Повторное заболевание: Роспотребнадзор объяснил отличия повторного заражения COVID от рецидива :: Общество

Содержание

Роспотребнадзор объяснил отличия повторного заражения COVID от рецидива :: Общество :: РБК

Повторное заражение коронавирусной инфекцией можно подтвердить только при исследовании геномов выделенных вирусов при первом и втором проявлении COVID-19. Об этом заявил ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев, сообщает «Российская газета».

«Если между первым и вторым штаммами выявляются выраженные различия в вирусных геномах, то можно подтвердить наличие повторного инфицирования (а не рецидива первичной инфекции)», — объяснил он.

Врач назвал способы не заразиться коронавирусом от членов семьи

Лебедев также рассказал, что повторное заражение возникает в том случае, если во время встречи с возбудителем иммунитет человека сильно ослаблен. Кроме того, на это может повлиять количество попавшего в организм вируса.

После перенесенной инфекции у человека вырабатываются антитела различных классов. Именно их наличие позволяет узнать, что вирус попал в организм. При этом о формировании стойкого иммунитетам к белкам вируса говорит присутствие иммуноглобулинов класса G (IgG). Таким образом, сам факт наличия антител не всегда говорит о наличии иммунитета к COVID-19.

Глава НИИ Пастера рассказал, кто может повторно заразиться коронавирусом — Общество

МОСКВА, 19 декабря. /ТАСС/. Директор Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера академик РАН Арег Тотолян назвал теоретически возможным повторное заражение коронавирусной инфекцией, но в его практике случаев пока не было. Этому могут быть подвержены люди с иммунодефицитом, сказал эксперт в интервью телеканалу «Звезда».

«У меня нет убеждения, что повторное заражение происходит. Теоретически оно возможно, то есть теоретический базис для этого существует, без сомнения. Он существует для любой инфекции. Всегда есть определенная категория лиц, у которых иммунитет может не выработаться в результате перенесенного заболевания или проведенной вакцинации. Что это за лица? Это лица, у которых существуют явные или скрытые дефекты иммунной системы, так называемое иммунодефицитное состояние», — сказал Тотолян в интервью, фрагмент которого опубликован в субботу на сайте телеканала.

Он пояснил, что наиболее серьезные иммунодефицитные состояния носят врожденный характер, клинически проявляться они могут в разном возрасте. «Чаще всего в детском, но нередко они проявляются уже и в 20, и в 30 и в 40 лет. Нужны определенные условия, чтобы иммунная система оказалась несостоятельной. Если в результате перенесенного заболевания ни гуморальный, ни клеточный иммунитет не сформировался у такого человека, то это уже является основанием для углубленного иммунологического обследования на предмет подтверждения или исключения иммунодефицитного состояния, то есть «поломки» иммунной системы», — отметил он.

Тотолян сказал, что специалисты НИИ Пастера с лета с определенной периодичностью наблюдают когорту переболевших коронавирусом. «За это время возникало несколько сюжетов, когда такой переболевший говорил, что заболел повторно — каждый подобный случай нуждается в детальном изучении. Детальное расследование подобных случаев не подтвердило повторное заболевание», — констатировал он.

9 декабря глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщала, что случаи повторного коронавирусного заражения в России единичны. Она отметила, что каждый случай повторного инфицирования рассматривается учеными специально созданной рабочей группой.

Вирусолог рассказал об особенности повторного заражения коронавирусом

https://ria.ru/20201129/zarazhenie-1586824031.html

Вирусолог рассказал об особенности повторного заражения коронавирусом

Человек, перенесший коронавирусную инфекцию, может заразиться повторно, однако болезнь будет протекать в легкой форме. Об этом рассказал в интервью «России-24″… РИА Новости, 29.11.2020

2020-11-29T12:44

2020-11-29T15:33

владимир болибок

анатолий альтштейн

россия

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

общество

распространение коронавируса

александр лукашев

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22. img.ria.ru/images/07e4/0b/13/1585354297_0:220:2789:1789_1920x0_80_0_0_c8517179c80d06a914e7c9b2fe85d1d1.jpg

МОСКВА, 29 ноя — РИА Новости. Человек, перенесший коронавирусную инфекцию, может заразиться повторно, однако болезнь будет протекать в легкой форме. Об этом рассказал в интервью «России-24″ директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев.Он напомнил, что респираторными инфекциями, вызываемыми коронавирусами, человек болеет с частотой раз в несколько лет: кто-то ежегодно, а кто-то очень редко.»Поэтому <…> и новым коронавирусом (повторно заболеть. — Прим. ред.) можно», — пояснил он. В первый раз человек подхватывает инфекцию, так как у него не было антител.»Потом у него антитела появились — значит, он встречался с вирусом. А дальше у него антитела остаются, и доказать, что это была вторая встреча, что антител стало больше, намного сложнее», — объяснил специалист сложности при установлении факта повторного заражения. Он отметил, что история эволюции иммунной системы и сосуществование с патогенами говорит о том, что в среднем в случае повторных инфекций болезнь протекает легче и не приводит к тяжелым последствиям.Ранее о возможности повторного заражения коронавирусом высказывался вирусолог НИЦЭМ имени Гамалеи Анатолий Альтштейн. По его словам, заболевание, возможно, и проявится в более тяжелой форме. Человек может повторно заболеть, если при первом заражении COVID-19 иммунитет был слабо выражен, что может быть и при бессимптомной форме.Врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок пояснил, что повторное заражение может случиться у людей с тяжелыми болезнями, ухудшающими работу иммунной системы, например при онкологии или в случае приема антидепрессантов.Заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов отметил, что повторное заражение коронавирусом возможно, однако в России документированных случаев нет.По данным ВОЗ, в мире насчитывается 61,2 миллиона инфицированных, а согласно подсчетам Университета Джонса Хопкинса, их число уже превысило 62 миллиона человек. Умерли почти полтора миллиона заболевших.Больше всего случаев COVID-19 выявлено в США, а за ними идут Индия и Бразилия. Россия занимает в списке ВОЗ четвертую строчку, затем следуют Испания, Британия, Италия, Аргентина и Колумбия.Общее число заразившихся коронавирусом в России составляет 2 269 316 человек. Умерло 39 527 человек, а вылечились более 1,7 миллиона заболевших.

https://ria.ru/20201128/sovety-1586750539.html

https://ria.ru/20201129/koronavirus-1586797208.html

россия

аргентина

сша

испания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/0b/13/1585354297_121:0:2789:2001_1920x0_80_0_0_8132473217cf45fee611c5305c050839.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

владимир болибок, анатолий альтштейн, россия, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), общество, александр лукашев, коронавирус в россии, коронавирус covid-19, здоровье — общество, аргентина, воз, сша, испания

Названы причины повторного заражения COVID-19

https://ria.ru/20210205/kovid-1596078084.html

Названы причины повторного заражения COVID-19

Американские медики, наблюдавшие случаи второй волны коронавирусной инфекции у ранее переболевших COVID-19, считают, что причиной может быть как повторное. .. РИА Новости, 05.02.2021

2021-02-05T02:30

наука

коронавирус covid-19

здоровье

сша

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/01/1d/1595079182_0:237:2830:1829_1920x0_80_0_0_d4aa954c868f6885b097a4738466fbed.jpg

МОСКВА, 5 фев — РИА Новости. Американские медики, наблюдавшие случаи второй волны коронавирусной инфекции у ранее переболевших COVID-19, считают, что причиной может быть как повторное заражение на фоне слабого иммунитета, так и реактивизация оставшегося в организме вируса. Результаты исследования опубликованы в журнале BMJ Case Reports.Случаи повторного заболевания COVID-19 относительно редки, и ученые пока не могут однозначно сказать, связаны они с повторным заражением или с длительным присутствием одного и того же вируса в организме.Американские исследователи из Медицинской школы Йельского университета описали случай, когда человек, переболевший COVID-19, после четырех месяцев отсутствия симптомов и серии отрицательных ПЦР-тестов снова заболел. Первый раз 40-летний мужчина был госпитализирован в апреле 2020 года. При поступлении в клинику у него отмечалось затрудненное дыхание, сопровождающееся свистящим хрипом, вызванным нарушением воздушного потока, который известен как стридор.В анамнезе у пациента присутствовал целый набор отягчающих факторов — диабет 2 типа, недостаточная активность щитовидной железы и ожирение. В больнице у него развилась дыхательная недостаточность, и ему назначили искусственную вентиляцию легких, антикоагулянты, а также другие препараты, используемые для лечения COVID-19.За два месяца, проведенные в клинике, у мужчины развились серьезные осложнения: госпитальная инфекция метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA), желудочно-кишечное кровотечение, ИВЛ-ассоциированная пневмония и почечная недостаточность. Но, в конце концов, он выздоровел и был выписан.В последующие три месяца пациент трижды сдавал тесты на коронавирус, и все они были отрицательными. Через четыре месяца, в августе 2020 года, очередной ПЦР-тест показал положительный результат на SARS-CoV-2, а еще через две недели мужчину госпитализировали с одышкой и стридором, после того, как у него дома несколько раз случились приступы удушья. В этот раз болезнь протекала намного легче, и пациент пробыл в больнице всего неделю.Мужчина объяснил врачам, что в течение всего времени после первой госпитализации он практически не общался ни с кем, кроме близких родственников, ни один из которых не имел симптомов COVID-19 или положительных результатов тестов.Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в своих рекомендациях пишут, что положительный результат мазка на SARS-CoV-2 в течение 90 дней после первоначальной инфекции скорее свидетельствует об устойчивом выделении вируса, чем о повторном заражении.Но, так как после первичного заражения прошло существенно больше времени, исследователи пришли к выводу, что у их пациента были два отдельных эпизода заражения, но во втором случае заболевание протекало в легкой форме благодаря остаточному иммунитету от первой тяжелой инфекции.»По мере развития пандемии COVID-19 появляются отчеты, показывающие, что возможно повторное инфицирование SARS-CoV-2, так что положительный результат тестирования РНК SARS-CoV-2 не обязательно указывает на постоянное выделение вируса в течение длительного периода времени», — пишут авторы статьи.

https://ria.ru/20210204/koronavirus-1595992876.html

https://ria.ru/20210201/kovid-1595480544.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/01/1d/1595079182_50:0:2781:2048_1920x0_80_0_0_ebde1d3cea7f59668acab9f138ee35cf.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, здоровье, сша

МОСКВА, 5 фев — РИА Новости. Американские медики, наблюдавшие случаи второй волны коронавирусной инфекции у ранее переболевших COVID-19, считают, что причиной может быть как повторное заражение на фоне слабого иммунитета, так и реактивизация оставшегося в организме вируса. Результаты исследования опубликованы в журнале BMJ Case Reports.

Случаи повторного заболевания COVID-19 относительно редки, и ученые пока не могут однозначно сказать, связаны они с повторным заражением или с длительным присутствием одного и того же вируса в организме.

Американские исследователи из Медицинской школы Йельского университета описали случай, когда человек, переболевший COVID-19, после четырех месяцев отсутствия симптомов и серии отрицательных ПЦР-тестов снова заболел.

Первый раз 40-летний мужчина был госпитализирован в апреле 2020 года. При поступлении в клинику у него отмечалось затрудненное дыхание, сопровождающееся свистящим хрипом, вызванным нарушением воздушного потока, который известен как стридор.

В анамнезе у пациента присутствовал целый набор отягчающих факторов — диабет 2 типа, недостаточная активность щитовидной железы и ожирение. В больнице у него развилась дыхательная недостаточность, и ему назначили искусственную вентиляцию легких, антикоагулянты, а также другие препараты, используемые для лечения COVID-19.

4 февраля, 12:52НаукаОбнаружена способность новых штаммов коронавируса уклоняться от антител

За два месяца, проведенные в клинике, у мужчины развились серьезные осложнения: госпитальная инфекция метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA), желудочно-кишечное кровотечение, ИВЛ-ассоциированная пневмония и почечная недостаточность. Но, в конце концов, он выздоровел и был выписан.

В последующие три месяца пациент трижды сдавал тесты на коронавирус, и все они были отрицательными. Через четыре месяца, в августе 2020 года, очередной ПЦР-тест показал положительный результат на SARS-CoV-2, а еще через две недели мужчину госпитализировали с одышкой и стридором, после того, как у него дома несколько раз случились приступы удушья.

В этот раз болезнь протекала намного легче, и пациент пробыл в больнице всего неделю.

Мужчина объяснил врачам, что в течение всего времени после первой госпитализации он практически не общался ни с кем, кроме близких родственников, ни один из которых не имел симптомов COVID-19 или положительных результатов тестов.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в своих рекомендациях пишут, что положительный результат мазка на SARS-CoV-2 в течение 90 дней после первоначальной инфекции скорее свидетельствует об устойчивом выделении вируса, чем о повторном заражении.

Но, так как после первичного заражения прошло существенно больше времени, исследователи пришли к выводу, что у их пациента были два отдельных эпизода заражения, но во втором случае заболевание протекало в легкой форме благодаря остаточному иммунитету от первой тяжелой инфекции.

«По мере развития пандемии COVID-19 появляются отчеты, показывающие, что возможно повторное инфицирование SARS-CoV-2, так что положительный результат тестирования РНК SARS-CoV-2 не обязательно указывает на постоянное выделение вируса в течение длительного периода времени», — пишут авторы статьи.

1 февраля, 12:28НаукаОбнаружено новое тяжелое осложнение при COVID-19

Коронавирусом можно заразиться повторно? А как же вакцина? Отвечаем на вопросы об иммунитете к Covid-19

Николай Воронин
Корреспондент по вопросам науки

7 августа 2020

Обновлено 18 декабря 2020

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Антитела (Y-образной формы) атакуют коронавирус (компьютерная модель)

Когда в начале года выяснилось, что возбудителем загадочной болезни в Китае является новый коронавирус, тревога ученых по поводу разрастающейся в стране эпидемии чуть не сменилась отчаянием. Как правило, представители этого семейства не формируют у переболевших сильного иммунитета: уже спустя полгода-год после выздоровления ту же инфекцию легко можно подхватить повторно.

Однако чем больше мы узнаем о новом вирусе, тем больше убеждаемся в том, что Sars-Cov-2 сильно отличается от своих предшественников. А значит, есть надежда, что и иммунная защита у выздоровевших пациентов окажется значительно более долгосрочной — возможно, даже пожизненной (хотя последнеее маловероятно).

Впрочем, пока это лишь предположения. Многие вопросы, от которых зависит стратегия борьбы с эпидемией, по-прежнему остаются без ответов.

Русская служба Би-би-си рассказывает, что ученые узнали об иммунитете к Covid-19 за неполный год, прошедший с начала пандемии, и почему большинство исследователей вируса и разработчиков вакцин настроены довольно оптимистично.

Что такое вообще иммунитет?

Иммунитет — это способность организма сопротивляться инфекции, то есть защищать от той или иной болезни, обезвреживая ее возбудителя (вирус, бактерию или грибок).

Иммунитет делится на врожденный (он позволяет нам бороться с болезнями в целом) и приобретенный, то есть формирующийся уже после рождения — в результате встречи с конкретной инфекцией (и защищает только от нее).

Впервые встретившись с возбудителем какой-либо болезни, наш организм вырабатывает стратегию борьбы с ней — и при следующей встрече сразу оказывает эффективное сопротивление. Фактически это означает, что наше тело может запоминать и спустя какое-то время узнавать перенесенные болезни.

Нередко иммунная память — так называют этот феномен ученые — хранит воспоминания о событиях, которые давно стерлись из памяти обычной.

Скажем, сами вы вряд ли помните, как в раннем детстве болели ветрянкой или делали прививку БЦЖ, а вот ваш иммунитет об этом помнит — и не дает заболеть повторно, обезвреживая частицы вируса ветряной оспы (или палочки Коха), попавшие к вам в организм.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Коронавирус: шесть месяцев, которые изменили мир

Сколько длится иммунитет?

Продолжительность иммунной памяти зависит от заболевания. Ветрянка, свинка или корь чаще всего оставляют после себя пожизненный иммунитет — однако это скорее исключение, чем правило.

Прививки, защищающие от гепатита А или желтой лихорадки, рекомендуется повторять через каждые 10 лет.

Вопреки распространенному мнению, сезонный грипп тоже формирует у пациента стойкий иммунитет — правда, лишь к той самой разновидности (штамму) вируса, которым тот переболел.

Грипп быстро мутирует, так что уже через несколько месяцев человек может заразиться снова — уже новой версией вируса. Однако в таком случае болезнь часто протекает в легкой форме, поскольку частичную защиту пациенту обеспечивают антитела к предыдущей инфекции (подробнее об этом ниже).

Что такое антитела и как они работают?

Ключ к любой новой инфекции организм подбирает методом проб и ошибок.

Представьте, что каждая вирусная частица — это кинжал с лезвием причудливой формы, а ваше тело — завод по производству ножен. Каждый конвейер на этом заводе производит футляры одной и той же формы, но вместе они обеспечивают почти бесконечное разнообразие размеров и конфигураций.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Тестирование людей на интитела — важная часть борьбы с пандемией

Как только какой-то из футляров подошел кинжалу по форме и лезвие удалось спрятать, все свободные конвейеры завода тут же начинают в промышленных масштабах штамповать ножны такой же формы — и рано или поздно все кинжалы удается обезопасить.

В данном случае каждый конвейер — это специфическая клетка крови (так называемый В-лимфоцит), а ножны — производимые этой клеткой белковые молекулы (антитела). Когда одна из молекул подходит по форме к «лезвию» (шипу на поверхности коронавируса), она как бы накрывает его собой, изменяя его форму, — и таким образом не дает вирусу проникнуть в клетку.

Но за пределами клетки вирус не может размножаться: чтобы штамповать собственные копии, ему нужны ее стройматериалы. Поэтому рост числа вирусных частиц замедляется.

В то же время организм получает сигнал, что какое-то из антител сумело обезвредить захватчика — и запускает молекулы аналогичной формы «в массовое производство». Когда шипы на всех вирусных частицах удается заблокировать, человек выздоравливает.

Автор фото, CHRISTOPH BURGSTEDT/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Подпись к фото,

Атака антител на вирус на микроскопическом уровне выглядит примерно так

У всех больных антитела будут одинаковыми?

Совсем не обязательно, ведь один и тот же кинжал можно вложить в разные ножны.

Скажем, футляр не может быть сильно короче лезвия или иметь более узкое отверстием, чем его толщина. Но при этом ножны вполне могут быть чуть длиннее, а отверстие — чуть шире самого клинка.

В крови больных Covid-19 ученые обнаружили в общей сложности более 250 видов антител, произведенных организмом пациентов в попытке остановить заражение. 28 из них боролись с болезнью (то есть обезвреживали вирус) наиболее эффективно.

Что происходит после выздоровления?

Невостребованные футляры «уходят на склад»: антитела остаются в крови и продолжают патрулировать организм на случай повторного заражения. Именно поэтому их можно найти у выздоровевших пациентов через недели, месяцы и даже годы (см. выше).

Часть B-лимфоцитов превращается в так называемые клетки памяти. При повторной встрече с инфекцией они активизируются и вновь запускают уже отлаженный конвейер, обеспечивая быстрый иммунный ответ.

Однако это не значит, что такой человек защищен от повторного заражения. Сила иммунного ответа зависит от многих факторов, в первую очередь — от тяжести перенесенной болезни и времени, прошедшего после выздоровления.

Обычно, чем тяжелее протекает заболевание, тем более сильной будет защита от повторной инфекции. А чем больше времени прошло с выздоровления, тем менее эффективным будет иммунный ответ.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Приложения против Covid-19: как в России, Китае и Европе отслеживают носителей вируса

Правда ли, что иммунитет к вирусу может быть у людей, не болевших Covid-19?

В теории такое возможно. Как сказано выше, антитела к коронавирусу (как и к другим заболеваниям) могут быть разной формы. Некоторые из них могут оказаться эффективными в борьбе не с одной, а с несколькими инфекциями.

Скажем, в образцах крови, сданных здоровыми людьми задолго до начала эпидемии (2015-2018 гг.), были обнаружены антитела, способные эффективно нейтрализовать новый коронавирус Sars-Cov-2. Хотя изначально они были произведены для защиты от какой-то другой болезни.

Само наличие таких антител не означает, что люди обладают эффективной иммунной защитой. Однако это повышает вероятность того, что заражение Covid-19 у таких людей будет протекать в более легкой форме.

Впрочем, возможно и обратное. Дело в том, что сам по себе новый вирус не слишком опасен для организма — основные проблемы для здоровья пациентов создает их собственная иммунная система.

Самые опасные симптомы у тяжело больных пациентов начинают проявляться как раз после выработки антител к Covid-19. И нельзя исключать, что наличие в крови человека похожих антител к перенесенным ранее заболеваниям может лишь активизировать заражение, усилив агрессивную иммунную реакцию (так называемый цитокиновый шторм) и усложнив протекание болезни.

Иммунитет от коронавируса обеспечивают только антитела?

Простой ответ — нет. Помимо антител, в борьбе с инфекцией принимают участие и другие агенты, в том числе так называемые Т-клетки (или Т-лимфоциты), которые также участвуют в формировании иммунной памяти.

Более того, судя по последним данным, Т-клетки играют ничуть не меньшую (а может, и большую) роль в иммунной защите от Covid-19, чем антитела к коронавирусу, поскольку срок жизни Т-лимфоцитов значительно дольше.

Как и в случае с антителами, которые могут обеспечивать частичную защиту от нового вируса, даже оставшись в организме после борьбы с другой инфекцией, Т-клетки могут проявлять аналогичные свойства и достаточно эффективно обезвреживать возбудителя Covid-19 даже у людей, не встречавшихся с ним.

Это может быть одним из объяснений того, почему некоторые пациенты переживают заболевание в столь тяжелой форме, в то время как у других Covid-19 может вообще не вызывать никаких симптомов: некоторые из нас могут быть частично защищены благодаря иммунитету, оставшемуся после перенесенных ранее заболеваний.

Дело в том, что обычную простуду вызывают четыре разных вируса, относящиеся к тому же «коронованному» семейству (coronaviridae). Так что в организме многих людей, переболевших за последние пару лет простудой, с высокой вероятностью есть либо антитела к какому-то из этих коронавирусов, либо Т-клетки, помнящие о предыдущей инфекции.

Этот феномен называется перекрестным иммунитетом и, по некоторым данным, такие неспецифические Т-клетки есть почти у каждого третьего. А вместе с «перекрестными» антителами частичную защиту от Covid-19 может иметь до половины населения планеты.

Что такое «тренированный иммунитет»?

Помимо Т-лимфоцитов и антител, есть и еще один защитный механизм, о котором в последние годы все чаще говорят ученые — так называемый тренированный врожденный иммунитет.

Как упоминалось выше, наследственный иммунитет не является специфическим, то есть не направлен против какой-то конкретной инфекции. Однако все больше исследований указывает на то, что он тоже обладает способностью запоминать перенесенные болезни — пусть и не так надолго.

Макрофаги, моноциты и естественные киллеры более эффективно нейтрализуют вирусы и бактерии, с которыми они уже встречались раньше, и даже могут защищать от других, совершенно новых для организма патогенов.

В частности, по данным некоторых исследований, прививка от туберкулеза (БЦЖ) может обеспечивать организму и частичную защиту от желтой лихорадки и некоторых других вирусов.

Люди с тренированным иммунитетом менее подвержены инфекции, а в случае заражения чаще переживают болезнь в легкой форме и выздоравливают быстрее.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Мифы о лечении Covid-19

Так можно ли заразиться Covid-19 повторно?

Еще в августе, когда была опубликована первая версия этой статьи, не было известно ни об одном случае повторного заражения — и можно было надеяться на то, что иммунитет к Covid-19 сохраняется у переболевших пациентов на всю жизнь.

Однако вскоре повторные случаи появились. На момент публикации этого текста ученым достоверно известно 30 случаев повторного заражения — то есть когда спустя несколько месяцев после выздоровления, подтвержденного тестами, у пациента снова обнаруживали коронавирус, только уже другой генетической разновидности.

Впрочем, нужно оговориться, что точно подсчитать такие случаи практически невозможно, а число пациентов, у которых повторное заражение нельзя исключать, уже перевалило за 1500 (хотя даже это — лишь 0,002% от общего числа переболевших).

Поскольку Sars-Cov-2 был впервые обнаружен меньше года назад, у ученых нет точного ответа на вопрос, как долго длится приобретенный иммунитет. Согласно недавнему исследованию, проведенному в Оксфорде, в среднем иммунная зашита длится не менее шести месяцев.

Хорошая новость состоит в том, что, хоть вирус и продолжает мутировать, происходит это относительно медленно: в среднем Sars-Cov-2 накапливает по две мутации в месяц. Так что ученые уверяют: разработанные вакцины должны обеспечивать защиту от всех существующих мутаций вируса — а скорее всего и от тех, что могут произойти в ближайшее время.

Коронавирус и иммунитет: можно ли заболеть Covid-19 повторно?

Джеймс Галлахер
Обозреватель Би-би-си по вопросам науки

28 апреля 2020

Автор фото, Getty Images

Можно ли заразиться коронавирусом дважды? Почему одни переносят болезнь тяжелее, чем другие? Будет ли эпидемия повторяться каждую зиму? Поможет ли вакцина? Можно ли вернуться на работу при наличии справки об иммунитете? Существует ли стратегия борьбы с вирусом в долгосрочной перспективе?

И самый главный вопрос, который интересует сегодня абсолютно всех, — какую роль в этой новой реальности играет наша иммунная система?

Проблема в том, что об этом известно очень мало.

Как выработать иммунитет к коронавирусу?

Наша иммунная система — это защита организма от инфекций, и состоит она из двух частей.

Первая составляющая — это врожденный иммунитет.

Он бросается в бой, как только распознает в нашем организме инородный элемент. Этот процесс влечет за собой выброс химических элементов, вызывающих воспаление, а также белых кровяных телец, способных разрушать инфицированные клетки.

Но в случае с коронавирусом нужна другая составляющая — приобретенный иммунитет, включающий в себя два механизма.

Первый — способность производить антитела, которые прилипают к вирусу и сдерживают его распространение в организме. Второй — наличие так называемых Т-лимфоцитов, которые распознают и атакуют зараженные клетки.

Чем сильнее столкновение приобретенного иммунитета с инфекцией, тем выше вероятность того, что в будущем человек будет защищен от повторного заражения тем же вирусом.

На данный момент неизвестно, смогут ли те, кто перенес заболевание в легкой форме или вообще бессимптомно, выработать достаточно устойчивый механизм для противодействия инфекции того же типа в дальнейшем.

Как долго сохраняется иммунитет?

Автор фото, EPA

Подпись к фото,

Чем тяжелее проходит заболевание, тем выше шансы на формирование иммунитета против него в дальнейшем, полагают ученые

Память нашей иммунной системы похожа на нашу собственную память: одни инфекции она запоминает крепко, а о других может забыть.

Корь запоминается отлично, один раз переболев ею, вы на всю жизнь получаете иммунитет (тот же эффект дает комбинированная вакцина MMR от кори, краснухи и свинки, представляющая собой смесь их ослабленных возубдителей).

Однако многие другие заболевания из памяти иммунной системы выпадают. Так, за одну зиму ребенок может несколько раз переболеть респираторно-синцитиальным вирусом HRSV.

Новый коронавирус Sars-CoV-2 появился сравнительно недавно, так что пока неизвестно, как долго он сохраняется в памяти иммунной системы. Однако подсказку могут дать остальные шесть коронавирусов, которыми также может заразиться человек.

Четыре из них вызывают симптомы, схожие с обычной простудой, и наша система их не запоминает: исследования показывают, что некоторые пациенты повторно заражаются ими в течение года.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Разработка вакцины зависит от особенностей иммунитета

Однако обычная простуда обычно переносится сравнительно легко. Тем не менее, есть еще два проблемных коронавируса, которые вызывают тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и Ближневосточный респираторный синдром (MERS). Антитела, вырабатываемые в организме для борьбы с этими заболеваниями, не пропадают и через несколько лет.

«Вопрос не в том, вырабатывается ли у вас иммунитет, а в том, как долго он сохраняется, — поясняет профессор медицины Университета Восточной Англии Пол Хантер. — И почти наверняка он не сохранится на всю жизнь».

«Исходя из опыта изучения антител при SARS, иммунитет сохранится на год-два, однако наверняка мы этого пока не знаем», — добавляет профессор Хантер.

Впрочем, если даже у вас нет полного иммунитета, есть вероятность, что повторное заболевание уже не будет таким тяжелым.

Известны ли случаи повторного заражения?

Есть данные о людях, которые, судя по всему, перенесли сразу несколько коронавирусных инфекций за короткий промежуток времени.

Некоторые полагают, что эти люди по-настоящему дважды заражались коронавирусом. Другие же склоняются к мысли, что заражение происходило один раз, но вирус оставался в организме в скрытой форме, чтобы потом реактивироваться.

Однако большинство ученых сходится во мнении, что все дело в анализах: просто пациентам неверно сообщают о том, что у вируса у них нет.

Никого из людей не заражали повторно, чтобы проверить, возник ли у них иммунитет, но паре макак-резусов повезло меньше.

Их инфицировали дважды: сначала, чтобы вызвать иммунный ответ, а три недели спустя — повторно. Хотя эксперимент был очень ограниченным, ни одна из двух мартышек после повторного заражения с таким коротким интервалом симптомов заболевания не проявила.

Если у меня есть антитела, значит есть и иммунитет?

Это еще не гарантия, и именно поэтому ВОЗ так переживает по поводу стран, которые ввели так называемые иммунные паспорта для снятия карантина.

По замыслу этого нововведения, тем у кого при тестировании были выявлены антитела к Covid-19, можно было позволить безопасно выходить на работу. Это особенно пригодилось бы в случае с работниками домов престарелых и персоналом больниц, которые постоянно контактируют с людьми с высоким риском заболеть в тяжелой форме.

Однако хотя почти у каждого человека в крови имеются антитела, не все они одинаковы. Для этого нужны нейтрализующие антитела, которые прикрепляются к коронавирусу и мешают ему заражать новые клетки.

Но обследование 175 выздоровевших пациентов в Китае показало, что у 30% из них уровень таких нейтрализующих антител был крайне низким.

Вот почему, как утверждает ВОЗ, чрезвычайно важным фактором выздоровления может также выступать и иммунитет на клеточном уровне».

Еще один немаловажный момент заключается в том, что даже если вы находитесь под защитой собственных антител, это еще не значит, что вы не можете быть носителем вируса и представлять таким образом опасность для других.

Почему иммунитет играет столь важную роль?

Это вопрос вашего здоровья и того, сможете ли вы заболеть Covid-19 повторно, и как часто это будет происходить.

От иммунитета зависит и смертоносность этого заболевания. Если у людей будет появляться хотя бы частичная иммунная защита, болезнь будет не столь опасной.

Понимание принципов работы иммунитета поможет лучше решать вопрос со снятием карантинных мер, так как медики будут лучше представлять, кому не грозит заражение и кто не станет разносчиком инфекции.

Если выработать долгосрочный иммунитет к вирусу окажется трудно, то и разработать вакцину от него будет нелегко. Или же вакцина окажется иной: скажем, применять ее потребуется не один раз на всю жизнь, а каждый год, как в случае с гриппом.

Да и сама продолжительность действия иммунитета вне зависимости от того, выработался ли он при настоящем заболевании или вакцинации, даст нам понять, сможем ли мы сдержать распространение данного вируса.

Увы, на все эти важные вопросы ответов пока нет.

Повторное заражение коронавирусом: насколько высока вероятность? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Пандемия коронавируса еще далека от завершения, но некоторые уроки из нее человечество уже усвоило. Нам пришлось смириться с тем, что вопросов о SARS-CoV-2 больше, чем ответов: к примеру, до сих пор с точностью не удалось установить продолжительность жизни вируса на поверхностях разных предметов, точные симптомы при заражении или наличие иммунитета после перенесенной болезни.

И все же каждое новое сообщение о действии коронавируса, каждое новое исследование вселяет надежду на то, что ученым удалось узнать еще немного больше. Не стало исключением и исследование, результаты которого недавно были опубликованы в авторитетном медицинском журнале The Lancet. В нем был подробно проанализирован пятый на данный момент официально подтвержденный случай повторного заражения SARS-CoV-2: пациент был снова инфицирован спустя несколько недель после того, как уже переболел COVID-19.

Повторное заболевание протекало тяжелее, чем в первый раз

25-летний житель Невады, о котором шла речь в исследовании, как пишет The Lancet, в течение 48 дней был инфицирован двумя разными штаммами коронавируса. Впервые у него диагностировали SARS-CoV-2 в апреле, молодой человек ушел на карантин, после чего сделал два теста ПЦР с отрицательным результатом.

В июне тест на коронавирус снова оказался положительным, при этом во второй раз заболевание протекало намного тяжелее. Оно сопровождалось высокой температурой, головной болью, головокружением, кашлем, тошнотой и расстройством желудка, в итоге пациенту понадобились госпитализация и кислородная поддержка, говорится в материале.

Авторы исследования приходят к выводу, что инфицирование SARS-CoV-2 и перенесенное заболевание COVID-19, возможно, не гарантируют выработку полного иммунитета. Поэтому они рекомендуют вне зависимости от полученных ранее результатов тестов на коронавирус принимать меры предосторожности для предотвращения заражения — первичного или повторного.

Причины повторного инфицирования пока не ясны

«Нам еще многое неизвестно о действии вируса SARS-CoV-2 и реакции иммунной системы, но полученные нами сведения говорят о том, что перенесенное заболевание COVID-19 не обязательно дает защиту от повторного заражения», — говорит Марк Пандори — сотрудник лаборатории по вопросам общественного здравоохранения в университете Невады и ведущий автор исследования.

Пандори отмечает, что он и его коллеги исследовали лишь один случай повторного заражения, поэтому полученные результаты не позволяют сделать вывод об их универсальности. «Необходимы дальнейшие исследования, — подчеркивает ученый, — хотя информация о том, что человек может во второй раз заразиться коронавирусом, должна помочь понять, как реагирует иммунная система на коронавирус.

Есть ли сходство между случаями повторного заражения?

Геномы образцов вируса SARS-CoV-2 пациента из Невады были секвенированы в апреле и июне 2020 года. Выяснилось, что между ними есть существенные генетические различия. Это позволило предположить, что пациент был заражен двумя разными инфекциями SARS-CoV-2, говорится в исследовании.

У детей заражение коронавирусом протекает в основном бессимптомно

До случая пациента из Невады по всему миру были официально подтверждены четыре повторных заражения SARS-CoV-2: в Бельгии, Нидерландах, Гонконге и Эквадоре, но только у пациента из Эквадора заболевание во второй раз протекало тяжелее, чем при первой инфекции.

«Нужно проводить больше исследований, чтобы понять, как долго может сохраняться иммунитет у людей, подвергшихся воздействию SARS-CoV-2 и почему в некоторых случаях повторное заболевание протекает тяжелее», — указывает Пандори.

Что могло стать причиной тяжелых симптомов?

Авторы исследования выдвигают несколько гипотез, объясняющих более тяжелое протекание заболевания во второй раз. По одной из них пациент во второй раз мог подвергнуться очень высокой вирусной нагрузке, вызвавшей более сильную реакцию, или же столкнуться с более вирулентной версией вируса.

Симптомы при повторном заражении могут быть тяжелее, чем при первом

Другая гипотеза заключается в том, что причиной тяжелых симптомов при втором заражении могло стать антителозависимое усиление инфекции (Antibody-Dependent-Enhancement, ADE) — механизм, при котором вирусы используют иммунную систему для еще более эффективного и массового поражения организма. Это явление ученые уже наблюдали при бета-коронавирусе SARS-CoV и других заболеваниях, таких как лихорадка Денге.

При феномене ADE вирус использует антитела «хозяина» в качестве «троянского коня»: инфекционно усиливающие антитела, связываясь с вирусом, не борются с ним, а обеспечивают его более полное поглощение клеткой, способствуя, таким образом, его размножению.

Наконец, еще одним объяснением могла бы стать возможность одновременного заражения пациента сразу двумя штаммами вируса. Это означало бы, что второй штамм остался незамеченным при первом исследовании в апреле. А к июню организм полностью поборол первый штамм.

Повторных заболеваний может быть гораздо больше

Авторы исследования призывают не забывать о том, что в рассмотренном ими случае повторного инфицирования, как и в четырех других задокументированных случаях, речь идет о пациентах с явными симптомами COVID-19. Существует вероятность, что многие первичные и/или повторные заражения коронавирусом протекают бессимптомно, и поэтому остаются незамеченными.

Увеличение числа тестов поможет выявить случаи повторной инфекции

Марк Пандори полагает, что лаборатории по всему миру недостаточно часто проводят комплексное геномное секвенирование вируса у пациентов, заболевших COVID-19, и это «ограничивает возможности исследователей и системы здравоохранения по диагностике и отслеживанию генетического разнообразия вируса».

Статью в The Lancet прокомментировала иммунолог Йельского университета Акико Ивасаки. «Чем больше случаев повторного заражения станут известны, тем лучше научное сообщество сможет понять, как работает защита и как часто естественное инфицирование вирусом SARS-CoV-2 действуют на иммунитет», — считает она. Эта информация, по ее словам, станет ключевой для понимания того, какие вакцины смогут обеспечить индивидуальный и коллективный иммунитет.

Смотрите также:

Как коронавирус изменил мир
Европа открыла внутренние границы
С 15 июня большинство стран-членов ЕС восстановили свободное перемещение внутри Евросоюза и Шенгенской зоны. Ограничения, введенные из-за пандемии коронавируса в марте этого года, сняты для всех государств ЕС, кроме Швеции. Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация там, ставшая результатом шведского «особого пути» борьбы с COVID-19, не соответствует критериям ЕС для открытия внутренних границ.
Как коронавирус изменил мир
Евросоюз спасает свою экономику
Брюссель выделил 500 миллиардов евро для помощи странам-членам ЕС, сильнее всего пострадавшим от последствий пандемии. Планируется также создать временный Фонд восстановления (Recovery Fund), средства из которого будут направлены на оздоровление европейской экономики.
Как коронавирус изменил мир
130 млрд евро для поддержки немецкой экономики
Меры по преодолению экономических последствий пандемии коронавируса приняли и власти Германии. Объем антикризисной программы на 2020-2021 годы, утвержденной правительством ФРГ, составляет 130 млрд евро. До конца года в стране будет снижена ставка НДС с 19% до 16%, семьям выплатят по 300 евро на каждого ребенка, а пострадавшим от карантинных мер отраслям выделят до 25 млрд евро.
Как коронавирус изменил мир
Приложение Corona-Warn-App отследит контакты с больными коронавирусом
В Германии появилось официальное приложение Corona-Warn-App, предупреждающее о возможной опасности заражения коронавирусом. Оно будет фиксировать перемещение владельцев смартфонов и уведомлять их о контакте с человеком, инфицированным SARS-CoV-2, что поможет проследить и разорвать цепочки заражений вирусом. Скачать приложение можно в Google Play Store и Apple Store.
Как коронавирус изменил мир
Перенос «Оскаров», отмена «Евровидения»
Из-за пандемии коронавируса по всему миру были отменены или отложены запланированные на 2020 год мероприятия. Церемонию вручения премии американской киноакадемии «Оскар» перенесли с 28 февраля на 25 апреля. Большинство кинокомпаний были вынуждены прервать производство фильмов. Отмененный конкурс «Евровидение-2020» состоялся в виде онлайн-концертов.
Как коронавирус изменил мир
Олимпиада и ЧЕ по футболу — не ранее 2021 года
Жертвами коронавируса стали также Олимпийские игры в Токио и чемпионат Европы по футболу: оба мероприятия перенесены на 2021 год. МОК долго пытался спасти Олимпиаду, но в итоге был вынужден отложить ее. Аналогичное решение приняли и в УЕФА на совещании представителей 55 национальных футбольных федераций, входящих в европейский футбольный союз.
Как коронавирус изменил мир
Коронавирус — не помеха параду в России
Несмотря на неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию в РФ, поводом для отмены парада по случаю 75-й годовщины Победы коронавирус не стал. По указу Владимира Путина мероприятие состоится 24 июня — в день, когда парад прошел в столице в 1945 году. Не отменен в стране и референдум по внесению поправок в конституцию, назначенный на 1 июля. ВОЗ предостерегает Россию от проведения обоих мероприятий.
Как коронавирус изменил мир
Тунис объявил о победе над коронавирусом
Первой страной, объявившей о полной победе над коронавирусом, стал Тунис. Премьер-министр страны Элиас Фахфах заявил, что возможность второй волны минимальна, хотя и призвал граждан сохранять бдительность. Власти Туниса намерены открыть границы 27 июня. Прибывающие в страну туристы должны будут предоставить справку об отрицательном тесте на коронавирус.
Как коронавирус изменил мир
В Пекине — новая вспышка SARS-CoV-2
Несмотря на то, что во многих странах количество заражений SARS-CoV-2 идет на спад, не исключена опасность второй волны. Так, в КНР вновь зафиксирована вспышка COVID-19, число заболевших превысило 100 человек. Новым очагом стал продовольственный рынок «Синьфади». Власти Пекина ограничили автомобильное сообщение столицы с другими районами страны, чтобы уменьшить риск распространения заболевания.
Как коронавирус изменил мир
Когда появится вакцина от коронавируса?
На появление вакцины от коронавируса надеются во всем мире. Число лабораторий, работающих над ее созданием, велико. У ученых уже есть несколько вариантов вакцины, их тестируют на животных. ФРГ, Франция, Италия и Нидерланды объединились в альянс, чтобы после создания препарата совместно обеспечить вакциной все страны ЕС. Но, судя по всему, вакцина появится на рынке не ранее середины 2021 года.

Автор: Марина Барановская

Рецидивирующий респираторный папилломатоз — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Wiatrak BJ. Рецидивирующий респираторный папилломатоз. В: Pediatric ENT, Graham JM, Scadding GK, Bull PD, eds. 2007 г .; Springer-Verlag, Берлин, Германия. Стр. 255-265.

Деркай С.С., Хестер Р.П. Рецидивирующий респираторный папилломатоз. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 676.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Derkay CS, Bluher AE.Обновленная информация о рецидивирующем респираторном папилломатозе. Otolaryngol Clin North Am. 2019 Август; 52 (4): 669-679. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31078306

Derkay CS, Bluher AE. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: обновление 2018. Текущее мнение в отоларингологии и хирургии головы и шеи. 2018 декабрь; 26 (6): 421-425. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30300210

Best SR, Mohr M, Zur KB. Системный бевацизумаб для РРП: национальное исследование. Ларингоскоп. 2017 Октябрь; 127 (10): 2225–2229. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28657692

Derkay CS, Volsky PG, Rosen CA, et al. Текущее использование цидофовира внутри очага поражения при рецидивирующем респираторном папилломатозе. Ларингоскоп. 2013; 123: 705-712. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23070868

Rogers DJ, Ojha S, Maurer R, Hartnick CJ. Использование адъюванта бевацизумаба внутри очага поражения при агрессивном респираторном папилломатозе у детей. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 139: 496-501. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23681032

Venkatesan NN, Pine HS, Underbrink MP.Рецидивирующий респираторный папилломатоз. Otolaryngol Clin North Am. 2012; 45: 671. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3682415/

Tjon Pian Gi RE, Dietz A, Djukic V, et al. Лечение рецидивирующего респираторного папилломатоза и побочных реакций, вызванных применением цидофовира (Vistide®) не по назначению. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012; 269: 361-362. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3259328/

Katsenos S, Becker HD. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: редкое хроническое заболевание, трудно поддающееся лечению, с потенциалом трансформации рака легкого: два случая и краткий обзор литературы. Отчет о болезни Oncol. 2011; 4: 162-171. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3081647/

Maturo S, Hartnick CJ. Использование импульсного титанилфосфатного лазера с длиной волны 532 нм и адъювантного бевацизумаба для лечения агрессивного респираторного папилломатоза у детей: начальный опыт. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010; 136: 561-565. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20566906

Валера Ф., Мальдонато Л., Лима Дж. и др. Эффективность цидофовира при рецидивирующем ювенильном респираторном папилломатозе.Браз Дж Оториноларингол. 2010; 76: 713-717. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21180938

Larson DA, Derkay CS. Эпидемиология рецидивирующего респираторного папилломатоза. АПМИС. 2010; 118: 450-454. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20553527

Derkay CS, Wiatrak B. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: обзор. Ларингоскоп. 2008; 118: 1236-1247. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18496162

Schraff S, Derkay CS, Burke B, Lawson L. Опыт членов Американского общества детской отоларингологии с рецидивирующим респираторным папилломатозом и использование адъювантной терапии. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130: 1039-1042. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15381589

Wiatrak BJ, Wiatrak DW, Broker TR, Lewis L. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: продольное исследование, сравнивающее степень тяжести, связанную с вирусами папилломы человека 6 и 11 типов и другие факторы риска в большой детской популяции. Ларингоскоп. 2004; 114: 1-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15514560

ИНТЕРНЕТ
Harman EM. Рецидивирующий респираторный папилломатоз.Medscape. Обновлено: 31 декабря 2015 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/302648-overview
По состоянию на 27 августа 2019 г.

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. Рецидивирующий респираторный папилломатоз или папилломатоз гортани. 28 ноября 2017 г. Доступно по адресу: http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/laryngeal.aspx/
По состоянию на 27 августа 2019 г.

PLOS ONE: Рецидивирующие заболевания

Bernstein, Rhonda D. Cardin, Derek A. Pullum, Fernando J. Bravo, Konstantin G. Kousoulas, David A. Dixon»> Дэвид И.Бернштейн, Ронда Д. Кардин, […], Дэвид А. Диксон

Жасмин Х. Фрэнсис, Ариана М. Левин, […], Дэвид Х. Абрамсон

Софи Исакссон, Пер Йёнссон, […], Мария Планк

Катрин Бьерсанд, Томаш Сейдал, […], Ингиридур Скирнисдоттир

Sieuwerts, Maxime P. Look, Michelle van der Vlugt-Daane, Marion E. Meijer-van Gelder, John A. Foekens, Antoinette Hollestelle, John W. M. Martens»> Цзинцзин Лю, Аньета М.Sieuwerts, […], Джон В. М. Мартенс

Алдона Ковальская, Агнешка Валчик, […], Станислав Гуждзь

Обиагели Эзевуиро, Татьяна Александровна Грушко, […], Ирис Л. Ромеро

Hoal, Paul D van Helden»> Питер Уйс, Хилмари Бранд, […], Пол Д ван Хелден

Райан М.Маккейб, Джеймс Ф. Груч, […], Мори Маркман

Камила Буоно, Люсила Г. Альварес-Зузек, Пабло А. Макри, Лидия А. Браунштейн

Робин Вуд, Стивен Д. Лоун, […], Линда-Гейл Беккер

повторных инфекций PIDD | AAAAI

Ваша иммунная система постоянно находится под защитой от микробов, которые могут вызвать инфекции.Иногда побеждает «микроб», но в чем разница между проигрышем в эпизодических битвах и повторяющимися инфекциями? Сколько это слишком много?

Вы или ваши дети…

• Вам нужно более четырех курсов лечения антибиотиками в год (для детей) или более двух раз в год (для взрослых)?
• За один год после 4-летнего возраста переживал более четырех новых инфекций уха.

• Заболевание пневмонией дважды за любое время?
• У вас более трех эпизодов бактериального синусита за один год или возникновение хронического синусита?
• Нужны профилактические антибиотики для уменьшения числа инфекций?
• Развиваются необычно тяжелые инфекции, которые начинались как обычные бактериальные инфекции?

Если да, то эти повторяющиеся инфекции могут быть признаком иммунодефицитного расстройства.

Иммунная система сообразительна и способна узнавать «лицо» микроба и запоминать его. Как только ваша иммунная система успешно справится с этим, большинство людей станут менее восприимчивыми к повторяющимся инфекциям, вызываемым этим микробом.

Иммунодефицит возникает, когда ваше тело не может вырабатывать антитела, которые прикрепляются к микробам и уничтожают их. Вторичные иммунодефициты возникают в результате различных состояний, включая лечение рака, трансплантацию костного мозга и иммуномодулирующие препараты, используемые для лечения различных аутоиммунных состояний.

Первичные иммунодефицитные заболевания (PIDD) включают группу из более чем 250 заболеваний, вызванных дефектами иммунной системы организма. Эти болезни поражают тысячи младенцев, детей и взрослых в Соединенных Штатах.

Большинство PIDD передаются по наследству в наших генах, поэтому они присутствуют при рождении. Тем не менее, они могут проявиться или диагностироваться только в позднем детстве или даже во взрослой жизни. Часто для того, чтобы заподозрить ПИДЗ, требуется время, прежде чем появится картина рецидивирующих инфекций или других симптомов.

Если вы подозреваете, что у вас PIDD, поговорите с аллергологом / иммунологом, педиатром или терапевтом, прошедшим от двух до трех лет дополнительного обучения для лечения аллергии, астмы и иммунодефицитов. Некоторые PIDD могут имитировать другие состояния, включая аллергию, астму или экзему, и наоборот, поэтому оценка аллергологом / иммунологом чрезвычайно полезна для постановки диагноза и разработки эффективного плана лечения.

Наиболее распространенные формы иммунодефицита часто лечат инфузиями антител, называемых внутривенными иммуноглобулинами (ВВИГ).ВВИГ заменяет антитела, которые ваше тело не может вырабатывать.

Знаете ли вы?
• Первые линии защиты от инфекции — это ваша кожа и оболочки дыхательной и пищеварительной систем.
• Если у вас круглогодичная аллергия на пылевых клещей, пыльцу и плесень, у вас могут быть некоторые повреждения слизистых оболочек, которые увеличивают вероятность заражения.

В точку
Люди с иммунодефицитом заражаются такими же инфекциями, как и другие люди, уха, синуситом и пневмонией.Разница в том, что их инфекции возникают чаще, часто более серьезны и имеют больший риск осложнений.

Дополнительная информация о ПИДД.

Podcats: Дети с рецидивирующими инфекциями: что нормально и когда беспокоиться

В этом выпуске Вивиан Эрнандес-Трухильо, доктор медицины, FAAAAI, дает учебник по оценке детей, которые кажутся больными больше, чем средний ребенок. Внимание, спойлер: прежде чем даже думать о тестировании, необходимо рассмотреть подробную историю болезни, сопутствующие заболевания и факторы окружающей среды, а также широкий диапазон дифференциального диагноза.Также подробно рассматривается тестирование, особенно то, какие типы тестов следует учитывать.

Щелкните здесь, чтобы прослушать подкаст.
Прочтите стенограмму разговора.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (ХРМО)

Быстрые факты

Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (CRMO) или хронический небактериальный остеомиелит (CNO) — это заболевание, которое вызывает боль в костях из-за воспаления в костях, не вызванного инфекцией.
Может быть поражена одна или несколько костей.
Лечение обычно начинается с приема НПВП (ибупрофен, напроксен, мелоксикам), но некоторым пациентам требуются более сильные лекарства, включая метотрексат, биопрепараты (этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, анакинра) и бисфосфонаты (памидронат, золедроновая кислота).
Исследования показали, что частота ремиссии составляет 40% (отсутствие активного заболевания через 1–5 лет лечения), но 50% рецидивов в течение 2 лет, поэтому необходимо тщательное наблюдение.

Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (ХРМО) диагностика может занять от нескольких месяцев до лет. Ранее считалось, что CRMO встречается редко и встречается примерно у 0,4 из 100 000 человек в год. По мере того, как признание CRMO растет, оно становится более распространенным, чем это. Фактически, CRMO может быть почти таким же распространенным явлением, как и костные инфекции. Средний возраст, когда начинает работать CRMO, составляет от 9 до 10 лет. Заболевают больше девочек, чем мальчиков.

Что вызывает это?

CRMO — это аутовоспалительное заболевание, означающее, что иммунная система атакует кости, вызывая воспаление, даже если инфекции нет.У небольшой части людей с CRMO есть генетический компонент. В некоторых семьях более одного человека с CRMO.

Каковы общие симптомы?

Боль в костях — самый частый симптом. Обычно на пораженном участке возникает болезненность (на него больно давить). Боль может заставить человека избегать использования пораженной части тела. У некоторых людей с CRMO может развиться артрит (отек суставов). Утомляемость часто встречается при активной болезни.

Как ставится диагноз?

Диагноз ставится на основании осмотра, визуализации (например, рентгена, сканирования костей или МРТ), биопсии кости и лабораторных анализов (крови).Лабораторные тесты являются нормальными для большинства людей, но могут показать анемию (кровь не переносит достаточно кислорода через ваше тело) и повышенные маркеры воспаления (СОЭ, СРБ) у других. Кость, которая была изменена или повреждена, можно увидеть на рентгеновском снимке, сканировании костей и МРТ. МРТ — наиболее чувствительный вид визуализации для обнаружения признаков CRMO. Биопсия кости может потребоваться, чтобы исключить инфекцию или рак. Биопсия в CRMO обычно показывает острое (краткосрочное) или хроническое (долгосрочное) воспаление.

Как лечится?

Лечение CRMO зависит от степени тяжести и пораженности костей.Некоторые люди реагируют на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен, мелоксикам или индометацин. Эти лекарства могут вызвать расстройство желудка и легкие синяки. Люди, принимающие эти лекарства в течение длительного времени, должны проходить лабораторный мониторинг функции печени и почек.

Людям с продолжающейся болью и активным поражением костей могут потребоваться более сильные иммунодепрессанты, такие как метотрексат. Метотрексат может вызывать тошноту и требует регулярного лабораторного контроля. Это может быть опасно для людей, употребляющих алкоголь, и может вызвать врожденные дефекты, если принимать во время беременности.

Дополнительные варианты лечения включают биологические препараты, такие как этанерцепт, адалимумаб или анакинра, которые вводятся для инъекций, или инфликсимаб, которые вводятся внутривенно. Метотрексат и биологические препараты обладают иммунодепрессивным действием. Люди, принимающие эти лекарства, подвергаются повышенному риску заражения и должны быть осмотрены врачом, если у них поднимется температура или появятся симптомы инфекции. Перед началом приема биологических препаратов люди должны пройти обследование на туберкулез (ТБ).

Бисфосфонаты, такие как памидронат и золедроновая кислота, являются еще одним типом лечения CRMO.Эти лекарства представляют собой внутривенные инфузии, используемые для лечения заболеваний костей, таких как остеопороз. Бисфосфонаты могут вызывать симптомы гриппа в течение нескольких дней после инфузии.

Мониторинг активности болезни

CRMO контролируется с помощью следующих исследований симптомов и изображений. МРТ — лучший способ оценить разрешение активных поражений костей и / или обнаружить новые поражения.

Жизнь с CRMO

Для людей с CRMO жизнь часто связана с приемом лекарств и повторными посещениями ревматолога. В зависимости от того, какие кости поражены, некоторым людям необходимо ограничить деятельность, чтобы предотвратить серьезную травму или повреждение костей. Люди с поражением позвоночника рискуют получить серьезную травму в случае перелома позвоночника. Люди с CRMO должны обсудить ограничения активности со своим врачом.

CRMO может исчезнуть либо на короткий период времени, либо навсегда у некоторых людей. По мнению других, даже если CRMO находится под контролем, может развиться хроническая боль (усиленная скелетно-мышечная боль), не поддающаяся лечению.Этот тип боли может потребовать лечения в клинике боли.

Написано в марте 2019 года Специальным комитетом по детской ревматологии и рассмотрено Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

Эта информация предназначена только для общего образования. Люди должны проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.

Какой результат свидетельствует о рецидивирующей болезни кошачьих царапин (CSD)?

Автор

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и глава дерматологии, профессор патологии, профессор педиатрии, профессор медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Раджендра Капила, MD, MBBS Профессор, Департамент медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Раджендра Капила, MD, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Общества инфекционных болезней Америка, Общество инфекционных болезней Нью-Джерси

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Джойс Р. Дрейтон, доктор медицины Доцент, кафедра внутренней медицины, отделение инфекционных заболеваний, медицинская школа Морхауса

Джойс Р. Дрейтон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа профилактической медицины, Альфа Омега Альфа , Американский колледж врачей, Американская холистическая медицинская ассоциация, Американское общество инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

. Раскрытие: нечего раскрывать.

Роуз А. Ресснер, DO Персонал, Отдел инфекционных заболеваний, Армейский медицинский центр Уолтера Рида

Роуз А. Ресснер, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Общества инфекционных болезней. Америки, Общество по борьбе с инфекционными заболеваниями вооруженных сил

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Стивен Дж. Нерви, доктор медицины Штатный врач, отделение дерматологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Стивен Дж. Нерви, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ицхак Брук, доктор медицинских наук, магистр Профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Джорджтаунского университета

Ицхак Брук, доктор медицины, магистр наук является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американской федерации клинических исследований, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии, Общество инфекционных болезней вооруженных сил, Ассоциация военных хирургов США, Общество инфекционных болезней Америки, Международное принимающее общество с ослабленным иммунитетом, Международное общество инфекционных заболеваний, Медицинское общество округа Колумбия, Нью-Йоркская академия наук, Общество педиатрических инфекционных болезней, Общество по развитию ушей, носа и горла у детей, Общество экспериментальной биологии и медицины, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация и Общество хирургических инфекций

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джек А. Коулман, MD Консультант, Franklin Surgical Associates

Джек А. Коулман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американской академии медицины сна, Американской бронхоэзофагологической ассоциации, Американский колледж хирургов, Американское ларингологическое ринологическое и отологическое общество, Американское общество лазерной медицины и хирургии и Ассоциация военных хирургов США

Раскрытие информации: Accarent, Inc.Honoraria Устная речь и обучение

Джозеф Домачовски, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных болезней, Медицинский университет штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

webmd.com»> Джозеф Домачовске, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологов, Американское общество инфекционных болезней, Общество педиатрических инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Allan D Friedman, MD, MPH Председатель, Отделение общей педиатрии, Система здравоохранения VCUH; Профессор педиатрии, Университет Содружества Вирджинии

webmd.com»> Аллан Д. Фридман, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Линн Л. Хорват, доктор медицинских наук Доцент кафедры медицины и инфекционных заболеваний, Научный центр здравоохранения Техасского университета; Консультант, Отделение инфекционных заболеваний, Медицинский центр армии Брук

Линн Л. Хорват, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Общество по инфекционным заболеваниям вооруженных сил и Общество инфекционных болезней Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

webmd.com»> Роберт М. Келлман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникационных наук, Государственный университет штата Нью-Йорк Медицинский университет северных районов штата

Роберт М. Келлман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества нейротологов, Американского ринологического общества. , Американское общество хирургии головы и шеи, Медицинское общество штата Нью-Йорк и Триологическое общество

Раскрытие информации: членство в экспертной комиссии GE Healthcare Honoraria; Членство в экспертной комиссии Revent Medical Honoraria

Джон Кинг, доктор медицины Профессор медицины, начальник отдела инфекционных болезней, директор клиники вирусной терапии гепатита, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана; Консультант по инфекционным заболеваниям, Медицинский центр по делам ветеранов Овертон-Брукс,

webmd.com»> Джон Кинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества микробиологии, Ассоциации профессоров узких специальностей, Американского общества инфекционных болезней, и Sigma Xi

Раскрытие информации: ссылка на Medscape $ 50.00 Автор главы; MERCK Нет Другие

Кэрри Л. Коварик, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии, дерматопатологии и инфекционных заболеваний, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Кэрри Л. Коварик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон М. Лидом, доктор медицины Почетный профессор медицины Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии

Джон М. Лидом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Kim Lundstrom, MD Консультант, Отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, клиника Longmont

Ким Лундстром, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии и Американской медицинской ассоциации

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гаури Манкекар, MBBS, MS, DNB, PhD Консультант, оториноларинголог, отделение отоларингологии, Национальная больница PD Hinduja, Индия

Гаури Манкекар, MBBS, MS, DNB, PhD является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация медицинских консультантов Мумбаи, Ассоциация отоларингологов Индии и Группа кохлеарной имплантации Индии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джилл Маккензи, доктор медицины Резидент, отделение дерматологии, Медицинская школа Вашингтонского университета

Джилл Маккензи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии и Американской медицинской ассоциации

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор, кафедра отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Майерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского общества головы и шеи

Раскрытие информации: Covidien Corp Консультации Консультации; US Tobacco Corporation Неограниченный дар Неизвестно; Axis Three Corporation Консультации по вопросам владения долями; Omni Biosciences Консультации по интересам собственности; Членство в Совете по интересам владения Sentegra; Консультации по вопросам владения Syndicom; Oxlo Consulting; Медвой Доля собственности Управленческая должность; Cerescan Imaging Honoraria Consulting; GYRUS ACMI Honoraria Consulting

webmd.com»> Ван Перри, доктор медицины Доцент, кафедра медицины, отделение дерматологии, Школа медицины Техасского университета в Сан-Антонио

Ван Перри, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии и Американского общества лазерной медицины и хирургии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Грегори Дж. Рауджи, доктор медицины, доктор философии Профессор, кафедра внутренней медицины, отделение дерматологии, Вашингтонский университет в Медицинской школе Сиэтла; Заведующий отделением дерматологии, Служба первичной и специализированной помощи, Медицинский центр по делам ветеранов Сиэтла

Грегори Дж. Рауги, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик Д. Шрага, MD Старший врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барри Дж. Шеридан, DO Главный воин в переходных службах, Медицинский центр армии Брук

Barry J Sheridan, DO является членом следующих медицинских обществ: American Academy of Emergency Medicine

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Kerrie J Spoonemore, MD, PharmD Клинический инструктор, Отделение дерматологии, Вашингтонский университет

Kerrie J Spoonemore, MD, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Russell W. Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней, Детский оздоровительный центр Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных заболеваний, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

webmd.com»> Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации и Техасской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Подход динамических систем «Венцзин Чжан

Абстрактные

Рецидивирующее заболевание, характеризующееся повторяющимся чередованием острого рецидива и продолжительной ремиссии, может быть признаком как обычных заболеваний, таких как инфекции уха, так и серьезных хронических заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция или рассеянный склероз. Из-за плохо изученной этиологии и, как следствие, проблем с медицинским лечением и ведением пациентов, рецидивирующие заболевания привлекают большое внимание в клинических исследованиях и биоматематике. Предыдущие исследования рецидивов биоматематиками в основном сосредотачивались на моделях внутри хозяина и генерировали повторяющиеся паттерны путем включения форсирующих функций или стохастических элементов. В этом исследовании мы изучаем детерминированные модели в организме хозяина посредством качественного анализа динамических систем, чтобы выявить возможные внутренние механизмы, лежащие в основе рецидива заболевания. Рецидив ВИЧ-инфекции называют «вирусными вспышками», то есть переходными периодами высокой репликации вируса, разделенными длительными периодами покоя.4-мерная модель антиоксидантной терапии ВИЧ, показывающая вирусные всплески, изучается с использованием теории бифуркации. Предлагаются четыре условия существования вирусных вспышек в детерминированной модели хозяина. Руководствуясь четырьмя условиями, получается простейшая двухмерная модель инфекции, показывающая рецидив. Выявлен один ключевой момент рецидива, а именно возрастающая и насыщающая функция инфекционности. Кроме того, доказано, что в этой 2-мерной модели существуют бифуркации Хопфа и обобщенные бифуркации Хопфа, бифуркация Богданова-Такенса и гомоклиническая бифуркация. Бифуркация Богданова-Такенса и гомоклиническая бифуркация обеспечивают новый механизм возникновения рецидивов. С точки зрения моделирования, возрастающая и насыщающая функция инфекционности приводит к выпуклому уровню заболеваемости, который дополнительно вызывает обратную бифуркацию и бифуркацию Хопфа, и позволяет модели заражения демонстрировать богатое динамическое поведение, такое как бистабильность, повторяемость и регулярные колебания. Цикл рецидив-ремиссия при аутоиммунном заболевании исследуется на основе модели регуляторных Т-клеток.Путем введения недавно открытого класса регуляторных Т-клеток бифуркация Хопфа возникает в аутоиммунной модели с отрицательной обратной бифуркацией и дает начало повторяющемуся паттерну. Основная идея этого тезиса состоит в том, что рецидивирующее заболевание может возникать естественным образом в результате детерминированной динамики популяций. Это станет отправной точкой для дальнейших исследований в области теории динамических систем и повторения в других физических системах.

Клинические характеристики рецидивирующего коронавирусного заболевания 2019 г. после лечебной выписки: ретроспективный анализ 15 случаев в Ухане, Китай

Резюме

В Китае пациенты с ранее отрицательными результатами ОТ-ПЦР снова дают положительные результаты в период изоляции после выписки . Мы стремились определить клинические характеристики этих «рецидивно-положительных» пациентов.Мы ретроспективно проанализировали данные 15 рецидивно-положительных пациентов и 107 контрольных пациентов с единовременным умеренным COVID-19, получавших лечение в Ухане, Китай. Проведен сравнительный анализ клинических данных и результатов лабораторных исследований. Мы обнаружили, что пациенты с рецидивирующим положительным результатом имели умеренное заболевание. Частота рецидивов-положительных заболеваний в нашей больнице составила 1,87%. Рецидивирующие пациенты были значительно моложе (43 (35-54) лет), чем контрольные пациенты (60 (43-69) лет) (P = 0,011). Ранняя LOS (продолжительность пребывания в больнице до рецидива) была значительно дольше у рецидивно-положительных пациентов (36 (34-45) дней), чем у контрольных пациентов (15 (7-30) дней) (P = 0.001). Время, необходимое для первого преобразования результатов ОТ-ПЦР из положительных в отрицательные, было значительно больше у повторно положительных пациентов (14 (10-17) дней), чем у контрольных пациентов (6 (3-9) дней) (P = 0,011). ). Уровни антител к COVID-19 в сыворотке крови были значительно ниже у рецидивно-положительных пациентов, чем у контрольных пациентов (IgM: 13,69 ± 4,38 против 68,10 ± 20,85 AU / мл, P = 0,015; IgG: 78,53 ± 9,30 против 147,85 ± 13,33 AU / мл. , P <0,0001). Рецидивирующие пациенты были моложе контрольных пациентов.Ранняя LOS (продолжительность пребывания в больнице до рецидива) была значительно дольше в группе с рецидивом, чем в контрольной группе. Уровни антител IgM / IgG к COVID-19 были значительно ниже в группе с рецидивирующим положительным результатом, чем в контрольной группе, что может объяснить, почему ОТ-ПЦР на вирусную РНК была положительной после начального «клинического излечения» (с трехкратным превышением ОТ-ПЦР вирусной РНК. ПЦР отрицательный). Вирус не может быть полностью элиминирован из-за более низкого уровня IgG, и их более поздняя репликация может привести к рецидивно-положительной вирусной ОТ-ПЦР по РНК.

Заявление о конкурирующем интересе

Авторы заявили об отсутствии конкурирующего интереса.

Клиническое исследование

ChiCTR2000030054

Отчет о финансировании

Ключевой проект в области медицины и здравоохранения в Сямэне (3502Z20191106) Проект Сямэньского научно-технического бюро (3502Z20194016)

Заявления авторов

Я подтверждаю, что были соблюдены все соответствующие этические принципы и получены все необходимые разрешения IRB и / или комитета по этике.

Да

Подробная информация об IRB / надзорном органе, предоставившем разрешение или исключение для описанного исследования, приводится ниже:

Больница Сямэнь Чжуншань

Получено все необходимое согласие пациента / участника, а соответствующие институциональные формы заархивированы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в одобренном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.губ. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано и предоставлен регистрационный идентификатор испытания (примечание: при публикации проспективного исследования, зарегистрированного ретроспективно, просьба предоставить заявление в поле идентификатора испытания, объясняющее, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по составлению отчетов об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов по исследованиям сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если применимо.

Роспотребнадзор объяснил отличия повторного заражения COVID от рецидива :: Общество :: РБК

Глава НИИ Пастера рассказал, кто может повторно заразиться коронавирусом — Общество

Вирусолог рассказал об особенности повторного заражения коронавирусом

Названы причины повторного заражения COVID-19

Коронавирусом можно заразиться повторно? А как же вакцина? Отвечаем на вопросы об иммунитете к Covid-19

Что такое вообще иммунитет?

Сколько длится иммунитет?

Что такое антитела и как они работают?

У всех больных антитела будут одинаковыми?

Что происходит после выздоровления?

Правда ли, что иммунитет к вирусу может быть у людей, не болевших Covid-19?

Иммунитет от коронавируса обеспечивают только антитела?

Что такое «тренированный иммунитет»?

Так можно ли заразиться Covid-19 повторно?

Коронавирус и иммунитет: можно ли заболеть Covid-19 повторно?

Как выработать иммунитет к коронавирусу?

Как долго сохраняется иммунитет?

Известны ли случаи повторного заражения?

Если у меня есть антитела, значит есть и иммунитет?

Почему иммунитет играет столь важную роль?

Повторное заражение коронавирусом: насколько высока вероятность? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Повторное заболевание протекало тяжелее, чем в первый раз

Причины повторного инфицирования пока не ясны

Есть ли сходство между случаями повторного заражения?

Что могло стать причиной тяжелых симптомов?

Повторных заболеваний может быть гораздо больше

Как коронавирус изменил мир

Европа открыла внутренние границы

Как коронавирус изменил мир

Евросоюз спасает свою экономику

Как коронавирус изменил мир

130 млрд евро для поддержки немецкой экономики

Как коронавирус изменил мир

Приложение Corona-Warn-App отследит контакты с больными коронавирусом

Как коронавирус изменил мир

Перенос «Оскаров», отмена «Евровидения»

Как коронавирус изменил мир

Олимпиада и ЧЕ по футболу — не ранее 2021 года

Как коронавирус изменил мир

Коронавирус — не помеха параду в России

Как коронавирус изменил мир

Тунис объявил о победе над коронавирусом

Как коронавирус изменил мир

В Пекине — новая вспышка SARS-CoV-2

Как коронавирус изменил мир

Когда появится вакцина от коронавируса?

Рецидивирующий респираторный папилломатоз — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

PLOS ONE: Рецидивирующие заболевания

повторных инфекций PIDD | AAAAI

Podcats: Дети с рецидивирующими инфекциями: что нормально и когда беспокоиться

Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (ХРМО)

Быстрые факты

Что вызывает это?

Каковы общие симптомы?

Как ставится диагноз?

Как лечится?

Жизнь с CRMO

Какой результат свидетельствует о рецидивирующей болезни кошачьих царапин (CSD)?

Подход динамических систем «Венцзин Чжан

Абстрактные

Рекомендуемое цитирование

Клинические характеристики рецидивирующего коронавирусного заболевания 2019 г. после лечебной выписки: ретроспективный анализ 15 случаев в Ухане, Китай

Резюме

Заявление о конкурирующем интересе

Клиническое исследование

Отчет о финансировании

Заявления авторов

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ