Правая граница сердца: Границы сердца — Анатомия и физиология сердца.

Границы сердца и сосудистого пучка — перкуссия сердца

Загрузка…

Перкуссия – основной клинический метод определения границ сердца и сосудистого пучка, их размеров и положения. При перкуссии над областью сердца возникает тупой звук, так как сердце – мышечный орган. Но сердце с двух сторон окружено легкими и частично прикрыто ими, поэтому при перкуссии над этой частью возникает притупленный звук, то есть относительная тупость сердца, определение которой соответствует истинным размерам сердца.Перкуссия – основной клинический метод определения границ сердца и сосудистого пучка, их размеров и положения. При перкуссии над областью сердца возникает тупой звук, так как сердце – мышечный орган. Но сердце с двух сторон окружено легкими и частично прикрыто ими, поэтому при перкуссии над этой частью возникает притупленный звук, то есть относительная тупость сердца, определение которой соответствует истинным размерам сердца.

Тупость, которая определяется при перкуссии над участком передней поверхности сердца, не прикрытого легкими, называется абсолютной тупостью сердца и образована правым желудочком.

Порядок проведения перкуссии сердца

Сначала определяют границы относительной тупости сердца, конфигурации сердца и измеряют его поперечный размер, затем – границы абсолютной тупости сердца, сосудистого пучка и его размеры.

Общие правила перкуссии сердца

(1) положение больного – сидя или стоя, у тяжелых больных – лежа;
(2) применяется посредственная пальце-пальцевая перкуссия;
(3) сила перкуторного удара при перкуссии границ относительной тупости – тихая, абсолютной тупости – тишайшая;
(4) перкутируют от ясного легочного звука до притупленного при определении границ относительной тупости, и от ясного легочного звука до тупого при определении границ абсолютной тупости;
(5) при получении изменения перкуторного звука границу отмечают по наружному (обращенному к легким) краю пальца-плессиметра;
(6) палец-плессиметр устанавливается параллельно искомым границам.

Определение границ относительной тупости сердца

Выделяют правую, верхнюю и левую границы сердца.

При определении относительной тупости сердца сначала определяют правую границу, предварительно определив нижнюю границу правого легкого по срединно-ключичной линии. Затем поднимаются на одно межреберье выше (IV) и перкутируют от средне-ключичной линии по направлению к сердцу до перехода ясного легочного звука в притупленный, при этом палец-плессиметр располагается вертикально. В норме правая граница находится по правому краю грудины или на 1 см кнаружи от него в 4-м межреберье.

Левая граница относительной тупости сердца определяется в том межреберье, где предварительно пальпируется верхушечный толчок. При этом палец-плессиметр располагают вертикально кнаружи от верхушечного толчка и перемещают кнутри. Если верхушечный толчок не пальпируется, перкуссию проводят в 5-м межреберье от передней подмышечной линии вправо. В норме граница относительной тупости сердца располагается в 5-м межреберье на 1-1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии.

При определении верхней границы относительной тупости сердца перкуссия проводится слева от ключицы вниз между стернальной и парастернальной линиями, палец-плессиметр располагается параллельно искомой границе. В норме верхняя граница располагается на III ребре.

Определив границы относительной тупости сердца, измеряют его поперечный размер. Для этого линейкой измеряют расстояние от крайних точек относительной тупости сердца до передней срединной линии. В норме расстояние от
правой границы относительной тупости (4-е межреберье) до передней срединной линии равно 3-4 см, от левой (5-е межреберье) – 8-9 см, сумма этих величин составляет поперечный размер сердца (11-13 см).

границы сердца	относительная тупость	абсолютная тупость
правая	4 межреберье по правому краю грудины	4 межреберье по левому краю грудины
верхняя	3 ребро слева	4 ребро слева
левая	5 межреберье на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии	5 межреберье на 1-1,5 см кнутри от границы относительной тупости или совпадает с ней

Определение границ абсолютной тупости сердца

Правую границу абсолютной тупости определяют, установив палец-плессиметр вертикально в IV межреберье кнаружи от границы относительной тупости и передвигая его влево до появления тупого звука (используют тишайшую перкуссию). В норме она расположена по левому краю грудины.
Левая граница абсолютной тупости определяется по V межреберью. Палец-плессиметр устанавливают несколько кнаружи от левой границы относительной тупости, перемещают его кнутри до появления тупого звука. В норме левая граница абсолютной тупости расположена на 1-1,5 см кнутри от границы относительной тупости или совпадает с ней.

Для определения верхней границы абсолютной тупости палец-плессиметр располагают кнаружи от верхней границы относительной тупости, передвигая его вниз между стернальной и парастернальной линиями. В норме она располагается на 4-м ребре.
Увеличение абсолютной тупости сердца у здоровых людей наблюдается при высоком стоянии диафрагмы. В момент глубокого выдоха, при наклонах верхней части туловища вперед происходит смещение кнаружи передних краев легких, что увеличивает площадь абсолютной тупости сердца.
Такие изменения, как пневмосклероз, обтурационный ателектаз, спаечный процесс приводят к увеличеню абсолютной тупости сердца за счет смещения ее границ в сторону поражения. При наличии в плевральной полости жидкости или газа границы абсолютной тупости сердца смещаются в сторону, противоположную поражению. Увеличение границ абсолютной тупости сердца также может быть обусловлено за счет гипертрофии и дилатации правого желудочка.
Уменьшение абсолютной тупости сердца в физиологических условиях выявляется при глубоком вдохе. К экстракардиальным причинам можно отнести эмфизему легких, приступ бронхиальной астмы, низкое стояние диафрагмы (спланхноптоз).

Определение границ сосудистого пучка

Сосудистый пучок образуют справа верхняя полая вена и дуга аорты, слева – легочная артерия.
Границы сосудистого пучка определяются во 2-м межреберье тихой перкуссией. Палец-плессиметр ставят во второе межреберье справа по срединно-ключичной линии параллельно ожидаемой тупости, тихо перкутируя, постепенно передвигают его к грудине до появления притупленного звука. Границу отмечают по стороне пальца, обращенной к ясному звуку. Таким же образом производят перкуссию слева. В норме размер поперечника сосудистого пучка равен 6 см.
Расширение тупости сосудистого пучка может наблюдаться при опухолях средостения, увеличении вилочковой железы. Увеличение тупости во II межреберье вправо имеет место при расширении аорты, влево – при расширении легочной артерии.

Поделиться ссылкой:

Похожее

Определение границ относительной тупости сердца — Студопедия

Рис.3.63. Определение уровня стояния диафрагмы. 1 — срединно-ключичная линия, 2 — печень.

Вначале определяют правую, левую и верхнюю границы относительной тупости сердца. Предвари-

тельно необходимо получить косвенное представле­ние об уровне стояния диафрагмы, которое влияет на результаты перкуторного определения размеров относительной тупости сердца. Для этого вначале определяют нижнюю границу правого легкого по срединно-ключичной линии, которая в норме рас­полагается на уровне VI ребра (рис.3.63).

Правую границуотносительной тупости сердца (рис. 3.64),образованную правым предсердием (ПП), находят, перкутируя на одно ребро выше най­денной нижней границы легкого (обычно в IV меж-реберье), перемещая вертикально расположенный палец-плессиметр строго по межреберью

(рис.3.65).

Левую границуотносительной тупости сердца (рис. 3.66),образованную левым желудочком (ЛЖ), определяют после предварительного прощупывания верхушечного толчка, обычно в V межреберье, дви­гаясь от передней подмышечной линии по направ­лению к сердцу (рис.3.67).

Верхнюю границуотносительной тупости сердца (рис.3.68и 3.69),образованную ушком левого пред­сердия и стволом легочной артерии, определяют, перкутируя сверху вниз, отступя на 1 см кнаружи (3) от левой грудинной линии (но не по левой парастер-нальной линии!).

Запомните:

1) Правая граница относительной тупости сердца в
норме расположена по правому краю грудины или на 1
см кнаружи от него.

2) Левая граница находится на 1-2 см кнутри от ле-­
вой срединно-ключичной линии и совпадает с верху­-
шечным толчком.

3) Верхняя граница в норме располагается на уров-­
не III ребра (рис.3.70).

Рис.3.64. Определения правой границы относительной тупости сердца:

ПП — правое предсердие; ЛЖ — левый желудочек; ПЖ — правый желудочек; ЛП — левое

предсердие; 1 — срединно-ключичная линия.

Рис.3.65.Определение правой границы относительной тупости сердца.

Рис.3.66.Схема определения левой границы относительной тупости сердца. Обозначения те же, что и на рис.3.64.

Рис.3.67.

Определение

левой границы

относительной

тупости сердца

Рис.3.69.

Определение

верхней границы

относительной

тупости сердца.

Рис.3.68. Схема определения верхней границы относительной тупости сердца.

Обозначения те же, что и на рис.3.64: 1 — срединно-ключичная линия; 2 — левая ерудинная линия;

3 — линия, по которой проводят определение верхней границы.

Рис.3.70. Расположение правой (1), левой (2) иверхней (3) границ относительной тупости сердца в норме (схема), 4 — границы сосудистого пучка.

Рис.3.71. Определение поперечника сердца:

1 — правая граница сердца; 2 — левая граница сердца; 3 — передняя срединная линия.

Измерение поперечника сердца.Для измерения поперечника сердца определяют расстояние от пра­вой и левой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии (рис.3.71).В норме они составляют соответственно 3—4 см и 8—9 см, а поперечник сердца 11- 13 см.

Определение границ сосудистого пучка.Сосуди­стый пучок, в состав которого входит аорта, верхняя полая вена и легочная артерия (рис.3.72),перкутор-но определить достаточно трудно. Перкутируют ти­хой перкуссией, перемещая вертикально располо­женный палец-плессиметр по II межреберью справа (рис.3.73а) и слева (рис.3.73б) по направлению к грудине. В норме границы сосудистого пучка сов-

Рис.З.72. Определения границ сосудистого пучка. 1 — срединно-ключичная линия.

падают с правым и левым краем грудины, его шири­на не превышает 5 — 6 см.

Определение конфигурации сердца.Для определе­ния конфигурации сердца дополнительно выявляют границы правого и левого контура относительной тупости сердца, перкутируя справа в III межреберье, а слева — в III и IV межреберьях (рис.3.74).

Соединив все точки, соответствующие границам относительной тупости, получают представление о конфигурации сердца (рис.3.75).В норме по левому контуру сердца между сосудистым пучком и левым желудочком отчетливо определяется тупой угол, так называемая талия сердца (3).

Рис.3.73. Определение границ сосудистого пучка справа (а) и слева (б).

Рис.3.74. Схема определения конфигурации сердца.

Рис.3.75. Нормальная конфигурация сердца.

1 — контуры относительной тупости; 2 — абсолютная тупость; 3 — талия сердца.

Рис.3.76. Определение границ абсолютной тупости сердца: 1 — срединно-ключичная линия; 2 — передняя срединная линия; 3 — левая грудшшая линия; 4 — абсолютная тупость сердца.

Границы сердца (относительной тупости): норма при перкуссии, отклонения

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Перкуссия сердца – метод определения его границ

Анатомическое положение любого органа в организме человека определяется генетически и следует определенным правилам. Так, например, желудок у подавляющего большинства людей находится слева в брюшной полости, почки по бокам от средней линии в забрюшинном пространстве, а сердце занимает положение левее от срединной линии тела в грудной полости человека. Строго занимаемое анатомическое положение внутренних органов необходимо для их полноценной работы.

Врач во время исследования пациента может предположительно определить расположение и границы того или иного органа, и сделать это он может с помощью своих рук и слуха. Такие методы обследования называются перкуссия (простукивание), пальпация (прощупывание) и аускультация (выслушивание с помощью стетоскопа).

Границы сердца определяются в основном с помощью перкуссии, когда врач с помощью своих пальцев “простукивает” переднюю поверхность грудной клетки, и, ориентируясь на разницу звуков (глухие, тупые или звонкие), определяет предположительное расположение сердца.

Метод перкуссии часто позволяет заподозрить диагноз еще на этапе осмотра пациента, до назначения инструментальных методов исследования, хотя последним все же отдается главенствующая роль в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Перкуссия – определение границ сердца (видео, фрагмент лекции)

Перкуссия – советский обучающий фильм

Нормальные значения границ сердечной тупости

В норме сердце человека имеет конусообразную форму, направлено косо вниз, и располагается в грудной полости слева. По бокам и сверху сердце слегка закрыто небольшими участками легких, спереди – передней поверхностью грудной клетки, сзади – органами средостения, и снизу – диафрагмой. Небольшой “открытый” участок передней поверхности сердца проецируется на переднюю грудную стенку, и как раз его границы (правую, левую и верхнюю) можно определить с помощью простукивания.

границы относительной (а) и абсолютной (б) тупости сердца

Перкуссия проекции легких, чья ткань обладает повышенной воздушностью, будет сопровождаться ясным легочным звуком, а простукивание области сердца, чья мышца является более плотной тканью, сопровождается тупым звуком. На этом основано определение границ сердца, или сердечной тупости – во время перкуссии доктор передвигает пальцы от края передней грудной стенки к центру, и когда ясный звук сменится на глухой, отмечает границу тупости.

Выделяют границы относительной и абсолютной тупости сердца:

1. Границы относительной тупости сердца располагаются по периферии проекции сердца и означают края органа, которые слегка прикрыты легкими, в связи с чем звук будет менее глухим (притупленным).
2. Абсолютная граница обозначает центральную области проекции сердца и образована открытым участком передней поверхности органа, в связи с чем перкуторный звук получается более глухим (тупым).

Примерные значения границ относительной сердечной тупости в норме:

• Правую границу определяют путем передвижения пальцев вдоль четвертого межреберного промежутка справа в левую сторону, и отмечают, как правило, в 4-м межреберье по краю грудины справа.
• Левую границу определяют путем передвижения пальцев вдоль пятого межреберного промежутка слева к грудине и отмечают по 5-му межреберью на 1.5-2 см внутрь от срединно-ключичной линии слева.
• Верхнюю границу определяют путем передвижения пальцев сверху вниз по межреберным промежуткам слева от грудины и отмечают по третьему межреберью слева от грудины.

Правой границе соответствует правый желудочек, левой границе – левый желудочек, верхней границе – левое предсердие. Проекцию правого предсердия с помощью перкуссии определить невозможно в силу анатомического расположения сердца (не строго вертикально, а наискосок).

У детей границы сердца изменяются по мере роста, и достигают значений взрослого человека после 12-ти лет.

Нормальные значения в детском возрасте составляют:

Возраст	Левая граница	Правая граница	Верхняя граница
До 2-х лет	На 2 см кнаружи от средне-ключичной линии слева	По правой парастернальной (окологрудинной) линии	На уровне II ребра
С 2-х до 7-ми лет	На 1 см кнаружи от средне-ключичной линии слева	Кнутри от правой парастернальной линии	Во II межреберном промежутке
С 7-ми до 12-ти лет	По средне-ключичной линии слева	По правому краю грудины	На уровне III ребра

Причины отклонений от нормы

Ориентируясь на границы относительной сердечной тупости, которая дает представление об истинных границах сердца, можно заподозрить увеличение той или иной сердечной полости при каких-либо заболеваниях:

• Смещение вправо (расширение) правой границы сопровождает гипертрофию миокарда (увеличение) или дилатацию (расширение) полости правого желудочка, расширение верхней границы – гипертрофию или дилатацию левого предсердия, а смещение левой – соответствующую патологию левого желудочка. Чаще всего встречается расширение левой границы сердечной тупости, а наиболее частое заболевание, приводящее к тому, что границы сердца расширены влево – это артериальная гипертония и формирующуюся вследствие этого гипертрофия левых отделов сердца.
• При равномерном расширении границ сердечной тупости вправо и влево речь идет об одновременной гипертрофии правого и левого желудочков.

К дилатации полостей сердца или к гипертрофии миокарда могут привести такие заболевания, как пороки сердца врожденного характера (у детей), перенесенный инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз), миокардит (воспаление сердечной мышцы), дисгормональная кардиомиопатия (например, из-за патологии щитовидной железы или надпочечников), длительная артериальная гипертония. Поэтому увеличение границ сердечной тупости может натолкнуть врача на мысль о наличии какого-либо из перечисленных заболеваний.

Кроме увеличения границ сердца, обусловленных патологией миокарда, в ряде случаев наблюдается смещение границ тупости, вызванное патологией перикарда (сердечной сорочки), и соседних органов – средостения, легочной ткани или печени:

• К равномерному расширению границ тупости сердца часто приводит перикардит – воспалительный процесс перикардиальных листков, сопровождаемый скоплением жидкости в перикардиальной полости, иногда в достаточно большом объеме (более литра).
• Одностороннее расширение границ сердца в сторону поражения сопровождает ателектаз легкого (спадение невентилируемого участка легочной ткани), а в здоровую сторону – скопление жидкости или воздуха в плевральной полости (гидроторакс, пневмоторакс).
• Смещение правой границы сердца в левую сторону редко, но все же, наблюдается при тяжелых поражениях печени (цирроз), сопровождаемых значительным увеличением печени в объеме и смещении ее кверху.

Могут ли проявляться изменения границ сердца клинически?

Если врач выявляет на осмотре расширенные или смещенные границы сердечной тупости, он должен более подробно выяснить у пациента, нет ли у него некоторых симптомов, специфичных для заболеваний сердца или соседних органов.

Так, для патологии сердца характерны одышка при ходьбе, в состоянии покоя или в горизонтальном положении, а также отеки, локализующиеся на нижних конечностях и лице, боли в грудной клетке, нарушения ритма сердца.

Легочные заболевания проявляются кашлем и одышкой, а кожный покров приобретает синеватое окрашивание (цианоз).

Заболевания печени могут сопровождаться желтухой, увеличением живота, нарушениями стула и отеками.

В любом случае, расширение или смещение границ сердца не является нормой, и врач должен обратить внимание на клиническую симптоматику в случае, если он обнаружил данное явление у пациента, с целью дальнейшего обследования.

Дополнительные методы обследования

Скорее всего, после обнаружения расширенных границ сердечной тупости врач назначит дообследование – ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ сердца (эхокардиоскопию), УЗИ внутренних органов и щитовидной железы, анализы крови.

Когда может потребоваться лечение?

Непосредственно расширенные или смещенные границы сердца лечить нельзя. Сначала следует выявить причину, которая привела к увеличению отделов сердца или к смещению сердца из-за болезней соседних органов, и только после этого назначать необходимое лечение.

В этих случаях может понадобиться хирургическая коррекция пороков сердца, аорто-коронарное шунтирование или стентирование коронарных сосудов для предупреждения повторных инфарктов миокарда, а также медикаментозная терапия – мочегонные, гипотензивные, ритмоурежающие и другие препараты для предупреждения прогрессирования увеличения отделов сердца.

Топография сердца – обучающая лекция (видео)

Пальпация, перкуссия, аускультация – советский обучающий фильм

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Границы сердца анатомия | Лечение Сердца

Скелетотопия сердца. Границы сердца. Правая граница сердца. Левая граница сердца. Нижняя граница сердца.

Правая гранила сердца образуется правой поверхностью верхней полой вены и краем правого предсердия. Она проходит от верхнего края хряща правого II ребра у места его прикрепления к грудине до верхнего края хряща III ребра на 1,0—1,5 см кнаружи от правого края грудины. Затем правая граница сердца, соответствующая краю правого предсердия, дугообразно проходит от III до V ребра на расстоянии 1—2 см от правого края грудины.

На уровне V ребра правая граница сердца переходит в нижнюю границу сердца. которая образована краями правого и частично левого желудочков. Нижняя граница проходит по косой линии вниз и влево, пересекает грудину над основанием мечевидного отростка, затем идет к шестому межреберью слева и через хрящ VI ребра в пятое межре-берье, не доходя до средней ключичной линии на 1—2 см. Здесь проецируется верхушка сердца.

Левую границу сердца составляют дуга аорты, легочный ствол, левое сердечное ушко и левый желудочек. От верхушки сердца она проходит выпуклой кнаружи дугой до нижнего края III ребра на 2—2,5 см слева от края грудины. На уровне III ребра она соответствует левому ушку. Поднимаясь кверху, на уровне второго меж-реберья, она соответствует проекции легочного ствола. На уровне верхнего края II ребра на 2 см левее края грудины она соответствует проекции дуги аорты и поднимается до нижнего края I ребра у места его прикрепления к грудине слева.

Анатомия сердца

Топография сердца, его форма и размеры

Сердце, окруженное околосердечной сумкой, располагается в нижнем отделе переднего средостения и, за исключением основания, где оно соединено с большими сосудами, может свободно смещаться в полости перикарда.

Как было указано, на сердце различают две поверхности – грудино-реберную и диафрагмальную, два края – правый и левый, основание и верхушку.

Грудино-реберная поверхность сердца выпуклая, обращена частично к грудине и реберным хрящам, частично к средостенной плевре. Грудино-реберную поверхность составляют передние поверхности: правого предсердия, правого ушка, верхней полой вены, легочного ствола, правого и левого желудочков, а также верхушка сердца и верхушка левого ушка.

Диафрагмальная поверхность уплощена, в верхних отделах обращена к пищеводу и грудной аорте, нижними отделами прилегает к диафрагме. В состав верхних отделов входят задние поверхности преимущественно левого предсердия и отчасти правого предсердия, к нижним отделам принадлежат нижние поверхности правого и левого желудочков и отчасти предсердия.

Из боковых краев сердца правый, образованный правым желудочком, обращен к диафрагме, а левый, образованный левым желудочком, обращен к левому легкому. Основание сердца, образованное левым и отчасти правым предсердием, обращено к позвоночному столбу; верхушка сердца, образованная левым желудочком, направлена кпереди и проецируется на переднюю поверхность грудной клетки в области левого пятого межреберного промежутка, на 1,5 см кнутри от линии, проведенной через середину левой ключицы – левой грудной (срединно-ключичной) линии.

Правый контур сердца образован обращенным в сторону правого легкого наружным, правым, краем правого предсердия и выше – верхней полой веной.

Левая граница сердца образована левым желудочком, край которого обращен к левому легкому; выше левого желудочка левая граница образуется левым ушком, а еще выше – легочным стволом.

Сердце располагается позади нижней половины грудины, а крупные сосуды (аорта и легочный ствол) – позади верхней ее половины.

Залегая в переднем средостении, сердце по отношению к передней срединной линии, располагается асимметрично: почти 2/3 его лежат влево и около 1/3 – вправо от этой линии.

Продольная ось сердца, идущая от основания к верхушке, образует со срединной и фронтальной плоскостями тела угол, достигающий 40°. Сама же продольная ось сердца направляется сверху вниз, справа налево и сзади наперед. Так как сердце, кроме того, несколько повернуто вокруг своей оси справа налево, значительная часть правого сердца располагается больше кпереди, а большая часть левого сердца – кзади, вследствие чего передняя поверхность правого желудочка прилегает к грудной стенке ближе всех остальных частей сердца; правый край сердца, образующий его нижнюю границу, достигает угла, образованного стенкой грудной клетки и диафрагмой правого реберно-диафрагмального углубления, левое предсердие из всех полостей сердца располагается наиболее кзади.

Вправо от срединной плоскости тела располагается правое предсердие с обеими полыми венами, незначительная часть правого желудочка и левого предсердия; влево от нее – левый желудочек, большая часть правого желудочка с легочным стволом и большая часть левого предсердия с ушком; восходящая часть аорты занимает положение слева и справа от средней линии.

Положение сердца и его отделов у человека меняется в зависимости от положения тела и дыхательных движений.

Так, при положении тела на левом боку или при наклоне кпереди сердце ближе прилегает к грудной стенке, чем при противоположных положениях тела; при положении стоя сердце располагается ниже, чем при положении тела лежа, так что толчок верхушки сердца несколько перемещается; при вдохе сердце отстоит дальше от грудной стенки, чем при выдохе.

Положение сердца изменяется также в зависимости от фаз сердечной деятельности, возраста, пола и индивидуальных особенностей (высота стояния диафрагмы), от степени наполнения желудка, тонкой и толстой кишок.

Проекция границ сердца на переднюю стенку грудной клетки. Правая граница спускается слегка выпуклой линией, отстоящей на 1,5–2 см от правого края грудины и идущей сверху от верхнего края хряща III ребра книзу до места соединения хряща V ребра с грудиной.

Нижняя граница сердца располагается на уровне нижнего края тела грудины и соответствует слегка выпуклой книзу линии, идущей от места прикрепления хряща правого V ребра к грудине до точки, расположенной в пятом межреберном промежутке левой стороны, на 1,5 см кнутри от левой грудной (срединно-ключичной) линии.

Левая граница сердца от точки, лежащей в левом втором межреберном промежутке на 2 см кнаружи от края грудины, проходит в виде выпуклой кнаружи линии, косо вниз и влево до точки, расположенной в левом пятом межреберном промежутке, на 1,5–2 см кнутри от левой грудной (срединно-ключичной) линии.

Левое ушко проецируется во втором левом межреберном промежутке, отступя от края грудины; легочный ствол – на II левом реберном хряще у места его прикрепления к грудине.

Проекция сердца на позвоночный столб соответствует вверху уровню остистого отростка V грудного позвонка, внизу – уровню остистого отростка IX грудного позвонка.

Проекция предсердно-желудочковых отверстий и отверстий аорты и легочного ствола на переднюю стенку грудной клетки

Левое предсердно-желудочковое отверстие (основание митрального клапана) располагается слева от грудины в третьем межреберном промежутке; тоны с клапана выслушиваются на верхушке сердца.

Правое предсердно-желудочковое отверстие (основание трехстворчатого клапана) находится позади правой половины грудины, на линии, проведенной от точки соединения с грудиной хряща левого III ребра к точке соединения с грудиной хряща правого VI ребра; тоны с клапана выслушиваются справа на уровне V–VI реберных хрящей и прилегающего участка грудины.

Отверстие аорты (полулунные клапаны аорты) лежит позади грудины, ближе к ее левому краю, на уровне третьего межреберного промежутка; тоны аорты в силу лучшей проводимости звука выслушиваются справа у края грудины во втором межреберном промежутке.

Отверстие легочного ствола (полулунные клапаны легочного ствола) располагается на уровне прикрепления хряща левого III ребра к грудине; тоны легочного ствола в силу лучшей проводимости звука выслушиваются слева у края грудины во втором межреберном промежутке.

Длина сердца у взрослого человека равняется в среднем 13 см, ширина – 10 см, толщина (переднезадний размер) – 7 см, толщина стенки правого желудочка – 4 мм, левого – 13 мм, толщина перегородки желудочков – 10 мм.

В зависимости от размеров сердца различают четыре его основные формы: 1) нормальный тип – длинная ось сердца почти равна поперечной; 2) «капельное сердце» – длинная ось намного больше поперечной; 3) длинное, узкое сердце – длинная ось больше поперечной; 4) короткое, широкое сердце – длинная ось меньше поперечной.

Вес сердца у новорожденного равняется в среднем 23–37 г; к 8-му месяцу вес сердца удваивается, ко 2–3-му году жизни утраивается. Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин – 270 г. Отношение веса сердца к общему весу тела равняется у мужчин 1:170, у женщин – 1:180.

Топография сердца.

Сердце располагается в переднем средостении асимметрично. Большая часть его находится слева от срединной линии, справа остаются только правое предсердие и обе полые вены. Длинная ось сердца расположена косо сверху вниз, справа налево, сзади наперед, образуя с осью всего тела угол приблизительно в 40°. Сердце при этом как бы повернуто таким образом, что правый венозный отдел его лежит больше кпереди, левый артериальный — кзади.

Сердце вместе с перикардом в большей части своей передней поверхности (facies sternocostalis) прикрыто легкими, передние края которых вместе с соответствующими частями обеих плевр, заходя спереди сердца, отделяют его от передней грудной стенки, за исключением одного места, где передняя поверхность сердца через посредство перикарда прилегает к грудине и хрящам V и VI ребер. Границы сердца проецируются на грудную стенку следующим образом. Толчок верхушки сердца может быть прощупан на 1 см кнутри от linea mamillaris sinistra в пятом левом межреберном промежутке. Верхняя граница сердечной проекции идет на уровне верхнего края третьих реберных хрящей. Правая граница сердца проходит на 2 — 3 см вправо от правого края грудины, от III до V ребра; нижняя граница идет поперечно от V правого реберного хряща к верхушке сердца, левая — от хряща III ребра до верхушки сердца.

Выходные отверстия желудочков (аорта и легочный ствол) лежат на уровне III левого реберного хряща; легочный ствол (ostium trunci pulmonalis) — у грудинного конца этого хряща, аорта (ostium aortae) — позади грудины несколько зправо. Оба ostia atrioventricularia проецируются на прямой линии, идущей по грудине от третьего левого к пятому правому межреберному промежутку.

При аускультации сердца (выслушивание тонов клапанов с помощью фонендоскопа) тоны сердечных клапанов выслушиваются в определенных местах: митрального — у верхушки сердца; трехстворчатого — на грудине справа против V реберного хряща; тон клапанов аорты — у края грудины во втором межреберье справа; тон клапанов легочного ствола — во втором межреберье слева от грудины.

Perkussija serdca 1979

Определение границ абсолютной тупости сердца

Для определения границ абсолютной тупости сердца следует пользоваться тихой перкуссией. Палец-плессиметр располагают параллельно искомой границе. Перкуссию ведут от границ относительной тупости к границам абсолютной до получения абсолютно тупого звука. Сначала определяют правую, затем левую и, наконец, верхнюю границы абсолютной тупости сердца.

С целью определения правой границы абсолютной тупости сердца палец-плессиметр ставят на правую границу относительной тупости сердца параллельно правому краю грудины и, нанося тихий перкуторный удар, передвигают его постепенно кнутри до появления абсолютно тупого звука. На этом месте делают отметку по наружному краю пальца, обращенному к границе относительной тупости. В норме правая граница абсолютной тупости сердца идет вдоль левого края грудины.

При определении левой границы абсолютной тупости сердца палец-плессиметр ставят параллельно левой границе относительной тупости, несколько отступив от нее кнаружи. Наносят тихий перкуторный удар, постепенно передвигая палец кнутри до появления тупого звука. Левую границу абсолютной тупости сердца проводят по наружному краю пальца-плессиметра. В норме она находится в V межреберье и на 1,5—2 см смещена кнутри от левой срединно-ключичной линии.

Для установления верхней границы абсолютной тупости сердца палец-плессиметр ставят на верхнюю границу относительной тупости сердца у края грудины параллельно ребрам и, производя тихую перкуссию, спускаются вниз до появления тупого звука (с целью лучшей дифференциации перкуторного звука перкуссию начинают на I межреберье выше относительной тупости). Отметку верхней границы абсолютной тупости делают по краю пальца, обращенному кверху. В норме она располагается на IV ребре по левой окологрудинной линии (рис. 41, а, б).

Рис. 41. Границы относительной (а), абсолютной (б) тупости сердца и определение границ последней (в).

Иногда трудно отграничить абсолютную тупость от относительной (если перкутировать от легких к сердцу). В таких случаях палец-плессиметр ставят в центре абсолютной тупости (рис. 41, в), а потом передвигают его по направлению к границам относительной (т. е. от тупого звука к притупленному). Первое присоединение к перкуторному звуку легочного тона и будет указывать на переход из области абсолютной тупости в область относительной. При этом целесообразно применить тишайшую перкуссию: палец-плессиметр помещают на перкутируемую поверхность не в прямом, а в согнутом под прямым углом в первом межфоланговом суставе виде. Устанавливают его перпендикулярно к перкутируемому участку и по месту сгиба перкутирующим пальцем правой руки производят очень тихие удары. В норме вся площадь абсолютной тупости сердца образуется передней поверхностью правого желудочка.

Изменение площади абсолютной тупости сердца как в сторону увеличения, так и уменьшения зависит от трех факторов: от изменений в легких, от высоты стояния диафрагмы и от величины сердца. Например, уменьшение площади абсолютной тупости сердца отмечается при низком стоянии диафрагмы, эмфиземе легких, пневмотораксе, накоплении воздуха в околосердечной сумке, приступе бронхиальной астмы и др. Увеличение площади абсолютной тупости сердца наблюдается при высоком стоянии диафрагмы, сморщивании или при воспалительном уплотнении передних краев легких, при экссудативном плеврите, больших опухолях заднего средостения, при экссудативном перикардите. В случае значительного накопления экссудата в плевральной полости передние края легких совершенно отходят от поверхности сердца, и тогда абсолютная тупость обусловливается самим сердцем и принимает форму трапеции.

Рис. 42. Границы относительной (а) и абсолютной (б) перкуторной тупости при экссудативном перикардите.

Увеличение размеров сердца, как правило, приводит к увеличению площади абсолютной тупости. Например, при недостаточности трехстворчатого клапана или при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия увеличение правого желудочка вызывает значительное увеличение площади абсолютной тупости сердца, что нередко предшествует увеличению относительной тупости. Когда в перикарде скапливается жидкость, создается впечатление, что границы относительной и абсолютной тупости сердца сливаются и оно приобретает трапециевидную или треугольную форму (рис. 42).

 

6. Изменение границ сердца. Пропедевтика внутренних болезней

6. Изменение границ сердца

Относительная тупость сердца – область сердца, проецирующаяся на переднюю грудную стенку, частично прикрытая легкими. При определении границ относительной тупости сердца определяется притупленный перкуторный звук.

Правая граница относительной тупости сердца образована правым предсердием и определяется на 1 см кнаружи от правого края грудины. Левая граница относительной тупости образована ушком левого предсердия и частично левым желудочком. Она определяется на 2 см кнутри от левой срединноключичной линии, в норме в V межреберье. Верхняя граница расположена в норме на III ребре. Поперечник относительной тупости сердца составляет 11–12 см.

Абсолютная тупость сердца – область сердца, плотно прилегающая к грудной стенке и не прикрытая легочной тканью, поэтому перкуторно определяется абсолютно тупой звук. Для определения абсолютной тупости сердца применяется методика тихой перкуссии. Границы абсолютной тупости сердца определяют, исходя из границ относительной тупости. По тем же ориентирам продолжают перкутировать до появления тупого звука. Правая граница соответствует левому краю грудины. Левая граница расположена на 2 см кнутри от границы относительной тупости сердца, т. е. на 4 см от левой срединноключичной линии. Верхняя граница абсолютной тупости сердца расположена на IV ребре.

При гипертрофии левого желудочка левая граница сердца смещается латерально, т. е. на несколько сантиметров влево от левой срединно-ключичной линии и вниз.

Гипертрофия правого желудочка сопровождается смещением правой границы сердца латерально, т. е.

вправо, а при смещении левого желудочка возникает смещение левой границы сердца. Общее увеличение сердца (оно связано с гипертрофией и дилатацией сердечных полостей) сопровождается смещением верхней границы вверх, левой – латерально и вниз, правой – латерально. При гидроперикарде – накоплении жидкости в полости перикарда – возникает увеличение границ абсолютной тупости сердца.

Поперечник сердечной тупости составляет 12–13 см. Ширина сосудистого пучка – 5–6 см.

После перкуссии необходимо провести пальпаторное определение верхушечного толчка – он соответствует левой границе относительной тупости сердца. В норме верхушечный толчок расположен на уровне V межреберья на 1–2 см кнутри от левой срединноключичной линии. При гипертрофии и дилатации левого желудочка, формирующего верхушечный толчок, его локализация и основные качества изменяются. К таким качествам относят ширину, высоту, силу и резистентность. Сердечный толчок в норме не пальпируется. При гипертрофии правого желудочка он пальпируется слева от грудины. Дрожание грудной клетки при пальпации – «кошачье мурлыканье» – характерно для пороков сердца. Это диастолическое дрожание над верхушкой при митральном стенозе и систолическое дрожание над аортой при аортальном стенозе.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

1. Границы относительной сердечной тупости (границы сердца).

Определение правой границы относительной тупости сердца. Палец-плессиметр расположите во II межреберье по правой срединно-ключичной линии. Вначале определяется высота стояния диафрагмы (нижняя граница легкого). Для этого проводится перкуссия слабым перкуторным ударом по межреберьям вниз до исчезновения легочного звука и появления тупого. Граница отмечается по стороне пальца-плессиметра, обращенного к ясному легочному звуку. Поставьте палец на ребро выше. При нормальной высоте стояния диафрагмы палец-плессиметр окажется в IV межреберье. Расположите палец-плессиметр на срединно-ключичной линии параллельно правому краю грудины. Проведите перкуссию, нанося удары средней силы по направлению к краю грудины до исчезновения легочного звука и появления притупленного. Будет определена правая граница относительной тупости сердца. Она образована правым предсердием. У здорового человека правая граница относительной тупости сердца расположена в IV межреберье и отстоит на 1,5-2 см от правого края грудины.

Определение левой границы относительной тупости сердца. Начинается с пальпации верхушечного толчка, после чего палец-плессиметр располагают вертикально в V межреберье на 1-2 см кнаружи от наружного края верхушечного толчка. Если верхушечный толчок не определяется, перкуссию проводят в V межреберье от левой средней подмышечной линии, нанося удары средней силы до исчезновения легочного перкуторного звука и появления притупленного. Установленную границу отмечают по краю пальца-плессиметра со стороны ясного легочного звука. Левая граница относительной тупости сердца образована левым желудочком и совпадает с наружным краем верхушечного толчка. В норме левая граница относительной тупости сердца находится в V межреберье на 1-1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии.

Определение верхней границы относительной тупости сердца. Расположите палец-плессиметр под левой ключицей параллельно ребрам так, чтобы средняя фаланга была непосредственно у левого края грудины. Наносите перкуторные удары средней силы. При исчезновении легочного звука и появлении перкуторного отмечайте границу по верхнему краю пальца-плессиметра (т.е. по краю пальца, обращенному к ясному легочному звуку). Верхняя граница относительной тупости образована конусом легочной артерии и ушком левого предсердия. В норме верхняя граница относительной тупости проходит по верхнему краю III ребра.

Изменение перкуторных границ сердца может быть обусловлено:

— изменением величины сердца или его камер;

— изменением положения сердца в грудной клетке.

Смещение правой границы относительной тупости сердца вправо. Такое смещение происходит при патологических состояниях, сопровождающихся дилатацией правого предсердия или правого желудочка. Граница может сместиться вправо при экссудативном перикардите и гидроперикарде.

Смещение левой границы относительной тупости сердца влево. Такое смещение происходит при патологических состояниях, сопровождающихся дилатацией левого желудочка. Дилатированный правый желудочек в некоторых случаях может «оттеснять» левый желудочек кнаружи, что является причиной смещения левой границы относительной тупости сердца влево.

Смещение верхней границы относительной тупости сердца вверх. Такое смещение происходит при дилатации левого предсердия и/или конуса легочной артерии.

правая граница сердца — со всех языков на английский

1 правый край сердца

Универсальный русско-английский словарь> правый край сердца

2 перегрузка слева — направо

Универсальный русско-английский словарь> перегрузка слева — направо

3 С-149

ПРИНИМАТЬ / ПРИНЯТЬ (БЛИЗКО) К СЕРДЦУ что VP subj : человек если imper, только neg impfv ) для реакции на sth. с большой чувствительностью, будьте глубоко затронуты sth. ус. используется в ситуациях, когда один глубоко сочувствует чужому несчастью или реагирует на sth. более интенсивно, чем требуется)

X принимает Y (близко) к сердцу »X принимает Y (очень сильно, и т.д. )) близко к сердцу.

Большой русско-английский фразеологический словарь> С-149

4 принимать близко к сердцу

[ VP ; subj : человек; если imper, только neg impfv ]

=====

⇒ реагировать на sth. с большой чувствительностью, будьте глубоко затронуты sth. ( usu. используется в ситуациях, когда один глубоко сочувствует чужому несчастью или реагирует на sth. более интенсивно, чем требуется):

♦ «Я бы очень желал не так живо чувствовать и не так близко принимать сердцу всё, что ни случается» (Гоголь 3). «Хотел бы я не чувствовать так остро и не принимать близко к сердцу все происходящее» (3а).

♦ Голубева этот разговор страшно заинтересовал.И он принял его близко к сердцу (Войнович 2). Голубев нашел этот разговор ужасно интересным. И он принял это очень близко к сердцу (2а).

Большой русско-английский фразеологический словарь> принимать близко к сердцу

5 принимать к сердцу

[ VP ; subj : человек; если imper, только neg impfv ]

=====

⇒ реагировать на sth. с большой чувствительностью, будьте глубоко затронуты sth. ( usu. используется в ситуациях, когда один глубоко сочувствует чужому несчастью или реагирует на sth. более интенсивно, чем требуется):

♦ «Я бы очень желал не так живо чувствовать и не так близко принимать сердцу всё, что ни случается» (Гоголь 3). «Хотел бы я не чувствовать так остро и не принимать близко к сердцу все происходящее» (3а).

♦ Голубева этот разговор страшно заинтересовал.И он принял его близко к сердцу (Войнович 2). Голубев нашел этот разговор ужасно интересным. И он принял это очень близко к сердцу (2а).

Большой русско-английский фразеологический словарь> принимать к сердцу

6 принять близко к сердцу

[ VP ; subj : человек; если imper, только neg impfv ]

=====

⇒ реагировать на sth. с большой чувствительностью, будьте глубоко затронуты sth. ( usu. используется в ситуациях, когда один глубоко сочувствует чужому несчастью или реагирует на sth. более интенсивно, чем требуется):

♦ «Я бы очень желал не так живо чувствовать и не так близко принимать сердцу всё, что ни случается» (Гоголь 3). «Хотел бы я не чувствовать так остро и не принимать близко к сердцу все происходящее» (3а).

♦ Голубева этот разговор страшно заинтересовал.И он принял его близко к сердцу (Войнович 2). Голубев нашел этот разговор ужасно интересным. И он принял это очень близко к сердцу (2а).

Большой русско-английский фразеологический словарь> принять близко к сердцу

7 принять к сердцу

[ VP ; subj : человек; если imper, только neg impfv ]

=====

⇒ реагировать на sth. с большой чувствительностью, будьте глубоко затронуты sth. ( usu. используется в ситуациях, когда один глубоко сочувствует чужому несчастью или реагирует на sth. более интенсивно, чем требуется):

♦ «Я бы очень желал не так живо чувствовать и не так близко принимать сердцу всё, что ни случается» (Гоголь 3). «Хотел бы я не чувствовать так остро и не принимать близко к сердцу все происходящее» (3а).

♦ Голубева этот разговор страшно заинтересовал.И он принял его близко к сердцу (Войнович 2). Голубев нашел этот разговор ужасно интересным. И он принял это очень близко к сердцу (2а).

Большой русско-английский фразеологический словарь> принять к сердцу

8 ل البطين الأيمن

правожелудочковая сердечная недостаточность

Арабско-английский медицинский словарь> ل البطين الأيمن

9 ل الجانب الأيمن

правосторонняя сердечная недостаточность

Арабско-английский медицинский словарь> ل الجانب الأيمن

10 Катетеризация правого сердца

Универсальный русско-английский словарь> Катетеризация правого сердца

11 положил право

صَوَّبَ \ цель : послать или указать в определенном направлении: Я нацелил (свое ружье) ему в сердце.Он направил (удар) мне в голову . фокус : (в фотографии и т. Д.) Изменить (глаз, фотоаппарат) так, чтобы линии света, попадающие в него, сходились в одну точку и образовывали четкое изображение: Он сфокусировал взгляд на далеком всаднике . точка : для прямого прицеливания: Не направляйте на меня пистолет! Он указал пальцем на виноватого мальчика . исправить : исправить (несправедливость, ошибка, ошибка и т. Д.): Я должен установить эти часы правильно, потому что они показывают неправильное время .

Арабско-английский глоссарий> правильно

12 правый

يَمِين \ клятва : торжественное обещание (во имя Бога или чего-то святого), что sth. (особенно заявление в суде) верно, или что человек действительно будет делать что-то .. справа : (противоположность слева ) сторона тела, наиболее удаленная от сердца; в или в направлении этой стороны: моя правая рука; правый поворот; повернуть направо, а затем налево , правая сторона Держитесь правой стороны дороги.Справа от вас — старинный замок .

Арабско-английский глоссарий> право

13 правый

أَيْمَن \ справа : (противоположность слева ) сторона тела, наиболее удаленная от сердца; в или в направлении этой стороны: моя правая рука; правый поворот; поверните направо, а затем налево . правый : вправо: правый поворот . правша : привык пользоваться правой рукой, особенно.для письма и использования инструментов.

Арабско-английский глоссарий> право

14 правое

أَيْمَن \ справа : (противоположность слева ) сторона тела, наиболее удаленная от сердца; в или в направлении этой стороны: моя правая рука; правый поворот; поверните направо, а затем налево . правый : вправо: правый поворот . правша : привык пользоваться правой рукой, особенно.для письма и использования инструментов.

Арабско-английский глоссарий> правая

15 правосторонний

أَيْمَن \ справа : (противоположность слева ) сторона тела, наиболее удаленная от сердца; в или в направлении этой стороны: моя правая рука; правый поворот; поверните направо, а затем налево . правый : вправо: правый поворот . правша : привык пользоваться правой рукой, особенно.для письма и использования инструментов.

Арабско-английский глоссарий> для правшей

16 (Право) правая партия

Универсальный русско-английский словарь> (Правая) правая партия

17 (см. Тж.) Не имел сердца

Идиоматическое выражение: иметь сердце

Универсальный русско-английский словарь> (см.тж.) не было сердца

18 По GCI: измените градусы курса влево или вправо на мгновение для определения местоположения с помощью воздушного поиска, затем возобновите исходный курс

Универсальный русско-английский словарь> По GCI: измените градусы курса влево или вправо на мгновение для определения местоположения с помощью воздушного поиска, затем вернитесь к исходному курсу

.

19 милое сердце

Универсальный русско-английский словарь> милое сердце

20 все будет хорошо

Универсальный русско-английский словарь> все будет хорошо

.

правая граница сердца — с английского на все языки

Перевод: с английского на все языки

См. также в других словарях:

• Правая граница сердца — Грунно-реберная поверхность сердца. (Правое поле видно, но не помечено.) Латиница margo dexter cordis Gray s… Wikipedia

• правая граница сердца — margo dexter cordis… Медицинский словарь

• Тоны сердца — Передняя часть грудной клетки, показывающая взаимосвязь поверхностей костей, легких (фиолетовый), плевры (синий) и сердца (красный контур).Места для наилучшей аускультации для каждого сердечного клапана обозначены буквами M, T, A и P. Первый тон сердца: вызван атриовентрикулярным… Wikipedia

• граница — Часть поверхности, которая образует ее внешнюю границу. СМОТРИ ТАКЖЕ: край, маржа, b .. SYN: margo [TA]. альвеолярный b. 1. самый окклюзионный край альвеолярной кости; 2. SYN: альвеолярный отросток… Медицинский словарь

• Сердце — Эта статья посвящена органу у различных животных.Чтобы узнать о человеческом сердце, см. Человеческое сердце. Для использования в других целях, см Сердце (значения). Сердечный перенаправляется сюда. Чтобы узнать о картонном компьютере, см. CARDboard Иллюстративное пособие для вычислений… Wikipedia

• Правое легкое — Инфобокс Анатомия Имя = СТРАНИЦА Латинский = pulmo dexter GraySubject = 240 GrayPage = 1096 Заголовок = Средостенная поверхность правого легкого. Caption2 = 1. Передняя граница 2. Средостение 3. Медиальная поверхность 4. Нижняя доля 5. Основание легкого Система =…… Wikipedia

• Исключение для пограничного досмотра — Исключение для пограничного досмотра — это доктрина уголовного права США, которая освобождает обыск путешественников и их имущества от требований ордера Четвертой поправки.Таможенная и пограничная служба США (CBP), ICE HSI Special…… Wikipedia

• Шумы в сердце — О французском кино см. Шум сердца. Шумы в сердце и другие тоны сердца Аускольтограмма нормальных и аномальных тонов сердца ICD 10… Wikipedia

• Heart of Gold (Firefly) — Телесериал Infobox Цвет = # fc9 Название = Heart of Gold Series = Firefly Caption = Season = 1 Episode = 13 Airdate = 19 августа 2003 г. (MundoFOX) Производство = 1AGE10 Writer = Brett Matthews Режиссер = Томас Дж.Гости Райт = Мелинда Кларк…… Википедия

• «Пересечение границы» (роман) — обложка 1-го издания (Викинг) «Пересечение границы» — роман, написанный английским писателем Пэтом Баркером и впервые опубликованный в 2001 году. Роман исследует спорный вопрос детей, совершивших убийства, в частности последствия после их…… Википедия

• Левый край сердца — грудинно-реберная поверхность сердца. Сердце видно сверху… Википедия

.

правая граница сердца — с английского на русский

Правая граница сердца — грудинно-реберная поверхность сердца. (Правое поле видно, но не помечено.) Латиница margo dexter cordis Gray s… Wikipedia

правая граница сердца — margo dexter cordis… Медицинский словарь

Тоны сердца — Передняя часть грудной клетки, демонстрирующая взаимосвязи поверхностей костей, легких (фиолетовый), плевры (синий) и сердца (красный контур).Места для наилучшей аускультации для каждого сердечного клапана обозначены буквами M, T, A и P. Первый тон сердца: вызван атриовентрикулярным… Wikipedia

граница — Часть поверхности, которая образует ее внешнюю границу. СМОТРИ ТАКЖЕ: край, маржа, b .. SYN: margo [TA]. альвеолярный b. 1. самый окклюзионный край альвеолярной кости; 2. SYN: альвеолярный отросток… Медицинский словарь

Сердце — Эта статья посвящена органам различных животных.Чтобы узнать о человеческом сердце, см. Человеческое сердце. Для использования в других целях, см Сердце (значения). Сердечный перенаправляется сюда. Для картонного компьютера см. CARDboard Иллюстративное пособие для вычислений… Wikipedia

Правое легкое — Информационное окно Анатомия Имя = СТРАНИЦА Латиница = pulmo dexter GraySubject = 240 GrayPage = 1096 Заголовок = Средостенная поверхность правого легкого. Caption2 = 1. Передняя граница 2. Средостение 3. Медиальная поверхность 4. Нижняя доля 5. Основание легкого Система =…… Wikipedia

Исключение для обыска на границе — Исключение для обыска на границе — это доктрина уголовного права Соединенных Штатов, которая освобождает обыск путешественников и их имущества от требований ордера Четвертой поправки.Таможенно-пограничная служба США (CBP), ICE HSI Special…… Wikipedia

Шум в сердце — Французский фильм см. Шум сердца. Шумы в сердце и другие тоны сердца Аускольтограмма нормальных и аномальных тонов сердца МКБ 10… Wikipedia

Heart of Gold (Firefly) — Телесериал Infobox Цвет = # fc9 Название = Heart of Gold Series = Firefly Caption = Season = 1 Episode = 13 Airdate = 19 августа 2003 (MundoFOX) Производство = 1AGE10 Writer = Brett Matthews Режиссер = Томас Дж.Гости Райт = Мелинда Кларк…… Википедия

«Пересечение границы» (роман) — обложка 1-го издания (Викинг) «Пересечение границы» — роман, написанный английским писателем Пэтом Баркером и впервые опубликованный в 2001 году. Роман исследует спорный вопрос детей, совершивших убийства, в частности последствия после их…… Википедия

Левый край сердца — Грунно-реберная поверхность сердца. Сердце видно сверху… Википедия

.