Препараты для лечения кашля для взрослых: Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

Содержание

Чем лечить сильный кашель у взрослого

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 128 237

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Причины сильного кашля
Проявления сильного кашля
Методы лечения сильного кашля
Лечение сильного кашля с препаратами Доктор МОМ^®

Сильный кашель чаще всего возникает на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний верхних и (или) нижних дыхательных путей, реже бывает обусловлен внелегочными причинами. Говоря о нем, обычно имеют в виду частый, приступообразный, болезненный, навязчивый или мучительный кашель, причиняющий пациенту серьезные неудобства. Как правило, он является симптомом запущенных или достаточно тяжело протекающих заболеваний органов дыхания и требует обязательного лечения.

Причины сильного кашля

Наиболее вероятными причинами очень сильного кашля являются воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей: фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии и их сочетания (ларинготрахеит, трахеобронхит). Воспаление слизистой оболочки органов дыхания может быть обусловлено инфекционными и неинфекционными факторами. К инфекционному воспалению приводит заражение вирусами, бактериями или грибами. Неинфекционное воспаление развивается при аллергии и в ответ на действие раздражающих веществ (табачный дым, производственная пыль, химические агенты). Кроме того, к сильному кашлю могут приводить и другие причины:

невоспалительные заболевания органов дыхания;
сердечная недостаточность;
неврозы.

Определять точную причину и давать рекомендации по поводу того, чем и как вылечить сильный кашель, должен врач.

Наверх к содержанию

Проявления сильного кашля

Проявления сильного кашля могут отличаться в зависимости от того, каким заболеванием он вызван:

при ларингите и ларинготрахеите. Кашель грубый, «лающий», у маленьких детей могут развиваться приступы одышки с затруднением вдоха (стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп). Он сопровождается осиплостью голоса, усиливается в ночные и предутренние часы;
при трахеите. Кашель навязчивый, непродуктивный или малопродуктивный, сопровождается болью в грудной клетке, возникает и усиливается при глубоком дыхании (например, при физической нагрузке) и на холодном воздухе;
при приступе бронхиальной астмы или бронхообструктивном синдроме. Кашель влажный малопродуктивный, приступообразного характера, отмечается одышка с затруднением выдоха. Приступы кашля могут сопровождаться позывами на рвоту или рвотой. Бронхиальная обструкция часто развивается на фоне инфекций, вызванных вирусом гриппа и респираторно-синцитиальным вирусом, может отмечаться при бронхитах у детей младшего возраста;
при коклюше. Проявляется в виде длительного приступа сухого или малопродуктивного кашля, сопровождается покраснением и одутловатостью лица, возможна рвота на фоне приступа и появление кровоизлияний на склерах, коже лица;
при бронхите и пневмонии. Кашель влажный, малопродуктивный или продуктивный, сопровождается отхождением мокроты;

Наверх к содержанию

Методы лечения сильного кашля

Что делать при сильном кашле? Прежде всего обратиться к врачу, поскольку самолечение в данной ситуации может привести к прогрессированию болезни и развитию осложнений. Специалист, выслушав жалобы пациента и проведя осмотр, сможет поставить предположительный диагноз и решит, чем лечить сильный кашель. Борьба с кашлем проводится с учетом причин его возникновения, выраженности симптомов, тяжести состояния, возраста пациента и наличия или отсутствия у него других заболеваний. Прежде чем лечить сильный кашель у взрослого или ребенка, необходимо выяснить переносимость лекарственных препаратов и другие особенности, которые могут повлиять на выбор медикамента.

При заболеваниях, протекающих с кашлем, проводится комплексная терапия, включающая:

немедикаментозные мероприятия. Теплое питье, согревающие и физиопроцедуры – при нормализации температуры тела, домашний режим;
прием медикаментов. Средства от кашля, поливитамины, при наличии показаний – антибиотики или противовирусные препараты, жаропонижающие. В зависимости от вида и характера кашля назначаются разные средства:
- при непродуктивном кашле используют две группы препаратов:
  - противокашлевые, подавляющие кашлевый рефлекс и способные снять неприятные симптомы, но не влияющие на причину и механизмы возникновения кашля;
  - препараты, оказывающие противовоспалительный эффект. Таким действием обладает, например, сироп Доктор МОМ^®, активные компоненты которого воздействуя на причину кашля и уменьшают раздражение слизистой трахеи и бронхов;
- при малопродуктивном кашле рекомендовано использование муколитических, то есть разжижающих слизь препаратов. Сироп Доктор МОМ^® также может назначаться при лечении влажного малопродуктивного кашля, поскольку содержит активные компоненты, в состав которых входит глицирризин, снижающий вязкость мокроты и облегчающий ее выделение;
- при приступообразном сильном кашле применяют бронхолитические средства, обладающие способностью расширять бронхи;
- при влажном продуктивном кашле медикаментозная терапия требуется не всегда, поскольку мокрота сама легко отходит. Но у маленьких детей нередко имеет место продуктивный, но при этом «неэффективный» кашель, вследствие того, что они просто не умеют прокашливаться. В таких ситуациях необходимо назначение отхаркивающих препаратов.

Наверх к содержанию

Лечение сильного кашля с препаратами Доктор МОМ

^®

Лекарственные средства на основе растительных компонентов из линейки Доктор МОМ^® могут применяться для лечения как непродуктивного, так и малопродуктивного сильного кашля. Благодаря разнонаправленному действию активных веществ, входящих в состав сиропа, они производят противовоспалительный, бронхолитический, муколитический и отхаркивающий эффекты.

Для лечения взрослых может использоваться любой из продуктов линейки Доктор МОМ^® (при отсутствии противопоказаний и индивидуальной чувствительности к компонентам препарата), а детям назначаются сироп Доктор МОМ^® и мазь Доктор МОМ^® Фито (с 3-летнего возраста).

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также может быть интересно:

Лечение затяжного кашля у взрослых

Средство для лечения кашля при простуде у взрослых и детей: препарат от Кревель Мойзельбах

Появление кашля – сигнал о том, что дыхательные пути подвержены воздействию негативных факторов. Нужно разобраться с их природой и без замедлений приступать к приему соответствующих лекарств. Правильное и своевременное лечение позволит Вам спустя несколько дней быть в строю.

Препараты для лечения кашля у взрослого

Кашель — это симптом, который сигнализирует о попадании в дыхательные пути инородных частиц, мокроты либо пыли. Организм таким образом пытается защитить себя. Кашель при простуде возникает из-за стекания соплей по стенкам трахей либо накопления слизи в дыхательных органах. Если мокроту вовремя не вывести, она загустевает, в ней начинают размножаться болезнетворные бактерии, которые приводят к осложнениям. Таким образом, при первых признаках простудного заболевания следует сразу же помочь себе медицинскими препаратами. В первую очередь, необходимо много пить: теплая вода, чай, компот, отвары лекарственных трав. Без регулярного употребления жидкости никакое лекарство от кашля не поможет. Потому что без достаточного количества воды в организме мокрота будет вязкой и не сможет вывестись из дыхательной системы. Также при простуде и бронхите назначаются средства, усиливающие отхождение слизи, а если приступы кашля сильные — подавляющие его. Главное правило — данные препараты нельзя употреблять одновременно. Обильная мокрота, которая не выводится из организма, становится отличной средой для развития пневмонии. Поскольку в большинстве случаев простуда — это вирусное заболевание, употребление антибиотиков не имеет никакого смысла и может просто еще больше ослабить иммунитет.

Лекарственные средства от кашля для детей

Кашель у детей имеет ту же природу, что и у взрослых, поэтому лечится так же, с учетом подбора адекватных по составу и дозировке лекарств. Конечно, лучше помогать иммунной системе наиболее безобидными методами — обильным питьем. Однако, иногда этого недостаточно, поэтому для лечения кашля у ребенка назначаются противокашлевые препараты, выводящие мокроту из организма. Сироп или капли от кашля «Геделикс» обладают хорошим отхаркивающим и муколитическим эффектом. Кроме того, известно, что экстракт плюща, являющийся действующим веществом препарата, обладает противовоспалительным, антимикробным, фунгицидным, антивирусным действием. Сироп от кашля назначают с рождения, потому что он идет без сахара, алкоголя, а также консервантов. Дети с удовольствием облизывают ложку с сиропом, которая идет в комплекте с лекарственным препаратом . Перед применением проконсультируйтесь с врачом, так как каждый медицинский препарат имеет свои дозировки и показания. Будьте здоровы!

Лечение мокрого кашля у взрослых

Опубликовано: 20 октября 2018

Сухой или мокрый кашель – это знакомое каждому из нас явление. Неприятный симптом может проявиться в самый неподходящий момент. Из-за него зачастую нарушаются намеченные планы, поскольку человек в буквальном смысле не может сосредоточиться на своих делах или работе. Если не проводить лечение мокрого кашля, то ситуация постепенно может усугубиться, дав толчок к развитию сопутствующих, более серьезных проблем со здоровьем. При этом очень важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы понять природу происхождения симптома и подобрать наиболее эффективное средство от мокрого кашля взрослым.

Содержание статьи

Сухой и мокрый кашель: в чем отличия?

Нужно понимать, что кашель – это не болезнь, это только симптом, указывающий на развитие патологических процессов в организме. Это определенный манифест нашего тела, при помощи такого простейшего рефлекса организм пытается освободить дыхательные пути от скопившейся мокроты и чужеродных тел.
Для того, чтобы подобрать оптимальное средство для лечения мокрого кашля у взрослого, нужно разобраться в механизмах его появления. Как правило, подобный рефлекс появляется по нескольким причинам, наиболее вероятные:
грипп и простуда;
острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей и легких, например, воспаление легких, коклюш, туберкулез, астма и другие;
аллергия на различные химические или органические соединения (если в данном случае не проводить лечение мокрого кашля, у взрослого он может трансформироваться и перейти в хроническую форму бронхиальной астмы).

Еще одна из распространенных причин образования кашля – это курение. Табачный дым является высокотоксичным, он вызывает отеки и воспаление слизистой дыхательных путей и легких, приводит к разнообразным необратимым последствиям в организме. И кашель – один из сигналов, при помощи которого наше тело говорит о существующей проблеме.
По характеру проявления кашель тоже различается, он бывает:

Сухим – как правило, возникает на начальных стадиях развития болезни, отличается отсутствием мокроты. При этом у больного возникает чувство наличия постороннего предмета в горле, у него постоянно возникает желание откашляться, освободить гортань и легкие от лишнего. Иногда сухой кашель может сопровождаться хрипотой, вплоть до полной потери голоса.
Мокрым – в медицинской практике его чаще всего называют продуктивным, так как он сопровождается отхождением мокроты, в результате чего расчищаются бронхи и улучшается дыхание. Такой кашель появляется преимущественно на заключительной стадии заболевания. В этот период важно помочь организму избавиться от слизи в дыхательных путях. Для этого рекомендуется хорошо откашливаться и сплевывать мокроту, чтобы она не скапливалась.

Лечение мокрого кашля является необходимым и должно проходить под контролем специалиста. Главная цель терапии – выведение мокроты и полное очищение бронхов от жидкости. Для решения такой задачи применяется комплексный подход, учитывающий использование разнообразных медикаментозных и немедикаментозных средств.

Мокрый кашель: чем лечить у взрослого?

Перед тем как лечить мокрый кашель у взрослых, нужно позаботиться о соблюдении нескольких общих рекомендаций. В частности:

Для лучшего отхождения мокроты и предотвращения обезвоживания больному следует обеспечить обильное питье. Подойдут не только обычная вода комнатной температуры, но также всевозможные чаи, травяные настои, морсы, компоты. Это эффективное средство от мокрого кашля, которое будет способствовать разжижению мокроты и ее более легкому выведению из дыхательных путей.

Следить за тем, чтобы помещение, в котором находится больной, регулярно проветривалось. Приток свежего воздуха способствует улучшению функций дыхания и вместе с этим снижает кашлевый рефлекс. Дополнительно проветривание обеспечивает циркуляцию воздуха в помещении, что является эффективной мерой в борьбе с инфекциями.
Проводить регулярную и тщательную уборку в комнате. Благодаря влажной уборке удастся удалить скопление пыли и аллергенов, которые могут выступать дополнительным провоцирующим фактором для появления кашля. Кроме того, рекомендуется также убрать на время из помещения с больным ковры, шторы, мягкие игрушки, которые являются «убежищем» для пылевых клещей и различных аллергенов.
Воздержаться от курения. Даже самые эффективные средства от мокрого кашля будут работать не в полную силу, если больной продолжит курить. Здесь важно не просто отказаться от сигарет, но и максимально огородить больного от пассивного курения.

Устранить в помещении источники резкого запаха и скорректировать питание. Чтобы снизить кашлевый рефлекс, следует убрать из комнаты вещи или предметы, имеющие резкий запах (цветущие растения, искусственные ароматизаторы и прочее). Также следует исключить из рациона пряные и острые блюда, поскольку они раздражают слизистую горла и тем самым провоцируют приступы кашля.

Еще один полезный совет, как избавиться от мокрого кашля, — это больше двигаться. Постельный режим больным не рекомендован, за исключением тех случаев, когда болезнь сопровождается повышением температуры тела. Если этого нет, то больному следует больше проводить времени на свежем воздухе и гулять, чтобы обеспечить более эффективное отхождение мокроты и ее выведение из бронхов и легких.
Лекарства от мокрого кашля у взрослых

Итак, если появился мокрый кашель, то чем лечить у взрослого этот неприятный симптом? Самое главное – не заниматься самодиагностикой и самолечением. Определить точную причину появления и назначить подходящее средство от мокрого кашля может только врач. Причем в данном случае основу терапии составляют препараты, направленные на стимуляцию отхождения мокроты. Ни в коем случае нельзя принимать средства, которые подавляют кашель. Из-за этого жидкость будет скапливаться в легких, что приведет к ее застою и в конечном итоге может угрожать серьезным воспалительным процессом.

Таблетки от мокрого кашля

Таблетки – пожалуй, первоочередное средство, чем можно лечить мокрый кашель. Как правило, в их составе содержатся компоненты растительного происхождения, помогающие разжижать мокроту и стимулировать ее отхождение из бронхов и легких. Например, муколитическими и отхаркивающими свойствами обладают такие травы, как чабрец, корень примулы, листья подорожника, сенеги. Принимают муколитические и отхаркивающие средства при мокром кашле у взрослых ежедневно, дозировку выбирают согласно инструкции к конкретному препарату.

Сироп от мокрого кашля взрослым
Еще один вариант для устранения неприятного симптома – это принимать сироп от мокрого кашля, взрослым и детям такая форма выпуска наиболее подходит. Как правило, в составе таких препаратов применяются вещества, имеющие свойство разжижать мокроту и стимулировать иммунитет. К ним относятся:

гликозиды;
полисахариды;
дубильные вещества;
кислоты органического происхождения и прочие.

В большинстве случаев такие средства достаточно сладкие, поэтому их следует с осторожностью принимать людям, страдающим сахарным диабетом.

Мази от мокрого кашля

Дополнительное положительное воздействие на ослабленный организм могут оказывать и разогревающие мази. Их используют местно, растирая область груди и спины перед сном. Благодаря такому способу использования действующие вещества мази проникают через кожные покровы и разогревают дыхательные пути, тем самым стимулируя отхождение мокроты, разжижая ее и улучшая дыхание.

Ингаляция при мокром кашле
Достаточно эффективное средство от мокрого кашля – это ингаляции. Вдыхание теплого пара способствует увлажнению слизистой, разжижению мокроты, активизации процессов отхаркивания.
Самый простой способ ингаляции – это дышать над отваром лечебных трав. Весь процесс должен занимать не более 10-15 минут. Если делать ингаляции короче, то они не возымеют должного эффекта.
Также сегодня активно применяются разнообразные домашние ингаляторы для проведения аппаратного лечения. Они имеют в своем составе специальный компрессор, благодаря которому жидкость преобразуется в пар. В комплекте также предусмотрены лицевые маски нескольких размеров, что позволяет использовать ингалятор для лечения мокрого кашля не только у взрослых, но и у детей.
Делать ингаляции в домашних условиях можно, используя как обычный физраствор с добавлением минеральной воды, так и применяя специальные лекарства от мокрого кашля у взрослых. Но помните, что их может назначить только врач.
Чтобы лечение дало результат, во время ингаляций нужно соблюдать определенные правила:
Проводить сеансы ингаляций нужно либо за час до приема пищи, либо спустя час после еды.
Максимальная длительность одной процедуры – 10-15 минут.
Во время сеанса нужно правильно дышать: вдыхать и выдыхать пар только через рот, вдох должен быть глубоким, между вдохом и выдохом делать задержку в 1-2 секунды.
Если в течение процедуры больной закашлял, нужно откашляться, но процедуру не прерывать.
После сеанса ингаляции рекомендуется провести время в спокойствии, желательно присесть и просто отдохнуть 15-20 минут.

Лечение мокрого кашля народными средствами

Во избежание различных осложнений и для получения максимально быстрого результата назначать средства от мокрого кашля у взрослых должен только врач. Тем не менее, допускается также применение народных методов, однако они должны быть дополнением, но никак не заменой лекарственной терапии.
Лечение мокрого кашля народными средствами может быть эффективным, если его начать на ранних стадиях. Существует немало доступных рецептов, которыми может воспользоваться практически каждый.
Приведем некоторые из них:

Ингаляции с добавлением эфирных масел. Так, облегчить дыхание помогут эфирные масла хвойных деревьев (кедра, сосны, ели), цитрусовых. Можно проводить как паровые ингаляции, добавляя несколько капель эфирного масла и дыша над емкостью под полотенцем, так и просто использовать аромалампу.
Лечебные массажи. Один из способов усилить выведение мокроты – это проводить сеансы массажа. Растирания можно делать также с использованием специальных мазей, наносят их в области грудной клетки и на спину. Техника массажа может включать легкие поглаживания по часовой стрелке, а также несильные похлопывания. Такие сеансы не только достигают лечебного эффекта, но и помогают расслабиться, быстрее заснуть.
Теплые компрессы на грудную клетку. Хорошим терапевтическим эффектом обладают теплые компрессы, которые проводятся на ночь с использованием гусиного или барсучьего жира. Грудную клетку и спину больного тщательно растирают, после чего нужно надеть фланелевое белье и укутаться в одеяло. Такой способ отлично помогает заснуть, снижая интенсивность и уменьшая частоту приступов кашля.
Наконец, существует масса народных рецептов для приготовления разнообразных отваров и травяных настоев для лечения мокрого кашля. Традиционным незаменимым средством, помогающим ускорить выздоровление, является черная редька. На ее основе можно приготовить разнообразие полезных «лекарств». Например, натереть корнеплод на крупной терке, добавить столовую ложку жидкого меда и дождаться, пока смесь даст сок. Этот сок нужно употреблять по чайной ложке несколько раз в день.

Также своими отхаркивающими свойствами известен такой отвар: стакан цветков липы и половина стакана березовых почек заливаются стаканом воды и кипятятся в течение пяти минут, получившийся раствор процеживают, остужают и добавляют в него чайную ложку меда и половину чайной ложки сока алоэ. Отвар делят на три равные порции и принимают в течение дня.
Немедленная врачебная помощь требуется больному при появлении следующих симптомов:

повышение температуры тела;
одышка, боль за грудиной, приступы удушья;
изменение цвета или консистенции мокроты;
долго не прекращающийся кашель;
общее ухудшение здоровья, потеря веса, лихорадочное состояние.

Мокрый кашель: чем лечить и как защититься от болезни?

Наиболее частой причиной возникновения влажного кашля становится деятельность патогенных микроорганизмов. Они активируются на фоне снижения иммунитета, атакованного вирусами гриппа и ОРВИ. Поэтому одно из наиболее эффективных средств – это не просто устранить симптомы, но и избавиться от самой причины появления кашля, то есть от вирусной инфекции. В этом большую помощь оказывает противовирусный препарат Деринат, который многие врачи назначают в комплексной терапии взрослым и детям.
Деринат имеет разнонаправленное действие:

обладает противовирусными свойствами, поэтому эффективно борется с непосредственными возбудителями болезни;
оказывает репаративное воздействие, способствуя быстрому заживлению поврежденной поверхности слизистых, тем самым перекрывая доступ для бактерий и снижая вероятность присоединения вторичной инфекции;
стимулирует защитные функции, укрепляя иммунитет и предупреждая повторные заражения инфекцией.

Дополнительное преимущество этого препарата – универсальность применения. Существуют разные формы выпуска Дерината – спрей, капли, — поэтому его удобно принимать и маленьким детям, и взрослым. Поскольку у него практически отсутствуют противопоказания, кроме индивидуальной непереносимости,, то Деринат нередко назначают даже грудничкам.
Комплексная терапия, включающая прием отхаркивающих и муколитических препаратов в сочетании с Деринатом, помогает добиться действительно быстрого результата!

Подробнее о препарате и о его свойствах читайте на нашем сайте.

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Руководство по лечению острого кашля у взрослых — От редакции

РИЧАРД С. ИРВИН, доктор медицины, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс

Am Fam Physician. , 15 февраля 2007 г .; 75 (4): 476-482.

Связанная статья

Симасек и Бландино делают обзор литературы по лечению простуды в этом выпуске журнала American Family Physician.1 Авторы приходят к выводу, что способность давать уверенные и конкретные рекомендации по лечению ограничена из-за недостатков доказательств.

Американский колледж грудных врачей (ACCP) недавно опубликовал научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению острого кашля (продолжительностью менее трех недель), подострого кашля (продолжительностью от трех до восьми недель) и хронического кашля (продолжительностью более восьми недель). недель) у взрослых и хронический кашель у детей2. В этой редакционной статье представлены основные рекомендации по лечению взрослых пациентов с острым кашлем (Таблица 13).На рисунке 12 представлен алгоритм лечения острого кашля.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Сводка рекомендаций по ведению острого кашля у взрослых

Следует установить, что кашель присутствует менее трех недель.

Следует определить, вызван ли кашель потенциально опасным для жизни или не опасным для жизни состоянием.

Следует учитывать дифференциальный диагноз острого кашля.

Когда кашель вызван простудой, вероятно, будут полезны старые антигистаминные / противоотечные препараты и нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (Напросин, Алив); новые антигистаминные препараты без седативного эффекта и безрецептурные комбинированные препараты от кашля вряд ли помогут; антибиотики не показаны.

Острый бронхит не следует диагностировать до тех пор, пока не будут исключены простуда, астма и острое обострение хронического бронхита, связанное с курением сигарет или другими раздражителями окружающей среды.

В контексте синдрома простуды, если кашель усиливается (двухфазное течение) или не улучшается стабильно после первой недели, следует рассмотреть другую причину кашля, при которой могут быть полезны антибиотики.

ТАБЛИЦА 1

Сводка рекомендаций по ведению острого кашля у взрослых

Следует установить, что кашель присутствует менее трех недель.

Следует определить, вызван ли кашель потенциально опасным для жизни или не опасным для жизни состоянием.

Следует учитывать дифференциальный диагноз острого кашля.

Просмотр / печать Рисунок

Лечение острого кашля

Рисунок 1.

Алгоритм лечения острого кашля у пациентов в возрасте 15 лет и старше.(ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.)

Адаптировано с разрешения отдела диагностики и лечения кашля: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006 г .; 129 (1 доп.): 1С – 292С. Доступно в Интернете по адресу http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/129/1_suppl/1S.

Лечение острого кашля

Рис. 1.

Алгоритм лечения острого кашля у пациентов 15 лет и старше. (ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.)

Поскольку исследования непоследовательно нацелены на множественные основные симптомы простуды (например, ринорея, заложенность носа, выделения из носа, откашливание горла, кашель), данные о том, как лучше всего лечить какой-либо один симптом, неубедительны. Поэтому Центр клинических исследований политики в области здравоохранения Дьюка (который провел научно обоснованный обзор литературы для комитета по рекомендациям ACCP) ограничился рассмотрением кашля.4 Клинически существует несколько причин, по которым имеет смысл бороться с кашлем, вызванным простудой: простуда, которая является наиболее распространенным заболеванием у людей, сопровождается кашлем почти у 83 процентов людей5; простуда — самая частая причина острого кашля6; и кашель — самая частая жалоба, с которой обращаются врачи первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в Соединенных Штатах 7, вероятно, потому, что кашель отрицательно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем6

Хотя острый кашель от простуды обычно временный и незначительный, это может быть опасно для жизни, если вызвано более серьезным заболеванием (например,ж., застойная сердечная недостаточность, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии). Следовательно, первым шагом в лечении острого кашля является клиническое определение того, вызван ли он потенциально серьезным заболеванием или одним из множества не угрожающих жизни состояний (например, инфекция верхних дыхательных путей, бронхит, легкая астма).

Поскольку простуда является преобладающей причиной острого кашля, полезно пересмотреть определение простуды и подчеркнуть важность выявления острых назальных симптомов.Простуда — это легкое острое респираторное заболевание, которое характеризуется симптомами и признаками, обычно связанными с носовыми ходами, с лихорадкой, слезотечением, раздражением горла, охриплостью и кашлем или без таковой. Поскольку определения простуды и острого бронхита схожи, 8 диагноз острого бронхита не следует ставить, если не исключена простуда. к большему количеству рецептов антибиотиков.

Острый бронхит может иметь бактериальную причину, что повышает вероятность использования антибиотиков. При диагностировании острого бронхита антибиотики назначают от 65 до 80 процентов пациентов9, а антибиотики расширенного спектра назначают более чем 50 процентам пожилых пациентов.10 Более того, многие пациенты считают, что антибиотики более важны для выздоровления от острого бронхита. (44 процента пациентов), чем простуды (11 процентов пациентов) .11 Астма и обострение хронического бронхита, связанные с курением или другими раздражителями, также должны быть исключены до постановки диагноза острого бронхита, поскольку они обычно проявляются как синдромы острого кашля-мокроты8 ; От 30 до 65 процентов пациентов с этими состояниями ошибочно диагностировали острый бронхит.12–14

Используя самые строгие и современные методы для разработки научно обоснованных рекомендаций по клинической практике острого кашля, комитет по рекомендациям ACCP сформулировал рекомендации по диагностике и лечению, основанные на двух компонентах: (1) качество доказательств, которое был оценен в соответствии с дизайном исследования и силой использованных методов; и (2) чистая польза от рекомендации, основанная на предполагаемой пользе для конкретной группы пациентов (чистая польза представляет собой оценку баланса между пользой и вредом).4 При использовании этого процесса рекомендации комитета сильнее, чем рекомендации Симасека и Бландино 1, которые основывали свои рекомендации на Кокрановских обзорах.

Комитет настоятельно рекомендует пациентам с острым кашлем от простуды получать антигистаминное / противоотечное средство первого поколения или нестероидный противовоспалительный препарат напроксен (напросин, алев), если нет противопоказаний (например, глаукома, доброкачественная гипертрофия простаты, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение, застойная сердечная недостаточность).15 Они также настоятельно рекомендуют не использовать неседативные антигистаминные препараты нового поколения, поскольку они неэффективны.15 Комитет не рекомендует безрецептурные комбинированные лекарства от простуды, за исключением тех, которые содержат старые антигистаминные / противоотечные ингредиенты, пока они не станут доказали свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях.16 Метаанализ поставил под вопрос, подтвержден ли предполагаемый повышенный седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения по сравнению с более новыми антигистаминными препаратами без седативного эффекта объективными данными и является ли он клинически значимым.17

Антибиотики редко бывают эффективными при остром кашле и не показаны при остром кашле, вызванном простудой, остром бронхите, астме, легких обострениях хронического бронхита, связанного с курением, или раздражителями окружающей среды. С другой стороны, антибиотики, вероятно, будут эффективны при таких состояниях, как пневмония, синдром кашля верхних дыхательных путей из-за бактериального синусита и инфекция Bordetella pertussis в нижних дыхательных путях (коклюш), если их вводить на ранней стадии заболевания, а также при обострениях заболевания. бронхоэктатическая болезнь и тяжелый хронический бронхит у курильщиков в настоящее время или в прошлом с тяжелой обструкцией дыхательных путей.2

Сбор анамнеза, физикальное обследование и избранные диагностические тесты могут помочь врачам точно диагностировать пациентов, которым антибиотики могут помочь. Например, кашель будет наиболее сильным в течение первых нескольких дней простуды, когда он вызван неосложненной вирусной инфекцией, и будет постепенно улучшаться в течение следующих недель или двух.5 Если кашель усиливается (двухфазный курс) или не стабильно улучшается после первой недели, что является еще одной причиной кашля, от которой может быть полезен антибиотик (например,g., бактериальный синусит, коклюш) 18

Почему детям младше 12 лет не нужны безрецептурные средства от кашля и простуды

Наступил сезон обычных простуд, и если у вас есть дети, вы наверняка почувствуете, что они страдают от этих надоедливых вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Дети простужаются чаще, примерно на шесть-десять в год, чем взрослые. С каждой простудой, вызывающей заложенность носа, насморк, кашель и умеренную лихорадку, продолжающимися до семи-десяти дней, может показаться, что дети почти постоянно болеют.

Родители непременно хотят, чтобы их больные дети чувствовали себя лучше, и они, естественно, хотят помочь. Частым решением являются безрецептурные препараты, которые широко рекламируются для лечения многих заболеваний, включая простуду. Прогуливаясь по проходу с безрецептурными лекарствами в вашей местной аптеке, вы узнаете о многочисленных безрецептурных лекарствах, доступных для взрослых и детей.

Заманчиво купить один или несколько из этих товаров, чтобы помочь своему ребенку. Однако детям младше 12 лет лучше не использовать широко рекламируемые безрецептурные препараты от кашля и простуды.У этих продуктов нет подтверждающих данных об эффективности и безопасности клинических исследований — эту проблему я изучал как профессор фармацевтической практики.

Дети — это не просто взрослые

При лечении детей безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами важно понимать, что маленькие дети значительно отличаются от взрослого населения в отношении эффективности лекарств и побочных эффектов.

За последние 30 лет мы узнали гораздо больше о детской фармакологии, а также о действии и поведении лекарств, известных как фармакокинетика, а также о различиях по сравнению со взрослыми.До этого и даже сегодня в некоторой степени медицинские работники предполагали, что лекарственные препараты действуют и ведут себя у детей так же, как и у взрослых.

Ребенок притворяется взрослым. С www.shutterstock.com

Исходя из этого предположения, практикующие врачи часто снижали дозу лекарства ребенку только исходя из пропорции веса тела ребенка и веса взрослого. Например, поставщик медицинских услуг может прописать 50 процентов дозы лекарства для взрослых ребенку с 50 процентами веса тела взрослого.Предполагалось, что эффективность безрецептурного активного ингредиента продукта от кашля и простуды, как показано в исследованиях взрослых, у детей была одинаковой.

Однако мы узнали и продолжаем узнавать, что эта стратегия неточна и может быть опасной. Большинство лекарств специально не изучаются и не оцениваются у детей до их маркировки FDA и доступности для населения.

Безопасная и эффективная доза лекарства и график дозировки (как часто доза лекарства вводится) выводятся на основе этих официальных исследований и оценок.Но без этих формальных исследований педиатрическая фармакология лекарств не может быть точно оценена и определена. Кроме того, врач может на законных основаниях прописать ребенку любое лекарство, даже если нет данных, подтверждающих его эффективность и безопасность для детей.

Безрецептурные препараты, регулируемые иначе, чем рецептурные препараты

Регулирование FDA в отношении безрецептурных препаратов отличается от регулирования рецептурных препаратов. Активные ингредиенты в безрецептурных лекарственных средствах оцениваются и утверждаются по терапевтической категории, такой как терапевтическая категория от кашля и простуды.В рамках крупного начинания, начатого в 1972 году, FDA рассматривает категории безрецептурных лекарственных препаратов на предмет безопасности и эффективности и продолжает это делать.

Педиатрические безрецептурные препараты от кашля и простуды претерпели значительные изменения в нормативно-правовой базе за последние годы. В 2007 году несколько экспертов в области здравоохранения обратились в FDA с просьбой тщательно изучить данные об эффективности и безопасности безрецептурных продуктов от кашля и простуды для детей, потребовав, чтобы эти продукты были помечены как не предназначенные для детей младше шести лет.

В 2008 году FDA рекомендовало не давать безрецептурные продукты от кашля и простуды детям младше двух лет. Торговая группа, представляющая производителей безрецептурных лекарств, Ассоциация потребительских товаров для здоровья, дополнительно объявила, что эти продукты будут помечены как «не для использования» у детей младше четырех лет. FDA согласилось, и это остается текущим статусом маркировки детей по возрасту для безрецептурных продуктов от кашля и простуды.

Кроме того, обзоры медицинской литературы показывают, что ингредиенты, отпускаемые без рецепта, на самом деле неэффективны для уменьшения симптомов простуды у детей.Безрецептурные продукты от кашля и простуды также могут быть опасными в использовании: более 100 случаев смерти младенцев и маленьких детей описаны в опубликованных отчетах, где эти продукты были единственной причиной или важными сопутствующими причинами.

Хотя несколько доз детских безрецептурных продуктов от кашля / простуды вряд ли будут токсичными, в этих отчетах описаны сценарии, когда продукты использовались ненадлежащим образом, путем введения слишком больших доз, слишком частого введения доз, неточного измерения доз жидкости (слишком большого) или введение аналогичных лекарственных средств с активным ингредиентом, вводимых из многочисленных безрецептурных препаратов, что приводит к накоплению больших доз.

Эти ошибки легко допускали родители, учитывая сложность точного отмеривания малых доз жидкости и желание, чтобы лекарства помогли (чем больше, тем лучше).

Предупреждение относительно кодеина

Недавние исследования и рекомендации значительно изменили использование нами другого лекарства, которое исторически использовалось для лечения кашля у детей, — кодеина. Это опиоид, и в некоторых штатах он все еще доступен без рецепта в некоторых лекарствах от кашля. Он доступен во всех штатах в виде рецептурных продуктов.

В последние годы мы узнали, что кодеин метаболизируется по-разному от субъекта к субъекту. Сам по себе кодеин имеет очень небольшую полезную фармакологическую активность, но печень химически превращает его в активную форму, морфин и другое химическое вещество. Морфин опасен тем, что подавляет дыхание. Его нужно использовать с осторожностью даже у взрослых.

В течение многих лет кодеин использовался для лечения боли и кашля у детей и взрослых. Однако недавние оценки показали, что его клиническая эффективность для этих целей уступает другим доступным лекарствам.Мы узнали, что количество морфина, производимого в результате метаболизма кодеина в печени, может широко варьироваться от человека к человеку в результате генетических различий.

Некоторые люди могут преобразовывать кодеин в большое количество морфина, в то время как другие могут преобразовывать кодеин в гораздо меньшее количество морфина. За последние 10 лет накопились доказательства того, что кодеин может вызывать значительное уменьшение дыхания у некоторых младенцев и детей.

Зарегистрировано более 20 случаев угнетения дыхания со смертельным исходом у младенцев и детей.В 2016 году Американская академия педиатрии опубликовала предупреждение об опасности введения кодеина младенцам и детям, рекомендовав ограничить или прекратить его использование для всех целей у детей, включая кашель и боль.

Попробуйте эти средства вместо

Капли для носа. С www.shutterstock.com

Когда ваш ребенок в следующий раз заболеет простудой, вместо безрецептурных средств от кашля и простуды используйте безрецептурные капли для носа или спрей для облегчения заложенности носа.Вы также можете включить увлажнитель холодного воздуха в его или ее комнату на ночь, чтобы дополнительно уменьшить заложенность носа. При лихорадке можно назначать ацетаминофен или ибупрофен.

Если ваш ребенок кашляет достаточно, чтобы чувствовать дискомфорт или мешать спать ночью, попробуйте давать мед, если ему исполнился год или больше. Несколько недавних клинических исследований показали, что мед является эффективным средством от кашля и, вероятно, намного безопаснее кодеина и безрецептурных продуктов от кашля и простуды.

Эти методы лечения одобрены Американской академией педиатрии. При использовании этих методов лечения у младенцев и детей младшего возраста всегда разумно сначала поговорить с педиатром вашего ребенка, так как несколько более серьезных заболеваний могут первоначально вызывать симптомы, похожие на симптомы простуды.

Безрецептурные ингредиенты от простуды и кашля

Безрецептурные ингредиенты от простуды и кашля | ЗДОРОВЫЕ ESSENTIALS® Перейти к основному содержанию

Вы здесь

Домашняя страница> Ингредиенты: что есть в безрецептурных лекарствах от кашля, простуды и носовых пазух?

Линдси Хауш

В среднем взрослый человек болеет от двух до трех простуд в год, а это значит, что рано или поздно вы, скорее всего, окажетесь в проходе без рецепта аптеки.Когда вы рассматриваете лекарства от простуды и гриппа, вам нужно проработать много информации, а именно: какие ингредиенты лечат какие симптомы и как эти ингредиенты влияют на ваш организм? Что нужно принимать, чтобы снять жар, уменьшить боли или уменьшить заложенность носовых пазух и носа?

Вот что вам нужно знать:

Обезболивающие / жаропонижающие : Этот класс продуктов направлен на борьбу с лихорадкой и легкими болями и болями с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, которые содержат одно из этих болеутоляющих / жаропонижающих средств.

Ацетаминофен (a-SEET-a-MIN-oh-fen ): Ацетаминофен является болеутоляющим и жаропонижающим средством. В лекарствах от кашля и простуды он используется для облегчения болей, обычно связанных с простудой или гриппом. Это также может помочь облегчить головные боли и временно снизить температуру. К распространенным безрецептурным препаратам, лекарствам от простуды и носовых пазух с ацетаминофеном относятся TYLENOL ^®, SUDAFED ^®, ROBITUSSIN ^®, NYQUIL ^® и EXCEDRIN ^®.
Ибупрофен (EYE-bue-PROE-fen): Ибупрофен — противовоспалительный препарат, который помогает облегчить боль и снизить температуру у взрослых и детей от 6 месяцев и старше. Подобно ацетаминофену, он помогает облегчить боли, обычно связанные с простудой или гриппом. Ибрупрофен входит во многие безрецептурные препараты, лекарства от простуды и носовых пазух, такие как ADVIL ^® и MOTRIN ^®.
Напроксен (na-PROX-en): Напроксен — противовоспалительный препарат, который помогает облегчить легкую или умеренную боль, включая симптомы простуды и гриппа.Это еще один вариант снижения температуры, доступный во многих безрецептурных препаратах, таких как ALEVE ^® и SUDAFED ^®.

Противоотечные средства для носа : Эти продукты облегчают ваш дискомфорт с помощью лекарств, предназначенных для борьбы с заложенностью носа и пазух. Ищите следующие ингредиенты для снятия заложенности.

Псевдоэфедрин (SOO-doe-ee-FED-rin) : Псевдоэфедрин является частью класса препаратов, называемых противоотечными средствами для носа, которые используются во многих лекарствах от кашля и простуды.Он сокращает кровеносные сосуды в носу для облегчения прохождения носовых пазух. Он снимает дискомфорт при простуде и аллергии, и его можно найти во многих распространенных безрецептурных лекарствах от простуды и носовых пазух, таких как ALEVE ^®, SUDAFED ^® и MUCINEX ^®.
Фенилэфрин (FEN-il-EFF-rin): Фенилэфрин также относится к категории противоотечных средств. К распространенным безрецептурным лекарствам от кашля, простуды и носовых пазух с фенилэфрином относятся SUDAFED PE ^®, NYQUIL ^®, TYLENOL ^® Sinus и ADVIL ^®.

Отхаркивающие средства: Также называемые средствами от кашля, они предназначены для облегчения заложенности грудной клетки и для облегчения удаления слизи, помогая очистить дыхательные пути с помощью лекарства, предназначенного для разжижения слизи и мокроты в легких.

Guaifenesin (gwye-FEN-e-sin): Guaifenesin — это отхаркивающее средство, которое используется для облегчения заложенности грудной клетки. Он разжижает слизь в дыхательных путях, что, в свою очередь, облегчает их очистку.К распространенным безрецептурным лекарствам от кашля, простуды и носовых пазух с гвайфенезином относятся ROBITUSSIN ^®, MUCINEX ^® и DAYQUIL ^®.
Декстрометорфан (dex-troe-meth-OR-fan): Декстрометорфан является частью класса лекарств, называемых противокашлевыми средствами, которые временно облегчают кашель от простуды и гриппа. Он работает, подавляя сигналы мозга, которые вызывают кашлевой рефлекс. К распространенным безрецептурным лекарствам от кашля, простуды и носовых пазух с декстрометорфаном относятся TYLENOL Cold ^®, SUDAFED PE ^®, ROBITUSSIN ^® и NYQUIL ^®.

Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты действуют, блокируя действие гистамина в организме, которое вызывает насморк и чихание при простуде или гриппе. У некоторых пользователей они также могут вызывать сонливость. Избегайте употребления алкоголя, седативных средств и транквилизаторов и будьте осторожны, управляя автомобилем или работая с механизмами, принимая безрецептурные препараты, содержащие антигистаминные препараты.

Дифенгидрамин (краситель-фен-HYE-dra-meen): Этот антигистаминный препарат помогает облегчить симптомы простуды, сенную лихорадку и другие аллергии на верхние дыхательные пути.Этот ингредиент можно найти в распространенных безрецептурных препаратах, таких как BENADRYL ^® и TRIAMINIC ^®.
Хлорфенирамин (klor-fen-IHR-ah-meen): Хлорфенирамин облегчает насморк и чихание, вызванные простудой, а также снимает зуд в носу и горле и слезящиеся глаза, вызванные сезонной аллергией. Его можно найти в TYLENOL ^® Cold и ADVIL ^®.
Доксиламин (dox-IL-a-meen): Доксиламин также относится к категории антигистаминных препаратов и содержится в некоторых безрецептурных лекарствах от простуды и аллергии, таких как NYQUIL ^® и TYLENOL ^® Cold.

Безрецептурные лекарства от кашля и простуды могут помочь облегчить некоторые симптомы, такие как заложенность носа, лихорадка, насморк, кашель и головная боль, но они не устраняют причину и не сокращают продолжительность болезни. Лекарства от кашля и простуды не рекомендуются детям в возрасте до 4 лет. Не забывайте всегда читать этикетку продукта и следовать ей. Эта информация служит общим руководством и не может заменять медицинский совет.

Ссылки, представленные в этой статье, предназначены только для образовательных целей.Не подразумевается спонсорство или поддержка. Использовалась информация из Центров по контролю и профилактике заболеваний , Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Национальных институтов здравоохранения .

Держите лекарство в недоступном для глаз и доступном месте после каждого использования, чтобы защитить своих детей от случайного отравления лекарствами.

Не позволяйте сезону простуды и гриппа разрушить вашу семью! Следуйте этим простым шагам, чтобы оставаться здоровым и активным.

Войдите в свою социальную учетную запись

{* loginWidget *}

ИЛИ

Войдите, используя свой адрес электронной почты

{* #userInformationForm *} Электронное письмо {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

Нет учетной записи?

Создайте учетную запись Care Club, чтобы зарабатывать отличные призы, такие как подарочные карты, билеты и участвовать в розыгрышах, просто покупая бренды, которые вам уже нравятся!

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

Все поля обязательны, если не указано иное.

{* #socialRegistrationForm *} {* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *} Почтовый Индекс {* socialRegistration_zipcode *} {* socialRegistration_gender *}

Эта информация необходима для поддержки Закона о защите конфиденциальности детей в Интернете (COPPA).

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Зарегистрируйтесь в социальной сети

{* loginWidget *}

—- ИЛИ —-

Зарегистрируйтесь по электронной почте

Все поля обязательны, если не указано иное.

{* #registrationForm *} Электронное письмо

Ваш адрес электронной почты будет использован для входа на сайт

{* традиционныйRegistration_emailAddress *} Имя

Эта информация является частной и не будет видна всем.

{* TraditionalRegistration_firstName *} Фамилия

Эта информация является частной и не будет видна всем.

{* TraditionalRegistration_lastName *} Пароль

Должно быть не менее 8 символов

{* традиционный пароль_регистрации *} Подтвердите пароль {* традиционныйRegistration_passwordConfirm *} Почтовый Индекс {* традиционныйRegistration_zipcode *} {* традиционныйRegistration_gender *}

Эта информация необходима для поддержки Закона о защите конфиденциальности детей в Интернете (COPPA).

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* фамилия *} {* Пол *} {* индекс *}

Эта информация необходима для поддержки Закона о защите конфиденциальности детей в Интернете (COPPA).

{* saveButton *} {* / requirementsPostLoginForm *}

Введите свой адрес электронной почты ниже, чтобы мы могли отправить вам письмо с инструкциями по изменению пароля.

{* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись. Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* / optinUserNewPasswordForm *}

Мы отправили электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля. Ваш существующий пароль не был изменен.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* mergePassword *} {* / tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

. {* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Противный кашель — безопасное лечение кашля у детей

Родители согласны с тем, насколько ужасным может быть сезон простуды и гриппа, когда их ребенок болеет.И когда начинается кашель, родители логически ищут способы помочь. На полках продуктовых магазинов есть несколько вариантов детских лекарств от простуды. Но каков правильный выбор? Может ли врач прописать что-нибудь посильнее?

Ну, врачи могут выписать что-нибудь посильнее. На самом деле, лекарства от кашля и сиропы с кодеином уже давно прописывают взрослым для облегчения серьезного кашля. Однако, согласно руководящим принципам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, их нельзя давать детям в возрасте до 18 лет после того, как члены педиатрического консультативного комитета определили, что побочные эффекты перевешивают пользу.

Опасности некоторых лекарств от простуды

Для ясности, проблема касается не только лекарств от простуды, содержащих опиоиды, но и всех лекарств на основе опиоидов. Опиоиды — это класс препаратов, которые уменьшают боль, воздействуя на нервную систему, и включают морфин, оксикодон, кодеин и другие.

Если врач вашего ребенка прописывает лекарство от кашля, FDA рекомендует спросить врача, есть ли в нем опиоид для вашего собственного спокойствия. Если лекарство действительно включает опиоид, FDA также рекомендует попросить врача назначить другой вариант.

Итак, что могут сделать родители ребенку с ужасным кашлем?

Лекарство от простуды для детей

Джина Монтион, доктор медицины, педиатр, которая принимает пациентов в медицинском центре Баннер на Гринвэй в Фениксе. Она ответила на вопрос, чем опасны опиоиды для детей.

«Основной риск — это подавление дыхания и, откровенно говоря, остановка дыхания», — сказал д-р Монтион. «Опиоиды также вызывают сильные запоры, иногда тошноту или зуд».

Из-за этих проблем средства от кашля и сиропы с кодеином обычно не назначают детям, за редким исключением — подросткам старшего возраста.Остались лекарства, отпускаемые без рецепта.

«Обычно лекарство от кашля в составе лекарств от кашля и простуды ужасно на вкус, — сказал доктор Монтион. «Я стараюсь избегать этого из-за этого; однако, как правило, он считается безопасным, если кто-то хочет его использовать ».

Детям от 2 лет и старше с сильным кашлем доктор Монтион рекомендовал 1-2 чайные ложки меда перед сном и снова каждые 2 часа, если необходимо. Чтобы помочь с болью в горле, связанной с кашлем, доктор Монтион рекомендовал тайленол, ибупрофен или ангины.Также могут помочь ночной душ и испаритель прохладного тумана, расположенный примерно в футе от изголовья кровати.

Доктор Монтион сказал, что в случаях, когда имеется много тонкого носового дренажа, доза Зиртека может помочь. Для младенцев можно использовать NoseFrida, или носовой аспиратор, чтобы аккуратно удалить скопившуюся слизь из ноздрей.

Хорошая новость заключается в том, что если вы чувствуете, что вашему ребенку нужен безрецептурный сироп от кашля или лекарство от простуды, вам не придется беспокоиться о том, чтобы убедиться, что в нем нет кодеина, особенно если он специально помечен как лекарства от простуды или сироп от кашля «для детей» или «для детей».«Те, у кого опиоиды, доступны только по рецепту.

И, как всегда, обязательно поговорите с врачом вашего ребенка, если у вас есть проблемы или если кашель не проходит в течение нескольких дней.

Версия этого сообщения была впервые опубликована 7 сентября 2017 года.

Детское Здоровье Простуда и грипп

Присоединиться к разговору

лекарств, отпускаемых без рецепта: обновленная информация о препаратах от кашля и простуды

Дженнифер А.Lowry, MD *
J. Steven Leeder, PharmD, PhD ^†

^* Отдел клинической токсикологии, Отдел клинической фармакологии, токсикологии и терапевтических инноваций, Детская больница Милосердия, Отделение педиатрии, Университет Миссури — Медицинская школа, Канзас-Сити, Миссури.
^† Детская клиническая фармакология, Отдел клинической фармакологии, токсикологии и терапевтических инноваций, Детская больница Милосердия, Отделения педиатрии и фармакологии, Университет Миссури-Канзас-Сити, Канзас-Сити, Миссури.

Пробелы в практике

Несмотря на то, что наличие безрецептурных продуктов дает преимущества (например, быстрый доступ к эффективным лекарствам, снижение использования системы здравоохранения и автономия пациентов), существуют также риски для их используйте то, что врачи должны знать и обсуждать со своими пациентами и семьями. К ним относятся задержка с обращением за советом к специалисту в области здравоохранения, усиление взаимодействия между лекарственными средствами, возможность неправильного использования и злоупотребления, а также усиление побочных эффектов при неправильном использовании.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

Признать, что безрецептурные препараты от кашля и простуды не были должным образом изучены у детей младше 6 лет и что они не рекомендуются для лечения насморка.
Выявить системные эффекты пероральных деконгестантов и антигистаминных препаратов у младенцев и детей младшего возраста.
Распознавайте признаки и симптомы токсичности ацетаминофена и аспирина и знайте, как управлять передозировкой этих агентов.
Помните о потенциально вредных добавках в безрецептурных лекарствах.

Введение

Лекарства, отпускаемые без рецепта, широко продаются и часто используются для лечения большинства проблем со здоровьем у взрослых и детей. Использование симптоматических методов лечения, таких как безрецептурные лекарства от простуды, вызывает споры. Дети часто получают анальгетики, противоотечные, антигистаминные, отхаркивающие средства и средства от кашля во время болезни.Однако безопасность и эффективность этих безрецептурных препаратов у детей младшего возраста не доказана. Кроме того, их обычное употребление подвергает детей риску отравлений. Опубликованные данные показывают отсутствие эффективности (без пользы) безрецептурных препаратов от кашля и простуды по сравнению с плацебо для большинства ингредиентов этих продуктов. После тщательной проверки Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Ассоциация потребительских товаров для здоровья выпустили…

Последние рекомендации по лекарствам от простуды и кашля для детей

Автор: Dr.Эрик Болл , педиатр CHOC

Когда ваш ребенок болен, все, что вы хотите делать как родитель, — это подбадривать его. Как педиатр и родитель, я понимаю это разочарование. Сегодня родители завалены бесчисленным множеством безрецептурных продуктов, которые считаются безопасными для детей. К сожалению, теперь мы знаем, что эти педиатрические версии лекарств для взрослых могут принести больше вреда, чем пользы.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не рекомендует отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды у детей младше 2 лет.Детям старшего возраста проконсультируйтесь с педиатром или фармацевтом, прежде чем предлагать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. Не давайте лекарства, содержащие кодеин или гидрокодон, лицам младше 18 лет. Эти опиоиды не рекомендуются детям.

Почему я не могу давать ребенку лекарства от простуды и кашля?

Было проведено несколько исследований, в которых действительно изучалась эффективность лекарств от простуды и кашля в облегчении симптомов простуды у детей. Из проведенных исследований каждое исследование, проведенное с 1985 года, не показало никакой пользы ни от одного из этих препаратов по сравнению с плацебо.Другими словами, каждое исследование показало, что сахарная таблетка оказывает такое же действие, как и лекарства от простуды. Лекарства от кашля не останавливали кашель, противоотечные средства не уменьшали застойные явления у детей, а отхаркивающие средства не делали слизистые более управляемыми. Даже если бы лекарства действовали, они лечили бы только симптомы простуды; они не излечивают и не сокращают продолжительность болезни. Дети со временем поправляются.

Когда были проведены первоначальные исследования дозирования этих безрецептурных препаратов от кашля и простуды, безопасные дозировки были установлены только для взрослых.FDA лицензировало лекарства для детей в 1976 году без каких-либо исследований, устанавливающих безопасные дозы для детей. Педиатрическая доза была экстраполирована из дозировки для взрослых с использованием грубой формулы: половина дозы для взрослых для детей в возрасте от 6 до 11 лет и четверть дозы для взрослых для детей в возрасте от 2 до 5 лет. Для детей младше 2 лет родители были проинструктированы «обратиться к врачу». Эти экстраполированные дозы неточны и потенциально опасны; это подвергает детей гораздо более высокому риску побочных эффектов и случайной передозировки.

Итак, что мне делать с кашлем или простудой?

От простуды нет лекарства, но есть кое-что, что вы можете сделать, пока вирус продолжает развиваться.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости. Это будет способствовать разжижению слизистой и сохранит водный баланс.
Солевые капли или спреи могут временно облегчить заложенность носа.
Шприц с грушей можно использовать для детей, которые слишком малы, чтобы сморкаться.
Увлажнитель воздуха часто помогает уменьшить заторы в ночное время.
Ацетаминофен или ибупрофен (для детей старше шести месяцев) безопасны и эффективны для снятия боли или лихорадки, связанных с простудой. CHOC предлагает загружаемые руководства по дозировке ацетаминофена (тайленола), а также руководство по ибупрофену (Advil) и напроксену (Aleve).

Не всякий кашель или простуда требует посещения педиатра. Вот несколько предупреждающих знаков, что пора записываться на прием:

Когда обращаться к врачу при кашле или простуде:

Температура у ребенка младше 2 месяцев
Температура 100.4 степени или выше, продолжительностью более трех дней.
Затрудненное дыхание, включая хрипы, учащенное дыхание или одышку
Обезвоживание и отказ от еды и питья
Постоянная боль в ушах

Опасности безрецептурных лекарств для детей

С 2000 года токсикологические центры сообщили о сотнях тысяч звонков, связанных с безрецептурными лекарствами от простуды для детей. FDA сообщило о 123 смертельных случаях, связанных с противоотечными средствами и антигистаминными препаратами с 1969 года.Поскольку соответствующая дозировка не установлена, побочные эффекты, как правило, более серьезны у детей. Средства от кашля, которые получают из лекарств наркотического типа, часто вызывают сонливость, спутанность сознания и другие неврологические эффекты. Противоотечные средства связаны с препаратами амфетаминового ряда и вызывают возбуждение, бессонницу, беспокойство и высокое кровяное давление. Антигистаминные препараты, которые часто продаются как лекарства перед сном, вызывают сонливость у одних детей и возбуждение у других. Отхаркивающие средства могут вызывать желудочно-кишечные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея.

Хронический кашель, вызванный лекарственными средствами, и возможный механизм действия — Ding

Хронический кашель определяется как кашель, продолжающийся ≥8 недель при нормальной рентгенограмме грудной клетки. Распространенными причинами хронического кашля являются кашлевой вариант астмы (CVA), синдром кашля верхних дыхательных путей / синдром постназального подтекания (UACS / PNDs), эозинофильный бронхит (EB), хронический кашель, связанный с гастроэзофагеальным рефлюксом (GERC) и атопический кашель (AC). Хронический кашель, вызванный лекарственными препаратами, является относительно редкой причиной хронического кашля, вызываемого некоторыми лекарствами, и проходит самостоятельно в течение 1–4 недель после отмены соответствующих лекарств, хотя может сохраняться до 3 месяцев (1,2).Согласно Руководству по диагностике хронического кашля в Китае, пациенты с хроническим кашлем должны сначала исключить лекарственные препараты как причину. Если кашель может быть полностью или частично уменьшен после отмены препарата, можно уменьшить экономическое бремя и побочные реакции на лекарства, а также избежать сложных обследований и использования дополнительных препаратов (1). Для диагностики и лечения важно определить анамнез пациента в отношении любых лекарств, которые могут вызвать хронический кашель.Помимо ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), относительно распространенного препарата, вызывающего хронический кашель, существуют другие препараты, которые могут вызывать хронический кашель (3–12). В этой статье рассматриваются соответствующие препараты, которые могут вызывать хронический кашель, и их возможные механизмы действия.

ACEI

Кашель, вызванный ИАПФ, часто используется при клинической диагностике и лечении хронического кашля (13). Самая большая проблема для продолжения использования ингибиторов АПФ — это побочный кашель.Что касается частоты кашля после приема ИАПФ, то он чаще встречается в Японии, где он достигает 20–30%, по сравнению с западными странами, где он достигает 5–10% (13–16). Наше предыдущее исследование показало, что кашель, связанный с ИАПФ, составлял примерно 3–9% из 940 пациентов, страдающих хроническим кашлем в течение 5 лет подряд (17). Среди пожилых пациентов отмечалось более частое появление кашля, связанного с ИАПФ, чем среди пациентов не пожилого возраста (18). Сообщается, что как одно из средств первой линии лечения гипертензии (19, 20), ИАПФ эффективны и положительно показаны пациентам с хронической сердечной недостаточностью со сниженной сократимостью, инфарктом миокарда, цереброваскулярными нарушениями и хроническим заболеванием почек (21-24).Вышеупомянутые заболевания чаще встречаются у пожилых пациентов, что приводит к высокой частоте случаев кашля, связанного с ИАПФ, среди пожилого населения.

Omboni et al. ретроспективно проанализировал двадцать три исследования с 5794 пациентами с артериальной гипертензией в трех исследованиях, включая 1455 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, которые принимали зофеноприл в дозах 7,5–60 мг один раз в день, и они обнаружили, что существует взаимосвязь между дозой и эффектом между заболеваемостью. кашля и дозировки ИАПФ.Кроме того, некоторые пациенты со временем почувствовали облегчение симптомов (25). В проспективном исследовании частоты и характеристик кашля во время лечения ИАПФ Сато обнаружил, что побочная реакция кашля наблюдалась у 20% из 176 пациентов с гипертонией. Кашель как побочная реакция возникал с низкой частотой, когда лекарство принималось перед сном или в сочетании с сопутствующими антагонистами кальция или диуретиками (26). Из 27 492 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями 1076 пациентов прекратили прием периндоприла ИАПФ из-за кашля (3.9%), а клиническими детерминантами кашля были пожилой возраст, женский пол и одновременный прием гиполипидемических средств (3). Исследование правила клинического прогнозирования кашля, связанного с ИАПФ, показало, что независимыми многомерными предикторами кашля были пожилой возраст, женский пол, не афроамериканская раса (с наивысшим риском у выходцев из Восточной Азии), отсутствие в анамнезе предыдущего использования ИАПФ и история кашля из-за другого ИАПФ (27).

Механизм кашля, вызывающего ИАПФ, в основном включает следующие аспекты.

Было обнаружено, что накопление брадикинина и вещества P.Ramipril увеличивает кашель, вызывающий лимонную кислоту, у морских свинок с повышенными уровнями BK и PGE2 в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (BALF). Усиление кашля, вызванного лимонной кислотой, вызванного рамиприлом, было уменьшено антагонистом рецептора кинина В2 MEN16132 (28). После приема эналаприла концентрация вещества P в мокроте у группы с кашлем была значительно выше, чем у пациентов без кашля (29).Кашель, вызванный лизиноприлом, купировался антагонистами брадикинина B2 и рецепторов NK1 (30). Лечение морских свинок каптоприлом в течение двух недель приводило к усилению реакции кашля на вдыхание лимонной кислоты, что предотвращалось сопутствующим лечением икатибантом, антагонистом рецепторов брадикинина. В электрофизиологических исследованиях, выполненных in vitro , ответы отдельных блуждающих C-волокон на капсаицин, нанесенные на рецептивные единичные волокна в трахее, также были заметно повышены после перфузии брадикинином (31).Эти результаты показали, что брадикинин / вещество Р может участвовать в кашле, связанном с ИАПФ, за счет усиления возбудимости блуждающего нерва. Воздействие ИАПФ на кровяное давление и кашель показано на рис. 1 , .
Усиленное сокращение гладких мышц бронхов, вызванное ацетилхолином (Ach). В гладких мышцах бронхов преобладает блуждающий нерв (парасимпатический), который опосредует сокращающую (холинергическую) и расслабляющую (нехолинергическую) реакции гладких мышц (32,33).Исследование показало, что мускариновые ацетилхолиновые рецепторы M2 и M3 экспрессируются в гладких мышцах дыхательных путей (34). Ach вызывает зависящее от концентрации увеличение сокращений гладких мышц бронхов. Предварительная обработка каптоприлом значительно усиливает сокращения, вызванные Ach, при каждой концентрации. Эта сенсибилизация может быть причиной сухого кашля, связанного с терапией каптоприлом иАПФ (35). Предварительная обработка апротинином (ингибитор синтеза кинина) или гепарином (инозитолтрифосфат, ингибитор IP3) блокирует вызванное каптоприлом усиление сокращений гладкой мускулатуры бронхов, вызываемых Ach, что позволяет предположить, что путь IP3 в дополнение к брадикинину также может быть вовлечен в процесс Ach -индуцированные сокращения гладких мышц бронхов.Внутриклеточные ионы кальция играют важную роль в сокращении гладких мышц. Приток внеклеточных ионов кальция в клетку вызывает массовое высвобождение ионов кальция в эндоплазматическом ретикулуме, что вызывает ряд изменений, способствующих сокращению гладких мышц. IP3 обеспечивает приток ионов кальция, высвобождая ионы кальция из гладкой эндоплазматической сети, которая открывает хранилища Ca ²⁺ каналов (SOCC), контролируемых резервуаром кальция (36). Кроме того, в среде без кальция отсутствует усиление сокращений гладких мышц бронхов, вызванное каптоприлом (35), что указывает на то, что усиление сокращения гладких мышц бронхов, вызванное ацетилхолином, под действием каптоприла участвует во внеклеточном внутреннем потоке кальция.В другом исследовании рекомендовалось соблюдать осторожность при назначении ИАПФ пациентам с астмой и пациентам с известной гиперреактивностью бронхов (37). Это исследование подтвердило, что кашель, связанный с ИАПФ, у пациентов с астмой может коррелировать с гиперреактивностью бронхов.
Полиморфизмы генов. Полногеномное ассоциативное исследование (GWAS) кашля, связанного с ACEI, показало, что различия в интронах белка 4, взаимодействующего с Kv-каналом (KCNIP4) на хромосоме 4, могут модулировать риск кашля, вызванного ACEI (38).GWAS у мышей показали связь между KCNIP4 и гиперреактивностью дыхательных путей (AHR), что было подтверждено в исследованиях астмы у людей и AHR (39). Кроме того, генетический полиморфизм ABO недавно был связан с активностью ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и воспалением, которые играют решающую роль в патогенетическом механизме кашля, индуцированного ингибитором АПФ. Исследование генетических полиморфизмов ABO у 450 китайских пациентов с эссенциальной гипертонией, получавших эналаприл, показало, что полиморфизм rs495828 был связан с кашлем, вызванным эналаприлом.Результаты для полиморфизма rs8176740 были значимыми в подгруппе женщин (40). В то же время было сильное взаимодействие между rs495828 и rs8176746. Полиморфизм рецептора брадикинина II (B2) также был связан с кашлем, связанным с ACEI, в то время как аллель B2-9 снижал активность ACE и вызывал кашель (41). Кроме того, ген рецептора брадикинина II rs8016905 также был связан с кашлем, вызванным ACEI (42), что свидетельствует о важности брадикинина в патогенезе кашля, связанного с ACEI.Кроме того, исследования полиморфизма гена рецептора NK-2 показали, что Gly231Glu отрицательно коррелирует с кашлем (43).

Рисунок 1 Влияние ИАПФ на артериальное давление и кашель. θ, запрещающий. ИАПФ, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

БРА могут использоваться в качестве альтернативного лечения для пациентов с непереносимостью препаратов ИАПФ, поскольку они вызывают меньшую частоту кашля, лучше переносятся и дают аналогичный или лучший антигипертензивный эффект (4).Кашель был наиболее частой причиной прекращения лечения ИАПФ согласно исследованию 27 492 пациентов, принимавших ИАПФ, а частота перехода на БРА в качестве альтернативы второй линии из-за кашля составляла примерно 4% (3). БРА несут в себе риск кашля, аналогичный таковому при приеме плацебо / диуретиков, и он значительно ниже, чем риск, связанный с ИАПФ. Необходимо обращать внимание на возникновение кашля во время лечения БРА, поскольку в ранних исследованиях было обнаружено, что частота кашля, связанного с БРА, достигала 20% (44).Как упоминалось выше, повышенные уровни брадикинина считались связанными с кашлем, связанным с ИАПФ, и БРА могли получать такие же уровни брадикинина, что и ИАПФ, из-за снижения метаболизма АПФ и нейтральной эндопептидазы, что могло быть одной из причин кашля, связанного с БРА ( 45,46). На кашель, связанный с ИАПФ, может влиять несколько факторов. Помимо вещества P, ИАПФ также могут влиять на функцию АПФ у восприимчивых пациентов, а повышение уровня кинина может быть вызвано полиморфизмом гена рецептора брадикинина (42,47).Следовательно, частота кашля, связанного с БРА, значительно ниже, чем частота кашля, связанного с ИАПФ, в этой конкретной популяции.

Опиоиды

Кашель — одно из наиболее частых осложнений при приеме опиоидов. Согласно предыдущим исследованиям, частота кашля, вызванного опиоидами, составляла примерно 28–66%, хотя лидокаин, пропофол и другие препараты могут частично подавлять этот побочный эффект (48,49). Следующие аспекты могут быть вовлечены в механизм, лежащий в основе кашля, вызванного опиоидами.Во-первых, опиоиды могут подавлять центральный симпатический отток и, в свою очередь, активировать блуждающий нерв. Предполагается, что усиление парасимпатической нервной системы вызывает кашель и бронхоспазм (5,50). Во-вторых, легочный хеморефлекс может быть другим вероятным механизмом. Исследования показали, что фентанил и морфин могут вызывать кашель, способствуя высвобождению гистамина, что может повысить возбудимость быстро адаптирующихся рецепторов (RAR) (51,52). В-третьих, опиоидные рецепторы существуют в слизистой оболочке верхних легких, и вызванное опиоидами сокращение гладкой мускулатуры трахеи и бронхов может запускать кашлевой рефлекс (53).Более того, возможным механизмом может быть индуцированная опиоидами ригидность мышц, которая может вызвать внезапное приведение голосовых связок или надглоточную обструкцию мягкими тканями (53,54). Согласно исследованию о связи кашля, вызванного фентанилом, и курения, бывшие курильщики чаще, чем нынешние курильщики, испытывают кашель (55). Десенсибилизация рецепторов кашля в эпителии дыхательных путей и повышенная секреция слизи, покрывающей кашлевые рецепторы, после длительного курения табака могут быть возможным механизмом подавления чувствительности к кашлю у курящих пациентов (56,57).

Статины

Статины. Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента A (HMG-CoA) редуктазы могут эффективно снижать уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерина в плазме, снижая частоту сердечно-сосудистых событий и смертность (58,59). Пациенты с диагнозом гиперхолестеринемия, проходящие лечение статинами, могут испытывать ряд побочных эффектов, включая кашель, и все симптомы достигают ремиссии после прекращения лечения в течение 7-15 дней, хотя степень улучшения кашля достигает только 91.7% (60). Согласно анализу с 2004 по 2012 год с использованием австралийской базы данных уведомлений о нежелательных явлениях (DAEN), онлайн-базы данных Канадской бдительности о нежелательных реакциях и Системы отчетности о нежелательных явлениях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (AERS), кашель как побочная реакция не считается побочной реакцией. нечасто встречается при клиническом применении статинов. Есть два возможных объяснения кашля, вызванного статинами. Во-первых, введение статинов может индуцировать PG-синтазу и увеличить выработку простациклина, что может вызвать кашель.Во-вторых, статины могут стабилизировать мРНК эндотелиальной синтазы оксида азота (NO), что приводит к усилению экспрессии ферментов и генерации NO, что может повысить чувствительность кашлевого рефлекса (61). Согласно описанию случая, статины вызывают интерстициальное заболевание легких как побочный эффект, который может проявляться в виде кашля, но конкретный механизм, приводящий к повреждению легких, неизвестен (62). Согласно трем основным международным базам данных о нежелательных явлениях, у 88% пациентов с кашлем, вызванным статинами, не было повреждения легких, что позволяет предположить, что механизм, лежащий в основе кашля, вызванного статинами, несовместим с повреждением легких (61).Гипотеза заключается в том, что механизм, лежащий в основе индуцированной статинами гиперчувствительности бронхов, может быть связан с ингибированием HMG-CoA редуктазы, хотя для подтверждения этой связи необходимы дальнейшие исследования (6). Кроме того, Liesmaa et al. обнаружил, что ловастатин регулирует экспрессию рецептора брадикинина типа II на эндотелиальных клетках коронарной артерии человека in vitro (63), что связано с механизмом, лежащим в основе кашля, связанного с ИАПФ (41). Это открытие может также объяснить, почему кашель более вероятен при сочетании ИАПФ с гиполипидемическими препаратами, хотя точный механизм требует дальнейших исследований.

Сообщения о редких случаях применения других лекарственных препаратов

Омепразол

GERC — одна из частых причин хронического кашля. Эмпирическое лечение подозреваемого GERC рекомендуется в руководствах нескольких стран, и наиболее распространенным лечением является применение ингибитора протонной помпы (ИПП) в сочетании с гастропрокинетическим агентом (1,2,64,65). Информация о рецептах на омепразол и пантопразол указывает на то, что симптомы кашля наблюдались в исследуемой популяции (66,67).Кроме того, сообщения о случаях предполагают, что кашель, вызванный омепразолом, зависит от концентрации лекарства и в основном связан с концентрацией омепразола в плазме. Поэтому многие ученые считают, что кашель может быть побочным эффектом ИПП (8). Механизм, лежащий в основе кашля, вызванного омепразолом, все еще неясен, и еще предстоит определить, оказывает ли он прямое фармакологическое действие на рецепторы, участвующие в кашлевом рефлексе.

Лефлуномид (LFM)

LFM — противоревматический препарат, изменяющий течение болезни.Долгосрочное использование LFM влияет на несколько систем. Побочные респираторные эффекты включали бронхит (7%), бронхоспазм и усиление кашля (3%), инфекции дыхательных путей (15%), фарингит (3%), пневмонию (2%), ринит (2%) и синусит (2%). ) (68). Кашель, вызванный LFM, следует рассматривать по двум причинам. Во-первых, возникновение кашля может быть вызвано инфекцией, включая туберкулез, после иммуносупрессии (69). Во-вторых, кашель может быть непосредственно вызван LFM, хотя механизм требует дальнейшего изучения.

Интерферон (IFN) и рибавирин

Сухой кашель у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих монотерапию интерфероном-α, может быть результатом косвенного воздействия иммунологических путей IFN (9). После лечения ИФН уровни растворимых рецепторов интерлейкина-2 (ИЛ-2) значительно повышаются у пациентов с хроническим гепатитом С (70). Интересно, что уровни растворимых рецепторов IL-2 в плазме значительно повышены у пациентов с острыми приступами астмы (71).Ассоциация подтверждает возможность наличия иммунного механизма в патогенезе интерферон-связанного кашля. Комбинация пегилированного интерферона и рибавирина стала стандартной терапией хронического гепатита С (72). Dicpinigaitis обнаружил, что у 4 пациентов без респираторных симптомов в анамнезе развился хронический кашель, временно связанный с началом терапии пегилированным интерфероном и рибавирином при хронической инфекции гепатита С. Кашель исчез после завершения терапии.Тестирование кашля с капсаицином проводилось для измерения чувствительности кашлевого рефлекса пациентов. У всех пациентов во время лечения значительно повысилась чувствительность кашлевого рефлекса по сравнению с 1 месяцем после завершения терапии (73). Предыдущие исследования показали, что кашель чаще возникает у пациентов, получающих комбинацию интерферона и рибавирина, по сравнению с пациентами, получающими только интерферон (74,75). Механизм, с помощью которого рибавирин может вызывать кашель, остается предметом предположений, хотя он может усиливать UACS / PND или гастроэзофагеальный рефлюкс (2), которые являются известными причинами хронического кашля.С другой стороны, рибавирин может напрямую стимулировать кашель за счет активации ионных каналов V1 или A1 временного рецепторного потенциала (TRP), важность которых в индукции кашля недавно была выяснена (76,77).

Ситаглиптин

Ситаглиптин — это высокоселективный пероральный ингибитор дипептидилпептидазы-4 (DPP IV), который ингибирует расщепление инкретинов, таких как глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (78), который используется в качестве монотерапии или как компонент комбинированной терапии для лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа (79).В плацебо-контролируемом исследовании, оценивающем эффективность и переносимость ситаглиптина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых неадекватно контролировались только метформин, частота кашля как побочного эффекта была выше в группе ситаглиптина по сравнению с группой плацебо. (80). В серии случаев описаны 15 пациентов с непереносимостью ситаглиптина, 13 из которых сообщили о кашле с другими респираторными симптомами, такими как ринорея или одышка / хрипы. У всех из них был аллергический ринит, частота которого была значительно выше, чем у пациентов с толерантностью к ситаглиптину.Назальные и ингаляционные глюкокортикоиды могут контролировать лежащее в основе аллергическое воспаление и устранять этот новый фармакологический синдром, вызванный ситаглиптином. Возможные механизмы слизистой оболочки и центральной нервной системы включают нарушение нейропептидов и / или цитокинов, которые зависят от DPP IV для активации или инактивации, а также дисфункцию Т-клеток (81). Однако риск кашля не был очевиден ни в каких других РКИ или объединенных анализах, сравнивающих ситаглиптин и плацебо (82–85). Плацебо-контролируемые испытания других ингибиторов DPP IV, включая линаглиптин, саксаглиптин и вилдаглиптин, также не сообщили о повышенном риске кашля (86–88).Основываясь на этих исследованиях, многие ученые утверждали, что при использовании ситаглиптина существует небольшое повышение риска ринофарингита по сравнению с плацебо. Однако нет достаточных доказательств, чтобы связать повышенный риск острого кашля, хронического кашля или инфекции нижних дыхательных путей с ситаглиптином или любым другим ингибитором DPP-4 (89). Эти данные в совокупности предполагают, что риск возникновения кашля, вызванного ситаглиптином, не ясен, и для его определения необходимы дополнительные исследования.

Сводка

Хотя хронический кашель, вызванный лекарствами, не является одной из частых причин хронического кашля, он составляет определенную часть случаев.Больше внимания следует уделять истории приема лекарств пациента и своевременному выявлению лекарств, которые могут вызвать кашель. Если кашель возникает после приема лекарства, следует установить подозрение на лекарственный кашель. Если кашель исчезнет в течение 1–4 недель после отмены препарата, это будет рассматриваться как побочный эффект лекарства. Чтобы поддержать клинический диагноз и лечение хронического кашля, мы должны изучить новейшие исследования лекарственного кашля и определить соответствующие лекарства, которые могут вызывать хронический кашель.При необъяснимом хроническом кашле после исключения CVA, UACS, EB и других распространенных причин хронического кашля следует учитывать возможность лекарственного хронического кашля.

Благодарности

Финансирование: Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81770097), Проектом комиссии по науке и технологиям муниципалитета Шанхая (№ 20ZR1451500), Фондом Шанхайской программы поддержки молодых талантов и Фонд Шанхайской муниципальной комиссии по здравоохранению для выдающихся молодых ученых (No.2018YQ01).

Файл экспертной оценки: Доступен по адресу http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-819

Конфликты интересов: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http: // dx.doi.org/10.21037/apm-20-819). Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, должным образом исследованы и решены.

Заявление об открытом доступе: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статьи. со строгим условием, что никакие изменения или правки не вносятся, а оригинальная работа должным образом цитируется (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию).См. Https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

Список литературы

Группа CMAoRDAS. Рекомендации по диагностике и лечению кашля (2015). Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи 2016; 39: 323-54.
Ирвин Р.С., Бауманн М., Болсер Д. и др. Диагностика и лечение кашля Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук 2006; 129: 1С-23С. [Crossref] [PubMed]
Брюгц Дж. Дж., Арима Х., Ремме В. и др.Частота и клинические предикторы сухого кашля, вызванного ингибиторами АПФ, периндоприлом у 27 492 пациентов с сосудистыми заболеваниями. Int J Cardiol 2014; 176: 718-23. [Crossref] [PubMed]
Mancia G, Schumacher H. Частота побочных эффектов телмисартана по сравнению с ингибиторами АПФ: данные объединенного анализа клинических испытаний. Пациенты предпочитают приверженность 2012; 6: 1-9. [PubMed]
Ким Дж. Э., Мин С., Че И и др. Фармакологическая и нефармакологическая профилактика кашля, вызванного фентанилом: метаанализ.Дж. Анест 2014; 28: 257-66. [Crossref] [PubMed]
Псайла М., Фсадни П., Монтефорт С. Хронический кашель как осложнение лечения статинами: описание случая. Ther Adv Respir Dis 2012; 6: 243-6. [Crossref] [PubMed]
Verma S, Mishra A, Jaiswal A. Хронический кашель, вызванный лефлуномидом, у пациента с ревматоидным артритом и туберкулезом легких. BMJ Case Rep 2013; 2013: bcr2012008373. [Crossref] [PubMed]
Reiche I, Troger U, Martens-Lobenhoffer J, et al.Кашель, вызванный омепразолом, у пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Eur J Gastroenterol Hepatol 2010; 22: 880-2. [Crossref] [PubMed]
Isler M, Akhan G, Bardak Y, et al. Сухой кашель и неврит зрительного нерва: два редких осложнения лечения интерфероном альфа при хроническом вирусном гепатите. Am J Gastroenterol 2001; 96: 1303-4. [PubMed]
Irwin RS, French CL, Chang AB, et al. Классификация кашля как симптома у взрослых и алгоритмы ведения: Руководство CHEST и отчет экспертной комиссии.Сундук 2018; 153: 196-209. [Crossref] [PubMed]
Morice AH, Millqvist E, Bieksiene K и др. Рекомендации ERS по диагностике и лечению хронического кашля у взрослых и детей. Eur Respir J 2020; 55: 1
6. [Crossref] [PubMed]
Ри К.К., Юнг Дж.Й., Ли С.В. и др. Руководство по корейскому кашлю: рекомендации и краткое изложение. Tuberc Respir Dis (Сеул) 2016; 79: 14-21. [Crossref] [PubMed]
Visser LE, Stricker BH, van der Velden J, et al.Кашель, связанный с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, популяционное исследование случай-контроль. J. Clin Epidemiol. 1995; 48: 851-7. [Crossref] [PubMed]
Бангалор С., Кумар С., Мессерли Ф. Кашель, связанный с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента: вводящая в заблуждение информация из справочника врачей. Am J Med 2010; 123: 1016-30. [Crossref] [PubMed]
Сарута Т., Аракава К., Иимура О. и др. Разница в частоте кашля, вызванного ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, сравнительное исследование с использованием имидаприла гидрохлорида и эналаприла малеата.Hypertens Res 1999; 22: 197-202. [Crossref] [PubMed]
Саданага Т., Йошимура М., Сакамото Т. и др. Кашель, вызванный эналаприлом, связан с нетяжелой сердечной недостаточностью. Int J Cardiol 2009; 135: 275-6. [Crossref] [PubMed]
Yu L, Wei W, Lv H, et al. Изменения спектра и частоты причин хронического кашля: ретроспективный анализ. Чжунхуа Цзе Хе Хе Ху Си За Чжи 2009; 32: 414-7. [PubMed]
Wei W, Yu L, Lv H, et al.Сравнение распределения причин между пожилыми и пожилыми пациентами с хроническим кашлем. Дыхание 2009; 77: 259-64. [Crossref] [PubMed]
Шимамото К., Андо К., Фудзита Т. и др. Руководство Японского общества гипертонии по лечению гипертонии (JSH 2014). Hypertens Res 2014; 37: 253-390. [Crossref] [PubMed]
Cifu AS, Дэвис AM. Профилактика, обнаружение, оценка и лечение повышенного артериального давления у взрослых. JAMA 2017; 318: 2132-4.[Crossref] [PubMed]
Группа CTS. Влияние эналаприла на смертность при тяжелой застойной сердечной недостаточности. N Engl J Med 1987; 316: 1429-35. [Crossref] [PubMed]
Кобер Л., Торп-Педерсен С., Карлсен Дж. И др. Клиническое испытание ингибитора ангиотензин-превращающего фермента трандолаприла у пациентов с дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда. Исследовательская группа Trandolapril Cardiac Evaluation (TRACE). N Engl J Med 1995; 333: 1670-6.[Crossref] [PubMed]
Групповой ПК. Рандомизированное исследование схемы снижения артериального давления на основе периндоприла среди 6105 человек, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Ланцет 2001; 358: 1033-41. [Crossref] [PubMed]
Maschio G, Alberti D, Locatelli F и др. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и защита почек: исследование AIPRI. Исследовательская группа по ингибированию АПФ при прогрессирующей почечной недостаточности (AIPRI). J Cardiovasc Pharmacol 1999.33-дискуссия S41-3. [PubMed]
Omboni S, Borghi C. Зофеноприл и частота кашля: обзор опубликованных и неопубликованных данных. Ther Clin Risk Manag 2011; 7: 459-71.
Сато А., Фукуда С. Проспективное исследование частоты и характеристик кашля во время лечения ингибиторами АПФ. Clin Exp Hypertens 2015; 37: 563-8. [Crossref] [PubMed]
Моримото Т., Ганди Т.К., Фискио Дж. М. и др. Разработка и проверка правила клинического прогнозирования кашля, индуцированного ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.J Gen Intern Med 2004; 19: 684-91. [Crossref] [PubMed]
Чалдай С., Джулиани С., Валенти С. и др. Различия между зофеноприлом и рамиприлом, двумя ингибиторами АПФ, при кашле, вызванном лимонной кислотой у морских свинок: роль брадикинина и PGE2. Наунин Шмидебергс Arch Pharmacol 2010; 382: 455-61. [Crossref] [PubMed]
Tomaki M, Ichinose M, Miura M и др. Кашель, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), и субстанция P. Thorax 1996; 51: 199-201.[Crossref] [PubMed]
Cinelli E, Bongianni F, Pantaleo T, et al. Кашлевый рефлекс активируется с помощью микроинъекций лизиноприла в каудальное ядро tractus solitarii кролика. Respir Physiol Neurobiol 2015; 219: 9-17. [Crossref] [PubMed]
Fox AJ, Lalloo UG, Belvisi MG и др. Вызванная брадикинином сенсибилизация сенсорных нервов дыхательных путей: механизм кашля с применением ингибиторов АПФ. Нат Мед 1996; 2: 814-7. [Crossref] [PubMed]
Каннинг Б.Дж., Фишер А.Нервная регуляция тонуса гладких мышц дыхательных путей. Respir Physiol 2001; 125: 113-27. [Crossref] [PubMed]
Canning BJ, Woo A, Mazzone SB. Нейрональная модуляция дыхательных путей и сосудистого тонуса и их влияние на неспецифическую чувствительность дыхательных путей при астме. J Allergy (Каир) 2012; 2012: 108149. [Crossref] [PubMed]
Колсон FR, Фритюрница AD. Мускариновые рецепторы ацетилхолина и заболевания дыхательных путей. Pharmacol Ther 2003; 98: 59-69. [Crossref] [PubMed]
Agrawal N, Akella A, Deshpande SB.Каптоприл усиливает вызванные ацетилхолином сокращения гладких мышц бронхов in vitro через кинин-зависимые механизмы. Индийский журнал J Exp Biol 2016; 54: 365-9. [PubMed]
Barrett KE, Boitano S, Barman SM, et al. Регулирование состава и объема внеклеточной жидкости. В: Обзор медицинской физиологии Ганонга. 23-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл, 2009: 665.
Кауфман Дж., Казанова Дж. Э., Риндл П. и др. Бронхиальная гиперреактивность и кашель из-за ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.Сундук 1989; 95: 544-8. [Crossref] [PubMed]
Mosley JD, Shaffer CM, Van Driest SL, et al. Полногеномное ассоциативное исследование выявляет варианты KCNIP4, связанные с кашлем, вызванным ингибитором АПФ. Фармакогеномика J 2016; 16: 231-7. [Crossref] [PubMed]
Himes BE, Sheppard K, Berndt A, et al. Объединение данных ассоциации по геному мыши и человека позволяет идентифицировать KCNIP4 как ген астмы. PLoS One 2013; 8: e56179. [Crossref] [PubMed]
Luo JQ, He FZ, Luo ZY и др.Полиморфизм Rs495828 гена ABO является предиктором кашля, вызванного эналаприлом, у китайских пациентов с гипертонической болезнью. Pharmacogenet Genomics 2014; 24: 306-13. [PubMed]
Moholisa RR, Rayner BR, Patricia Owen E, et al. Связь полиморфизма рецептора В2 и активности АПФ с ангионевротическим отеком, индуцированным ингибитором АПФ, у чернокожих и представителей смешанной расы Южной Африки. J. Clin Hypertens (Гринвич) 2013; 15: 413-9. [PubMed]
Мас С., Гассо П., Альварес С. и др.Фармакогенетические предикторы кашля, индуцированного ингибитором ангиотензинпревращающего фермента: роль генов ACE, ABO и BDKRB2. Pharmacogenet Genomics 2011; 21: 531-8. [PubMed]
Ким ТБ, О С., Парк Х и др. Полиморфизм гена рецептора нейрокинина-2 связан с кашлем, вызванным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. J Clin Pharm Ther 2009; 34: 457-64. [Crossref] [PubMed]
Caldeira D, David C, Sampaio C. Переносимость блокаторов рецепторов ангиотензина у пациентов с непереносимостью ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.Am J Cardiovasc Drugs 2012; 12: 263-77. [Crossref] [PubMed]
Томияма Х., Мотобе К., Зайдун Г. и др. Чувствительность к инсулину и функция эндотелия при артериальной гипертензии: сравнение темокаприла и кандесартана. Am J Hypertens 2005; 18: 178-82. [Crossref] [PubMed]
Кэмпбелл DJ, Крам Х., Эслер Мэриленд. Лозартан увеличивает уровень брадикинина у людей с гипертонической болезнью. Циркуляция 2005; 111: 315-20. [Crossref] [PubMed]
Mukae S, Itoh S, Aoki S и др.Ассоциация полиморфизмов ренин-ангиотензиновой системы и рецептора брадикинина B2 с кашлем, связанным с ингибиторами АПФ. J Hum Hypertens 2002; 16: 857-63. [Crossref] [PubMed]
Шуин Л., Пинг Л., Хуан Н. и др. Различные меры по профилактике кашля, вызванного опиоидами: метаанализ. Дж. Клин Анест 2016; 34: 440-7. [Crossref] [PubMed]
Фирузиан А., Эмади С., Барадари А. и др. Может ли низкая доза пропофола эффективно подавить кашель, вызванный фентанилом, во время индукции анестезии? Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2015; 31: 522-5. [Crossref] [PubMed]
Агарвал А., Азим А., Амбеш С. и др. Сальбутамол, беклометазон или хромогликат натрия подавляют кашель, вызванный внутривенным введением фентанила. Джан Дж Анаэст 2003; 50: 297-300. [Crossref] [PubMed]
Kamei J, Nakanishi Y, Asato M, et al. Фентанил усиливает возбудимость быстро адаптирующихся рецепторов, вызывающих кашель, за счет увеличения высвобождения гистамина в дыхательных путях. Кашель 2013; 9: 3.[Crossref] [PubMed]
Витингтон Д. Э., Патрик Дж. А., Рейнольдс Ф. Высвобождение гистамина морфином и диаморфином у человека. Анестезия 1993; 48: 26-9. [Crossref] [PubMed]
Ясуда И., Хирано Т., Юса Т. и др. Сужение трахеи морфином и фентанилом у человека. Анестезиология 1978; 49: 117-9. [Crossref] [PubMed]
Phua WT, Teh BT, Jong W. и др. Кашлевое действие болюса фентанила. Кан Дж Анаэст 1991; 38: 330-4.[Crossref] [PubMed]
Jung HJ, Kim JB, Im KS, et al. Влияние начальной дозы фентанила во время анестезии на частоту и тяжесть вызванного фентанилом кашля у нынешних, бывших и некурящих. J Int Med Res 2011; 39: 2379-84. [PubMed]
Dicpinigaitis PV. Чувствительность кашлевого рефлекса у курильщиков сигарет. Сундук 2003; 123: 685-8. [PubMed]
Dicpinigaitis PV, Sitkauskiene B, Stravinskaite K, et al. Влияние отказа от курения на чувствительность кашлевого рефлекса.Eur Respir J 2006; 28: 786-90. [Crossref] [PubMed]
Rosenson RS, Tangney C. Антиатеротромботические свойства статинов: значение для уменьшения сердечно-сосудистых событий. JAMA 1998; 279: 1643-50. [Crossref] [PubMed]
Беллоста С., Паолетти Р., Корсини А. Безопасность статинов: внимание к клинической фармакокинетике и лекарственным взаимодействиям. Тираж 2004; 109: III50-7. [Crossref] [PubMed]
Паскуаль Крус М., Чименос Кюстнер Э., Гарсия Висенте Ж.А. и др.Неблагоприятные побочные эффекты статинов в полости рта. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2008; 13: E98-101. [PubMed]
Carnovale C, Pellegrino P, Perrone V и др. Установление корреляции между статинами и кашлем: отчет о серии случаев и анализ побочных реакций на лекарства в международных базах данных. Eur J Clin Pharmacol 2014; 70: 1529-31. [Crossref] [PubMed]
Ким С., Ким С., Юн Д. и др. Случай вызванного статинами интерстициального пневмонита, вызванного розувастатином.Tuberc Respir Dis (Сеул) 2015; 78: 281-5. [Crossref] [PubMed]
Liesmaa I, Kokkonen JO, Kovanen PT, et al. Ловастатин индуцирует экспрессию рецепторов брадикинина 2 типа в культивируемых эндотелиальных клетках коронарных артерий человека. J Mol Cell Cardiol 2007; 43: 593-600. [Crossref] [PubMed]
Морис А.Х., Фонтана Г.А., Совиярви А.Р. и др. Диагностика и лечение хронического кашля. Eur Respir J 2004; 24: 481-92. [Crossref] [PubMed]
Коно С., Исида Т., Учида Ю. и др.Рекомендации Японского респираторного общества по лечению кашля. Респирология 2006; 11 Приложение 4: S135. [PubMed]
Назначение. Информация. Прилосек (омепразол). Астра Зенека (2008). Доступно в Интернете: по состоянию на 20 апреля 2009 г. http://www.astrazeneca-us.com/pi/Prilosec.pdf.
Прописная информация. Протоникс (пантопразол). Wyeth Pharmaceuticals (2008 г.). Доступно в Интернете: http://www.wyeth.com/content/showlabeling.asp?id=135
Доступно в Интернете: http: // www.Drugs.com/sfx/leflunomide-side-effects.html
Yoo HG, Yu HM, Jun JB, et al. Факторы риска тяжелых инфекций у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих лефлуномид. Mod Rheumatol 2013; 23: 709-15. [Crossref] [PubMed]
Сугимура Т., Мотомура С., Сакаи Х. и др. Повышенные уровни растворимых рецепторов IL-2 в сыворотке после терапии интерфероном у пациентов с хроническим гепатитом С. Гепатогастроэнтерология 1999; 46: 1827-30. [PubMed]
Shi HZ, Sun JJ, Pan HL и др.Изменения субпопуляций Т-лимфоцитов, растворимого рецептора IL-2 и IgE в периферической крови у детей с острыми приступами астмы. J Allergy Clin Immunol 1999; 103: 388-94. [Crossref] [PubMed]
Hoofnagle JH, Seeff LB. Пегинтерферон и рибавирин при хроническом гепатите С. N Engl J Med 2006; 355: 2444-51. [Crossref] [PubMed]
Dicpinigaitis PV, Weiner F. Хронический кашель, связанный с терапией интерфероном / рибавирином при гепатите C. J Clin Pharm Ther 2011; 36: 416-8.[Crossref] [PubMed]
Brok J, Gluud LL, Gluud C. Эффекты добавления рибавирина к интерферону для лечения хронической инфекции гепатита C: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Arch Intern Med 2005; 165: 2206-12. [Crossref] [PubMed]
Hézode C, Forestier N, Dusheiko G, et al. Телапревир и пегинтерферон с рибавирином или без него при хронической инфекции ВГС. N Engl J Med 2009; 360: 1839-50. [Crossref] [PubMed]
McLeod RL, Correll C, Jia Y, et al.Антагонисты TRPV1 как потенциальные противокашлевые средства. Легкое 2008; 186: S59-65. [Crossref] [PubMed]
Taylor-Clark TE, Nassenstein C, McAlexander M, et al. TRPA1: потенциальная мишень для противокашлевой терапии. Pulm Pharmacol Ther 2009; 22: 71-4. [Crossref] [PubMed]
Ким NH, Ю Т, Ли DH. Негликемическое действие ингибиторов дипептидилпептидазы-4. Биомед Рес Инт 2014; 2014: 368703. [Crossref] [PubMed]
Рихтер Б., Бандейра-Эхтлер Э., Бергерхофф К. и др.Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (Dpp-4) при сахарном диабете 2 типа. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; 2: CD006739. [Crossref] [PubMed]
Шарбоннель В, Карасик А., Лю Дж. И др. Эффективность и безопасность ингибитора дипептидилпептидазы-4 ситаглиптина, добавленного к продолжающейся терапии метформином у пациентов с диабетом 2 типа, недостаточно контролируемых одним метформином. Уход за диабетом 2006; 29: 2638-43. [Crossref] [PubMed]
Баранюк JN, Джеймисон MJ.Ринорея, кашель и утомляемость у пациентов, принимающих ситаглиптин. Allergy Asthma Clin Immunol 2010; 6: 8. [Crossref] [PubMed]
Williams-Herman D, Engel SS, Round E, et al. Безопасность и переносимость ситаглиптина в клинических исследованиях: объединенный анализ данных 10 246 пациентов с диабетом 2 типа. BMC Endocr Disord 2010; 10: 7. [Crossref] [PubMed]
Engel SS, Round E, Golm GT, et al. Безопасность и переносимость ситаглиптина при диабете 2 типа: объединенный анализ 25 клинических исследований.Диабет Тер 2013; 4: 119-45. [Crossref] [PubMed]
Arjona Ferreira JC, Corry D, Mogensen CE и др. Эффективность и безопасность ситаглиптина у пациентов с диабетом 2 типа и ТПН, получающих диализ: 54-недельное рандомизированное исследование. Am J Kidney Dis 2013; 61: 579-87. [Crossref] [PubMed]
Арен Б., Джонсон С.Л., Стюарт М. и др. ГАРМОНИЯ 3: 104-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо- и активно-контролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности альбиглутида по сравнению с плацебо, ситаглиптином и глимепиридом у пациентов с диабетом 2 типа, принимающих метформин.Уход за диабетом 2014; 37: 2141-8. [Crossref] [PubMed]
Cai L, Cai Y, Lu ZJ, et al. Эффективность и безопасность вилдаглиптина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: метаанализ рандомизированных клинических исследований.

Чем лечить сильный кашель у взрослого

Причины сильного кашля

Проявления сильного кашля

Методы лечения сильного кашля

Лечение сильного кашля с препаратами Доктор МОМ

Вам также может быть интересно:

Средство для лечения кашля при простуде у взрослых и детей: препарат от Кревель Мойзельбах

Препараты для лечения кашля у взрослого

Лекарственные средства от кашля для детей

Лечение мокрого кашля у взрослых

Сухой и мокрый кашель: в чем отличия?

Мокрый кашель: чем лечить у взрослого?

Таблетки от мокрого кашля

Мази от мокрого кашля

Лечение мокрого кашля народными средствами

Мокрый кашель: чем лечить и как защититься от болезни?

Руководство по лечению острого кашля у взрослых — От редакции

Сводка рекомендаций по ведению острого кашля у взрослых

Сводка рекомендаций по ведению острого кашля у взрослых

Лечение острого кашля

Лечение острого кашля

Почему детям младше 12 лет не нужны безрецептурные средства от кашля и простуды

Дети — это не просто взрослые

Безрецептурные препараты, регулируемые иначе, чем рецептурные препараты

Предупреждение относительно кодеина

Попробуйте эти средства вместо

Безрецептурные ингредиенты от простуды и кашля

Вы здесь

Войдите в свою социальную учетную запись

Войдите, используя свой адрес электронной почты

Нет учетной записи?

С возвращением, {* welcomeName *}!

С возвращением!

Зарегистрируйтесь в социальной сети

Зарегистрируйтесь по электронной почте

Противный кашель — безопасное лечение кашля у детей

Опасности некоторых лекарств от простуды

Лекарство от простуды для детей

лекарств, отпускаемых без рецепта: обновленная информация о препаратах от кашля и простуды

Пробелы в практике

Цели

Введение

Последние рекомендации по лекарствам от простуды и кашля для детей

Почему я не могу давать ребенку лекарства от простуды и кашля?

Итак, что мне делать с кашлем или простудой?

Когда обращаться к врачу при кашле или простуде:

Опасности безрецептурных лекарств для детей

Хронический кашель, вызванный лекарственными средствами, и возможный механизм действия — Ding

ACEI

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Опиоиды

Статины

Сообщения о редких случаях применения других лекарственных препаратов

Омепразол

Лефлуномид (LFM)

Интерферон (IFN) и рибавирин

Ситаглиптин

Сводка

Благодарности

Список литературы

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ