции

Обеспечение населения качественным водоснабжением. Это возможно проведением плановых лабораторных исследований воды (не только питьевой, но и сточной и в открытых водоемах) по обнаружению загрязнения микробами и вирусами. Разработаны гигиенические требования к питьевой воде — ГСанПиН. Согласно им, единицей измерения является наличие энтеровирусов в 10 дм3. В водопроводной воде из колодцев и фасованной энтеровирусы должны отсутствовать. При необходимости проводится гиперхлорирование питьевой воды, в учреждениях (больницы, детские сады) устанавливается режим с обязательным кипячением воды.
Благоустройство источников водоснабжения и открытых водоемов, которые используются для хозяйственно-питьевого водопользования.
Содержание территории очистных сооружений в надлежащем порядке и контроль за качественным функционированием очистных сооружений.
Обеспечение качественными и безопасными продуктами питания.
Контроль учреждений общественного питания.
Обеззараживание нечистот и контроль энтеровирусов в окружающей среде для определения предпосылок эпидемического неблагополучия.
Организация и выполнение противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических и дошкольных и других учреждениях. Учитывая высокую контагиозность (возможность заражения) инфекции разработаны санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН от 18 мая 2010 г. № 58) для учреждений, осуществляющим медицинскую деятельность. Особенно это касается стационаров, оказывающих акушерскую помощь (перинатальные центры, родильные дома и отделения). Правила включают обязательную периодическую дезинфекцию помещений, мебели, белья. Особые требования предъявляются пищеблокам, условиям хранения продуктов (отдельно сухие, сырые, мясные и рыбные) и их обработки.
Человек, соблюдая элементарные правила гигиены, может не допустить заражения данной инфекцией. Это касается частого мытья рук (обязательно перед едой и после туалета), употребление качественной фасованной воды или кипяченной, тщательное мытье овощей и фруктов, которые употребляются в сыром виде, обработка посуды кипятком, содержание кухонных принадлежностей в чистоте и частая смена (обработка) кухонных мочалок или хлопчатобумажных тряпок (салфеток).
Памятка по профилактике энтеровирусной инфекции для родителей включает те же доступные и вполне выполнимые мероприятия по соблюдению обычных правил личной гигиены, как и у взрослых, однако выполняться они должны особенно тщательно.
Обязательное мытье рук с мылом после посещения туалете, перед едой и в течение дня, поскольку фактор «грязных рук» основной в передаче возбудителей в детском возрасте.
Обрабатывать мыльным раствором и горячей водой детские игрушки и другие предметы, с которыми контактирует ребенок.
В условиях на природе, улице или в общественных местах протирать руки ребенку антисептическими гигиеническими салфетками.
Употреблять только хорошо помытые и обработанные (если это возможно) сырые фрукты, овощи и ягоды. Для обработки овощей и зелени, можно использовать дезинфицирующее средство «Акватабс».
Для питья ребенку предлагать кипяченую воду или качественную бутилированную.
В летний период купаться в разрешенных водоемах, вода в которых соответствует санитарным нормам безопасности.
Следить, чтобы во время купания ребенок не заглатывал воду. После купания, если есть возможность принять душ, если нет — умыть ребенка, помыть руки чистой бутилированной водой.

Энтеровирусная инфекция сыпь. Энтеровирусная сыпь у детей и взрослых

Высыпания на коже энтеровирусного типа провоцирует целая группа инфекционных патологий. Происходит заражение чаще у детей, но встречается болезнь и у взрослых, энтеровирус проникает, как правило, в кишечник, где и начинает проявлять свое негативное воздействие на организм. Клинические проявления разнообразны, в тяжелых случаях происходит поражение и нарушение работы отделов центральной нервной системы.

Что такое энтеровирусная сыпь

Характерным проявлением вируса становятся высыпания на теле. Энтеровирусная пигментация проходит бесследно чрез несколько дней. Внешне сыпь напоминает ту, которая появляется при краснухе, скарлатине или кори. По размеру пятна небольшие, как правило, не больше одной точечки. Иногда на теле появляются папулы. Сыпь распространяется по всему телу, может затронуть стопы, лицо.

Сначала происходит поражение ЖКТ, а затем распространение по другим внутренним органам. Чаще диагностируется энтеровирус у детей, проявляется патология в виде кишечной симптоматики, затрагивается работа головного и спинного мозга, сердца, легких, поражаются кожные покровы человека. Относится эта разновидность к группе пикорнавирусов, которые развиваются за счет РНК (рибонуклеиновой кислоты) генетического материала . Энтеровирусы представлены следующими типами патогенных микроорганизмов:

полиовирусы – 3 штамма;
эховирусы – 28 штаммов;
Коксаки А – 23 штамма;
Коксаки Б – 6 штаммов;
другие энтеровирусы – 4 штамма.

Медиками энтеровирусные инфекции также классифицируются по месту локализации вируса, которая формирует определенную симптоматику. Патологические микроорганизмы проникают в органы ЖКТ, затем внедряются в лимфоузлы, где переходят к 1-й стадии размножения. Через 3 дня вирус проникает в кровоток, циркулирует вместе с кровью по всему организму. Через 1 неделю энтеровирусная инфекция проникает в системы внутренних органов и переходит ко второй стадии размножения. Антитела у человека появляются на 7-10 сутки после заражения.

Симптомы

Сыпь при энтеровирусной инфекции является только одним из типичных признаков развития патологии. Остальные симптомы отличаются в зависимости от места локализации вируса. Существуют общие проявления энтеровирусного заболевания:

лихорадка;
рвота;
повышение температуры;
тошнота;
мышечная, головная боль.

Если же говорить о признаках, которые присущи отдельных видам патологии, то выделяют следующие проявления:

Бостонская лихорадка или энтеровирусная экзантема. Сыпь проявляется по всему телу, имеет розовый оттенок и пятнисто-папулезную форму. Сохраняется этот признак 2 дня, затем самостоятельно пропадает, но на теле остается шелушение крупными пластинами. Это проявление характерно и для других видов энтеровирусной патологии.
ОРВИ или катаральная энтеровирусная инфекция. Симптоматика соответствует респираторным формам заболеваний, риниту. Главными признаками выступает: сильная заложенность носа, насморк, сухой кашель, повышение температуры тела, головная боль, озноб, лихорадка, покраснение носоглотки. Осложнения после болезни появляются очень редко, симптоматика сохраняется не более 7 дней.
Герпангина сразу проявляется красными папулами в области горла (язычка, твердого неба, дужек), поражение слизистой оболочки умеренное. Папулы быстро преобразуются в везикулы до 2 мм, которые не соединяются между собой и быстро вскрываются. На их месте образуются саморассасывающиеся эрозии. К прочим симптомам относятся: боль в области лимфоузлов, сильное слюнотечение, боль в горле.
Гастроэнтерическое инфицирование. Патология поражает только органы ЖК тракта. К типичным признакам относится очень яркая диарея (до 10 раз за сутки), рвота, тошнота, боль в области живота. Проявляется вздутие живота, метеоризм, признаки интоксикации (отсутствие аппетита, температура субфебрильного типа, общее недомогание и ослабленность организма).
Эпидемическая миалгия или болезнь Борнхольма. Характеризуется сильными мышечными болями во всех конечностях грудной клетки, живота, спины. Характер болевого синдрома приступообразный, эпизоды длятся от 30 секунд до 20 минут.
Энтеровирусная лихорадка протекает быстро и легко, поэтому диагностируют этот вид патологии редко.
На фоне энтеровирусного инфицирования может развиться геморрагический конъюнктивит. Главные симптомы: болевой синдром зрительного аппарата, слезотечение, боязнь света, гиперемия конъюнктивы, отечность век. В тяжелых случаях наблюдается кровоизлияние, гнойные выделения.

Профилактика энтеровирусной инфекции в доу. Профилактика энтеровирусной инфекции в детских коллективах

Возбудителями энтеровирусной инфекции — является группа острых заболеваний, вызываемые вирусами рода энтеровирусов, характеризующихся синдромом интоксикации и полиморфизмом клинических проявлений.

Пути передачи инфекции. Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Эпидемиологические мероприятия в дошкольном учреждении.

Профилактика энтеровирусных (неполио) инфекций обеспечивается реализацией требований санитарного законодательства Российской Федерации. Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

В целях профилактики энтеровирусных инфекций необходимо выполнение санитарно-эпидемиологических требований в отношении:

-обеспечения ДОУ качественным водоснабжением;

— обеспечения ДОУ качественным продовольствием;

— содержания объектовпитания в ДОУ;

— содержания территории в ДОУ, ее благоустройства, функционирования очистных сооружений;

— обеспечения социально-бытовых условий содержания детей;

— содержания, эксплуатации, соблюдения противоэпидемического режима, детских дошкольных, образовательных учреждений;

— условий воспитания и обучения;

— условий работы с возбудителями инфекционных заболеваний.

В соответствии с нормативно-методическими документами проводятся плановые лабораторные (в том числе вирусологические) исследования воды (сточной, питьевой, воды открытых водоемов) по обнаружению микробного загрязнения (или его косвенных признаков), а также НПЭВ в окружающей среде с целью определения предпосылок и предвестников эпидемического неблагополучия.

В целях профилактики ЭВИ проводится гигиеническое обучение работников, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обучением и воспитанием детей и подростков с занесением в индивидуальные медицинские книжки.

Осуществляется выявление больных ЭВИ (подозрительных на заболевание) в период формирования детских коллективов, при приеме в ДДУ, во время утренних приемов детей в ДОУ, а также раннее выявление, клиническая и лабораторная диагностика, изоляция, лечение, диспансеризация больных детей при всех видах медицинской помощи, эпидемиологическое расследование случаев.

Мероприятия при выявлении ребёнка больного ЭВИ (при подозрении на это заболевание)

1. Госпитализация детей больных с ЭВИ и лиц с подозрением на это заболевание проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

2. Обязательной госпитализации подлежат дети больные ЭВИ ис подозрением на это заболевание — с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит).

3. Обязательной изоляции подлежат больные дети всеми клиническими формами ЭВИ и с подозрением на это заболевание — из организованных коллективов(ДОУ).

Энтеровирусные инфекции — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтеровирусные инфекции — это группа инфекционных заболеваний, развивающихся при поражении человека вирусами рода Enterovirus, характеризующаяся многообразием клинических проявлений. Заражение энтеровирусами может произойти пищевым путем, реже — аэрозольным. Характерны высокая температура, недомогание, диарея, полиморфные кожные высыпания. Энтеровирусные инфекции могут протекать в виде герпангины, миалгии, вирусного менингита. К редким формам относятся энтеровирусный панкреатит, нефрит, энцефалит, перикардит и поражение глаз. Диагностика основана на выявлении возбудителя в биологических средах. Лечение в основном симптоматическое.

Общие сведения

Термином «энтеровирусные инфекции» обозначают различные заболевания, вызываемые энтеровирусами Коксаки и ECHO и протекающие с поражение слизистых оболочек, кожи, мышц, нервной системы. Восприимчивость всеобщая, однако массовые вспышки обычно регистрируются в детских коллективах. Большинство детей переносит хотя бы один эпизод энтеровирусной инфекции в возрасте до 5 лет. В разных регионах процентное соотношение здоровых носителей колеблется в пределах 17-46%.

Энтеровирусные инфекции

Причины

Энтеровирусы — РНК-содержащие вирусы, многие из них патогенны для человека: 23 типа вируса Коксаки А, 6 типов – Коксаки В. В эту же группу входит вирус ЕСНО и с 68-го по 71-й типы энтеровирусов. Все возбудители энтеровирусных инфекций отличаются мелкими размерами (от 15 до 35 НМ), устойчивостью к замораживанию и некоторым химическим дезинфицирующим средствам: эфиру, 70%-му спирту, лизолу. В фекалиях могут сохранять жизнеспособность более полугода.

Инактивация энтеровирусов происходит при нагревании до 50°С, при высушивании, действии ультрафиолета, дезинфекции раствором формальдегида (0,3%), хлорсодержащими средствами. Резервуаром и источником энтеровирусных инфекций является больной человек или носитель. Заразность отмечается на протяжении недель и месяцев, пик выделения возбудителя приходится на первые дни клинических проявлений. Энтеровирусы передаются с помощью фекально-орального механизма пищевым путем.

Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей. Вирусы попадают на овощи и фрукты при удобрении необеззараженными сточными водами. Некоторые энтеровирусы выделяются с секретом слизистых оболочек дыхательных путей, что может способствовать реализации аэрозольного механизма передачи. Отмечаются случаи заражения контактно-бытовым путем (загрязненные руки, предметы быта, личной гигиены). В случае заражения энтеровирусной инфекцией беременной женщины возможна вертикальная передача возбудителя ребенку. Естественная восприимчивость человека к энтеровирусам высокая, иммунитет обычно типоспецифический, в редких случаях может отмечаться перекрестный.

Классификация

В связи с полиморфизмом клинической симптоматики единая классификация энтеровирусов отсутствует. В нашей стране применяют классифицирование по формам заболевания: типичным и атипичным. К типичным формам течения энтеровирусной инфекции относят герпангину, эпидемическую миалгию, экзантему, асептический серозный менингит.

Кроме того, заболевание может протекать в катаральной, энцефалической, спинальной (полиомиелитоподобной) форме. К атипичным формам также относится энтеровирусный увеит, нефрит, панкреатит, энцефаломиокардит новорожденных, инаппарантную и малую формы, микст-инфекции.

Симптомы энтеровирусных инфекций

Инкубационный период энтеровирусных инфекций может продолжаться 2-7 дней. Клиника заболевания настолько разнообразна, что можно предположить присутствие нескольких различных патологий. Самые распространенные признаки: интоксикация, повышение температуры, катаральная и абдоминальная симптоматика, полиморфная экзантема.

При остром начале лихорадка может быстро нарастать и достигать 39-40 градусов, после чего сохраняться на протяжении нескольких дней, сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, миалгии, возможна рвота и тошнота центрального генеза). Может отмечаться энтеритная диарея. Лихорадка может протекать волнообразно, в особенности при рецидивирующем течении инфекции. При внешнем осмотре отмечают гиперемию лица, инъекции склер, на слизистой ротоглотки отмечают умеренное покраснение, на задней стенке глотки – зернистость. Могут отмечаться разнообразные высыпания.

Энтеровирусная ангина

Для энтеровирусной герпангины характерна гиперемированность миндалин и небных дужек, возникающая на фоне общей лихорадочной реакции. Вскоре на пораженной слизистой зева образуются герпетоподобные пузырьки, которые лопаются и образуют участки эрозий, покрытые сероватым налетом и имеющие гиперемированный ободок по краю. Пузырьки и эрозии склонны к распространению и слиянию. В течение последующих дней элементы энантемы постепенно заживают. Герпангина нередко сочетается с серозным менингитом.

Эпидемическая миалгия

Эпидемическая миалгия, которую так же называют плевродинией, болезнью Сюльвеста-Финсена и борнхольской болезнью, проявляется, помимо общих признаков инфекции, приступами мышечных болей (являющихся симптомом миозита). Болезненность отмечается в мышцах груди, живота и конечностей. Болевой симптом при энтеровирусном поражении довольно разнообразен по течению. При развитии миозита грудной мускулатуры возможны затруднения дыхания, боль в мышцах брюшной стенки иногда имитирует клинику «острого живота». Как правило, боли длятся около 2-3 дней, после чего стихают. Могут отмечаться случаи рецидива миалгий.

Энтеровирусный менингит

Вирусный менингит представляет собой наиболее распространенную и тяжелую форму энтеровирусной инфекции. Как и всякое воспаление мозговой оболочки, характеризуется положительными менингеальными симптомами: ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Пациенты обычно апатичны, вялы, может отмечаться повышенная чувствительность к свету, звукам. Иногда отмечают судороги, психоэмоциональное возбуждение, сознание, как правило, сохранено. Менингеальная симптоматика и повышенная температура тела сохраняется обычно не более 4-7 дней.

Энтеровирусная экзантема

Может как проявляться самостоятельным преимущественным симптомокомплексом, так и сопровождать другие формы энтеровирусных инфекций (серозный менингит, герпангину). Сыпь появляется на 2-3 день лихорадки и интоксикации, локализуется преимущественно на лице, туловище, конечностях, стопах. Сыпь полиморфна, может напоминать экзантему при кори, скарлатине или краснухе, быть розеолезной, пятнисто-папулезной, петехиальной. Часто экзантема сопровождается энантемой в ротовой полости. Могут отмечаться симптомы конъюнктивита, менингизм.

Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусная инфекция может протекать без каких-либо местных проявлений, единственным симптомом при этом является лихорадка и общая интоксикация. Такую форму еще называют малой болезнью, либо летним гриппом. По типу гриппозного поражения также протекает катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции. Лихорадка сопровождается сухим кашлем, саднением в горле и умеренной гиперемией зева, ринитом с серозно-слизистым отделяемым.

Энцефаломиокардит новорожденных

Наиболее тяжело протекает энцефаломиокардит новорожденных. Лихорадка может как присутствовать (обычно имеет двухволновый характер), так и отсутствовать. Отмечается общая выраженная слабость, вялость, сонливость, анорексия, рвота. Кожные покровы цианотичны, одышка, тахикардия. При перкуссии сердца отмечается расширение его границ, при аускультации слышны глухие аритмичные тоны, систолический шум. Печень увеличена, отмечаются отеки. При энцефаломиокардите высока вероятность развития судорожного синдрома, комы. Довольно сложно поддается дифференциальной диагностике с паралитической формой полиомиелита энтеровирусный миелит. Основное отличие – более легкое и кратковременное течение, нередко последующее восстановление двигательной функции.

Энтеровирусная диарея

Вирусный гастроэнтерит характеризуется многократной энтеритной диареей на фоне субфебрилитета, реже – лихорадки. Отмечается боль в животе (преимущественно в правой подвздошной области) со вздутием, может отмечаться рвота. Нередко энтеритная симптоматика сочетается с катаральными явлениями. Может обнаруживаться гепатолиенальный синдром. Заболевание обычно продолжается от нескольких дней до двух недель.

Вирусный конъюнктивит

Для энтеровирусного геморрагического конъюнктивита характерное острое, внезапное начало, отмечается боль в глазах, слезоточивость, светобоязнь. При осмотре конъюнктива гиперемирована, отмечаются многочисленные кровоизлияния, серозные или серозно-гнойные обильные выделения, веки выражено отечны. Первоначально поражается один глаз, позднее заболевание распространяется на второй.

Помимо вышеназванных форм, энтеровирусная инфекция может проявляться в виде энцефалита, безжелтушного гепатита, лимфаденитов различных групп лимфоузлов, поражать сердечную сумку (перикардит), брыжейку кишечника, провоцировать развитие других заболеваний.

Осложнения

Диагностика

Выделение возбудителя из крови, секрета слизистой носоглотки, ликвора или испражнений и вирусологическое исследование возможно, но в широкой клинической практике применяется редко ввиду сложности, длительности и малой диагностической ценности, поскольку выявление и идентификация энтеровируса не всегда является доказательством того, что именно этот возбудитель является этиологической причиной заболевания (в связи с высокой частотой бессимптомного носительства энтеровирусов среди населения).

Основной методикой специфической диагностики энтеровирусов является выявление 4-кратного и большего нарастания титра антител к возбудителю в парных сыворотках. Антитела выявляют с помощью РСК и РТГА.

Лечение энтеровирусных инфекций

Этиотропное лечение для энтеровирусных инфекций не разработано, терапия включает применение дезинтоксикационной терапии и симптоматических средств по показаниям. Тяжелая форма инфекции с поражением нервной системы является показанием к назначению кортикостероидных препаратов и мочегонных средств для коррекции водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. При развитии угрожающих жизни состояний может потребоваться интенсивная терапия и реанимационные меры.

Для стабилизации сосудистого тонуса и улучшения реологических характеристик крови назначают винпоцетин, пентоксифиллин активно применяют витаминотерапию. В зависимости от симптоматики назначают анальгетики, седативные препараты. Развитие вторичной бактериальной инфекции является показанием к назначению курса антибиотикотерапии в соответствии с чувствительностью бактерий к препаратам.

Прогноз и профилактика

Энтеровирусные инфекции преимущественно протекают легко, либо в среднетяжелой форме, выздоровление наступает в сроки от нескольких дней, до 2-3 недель. Прогноз ухудшается в случае тяжелого течения, развития осложнений. Некоторые осложнения энтеровирусной инфекции (в основном со стороны нервной системы) могут закончиться летальным исходом, либо оставить после себя неустранимые функциональные нарушения.

Общая профилактика энтеровирусных инфекций включает мероприятия по контролю над загрязненностью объектов окружающей среды канализационными отходами, соблюдением санитарно-гигиенических требований при обезвреживании сточных вод, предоставлением населению пищевых продуктов должной степени эпидемической безопасности.

Индивидуальная профилактика заключается в строгом следовании правилам личной гигиены, необходимой обработке пищевых продуктов. Специфических мер профилактики энтеровирусных инфекций не разработано. Детям до 3 лет, имевшим контакт с больным, назначается интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней. В очаге инфекции производится комплекс дезинфицирующих мероприятий.

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение дома

Под энтеровирусной инфекцией понимаются острые заболевания желудочно-кишечного тракта, вызываемые энтеровирусами.

На данный момент известно более 60 видов возбудителей энтеровирусной инфекции. Все они подразделяются на 4 группы в зависимости от серотипа. Наиболее часто энтеровирусная инфекция провоцируется деятельностью вирусов Коксаки и полиомиелита. Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что её возбудители отличаются крайне высокой устойчивостью к действию агрессивных факторов внешней среды.

Они могут долгое время сохраняться во влажной почве и воде, попадая затем в организм человека через городской водопровод или зараженные продукты питания.

Что это такое?

Практически все виды энтеровирусов являются патогенными для человека. Опасность их состоит в том, что энтеровирусы – микроорганизмы, крайне устойчивые к разнообразным факторам окружающей среды. Вне организма носителя вирус может жить длительное время, например, в фекалиях, в молоке, а также в сточных жидкостях и даже в хлорированной воде сохраняют жизнеспособность до 3-4 месяцев. Микроорганизмы могут жить во влажной почве, откуда они попадают в некоторые продукты питания (корнеплоды, овощи), могут заражать животных и нередко живёт в воде. Вместе с водой и пищей вирус попадает в организм человека – это означает, что наиболее распространённым путём распространения возбудителя является фекально-оральный.

Название “энтеровирусы” обусловлено тем, что, после проникновения в организм, через слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии, вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях, из-за чего у больного могут проявляться симптомы разных недугов.

Существует 23 серотипа вирусов Коксаки подгруппы энтеровирусов А, и 6 типов подгруппы энтеровирусов В. Среди вирусов ЕСНО известно 32 серотипа. Кроме того, существуют энтеровирусы человека групп с 68 по 72 (68 типа, 70 типа и 71 типа встречаются несколько чаще остальных). Энтеровирус 70 провоцирует развитие геморрагического конъюнктивита, а вирус типа 72 соответствует возбудителю вируса гепатита А. Известен также энтеровирус D68, который относится к высококонтагиозным, и несколько лет назад спровоцировал эпидемию на территории США.

Все типы возбудителей показывают высокую стойкость в окружающей среде, повсеместно распространены в природе, нормально переносят отрицательные температуры. Их не дезактивируют антисептические растворы, такие как лизол, эфир, 70-процентный раствор этанола. Микроорганизмы можно уничтожить воздействием температуры выше 50 градусов Цельсия, сушением, антисептиками. Естественный резервуар существования только человек – больной или вирусоноситель. Размеры энтеровирусных возбудителей составляют 20-30 нм, они содержат незначительное количество капсомеров без какой-либо оболочки, с кубической симметрией капсида.

Как можно заразиться?

Во внешнюю среду возбудители энтеровирусной инфекции попадают из кишечного тракта и носоглотки, что определяет основные пути заражения: воздушно-капельный, водный, пищевой, контактно-бытовой. Роль отдельных факторов в механизме передачи до конца неясна, поэтому сроки инкубационного периода могут варьироваться в зависимости от состояния иммунной системы человека, характеристик конкретного вида вируса и условий окружения.

Как правило, энтеровирусная инфекция протекает достаточно легко и не приводит к каким-либо серьезным осложнениям. Тем не менее, запущенные формы энтеровирусной инфекции поражают самые разные органы и системы, провоцируют развитие тяжелых заболеваний, в некоторых случаях заканчиваются летальным исходом, что мы, собственно, и наблюдали во время китайской эпидемии.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Кишечная форма энтеровирусной инфекции характеризуется сильной болью в животе, диареей (частота стула – до 10 раз в сутки), изнуряющей рвотой и метеоризмом. При респираторной форме больного мучают сухой кашель и насморк. Такие симптомы могут длиться одну или полторы недели. Со стороны сердечно-сосудистой системы проявлениями энтеровирусной инфекции становятся миокардит и перикардит.

Если человек здоров, то энтеровирусная инфекция у него не способна спровоцировать тяжелые осложнения. Иногда заболевание вовсе протекает бессимптомно и самостоятельно разрешается. Тяжелое течение патологии наблюдается при слабом иммунитете пациента (на фоне ВИЧ-инфекции, при раковых опухолях, при туберкулезе), а также у детей младшего возраста, особенно у новорожденных малышей.

Также различают симптомы в зависимости от вида энтеровирусной инфекции:

Катаральные симптомы. Чаще всего энтеровирусы приводят к нарушениям в работе органов дыхания. У больного развивается сухой кашель, нос закладывает, горло краснеет, параллельно могут возникать проблемы с работой органов пищеварительной системы. Как правило, энтеровирусная инфекция, протекающая в катаральной форме, быстро проходит. Полноценное выздоровление наступает спустя неделю, осложнения не развиваются.
Герпангина. Если энтеровирусная инфекция протекает по типу герпангины, то у больного на язычке, на небе, на дужках формируются везикулы красного цвета. Они сливаются друг с другом, затем вскрываются, а на их месте появляются эрозии. Как вариант, слившиеся эрозии могут самостоятельно исчезнуть через 3-5 дней. Кроме того, у больного усиливается слюнотечение, увеличиваются в размерах и становятся болезненными лимфатические узлы, появляются слабые боли в горле.
Поражение органов пищеварения.Часто энтеровирусная инфекция протекает в гастроэнтерической форме. У больного развивается диарея, она может случаться до 10 раз в день. Человек жалуется на боль в животе, страдает от рвоты, метеоризма. Температура тела повышается до субфебрильных отметок, аппетит снижается. У маленьких пациентов чаще всего развиваются катаральные явления. Дети старшего возраста восстанавливаются за 3 дня, а дети младше 1,5-2 лет могут болеть 2 недели и даже более.
Серозный менингит. Эта форма энтеровирусной инфекции наблюдается часто.

Симптомы, от которых страдает человек:

Боязнь света.
Повышенная чувствительность к громким звукам.
Невозможность прижать подбородок к груди.
Усиление боли при попытке поднять ногу в положении лежа.

Есть несколько симптомов, которые позволяют врачам диагностировать менингит. Это симптом Кернига и симптом Брудзинского. В первом случае больной, находясь в положении лежа, не может выпрямить ногу, которая будет согнута у него под прямым углом. Это объясняется тем, что мышцы-сгибатели при менингите находятся в повышенном тонусе. Второй симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при попытке прижать подбородок к груди. Сгибаются они в тазобедренном суставе. При надавливании на лобок ноги сгибаются в коленях.

Серозный менингит в детском возрасте сопровождается возникновением судорог, повышением температуры тела до высоких отметок, психоэмоциональным возбуждением. Ребенок становится вялым, но он находится в сознании.

Симптомы заболевания могут сохраняться в течение 2-10 дней, санация ликвора наступает лишь к 2-3 неделе. После перенесенного заболевания может длительное время сохраняться повышенное артериальное давление и астенический синдром.

К прочим признакам энтеровирусного менингита относятся: глазодвигательные нарушения, потеря сознания, косоглазие, отсутствие брюшных рефлексов, обморок, клонус стопы.

Энтеровирусная лихорадка. Этот тип энтеровирусной инфекции также называют малой болезнью. Лихорадка отличается массовостью поражения, но диагностируют ее редко, так как заболевшие за врачебной помощью обращаются редко. У человека повышается температура тела, которая нормализуется спустя 3 дня. Интоксикация организма выражена слабо, самочувствие сильно не нарушается. Именно по этой причине энтеровирусную лихорадку называют малой болезнью.
Эпидемическая миалгия. При этой форме болезни у человека появляются интенсивные боли в мышцах. Болит живот, спина, руки и ноги, грудная клетка. Боль имеет приступообразное течение. Она может длиться от нескольких секунд до 20 минут. Заболевание проходит через несколько дней, но может сопровождаться повторными обострениями, однако рецидивы непродолжительные и характеризуются меньшей интенсивностью.
Геморрагический конъюнктивит. Заболевание развивается внезапно для человека. У больного появляется светобоязнь, начинают болеть глаза, усиливается слезотечение. Доктор визуализирует в глазных яблоках кровоизлияния. Конъюнктива отекает, веки наливаются кровью, из глаз отделяется гнойное содержимое. Сперва болезнь поражает только один орган зрения, но спустя непродолжительное время переходит на второй. Перечисленными проявлениями энтеровирусная инфекция не ограничивается. Болезнь может протекать по типу безжелтушного гепатита, энцефалита, неврита зрительного нерва. У больных может воспаляться миокард, почки, лимфатические узлы, перикард, суставы.
Энтеровирусная экзантема. Этот тип экзантемы также называют бостонской лихорадкой. Она манифестирует со 2-ого дня после случившегося заражения. У человека на лице, на ногах и руках, на туловище выступает мелкая сыпь розового цвета. Иногда появляются мелкие подкожные кровоподтеки (геморрагии). Спустя еще 2 дня сыпь полностью пропадает, после чего кожа начинает сильно шелушится, слезает большими участками. Кроме сыпи у больного может развиваться серозный менингит, герпетическая ангина и другие формы болезни.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусная инфекция в детском возрасте чаще всего проявляется в поражении органов пищеварительной системы, герпангиной. Реже развивается серозный менингит или паралитические формы болезни.

В ДОУ часто наблюдаются массовые вспышки болезни. К группе повышенного риска относятся дети в возрасте 3-10 лет. Передается заболевание преимущественно фекально-оральным путем. Массовые вспышки энтеровирусной инфекции наблюдаются осенью и в летнее время.

У детей болезнь протекает бурно. Она сопровождается повышением температуры тела, лихорадочным состоянием, головной болью, ознобом, головокружением и пр. Дети жалуются на боль в мышцах. На коже появляется сыпь, развивается герпангина и диарея. Инфекция сопровождается насморком и болями в горле.

Диагностика

На сегодняшний день существует 4 основных метода выявления возбудителя заболевания:

Серологические методы — определение возбудителя в сыворотке крови. К ранним маркерам энеровирусной инфекции относятся IgА и IgМ, они определяют свежий антигенный стимул, а IgG сохраняются в крови переболевшего человека или несколько лет, или всю жизнь. Для диагностики энетреовирусной инфекции считается значимым нарастание титра свыше 4-кратного значения.
Вирусологические методы — выявление вируса в фекалиях, ликворе, крови, слизистой носоглотки на культурах чувствительных клеток. Исследуют испражнения в течение 2 недель, в первые дни заболевания смывы из носоглотки, по показаниям ЦСЖ .
Иммуногистохимические методы — выявление в крови больного антигенов к энтеровирусам. Наиболее доступные методы иммуногистохимии — являются иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный анализы.
Молекулярно-биологические способы — определение фрагментов РНК энтеровирусов.
Общий анализ крови — обычно СОЭ и число лейкоцитов в норме или немного повышена, редко бывает гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, который в последующем сменяется на эозинофилию и лимфоцитоз.

Однако, многие методы диагностики не носит массового характера из-за длительности, сложности анализа и малой диагностической ценности, поскольку по причине высокого числа бессимптомного носительства энтеровирусов выявление вируса в анализе не является 100% доказательством его причастности к заболеванию.

Основным важным диагностическим методом является 4-кратное нарастание титра антител в парных сыворотках, которые определяются с помощью РТГА и РСК. А также ПЦР со стадией обратной транскрипции — это быстрый анализ, с высокой специфичностью, чувствительностью.

Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать энтеровирусные инфекции от прочих заболеваний:

герпангину от грибковых заболеваний (грибковый стоматит), от простого герпеса
эпидемическую миалгию — от панкреатита, пневмонии, плеврита, острого аппендицита, холецистита
энтеровирусную лихорадку — от гриппа и ОРВИ другой этиологии;
серозный менингит у детей — от менингококкового, туберкулезного менингита, или серозных менингитов прочей вирусной этиологии
паралитическую форму — от дифтерийных полирадикулоневритов или полиомиелита
энтеровирусную экзантему — от скарлатины, кори, краснухи, аллергических реакций в виде сыпи
Гастроэнтерическую форму — от прочих острых кишечных инфекций, дизентерии, сальмонеллеза и пр.

Лечение энтеровирусной инфекции

Госпитализация осуществляется выборочно по клиническим показаниям с учетом возможности лечения больных на дому. Лечение легких форм энтеровирусной инфекции у детей и легких, среднетяжелых форм у взрослых проводится в домашних условиях, а таких больных, как известно большинство. Неизменным условием является соблюдение постельного режима на весь лихорадочный период, а также до ликвидации осложнений.

Диета направлена на повышение иммунитета, снижение интоксикации, быстрое разрешение воспалительного процесса, щажение органов ССС и пищеварительной систем, функции почек, предотвращение возможного действия лекарств. Диету дифференцируют в зависимости от состояния больного и стадии болезни.

Для повышения иммунологической реактивности назначается физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В.
Для снижения интоксикации показано введение достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона).
Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

Этиотропное лечение

Этиотропная терапия включает противовирусные препараты, к которым относят:

Интерфероны (гриппферон капли, обладающие противовирусным, иммуномодулирующим действием; виферон свечи подавляют размножение вируса, обладает иммуностимулирующим эффектом).
Индукторы интерферона (амиксин, лавомакс, обладающие выраженным иммуномодулирующим эффектом; циклоферон, улучшающий иммунный статус больного, способствуя выработке в организме интерферонов, обладающий противовоспалительным, противовирусным действием; анаферон детский и взрослый – иммуномодулятор, стимулирует и гуморальный (общий) и клеточный (местный) иммунитеты; афлубин – комплексный гомеопатический препарат с иммуномодулирующим, противовирусным, жаропонижающим действием.).

Патогенетическая интенсивная терапия

В стационаре при тяжелых формах энтеровирусных инфекций назначается дезинтоксикационное лечение, при менингитах и менингоэнцефалитах – дегидратационная терапия с применением форсированного диуреза (мочегонные) под строгим контролем лабораторных изменений водно-солевого обмена. При поражении сердца – кардиопротекторы, головного мозга – средства, улучшающие кровоснабжение и реологические свойства крови. Этот раздел терапии возможен исключительно в стационаре.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия (жаропонижающие, аналгетики, противовоспалительные, антигистаминные, кишечные адсорбенты, сосудосуживающие средства для носа):

Жаропонижающие (нурофен, панадол детям, терафлю, колдрекс, фервекс, эффералган взрослым) с целью уменьшения лихорадки и улучшения общего самочувствия.
Противовоспалительная терапия и аналгетики – ибупрофен, парацетамол, кеторол – снимают болевой синдром, в частности при миалгии.
Антигистаминные средства – диазолин, супрастин, кларитин, зодак, зиртек и дргуие – для снижения общей токсико-аллергической реакции организма.
Адсорбенты (уголь активированный, белый уголь, смекта, полифепам, энтеросгель) – для связывания токсинов и вирусных частиц в кишечнике.
При выраженном рините рекомендуют капли в нос: назол, назол адванс – удобство в виде, називин, аквамарис, тизин.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции – антибактериальные средства, которые в определенных категориях пациентов (лица с хроническими бактериальными очагами) назначаются профилактически. И препарат, и дозу, и курс подбирает строго лечащий доктор. Самоназначение и лечение грозит присоединением неприятных осложнений.
Пробиотики в случае развития энтерита (бифиформ, йогулакт, бифистим, бифидум форте и др) с целью активирования нормальной микрофлоры и борьбы с энтеровирусной инфекцией в очаге поражения.
Для интенсификации лечения при герпангине и респираторной форме назначаются ИРС-19, иммудон, иммунал с целью поддержания местного иммунитета и профилактики достаточно быстрого бактериального обсеменения.
Отвлекающая и местная терапия включает в себя паровые ингаляции с раствором соды, растворами трав – шалфей, ромашка (что актуально при катаральной форме и ге

энтеровирусных инфекций | Грамотно о здоровье на iLive

Каковы симптомы энтеровирусных инфекций?

Энтеровирусная инфекция имеет различные симптомы. В США инфекция растет летом и осенью. Эпидемическая плевруляция, вирусная пузырчатка ротовой полости и конечностей, герпангина и полиомиелит вызываются почти исключительно энтеровирусами. Другие заболевания, связанные с энтеровирусами, часто имеют другую этиологию.

Асептический менингит у детей младшего возраста чаще всего вызывается коксакивирусами А и В, вирусами ECHO.У детей старшего возраста и взрослых асептический менингит вызывают другие энтеровирусы и другие вирусы в целом. Сыпь может быть связана с энтеровирусным асептическим менингитом. Редко может возникнуть достаточно тяжелый энцефалит.

Заболеваемость геморрагическим конъюнктивитом в США редко бывает эпидемической. Вспышки болезни могут быть вызваны завозом вируса из Африки, Азии, Мексики, Карибского региона. Веки быстро отекают, затем развиваются субконъюнктивальные кровоизлияния и кератит, вызывающие боль, вызывающую слезотечение и светобоязнь.Системные проявления не характерны, хотя может возникнуть преходящая пояснично-крестцовая радикуломиелопатия или синдром, подобный полимиелиту (в частности, если энтеровирус 70 явился причиной геморрагического конъюнктивита). Выздоровление обычно начинается через 1-2 недели после начала заболевания. Геморрагический конъюнктивит может быть вызван коксакивирусом А24, но в этом случае субконъюнктивальные кровоизлияния возникают реже.

Миоперикардит вызывается вирусами Коксака группы В и некоторыми энтеровирусами, встречается у новорожденных (миокардит новорожденных и реже внутриутробно).Обычно через несколько дней после рождения развивается новая картина, напоминающая сепсис, вялость, ДВС-синдром, кровотечение, множественные внутриорганические поражения. Одновременно поражаются ЦНС, печень, поджелудочная железа и надпочечники. Выздоровление происходит в течение нескольких недель, но смерть может наступить в результате сосудистого коллапса или печеночной недостаточности. У детей старшего возраста и взрослых миокардит может быть вызван коксакивирусами группы С, реже — вирусами группы А и ECHO. Эти инфекции приводят к полному выздоровлению.

Сыпь может появиться в результате заражения вирусами Коксака и ECHO, часто во время эпидемий.Обычно не чешется, не шелушится, располагается на лице, шее, груди и конечностях.

Обычно пятнисто-папулезная или стержневидная, реже геморрагическая, петехиальная или везикулярная. Часто может развиться лихорадка, асептический менингит.

Респираторная инфекция вызывается энтеровирусами. Симптомы энтеровирусной инфекции включают лихорадку, ринорею, фарингит, у некоторых детей (маленьких детей) — рвоту и диарею. Бронхит и интерстициальная пневмония у взрослых и детей встречаются редко.

энтеровирусов, включая полиовирус, эховирус, вирус Коксаки

ОБЗОР: Что нужно знать каждому врачу

Название и классификация возбудителя

Энтеровирусы — это роды в семействе Picornaviridae. У них одноцепочечный геном РНК. Каждый капсид состоит из 60 субъединиц, образованных из четырех структурных белков (V1-V4), и имеет размер 27 нм. Энтеровирусы делятся на 5 видов (полиовирус и энтеровирусы человека A, B, C, D) на основе гомологии генома, который кодирует белок капсида V1.Неполиомиелитные энтеровирусы включают реклассифицированные, как указано выше, вирусы Коксаки группы A и группы B, эховирусы и энтеровирусы.

Какое лечение лучше всего?

Большинство энтеровирусных инфекций проходят самостоятельно и не требуют лечения.
Полиовирус также лечится с помощью поддерживающих мер, включая обезболивание, искусственную вентиляцию легких и интубацию, если это необходимо.
При тяжелом стоматите контроль боли, контроль гидратации и статуса питания являются ключевыми, особенно у маленьких детей
Клиницисты могут стремиться обеспечить лечение серьезных энтеровирусных инфекций, таких как миокардит и острый менингит, но клинических исследований для руководства этими стратегиями нет.
И сывороточный иммунный глобулин, и внутривенный иммунный глобулин (ВВИГ) использовались у детей и взрослых с миокардитом или персистирующим менингоэнцефалитом, но нет никаких проспективных данных для оценки этих стратегий, а имеющиеся данные об их эффективности неоднозначны.
Существуют противоречивые данные о том, что пероральный противовирусный препарат плеконарил может иметь некоторую пользу при серьезных энтеровирусных инфекциях, однако в настоящее время этот препарат не доступен или не рекомендован для клинического использования.
Нет никаких серьезных проблем с противовирусной устойчивостью.

Как пациенты заражаются этой инфекцией и как предотвратить ее распространение среди других пациентов?

Эпидемиология:
В умеренном климате инфекция энтеровирусами наиболее высока летом и осенью, однако инфекции могут возникать круглый год.
Однако общая картина широко варьируется в зависимости от конкретного вируса. Некоторые эховирусы присутствуют, например, круглый год, в то время как другие серотипы (эховирусы 9, 11, 70 и другие) вызывают периодические эпидемии, когда в популяции достаточно восприимчивых людей.
Энтеровирусы в основном передаются оральным путем с фекалиями, и у младенцев особенно много выделяется с калом; при смене подгузников может произойти прямой контакт. Передача также может происходить через загрязненную воду и фомиты.
Некоторые энтеровирусы могут также передаваться напрямую или через фомиты через респираторные выделения и слезы.
Полиовирус передается через оральные фекалии или, реже, через глотку. Девяносто процентов инфекций протекают бессимптомно.
Энтеровирусные инфекции широко распространены во всем мире.
В частности,
Полиовирус был в значительной степени искоренен в результате всемирной согласованной кампании вакцинации. С 1998 по 2003 год заболеваемость острым вялым параличом, вызванным вирусом, снизилась на 99%.
Эндемическая передача никогда не прерывалась в Нигерии, Индии, Афганистане и Пакистане и повторялась в нескольких странах, включая Судан, Чад, Конго, Анголу, Таджикистан и Россию.
После резкого снижения заболеваемости острым вялым параличом, вызванным полиовирусом, заболеваемость снова растет в некоторых странах из-за неполного охвата вакцинами, миграции и ограниченности систем общественного здравоохранения.
Было проведено несколько исследований, показывающих связь между энтеровирусными инфекциями и диабетом 1 типа, но нет убедительных доказательств того, что существует причинный путь.
Вопросы инфекционного контроля:
Контактные меры предосторожности важны для уменьшения фекально-орального распространения энтеровирусов, включая полиовирус. Также важно поддерживать гигиену среды обитания и воды.
Вакцинация — самый эффективный способ предотвратить острый вялый паралич, вызванный полиовирусом.
Не существует эффективной профилактики вирусов до или после контакта.

Какие факторы хозяина защищают от этой инфекции?

Ответ интактных антител хозяина является фактором защиты против инфекции, в частности IgA в секретах слизистой оболочки.
Клеточный иммунитет может фактически усилить воспаление и, таким образом, усугубить клинические последствия, такие как миокардит, без устранения инфекции.
Новорожденные восприимчивы к молниеносным инфекциям (особенно с серотипами 2-5 вируса Коксаки группы B и эховирусом 11), как и взрослые с нарушениями функции B-лимфоцитов, такими как общий вариабельный иммунодефицит.
Люди, контактирующие с инфицированным человеком, подвергаются высокому риску заражения. В частности, лица, ухаживающие за младенцами, меняющими подгузники, имеют высокую вероятность заражения фекалиями полости рта.
Младенцы в возрасте до одного года имеют один из самых высоких показателей инфицирования в целом.
Мужчины имеют больший риск заражения, чем женщины.
Патогенез полиовирусов лучше всего изучен из энтеровирусов на животных моделях.После первичного проглатывания вируса возникает сначала незначительная, а затем серьезная системная виремия с симптомами у меньшинства пациентов. Это позволяет вирусу перемещаться в ЦНС и реплицироваться в ней, что приводит к гибели мотонейронов переднего рога спинного мозга. Неизвестно, является ли это распространение гематогенным или через ретроградный аксональный транспорт. Также может возникнуть инфекция нейронов ствола головного мозга, что приведет к энцефалиту.

Каковы клинические проявления заражения этим организмом?

Полиомиелит обычно вызывает острый вялый паралич как наиболее тяжелое его клиническое проявление.
Первичное попадание вируса в организм приводит к его репликации в глотке и тонком кишечнике.
Затем возникает «незначительная» виремия, которая способствует распространению вируса в лимфоидную ткань по всему телу, а затем менее чем у 10% людей возникает «большая» виремия с лихорадкой, недомоганием, усталостью, тошнотой, рвотой и симптомами со стороны ЦНС 8 -12 дней после заражения.
Затем следует асимметричная мышечная слабость, распределение которой зависит от степени инфекции.
Ноги поражаются чаще, чем руки, и чаще поражаются проксимальные, чем дистальные мышцы.
Рефлексы отсутствуют или ослаблены, но ощущения в норме.
В некоторых случаях может развиться энцефалит или дыхательная недостаточность.
Симптомы неполиомиелитных энтеровирусов могут быть неспецифическими вирусными экзантемами.
Вирусы Коксаки группы А вызывают у детей синдром кисти, стопы и рта, который вызывает лихорадку, образование пузырьков на слизистой оболочке щеки и языка, а также болезненные поражения кожи на периферических руках и ногах.Симптомы обычно проходят в течение недели без последствий, но инфицированные дети могут продолжать выделять вирус со стулом в течение нескольких недель.
Другие кожные проявления включают пурпурную или петехиальную сыпь, а также герпангины, пузырьки миндалин и неба, вызываемые вирусами Коксаки А и встречающиеся в основном у детей.
Проявления ЦНС (в дополнение к острому вялому параличу полиовируса, описанному выше) включают асептический менингит и энцефалит.Энтеровирус 71 также редко может вызывать острый вялый паралич, подобный полиовирусу, но обычно не постоянный.
Другие синдромы включают миокардит или перикардит и плевродинию (острое заболевание с болью в грудной стенке и лихорадкой). Все они тесно связаны с вирусами Коксаки группы B
.
В США в 2014 г. энтеровирус D68 был связан со всплеском респираторных инфекций у детей, включая тяжелые заболевания. Многие из серьезно пострадавших детей в анамнезе страдали астмой или хрипами.

Какие общие осложнения связаны с заражением этим возбудителем?

У беременных женщин без иммунитета перинатальные заболевания на поздних сроках беременности, вызванные энтеровирусами, редко могут приводить к фульминантной неонатальной инфекции в послеродовом периоде.
В редких случаях вакцинация живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) может привести к вакцино-ассоциированному полиомиелиту у вакцинированного лица или контакта (вакциноассоциированный полиомиелит).Это происходит только в 1 из 2,5 миллиона случаев вакцинации. Также были задокументированы вспышки полиомиелита со штаммами, обнаруженными в пероральной вакцине (полиомиелит вакцинного происхождения). Существует также неактивная вакцина против полиомиелита (ИПВ), не связанная с этими побочными эффектами.
Осложнения полиовирусной инфекции указаны выше. Еще одно осложнение — постполиомиелитный синдром, при котором слабость внезапно усиливается через много лет или даже десятилетий после первоначального заболевания.Это может сопровождаться болями и общей утомляемостью.
Лечение постполиомиелитного синдрома является поддерживающим, с купированием боли и регулярными, но не требующими больших усилий физическими упражнениями или режимом физиотерапии.
У некоторых детей энтеровирус D68 был связан с острым параличом, подобным полиомиелиту.

Как идентифицировать организм?

Мазки из стула или ректальные мазки — самый высокий результат для энтеровирусов.Также можно использовать мазки из горла, сыворотку или мочу или спинномозговую жидкость (CSF).
Культура вирусных клеток трудоемка, требует инокуляции нескольких клеточных линий и поиска цитопатического эффекта. Преимущество этого метода заключается в том, что изолят доступен для дальнейшего типирования и определения характеристик.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) доступна и широко используется, особенно для образцов спинномозговой жидкости, где она имеет повышенную чувствительность по сравнению с культурой клеток.Другие образцы, которые можно использовать, — это респираторные и сывороточные образцы. Обычно невозможно определить серотип энтеровируса с помощью ПЦР, хотя специальные тесты на энтеровирус D68 доступны в CDC.
Серология с использованием типоспецифических иммуноанализов может использоваться для сывороток в острой стадии и в период выздоровления (собранных во время острого заболевания, а затем через 3-4 недели). Поскольку это отдельные анализы для каждого серотипа, они могут иметь ограниченную полезность при определении причины острого заболевания.
Относительные преимущества и недостатки каждого метода могут быть дополнительно обсуждены с лаборантом или консультантом по инфекционным заболеваниям.

Как этот организм вызывает болезнь?

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Энтеровирус неполиомиелитного происхождения

Фостер, CB, Фридман, Н., Карл, Дж., Пьедимонте, Г. «Энтеровирус D68: клинически важный респираторный энтеровирус». Cleve Clin J Med. т. 82. 2015 Январь. С. 26–31. (Дает обзор эпидемиологии и клинических особенностей, связанных со вспышкой в США в 2014 г.)

Ooi, MH, Wong, SC, Lewthwaite, P, Cardosa, MJ, Solomon, T. «Клинические особенности, диагностика и лечение энтеровируса 71». Lancet Neurol. т. 9. Ноябрь 2010. С. 1097-105. (Хороший обзор многих аспектов энтеровирусных инфекций.)

Dennert, R, Crijns, HJ, Heymans, S. «Острый вирусный миокардит». Eur Heart J. vol.29. 2008 Сентябрь, стр. 2073–82. (Описывает особенности этого состояния.)

Полиомиелит

Минор, ПД. «Программа ликвидации полиомиелита и проблемы конца игры». J Gen Virol. т. 93. 2012 Март. С. 457–74. (Краткое изложение логистических и этических проблем, с которыми сталкиваются в настоящее время усилия по ликвидации полиомиелита во всем мире.)

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Энтеровирус — MEpedia

Энтеровирус — это род одноцепочечных РНК-вирусов с положительным восприятием. Вирусы рода энтеровирусов включают вирус Коксаки А, вирус Коксаки В, эховирус, полиовирус, риновирус и многие другие. ^[1] Передача энтеровирусов от человека к человеку происходит фекально-оральным и орально-оральным путями. ^[2]

Энтеровирус представляет собой положительный одноцепочечный РНК-вирус икосаэдрической формы без оболочки, состоящий из четырех белков, названных от VP1 до VP4 (VP4 расположен внутри).

Энтеровирусы вызывают целый ряд острых инфекций и заболеваний. Они вызывают от 10 до 15 миллионов инфекций и десятки тысяч госпитализаций ежегодно в США. ^[3] Но острые энтеровирусные инфекции часто бывают легкими (например, простуда) или бессимптомными при заражении. ^[4] ^[5]

Хотя обычно энтеровирусы способны вызывать только острые инфекции, при определенных обстоятельствах они могут вызывать хронические инфекции, при ME / CFS были обнаружены продолжающиеся энтеровирусные инфекции и несколько других хронических заболеваний, включая дилатационную кардиомиопатию, и диабет 1 типа.Некоторые исследователи полагают, что причиной этих заболеваний могут быть стойкие энтеровирусные инфекции.

В новой системе классификации род энтеровирусов содержит 15 видов энтеровирусов, названных энтеровирусом от A до L и риновирусом от A до C. Энтеровирусы от A до D инфицируют людей и являются видами энтеровирусов, имеющими клиническое значение. Виды энтеровируса B содержат серотипы вируса Коксаки B и эховируса, которые связаны с ME / CFS.

Энтеровирус A — содержит некоторые серотипы вируса Коксаки А, а также энтеровирус A71 (также обозначаемый как энтеровирус 71).
Энтеровирус B — включает шесть серотипов вируса Коксаки В и 28 серотипов эховируса, а также вирус Коксаки А9.
Энтеровирус C — содержит другие серотипы вируса Коксаки А, а также три полиовируса.
Энтеровирус D — содержит энтеровирус D68, вирус, недавно связанный с детским параличом.
Энтеровирус от E до L — не заражают людей.
Риновирус от A до C — риновирус — это вирус простуды.

Род энтеровирусов является частью семейства пикорнавирусов (Picornaviridae).

Полиовирус [править | править источник]

Полиовирус является причиной паралитического заболевания, известного как полиомиелит. ^[6] Исследование полиовируса показало, что инфекция полиомиелита быстро снижает потребление кислорода клетками (и, следовательно, производство энергии посредством клеточного дыхания), ингибируя сукцинатдегидрогеназу и блокируя транспорт электронов митохондрий. ^[7]
Coxsackievirus [править | править источник]
Вирус Коксаки A [править | править источник]
Вирус Коксаки B [править | править источник]
Coxsackie B (также известный как вирус Коксаки B) — это группа из шести типов энтеровирусов, вызывающих симптомы, варьирующиеся от желудочно-кишечного расстройства до перикардита и миокардита.Симптомы заражения вирусами группы Коксаки B включают лихорадку, головную боль, боль в горле, желудочно-кишечные расстройства, крайнюю усталость, а также боль в груди и мышцах. Это также может привести к спазмам в руках и ногах. Многочисленные исследования обнаружили доказательства стойкой инфекции Коксаки B в крови, мышцах, кишечнике и головном мозге у подгруппы пациентов с диагнозом миалгический энцефаломиелит и синдром хронической усталости. ^[8] ^[9] ^[10] ^[11] ^[12] ^[13] ^[14] ^[15]
EV-D68 — это неполиомиелитный энтеровирус, связанный с острым вялым миелитом (AFM), редким, но серьезным неврологическим заболеванием, обычно поражающим детей.^[16]
Echovirus [править | править источник]
Острые энтеровирусные инфекции [править | править источник]
Энтеровирусы могут инфицировать широкий спектр органов в организме, и, таким образом, данный серотип энтеровируса может вызывать множество различных острых инфекций, и его симптомы у одного человека могут сильно отличаться от симптомов, которые он вызывает у другого человека.
Во время острой фазы инфекции энтеровирусы могут вызывать один или несколько из следующих симптомов и заболеваний: ^[17] ^[18] ^[19]
Респираторный — риносинусит, фарингит, бронхит, бронхиолит, плеврит, пневмония.
Желудочно-кишечный — рвота, диарея, гастрит, терминальный илеит, колит, гепатит, панкреатит, ГЭРБ, функциональная диспепсия.
Иммунные проявления — длительная лихорадка (от 102 до 104ºF), продолжающаяся 3 недели, лейкопения, лимфопения, недостаточность костного мозга.
Центральная нервная система — менингит, энцефалит, миелит, синдром Гийена-Барре, эпидемическое головокружение и глухота.
Сердечно-сосудистые — миокардит, перикардит, миоперикардит, эндокардит.
Скелетно-мышечный — острый миозит, рабдомиолиз, артралгия и артрит, плевродиния (болезнь Борнхольма).
Мочеполовые пути — эпидидимит, орхит, сальпингит (воспаление маточной трубы), простатит.
Кожа — везикулы, макулопапулезная сыпь, петехии, крапивница, васкулит.
Устный — энантема (сыпь на слизистых оболочках), герпангина, язвы языка и полости рта.
Прочие болезни — болезни рук, ног и рта, геморрагический конъюнктивит, полиомиелит, острый вялый паралич (ОВМ), воспалительные заболевания мышц.
Обратите внимание, что энтеровирус может имитировать сыпь при ветряной оспе: если у пациента ранее была ветряная оспа, а затем развивается гриппоподобное заболевание с сыпью, похожей на ветряную оспу, это, вероятно, связано с энтеровирусом. Но энтеровирусная сыпь также может выглядеть как корь, краснуха (краснуха) и крапивница. ^[20] Энтеровирусы — единственная группа вирусов, способных регулярно инфицировать мышцы, сердце и центральную нервную систему. Другие вирусы могут заразить один или два из этих органов, но не все три.^[21] ^[22]
Инкубационный период (время между заражением вирусом и появлением его первых острых симптомов) для вирусов Коксаки составляет от трех до пяти дней, ^[23] и инкубационный период для эховируса от двух до 14 дней. ^[24]
На вирус Коксаки B (серотипы от B2 до B5) и эховирусы приходится более 90% причин вирусного (асептического) менингита. ^[25] Признаки энтеровирусной инфекции в миокарде или тканях эндокарда сердца обнаруживаются у 40% внезапно умерших от сердечного приступа, хотя неясно, вызывает ли энтеровирус эти сердечные приступы.^[26] Другое исследование показало, что у 26% пациентов с сердечным приступом были серологические доказательства недавней инфекции, вызванной вирусом Коксаки B. ^[27]
Хронические энтеровирусные инфекции [править | править источник]
Как и большинство РНК-вирусов, энтеровирус не способен принимать латентное состояние внутри клеток, и энтеровирусные инфекции обычно считаются острыми и быстро устраняются иммунным ответом хозяина. ^[28] ^[29] Действительно, Джон Чиа отмечает, что даже сегодня большинство врачей учат, что энтеровирус не вызывает хронических инфекций.^[30]
Однако теперь понятно, что серотипы энтеровируса В, такие как вирус Коксаки В и эховирус, способны мутировать во время острой инфекции в аберрантную вирусную форму, называемую нецитолитическим энтеровирусом, которая может вызывать стойкие инфекции низкого уровня. Эти стойкие нецитолитические энтеровирусные инфекции, происходящие от мутантных серотипов энтеровируса B, обнаруживаются при ME / CFS и некоторых других хронических заболеваниях, включая хронический миокардит, дилатационную кардиомиопатию, диабет 1 типа, болезнь двигательных нейронов и болезнь Паркинсона.
Нецитолитический энтеровирус состоит из мутировавшей голой вирусной РНК, которая вызывает стойкие внутриклеточные инфекции внутри клеток-хозяев и с трудом убивает клетки, в которых находится. Хотя эта инфекция размножается очень медленно, она, тем не менее, производит все нормальные вирусные белки, и эти белки могут оказывать патологическое заболевание хозяину. Стойкий нецитолитический энтеровирус устойчив к иммунному клиренсу и, таким образом, может находиться внутри клеток-хозяев в течение очень длительных периодов времени.Нецитолитические энтеровирусные инфекции характеризуются пониженным соотношением вирусной РНК с положительной и отрицательной цепью: тогда как при нормальных острых энтеровирусных инфекциях это соотношение составляет около 100: 1, при персистирующих нецитолитических инфекциях соотношение имеет значение, близкое к 1: 1.
Диагностика хронических энтеровирусных инфекций [править | править источник]
Доктор Джон Чиа использует следующие тесты для выявления хронической энтеровирусной инфекции у пациентов с ME / CFS: ^[31]
Лабораторные тесты ARUP на микронейтрализацию крови на антитела к энтеровирусам .Титры от 1: 160 до 1: 320 или выше в тесте ARUP Lab на вирус Коксаки В и тесте на эховирус указывают на хроническую активную инфекцию. В этих тестах используется очень чувствительный метод нейтрализации золотого стандарта для измерения уровней антител. Лабораторный тест ARUP покажет, какие конкретные серотипы энтеровирусов присутствуют и активны у пациента (от вируса Коксаки от B1 до B6 и эховируса 6, 7, 9, 11 и 30). Другие методы определения уровней антител, такие как ELISA или IFA, менее чувствительны и, следовательно, могут быть ненадежными.Метод CFT на антитела к энтеровирусам нечувствителен и бесполезен при хронической энтеровирусной инфекции. ^[32]
Биопсия желудка (иммуногистохимия) . Этот тест, для которого требуется образец ткани желудка, полученный с помощью эндоскопа и отправленный в лабораторию доктора Чиа для анализа, является наиболее чувствительным для выявления хронической энтеровирусной инфекции, хотя, в отличие от анализов крови в лаборатории ARUP, биопсия желудка не покажет какие именно серотипы CVB и EV у вас есть.
Боль или болезненность в местах, отмеченных звездочкой, указывают на энтеровирусную инфекцию брюшной полости. Автор: Tim44uk, адаптировано Hip. Лицензия: CC-BY-SA-2.0.
Обратите внимание, что ПЦР-анализ крови не считается чувствительным к хроническим энтеровирусным инфекциям. Поскольку вирусы быстро выводятся из кровотока, вероятность обнаружения вирусного гена или РНК в крови методом обратной транскрипции-ПЦР при хронической инфекции невысока. Д-р Чиа обнаружил, что с помощью специальных методов и повторного тестирования РНК энтеровируса можно обнаружить почти в тридцати процентах образцов цельной крови, взятых у хронически инфицированных пациентов с ЭВ.
Доктор Чиа говорит, что достаточно надежным признаком хронической энтеровирусной инфекции брюшной полости у пациентов с ME / CFS является болезненность или боль в эпигастральной области, в правом нижнем квадранте и в левом нижнем квадранте (см. Три крестика на рис. изображение живота). Боль в эпигастрии или болезненность указывает на энтеровирусную инфекцию желудка. Боль или болезненность в правом нижнем квадранте предполагают энтеровирусную инфекцию подвздошной кишки. Боль или болезненность в левом нижнем квадранте предполагают энтеровирусную инфекцию в тонкой или толстой кишке.^[33] ^[34]
Энтеровирус при миалгическом энцефаломиелите [править | править источник]
Начиная с исторических вспышек ME / CFS в 1930-1970-х годах энтеровирусы, особенно вирусы Коксаки B, считались ключевым этиологическим фактором миалгического энцефаломиелита. Они часто совпадали со вспышками полиомиелита, другого энтеровируса. Результаты нескольких вспышек, по-видимому, позволяют предположить, что симптомы были вызваны вирусом, отличным от полиомиелита, но связанным с ним, включая обнаружение легкого диффузного поражения периферической нервной системы у обезьян, инфицированных этим вирусом; усиление ответных мер на вакцинацию от полиомиелита у детей, которые побывали в зонах эпидемии; и сезонные модели заражения, напоминающие полиомиелит.^[35]
В дополнение к данным о вспышках ME / CFS, было проведено более 30 исследований энтеровирусных инфекций в ME / CFS (см. Список исследований энтеровирусных инфекций), и большинство исследований выявили присутствие энтеровирусов в ME / CFS мышечные ткани пациентов, ткани желудка, ткани мозга и клетки крови (хотя в нескольких исследованиях не удалось обнаружить энтеровирус в ME / CFS). Было показано, что хронические энтеровирусные инфекции, обнаруженные при ME / CFS, имеют нецитолитическую форму (пониженное соотношение положительной и отрицательной цепей вирусной РНК обнаруживается при инфекциях в тканях пациентов ME / CFS, что является признаком отсутствия -цитолитическая инфекция).^[36]
Доказательства энтеровирусной инфекции у ME / CFS [править | править источник]
Тестирование антител [править | править источник]
Повышенные антитела Коксаки B были обнаружены у пациентов по крайней мере в двух вспышках ME. ^[37] ^[38] В ретроспективном когортном исследовании ^[39], проведенном Мелвином Рамзи и Элизабет Доусетт, у 31% пациентов был обнаружен повышенный уровень энтеровирусных антител IgM. Шестнадцать из этих пациентов проходили повторное тестирование ежегодно в течение трех лет, и у всех наблюдались стойкие повышенные уровни нейтрализующих антител Коксаки B и периодически положительный энтеровирусный IgM, что предполагало наличие стойкой инфекции.
Аналогичным образом, исследование 76 пациентов с синдромом поствирусной усталости (PVFS) показало, что 76% имели определяемые ответы IgM на энтеровирусы. 22% имели положительные культуры (по сравнению с 7% контролями), а антиген VP1 был обнаружен у 51%, что указывало на хроническую инфекцию у многих поствирусных пациентов. ^[40] Однако более крупное исследование, проведенное в Шотландии с участием 243 пациентов с PVFS и подобранной контрольной группы, не обнаружило разницы в положительных IgM и IgG между пациентами и контрольной группой. ^[41]
Путем тестирования антител доктор Джон Чиа отмечает, что серотипы вируса Коксаки B (CVB) и эховируса (EV), наиболее часто обнаруживаемые при ME / CFS:
CVB3 и CVB4 в первую очередь
Затем CVB2, EV6, EV7 и EV9
И намного меньше EV11
Доктор Чиа обнаружил, что у пациентов с ME / CFS титры антител к вышеуказанным серотипам энтеровирусов значительно выше, чем у здоровых людей, что свидетельствует о хронической активной инфекции.Но д-р Чиа отмечает, что пациенты с ME / CFS могут иметь хронические инфекции энтеровирусами, которые не могут быть обнаружены и типизированы с помощью анализов крови на антитела (но которые можно обнаружить с помощью биопсии ткани желудка).
Полимеразная цепная реакция [править | править источник]
В исследовании образцов сыворотки от 100 пациентов с CFS и 100 здоровых людей из контрольной группы 42% пациентов были положительными на последовательности Коксаки B по результатам полимеразной цепной реакции (ПЦР), по сравнению только с 9% в группе сравнения. ^[42]
Также с помощью ПЦР исследование 236 пациентов, проведенное Джоном Чиа, обнаружило энтеровирусную РНК у 48% пациентов по сравнению с 8% контрольной группы.На сегодняшний день Чиа сообщает о обнаружении энтеровирусной РНК у 35% из 518 пациентов. ^[43]
Биопсия мышцы [править | править источник]
Несколько исследований биопсии мышц также обнаружили присутствие последовательностей РНК Коксаки B у пациентов с CFS по сравнению с контрольной группой. Исследование 60 пациентов с PVFS показало, что 53% имели энтеровирусную РНК в мышцах по сравнению с 15% в контрольной группе. ^[44] Однако в последующем исследовании, сравнивавшем пациентов с CFS и пациентов с другими нервно-мышечными расстройствами, не было обнаружено статистически значимой разницы.^[45]
Биопсия кишечника [править | править источник]
Исследование, проведенное Джоном Чиа и его сыном Эндрю Чиа, занималось поиском энтеровирусов в биоптатах кишечника. 82% образцов были положительными на вирусный капсидный белок 1 (VP1) по сравнению с 20% контрольных образцов. Энтеровирусная РНК была обнаружена в 37% образцов биопсии по сравнению с 4,7% контрольных образцов. Они утверждают, что подгруппа пациентов с синдромом хронической усталости (СХУ) страдает хронической энтеровирусной инфекцией. ^[46]
Вскрытие мозга [править | править источник]
Три патологоанатомических исследования выявили энтеровирусные инфекции в головном мозге пациентов с ME / CFS.
Диабет 1 типа [править | править источник]
Несколько исследований показали связь между Коксаки B4 и началом диабета 1 типа. ^[47] ^[48] ^[49]
Исследование пациентов с диабетом 1 типа показало, что Коксаки B4 инфицировал β-клетки в островках поджелудочной железы и вызывает воспаление, опосредованное естественными киллерами. клетки (NKC). ^[50]
Гастропарез [править | править источник]
Очень небольшое обсервационное исследование показало, что у девяти из десяти пациентов с симптомами пареза желудка была положительная биопсия желудка на энтеровирус.^[51]
Не существует одобренных FDA средств лечения энтеровирусов. Было показано, что препарат Плеконарил проявляет активность против ряда энтеровирусов ^[52] ^[53] ^[54] ^[55] ^[56], но не был одобрен FDA.
Лечение обычно включает поддержку иммунного ответа, особенно у пациентов с подтвержденной иммунной дисфункцией. Доктор Чиа лечит своих пациентов с энтеровирусной инфекцией Эквилибрантом, гаммаглобулином и интерфероном.^[57]
Энтеровирусы: здоровье, учиться, жить
Фонд энтеровирусов: признаки и симптомы
Энтеровирусы (статья Medscape)
Неполиомиелитный энтеровирус (статья CDC)
Д-р Джон Чиа, Международный симпозиум по вирусам в CFS 2008, Роль энтеровирусов в ME / CFS
Д-р Джон Чиа, Семинар по уровню знаний по исследованиям ME / CFS 2011 (день 1), часть 1
Д-р Джон Чиа, Семинар по состоянию знаний по исследованиям ME / CFS 2011 (день 1), часть 2
Д-р Джон Чиа, Invest in ME Международная конференция ME, Лондон 2009: Диагностика и лечение ME / CFS, связанного с хронической энтеровирусной инфекцией
Д-р Джон Чиа, Invest in ME Международная конференция ME, Лондон 2010: Энтеровирусная инфекция в ME / CFS
Д-р Джон Чиа, Invest in ME, Международная конференция ME, Лондон, 2011 г .: Клинический и исследовательский опыт вовлечения энтеровирусов в ME / CFS
Д-р Джон Чиа, Invest in ME Международная конференция ME, Лондон, 2015 г .: Энтеровирусы и ME / CFS: обновленная информация о патогенезе
ME / CFS и полиомиелит, глава из книги «Я: Новая чума», Джейн Колби.^[58]
↑ Инь-Мерфи, Маргарита; Миндаль, Джеффри В. (1996). Барон, Самуэль, изд. «Пикорнавирусы». Галвестон (Техас): Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне. ISBN 978-0-9631172-1-2. PMID 21413259.
↑ Альсина-Гиберт, Мерсе. «Дерматологические проявления энтеровирусных инфекций (статья в Medscape)». Медскап . Энтеровирусы передаются от человека к человеку орально-оральным или фекально-оральным путем.
↑ «Неполиомиелитный энтеровирус». Веб-сайт CDC . Энтеровирус, не связанный с полиомиелитом. Неполиомиелитные энтеровирусы очень распространены. Они вызывают от 10 до 15 миллионов инфекций и десятки тысяч госпитализаций ежегодно в США. Большинство людей, инфицированных этими вирусами, не болеют или болеют только в легкой форме, например, простуде.
↑ Шварц, Роберт А. «Энтеровирусы (статья в Medscape)». Медскап . Более 90% инфекций, вызванных неполиомиелитными энтеровирусами, протекают бессимптомно или приводят только к недифференцированной лихорадке.
↑ Чоудхари, Мадху Чханда. «Эховирусная инфекция (статья в Medscape)». Медскап . Более 90% эховирусных инфекций протекают бессимптомно.
↑ Полиовирус — Блог вирусологии
↑ Кундурис, А (май 2000 г.). «Полиовирус вызывает раннее нарушение функции митохондрий, подавляя активность сукцинатдегидрогеназы». Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях . 271 : 610–4.
↑ Ландей, Алабама (сентябрь 1991 г.). «Синдром хронической усталости: клиническое состояние, связанное с активацией иммунной системы». Ланцет .
↑ Чиа, Джон (ноябрь 2005 г.). «Роль энтеровируса в синдроме хронической усталости». Журнал клинической патологии .
↑ Феган, КГ; Behan, PO; Белл, EJ (1 июня 1983 г.), «Миалгический энцефаломиелит — сообщение об эпидемии», JR Coll Gen Pract , 33 (251): 335–337, PMID 6310104
↑ Calder, BD; Warnock, PJ (январь 1984 г.), «Инфекция Коксаки B в шотландской общей врачебной практике», Jrnl Royal Coll Gen Pract , 34 (258): 15–19, PMID 6319691
↑ Юсеф, Г.Э. (январь 1988 г.). «Хроническая энтеровирусная инфекция у больных с синдромом поствирусной усталости». Ланцет .
↑ Нэрн, С (август 1995). «Сравнение нейтрализации Коксаки B и энтеровирусной ПЦР у пациентов с хронической усталостью». Журнал медицинской вирусологии .
↑ Чиа, Джон (ноябрь 2005 г.). «Роль энтеровируса в синдроме хронической усталости». Журнал клинической патологии .
↑ Гоу, JW.«Последовательности энтеровирусной РНК, обнаруженные с помощью полимеразной цепной реакции в мышцах пациентов с синдромом поствирусной усталости». Британский медицинский журнал .
↑ Центры по контролю за заболеваниями (12 августа 2020 г.). «Неполиомиелитный энтеровирус | О EV-D68 | Энтеровирус D68 | CDC». www.cdc.gov . Дата обращения 18 августа 2020.
↑ Чиа, Джон (2015). «Энтеровирусы и миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: обновленная информация о патогенезе.Презентация на Международной конференции по ME «Invest in ME», Лондон, 2015 г. (доступно на DVD). Временной код: 1:24 «.
↑ «Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции». Фонд энтеровирусов .
↑ «Неполиомиелитный энтеровирус: симптомы». Веб-сайт CDC .
↑ Чиа, Джон (2010). «Энтеровирусная инфекция при ME / CFS. Презентация на Международной конференции ME по инвестициям в ME, Лондон, 2010 г. (доступно на DVD).Временной код: 7:29 «. Энтеровирус — лучший имитатор ветряной оспы. Если у пациента уже была ветряная оспа, а затем у него развивается гриппоподобное заболевание с сыпью, похожей на ветряную оспу, это энтеровирус, пока не будет доказано обратное. Но сыпь может выглядеть как корь, Немецкая корь, это может быть похоже на крапивницу.
↑ Чиа, Джон (2011). «Клинический и исследовательский опыт вовлечения энтеровирусов в ME / CFS. Презентация на Международной конференции по ME« Invest in ME », Лондон, 2011 г. (доступно на DVD).Временной код: 8:08 «. Только одна группа вирусов, которая обычно попадает в мышцы сердца и головного мозга, и это энтеровирусы.
↑ Чиа, Джон (2015). «Энтеровирусы и миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: обновленная информация о патогенезе. Презентация на Международной конференции ME по инвестициям в ME, Лондон, 2015 г. (доступна на DVD). Временной код: 2:13». Эти вирусы могут затем распространяться в центральную нервную систему, сердце, а также в мышцы.Как группа, это вирусы, фактически единственный вирус, который действительно может попасть на все три сайта, хорошо. Остальные вирусы могут попасть на один, два и другие.
↑ «Вирус Коксаки — Паспорт безопасности материала — Инфекционные вещества».
↑ «Паспорта безопасности патогенов: инфекционные вещества — эховирус».
↑ Мюллер, Марта Л. «Клиническая презентация вирусов Коксаки (статья в Medscape)». Медскап . На вирус Коксаки B (серотипы 2–5) и эховирусы приходится более 90% вирусных причин асептического менингита.
↑ Андреолетти, Лоран; Вентео, Лидия; Душ-Аурик, Фатима; Канас, Фредерик; Лорин де ла Гранмезон, Жоффруа; Жак, Жером; Морет, Элен; Жовен, Николас; Моснье, Жан-Франсуа (4 декабря 2007 г.). «Активная инфекция, вызванная вирусом Коксаки B, связана с разрушением дистрофина в эндомиокардиальной ткани пациентов, внезапно умерших от острого инфаркта миокарда». Журнал Американского кардиологического колледжа . 50 (23): 2207–2214.DOI: 10.1016 / j.jacc.2007.07.080. ISSN 1558-3597. PMID 18061067.
↑ Nicholls, A.C .; Томас, М. (23 апреля 1977 г.). «Инфекция вируса Коксаки при остром инфаркте миокарда». Lancet (Лондон, Англия) . 1 (8017): 883–884. ISSN 0140-6736. PMID 67289.
↑ Ким, К.-С .; Tracy, S .; Tapprich, W .; Bailey, J .; Lee, C.-K .; Kim, K .; Barry, W.H .; Чепмен, Н. М. (июнь 2005 г.). «5′-концевые делеции возникают в вирусе Коксаки В3 во время репликации в сердцах мышей и культурах сердечных миоцитов и коррелируют с инкапсидацией вирусной РНК с отрицательной цепью». Журнал вирусологии . 79 (11): 7024–7041. DOI: 10.1128 / JVI.79.11.7024-7041.2005. ISSN 0022-538X. PMC 1112132. PMID 15890942. Пикорнавирусные инфекции обычно считаются острыми и быстро устраняются адаптивным иммунным ответом хозяина.
↑ Флинн, Клаудиа Т .; Кимура, Тайши; Фримпонг-Боатенг, Квеси; Харкинс, Стефани; Уиттон, Дж. Линдси (декабрь 2017 г.). «Иммунологические и патологические последствия персистенции РНК вируса Коксаки в сердце». Вирусология . 512 : 104–112. DOI: 10.1016 / j.virol.2017.09.017. ISSN 0042-6822. PMC 5653433. PMID 28950225. До относительно недавнего времени считалось, что энтеровирусы вызывают только острые инфекции и полностью искореняются за ~ 2 недели после первичной инфекции.
↑ Чиа, Джон (2015). «Энтеровирусы и миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: обновленная информация о патогенезе. Презентация на Международной конференции по ME« Invest in ME », Лондон, 2015 г. (доступно на DVD).Временной код: 3:10 «.
↑ «Фонд энтеровирусов — диагностика и лечение».
↑ Чиа, Джон (2009). «Диагностика и лечение миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости, связанного с хронической энтеровирусной инфекцией. Презентация на Международной конференции ME по инвестициям, Лондон, 2009 г. (доступна на DVD). Временной код: 27:51». Типичное антитело, которое будет проводить лаборатория, называется тестом фиксации комплемента, который не является ни чувствительным, ни специфическим.Это означает, что если вы получите положительный результат, это ничего не стоит. И если вы получите отрицательный результат, это ничего не стоит. Что ж, это замечательно.
↑ Чиа, Джон. «Д-р Джон Чиа: Энтеровирусная инфекция у ME / CFS. Презентация на Международной конференции ME по инвестициям в ME, Лондон, 2010 г. (доступна на DVD). Временной код: 19:30». Вот живот молодой женщины: вы можете заметить некоторое вздутие живота, пациентка постоянно жалуется на боль в эпигастрии, тошноту, боль в правом нижнем квадранте и боль в левом нижнем квадранте.И когда я нажал на эти крестики, я определенно почувствовал нежность. На самом деле это довольно надежный признак для выявления энтеровирусной инфекции брюшной полости.
↑ Чиа :, Джон. «Клинический и исследовательский опыт вовлечения энтеровирусов в ME / CFS. Презентация на Международной конференции ME по инвестициям в ME, Лондон, 2011 г. (доступен на DVD). Временной код: 14:35». Это действительно очень полезный клинический результат. Как вы знаете в определении ME / CFS, есть боль в горле и…. … хорошо, но абдоминальным симптомам уделяется очень мало внимания, которое на самом деле есть у большинства пациентов. Пациенты часто жалуются на боль наверху, вот грудная клетка, конец грудной клетки, вот где живот. У них часто бывает боль в правом нижнем квадранте, примерно там, где находится аппендикс, а это конец подвздошной кишки, как я показал вам в предыдущем случае. У них часто бывает болезненность в левом нижнем квадранте, то есть в тонкой кишке здесь или в толстой кишке, где мы действительно можем показать белки или вирусную РНК в этих областях.
↑ Parish, JG (1978). «Ранние вспышки« эпидемической невромиастении »». Медицинский журнал последипломного образования . 54 : 711–7.
↑ Cunningham, L .; Bowles, N.E .; Lane, R.J .; Дубовиц, В .; Арчард, Л.С. (июнь 1990 г.). «Персистенция энтеровирусной РНК при синдроме хронической усталости связана с аномальным образованием равных количеств положительных и отрицательных цепей энтеровирусной РНК». Журнал общей вирусологии .71 (Pt 6): 1399–1402. DOI: 10.1099 / 0022-1317-71-6-1399. ISSN 0022-1317. PMID 2161907.
↑ Феган, КГ; Behan, PO; Белл, EJ (1 июня 1983 г.), «Миалгический энцефаломиелит — сообщение об эпидемии», JR Coll Gen Pract , 33 (251): 335–337, PMID 6310104
↑ Calder, BD; Warnock, PJ (январь 1984 г.), «Инфекция Коксаки B в шотландской общей врачебной практике», Jrnl Royal Coll Gen Pract , 34 (258): 15–19, PMID 6319691
↑ Dowsett, EG; Рамзи, AM; Маккартни, РА; Белл, EJ (1 июля 1990 г.), «Миалгический энцефаломиелит — стойкая энтеровирусная инфекция?», Postgraduate Medical Journal , 66 (777): 526–530, DOI: 10.1136 / pgmj.66.777.526, PMID 2170962
↑ Юсеф, Г. (Январь 1988 г.). «ХРОНИЧЕСКАЯ ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ПОСТВИРАЛЬНОЙ УСТАЛОСТИ». Ланцет .
↑ Миллер, Н. А (1991). «Антитела к вирусу Коксаки B в диагностике синдрома поствирусной усталости». Британский медицинский журнал .
↑ Нэрн, С (август 1995). «Сравнение нейтрализации Коксаки B и энтеровирусной ПЦР у пациентов с хронической усталостью». Журнал медицинской вирусологии .
↑ Чиа, Джон (ноябрь 2005 г.). «Роль энтеровируса в синдроме хронической усталости». Журнал клинической патологии .
↑ Гоу, JW. «Последовательности энтеровирусной РНК, обнаруженные с помощью полимеразной цепной реакции в мышцах пациентов с синдромом поствирусной усталости». Британский медицинский журнал .
↑ Гоу, JW (1994). «Исследования энтеровируса у пациентов с синдромом хронической усталости». Clin Infect Dis . 18 : S126–9.
↑ Чиа, JKS; Чиа, AY (1 января 2008 г.), «Синдром хронической усталости связан с хронической энтеровирусной инфекцией желудка», Журнал клинической патологии , 61 (1): 43–48, DOI: 10.1136 / jcp.2007.050054 , PMID 17872383
↑ Gamble, D. R .; Тейлор, К. У .; Камминг, Х. (3 ноября 1973 г.). «Вирусы Коксаки и сахарный диабет». Британский медицинский журнал . 4 (5887): 260–262. ISSN 0007-1447. PMC 1587352. PMID 4753237.
↑ Ylipaasto, P .; Klingel, K .; Линдберг, А. М .; Отонкоски, Т .; Kandolf, R .; Hovi, T .; Ройвайнен, М. (1 февраля 2004 г.). «Энтеровирусная инфекция в островковых клетках поджелудочной железы человека, островковый тропизм in vivo и вовлечение рецепторов в культивируемых островковых бета-клетках». Диабетология . 47 (2): 225–239. DOI: 10.1007 / s00125-003-1297-z. ISSN 0012-186X.
↑ Бейсон, Катерина; Лорини, Рената; Лунарди, Клаудио; Дольчино, Марция; Джаннаттасио, Алессандро; д’Аннунцио, Джузеппе; Риго, Антонелла; Педемонте, Николетта; Коррочер, Роберто (28 февраля 2013 г.).«При диабете 1 типа подмножество антител против вируса Коксаки В4 распознает аутоантигены и индуцирует апоптоз бета-клеток поджелудочной железы». PLOS ONE . 8 (2): e57729. DOI: 10.1371 / journal.pone.0057729. ISSN 1932-6203. PMC 3585221. PMID 23469060.
↑ http://www.pnas.org/content/104/12/5115.full
↑ Баркин, Дж. Czul, F; Баркин, JS; Климас, НГ; Рей, ИК; Мошири, Б. (2016), «Инфекция желудочного энтеровируса: возможная причинная этиология гастропареза», Заболевания пищеварения и науки , 61 (8): 2344-50, DOI: 10.1007 / s10620-016-4227-x, PMID 27344315
↑ Rotbart, HA; Вебстер, AD (15 января 2001 г.), «Лечение потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций с помощью Pleconaril», Clinical Infectious Diseases , 32 (2): 228–235, DOI: 10.1086 / 318452, PMID 11170912
↑ Pevear, Daniel C; Талл, Тина М; Зайпель, Мартин Э .; Groarke, James M (1 сентября 1999 г.), «Активность Pleconaril против энтеровирусов», Антимикробные агенты и химиотерапия , 43 (9): 2109–2115, PMID 10471549
↑ Бауэр, София; Готтесман, Гиора; Сирота, Леа; Литмановиц, Ита; Ашкенази, Шай; Леви, Ицхак (23 июля 2002 г.), «Тяжелая инфекция вируса Коксаки B у недоношенных новорожденных, получавших плеконарил», Европейский журнал педиатрии , 161 (9): 491–493, doi: 10.1007 / s00431-002-0929-5
↑ Groarke, James M; Пивер, Дэниел С. (1 июня 1999 г.), «Ослабленная вирулентность устойчивых к плеконарилу вариантов вируса Коксаки В3», журнал по инфекционным заболеваниям , 179 (6): 1538–1541, DOI: 10.1086 / 314758, PMID 10228078
↑ Абзуг, Марк Дж .; Майклс, Мэриан Джи; Уолд, Эллен; и другие. (Март 2016 г.), «Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание Плеконарила для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом», журнал Общества педиатрических инфекционных заболеваний , 5 (1): 53–62, DOI: 10.1093 / jpids / piv015, PMID 26407253
↑ «Лечение синдрома хронической усталости», EvMed Research (веб-страница)
↑ | last1 = Колби | first1 = Джейн | authorlink1 = Джейн Колби | title = Синдром хронической усталости: полиомиелит под другим названием (глава) | journal = ME: Новая чума (книга) | дата = 1996 }}
.
противовирусных препаратов | Описание и типы
Противовирусный препарат , любое средство, которое используется для лечения инфекционного заболевания, вызванного вирусом. Вирусы вызывают такие заболевания, как ВИЧ / СПИД, грипп, простой герпес I типа (герпес во рту) и тип II (генитальный герпес), опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), вирусный гепатит, энцефалит, инфекционный мононуклеоз и простуда. .
антиретровирусный препарат Разнообразные антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции. Любезно предоставлено NIAID
Вирусы и клетки-хозяева
Вирусы состоят из нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК) и белковой оболочки. Поскольку у вирусов нет ферментов, необходимых для производства клеточных компонентов, они являются облигатными паразитами, а это означает, что они должны проникнуть в клетку, чтобы могла произойти репликация. Нуклеиновая кислота вируса дает команду клетке-хозяину производить вирусные компоненты, что приводит к возникновению инфекционного вируса. В некоторых случаях, как при инфекциях герпеса, вирусная нуклеиновая кислота может оставаться в клетке-хозяине, не вызывая репликации вируса и повреждения хозяина (вирусная латентность).В других случаях продукция вируса клеткой-хозяином может вызвать гибель клетки. Основная проблема при лечении некоторых вирусных заболеваний заключается в том, что латентные вирусы могут активироваться.
Сложность разработки противовирусных препаратов объясняется многими факторами. Структура каждого вируса отличается, и специфическая терапия часто оказывается безуспешной из-за периодических изменений антигенных белков вируса (антигенные белки вызывают иммунный ответ у хозяина). Необходимость в клетке-хозяине для поддержки размножения вируса затрудняет лечение, поскольку агент должен быть способен подавлять вирус, не оказывая серьезного воздействия на клетки-хозяева.
Антивирусный агент должен действовать на одном из пяти основных этапов цикла репликации вируса, чтобы подавить вирус: (1) прикрепление и проникновение вируса в клетку-хозяин, (2) снятие оболочки с вируса (например, удаление поверхность белка и высвобождение вирусной ДНК или РНК), (3) синтез новых вирусных компонентов клеткой-хозяином по указанию вирусной ДНК, (4) сборка компонентов в новый вирус и (5) высвобождение вирус из клетки-хозяина.
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.Подпишитесь сегодня
Роль вирусов в вакцинации
Наибольший успех в борьбе с вирусными инфекциями был достигнут за счет повышения иммунитета посредством вакцинации (в профилактике гриппа, полиомиелита, кори, эпидемического паротита и оспы) живыми аттенуированными (ослабленными) или убитыми вирусами. Например, вакцинация привела к искоренению оспы. В случае гриппа вирусы-возбудители постоянно меняют свои антигенные белки; таким образом, требуется ревакцинация, поскольку антигенный состав вирусов ежегодно меняется.Некоторые вирусные группы содержат 50 или более различных вирусов, что затрудняет эффективную вакцинацию.
Пассивная иммунизация иммунных людей сывороткой или глобулином (антителами) использовалась для предотвращения вирусных инфекций. Иммуноглобулины, такие как те, которые используются против гепатита и респираторно-синцитиального вируса, эффективны только для профилактики, но не для лечения.
Избранные группы противовирусных препаратов
Антигерпесвирусные препараты
Вирус герпеса — это ДНК-содержащий вирус, вызывающий такие заболевания, как генитальный герпес, ветряная оспа, ретинит и инфекционный мононуклеоз.После того, как вирусная частица прикрепляется к клеточной мембране и снимается с оболочки, вирусная ДНК переносится в ядро и транскрибируется в вирусную мРНК для вирусных белков. Лекарства, эффективные против герпесвирусов, мешают репликации ДНК. Аналоги нуклеозидов (ацикловир и ганцикловир) фактически имитируют нормальный нуклеозид и блокируют фермент вирусной ДНК-полимеразы, который играет важную роль в образовании ДНК. Все аналоги нуклеозидов должны быть активированы добавлением фосфатной группы, прежде чем они проявят противовирусную активность.Некоторые из агентов (ацикловир) активируются вирусным ферментом, поэтому они специфичны для клеток, содержащих вирусные частицы. Другие агенты (идоксуридин) активируются клеточными ферментами, поэтому они обладают меньшей специфичностью. Ненуклеозидные ингибиторы репликации вируса герпеса включают фоскарнет, который напрямую ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, таким образом, блокирует образование новой вирусной ДНК.
Противогриппозные препараты
Грипп вызывается двумя группами РНК-содержащих вирусов: гриппом A и гриппом B.Когда РНК попадает в клетку, она непосредственно реплицируется, а также используется для производства белка для образования новых вирусных частиц. Амантадин и римантадин — пероральные препараты, которые можно использовать для профилактики и лечения гриппа A, но они не действуют против вирусов гриппа B. Действие амантадина заключается в том, чтобы блокировать снятие оболочки вируса внутри клетки и, таким образом, предотвращать высвобождение вирусной РНК в клетку-хозяин. Занамивир, перамивир и осельтамивир активны как против гриппа A, так и против гриппа B.Занамивир вводится только путем ингаляции, перамивир вводится внутривенно, а осельтамивир можно вводить перорально. Эти препараты являются ингибиторами нейраминидазы, гликопротеина на поверхности вируса гриппа. Ингибирование активности нейраминидазы снижает высвобождение вируса из инфицированных клеток, увеличивает образование вирусных агрегатов и снижает распространение вируса по организму. При приеме в течение 30 часов после начала гриппа оба препарата могут сократить продолжительность заболевания.
.